Milleks nikotiinhapet kasutatakse? Nikotiinhappe raviomadused, näidustused kasutamiseks

Ravimit kasutatakse PP-vitamiini vaeguse (B3), ateroskleroosi, aju-, koronaar- ja perifeersete arterite spasmide, neuropaatia ennetamiseks ja raviks. Suured annused ja pikaajaline kasutamine kahjustavad maksa, metaboolsed protsessid. Nikotiinhappe kasutamisel on soovitatav lisada dieeti kodujuust.

Lugege sellest artiklist

Nikotiinhappe eelised ja kahjustused

Sellel ravimil on vitamiiniaktiivsus ja see osaleb kudede hingamisreaktsioonides, valkude ja rasvade moodustumisel ning glükogeenivarude lagunemisel maksas ja lihastes. Nikotiinhappe olemasolu veres kiirendab oksüdatsiooniprotsesse, energia tootmist. Põhiliseks raviomadused seotud:

• ateroskleroosi progresseerumise ennetamine;
• paranenud verevool;
• perifeersete, koronaar- ja ajuveresoonte laienemine;
• mürgistuse ilmingute vähendamine;
• maksa, mao ja soolte seisundi paranemine (väikestes annustes);
• haavade ja haavandite kiirenenud paranemine;
• impulsi juhtivuse taastamine närvikiududes.

Nikotiinhapet nimetatakse antipellagriliseks aineks, kuna selle vaeguse korral tekib "kolme D" sümptomite kompleks: nahakahjustused (dermatiit), püsiv kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja dementsus (dementsus).

Ravimi suurte annuste võtmisel ilmneb näo ja keha naha punetus, pearinglus, kuumahood, jäsemete tuimus, ülitundlikkus Nikotiinhappele on vererõhk oluliselt langenud, võib esineda südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, iiveldus ja oksendamine ning püsiv nahasügelus. Uurides patsiente, kes on seda ravimit pikka aega võtnud, leiavad nad:

• glükoosisisalduse tõus ja kusihappe veres;
• maksa rasvade degeneratsioon;
• kaalutõus, mis on seotud süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häirega;
• mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole limaskesta kahjustus.

Üks kõrvalmõjudest on välispidisel kasutamisel kiirenenud karvakasv. Kosmeetikud kasutavad seda kiilaspäisuse raviks.

Näidustused kasutamiseks

Nikotiinhapet kasutatakse pellagra raviks ja seda määratakse ka koos ennetav eesmärk tingimustes, mis võivad kaasneda PP-vitamiini hüpovitaminoos:

• ranged dieedid, monotoonne toitumine;
• toitainete segude parenteraalne manustamine;
• pankrease ensüümide sekretsiooni vähenemine;
• imendumisprotsesside rikkumine soolestikus;
• järsk kaalulangus;
• mao resektsioon;
• pärilik patoloogia koos trüptofaani ebapiisava imendumisega (Hartnupi tõbi);
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• enteropaatia, enerokoliit;
• korduv kõhulahtisus;
• pikaajalised nakkushaigused;
• äge ja krooniline põletikulised haigused maks;
• pahaloomulised kasvajad;
• kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• pidev stress.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse nikotiinhapet ettevaatusega, kuid seda võib naistele määrata suitsetamise ja narkomaania, mitmikraseduse perioodidel. See ravim on osa kompleksne teraapia, ajuisheemia ja alajäsemed.

Nikotiinhape on näidustatud polüneuropaatia, vasospasmi, sapiteede, kusejuhad, närvipõletik näonärv, gastriit koos alatootmine vesinikkloriidhape, samuti pikaajalised mittearmistunud haavad ja haavandid, alkoholi- ja uimastimürgitus.

Mida on ette nähtud südameprobleemide korral

Nikotiinhappe mõjul väheneb madala tihedusega lipoproteiinikomplekside tootmine, mis provotseerivad ateroskleroosi arengut. Antiaterogeenne toime avaldub ka normaliseerumises üldine sisu kolesterool (kuu jooksul), triglütseriidid (esimesel vastuvõtupäeval). Suureneb kõrge tihedusega lipoproteiinide tase, mis kaitsevad arterite sisevooderdust kinnitumise eest.

Ravimi võtmise kulg takistab siseorganeid toitvate arterite progresseerumist ja ummistumist.

Seda ravimit kasutatakse südamehaigustega patsientide raviks ka järgmiste toimingute tõttu:

• omab vasodilateerivat toimet;
• aktiveerib süsteemset vereringet ja mikrotsirkulatsiooni;
• takistab verehüüvete teket.

Tablettide kasutamine intramuskulaarselt

Tablette tuleb juua rangelt pärast sööki. Paljudel patsientidel tekivad tühja kõhuga võtmisel tugev nahapunetus ja kuumahood, kõhuvalu ja kõrvetised. Profülaktiline annus on 25-50 mg ja pellagra puhul suurendatakse seda 100 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg.

Mõnedel ateroskleroosi põdevatel patsientidel võib arst soovitada annust järk-järgult suurendada - 50 mg-lt pärast õhtusööki, lisades igapäevaselt 50 mg nikotiinhapet päevas, 2-3 g nikotiinhapet päevas, eeldusel, et see on hästi talutav. Intravenoosselt manustatakse ravimit isheemilise insuldi korral 1 ml 1% lahust päevas. Ravimiga tilgutajad määratakse iga päev või ülepäeviti koguses 10–15.

Intramuskulaarsed ja subkutaansed süstid võivad põhjustada äge valu, mistõttu neid enamasti ei kasutata, asendades ksantinooli nikotinaadiga.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus;
• peptiline haavand;
• maksapuudulikkus;
• podagra;
• urolitiaasi haigus;
• progresseeruv vereringepuudulikkus.

On mitmeid haigusi, mille puhul seda ravimit võib välja kirjutada, kuid väikestes annustes, lühikursused, arsti pideva järelevalve all, maksa laboratoorsel jälgimisel. Need sisaldavad:

• säilinud happesusega gastriit;
• hepatiit;
• diabeet;
• krooniline alkoholism.

Rasedatele ja imetamise ajal on suured annused keelatud. Tuleb meeles pidada, et pikaajaline ravi nikotiinhappega (ateroskleroos, pellagra) tuleks läbi viia kodujuustu dieedi lisamise, metioniini, Espa-liponi, Essentiale või nende analoogide profülaktilise tarbimise taustal. maksa kaitsmiseks kahjustuste eest.

Nikotiinhapet kasutatakse ainevahetuse parandamiseks, kolesterooli naastude tekke ja progresseerumise vältimiseks, eriti kui kõrge vere kolesteroolitase on kombineeritud triglütseriidide taseme tõusuga. Ravim laiendab veresooni, parandab vere reoloogiat ja pärsib trombide teket. See on näidustatud stenokardia, aju-, koronaar- ja perifeersete arterite spasmide korral, samuti patsientidele, kellel on suurenenud PP-vitamiini vajadus.

Suurte annuste pikaajalise kasutamisega kaasneb maksakahjustus, seetõttu on soovitatav võtta hepatoprotektoreid ja dieeti koos regulaarse kodujuustu tarbimisega.

Kasulik video

Vaadake videot nikotiinhappe mõju kohta:

Loe ka

Kui äkki tekib kõndimisel lonkatus, valu, võivad need märgid viidata alajäsemete veresoonte hävitavale ateroskleroosile. Haiguse kaugelearenenud staadiumis, mis läbib 4 etappi, võib osutuda vajalikuks amputatsioonioperatsioon. Millised on võimalikud ravivõimalused?

Pea veresoonte jaoks mõeldud ravimeid saate valida ainult koos oma arstiga, kuna neil võib olla erinev toimespekter ja on ka kõrvalmõjud ja vastunäidustused. Millised on kõige rohkem parimad ravimid veresoonte laiendamiseks ja veenide raviks?

Kui selleks on eeldused, siis aitavad katastroofi vältida vaid insuldi ennetamiseks mõeldud ravimid. Esmane ja sekundaarne ennetamine meestel ja naistel hõlmab prekursorhaiguste raviks mõeldud ravimeid, pillid halvad harjumused, ja ravimteraapia korduvast hemorraagilisest insuldist.

Ajuveresoonte ateroskleroosi ravi, mille ravimeid määrab ainult arst, viiakse läbi kompleksselt. Mis on kaasas kodune esmaabikomplekt?

Kui avastatakse aordi ateroskleroos, võib alternatiivne ravi aidata diagnoosiga tõhusalt toime tulla.Südame toetavad vahendid võivad teha imesid, kuid neid tuleb võtta targalt

Asendamatu orgaaniline ühend, mis osaleb meie kehas vereloomes ja ainevahetusprotsessides. See element avastati suhteliselt hiljuti, kuid selle eeliste ja puudustega seotud tingimuste kohta on juba andmeid. Apteekides müüakse tabletivormi või süstelahust, kuid paljud lihtsalt ei tea selle kasutamisest. Mis on nikotiinhape, kasutusjuhised, näidustused ja vastunäidustused - meie artikkel annab kogu vajaliku teabe.

PP-vitamiin kuulub oluliste vitamiinide rühma. Selle puudumine põhjustab pellagra ilmnemist - haigust, mis on seotud ebapiisava imendumisega toitaineid(valgud, aminohapped ja süsivesikud). Nikotiinhappe puuduse korral täheldatakse seisundi halvenemist nahka, seedehäired ja ebastabiilsus hormonaalne taust. Laste jaoks on selle vitamiini puudus täis arengupeetust, nõrka immuunsust ja eelsoodumust kroonilisteks maohaigusteks.

Nikotiinhappe ülesanded organismis:

1. Osaleb vereringe protsessides.
2. Aitab alandada vere kolesteroolitaset.
3. See on südame-veresoonkonna haiguste profülaktika.
4. Parandab ainevahetusprotsesse.
5. Soodustab rasvade lagunemist.
6. Parandab aju vereringet.
7. Normaliseerib kõrget vererõhku.
8. Sellel on positiivne mõju veresoonte läbilaskvusele.
9. Stimuleerib seedetrakti.
10. Sellel on kasulik mõju maksa ja neerude tööle.

Kõige sagedamini kannatavad PP-vitamiini puuduse all taimetoitlased, aga ka inimesed, kes peavad kinni rangest valguvabast dieedist. Võimaluse välistamiseks on vaja oma dieeti täiendada komplekssete vitamiinide või nikotiinhappe spetsiaalsete preparaatidega.

Näidustused kasutamiseks

Nikotiinhapet kasutatakse raviks ja ennetamiseks mitmesugused haigused. On uuringuid, mis näitavad, et piisav PP-vitamiini tarbimine võib suurendada kaitseväed organismile ning aeglustab ka vananemisprotsessi.

Kompleksses ravis kasutatakse nikotiinhappe preparaate järgmistel juhtudel:

• Pellagra ravi ja ennetamine.
• Südamehaiguste ja ateroskleroosi ennetamine.
• Diabeediga.
• Veresoonte spasmide leevendamiseks.
• Nahahaiguste ja juukseprobleemide ravi.
• Näonärvi neuriidi ravi.
• Seedetrakti töö parandamiseks.
• Gastriidi ja maohaavandite ravis.
• Enterokoliidi ja maksahaigustega.
• Pikkade mitteparanevate haavade ja troofiliste haavanditega.

Nikotiinhappe vabanemise vorm

Apteegikettides leiate palju nikotiinhapet või selle derivaate sisaldavaid ravimeid. See on saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Tänu laiale kasutusalale saab seda kasutada suukaudselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Enamik multivitamiini komplekse sisaldab ka seda komponenti. Ravikuur sõltub keha omadustest, seetõttu tuleb see arvutada individuaalselt.

Nikotiinhappe hinnad ja tootjad:

1. Nikotiinhape "Pharmstandard" (Ufa vitamiinitehas, Venemaa). Tabletid (50 tk) - hind on 39 rubla. Ampullid (10 tk) - 137 rubla.
2. Nikotiinhape JSC "Biosintez" (Venemaa). Tabletid (50 tk) - 18,70 rubla. Ampullid (10 tk) - 140 rubla.
3. PP-vitamiin "Moskhimfarmpreparat" (Venemaa). Tabletid (50 tk) - 20 rubla. Ampullid (10 tk) - 125 rubla.
4. Nikotiinhappe "Vial" (Hiina). Tabletid (50 tk) - 23 rubla. Ampullid (10 tk) - 111 rubla.

Tabletivorm sisaldab 0,05 grammi toimeainet. Süstelahus (0,1%), sisaldab 10 mg toimeainet nikotiinhapet.

Mida on parem valida: ampullid või tabletid?

Ravimite toimeaine imendumine toimub väga kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 45 minuti jooksul pärast tablettide võtmist ja intramuskulaarse või intravenoosse süstimisega - 10-15 minuti pärast.

Vaskulaarsete patoloogiate raviks on kõige sagedamini ette nähtud tabletid, kuna ravimi intravenoosne manustamine võib tekitada lisaprobleeme. Lisaks tuleb meeles pidada, et nikotiinhappe süstid on üsna valusad, seega on ravim kõige parem kombineerida anesteetikumidega.

Pellagra raviks kasutatakse tablette ja intravenoosset manustamist, ravimeid on lubatud kasutada intramuskulaarselt. PP-vitamiini puudumise kiireks täitmiseks kasutatakse subkutaanne meetod ravimite manustamine. Samal ajal on kuumuse tunne ja naha lokaalne punetus. Need sümptomid ei ole ohtlikud ja mööduvad iseenesest.

Pillide võtmise tunnused

Kuidas võtta PP-vitamiini tablette? Nikotiinhape on võimeline suurendama maomahla sekretsiooni, mis mõnel juhul võib olla ebasoovitav. Tavaliselt võetakse tablette kohe pärast sööki, päevane annus jagatakse kaheks kuni kolmeks annuseks.

Ärge kombineerige pillide võtmist mao happesust suurendavate toitude ja alkoholiga. Selle rühma ravimid kiirendavad ainevahetust, seetõttu kasutatakse neid sageli kehakaalu langetamiseks. Selleks tuleb kuu aja jooksul tarbida vähemalt 1 grammi toimeainet päevas.

Tähtis! Nikotiinhappe tablettide annus on rangelt individuaalne ja selle määrab raviarst.

Kuidas kasutada süstimise teel

Miks on ette nähtud nikotiinhappe süstid? Isheemilise insuldi "kiirabi" on ühe PP-vitamiini ampulli intravenoosne sisseviimine. Kolesterooli taseme vähendamiseks veres kasutatakse standardset skeemi, mille puhul esialgne annus on 0,1–0,3 g ravimit kolm korda päevas. Ravikuur tuleb läbi viia haiglas arsti järelevalve all. Samal ajal on soovitav läbi viia ka vere parameetrite laboratoorset jälgimist ja jälgida kontsentratsiooni suurenemist uriinis.

Tähtis! Nikotiinhappe süstimise kulg on samuti rangelt individuaalne. Konsultatsioon raviarstiga on kohustuslik.

Nikotiinhappe võtmise tunnused lastele

Nikotiinhappe vastuvõtt mis tahes kujul vastunäidustatud kuni kaks aastat. Edaspidi sõltub soovitatav annus patsiendi vanusest ja kehakaalust. Beriberi vältimiseks ja keha ainevahetusprotsesside parandamiseks määratakse lastele 5-20 mg toimeainet päevas. Ravi ajal on lubatud mahu suurendamine 45 mg-ni, jagatuna kolmeks annuseks. Vajalik on arsti konsultatsioon.

Kas seda võib võtta raseduse ja imetamise ajal

Nikotiinhappe preparaadid on lubatud raseduse ajal ja rinnaga toitmine, aga ainult pärast arstiga konsulteerimist. Annustamine ja ravi kestus sõltuvad konkreetsest haigusest, vanusest ja individuaalsed omadused naispatsiendid.

Nikotiinhape kosmetoloogias

Väga hea tulemus näitas nikotiinhappe kasutamist juuste ja naha tervise jaoks. Selleks kantakse peanahale lahus puhtal kujul (1 ampull), hõõrudes seda massaažiliigutustega. Pea tuleb mähkida ja oodata vähemalt pool tundi. Selliseid protseduure tuleks korrata iga päev kahe nädala jooksul ja seejärel teha paus. Lühikese aja pärast võite märgata juuste kasvu kiirenemist, nende tiheduse suurenemist, samuti kõõmast ja muudest nahahaigustest vabanemist.

Kui olete huvitatud PP-vitamiini kasutamisest juustele, soovitame teil tutvuda artiklis teiste juukseampullides sisalduvate vitamiinidega.

Vastunäidustused ja võimalikud kahjustused

Nikotiinhapet sisaldavate ravimite võtmise kõrvaltoimete hulgas võib eristada järgmisi haigusseisundeid: palavik, pearinglus, jäsemete tuimus, naha punetus ja lööve, seedehäired, samuti. järsk langus survet. Eriti sageli ilmnevad sellised sümptomid pikaajalise ja kontrollimatu ravi korral, samuti nõutava annuse ületamisel.

Nikotiinhappel on järgmised vastunäidustused:

1. Individuaalne sallimatus.
2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised haigused.
3. Maksapuudulikkus.
4. Laste vanus kuni kaks aastat.
5. Kontrollimatud "hüpped" rõhul.
6. Podagra.
7. Hemorraagia ajus ja siseorganites.

Tähtis! PP-vitamiini sisaldavate ravimite võtmist ei saa kombineerida alkoholiga (suurendab maksa toksilist toimet), antibiootikumide ja tuberkuloosivastaste ravimitega (vähendab efektiivsust). Seda kasutatakse ettevaatusega koos spasmolüütikumide, südameglükosiididega, atsetüülsalitsüülhape ja antikoagulandid.

Nikotiinhape - oluline element et keha töötaks. PP-vitamiin on vajalik südame, seedetrakti, siseorganid ja hormoonide tootmine. Selle elemendi puudumise saate korvata võttes farmatseutilised preparaadid, kuid annus ja ravi kestus tuleb kokku leppida raviarstiga.

Nikotiinhape tuntud ka kui vees lahustuv vitamiin B3 või niatsiin. Väga oluline vitamiin. See on osa koensüümidest, mis osalevad keha energiavahetuses.

niatsiini puudus võib põhjustada tõsiseid surmav haigus– pellagra, mida iseloomustavad kõhulahtisus, dementsus, dermatiit, keskendumisvõime puudumine, ärevus ja depressioon.

Tänapäeval seda haigust peaaegu kunagi ei esine. Seda juhtub väga harva riikides, kus elanikkond nälgib. Kuid 1700. aastatel, kui Uue Maailma mais oli Euroopas põhitoiduks ja süsivesikute allikaks, oli seda tüüpi beriberit põdevaid inimesi palju.

Alkoholismi, HIV-i ja AIDSiga inimestel on suur oht saada B3-vitamiini puudust. Ja need, kes kaua aega toitub töödeldud toiduained. magusad küpsetised, töödeldud teravili, Valge leib, valge jahu ja muud nisutooted võivad põhjustada niatsiini ebapiisavat taset organismis.

Nikotiinhappe päevane norm, niatsiin täiskasvanule: 16 mg päevas meestele ja 14 mg päevas naistele. Päevane norm on 20 mg.

Nikotiinhappe, niatsiini rikkad toidud

• kalkunifilee - 100 gr. sisaldab 101 mg vitamiini (see on rohkem kui 100% päevasest väärtusest)
• kanafilee - 100 gr. sisaldab 8,9 mg (see on 44% d.n.)
• maapähklid - 1 tass sisaldab 21,9 mg (see on üle 100% d.h.)
• seened - 1 tass sisaldab 7,6 mg (see on 34% d.h.)
• maks - 100 gr. sisaldab 11,9 mg (see on 60% d. N.)
• tuunikala - 100 gr. sisaldab 11,3 mg (see on 56% d.n.)
• roheline hernes- 1 tass sisaldab 3 mg (see on 15% d.h.)
• veiseliha - 100 gr. sisaldab 7,6 mg (see on 36% d.n.)
• päevalilleseemned - 1 tass sisaldab 3,8 mg (see on 19% d.h.)
• avokaado - 1 puuvili sisaldab 3,5 mg (see on 17% d.n.)

Niatsiini (niatsiini) kasu tervisele

terve nahk

Dermatiit, ärritunud, ketendav nahk - peamine sümptom niatsiini puudus. Samuti on tõendeid selle kohta, et nikotiinhape takistab vanusega seotud kortsude teket ja võib isegi vähendada nahavähi riski.

Südamlikult- veresoonte haigused

Niatsiini suured annused vähendavad taset. See on eriti kasulik neile inimestele, kes statiine ei talu. Suureks plussiks on see, et niatsiin suudab tõsta hea kolesterooli taset ja langetada halva kolesterooli taset. Nikotiinhape alandab LDL-kolesterooli 10-20%, triglütseriide 20-50% ja suurendab HDL-kolesterooli taset 15-35%.

Kõrge vererõhk

Nikotiinhape on kasulik. Üleminek madalamale versioonile kõrgsurve see vähendab oluliselt südameinfarkti ja insuldi riski.

Leevendab artriidi valu

Nikotiinhape suurendab verevarustust kõigis kehaosades, sealhulgas valulikes piirkondades, seega võib see leevendada artriidi valu, parandades samal ajal oluliselt liigeste paindlikkust.

Hoiatus

Nikotiinhappe suured annused võivad põhjustada tugevat nahapunetust, hüperemia- automaatne laienemine veresooned, mis omakorda tekitab kogu kehas kuumuse.

Nikotiinhappega ravi ajal on võimalik tüsistus vererõhu tõusu näol. Kui võtate vererõhuravimeid, jälgige kindlasti oma vererõhku.

On täheldatud, et võivad ilmneda mitmesugused ebameeldivad seedetrakti sümptomid, sealhulgas iiveldus, seedehäired, gaasid, oksendamine ja kõhulahtisus.

Arst peab kõiki patsiente, kes võtavad halva kolesterooli alandamiseks nikotiinhapet, hoolikalt jälgima, et vältida tüsistusi. Eneseravi nikotiinhappega on vastuvõetamatu!

Ettevaatusabinõud nikotiinhappe ravis

Enne niatsiini võtmist rääkige oma arstile või apteekrile, kui olete selle või mõne muu ravimi suhtes allergiline.

Kui teil on selliseid terviseprobleeme nagu: väga madal vererõhk, alkoholi tarbimine, verejooks (madal trombotsüütide arv), diabeet, sapipõie haigus, glaukoom, podagra, südamehaigus (nt hiljutine südameatakk, stenokardia, neeruhaigus, maksahaigus), rääkige sellest oma arst.

Raseduse ajal tuleks seda ravimit kasutada ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Arutage kõiki riske oma arstiga!

See ravim eritub rinnapiima. Seetõttu pidage enne nikotiinhappega ravi alustamist imetamise ajal nõu oma arstiga.

Nikotiinhappe koostoime teiste ravimitega

Ravimite koostoimed samaaegselt manustatavate ravimite vahel võivad põhjustada muutusi nende "töös" ja isegi suurendada tõsiste kõrvaltoimete riski. Rääkige kindlasti oma arstile või apteekrile kõigist kasutatavatest ravimitest.

Rääkige oma arstile, kui te võtate kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Need tooted interakteeruvad niatsiiniga, takistades selle täielikku imendumist.

Nikotiinhape võib mõjutada mõne ravi tulemust laboratoorsed uuringud nt katehhoolamiinide uriinianalüüs.

Nikotiinhappe kõrvaltoimed

1. Soojus- ja kuumusetunne, põletustunne, kihelus, kipitus näos ja kaelas ning muudes kehaosades; naha punetus; peavalu ja külmavärinad – peaksid mööduma 20-30 minuti jooksul.
2. Harva esineb seedehäireid, kõrvetisi, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.
3. Samuti võib harva esineda probleeme maksaga, podagra, veresuhkru taseme tõusu.
4. Kui mõni neist kõrvaltingimused püsib või halveneb, rääkige sellest oma arstile niipea kui võimalik.

Kuidas vähendada kõrvaltoimete avaldumist nikotiinhappe ravis?

• Pärast ravimi võtmist, eriti in / m ja / in, ei pea te istuvast või lamavast asendist järsult püsti tõusma.
• Vältige alkoholi, kuumaid jooke, vürtsikat toitu.

Nikotiinhappe annustamine

Annustamine sõltub teie tervislikust seisundist ja ravivastusest. Kui te võtate niatsiini kolesteroolitaseme alandamiseks, võib arst määrata nikotiinhapet väikeses annuses, suurendades seda järk-järgult ja seejärel vähendades. See ravi vähendab kõrvaltoimeid.

Nikotiinhappe skeem

1. päev - 1 ml;

2. päev - 2 ml;

3. päev - 3 ml;

4. päev - 4 ml;

5. päev - 5 ml;

6. päev - 4 ml;

7. päev - 3 ml;

8. päev - 2 ml;

9. päev - 1 ml.

Tähtis: saamiseks järgige seda mustrit katkestusteta maksimaalne kasu ravist! Kui te mingil põhjusel lõpetate nikotiinhappe võtmise, peate ravi jätkamiseks naasma algse annuse juurde ja seda järk-järgult uuesti suurendama.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Nikotiinhape ja selle derivaadid - nikotiinamiid, niketamiid moodustavad rühma vees lahustuvad vitamiinid RR. Need keemiliselt ja bioloogiliselt sarnased ühendid kehas muunduvad kergesti üksteiseks, seetõttu on neil sama vitamiiniaktiivsus. Muud nikotiinhappe nimetused on niatsiin (vananenud nimi), vitamiin PP (anti-pellagric), nikotiinamiid.

IN kliiniline praktika ravimitena kasutatakse nikotiinhapet ja nikotiinamiidi. Nende ravimite farmakoterapeutilised omadused on aga erinevad.
Nikotiinhappel on järgmised mõjud:

• vasodilateeriv toime ("süüteefekt"), kardiotroofne, suurendab vere mikrotsirkulatsiooni;
• omab antikolesteroleemilist toimet – vähendab rasvade lagunemist;
• omab hepatoprotektiivset ja detoksifitseerivat toimet, kuid suurtes annustes nikotiinhappe pikaajalisel kasutamisel tekib maksa rasvade degeneratsioon;
• on neurotroopne ravim;
• parandab südame ja veresoonte tööd.

Nikotiinhape avaldab positiivset mõju rasvade ainevahetusele, alandab kolesteroolitaset ateroskleroosiga patsientide veres, paisub veresooned(üle 75 mg annuste võtmisel), aitab pearingluse korral, kõrvaldab kohinat kõrvades.

Nikotiinhappe preparaate kasutatakse pellagra, neuriidi, hepatiidi, jalgade arterite primaarse kahjustusega kroonilise vaskulaarhaiguse (endarteriit) ennetamiseks ja raviks.

Nikotiinhape hoiab ära südameinfarkti, vähendab depressiivsed seisundid, hõlbustab peavalu, sooritust parandama seedetrakt. See toimib positiivselt suhkurtõve kergete vormide korral, peptiline haavand mao- ja kaksteistsõrmiksoole, enterokoliit, aeglaselt paranevad haavandid ja haavad, nakkushaigused.

Nikotiinhappe roll bioloogilistes protsessides

Nikotiinhappe bioloogiline roll on seotud selle osalemisega kahe koensüümi - NAD (nikotiinamiidadeniindinukleotiid) ja NADP (nikotiinamiidadeniindinukleotiidfosfaat) - ehituses, mis on osa kõige olulisematest redoksensüümidest. Koensüümid (koensüümid) on orgaanilised looduslikud ühendid, mis on vajalikud ensüümide katalüütiliseks toimeks. Koensüümid täidavad elektronide, aatomite kandjate funktsiooni ühest substraadist teise.

PP-vitamiin kinnitub valkudele ja tekitab koos nendega mitusada erinevat ensüümi. Nikotiinhappe ensüümid moodustavad "silla", mille kaudu vesinikuaatomid saadetakse "ahju". Keharakkudes süttivad triljonid “ahjud”, mis aitavad kaasa energia vabanemisele toiduga kaasas olevatest süsivesikutest, rasvadest ja valkudest.

Nikotiinhape osaleb otseselt bioloogilise oksüdatsiooni ja energia metabolismi protsessides. Olles NAD ja NADP komponent, soodustab see toidust energia vabanemist, DNA sünteesi ja reguleerib rakuhingamise protsesse.
Nikotiinhape osaleb järgmistes bioloogilistes protsessides:

• rakuhingamine, rakuenergia;
• ringlus;
• süsivesikute, rasvade, valkude ainevahetus;
• meeleolu;
• südame aktiivsus;
• kontroll kolesterooli üle;
• lihased;
• sidekoe;
• maomahla tootmine;
• seedetrakti funktsioonid.

Nikotiinhape suurendab taimsete valkude kasutamist organismis, normaliseerib mao sekretoorset ja motoorset funktsiooni, parandab pankrease mahla sekretsiooni ja koostist ning normaliseerib maksatalitlust.

Peaaegu kogu rakkudes ja kehavedelikes leiduv nikotiinhape on nikotiinamiidi kujul.

Nikotiinhapet sisaldavad tooted

Peamine looduslik nikotiinhappe allikas inimkehas on loomse päritoluga tooted:

• loomaorganid - maks, neerud, lihased, süda;
• teatud tüüpi kalad - sardiin, makrell, tuunikala, lõhe, hiidlest, mõõkkala, tursk.

Teraviljad, täisteraleib, riis ja nisukliid, kuivatatud aprikoosid, seened, mandlid, rohelised herned, tomatid, paprika, kartul, sojaoad. Suurepärane allikas nikotiinhappe puuduse täiendamiseks on pagaripärm, õllepärm.

Tabelis 1 on näidatud tooted, milles nikotiinhapet on kõige rohkem.
Tabel 1

Toodete vitamiiniväärtus ei sõltu mitte ainult nikotiinhappe sisalduse kogusest, vaid ka selle olemasolust. Nii et kaunviljades on see kergesti seeditavas vormis ja teraviljast (rukis, nisu) vitamiin praktiliselt ei imendu.

Loomsetes kudedes leidub nikotiinhapet peamiselt nikotiinamiidi kujul, taimedes - nikotiinhappena. PP-vitamiin imendub peensoolde ja keha tarbib.

Nikotiinhape on vitamiinide säilitamise, toiduvalmistamise ja säilivuse poolest üks stabiilsemaid. Kõrge temperatuur toiduvalmistamise ja praadimise ajal peaaegu ei mõjuta selle sisaldust tootes. Vastupidav PP-vitamiin ja valguse, hapniku, leeliste mõju. See ei kaota praktiliselt bioloogilist aktiivsust toodete külmutamise ja kuivatamise ajal. Mis tahes ravi korral ei ületa nikotiinhappe kogukadu 15–20%.

Nikotiinhapet saab osaliselt sünteesida asendamatust aminohappest trüptofaanist. See protsess on aga ebaefektiivne – kümnetest trüptofaani molekulidest moodustub vaid üks vitamiinimolekul. Trüptofaanirikkad toidud (piim, munad) võivad aga kompenseerida nikotiinamiidi ebapiisava toiduga tarbimise.

Päevane vitamiinivajadus

Nikotiinhapet lapsed ja noorukid vajavad iga päev:

• 5-6 mg vanuses kuni aasta;
• 10–13 mg lastele vanuses 1 aasta kuni 6 aastat;
• 15–19 mg vanuses 7–12 aastat;
• 20 mg 13–15-aastastele noorukitele.

Täiskasvanud vajavad umbes 6,6 mg vitamiini iga 1000 tarbitud kalori kohta. See on igapäevane vajadus nikotiinhappes täiskasvanutele on 15-25 mg.
Suurenenud PP-vitamiini vajadus on vajalik:

• need, kes tegelevad raske füüsilise tööga;
• vanurid;
• patsientidel, kellel on hiljuti olnud rasked vigastused ja põletused;
• inimesed, kes kasutavad alkoholi ja narkootikume;
• inimesed, kes põevad kurnavaid kroonilisi haigusi, sh pahaloomulised kasvajad, pankrease puudulikkus, tsirroos, sprue;
• närvipingega;
• metaboolsete häiretega sündinud väikelapsed (kromosoomikomplekti kõrvalekalletest põhjustatud kaasasündinud häired);
• rasedad ja imetavad naised.

Nikotiinhappe kadumine toob kaasa suhkru, maiustuste, magusate jookide liigse tarbimise. Nikotiin vähendab PP-vitamiini imendumist. Seetõttu võivad nikotiinist sõltuvad inimesed vajada ka täiendavat nikotiini tarbimist.

Leutsiini suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada trüptofaani ja nikotiinhappe puudust.

Hüpovitaminoos ja hüpervitaminoos

Nikotiinhappe ebapiisava tarbimise korral kehas areneb inimesel järgmine varajased sümptomid hüpovitaminoos: üldine väsimus, letargia, apaatia, töövõime langus, unetus, isutus, kaalulangus, peavalud, teadvusehäired, mälukaotus, seedehäired, ärrituvus, depressioon.

Nikotiinhappe sekundaarne defitsiit esineb mitmete seedetrakti haiguste, närvipõletike, allergilised dermatoosid, mürgistus plii, benseeni, talliumiga.

Happepuuduse hilised sümptomid - pellagra haigus.

Imetajatel on hüpervitaminoosi seisund (üle suured annused PP-vitamiini) ei õnnestunud esile kutsuda. Nikotiinhappe varud ei kogune kudedesse. Selle ülejääk eritub kohe uriiniga. Suurenenud sisu võib kaasneda nikotiinhape ebameeldiv tunne"naha kuumus".

Keha nikotiinhappega varustamise diagnoosimine

Inimkeha PP-vitamiiniga varustatuse näitaja on nikotiinhappe metabolismi peamiste produktide - N-metüülnikotiinamiidi ja metüül-2-püridoon-5-karboksüamiidi - eritumine uriiniga. Tavaliselt eritub uriiniga 7-12 mg päevas.

Happe eritumise taseme langus uriiniga näitab keha ebapiisavat varustatust PP-vitamiiniga ja vitamiinipuuduse tekkimise võimalust. Nikotiinhappe ja nikotiinamiidi metaboliitide kontsentratsioon suureneb järsult nende liigsel kehasse sattumisel.

Eriti väärtuslik on N-metüülnikotiinamiidi kvantitatiivse sisalduse uurimine pärast nikotiinhappe või nikotiinamiidi laadimist. See on ainus kriteerium, mille alusel saab määrata selle vitamiini olemasolu organismis. PP-vitamiini enda või selle koensüümi vormide tase veres ei saa olla määrav, kuna isegi raske pellagra korral erineb nende sisaldus tervete inimeste omast vähe.

Laboratoorsed testid nikotiinhappe vaeguse tuvastamiseks on uriinianalüüs nr 1 metüülnikatiinamiidi jaoks ja uriinianalüüs 2-püridooni/#1 metüülnikatiinamiidi jaoks.

Testi tulemused ei ole alati lõplikud.

Nikotiinhappe kvantitatiivse sisalduse keemilised meetodid hõlmavad nikotiinhappe määramise reaktsiooni broomtsüaniidiga.

Nikotiinhape ja nikotiinamiid südame-veresoonkonna haiguste korral

Üks peamisi rakkude kahjustuse ja surma põhjuseid hapnikunälja ajal (äge isheemia) on tekkiv energiavarustuse puudumine. See on seotud nii suurenenud energiatarbimisega (detoksifitseerimissüsteemide toimimine, transport-adenosiintrifosfaatide aktiveerumine) kui ka ebapiisava bioloogiliste molekulide moodustumisega, mis on võimelised reaktsiooni käigus energiat akumuleeruma ja üle kandma mitokondriaalsete membraanide kahjustuste ja teiste tõttu.

Energiavahetusprotsessides osalevate ainete kontsentratsioon muutub dramaatiliselt. Aju isheemiaga molekulaarsel tasemel areneb füsioloogiliste ja patofüsioloogiliste reaktsioonide kaskaad:

1. Aju verevarustuse vähenemine. Sellest lähtuvalt väheneb hapniku kohaletoimetamine vereringest rakkudesse. Ja kuna hapnik osaleb energiatootmise reaktsioonides, tekib hapnikunälg - hüpoksiline seisund. Rakk kaotab võime oksüdeerida mitmeid energiasubstraate.
2. Hapnikupuuduse suurenemisega kaasneb adenosiintrifosfaadi (ATP) – energiaallika – sisalduse vähenemine.
3. Hapnikunälja viimastel etappidel muutub energiapuuduse tase piisavaks, et käivitada peamised mehhanismid, mis põhjustavad elutähtsa aktiivsuse katkemist ja rakusurma.
4. Adenosiinmonofosfaadi (AMP) kontsentratsioon suureneb kiiresti. Ja see on täiendav mehhanism rakumembraanide hävitamiseks.
5. Energia metabolismi rikkumine areneb kiiresti. See viib nekrootilise rakusurma.
6. Membraanistruktuuride ja retseptorite seisundi muutumine käivitab ühe molekulaarse mehhanismi, mille eesmärk on ajukoe reageerimine kahjustavale toimele. Aju verevoolu äge vähenemine (ajuisheemia) aktiveerib geneetiliste programmide kompleksi, mis viib päriliku teabe järjepidevale transformatsioonile suur hulk geenid.
7. Ajukoe esimene reaktsioon aju verevoolu vähenemisele on messenger-RNA ja valkude sünteesi vähenemine – polü(ADP-ribosüül)misreaktsioon – valgu modifikatsioon. See reaktsioon hõlmab ensüümi polü(ADP-riboos) polümeraas (PARP).
8. ADP-riboosi doonor on nikotiinamiiddinukleotiid (NAD). Ensüüm polü(ADP-riboos)-polümeraas (PARP) hakkab nikotiinamiidi väga aktiivselt (500 korda tugevamalt) tarbima, vähendades oluliselt selle sisaldust rakus. Ja kuna nikotiinamiiddinukleotiid reguleerib elutähtsaid protsesse rakus, põhjustab selle puudus rakusurma nekroosi tõttu.

Aju ravimikaitse kasutamine vähendab ajuisheemia riski kandesoone läbiva verevoolu ajutise lakkamise perioodil. Selleks kasutatakse ravimeid, mis pärsivad (inhibeerivad) rakulise ensüümi polü(ADP-riboos) polümeraasi aktiivsust. Nikotiinamiidi taseme järsk langus on ära hoitud, rakkude ellujäämine suureneb. See vähendab isheemilise insuldi ja müokardiinfarktiga seotud koekahjustusi.

Aktiivsete inhibiitorite (ensümaatiliste protsesside kulgu pärssivad ained) hulgas on nikotiinamiid. Oma struktuurilt ja toimelt on see lähedane nikotiinhappele, osaleb organismis toimuvates redoksprotsessides. Nikotiinamiidil on kõrge selektiivne toime polü(ADP-riboosi) polümeraasi ensüümile. Sellel on ka mitmeid mittespetsiifilisi mõjusid:

• toimib antioksüdandina;
• mõjutab glükoosi, lipiidide ja nukleotiidide ainevahetusprotsesse;
• pärsib DNA, RNA ja valgu üldist sünteesi.

Nikotiinamiid takistab arengut rasked rikkumised ainevahetust ajus, aktiveerib rakus energiavahetuse süsteeme, aidates säilitada raku energeetilise seisundi.

Häirete korral kasutatakse laialdaselt nikotiinhapet sisaldavaid kombineeritud preparaate aju vereringe, müokardiinfarkt, oblitereeriv endarteriit, Raynaud tõbi ehk kõigil juhtudel, kus suurenenud mikrotsirkulatsioon ja kollateraalne (bypass) vereringe on tegelikult ainus võimalus kudede funktsionaalsete võimete säilitamiseks.

Eksperimentaalsed ja kliinilised andmed näitavad, et PP-vitamiin lõõgastab spasmiliselt koronaarsooned, seetõttu kasutatakse nikotiinhapet stenokardia korral edukalt preparaatide Nikoverin ja Nikoshpan osana.

Aktiveerides spetsiifilisi ensüüme – kudede fibrinaase, suurendab nikotiinhape vere aktiivsust intravaskulaarsete trombide lahustamiseks.

Nikotiinhape alandab vere kolesteroolitaset

Üks ennetusmeetmetest, mis on seotud ägedad häired ajuvereringe, on vere kolesteroolitaseme alandamine. Nikotiinhape pärsib vabanemist rasvhapped ja seega alandab vere kolesteroolitaset.

Lipiidide taset langetava ainena on nikotiinhapet kasutatud alates 1955. aastast. Suures annuses avaldab see lipiidide metabolismile mitmekülgset mõju:

• pärsib rasvade lagunemist rasvkoes, mis piirab vabade rasvhapete toimet maksa, mille tulemusena pärsib triglütseriidide ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) sünteesi maksas;
• suurendab VLDL-i lagunemist veres;
• vähendab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) sisaldust veres, kahandades nende lähteaineid – väga madala tihedusega lipoproteiine;
• suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) taset.

Nikotiinhape annustes 3–6 g päevas vähendab pärast 3–5-nädalast ravi kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide kogust 15–25%, väga madala tihedusega lipoproteiinide triglütseriidide (rasvamolekulide) taset 20–20% võrra. 80% 1–4 päeva pärast, suurendab kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli sisaldust 10–20%, hoiab ära lipoproteiini (a) ilmumise.

Patsiendid taluvad nikotiinhapet palju paremini, kui seda kasutatakse annustamisvormid pikaajalise toimega. Need on Nicobid Tempules (mikrokapseldatud tabletid kiire ja aeglase vabanemisega), Slo-Niacin (nikotiinhappe ühend polügeeliga), Enduracin (nikotiinhapet sisaldavad troopilise vaha maatriksid).

Ainult nikotiinhappe võtmine päevane annus 3 g või kombinatsioonis teiste ravimitega vähendab mittefataalse müokardiinfarkti, insuldi esinemissagedust, vajadust kirurgiline sekkumine südamel ja veresoontel. Nikotiinhapet saavatel patsientidel esinevad koronaararterite ateroskleroosi taandumise nähud, aterosklerootiliste kahjustuste progresseerumise sageduse vähenemine.

Nikotiinhappe kardiotroofne toime

Kell taaskasuta nikotiinhape kahjustatud müokardis väheneb püroviinamari- ja piimhappe sisaldus, samas suureneb glükogeeni ja adenosiintrifosfaadi sisaldus.

Mikrotsirkulatsiooni parandamine kapillaaride laiendamise kaudu suurendab müokardi hapnikuga rikastamist. Biokeemiliste protsesside normaliseerumise tulemusena paraneb ka müokardi kontraktiilne aktiivsus (nikotiinhappe kardiotooniline toime).

Nikotiinhape võimendab toimet ravimid taimset päritolu, millel on terapeutilistes annustes kardiotooniline ja antiarütmiline toime - südameglükosiidid. Ravimeid kasutatakse südamepuudulikkuse raviks. Eriti tõhus on nikotiinhappe kasutamine koos digitaalise glükosiididega.

PP-vitamiini hepatotroopne toime

Nikotiinhape mõjutab maksafunktsiooni. Hepatotroopne toime väljendub sapi sekretsiooni ja eritumise stimuleerimises, maksa glükogeeni ja valke moodustavate funktsioonide stimuleerimises.
Nikotiinhape on näidatud:

• erinevate ametialaste joobeseisunditega - mürgistus aniliini, benseeni, süsiniktetrakloriidi, hüdrasiiniga;
• leibkonna mürgitusega;
• ravimimürgistuse korral barbituraatide, tuberkuloosivastaste ravimite, sulfoonamiididega;
• toksilise hepatiidiga.

Nikotiinhappe toimel paraneb maksa detoksifitseerimisvõime - suureneb paaritud glükuroonhapete moodustumine, mis moodustuvad võõrutusprotsessis; asendatakse toksilised ainevahetusproduktid ja välised mürgised ühendid.

Nikotiinhappe neurotroopne toime

Neurotroopseid ravimeid nimetatakse ravimiteks, millel on mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile. Nikotiinhape osaleb inimese psüühikat mõjutavate hormoonide biosünteesis.

"Õnnehormoon" serotoniin moodustub trüptofaanist. Serotoniin mõjutab inimese und ja meeleolu. Kuna nikotiinhape on keharakkudes energia tootmiseks absoluutselt asendamatu, siis selle puuduse korral muundatakse märkimisväärne osa trüptofaanist nikotiinhappeks. Mida rohkem trüptofaani kasutatakse energia saamiseks, seda vähem jääb trüptofaani närvide rahustamiseks ja head ööd. Serotoniini puudus põhjustab unetust, keskendumishäireid, depressiooni, närvilisust kuni depressioonini, hallutsinatsioone ja mõnikord skisofreeniat.

Nikotiinhape on ainus vitamiin, mis on kaudselt seotud hormonaalse ainevahetusega inimkehas. Selle neurotroopsed omadused avalduvad suurenenud inhibeerimisprotsessides. Inhibeerivate protsesside tugevdamine nikotiinhappe toimel avaldab kasulikku mõju organismile tervikuna: tõhusus suureneb, ebaadekvaatsete reaktsioonide arv väheneb.

Nikotiinhapet kasutatakse neurootiliste ja psühhootiliste seisundite raviks, alkohoolne deliirium(teadvusehäired), krooniline alkoholism. See võimendab neuroleptikumide ja barbituraatide toimet, nõrgendab kofeiini ja fenamiini toimet.

Nikotiinamiid on segaravim lai valik rakendusi. See on osa ravimist Cytoflavin. Tegemist on tasakaalustatud komponentide kompleksiga, mille tõhusal kombinatsioonil on sünergistlik reguleeriv toime kesknärvisüsteemi kõikidele peamistele metaboolsetele radadele, mis on ajuisheemia ajal rohkem või vähem häiritud.

Tsütoflaviin vähendab neuroloogilise defitsiidi astet ja kiirendab funktsioonide taastumist isheemilise insuldi korral. Ravim mõjutab peamisi patofüsioloogilisi protsesse, mis tekivad aju neuronaalsete struktuuride isheemilise kahjustuse ajal:

• taastab antioksüdantsed kaitsefaktorid;
• aktiveerib energiat moodustavaid protsesse ja reaktsioone;
• pärsib oksüdatiivseid stressireaktsioone, suurendades rakkude võimet kasutada glükoosi ja hapnikku;
• stimuleerib valkude sünteesi rakkudes.

Nende arvukate mõjude tõttu paraneb koronaar- ja ajuverevool, stabiliseerub rakkude metaboolne aktiivsus keskne süsteem, mis kliiniliselt väljendub olemasoleva neuroloogilise defitsiidi vähenemises ja kahjustatud funktsioonide taastumises.

Nikotiinamiid on osa kombinatsioonist metaboolne ravim Cocarnit (tootja - World Medicine, UK). Ravim on näidustatud suhkurtõve tüsistuse - diabeetilise polüneuropaatia - sümptomaatiliseks raviks.

Nikotiinamiid parandab suhkurtõve korral närvijuhtivust ja verevoolu närvides, vähendab lipiidide oksüdatsiooni, vabade radikaalide ja lipiidide oksüdatsiooni sekundaarsete saaduste teket. Ravimil on patsientide ravis suurte annuste korral mitmekordne toime ja madal toksilisus, mida kinnitavad arvukate uuringute tulemused.

Pellagra (nikotiinhappe puudulikkus): sümptomid ja ravi

Pellagra (itaalia pelle agra - kare nahk) on haigus, mis on seotud nikotiinhappe ebapiisava tarbimise või mittetäieliku imendumisega kehas. Haiguse aluseks on rakkude energia ja nende aktiivse jagunemise võime rikkumine.

Varem arenes pellagra välja seal, kus maisist sai põhitoiduaine. Selles teraviljakultuuris sisaldub nikotiinhape raskesti seeditavas vormis, selles on trüptofaanivaene, millest vitamiini on võimalik sünteesida. Peamised pellagra päritolupiirkonnad olid Euroopa lõunaosa, Aafrika, Ladina-Ameerika ja USA lõunaosariigid. Tsaari-Venemaal esines haigus Bessaraabias (Moldova), vähesel määral Gruusias.

Nikotiinhappe puuduse tekke peamiseks põhjuseks meie riigi elanikel on seedetrakti kroonilised haigused (enteriit, koliit), mis on seotud imendumishäiretega.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjuseks ei ole mitte ainult nikotiinhappe vähene sisaldus toidus, vaid ka:

• ebapiisav trüptofaani sisaldus;
• leutsiini kõrge sisaldus toidus, mis pärsib NADP-i sünteesi organismis;
• püridoksiini konensüümide madal tase;
• niatsitiini ja niatsinogeeni olemasolu teraviljatoodetes, samuti nikotiinhappe sarnased vormid, mida organism ei omasta.

Lastel areneb pellagra tavaliselt tasakaalustamata toitumisega, kus ülekaalus on süsivesikud. Väga sisse harvad juhud haigus areneb rinnaga toidetavatel lastel ebapiisava vitamiinisisalduse tõttu imetava ema dieedis.

Haiguse ajal esinevad patoloogilised protsessid

Pellagra mõjutab nahka, seedetrakti organeid ja närvisüsteemi. Protsesside raskusaste sõltub haiguse staadiumist ja vormist.
Muutused nahas ilmnevad punakaspruuni värvi ulatuslike alade kujul, mis on täis verd ja millel on kahjustuse teravad piirid. Nahk paisub, pakseneb. Peal hilised etapid haigus, tekib epidermise atroofia.

Suuõõnes tekivad erosioonid või haavandid. Turseline erepunane keel koos valuliku haavandumisega muutub hiljem lakiks. Neelu ja söögitoru katteepiteelis, peen- ja jämesoole limaskestal tekivad atroofilised muutused.

Mao, kõhunäärme ja maksa suurus on vähenenud. Mao limaskest on aneemiline, üksikute hemorraagiatega, voldid on halvasti väljendunud. Seedenäärmete sekretsioon on alla surutud, tekib achilia - soolhappe ja ensüümi pepsiini puudumine maomahlas. Maksas täheldatakse selle hepatotsüütide töörakkude rasvade degeneratsiooni.

Ajus ja seljaajus, aga ka perifeerses närvisüsteemis leitakse neuronotsüütides düstroofseid muutusi koos neuronofaagia tunnustega - kahjustatud või degeneratiivselt muutunud. närvirakud hävitatakse ja eemaldatakse organismist fagotsüütide – immuunsüsteemi rakkude – abil.

Olulised ainevahetushäired ja paljude elundite funktsioonid põhjustavad düstroofseid ja degeneratiivsed muutused peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Mõjutatud on neerud, kopsud, süda, põrn.

Pellagra sümptomid

Pellagra esineb koolis ja noorukieas, varases lapsepõlves - väga harva. Enamasti haigestuvad täiskasvanud vanuses 20–50 aastat.
Pellagra kliinilist pilti iseloomustavad kolm peamist ilmingut:

• dermatiit - nahakahjustused sümmeetrilistes piirkondades, mis on avatud päikesevalgusele (sellest ka haiguse nimi);
• - seedetrakti häired;
• – psüühikahäire mälukaotus, dementsus, deliirium.

Haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt talve lõpuks. Patsiendid nõrgenevad 3-5 korda päevas ja sagedamini. Väljaheide vere- ja limavaba, vesine, mäda lõhnaga.
Siis on suus põletustunne ja tugev süljeeritus. Paistes, lõhenenud huuled. Igemetele ja keele alla tekivad haavandid. Iseloomulikud on keelemuutused. Algul on selle selg kaetud õitega must-pruun, veerised ja ots helepunane. Järk-järgult kaob punetus kogu keele pinnale, muutub siledaks ja läikivaks.
Seejärel ilmneb pellagriline erüteem: avatud aladel (nägu, kael, käte ja jalgade tagaosa) nahk muutub päikesevalguse toimel punaseks, paisub ja sügeleb. Mõnikord tekivad villid, mis lõhkevad ja jätavad nutma. Mõne päeva pärast tekib pityriasis koorimine. Põletiku vähenemisega kahjustatud nahapiirkondadele jääb püsiv hallikaspruun pigmentatsioon, vitiligo tüüpi depigmentatsioon on harvem.

Perifeersete närvide ja kesknärvide funktsiooni rikkumine närvisüsteem. On pearinglus, peavalud. Apaatia asendub depressiooniga. Tekivad psühhoos, psühhoneuroosid, raskematel juhtudel hallutsinatsioonid, krambid, vaimne alaareng.

Varases lapsepõlves on pellagra klassikalised sümptomid vähem väljendunud. Valdavad keelepõletikud, seedetrakti häired, nahapunetus. Vaimsed muutused on haruldased.

Pellagra kõige raskem tüsistus - ( orgaaniline kahjustus aju) koos psühhootiliste reaktsioonidega.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos põhineb tunnustel kliinilised ilmingud haigused, andmed toitumise olemuse kohta, biokeemilised uuringud. Pellagrale on iseloomulik NI-metüülnikotiinamiidi sisaldus päevases uriinis alla 4 mg, nikotiinhappe sisaldus alla 0,2 mg. Teiste B-vitamiinide sisaldus veres ja uriinis väheneb.

Ravi

Kõik pellagra värskete ja korduvate ilmingutega patsiendid kuuluvad haiglaravile.

Ebapiisava nikotiinhappe tarbimisega patsientide ravi hõlmab dieeti, vitamiinirikas RR sisaldav piisav orav. Kergete beriberi vormide korral on vitamiinid ette nähtud tablettidena. Patsiendid, kes kannatavad toitainete ebapiisava imendumise all peensooles, süstitakse.
Ravi soovitatav päevane annus on 300 mg vitamiini, jagatuna 2-3 annuseks. Ravi jätkub 3 kuni 4 nädalat.

Nikotiinhappe terapeutilised annused manustatakse eelistatavalt nikotiinamiidina, millel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui nikotiinhappel.

Kell vaimsed häired määrata väikeses annuses neuroleptikume (kloorpromasiin, frenoloon, triftasiin) kombinatsioonis antidepressantidega (amitriptüliin) ja rahustitega (seduxen), mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Orgaanilise psühhosündroomi väljakujunemise korral määratakse korduvate kursuste kujul tiamiini või nootropiili suured annused.

Kuna pellagral on märke teiste B-vitamiinide, aga ka aminohappe trüptofaani puudusest, sisaldab raviplaan sissejuhatust. kompleksne ravim vitamiin b.

Pärast ravi algust kaovad seedetrakti häirete sümptomid mõne päeva pärast. Dementsuse ja dermatiidi nähud paranevad märkimisväärselt esimese ravinädala jooksul. Kui pellagra on omandatud krooniline vorm, taastumiseks on vajalik pikem raviperiood, kuid söögiisu ja üldine füüsiline seisund patsiendi seisund paraneb kiiresti.

Ärahoidmine

Mitmesugust Tasakaalustatud toitumine nikotiinhapperikaste toitude piisav sisaldus toidus, maisijahu ja teravilja rikastamine, kõrgeima ja esimese klassi nisujahu nikotiinhappega, elanikkonna tervisekasvatus.

Sekundaarne pellagra

Pellagra juhtumeid on kirjeldatud patsientidel, kes põevad seedesüsteemi haigusi anakloorhüdriaga (vesinikkloriidhappe puudumine) koos söögitoru vähi, haavandite, mao- ja kaksteistsõrmiksoole vähi ja süüfilise kahjustusega, kroonilise haavandilise koliidi, tuberkuloosiga, pärast düsenteeriat, pärast seedesüsteemi organite operatsioonid, kroonilise alkoholismi korral, tuberkuloosi ravi isoniasiidiga.

Nikotiinhappe preparaadid

Kliinilises praktikas kasutatakse nikotiinhapet ennast ja selle derivaate, aeglaselt vabastavaid vorme Niaspan ja Enduracin. USA-s on kasutusel nikotiinhappe ja lovastiini fikseeritud kombinatsioon – Advicor. Nikotiinhappe toimeainet prolongeeritult vabastavad vormid on paremini talutavad, kuid vähendavad lipiidide sisaldust vähem tõhusalt.

Nikotiinhape: kasutusjuhised

farmakoloogiline toime

Nikotiinhape on spetsiifiline antipellaagiline aine (vitamiin PP). Ta paraneb süsivesikute ainevahetus, omab veresooni laiendavat toimet, sealhulgas ajuveresoontele, omab lipiide alandav toime. Nikotiinhape 3-4 g päevas (suured annused) vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust veres, vähendab kolesterooli / fosfolipiidide suhet madala tihedusega lipoproteiinides. Omab detoksifitseerivaid omadusi.

Annustamisvormid

Nikotiinhape on saadaval tablettide ja süstide kujul.
Subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid vitamiinid on valusad. Intravenoosset lahust tuleb manustada aeglaselt, kuna võib tekkida tugev langus. vererõhk.

Ühend

Üks tablett sisaldab: nikotiinhapet 0,05 g - aktiivsed koostisosad; glükoos, steariinhape - abiained.
Üks milliliiter süstelahust sisaldab: 10 mg nikotiinhapet - toimeaine; naatriumvesinikkarbonaat, süstevesi - abiained.

Näidustused

Pellagra (PP avitaminoosi) ennetamine ja ravi.

Ajuvereringe isheemiliste häirete, jäsemete veresoonte hävitavate haiguste (oblitereeriv endarteriit, Raynaud tõbi) ja neerude kompleksravi, suhkurtõve tüsistused - diabeetiline polüneuropaatia, mikroangiopaatia.

Maksahaigused - äge ja krooniline hepatiit, madala happesusega gastriit, näonärvi neuriit, mitmesugused mürgistused (professionaalne, narkootikum, alkohol), pikaajalised mitteparanevad haavad ja haavandid.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• podagra;
• hüperurikeemia, neerukivitõbi, maksatsirroos, dekompenseeritud suhkurtõbi;
• rasedus ja imetamise periood.

Nikotiinhappe manustamisviis ja annustamine

Kasutatakse vastavalt arsti juhistele.
Nikotiinhappe tablette võetakse suu kaudu pärast sööki.
Antipellaagilise ainena on ette nähtud:

• täiskasvanud - nikotiinhape 0,1 g 2 - 4 korda päevas (maksimaalne päevane annus - 0,5 g);
• lapsed - 0,0125–0,05 g 2–3 korda päevas, sõltuvalt vanusest.

Ravikuur on 15-20 päeva.
Täiskasvanutel, kellel on ajuvereringe isheemilised häired, jäsemete veresoonte spasmid, madala happesusega gastriit, näonärvi neuriit, haavad ja haavandid, soovitatakse nikotiinhapet välja kirjutada ühekordse annusena 0,05–0,1 g päevase annusena. - kuni 0,5 g.ravi - 1 kuu.

Kõrvalmõjud

Võimalik allergilised reaktsioonid, pearinglus, näo punetus, tormamistunne pähe, paresteesia (tuimustunne, tundlikkuse kaotus, roomamine, kipitus). Sel juhul tuleb annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada.

Nikotiinhappe pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik rasvmaks, hüperurikeemia, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine ning glükoositaluvuse vähenemine.

Üleannustamine

Üleannustamine on ebatõenäoline.
Nikotiinhape võib individuaalse talumatuse korral põhjustada näo ja keha ülaosa punetust, peapööritust, verevoolu tunnet pähe, urtikaariat, paresteesiat. Need nähtused kaovad iseenesest ega vaja erikohtlemist.

Teraapia kontroll, hoiatused

Maksa tüsistuste vältimiseks nikotiinhappe pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on soovitatav lisada dieeti metioniinirikkaid toite (kodujuust) või kasutada metioniini, lipoehape, Essentiale ja muud lipotroopsed ained.

Ettevaatlikult tuleb nikotiinhapet kasutada kõrge happesusega gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral. Vitamiinravi ajal, eriti suurte annuste korral, tuleb hoolikalt jälgida maksafunktsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui nikotiinhapet kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, on vajalik konsulteerimine arstiga.

farmatseutiline kokkusobimatus. Mitte segada tiamiinkloriidi lahusega (toimub tiamiini hävimine).

Tugevdab fibrinolüütiliste ainete, spasmolüütikute ja südameglükosiidide toimet, suurendab alkoholi toksilist hepatotroopset toimet.

Verejooksuohu tõttu tuleb olla ettevaatlik kombineerimisel antihüpertensiivsete ravimitega (võimalik, et suurenenud hüpotensiivne toime), antikoagulantide, atsetüülsalitsüülhappega.

Vähendab neomütsiini toksilisust ja takistab sellest põhjustatud kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni langust. Nõrgendab barbituraatide, tuberkuloosivastaste ravimite, sulfoonamiidide toksilist toimet.

Suukaudsed kontratseptiivid ja isoniasiid aeglustavad trüptofaani muutumist nikotiinhappeks ja võivad seega suurendada vajadust nikotiinhappe järele.

Antibiootikumid võivad suurendada nikotiinhappe põhjustatud punetust.

Nikotiinhape vabaneb ilma arsti retseptita.

Nikotiinamiid

Nikotiinamiidi kasutamise näidustused - PP hüpovitaminoos ja avitaminoos, samuti keha suurenenud PP-vitamiini vajaduse tingimused:

• ebapiisav ja tasakaalustamata toitumine (sealhulgas parenteraalne);
• malabsorptsioon, sealhulgas kõhunäärme talitlushäirete taustal;
• kiire kaalulangus;
• diabeet;
• pikaajaline palavik;
• maovähendusoperatsioon;
• Hartnupi haigus;
• hepatobiliaarse piirkonna haigused - ägedad ja krooniline hepatiit, tsirroos;
• hüpertüreoidism;
• kroonilised infektsioonid;
• seedetrakti haigused - hüpo- ja anatsiidne gastriit, enterokoliit, koliit, tsöliaakia enteropaatia, püsiv kõhulahtisus, troopiline põletik;
• pahaloomulised kasvajad;
• orofarüngeaalse piirkonna haigused;
• pikaajaline stress;
• rasedus (eriti nikotiini ja narkomaania, mitmikrasedus);
• laktatsiooniperiood.

Nikotiinamiidi ei kasutata vasodilataatorina. Nikotiinamiidil ei ole lipiidide taset langetavat toimet.

Lahuse neutraalse reaktsiooni tõttu ei põhjusta nikotiinamiid süstimisel lokaalset reaktsiooni. Erinevalt nikotiinhappest ei ole ravimil väljendunud veresooni laiendavat toimet, mistõttu nikotiinamiidi kasutamisel põletikunähtust ei täheldata.

Ravimit manustatakse suu kaudu ja süstimise teel.

Nikotiinhape juustele

Peanahale kandes laiendab nikotiinhape perifeerseid veresooni, suurendades vereringet, parandades hapniku transporti ja kasulikud mikroelemendid, suurendab ainevahetusprotsesse kudedes, mis hoiab ära juuste väljalangemise ja stimuleerib nende kiirenenud kasvu.

Juukselahuse kasutusjuhised näitavad, et nikotiinhappe kasutamisel kiilaspäisus peatub, juuksed muutuvad paksemaks, omandavad sära ja siidisuse. Samuti hoiab nikotiinhape normaalset juuste pigmentatsiooni, olles profülaktikaks hallide juuste vastu.
Regulaarsel kasutamisel tootes sisalduv nikotiinhape:

• äratab uinunud juuksefolliikulisid ja soodustab juuste kasvu, stimuleerides mikrotsirkulatsiooni;
• taastab ja taastab kahjustatud sibulad;
• hoiab ära juuste väljalangemise, tugevdades juuri ja takistades kollageeni tihenemist juuksejuure ümber;
• soodustab melaniini tootmist – pigmendi, mis muudab lokid läikivaks, säilitab nende värvi, hoiab ära enneaegse halliks muutumise.

Preparaat ei kuivata nahka korduval kasutamisel, mida tõestavad dermatoloogilised testid.

Nikotiinhappe kasutamine: avage tilgutitoru vahetult enne kasutamist. Kanna tuubi sisu kohe pärast pesemist peanahale, jaotades hapet masseerivate liigutustega ühtlaselt üle kogu pinna. Ärge peske pealekantud toodet maha.

Peanaha kerge kipitus ja punetus pärast toote pealekandmist on tingitud suurenenud mikrotsirkulatsioonist ja on normaalne.

Kandke nikotiinhapet 1 kord 3 päeva jooksul. Soovitatav kuur on 14 protseduuri. Seda saab korrata iga kolme kuu tagant.

Vaatamata kõigile eelistele ei ole nikotiinhape kliinilises praktikas laialdast rakendust leidnud. See on tingitud paljudest kõrvaltoimetest, mis kaasnevad PP-vitamiini suurte annuste tarbimisega.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi	Ravimi kaubanimi	Hind	Vabastamise vorm	Tootja
Nikotiinhape	Nikotiinhape	23 hõõruda.	Tabletid 50 mg, 50 tk	Venemaa
		43 rubla/td>	Süstelahus 1%, 10 ampulli	Venemaa
		185 hõõruda.	Lahus välispidiseks kasutamiseks juustele, 10 ampulli	Venemaa
	Tsütoflaviin (inosiin + nikotinamiid + riboflaviin + merevaikhape)	395 hõõruda.	Tabletid 50 tk	Venemaa
	kokarniit	661 hõõruda.	Lüfolüsaat lahuse valmistamiseks 187, 125 mg, 3 tk	Suurbritannia

Nikotiinhappel võib olla inimkehale mitmesuguseid mõjusid. See võimaldab teil seda kasutada paljude vereringeelundite, mao ja soolte haiguste, samuti ateroskleroosi ja pellagra taustal tekkivate vaevuste raviks.

Ravimi osalemine ainevahetusprotsessides

Nikotiinhape osaleb aktiivselt kõigis ainevahetusprotsessides – valkudes, rasvades ja süsivesikutes. See juhtub põhjusel, et see on osa nendest ensüümidest, mis kiirendavad oksüdatiivseid ja redutseerimisreaktsioone.

Eriti aktiivne ravim mõjutab rasvade ainevahetust. See soodustab kolesterooli (eriti "halva") taseme alandamist veres, mis aitab kaasa naastude tekkele veresoontes. Kasuliku orgaanilise ühendi kogus, mis osaleb aktiivselt ainevahetusprotsessides, on samuti võimeline suurendama nikotiinhapet. Näidustused selle ravimi kasutamiseks nendel põhjustel on järgmised: enamik ateroskleroosi taustal arenevaid vaevusi, näiteks hävitav endarteriit (perifeeria arterite ummistus), aju ja südame isheemiline haigus.

Verevoolu kiirendamine

Muuhulgas on nikotiinhappel kapillaaridele (väikestele veresoontele) laienev toime. See soodustab verevoolu ja parandab erinevate organite verevarustust. Seega on nikotiinhape võimeline kiirendama kudede regenereerimise protsessi, haavandite ja haavade paranemist. Näidustused selle ravimi kasutamiseks sel juhul: paljud soole- ja maohaigused remissiooni ajal (ägenemiste vahel).

Ravimi väljakirjutamine

Esiteks aitab ravim pellagra ravis. See haigus areneb nikotiinhappe puuduse tõttu. Sel juhul tekivad ainevahetushäired, mis põhjustavad naha kahjustusi, mille tagajärjel täheldatakse selle sügelust, turset ja punetust. Samuti on pellagra puhul häiritud soolte, mao (kaasa arvatud keel) ja aju töö (tagajärjeks on dementsus). Haiguse kerge arengu ja kesknärvisüsteemi tõsiste tagajärgede puudumise korral on nikotiinhapperavi üsna tõhus.

Mao- ja sooltehaiguste ravi

Milliste muude patoloogiate raviks kasutatakse nikotiinhapet? Näidustused ravimi kasutamiseks võivad olla järgmised - mitmesugused soolte ja mao vaevused. Nimelt:

Kõigil neil juhtudel on nikotiinhappe kasutamine lubatud ainult remissiooni perioodil (mitte ägenemise hetkedel). Selle ravimi kasutamisel peptilise haavandi ravis tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna see võib ägenemise ajal kiirendada maomahla sekretsiooni. Selle tulemusena on võimalik vasodilatatsioon, mis põhjustab vaevuste ja verejooksu tüsistusi.

Malabsorptsiooni sündroom

Samuti on selliseid soole- ja maohaigusi, mis vähendavad oluliselt toidukomponentide ja nikotiinhappe imendumise kiirust peensooles. Seda patoloogiat nimetatakse "malabsorptsiooni sündroomiks". See kaasneb paljude haigustega, mis arenevad seedetraktis. Selle sündroomi korral viiakse nikotiinhape kehasse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Happe puudumine

Juhtub, et alatoitluse korral täheldatakse kehas nikotiinhappe puudust. Pidev menüü, mis põhineb ühte tüüpi toodetel, loomsete valkude, puuviljade, köögiviljade puudumine toidus ei võimalda keha süsteeme ja organeid piisava kogusega küllastada. Sel juhul manustatakse ravimit suu kaudu või süstina.

Samuti täheldatakse nikotiinhappe puudust raskete nakkushaiguste tõttu, millega kaasneb kehatemperatuuri märkimisväärne tõus pikaajalise põletikulise protsessi tõttu. Sel juhul määratakse ravim ainult väljaspool ägenemise perioodi. Kroonilise maksatsirroosi või hepatiidi korral nikotiinhapet ei tarbita.

Muud patoloogiad

Millistel muudel juhtudel nikotiinhapet kasutatakse? Näidustused kasutamiseks võivad olla järgmised:

1. Ateroskleroos ja sellega seotud vaevused - oblitereeriv endarteriit, südame isheemiatõbi. Happe kasutamine kiirendab kolesterooli ainevahetust, laiendab veresooni, parandab kudede ja elundite verevarustust.
2. Troofilised haavandid ja haavad. Nikotiinhape soodustab kudede kiiret taastumist ja paranemist.
3. Paljude elundite normaalse toimimise taastamine. Ravim toimib sel juhul vitamiinina.

Nikotiinhappe kõrvaltoimed

Ravimit on lubatud võtta mitte rohkem kui 6 grammi päevas. Selleks, et keha nikotiinhapet paremini tajuks, tuleks seda tarbida alles pärast sööki ja pesta maha soojade jookidega. Selle ravimiga ravi algfaasis on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust. Happe tuvastamiseks tuleks jälgida ka neerufunktsiooni.

Mõnikord tajuvad patsiendid ravimit halvasti, mõnikord on naha punetus ja kuumahood. Selle põhjuseks on prostaglandiinide suurenenud süntees, seedetrakti häired, hüperurikeemia ja glükoosile reageerimise vähenemine. Sel põhjusel ei suuda iga organism tajuda tõhusaid, kuid suuri nikotiinhappe annuseid (3–5 grammi päevas).

Ravimi toksiline toime

See pikatoimeline ravim põhjustab harva tõsist maksatoksilisust. Seetõttu eeldab nikotiinhappe pikaajaline kasutamine selle organi toimimise kontrolli. See ravimi toime maksale on tingitud selle metüülimisest. Enne kui nikotiinhappe hepatotoksiline toime hakkab avalduma, väheneb lipiidide tase veres järsult.

Hüpovitaminoos

Nikotiinhappe pikaajaline kasutamine suurtes kogustes viib askorbiinhappe väljatõrjumiseni organismist. Seda nähtust nimetatakse hüpovitaminoosiks. Selle vältimiseks peetakse sobivaks ravimite täiendavat manustamist.

Muud kõrvalekalded

Nikotiinhappe kasutamisel võib täheldada ka järgmisi kõrvalekaldeid:

1. Mahla happesuse taseme tõstmine maos (haavandi ägenemine).
2. Hüperglükeemia.
3. Kodade arütmiate esinemissageduse suurenemine koronaararterite haigusega patsientidel (harv, kuid võimalik).
4. Pruunide laikude ilmumine sametise kattega nahale (akantoos).
5. Turse (üsna harv kõrvaltoime).

Kõik need sümptomid on üsna ebastabiilsed ja kaovad pärast nikotiinhappe kasutamise lõpetamist.

Ravimi hind

Kui palju nikotiinhape maksab? Hind Venemaa apteekides on vahemikus 10,90 rubla. 50 tableti jaoks annuses 0,05 grammi. Maksimaalne maksumus on ligikaudu 81 rubla 10 ampulli ravimi kohta annuses 10 mg / ml.