Postoperatiivne periood algab hetkest, kui patsient siseneb operatsioonitoast palatisse, mis jätkub kuni patsiendi raviasutusest välja kirjutamiseni. Operatsioonijärgne periood on taastumise teel väga oluline periood ja kõik peaks olema suunatud taastumisele. füsioloogilised funktsioonid patsiendi ja normaalse haava paranemise, samuti võimalike ennetamise kohta operatsioonijärgsed tüsistused. Patsiendiabi osutatakse õde, millest saab raviarsti lähim abiline ja eelkõige sõltub sellest ravi edukas tulemus.

AT ametlikud kohustused palatiõde hõlmab patsiendi soovitud asendi tagamist voodis (funktsionaalse voodi pea- või jalaotsa tõstmine, pea alla polsterdus), ruumi puhtuse eest hoolitsemine, temperatuuri režiim, ruumi steriilsus, korralik valgustus. Just õde peaks jälgima patsiendi esimest voodist tõusmist pärast operatsiooni, samuti tema seisundit liikumise ajal.

Hooldus pärast anesteesiat.

Operatsioonijärgne periood, patsiendi hooldus pärast kohalikku anesteesiat nõuab noorem meditsiinipersonali erilist tähelepanu. Mõnede patsientide suurenenud tundlikkuse tõttu novokaiini suhtes, nõrkus, järsk langus vererõhk, tsüanoos, oksendamine. Sellistel juhtudel on vaja süstida samal ajal nahaalust kofeiinilahust ning intravenoosselt glükoosi ja soolalahust. Tavaliselt normaliseerub seisund 2-4 tunni pärast.

Patsiendi hooldus pärast üldanesteesia seisneb patsiendi asetamises sooja voodisse, pea küljele, ilma padjata ja katmises soojenduspatjadega, jälgides 4-5 tundi, kontrollides pidevalt tema hingamist, vererõhku, välimust ja patsiendi üldist seisundit. . Patsienti ei tohi äratada. Kohe pärast operatsiooni tuleb haavale kanda liivakott või jääga soojenduspadi, see meede on vajalik väikese kokkusurumiseks. veresooned mis takistab verehüüvete kogunemist haavasse. Lisaks vaigistab külm valu ja hoiatab mõningate tüsistuste eest, kuna häirib ainevahetusprotsesse ja seetõttu taluvad koed kergemini vereringe puudumist.

Mõnel juhul pärast anesteesiat patsient oksendab, mistõttu ei ole soovitatav juua 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni. Selle ilmnemisel tuleb patsiendi pea pöörata külili ja asetada salv, misjärel tuleb suuõõs vabastada oksejääkidest, et vältida nende sattumist hingamisteedesse. Kloorpromasiini või diprasiini lahust süstitakse subkutaanselt.

Hingamisteede tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil tuleb rinnale ja seljale asetada tassid. Pärast patsiendi äratamist peate panema ta paar korda sügavalt sisse ja välja hingama, samuti tegema paar liigutust kätega. Kui tekib köha, peaks õde selgitama patsiendile vajadust köhimise ajal haavast käega kinni hoida. Hingamissügavuse suurendamiseks võib määrata narkootiliste ja valuvaigistite kasutuselevõtu ning vereringe parandamiseks. kamperõli, mis antakse patsiendile kuumutatud kujul.

Operatsioonid kilpnäärmes.

Patsientide hooldamine pärast kilpnäärme operatsioone on eriti keeruline, kuna just see patsientide rühm on eriti ebastabiilne ja tasakaalutu, ennekõike tuleks neid kaitsta igasuguse stressi eest. Nende jaoks on kõige mugavam asend poolistuv, pea veidi ettepoole kallutatud. Patsiente pärast kilpnäärmeoperatsiooni hooldav õde peaks alati hoidma keedetud süstlaid, kamprit, kordiamiini, glükoosi, hapnikuballooni, intravenoosne manustamine vedelikud. Patsiendi naha ärrituse vältimiseks tuleb seda perioodiliselt määrida joodi, vaseliini või kleooliga.

Operatsioonid rinnal.

Patsiendid pärast rindkereoperatsiooni paigutatakse spetsiaalsesse palatisse, mis peab olema varustatud hädaabivahenditega. Kuni anesteesiast taastumiseni peab patsient lamama ilma padjata, seejärel asetatakse talle kõrgendatud asend, et võimaldada vaba hingamist, rögaeritust ja südametööd. Lisaks antakse patsiendile niisutatud hapnikku. Eriti oluline punkt on koguneva vedeliku (lima ja röga) õigeaegne imemine läbi kateetri. Lamatiste vältimiseks soovitatakse patsiendil sageli asendit vahetada ja aluspesu vahetada.

Operatsioonid jämesooles.

Patsientide operatsioonijärgsel perioodil pärast jämesoole operatsiooni on eriti oluline õige toitumise kujundamine. Patsienti toidetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, väikeste portsjonitena, et mitte koormata soolestikku ega põhjustada varajast peristaltikat.

Operatsioonid pärasooles.

Patsientide hooldus operatsioonijärgsel perioodil, eriti kui opereeriti pärasoole ja anus(, polüübid, praod), erineb mõne funktsiooni poolest. Patsiendi pärakupiirkonda sisestatakse õlitampoon ja spetsiaalne toru, mis võib vere ja vedelikuga märjaks saada, mistõttu peab õde voodi spetsiaalselt ette valmistama, et vältida vedeliku lekkimist madratsile. Peristaltika pärssimiseks antakse patsiendile oopiumitinktuuri 3 korda päevas 5 päeva jooksul, pärast selle tühistamist antakse patsiendile roojamise hõlbustamiseks vaseliiniõli. Kolmandal päeval pärast operatsiooni tehakse side, mis on üsna valus protseduur, kuna sellega kaasneb tampooni vahetus. Valusündroomide vähendamiseks peaks õde 30–40 minuti pärast sisestama promedooli lahuse ja läbi viima istumisvanni kaaliumpermanganaadi lahusega.

Hooldajad peaksid olema teadlikud võimalikest operatsioonijärgsetest tüsistustest. Seetõttu peaksid õed hoolikalt jälgima kõiki muutusi patsiendi seisundis ja teavitama sellest raviarsti, et võtta kiireloomulisi meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada ja vältida edasiste tüsistuste tunnuseid.

Ravi edukus sõltub sageli nii õe kui ka haiget hooldavate lähedaste kogemustest ja tähelepanekutest.

Pärast kohalikku anesteesiat

Mõnedel patsientidel on ülitundlikkus novokaiini suhtes, sellega seoses pärast alljärgnevat operatsiooni kohalik anesteesia võib juhtuda: nõrkus, vererõhu langus, tahhükardia, oksendamine. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile rikkalik jook, subkutaanselt süstitakse 1–2 ml 10% kofeiinilahust, intravenoosselt 20 ml 40% glükoosi, 500–1000 ml füsioloogiline soolalahus. Tavaliselt kaovad 2-4 tunni pärast kõik mürgistuse tagajärjed ja vererõhk normaliseerub.

Pärast üldanesteesiat

Patsient asetatakse pärast anesteesiat sooja voodisse seljale pööratud peaga või küljele, keele tagasitõmbumise vältimiseks katavad nad 4–5 tundi ilma padjata selle soojenduspatjadega. Patsienti ei ole vaja äratada.

Vahetult pärast operatsiooni haava piirkonnas, eelistatavalt 4-5 tundi pane liivakott või kummist jääkott- see surub kokku ja ahendab väikseid veresooni ning takistab vere kuhjumist kudedesse. Lisaks vaigistab külm valu, hoiab ära mitmeid tüsistusi, muutes kahjustatud koed kergemini talutavaks operatsioonist tingitud vereringepuudulikkust. Kuni patsient ärkab ja teadvusele tuleb, peaks õde olema tema läheduses järeleandmatult, jälgige üldist seisundit, välimust, vererõhku, pulssi, hingamist.

Kui pärast anesteesiat tekib oksendamine

Esimese 2-3 tunni jooksul pärast anesteesiat patsient ära anna süüa ega juua. Oksendamise korral pööratakse patsiendi pea ühele poole, asetatakse kandik suhu või asetatakse rätik, eemaldatakse oksendamine suuõõnest, et ei toimuks aspiratsiooni (sissehingamist). Oksendamise lõppedes pühitakse suu niiske tampooniga. Anesteesiajärgse oksendamise korral on efektiks oksendamisvastase lahuse (raglaani) sisseviimine naha alla.

Et mitte külmetada

Kuidas vältida hingamissüsteemi tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil? Hoiatuseks kopsu tüsistused oluline kaitsta patsienti külma eest operatsioonisaalist palatisse liikudes. Selleks lamas ta kaldal, soe peavarju, sest operatsioonitoas on õhutemperatuur kõrgem kui koridorides, kus pealegi kõnnib tuuletõmbus. Teisel päeval pärast operatsiooni peaks patsient mitu korda päevas täitke tavalised kummist õhupallid. See taastab kopsumahtu ja hoiab ära nendes kongestiivsete tüsistuste teket.

lamatised

Väga sageli tekivad pärast operatsiooni eakatel ja nõrgenenud patsientidel, kes on pikka aega voodis, lamatised. Enamasti ilmuvad nad selles piirkonnas ristluu, abaluud, suurem trohhanter, küünarnukid. Põhjus lamatiste teke on halb nahahooldus, ebamugav voodipesu, haruldane voodipesu.

Esimene märk lamatised - naha kahvatus, millele järgneb epidermise punetus, turse ja ketendus. Seejärel tekivad villid ja nahanekroos. Rasketel juhtudel mitte ainult pehmed koed, aga ka luuümbrist. Infektsiooniga liitumine võib põhjustada sepsist ja põhjustada surma.

Lamatiste ennetamiseks:

• pöörake patsient külili mitu korda päevas, kui tema seisund seda võimaldab;
• loksutage lina mitu korda päevas iga päev, et voodisse ei jääks puru;
• veenduge, et voodiriietel ja aluspesul ei oleks volte ega plekke;
• raskelt haigetele patsientidele, kes on pikka aega voodis, asetage täispuhutav kummist ring, millele asetatakse padjapüür, nii et ristluu jääb ringi avause kohale;
• igapäevaselt pühkige nahka desinfitseeriva lahusega: kamprisegu, kamperalkohol, viin, Köln, äädikalahus (1 supilusikatäis 300 ml vee kohta) või pühkige nahka sooja veega niisutatud rätikuga ja pühkige kuivaks, hõõrudes nahka veidi ;
• kui ilmneb naha hüperemia (punetus), hõõruge seda kohta kuiva rätikuga, et parandada kohalikku vereringet, nahka kvartsida;
• naha pesemine külm vesi seebiga ja pühkige alkoholiga, seejärel pulbriga.

Kasulik on rätiku ots märjaks teha desinfitseeriv lahus, väänake õrnalt välja ja pühkige kael, kõrvade taga, selg, tuharad, rindkere esiosa ja kaenlaalused. Erilist tähelepanu tuleks viidata voldid piimanäärmete all kus rasvunud naistel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel tuleb nahk kuivaks pühkida.

Kui nad ilmuksid...

Kui mullid ilmuvad, määrige neid briljantrohelise piirituslahus seejärel kandke kuiv side. Kui nekroos on piiritletud, eemaldatakse surnud kude ja haav suletakse 1% kaaliumpermanganaadi lahuses niisutatud steriilse lapiga; sidet vahetatakse 2-3 korda päevas. Kui haavad puhastatakse, minnakse üle salvsidemetele, kasutades Vishnevski salvi, Peruu ja kuuseõli segu, süntomütsiini salvi jne.

Pärast haige patsiendi kehasse sekkumist on vaja operatsioonijärgset perioodi, mille eesmärk on tüsistuste kõrvaldamine ja pädeva hoolduse pakkumine. See protsess viiakse läbi kliinikutes ja haiglates, see hõlmab mitut taastumisetappi. Igal perioodil on vajalik tähelepanelikkus ja õde patsiendi eest hoolitsemine, tüsistuste välistamiseks arsti järelevalve.

Mis on operatsioonijärgne periood

Meditsiinilises terminoloogias on operatsioonijärgne periood ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi täieliku paranemiseni. See on jagatud kolmeks etapiks:

• varajane periood - enne haiglast väljakirjutamist;
• hilja - kaks kuud pärast operatsiooni;
• kauge periood- haiguse lõpptulemus.

Kui kaua sellega aega läheb

Operatsioonijärgse perioodi lõpp sõltub haiguse tõsidusest ja individuaalsed omadused patsiendi keha, mis on suunatud taastumisprotsessile. Taastumisaeg jaguneb neljaks etapiks:

• kataboolne - lämmastikujäätmete eritumise suurenemine uriiniga, düsproteineemia, hüperglükeemia, leukotsütoos, kehakaalu langus;
• vastupidise arengu periood - anaboolsete hormoonide (insuliin, kasvuhormoon) hüpersekretsiooni mõju;
• anaboolne - elektrolüütide, valkude, süsivesikute taastamine, rasvade ainevahetust;
• tervisliku kaalutõusu periood.

Sihid ja eesmärgid

Operatsioonijärgne jälgimine on suunatud patsiendi normaalse tegevuse taastamisele. Perioodi eesmärgid on:

• tüsistuste ennetamine;
• patoloogiate äratundmine;
• patsiendi hooldus - valuvaigistite kasutuselevõtt, blokaadid, pakkudes elutähtsat olulisi funktsioone, sidemed;
• ennetavad meetmed joobeseisundi, infektsiooni vastu võitlemiseks.

Varajane operatsioonijärgne periood

Teisest seitsmenda päevani pärast operatsiooni kestab varajane operatsioonijärgne periood. Nendel päevadel kõrvaldavad arstid tüsistused (kopsupõletik, hingamis- ja neerupuudulikkus, kollatõbi, palavik, trombemboolia häired). See periood mõjutab operatsiooni tulemust, mis sõltub neerufunktsiooni seisundist. Varaseid operatsioonijärgseid tüsistusi iseloomustab peaaegu alati neerufunktsiooni kahjustus, mis on tingitud vedeliku ümberjaotumisest keha sektorites.

Neerude verevool väheneb, mis lõpeb 2-3 päevaga, kuid mõnikord on patoloogiad liiga tõsised - vedelikukaotus, oksendamine, kõhulahtisus, homöostaasi häired, äge neerupuudulikkus. Kaitstav ravi, verekaotuse täiendamine, elektrolüüdid, diureesi stimuleerimine aitavad vältida tüsistusi. Levinud põhjused patoloogiate areng varajane periood pärast operatsiooni peetakse silmas šokki, kollapsit, hemolüüsi, lihaskahjustusi, põletusi.

Tüsistused

Varajase operatsioonijärgse perioodi tüsistusi patsientidel iseloomustavad järgmised tunnused võimalikud ilmingud:

• ohtlik verejooks- pärast operatsioone suurtel laevadel;
• kõhu verejooks - sekkumisega kõhu- või rindkereõõnde;
• kahvatus, õhupuudus, janu, sagedane nõrk pulss;
• haavade lahknemine, siseorganite kahjustus;
• soolte dünaamiline paralüütiline obstruktsioon;
• püsiv oksendamine;
• peritoniidi võimalus;
• mädased-septilised protsessid, fistulite moodustumine;
• kopsupõletik, südamepuudulikkus;
• trombemboolia, tromboflebiit.

Hiline operatsioonijärgne periood

10 päeva pärast operatsiooni hetkest algab hiline operatsioonijärgne periood. See on jagatud haiglaks ja koduks. Esimest perioodi iseloomustab patsiendi seisundi paranemine, palati ümber liikumise algus. See kestab 10-14 päeva, pärast seda kirjutatakse patsient haiglast välja ja saadetakse koju operatsioonijärgsele taastumisele, määratakse dieet, vitamiinid ja tegevuspiirangud.

Tüsistused

Pärast operatsiooni on järgmised hilised komplikatsioonid, mis tekivad patsiendi kodus või haiglas viibimise ajal:

• postoperatiivne song;
• kleepuv soolesulgus;
• fistulid;
• bronhiit, soole parees;
• korduv vajadus operatsiooni järele.

Tüsistuste põhjused hilisemad kuupäevad pärast operatsiooni nimetavad arstid järgmisi tegureid:

• pikk periood voodis olemine;
• riskifaktorid – vanus, haigus;
• hingamisfunktsiooni kahjustus pikaajalise anesteesia tõttu;
• opereeritava patsiendi aseptikareeglite rikkumine.

Õendusabi operatsioonijärgsel perioodil

Olulist rolli operatsioonijärgses patsiendi hooldamises mängib õendusabi, mis jätkub kuni patsiendi osakonnast väljakirjutamiseni. Kui sellest ei piisa või seda tehakse halvasti, põhjustab see halbu tulemusi ja pikenemist taastumisperiood. Õde peab ennetama tüsistusi ja nende ilmnemisel tegema jõupingutusi nende kõrvaldamiseks.

Patsientide operatsioonijärgse hoolduse õe ülesannete hulka kuuluvad järgmised kohustused:

• ravimite õigeaegne manustamine;
• patsiendi hooldus;
• söötmises osalemine;
• naha ja suuõõne hügieeniline hooldus;
• seisundi halvenemise jälgimine ja esmaabi andmine.

Alates hetkest, kui patsient siseneb palatisse intensiivraviõde alustab oma kohustusi:

• ventileerige tuba;
• kõrvaldada ereda valguse;
• korraldage voodi patsiendile mugavaks lähenemiseks;
• jälgida patsiendi voodirežiimi;
• vältida köhimist ja oksendamist;
• jälgida patsiendi pea asendit;
• sööda.

Kuidas on postoperatiivne periood

Sõltuvalt patsiendi operatsioonijärgsest seisundist eristatakse operatsioonijärgsete protsesside etappe:

• range voodipuhkuse periood - on keelatud tõusta ja isegi voodis keerata, keelatud on igasuguste manipulatsioonide tegemine;
• voodipuhkus - õe või harjutusravi spetsialisti järelevalve all on lubatud voodis pöörata, istuda, jalad alla lasta;
• palatiperiood - lubatud on istuda toolil, lühikest aega kõndida, kuid läbivaatus, toitmine ja urineerimine toimub siiski palatis;
• üldrežiim - lubatud on iseteenindus patsiendi enda poolt, kõndimine mööda koridori, kabinette, jalutuskäigud haigla alal.

Voodipuhkus

Pärast tüsistuste ohu möödumist viiakse patsient intensiivravi osakonnast palatisse, kus ta peaks olema voodis. Voodipuhkuse eesmärgid on:

• füüsilise aktiveerimise, liikuvuse piiramine;
• organismi kohanemine hüpoksia sündroomiga;
• valu vähendamine;
• tugevuse taastamine.

Voodirežiimi iseloomustab funktsionaalsete voodite kasutamine, mis suudavad automaatselt toetada patsiendi asendit – selili, kõhuli, külili, lamades, poolistuvalt. Õde hoolitseb sel perioodil patsiendi eest - vahetab pesu, aitab toime tulla füsioloogiliste vajadustega (urineerimine, roojamine) nende keerukusega, toidab ja teeb hügieeniprotseduure.

Spetsiaalse dieedi järgimine

Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab spetsiaalse dieedi järgimine, mis sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja olemusest:

1. Pärast seedetrakti operatsioone viiakse esimestel päevadel läbi enteraalne toitumine (sondi kaudu), seejärel antakse puljong, želee, kreekerid.
2. Söögitoru ja mao opereerimisel ei tohi esimest toitu kahe päeva jooksul suu kaudu võtta. Toota parenteraalne toitumine- glükoosi subkutaanne ja intravenoosne manustamine, vereasendajad läbi kateetri, tehakse toitumisklistiire. Alates teisest päevast võib anda puljongit ja tarretist, 4ndal lisada krutoone, 6ndal pudrutoitu, 10. ühiselt laualt.
3. Seedeorganite terviklikkuse rikkumiste puudumisel on ette nähtud puljongid, püreesupid, tarretis, küpsetatud õunad.
4. Pärast käärsoole operatsioone luuakse tingimused, et patsiendil ei oleks väljaheidet 4-5 päeva jooksul. Madala kiudainesisaldusega toit.
5. Suuõõne opereerimisel sisestatakse nina kaudu sond, mis tagab vedela toidu sissevõtmise.

Patsiente saab toitma hakata 6-8 tundi pärast operatsiooni. Soovitused: jälgida vee-soola ja valkude metabolism, pakkuda piisav vitamiinid. Tasakaalustatud operatsioonijärgne dieet patsientidele koosneb 80-100 g valku, 80-100 g rasvu ja 400-500 g süsivesikuid päevas. Söötmiseks kasutatakse enteraalseid segusid, liha- ja köögiviljakonserve.

Intensiivne jälgimine ja ravi

Pärast patsiendi taastusruumi viimist algab intensiivne jälgimine ja vajadusel tüsistuste ravi. Viimased elimineeritakse antibiootikumidega, spetsiaalsete ravimitega opereeritava organi korrashoidmiseks. Selle etapi ülesannete hulka kuuluvad:

• füsioloogiliste parameetrite hindamine;
• söömine vastavalt arsti ettekirjutusele;
• mootorirežiimi järgimine;
• ravimite manustamine, infusioonravi;
• kopsutüsistuste ennetamine;
• haavahooldus, drenaaži kogumine;
• laboratoorsed testid ja vereanalüüsid.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Sõltuvalt sellest, millised organid on kahjustatud kirurgiline sekkumine, sõltuvad patsiendi hoolduse omadused operatsioonijärgses protsessis:

1. Organid kõhuõõnde- bronhopulmonaarsete tüsistuste arengu jälgimine, parenteraalne toitumine, seedetrakti pareesi vältimine.
2. Magu, kaksteistsõrmiksool, peensool - esimesel kahel päeval parenteraalne toitmine, kolmandal päeval 0,5 liitri vedeliku lisamine. Maosisu aspiratsioon esimesed 2 päeva, sondeerimine vastavalt näidustustele, õmbluste eemaldamine 7-8 päeval, väljutamine 8-15 päeval.
3. Sapipõis - spetsiaalne dieet, drenaaži eemaldamine, on lubatud istuda 15-20 päeva.
4. Jämesool - kõige säästlikum dieet alates teisest päevast pärast operatsiooni, vedeliku tarbimisel pole piiranguid, vaseliiniõli määramine sees. Väljavõte - 12-20 päeva.
5. Pankreas - arengu ennetamine äge pankreatiit amülaasi taseme jälgimine veres ja uriinis.
6. Rindkereõõne organid on kõige raskemad traumaatilised operatsioonid, mis ähvardavad verevoolu häireid, hüpoksiat ja massilisi vereülekandeid. Operatsioonijärgne taastumine nõuab veretoodete kasutamist, aktiivset aspiratsiooni ja rindkere massaaži.
7. Süda - igatunnine diurees, antikoagulantravi, õõnsuste äravool.
8. Kopsud, bronhid, hingetoru - operatsioonijärgne fistulite ennetamine, antibiootikumravi, lokaalne drenaaž.
9. Urogenitaalsüsteem- kuseteede organite ja kudede operatsioonijärgne drenaaž, veremahu korrigeerimine, happe-aluse tasakaal säästa kõrge kalorsusega toitu.
10. Neurokirurgilised operatsioonid - ajufunktsioonide, hingamisvõime taastamine.
11. Ortopeedilis-traumatoloogilised sekkumised - verekaotuse kompenseerimine, kahjustatud kehaosa immobiliseerimine. füsioteraapia.
12. Nägemine - 10-12 tundi voodiperioodi, jalutuskäigud alates järgmisest päevast, regulaarsed antibiootikumid pärast sarvkesta siirdamist.
13. Lastel - operatsioonijärgne valu leevendamine, verekaotuse kõrvaldamine, termoregulatsiooni toetamine.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel

Eakate patsientide rühmale operatsioonijärgne hooldus kirurgias erinev. järgmisi funktsioone:

• ülakeha kõrgendatud asend voodis;
• varajane pööramine;
• operatsioonijärgsed hingamisharjutused;
• niisutatud hapnik hingamiseks;
• soolalahuste ja vere aeglane tilguti intravenoosne süstimine;
• ettevaatlikud subkutaansed infusioonid vedeliku halva imendumise tõttu kudedes ning nahapiirkondade surve ja nekroosi vältimiseks;
• operatsioonijärgsed sidemed haava mädanemise kontrollimiseks;
• vitamiinide kompleksi määramine;
• nahahooldus, et vältida lamatiste teket keha ja jäsemete nahale.

Video

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi paranemiseni (või kuni patsiendi haiglast välja kirjutamiseni).

Postoperatiivsete tüsistuste ja suremuse probleem on endiselt väga aktuaalne. Eriti oluline on eakate patsientide ja laste operatsioonijärgne põetamine.

On kombeks jagada operatsioonijärgne periood kolme faasi:

1. Varajane faas(varajane postoperatiivne periood) - kuni 3-5 päeva pärast operatsiooni.

2. Hiline faas(hiline postoperatiivne periood) - 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

3.Kaugfaas- 3 nädalat - 3 kuud pärast operatsiooni.

Meditsiinitöötajate peamised ülesanded operatsioonijärgsel perioodil on:

Patsiendi hooldamine arsti, õdede, korrapidajate jõududega (valu leevendamine, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed).

Tekkimise ennetamiseks ja operatsioonijärgsel perioodil tekkinud tüsistuste raviks.

Operatsiooni lõppedes narkootiliste ainete manustamine lõpetatakse.

Patsient transporditakse operatsioonisaalist tuppa taastusraviruumi või intensiivravi osakonda. Sel juhul saab patsiendi operatsiooniruumist välja viia ainult spontaanse hingamise taastumisega. Anestesioloog peab koos kahe (vähemalt) õega saatma patsienti intensiivravi osakonda ehk anesteesiajärgsesse osakonda.

Patsiendi transportimise ajal on vaja jälgida kateetrite, dreenide, sidemete asukohta. Patsiendi hooletu käsitsemine võib kaasa tuua drenaaži kadumise, operatsioonijärgse sideme eemaldamise, endotrahheaalse toru juhusliku eemaldamise. Anestesioloog peab olema valmis transpordi ajal esinevateks hingamisteede probleemideks. Selleks peab patsienti transportival meeskonnal olema manuaalne hingamisaparaat(või ambu kott).

Transpordi ajal võib intravenoosne infusioonravi olla (jätkatud), kuid enamikul juhtudel on transportimise ajal lahuste intravenoosse tilgutamise süsteem blokeeritud.

Patsient anesteesiajärgsel perioodil kuni täieliku ärkamiseni peaks olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuna esimestel tundidel pärast kirurgilist operatsiooni on kõige tõenäolisem anesteesiaga seotud tüsistused:

1. Keele kaotus

3. Termoregulatsiooni rikkumine.

4. Südame rütmi rikkumine.

Keele langus

Patsiendil, kes on endiselt uimases unenäos, on näo-, keele- ja kehalihased lõdvestunud. Lõdvestunud keel võib liikuda allapoole ja sulgeda hingamisteed. Sissejuhatusel on vajalik hingamisteede õigeaegne taastamine õhutoru või pead tahapoole kallutades ja alalõualuu välja ulatades.

Tuleb meeles pidada, et pärast anesteesiat peaks patsient olema pidevalt valve all oleva meditsiinipersonali järelevalve all kuni täieliku ärkamiseni.

Oksendamine postanesteetilisel perioodil

Oksendamise oht operatsioonijärgsel perioodil on tingitud võimalusest, et oksendamine voolab suuõõnde ja seejärel hingamisteedesse ( oksendamise regurgitatsioon ja aspiratsioon). Kui patsient on narkootilises unes, võib see põhjustada tema surma lämbumise tõttu. Teadvuseta patsiendi oksendamisel on vaja pöörata pea ühele küljele ja puhastada suu oksest. Operatsioonijärgses osakonnas peaks olema töövalmis elektriaspiraator, mis suuõõne, või larüngoskoopia käigus eemaldatakse hingamisteedest oksendamine.

Okse võib suuõõnest eemaldada ka tangidel oleva marli salvrätikuga.

Kui teadvusel patsiendil on tekkinud oksendamine, tuleb teda aidata, andes vaagna, toetada pea vaagna kohal. Korduva oksendamise korral on soovitatav manustada patsiendile tserukaal(metoklopramiid)

Südametegevuse ja hingamise rütmi rikkumine kuni nende peatumiseni esineb sagedamini eakatel ja väikelastel. Hingamise seiskumine on võimalik ka rekurarisatsiooni tõttu – hingamislihaste korduv hiline lõdvestus pärast lihaste lõdvestamist endotrahheaalse anesteesia ajal. Sellistel juhtudel tuleb olla valmis elustamiseks ja hingamisaparaat.

Termoregulatsiooni rikkumine

Termoregulatsiooni rikkumine pärast anesteesiat võib väljenduda kehatemperatuuri järsus tõusus või languses, tugevates külmavärinates. Vajadusel tuleb patsient katta või vastupidi, luua tingimused, et luua tingimused tema keha paremaks jahutamiseks.

Kõrge hüpertermia korral kasutatakse analgini intramuskulaarset manustamist papaveriini ja difenhüdramiiniga. Kui pärast sissejuhatust lüütiline segu kehatemperatuur ei lange, kasutatakse keha füüsilist jahutamist alkoholiga hõõrudes. Hüpertermia progresseerumisel manustatakse intramuskulaarselt ganglionide blokaatoreid (pentamiin või bensoheksoonium).

Kehatemperatuuri olulise languse korral (alla 36,0-35,5 kraadi) võib patsiendi keha ja jäsemeid soojendada soojade soojenduspatjadega.

Valu ravi postoperatiivsel perioodil.

Valuga seotud tüsistused operatsioonijärgsel perioodil.

Pikaajaline kokkupuude valu ja tugeva valuga ei põhjusta mitte ainult moraalseid ja vaimseid kogemusi, vaid ka üsna tõelisi biokeemilisi ainevahetushäireid kehas. Verre vabanemine suur hulk adrenaliin ("stressihormoon", mida toodab neerupealiste koor) põhjustab vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu, vaimset ja motoorset (motoorset) põnevust. Seejärel on valu jätkudes häiritud veresoonte seinte läbilaskvus ja vereplasma siseneb järk-järgult rakkudevahelisse ruumi. Samuti arenevad biokeemilised muutused vere koostises - hüperkapnia (CO 2 kontsentratsiooni tõus), hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni langus), atsidoos (vere happesuse tõus), muutused vere hüübimissüsteemis. Vereringesüsteemiga ühendatud, mõjutavad kõik inimese organid ja süsteemid. Tekib valušokk.

Kaasaegsed anesteesiameetodid võimaldavad vältida valu ohtlikke tagajärgi vigastuste korral, kirurgilised haigused ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Meditsiinitöötajate ülesanded valu leevendamisel on:

Valu intensiivsuse vähendamine

Valu kestuse vähendamine

Valuga seotud ebasoodsate häirete raskuse minimeerimine.

Valu ennetamise strateegia hõlmab :

Torke, süstide, testide võtmise arvu piiramine.

Kasutamine tsentraalsed kateetrid veenide mitmekordse punktsiooni välistamiseks.

Valulikke protseduure tohivad läbi viia ainult koolitatud meditsiinitöötajad.

Hoolikas sidumine, kleepplaastrite, dreenide, kateetrite eemaldamine.

Piisava valu leevenduse tagamine enne valulikke protseduure

Mittefarmakoloogilised meetodid valuga toimetulemiseks .

1. Patsiendile mugavate tingimuste loomine

2. Valulikke protseduure tohib teha ainult kogenud spetsialist

3. Luuakse maksimaalsed pausid valulike protseduuride vahel.

4. Patsiendi keha soodsa (kõige vähem valusa) asendi säilitamine.

5. Väliste stiimulite (valgus, heli, muusika, valju vestlus, personali kiired liigutused) piiramine.

Lisaks on kirurgilise haava piirkonnas valu vähendamiseks soovitatav kasutada külma. Kell kohalik rakendus Külm vähendab valuretseptorite tundlikkust. Kirurgilisele haavale kantakse jääkott või külm vesi.

Farmakoloogilised meetodid valuga toimetulemiseks

Narkootiliste anesteetikumide kasutamine

Promedol – kasutatakse universaalse narkootilise analgeetikumina pärast enamikku kirurgilisi operatsioone

Fentanüül - operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse annuses

0,5-0,1 mg tugeva valu korral. Kasutatakse ka kombinatsioonis droperidooliga (neuroleptanalgeesia)

Tramadol – on vähem väljendunud narkootiliste omadustega, s.t. põhjustab eufooriat, sõltuvust ja võõrutussündroomi on märgatavalt vähem kui narkootikume. Seda kasutatakse lahusena subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt, 50 mg 1 ml kohta (ampullid 1 ja 2 ml).

Mitte-narkootiliste anesteetikumide kasutamine.

Barbituraadid - fenobarbitaalil ja naatriumtiopentaalil on hüpnootiline ja valuvaigistav toime

Ibuprofeen

Metamisoolnaatriumi (analgiini) kasutatakse kõige sagedamini operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada valu intensiivsust intramuskulaarselt ja subkutaanselt (ja mõnikord ka intravenoosselt) süstimise teel. Kasutatakse ka tabletivorme, mille hulka kuuluvad metamisoolnaatrium - sedalgiin, pentalgin, baralgin.

Kohalike anesteetikumide kasutamine

Lisaks lokaalseks infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesiaks, süstide, punktsioonide ja muude valulike protseduuride anesteesiaks kasutatavatele lahustele kasutatakse kontaktanesteetikume, näiteks: tetrakaiini kreem, instillageel, EMLA kreem, lidokaiin.

Postoperatiivse kopsupõletiku ennetamine

Operatsioonijärgse kopsupõletiku tekkerisk on kõrgeim opereeritud patsientidel, kes on pikka aega liikumatud, samuti mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel ja trahheostoomiaga patsientidel. Nasogastraalsondi olemasolu patsiendil võib samuti põhjustada hingamisteede infektsiooni.

Seetõttu on kopsude pikaajalise kunstliku ventilatsiooni korral vaja hingamisteid regulaarselt desinfitseerida, pestes neid sooda, ensüümide või antiseptikumidega ning eemaldada kogunenud röga elektriaspiraatoriga.

Kui patsiendil on trahheostoomia, desinfitseeritakse perioodiliselt ka hingamisteed elektriaspiraatoriga röga eemaldamisega ning trahheostoomi toru saastunud kanüüli vahetatakse regulaarselt uue steriliseeritud kanüüliga.

Kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks on vajalik regulaarne patsiendi asendi muutmine voodis. Võimaluse korral tuleks patsient võimalikult kiiresti voodisse tõsta, istutada ja teha koos temaga füsioteraapia harjutusi. Võimalusel on patsiendil soovitatav ka vara tõusta ja kõndida.

Hingamisteede võimlemine operatsioonijärgsetel patsientidel hõlmab perioodilist sügavat hingetõmmet, plast- või kummist õhupallide või mänguasjade täitmist.

Trombemboolia

Eakate patsientide operatsioonide väga hirmutav tüsistus on südame-, kopsu- ja ajuveresoonte trombemboolia. Need tüsistused võivad lõppeda surmaga võimalikult lühikese aja jooksul. Trombembooliat soodustavad eakatel vere hüübimissüsteemi häired, vere viskoossuse tõus. Eakatel patsientidel on operatsioonijärgsel perioodil vaja pidevalt jälgida koagulogrammi. Tromboosi ja emboolia korral tuleb olla valmis trombolüütikumide - fibrinolüsiini, streptokinaas, hepariin - kasutuselevõtuks. Perifeersete veresoonte trombemboolia korral kasutatakse veresoonte sondeerimist koos trombi eemaldamisega või trombi kirurgilist eemaldamist. Tromboflebiidi tekkega kasutatakse paikselt hepariini salvi, troksnvasiini, trokserutiini.

Operatsioonijärgne verejooks

Varasel operatsioonijärgsel perioodil võib sideme (sõlme) libisemise tõttu seotud veresoonest tekkida verejooks, mis on tingitud verehüübe eraldumisest haavas olevast veresoonest. Väiksemate verejooksude korral võib piisata lokaalsest külmast, hemostaatilisest käsnast ja tihedast sidemest. Kell raske verejooks nad peavad lõpetama. Niisiis: operatsioonihaava verejooksu korral on vajalik uuesti ligatuuri paigaldamine või haava täiendav õmblemine.

Rohke sisemine verejooks varases operatsioonijärgses perioodis on surmav. Neid seostatakse sageli ebapiisava intraoperatiivse hemostaasiga ja sideme libisemisega veresoonest.

Hilise operatsioonijärgse perioodi verejooks areneb sageli haava kudede mädase sulandumise, kasvajakoe lagunemise ja õmbluste ebaõnnestumise tõttu. Hilise operatsioonijärgse verejooksu peatamine nõuab sageli korduvat erakorralist operatsiooni.

Hilisel postoperatiivsel perioodil tekivad sellised tüsistused nagu mädanemine operatsioonijärgne haav, lamatiste teke, kleepuva soolesulguse teke, haiguse retsidiivid (songad, kasvajad, varikotseel, fistulid.

Operatsioonijärgse haava mädanemine

Järgmised tegurid võivad põhjustada operatsioonijärgse haava mädapõletiku tekkimist:

1. Kirurgilise haava mikroobne saastumine.

2. Massiivne kudede hävimine kirurgilise haava piirkonnas.

3. Kudede trofismi rikkumine kirurgilise haava piirkonnas.

4. Kaasnevate põletikuliste haiguste esinemine opereeritaval patsiendil (tonsilliit, keeb, kopsupõletik jne)

Kliiniliselt väljendub operatsioonijärgse haava mädanemine punetuse, valulikkuse suurenemise, paistetuse ja kohaliku temperatuuri tõusuna haava piirkonnas. . Mõnikord määratakse haavapiirkonna kõikumine (kõikumine, pehmenemine).

Haava tühjendamiseks on vaja eemaldada õmblused, vabastades mäda. Teostatakse sidemeid, antibiootikumravi, haavade pesemist antiseptikumidega.

Kleepuv soolesulgus

Pärast kõhuõõne operatsioone koos peritoniidi, ägeda pimesoolepõletiku, kõhuõõne vigastuste, soolte, soolte ja kõhukelme vahel võivad tekkida mitmed adhesioonid. Adhesioonid võivad põhjustada soolemotoorika häireid ja täieliku arengu soolesulgus. Kleepuv soolesulgus väljendub intensiivse kõhuvalu, korduva oksendamise, väljaheidete ja gaaside puudumisena ning nõuab erakorralist kirurgilist ravi.

Haiguste retsidiivid

Kirurgilise haiguse taastumine pärast kirurgilist ravi esineb selliste haiguste puhul nagu herniad, kasvajad, mädased fistulid ja on seotud kas ebapiisavalt põhjaliku operatsiooni või haiguse erilise raskusega. Võimalusel korduvate herniate, kasvajate, fistulite jm korduv kirurgiline ravi.

Patsientide hoolduse tunnused pärast erinevaid kirurgilisi operatsioone.

Patsiendi hooldus pärast operatsiooni rindkereõõne organites

Range voodirežiim.

Pool-istuv asend voodis.

Äravoolu lekke kontroll.

Klapi juhtimine passiivse imemise ajal pleura õõnsus Bulau järgi.

Määrake pleura kanalisatsiooni kaudu väljutamise hulk ja iseloom.

Vereasendajate ja veretoodete intravenoosne manustamine.

Valuvaigistite kasutuselevõtt: valuvaigistid või ravimid.

Intravenoosse kateetri kontroll, kateetri perioodiline pesemine hepariini lahusega.

Haavasidemed.

Antibiootikumravi.

Patsiendi toitmine.

Naha, suuõõne hügieeniline hooldus.

Defekatsiooni, urineerimise tagamine.

Perioodiline röntgenkontroll.

Vereanalüüside tegemine hemoglobiini, erütrotsüütide, hematokriti kontrolliga.

Kontroll kehatemperatuuri, vererõhu, pulsisageduse, hingamissageduse üle.

Patsiendi hooldus pärast peritoniidi operatsiooni

Range voodirežiim.

• Maosisu eemaldamine püsiva nasogastraalsondi abil.

  Fowleri positsioon funktsionaalses voodis.

  Valuvaigistite kasutuselevõtt: valuvaigistid, ravimid.

  Antibiootikumravi.

  Vereasendajate, veretoodete, parenteraalse toitumise intravenoosne tilgutamine.

  Intravenoosse (perifeerse või tsentraalse) kateetri eest hoolitsemine.

  Drenaažide hooldus: perioodiline sidumine, vajadusel pesemine.

  Kontroll äravoolu koguse ja laadi üle drenaaži kaudu.

  Kirurgilise haava sidumine.

  Fistuli hooldus (kolostoomi, gastrostoomi, soole intubatsiooni juuresolekul)

  Kateetri olemasolul epiduraalruumis anesteetikumi perioodiline manustamine.

  Niisutatud hapniku sissehingamine.

  Kateeter põies neerufunktsiooni määramiseks.

  Üldised vereanalüüsid, uriin, biokeemilised vereanalüüsid.

  Kehatemperatuuri, pulsisageduse, vererõhu, hingamissageduse kontroll

Patsiendi hooldus pärast operatsiooni mädase kirurgilise patoloogia korral.

Isoleerida "puhastest" kirurgilistest patsientidest.

Antibakteriaalne ravi (antibiootikumravi, nitrofuraanid, sulfoonamiidid)

Valuvaigistid, unerohud.

Mõjutatud kehapiirkonna, jäsemete immobiliseerimine ...

Kastmed, märgade sidemete vahetus, vajadusel dreenide vahetus.

Vereasendajate, veretoodete, võõrutusravimite intravenoosne manustamine.

Valuvaigistite, unerohtude kasutuselevõtt.

Üldiste vere- ja uriinianalüüside jälgimine.

Kontroll kehatemperatuuri, pulsisageduse, hingamise, vererõhu üle.

Uroloogilise patsiendi eest hoolitsemine

Sidemed, märgade sidemete vahetus.

Antibiootikumravi.

Valuvaigistite, spasmolüütikumide või ravimite kasutuselevõtt.

Suprapubilise drenaaži (episistostoomia), nimmepiirkonna drenaaži (nefrostoomia, püelostoomia) hooldus.

Vajadusel loputage äravooluavad antiseptikumidega.

Diureetikumide kasutuselevõtt (vajadusel)

Diureesi kontroll

Uriini, vere üldanalüüsid.

Kehatemperatuuri, pulsi, vererõhu kontroll

Patsiendi hooldus pärast onkoloogilist operatsiooni.

Valuvaigistid valu vastu.

Kirurgilise haava sidumine.

Fistulite olemasolul fistuli hooldus.

keemiaravi, kiiritusravi onkoloogi poolt välja kirjutatud

Füsioteraapia protseduuride, massaaži väljajätmine.

Parenteraalne toitumine, kui normaalne toitumine ei ole võimalik.

Optimistlik suhtumine suhetesse patsiendiga.

Säästke teavet kasvaja olemuse kohta.

hapnikuravi

Hapniku sissehingamist kasutatakse hüpoksia vastu võitlemiseks operatsioonijärgsetel patsientidel. Puhta hapniku toksilisuse tõttu antakse seda patsientidele kujul gaasiseguõhukontsentratsiooniga 40 - 60%.

Hapniku sissehingamine toimub näomaski, ninakateetri, ninakanüüli abil. Võib kasutada ka hapnikravi telkides ja endotrahheaalsetes torudes.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Venemaa tervishoiuministeeriumi GBOU VPO VolgGMU

Laste- ja hambaarstiteaduskonna kirurgiliste haiguste osakond

Uurimistöö

teemal: « Patsiendi hoolduse tunnused operatsioonijärgsel perioodil

Lõpetanud: 5. rühma 1. kursuse õpilane

Pediaatriateaduskond

Semchenko Maria Sergejevna

Volgograd 2016

• Sissejuhatus
• 1. Põhimõisted ja mõisted
• 1.1 Patsiendi transportimine operatsioonitoast osakonda
• 1.2 Jaoskonna korraldus
• 2. Anesteesiaga seotud tüsistused
• 2.1 Keele kaotus
• 2.2 Oksendamine postanesteetilisel perioodil
• 2.3 Termoregulatsiooni rikkumine
• 3. Võitlus valu vastu operatsioonijärgsel perioodil
• 4. Raske operatsioonijärgse patsiendi hooldus
• 5. Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine
• 5.1 Hüpertermia kontroll
• 5.2 Võitlus pareesiga seedetrakti
• 5.3 Uriinipeetusega tegelemine
• 5.4 Survehaavandite ennetamine
• 6. Patsiendi toitumine
• 7. Taastumisperiood
• 8. Meditsiinipersonali roll
• Järeldus
• Bibliograafia

Sissejuhatus

Postoperatiivne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi täieliku taastumiseni. Selle kestus on erinev - 7-8 päevast mitme kuuni. Selle perioodi kulg on samuti erinev ja sõltub mitmest seisundist (operatsioon, anesteesia, patsiendi tervislik seisund), eriti tüsistustest, mis mõnikord tekivad pärast operatsiooni. Sel perioodil on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine ja hooldamine, kuna õigest hooldusest ei sõltu sageli mitte ainult operatsiooni tulemus, vaid ka patsiendi elu, eriti esimestel operatsioonijärgsetel päevadel. Sümptomeid ei märgata õigeaegselt, tähelepaneliku hoolduse puudumine annab sageli rasked tüsistused mis põhjustas hea operatsiooni läbinud patsiendi surma. Kõikidest muutustest patsiendi seisundis tuleb arstile teatada.

Eesmärgid: Uurida hoolduse iseärasusi operatsioonijärgsel perioodil. Teada postoperatiivse perioodi võimalikke tüsistusi ja nende ennetamise meetodeid. Õppige ära tundma postoperatiivseid tüsistusi.

Eesmärgid: Uurida lamatiste ennetamist, uriinipeetust. Uurige toitumisomadusi operatsioonijärgsel perioodil. Uurida operatsioonijärgse patsiendi suuõõne ja nina hooldust. Tutvuge meditsiinipersonali rolliga.

Sageli pärast kirurgiline ravi on tüsistusi, mis takistavad paranemisprotsessi. Seetõttu hõlmab patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks mitmeid ennetavad meetmed nii üldised kui ka kohalikud, mille eesmärk on ennetada tüsistusi nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Operatsioon ja anesteesia toovad kaasa teatud muutused inimkehas, mis on üldist laadi ja on vastuseks kirurgilisele traumale. Ennetamise seisukohalt on äärmiselt oluline patsiendi õige juhtimine operatsioonijärgsel perioodil, tema osakonnas viibimise korraldamine vajalike manipulatsioonide ja protseduuride tegemiseks patsiendi raviks ja hooldamiseks. võimalikud tüsistused ja soodsad ravitulemused. Patsiendi ravi soodne tulemus operatsioonijärgsel perioodil sõltub suurel määral mitte ainult tehtud operatsiooni adekvaatsusest, vaid ka keskmise ja noorem meditsiinitöötajate teadmistest ja kutseoskustest. Seetõttu on praktiliste oskuste ja erialaste oskuste omandamine operatsiooni läbinud patsientide hooldamisel oluline kõikidele kirurgiaosakonna töötajatele.

1. Põhimõisted ja mõisted

operatsioonijärgne patsiendihooldus

Operatsioonijärgne periood on aeg patsiendi operatsioonilaualt eemaldamise hetkest kuni haava paranemiseni ja kirurgilisest vigastusest tingitud häirete kadumiseni.

Decubitus - pehmete kudede nekroos (nekroos) pideva rõhu tagajärjel, millega kaasnevad lokaalsed vereringehäired ja närviline trofism.

Anesteesia on kunstlikult esile kutsutud pöörduv kesknärvisüsteemi pärssimise seisund, mille puhul tekib uni, teadvuse- ja mälukaotus (amneesia), lõõgastus. skeletilihased, mõnede reflekside vähenemine või invaliidsus ning valutundlikkus kaob (tekib üldanesteesia).

Regurgitatsioon - vastupidine normaalsele suunale, vedelike või gaaside kiire liikumine, mis tekib õõnsates lihasorganites nende kokkutõmbumise ajal.

Aspiratsioon - võõrkehade tungimine hingamisteedesse sissehingamise ajal.

Asfüksia on äge või alaäge arenev ja eluohtlik patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ebapiisavast gaasivahetusest kopsudes, hapnikusisalduse järsust langusest organismis ja süsihappegaasi kuhjumisest.

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi paranemiseni (või kuni patsiendi haiglast välja kirjutamiseni).

Postoperatiivne periood on tavaks jagada kolmeks faasiks:

1. Varajane faas (varajane postoperatiivne periood) - kuni 3-5 päeva pärast operatsiooni.

2. Hiline faas (hiline postoperatiivne periood) - 2 - 3 nädalat pärast operatsiooni.

3. Kaugfaas - 3 nädalat - 3 kuud pärast operatsiooni.

1.1 Patsiendi transportimine operatsioonitoast osakonda

Patsient transporditakse operatsioonisaalist tuppa taastusraviruumi või intensiivravi osakonda. Sel juhul saab patsiendi operatsiooniruumist välja viia ainult spontaanse hingamise taastumisega. Anestesioloog peab koos kahe (vähemalt) õega saatma patsienti intensiivravi osakonda ehk anesteesiajärgsesse osakonda.

Patsiendi transportimise ajal on vaja jälgida kateetrite, dreenide, sidemete asukohta. Patsiendi hooletu käsitsemine võib kaasa tuua drenaaži kadumise, operatsioonijärgse sideme eemaldamise, endotrahheaalse toru juhusliku eemaldamise. Anestesioloog peab olema valmis transpordi ajal esinevateks hingamisteede probleemideks. Selleks peab patsienti transportival meeskonnal kaasas olema manuaalne hingamisaparaat (või Ambu kott).

Transpordi ajal võib intravenoosne infusioonravi olla (jätkuv), kuid enamikul juhtudel on transpordi ajal veenisisese tilguti lahuste süsteem blokeeritud

1.2 Jaoskonna korraldus

Operatsiooni lõpuks peaks kõik olema valmis patsiendi vastuvõtmiseks. Palat tuulutatakse eelnevalt, voodid valmistatakse ette puhta pesuga ja linad sirgendatakse hoolikalt. Pärast operatsiooni tunneb patsient end kõige paremini, kui keegi teda ei sega ega tüüta. Seetõttu ei tohiks osakonnas, kus ta on, olla lärmi, vestlusi, külastajaid.

Patsient anesteesiajärgsel perioodil kuni täieliku ärkamiseni peaks olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuna esimestel tundidel pärast kirurgilist operatsiooni on kõige tõenäolisem anesteesiaga seotud tüsistused:

2. Anesteesiaga seotud tüsistused

1. Keele kaotus

2. Oksendamine.

3. Termoregulatsiooni rikkumine.

4. Südame rütmi rikkumine.

2.1 Keele kaotus

Patsiendil, kes on endiselt uimases unenäos, on näo-, keele- ja kehalihased lõdvestunud. Lõdvestunud keel võib liikuda allapoole ja sulgeda hingamisteed. Hingamisteede avatuse õigeaegne taastamine on vajalik hingamisteede toru sisseviimise või pea tahapoole kallutamise ja alalõua eemaldamise teel.

Tuleb meeles pidada, et pärast anesteesiat peaks patsient olema pidevalt valve all oleva meditsiinipersonali järelevalve all kuni täieliku ärkamiseni.

2.2 Oksendamine postanesteetilisel perioodil

Oksendamise oht operatsioonijärgsel perioodil on tingitud oksendamise võimalusest suuõõnde ja seejärel hingamisteedesse (okse regurgitatsioon ja aspiratsioon). Kui patsient on narkootilises unes, võib see põhjustada tema surma lämbumise tõttu. Teadvuseta patsiendi oksendamisel on vaja pöörata pea ühele küljele ja puhastada suu oksest.

Operatsioonijärgses osakonnas peaks olema töövalmis elektriaspiraator, millega larüngoskoopia käigus eemaldatakse okse suuõõnest või hingamisteedest. Okse võib suuõõnest eemaldada ka tangidel oleva marli salvrätikuga. Kui teadvusel patsiendil on tekkinud oksendamine, tuleb teda aidata, andes vaagna, toetada pea vaagna kohal. Korduva oksendamise korral on patsiendile soovitatav manustada tserukal (metoklopramiidi).Südametegevuse ja hingamise rütmi rikkumine kuni nende peatumiseni esineb sagedamini eakatel ja väikelastel. Hingamise seiskumine on võimalik ka rekurarisatsiooni tõttu – hingamislihaste korduv hiline lõdvestus pärast lihaste lõdvestamist endotrahheaalse anesteesia ajal. Sellistel juhtudel tuleb olla valmis elustamiseks ja hingamisaparaat.

2.3 Termoregulatsiooni rikkumine

Termoregulatsiooni rikkumine pärast anesteesiat võib väljenduda kehatemperatuuri järsus tõusus või languses, tugevates külmavärinates. Vajadusel tuleb patsient katta või vastupidi, luua tingimused, et luua tingimused tema keha paremaks jahutamiseks.

Kõrge hüpertermia korral kasutatakse analgini intramuskulaarset manustamist papaveriini ja difenhüdramiiniga. Kui pärast lüütilisegu sissetoomist kehatemperatuur ei lange, kasutatakse keha füüsilist jahutamist alkoholiga hõõrudes. Hüpertermia progresseerumisel manustatakse intramuskulaarselt ganglionide blokaatoreid (pentamiin või bensoheksoonium).

Kehatemperatuuri olulise languse korral (alla 36,0-35,5 kraadi) võib patsiendi keha ja jäsemeid soojendada soojade soojenduspatjadega.

3. Võitlus valu vastu operatsioonijärgsel perioodil

Pikaajaline kokkupuude valu ja tugeva valuga ei põhjusta mitte ainult moraalseid ja vaimseid kogemusi, vaid ka üsna tõelisi biokeemilisi ainevahetushäireid kehas. Suure hulga adrenaliini (neerupealise koore poolt toodetud "stresshormoon") vabanemine verre põhjustab vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu, vaimset ja motoorset (motoorset) põnevust. Seejärel on valu jätkudes häiritud veresoonte seinte läbilaskvus ja vereplasma siseneb järk-järgult rakkudevahelisse ruumi. Samuti arenevad biokeemilised nihked vere koostises - hüperkapnia (CO 2 kontsentratsiooni tõus), hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni langus), atsidoos (vere happesuse tõus), muutused vere hüübimissüsteemis. Vereringesüsteemiga ühendatud, mõjutavad kõik inimese organid ja süsteemid. Tekib valušokk.

Kaasaegsed anesteesia meetodid võimaldavad vältida valu ohtlikke tagajärgi vigastuste, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

4. Raske operatsioonijärgse patsiendi hooldus

Esimesel päeval ei saa opereeritav ise enda eest hoolitseda, lisaks üritab ta tüsistuste kartuses voodis võimalikult vähe liikuda ning loobub isiklikust hügieenist. Ülesanne meditsiinitöötajaümbritsege patsienti tähelepanu ja hoolitsusega, osutage talle põhjalikku hooldust ja samal ajal sundige patsienti, kui see on vajalik, aktiivselt osalema tüsistuste ennetamises ja nende vastu võitlemises. Kõige raskemad tüsistused, mis sõltuvad kehvast hooldusest, on suuõõnepõletik (stomatiit), kõrvapõletik, lamatised, põletik ja mähkmelööve kõhukelmes ja loomulikes kehavoltides.

Suuhooldus. Pärast enamikku operatsioone vaevab patsient suukuivust, janu. Vahetult pärast operatsiooni ei ole soovitatav patsiendile võimaliku oksendamise tõttu vett anda, seetõttu antakse tugeva kuivustunde leevendamiseks patsientidele suud veega loputada, raskematel patsientidel pühkida hambaid, igemeid, keelt vatitups veega niisutatud pulgale. Terava kuivuse korral, mis ulatub huulte, keele, suu limaskesta lõhenemiseni, määritakse need uuesti vaseliiniõliga. Mõnede operatsioonide puhul ei ole suu kaudu toitumine lubatud mitu päeva, nendel juhtudel on vaja suuõõne desinfitseerida nõrgaga. antiseptilised lahused(sooda lahus, rivanool, kaaliumpermanganaat jne.) Lisaks peaks patsient hambaid iga päev pesema hambapulbri või -pastaga. Mädase parotiidi (põletiku) oluline ennetamine parotiidnääre) on näärmete sekretsiooni ergastamine, mis saavutatakse suu pühkimisel ja loputamisel veega, millele on lisatud sidrunimahl või kummitükkide või musta leiva koore intensiivne närimine.

Nahahooldus. Patsiendi nahk tuleb hoida puhtana, kogemata saastunud nahapiirkonnad tuleb pesta ja pühkida. Kindlasti peske oma nägu ja peske käsi sageli. Eriti hoolikalt on vaja jälgida nende kehapindade naha seisundit, millel patsient lamab, et vältida lamatiste teket. Samal eesmärgil peaksid kõik range voodirežiimiga patsiendid, kes ei saa vähemalt 2 korda päevas ennast voodis lülituda, pühkida selga (massaaž) kamperalkoholiga. Suurima survega kohti tuleks kontrollida ja pühkida veelgi sagedamini. Suur tähtsus lamatiste profülaktikas hõlmab patsiendi lamamist täispuhutavatele kummiringidele, patsiendi asendi muutmist voodis: esmalt ühele, seejärel teisele poole pööramist (arsti loal). Lamatiste ilmnemise esimeste märkide ilmnemisel tuleb kahtlased kohad parkida kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega. Mangaani lahusega päevitamist korratakse mitu korda päevas. Tavaliselt võimaldab kõigi nende tegevuste kombinatsioon kõrvaldada algavad lamatised. Tekkinud lamatisi ravitakse jooditinktuuriga määrimise, kleepuva sideme, sulfidiini ja muude emulsioonidega sidemete paigaldamisega. hea mõju annab ultraviolettkiirgust. Rasvunud patsientidel esineb sageli looduslike voldikute kohtades (naba, kubeme ja aksillaarne piirkond, naistel - piimanäärmete all) mähkmelööve. Selle tüsistuse ennetamine saavutatakse vastavate piirkondade vaseliiniõliga hõõrumisega või talgipulbriga tolmutamisega.

Perineumi hooldus. Kõhukelme naha pidev saastumine võib põhjustada mitmete tüsistuste teket (pustuloossed nahahaigused, kuseteede põletik, häbemepõletik). Seetõttu tuleks pärast roojamist läbi viia kõhukelme hügieeniline ravi. Patsiendi alla asetatakse anum ja, valades jalgevahele keedetud vett või nõrka mangaani lahust, töödeldakse jalgevahet vatitikuga ja seejärel pühitakse kuivaks. Lisaks tuleb naistel iga päev öösel läbi viia kõhuõõne hügieeniline pesemine. Punetuse ilmnemisel pulbristatakse kõhukelm talkiga või määritakse vaseliiniõliga.

5. Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine

Kopsu tüsistuste ennetamine. Paljuski sõltub nende tüsistuste vältimine võimalusest anda patsiendile poolistuv asend, kui paraneb ventilatsioon ja kopsude vereringe. Istuvas asendis on patsiendil kergem välja köhida ja eemaldada bronhidesse kogunenud sekretsiooni ja röga. Valu leevendamine ravimitega, südameravimite ja rögaeritust soodustavate ravimite andmine on oluline punkt kopsupõletiku ennetamisel (1 ml 10% kofeiinilahust, 3 ml 20% kamprilahust 3 korda päevas, 2 ml kordiamiini 3 korda päev). Palju sõltub patsiendi aktiivsusest. Õe ülesanne on patsienti õpetada hingamisharjutused- teostada perioodiliselt (tunnis) 10-15 maksimaalset võimalikku hingetõmmet, regulaarselt köhida, mõnikord valu ületades. Järgmisest päevast peale operatsiooni on kopsupõletiku ennetamisel suur tähtsus ringikujulistel purkidel või sinepiplaastritel. Pangad asetatakse nii rindkere esi- kui tagaküljele järjestikku, mõnikord kolmes etapis, pöörates patsienti ühele või teisele poole. Vastavalt näidustustele alates ennetav eesmärk läbi viia ka penitsilliiniravi.

5.1 Hüpertermia kontroll

Pärast mõnda kirurgilised sekkumised täheldatud esimesel päeval järsk tõus kehatemperatuur (operatsioonid närvisüsteem, hüpotermia tingimustes jne). Temperatuuri tõus halvendab järsult patsiendi seisundit. Temperatuuri langus, langus ebamugavustunne Sellest tulenev saavutatakse jääkottide asetamisega pähe või operatsioonipiirkonnale, külmade kompressidega otsmikule. Pideva temperatuuritõusuga on võimalik kasutada palavikualandajaid: aspiriini, püramidooni, antipüriini jne. Kõige tõhusam intramuskulaarne süst on 5-10 ml pürüramooni 4% lahust.

5.2 Seedetrakti pareesi ravi

Soolestiku puhitus (kõhupuhitus) raskendab mõnikord seisundit nii palju, et selle kõrvaldamiseks on vaja kõige drastilisemaid meetmeid. Väga levinud on gaasi väljalasketoru kasutuselevõtt, mis ajutiselt kõrvaldab rektaalse sulgurlihase spasmi ja hõlbustab gaaside läbipääsu. Soolestiku gaasidest vabanemine toimub paremini pärast hüpertoonilise klistiiri tegemist: 100 ml 5% lahust lauasool süstitakse kummipirniga pärasoolde. Tavaliselt põhjustab klistiir mõne minuti pärast väljaheidet ja tugevat kõhupuhitust. Mõnikord kombineeritakse hüpertensiivne klistiir peristaltikat stimuleerivate ravimite sisseviimisega (1-2 ml 0,05% prozeriini lahust naha alla, kuni 50 ml 10% soolalahust intravenoosselt). Raske pareesi korral tehakse pararenaalne blokaad ja sifooni klistiir (vt eespool). Soole pareesiga kaasneb mao atoonia ja selle gaaside järsk laienemine. Nendel juhtudel saab patsiendi seisundit leevendada õhukese sondi sisestamisega makku (nina kaudu) ning gaaside ja maosisu väljapumpamisega Janeti süstlaga. Mõnikord lisatakse see sama sondi kaudu sooja veega maoloputusse. Alistamatu oksendamise korral jäetakse sond pikaks ajaks pidevaks imemiseks.

5.3 Uriinipeetusega tegelemine

Kui pärast 10-12 tundi pärast operatsiooni ei saa patsient iseseisvalt urineerida, on vaja läbi viia mitmeid meetmeid, mille eesmärk on iseseisva urineerimise saavutamine. Pärast väiksemaid operatsioone võib patsiendil lasta püsti tõusta, kuna mõned patsiendid ei saa lamades urineerida ega rattaga tualetti viia. Patsientidel, kes ei saa püsti seista, tuleb lasta end külili pöörata või panna nad poolistuvasse asendisse. Vahel soojenduspadja paigaldamine kõhukelmele kõrvaldab puhastav klistiir uriinipeetuse.

5.4 Survehaavandite ennetamine

1.Kasutage funktsionaalset voodit.

2. Kasutage lamamisvastast madratsit või "Clinitron" voodit.

3. Igapäevaselt uurige nahka kohtades, kus võivad tekkida lamatised: ristluu, kannad, pea tagaosa, abaluud, põlveliigeste sisepind, reie suurema trohhanteri piirkonnad, pahkluud jne.

4. Pikaajalise surve all olevate kohtade alla asetage puuvillased (puuvillased) katted rullid, vahtpolstrid.

5. Kasutage ainult puuvillast aluspesu ja voodipesu. Sirgendage lina kortsud, raputage puru maha.

6. Muutke patsiendi asendit voodis iga kahe tunni järel.

7. Liigutage patsienti ettevaatlikult, vältides kudede hõõrdumist ja lõikamist, tõstke patsient voodist kõrgemale või kasutage voodilina.

8. Ärge laske patsiendil lamada otse reie suuremal trohhanteril asendis "küljel".

9. Igapäevaselt, osade kaupa, peske nahka vee ja vedelseebiga, loputage seep hoolikalt maha ja kuivatage nahk pehme rätikuga, tehes bloteerivaid liigutusi.

10. Üldmassaaži tehes määri nahka rikkalikult niisutava kreemiga.

11. Tehke nahale kerge massaaž Solcoseryl salviga selle pleekimise kohtades.

12. Kasuta veekindlaid mähkmeid ja mähkmeid, mis vähendavad naha liigset niiskust.

13. Maksimeerige patsiendi aktiivsus.

14. Õpetage patsienti ja lähedasi naha eest hoolitsema.

15. Jälgige patsiendi täisväärtuslikku toitumist: toit peaks sisaldama vähemalt 120 g valku ja 500-1000 mg askorbiinhapet päevas. 10 g valku sisaldab 40 g juustu, ühes kanamunas, 55 g kanalihas, 50 g madala rasvasisaldusega kodujuustus, 60 g orjas.

6. Patsiendi toitumine

Patsiendi keha kaotab olulisel määral vedelikku nii operatsiooni ajal (verekaotus) kui ka vahetult pärast seda (higistamine, oksendamine pärast eeternarkoosi). Selle tagajärjel tekib patsiendi keha dehüdratsioon ning operatsioonijärgsel perioodil tuleb ennekõike puuduv kogus vedelikku taastada. Patsiendi keha dehüdratsioon põhjustab sageli piinavat janu. Pärast alljärgnevaid operatsioone kohalik anesteesia janu saab rahuldada, andes patsiendile vett, sooja või külma teed, mineraalvett, teed sidruniga, jõhvikamahla. Kuid seda saab teha ainult siis, kui operatsioon ei olnud maos. Viimasel juhul ei lubata patsiendil tavaliselt esimesel päeval juua. Kui vedelikku suu kaudu ei ole võimalik sisestada, tuleks selle puuduv kogus (1-2 liitrit päevas) sisestada muul viisil. Kui operatsioon ei olnud soolestiku alumises segmendis, on võimalik soolte kaudu süstida vedelikku soolalahuse kujul (soolalahuse klistiir, 100 ml lahust iga 2-3 tunni järel või tilkklistiir 500 ml 1-2 korda päevas). Sageli süstitakse füsioloogilist soolalahust esimestel päevadel pärast operatsiooni naha alla või veeni, 500-600 ml 2 korda päevas. Soolalahuse ja glükoosi intravenoossel manustamisel kasutatakse tilgutimeetodit suured hulgad vedelikud, mõnikord kuni 2-3 liitrit või rohkem.

7. Taastumisperiood

Operatsioonijärgsele perioodile järgneb taastumisperiood, mil patsient on juba haiglast lahkumas, kuid teda ei saa veel lugeda täielikult paranenuks. Sel perioodil peab operatsioonist nõrgenenud patsient, pikaajaline lamamine olema ettevaatlik kõigi nende kahjulike mõjude eest, mis võivad kergesti põhjustada mis tahes haigusi. Ta peaks tavapärasest rohkem hoiduma jahtumisest, ületöötamisest, söömisel ettevaatlik ja vältima raskuste tõstmist, eriti pärast kõhuoperatsioone, kuna arm võib venida ja tekkida. sisselõike song. On soovitav, et vahetult operatsioonijärgsel perioodil (3-4 nädalat) jääks patsient arsti järelevalve alla.

8. Meditsiinipersonali roll

Meditsiinitöötajate peamised ülesanded operatsioonijärgsel perioodil on:

- Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine on peamine ülesanne, mille jaoks peaksite:

- õigeaegselt ära tunda operatsioonijärgsed tüsistused;

- hoolitseda patsiendi eest arsti, õdede, korrapidajate jõududega (valu leevendamine, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed, retseptide täpne täitmine);

- õigeaegselt pakkuda piisavat esmaabi kui tekivad tüsistused.

Kogenud tähelepanelik õde on arstile lähim abiline, sageli sõltub ravi edukus temast endast.

Sõltuvalt sellest, üldine seisund opereeritud, anesteesia tüüp, operatsiooni iseärasused, osakonna õde tagab patsiendile soovitud asendi voodis (tõstab funktsionaalse voodi jala- või peaotsa; kui voodi on tavaline, siis hoolitseb peatoe, padja all jalad jne)

Ruum, kuhu patsient tuleb operatsiooniruumist, peab olema ventileeritud ja puhastatud. Hele valgus ruumis on vastuvõetamatu. Voodi tuleb paigutada nii, et patsiendile oleks võimalik läheneda igast küljest. Neid nõudeid täidavad nooremmeditsiinipersonal.

Järeldus

Seega on operatsioonijärgne periood patsiendi taastumiseks väga oluline. Sel perioodil on patsiendil tüsistuste oht. Patsiendile maksimaalse puhkuse loomiseks on palju tegevusi. Väga olulised on meetmed valu kõrvaldamiseks nii operatsioonide ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil, aga ka muude manipulatsioonide ajal, samuti tähelepanu pööramine patsiendi vaimsele seisundile, tema heaolule, kogemustele (vaimne ennetus). Kõik see loob patsientidele kaitsva ravirežiimi.

Bibliograafia

1. Kolb L.I., Leonovitš S.I., Jaromitš I.V. Üldkirurgia. - Minsk: Vysh.shk., 2008.

2. Evseev M. A. "Patsiendi ravi kirurgilises kliinikus" Kirjastaja: GEOTAR-Media, 2010

3. Gritsuk I.R. Kirurgia – Minsk: New Knowledge LLC, 2004

4. Dmitrieva Z.V., Košelev A.A., Teplova A.I. Kirurgia koos elustamise põhitõdedega.- Peterburi: Pariteet, 2002

5. Dvoinikov S.I. Õenduse põhialused. M.: Meditsiin, 2005

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Meditsiinipersonali ülesanded operatsioonijärgsel perioodil. Patsiendi hoolduse tunnused pärast anesteesiat; kohalikud tüsistused. Kuputamine valu sündroom: narkootiliste ja mitte-narkootiliste anesteetikumide kasutamine, valuga toimetulemise mittefarmakoloogilised meetodid.

loeng, lisatud 11.02.2014


Operatsioonijärgse perioodi määramine, patsiendi asend. haavade hooldus, südame-veresoonkonna süsteem, seedetrakti. Lahtistava klistiiri tehnika. Patsientide toitumine operatsioonijärgsel perioodil. Lamatiste ennetamise tunnused.

test, lisatud 31.07.2014


Preoperatiivse perioodi määratlus, selle peamised etapid. Õendusabi sekkumised operatsiooniks valmistumisel. Operatsioonivälja ettevalmistamine. Patsiendi erakorraliseks operatsiooniks ettevalmistamise tunnused. Toitumise tunnused operatsioonijärgsel perioodil.

test, lisatud 28.10.2012


Mõisted operatsioonijärgse perioodi kohta. Palati ja voodi ettevalmistamine operatsioonijärgsele patsiendile. Postoperatiivse patsiendi jälgimise põhimõtted. Postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamine. Aluspesu ja voodipesu vahetus patsiendile õe poolt.

kursusetöö, lisatud 20.02.2012


Seedetrakti haiguste sümptomid. Düspeptilised häired. Jälgige soolestiku funktsioonide seisundit. Gastriit, maoverejooks, peptiline haavand. Seedesüsteemi haigustega patsientide hooldamise põhireeglid.

abstraktne, lisatud 10.11.2014


Mõisted operatsioonijärgse perioodi kohta. Postoperatiivsete tüsistuste tüübid, peamised ennetustegurid. Operatsioonijärgse patsiendi jälgimise põhimõtted. Riietumise etapid. Venoossed trombemboolilised tüsistused. Lamatiste tekke põhjused.

lõputöö, lisatud 28.08.2014


Kaasaegse ärkamispalati korraldus, varustus ja personal. Patsiendi aeglane ärkamine ja tema käitumine varasel operatsioonijärgsel perioodil, transportimine operatsioonisaalist, operatsioonijärgne valu. Juhtimispõhimõtted ärkamispalatis.

abstraktne, lisatud 15.01.2010


Vead ja tüsistused ettevalmistusperioodil üldanesteesia võimalik ravi ajal ja vahetult operatsioonijärgsel perioodil. Seadmete talitlushäirete ja ravimite farmakodünaamiliste omadustega seotud ohud.

abstraktne, lisatud 21.05.2010


hemostaasi süsteem. Vere hüübimise mehhanismid. Vähihaigete hemostaasisüsteemi rikkumised varasel postoperatiivsel perioodil. Peptiidide aktiivsete vormide moodustumise mehhanism. Karboksüpeptidaas N aktiivsuse ja valgusisalduse määramise meetod.

lõputöö, lisatud 10.02.2011


Haige lapse eest hoolitsemine on kompleksi oluline element terapeutilised meetmed haigustega. Laste seedetrakti tavalised haigused, nende peamised sümptomid. Seedetrakti haigustega haigete laste hooldamine.