Operatsioonijärgseks perioodiks loetakse ajavahemikku operatsiooni lõpust kuni kirurgiaosakonnast väljakirjutamiseni ja taastumiseni. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise iseloomust ja ulatusest, patsiendi üldisest seisundist võib see kesta mitu päeva kuni mitu kuud. Kirurgilise operatsiooni tulemus sõltub suuresti sellest, kuidas operatsioonijärgne periood läbi viiakse. olulist rolli patsientide hooldamisel operatsioonijärgne periood kuulub õendustöötajatele. Arstiretseptide korrektne ja õigeaegne täitmine ning tundlik suhtumine patsiendisse loovad eeldused kiireks paranemiseks.

Toa ja voodi ettevalmistamine. Praegu paigutatakse patsiendid pärast eriti keerulisi operatsioone üldnarkoosis 2-4 päevaks intensiivravi osakonda. Edaspidi viiakse nad olenevalt seisundist üle operatsioonijärgsesse või üldosakonda. Postoperatiivsete patsientide palat ei tohiks olla suur (maksimaalselt 2-3 inimest). Palatis peaks olema tsentraliseeritud hapnikuvarustus ning kogu elustamisvahendite, seadmete ja ravimite komplekt.

Tavaliselt kasutatakse funktsionaalseid voodeid, et anda patsiendile mugav asend. Voodi on kaetud puhta linaga, lina alla pandud õliriie. Enne patsiendi lamamist soojendatakse voodit soojenduspatjadega.

Operatsioonijärgsel perioodil higistavad patsiendid sageli ja peavad seetõttu aluspesu vahetama. Lina vahetatakse kindlas järjekorras. Kõigepealt tõmmatakse särgi seljaosa ettevaatlikult välja ja kantakse üle pea rinnale, seejärel eemaldatakse varrukad, esmalt tervelt käest, seejärel patsiendilt. Särgi pannakse selga vastupidises järjekorras: esmalt haigele käele, siis tervele, siis läbi i tin ja tõmmatakse üle selja, püüdes voldid sirgeks ajada. Kui see on määrdunud, tuleb leht välja vahetada. Lehti vahetatakse järgmisel viisil. Patsient pööratakse külili ja viiakse voodi servale. Lehe vaba pool nihutatakse patsiendi tagaküljele. Madratsi vabastatud osale kaetakse puhas lina, patsient pööratakse selili ja asetatakse puhtale linale. Määrdunud lina eemaldatakse ja puhas lina sirgendatakse ilma kortsudeta (joonis 30).

Lamatiste ennetamiseks, eriti ristluus, võib patsiendi asetada lina sisse mähitud täispuhutavale kummiringile. Ülevalt kaetakse patsient tekiga. Seda ei tohiks liiga soojalt mähkida. Operatsioonijärgsete patsientide lähedusse luuakse õepunkt.

Õde peaks registreerima peamised funktsionaalsed näitajad: pulss, hingamine, arteriaalne rõhk, temperatuur, purjus ja eritunud (uriiniga, pleura- või kõhuõõnde) vedeliku kogus.

Patsiendi jälgimine ja hooldus. Suur roll on õele pandud patsiendi jälgimisel operatsioonijärgsel perioodil. Patsiendi kaebusi tuleb arvesse võtta. Palpeerimisel on vaja pöörata tähelepanu patsiendi näoilmele (kannatuslik, rahulik, rõõmsameelne jne), naha värvusele (kahvatus, punetus, tsüanoos) ja nende temperatuurile. Mõõtke kindlasti kehatemperatuuri (madal, normaalne, kõrge), regulaarselt tuleb läbi viia patsiendi üldine läbivaatus. On vaja hoolikalt jälgida kõige olulisemate elundite ja süsteemide seisundit.

Erinevate tüsistuste hea ennetamine on korralikult korraldatud üldine patsiendihooldus.

Kardiovaskulaarsüsteem. Tegevuse kohta südame-veresoonkonna süsteemist hinnata pulsi, vererõhu, nahavärvi näitajate järgi. Pulsipinge aeglustumine ja suurendamine (40--50 lööki minutis) võib viidata kesknärvisüsteemi rikkumisele ajuturse ja hemorraagia, meningiidi tõttu. Pulsi suurenemine ja nõrgenemine vererõhu languse ja naha pleegitamise taustal (rohkem kui 100 lööki minutis) on võimalik sekundaarse šoki või verejooksu tekkega. Kui vastav pilt tekkis ootamatult ja sellega kaasneb valu rinnus ja hemoptüüs, võib mõelda patsiendi embooliale. kopsuarteri. Selle patoloogiaga võib patsient mõne sekundi jooksul surra.

Sekundaarse šoki ennetamine ja ravi seisneb šokivastaste meetmete (vere ja verd asendavate vedelike ülekandmine, südame- ja veresoonte toniseerivad ained) kasutamine. Vara aktiivsed liigutused haige, füsioteraapia ja antikoagulandid veretooted (hepariin, neodikumariin jt) on heaks tromboosi ja emboolia ennetamiseks.

Hingamissüsteem. Operatsioonijärgsel perioodil esineb patsientidel suuremal või vähemal määral, olenemata operatsiooni asukohast, kopsude ventilatsiooni vähenemine (sagedane ja pinnapealne hingamine), mis on tingitud hingamisteede ekskursioonide vähenemisest (valu, patsiendi sundasend) , bronhide sisu kogunemine (ebapiisav rögaeritus). See seisund võib põhjustada kopsupuudulikkus ja kopsupõletik. Kopsupuudulikkuse ja operatsioonijärgse kopsupõletiku ennetamine on õe abiga läbiviidav patsientide varajane aktiivne liikumine, harjutusravi, massaaž, perioodiline hapnikuinhalatsioon, antibiootikumravi, süstemaatiline rögaeritus.

Seedeelundid. Igasugune kirurgiline sekkumine mõjutab seedeorganite tööd, isegi kui neile operatsiooni ei tehtud. Kesknärvisüsteemi pärssiv toime, operatsioonijärgse patsiendi aktiivsuse piiramine põhjustab teatud seedeorganite talitlushäireid. Seedeelundite töö “peegel” on keel.

Keele kuivus viitab kehavedeliku kadumisele ja vee ainevahetuse rikkumisele. Kuiva keele ja pragude taustal võib täheldada paksu pruuni naastu koos kõhuõõne patoloogiaga - peritoniit mitmesugused etioloogiad, seedetrakti parees.

Suukuivuse korral on soovitatav loputada või hõõruda suuõõne hapendatud vesi ja pragude ilmnemisel sooda lahusega (1 tl klaasi vee kohta), 2% lahus boorhape, vesinikperoksiid (2 tl klaasi vee kohta), 0,05-0,1% kaaliumpermanganaadi lahus, määrimine glütseriiniga. Suukuivuse taustal võib areneda stomatiit (limaskesta põletik) või parotiit (süljenäärme põletik). Süljeerituse (süljeerituse) suurendamiseks lisatakse veele sidrunimahla või jõhvikamahla.

Iiveldus ja oksendamine võivad olla anesteesia, keha mürgistuse, soolesulguse, peritoniidi tagajärg. Iivelduse ja oksendamise korral on vaja välja selgitada nende põhjus. Esmaabi oksendamise korral: kallutage pea küljele, laske õhuke sond läbi nina ja loputage magu. Võite kasutada ravimeid (atropiin, novokaiin, kloorpromasiin). On vaja tagada, et oksendamine ei toimuks.

Luksumine tekib siis, kui diafragma tõmbub kramplikult kokku, mis on tingitud vaguse- või vagusnärvi ärritusest. Kui ärritus on reflektoorse iseloomuga, võib hästi mõjuda atropiin, difenhüdramiin, kloorpromasiin, vagosümpaatiline blokaad, maoloputus.

Kõhupuhitus (puhitus). Kõhupuhituse põhjused on soole parees ja gaaside kogunemine sellesse. Kõhupuhituse leevendamiseks on soovitatav järjepidevalt läbi viia järgmisi meetmeid: perioodiliselt tõsta patsienti, sisestada gaasi väljalasketoru pärasoolde, teha puhastus- või hüpertooniline klistiir (150–200 ml 5% naatriumkloriidi lahust), süstida. 30-50 ml 10% kaaliumkloriidi lahust intravenoosselt, 1--2 ml 0,05% prozeriini lahust subkutaanselt. Rasketel pareesijuhtumitel on näidustatud sifooni klistiir. 1-2-liitrisele lehtrile pannakse kummist toru, mille teine ​​ots sisestatakse pärasoolde. Lehtrisse valatakse toatemperatuuril vesi, lehter tõstetakse üles, vesi tuleb jämesoolde; kui lehtrit alla lasta, satub vesi koos väljaheidete ja gaasidega lehtrisse. Klistiir vajab 10-12 liitrit vett.Mõnedel juhtudel kasutatakse pararenaalset novokaiini blokaadi (perinefrilisse koesse süstitakse 100 ml 0,25% novokaiini lahust). Blokaadi saab teha kahest küljest.

Kõhukinnisus. Hea kõhukinnisuse ennetamine on varajased aktiivsed liikumised. Toit peab sisaldama suur hulk kiudaineid ja neil on lahtistav toime (jogurt, keefir, puuviljad). Saate teha klistiiri.

Kõhulahtisus. Põhjused on väga mitmekesised: neurorefleks, achilic (maomahla happesuse vähenemine), enteriit, koliit, peritoniit. Kõhulahtisuse ravi on võitlus põhihaiguse vastu. Achilleuse kõhulahtisusega hea tulemus annab pepsiiniga vesinikkloriidhappe määramise.

kuseteede süsteem. Tavaliselt eritab inimene päevas umbes 1500 ml uriini. Kuid paljudel juhtudel on neerude töö järsult häiritud (neurorefleks, joobeseisundi tõttu jne) kuni uriinierituse täieliku lakkamiseni (anuuria). Vahel taustal normaalne töö neerud, täheldatakse uriinipeetust - ischuria, sagedamini neurorefleksi iseloomuga.

Anuuriaga aitab pararenaalne novokaiini blokaad, neerupiirkonna diatermia, pilokarpiin, diureetikumid. Püsiva anuuria ja ureemia tekkega viiakse patsient "kunstliku neeru" aparaadiga hemodialüüsi.

Ishuria korral võib patsiendi seisundi lubamise korral istuma panna või isegi jalga panna, alakõhule asetada soojenduspadja, istuda või panna soojendatud anumale, tilgutada vett vaagnasse (refleksiefekt). Kui need meetmed ei anna tulemusi, viiakse läbi põie kateteriseerimine vastavalt arsti ettekirjutusele.

Neuropsüühiline süsteem. Meeleseisundil on operatsioonijärgsel perioodil suur tähtsus. Kapriisne, tasakaalustamata patsient täidab raviskeemi ja kohtumisi halvasti. Sellega seoses toimub paranemine sageli tüsistustega. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja leevendada neuropsüühilist stressi, mis saavutatakse mitte ainult ravimteraapia määramisega, vaid ka hea hooldusega.

Sideme jälgimine. Anesteesiast taastudes, kui patsiendil tekib motoorne agitatsioon, võib ta sideme kogemata rebeneda või liigutada, mis võib põhjustada verejooksu või haava nakatumist, millele järgneb mädanemine.

Side võib verest läbi imbuda ja rahulik olek haige. Kõigil neil juhtudel peab õde viivitamatult arsti teavitama. Reeglina kuuluvad sellised sidemed asendamisele.

Nahahooldus. Ebaõige nahahoolduse korral tekivad luude väljaulatuvate osade kohtades sageli lamatised. Kliiniliselt väljendub see naha punetuses (hüpereemia). Tulevikus see piirkond sureb, nahk rebeneb ära, ilmub kudede mädane sulandumine. Lamatiste ennetamine: patsiendi aktiivne käitumine pärast operatsiooni, naha pühkimine kamperalkoholiga, massaaž, vooderdusringide kasutamine. Ravi: ravi antiseptilised lahused, sidemed Vishnevski salviga, määrimine 5% kaaliumpermanganaadi lahusega. Pärast desinfitseerimist peab patsient kõhukelme pesema. Naistel tuleks pesemist teha iga päev, isegi kui väljaheidet polnud.

Patsiendi toitumine operatsioonijärgsel perioodil. Toitumine sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja iseloomust.

• 1. Pärast seedetrakti operatsioone ei pruugi patsient esimestel päevadel enteraalset toitmist üldse saada, seejärel hakatakse talle andma ballastainete piiranguga toitu (puljong, tarretis, kreekerid jne) - tabel nr 1a või 16 ja edasi järk-järgult üle ühisele lauale (nr 15).
• 2. Pärast seedetrakti ülaosa (söögitoru, mao) operatsioone ei saa patsient esimese 2 päeva jooksul midagi suu kaudu. Toota parenteraalne toitumine: erinevate vereasendajate, glükoosi, vere, toitainete klistiiri subkutaanne ja intravenoosne manustamine. Alates 2. - 3. päevast on ette nähtud tabel number 0 (puljong, tarretis), alates 4. - 5. päevast - tabel number 1a (lisatakse kreekerid), alates 6. - 7. päevast - tabel number 16 ( pudrune toit), al. 10-12. päeval, komplikatsioonide puudumisel viiakse patsient üle üldtabelisse.
• 3. Pärast kõhuorganite operatsioone, kuid seedetrakti terviklikkust kahjustamata ( sapipõie, kõhunääre, põrn) määrake tabel number 13 (puljong, püreesupid riivsaiaga, tarretis, küpsetatud õunad jne).
• 4. Pärast käärsoole operatsioone on vaja luua tingimused, et 4-5 päeva jooksul. patsiendil ei olnud väljaheidet. Patsient saab toitu väikese koguse kiudainete ja 8-10 tilka oopiumiga päevas.
• 5. Pärast operatsioone suuõõnes sisestatakse nina kaudu sond, mille kaudu patsient saab vedelat toitu (puljong, koor, piim, tarretis)
• 6. Pärast kirurgilised sekkumised, ei ole seotud seedetraktiga, esimese 1-2 päeva jooksul saab patsient tabeli numbri 1a või 16, tulevikus - tabeli number 15.

Patsientide tõusmine pärast operatsiooni. Ainult arst lubab patsiendil püsti tõusta. Praegu on soovitatav varane tõus – 2-3. päeval, olenevalt kirurgilise sekkumise raskusest ja iseloomust.

Õmbluste eemaldamise ajastus ja tehnika. Väiksemate kirurgiliste sekkumiste korral (apendektoomia, herniotoomia) eemaldatakse õmblused 7.-8. päeval. Kõhuõõne (mao resektsioon, koletsüstektoomia), rindkere (pulmonektoomia, lobektoomia) avamisega seotud operatsioonide ajal - 9.-10. päeval. Pahaloomuliste kasvajate operatsioonide ajal lükkub õmbluste eemaldamine edasi 12–14 päevani, kuna nendel patsientidel on kudede regeneratsioon aeglustunud. Õmblused eemaldatakse ainult tööriistade abil. Õmbluste ala määritakse joodilahusega. Õmbluse üks ots tõmmatakse pintsettidega ja naha alt tõmmatakse välja kudedes paiknev niidilõik (õmblusmaterjali valge lõik). Selles piirkonnas ristub õmblus kääride või skalpelliga. Niit eemaldatakse. Tööväli määritakse uuesti joodilahusega. Kandke aseptiline side.

Postoperatiivne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust patsiendi täieliku taastumiseni. Selle kestus on erinev - 7-8 päevast mitme kuuni. Selle perioodi kulg on samuti erinev ja sõltub mitmest seisundist (operatsioon, anesteesia, patsiendi tervislik seisund), eriti tüsistustest, mis mõnikord tekivad pärast operatsiooni. Sel perioodil on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine ja hooldamine, kuna alates korralik hooldus, eriti esimestel operatsioonijärgsetel päevadel, ei sõltu sageli mitte ainult operatsiooni tulemus, vaid ka patsiendi elu. Sümptomeid ei märgata õigeaegselt, tähelepaneliku hoolduse puudumine annab sageli rasked tüsistused mis põhjustas hea operatsiooni läbinud patsiendi surma. Kõikidest muutustest patsiendi seisundis tuleb arstile teatada.

Pavlovi õpetuste tutvustamine aastal meditsiiniline meditsiin ajendas kirurge tutvustama terve rida meetmed, eriti operatsioonijärgsel perioodil, millel on suur tähtsus patsiendi maksimaalse puhkuse loomisel. Suur tähtsus omama meetmeid valu kõrvaldamiseks nii operatsioonide ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil, samuti muude manipulatsioonide ajal, samuti tähelepanu vaimne seisund patsient, tema heaolu, kogemused ( vaimne ennetamine). Kõik see loob patsientidele kaitsva ravirežiimi. Sellega seoses on väga huvitav Ukraina Makarovi haigla arstide kogemus, kus meditsiinilis-kaitserežiim saavutatakse rutiini muutmisega, hommikuse koristamise asendamisega õhtuse tuulutamisega enne magamaminekut, absoluutset vaikust, mille tagab sosistamine. osakonda ja uste kriuksumise, kõvade jalanõude müra jms kõrvaldamist. d.

Patsiendi tuba ja voodi. Operatsiooni lõpuks peaks kõik olema valmis patsiendi vastuvõtmiseks. Palat tuulutatakse eelnevalt, voodid valmistatakse ette puhta pesuga ja linad sirgendatakse hoolikalt. Patsient tunneb pärast operatsiooni sageli külmavärinaid operatsioonisaalis alasti lamamisest, verekaotusest, temperatuuride erinevustest ja muudest põhjustest. Seda on vaja soojendada, selleks tuleb eelnevalt voodisse panna soojenduspadjad või pudelid. Patsient tuuakse operatsioonisaalist kohale hoolikalt tekkidega kaetult. Pärast palatisse toimetamist ja voodile heitmist kaetakse patsient uuesti soojalt vastavalt patsiendi temperatuurile ja seisundile. Patsient kaetakse kaelani lina ja tekiga, küljelt korrigeeritakse lina ja tekk õlgade alt. Patsienti on parem soojendada kuiva õhuga kerge elektrivanniga, mis koosneb üle voodi asetatud metallkaaredest ja on ühendatud pikisuunaliste varrastega, mille sees on elektrilambid. Kaared on väljast kaetud tekiga. Kui patsient higistab, pühitakse see õrnalt maha. Patsiendi läheduses peaks olema mitu salvrätikut ja kraanikauss, voodinõu ja pissuaar. Valmis peab olema süstal ja morfiini, kampri ja kofeiini lahused hüpodermiliseks süstimiseks ning hapnikupadi.

Pärast operatsiooni tunneb patsient end kõige paremini, kui keegi teda ei sega ega tüüta. Seetõttu ei tohiks osakonnas, kus ta on, olla lärmi, vestlusi, külastajaid.

Kui patsient oli narkoosi all, siis esimestel tundidel pärast operatsiooni magab ta tavaliselt rahulikult ja parem on teda sel ajal mitte puudutada. Kuni ta täielikult unest ärkamiseni kuni teadvuse täieliku naasmiseni peaks üks meditsiinitöötajatest (õde, parameedik, õde) alati olema patsiendi läheduses. Patsienti ei tohi jätta hetkekski ilma jälgimiseta, sest pärast anesteesiat võivad tal tekkida tüsistused: keele tagasitõmbumine, lämbumine, oksendamine, okseaspiratsioon, südametegevuse langus ja lisaks võib ta hüpata. üles ja rebige side ära.

Haigete kandmine. Patsientide kandmisel järgitakse teatud reegleid. Kui patsienti võtavad kaks korrapidajat-portijat, siis esimene neist, pannes ühe käe patsiendi kukla ja kukla alla, hoiab tema käest pintsliga kinni; õde paneb teise käe patsiendi alaselja alaosa alla. Teine korrapidaja ühe käega tõstab patsiendi ristluu alt, teisega - jalgade alt, kõige parem säärte alt. Tõstke käsu peale ja samal ajal. Mõlemad kandjad asuvad patsiendi samal küljel. Kanderaami (mobiilne laud), millele patsient operatsioonisaalist kaasa võetakse, asetatakse operatsioonilauaga kaldu või risti samal küljel, kus seisavad hooldehoidjad, peaots külgneb operatsioonilaua jala otsaga. operatsioonilaud või selle jalaots pea operatsioonilaua külge.

Kui on kolm korda, siis esimene hoiab pead ja ülakeha, teine ​​- vaagna, kolmas - jalgu. Eriti vajalik on jälgida, et patsiendi käsi ei rippuks hooldemeeste vastasküljelt, milleks see patsiendi kõhule asetatakse.

Lapsi ja mõnikord ka täiskasvanuid saab kanda üks portjee.

Patsiendi jälgimine operatsioonijärgsel perioodil. Pärast operatsiooni peab patsient olema meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

Patsiendi välimus. Mõnikord ütleb patsiendi välimus palju: tema näo terav kahvatus paneb mõtlema võimalusele sisemine verejooks, südametegevuse langusest, ravimimürgitusest ja muudest tüsistustest; näo tsüanoos - häirete ja hingamisraskuste kohta, kollakas värvus - kollatõve ilmnemise kohta jne.

Nägu sügavalt vajunud silmadega viitab mõnikord tõsistele kõhuõõne tüsistustele (kõhukelme põletik).

Temperatuur . Pärast operatsiooni on väga oluline jälgida kehatemperatuuri, mõõtes seda hommikul ja õhtul; palavik näitab tavaliselt mitmeid postoperatiivse käigu tüsistusi.

Väikesed temperatuuritõusud on tavalised, eriti pärast suuri operatsioone; neil ei ole eriline tähendus ja sõltuvad ilmselt vere ja lümfi imendumisest kirurgilisest haavast. Ei mängi suurt rolli ja temperatuur tõuseb 38 °-ni kümnendikuga pärast spinaalanesteesiat esimese 2-3 päeva jooksul. Temperatuuri tõus võib sõltuda vere kogunemisest operatsioonikohas (operatsioonijärgne hematoom), kuid ka siin viitab pikem tõus tavaliselt algavale infektsioonile – hematoomi mädanemisele. Sageli tõuseb opereeritud patsientide temperatuur kopsupõletikust. See võib suureneda ka suppatsiooni sümptomitega operatsiooni kohas. Sellistel juhtudel algab tõus 2-3 päeva pärast operatsiooni ja suureneb järk-järgult ning temperatuur on sageli õhtul palju kõrgem (erinevus kuni 1 °). Selle temperatuuri tõusuga kaasneb tavaliselt haava valu ja põletik.

Seega tuleb temperatuuri tõusu korral selgitada selle põhjused, kuna see võib viidata olemasolule nakkusprotsess hädaabinõud (õmbluste avamine haava mädanemise korral, kopsupõletiku ravi sulfoonamiidide ja penitsilliiniga jne).

Närvisüsteemi seisund. Vajalik on jälgida närvisüsteemi, kas patsient on teadvusel, depressioonis või erutunud, kas esineb peavalusid, tundlikkuse häireid.

Sageli täheldatav operatsioonijärgne unetus avaldab väga suurt mõju patsiendi psüühikale, eriti esimestel päevadel pärast operatsiooni, samas kui just sel ajal on väga oluline, et patsient uinuks rahuliku, värskendava unega. Mõnikord, eriti närvihaigetel, püsib unetus kangekaelselt pikka aega, kurnades neid tugevalt. Selle põhjused on väga erinevad; nende hulka kuuluvad näiteks operatsioonijärgne valu, närvisüsteemi erutus operatsiooni ajal (eriti lokaalanesteesias) ja operatsioonijärgsel perioodil (hirm tulemuse ees).

Unetuse vastu võitlemiseks kõrvaldatakse võimalusel kõik need põhjused, esimestel päevadel määratakse morfiin ja pantopoon (1 ml 1% morfiini lahust või 2% pantopooni lahust) ning seejärel kasutatakse unerohtu (luminaal 0,1) või broomi. mida manustatakse palderjani, anküloseeriva spondüliidi korral närvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks.

Morfiini manustatakse tavaliselt operatsioonipäeva õhtul. Tugeva valu korral saate selle täiendavalt sisestada kohe pärast anesteesia lõpetamist ja järgmisel päeval pärast operatsiooni. Tavaliselt ei tehta rohkem kui kaks süsti päevas. Järgnevatel päevadel pärast operatsiooni lõpetatakse ravimite dacha, et patsient ei harjuks nendega. Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimite andmisel kroonilistele pallihaigetele, kellel valud kestavad vahel kaua, ja närvihaigetele, kes harjuvad nendega tavaliselt kiiremini. Nõrgemate valuvaigistitena kasutatakse aspiriini, pürüramidooni, kodeiini.

Operatsioonijärgse valu peatamiseks tuleb esmalt hoolitseda opereeritava piirkonna mugava ja vaikse asendi eest: mida rahulikumalt patsient lamab, seda kiiremini valu lakkab. Valu kestab palju kauem, kui opereeritavale kehaosale on raske puhkeasendit pakkuda, näiteks pärast kõhuseina operatsioone köhides.

Tugev valutav valu toimuda pärast operatsiooni, millega ei kaasne mitte sisselõige, vaid oluline koerebend, näiteks vereta operatsioonid, lampjalgsus korrigeerimine, luuoperatsioonid. Enamik äge valu tekivad esimesel päeval pärast operatsiooni, seejärel hakkavad need järk-järgult taanduma. Kui valu kestab kauem, viitab see enamasti haava põletikule. Põletikulistele nähtustele peetakse eriti iseloomulikuks seda, kui taandunud valud taastuvad 2.-3.-5. päeval pärast operatsiooni ja sageli suurenevad. Märkimisväärne valu võib sõltuda tihedalt kinnitatud, eriti liikumatust sidemest.

Arvestada tuleb ka asjaoluga, et närvisüsteemi suurenenud ärrituvusega patsiendid ei talu isegi kerget valu ja kannatavad hirmu tõttu rohkem. valu. Patsiendi tõsine hoolitsus, ümbritsevate inimeste tähelepanelik suhtumine, täielik füüsiline ja vaimne rahu, igasuguste rahutuste ja ärrituste välistamine mõjutavad kõige paremini patsiendi meeleolu ja psüühikat pärast operatsiooni.

Kui on fikseeritud side, siis tuleb vaadata, kas see on liiga tihedalt peale pandud ja kas on vaja seda lõigata või lõigata.

Operatsioonijärgse valu vähendamiseks kasutatakse jääkotti. Mull asetatakse lehe peale, jälgides, et sidet ei leotaks. Jääkottil võib olla ka teine ​​eesmärk – vähendada verevarustust kirurgilise haava piirkonnas ja vähendada operatsioonijärgse koe hemorraagia (hematoomi) riski. Tänu jääkotile lamab patsient tavaliselt rahulikumalt, mis aitab ka valu vähendada.

südame aktiivsus. Pulssi jälgides jälgitakse südame ja vereringeelundite tegevust.

Niipea, kui patsient viiakse operatsioonisaalist osakonda, peaks õde (parameedik) kontrollima tema pulssi; ta peaks tegema sama operatsioonijärgsetel patsientidel valves ja raskelt haigetel patsientidel – ja mitu korda päeva jooksul.

Operatsiooni, verekaotuse ja anesteesia mõjul pulss kiireneb ja nõrgeneb, kuid normaliseerub tavaliselt varsti pärast operatsiooni, välja arvatud väga rasked operatsioonid või operatsioonid raskelt nõrgenenud patsientidel.

Aeglane pingeline pulss (alla 60 löögi minutis) pärast mõnda ajuoperatsiooni viitab tüsistusele (aju kokkusurumine). Suur tähtsus on südame löögisageduse tõusul (üle 100), mis viitab mitmetele tüsistustele, mis sõltuvad nii anesteesiast (südame aktiivsuse nõrgenemine, ravimimürgitus) kui ka otseselt operatsioonist (äge aneemia, šokk). Eriti tõsine on pulsi progresseeruv tõus ja ka siis, kui see muutub vaevumärgatavaks, keermeliseks, arütmiliseks või kaob üldse. Kõigil neil juhtudel on vajalik välja selgitada pulsi muutuse põhjus, et võtta asjakohaseid meetmeid.

Lehekülg 1 - 1/4
Avaleht | Eelmine | 1

Operatsioonijärgne hooldus- suunatud funktsiooni taastamisele, normaalsele haavade paranemisele, tüsistuste ennetamisele ja nendega võitlemisele.

Operatsioonijärgne periood algab kohe pärast operatsiooni lõppu ja kestab kuni patsiendi naasmiseni tööle ja normaalsele eluviisile. Järgmine operatsioonijärgne periood on esimesed 5 päeva, kaugperiood on haiglast väljakirjutamisest kuni töövõime taastumiseni. Pärast suuremaid operatsioone sisenevad patsiendid intensiivravi osakonda (reanimatsioon) või selle puudumisel operatsioonijärgsesse osakonda, operatsiooniruumist naastes on vaja ette valmistada funktsionaalne voodi, paigaldada see nii, et seda saaks igast küljest lähenedes on mõistlik paigaldada vajalikud seadmed. Voodipesu tuleks sirgendada, soojendada, palat peab olema hästi ventileeritud, eredad tuled hämardada. Olenevalt seisundist, operatsiooni iseloomust ja pakkuda voodis kindlat asendit.

Pärast kõhuõõneoperatsiooni kohalik anesteesia soovitav on tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega asend, mis aitab lõdvestada kõhupressi ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks. Kui vastunäidustusi pole, võite 2-3 tunni pärast jalgu painutada, pöörata küljele. Anesteesia all opereeritud vajavad pidevat jälgimist kuni täieliku ärkamiseni, spontaanse hingamise ja reflekside taastumiseni (tavaliselt toimub see operatsioonitoas sekkumise lõpuks). Kohe pärast operatsiooni asetatakse haavapiirkonda liivakott või jääkott, mis surub kokku ja ahendab (külmast tingitud spasmid) väikesed veresooned. Seega välditakse hematoomide teket. Lisaks on külmal lokaalanesteetiline toime. Opereeritavat jälgides jälgitakse üldist seisundit, välimust (keha värvust), sagedust, rütmi, pulsi täitumist, hingamise sagedust ja sügavust, vererõhku, diureesi, gaasi- ja väljaheidet.

Valu vastu võitlemiseks on ette nähtud morfiin, pantopon, promedool, mida esimesel päeval manustatakse iga 4-5 tunni järel Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks on vaja võidelda dehüdratsiooniga, aktiveerida patsient voodis (ravivõimlemine esimesest päevast) , tõuse varakult, kui on näidustatud - jalgade sidumine (veenilaiendite puhul) elastse sidemega, antikoagulantide kasutuselevõtt. Asendi muutmine voodis, pangad, sinepiplaastrid, hingamisharjutused (kummikottide, pallide täispuhumine), eriline tähelepanu köhimisele (pane peopesa haavale ja vajuta köhimise ajal kergelt) parandab vereringet ja kopsude ventilatsiooni: kordiamiinil (või korasoolil) on hea toime, kamperõli 3-4 korda päevas, hingamist ja vereringet stimuleeriv, hapniku sissehingamine.

Kui patsiendil on keelatud juua ja süüa (seedetrakti sekkumised), kirjutage välja parenteraalne manustamine valkude, elektrolüütide, glükoosi lahused. Verekaotuse kompenseerimiseks ja stimuleeriva eesmärgiga kantakse üle verd, plasmat ja vereasendajaid. Mitu korda päevas on vaja läbi viia suuõõne tualett: pühkige märja palliga (niisutage vesinikperoksiidi, nõrga sooda, boorhappe, kaaliumpermanganaadi lahusega) limaskesta, igemeid, hambaid, eemaldage hambakatt. keelelt sidrunikoore, märja tampooniga (tl soodat ja supilusikatäis glütseriini klaasi vees), määrige huuled vaseliiniga. Kui patsiendi seisund lubab, peaksite pakkuma talle suu loputamist.

Pärast kõhuõõneoperatsiooni võib tekkida luksumine (mõnikord kõhukelme põletiku sümptom), regurgitatsioon, oksendamine, puhitus, väljaheidete ja gaaside peetus. Abi seisneb mao tühjendamises sondiga (pärast maooperatsiooni sisestab sondi arst), sisestatakse nina või suu kaudu. Gaaside eemaldamiseks sisestatakse gaasi väljalasketoru, määratakse peristaltikat stimuleerivad ained (prozeriin, pituitriin), antispastikum (atropiin), manustatakse intravenoosselt hüpertoonilised lahused glükoos, naatriumkloriid. Kangekaelse lõikega on pararenaalne novokaiini blokaad Vishnevski järgi väga tõhus. Pärast seedetrakti ülaosa operatsioone tehakse 2 päeva pärast hüpertooniline klistiir.

Pärast operatsiooni ei saa patsiendid sageli iseseisvalt urineerida ebahariliku asendi, sulgurlihase spasmi tõttu. Kui vastunäidustusi pole, asetatakse põie piirkonda soe soojenduspadi. Urineerimiseks soovitatakse vee valamist (avage kraan), sooja anumat, urotropiini, magneesiumsulfaadi, spasmivastase (atropiini) ja valuvaigisti (morfiini) lisamist. Kui kõik need meetmed ei ole mõju avaldanud, kasutatakse kateteriseerimist, teostades protseduuri hommikul ja õhtul ning pidades arvestust eritunud uriini koguse kohta.

Postoperatiivne režiim määratakse individuaalselt. IN erinevad kuupäevad lubatud pöörata, istuda, püsti tõusta. Sama kehtib ka toitumise kohta. Patsiendi aktiivne käitumine on tüsistuste ennetamine. Patsienti tuleks julgustada voodis võimlema, hõlbustada ülestõmbamise, istumise võimet, hoides kätega "ohjadest" kinni – voodi jalaotsa tagaküljele kinnitatud tugevad riideribad. Esimesed püstitõusmised, esimesed sammud tuleb teha õe abiga, tema kontrolli all. Erilist tähelepanu pöörama tähelepanu nahahooldusele, juustele, voodipesu puhtusele; See on lamatiste eduka ennetamise võti.

Sideme ja äravoolu jälgimine, sideme seisukorda jälgitakse mitu korda päevas, pöörates tähelepanu sideme mugavusele, ohutusele, selle puhtusele ja märgumisele. Kui haav on tihedalt kinni õmmeldud, peab side olema kuiv. Kerge ichori, verega niisutamise korral tuleb ülemised kihid (steriilne materjal) vahetada, siduda ja mitte mingil juhul ei tohi haava paljastada. Kui haav ei ole täielikult suletud, jäetakse sinna dreenid, tampoonid, graanulid, sideme eemaldatav ja märgumine. Patsiendile tuleb selgitada, et drenaaž tehti haava normaalseks paranemiseks, ning võtta kasutusele meetmed, et voodit mitte saastada: pange madratsile õlilapp ja linale voodipesu.

Äravool on kas ühendatud imemissüsteemiga või sukeldatud anumasse. Lühikeste dreenide ja tampoonide kaudu läheb väljavool sidemesse, mis saab kiiresti märjaks ja seda tuleb regulaarselt vahetada. Et drenaaž välja ei kukuks, kinnitatakse see nahale õmbluste või kleepuva plaastri ribadega. Kui vee äravool anumasse on loodud, loendatakse väljavoolu kogus (päevasel ajal päevas) ja registreeritakse see temperatuurilehele. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral ei muudeta tihedalt õmmeldud haava sidet enne, kui õmblused on eemaldatud. Kui side on palju verd imbunud, tuleb seda puudutamata kutsuda arst, valmistada ette steriilne sidematerjal või tuua patsient riietusruumi.

Kell raske verejooks mõnikord peate erakorralisi meetmeid võtma iseseisvalt. Kui kõhu side äkitselt seroos-verise vedelikuga märjaks saab ja selle alla on planeeritud punn (pole alati nähtav), tuleks mõelda haava lahknemisele ja siseelundite kadumisele tekkinud defektiks (eventration ). Eakad, nõrgenenud, kõhnad inimesed on sellistele tüsistustele altid ning sündmusi esineb sagedamini pärast köhimist, aevastamist ja järsku pööret. Sellistel juhtudel panevad nad sidet puudutamata steriilse rätiku, lina, panevad patsiendi pikali (kui ta istus, kõndis) ja kutsuvad viivitamatult arsti. Mingil määral toimib sündmuste ennetamiseks kõhu pingutamine sideme kujul rätikuga pärast õmbluste eemaldamist. Kui ringikujuline side põhjustab valu, surub kudesid kokku, lõdvendab sidet, eemaldamata haavast steriilset materjali.

Patsiendihoolduse täielik juhend Jelena Jurievna Khramova

Patsiendi hooldus pärast kõhuõõneoperatsiooni

Kõhuõõnehaigustega patsiendi operatsioonijärgne hooldus on taastumiseks ülioluline. Õde vajab teadmisi operatsioonijärgse perioodi kulgemise iseärasustest, võimalikest tüsistustest ja erioskusi patsiendi eest hoolitsemisel.

Reeglina asetatakse pärast sekkumist opereeritavale kohale jääkott, mis peatab verejooksu ja vähendab valu. Varasel operatsioonijärgsel perioodil asetatakse patsient funktsionaalsele voodile horisontaalasendis, patja ei panda pea alla - see on vajalik oksendamise aspiratsiooni vältimiseks oksendamise ja keele tagasitõmbamise korral. Kuni anesteetikumijärgsest unest täieliku ärkamiseni peab patsient olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Pärast teadvuse tulekut aidatakse tal võtta asend, mis soodustab lihaste lõdvestamist. kõhu seina: tõsta voodi peaotsa, jalad põlvedest kergelt kõverdatud. Selline asend annab operatsioonihaavale rahu ja hõlbustab patsiendi hingamist, samuti parandab vereringet kõhuõõnes. Kui varajane operatsioonijärgne periood kulgeb soodsalt, saab patsient 2-3 tunni pärast jalgu painutada, külili pöörata ja mugavama asendi võtta.

Operatsioonijärgse patsiendi varajane aktiivsus toob kaasa rohkem kiire taastumine organism. See tuleb aga arstiga kokku leppida. Enamik patsiente võib esimesel päeval pärast kõhuorganite operatsiooni muuta keha asendit voodis, teha hingamisharjutusi. Vastunäidustuste puudumisel on massaaž lubatud.

IN Hiljutiüha enam tehakse kõhuõõne organitele endoskoopilisi operatsioone spetsiaalsete instrumentidega, mis sisestatakse läbi punktsiooni või väikese sisselõike kõhuseinasse. Taastumisperiood pärast sellist ravi on palju lühem.

Õde jälgib patsiendi üldist seisundit, nahavärvi, pulsi sagedust ja omadusi, vererõhku, hingamismustreid, diureesi, gaase ja väljaheiteid. Kõhuõõne organite operatsioonid põhjustavad mao ja soolte motoorset funktsiooni ajutist häiret ning seetõttu võivad tekkida luksumine, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, urineerimishäired.

Luksumine võib tekkida ootamatu terava hingetõmbe tagajärjel, millega kaasneb samaaegselt esinev häälelihase spasm. Selle väljanägemise põhjused on ka diafragma ja teiste hingamisega seotud lihaste krambid. Püsiv pikaajaline luksumine võib tekkida koos operatsiooniga seotud reflektoorse iseloomuga ärritava närvi või diafragma ärrituse korral. Sel juhul määratakse patsiendile rahustid, neuroleptikumid, tehakse maoloputus.

Röhitsemine on õhu äkiline tahtmatu vabanemine maost ja selle vedelast sisust suu kaudu. See tekib aerofaagia (õhu neelamine) või mao gaasi moodustumise protsesside tõttu, mis on seotud selle sekretsiooni ja sekretsiooni rikkumisega. motoorne aktiivsus. Suurenenud sisuõhk maos suurendab rõhku selles, tekib selle reflekskontraktsioon. Sellisel juhul lõdvestub sulgurlihas, mis asub selle ülemineku kohas söögitorru, vastupidi, mille tulemuseks on röhitsemine. Seisundi leevendamiseks tehakse drenaaž ja maoloputus sondiga.

Sageli ilmneb operatsioonijärgsel perioodil oksendamine - tegu, mille käigus maosisu paiskub väljapoole. Tekib mao evakueerimisfunktsiooni rikkumine kaksteistsõrmiksoole, söögitoru-mao sulgurlihase lõdvestub, seejärel pärast sügavat hingetõmmet diafragma laskub, kõhulihased tõmbuvad kokku ja maosisu surutakse välja. Abi osutamisel pange patsient võimalusel istuma, hoides teda peast ja õlgadest, kallutage veidi ettepoole üle vaagna. Kui patsient ei saa tõusta, pöörake pea küljele. Pärast oksendamist peske teda, andke talle vett suu loputamiseks või loputage suu. Kui oksesse ilmub vere lisandeid, hoidke neid seni, kuni arst need läbi vaatab, asetage patsient külili, asetage maole (epigastimaalne piirkond) jääkott, asetage kõrvale. sisemine kasutamine vedelikud, toit, ravimid. Seejärel jätkake vastavalt arsti juhistele. Iivelduse ilmnemisel võib oksendamise vältimiseks teha maoloputust koos sondi eelneva tühjendamisega.

Operatsioonijärgsel perioodil kogevad patsiendid sageli põie sulgurlihaste refleksspasme, mis väljenduvad võimetuses tualetti minna, eriti lamavas asendis. Sellises olukorras lastakse patsiendil võimalusel istuda või seista, mis aitab kaasa põie tühjenemisele tuttavamas asendis. Urineerimise ergutamiseks on soovitatav palatis avada veekraan, anum peab olema soe, põiepiirkonda võib panna soojenduspatja, kasutada spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Kui Võetud meetmed ei viinud soovitud tulemuseni, siis tuleks põis kateteriseerida. Enne selle manipuleerimise läbiviimist pestakse patsient ära ja väliseid suguelundeid töödeldakse desinfitseerivate lahustega, et vältida põie nakatumist. Kõige sagedamini kasutatav pehme kateeter, kuid kasvajakahjustustega meestel eesnääre see ei lähe alati piisavalt sügavale. Sellistel juhtudel on võimalik põie kateteriseerida metallkateetriga - seda manipuleerimist teostab ainult arst.

Kui soolestiku motoorne funktsioon on häiritud, tekivad pärast operatsiooni kõhugaasid. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse gaasi väljalasketoru. Üsna sageli täheldatakse operatsiooni põhjuseks olnud peritoniidi korral soole atooniat (peristaltikat ei ole) ja enne gaasi väljalasketoru seadistamist on vaja teha puhastus- või sifooniklistiir, mida kasutatakse soolesulgus mehaaniline olemus (koos soolestiku, väljaheidete kivide jms). Hüpertooniliste lahustega ravimklistiir mõjub hästi soolemotoorika tugevdamisele.

Operatsioonijärgsel perioodil on kohustuslik kontrollida kirurgilise haava ja sideme seisundit. Õde jälgib, kui mugav on side patsiendile, kui puhas ja kui märg on. Mõnel juhul paigaldatakse haav õmmeldes sellesse ära drenaaž haavas tekkinud vedeliku ärajuhtimiseks. Sellises olukorras võib side kiiresti märjaks saada ja seda tuleb sagedamini vahetada. Kui immutatud riietusmaterjal veri, lümf, tuleb sellest arstile teada anda ja teha ühine sideme vahetus või peale kanda täiendav kiht sidematerjali.

Vähihaigetel vanematel vanuserühmad ja kõhnunud seisundiga lahknevad sageli kirurgilise haava servad siseorganite võimaliku prolapsi (eventration) tõttu. Tavaliselt on selline tüsistus võimalik 8.-10. päeval pärast laparotoomiat (kõhu eesseina dissektsioon). Köha ajal terav pinge kõhulihastes või selle puudumisel nähtavad põhjused patsient pöörab tähelepanu sideme immutamisele seroosse või verise eritisega haavast. Kui haava servad lahknevad kõhuõõnde, võivad soolte omentum ja aasad välja kukkuda. Langenud elundid on ülejahtunud ja nakatunud – kõik see võib viia nende rikkumiseni, põhjustada peritoniiti (kõhukelme põletikku), šoki teket. Kui sündmuste jälgimine näitab erakorralist abi ja operatsiooni. Kukkunud sisikond tuleks katta antiseptilise lahusega niisutatud steriilse salvrätikuga ja kutsuda kiiresti kirurg. Operatsiooni käigus desinfitseeritakse väljalangenud elundid ja tehakse kiht-kihi haavaõmblus kõhu eesseinale. Sageli tehakse kõhu drenaaži. Patsient on riietatud arsti poolt. Patsiendi hooldamise käigus jälgib õde drenaažisüsteemi seisukorda, väljavoolu laadi ja kogust ning vahetab mahuteid.

Välise elundi fistuliga patsiendid seedeelundkond on vaja erilist hoolt. Neid riietatakse vähemalt kord päevas (kui side on leotatud) kõiki aseptikareegleid järgides, et vältida paigaldatud äravoolutorude nihkumist.

Patsientide sidumine pärast sapiteede või kõhunäärme organite operatsioone koos dreeni olemasoluga tehakse koos arstiga. Üsna sageli leotatakse sellistel juhtudel fistuleid ümbritsevad kuded agressiivse eritisega (sapp, pankrease mahl). Sidestamise ajal töödeldakse drenaažitorude ümbrust furatsiliini lahusega, kuivatatakse steriilse marlipalliga ja määritakse rikkalikult tsingi või salitsüül-tsinkpastaga. Seejärel kantakse keskele lõigatud steriilsed marli salvrätikud, mis viiakse äravoolutorude alla vastupidises suunas.

Sapp ja pankrease mahl on kõrge keemilise aktiivsusega, mistõttu nende sattumine haavale, nahale ja limaskestadele võib põhjustada mitte ainult ärritust, põletikku, vaid ka nekroosi.

Sapiteede või pankrease fistulitega patsientide sidumisel tuleb sidet vahetada arsti juuresolekul, kuna koos sidemega saab haavast eemaldada ka drenaaži. Sageli esineb sapi- või pankrease fistulite korral ümbritseva naha leotamine sapi ja pankrease mahlaga ärrituse tõttu. Ärritatud nahka pestakse sooja furatsiliini lahusega, kuivatatakse steriilse palliga ja seejärel kantakse sellele paks kiht. tsingi pasta või Lassari pasta. Tavaliselt kantakse mitmest kihist suurtest marli salvrätikutest kuiv aseptiline side, mille keskele on sisselõige, et saaks sisselõike kaudu juhtida drenaaži. Teine salvrätik asetatakse vastupidises suunas, jälgides, et ülemise salvrätiku lõikeosa jääks kogu alumise osa peale. Kaksteistsõrmiksoole ja peensoole äravooluga patsientide ligeerimine on sarnane. Tuleb meeles pidada, et naha tugeva leotamise korral võib tekkida põletav valu ja kahjustatud ala puudutamine võib olla väga valus. Sellises olukorras manustatakse patsiendile eelnevalt valuvaigisteid.

Gastrostoomiga (maofistul) patsiendi hooldamisel pöörake kindlasti tähelepanu gastrostoomitoru ümbritseva naha seisundile ja selle fikseerimisele. Mao fistul moodustub söögitoru obstruktsiooniga, mis on seotud neoplasmidega, põletushaavade ahenemisega ja seda kasutatakse toitumiseks. Kui gastrostoomitoru on operatsioonijärgsel perioodil välja kukkunud, ei tohiks seda uuesti kasutusele võtta, kuna fistuloosne kanal pole veel moodustunud ja see võib kukkuda mitte makku, vaid kõhuõõnde. Pärast fistuli moodustumist ja eemaldamist operatsioonijärgsed õmblused, õpetatakse patsienti iseseisvalt gastrostoomitorusse sisenema ja gastrostoomi eest hoolitsema. Fistulit ümbritsevat nahka töödeldakse pärast iga toitmist: pestakse furatsiliini lahusega, kuivatatakse pehme sidemega ja määritakse tsingi või salitsüül-tsinkpastaga. Pärast nahahooldust kantakse fistulile vaseliiniõliga immutatud steriilne salvrätik ja fikseeritakse nii, et see liikumist ei segaks. Sideme kinnitamiseks kasutatakse sidemeid või spetsiaalseid sidemeid. Kleepuvaid sidemeid ei kasutata, kuna nende sagedane vahetamine võib põhjustada nahaärritust ja põletikku.

Pärast jämesoole operatsioone peab patsient järgima dieeti. Toitumine peaks olema säästlik, osaline, väikeste portsjonitena, et vältida soolte ülekoormust ja peristaltikat. Sideme ajal tekkinud jämesoole fistuliga (kolostoomiga) tekkis väljaheide eemaldatakse vati või marli abil. Nahk ümberringi pestakse seebi ja veega, seejärel kinnitatakse puhas kolostoomikott. Pärast koolitust saab patsient kolostoomi eest iseseisvalt hoolitseda. Kolostoomikotte tuleb pesta ja desinfitseerida iga päev; kui need on ühekordselt kasutatavad, on hooldus oluliselt hõlbustatud. Stomast (fistul) väljaheidete eritumise rikkumise korral tehakse klistiir. Õde paneb kindad kätte ja torkab sõrme soolestikku, seejärel sisestab klistiiri otsa ja 500-600 ml vett samas suunas (võib kasutada 150-200 g parafiinõli) - need meetmed aitavad soolestikku tühjendada. .

Erilist hoolt nõuab ka pärasoole ja päraku sulgurlihase haiguste kirurgiline ravi. Operatsiooni viimases etapis sisestatakse pärasoolde õlidega tampoonid ja drenaažitoru. Soole motoorika pärssimiseks ja väljaheite edasilükkamiseks määratakse patsiendile oopiumitinktuur vähemalt 5 päevaks. Selle aja jooksul on haavapind kaetud granulatsioonidega - noorte kasvuga sidekoe. Pärast oopiumi tinktuuri kaotamist määratakse patsiendile soole liikumise hõlbustamiseks vaseliiniõli sees - 2-3 korda päevas, 1 spl. l.

Operatiivne kirurgia on meditsiini haru, mis areneb ja uurib erinevaid meetodeid kirurgiline sekkumine.

Patsientide ligeerimine pärast pärasoole ja päraku sulgurlihase operatsioone tehakse alles 3. päeval pärast sekkumist. See on väga valulik protseduur, kuna see hõlmab tampoonide vahetamist pärasooles. Valuvaigistaval eesmärgil antakse patsiendile 30-40 minutit enne riietumist narkootilist valuvaigistit. Tampoonide vähem traumaatiliseks väljutamiseks võtab patsient esmalt istumisvanni kaaliumpermanganaadi lahusega. Edaspidi (enne väljutamist) tehakse sidemeid pärast roojamist (soolestiku tühjenemist) ja istumisvannide võtmist. Pärast maksa ja sapiteede operatsioone väheneb sageli vere hüübivus ja tekib operatsioonijärgne verejooks. Seetõttu tuleb jälgida patsiendi sideme seisundit, pulssi ja vererõhku. Diafragma lähedal asuvate elundite kirurgiline ravi viib selle liikuvuse piiramiseni. Selle tulemusena suureneb kongestiivse kopsupõletiku tekke oht. Selle vältimiseks tuleks teha hingamisharjutusi, läbi viia hapnikravi ja manustada valuvaigisteid.