Maksa elastograafia tehnikast on saanud hepatoloogia valdkonna diagnostika maailmastandard. Ta asendas edukalt valuliku biopsia ja sai üheks neist tõhusaid viise koe seisundi hindamine, samuti hepatiidiga patsientide fibroosi staadiumi määramine. Uuring, mis kestab kuni 15 minutit, aitab panna diagnoosi ja valida tõhusa ravi.

Kaasaegne uurimismetoodika aitab seisundit hinnata ja täpset diagnoosi panna ilma kirurgiline sekkumine või ebamugavustunne patsiendile. Maksa elastograafia tehakse Fibroscan aparaadiga. See uusim tehnika asendas valuliku fibroskoopia protseduuri. Uuring on sarnane ultraheli diagnostika ja võtab aega kuni 15-20 minutit. See aeg on piisav, et hinnata fibroosi astet patsientidel, kellel on ohtlik patoloogilised seisundid, eriti koos krooniline kulg erinevat tüüpi hepatiit.

Elastomeetria põhimõte põhineb koe elastsuse ja fibroosi astme vahelisel seosel. Seadme andur paigaldatakse ribide vahele maksa projektsioonis. Selle toimimise ajal on tunda kergeid värinaid, mis peegeldavad tõrjumisvõime intensiivsust. Kõigi mõõtmiste põhjal saadakse keskmine tulemus. Uuringu läbi viinud arst teeb järelduse ja määrab kindlaks kahjustuse astme üldtunnustatud Metaviri skaala alusel.

Kes vajab

Maksahaiguste levimus muudab regulaarsed uuringud mitte ainult ilmsete sümptomitega patsientidel, vaid ka põhjalik uuring ja ennetamine. Tänu verevabale ja valutule protseduurile saab Fibroscan aparaadiga maksauuringu teha igaüks, kui tal pole vastunäidustusi.

Maksa fibroskaneerimise vältimiseks on soovitatav läbi viia üle 40–45-aastased inimesed. Viirusnakkuse puudumine ei välista tsirroosi teket, sest selle põhjuseks võivad saada ka muud tegurid – alkoholi kuritarvitamine või kroonilised haigused siseorganid ja neid püsiv ravi mürgised ravimid.

Kohustuslik protseduur inimestele, kellel on ilmsed maksafunktsiooni kahjustuse tunnused, mille põhjuseks on:

• erinevat tüüpi viirushepatiit;
• mittealkohoolne rasvtõbi või rasvhepatoos;
• alkohoolne steatohepatiit;
• autoimmuunse iseloomuga maksahaigused;
• elundit mõjutavad pärilikud haigused.

Samuti on oluline uurida inimesi, kes on riskirühmas või kellel on anamneesis haigusi, mis soodustavad koekahjustusi:

• diabeet;
• endokriinsed häired;
• ateroskleroos;
• hematopoeetilised häired;
• ülekaalulisus;
• kõrge bilirubiinisisaldus veres.

Kohustuslik kaudne elastomeetria on patsientidele, kellel kehtestatud diagnoos ja kahtlustatav maksatsirroos.

Loomulikult ei ole morfomeetria ainus informatiivne viis maksakahjustuse astme hindamiseks, vaid kõige usaldusväärsem. Kui keha ehitus ja suur rasvakiht ei võimalda Fibroscan aparaadiga uuringut teha, siis kasutatakse fibrotesti. See on fibroosi astme hindamine verepildi järgi, mis põhineb biokeemilise analüüsi tulemustel.

Kuidas elastograafiat teostatakse?

Tehakse maksa fibroskaneerimine ja ultraheliuuring. Patsient asetatakse seljaga diivanile. Aparaadi andur asetatakse maksa piirkonnas ribide vahele. Inimene võib tunda ebameeldivaid värinaid, mis ei põhjusta valu ega talumatut ebamugavust. Täpse diagnoosi saamiseks ja keskmise tuletamiseks skaneeritakse 10-12 korda. Keskmine arv on küsitluse tulemus. Arst saab diagnoosi panna, võrreldes skaneerimise tulemusi ja vere morfoloogilisi parameetreid.

Tulemuste ettevalmistamine ja hindamine

Eksamiks valmistumisel erinõudeid ei ole. Eksperdid soovitavad teha skaneeringut tühja kõhuga, mitte juua palju vedelikku, paar päeva enne uuringut välistada toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumine.

Tulemused valmivad kohe pärast uuringu lõppu. Kõik mõõtmised salvestatakse arvutiga, maksa tihedust mõõdetakse kiloPaskalites. Seda tulemust tõlgendatakse spetsiaalsel Metaviri skaalal.

Fibroosi ei esine, kui näitajad ei ületa aktsepteeritud normi kuni 6,2 k / Pa. Väike ülejääk kuni 8,2 näitab esialgne etapp. Tulemustega vahemikus 8,3–10,2 k / Pa määratakse täiendavad testid ja töötatakse välja ravirežiim, kuna kõrvalekalded normist viitavad patoloogiliste muutuste tekkele. Üle 10 k/Pa diagnoositakse maksatsirroosi esimene staadium.

Meetodi eelised

Enne seadme ilmumist ainus viis fibrootilise maksahaiguse diagnoosimine oli valulik biopsiaprotseduur. Selle manipuleerimisega võetakse spetsiaalse nõelaga koetükk kohalik anesteesia ja läbinud histoloogilise uuringu. Sellel meetodil on lisaks invasiivsusele ka puudus. Väike tükk biopsiast ei võimalda hinnata kogu maksa seisundit, vaid ainult materjali proovivõtu kohta. Tulemus sõltub ka uuringut teostava arsti professionaalsusest ja tema kvalifikatsioonist.

Fibroelastomeetrial on standardse biopsia ees mitmeid eeliseid:

• valutus;
• kirurgilise sekkumise puudumine;
• protseduuri läbiviimine ambulatoorselt;
• uuring viiakse läbi ilma anesteesia või sedatsioonita;
• protseduur kestab kuni 15 minutit;
• maksab suhteliselt vähem kui tavaline biopsia;
• ei ole komplikatsioone;
• ei nõua taastumisperioodi;
• elundi kõigi kudede uurimine;
• tulemused ei sõltu inimfaktorist.

Protseduur erineb suuresti tavalisest fibroosi hindamise meetodist, kuid nagu iga teinegi meditsiiniline manipuleerimine, sellel on oma puudused ja vead.

Ebausaldusväärsete tulemuste põhjused

Fibrescanningi üks puudusi on tulemuste ülehindamine. See võib juhtuda mitmel põhjusel:

• aktiivne maksapõletik;
• neoplasmide esinemine maksas;
• seisvad protsessid;
• sapiteede kolestaas.

Kuid ka seadmed võivad anda ebatäpseid tulemusi, kui patsiendil on diagnoositud:

• astsiit;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• endokriinsed häired.

Vanusega seotud muutused võivad samuti põhjustada ebaõigeid tulemusi.

Puudused ja vastunäidustused

Selline diagnostika ei võimalda hinnata koe nekrootilisi muutusi ja on ka madala tundlikkusega varajased staadiumid kiuline kahjustus. Raskete sümptomitega on patsiendil sageli kaasnevad haigused mis mõjutavad uuritava organi seisundit, rääkimata hepatiidi viirustest aktiivses staadiumis.

Elastograafia vastunäidustused on järgmised:

• mis tahes raseduse staadium;
• vanus kuni 18 aastat;
• paigaldatud südamestimulaator;
• ülekaal.

AT rasked juhtumid maksa elastomeetria ei saa asendada biopsiat, seetõttu kaalub arst igal üksikjuhul aparaadi uuringu otstarbekust.

Maksa peetakse inimese üheks kõige olulisemaks elundiks, kuna see töötab peaaegu kulumiseni, täites iga päev korraga tohutult palju funktsioone. Negatiivsete tegurite mõju keskkond ja sisemised patoloogilised muutused avaldavad selle olulise organi seisundile kahjulikku mõju.

Millistel kehatingimustel on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga ja milliseid analüüse on vaja maksa kontrollimiseks võtta, kaalume allpool.

Elundi struktuur

Parema hüpohondriumi piirkond, kus maks hõivab koha, on kaitstud välise ja sisemised mõjud. See elund täiskasvanul võib ulatuda kuni poolteist kilogrammini. Maks kuulub endokriinsete näärmete hulka.

Prismaatilised lobulid on elundi struktuurne materjal. Need on maksa enda väiksem koopia. Igal lobulil on oma verevarustus väikeste kapillaaride kujul. Nääre rakud toodavad sappi, mis on vajalik toiduküümi töötlemiseks.

salajane sapijuhad välja minemas sapipõie- spetsiaalne kott, mis on sapihoidla. Ja siit see tuleb kaksteistsõrmiksool, osaledes veelgi seedimise protsessis. Kuigi sapi toodetakse pidevalt, siseneb see sooletrakt portsjonitena.

Maksa vereringesüsteem on üsna keeruline ja esindatud suur kogus tihedalt põimunud kapillaarid. Nääre suured veresooned on maksaarter ja mis kannavad verd aordist elunditesse kõhuõõnde ja tagasi. Anumate tihe kokkupuude sapiteedega tagab ainevahetuse kõrgeimal tasemel.

Maksa funktsionaalsed "kohustused".

Elund osaleb korraga paljudes protsessides, täites keerulisi funktsioone:

• seedimist soodustav sekretsioon (sapp);
• toksiinide inaktiveerimine mürgised ained ja allergeenid;
• määrus süsivesikute ainevahetus ja energiavarude täiendamine;
• ainevahetusproduktide väljutamine organismist;
• osalemine glükoneogeneesis;
• vitamiinide ladestumine.

Lisaks seedimisprotsessis osalemisele võitleb maks aktiivselt inimkehasse sattunud võõrkehadega. Pärast inaktiveerimist mürgised ained kiirendab ainevahetuse tulemuste (atsetoon, ammoniaak jne) eritumist. Suur tähtsus omab sünteesifunktsiooni. Maks sünteesib mitmeid hormoone, valke, kolesterooli, bilirubiini ja ensüüme.

Keha eripäraks on ka isetervenemine. See on ainuke inimkeha nääre, mis suudab taastada oma esialgse suuruse, kasutades vaid veerandit oma koest.

Millised sümptomid viitavad läbivaatuse vajadusele?

Enamik patsiente otsib abi siis, kui haigus on juba kroonilisse staadiumisse jõudnud.

Eriarsti konsultatsioon on vajalik, kui ilmneb järgmine kliinik:

1. Valu paremas hüpohondriumis, valu, lõikamine või krambid
2. Seedimise häired düspeptiliste ilmingute kujul (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, puhitus).
3. Subfebriili seisund või temperatuuri tõus kõrgele tasemele.
4. Kahvatu naha välimus või kollaka varjundi omandamine.
5. "Maksa peopesad" - maksatsirroosi või kroonilise hepatiidi sümptom. Peopesade nahk muutub punaseks. Hüpereemilisele alale vajutades punetus kaob, kuid hiljem ilmub uuesti.
6. Kollaste laikude ilmumine.
7. Naha sügelus ja kriimustuse jäljed.

Milliseid analüüse tuleks võtta maksa kontrollimiseks?

Elundi funktsionaalne seisund võib kannatada tänu mitmesugused haigused, ulatudes nakkusliku päritoluga haigustest ja lõpetades kasvajaprotsessidega. Pärast spetsialistiga ühendust võtmist ja uuringu läbiviimist määratakse patsiendile õige diagnoosi tegemiseks meetmete komplekt.

Milliseid uuringuid tuleb maksa kontrollimiseks läbida:

• üldised analüüsid veri ja uriin;
• maksa elastomeetria;
• hepatograafia;
• maksa skaneerimine;
• vere biokeemia ja ensüümid;
• täiendavad vereparameetrid - bilirubiin, koliinesteraas, üldvalk, fosfataas;

Fibroscanning - uuendus diagnostika valdkonnas

Maksa elastomeetria - kaasaegne meetod uuring, mis on ette nähtud fibroosi kahtluse korral. Enne selle protseduuri tulekut oli maksakoerakkude seisundit võimalik uurida ainult histoloogia abil.

Sellel protseduuril on teine ​​nimi - Diagnoosi positiivne külg on selle ohutus ja patsiendi kehasse tungimise puudumine. See võimaldab dünaamikas kontrollida haiguse kulgu.

Maksa elastomeetriline uuring viiakse läbi spetsiaalse anduriga aparaadi abil. Läbige see ultraheli vibratsioonid, mis peegelduvad keha kudedes. Tulemus kuvatakse monitoril juba töödeldud teabe kujul, mis näitab näärme elastsuse taset.

Tulemuste täpsuse protsent on väga kõrge ja vastuse saamiseks kuluv aeg on minimaalne. Võrreldes biopsiaga vastavalt nende funktsionaalsed omadused Maksa elastomeetria on juhtiv. Selle protseduuri hind on umbes 4000 rubla.

Näidustused hoidmiseks

See ohutu meetod uuringut kasutatakse isegi laste haiguste diagnoosimiseks, kuna see ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust, ei põhjusta organismi tüsistusi.

Maksa elastomeetria on näidustatud järgmistele patsientidele:

• krooniliste maksahaiguste all kannatavad inimesed;
• viirusliku hepatiidiga patsiendid;
• maksatsirroosiga patsiendid;
• patsiendid, keda ravitakse viirusevastased ravimid hinnata elundikoe elastsuse seisundit enne meditsiinilised meetmed ja pärast;
• patsiendid, kes kuritarvitavad alkohoolseid jooke.

Protseduur viiakse läbi Fibroscani abil. Patsient on sees horisontaalne asend, käed laiali, alasti rinnakorv ja kõht. Andur paigaldatakse kohta, kus asub maksa parempoolne sagar. Pärast uuritava ala valimist teeb seade mitu mõõtmist, mida töödeldakse arvutiprogrammi abil. Tulemus kuvatakse monitoril.

Seega võimaldab maksa elastomeetria kiiresti ja täpselt hinnata funktsionaalne seisund orel.

28.09.2012 09:56

Fibroscan. Maksa diagnostika mitteinvasiivne tehnika.

Patsiendid küsivad: "Kas elastomeetria on biopsia täielik asendaja?" Kogemuste põhjal, mis vastavad rahvusvahelistele publikatsioonidele, vastame: elastomeetria on uuring, mille usaldusväärsus sõltub teadlase oskustest ja kogemustest. Seetõttu on kogenud meistri käes kindlasti biopsia täielik asendaja. Oleme välja töötanud spetsiaalsed lähenemisviisid eduka uuringute tagamiseks kliiniliselt rasketes olukordades, nn raske elastomeetria läbiviimisel, kui standardsed lähenemisviisid ei anna uuringu usaldusväärset tulemust. Kuidas me selle saavutame:

1. Rohkem õppepunkte kui tavajuhtudel
2. Elastomeetria läbiviimine samaaegse maksa ultraheliga
3. Fibroskaneerimine spetsiaalse XL sondiga rasvunud inimestele ja suurtele inimestele, kellel on suur rind

Fibroscan- See on aparaat mitteinvasiivseks, see tähendab patsiendile täiesti ohutuks maksadiagnostikaks, mida nimetatakse elastomeetriaks. Erinevalt biopsiast, mis võimaldab uurida ainult väikest maksa piirkonda (kust biopsia võeti), annab elastomeetria elundist täieliku pildi ja võimaldab teil määrata fibroosi astet.
Fibroos on asendus normaalne kude sidearmkude, mida täheldatakse kroonilise maksahaiguse teatud staadiumides. Kiulise koe hulk on kulgu tõsiduse põhinäitaja ja maksahaiguste prognoosi kriteerium.
Fibroscan disainiti Prantsusmaal 2000. aastate alguses. Sisenes seeriatootmisse 2003. aastal ja Venemaal läbis riiklik registreerimine 2006 aasta lõpus.

Millised on elastomeetria eelised võrreldes teiste uurimismeetoditega?
Elastomeetria võimaldab hinnata krooniliste maksahaiguste kulgu, aga ka ravi efektiivsust. Erinevalt biopsiast saab seda testi teha nii mitu korda kui vaja, kuna see on täiesti kahjutu. Elastograafia on lihtsam, odavam, võtab vähe aega (teostatakse 5-15 minuti jooksul), ei vaja eriväljaõpet ja on sama informatiivne kui biopsia.

Kuidas elastomeetriat tehakse?
Protseduur ei vaja ettevalmistust. Uuring viiakse läbi patsiendil, kes lamab selili palja kõhuga ja põhja rind. Uuring ei tekita ebamugavust.

Näidustused uuringuks
Elastomeetria on vajalik inimestele, kes põevad kroonilist viirushepatiiti (peamiselt B- ja C-hepatiit), samuti neile, kes on ülekaalulised, sageli alkoholi tarvitavad, põevad mitteviiruslikku kroonilist põletikulised haigused maks (rasvhepatoos, alkohoolne ja mittealkohoolne steatohepatiit, ladestushaigused, Gilberti tõbi jne) Elastomeetria as. ennetav läbivaatus võib soovitada ka igale tervele inimesele, kes on saanud 35-aastaseks.

Pidage meeles, maks on meie keha peamine puhastusjaam, mille seisund määrab elu kestuse ja kvaliteedi. halva kvaliteediga toit, alkoholi asendajad sageli müüakse eksklusiivsete toodete varjus, võltsitud ravimid, kiirtoit ja muud võlud kaasaegne elu kahjustada maksa seisundit.

Fibroscan. Maksa elastomeetria tulemused

Maksa elastomeetria Fibroscan aparaadi abil võimaldab analüüsida maksa struktuuri, hinnata selle morfoloogilisi ja funktsionaalseid parameetreid (fibroosi ja normaalselt funktsioneeriva koe suhet) erinevate patoloogiate korral.

Joonis 1. Ekraani peamised indikaatorid

Joonis 2 Elastsuse/fibroosi suhe

Fibrotest on analüüs. Maksakoe seisundi diagnoosimine ilma biopsiata.

Kaasaegsed ravimeetodid, mida on üksikasjalikult kirjeldatud meie veebisaidi hepatiidi ravile pühendatud osades, võivad tõhusalt võidelda fibroosi tekkega, eriti varajased staadiumid selle areng (vastavalt meditsiiniline klassifikatsioon Metavir - etapid F1-F-2). Ja mõnel juhul saavutada täielik taastumine maks.
Fibroosiga tuleb tegeleda. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, põhjustab selle progresseerumine vältimatult maksatsirroosi (Metaviri järgi F4 staadium), selle struktuuri ja funktsioonide pöördumatuid rikkumisi.
Paljud meist on kindlasti näinud inimesi, kelle nägu või käsi on pärast sügavaid nahapõletusi moonutanud karedad armid. Et visualiseerida, kuidas tsirroosist kahjustatud maks välja näeb, pidage meeles neid arme.
Kahjuks avastatakse selles staadiumis sageli kroonilised maksahaigused, kuna tsirroosi teke tekib inimesel järk-järgult ja märkamatult. Seetõttu soovitame kõigile terved inimesed kontrollige aeg-ajalt oma maksa. Selle jaoks sisse kaasaegne meditsiin on olemas usaldusväärne ja ohutu diagnostiline test, täpsemalt fibrotest.

Mis on Fibrotest?
See on eriline biokeemiline analüüs veri, mille tulemuste põhjal tehakse arvutused, et hinnata fibroosi olemasolu ja staadiumi maksas. Seda testi on mitut tüüpi, mis kliinilise tähtsuse hindamise hõlbustamiseks on rühmitatud kahte kompleksi: Fibro / Akti test ja Fibro Max.

Fibro/Akti Testi testikomplekt sisaldab:

Otse fibroosi test (fibroosi olemasolu ja astme määramine).
- Akti Test (nekroosi aktiivsus ja sellest põhjustatud põletikuline protsess maksakoes).

Fibro Maxi testikomplekt sisaldab:

Fibro test (fibroosi olemasolu ja astme määramine).
Akti test (nekroosi aktiivsus ja sellest põhjustatud põletikuline protsess maksakoes)
Steato test (maksa steatoosi (rasva degeneratsiooni) olemasolu ja aste.
Tuhatest: (alkohoolne steatohepatiit inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad).
Nashi test (mittealkohoolne steatohepatiit ülekaalulistel, insuliiniresistentsuse, hüperlipideemia, suhkurtõvega patsientidel).

Näidustused fibrotesti jaoks?
Fibrotest on vajalik kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidele. Uuring tuleb läbi viia regulaarselt, vähemalt kord aastas, olenemata viirusevastase ravi tulemustest.
Fibrotesti on vaja igat tüüpi hepatiidiviiruse kandjatega inimestele, kellel on ülekaaluline keha. Need, kes kipuvad olema ülekaalulised, on kõrge riskiga niinimetatud mittealkohoolse steatohepatiidi (sagedamini levinud nimetus: rasvade degeneratsioon maks, rasvmaks või rasvmaks), mis viib lõpuks fibroosini.
Fibrotest on näidustatud ka inimestele, kes tarbivad sageli isegi väikestes annustes alkoholi, kellel on suhkurtõbi ja kellel on kõrgendatud tase kolesterool veres.

Millised on fibrotesti eelised maksa biopsia ees?

Esiteks on fibrotest minimaalselt invasiivne meetod, mille jaoks tuleb lihtsalt veenist verd loovutada. Maksa biopsia hõlmab sügavamat invasiooni inimkehasse – maksatüki võtmist edasiseks analüüsiks. Kuigi see protseduur on haruldane, võib see põhjustada tõsised tüsistused.
Teiseks võetakse maksa biopsia käigus koefragment paikselt, ainult ühest kohast. Arvestades asjaolu, et fibroos mõjutab maksa sageli heterogeenselt, mosaiikselt, võite lihtsalt "ära jätta" ja võtta analüüsimiseks terve piirkonna, samal ajal kui ülejäänud organ on ulatuslikult mõjutatud.
Kolmandaks on fibrotest suurem täpsus haiguse varases staadiumis. Ta avastab kõige väiksema funktsionaalsed häired maksa töös, kui morfoloogilisi muutusi veel pole.
Neljandaks on fibrotest asendamatu meetod biopsia olemasolevate vastunäidustuste korral, näiteks vere hüübimishäirete korral.

Kui täpsed on Fibrotesti tulemused?

Testid võimaldavad saada täpset kvantitatiivset ja kvalitatiivset hinnangut fibroosi, steatoosi ja nekropõletikuliste muutuste kohta maksas kõikides staadiumides, sõltumata lokaliseerimisest, mis välistab vigade võimaluse punktsioonibiopsiaga saadud materjali lokaalsel uurimisel.

Fibro/Akti test on ainus meetod, mida toetab ja kinnitab enam kui 40 rahvusvahelist kliinilised uuringud avaldatud juhtivates teadusajakirjades üle maailma: US Comparative Hepatology, UK Lancet*...jne.

Fibrotest töötas Prantsusmaal välja kuulus Prantsuse firma Biopredictive. 2007. aasta jaanuaris tunnustas Prantsusmaa tervishoiuministeerium FibroTesti kui elujõulist alternatiivi. invasiivsed meetodid diagnoos - maksa biopsia, eriti kui sellele on vastunäidustusi. See oli põhjus testide samaaegseks kasutuselevõtuks USA-s, Kanadas, Suurbritannias, Iisraelis, Austrias, Saksamaal, Itaalias, Hispaanias, Šveitsis, Venemaal, Ukrainas ja teistes riikides.

Kuidas valmistuda fibrotesti jaoks vere annetamiseks?

Peate lihtsalt hommikusöögi vahele jätma. Vereproovide võtmine toimub hommikul kella 9.00-12.00 rangelt tühja kõhuga. Nädalapäevad: esmaspäevast neljapäevani (kaasa arvatud).

Maks - väga oluline organ, mis täidab suurt hulka funktsioone: osaleb rasvade seedimises, sünteesib valke ja ensüüme, vere hüübimisfaktoreid, osaleb ladustamisel toitaineid, lagundab ja eemaldab alkoholi jm mürgised ained. Samal ajal on maks väga haavatav viirusnakkused, ravimid ja muud keskkonnategurid.

Kui maks on kahjustatud, surevad selle rakud - hepatotsüüdid - järk-järgult. Nekrootilised alad asendatakse sidekoe Seda protsessi nimetatakse fibroosiks. Kuni teatud ajani on fibroos pöörduv, kuid seejärel muutub see tsirroosiks, elund lakkab oma funktsioone täitmast. Patsient kannatab väga ja vajab paranemiseks tõenäoliselt siirdamist.

Selle vältimiseks on vaja varakult diagnoosida ja ravida maksahaigusi. Pikka aega biopsia oli ainus viis fibroosi diagnoosimiseks- invasiivne protseduur, mille käigus torgatakse spetsiaalse nõelaga läbi kõhuseina ja võetakse kude, mida seejärel mikroskoobi all uuritakse.

Biopsia tegemiseks tuleb patsient hospitaliseerida. Lisaks viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia all. millega kaasnevad tüsistused ja vastunäidustused. Lisaks on uuring ise ebaturvaline - kolmekümnel protsendil juhtudest põhjustab see äge valu võib põhjustada verejooksu ja isegi surma.

Uus meetod - elastomeetria - võimaldab teil hinnata keha seisundit ilma eesmise osa terviklikkust rikkumata. kõhu seina ja ilma komplikatsioonideta.

Mis on maksa fibroscan

Elastomeetria ehk fibroskaneerimine on uuring maksakudede elastsuse hindamisega, mis viiakse läbi FibroScan aparaadiga. Seade mõõdab kiirust, millega sensori kiirgavad lained läbivad kude. Mida tugevamad on kuded ja mida tugevam on fibroos, seda suurem on laine kiirus.

Tavalise ultraheliga saab määrata ainult koe tihedust, fibroskaneerimine võimaldab määrata, kuidas kude peab vastu elektromagnetilistele vibratsioonidele, mida andur kiirgab. See võimaldab tuvastada vähenenud elastsusega koldeid.

Maksa fibroskaneerimise eelised ja puudused

Fibroskaneerimisel on tavauuringute – biopsia – ees suur hulk eeliseid:

• ei vaja haiglaravi, uuring viiakse läbi ambulatoorselt;
• taastusravi vajadus puudub, patsient saab pärast uuringut oma äri juurde naasta;
• protseduur on valutu, ei nõua anesteetikumide kasutamist, anestesioloogi kohalolekut;
• anesteetikumide kasutamisega seotud tüsistused ja vastunäidustused puuduvad;
• uuring viiakse läbi ilma kahjustusteta nahka, puudub verejooksu ja infektsiooni oht;
• järelduse annab aparaat, inimfaktori ja arsti kvalifikatsioonitaseme mõju tulemuse täpsusele ei mõjuta;
• uuring kestab viis kuni kümme minutit, patsient saab tulemused kohe pärast protseduuri lõppu;
• uuring ei vaja erilist ettevalmistust;
• Fibroskaneerimist saab kasutada mis tahes maksahaiguse diagnoosimisel.

Lisaks tuleb meeles pidada, et nõela biopsiaga uuritakse väikest koe piirkonda, mis võeti proovi jaoks. Seetõttu on sellega eksliku diagnoosi tõenäosus kakskümmend viis kuni kolmkümmend protsenti. Elastomeetriaga hindab arst elundi struktuuri tervikuna, võimaldab tuvastada muutunud alasid.

Nagu igal meetodil, on kiudude skaneerimisel omad puudused.:

• ei võimalda hinnata kudede nekrootilisi muutusi;
• mõnikord on fibroosi algstaadiumis raske eristada selle puudumist;
• tulemuse võimalik moonutamine teatud patsientide kategooriates.

Üldiselt on elastomeetria tõhus alternatiiv biopsiale, mis võimaldab arstil orienteeruda, määrata vajalikud uuringud ja õige ravi. Selle meetodi puudused kompenseerivad täielikult selle valutus ja komplikatsioonide puudumine.

Kes vajab maksa elastomeetriat

Elastomeetriat tehakse kõikide haiguste puhul, millega võivad kaasneda fibrootilised muutused. Teie arst määrab maksafibroskoopi järgmistes olukordades:

• B- või C-hepatiidi viiruse puhul;
• naha ja silmade sklera kollasus;
• maksaensüümide aktiivsuse biokeemilise vereanalüüsi tõus: ALT, AST, aluseline fosfataas;
• bilirubiini taseme tõus veres;
• vere hüübimishäired;
• sapiteede põletik;
• märkide välimus rasvhepatoos, alkohoolne lüüasaamine;
• tema enda hepatotsüütide vastaste antikehade ilmumine patsiendi veres;
• suurenenud rõhu tunnused portaalveeni süsteemis: põrna suurenemine, nahaaluse venoosse põimiku ilmumine kõhu eesseinale - "meduuside pea".
• geneetiliste haiguste kahtlus: hemokromatoos, Gilberti sündroom, Westphal-Wilson-Konovalovi tõbi.

Kuidas õppetöö läheb

Maksa fibroskaneerimine ei vaja erilist ettevalmistust.. Mõned päevad enne uuringut on soovitatav välja jätta toidud, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist soolestikus: piim, kaunviljad, tomatid, must leib, sooda ja maiustused. Kaks kuni kolm tundi enne uuringut ei tohi midagi süüa ega juua, kõik metallist ehted tuleb eemaldada.

Kogu protseduur sarnaneb ultraheliga. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Patsient lamab selili, tõstab parem käsiüle pea. Arst rakendab parema hüpohondriumi piirkonda spetsiaalne geel, mis parandab elektromagnetlainete juhtivust ja asetab anduri, mis uurib maksa piirkonda. Mõnikord võib patsient tunda anduri asukohas kerget vibratsiooni või kipitust, kuid enamasti kulgeb protseduur ebamugavustundeta.

Protseduur kestab kümme kuni viisteist minutit. Seejärel töötleb arvuti tulemuse ja annab selle arstile. Erinevalt biopsiast ei pea patsient taastusravi läbima, ta saab kohe oma äri juurde naasta.

Tulemuste hindamine

Seade määrab maksakoe jäikuse, mida mõõdetakse kilopaskalites ja hinnatakse METAVIR süsteemi järgi. Mida suurem on koe jäikus, seda väiksem on selle elastsus ja seda rohkem väljendub fibroos. Normiks loetakse alla kuue kilopaskali.

Maksa fibrooskaneerimise tulemused võivad erinevate patoloogiliste seisundite tõttu olla moonutatud.

Fibroosi aste võib olla ülehinnatud järgmiste haiguste korral:

• aktiivselt põletiku tekkimine kudedes;
• sapi stagnatsioon sapiteede läbilaskvuse halvenemise tõttu;
• maksa neoplasmid;
• südamepuudulikkusest tingitud maksa liigne täitumine verega.

Seade võib fibroosi taset alahinnata järgmistes olukordades:

• maksakoe rasvade degeneratsioon;
• Kättesaadavus suur hulk rasv rindkere seinal;
• patsiendi vanus on üle kuuekümne aasta;
• Kättesaadavus diabeet teist tüüpi hüpertensioon.

Seetõttu on vaja hinnata maksa fibroskannimise tulemusi koos kliiniline pilt ja andmed laboriuuringud. Seda peaks tegema kvalifitseeritud hepatoloog.

Maksa fibroscani vastunäidustused

Arstid ei soovita rasedatele maksa elastomeetriat, kuna elektromagnetlainete mõju lootele ei ole täielikult uuritud. Samuti ei tehta uuringut alla 18-aastastel lastel ja südamestimulaatoriga patsientidel, kuna elektromagnetlained võivad täpse seadme seaded ümber lükata.

Raske rasvumisega patsientidel ja astsiidi esinemisel ei ole mõtet teha maksafibroskoope.- vaba vedelik kõhuõõnes. Elastomeetria andmed on moonutatud ja ei võimalda muutusi hinnata.

Suhteliselt uus viis näärme uurimine ja diagnoosimine võimalikud patoloogiad- maksa elastomeetria.

Aitab määrata koe struktuuri iseärasusi ja tuvastada kõrvalekaldeid.

Elastomeetriaga saadud andmete täpsus võimaldab neid võrrelda biopsiaga, kuid see protseduur ei ole nii traumaatiline.

Meetodi eelised

Elastomeetria (fibroskaneerimine) on ette nähtud juhtudel, kui sümptomid viitavad maksafibroosi võimalusele.

Fibroos on elundi sidekoe ladestused, mis on mitmete patoloogiate tagajärg, alates viirushepatiidist kuni alkoholi kuritarvitamiseni.

Enne elastomeetria tulekut oli suhteliselt usaldusväärseid andmeid võimalik saada ainult invasiivsete uuringute (biopsiate) abil, mis lisaks traumale ja keerukusele kannavad suurenenud risk patsientidele, kellel on diagnoositud C-hepatiit, kui maksaverejooksu leevendamine on väga raske.

Biopsia hõlmab patsiendi kehast nõelaga eemaldatud maksamaterjalide analüüsi. Biopsia kuded saadakse kohaliku anesteesia abil.

Kuna protseduuri ajal puudub kontroll nõela maksa sisestamise üle, ei võimalda biopsia kõiki kiulisi moodustisi uurida.

Lisaks ei kasutata meetodit fibroosi algstaadiumide uurimiseks, vastunäidustuste olemasolu ja selle haigestumus ei võimalda seda kasutada patoloogiate jälgimiseks dünaamikas.

Biopsia tulemused nõuavad kaua aega, võrreldes elastomeetriaga, mis võimaldab määrata fibroosi 10–15 minutiga.

Elastomeetria vaieldamatu eelis võrreldes biopsiaga on selle ohutus ja histoloogiliste uuringute vajaduse puudumine iga kord, mis võimaldab teil hoida haiguse kulgu kontrolli all, jälgida selle dünaamikat.

Maksa fibroskaneerimist tehakse maksakahjustuse astme, patsiendi ravitaktika määramiseks, fibroosi progresseerumise või taandarengu jälgimiseks, haiguse edasise kulgemise ennustamiseks.

To positiivseid külgi elastomeetria hõlmab lisaks näidatutele ka naha invasiooni ja vigastuste puudumist, protseduuri valutust, anesteetikumide sisseviimise vajaduse puudumist, kiire tulemus, puudumine kõrvalmõjud ja keeruline kulg, ambulatoorse protseduuri võimalus, automaatne protseduur, mis ei nõua spetsialistilt keerulisi tehnilisi oskusi.

Fibroskaneerimine, erinevalt biopsiast, võimaldab tuvastada maksa kõige minimaalsemaid häireid ja uurib kogu selle kudede valikut.

Elastomeetria puuduste hulka kuuluvad maksakudede nekrootiliste muutuste hindamise võimatus, madal tundlikkus fibrootiliste muutuste algfaasi suhtes, moonutatud tulemuste juhtumid ülekaalulistel patsientidel ja ägedad. põletikulised protsessid maksa kudedes.

Kuidas see läbi viiakse?

Fibroskaneerimine viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mille andur juhib ultraheli vibratsiooni, mis peegeldab patsiendi maksa.

Seetõttu seostatakse protseduuri sageli ultraheliga, kuid elastomeetriat ei töödelda helilaine, vaid elundi impulsside kiirus.

Teatud impulsi kiirus võimaldab saada koe tiheduse mõõtmisi ja määrata armide - kiuliste fookuste lokaliseerimine.

Tulemust töödeldakse ja selle dekodeerimine kuvatakse ekraanil, mis näitab maksa elastsust ja fibroosi astet.

Selliste mõõtmiste täpsuse protsent on üsna kõrge ja selle suhteline ohutus võimaldab diagnoosida isegi lastel.

Elastomeetria võimaldab tuvastada maksa fibrootilisi muutusi juba varases staadiumis, mille tõttu patoloogiad paranevad enne tõsiste tagajärgede ilmnemist.

Fibroskaani protseduur on täiesti valutu, kestab keskmiselt 15 minutit, selle kestus sõltub patsiendi maksa seisundist ja organismi iseärasustest.

Fibroscan aparaadiga teostatava elastomeetria puhul lamatakse inimene diivanile, käed on laiali, rind ja kõht peavad olema riietest vabad.

Skaneerimisandur on piirkonda paigaldatud parem lobe maks. Elastomeetria tulemused valmivad kohe peale selle läbiviimist, prinditakse välja ja väljastatakse edasiseks diagnoosimiseks ja konkreetse ravi määramiseks.

Kuna protseduur viiakse läbi maksakudede seisundi hindamiseks, näitab järeldus kilopaskalites määratud tiheduse indikaatorit.

Näitaja alla 6,2 näitab fibroosi puudumist, 6,2 - 8,3 - selle algstaadiumis, 8,3 - 10,8 - mõõdukaid ilminguid, 10,8 - 14 - olulisi muutusi, rohkem kui 14 - maksatsirroosi kohta. Mida kiiremini helivibratsioon levib, seda rohkem väljendub fibroos.

Elastomeetriaprotseduur ise viiakse läbi standardselt ja see ei vaja erilist ettevalmistust. Paljud arstid soovitavad seda teha tühja kõhuga või 4 tundi pärast söömist.

Tegelikult pole enne elastomeetriat söömine keelatud, hoiduda tuleks vaid toiduainetest, mis põhjustab kõhupuhitus, kõrvetised ja teised ebamugavustunne(ärge sööge rasvaseid, vürtsikaid, konserve, kiirtoitu, gaseeritud jooke).

Näidustused ja vastunäidustused

Maksahaiguste kahtlusega spetsialistide poole pöörduvatele patsientidele määratakse diagnostiliste meetmete komplekt koos elastomeetriaga, sealhulgas üldised uriini- ja vereanalüüsid, hepatroofia, ultraheli protseduur maks, vere ja ensüümide AST, ALT biokeemiline analüüs, lisanäitajad (bilirubiin, fosfataas, üldvalk, koliinesteraas).

Peamised näidustused fibroskaneerimise määramiseks on viiruslik hepatiit, ennetavad tegevused aastal maksahaiguse avastamiseks vanuserühm vanemad kui 40 aastat, rasvhepatoos, biliaarne tsirroos, alkohoolne steatohepatiit, autoimmuunne hepatiit, Gilberti sündroom, ebakindla päritoluga kollatõbi.

Elastomeetriat tehakse perioodiliselt inimestele, kes põevad kroonilisi maksapatoloogiaid, nagu hepatiit, tsirroos, koletsüstiit, sapipõie ahenemine, tsütomegaloviiruse infektsioon ja jne.

Fibroskannimist on soovitav teha regulaarselt inimestel, kes põevad alkoholisõltuvus ja patsiendid, kes võtavad mitmeid ravimid mõjutab keha negatiivselt.

Elastomeetria aitab neil juhtudel jälgida hepatotsüütide surma määra, mistõttu võimaldab see kindlaks teha ravikuuri efektiivsuse ja haiguse kulgemise dünaamika.

Kui tuvastatakse ebapiisav hepatotsüütide hävitamise kiirus, siis intensiivsem ravimteraapia, sealhulgas tugevatoimelised ravimid.

Protseduuri vastunäidustused on rasedus, lapsepõlves kuni 18-aastased (lapsed läbivad protseduuri erinäidustuste olemasolul), paigaldatud südamestimulaator, rasvumine kehamassiindeksiga üle 28 kilogrammi 1 ruutmeetri kohta ja astsiit, kuna vedeliku kogunemine ei võimalda usaldusväärseid tulemusi saada.

Elastomeetria tulemuste ülehindamine võib põhjustada mahulised koosseisud(kasvajad), aktiivsed põletikulised protsessid elundi kudedes, vere staas (võimalik südamepuudulikkusega).

Tulemuste ebausaldusväärsus on võimalik eakatel patsientidel, inimestel, kellel on metaboolse sündroomi tunnused (leitud II tüüpi diabeedi korral,. arteriaalne hüpertensioon), kuna maksa visualiseerimise aste on madal.

Kuna maksahaigusi, nagu paljusid teisigi, on lihtsam ennetada kui ravida, soovitavad eksperdid üle 40-aastastel inimestel kord aastas ennetamiseks teha elastomeetriat.

Need, kes elavad ebasoodsates keskkonnatingimustes, töötavad ohtlikes tööstusharudes ja kellel on kroonilised maksahaigused, vajavad regulaarset kehauuringut, sh fibroskaneerimist.