Nägemise abil saab inimene 90% informatsioonist teda ümbritseva maailma kohta. Kui nägemine halveneb, vähenevad inimese võimed oluliselt. Kaasaegse maailma arstide sõnul on vaid kolmandikul elanikkonnast sada protsenti nägemine. Õnneks on meditsiinis palju nägemise korrigeerimise meetodeid: kõikvõimalikud harjutused, prillid, läätsed, kuid kõige uuenduslikum on laserkorrektsioon. Millised on kaasaegsed nägemise laserkorrektsiooni meetodid, mida kõik peavad teadma.

Nägemispatoloogiate sordid

Nägemishäireid on palju erinevaid.

Kõige populaarsemad neist:

1. Hüpermetroopia või kaugnägelikkus. Sellise nägemisprobleemiga inimene ei erista hästi lähedasi objekte. Võrkkesta taga moodustuvad puhkeolekus olevate objektide kujutised. Kaugnägelikkusega kannatavad sageli peavalud, suurenenud nägemisväsimus, silmade põletustunne. Selle haiguse kaugelearenenud staadiumis näeb inimene uduselt mitte ainult lähedal asuvaid, vaid ka eemal asuvaid objekte.
2. Müoopia või lühinägelikkuse korral näeb patsient uduselt kaugeid objekte, kuna kujutis moodustub võrkkesta ees. See probleem mõjutab sageli inimesi, kes töötavad väikeste objektidega silmadest lühikese vahemaa kaugusel. Selle patoloogia allikaks võib olla arvuti, raamatud. See on probleem ka neile, kes töötavad rõiva-, ehte- ja kellatööstuses.
3. Astigmatism. Selle nägemispatoloogiaga inimesed näevad sarvkesta või kristalli kaasasündinud deformatsiooni tõttu objekte uduselt. See haigus kaasneb sageli kaugnägelikkuse või lühinägelikkusega ja võib põhjustada strabismust, kui seda ei parandata.
4. Presbüoopia (vanusega seotud hüpermetroopia) mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi. Lähedal asuvad objektid muutuvad uduseks, edasine nägemine säilib nagu alati. Selle haiguse peamised põhjused on kristalli paindlikkuse kadu ja seda reguleerivate lihaste nõrgenemine.

Täiustatud nägemise korrigeerimise tehnoloogiad

Kaasaegses meditsiinis on üle kahekümne meetodi igasuguste kõrvalekallete korrigeerimiseks, välja arvatud vanusega seotud muutused. Kuid tänapäeval on kõige kahjutum, uuenduslikum ja tõhusam nägemise eksimerlaseriga korrigeerimine (tavaline laserkorrektsioon). Mõnda tüüpi nägemise korrigeerimist laseriga käsitletakse üksikasjalikumalt.

Kirurgilise sekkumise tehnika sõltub silma isikuomadustest: painde suurusest ja sarvkesta paksusest, samuti nägemishälbe tüübist ja inimese individuaalsetest omadustest. Lasertehnoloogia korrigeerib kaugnägelikkust, lühinägelikkust ja astigmatismi.

Presbüoopia korrigeerimise tehnoloogiat täiustatakse pidevalt, praeguseks on sellel meetodil mõned puudused ja see ei pruugi sobida kõigile patsientidele.

Erinevad tehnikad

Tänapäeval tõstab kaasaegne meditsiin esile mitmeid arenenud tehnikaid.

Esmakordselt kasutati XX sajandi 89. aastal. See tehnoloogia näib olevat traditsiooniline kõige kaasaegsema oskusteabe jaoks. Spetsiaalse lõiketera - mikrokeratoomi abil eemaldatakse osa silma sarvkesta ülemisest kihist.

Sellel tehnikal on mitmeid eeliseid: operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all, tilkade kujul ja üsna kiiresti, umbes 20 minutit silma kohta.

Taastusravi on ka üsna kiire. Haiglaravi ei ole vaja. See meetod aitab patsientidel, kellel on lühinägelikkus kuni 15 dioptrit (dioptrit), hüperoopia kuni 6 dioptrit ja astigmatism kuni 6 dioptrit.

Epi-Lasik (Epi-Lasik)

Epiteliaalset laserkeratomileusi kasutati esmakordselt 2003. aastal. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui sarvkesta paksus on liiga väike ja tavalist laserkorrektsiooni pole võimalik teha.

Selle meetodiga kooritakse epiteelikiht spetsiaalse epikeratoomi abil ilma lõiketerata. Taastusravi pärast operatsiooni ja valutus on võrreldav LASIK-tehnoloogiaga.

See protseduur aitab neid, kes põevad lühinägelikkust kuni 10 dioptrit, hüperoopiat kuni 6 dioptrit, astigmatismi kuni 4 dioptrit.

Personaalne laserkorrektsioon on kõige kõrgtehnoloogiline viis nägemiskahjustuste korrigeerimiseks. Kõike esile tõstva seadme abil skaneeritakse silm. Järgmisena töödeldakse sarvjas pinda laseriga.

Tööd teostatakse spetsiaalselt disainitud silmamudeli peal. Eelised: kiire taastusravi, lokaalanesteesia, kiire operatsioon, kuid samal ajal muutub nägemine teravamaks. Kuid see meetod on väga kallis, mis on märkimisväärne puudus.

Vajalik inimestele, kellel on lühinägelikkus kuni 15 dioptrit, hüperoopia kuni 6 dioptrit ja astigmatism 6 dioptrit. Lisaks on see meetod väga tõhus, kui esineb silma erilisi patoloogiaid.

Femto-Lasik (Femto-Lasik)

Lasiku kõige uuenduslikum versioon. Osa sarvpinna väliskihist pigem femtosekundilise laseriga kui lõiketeraga (mikrokeratoom).

Eelised: null vigastusi, riskid on viidud miinimumini. Puudused: kõrged tegevuskulud. See aitab patsiente, kellel on lühinägelikkus kuni 15 dioptrit (dioptrit), hüperoopia kuni 6 dioptrit ja astigmatism kuni 6 dioptrit.

Silma sarvkesta parameetrite isikliku valiku tehnika, mis sarnaneb Super Lasikuga, kuid see meetod kasutab Femto-Lasik tehnoloogiat, see tähendab, et operatsioon tehakse ainult laseriga.

Lasernägemise korrigeerimist teostatakse ainult 18-aastaseks saanud isikutele tingimusel, et nägemine ei ole aasta jooksul muutunud.

Naerata (naerata)

Femtosekundiline keratomileus Smile meetodil (naeratus) omab mõningaid erinevusi Lasik ja Femto-Lasik protseduuridest, kõige ilmsem neist on lõigu suurus. Operatsiooni ajal tehakse mikroskoopiline sisselõige naeratuse kujul, seejärel suunatakse laserkiir sarvkesta rangelt määratud sügavusele.

Sinna ilmuvad väikesed mullid, mis viivad moodustumiseni, mille järel see eemaldatakse. Patsientide ülevaated ütlevad, et see on kõige kahjutum laserkorrektsiooni meetod, mis kulgeb ilma suurema valuta. Arstid ütlevad, et tänapäeval on see parim laserkorrektsiooni meetod.

Eelised: kiire taastusravi pärast operatsiooni (1-2 päeva), see meetod on absoluutselt valutu, sellel on väike arv vastunäidustusi. Miinused: suhteliselt kõrge hind.

Meetod hõlmab toimet sarvpinna välisümbermõõdule, mille tõttu suureneb selle keskosa murdumine. Selle tehnika abil korrigeeritakse presbüoopiat kuni 6 dioptrit.

PRK (fotorefraktiivne keratektoomia)

Esimest korda tehti PRK operatsioon Berliinis 1985. aastal. Fotorefraktiivse keratektoomia protsess on eksimer-laserkiire kontaktivaba toime sarvkesta kihtide nägemisele, mõjutamata silma sisemisi struktuure.

Sellel vanal meetodil on rohkem puudusi kui eeliseid. Esiteks ei sobi see meetod kõigile patsientidele, vaid ainult inimestele, kellel on lühinägelikkus kuni 6 dioptrit, astigmatism kuni 3 dioptrit, hüperoopia kuni 3 dioptrit.

Teiseks on taastusravi üsna pikk, kuni 4 nädalat. Peate hoolikalt mõtlema, kas tasub selle meetodiga nägemist korrigeerida.

Patsiendi tugi enne protseduuri

Enne parandamist järgige neid samme.

1. Ärge kandke kontaktläätsi 10-12 päeva enne protseduuri
2. 3. päeval enne ja 7 päeva pärast operatsiooni on vaja alkohoolsete jookide tarbimine välistada.
3. Operatsiooni ajal ei ole soovitatav autot juhtida.
4. Protseduuri päeval tasub loobuda igasugusest kosmeetikast.
5. Operatsiooni ajal vajate: isikut tõendavat dokumenti, samuti HIV-, B- ja C-hepatiidi testide tulemusi.
6. Korrektsiooniprotseduuri ajal on soovitatav kanda päikeseprille.
7. Operatsiooni ajal tuleb kanda puuvillast riietust. Sellel peaks olema lai kaelus.

Pärast operatsiooni on vaja:

1. Järgige rangelt kõiki arsti protseduure ja soovitusi.
2. Esimesel nädalal tuleks silmaümbrust pesta ainult keedetud veega, kasutades selleks vatipadja, suunaga silma sisenurgast väljapoole.
3. Operatsioonijärgse kuu jooksul on keelatud külastada avatud veekogusid, basseine, vanne ja saunasid.
4. Mõnda aega tasub hoiduda välitegevusest ja füüsilisest pingutusest.
5. 14 päeva jooksul on soovitatav vähendada nägemise koormust, arvutiga töötades, televiisorit vaadates ja raamatuid lugedes ei tohiks ületada 1-2 tundi päevas, seejärel tuleks silmade koormust järk-järgult suurendada.
6. Samuti peate esimestel kuudel pärast korrigeerimist loobuma pikamaareisidest, kuna kliimatingimuste muutused mõjutavad nägemist halvasti.
7. Kuue kuu jooksul ei tohiks rasedust eeldada.
8. Aasta pärast operatsiooni on soovitatav hoiduda päevitamisest, selge ilmaga kanda päikeseprille.

1. Soovi korral fotorefraktiivne keratektoomia või PRK- üks vanimaid, kuid endiselt kasutatavaid nägemise korrigeerimise meetodeid. Protseduur on väga traumaatiline, sarvkesta hägususe tekke oht. See ei nõua arstilt kõrget kvalifikatsiooni, seetõttu on seda kasutatud alates XX sajandi 60ndatest.

   Loomulikult on parem sellist protseduuri mitte läbi viia.

2. Relex- femtosekundiline laser, mis võimaldab moodustada sees oleva sarvkesta läätse ja eemaldada selle sisselõike kaudu. Protseduur võimaldab teil korrigeerida ainult vähesel määral lühinägelikkust.

   

   Üsna tõhus ja kahjutu protseduur

3. LASEK- see nägemise korrigeerimine on mõeldud ainult neile inimestele, kellel on õhuke sarvkest, see on väga traumaatiline, meetod töötati välja Itaalias. Protseduuri ajal võib inimene tunda valu.

   

   Protseduuri mehhanism

4. LASIK- võimaldab korrigeerida lühinägelikkust 12 dioptris, võimaldab teha mõlema silma operatsiooni. Protseduuri iseloomustab kõrge efektiivsus, minimaalne trauma ja lühike taastumisperiood.

   

   Kuidas LASIK-i nägemise korrigeerimine toimib?

5. Super LASIK- see korrigeerimismeetod erineb teistest kõrge efektiivsuse poolest, viiakse läbi kiiresti ja võimaldab patsiendil näha maailma kõigis värvides 1-2 tunni jooksul pärast operatsiooni. Praegu peetakse seda kõige progressiivsemaks, mis kahtlemata mõjutab protseduuri maksumust.

   

   Nii toimib Super LASIK nägemise korrigeerimine

Näidustused ja vastunäidustused

Korrigeerimise peamisteks näidustusteks peetakse järgmisi haigusi:

• lühinägelikkus;
• kaugnägelikkus;
• astigmatism.

Isegi kui need haigused on omavahel kombineeritud või mõjutab ainult 1 silm, tehakse operatsioon, kuna see aitab taastada nägemist ja toime tulla olemasoleva defektiga.

Laserkorrektsioon viiakse läbi ka võrkkesta irdumise korral, kuid sel juhul on protseduur veidi teistsuguse fookusega, võimaldab peatada võrkkesta irdumise laseriga.

Protseduuril on palju rohkem vastunäidustusi, neid saab jagada suhtelisteks (see tähendab ajutisteks) ja absoluutseteks, see tähendab püsivateks.

Samuti võite olla huvitatud teabest selle kohta, mis on

Videol - kõik nägemise korrigeerimise operatsiooni plussid ja miinused:

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

1. Lapsepõlv. Alla 18-aastaseid patsiente operatsiooni ei tehta. Kuna kuni selle ajani lapse keha aktiivselt kasvab ja moodustub, võib sama öelda ka tema silmamuna kohta.
2. Raseduse ja imetamise periood. Sel ajal on naise hormonaalne taust ebastabiilne, mille tagajärjel võib paranemisprotsess kulgeda teises suunas, tekivad tüsistused. Lisaks on naistele ette nähtud antibiootikumid, need võivad lootele kahjustada.
3. Nägemisorganite põletikulise või nakkusliku iseloomuga haigused. Piisab haigusest vabanemiseks, et see vastunäidustus oleks kõrvaldatud.
4. Düstroofsed muutused võrkkestas. Esiteks kõrvaldatakse üks probleem ja seejärel jätkatakse nägemise korrigeerimist laseriga. Võrkkest tuleb "jootma", et peatada haiguse progresseerumine ja pärast seda jätkata uue kirurgilise sekkumisega.
5. Probleemid immuunsüsteemiga. Suhteliseks vastunäidustuseks peetakse ka erinevaid haigusi, mis vähendavad immuunsüsteemi talitlust. Kui immuunsüsteemi funktsioonid vähenevad, võtab taastumisprotsess kaua aega ja võivad tekkida soovimatud tüsistused.

Kuid see aitab mõista, kuidas eksimerlaseriga nägemise korrigeerimist tehakse ja millised ülevaated selle protseduuri kohta on

Videol - näidustused nägemise korrigeerimise operatsiooniks:

Absoluutsed vastunäidustused:

• suhkurtõbi ja muud süsteemsed haigused, mis vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust;
• nahahaigused: psoriaas, ekseem jne;
• mitmesugused psühholoogilised haigused (patsiendi puudulikkuse tõttu);
• mõned silmahaigused (nägemisnärvi atroofia, katarakt, glaukoom jne);
• vanus üle 45 aasta (seoses sellega, et kehas on alanud vanusega seotud muutused);
• Keratokoonus on veel üks silmahaigus, mis on põhjustatud silmamuna hõrenemisest ja ümberkujundamisest.

Samuti võite olla huvitatud teabest selle kohta, kuidas toiming vormis läbi viiakse

Koolitus

See taandub standardprotseduuridele, sealhulgas:

1. Silmaarsti külastamine. Arst mõõdab nägemise parameetreid, täpsustab vajaliku info ja soovitab operatsiooniks sobiva meetodi. Silmaarsti visiiti võib nimetada planeerituks, kuna ta ei tee mingeid konkreetseid protseduure.
2. Terapeudi külastamine. Arst mõõdab rõhku, kirjutab välja uuringute juhised, aitab tuvastada operatsiooni varjatud vastunäidustusi ja teeb kardiogrammi. Arst tegutseb vastavalt standardskeemile, ta peab teadma, kui hästi keha sellist sekkumist talub ja milline on tüsistuste, tagajärgede või mitmesuguste vääramatu jõu olukordade tõenäosus. Terapeut kirjutab välja juhised testide tegemiseks, mis tuleb samuti läbida.

Kuidas aga on kõõrdsilmsuse korrigeerimine täiskasvanutel ja kui ohutu on selline protseduur nägemiseks, saate lugeda

Videol - kuidas operatsiooni ettevalmistamise protseduur läbi viiakse:

Milliseid teste tehakse enne laserkorrektsiooni:

• veri HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi jaoks;
• üldine kliiniline vereanalüüs biokeemia jaoks;
• üldine uriinianalüüs;
• verehüübimise test.

Vajadusel saab terapeut nimekirja lisada muid analüüse ja uuringuid. Näiteks soovitatakse operatsioonile minevatel patsientidel sageli teha fluorograafia. Kui on probleeme kardiogrammiga, siis südame ultraheli.

Samuti võite olla huvitatud teabest selle kohta, kuidas

Postoperatiivne periood

Jätkub 3-4 nädalat alates operatsiooni kuupäevast. Sel ajal on soovitatav keelduda:

1. Saunade, vannide, kuumade vannide külastamisest.
2. Erinevate kosmeetikavahendite kasutamisest.
3. Alkoholi joomisest.
4. Füüsilisest stressist.
5. Alates sportlikest tegevustest ja igasugustest mängudest.

Tumedaid prille on soovitav kanda ka pilvise ilmaga, need ära võtta vaid hämaras ruumis. Ärge hõõruge silmi kätega, on suur oht, et moodustunud sarvkesta klapp nihkuda ja vähendada arstide jõupingutusi nullini.

Huvitavat infot teema kohta! Uurige, kuidas need erinevad teistest tootjatest.

Võimalikud tüsistused operatsioonijärgsel perioodil:

• turse välimus;
• põletikuliste protsesside areng nägemisorganites;
• hemorraagiad;
• moodustatud klapi nihkumine
• mitmesugused vigastused;
• kontrastsuse vähenemine (peetakse ajutiseks nähtuseks ja möödub iseenesest).

Kõige ohtlikum tüsistus on võrkkesta põletus. See viib selle eraldumiseni, nõuab pikaajalist ravi, mitmeid erineva iseloomuga kirurgilisi sekkumisi. Kui põletused on lokaalsed, saavad arstid patsiendi nägemist ainult osaliselt päästa. Sellise tüsistuse taustal võib tekkida täielik pimedus.

Kuid kuidas laseriga nägemise korrigeerimist tehakse, millised tagajärjed võivad olla ja millised ülevaated on olemas, saate lugeda

Hind

1. PRK 25-30 tuhat rubla.
2. Lasik kuni 53 tuhat rubla (hind sõltub kirurgilise sekkumise keerukusest).
3. Super Lasik alates 50 tuhandest rublast.

Palju sõltub kliinikust, kus operatsioon on planeeritud. Maksumuse saab täpsustada silmaarsti või asutuse töötajaga, lisaks.

Ja siin on põhjus, miks tunnelnägemine meestel tekib ja kuidas seda saab parandada

Lasernägemise korrigeerimine on operatsioon, mida iseloomustab vähene trauma, see kestab mitu minutit ja pärast seda saab patsient vabaneda olemasolevast probleemist, taastada nägemisteravust. Mõnel juhul on selline protseduur ainus võimalik valik, kuid ärge unustage, et mis tahes toiming on seotud riskidega, isegi kui see viiakse läbi kaasaegsete tehnoloogiate abil.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Valguskiir murdub silmamunas mitu korda enne tundlike rakkudeni jõudmist ja edasi mööda närviteed ajju. Selle protsessi peamine koht on objektiiv. See, kuidas me objekti tajume, sõltub peamiselt selle omadustest ja võimetest. Objektiivi patoloogiliste muutuste korrigeerimine on üsna keeruline, kõige tõhusam viis on selle asendamine - keerukas kõrgtehnoloogiline operatsioon.

Kuid on ka alternatiivne meetod - mõju sarvkestale. See on üks sfäärilise silmamuna kihtidest. Just selles toimub valguse esmane murdumine enne, kui see objektiivi tabab. Mittekirurgiline nägemise korrigeerimine kaugnägelikkuse, lühinägelikkuse või astigmatismi korral hõlmab laseriga löömist sarvkestale ja selle kõveruse muutmist.

Näidustused nägemise laserkorrektsiooniks

Operatsioon viiakse läbi kolme peamise silmahaiguse korral:

• Lühinägelikkus. Seda haigust nimetatakse ka lühinägelikkuseks. See tekib silmamuna kuju muutumise (venitamise) tagajärjel. Fookus moodustub mitte võrkkestale, vaid selle ette. Selle tulemusena tundub pilt inimese jaoks udune. Müoopia korrigeerimine on võimalik prillide, läätsede, laseri ja kirurgiliste meetodite abil. Haiguse põhjuse – silmamuna muutunud kuju – kõrvaldamine on praegu võimatu.
• Kaugnägelikkus. Haigus esineb silmamuna suuruse vähenemise, läätse akommodatsiooni vähenemise (esineb sageli vanemas eas), sarvkesta ebapiisava murdumisvõime tõttu. Selle tulemusena moodustub võrkkesta taha lähedalasuvate objektide fookus ja need näevad hägused välja. Kaugnägelikkusega kaasneb sageli peavalu. Korrigeerimine toimub prillide, läätsede ja laseroperatsioonidega.
• Astigmatism. See termin viitab inimese selgeltnägemisvõime rikkumisele. See tekib silma, läätse või sarvkesta kuju rikkumisest. Kujutise fookus ei moodustu võrkkestale. Sageli kaasneb haigusega migreen, silmavalu, kiire väsimus lugemisel. Seda saab korrigeerida, kandes spetsiaalseid prille, millel on erinev läätsede piki- ja põikkõverus. Kuid kõige tõhusam on laseroperatsioon.

Kõik need haigused on ühendatud üldnimetuse "ametroopia" alla. Nende hulka kuuluvad vaevused, mis on seotud silma keskendumise probleemiga.

Kirjeldatud kolme haiguse nägemise korrigeerimise operatsiooni näidustused on järgmised:

1. Patsiendi soov vabaneda prillidest, kontaktläätsedest.
2. Vanus 18 kuni 45 aastat.
3. Müoopia murdumisnäitajad -1 kuni -15 dioptrit, hüperoopia korral - kuni +3 dioptrit, astigmatismi korral - kuni +5 dioptrit.
4. Prillide või kontaktläätsede talumatus.
5. Patsientide professionaalsed vajadused, erilise nägemisteravuse ja pildile reageerimise kiiruse nõue.
6. stabiilne nägemine. Kui halvenemine progresseerub järk-järgult (rohkem kui 1 kord aastas), peate esmalt selle protsessi peatama ja seejärel rääkima laserkorrektsioonist.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

Ettevalmistus laserkorrektsiooniks

Patsient peab lõpetama prillide või kontaktläätsede kandmise vähemalt nädal enne korrigeerimist. Sel ajal on parem puhkust võtta. See on vajalik sarvkesta loomuliku kuju taastamiseks. Siis on parandus adekvaatsem, täpsem. Teie arst võib pikendada kunstläätsede kandmise lõpetamise perioodi.

Igas kliinikus on nimekiri vajalikest analüüsidest, mis tuleb enne operatsiooni läbida. Tavaliselt on see teatud infektsioonide puudumine või olemasolu, vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Testitulemuste kehtivusaeg on piiratud - 10 päevast kuuni.

Kahe päeva jooksul peate lõpetama alkoholi joomise ja kasutama silmameiki. Enne kliiniku külastamist on parem pesta juukseid ja nägu. Enne lasernägemise korrigeerimist on oluline magada hästi, rahuneda ja mitte olla närvis. Kui patsient tunneb liiga suurt hirmu või ärritust, võib arst soovitada kergeid rahusteid.

Operatsiooni sordid

On kaks peamist korrigeerimismeetodit - PRK (fotorefraktiivne keratektoomia) ja (laserkeratomüeloos). Esimene operatsioon võimaldab korrigeerida lühinägelikkust kuni 6 dioptrit, astigmatismi kuni 2,5-3 dioptrit. Mõlemat tüüpi laserkorrektsiooni tehakse järjestikku: esmalt ühel, seejärel teisel silmal. Kuid see juhtub ühe operatsiooniga.

Lasikut kasutatakse sagedamini kaugnägemise ja astigmatismiga komplitseeritud lühinägelikkuse korrigeerimiseks laseriga. Seda seetõttu, et PRK nõuab pikka (kuni 10 päeva) paranemisaega. Igal operatsioonitüübil on oma plussid ja miinused, kuid siiski Lasik on paljutõotavam suund, seetõttu eelistatakse seda meetodit kõige sagedamini.

Fotorefraktiivne keratektoomia

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Arst ravib silmalaugu ja ripsmeid antiseptikumiga. Mõnikord tilgutatakse infektsiooni vältimiseks täiendavalt antibiootikumi. Silm fikseeritakse silmalau laiendajaga ja loputatakse soolalahusega.

Esimesel etapil eemaldab arst epiteeli. Ta saab seda teha kirurgiliselt, mehaaniliselt ja laseriga. Pärast seda algab sarvkesta aurustumisprotsess. Seda tehakse ainult laseriga.

Meetodile seab piirangud sarvkesta nõutav jääkpaksus. Oma funktsioonide täitmiseks peab see olema vähemalt 200-300 mikronit (0,2-0,3 mm). Sarvkesta optimaalse kuju ja vastavalt aurustumisastme määramiseks tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil keerukad arvutused. Arvesse võetakse silmamuna kuju, läätse kohanemisvõimet, nägemisteravust.

Mõnel juhul on võimalik epiteeli väljalõikamisest keelduda. Siis on operatsioonid kiiremad ja väiksema tüsistuste riskiga. Venemaal kasutatakse selleks kodumaise toodangu "Profiil-500" paigaldamist.

Laseri intrastromaalne keratomüeloos

Preparaat on sarnane PRK omaga. Sarvkest on märgistatud ohutu tindiga. Silmale pannakse metallrõngas, mis lisaks fikseerib selle ühes asendis.

Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all kolmes etapis. Esimesel kirurg moodustab sarvkestast klapi. See eemaldab pindmise kihi, jättes selle kinnitumaks koe põhipaksuse külge, kasutades selleks spetsiaalselt silma mikrokirurgia jaoks mõeldud mikrokeratoomi instrumenti.

lasernägemise korrigeerimine: operatsiooni käik

Steriilse tampooniga eemaldab arst liigse vedeliku. Teises etapis ta voldib klapi tagasi ja tekitab sarvkesta laseraurustamise. Kogu protsess võtab vähem kui ühe minuti. Klapp kaetakse selleks ajaks ka steriilse tampooniga. Kolmandas etapis eraldatud tükk asetatakse oma kohale vastavalt varem kasutatud märkidele. Pestes silma steriilse veega, silub arst klapi. Õmblemine pole vajalik, äralõigatud tükk fikseeritakse sarvkesta sees oleva negatiivse rõhu tõttu iseseisvalt.

Operatsiooni võimalikkuse määrab suuresti patsiendi silma anatoomiline ehitus. Selle rakendamiseks on vajalik, et silma sarvkest oleks piisava suurusega. Klapi paksus peab olema vähemalt 150 mikronit. Pärast aurustumist järelejäänud sarvkesta sügavad kihid on vähemalt 250 mikronit.

Video: kuidas lasernägemise korrigeerimine toimub

Operatsioonijärgne periood, meeldetuletus patsiendile

Esimesel päeval pärast laserkorrektsiooni on järgmised reaktsioonid normaalsed:

• Valu opereeritud silmas. Lasiku puhul on see enamasti ebaoluline, tunne on nagu võõrkeha satuks silmalau alla.
• Ebamugavustunne valguse vaatamisel.
• Lachrymation.

Nakkusliku või mitteinfektsioosse põletiku tekke vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumide ja kortikosteroidide kuur. Silmasisese rõhu tõusu vältimiseks võib välja kirjutada beetablokaatoreid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

• Jääge pimedasse ruumi. Valgus võib põhjustada valu, valu silmades. See ärritab asjatult sarvkesta, mis takistab selle paranemist.
• Vältige silma puudutamist, eriti esimesel päeval. Tähtis! Patsiendile võib tunduda, et tema silmalau alla on langenud täpp, pole vaja seda eemaldada! Kui ebamugavustunne on väga tugev, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Mureliku põhjuse puudumisel võib ta välja kirjutada tundlikkust vähendavaid ravimeid.
• Duši all käimisest ja pesemisest keeldumine. On väga oluline, et kõik keemilised ained, mis võivad seebis või šampoonis sisalduda, ei satuks silma. Isegi vesi avaldab mõnikord opereeritud silmale negatiivset mõju.
• Alkoholist keeldumine kuni ravikuuri lõpuni. Antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga. See kahjustab ka paljude teiste ravimite toimet.

Esimestel nädalatel on soovitav:

1. Loobuge suitsetamisest ja saastatud kohtade külastamisest. Suits mõjub halvasti sarvkestale, põhjustab kuivust, halvendab selle toitumist ja verevarustust. Seetõttu võib see paraneda aeglasemalt.
2. Ärge tegelege spordiga, mis võib mõjutada silmi - ujumine, maadlus jne. Sarvkesta vigastused taastumisperioodil on väga ebasoovitavad ja võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi.
3. Vältige silmade pinget. Oluline on mitte veeta palju aega arvuti taga, raamatut lugedes või televiisorit vaadates. Ka õhtusel ajal tasub autoga sõitmisest keelduda.
4. Vältige eredat valgust, kandke päikeseprille.
5. Ärge kasutage kosmeetikat silmalaugude ja ripsmete jaoks.
6. Ärge kandke kontaktläätsi 1-2 nädalat.

Operatsiooni riskid ja tagajärjed

Eraldage varased ja hilised operatsioonijärgsed tüsistused. Esimesed ilmuvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Need sisaldavad:

• Mitteparanev sarvkesta erosioon. Selle ravi on üsna keeruline, see nõuab kitsa profiiliga spetsialistide konsultatsiooni. Levinud ravimeetodid on sarvkesta kollageenkatete kasutamine, kontaktnägemise korrigeerimine (pehmete läätsede kasutamine).
• Epiteeli kihi paksuse vähendamine, selle järkjärguline hävitamine. Sellega kaasneb turse, erosiooni areng.
• Keratiit (silmapõletik). Sellel võib olla nakkav ja mittenakkuslik iseloom Keratiit väljendub silma punetuse, valu, ärritusena.
• Läbipaistmatus sarvkesta aurustumispiirkondades. Need võivad ilmneda ka rehabilitatsiooniperioodi hilisemates etappides. Nende põhjuseks on sarvkesta kudede liigne aurustumine. Tavaliselt allub tüsistus ravile hästi. Mõnel juhul peate kasutama teist operatsiooni.

Hiliste tüsistuste üldine määr Lasik on 1-5%, PRK-s - 2-5%. Hilisemates etappides võivad laserkorrektsioonil ilmneda järgmised negatiivsed tagajärjed:

Nägemise taastamine

Operatsiooni õnnestumise või ebaõnnestumise lõplikuks kindlakstegemiseks, samuti selle tulemuste stabiliseerimiseks peab tavaliselt mööduma üsna pikk periood. Taastumisperiood võib kesta kuni 3 kuud. Alles pärast selle aegumist teevad nad järelduse ravi efektiivsuse ja järgnevate parandusmeetmete kohta.

Tulemused erinevad sõltuvalt operatsiooni tüübist, põhihaigusest ja nägemiskahjustuse astmest. Parimad tulemused on võimalikud korrigeerimisega häire algstaadiumis.

Müoopiaga

Kõige prognoositavam operatsioon on Lasik. See võimaldab 80% juhtudest saavutada korrektsiooni 0,5 dioptri täpsusega. Pooltel juhtudel on vähese lühinägelikkusega patsientidel nägemine täielikult taastatud (teravuse väärtus - 1,0). 90% juhtudest paraneb see 0,5-ni ja üle selle.

Raske lühinägelikkusega (üle 10 dioptri) võib 10% juhtudest olla vajalik teine ​​operatsioon. Sel juhul nimetatakse seda eelkorrektsiooniks. Selle läbiviimisel tõstetakse juba äralõigatud klapp ja sarvkesta osa täiendavalt aurustatakse. Sellised operatsioonid tehakse 3 ja/või 6 kuud pärast esimest protseduuri.

Täpseid andmeid PRK nägemise korrigeerimise kohta on raske esitada. Keskmine nägemisteravus on 0,8. Operatsiooni täpsus ei ole väga kõrge. Ala- või hüperkorrektsiooni diagnoos tehakse 22% juhtudest. Nägemiskahjustus esineb 9,7% patsientidest. 12% juhtudest saadud tulemuse stabiliseerumist ei toimu. PRK kasutamise suur eelis LASIK-i ees on keratokonuse vähene risk pärast operatsiooni.

Kaugelenägevusega

Sel juhul ei järgi nägemise taastamine isegi Lasiku meetodil nii optimistlikku stsenaariumi. Ainult 80% juhtudest on võimalik saavutada nägemisteravuse indeks 0,5 ja kõrgem. Ainult kolmandikul patsientidest taastub silma funktsioon täielikult. Kannatab ka operatsiooni täpsus kaugnägemise ravis: ainult 60% patsientidest on kõrvalekalle kavandatud murdumisväärtusest alla 0,5 dioptri.

PRK-d kasutatakse kaugnägelikkuse raviks ainult siis, kui Lasik on vastunäidustatud. Sellise korrektsiooni tulemused on üsna ebastabiilsed, mis tähendab, et aastate jooksul on võimalik üsna tõsine taandareng. Nõrga kaugnägelikkusega on see rahuldav ainult 60–80% juhtudest ja tõsiste rikkumiste korral - ainult 40% juhtudest.

Astigmatismiga

Selle haiguse korral avalduvad mõlemad meetodid peaaegu samamoodi. Oftalmoloogiaportaalis avaldati 2013. aasta uuringud. Vaatluste tulemuste kohaselt "puudub statistiliselt oluline erinevus efektiivsuses [efektiivsuse indeks = 0,76 (±0,32) PRK versus 0,74 (±0,19) LASIK-i puhul (P = 0,82)], ohutus [ohutusindeks = 1,10 (±0,26) PRK vs. 1,01 (±0,17) LASIK-i puhul (P = 0,121)] või prognoositavus [saavutatud: astigmatism<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Siiski väärib märkimist, et edukate operatsioonide protsent ei ole liiga kõrge - 74-76%. Nagu ka nägemise paranemine Lasik meetodi kasutamisel on veidi suurem kui PRK puhul.

Lasernägemise korrigeerimise maksumus, operatsioonid MHI poliitika alusel

Vaba nägemise korrigeerimise võimaluse küsimus on üsna vastuoluline. Selliseid operatsioone kipuvad kindlustusseltsid liigitama kosmeetilisteks, mille eest maksavad seaduse järgi patsiendid ise.

Teavet sellise abi saamise võimaluse kohta sõjaväehaiglates sõjaväelastele ja nende lähedastele on olemas. Niisiis, Sõjaväemeditsiini Akadeemia kodulehel. CM. Kirovi linn Peterburis märkis: „Akadeemia viib läbi statsionaarseid ja ambulatoorseid vastuvõtte sõjaväelastele ja nende peredele, samuti sõjaväelastele lepingu sõlminud ettevõtete CHI- või VHI-poliitikaga kodanikele. Ilma poliitikata pakub VMA elanikkonnale tasulisi teenuseid. Esitatud meditsiiniliste protseduuride loend sisaldab " laser nägemisteravuse korrigeerimine“. Tõenäoliselt tehakse üldpraktikas selliseid operatsioone tasuta, kui on sõlmitud kokkulepe sõjaväeteenistuse / elukohapiirkonna konkreetse haiglaga ja meditsiiniasutuse tehnilised võimalused.

Valdav enamus lasernägemise korrigeerimise operatsioone tehakse tasuliselt. Töötavad kodanikud saavad aga pärast avalduse kirjutamist tagastada maksusoodustuse - 13%. Samuti teevad paljud ettevõtted soodustusi oma püsiklientidele ja mõnele sotsiaalsele rühmale - pensionärid, invaliidid, üliõpilased.

Maksumus sõltub operatsiooni tüübist, kliinikust ja piirkonnast. Moskvas maksab PRK keskmiselt 15 000 rubla. Lasik, sõltuvalt meetodi modifikatsioonist - 20 000 kuni 35 000 rubla. Hinnad on ühe silma nägemise korrigeerimise eest.

Moskva ja Peterburi kliinikud

Venemaa kahes suurimas linnas on kõige populaarsemad ja tuntumad järgmised meditsiinikeskused:

Kas teha või mitte teha nägemise korrigeerimist, on küsimus, mille peab patsient ennekõike ise otsustama. See operatsioon ei kuulu vajalike ega elutähtsate hulka. Kuid enamik patsiente, kes on läbinud laserkorrektsiooni, teatavad oma elukvaliteedi ja heaolu tohutust paranemisest.

Video: LASIK lasernägemise korrigeerimine - patsientide tagasiside

Video: nägemise laserkorrektsioon - operatsiooni käik

Nägemise korrigeerimine - mis see on? Millal seda vaja on? Analüüsid ja uuringud edukaks korrektsiooniks

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mida tähendab nägemise korrigeerimine?

nägemise korrigeerimine on üks oftalmoloogia ja optomeetria valdkondi, mille põhiülesanne on saavutada patsiendil maksimaalne nägemisteravus. Teravuse mõõtmiseks on mitu süsteemi. nägemus, kuid kõikjal on teatud "standard", mis on tinglikult võrdne saja protsendiga. Selle normi järgi määratakse patsiendi nägemisteravus. Praegu on parandusmeetodeid üsna palju.

Tuleb märkida, et nägemise korrigeerimine on reeglina vajalik juba patoloogia puudumisel. Kui patsiendil on konkreetne haigus, mis vähendab nägemisteravust, on kõigepealt vajalik adekvaatne ravi.
See kuulub oftalmoloogia valdkonda. Kui võtate näiteks prillid kätte ilma põhipatoloogiat ravimata, halveneb teie nägemine järk-järgult ja prillid enam ei aita.

Peamine ülesanne selles vallas on tagada patsiendile parim elukvaliteet. Selleks valivad nad meetodi, mis viib nägemisteravuse võimalikult kõrgele tasemele. Lisaks ei tohiks paigaldatud kontaktläätsed või prillid põhjustada kõrvaltoimeid ( pearinglus, iiveldus jne.). Seetõttu on olemas korrektsiooni „kaasaskantavuse” kontseptsioon. Praktikas ei saa iga patsient sada protsenti nägemist taastada. Küll aga püüavad nägemise korrigeerimisega tegelevad spetsialistid saavutada konkreetse patsiendi jaoks võimalikult suure teravuse.

Inimkeha tajub pilte järgmiselt:

• Objektid, mida inimene näeb, peegeldavad või kiirgavad valguskiiri. Täielikus pimeduses, valguse puudumisel ei näe inimene vaatamata nägemisteravusele midagi.
• Silm koosneb paljudest struktuuridest, mis on võimelised valguskiiri murdma ja fokuseerima spetsiaalsetele retseptoritele. Silma murdumissüsteem hõlmab sarvkesta ( silma läikiv ümar osa, mis asub pupilli ees) ja objektiiv ( füsioloogiline lääts silma sees, mis võib muuta selle kumerust). Ülejäänud anatoomilised struktuurid silmamuna sees mängivad toetavat rolli ega osale murdumises ( valguskiirte murdumine).
• Tavaliselt murduvad valguskiired nii, et kujutis keskendub võrkkestale. See on spetsiaalne kest silmamuna tagaküljel, mis sisaldab valgusele reageerivaid retseptoreid.
• Paljud närvilõpmed väljuvad retseptoritest, ühendudes nägemisnärviga, mis väljub orbiidilt koljuõõnde.
• Koljuõõnes edastatakse silmadest tulevad närviimpulsid aju kuklasagaratesse, kus asub visuaalne analüsaator. See on ajukoore osa, mis tajub, töötleb ja dekodeerib sissetulevat teavet.

Nägemine võib halveneda, kui mõni ülaltoodud etappidest on kahjustatud. Kõiki terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on nende häirete korrigeerimine, võib pidada nägemise korrigeerimiseks.

Millised haigused nõuavad nägemise korrigeerimist?

Rangelt võttes on erinevate silmahaiguste puhul nägemise korrigeerimine teisejärguline ülesanne. Haigus viitab mis tahes häirele ( anatoomiline või füsioloogiline), mis nõuab asjakohast ravi. See väldib tulevikus tüsistusi paljud haigused progresseeruvad ja võivad põhjustada pimedaksjäämist). Sageli kaasneb silma patoloogiatega nn refraktsioonihäire. See tähendab, et silma murdumissüsteemi läbivad valguskiired ei ole fokuseeritud võrkkestale, mis tajub teavet. Just murdumisviga vajab korrigeerimist, kuid ennekõike on vaja diagnoosida ja välja ravida põhihaigus.

Nägemise korrigeerimine on vajalik järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisundite korral:

• Keratokonus. Keratokonuse puhul on peamine ravimeetod, mis annab hea efekti, sarvkesta siirdamine. See on aga üsna keeruline operatsioon ja paljud patsiendid keelduvad sellest või lükkavad selle mõneks ajaks edasi. Enne operatsiooni valitakse patsiendile spetsiaalsed läätsed, mis korrigeerivad nägemist.
• Katarakt. Katarakt on läätse patoloogiline muutus, mille tõttu valguskiired läbivad seda halvemini ega jõua võrkkestani. Algstaadiumis on paljudel patsientidel läätse turse. Selle kõverus muutub ja see hakkab valguskiiri tugevamalt murdma. Selle tulemusena tekib nn vale lühinägelikkus ( lühinägelikkus), mis enne operatsiooni ( objektiivi vahetamiseks) korrigeeritakse prillide või kontaktläätsedega.
• võrkkesta degeneratsioon. Võrkkesta degeneratsioon on rikkumine valguskiiri tajuva silma membraani tasemel. Suur hulk rakusurma võib põhjustada pöördumatut nägemise kaotust. Kui ravi suudab degeneratsiooni peatada, võib osutuda vajalikuks nägemise korrigeerimine. Kuna võrkkest refraktsioonis ei osale, on siinsel korrektsioonil oma omadused. Pilti saab teravustada vajalikule alale, kuid nägemine väheneb retseptorrakkude osalise surma tõttu. Sellistel juhtudel aitavad spektraalklaasid, mis blokeerivad valikuliselt teatud lainepikkusega valguskiiri. Seega ei näe patsient kogu värvispektrit, vaid ainult mõnda värvi. Nendel juhtudel võib nägemisteravus aga märkimisväärselt suureneda.
• Objektiivi kahjustus. Mõnikord on silmavigastuse tagajärjel kahjustatud objektiiv, mis vastutab pildi teravustamise eest erinevatel kaugustel. Kui seda mingil põhjusel ei saa asendada, eemaldatakse lääts lihtsalt ilma kunstlikku siirdamata. Korrigeerimine toimub tugeva objektiivi abil ( umbes +10 dioptrit). Selle optiline murdumisvõime kompenseerib osaliselt läätse puudumise ja nägemine paraneb oluliselt. Kaasasündinud silmaanomaaliatega väikelastel kasutatakse seda korrektsiooni mõnikord ajutiselt. Teatud vanuse möödudes tehakse kunstläätse implanteerimise operatsioon ja läätse kasutamise vajadus kaob.
• Sarvkesta trauma. Mõnel juhul pärast silmavigastust või operatsiooni ( tüsistusena) võib oluliselt muuta sarvkesta kuju. Reeglina viib see kompleksse astigmatismi tekkeni, kui valguskiired murduvad erinevates suundades erinevalt ( meridiaanid) ja pilt pole võrkkestale fokusseeritud. Praegu arvatakse, et selliste patsientide jaoks on kõige tõhusam korrigeerimine skleraalsete läätsedega.

Samuti võib pseudofaakiat seostada seisunditega, mis nõuavad nägemise korrigeerimist. See ei ole haigus, vaid ravi tagajärg, kui katarakti järel implanteeritakse silma kunstlääts. Paljudel patsientidel on siis probleeme lähinägemisega ja neile määratakse vastavad prillid.

Samuti tuleb märkida, et mõned silmahaigused põhjustavad nägemiskahjustusi, mida ei saa parandada. Need on patoloogiad, mis tapavad rakke võrkkesta ja nägemisnärvi tasemel. Nende hulka kuuluvad näiteks glaukoom ja mitmesuguse etioloogiaga võrkkesta tõsine degeneratsioon ( päritolu). Nendel juhtudel ei esine murdumisviga, mida saaks prillide või kontaktläätsedega parandada. Kujutis on ideaalis projitseeritud võrkkestale, kuid silm ei suuda seda siiski normaalselt tajuda. Sellised patoloogiad ilma nõuetekohase ravi ja kontrollita põhjustavad pöördumatut nägemiskahjustust ja pimedaksjäämist.

Millised arstid korrigeerivad nägemist?

Nägemise korrigeerimine hõlmab kahte suurt osa. Esiteks on vaja diagnoosida ja ravida silma patoloogiat, mis paljudel juhtudel võib progresseeruda või anda mitmesuguseid tüsistusi. Nad teevad seda oftalmoloogid ( registreeruda) ja oftalmoloogilised kirurgid. Teiseks peavad paljud patsiendid normaalse nägemise taastamiseks paigaldama prillid või kontaktläätsed. Seda optometristid teevad. Arstide koordineeritud töö erinevatel etappidel võimaldab enamikul patsientidest saavutada soovitud tulemuse või säilitada olemasoleva nägemisteravuse ( kui esineb pöördumatuid kahjustusi või kahjustusi).

Erinevatel juhtudel võivad nägemise korrigeerimisse kaasata järgmised spetsialistid:

• Oftalmoloog. Silmaarst on erinevate silmahaiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise spetsialist. Selle arsti poole pöörduvad patsiendid tavaliselt siis, kui nende nägemine hakkab halvenema. Vajadusel saab silmaarst suunata patsiendi kitsama spetsialisti juurde, kes osutab konkreetse probleemi korral kvalifitseeritumat abi.
• Laste silmaarst. Laste oftalmoloogiat eristatakse sageli eraldi haruna, kuna siin on nägemise korrigeerimisel oma eripärad. Silma suurus kasvab lapse kasvades ja see võib viia nii haiguse progresseerumiseni kui ka nägemise spontaanse paranemiseni. Seetõttu nõuab suuremat tähelepanu nii prillide või kontaktläätsede valik kui ka kirurgilise ravi otsustamine lapsepõlves. Ainult laste silmaarst, kes tunneb kõiki neid peensusi, suudab pakkuda lapsele optimaalset nägemise korrigeerimist.
• Oftalmoloogiline kirurg. Silmakirurg on silma mikrokirurgia spetsialist. Tegelikult on see silmaarst, kellel on silmamuna kirurgiliste sekkumiste tegemiseks vajalikud oskused. Need spetsialistid tegelevad nägemise kirurgilise korrigeerimisega. See võib olla vajalik mitmete silmahaiguste korral. Võib teha ka operatsiooni, et patsient ei kannaks prille ega kontaktläätsi ( kõigil juhtudel pole sellist võimalust).
• Retinoloog. Retinoloog on spetsialist, kes tegeleb võrkkesta patoloogiatega. Tema konsultatsioon on vajalik, kui nägemine hakkas düstroofia taustal halvenema ( välja suremas) võrkkest, võrkkesta irdumine või alatoitumus. Retinoloogi konsultatsioon on näidustatud ka suhkurtõvega patsientidele. isegi kui nägemine pole veel halvenema hakanud).
• Strabolog. Stroboloog on oftalmoloogia alaspetsialist, kes tegeleb strabismuse raviga. See arst suudab kõige täpsemalt kindlaks teha selle probleemi põhjused ja soovitada vajalikku ravi. Eriti sageli nimetatakse strabologiks lapsi, kuna paljusid strabismuse juhtumeid saab lapsepõlves parandada. Nägemise korrigeerimine hõlmab siin vajalike prillide valimist ja mõnikord ka kirurgilist sekkumist.
• Optometrist. Optometrist paljudes riikides ei ole arsti kvalifikatsiooniga, kuna ta ei saa teha täielikku diagnoosi ja määrata ravi. Kuid just see spetsialist on otseselt seotud nägemise korrigeerimisega. Tema ülesanne on valida prillid või kontaktläätsed, mis vastavad patsiendi individuaalsetele vajadustele. Juba silmaarsti juures ravil käinud patsiendid suunatakse optometristi juurde, kuid nägemine pole sada protsenti taastunud. Need valitakse prillid sõltuvalt töö iseloomust, olemasolevatest anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest. Sertifitseeritud optometristid töötavad optikutes ja suuremates nägemisparanduskeskustes.

Samuti tuleb märkida, et mõnikord väheneb nägemine süsteemsete haiguste taustal, mis ei ole otseselt seotud nägemisorganiga. Sellistel juhtudel võib silmaarst pärast põhjuse kindlakstegemist suunata patsiendi teise spetsialisti konsultatsioonile. Näiteks suhkurtõve korral võib nägemine väheneda võrkkesta taseme muutuste tõttu. Normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks suunatakse patsient endokrinoloogi vastuvõtule. Muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogi, reumatoloogi vms. Loomulikult on silmaarst ka otseselt seotud normaalse nägemise taseme hoidmisega. Nendel juhtudel on täielikuks taastumiseks vaja mitme spetsialisti ühiseid jõupingutusi.

Kas nägemist on võimalik korrigeerida ainult ühes silmas?

Mõnel patsiendil halveneb nägemine vigastuse või mis tahes haiguse tõttu ainult ühes silmas. Muidugi nõuab nägemise korrigeerimine sel juhul individuaalset lähenemist, kuigi põhimõttelisi erinevusi pole palju. Näiteks tehakse kirurgilisi sekkumisi igal juhul igale silmale eraldi ( nt katarakti laserkorrektsioon või läätse asendamine).

Võimalik on ka prillide korrigeerimine, kuid sel juhul on sellel mõned puudused. Kui vajate ühe silma tugevat korrektsiooni, kasutatakse siin massiivsemaid läätsi. Teisel silmal pole sellist korrektsiooni vaja ja optik saab sinna panna lihtsa klaasi, mis pilti ei moonuta. Reeglina valitakse selle klaasi paksus nii, et selle mass oleks ligikaudu võrdne läätse massiga. Seega näeb raam näol normaalne välja ( massi erinevusega võib see olla veidi viltu). Väliselt näevad prillid aga teistsugused välja, mis tekitab inimesele esteetilise probleemi. Selle vältimiseks on võimalik valida kontaktläätsed, mida kantakse ainult korrigeerimist vajavale silmale.

Millist tüüpi nägemine vajab korrigeerimist?

Sellele küsimusele pole ühest vastust, kuna iga patsient otsustab ise, millal ta peab arsti juurde minema. Enamiku inimeste nägemine halveneb vanusega järk-järgult mitmete anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tõttu ( esiteks - läätse elastsuse vähenemine). täiuslik nägemine ( sada protsenti) on tingimuslik väärtus, mida arstid vajavad juhisena. Üsna paljudel inimestel on nägemisteravus 150–300 protsenti, vahel ka rohkem. See on inimese individuaalne omadus. Mitmete patoloogiate korral võib selliste inimeste nägemine väheneda kuni sada protsenti ja nad tunnevad end eelmise seisundiga võrreldes ebamugavustunnet. Tähelepanelik arst märgib selliste patsientide uurimisel järkjärgulist halvenemist ja määrab selle põhjuse.

Üldiselt määrab patoloogia puudumisel hetke, mil nägemise korrigeerimine on vajalik, patsient ise. See tekib siis, kui inimesel on ebamugav oma tavalisi toiminguid teha tööl, kodus või teatud tingimustes. Sageli otsivad inimesed lugemiseks või arvutiga töötamiseks spetsiaalseid prille. Seega määrab nägemise korrigeerimise vajaduse suuresti patsiendi elustiil. Need inimesed, kes ei puutu igapäevaelus silmitsi suurenenud koormusega, võivad elada normaalset elu isegi siis, kui nägemisteravus langeb 70–80 protsendini üldtunnustatud normist.

Siiski on mitmeid olukordi, kus nägemise korrigeerimine on meditsiinilistel põhjustel vajalik. See juhtub tavaliselt progresseeruvate silmapatoloogiate korral. Selliste patsientide jaoks on prillide või kontaktläätsede õige paigaldamine võimalus probleemi peatada või aeglustada.

Nägemise korrigeerimine on vajalik järgmistel juhtudel:

• Kaasasündinud murdumishäired. Lastel võib erinevatel põhjustel esineda kaasasündinud refraktsioonihäireid. See on tingitud sarvkesta, läätse individuaalsetest omadustest või silmamuna ebanormaalsest suurusest ( liiga "pikk" või liiga "lühike" silm). Kui te ei leia õigeid prille või kontaktläätsi, mis murdumisviga parandavad ( valguse murdumine), hakkab keha kasvuprotsessis valitsevate tingimustega kohanema. Selle tulemusena võib tekkida strabismus. Korrektne korrigeerimine on eriti vajalik, kui nägemisteravus silmade ees on väga erinev. Sel juhul tekib lastel strabismus kiiremini ja binokulaarne nägemine ei pruugi areneda ( nägemine kahe silmaga).
• progressiivne ( kaasasündinud ja omandatud) lühinägelikkus. Kaasasündinud lühinägelikkusega võivad lapsel vanusega ilmneda mitmesugused probleemid. Esiteks, kui keha kasvab, suureneb silma suurus veidi ja nägemisteravus langeb rohkem. Teiseks on võrkkesta irdumise oht ( aksiaalse lühinägelikkusega), mis viib pöördumatu nägemise kaotuseni. Kolmandaks võib areneda amblüoopia, mida täiskasvanueas on võimatu ravida. Kõiki neid probleeme saab lapsepõlves lühinägelikkuse õige korrigeerimisega ära hoida.
• Elukvaliteedi halvenemine. See põhjus on kõige lihtsam ja ilmsem. Niipea, kui inimesel tekivad raskused tööl või kodus, vajab ta nägemise korrigeerimist. See võimaldab säilitada töövõimet ja parandada elukvaliteeti.

Silmaarsti külastamiseks on ka teisi vähem levinud näidustusi.

Kuhu pöörduda nägemise korrigeerimiseks? ( keskused, kliinikud, instituudid jne.)

Praegu on palju riiklikke ja erakliinikuid, mis pakuvad laia valikut nägemise korrigeerimise meetodeid. Prillide või kontaktläätsede valikul on kõige mugavam pöörduda optika poole. Siin tehakse patsiendi esmane läbivaatus, kontrollitakse nägemisteravust ja saab väljastada retsepti prillide valmistamiseks. Mõned optikud korraldavad ka konsultatsiooni andva silmaarsti vastuvõtuaegu. Kui optik sellist teenust ei osuta, suunab optometrist patsiendi eriarsti juurde ( kui kahtlustatakse haigust, mis nõuab spetsiifilist ravi, mitte ainult nägemise korrigeerimist).

Erakliinikutes ja nägemise korrigeerimiskeskustes töötavad erinevate valdkondade spetsialistid. Enamik neist keskustest pakub teenuseid nii kirurgiliseks kui ka optiliseks nägemise korrigeerimiseks. Spetsialisti juurde saab aja kokku leppida telefoni teel ( registrid) ja mõnikord ka veebis.

Kas nad teevad nägemise korrigeerimist kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel ( kohustuslik tervisekindlustus) on vaba?

Põhimõtteliselt on nii kirurgiline kui ka mittekirurgiline nägemise korrigeerimine kaetud enamiku ravikindlustuslepingutega. Siiski on mõned asjad, mis võivad seda mõjutada. Enne raviasutusse tasuta protseduuri saamiseks pöördumist tuleb nendega arvestada või need selgeks teha.

Nägemise korrigeerimise lisamist kindlustuspoliisile mõjutavad järgmised tingimused:

• Poliitika tüüp. Ravikindlustuse puhul on olemas dokumendid ja lepingud, mis kirjeldavad olukordi, mille puhul võib inimene oodata raviteenuste maksumuse hüvitamist. Mõned eeskirjad võivad hõlmata nägemise korrigeerimist, mõned mitte.
• Nägemisteravus. Tavaliselt katab ravikindlustus haigused ja probleemid, mis kujutavad endast ohtu patsiendile või mõjutavad oluliselt elatustaset. Nägemise kerge languse korral ei pruugi kindlustus korrektsiooni sisaldada. Täpsemat teavet saab ettevõttest, kellega leping sõlmitakse.
• Teenust pakkuv kliinik või keskus. Poliisi alusel nägemise korrigeerimist saab teha ainult kliinikus või keskuses, millel on leping kindlustusseltsiga. Kohustusliku ravikindlustuse puhul on need tavaliselt riigihaiglad ja mõned erakliinikud. Samuti ei pruugi kindlustus katta kõiki kliinikus pakutavaid nägemise korrigeerimise teenuseid. Üksikasjad leiate nii kindlustusseltsist kui ka kliinikust, kus patsient soovib raviteenust saada.

Samuti tuleb meeles pidada, et nägemise korrigeerimiseks vastavalt poliitikale ( eriti kirurgiline) kirjutatakse tavaliselt järjekorda. Mõnikord võib operatsiooni oodata mitu aastat. Poliitika kohaselt tehakse kiiresti ainult korrektsioon või operatsioon, mis võib ära hoida pimedaks jäämise või püsiva nägemise kaotuse. See tähendab, et ainult teatud haiguste korral ( vastavalt teatud näidustustele) nägemise korrigeerimist saab poliisi alusel teha tasuta.

Millised häired nõuavad kõige sagedamini nägemise korrigeerimist?

Nägemise korrigeerimine hõlmab enamikul juhtudel nn murdumisvea korrigeerimist. See tähendab, et spetsiaalsete läätsede abil fokusseeritakse silma sisenevad valguskiired võrkkestale, mis tajub pilti ja edastab selle ajju. Sõltumata põhjustest, mis rikkumisi põhjustasid, on murdumishäiretel neli peamist tüüpi. Need on patoloogilised seisundid, kui fookus nihkub ühel või teisel viisil võrkkestalt ja inimene hakkab halvasti nägema.

Tavapärane on eristada järgmist tüüpi murdumisvigu:

• lühinägelikkus ( lühinägelikkus);
• astigmatism;
• presbüoopia.

Igal ülaltoodud tüübil on oma omadused ja see nõuab asjakohast nägemise korrigeerimist. Eraldi käsitletakse binokulaarse nägemise halvenemise juhtumeid koos strabismusega, kui silmad tajuvad pilti "eraldi".

Nägemise korrigeerimine lühinägelikkuse korral lühinägelikkus)

Statistika kohaselt on lühinägelikkus kõige levinum nägemisteravuse languse põhjus. Nüüd on see levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sel juhul on fookuspunkt võrkkesta ees. Reeglina on see tingitud asjaolust, et silmamunal on piklik kuju ( mööda anteroposterioorset telge) või sarvkesta murdumisvõime on liiga kõrge. Igal juhul hõlmab parandus hajumise kasutamist ( miinus) objektiivid. See viib fookuse tagasi võrkkestale ja nägemisteravus normaliseerub. Müoopiaga inimesed näevad hästi lähedalt, kuid neil on raskusi kaugete objektide eristamisega. Paljudel juhtudel määratakse patsientidele kaugusprillid.

Müoopia korrigeerimisel järgivad arstid järgmisi põhimõtteid:

• Alla 1 aasta vanust lühinägelikkust ei korrigeerita.
• Kaasasündinud lühinägelikkuse korral lastel vanuses 1 kuni 3 aastat on soovitatav kanda prille. Samuti on võimalik kontakti korrigeerimine, kui laps talub seda normaalselt ning vanematel on vajalikud oskused kontaktläätsede ettevaatlikuks eemaldamiseks ja panemiseks.
• Nn kooli lühinägelikkusega ( kooliealistel lastel) on silmadele regulaarne koormus. Soovitatav on maksimaalne nägemise korrigeerimine.
• Kui silmalihased töötavad normaalselt, määratakse lapsele püsivaks kasutamiseks üks paar prille. Lihasnõrkuse tuvastamisel määratakse 2 paari prille, vahemaa ja lähedale. Samal ajal on lähimate paar nõrgem ja distantsi jaoks - tugevam.
• Sageli kasutatakse lühinägelikkusega bifokaalseid seadmeid, mis ühendavad kauguse ja lähedale korrigeerimise. Alumises tsoonis ( lugemiseks) on parandus väiksem. See on vajalik, kuna ühe paari distantsklaasidega ( mida patsient kannab kogu aeg) on raske lugeda ja töötada lähedalt. Koolieas võib selline korrektsioon olla ajutine.
• Alla 45-aastastele täiskasvanutele määratakse tavaliselt üks paar täielikult korrigeeritud distantsiga prille ( kuni 100% või sellele näitajale võimalikult lähedal).
• 40-45 aasta pärast võib patsiendil tekkida presbüoopia ( vanusega seotud muutused läätses). Selle kombinatsiooni puhul on soovitatav kasutada progressiivseid prille, mille murdumisvõime on maksimaalne läätse ülaosas ja nõrgeneb ülevalt alla.

Müoopia kontaktkorrektsioonil on oma märgid. Patsiendid, kellel on suur nägemisteravuse erinevus erinevates silmades ( rohkem kui 2 dioptrit) võib olla prillidega ebamugav ja seda ei saa täielikult parandada. Kuid isegi väikese erinevusega on mõnikord mugavam kasutada kontaktläätsi. Neid soovitatakse, kui lühinägelikkuse aste on üle -3. Kui lühinägelikkus on suurem kui -6 dioptrit, on prillid lihtsalt liiga massiivsed ja külgmised moonutused ei võimalda patsiendil nendega kiiresti kohaneda.

Müoopia korrigeerimisel on oluline pöörata tähelepanu sellele, kas probleem progresseerub. Paljudel juhtudel suureneb silma anteroposteriorne suurus järk-järgult ja müoopia aste suureneb. Lapsepõlves soovitatakse progresseerumist aeglustada ööläätsede abil. Neid saab kasutada lühinägelikkuse korrigeerimiseks kuni -6 dioptrini ( teatud tüüpi objektiividega ja kuni -8). Täiskasvanueas areneb lühinägelikkus harva.

Müoopia korral on soovitatav perioodiliselt külastada silmaarsti või optometristi, kes saab mõõta nägemisteravust ja teha kindlaks, kas probleem progresseerub. See on eriti vajalik lapsepõlves ennetav läbivaatus tuleks läbi viia iga kuue kuu tagant). Kui te varajast lühinägelikkust ei korrigeeri, võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Lapsel ei arene normaalne binokulaarne nägemine ( on pidev topeltnägemine) ja stereonägemine ( objektide mahuline tajumine). Lisaks võib aja jooksul tekkida lahknev strabismus ja seda on tulevikus raskem ravida.

Samuti kasutavad paljud patsiendid nägemise laserkorrektsiooni. See on võimalik, kui lühinägelikkus ei edene. Kui progresseeruva lühinägelikkuse korral korrigeeritakse sarvkesta kuju laseriga, on paranemine ajutine. Järk-järgult venib silm rohkem välja ja nägemine halveneb uuesti. Sellistele patsientidele on eelistatav implanteerida negatiivne faakiline lääts ( korrigeeriv lääts implanteeritakse otse silmamuna, läätse ette).

Müoopia korrigeerimiseks prille ise osta ei soovitata mitmel põhjusel. Esiteks ei ole selle patoloogia põhjused teada. Müoopia ravi lähenemine sõltub teistest silma parameetritest ( murdumisvõime, kaasuva astigmatismi olemasolu, silmamuna suurus). Teiseks võib lühinägelikkus olla ajutine. Näiteks võib see olla nn akommodatsioonispasmi tagajärg, kui läätse kõveruse eest vastutavad lihased on pinges. Ajutine lühinägelikkus võib tekkida ka suhkurtõve või mitmete ravimite ( sulfaniilamiidi antibiootikumid jne.).

Nägemise korrigeerimine kaugnägemise korral ( hüpermetroopia)

Kaugnägemise korral on silma murdumissüsteemide fookus võrkkesta taga, mis vähendab nägemisteravust. Selle probleemi põhjuseks võib olla sarvkesta või läätse ebapiisav kõverus või liiga lühike silma anteroposteriorne telg. Kaugnägelikkusega patsiendil on raskusi objektide nägemisega nii lähedalt kui ka kaugelt. Kuid mõnedel patsientidel ( eriti lapsepõlves) sümptomeid või ilminguid ei pruugi üldse olla. See on tingitud silma võimest muuta läätse kumerust ( majutus). Pidevalt pingutades läätse fikseerivaid lihaseid, nihutab patsient alateadlikult fookuse võrkkestale ja nägemisteravus võib olla sada protsenti. See juhtub ainult siis, kui läätse kuded on piisavalt elastsed ja lihas on võimeline pikka aega töötama. Vanusega ( samuti lihaste võimekuse ammendumise korral) nägemisteravus halveneb järsult.
Seetõttu on noorte kerget hüperoopiat raskem kahtlustada ja tuvastada kui lühinägelikkust.

Kaugnägelikkust korrigeeritakse koonduvate läätsedega, mis nihutavad fookuse võrkkestale ( tooge see objektiivile lähemale). Õigesti valitud prillid või kontaktläätsed leevendavad majutuse eest vastutavate ripslihaste lisapingeid. See eemaldab kiire silmade väsimuse ja parandab patsiendi heaolu.

Kaugnägelikkuse korrigeerimisel järgitakse järgmisi põhimõtteid:

• Lapsepõlves on korrigeerimine vajalik ainult siis, kui lapsel eemaldati kaasasündinud katarakt ilma kunstläätse implanteerimiseta ( keskmiselt on vaja +10 dioptrit objektiivi).
• 3-aastaselt ei vaja ka kaugnägelikkus, mille aste on alla +3 dioptri, samuti korrigeerimist ( täiendavate tõendite puudumisel).
• Konvergentse strabismuse korral määratakse lapsele prillid, mis on lähedased täielikule nägemise korrigeerimisele.
• Koolis töötab laps palju lähedalt ( lugemine, joonistamine jne.), mis kaugnägemise korral nõuab palju pingutust. Klasside jaoks on silmade koormuse vähendamiseks ette nähtud prillid. Korrektsiooni aste sõltub paljudest teguritest ja jääb arsti otsustada.
• Keskkoolis õppivad noorukid ja kaugnägelikkusega täiskasvanud teevad korrektsiooni peaaegu lõpule. Tuleb meeles pidada, et täielik korrigeerimine on paljudel juhtudel keeruline, kuid see pole vajalik. Lihased igal juhul osaliselt kompenseerivad vea, samuti tuleb neid heas vormis hoida.
• Pärast 40. eluaastat hakkab enamikul inimestel arenema presbüoopia, mis edenedes välistab silmalihaste töö tõttu majutuse ja korrigeerimise võimaluse. Seetõttu määratakse sellistele patsientidele tavaliselt kaks paari prille ( lähedale ja kaugele) ja lähedal olevad prillid on tugevamad.
• Kaugnägelikkuse korrigeerimist kontaktläätsedega tehakse harvemini, kuna patsiendid kohanevad nendega halvemini ( võrreldes lühinägelikkuse läätsedega). Kontaktläätsed on ette nähtud suure nägemisteravuse erinevuse korral silmades.

Suure murdumisveaga on võimalik läätse kirurgiline asendamine. Sel juhul implanteeritakse kunstlääts murdumisviga arvestades. Praegu on teatud elastsusega nn multifokaalsed läätsed. See võimaldab silma lihastel kompenseerida väikseid vigu, muutes läätse murdumisvõimet 1 dioptri piires. Kui kaugnägevusega patsiendil hakkab tekkima katarakt ( mis nõuab igal juhul objektiivi eemaldamist), on parim valik kirurgiline ravi. Võimalik on ka lasernägemise korrigeerimine.

Silmaarsti või optometristi konsultatsioonil peab kaugnägev patsient mõõtma majutuse mahtu. See võimaldab teil täpsemalt valida vajalikud prillid või kontaktläätsed.

Astigmatismi nägemise korrigeerimine

Astigmatismi on raskem korrigeerida kui tavalist lühinägelikkust või kaugnägelikkust. Sarvkesta või läätse kuju muutuste tõttu tekitab silma optiline süsteem mitmeid koldeid, mis ei lange võrkkestale. Mõlema fookuse vajalikuks nihutamiseks ja normaalse pildi moodustamiseks kasutatakse silindrilisi prilliläätsi või kontaktläätsi.

Astigmatismi korrigeerimisel järgitakse järgmisi reegleid:

• Alla 1-aastased lapsed astigmatismi ei korrigeeri.
• Kuni 3 aastat on korrigeerimine vajalik ainult siis, kui viga on suurem kui 2 dioptrit ( mõnikord arsti äranägemisel ja vähem).
• Põhimõtteliselt on astigmatismiga sajaprotsendilise nägemise taastamiseks vaja täielikku korrektsiooni. Kuid paljud patsiendid eriti lapsed) on astigmaatiliste läätsedega raske kohaneda. Sellistel juhtudel on soovitatav esialgu valida madalam silindri jõud ( mittetäielik parandus). Vanusega vahetab patsient mitu paari prille ja iga kord viiakse tema korrektsioon täisväärtusele lähemale. Seega saab patsient täiskasvanueas täieliku korrektsiooni ja talub seda hästi ( kuna kohanemine oli järkjärguline).
• Paljudel silindriliste läätsedega patsientidel on kohanemisraskused. Neid tuleb väga hoolikalt uurida. Mõnikord piisab hea nägemise jaoks õige sfäärilise läätse valimisest. Kuid kui kera ja silindri kombinatsioon annab parema nägemise, tuleb patsiendile selgitada, et kohanemisperiood möödub ja ta ei koge ebamugavust.
• Patsientidele, kes ei talu kipsi, määratakse sageli pehmed toorilised läätsed, mis tagavad kipsile sarnase korrektsiooni. Üle 3 dioptri murdumisveaga on ette nähtud juba jäigad toorilised läätsed, kuna pehmed kordavad sarvkesta ebakorrapärast kuju ega anna täielikku korrektsiooni. Nii kõvade kui ka pehmete tooriliste kontaktläätsede puhul tunneb patsient end palju mugavamalt kui silindriliste prillidega.
• Paljudel juhtudel saab astigmatismi korrigeerida nägemise laserkorrektsiooniga. Laserkiirguse abil ühtlustub sarvkesta kuju, paraneb oluliselt patsiendi nägemine.
• Teine võimalus astigmatismiga patsientidele on toorilise läätse kirurgiline implanteerimine. intraokulaarne lääts). Õige valiku korral annab see ka hea korrektsiooni ning seda on lihtsam ka patsiendil endal, kuna seda pole vaja eemaldada ja uuesti peale panna. Negatiivne külg on teatud riskid, mis on seotud operatsiooni endaga.
• Suure astigmatismiga on mõnel patsiendil ette nähtud sklera läätsed. Suure läbimõõdu tõttu katavad nad mitte ainult sarvkesta, vaid ka osa kõvakest. Seega ei mõjuta sarvkesta pinna ebakorrapärasused skleraläätsega korrigeerimist.

Nägemise korrigeerimine presbüoopia korral vanusega seotud nägemisteravuse langus)

Presbüoopia on väga levinud probleem, mis esineb vanematel inimestel. See tekib majutusprobleemide tõttu. Lääts kaotab oma elastsuse ja patsiendi lähinägemine halveneb järk-järgult, kuigi see võib pikka aega püsida hea eemal. Sellise probleemi lahendamine nõuab individuaalset lähenemist.

Presbüoopiaga patsiendi nägemise korrigeerimisel järgitakse järgmisi reegleid:

• Valdav enamik inimesi pärast 40. eluaastat vajab erinevat nägemise korrigeerimist kauguse ja lähedale. Selleks tellitakse kõige sagedamini 2 paari prille või 2 paari kontaktläätsi, mida vahetatakse vastavalt vajadusele.
• Progresseeruvad prillid on parim lahendus presbüoopiaga patsientidele. Nendes on läätse ülemine osa mõeldud kaugnägemise korrigeerimiseks ja alumine osa lähinägemise korrigeerimiseks.
• Teine lahendus on multifokaalsed kontaktläätsed. Siin asub lähedal fookuskaugus objektiivi keskel ja kauguse fookuskaugus - perifeerias. Tasapisi harjub patsient vastavalt vajadusele erinevaid nippe kasutama.
• Presbüoopia korral on monovisiooni nägemise korrigeerimine võimalik. Sel juhul annavad erinevad silmad erineva nägemise korrigeerimise ( isegi kui mõlemal silmal on sama nägemisteravus). Korrigeerimine toimub nii, et üks silm näeks hästi kaugelt ja teine ​​- lähedal. Paljude patsientide jaoks võib see põhjustada ebamugavust, kuna binokulaarse nägemisega seotud probleemid on kunstlikult tekitatud. Monovision korrektsioon sobib kõige paremini inimestele, kellel on sünnist saati anisometroopia ( erinev nägemisteravus erinevates silmades). Sellistel patsientidel on kogu elu jooksul probleeme binokulaarse nägemisega ja seetõttu on neil lihtsam harjuda erinevate läätsedega.
• Mõnel juhul on presbüoopiaga patsientidel mugav kasutada bifokaalseid vahendeid. Need on odavamad kui progressiivsed, kuigi neil on sarnane toime. Nendel prillidel on kaks tsooni, kauguse ja lähedase jaoks, mis võimaldab teil mitte pidevalt kahe paari prillidega kõndida. Erinevalt progresseeruvatest prillidest pole aga vahepealset üleminekutsooni. Presbüoopia jaoks mõeldud bifokaalseid prille on mugav kasutada töö ajal ( kui vajalik kaugus on selgelt määratletud). Nendes tänaval kõndimine või autoga sõitmine on aga väga raske.

Samuti tuleb märkida, et presbüoopia nägemise laserkorrektsiooni tavaliselt ei tehta. See on tingitud asjaolust, et nägemisteravus lähipiirkonnas langeb läätse elastsuse vähenemise tõttu. Laseriga sarvkesta kuju muutes saate olukorda parandada ainult teatud aja jooksul. Pikas perspektiivis presbüoopia siiski progresseerub ja nägemine hakkab uuesti halvenema. Laserkorrektsiooni pole võimalik uuesti teha, kuna see protseduur muudab sarvkesta õhemaks ja seda on lõputult võimatu õhendada.

Nägemise korrigeerimine strabismuse korral ( strabismus)

Strabismus on väga tõsine probleem, seetõttu viivad selle korrigeerimist läbi üksikud spetsialistid - strabismus. Kõigepealt tuleks kindlaks teha selle rikkumise põhjus. Sõltuvalt sellest valitakse sobivad parandusmeetodid. Paljudel juhtudel saavutage täielik nägemine ( 100% ja binokkel) ei tööta.

Kõõrdsilmsusega patsientidel on nägemise korrigeerimiseks saadaval järgmised võimalused:

• Kaasasündinud strabismusega lapsed vajavad korrigeerimist. Vastasel juhul ei arene neil binokulaarne nägemine ( aju ei õpi mõlema silmaga sama pilti tajuma) ja tulevikus on probleemi lihtsalt võimatu lahendada.
• Kui murdumishäire taustal hakkas strabismus arenema, tuleks see parandada. Selleks määratakse lapsele vastavad prillid. Müoopia korral võib ilmneda lahknev strabismus ja seda korrigeeritakse miinusprillidega. Hüpermetroopiaga ( levinum variant) tekib koonduv strabismus ja seda korrigeeritakse pluss-prillidega.
• Täiskasvanutel võib närvisüsteemi probleemide tõttu tekkida strabismus ( mõjutatud on närvid, mis kontrollivad silmamuna väliseid lihaseid). Seda tüüpi strabismust nimetatakse paralüütiliseks. Mõnikord on see insuldi, vigastuse või mitme muu haigusseisundi tagajärg. Mõnedel patsientidel on need muutused pöörduvad ja strabismus võib olla ajutine. Tõhusa ravi taustal taastatakse silmamuna pöörlevate lihaste liikuvus ja koordinatsioon. Paralüütilist strabismust ravivad neuroloogid.
• Rasketel strabismuse juhtudel võib patsientidele määrata prismaatilised prillid, mis nihutavad tajutavat pilti ja tagastavad osaliselt binokulaarse nägemise. Sellised prillid valivad välja strboloogid.
• Strabismuse kirurgiline korrigeerimine on võimalik, kuid sellel on oma puudused. Esiteks on kirurgil väga raske välja arvutada, kui palju tuleb operatsiooni käigus lihast või selle kõõlust “pingutada”. Seetõttu ei ole kõik operatsioonid edukad. Mõnikord läheneb silma asend ainult normaalsele. Teiseks, kui lapsel pole binokulaarset nägemust arenenud, siis kirurgiline korrektsioon tagastab selle ja silm ei osale ikkagi visuaalse info tajumises. Teisisõnu on korrektsioon esteetiline. Patsient näeb normaalne välja, tema silmad liiguvad sünkroonis, kuid silm, mis oli enne operatsiooni kissitatud, ei näe ikkagi midagi.

Kas nägemist on võimalik korrigeerida, kui silm "hämaralt näeb"?

Hägune või ähmane nägemine võivad olla erinevad. Tõepoolest, suure murdumisvea korral võib inimene kaevata nägemise hägususe üle. Sel juhul taastavad korralikult valitud prillid või kontaktläätsed normaalse nägemise ja eemaldavad udutunde silma ees.

Põhjus võib aga peituda ka erinevates silmapatoloogiates, mis nõuavad täiendavat ravi. Näiteks katarakti korral muutub läätse aine häguseks, valgus läbib seda halvemini ja inimesel on tunne, et silm "näeb hägust". Sellist probleemi on prillidega võimatu lahendada. Läätse asendamiseks on vajalik operatsioon, mis taastab silma optilise kandja läbipaistvuse. Sarnane olukord tekib sklera hägustumise või mõne sarvkesta patoloogiaga. Ainult kirurgiline ravi aitab patsiente.

Samuti on mitmeid patoloogiaid, mille puhul ei ole võimalik täielikku nägemist taastada. Näiteks võrkkesta degeneratsiooni või nägemisnärvi atroofia korral surevad need silma osad, mida ei saa kirurgiliselt asendada. Nendel juhtudel ei ole ravi suunatud nägemise taastamisele, vaid hetkel olemasoleva nägemisteravuse säilitamisele.

Seega, kui silm "hämaralt näeb", peab patsient võtma ühendust silmaarstiga, kes viib läbi uuringu ja määrab selle probleemi põhjuse. Alles pärast silmamuna patoloogiate ravi on võimalik tõhusalt valida nägemise korrigeerimiseks vajalikud vahendid ( prillid, kontaktläätsed jne.).

Kas pärast sünnitust on võimalik peatada progresseeruv nägemise halvenemine?

Statistika kohaselt on paljudel sünnitusjärgsetel patsientidel nägemine halvenenud olemasoleva lühinägelikkuse edenemise tõttu. Teisisõnu, olemasolev miinus muutub suuremaks. Hüpermetroopiaga ( kaugnägelikkus) sellist seost sünnitusega märgitakse palju harvemini. Hetkel ei ole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, milline on lühinägelikkuse progresseerumise mehhanism pärast sünnitust. Seetõttu ei ole selliste patsientide jaoks ühest tõhusat ravi. Kui nägemine hakkab pärast sünnitust halvenema, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et selgitada välja võimalikud põhjused ja vajalik korrektsioon. Paljudel juhtudel saab normaalse nägemise taastada ainult prillide ja kontaktläätsede kandmisega ( muutused on pöördumatud).

Samuti on erinevate raseduse tüsistustega võimalik nägemise märkimisväärne halvenemine. Näiteks eklampsia või ainevahetushäiretega võivad alata patoloogilised muutused võrkkestas või nägemisnärvis. Sellised seisundid nõuavad kiiret kvalifitseeritud abi, kuna need võivad potentsiaalselt viia täieliku pöördumatu nägemise kaotuseni.

Milliseid analüüse ja uuringuid on vaja nägemise edukaks korrigeerimiseks teha?

Põhimõtteliselt ei tähenda nägemise korrigeerimine mingeid kohustuslikke teste ega analüüse. Prillide või kontaktläätsede valiku saavad eranditult teha kõik patsiendid ning selleks on vaja vaid pädevat spetsialisti ja vajaliku tehnikaga varustatud kabinetti. Paralleelselt nägemisteravuse hindamisega võib silmaarst või optometrist kahtlustada mis tahes patoloogiaid ( nägemisorgan või muud kehasüsteemid). Sellistel juhtudel võib punktide valimine viibida ning vaja on teha täiendavaid teste ja eksameid.

Näiteks kui võrkkestas on iseloomulikud muutused, võib arst kahtlustada, et patsiendil on suhkurtõbi.
Kui patsient kuuleb sellist diagnoosi esimest korda, saadetakse ta endokrinoloogi konsultatsioonile, kes saab kinnitada selle patoloogia olemasolu. Prillid või kontaktläätsed tuleks valida siis, kui arst on kindel, et nägemine lähiajal mingil põhjusel oluliselt ei halvene. Vastasel juhul vajab patsient peagi teist korrektsiooni.

Konsultatsioon silmaarsti või optometristiga

Tegelikult algab igasugune nägemise korrigeerimine konsultatsioonist silmaarsti või optometristiga. Just need spetsialistid oskavad asjatundlikult hinnata nägemisteravust ja tuvastada kõik probleemid. Neid leiate peaaegu kõigist kliinikutest või haiglatest, samuti nägemise korrigeerimise spetsialiseeritud keskustest. Enamasti lahkub patsient haiguse puudumisel selliselt konsultatsioonilt prillide või kontaktläätsede retseptiga. Patoloogia avastamisel määratakse vajalik ravi ja võib osutuda vajalikuks teine ​​konsultatsioon.

Silmaarsti või optometristi konsultatsioonil tõhusa abi saamiseks võib olla vajalik järgmine teave:

• ausad vastused küsimustele kaebuste ja sümptomite kohta ( näiteks kiire väsimus, lugemisraskused või arvutiga töötamine jne.);
• sugulaste nägemiskahjustuse juhud ( kui on teada, siis spetsiifiline diagnoos);
• seotud terviseprobleemid varasemad infektsioonid, kroonilised haigused);
• elu- ja töötingimused mõista, millised tegurid mõjutavad nägemist igapäevaelus);
• nägemisteravus eelmisel uuringul ( kui teil on arsti märge);
• eelmiste prillide või kontaktläätsede retsept;
• väljavõtted nägemise korrigeerimise operatsioonidest ( kui mõni).

Kogu see teave aitab spetsialistil paremini mõista, miks patsiendi nägemine on vähenenud. Mingeid detaile pole mõtet varjata, sest tulemuseks võivad olla lihtsalt valesti valitud prillid ja konsultatsioon on asjata.

Nägemisteravuse languse konsultatsioonil kasutab arst tavaliselt järgmisi uurimismeetodeid:

• Anamneesi kogumine. Anamnees on patsiendi üksikasjalik küsitlemine subjektiivse teabe saamiseks. See aitab arstil valida edasise uurimise taktika.
• Domineeriva silma määramine. Enamiku inimeste jaoks ( Siiski mitte kõik) üks silm juhib. Selle määratlus on vajalik teatud tüüpi nägemise korrigeerimiseks. Kui mõlemas silmas ei ole võimalik saavutada parimat teravust, tehakse juhile optimaalne korrektsioon. On mitmeid lihtsaid teste, mis aitavad arstidel seda protseduuri teha. Kõige lihtsam on võtmeauk. Patsient sirutab mõlemad käed välja ja asetab ühe peopesa teise peale, jättes väikese avause. Läbi selle augu vaatab ta arsti poole. Patsiendile otsa vaadates näeb arst täpselt juhtivat silma.
• Strabismuse määratlus. On ilmne ja varjatud strabismus, mis tuleb nägemise optimaalseks korrigeerimiseks tuvastada. Selget strabismust võib tavaliselt näha palja silmaga. Varjatud strabismuse määramiseks on mitmeid spetsiaalseid teste.
• Nägemisteravuse mõõtmine. See on standardprotseduur, mille jaoks kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid tabeleid. Enamik tabeleid on arvutatud 6- või 3-meetrise distantsi jaoks, kuid saate "ümber arvutada" saadud tulemuse erineva vahemaa jaoks. Erinevate patsientide kategooriate jaoks on mitut tüüpi tabeleid ( täiskasvanud, lapsed, inimesed, kes ei oska lugeda jne.). Mõnikord määratakse nägemisteravus spetsiaalse märgiprojektori abil. Tavalisel läbivaatusel kontrollib arst esmalt parema silma, seejärel vasaku ja seejärel mõlema silma nägemisteravust. Silm, mida ei testita, peab olema kaetud peopesaga või spetsiaalse klapiga, kuid ärge sulgege ega vajutage seda ( see võib testi tulemusi mõjutada.). Selle protseduuri lõpus märgib arst iga silma nägemisteravuse eraldi ja binokulaarse nägemisega ( mõlemad silmad). Kui patsient tuli konsultatsioonile juba prillidega, peaks arst neid kontrollima. Patsiendil palutakse panna ette olemasolevad prillid, misjärel tehakse samasugune nägemisteravuse määramine. Lugemisprillide valimisel kasutatakse spetsiaalseid tabeleid erineva suurusega fontidega. Katse ajal ei tohiks patsient silmi kissitada ega proovida lauda lähemale tuua.
• Pupillidevaheline kaugus. Prillide valikul on suur tähtsus nn pupillidevahelisel distantsil. See on pupillide keskpunktide vaheline kaugus, punktid, kuhu tavaliselt langeb suurem osa valguskiirtest. Punktide valimise raami õigesti seadistamiseks peate selle kindlaks määrama. Testläätsede optiline keskpunkt peab täpselt ühtima pupilli keskpunktiga. Lisaks on prilliretseptis märgitud ka optikameistri pupillidevaheline kaugus. Ta teeb läätsed nii, et need sobiksid hästi valitud kaadrisse ( olenemata selle vormist) ja pakkuda parimat nägemise korrigeerimist. Kui teil on teatud oskused, saate tavalise joonlaua abil üsna täpselt määrata pupillidevahelise kauguse. Samuti on olemas spetsiaalne seade - pupillomeeter.
• Autorefraktomeetria. Põhimõtteliselt on see protseduur analoogne nägemisteravuse kontrolliga. See viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil. Patsient istub aparaadi juurde, asetab lõua spetsiaalsele alusele ja vaatab pilti. Oluline on vaadata konkreetset kaugemat objekti ( milline – ütleb arst). Sel ajal teeb spetsialist vajalikud mõõtmised. See tähendab, et andmeid loetakse objektiivselt, ilma patsiendi otsese osaluseta. Autorefraktomeetria andmed ei ole aga sugugi lõpptulemus, milleks prillid või kontaktläätsed välja kirjutatakse. Isegi parim seade võib anda märkimisväärse vea. Eriti raske on saada usaldusväärseid andmeid laste nägemisteravuse kohta. Seetõttu tehakse autorefraktomeetria enne tavalist kontrolli ( tabeleid kasutades). Võrreldes mõlemal juhul saadud andmeid, määrab arst täpsemalt patsiendi nägemisteravuse.
• Binokulaarse ja stereonägemise määratlus. Patsiendi binokulaarse ja stereonägemise kvaliteedi hindamiseks on mitmeid teste. Mõnede patoloogiate korral võivad silmad tunduda terved, kuid aju ei taju visuaalset teavet hästi ja töötleb seda valesti.
• Refraktsiooni subjektiivne määratlus. See protseduur taandub tegelikult vajalike läätsede valikule. Arst, asetades patsiendi silmade ette standardkomplekti kuuluvaid läätsi, püüab saavutada parimat nägemisteravust. Sellist punktide valikut nimetatakse subjektiivseks, kuna tulemus sõltub patsiendi vastustest ( kui hästi ta näeb näidatud tähti või sümboleid). Läätsede valiku saab läbi viia ka spetsiaalse seadme – foropteri – abil, mis automaatselt läätsesid vahetab. Tuleb märkida, et kvalifitseeritud nägemise korrigeerimine ei lõpe selles etapis. Arst peab tegema veel paar sõeluuringut, et veenduda, et ta ei teinud punktide valikul vigu.
• Retinoskoopia. See protseduur on objektiivne meetod nägemisteravuse määramiseks. Arst istub patsiendi vastas ja spetsiaalse aparaadi abil ( retinoskoop) suunab valguskiiri kordamööda igasse silma. Seade võimaldab teil ligikaudselt määrata nägemisteravust. Selle meetodi täpsus on üsna kõrge ja sõltub spetsialisti oskustest ja kogemustest. Protseduuri peetakse objektiivseks, kuna see ei sõltu patsiendi vastustest ega tegevusest.
• Pinhole test. See test tehakse pärast vajalike läätsede valimist. Arst sulgeb patsiendi ühe silma spetsiaalse klapiga ja asetab samasuguse klapi teise ette, kuid väikese auguga ( läbimõõt ca 1 – 1,5 mm). Selle augu kaudu kontrollitakse patsiendi nägemist tabeli abil. Kui Pinhole'i ​​testi nägemisteravus langeb kokku valitud läätsede nägemisteravusega, on prillid õigesti paigaldatud. Kui nägemine paraneb oluliselt läbi selle augu, ei peeta läätsesid kõige paremini sobivaks ja arst peaks tulemusi uuesti kontrollima. Patsient saab teoreetiliselt parema nägemise.
• Keratomeetria. Seda uuringut tehakse tavaliselt paralleelselt autorefraktomeetriaga. Seade mõõdab sarvkesta läbimõõtu, paksust ja raadiust. See annab arstile lisateavet selle kohta, miks patsiendi nägemine võis halveneda. See uuring on eriti oluline enne lasernägemise korrigeerimist, samuti kontaktläätsede valikul.

On ka mitmeid teisi uuringuid, mida spetsialist saab konsultatsiooni käigus teha, kuid need on vajalikud vaid teatud näidustuste olemasolul. Näiteks patsiendid pärast 35-40 eluaastat peaksid kindlasti mõõtma