Prednizolón je systémový a lokálny liek na báze hormónov, ktorý má strednú dobu účinku. Je to analóg hydrokortizónového hormónu syntetizovaného nadobličkami.

Účinná látka lieku je niekoľkonásobne aktívnejšia ako prirodzený hormón. Liek hasí alergickú reakciu alebo zabraňuje jej vzniku, pôsobí protizápalovo a protišokovo, znižuje aktivitu imunitného systému.

Prednizolón je syntetický liek na báze glukokortikosteroidov.

Pôsobí antialergicky, tlmí činnosť imunitného systému, hasí zápalovú reakciu, robí beta-adrenergné receptory citlivejšie na fenyletylamíny.

Aktívne sa podieľa na premene metabolických procesov v tele. Ako liek ovplyvňuje metabolizmus?

1. Metabolizmus bielkovín. Znižuje koncentráciu globulínov v krvi, aktivuje tvorbu albumínu v pečeni a obličkách, podporuje rozklad bielkovín vo svalových tkanivách.
2. metabolizmus lipidov. Zvyšuje produkciu triglyceridov a mastné kyseliny, kontroluje hromadenie tukov v určitých oblastiach tela, zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi.
3. Metabolizmus uhľohydrátov. Aktivuje štiepenie a vstrebávanie sacharidov v tráviacom trakte, zvyšuje objem cukrov prichádzajúcich z pečene do krvi, stimuluje syntézu glukózy z iných organických zlúčenín.
4. Výmena vody a soli. Zabraňuje strate sodíka a vody organizmom, odďaľuje odbúravanie a vstrebávanie vápnika v tráviacom trakte, podporuje vylučovanie draslíka, normalizuje mineralizáciu kostí.

Chemické zloženie a dávkové formy

Prednizolón vyrába mnoho farmaceutických spoločností. V prípravkoch od rôznych výrobcov je koncentrácia účinnej látky rovnaká, ale pomocné zložky sa môžu líšiť. Prednizolón sa predáva v štyroch dávkových formách.

1. Tabletky. Biele, valcovité, ploché. Jedna tableta obsahuje 1 alebo 5 mg účinnej látky.
2. Roztok na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Jasné alebo mierne zahmlené. Jeden mililiter tekutiny obsahuje 15 alebo 30 mg účinnej látky.
3. Masť. Určené na vonkajšie použitie, má bielu farbu. Jeden gram liečiva obsahuje 5 mg účinnej látky.
4. Očné kvapky. Kvapalina biela farba. Jeden mililiter liečiva obsahuje 5 mg účinnej látky.

Prečo je predpísaný Prednizolón?

Prečo brať tabletky a používať injekčné roztoky? Pomocou týchto dávkových foriem sa liečia nasledujúce choroby:

• akýkoľvek druh alergie;
• Sydenhamova chorea, reumatizmus, reumatické ochorenie srdca;
• zápal kĺbov a periartikulárnych tkanív;
• diseminovaná encefalomyelitída;
• difúzne patológie spojivových tkanív;
• malígne formácie v pľúcnych tkanivách;
• sarkoidóza, fibróza;
• pneumónia, tuberkulóza, tuberkulózna meningitída;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• dedičná hyperplázia kôry nadobličiek;
• autoimunitné patológie;
• hepatitída;
• subakútna granulomatózna tyroiditída;
• zápalové reakcie v zažívacom trakte;
• hypoglykémia;
• proteinúria;
• anémia, leukémia, iné ochorenia krvi a krvotvorných orgánov;
• opuch mozgu a miechy;
• ekzém, psoriáza, toxická epidermálna nekrolýza, dermatitis herpetiformis;
• konjunktivitída, oftalmia, predná uveitída, keratitída, choroiditída a iné očné ochorenia;
• hyperkalcémia vyvolaná onkológiou.

Injekcie lieku sa podávajú v kritických situáciách: so závažnými príznakmi alergie alebo anafylaktického šoku. Prostredníctvom injekcií sa liek podáva pacientovi niekoľko dní, potom sa musia užiť tablety.

Liek vo forme tabliet sa často predpisuje pri bronchitíde a bronchiálnej astme a prispieva aj k úspešnému prihojeniu transplantátov.

Na čo je prednizolónová masť predpísaná? Na odstránenie alergickej dermatitídy a zápalových kožných patológií neinfekčného pôvodu sa používa vonkajšie činidlo. Masťou sa liečia tieto choroby:

• neurodermatitída;
• psoriáza;
• ekzém;
• diskoidný lupus;
• všetky typy dermatitídy;
• rôzne druhy vyrážok;
• toxidermia.

Na čo sa používajú prednizolónové očné kvapky? Kvapky sa používajú na odstránenie zápalu oka neinfekčného pôvodu. Liekom sa liečia tieto očné ochorenia:

• alergická konjunktivitída;
• iritis;
• uveitída;
• keratitída;
• skleritída;
• blefaritída;
• oftalmia.

Tablety na svrbenie kože;

Najlepšie mastičky z psoriázy - zoznam účinných krémov;

Prečo svrbia dlane.

Návod na použitie tabliet

Pri hormonálnej substitučnej terapii by dospelí pacienti mali užívať 4-6 tabliet denne, pri udržiavacej liečbe - 1-2 tablety.

V niektorých prípadoch môže byť denná dávka 100 mg účinnej látky, to znamená maximálne 20 tabliet.

Dávkovanie pre deti vyberá pediater, určuje sa podľa veku dieťaťa a intenzity patologického procesu.

Zvyčajne sa dojčatám od dvoch mesiacov do roka predpisuje 0,15 mg účinnej látky na kilogram telesnej hmotnosti denne, toto množstvo sa rozdelí do troch dávok. Deti do 14 rokov užívajú 1 mg účinnej látky na kilogram telesnej hmotnosti denne.

Je vhodné užívať liek ráno. Nemôžete náhle ukončiť užívanie lieku, denná dávka by sa mala znižovať postupne.

V dôsledku náhleho vysadenia lieku môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Po prvom týždni užívania lieku denná dávka znížená o 20 %, počas druhého týždňa musíte znížiť dávku o 2 mg denne.

Návod na použitie masti

Masť sa aplikuje na postihnutú kožu trikrát denne. Minimálny terapeutický priebeh je 5 dní, maximálne 2 týždne.

Návod na použitie injekčného roztoku

Liek sa podáva injekčne do svalov alebo žíl. Denná dávka pre dospelého pacienta je od 4 do 60 mg účinnej látky. Pre deti sa roztok lieku vstrekuje do zadku, dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Zvyčajne sa deťom od 6 do 12 rokov predpisuje 25 mg účinnej látky denne, deťom od 12 rokov - až 50 mg.

Farmakokinetika

Tableta sa rýchlo rozkladá v črevách, účinná látka je úplne v krvi jeden a pol hodiny po požití. Metabolizmus účinnej látky sa uskutočňuje kombináciou s kyselinami sírovými a glukurónovými, najmä v pečeni, v malej miere v obličkách.

Použitá látka sa z tela vylučuje močom a žlčou.

Použitie počas tehotenstva, detstva a staroby

Aký vplyv má Prednizolón na telo tehotných žien, starších ľudí a detí?

1. Počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách, je použitie lieku povolené len v extrémnych prípadoch. Glukokortikosteroidy sa môžu akumulovať v materskom mlieku, preto je použitie lieku počas laktácie zakázané.
2. U starších ľudí je použitie glukokortikosteroidov často sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami.
3. U detí môžu glukokortikosteroidné lieky spomaliť rast. Preto pediatri predpisujú Prednizolón v skrátenej kúre v minimálnej účinnej dávke.

Ako škodlivý je liek?

Keďže Prednizolón je hormonálne činidlo, začne pôsobiť niekoľko dní po prvej dávke. Pacient je nútený užívať liek dlhodobo, čo nevyhnutne vedie k vedľajším účinkom.

Prednizolón spôsobuje pomerne vážne poškodenie tela: potláča imunitný systém, negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​reprodukčného, ​​​​tráviaceho a centrálneho nervového systému. Dôsledky liečby drogami sú nasledovné:

• hypokaliémia;
• arytmia;
• bradykardia;
• tromboembolizmus;
• zástava srdca;
• hyperglykémia;
• arteriálna hypertenzia;
• glykozúria;
• svalové kŕče;
• psychózy;
• hyperkortizolizmus;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• inhibícia hypotalamu, hypofýzy, nadobličiek.

Kontraindikácie

Keďže liek má viacero vedľajších účinkov, je zakázané podávať ho mnohým kategóriám pacientov. Prednizolón je kontraindikovaný pri:

• peptický vred;
• renálna a hepatálna insuficiencia;
• poliomyelitídu;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• vírusová koža a očné choroby;
• depresie a duševné poruchy;
• myopatia;
• herpes;
• lymfadenitídu;
• osteoporóza;
• hyperkortizolizmus;
• hlboká mykóza;
• katarakta a glaukóm.

Injekcie sa nemajú podávať, ak sú miesta vpichu infikované.

ozude.ru

Vedľajšie účinky prednizolónu - dôsledky užívania glukokortikosteroidu

Prednizolón patrí do skupiny syntetických hormonálnych liekov, ktoré sa používajú na odstránenie zápalových procesov. Farmakologický liek rýchlo znižuje závažnosť symptómov, výrazne urýchľuje zotavenie pacientov. Pri dlhodobom používaní vysokých dávok glukokortikosteroidov sa však objavujú vedľajšie účinky prednizolónu - zvýšenie krvného tlaku, deštrukcia kostného tkaniva a zvýšenie telesnej hmotnosti. Aby sa zabránilo vzniku takýchto negatívnych následkov, mali by sa dodržiavať všetky lekárske odporúčania, ktoré zahŕňajú správnu výživu počas podávania a vysadenia lieku.

Charakteristické vlastnosti lieku

Kôra nadobličiek produkuje hormón hydrokortizón, ktorý reguluje fungovanie mnohých systémov ľudského života. Prednizolón je umelý analóg tohto glukokortikosteroidu, niekoľkokrát silnejší ako on. Táto vysoká terapeutická účinnosť negatívna stránka, vyjadrené vo výskyte vážne následky pre telo pacienta.

Výrobcovia vyrábajú liek v rôznych dávkových formách, z ktorých každá je určená na liečbu konkrétneho ochorenia. Na regáloch lekární je Prednizolón prezentovaný vo forme:

• očné kvapky 0,5%;
• roztoky pre 30 mg / ml a 15 mg / ml používané na intravenózne, intramuskulárne a intraartikulárne podanie;
• tablety obsahujúce 1 a 5 mg účinnej látky;
• 0,5% masť na vonkajšie použitie.

Upozornenie: Nedostatok lekárskeho dohľadu pri užívaní Prednizolónu spôsobí rozvoj nedostatku bielkovín v systémovom obehu. To povedie k produkcii nadmerného množstva progesterónu a prejavom jeho toxických vlastností.

Endokrinológovia, oftalmológovia, alergológovia a neuropatológovia predpisujú glukokortikosteroidy iba v prípadoch, keď použitie iných liekov neprinieslo požadované výsledky. Počas liečby pacienti pravidelne darujú biologické vzorky na laboratórne vyšetrenie. Ak užívanie Prednizolónu vyvolalo negatívne zmeny v práci kardiovaskulárneho resp endokrinný systém, potom sa liek vysadí alebo denné a jednorazové užívané dávky upraví ošetrujúci lekár.

Farmakologický účinok lieku

Bez ohľadu na spôsob aplikácie Prednizolónu sa ihneď po penetrácii účinnej látky lieku do ľudského tela prejavuje silný protizápalový účinok. Na jeho vývoji sa podieľa niekoľko biochemických mechanizmov:

• Liečivo inhibuje pôsobenie enzýmu, ktorý pôsobí ako katalyzátor špeciálnych chemických reakcií. Ich konečnými produktmi sú prostaglandíny syntetizované z kyseliny arachidónovej a súvisiace s mediátormi zápalového procesu. Blokovanie fosfolipázy A2 prednizolónom sa prejavuje v úľave o syndróm bolesti opuchy a hyperémia;
• Po vstupe cudzieho proteínu do ľudského tela sa aktivuje imunitný systém. Na odstránenie alergického činidla, špeciálne biele krvné bunky ako aj makrofágy. Ale u pacientov so systémovými ochoreniami imunitný systém reaguje skreslene a negatívne reaguje na telu vlastné proteíny. Účinok prednizolónu spočíva v inhibícii akumulácie bunkových štruktúr, ktoré zabezpečujú výskyt zápalového procesu v tkanivách;
• Reakciou imunitného systému na zavedenie činidla alergickej reakcie je produkcia imunoglobulínov lymfocytmi a plazmatickými bunkami. Špecifické receptory viažu protilátky, čo vedie k rozvoju zápalu na odstránenie cudzích proteínov z tela. Použitie Prednizolónu zabraňuje vývoju udalostí podľa takéhoto negatívneho scenára pre pacientov so systémovými patológiami;
• Terapeutické vlastnosti glukokortikosteroidu zahŕňajú imunosupresiu alebo zníženie funkčnej aktivity imunitného systému. Takýto umelý stav vyvolaný užívaním Prednizolónu je nevyhnutný pre úspešnú liečbu pacientov so systémovými ochoreniami - reumatoidnou artritídou, ťažkými formami ekzémov a psoriázy.

Pri dlhodobom používaní akejkoľvek dávkovej formy lieku sa voda a sodíkové ióny začnú intenzívne absorbovať v tubuloch obličiek. Postupne sa zvyšuje katabolizmus bielkovín a v kostnom tkanive dochádza k deštruktívno-degeneratívnym zmenám. K negatívnym dôsledkom liečby Prednizolónom patrí zvýšenie hladiny glukózy v krvnom obehu, ktoré úzko súvisí s redistribúciou tuku v podkoží. To všetko spôsobuje zníženie produkcie adrenokortikotropného hormónu hypofýzou a v dôsledku toho zníženie funkčnej aktivity nadobličiek.

Upozornenie: Pre úplné zotavenie Organizmus pacientov po užití Prednizolónu často trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých lekári predpisujú ďalšie lieky a šetriacu diétu.

Počas príjmu a vysadenia prednizolónu sa neustále laboratórne monitorovanie zmien v zložení krvi.

Kedy je potrebný glukokortikosteroid?

Napriek početným vedľajším účinkom je Prednizolón liekom prvej voľby pre väčšinu pacientov so systémovými ochoreniami. Negatívnym dôsledkom jeho príjmu je potlačenie aktivity imunitného systému, v tomto prípade vedie k dlhodobej remisii patológie. Prednizolón má vysokú terapeutickú účinnosť pri liečbe nasledujúcich ochorení:

• anafylaktický šok, Quinckeho angioedém, sérová choroba;
• reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída;
• akútna dnavá artritída, dermatomyozitída, systémová vaskulitída, mezoarteritída, periarteritis nodosa;
• pemfigus, mykotické kožné lézie, seboroická a exfoliatívna dermatitída, bulózna dermatitis herpetiformis;
• hemolýza, idiopatická trombocytopenická purpura, vrodená aplastická anémia.

Prednizolón zaraďujú lekári do terapeutických režimov zhubné novotvary, chronická hepatitída rôznej etiológie, leukémie, tuberkulóznej meningitídy. Liek sa tiež používa na prevenciu odmietnutia transplantátu imunitným systémom.

Pretože hormonálny prostriedok je predpísaný iba na liečbu závažných patológií, ktoré sa ťažko liečia inými liekmi, potom existuje len málo kontraindikácií na jeho užívanie:

• individuálna citlivosť na hlavnú látku a pomocné zložky;
• infekcie spôsobené patogénnymi hubami.

Prednizolón je predpísaný iba pre život ohrozujúce stavy u pacientov s ulcerózne lézie gastro- črevného traktu, niektoré endokrinné patológie, ako aj tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia.

Vedľajšie účinky lieku

V procese výskumu sa zistil vzťah medzi užívaním určitých dávok Prednizolónu a počtom vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú. Droga, užívaná v malých dávkach po dlhú dobu, vyvolala menej negatívnych účinkov v porovnaní s užívaním veľkých dávok na krátke obdobie. Pacientom boli diagnostikované nasledujúce vedľajšie účinky prednizolónu:

• hirsutizmus;
• hypokaliémia, glukozúria, hyperglykémia;
• impotencia;
• depresia, zmätenosť;
• delírium, halucinácie;
• emočná nestabilita.

Priebeh užívania lieku často spôsobuje zvýšenú únavu, slabosť, ospalosť alebo nespavosť. Zníženie funkčnej aktivity imunitného systému vedie k časté recidívy chronické patológie, vírusové a bakteriálne infekčné ochorenia.

Odporúčanie: Nežiaduce účinky prednizolónu sa môžu objaviť naraz, ale častejšie sa objavujú postupne. Toto treba ihneď oznámiť svojmu lekárovi. Závažnosť nežiaducich účinkov porovná s potrebou užitia glukokortikosteroidu, vysadením lieku alebo odporučí pokračovať v liečbe.

Kardiovaskulárny systém

Dlhodobé užívanie vysokých dávok prednizolónu vyvoláva hromadenie tekutiny v tkanivách. Tento stav vedie k zúženiu priemeru krvných ciev a zvýšeniu krvného tlaku. Postupne sa rozvíja hypertenzia, zvyčajne systolická, často sprevádzaná pretrvávajúcim srdcovým zlyhaním. Tieto patológie kardiovaskulárneho systému boli diagnostikované u viac ako 10% pacientov užívajúcich glukokortikosteroidy.

Endokrinný systém

Užívanie Prednizolónu často spôsobuje závislosť na glukóze a zvýšenie jej obsahu v krvnom sére. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí sú geneticky predisponovaní alebo náchylní na rozvoj cukrovky. Preto je táto endokrinná patológia kontraindikáciou užívania glukokortikosteroidu. Takýmto pacientom sa môže predpísať len na vitálne funkcie. Zníženiu funkčnej aktivity nadobličiek je možné zabrániť postupným znižovaním dávky Prednizolónu a znižovaním frekvencie jeho užívania.

Gastrointestinálny trakt

Použitie glukokortikosteroidov v terapii rôzne patológie kontraindikované u pacientov s ulceróznymi léziami žalúdka a (alebo) dvanástnika. Dlhodobé užívanie prednizolónu môže vyvolať deštruktívne a degeneratívne zmeny na slizniciach a hlbších vrstvách gastrointestinálneho traktu. Tiež riešenia pre parenterálne podanie a pilulky spôsobujú dyspeptické poruchy- Nevoľnosť, vracanie, nadmerná tvorba plynu. Prípady pankreatitídy, perforácie vredov a črevné krvácanie.

Muskuloskeletálny systém

U pacientov, ktorí dlhodobo užívali Prednizolón, sa následky prejavili vo forme objavenia sa myopatie. Ide o chronické progresívne neuromuskulárne ochorenie charakterizované primárnym poškodením svalov. V dôsledku zhoršenej absorpcie vápnika v čreve, stopového prvku potrebného pre optimálne fungovanie pohybového aparátu, sa u človeka vyvinie slabosť a ochabnutie proximálnych svalov. Tento proces je reverzibilný – závažnosť príznakov myopatie sa po ukončení užívania Prednizolónu znižuje.

abstinenčný syndróm

Náhle vysadenie prednizolónu môže vyvolať vážne následky až po rozvoj kolapsu a dokonca kómy. Preto lekári vždy informujú pacientov o neprípustnosti vynechania glukokortikosteroidu alebo neoprávneného ukončenia liečby. Vymenovanie vysokých denných dávok často vedie k nesprávnemu fungovaniu kôry nadobličiek. Keď sa liek vysadí, lekár odporúča, aby pacient užíval vitamíny C a E na stimuláciu práce týchto párových orgánov endokrinného systému.

Medzi nebezpečné následky, ktoré sa vyskytnú po ukončení liečby Prednizolónom, patria aj:

• návrat symptómov patológie vrátane bolestivého syndrómu;
• bolesť hlavy;
• prudké kolísanie telesnej hmotnosti;
• zhoršenie nálady;
• dyspeptické poruchy.

V tomto prípade by mal pacient pokračovať v užívaní lieku niekoľko týždňov a potom pod dohľadom lekára postupne znižovať jednorazové a denné dávky. Počas zrušenia Prednizolónu lekár kontroluje hlavné ukazovatele: telesnú teplotu, krvný tlak. Najinformatívnejšie analýzy sú laboratórny výskum krv a moč.

Správna výživa pomáha vyhnúť sa negatívnym dôsledkom užívania Prednizolónu

Diéta pri liečbe glukokortikosteroidmi

Lekári kategoricky zakazujú užívať Prednizolón na prázdny žalúdok. Ak osoba nemá možnosť jesť a tabletka sa má užiť naliehavo, môžete vypiť pohár mlieka alebo ovocnej šťavy. Diéta pri liečbe prednizolónu je potrebná na minimalizáciu účinkov užívania glukokortikosteroidov, čím sa znižuje závažnosť ich symptómov. Počas liečby by pacienti mali zahrnúť do stravy produkty s skvelý obsah draslík. Tie obsahujú:

• sušené ovocie - hrozienka, sušené marhule;
• zemiaky pečené so šupkou;
• fermentované mliečne výrobky - nízkotučný tvaroh, kefír, fermentované pečené mlieko, varenety.

Keďže užívanie Prednizolónu vyvoláva zvýšený katabolizmus bielkovín, denné menu pacienta by malo obsahovať bielkovinové potraviny: mäso, riečne a morské ryby, morské plody. Oplatí sa uprednostniť dusenú zeleninu, čerstvé ovocie, orechy. Čím menej tuku a použitého pri varení, tým bezpečnejšie bude používanie Prednizolónu.

Všetky materiály na stránke ozhivote.ru sú prezentované na kontrolu, kontraindikácie sú možné, konzultácia s lekárom je POVINNÁ! Nezapájajte sa do samodiagnostiky a samoliečby!

ozhivote.ru

Prednizolón: vedľajšie účinky, čo je predpísané, použitie a kontraindikácie

Prednizolón je syntetický hormonálny liek, ktorý má výrazný protizápalový účinok. Tento liek môže zmierniť nepríjemné príznaky po 2 dňoch, zdá sa, že je to všeliek na všetky choroby.

Ale o jeho použití je veľa polemík a diskusií, ktoré sa odvolávajú na vedľajšie účinky tohto lieku. V tomto článku vám povieme, prečo sa Prednizolón užíva, ako funguje, či je predpísaný deťom a tehotným ženám, aké sú kontraindikácie lieku a prečo je nebezpečný.

Vlastnosti, pôsobenie a použitie lieku

Ak sa liek užíva dlhší čas, potom sa inhibuje aktivita fibroblastov, znižuje sa asociácia nielen kolagénu, ale aj spojivového tkaniva, ničí sa proteín vo svaloch a zvyšuje sa syntéza proteínov v pečeni.

Inhibíciou rastu lymfocytov v dlhodobé užívanie dochádza k potlačeniu tvorby protilátok, čo má pozitívny vplyv na imunosupresívne a antialergické vlastnosti.

Vplyvom lieku sa zvyšuje reakcia ciev na vazokonstrikčnú látku, v dôsledku toho sa vaskulárne receptory stávajú citlivejšími, stimuluje sa odstraňovanie soli a vody z tela, čo ovplyvňuje protišokový účinok liek.

V pečeni sa stimuluje syntéza bielkovín, zvyšuje sa stabilita bunkovej membrány, čo vedie k dobrému antitoxickému účinku.

V dôsledku príjmu prednizolónu sa zvyšuje syntéza glukózy v pečeni. Zvýšená hladina glukózy v krvi zvyšuje produkciu inzulínu.

Prednizolón má ďalšia akcia:

• protizápalové;
• antialergické;
• imunosupresívne;
• antitoxický;
• protišoková.

Je dôležité správne užívať tento liek, v dôsledku nerozlišujúceho používania sa pozoruje hromadenie tuku, zhoršuje sa vstrebávanie vápnika v črevách, zvyšuje sa jeho vyplavovanie z kostí a vylučovanie obličkami. Vysoká dávka liečiva zvyšuje excitabilitu mozgu, znižuje prah pre kŕčovú pripravenosť, stimuluje zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu žalúdkom.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako dlho liek funguje. Liek vyrábaný v tabletách, samozrejme, potrebuje viac času, aby začal účinkovať. Tablety majú 2 typy dávkovania 1 a 5 mg.

Účinok prednizolónu začína od okamihu, keď vstúpi z gastrointestinálneho traktu do obehový systém a vytvára väzby s proteínmi. Ak krv obsahuje menšie množstvo bielkovín, potom má prednizolón negatívny vplyv na telo ako celok, preto je pri liečbe týmto liekom potrebné pravidelné sledovanie krvi.

V priemere má liek aktívny účinok 1,5 hodiny po užití, čo trvá jeden deň, potom sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa obličkami a črevami. Prednizolón v injekciách s intramuskulárnou injekciou začína pôsobiť po 15 minútach, s intravenóznym - po dobu 3-5 minút.

1. Reumatická horúčka.
2. Reumatoidná artritída.
3. Dermatomyozitída.
4. Sklerodermia.

Prednizolón pomáha pri ťažkých alergických ochoreniach, ako sú:

1. Bronchitída.
2. Bronchiálna astma.
3. Ekzém.
4. Anafylaktický šok.

Prednizolón sa užíva pri ochoreniach, ktoré sú spojené s nízkou produkciou kortikosteroidov, napríklad:

1. Porušenie nadobličiek.
2. Addisonova choroba.
3. adrenogenitálny syndróm.

Somatické indikácie na užívanie tohto lieku:

späť na obsah

V injekciách

Indikácie na podávanie Prednizolónu v injekciách sú spojené s ťažkými stavmi, ktoré si vyžadujú núdzová pomoc. Injekcie sa podávajú intramuskulárne aj intravenózne za nasledujúcich podmienok:

1. Edém mozgu.
2. Šokový stav.
3. Nedostatočnosť nadobličiek.
4. Toxická kríza.
5. Opuch hrtana.
6. Otrava.

späť na obsah

Lokálna aplikácia

Indikácie pre lokálne použitie nasledujúci:

1. Závažné dermatologické prejavy.
2. Blefaritída.
3. Zápal rohovky.
4. Poranenie oka.

Prednizolón počas tehotenstva by sa mal správne používať iba v prípadoch, keď je potreba použitia pre ženu vyššia ako možné riziko pre dieťa. Toto činidlo prechádza placentárnou bariérou a ovplyvňuje plod a dávka sa vyberá individuálne na základe stavu pacienta.

K obsahu

Indikácie pre vymenovanie prednizolónu na bronchitídu

Prednison je dobrý na chronická bronchitída ktorý je komplikovaný obštrukciou. Samozrejme, tento liek je vážny liek, ale keď bronchodilatačná liečba neprináša účinok, potom sa tento liek predpisuje v tabletách na pozadí prebiehajúcej liečby bronchodilatačnými liekmi.

Pri chronickej bronchitíde zhoršenej horúčkou sa Prednizolón používa pomerne dlho. Len tak môžete očakávať úspešný výsledok.

Mnoho ľudí sa bojí používať tento liek, samozrejme, je to vážny liek, ale s jeho pomocou môžete rýchlo odstrániť prekážku a vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Dôležité je však vypiť väčšiu časť ráno. Aby vedľajšie účinky mali minimálny vplyv na gastrointestinálny trakt, musíte piť tablety počas jedla, počas pitia malé množstvo voda. Musí vyhovovať nasledujúce odporúčania:

Intervaly medzi znížením dávky by nemali byť dlhšie ako 3 dni, ak sa užívanie lieku predĺžilo, potom by sa denná dávka mala znižovať pomalšie.

Nie je možné náhle ukončiť liečbu Prednizolónom, zrušenie by malo nastať pomalšie ako jeho vymenovanie.

Ak počas liečby týmto činidlom došlo k exacerbácii ochorenia, alergickým prejavom, chirurgickému zákroku, stresovej záťaži, potom by sa dávka lieku mala zvýšiť 2-3 krát, a to:

• dospelým sa podáva kvapkanie od 1 do 3 mg, v kritických podmienkach - od 150 do 300 mg;
• od 2 mesiacov do 1 roka je odporúčaná dávka 2 až 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti intramuskulárne;
• od 1 do 14 rokov - od 1 do 2 mg na 1 kg hmotnosti intravenózne pomaly.

V kritických situáciách je možné injekciu zopakovať po pol hodine.

Očné kvapky Prednizolón pre dospelých sa kvapká 2 kvapky trikrát, pre deti 1 kvapka. Lokálna aplikácia masti je možná 1 až 3 krát tenkou vrstvou na poškodenú oblasť pokožky.

Prednizolón, rovnako ako všetky lieky, má kontraindikácie pre jeho použitie, a to:

Droga má účinný účinok na telo ako celok, ale je spojená so značným počtom nežiaducich účinkov. Nižšie uvažujeme o najznámejších vedľajších účinkoch, ktoré ovplyvňujú mnohé systémy.

K obsahu

endokrinný systém

Tento liek spôsobuje poruchy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa prejavujú vo forme deštrukcie proteínov, ktoré telo používa na produkciu glukózy. Negatívny vplyv na metabolické procesy. Dlhodobé užívanie prednizolónu vedie k nedostatku bielkovín v krvi. To spôsobuje, že telo produkuje škodlivý progesterón.

Ak je nedostatok bielkovín v plazme, potom u detí dochádza k narušeniu rastu a zlyhaniu sexuálneho vývoja.

Na pozadí porúch endokrinného systému stúpa hladina cukru v krvi, čo samozrejme negatívne ovplyvňuje ľudí s cukrovkou. Súčasne dochádza k tvorbe tukov uložených v tkanivách, čo vedie k vzniku nadváhy.

Dochádza k porušeniu minerálnej rovnováhy, dochádza k nadmernému stiahnutiu vápnika a draslíka, v dôsledku čoho dochádza k hromadeniu solí a vody. To všetko vedie k tvorbe edému, rednutiu kostí. Ak užívate Prednizolón dlhší čas, potom ženy zažívajú zlyhanie menštruačný cyklus a u mužov sexuálna dysfunkcia.

K obsahu

Srdcovo-cievneho systému

Poruchy kardiovaskulárneho systému. V dôsledku vylučovania draslíka z tela často trpí myokard, čo vedie k zlyhaniu srdcového rytmu. Môže sa vyvinúť príliš pomalý rytmus, ktorý vedie k zástave srdca, rozvíja sa srdcové zlyhanie a v cievach sa vytvára stáza krvi. Situáciu zhoršuje zadržiavanie vody a sodíka v tele, čo vedie k tvorbe väčšieho objemu krvi a zvýšenej stagnácii.

Vedľajšie účinky z nervového systému ovplyvňujú kŕče krvných ciev, stagnáciu krvných ciev, čo vedie k bolestiam hlavy, zvýšenému tlaku v mozgu, nespavosti, konvulzívnym javom, závratom.

• zrakový nerv, dochádza k porušeniu rohovky, často na tomto pozadí sú následky vo forme šedého zákalu a infekcie;
• gastrointestinálneho traktu, čo má za následok nevoľnosť, čkanie, vracanie, nadúvanie, nedostatok chuti do jedla. Často na tomto pozadí dochádza k poškodeniu žalúdka, vzniká vred, je narušená funkcia pečene;
• kostrový systém. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť osteoporóza, ktorej následky ovplyvňujú časté zlomeniny, narušený rast kostry u detí, natrhnuté väzy a svaly;
• vedľajšie účinky sa môžu prejaviť stenčovaním kože, výskytom strií, vyrážkou s výskytom hnisu, plesňovými kožnými léziami.

Prednizolón je pomerne závažný liek, ktorý sa predpisuje v zložitých prípadoch, keď terapia inými metódami neprináša požadované výsledky.

Vzhľadom na to, že má veľa vedľajších účinkov, liek by sa nemal užívať dlhodobo. Dávkovanie lieku, trvanie terapeutického cyklu a čas ukončenia kurzu by sa mali vykonávať podľa vzorca vyvinutého pre jednotlivého pacienta na základe jeho charakteristík organizmu.

olore.ru

Ako obnoviť nadobličky po prednizolóne

Tieto informácie sú užitočné pre ľudí užívajúcich prednizón. Treba mať na pamäti, že ide o všeobecné informácie získané rozhovormi s pacientmi (neberie sa do úvahy závažnosť ochorenia). O nadváhu Snažia sa nepredpisovať prednizolón (iba ak je to životne dôležité a len pod dohľadom špecialistov). Pred začiatkom kurzu sa vykoná ultrazvuk srdca. Preskúmajte gastrointestinálny trakt na patológiu. Počas užívania lieku sa musíte vážiť týždenne, zaznamenávať svoju hmotnosť. A ak sa vaša hmotnosť zmení o 10%, potom je možné kurz zrušiť alebo upraviť. Na zníženie vedľajších účinkov, ako aj závislosti na droge, ju pijú v individuálnych kurzoch. Napríklad toto: 3 mesiace nástup, potom 3 mesiace voľno. Počas užívania lieku raz za mesiac je potrebné urobiť testy na hladinu cukru v krvi, hladiny Ca, Na a K. Počas odpočinku z prednizolónu sa telo obnoví pomocou multivitamínov, aktoveginu, vitamínov B, koenzýmu Q. Berte tiež na vedomie - počas liečby prednizónom je zakázané očkovať. Neprestávajte náhle užívať liek.

liek patriaci do skupiny glukokortikosteroidov (GCS) - syntetické lieky, ktoré pôsobia podobne ako hormóny nadobličiek kortizol a kortizón. Prvýkrát boli tieto lieky použité asi pred 60 rokmi a spôsobili skutočnú revolúciu v liečbe rôznych chorôb. Vtedy sa tomu hovorilo zázrak a všeliek, pretože okamžite zmierňovali zápaly, alergie, svrbenie a opuch tkanív a mali rýchly protišokový účinok.

Postupom času sa však myšlienka GCS ako zázraku rozplynula: zistilo sa, že majú množstvo závažných vedľajších účinkov a prispievajú k zníženiu funkcie nadobličiek. Lekári sa naučili používať lieky zo skupiny GCS s maximálny úžitok a minimálnymi vedľajšími účinkami. Vedľajšie účinky po ich užití zostávajú iba pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach.

Ako sa prejavuje vysadenie prednizónu?

Prednizolón sa predpisuje na ochorenia sprevádzané výraznou zápalovou alebo alergickou reakciou - reumatoidná artritída, závažné zápalové procesy horných dýchacích ciest a dýchacieho traktu glomerulonefritída, bronchiálna astma, závažné alergické kožné procesy atď. Prednizolón inhibuje rast spojivového tkaniva, preto sa predpisuje na systémové ochorenia spojivového tkaniva. O núdzová pomoc Prednizolón sa používa ako prostriedok proti šoku: rýchlo zvyšuje krvný tlak.

Mnoho ľudí vie, čo je Prednizolón, ale nie každý pozná jeho vedľajšie účinky až do konca. Všetko negatívne z lieku je spojené s jeho dlhodobým užívaním vo veľkých dávkach (nesprávne zvolená dávka). Aby sa telo pripravilo na vysadenie lieku, jeho dávkovanie sa postupne znižuje, čo umožňuje postupnú obnovu funkcie aj nadobličkám.

Pri náhlom vysadení prednizolónu sa môže vyvinúť akútna insuficiencia nadobličiek, prejavujúca sa náhla slabosť, bledosť, závraty, silný pokles krvného tlaku (BP), tachykardia, vracanie, kŕče. To všetko môže skončiť kómou a smrťou. Prvá pomoc - zavedenie GCS vrátane Prednizolónu.

Ale častejšie po dlhšom používaní Prednizolónu a jeho správnom zrušení sa vyvinie mierne zníženie funkcie nadobličiek, čo sa prejavuje množstvom symptómov. Niekedy (ale nie vždy) pokožka mierne stmavne – je to spôsobené tým, že telo stimuluje produkciu hormónov a zároveň sa stimuluje vylučovanie kožného farbiva melanínu. Po obnovení funkcie nadobličiek sa obnoví farba kože. Ak sa však vyvinie chronická adrenálna insuficiencia, bude potrebná celoživotná substitučná liečba liekmi skupiny GCS v individuálnom dávkovaní zvolenom lekárom.

Existuje určitá letargia, malátnosť, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, podráždenosť, ľahostajnosť, depresia a chuť na slané jedlá. Všetko je opraviteľné, ak budete dodržiavať rady lekára a viesť zdravý životný štýl.

Obnovuje sa nielen funkcia kôry nadobličiek, ale aj dôsledky iných vedľajších účinkov prednizolónu: osteoporóza (krehkosť kostí v dôsledku straty vápnika), pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, negatívny vplyv na gastrointestinálnom trakte (GIT) s tvorbou ulceróznych procesov, steroidným diabetes mellitus, zníženou imunitou a niektorými ďalšími príznakmi.

Ako obnoviť nadobličky po prednizolóne - životný štýl a strava

S poklesom funkcie tohto orgánu sa odporúča zbaviť sa zlé návyky a predovšetkým z fajčenia - toxické látky vznikajúce pri fajčení inhibujú funkciu hypotalamo-hypofýzno-nadobličkového systému. Dôležitý je nedostatok stresu, správna výživa, strava bohatá na horčík, draslík, zdravé tuky, vitamíny E, C, skupiny B.

Na obnovenie nadobličiek po prednizolóne sa odporúča použiť viac rýb, vrátane mastného mora, morských plodov, chudého mäsa, vajec, rastlinného oleja, zeleniny a ovocia, čerstvých štiav, morskej soli. Zakázané potraviny: silný čaj a káva, kakao, Coca-Cola, alkohol, sladké sýtené nápoje, sladkosti a muffiny. Obmedziť by ste mali aj kuchynskú soľ a nahradiť ju čiastočne alebo úplne morskou soľou. Normalizácia metabolických procesov pomôže obnoviť funkciu nadobličiek.

Potreba zvýšiť fyzická aktivita. Je lepšie vykonávať špeciálne gymnastické komplexy určené na obnovenie funkcie nadobličiek. Existujú také cvičenia v joge a dychové cvičenia. A ak chcete prednizolónom dosiahnuť zníženie chuti do jedla, prečítajte si tieto stručné odporúčania.

Obnova nadobličiek liekmi po prednizolóne

Táto liečba sa vykonáva po vyšetrení a predpisuje ju lekár. Ak sa zistí prítomnosť chronickej adrenálnej insuficiencie na pozadí atrofie (zníženie objemu) kôry nadobličiek, je predpísaná celoživotná substitučná liečba liekmi zo skupiny glukokortikoidných hormónov.

Ale častejšie na to nepríde a stačí nehormonálna terapia. Ako obnoviť nadobličky po prednizolóne? Priraďte vitamíny, minerály, bielkoviny a aminokyseliny potrebné na syntézu prírodných kortikosteroidov. S cieľom jemne stimulovať prácu tela sú biologicky predpísané nasledujúce aktívne prísady do potravín (výživových doplnkov):

Obnova nadobličiek nie je rýchly proces, ktorý možno urýchliť nasledujúcimi prostriedkami:

• vitamíny B5; je dostupný v tabletách po 100 mg a je tiež súčasťou kombinovaných multivitamínových prípravkov (Complivit, Gendevit atď.);
• vitamíny E a C - používané ako antioxidanty, ktoré inhibujú tvorbu toxických voľných radikálov; zlepšuje metabolické procesy; v rastlinných olejoch, rybom oleji, vitamíne C je veľa vitamínu E - v bobuliach, citrusových plodoch, kapuste;
• horčík a draslík - zlepšujú energetický potenciál buniek, prijatá energia sa využíva na aktiváciu biochemických procesov; horčík sa nachádza v pšeničných klíčkoch, banánoch, orechoch; sušené ovocie a pečené zemiaky sú bohaté na draslík;
• polynenasýtené mastné kyseliny olejová, linolová, linolénová - podieľajú sa na metabolizme cholesterolu a syntéze steroidných hormónov nadobličiek; zdroje - rastlinné oleje, pšeničné klíčky, rybí olej.

Ľudové prostriedky

Je tiež možné obnoviť nadobličky ľudovými prostriedkami po Prednizolóne. Recepty ľudových prostriedkov:

• infúzia pelargónie; 5 g (čajová lyžička) listov pelargónie uvarte 200 ml vriacej vody, prikryte 3-5 minút a vypite; piť 2-3 šálky denne počas štyroch týždňov; stimuluje prácu nadobličiek;
• tinktúra snežienky; vezmite 80 snežienok bez cibúľ, umiestnite do sklenená nádoba, pridajte 500 ml vodky a vložte na teplé miesto na štyri týždne, občas pretrepte; užívajte 15 kvapiek trikrát denne pred jedlom počas troch až štyroch týždňov; stimuluje syntézu hormónov nadobličiek;
• infúzia koreňa sladkého drievka; 10 g (2 čajové lyžičky) nastrúhaných koreňov varte 200 ml vriacej vody v termoske po dobu 60 minút, potom sceďte a vypite denne; priebeh liečby - 3-4 týždne; inhibuje deštrukciu hormónov nadobličiek v pečeni.

Obnovenie nadobličiek po Prednizolone je možné zdravým životným štýlom, správnou výživou a dodatočným použitím prírodných látok, ktoré stimulujú sekréciu glukokortikoidných hormónov.

Odpovede na otázky:

Užívam prednizolón môžem piť kávu?

Prednizolón zvyšuje krvný tlak a vyplavuje z tela množstvo potrebných látok, okrem toho je liekom proti šoku. Káva je tiež dosť silné diuretikum, zvyšuje aj tlak a je šokom pre vnútorné orgány. Káva vzrušuje nervový systém, môže vyvolať alebo zvýšiť pocity úzkosti. Záver - mali by ste sa vzdať kávy, prejsť na náhrady kávy (jačmeň, raž atď.). Káva bez kofeínu stojí mimo, ale laxatívny účinok stále zostáva. Buďte trpezliví, počas liečby nepite, hľadajte alternatívu.

Sex a užívanie prednizolónu.

Neexistujú žiadne prísne kontraindikácie. Ale musíte pochopiť, že prednizolón je stále silný hormonálny liek. V tele dochádza k hormonálnym zmenám, okrem ovplyvnenia urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému dochádza k zmenám psychickým. Len málokto chce mať sex s vysokým krvným tlakom, depresiou a neustálym nutkaním na močenie. Okrem toho ženy pociťujú silný stres počas zmeny vzhľadu pri užívaní tohto lieku. Začnú byť plaché, namotávajú sa, výsledok je žalostný – neistota a nedostatok sexuálnej túžby. Samozrejme, fyzický stav závisí od stupňa ochorenia a dávky lieku. V ťažkých prípadoch je lepšie sa sexu zdržať, aby sa telo nepreťažovalo, najmä ak máte problémy so srdcom – vysoký krvný tlak alebo arytmiu. Samozrejme, ak si vyberiete čas, kedy je vrchol účinku lieku na ústupe a sily sa obnovia, bude to najlepšia možnosť. Muži majú taký čas najčastejšie ráno, ženy majú jemnejšiu povahu, takže dámy majú k sexu individuálnejší prístup. Po prvé, musí existovať silný citový vzťah k partnerovi a vzájomné porozumenie. Pred užitím lieku je vhodné milovať sa. Pripomíname: počas užívania lieku dochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

Ako prednizolón ovplyvňuje mužskú sexuálnu funkciu?

Tento liek znižuje imunitu a schopnosť tela bojovať proti zápalom a infekciám. To znamená, že ak pred užitím lieku choroby „sedeli vo vnútri“ a ohniská infekcie nespôsobili problémy, potom sa pri užívaní lieku môžu prejaviť. Prechladnutie, hypotermia, bakteriálne a plesňové stavy, vážne problémy urogenitálneho systému. Aké to môže mať následky?

• Tvoria sa estrogény, ktoré majú zlý vplyv na množstvo a kvalitu spermií.
• Semenníky obsahujú Leydigove bunky zodpovedné za produkciu testosterónu a iných androgénov. Prednizolón teda negatívne ovplyvňuje tvorbu hormónov. Až k neplodnosti.
• Semenníky sa môžu zväčšiť, čo spôsobuje nepohodlie.

Ako sa zbaviť edému pri užívaní prednizolónu?

Najdôležitejšie je v prvom rade získať odporúčanie na vyšetrenie k nefrológovi. A až po kontrole obličiek sa upraví liečba. Ako ukazuje prax, ošetrujúci lekár predpisuje diuretiká, ako je Hypotiazid, diuretikum Furosemid; Asparkai - na zotavenie rovnováhy elektrolytov v tele pri užívaní diuretík. Diuretiká by mali znížiť zaťaženie kardiovaskulárneho systému a znížiť opuchy tela. Nezabudnite na dodatočný príjem chloridu draselného, ​​draslíka a horčíka. Venujte pozornosť aj množstvu tekutín, ktoré sa vypije za deň, najmä pred spaním, znížte, ak prekročíte normu (norma tekutiny je približne 30-40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti).

• Ovplyvňuje prednizolón hypofýzu?

Samozrejme, že áno. V dôsledku užívania syntetických látok - glukokortikoidov (prednizolón, hydrokortizón atď.) dochádza k útlaku a atrofii hypofýzy a iných orgánov. To výrazne znižuje produkciu kortikotropínu. Kortikotropín sa syntetizuje v bazofilných bunkách predného laloku hypofýzy, ovplyvňuje syntézu a sekréciu glukokortikoidov - kortizolu, kortizónu, kortikosterónu. V dôsledku toho sa zvyšuje syntéza progesterónu, androgénov a estrogénov nadobličkami. Prednizolón nedovoľuje, aby hypofýza pracovala naplno, čím bráni (potláča) jej syntézu kortikotropínu. V dôsledku toho klesá funkčná aktivita nadobličiek. Ako môžete minimalizovať účinky prednizolónu na hypofýzu:

• užite liek ráno.
• Užívajte liek každý druhý deň, pri niektorých ochoreniach je to prijateľné.

Ako jesť menej pri užívaní prednizolónu?

• Vo väčšine prípadov sa musíte obmedziť na sladkosti, zemiaky, múčne výrobky z rafinovanej múky alebo kysnutého cesta.
• Použite malé triky na zníženie chuti do jedla. Vypite pohár vody 1 hodinu pred jedlom – táto tibetská technika vám umožňuje oklamať centrum sýtosti naplnením žalúdka vodou. Nenechajte si ujsť príležitosť jesť podľa sezóny - v lete sa oprieť o cuketu, uhorky, paradajky. V zime je ideálny grapefruit, ktorý výrazne znižuje chuť do jedla a znižuje opuchy (odstraňuje prebytočnú tekutinu). Nezabudnite na sušené ovocie, najmä s laxatívnym účinkom - sušené slivky, hrozienka. Po čase vás nahradia sladkosťami.
• Ak je to možné, prejdite na stredomorskú stravu - olivový olej s citrónom, zeleninové šaláty, ryby – morské produkty.
• Neužívajte prednizolón na prázdny žalúdok (najlepšie ráno po jedle)
• Chcem zemiaky, potom ich aspoň pečte v rúre v šupke, mimochodom, nezabudnite na inú zeleninu, varte v rukáve - tekvicu, repu, baklažán, cuketu atď. Pečená zelenina má vysoký obsah draslíka. Nezabudnite do svojho jedálnička zaradiť huby.
• Jedzte ráno tekuté uvarené ovsené vločky, ktoré obaľujú steny žalúdka (znižujú chuť do jedla) a chránia pred vredmi.
• Namiesto čaju (čierny, zelený), kávy, želé by sa malo prejsť na mliečne výrobky (nie mastné). Kompóty a prírodné šťavy.
• Užívajte enzýmy pre lepšiu stráviteľnosť potravín.
• Ak nemáte silu obmedziť sacharidy, pozrite sa na SUD diétu (pri diétach buďte opatrní, často sa to stáva zlepšením vzhľad, dostanete rôzne komplikácie).
• Nájdite si svoje obľúbené športové cvičenia – zvýšenie fyzickej aktivity vám umožní obmedziť sa na jedlo menej.

V akom čase dňa užívať prednizón na nedostatočnosť nadobličiek?

Po prvé, lekár, ktorý vám liek predpisuje, vám musí jasne vysvetliť pravidlo užívania prednizolónu. Iná vec je, ak lekár nemá patričné ​​skúsenosti, alebo mu pri vysvetľovaní priebehu liečby „v parku“ môže niečo uniknúť. Preto je lepšie pripraviť sa vopred a urobiť zoznam otázok pre ošetrujúceho lekára.

Hlavné otázky:

• Čas a dávka lieku. Veľkú úlohu zohráva harmonogram a dávka hormónov. Ranná dávka je spravidla najväčšia, povedzme 4 ráno, 2 na obed, 1 na večeru.
• Ako pripraviť svoje telo (čo a kedy jesť).
• Ako znížiť vedľajšie účinky, povedzme erozívnu gastritídu alebo vred.
• Čo sa odporúča a čo nerobiť počas choroby.
• Akú reakciu tela možno očakávať v priebehu liečby a čo robiť v každom prípade. Toto vzorový zoznam otázky, ale môžete na ňom stavať a dopĺňať ho.

Poďme sa pozrieť na čas recepcie. Najoptimálnejšie je vypiť maximálnu dávku skoro ráno, súvisí to s činnosťou nadobličiek (Treba brať do úvahy cirkadiánny rytmus tvorby glukokortikoidov, preto je nebezpečnejšie podávať 5 mg prednizolónu večer ako 20 mg ráno). Večer z väčšej dávky sa pozoruje porucha spánku. Tiež čas prijatia závisí od dávky, ak je veľká, začnite piť pred 6 hodinami. Napríklad - 6h = 6 tab., 12h = 6 tab., 18h = 2 tab. Niekto má predpísané piť 1 krát denne, všetko závisí od choroby. Ale vo väčšine prípadov vypijú celú dávku, alebo jej väčšinu, až 13 hodín. Na zníženie vedľajšieho účinku možno predpísať almagel, omeprozol, omez alebo podobne. Napríklad 20 min. pred jedlom vezmite almagel alebo omez, potom jedzte a vezmite prednizolón, na záver pite želé alebo mlieko. Omeprozol sa môže predpisovať ráno alebo pred spaním. Schému by mal vybrať lekár, tieto príklady sú len orientačné.

Príjem prednizolónu sa musí sledovať pravidelnou gastroskopiou.

Prednizolón a tachykardia.

Tachykardia z užívania prednizolónu sa prejavuje u mnohých pacientov. Aj keď ste pred užitím lieku nemali problémy s tlakom, potom sa kvôli jeho vedľajším účinkom môže objaviť tachykardia. Po úprave priebehu liečby alebo jej zrušení sa tachykardia vo väčšine prípadov zastaví. Tlak stúpa aj vtedy, ak omylom alebo nedopatrením napríklad užívate lieky, ktoré tlak ovplyvňujú. Dokonca sa zdalo, že je to taký neškodný doplnok stravy, keďže sladké drievko zvyšuje krvný tlak. Tachykardia teda môže vychádzať aj z iných faktorov (strava, stres, ...), prehodnoťte svoj životný štýl. Na stabilizáciu tlaku možno predpísať enalapril alebo iné podobné lieky.

Koreň sladkého drievka pri výstupe z prednizolónu.

Existujú štandardné schémy na odmietnutie užívania prednizolónu. Základný princíp – ideš tichšie, budeš pokračovať. Prudké zníženie dávky alebo odmietnutie hormonálneho lieku vedie ku katastrofálnym výsledkom, ktoré sa prejavujú v celej svojej kráse - abstinenčný syndróm. O koreni sladkého drievka a jeho užívaní na pomoc nadobličkám „naštartovať“ je veľa lekárov (najmä vo vyspelých krajinách) skeptických. V súčasnosti neexistujú spoľahlivé dôkazy založené na dlhodobých vedeckých štúdiách o vplyve koreňa sladkého drievka na hormonálnu hladinu. Existujú aj praktici, ktorí odporúčajú užívať koreň sladkého drievka. Veria, že sladké drievko je prírodný kortikosteroid. Pri užívaní prednizolónu sú nadobličky utlmené a neprodukujú hormóny a sladké drievko jemne naštartuje potrebné procesy. Okrem sladkého drievka sa odporúča užívať vitamín C, ktorý sa podieľa na syntéze steroidov. Teraz už nie je potrebné pohrávať sa s odvarmi na základe koreňa sladkého drievka. Existujú tablety s hlavnou účinnou látkou - glycyrrhizinát amónny, čo je monosubstituovaná amónna soľ kyselina glycyrrhizová získané z koreňov sladkého drievka. Ako príklad je možné uviesť liek Glyciram.

Schéma liečby prednizolónom, adrenálna insuficiencia.

Všeobecná pozícia. Schéma obsahuje:

• Množstvo prednizolónu
• Počet súbežne podávaných liekov podľa vašich ochorení a jednoduchosti terapie.
• Čas prijatia
• Kontrolné dodávanie analýz. Konzultácia s lekárom a úprava schémy na základe rozborov.
• Trvanie kurzu.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia by mal liečebný režim s prednizolónom zostaviť skúsený lekár po vykonaní potrebných testov. Ak sa nebojíte množstva písmen a máte túžbu zistiť, ako by mala ruská medicína liečiť liečbu adrenálnej insuficiencie prednizolónom, potom ste tu.

Zmiznú vedľajšie účinky, keď prestanem užívať prednizolón?

Samotné účinky prednizolónu prechádzajú, aj keď nie vždy. Najčastejším problémom je výskyt nadmernej hmotnosti. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s kosťami (krehkosť, krehkosť), svalová atrofia, opuch. A oveľa viac, anotácia k lieku podrobne popisuje, čo môžete očakávať. Je to spôsobené porušením hormonálne pozadiečo sťažuje normalizáciu funkcií tela. Pri malých alebo jednorazových dávkach lieku sa spravidla nepozorujú porušenia. Musíte pochopiť, že na začiatku liečby môžete urobiť chybu s dávkou. Predávkovanie negatívne ovplyvňuje orgány. Len neznižujte množstvo prednizolónu sami, lekár je povinný upraviť priebeh podávania, prípadne zdôvodniť predpísanú dávku. Po hladkom ukončení užívania lieku by sa teoreticky malo všetko vrátiť do normálu. Na zníženie alebo odstránenie vedľajších účinkov sú preto potrebné nasledujúce aspekty:

• Reumatológ by mal zvoliť adekvátny liečebný postup na základe laboratórnych vyšetrení a pozorovaní priebehu ochorenia.
• Z vašej strany je potrebné dodržiavať pokyny lekára. Tiež je lepšie obmedziť sa v niektorých „radostiach života“ – dodržiavať diétu a režim, robiť fyzioterapeutické cvičenia.

Imunita a prednizolón.

Ako prednizón ovplyvňuje imunitný systém? Odpoveď na túto otázku pred vami nikto neskryje. Ak si pozorne prečítate anotáciu k lieku, okamžite pochopíte všetko. Prednizolón má výrazný imunosupresívny účinok. Na dokončenie obrazu urobte imunogram pred užitím lieku, počas a po ukončení kurzu. Takýto počet imunogramov umožní pochopiť, čo ovplyvňuje imunitný systém - choroba alebo prednizón. Nie je to veľké varovanie - ak užívate prednizolón v malých dávkach a krátkych kúrach (do 10 dní), potom to prakticky neovplyvňuje imunitný systém, napríklad keď ťažké alergie a edém. Hlavný záver - dlhodobé užívanie lieku poškodzuje imunitný systém, s krátkym priebehom - riziko je minimálne. Preto by sa mal prednizolón predpisovať v závažných prípadoch, keď všeobecná liečba nie je schopná vyliečiť.

Diéta po ukončení užívania prednizónu.

Mnohí sa mylne domnievajú, že ak vysadíte liek, potom sa môže zmeniť strava. Samozrejme, ak existuje túžba zopakovať recidívu a tým celú túto nočnú moru vrátiť, potom ste vítaní. Kým sa telo zotavuje, nedovoľte otrasy vo svojom životnom štýle. Čo sa týka stravy, je to na vás. Teraz získava na popularite SUS diéta – „Special (Specific) Carbohydrate Diet“ v anglickej verzii SCD – (špecifická sacharidová diéta). Ak sa chcete dozvedieť viac o SSS, kliknite na odkaz.

Catad_pgroup Systémové kortikosteroidy

Prednizolón Nycomed - oficiálny návod na použitie

INŠTRUKCIE
o lekárskom použití lieku

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Evidenčné číslo

Obchodné meno: Prednizolón Nycomed

Medzinárodný nechránený názov:

Prednizolón

Chemický názov:(6 alfa, 11 beta)-11,17,21-trihydroxypregna-1,4-dién-3,20-dión

Lieková forma
pilulky; roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Zlúčenina

1 tableta obsahuje:
účinná látka- prednizolón 5 mg,
Pomocné látky: magnéziumstearát, mastenec, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje:
účinná látka- prednizolón 25 mg,
Pomocné látky: glycerol formal, butanol, chlorid sodný, voda na injekciu.

Popis
Tabletky biela, okrúhla, obojstranne plochá, so skosenými hranami, na jednej strane x zárez na odstupňovanie a gravírovanie „PD“ nad zárezom a „5,0“ pod zárezom.
Riešenie- transparentný bezfarebný.

Farmakoterapeutická skupina:

Glukokortikosteroid.

ATC kód: H02AB06.

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika.
Prednizolón Nycomed je syntetické glukokortikosteroidné liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (glukokortikosteroidné (GCS) receptory sa nachádzajú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) za vzniku komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).
Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.
metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje najmä v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.
Metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelových membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám, atď.), syntéza „prozápalových cytokínov“ (interleukín 1, tumor nekrotizujúci faktor alfa atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín -1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.
Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B -lymfocyty, žírne bunky; potlačenie vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibícia tvorby protilátok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený najmä inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti edému slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibícia erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malých a stredne veľkých priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.
Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárne - syntézu endogénnych kortikosteroidov.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Farmakokinetika.
Pri perorálnom podaní sa prednizolón dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne 1-1,5 hodiny po perorálnom podaní. Až 90 % liečiva sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín. Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne.
Vylučuje sa žlčou a močom glomerulárnou filtráciou a je reabsorbovaný tubulmi o 80 – 90 %. 20 % dávky sa vylúči obličkami v nezmenenej forme.
Plazmatický polčas po perorálnom podaní je 2-4 hodiny, po intravenóznom podaní 2-3,5 hodiny.

Dávková forma:  roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie zlúčenina:

1 ml lieku obsahuje:

účinná látka: prednizolón fosforečnan sodný (v zmysle prednizolónu) 30 mg;

Pomocné látky: hydrogénfosforečnan sodný (bezvodý hydrogenfosforečnan sodný) 0,5 mg, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného 0,35 mg, propylénglykol 150 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Popis:

Číra alebo mierne opalescentná, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina:glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolón

Farmakodynamika:

Prednizolón je syntetické glukokortikosteroidné liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, desenzibilizačné, protišokové, antitoxické a imunosupresívne účinky.

Potláča uvoľňovanie hypofýzového beta-lipotropínu, ale neznižuje koncentráciu cirkulujúceho beta-endorfínu. Inhibuje sekréciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a hormónu stimulujúceho folikuly (FSH). Zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému (CNS), znižuje počet lymfocytov a eozinofilov, zvyšuje - erytrocyty (stimuluje tvorbu erytropoetínov).

Interaguje s receptormi cytoplazmatických glukokortikosteroidov (GSC) a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra a stimuluje syntézu mRNA; ten druhý indukuje tvorbu proteínov, vrátane lipokortínu, sprostredkúvajúcich bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje syntézu endoperoxidov, prostaglandínov (Pg), leukotriénov, ktoré podporujú zápaly, alergie a iné.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšeným pomerom albumín / globulín v krvnej plazme), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje najmä v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Výmena voda-elektrolyt: zadržiava sodíkové ióny a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draselných iónov (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie iónov vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Protizápalový účinok spojené s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelových membrán.

Imunosupresívny účinok spôsobené involúciou lymfoidného tkaniva, inhibícia proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačenie migrácie B-lymfocytov a interakcia T- a B-lymfocytov, inhibícia uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a zníženie tvorby protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocytov, žírne bunky; potlačenie vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibícia tvorby protilátok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.

Na obštrukčnú chorobu dýchacích ciestúčinok je spôsobený najmä inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti edému slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov v sliznici priedušiek ako aj inhibíciu erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malých a stredne veľkých priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Potláča syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu a sekundárne - syntézu endogénnych glukokortikosteroidov.

Protišokové a antitoxické pôsobenie spojené so zvýšením krvného tlaku (v dôsledku zvýšenia koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovenia citlivosti adrenoreceptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), zníženia permeability cievnej steny, membránových ochranných vlastností a aktivácie pečeňových enzýmov zapojených do metabolizmu endo- a xenobiotík.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Farmakokinetika:

Až 90 % prednizolónu sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortikosteroidy) a albumín.

Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne. Vylučuje sa cez črevá a obličky glomerulárnou filtráciou a 80 – 90 % sa reabsorbuje tubulmi, 20 % dávky sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. Plazmatický polčas po intravenóznom podaní je 2-3 hodiny.

Indikácie:

Prednizolón sa používa na núdzovú liečbu v podmienkach vyžadujúcich rýchle zvýšenie koncentrácie glukokortikosteroidov v tele:

Šok (horľavý, traumatický, chirurgický, toxický, kardiogénny) - s neefektívnosťou vazokonstriktory, lieky nahrádzajúce plazmu a iná symptomatická terapia;

Alergické reakcie (akútne ťažké formy), hemotransfúzny šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie;

Mozgový edém (vrátane edému na pozadí mozgového nádoru alebo spojený s chirurgická intervencia, liečenie ožiarením alebo trauma hlavy)

Bronchiálna astma (ťažká forma), astatický stav;

Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);

Akútna nedostatočnosť nadobličiek;

tyreotoxická kríza;

akútna hepatitída, pečeňová kóma;

Zníženie zápalu a prevencia jazvového zúženia (v prípade otravy žieravinou).

Kontraindikácie:

Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku.

U detí počas obdobia rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať iba podľa absolútnych indikácií a pod najstarostlivejším dohľadom ošetrujúceho lekára.

Opatrne:

Liek sa má predpisovať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

Choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída;

Obdobie pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po BCG očkovanie;

Stavy imunodeficiencie (vrátane syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV infekcia);

Choroby kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávnych

infarkt myokardu - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa môže rozšíriť ložisko nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva a v dôsledku toho prasknutie srdcového svalu), dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia,

hyperlipidémia);

Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, štádium III-IY obezity);

Závažné chronické obličkové a/alebo zlyhanie pečene,

nefrurolitiáza;

Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;

Systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), otvorený glaukóm a glaukóm s uzavretým uhlom;

Tehotenstvo.

Tehotenstvo a laktácia:

Počas tehotenstva sa liek používa iba v prípadoch, keď potenciálny prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziko pre plod.

Keďže glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, v prípade potreby užívania lieku počas dojčenia sa odporúča dojčenie ukončiť.

Dávkovanie a podávanie:

Intravenózne sa liek zvyčajne podáva najskôr prúdom, opakované injekcie vykonávané odkvapkávanie.

Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia.

Pri akútnej nedostatočnosti nadobličiek jedna dávka lieku je 100-200 mg, denne - 300-400 mg.

Pri závažných alergických reakciách prednizolón sa podáva v dennej dávke 100-200 mg počas 3-16 dní.

S bronchiálnou astmou liečivo sa podáva v dávke 75 mg až 675 mg počas liečebného cyklu od 3 do 16 dní; v závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 1 400 mg v priebehu liečby alebo viac s postupným znižovaním dávky.

Pre astmatický stav podávaná v dávke 500-1200 mg denne, po ktorej nasleduje zníženie na 300 mg denne a prechod na udržiavacie dávky.

S tyreotoxickou krízou Podáva sa 100 mg liečiva v dennej dávke 200-300 mg, v prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 1000 mg. Dĺžka podávania závisí od terapeutického účinku, zvyčajne do 6 dní.

Pre šok odolný voči štandardnej terapii, na začiatku terapie sa zvyčajne vstrekujú tryskou, po ktorej prechádzajú na kvapkanie. Ak sa krvný tlak do 10-20 minút nezvýši, zopakujte tryskové podanie lieku. Po odstránení šokového stavu pokračuje kvapkanie, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v závažných prípadoch až 400 mg). Opakovane sa liek podáva po 3-4 hodinách. Denná dávka môže byť 300-1200 mg (s následným znížením dávky).

Pri akútnom zlyhaní pečene a obličiek (s akútnej otravy v pooperačnom a popôrodnom období a pod.) zadajte 25-75 mg denne; ak je to indikované, denná dávka sa môže zvýšiť na 300-1500 mg denne a viac.

Na reumatoidnú artritídu a systémový lupus erythematosus podávané navyše k systémovému podávaniu liečiva v dávke 75-125 mg denne počas nie viac ako 7-10 dní.

Na akútnu hepatitídu podávané v dávke 75-100 mg denne počas 7-10 dní. Pri otravách žieravinami s popáleninami tráviaceho traktu a horných dýchacích ciest sa predpisuje v dávke 75-400 mg denne počas 3-18 dní.

Ak nie je možné intravenózne podanie podávané intramuskulárne v rovnakých dávkach. Po zastavení akútneho stavu sa predpisuje perorálne v tabletách s následným postupným znižovaním dávky. Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť!

Deti od 2 do 12 mesiacov - 2-3 mg / kg, od 1 do 14 rokov - 1-2 mg / kg intramuskulárne; podávať pomaly intravenózne (do 3 minút). V prípade potreby je možné túto dávku zopakovať po 20-30 minútach.

Vedľajšie účinky:

Frekvencia rozvoja a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a možnosti pozorovania cirkadiánneho rytmu podávania prednizolónu.

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, "steroidný" diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, supresia nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesačná tvár, obezita hypofýzového typu, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie), oneskorenie sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, "steroidný" vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny tráviaceho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, plynatosť, čkanie. IN zriedkavé prípady- zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz a alkalickej fosfatázy.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny na elektrokardiograme charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulabilita, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Zo strany nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, povznesenie intrakraniálny tlak, nervozita alebo nepokoj, nespavosť, závrat, vertigo, cerebelárny pseudotumor, bolesť hlavy, kŕče.

Zo zmyslových orgánov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových príp. vírusové infekcie oko, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus, náhla strata zraku.

Zo strany metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), nadmerné potenie.

Spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava).

Z pohybového aparátu: spomalenie rastu a osifikačné procesy u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, „steroidná“ myopatia, úbytok svalovej hmoty (atrofia).

Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, "steroidné" akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, lokálne alergické reakcie.

Lokálne reakcie pri parenterálnom podaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva s intramuskulárnou injekciou (obzvlášť nebezpečné je zavedenie do deltového svalu).

Pri intravenóznom podaní: arytmie, návaly krvi do tváre, kŕče.

Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria, "abstinenčný" syndróm.

Predávkovanie:

Môže zvýšiť vedľajšie účinky závislé od dávky. Je potrebné znížiť dávku prednizolónu.

Liečba: symptomatická.

Interakcia:

Je možná farmaceutická inkompatibilita prednizolónu s inými intravenózne podávanými liekmi – odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (intravenózny bolus, prípadne cez iné kvapkadlo ako druhý roztok). Pri zmiešaní roztoku prednizolónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.

Prednizolón zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (vzhľadom na výslednú hypokaliémiu sa zvyšuje riziko vzniku arytmií).

Urýchľuje vylučovanie kyseliny acetylsalicylovej, znižuje jej koncentráciu v krvi (pri vysadení prednizolónu sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov).

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcií.

Zvyšuje metabolizmus izoniazidu, mexiletínu (najmä v "rýchlych acetylátoroch"), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Zvyšuje riziko vzniku hepatotoxických reakcií paracetamolu (indukcia „pečeňových“ enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (pri dlhodobej liečbe) obsah kyseliny listovej. Hypokaliémia spôsobená glukokortikosteroidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.

Vo vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Prednizolón znižuje účinok hypoglykemických liekov; zvyšuje antikoagulačný účinok kumarínových derivátov.

Oslabuje účinok vitamínu D na vstrebávanie iónov vápnika v črevnom lúmene.

Ergokalciferol a parathormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej glukokortikosteroidmi.

Znižuje koncentráciu praziquantelu v krvi.

Cyklosporín (inhibuje metabolizmus) a (znižuje klírens) zvyšuje toxicitu.

Tiazidové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, iné glukokortikosteroidy a amfotericín B zvyšujú riziko hypokaliémie, lieky obsahujúce sodík – edémy a zvýšený krvný tlak.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a zvyšujú riziko ulcerácie sliznice gastrointestinálneho traktu (GIT) a krvácania v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) na liečbu artritídy, je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku.

Indometacín, vytesňujúci zo spojenia s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.

Amfotericín B a inhibítory karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Terapeutické pôsobenie glukokortikosteroidy sa znižujú pod vplyvom fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu a iných induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (zvýšená rýchlosť metabolizmu).

Mitotan a iné inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky glukokortikosteroidov.

Klírens glukokortikosteroidov sa zvyšuje na pozadí hormónov štítna žľaza.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spôsobených vírusom Epstein-Barrovej.

Estrogény (vrátane perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén) znižujú klírens glukokortikosteroidov, predlžujú polčas a ich terapeutické a toxické účinky.

Výskyt hirsutizmu a akné je uľahčený súčasným užívaním iných steroidných hormonálnych liekov - androgénov, estrogénov, anabolík, perorálnych kontraceptív.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním glukokortikosteroidov (nie sú indikované na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Riziko vzniku katarakty sa zvyšuje, ak sa používa v kombinácii s inými glukokortikosteroidmi, antipsychotikami (neuroleptikami), karbutamidom a azatioprínom.

Súčasné podávanie s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív s m-anticholinergnou aktivitou) nitrátov prispieva k rozvoju zvýšenia vnútroočného tlaku.

Špeciálne pokyny:

Počas liečby prednizolónom (najmä dlhodobej) je potrebné sledovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak, stav vodnej a elektrolytovej rovnováhy, ako aj snímky periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov môžete predpisovať antacidá, ako aj zvýšiť príjem iónov draslíka v tele (strava, prípravky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným množstvom tukov, sacharidov a stolová soľ.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zvýšiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri indikácii psychózy v anamnéze sa vysoké dávky predpisujú pod prísnym dohľadom lekára.

Opatrnosť je potrebná pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a pretrhnúť srdcový sval.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad chirurgický zákrok, trauma alebo infekčné ochorenia) sa má dávka lieku upraviť z dôvodu zvýšenia potreby glukokortikosteroidov.

Pri náhlom vysadení, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, môže dôjsť k rozvoju „abstinenčného“ syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizované bolesti pohybového aparátu, všeobecná slabosť), ako aj exacerbáciu ochorenia, na ktoré bol predpísaný. Počas liečby prednizolónom sa očkovanie nemá vykonávať z dôvodu zníženia jeho účinnosti (imunitná odpoveď). Pri predpisovaní interkurentných infekcií, septických stavov a tuberkulózy je potrebné súčasne liečiť baktericídnymi antibiotikami.

U detí počas obdobia rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať iba podľa absolútnych indikácií a pod najstarostlivejším dohľadom ošetrujúceho lekára. Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.

Pre slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu pri adrenálnej insuficiencii sa používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.

U pacientov s diabetes mellitus sa majú monitorovať hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby sa má liečba upraviť.

Röntgenová kontrola pre osteoartikulárneho systému(obrázky chrbtice, ruky).

Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močové cesty môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Prednizolón zvyšuje obsah 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidných metabolitov.

Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Uvoľňovacia forma / dávkovanie:

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, 30 mg/ml.

Balíček:

1 ml roztoku v ampulkách z neutrálneho skla.

10 ampuliek s návodom na použitie a nožík na otváranie ampuliek alebo vertikutátor na ampulky je umiestnených v kartónovej krabici.

5 alebo 10 ampuliek je umiestnených v blistroch z polyvinylchloridovej fólie alebo polyetyléntereftalátovej pásky a hliníkovej fólie alebo papiera potiahnutého polyetylénom alebo bez fólie alebo bez papiera.

1 alebo 2 blistrové balenia s návodom na použitie a nôž na otváranie ampuliek alebo vertikutátor na ampulky sú vložené do kartónového balenia.

Pri balení ampuliek s prerušovacím krúžkom alebo zlomovým bodom nie je súčasťou balenia nôž na otváranie ampuliek ani vertikutátor na ampulky.

Podmienky skladovania:

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 15°C.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti: Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo: Zatvorte Pokyny

Forma uvoľnenia: Pevná dávkové formy. Tabletky.

Všeobecné charakteristiky. zlúčenina:

Účinná látka: 5 mg prednizolónu.

Pomocné látky - laktóza (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý (aerosil), stearan horečnatý.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika.Prednizolón je syntetický glukokortikoidný liek, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny. Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (glukokortikosteroidné (GCS) receptory sa nachádzajú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) za vzniku komplexu, ktorý vyvoláva tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov. Prerozdeľuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj.

Metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava sodík (Na +) a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (K +) (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika (Ca2 +) z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostí.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelových membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám, atď.), syntéza „prozápalových cytokínov“ (interleukín 1, nádorový faktor alfa atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín -1,2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok. Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie počtu T- a B-lymfocytov, obéznych buniek, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibícia tvorby protilátok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.

Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený najmä inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti edému slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibícia erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malých a stredne veľkých priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie. Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárne syntézu endogénnych kortikosteroidov. Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Farmakokinetika.Pri perorálnom podaní sa prednizolón dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne 1-1,5 hodiny po perorálnom podaní. Až 90 % liečiva sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín. Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne. Vylučuje sa žlčou a močom glomerulárnou filtráciou a je reabsorbovaný tubulmi o 80 – 90 %. 20 % dávky sa vylúči obličkami v nezmenenej forme. Plazmatický polčas po perorálnom podaní je 2-4 hodiny.

Indikácie na použitie:

Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus);
. akútny a chronický zápal - dna a, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída (vrátane senilnej), humeroskapulárna, ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, nešpecifický a;
. reumatická horúčka, akútna;
. , ;
. akútne a chronické alergické ochorenia - vr. alergické reakcie na lieky a potraviny, alergická rinitída, Quinckeho edém, liečivý atď.;
. kožné ochorenia - pemfigus, atopický (časté), (s poškodením veľkého povrchu kože), exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitis herpetiformis, Stevensov-Johnsonov syndróm;
. (vrátane na pozadí chirurgického zákroku, radiačnej terapie alebo poranenia hlavy alebo súvisiace s nimi) po predchádzajúcom parenterálnom použití; І alergické ochorenia oka: alergická konjunktivitída, alergická marginálna;
. zápalové ochorenia oka - ťažká pomalá predná a zadná uveitída, zrakový nerv;
. primárne alebo sekundárne (vrátane stavu po odstránení nadobličiek);
. vrodená adrenálna hyperplázia;
. autoimunitná genéza (vrátane);
. ;
. ;
. a hematopoetické systémy - panmyelopatia, autoimunitná hemolytická, lymfo- a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundárna u dospelých, erytroblastopénia (anémia erytrocytov), ​​vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia;
. pľúcne ochorenia - akútne, štádium II-III;
. tuberkulózne, fulminantné alebo diseminované pľúca (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou); I, Lefflerov syndróm (nevhodný na inú liečbu); pľúca (v kombinácii s cytostatikami);
. ;
. gastrointestinálne ochorenia - peptický vred, Crohnova choroba, lokálne;
. ;
. prevencia odmietnutia štepu počas transplantácie orgánu;
. na pozadí onkologických ochorení a počas cytostatickej liečby;
. myelóm.

Dôležité! Zoznámte sa s liečbou

Dávkovanie a podávanie:

Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia. Odporúča sa užívať celú dennú dávku lieku raz alebo dvakrát denne - každý druhý deň, berúc do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikosteroidov v rozmedzí od 6. do 8. hodiny ráno. Vysokú dennú dávku je možné rozdeliť do 2-4 dávok, pričom ráno by ste mali užiť veľkú dávku.

Tablety sa majú užívať počas jedla alebo ihneď po jedle s malým množstvom tekutiny. Pri akútnych stavoch a ako substitučná liečba sa dospelým predpisuje počiatočná dávka 20-30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg / deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15-100 mg / deň, udržiavacia dávka - 5-15 mg / deň. Pre deti je počiatočná dávka 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 4-6 dávkach, udržiavacia dávka je 300-600 mcg / kg denne.

Po získaní terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje - 5 mg, potom 2,5 mg v intervaloch 3-5 dní. Tým, že najskôr zrušíte neskoršie triky. Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť! Zrušenie udržiavacej dávky sa vykonáva tým pomalšie, čím dlhšie sa liečba glukokortikosteroidmi používala.

Pri stresových vplyvoch (infekcia, alergická reakcia, trauma, operácia, psychické preťaženie), aby sa predišlo zhoršeniu základného ochorenia, je potrebné dočasne zvýšiť dávku prednizolónu (1,5-3, v závažných prípadoch 5-10-krát ).

Vlastnosti aplikácie:

Počas liečby Prednizolónom (najmä dlhodobej) je potrebné sledovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak, stav vodnej a elektrolytovej rovnováhy, ako aj snímky periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi. Na zníženie vedľajších účinkov môžete predpisovať antacidá, ako aj zvýšiť príjem iónov draslíka (K +) v tele (strava, prípravky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, sacharidov a soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zvýšiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri indikácii psychózy v anamnéze je prednizolón vo vysokých dávkach predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.

Opatrnosť je potrebná pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a pretrhnúť srdcový sval. V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad chirurgický zákrok, trauma alebo infekčné ochorenia) sa má dávka lieku upraviť z dôvodu zvýšenia potreby glukokortikosteroidov.

Pacientov je potrebné starostlivo sledovať rok po ukončení dlhodobej liečby Prednizolónom z dôvodu možného rozvoja relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách. Pri náhlom vysadení, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možný rozvoj „abstinenčného“ syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, pre ktoré Prednizolón bol predpísaný.

Počas liečby Prednizolónom sa nemá očkovanie vykonávať z dôvodu zníženia jeho účinnosti (imunitná odpoveď). Pri predpisovaní Prednizolónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť baktericídnymi antibiotikami. U detí počas dlhodobej liečby Prednizolónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja.

Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.

Pre slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu pri adrenálnej insuficiencii sa Prednizolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi. U pacientov s diabetes mellitus sa majú monitorovať hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby sa má liečba upraviť. Zobrazená je röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (chrbtica, ruka). Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu. Prednizolón zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-hydroxy-ketokortikosteroidov.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia. V tehotenstve (najmä v 1. trimestri) sa užívajú len zo zdravotných dôvodov. Vzhľadom na to, že glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, v prípade potreby sa užívanie lieku počas dojčenia odporúča ukončiť.

Vedľajšie účinky:

Frekvencia rozvoja a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a možnosti pozorovania cirkadiánneho rytmu podávania prednizolónu.

Pri používaní Prednizolónu môžete zaznamenať:
Na strane endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroid alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesiaca tvár, typ hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, svalová slabosť,), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, steroidné vredy žalúdka a dvanástnika, erozívne, gastrointestinálne a perforácia steny tráviaceho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia,. V zriedkavých prípadoch zvýšenie aktivity „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmie, (až); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť, zmeny EKG charakteristické pre, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z nervového systému: dezorientácia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, vertigo, cerebelárny pseudotumor,.

Zo zmyslových orgánov: zadné subkapsulárne, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke,.

Zo strany metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, prírastok hmotnosti, negatívny dusíkrovnováhy (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

Spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou - zadržiavanie tekutín a sodíka v tele (periférne), hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, alebo svalový kŕč, nezvyčajná slabosť a únava).

Z pohybového aparátu: retardácia rastu a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), Veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice ramennej kosti a stehennej kosti, ruptúra ​​svalovej šľachy, steroid, zníženie svalovej hmoty (atrofia).

Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, sklon k rozvoju a kandidóza.

Alergické reakcie:, svrbenie,.

Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním), „abstinenčný“ syndróm.

Interakcia s inými liekmi:

Súbežné podávanie prednizolónu s:

Induktory "pečeňových" mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;

Diuretiká (najmä „tiazidové“ a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu iónov draslíka (K +) z tela a zvýšiť riziko vzniku srdcového zlyhania;

Lieky obsahujúce sodík - k rozvoju edému a zvýšenému krvnému tlaku;

Srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku komorového extrasystolu (v dôsledku spôsobenej hypokaliémie); nepriame antikoagulanciá - oslabujú (zriedkavo zvyšujú) ich účinok (je potrebná úprava dávky);

Antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;

Etanol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – zvyšuje sa riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);

Paracetamol - zvyšuje riziko vzniku hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); kyselina acetylsalicylová – urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (vysadením prednizolónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov);

Inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť klesá;

Vitamín D – jeho účinok na vstrebávanie iónov vápnika (Ca2 +) v čreve je znížený; somatotropný hormón - znižuje účinnosť druhého a s praziquantelom - jeho koncentráciu;

M-anticholinergiká (vrátane antihistaminiká a tricyklické antidepresíva) a nitráty - zvyšuje vnútroočný tlak; izoniazid a mexelitín – zvyšuje ich metabolizmus (najmä u „pomalých“ acetylátorov), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy. Indometacín, ktorý vytláča prednizón z jeho asociácie s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov. ACTH zvyšuje účinok prednizolónu.

Ergokalciferol a parathormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej prednizónom.

Cyklosporín a ketokonazol môžu spomalením metabolizmu prednizolónu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizolónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, výskytu akné.

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens prednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho účinku.

Mitotan a iné inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizolónu.

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a rozvoja infekcií.

Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty, keď je predpísaný prednizolón. Súčasné podávanie antacíd znižuje absorpciu prednizolónu.

Pri súčasnom použití s ​​antityroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa zvyšuje klírens prednizolónu.

Kontraindikácie:

Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku. U detí v období rastu by sa kortikosteroidy mali používať iba podľa absolútnych indikácií a pod najstarostlivejším dohľadom ošetrujúceho lekára.

S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na nasledujúce ochorenia a stavy: I - a dvanástnikový vred, ezofagitída, akútna alebo latentná lymfadenitída, zlyhanie pečene, nefrurolitiáza; І a podmienky predisponujúce k jeho výskytu; І systémová osteoporóza, gravis, akútna psychóza (s výnimkou bulbárnej formy), otvorený a uzavretý uhol; ja tehotenstvo.

Predávkovanie:

Je možné zvýšiť vyššie opísané vedľajšie účinky. Je potrebné znížiť dávku prednizolónu.

Liečba je symptomatická.

Podmienky skladovania:

Zoznam B. Na suchom, tmavom mieste, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Držte mimo dosahu detí.Nepoužívajte po dátume exspirácie.Čas použiteľnosti - 3 roky.

Podmienky dovolenky:

Na predpis

Balíček:

Tablety 5 mg. 10 tabliet v blistrovom balení. 100 tabliet na nádobu vyrobenú z polypropylénu alebo polyetylénu. Každá nádoba alebo 10 blistrov je spolu s návodom na použitie vložený do kartónovej škatule.

Vzorec: C21H28O5, chemický názov: (11beta)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-dién-3,20-dión.
Farmakologická skupina: hormóny a ich antagonisty/kortikosteroidy/glukokortikoidy.
Farmakologický účinok: protizápalové, glukokortikoidné, antialergické, imunosupresívne, protišokové.

Farmakologické vlastnosti

Prednizolón interagujúci v cytoplazme bunky so špecifickými receptormi vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra, viaže sa na DNA a spôsobuje depresiu alebo expresiu mRNA. To všetko vedie k zmene syntézy proteínov na ribozómoch, ktoré sprostredkúvajú bunkové účinky.
Prednizolón zvyšuje tvorbu lipokortínu, ktorý inhibuje fosfolipázu A2, blokuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a biosyntézu prostaglandínov, endoperoxidu, leukotriénov (ktoré prispievajú k zápalom, alergiám a iným patologickým procesom).
Prednizolón stabilizuje lyzozomálne membrány, znižuje tvorbu lymfokínov a inhibuje produkciu hyaluronidázy.
Ovplyvňuje exsudatívne a alternatívne fázy zápalu, čím zabraňuje jeho šíreniu. Zníženie prechodu monocytov do ohniska zápalu a spomalenie dozrievania fibroblastov určujú antiproliferatívny účinok.
Prednizolón inhibuje tvorbu mukopolysacharidov, čím obmedzuje väzbu plazmatických bielkovín a vody v ohnisku reumatického zápalového procesu.
Prednizolón znižuje aktivitu kolagenázy, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí a chrupaviek pri reumatoidnej artritíde.
Antialergické vlastnosti prednizolónu sú spôsobené znížením počtu bazofilov, priamou inhibíciou uvoľňovania a produkciou mediátorov okamžitej alergickej reakcie. Prednizolón spôsobuje involúciu lymfoidného tkaniva a lymfopéniu, čo je spôsobené imunosupresívnym účinkom. Znižuje hladinu T-lymfocytov v krvi, ich vplyv na B-lymfocyty a tvorbu imunoglobulínov. Prednizolón znižuje produkciu a zvyšuje deštrukciu zložiek komplementového systému, inhibuje funkcie makrofágov a leukocytov a blokuje Fc receptory imunoglobulínov. Zvyšuje počet receptorov a zvyšuje (obnovuje) ich citlivosť na fyziologicky aktívne látky vrátane katecholamínov.
Prednizolón znižuje hladinu proteínov v plazme a tvorbu proteínu, ktorý viaže vápnik, zvyšuje katabolizmus proteínov vo svaloch. Podporuje syntézu enzýmov v pečeni, erytropoetín, fibrinogén, lipomodulín, surfaktant, triglyceridy a vyššie mastné kyseliny, redistribúciu tuku (zvyšuje odbúravanie tuku v končatinách a jeho ukladanie v hornej polovici tela a na tvári) . Prednizolón zvyšuje resorpciu sacharidov v gastrointestinálnom trakte, aktivitu fosfoenolpyruvátkinázy a glukózo-6-fosfatázy, tieto procesy vedú k uvoľňovaniu glukózy do krvného obehu a zosilňujú glukoneogenézu. Prednizolón vďaka mineralokortikoidnému pôsobeniu zadržiava vodu a sodík a podporuje vylučovanie draslíka. Prednizolón znižuje črevnú absorpciu vápnika, zvyšuje jeho vyplavovanie z kostí a vylučovanie obličkami. Prednizolón má protišokový účinok, stimuluje tvorbu niektorých buniek v kostnej dreni, zvyšuje počet krvných doštičiek a erytrocytov v krvi, znižuje lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Pri perorálnom podaní sa prednizolón dobre a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V plazme sa 70 – 90 % prednizolónu viaže na albumín a transkortín. Tmax prednizolónu po perorálnom podaní je 1-1,5 hodiny. Prednizolón sa oxiduje hlavne v pečeni, v menšej miere v obličkách, prieduškách, tenké črevo. Oxidované formy prednizolónu sú sulfátované alebo glukuronidované. Polčas prednizolónu z plazmy je 2-4 hodiny, z tkanív - 18-36 hodín. Prednizolón prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa (menej ako 1 % dávky) do materského mlieka. Prednizolón sa vylučuje obličkami, nezmenený - 20%.

Indikácie

Na parenterálne podanie: akútne alergické reakcie; astmatický stav a bronchiálna astma; terapia alebo prevencia tyreotoxickej krízy a tyreotoxickej reakcie; šok (vrátane tých, ktoré sú odolné voči inej liečbe); akútna nedostatočnosť nadobličiek; infarkt myokardu; akútna hepatitída, cirhóza pečene, akútne zlyhanie obličiek a pečene; otrava žieravinou (na zníženie zápalových reakcií a prevenciu jazvových kŕčov). Na intraartikulárne podanie: reumatoidná artritída, posttraumatická artritída, spondylartritída, osteoartritída (v prítomnosti synovitídy, výrazné príznaky zápalu kĺbov). Na perorálne podanie (tablety): chronické a akútne zápalové ochorenia kĺbov: psoriatická a dnavá artritída, polyartritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), ankylozujúca spondylitída, humeroskapulárna periartritída, juvenilná artritída, burzitída, Stillov syndróm u dospelých, nešpecifická tendosynovitída, epikondylitída a synovitída; systémové ochorenia spojivového tkaniva (nodulárna periarteritída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída); akútne reumatické ochorenie srdca, reumatická horúčka; chronické a akútne alergické ochorenia: alergické reakcie na potraviny a lieky, sérová choroba, alergická rinitída, žihľavka, angioedém, senná nádcha, liekový exantém; bronchiálna astma; kožné ochorenia: psoriáza, pemfigus, ekzém, difúzna neurodermatitída, atopická dermatitída kontaktná dermatitída (s léziami na veľkom povrchu kože), seboroická dermatitída, toxidermia, exfoliatívna dermatitída, bulózna dermatitis herpetiformis, toxická epidermálna nekrolýza, malígny exsudatívny erytém; primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavov po odstránení nadobličiek); vrodená adrenálna hyperplázia; cerebrálny edém (vrátane mozgových nádorov alebo spojený s radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom alebo úrazom hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom použití; subakútna tyroiditída; nefrotický syndróm, ochorenie obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy); ochorenia krvotvorných orgánov: panmyelopatia, agranulocytóza, vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia, autoimunitné hemolytická anémia lymfogranulomatóza, akútna lymfo- a myeloidná leukémia, myelóm, sekundárna trombocytopénia u dospelých, trombocytopenická purpura, erytroblastopénia; berylióza, Lefflerov syndróm (nevhodný na inú liečbu); roztrúsená skleróza; pľúcne ochorenia: pľúcna fibróza, akútna alveolitída, sarkoidóza štádia 3-3; pľúcna tuberkulóza, tuberkulózna meningitída, aspiračná pneumónia (spolu so špecifickou chemoterapiou); rakovina pľúc(v kombinácii s cytostatikami); hepatitída; ochorenia gastrointestinálneho traktu (na odstránenie pacienta z kritický stav): Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, lokálna enteritída; nevoľnosť a vracanie pri liečbe cytostatík; hyperkalcémia pri rakovine; zápalové ochorenia oka: ťažká spomalená zadná a predná uveitída, sympatická oftalmia, optická neuritída; alergické ochorenia očí: alergické formy konjunktivitídy, alergické vredy rohovky; prevencia odmietnutia štepu. Na vonkajšie použitie (masť): atopická dermatitída, žihľavka, difúzna neurodermatitída, seboroická dermatitída, ekzém, ohraničená neurodermatitída, jednoduchá chronické lišajníky diskoidný lupus erythematosus, alergická a jednoduchá dermatitída, erytrodermia, alopécia, toxidermia, psoriáza, epikondylitída, burzitída, tendosynovitída, humeroskapulárna periartritída, ischias, keloidné jazvy. Na očné kvapky: neinfekčné zápalové ochorenia predného segmentu oka - iridocyklitída, iritída, uveitída, skleritída, episkleritída, konjunktivitída, diskoidná a parenchymálna keratitída bez poškodenia epitelu rohovky, blefarokonjunktivitída, alergická konjunktivitída, blefarympatitída zápalové procesy po chirurgické zákroky a poranenia očí.

Spôsob podávania prednizolónu a dávky

Prednizolón sa používa perorálne, intraartikulárne, parenterálne (intramuskulárne a intravenózne), zvonka. Dávkovací režim a spôsob podávania sa nastavujú individuálne v závislosti od závažnosti a povahy ochorenia, stavu pacienta a odpovede na terapiu. Vnútri (bez ohľadu na príjem potravy sa celá dávka alebo hlavná časť užíva ráno). Substitučná terapia: počiatočná dávka je 20-30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg / deň. Možno použitie prednizolónu, ak je to potrebné, vo vyšších dávkach. Liečba prednizolónom sa má pomaly ukončiť pod dohľadom lekára a postupne znižovať dávku. Deti: úvodná dávka je 1–2 mg/kg telesnej hmotnosti denne pre 4–6 dávok, udržiavacia dávka je 0,3–0,6 mg/kg/deň. Intravenózne (zvyčajne najprv prúdom, potom kvapkaním), intramuskulárne podávané v rovnakých dávkach, ak nie je možné podať intravenózne. Šok: jednorazová dávka je 0,05-0,15 g (v ťažkých prípadoch až 0,4 g), znovu podaná po 3-4 hodinách, denná dávka je 0,3-1,2 g Akútna adrenálna insuficiencia: jednorazová dávka je 0,1-0,2 g, denná dávka je 0,3–0,4 g Ťažké alergické reakcie: podáva sa v dávke 0,1–0,2 g/deň. Astmatický stav: podáva sa v dávke 0,5-1,2 g / deň s ďalším znížením dávky na 0,3-0,15-0,1 g / deň. Na infiltráciu tkaniva sa vstrekuje 5 až 50 mg, pri Dupuytrenovej kontraktúre sa vstrekuje do lézie. 5–10 mg sa podáva injekčne do malých kĺbov, 10–25 mg do stredne veľkých kĺbov a 25–50 mg do veľkých kĺbov. Očné kvapky sa instilujú spojovkový vak: 1-2 kvapky 3-krát denne, v akútnych situáciách sa instilácia vykonáva každé 2-4 hodiny. Po operácii očí sa prednizolón používa až na 3-5 deň po operácii. Vonkajšie: masť sa nanáša tenkou vrstvou 1-3 krát denne na postihnutú kožu. Dĺžka liečby závisí od účinnosti liečby a povahy ochorenia a je zvyčajne 6-14 dní. Na zvýšenie účinku na obmedzené ohniská je možné použiť okluzívne obväzy.

Glukokortikoidy je potrebné užívať po minimálnu dobu potrebnú na dosiahnutie terapeutického účinku a v čo najmenších dávkach. Pri použití prednizolónu je potrebné vziať do úvahy denný cirkadiánny rytmus endogénneho uvoľňovania glukokortikoidov: o 6-8 hodine ráno sa predpisuje celá dávka alebo jej hlavná časť. S rozvojom stresových situácií sa ukazuje, že pacienti, ktorí sú liečení kortikosteroidmi, podávajú parenterálne kortikosteroidy pred, počas a po stresovej situácii. Ak má pacient v anamnéze psychózu, vysoké dávky prednizolónu sa používajú len pod prísnym dohľadom lekára. Počas terapie, najmä dlhodobej, je potrebné starostlivo sledovať dynamiku vývoja a rastu u detí, je potrebné sledovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak, hladinu glukózy v krvi, vodnú a elektrolytovú rovnováhu a pravidelné rozbory periférnej krvi pre bunkové zloženie. Náhle vysadenie prednizolónu môže spôsobiť rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie; pri dlhodobom používaní sa liek nemôže náhle zrušiť, dávka sa má znižovať postupne pod dohľadom lekára.

Pri náhlom vysadení po dlhšom užívaní sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje hypertermiou, artralgiou a myalgiou a malátnosťou. Tieto príznaky sa môžu objaviť aj vtedy, keď nie je zaznamenaná insuficiencia nadobličiek. Prednizolón môže skryť prejavy infekčných ochorení, znížiť odolnosť voči infekcii. Pri liečbe očnými kvapkami je potrebné kontrolovať stav rohovky a vnútroočný tlak. Pri použití masti u detí od 1 roka a starších je potrebné obmedziť celkovú dĺžku liečby a vylúčiť aktivity, ktoré vedú k zvýšenej absorpcii a resorpcii prednizolónu (fixačné, hrejivé a okluzívne obväzy). Aby sa zabránilo infekčným kožným léziám, prednizolónová masť by sa mala používať spolu s antifungálnymi a antibakteriálnymi látkami.

Kontraindikácie na použitie

Obmedzenia aplikácie

Žiadne dáta.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie kortikosteroidov počas tehotenstva je možné, ak očakávané účinky liečby prevážia možné riziko pre plod (neexistujú žiadne prísne kontrolované a primerané štúdie bezpečnosti používania prednizolónu u žien počas tehotenstva). Ženy v plodnom veku by mali byť varované možné riziko pre plod. U novorodencov, matiek, ktoré počas tehotenstva užívali kortikosteroidy, je potrebná prísna kontrola (možný rozvoj adrenálnej insuficiencie u novorodenca a plodu). U mnohých živočíšnych druhov, ktoré dostávali prednizolón v dávkach ekvivalentných ľudským dávkam, sa preukázala teratogenita prednizolónu. Počas štúdií na gravidných potkanoch, myšiach a králikoch sa zistil zvýšený výskyt rázštepu podnebia u potomstva. Dojčiace ženy by mali buď prestať dojčiť, alebo užívať prednizón (kortikosteroidy sa vylučujú do materského mlieka a môžu potlačiť rast, endogénnu tvorbu kortikosteroidov a spôsobiť nežiaduce účinky u novorodenca).

Vedľajšie účinky prednizónu

Závažnosť a frekvencia vývoja Nežiaduce reakcie závisia od trvania a spôsobu aplikácie, možnosti dodržania cirkadiánneho rytmu a použitej dávky prednizolónu.
Systémové efekty - metabolizmus: zadržiavanie tekutín a sodíka v tele, hypokaliemická alkalóza, hypokaliémia, hyperglykémia, negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu proteínov, glykozúria, prírastok hmotnosti;
endokrinný systém: sekundárna hypotalamo-hypofyzárna a adrenálna insuficiencia (najmä v stresových situáciách, ako je trauma, choroba, chirurgický zákrok), potlačenie rastu u detí, Cushingov syndróm, menštruačné nepravidelnosti, prejavy latentného diabetes mellitus, znížená tolerancia sacharidov, zvýšená potreba perorálnych antidiabetík alebo inzulínu u pacientov s diabetes mellitus;
krv a obehový systém: zvýšenie krvného tlaku, zvýšená závažnosť alebo rozvoj chronického srdcového zlyhania, trombóza, hyperkoagulabilita, zmeny EKG, ktoré sú charakteristické pre hypokaliémiu; u pacientov so subakútnym a akútnym infarktom myokardu – spomalenie tvorby jazvového tkaniva s možný zlom srdcový sval, šírenie nekrózy, obliterujúca endarteritída;
oporný a pohybový systém: svalová slabosť, strata svalovej hmoty, steroidná myopatia, osteoporóza, aseptická nekróza hlavice humeru a stehenná kosť, kompresná zlomenina chrbtice, patologické zlomeniny dlhých tubulárnych kostí;
zažívacie ústrojenstvo: steroidný vred s možným krvácaním a perforáciou, pankreatitída, ulcerózna ezofagitída, plynatosť, poruchy trávenia, nevoľnosť, zvýšená chuť do jedla, vracanie;
kožné kryty: hypo - alebo hyperpigmentácia, kožná a subkutánna atrofia, atrofické pruhy, absces, akné, stenčenie kože, oneskorené hojenie rán, ekchymóza, petechie, zvýšené potenie, erytém;
zmyslové orgány a nervový systém: delírium, eufória, dezorientácia, depresia, halucinácie, zvýšený intrakraniálny tlak, syndróm kongestívnej papily zrakového nervu, bolesť hlavy, poruchy spánku, vertigo, závraty, náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do krku, hlavy, pokožky hlavy, turbinátov), ​​tvorba zadná subkapsulárna katarakta, glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, steroidný exoftalmus; alergické reakcie: lokálne a celkové (žihľavka, alergická dermatitída anafylaktický šok);
ostatné: celková slabosť, mdloby, zatajenie príznakov infekčných chorôb, abstinenčný syndróm.
Pri použití na pokožku: steroidné akné, telangiektázia, purpura, svrbenie a pálenie kože, suchosť a podráždenie kože; pri aplikácii na veľké povrchy a / a pri dlhodobom používaní prednizolónu sú možné systémové nežiaduce reakcie a rozvoj hyperkortizolizmu (v týchto prípadoch je použitie masti zrušené); pri dlhodobom používaní masti je možný aj výskyt atrofických zmien, sekundárne infekčné kožné lézie, hypertrichóza.
Pre očné kvapky: pri dlhodobom používaní - poškodenie zrakového nervu, zvýšený vnútroočný tlak, vznik zadnej subkapsulárnej katarakty, zúženie zorného poľa a zhoršená zraková ostrosť (strata zraku alebo rozmazanie, bolesť očí, závraty, nevoľnosť), so stenčovaním rohovka existuje nebezpečenstvo perforácie; zriedkavo - šírenie plesňových alebo vírusových ochorení oka.

Interakcia prednizolónu s inými látkami

Pri kombinovanom použití prednizolónu so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko srdcových arytmií v dôsledku výslednej hypokaliémie. Antiepileptiká (karbamazepín, fenytoín), barbituráty, rifampicín urýchľujú metabolizmus a tým oslabujú účinok glukokortikoidov. Účinok prednizolónu je oslabený antihistaminikami. Tiazidové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, amfotericín B zvyšujú možnosť vzniku ťažkej hypokaliémie, lieky obsahujúce sodík - arteriálnej hypertenzie a edém. Pri použití prednizolónu s paracetamolom sa zvyšuje riziko hepatotoxicity. Perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú estrogény, môžu zmeniť metabolizmus prednizolónu a jeho väzbu na proteíny, zvýšiť polčas rozpadu a znížiť klírens, čím sa zosilnia toxické a terapeutické účinky prednizolónu. Pri kombinovanom použití prednizolónu a antikoagulancií (deriváty indandiónu, kumarínu, heparínu) je možné znížiť ich antikoagulačný účinok. Tricyklické antidepresíva môžu zhoršiť duševné poruchy, ktoré sú spojené s užívaním prednizónu. Prednizolón znižuje hypoglykemické účinky inzulínu a perorálnych antidiabetík. Imunosupresíva zvyšujú možnosť vzniku lymfómu a iných lymfoproliferatívnych ochorení, infekčných ochorení. Nesteroidné protizápalové lieky, alkohol zvyšujú možnosť vzniku peptického vredu a krvácania z tráviaceho traktu. Počas obdobia používania vakcín, ktoré obsahujú živé vírusy a imunosupresívne dávky glukokortikoidov, je možný pokles tvorby protilátok, vírusová replikácia a rozvoj vírusových ochorení. Pri použití prednizolónu s inými vakcínami je možné znížiť tvorbu protilátok a zvýšiť riziko neurologických komplikácií. Pri dlhodobom používaní zvyšuje prednizolón obsah kyseliny listovej. Prednizolón zvyšuje možnosť porúch elektrolytov, ak sa užíva spolu s diuretikami.

Predávkovanie

Možnosť predávkovania prednizolónom sa zvyšuje pri dlhodobom používaní, najmä pri vysokých dávkach. Pri predávkovaní prednizolónom sa objavuje periférny edém, stúpa krvný tlak a zvyšujú sa ďalšie vedľajšie účinky prednizolónu. V prípade akútneho predávkovania je potrebné: okamžité vyvolanie zvracania alebo výplach žalúdka, symptomatická liečba; neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade chronického predávkovania prednizolónom je potrebné znížiť dávku lieku.