Pri vykonávaní skúšky pracovnej schopnosti sa rozlišujú nasledujúce kritériá. Akadémia Katedra verejného zdravotníctva a zdravotníctva

1. Vyšetrenie dočasnej invalidity občanov pre choroby, úrazy, otravy a iné stavy spojené s dočasnou invaliditou, následná starostlivosť v organizáciách sanatória, v prípade potreby starostlivosť o chorého člena rodiny, v súvislosti s karanténou, počas trvania protetiky v ústave nemocnice sa v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom pri osvojení dieťaťa vykonáva za účelom zistenia schopnosti zamestnanca vykonávať pracovné činnosti, potreby a načasovania dočasného alebo trvalého preloženia zamestnanca zo zdravotných dôvodov k inému zamestnanie, ako aj rozhodovanie o odoslaní občana na lekárske a sociálne vyšetrenie.

2. Prehliadku dočasnej pracovnej neschopnosti vykonáva ošetrujúci lekár, ktorý občanom samostatne vydáva potvrdenia o pracovnej neschopnosti na dobu do pätnástich kalendárnych dní vrátane a v prípadoch ustanovených povereným federálnym výkonným orgánom, zdravotníckym záchranárom alebo zubným lekárom, ktorý sám vydá potvrdenie o práceneschopnosti do desiatich kalendárnych dní vrátane.

3. Predĺženie potvrdenia o práceneschopnosti na dlhšie obdobie, ako je uvedené v 2. časti tohto článku (najviac však na pätnásť kalendárnych dní súčasne) sa vykonáva rozhodnutím lekárskej komisie menovanej prednostom le. organizácia z radov lekárov vyškolených na vyšetrenie dočasnej invalidity.

3.1. Prehliadku dočasnej invalidity v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom pri osvojení dieťaťa vykonáva ošetrujúci lekár alebo v prípadoch ustanovených povereným federálnym výkonným orgánom zdravotnícky záchranár, ktorý súčasne vydá potvrdenie o práceneschopnosti spôsobom a na dobu ustanovenú oprávneným federálnym výkonným orgánom.

3.2. Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva vo forme dokumentu na papieri alebo (s písomným súhlasom pacienta) je vyhotovené vo forme elektronického dokumentu podpísaného vylepšeným kvalifikovaným elektronickým podpisom zdravotníckym pracovníkom a zdravotníckou organizáciou. .

4. Pri zjavne nepriaznivej klinickej a pôrodnej prognóze je pacient najneskôr do štyroch mesiacov odo dňa vzniku dočasnej invalidity odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie za účelom posúdenia invalidity a v prípade odmietnutia podrobiť sa lekárske a sociálne vyšetrenie je invalidný list uzavretý. Pri priaznivej klinickej a pôrodnej prognóze, najneskôr do desiatich mesiacov odo dňa vzniku dočasnej invalidity v stave po úrazoch a rekonštrukčných operáciách a najneskôr do dvanástich mesiacov pri liečbe tuberkulózy, je pacient buď prepustený do zamestnania, resp. odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie.

5. Pri vydávaní potvrdenia o pracovnej neschopnosti sa v záujme zachovania lekárskeho tajomstva uvádza len príčina dočasnej pracovnej neschopnosti (choroba, úraz alebo iný dôvod). Na základe písomnej žiadosti občana možno do preukazu ZŤP zapísať údaje o diagnóze ochorenia.

Všeobecné ustanovenia

Skúška pracovnej schopnosti- druh vyšetrenia, ktorý spočíva v zisťovaní príčin, dĺžky trvania, stupňa dočasnej alebo trvalej invalidity osoby pre chorobu, úraz alebo z iného dôvodu, ako aj zisťovanie potreby pacienta na druhy zdravotnej starostlivosti a opatrenia sociálnoprávnej ochrany .

Schopnosť pracovať- taký stav ľudského tela, v ktorom súhrn fyzických a duchovných schopností umožňuje vykonávať prácu určitého objemu a kvality. Lekár musí na základe údajov komplexného lekárskeho vyšetrenia zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u konkrétnej osoby. Zamestnanosť má zdravotné a sociálne kritériá.

Kritériá lekárskej spôsobilosti zahŕňajú včasnú klinickú diagnózu s prihliadnutím na závažnosť morfologických zmien, závažnosť a charakter priebehu ochorenia, prítomnosť dekompenzácie a jej štádium, komplikácie, stanovenie okamžitej a dlhodobej prognózy vývoja ochorenia. choroba.

Nie vždy je však chorý človek postihnutý. Napríklad dvaja ľudia trpia tou istou chorobou - panaríciom. Jeden z nich je učiteľ, druhý kuchár. Učiteľ s panaríciom môže vykonávať svoje profesionálne povinnosti - je schopný, ale kuchár nie, to znamená, že je zdravotne postihnutý. Navyše, príčinou invalidity nie je vždy choroba samotného pacienta. Napríklad ten istý kuchár sám môže byť zdravý, ale niekto z jeho rodiny dostal vírusovú hepatitídu, v dôsledku čoho kuchár nemôže vykonávať svoje profesionálne povinnosti, teda pripravovať jedlo, pretože je v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou. . Preto choroba a postihnutie nie sú totožné pojmy. V prítomnosti choroby môže byť človek práceneschopný, ak choroba nezasahuje do výkonu pracovných povinností, a invalidný, ak je jeho výkon ťažký alebo nemožný.

Sociálne kritériá pracovnej schopnosti určiť pôrodnú prognózu pre konkrétnu chorobu a jej pracovné podmienky, odrážať všetko, čo súvisí s profesionálnou činnosťou pacienta: charakteristiku prevládajúceho stresu (fyzického alebo neuropsychického), frekvenciu a rytmus práce, zaťaženie jednotlivých systémov a orgánov, prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok a profesionálnych rizík.

Na základe lekárskych a sociálnych kritérií pracovnej schopnosti vykoná zdravotnícky pracovník vyšetrenie, počas ktorého sa dá zistiť skutočnosť, že je pacient postihnutý.

Pod zdravotného postihnutia rozumieť stav spôsobený chorobou, úrazom, jej následkami alebo inými dôvodmi, keď je výkon odbornej práce úplne alebo sčasti nemožný na obmedzený čas alebo trvalo. Postihnutie môže byť dočasné alebo trvalé.

	|	ďalšia prednáška ==>

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Štátna lekárska akadémia Stavropol

odbor "Verejné zdravie a zdravotníctvo"

Výchovno-metodická príručka v odbore

"Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť"

Stavropol 2006

BBC 51.1(2)

51,1(2)k8

51.1(2)3

Vyšetrenie invalidity. Vzdelávacia a metodická príručka k odboru „Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo“. - Stavropol., Vydavateľstvo: StGMA, S 44

Skomplikovaný:

• 
  kandidát lekárskych vied, asistent katedry „verejného zdravotníctva a zdravotnej starostlivosti“ SSMA, Igor Nikolajevič Bobrovskij;
• 
  kandidát lekárskych vied, docent, vedúci katedry „Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť“ StSMA, Ľudmila Leonidovna Maksimenko.

Recenzent:

• 
  kandidát lekárskych vied, docent, prorektor pre študijné záležitosti, StSMA, ^ Jurij Alexandrovič Filimonov .

Táto príručka sa zaoberá otázkami týkajúcimi sa organizácie a postupu lekárskeho vyšetrenia dočasnej a trvalej invalidity v zdravotníckych zariadeniach. V učebnej pomôcke sú uvedené samostatné pojmy kritérií pre skúšanie pracovnej schopnosti; dočasné postihnutie; dočasné vyšetrenia invalidity; funkcie ošetrujúceho lekára na vyšetrenie dočasnej invalidity; funkcie hlavy poliklinika a prednosta nemocničné oddelenie; funkcie zástupcu vedúceho lekára pre klinickú a expertíznu prácu; funkcie vedúceho zdravotníckeho zariadenia; funkcie hlavného odborníka na voľnej nohe pri skúmaní dočasnej invalidity; zloženie a funkcie CEC. Otázky týkajúce sa postupu vydávania preukazu o invalidite pre choroby a úrazy sú zvýraznené; na liečbu v sanatóriu a liečebnú rehabilitáciu; starostlivosť o chorého člena rodiny, starostlivosť o zdravé dieťa a postihnuté dieťa; počas karantény; s protetikou; o tehotenstve, pôrode a umelom prerušení tehotenstva. Osobitná pozornosť je venovaná problematike trvalej invalidity a sociálnej ochrany zdravotne postihnutých.

Vzdelávacia a metodická príručka je určená pre študentov vyšších ročníkov lekárskych vysokých škôl, študentov fakulty postgraduálneho vzdelávania, lekárov primárneho zdravotníctva.

MDT 614.2.061.64.003.13 (07.07)

BBC 51.1(2)

51,1(2)k8

51.1(2)3

© I.N. Bobrovskij

© Stavropol State

lekárska akadémia, 2005

ÚVOD

Lekárska prehliadka práceneschopnosti je najdôležitejšou oblasťou lekárskej a praktickej činnosti, ktorá úzko súvisí s klinickými odbormi, systémom sociálneho poistenia a sociálneho zabezpečenia. Hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva a analýza ekonomických strát, ktoré spoločnosť v dôsledku ochorenia utrpela, do značnej miery závisia od organizácie a kvality vyšetrenia zdravotného postihnutia v zdravotníckych zariadeniach. Včasné uvoľnenie chorých ľudí z práce je jedným z najúčinnejších preventívnych opatrení na predchádzanie komplikáciám chorôb, ich chronickosti. Preto jednou z najzodpovednejších a najzložitejších častí praktickej činnosti ošetrujúceho lekára akejkoľvek špecializácie je štúdium a možnosť vykonania lekárskeho a pracovného vyšetrenia a predovšetkým vyšetrenia dočasnej invalidity. Viac ako polovica všetkých návštev obyvateľstva v ambulanciách a viac ako dve tretiny všetkých hospitalizácií teda súvisí s potrebou riešenia dočasnej invalidity a jej lekárskeho vyšetrenia.

Pri organizovaní a realizácii vyšetrenia dočasnej invalidity zo strany lekárov, najmä tých, ktorí začínajú svoju profesionálnu kariéru, sa pre nedostatok dostatočných praktických skúseností a slabú znalosť platnej legislatívy často dopúšťajú chýb, ktoré vedú ku konfliktným situáciám s pacientmi a podávaním zdravotníckych zariadení.

Najčastejšie chyby sú pri vydávaní a vybavovaní dokladov osvedčujúcich dočasnú invaliditu, predčasné odoslanie pacienta klinickej odbornej komisii a ITU, čo vedie k zníženiu účinnosti diagnostiky, liečby a rehabilitácie.

Hlavným účelom tejto vzdelávacej a metodickej príručky je preto vyškoliť odborníkov z praxe a mladých odborníkov v zručnostiach organizovať a vykonávať previerku zdravotného postihnutia (dočasného aj trvalého) v ich odborných činnostiach.

^ PREDMET A CIELE LEKÁRSKEHO PRÁCE

Odbornosť- ide o štúdium odborníka alebo skupiny špecialistov problematiky, ktorá si na svoje riešenie vyžaduje špeciálne znalosti v akejkoľvek oblasti vedy, techniky, umenia atď., s vydaním určitého úsudku / záveru. Jedným z typov vyšetrení, s ktorými sa musí lekár v každodennej práci potýkať, je vyšetrenie práceneschopnosti.

^ Vyšetrenie invalidity - ide o určenie spôsobilosti danej osoby vykonávať pracovné povinnosti na základe medicínskych a sociálnych kritérií. Pre objasnenie vyššie uvedenej definície je potrebné rozlišovať dva pojmy: schopnosť pracovať a zdravotné postihnutie, určiť ich zdravotné a sociálne kritériá.

Pod schopnosť pracovať je zvyčajné chápať taký stav tela, v ktorom súhrn fyzických a duchovných schopností umožňuje vykonávať prácu určitého objemu a kvality (V.A. Medic, V.K. Yuryev, Moskva, 2003). Úlohou lekára je na základe komplexného lekárskeho vyšetrenia zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u konkrétneho človeka.

Vyšetrenie práceneschopnosti sa v súčasnosti určuje podľa troch kritérií: zdravotného, ​​sociálneho a právneho.

^ Lekárske kritérium pracovnej schopnosti - ide o prítomnosť ochorenia u pacienta (správne a včasné formulovanie kompletnej klinickej diagnózy s prihliadnutím na závažnosť morfologických zmien, závažnosť a povahu priebehu ochorenia, prítomnosť dekompenzácie a jej štádium) , jej komplikácie, použitie včasnej racionálnej terapie, klinická prognóza ochorenia (stanovenie okamžitej a dlhodobej prognózy , berúc do úvahy jej tok).

^ Sociálne kritérium pracovnej schopnosti - ide o správne posúdenie pracovných, profesionálnych, domácich a iných sociálnych a hygienických faktorov, aby sa vytvorili čo najpriaznivejšie podmienky na zotavenie a obnovenie schopnosti pacienta pracovať. Inými slovami, sociálne kritérium schopnosti pracovať určuje pôrodnú prognózu pre konkrétnu chorobu, konkrétnu pozíciu pacienta a podmienky jeho práce. Sociálne kritériá odrážajú všetko, čo súvisí s profesionálnou činnosťou pacienta: charakteristiku prevládajúceho stresu (fyzického alebo neuropsychického), organizáciu, frekvenciu a rytmus práce, zaťaženie jednotlivých orgánov a systémov, prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok a pracovných rizík.

Nie vždy je však chorý človek postihnutý. Uveďme príklad (V.A. Medic, V.K. Yuryev, Moskva, 2003): dvaja ľudia trpia tou istou chorobou - panaríciom. Jeden z nich je učiteľ, druhý kuchár. Učiteľ s týmto ochorením môže vykonávať svoje povinnosti, t.j. je zamestnateľný. Kuchár s podobnou chorobou - nie, t.j. je zakázaný. Navyše, príčinou invalidity nie je vždy choroba samotného pacienta. Napríklad ten istý kuchár sám môže byť absolútne zdravý človek, ale jeden z jeho rodinných príslušníkov ochorel na hepatitídu, v dôsledku čoho kuchár nemôže variť, t.j. vykonávať svoje pracovné povinnosti, keďže má epidemický kontakt na hepatitídu.

Touto cestou, choroba a postihnutie nie sú vždy synonymá. V prípade choroby môže byť človek práceneschopný, ak mu choroba neprekáža vo výkone odbornej práce, a invalidný, ak je výkon práce sťažený alebo nemožný. O sociálnom kritériu práceneschopnosti a o vydaní potvrdenia o práceneschopnosti preto rozhoduje len lekár na základe závažnosti funkčných porúch, povahy a priebehu patologického procesu, práce pacienta, jeho pracovných podmienok. práca.

Zdravotné a sociálne kritériá musia byť vždy jasne definované a premietnuté do zdravotnej dokumentácie v súlade s právnym kritériom práceneschopnosti.

^ Kritériá právnej spôsobilosti - to je znalosť a význam súčasnej právnej úpravy v oblasti sociálneho poistenia občanov.

Na základe vyššie uvedeného, ​​pod zdravotného postihnutia treba chápať stav spôsobený chorobou, úrazom, jej následkami alebo inými príčinami, keď je výkon odbornej činnosti - celkom alebo sčasti, na obmedzený čas alebo trvale - nemožný. Podľa dĺžky trvania sa rozlišuje dočasná a trvalá invalidita (tabuľka 1).

Lekárska prehliadka invalidity ako jedna z funkcií zdravotnej starostlivosti je zameraná na: 1) prevenciu rozvoja chorobného procesu; 2) vytváranie priaznivých podmienok pre pacienta v procese liečby a obnovy; 3) je možné úplnejšie obnovenie schopnosti pacienta pracovať.

Ak sú zmeny v zdravotnom stave pacienta dočasné, reverzibilné, ak sa v blízkej budúcnosti očakáva zotavenie alebo výrazné zlepšenie, ako aj obnovenie pracovnej schopnosti, potom sa tento typ postihnutia považuje za dočasný. Touto cestou, dočasná invalidita- ide o stav ľudského organizmu v dôsledku choroby, úrazu a iných príčin, pri ktorom je dysfunkcia sprevádzaná nemožnosťou vykonávať odbornú prácu v bežných výrobných podmienkach po určitú dobu, t.j. sú reverzibilné. Zistenie faktu dočasnej invalidity je lekársky úkon, pretože je zameraný na elimináciu nepriaznivých faktorov a znamená začiatok liečby.

Existujú dva typy dočasnej invalidity: úplná a čiastočná.

^ Úplná dočasná invalidita - je to strata pracovnej schopnosti pracujúceho jednotlivca na určité obdobie, sprevádzaná potrebou vytvorenia osobitného režimu a vedenia liečby. Inými slovami, ide o stav, keď človek pre chorobu nemôže a nemal by vykonávať žiadnu prácu a potrebuje špeciálny režim.

^ Čiastočná dočasná invalidita nastáva vtedy, keď chorý nemôže vykonávať svoju profesionálnu prácu v plnom rozsahu, ale bez ujmy na zdraví môže vykonávať inú prácu alebo svoju bývalú, avšak za uľahčených podmienok (ľahký režim a/alebo znížený rozsah vykonávanej práce).

Stôl 1.

Vyšetrenie dočasnej invalidity sa vykonáva v liečebných a preventívnych zariadeniach štátnych, obecných a iných foriem vlastníctva.

Pod trvalé postihnutie alebo zdravotného postihnutia je zvykom nazývať taký stav, v ktorom funkčné a organické poruchy spôsobené chorobou, úrazom alebo anatomickou chybou sú stabilného alebo trvalého charakteru a bránia pokračovaniu v práci v hlavnom povolaní (úplne alebo čiastočne) dlhodobo časovo alebo trvalo. Inými slovami, trvalá invalidita (invalidita) je trvalá alebo dlhodobá, úplná alebo čiastočná strata schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Na zisťovaní faktu trvalého zdravotného postihnutia sa podieľajú lekári zdravotníckych zariadení (zdravotníckych zariadení) a medicínski experti lekárskych a sociálnych odborných komisií (MSEC). Okrem toho sú funkčné povinnosti a pracovné zaťaženie vyššie uvedených lekárov odlišné: lekári zdravotníckych zariadení identifikujú príznaky zdravotného postihnutia a lekári z MSEC zisťujú skutočnosť pretrvávajúceho zdravotného postihnutia.

Touto cestou, lekárske a pracovné vyšetrenie- oblasť medicínskeho a vedeckého poznania, ktorá skúma schopnosť človeka pracovať, ak má chorobu, úraz, úraz, anatomickú vadu, ako aj niektoré ďalšie dôvody, ktoré upravuje štátna legislatíva sociálneho poistenia a sleduje sociálne a preventívne ciele (starostlivosť o chorý člen rodiny, liečba v sanatóriu, karanténa, stacionárna protetika atď.)

Hlavný úlohy lekárskej a pracovnej prehliadky sú:

• 
  vedecky podložené hodnotenie pracovnej schopnosti pracovníkov s rôznymi chorobami, úrazmi, úrazmi, anatomickými chybami;
• 
  zistenie skutočnosti dočasnej pracovnej neschopnosti a uvoľnenia z práce z dôvodu existencie sociálnych a zdravotných indikácií ustanovených zákonom;
• 
  určenie povahy zdravotného postihnutia (dočasné, trvalé, úplné alebo čiastočné);
• 
  zistenie príčiny dočasnej alebo trvalej invalidity alebo určenie výšky dávok, dôchodkov a iných druhov sociálneho zabezpečenia;
• 
  racionálne zamestnávanie pracovníkov, ktorí nemajú známky zdravotného postihnutia, ale ktorí zo zdravotných dôvodov potrebujú uľahčiť prácu pri svojich profesionálnych činnostiach;
• 
  stanovenie pracovných odporúčaní pre ľudí so zdravotným postihnutím, ktoré im umožnia využiť ich zvyškovú pracovnú kapacitu;
• 
  štúdium príčin chorobnosti a zdravotného postihnutia pre rozvoj liečebných a sociálnych preventívnych programov;
• 
  určenie rôznych druhov sociálnej pomoci pre tých, ktorí pracujú s dočasným zdravotným postihnutím a so zdravotným postihnutím;
• 
  vykonávanie sociálnej a pracovnej rehabilitácie.

Zistenie pracovnej neschopnosti má veľký ekonomický a právny význam, pretože zaručuje občanovi primerané práva: v prípade dočasnej invalidity - byť prepustený z práce a poberať dávky z povinných štátnych fondov sociálneho poistenia a v prípade invalidita - na dôchodok na náklady Penzijného fondu Ruska.

^ VYŠETRENIE DOČASNEJ POSTIHNUTIA

Chorobnosť s dočasným zdravotným postihnutím odzrkadľuje výskyt pracujúcej populácie a v dôsledku toho má nielen medicínsky a sociálny, ale aj sociálno-ekonomický význam. Nielen zdravotnícki pracovníci majú záujem znížiť výskyt dočasnej invalidity

^ Vyšetrenie dočasnej invalidity - druh lekárskej prehliadky, ktorej hlavným účelom je posúdenie zdravotného stavu pacienta, kvality a účinnosti liečby a schopnosti vykonávať odborné činnosti, ako aj určenie dočasnej invalidity a jej termínov v súlade s pokyny vykonávajú ošetrujúci lekári bez ohľadu na profil, odbor a majetok foriem.

Lekári vykonávajúci súkromnú prax musia mať oprávnenie na tento druh činnosti a osvedčenie o absolvovaní zdokonaľovacieho cyklu odbornej prípravy na skúšku dočasnej invalidity.

V odľahlých vidieckych oblastiach na plávajúcich lodiach môže byť udelené právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti zdravotníckym pracovníkom s povolením miestnych zdravotníckych úradov.

Organizácia a postup vykonávania vyšetrenia dočasnej invalidity v zdravotníckych zariadeniach.

Úrovne vyšetrenia dočasnej invalidity.

^ OŠETROUJÚCI LEKÁR

KLINICKÁ ODBORNÁ KOMISIA

^ KLINICKÁ ODBORNÁ KOMISIA + HLAVNÍ ODBORNÍCI PREDMETU FEDERÁCIE

^ Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie VEDENIE HLAVNÝCH ŠPECIALISTOV PRE DOČASNE ZDRAVOTNÉ POSTIHNUTIE

Organizácia a postup vykonávania vyšetrenia dočasnej invalidity sú založené na funkciách každej z uvedených úrovní.

Funkcie ošetrujúceho lekára na vyšetrenie dočasnej invalidity.

• 
  Určenie prítomnosti dočasnej invalidity;

• 
  právo na vydanie potvrdenia o práceneschopnosti do 10 dní naraz a do 30 dní jednotlivo;

• 
  predloženie pacienta na konzultáciu s príslušným špecialistom na rozhodnutie o ďalšej liečbe;

• 
  odporúčanie pacienta na CEC;

• 
  štúdium a analýza chorobnosti s TUT (dočasné postihnutie).

Funkcie prednostu kliniky

a primár nemocničného oddelenia.

• 
  Kontrola nad vykonávaním diagnostického a liečebného procesu;
• 
  kontrola nad vyšetrením dočasnej invalidity a včasné odoslanie pacienta do MSEK;
• 
  odborné posúdenie kvality zdravotnej starostlivosti osobnou prehliadkou pacienta so zodpovedajúcim zápisom do ambulantnej karty alebo anamnézy;
• 
  účasť na práci CEC;
• 
  analýza príčin a načasovania dočasnej invalidity a dôvodov počiatočného odchodu do invalidity.

Funkcie zástupcu hlavného lekára pre klinickú a expertíznu prácu.

• 
  Riadenie a analýza práce na kontrole kvality vyšetrenia dočasnej invalidity;
• 
  analýza príčin a načasovania dočasnej invalidity;
• 
  selektívna kontrola vyšetrenia dočasnej invalidity na základe osobného vyšetrenia pacienta;
• 
  analýza klinických a odborných chýb;
• 
  interakcia s MSEC pri riešení odborných otázok;
• 
  posudzovanie nárokov a nárokov poisťovní a sťažností pacientov;
• 
  organizácia školenia lekárov v teréne o skúške zdravotného postihnutia.

Funkcie vedúceho zdravotníckeho zariadenia.

• 
  Vydanie príkazu na zloženie a predpisy KEC;
• 
  uloženie disciplinárnej sankcie lekárom za klinické a odborné pochybenia;
• 
  zasielanie relevantných materiálov kompetentným orgánom na vyvodenie trestnej zodpovednosti lekárov za priestupky na úseku preverovania invalidity.

Funkcie hlavného špecialistu na voľnej nohe

o posúdení dočasnej invalidity.

• 
  Posúdenie kvality vyšetrenia dočasnej invalidity v danom území;
• 
  vývoj programu na zníženie počiatočného odchodu do zdravotného postihnutia;
• 
  kontrola rehabilitácie chorých a postihnutých ľudí;
• 
  interakcia s orgánmi sociálnej ochrany a odborovými organizáciami;
• 
  organizovanie zdokonaľovacej prípravy lekárov na vyšetrenie dočasnej invalidity.

Zloženie a funkcie Klinickej odbornej komisie (KEK) zdravotníckych zariadení.

Zloženie : predseda KEK- zástupca vedúceho lekára pre klinickú a expertíznu prácu a členovia KEK: primár polikliniky alebo primár oddelenia, ošetrujúci lekár, sekretárka.

Funkcie KEK:

• 
  odborné posúdenie kvality a účinnosti liečebného a diagnostického procesu;
• 
  predĺženie osvedčení o invalidite na viac ako 30 dní;
• 
  vyšetrenie dočasnej invalidity v zložitých a konfliktných situáciách;
• 
  odporúčanie pacientov na MSEC;
• 
  odporúčania na preradenie na inú prácu zo zdravotných dôvodov;
• 
  odporúčanie na špecializovanú liečbu na kliniky výskumných ústavov;
• 
  záver o poskytovaní akademického voľna zo zdravotných dôvodov študentom stredných a vysokých škôl;
• 
  záver o poskytovaní dávok zo zdravotných dôvodov jednotlivým kontingentom pacientov.

Vyšetrenie dočasnej invalidity v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva na základe poučenia o postupe pri vydávaní dokladov o dočasnej invalidite občanov. Jedným z takýchto dokumentov na území územia Stavropol je informačno-metodický list Ministerstva zdravotníctva územia Stavropol č. 03-61 zo dňa 15.07.2004. pre zástupcov hlavného lekára pre klinickú a expertíznu prácu a osoby, ktoré ich nahrádzajú, na použitie v praxi a pri kontrolách úseku „Klinická a expertízna práca“.

Výňatok z poučenia o postupe pri vydávaní dokladov,

potvrdenie dočasnej invalidity občanov.

Základné ustanovenia.

Doklady potvrdzujúce dočasnú invaliditu:

potvrdenie o pracovnej neschopnosti;

Formulár pomoci.

Nárok na potvrdenie o zdravotnom postihnutí majú:

• 
  občania Ruskej federácie;
• 
  Cudzinci;
• 
  osoby bez štátnej príslušnosti;
• 
  utečenci a nútení migranti;
• 
  práca v podnikoch a inštitúciách Ruskej federácie bez ohľadu na formu vlastníctva;
• 
  nezamestnaných, ktorí sú evidovaní na úradoch práce a zamestnanosti.

Občanom, ktorí sa nachádzajú mimo miesta trvalého pobytu, vystavuje potvrdenie o práceneschopnosti ošetrujúci lekár s povolením a podpisom hlavného lekára zdravotníckeho zariadenia.

Lekári sú oprávnení vydať potvrdenie o práceneschopnosti:

• 
  štátne zdravotnícke zariadenia;
• 
  mestské zdravotnícke zariadenia;
• 
  vykonávajúci súkromnú prax s licenciou a osvedčením o zdokonaľovacej príprave v oblasti skúšky dočasnej invalidity;
• 
  sanatóriá na tuberkulózu;
• 
  kliniky Výskumného ústavu protetického;
• 
  lekárske a sociálne odborné znalosti;
• 
  rehabilitačné centrá pre protetiku muskuloskeletálneho systému;
• 
  nemocnice protetických a ortopedických organizácií.

V niektorých prípadoch je na základe rozhodnutia miestnych zdravotníckych úradov povolené vydávanie potvrdení o práceneschopnosti pre zdravotníckeho pracovníka.

Lekári nie sú oprávnení vydávať potvrdenie o práceneschopnosti:

• 
  ambulancie;
• 
  stanice na transfúziu krvi;
• 
  inštitúcie súdneho lekárskeho vyšetrenia;
• 
  mestské rezortné balneologické a bahenné zariadenia;
• 
  oddychové domy;
• 
  turistické základne;
• 
  inštitúcie Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

Zhoršenie a simulácia v klinickej expertnej práci

liečebný ústav

Potvrdenie o práceneschopnosti je dokladom prísneho finančného výkazníctva. V súčasnosti existuje nasledujúci prístup k vyplácaniu dočasných invalidných dovoleniek:

• 
  50% platba - nepretržitá prax až 3 roky. Nečlenovia odborov – 25 %.
• 
  100% platba - nepretržitá prax 8 rokov alebo viac v prípade tehotenstva, pracovného úrazu a chorôb z povolania a invalidných veteránov Veľkej vlasteneckej vojny;

zároveň sa dĺžka služby považuje za nepretržitú, ak pracovná činnosť nebola prerušená na viac ako 1 mesiac.

Preto sa pri vyšetrovaní zdravotného postihnutia v zdravotníckych zariadeniach musia zdravotnícki pracovníci niekedy vyrovnať s prejavmi zhoršenia a simulácie.

Zhoršenie Zveličovanie symptómov skutočne existujúcej choroby pacientom. Pri aktívnom zhoršení pacient prijíma opatrenia na zhoršenie zdravotného stavu alebo predĺženie ochorenia. Pri pasívnom zhoršení sa obmedzuje na zveličenie jednotlivých symptómov, ale nesprevádza ich úkonmi, ktoré narúšajú liečbu. Patologické zhoršenie je charakteristické pre pacientov s duševným ochorením a je jedným z prejavov tohto ochorenia.

simulácia - napodobňovanie symptómov choroby, ktorú nemá, človekom.

Za účelom účtovania klinickej a expertíznej činnosti, jej ďalšieho posudzovania a analýzy a vytvárania monitorovania výsledkov vyšetrení v zdravotníckych zariadeniach bol vytvorený „Vestník účtovania klinickej a expertnej práce zdravotníckeho zariadenia“ (f.035 / y - 02) sa zachová.

^ POSTUP PRI REGISTRÁCII A VYDÁVANÍ DOKLADOV POTVRDZUJÚCICH DOČASNÚ PRACOVNÚ NESCHOPNOSŤ

Dokladom o dočasnej pracovnej neschopnosti a potvrdení o dočasnom uvoľnení z práce (štúdia) je potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti a v niektorých prípadoch aj potvrdenia ustanoveného tlačiva, vydávané občanom pri chorobách a úrazoch na dobu liečebnej rehabilitácie. , v prípade potreby starostlivosť o chorého člena rodiny, zdravé dieťa a zdravotne postihnuté dieťa, počas materskej dovolenky, počas protetiky v proteticko-ortopedickej nemocnici.

Potvrdenie o práceneschopnosti vydáva ošetrujúci lekár po predložení dokladu totožnosti pacienta, po osobnej prehliadke a potvrdzuje ho záznamom v zdravotnej dokumentácii. Existujú dva spôsoby vydávania preukazov ZŤP – centralizované a decentralizované.

^ centralizovaným spôsobom častejšie sa vydávanie potvrdenia o práceneschopnosti zavádza vo veľkých ambulanciách, kde je za účelom vyhotovenia tlačiva potvrdenia o práceneschopnosti v matrike alebo v samostatnom pracovisku sestra, ktorá na na základe potvrdenia (kupónu) lekára, vypíše potvrdenie o práceneschopnosti a zaeviduje vydanie do „Knihy evidencie potvrdení o pracovnej neschopnosti“.

O decentralizovaný systém vystavenie potvrdení o práceneschopnosti, doklad vystaví lekár sám.

Potvrdenie o práceneschopnosti je multifunkčný dokument, ktorý slúži ako podklad pre:

• 
  uvoľnenie z práce v prípade dočasnej invalidity (právna funkcia);
• 
  pripisovanie dávok pri dočasnej invalidite (finančná funkcia).

Okrem toho, potvrdenie o práceneschopnosti predpisuje určitý druh liečebného a ochranného režimu (zdravotná funkcia) a je primárnym dokumentom pre analýzu chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím (štatistická funkcia). Aby preukaz ZŤP mohol vykonávať tieto funkcie, je potrebné prísne dodržiavať pravidlá jeho vyhotovenia.

Prednú stranu formulára práceneschopnosti vypĺňa ošetrujúci lekár (v niektorých prípadoch zdravotnícky pracovník), zadnú stranu - administratíva podniku (inštitúcie, organizácie), kde pacient pracuje. Zápisy do osvedčenia o invalidite (nemocenské, osvedčenie) sú vyhotovené modrým, fialovým, čiernym atramentom v ruštine. Opravený alebo prečiarknutý text potvrdzuje zápis „veriť opravený“, podpis ošetrujúceho lekára a pečiatka zdravotníckeho zariadenia. Vo formulári nie sú povolené viac ako dve opravy. V závislosti od toho, či sa potvrdenie o práceneschopnosti vydáva po prvý raz alebo ide o pokračovanie, sa v chrbte podčiarkne príslušný záznam („primárny“ alebo „pokračovanie listu“) a na tlačive potvrdenia o pracovnej neschopnosti práca. Pri vydávaní „pokračovania“ uvádza číslo predchádzajúceho preukazu ZŤP.

Na chrbte preukazu o zdravotnom postihnutí je uvedené:

• 
  priezvisko, meno, patronymia pacienta (úplne);
• 
  Vek;
• 
  adresa bydliska;
• 
  miesto výkonu práce;
• 
  priezvisko ošetrujúceho lekára;
• 
  dátum vydania potvrdenia o práceneschopnosti;
• 
  podpis pacienta, ktorý dostal potvrdenie o práceneschopnosti;
• 
  názov zdravotníckeho zariadenia, jeho adresa (pre súkromného lekára - priezvisko, meno, priezvisko, číslo licencie);
• 
  priezvisko, meno, priezvisko (úplne), pohlavie, vek pacienta;
• 
  celý názov miesta výkonu práce.

V záujme zachovania lekárskeho tajomstva sa kolónky „diagnóza“ a „konečná diagnóza“ nevypĺňajú. V stĺpci „príčina zdravotného postihnutia“ je podčiarknuté a napísané nižšie: príslušný druh zdravotného postihnutia (choroba, pracovný alebo domáci úraz, karanténa, ošetrovateľstvo, starostlivosť o dieťa, kúpeľná liečba, predpôrodná alebo popôrodná dovolenka) a ďalšie informácie uvedené na formulári v zátvorkách.

V stĺpci „režim“ sa uvádza typ predpísaného liečebného a ochranného režimu: „stacionárny“, „ambulantný“, „domáci“, „sanatórium“. V stĺpci „označenie porušenia režimu“ sa uvádza dátum porušenia a jeho druh:

• 
  nedodržiavanie predpísaného režimu;
• 
  predčasný vzhľad u lekára;
• 
  intoxikácia alkoholom;
• 
  chodiť do práce bez prepustenia lekárom;
• 
  neoprávnený odchod zo zdravotníckeho zariadenia;
• 
  odchod na liečenie do iného správneho regiónu bez povolenia lekára;
• 
  odmietnutie odoslania alebo predčasné dostavenie sa na lekárske a sociálne vyšetrenie.

V prípade pokračujúcej invalidity u pacienta, ktorý sa včas nedostavil na vyšetrenie, sa predĺženie letáku (osvedčenia) vykonáva odo dňa dostavenia sa na vyšetrenie k lekárovi; ak je pacient uznaný za práceneschopného, ​​v stĺpci „začať pracovať“ sa uvedie: „bol (dátum) práceneschopný“ a ak odmietne byť poslaný na MSEC – „odmietol sa podrobiť vyšetreniu lekárska a sociálna odborná komisia“.

V časti „prepustenie z práce“ je arabskými číslicami napísané, od ktorého dátumu, mesiaca, roku a slovne do akého dátumu a mesiaca vrátane je pacient prepustený z práce. Funkcia lekára, jeho priezvisko sú jasne uvedené a je uvedený podpis. V prípade kolegiálnej extenzie sa uvedú mená členov klinickej odbornej komisie (najmenej troch) a pripíšu sa ich podpisy.

V stĺpci „začiatok práce“ sa zaznamená dátum obnovenia pracovnej schopnosti nasledujúci deň po vyšetrení a uznaní pacienta za práceneschopného. Ostatné prípady vyplnenia preukazu ZŤP sú uvedené: dátum úmrtia, dátum registrácie dokumentu MSEC pri založení skupiny ZŤP. Potvrdenie o invalidite nie je možné uzavrieť na žiadosť pacienta alebo na žiadosť administratívy z miesta výkonu práce. V prípade pokračujúceho zdravotného postihnutia sa na preukaze ZŤP zvýrazní „pokračovanie“, zaznamená sa dátum a číslo nového listu, v ktorom je (v chrbte a v hornej časti tlačiva) „pokračovanie preukazu ZŤP č. “ je zvýraznené a je uvedené číslo primárneho listu.

Pri strate potvrdenia o práceneschopnosti vystaví duplikát ošetrujúci lekár, ak existuje potvrdenie z miesta výkonu práce o nevyplatení príspevku na tento hárok. Do horného rohu tlačiva sa napíše „duplikát“, v časti „oslobodenie od práce“ sa v jednom riadku eviduje celá doba práceneschopnosti potvrdená ošetrujúcim lekárom a zástupcom vedúceho zdravotníckeho zariadenia pre klinická a expertná práca. Zároveň sa vykoná zodpovedajúci zápis do zdravotnej dokumentácie a nalepí sa číslo vydaného preukazu ZŤP.

Pečiatka zdravotníckeho zariadenia (pre nerezidentov - pečiatka) alebo súkromného lekára je umiestnená v pravom hornom a dolnom rohu formulára pri prepustení z práce alebo pri pokračovaní práceneschopnosti. Pri pokračovaní v liečbe v inom zdravotníckom zariadení je zodpovedajúci zápis v nemocenskom potvrdení podpisom ošetrujúceho lekára, zástupcu prednostu pre klinickú a odbornú prácu (v zložitých a konfliktných prípadoch - tromi členmi CEC), pečiatkou inštitúcie, ktorá nemocenské vydala.

V ambulantnej karte (anamnéza) sa zaznamenávajú čísla nemocenských tlačív, dátum ich vystavenia, dátum predĺženia alebo prepustenia z práce. Tlačivá potvrdení o práceneschopnosti a potvrdenia ustanoveného tlačiva (f. 095-u) sú dokladmi prísnej zodpovednosti. Za príjem, uchovávanie a distribúciu tlačív, ako aj za ich účtovanie a vykazovanie sú zodpovední vedúci a hlavní účtovníci zdravotníckych úradov a inštitúcií. Tlačivá dokladov o dočasnej pracovnej neschopnosti musia byť uložené v ohňovzdorných skriniach v špeciálnych miestnostiach, zapečatených počas mimopracovného času.

Poskytovanie formulárov nemocenskej dovolenky by sa malo vykonávať na náklady Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie. Zdravotnícke orgány a zdravotnícke zariadenia by mali viesť presné kvantitatívne záznamy o prijatí, dostupnosti a spotrebe tlačív. Na tieto účely sa vedie kniha tlačív dokladov o ZŤP s očíslovanými stranami a záznamom na poslednej strane: názov inštitúcie, počet strán a pečiatka inštitúcie. Záznamy v knihe sú vedené v chronologickom poradí, keď transakcie vykonáva osoba zodpovedná za prijímanie a uchovávanie formulárov dokladov osvedčujúcich dočasnú invaliditu.

Používanie tlačív práceneschopnosti v rámci inštitúcie sa eviduje v evidenčnej knihe na distribúciu tlačív. Všetky doklady o prijatí tlačív a doklady o ich spotrebe sú očíslované v chronologickom poradí a uložené v zložkách oddelene od seba. Doklady musia byť označené záznamom v knihe. Zdravotnícki pracovníci zdravotníckeho zariadenia dostávajú formuláre osvedčení o invalidite proti prijatiu od osôb zodpovedných za ich skladovanie a distribúciu, správu o výdavkoch dokumentov, odovzdávanie koreňov predtým prijatých formulárov. Za bezpečnosť prijatých formulárov sú osobne zodpovední zdravotnícki pracovníci.

Účtovanie vysvedčení v súvislosti s chorobou žiakov, žiakov odborných učilíšť, učilíšť, škôl (f. 095-y) sa vedie oddelene. Účtovanie tlačív práceneschopnosti vystavených lekármi (záchranármi) sa vykonáva v evidenčných denníkoch (f. 036-y).

Pokazené tlačivá dokladov osvedčujúcich dočasnú práceneschopnosť sú uložené v samostatnom priečinku s inventárom, v ktorom je uvedené priezvisko lekára, meno, priezvisko, dátum odovzdania, čísla a série poškodených tlačív. Likvidáciu týchto dokumentov vykonáva podľa zákona komisia zriadená príkazom vedúceho ústavu na konci kalendárneho roka. Korene poškodených a použitých foriem sa uchovávajú 3 roky, po ktorých sa zlikvidujú.

Liečebno-profylaktické ústavy sú povinné podávať nadriadeným orgánom zdravotnej správy hlásenia-prihlášky (správu vypracúva hlavná účtovníčka) o skutočne vynaložených tlačivách raz za štvrťrok, k 5. dňu každého mesiaca po vykazovaný štvrťrok. Zdravotnícke úrady každoročne pred 1. februárom bežného roka predkladajú do Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie štvrťročnú žiadosť o nemocenskú dovolenku na nasledujúci rok. Žiadosť podpisuje vedúci zdravotného riadiaceho orgánu alebo jeho zástupca pre lekárske otázky a je koordinovaná s územným výkonným orgánom Fondu sociálneho poistenia Ruska.

určuje pôrodnú prognózu pre konkrétne ochorenie, konkrétnu polohu pacienta a jeho pracovné podmienky. Sociálne kritériá odrážajú všetko, čo súvisí s profesionálnou činnosťou pacienta: charakteristiku prevládajúceho stresu (fyzického alebo neuropsychického), organizáciu, frekvenciu a rytmus práce, zaťaženie jednotlivých orgánov a systémov, prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok a pracovných rizík.

Lekárske a sociálne kritériá by mali byť vždy jasne definované a zohľadnené v zdravotných záznamoch.

Invaliditou treba preto rozumieť stav spôsobený chorobou, úrazom, jej následkami alebo inými dôvodmi, kedy je celkom alebo sčasti nemožný výkon odbornej práce, na obmedzený čas alebo trvalo. Postihnutie môže byť dočasné alebo trvalé.

Ak sú zmeny v zdravotnom stave pacienta dočasné, reverzibilné, ak sa v blízkej budúcnosti očakáva zotavenie alebo výrazné zlepšenie, ako aj obnovenie pracovnej schopnosti, potom sa tento typ postihnutia považuje za dočasný. Dočasná pracovná neschopnosť (DÚ) je stav ľudského organizmu spôsobený chorobou, úrazom a inými príčinami, pri ktorom sú funkčné poruchy po určitú dobu sprevádzané neschopnosťou vykonávať odbornú prácu v bežných výrobných podmienkach, t.j. sú reverzibilné. Rozlišujte medzi úplnou a čiastočnou dočasnou invaliditou. Úplná invalidita - úplná nemožnosť vykonávať akúkoľvek prácu na určité obdobie, sprevádzaná potrebou vytvorenia osobitného režimu a vedenia liečby. Čiastočná pracovná neschopnosť - dočasná pracovná neschopnosť v súvislosti s obvyklou odbornou prácou pri zachovaní schopnosti vykonávať inú prácu s inou nenáročnosťou alebo zníženým objemom.

Vyšetrenie dočasnej invalidity je teda typ

zdravotnícke činnosti, ktorých hlavným účelom je posúdenie zdravotného stavu pacienta, kvality a účinnosti vyšetrenia a liečby, možnosti výkonu odborných činností, ako aj určenie stupňa a načasovania dočasnej invalidity.

Stanovenie faktu dočasnej invalidity má veľký právny a ekonomický význam, pretože. zaručuje občanovi uvoľnenie z práce a poberanie dávok na úkor povinného

štátne sociálne poistenie.

Vyšetrenie dočasnej invalidity sa vykonáva v zariadeniach štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva. Existujú tieto úrovne vyšetrenia dočasnej invalidity: prvý - ošetrujúci lekár; druhá - lekárska komisia zdravotníckeho zariadenia;

tretia - lekárska komisia zdravotného riadiaceho orgánu územia zahrnutého do predmetu federácie; štvrtý - lekárska komisia zdravotného riadiaceho orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie;

piaty je hlavným odborníkom na vyšetrenie dočasnej invalidity Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie.

Organizácia a postup vykonávania vyšetrenia dočasnej invalidity sú postavené na základe funkcií každej z uvedených úrovní.

Kontrolu dodržiavania poučenia o preskúšavaní dočasnej invalidity v štátnych, mestských a súkromných zdravotníckych zariadeniach, ako aj u súkromných lekárov vykonáva riadiaci orgán zdravotníctva príslušného stupňa, profesijné lekárske združenie, výkonný orgán Sociálnej poisťovne Fond Ruskej federácie. Na výkone kontroly sa môžu podieľať komisie pre akreditáciu a povoľovanie lekárskych a farmaceutických činností a útvary územných fondov povinného zdravotného poistenia.

Viac k téme Sociálne kritérium práceneschopnosti:

1. Účinnosť ako jedno z kritérií duševného zdravia. Schopnosť pracovať s anomáliami rozvoja osobnosti.