Peptický vred žalúdka a dvanástnika u detí. Diéta pre vredy

peptický vred je chronické ochorenie, pri ktorom sa tvoria vredy v sliznici žalúdka resp dvanástnik. Toto ochorenie sa vyznačuje tendenciou k progresii a rozvojom rôznych komplikácií. Často peptický vred u detí súčasné štádium charakterizovaný nepriaznivým priebehom s tvorbou mnohopočetných a ťažko sa vyskytujúcich chronických vredov konzervatívna terapia a vyžadujú chirurgický zákrok. Peptický vred môže byť diagnostikovaný u detí už vo veku 5-6 rokov.

Ulcerózne lézie sú hlavne (85 %) lokalizované na prednej alebo zadnej stene bulbu duodena, 15 % pacientov má postbulbárne (extrabulbózne) vredy.

Peptický vred dvanástnika sa vyskytuje 6-7 krát častejšie ako peptický vred žalúdka.

Príčiny vzniku chronického vredu

Hlavné príčinný faktor rozvoj chronického vredu žalúdka alebo dvanástnika 12 zvážiť infekciu Helicobacter pylori - H. pylori(Hp). sú opísané charakteristiky tohto patogénu a metódy diagnostiky infekcie.
hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia psycho-emocionálny faktory: psychotrauma, opakujúci sa stres v živote dieťaťa, konfliktné situácie v rodine a škole. Osvedčená úloha toxicko-alergické faktory: časté a neprimerané lieky, zneužívanie návykových látok, užívanie alkoholické nápoje, fajčenie a drogová závislosť u školákov, prejavy potravinových a drogových alergií. Rizikové faktory pre rozvoj peptického vredu zahŕňajú dedičná predispozícia, nepriaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu u matky, umelé kŕmenie v prvom roku života.

Príznaky vredu u detí

Klinické prejavy peptický vred u detí závisí od štádia ochorenia a lokalizácie vredu. najtrvalejšie a dôležitý príznak je bolesť. Funkcia tejto bolesti - súvislosť s príjmom potravy. Dokonca aj v prípadoch, keď je bolesť viac-menej konštantná, možno zistiť, že sa zvyšuje po určitom čase po jedle.

Bolesť sa môže objaviť ihneď po jedle - po 30-60 minútach (tzv. ranná bolesť), alebo po 2-3 hodinách (neskorá bolesť). veľký diagnostická hodnota mávate nočné bolesti, ktoré sú často veľmi intenzívne a často vymiznú po jedle (pohár mlieka, kefír, pár dúškov vody).

Bolesť od prírody záchvatovitá, rezná, bodavá, vyžarujúca do chrbta, pravé rameno, lopatka. Lokalizácia bolesti je určená umiestnením vredu: bolesť sa často vyskytuje v epigastrická oblasť a napravo od stredovej čiary.

Počas obdobia exacerbácie bolesti pacienti hľadajú najpohodlnejšiu polohu, v ktorej sa bolesť znižuje. Najčastejšie ide o pózu s ohnutým trupom a nohami pritiahnutými k žalúdku, sediac v posteli alebo ležiacu na boku. Ak je vred umiestnený na prednej stene žalúdka, potom môže byť úľava od bolesti v polohe na chrbte alebo vyklenutí chrbta.

Napriek najväčšej diagnostickej hodnote syndrómu bolesti môže u niektorých pacientov chýbať: pozoruje sa to v prípadoch tzv. "stlmiť" alebo skryté prúdenie vredy. Je známe, že je taký ťažký komplikácie peptického vredu, ako je krvácanie a perforácia vyvinúť u tých pacientov, ktorí nemali výraznú bolesť.
Jeden z najčastejších a najčastejších skoré príznaky peptický vred je pálenie záhy.Často predchádza objaveniu sa bolesti a môže mať aj periodický charakter: hlad, nočné pálenie záhy.

Grganie, nevoľnosť a zvracať u pacientov sú o niečo menej časté ako bolesť a pálenie záhy. Zvracanie je spojené s bolesťou. Môžete nastaviť nasledujúcu postupnosť príznakov: pálenie záhy - bolesť - nevoľnosť - vracanie - úľava od dyspeptického syndrómu.

Chuť do jedla u detí je najčastejšie zachovaná, niekedy dokonca zvýšená. Jazyk potiahnutý bielym, vlhkým. Zápcha je typická pre pacientov s exacerbáciou ochorenia. Zaznamenáva sa sezónnosť bolesti a dipepsických syndrómov (jar, jeseň).

Pri vyšetrovaní detí príznaky stredne ťažkého chronická intoxikácia a hypovitaminóza. Pri palpácii brucha sa zisťuje bolesť a lokálna svalová ochrana prednej brušnej steny v hornej časti brucha a pravého hypochondria.

Komplikácie peptického vredu:

• krvácajúca sprevádzané vracaním s prímesou krvi, kriedou (čierna stolica), slabosťou, závratmi, tachykardiou (zvýšená srdcová frekvencia);
• prieniku(prenikanie vredu do iných orgánov), charakterizované syndrómom pretrvávajúcej bolesti, ostré bolesti vyžarovanie do chrbta, vracanie, ktoré neprináša úľavu, a pretrvávajúce pálenie záhy;
• perforácia(prienik vredu do dutiny brušnej), ktorý sa vyskytuje akútne a je sprevádzaný ostrou bolesťou v epigastrickej oblasti, napätím prednej brušnej steny a príznakmi podráždenia pobrušnice.

Pozorovania v gastroenterologickej ambulancii naznačujú, že dôkladné štúdium anamnézy, analýza rizikových faktorov, posúdenie klinické prejavy choroba, vyšetrenie dieťaťa a palpačné vyšetrenie orgánov brušná dutina umožňujú v 70-80% prípadov včas rozpoznať ochorenie žalúdka a dvanástnika. Ťažkosti pri diagnostike skoré štádia progresia ochorenia je často spojená so zapojením do patologický proces iných tráviacich orgánov (pankreas, žlčový systém, črevá), čo spôsobuje „rozmazanie“ klinických prejavov peptického vredu u detí.

Ďalšie metódy na vyšetrenie žalúdka a dvanástnika možno rozdeliť do troch skupín:

• Metódy založené na učení morfologické znakyžalúdka a dvanástnika (röntgenové štúdie, gastroduodenofibroskopia, histologická, histochemická štúdia bioptických vzoriek gastroduodenálnej sliznice).
• Metódy na štúdium funkčného stavu gastroduodenálneho systému (frakčná sondáž žalúdka, pH-metria, rádiotelemetria, manometria atď.).
• Metódy detekcie Helicobacter pylori.

Gastrofibroduodenoskopia je dnes hlavnou pri potvrdení diagnózy peptického vredu. Vykonáva sa v dynamike ochorenia na posúdenie stavu vredu pod vplyvom terapie.
V závislosti od funkcií klinický priebeh a výsledky dodatočné metódy výskum, gastroenterológ robí diagnózu a predpisuje komplex terapie.

Liečba peptického vredu sa uskutočňuje v týchto hlavných oblastiach:

• eliminácia infekcie Hp, normalizácia hladiny sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte (liek Omez atď.);
• zvýšenie ochranných vlastností sliznice žalúdka a dvanástnika;
• vplyv na autonómny nervový systém s cieľom napraviť rovnováhu medzi jeho oddeleniami.

Diétna terapia a režimové momenty pre peptický vred sú podobné ako pri chronickej gastroduodenitíde.
Pri exacerbácii ochorenia je vhodné dieťa hospitalizovať na špecializovanom detskom gastroenterologickom oddelení. V niektorých situáciách, keď je dieťa bezkontaktné a vyjadrí kategorickú námietku proti hospitalizácii, je však liečba doma prijateľná.

Psychoterapia je veľmi dôležitá najmä u starších detí a dospievajúcich. Odporúča sa viesť ho v rovnakom čase ako rodičia.

Zo všeobecných aktivít sa odporúča prechádzka na čerstvom vzduchu po jedle – aspoň 30 – 40 minút. Nemalo by sa brať horizontálna poloha do 2-3 hodín po jedle. Nočný spánok by malo byť 8-10 hodín.
Deti sú kontraindikované v ostrom fyzické cvičenie ktoré spôsobujú prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku: skákanie, intenzívny beh, vzpieranie.

Diéta pre vredy

Diéta je postavená s prihliadnutím na formu ochorenia a kyslosť žalúdočnej šťavy. Výživa by mala byť zlomková: 4-5 krát denne, v malých porciách. Najdlhšia prestávka medzi jedlami by nemala presiahnuť 4 hodiny. Posledná recepcia jedlo - o 19-20 hod. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu žlče: čisté rastlinné a živočíšne tuky, vyprážané jedlá, žĺtky, kaviár, smotana, tučná kyslá smotana, koláče a pečivo. Je žiaduce používať kyslé mliečne výrobky, nie plnotučné mlieko. Všetky deti s chronickým zápalové ochoreniažalúdka a dvanástnika 12 silne kontraindikované vysoko sýtené nápoje "Coca-Cola", "Pepsi", "Fanta" a ďalšie. Škodlivý faktor je aj dlhé (viac ako 10-15 minút) používanie žuvačky.

Uistite sa, že dosiahnete obyčajnú stoličku. Ak máte sklony k zápche, mali by ste zvýšiť príjem zeleniny, najmä cvikly. Diéta zahŕňa sušené slivky, sušené marhule, dusené sušené ovocie. So sklonom k ​​hnačke je zelenina zo stravy vylúčená. Uprednostňuje sa manna a ryžová kaša, čerstvý tvaroh.

Liečebná terapia

V závislosti od prítomnosti infekcie Helicobacter pylori rôzne antibakteriálne látky. Proces eliminácie tohto mikroorganizmu sa nazýva „eradikácia“. Podľa odporúčaní gastroenterológov eradikácia HP prísne povinné s gastroduodenálom vredy v prípade zistenia infekcie počas obdobia exacerbácie aj počas obdobia remisie a u pacientov s atrofickou gastritídou. Antihelicobacter terapia odporúčané s nevredovou dyspepsiou; počas liečby nešpecifickými protizápalovými liekmi; s refluxnou ezofagitídou dlhodobé užívanie antisekrečné lieky; po chirurgická liečba pri komplikovanom peptickom vredovom ochorení. Žiaduce antihelicobacter terapie s asymptomatickým priebehom, ktorý je bežnejší u detí; prítomnosť sprievodných negastroenterologických ochorení (patológia pľúc, alergických ochorení patológia endokrinného systému).

Otázky od čitateľov

18. október 2013, 17:25 Ahoj. Volám sa Vasilij a mám 25 rokov. Mám taký problém. som veľmi zlý zápach z mojich úst, fajčím, ale teraz prestávam. Keď jem mám veľmi nepríjemný pocit v žalúdku. Plynatosť počas dňa. Črevá tiež nie sú v poriadku. Prosím, povedzte mi, aké lieky môžem užívať na zlepšenie. Nechcem ísť do nemocnice a nemám čas. Predtým takéto problémy so žalúdkom a črevom neboli pozorované. Vopred ďakujem.

Opýtať sa otázku

V súčasnosti sú definované štandardné schémy (protokoly) na liečbu H. pylori u detí a dospelých:

• Jednotýždňová trojitá terapia inhibítormi “ protónová pumpa“ (omeprazol) spolu s: - metronidazolom a klaritromycínom; alebo s amoxicilínom a klaritromycínom; alebo amoxicilín a metronidazol.
• Jednotýždňová trojitá terapia prípravkami bizmutu spolu s: tetracyklínom a metronidazolom alebo tinidazolom.
• Jednotýždňová „quad“ terapia: omeprazol + prípravok bizmutu spolu s: - tetracyklínom a metronidazolom alebo tinidazolom.

Výskyt baktérie v tele rok po liečbe sa považuje za opätovnú infekciu a znovu sa predpisuje liečba na eradikáciu Helicobacter pylori.

Pri predpisovaní je potrebné študovať črevnú mikroflóru a predpisovať biologické prípravky počas aj po ňom antibakteriálna úprava. Vzhľadom na familiárnu povahu infekcie Hp sa odporúča predpísať liečebné kúry všetkým príbuzným, ktorí majú trvalý pobyt s chorým dieťaťom.

• Dôležitou zložkou protivredovej terapie je výber antacíd a antisekrečných liekov. Pri zvýšenej a zachovanej kyselinotvornej funkcii žalúdka sa používa maalox, almagel, fosfalugel. Efektívne používanie ranitidínu, famotidínu. Tieto lieky blokujú tvorbu bazálnej kyseliny počas 12-24 hodín. Medzi detskými gastroenterológmi sú čoraz populárnejšie lieky zo skupiny inhibítorov „protónovej pumpy“, ktoré v dôsledku enzýmovej blokády ovplyvňujú transport vodíkových iónov (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Súčasťou komplexu terapie sú aj lieky zo skupiny M-cholinolytík - gastrocepín. Tieto činidlá zvyšujú ochranné vlastnosti hlienu a znižujú škodlivý účinok gastrínu.
• V prítomnosti refluxu duodenálneho obsahu do žalúdka sa používajú enterosorbenty: enterosgel, smecta, cholestyramín, aktívne uhlie.
• Na obnovenie správnej peristaltiky gastrointestinálneho traktu sa používa motilium.
• Jedným zo základných liekov na liečbu peptického vredu je sukralfát (venter), ktorý obnovuje vlastnosti sliznice žalúdka a dvanástnika.
• Prípravky koloidného bizmutu (de-nol, ventrisol, bismofalk atď.) Sú široko používané v pediatrii v prítomnosti vredu.
• Ako symptomatické lieky sa používajú - chrániče (ochrana) sliznice: solcoseryl, aktovegin. Keďže sa však tieto lieky získavajú z krvi teliat, postoj k ich užívaniu sa v súčasnosti prehodnocuje kvôli epidémii spongiformnej encefalopatie (choroba šialených kráv).
• podľa dostupnosti sprievodná patológia iné orgány, predpísať ďalšie lieky.
• V štádiu rehabilitácie sa používa fyzioterapia, akupunktúra, bylinná medicína, homeopatické lieky.

Preto liečba detí s peptickým vredom vyžaduje zváženie Vysoké číslo individuálne vlastnosti kliniky choroby a interakcia rôznych lieky. Zdvihnúť efektívny komplex liečbu môže vykonať len odborný detský gastroenterológ na konzultačnej schôdzke alebo v nemocničnom prostredí.

Choroby zažívacie ústrojenstvo patria medzi najčastejšie. Zároveň postihujú dospievajúcich a deti, dokonca aj mladých. Žalúdočný vred u detí sa prakticky nelíši od podobného ochorenia u dospelých. však túto patológiu má svoje vlastné charakteristiky.

Vlastnosti choroby

Peptický vred žalúdka sa týka chronických ochorení, pri ktorých sa tvoria vredy na sliznici tráviaceho orgánu. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí chronickej gastritídy a je jej komplikáciou. U detí však táto choroba prechádza v akútnej fáze.

U malých detí sa vredová choroba môže vyskytovať v atypickej forme. Často je skrytý a asymptomatický. Počas dlhé obdobie dieťa sa nemôže sťažovať. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica, ktoré však nesúvisia s nástupom ochorenia.

Vo vyššom veku u detí je klinický obraz ochorenia podobný prejavom patológie u dospelých, ale príznaky môžu byť mierne. V priebehu vývoja zápalový proces dieťa má viac psycho-emocionálnych porúch.

Ďalším znakom je, že u detí sa tvorba vredov pozoruje hlavne v dolnej časti žalúdka (antral) alebo v bulbe dvanástnika. Navyše v dvanástniku sa peptický vred pozoruje niekoľkokrát častejšie.

Prekurzory tejto patológie sú často chronická gastritída a gastroduodenitída. Keďže často prechádzajú s vymazanými príznakmi, k liečbe nedochádza a choroba prechádza do nového štádia s tvorbou vredov.

Dôvody vzhľadu

Žalúdočný vred u dieťaťa sa vyvíja pod vplyvom dvoch typov faktorov. Ide o agresívne vonkajšie vplyvy a vnútorné príčiny (nefunkčnosť organizmu a pod.). Komu vonkajšie faktory možno pripísať:

• nepravidelné jedlo (dlhé prestávky v jedení, jedenie v noci);
• nesprávna organizácia výživy (jedlo "suché jedlo", zneužívanie rýchleho občerstvenia, sýtené nápoje atď.);
• zvýšený psycho-emocionálny stres, stresové situácie v škole a doma;
• nesprávny režim dňa (nedostatok spánku atď.);
• intoxikácia tela v dôsledku prijatia lieky(pri liečbe akýchkoľvek chorôb).

Tiež silné priťažujúce faktory, ktoré spôsobujú žalúdočné vredy, sú fajčenie a pitie alkoholu, drogová závislosť u detí. školského veku.

Medzi vnútorné príčiny rozlišovať nasledovné:

• infekcia tela Helicobacter pylori;
• dedičná predispozícia, ktorá sa pozoruje v takmer 50% prípadov;
• nesprávne fungovanie tráviacich orgánov, s zvýšené emisie kyseliny chlorovodíkovej;
• komplikácie po iných ochoreniach vnútorných orgánov.

Príznaky ochorenia

Príznaky žalúdočných vredov u detí sa objavujú v závislosti od stupňa rozvoja zápalu a lokalizácie vredu. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť.

Charakteristickým rozdielom v prejavoch bolesti u detí je to, že priamo súvisí s absorpciou potravy. Bolesť sa zhoršuje po jedle, po určitom čase. S skorým charakterom sa vyskytuje do hodiny po jedle, s neskorým - po 2 alebo 3 hodinách.

Bolesť sa často vyskytuje v noci. Môžu byť dosť silné. Občerstvenie alebo pitie tekutín však zvyčajne prestane syndróm bolesti. Najčastejšie sa bolesť objavuje v hornej a pravé časti brucho. Povaha bolesti je rôzna, ale väčšinou ide o ostrý pocit kŕčovitého typu. Môžu dať do oblasti chrbta, lopatky.

V čase útoku sa dieťa môže pokúsiť znížiť bolesť ohnutím nôh k telu a ležaním v tejto polohe. Niekedy je bolestivý syndróm vážne vymazaný alebo úplne chýba. Zvyčajne sa to deje s latentným priebehom ochorenia. Často na tomto pozadí napr závažné komplikácie ako perforácia (cez vred) a krvácanie do gastrointestinálneho traktu.

Ďalšie príznaky žalúdočných vredov u detí zahŕňajú:

• pálenie záhy, ktoré sa môže objaviť v noci;
• grganie;
• nevoľnosť, vracanie;
• poruchy stolice (hlavne zápcha);
• biely povlak na jazyku.

Znížená chuť do jedla u detí je pomerne zriedkavá. Zvyčajne sa šetrí aj telesná hmotnosť. Prejavujú sa oveľa silnejšie, nestabilné psycho-emocionálne stavy. Dieťa sa stáva podráždeným, zle spí, rýchlo sa unaví. Charakteristický prudké zmeny nálady.

Typy chorôb

Peptický vred u detí je rozdelený na typy, ktoré sa líšia miestom infekcie, závažnosťou ochorenia, trvaním kurzu atď. zmiešaný typ lokalizácia).

Podľa závažnosti sa ochorenie delí na komplikované a bez komplikácií. Komplikácie môžu mať rôzne podoby.

• Krvácajúca. To spôsobuje zvracanie s nečistotami krvi, ktoré je sprevádzané závratmi, všeobecná slabosť, búšenie srdca.
• Perforácia. Vred má formu priechodného otvoru, do ktorého vstupuje obsah žalúdka brušný priestor. Ak nepríde núdzová pomoc, takýto vývoj ochorenia končí smrťou.
• Penetrácia. V tomto prípade ulcerózne formácie prenikajú do iných orgánov (duodenálna žiarovka atď.). Pacient má silné bolesti, vracanie, pálenie záhy.

V čase kurzu sa choroba vyskytuje: vznikla prvýkrát a prechádza s recidívou, niekoľko rokov. Vredy žalúdka a dvanástnika u detí môžu prejsť so zníženou alebo zvýšenou sekréciou kyseliny, ako aj s normálnou sekréciou.

Choroba má niekoľko štádií:

• štádium exacerbácie;
• spontánne uzdravenie;
• remisie.

Pri exacerbácii zápalu sa v sliznici vyskytuje defektná formácia, častejšie zaobleného tvaru. Okraje defektu majú spravidla jasné ohraničenie a sú oddelené od zvyšku vrstvy. Slizová vrstva má opuch, eróziu, začervenanie. Pri lokalizácii vredu sa pozoruje degenerácia epiteliálnych buniek, čo vedie k atrofii slizničnej vrstvy.

Vo fáze prerastania tvorby vredov sa znižuje edém, začervenanie a zhrubnutie sliznice. Veľkosť vredu je znížená, je očistený od zápalového plaku. Epitelové bunky okolo vredu sa regenerujú.

V konečnom štádiu sa v mieste zahojeného vredu pozoruje začervenanie. V prítomnosti niekoľkých relapsov sa môže objaviť jazva so zmenou tvaru stien žalúdka. Ak sa chybný útvar nachádzal v antrumžalúdka, prípadne zúženie zvierača, ktorý prechádza do dvanástnika.

U detí a dospievajúcich sa vredy vo všeobecnosti hoja bez závažných jaziev. Doba regenerácie slizničnej vrstvy závisí od veľkosti a hĺbky útvaru, ako aj od lokalizácie. Defekty lokalizované v antrum sa hoja pomalšie ako v horných.

Diagnóza ochorenia

Pri počiatočnom vymenovaní dieťaťa môže gastroenterológ s pravdepodobnosťou 70% uviesť správne predbežná diagnóza. To sa deje na základe identifikácie sťažností pacienta, palpácie a externého vyšetrenia. Na presnejšiu diagnostiku sa používajú laboratórne testy.

Na zistenie prítomnosti baktérie Helicobacter v tele sa vykoná dychová skúška. Na vylúčenie sprievodných ochorení možno predpísať röntgenové lúče, ultrazvuk vnútorných orgánov.

Úroveň kyslosti v žalúdku sa meria pomocou elektrometrie. Elektródy sú vložené do dutiny tráviaceho orgánu k pacientovi, ktorý robí merania kyseliny chlorovodíkovej.

Kompletný klinický obraz vám umožňuje vidieť gastroduodenoskopiu. Pomocou tejto štúdie môže lekár vizuálne sledovať zmeny v sliznici žalúdka a závažnosť ochorenia. Z dutiny žalúdka sa tiež odoberie tkanivo na analýzu biopsie.

Liečba choroby

Liečba peptického vredu tráviaci trakt dieťa pozostáva zo súboru opatrení. Zahŕňa: diétu, medikamentózna terapia, psychoterapia, fyzioterapia. Pre úplné vyliečenie je potrebné použiť všetky opatrenia súčasne. V prípadoch závažného ochorenia, krvácania a silná bolesť dieťa je hospitalizované.

Lekárska intervencia sa vykonáva v troch smeroch:

• zničenie baktérie Helicobacter;
• stabilizácia výroby kyseliny chlorovodíkovej;
• zotavenie vegetatívny systém organizmu.

Používa sa na liečbu žalúdočných vredov u detí rôzne skupiny drogy. Potlačenie aktivity Helicobacter sa uskutočňuje pomocou antibiotík. Lekár predpisuje antibiotiká a antibakteriálne látky podľa špeciálnej schémy (Amoxicilín, Metronidazol, De-nol atď.).

Na neutralizáciu žalúdočnej šťavy musí pacient užívať antacidá (Almagel, Phosphalugel atď.). A tiež vymenovaní, finančné prostriedky, ktoré obklopujú a chránia sliznicu. Enzýmy pomáhajú normalizovať mikroflóru a podporujú trávenie potravy. Okrem toho môžu byť predpísané psychotropné lieky, vitamínové komplexy, opevňovací prostriedok.

Je veľmi dôležité organizovať správna výživa dieťa trpiace žalúdočným vredom. Na tento účel sa používa diéta s frakčným stravovacím režimom. Zo stravy by sa mali vylúčiť všetky potraviny, ktoré dráždia sliznicu a zvyšujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej.

Patria sem: vyprážané, korenené, nakladané, slané jedlá, cukrovinky. Zakázané sú aj sýtené nápoje, káva. Môžete jesť mäkké a ľahké jedlá, ako sú polievky, cereálie, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby. Zelenina by mala byť varená alebo pečená, ovocie sa konzumuje vo forme zemiakovej kaše alebo smoothies. Je užitočné piť kissels, ovocné nápoje, bylinné čaje.

Musíte jesť niekoľkokrát počas dňa (5 alebo 6). Jedlo musí byť optimálna teplota nie horúce a nie studené. Jedlo sa musí dobre žuť. Deti potrebujú viesť správny obrázokživot, ísť spať včas, chodiť na čerstvý vzduch. Silná fyzická aktivita počas liečby je zrušená.

Dieťa môže byť nasmerované na Kúpeľná liečba. Aplikovaná terapia minerálne vody, liečebné kúpele. Môže sa použiť elektroforéza, UHF terapia a iná fyzioterapia.

Ak má dieťa žalúdočný vred, okamžite ho liečte. Ak chcete dosiahnuť udržateľný výsledok, použite všetky opatrenia v komplexe. Osobitná pozornosť dať správnu výživu.

Peptický vred je chronické ochorenie, ktorý je sprevádzaný ulcerózna lézia v dvanástniku. Stretáva sa túto chorobu u detí aj dospelých. Vred vyzerá ako rana, ktorá krváca a bolí. Je dôležité začať liečbu včas, aby nedošlo k zhoršeniu situácie a nevyvolali komplikácie.

Duodenálny vred je chronické ochorenie, ktoré postihuje dospelých a deti.

Dôvody

U detí sa dvanástnikové vredy vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• psychotrauma a častý stres, ktorému je dieťa vystavené;
• infekcia Helicobacter pylori;
• nesprávne dávkovanie užívaných liekov;
• používanie alkoholických nápojov;
• zneužívanie návykových látok;
• alergické reakcie na lieky a jedlo;
• skoré fajčenie;
• dedičná predispozícia.

Symptómy

Postihnutý dvanástnik u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• neustály pocit hladu, dokonca aj po jedle;
• časté grganie;
• bolesť nad pupkom, pod hrudnou kosťou;
• nevoľnosť v dôsledku hladu;
• plynatosť;
• pretrvávajúce nadúvanie.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby by mal lekár diagnostikovať ochorenie. V prvom rade odborník študuje anamnézu, analyzuje rizikové faktory, vyšetrí dieťa a zhodnotí klinický obraz. V prípade potreby môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie, histologickú a hysterduodenofibroskopiu. Špecialista môže predpísať pacientovi laboratórne vyšetrenia ktoré zahŕňajú:

• koagulogram;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test s pečeňovými testami;
• analýza obsahu žalúdka;
• analýza obsahu dvanástnika.

Po získaní výsledkov ich lekár vyhodnotí a predtým študoval, predpíše vhodnú liečbu.

Liečba

Terapia duodenálneho vredu spočíva predovšetkým v potlačení infekcie Helicobacter. Medicína ponúka niekoľko typov liečby: chirurgickú, medicínsku, ľudové prostriedky a dodržiavanie terapeutickej diéty.

Lekárska

Ulcerózne lézie sú prístupné účinkom nasledujúcich liekov:

• antibiotiká, ktoré ovplyvňujú hlavnú infekciu - Helicobacter pylori. Patria sem: "Amoxicilín", "klaritromycín";
• antacidá, ktoré sú určené na zvýšenie účinku antibiotík. Ide o lieky "Omeprazol", "Denol";
• antispazmické lieky, ktoré môžu oslabiť bolesť: "No-shpa", "Spasmolgon".

Chirurgický

Platí chirurgická intervencia u detí v prípade, keď má vred komplikácie a je sprevádzaný krvácaním a perforáciou. Potom sa krv pozoruje počas zvracania a v výkaly. Prudké vymiznutie príznakov so zhoršením stavu pacienta naznačuje exacerbáciu ochorenia, vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

peptický vred- chronické ochorenie žalúdka alebo dvanástnika, vyskytujúce sa s tvorbou ulceróznych defektov na sliznici a možným zapojením iných tráviacich orgánov a telesných systémov do patologického procesu.

Etiológia ochorenia

Najdôležitejšie etiologické faktory u detí:

• pylorická helikobakterióza (Helicobacter pylori);
• neuro-emocionálne preťaženie (stres);
• genetická predispozícia vrátane zvýšenia kyslosti žalúdočnej šťavy ústavnej povahy;
• účinky liekov (NSAID, kortikosteroidy atď.);
• porušenie režimu a kvality výživy.

Peptický vred je charakterizovaný nerovnováhou medzi ochrannými faktormi sliznice (tvorba hlienu, lokálna imunita) a „vonkajšou“ agresivitou (vysoká kyslosť, bakteriálna kontaminácia, lieky).
Poškodenie sliznice s výskytom zápalov a tvorbou vredov je spojené s prevahou faktorov agresivity nad obrannými.

Príznaky peptického vredu u detí:

• bolesť brucha;
• žalúdočná dyspepsia;
• strata chuti do jedla a celková pohoda.

Ochoria prevažne staršie deti, menej často mladší školský vek. dvanástnikový vred u detí dospievania sa vyskytuje 20-krát častejšie ako žalúdočný vred.
Väčšina detí máva neskoré bolesti (2 až 4 hodiny po jedle), ako aj nočné bolesti. V závislosti od príjmu potravy je možný „vredový“ rytmus bolesti: hlad → bolesť → príjem potravy → úľava → hlad → bolesť atď. Jedenie uľaví od bolesti, no nezmizne úplne.
Pri duodenálnom vrede sú neskoré a nočné bolesti sprevádzané neurovegetatívnymi zmenami a psycho-emocionálnymi reakciami. Žalúdočný vred je charakterizovaný rannou bolesťou, ktorá sa vyskytuje ihneď po jedle alebo po 20 až 30 minútach. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, grganím vzduchu.

Štádiá ochorenia:

• exacerbácia;
• remisia (klinická, anatomická - epitelizácia, červená alebo biela jazva).

Povaha toku:

• prvý identifikovaný;
• exacerbácie sú zriedkavé - 1 krát za 2 - 3 roky;
• Výročný;
• časté - 2 krát ročne.

akútny vred.

Je potrebné odlíšiť peptický vred od akútnych gastroduodenálnych vredov. Pri akútnych (peptických) vredoch zvyčajne neexistuje typický bolestivý syndróm, frekvencia exacerbácií. Existujú náznaky stresu, užívanie ulceróznych liekov. Diagnózu potvrdí endoskopické vyšetrenie.
Komplikácie:

• gastrointestinálne krvácanie;
• perforácia;
• penetrácia;
• deformácia a stenóza pyloru.

1. Ezofagogastroduodenoskopia umožňuje identifikovať lokalizáciu a štádium ulcerózneho procesu, vykonať cielenú biopsiu sliznice žalúdka a dvanástnika, aby sa objasnila povaha a závažnosť patologických zmien.
2. Plánovaný výskum funkčný stavžalúdka metódami frakčnej sondáže žalúdka, denná intragastrická Ph-metria.
3. V posledných rokoch sa na štúdium používa endosonografia štrukturálne zmeny steny žalúdka a priľahlé tkanivá.
4. detekcia helicobacter pylori. Diagnóza infekcie Helicobacter pylori sa považuje za spoľahlivú pri súčasnej prítomnosti dvoch pozitívne výsledky pomocou jedného invazívneho a jedného neinvazívneho testu.

Vykonáva sa podľa protokolu, berúc do úvahy etiológiu, lokalizáciu vredu, prítomnosť komplikácií, stupeň zapojenia iných orgánov a systémov tela dieťaťa.
Indikácie pre hospitalizáciu:

• ťažký priebeh;
• komplikácie;
• sociálny faktor.

Režim
S exacerbáciou ochorenia je predpísaný odpočinok v posteli, s komplikáciami - prísny odpočinok v posteli. Pre pacienta sú vytvorené podmienky fyzického a duševného odpočinku.
Diéta pre peptický vred
Pri výraznej exacerbácii sa používajú diéty 1a, 1b, 1.
Povolený: mlieko, smotana, maslo a olivový olej, mliečne a slizové polievky z cereálnej kaše, čerstvého tvarohu, mäsa a rybie jedlá, zelenina a ovocie, kissels, kompóty, biele krekry.
Jedlá 5 - 6-krát denne, jedlo by malo mať miernu teplotu: teplé jedlá - 57-62 ͦС, studené - nie menej ako 18 ͦС (tepelné jemné ošetrenie); starostlivo mechanicky spracované (slizké polievky, zemiaková kaša, parné rezne atď.).
Vylúčiť: údené mäso, tučné jedlá, pikantné koreniny, konzervy, hubové odvary, marinády, uhorky, maslového cesta, studené a sýtené nápoje, káva, kakao, silný čaj atď.

Medikamentózna liečba peptického vredu
Farmakoterapia je založená na sérii postupných akcií:

1. Holding etiotropná terapia H. Pylori pozitívnych pacientov.
2. Endoskopická kontrola s 2-týždňovým intervalom.
3. Trvanie antisekrečnej liečby závisí od načasovania hojenia vredov a úrovne kyselinotvornej funkcie žalúdka.
4. Povinné sledovanie účinnosti anti-helicobacter terapie po 4-6 týždňoch Opakované cykly anti-helicobacter terapie, ak je neúčinná.
5. Symptomatická terapia.
6. Korekcia mikrobiocenózy gastrointestinálneho traktu.
7. Korekcia vegetatívnych a psychických porúch.

Kombinácia moderných liekov proti kyselinám a antimikrobiálnym liekom prispieva k zmierneniu príznakov ochorenia, hojeniu vredov, oslabení vedľajšie účinky silná antimikrobiálna terapia.
Špecifické antibakteriálne lieky na liečbu peptického vredu spojeného s H. pylori: amoxicilín, klaritromycín (iné moderné makrolidy), koloidný subcitrát bizmut, metronidazol, tetracyklín, Macmirror. furazolidon.
Antimikrobiálne látky by sa mali kombinovať s antacidami, pretože len tak možno u väčšiny pacientov dosiahnuť pozitívne výsledky.

Približné liečebné režimy pre peptický vred:

• trojzložková ("trojitá") liečba vrátane inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol alebo esomeprazol) v kombinácii s dvoma antibiotikami.
• štvorkombinácia (“kvadroterapia”), vrátane inhibítorov protónovej pumpy alebo blokátorov histamínových H2 receptorov v kombinácii s liekom na báze bizmutu a dvoma antibiotikami. „Kvadroterapia“ sa odporúča pacientom, u ktorých bola predchádzajúca liečba neúčinná.

Väčšina inhibítorov protónovej pumpy alebo blokátorov histamínových H2 receptorov je schválená na použitie u detí starších ako 12 rokov.
Výnimkou je Esomeprazol (Nexium), je schválený na použitie u detí od 1 roka (10 mg 1-krát denne), s telesnou hmotnosťou 20 kg a viac - 10-20 mg 1-krát denne, 30 kg alebo viac 20-40 mg počas 8 týždňov.
Dávky a frekvencia podávania antibakteriálne lieky sa môžu líšiť, ale častejšie sa používajú schémy, v ktorých denná dávka Liečivo je rozdelené na 2-3 dávky. Kurz je 10-14 dní.

Režimy liečby helikobakteriózy používané u detí:

"Trojitá" terapia s blokátormi H⁺ K⁺ ATPázy:

1. Omeprazol (Losek, Omez, Gastrozol, Ultop atď.).

1. Esomeprazol.
2. Roxitromycín/klaritromycín/azitromycín.
3. Amixicilín.

"Trojitá" terapia dusičnanom bizmutitým:

1. Subcitrát bizmutu (De-nol, Novobismol atď.).
2. Amoxicilín / Roxitromycín / Klaritromycín / Azitromycín.
3. Macmirror / Furazolidon / Metronidazol.

1. Rabeprazol (Pariet) / Esomeprazol (Nexium).
2. Roxitromycín/klaritromycín/azitromycín.
3. Amixicilín.

"Štvornásobná terapia":

1. Subcitrát bizmutu (De-nol).
2. Amoxicilín / Roxitromycín / Klaritromycín / Azatromycín.
3. Macmirror / Furazolidon / Metronidazol.
4. omeprazol/ranitidín.

Okrem antibiotík samotných alebo v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy, moderné pohľady na eradikáciu Helicobacter pylori zabezpečiť takzvanú doplnkovú terapiu probiotikami a prebiotikami.
Probiotické kmene Lactobacillus, Bifidobacteria a Streptococcus faecium (napr. Lineks a iné) zvyšujú frekvenciu eradikácie a znižujú počet nežiaducich účinkov.
Probiotikum Pyloras poskytuje možnosti pre takzvanú adjuvantnú antihelicobakterovú terapiu. Probiotiká zohrávajú dôležitú úlohu pri stabilizácii bariérovej funkcie žalúdka a znižovaní zápalu sliznice. Prebiotické prípravky (najmä Hilak Forte) obnovujú celé spektrum prospešné baktériečrevá.
Po ukončení kombinovanej „trojitej“ terapie alebo „štvornásobnej terapie“ sa má v liečbe antisekrečnými liekmi pokračovať až do zahojenia vredu. Najmä omeprazol, ranitidín (Zantac) v dávke 150-200 mg, ktoré sa užívajú o 19:00-20:00 alebo famotidín (Gastrosidin) v dávke 20-40 mg, ktoré sa užívajú o 19:00-20. :00 sa dodatočne predpisuje najmenej na 2 týždne 20:00 hodín na 4-7 týždňov.
V prípade potreby sa liečba predlžuje, tieto lieky sa predpisujú v polovičnej (udržiavacej) dávke.

Rabeprazol, Esomeprazol sa môžu okamžite zrušiť, pretože nespôsobujú syndróm "rebound".

V takýchto prípadoch sa na udržiavaciu liečbu používajú antacidá/algináty. Uprednostňujú sa nevstrebateľné antacidá (lieky s obsahom hliníka a horčíka, napr. Maalox, Almagel, Talcid, Phosphalugel). Gaviscon (Gaviscon Forte) sa užíva 5,0 mg 3-krát denne po jedle.

U detí s peptickým vredovým ochorením, ktoré nie je spojené s Helicobacter pylori, sa základná liečba vykonáva pomocou antisekrečných liekov. Trvanie liečby inhibítormi protónovej pumpy je najmenej 4 týždne, s blokátormi histamínových H₂ receptorov najmenej 6 týždňov.
V období exacerbácie ochorenia sa podľa indikácií používajú sedatíva, biologické prípravky(Bifilakt, Lactobacterin), doplnky stravy obohatené vitamíny C, E síran zinočnatý.
Obnovenie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka a dvanástnika dosiahnuté vymenovaním domperidónu (Motilium, Motilak, Motonium) a agonistu dopamínového receptora Trimebutin (Trimedat).

Pozor: farmakoterapia má svoje vlastné charakteristiky, musíte sa poradiť s lekárom!

Používa sa počas obdobia epitelizácie vredu. Zobrazuje sa liečivé byliny s protizápalovým, sedatívom. Baktericídny, antispazmodický a analgetický účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika: odvary a infúzie harmančeka, valeriány lekárskej, mäty piepornej, spáleniny lekárskej. yarrow, divoká ruža.
Keď sa vytvorí jazva (3. štádium vredu), sú predpísané bylinné prípravky podľa výberu: odvar a infúzie ľubovníka bodkovaného, ​​veľkého plantain, marshmallow, marshwort.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy, ktoré majú všeobecný účinok, sú indikované vo všetkých obdobiach ochorenia; metódy lokálneho ovplyvnenia - až od 2. štádia vredu a tepelné procedúry (aplikácie parafínu a ozoceritu) - len počas hojenia vredu. Fyzikálne metódy pri liečbe "akútnych vredov" hrajú čisto pomocnú úlohu, stávajú sa vedúcimi v období zotavenia.

1. Deti sú pod dispenzárnym dohľadom.
2. Ukazuje sa opakované endoskopické vyšetrenie po 6 mesiacoch a potom aspoň 1-krát ročne.
3. Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia v období jeseň-zima a zima-jar, vykonáva sa liečba proti relapsu. Zahŕňa obmedzenie režimu, diétu, užívanie antacíd, vitamínov, fyzioterapiu.
4. Vzhľadom na časté súčasné poškodenie iných orgánov a systémov u detí sa liečba vykonáva funkčná dyspepsia, črevná dysbakterióza, infekcie močových ciest atď.
5. Všetky deti v období remisie peptického vredu sú liečené sanatóriom a kúpeľmi. V strediskách využívajú lokálne aj klimatobalneologické sanatóriá. Dĺžka pobytu sa pohybuje od 24 do 40 dní.

Jeden z najväčších medicínskych objavov v posledných rokoch spojené s príčinou peptického vredového ochorenia. Vedci zistili, že u detí (rovnako ako u dospelých pacientov) je vývoj peptického vredu v dvanástniku vyvolaný mikróbom Helicobacter pylori, ktorý má špirálovitý tvar. Tento mikrób má však v tele viac ako osemdesiat percent obyvateľov našej krajiny. Ale nie každý z týchto osemdesiatich percent trpí diskutovanou chorobou.

Z toho vyplýva celkom zrejmý záver: na to, aby sa u zástupcu mladšej generácie vyvinul dvanástnikový vred, je potrebná nielen prítomnosť mikroorganizmu, ale aj prítomnosť niekoľkých (alebo aspoň jedného) dieťaťa v živote. provokujúce faktory:

• neustála prítomnosť v prostredí totálneho stresu (ak je dieťa v dlhodobej depresii alebo je vystavené vážnym zážitkom, potom funkcie jeho autonómneho nervový systém porušené; pre tento dôvod cievyžalúdok zažíva kŕč spolu so svalmi tohto orgánu; v dôsledku toho je v tele nedostatok dobrá výživažalúdok a dvanástnik sa stávajú zraniteľnými voči negatívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej, ktorá jednoducho koroduje steny týchto orgánov);
• zlá dedičnosť;
• zneužívanie príliš korenistých a hrubých jedál, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje objem produkcie kyseliny v žalúdku dieťaťa (to je ďalší dôvod, prečo by mala mladšia generácia jesť správne);
• fajčenie (bohužiaľ, toto zlozvykčoraz častejšie u detí).
• nekontrolovaný príjem farmakologických činidiel.

Symptómy

Prvé sťažnosti, ktoré dieťa s dvanástnikovým vredom vysloví rodičom, budú nasledovné:

• pálenie záhy,
• grgnutie,
• zvracať,
• zápcha,
• nevoľnosť.

Symptómy sa spravidla zhoršujú bezprostredne po raňajkách alebo večeri. K tomu dochádza v druhej alebo štvrtej hodine po jedle. Ďalší charakteristický príznak diskutovaného ochorenia - bolesť, ktorá malému pacientovi nedáva pokoj. Lekári tento jav nazývajú „hladové bolesti“. Tento syndróm bolesti sa vyskytuje v tele dieťaťa v noci, to znamená, keď je žalúdok dieťaťa úplne prázdny. Bolesť zmizne takmer okamžite po tom, čo dieťa niečo zje.

Čo ešte odlišuje dieťa, ktoré má dvanástnikový vred?

• stabilná chuť do jedla.
• Dostupnosť biely povlak po celom obvode jazyka.
• Neschopnosť cítiť bruško, keď sa dieťa začne aktívne brániť v tandeme s brušnými svalmi.
• Bolesť hlavy.
• Podráždenosť.
• Zlý sen.

Diagnóza duodenálneho vredu

Najpopulárnejšia inštrumentálna metóda, ktorá sa aktívne používa na diagnostiku vredov dvanástnika, je zlomkové znejúce. Počas tejto štúdie lekári uvažujú nielen o vnútornej štruktúre žalúdka a čriev malého pacienta. Určujú tiež kyslosť šťavy v žalúdku. Tento postup možno len ťažko nazvať príjemným. Často dieťa musí dlhé obdobiečas presvedčiť ho, aby prehltol sondu. Endoskopia je však najinformatívnejšou metódou.

Okrem endoskopického vyšetrenia lekári predpisujú:

• vyšetrenie výkalov, zvratkov a krvi na prítomnosť patogénu;
• röntgen (vo väčšine moderných kliník od röntgenové vyšetrenie ako diagnostická metóda s diskutovanou chorobou sa od nich dlho upustilo; ale ak nemocnica nemá moderné vybavenie, dá sa objednať röntgen – pre nedostatok čohokoľvek iného).

Komplikácie

Komplikácie, ktoré do života dieťaťa prináša dvanástnikový vred, sa vyskytujú asi u deviatich percent detí s týmto ochorením. Dvakrát častejšie zasahujú komplikácie do tela chlapcov. Dievčatá sú menej náchylné na následky peptického vredu ako ich rovesníci - predstavitelia opačného pohlavia.

• Peptický vred je veľmi nebezpečný pre svoje krvácanie. Pri žalúdočnom vrede sa krvácanie vyskytuje oveľa menej často ako pri podobnej lézii dvanástnika.
• Perforácia vredu sa u dieťaťa prejavuje silnými bolesťami brucha.
• Penetrácia je termín, ktorý označuje prenikanie vredu do iného vnútorné orgány malý pacient. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá. Spravidla sa odohráva tam, kde dieťa dlho liečiť nie z toho a nie z toho.

Liečba

Duodenálny vred je ochorenie, ktoré by sa počas obdobia exacerbácie malo liečiť na lôžkovom oddelení kliniky. V iných obdobiach medikamentózna terapia Dieťa sa môže liečiť aj doma.

Čo môžeš urobiť

Rodičia, ktorých dieťa trpí vredom dvanástnika, by sa mali starať o jeho stravu. Jedlo by malo byť šetrné. V ideálnom prípade by jedlo malo byť v polotekutom stave. Mama a otec sú povinní vzdať sa potravín, ktoré vyvolávajú intenzívnu sekréciu žalúdočnej šťavy a dráždia gastrointestinálny trakt. Choré dieťa by malo mať aspoň päť alebo šesť jedál denne.

Čo môže urobiť lekár

Vred sa lieči komplexné metódy. Prvá a najdôležitejšia vec, ktorú lekár berie do úvahy, je vek malého pacienta. Po druhé, obdobie

vývoj choroby. Ak sa vred zhorší, dieťa je poslané do nemocnice. Dostane nasledujúcu liečbu:

• antibakteriálne lieky,
• antisekrečné farmakologické látky,
• antocyty,
• lieky proti bolesti.

Prevencia

Hlavným preventívnym odporúčaním, ktoré pomôže vyhnúť sa vzniku dvanástnikového vredu u dieťaťa, je správne a vyvážená strava. A od vredu - chronické ochorenie, potom za účelom prevencie lekári predpisujú svojim pacientom mimosezónne lieky užívajúce protivredové lieky. Teda keď sa ochorenie zhorší.