Prezreté komplikácie katarakty. Ako začať liečbu katarakty súvisiacej s vekom

Katarakta - zakalenie šošovky, jej čiastočné alebo úplné prekrytie. Je to vrodené a získané.

Získaný šedý zákal je vekom podmienený, komplikovaný (spojený s očnými chorobami), spôsobený celkovými chorobami, toxický (pôsobením niektorých liekov) a traumatický, vznikajúci pôsobením fyzikálnych, chemických alebo tepelných a radiačných faktorov.

S vekom (častejšie po 50 rokoch) sa vlákna šošovky stávajú hustejšie a je možné jej zakalenie. Ochorenia oka, ako je recidivujúca iridocyklitída, chorioretinitída, glaukóm, degenerácia sietnice a vysoká krátkozrakosť tiež vedú k rozvoju šedého zákalu. Pri všetkých týchto stavoch dochádza na šošovke k degeneratívnym zmenám.

Pomerne veľa bežných ochorení vedie k rozvoju šedého zákalu. Napríklad diabetes mellitus, vyčerpanie v dôsledku hladovania, infekčné choroby (malária, týfus). Hormonálne lieky majú toxický účinok na šošovku.

Traumatická katarakta sa môže vyskytnúť pri tupých a prenikajúcich ranách oka. Veľmi často sa objavuje takzvaný Fossiov prstenec (odtlačok pigmentového prstenca dúhovky, ktorý sa adekvátnou liečbou upraví). S rozvojom skutočnej katarakty videnie neustále klesá.

Pretože šošovka je schopná pohlcovať neviditeľné infračervené lúče, u pracovníkov v horúcich predajniach a pri ožarovaní oka bez použitia ochranných pomôcok (okuliare, masky) je možný vznik sivého zákalu žiarenia.

Vrodená katarakta je spojená s poruchou diferenciácie šošovky počas embryogenézy a nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

vrodená katarakta

Príznaky katarakty

V závislosti od miesta sa katarakta rozlišuje:

- polárne (predné a zadné) - umiestnené na prednom alebo zadnom póle

- vretenovitý - umiestnený pozdĺž predo-zadnej osi v strede šošovky

- vrstvený - okolo jadra

- kortikálna (pod kapsulou oválneho tvaru)

- jadrové - zaberajú celé jadro

- úplné - zakalenie celej šošovky

Podľa stupňa vývoja sa rozlišujú štádiá katarakty: počiatočné, nezrelé, zrelé a prezreté.

Pri počiatočných zmenách začínajú na periférii, nedochádza k žiadnemu alebo miernemu poklesu videnia. Vhodné na konzervatívnu liečbu.

Počiatočná katarakta

S nezrelým stupňom zákalu sa zvyšuje a zrak klesá. Môže sa vyvinúť opuch katarakty, čo vedie ku komplikáciám (fakogénny glaukóm).

Nezrelý šedý zákal

Zrelý je charakterizovaný zhutnením zakalených šošoviek a pretrvávajúcim poklesom zrakovej ostrosti. Vyžaduje chirurgickú liečbu.

zrelý šedý zákal

Prezretý šedý zákal (mliečny zákal, morganov zákal) je zriedkavý. Súčasne sa kortikálna látka rozpadne, husté jadro sa oddelí od kapsuly a „usadí sa“ na jej dne. Môže to byť komplikované glaukómom (pretože dochádza k zápalu) a iridocyklitídou, keď kapsula praskne a hmota šošovky sa dostane do prednej a zadnej komory oka. Liečba je len chirurgická.

prezretý šedý zákal

Príznaky, pri ktorých môžete mať podozrenie na vznik šedého zákalu a poraďte sa s lekárom:

- Znížená zraková ostrosť až po vnímanie svetla. Ak nepriehľadnosť zaberá strednú časť, potom pacient vidí lepšie za súmraku, keď sa zrenica rozširuje a nedotknutá oblasť šošovky sa zväčšuje;

- šošovka môže získať sivú farbu.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili diagnózu.

Diagnostika šedého zákalu

Metódy vyšetrenia:

- stanovenie zrakovej ostrosti (od normálneho po vnímanie svetla a slepotu). Pri normálnej sietnici vnímanie svetla so správnou projekciou. V opačnom prípade chirurgická liečba nevráti zrak, ale môže zachrániť oko ako orgán.

- perimetria na určenie stavu sietnice a diagnostiku možných komplikácií;

- stanovenie vnútroočného tlaku na vylúčenie glaukómu. Ak je to potrebné, tonografia;

— štúdium v ​​prechádzajúcom svetle. Pri katarakte sa na pozadí ružového reflexu fundusu určujú tiene zo zakalenej šošovky;

- biomikroskopia umožňuje určiť lokalizáciu a stupeň opacity;

- Vyšetrenie očného pozadia na vylúčenie sprievodnej patológie.

Na základe týchto štúdií môže lekár stanoviť diagnózu, ale na určenie príčin sú potrebné ďalšie metódy a konzultácie:

- všeobecné klinické testy vrátane krvného cukru;

– konzultácie praktického lekára, ORL, zubného lekára na vylúčenie sprievodnej patológie a identifikáciu kontraindikácií chirurgickej liečby (aktívne zápalové procesy, ťažké dekompenzované ochorenia).

Liečba katarakty

Liečba sa má začať včas, môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna liečba zahŕňa predpisovanie kvapiek, ktoré zlepšujú metabolizmus (metabolizmus) šošovky na spomalenie progresie opacity. Patria sem Taufon, Quinax, Oftan-katakhrom. 3-krát denne neustále zahrabávať 1-2 kvapky do spojovkového vaku. Prestávky v liečbe prispievajú k progresii ochorenia.

Najčastejšie používané chirurgické metódy na liečbu šedého zákalu. S rozvojom medicíny nie je potrebné ani chodiť do nemocnice. Niektoré operácie sa robia bez rezov, ambulantne a pacient odchádza domov ešte v ten istý deň.

Metódy chirurgickej liečby šedého zákalu:

— intrakapsulárna extrakcia katarakty – historická metóda, ktorá sa v súčasnosti nepoužíva kvôli vysokej traume a komplikáciám. V tomto prípade sa šošovka úplne odstráni s kapsulou;

- extrakapsulárna extrakcia katarakty - odstránenie zakalených hmôt pri zachovaní puzdra a jeho nahradení vnútroočnou šošovkou (IOL), ktorá plní všetky funkcie šošovky. IOL sú buď pevné alebo flexibilné. Teraz takmer vždy používajte to druhé.

Jednou z najbežnejších terapií je fakoemulzifikácia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky. Použije sa mikrorez, hmoty šošoviek sa odstránia ultrazvukom a implantuje sa vnútroočná šošovka. Celá procedúra trvá asi 10 minút. Lokálna anestézia znižuje riziko komplikácií. Pacientovi sú predpísané kvapky a domov odchádza pod dohľadom očného lekára v mieste bydliska.

Pooperačná liečba:

- antibakteriálne kvapky (Floxal, Tobrex, Oftakviks) najskôr každú hodinu, potom 4-krát denne počas 10 dní,

- protizápalové kvapky (Indocollir, Diclof) 2-krát denne počas 2 týždňov,

- hormonálne kvapky (Oftan-dexametazón, Maxidex) každých 12 hodín počas 2 týždňov,

- pri suchých očiach sa predpisujú náhrady sĺz (Umelá slza, Systane, Oksial) - kvapkať podľa potreby.

Po operácii je kontraindikované zdvíhanie závažia, pobyt v prašných miestnostiach a vonku pri veternom počasí, podchladení a kúpaní.

Existujú ľudové metódy liečby, napríklad instilácia zriedeného medu do očí, požitie nálevu z nechtíka, šalvie atď., Ale ich účinnosť nie je preukázaná a niektoré látky môžu poškodiť.

Komplikácie katarakty

Pri predčasnom alebo samoliečbe sa môžu vyskytnúť komplikácie:

Katarakta - príčiny, typy, príznaky a znaky, diagnostika zakalenia očnej šošovky, komplikácie

Sivý zákal predstavuje očné ochorenie. pri ktorom dochádza k zakaleniu jednej zo štruktúrnych jednotiek ľudského oka, konkrétne šošovky. Za normálnych okolností je očná šošovka absolútne priehľadná, vďaka čomu ňou svetelné lúče voľne prechádzajú a sú zamerané na sietnicu, odkiaľ sa obraz „obrazu“ okolitého sveta prenáša do mozgu cez zrakový nerv. Transparentnosť šošovky je teda jednou z nevyhnutných podmienok dobrého videnia, pretože inak svetelné lúče nedopadnú ani na sietnicu oka, v dôsledku čoho človek v zásade nebude vidieť. .

Sivý zákal je ochorenie, pri ktorom sa šošovka zakalí a stratí priehľadnosť, v dôsledku čoho ofina začne zle vidieť. Pri dlhom priebehu šedého zákalu môže byť zakalenie šošovky také výrazné, že človek je úplne slepý. Hlavným prejavom šedého zákalu je objavenie sa pocitu „hmly“ pred očami, cez ktorý sú predmety videné ako cez opar, vrstvu vody alebo zahmlené sklo. Okrem toho sivý zákal zhoršuje videnie v noci, zhoršenú schopnosť rozoznávať farby, dvojité videnie a zvýšenú citlivosť na ostré svetlo.

Žiaľ, jedinou liečbou, ktorá kataraktu úplne eliminuje, je operácia, pri ktorej sa odstráni zakalená šošovka a namiesto nej sa do oka vloží špeciálna priehľadná šošovka. Ale takáto operácia nie je vždy potrebná. Takže, ak človek vidí normálne, tak sa odporúča konzervatívna liečba na zastavenie progresie šedého zákalu a udržanie zraku na súčasnej úrovni, čo bude adekvátna náhrada za operáciu.

Stručný popis choroby

Katarakta je známa už od staroveku, pretože aj v starovekých gréckych lekárskych pojednaniach je popis tejto choroby. Grécki liečitelia dali názov tejto chorobe zo slova katarrhaktes, čo znamená „vodopád“. Takýto obrazný názov vznikol vďaka tomu, že človek trpiaci touto chorobou vidí svet okolo seba ako cez vodný stĺp.

V súčasnosti je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sivý zákal najčastejším očným ochorením na svete. Frekvencia jeho výskytu je však rôzna u ľudí rôznych vekových skupín. Takže u ľudí mladších ako 40 rokov sa katarakta vyvíja extrémne zriedkavo av tejto vekovej skupine sa zaznamenávajú najmä prípady vrodenej choroby, ktorá sa vyvinula u dieťaťa v maternici pred jeho narodením. U ľudí vo veku 40 – 60 rokov sa šedý zákal vyskytuje v 15 %, v skupine 70 – 80-ročných je ochorenie už fixované v 25 – 50 % a medzi tými, ktorí prekročili hranicu 80 rokov, sú šedý zákal do určitej miery u každého. Katarakta je teda naliehavý a často sa vyskytujúci medicínsky problém, v dôsledku čoho sa choroba a spôsoby jej liečby intenzívne skúmajú, vďaka čomu sa v posledných rokoch dosiahol výrazný pokrok v úspešnosti terapie.

Pri katarakte je postihnutá jedna zo štruktúr oka – šošovka, ktorá sa zakalí. Na pochopenie podstaty choroby je potrebné poznať polohu a funkcie šošovky v systéme ľudského vizuálneho analyzátora.

Šošovka je teda bikonvexná, eliptická, absolútne priehľadná štruktúra umiestnená za dúhovkou (pozri obrázok 1) s maximálnym priemerom 9-10 mm.

Obrázok 1- Štruktúra oka.

Keďže šošovka je úplne priehľadná, ani pri pozornom pohľade do zrenice alebo na očnú dúhovku nie je viditeľná. Podľa štruktúry je šošovka gélovitá hmota uzavretá v hustej kapsule spojivového tkaniva, ktorá drží potrebný tvar orgánu. Gélovitý obsah je priehľadný, takže svetelné lúče ním voľne prechádzajú. Tvar šošovky je podobný elipse, ktorá je rozšírená z jedného kútika oka do druhého a zakrivené povrchy priľahlé k zrenici sú optické šošovky, ktoré môžu lámať svetelné lúče. Šošovka neobsahuje cievy, ktoré by narúšali jej úplnú priehľadnosť, v dôsledku čoho sú jej bunky vyživované difúziou kyslíka a rôznych potrebných látok z vnútroočnej tekutiny.

Podľa funkčného účelu zohráva šošovka veľmi dôležitú úlohu. Po prvé, svetelné lúče prechádzajú do oka cez priehľadnú šošovku a sú zamerané na sietnicu, odkiaľ sa obraz na analýzu a rozpoznávanie prenáša do štruktúr mozgu pozdĺž zrakového nervu. Po druhé, šošovka nielen prenáša svetelné vlny do oka, ale mení aj zakrivenie svojich povrchov takým spôsobom, že lúče sú zaostrené presne na sietnicu. Ak by šošovka nezmenila svoje zakrivenie, prispôsobila sa rôznej intenzite osvetlenia a vzdialenosti uvažovaných predmetov, potom by sa svetelné lúče prechádzajúce cez ňu nezaostrili presne na sietnicu, v dôsledku čoho by človek videl rozmazane, nejasne. snímky. To znamená, že pri neustálom zakrivení šošovky by človek zle videl, videl by ako tí, ktorí trpia krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou a nenosia okuliare.

Môžeme teda povedať, že hlavnou funkciou šošovky je zabezpečiť, aby bol obraz okolitého sveta zameraný priamo na sietnicu. A pre takéto zaostrovanie musí šošovka neustále meniť svoje zakrivenie a prispôsobovať sa podmienkam viditeľnosti okolia. Ak je objekt blízko oka, šošovka zväčší svoje zakrivenie, čím sa zvýši optická mohutnosť. Ak je objekt ďaleko od oka, šošovka sa naopak natiahne a stane sa takmer plochým a nie konvexným na oboch stranách, čím sa znižuje optická sila.

V skutočnosti je očná šošovka podobná bežnej optickej šošovke, ktorá láme svetelné lúče s určitou silou. Na rozdiel od šošovky je však šošovka schopná meniť svoje zakrivenie a lámať lúče s rôznou intenzitou potrebnou v danom čase, takže obraz je zaostrený striktne na sietnicu, a nie bližšie alebo za ňu.

Preto akákoľvek zmena tvaru, veľkosti, umiestnenia, stupňa priehľadnosti a hustoty šošovky vedie k zhoršeniu zraku väčšej alebo menšej závažnosti.

A katarakta je zakalenie šošovky, teda strata priehľadnosti v dôsledku vytvorenia rôzneho počtu hustých a nepriehľadných štruktúr v jej gélovitom subkapsulárnom obsahu. V dôsledku sivého zákalu šošovka prestáva prepúšťať dostatočné množstvo svetelných lúčov a človek prestáva vidieť jasný obraz sveta okolo seba. V dôsledku zakalenia šošovky sa videnie akoby „zahmlievalo“, obrysy predmetov sú rozmazané a rozmazané.

Príčiny šedého zákalu ešte neboli spoľahlivo stanovené, ale napriek tomu vedci identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov, na pozadí ktorých sa u človeka vyvinie šedý zákal. Tieto faktory prispievajú k rozvoju šedého zákalu, preto sa bežne označujú ako príčiny tohto ochorenia.

Na úrovni biochémie je šedý zákal spôsobený rozkladom bielkovín, ktoré tvoria gélovitý obsah šošovky. Takto denaturované proteíny sa ukladajú vo forme vločiek a zakaľujú šošovku, čo vedie k šedému zákalu. Dôvody denaturácie proteínov šošoviek sú však veľmi rôznorodé - môžu to byť zmeny súvisiace s vekom v tele, zranenia. chronické zápalové očné choroby. ožarovanie, metabolické ochorenia a pod.

Najbežnejšími predisponujúcimi faktormi pre kataraktu sú nasledujúce stavy alebo choroby:

dedičná predispozícia;

Zmeny súvisiace s vekom v tele;

Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, svalová dystrofia atď.);

Vyčerpanie v dôsledku hladovania. podvýživa alebo závažné prekonané choroby (napríklad týfus, malária atď.);

anémia;

Nadmerné vystavenie očí ultrafialovému žiareniu;

vystavenie žiareniu;

Otrava jedmi (ortuť, tálium, námeľ, naftalén);

Downova choroba;

Kožné ochorenia (sklerodermia, ekzém, neurodermatitída, poikiloderma Jacobi atď.);

Trauma, popáleniny. operácia očí;

Krátkozrakosť vysokého stupňa (viac ako 4 dioptrie atď.);

Závažné ochorenia oka (uveitída, iridocyklitída, odlúčenie sietnice atď.);

Infekcie prenesené počas tehotenstva (chrípka, rubeola, herpes, osýpky, toxoplazmóza atď.) - v tomto prípade môže mať novorodenec vrodenú kataraktu;

Užívanie glukokortikosteroidných liekov (Prednizolón, Dexametazón atď.).

V závislosti od veku prepuknutia katarakty choroba môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená katarakta sa vyskytuje počas vývoja plodu. v dôsledku toho sa dieťa narodí so zrakovou chybou. Takáto vrodená katarakta časom nepostupuje a má obmedzenú veľkosť.

Získaný šedý zákal sa objavuje počas života vplyvom rôznych príčinných faktorov. Najbežnejšie medzi získanými sú senilná katarakta v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom. Iné typy získaných šedých zákalov (traumatické, toxické v dôsledku otravy, spôsobené systémovými ochoreniami atď.) sú oveľa menej bežné ako senilné. Na rozdiel od vrodených, akýkoľvek získaný šedý zákal postupom času progreduje, zväčšuje sa, zhoršuje videnie, čo môže v konečnom dôsledku viesť až k úplnej slepote.

Sivý zákal sa delí na niekoľko typov. v závislosti od povahy a lokalizácie zákalu šošovky. Určenie typu katarakty je dôležité pre určenie optimálnej stratégie jej liečby.

Katarakta akéhokoľvek druhu a lokalizácie neustále prechádza od okamihu objavenia sa 4 stupne zrelosti- počiatočný, nezrelý, zrelý a prezretý. V počiatočnom štádiu sa šošovka hydratuje, v gélovej hmote, ktorá ju vypĺňa, sa objavujú medzery, ktoré narúšajú priehľadnosť celej štruktúry. Keďže sa však trhliny nachádzajú pozdĺž okraja, a nie v oblasti zrenice, nebráni to človeku vidieť, takže si nevšimne vývoj ochorenia. Ďalej, v štádiu nezrelého šedého zákalu sa počet ohnísk zakalenia zvyšuje a sú v strede šošovky oproti zrenici. V tomto prípade je už narušený normálny prechod svetla cez šošovku, v dôsledku čoho sa u človeka znižuje zraková ostrosť a objavuje sa pocit videnia okolitých predmetov ako cez zahmlené sklo.

Keď zákal vyplnia celú šošovku, katarakta dozreje. V tejto fáze človek vidí veľmi zle. Zrenica so zrelým šedým zákalom získava charakteristický biely odtieň. Potom prichádza štádium prezretého šedého zákalu, pri ktorom dochádza k rozpadu hmoty šošovky a zvrásneniu jej puzdra. V tomto štádiu je človek úplne slepý.

Miera progresie katarakty. to znamená, že jeho prechod všetkými štyrmi štádiami vývoja môže byť odlišný. Takže u jednej osoby môže katarakta postupovať veľmi pomaly, takže videnie zostáva uspokojivé po mnoho rokov. A u iných ľudí, naopak, sivý zákal môže postupovať veľmi rýchlo a viesť k úplnej slepote doslova do 2 až 3 rokov.

Príznaky katarakty v závislosti od štádia ochorenia sa môže líšiť. V prvom štádiu človek netrpí zrakovým postihnutím. ale všíma si často sa opakujúce epizódy dvojitého videnia, blikajúce „muchy“ pred očami, žltkasté sfarbenie všetkých okolitých predmetov, ako aj určité rozmazanie viditeľného obrazu. Rozmazané videnie ľudia často opisujú – „vidíte, ako v hmle“. V súvislosti s príznakmi, ktoré sa objavili, je ťažké čítať, písať a vykonávať akúkoľvek prácu s malými detailmi.

V štádiu nezrelého a zrelého šedého zákalu sa zraková ostrosť prudko znižuje smerom k krátkozrakosti, predmety sa začínajú rozmazávať pred očami, nedochádza k rozlišovaniu farieb, človek vidí len rozmazané kontúry a obrysy. Človek už nevidí žiadne malé detaily (tváre ľudí, písmená atď.). Na konci štádia zrelého šedého zákalu človek prestáva vidieť vôbec nič a zostáva len vnímanie svetla.

Okrem toho sa katarakta v ktorejkoľvek fáze vývoja vyznačuje zvýšenou fotosenzitivitou, zlým videním v tme a výskytom halo okolo svietidiel pri pohľade na ne.

Na diagnostiku šedého zákalu oftalmológ kontroluje zrakovú ostrosť (visometria), zisťuje zorné pole (perimetria), schopnosť rozlišovať farby, meria vnútroočný tlak. skúma fundus oka (oftalmoskopia) a tiež robí podrobnú štúdiu šošovky pomocou štrbinovej lampy (biomikroskopia). Okrem toho sa niekedy môže vykonať dodatočná refraktometria a ultrazvukové skenovanie oka, ktoré sú potrebné na výpočet optickej mohutnosti šošovky a určenie spôsobu operácie výmeny šošovky. Na základe výsledkov vyšetrení sa potvrdí alebo vyvráti diagnóza šedého zákalu. Pri sivom zákale je zvyčajne narušená zraková ostrosť, je narušená farebná diskriminácia a čo je najdôležitejšie, pri vyšetrení štrbinovou lampou je viditeľné zakalenie šošovky.

Liečba katarakty môže byť operatívna alebo konzervatívna. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, keď zrak prakticky netrpí, vykoná sa konzervatívna terapia zameraná na spomalenie progresie katarakty. Okrem toho sa konzervatívna terapia odporúča vo všetkých prípadoch, keď šedý zákal nebráni človeku v akejkoľvek bežnej činnosti. V súčasnosti sa ako prostriedok konzervatívnej terapie choroby používajú rôzne očné kvapky. obsahujúce vitamíny. antioxidanty. aminokyseliny a živiny (napríklad Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Taurín atď.). Treba však pamätať na to, že očné kvapky nie sú schopné viesť k zmiznutiu existujúcich zákalov v šošovke, ale môžu len zabrániť vzniku nových ohniskov zákalu. V súlade s tým sa očné kvapky používajú na udržanie zraku na súčasnej úrovni a na prevenciu progresie šedého zákalu. V mnohých prípadoch je takáto konzervatívna terapia veľmi účinná a umožňuje človeku žiť dlhú dobu bez toho, aby sa uchýlil k operácii.

Chirurgická liečba šedého zákalu spočíva v odstránení zákalov a následnej inštalácii špeciálnej šošovky do oka, ktorá je v podstate ako šošovková protéza. Táto umelá šošovka plní funkcie šošovky, umožňuje človeku úplne a natrvalo sa zbaviť šedého zákalu a obnoviť videnie. V súlade s tým je jedinou úplnou a radikálnou liečbou šedého zákalu chirurgický zákrok.

V súčasnosti oční lekári, vediac, že ​​operácia je liečba s najviditeľnejším pozitívnym výsledkom, odporúčajú odstránenie zákalov a inštaláciu šošovky takmer vo všetkých prípadoch šedého zákalu. Táto pozícia aktívnej propagácie chirurgickej liečby šedého zákalu je spôsobená pohodlnosťou pre lekára, ktorý jednoducho potrebuje vykonať relatívne jednoduchú operáciu, po ktorej možno pacienta považovať za vyliečeného. Konzervatívna terapia si však vyžaduje úsilie lekára aj pacienta, pretože je potrebné neustále aplikovať očné kvapky v kurzoch, podrobiť sa vyšetreniam a kontrolovať videnie. A napriek tomu, napriek výhodám chirurgického zákroku, je v mnohých prípadoch katarakta výhodnejšia ako konzervatívna liečba, ktorá zastaví progresiu ochorenia.

Príčiny katarakty

Príčiny vrodeného a získaného šedého zákalu sú rôzne, pretože k vzniku prvého šedého zákalu dochádza vtedy, keď je plod počas tehotenstva vystavený rôznym nepriaznivým faktorom, a druhý sa tvorí počas života človeka v dôsledku rôznych patologických procesov v tele.

Príčiny vrodeného šedého zákalu sa delia do dvoch veľkých skupín – ide o genetické anomálie a vplyv nepriaznivých faktorov počas tehotenstva, ktoré môžu narušiť tvorbu očnej šošovky plodu.

Genetické anomálie, medzi prejavmi ktorých je vrodená katarakta, zahŕňajú nasledujúce choroby alebo stavy:

Patológie metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus, galaktozémia);

Patológie metabolizmu vápnika;

Patológie spojivového tkaniva alebo kostí (chondrodystrofia, Marfanov syndróm, Weil-Marchesaniho syndróm, Apertov syndróm, Conradiho syndróm);

Kožné patológie (Rothmundov syndróm, Block-Sulzbergerov syndróm, Schaeferov syndróm);

Chromozomálne abnormality (Downov syndróm, Shershevsky-Turnerov syndróm, Marinescu-Sjögrenov syndróm, Axenfeldov syndróm).

Faktory, ktorých vplyv na ženu počas tehotenstva môže spôsobiť narušenie tvorby šošovky a vrodenú kataraktu u dieťaťa, zahŕňajú:

• Rubeola, toxoplazmóza alebo cytomegalovírusová infekcia. prenesené v prvých 12 - 14 týždňoch tehotenstva;
• Účinok ionizujúceho (rádioaktívneho) žiarenia na telo tehotnej ženy v akomkoľvek období tehotenstva;
• Rhesus inkompatibilita plodu a matky;
• Fetálna hypoxia;
• Nedostatok vitamínov A, E, kyseliny listovej (B 9) a pantoténovej (B 5), ako aj bielkovín;
• Chronická intoxikácia tela tehotnej ženy rôznymi látkami (napríklad fajčenie, pitie alkoholu, drogy, užívanie antikoncepčných prostriedkov alebo tabletiek na potrat).

Čo sa týka získanej katarakty, spektrum jej príčinných faktorov sa redukuje na stavy alebo ochorenia, pri ktorých je do určitej miery narušený metabolizmus, dochádza k deficitu antioxidantov a procesy poškodenia bunkových štruktúr prevažujú nad ich opravou (obnovením). Bohužiaľ, v súčasnosti presné príčiny získanej katarakty neboli stanovené, vedci však dokázali identifikovať množstvo faktorov, ktoré podmienečne nazývali predisponujúce, pretože ak sú prítomné, pravdepodobnosť zakalenia šošovky je veľmi vysoká. Tradične sa za príčiny považujú predisponujúce faktory na každodennej úrovni, aj keď to z hľadiska vedy nie je úplne správne. Ako príčiny však označíme aj predisponujúce faktory, keďže práve za týchto podmienok vzniká katarakta.

Príčinou získanej katarakty teda môžu byť nasledujúce choroby alebo stavy:

• Dedičná predispozícia (ak mali rodičia, starí rodičia kataraktu, potom je riziko jej výskytu u osoby v starobe veľmi vysoké);
• Ženské pohlavie (u žien vzniká katarakta niekoľkokrát častejšie ako u mužov);
• Zmeny súvisiace s vekom v tele (spomalenie metabolizmu, hromadiace sa patologické zmeny v bunkách, zhoršenie imunity a chronické ochorenia v kombinácii vedú k tvorbe zákalov v šošovke);
• Alkohol, užívanie drog a fajčenie;
• Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, svalová dystrofia, obezita atď.);
• Chronické autoimunitné alebo zápalové ochorenia, ktoré zhoršujú stav ciev (napríklad reumatoidná artritída atď.);
• Vyčerpanie v dôsledku hladovania, podvýživy alebo závažných minulých chorôb (napríklad týfus, malária atď.);
• Hypertonické ochorenie;
• anémia;
• Nadmerné vystavenie očí ultrafialovému žiareniu (pobyt na slnku bez ochranných okuliarov);
• Vystavenie očí silnému tepelnému žiareniu (napríklad práca v horúcom obchode, časté návštevy horúcich kúpeľov, sauny);
• Vystavenie žiareniu, ionizujúcemu žiareniu alebo elektromagnetickým vlnám na oči alebo telo ako celok;
• Otrava jedmi (ortuť, tálium, námeľ, naftalén, dinitrofenol);
• Downova choroba;
• Kožné ochorenia (sklerodermia, ekzém, neurodermatitída, poikiloderma Jacobi atď.);
• Trauma, popáleniny, operácia očí;
• Krátkozrakosť vysokého stupňa (3 stupne);
• Závažné ochorenia oka (uveitída, iridocyklitída, chorioretinitída, Fuchsov syndróm, pigmentová degenerácia, odlúčenie sietnice, glaukóm atď.);
• Infekcie prenesené počas tehotenstva (chrípka, rubeola, herpes, osýpky, toxoplazmóza atď.) - v tomto prípade môže mať novorodenec vrodenú kataraktu;
• Príjem po dlhú dobu alebo vo vysokých dávkach glukokortikosteroidných liekov (Prednizolón, Dexametazón atď.), Tetracyklín. amiodarón, tricyklické antidepresíva;
• Žiť alebo pracovať v nepriaznivých podmienkach prostredia.

Odrody katarakty

Zvážte rôzne typy katarakty a ich charakteristické znaky.

V prvom rade sa šedý zákal delí na vrodený a získaný. V dôsledku toho sa u plodu počas vývoja plodu tvoria vrodené katarakty, v dôsledku ktorých sa dieťa narodí už s očnou patológiou. Získaný šedý zákal vzniká počas života človeka pod vplyvom predisponujúcich faktorov. Vrodený šedý zákal neprogreduje, to znamená, že počet zákalov a ich intenzita sa časom nezvyšujú. A akýkoľvek získaný šedý zákal progreduje – postupom času sa počet zákalov a stupeň ich intenzity v šošovke zvyšuje.

Získané katarakty sú rozdelené do nasledujúcich typov v závislosti od povahy príčinného faktora, ktorý ich spôsobil:

Veková (starecká, senilná) katarakta. vyvíja sa v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom;

Traumatická katarakta. vyvíjajúci sa v dôsledku poranenia alebo pomliaždeniny očnej gule;

Radiačná katarakta. vyvíja sa v dôsledku vystavenia očí ionizujúcemu, žiareniu, röntgenovému žiareniu, infračervenému žiareniu alebo elektromagnetickým vlnám;

Toxický šedý zákal. vyvíjajúci sa pri dlhodobom užívaní drog, fajčení. zneužívanie alkoholu alebo otrava;

Komplikovaný šedý zákal. vyvíjajúce sa na pozadí iných očných ochorení (uveitída, iridocyklitída, glaukóm atď.);

Katarakta na pozadí závažných chronických patológií(napríklad diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, metabolické poruchy, dermatitída atď.);

Sekundárny šedý zákal. vyvíjajúci sa po jednej operácii na odstránenie šedého zákalu a inštaláciu umelej vnútroočnej šošovky (šošovky).

Získané aj vrodené katarakty sú rozdelené do nasledujúcich rôznych typov v závislosti od miesta a formy zákalu v šošovke:

1. Vrstvená periférna katarakta(obrázok 1 na obrázku 2). Opacity sa nachádzajú pod plášťom šošovky, pričom sa striedajú priehľadné a nepriehľadné oblasti.

2. Zonulárna katarakta(obrázok 2 na obrázku 2). Opacity sa nachádzajú okolo stredu šošovky, pričom sa striedajú priehľadné a nepriehľadné oblasti.

3. Predná a zadná polárna katarakta(obrázok 3 na obrázku 2). Opacifikácia vo forme okrúhlej bielej alebo sivastej škvrny sa nachádza priamo pod kapsulou v oblasti zadného alebo predného pólu šošovky v strede zrenice. Polárne katarakty sú takmer vždy bilaterálne.

4. Fusiformná katarakta(obrázok 4 na obrázku 2). Opacita vo forme tenkej šedej stuhy má tvar vretena a zaberá celú šírku šošovky v jej predozadnej veľkosti.

5. Zadná subkapsulárna katarakta(obrázok 5 na obrázku 2). Opacity sú belavé klinovité lézie umiestnené pozdĺž vonkajšieho okraja zadnej časti puzdra šošovky.

6. Jadrový zákal(obrázok 6 na obrázku 2). Opacifikácia vo forme škvrny s priemerom asi 2 mm, ktorá sa nachádza v strede šošovky.

7. Kortikálna (kortikálna) katarakta(obrázok 7 na obrázku 2). Opacity sú belavé klinovité lézie umiestnené pozdĺž vonkajšieho okraja puzdra šošovky.

8. Úplný šedý zákal(obrázok 8 na obrázku 2). Celá hmota šošovky a kapsuly je zakalená. Takáto katarakta je spravidla obojstranná, to znamená, že sú postihnuté obe oči.

Obrázok 2- Typy šedého zákalu v závislosti od miesta a formy zákalu.

Vrodená katarakta môže byť reprezentovaná ktorýmkoľvek z vyššie uvedených typov a získané sú iba jadrové, kortikálne a úplné. Podľa formy zákalov môže byť šedý zákal veľmi rôznorodý – hviezdicovitý, diskovitý, miskovitý, rozetový atď.

Sivý zákal súvisiaci s vekom zase prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja, ktoré sú tiež ich typmi:

Primárna katarakta. V šošovke sa objavuje prebytok tekutiny, v dôsledku čoho sa medzi vláknami vytvárajú vodné medzery, ktoré sú ohniskami opacity. Opacifikácia sa zvyčajne objavuje v periférnej časti šošovky a zriedkavo v jej strede. Ohniská opacity pri pohľade do vnútra zrenice v prechádzajúcom svetle vyzerajú ako lúče v kolese. V tomto štádiu nie je videnie výrazne ovplyvnené.

Nezrelý šedý zákal. Opacifikácia z periférie siaha až do optickej zóny šošovky, v dôsledku čoho sa zrak človeka prudko zhoršuje. Vlákna napučiavajú, čo spôsobuje zväčšenie veľkosti šošovky.

zrelý šedý zákal. Celá šošovka je zakalená a človek nevidí prakticky nič, len dokáže rozlíšiť, či je v interiéri alebo vonku svetlo alebo tma.

prezretý šedý zákal. Dochádza k rozpadu vlákien a k skvapalneniu látky šošovky, sprevádzanému zápalovým procesom, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a úplnej slepote. Ak je hmota šošovky pred odstránením tejto štruktúry úplne skvapalnená, potom jej jadro klesá a takáto katarakta sa nazýva morganská. Niekedy sa látka šošovky skvapalní, ale škrupina zostane hustá, v takom prípade sa zmrští. Operácia odstránenia šošovky v tomto štádiu sa vykonáva iba za účelom záchrany oka, pretože videnie pri prechode katarakty na prezretú je spravidla nenávratne stratené v dôsledku poškodenia štruktúr očného analyzátora. toxické rozpadajúce sa štruktúry šošoviek. Prezretý šedý zákal vyzerá ako veľká (rozšírená) mliečne biela zrenička s početnými bielymi škvrnami. Zriedkavo vyzerá prezretý šedý zákal ako čierna zrenička v dôsledku nadmernej sklerózy jadra šošovky.

Diagnóza sivého zákalu sa robí na základe vyšetrenia očného lekára a údajov z inštrumentálnych vyšetrení. Vyšetrenie spočíva vo vyšetrení očnej dúhovky a zrenice, pri ktorom lekár vidí ložiská bielo-sivých zákalov, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach šošovky. Súčasne, ak je svetlo nasmerované do očí pacienta, potom sú viditeľné opacity vo forme vločiek šedej alebo šedo-bielej farby. Ak sa oko pozerá v prechádzajúcom svetle, potom sú viditeľné opacity vo forme čiernych pruhov alebo škvŕn na červenom pozadí. Práve prítomnosť takýchto zákalov vyvoláva u oftalmológa podozrenie na kataraktu.

Vizometria- stanovenie zrakovej ostrosti.

Perimetria– definícia zorných polí.

Oftalmoskopia- vyšetrenie očného pozadia.

Tonometria- meranie vnútroočného tlaku.

biomikroskopia– vyšetrenie oka štrbinovou lampou (práve táto metóda je rozhodujúca pre potvrdenie sivého zákalu, keďže pri takomto vyšetrení lekár presne vidí počet a tvar zákalov v šošovke).

Testovanie farieb(zamerané na zistenie, ako dobre človek rozlišuje farby - je to veľmi dôležité pre zistenie sivého zákalu, keďže pri tomto ochorení sa prudko zhoršuje schopnosť rozlišovať farby).

Refraktometria a oftalmometria sa vyrábajú na stanovenie lineárnych parametrov oka - dĺžka očnej gule, hrúbka šošovky a rohovky, polomer zakrivenia rohovky, stupeň astigmatizmu atď. Namerané parametre umožňujú lekárovi vypočítať charakteristiku umelej šošovky, ktorá je pre človeka optimálna a môže byť vložená do oka počas operácie.

Ultrazvukové skenovanie očí- vykonáva sa na vylúčenie iných očných ochorení, ako je odlúčenie sietnice. krvácanie, deštrukcia sklovca.

OCT vyšetrenie(optická koherentná tomografia) - umožňuje určiť všetky parametre oka, identifikovať typ katarakty a najlepšiu možnosť chirurgickej liečby; okrem toho možno OCT vyšetrenia využiť na dynamické sledovanie stavu oka a zraku ako po operácii, tak v štádiu prípravy na ňu alebo pri prebiehajúcej konzervatívnej liečbe.

Ak je zakalenie šošovky veľmi silné, v dôsledku čoho nie je možné preskúmať fundus, vykoná sa štúdia mechanofosfénu a fenoménu autooftalmoskopie, ktoré umožňujú určiť stav sietnice.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch okrem hodnotenia stavu sietnice, zrakového nervu a zrakovej kôry mozgových hemisfér vykonáva aj funkčná diagnostika pomocou elektrookulografie (EOG), elektroretinografie (ERG) a záznamu zrakových evokovaných potenciálov (VEP).

Klinický obraz katarakty

Príznaky šedého zákalu môžu byť rôzne, v závislosti od toho, akým štádiom patologický proces prechádza - počiatočný, nezrelý, zrelý alebo prezretý. Okrem toho sa získaný šedý zákal vyznačuje postupným prechodom cez všetky štádiá vývoja so striedavým výskytom symptómov, ktoré sú vlastné určitému štádiu. A pre vrodené katarakty je charakteristická absencia progresie, v dôsledku čoho symptomatológia zostáva konštantná po dlhú dobu a klinické prejavy vo všeobecnosti zodpovedajú štádiám počiatočného, ​​nezrelého alebo prezretého získaného šedého zákalu. Napríklad, ak bol vrodený šedý zákal pôvodne malý, zákal sa nachádzal na periférnej zóne šošovky, potom to zodpovedá počiatočnému štádiu získanej katarakty. Prirodzene, symptómy tohto typu patológie budú zodpovedať aj počiatočnému štádiu získanej katarakty. Ak je vrodená katarakta lokalizovaná vo vizuálnej oblasti šošovky, potom to zodpovedá nezrelej katarakte s príslušnými príznakmi. Vrodená katarakta, ktorá úplne pokrýva šošovku dieťaťa, zodpovedá štádiu zrelej získanej katarakty s príslušnými klinickými prejavmi.

Klinické prejavy každého štádia získaného šedého zákalu a charakteristické znaky symptómov vrodeného šedého zákalu zvážime oddelene, aby sme sa vyhli nejasnostiam.

Príznaky získanej katarakty. V počiatočnom štádiu katarakty má človek nasledujúce klinické príznaky:

Diplopia (dvojité videnie) v oku postihnutom šedým zákalom. Ak chcete identifikovať tento príznak, musíte striedavo zavrieť oči a opraviť, či v niektorom z nich nie je zdvojenie. S progresiou sivého zákalu a jeho prechodom do nezrelého štádia mizne zdvojenie oka.

Rozmazanosť viditeľného obrazu okolitého sveta (pozri obrázok 3). Pri pohľade na blízke aj vzdialené predmety ich človek vidí akoby nejasne, akoby sa díval cez hmlu, vrstvu vody alebo zarosené sklo. Okuliare a kontaktné šošovky túto poruchu neostrého videnia nenapravia.

Pocit bežiacich alebo blikajúcich „múch“, škvŕn, pruhov a guličiek pred očami.

Odlesky, záblesky a záblesky svetla pred očami v tmavej miestnosti.

Zhoršenie zraku v tme, šere, šere a pod.

Svetelná citlivosť, pri ktorej sa akékoľvek svetelné zdroje javia ako príliš jasné, poškodzujú oči atď.

Pri pohľade na zdroj svetla je okolo neho vidieť halo.

Ťažkosti s rozlišovaním malých detailov, ako sú črty tváre, písmená atď. V dôsledku toho je pre človeka ťažké písať, čítať a tiež vykonávať akékoľvek činnosti súvisiace s potrebou dobre rozlišovať jemné detaily (napríklad šitie, vyšívanie atď.).

Strata schopnosti rozlišovať farby, pretože po prvé sú veľmi bledé a po druhé získavajú žltkastý odtieň. Pre človeka je obzvlášť ťažké rozlíšiť modré a fialové farby.

Potreba častej výmeny okuliarov alebo šošoviek, tk. zraková ostrosť veľmi rýchlo klesá.

Dočasné zlepšenie videnia, najmä ak osoba mala ďalekozrakosť pred vznikom katarakty. V tomto prípade si všimne, že zrazu dobre videl na blízko aj bez okuliarov. Ale takéto zlepšenie je krátkodobé, rýchlo prechádza, po ktorom dochádza k prudkému zhoršeniu zrakovej ostrosti.

Belavé alebo sivasté škvrny po obvode zrenice.

Obrázok 3- Videnie okolitých predmetov so šedým zákalom. Vľavo je obrázok, ktorý vidí človek trpiaci šedým zákalom, a vpravo sú predmety tak, ako ich vidí normálne oko.

S prechodom katarakty z počiatočného štádia do nezrelého štádia sa krátkozrakosť u človeka prudko zvyšuje. Okrem toho veľmi zle vidí akékoľvek predmety umiestnené ďaleko (vo vzdialenosti 3 metre a ďalej od oka). Hmlovina a rozmazanie viditeľného obrazu okolitého sveta, fotosenzitivita, ťažkosti s rozlišovaním malých detailov a neschopnosť rozlíšiť farby sa zvyšujú, ale zmizne dvojité videnie, blikanie „múch“, škvrny, záblesky a halo okolo svetelného zdroja. Citlivosť na svetlo je taká silná, že človek vidí lepšie v zamračenom počasí alebo za súmraku ako pri dennom svetle alebo pri dobrom umelom svetle. Zároveň sú v hĺbke zrenice zreteľne viditeľné veľké ložiská mliečno-bielych škvŕn katarakty (pozri obrázok 4). Počas celého štádia nezrelého sivého zákalu sa zhoršuje videnie, človek stále horšie vidí, stráca sa schopnosť rozlišovať ďalšie a ďalšie detaily a zostáva len videnie neostrých obrysov okolitých predmetov.

Obrázok 4- Zrenica v nezrelom sivom zákale.

Keď katarakta prejde do zrelého štádia, človek stratí objektívne videnie a zostane len vnímanie svetla. To znamená, že človek nevidí ani obrysy okolitých predmetov, jeho oko je schopné v prítomnom okamihu v miestnosti alebo na ulici rozlíšiť iba svetlo alebo tmu. Zrenica v strede sa stáva belavo sivou a pozdĺž jej okrajov sú viditeľné čiernofialové oblasti.

Keď katarakta prejde do prezretého štádia, človek úplne oslepne a dokonca stratí vnímanie svetla. V tomto štádiu je liečba absolútne zbytočná, pretože zrak sa neobnoví. Operácia prezretého sivého zákalu sa vykonáva len na záchranu oka, pretože. rozpadajúce sa hmoty šošoviek sú toxické pre všetky ostatné očné tkanivá, čo môže viesť k glaukómu alebo iným závažným komplikáciám. Prezretý šedý zákal sa tiež nazýva morgania šedý zákal alebo mliečny zákal, pretože zrenica je úplne mliečne biela. Niekedy pri prezretom sivom zákale zrenica sčernie v dôsledku nadmernej sklerózy jadra šošovky.

Príznaky vrodenej katarakty. Pri vrodených šedých zákaloch je dieťa ešte príliš malé na to, aby povedalo, že dobre nevidí, preto sú ich príznaky nepriame, zachytené lekárom alebo rodičmi. Príznaky vrodenej katarakty u detí sú teda nasledovné:

Dieťa sa nepozerá presne do tváre ľudí;

Dieťa nereaguje na vzhľad tváre ľudí, ako aj na veľké alebo farebné predmety v jeho zornom poli;

Dieťa nemôže nájsť malé predmety, hoci sú v jeho zornom poli;

Pri jasnom slnečnom svetle alebo umelom svetle sa dieťa pozerá šikmo, nabok alebo si zakrýva oči;

strabizmus;

Nystagmus (opakované túlavé pohyby očí);

Na fotografiách dieťaťa nemá „červené oko“.

Rodičia si spravidla môžu nezávisle všimnúť príznaky vrodenej katarakty iba vtedy, ak je prítomná v oboch očiach. Ak šedý zákal postihuje iba jedno oko, je veľmi ťažké si to všimnúť, pretože dieťa sa bude pozerať jedným okom, ktoré bude až do určitého veku schopné kompenzovať absenciu druhého. Bábätká by preto mali pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u oftalmológa, ktorý si môže všimnúť známky sivého zákalu už pri jednoduchej starostlivej prehliadke zreničiek bábätka.

šošovka na šedý zákal

Pri katarakte dochádza k postupnej deštrukcii šošovky, ktorá sa prejavuje tvorbou zákalov v nej a prebieha v niekoľkých fázach. V prvej, počiatočnej fázešošovka sa hydratuje, to znamená, že sa v nej objaví nadmerné množstvo tekutiny. Táto kvapalina oddeľuje vlákna šošovky a vytvára medzi nimi medzery naplnené vodou. Tieto medzery sú hlavnými ohniskami nepriehľadnosti.

ďalej v druhom, nezrelom štádiu v dôsledku vrstvenia vlákien do nich nepreniká dostatočné množstvo živín, v dôsledku čoho sa bielkoviny štruktúrnych zložiek šošovky rozpadajú. Rozpadnuté bielkoviny nemožno nikde odstrániť, pretože šošovka je pokrytá kapsulou, v dôsledku čoho sa ukladajú do predtým vytvorených medzier medzi vláknami. Takéto usadeniny rozložených bielkovín zakalujú šošovku. V tomto štádiu sa šošovka zväčšuje a môže vyvolať záchvat glaukómu v dôsledku narušenia odtoku vnútroočnej tekutiny.

V treťom štádiu zrelého sivého zákalu všetky proteíny šošovky sa postupne rozpadajú a ukáže sa, že sú všetky obsadené zakalenými hmotami.

Štádium 4 prezretý šedý zákal kortikálna látka šošovky sa rozpadne, v dôsledku čoho sa jej husté jadro oddelí od kapsuly a spadne na zadnú stenu. Celá šošovka je pokrčená. Proces rozpadu kortikálnej látky je sprevádzaný zápalom, v dôsledku čoho je možné prasknutie membrány šošovky a uvoľnenie nekrotických hmôt do komôr oka. A keďže masy rozpadajúcej sa kortikálnej látky sú toxické, je možný vývoj komplikácií vo forme iridocyklitídy, glaukómu atď. Šošovku v štvrtom štádiu sivého zákalu sa odporúča urgentne odstrániť, aby sa predišlo možným komplikáciám a aspoň sa zachránilo oko, aj keď úplne slepé.

Vízia so šedým zákalom

Vízia so šedým zákalom je veľmi špecifická a charakteristická. Jednak človek vidí okolité predmety ako v hmle, zdá sa mu, že má pred očami opar, zahmlené sklo alebo vrstvu vody, čo sťažuje dobre vidieť všetky detaily. Všetky obrysy objektov sú rozmazané, s neostrými obrysmi a bez malých detailov. V dôsledku takéhoto rozmazania človek nerozlišuje jemné detaily predmetov (písmená, tváre atď.), v dôsledku čoho je pre neho ťažké čítať, písať, šiť a vykonávať iné činnosti súvisiace s potrebou vidieť malé predmety.

Objekty nachádzajúce sa ďaleko (3 metre a ďalej od oka), človek vidí zle a tie objekty, ktoré sú blízko, nie je možné vidieť kvôli rozmazaniu obrazu. Rozmazané videnie nie je korigované okuliarmi alebo šošovkami.

Človek navyše pri pohľade na svetelné zdroje vidí okolo seba svätožiaru, takže je pre neho ťažké riadiť auto v tme alebo kráčať po ulici osvetlenej lampášmi, keďže oslnenie od lám ho vyvádza z omylu. Okrem špecifického videnia svetelných zdrojov sa fotofóbia objavuje so šedým zákalom, keď sa akékoľvek bežné osvetlenie (slnečné alebo umelé) zdá príliš jasné a dráždi oči. Kvôli fotofóbii človek paradoxne lepšie vidí v zamračené dni alebo za súmraku a nie za slnečného jasného počasia.

Pri sivom zákale je pre človeka veľmi ťažké rozlíšiť farby, pretože blednú, najmä modrá, indigová a fialová. Okrem toho všetky farby získajú určitý žltkastý odtieň. Farebný svet sa stáva akoby bledým, rozmazaným.

Tiež s šedým zákalom sa človek obáva dvojitého videnia, neustále blikajúcich zábleskov a zábleskov svetla pred očami v tme.

Ak bol človek pred prepuknutím sivého zákalu ďalekozraký, môže zistiť, že zrazu dobre vidí na blízko a dokonca aj čítať bez okuliarov. Toto krátkodobé zlepšenie videnia je spôsobené tým, že katarakta mení zrakovú ostrosť smerom k krátkozrakosti. Ale ako choroba postupuje, krátkozrakosť sa zvýši a získaná schopnosť čítať bez okuliarov zmizne.

Katarakta - čo to je? Symptómy a znaky. Operácia inštalácie umelej šošovky - video

Komplikácie

Neliečená katarakta môže viesť k nasledujúcim komplikáciám.

Sivý zákal sa nazýva najčastejším ochorením oka u ľudí v zrelom a staršom veku. V súvislosti so závažným poklesom zrakovej ostrosti, ktorý toto ochorenie spôsobuje, môže dôjsť ku komplikovaniu odborných činností a k obmedzeniam v sebaobsluhe občanov, v pokročilých prípadoch až k slepote. Sivý zákal však nie je rozsudkom smrti. A s včasným odvolaním sa na oftalmológa je možná kvalitná liečba choroby, ktorá umožní človeku čo najviac obnoviť víziu a rýchlo sa vrátiť k tradičnému životnému štýlu.

Katarakta - čo je to za ochorenie?

V medicíne sa katarakta nazýva zakalenie prirodzenej šošovky oka - prirodzená šošovka, ktorá prenáša a láme prúdy svetelných lúčov. Kým je človek mladý, šošovka je priehľadná a elastická. Má schopnosť okamžite zmeniť svoj tvar a zamerať sa na objekt. Vďaka tejto vlastnosti šošovky má človek schopnosť vidieť rovnako dobre do blízka aj do diaľky.

Pri katarakte je porušená priehľadnosť šošovky. V dôsledku jeho čiastočného alebo úplného zakalenia sa do oka dostáva len časť svetelných lúčov, čo vedie k neostrému, neostrému videniu a zníženiu jeho ostrosti. S progresiou ochorenia v priebehu času sa oblasť zakalenia zvyšuje, čím sa zhoršuje videnie. Ak sa šedý zákal nelieči, môže viesť k slepote.

Príčiny ochorenia môžu byť mnohé faktory: patológie vnútromaternicového vývoja, trauma, ožarovanie, celkové ochorenia tela. Avšak tzv. veková (starecká) katarakta, ktorá je spôsobená procesom starnutia celého organizmu. Vyvíja sa spravidla po 50 rokoch av súčasnosti je touto chorobou na svete postihnutých najmenej 17 miliónov ľudí.

Podľa štatistík WHO vo veku 70-80 rokov trpí šedým zákalom 26% mužov a približne 46% žien. Zatiaľ čo po 80 rokoch sa ochorenie zistí takmer u každého človeka. Znepokojujúca je najmä skutočnosť, že asi 20 miliónov ľudí na svete už úplne stratilo zrak v dôsledku šedého zákalu.

Príčiny ochorenia

Normálne je ľudská šošovka úplne priehľadná. Obsahuje vodu, bielkoviny a niektoré minerály. Šošovka je vyživovaná vnútroočnou vlhkosťou, ktorá vzniká v oku. S vekom sa vo vnútroočnej tekutine hromadia metabolické produkty s toxickým účinkom. Dochádza tak k podvýžive a šošovka postupne stráca svoju bývalú priehľadnosť. Typická rozmanitosť šedého zákalu je veľmi rozsiahla v dôsledku rozdielov vo výsledných zákaloch šošovky.

Tvorbu zákalov okrem veku ovplyvňuje množstvo očných ochorení a patológií iných orgánov. Katarakta vznikajúca v tomto prípade sa nazýva komplikovaná, môže sa vyvinúť na pozadí glaukómu, krátkozrakosti, ochorení cievovky, odlúčení sietnice a pigmentových dystrofií.

Príčinou zakalenia šošovky sú často bežné ochorenia: diabetes mellitus, ochorenia krvi a kĺbov, bronchiálna astma, kožné ochorenia (ako ekzém alebo psoriáza).

Na vznik sivého zákalu vplývajú aj niektoré vonkajšie faktory: zlá výživa, nedostatok vitamínov (vápnik, vitamín C), pracovné riziká, ultrafialové žiarenie a žiarenie, znečistená ekológia, fajčenie.

Príznaky katarakty

Táto choroba je známa už od staroveku. Jeho názov pochádza z gréckeho kataraktes – „vodopád“. Človek s šedým zákalom totiž vidí ako v hmle – akoby cez zarosené sklo alebo padajúcu vodu. Rozvojom choroby je táto „hmla“ ešte hustejšia a človek cíti závoj pred očami čoraz ostrejšie. Existuje neznášanlivosť na jasné svetlo, niekedy sú obrázky zdvojené, pri práci s malými prvkami, čítaní, písaní sú vážne ťažkosti. V neskorom štádiu ochorenia sa zrenica stáva bielou.

Sivý zákal začína spravidla v jednom oku (zvyčajne ľavom), potom sa postupne rozvíja v druhom. Katarakta súvisiaca s vekom je progresívne sa rozvíjajúce ochorenie, ktoré vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami:

• Štádium prvotného sivého zákalu, kedy k zákalu šošovky dochádza mimo optickej zóny – na jej periférii. Pacient v tejto chvíli nič necíti a ochorenie určí očný lekár náhodou pri ďalšom vyšetrení.
• Štádium nezrelého sivého zákalu, kedy sa opacifikácia postupne posúva smerom k centrálnej optickej zóne. Do tejto doby je zraková ostrosť už výrazne znížená. Pacient sa sťažuje na prítomnosť hustej hmly pred očami. Začína mať ťažkosti v profesionálnej aj domácej sfére. Existuje potreba chirurgickej liečby.
• Štádium zrelého sivého zákalu, keď zákal pokrýva celú oblasť šošovky. Zraková ostrosť je znížená na úroveň vnímania svetla. Pacientovi sa podarí vidieť len obrysy predmetov, ktoré sú od neho na dĺžku paže.
• Štádium prezretého šedého zákalu, charakterizované skvapalnením hmoty šošovky, po ktorej získa mliečne biely odtieň. Zraková ostrosť pacienta je v tejto chvíli taká, že dokáže rozlíšiť iba svetlý bod okna v miestnosti a cítiť svetlo baterky nasmerovanej priamo do oka. V tomto štádiu ochorenia môžu nastať početné komplikácie, z ktorých najnebezpečnejší je sekundárny glaukóm. Vyvíja sa v dôsledku stlačenia okolitých tkanív oka zväčšenou zakalenou šošovkou. V dystrofickom procese sú zapojené aj väzy, ktoré držia šošovku. Zároveň sa často trhajú, čo vedie k dislokácii (dislokácii) šošovky do sklovca. Proteínové zloženie prezretej šošovky je vnímané tkanivami oka ako cudzie a to často spôsobuje iridocyklitídu.

Prejavy sivého zákalu sú rôznorodé a najčastejšie sú spojené s poruchou zraku. Ako každá iná choroba, je lepšie ju diagnostikovať v počiatočných štádiách a okamžite začať liečbu.

Liečba katarakty

Medzi metódami liečby katarakty je zvyčajné rozlišovať konzervatívne (liek) a operačné (chirurgické).

V počiatočnom štádiu ochorenia, ak pacient nechce podstúpiť operáciu, lekári odporúčajú použitie očných kvapiek: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom. Tieto lieky inhibujú progresiu opacity, ale nie sú schopné vyriešiť existujúce. Aby ste ich predpísali a určili správne dávkovanie, musíte sa poradiť s lekárom.

Radikálnym spôsobom, ako sa zbaviť sivého zákalu, je však operácia. Táto operácia sa nazýva extrakcia katarakty a jej najbežnejšie používanou technikou je fakoemulzifikácia s implantáciou vnútroočnej šošovky zadnej komory. Práve fakoemulzifikácia sa vykonáva v 99 % prípadov nekomplikovaného sivého zákalu. Navyše, najpriaznivejší výsledok operácie možno očakávať u pacientov s raným štádiom nezrelého sivého zákalu.

Ruskí lekári používajú metódu fakoemulzifikácie už najmenej 20 rokov. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ambulantne.

Priebeh operácie je nasledovný: cez rohovkový mikrorez sa zakalená šošovka ultrazvukom zničí a vyvedie von. Do ľavého puzdra šošovky sa zavedie zložená ohybná vnútroočná šošovka, ktorá sa vo vnútri rozvinie a zafixuje. Operácia trvá asi 20 minút. Vízia až do predoperačnej úrovne sa okamžite obnoví. Maximálna možná zraková ostrosť je do 4 týždňov.

Počas mesiaca obdobia zotavenia musí pacient vkvapkať do oka protizápalové a dezinfekčné kvapky. Na konci obdobia zotavenia sa môžete vrátiť k tradičnému spôsobu života.

Pri zistení zrelej alebo prezretej katarakty, ktorá je komplikovaná slabosťou väzov podopierajúcich šošovku, je predpísaná extra- alebo intrakapsulárna extrakcia katarakty. Podstatou chirurgickej intervencie je odstránenie celej šošovky spolu s kapsulou. Namiesto toho sa implantuje tuhá vnútroočná šošovka, ktorá sa prišije k dúhovke. Operácia si vyžaduje veľký rez a pooperačné stehy, ktoré sa odstránia po 4-6 mesiacoch.

Niekoľko mesiacov po operácii má pacient slabozraký v dôsledku pooperačného reverzného astigmatizmu. Ale po odstránení stehov sa úroveň zraku pacienta vráti na to, čo bolo pred kataraktou. Osobitným nebezpečenstvom v rehabilitačnom období je divergencia pooperačnej rany.

Komplikácie operácie katarakty

Po odstránení nepoužiteľnej šošovky stráca ľudské oko veľmi dôležitý detail – optickú šošovku. Refrakčné vlastnosti rohovky, sklovca a vlhkosť prednej komory na dobré videnie nestačia. Operované oko potrebuje dodatočnú okuliarovú korekciu alebo implantáciu umelej šošovky.

Implantácia umelej šošovky je najlepší spôsob liečby šedého zákalu. Jeho aplikácia však nie je vždy možná. Stav tkanív alebo ciev oka pacienta v starobe, ako aj prítomnosť niektorých systémových ochorení neumožňujú implantáciu umelej šošovky, z dôvodu minimalizácie výsledkov operácie. V štádiu zrelého a prezretého šedého zákalu zaberá opuchnutá šošovka takmer celý objem prednej komory oka, čím je narušený odtok vnútroočnej tekutiny. V dôsledku toho sa často vyskytuje nebezpečná komplikácia ochorenia - sekundárny glaukóm. Zároveň oneskorenie operácie ohrozuje pacienta nezvratnou stratou zraku.

Prevencia

Za hlavné opatrenie na prevenciu šedého zákalu možno považovať včasnú návštevu špecialistu. Takže ľudia, ktorí prekročili hranicu štyridsiatky, je potrebné raz ročne navštíviť očného lekára, aby zistil zákal šošovky. Stojí za to pamätať, že iba odborník môže určiť potrebu lekárskej alebo chirurgickej liečby. Samoliečba šedého zákalu je zbytočná a povedie len k strate času a úplnej strate zraku.

Dnes sa vo veľkej miere používajú očné kvapky, ktoré pomáhajú spomaliť proces dozrievania katarakty. Takéto vitamínové produkty obsahujú aminokyseliny, enzýmy a stopové prvky potrebné pre šošovku. Pri ich systematickom používaní sa zlepšujú procesy metabolizmu a výživy šošovky, čo brzdí rozvoj šedého zákalu. Je pravda, že takéto kvapky nemôžu zastaviť proces zakalenia, ktorý sa už začal. Môžu len spomaliť ochorenie a pomôcť "prejsť" čas pred operáciou.

závery

Vekom podmienený (starecký) šedý zákal sa dá úspešne liečiť aj v tom najpokročilejšom veku. Jedinou podmienkou vynikajúceho výsledku je absencia komplikácií spojených so zápalom, pre ktoré by ste chorobu nemali spustiť až do neskorých zrelých a prezretých štádií. Dobre zavedená technika chirurgických operácií, kompetentná anestézia a množstvo umelých šošoviek robia chirurgickú liečbu šedého zákalu minimálne nebezpečnou. Hlavné je ochorenie včas odhaliť a s jeho liečbou sa čo najviac poponáhľať.

Človek, ktorému diagnostikovali „zrelý šedý zákal“, sa cíti depresívne – ochorenie sa častejšie vyskytuje u ľudí vo vyššom veku, kedy sú znížené regeneračné schopnosti organizmu po operácii.

Netreba však podliehať panike – „Centrum očnej chirurgie“ praktizuje moderné nízkotraumatické chirurgické techniky, ktoré umožňujú zákrok v lokálnej anestézii. Pacient odchádza domov v ten istý deň a zotavenie netrvá veľa času, ak sa dodržiavajú odporúčania lekára.

Etapy vývoja choroby

1. Počiatočné- keď existujú oddelené oblasti rozmazaného videnia (čierne mušky pred očami).
2. Nevyspelý- jednotlivé dutiny naplnené tekutinou (vakuoly) sa spájajú a posúvajú smerom k stredu šošovky.
3. zrelý- telo biologickej šošovky stráca vodu, zakaľuje sa, videnie mizne.
4. prezretý šedý zákalŠošovka sa rozpadne a napučí.

Na rozdiel od zaužívaného stereotypu netreba čakať, kým „dozreje“ zakalený film. Optimálna fáza pre operáciu je druhá.

zrelý šedý zákal

Ak sa zásah neuskutoční, asi za 1-3 roky nastáva tretia etapa, ktorá má za následok vážnejšie patologické procesy.

Štrukturálne - telo biologickej šošovky sa stáva hustým a nepriehľadným, uzavretým vakuolami.

Symptomatické - videnie zmizne, zostáva len vnímanie svetla.

Diagnostické - zmeny sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení - zrenica vyzerá belavo, pokrytá závojom. Pri pohľade cez štrbinovú lampu nie sú viditeľné jadro a zadné vrstvy biošošoviek.

Zrelý šedý zákal: liečba

Existuje len jeden účinný spôsob korekcie – operácia pomocou jednej z troch metód.

• Extrakapsulárna umožňuje uložiť kapsulu, v ktorej sa nachádzalo jadro a telo šošovky.
• Intrakapsulárne zahŕňa úplné odstránenie postihnutého orgánu.
• Fakoemulzifikácia zahŕňa ultrazvukové drvenie biošošoviek. Vo vnútri kapsuly je umiestnená umelá šošovka.

prezretý šedý zákal

Ak sa stratí čas, hmoty šošoviek sa zničia. Ochorenie môže postupovať tromi smermi, v závislosti od toho lekár zvolí stratégiu liečby, ak je to ešte možné. Keď sa vakuoly stanú prezretými, výrazne sa zvyšujú prevádzkové a pooperačné riziká.

• Keď je kapsula otvorená, zmršťuje sa, je ťažké alebo nemožné urobiť punkciu, cez ktorú je šošovka implantovaná.
• Puzdrový vak sa ľahko roztrhne, rozložené hmoty šošoviek vstupujú do očnej dutiny a spôsobujú zápal.

Pravidelné prehliadky u oftalmológa pomáhajú predchádzať tomuto vývoju.

Najčastejšie je starecká katarakta diagnostikovaná u populácie nad 60 rokov. Problém narastajúceho výskytu šedého zákalu zostáva pomerne aktuálny, pretože je najčastejšou príčinou slepoty.

Etapy katarakty súvisiacej s vekom:

• Počiatočné.
• Nevyspelý.
• Zrelý.
• Prezreté.

Počiatočná katarakta

Ide o čiastočné zakalenie šošovky, ktoré sa nachádza pod kapsulou alebo v kôre. V tomto štádiu nie sú sťažnosti pacientov výrazné, pretože patologický proces neovplyvňuje centrálnu časť šošovky. Začne absorbovať prebytočnú vlhkosť, čo spôsobí napučiavanie vlákien, čo vedie k ich delaminácii na periférii.

Nezrelý šedý zákal

Najčastejšie sa zákal pomaly zvyšuje a získava sivastú alebo belavú farbu. V dôsledku opuchu vlákien sa šošovka zväčšuje a predná komora sa zmenšuje. V tomto štádiu pacienti začínajú pociťovať zhoršenie videnia, pretože oblasť zákalov spadá do centrálnej zóny.

zrelý šedý zákal

V šošovke dochádza k strate vlhkosti, čo spôsobuje jej zmenšenie. Patologický proces sa dostáva do hlbších vrstiev a opacity sa stávajú špinavo sivými. V tomto štádiu starší ľudia úplne strácajú objektové videnie, pretože zákal šošovky blokuje optickú zónu.

prezretý šedý zákal

Ešte viac stráca vlhkosť, šošovka sa začína vráskať. V ňom dochádza k zvýšeniu hustoty zakalených hmôt a na kapsule sa môžu objaviť usadeniny cholesterolu alebo vápna. V prípade Morganovej katarakty sa kôra šošovky skvapalňuje a jadro klesá.

Ako rýchlo postupuje katarakta?

Odborníci tvrdia, že u 12% pacientov trpiacich touto chorobou sa ochorenie zhorší v pomerne krátkom čase: asi 5 rokov. Po chvíli títo ľudia potrebujú chirurgickú intervenciu.

Asi 15% pacientov trpí pomaly progresívnou kataraktou: patologický proces sa vyvíja v priebehu 10-15 rokov. Väčšina ľudí má ochorenie, ktoré sa zhoršuje medzi 6. a 10. rokom života.

V mnohých ohľadoch priebeh ochorenia závisí od prítomnosti sprievodnej patológie, výživy a environmentálnych vplyvov.

Príčiny rozvoja katarakty

S vekom, pod vplyvom prirodzených procesov v šošovke, je metabolizmus narušený. Najprv sa v ňom hromadí nadbytočný obsah vody, čo vedie k zvýšeniu množstva aminokyselín a vo vode rozpustných bielkovín. To všetko vedie k opuchu, rozpadu vlákien a ich skvapalneniu. Šošovka stráca svoju priehľadnosť, najskôr v oddelených oblastiach a potom úplne.

Rizikové faktory pre skorý rozvoj katarakty:

• dedičná predispozícia.
• Prítomnosť sprievodnej oftalmickej patológie: glaukóm,.
• Prijímanie glukokortikoidných liekov, cytostatík, fenotiazínov.
• Endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, metabolický syndróm.
• Nadmerné vystavenie UV žiareniu.
• Vplyv lúča.
• Fajčenie.
• Otrava toxickými látkami - ortuť, tálium.

Prejavy choroby

V závislosti od štádia katarakty súvisiacej s vekom, jeho príznaky bude iná. V počiatočných štádiách sa pacienti sťažujú na menšie zmeny.

Hlavné príznaky počiatočného zakalenia šošovky:

• Rozdeliť obrázok.
• Rozmazané videnie.
• Zhoršenie videnia za šera.
• Porušenie vnímania farieb.

Keď sa zakalenie šíri, príznaky sa zvyšujú.

Príznaky pokročilého ochorenia katarakty:

• Výrazné zhoršenie zrakovej ostrosti.
• Vzhľad škvŕn pred očami.
• Rozmazané siluety.
• Pocit hmly pred očami.
• Citlivosť na jasné svetlo.
• Zlepšenie videnia v noci v dôsledku rozšírenia zrenice a prechodu svetla cez obvodovú časť šošovky.

V štádiu zrelého šedého zákalu je hlavným príznakom úplná strata objektívneho videnia: chorá osoba si zachováva iba vnímanie svetla, ako aj schopnosť určiť zdroj svetla.

Prestarnutý katarakta súvisiaca s vekom je charakteristická tým, že pacient už nedokáže svetlo lokalizovať. Toto štádium je nebezpečné pre rozvoj závažných oftalmických komplikácií: fakolytický glaukóm a iridocyklitída.

Ktorý lekár lieči šedý zákal súvisiaci s vekom?

Choroba sa týka očných ochorení, takže chorý človek by sa mal poradiť s oftalmológom. Práve tento lekár potvrdí diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Ak tento odborník nie je na klinike k dispozícii, pacient má právo poradiť sa s miestnym terapeutom. V prípade potreby odošle pacienta k oftalmológovi do očnej nemocnice.

Diagnostika

Lekár vykonáva nasledujúce výskumné metódy:

• Stanovenie zrakovej ostrosti.
• Kontrola predného segmentu oka štrbinovou lampou;

V závislosti od diagnostickej a liečebnej situácie môže lekár vykonať aj:

• Oftalmoskopia.
• Tonometria.
• Perimetria.
• EFI zrakového nervu.

Liečba

V počiatočných štádiách zakalenia šošovky odborník odporúča pacientovi konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo rýchlej progresii ochorenia. Liečba šedého zákalu zahŕňa použitie očných kvapiek, ktoré zlepšujú metabolické procesy.

Najčastejšie predpisované lieky:

• alebo Taurín: obsahujú aminokyselinu s rovnakým názvom, ktorá zabraňuje oxidácii a zakaleniu proteínu šošovky.
• Oftan Katahrom: normalizuje oxidačné a energetické procesy. Aktívne zložky - Cytochróm C, Adenozín a Nikotínamid.
• Quinax: obsahuje azapentacén, ktorý zlepšuje metabolické procesy a chráni šošovku pred stratou priehľadnosti.

Na boj proti šedému zákalu oftalmológovia odporúčajú používať lieky podľa špeciálnej schémy: 1-2 kvapky sa instilujú do oboch očí trikrát denne v kurzoch.

Kontraindikácie pre použitie konzervatívnej terapie:

1. Individuálna intolerancia ktorejkoľvek zložky lieku;
2. Tehotenstvo a obdobie dojčenia.

V prípade zrelého alebo prezretého šedého zákalu je použitie medikamentóznej terapie nerozumné.

Kedy podstúpiť operáciu

Za hlavnú indikáciu sa považuje nízka zraková ostrosť, ktorá vedie k invalidite a objaveniu sa nepohodlia v každodennom živote. V prípade pokročilého sivého zákalu je to jediný spôsob, ako obnoviť zrak.

Ako prebieha fakoemulzifikácia katarakty?

Táto liečba spočíva v nahradení zakalenej šošovky vnútroočnou šošovkou. Na strane rohovky sa urobí pomerne malý rez, do ktorého sa zavedie malá sonda. Ultrazvuk zničí jadro šošovky s jej následnou extrakciou. Potom sa do kapsuly vloží vnútroočný implantát, ktorý ho udrží na mieste.

Celá operácia netrvá dlhšie ako 20 minút a efekt je viditeľný okamžite. Po dokončení špecialista odporúča pacientovi dodržiavať určité pravidlá.

• Je zakázané zdvíhať závažia nad 3-5 kg.
• Vyhnite sa ohýbaniu a náhlym pohybom.
• Počas jasných slnečných dní noste slnečné okuliare.
• Prvých 14 dní po zákroku nepite prebytočnú vodu.
• Obmedzte príjem slaných, korenených jedál.
• Spite na neoperovanej strane.
• Vyhnite sa jazde.
• Nešúchajte ani netlačte na oko.
• Prestať fajčiť a alkohol.

Tento režim sa musí dodržiavať približne 2-3 mesiace, aby sa znížila pravdepodobnosť získania pooperačných komplikácií.

Keď nie je žiaduce vykonávať FEC

Existujú určité kontraindikácie pre operáciu.

Tie obsahujú:

• Vývoj akútneho infekčného ochorenia alebo exacerbácia chronického ochorenia.
• Stav po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode, ktorý sa vyskytol najmenej 6 mesiacov.
• Zápalové procesy v orgáne zraku.
• Zhubné novotvary očnej oblasti.
• Duševná choroba alebo neadekvátny stav človeka.

Diéta

Pacient musí dodržiavať správnu výživu pre šedý zákal: budete sa musieť vzdať množstva produktov, ktoré vyvolávajú progresiu ochorenia. Ľudia, ktorí jedia mäso vo veľkom množstve, sú považovaní za náchylnejších na vzhľad. Na zastavenie priebehu ochorenia sa odporúča jesť jedlo obsahujúce užitočné látky.

• Vitamín C: udržiava tonus očných ciev. Veľa je ho v petržlenovej vňate, jahodách, ríbezliach, citrusových plodoch, broskyniach.
• Vitamín E: je antioxidant, chráni zrakový orgán pred UV žiarením a znižuje intenzitu ochorenia. Obsiahnuté v orechoch vo veľkom množstve.
• Zinok: ovplyvňuje vstrebávanie vitamínu A a podporuje priehľadnosť šošovky. Tento stopový prvok je bohatý na červené fazule, tekvicové semienka, krevety, kuracie mäso.

Vo vyššom veku je vhodné, aby človek konzumoval jedlo s malým množstvom sacharidov, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku sivého zákalu. Odborníci odporúčajú zaradiť do stravy prírodný med, pretože obsahuje mikroelementy a vitamíny, ktoré sú prospešné pre oči. Stačí zjesť 1 lyžičku denne.

Komplikácie

Ak katarakta nebola diagnostikovaná včas alebo nebola predpísaná adekvátna liečba, môžu sa vyvinúť nepriaznivé následky.

Tie obsahujú:

• fakolytický.
• Iridocyklitída.
• Subluxácia alebo dislokácia šošovky.

Preventívne opatrenia

• Odmietnutie zlých návykov.
• Udržiavanie vyváženej stravy.
• Pravidelné pozorovanie a vyšetrenie oftalmológom.
• Včasná terapia očných a celkových ochorení.
• Kurz aplikácia vitamínových kvapiek do očí.
• Nosenie slnečných okuliarov.

Výskyt šedého zákalu u starších ľudí je sprevádzaný zhoršením zraku, rozmazaním siluety a stratou jasnosti objektov. Pri dodržaní preventívnych opatrení a pravidelného vyšetrenia odborníkom môže človek oddialiť vývoj patológie šošoviek už mnoho rokov.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pri výraznej strate zraku je potrebné vykonať fakoemulzifikáciu katarakty. Nemali by ste sa jej báť. Včasná operácia je úspešná, považuje sa za jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších zásahov na orgáne zraku.

Užitočné video o sivom zákale

Katarakta je najčastejším očným ochorením u dospelých a starších ľudí. Choroba, ktorá spôsobuje výrazné zníženie videnia, komplikuje profesionálne činnosti, obmedzuje sebaobsluhu človeka a môže dokonca spôsobiť nezvratnú slepotu. Včasný prístup k oftalmológovi a kvalitná liečba katarakty umožňujú človeku obnoviť zrak a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu.

Čo je katarakta?

Sivý zákal je zakalenie očnej šošovky, čo je prirodzená šošovka, ktorá prenáša a láme svetelné lúče.

Šošovka sa nachádza vo vnútri očnej gule medzi dúhovkou a sklovcom. Keď je človek mladý, jeho šošovka je priehľadná, elastická, schopná zmeniť svoj tvar a okamžite zaostriť na objekt. Vďaka tejto vlastnosti vidí oko rovnako dobre na blízko aj na veľké vzdialenosti.

Pri katarakte sa stráca priehľadnosť oka. V dôsledku čiastočného alebo úplného zakalenia šošovky sa do oka dostáva len malá časť svetelných lúčov, v dôsledku čoho je videnie obmedzené a človek vidí rozmazane a rozmazane. V priebehu času choroba postupuje: zákal sa zvyšuje a videnie sa ešte viac znižuje. Ak sa katarakta nelieči, človek môže úplne oslepnúť.

Katarakta môže začať v akomkoľvek veku. Choroba môže byť vrodená, traumatická, radiačná, spôsobená celkovými ochoreniami tela. Najčastejšia je však takzvaná vekom podmienená (starecká) katarakta a toto ochorenie vzniká u ľudí po 50 rokoch.

Na celom svete trpí šedým zákalom asi 17 miliónov ľudí; Väčšina z nich sú ľudia nad 60 rokov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie do veku 70-80 rokov trpí touto chorobou asi 260 mužov a 460 žien z 1000 ľudí a po 80 rokoch má kataraktu takmer každý. 20 miliónov ľudí na svete prišlo o zrak v dôsledku šedého zákalu.

Dôvody vzhľadu

Normálne je šošovka úplne priehľadná. Skladá sa z vody, bielkovín a minerálov. Šošovka je vyživovaná vnútroočnou vlhkosťou, ktorá sa vytvára v oku a neustále ju obmýva. Ale s vekom sa v tejto tekutine začínajú hromadiť produkty metabolizmu, ktoré majú toxický účinok na šošovku. To má za následok porušenie jej výživy, v dôsledku čoho šošovka stráca svoju bývalú priehľadnosť. Povaha zákalov je rôzna, takže typická rozmanitosť katarakty je pomerne rozsiahla.

Na tvorbu zákalov šošoviek majú okrem veku vplyv aj niektoré očné ochorenia, ale aj patológie iných orgánov. Tieto typy katarakty sa nazývajú komplikované. Vyvíjajú sa s glaukómom, krátkozrakosťou, chorobami cievovky, odchlípením sietnice a pigmentovými dystrofiami.

Prečítajte si aj o príznakoch zeleného zákalu v oku.

Príčinou zakalenia šošovky môžu byť také bežné ochorenia, ako sú:

• cukrovka;
• bronchiálna astma;
• choroby kĺbov a krvi;
• niektoré kožné ochorenia (ekzém, psoriáza).

Nikto nie je imúnny voči šedému zákalu.

Štruktúra oka

Mnoho vonkajších faktorov ovplyvňuje vznik a vývoj ochorenia:

• podvýživa;
• nedostatok vitamínov (najmä vápnika a vitamínu C);
• škodlivé pracovné podmienky;
• ultrafialové lúče a žiarenie;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• fajčenie.

Sivý zákal zvyčajne začína v jednom oku (zvyčajne ľavom) a potom sa vyvíja v oboch očiach s rôznou intenzitou.

Prečítajte si viac o príčinách zrakového postihnutia.

Symptómy

Názov choroby dali starí Gréci. Slovo kataraktes znamená „vodopád“.

Pri sivom zákale človek vidí „akoby v hmle“, akoby cez zarosené sklo alebo cez „padajúcu vodu“. S rozvojom katarakty sa zväčšuje „hmlovina“ videnia, človek cíti závoj pred očami čoraz ostrejšie, blikanie pruhov, škvŕn a ťahov. Objavuje sa fotofóbia, obrázky sa často zdvojnásobujú, sú ťažkosti pri čítaní, písaní, šití, práci s malými detailmi. V prezretom štádiu katarakty sa farba zrenice stáva bielou.

veková katarakta – progresívne ochorenie, ktoré prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

1. Počiatočná katarakta(zakalenie šošovky nastáva na periférii, teda mimo optickej zóny). Pacient zvyčajne nevykazuje žiadne sťažnosti, prítomnosť ochorenia môže určiť oftalmológ počas vyšetrenia. Lekári ho často objavia náhodou pri lekárskej prehliadke.
2. Nezrelý šedý zákal(zákal sa presúva do centrálnej optickej zóny). Zraková ostrosť je výrazne znížená. Pacient sa sťažuje na hustú hmlu pred očami. Choroba vedie k ťažkostiam pri sebaobsluhe a plnení profesionálnych povinností. Pacient potrebuje chirurgickú liečbu.
3. zrelý šedý zákal(nepriehľadnosti zaberajú celú plochu šošovky). Dochádza k poklesu videnia na úroveň vnímania svetla. Pacient vidí iba obrysy predmetov nachádzajúcich sa na dĺžku paže.
4. prezretý šedý zákal(látka šošovky skvapalní a získa jednotný mliečne biely odtieň). Pacient môže určiť prítomnosť jasného okna v miestnosti alebo svetla z baterky namierenej do oka. Prezretý šedý zákal môže spôsobiť množstvo komplikácií. Zvlášť nebezpečný je rozvoj sekundárneho glaukómu v dôsledku kompresie okolitých tkanív oka zväčšenou zakalenou šošovkou. Na dystrofickom procese sa podieľajú aj väzy držiace šošovku (príkladom je). Môžu prasknúť, čo spôsobí dislokáciu šošovky do sklovca. Proteíny prezretej šošovky sú vnímané tkanivami oka ako cudzie, čo môže spôsobiť rozvoj iridocyklitídy.

Prečítajte si viac o očnom vyšetrení a výbere okuliarov.

Odstránenie šedého zákalu u starších ľudí

Prejavy sivého zákalu sú rôznorodé, ale najčastejšie sa týkajú zrakového postihnutia. Ako každá iná choroba, je lepšie diagnostikovať kataraktu v počiatočných štádiách, aby ste mohli okamžite začať liečbu.

Ak sa chcete dozvedieť o liečbe iridocyklitídy, prejdite na.

Liečebné metódy

lekárske

Málokto si túto možnosť uvedomuje. V počiatočnom štádiu vývoja katarakty lekári odporúčajú používať očné kvapky:

• Quinax;
• Vita-Yodurol;
• Taufon;
• Oftan-Katachrom.

Tieto lieky zabraňujú progresii opacity, ale nie sú schopné vyriešiť existujúce. Dajú sa použiť aj na . Malo by sa pamätať na to: lieky a spôsob ich použitia predpisuje iba oftalmológ.

Zdravé a choré oko

Chirurgický

Hlavná metóda, ako sa zbaviť šedého zákalu – chirurgické . Toto sa nazýva fakoemulzifikácia s implantáciou umelej zadnokomorovej vnútroočnej šošovky. Tie. vyrábať . Táto operácia sa vykonáva v 99% prípadov ochorenia pacientov. Najpriaznivejší výsledok chirurgickej liečby možno pozorovať u pacientov s nezrelým šedým zákalom.

Prečítajte si o chirurgickej liečbe strabizmu u detí.

Metóda fakoemulzifikácie sa v Rusku používa asi 20 rokov.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Priebeh operácie je nasledovný:

1. Cez rohovkový rez sa do oka zavedie ultrazvukový hrot s dĺžkou 2,2 m, ktorý zničí zakalenú šošovku.
2. Do puzdra šošovky je implantovaná umelá ohybná šošovka.

Operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút. Vízia je obnovená v prvý deň na predoperačnú úroveň. Počas obdobia rekonvalescencie, čo je asi 4 týždne, si pacient potrebuje do očí aplikovať kvapky s protizápalovým účinkom. Po mesiaci sa môžete vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Ak má pacient zrelý alebo prezretý šedý zákal, komplikovaný slabosťou väzov, ktoré podopierajú šošovku, vykoná sa intra- alebo extrakapsulárna extrakcia katarakty. Podstatou operácie je odstránenie celej šošovky. Namiesto toho sa implantuje tuhá šošovka, ktorá sa prišije k dúhovke alebo sa pripojí k puzdru šošovky. V tomto prípade je potrebný nepretržitý steh, ktorý je možné odstrániť až po 4–6 mesiacoch. V prvých mesiacoch po operácii pacient zle vidí v dôsledku pooperačného reverzného astigmatizmu. Ale po odstránení stehu sa úroveň videnia stáva rovnakou, ako mal pacient pred vytvorením šedého zákalu. Obdobie rehabilitácie je nebezpečné kvôli divergencii pooperačnej rany.

Možné komplikácie

Po odstránení zakalenej šošovky stráca ľudské oko veľmi dôležitý optický detail – šošovku. Refrakčné vlastnosti sklovca, rohovky a vlhkosti prednej komory nestačia na dobré videnie. Operované oko potrebuje kontaktné šošovky alebo umelú šošovku. Môžete si prečítať o.

Ako vidí chorý človek

Zvažuje sa najoptimálnejší spôsob liečby šedého zákalu. Nie vždy je však možné ho uplatniť. Stav očných tkanív alebo krvných ciev pacienta, ako aj niektoré jeho ochorenia (časté exacerbácie kĺbov, opakujúce sa zápaly očí) neumožňujú implantáciu umelej šošovky, pretože minimalizujú výsledky operácie. .

V pokročilom štádiu sivého zákalu (zrelý a prezretý) zaberá opuchnutá šošovka väčšinu prednej očnej komory, v dôsledku čoho narúša odtok vnútroočnej tekutiny. V dôsledku toho môže dôjsť k nebezpečnej komplikácii sivého zákalu, sekundárnemu glaukómu. Ak sa nevykoná naliehavá operácia, zrak môže byť nenávratne stratený.

Neodkladajte liečbu katarakty.

Prevencia

Hlavným spôsobom prevencie katarakty je včasná návšteva oftalmológa. Ľudia nad 40 rokov musia raz ročne absolvovať vyšetrenie v očnej ambulancii, aby sa zistili zmeny na šošovke. Pamätajte: iba špecialista môže určiť potrebu lekárskej alebo chirurgickej liečby. Nesnažte sa vyrovnať sa s problémom sami nekonvenčnými spôsobmi, ľudovými prostriedkami. Stratený čas je hlavnou príčinou nezvratnej slepoty.

Kvapky, ktoré môžu spomaliť proces dozrievania katarakty, už boli vytvorené a sú široko používané. Takéto kvapky, nazývané vitamín, obsahujú aminokyseliny, enzýmy a stopové prvky.

Ich systematické používanie zlepšuje výživu a metabolické procesy v šošovke, čím brzdí rozvoj šedého zákalu. Je však nemožné zastaviť proces zakalenia, ktorý sa začal pomocou kvapiek, môžete len spomaliť chorobu. Pri rozhodovaní o výbere a dávkovaní kvapiek vám pomôže iba očný lekár, ktorý dá potrebné odporúčania, berúc do úvahy povahu zákalov a dôvody, ktoré vyvolali nástup tvorby katarakty.

Stručne o katarakte: video

závery

Takže starecká katarakta, dokonca aj vo veľmi pokročilom veku, je úspešne liečená. Dôležité je nenaštartovať ochorenie do zrelého a prezretého štádia, aby sa nekomplikovalo sprievodným zápalom. Dobre zavedená chirurgická technika, rôzne modely umelých šošoviek, kompetentná anestézia - to všetko robí túto operáciu minimálne nebezpečnou. Dnes sa takéto operácie vykonávajú na vysokej úrovni a prinášajú úspešné výsledky až po zbavenie sa následkov. Hlavnou vecou je včas odhaliť šedý zákal a neodkladať jeho liečbu.

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť chorobe, je predchádzať jej. Preto by ste nemali spúšťať niektoré faktory, ktoré tomu predchádzajú, ako napr.