למה שפתיים נפוחות. טיפול בנפיחות של איברי המין בנשים

שלום אולסיה!

עם כאלה נושא עדין, כמו נפיחות של השפתיים, בנות מתביישות לעתים קרובות לראות רופא. אבל סימפטום זה יכול לאותת על הנוכחות מחלה רצינית. הנפיחות עלולה להיות מלווה בגירוד, אדמומיות, תחושות כואבות, היפרמיה של העור והפרשות עם ריח רע.

ייתכן שהשפתיים במקרה שלך התנפחו עקב טראומה משריטות כבדות. גירוד יכול להיגרם גם סיבות שונות. הנפוצים שבהם הם דיסבקטריוזיס בנרתיק וקיכלי. כדי להבהיר את האבחנה, תצטרך לבקר גינקולוג כדי לבצע בדיקה ולקחת את המריחות הדרושות לניתוח.

תגובה אלרגית

נפיחות של השפתיים הגדולות מתבטאת גם כאשר משתמשים במוצרי היגיינה אישית לא מתאימים ( ג'לים אינטימיים, אטמים). כגון תגובה אלרגיתיכול להיגרם על ידי לבישת תחתונים סינתטיים. גם לטקס, ממנו מכינים קונדומים, עלול לגרום לאלרגיות. במיוחד אם יש מגעים אינטימיים תכופים.

ברתוליניטיס

תיאור הסימפטומים שלך דומה גם לברטוליניטיס - דלקת של בלוטות שנמצאות בעובי השליש התחתון של השפתיים הגדולות ממש בכניסה לנרתיק. כאשר בלוטות ברתולין חסומות, רירית הנרתיק מתייבשת, מופיעים גירוי, גירוד ונפיחות. הגורם לברטוליניטיס יכול להיות אי ציות לכללי היגיינה, מיקרוטראומות קלות, למשל, בעת סירוק, כמו גם זיהומים כרוניים.

תהליכים דלקתיים אחרים

אם הנפיחות של השפתיים מלווה בגירוד והפרשה צהבהבה-ירוקה, הדבר עשוי להצביע על תהליכים דלקתייםבאיברי המין - דלקת נרתיק, דלקת נרתיק או דלקת נרתיקית.

מחלות המועברות במגע המיני

עם שונים מחלות המועברות במגע המיני, כגון gardnerelosis, זיבה, trichomoniasis, ureaplasmosis וכו', עלולה להתרחש גם נפיחות של השפתיים. כדי לזהות את נוכחותן של מחלות אלה, עליך לעבור את בדיקות הדם המתאימות.

כיצד לטפל בנפיחות של השפתיים?

טיפול עצמיפתולוגיות כאלה טומנות בחובן השלכות חמורות, אז אני ממליץ לך לפנות מיד לגינקולוג. תלוי ב סיבה סבירהבצקת, ייקבע לך קורס מתאים של טיפול. לדוגמה, אם הנפיחות נגרמת על ידי קיכלי, הרופא ירשום תרופות אנטי פטרייתיות ומעוררות חיסון. אנטיביוטיקה משמשת לברטוליניטיס. עם דלקת פות ונרתיק, בנוסף תרופות אנטיבקטריאליותתרופות חיטוי, אנטיהיסטמינים וחומרי הרדמה נקבעים.

בְּ טיפול בטרם עתמחלות מסוימות, כגון ברטוליניטיס, יובילו להתפתחות מורסה, הדורשת מיידית התערבות כירורגית.

חשוב לזכור שאיברי המין החיצוניים הם חלק מהגוף שלך מערכת רבייה. וההסתברות להתעברות, המהלך הרגיל של ההריון והלידה תלויים בעבודתה. אפילו תהליכים דלקתיים קלים, אם אינם מטופלים, יכולים להוביל בעיות רציניותולהשפיע על המצב הכללי של האורגניזם כולו.

להיות בריא!

בברכה, נטליה.

שלום, גלינה אלכסנדרובנה!

IN מקרה כללינפיחות של השפתיים הקטנות אצל אישה יכולה להיגרם מסיבות פיזיולוגיות, מכניות, אלרגיות ופתולוגיות.

השפתיים הקטנות הן שני קפלי עור דקים הממוקמים לאורך פנימה מהשפתיים הגדולות. בסיס השפתיים הקטנות מופרד מהשפתיים הגדולות על ידי חריץ בין-שפתי. בעובי השפתיים הקטנות שוכבים כלי ורידים, עצבים, עורקים, כמו גם סיבים אלסטיים וסיבי שריר חלק; V עוריש בלוטות חלב. החלק הקדמי של כל אחת מהשפתיים הקטנות מחולק לשתי רגליים - החיצונית והפנימית. הרגליים הפנימיות, או התחתונות, של שתי השפתיים, מתחברות זו לזו ומתחברות אליהן הצד האחורילראש הדגדגן, יוצרים את הפרנול של הדגדגן, frenulum clitoridis, ושתי הרגליים החיצוניות, או העליונות, המתחברות בחלק האחורי של הדגדגן, יוצרות את העורלה של הדגדגן (preputium clitoridis) מהמשטח העליון שלו.

מידות השפתיים הקטנות אינדיבידואליות עבור כל אישה. בחלק הקדמי, שהוא הרחב ביותר במהלך הרבייה, הרוחב הממוצע של השפתיים הקטנות הוא בין 3 ל-5 ס"מ.

השפתיים הקטנות ממלאות תפקיד חשוב בהשגת הנאה מינית לאישה ולבן זוגה. הם ממסגרים את הכניסה לנרתיק משני הצדדים ובמהלך יחסי מין הם קולטים ברגישות את כל התנועות של האיבר הזכרי, כל הזמן מתמתחים ומתקמטים אחריו, והעוויתות והמתחים האלה של השפתיים הקטנות הם מיד, כמו בטלגרף , מועברים לבסיס ראש הדגדגן, אליו הם מחוברים. . לפיכך, שפתיים קטנות, כמו "אנטנה", קולטות גירויים מרגשים ומיד "משדרות" אותם לתוך מקום נכון. באופן עקרוני, ככל ששטחה של "אנטנה" כזו, כלומר פני השטח של השפתיים הקטנות, גדול יותר, כך הן מפותחות יותר, קשר טוב יותרעלי כותרת עם איבר זכר, כך ניתן לחוות תחושות חיות ואינטנסיביות יותר במהלך יחסי מין. גם בן הזוג נהנה: שפתיים קמורות מהרגע הראשון מכסות אותו בטבעת רכה, הן מחליקות ומתגלגלות על גוף הפין, נמתחות לאחר תנועתו, מאריכות את הנרתיק. כל זה מגביר את תחושת ההנאה הן לגברים והן לנשים. במיוחד אם השפתיים הקטנות מסוגלות להתנפח היטב ולהגביר עם הגירוי המיני.

לכן, הנפיחות של השפתיים הקטנות במהלך יחסי מין היא תהליך טבעי לחלוטין, עקב אספקת דם ורידי מוגברת וזרימת דם לאיברי המין.

הרקמות והעור של השפתיים הקטנות דקים מאוד, עדינים ורגישים השפעה מכנית. מין גס, ממושך או פשוט לא מורגל בתנוחת מין חדשה, עם בן זוג חדש, עלול להוביל לגירוי, שפשוף, פגיעה מכניתהשפתיים הקטנות, הצפה כלי ורידיםונפיחות, נפיחות של רקמות.

תחתונים סינתטיים צמודים, ג'ינס צמוד מחוספס יכולים להחמיר את המצב.

IN מקרים נדיריםבנשים תיתכן תגובה אלרגית לזרע של בן הזוג, המובילה לנפיחות של השפתיים הקטנות, לעתים קרובות יותר האלרגיה מתבטאת בקונדומים ובחומרי סיכה המשמשים, היגיינה אינטימיתכולל תחפושות היגייניות.

נפיחות ונפיחות של השפתיים הקטנות עשויות להיות קשורות לגירוי של הקרום הרירי במהלך הפרשה לא מספקתהנרתיק, כלומר, היעדר סיכה טבעית, וכתוצאה מכך איברי המין נשפשפים ונפצעים.

אם הסיבה לנפיחות של השפתיים היא מכנית, הנפיחות תירגע מעצמה למשך זמן מה. כדי להקל על המצב ולהקל על הגירוי, ניתן לנגב את השפתיים הקטנות בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, או עירוי קמומיל.

אם הנפיחות לא נחלשת למחרת, עדיף לפנות לייעוץ אצל רופא נשים.

נפיחות של השפתיים הקטנות יכולה להיגרם גם על ידי תהליכים דלקתיים של אברי האגן, וקודם כל, השפתיים והנרתיק עצמם (קולפיטיס, דלקת נרתיק, נרתיק, וגינוזיס, דיסבקטריוזיס ועוד). במקרה זה, הנפיחות מלווה בתחושת צריבה וגרד באיברי המין, נוכחות של הפרשות אופייניות בעלות ריח לא נעים ודורשת טיפול ספציפי.

גברים מתמודדים לעתים קרובות עם מגוון מחלות של מערכת הרבייה. אחת המחלות הללו היא נפיחות של הפין. סימפטום זהלעתים קרובות גורם לפאניקה אמיתית בקרב נציגי המחצית החזקה. זה לא מפתיע, כי ברוב המקרים הסיבה שהפין נפוח היא התפתחות של תהליכים פתולוגיים בגוף. עזוב בלי תשומת לב המחלה הזובשום מקרה לא צריך להיות על מנת למנוע השלכות חמורות יותר.

אם הפין של גבר נפוח בגלל הופעת מחלות כלשהן, אז, בעצם, לחולים תמיד יש תסמינים נלווים:

• תהליך בולט של דלקת.
• כאבים באיבר המין בזמן קיום יחסי מין.
• הופעת גירוד וצריבה באזור המפשעה.
• פריקה של מוגלה או חומרים אחרים מהשופכה.
• אדמומיות בולטת בראש ו עָרלָה.
• הטלת שתן תכופה עם כאב.
• נוכחות דם בשתן.

תסמינים אלה, יחד עם בצקת, מצביעים על נוכחות של מחלה רצינית תהליך פתולוגיבגוף של גבר. זה מסוכן במיוחד אם איבר המין של הילד נפוח. עם זיהוי סימנים דומיםיש צורך לפנות למומחה בהקדם האפשרי למינוי טיפול.

גורמים לנפיחות של הפין

יכולות להיות לא מעט סיבות לכך שלגבר יש איבר מין נפוח.

מה לעשות אם הפין נפוח?

איבר מין נפוח - מאוד תופעה לא נעימה, מה שבכל מקרה נותן אי נוחות מסוימת לגבר. לכן אי אפשר לדחות את הביקור אצל הרופא. צריך לזכור שרוב ביטויים פתולוגייםתמיד מלווה בכאב. בנוסף, נפיחות של הפין גורמת לעיתים קרובות לחוסר יכולת לקיים חיי מין תקינים.

מה לעשות אם לגבר יש נפיחות באיבר המין - רק מומחה יכול להחליט. לפני ביצוע אבחנה, מספר מחקר מעבדהונהלים נוספים. לכן לא מומלץ להתחיל בטיפול עצמי, ברוב המקרים האבחונים העצמיים שגויים והטיפול שנעשה בבית אינו עוזר.

לשיפור מהיר ואמין בעוצמה, הקוראים שלנו מייעצים לספריי M16. זוהי תרופה טבעית המשפיעה באופן מקיף על הגורמים להפרעות זיקפה. ההרכב של "M16" כולל רק רכיבים טבעייםביעילות מירבית. בשל הרכבה, התרופה בטוחה לחלוטין, אין לה התוויות נגד ותופעות לוואי.

תוכנית הטיפול נערכת תמיד על בסיס הפתולוגיה שזוהתה:

ניתן לזהות מחלה זו על ידי ראש פתוחאיבר מין. עם paraphimosis, ראש הפין מופר משטח פנימיעָרלָה. במקביל, נוצרת דלקת המעוררת הופעת בצקת. הטיפול מתבצע או בעזרת תרופות ופיזיותרפיה, כאשר בעזרת פעולות מסוימות מחזירים את העורלה למקומה, או בעזרת ניתוח.

מחלה כזו, להיפך, מאופיינת בירידה בפרנול, וכתוצאה מכך פין העטרה אינו יכול להשתחרר לחלוטין מהעורלה. במקביל מצטברים בפנים לכלוך וחומרים נוספים, וכתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי. הטיפול בפימוזיס נעשה בעיקר על ידי הסרת העורלה.

מחלה זו מתרכזת ישירות בראש הפין. הגורם להופעתו יכול להיות גם זיהומים וגם גוֹדֶשׁבאיברי המין. מלווה במחלה בנוסף לנפיחות, כאבים ומוגלה. הטיפול מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה, אמבטיות עם תמיסה של פרמנגנט אשלגן או furatsilin, כמו גם פיזיותרפיה. לעתים קרובות חולים מקבלים מרשם נהלים כגון אלקטרופורזה, טיפול בלייזר וטיפול באוזון.

טרומבופלביטיס

מחלה זו מופיעה עקב דלקת של הווריד הגבי על הפין. במקרה זה, בנוסף לבצקת, יש עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, כמו גם כאב במהלך תנועה או פעילות גופנית. הטיפול כולל שימוש בתרופות אנטי דלקתיות והירודותרפיה.

תשומת הלב! רק היום!

בצקת באברי המין היא סימן לדלקת (ברטוליניטיס, וולוויטיס, נרתיק), כמו גם תוצאה של שינויים פיזיולוגיים בשלב מסוים מחזור חודשיאו בתקופת גיל המעבר. כדאי להתייעץ עם גינקולוג כדי למנוע את התקדמות התהליך.

נפיחות של איברי המין היא בעיה עדינה למדי. לא כל אישה יכולה לדון בשינויים אינטימיים כאלה בגופה. עם זאת, נפיחות איברי רבייה- זה סימן אפשרישינויים דלקתיים וכמה אחרים באזור איברי המין הנשי, לעתים קרובות נפיחות כזו מתרחשת במהלך גיל המעבר או לפני הווסת. אם הנפיחות הזו נמשכת הרבה זמןאו אפילו עולה, כדאי להתייעץ עם גינקולוג.

תכונות של המחזור החודשי

נשים רבות חוות נפיחות לפני המחזור. לוקליזציה שונה. לפני המחזור יש שינוי משמעותי רקע הורמונלי, אשר מעורר אגירת נוזלים בגוף האישה ובהתאם, הופעת בצקת של לוקליזציה שונות. לרוב יש נפיחות של השפתיים, לעתים רחוקות יותר - הנרתיק. ברוב המקרים, נפיחות כזו של איברי הרבייה אינה דורשת טיפול מיוחד. הם נעלמים באופן ספונטני לאחר סיום הווסת.

עם זאת, הנפיחות המובהקת של איברי המין החיצוניים והפנימיים אצל חלק מהנשים היא משמעותית למדי. זה יוצר אי נוחות מסוימת במהלך תנועות גופניות פעילות, מגע מיני, תורם לנזק נוסף לאיברי המין, התקשרות אפשרית של זיהום משני.

במצב כזה, אישה צריכה כללים פשוטיםלהפחתת נפיחות של איברי הרבייה ערב הווסת:

• לא להשתמש מספר גדול שלנוזלים, במיוחד בלילה;
• אין להתעלל במזונות מלוחים ומתובלים;
• ללבוש תחתונים רפויים;
• לקחת קומפלקסים של מולטי ויטמין.

טיפול בתרופות חמורות יותר במקרה זה אינו נדרש. השימוש במשתנים (תרופות המגבירות את הפרשת הנוזלים) ברוב המקרים אינו יעיל. יש נשים שחוות הידרדרות משמעותית ברווחה לפני הווסת צריכות טיפול הורמונליאו טיפול באמצעות פיטואסטרוגנים.

הַפסָקַת וֶסֶת

IN הַפסָקַת וֶסֶתישנם שינויים משמעותיים בכל מערכות האיברים של הגוף הנשי, וכמובן, לא יכול שלא להשפיע על תחום הרבייה. שינויים במאזן המים והאלקטרוליטים במהלך גיל המעבר, המלווים באגירת נוזלים בגוף, מפריעים כמעט לכל אישה. כלפי חוץ, זה עשוי להופיע כנפיחות של הפנים והגפיים, לעתים רחוקות יותר יש נפיחות של השפתיים ואזורים אחרים.

ברור שבמהלך גיל המעבר, שינויים ב גוף נשימספיק זמן, אז אין צורך לדבר על ריפוי מהיר ספונטני. שינויים כללילגבי תזונה ופעילות גופנית בגיל המעבר אינם יעילים במיוחד, כמו גם נטילת קומפלקסים של מולטי ויטמין.

נשים רבות מחשיבות שינויים כאלה במהלך גיל המעבר כתהליך טבעי ומעדיפות לסבול את מהלך האירועים הטבעי. עם זאת, עם גיל המעבר המתרחש פתולוגית, המלווה בשינויים משמעותיים וממושכים במצב, יש צורך טיפול תרופתי. לפני שמתחילים בטיפול כזה, יש צורך להתייעץ עם רופא נשים או לפנות למרכז גיל המעבר, אך אין לבחור את הראשון שנתקל בו. תוסף ביולוגי, אשר ב המקרה הטוב ביותרלא ישפיע.

יש להתחיל טיפול בגיל המעבר עם קורס של מינונים קטנים של מה שנקרא פיטואסטרוגנים, ורק אם הם לא יעילים, נקבעים קומפלקסים הורמונליים רציניים.

מחלות דלקתיות

כל תהליך דלקתי מתבטא בנפיחות, אדמומיות וכאב. הטיפול תלוי בגורם המיקרוביאלי הספציפי הגורם לדלקת, כולל טיפול אנטי-מיקרוביאלי ו טווח רחבטיפול סימפטומטי.

נפיחות של השפתיים היא סימן לנגע ​​דלקתי של איברי המין החיצוניים. בנוסף, יש אדמומיות, גירוד בינוני, עלייה קלה בהפרשות ממערכת המין. הטיפול ברוב המקרים כרוך בשימוש במינונים קטנים של אנטיביוטיקה בצורה של נרות או משחות. תנאי מוקדם הוא שמירה קפדנית על כל מרכיבי ההיגיינה האינטימית.

לפעמים נפיחות בשפתי הקטנות קשורה שינויים דלקתייםבלוטות הפרשה. מחלה זו נקראת ברטוליניטיס. בנוסף לעלייה משמעותית בגודל ובנפיחות באזור השפתיים, תסמינים אחרים בדרך כלל אינם נצפים. בטיפול נעשה שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.

בצקת נרתיקית לא תמיד מורגשת חזותית, בדרך כלל בתהליכים דלקתיים (קולפיטיס) שולטים סימנים כמו כאב ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין, עלייה משמעותית בהפרשות ממערכת המין, אופיים הרירי-פורולנטי וגרד חמור בפרינאום. עדיף לא לדחות את הטיפול בקולפיטיס עבור במשך זמן רב, שכן התהליך לא ייעלם מאליו. להיפך, יש עלייה הדרגתית בתסמינים הקליניים, למשל, לפני הווסת. טיפול בקולפיטיס כרוך בשימוש חומרים אנטי מיקרוביאלייםבצורה של נרות, השקיה של איברי המין מרתח צמחיםמנוחה מינית חובה ושמירה על היגיינה אינטימית.

פציעות טראומטיות וכלי דם

יחסי מין פעילים או אגרסיביים מדי עלולים להוביל פגיעה טראומטיתאיברי מין חיצוניים ופנימיים. בין סימנים חיצונייםלעתים קרובות יש רק נפיחות של הפות. במקביל, האישה חשה אי נוחות ותחושות לחימה בעוצמה משתנה באזור הנקבים.

במצב כזה, יש צורך להקפיד על מנוחה מינית במשך מספר ימים. ניתן לטפל באיברי המין החיצוניים באמצעות מרתח צמחי מרפא(קמומיל, קלנדולה), שיש להם השפעה אנטי דלקתית. בעתיד, לצמצם השלכות שליליותיש להשתמש בחומרי סיכה מיוחדים לפני קיום יחסי מין.

עלייה בנפח השפתיים הקטנות עשויה להיות סימן ורידים בולטיםורידים, המתבטאים לעתים קרובות במהלך ההריון או בעלייה חדה במשקל הגוף, אנדומטריוזיס, תהליכי גידול של הרחם. ישנה עלייה בגודלם של איברי המין החיצוניים וההיפרמיה הקבועה שלהם (עם גוון כחלחל). הטיפול נועד למנוע את התקדמות התהליך.

באזור איברי המין החיצוניים עלולות להתרחש מחלות אונקולוגיות הנובעות כמעט מכל האלמנטים התאיים הממוקמים באזור זה.

גידולים שפירים של איברי המין החיצוניים

גידולים שפירים כוללים:

פיברומה (פיברומיומה)

מיקסומה

המנגיומה

לימפנגיומה

פפילומה

הידרודנומה

פיברומה - אופי רקמת חיבור.

הוא ממוקם על בסיס רחב או רגל, לא מולחם לרקמות שמסביב. הוא מורכב מתאי רקמה סיבית בוגרת ומצרורות של סיבי קולגן. בהתאם למיקומם של סיבי הקולגן ומידת ההיאליניזציה, הגידול עשוי להיות בעל עקביות שונה.

מְמוּקָםפיברומה לעתים קרובות יותר בעובי של אחת השפתיים הגדולות, לעתים רחוקות יותר באזור הפרוזדור של הנרתיק. מאופייןגדילה איטית.

מיומה מורכב מסיבי שריר.

לְהַבחִין:

Leukomyoma - מורכב מסיבי שריר חלק

רבדומיומה - מורכבת מסיבי שריר מפוספסים

מְמוּקָםלעתים קרובות יותר בעובי השפתיים הגדולות, יש עקביות אלסטית בצפיפות, ניידת, לא קשורה לרקמות שמסביב.

פיברומיומה - מכיל אלמנטים של שרירנים ושרירנים.

זֶה גידול שפירמסיבי השריר של הרצועה העגולה, המסתיימים בשפתי הגדולות.

ליפומה מתפתח מרקמת שומן, לפעמים עם מרכיב של רקמת חיבור (פיברוליפומה).

מְמוּקָםבאזור הערווה או השפתיים הגדולות. יש לו מרקם רך, צורה מעוגלת, הוא מוקף בקפסולה, נייד יחסית, לא מולחם לעור.

אִבחוּן.הכרה של גידולים שפירים של הפות אינה קשה. בלוטות הגידול ממוקמות על בסיס רחב או על גבעול, יכולים להגיע לגודל משמעותי ונגישות לבדיקה ישירה.אם זרימת הדם מופרעת מתפתחות בצקות, שטפי דם, נמק ומצטרף זיהום משני.

טיפול כירורגי- הסרת הגידול.

הפרוגנוזה חיובית.

מיקסומה נוצר משאריות של מזנכיים.

הוא ממוקם בבסיס התת עורי של הערווה והשפתיים הגדולות. זה שכיח יותר אצל נשים מבוגרות.

המנגיומה מתפתח מכלי העור והריריות של איברי המין החיצוניים.

לְהַבחִין:

נִימִי

מְחִלָתִי

לעתים קרובות יותר הוא ממוקם באזור השפתיים הגדולות בצורה של קשר, כתם ציאנוטי או אדום, מוגבה במקצת מעל לרמת הקרום הרירי או העור. הגידול גדל מהר יחסית ויכול להגיע מידות גדולותמתפשט לנרתיק ולצוואר הרחם.

לימפנגיומה - גידול מכלי הלימפה של העור, בעל חללים בגדלים וצורות שונות המכילים נוזל חלבון.

קירות החללים נוצרים על ידי רקמת חיבור עם רירית אפיתל. הגידול מורכב מגושים עסיסיים קטנים-פקעתיים, לעתים קרובות מתמזגים זה עם זה ויוצרים נפיחות עם גוון כחלחל של עקביות רכה, שבה עשויים להיות תכלילים צפופים.

פפילומה מורכב מהאפיתל של השפתיים הגדולות, בעל מבנה fibroepithelial, לפעמים עם אקנתוזיס בולט.

זהו גידול בודד או מרובה על גבעול דק או בסיס רחב, הנראה כמו גידול פפילרי עם צמיחה אקזופיטית. הצבע עשוי להיות לבנבן או חום כהה. פפילומה היא לפעמים ממאירה.

הידרודנומה מגיע מהאלמנטים של בלוטות הזיעה, הממוקמות בפביס ובשפתיים הגדולות.

יש לו מראה של פריחות סימטריות מרובות בצורה של גושים שטוחים בגדלים שונים, מעוגלים או צורה אליפסהצהוב, ורוד או חום.

מיקרוסקופיתיש מראה של ציסטות מרופדות באפיתל שטוח המכיל מסה קולואידלית.

יַחַסחולים עם מחלות שפירות של איברי המין החיצוניים. אם הגידול ממוקם על הרגל, האחרון הוא מהדק וחוצה בבסיס.

כאשר הוא מקומיניאופלזמות בעובי איברי המין החיצוניים מבצעות חתך על הגידול ומקלפים אותו. ניתן להשתמש בשיטות של electrocoagulation, cryosurgery וטיפול בקרינה.

מחלות טרום סרטניות של איברי המין החיצוניים

אלו כוללים:

לוקופלאקיה

מחלת בואן

מחלת פאג'ט

לוקופלאקיה - הוא מאופיין בהתפשטות של אפיתל קשקשי שכבות והפרה של ההתמיינות וההתבגרות שלו - פארה - והיפרקרטוזיס, אקנתוזיס ללא פולימורפיזם תאי וגרעיני מובהק, הפרות של קרום הבסיס. הממברנה הבסיסית הבסיסית מראה חדירת תאים עגולים.

מבחינה מקרוסקופית leukoplakia מתבטא כפלאקים יבשים של לבנבן או צבע צהובעם ברק פניני, מעט עולה מעל הקרום הרירי.

ממוקםנפיחות באזור מוגבל. לעתים קרובות יותר בשפתי הקטנות וסביב הדגדגן. מתקדם, הניאופלזמה מתעבה ומעוררת כיבים.

ציור קולפוסקופיעם לוקופלאקיה, הדברים הבאים: המשטח הקרטיני אינו שקוף, נראה כמו פשוט " נקודה לבנה"או כמשטח גבשושי לבן, נטול כלי דם, הבדיקה של שילר שלילית.

קרארוז - יחד עם זה, ניוון של השכבות הפפילריות והרשתיות של העור, מוות של סיבים אלסטיים והיאליניזציה רקמת חיבור. ראשית, היפרטרופיה של האפידרמיס (עם תסמינים של אקנתוזיס וחדירה דלקתית של רקמת החיבור הבסיסית), ולאחר מכן ניוון העור של השפתיים.

עבור קולפוסקופיהטלנגיאקטזיות מפגינות. העור והקרום הרירי של איברי המין החיצוניים הם אטרופיים, שבירים, נפצעים בקלות, פגומים, הכניסה לנרתיק מצטמצמת. הבדיקה של שילר היא שלילית או חיובית חלשה.

מתבצעת ביופסיה ממוקדת בדיקה ציטולוגיתגירוד מהמשטח הפגוע, לקיחת מריחות - הדפסים.

לוקופלאקיה וקראורוזיסמלווה בגירוד וצריבה, מה שמוביל לפציעה בעור, זיהום משני והתפתחות דלקת עור.

ב-20% מהמקרים תיתכן התפתחות סרטן של איברי המין החיצוניים.

יַחַסהוא להקצות קבוצה של כספים:

1. טיפול בחוסר רגישות והרגעה

2. עמידה במשטר העבודה והמנוחה

3. תרגילי התעמלות

4. אי הכללת תבלינים ומשקאות אלכוהוליים

כדי להקל על הגירוד, מורחים 10% הרדמה ו-2% משחת דימדרול, תחליבים resorcinol 2%, חסימות נובוקאין של עצב הפודנדל או דנרבציה כירורגית.

עם מוצלח טיפול שמרנייש לציין כריתת דלקת או טיפול בקרינה.

מחלת בואן ממשיך עם התופעות של היפרקרטוזיס ואקנתוזיס.

מוגדרים קלינית הם כתמים שטוחים או מוגבהים עם קצוות ברורים וחדירה של הרקמות הבסיסיות.

מחלת פאג'ט - תאי אור גדולים מוזרים מופיעים באפידרמיס. מבחינה קלינית נקבעים כתמים דמויי אקזמה בודדים באדום בוהק, מוגבל בחדות עם משטח גרגירי. מסביב לכתמים חודר לעור.

על רקע מחלת בואן ופאג'ט, מתפתח לעיתים קרובות סרטן פולשני.

יַחַס- ניתוחי (כריתת דלקת).

יבלות וולבריות . יבלות באברי המין של אזור איברי המין הן גידולים יבלות המכוסים באפיתל קשקשי שכבות. מועבר מינית, המתבטא בגירוד וכאב, מתרחש ב גיל צעיר. מאובחן בבדיקה.

הטיפול הוא מקומי (מקומי) ומערכתי.

דיספלזיה (היפרפלזיה לא טיפוסית) של הפות - אטיפיה של האפיתל השכבתי של הפות, ללא התפשטות, מפרישים מקומיים ו צורה מפוזרת, בהתאם לאטיפיה של תאי אפיתל, דרגות חלשות, מתונות וחמורות של דיספלזיה מבודדות.

גידולים ממאירים של איברי המין החיצוניים

סרטן של איברי המין החיצוניים - במבנה מחלות ניאופלסטיותאיברי המין הנשיים נמצאים במקום הרביעי אחרי סרטן צוואר הרחם, גוף הרחם והשחלות, מהווים 3-8%. שכיח יותר בנשים בגילאי 60-70 שנים, בשילוב עם סוכרת, השמנת יתר ומחלות אנדוקריניות אחרות.

אטיולוגיה ופתוגנזהסרטן הפות אינם מובנים היטב. הגורם להתפתחות של שינויים דיספלסטיים באפיתל של הפות נחשב מקומי זיהום ויראלי. 50% מהמקרים של סרטן הפות קודמים למחלות טרום סרטניות (vulvitis אטרופית, לוקופלאקיה, קראורוזיס).

ב-60% מהמקרים, הגידול ממוקם באזור השפתיים הגדולות והקטנות והפרינאום, ב-30% - הדגדגן, שָׁפכָהותעלות של בלוטות גדולות של הפרוזדור; עשוי להיות סימטרי. לרוב יש צורות קרטיניזציה או לא קרטיניזת, לעתים רחוקות יותר - מובחנים בצורה גרועה או בלוטותית. ישנן צורות אקסופיטיות, נודולריות, כיבית וחודרות של הגידול.

הגידול מתפשט לאורכו, לעיתים קרובות מטשטש את מקום הלוקליזציה הראשונית שלו ומערב את השליש התחתון של הנרתיק, רקמת האיסכיורקטל והאובטורטור בתהליך. הקורס האגרסיבי ביותר מאופיין בגידולים, אזורים מקומיים ודגדגן, אשר נובע מאספקת דם בשפע ותכונות של ניקוז לימפתי.

ל במה ראשונהגרורות לימפוגניות של סרטן הפות כוללות צמתים מקבוצת המפשעות-פמורליות (שטחיות ועמוקות), לשני- מתקרבים לקבוצת בלוטות הלימפה, בעיקר הכסל החיצוני והאובטורטור ועד לשלב השלישי - לאורך עורק הכסל ואבי העורקים. תדירות הנגעים הגרורתיים עולה עם ירידה במידת ההתמיינות של הגידול. עם עומק פלישה של עד 1 מ"מ, גרורות בבלוטות הלימפה המפשעתיות כמעט ואינן מזוהות, עם עומק של עד 5 מ"מ, הן נמצאות ב-10-12% מהחולים.

הקושי הגדול ביותר לזיהוי וסיווג הוא קרצינומה טרום ומיקרו-פולשנית וגידולים מרובים ראשוניים.

מרכיבים חשובים של סקר, ביחד עם בדיקה ויזואלית, הוא מישוש יסודי על מנת להעריך את מידת ועומק הפלישה, לזהות את בלוטות הלימפה המושפעות באזור המפשעתי.

ביחס ל אבחון הבהרהלהשתמש בבדיקה ציטולוגית של מריחות מקצוות הכיב, דקירות של תצורות דמויות גידול, או לבצע ביופסיית חתך. אולטרסאונד, לימפוגרפיה ישירה או עקיפה מאפשרת לך להעריך את המצב של עמוק בלוטות לימפה. ראוי לציין את המחקר של אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש ואנטיגן קרצינואמבריוני כסמנים של סרטן הפות.

העקרונות הכלליים של טיפול בחולים עם סרטן הפות הם:

טיפול כירורגי - בשלב I של המחלה

משולב (ניתוח והקרנות) - בשלבים II - III

גישה אינדיבידואלית (שילוב של קרינה, טכניקות כימותרפיות וכירורגיות) - בשלב IV והישנות

אם זה בלתי אפשרי טיפול כירורגינעשה שימוש בעיקר בטיפול קרינה משולב ו/או כימותרפיה.

בחולים עם צורות טרום-, מיקרו-פולשניות ומקומיות של סרטן הפות הפולשני בשלב I עבור הרוב המכריע של החולים, נפח הולם של התערבות כירורגית הוא כריתת פות פשוטה. במקרים של שילוב גורמים שלילייםפרוגנוזה המאפיינת את הגידול הראשוני, כגון עומק הפלישה, גידול אנדופיטי גדול מ-2 ס"מ, מעורבות דגדגן, מוצדק להרחיב את נפח ההתערבות הכירורגית בצורות מקומיות.

בשלב II, התוצאות טובות יותר עם כריתת פות רדיקלית (עם הסרת השפתיים הגדולות והשפתיים הקטנות, הדגדגן, הקצה התחתון של רירית הנרתיק, רקמת שומן באזור הערווה) עם כריתת לימפה דו-צדדית מפשעתית.

במקרה של נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה הכסל והאובטורטור, שתדירותם עולה עם לוקליזציה או מעבר של הגידול לדגדגן, טבעת פי הטבעת, מחיצת רקטו-נרתיק, חלק פרוקסימלי של השופכה, מתבצעת דיסקציה של בלוטות הלימפה באגן. . תוצאות טיפול משולבחולים עם שלב III של המחלה, בממוצע, 15-20% עוברים את אלה במהלך טיפול קרינתי בלבד.

משימה קלינית קשה ביותר נותרה הטיפול בחולים עם סרטן הפות הרביעי בשלב הרביעי, כאשר שילוב אינדיבידואלי של קרינה, ניתוח ויתכן, שיטות רפואיותיַחַס.

הפרוגנוזה לסרטן הפות אינה חיובית לחלוטין בשל המהלך הממאיר המובהק וגרורות מוקדמות. תדירות החזרות המקומיות לאחר טיפול רדיקלינע בין 2.5% לגידולי השפתיים ל-4.5% לנגעים בדגדגן. רוב מהלך ממאירנצפה עם גידולים הממוקמים בדגדגן ועוברים למבנים שכנים: שיעור הישרדות 5 שנים עם התפשטות כזו של הגידול הוא 50-55% לפי הנתונים, בעוד עם לוקליזציה של הגידול על השפתיים הקטנות - 80%. בנוסף, המחלה נצפית לעתים קרובות יותר אצל נשים מבוגרות, כאשר השימוש בכל מכלול ההשפעות הטיפוליות הוא בלתי אפשרי בגלל הפרעות נלוות.

הטיפול המשולב היעיל ביותר .

גידול ממאיר טרום סרטני של איברי המין

עם השימוש בו, ההישרדות לחמש שנים של החולים היא 57 - 60%, בעוד לאחר טיפול בהקרנות - 28 - 30%.

סרקומה של איברי המין החיצוניים מהווה 0.2% מהמקרים של סרקומות מכל הלוקליזציות. אחד הזנים הוא מלנוסרקומה (סרקומה פיגמנטית). זה מתפתח ברקע כתמי גילאו מהשכבה הבסיסית של האפיתל המכילה את הפיגמנט. אחד הטריגרים להתפתחותו הוא טראומה.

שולח גרורות בדרך ההמטוגנית, הן לאיברים קרובים והן מרוחקים (כבד, ריאות, כליות, עצמות וכו').

גידולים שפירים של הפות והנרתיק

פיברומות ומיומות של הפות והנרתיק הם בעלי החשיבות המעשית ביותר.

פיברומה של הפות מתפתח מרקמת החיבור של השפתיים הגדולות והשפתיים הקטנות. מיומה של הפות פחות שכיחה מאשר פיברומה, היא מתפתחת מ שריר חלקרצועות רחם עגולות היוצאות מהן חלל הבטןהחוצה דרך תעלת המפשעות לתוך עובי השפתיים הגדולות. בדרך כלל גידולים אלו קטנים, אם כי הם יכולים להגיע למספר קילוגרמים. כשהגידול גדל, הוא מותח את רקמות השפתיים ובולט החוצה בצורה של פקעת צפופה מעוגלת או גידול פוליפואידי נרחב. בגידול ניתן להבחין בהפרעות במחזור הדם (בצקות, שטפי דם ואפילו נמק). במקרים כאלה, יש כאב בפות.

עם גודל משמעותי של הגידול, החולים חווים תחושה גוף זרבפות, שמפריע להליכה, ישיבה.

אבחוןשרירנים ומיומות של הפות אינם קשים.

טיפול תפעולי. פילינג הגידול מהרקמות המקיפות אותו, המיטה נתפרת בתפרים מרובי שורות (כדי למנוע השארת חלל פנוי בו יכולה להיווצר המטומה).

הפרוגנוזה חיובית . לידה מחדש ממארתפיברומות ומיומות פות שלא הוסרו הן דבר נדיר.

פיברומה (פיברומיומה) של הנרתיק - גידול שפיר של הנרתיק, שבסיסו הוא התפשטות השריר החלק ורקמת החיבור.

התסמינים מופיעים רק עם עלייה משמעותית בגידול או היווצרות דמוי גידול, כאשר הם מפריעים לפעילות מינית או לפעילות מינית. קלינית עשויה להופיע כאבי משיכהבנרתיק או כאבי מגע. לפעמים גידולים גדולים יכולים לגרום לתפקוד לקוי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו פי הטבעת.

פיברומה של הנרתיק נמצאת לעתים קרובות יותר בבדיקה גינקולוגית בשתי ידיים - היא נראית כמו צומת בודד, הממוקמת על בסיס רחב או על רגל מתחת לרירית הנרתיק. צפוף למגע, נייד, ללא כאבים. לפעמים מוצאים גושים מרובים של פיברומות. הקרום הרירי מעל היווצרות אינו משתנה; כאשר מסתכלים במראות, לא תמיד ניתן לראות פיברומה נרתיקית בגודל קטן.

כלי אבחון חשובהוא בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית. עם אקווגרפיה, לפיברומה יש גבולות ברורים, מבנה מוצק, מוליכות קול בינונית או נמוכה, בדומה לצמתים המיומאטיים של הרחם.

יַחַס.עם פיברומה נרתיקית אסימפטומטית בקוטר קטן, שאינה נוטה לגדול, אתה יכול להימנע מהתערבות. גידול בקוטר גדול או עם כמה ביטויים קלינייםהוסר בניתוח - לייצר כריתת שריר השריר.

גידולים ממאירים של הפות והנרתיק

סרטן הפותאיברי מין חיצוניים) היא הלוקליזציה הנדירה ביותר גידולים ממאיריםאיברי המין הנשיים. שכיחות המחלה היא 2.2 - 8%, היא שכיחה יותר בנשים מעל גיל 60. למרות שניתן לראות סרטן הפות חזותית, רוב החולים מאושפזים בבית החולים עם שלבים מתקדמים של המחלה.

המקום הראשון בלוקליזציה של סרטן תפוס על ידי השפתיים הגדולות והדגדגן.

השני הוא השפתיים הקטנות.

השלישית היא בלוטות ברתולין והשופכה.

לְהַקְצוֹת:

צורה אקזופיטית כאשר גידול סרטנייש מראה של גוש העולה מעל פני השטח;

אנדופיטי - עם היווצרות של כיב בצורת מכתש עם קצוות צפופים;

צורה מפוזרת - הסתננות מפוזרת צפופה

לסרטן הפות יש ממאירות בולטת בשל העושר של אזור זה עם בלוטות לימפה והמבנה המיוחד של מערכת הלימפה.

ישנם 4 שלבים של התפשטות סרטן הפות:

שלב 1 - גידול בקוטר של עד 2 ס"מ, מוגבל לפות

2. שלב - הגידול בקוטר של יותר מ-2 ס"מ, מוגבל לפות

שלב 3 - גידול בכל גודל, הנמשך לנרתיק ו/או לשליש התחתון של השופכה ו/או לפי הטבעת. יש גרורות בבלוטות הלימפה המפשעתיות הירך

4. גידול בשלב של כל דרגת התפשטות עם גרורות מרוחקות

על ידי מבנה היסטולוגיסרטן הפות יכול להיות:

קרטיניזציה קשקשית (90%),

לא קרטיניזציה,

תא בזאלי

אדנוקרצינומה,

מלנובלסטומה.

מרפאה ואבחון של סרטן הפות. מטופלים עשויים להתלונן על:

נפיחות כואבת בפרינאום

הפרשה מוגלתית או מדממת

גירוי או גירוד של הפות

כאשר הגידול גדל לתוך הרקמות הבסיסיות, כאבים בעצם העצה, קושי במתן שתן, הצטרפות קכקסיה.

מקובל ו שיטה נגישהאבחנה של סרטן הפות היא בדיקה גינקולוגית, שאמורה להתחיל בבדיקה של איברי המין החיצוניים (רצוי דרך זכוכית מגדלת). הגידול יכול להיות בצורת גידול גבשושי שמדמם במגע, בצורת קשר צפוף, כיב שטוח עם תחתית לא אחידה וקצוות דמויי רכס, או גידולים בצורת קונדילומות. המישוש קובע את עקביות הגידול, את הקשר שלו לרקמות הבסיסיות, את שכיחות התהליך.

בדיקה עם מראותמאפשר לך להעריך את מצב הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, בדיקה רקטוגינלית - כדי לגלות את מצב הסיבים הפרמטריים.

חשיבות רבה באבחון של סרטן הפות הוא מריחת ציטולוגיה- הדפסים מפני השטח של כיבים ומריחות שהוכנו משריטות מאזורים חשודים של הקרום הרירי.

כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את המבנה המורפולוגי של הגידול, מומלצת ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן. ל בחירה נכונהאתרי ביופסיה משמשים לקולפוסקופיה ולוולבוסקופיה.

בסרטן הפות, לימפוגרפיה מתאימה לקביעת מצבן של בלוטות הלימפה החיצוניות של הכסל. ציסטוסקופיה משמשת לזיהוי מצב האיברים הסובבים, אורוגרפיה של הפרשה, סיגמואידוסקופיה, צילום חזה.

יַחַס.בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב של התהליך, צורה קלינית, גיל ו מצב כלליחוֹלֶה. בשלבים I-III של המחלה ובכלל מצב טובחולים להגיש בקשה שיטה משולבתטיפול: הסרה ממושכת של הפות ובלוטות הלימפה המפשעתיות. טיפול בקרינה נקבע 2-3 שבועות לאחר הניתוח. טיפול בקרינהאֵיך שיטה עצמאיתטיפול בשילוב עם כימותרפיה משמש בחולים עם I - שלבים IIIעם התוויות נגד טיפול כירורגיכמו גם בחולים עם מחלה בשלב IV.

תַחֲזִיתבסרטן הפות תלוי איך הטיפול הוחל בזמן ובאופן הנכון שהוא בוצע.

מְנִיעָהזה מבוסס על גילוי בזמןוטיפול הולם ברקע ובתהליכים טרום סרטניים של הפות.

סרטן הנרתיק יכול להיות ראשוני או גרורתי. בין כולם מחלות ממאירותאיברי המין של נשים סרטן ראשוני הוא 1 - 2%, יכול להופיע בכל גיל, אבל בעיקר בגיל 50 - 60 שנים.

ברוב המקרים, סרטן הנרתיק הוא גרורתי; זוהי תוצאה של המעבר של התהליך הממאיר מצוואר הרחם ומגוף הרחם לדפנות הנרתיק. סרטן נרתיק ראשוני נוטה יותר להשפיע עליו קיר אחורי, במיוחד בפורניקס האחורי, ואז הקיר הצידי ולעתים רחוקות יותר הקיר הקדמי. סרטן גרורתי משפיע על הנרתיק באזור הקשתות ושליש התחתון.

לְהַבחִין צורה אקזופיטית של צמיחהכאשר הגידול מיוצג על ידי גידולים פפילריים הבולטים מעל דפנות הנרתיק, הדומים כרובית, ו צורה אנדופיטיתכאשר תהליך הגידול מתחילתו גדל לתוך הרקמות הבסיסיות, חודר אליהם.

על פי המבנה ההיסטולוגי, סרטן הנרתיק הוא כמעט תמיד תאי קשקש עם נטייה לקרטיניזציה ולעיתים רחוקות מאוד אדנוקרצינומה.

סיווג סרטן הנרתיק:

שלב 0 - קרצינומה קדם-פולשנית

שלב I - גידול בקוטר של עד 2 ס"מ, לא צומח יותר מהשכבה התת-רירית, גרורות אזוריות אינן מתגלות

שלב II - גידול בקוטר של יותר מ-2 ס"מ עם אותו עומק פלישה או גידול בגודל זהה או קטן יותר עם הסתננות פרווגינלית שאינה משתרעת עד לדפנות האגן, לא מתגלות גרורות אזוריות

שלב III - גידול בכל גודל עם חלחול פרוואגינלי הנמשך לדפנות האגן, עם גרורות אזוריות ניידות

IV - גידול בכל גודל, נובט איברים ורקמות שכנות עם גרורות אזוריות קבועות או גרורות מרוחקות

מרפאה ואבחון סרטן הנרתיק.

עַל שלבים מוקדמיםהסרטן נשאר אסימפטומטי. לאחר מכן מופיעות לוקורריאה, הפרשות ספונטניות או מגע ממערכת המין. ככל שהגידול גדל ומתפורר, כאבים בערווה, עצם העצה ו אזורי המפשעה, הפונקציות של איברים סמוכים מופרעים, מאוחר יותר מתפתחת בצקת לבנה או כחולה של הגפיים התחתונות.

אבחוןסרטן הנרתיק במקרים ברורים מבחינה קלינית אינו גורם לקשיים. בעת בדיקת הנרתיק, אם יש חשד לסרטן, רצוי להשתמש במראות בצורת כפית המאפשרות לבחון היטב את דפנות הנרתיק. בבדיקה ניתן למצוא היווצרות גבשושית צפופה עם חדירת רקמות מסביב, בצורת קשר, או כיב מדמם עם קצוות לא אחידים צפופים ותחתית קשה.

בדיקה ציטולוגיתמשוחרר מצומת גידול או כיב, ביופסיה ולאחריה בדיקה היסטולוגית של פיסת רקמה ממלאת תפקיד מכריע בביסוס האבחנה, במיוחד בדיספלזיה וסרטן טרום-פולשני. ניתן לחשוד בהם במהלך קולפוסקופיה.

כדי להבהיר את שכיחות התהליך ואת מצב האיברים הסובבים, משתמשים בציטוסקופיה, אורוגרפיה הפרשה. רנוגרפיה רדיונוקלואידית, רכרומנוסקופיה, לימפוגרפיה רדיונוקלואידית, צילום חזה.

לשלול גידול גרורתילבצע אולטרסאונד של איברי האגן, להפריד ריפוי אבחוניהקרום הרירי של צוואר הרחם ודפנות חלל הרחם, בדיקת בלוטות החלב, על פי אינדיקציות, היסטרוסקופיה.

יַחַס. בחירת הטיפול בסרטן הנרתיק תלויה בשלב, התפשטות, לוקליזציה של הנגע הנרתיק, מעורבות האיברים הסובבים בתהליך ובמצבו הכללי של המטופל.

החלת הדרכה בהקפאה, טיפול בלייזר בפחמן דו חמצני, כריתה כירורגית בתוך רקמות בריאות של רירית הנרתיק, 5; 5 - משחת פלואוראורציל מדי יום למשך 10 - 14 ימים, טיפול בגמא אנדווגיני. טיפול בקרינה נותר הטיפול העיקרי בסרטן הנרתיק. תכנית טיפול בקרינהעבור כל מטופל מורכב בנפרד.

תַחֲזִית. שיעור הישרדות של חמש שנים של חולים עם סרטן הנרתיק שטופלו שיטת קרן, הוא 34.8%