ההשלכות של טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם. טיפול בסרטן צוואר הרחם באמצעות הקרנות: מהות הטכניקה, ההשלכות

סרטן צוואר הרחם לא ידוע גורמים תורשתיים, ונגרם על ידי זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, ליתר דיוק, על ידי תת-הסוגים האונקוגניים שלו 1 ו-18. ברוסיה, המספר המרבי של מקרים הוא 22.3%, מתחת לגיל 39. אחד הטיפולים הוא טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם.

עקרונות כלליים

השיטה מבוססת על קרינה מייננתהשפעה חזקה הרבה יותר על תאים שמתחלקים וגדלים באופן פעיל. זה מהתאים האלה גידול ממאיר. לכן למינון הקרינה שמזיק לרקמה כזו יש השפעה קטנה בהרבה על רקמות ואיברים בריאים.

טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם נעשה לעתים רחוקות בבידוד. אֵיך שיטה עצמאיתהטיפול בו משמש רק באופן יחסי; החל מ-IA2 - כאשר עומק צמיחת הגידול הוא יותר מ-3 מ"מ אך אינו עולה על 5, והפיזור הוא עד 7 מ"מ רוחב, וכלה בשלב IIA1 - כאשר הגידול קטן מ-4 ס"מ. גם באלה בשלבים, הניתוח מקבל עדיפות, והקרנות מחוברות כאשר הניתוח הוא התווית עקב מחלות נלוות של המטופל.

בכל שאר המקרים, רדיותרפיה פועלת כאמצעי טיפול משלים - בנוסף לניתוח. יש לזכור כי השילוב טיפול בקרינהוטיפול כירורגי מגביר את הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח.

לעוד שלבים מאוחריםכשהניתוח כבר לא יעיל הופכת הכימותרפיה לשיטת הטיפול העיקרית, כשמה כן היא, מדובר בשילוב של חומרים ציטוסטטיים והקרנות.

אפשרויות טיפול בקרינה

טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם יכול להיות חיצוני ותוך-חללי.

עם טיפול בקרינה חיצונית לסרטן צוואר הרחם, מקור הקרינה הוא מכשיר מיוחד. מיקום מקור הקרינה מחושב בקפידה - צילום רנטגן בשימוש מסורתי של האגן ב-2 תחזיות, כעת נחשב CT מדויק יותר. הקרינה מכסה לא רק את מיקום הגידול, אלא את אזור רצועות הרחם, בלוטות הלימפה, הרקמה סביב הרחם משטח פנימיקַטלִית. זה מאפשר לך ללכוד אזורים של גרורות אפשריות של תאים סרטניים, כולל גרורות מיקרוסקופיות שלא ניתן לזהות בשום שיטות. ההליך עצמו אינו כואב לחלוטין.

טיפול בקרינה חיצונית לסרטן צוואר הרחם משולב לעיתים קרובות עם טיפול תוך-עורבי, שבו מוליך מיוחד - מקור קרינה מוחל ישירות על הגידול. לפני הפעלת קרינה יש לבדוק את מיקום המוליך באמצעות MRI. ככלל, הקרנה תוך-חללית לסרטן צוואר הרחם מתבצעת בהרדמה או בהרדמה בעמוד השדרה. האתר העיקרי של השפעתו הוא ישירות הגידול הראשוני, האזורים של גרורות אפשריות נלכדים בתדירות נמוכה יותר. זו הסיבה ששתי השיטות משמשות בהכרח בשילוב.

משך קורס של טיפול בקרינה בסרטן, על פי סטנדרטים קליניים של טיפול, לא יעלה על 6-7 שבועות. זה מקטין את הסבירות לסיבוכים.

טיפול בקרינה הוא התווית נגד ב:

• חָמוּר פתולוגיה נלווית(אי ספיקת לב וכלי דם, כליות, כבד);
• ירידה במספר תאי הדם - אנמיה (אריתרוציטים), לויקופניה (לויקוציטים), טרומבוציטופניה (טסיות דם);
• עלייה ממושכת בטמפרטורה;
• קריסת הגידול.

ההשלכות של טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא לחץ עצוםעל הגוף. לכן, נורמלי עייפותוחולשה. כדי לצמצם תופעות אלו, זמן קצר לפני תחילת מהלך ההקרנה, מומלץ לעבור למזון מזין עתיר קלוריות, ולהקפיד על שתיית מים מרובה.

כפי שכבר הוזכר, לקרינה יש את ההשפעה החזקה ביותר על תאים המתחלקים במהירות. בנוסף לתאי הגידול, תכונות אלה הן תאי האפיתל, כולל תאים של רירית המעי ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. השלכות ההקרנה - הקרום הרירי הופך דק יותר ונפצע בקלות, המתבטא בתערובת של דם בשתן ובצואה.

אַחֵר השלכות אפשריותהקרנות בסרטן צוואר הרחם:

• שִׁלשׁוּל;
• דימום מהנרתיק; "דאב" לא צריך להימשך יותר מ 5-7 ימים ברציפות, אחרת אתה צריך לראות רופא;
• אובדן תיאבון, בחילות, הקאות;
• יובש והיצרות של הנרתיק, שינויים ציטריים עשויים להתרחש;
• התחלה מוקדמת של גיל המעבר - עקב קרינה, השחלות מפסיקות לבצע את תפקידן;
• לימפוסטזיס ונפיחות ברגליים;
• הפרה של hematopoiesis - חלק האדום מח עצם, שיוצר תאי דם, נמצא ב עצמות אגןוחוליות מותניות.

החלמה לאחר טיפול בקרינה לסרטן

לא משנה כמה נדוש זה נשמע, אבל הבסיס להתאוששות צריך להיות תזונה נכונהו אורח חיים בריאחַיִים. תזונה חייבת בהכרח להכיל חלבון קל לעיכול, עדיף מדגים ומוצרי חלב, עדיף להגביל בשר. ירקות ופירות יספקו לגוף סיבים המנרמלים את תנועתיות המעיים. הקפידו לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום (אם אין פתולוגיה של כליות).

חזור לרגיל פעילות גופניתעדיף מהליכות, קודם קצרות, אחר כך ארוכות יותר ויותר. ככל שאתה משתפר מצב כלליאתה יכול להגביר את קצב ההליכה. בשום מקרה אסור "להתגבר" על עצמך, העומס צריך להיות נוח.

זה הכרחי לעקוב אחר מצב הדם - לפחות פעם בשלושה חודשים אתה צריך לעשות ניתוח כלליאם יש חריגות מהנורמה, אתה צריך לראות רופא.

חיים אינטימיים לאחר טיפול קרינתי אפשריים אם המשיכה נשמרת (תלוי איך השחלות נשארו לאחר הקרנות) והנרתיק אינו מעוות על ידי היצרות ציקטרית. אחרת, ייתכן שתצטרך פלסטיק אינטימי. בכל מקרה, חידוש יחסי המין אפשרי רק לאחר הפסקת הדימום (אם התרחש במהלך החשיפה) ובאישור הרופא.

למרות סיבוכים אפשריים- טיפול בקרינה, במיוחד בשילוב עם כימותרפיה, הוא די שיטה יעילהיַחַס. סרטן צוואר הרחם חוזר לאחר טיפול קרינתי משולב לא יותר מ-6.7%, והופעת גרורות מרוחקות - 5.8%. הרגיש ביותר לטיפול בהקרנות, הפרוגנוזה הגרועה ביותר לסרטן לא מובחן.

טיפול בקרינה של הרחם (רדיותרפיה) בסרטן צוואר הרחם וגוף הרחם הוא היעיל ביותר, ולכן שיטה פופולרית לטיפול במחלה זו.

סוג זה של טיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם למצבו של המטופל.

סוגים

ניתן להבחין בין סוגי טיפולי הקרנות בהתאם לאזור הנגע:

• חיצוני (מרחוק). הקרנה כללית מתבצעת דרך רקמות בריאות. טיפול קרינתי כזה לסרטן הרחם משמש אם האזור הפגוע מוסתר עמוק מאחורי שכבות אחרות של רקמות. החיסרון בשיטה זו הוא שגם רקמות בריאות נפגעות.
• פנימי (ברכיתרפיה או מגע) מוחדר קטטר עם מקור קרינה לנרתיק. במקרה זה, פחות נזק נגרם לרקמות בריאות. עם זאת, שיטה זו לא תמיד אפשרית.
• בשילוב (חיצוני ופנימי ביחד). בְּ צורות חמורותמחלות.

תהליך

טיפול בקרינה בסרטן הרחם נעשה תוך דקות. המטופל נלקח לחדר המותאם במיוחד לכך, מונח על ספה, מקורות קרינה מופנים ישירות לאזור הפגוע, שאר הגוף מכוסה בבד מיוחד המגן מפני קרינה. הקרניים משפיעות על הגידול והורסות אותו.

הרופא מתבונן על מהלך ההליך דרך חלון מחדר מוגן מחשיפה לקרניים.

טיפול בקרינה בסרטן הגוף וצוואר הרחם יכול להתבצע במספר שלבים, בהתאם להמלצת הרופא.

הכנה

הכנה לטיפול בקרינה דורשת יסודיות רבה. לאחר ביצוע כל המחקרים הדרושים לזיהוי מדויק של האזור הפגוע, הרדיולוג מחשב את כמות הקרינה הדרושה, כמו גם את הזווית שבה יוזרקו הקרניים. רק בתום כל ההליכים הללו מתחילה הפגישה עצמה.

הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא ולזכור שבמהלך ההליך אתה לא יכול לזוז כך שהקרניים נופלות רק על האזורים המתוכננים.

אינדיקציות

טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם וסרטן גוף הרחם מתבצע בכל שלבי הטיפול במחלה ובכל שלבי הטיפול.

טיפול בקרינה לאחר הסרת הרחם יכול להתבצע גם אם הגידול התפשט לרקמות ואיברים אחרים.

האם שיטה זו יעילה ומקובלת עבורך - הרופא מחליט. אתה גם צריך לדעת על כל היתרונות והחסרונות האפשריים שלו כדי להיות מוכנים לחלוטין.

התוויות נגד

לטיפול בקרינה של הרחם יש גם התוויות נגד:

• מחלת קרינה
• מצבי חום
• מידה גדולה של נזק, גרורות מרובות, ריקבון גידול, המלווה ב
• כָּבֵד מחלות נלוות(למשל התקף לב, שחפת, סוכרת, לב ו אי ספיקת כליותוכו.)
• טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה

התוויות נגד אחרות נדונות בנפרד עם הרופא שלך.

השלכות

ההשלכות של טיפול בקרינה על סרטן צוואר הרחם וסרטן גוף הרחם יכולות להיות שונות מאוד.

תגובות שליליות תלויות במינון הקרינה ו תכונות בודדותאורגניזם. השכיח שבהם:

• בחילה והקאה
• הפרעת צואה
• אדמומיות וקילוף של העור
• נשירת שיער באזור הערווה
• חוּלשָׁה
• צריבה ויובש בפות
• היצרות של הנרתיק (במקרים מסוימים)

• בתוך 3 שעות לאחר ההליך, יש צורך במנוחה, המטופל צריך לנוח לפחות 3 שעות
• כמניעת כוויות, נקבעים מגוון קרמים (שמן ורדים, אשחר ים, תמיסת dimexide). בנוסף, ניתן לטפל בכוויות במגוון משחות: דרמוזולון, לבוזין, פרדניזון.
• במהלך תקופת ההקרנות בסרטן צוואר הרחם, לא ניתן להשתמש בקרמים שונים ובשמים אחרים, כדי לא לגרום לגירוי ואלרגיות פעם נוספת.
• כל ההליכים התרמיים (לדוגמה, חימום) הם התווית נגד. אם אתה מתקלח, המים צריכים להיות חמים במידה, לא חמים.
• הקדישו כמה שיותר זמן ל אוויר צחאם אתה בחדר, אז זה צריך להיות מאוורר היטב.
• מזון צריך להיות עשיר בויטמינים, ירוקים. להמעיט במזון שומני ומזונות לא טבעיים. מזון שימושי עשיר בחלבון.
• אמצעים בשימוש נרחב רפואה מסורתיתותרופות שעוזרות לגוף להתאושש, לחזק את המערכת החיסונית.

תהיה בריא ומאושר!

אבחון סרטן צוואר הרחם מחייב גישה משולבתלטקטיקות טיפוליות. הקרנת קרינה היא כיוון עדיפות, שכן היא מאפשרת לעצור את תהליך המוטציה בתאים לכל היותר שלבים מוקדמיםהתרחשותו.

טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם כרוך בחשיפה לקרניים מיוחדות התורמות להרס של אלמנטים לא טיפוסיים, ולאחר מכן הפסקת צמיחת המוקד. ככלל, רקמות בריאות כמעט אינן נפגעות.

תיאור הטכניקה

מוקד ממאיר בצוואר הרחם הוא אחת המחלות האונקולוגיות המתגלות השכיחות ביותר במחצית הנשית של האוכלוסייה. עד מחצית מכל המקרים שזוהו הם טפסים שהושקולכן, טקטיקות הטיפול כוללות לא רק כימותרפיה, אלא גם חשיפה לקרינה.

טכניקה דומה יכולה להיות הדרך העיקרית להיפטר ממוקד ממאיר, אם הוא זוהה בשלבים 1-2. כדי לתאר את התהליך בקצרה, המהות היא שקרני קרינה מכוונות, לאחר שפגשו תא לא טיפוסי, תורמות להרס של עצם היסוד שלו. כתוצאה מכך, הוא אינו מסוגל למלא את מטרתו הפונקציונלית. אלמנטים ללא מוטציה חזקים יותר, מסוגלים לסבול את ההשפעות של חלקיקי קרינה. מבנים שעברו מוטציה נחלשים, ולכן מאבדים את היכולת להתרבות ולמות.

סוגי הטיפול העיקריים

עד כה, טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם משמש במספר דרכים:

• לפי סוג הקרינה המשמשת:
• הקרנות;
• טיפול גמא.
• על ידי הצבת המכשיר ביחס למטופל:
• אפשרות ליצירת קשר;
• טיפול תוך-עורבי;
• השפעה מרחוק;
• טיפול ביניים.

הבחירה בשיטת ההקרנה האופטימלית לסרטן צוואר הרחם תלויה ישירות בשלב של מיקוד הגידול שזוהה, בגודלו ובנוכחות של גרורות באיברים מרוחקים. לכן, אותו עיקרון קובע אם טיפול בקרינה יהיה מתודולוגיה עצמאיתאו שיש לשלב אותו עם תחומי טיפול אחרים.

אופן ביצוע ההליכים

מומחה בקבלת החלטה - זוהה מוקד סרטני, ויש לטפל בו, מתמקד במבנה הגידול, בין אם הוא ממאיר, גודל, קטגוריית גיל החולה.

נלקחת בחשבון גם העובדה שקרניים רדיואקטיביות מהוות איום ישיר על רקמות שאינן מושפעות מאטיפיה. טיפול כזה מתבצע בהכרח בכמה שלבים - עם הפסקות של מספר שבועות בין ההליכים. לפי הצורך, מופעלים נהלים נפרדים כדי להשפיע על אזורים מסוימים.

התקנה ראשונית של הציוד היא שלב חובה. מתבצעת בחירה קפדנית של הכיוון הנכון של הקורות, לפגיעה מדויקת במוקד הגידול. לאחר צילום סדרת תמונות, המידע מוצג על המסך, והמומחה מזהה את הלוקליזציה של הקרצינומה, גבולותיה ומחשב את עומס הטיפול בקרינה.

לאחר מכן מערכת המכשיר עצמה תנהל את תהליך ההצבה והסיבוב הבא של המטופל, הפולט עצמו, וכן תתאים את מיקום אמצעי המיגון. אם קווי המתאר של הניאופלזמה סומנו בבירור על התמונות, אזי קרן הלייזר תדגיש את נקודת ההשפעה הישירה על גופו של האדם המוקרן.

זה קצת יותר קשה אם הנגע הממאיר עבר לרקמות ואיברים שכנים. עם זאת, ציוד מודרני מקל על המומחים - טומוגרפים מאפשרים לקבל תמונה תלת מימדית של הגידול, ולאחר מכן נטישת תוכנית החשיפה לקרינה.

משך כל מפגש אינו עולה על 1-5 דקות. ההליכים אינם כואבים לחלוטין - המטופל אינו חווה אי נוחות. השלכות שליליות, בני לוויה בלתי נמנעים של שיטת טיפול זו, בזכות ציוד מודרניניתן למזער.

היתרונות של טיפול בקרינה

על רקע השפעה ממוקדת של קרני חומרה ישירות על המוקד של תאים שעברו מוטציה, הם נמצאים תחת השפעה מינונים גבוהיםהקרינה כבר לא מסוגלת להתחלק, והגידול מפסיק לגדול. מבנים בריאים בו זמנית מקבלים נזק מינימלי ומשוחזרים במהירות.

אונקולוגים חייבים לקחת בחשבון עובדות רבות בשלב ההכנה לשיטה כזו לטיפול בסרטן צוואר הרחם - אחרי הכל, לכל אישה יש מאפיינים משלה של הגוף. חשיבות רבהבעל מבנה הגידול, גודלו, לוקליזציה, ונוכחות של גרורות באיברים אחרים.

היתרונות של טיפול בקרינה:

• קרניים מייננות כמעט ואינן משפיעות על תאים בריאים;
• יעילות גבוהה במאבק בסרטן;
• לקרניים יש נגישות אפילו לניאופלזמות הממוקמות בקושי;
• הפחתה משמעותית בסיכון להישנות הפתולוגיה;
• הבריאות הכללית של החולים אינה מדוכאת מדי;
• הטכניקה נאמנה יותר בהשוואה להשפעה של תרופות כימותרפיות.

עם זאת, לטיפול בקרינה יש חסרונות והשלכות. לכן, כל כך חשוב לעבור בדיקת אבחון מקיפה המומלצת על ידי מומחה בשלב הכנה והכנת תכנית טיפול.

חשיפה חיצונית

זה מתבצע על בסיס חוץ - מחזור ההליכים נמשך כ 5-6 שבועות. לאחר בדיקה מקיפה מקדימה והידור של תמונה תלת מימדית של מיקוד הגידול, מניחים סמנים על עור המטופל, המאפשרים לכוון את הציוד הלאה לאזור הרצוי בגוף.

ככלל, המפגשים מתקיימים 5 פעמים בשבוע, עם מרווחים של שני ימי חופש. משך הליך אחד עשוי להשתנות ואינו עולה על מספר דקות.

האישה אינה חשה אי נוחות או דחפי כאב עזים. המטופלים נדרשים רק להיות דומם לחלוטין. אם הפגישה הוחמצה בגלל סדרה סיבות אובייקטיביות, אז הרופא המטפל עשוי להחליט לבצע שניים ביום אחד, במרווח של 7-8 שעות.

בזמן ההקרנה, האישה נמצאת לבדה בחדר מאובזר במיוחד, אך מהלך ההליך נשלט בהכרח על ידי מומחה. לאחר תום הפגישה, החולה אינו רדיואקטיבי כלל ויכול בהחלט לתקשר עם אנשים אחרים.

שיטת הקרנה פנימית

המהות של הטכניקה טמונה בהשפעה האנטי-גידולית של קרניים על אזור צוואר הרחם, או בסביבה הקרובה של הניאופלזמה של הרחם. נהלים יכולים להתבצע לא רק בנייח, אלא גם על בסיס חוץ.

על מנת להשיג את הנדרש השפעה טיפולית, בתוך צוואר הרחם או הרחם עצמו - אם לא בוצע ניתוח, מוחדרים צינורות מוליך. מתוכם מתבצעת הקרנה.

אם יש צורך למקם את המוליך ברחם עצמו, מניפולציות מתבצעות מתחת הרדמה כללית. בהמשך ניתנות לאישה תרופות שונות לשיכוך כאבים.

אם אין צורך להניח את המוליך בצורה זו, אז אין צורך בהרדמה. על מנת למנוע תזוזה של המוליך התוך-איבר שהונח כבר, מוחדר בנוסף טמפון לנרתיק.

לפני תחילת ההקרנה, בדיקת CT בקרה מבוצעת בהכרח כדי להבטיח שהאפליקטורים ממוקמים בצורה נכונה. משך כל פגישה נבחר על ידי המומחה בנפרד - אחד ארוך או סדרה של קצרים.

ישנם מספר סוגים של טיפול קרינתי כזה - במינון גבוה, במינון נמוך, כמו גם בדופק. לאיזו אפשרות לפנות, רק מומחה מחליט - על סמך מבנה הניאופלזמה, גיל המטופלת, כמו גם המצב הראשוני של בריאותה.
אפשרי תופעות לוואי

למרבה הצער, מומחים וחולים עצמם, לצד היתרונות הבלתי ניתנים להכחשה של טיפול בקרינה, יש גם תופעות לוואי. זה נובע מהרדיואקטיביות הגבוהה של הקרניים.

הפרעות זמניות:

• שלשול - כדי למנוע התייבשות, מומלץ ליטול כמות מספקת של נוזלים;
• דימום בינוני מהנרתיק - לא יותר מ-5-7 ברווזים;
• דחף לבחילות, אובדן תיאבון - על מנת להימנע מירידה במשקל, מומחים ממליצים לשתות משקאות עתירי קלוריות;
• היצרות מסוימת של הנרתיק, מה שמקשה בעתיד בדיקה גינקולוגית;
• עייפות לא אופיינית בעבר, חולשה קשה - הדרך החוצה היא להגדיל את זמן המנוחה לאחר כל הליך הקרנה.

תופעות הלוואי הללו חולפות במהירות. לעוד השלכות רציניותטיפול בקרינה דורש פרוצדורות רפואיותיש צורך לייחס הפרעות בשלפוחית ​​השתן והלימפוסטזיס. עם טקטיקות הטיפול הנכונות, ניתן למזער אותן.

טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם (CC) מחזיק במעמד מוביל בין שיטות הטיפול בפתולוגיה זו. למרות שלטיפול כזה יש מספר התוויות נגד ו תופעות לוואי, קורס של הקרנות למחלה זו עוזר להתגבר על התהליך האונקולוגי הממאיר עם נזק מינימלי לרקמות הסמוכות. לעתים קרובות חשיפה לקרינהבפתולוגיה, אם זה לא חוסך, אז זה מאריך באופן משמעותי את חייה של אישה הסובלת מהשלב הסופני של המחלה.

להקרנות או הקרנות יש השפעה על רקמות פתולוגיות באמצעות קרינה מייננת. זה זה שחוסם את החלוקה וההתפשטות של תאים הנגועים בסרטן בגוף האישה. אלומת החלקיקים היסודיים נוצרת באמצעות מאיצים רפואיים. בתהליך ההקרנה, הרקמות המושפעות מהפתולוגיה אינן מתפוררות, עם זאת, הטיפול משנה את ה-DNA שלהם, ובכך מאט את חלוקת התאים הממאירים.

בנוסף, קורס של טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם מוביל לקרע של קשרים מולקולריים ברקמות פתולוגיות. תאים לא טיפוסיים לחלוטין עוברים טרנספורמציות, בעוד מבנים בריאים נותרים ללא השפעה. מאפיין של הליך הקרנות בסרטן צוואר הרחם הוא שינוי שיטתי בכיוון הקרינה. גישה זו מאפשרת לך לרכז את החשיפה המקסימלית במוקד הפתולוגיה.

למרות העובדה שהקרנות נחשבות לשיטה נפרדת לתיקון המחלה, עם זאת, היא יכולה להיות תוספת התערבות כירורגית. כמו כן, ניתן מקום חשוב ביותר לטיפול בקרינה במאבק בגרורות וכן בהקלה על כאבים בחולים בשלבים סופניים של המחלה.
טכניקות הפעלה

עם פתולוגיה כזו, מומחים יכולים לרשום:

• טיפול גמא;
• טיפול בקרינה.

אם ניקח בחשבון את מיקום המכשיר ביחס למטופל, ניתן להשתמש בו:

• שיטת יצירת קשר;
• הקרנה תוך-חללית;
• רדיותרפיה בין-סטילית;
• פעולה מרחוק בחינוך.

כמו כן, טיפול בקרינה יכול להיות חיצוני ופנימי. ככלל, שני סוגי חשיפה משמשים בבת אחת כדי להילחם בגידול. רק ב מקרים נדיריםמתאימה שיטת הקרנה חיצונית או פנימית בלבד.

צורה חיצונית של הקרנה

צורה זו של טיפול בקרינה יעילה במיוחד בטיפול סופי ומסייעת משמעותית לשיפור מצבו של המטופל. קורס רדיותרפיה חיצונית עוזר להפסיק דימום ועוזר להרדם את אזור האגן. טיפול רדיותרפי חיצוני נמשך בדרך כלל 5-6 שבועות ומתקיים בבית חולים.

לפני ההליך, המטופל בחינה מקיפהלזהות במדויק את מיקום החינוך. ואז, לפני ההקרנה, עורנשים מבצעות סימון - זה נחוץ לכיוון מדויק יותר של הקרינה של המכשיר. המפגשים מתקיימים 5 פעמים בשבוע, ומשכם אינו עולה על 2-3 דקות.

טיפול בקרינה אינו גורם תסמונת כאב. ויש רק כלל אחד שיש להקפיד עליו - זהו חוסר התנועה המוחלט של הגוף במהלך ההליך. אם מסיבה כלשהי אישה פספסה את אחד המפגשים, אז ניתן לבצע שני הליכי הקרנה באותו יום במרווח של 6-8 שעות. אבל רק הרופא המטפל מחליט עד כמה זה מתאים.

צורה פנימית של הקרנה

גם טיפול מסוג זה מתבצע רק במרפאת החוץ. כדי להשיג השפעה חיובית מהקרנות, מכניסים אפליקטורים לצוואר הרחם או לחלל הרחם, שדרכם מתבצעת הקרנה. הכנסת הצינור לתוך חלל הרחםהרחם מתבצע רק לאחר הרדמה מקדימה. אבל בעתיד, האישה צריכה לשתות משככי כאבים.

כדי למנוע עקירה של הצינורית, מניחים ספוגית גזה בנרתיק המטופל. לפני תחילת הטיפול, הרופא רושם סריקת CT כדי להעריך את המיקום הנכון של המוליך. הקרנה פנימית יכולה להתבצע או בקורס ארוך אחד או בכמה קצרים. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

ככלל, טיפול בקרינה פנימית מתבצע באמצעות מינונים נמוכים, גבוהים או דופקים של קרינה. אבל, ככלל, מינונים גבוהים של קרינה משמשים לעתים קרובות. ההליכים מתקיימים במרווחים של 2-3 ימים, ומשכם אינו עולה על 10 דקות. בין הפגישות, ניתן להסיר את הצינורית מהחלל או מהצוואר.

היעילות של טיפול בקרינה

באופן טבעי, טיפול בקרינה אינו נותן ערובה מלאה להחלמה לאחר סרטן צוואר הרחם, אך היעילות של טיפולי הקרנות גבוהה למדי ומציגה תוצאות חיוביות. ההליך מסייע למזער את הסיכונים של נגעים משניים, והסיכון להישנות מופיע רק 20 שנה לאחר טיפולי הקרנות.

טיפול בקרינה עוזר להשיג את ההשפעות החיוביות הבאות:

• הפחתת כאב;
• חיסול של מבנים סרטניים שיוריים;
• ממזער את הסיכון לגרורות ברקמות סמוכות;
• נותן סיכוי לריפוי מלא של הפתולוגיה האונקולוגית בשלבים המוקדמים.

מכיוון שהיעילות של טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם גבוהה למדי, מוקצה לו תפקיד חשוב למדי בטיפול בפתולוגיה. אז, לאחר חיסול כירורגי של החינוך בשלב הראשון של המחלה, טיפול בקרינה משמש כתוספת לניתוח. בשלבים II-III, טיפול בקרינה הוא החלופה הטיפולית היחידה האפשרית. באשר לשלב IV טרמינלי של המחלה, במקרה זה יש להליך מיקוד פליאטיבי ומספק רק הקלה במצבו של החולה.

בחילות קשותושלשולים הם תופעות לוואי של הקרנות

תופעות לוואי

לעתים קרובות, טיפול בהקרנות לגידולים בצוואר הרחם נסבל היטב על ידי חולים. רוב סיבוך שכיחהמופיע לאחר הטיפול הוא דימום נרתיקי. אבל, ככלל, ביטוי זה אינו מטריד לאורך זמן. אם הדימום אינו מפסיק במשך יותר משבועיים, על החולה לפנות לעזרה מרופא נשים. עם זאת, אחרים אש לאחורלאחר טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם.

1. שִׁלשׁוּל. בעיות בצואה הן סימפטום שכיח למדי לאחר טיפולי הקרנות. כאשר מתרחשת הפרעה כזו, מומלץ לחולים להשתמש יותר מיםכדי למנוע התייבשות.
2. בחילה. סימפטום זה מלווה לעתים קרובות באובדן מוחלט של תיאבון והקאות. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לרשום למטופלים קוקטיילים עתירי קלוריות, שאמורים להחליף לחלוטין את המזון הרגיל.
3. חוּלשָׁה. תוצאה שכיחה לא פחות של הקרנות היא עייפות מוגברת. הדרך הטובה ביותר לחסל את הבעיה היא מנוחה טובה.
4. דלקות על העור. פריחה עלולה להופיע באזורים חשופים. זו הסיבה שבתקופת ההחלמה, מומחים לא ממליצים לנשים להשתמש כלים קוסמטיים. בחירת מוצרי הקוסמטיקה לטיפוח העור מתבצעת אך ורק על ידי הרופא המטפל.
5. היצרות של הנרתיק. בעיה דומה נוצרת עקב פגיעה בתאים ומסבכת באופן משמעותי הן את הבדיקה הגניקולוגית והן את החדרת המוליך לאחר מכן להמשך הליכי הקרנה. כדי לשמור על הקוטר הרגיל של הנרתיק, גינקולוגים מייעצים לנשים להשתמש במרחיבים (צינורות). בשימוש נכון, הסיכון לנזק ברירית הנרתיק הוא כמעט מינימלי.

בנוסף לסיבוכים שהוזכרו לעיל, ייתכנו ביטויים שליליים נוספים. הרציניים שבהם הם התקפה מוקדמתגיל המעבר והתפתחות של בצקת לימפה יישום מורכב טיפול כירורגיוהקרנות.

למרבה הצער, קשה למדי לתקן סיבוכים אלה.

תקופת החלמה

לתזונה תפקיד מרכזי בתקופת ההחלמה. בהקרנות לטווח ארוך בסרטן צוואר הרחם חשוב במיוחד האיזון בתפריט האישה. זוהי דיאטה שנבחרה היטב שתעזור למנוע סיבוכים כמו בחילות ושלשולים.

מומחים ממליצים לאכול במנות קטנות, ונותנים עדיפות למגוון מזונות מועשרים. במקרה זה, עדיף לאישה להוציא מהתפריט:

• כּוֹהֶל;
• סודה;
• תבלינים ותבלינים;
• מזון מעושן ושומני;
• מזון משומר.

הרופאים גם מתעקשים להגביל את השימוש במוצרי חלב, עקב עיכול לקוי של לקטוז לאחר הקרנה. במקביל לשינויים בתזונה, הרופאים מייעצים למטופל לנוח מספיק ולטייל באוויר הצח, לוותר על אמבטיות חמות ושימוש במטליות כביסה קשות, וכן מצביעים על צורך בשימוש מוגבל בתמרוקים.

טיפול בקרינה כולל חשיפה מקומית למינונים גבוהים צילומי רנטגןמה שגורם להרס של תאי גידול. תאים בריאים נחשפים אפוא להשפעות שליליות מינימליות. רדיותרפיה המשמשת בטיפול מחלות אונקולוגיותאיברי המין הנשיים, עשויים להיות פנימיים או חיצוניים. לעתים קרובות משתמשים בשיטות אלה בשילוב. משך הטיפול תלוי בשלב המחלה ובמצבו הכללי של הגוף. בממוצע, זה נמשך בין 5 עד 8 שבועות.

טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם יעיל ביותר רק בשלבים המוקדמים של המחלה.זה כלול גם במשטר הטיפול עבור ניאופלזמות ברחם. מידה גדולהלא מתאים לטיפול כירורגי. רדיותרפיה נקבעת גם לאחר הניתוח, היא מאפשרת לחסל את התאים הממאירים הנותרים בגוף. במקרים כאלה, זה משולב עם כימותרפיה. לאחר טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם השחלות מפסיקות לתפקד. מפסיק את הביוץ והייצור הורמונים נשיים. זה מוביל לאי פוריות מוחלטת. כ-90 יום לאחר החשיפה, אישה חווה גיל המעבר מוקדם. על כל הנקודות הללו הרופא צריך לדון עם המטופל לפני תחילת הטיפול.

ישנן מספר דרכים לחסוך תפקודי רבייה, למשל, מיקום מחדש של השחלות פנימה חלל הבטן. הפעולה מתבצעת במקביל להסרה ניאופלזמה ממאירהאם הרופא ממליץ על טיפול קרינתי נוסף. אפשר לעשות דבר כזה התערבות כירורגית שיטה אנדוסקופית. במקרים מסוימים, לא ניתן להימנע מהתפתחות של גיל המעבר המוקדם.

סדר הטיפול בקרן חיצונית

הקרנה חיצונית מתבצעת במרפאה חוץ עם פגישות קצרות.הקרינה מופנית לאזור המושפע מהגידול באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא זרז ליניארי. התכנון הוא החלק העיקרי בטיפול, ניתן לבצע אותו במספר שלבים. בחירה נכונה של משטר טיפולי מגדילה את סיכויי הריפוי. בביקור הראשון במחלקת הקרנות, סריקת סי טי, המאפשר לקבוע עד כמה נפוץ התהליך הסרטני ולאילו נקודות יש להפנות את הקרניים. על סמך הנתונים שהתקבלו נקבעים גבולות ההשפעה.

ברגע שאזור ההתערבות מסומן, מורחים סימונים על עור המטופל, המאפשרים לרדיולוג לוודא שהאישה נמצאת במצב הנכון במהלך ההליך. סמנים נשארים על העור במשך זמן רב, אך בשל גודלם הקטן הם כמעט בלתי נראים. בזמן הסימון, אישה עלולה לחוות כאב קל.

הקרנה לסרטן צוואר הרחם מתבצעת בקורסים של 5 ימים עם הפסקות של יומיים. אם המטופל מסיבה כלשהי לא יכול היה לעבור את ההליך, ניתן לבצע 2 מפגשים באותו יום עם הפסקה של לפחות 6 שעות. משך החשיפה תלוי בסוג הסרטן ובשלבו. הטיפול נמשך 1-2 חודשים. לפני ההקרנה, המטופל מונח על הספה במצב הנכון. במהלך ההליך היא תהיה לבד בחדר, הרדיולוג יצפה במצבה דרך הזכוכית. ההליך אינו גורם לאי נוחות, במהלך החשיפה יש צורך לשכב בשקט. לאחר טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם, החולה אינו מסוכן לאחרים.

תכונות של חשיפה פנימית

האינדיקציה לטיפול כזה היא ממאירה תהליך פתולוגיבצוואר הרחם וברקמות שמסביב. ככלל, טיפול בקרינה חיצונית מתבצע לפני מינוי טיפול בקרינה פנימית. הטיפול מתבצע הן במרפאות חוץ והן בבית חולים. מקור הקרינה מותקן באפליקטורים - צינורות חלולים המוחדרים למקור הנגע. אם כִּירוּרגִיָהלא רמז על כריתת רחם, נעשה שימוש בשיטת ההקרנה של הרחם. האפליקטורים מוחדרים לנרתיק ומודרכים דרך צוואר הרחם אל חלל הרחם. שלב זה של טיפול מתבצע תחת הרדמה כללית. כדי להקל על אי הנוחות ממציאת מקורות קרינה, יש צורך בצריכה מתמדת של משככי כאבים.

לחולים שעברו כריתת רחם מוכנס מוליך גדול לנרתיק. אין צורך להשתמש במשככי כאבים. לאחר הנחת הצינורות מוחדר לתוכם מקור קרינה ומתחיל הטיפול. ניתן לבצע אותו הן ברציפות והן בקורסים קצרים.

טיפול בקרינה במינון גבוה לסרטן הרחם הוא הטיפול הנפוץ ביותר. זה מורכב מחשיפה לטווח קצר למינונים גבוהים של קרינה על הרקמות המושפעות. משך הפגישה לא יותר מ-15 דקות. לאחר כל הליך, נלקחת הפסקה של מספר ימים. לאחר הפגישה, האפליקטורים מוסרים בדרך כלל. ניתן להחדיר קטטר לשלפוחית ​​השתן כדי להקל על מעבר השתן.

טיפול בקרינה במינון נמוך כולל פגישה אחת הנמשכת יותר מ-12 שעות. על המטופל לציית למנוחה קפדנית במיטה. בשלפוחית ​​השתן מותקן צנתר אשר בשילוב עם צינורות ברחם ובנרתיק גורם לאישה לאי נוחות משמעותית. לכן, במהלך תקופת הטיפול, המטופל מקבל משככי כאבים חזקים. האישה שוהה בחדר נפרד, הביקורים אסורים. מקורות קרינה מוסרים בהרדמה כללית. טיפול בקרינה פעימה כרוך גם בהחדרת אפליקטורים, עם זאת, הקרנה מתבצעת מעת לעת.

ההשלכות של טיפול בקרינה

מטופלים רבים תוהים כמה זמן אורכת ההחלמה לאחר טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם.הכל תלוי בשיטת הקרנות, במצבו הכללי של הגוף, במינון הקרינה. לאחר סיום הטיפול, יתכן ויהיה קל בעיות עקובות מדם. אם הם נמשכים זמן רב ומלווים אותם תחושות כואבות, אתה צריך לראות רופא. קרינה של איברי האגן עלולה להוביל להתפתחות סיבוכים כמו שלשולים וכאבים במתן שתן. עבור חלק, התסמינים הללו קלים, עבור אחרים תקופת החלמהרץ די קשה.

האזור המוקרן של העור עלול להיות מודלק עם הזמן.סבונים, ג'ל רחצה, קרמים ודאודורנטים מגרים את העור ולכן יש להשליך אותם במהלך תקופת הטיפול. עייפות כרונית- הנפוץ ביותר תופעות לוואיטיפול בקרינה. הארגון עוזר להתמודד עם זה מצב נכוןעבודה ומנוחה. היצרות הנרתיק מקשה על בדיקת איברים סרטניים והנחת אפליקטורים. כדי לחסל תופעה זו, משתמשים במרחיבים לנרתיק - צינורות פלסטיק השומרים על הממדים המקוריים של האיבר. בפתרון בעיה זו, משחות הורמונליות יכולות לעזור.

ככלל, ל חיים אינטימייםנשים עשויות לחזור כמה חודשים לאחר הטיפול. רבים מסרבים לקיים יחסי מין לאחר ניתוח והקרנות, אך יחסי מין אינם מהווים כל סכנה לבריאות האישה ובן זוגה המיני. סרטן אינו מועבר מינית, ושימוש שיטות מחסוםאמצעי מניעה מסייעים בהגנה מפני זיהום. יחסי מין קבועים עוזרים למנוע היצרות של הנרתיק.

אצל חלק מהנשים, הקרנה של אברי האגן מובילה לדילול של דפנות כלי המעיים ושלפוחית ​​השתן, עקב כך מופיעים תכלילי דם בשתן ובצואה. תופעות אלו עשויות להתפתח מספר שנים לאחר סיום הטיפול. כאשר הם מופיעים, עליך לפנות מיד לרופא.