אמצעי מניעה הורמונליים. סודות בחירת אמצעי מניעה אוראלי משולב

אמצעי מניעה הורמונליים הם סוג מודרני של הגנה מפני הריון לא רצוי, בשימוש נרחב ברחבי העולם. מיליוני נשים סומכות על השיטה הזו מבלי לעשות טעויות בבחירתן.

עקרון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים הוא ההשפעה המורכבת של אנלוגים של הורמוני מין נשיים טבעיים על הגוף: דיכוי ביוץ, עיבוי ריר צוואר הרחם ושינויים במבנה רירית הרחם. דיכוי הביוץ מונע הבשלה ושחרור של הביצית, מה שמונע הפריה. השינוי בריר מונע מהזרע לחדור לחלל הרחם. גם אם התרחשה הפריה, הביצית המופרית לא תוכל להשיג דריסת רגל בשל המבנה המיוחד של רירית הרחם.

שלושת המנגנונים הללו מספקים הגנה אמינה מפני הריון - על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), אם משתמשים בהם נכון, היעילות קרובה ל-100%, עם זאת, אי סדרים בצריכה (חסרים גלולות, נטילת תרופות אחרות, הפרה של התוכנית) להוביל להתעברות, אשר באה לידי ביטוי בסטטיסטיקה.

ישנם גם אמצעי מניעה הורמונליים לגברים, אך השימוש בהם טרם הפך לנפוץ. "הגלולה האוניברסלית" עדיין בפיתוח, ומשטרי ההורמונים הקיימים פוגעים קשות בבריאות.

יש לבחור כל תרופה בנפרד, שכן אין שיטה אוניברסלית ללא חסרונות. רבים מהיתרונות והחסרונות של אמצעי מניעה הורמונליים דומים, מכיוון שכולם מכילים חומרים פעילים דומים.

היתרונות של אמצעי מניעה הורמונליים:

• אמינות גבוהה;
• עצמאות מזמן קיום יחסי מין;
• הפיכות השיטה;
• תדירות נמוכה של תופעות לוואי.

בנוסף, ישנם יתרונות שאינם אמצעי מניעה:

• הפחתת הסיכון לפתח גידולים בשחלות ובאנדומטריום;
• היחלשות של תסמונת קדם וסתית;
• טיפול בדיסמנוריאה;
• ירידה בשפע של הווסת (מניעה וטיפול באנמיה מחוסר ברזל);
• טיפול באקנה, hirsutism, סבוריאה (בעת שימוש ב- COC עם השפעה אנטי-אנדרוגנית);
• טיפול באנדומטריוזיס.

מינוסים:

• אינו מגן מפני מחלות המועברות במגע מיני;
• הצורך בשימוש קבוע;
• אפשרות של סיבוכים חמורים;
• התוויות נגד רבות;
• אי התאמה לתרופות מסוימות.

סיווג טפסים

על פי שיטת האספקה ​​של ההורמון לגוף, אנו יכולים להבחין:

• טבליות;
• זריקות;
• שתלים תת עוריים;
• כתמי עור;
• טבעות נרתיק;
• התקנים תוך רחמיים המכילים הורמונים (IUDs).

סיווג לפי הרכב הורמונלי

להלן סיווג של אמצעי מניעה הורמונליים לפי ההורמונים המשמשים:

• קרנות משולבות. הם מכילים מרכיב אסטרוגני ופרוגסטוגן. ככלל, מדובר באמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC), מדבקות, טבעות נרתיקיות או זריקות (CICs).
• תרופות לא משולבות. הם אינם מכילים אסטרוגנים - מיני כדורים, שתלים, ספירלות, זריקות חד-רכיביות.

טבליות (אמצעי מניעה דרך הפה)

חבילה אחת של טבליות מיועדת למחזור אחד, לרוב מכילה 21 או 28 טבליות. זה צריך להילקח מהיום הראשון של המחזור. אם יש 21 טבליות, יש צורך בהפסקה של שבעה ימים לפני חבילה חדשה, אם 28 - אין צורך בהפסקה. טבליות משולבות הן חד ופוליפאזיות, תלוי במינון ההורמונים בימי המחזור. מכמות האסטרוגן מבודדים אמצעי מניעה הורמונליים (COC) במינון גבוה, מיקרו ונמוך.

תרופות אלו משמשות לעתים קרובות בגינקולוגיה לטיפול באנדומטריוזיס, ציסטות פונקציונליות בשחלות, דיסמנוריאה ואי פוריות. אמצעי מניעה הורמונליים של הדור החדש מיועדים להירסוטיזם, אקנה, סבוריאה וניתן לרשום אותם אפילו לנערות שאינן פעילות מינית.

יש ליטול תרופות משולבות מדי יום. היעילות גבוהה - יותר מ-99%. כאשר מדלגים על טבליה, יש להתייחס להוראות השימוש ולעקוב אחר ההוראות בבירור - זה ימנע את האפשרות של הריון.

למרבה הצער, אם מחמיצים יותר מ-2 טבליות בימים מסוכנים, הסיכוי להריון די גבוה. בעת נטילת תרופות אחרות, אתה צריך ללמוד בזהירות את ההערה - הם יכולים להפחית את השפעת אמצעי המניעה.

התוויות נגד לגלולות משולבות למניעת הריון:

• תקופת הנקה;
• גיל מעל 35 שנים, במיוחד בשילוב עם עישון;
• מחלות כלי דם, מיגרנות;
• פקקת, מחלות של מערכת קרישת הדם;
• גידולים ממאירים של השד;
• מחלת כבד.

סוג אחר של גלולות "מיני שתיה". הם מכילים רק רכיב פרוגסטוגן, אשר מקטין באופן משמעותי את מספר התוויות נגד ותופעות לוואי. המוזרות של נטילת גלולות היא אך ורק באותה שעה ביום, אחרת השפעת אמצעי המניעה עלולה לרדת.

המהימנות נמוכה במקצת מ- COC, אך היעדר השפעות מערכתיות של אסטרוגנים על גוף האישה הופך אותם לבטוחים יותר, ומרחיב את מגוון המטופלים שניתן להמליץ ​​עליהם באמצעי מניעה פומי. כאשר רושמים אמצעי מניעה הורמונליים לאחר 40 שנה, במהלך הנקה, בסיכון לפקקת, לעתים קרובות הם שמים לב להכנות גסטגניות.

התוויות נגד:

• סרטן החלב;
• מִיגרֶנָה;
• ציסטות פונקציונליות.

סוג מיוחד של אמצעי מניעה אוראלי - תרופות פוסט-קויטאליות. זוהי טבליה אחת או שתיים עם תכולה גבוהה של אנלוגי פרוגסטוגן. נלקח במקרה חירום תוך 72 שעות מרגע קיום יחסי מין.

התוויות נגד:

• גיל עד 16 שנים;
• מחלת כבד קשה;
• הֵרָיוֹן.

אמצעי מניעה להזרקה

הזרקות הן אחת השיטות של אמצעי מניעה הורמונליים ארוכי טווח. משתמשים בתכשירים משולבים (CIC) וגסטגניים. CIC (לדוגמה, Cyclofem, Mesigina) מנוהל על ידי איש מקצוע רפואי פעם בחודש מהיום הראשון עד היום ה-7 של המחזור, ההשפעה מתפתחת לאחר 24 שעות ונמשכת 30 יום. לאחר הפסקת התרופה, הריון אפשרי בחודש הראשון. התוויות נגד לשימוש - הנקה, מחלות ורידים ומערכת הלב וכלי הדם, כבד.

תכשירי פרוגסטין (Depo-Provera) נסבלים היטב, בעלי רמת הגנה גבוהה (0-1 הריון בשנה לכל 100 נשים). הוכנס לשריר פעם אחת ב-3 חודשים. החיסרון של התרופה הוא שכושר ההפריה משוחזר כ-9 חודשים לאחר ביטול אמצעי מניעה הורמונליים.

התקן תוך רחמי

הסליל ההורמונלי הוא צינור T פלסטיק קטן עם ציפוי נחושת. הוא מוחדר לתוך חלל הרחם דרך צוואר הרחם, מקובע היטב פנימה. מומלץ להשתמש בנשים שכבר ילדו, שכן כל התערבות בחלל הרחם בנשים בטלניות עלולה להוביל לאי פוריות משנית.

ספירלות מיועדות לעבודה של מספר שנים. הם מותקנים ומוסרים על ידי רופא נשים ללא הרדמה. האמינות קרובה ל-100%, שכן ההשפעה המקומית של הספירלה וההשפעה ההורמונלית הכללית משולבות.

התוויות נגד:

• דפורמציה של צוואר הרחם וחלל הרחם;
• הריון חוץ רחמי בהיסטוריה;
• סרטן החלב;
• ציסטות פונקציונליות.

כיצד בוחרים אמצעי מניעה הורמונליים?

השימוש באמצעי מניעה הורמונליים אסור ללא התייעצות עם רופא נשים! לעתים קרובות מאוד השאלה היא איך לבחור אמצעי מניעה הורמונליים בעצמך. יש לזה תשובה חד משמעית: אתה לא צריך לעשות את זה. לכל התרופות ההורמונליות יש רשימה רחבה של התוויות והתוויות נגד, ולכן על הרופא לבחור את התרופה לאחר נטילת היסטוריה יסודית ו(לפחות) בדיקה על הכיסא.

לאחר הייעוץ, המומחה יחליט האם יש צורך בבדיקה נוספת (דם להורמונים, אולטרסאונד, קרישה) וירשום את אמצעי המניעה ההורמונליים הטובים ביותר למקרה מסוים.

טבלת בחירת אמצעי מניעה הורמונליים מבוססת פנוטיפ תעזור לך לנחש איזו תרופה מתאימה לך.

מאפיין	סוג אסטרוגן	מְאוּזָן	פרוגסטרון
מראה חיצוני	מאוד נשית	נָשִׁי	נערי, מתבגר
עוֹר	יָבֵשׁ	נוֹרמָלִי	אקנה, סבוריאה
וֶסֶת	שופע, עמיד לאורך זמן	נוֹרמָלִי	דל, עד 3-5 ימים
תסמונת קדם וסתית	רטיבות וכאב בחזה, מצב רוח עצבני	כמעט נעדר	כאבים בגב התחתון, בשרירים, בבטן התחתונה, ירידה במצב הרוח
משך המחזור	יותר מ-28 ימים	28 ימים	פחות מ-28 ימים
בלי	שׁוֹפֵעַ	לְמַתֵן	דַל
המלצות	מוצגים מיני כדורים ו-COC עם רכיב פרוגסטוגן משופר: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	מתאימים Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon וכו'.	יש צורך בתרופות בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית: ירינה, ג'ס, ז'נין, קלואי, דיאנה-35 וכו'.

אמצעי מניעה הורמונליים להנקה: מיני גלולות, שתלים תת עוריים, התקנים תוך רחמיים וזריקות פרוגסטין. אותן קרנות מומלצות לנשים מעל גיל 40 או לנשים שמעשנות לאחר גיל 35.

תגובות אפשריות ותופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים

תופעות הלוואי של אמצעי מניעה הורמונליים בנשים בריאות הן נדירות ביותר, אך עליך להיות מודע לתסמינים, אם הם מופיעים, עליך לפנות בדחיפות לרופא ולהפסיק את נטילת התרופות:

• תחילת ההריון;
• הפרעות ראייה פתאומיות;
• הצורך בהתערבויות כירורגיות;
• צַהֶבֶת;
• הופעת פקקת;
• מיגרנה קשה;
• דימום פורץ דרך;
• עלייה חדה במשקל;
• הופעת ניאופלזמות בחזה;
• הגדלת מיומה.

ישנן מספר תופעות לוואי שיכולות להופיע כרגיל. הם נעלמים בדרך כלל לאחר 2-3 חודשים מתחילת הטיפול. אלו כוללים:

• כתמים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• חוסר מחזור;
• ירידה בחשק המיני;
• סטייה של טעמים, ריחות;
• הופעת בעיות עור (לדוגמה, אקנה);
• כאבי ראש קלים.

תופעות לוואי מרחוק המופיעות במספר קטן של נשים:

• אמנוריאה לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• שיקום פוריות לטווח ארוך;
• מחזור לא סדיר;
• אם נלקחו תרופות אנטי-אנדרוגניות, אפשר לחדש אקנה, hirsutism.

עקרונות כלליים לביטול אמצעי מניעה הורמונליים ותגובת הגוף

ניתן לבטל את רוב אמצעי המניעה בעצמכם - הפסיקו ליטול את הגלולות, הפסיקו להשתמש במדבקה או בטבעת בסוף המחזור. הספירלה והשתל ניתנים להסרה רק על ידי רופא. הפסקה בנטילת אמצעי מניעה הורמונליים מומלצת כל חמש שנים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​על משטר טיפול אחר, ולאחר מכן עליך לעקוב אחר ההוראות.

היכולת להיכנס להריון משוחזרת בדרכים שונות: לאחר ביטול הגלולות, הטבעת הנרתיקית והמדבקה, הפוריות חוזרת כמעט מיד, בעת שימוש בזריקות, שתלים, ספירלות - תוך 9 חודשים.

במהלך ההיריון מבוטלים אמצעי מניעה הורמונליים באופן מיידי, אך גם אם ההריון אובחן באיחור, רוב התרופות אינן פוגעות בעובר. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא ששיטות רבות למניעת הריון מעלות את הסיכון להריון חוץ רחמי.

לפיכך, אמצעי מניעה הורמונליים הם דרך מודרנית ויעילה ביותר להגנה מפני הריון לא רצוי. היא מתאימה לנשים שיש להן בן זוג מיני קבוע כשיטת ההגנה היחידה, וכן למי שרוצה 100% הגנה בשילוב עם קונדום. מדוע אמצעי מניעה הורמונליים מסוכנים? כמו כל תרופה, יש להן התוויות נגד, ואם לא שוכחים אותן, הסכנה של אמצעי מניעה הורמונליים שואפת לאפס.

ייעוץ וידאו של מומחה

אני אוהב!

אמצעי מניעה המבוססים על הורמונים הם פחות פופולריים משיטות חסימה להגנה, אבל הם בשום אופן לא נחותים ביעילות, ולרוב יעילים יותר במניעת הריונות לא רצויים.

לנשים שנמצאות במערכת יחסים יציבה עם גבר ואינן מתכננות להביא צאצאים בעתיד הקרוב, אמצעי מניעה הורמונליים עשויים להיות האופציה הטובה ביותר למניעת הריון. ברחבי העולם, יותר מ-70 מיליון נשים מעדיפות סוג זה של הגנה.

אמצעי מניעה הורמונליים מדכאים את תהליך הביוץ, הופכים את צוואר הרחם למכשול בלתי עביר לחדירת זרעונים. במקרה שאכן מתרחשת הפריה, רירית הרחם של הרחם בהשפעת ההורמונים הופכת בלתי מתאימה להשתלת הבלסטוציסט.

יתרונות וחסרונות של אמצעי מניעה הורמונליים

לפני שתחליט להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים, אתה צריך ללמוד את היתרונות והחסרונות שלהם.

בין המאפיינים החיוביים הם הבאים:

• הגנה יעילה מפני הריון לא רצוי. שימוש נכון באמצעי מניעה הורמונליים מספק הגנה מפני התעברות ב-95-99% מהמקרים.
• ירידה בחומרת התסמונת הקדם וסתית. מתח בבלוטות החלב, עלייה במשקל, כאבי בטן, שינויים במצב הרוח לפני תחילת הווסת מופיעים במידה פחותה או נעלמים כליל.
• נורמליזציה של המחזור החודשי. תרופה שנבחרה כהלכה הופכת את המחזור של האישה לסדיר.
• שינוי באופי הווסת. הפרשות בזמן הווסת הופכות פחות כואבות ושופעות, בשל כך פוחת הסיכון לפתח אנמיה, הקשורה לאיבוד דם מוגבר.
• נורמליזציה של משקל הגוף. חלק מאמצעי המניעה ההורמונליים משפיעים לטובה על משקל האישה ועוזרים לרדת במשקל.
• טיפול במחלות והיפטרות מבעיות הקשורות לחוסר איזון הורמונלי. אקנה, שמנוניות מוגברת של העור והשיער, היפראנדרוגניזם ובעיות בריאותיות נוספות ניתנות לתיקון הודות לתרופות הורמונליות. כתוצאה מכך, נשים הופכות מושכות יותר, בטחון עצמי מופיע.
• מניעת מחלות. אמצעי מניעה דרך הפה הם אמצעי למניעת אוסטאופורוזיס, אנדומטריוזיס, מסטופתיה, מפחיתים את הסיכון לגידולים ממאירים של בלוטות החלב, הרחם והשחלות, כמו גם פיברומיומות וציסטות בשחלות. מינוי אמצעי מניעה הורמונליים לאחר הניתוח מסייע להפחית את הסיכון לתהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים.
• קלות שימוש. בעת שימוש בתכשירים דרך הפה, כדי להשיג את האפקט האופטימלי למניעת הריון, מספיק ליטול טבליה מדי יום.
• חידוש מהיר של הפוריות לאחר הפסקת השימוש באמצעי מניעה. שחלות "מנוחות" מתחילות לייצר ביציות באופן פעיל, ולכן, על רקע הביטול, הריון מרובה עוברים אפשרי.
• תיקון תאריך תחילת הווסת. על ידי נטילת גלולות, תוכל לשלוט בהופעת הווסת ולהזיז את היום הזה לכיוון זה או אחר.

בנוסף ליתרונות רבים, לאמצעי מניעה הורמונליים יש חסרונות משמעותיים:

• בחירת אמצעי ההגנה הדרושים, הכוללים הורמונים, מצריכה התייעצות חובה עם גינקולוג. הרופא זקוק לתוצאות של בדיקות דם לרמת הורמונים מסוימים ולהיכרות עם ההיסטוריה של האישה, כך שניתן למנוע תופעות לוואי.
• התוויות נגד רבות לשימוש בחומרים הורמונליים. אלה כוללים: גיל מעל 45 שנים, נטייה לפקקת, קרישת דם מוגברת, יתר לחץ דם עורקי, דליות, תקופת הנקה, דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה, אפילפסיה, סוכרת, מחלות מסוימות של הכליות, הכבד ודרכי המרה, אמנוריאה, מחלות לב כרוניות וכלי דם, עישון, ניאופלזמות אונקולוגיות.
• זה לוקח אחריות ושליטה עצמית. טבליות נלקחות כל יום באותה שעה. החמצות ועיכובים מובילים לירידה באפקט אמצעי המניעה, בעוד שיש צורך להשתמש בנוסף בשיטות הגנה חלופיות, כמו קונדומים, לשבוע הבא.
• אינו מגן מפני מחלות המועברות במגע מיני, הפטיטיס ו-HIV. אמצעי מניעה הורמונליים אינם מתאימים לנשים בעלות יחסים אינטימיים לא יציבים. כדי למנוע מחלות אלה, יש צורך להשתמש באמצעי מחסום להגנה.
• לא ניתן לשלב נטילת אמצעי מניעה הורמונליים עם טיפול בתרופות מסוימות. תרופות נוגדות פרכוסים ואנטי שחפת מפחיתות משמעותית את יעילותן של גלולות למניעת הריון.
• הופעת דימום בין וסתי. הפרשות נקודתיות של אטיולוגיה לא ידועה עלולה להפריע לנשים בחודשים הראשונים של נטילת אמצעי מניעה אוראליים, אם תופעות אלו אינן נעלמו תוך 3-4 חודשים, עליך להתייעץ עם רופא כדי לשנות את התרופה.
• הופעת תופעות לוואי: כאבי ראש, תחושות משיכה בבטן, שינויים במצב הרוח, דיכאון או התרגשות, תיאבון מוגבר, ירידה בחשק המיני, נשירת שיער, פגיעה בתפקוד הכליות, נפיחות. עלייה במשקל יכולה להיות משמעותית, ולחץ דם גבוה מהווה סיכון לנשים הנוטות ליתר לחץ דם.
• הפרעות במחזור הדם, הסיכון לקרישי דם. תופעת לוואי זו נדירה מאוד, אך עלולה להוביל לשבץ מוחי.
• עם בחירה שגויה של אמצעי מניעה הורמונליים, כתמי פיגמנט ואקנה עלולים להופיע על העור.
• המחיר הגבוה יחסית של תרופות אלו מביא נשים רבות לבחור באמצעי הגנה אחרים.

סיווג אמצעי מניעה הורמונליים לפי צורה

בהתאם לשיטת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, הם מחולקים לסוגים הבאים:

1. אוראלי (טבליות);
2. פרנטרלי (אמפולות, שתלים, זריקות, מדבקות הורמונליות, טבעות והתקנים תוך רחמיים).

גלולות פופולריות במיוחד, הן נלקחות מדי יום דרך הפה (דרך הפה), תוך שמירה על ריכוז ההורמונים הדרוש בגוף האישה, מה שמבטיח את השפעתם למניעת הריון.

במקרה של שימוש באמצעי מניעה פרנטרליים, הורמונים נכנסים למחזור הדם, עוקפים את אברי העיכול ומשתחררים בהדרגה לאחר הזרקה בודדת לגוף במשך זמן רב.

סיווג אמצעי מניעה הורמונליים לפי הרכב הורמונלי

כל אמצעי המניעה ההורמונליים, בהתאם להרכבם, מחולקים למספר קבוצות:

1. בשילוב - אלו תרופות המכילות שני סוגים של הורמונים נשיים סינתטיים (אסטרוגנים וגסטגנים). בתוך קבוצת קרנות זו ישנה חלוקה ל:

1.1. טבליות משולבות דרך הפה (COCs):

• חד פאזי (חד פאזי). כל הטבליות של תכשירים משולבים חד-פאזיים מאריזה אחת מכילות את אותו שיעור של המרכיב ההורמונלי, ולכן, במשך 21 יום, כמות קבועה של חומרים פעילים נכנסת לגוף האישה.
• דו פאזי. חבילה אחת של התרופה מכילה שני סוגים של טבליות, מטעמי נוחות הן נבדלות בצבעים שונים. במחצית הראשונה של המחזור נלקחות טבליות המכילות יותר פרוגסטוגן, ובשנייה - עם תכולה גבוהה של אסטרוגנים. לפיכך, מחקים את התהליכים הטבעיים המתרחשים במהלך המחזור החודשי. אמצעים כאלה עדיפים על אמצעי מניעה חד פאזיים.
• תלת פאזי. באריזה אחת הטבליות מחולקות ל-3 קבוצות בצבעים שונים, אך מכילות 2 סוגי הורמונים. חלוקה זו קרובה עוד יותר למאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף הנשי, ולכן תרופות כאלה נחשבות למתאימים ביותר של הקבוצה כולה.

1.2. הזרקה משולבת, הניתנות באמצעות זריקות.

1.3. טבעת נרתיקית.

2. תכשירים לא משולבים מכילים רק גסטגנים כמרכיב הורמונלי. ההרחקה של אסטרוגן נמנעה מתופעות לוואי רבות. לפיכך, אמצעי מניעה לא משולבים יכולים לשמש נשים שיש להן התוויות נגד לנטילת תרופות משולבות. אמצעי מניעה אלה מגיעים בצורה של:

2.1. טבליות, או "מיני-שתיה";

2.2. אמצעי מניעה ניתנים להזרקה של פרוגסטוגן (זריקות);

2.3. שתלים תת עוריים של גסטגן.

בהתאם לתוכן המרכיב ההורמונלי באמצעי המניעה, הם מחולקים ל:

1. במינון מיקרו- מאופיין במינימום תופעות לוואי, יכול לשמש הן נשים בוגרות מעל גיל 35 והן בנות צעירות חסרות שחר.
2. מינון נמוך- מתאים לנשים בגיל הפוריות הפעיל ולכאלו הזקוקות לטיפול במחלות גינקולוגיות.
3. במינון גבוה- קבוצה זו כוללת תכשירים הורמונליים חד פאזיים עם תכולה קבועה של הורמונים. לעתים רחוקות הם משמשים כאמצעי מניעה, לעתים קרובות יותר תרופות כאלה נקבעות לטיפול בהפרעות הורמונליות.

גלולות למניעת הריון הורמונליות

המנגנון הרב-שלבי למניעת הריון כולל את ההשפעות הבאות על גוף האישה:

• לעצור או לעכב את תהליך הבשלת הביצית (ביוץ);
• לשנות את מבנה רירית הרחם של הרחם, עקב כך הביצית המופרית לא יכולה להיצמד לדופן הרחם ולא מתחילה התפתחות העובר.

סוכנים הורמונליים אוראליים נקבעים לא רק כדי למנוע הריון, הם גם מומלצים לטיפול בפתולוגיות אנדוקריניות מסוימות. נשים רבות מציינות שינויים חיוביים במראה שלהן: העור מתנקה מאקנה, מצב השיער והציפורניים משתפר באופן ניכר.

ככלל, תכשירים הורמונליים משולבים מכילים 21 טבליות באריזה אחת, המיועדות לנטילה יומית למשך שלושה שבועות. אתה צריך לחדש את השימוש בטבליות לאחר 7 ימים (הפסקה עבור הווסת). חלק מהתכשירים מכילים 28 טבליות, 7 מהן אינן פעילות כדי לפצות על איבוד הברזל בגוף האישה. טבליות מיועדות לצריכה יומית, השמטות או עיכובים מובילות לירידה בהשפעת מניעה של תרופות אלו.

מיני כדורים נלקחים מדי יום ללא הפרעה. הם נרשמים לחולים שיש להם התווית נגד באסטרוגנים. תרופות אלו אינן משפיעות על ייצור החלב, ולכן הן נחשבות כתרופה טובה לנשים מניקות.

היתרון של אמצעי מניעה אוראליים הוא החזרת הפוריות המהירה לאחר הגמילה מהם. זוהי הנוחות של תכנון הריון בעת ​​שימוש באמצעי מניעה כאלה.

החיסרון של אמצעי מניעה פומיים הם תופעות לוואי והתוויות נגד, ולכן רק רופא נשים יכול לרשום אותם לאחר בדיקה והיכרות עם ההיסטוריה של האישה. כדי לקבוע את התרופה המתאימה, תזדקק לתוצאות בדיקה עבור הורמונים מסוימים, וכן בדיקת דם כללית וביוכימית. הרופא יכול להפנות את האישה לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן, בלוטות החלב ובדיקת קרישה.

אמצעי מניעה להזרקה

אמצעי מניעה להזרקה מכילים פרוגסטין ארוכי טווח. ההשפעה של תרופות אלו דומה לזו של אמצעי מניעה אוראליים המבוססים על רכיבי פרוגסטין.

למתן תוך שרירי, משתמשים כיום ב-DMPA וב-NET-EN. הראשון הוא תרחיף המספק אפקט מניעה למשך שלושה חודשים לאחר הזרקה בודדת. על בסיס חומר זה, התרופה Depo-Provera משמשת ברוסיה.

תמיסת שמן של NET-EN ניתנת גם תוך שרירית, אך ההשפעה של אמצעי מניעה זה נמשכת חודשיים. פרוגסטוגן מרקמת שריר נכנס לאט לזרם הדם, מה שמבטיח את השפעת אמצעי המניעה.

שיטה זו נוחה, אך יש לה חסרונות רבים. עד תאריך התפוגה של התרופה המוכנסת לגופה של אישה, יהיה קשה לחסל תופעות לוואי. בנוסף, בעת שימוש בזריקות, לעיתים קרובות נצפו אי סדירות במחזור, עייפות, סחרחורת, גזים, עלייה במשקל ותופעות לוואי נוספות. היבט שלילי של אמצעי מניעה כזה הוא סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם של הרחם והשד. לאחר פחתת ההורמונים, יכול לקחת יותר מ-12 חודשים עד שאישה תחזיר את הפוריות שלה. לעדכון תפקוד הרבייה, מומלץ להפסיק את מתן התרופה 9-12 חודשים לפני תקופת תכנון ההריון.

לאמצעי מניעה הניתנים להזרקה יש אותן התוויות נגד כמו אמצעי מניעה אוראליים פרוגסטוגניים. הסיכון המוגבר לסיבוכים חמורים הופך את השימוש בתרופות אלו לבלתי הולם ומסוכן אצל נשים בגיל צעיר ופוריות.

שתלים תת עוריים

אמצעי מניעה מושתלים הם חידוש בפרקטיקה הרפואית. עד כה, האמצעים המפורסמים ביותר מסוג זה הם Norplant ו-Kapronor. שתלים הם אמפולות גמישות מפלסטיק בגודל גפרור המכילות את ההורמון לבונורגסטרל (פרוגסטוגן).

הם מיועדים להזרקה תת עורית, לשם כך הם ממוקמים מתחת לעור באזור פני השטח הפנימיים של האמה, תוך שימוש בהרדמה מקומית, עד חמש שנים, כל הזמן הזה ההורמונים מגנים על האישה מפני הריון לא רצוי. ניתן להשתמש בשניים עד שש אמפולות כאלה בו זמנית. לאחר תקופה זו, יש להסיר את השתל או להחליף אותו בחדש. אתה יכול להיפטר מהכמוסות בכל עת, אבל אתה לא יכול לאפשר את פקיעת התרופה, בעוד האישה משחזרת את הפוריות במהירות.

בשל העובדה שאמצעי מניעה זה מונע מעבר הורמונים דרך הכבד, ניתן להימנע מתופעות לוואי כמו פתולוגיות המודינמיות ומטבוליות שונות הקשורות לפגיעה בחילוף החומרים של חלבון ושומן, קרישת דם ויתר לחץ דם. למרות זאת, לשתלים יש התוויות נגד כמו אמצעי מניעה הורמונליים אחרים, ולכן יש צורך בביקור אצל רופא נשים לפני הכנסתם.

טלאים הורמונליים

אמצעי מניעה טרנסדרמלי בשוק המקומי של סוכנים תרופתיים מיוצג על ידי המדבקה ההורמונלית Evra. לתרופה זו השפעה דומה ל-COC וניתן לרשום אותה לא רק כאמצעי מניעה, אלא גם לטיפול בהפרעות מחזוריות, ביוץ, אי פוריות וחוסר איזון הורמונלי.

הפלסטר הדביק נמרח על העור בבטן, בישבן, בשכמות או בזרועות העליונות פעם בשבוע ומשחרר כמות קבועה של אתניל אסטרדיול ונוראלגסטרומין למשך שבעה ימים. ההורמונים נספגים דרך העור ונכנסים לפלסמת הדם. בחירת המקום להנחת המדבקה אינה משפיעה על יעילותו, אך העור באזור זה צריך להיות יבש, נקי וללא סימני נזק. שיטה זו של שימוש באמצעי מניעה מאפשרת לא לחשוב על נטילת גלולות באופן קבוע, בעוד שיעילות השיטה מגיעה ל-99.4%.

ניתן למרוח את המדבקה בכל יום נוח או ביום הראשון של הווסת. בשבוע הראשון, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה אחרים, ולאחר מכן להחליף את המדבקה כל 7 ימים בחדש. לאחר החלפת המדבקה שלוש פעמים (21 ימים של שימוש רצוף), עליך לקחת שבוע הפסקה. חריגה ממונח זה קשורה בסבירות לביוץ.

למרות נוחות השימוש, יש להשתמש במדבקה ההורמונלית רק לאחר התייעצות עם רופא נשים. לכלי זה יש התוויות נגד, והשימוש בו קשור לסיכון לתופעות לוואי. מומחים אינם ממליצים על שימוש באמצעי מניעה טרנסדרמלי לאחר לידה, הנקה, גיל המעבר ומתבגרים מתחת לגיל 18.

טבעות נרתיק

טבעת למניעת הריון בנרתיק היא אחת השיטות החדשות ביותר למניעת הריון. זוהי טבעת לטקס שקופה אלסטית בעובי 4 מ"מ ובקוטר 5.4 ס"מ. הגודל של טבעות כאלה הוא אוניברסלי ויתאים לכל אישה בשל העובדה כי בגוף הוא מקבל צורה אנטומית.

עד כה, הנציגה היחידה של אמצעי מניעה זו היא נובה רינג, המיוצרות בהולנד. בהתאם לשם Nova Ring 1 או Nova Ring 3, עשויה להיות טבעת אחת או 3 בחבילת המוצר.

מתחת למעטפת של אמצעי המניעה, ישנם 2 סוגים של הורמונים נשיים בריכוז נמוך (אסטרוגן ופרוגסטוגן). בהשפעת החום של גוף האדם, חומרים אלה מתחילים להשתחרר, הפועלים באופן מקומי על הרחם והשחלות. השפעות על הכבד, המעיים ואיברים אחרים נמנעות, ובכך מפחיתות את חומרת תופעות הלוואי.

הטבעת מוחדרת לנרתיק מהיום הראשון עד החמישי לאחר תחילת הווסת, תוך הקפדה על ההוראות. עם המיקום הנכון של התרופה, זה לא מורגש על ידי אישה בשום אופן. הטבעת נשארת בגוף האישה למשך 21 יום, לאחר מכן יש להסיר אותה ולקחת הפסקה למשך שבוע. ביום השמיני משתמשים בטבעת חדשה.

אפקט ההגנה האופטימלי מושג שבוע לאחר תחילת שיטה זו. בתוך שבעה ימים, עדיף להשתמש בנוסף בשיטות אחרות. אתה לא יכול להסיר את הטבעת מהנרתיק במשך יותר מ-3 שעות, זה מפחית משמעותית את השפעתה למניעת הריון.

למרות כל היתרונות של אמצעי מניעה חדשני זה, לטבעת נובה רינג יש מספר התוויות נגד. נשים המשתמשות בתרופה זו עשויות לחוות תופעות לוואי בצורה של כאבי ראש ושינויים במצב הרוח, בחילות, כאבים בבטן ובלוטות החלב. בעת קיום יחסי מין, לעיתים יש תחושת יובש וצריבה בנרתיק, קיים סיכון לדלקת שלפוחית ​​השתן ולדלקת צוואר הרחם.

התקן תוך רחמי

ההיסטוריה של השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי חוזרת כמה מאות שנים אחורה. הספירלות המודרניות שינו לא רק את צורתן, אלא גם את אופן פעולתן. כעת אמצעי מניעה מסוג זה מספקים השפעה מכנית ומכילים הורמונים שמונעים עוד יותר הריון.

הסלילים ההורמונליים הפופולריים ביותר כרגע הם מירנה ולבנובה. התקן תוך רחמי הורמונלי אלה הם אנלוגים לספירלות קונבנציונליות, אך מכילים בנוסף לבונוגסטרל במיכל פלסטיק, ולכן, בנוסף לחשיפה בצורת גוף זר, הם מבצעים את הפונקציות של גלולות למניעת הריון.

מדי יום משחררת הספירלה כמות קטנה מההורמון שנכנסת מיד למחזור הדם ובכך נמנעת תופעות לוואי בצורת בחילות ועלייה במשקל. מספר התוויות נגד מגבילות באופן משמעותי את מעגל הנשים שסוג זה של אמצעי מניעה אפשרי עבורן. התקן תוך רחמי הורמונלי יכול לעורר הפרעות במחזוריות, הווסת הופכת לשפע, או להיפך, נדירה, לפעמים הן יכולות להיעלם לחלוטין. בנוסף, נשים אלו חוות לעיתים קרובות דימום בין וסתי.

כמו IUDs קונבנציונליים, אנלוגים הורמונליים נבחרים ומותקנים על ידי גינקולוג במהלך הווסת. משך השימוש בהתקן התוך רחמי לא יעלה על חמש שנים. במהלך זמן זה, הספירלה מספקת יעילות גבוהה של פעולת המניעה. הקמת התקן תוך רחמי הורמונלי מסייעת להקל על המעבר לגיל המעבר לנשים מעל ארבעים. לנשים חסרות ערך, אמצעי מניעה זו אינה מומלצת.

כיצד בוחרים אמצעי מניעה הורמונליים?

הכלל העיקרי בבחירת סוג מסוים של אמצעי מניעה הורמונליים הוא לפנות לעזרה ממומחה. רופא המיילדות-גינקולוג רושם תרופה מסוימת, תוך התחשבות בכל גורמי הסיכון (היסטוריה של מחלות, גיל, רמות הורמונליות) ואורח החיים של האישה.

לאמצעי מניעה הורמונליים יש לרוב התוויות נגד הבאות:

• מחלות תרומבואמבוליות;
• תקופת ההנקה (כאשר רושמים אמצעי מניעה משולבים);
• הֵרָיוֹן;
• גידולים אונקולוגיים של בלוטות החלב ומערכת הרבייה;
• אי ספיקת כליות וכבד, שחמת, דלקת כבד חריפה;
• כאבי ראש בעלי אופי נוירולוגי.

זוהי רשימה חלקית של התוויות נגד; בעת בחירת אמצעי מניעה ספציפי, יש להקפיד על גישה אינדיבידואלית. לשם כך, הגינקולוג עורך בדיקה ושולח לאבחון אולטרסאונד כדי לשלול התוויות נגד אפשריות. לעיתים נדרשת התייעצות עם ממולוגית ובדיקת דם ביוכימית. אם אישה בריאה לחלוטין, אז התוצאות של בדיקות הורמונים לא יעזרו לקבוע את אפשרות אמצעי המניעה.

בהתאם לרצונה של אישה, מציעים לה סוגים שונים של תרופות הורמונליות. בין אמצעי מניעה פומיים המבחר עצום, רופא הנשים יכול להמליץ ​​על תרופה מתאימה כזו או אחרת, אך המדבקה והטבעת זמינים בצורה אחת בלבד, כך שלא תהיה בעיית בחירה.

אם לאישה יש היסטוריה של מחלות של אזור איברי המין ופתולוגיות אנדוקריניות, הרופא בהמלצותיו צריך לקחת בחשבון את ההשפעה הטיפולית של השימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

מוצרים מסוג פרוגסטין מומלצים בדרך כלל לנשים מעל גיל 35, עם עודף משקל, מעשנות כבדות ואמהות מניקות. יש צורך לנטוש אסטרוגנים עבור אלה שיש להם נטייה לפקקת, יתר לחץ דם, או לאחר שבץ, התקף לב או מחלת לב כלילית.

יש לקחת בחשבון גם את הפסיכוטיפ של האישה כאשר רושמים אמצעי מניעה הורמונליים. אם אישה נבדלת על ידי קשב וקור רוח, אז גלולות מתאימות לה, עבור נשים שכחניות עדיף לבחור בשתל, מדבקה או טבעת נרתיקית.

הם אינם מגנים מפני מחלות המועברות במגע מיני, דלקת כבד וזיהום ב-HIV, כך שניתן להשתמש בהם רק עם שותף מיני קבוע; במקרים אחרים, נעשה שימוש נוסף באמצעי מניעה.

אמצעי מניעה במינון מיקרו מומלצים לנערות צעירות ללא סיכון. נשים בוגרות שכבר יש להן ילדים - משמע עם מינון נמוך של הורמונים. ניתן לרשום תרופות במינון בינוני לנשים בגיל הפוריות המאוחר, ואמצעי מניעה במינון גבוה דורשים תשומת לב מיוחדת, הם בדרך כלל מונעים הריון לא רצוי במהלך הטיפול בהפרעות אנדוקריניות.

תגובות אפשריות ותופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים

נכון לעכשיו, אמצעי המניעה האידיאליים לא הומצא. תופעות הלוואי של אמצעי מניעה הורמונליים נקבעות על פי תכונות המרכיבים הפעילים שלהם. הרכב התרופות והתרופות הללו כולל גסטגנים ואסטרוגנים.

תופעות הלוואי העיקריות בעת שימוש באמצעי מניעה של פרוגסטוגן הן כדלקמן:

• עייפות מהירה;
• ירידה בחשק המיני;
• מצב דיכאוני;
• פריחות בעור;
• עלייה במשקל;
• צהבת כולסטטית;
• צבירה מוגברת של טסיות דם;
• מתח בבלוטות החלב.

אמצעי מניעה משולבים המכילים את שני סוגי ההורמונים יכולים לעורר את המצבים הבאים:

• התקפי מיגרנה, כאבי ראש;
• נִרגָנוּת;
• בחילות והקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• thrombophlebitis, פקקת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• דיסמנוריאה, אמנוריאה;
• cholelithiasis, צהבת כולסטטית, אדנומה בכבד;
• היפרפיגמנטציה על העור;
• נְפִיחוּת;
• מחסור בכמה ויטמינים.

לנשים מעל גיל 35 קיים סיכון לאוטם שריר הלב ולשבץ מוחי בנוכחות גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת, עישון והשמנה.

לאחר תחילת נטילת חומר הורמונלי, התקנת ICM או שתלים המכילים הורמונים, מתחילה תקופת הסתגלות של חודשיים. מדי פעם, במהלך תקופה זו, חלק מהנשים עלולות לחוות כתמים, בחילה, כאבי ראש, כאבים בחזה, ירידה בחשק המיני ועשויות לשנות את משקל הגוף. תופעות כאלה לא צריכות להתבטא ולהפריע לחיים הנורמליים של אישה. אם תופעות הלוואי נמשכות במשך חודשיים, אז זה מצביע על הצורך לשנות את התרופה.

עקרונות כלליים לביטול אמצעי מניעה הורמונליים ותגובת הגוף

לדברי הרופאים והרוקחים, אמצעי מניעה הורמונליים בטוחים לשימוש ארוך טווח, אינם משפיעים על תפקוד הרבייה של האישה, והפסקת השימוש בהם אינה מובילה ל"תסמונת גמילה". למרות זאת, קיימת אפשרות לתגובות שליליות, יתרה מכך, עקב נסיבות החיים ותכנון הריון, יש לאישה צורך לנטוש את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים (יותר מ-6 חודשים) מספק החזרת הפוריות למשך 2-3 מחזורים לאחר ביטול מוחלט של השימוש בכספים אלה. שימוש ארוך טווח בהורמונים מוביל להידלדלות של שכבת רירית הרחם של הרחם, המחמיר את התנאים להשתלה תקינה של הביצית העוברית ומעלה משמעותית את הסיכון להפלה בשלבים מוקדמים מאוד.

שימוש מתמשך באמצעי מניעה הורמונליים במשך 5-15 שנים מוביל לכך שגוף האישה לבדו אינו יכול להתאושש במהירות ולהתאים לתהליכים מחזוריים. במקרה זה, הביטול צריך להתרחש בהדרגה, לשם כך ניתן לעבור לתרופות במינון נמוך ולאחר מכן להפסיק להשתמש בהן. עם זאת, אם במשך שנים רבות אישה נוטלת מיני גלולות, אזי התוכנית החדשה תיקח בחשבון את הצריכה היומית של חצי טבליה של התרופה, ולאחר מכן את ביטולה המוחלט. במקרה השני, יש להשתמש בציוד מגן נוסף במהלך קיום יחסי מין.

נשים המתכננות הריון צריכות לדעת שלקיחת תרופות הורמונליות מובילה למחסור בחומצה פולית, ולכן לאחר ביטול אמצעי מניעה יש צורך לגוון את התזונה ולקחת קומפלקס ויטמינים הכולל את המרכיב החשוב הזה.

על מנת להעריך בצורה מפוכחת את כל הסיכונים של תופעות לוואי אפשריות במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים או בעת ביטולם, יש לפנות לרופא נשים.

הריונות לא מתוכננים מסתיימים לרוב בהפלה. שיטה זו משפיעה לרעה על הבריאות, ולכן יש צורך להשתמש בשיטות יעילות של אמצעי מניעה. אחת הדרכים הטובות ביותר למניעת הריון כיום היא השימוש באמצעי מניעה אוראליים, המכילים אנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים.

היעילות של גלולות מודרניות למניעת הריון מגיעה ל-100%. במקרים רבים, בזכותם, מושגת גם השפעה טיפולית. אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה (OCs) נמצאים בשימוש כבר למעלה מ-40 שנה. במהלך תקופה זו הם נחקרו ושופרו ללא הרף. נוצרו תרופות משולבות, בהן תכולת ההורמונים מופחתת באופן משמעותי, ונשמרת יעילות אמצעי המניעה.

כיצד פועל אמצעי מניעה הורמונלי?

גלולות למניעת הריון "מכבות" את הביוץ, תוך שמירה על דימום מחזורי, המזכיר מחזור. הזקיק לא גדל, הביצית לא מבשילה בו, היא לא עוזבת את השחלות, ולכן הריון בלתי אפשרי. בנוסף, הליחה בצוואר הרחם מתעבה, וגם רירית הרחם משתנה, מה שמונע הצמדת ביצית מופרית במקרה של הריון.

ההשפעה המיטיבה של אמצעי מניעה אוראליים על גוף האישה היא כדלקמן:

• ייצוב המחזור החודשי, תוך הפחתת כמות הדם המשתחררת. זה עוזר לתקן את האנמיה מחוסר ברזל שנשים רבות חוות;
• הפחתת כאבי בטן במהלך הביוץ עם וביטויים;
• הגדלת תכונות ההגנה של הריר של תעלת צוואר הרחם, מה שמפחית את תדירות הזיהומים של הרחם ותוספות בחצי;
• הפחתת התדירות והקיפוח הנלווה;
• הפחתת הסיכון לפתח מסטופתיה בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים, במיוחד אלה המכילים פרוגסטוגנים עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
• דיכוי ייצור אנדרוגנים בשחלות, עוזר לטיפול באקנה, סבוריאה, הירסוטיזם וביטויים אחרים של תסמונת הוויריל. הדבר נכון במיוחד לגבי גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטוגנים בעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית או עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
• להגביר את צפיפות העצם, לשפר את ספיגת הסידן, המונעת התפתחות של אוסטאופורוזיס.

הרכב אמצעי מניעה דרך הפה, סיווג ושמותיהם

אמצעי מניעה אוראליים משולבים מכילים מרכיב אסטרוגן ופרוגסטוגן. פרוגסטוגנים מונעים הריון, ואסטרוגן גורם לשגשוג רירית הרחם, מחקה את התפתחותו התקינה, בעוד שדימום רחמי לא סדיר אינו נכלל. בנוסף, הוא מחליף את האסטרוגנים של הגוף עצמו, אשר מפסיקים להיווצר בשחלות בעת שימוש באמצעי מניעה פומי.

האסטרוגן הפעיל שנמצא ברוב הגלולות למניעת הריון הוא אתניל אסטרדיול. המרכיב הפרוגסטוגני מיוצג על ידי נגזרות 19-נורטסטוסטרון: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. נוצרו פרוגסטוגנים מודרניים: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestodene. יש להם השפעה אנדרוגנית מינימלית, אינם גורמים לעלייה במשקל, אינם משפיעים על חילוף החומרים של השומנים בגוף.

לאחר לידה בזמן הנקה, מומלץ ליטול תרופות רק עם רכיב פרוגסטוגן (מיני-גלולה), שכן אסטרוגנים מדכאים את ייצור החלב. תכשירי פרוגסטוגן טהורים מיועדים גם לנשים שצריכות להגביל את צריכת האסטרוגן (חולים עם יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר). אלה כוללים Microlut, Exkluton, Charosetta (מכיל desogestrel).

אם אמצעי מניעה דרך הפה מכילים פחות מ-35 מיקרוגרם של אסטרוגן, הם נקראים "מינון נמוך". בגלולות למניעת הריון במינון מיקרו, ריכוז האסטרוגנים מופחת ל-20-30 מק"ג. תכשירים במינון גבוה המכילים 50 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול משמשים בעיקר למטרות רפואיות.

מה ההבדל בין תרופות חד-פאזיות, דו-פאזיות ותרופתיות?

אמצעי מניעה דרך הפה מחולקים ל-mononphasic, biphasic ו-triphasic.

• ב-monphasic, התוכן של שני הרכיבים זהה בכל הטבליות.
• Biphasic מכיל מינון קבוע של אסטרוגנים וריכוז משתנה של פרוגסטוגנים, אשר עולה בשלב השני של המחזור. יחד עם זאת, המינון הכולל של אסטרוגנים מעט גבוה יותר מאשר בתכשירים מונופאזיים, והפרוגסטוגנים פחות.
• לאמצעי מניעה תלת פאזיים יש יחס משתנה של רכיבים המחקה את המחזור החודשי הרגיל.

רשימה של אמצעי מניעה מונופאזיים הנפוצים ביותר:

• מינון נמוך: פמודן המכיל דסוגסטרל - מארוולון ורגולון;
• במינון מיקרו: לוגסט המכיל דסוגסטרל - מרסילון ונוביינט.

רשימה של אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש עם מבנה תלת פאזי:

• Tri-merci (מכיל desogestrel);
• trialen;
• טריסיליסט.

גלולות למניעת הריון בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית כוללים מרכיב פרוגסטוגני בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית (Diana-35, Janine) או בעל השפעה חזקה דמוית פרוגסטרון (Tri-merci, Regulon, Novinet). תכשירים המכילים דסוגסטרל משמשים לעתים קרובות לטיפול בהיפראנדרוגניזם אצל מתבגרים.

דרוספירנון הוא מרכיב פרוגסטוגני מהדור הרביעי עם השפעות אנטי-אסטרוגניות, אנטי-אנדרוגניות ואנטי-גונדוטרופיות משמעותיות. זה לא גורם לתופעות לוואי חמורות. דרוספירנון, במיוחד, הוא חלק מתרופה מונופאזית במינון מיקרו כמו דימיה. זה מיועד במיוחד לחולים עם לחץ דם לא יציב. תרופה זו יעילה מאוד בהקלה על סימנים של תסמונת קדם וסתית.

סיווג של אמצעי מניעה אוראליים בהתאם להרכב ולשלב הפעולה:

שילובים קבועים של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים:

1. נורסטרל + אסטרוגן (ציקלו-פרוגינובה)
2. לבונורגסטרל + אסטרוגן (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigvidon)
3. Desogestrel + אסטרוגן (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. גסטודן + אסטרוגן (גסטרלה, לינדינט, לוגסט, פמודן)
5. Norgestimate + אסטרוגן (הכי שקט)
6. דרוספירנון + אסטרוגן (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. נומגסטרול + אסטרוגן (זואל)
8. דינוגסט + אתיניל אסטרדיול (דיציקלן, ג'נין, צללית)

פרוגסטוגנים ואסטרוגנים בשילובים למתן רציף:

1. לבונורגסטרל + אסטרוגן (תלת רגול, טריגסטרל, טריקווילר)
2. Desogestrel + אסטרוגן (tri-merci)

פרוגסטוגנים:

1. Linestrenol (אקסלוטון)
2. לבונורגסטרל (פוסטינור, אסקיפל, אסקינור-ו)
3. דסוגסטרל (לקטינט, מודל מאם, חרוזטה)

תרופות חירום למניעת הריון - לבונורגסטרל.

איזה מהאמצעים המפורטים עדיף לבחור לשימוש קבוע? אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. במצבים שונים, תרופות שונות יהיו יעילות יותר.

מבחר אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים

מינוי אמצעי מניעה הורמונליים מתבצע על ידי גינקולוג לאחר בדיקה ובהתחשב בגורמים רבים: גיל המטופלת, סוג אמצעי המניעה, מינון וסוג מרכיב הפרוגסטוגן, מינון האסטרוגן.

הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון מהדור החדש מכילות פרוגסטוגנים כגון גסטודן, דסוגסטרל, נורגסטימט, דרוספירנון.

כיצד לבחור גלולות למניעת הריון לפי גיל:

1. לנשים מתחת לגיל 35 עדיפים אמצעי מניעה חד-פאזיים במינון נמוך או במינון מיקרו, וכן אמצעי מניעה תלת-פאזיים, לרבות כאלה המכילים דסוגסטרל או דרוספירנון.
2. נשים לאחר גיל 35-40 מתאימות יותר לתרופות מונופאזיות עם דסוגסטרל או דרוספירנון, פרוגסטין טהור או סוכני מיקרו-מינון.

את שמות הגלולות למניעת הריון יש לבדוק עם רופא, כי ככל הנראה המרשם יפרט רק את החומרים הפעילים. לרופא אין כעת זכות לרשום את השם הספציפי של התרופה במרשם.

איך לקחת גלולות למניעת הריון

במשך שנים רבות, רופאים השתמשו בתוכנית 21 + 7 לצריכה מתמדת. כעת מצב "24 + 4" נעשה נפוץ יותר, כלומר 24 ימי קבלה, הפסקה בקבלה של 4 ימים.

במהלך ההפסקה מתרחש בדרך כלל דימום, הדומה לווסת. זה יכול להתחיל 2-3 ימים לאחר הפסקת הצריכה ולהמשיך במהלך הימים הראשונים של נטילת חבילה חדשה.

ישנם משטרים המאפשרים לשנות את תחילת הדימום הזה או להפחית את מספר המחזורים הללו במהלך השנה. ניתן להשתמש במצבים אלו לפרקי זמן קצרים, כגון בעת ​​נסיעה לאירוע ספורט או חופשה, לפני ניתוח וכדומה. ניתן לקבוע מצבים לשימוש ארוך טווח במהלך טיפול, אנמיה, כמו גם עם המוזרויות של חייה של אישה, כולל ספורט ופעילויות מקצועיות. במקרה זה, לאישה אין מחזור במשך שבועות רבים.

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה ללא הפרעה משמש למחלות של איברי המין, למשל. בנוסף, הוא מגביר את האמינות של אמצעי מניעה ואינו פוגע בבריאות.

תוכניות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים

טבליות נלקחות דרך הפה, פעם ביום, באותו זמן, עם כמות קטנה של מים. מטעמי נוחות, אמצעי מניעה מודרניים רבים זמינים באריזות מיוחדות המקלות על ספירת הימים. אם אתה מדלג על נטילת התרופה, עליך לפעול לפי הכללים הברורים המפורטים בהוראות. לרוב, מומלץ לקחת את הגלולה הבאה בהקדם האפשרי ולהשתמש באמצעי מניעה של חסימה במהלך מחזור זה.

הריון לאחר הפסקת הצריכה יכול להתרחש בזמנים שונים - מחודש עד שנה. זה תלוי במצב הבריאות של האישה, ברמות ההורמונליות שלה, בתפקוד השחלות. נטילת אמצעי מניעה אוראליים במחזורים שקדמו להריון בטוחה לילד שטרם נולד. אם יש חשד להריון, יש להפסיק מיד את אמצעי מניעה דרך הפה. עם זאת, שימוש בהם בשלבים הראשונים גם לא יפגע בעובר.

במקרים מסוימים נעשה שימוש קצר טווח באמצעי מניעה למשך 3 חודשים כדי להמריץ את הביוץ לאחר הפסקתם, מה שמגביר את הסיכוי להיכנס להריון. תכונה זו של אמצעי מניעה הורמונליים משמשת לטיפול באי פוריות.

כמה זמן אפשר לקחת גלולות למניעת הריון?

עם מעקב קבוע על ידי גינקולוג, סובלנות טובה ויעילות, תרופות כאלה נמצאות בשימוש כבר כמה שנים. במידת הצורך ניתן לשנות את התרופה, אך שיטת המניעה ההורמונלית עצמה הוכיחה את עצמה היטב לטיפול ומניעה של מחלות נשיות.

אמצעי מניעה לשעת חירום

מקרים של שימוש בו אינם נדירים, במיוחד אם אישה משתמשת בשיטות הגנה פרימיטיביות (coitus interruptus). קורה שקונדום נשבר או מתרחשת אלימות. כל אישה צריכה לדעת את השמות של גלולות למניעת הריון. לרוב משתמשים באמצעים כמו Postinor, Escapel, Eskinor-F.

הם חייבים להילקח בתוך 72 השעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין. לא מומלץ לעשות שימוש חוזר באותן תרופות במחזור החודשי הנוכחי. יש להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון. במקרה של קיום יחסי מין חוזרים ונשנים במהלך המחזור, נעשה שימוש באמצעי מניעה לא הורמונלי חירום באמצעות Danazol בלבד. יעילותו נמוכה בהרבה מאשר לבונורגסטרל.

תופעות לוואי והתוויות נגד

אחד המיתוסים הגדולים ביותר לגבי גלולות למניעת הריון הוא שהן עלולות לגרום לסרטן. אמצעי מניעה אוראליים מודרניים אינם גורמים לסרטן. להיפך, בנשים המשתמשות באמצעי מניעה זה במשך 3 שנים, תדירות סרטן רירית הרחם פוחתת בחצי, תדירות סרטן השחלות או המעי בשליש.

תופעות הלוואי הן לרוב קלות. בתחילת הקבלה, הם מתרחשים בשליש מהמטופלים, ואז תופעות אלה נצפות בכל אישה עשירית.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה דרך הפה:

1. קליני:

• גנרל;
• ב) גרימת הפרות של המחזור.

2. תלוי בפעולת ההורמונים.

תופעות הלוואי השכיחות כוללות כאבי ראש וסחרחורת, דיכאון, לחץ בחזה, עלייה במשקל, עצבנות, כאבי בטן, thrombophlebitis, ירידה בסבילות לגלוקוז, פריחה בעור ותסמינים אחרים. אלרגיה למרכיבי התרופה אינה נכללת. נשירת שיער בעת נטילת תרופות כאלה היא נדירה, היא קשורה לפעילות אנטי-אנדרוגנית לא מספקת של התרופה ודורשת החלפת התרופה ליעילה יותר.

הפרעות מחזור כוללות כתמים בין מחזוריים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גם היעדר מחזור. אם תופעות הלוואי לא חולפות תוך 3 חודשים, עליך להחליף את התרופה באחרת.

אמנוריאה לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מתרחשת עקב ניוון של רירית הרחם, חולפת מעצמה או מטופלת באסטרוגנים.

השלכות חמורות לאחר נטילת אמצעי מניעה הן נדירות. אלה כוללים פקקת ותרומבואמבוליזם, כולל ורידים עמוקים או עורק ריאתי. הסיכון לסיבוכים אלו נמוך יותר מאשר במהלך ההריון. עם זאת, אמצעי מניעה דרך הפה הם התווית יחסית אם יש לפחות גורם סיכון אחד לפקקת: עישון, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי.

יישום אסור במקרים הבאים:

• פקקת עורקים ורידים;
• התקף איסכמי חולף מועבר;
• איסכמיה לבבית;
• סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
• מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
• שילוב של גורמי סיכון לפקקת;
• מחלות קשות של הכבד והלבלב;
• גידולים של הכבד, איברי המין, בלוטות החלב;
• דימום ברחם מסיבה לא ידועה;
• הֵרָיוֹן;
• לתרופות משולבות - הנקה.

אם אתה נמנע משימוש בגלולות למניעת הריון עם התוויות נגד כאלה, אז הנזק הסביר של אמצעי מניעה הורמונליים הוא הרבה פחות מהיתרונות האמיתיים שלהם.

אם אישה לא רוצה או לא יכולה לקחת תרופות הורמונליות, היא יכולה להשתמש בגלולות למניעת הריון לא הורמונליות מהדור החדש כדי למנוע הריון. יש להבין בבירור שהם מתכוונים לקוטלי זרע לשימוש מקומי, כלומר, טבליות נרתיקיות. יש להחדיר אותם לנרתיק לפני קיום יחסי מין. תרופות אלו לא רק הורגות זרע, אלא גם בעלות השפעה אנטי דלקתית. למרבה הצער, יעילות אמצעי המניעה של תרופות כאלה פחותה, הסיכוי להיכנס להריון בשימוש בהן הוא 20-25%. מבין קבוצה זו, הטבליות הנרתיקיות הנפוצות ביותר הן Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

בגינקולוגיה המודרנית, אמצעי מניעה הורמונליים נחשבים ל"תקן הזהב" למניעת הריונות לא רצויים. אמצעים מודרניים יעילים, נסבלים היטב, יש להם לא רק אמצעי מניעה, אלא גם השפעה טיפולית. בחירה עצמית של גלולות למניעת הריון היא קשה. כדי לדון בנושאים של אמצעי מניעה, עליך להתייעץ עם רופא.

תודה

אמצעי מניעה הורמונלייםהוא הנפוץ ביותר כיום. נכון לעכשיו, ישנם סוגים רבים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) בשוק אמצעי המניעה. במאמר זה ננסה להבין כיצד, בנוסף לשם ולמחיר, הם שונים זה מזה. מה היתרונות והחסרונות של כל אחד.

מנגנון הפעולה למניעת הריון של COCs

דיכוי ביוץ.

עיבוי ריר צוואר הרחם.

שינויים ביצירת אנדומטריום(מה שמונע השתלה של ביצית מופרית).

מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים זהה בעצם לכל התרופות מקבוצה זו ואינו תלוי בהרכב התרופה, במינון הרכיבים ובשלב. השפעת אמצעי המניעה של התרופות מסופקת על ידי מרכיב הפרוגסטוגן. אסטרוגנים הם חלק מאמצעי מניעה הורמונליים על מנת לשמור על תפקוד תקין של רירית הרחם, ובכך לספק "בקרת מחזור". אסטרוגנים מהרכב אמצעי מניעה מונעים דימום ביניים (בין וסתי). בנוסף, האסטרוגנים מבצעים את הפונקציה של החלפת אסטרדיול המיוצר על ידי הגוף עצמו (אחרי הכל, כאשר נוטלים COC, הזקיק אינו גדל, ולכן אסטרדיול אינו מיוצר בשחלות).

ההבדלים הקליניים העיקריים בין סוכנים הורמונליים מודרניים הם:

סובלנות אישית
תדירות של תגובות שליליות
תכונות של השפעה על התהליכים המטבוליים של הגוף בכללותו
ההשפעה הטיפולית של חלק מהתרופות שלהם, בשל התכונות של הפרוגסטוגנים המרכיבים.

גלולות משולבות למניעת הריון מכילות אסטרוגן ופרוגסטוגן. המרכיב האסטרוגני של אמצעי המניעה ההורמונלי מיוצג על ידי אסטרוגן סינתטי - אתיניל אסטרדיול (EE), והמרכיב הפרוגסטוגני הוא פרוגסטוגנים סינתטיים שונים (פרוגסטינים).

אמצעי מניעה הורמונליים מחולקים לפי כמות מרכיב האסטרוגן, וכן בהתאם להרכב - שילוב של אסטרוגן ופרוגסטוגן.

לפי כמות מרכיב האסטרוגן:
מינון גבוה - EE 50 מק"ג ליום.

לא אובלון (EE - 50mcg/norethisterone - 1mg)
אובידון (EE-50mcg/levonorgestrel 0.25mg)

מינון נמוך - EE לא יותר מ-30-35 מק"ג ליום

פמודן (EE- 30 mcg / gestodene 0.075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0.15 mg)
רגולון (EE 30 mcg / desogestrel 0.15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / cyproterone 2 mg)
ז'נין (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
יארינה (EE 30 מק"ג / דרוספירינון 3 מ"ג)
Delsia (EE 30 מק"ג / דרוספירינון 3 מ"ג)

במינון מיקרו - EE 20-15 מק"ג ליום

מרסילון (EE 20 mcg / desogestrel 0.15 mg)
Novinet (EE 20mcg/desogestrel 0.15mg)
לוסט (EE 20 מק"ג/גסטודן 0.075 מ"ג)

למניעת הריון ארוכת טווח משתמשים באמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך ומיקרו. ניתן להשתמש באמצעי מניעה אוראליים במינון גבוה רק לזמן קצר. סוג זה של אמצעי מניעה הורמונליים משמש בטיפול בהפרעות הורמונליות ואמצעי מניעה חירום.

תלוי בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטוגן:

מונופאזי - עם אותו מינון של אסטרוגן ופרוגסטוגן בכל טבליה.

Polyphase - עם יחס משתנה של הרכיב האסטרוגן והפרוגסטוגני בטבליות של שלפוחית ​​אחת:

- דו פאזי- השלפוחית ​​מכילה שני סוגי טבליות עם הבדל ביחס אסטרוגן / פרוגסטוגן.
- תלת פאזי- מכילים 3 סוגי טבליות הנבדלות זו מזו ביחס שונה של רכיבי אסטרוגן/פרוגסטוגן.

היתרון העיקרי של אמצעי מניעה הורמונליים תלת פאזיים הוא הפחתת המינון הכולל (מחזורי) של הפרוגסטוגן עקב עלייה הדרגתית (תלת פאזית) במינון שלו במהלך המחזור. בקבוצת הטבליות הראשונה, המינון של רכיב הפרוגסטוגן נמוך והוא 1/3 מהמינון ב-COC monophasic. קבוצת הטבליות הביניים מכילה מינון גבוה של פרוגסטין, ורק בקבוצת הטבליות האחרונה מגיעה רמת הפרוגסטינים לזו שבתכשיר המונופאזי. דיכוי אמין של הביוץ בשימוש באמצעי מניעה מסוג זה מושג על ידי הגדלת מינון האסטרוגן בתחילת או באמצע המחזור. בהתאם לסוג הספציפי של אמצעי מניעה רב פאזי, מספר הטבליות של שלבים שונים שונה.

יתרונות השימוש ב-COC כאמצעי מניעה

אמינות גבוהה של אמצעי מניעה.
סובלנות טובה.
זמינות וקלות שימוש.
חוסר קשר עם יחסי מין.
יש שליטה מלאה על המחזור החודשי.
הפיכות של דיכוי השפעת הביוץ.
בטוח עבור רוב הנשים הבריאות.

אמצעי מניעה הורמונליים משמשים לא רק למניעת הריון לא רצוי, אלא גם למטרות טיפוליות ומניעתיות.

השפעות טיפוליות של COCs

ויסות המחזור החודשי.
לחסל או להפחית את חומרת דיסמנוריאה.
להפחית את הסימפטומים בתסמונת קדם וסתית.
הפחתה או מניעת הופעת כאבי ביוץ.
הפחתת איבוד דם וסת וכתוצאה מכך טיפול ומניעה של מחסור בברזל

לכן, אין זה מפתיע שיותר מ-70 מיליון נשים ברחבי העולם משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים.

מנגנון הפעולה של כל תרופה הורמונלית הוא כדלקמן:

• לדכא את הביוץ (התבגרות ושחרור הביצית);
• תורם לעיבוי הריר בצוואר הרחם, מה שהופך אותו לבלתי עביר לזרע.

בחירת אמצעי מניעה הורמונליים

לפני שמתחילים ליטול אמצעי מניעה הורמונליים, רצוי לעבור בדיקה גינקולוגית ולהתייעץ עם הרופא. כמו כן, יש צורך להזהיר את הרופא על השימוש באמצעי מניעה הורמונליים בעת רישום תרופות אחרות.

בבחירת אמצעי מניעה, גם אורח החיים משחק תפקיד חשוב. אם אינך מקיימת יחסי מין באופן קבוע, או אם יש לך בני זוג רבים, ייתכן שגלולות למניעת הריון אינן האפשרות הטובה ביותר. עדיפה שיטה שתוכל להשתמש בה לפי הצורך, או שיטה שתעניק הגנה מפני מחלות מין - איידס, עגבת, כלומידיה, הרפס ואחרות (שיטת מחסום: קונדומים). אם אתה בוחר באמצעי מניעה הורמונליים, עליך להשתמש בקונדומים כדי להגן מפני מחלות מין. אבל אם אתה נשוי ולא רוצה להביא ילדים לעולם, אז אמצעי מניעה דרך הפה הם בדיוק מה שאתה צריך. אבל עדיין, הבחירה היא שלך.

סוגי אמצעי מניעה הורמונליים

1. תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים.
2. מיני שתיה.
3. תרופות להזרקה.
4. שתלים תת עוריים.
5. טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי.
6. מדבקה למניעת הריון.
7. תרופות פוסט-קויטאליות.

תרופות משולבות

תרופות משולבות- אלו גלולות למניעת הריון המכילות חומרים הדומים להורמונים נשיים המיוצרים מהשחלות - אסטרוגנים וגסטגנים (פרוגסטינים). בהתאם לשיעור החומרים הללו הם:

• monophasic: מכילים 21 טבליות עם אותה כמות של אסטרוגן ופרוגסטוגן.
• דו-פאזי: מכיל 21 טבליות עם שני שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן.
• triphasic: מכילים 21 טבליות עם שלושה שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן ושונות בצבע. צריכתם מחקה לחלוטין את הפרשת ההורמונים הנשיים במהלך מחזור הווסת התקין של האישה.

יש ליטול טבליות מדי יום, רצוי באותו זמן למשך 21 או 28 ימים (תלוי בתרופה).

תופעות לוואי:

• אמנוריאה (היעדר דימום דמוי מחזור בסוף המחזור);
• דימום בין וסת וכתמים;
• דיכאון (שינויים במצב הרוח או אובדן החשק המיני);
• כאבי ראש (אפשרי בשילוב עם לקות ראייה);
• לחץ דם מוגבר;
• כאב של בלוטות החלב;
• עלייה במשקל;
• ירידה בחשק המיני.

אמצעי מניעה משולבים אינם מומלצים לנשים מעל גיל 35 מעשנות, חולות עם יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), נשים עם מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד, סרטן שד והנקה.

מיני פילי

מיני פילימכילים רק מיקרומינונים של פרוגסטוגנים (300 - 500 מק"ג), שהם 15-30% ממינון הפרוגסטוגן בתכשירים משולבים של אסטרוגן-פרוגסטוגן.

שינויים בכבד בעת נטילת כדור מיני הם מינוריים ביותר. בהתבסס על המאפיינים של מיני גלולות, ניתן להמליץ ​​עליהם כאמצעי מניעה לנשים עם מחלות חוץ-גניטליות (מחלות כבד, יתר לחץ דם, thrombophlebitis, השמנת יתר).

• נשים המתלוננות על כאבי ראש תכופים או עלייה בלחץ הדם בעת שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים;
• במהלך הנקה 6-8 שבועות לאחר הלידה;
• עם סוכרת;
• עם דליות;
• עם מחלות כבד;
• נשים מעל גיל 35.

מיני גלולות נלקחות ברציפות, החל מהיום הראשון למחזור מדי יום, למשך 6-12 חודשים. ככלל, בתחילת השימוש במיני גלולה מציינים כתמים, שתדירותם פוחתת בהדרגה ונפסקת לחלוטין עד החודש ה-3 לשימוש.

תרופות להזרקה

הורמונלי אמצעי מניעה הניתנים להזרקההיא שיטה יעילה ביותר לטווח ארוך המכילה הורמון אחד - פרוגסטוגן. זה מנוהל תוך שרירי עם מזרק. זריקה אחת מספקת אמצעי מניעה למשך 3 חודשים.

יש להכריע עם הרופא בשאלת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להזרקה.

• אם יש מחלות ממאירות של איברי המין הנשיים או בלוטות החלב;
• מוקדם יותר משישה שבועות לאחר הלידה;
• עם מחלות כבד;
• עם סוכרת.

בארצנו, אמצעי מניעה מסוג זה אינם בשימוש נרחב.

שתלים תת עוריים

שתלים תת עורייםהן כמוסות סיליקון המכילות הורמונים - גסטגנים. שש כמוסות מוזרקות מתחת לעור של פני השטח הפנימיים של האמה דרך חתך קטן בהרדמה מקומית. כמוסות מפרישות כמות קטנה מההורמון מדי יום, והוא, נספג בדם בהדרגה, יוצר אפקט מניעה אמין למשך 5 שנים.

ניתן להחדיר את השתל:

בשבעת הימים הראשונים של המחזור החודשי;

מיד לאחר הפלה;

לאחר לידה לאחר 4 שבועות, אם האישה לא הולכת להניק;

לאחר 6 שבועות לאמהות מניקות.

ניתן להסיר את השתל התת עורי בכל עת ולפני תום תקופת חמש השנים.

היתרונות של שיטה זו כוללים יעילות גבוהה (בהשוואה לעיקור, אך הפיך) ונוחות רבה (התרופה אינה דורשת תשומת לב, יש צורך רק לבקר גינקולוג 2 פעמים בשנה).

בנוסף, אמצעי מניעה משתילים יכולים לשמש נשים עם מחלות שבהן נטילת גלולות אסורה (מיגרנה, דליות, מומי לב, סוכרת ללא סיבוכים כלי דם, לחץ דם גבוה, השמנת יתר חמורה), וכן נשים מעשנות מעל גיל 35. .

אמצעי מניעה זה, כמו אמצעי מניעה בהזרקה, לא זכתה להפצה ראויה בארצנו.

טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי

טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי(טבעת אלסטית) היא טבעת למניעת הריון גמישה העשויה מחומר היפואלרגני המכילה מינונים מיקרוסקופיים של הורמונים ומיושמת באופן מקומי, בצורת גוף האישה וממוקמת בנוחות בנרתיק.

טבעת אחת מיועדת למחזור חודשי אחד: אישה מכניסה אותה לנרתיק מהיום הראשון עד החמישי של המחזור החודשי. NuvaRing משתלב בנוחות בפנים ונשאר בנרתיק למשך שלושה שבועות, ומשחרר את המינון המיקרוסקופי של ההורמונים הדרושים להגנה מפני הריונות לא רצויים.

ישנן התוויות נגד, כך שניתן להתחיל להשתמש בטבעת רק לאחר התייעצות עם רופא.

בשל העובדה שהטבעת ההורמונלית מוחלת באופן מקומי, יש לה מספר יתרונות. ראשית, הטבעת מכילה את המינימום ההורמונים - רק 15 מיקרוגרם של אסטרוגן - פחות מכל תרופה אחרת. שנית, אין עומס מיותר על הכבד ודרכי העיכול. לפיכך, ההשפעה של NovaRing על הגוף היא מינימלית.

מדבקה למניעת הריון

מדבקה למניעת הריון -אמצעי מניעה טרנסדרמלי, המתקדם ביותר ואחת השיטות היעילות ביותר למניעת הריון הורמונלית. מתייחס לאמצעי מניעה במינון מיקרו, המשלב יעילות ובטיחות מירבית בשימוש. מחובר באופן אמין לעור, אינו מתקלף לא במהלך נהלי מים או תחת השפעת השמש.

המדבקה הטרנסדרמלית פשוטה מאוד ונוחה לשימוש. המדבקה מודבקת על עור יבש ונקי (בישבן, בבטן, במשטח החיצוני של הכתף העליונה או פלג הגוף העליון) פעם בשבוע למשך 3 שבועות (21 ימים), עם הפסקה של שבוע. אמצעי מניעה עם מדבקת אברה מתחילים ביום הראשון של הווסת. המדבקה מוחלת ומוסרת באותו יום בשבוע. במהלך השבוע הרביעי, מהיום ה-22 עד ה-28 למחזור, לא נעשה שימוש במדבקה. מחזור אמצעי מניעה חדש מתחיל למחרת לאחר תום השבוע הרביעי; יש להדביק את המדבקה הבאה, גם אם לא הייתה וסת או שהיא לא הסתיימה.

זה לא מקובל להשתמש במדבקה למניעת הריון באזור בלוטות החלב, כמו גם באזורים היפרמיים, מגורים או פגומים בעור.

ישנן התוויות נגד, לכן ניתן להתחיל להשתמש במדבקה למניעת הריון רק לאחר התייעצות עם הרופא.

תרופות פוסט-קויטאליות

תרופות פוסט-קויטאליות- זהו אמצעי מניעה שלא ניתן להשתמש בו כל הזמן, אלא רק במקרים חירום, תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין. אלה הם, ככלל, תכשירים הורמונליים משולבים או גסטגנים. אבל הדבר העיקרי עבור אמצעי מניעה חירום הוא התוכן הגבוה של הורמונים כדי להשיג את האפקט הרצוי.