איך קוראים לאיברי המין הנשיים? שלושה סוגים של איברי רבייה זכריים.

חשיבות רבה לטכניקת המין היא התכתבות של איברי המין של בני הזוג.

במצב תקין, הנרתיק באורך ממוצע של 7.5 - 10 ס"מ. המספר הראשון מתייחס לדופן הקדמית של הנרתיק, המגיעה לחלק הנרתיק של צוואר הרחם, השני - לדופן האחורית שלו. עומק המעבר המיועד לביצוע יחסי מין הוא, אם כן, 10 ס"מ.

האורך הממוצע של הפין הגברי מהצד האחורי במצב של זקפה הוא 15 ס"מ.

אם נשווה את הגדלים הממוצעים של איברי המין הזכריים והנקביים, נבחין מיד בהבדל משמעותי. איך זה מתוגמל? העובדה היא שהפאלוס חודר לנרתיק, ככלל, לא לכל אורכו. על בני הזוג לנקוט עמדה מיוחדת כך שהפין יוכנס במלואו לנרתיק. בנוסף, הנרתיק אלסטי מאוד, אם כי בפנים מעלות משתנותבְּ- נשים שונות. אולם כאן יש לזכור כי להתכווצויות של שרירי דופן הנרתיק, ובפרט של סיבי האורך, יש השפעה הפוכה, אך ככלל, הגמישות מנצחת. עם זאת, מצב כזה אפשרי כאשר ברגע של מתח משמעותי או, למשל, אורגזמה, התכווצויות של שרירי הנרתיק עשויות להיות חזקות יותר מיכולתו למתוח - או כאשר בני הזוג נמצאים במצב בו הפאלוס. חודר עמוק מאוד. במקרה זה, ייתכן שיש חוסר פרופורציה של איברי המין, אשר בדרך כלל מתאימים זה לזה בגודלם. יתרה מכך, אם חדירת הפין מלווה בזעזועים חדים, הדבר עלול לגרום לקרע במעמקי הנרתיק.

למרבה המזל, מקרים כאלה בתנאים רגילים הם נדירים מאוד. עם זאת, הם אפשריים ויש לקחת אותם בחשבון. כמו כן, יש לקחת בחשבון שסיכון כזה עולה בהרבה עם אי התאמה בגודל איברי המין. לרוב, הסיבה לגמישות לא מספקת של דופן הנרתיק היא תת-התפתחות של איברי המין, מחלות מסוימות, כמו גם שינויים הקשורים לגיל בגוף האישה. רקמות הנרתיק חלשות במהלך ההריון ולאחר הלידה. לבסוף, יישום יחסי מין נורמלי מופרע על ידי חוסר פרופורציה מוחלט בגודל איברי המין, כלומר אם הפין גדול מדי והנרתיק מידות רגילות, או הפין בגודל בינוני, והנרתיק צר במיוחד (המקרה הראשון נפוץ יותר מהשני). עם זאת, אי התאמה כזו בגודל איברי המין מובילה לעתים רחוקות מאוד להפרעות משמעותיות. גוף נשיאו מעכב את היישום של קויטוס שמספק את שני בני הזוג. הפרעה חמורה בגוף, למשל, קרע בנרתיק, יכולה להתרחש כתוצאה מצירוף מקרים של מספר גורמים: חוסר פרופורציה מוחלט בגודל איברי המין, עוררות חזקה, טלטלות חדות. חבר זכרוגמישות לא מספקת של הנרתיק. קרע לחות יכול לא רק לגרום דימום כבד, אבל גם ליצור סכנה של דלקת של הצפק אם זה משפיע על החלק האחורי של הנרתיק פורניקס ואת הצפק.

יש לציין כי בהתבסס על הפרופורציות הכלליות של הגוף, כמעט אף פעם לא ניתן לקבל מושג על גודל הפין או אורך הנרתיק. בהקשר זה, קורה לפעמים שהסתירה בין איברי המין של בני זוג, שמבחינה חיצונית מתאימה זה לזה בצורה מושלמת, מתגלה לאחר החתונה, כלומר מאוחר מדי. מצד שני, אפשר לזכור כמה מקרים שאוהבים כאשר נישואים גדולים מאוד ו גברתןעם אישה נמוכה שברירית היה מוצלח מאוד מנקודת מבט מינית. במקרים כאלה מתעוררת בגבר תחושה אינסטינקטיבית של מגן אישה, מה שגורם לו להיות עדין וקשוב יותר לבן זוגו הקטנטן. עם זאת, זה מוזר שאצל נשים קטנות הנרתיק עונה בצורה הטובה ביותר על דרישות מיניות, בעל גמישות טובה ומידות מתאימות. ידוע גם כי נשים מסוג זה לא רק מוכיחות בנות זוג מצוינות ביחסים מיניים, אלא גם סובלות מתח פיזי ונפשי במהלך הווסת, הריון, לידה והאכלה. לפיכך, נשים קטנות יותר נוטות יותר להפוך לבני זוג אידיאליים. אבל חשוב לא לשכוח את הדברים הבאים: כל התכונות הללו שמבדילות לטובה בין נשים נמוכות חלות רק על אלו מהן שהתפתחו כרגיל. הצהרה זו אינה חלה על נשים שהצמיחה שלהן הואטה עקב הפרעה כזו או אחרת בגוף במהלך התפתחותו. מראה חיצונינשים כאלה, להיפך, צריכות להוביל למחשבה על ההשלכות השליליות של האטה בהתפתחות על חיי המין.

אינפנטיליזם הוא עצירה התפתחות תקינהאורגניזם ואינו קשור בהכרח לצמיחה אנושית. אפילו פרטים גדולים מאוד יכולים לסבול מתת-התפתחות של האורגניזם. הפרות כאלה אפשריות לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים.

לאינפנטיליזם יכולות להיות השלכות מזיקות הרבה יותר על התפקודים המיניים של אדם מאשר על הפיזי שלו מצב נפשי. אצל אישה, תת ההתפתחות של הגוף מתבטאת לא רק בצורה של הפרה מחזור חודשי, סיבוכים של הפריה, קשיים בהנקה, לידה פתולוגיתאו נטייה להפלה, אך לעתים קרובות מאוד גם ברגישות מינית חלשה וחוסר רגשנות מספקת. בנוסף, מאוד מקרים נדיריםיחסי מין יכולים להיות קשים או אפילו בלתי אפשריים בגלל גודלו הקטן מדי של הנרתיק וחוסר הגמישות שלו.

מידת תת הפיתוח של איברי המין הנשיים יכולה להשתנות באופן משמעותי, ולכן אי אפשר לאבחן מיד את חוסר ההתאמה של האישה לחיי נישואין. זה יהיה פזיז מדי. ישנן נשים רבות שבתחילת נישואיהן היו להן קשיים הקשורים בהתפתחות לא מספקת של איברי המין, ולימים הפכו לנשים ואימהות מצוינות. נישואים עבורם התבררו כתרופה יעילה למחלה זו. יחסים מיניים, זרימת דם לאיברי המין כתוצאה מיחסים אלו, הריונות, שנקטעו תחילה, ואז מסתיימים בלידה, עוזרים לפעמים לסלק את תת-ההתפתחות של איברי המין הנשיים.

עם זאת, כל רופא מכיר מקרים בהם נישואים הם קטלניים עבור אישה עקב צורה בולטת של תת-התפתחות מינית. כתוצאה מכך, חיי מיןהאישה הופכת לבלתי אפשרית, היא חווה סבל פיזי ונפשי כזה שעדיף לסרב לחלוטין לנישואין. פתרון כזה עדיף גם לבעלה. עם זאת, גם אם אנחנו מדבריםעל אישה שהצליחה להיפטר מתת-התפתחות מינית באמצעות יחסי מין, גבר צריך, במהלך שנות הנישואין הראשונות, לבצע פעולות של הקרבה עצמית והכחשה עצמית כמו שרק מעטים מסוגלים להן. רק גברים בעלי נטייה בולטת לאהבה רוחנית, בעלי מזג מיני חלש, מסוגלים לאהבה אלטרואיסטית כזו, אשר, עם זאת, לעולם לא יכולה לספק סיפוק מוחלט.

ניתן לקבוע בביטחון מלא שתת-התפתחות מינית היא אחת מהן סיבות עמוקותהמשפיעים לרעה על אישה במהלך נישואיה (כאן איננו לוקחים בחשבון מחלות לב, כבד, כליות וכו'). לכן, יוזמתה של הילדה לערוך בדיקה רפואית לפני נישואין מתקבלת בברכה. יתר על כן, יש צורך שכל ילדה בוגרת תעבור בדיקה יסודית בדיקה רפואיתלגלות את הפוטנציאלים הזוגיים שלה. כשאני אומר "בדיקה יסודית" אני מתכוון קודם כל לבדיקה רפואית כללית, כמו שעושים בביטוח חיים, ואחר כך לבדיקה אצל רופא נשים. אם יש מי שסבור שבדיקה כזו צריכה להתבצע על ידי רופאה, אז שיהיה, הדבר החשוב ביותר הוא שהיא תתרחש.

ניתן להימנע מתלונות וסכסוכים רבים אם תערכו בדיקה בזמן שאין בו שאלה של נישואין או אירוסין.

גם אם יימצא אצל בחורה הפרה כלשהי, המהווה מכשול לנישואים תקינים, עדיף לברר זאת בזמן, כי לעתים קרובות זה

ניתן לסלק על ידי טיפול מתאים עוד לפני שעלתה שאלת הנישואין.

אפשר גם להמליץ ​​על זה בעל לעתידהיה ביוזמת רופא (הכי טוב אם זה הרופא המטפל של הכלה) לגבי הבעיות שעלולות להתעורר אם אישה לעתידסובל מתת-התפתחות קלה של איברי המין. במקרה זה, הרופא יכול להזהיר את הבעל לעתיד שבימים הראשונים של הנישואין הוא צריך לבצע קויטוס בכל זהירות ותשומת לב. על הבעל להיות מוכן לכך שבת זוגו לא תתרגש מספיק, ולשאוף לעזור לה לצבור ביטחון עצמי. ברור שבכל מקרה עדיף לגבר לדעת מראש מול מה הוא יצטרך להתמודד בנישואין. יש הרבה אלמונים במשוואת החיים המשותפים. אני מאמין שלחתן, כמו גם לכלה, יש את הזכות לדעת אם איחוד האהבה שלהם לא יהיה הפתעה לא נעימה. לגבי הכלל מצבו הפיזישותפים, אז השאלות שעולות זהות לשני הצדדים. המצב שונה עם איברי המין. זה חשוב לילדה אם גבר סובל מחלה מינית. עבור גבר, אם הוא מתחתן עם בתולה, אתה צריך לדעת אם איברי המין שלה מפותחים מספיק. יש לציין שעד כה נושא זה נותר ללא טיפול לחלוטין. לאחר קריאת השורות הקודמות עולה בראש השאלה האם לפני הנישואים הקרובים יש לקחת בחשבון את ההתפתחות הלא מספקת של איברי המין הזכריים.

לדברי מומחים רבים, אין כמעט או, לפחות, באותה מידה כמו תת-התפתחות של איברי המין הנשיים.

אז, שוב חזרנו לבעיה של התאמת גודל איברי המין.

אצל גבר, עצירה בהתפתחות איברי המין מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל אישה. תת ההתפתחות של איברי המין הזכריים יכולה להתבטא בשינוי באיכות הזרע ובירידה בכמותו, או בגודל קטן של הפין. אם במקביל לבן הזוג יש נרתיק רחב מאוד, הרי שהעירור המועבר על ידי חיכוך הפין בדופן הנרתיק לא יספיק כדי לגרום לאורגזמה אצל בני הזוג, במיוחד אצל אישה.

בנוסף, עקב עוצמה מינית לא מספקת וחלשה תשוקה מינית M

גם אישה של גבר לא תוכל לקבל סיפוק.

פין גדול יחסית נפוץ יותר מאיבר מין קטן מדי. גודל הפאלוס תלוי גם בגזע. לפיכך, הפין של שחורים גדול יותר מזה של הלבנים. אין טעות להניח שפין גדול מהממוצע יהיה נעים יותר לאישה בשל העלייה בגירוי הנגרמת ממנו. עם זאת, זה לא תמיד חל על תקופה התחלתיתנישואין, כאשר חוסר הפרופורציה בין גודל איברי המין של בני הזוג יכול להשפיע לרעה על האישה.

חוסר פרופורציה כזה הוא לעתים נדירות הגורם להפרעות כלשהן בגוף, אבל בכל זאת יש להמליץ ​​לגבר שיש לו פין גדול מדי להיות זהיר וזהיר בזמן קיום יחסי מין עד שאתה בטוח שהוא לא גורם כל נזק. אשה.

גם נרתיק גדול מדי לא גורם להרבה השלכות רציניותל יחסי מין, למרות שזה מחליש תחושות חושניות, במיוחד אצל גבר. יחד עם זאת, די ברור שגם מתיחה של הנרתיק כתוצאה מלידות חוזרות לא יכולה לעבור מעיניו של גבר. עם זאת, אי הנוחות הללו ניתן לבטל או לפצות במידה רבה.

כדי להתגבר על אי הנוחות הללו, גם הטכניקה של יחסי מין יכולה לעזור בדרכים רבות. אם בכל זאת, למרות הכל, יש ירידה בתחושות החושניות, אז נותר רק להשלים עם עובדה זו, כפי שמשלימים עם הזקנה, המוות, עם כל מה שבלתי נמנע, ולהתנחם ברוך. ומסירות של אדם אהוב.

הנרתיק הוא צינור שרירי המכוסה מבפנים בקרום רירי, הפתוח מלפנים ומכסה את צוואר הרחם מאחור. הקיר הקדמי ממוקם מתחת לשלפוחית ​​השתן, האחורי - מעל פי הטבעת. אורך הנרתיק 8-10 ס"מ, בחלקו האמצעי הוא מגיע לרוחב של 3 ס"מ. יחד עם זאת, הנרתיק אלסטי מאוד ויכול להימתח. אז, במהלך הלידה, רוחב האיבר הזה יכול לגדול ל-10-12 ס"מ, מה שמבטיח את שחרור העובר. מחקרים אחרונים הראו שהנרתיק מסוגל "להסתגל" לגודל הפין של בן זוג קבוע. לכן, זה לא משנה כמה ארוך או רחב הפין של הגבר, בכל מקרה, הנרתיק "יאחז" בו בחוזקה, ויספק חיכוך, וזה תענוג לשני בני הזוג.

בפנים, הנרתיק מרופד בקרום רירי המפריש חומר סיכה שמנוני ולבנבן המיוצר בצוואר הרחם בזמן הביוץ ובלוטות ברתולין בזמן קיום יחסי מין. הסביבה החומצית בתוך איבר זה מהווה הגנה טובה מפני חיידקים פתוגניים, אם כי במקרים מסוימים היא יכולה לתרום להתרחשות של מחלות פטרייתיות.

בדרך מהנרתיק לרחם יש גלגלת שרירית צפופה בקוטר 3-4 ס"מ עם חור קטנטן באמצע. זה צוואר הרחם. דם הווסת זורם דרך חור קטן בו. אותו חור מאפשר חדירת זרעונים הנעים בכיוון חצוצרות. באישה בטלנית, צוואר הרחם הוא צורה עגולה, לאחר הלידה, צוואר הרחם הופך רחב יותר, צפוף יותר ומתארך לרוחב. כמו "שלבים" אחרים תעלת הלידה, צוואר הרחם אלסטי מאוד, ובמהלך לידת התינוק הוא נפתח כמה סנטימטרים.

הרחם (ליתר דיוק, גוף הרחם) הוא איבר שרירי בצורת אגס באורך של כ-8 ס"מ וברוחב של כ-5 ס"מ. בדרך כלל, גוף הרחם מוטה מעט קדימה וממוקם באגן מאחור. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בתוך האיבר יש חלל משולש מרופד באנדומטריום - קרום רירי עם רשת של כלי דם ובלוטות, שמתעבה בזמן הביוץ. כך, הרחם מתכונן לקבל ביצית מופרית. אם התעברות לא מתרחשת, הקרום הרירי נדחה ומופיע הווסת.

החצוצרות (החצוצרות) הן איברים חוטיים מזווגים הנמשכים מהחלק העליון של הרחם ומובילים אל השחלות, כאילו מחבקים אותן בקצותיהן המצולמות. אורך החצוצרות כ-10-12 ס"מ, והקוטר הפנימי קטן מאוד, לא עבה משערה. הרקמה השרירית של הקירות צפופה ואלסטית, מבפנים הם מכוסים בקרום רירי מרופדת ריסים של האפיתל הריסי.

בגוף של אישה, החצוצרות מתפקדות מאוד פונקציה חשובה, אצלם מתרחשת ההפריה של הביצית - היתוך שלה עם הזרע. החצוצרות הן גם התעלה שדרכה הביצית נכנסת לרחם. הריסים של האפיתל וזרימת הנוזלים עוזרים לביצית המופרית, לאט (3 ס"מ ליום), לנוע לעבר הרחם. ברגע שהיא נכנסת לרחם, הביצית מתחברת לדופן הרחם. משטח פנימיוגדל ומתפתח ברחם במשך כ-40 שבועות.

כל חסימה או היצרות של החצוצרות עלולה להוביל להתפתחות של הריון חוץ רחמי שיש להפסיק, מאחר והעובר הגדל יכול לקרוע את החצוצרה המהווה סכנת חיים לאישה.

החצוצרות, יחד עם השחלות, יוצרות את נספחי הרחם.

השחלות הן גם איברים זוגיים הממוקמים באגן משני צידי הרחם. כל אחת מהן מחוברת לרחם בשתי רצועות, אחת מהן מחוברת ישירות לרחם, השנייה מחברת את השחלה לחצוצרה. אורך השחלות עצמן כ-3 ס"מ ומשקלן כ-5-8 גרם. כבר מהשם ברור שתפקידם העיקרי של איברים אלו הוא לייצר ביצים. בנוסף, השחלות מייצרות הורמוני מין – אסטרוגן ופרוגסטרון. חומרים אלו פעילים ביותר מבחינה ביולוגית ואחראים ליצירת מאפיינים מיניים משניים, מבנה גוף, גוון קול, שיער גוף, מווסתים את תפקוד איברי המין ומבטיחים את מנגנוני הווסת ומהלך הריון תקין.

בניגוד לאשכים גבריים, המסוגלים לייצר זרע מגיל ההתבגרות ועד המוות, אורך החיים של השחלות מוגבל - ייצור הביציות נפסק עם תחילת גיל המעבר. נתונים על מספר תאי הנבט (ביציות) בשחלות משתנים. רוב המדענים מסכימים שלילדה שזה עתה נולדו יש כחצי מיליון מהם, עד גיל ההתבגרות יש כ-30 אלף מהם, אבל רק 500-600 תאי נבט יהפכו לביציות בוגרות ויצאו מהשחלות. ורק מעטים יופרו ויולידו חיים חדשים.

אצל אישה, איברי המין מחולקים לחלק פנימי וחיצוני.

ל איברי מין חיצונייםכוללים הערווה, השפתיים הגדולות, השפתיים הקטנות, הדגדגן. איברי המין החיצוניים ממוקמים על פני הגוף, הם האיבר העיקרי של רגישות מינית. ערווה - הגבהה משולשת מעל מפרק הערווה. השפתיים הגדולות הן קפלי עור אורכיים. הערווה והשפתיים הגדולות מכוסות בשיער. השפתיים הגדולות סוגרות ומגינות על איברי המין הפנימיים, ויוצרות את חריץ המין. מהמשטח הפנימי של השפתיים הקטנות יוצאות השפתיים הקטנות. למעלה, הם מתחברים זה לזה. בנקודת המפגש שלהם נמצא הדגדגן. זה אחד מהמקרים אזורים רגישיםהגוף הנשי, שיש לו במיוחד חשיבות רבהלחיי מין נורמליים. מתחת לדגדגן נמצא פתח השופכה. המרווח בין הכניסה לנרתיק לבין הסוגר (הטבעת השרירית) של פי הטבעת נקרא פרינאום.

בלוטות החלב שייכות גם לאיברי המין החיצוניים. לאחר הלידה הם מייצרים חלב, הכרחי להאכלת היילוד. צינורות ההפרשה של בלוטות החלב מתאספים בחלק העליון של כל בלוטת החלב, נוצרים פטמות השד. בלוטות החלב מגיבות תנודות הורמונליותמאפיין את המחזור החודשי. במחצית השנייה של המחזור החודשי, בלוטות החלב הופכות להיות עמוסות, רגישות ולעיתים אף כואבות.

איברי המין הנשיים הפנימיים כוללים את הנרתיק, הרחם, החצוצרות או הביציות והשחלות. איברי המין הפנימיים ממוקמים בחלל האגן ומבצעים תפקוד הפוריות. קרום הבתולים הוא הגבול בין איברי המין החיצוניים והפנימיים.

הנרתיק הוא איבר צינורי באורך של 10–12 ס"מ. דפנות הנרתיק מקופלות, כך שבמהלך הלידה, בעת הוצאת העובר (העובר נקרא ילד שנמצא בחלל הרחם במהלך ההריון והלידה ), הנרתיק יכול להימתח. לאחר לידת התינוק, הנרתיק חוזר במהרה לצורתו המקורית.

הרחם צמוד לחלק העליון של הנרתיק. זהו איבר חלול שרירי, באורך 7-8 ס"מ, בצורת אגס. במהלך ההריון, העובר מתפתח ברחם. הרחם מורכב משני חלקים. חלק עליוןהרחם נקרא הגוף, התחתון נקרא צוואר. צוואר הרחם בולט לתוך החלק העליון של הנרתיק. בתוך צוואר הרחם יש תעלה בקוטר של 1-2 מ"מ, מרופדת מבפנים באפיתל ריסי. הפתח החיצוני שלו נקרא רחם, הוא נפתח לתוך הנרתיק ומתמלא בריר. עובי דפנות גוף הרחם הוא כ-2 ס"מ. חלל הרחם מרופד בקרום רירי, שעוביו כ-1 מ"מ. כל חודש, קליפה זו גדלה, מתעבה, מתכוננת לקבל ביצית מופרית. אם הפריה לא מתרחשת, אז הקרום הרירי נדחה - מתרחשת הווסת. שינויים אלו מתרחשים בהשפעת הורמונים המיוצרים בשחלות ומתרחשים באופן קבוע במהלך כל התקופה שבה האישה מסוגלת להפריה. במהלך ההיריון, כאשר העובר מתפתח בחלל הרחם, גוף הרחם גדל משמעותית ומסתו נעשית גדולה פי 20 מאשר לפני ההריון. חלל הרחם במהלך ההריון גדל בנפח פי 2000 בערך. לפני הרחם נמצאת שלפוחית ​​השתן, מאחוריה פי הטבעת.

ל איברי מין פנימייםהנקבות כוללות חצוצרות, או ביציות. הם מגיעים מהחלק העליון של הרחם. אחד הצינורות הולך ימינה, והשני הולך שמאלה. שני החצוצרות נפתחות לתוך חלל הבטן. אורכו של כל צינור הוא 12-15 ס"מ ובקוטר פנימי של כ-1 מ"מ. מבפנים, קירות החצוצרות מכוסים בווילים קטנים. כאשר ביצית חודרת לחצוצרה דרך הפתח החיצוני מחלל האגן, הבלילים הללו מניעים אותה לעבר חלל הרחם.

משני צידי הרחם בחלל הבטן נמצאות השחלות בצורת שזיף ימין ושמאל. בשחלות לסירוגין (חודש - בימין, חודש נוסף - בשמאל) נוצר תא נבט נשי, הנקרא ביצית, או ביצית. בנוסף נוצרות בשחלות תרכובות מורכבות פעילות ביולוגית. חומרים כימייםהנקראים הורמונים שחלתיים. חומרים אלו נכנסים ישירות לדם, הם נחוצים על מנת שהמחזור יתחיל. הורמוני השחלה משפיעים גם על היווצרותם של מאפיינים מיניים משניים, לרבות התפתחות בלוטות החלב ושקיעת רקמת שומן בירכיים. על מנת לקבל מושג ברור יותר על המבנה של איברי המין הנשיים הפנימיים, שקול איור. 1.

אורז. 1. תכנית המבנה של איברי המין הנשיים הפנימיים:

1 - חצוצרה; 2 - שחלה; 3 - גוף הרחם; 4 - צוואר הרחם; 5 - נרתיק

בואו ננסה להבין מהו המחזור החודשי ואיזה תפקיד ממלאים בו קליפת המוח, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. הכל מתחיל בהיפותלמוס, שהוא חלק מהמוח. בהיפותלמוס מופרשים חומרים מיוחדים - נוירו-הורמונים הממריצים את הפעילות של הראשי בלוטה אנדוקרינית גוף האדם- יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח, בתורה, מייצרת הורמונים המפעילים את תפקוד השחלות. מסתבר מעין שרשרת שבה כל חוליה חשובה.

בהשפעת הורמוני יותרת המוח בשחלה, הזקיק המכיל את הביצית גדל ומתבגר. בתהליך הגדילה הזקיק מפריש הורמוני מין ספציפיים - אסטרוגנים. ואז הזקיק נקרע והביצית הבוגרת משתחררת לחלל הבטן - מתרחש ביוץ. במקום הזקיק המתפרץ, נוצר מה שנקרא הגופיף הצהוב, הוא משחרר את ההורמון פרוגסטרון. בהשפעת הפרוגסטרון ובשליטתו חולפת המחצית השנייה של המחזור החודשי.

בהשפעת אסטרוגן ופרוגסטרון, רירית הרחם מתעבה והופכת רופפת. אלה שנמצאים שם כלי דםלהתרחב ולהתמלא בדם. אם לא מתרחשת הפריה, הביצית מתה, הגופיף הצהוב עובר התפתחות הפוכה, ייצור ההורמונים בשחלות יורד עד סוף המחצית השנייה של המחזור החודשי. בתגובה לכך, הקרום הרירי המגודל נקרע משכבת ​​השריר הבסיסית. במקביל נחשפים כלים קטנים של שכבת השריר - מתחיל דימום. דם מחלל הרחם דרך תעלת צווארה נכנס לנרתיק ואז זורם החוצה.

יחד עם הדם הזורם מהנרתיק יוצאים שברים של רירית הרחם הקרועה. ככה דימום וסתשנמשכים בדרך כלל 4-5 ימים. לאחר מספר ימים של דימום, רירית הרחם מאותת לנוע לעבר פני השחלה. בשחלות מתחילים להיווצר שוב אסטרוגנים, ומחזור השינויים ברירית הרחם חוזר על עצמו.

תחת השפעת הורמוני השחלה שינויים תקופתייםובאיברים אחרים. שינויים במבנה האפיתל של הנרתיק ו הרכב סלולריהתוכן שלו. ככל שהזקיק מתבגר, כמות הריר בתעלת צוואר הרחם עולה ומגיעה למקסימום בזמן הביוץ. במקביל, גם יכולת ההרחבה שלו עולה. במהלך המחזור החודשי חלים שינויים במרכז והוגטטיבי מערכת עצבים. שינויים מחזוריים מתרחשים בבלוטות החלב, שהופכות מעט מחוספסות לפני הווסת, ולעיתים הופכות לכאובות.

הווסת היא שינויים מחזוריים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף האישה. האישה נשארת בריאה לאורך כל תקופת הווסת. עם זאת, במהלך הווסת, אישה צריכה לעקוב אחר כללי היגיינה מסוימים, שכן רבים מחלות דלקתיותאיברי המין מתרחשים לעתים קרובות במהלך תקופה זו.

במהלך הווסת, אתה לא צריך לעשות אמבטיה, ופחות לשחות בבריכה, נהר או ים. עם זאת, אתה יכול וצריך להשתמש במקלחת. במקרה זה, יש צורך לוודא כי המים אינם חודרים לאיברי המין הפנימיים. בהיעדר מקלחת, יש צורך לשטוף את איברי המין החיצוניים במים חמים, לשפוך מכד או ספל. רצוי לעשות זאת פעמיים ביום - בבוקר ולפני השינה. הליך פשוט זה מאפשר לך לחסל דם יבש ומזוהה ריח רע. בנוסף, יש לציין כי הדם מהווה כר גידול מצוין לפיתוח חיידקים פתוגניים. רצוי להשתמש בסבונים המכילים מינימום של צבעים, שכן צבעים יכולים לגרות את העור ואת הריריות של איברי המין החיצוניים.

בזמן הווסת, אישה מזיעה יותר מאשר בימים אחרים, ולכן מקלחת יומית חשובה במיוחד. אבל באותו זמן, אתה לא יכול לשטוף את הנרתיק עם ראש מקלחת או מזרק. הנרתיק הוא מערכת ניקוי עצמית, והשטיפה יכולה לאפשר לזיהום להיכנס ולהתפתח. לעתים קרובות נשים תופסות את הווסת כסוג של עונש "מלמעלה" - תופעה בלתי נמנעת, לא נעימה שאפשר רק להשלים איתה. ואכן, גם בתקופת נעורין של אמותינו וסבתנו, תחילת הווסת הייתה מאורע של ממש. קל להסביר את זה: באותם ימים לא היו תחבושות היגייניות קומפקטיות מיוחדות לקליטת דם הווסת. יש להחליף אותם מספר פעמים ביום, מכיוון שהם הופכים ספוגים בדם. בנוסף לרפידות, ישנם טמפונים מיוחדים כמו "טמפקס" להחדרה לנרתיק. היתרון של טמפונים אלו הוא שהם בלתי נראים ואינם דורשים הצמדה מיוחדת. עם זאת, השימוש בטמפונים כאלה קשור לסיכונים בריאותיים מסוימים: ישנן עדויות לכך שנשים המשתמשות בטמפונים באופן קבוע מפתחות לעיתים מחלות דלקתיות של איברי המין. ניתן להשתמש בטמפונים מיוחדים כמו "Tampax". אירועים מיוחדים, למשל, הם משמשים בדרך כלל על ידי בלרינות, משתתפים תחרויות ספורטוכו' אם אישה חושבת יישום הכרחיטמפונים נרתיקיים, אז היא צריכה להחליף אותם כל 4 שעות בנוסף, במהלך הווסת, יש צורך לקחת הפסקה של יום אחד משימוש בטמפונים, יש להשתמש בפדים ביום זה. לא מומלץ להשתמש בטמפונים נרתיקיים תקופה שלאחר לידה(6-8 שבועות לאחר לידה), אבל עדיף להשתמש בתחבושות היגייניות. יש כיום מגוון רחב של תחבושות היגייניות בשוק שיכולות לספק לאישה נוחות במהלך " ימים קריטיים».

אתה יכול לעשות את העבודה הרגילה שלך במהלך המחזור שלך. נשים רבות ממשיכות להתאמן במהלך המחזור שלהן. במהלך "הימים הקריטיים" השתדלו לא לשים לב אִי נוֹחוּתמה שיכול לפעמים להתרחש. מאז אישה במהלך תקופה זו יכולה להתעייף מהר יותר, יש צורך לשנות את קצב העבודה, תוך התחשבות במצב. יחד עם זאת, צריך לזכור את החשיבות שקט נפשי. אישה בתקופת המחזור שלה לא צריכה לחשוב שהיא לא טובה.

למרות שאיברי המין הזכריים והנקביים (organa genitalia) ממלאים תפקיד זהה ויש להם יסוד עוברי משותף, הם שונים באופן משמעותי במבנה שלהם. המין נקבע על ידי איברי המין הפנימיים.

איברי רבייה זכריים

איברי המין הזכריים מחולקים לשתי קבוצות: 1) פנימיים - אשכים עם נספחים, דפרנס וצינורות שפיכה, שלפוחית ​​זרע, בלוטת הערמונית; 2) חיצוני - פין ושק האשכים.

אֶשֶׁך

האשך (אשך) הוא איבר מזווג (איור 324) בעל צורה אליפסה, הממוקם בשק האשכים. המסה של האשך היא בין 15 ל- 30 גרם. האשך השמאלי מעט גדול יותר מהימין והורד למטה. האשך מכוסה בקרום חלבוני (tunica albuginea) וביריעה קרביים של הממברנה הסרוסית (tunica serosa). האחרון מעורב בהיווצרות החלל הסרוסי, שהוא חלק מחלל הצפק. באשך, הקצוות העליונים והתחתונים (extremitates superior et inferior), משטחים לרוחב ומדיאלי (facies lateralis et medialis), קצוות אחוריים וקדמיים (margines posterior et inferior). האשך עם קצהו העליון מופנה כלפי מעלה ולרוחב. בשוליים האחוריים נמצאים האפידדימיס (אפידידימיס) וחבל הזרע (funiculus spermaticus). ישנם גם שערים שדרכם עוברים כלי דם וכלי לימפה, עצבים וצינוריות זרע. מחיצות רקמת חיבור מתפצלות מהאלבוגינאה המחוררת והמעובה במקצת של הילום של האשך לכיוון הקצה הקדמי, המשטחים הצדדיים והמדיאליים, מחלקים את פרנכימה האשך ל-200-220 אונות (אשך הלובולי). באונה שוכבות 3-4 צינוריות זרע מפותלות מתחילות באופן עיוור (tubuli seminiferi מתעוות!); לכל אחד יש אורך של 60-90 ס"מ. צינור הזרע הוא צינור, שקירותיו מכילים אפיתל spermatogenic, שבו היווצרות של תאי נבט זכריים - spermatozoa (ראה שלבים ראשוניים של העובר). הצינוריות המפותלות מכוונות לכיוון שער האשך ועוברות לצינוריות הזרע הישירות (tubuli seminiferi recti), היוצרות רשת צפופה (rete testis). רשת הצינוריות מתמזגת ל-10-12 צינוריות efferent (ductuli efferentes testis). הצינוריות המתפרצות בקצה האחורי עוזבות את האשך ומשתתפות בהיווצרות ראש האפידדימיס (איור 325). מעליו, על האשך, יש את התוספת שלו (Appendix testis), המייצגת את שארית צינור השתן המופחת.

יותרת האשך

האפידדימיס (epididymis) ממוקם בקצה האחורי של האשך בצורה של גוף בצורת מועדון. בה, ללא גבולות ברורים, נבדלים הראש, הגוף והזנב. הזנב עובר לתוך צינור הזרע. בדומה לאשך, האפידימיס מכוסה בקרום סרוסי החודר בין האשך, הראש והגוף של האפידימיס, ומצפה סינוס קטן. הצינוריות המתפרצות באפידידימיס מעוותות ונאספות לאונות נפרדות. על המשטח האחורי, החל על ראש התוספתן, עובר ה-ductulus epididymidis, שאליו זורמים כל הצינוריות של האונות של התוספתן.

על ראש התוספתן יש תליון (תוספתן epididymidis), המהווה חלק מהצינור הגניטלי המופחת.

תכונות גיל. מסת האשך עם התוספתן ביילוד היא 0.3 גרם האשך גדל באיטיות רבה עד לגיל ההתבגרות, אז הוא מתפתח במהירות ועד גיל 20 המסה שלו מגיעה ל-20 גרם לומן של צינוריות הזרע מופיעות עד גיל 15-16.

זרעי דם

אורכו של צינור הזרע (ductus deferens) הוא 45-50 ס"מ וקוטרו 3 מ"מ. מורכב ממברנות ריריות, שרירים ורקמות חיבור. הצינורית מתחילה מהזנב של האפידידימיס ומסתיימת בצינור הזרע בשופכה הערמונית. בהתבסס על המאפיינים הטופוגרפיים, מובחן בו החלק האשך (pars testiculars), המתאים לאורך האשך. חלק זה מפותל וצמוד לקצה האחורי של האשך. חלק החבל (pars funicularis) סגור בחבל הזרע, העובר מהקוטב העליון של האשך אל הפתח החיצוני של תעלת המפשעה. החלק המפשעתי (pars inguinalis) מתאים לתעלה המפשעתית. חלק האגן (pars pelvina) מתחיל מהפתח הפנימי של תעלת המפשעה ומסתיים בשעה בלוטת הערמונית. חלק האגן של הצינור נטול מקלעת הכורואיד ועובר מתחת ליריעת הקודקוד של הצפק של האגן הקטן. החלק הקצה של צינור הזרע ליד החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן מורחב בצורה של אמפולה.

פוּנקצִיָה. זרעונים בשלים, אך לא ניידים, יחד עם נוזל חומצי, מוסרים מהאפידדימיס דרך צינור הזרע כתוצאה מפריסטלטיקה של דופן הצינור ומצטברים באמפולה של הצינורית. כאן, הנוזל שבו נספג חלקית.

חוט זרע

חבל הזרע (funiculus spermaticus) הוא תצורה המורכבת מצינור הזרע, עורקי האשכים, מקלעת הוורידים, כלי הלימפה והעצבים. חבל הזרע מכוסה בקרומים ויש לו צורה של חבל הממוקם בין האשך לפתח הפנימי של תעלת המפשעה. כלי דם ועצבים בחלל האגן עוזבים את חבל הזרע והולכים לאזור המותני, והדפרנס הנותרים סוטה לאמצע ולמטה, יורד לתוך האגן הקטן. הממברנות מורכבות ביותר בחבל הזרע. זה נובע מהעובדה שהאשך, היוצא מחלל הצפק, שקוע בשק, המייצג את התפתחות העור, הפאשיה והשרירים הקדמיים שהשתנו. דופן הבטן.

שכבות של דופן הבטן הקדמית, ממברנות של חבל הזרע ושק האשכים (איור 324)

דופן בטן קדמית 1. עור 2. רקמה תת עורית 3. פאשיה שטחית של הבטן 4. פאשיה המכסה מ. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. פריטוניום פריטוניום חבל זרע ושק האשכים 1. עור שק האשכים 2. קרום בשרני של שק האשכים (tunica dartos) 3. פאסיה זרע חיצונית (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. פנימית זרע פאסיה (f. spermatica interna) 7 קרום הנרתיק ( tunica vaginalis testis על האשך יש: lamina perietalis, lamina visceralis)

שלפוחית ​​זרע

שלפוחית ​​הזרע (vesicula seminalis) היא איבר תאי מזווג באורך של עד 5 ס"מ, הממוקם לרוחב לאמפולה של הזרע. מעל ומלפנים הוא במגע עם החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן, מאחור - עם הקיר הקדמי של פי הטבעת. דרכו ניתן למשש שלפוחיות זרע. שלפוחית ​​הזרע מתקשרת עם החלק הסופי של צינור הזרע.

פוּנקצִיָה. שלפוחיות הזרע אינן עומדות בשמם, מכיוון שאין זרעונים בהפרשתן. לפי ערך, הן בלוטות הפרשה המייצרות נוזל תגובה אלקליין שנפלט לתוך השופכה הערמונית בזמן השפיכה. נוזל מתערבב עם הפרשת הערמונית ותרחיף זרעונים חסרי תנועהמגיע מהאמפולה של הזרע. רק בסביבה בסיסית זרעונים רוכשים ניידות.

תכונות גיל. ביילוד, שלפוחיות הזרע נראות כמו צינורות מעוותים, קטנות מאוד וגדלות בעוצמה במהלך ההתבגרות. הם מגיעים להתפתחות המקסימלית שלהם עד גיל 40. ואז מגיעים שינויים לא רצוניים, בעיקר בקרום הרירי. בהקשר זה, הוא הופך לדק יותר, מה שמוביל לירידה בתפקוד ההפרשה.

תעלת השופכה

ממפגש הצינורות של שלפוחית ​​הזרע והדפרנס מתחיל צינור השפיכה (ductus ejaculatorius) באורך 2 ס"מ, העובר דרך בלוטת הערמונית. צינור השפיכה נפתח ל פקעת זרעיםהשופכה הערמונית.

בלוטת הערמונית

בלוטת הערמונית (פרוסטטה) היא איבר בלוטתי-שרירי לא מזווג בעל צורה של ערמון. הוא ממוקם מתחת לתחתית שלפוחית ​​השתן על הסרעפת האורגניטלית של האגן מאחורי הסימפיזה. יש לו אורך של 2-4 ס"מ, רוחב של 3-5 ס"מ, עובי של 1.5-2.5 ס"מ ומשקל של 15-25 גרם. אפשר למשש את הבלוטה רק דרך פי הטבעת. השופכה ותעלות השפיכה עוברות דרך הבלוטה. בבלוטה מובחן בסיס (בסיס), הפונה לתחתית שלפוחית ​​השתן (איור 329). והקודקוד (אפקס) - לסרעפת האורגניטלית. על פני השטח האחוריים של הבלוטה, מורגש חריץ המחלק אותו לימין ול אונה שמאל(lobi dexter et sinister). החלק של הבלוטה שנמצא בין השופכה לצינור השפיכה בולט כאונה האמצעית (לובוס מדיוס). האונה הקדמית (Lobus anterior) ממוקמת מול השופכה. בחוץ הוא מכוסה בקפסולת רקמת חיבור צפופה. מקלעות כלי דם שוכבות על פני הקפסולה ובעובי שלה. סיבי רקמת החיבור של הסטרומה שלו שזורים לתוך הקפסולה של הבלוטה. מהמשטחים הקדמיים והצדדיים של קפסולת הערמונית מתחילות הרצועות האמצעיות והצדדיות (הזוגיות) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), המחוברות לאיחוי הערווה ולחלק הקדמי של קשת הגיד של פאסיה של האגן. בין הרצועות יש סיבי שריר, אשר נבדלים על ידי מספר מחברים לשרירים עצמאיים (m. puboprostaticus).

הפרנכימה של הבלוטה מחולקת לאונות ומורכבת מבלוטות חיצוניות ופרי-אורתרליות רבות. כל בלוטה נפתחת עם צינור משלה לתוך השופכה של הערמונית. הבלוטות מוקפות בשריר חלק ובסיבי רקמת חיבור. בבסיס הבלוטה, מסביב שָׁפכָה, ישנם שרירים חלקים, בשילוב אנטומי ותפקודי עם סוגר התעלה הפנימי. בגיל מבוגר מתפתחת היפרטרופיה של בלוטות periurethral הגורמת להיצרות של השופכה הערמונית.

פוּנקצִיָה. בלוטת הערמונית מייצרת לא רק הפרשה בסיסית ליצירת זרע, אלא גם הורמונים הנכנסים לזרע ולדם. ההורמון ממריץ את התפקוד הזרעוני של האשכים.

תכונות גיל. לפני גיל ההתבגרות, בלוטת הערמונית, למרות שיש לה התחלה של חלק בלוטתי, היא איבר שרירי-אלסטי. במהלך ההתבגרות, הברזל עולה פי 10. הוא מגיע לפעילות התפקודית הגבוהה ביותר שלו בגיל 30-45, ואז יש דהייה הדרגתית של התפקוד. בגיל מבוגר, עקב הופעת סיבי רקמת חיבור קולגן וניוון של הפרנכימה הבלוטית, האיבר מתעבה ומתעבה.

רחם ערמונית

לרחם הערמונית (utriculus prostaticus) יש צורה של כיס, הממוקם בפקעת הזרע של החלק הערמונית של השופכה. זה לא קשור לבלוטת הערמונית במקורו והוא שריד של דרכי השתן.

איברי מין זכריים חיצוניים

איבר המין הגברי

הפין הוא צומת של שני גופים מערתיים (corpora cavernosa penis) ואחד גוף ספוגי(corpus spongiosum penis), מכוסה מבחוץ בקונכיות, פאשיה ועור.

במבט מהפין, הראש (גלans), הגוף (קורפוס) והשורש (רדיקס הפין) מבודדים. על הראש יש חריץ אנכי של הפתח החיצוני של השופכה בקוטר של 8-10 מ"מ. פני השטח של הפין, הפונה כלפי מעלה, נקראים הגב (גב), התחתון הוא השופכה (facies urethralis) (איור 326).

עור הפין דק, עדין, נייד ונטול שיער. בחלק הקדמי העור יוצר קפל של העורלה (preputium), אשר אצל ילדים מכסה בחוזקה את כל הראש. לפי הטקסים הדתיים של כמה עמים, קפל זה מוסר (טקס ברית המילה). בצד התחתון של הראש יש פרנול (frenulum preputii), שממנו מתחיל התפר לאורך קו האמצע של הפין. מסביב לראש ועל היריעה הפנימית של העורלה ישנן בלוטות חלב רבות שסודן מופרש בחריץ שבין הראש לקפל העורלה. על הראש רירי ו בלוטות חלבנעדר, ורירית האפיתל דקה ועדינה.

גופי מערות (corpora cavernosa penis), מזווגים, (איור 327) בנויים מסיבי סיביות רקמת חיבור, בעל מבנה תאי של הטרנספורמציה נימי דםאז זה נראה כמו ספוג. עם התכווצות שרירי הסוגרים של ורידים ומ. ischiocavernosus, שדוחס את v. dorsalis הפין, יציאת הדם מחדרי רקמת המערה קשה. בלחץ הדם, חדרי גופי המערה מתיישרים ומתרחשת זקפה של הפין. הקצוות הקדמיים והאחוריים של גופי המערה מחודדים. בקצה הקדמי הם מתמזגים עם הראש (גלans הפין), ובחלק האחורי בצורת רגליים (crura penis) צומחים לענפים התחתונים של עצמות הערווה. שני הגופים המעורים סגורים במעטפת חלבון (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), המגנה על החדר של החלק המעורה מפני קרע בזמן הזקפה.

הגוף הספוגי (corpus spongiosum penis) מכוסה גם בקרום חלבוני (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). הקצוות הקדמיים והאחוריים של הגוף הספוגי מורחבים ויוצרים את ראש הפין מלפנים, ואת הנורה (בולבוס פין) מאחור. הגוף הספוגי ממוקם על המשטח התחתון של הפין בחריץ שבין גופי המערה. הגוף הספוגי נוצר על ידי רקמה סיבית, המכילה גם רקמת מערות, שמתמלאת בדם בזמן הזקפה, כמו גופי המערה. בעובי הגוף הספוגי עוברת השופכה להפרשת שתן וזרע.

גופים מעורים וספוגים, למעט הראש, מוקפים בפשיה עמוקה (f. penis profunda), המכוסה בפשיה שטחית. בין הפאשיה נמצאים כלי דם ועצבים (איור 328).

תכונות גיל. הפין גדל בעוצמה רק במהלך ההתבגרות. אצל קשישים, יש קרטיניזציה גדולה יותר של האפיתל של הראש, העורלה והעורלה.

זקפה ושפיכת זרע

לצורך ההפריה יש צורך בזרע אחד המתחבר עם הביצית בחצוצרה או בחלל הצפק של האישה. זה מושג כאשר הזרעונים נכנסים לדרכי המין הנשי. בעת מילוי מערכת כלי הדםהזקפה אפשרית. כאשר עטרה הפין משופשף בנרתיק, השפתיים הקטנות והשפתיים הגדולות, בהשתתפות מרכזי עמוד השדרה, מתרחשת התכווצות רפלקסית של מרכיבי השרירים של האמפולה של הזרע, שלפוחית ​​הזרע, בלוטות הערמונית והקופר. הסוד שלהם, מעורבב עם זרעונים, נזרק לתוך השופכה. בסביבה הבסיסית של הפרשת בלוטת הערמונית, זרעונים רוכשים ניידות. עם התכווצות שרירי השופכה והפרינאום, הזרע נשפך לנרתיק.

השופכה הגברית

אורכה של השופכה הזכרית (urethra masculina) כ-18 ס"מ; רובו עובר בעיקר דרך הגוף הספוגי של הפין (איור 329). התעלה מתחילה בשלפוחית ​​השתן עם פתח פנימי ומסתיימת בפתח חיצוני על הפין העטרה. השופכה מחולקת לחלקים פרוסטטיים (pars prostatica), קרומיים (pars membranacea) וספוגיים (pars spongiosa).

הערמונית מתאימה לאורכה של הערמונית ומרופדת באפיתל מעבר. בחלק זה מובחן מקום מצומצם לפי מיקום הסוגר הפנימי של השופכה ומתחת לחלק מורחב באורך 12 מ"מ. על הדופן האחורית של החלק המורחב נמצאת פקעת הזרע (folliculus seminalis), שממנה נמשכת למעלה ולמטה הסקלופ (crista urethralis), שנוצר על ידי הקרום הרירי. מסביב לפיות צינורות השפיכה, הנפתחים על פקעת הזרע, יש סוגר. ברקמה של צינורות השפיכה יש מקלעת ורידי, הפועלת כסוגר אלסטי.

החלק הקרומי מייצג את הקטע הקצר והצר ביותר של השופכה; הוא מקובע היטב בסרעפת האורגניטלית של האגן ובאורך של 18-20 מ"מ. סיבי שריר מפוספסים סביב התעלה יוצרים סוגר חיצוני (sphincter urethralis externus), הכפוף למוח האנושי. הסוגר, למעט פעולת מתן השתן, מופחת כל הזמן.

לחלק הספוגי אורך של 12-14 ס"מ ומתאים לגוף הספוגי של הפין. זה מתחיל בהתרחבות בולבוסית (bulbus urethrae), כאשר הצינורות של שתי בלוטות השופכה הבולבוסיות נפתחות, ומפרישות ריר חלבון כדי להרטיב את הקרום הרירי ולדלל את הזרע. בלוטות בולבורטרליות בגודל אפונה ממוקמות בעובי מ'. transversus perinei profundus. השופכה של חלק זה מתחילה מההתפשטות הבולבוסית, בקוטר אחיד של 7-9 מ"מ, ורק בראשה עוברת להתפשטות בצורת ציר הנקראת fossa navicularis (fossa navicularis), המסתיימת בפתח חיצוני הצטמצם ( orificium urethrae externum). בקרום הרירי של כל חלקי התעלה, ישנן בלוטות רבות משני סוגים: תוך-אפיתליאלי ו-alveolar-tubular. בלוטות תוך אפיתל דומות במבנה לתאי רירי גביע, והבלוטות המכתשות-צינוריות הן בצורת צלוחית, מרופדת באפיתל גלילי. בלוטות אלו מפרישות סוד להרטיב את הקרום הרירי. קרום הבסיס של הרירית מתמזג עם השכבה הספוגית רק בחלק הספוגי של השופכה, ובחלקים אחרים - עם שכבת השריר החלק.

כאשר בוחנים את פרופיל השופכה, מבחינים בין שתי עקמומיות, שלוש הרחבות ושלוש היצרות. העקמומיות הקדמית ממוקמת באזור השורש ומתוקנת בקלות על ידי הרמת הפין. העקמומיות השנייה קבועה בפרינאום ועוברת סביב היתוך הערווה. הארכות תעלה: ב-pars prostatica - 11 מ"מ, ב-bulbus urethrae - 17 מ"מ, ב-fossa navicularis - 10 מ"מ. היצרות התעלה: באזור הסוגרים הפנימיים והחיצוניים התעלה סגורה לחלוטין, באזור הפתח החיצוני הקוטר יורד ל-6-7 מ"מ. בשל יכולת ההרחבה של רקמת התעלה, במידת הצורך, ניתן להעביר צנתר בקוטר של עד 10 מ"מ.

בדיקות urthrograms

עם אורתרוגרפיה עולה, בחלק המעורה של השופכה הזכרית יש צל בצורת רצועה אחידה; נצפתה התרחבות בחלק הבולבוסי, החלק הקרומי הצטמצם, הערמונית מורחבת. החלקים הקרומיים והערמוניים מרכיבים את השופכה האחורית, הממוקמת בזווית ישרה לשני חלקיה הקדמיים.

כִּיס הָאֲשָׁכִים

שק האשכים (שק האשכים) נוצר על ידי עור, פאשיה ושריר; ממוקם בו חוטי זרעואשכים. שק האשכים ממוקם בפרינאום בין שורש הפין לפי הטבעת. שכבות שק האשכים נדונות בסעיף "חוט זרע".

עור שק האשכים עשיר בפיגמנט, דק, על פני השטח שלו אצל צעירים ישנם קפלים רוחביים, שכאשר קרום השריר מתכווץ, משנים כל הזמן את עומקם וצורתם. אצל קשישים, שק האשכים צונח, העור נעשה דק יותר, מאבד קיפול. לעור יש שיער דליל, הרבה בלוטות חלב ובלוטות זיעה. בקו האמצע יש תפר אמצעי (raphe scroti), נטול פיגמנט, שיער ובלוטות, ובעומק שק האשכים יש מחיצה (septum scroti). העור צמוד לקרום הבשרני (tunica dartos) ולכן נטול רקמה תת עורית.

אברי רבייה נשיים

איברי המין הנשיים (organa genitalia feminina) מחולקים על תנאי לפנימיים - שחלות, רחם עם צינורות, נרתיק וחיצוני - פער איברי המין, קרום הבתולים, שפתי שפתי גדולות וקטנות ודגדגן.

איברי רבייה נשיים פנימיים

שַׁחֲלָה

השחלה (שחלה) היא גונדה נקבית זוגית צורה אליפסה, אורך 25 מ"מ, רוחב 17 מ"מ, עובי 11 מ"מ, משקל 5-8 גרם. השחלה ממוקמת אנכית בחלל האגן. הבחנה בין קצה החצוצרה שלו (extremitas tubaria) וקצה הרחם (extremitas uterina), המשטחים המדיאליים והצדדיים (facies medialis et lateralis), הקצוות האחוריים החופשיים (margo liber) והמזנטריים (margo mesovaricus).

השחלה ממוקמת על פני השטח הצידיים של האגן הקטן (איור 280) בחור תחומה מלמעלה א. et v. iliacae externae, למטה - aa. uterina et umbilicalis, מלפנים - על ידי הצפק הפריאטלי כאשר הוא עובר לעלה האחורי של הרצועה הרחבה של הרחם, מאחור - א. et v. iliacae externae. השחלה שוכנת בפוסה זו כך שקצה החצוצרה מכוון כלפי מעלה, קצה הרחם מטה, הקצה החופשי מכוון לאחור, המזנטרית קדימה, המשטח הצדי צמוד לצפק הקודקודי של האגן, וכן המדיאלי מופנה לכיוון הרחם.

בנוסף למזנטריה (מזוסאלפינקס), השחלה מקובעת לדופן הצדדי של האגן עם שתי רצועות. רצועת השעיה (lig. suspensorium ovarii) מתחילה מהקצה הצינורי של השחלה ומסתיימת בצפק הקודקוד בגובה ורידי הכליה. עורקים וורידים, עצבים וכלי לימפה עוברים דרך רצועה זו אל השחלה. רצועה עצמית של השחלה (lig. ovarii proprium) עוברת מקצה הרחם לפינה הצידית של קרקעית הרחם.

הפרנכימה של השחלה מכילה זקיקים (folliculi ovarici vesiculosi), (איור 330), המכילים ביציות מתפתחות. זקיקים ראשוניים ממוקמים בשכבה החיצונית של החומר הקורטיקלי של השחלה, אשר נעים בהדרגה לעומק החומר הקורטיקלי, והופכים לזקיק שלפוחית. במקביל להתפתחות הזקיק מתפתחת ביצית (ביצית).

בין הזקיקים עוברים כלי דם וכלי לימפה, סיבי רקמת חיבור דקים וגדילים קטנים של אפיתל אנזימטי מוכנס, מוקף באפיתל זקיק. זקיקים אלה שוכבים בשכבה רציפה מתחת לאפיתל ולאלבוגינה. כל 28 ימים, בדרך כלל מתפתח זקיק אחד, בקוטר של 2 מ"מ. עם האנזימים הפרוטאוליטיים שלו, הוא ממיס את קרום החלבון של השחלה, ומתפוצץ, משחרר את הביצית. הביצית המשתחררת מהזקיק נכנסת לחלל הצפק, שם היא נתפסת על ידי הפימבריה של החצוצרה. במקום הזקיק המתפרץ, נוצר גוף צהוב (קורפוס צהוב) המייצר לוטאין, ולאחר מכן פרוגסטרון, המעכב התפתחות זקיקים חדשים. במקרה של התעברות, הגופיף הצהוב מתפתח במהירות ובפעולת הורמון הלוטאין מעכב את הבשלת זקיקים חדשים. אם לא מתרחש הריון, בהשפעת אסטרדיול, הגופיף הצהוב מתנוון וגדל עם צלקת רקמת חיבור. לאחר ניוון קורפוס צהובזקיקים חדשים מבשילים. המנגנון המווסת את הבשלת הזקיקים נמצא בשליטה לא רק של הורמונים, אלא גם של מערכת העצבים.

פוּנקצִיָה. השחלה היא לא רק איבר להבשלה של הביצית, אלא גם בלוטה הפרשה פנימית. התפתחות של מאפיינים מיניים משניים ו תכונות פסיכולוגיותהגוף הנשי תלוי בהורמונים הנכנסים למחזור הדם. הורמונים אלו הם אסטרדיול, המיוצר על ידי תאים זקיקים, ופרוגסטרון, המיוצר על ידי תאי הגופיף הצהוב. אסטרדיול מקדם את הבשלת הזקיקים ואת התפתחות המחזור החודשי, פרוגסטרון מבטיח את התפתחות העובר. הפרוגסטרון גם מגביר את הפרשת הבלוטות ואת התפתחות רירית הרחם, מפחית את ההתרגשות של מרכיבי השריר שלו וממריץ את התפתחות בלוטות החלב.

תכונות גיל. השחלות בילודים קטנות מאוד 0.4 גרם ובשנה הראשונה לחיים עולות פי 3. מתחת לאלבוגינה השחלתית בילודים, הזקיקים מסודרים במספר שורות. בשנה הראשונה לחיים, מספר הזקיקים יורד באופן משמעותי. בשנה השנייה לחיים, האלבוגינאה מתעבה והגשרים שלה, צוללים לתוך החומר הקורטיקלי, מפרידים את הזקיקים לקבוצות. עד תקופת ההתבגרות, לשחלה יש מסה של 2 גרם. בגיל 11-15, הבשלה אינטנסיבית של הזקיקים, הביוץ והמחזור שלהם מתחילים. ההיווצרות הסופית של השחלה נצפית עד גיל 20.

לאחר 35-40 שנים, השחלות יורדות מעט. אחרי 50 שנה מגיע הַפסָקַת וֶסֶת, מסת השחלות מופחתת פי 2 עקב פיברוזיס וניוון של הזקיקים. השחלות הופכות לתצורות רקמות חיבור צפופות.

נספחים בשחלות

נספחים שחלתיים (אפופורון ופרופורון) הם תצורה ראשונית זוגית המייצגת את שרידי המזונפרוס. הוא ממוקם בין הסדינים של הרצועה הרחבה של הרחם באזור mesosalpinx.

רֶחֶם

הרחם (רחם) הוא איבר חלול לא מזווג בצורת אגס. הוא מבדיל בין החלק התחתון (fundus uteri), הגוף (קורפוס), האיסטמוס (איסתמוס) והצוואר (צוואר הרחם) (איור 330). החלק התחתון של הרחם הוא החלק הגבוה ביותר, בולט מעל פיות החצוצרות. הגוף משוטח ומצטמצם בהדרגה עד לאיסטמוס. האיסטמוס הוא החלק המצומצם ביותר של הרחם, אורכו 1 ס"מ. צוואר הרחם בעל צורה גלילית, מתחיל מהאיסתמוס ומסתיים בנרתיק עם השפתיים הקדמיות והאחוריות (labia anterius et posterius). השפה האחורית דקה יותר ובולטת יותר לתוך לומן הנרתיק. לחלל הרחם יש סדק משולש לא סדיר. באזור תחתית הרחם יש את בסיס החלל אליו נפתחים פיות החצוצרות (ostium uteri), חלקו העליון של החלל עובר לתעלת צוואר הרחם (canalis cervicis uteri). בתעלת צוואר הרחם מבחינים בפתחים פנימיים וחיצוניים. בְּ נשים בטלניותלפתח החיצוני של צוואר הרחם יש צורה טבעתית, אצל היולדות - צורת רווח, הנובעת מהקרעים שלו במהלך הלידה (איור 331).

אורך הרחם 5-7 ס"מ, הרוחב באזור התחתון 4 ס"מ, עובי הדופן מגיע ל-2-2.5 ס"מ, המשקל 50 גרם. -4 מ"ל נוזל, ביולדות - 5-7 ml. קוטר חלל גוף הרחם הוא 2-2.5 ס"מ, אצל מי שילדה - 3-3.5 ס"מ, הצוואר באורך של 2.5 ס"מ, אצל מי שילדה - 3 ס"מ, הקוטר 2 מ"מ, במי שילדה - 4 מ"מ. יש להבחין בשלוש שכבות ברחם: רירית, שרירית וסרוסית.

הקרום הרירי (tunica mucosa seu, אנדומטריום) מרופד באפיתל ריסי, חודר מספר גדולבלוטות צינוריות פשוטות (gll. uterinae). בצוואר יש בלוטות ריריות (gll. cervicales). עובי הקרום הרירי נע בין 1.5 ל-8 מ"מ, בהתאם לתקופת המחזור החודשי. הקרום הרירי של גוף הרחם ממשיך לתוך הקרום הרירי של החצוצרות וצוואר הרחם, שם הוא יוצר קפלים דמויי כף היד (plicae palmatae). קפלים אלה מתבטאים בבירור בילדים ובנשים חסרות ערך.

הפרווה השרירית (tunica muscularis seu, myometrium) היא השכבה העבה ביותר שנוצרת על ידי שרירים חלקים המשובצים בסיבי אלסטי וקולגן. אי אפשר לבודד שכבות שרירים בודדות ברחם. מחקרים מראים שבתהליך ההתפתחות, כאשר שתי תעלות השתן התמזגו, סיבי השריר המעגליים נשזרו זה בזה (איור 332). בנוסף לסיבים אלו, ישנם סיבים עגולים הקושרים עורקים בצורת חולץ פקקים, המכוונים רדיאלית מפני השטח של הרחם לחללו. באזור הצוואר, ללולאות של ספירלות השרירים יש כיפוף חד ויוצרות שכבת שרירים מעגלית.

הממברנה הסרוסית (tunica serosa seu, perimetrium) מיוצגת על ידי הצפק הקרביים, אשר נצמד בחוזקה לקרום השרירי. הצפק של הדופן הקדמית והאחורית לאורך קצוות הרחם מחובר לרצועות רחם רחבות, מתחת, בגובה האיסטמוס, עובר הצפק של הדופן הקדמית של הרחם לדופן האחורית של שלפוחית ​​השתן. בנקודת המעבר נוצרת העמקה (excavatio vesicouterina). צֶפֶק קיר אחוריהרחם מכסה לחלוטין את צוואר הרחם ואף מתאחה למשך 1.5-2 ס"מ עם הדופן האחורית של הנרתיק, ואז עובר אל המשטח הקדמי של פי הטבעת. מטבע הדברים, דיכאון זה (excavatio rectouterina) עמוק יותר מחלל הווסקווטרין. עקב החיבור האנטומי של הצפק והדופן האחורית של הנרתיק, יתכנו דקירות אבחנתיות של חלל רקטו-רחם. הצפק של הרחם מכוסה מזותליום, בעל קרום בסיס וארבע שכבות רקמת חיבור המכוונות לכיוונים שונים.

חבילות. הרצועה הרחבה של הרחם (lig. Latum uteri) ממוקמת לאורך קצוות הרחם ובהיותה במישור הקדמי מגיעה לדופן הצדדי של האגן הקטן. רצועה זו אינה מייצבת את מיקום הרחם, אלא מבצעת את תפקוד המזנטריה. ביחד, נבדלים החלקים הבאים. 1. המזנטריה של החצוצרה (mesosalpinx) ממוקמת בין החצוצרה, השחלה והרצועה של השחלה שלה; בין העלים של mesosalpinx נמצאים epoophoron ו paroophoron, שהם שתי תצורות ראשוניות. 2. הקפל של הצפק האחורי של הרצועה הרחבה יוצר את המזנטריה של השחלה (mesovarium). 3. החלק של הרצועה הממוקם מתחת לרצועה התקינה של השחלה מהווה את המזנטריה של הרחם, כאשר רקמת חיבור רופפת (פרמטריום) מונחת בין יריעותיה ובצידי הרחם. דרך כל המזנטריה של הרצועה הרחבה של הרחם, עוברים כלי דם ועצבים לאיברים.

הרצועה העגולה של הרחם (lig. teres uteri) היא חדר אדים, באורך של 12-14 ס"מ, עובי של 3-5 מ"מ, מתחילה בגובה הפתחים של החצוצרות מהדופן הקדמית של הרחם. גוף הרחם ועובר בין העלים של רצועת הרחם הרחבה למטה ולרוחב. לאחר מכן הוא חודר לתוך תעלת המפשעה ומסתיים על הערווה בעובי השפתיים הגדולות.

הרצועה הראשית של הרחם (lig. cardinale uteri) היא חדר אדים, הממוקם במישור הקדמי בבסיס ה-lig. latum uteri. זה מתחיל מצוואר הרחם ומתחבר למשטח הצדדי של האגן, מקבע את צוואר הרחם.

הרצועות הרקטו-רחמיות וה-Vesico-uterine (Hgg. rectouterina et vesicouterina), בהתאמה, מחברות את הרחם לפי הטבעת ולשלפוחית ​​השתן. הרצועות מכילות סיבי שריר חלק.

טופוגרפיה ומיקום הרחם. הרחם ממוקם בחלל האגן בין שלפוחית ​​השתן מלפנים לפי הטבעת מאחור. מישוש של הרחם אפשרי דרך הנרתיק והרקטום. החלק התחתון והגוף של הרחם ניידים באגן הקטן, ולכן השלפוחית ​​המלאה או פי הטבעת משפיעה על מיקום הרחם. עם איברי אגן ריקים, החלק התחתון של הרחם מופנה קדימה (anteversio uteri). בדרך כלל, הרחם לא רק מוטה קדימה, אלא גם כפוף באיסתמוס (אנטיפלקסיו). המיקום ההפוך של הרחם (retroflexio), ככלל, נחשב פתולוגי.

פוּנקצִיָה. העובר נולד בחלל הרחם. במהלך הלידה, העובר והשליה נפלטים מחלל הרחם על ידי התכווצות שרירי הרחם. בהיעדר הריון, דחייה של הקרום הרירי היפרטרופי מתרחשת במהלך המחזור החודשי.

תכונות גיל. לרחם של ילדה שזה עתה נולדה יש ​​צורה גלילית, אורך של 25-35 מ"מ ומסה של 2 גרם. צוואר הרחם ארוך פי 2 מגופה. יש פקק רירי בתעלת צוואר הרחם. בשל גודלו הקטן של האגן הקטן, הרחם ממוקם גבוה בחלל הבטן, ומגיע אל החוליה המותנית החמישית. המשטח הקדמי של הרחם נמצא במגע עם הקיר האחורי של שלפוחית ​​השתן, הקיר האחורי במגע עם פי הטבעת. הקצוות הימניים והשמאליים נמצאים במגע עם השופכנים. לאחר הלידה במהלך 3-4 השבועות הראשונים. הרחם גדל מהר יותר ונוצרת עקומה קדמית מוגדרת היטב, אשר נשמרת ב אישה בוגרת. עד גיל 7 מופיע החלק התחתון של הרחם. גודל ומשקל הרחם קבועים יותר עד 9-10 שנים. רק לאחר 10 שנים מתחילה הצמיחה המהירה של הרחם. משקלו תלוי בגיל ובהריונות. בגיל 20, הרחם שוקל 23 גרם, בגיל 30 - 46 גרם, בגיל 50 - 50 גרם.

החצוצרות

החצוצרה (tuba uterina) היא אובידוקט זוגי שדרכו הביצית נעה מחלל הצפק לאחר הביוץ אל חלל הרחם. החצוצרה מחולקת לחלקים הבאים: pars uterina - עובר דרך דופן הרחם, איסתמוס - החלק המצומצם של הצינור, אמפולה - התרחבות הצינור, אינפונדיבולום - החלק הקצה של הצינור, המייצג את הצורה של משפך הגובל בשוליים (fimbriae tubae) וממוקם על הדופן הצדדית של האגן ליד השחלה. שלושת החלקים האחרונים של הצינור מכוסים בצפק ויש להם מזנטריה (מזוסאלפינקס). אורך צינור 12-20 ס"מ; הקיר שלו מכיל ממברנות ריריות, שריריות וסרוזיות.

הקרום הרירי של הצינור מכוסה באפיתל מנסרתי ריסי שכבתי, התורם לקידום הביצית. למעשה, הלומן של החצוצרה נעדר, מכיוון שהוא מלא בקפלים אורכיים עם villi נוספים (איור 333). בתהליכים דלקתיים קלים, חלק מהקפלים יכולים לצמוח אחד עם השני, מהווים מכשול בלתי עביר להתקדמות ביצית מופרית. במקרה זה, עלול להתפתח הריון חוץ רחמי, שכן היצרות החצוצרה אינה מהווה מכשול לזרע. חסימה של החצוצרות היא אחד הגורמים לאי פוריות.

המעיל השרירי מיוצג על ידי השכבות המעגליות החיצוניות האורכיות והפנימיות של שרירים חלקים, אשר ממשיכות ישירות לתוך המעיל השרירי של הרחם. התכווצויות פריסטלטיות ומטוטלות של שכבת השריר תורמים לתנועת הביצית לתוך חלל הרחם.

הממברנה הסרוסית מייצגת את הצפק הקרבי, שנסגר מתחת ועובר לתוך המזוסאלפינקס. מתחת לממברנה הסרוסית יש רקמת חיבור רופפת.

טוֹפּוֹגרַפִיָה. החצוצרה ממוקמת באגן הקטן במישור הקדמי. הוא עוקב כמעט אופקית מזווית הרחם, ובאזור האמפולה יוצר עיקול לאחור עם בליטה כלפי מעלה. המשפך של הצינור יורד במקביל למרגו ליבר של השחלה.

תכונות גיל. ביילודים החצוצרות מפותלות וארוכות יחסית, ולכן הן יוצרות מספר כיפופים. עד גיל ההתבגרות, הצינור מתיישר, שומר על עיקול אחד. אצל נשים מבוגרות, עיקולי הצינור נעדרים, הקיר שלו הופך דק יותר, השוליים ניוונים.

צילומי רנטגן של הרחם והצינורות (hysterosalpingograms)

לצל של חלל הרחם צורה משולשת (איור 334). אם החצוצרות ניתנות למעבר, אז החלק התוך-דופן המצומצם של הצינור מתחיל מבסיס המשולש, ואז הוא, מתרחב באיסתמוס, עובר לתוך האמפולה. חומר ניגודנכנס לחלל הצפק. על התמונות של הרחם, ניתן לקבוע דפורמציה חלל הרחם, סבלנות של הצינורות, נוכחות של רחם דו-קרני וכו'.

מחזור חודשי

בניגוד לפעילות הגברית של מערכת הרבייה הנשית, היא מתקדמת באופן מחזורי בתדירות של 28-30 ימים. המחזור מסתיים עם תחילת הווסת. תקופת הווסת מחולקת לשלושה שלבים: הווסת, לאחר הווסת וקדם הווסת. בכל שלב, למבנה הקרום הרירי מאפיינים משלו בהתאם לתפקוד השחלות (איור 335).

1. שלב הווסת נמשך 3-5 ימים. בתקופה זו, הקרום הרירי, כתוצאה מעווית וקרע של כלי דם, נקרע מהשכבה הבסיסית. נותרים בו רק חלקים מבלוטות הרחם ואיים קטנים של האפיתל. IN שלב הווסת 30-50 מ"ל של דם זורם החוצה.

2. בשלב שלאחר הווסת (הבינוני) מתרחש תהליך שיקום הקרום הרירי בהשפעת האסטרוגן בזקיק המתפתח. שלב זה נמשך 12-14 ימים. למרות העובדה שבלוטות הרחם מתחדשות לחלוטין, הלומן שלהן נשאר צר, והכי חשוב, נטולי הפרשה. לאחר היום ה-14 מתרחש ביוץ של הביצית והיווצרות גוף צהוב המפריש פרוגסטרון, המהווה ממריץ רב עוצמה להתפתחות בלוטות הקרום הרירי ואפיתל הרחם.

3. השלב הקדם וסתי (תפקודי) נמשך 10 ימים. במהלך הזמן הזה, תחת פעולת פרוגסטרון, בלוטות רירית הרחם מפרישות סוד, גליקוגן וגרגירי שומנים, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים מצטברים בתאי האפיתל. אם מתרחשת הפריה, העובר מוכנס לקרום הרירי המוכן עם התפתחות השליה לאחר מכן. בהיעדר הפריה של הביצית מתרחשת מחזור - דחיית הקרום הרירי ובלוטות ריריות היפרטרופיות.

נַרְתִיק

הנרתיק (פות) הוא צינור רירי-שרירי הנמתח בקלות בעובי 3 מ"מ ובאורך של עד 10 ס"מ. הנרתיק מתחיל מצוואר הרחם ונפתח לתוך חריץ איברי המין עם חור. הקירות הקדמיים והאחוריים שלו (parietes anterior et posterior) נמצאים במגע זה עם זה. במקום ההתקשרות של הנרתיק לצוואר הרחם יש קשתות קדמיות ואחוריות (fornices anterior et posterior). הפורניקס האחורי עמוק יותר ומכיל נוזל נרתיקי. זה המקום שבו זרע נשפך במהלך ההזדווגות. פתח הנרתיק (ostium vaginae) מכוסה על ידי קרום הבתולים (הבתולים).

קרום הבתולים הוא נגזרת של פקעת מולריאן, המופיעה בקצה הנרתיק במפגש של צינורות השתן. המזנכימה של פקעת מולריאן גדלה ומכסה את הסינוס האורוגניטלי בצלחת דקה. רק לחודש השישי של התפתחות עוברית, חורים מופיעים בצלחת. קרום הבתולים הוא צלחת חצי-נורית או מחוררת עם חור של כ-1.5 ס"מ. בזמן קיום יחסי מין או לידה קרוע קרום הבתולים ושאריותיו מתנוונות ויוצרות קרעים (carunculae hymenales).

דופן הנרתיק מורכבת משלוש שכבות. הקרום הרירי מכוסה באפיתל קשקשי מרובד, התמזג בחוזקה עם קרום בסיס היפרטרופי, המחובר לקרום השרירי. זה מגן על הקרום הרירי מנזק במהלך קיום יחסי מין ולידה. בנשים חסרות ערך, ברירית הנרתיק יש קמטים רוחביים מובהקים (rugae vaginales), וכן קפלים אורכיים בצורת עמודי קמטים (columnae rugarum), ביניהם יש עמודים קדמיים ואחוריים (columnae rugarum anterior et posterior). לאחר הלידה, הקרום הרירי של הנרתיק, ככלל, הופך חלק. בלוטות ריריות לא נמצאו בו והסוד החומצי של הנרתיק הוא תוצר פסולת של מיקרואורגניזמים שהורסים גרגירי גליקוגן, מקלפים תאי האפיתל. כתוצאה ממנגנון זה, נוצר מחסום הגנה ביולוגי עבור מיקרואורגניזמים רבים שאינם פעילים בסביבה החומצית של הנרתיק. זרע אלקליין והפרשת בלוטות הפרוזדור מנטרלים חלקית את הסביבה החומצית של הנרתיק, ומבטיחים את תנועתיות הזרע.

למעיל השרירי מבנה מרושת בשל השזירה ההדדית של צרורות שרירים חלקים ספיראליים. סיבי שריר מפוספסים סביב פתח הנרתיק יוצרים עיסת שריר (sphincter urethrovaginalis) ברוחב 5-7 מ"מ, המכסה גם את השופכה.

מעטפת החיבור (tunica adventitia) מורכבת מרקמת חיבור רופפת שבה נמצאים מקלעת כלי הדם והעצבים.

טוֹפּוֹגרַפִיָה. רוב הנרתיק מונח על הסרעפת האורגניטלית. הקיר הקדמי של הנרתיק מתמזג עם השופכה, הקיר האחורי - עם הקיר הקדמי של פי הטבעת. בצדדים ומלפנים מבחוץ, בגובה הקשתות, הנרתיק נמצא במגע עם השופכנים. החלק האחרון של הנרתיק קשור לשרירים ולפאשיה של הפרינאום, הלוקחים חלק בחיזוק הנרתיק.

תכונות גיל. לנרתיק של ילדה שזה עתה נולדה יש ​​אורך של 23-35 מ"מ ולומן נמחק. הקיר הקדמי נמצא במגע עם השופכה, האחורי - עם פי הטבעת. רק בתקופת העלייה בגודל האגן, כאשר השלפוחית ​​יורדת, משתנה המיקום של הפורניקס הקדמי של הנרתיק. בגיל 10 חודשים הפתח הפנימי של השופכה הוא ברמה של הפורניקס הקדמי של הנרתיק. בגיל 15 חודשים רמת הקשת מתאימה למשולש שלפוחית ​​השתן. לאחר 10 שנים מתחילה צמיחה מוגברת של הנרתיק והיווצרות קפלי רירית. בגיל 12-14, הפורניקס הקדמי ממוקם מעל כניסת השופכנים.

פוּנקצִיָה. הנרתיק משמש להזדווגות, בהיותו מאגר לזרע. העובר נפלט דרך הנרתיק. גירוי של קולטני העצבים של הנרתיק בזמן קיום יחסי מין גורם לעוררות מינית (אורגזמה).

איברי מין נשיים חיצוניים (איור 336)

שפתיים גדולות

שפתי השפתיים הגדולות (labia majora pudendi) ממוקמות בפרינאום והן משולבות גלילי עור באורך 8 ס"מ, עובי 2-3 ס"מ. שתי השפתיים מגבילות את הפער באברי המין (rima pudendi). השפתיים הימנית והשמאלית מחוברות מלפנים ומאחור על ידי הידבקויות (commissurae labiorum anterior et posterior). השפתיים הגדולות, למעט המשטח המדיאלי, מכוסות בשיער דליל ובעלי פיגמנט עשיר. המשטח המדיאלי פונה לסדק איברי המין ומרופד בשכבה דקה של אפיתל קשקשי שכבות.

שפתיים קטנות

השפתיים הקטנות (labia minora pudendi) ממוקמת במרווח הגניטלי המדיאלי לשפתי הגדולות. הם מייצגים קפלי עור מזווגים דקים, ככלל, שאינם נראים בסדק איברי מין סגור. לעתים רחוקות, השפתיים הקטנות גבוהות יותר מהגדולות. מלפנים, השפתיים הקטנות עוטפות את הדגדגן ומתגבשות עָרלָה(preputium clitoridis), המתמזג מתחת לראש הדגדגן לפרנול (frenulum clitoridis), ויוצר גם פרנול רוחבי (frenulum labiorum pudendi) מאחור. השפתיים הקטנות מכוסות בשכבה דקה של אפיתל קשקשי שכבות. הם מבוססים על רקמת חיבור רופפת עם מקלעות כלי דם ועצבים.

פרוזדור נרתיקי

הפרוזדור של הנרתיק (Vestibulum vaginae) מוגבל על ידי המשטחים המדיאליים של השפתיים הקטנות, מלפנים - על ידי הפרנול של הדגדגן, מאחור - על ידי הפרנול של השפתיים הקטנות, מבחוץ הוא נפתח אל הרווח הגניטלי.

בפרוזדור נפתחות צינורות הבלוטות הגדולות המזווגות של הפרוזדור (gll. vestibulares majores). בלוטות אלה בגודל אפונה ממוקמות בבסיס השפתיים הגדולות בעובי של השריר הפרינאלי הרוחבי העמוק, ולכן, דומות לבלוטות הבולבו-שופכה הגבריות. צינור באורך 1.5 ס"מ נפתח על המשטח המדיאלי בבסיס השפתיים הקטנות 1-2 ס"מ קדמית לפרנול הרוחבי שלה. סוד הבלוטות הגדולות של הפרוזדור צבע לבן, תגובה בסיסית, משתחררת במהלך התכווצות שרירי הפרינאום ומעניקה לחות לשסע איברי המין ולפרוזדור של הנרתיק.

בנוסף לבלוטות הגדולות המזווגות של הפרוזדור, ישנן בלוטות קטנות (gll. vestibulares minores), הנפתחות בין פתח השופכה לנרתיק.

דַגדְגָן

הדגדגן (דגדגן) נוצר על ידי שני גופים מערתיים (corpora cavernosa clitoridis). יש לו ראש, גוף ורגליים. אורכו של הגוף 2-4 ס"מ ומכוסה בפשיה צפופה (f. clitoridis). הראש שוכן בחלק העליון של חריץ איברי המין, בעל פרנול (frenulum clitoridis) מלמטה, והעורלה (preputium clitoridis) מלמעלה. הרגליים מחוברות לענפים התחתונים של עצמות הערווה. לפיכך, הדגדגן במבנהו דומה לפין, רק נטול גוף ספוגי, והוא קטן יותר.

פוּנקצִיָה. עם עוררות מינית, הדגדגן מתארך והופך אלסטי. הדגדגן הוא עצבני עשיר ומכיל סיומים רגישים רבים; יש בו גופי איבר מין רבים במיוחד, אשר קולטים גירויים המתרחשים במהלך קיום יחסי מין.

פרוזדור נורה

פרוזדור נורה (bulbus vestibuli) במקורו מתאים לגוף הספוגי של הפין. ההבדל הוא שהרקמה הספוגית באישה מחולקת לשני חלקים על ידי השופכה וממוקמת לא רק מסביב לתעלה זו, אלא גם לפרוזדור של הנרתיק.

פוּנקצִיָה. כאשר מתרגשים, הרקמה הספוגית מתנפחת ומצמצמת את הכניסה לפרוזדור הנרתיק. לאחר אורגזמה, הדם מתאי הנורה הוסטיבולרי מתנקז והנפיחות שוככת. הנורה של הפרוזדור מפותחת במיוחד אצל חלק מהקופים.

תכונות גיל של איברי המין הנשיים החיצוניים. אצל ילדה שזה עתה נולדה, הדגדגן והשפתיים הקטנות בולטות מהחריץ באיברי המין. עד גיל 7-10, הפער באברי המין נפתח רק כאשר הירכיים מתגרשות. במהלך הלידה, הפרוזדור של הנרתיק, הפרנול והידבקויות של השפתיים נקרעים לפעמים; הנרתיק נמתח, קפלים רבים של הקרום הרירי שלו מוחלקים. במצבים בהם פרוזדור הנרתיק נמתח, חריץ איברי המין פתוח. במקרה זה, תיתכן בליטה של ​​הקיר הקדמי או האחורי של הנרתיק. לאחר 45-50 שנים, ניוון של השפתיים, בלוטות ריריות גדולות וקטנות של הפרוזדור מתרחשת, דילול וקרטיזציה של הקרום הרירי של חריץ איברי המין והנרתיק.

מִפשָׂעָה

הפרינאום (פרינאום) מייצג את כל התצורות הרכות (עור, שרירים, פאשיה) הממוקמות ביציאה מהאגן הקטן, מוגבלות מלפנים על ידי עצמות הערווה, מאחור על ידי עצם הזנב, ופקעות יסכיות לרוחב. בקשר עם מידות גדולותהאגן אצל נשים והפרינאום מעט יותר גדול מאשר אצל גברים. אצל נשים, הפרינאום נראה בבירור עם הירכיים פשוקות. אצל גברים, הפרינאום לא רק צר יותר, אלא גם עמוק יותר. ניתן לחלק את הפרינאום על ידי הקו הבין-סכיאטי העובר בין פקעות האכסניה לאזור הקדמי (גניטורינארי) והאחורי (אנאלי). האזור האורגניטלי מתחזק על ידי הסרעפת האורגניטלית (diaphragma urogenitale), שדרכה עוברת השופכה, ואצל נשים, הנרתיק. האזור האנאלי מכיל את סרעפת האגן (אגן הסרעפת), שדרכה עוברת רק פי הטבעת.

הפרינאום מכוסה בעור דק פיגמנטי, מכיל חלב, בלוטות זיעה ושיער דליל. שומן תת עוריו- fasciae מפותחים בצורה לא אחידה. הסרעפת האורגניטלית והאגנית עומדות בפני משקל האיברים הפנימיים ולחץ תוך בטני, ומונעות מהאיברים הפנימיים ליפול לתוך הפרינאום. בנוסף, שרירי הפרינאום יוצרים סוגרים שרירותיים של השופכה והרקטום.

דיאפרגמה אורוגנית (איור 337, 338)

הסרעפת האורגניטלית (diaphragma urogenitale) מורכבת משרירים מפוספסים.

1. השריר הבולבוס-ספוגי (m. bulbospongiosus) הוא חדר אדים, אצל גברים הוא ממוקם על נורת ה-corpus spongiosum. זה מתחיל על פני השטח לרוחב של גופי המערה, ובמפגש עם השריר באותו שם של הצד הנגדי לאורך קו האמצע של הגוף הספוגי, יוצר תפר.

פוּנקצִיָה. התכווצות השרירים מעודדת פליטת זרע והטלת שתן.

אצל נשים מ. bulbospongiosus מכסה את פתח הנרתיק (ראה איור 339). אצל מי שילדה שריר זה, ככלל, נקרע ומתנוון, כתוצאה מכך הכניסה לנרתיק פתוחה יותר מאשר אצל מי שלא ילדה.

2. חדר אדים של שריר Ischiocavernosus (m. ischiocavernosus), מתחיל מהפקעות והענף הקדמי של ה-ischium ומסתיים על הפאשיה של הגוף המעורה.

פוּנקצִיָה. השריר תורם להקמה של הפין או הדגדגן. כאשר השריר מתכווץ, הפאשיה של שורש הפין או הדגדגן נמתחת ונדחסת v. dorsalis penis או v. דגדגן, מניעת יציאת דם מהפין או הדגדגן.

3. שריר רוחבי שטחי של הפרינאום (m. transversus perinei superficialis) מזווג, חלש, ממוקם מאחורי m. bulbospongiosus, החל משחפת ischial; מסתיים במרכז הפרינאום.

4. חדר אדים שריר רוחבי עמוק (m. transversus perinei profundus), מתחיל מהענף התחתון של עצם הערווה ומסתיים בתפר הגיד המדיאני. בעוביו טמון gl. bulbourethralis (אצל גברים) ו-gl. vestibularis major (בנשים).

פוּנקצִיָה. מחזק את הסרעפת האורגניטלית.

5. הסוגר החיצוני של השופכה (m. sphincter urethrae externus) מקיף את חלקו הקרומי. השריר מיוצג על ידי צרורות טבעתיים - נגזרות של m. transversus perinei profundus. אצל נשים, הסוגר פחות מפותח.

דיאפרגמה של האגן

דיאפרגמת האגן (אגן הסרעפת) כוללת גם שרירים.

1. סוגר חיצוני של פי הטבעת (m. sphincter ani externus), מכסה באופן מעגלי את פי הטבעת, הממוקם מתחת לעור (איור 339).

פוּנקצִיָה. זה תחת שליטה של ​​התודעה האנושית. סוגר פי הטבעת.

2. הרמת שרירים פִּי הַטַבַּעַת(m. levator ani), חדר אדים, צורה משולשת. זה מתחיל על פני השטח לרוחב של האגן הקטן מהענף התחתון של עצם הערווה (pars pubica m. pubococcygei), מקשת הגיד של ה-Obturator fascia (pars iliaca m. iliococcygei), המכסה את שריר האובטורטור הפנימי; בירידה לפי הטבעת, הצרורות מתכנסות.

פוּנקצִיָה. זה נקבע בהתאם לתחילת צרורות השרירים. צרורות חלק הערווה של השריר, מתכווצות, לוחצות את הקיר הקדמי של המעי לאחור. כאשר האמפולה של פי הטבעת מלאה, חֵיקמרים פי הטבעת מעודד עשיית צרכים, וכאשר האמפולה של פי הטבעת ריקה, היא נסגרת. אצל נשים, חלק הערווה מ. Levator ani דוחס את הנרתיק. החלק השני מ. levator ani, iliac, מעלה את פי הטבעת. ככלל, שני חלקי השריר, בעלי צורת משפך, נפתחים אל חלל הבטן ומורכבים מלוח שריר דק, עומדים בלחץ גדול יחסית של הקרביים. כוח השרירים נובע מ לחץ תוך בטניהוא לוחץ על דפנות האגן, כאשר במרכז המשפך השרירי הזה, פי הטבעת מציגה "טריז ננעל".

3. שריר עצם הזנב (m. coccygeus) בצורת צלחת זוגית מכסה את תחתית האגן, החל מחוליות העצה IV-V ועצם הזנב, מחובר לעמוד השדרה הסיאטי ולליג. sacrospinosum.

פאשיה של האגן, פרינאום ורקמה בין-פשציאלית

פאשיה של דיאפרגמה של האגן. הפאשיה של סרעפת האגן קשורה מבחינה אנטומית לפשיית האגן (f. pelvis), שהיא המשך של פאסיה הכסל הנמצאת באגן הגדול. פאסיה האגן מכסה את העצה ו שרירי piriformis, לרוחב - שרירי obturator פנימיים ומגיעים לקשת הגיד (arcus tendineus) של האגן, שממנו מ. levator ani, מחולק לסדין פריאטלי (f. pelvis parietalis) ולפאסיה העליונה של סרעפת האגן (f. diaphrag-matis pelvis superior). היריעה הקודקודית מתחת לקשת הגיד מכסה את דפנות האגן ומסתיימת על פקעות הקש, עצמות הערווה, הרצועות האיסכיוסקרליות, העצבות. לפני כן, הוא יוצר את הרצועות של הערמונית (ראה בלוטת הערמונית). היריעה הסרעפתית העליונה של אגן האגן מונחת על מ. levator ani ומ. coccygeus מלמעלה והוא ארוג לתוך הסוגר החיצוני של פי הטבעת (m. sphincter ani externus). מהמשטח החיצוני, כלומר מהצד של המפשעה, מ. levator ani מרופד בפשיה התחתונה של סרעפת האגן (f. diaphragmatis pelvis). פאשיה זו ממשיכה משריר העכוז, ואז מכסה את עצמות האכסניה, חלקית - מ. obturatorius internus ו, נע אל המשטח התחתון של m. levator ani, מסתיים בסוגר החיצוני של פי הטבעת (איור 340).

הרקמה התת עורית באזור סרעפת האגן מכוסה בפשיה השטחית של הפרינאום (f. perinei שטחית), שהיא חלק מהפאסיה התת עורית של הגוף. כך, בין פי הטבעת, הדופן הצדדית של האגן ומלמטה, הפאשיה השטחית של הפרינאום, נוצרת fossa ischiorectal (fossa ischiorectalis) המלאה ברקמת שומן. החור הזה מעוצב פירמידה משולשת, כשהחלק העליון מופנה כלפי מעלה. אצל גברים זה הרבה יותר עמוק מאשר אצל נשים. אצל ילדים יש לו צורה של חריץ צר והוא עמוק יחסית.

רקמה בין-גזית של האגן. בין הצפק המרפד את האגן הקטן, ו-f. חלל אגן diaphragmatis אינו קיים, אך קיימת שכבה של רקמת שומן רפויה עם מקלעות ורידים ועצביות רבות, אשר ממוקמת מול שלפוחית ​​השתן, מאחורי פי הטבעת ומסביב לנרתיק.

פאשיה של הסרעפת האורגניטלית. לסרעפת האורגניטלית יש שכבות פאסיאליות עליונות ונחותות. היריעה העליונה ארוגה לתוך מ. transversus perinei profundus ו-m. sphincter urethrae externus. בחלקים הצדדיים, יריעות אלו מתמזגות עם הקפסולה של בלוטת הערמונית. היריעה התחתונה מכסה את שריר הנקבים הרוחבי העמוק ואת הסוגר החיצוני של השופכה, ולאחר מכן את הגופים המעורים והספוגיים עם m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, והוא ארוג לתוך הסוגר החיצוני של פי הטבעת מאחור. אצל נשים, שתי הפאשיות שזורות בדופן הנרתיק. ליד הקצה הקדמי של m. transversus perinei profundus, יריעות הפאשיה העליונות והתחתונות מחוברות לרצועה הרוחבית של האגן (lig. transversus pelvis), הסמוכה ל-lig. arcuatum pubis. בין הרצועות הללו עוברים א. et v. dorsalis פין, עצבים של הפין, דגדגן, נרתיק ובולבוס וסטיבולריס. בקצה האחורי מ. transversus perinei profundus, יריעות הפאסיאליות העליונות והתחתונות נסגרות אף הן, ויוצרות לוחית רקמת חיבור דקה משותפת המכוסה על ידי m. transversus perinei superficialis.

הפאשיה השטחית של הפרינאום (f. perinei superficialis) עוברת ישירות מסרעפת האגן לסרעפת האורגניטלית ומכסה מ"מ. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, כלומר שרירים שטחיים של הפרינאום. פאשיה זו ממשיכה לתוך הפאשיה השטחית של הפין, הירכיים הפנימיות והערווה.

התפתחות איברי המין הפנימיים של זכר ונקבה

איברי המין הפנימיים של זכר ונקבה, למרות שהם שונים באופן משמעותי במבנה, בכל זאת יש יסודות משותפים. IN שלב ראשוניהתפתחות, ישנם תאים נפוצים המהווים מקורות להיווצרות בלוטות המין הקשורות לצינורות השתן והאיברי המין (צינור המזונפרוס) (איור 341). במהלך תקופת ההתמיינות של הגונדות, ההתפתחות מגיעה לזוג צינורות אחד בלבד. במהלך היווצרות פרט זכרי, צינוריות אשכים מפותלים וישרים, צינור הזרע, מתפתחות שלפוחית ​​זרע מצינור איברי המין, וצינור השתן מצטמצם ורק הרחם הזכרי נשאר ב- colliculus seminalis כיצירה ראשונית. כאשר נוצרת נקבה, ההתפתחות מגיעה לצינור השתן, המהווה את מקור היווצרות החצוצרה, הרחם והנרתיק, וצינור איברי המין, בתורו, מצטמצם, מה שנותן גם יסוד בצורת אפופורון ופרופורון. .

התפתחות האשכים. היווצרות האשך קשורה לצינורות של מערכת גניטורינארית. ברמת הכליה התיכונה (מזונפרוס), מתחת למזוטליום של הגוף, נוצרים יסודות האשך בצורה של גדילים של האשך, שהם נגזרת של התאים האנדודרמליים של שק החלמון. תאי הגונדה של מיתרי האשך מתפתחים סביב הצינורות של המזונפרוס (צינור איברי המין). לחודש הרביעי התפתחות תוך רחמית, חוט הזרע נעלם ונוצר האשך. באשך זה, כל צינורית של המזונפרוס מתחלקת ל-3-4 צינוריות בת, שהופכות לצינוריות מפותלות היוצרות אונות אשכים. הצינוריות המפותלות מצטרפות לצינור ישר דק. גדילים של רקמת חיבור חודרים בין הצינוריות המפותלות, ויוצרים את הרקמה הבין-סטילית של האשך. האשך המתרחב מחזיר את הצפק הפריטלי; כתוצאה מכך, נוצר קפל מעל האשך (רצועה phrenic) וקפל תחתון (רצועה מפשעתית של צינור איברי המין). הקפל התחתון הופך למוליך של האשך (gubernaculum testis) ולוקח חלק בירידה של האשך. IN אזור מפשעתיבאתר ההתקשרות של האשך gubernaculum, נוצרת בליטה של ​​הצפק (processus vaginalis), המתמזגת עם המבנים של דופן הבטן הקדמית (איור 342). בעתיד, בליטה זו תשתתף ביצירת שק האשכים. לאחר היווצרות בליטה של ​​הצפק, הקיר הקדמי של השקע נסגר לתוך הטבעת המפשעתית הפנימית. אשך לחודשים VII-VIII. התפתחות טרום לידתית עוברת בתעלת המפשעתי ובזמן הלידה היא בשק האשכים השוכב מאחורי הצמח הצפק, אליו צומח האשך מפני השטח החיצוניים שלו. כשמזיזים את האשך מחלל הבטן לשק האשכים או מהשחלה לאגן הקטן, לא לגמרי נכון לדבר על ההורדה האמיתית שלו. במקרה זה לא מתרחשת שקיעה אלא אי התאמה בצמיחה. הרצועות שמעל ומתחת לגונדות מפגרות אחרי קצב הגדילה של הגזע והאגן ונשארות במקומן. כתוצאה מכך, האגן והגזע מתגברים, והרצועות והבלוטות "יורדות" לכיוון הגזע המתפתח.

חריגות של התפתחות. אנומליה התפתחותית שכיחה היא מולדת בקע מפשעתיכאשר תעלת המפשעה כל כך רחבה שדרכה איברים פנימייםהחוצה לתוך שק האשכים. יחד עם זה, קיימת החזקת אשכים בחלל הבטן ליד הפתח הפנימי של תעלת המפשעת (קריפטורכידיזם).

התפתחות השחלות. באזור חוט הזרע אצל הנקבה, תאי נבט מפוזרים בסטרומה המזנכימלית. בסיס רקמת החיבור והמעטפת מתפתחים בצורה גרועה. במזנכימה של השחלה, אזור קליפת המוח והמוח מובחן. באזור קליפת המוח נוצרים זקיקים, אשר אצל ילדה שזה עתה נולדה בהשפעת ההורמונים של האם עולים, ולאחר מכן ניוון לאחר הלידה. כלים גדלים לתוך המדולה. בתקופה העוברית השחלה ממוקמת מעל הכניסה לאגן הקטן. עם עלייה בשחלה לחודש IV. התפתחות, הרצועה המפשעתית של מזונפרוס מתכופפת והופכת לרצועה מתיחה של השחלה. מקצהו התחתון נוצרת הרצועה התקינה של השחלה והרצועה העגולה של הרחם. השחלה תמוקם בין שתי הרצועות באגן (איור 343).

חריגות של התפתחות. לפעמים יש שחלה נוספת. יותר אנומליה נפוצההוא שינוי בטופוגרפיה של השחלה: זה יכול להיות ממוקם בפתח הפנימי של התעלה המפשעתית, בתעלה המפשעתית או בעובי השפתיים הגדולות. במקרים אלו ניתן להבחין גם בחריגות בהתפתחות איברי המין החיצוניים.

התפתחות הרחם, החצוצרות והנרתיק. האפידידימיס, הזרע והזרע מתפתחים מצינור איברי המין שבדופן נוצרת שכבה שרירית.

החצוצרות, הרחם והנרתיק נוצרים על ידי הטרנספורמציה של צינורות השתן. צינור זה לחודש השלישי. ההתפתחות בין השחלה לרחם הופכת לחצוצרה עם שלוחה בקצה העליון. החצוצרה נמשכת גם אל האגן על ידי השחלה היורדת (איור 344).

צינורות השתן בחלק התחתון מוקפים בתאים mesenchymal ויוצרים צינור לא מזווג, אשר במשך החודש השני. מופרדים על ידי רולר. החלק העליון מגודל בתאים מזנכימליים, מתעבה ויוצר את הרחם, והנרתיק מתפתח מהחלק התחתון.

התפתחות של איברי המין החיצוניים

איברי המין החיצוניים של הזכר והנקבה מתפתחים ממעמד מיני משותף (איור 345, 346).

איברי המין החיצוניים של הזכר נובעים מההבלטה המינית, שממנה נוצר הפין. לרוחב ואחורי, ישנם שני קפלים אורוגניטליים הנפגשים לאורך קו האמצע של הפין מעל שוקת השתן. במקרה זה, נוצר חלק ספוגי של הפין. תפר נוצר במקום היתוך של הקפלים. במקביל להיווצרות החלק הספוגי, האפיתל של העור מכסה את ראש (חלק מהגוף הספוגי) של הפין והופך לעורלה. קפלי איברי המין של אזור המפשעה גדלים כאשר ה-Processus vaginales של הצפק חודרים לתוכם, וגם מתמזגים לאורך קו האמצע לתוך שק האשכים.

אצל נשים, פקעת איברי המין הופכת לדגדגן, וקפלי איברי המין לשפתיים הקטנות. חריץ השופכה על פקעת איברי המין אינו נסגר והחלק הספוגי מתפתח באופן עצמאי סביב הנרתיק, לא מחובר לגופי המערה של הדגדגן. השפתיים הגדולות מתפתחות מקפלי איברי המין. קפלים אלו מכילים בלבד רקמת שומן, בעוד שבהומלוג שלהם - שק האשכים - יש אשכים.

בלוטות הפרשה

שלפוחיות הזרע מתפתחות מהחלק הסופי של צינור המין.

בלוטת הערמונית נוצרת מהאפיתל של השופכה, ממנו נוצרות בלוטות בודדות, כ-50 במספר, עטופות במזנכיים.

בלוטות בולבו-שופכה נוצרות מצמחי האפיתל של החלק הספוגי של השופכה.

הסוד של כל הבלוטות הללו מעורב ביצירת זרע וגירוי תנועתיות הזרע.

בלוטות Alveolar-tubular של השופכה המפרישות מוצין מתפתחות מהאפיתל של השופכה.

הבלוטות הוסטיבולריות הגדולות של אישה הן נגזרת של האפיתל של הסינוס האורגניטלי.

אנומליות של איברי המין החיצוניים

המין של אדם נקבע לא על ידי איברי המין החיצוניים, אלא על ידי הגונדות. בשל העובדה שאיברי המין החיצוניים מתפתחים מפקעת איברי המין, קפלי איברי המין והאורגניטליים מזווגים וללא תלות באיברי המין הפנימיים, לעיתים קרובות נתקלים בחריגות התפתחותיות. הרמפרודיטיזם אמיתי (דו-מיניות) מתרחשת כאשר האשך והשחלה מתפתחים. אנומליה זו נדירה מאוד, וככלל, שתי הבלוטות פגומות במבנה ובתפקוד שלהן. הרמפרודיטיס מזויפת שכיחה יותר (איור 347). עם hermaphroditism נשית מזויפת, השחלות ממוקמות בשפתי הגדולות, שבמקרה זה דומות לשק האשכים. הדגדגן היפרטרופי מכסה פער גניטלי צר. קיימת גם הרמפרודיטיס מזויפת של גבר, כאשר האשכים יהיו ממוקמים בעובי השפתיים הגדולות (כלומר, שק האשכים המפוצל), ואיברי המין החיצוניים מיוצגים על ידי חריץ איברי המין והנרתיק המחורץ.

אנומליה שכיחה אף יותר אצל גברים היא היפוספדיאס, כאשר קפלי השתן היוצרים את השופכה אינם נסגרים לאורכה של שוקת השתן לכל אורכה או באזור מוגבל. אצל ילודים, היפוספדיאס טועה לעתים קרובות כפער באברי המין, ובשל קביעת מין שגויה, הילד גדל כנערה.

פילוגניה של מערכת הרבייה

בבעלי חיים נמוכים יותר (ספוגים, הידרה), לתאי נבט אין קשר עם שכבת נבט או איבר מסוים. תאים אלו מתמיינים מוקדם וניתן למצוא אותם בכל שכבה בגוף. בבעלי חיים מאורגנים יותר (תולעים, פרוקי רגליים, סכימים), לא רק תאי מין הטרוסקסואלים כבר קיימים, אלא גם דרכי הפרשתם מופיעות. לחולייתנים יש את כל המרכיבים של מערכת הרבייה, אך שונים במבנה. כך, למשל, אצל דו-חיים, זוחלים, ציפורים, מעברי השתן אינם מתמזגים ומתפתחים שני אובידוקטים עצמאיים. זה יכול גם להסביר את נוכחותן של שתי מלכות במכרסמים, פילים, חזירים ובעלי חיים אחרים. לפיכך, השוואה של עובר ופילוגנזה מראה את דרכי ההיווצרות וההיווצרות של מערכת הרבייה. איברי המין החיצוניים הם מקורות שוניםבבעלי חיים שונים. איברי המין מורכבים יותר אצל גברים. הכפריים איבר זכרהזדווגות היא הסנפיר שעבר טרנספורמציה אחורית. בדגים גרמיים, דו-חיים, ככלל, אין איברים של הזדווגות, למעט דגים בעלי חיים, שבהם הפין הוא גם סנפיר המוחדר לקלואקה של הנקבה. לזוחלים זכרים יש שני סוגים של איברים זדווגים. בנחשים ובלטאות, השקים התת עוריים בולטים מבעד לקלואקה כלפי חוץ. דרך הבליטות הללו, הזרע זורם לתוך הקלואקה של הנקבה. לצבים, לתנינים יש פין, שהוא עיבוי של דופן הקלואקה, הנתמך על ידי רקמת מערות זקופה. לציפורים יש מבנה דומה של איברי המין החיצוניים. הפין מיוצג בצורה מושלמת יותר ביונקים. בחלקם, איבר הזיווג ממוקם בתוך הקלואקה והוא מסוגל לצאת ולהימשך אל תוך הקלואקה על ידי שרירים מיוחדים. אצל יונקים חיים, הקלואקה נעלמת, והסינוס האורוגניטלי והתעלה של הפין מתמזגים לשופכה משותפת, שדרכה זורמים שתן וזרע. האלסטיות של הפין נשמרת על ידי רקמה מערתית וספוגית זקופה, ובבעלי חיים רבים מתפתחת רקמת עצם נוספת בגופים המעורים של הפין והדגדגן.

רבייה היא המטרה העיקרית של כל החיים על הפלנטה שלנו. כדי להשיג מטרה זו, הטבע העניק לאנשים איברים מיוחדים, שאנו מכנים רבייה. אצל נשים הם חבויים באגן, מה שמספק סביבה נוחה להתפתחות העובר. בואו נדבר על הנושא - "בניין איברים נשייםאגן קטן: סכימה.

מבנה האיברים הנשיים הממוקמים באגן הקטן: תרשים

באזור זה של הגוף הנשי, איברי הרבייה והאורגניטלים ממוקמים:

• שחלות, שמטרתן העיקרית היא ייצור ביציות;
• חצוצרות, דרכן הביציות מועברות לרחם להפריה על ידי זרע זכר;
• נרתיק - כניסה לרחם;
• מערכת השתן, המורכבת משלפוחית ​​השתן והשופכה.

נרתיק (וואגינה) - צינור שרירי הנמשך מהכניסה, מוסתר מאחורי השפתיים, עד אזור צוואר הרחםרֶחֶם. אותו חלק של הנרתיק המקיף את צוואר הרחם יוצר קמרון, המורכב על תנאי מארבעה מגזרים: אחורי, קדמי, וכן צד שמאל וימני.

הנרתיק עצמו מורכב מקירות, הנקראים גם אחוריים וקדמיים. הכניסה אליו מכוסה על ידי השפתיים החיצוניות, ויוצרות את מה שנקרא פרוזדור. פתח הנרתיק ידוע גם בתור תעלת הלידה. הוא משמש להסרת הפרשות במהלך הווסת.

בין פי הטבעת לשלפוחית ​​השתן (באמצע האגן הקטן) נמצא הרחם. זה נראה כמו שק שריר קטן, חלול, בצורת אגס. תפקידו להבטיח את תזונת הביצית המופרית, את התפתחות העובר והיריון. החלק התחתון של הרחם ממוקם מעל נקודות הכניסה של החצוצרות, ומתחת הגוף שלו.

בולט לתוך הנרתיק חלק צרנקרא הצוואר. יש לו מעבר צווארי בצורת ציר, אשר, עם בְּתוֹךהרחם מתחיל בפיהוק. החלק של התעלה שנכנס לנרתיק יוצר את הלוע החיצוני. בחלל הצפק, הרחם מחובר דרך מספר רצועות, כגון עגול, קרדינל, רחב משמאל וימין.

השחלות של אישה מחוברות לרחם דרך החצוצרות. בחלל הצפק משמאל ומימין הם מוחזקים על ידי רצועות רחבות. צינורות הם איבר מזווג. הם ממוקמים משני צידי קרקעית הרחם. כל צינור מתחיל בחור הדומה למשפך, שלאורך קצוותיו פימבריה - בליטות בצורת אצבע מעל השחלה.

החלק הרחב ביותר של הצינור יוצא מהמשפך - מה שנקרא אמפולה. מתחדד לאורך הצינור, הוא עובר לתוך האיסטמוס, המסתיים בחלל הרחם. לאחר הביוץ, ביצית בוגרת נעה לאורך החצוצרות מהשחלה.

השחלות הן זוג בלוטות מין נשיות. צורתם מזכירה ביצה קטנה. בצפק, באזור האגן, הם מוחזקים ברצועות משלהם ובחלקו בשל הרחבות, יש להם סידור סימטרי ביחס לגוף הרחם.

הקצה הצינורי הצר יותר של השחלות מופנה לכיוון החצוצרה, והקצה התחתון הרחב פונה אל קרקעית הרחם ומחובר אליו באמצעות הרצועות שלו. פימבריה של החצוצרות מכסות את השחלה מלמעלה.

השחלה מכילה זקיקים שבתוכם הביציות מבשילות. עם התפתחותו, הזקיק נע אל פני השטח ובסופו של דבר פורץ דרך, משחרר ביצית בוגרת לחלל הבטן. תהליך זה נקרא ביוץ. לאחר מכן היא נתפסת על ידי הפימבריה ונשלחת למסע שלה דרך החצוצרות.

אצל נשים, צינור השתן מחבר את הפתח הפנימי של שלפוחית ​​השתן לפתח השופכה החיצוני שליד הפות. זה עובר במקביל לנרתיק. סמוך לפתח השופכה החיצוני, זורמים לתעלה שתי צינורות פאר-אורתרליים.

לפיכך, בשופכה, ניתן להבחין על תנאי בשלושה חלקים עיקריים:

• פתיחה פנימית של צינור השתן;
• חלק תוך דופן;
• חור חיצוני.

חריגות אפשריות בהתפתחות איברים באגן אצל נשים

אנומליות בהתפתחות הרחם שכיחות: הן מתרחשות ב-7-10% מהנשים. הסוגים הנפוצים ביותר של אנומליות ברחם נגרמים על ידי איחוי לא שלם של צינורות מולריאן והם:

• עם אי-איחוד מוחלט של הצינורות - נרתיק כפול או רחם;
• עם אי-איחוד חלקי, מה שנקרא רחם דו-קרני מתפתח;
• נוכחות של מחיצות תוך רחמיות;
• רחם קשתי;
• רחם חד-קרני א-סימטרי עקב עיכוב בהתפתחות של אחת מהצינורות מולריים.

גרסאות של חריגות בנרתיק:

• אי פוריות בנרתיק - לרוב מתרחשת עקב היעדר הרחם;
• אטרזיה נרתיקית - הקיר התחתון של הנרתיק מורכב מרקמה סיבית;
• Müllerian aplasia - היעדר הנרתיק והרחם;
• מחיצת נרתיק רוחבית;
• מוצא שופכה תוך נרתיק;
• פיסטולה פי הטבעת או נרתיקית.

קיימות גם חריגות בהתפתחות השחלות.