דלקת כבד נגיפית - תסמינים וטיפול. דלקת כבד זיהומית: ביטויים קליניים, צורות ושיטות טיפול

דלקת כבד זיהומית מתייחסת לאותן פתולוגיות שנחקרו על ידי רופאים ומדענים במשך זמן רב. לכן, היום ידוע עליהם הרבה. לטענת מדענים, דלקת כבד אלה היא סוג של מחלות מגיפות, ועלולות לגרום נזק עצום לבריאות. כיום, הם מטופלים בהצלחה בשיטות מורכבות, ולכן ביקור בזמן לרופא יעזור להימנע סיבוכים רציניים. כיצד לזהות את המחלה, האם ניתן להחלים לחלוטין מדלקת כבד זיהומית?

המחלה נחקרה די טוב, ולכן כיום לרפואה יש חיסון נגד הפטיטיס A ו-B. למרבה הצער, אין עדיין הגנה מפני וירוסים אחרים.

מדוע הפתולוגיה הזו נקראת זיהומית? מכיוון שהגורם הגורם למחלה חודר לגוף מהסביבה האנושית, כפי שעושה זיהום בדרך כלל. וירוסים מתחילים להדביק את הכבד לאחר שהם נמצאים בנוזלי הגוף.

אלו כוללים:

• דָם;
• זֶרַע;
• סוד הנרתיק;
• רוֹק.

לעתים קרובות, דלקת כבד זיהומית מתחילה להתבטא לאחר חדירת וירוסים פתוגניים לגוף, להחמיר את המצב של רעלים, חומרים נרקוטיים או אלכוהוליים שמחלישים את המערכת החיסונית.

חשוב לציין שחלק מהמחלות הקשורות להפרעות במערכת החיסון האנושית מסוגלות לגרום להתפתחות של דלקת כבד מסוג זיהומית. לעתים נדירות, דלקת כבד קשורה לפתולוגיות אוטואימוניות - במקרה זה, הגוף יטעה שרקמות הפגועות שלו יהיו זרות.

דלקת כבד זיהומית יכולה להתרחש בצורה עצמאית או להיות סיבוך של מחלות אחרות המתפתחות גם הן באופן פעיל בגוף החולה.

הטיפול בחולה מתבצע לאחר קביעת צורת המחלה, שיכולה להיות:

• חריף - במקרה זה, הסימפטומים של המחלה בולטים למדי, ניתן לרפא את המטופל מהפטיטיס אם הוא מבקר את הרופא בזמן, עורך בדיקה וטיפול מלאים;
• כרוני - הוא תוצאה של חוסר טיפול בצורה החריפה (בכ-80% מהמקרים, החולים אינם שמים לב לסימני הדלקת, מתוך אמונה שהם יחלפו בקרוב).

ככלל, המעבר של המחלה לשלב הכרוני מתרחש ללא ידיעת החולים. תסמינים תהליך אקוטישוככים בהדרגה ורק מדי פעם מרגישים את עצמם. מצב זה מסוכן לאדם נגוע, מכיוון שהפתולוגיה ממשיכה בצורה סמויה, ומשפיעה בהדרגה על חלק הולך וגדל של הכבד.

דלקת כבד זיהומית היא מסוגים שונים. הם יכולים להתפתח אם פתוגנים פתוגניים נכנסים לגוף.

מחלה זו תוארה לראשונה על ידי היפוקרטס במאה ה-5 לפני הספירה. ה. לאחר מאות שנים, S. P. Botkin בשנת 1888 נתן תיאור מפורט יותר של הפטיטיס זה. יחד עם זאת, הוא הצביע על קשר ישיר בין הפטיטיס לשחמת, שכן המחלה השנייה מתפתחת אם הכבד נפגע באופן חמור.

מחלת בוטקין נקראת הפתולוגיה של "ידיים מלוכלכות". במילים אחרות, הפטיטיס A מתפתחת כתוצאה מהיגיינה אישית לקויה ושטיפת ידיים נדירה.

לאחר חדירת נגיפים לגוף, מתחילה תקופת דגירה, שבמהלכה הפתוגנים "משתרשים" בכבד ומתחילים רבייה פעילה שלהם. תקופה זו נמשכת כ-50 יום.

אתה יכול להידבק בדרכים הבאות:

• מים מלוכלכים;
• חוסר היגיינה אישית נאותה;
• מוצרים לא שטופים;
• חפצים אישיים נגועים או חפצי בית.

הנגיף מאיברי העיכול חודר לזרם הדם, ואז פולש לכבד ומתחיל מיד להתרבות בתאי האיבר, ומשנה את הקוד הגנטי שלהם ל-DNA שלו.

גופו של אדם שלקה בעבר בצהבת A ונרפא בהצלחה מפתח חסינות לסוג זה של מחלה.

כיום, הפטיטיס A מחולקת בדרך כלל לשלוש דרגות, שבהן תלוי נזק לאיברים:

• חריף - מאופיין בהתפתחות צהבת;
• subacute - ממשיך ללא סימני צהבת;
• תת קליני - היעדרות מוחלטתסימפטומים של המחלה.

על מנת לרפא את המחלה בזמן, יש צורך לשים לב לסימנים הבאים של הפטיטיס A:

• כאב בצד הימני העליון של הבטן;
• שִׁלשׁוּל;
• הקאות, לעתים קרובות מופיעות זמן קצר לאחר האכילה, במיוחד אם היא "כבדה";
• צביעה של הריריות והעור צהוב;
• כאב שרירים;
• מצב קדחתני;
• מבוכה כללית;
• התכהות השתן ושינוי צבע הצואה;
• הגדלת כבד.

העברת זיהום בהפטיטיס A דרך בעלי חיים אינה מתרחשת.

מחלה מסוכנת זו תוארה לראשונה על ידי לורמן ב-1885. בזמן זה, אנשים רבים חלו באבעבועות שחורות, זמן קצר לאחר הכנסת החיסון בצורת לימפה לגוף החולים. עם זאת, מדענים מאוחרים יותר מצאו שלימפה זו נחשבת למקור הזיהום בצהבת, מה שהצביע על נזק לכבד.

נגיף ההפטיטיס B, הנחשב בצדק לאחת הצורות המסוכנות ביותר, מועבר בשיטה פרנטרלית.

הדרכים העיקריות להעברת זיהום הן:

• זיהום של הילד במהלך הלידה וההאכלה;
• אינטימיות לא מוגנת עם מטופל נגוע;
• עירוי דם מאדם חולה לאדם בריא;
• שימוש במכשירים רפואיים ללא עיקור מתאים.

תקופת הדגירה של הגורם הסיבתי של המחלה נמשכת שישה חודשים, הכבד במהלך תקופה זו משנה באופן משמעותי את מצבו. קשה להבחין בתסמינים הראשונים של המחלה, הם קלים.

הפטיטיס B הופכת לעתים קרובות לכרונית, וזו הסיבה שהטיפול הוא כל כך ארוך וקשה. כידוע, הפטיטיס בצורה מוזנחת מופיעה ב-70% מהחולים - השאר מצליחים לרפא אותה בתוך בשלב מוקדםזרמים.

אם החולה אינו מטופל, עם הזמן הוא מסתכן בקבלת שחמת ותרדמת כבדית. כדי למנוע הידבקות בהפטיטיס B, מומלץ לכל אדם להתחסן, מה שיעזור להפחית משמעותית את המהלך האגרסיבי והמהיר של הפתולוגיה.

תסמינים של סוג זה של מחלה כוללים:

• מצב קדחתני;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבי ראש חזקים;
• מְבוּכָה;
• חולשה בגוף;
• לְהַקִיא;
• כאב בצד ימין של הבטן;
• התכהות ועכירות של שתן;
• עלייה בגודל האיבר המודלק.

גם ל מאפייניםהפתולוגיה כוללת הצהבה של העור, שתגדל בהתאם למהירות הזרימה שלו.

סוג זה של פתולוגיה זוהה בשנת 1989, כאשר מדענים בדקו חולים והבחינו בסוג שונה של הפטיטיס, שאינו דומה במהלכו וסימנים לסוגים A ו-B. הפטיטיס C התגלתה על ידי חקר ה-RNA של אדם חולה.

סוג זה של מחלה נחשב למסוכנת ביותר מכל הפטיטיס, שכן היא גורמת לשיעור תמותה גבוה אם לא מטופלת או נותנת מרשם. טיפול שגוי.

כמו דלקת כבד B, למחלה זו יש שתי צורות של זרימה:

• חַד;
• כְּרוֹנִי.

אם המחלה נכנסת לשלב מתקדם, הדבר מהווה סכנה חמורה לקורבן, שכן היא הופכת לעתים קרובות ל גידול ממאיראו שחמת. מחלות אלו, למרבה הצער, אינן ניתנות לריפוי.

הנתיב העיקרי של זיהום עם הפטיטיס C הוא פרנטרלי (עקיפת מערכת העיכול), כלומר:

• ביצוע הפעולה;
• עירוי דם;
• מין לא מוגן;
• הזרקה עם מזרק נפוץ (נראה בדרך כלל אצל מכורים לסמים).

הוא האמין כי 15% מהאנשים יכולים להירפא מהפטיטיס C עם חסינות חזקה משלהם, ולכן, ללא נטילת תרופות. לשאר היה פחות מזל.

למרבה הצער, אין חיסון נגד מחלה זו, ולכן אי אפשר למנוע זיהום אפשרי.

תסמינים של הפטיטיס C כוללים:

• הידרדרות באיכות השינה;
• חוּלשָׁה;
• עייפות;
• הידרדרות בביצועים.

לא ניתן להידבק בסוג זה של הפטיטיס מכלבים וחתולים.

ללא טיפול, שני סוגי הפטיטיס גורמים לנזק מסיבי לכבד.

ניתן לקבל הפטיטיס D רק מחולה נגוע בעזרת חפצי בית ונוזלי גוף.

תקופת הדגירה של הזיהום היא 3-7 שבועות, במהלכם מצליח הפתוגן להדביק את ה-DNA של תאי הכבד, וכן להסתגל לתנאי החיים והרבייה.

חיסון הפטיטיס B מסייע להגן על הגוף גם מפני מחלת D.

הפטיטיס E התגלה מעט מאוחר יותר - בשנת 1982 על ידי הוירולוג Balayan, על ידי זיהום שלו עצמו. על פי התסמינים ומהלך של הפטיטיס E, היא דומה לסוג A, אך אם אינה מטופלת, היא גורמת לתוצאה קטלנית הרבה יותר מהר.

שיטות ההדבקה כוללות:

• אי ציות להיגיינה אישית;
• אוכל מלוכלך;
• כלי בית.

חוסר טיפול גורם בעיות רציניותוסיבוכי כבד.

הפטיטיס F כיום לא יכול להיקרא מובנת לחלוטין. זה נמצא אצל שימפנזים עם נזק חמור לכבד. לאחר סדרה של מחקרים, נמצא כי המנגנון הגנטי של התא שהשתנה על ידי הנגיף אינו דומה לזה שבמקרה של הפטיטיס A, B, C, D ו-E וירוס. בזכות זה, שם מהסוג החדשמחלה.

לעתים קרובות, הפטיטיס F מתרחשת אצל אנשים אשר מסיבות בריאותיות עברו עירוי דם.

תסמיני המחלה הם:

• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• לְהַקִיא;
• מְבוּכָה;
• חוּלשָׁה;
• חוסר תיאבון.

כיום אין תרופה שיכולה לרפא הפטיטיס F, ולכן טיפול מורכב מתבצע בהתאם לתסמיני המחלה.

הפטיטיס G זוהה לפני זמן רב - ב-1966. זה קרה בגלל העובדה שהמנתח חלה בדלקת כבד, שלא ניתן לייחס את הגורם הסיבתי לסוגים שזוהו בעבר של המחלה. לפיכך, הוחלט ליצור סוג אחר של פתולוגיה.

עם הזמן, באמצעות PCR (תגובת שרשרת פולימראז), נמצא כי הגורם הסיבתי של הפטיטיס G נצפה באנשים שנרפאו בעבר מהמחלה הנוראה הזו. מבחינת תסמיני ומהלך המחלה, סוג זה של מחלה דומה לסוג C.

יש לו 2 צורות של זרימה, כלומר:

• חריף, מאופיין בתסמינים ברורים;
• כרוני, המתרחש בצורה סמויה.

ישנן מספר תוצאות של המחלה: החלמה מלאה, מעבר ל טופס שהושק, הובלה מתמדת של הנגיף, אשר בכל עת יכולה לעורר התפתחות של פתולוגיה.

חשוב לציין כי הפטיטיס G יכולה להופיע ללא תסמינים של פגיעה בכבד, מה שמחמיר את האבחנה ומאפשר למחלה להתפתח בצורה מוזנחת וקשה יותר.

הסימן הראשון והעיקרי הַדבָּקָהכבד נחשב לצהבת, המתפתחת כמעט בכל סוג של הפטיטיס, למעט C. כאשר היא מופיעה בחולה, ניתן להבחין בהצהבה של העור, רירית הפה וסקלרה של העיניים. במקביל להופעת סימפטום זה, ניתן לזהות עכירות בשתן ושינוי בצבעו לכהה יותר, וכן הבהרת הצואה, הקשורה לחוסר יכולת הכבד לבצע את התפקידים המוקצים. אליו להחלפת בילירובין. לפעמים הפטיטיס מכל סוג יכול להתרחש ללא הצהבה של העור.

במקרה זה, ניתן לזהות את מהלך המחלה על ידי הסימנים הבאים:

• מְבוּכָה;
• שינוי בתיאבון;
• שינוי בצואה (עצירות או, להיפך, שלשול);
• בחילות, לפעמים הופכות להקאות;
• אי נוחות בהיפוכונדריום הימני עקב עלייה בגודל הכבד;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

אם אדם מוצא כמה מהסימנים לעיל של המחלה, הכרחי לבקר רופא. כמו כן, אין לעשות תרופות עצמיות, מתוך אמונה שמדובר בתסמינים של הצטננות - תרופות עצמיות מסוכנות לבריאותו ולמצבו של האיבר החולה.

אם החולה לא יתחיל טיפול בזמן של הפטיטיס זיהומיות, זה יגרום לנזק כבד בקנה מידה גדול, כמו גם להוביל להתפתחות של סיבוכים. אחרי הכל, הזיהום גורם להפרה של חילוף החומרים בתאי וברקמות הגוף, מה שפוגע באופן משמעותי בעבודתו. דחיית נסיעה לרופא עלולה להוביל למוות של הנפגע.

כדי לרפא לחלוטין את המחלה, הטיפול חייב להיות מקיף. בהתבסס על סוג הפתולוגיה וצורת הקורס שלה, זה יכול להיות כירורגי ושמרני.

טיפול שמרני מתבצע באופן הבא:

1. נטילת מגיני כבד. הם מגנים על תאי הכבד, וגם מבצעים את שיקום מבנה האיבר.
2. ביצוע טיפול ניקוי רעלים, שבגללו מתבטלים הסימפטומים של שיכרון איברים.
3. נטילת ויטמינים ומינרלים. אלמנטים שימושיים כאלה תומכים בתפקוד תקין ומלא של הכבד.

אם המחלה מתרחשת ב צורה חמורה, אשר לא ניתן לרפא באמצעות תרופות וויטמינים, למטופל רושם טיפול כירורגי שיכול למנוע סיבוכים של המחלה ולהפחית דלקת בתאי האיבר. אם הטיפול אינו מתבצע, ניתן לצפות להתפתחות של שחמת, פיברוזיס או סרטן.

לקורבנות רושמים תרופות אנטי-ויראליות, למשל, אינטרפרון אלפא - הוא מסוגל להרוס את הנגיף ברקמות פגומות עם שימוש בקורס ארוך טווח בשילוב עם תרופות אחרות. עבור הפטיטיס C, יש עכשיו התרופות האחרונות(Sofosbuvir ואחרים), המאפשרים לך להביס את הנגיף ב טווח קצר(3-6 חודשים).

אם המטופל נרשם טיפול כירורגי, תרופה מודרניתבאמצעות לפרוסקופיה. במקרים מתקדמים, לעתים קרובות נדרשת השתלה של האיבר הפגוע.

כדי למנוע סיבוכים והידרדרות בריאות, חולים בהחלט צריכים לבקר רופא כאשר הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים. הוא יאבחן וירשום טיפול מורכב שישמור על בריאותו ותפקוד תקין של הכבד.

לפי ארגון הבריאות העולמי, הפטיטיס היא מחלה מסוכנת. הפטיטיס היא מחלה של הכבד. הזיהום מסוגל לרפא את עצמו או להוביל להתפתחות של צלקות, שחמת, סרטן הכבד.

למרות הדרכים הנלמדות היטב להפצה, טיפול ומניעה של המחלה, מדענים אינם מצליחים לטפח גורמים מדבקים במעבדה.

השם דלקת כבד זיהומית נובע מהעובדה שהגורם הסיבתי של המחלה חודר לגוף מהסביבה. הגורמים להופעה יכולים להיות ישירות וירוסי הפטיטיס, כמו גם זיהומים שוניםו חומרים רעילים(אלכוהול, סמים). הגורמים הגורמים לדלקת כבד זיהומית צריכים לכלול גם מחלות הקשורות בתפקוד לקוי של מערכת החיסון האנושית (מערכתית) או אוטואימונית, בעוד הגוף מתחיל לתפוס את הרקמות שלו כזרות. מחלה זו יכולה להיות גם עצמאית וגם סיבוך של מחלות אחרות המשפיעות על הגוף.

בהקשר זה, ישנן שתי צורות של הפטיטיס. הראשון (האקוטי) הוא ויראלי וקשור להרעלה עם רעלים חזקים. עם צורה זו של המחלה, כל הסימפטומים של הפטיטיס בולטים, מהלך זה מסתיים בהחלמה, אך ב מקרים נדירים, יכול להיכנס לצורה השנייה - כרוני. בעל יכולת התפתחות עצמאית או המשך של הצורה החריפה של הפטיטיס. לדלקת כבד כרונית יש תמונה קלינית קלה ומתרחשת עם היעדר ארוך של סימפטומים. אצל אנשים עם כרוני סבירות גבוהההתפתחות סרטן הכבד.

ההיסטוריה אומרת שזנים של המחלה זוהו לפני קצת יותר מחצי מאה: הפטיטיס סוגים A, B, C, D, E, G.

הקורא הקבוע שלנו

הקורא הקבוע שלנו התמודד עם HEPATITIS עם תרופות יעילות - Sofosbuvir ו-Daclatasvir. לדברי החולים, התוצאה היא 97% - חיסול מוחלט של הנגיף. החלטנו להמליץ ​​לך על טיפול ACTIVE. התוצאה היא כמעט 100%. .

דלקת כבד נגיפית A

הפטיטיס B

צהבת ויראלית F

סוג זה של מחלה הוא חדש ואינו מובן היטב. ההיסטוריה של המחלה מתחילה כאשר במהלך מחקר על שימפנזים התגלה נגיף שגרם גם לנזק לרקמת הכבד, אך לא היה דומה לסוגים A, B, C, D ו-E שנחקרו. נמצא בעיקר בדם של אנשים שקיבלו דם נגוע וההיסטוריה הרפואית שלהם הצביעה על נוכחות של חסינות מתמשכת לדלקת כבד.

דומה חלקית להפטיטיס C: תסמינים, שלבים. עד היום לא פותח חיסון נגד מחלה מסוג זה והטיפול מתבצע בהתאם לתסמינים.

הפטיטיס G

1. כַּתָבָה. התגלה בשנת 1966 כאשר מנתח היה חולה בדלקת כבד, שהגורם הסיבתי שלה לא היה שייך למינים ידועים כבר, אבל היה דומה. נקרא על שם ראשי התיבות של המטופל. מאוחר יותר, על ידי תגובת שרשרת פולימראז, נקבע כי הנגיף מתגלה בדמם של אלו שכבר נדבקו בעבר ונרפאו מהפטיטיס.
2. תיאור. ברפואה זה נקרא אח יותר צעיר» הפטיטיס C: יש תסמינים דומים, דרכי הפצה וטיפול. יש לו גם שתי צורות, חריפה וכרונית. ישנן מספר תוצאות של המחלה: החלמה, דלקת כבד כרונית ונשא של הנגיף. עם זאת, הפטיטיס G ויראלית יכולה להתרחש ללא תסמינים. כמו גם המינים הקודמים אינם מובנים היטב.

שיטות לאבחון מחלה

ישנן שתי דרכים לאבחן את המחלה:

לפיכך, על מנת שהרופא יבצע אבחנה - דלקת כבד זיהומית - יש צורך לבצע ניתוח כללישתן, דם וצואה, ניתוח ביוכימידם, PCR ואולטרסאונד של איברים חלל הבטן. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נקבע טיפול מתאים.

הטיפול בהפטיטיס זיהומית מתחיל במנוחה במיטה ובתזונה. בשל התהליך הארוך של התאוששות הכבד, עליך להקפיד על דיאטה בין שישה חודשים לשנה.

התזונה בתהליך הטיפול במחלה צריכה לכלול:

• סירוב לאלכוהול (במהלך הטיפול ולמשך זמן רב לאחר הטיפול).
• סירוב של שומני, מטוגן, חריף, מעושן.
• התפריט צריך לכלול אור מוצרי חלבוןללא שומן.
• הפחיתו את כמות המנות והגדילו את מספר הארוחות לפני השעה 18:00.

בנוסף לתזונה ולמנוחה במיטה, נקבעים חומצה אורסודיאוקסיכולית וויטמינים מקבוצת B. זה יעזור להקל על תסמיני המחלה. כמו כן נקבעות תרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות ומעכבי פרוטאז, אשר, כאשר הם נכנסים לתאים ויראליים, חוסמים את פעילות האנזים. רק במקרה של שילוב של תרופות אלו ניתן להגיע להחלמה.

מניעת מחלות

דלקת כבד זיהומית מתפשטת עקב היגיינה לקויה. יש צורך לשטוף היטב את הידיים, במיוחד לאחר ההליכה לשירותים, לשטוף היטב מזון (ירקות ופירות), לשתות רק מים רתוחים.

מי שסבל מדלקת כבד צריך להימנע מפעילות גופנית במשך שלושה חודשים לפחות. כדאי גם להימנע מהיפותרמיה. אנשים שחלו בצהבת זיהומית הצטננותיכול לגרום נזק גדול.

האם ניתן להחלים מהפטיטיס C ללא תופעות לוואי?

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלו, הניצחון במאבק במחלות כבד עדיין לא לצידך... וכבר חשבת על טיפול באינטרפרון? זה מובן, כי הפטיטיס C הוא מאוד מחלה רצינית, כי תפקוד תקין של הכבד הוא המפתח לבריאות ו בריאות. בחילות והקאות, גוון עור צהבהב או אפרפר, טעם מר בפה, התכהות שתן ושלשולים... כל התסמינים הללו מוכרים לך ממקור ראשון. אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה?

כיום, תרופות מהדור החדש Sofosbuvir ו-Daclatasvir מסוגלות לרפא אותך מהפטיטיס C עם סיכוי של 97-100% לנצח. את התרופות העדכניות ביותר ניתן לרכוש ברוסיה מהנציג הרשמי של ענקית התרופות ההודית Zydus Heptiza. קבלו ייעוץ יישום חינם תרופות מודרניות, ותוכלו גם ללמוד על שיטות הרכישה באתר הרשמי של ספק Zydus ברוסיה.

זהו השינוי הנסבל ביותר של הפטיטיס מסוג A. תקופת הדגירה שלו יכולה להימשך עד 50 יום. אדם רגיש מאוד למחלה זו והנגיף שחודר לגוף גורם ל-100% זיהום.

סוג זה של זיהום בקרב האוכלוסייה הבוגרת מתגלה ב-20% מהמקרים. למחלה יש "עונתיות", כך שיותר מ-50% מהחולים נדבקים בסתיו.

• צעדי מנע

תסמינים של דלקת כבד זיהומית

לעתים קרובות הפטיטיס מתבטאת בצהבת. בשל העובדה שהכבד מופרע, המרה אינה חודרת למעיים, אלא מתפשטת בכל הגוף. הסקלרה של העיניים, הריריות בפה, העור מצהיבים. הצואה נעשית בהירה, והשתן מתכהה. אבל צורה אפשרית ללא ביטויים של צהבת.

הסימנים העיקריים של המחלה הם:

הטמפרטורה גבוהה מהרגיל;

חולשה כללית;

חוסר או הידרדרות בתיאבון;

תחושת בחילה או הקאות;

הפרעות בצואה;

תחושת כבדות לא נעימה באזור הכבד.

לאחר תקופת הדגירה, המחלה עוברת לשלב האניקטרי. בשלב זה מופיעים תסמינים הדומים להצטננות: כְּאֵב רֹאשׁ, טמפרטורה, נזלת אפשרית וכאב גרון. מצב הרוח של המטופל משתנה מאוד מטוב לבבב, מופיעה חולשה. לפעמים כבר ברגעים אלו עלולים להתעורר כְּאֵבבצד ימין. משך השלב הזה הוא בין שבוע לשבועיים.

ואז מתחיל השלב האיקטרי. הוא זורם כמעט חודש ומאופיין בהכתמה של הגוף פנימה צהוב. במהלך תקופה זו, העור מתחיל לגרד, והכבד מתרחב והופך כואב. הפרעות מתחילות במערכת העיכול. זה מתבטא בקוליק מעי, נפיחות, הקאות ובחילות. תיתכן עצירות או צואה רופפת.

תקופת ההתאוששות של הגוף לאחר מחלה יכולה להימשך שבוע, אך לעתים קרובות יותר היא נמשכת זמן רב יותר (עד 3 חודשים). כל התסמינים חולפים בהדרגה בסדר הפוך.

אין להתעלם מתסמינים כאלה. יש צורך לפנות למרפאה ולעבור בדיקה על ידי מומחים. אם אתה דוחה את הטיפול, אז יש סבירות גבוהה להדביק אנשים אחרים.

גורמים לדלקת כבד זיהומית

גורם למחלה הפטוטרופי וירוס. משמעות המילה "הפטוטרופית" היא שרק רקמת הכבד מושפעת. כמעט תמיד, גוף האדם מתמודד עם וירוס הפטיטיס A.

העברת זיהום מתרחשת באמצעות פירות או ירקות שנשטפו בצורה גרועה, כמו גם ידיים מלוכלכות. זיהום יכול להתרחש גם דרך מים אם צואה מהביוב נכנסה אליהם. גם מגע מיני יכול להיות הגורם. דרך נוספת היא עירוי של דם נגוע.

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

אבחון של דלקת כבד זיהומית

כדי לקבוע את המחלה, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

כימיה של הדם;

מחקרים אימונולוגיים;

עם דלקת כבד, תאי כבד שנהרסו נכנסים לזרם הדם, ובניתוח מתגלה בו כמות גדולה של אנזימי כבד. גַם בילירובין מוגברבדם מאפיין את השלב האיקטרי. סוג הפתוגן נקבע במעבדה האימונולוגית.

קרא עוד: הנורמה של בילירובין בדם

טיפול בהפטיטיס זיהומית

דלקת כבד זיהומית חריפה מטופלת בהתאם לפתוגן ולחומרת המחלה. מגיני כבד נקבעים כדי לשחזר תאי כבד. כדי לחסל את הסימפטומים של הרעלה של הגוף, טיפול ניקוי רעלים משמש.

נושא: רשימה מגיני הכבד הטובים ביותרלשיקום הכבד

הקפידו על מנוחה במיטה, דיאטה ו מספיקנוזלים.

משך הטיפול יכול להיות יותר מחודש.

דיאטה לדלקת כבד זיהומית

תהליכי עיכול אינם מתרחשים ללא השתתפות הכבד. בדלקת כבד זיהומית, לתזונה יש תפקיד חשוב. דיאטה קפדנית צריכה לספק מנוחה לכבד.

בתהליך הטיפול, כמו גם במשך זמן רב לאחריו, חל איסור על חולי הפטיטיס לשתות אלכוהול. מכיוון שהוא פועל בצורה מעצבנת על תאי כבד.

התפריט צריך לכלול מזון חלבוני קל לעיכול ללא שומן: דגים, עוף, גבינת קוטג' תוצרת בית, חלב.

לאחר מהלך הטיפול, הדיאטה אינה מבוטלת. בשל העובדה שהכבד מתאושש במשך זמן רב, דיאטה כזו יכולה להימשך מ 6 חודשים. עד שנה. משך הדיאטה נקבע על ידי הרופא. הכל תלוי במידת הנזק לכבד.

תגובה. לתפקוד תקין של הכבד, חשובה גם כמות המזון הנלקחת. מנות גדולות גורמות להפרשה חזקה של מרה, בהתאמה, העומס על האיבר החולה גדל. כאשר אוכל קר נבלע, התכווצות דרכי המרה. מכאן ההמלצה לאכול מנות קטנות. טמפרטורה חמהולפחות 5 או 6 פעמים ביום.

על הנושא: מה אפשר ומה אסור לאכול עם מחלות כבד?

סיבוכים של דלקת כבד זיהומית

דלקת כבד זיהומית מסוג A הופכת לעתים רחוקות לכרונית. אבל אם זה קורה, אז שחמת, כמו גם סרטן הכבד, אפשריים לאחר מכן.

עם טיפול לא הולם, זה יכול להתפתח תרדמת כבד. זה קורה מהר מאוד וברוב המקרים מסתיים במותו של החולה. רקמת כבד מתה, הנכנסת לזרם הדם, גורמת לפגיעה במערכת העצבים, עקב כך התפקודים החיוניים של גוף האדם דוהים.

צעדי מנע

אדם שחלה בדלקת כבד זיהומית אינו מומלץ במשך זמן רב לבצע פעילות גופנית או היפותרמיה. אתה אפילו לא יכול לעשות עבודות בית (לשטוף רצפות, לשטוף). גם תרגילים גופניים רגילים אינם רצויים. התקררות בלתי צפויה בתקופה זו יכולה גם היא להזיק. ניתן לחדש את כל העומסים לאחר שלושה חודשים, אך רק בהמלצת רופא.

כדי למנוע דלקת כבד, עליך להקפיד בקפידה על כל תקני ההיגיינה, כלומר תמיד לשטוף את הידיים היטב (במיוחד לאחר השימוש בשירותים), לאכול רק פירות וירקות שטופים. אין לשתות מים גולמיים ממקורות לא מאומתים. הדרך האמינה ביותר לחטא מים היא להרתיח אותם.

חָשׁוּב! סרגיי בובנובסקי:תרופה יעילה עבור מחלות המועברות במגע המיניקיים... קרא עוד >>

דלקת כבד זיהומית היא מחלה רציניתכבד בעל אופי דלקתי, הנגרם על ידי פתוגנים ממקור ויראלי או חיידקי. המחלה דורשת תשומת לב מוגברת בשל מידת ההדבקה הגבוהה וסכנת ההשלכות. נכון לעכשיו, דלקת כבד זיהומית נחקרה די טוב: הדרכים העיקריות להתפשטות שלה נקבעו, סימפטומים אופייניים זוהו, דרכים יעילותיַחַס.

סיווג של דלקת כבד זיהומית

דלקת כבד זיהומית נגרמת לרוב על ידי וירוסים הפטוטרופיים, לעתים על ידי ציטומגלווירוסים, נגיפי אדמת, הרפס סימפלקס, HIV ואחרים.

בהתאם לשיטות ההדבקה, עוצמת ההשפעה השלילית על הכבד ומידת הנזק לאיבר, נבדלים מספר סוגים של מחלה זו: A, B, C, D, E, G.

הפטיטיס A זיהומית (מחלת בוטקין) היא הסוג הנפוץ ביותר של קבוצת מחלות זו. זה מועבר בדרך צואה-פה. מידת ההידבקות במחלה מגיעה ל-100%. זה יכול לקחת 7-45 ימים מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים. עם גישה בזמן לרופא, התוצאה של הטיפול במחלת בוטקין היא חיובית מאוד.

הפטיטיס B מועבר מינית, דרך הדם, באמצעות מזרקים לא סטריליים. לסוג זה של דלקת כבד זיהומית יש תקופת דגירה של 6 חודשים. אצל אנשים עם הפטיטיס B, הכבד והטחול מתרחבים, ותפקודם התקין מופרע.

הפטיטיס C יכולה להיחשב כצורה חמורה של המחלה.המחלה מועברת מאדם נגוע דרך הדם. עם הזמן, זה הופך לסרטן או שחמת הכבד. רָמָה תוצאה קטלניתגבוה מאוד. חולים עם הפטיטיס C דורשים גישה מיוחדת לטיפול.

סוגים אחרים של הפטיטיס נגזרים מהמחלות המפורטות לעיל, אך כולן מובילות לדלקת ולהרס של רקמת הכבד. בהיעדר טיפול מתאים, הפטיטיס זיהומיות עוברת לשלב כרוני בלתי פתיר. עם שילוב של מספר סוגים של הפטיטיס, תרדמת כבד יכולה להתפתח במהירות הבזק, המובילה את החולה למוות.

תסמינים ושיטות אבחון

הופעת הסימנים הראשונים של דלקת כבד זיהומית מחייבת ביקור מיידי אצל רופא הפטולוג.

התסמינים העיקריים של המחלה הם:

• הצהבה של הסקלרה והריריות;
• כאב או תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• שתן כהה;
• שינוי צבע של צואה;
• בחילות והקאות;
• עליה בטמפרטורות;
• שינויים תכופים במצב הרוח;
• חולשה כללית.

כאשר בודקים מטופל, רופא יכול בקלות לקבוע את כאב הכבד או עלייה בגודלו. אבל במקרים מסוימים, הסימפטומים של דלקת כבד זיהומית מוחלקים, השלב האיקטרי נעדר.

לבימוי אבחנה נכונהמספר של אמצעי אבחוןאשר, הודות לטכניקות מודרניות והציוד העדכני ביותר, יאפשר לך לקבוע את המחלה בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר. בדיקת המטופל כוללת:

• אולטרסאונד של הכבד, ובמידת הצורך, MRI או CT;
• כימיה של הדם;
• שיטות PCR;
• מחקרים אימונולוגיים.

יש לציין כי בנוכחות מחלה בתהליך הרס הכבד משתחררת כמות גדולה של אנזימי כבד לדם החולה: AST, ALT. תכולה מוגברת של בילירובין בדם מעידה על נוכחות של שלב איקטרי של המחלה. בדיקת דם ביוכימית מראה כיצד הזיהום התפשט בגוף האדם. שיטות PCR קובעות את סוג הפתוגן, ובמהלך מחקרים אימונולוגיים נקבעים נוגדנים אליהם.

רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל, תוך התחשבות בגורמים למחלה, השגת תוצאות של מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים, הרופא יכול לקבוע את משטר הטיפול היעיל ביותר.

שיטות טיפול וטקטיקות ניהול

הטיפול בהפטיטיס זיהומית צריך להיות מקיף ומקיף. בהתאם לסוג הצהבת והזנחת המחלה, זה יכול להיות טיפולי או כירורגי.

הטיפול הטיפולי כולל:

• טיפול ניקוי רעלים כדי לחסל את הסימפטומים של הרעלה;
• מגיני כבד להגנה ושיקום תאי כבד;
• ויטמינים.

תרופה מלאה אפשרית בצורה חריפה עם טיפול בזמן למוסד רפואי. במקרה של ניוון המחלה לצורה חשוכת מרפא כרונית, מטרת החשיפה לתרופות היא להפחית את הנזק לכבד, למנוע את התרחשותם של סרטן ושחמת. בטיפול בהפטיטיס C, שהוא הכי נוף מסוכןמחלות, בשימוש הכנה רפואיתאינטרפרון אלפא, פעולתו מבוססת על מניעת הדבקת הנגיף ברקמת איברים בריאה.

בְּ טיפול כירורגינעשה שימוש בהליכים לפרוסקופיים. במקרים מסוימים נדרשת השתלת איברים.

יש לציין כי החלמה של חולים עם דלקת כבד זיהומית בלתי אפשרית ללא שימוש בדיאטה מיוחדת ומנוחה במיטה.

לתזונה תפקיד מרכזי בטיפול בכל סוג של הפטיטיס, אשר צריך להתבסס על מזונות חלבונים רזים: עוף, דגים, מוצרי חלב. המטופל צריך לנטוש לנצח מזון שומני, חריף, מעושן ואלכוהול. אכילת יתר ואכילת אוכל קר אינה מקובלת.

מסקנה בנושא

לפיכך, דלקת כבד זיהומית נחשבת למחלה מסוכנת הדורשת גישה מיוחדת בטיפול. אם אתה מוצא סימנים למחלה זו, אתה צריך מיד, הימנעות ממגע עם אנשים אחרים, ליצור קשר מוסד רפואילבדיקה.

לפי ארגון הבריאות העולמי, הפטיטיס היא מחלה מסוכנת. הפטיטיס היא מחלה של הכבד. הזיהום מסוגל לרפא את עצמו או להוביל להתפתחות של צלקות, שחמת, סרטן הכבד.

למרות הדרכים הנלמדות היטב להפצה, טיפול ומניעה של המחלה, מדענים אינם מצליחים לטפח גורמים מדבקים במעבדה.

השם דלקת כבד זיהומית נובע מהעובדה שהגורם הסיבתי של המחלה חודר לגוף מהסביבה. הגורמים להופעה יכולים להיות ישירות נגיפי צהבת, כמו גם זיהומים שונים וחומרים רעילים (אלכוהול, סמים). הגורמים הגורמים לדלקת כבד זיהומית צריכים לכלול גם מחלות הקשורות בתפקוד לקוי של מערכת החיסון האנושית (מערכתית) או אוטואימונית, בעוד הגוף מתחיל לתפוס את הרקמות שלו כזרות. מחלה זו יכולה להיות גם עצמאית וגם סיבוך של מחלות אחרות המשפיעות על הגוף.

בהקשר זה, ישנן שתי צורות של הפטיטיס. הראשון (האקוטי) הוא ויראלי וקשור להרעלה עם רעלים חזקים. עם צורה זו של המחלה, כל הסימפטומים של הפטיטיס בולטים, מהלך זה מסתיים בהחלמה, עם זאת, במקרים נדירים, זה יכול להיכנס לצורה השנייה - כרונית. בעל יכולת התפתחות עצמאית או המשך של הצורה החריפה של הפטיטיס. לדלקת כבד כרונית יש תמונה קלינית קלה ומתרחשת עם היעדר ארוך של סימפטומים. לאנשים עם הצורה הכרונית יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן כבד.

הקורא הקבוע שלנו המליץ ​​על שיטה יעילה! תגלית חדשה! מדענים נובוסיבירסק זיהו התרופה הטובה ביותרמהפטיטיס. 5 שנים של מחקר!!! טיפול עצמיבבית! לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם.

שיטה אקטיבית

ההיסטוריה אומרת שזנים של המחלה זוהו לפני קצת יותר מחצי מאה: הפטיטיס סוגים A, B, C, D, E, G.

דלקת כבד נגיפית A

1. כַּתָבָה. המחלה תוארה לראשונה על ידי היפוקרטס במאה ה-5 לפני הספירה. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. עם זאת, S. P. Botkin נתן ניסוח מלא של הפטיטיס בשנת 1888, הוא גם הצביע על הקשר של המחלה עם שחמת הכבד.
2. תיאור. הפטיטיס ידועה כמחלת בוטקין (מחלת הידיים המלוכלכות). סוג המחלה השכיח ביותר. תקופת הדגירה נמשכת בין שבוע ל-50 ימים. דרך ההדבקה העיקרית היא באמצעות ידיים מלוכלכות, מזון, מים, כלי בית. הנגיף חודר למערכת העיכול, חודר לזרם הדם דרך דפנות המעי ועם הדם מוכנס לכבד. אנשים שמחלימים מהפטיטיס A מפתחים חסינות.
3. ממידת הנזק לכבד, יש צורה חריפה (איקטרית), תת-חריפה (אניקטרית) ותת-קלינית (ללא תסמינים).
4. תסמיני המחלה: חולשה, חום, כאבי שרירים. מצד מערכת העיכול: הקאות, שלשולים, כאבים בהיפוכונדריום הימני, הגדלת כבד וצבע שתן בצבע כהה. צבע הריריות והעור צהוב (לא נצפה בכל המקרים).

הפטיטיס B

וירוס הפטיטיס B

צהבת ויראלית F

סוג זה של מחלה הוא חדש ואינו מובן היטב. ההיסטוריה של המחלה מתחילה כאשר במהלך מחקר על שימפנזים התגלה נגיף שגרם גם לנזק לרקמת הכבד, אך לא היה דומה לסוגים A, B, C, D ו-E שנחקרו. נמצא בעיקר בדם של אנשים שקיבלו דם נגוע וההיסטוריה הרפואית שלהם הצביעה על נוכחות של חסינות מתמשכת לדלקת כבד.

דומה חלקית להפטיטיס C: תסמינים, שלבים. עד היום לא פותח חיסון נגד מחלה מסוג זה והטיפול מתבצע בהתאם לתסמינים.

הפטיטיס G

1. כַּתָבָה. התגלה בשנת 1966 כאשר מנתח היה חולה בדלקת כבד, שהגורם הסיבתי שלה לא היה שייך למינים ידועים כבר, אבל היה דומה. נקרא על שם ראשי התיבות של המטופל. מאוחר יותר, על ידי תגובת שרשרת פולימראז, נקבע כי הנגיף מתגלה בדמם של אלו שכבר נדבקו בעבר ונרפאו מהפטיטיס.
2. תיאור. ברפואה הוא נקרא "האח הקטן" של הפטיטיס C: יש לו תסמינים דומים, שיטות הפצה וטיפול. יש לו גם שתי צורות, חריפה וכרונית. ישנן מספר תוצאות של המחלה: החלמה, דלקת כבד כרונית ונשא של הנגיף. עם זאת, הפטיטיס G ויראלית יכולה להתרחש ללא תסמינים. כמו גם המינים הקודמים אינם מובנים היטב.

שיטות לאבחון מחלה

ישנן שתי דרכים לאבחן את המחלה:

• אימונולוגי. הוא משמש לקביעת נוכחותם של נוגדנים בדם, אותם הגוף מייצר כתגובה לנגיף או לחלקים מהנגיף. באמצעות שיטה זו, אתה יכול לקבוע את הפעילות של וירוסים ואת מהלך שלהם, התנגדות חסינות. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, ניתן לרשום טיפול. לפעמים שיטה זו נותנת שגיאות, אתה צריך לחזור על המחקר.
• גֵנֵטִי. בעזרת תגובת שרשרת פולימראז (PCR), שיטה זו מאפשרת לקבוע את נוכחות ה-DNA וה-RNA של הנגיף בדם, הכמות, המגוון נקבעת. אימונולוגי מדויק ויקר יותר.

  אולטרסאונד של איברי הבטן

לפיכך, על מנת שהרופא יבצע אבחנה - דלקת כבד זיהומית - יש צורך לבצע ניתוח כללי של שתן, דם וצואה, בדיקת דם ביוכימית, PCR ואולטרסאונד של איברי הבטן. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נקבע טיפול מתאים.

הטיפול בהפטיטיס זיהומית מתחיל במנוחה במיטה ובתזונה. בשל התהליך הארוך של התאוששות הכבד, עליך להקפיד על דיאטה בין שישה חודשים לשנה.

חשוב לדעת! הרופאים המומים! מטפל אפילו בהפטיטיס C! זה הכרחי רק לאחר ארוחת הבוקר... קרא עוד->

התזונה בתהליך הטיפול במחלה צריכה לכלול:

• סירוב לאלכוהול (במהלך הטיפול ולמשך זמן רב לאחר הטיפול).
• סירוב של שומני, מטוגן, חריף, מעושן.
• התפריט צריך לכלול מזונות חלבוניים קלים ללא שומן.
• הפחיתו את כמות המנות והגדילו את מספר הארוחות לפני השעה 18:00.

בנוסף לתזונה ולמנוחה במיטה, נקבעים חומצה אורסודיאוקסיכולית וויטמינים מקבוצת B. זה יעזור להקל על תסמיני המחלה. כמו כן נקבעות תרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות ומעכבי פרוטאז, אשר, כאשר הם נכנסים לתאים ויראליים, חוסמים את פעילות האנזים. רק במקרה של שילוב של תרופות אלו ניתן להגיע להחלמה.

מניעת מחלות

דלקת כבד זיהומית מתפשטת עקב היגיינה לקויה. יש צורך לשטוף היטב את הידיים, במיוחד לאחר ההליכה לשירותים, לשטוף היטב מזון (ירקות ופירות), לשתות רק מים רתוחים.

מי שסבל מדלקת כבד צריך להימנע מפעילות גופנית במשך שלושה חודשים לפחות. כדאי גם להימנע מהיפותרמיה. אצל אנשים שחלו בצהבת זיהומית, הצטננות עלולה להזיק מאוד.

מי אמר שאי אפשר לרפא HEPATITIS של הכבד?

• ניסיתי הרבה דרכים אבל שום דבר לא עוזר...
• ועכשיו אתה מוכן לנצל כל הזדמנות שתעניק לך את הבריאות הטובה המיוחלת!

קיימת תרופה יעילה לטיפול בכבד. היכנסו לקישור וגלו מה ממליצים הרופאים!

על פי סטטיסטיקה מפחידה, יותר מרבע מאוכלוסיית העולם נגועה בנגיף הפטיטיס B. כיום, המחלה נחשבת לאחת המחלה מחלות מסוכנותכבד עם השלכות בלתי צפויות. כל אחת מהתוצאות שלו היא חותם לחיים. תוצאה של מפגש מקרי עם נגיף הפטיטיס B יכולה לגרום הן לנשא נגיף פשוט והן לנגע ​​אונקולוגי של הכבד - העיקרי בלוטת העיכול.

הפטיטיס B - מה זה וכיצד היא מועברת? מהם התסמינים של הפטיטיס B, מה הטיפול ומה אמצעי המניעה שלו? מהן ההשלכות והסיבוכים האפשריים?

מהי הפטיטיס B

ניתן לזהות בקלות את נגיף ההפטיטיס B בפינות המרוחקות ביותר של העולם. וזה לא מפתיע. זה עמיד בפני פעולה טמפרטורה גבוההופתרונות רבים. קשה להרוס אותו בשיטות קונבנציונליות, בעוד שרק 0.0005 מ"ל מדם החולה נדרשים כדי להדביק אדם.

מהם המאפיינים של וירוס הפטיטיס B?

1. במשך מספר דקות, הנגיף עומד בקלות בחימום עד 100 מעלות צלזיוס, העמידות לטמפרטורה עולה אם הפתוגן נמצא בסרום הדם.
2. הקפאה חוזרת אינה משפיעה על תכונותיו, לאחר ההפשרה היא עדיין תהיה מדבקת.
3. הנגיף אינו מעובד במעבדה, מה שמקשה על המחקר.
4. המיקרואורגניזם נמצא בכל הנוזלים הביולוגיים האנושיים, ומידת ההדבקה שלו עולה אפילו על HIV פי מאה.

כיצד מועברת הפטיטיס B?

דרך ההדבקה העיקרית היא פרנטרלית, דרך הדם. לזיהום, מספיק שכמות קטנה של דם או נוזל ביולוגי אחר (רוק, שתן, זרע, הפרשת בלוטות איברי המין) יעלו על פני הפצע - שחיקה, חתך. היכן ניתן לקבל הפטיטיס B?

דרכי ההדבקה של הפטיטיס B כוללים גם טרנס-שליה - מאישה הרה ילד בריא- במהלך הלידה, התינוק יכול לבוא במגע עם הנגיף בעת המעבר תעלת הלידהאִמָא. גם אמהות מניקות יכולות להדביק את ילדיהן.

קבוצות סיכון להפטיטיס B ויראלית

מדוע הפטיטיס B מסוכן עבורם? לאוכלוסיות האלה יש הכי הרבה סיכון גבוהזיהום של זה זיהום ויראלי. לכן, מומלץ להם חיסון נגד הפטיטיס B ומעקב קבוע.

צורות של הפטיטיס B

אלו סוגים שונים של מחלות המעודדות את זרימת הנגיף. אלו כוללים:

המחלה קשה ביותר בקרב צעירים וילדים. ככל שהמטופל צעיר יותר, כך הסבירות למחלה כרונית גבוהה יותר.

תסמינים של דלקת כבד ויראלית חריפה B

לאחר הכניסה לגוף, הנגיף פולש לתאי הכבד ומתרבה. לאחר מכן, לאחר שחרור המיקרואורגניזם מהתאים, מתרחש מוות של הפטוציטים. לאחר זמן מה, נצפים נגעים אוטואימוניים, כאשר התאים של הגוף עצמו מתחילים להגיב לעצמם.

מרגע ההדבקה ועד לביטויים הקליניים האופייניים של המחלה, לרוב זה לוקח מספר חודשים. זוהי תקופת הדגירה של הפטיטיס B ויכולה להימשך עד שישה חודשים. במקרה של מהלך מתמשך של המחלה, תקופת הדגירה אורכת שבועיים בלבד, אך בממוצע משכה הוא בערך שלושה חודשים. ואז מגיע רגע הביטויים הקלאסיים. הכי חושפני צורה חריפהמחלות הכוללות:

• תקופה פרודרום;
• גוֹבַה;
• סֵפֶר שֵׁמוֹת.

בכל התקופות הללו, אדם מוטרד התסמינים הבאים.

הסיבה לעלייה במחלת הפטיטיס B היא צורה קלה אטית ואנטירית של המחלה. ברוב המקרים לא נצפים ביטויים קליניים אופייניים, אדם נושא את המחלה "על רגליו", אינו נוטל תרופות ומדביק את הסובבים אותו, מה שתורם התפשטות מהירהמחלה.

אבחון של הפטיטיס B

מורכבות האבחון טמונה בתקופת הדגירה הארוכה של המחלה ובצורות הקליניות שנמחקו. האבחנה מבוססת על טיפוסי תסמינים קלינייםושיטות מחקר במעבדה.

השיטה העיקרית לקביעת נוכחות הפטיטיס B היא זיהוי סמנים של הנגיף. האבחנה נעשית על ידי זיהוי סמני HbsAg, HBeAg ו- Anti-HBc IgM בסרום הדם של ה-DNA של הנגיף. אלו הם אינדיקטורים לנוכחות נגיף הפטיטיס B ב שלב חריףמחלות.

בנוסף, נלקחת בדיקת דם ביוכימית כדי לקבוע את פעילות אנזימי הכבד.

יַחַס

דלקת חריפהמטופל רק בבית החולים. הטיפול בהפטיטיס B תלוי בצורת ובמהלך המחלה.

האם ניתן לרפא לחלוטין הפטיטיס B? - כן, יש מקרים כאלה, גם ללא השפעות שיוריות. אבל בשביל זה אתה צריך לזהות את המחלה בזמן ולעבור קורס מלא של טיפול. תפקיד חשוב בריפוי שייך לחסינות של החולים.

ההשלכות של הפטיטיס B

על פי הסטטיסטיקה, עד 90% מהאנשים לאחר ההדבקה נפטרים מהמחלה כמעט לנצח. אבל ההחלמה ה"שלמה" שלהם נחשבת יחסית, מכיוון שהיא מלווה לרוב בהשפעות שיוריות בצורה של:

כמה שנים חיים אנשים עם הפטיטיס B? - אם זה לא מסובך, אז גם במקרה של מהלך כרוני, הפטיטיס B לא משפיע על תוחלת החיים. איכות החיים עלולה להידרדר אם ישנן השפעות שיוריות. הפרוגנוזה תלויה בהתנהגותו של האדם עצמו ובסיבוכים. הם מסבכים מאוד את חיי המטופל, שכן בכל עת עלול להיפתח דימום או שיופיעו קשיים אחרים.

סיבוכים

אילו סיבוכים של הפטיטיס B מסוכנים?

מניעת הפטיטיס B

דרכי המניעה הכלליות במוקד ההדבקה כוללות זיהוי מקור ההדבקה, תצפית שנתית באדם שחלה בהפטיטיס B ובדיקת כל מי שהיו עמו במגע.

בנוסף, ישנן שיטות של מניעה אקטיבית ופסיבית.

מניעה אקטיבית היא שימוש בחיסונים. בהתחשב בשכיחות הנגיף ובחומרת התסמינים, החיסון הראשון נגד הפטיטיס B ניתן לילודים במהלך 12 השעות הראשונות לחייהם. זה מספק כמעט 100% הגנה מפני הנגיף. ההחדרה הבאה של החיסון צריכה להיות בעוד חודש, ואז בעוד שישה חודשים עם חיסון מחדש בגיל 5 שנים.

מבוגרים מחוסנים נגד הפטיטיס B לפי אינדיקציות אם הם בסיכון או נוסעים לחו"ל (לא חוסנו קודם לכן). ישנן מספר אפשרויות לחיסון. חיסון ביום הראשון, לאחר מכן חודש לאחר מכן ו-5 חודשים לאחר החיסון האחרון. במקרים חירום הם מחוסנים ביום הראשון, ביום השביעי וה-21 עם חיסון מחדש בעוד שנה.

טיפול מונע פסיבי הוא החדרת אינטרפרון לאדם שהיה במגע עם אדם חולה.

חיסון נגד הפטיטיס B ברוסיה מתבצע עם החיסונים הבאים:

הפטיטיס B נגיפי מתפשט במהירות בקרב אנשים. מגוון חמור של תסמינים, מורכבות הטיפול ו סיבוכים מסוכניםיכול לצפות לאדם שנדבק בסוג זה של הפטיטיס. המחלה מהווה גורם נטייה להתפתחות מחלות בלתי הפיכות - שחמת כבד וסרטן.לכן, תשומת הלב של מומחי מחלות זיהומיות מרותקת לצהבת B. מניעה נכונה, המתבצעת לא רק לילדים, אלא גם למבוגרים, תעזור למנוע את כל הקשיים הללו.

תוכן המאמר

הפטיטיס A(מילים נרדפות של המחלה: מחלת בוטקין, זיהומית, או מגיפה, הפטיטיס) - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס A, בעיקר עם מנגנון זיהום צואה-אורלי; מאופיין בנוכחות של תקופה ראשונית עם חום, תסמינים דיספפטיים, דמויי שפעת, נזק כבד בולט, תסמינים של הפטיטיס, הפרעות מטבוליות, לעתים קרובות צהבת.

נתונים היסטוריים על הפטיטיס A

הרבה זמןהמחלה נחשבה בטעות לצהבת קטרלית עקב חסימה של צינור המרה המשותף עם ריר ונפיחות של הקרום הרירי שלה (R. Virkhov, 1849). בפעם הראשונה, העמדה לפיה מה שנקרא צהבת קטרלית היא מחלה זיהומית הוכחה מדעית, שהובעה על ידי S. P. Botkin (1883). הגורם הגורם למחלה - נגיף הפטיטיס A (HAV) התגלה בשנת 1973 עמ'. ש' פיינסטון.

אטיולוגיה של הפטיטיס A

הגורם הסיבתי של הפטיטיס A שייך למשפחת Picornaviridae.(פיקולו איטלקי - קטן, קטן; RNA אנגלי - חומצה ribonucleic), סוג של אנטרוווירוסים (סוג 72). שלא כמו וירוסים אחרים, שכפול HAV במעיים לא הוכח באופן סופי. HAV הוא גודל חלקיקים של 27 - 32 ננומטר, שאינו מכיל שומנים ופחמימות. הנגיף יכול להתרבות בכמה תרבויות ראשוניות ומתמשכות של תאי אדם וקוף. הנגיף עמיד בפני גורמים סביבתיים, יכול לשרוד מספר חודשים בטמפרטורת החדר, רגיש לפורמלין, תמיסות מרוכזות של כלורמין ואקונומיקה, עמיד בפני הקפאה ונשאר בר קיימא למשך שנתיים בטמפרטורה של -20 מעלות צלזיוס.
עיקור עם קיטור זורם בטמפרטורה של 120 מעלות צלזיוס למשך 20 דקות משבית לחלוטין את החומר המדבק.

אפידמיולוגיה של הפטיטיס A

המקור היחיד לזיהום הוא אדם חולה.בידוד הפתוגן לסביבה עם צואה מתחיל עוד בתקופת הדגירה, 1-3 שבועות לפני הופעת התסמינים הקליניים של המחלה. ההדבקה הגדולה ביותר נצפית ב-1-2 הימים הראשונים של המחלה ונפסקת לאחר היום ה-10-14 של המחלה. הגורם הסיבתי נמצא בשתן, בדם הווסת, בזרע, שיש לו פחות משמעות אפידמיולוגית.
אין פתוגן בחלב אם. לעתים קרובות מקור הזיהום הם חולים עם צורות אנטיטריות ולא ברורות דלקת כבד ויראליתוגם, מספרם יכול לעלות באופן משמעותי על מספר המטופלים בצורה ניכרת. נשיאת וירוסים אינה נצפה.
המנגנון העיקרי של הזיהום הוא צואה-אורלי, המתממש על ידי מים, מזון ומסלולי מגע ביתיים. ידוע על מספר רב של מקרים של התפרצויות מזון ומים של זיהום. לעתים קרובות התפרצויות קבוצתיות של הפטיטיס A נגיפי מתרחשות במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר. קיימת אפשרות של זיהום פרנטרלי עם הפטיטיס A במהלך פרוצדורות רפואיות, אך משך תקופת הווירמיה הקצר הופך את דרך ההדבקה הזו למשנית. העברה מינית אפשרית.
רגישות האדם לזיהום בהפטיטיס A היא 100%. בשל ההתפשטות האינטנסיבית של המחלה, לרוב האנשים יש זמן להתאושש מצורה איקטרית או אנקטרית של הזיהום לפני גיל 14. על פי מבנה הגילאים של שכיחות הפטיטיס A, היא מתקרבת למחלות זיהומיות בילדות (חצבת, ארגמן). מבוגרים מהווים כ-10-20% מכלל המקרים של הפטיטיס A.
העונתיות היא סתיו-חורף, נצפית רק בקרב ילדים. מאופיין במחזוריות של צמיחת השכיחות במרווח של C-5 שנים.
הפטיטיס A הוא זיהום נפוץ מאוד, שיעור ההיארעות תלוי במצב התרבות הסניטרית ובמתקנים הקהילתיים. החסינות יציבה, לכל החיים.

פתוגנזה ופתומורפולוגיה של הפטיטיס A

הפתוגנזה אינה מובנת היטב. במידה רבה, זה נובע מהיעדר מודל הולם של המחלה והיעדר נתונים על שכפול הפתוגן. על פי התוכנית שפותחה על ידי A. F. Blyuger ו-I. GI. נוביצקי (1988) מבחין בשבעה שלבים עיקריים של הפתוגנזה.
I. שלב אפידמיולוגי, או חדירת הפתוגן לגוף האדם.
II. שלב אנטרלי. הנגיף חודר למעיים, אך לא ניתן לזהות אותו בתאי רירית המעי. ההשערה שהנגיף מתרבה במעי מאוששת בניסוי בקופי טמרין. על פי מחקרים מורפולוגיים אלקטרוניים, בתחילת המחלה מוצאים באנטוציטים סימני ציטוליזה בדרגות שונות, בדומה לאלו הנצפים בזיהומים ויראליים שונים.
III. לימפדניטיס אזורי.
IV. ההכללה העיקרית של הזיהום היא חדירת הפתוגן דרך הדם לתוך האיברים הפרנכימליים.
V. שלב Hepatogenic, שמתחיל עם חדירת הנגיף לכבד. ישנן שתי צורות של נזק לכבד. עם אחד - שינויים מכסים את mesenchyme, hepatocytes אינם פגומים, התהליך מתנתק בשלב של הפצת parenchymal. בצורה השנייה, נזק מתון להפטוציטים הוא ציין. האמינו שנזק לתאים נובע רק מההשפעה הציטופטית של הנגיף (CPE). עם זאת, התפתחות שינויים פתולוגיים בכבד חופפת להופעת נוגדנים נגד הנגיף, והשינויים המשמעותיים ביותר מתפתחים לאחר הפסקת השכפול הנגיפי. הוכח כי הנגיף יכול לגרום לתגובה חיסונית חזקה ומהירה, נוגדנים מופיעים עוד לפני הופעת התסמינים הקליניים ורגישות אימונוציטים מתרחשת מוקדם. כל זה נותן סיבה להאמין שהרס של הפטוציטים קשור במידה רבה לתהליכים אימונולוגיים.
VI. שלב הווירמיה המשנית הקשור לשחרור הנגיף מתאי כבד פגומים.
VII. שלב ההבראה.
וירמיה משנית מסתיימת עם עלייה בחסינות, שחרור הגוף מהנגיף ודומיננטיות של תהליכי תיקון.
שינויים מורפולוגיים במקרה של הפטיטיס A שונים במקצת מאלה שנצפו בחולים עם דלקת כבד נגיפית B. סוג מורפולוגי אופייני של נזק לכבד בהפטיטיס A הוא הפטיטיס פורטלי או פריפורטלי. שינויים דלקתיים וחלופיים באזור המרכזי של אונת הכבד סביב וריד הכבד אינם נצפים, ככלל. לא מתגלה בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית של וירוס הפטיטיס A ברקמות הכבד.

מרפאת הפטיטיס A

הצורות הקליניות הבאות של הפטיטיס A נבדלות: icteric (עם תסמונת ציטוליזה; עם תסמונת cholestasis), anicteric, subclinical.
המחלה מתרחשת לרוב בצורה מחזורית חריפה, אם כי יתכנו החמרות, הישנות, מהלך ממושך ומעבר לצורה כרונית (0.3-0.5% מהחולים).
ישנן תקופות המחלה הבאות:דְגִירָה; ראשוני, או dozhovtyanichny; איקטרי; הַברָאָה. תקופת הדגירה נמשכת 10-50 ימים, עם ממוצע של 15-30 ימים.

צורה איקטרית

תקופה התחלתית. ברוב המקרים, ההופעה היא חריפה. עלייה בטמפרטורה (לא יותר מ-38.5 מעלות צלזיוס) נצפית תוך 2-3 ימים. מטופלים מתלוננים על חולשה כללית, אובדן תיאבון, בחילות, לפעמים הקאות, כאב או תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני אזור אפיגסטרי. בדיקה מגלה כבד מוגדל במידה, לפעמים הטחול. התחלה זו של המחלה נצפית בגרסה דיספפטית. הגרסה דמוית השפעת של התקופה הראשונית מאופיינת בחום קצר (2-3 ימים), כאבי גוף קצרי טווח וחגיגה בגרון.
בסוף התקופה הראשונית, השתן מקבל צבע כהה (תה חזק או בירה), אשר נובע מהנוכחות פיגמנטים של מרהומקדימה את הצהבת ב-2-3 ימים.
המטופל עלול להתלונן על עור מגרד. בתקופה הראשונית של המחלה, סימן מעבדתי חשוב לדלקת כבד נגיפית הוא עלייה בפעילות של אנזימי סרום, בעיקר אלנין אמינוטרנספראז (ALAT). משך התקופה הראשונית הוא 3-7 ימים בממוצע.

תקופה איקטרית

סקלרה סוביקטרית מציינת את סוף התקופה הראשונית והמעבר לאיקטרי. הצהבת מגיעה להתפתחותה המקסימלית תוך 2-3 ימים, ולאחר מכן היא נמשכת בממוצע 5-7 ימים. ראשית, הוא מופיע על הסקלרה, על הקרום הרירי של החיך הרך, על הפרנוlum של הלשון, ולאחר מכן על עור הפנים והגזע. עם התפתחות הצהבת, חלק ניכר מהביטויים הקליניים של המחלה, האופייניים לתקופה הראשונית, נעלם, מצבם הכללי של החולים משתפר, אצל רובם מתנרמל התיאבון, בחילות וסימני שיכרון נעלמים.
ברוב המקרים, למחלה מהלך קל, רק ב-3-5% מהחולים - בינוני. הפטיטיס A חמורה היא נדירה (1-2%). כאשר בודקים את החולה (מישוש), הגדלה נוספת של הכבד, הניתנת לדחיסה, רגישות, אפילו כואבת, מושכת תשומת לב. לעתים קרובות יותר מאשר בתקופה הראשונית, מתגלה עלייה בטחול.
בתקופה של הגברת הצהבת, המדד העיקרי במעבדה הוא רמת הבילירובין בסרום הדם. ריכוז הבילירובין בדם של חולי הפטיטיס A יכול להשתנות באופן משמעותי, להגיע ל- צורות חמורותמחלה 300-500 µmol/l, אם כי שיעורים כה גבוהים נמצאים רק לעתים רחוקות. היפרבילירובינמיה מאופיינת בהצטברות הדומיננטית בדם של חלק הפיגמנט המחובר (ישיר, מסיס) המהווה 70-80% מהכמות הכוללת שלו. רמה נמוכה יחסית של החלק החופשי של בילירובין (20-30%) מצביעה על כך שתפקוד ההפטוציטים לגבי הקישור של בילירובין על ידי חומצה גלוקורונית הוא הפחות פגיע, תפקוד ההפרשה נפגע יותר. הפרות של הפרשת בילירובין במעי מובילה לשינוי צבע הצואה. לפיכך, מבחינה קלינית, הפרעות במטבוליזם של פיגמנט מתבטאות בצהבת, התכהות שתן ושינוי צבע הצואה. Urobilinuria בזמן זה מפסיק, כי עקב אכוליה, Urobilinogen אינו מיוצר ואינו חודר לזרם הדם. צהבת פוחתת בהדרגה. הסימן הראשון לחידוש תפקוד ההפרשה של הפטוציטים הוא צבע הצואה. מאז, רמת הבילירובין בסרום הדם ועוצמת הצהבת יורדים.
במהלך שיא המחלה נותרת פעילות מוגברת של ALT. בין השאר מדדי מעבדהיש לציין עלייה (לעיתים משמעותית) בבדיקת תימול, עלייה בשיעור הגמא גלובולינים בסרום הדם. בחולים עם צורות חמורות של הפטיטיס, עלולים להופיע ביטויים דימומיים על העור. במקרים אלה, הפרות של מערכת קרישת הדם מזוהות (ירידה במדד הפרותרומבין, כמו גם ריכוזי פלזמה של גורמי קרישה V, II, VI, X).
במחקר של דם - לויקופניה עם לימפוציטוזיס יחסית או מספר תקין של לימפוציטים, ESR, ככלל, אינו משתנה.
תסמונת כולסטזיסאינו אופייני להפטיטיס A. הוא מאופיין בנוכחות של cholestasis ללא סימנים בולטים של אי ספיקה כבדית. משך הצורה הכולסטטית יכול להיות C-4 חודשים. בנוסף לצהבת, צואה אכולית, בסימנים הקליניים של cholestasis שייך גירוד בעור. בדיקת דם מגלה לויקוציטוזיס מתון, עלייה ב-ESR, עלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין, כולסטרול ובטא-ליפופרוטאין.
הצורה האנטית של הפטיטיס A כוללת מקרים של מחלה ללא תסמונת צהבת, כאשר רמת הבילירובין בדם אינה עולה על 25-30 מיקרומול/ליטר. ביטויים קליניים עיקריים אחרים של צורות איקטריות ואניקטריות של הפטיטיס A חופפים, אך עם האחרונים הם חלשים יותר, משך המחלה קצר יותר. השינויים בדם אינם משמעותיים, למעט רמת פעילות ה-ALT, שעולה בכל הצורות הקליניות של הפטיטיס A.
צורות כרוניות של המחלה אפשריות (0.5-1% מהמקרים).

סיבוכים של הפטיטיס A

החמרה והישנות נצפים ב-2-5% מהחולים. לעתים קרובות הם קשורים להפרות של הדיאטה והמשטר, שימוש לא הגיוני בגליקוקורטיקוסטרואידים, תוספת של מחלות ביניים וכדומה. בחלק מהחולים החמרות מתבטאות בהידרדרות בפרמטרים מעבדתיים (החמרות ביוכימיות). במקרה של התקפים מרוחקים, יש לקחת בחשבון אפשרות של הידבקות בהפטיטיס נגיפית B. במקרים כאלה נדרש מחקר לסמנים של וירוס הפטיטיס B (HBsAg, anti-HBc).
הפרוגנוזה עבור חולים עם הפטיטיס A חיובית.

אבחון הפטיטיס A

התסמינים העיקריים של האבחנה הקלינית של הפטיטיס A בכל הווריאציות של התקופה הראשונית (טרום חמה) הם כאב או תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, לפעמים גירוד בעור, הגדלה ורגישות של הכבד, התכהות של הכבד. שֶׁתֶן. סימנים אלו מעידים על נזק לכבד. חשוב להגביר את הפעילות של ALT בסרום הדם. בתקופה האיקטרית, תסמינים אלו מלווים בצהבת, אכוליה ( צואה לבנה), תכולת הבילירובין בסרום הדם עולה עם הדומיננטיות של החלק המשויך (הישיר), הפעילות של ALT עולה באופן משמעותי. נתונים אפידמיולוגיים, תקשורת עם חולים ומשך זמן מסוים של תקופת הדגירה נלקחים בחשבון. בגלל העובדה שהפטיטיס A פוגעת בעיקר בילדים.

אבחנה ספציפית של הפטיטיס A

אבחנה ספציפית מבוססת בעיקר על זיהוי נוגדנים לנגיף הפטיטיס A, השייכים לאימונוגלובולינים מסוג M, מה שנקרא נוגדנים מוקדמים (אנטי-HAV IgM). גילוי הנגיף בצואה בנוכחות סימנים קליניים של המחלה כמעט מפסיק, לכן, מחקר סקאטולוגי הוא אינפורמטיבי כאשר בודקים אנשים שהיו במגע עם חולים בהתפרצויות, במיוחד במהלך התפרצויות במוסדות לילדים.

אבחנה מבדלת של הפטיטיס A

בתקופה הראשונית (לפני החמה) של המחלה, לרוב יש להבדיל בין דלקת כבד A לבין שפעת ומחלות נשימה אחרות, דלקת קיבה חריפה, הרעלת מזון. הפטומגליה, כאב או תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, רגישות כבד במישוש, תחושת מרירות בפה, לעיתים גירוד בעור, שתן כהה, טחול, אינם נצפים במחלות אלו. לפעמים עלייה מהירה בכבד עם מתיחה של הקפסולה הסיבית שלו, עלייה בלוטות לימפהבשערי הכבד גורמים לתסמונת כאב הדומה למרפאה דלקת בתוספתן. אנמנזה שנאספה בקפידה של המחלה ברוב המקרים מאפשרת לנו לקבוע שיש למטופל מספר ימים לפני הופעת התסמינים בטן חריפההייתה ירידה בתיאבון, בחילות, שתן כהה. בדיקה מדוקדקת של החולה מגלה כבד מוגדל, לפעמים הטחול.
במקום הלויקוציטוזיס הצפויה, יש ספירת לויקוציטים תקינה או לויקופניה עם לימפוציטוזיס יחסי. חשיבות רבהיש נתונים אפידמיולוגיים.
כדי לקבוע את האבחנה של הפטיטיס A בתקופה הראשונית של המחלה או במקרה של צורה אנקטרית, קביעת רמת הפעילות של סרום אלנין aminotransferase עוזרת.
במהלך התקופה האיקטרית של הפטיטיס ויראלית, יש צורך לברר את מקור הצהבת.
צהבת קדם-כבדית נגרמת על ידי המוליזה מוגברת של אריתרוציטים (צהבת המוליטית) והצטברות של חלק בלתי קשור (עקיף, בלתי מסיס) של בילירובין בדם, דבר המעיד על דלקת כבד נגיפית. אצל אנשים כאלה, בניגוד לחולים עם דלקת כבד נגיפית, רמת ה-ALT אינה עולה, צבע השתן אינו משתנה, אין אכוליה - הצואה צבועה בעוצמה.
הבחנה של צהבת תת-כבדית (חסימתית) עם צורה כולסטטית של הפטיטיס ויראלית יכולה לגרום לקשיים משמעותיים. במקרים כאלה, זה עוזר להבהיר את האבחנה ניתוח זהירמאפיינים של התקופה הטרום-שחלתית, עם הפטיטיס יש לו סימנים בולטים למדי, ובמקרה של צהבת תת-כבדית (חסימתית) הם לא. מבחינה קלינית, האפשרות של צהבת תת-כבדית מסומנת על ידי גוון עור אפור אדמה, גירוד עז, כאב חדבבטן.
לעתים קרובות התפתחות צהבת קודמת על ידי התקפים של קוליק מרה או דלקת לבלב חריפה. ישנה חשיבות רבה לבדיקת המטופל - נוכחות סימפטום של קורוויזיה, מתח שרירים מקומי, סימפטום של אורטנר וכו'. אם צהבת נגרמת על ידי cholelithiasis, חום, צמרמורת, לויקוציטוזיס, ועלייה ב-ESR נצפים לעתים קרובות.
די מורכב הוא אבחנה מבדלתדלקת כבד ויראלית עם סרטן של הפפילה הראשית תְרֵיסַריוֹן. במקרים אלה, לרוב קודמת לצהבת גירוד ממושך בעור, בעוד שהפתחים של צינור המרה המשותף וצינור הלבלב עדיין חסומים רק חלקית. בחולים כאלה, הביטוי של דלקת לבלב וכולנגיטיס אפשרי, לצהבת יש אופי חלופי (סימן חשוב לפתולוגיה זו).
בכל הצורות של צהבת חסימתית, למחקר של בילירובין אין ערך אבחון דיפרנציאלי. תשומת לב רבה יותר ראויה לקביעת פעילות ה-ALT בסרום הדם, שהיא תקינה או מוגברת מעט בצורת צהבת זו, בעוד שהיא מוגברת באופן משמעותי בצהבת נגיפית. חשיבות משנית היא יחס הטרנסאמינאזות - AsAT / AlAT. בחולים עם דלקת כבד נגיפית, פעילות ALT עולה בעיקר, ולכן מקדם זה קטן מאחד, עם צהבת חסימתית - יותר מאחד. הפעילות של פוספטאז אלקליין בדלקת כבד נגיפית תקינה או מוגברת באופן מתון, עם צהבת חסימתית היא מוגברת באופן משמעותי. עם זאת, בצורה כולסטטית של הפטיטיס נגיפית, פעילות האנזים בסרום הדם עולה באופן ניכר, ולכן ההפרש שלו. ערך אבחונייורד. בְּ מקרים קשיםהשתמש במכשיר מיוחד (כולל אנדוסקופי), הליך אולטרסאונד, תריסריון, ובמידת הצורך - לפרוסקופיה דומה.
עם דלקת כבד כרונית ושחמת כבד, הפטיטיס נגיפי מובחן על בסיס מאפיינים קלינייםמחלות ופרמטרים מעבדתיים - משך הקורס, סימנים ליתר לחץ דם פורטלי, הפרעות עמוקות בחילוף החומרים של חלבון, ירידה בסינתזת אלבומין, עלייה בכמות הגמא גלובולינים מעל 30%, נוכחות סימני כבד וכו'. במקרים קשים, סריקת כבד היא אבחנתית.
צהבת יכולה להתפתח עם מחלות מדבקותכמו מונונוקלאוזיס זיהומיות, לפטוספירוזיס, מחלת ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, פסאודו-שחפת כמו. לפטוספירוזיס, למשל, מאופיינת בהתפרצות חריפה, חום, כאבים בשרירי השוק, נזק לכליות, תסמונת דימומית, סקלריטיס, לויקוציטוזיס ועלייה משמעותית ב-ESR, עבור מונונוקלוזיס זיהומיות - דלקת שקדים, פוליאדניטיס, לויקוציטוזיס, נוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם. Pseudotuberculosis מאופיינת בהתפרצות חריפה, כאבים בתוספתן, תמונה קלינית של mesadenitis, תסמינים של גרביים, כפפות, דשים, פריחות שונות, כולל קדחת ארגמן.
אבחון דיפרנציאלי של הפטיטיס A עם סוגים אחרים של הפטיטיס ויראלית (B, C, E) מתבצע באמצעות שיטות מחקר ספציפיות. קח בחשבון נתונים אפידמיולוגיים.

טיפול בהפטיטיס A

יַחַס חולים עם ריאותוצורות מתונות של הפטיטיס A אינן מצריכות את השימוש תרופות. בסיס הטיפול הוא טיפול בסיסי מספיק, משטר חסכוני בתקופה האקוטית - מיטה ודיאטה מס' 5, המאפשרת הרחקה מתזונת המטופל של מזון שומני, מעושן, כבוש, מזון מטוגן, מזון משומר, מרק בשר, חמוץ. שמנת וכו' המכילה שומנים חסינים (למשל שומן חזיר), תה חזק, קפה, קקאו וכל סוגי האלכוהול. גבינה דלת שומן מומלצת, מרקים צמחוניים וחלב, שיבולת שועל, סולת, כוסמת, דייסת אורז, קפיר, חלב מכורבל, פסטה, בשר ודגים זנים דלי שומן. מותר להשתמש שומנים צמחיים, חמאה בתוך הצרכים הפיזיולוגיים. כדי להעשיר את התזונה בויטמינים, מומלץ פירות יער, פירות, ירקות (סלק, גזר, כרוב) בצורה מגוררת, כמו גם לפתנים, ג'לי, מוס וג'לי ממיצים.בשר (בצורת בשר טחון) מאודה. כמות הנוזל צריכה לעלות על הצורך הפיזיולוגי ב-30-40%. מ סוכנים כולרטייםבתקופה החריפה, רצוי לרשום רק סורביטול ומגנזיום סולפט, אשר מבלי להגביר את ייצור המרה, תורמים ליציאתו עקב הפעולה האוסמטית ושחרור ההורמון - cholecystokinin. יש צורך להבטיח כי עשיית הצרכים היא יומיומית.
במידת הצורך יש למרוח ניקוי רעלים ו טיפול בעירוי. במקרה של שיכרון משמעותי, ניתנת תמיסה של 5-10% גלוקוז בתוספת חומצה אסקורבית.
חולים משתחררים מבית החולים על פי אינדיקציות קליניות, לאחר נורמליזציה מלאה של חילוף החומרים בפיגמנט.

בדיקה קלינית

חודש לאחר השחרור, החולה נבדק בבית החולים למחלות זיהומיות, שם טופל. אם הפרמטרים הביוכימיים תקינים, החולה דורש עוד השגחה של רופא KIZ או גסטרואנטרולוג, או רופא מחוזי במקום המגורים עם בדיקה שנייה לאחר 3 ו-6 חודשים.
עם השפעות שיוריות של דלקת כבד נגיפית, החולה נתון לפיקוח חוץ חודשי של רופא של בית חולים למחלות זיהומיות, ואם יש לציין, אשפוז.

מניעת הפטיטיס A

החולים מאושפזים, לעיתים מבודדים בביתם בפיקוח אפידמיולוג. האמצעים הסניטריים והאפידמיולוגיים העיקריים למניעת התפשטות צואה-פה של זיהום.
מעקב אחר אנשים שהיו במגע עם חולים בהתפרצויות מתבצע במשך 35 יום. מוסדות ילדים קובעים הסגר למשך 35 יום; בתוך חודשיים לאחר המקרה האחרון של הפטיטיס A, לא מתבצעים חיסונים שגרתיים. מניעת הפטיטיס A נגיפית כרוכה בהחדרה של אימונוגלובולין על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות (עוצמת השכיחות) אצל הרגישים ביותר קבוצת גילאוכלוסיה: ילדים מגיל 1 עד 6 שנים - 0.75 מ"ל, 7-10 שנים - 1.5 מ"ל, מעל גיל 10 ומבוגרים - 3 מ"ל.