הסימנים העיקריים למוות קליני. מוות קליני - סימני מוות קליני

מוות קליני, שבו מתרחש עצירת מחזור הדם, הוא אחד הגורמים העיקריים אנשים שנפטרובקרב האוכלוסייה במדינות מפותחות. בעיקר מוות קליני, שבו עזרה ראשונה מאפשרת לך להציל אדם עם פעולות שבוצעו בזמן ונכון, נגרם על ידי פרפור חדרים, לעתים רחוקות יותר זה מתרחש בגלל אסיסטולה (הפסקת פעילות חשמלית הלבבית).

סימני מוות קליני

• חוסר הכרה באדם;
• דופק נעדר באזור עורקי הצוואר;
• נעדר נשימה (סימן זה מופיע מעט מאוחר יותר מהסימנים המפורטים לעיל).

בנוסף, זמן קצר לפני הופעת התסמינים הללו, ישנן תלונות על כאבים בחזה, סחרחורת, קוצר נשימה. איבוד ההכרה מלווה בהתפתחות פרכוסים (שמתרחשים כחצי דקה לאחר אירוע זה), ואז האישונים מתרחבים. באשר לנשימה, היא הופכת נדירה ושטחית; מהדקה השנייה של מצב המוות הקליני היא נעלמת לחלוטין.

עזרה ראשונה למוות קליני: צעדים בסיסיים

• ודא שהמטופל מחוסר הכרה.
• תוודא שאין לו דופק קרוטיד. במקרה זה, הוא נבדק במשך כ-10 שניות ממשטח צוואר הרחם הקדמי, בין השריר הסטרנוקלידומאסטואיד לזווית הלסת התחתונה.
• במצב של חוסר אפשרות לקבוע את הדופק ובהיעדר הכרה יש צורך לבצע פעימה קדם-קורדיאלית. כדי לעשות זאת, ברגע שאתה צריך להכות את עצם החזה עם האגרוף שלך. מידה כזו, אמנם במקרים בודדים, אך מאפשרת לעצור את תהליך פרפור החדרים.
• הזמינו אמבולנס, הסבירו לשגר את מהות המצב והפעולות שבוצעו לעיל, המיקום. חשוב לקחת בחשבון כי הרוב המכריע של המקרים מצביעים על היעדר מתמחה טיפול רפואימבטל כל מאמצים להציל את חיי המטופל. המטרה של האנשים שבמקרה היו בקרבת מקום ברגע זה מצטמצמת לתמיכה מרבית בחיי החולה עד להגעת האמבולנס. כל החייאה ללא אמבולנס היא כמעט חסרת משמעות במקרה של מוות קליני!
• בהיעדר השפעת מכה בחזה החזה ותוך שמירה על הסימנים האופייניים למצב המדובר, עזרה ראשונה למוות קליני מחייבת החייאה לב ריאה.

החייאה לב ריאה: איך היא מתבצעת?

• יש להניח את הקורבן על משטח ישר וקשיח (גם הרצפה מתאימה). שימו לב שטעות חמורה בעת ביצוע פעולה זו היא השכבת אדם על מיטה רכה – זכרו שבמצב כזה משטח רך רק מפחית את יעילות התוצאה של הפעולות שבוצעו, לכן גם עזרה ראשונה בחלק זה עשויה להיות חסרת משמעות;
• יש לדחוף מעט את הלסת התחתונה של הקורבן קדימה, לשם כך כף ידך מונחת על מצחו, ראשו נזרק לאחור, סנטרו, בהתאמה, עולה;
• לְחַסֵל תותבות נשלפותשיניים של המונשם, אם יש, להסיר חפצים מסוג זר אחרים;
• אם הקורבן אינו נושם, הוא צריך להדק בחוזקה את אפו, תוך כדי נשיפה של אוויר מהפה לפה, תדירות הפעולות צריכה להיות בערך 12 נשימות / דקות. יעילות מסוימת נצפתה במהלך תנועות של ערימת התא, אשר עולה בעת שאיפה, הורדה במהלך נשיפה פסיבית. הטעות הנפוצה ביותר בשלב זה היא הזרקת אוויר מהר מדי לנפגע, שבגללה הוא נכנס לבטן שלו, ובכך מעורר הקאות. זכור כי הידוק לא הדוק מספיק של אפו של אדם מונע כניסת אוויר לריאותיו;
• לאחר מכן יש צורך לעבור לעיסוי לב סגור, שעבורו יד אחת מונחת באזור השליש התחתון של עצם החזה עם בליטה של ​​כף היד, השנייה ממוקמת באופן דומה על פני השטח האחוריים שלה. לחיצה מרמזת על מיקום ישר של הכתפיים מעל כפות הידיים, מבלי לכופף את מרפקי הידיים. יש לבצע את השקע של דופן החזה בתוך 3-5 ס"מ, בתדירות של עד 100 לדקה. שימו לב שנשבת אוויר אינה מקובלת לביצוע בו-זמנית עם סחיטה. חזה.

אם ננקטים אמצעי החייאה נכון, אז חל שיפור במצבו של המטופל, בו הוא מתחיל לנשום בעצמו (יש להמשיך גם בעיסוי לב), גם אישוניו מתכווצים ועורו הופך ורוד.

אנו מציינים גם את המצבים שבהם אין צורך ביישום אמצעי החייאה:

• האדם נמצא במצב מודע;
• האדם נמצא בהתעלפות, אך דופק בעורקי הצוואר קיים, מה שמעיד על פעילות לב תקינה;
• האדם נמצא בשלב סופני של מחלה חשוכת מרפא (אונקולוגיה וכו');
• חלפה כחצי שעה מאז הפסקת פעילות הלב, או שיש סימנים המעידים מוות ביולוגי(קור של העור, קשיחות מוח, כתמי גופות, קרניות עיניים יבשות).

לסיכום, ברצוני לציין כי אם הייתם צריכים למצוא את עצמכם במצב בו כבר הענקתם עזרה ראשונה, עם מוות קליני או בכל מקרה אחר, אך הפעולות לא צלחו, אינכם צריכים להאשים את עצמכם בכך. !

גם עם ציוד חדיש, תוך שימוש בתרופות הטובות ביותר ומוקף במומחים רפואיים מצוינים, ניסיונות להחזיר אדם לחיים לא תמיד מסתיימים בתוצאה מוצלחת. התוצאה של החייאה מוצלחת היא תמיד נס קטן, עם זאת, ככל שתהיה, נקווה לכך ועשה כמיטב יכולתך בכל מקרה.

תסמינים של מוות קליני

מוות קליני הוא מצב הפיך של מוות, שבו עבודת הלב נעצרת, הנשימה נעצרת. כל הסימנים החיצוניים של פעילות חיונית נעלמים, נראה שהאדם מת. תהליך כזה הוא שלב מעבר בין חיים למוות ביולוגי, שאחריו אי אפשר לשרוד. במהלך מוות קליני (3-6 דקות), רעב חמצן כמעט ואינו משפיע על העבודה שלאחר מכן של האיברים, המצב הכללי. אם חלפו יותר מ-6 דקות, אזי האדם יישלל מהרבה חיוניים פונקציות חשובותעקב מוות של תאי מוח.

כדי לזהות את המצב הזה בזמן, אתה צריך להכיר את הסימפטומים שלו. סימני מוות קליני הם כדלקמן:

• תרדמת - איבוד הכרה, דום לב עם הפסקת מחזור הדם, האישונים אינם מגיבים לאור.
• דום נשימה הוא היעדר תנועות נשימה של החזה, אך חילוף החומרים נשאר באותה רמה.
• אסיסטולה - הדופק בשני עורקי הצוואר אינו נשמע במשך יותר מ-10 שניות, מה שמעיד על תחילת ההרס של קליפת המוח.

מֶשֶׁך

בתנאים של היפוקסיה, קליפת המוח ותת-הקורטקס של המוח מסוגלים לשמור על כדאיות למשך זמן מסוים. על סמך זה, משך המוות הקליני נקבע על ידי שני שלבים. הראשון נמשך כ-3-5 דקות. בתקופה זו, במצב של טמפרטורת גוף תקינה, אין אספקת חמצן לכל חלקי המוח. חריגה מטווח זמן זה מגדילה את הסיכון למצבים בלתי הפיכים:

• דקורטיקציה - הרס של קליפת המוח;
• decerebration - מוות של כל חלקי המוח.

השלב השני של מצב המוות הפיך נמשך 10 דקות או יותר. זה אופייני לאורגניזם עם טמפרטורה מופחתת. תהליך זה יכול להיות טבעי (היפותרמיה, כוויות קור) ומלאכותיות (היפותרמיה). בבית חולים, מצב זה מושג בכמה שיטות:

• חמצון היפרברי - רוויה של הגוף בחמצן בלחץ בתא מיוחד;
• hemosorption - טיהור דם על ידי המנגנון;
• תרופות המפחיתות בחדות את חילוף החומרים וגורמות לאנימציה מושעית;
• עירוי של דם טרי שנתרם.

גורמים למוות קליני

המצב בין חיים למוות מתרחש מכמה סיבות. הם יכולים להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• חסימה של דרכי הנשימה (מחלת ריאות, חנק);
• הלם אנפילקטי - עצירת נשימה עם תגובה מהירה של הגוף לאלרגן;
• אובדן גדול של דם במהלך פציעות, פצעים;
• נזק לרקמות על ידי חשמל;
• כוויות נרחבות, פצעים;
• הלם רעיל - הרעלה עם חומרים רעילים;
• vasospasm;
• תגובת הגוף ללחץ;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• מוות אלים.

השלבים העיקריים ושיטות העזרה הראשונה

לפני נקיטת אמצעים למתן עזרה ראשונה, יש להיות בטוחים בהופעת מצב של מוות זמני. אם כל התסמינים הבאים קיימים, יש צורך להמשיך למתן טיפול חירום. כדאי לוודא את הדברים הבאים:

• הקורבן מחוסר הכרה;
• החזה אינו מבצע תנועות שאיפה-נשיפה;
• ללא דופק, אישונים אינם מגיבים לאור.

בנוכחות תסמינים של מוות קליני, יש צורך להזעיק צוות החייאה אמבולנס. לפני הגעת הרופאים, יש צורך לשמור על הפונקציות החיוניות של הקורבן ככל האפשר. כדי לעשות זאת, הנח מכה קדם-קורדיאלית באגרוף על החזה באזור הלב.ניתן לחזור על ההליך 2-3 פעמים. אם מצבו של הקורבן נותר ללא שינוי, יש צורך להמשיך לאוורור ריאות מלאכותי (ALV) והחייאה לב ריאה (CPR).

החייאה מתחלקת לשני שלבים: בסיסי ומתמחה. הראשון מתבצע על ידי אדם שנמצא ליד הקורבן. השני הוא על ידי עובדי בריאות מאומנים באתר או בבית חולים. האלגוריתם לביצוע השלב הראשון הוא כדלקמן:

1. הנח את הקורבן על משטח שטוח וקשיח.
2. הנח את ידך על מצחו, הטה מעט את ראשו. זה ידחוף את הסנטר קדימה.
3. ביד אחת, צבט את אפו של הקורבן, ביד השנייה - למתוח את הלשון, לנסות לנשוף אוויר לתוך הפה. התדירות היא כ-12 נשימות לדקה.
4. עבור אל לחיצות חזה.

כדי לעשות זאת, עם בליטה של ​​כף יד אחת, אתה צריך ללחוץ על האזור של השליש התחתון של עצם החזה, ולשים את היד השנייה על גבי הראשונה. השקע של דופן החזה נעשה בעומק של 3-5 ס"מ, כאשר התדירות לא תעלה על 100 התכווצויות בדקה. הלחץ מתבצע ללא כיפוף המרפקים, כלומר. מיקום ישיר של הכתפיים מעל כפות הידיים. אי אפשר לנשוף ולסחוט את החזה בו זמנית. יש צורך להבטיח כי האף מהודק בחוזקה, אחרת הריאות לא יקבלו כמות נדרשתחַמצָן. אם הנשימה נלקחת במהירות, אוויר ייכנס לקיבה ויגרום להקאות.

החייאה של המטופל במרפאה

החייאה של הנפגע בבית חולים מתבצעת על פי מערכת מסוימת. זה מורכב מהשיטות הבאות:

1. דפיברילציה חשמלית - גירוי הנשימה על ידי חשיפה לאלקטרודות עם זרם חילופין.
2. החייאה רפואית באמצעות מתן תוך ורידי או אנדוטרכיאלי של תמיסות (אדרנלין, אטרופין, נלוקסון).
3. תמיכה במחזור הדם עם החדרת Hecodese דרך צנתר ורידי מרכזי.
4. תיקון מאזן חומצה-בסיס דרך הווריד (סורבילקט, קסילט).
5. שיקום מחזור הדם הנימים באמצעות טפטוף (Rheosorbilact).

במקרה של החייאה מוצלחת, החולה מועבר למחלקה טיפול נמרץ, איפה טיפול נוסףוניטור מצב. ההחייאה נפסקת במקרים הבאים:

• החייאה לא יעילה תוך 30 דקות.
• הצהרה על מצב המוות הביולוגי של אדם עקב מוות מוחי.

סימני מוות ביולוגי

מוות ביולוגי הוא השלב האחרון של מוות קליני אם אמצעי החייאה אינם יעילים. הרקמות ותאי הגוף לא מתים מיד, הכל תלוי ביכולת של האיבר לשרוד בזמן היפוקסיה. מוות מאובחן מסיבות מסוימות. הם מחולקים לאמין (מוקדם ומאוחר), והתמצאות - חוסר תנועה של הגוף, חוסר נשימה, פעימות לב, דופק.

ניתן להבחין בין מוות ביולוגי לבין מוות קליני באמצעות שימוש סימנים מוקדמים. הם מצוינים לאחר 60 דקות מרגע המוות. אלו כוללים:

• חוסר תגובת אישונים לאור או לחץ;
• הופעת משולשים של עור יבש (כתמי Larcher);
• ייבוש השפתיים - הם הופכים מקומטים, צפופים, בצבע חום;
• סימפטום של "עין חתול" - האישון מתארך בגלל היעדר עין ולחץ דם;
• ייבוש הקרנית - הקשתית מכוסה בסרט לבן, האישון הופך מעונן.

יום לאחר המוות מופיעים סימנים מאוחרים של מוות ביולוגי. אלו כוללים:

• הופעת כתמי גופות - לוקליזציה בעיקר על הידיים והרגליים. הכתמים משישים.
• rigor mortis - מצב הגוף עקב תהליכים ביוכימיים מתמשכים, נעלם לאחר 3 ימים.
• קירור גופות - מציין את השלמת הופעת המוות הביולוגי, כאשר טמפרטורת הגוף יורדת לרמה מינימלית (מתחת ל-30 מעלות).

ההשלכות של מוות קליני

לאחר החייאה מוצלחת, אדם ממצב של מוות קליני חוזר לחיים. תהליך זה עשוי להיות מלווה הפרות שונות. הם יכולים להשפיע הן על ההתפתחות הגופנית והן על המצב הפסיכולוגי. הנזק שנגרם לבריאות תלוי בזמן הרעבה בחמצן של איברים חשובים. במילים אחרות, ככל שאדם יחזור לחיים מוקדם יותר לאחר מוות קצר, כך הוא יחווה פחות סיבוכים.

על סמך האמור לעיל, ניתן לזהות גורמים זמניים הקובעים את מידת הסיבוכים לאחר מוות קליני. אלו כוללים:

• 3 דקות או פחות - הסיכון להרס של קליפת המוח הוא מינימלי, כמו גם הופעת סיבוכים בעתיד.
• 3-6 דקות - נזק קל למוח מצביע על כך שעלולות להתרחש השלכות (פגיעה בדיבור, תפקוד מוטורי, תרדמת).
• יותר מ-6 דקות - הרס של תאי מוח ב-70-80%, מה שיוביל לחוסר סוציאליזציה מוחלט (היכולת לחשוב, להבין).

בשלב מצב פסיכולוגיכמו כן נצפים שינויים מסוימים. הם נקראים חוויות טרנסצנדנטליות. אנשים רבים טוענים שבהיותם במצב של מוות הפיך, הם ריחפו באוויר, ראו אור בהיר, מנהרה. חלקם מפרטים במדויק את פעולות הרופאים במהלך הליכי החייאה. ערכי חייםאדם אחרי זה משתנה באופן דרמטי, כי הוא ברח מהמוות וקיבל הזדמנות שנייה לחיים.

במהלך מוות קליני, כל התהליכים הדרושים לחיים נעצרים. סימני מוות קליני מורכבים רק מהיעדר סימני חיים גלויים.

כפי שהוזכר קודם לכן, מוות קליני מתרחש עקב עיכוב של הלב. הסיבות לכישלון של איבר חיוני זה יכולות להיות שונות:

• יותר מדי מתח פיזי ורגשי שיכול להשבית את זרימת הדם בלב.
• אובדן דם חמור (אם היו פציעות, פצעים);
• מצב הלם, כולל הלם אלרגי (אנפילקסיס), הלם רעיל;
• נוכחות של מחלות כרוניות ארוכות טווח של הלב, איברי הנשימה;
• פגיעות קשות במוח ובאיברים משמעותיים.

ללא קשר למה שגורם למצב המוות הקליני, הסימנים שלו יהיו זהים ונדרש סיוע רפואי באופן מיידי.

שלבי מוות קליני

כי מוות קליני הוא מדינת גבול, יש 2 דרכים לצאת מזה - או שאדם חוזר לחיים, או שמתרחש מוות ביולוגי. מוות קליני נמשך כל עוד המוח האנושי מסוגל לשמור על הכדאיות שלו ללא מזון. רופאים שופכים שני שלבים של מוות קליני:

1. השלב הראשון קצר, נמשך עד 5 דקות. במהלך תקופה זו, הגוף עדיין מסוגל לשמור על פעילותו החיונית, אך אם אדם אינו מונשם במהלך תקופה זו, הסיכון למוות ביולוגי גבוה מאוד. אם הפונקציות שוחזרו יותר מאשר לאחר 5 דקות, האדם עלול להישאר נחות, בגלל. בְּ- מצב מתמשךמוות קליני, תהליכים בלתי הפיכים מתחילים במוח וחלק מחלקיו מתים.
2. השלב השני ארוך יותר, אך לא תמיד מתרחש. במקרים מסוימים, כל התהליכים בגוף מואטים, וכך גם תהליכי מוות רקמות. זה קורה, למשל, עם היפותרמיה. כתוצאה מהאטה כזו, מוות קליני יכול להימשך עוד עשר או כמה עשרות דקות.

אמצעי עזרה ראשונה למוות קליני מכוונים לשיפור זרימת הדם ושיקום תפקוד הנשימה. עדיף לבצע את כל אמצעי ההחייאה ביחד, אבל אם זה לא אפשרי, אדם אחד יכול לטפל בזה. לפני מתן עזרה ראשונה, הקפד להזעיק אמבולנס.

1. כדי "להתחיל" את ההתכווצויות של חדרי הלב, אתה צריך לעשות מכה קדם-קורדיאלית - זוהי דחיפה חזקה וחדה עם האגרוף שלך לתוך עצם החזה. אם ההשפעה של זה לא הגיעה - עבור לשלבים הבאים.
2. יש צורך לבצע החייאה לב ריאה. הוא מורכב מעיסוי לב עקיף, שמתחלף בהנשמה מלאכותית על פי עקרון ה"פה לפה". במהלך הנשמה מלאכותית, יש צורך שהאוויר ייכנס לריאות, ולא לקיבה. לשם כך, אין לקחת נשימות לעתים קרובות מדי ולצבוט את האף בחוזקה. זה טוב אם במהלך נשימה מלאכותית החזה של אדם עולה. עיסוי לב עקיף הוא דחיפה בשתי הידיים לתוך עצם החזה. אתה צריך להחליף נקודות ונשימות לפי התוכנית: 30 דחיפות - 2 מכות. אתה צריך לחזור על זה באופן מחזורי. לאחר 5 מחזורים של החייאה לב-ריאה, יש לבדוק את הדופק והנשימה של האדם.

במצבים מסוימים, החייאה אינה הכרחית:

• אם האדם בהכרה;
• אם יש לו סימנים לפעילות חיונית (אישונים הצטמצמו, הוא התחיל לנשום בעצמו, הופיע דופק);
• אם יש סימנים למוות ביולוגי של הקורבן (קפדנות, כתמים בגוויה);
• אם לפני תחילת המוות הקליני אדם כבר היה חולה קשה במחלה חשוכת מרפא והיה למעשה במותו.

במקרים מסוימים, מתברר להוציא את הנפגע ממצב של מוות קליני, הפעילות החיונית של גופו משוחזרת, אך הוא אינו חוזר להכרה. במקרה זה, ממצב של מוות קליני, הוא נכנס למצב של תרדמת ויכול להישאר שם לא מעט זמן. במשך זמן רב. במקביל, הלב שלו מתפקד, הוא מסוגל לנשום. עוֹמֶק תרדמתותחזיות לצאת מזה תלויות במידת הפגיעה הקשה של המוח במהלך מוות קליני.

כל גוף זקוק לכמות מספקת של חמצן, הוא מגיע ממערכת הדם והנשימה. אם זרימת הדם נפסקת, הנשימה נחסמת, האדם מת. אנו מפנים את תשומת לבך כאשר הלב אינו פועם, הנשימה נעצרת, האדם אינו מת מיד. שלב מעבר זה נקרא מוות קליני. מדוע מתרחש מוות קליני? האם אפשר לעזור לאדם?

גורמים למוות קליני

חשוב להבין שבמקרה זה ניתן להציל אדם, זה לוקח כמה דקות. לרוב, מוות קליני מתרחש כאשר הלב נעצר. ככלל, הפרה כזו מעוררת על ידי פתולוגיות לב, כמו גם חסימה של קרישי דם.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה כוללים:

• מתח חמור, פעילות גופנית - כל זה משפיע לרעה על אספקת הדם ללב.
• איבוד דם עקב פציעה, טראומה.
• מצב של הלם (לרוב, מוות קליני מתרחש במקרה של הלם אנפילקטי לאחר תגובה אלרגית קשה).
• תשניק, עצירת נשימה.
• נזק מכני, תרמי, חשמלי חמור לרקמות.
• כתוצאה מחשיפה לכימיקלים, רעילים ו חומר רעילעל הגוף.
• מחלה קשה של דרכי הנשימה של מערכת הלב וכלי הדם.
• מוות אלים, בו נגרמו פציעות חמורות, כמו גם שאיבת דם, נוזלים, תסחיפים, עווית בכלי הלב.

תסמינים עיקריים

• האדם מאבד את ההכרה לאחר הפסקת מחזור הדם (בתוך מספר שניות). שימו לב כי זרימת הדם לעולם אינה מפסיקה אם אדם בהכרה.
• אין דופק במשך 10 שניות. זה שקט סימן סכנה, כי זה מעיד על הפסקת אספקת הדם למוח. עם סיוע בטרם עת, תאי מוח יכולים למות.
• האדם מפסיק לנשום.
• הרחבת אישונים וללא תגובה לאור. סימן זה מעיד על הפסקת אספקת הדם בעצב, האחראי על הפעילות המוטורית של העיניים.

המומחה יכול לקבוע את הסימפטומים הראשונים של מוות קליני כבר תוך מספר שניות לאחר הפסקת הלב. במקרה זה, חשוב לספק עזרה ראשונה, לבצע את כל אמצעי ההחייאה, אחרת הכל יכול להסתיים בתוצאות חמורות.

כיצד מתרחש מוות קליני?

במה ראשונה(נמשך לא יותר מ-5 דקות). אזורים מסוימים במוח האחראים על הפעילות החיונית של הגוף נמצאים במצב תקין למשך זמן מה. במקרה זה, הכל יכול להסתיים עם השלכות כאלה: אדם יתעשת או, להיפך, המצב יחמיר - כל חלקי המוח ימותו בבת אחת.

שלב שני מתרחש כאשר התהליך הניווני במוח מאט. לרוב, שלב זה אופייני לאדם שהתקרר, שהה זמן רב מתחת למים, וגם לאחר התחשמלות.

תכונות של מוות קליני בילדים

יש לציין שיש הרבה פתולוגיות שונותוגורמים שעלולים להוביל אליהם מצב מסוכןלילד יש:

• בעיות עם מערכת נשימה- דלקת ריאות, שאיפה מספר גדולעשן, חנק, טביעה, חסימה של איברי הנשימה.
• פתולוגיות לב - הפרעות קצב, מחלות לב, איסכמיה, אלח דם.
• נזק חמור למרכז מערכת עצבים- דלקת קרום המוח, המטומות, עוויתות, טראומה תוך גולגולתית, גידולי מוח ממאירים.
• הרעלה, .

למרות הסיבות למוות קליני, הילד מאבד את הכרתו, נופל לתרדמת, אין לו תנועות נשימה, אין לו דופק. ודא מוות קליני תוך 10 שניות. חשוב לזכור שגופו של הילד רגיש ולכן אם לא תפעלו הכל יכול להסתיים במוות.

כיצד להבחין בין מוות קליני לביולוגי?

במקרה של סיוע בטרם עת, הכל מסתיים במוות ביולוגי. זה בא כי המוח גוסס לחלוטין. המצב בלתי הפיך, כל הליכי ההחייאה אינם מתאימים.

ככלל, מוות ביולוגי מתרחש 6 דקות לאחר מוות קליני. במצבים מסוימים, זמן המוות הקליני מתארך באופן משמעותי. הכל תלוי בטמפרטורת הסביבה. אם הוא נמוך, תהליכים מטבוליים מאטים בגוף, ורעב בחמצן נסבל הרבה יותר טוב.

הסימנים העיקריים למוות ביולוגי כוללים את התסמינים הבאים:

• האישון נעשה מעונן, הברק בקרנית אובד.
• יש "עין חתול". כאשר גלגל העין מתכווץ, הוא מאבד את צורתו הרגילה.
• טמפרטורת הגוף יורדת בחדות.
• כתמים כחלחלים מופיעים על הגוף.
• השרירים מתהדקים.

הוכח שכאשר מותקפים, קליפת המוח מתה תחילה, לאחר מכן חוט השדרה והאזור התת-קורטיקלי. ולאחר 4 שעות, מח העצם, הגיד, השריר והעור מפסיקים לתפקד. במהלך היום, העצמות נהרסות.

מה האדם מרגיש?

למטופל עשויות להיות חזונות שונים, במצבים מסוימים הם אינם קיימים כלל. קורבנות רבים שנאלצו לסבול מוות קליני אמרו שהם תקשרו עם קרוביהם שנפטרו. לעתים קרובות, חזיונות הם די אמיתיים. בכמה חזיונות, נדמה היה לאדם שהוא עף על גופו. מטופלים אחרים ראו וזכרו הופעת רופאים שעורכים הליכי החייאה.

אז, הרפואה עדיין בוחנת בקפידה את התכונות של מוות קליני. אתה יכול להציל אדם על ידי מתן עזרה ראשונה בשניות הראשונות של מוות קליני. במצב זה, מכשיר ההחייאה יכול לפגוע בחדות באזור הלב, ומבוצע סוג אוורור מלאכותי בפה או באף. זכור, אתה יכול להציל אדם על ידי נקיטת פעולה בזמן!

מוות קליני הוא מצב שבו ניתן להחזיר אדם לחיים, אם יינתנו אמצעי החייאה בזמן ובצורה נכונה, אז ההשלכות יהיו חסרות משמעות והאדם יחיה. חיים מלאים. אנשים שחוו מוות קליני חיים חוויה מיסטית ייחודית והופכים שונים עם שובם.

מה המשמעות של מוות קליני?

מוות קליני, ההגדרה היא שלב סופני הפיך של מוות, הנובע ממערכת פתאומית ומחזור הדם כתוצאה מקבלת פציעות קשות(מכות, תאונות, טביעה, הלם חשמלי) מחלות קשות, הלם אנפילקטי. ביטוי חיצונימוות קליני יהיה היעדר מוחלט של פעילות חיונית.

מוות קליני וביולוגי

במה שונה מוות קליני מביולוגי? במבט שטחי, תסמינים שלבים מוקדמיםעשוי להיות דומה וההבדל העיקרי יהיה שמוות ביולוגי הוא שלב סופני בלתי הפיך בו המוח כבר מת. סימנים ברורים המצביעים על מוות ביולוגי לאחר 30 דקות - 4 שעות:

• נוקשות - טמפרטורת הגוף יורדת לטמפרטורת הסביבה;
• סימפטום של קרח צף (עדשת העין עכורה ויבשה);
• עין חתול - כאשר לוחצים על גלגל העין, האישון הופך אנכי;
• כתמים קדאבריים (שיש) על העור;
• פירוק, ריח רקוב 24 שעות לאחר המוות.

סימני מוות קליני

סימני מוות קליני וביולוגי, כפי שהוזכר לעיל, שונים. תכונות מאפיינותמוות קליני של אדם:

• דום לב, דום במחזור הדם - הדופק אינו מוחשי;
• חוסר הכרה;
• דום נשימה (חוסר נשימה);
• אישונים מורחבים, אין תגובה לאור;
• חיוורון או ציאנוזה של העור.

ההשלכות של מוות קליני

אנשים שחוו מוות קליני משתנים מבחינה פסיכולוגית, הם חושבים מחדש על חייהם, הערכים שלהם משתנים. מנקודת מבט פיזיולוגית, החייאה המבוצעת כהלכה חוסכת את המוח ורקמות הגוף האחרות מהיפוקסיה ממושכת, ולכן מוות קליני קצר טווח אינו גורם לנזק משמעותי, ההשלכות מינימליות והאדם מתאושש במהירות.

משך המוות הקליני

מוות קליני הוא תופעה מסתורית ומקרים קזואיסטים מתרחשים לעתים רחוקות כאשר משך מצב זה חורג. כמה זמן נמשך מוות קליני? הנתונים הממוצעים נעים בין 3 ל-6 דקות, אך אם מתבצעת החייאה, התקופה גדלה, טמפרטורה נמוכה, תורם גם לעובדה שתופעות בלתי הפיכות במוח מתרחשות לאט יותר.

המוות הקליני הארוך ביותר

משך המוות הקליני המקסימלי הוא 5-6 דקות, לאחר מכן מתרחש מוות מוחי, אך לעיתים ישנם מקרים שאינם מתאימים למסגרת הרשמית ומתנגדים להיגיון. כזה הוא המקרה של דייג נורווגי שנפל מסיפון ושהה במים קרים במשך מספר שעות, טמפרטורת גופו ירדה ל-24 מעלות צלזיוס, ולבו לא דפק במשך 4 שעות, אך הרופאים החייאו את הדייג האומלל, ובריאותו. שוחזר.

דרכים להחיות את הגוף במוות קליני

האמצעים להסרה ממוות קליני תלויים במקום בו אירע האירוע ומחולקים ל:

• עזרה ראשונה (הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה);
• אמצעי החייאה נוספים המבוצעים על ידי מבצעי החייאה (עיסוי לב ישיר, באמצעות חתך בחזה, שימוש בדפיברילטור, החדרת תרופות ממריצות לב).

עזרה ראשונה למוות קליני

עזרה ראשונה במקרה של מוות קליני מתבצעת לפני הגעת מכשירי החייאה, כדי לא לבזבז זמן יקר, שלאחריו התהליכים הופכים לבלתי הפיכים עקב. מוות קליני, אמצעי עזרה ראשונה:

1. האדם מחוסר הכרה, הדבר הראשון שיש לבדוק הוא נוכחות/היעדר דופק, לשם כך, תוך 10 שניות, אין ללחוץ חזק את האצבעות על משטח צוואר הרחם הקדמי, בו עוברים עורקי הצוואר.
2. הדופק לא נקבע, אז אתה צריך לעשות מכה קדם-קורדיאלית (אגרוף בודד חזק לעצם החזה) כדי להפריע לפרפור חדרים.
3. תזמין אמבולנס. חשוב לומר שאדם נמצא במצב של מוות קליני.
4. לפני הגעתם של מומחים, אם השבץ הקדם-קורדיאלי לא עזר, אתה צריך להמשיך להחייאה לב-ריאה.
5. הניחו אדם על משטח קשה, רצוי על הרצפה, על משטח רך, כל אמצעי ההחייאה אינם יעילים!
6. הטה את ראשו של הקורבן לאחור, מניח את ידו על מצחו, כך שסנטרו יעלה ודוחף את הלסת התחתונה, אם יש תותבות נשלפות, הסר אותן.
7. צבטו בחוזקה את אפו של הקורבן והתחילו לנשוף אוויר מפיו של הקורבן אל פיו של הקורבן, אין לעשות זאת מהר מדי כדי לא לגרום להקאה;
8. צרף עיסוי לב עקיף להנשמה מלאכותית, לשם כך, הבליטה של ​​כף יד אחת מונחת על השליש התחתון של החזה, כף היד השנייה מונחת על הבליטה של ​​הראשונה, הזרועות מיושרות: החזה נלחץ פנימה עם תנועה קופצנית בטוחה אצל מבוגר ב-3-4 ס"מ, בילדים ב-5-6 ס"מ. תדירות הלחיצות ונשיפת האוויר היא 15:2 (לחצים על עצם החזה 15, לאחר מכן 2 מכות והמחזור הבא) אם אדם אחד מבצע החייאה ו-5:1 אם שניים.
9. אם האדם עדיין ללא סימני חיים, מתבצעת החייאה לפני הגעת הרופאים.

מה ראו אנשים ששרדו מוות קליני?

מה אנשים אומרים לאחר מוות קליני? סיפוריהם של ניצולים מיציאה לטווח קצר מהגוף דומים זה לזה, זו העובדה שקיימים חיים לאחר המוות. מדענים רבים סקפטיים לגבי זה, וטוענים שכל מה שאנשים רואים בקצה נוצר על ידי החלק במוח האחראי על הדמיון, שמתפקד עוד 30 שניות. אנשים במהלך מוות קליני רואים את העלילות הבאות:

1. מסדרון, מנהרה, טיפוס על הר ובקצהו תמיד בהיר, מסנוור, מושך אל עצמו, יכולה להיות דמות גבוהה עם זרועות מושטות.
2. מבט מהצד של הגוף. אדם בזמן מוות קליני וביולוגי רואה את עצמו שוכב על שולחן הניתוחים אם המוות אירע במהלך הניתוח, או במקום בו אירע המוות.
3. פגישה עם יקיריו של המנוח.
4. חזרה לגוף - לפני הרגע הזה אנשים שומעים לעתים קרובות קול שאומר שאדם עדיין לא השלים את ענייניו הארציים, ולכן הוא נשלח בחזרה.

סרטים על מוות קליני

"סודות המוות" הוא סרט תיעודי על מוות קליני וסודות החיים שאחרי המוות. תופעת המוות הקליני מאפשרת להבין שהמוות הוא לא הסוף, אלו שעברו אותו וחזרו מאששים זאת. הסרט מלמד להעריך כל רגע בחיים. מוות קליני וביולוגי הוא נושא פופולרי מאוד בקולנוע המודרני, אז לאוהבי המסתורי והלא נודע, אתה יכול לצפות בסרטים הבאים על מוות:

1. « בין שמים וארץ / ממש כמו גן עדן". דיוויד, מעצב נוף, עובר לדירה חדשה לאחר מות אשתו, אך דבר מוזר קורה, הילדה אליזבת מתגוררת בדירה והיא מנסה בכל דרך להוציא אותו מהדירה. בשלב מסוים, אליזבת עוברת דרך הקיר ודיוויד מבין שהוא מספר לה על זה.
2. « 90 דקות בגן עדן / 90 דקות בגן עדן". הכומר דון פייפר עובר תאונה, המצילים שהגיעו למקום מבררים את מוות, אך כעבור 90 דקות צוות ההחייאה מחזיר את דון לחיים. הכומר אומר שהמוות הקליני היה רגע מאושר עבורו, הוא ראה גן עדן.
3. « Flatliners / Flatliners". קורטני, סטודנטית לרפואה השואפת להיות רופאה מצוינת, מדברת עם קבוצת פרופסורים הבודקת מקרים מעניינים של חולים קרוב למוות ותופסת את עצמה חושבת שהיא בעצמה מעוניינת לראות ולהרגיש מה קרה לחולים.

אורגניזם חי אינו מת בו-זמנית עם הפסקת הנשימה והפסקת פעילות הלב, לכן, גם לאחר הפסקתן, האורגניזם ממשיך לחיות זמן מה. זמן זה נקבע על פי יכולתו של המוח לשרוד ללא אספקת חמצן אליו, הוא נמשך 4-6 דקות, בממוצע - 5 דקות. תקופה זו, שבה כל התהליכים החיוניים שנכחדו של הגוף עדיין הפיכים, נקראת קלינית מוות. מוות קליני יכול להיגרם מדימום כבד, פציעה חשמלית, טביעה, דום לב רפלקס, הרעלה חריפה וכו'.

סימני מוות קליני:

1) חוסר דופק בעורק הצוואר או הירך; 2) חוסר נשימה; 3) אובדן הכרה; 4) אישונים רחבים וחוסר התגובה שלהם לאור.

לכן, קודם כל, יש צורך לקבוע את נוכחותם של זרימת הדם והנשימה באדם חולה או פצוע.

הגדרת תכונהמוות קליני:

1. היעדר דופק בעורק הצוואר הוא הסימן העיקרי להפסקת מחזור הדם;

2. ניתן לבדוק חוסר נשימה על ידי תנועות גלויות של בית החזה בזמן שאיפה ונשיפה או על ידי הצמדת האוזן לחזה, לשמוע את קול הנשימה, להרגיש (תנועת האוויר בזמן הנשיפה מורגשת על הלחי), וגם על ידי הבאת מראה, זכוכית או זכוכית שעון אל השפתיים שלך, כמו גם צמר גפן או חוט, החזקתם בפינצטה. אבל דווקא על ההגדרה של תכונה זו אין לבזבז זמן, שכן השיטות אינן מושלמות ואינן אמינות, והכי חשוב, הן דורשות הרבה זמן יקר להגדרתן;

3. סימנים לאובדן הכרה הם חוסר תגובה למה שקורה, לגירויים של קול וכאב;

4. עולה העפעף העליוןהקורבן וגודל האישון נקבעים חזותית, העפעף נופל ומיד עולה שוב. אם האישון נשאר רחב ואינו מצטמצם לאחר הרמת עפעפיים חוזרת, אזי ניתן לשקול שאין תגובה לאור.

אם נקבע אחד משני הסימנים הראשונים מארבעת הסימנים למוות קליני, עליך להתחיל מיד בהחייאה. מכיוון שרק החייאה בזמן (בתוך 3-4 דקות לאחר דום לב) יכולה להחזיר את הנפגע לחיים. אין לבצע החייאה רק במקרה של מוות ביולוגי (בלתי הפיך), כאשר מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח ובאיברים רבים.

סימני מוות ביולוגי :

1) ייבוש של הקרנית; 2) תופעת "אישון החתול"; 3) ירידה בטמפרטורה; 4) כתמי גופות; 5) קשיחות

הגדרת תכונה מוות ביולוגי:

1. סימני ייבוש של הקרנית הם אובדן הקשתית של צבעה המקורי, העין מכוסה בסרט לבנבן - "הרינג ברק", והאישון הופך לעכור.

2. גדול ו אצבעות מורהלסחוט את גלגל העין, אם אדם מת, אז האישון שלו ישנה צורה ויהפוך לחרך צר - "אישון החתול". לא ייתכן שאדם חי יעשה זאת. אם 2 הסימנים האלה מופיעים, אז זה אומר שהאדם מת לפני שעה לפחות.

3. טמפרטורת הגוף יורדת בהדרגה, בכמעלה אחת צלזיוס כל שעה לאחר המוות. לכן, על פי סימנים אלו, ניתן לאשר מוות רק לאחר 2-4 שעות ואילך.

4. נקודות גוויות בצבע סגול מופיעות על החלקים הבסיסיים של הגופה. אם הוא שוכב על הגב, אז הם נקבעים על הראש מאחורי האוזניים, על החלק האחורי של הכתפיים והירכיים, על הגב והישבן.

5. Rigor mortis - כיווץ לאחר המוות של שרירי השלד "מלמעלה למטה", כלומר פנים - צוואר - גפיים עליונות- תא המטען - גפיים תחתונות.

התפתחות מלאה של סימנים מתרחשת תוך יום לאחר המוות. לפני שממשיכים בהחייאה של הקורבן, יש צורך קודם כל לקבוע נוכחות של מוות קליני.

! המשך להחייאה רק בהיעדר דופק (על עורק הצוואר) או נשימה.

! יש להתחיל בצעדי החייאה ללא דיחוי. ככל שההחייאה תתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.

אמצעי החייאה מְכוּוָןלשחזר את הפונקציות החיוניות של הגוף, בעיקר זרימת הדם והנשימה. זוהי, קודם כל, תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם במוח והעשרה מאולצת של הדם בחמצן.

ל פעילויותהחייאה לְסַפֵּר: קצב קדם-קורדיאלי , עיסוי לב עקיף ו אוורור ריאות מלאכותי (IVL) שיטת "פה לפה".

החייאה לב ריאה מורכבת מרצף שלבים: פעימה קדם-קורדיאלית; תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם (עיסוי לב חיצוני); שחזור סבלנות דרכי הנשימה; אוורור ריאות מלאכותי (ALV);

הכנת הנפגע להחייאה

הקורבן חייב לשכב מאחור, על משטח קשה. אם הוא שכב על מיטה או על ספה, אז יש להעבירו לרצפה.

חשוף את החזההקורבן, שכן מתחת לבגדיו על עצם החזה עשוי להיות צלב חזה, מדליון, כפתורים וכו', שיכולים להפוך למקורות לפציעה נוספת, כמו גם לשחרר את חגורת המותניים.

ל ניהול דרכי אוויריש צורך: 1) לנקות את חלל הפה מליחה, להקיא עם פצע בד סביב האצבע המורה. 2) לבטל את שקיעת הלשון בשתי דרכים: על ידי הטיית הראש לאחור או על ידי דחיפה הלסת התחתונה.

הטה את ראשך לאחורהקורבן נחוץ כדי שהקיר האחורי של הלוע יתרחק משורש הלשון השקועה, והאוויר יכול לעבור בחופשיות לתוך הריאות. ניתן לעשות זאת על ידי הנחת גליל בגדים או מתחת לצוואר או מתחת לשכמות. (תשומת הלב! ), אבל לא מאחור!

אסור! הנח חפצים קשים מתחת לצוואר או לגב: ילקוט, לבנה, לוח, אבן. במקרה זה, בעת ביצוע עיסוי עקיףלבבות יכולים לשבור את עמוד השדרה.

אם יש חשד לשבר בחוליות הצוואר, מבלי לכופף את הצוואר, בולטות רק הלסת התחתונה. לשם כך, הניחו את האצבעות המורה על פינות הלסת התחתונה מתחת לתנוך האוזן השמאלי והימין, דחפו את הלסת קדימה וקבעו אותה במצב זה עם האגודל יד ימין. יד שמאל משתחררת, ולכן איתה (אגודל ואצבע) יש צורך לצבוט את אפו של הקורבן. אז הקורבן מוכן לאוורור ריאות מלאכותי (ALV).

במצב של מוות קליני אפשרי שיקום מלא של חיי אדם. משך הזמן בתנאים רגילים הוא כ-3-4 דקות, ולכן כדי להציל את הנפגע, יש צורך להתחיל בהחייאה בהקדם האפשרי.

משך המוות הקליני תלוי בגורמים רבים, אך אחסון הגליקוגן בנוירונים הוא מכריע, מכיוון שהגליקוגנוליזה היא המקור היחיד לאנרגיה בהיעדר זרימת דם. מכיוון שנוירונים הם אחד מאותם תאים הפועלים במהירות, הם אינם יכולים להחזיק אספקה ​​​​גדולה של גליקוגן. בתנאים רגילים, זה מספיק רק ל-3-4 דקות של חילוף חומרים אנאירובי. בהיעדר סיוע החייאה או אם היא מתבצעת בצורה לא נכונה, לאחר זמן מוגדר, ייצור האנרגיה בתאים נפסק לחלוטין. זה מוביל לפירוק של כל התהליכים התלויים באנרגיה ובעיקר לשמירה על שלמות הממברנות התוך-תאיות והחוץ-תאיות.

סימני מוות קליני

כל הסימפטומים שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע את האבחנה של מוות קליני מחולקים לבסיסיים ולנוספים. הסימנים העיקריים הם אלה שנקבעים במגע ישיר עם הנפגע ומאפשרים לך לאבחן באופן אמין מוות קליני, בנוסף - אותם סימנים המעידים מצב קריטיולאפשר עוד לפני מגע עם המטופל לחשוד בנוכחות מוות קליני. במקרים רבים הדבר מאפשר לזרז את תחילת ההחייאה ויכול להציל את חיי המטופל.

הסימנים העיקריים למוות קליני:

• היעדר דופק בעורקי הצוואר;
• חוסר נשימה ספונטנית;
• אישונים מורחבים - הם מתרחבים שניות לאחר הפסקת מחזור הדם.

סימנים נוספים למוות קליני:

• חוסר הכרה;
• חיוורון או ציאנוזה של העור;
• היעדר תנועות עצמאיות (עם זאת, התכווצויות שרירים עוויתיות נדירות אפשריים במהלך עצירה חריפה במחזור הדם);
• מיקום לא טבעי של המטופל.

יש לקבוע את האבחנה של מוות קליני תוך 7-10 שניות. להצלחת ההחייאה, גורם הזמן והיישום הנכון מבחינה טכנית הם חיוניים. כדי לזרז את האבחון של מוות קליני, נבדקים בו זמנית נוכחות דופק ומצב האישונים: הדופק נקבע ביד אחת, והעפעפיים מורמים ביד השנייה.

החייאה לב ריאה ומוח

המכלול של החייאה לב-ריאה ומוחי (LCCR), לפי פ' ספאר, מורכב מ-3 שלבים:

שלב א' - תמיכת חיים בסיסית

מטרה: חימצון חירום.

שלבים: 1) שחזור סבלנות דרכי הנשימה; 2) אוורור מלאכותי של הריאות; 3) עיסוי לב עקיף. שלב II - תמיכת חיים נוספת

מטרה: שחזור זרימת דם עצמאית.

שלבים: 1) טיפול תרופתי; 2) אבחנה של סוג הפסקת הדם; 3) דפיברילציה. שלב III- תמיכת חיים ארוכה

מטרה: החייאת מוח.

שלבים: 1) הערכת מצב המטופל ופרוגנוזה לתקופה הבאה; 2) שיקום תפקודי מוח גבוהים יותר; 3) טיפול בסיבוכים, טיפול שיקומי.

את השלב הראשון של ההחייאה יש להתחיל ישירות במקום ללא דיחוי על ידי כל מי שמכיר את המרכיבים של החייאה לב-ריאה. מטרתו היא לתמוך במעקף לב-ריאה ובאוורור מכני באמצעות שיטות אלמנטריות המאריכות את תקופת השינויים הפיכים ב-Vital איברים חשוביםעד לשיקום זרימת דם ספונטנית נאותה.

האינדיקציה ל-SLCR היא נוכחות אפילו של שני סימנים עיקריים למוות קליני. זה לא מקובל להתחיל בהחייאה מבלי לבדוק את הדופק בעורק הצוואר, שכן לחיצות בחזה במהלך פעולה רגילה עלולות לגרום להפסקת מחזור הדם.

המידע המתפרסם בדפי האתר אינו מהווה מדריך לטיפול עצמי.

במקרה של גילוי מחלות או חשדות להן, יש לפנות לרופא.

הפורטל הרפואי Krasnoyarsk Krasgmu.net

סימני מוות ביולוגי:

קביעת סימני מוות ביולוגי:

סימני מוות קליני:

1) היעדר דופק על הצוואר או עורק הירך; 2) חוסר נשימה; 3) אובדן הכרה; 4) אישונים רחבים וחוסר התגובה שלהם לאור.

הגדרה של סימני מוות קליני:

1. היעדר דופק בעורק הצוואר הוא הסימן העיקרי להפסקת מחזור הדם;

שלבי גסיסה

הפסקה סופנית - עצירת נשימה, דיכאון חד של הלב, הפסקת הפעילות הביו-אלקטרית של המוח, הכחדה של רפלקסים קרנית ורפלקסים אחרים (משניות בודדות ועד 3-4 דקות).

ייסורים (ממספר דקות למספר ימים; עשויה להתארך בהחייאה עד שבועות וחודשים) - התפרצות של מאבק הגוף לחיים. זה מתחיל בדרך כלל עם עצירת נשימה קצרה. לאחר מכן מגיעה היחלשות פעילות הלב והתפתחות הפרעות תפקודיות של מערכות הגוף השונות. כלפי חוץ: העור הציאנוטי מחוויר, גלגלי העיניים שוקעים, האף מחודד, הלסת התחתונה צונחת.

מוות קליני (5-6 דקות) דיכאון עמוק של מערכת העצבים המרכזית, הנמשך עד המדוללה אולונגטה, הפסקת מחזור הדם והנשימה, מצב הפיך. ייסורים ומוות טריז יכולים להיות הפיכים.

מוות ביולוגי הוא מצב בלתי הפיך. קודם כל, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בקליפת המוח ה-GM - "מוות מוחי".

2) מרכזים תת קורטיקליים וחוט השדרה

3) מח עצם - עד 4 שעות

4) עור, גידים, שרירים, עצמות - עד 20 - 24 שעות.

אתה יכול לקבוע את תאריך הפטירה.

תגובות על-על - היכולת של רקמות בודדות לאחר המוות להגיב לגירויים חיצוניים (כימיים, מכניים, חשמליים). מתחילת המוות הביולוגי ועד המוות הסופי גופים בודדיםורקמות לוקח בערך 20 שעות. הם קבעו את הזמן מאז המוות. כדי לקבוע את מרשם המוות, אני משתמש בגירוי כימי, מכני וחשמלי של השרירים החלקים של הקשתית, שרירי הפנים ושרירי השלד. תגובות שרירים אלקטרו-מכאניות - היכולת של שרירי השלד להגיב על ידי שינוי טונוס או כיווץ בתגובה לגירוי מכני או חשמלי. תגובות אלו נעלמות עד 8-12 שעות לאחר הנתיחה. עם השפעה מכנית (מכה עם מוט מתכת) על שריר הדו-ראשי של הכתף בתקופה המוקדמת שלאחר המוות, נוצר מה שנקרא הגידול העצמי (רולר). בשעתיים הראשונות לאחר המוות, הוא גבוה, מופיע ונעלם במהירות; בתקופה שבין שעתיים ל-6 שעות הוא נמוך, מופיע ונעלם לאט; עם הגבלה של תחילת המוות של 6-8 שעות, זה נקבע רק על ידי מישוש בצורה של התפרצות מקומית באתר ההשפעה.

פעילות מתכווצת של סיבי שריר בתגובה לגירוי התחשמלות. סף ההתרגשות החשמלית של השרירים עולה בהדרגה, לכן, ב-2-3 השעות הראשונות לאחר המוות, יש התכווצות של כל שרירי הפנים, בתקופה שבין 3 ל-5 שעות - דחיסה של השריר העגול בלבד. של הפה, אליו מוחדרות האלקטרודות, ולאחר 5-8 שעות רק עוויתות פיברילריות ניכרות בשריר מעגלי של הפה.

התגובה של בלוטות הזיעה מתבטאת בהפרשה שלאחר המוות בתגובה להזרקה תת עורית של אדרנלין לאחר טיפול בעור ביוד, וכן בהצבעה כחולה של פיות בלוטות הזיעה לאחר מריחת תערובת מתפתחת של עמילן ו. שמן קיקיון. ניתן לזהות את התגובה תוך 20 שעות לאחר המוות.

אבחון מוות

שיטות האבחון מבוססות על:

1. מבחן לבטיחות החיים

מרוכז סביב מה שנקרא. "חצובה חיונית" (ריאות הלב והמוח)

בהתבסס על העדויות לנוכחות הפונקציות החיוניות העיקריות:

שלמות מערכת העצבים

2. זיהוי סימני מוות

סימנים המעידים על תחילת המוות:

חוסר רגישות לכאב, גירויים תרמיים וריח (אמוניה).

היעדר רפלקסים מהקרנית והאישונים וכו'.

בדיקות לבטיחות החיים:

ב. שמיעת הלב (פעימה אחת למשך 2 דקות)

ג. כאשר ידו של אדם חי שקופה -

סימן של Beloglazov (תופעת עין החתול)

כבר 10 ו-15 דקות לאחר המוות

כאשר לוחצים את גלגל העין, האישון של הנפטר מקבל צורה של חריץ או סגלגל.

סימני מוות מוחלטים ומהימנים הם שינויים מוקדמים ומאוחרים בגופה.

שינויים מוקדמים בגופה:

1. קירור (הורדת הקצב ל-23 גרם בפי הטבעת, השעה הראשונה - ב-1-2 מעלות, 2-3 השעות הבאות ב-1, לאחר מכן ב-0.8 מעלות וכו') יש צורך למדוד לפחות 2 פעמים (בתחילת הבדיקה mp ובסופה.

2. נוקשות שרירים (התחלת 1-3 שעות, כל השרירים עד 8 שעות)

3. ייבוש הגופה (כתמי קלף) - שפשופים לאחר המוות, כתמים בזוויות העיניים.

4. נקודות מתות. מיקום בפלג הגוף התחתון בהתאם למיקום גוף האדם.

שלבי הופעתם

1) היפוסטזיס 1-2 שעות לאחר המוות (צניחה - סטגנציה של דם בוורידים ובנימים של החלקים הבסיסיים של הגוף כתוצאה מניקוז דם לאחר המוות בהשפעת כוח הכבידה, אך אפשרות לעלות על גדותיו כתוצאה מכך. של תנועת הגוף נשאר, במהלך תנועתו לא ניתן לציין באיזה מוקדם יותר מצב הגוף

2) קיפאון 10 - 24 שעות סטגנציה של דם, שכאשר הגוף זז, יש לו תכונה של בצקת, אז הכתמים הקודמים נשארים בולטים.

3) אימביביציה לאחר שעות של סטגנציה של דם עד כדי כך שהדם לא יכול לזרום כאשר גוף האדם זז.

5. אוטוליזה - פירוק רקמות

שינויים מאוחרים בגוף

נרקב (מתחיל מהדופן הקדמית של הבטן - 1-2 ימים בבטן), שלפוחיות, אמפיזמה.

(צורות השימור זהות)

חניטה (תהליך התייבשות של רקמות ואיברים של גופה וייבושם.

שיזוף כבול - שימור מאוחר של גופה בהשפעת חומצות הומיות בביצות כבול.

קביעת סיבת המוות

2. ביסוס השפעתו של גורם זה in vivo, מרשם הנזק

3. ביסוס תנאטוגנזה - רצף של הפרעות מבניות ותפקודיות הנגרמות כתוצאה מאינטראקציה של הגוף עם גורם מזיק המוביל למוות

4. החרגת נזקים אחרים העלולים להוביל תוצאה קטלנית.

סיבות עיקריות למוות:

2. איבוד דם - אובדן מהירשליש עד מחצית מכמות הדם הזמינה היא בדרך כלל קטלנית. (איבוד דם בשפע וחריף). סִימָן איבוד דם חריף- כתמי מנקוב - שטפי דם אדומים חיוורים פסים מתחת לציפוי הפנימי של החדר השמאלי של הלב.

3. דחיסה של איברים חשובים לחיים על ידי זרימת דם או שאיבה באוויר

4. זעזוע מוח של איברים חיוניים

5. תשניק עם דם שאוב - דם שנכנס לאיברי הנשימה

6. תסחיף - חסימה כלי דם, שיבוש אספקת הדם לאיבר (אוויר - במקרה של נזק לוורידים גדולים,

שומן - עם שברים של עצמות צינוריות ארוכות, ריסוק נרחב של רקמת השומן התת עורית, כאשר טיפות שומן חודרות למחזור הדם ולאחר מכן לאיברים הפנימיים - ג.מ. וריאות; תרומבואמבוליזם - במקרה של מחלת כלי דם - thrombophlebitis, רקמה - כאשר חלקיקים של רקמות ואיברים נכנסים לזרם הדם כאשר הם נמחצים; גופים מוצקים- עצמים זרים - שברי כדור)

7. הלם - תהליך פתולוגי מתפתח בצורה חריפה הנגרם מחשיפה לאורגניזם של תופעה פסיכולוגית סופר חזקה

סיבות משניות למוות

2. שיכרון (לדוגמה, עם תסמונת ריסוק או תסמונת דחיסה) רעילות טראומטית, המאופיינת בשינויים פתולוגיים מקומיים וכלליים בתגובה לנזק ממושך ונרחב לרקמות הרכות.

3. מחלות אחרות אופי לא מדבק(דלקת ריאות היפוסטטית (גודש ודלקת של הריאות) וכו')

הסימנים העיקריים למוות קליני. סימני מוות ביולוגי וקליני

מותו של אדם הוא הפסקה מוחלטת של ביולוגי ו תהליכים פיזיולוגייםבגופו. החשש לטעות בהכרה אילץ רופאים וחוקרים לפתח שיטות מדויקות לאבחון ולזהות את הסימנים העיקריים המעידים על תחילת מותו של גוף האדם.

ברפואה המודרנית מבדילים בין מוות קליני וביולוגי (סופי). מוות מוחי נחשב בנפרד.

במאמר זה נדבר על איך נראים הסימנים העיקריים של מוות קליני, כמו גם איך הופעת המוות הביולוגי מתבטאת.

מהו מוות קליני של אדם

זהו תהליך הפיך, המובן כעצירת פעימות הלב והנשימה. כלומר, החיים באדם עדיין לא מתו, ולכן, שיקום תהליכים חיוניים בעזרת החייאה אפשרי.

בהמשך המאמר, הסימנים ההשוואתיים של מוות ביולוגי וקליני ייחשבו ביתר פירוט. אגב, מצבו של אדם בין שני סוגי המוות הללו של הגוף נקרא טרמינלי. ומוות קליני עשוי בהחלט לעבור לשלב הבא, הבלתי הפיך - ביולוגי, שהסימן הבלתי מעורער שלו הוא קשיחות הגוף והופעת כתמי גופות עליו לאחר מכן.

מהם הסימנים למוות קליני: שלב טרום אגונל

מוות קליני עשוי שלא להתרחש באופן מיידי, אלא לעבור מספר שלבים, המאופיינים כפריים-אגונליים ואגונליים.

הראשון שבהם מתבטא בעיכוב התודעה תוך שמירה עליה, כמו גם בהפרה של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, המתבטאים בקהות חושים או תרדמת. הלחץ, ככלל, נמוך בו זמנית (מקסימום 60 מ"מ כספית), והדופק מהיר, חלש, מופיע קוצר נשימה, קצב הנשימה מופרע. מצב זה יכול להימשך מספר דקות או מספר ימים.

הסימנים הטרום-אגונליים של מוות קליני המפורטים לעיל תורמים להופעת רעב חמצן ברקמות ולהתפתחות מה שנקרא חמצת רקמות (עקב ירידה ב-pH). אגב, במצב preagonal, הסוג העיקרי של חילוף חומרים הוא חמצוני.

ביטוי של ייסורים

תחילת הייסורים מסומנת בסדרה קצרה של נשימות, ולפעמים בנשימה אחת. בשל העובדה שאדם גוסס מעורר בו זמנית את השרירים המבצעים הן שאיפה והן נשיפה, אוורור הריאות נעצר כמעט לחלוטין. החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית כבויים, ותפקידו של הרגולטור של תפקודים חיוניים, כפי שהוכח על ידי חוקרים, עובר ברגע זה לחוט השדרה ולמדולה אולונגטה. תקנה זו נועדה לגייס את האפשרויות האחרונות לשימור חיי גוף האדם.

אגב, במהלך הייסורים גוף האדם מאבד את אותם משקלים מאוד ידועים לשמצה שמיוחסים לנפש היוצאת ממנו. נכון, מדענים מוכיחים שלמעשה, ירידה במשקל מתרחשת עקב בעירה מלאה בתאי ה-ATP (אנזימים המספקים אנרגיה לתאי אורגניזם חי).

השלב האגונלי מלווה בדרך כלל בחוסר הכרה. אישוני האדם מתרחבים ואינם מגיבים לאור. לא ניתן לקבוע לחץ דם, הדופק כמעט אינו מורגש. גווני הלב במקרה זה עמומים, והנשימה נדירה ורדודה. סימנים אלו למוות קליני, הממשמש ובא, יכולים להימשך מספר דקות או מספר שעות.

כיצד מתבטא מצב המוות הקליני?

עם תחילת המוות הקליני נעלמים הנשימה, הדופק, זרימת הדם והרפלקסים, ומטבוליזם תאי מתרחש בצורה אנאירובית. אבל זה לא נמשך זמן רב, כי מספר משקאות האנרגיה במוח של אדם גוסס מתרוקן, ורקמת העצבים שלו מתה.

אגב, ברפואה המודרנית נקבע כי לאחר הפסקת מחזור הדם, מוות איברים שוניםבגוף האדם אינו מתרחש בו זמנית. אז, המוח מת קודם, כי הוא רגיש ביותר למחסור בחמצן. לאחר 5-6 דקות מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בתאי המוח.

סימני מוות קליני הם: חיוורון של העור (הם מתקררים למגע), חוסר נשימה, דופק ו רפלקס הקרנית. במקרה זה, יש לנקוט באמצעי החייאה דחופים.

שלושה סימנים עיקריים למוות קליני

הסימנים העיקריים למוות קליני ברפואה כוללים תרדמת, דום נשימה ואסיסטולה. נשקול כל אחד מהם ביתר פירוט.

תרדמת היא מצב חמור המתבטא באובדן הכרה ואובדן תפקודי מערכת העצבים המרכזית. ככלל, תחילתו מאובחנת אם אישוני החולה אינם מגיבים לאור.

דום נשימה הוא הפסקת הנשימה. זה מתבטא בהיעדר תנועה של בית החזה, מה שמעיד על עצירה בפעילות הנשימה.

אסיסטולה - תכונה עיקריתמוות קליני, המתבטא בדום לב יחד עם היעדר פעילות ביו-חשמלית.

מהו מוות פתאומי

מקום נפרד ברפואה מוקצה למושג מוות פתאומי. זה מוגדר כלא אלים ומתרחש באופן בלתי צפוי תוך 6 שעות מהופעת התסמינים החריפים הראשונים.

סוג זה של מוות כולל את אלה שהתעוררו בלי סיבה נראית לעיןמקרים של הפסקת הלב, הנגרמים מהתרחשות של פרפור חדרים (התכווצות מפוזרת ולא מתואמת של קבוצות מסוימות של סיבי שריר) או (לעתים קרובות יותר) היחלשות חריפה של התכווצויות הלב.

סימני מוות קליני פתאומי מתבטאים באובדן הכרה, חיוורון של העור, דום נשימה ופעימות בעורק הצוואר (אגב, ניתן לקבוע זאת אם שמים ארבע אצבעות על צוואר המטופל בין תפוח אדם לסטרנוקלידומאסטואיד. שְׁרִיר). לפעמים מצב זה מלווה בעוויתות טוניקות קצרות טווח.

ברפואה, ישנן מספר סיבות שיכולות לגרום למוות פתאומי. מדובר בפגיעות חשמליות, מכות ברק, חנק כתוצאה מחדירת גוף זר לקנה הנשימה וכן טביעה וקפיאה.

ככלל, בכל המקרים הללו, חייו של אדם תלויים ישירות בזריזות ובנכונות של אמצעי החייאה.

איך עושים עיסוי לב?

אם המטופל מראה את הסימנים הראשונים למוות קליני, הוא מונח על גבו על משטח קשה (רצפה, שולחן, ספסל וכו'), החגורות מנותקות, מסירים בגדים צמודים ומתחילים לחיצות בחזה.

רצף פעולות ההחייאה נראה כך:

• המסייע תופס מקום משמאל לקורבן;
• מניח את ידיו זו על גבי זו בשליש התחתון של עצם החזה;
• מבצע לחצים קופצניים (פי 15) בתדירות של 60 פעמים בדקה, תוך שימוש במשקל שלך כדי להשיג סטיה של החזה בכ-6 ס"מ;
• ואז תופס את הסנטר וצובט את אפו של הגוסס, זורק את ראשו לאחור, נושף כמה שיותר לתוך פיו;
• הנשמה מלאכותית נעשית לאחר 15 זעזועים של עיסוי בצורה של שתי נשיפות לפה או לאף של האדם הגוסס למשך 2 שניות כל אחת (במקביל, עליך לוודא שהחזה של הקורבן עולה).

עיסוי עקיף עוזר לדחוס את שריר הלב בין החזה לעמוד השדרה. כך הדם נדחק לכלי דם גדולים, ובזמן ההפסקה בין הרעידות הלב מתמלא שוב בדם. בדרך זו מחודשת פעילות הלב, אשר לאחר זמן מה יכולה להיות עצמאית. ניתן לבדוק את המצב לאחר 5 דקות: אם סימני המוות הקליני של הנפגע נעלמים, ומופיע דופק, העור הופך ורוד והאישונים מתכווצים, אז העיסוי היה יעיל.

איך אורגניזם מת?

ברקמות ואיברים אנושיים שונים, העמידות לרעב בחמצן, כאמור לעיל, אינה זהה, ומותם לאחר הפסקת הלב מתרחש בפרק זמן אחר.

כפי שאתה יודע, קליפת המוח מתה תחילה, אחר כך המרכזים התת-קורטיקליים, ולבסוף חוט השדרה. ארבע שעות לאחר הפסקת הלב, מח העצם מת, ויום לאחר מכן מתחיל הרס העור, הגידים והשרירים של האדם.

כיצד מתבטא מוות מוחי?

מהאמור לעיל ברור שהקביעה המדויקת של סימני המוות הקליני של אדם חשובה מאוד, שכן מרגע דום הלב ועד תחילת המוות המוחי, הטומן בחובו השלכות בלתי הפיכות, יש רק 5 דקות.

מוות מוחי הוא עצירה בלתי הפיכה של כל תפקידיו. והעיקרי סימן אבחוןזהו היעדר תגובות כלשהן לגירויים, מה שמעיד על הפסקת עבודת ההמיספרות, כמו גם על מה שנקרא שתיקת EEG אפילו בנוכחות גירוי מלאכותי.

הרופאים גם רואים בחוסר מחזור הדם התוך גולגולתי סימן מספיק למוות מוחי. וככלל, משמעות הדבר היא תחילת המוות הביולוגי של אדם.

איך נראה מוות ביולוגי?

כדי להקל על הניווט במצב, יש להבחין בין סימני מוות ביולוגי וקליני.

ביולוגי או, במילים אחרות, המוות הסופי של האורגניזם הוא השלב האחרון של המוות, המאופיין בשינויים בלתי הפיכים המתפתחים בכל האיברים והרקמות. יחד עם זאת, לא ניתן לשחזר את הפונקציות של מערכות הגוף הראשיות.

הסימנים הראשונים למוות ביולוגי כוללים את הדברים הבאים:

• כאשר לוחצים על העין, אין תגובה לגירוי זה;
• הקרנית הופכת עכורה, נוצרים עליה משולשים מתייבשים (מה שנקרא כתמי ליארכה);
• אם גלגל העין נלחץ בעדינות מהצדדים, האישון יהפוך לחרך אנכי (מה שנקרא סימפטום "עין החתול").

אגב, גם הסימנים המפורטים לעיל מצביעים על כך שהמוות אירע לפני שעה לפחות.

מה קורה בזמן מוות ביולוגי

קשה לבלבל את הסימנים העיקריים של מוות קליני עם סימנים מאוחרים של מוות ביולוגי. האחרונים מופיעים:

• חלוקה מחדש של דם בגופו של הנפטר;
• נקודות גוויות של צבע סגול, הממוקמות במקומות הבסיסיים בגוף;
• קשיחות מורטס;
• ולבסוף, פירוק גופות.

הפסקת מחזור הדם גורמת לפיזור מחדש של הדם: הוא נאסף בוורידים, בעוד העורקים כמעט ריקים. בוורידים מתרחש תהליך קרישת הדם שלאחר המוות, ובמוות מהיר יש מעט קרישים, ובמוות איטי יש הרבה.

ריגור מוטיס מתחיל בדרך כלל בשרירי הפנים ובידיים של אדם. וזמן הופעתו ומשך התהליך תלויים מאוד בסיבת המוות, כמו גם בטמפרטורה והלחות במקום הגוסס. בדרך כלל, התפתחותם של סימנים אלו מתרחשת תוך 24 שעות לאחר המוות, ולאחר 2-3 ימים לאחר המוות, הם נעלמים באותו רצף.

כמה מילים לסיכום

כדי למנוע הופעת מוות ביולוגי, חשוב לא לבזבז זמן ולהעניק את הסיוע הדרוש לנפטרים.

יש לזכור כי משך המוות הקליני תלוי ישירות במה שגרם לו, באיזה גיל האדם נמצא וגם בתנאים חיצוניים.

ישנם מקרים שבהם ניתן היה להבחין בסימני מוות קליני למשך חצי שעה אם זה התרחש, למשל, עקב טביעה במים קרים. תהליכים מטבולייםבכל הגוף ובמוח במצב כזה מואטים מאוד. ועם היפותרמיה מלאכותית, משך המוות הקליני גדל לשעתיים.

אובדן דם חמור, להיפך, מעורר התפתחות מהירה של תהליכים פתולוגיים ב רקמות עצביםאפילו לפני דום לב, ושיקום חיים במקרים אלה בלתי אפשרי.

על פי הנחיות משרד הבריאות של רוסיה (2003), אמצעי החייאה מופסקים רק כאשר מוחו של אדם מת או אם סיוע רפואי שניתן תוך 30 דקות אינו יעיל.

סימני מוות קליני

לגוף האדם מאפיינים משלו והוא מתוכנן כך שגם לאחר דום לב וסימני חיים ברורים, האיברים הפנימיים מתפקדים למשך מספר דקות, תקופה זו נקראת מוות קליני, שעלול להיגרם מפציעה חשמלית, דימום כבד. , דום לב או מצבים חמורים אחרים. .

מוות קליני מתרחש לאחר הפסקת זרימת הדם בגוף, עצירת נשימה, דופק, אך לפני התפתחות של שינויים נמקיים בלתי הפיכים בתאי מערכת העצבים המרכזית ואיברים פנימיים אחרים. משך המוות הקליני הוא בין 3 ל-6 דקות, שבמהלכן חלקי המוח מסוגלים לשמור על הכדאיות שלהם לפני הופעת היפוקסיה. ככל שהליכי החייאה מבוצעים מהר יותר, כך יש למטופל יותר סיכויים לחיים.

אני מבחין בין 2 שלבים של מוות קליני, שבמהלכם עדיין ניתן להחזיר את המטופל לחיים אם מתבצעים הליכי החייאה ואבחון הנדרשים, שיכולים להראות הפרעות בגוף ובמוח.

• בשלב הראשון של מוות קליני בחלקים הגבוהים של המוח מתרחשות הפרעות שבהן אין אספקת חמצן לתאי המוח, אך נשמרת הכדאיות. איברים פנימיים. משך השלב הראשון הוא 3-5 דקות, אם התהליך מתעכב 1-2 דקות, קשה אך אפשרי להחזיר את המטופל לחיים. לעתים קרובות מאוד, בהיעדר סיוע בזמן, מתרחש מוות של תאי מוח או מחלקה שלמה, מה שיוביל לקישוט או הרס, שבהם יש היעדר מוחלט או חלקי של תפקודים במוח.
• השלב השני של מוות קליני יכול להימשך עד עשר דקות, כאשר מתרחשת היפוקסיה או אנוקסיה של תאי מוח, כאשר תהליכים איטיים מתרחשים בחלק העליון של המוח. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד לבצע ביעילות ובזמן הליכי החייאה, שבלעדיהם יתרחש מוות ביולוגי תוך 10 דקות.

הסימנים העיקריים למוות קליני

• היעדר דופק, זה יכול להיקבע רק על עורק הצוואר או עורק הירך, ניתן לשמוע את פעימות הלב על ידי הנחת האוזן לאזור הלב;
• מעצר במחזור הדם;
• אובדן הכרה מוחלט;
• חוסר רפלקסים;
• נשימה חלשה מאוד, הנבדקת על ידי תנועות החזה בעת שאיפה או נשיפה;
• ציאנוזה של העור, חיוורון של העור;
• הרחבת אישונים וחוסר תגובה לאור;

עיבוד בזמן הראשון עזרה ראשונההמטופל, מסוגל להציל את חייו של אדם: הנשמה מלאכותית, עיסוי לב, אשר חייב להתבצע לפני הגעת אמבולנס. כאשר המטופלים חוזרים לחיים, רובם משנים את השקפתם על החיים ומסתכלים על כל מה שקורה בצורה אחרת לגמרי. לעתים קרובות מאוד, אנשים כאלה מתנתקים מאהובים וחיים בעולם משלהם, חלקם רוכשים יכולות על טבעיות ומתחילים לעזור לאנשים אחרים.

הסימנים העיקריים למוות קליני וביולוגי

מחלקה להרדמה והחייאה מס' 2

תכנית החייאה בסיסית

בתהליך המוות מבחינים בדרך כלל במספר שלבים - ייסורים, ייסורים, מוות קליני, מוות ביולוגי.

המצב הטרום-אגונלי מאופיין בפירוק תפקודי הגוף, ירידה קריטית בלחץ הדם, פגיעה בהכרה בחומרה משתנה והפרעות נשימה.

בעקבות המצב הטרום-אגונלי מתפתחת הפסקה סופנית - מצב הנמשך 1-4 דקות: נשימה נעצרת, מתפתחת ברדיקרדיה, לעיתים אסיסטולה, תגובות אישונים לאור נעלמים, רפלקסים של קרנית וגזע אחרים נעלמים, אישונים מתרחבים.

בתום ההפסקה הסופית מתפתחת ייסורים. אחד הסימנים הקליניים לייסורים הוא נשימה עגומה עם תנועות נשימה נדירות, קצרות ועמוקות עוויתות אופייניות, לעיתים מערבות שרירי שלד. תנועות הנשימה יכולות להיות חלשות, משרעת נמוכה. בשני המקרים, יעילות הנשימה החיצונית מופחתת. הייסורים, המסתיימים בנשימה האחרונה, הופכים למוות קליני. עם דום לב פתאומי, נשימות עגומות יכולות להימשך מספר דקות על רקע זרימת דם נעדרת.

מוות קליני. במצב זה, עם סימנים חיצוניים למוות של הגוף (חוסר התכווצויות לב, נשימה ספונטנית וכל תגובות נוירפלקס להשפעות חיצוניות), נותרה האפשרות הפוטנציאלית לשקם את התפקודים החיוניים שלו בעזרת שיטות החייאה.

הסימנים העיקריים למוות קליני הם:

• חוסר תודעה
• חוסר נשימה ספונטנית
• היעדר פעימה על הכלים הראשיים
• סימנים נוספים למוות קליני הם:
• אישונים רחבים
• ארפלקסיה (ללא רפלקס הקרנית וללא תגובה אישונים לאור)
• חיוורון, ציאנוזה של העור.

מוות ביולוגי. היא מתבטאת בשינויים שלאחר המוות בכל האיברים והמערכות שהינם קבועים, בלתי הפיכים, אופי גופי.

לשינויים שלאחר המוות יש תכונות פונקציונליות, אינסטרומנטליות, ביולוגיות וגוויות:

• חוסר הכרה
• חוסר נשימה, דופק, לחץ דם
• חוסר בתגובות רפלקס לכל סוגי הגירויים

• הרחבת אישונים מקסימלית
• חיוורון ו/או ציאנוזה ו/או שיישון (כתמים) של העור
• ירידה בטמפרטורת הגוף

4. שינויים בגופה:

בירור מותו של אדם מתרחש עם מוות ביולוגי של אדם (מוות בלתי הפיך של אדם) או עם מוות מוחי.

פעילויות החייאה בסיסיות כוללות את רשימת הכישורים הבאה:

• הבטחת סבלנות דרכי הנשימה,
• עיסוי לב עקיף,
• אוורור מלאכותי של הריאות (ALV) ללא שימוש במכשירים מיוחדים, למעט אמצעי הגנה;
• שימוש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי (לפני שנת 2000, הוא סווג כהחייאה מיוחדת).

לאחר שראיתי מוות קליני, או לאחר שמצא אדם במצב מחוסר הכרה, יש צורך לבצע רצף מסוים של פעולות:

1. חשבו על הבטיחות שלכם. כך למשל, במקום בו נמצא הקורבן יתכן איום ממשי של קריסת מבנה, או אובדן ההכרה נגרם מהרעלת גז וכד'.

2. קרא לעזרה בבכי רם. מאחר שעצירת הדם במרבית המקרים נובעת מפרפור חדרים, יש צורך בדפיברילטור לטיפול מוצלח. והקולגות שנקראו לעזור חייבים קודם להעביר את הדפיברילטור. בנוסף, אם יש מספיקמצילים, ניתן לבצע מספר פעולות בו-זמנית.

3. העריכו את התגובה לגירויים חיצוניים וניסיון למגע מילולי: נענעו קלות את הכתפיים וקראו בקול "אתה בסדר?" אין לנער את הראש והצוואר אלא אם כן פציעה אינה נכללת.

אם המטופל מגיב לגירויים חיצוניים, יש צורך בהערכה דחופה של מצבו הסומטי של המטופל. בהתאם למיקום (רחוב או בית חולים), מוזמן צוות אמבולנס או רופא תורן. בזמן ההמתנה, יש צורך לתת למטופל תנוחת רוחב יציבה, לבסס אספקת חמצן, לחבר מוניטור לב, לספק גישה לווריד (לדוגמה, לחבר טפטוף עם מִלְחִית), למדוד לחץ דם, להעריך את הדופק (תדירות, קצב).

אם המטופל אינו מגיב לגירויים חיצוניים, ציינו שאין תגובה לגירויים חיצוניים ועברו לשלב 4.

4. הקפידו על סבלנות דרכי הנשימה. על מנת להבטיח סבלנות חופשית של דרכי הנשימה, יש להניח את המטופל על גבו, מבלי להרים את הראש ולהניח גלגלת מתחת לשכמות. פתחו את דרכי הנשימה באמצעות הטכניקות הבאות (שם נוסף למניפולציות אלו הוא טכניקת ה-Safar המשולשת):

• הטיית הראש - יד אחת מונחת על המצח ומטה בעדינות את הראש לאחור; קצות האצבעות של היד השנייה מונחות מתחת לסנטר או מתחת לצוואר ונמשכות בעדינות כלפי מעלה;
• דחיפה קדימה ולמעלה של הלסת התחתונה - ארבע אצבעות מונחות מאחורי זווית הלסת התחתונה ולחץ מופעל כלפי מעלה וקדימה; באמצעות האגודלים, הפה נפתח מעט עם תזוזה קלה של הסנטר.

בכל פעם, כאשר זורקים לאחור את ראשו של הקורבן, יש לבדוק בו זמנית את פיו ולאחר שראה גוף זר (לדוגמה, שברי שיניים או תותבת שנפלה), להסיר אותו. טכניקת צחצוח האצבע העיוורת אינה בשימוש עוד. אין להסיר שיניים תותבות נשלפות המוחזקות במקומן. הם יוצרים את קווי המתאר של הפה, ומקלים על איטום במהלך אוורור.

בחולה עם חשד לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי, נעשה שימוש בדחף הלסת התחתונה בלבד (ללא הטיית ראש). אבל, אם לא ניתן להבטיח חופש דרכי אוויר באמצעות טכניקה זו, אזי יש לבצע הטיית ראש ללא קשר לפציעה), שכן השגת אוורור נאות היא בראש סדר העדיפויות בהחייאת חולים פצועים. אם יש מספיק מחלצים זמינים, על אחד מהם לייצב ידנית את תנועת ראשו של הקורבן לאורך קו האמצע כדי למזער את הנזק.

5. בדקו את נאותות הנשימה. יש צורך להקדיש לא יותר מ-5 שניות כדי לבדוק נשימה תקינה אצל מבוגר מחוסר הכרה. שמירה על דרכי הנשימה פתוחות (ראה סעיף 4), השתמש בטכניקת "אני רואה, שומע, מרגיש": חפש תנועות חזה, הקשב קולות נשימהמפיו של המטופל, מנסה להרגיש את האוויר על הלחי.

בדקות הראשונות לאחר איבוד ההכרה, דום לב פתאומי אצל מבוגרים עלול להופיע עם נשימה עגומה (אנחות חלשות לעיתים רחוקות או נשימה מאומצת רועשת לעיתים רחוקות), אשר ניתן לטעות בנוכחות נשימה. לכן, יש צורך להתמקד בנוכחות / היעדר נשימה רגילה בלבד. אין לחכות להפסקה מוחלטת של הנשימה במבוגרים; אם יש ספק, התנהג כאילו הנשימה אינה מספקת (אינדיקציה להנשמה מלאכותית).

6. בדקו את הדופק בעורק הצוואר. יש צורך להקדיש לא יותר מ-5 שניות כדי לקבוע את הדופק על עורקי הצוואר. אם יש ספק לגבי נוכחות/היעדר דופק, ולמטופל אין סימני חיים אחרים (תגובה לקריאה, נשימה ספונטנית, שיעול או תנועה), יש להתחיל בהחייאה לב-ריאה עד להגעת עמיתים מנוסים יותר או המטופל מראה סימני חיים.

אם אין נשימה (ראה סעיף 5), אבל יש דופק בעורק הצוואר, אז יש צורך להתחיל בהנשמה מלאכותית בתדירות של 10 נשימות אוויר בדקה ולבדוק מחדש את הדופק כל 10 נשימות.

בירור דום נשימתי ומחזור הדם צריך להתבצע במהירות מספקת. כל האבחנה של מוות קליני (נקודות 5 ו-6) לא אמורה להימשך יותר מ-10 שניות. עיכוב בזיהוי חוויות של כמעט מוות והתחלת החייאה משפיעים לרעה על ההישרדות ויש לטפל בו. הדבר מצריך הכשרה מקדימה במיומנויות של הבטחת סבלנות דרכי הנשימה, קביעת הדופק בעורק הצוואר וכו'.

7. פעולות נוספות תלויות בגורמים רבים:

• מיקומים (האם דום הלב התרחש בחדר חולים או ברחוב? אם היה בחדר, האם המטופל היה מחובר למוניטור לב או לא?)
• ציוד זמין (האם יש דפיברילטור בהישג יד או לא?)
• מספר עובדי הבריאות שנמצאים בקרבת מקום
• מערכת ניהול חירום מאושרת בבית חולים

מתי עובד רפואימסייע לבד, אז יש לנקוט פעולה בהתבסס על הסיבה הסבירה ביותר לדום לב והאפשרויות שמסביב:

אם אף אחד לא הגיע לזעקה לעזרה, תחילה עליך להשאיר את החולה לבדו ולהתקשר מיד לשירות החירום בטלפון, ולאחר מכן להמשיך להחייאה. ברוב המוחלט של המקרים מוות פתאומיאצל מבוגרים, זה מתרחש עקב הפרעות קצב קטלניות (פרפור חדרים, טכיקרדיה חדרית), ולא עקב דום נשימה. הטיפול העיקרי בהפרעות קצב אלו הוא דפיברילציה. כדי לזרז את יישומו, העיקר להתקשר מיד לצוות עם דפיברילטור, ורק לאחר מכן ניתן להתחיל בהחייאה לב-ריאה. הדפיברילציה מתבצעת לאחר מסירת הדפיברילטור.

ישנם מצבים בהם שחזור החסינות של דרכי הנשימה חשובה יותר מלהתקשר לצוות ההחייאה. אם צפוי דום לב מחנק (טביעה, טראומה, הרעלה וכו'), אז תחילה יש צורך לבצע 5 מחזורי החייאה לב-ריאה (מחזור 1 = 30 לחיצות ו-2 מכות אוויר), לאחר מכן להשאיר את המטופל להתקשר לשירות החירום. ולקבל דפיברילטור, ואז להמשיך בהחייאה.

אם דפיברילטור "בהישג יד" (לדוגמה, דום לב בבית חולים), יש ליישם אותו מיד, מבלי לבזבז זמן על לחיצות חזה והנשמה מלאכותית, למעט מקרים בהם חלפו יותר מ-4-5 דקות מהמטופל. הגיע. במקרה זה יש לבצע תחילה 5 מחזורי החייאה לב-ריאה (כ-2 דקות) לפני הדפיברילציה.

כאשר ניתן סיוע על ידי מספר אנשים, אז אחד המחלצים מבצע החייאה לב-ריאה, השני מחבר מוניטור לב למטופל לניתוח קצב הלב (במידה והדפיברילטור אינו מצויד במכשיר כזה) ומפעיל את הדפיברילטור. אם יש אדם שלישי, אז הוא מכין מראש תרופות למתן תוך ורידי (וסופרסורים, תרופות אנטי-אריתמיות). יש לקבוע מראש את תפקידי המחלצים בפרוטוקול ההחייאה התוך-בית החולים ולעבוד אותם במהלך התרגילים.

8. התחל לבצע לחיצות חזה. לחיצות חזה נחשבות כיום לבעלי חשיבות עליונה בהחייאה, וזו הסיבה שהחייאה למבוגרים מתחילה בלחיצות חזה ולא בהנשמה מלאכותית.

הלם קדם-קורדיאלי מקובל רק במצב שבו הרופא צופה בפרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית במוניטור לב ולא ניתן להעביר דפיברילטור במהירות. אז השביתה הקדם-קורדיאלית מוחלת מיד ורק על ידי אדם מאומן בטכניקה זו.

המכה הקדם-קורדיאלית מונחת על השליש התחתון של עצם החזה עם אגרוף קפוץ בחוזקה (משתמשים בצד האגרוף בצד הזרת) בתנועה חדה וחזקה מגובה של כ-20 ס"מ עם נסיגה מהירה. של היד. אין לשכוח כי פעימה קדם-קורדיאלית יכולה להוביל לאסיסטולה.

עבור עיסוי לב עקיף, על המטופל לשכב על משטח שטוח וקשיח. מיקום הידיים: במרכז החזה בין הפטמות. המרפקים צריכים להיות מורחבים לחלוטין והכתפיים צריכות להיות ישירות מעל כפות הידיים.

בעת ביצוע עיסוי לב עקיף יש לבצע זעזועים קצביים חזקים ומהירים בעומק לחץ של 4-5 ס"מ ותדירות לחץ בחזה של 100 לדקה. במקרה זה, יש צורך להקפיד על יישור בית החזה לאחר כל לחץ למילוי הלב בדם, ולוודא כי משך הדחיסה והדחיסה של בית החזה יהיה זהה בערך.

חשוב ביותר להפסיק את לחיצות החזה כמה שפחות (הפסקות לנשימה או בדיקת הדופק לא יעלו על 10 שניות). בכל פעם שהעיסוי העקיף מופסק, גם מחזור הדם מופסק. ככל שלחץ החזה מופסק לעתים קרובות יותר, כך הפרוגנוזה להישרדות גרועה יותר.

עיסוי לב עקיף עם הדרישות לעיל הוא חמור עבודה פיזית, מה שגורם במהירות לעייפות, מה שמוביל לירידה באיכות לחיצות החזה. בהתחשב בחשיבותן של לחיצות חזה, יש לבצע אותן לסירוגין אם החייאה ניתנת על ידי 2 או יותר אנשי מקצוע רפואיים. כל 2 דקות או כל 5 מחזורים של החייאת לב ריאה, יש להחליף את מכשיר ההחייאה לחיצות החזה. החלפת המחלצים צריכה להימשך פחות מ-5 שניות.

9. בצעו 2 נשימות אוויר בשיטת הפה אל הפה (בשיטת הפה אל האף לא משתמשים במבוגרים) לאחר 30 לחיצות חזה.

שוב "פתחו" את דרכי הנשימה (ראה נקודה 4). עם המדד והאגודל של יד אחת, הם צובטים את אפו של המטופל, באצבעות היד השנייה הם תומכים בסנטרו, נושמים נשימה רגילה (רדודה), עוטפים את שפתיהם הרמטית סביב פיו של המטופל ("נשיקת חיים"). ולנשוף. תוך שמירה על הראש זרוק לאחור והלסת מורחבת, הם מסיטים את שפתיהם כדי שהאוויר יוכל לצאת באופן פסיבי מדרכי הנשימה של המטופל. בצעו נשיפה שנייה וחזרו ללחיצות בחזה.

הנפקת אוויר צריכה להימשך שנייה אחת ולהיות מלווה בסטייה גלויה של בית החזה. הנשיפה לא צריכה להיות גדולה מדי או פתאומית. נפח האוויר הנפוח צריך להיות מ"ל. יש להימנע מחריגה בתדירות, בכוח או בנפח הנשימות, אך יש להקפיד על מתן נשימות הצלה במהירות האפשרית (למשל, 2 נשימות בפחות מ-10 שניות) כדי למזער הפסקות בלחיצות החזה. ברגע שזה מתאפשר, יש צורך לחבר חמצן נוסף.

מכשירי מחסום מומלצים בחום כדי להפחית את הסיכון להעברת מחלה במהלך החייאה מפה לפה. בדקות הראשונות השתמש באותם אמצעי הגנה שבהישג יד כדי להימנע ממגע ישיר, למשל מסכת גזה (צריך להחזיק בכיס כל עובד בריאות יחד עם כפפות גומי, טלפון סלולרי, עט ופנקס).

הכי נוח להשתמש במסכת החייאה בכיס, המצוידת בשסתום בולט לשאיפה ומאפשרת לא לגעת בשפתיים בפני המטופל.

בנוסף, מסכה כזו היא שקופה, מה שמאפשר להבחין בדם או בהקאה של המטופל בזמן. לחלק מהמסכות יש מחבר אספקת חמצן. בהיעדר מסכה מיוחדת, ניתן להשתמש במסכת הפנים הרגילה מגומי מהסט עבור משאף חמצן או שקית נשימה. ההתאמה ההדוקה של המסכה מושגת על ידי לחיצה על חלק האף עם האגודלים, וחלק הסנטר עם שאר האצבעות.

פָּשׁוּט עזרים(תעלות אוויר, שקית נשימה) הם תוספת שימושית לאוורור מכני בסיסי. צינור אוויר אורו-לוע בגודל מתאים מונע את העקירה האחורית של החיך והלשון הרך בחולה מחוסר הכרה, אך הכנסתו אינה מונעת את הצורך להשתמש בטכניקת הטיית ראש ודחף הלסת התחתונה (ראה נקודה 4). יש לציין שהחדרת נתיב אוויר אינה שווה בשום פנים ואופן לאינטובציה של קנה הנשימה ולכן עדיין יש צורך להפסיק את לחיצות החזה לנשימות.

אוורור עם ריאה נגדית המתרחבת מעצמה חרוםיעיל יותר מהנשיפה של המציל. שק הנשימה מאוורר את ריאות המטופל באמצעות אוויר אטמוספרי המכיל עד 21% חמצן, בעוד שהאוויר הנשוף על ידי המציל מכיל רק 16% חמצן. כדאי לדעת את נפח השקית ולזכור שנפח האוויר הנפוח צריך להיות מ"ל (כלומר יש לרוקן שקית של ליטר בערך למחצית).

למרות ששק הנשימה הוא מכשיר פשוט מאוד, קשה לאדם אחד להשתמש בו. לעיתים קרובות קשה למציל בודד להשיג איטום על ידי החזקת מסכת הפנים על המטופל ביד אחת תוך סחיטת השקית ביד השנייה. עדיף ש-2 אנשים יעבדו עם שק הנשימה: האחד לוחץ על מסכת הפנים ושומר על דרכי הנשימה של המטופל פתוח (הטיית הראש לאחור, הזזת הלסת), השני דוחס את השקית, מאוורר את ריאות המטופל. בדרך זו, מושגת איטום טוב יותר.

לפי התפיסות המודרניות, מותר לבצע החייאה בסיסית בשתי הדקות הראשונות רק בצורת לחיצות חזה ללא הנשמה מלאכותית מפה לפה במצבים בהם יש סיבות קליניותהימנע ממגע (לדוגמה, לחולה יש שחפת) או שאין ציוד מגן זמין, או, לבסוף, אתה פשוט לא נוטה לעשות זאת (במקרה זה, רק עיסוי עקיף עדיף בהרבה על חוסר פעילות מוחלט).

נסיגה מהנשמה מלאכותית מתאימה בדום לב בבית חולים (כאשר ציוד הנשמה מסייע מועבר במהירות), וכן במקרה של דום מחזורי ראשוני, ורק ב-2 הדקות הראשונות להחייאה]. כי במהלך הפסקת הנשימה הראשונית (ילדים, טביעה, מנת יתר של תרופות או תרופות), וגם כאשר חלפו מספר דקות מאז כל דום לב, אוורור מלאכותי של הריאות מקבל חשיבות רבה. בחולים כאלה, רק שילוב של לחיצות חזה והנשמה מלאכותית מספק את התוצאות האופטימליות ביותר (מבחינת הישרדות).

10. היחס בין לחיצות חזה ונשימות. בשנת 2005 נקבע יחס אחיד חדש של מספר לחיצות החזה והנשימות, ללא קשר למספר המחלצים, כ-30:2.

לאחר אינטובציה של קנה הנשימה (או החדרת מסכת גרון או צינור משולבת ושט), שני מצילים אינם צריכים עוד להפריע ללחיצות חזה לצורך אוורור מלאכותי: המציל הראשון מבצע ללא הרף לחיצות חזה בתדירות של 100 לחיצות לדקה, השנייה מבצעת נשימה מלאכותית. בתדירות של 10 נשימות לדקה. כדי לבצע אינטובציה אנדוטרכיאלית (או התקנת מסכת גרון, קומבי-צינור ושט-קנה הנשימה) הם רק מומחים מוסמכים.

לחיצות חזה ואוורור מכני ביחס של 30:2 נמשכות עד להגעת צוות החירום עם דפיברילטור או שהמטופל מתחיל להראות סימני חיים.

11. בצע דפיברילציה. עד שנת 2000, השימוש בדפיברילטור סווג כהחייאה מיוחדת. אבל לאחר הכנסת דפיברילטור חיצוני אוטומטי לפועל, פריט זה נכלל בהחייאה בסיסית.

בחו"ל, דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים מציידים מקומות צפופים (איצטדיונים, שדות תעופה, בתי קזינו), ברוסיה מכשירים אלה הופיעו גם במספר מוסדות רפואיים. אחות יכולה להשתמש באופן עצמאי (ללא רופא) בדפיברילטור חיצוני אוטומטי. בפועל, דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים זמינים לציבור נמצאים בשימוש בקלות גם על ידי אנשים ללא השכלה מיוחדת. מכשיר כזה לא רק ינתח את האק"ג באופן עצמאי, אלא גם יבחר את ערך הפריקה המתאים וייתן הנחיות קוליות (כולל ברוסית) במהלך החייאה, ישלוט בתדירות לחיצות החזה, יזכיר לך את הזמן לבדוק את קצב הלב וכו' .

אם מוסד הבריאות מצויד בדפיברילטור, על עובד הבריאות לדעת כיצד להשתמש בו. בשימוש בדפיברילטור חד פאזי, ערך ההלם למבוגרים הוא 360 J. מינון ההלם האופטימלי בשימוש בדפיברילטור דו-פאזי תלוי בצורת הדופק (אם העובד הרפואי אינו יודע איזה סוג של דפיברילטור דו-פאזי עומד לרשותו , אז יש להשתמש בהלם של 200 J).

ברגע שהדפיברילטור נמסר, יש לבדוק את קצב הלב. צריכה להיות הפסקה קצרה (לא יותר מ-10 שניות) כדי להחיל את הצלחות ולהעריך את קצב הלב. אם זמינות אלקטרודות של רפידות דביקות, השתמש בהן (הן מאפשרות לך להמשיך בלחיצות חזה בזמן ניתוח הדופק).

אם לדפיברילטור אין פונקציית ניתוח דופק, יש לחבר מוניטור לב. האינדיקציה לדפיברילציה היא נוכחות של פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית. ההלם החשמלי הנגרם במהלך אסיסטולה עלול לגרום לנזק נוסף למערכת ההולכה של הלב, כמו גם להגביר את ההתנגדות לטיפול.

11.1. בזמן טעינת הדפיברילטור, אם מספר המחלצים מאפשר, ההחייאה הלב-ריאה אינה מופסקת. לאחר שהרווחת מטען, עליך לתת הלם אחד בלבד ומיד (מבלי להסיח את דעתו על ידי בדיקת קצב הלב!) להמשיך בהחייאה לב-ריאה (יחס 30:2), להתחיל אותה בלחיצות חזה. בזמן שההחייאה נמשכת, חובשים אחרים מטעינים כעת את הדפיברילטור ומכינים תרופות.

11.2. החייאת לב-ריאה נמשכת למשך 2 דקות (5 מחזורים), ולאחר מכן נעשית הפסקה קצרה להערכת קצב הלב במוניטור: אם פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית לא בוטלו, מופעל הלם שני (360 J עבור דפיברילטור מונופאזי, עבור דפיברילטור דו-פאזי, המנה הבאה או שווה לראשונה, או חייבת להיות גדולה יותר). המשך מיד בלחיצות חזה בשילוב עם אוורור מלאכותיריאות לאחר השחרור השני.

11.3. החייאת לב-ריאה נמשכת למשך 2 דקות (5 מחזורים), ולאחר מכן נעשית הפסקה קצרה כדי להעריך את קצב הלב במוניטור. אם בדיקת הקצב מצביעה על פרפור חדרים מתמשך, יש לתת אפינפרין ואחריו הלם שלישי (360 J).

ניתן לתת תרופות מבלי להפריע ללחיצות החזה (בזמן שהדפיברילטור בטעינה), אך הזרקה טובה יותרבצעו ברגע של הפסקה קצרה כדי להעריך את קצב הלב מיד לפני הפעלת הפריקה. התרופה הניתנת מיד לפני ההלם תופץ בכלי הדם במהלך לחיצות חזה מיד לאחר הדפיברילציה.

אדרנלין במינון של 1 מ"ג נמרח, ללא קשר להפרעות קצב הלב שהובילו לדום לב, כל 3-5 דקות תוך ורידי או תוך אוספי עד לחזרת מחזור הדם. במקום המנה הראשונה או השנייה של אפינפרין, ניתן לתת וזופרסין 40 IU. יש לזכור כי אדרנלין גורם להרחבת אישונים, ולכן, במהלך ההחייאה ובתקופה המיידית לאחריהן, אי אפשר לשפוט שינויים נוירולוגיים בלתי הפיכים לפי גודל האישון.

11.4. לאחר שימוש באפינפרין ו-2 דקות של החייאה לב-ריאה מתמשכת, שוב נעשית הפסקה קצרה להערכת קצב הלב. אם פרפור חדרים נמשך לאחר ההלם השלישי, יש לתת בולוס תוך ורידי של אמיודרון 300 מ"ג, ולאחריו הלם רביעי. אמיודרון (קורדרון) מועדף על פני לידוקאין, אם כי שתי התרופות מקובלות.

משך ההחייאה

כל עוד פרפור חדרים נמשך, עדיין יש סיכוי להתאוששות לבבית, כך שמספר הפרשות אינו מוגבל (עד שחזר הקצב או מתרחשת אסיסטולה). בזמן דפיברילציה אין צורך בסנכרון של ההפרשה עם עבודת הלב ואין צורך בהקלה על כאבים, משום. החולה מחוסר הכרה. עליך להיות מודע לכך שדפיברילציה לבדה אינה מסוגלת "להתניע" את הלב. מטרת ההלם החשמלי היא לגרום לאסיסטולה חולפת ודפולריזציה מלאה של שריר הלב כדי לאפשר לקוצבי הלב הטבעיים לחדש את עבודתם.

שחזור של התכווצויות לב אפקטיביות תלוי במשאבי האנרגיה של שריר הלב; משך פרפור החדרים (כל דקת עיכוב עם דפיברילציה מפחיתה את ההישרדות ב-7-10%); סוג הדפיברילטור (דפיברילטור דו-פאזי עוצר פרפור חדרים מהפריקה הראשונה ב-94% מהמקרים, ומונופאזי - ב-81%); טיפול אנטי-אריתמי קודם.

אם במהלך ההחייאה החולה מראה סימני חיים (תנועות, נשימה רגילה או שיעול), יש צורך להעריך את קצב הלב במוניטור. אם המוניטור מראה קצב מסודר, עליך לבדוק את הדופק. אם הדופק מורגש, המשך לאמצעים לאחר החייאה.

אם ההחייאה נמשכת יותר מדקה, ואין סימנים להתאוששות של פעילות קרדיו-נשימה ותפקודי מערכת העצבים המרכזית, הרי שסיכויי ההישרדות ללא נזק נוירולוגי מתמשך קטן מאוד. במקרה זה, ה"תגובתיות" של מערכת הלב וכלי הדם מתבררת וההחייאה נפסקת. חריגים לכלל זה:

• החייאה של ילדים
• היפותרמיה (לא ניתן לקבוע מוות עד לביצוע התחממות אקטיבית),
• טביעה (במיוחד במים קרים),
• פרפור חדרים חוזר (כאשר פרפור חדרים מתבטל שוב ושוב וחוזר),
• נטילת תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, הרעלה באמצעות ציאנידים ותרכובות זרחן אורגניות, שיכרון בהכשות נחשים ובעלי חיים ימיים.

טלפונים

UZ "העיר העשירית

ועדת בריאות

לילדים ובני נוער

מספר הטלפון של מרכז העיר של מדינות הגבול

חינם קו חםלקורבנות אלימות במשפחה

קו הסיוע הלאומי לילדים להתעללות בילדים:

קו המידע של ועדת הבריאות של הוועד הפועל של העיר מינסק בנושאים אקטואליים ובעייתיים של טיפול רפואי פועל בטלפון בימי חול בין השעות 09.00-17.30, הפסקה בין השעות 13.00-14.00, השיחה חינם

לגבי מרפאה

חולים

מֵידָע

שירותים

פניות של אזרחים

375 (17) (הפניה)

375 (17) (רישום של שירותים בתשלום)

375 (17) (פקס)

"בית החולים הקליני העירוני העשירי של מינסק"