שריר הלב, בניגוד לרקמת שריר רגילה, ניחן בתכונות מיוחדות מטבעו. זה יכול להתכווץ ללא תלות באות מהמוח ובהשפעה הרגולטורית של המערכת הנוירוהומורלית.

הנתיב הנכון (נומוטופי) לקבלת מידע מתחיל באטריום הימני (בצומת הסינוס) ועובר לצומת הגבול אטריו-חדרי עם חלוקה לאחר מכן לאורך המחיצה. כל שאר ההתכווצויות מתרחשות באופן שרירותי, נקראות קצב חוץ רחמי (הרוטופי).

על פי הסיווג של הפרעות קצב, הפרעות קצב חוץ רחמי מחולקות ל:

• על ידי לוקליזציה של מוקדי עירור;
• המספרים שלהם;
• זמן ביחס לשלבים של התכווצויות הלב;
• סוגים ואופי של ביטויים.

הפרעת קצב חוץ רחמית מלווה מחלות לב רבות אצל ילדים ומבוגרים. זה קורה לעתים קרובות ללא תסמינים ואינו דורש טיפול. שיטה עיקריתאיתור - אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG). זה מאפשר לך לזהות מוקדים "שובבים", לשלוט בתוצאות הטיפול. אם נדרש מעקב ארוך טווח, נעשה שימוש בניטור הולטר.

כיצד מתפתחים נגעים חוץ רחמיים?

דחף חוץ רחמי (מחוץ לצומת הסינוס) עלול להתרחש ולעורר את הלב מוקדם יותר מהאות של קוצב הלב הראשי. במקרים כאלה, אומרים שההתכווצויות החוץ רחמיות "קוטעות" את הקצב הראשי. הם נקראים אקטיביים, בניגוד לפסיביים או משניים, אשר "מנצלים את הרגע" בעת האטה, משבשים זמנית את ההולכה לאורך המסלולים הראשיים.

הסברים תיאורטיים למקצבים חוץ רחמיים מוצעים על ידי תיאוריית הכניסה מחדש. המהות שלו: אזור הפרוזדורים אינו מקבל עירור באותו זמן כמו כולם בשל החסימה המקומית של התפשטות הדחף. כאשר הוא מופעל, נגרם התכווצות נוספת. זה יוצא מכלל תקין ומפר את הרצף הכללי.

ניתן לשבור את מעגל הקסמים של ההתרגשות תרופותאו גירוי חשמלי

תיאוריות אחרות מציגות מוקדים חוץ רחמיים כתוצאות של חוסר ויסות של המערכות האנדוקריניות והאוטונומיות. שינויים אלו אופייניים במיוחד לגיל ההתבגרות בילדים ולמנופאוזה במבוגרים.

שינויים דלקתיים והיפוקסיים בשריר הלב בראומטיזם, קרדיופתיה, מחלות כלילית גורמים לשינויים מטבוליים ב הרכב סלולריקרדיוציטים. ילד עם אנגינה או שפעת נמצא בסיכון לפתח דלקת שריר הלב עם שינוי בקצב.

סוגי הפרעות חוץ רחמיות בהיווצרות דחפים פרוזדורים

קבוצת ההפרעות החוץ רחמיות כוללות את חדרי הלב והפרוזדורים שינויים מוקדים. מחקרים הראו שאפילו קצב פרוזדורי ימין תקין, הנתפס כנורמלי, יכול מקרים נדיריםלא באים מצומת הסינוס, אלא להתגרות על ידי אזורים סמוכים.

ל הפרעות קצב פרוזדוריותלְסַפֵּר:

• extrasystole;
• טכיקרדיה התקפית;
• מקצבים לא-התקפים מואצים;
• רפרוף ופרפור פרוזדורים.

ב-ECG, זה מתבטא כהתכווצות מוקדמת ואחריה הפסקה מפצה. זה נחשב שלם אם סכום מרווחי הזמן לפני ואחרי האקסטרה-סיסטולה הוא הקטע הנכון של שתי פעימות לב. אם ההפסקה קצרה יותר, אז היא מאופיינת כלא שלמה. לפעמים זה עשוי להיעדר לחלוטין. אקסטרסיסטולים כאלה נקראים אינטרפולציה.

הפסקה מפצה לאחר התכווצות יוצאת דופן מצביעה על הזמן של דיאסטולה מלאה של הלב.

ההפחתות הנוספות המתקבלות יכולות להיות בודדות וקבוצתיות (מטח). קבוצה של חמש או יותר אקסטרסיסטולים נקראת התקף של טכיקרדיה חוץ רחמית.

אקסטרה-סיסטולה אלוריתמית מאופיינת בהחלפה של קומפלקסים רגילים והטרוטופיים בסדר הנכון: אקסטרה-סיסטולה לאחר כל התכווצות נורמלית - ביגמיני, לאחר 2 - טריגמיני.

סימני ה-ECG העיקריים של אקסטרסיסטולה פרוזדורים:

• גל P מוקדם;
• משנה את צורתו.

בהתאם לביטויים של השן בהובלות שונות, בעת הפענוח, האקסטרה-סיסטולה מופנית לפרוזדור השמאלי או הימני.

סוג זה של הפרעת קצב יכול להתרחש באופן אפיזודי ב אנשים בריאים. מעוררים אקסטרסיסטולים:

• צריכת אלכוהול;
• קפה או תה חזק;
• תכשירים המכילים אפדרין (טיפות לטיפול בהצטננות);
• אפשר לרשום אקסטרסיסטולה עם פתולוגיה לבבית או ריאתית.

לעתים רחוקות, אדם מרגיש אקסטרסיסטולות פרוזדוריות כפעימת לב או "מכה" לאחר הפסקה. זה אופייני יותר לשינויים בחדרי הלב. ברוב המקרים, אין צורך בטיפול מיוחד. הרופא ימליץ לשלוט במצב, כדי להבטיח שינה טובה, תזונה מספקת.

אפשרות נוספת היא התרחשות של extrasystoles פרוזדורים במהלך טיפול עם גליקוזידים לבביים. זה נחשב כ פעולה שליליתדיגיטליס. התרופה מבוטלת ורושמים Panangin או Asparkam. אותם כספים עוזרים בקשר עם חילוף חומרים לקוי, שיכרון מועבר.

באבחון של extrasystoles מזוהה בילדים, זה תמיד הכרחי בחינה מלאהלבטל את ההשלכות של ההעברה מחלות מדבקות, שיגרון, מחלות לב.

טכיקרדיה פרוקסימלית

הסוג הפרוקסיסמלי כולל טכיקרדיות חוץ רחמיות פתאומיות עם הקצב והתדירות הנכונים בטווח של 140-240 לדקה. הפרוקסיזם פרוזדורי מאופיין בקצב קפדני ובקומפלקסים חדרים ללא שינוי על ה-ECG. אפשרי תכונות נוספותכפי ש:

• עיוותים בגל P;
• בו-זמנית לקויה בהולכה (לעתים קרובות יותר רגל ימיןצרור שלו);
• extrasystoles נרשמות מחוץ להתקפה.

כאשר מרווח ה-ST משתנה מעל או מתחת לאיזולין, המטופלים צריכים התבוננות ובדיקה כדי לשלול אוטם מוקד קטן.

המטופל מרגיש פעימות לב התקפיות. עם קורס ארוך, זה אפשרי:

• חוּלשָׁה;
• התקף אנגינה;
• מצב התעלפות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

בניגוד לסוג חדרי הלב, טכיקרדיה פרוקסימלית פרוזדורית מוסרת היטב:

• עיסוי של אזור הצוואר על הצוואר;
• לחץ רפלקס על גלגלי העיניים;
• מתח בדופן הבטן.

להקלה על התקפה, הגש בקשה תרופות: Propranolol, Verapamil, Novocainamide. אם לא ניתן להפסיק את ההתקף, המטופל נלקח למרכז קרדיולוגי לטיפול בדחפים חשמליים.

מקצבים פרוזדורים מואצים אחרים

מקצבים פרוזדוריים חוץ-רחמיים לא-פרוקסיזמיים כוללים:

• טכיקרדיה פרוזדורית - קצב פרוזדורי קבוע בקצב של 150-200 לדקה, אך לא מצומת הסינוס. לעתים קרובות זה מלווה במנת יתר של תכשירי דיגיטליס. ב-ECG זה משולב עם חסימה של מוליכות. בין כל הטכיקרדיות, הוא תופס נתח של 5%.
• טכיקרדיה מולטיפוקל - מוקדים חוץ רחמיים בפרוזדורים מופחתים באופן אקראי, הקצב מופרע, התדירות היא יותר מ-100 לדקה.
• נדידה של קוצב הלב דרך הפרוזדור - תדירות ההתכווצויות נמוכה מ-100 לדקה, אופיינית למטופלים עם פרופיל ריאתי, מצבים של היפוקסיה וחמצת ( תרדמת סוכרתית), הנגרמת על ידי מנת יתר של תיאופילין. ב-ECG, צורת קומפלקס החדרים משתנה, אך גלי הפרוזדורים תקינים.

חולים חשים בהפרעות אלה כטכיקרדיה מתמדת. זה עשוי להיות מלווה תחושות לא נעימותבאזור הלב, התקפי אנגינה. הטיפול זהה עם התקפים התקפים.

הביטויים מחולקים לרפרוף ופרפור פרוזדורים.

השוואה של פרפור פרוזדורים ורפרוף, אי אפשר להבחין ביניהם במרפאה, רק לפי סוג הא.ק.ג ותדירות הצירים

הוא האמין כי רפרוף מתרחש כמעט פי 20 פחות מאשר הבהוב, לפעמים הם מתחלפים. שתי הפתולוגיות יכולות להיות התקפיות (פרוקסמיות) או להיות קבועות. הפרוזדורים מתכווצים בחלקים, באופן אקראי. לא כל הדחפים מועברים לחדרים, ולכן הם פועלים בקצב שלהם.

סוג זה של קצב חוץ רחמי מלווה ב:

• פגם מיטרלי בראומטיזם;
• תירוטוקסיקוזיס;
• שיכרון אלכוהול;
• אוטם שריר הלב ומחלה איסכמית כרונית;
• שיכרון עם גליקוזידים לבביים.

בתמונת א.ק.ג:

• כאשר מהבהבים, במקום גלי P פרוזדורים, גלים כאוטיים בעלי אמפליטודות שונות, הם באים לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר בעופרת החזה הראשונה;
• כאשר מרפרפים, לגלים יש קווי מתאר ברורים, נראים כמו "מסור", ניתן לספור אותם;
• קומפלקסים חדריים עוקבים באופן קצבי או, בשילוב עם חסימת הולכה, אינם קצביים.

בְּ דיסטוניה וגטטיביתב יַלדוּתמקצבים חוץ רחמיים נרשמים על האק"ג בשכיבה, לאחר בדיקות מאמץ (סקוואט) הם נעלמים

המטופלים מרגישים:

• הפרעת קצב;
• התכווצויות מוגברות מקרינות לגרון או גורמות לשיעול;
• בתדירות גבוהה מופיעים סימנים לאי ספיקת לב (קוצר נשימה, נפיחות ברגליים).

חשוב לטפל בסוג זה של קצב חוץ רחמי באופן מיידי, מכיוון שהוא נוטה לגרום לתרומבואמבוליזם של כלי דם.

במהלך הטיפול מנסים להימנע מהתקפי הפרוקסיזמים ומתרגמים אותם לפרפור פרוזדורים רגיל בתדירות של עד 100 לדקה. יש למרוח תכשירי דיגוקסין, פרופרנולול, אשלגן כדי להפחית את הקצב ל-80.

אם הבהוב נגרם על ידי פתולוגיה כלשהי, אז יש צורך בטיפול במחלות הבסיסיות (תירוטוקסיקוזיס, אלכוהוליזם, שיגרון). מצליח במקרים של מומי לב הסרה כירורגיתסיבות אנטומיות.

בְּ מצב רציניהמטופל, הגדלת הביטויים הקליניים של אי ספיקת לב, השתמש בהשתלה של קוצב לב, דפיברילציה. השפעה חיובית היא שחזור התקפים או מניעה של התקפים התקפים.

לילדים במקרה של היעדרות פתולוגיה של הלבביטויים של דיסטוניה צמחונית אופיינית. במקרים כאלה, מומלץ להורים לשלוט בעומס העבודה של הילד, לארגן מנוחה איכותית ולעשות ספורט. תרופות משמשות לעתים רחוקות. השפעה טובה ניתנת על ידי תמיסת עוזרד, תה עם נענע ודבש.

חשוב לזהות בזמן את הקשר של הפרעת קצב עם הפתולוגיה של הלב או איברים אחרים, כדי לקבוע את הצורך והדחיפות של הטיפול. לא מומלץ לדחות את הבדיקה, הדבר יוביל להחמרה בסוג הפרעת הקצב ויתרום הופעה מוקדמתאִי סְפִיקַת הַלֵב.

קצב חוץ רחמי: מה זה, גורמים, סוגים, אבחנה, טיפול, פרוגנוזה

אם הלב האנושי תמיד עבד כהלכה ומתכווץ באותה סדירות, לא היו מחלות כמו הפרעות בקצב, ולא יהיה תת-סעיף נרחב של הקרדיולוגיה שנקרא אריתמולוגיה. אלפי חולים ברחבי העולם חווים הפרעות קצב מסוג כזה או אחר מסיבות שונות. הפרעות קצב לא עקפו אפילו על ידי מטופלים צעירים מאוד, שגם להם לעיתים קרובות יש רישום של אי סדיר קצב לבעל ידי קרדיוגרמה. אחד מ מינים תכופיםהפרעות קצב הן הפרעות כגון מקצבים חוץ רחמיים.

מה קורה בקצב לב חוץ רחמי?

המחזור הלבבי תקין - הדחף הראשוני מגיע רק מצומת הסינוס

בְּ לב רגיליש רק דרך אחת להעביר דחף חשמלי, המוביל לעירור רציף של חלקים שונים של הלב ולפרודוקטיבי התכווצות הלבעם פליטה מספקת של דם לכלי דם גדולים. נתיב זה מתחיל בתוספת הפרוזדור הימני, שבו נמצא צומת הסינוס (קוצב הקוצב מהסדר הראשון), לאחר מכן עובר דרך מערכת ההולכה הפרוזדורית לצומת האטריו-חדרי (אטrioventricular), ולאחר מכן דרך מערכת His וסיבי Purkinje מגיעים אל הסיבים הרחוקים ביותר ברקמת החדר.

אבל לפעמים, בגלל סיבות שונותעל רקמת הלב, התאים של צומת הסינוס אינם מסוגלים לייצר חשמל ולשחרר דחפים למחלקות הבסיסיות. ואז תהליך העברת הגירוי דרך הלב משתנה - הרי על מנת שהלב לא ייעצר לחלוטין, עליו לפתח מערכת מפצה, תחלופה ליצירת והעברת דחפים. כך נוצרים מקצבים חוץ רחמיים או תחליפים.

אז, קצב חוץ רחמי הוא התרחשות של עירור חשמלי בכל חלק של הסיבים המוליכים של שריר הלב, אבל לא בצומת הסינוס. פשוטו כמשמעו, אקטופיה פירושה התרחשות של משהו במקום הלא נכון.

הקצב החוץ רחמי יכול להיווצר ברקמת הפרוזדורים (קצב חוץ רחמי פרוזדורי), בתאים שבין הפרוזדורים לחדרים (קצב מצומת AV), וגם ברקמת החדרים (קצב אידיוventricular ventricular).

מדוע מופיע קצב חוץ רחמי?

קצב חוץ רחמי מתרחש עקב היחלשות העבודה הקצבית של צומת הסינוס, או הפסקה מוחלטת של פעילותו.

בתורו, מלא או חלקי הוא התוצאה של מחלות שונותוקובע:

1. . תהליכים דלקתיים בשריר הלב יכולים להשפיע הן על התאים של צומת הסינוס והן על סיבי השריר בפרוזדורים ובחדרים. כתוצאה מכך, יכולת התאים לייצר דחפים ולהעבירם למחלקות הבסיסיות מופרעת. במקביל, רקמת הפרוזדורים מתחילה ליצור עירור אינטנסיבי, הנמסרת לצומת האטריו-חדרי בתדירות גבוהה או נמוכה מהרגיל. תהליכים כאלה נובעים בעיקר מדלקת שריר הלב ויראלית.
2. . איסכמיה חריפה וכרונית של שריר הלב תורמת גם היא לפגיעה בפעילות של צומת הסינוס, שכן תאים חסרי חמצן אינם יכולים לתפקד כרגיל. לכן, איסכמיה שריר הלב תופסת את אחד המקומות המובילים בסטטיסטיקה של התרחשות של הפרעות קצב, כולל מקצבים חוץ רחמיים.
3. . החלפת שריר הלב התקין ברקמת צלקת הגדלה עקב שריר הלב ואוטם שריר הלבמפריע להעברת הדחפים הרגילה. במקרה זה, אצל אנשים עם איסכמיה וקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם (PICS), למשל, הסיכון לקצב לב חוץ רחמי גדל באופן משמעותי.

בנוסף לפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות יכולות להוביל גם לקצב חוץ רחמי. רקע הורמונליבתוך הגוף - סוכרת, פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריסוכו.

תסמינים של קצב חוץ רחמי

תמונה קליניתקצב לב חלופי יכול לבוא לידי ביטוי בבירור או לא להתבטא בכלל. בדרך כלל, הסימפטומים של המחלה הבסיסית מגיעים קודם כל בתמונה הקלינית, למשל, קוצר נשימה במאמץ, התקפים כאבי צריבהמאחורי עצם החזה, בצקת גפיים תחתונותוכו' בהתאם לאופי הקצב החוץ רחמי, התסמינים עשויים להיות שונים:

• עם קצב פרוזדור חוץ רחמיכאשר מרכז יצירת הדחפים ממוקם לחלוטין באחד הפרוזדורים, ברוב המקרים אין תסמינים, והפרות מתגלות על ידי הקרדיוגרמה.
• עם קצב מצומת AVיש דופק קרוב לנורמה - 60-80 פעימות לדקה, או מתחת לנורמה. במקרה הראשון לא נראים תסמינים, ובשני מציינים התקפי סחרחורת, תחושת סחרחורת וחולשת שרירים.
• עם extrasystoleהמטופל מציין תחושת דהייה, דום לב, ואחריו דחיפה חדה בחזה והעדר נוסף של תחושות ב חזה. ככל שתכופות יותר או פחות, כך התסמינים מגוונים יותר באורך ובעוצמתם.
• עם ברדיקרדיה פרוזדורית, ככלל, קצב הלב אינו נמוך בהרבה מהרגיל, תוך 50-55 לדקה, וכתוצאה מכך החולה עשוי שלא להבחין בתלונות כלשהן. לפעמים הוא מוטרד מהתקפי חולשה, עייפות קשה, הנובעת מירידה בזרימת הדם ל שרירי שלדולתאי מוח.
• טכיקרדיה פרוקסימליתמופיע הרבה יותר ברור. כאשר המטופל מציין תחושה חדה ופתאומית של פעימות לב מואצות. לטענת מטופלים רבים, הלב מרפרף בחזה, כמו "זנב של ארנבת". קצב הלב יכול להגיע ל-150 פעימות לדקה. הדופק הוא קצבי, ועשוי להישאר בטווח של 100 לדקה, בשל העובדה שלא כל פעימות הלב מגיעות לעורקים ההיקפיים בשורש כף היד. בנוסף, קיימת תחושה של חוסר אוויר וכאבים רטרוסטרנליים עקב אספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב.
• פרפור פרוזדורים ורפרוףעשוי להיות התקפי או קבוע. המחלה מבוססת על התכווצות כאוטית, לא קצבית, של חלקים שונים של רקמת הפרוזדורים, וקצב הלב בצורה הפרוקסיזמית הוא יותר מ-150 לדקה. עם זאת, ישנן וריאנטים נורמולוגיים וברדיסיסטוליים, שבהם קצב הלב נמצא בטווח התקין או פחות מ-55 לדקה. הסימפטומטולוגיה של הצורה ההתקפית מזכירה התקף של טכיקרדיה, רק עם דופק אריתמי, כמו גם תחושה של דופק אריתמי והפרעות בעבודת הלב. הצורה הברדיסיסטולית עשויה להיות מלווה בסחרחורת וטרום סינקופה. עם צורה מתמדת של הפרעת קצב, הסימפטומים של המחלה הבסיסית שהובילה לה באים לידי ביטוי.
• קצב אידיו-חדריכמעט תמיד סימן למחלת לב חמורה,למשל, חריפה חמורה. ברוב המקרים, סימפטומים מצוינים, שכן שריר הלב בחדרים מסוגל לייצר חשמל בתדירות של לא יותר מ 30-40 לדקה. בהקשר זה, החולה עלול לחוות אפיזודות - התקפים של אובדן הכרה הנמשכים מספר שניות, אך לא יותר מדקה או שתיים, שכן בזמן זה הלב "מפעיל" מנגנוני פיצוי, ומתחיל להתכווץ שוב. במקרים כאלה, אומרים שהמטופל "מתעסק". מצבים כאלה מסוכנים מאוד בשל האפשרות של דום לב מוחלט. חולים עם קצב אידיו-חדרי נמצאים בסיכון לפתח מוות לבבי פתאומי.

מקצבים חוץ רחמיים בילדים

אצל ילדים, הפרעת קצב מסוג זה יכולה להיות מולדת או נרכשת.

אז, קצב פרוזדור חוץ רחמי מתרחש לרוב עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, עם שינויים הורמונליים ב גיל ההתבגרות(במתבגרים), כמו גם בפתולוגיה של בלוטת התריס.

ביילודים וילדים גיל מוקדםפרוזדור ימין, קצב פרוזדורי שמאלי או תחתון עשוי להיות עקב פגים, היפוקסיה או פתולוגיה בלידה. בנוסף, הוויסות הנוירו-הומורלי של פעילות הלב בילדים צעירים מאוד מאופיין בחוסר בגרות, ו ככל שהתינוק גדל, כל מחווני הדופק יכולים לחזור לקדמותם.

אם לילד אין כל פתולוגיה של הלב או המרכזי מערכת עצבים, אז הקצב הפרוזדורי צריך להיחשב חולף, הפרעה תפקודית, אבל התינוק צריך להיות במעקב קבוע על ידי קרדיולוג.

אבל נוכחות של מקצבים חוץ רחמיים רציניים יותר - טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים, מקצב פרוזדורי ולחדר דורש אבחון מפורט יותר,מכיוון שזה עשוי לנבוע מקרדיומיופתיה מולדת, מומי לב מולדים ונרכשים, קדחת שגרונית, דלקת שריר הלב ויראלית.

אבחון של קצב חוץ רחמי

שיטת האבחון המובילה היא אלקטרוקרדיוגרמה. אם מזוהה קצב חוץ רחמי באק"ג, על הרופא לרשום תוכנית בדיקה נוספת, הכוללת (ECHO-CS) וניטור א.ק.ג יומי. בנוסף, אנשים עם איסכמיה בשריר הלב מקבלים מרשם אנגיוגרפיה כלילית (CAG), וחולים עם הפרעות קצב אחרות - (PEFI).

סימנים על א.ק.ג סוגים שוניםקצב חוץ רחמי שונה:

• עם קצב פרוזדורי, מופיעים גלי P שליליים, גבוהים או דו-פאזיים, עם קצב פרוזדורי ימני - בלידים נוספים V1-V4, עם פרוזדור שמאלי - ב-V5-V6, שעשוי להקדים או לחפוף לקומפלקסים של QRST.

קצב פרוזדורים חוץ רחמי מואץ

• הקצב מצומת AV מאופיין בנוכחות של גל P שלילי, המונח על קומפלקסי QRST, או נוכח אחריהם.

קצב בלוטות AV

• הקצב האידיובנטרי מאופיין בדופק נמוך (30-40 לדקה) ובנוכחות של קומפלקסים QRST משתנים, מעוותים ומורחבים. גל P נעדר.

קצב חוץ רחמי אידיו-חדרי (חדרי).

• עם extrasystole פרוזדורים, מופיעים קומפלקסים PQRST בלתי רגילים בטרם עת, ועם extrasystole חדרי, קומפלקסים QRST משתנים וההפסקה המפצה בעקבותיהם.

אקטופיה פרוזדורים וחדרי (אקסטרא-סיסטולים) על ה-ECG

• טכיקרדיה פרוקסימלית מאופיינת בקצב קבוע עם קצב התכווצויות גבוה (100-150 לדקה), גלי P הם לעתים קרובות די קשה לקבוע.
• לפרפור פרוזדורים ורפרוף באק"ג אופייני קצב לא סדיר, גל P נעדר, גלי הבהוב או גלי רפרוף F אופייניים.

טיפול בקצב חוץ רחמי

טיפול כאשר למטופל יש קצב פרוזדור חוץ רחמי שאינו גורם תסמינים לא נעימים, והפתולוגיה של הלב, מערכות ההורמונים והעצבים לא זוהתה, אינה מתבצעת.

במקרה של extrasystole בינוני, מינוי של תרופות הרגעה ומשקמות (adaptogens) מצוין.

טיפול עבור ברדיקרדיה, למשל, עם קצב פרוזדורים עם שיעור נמוך של התכווצויות, עם פרפור פרוזדורים bradyform, מורכב ממתן מרשם לאטרופין, ג'ינסנג, eleutherococcus, למון גראס ואדפטוגנים אחרים. במקרים חמורים, עם קצב לב נמוך מ-40-50 לדקה, עם התקפי MES, מוצדקת השתלת קוצב (קוצב לב) מלאכותי.

קצב חוץ רחמי מואץ, למשל, טכיקרדיה התקפית ופרפור פרוזדורים-פרפור פרוזדורים דורשים טיפול סיוע חירום, למשל, החדרת תמיסה של 4% אשלגן כלורי (panangin) לווריד, או תמיסה של 10% של נובוקאינאמיד לווריד. בעתיד, למטופל רושמים חוסמי בטא או - קונקור, קורונל, ורפמיל, פרופנורם, דיגוקסין וכו'.

בשני המקרים - גם מקצב איטי וגם מואץ, יש לציין טיפול מחלה חבויה, אם בכלל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה בנוכחות קצב חוץ רחמי נקבעת על ידי נוכחות ואופי המחלה הבסיסית. לדוגמה, אם המטופל רשום אצל א.ק.ג פרוזדוריםקצב, ולא זוהתה מחלת לב, הפרוגנוזה חיובית.אבל הופעת מקצבים מואצים התקפי על הרקע אוטם חריףשריר הלב מציב את הערך הפרוגנוסטי של אקטופיה בקטגוריה שלילי יחסית.

בכל מקרה, הפרוגנוזה משתפרת עם ביקור בזמן אצל הרופא, כמו גם עם יישום כל המינויים הרפואיים מבחינת בדיקה וטיפול. לעיתים יש ליטול תרופות לאורך כל החיים, אך הודות לכך איכות החיים משתפרת ללא השוואה ומשך הזמן שלה גדל.

כאשר צומת הסינוס מאבד את תפקודו של קוצב הלב הראשי, מופיעים מוקדים חוץ רחמיים. כשמניחים אותו פנימה חלקים תחתוניםקצב הלב פרוזדורי מופיע ב-ECG. ביטויים קלינייםעשוי להיעדר, והאק"ג מראה שינויים קלים בצורה של גלים פרוזדורים שליליים.

הטיפול נועד לנרמל את הוויסות האוטונומי של התכווצויות הלב ולטפל במחלה הבסיסית. בְּ תדירות רגילהתרופות דופק אינן רושמות.

קרא במאמר זה

מדוע הקצב הפרוזדורי התחתון יכול להיות מהיר או איטי?

בדרך כלל, הדחף הלבבי צריך להיווצר רק בצומת הסינוס, ולאחר מכן להתפשט דרך מערכת ההולכה של הלב. אם מסיבה כלשהי הצומת מאבד את תפקידו הדומיננטי, אז אזורים אחרים של שריר הלב יכולים לשמש כמקור לגלי עירור.

אם מוקד חוץ רחמי (כל שהוא, מלבד צומת הסינוס) ממוקם בחלק התחתון של האטריום השמאלי או הימני, אז הקצב שנוצר על ידו נקרא פרוזדור התחתון. מכיוון שהקוצב החדש ממוקם לא הרחק מהמרכזי, השינויים ברצף ההתכווצויות של מחלקות הלב אינם משמעותיים, הם אינם מובילים להפרעות קשות במחזור הדם.

הופעת קצב חוץ רחמי אפשרי בשני מקרים:

• האוטומטיות של התאים של צומת הסינוס נפגעת, לכן, הפעילות של המרכז הבסיסי באה לידי ביטוי, קצב יצירת הדחפים נמוך בו מאשר בנהג הראשי, ולכן הוא נקרא איטי או מחליף, הוא נוצר במהלך וגוטוניה, מתרחשת אצל ספורטאים;
• אם המוקד שמופיע הופך פעיל יותר מהסינוס, אז הוא מדכא אותות נורמליים, מוביל להתכווצויות מואצות של הלב. הפרעות קצב כאלה נגרמות לרוב על ידי דלקת שריר הלב, שיכרון, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עם דומיננטיות של טונוס סימפטי.

תכונות של התרחשות של מקצב פרוזדורים תחתונים אצל ילד

תקופת הילודים מאופיינת בהתבגרות לא מספקת של סיבי מערכת ההולכה של הלב וויסות אוטונומי של הקצב. לכן, המראה של קצב פרוזדור אינו נחשב מצב פתולוגי. הפעילות של צומת הסינוס אצל ילד כזה בדרך כלל לא יציבה - הקצב התקין מתחלף עם הפרוזדור התחתון.

לעיתים קרובות יש שילוב של מיקוד חוץ רחמי בפרוזדורים וחריגות קטנות בהתפתחות הלב - אקורדים נוספים, טרבקולות, צניחת מסתם.

רגורגיטציה מיטרלי

מצב חמור יותר הוא הפרעת קצב בנוכחות מחלת לב, שיכרון במהלך התפתחות העובר, הריון שלילי, סיבוכים של לידה, בפגים. לכן, בנוכחות חולשה, קוצר נשימה, ציאנוזה בעת בכי או האכלה, הילד זקוק לבדיקה עמוקה של הלב.

ביטויים של פתולוגיה

דעת מומחה

אלנה אריקו

מומחה בקרדיולוגיה

אין ביטויים ספציפיים לקצב הפרוזדור התחתון, אך מכיוון שברוב המוחלט של המקרים הוא משקף חוסר איזון וגטטיבי בגוף, לחולים עשויים להיות תסמינים קליניים עזים.

הרבה תלונות על עבודת הלב (הפרעות, דהייה, דופק חזק) במקרה זה אינן משקפות את חומרת השינויים. תכונה אופייניתהוא חוסר יציבות של ביטויים, שיפור לאחר נטילת תרופות הרגעה.

אם המטופל נשלט על ידי הטון של מערכת העצבים הסימפתטית, הסימנים העיקריים של הפרעת קצב יהיו:

• שטיפות חום מתחלפות עם קרירות;
• עור חיוור;
• דופק מוגבר;
• חֲרָדָה;
• יד רועדת.

עם וגוטוניה, קצב הלב מואט, המלווה בסחרחורת, דפיקות לב, הזעה, עילפון, נפילה לחץ דם. בדרך כלל, ביטויים חדים כאלה אופייניים למהלך המשבר של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, ובמקרים קלים יותר, הסימפטומים קלים.

אם הקצב הפרוזדורי התחתון מתרחש כאשר נגעים אורגנייםלב (איסכמיה, דלקת, רקמת צלקת), אז התמונה הקלינית נקבעת לחלוטין על ידי המחלה הבסיסית.

קצב פרוזדור תחתון ב-ECG

בשל העובדה שהופעת קצב עם מקור דחפים באטריום התחתון היא לרוב תופעה לא קבועה, לא תמיד ניתן לזהות אותה במהלך האבחון הקונבנציונלי. עם רישום בודד, אתה יכול לקבל רשומה רגילה לחלוטין.

לכן, מטופלים רבים דורשים בדיקה ארוכה - ניטור לאורך היום או אפילו 2 - 3 ימים, כמו גם שימוש בבדיקות מאמץ, ריתמוגרפיה, מחקרים אלקטרופיזיולוגיים.

קריטריונים לסיווג מקצבי לב כפרוזדורים תחתונים:

מקצבי לב	תיאור
תחליף	התצורה של קומפלקס החדרים תקינה, הגל הפרוזדורי נמצא לפני כל QRS, אך הוא מעוות או הקודקוד מופנה כלפי מטה, PQ אינו משתנה או מתקצר, קצב ההתכווצות נמוך מ-60 פעימות לדקה;
מוּאָץ	P הוא מול QRS ללא שינוי, עשוי להיות דו-פאזי, מחורץ או שלילי, PQ מתארך מעט, קצב ההתכווצויות עולה על 90 לדקה;
מהאטריום הימני	P משתנה ל-2, 3, aVF, V1, V2;
מהאטריום השמאלי	P חריג ב-V1-V6, 2, 3, aVF, בעוד שב-V1 תהיה צורה מיוחדת - שלב ראשון חלק ומוארך ופסגה חדה בשני ("חץ וקשת", "מגן וחרב", " כיפה עם צריח").

טיפול בהפרעות קצב

מטופלים עם קצב לב תקין אינם זקוקים לתרופות אנטי-ריתמיות. ברדיקרדיה או דפיקות לב, הטיפול מכוון לגורם לקצב הפרוזדור התחתון. בְּ טיפול מורכבתסמינים חמורים עשויים לכלול:

• תרופות אנטיכולינרגיות (בעת האטה) - אטרופין, פלטיפילין;
• חוסמי בטא לטכיקרדיה - Corvitol, Betaloc;
• לשיפור התהליכים המטבוליים של שריר הלב - קרניטין, מילדרונאט, פנטוגם,;
• מרגיע - Novo-passit, valocordin (עם סימפטיקוטוניה);
• טוניק (עם וגוטוניה) - eleutherococcus.

עם הפרעת קצב תפקודית (ללא מחלת שריר הלב) השפעה טובהלָתֵת שיטות לא תרופתיות– רפלקסולוגיה, עיסוי בית החזהעמוד שדרה, אלקטרופורזה של מגנזיום או קפאין, אמבטיות עם תמציות צמחים, מקלחות מעגליות, תרגילי פיזיותרפיה.

שיטות כירורגיות לטיפול (ו) בקצב הפרוזדור התחתון של הלב כמעט ואינן בשימוש.

צפו בסרטון על הפרעות בקצב הלב והפרעות קצב:

תחזית ומניעה

למרות העובדה שהפרעת קצב זו מאופיינת בקורס שפיר, חולים עם מוקדי עירור חוץ רחמיים בשריר הלב צריכים להיות תחת פיקוח רפואי. זאת בשל העובדה כי מתי פתולוגיה נלוויתאו לחץ פיזי, פסיכו-רגשי, הפרעת קצב כזו יכולה להפוך לצורות רציניות יותר. לכן, הם מוצגים:

• יומי וקצב לב;
• העברת א.ק.ג לפחות פעם ברבעון;
• אחת לשישה חודשים נדרשים בדיקת קרישה ובדיקת אולטרסאונד של הלב.

לספורטאים ובסיכון תעסוקתי ללחץ על הלב (טייסים, נהגי קטרים ​​חשמליים, נהגי משאיות), עלולות להיות מוטלות הגבלות על המשך פעילות או איסור כניסה ל- קטעי ספורטאו תעסוקה.

קצב הפרוזדור התחתון מופיע כאשר צומת הסינוס מאבד את תפקיד המקור העיקרי של דחפים להתכווצות הלב. זה עשוי לנבוע הן ממחלות של שריר הלב והן מכשל בוויסות האוטונומי, חוסר איזון הורמונלי.

תסמינים ספציפיים נעדרים או קלים. האבחנה נעשית על ידי בדיקת ה-ECG, לרוב במצב ניטור. הטיפול מכוון לגורם להתרחשות, טיפול אנטי-אריתמי מתבצע רק כאשר מופיעים סימנים להפרעות במחזור הדם.

קרא גם

קצב חוץ רחמי יכול להתרחש גם אצל ילד, נער ואצל מבוגר. אינדיקציות א.ק.ג יגידו לך בדיוק מה זה - צומת, פרוזדור ימני. קצב מואץ עשוי גם להעיד על הופעת מחלה אחרת.

מחלה כמו אקסטרסיסטולה פרוזדורית, עשוי להיות יחיד, תכוף או נדיר, אידיופטי, פוליטרופי, חסום. מהם הסימנים והגורמים לה? איך זה יופיע באק"ג? איזה טיפול אפשרי?

השינוי בקצב הלב, אותו מכנים הרופאים טכיקרדיה חדה של חדרים, הוא איום קטלני. זה קורה פולימורפי, בצורת ציר, דו כיווני, לא יציב, מונומורפי. איך זה נראה בא.ק.ג? איך לעצור פיגוע?

אם מתגלה תירוטוקסיקוזיס, והלב מתחיל לעשות קונדס, כדאי לעבור בדיקה. דפיקות לב, הפרעות קצב, קרדיומיופתיה עם בלוטת התריס שכיחים. מדוע מתרחשת אי ספיקת לב?

הפרעת קצב נשימה מזוהה אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים לעתים קרובות על א.ק.ג. הסיבות עשויות להיות באורח חיים שגוי, מתח מוגזם. תסמינים - הפרעות בדרכי הנשימה, קר גפיים ואחרים. קריאות א.ק.ג סינוס משפיעות על בחירת הטיפול.

צומת הסינוס הוא המקום היחיד בו נוצר קצב תקין של התכווצויות לב. הוא ממוקם באטריום הימני, שממנו עובר האות לצומת האטrioventricular, ואז לאורך הרגליים של סיבי His ו-Purkinje מגיע ליעד - החדרים. כל חלק אחר בשריר הלב המייצר דחפים נחשב לחוץ רחמי, כלומר ממוקם מחוץ לאזור הפיזיולוגי.

בהתאם לוקליזציה של קוצב הלב הפתולוגי, הסימפטומים של הפרעת קצב וסימניה על האק"ג משתנים.

קרא במאמר זה

הסיבות להתפתחות קצב חוץ רחמי פרוזדורי צומתי, ימין

אם צומת הסינוס פגום, הפונקציה עוברת לאטריו-חדרי - מתרחש קצב צמתים.החלק היורד שלו מתפשט בכיוון הנכון, והדחפים בדרך לאטריום נעים לאחור. כמו כן, מוקד חוץ רחמי נוצר באטריום הימני, לעתים רחוקות יותר בשמאל, בשריר הלב של החדרים.

הסיבות לאובדן השליטה על התכווצויות על ידי צומת הסינוס הן:

• במיוחד אלה ממקור ויראלי. נגעים פרוזדורים חוץ רחמיים מייצרים אותות שתדירותם גבוהה או נמוכה מהרגיל.
• תהליכים איסכמיים משבשים את מערכת ההולכה עקב מחסור בחמצן.
• קרדיווסקלרוזיס מוביל להחלפת תאי שריר מתפקדים ברקמה אינרטית גסה שאינה מסוגלת לייצר דחפים.

ישנם גם גורמים שאינם לבביים המפריעים לעבודה הפיזיולוגית של סיבי השריר של צומת הסינוס. אלה כוללים סוכרת, מחלות של בלוטת יותרת הכליה או בלוטת התריס.

תסמינים של דופק איטי או מהיר

ביטויים של מקצב לב חוץ רחמי תלויים לחלוטין באיזו מרחק מקוצב הלב החדש מקוצב הקוצב החדש. אם הלוקליזציה שלו היא תאי פרוזדור, אז לעתים קרובות אין תסמינים, והפתולוגיה מאובחנת רק על.

הקצב הפרוזדורוני יכול להיות עם דופק קרוב לנורמה - מ-60 עד 80 התכווצויות בדקה. במקרה זה, זה לא מורגש על ידי המטופל. בערכים נמוכים יותר, נצפים סחרחורת התקפי, התעלפות, חולשה כללית.

מזהה קצב פרוזדורי תחתון בעיקר על א.ק.ג. הסיבות נעוצות ב-IRR, כך שניתן להתקין אותו אפילו בילד. פעימות לב מואצות דורשות טיפול כמוצא אחרון, טיפול לא תרופתי נקבע לעתים קרובות יותר

החסימה שהתגלתה של רגלי הצרור שלו מעידה על סטיות רבות בעבודת שריר הלב. זה ימין ושמאל, שלם ולא שלם, ענפים, ענפים קדמיים, שניים ושלושה קורות. מהי הסכנה של חסימה אצל מבוגרים וילדים? מהם הסימנים והטיפול בא.ק.ג? מהם התסמינים אצל נשים? למה זה מתגלה במהלך ההריון? האם החסימה של צרורות שלו מסוכנת?

כאשר מבנה הלב משתנה, עלול להופיע סימן לא חיובי - נדידת קוצב הלב. זה חל על הקוצב העל-חדרי, הסינוס, פרוזדורי. ניתן למצוא פרקים במבוגרים וילדים על א.ק.ג. הטיפול נחוץ רק לתלונות.

אפילו אצל אנשים בריאים, קצב סינוס לא יציב יכול להתרחש. לדוגמה, אצל ילד, זה נובע מעומסים מופרזים. נער עלול לסבול מאי ספיקת לב עקב ספורט מוגזם.

טכיקרדיה עלולה להתרחש באופן ספונטני אצל מתבגרים. הסיבות עשויות להיות עבודה יתר, מתח, כמו גם בעיות לב, VVD. תסמינים - דפיקות לב, סחרחורת, חולשה. טיפול בטכיקרדיה סינוס אצל בנות ובנים לא תמיד נדרש.

השכלה גבוהה:

אוניברסיטת קובאן לרפואה (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

"קרדיולוגיה", "קורס הדמיית תהודה מגנטית של מערכת הלב וכלי הדם"

מכון מחקר לקרדיולוגיה. א.ל. מיאסניקוב

"קורס דיאגנוסטיקה תפקודית"

NTSSSH אותם. א.נ. באקולבה

"קורס פרמקולוגיה קלינית"

האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודי תואר שני

"קרדיולוגיה דחופה"

בית החולים הקנטונלי של ז'נבה, ז'נבה (שוויץ)

"קורס בטיפול"

המכון הרפואי הממלכתי הרוסי של רוזדרב

ללב, בהיותו אחד השרירים העיקריים בגוף האדם, יש מספר תכונות מיוחדות. ניתן להפחית ללא קשר דחפים עצבייםמגיע מהמוח ולוקח חלק בשליטה של ​​המערכת הנוירוהומורלית. המסלול הנכון של העברת מידע בשריר הלב מתחיל באזור האטריום הימני (צומת הסינוס), ממשיך באזור הצומת האטריו-חדרי, ולאחר מכן מתפשט על פני כל אזור המחיצה. כל שאר ההתכווצויות שלא עוקבות אחר מסלול זה מסווגים כחוץ רחמיים.

כיצד מופיעים מקצב פרוזדורים?

דחף חוץ רחמי המופיע מחוץ לצומת הסינוס יוצר ומעורר את שריר הלב לפני שידור האות מהקוצב הראשי. מצבים כאלה מאפשרים לנו לומר שמקצב פרוזדורי מואץ מופיע כתוצאה מ"התקדמות" הקצב הראשי על ידי התכווצות משנית מהסוג האקטופי.

ההצדקה התיאורטית לקצב החוץ רחמי היא תיאוריית הכניסה מחדש, לפיה קטע מסוים באטריום אינו נרגש במקביל לאחרים בשל העובדה שקיימת חסימה מקומית של התפשטות הדחף העצבי. בזמן היווצרות הפעלתו, אזור זה חווה התכווצות נוספת - כך, הוא יוצא מהתור ובכך מוריד את הקצב הכללי של הלב.

תיאוריות מסוימות מציעות אופי אוטונומי ואנדוקריני של התרחשות של מקצב פרוזדורים. ככלל, תופעות כאלה מתרחשות אצל ילדים בגיל ההתבגרות או אצל מבוגרים עם שינויים הורמונליים מסוימים (קשורים לגיל או כתוצאה מפתולוגיות).

יש גם גרסה מהסוג הבא: תהליכים היפוקסיים ודלקתיים בשריר הלב בקרדיופתיה ו מחלות דלקתיותיכול לגרום לקצב פרוזדורים. אז, בילדים שיש להם כאב גרון או שפעת, קיים סיכון לדלקת שריר הלב עם שינוי שלאחר מכן בקצב הפרוזדור.

הלב, בהיותו אחד השרירים העיקריים בגוף האדם, ניחן בתכונות מיוחדות. זה יכול להתכווץ ללא קשר לדחפים העצבים המגיעים מהמוח השולטים במערכת הנוירוהומורלית. המסלול הנכון לקבלת מידע בשריר הלב מתחיל באזור הפרוזדור הימני (צומת הסינוס), עובר באזור הצומת האטrioventricular, ולאחר מכן עוקב אחר התפלגות לאורך המחיצה. כל שאר הפעימות שלא עוקבות אחר המסלול הזה נקראות קצב חוץ רחמי.

אטיולוגיה של קצב פרוזדורים

כפי שצוין לעיל, הגורמים לשינויים בקצב פרוזדורי הם שינויים המתרחשים בצומת הסינוס. כל השינויים מחולקים לאיסכמי, דלקתי וטרשתי. מקצבים שאינם סינוסים המופיעים כתוצאה משינויים כאלה מופיעים בצורות הבאות:

1. קצב חוץ-חדרי על-חדרי;

קצב פרוזדור מואץ נוצר, ככלל, אצל אנשים הסובלים ממחלות ראומטיות, מחלות שונותמחלות לב, דיסטוניה, סוכרת, מחלה איסכמית או יתר לחץ דם. במקרים מסוימים, קצב פרוזדורים יכול להופיע גם אצל מבוגרים וילדים בריאים, וגם להיות מולד באופיו.

דחפים יכולים להגיע מחלקים שונים של הלב, שכן מקור הדחפים המתעוררים נע דרך הפרוזדור. בְּ פרקטיקה רפואיתתופעה דומה נקראת קצב נודד. כאשר מודדים קצב פרוזדור כזה, המשרעת על ה-ECG משתנה בהתאם למקור המיקום של הדחפים.

תמונה קלינית

לקצב פרוזדורים יש קשר ישיר עם המחלה הספציפית שגרמה לו. זה אומר שאין תסמינים ספציפיים. התמונה הקלינית נובעת ישירות מהתמונה הפתולוגית בגוף המטופל. כלל זה חל רק על התקפות קצרות של הפרעת קצב. עם התקפים ממושכים, התסמינים הבאים אפשריים:

• בתחילה יש תחושה של חרדה ופחד. אדם מנסה לנקוט בעמדה הנוחה ביותר שתעצור פיתוח עתידילִתְקוֹף.
• השלב הבא מלווה ברעד (רעד) בולט בגפיים, במקרים מסוימים - סחרחורת.
• השלב הבא הוא תסמינים חמורים - יש הזעה מוגברת, הפרעות דיספפטיותמתבטאים בנפיחות ובחילות, דחפים תכופיםלמתן שתן.

התקפים קצרים עלולים להיות מלווים בעלייה בקצב הלב ובקוצר נשימה, ולאחר מכן הלב נעצר לרגע ומורגשת דחיפה ניכרת. דחף דומה בלב מצביע על כך שקצב הסינוס שוחזר - ניתן לאשר זאת גם על ידי קטין כְּאֵבבחזה ובאזור הלב.

השינוי בקצב הפרוזדורי מזכיר את טכיקרדיה התקפית. המטופלים עצמם יכולים לקבוע שיש להם קצב לב לא תקין. אם קצב הלב גבוה, שינויים אלו יהיו בלתי נראים. בדיקת א.ק.ג מסייעת לקבוע במדויק מצב זה. במקרה של פרפור פרוזדורים, חולים עלולים להתלונן על כאבים בחזה, האופייניים לתעוקת חזה.

התקפים ממושכים של הפרעות בקצב פרוזדורי מסוכנים לבני אדם - ברגע זה עלולים להיווצר קרישי דם בשריר הלב, שכאשר הם נכנסים לשריר הלב. כלי דםיכול לגרום להתקף לב או שבץ. הסכנה טמונה בעובדה שעם מהלך סמוי של המחלה, החולים יכולים להתעלם מהתסמינים לעיל, ולכן אינם מסוגלים לקבוע את המשך התפתחותה.

אבחון קצב פרוזדורים

הטכניקה העיקרית ללימוד קצב פרוזדורים היא א.ק.ג. הקרדיוגרמה מאפשרת לך לקבוע במדויק היכן מתרחשת הפרעת הקצב, כמו גם לקבוע במדויק את אופיו של קצב כזה. אק"ג מאפשר לך לקבוע את הסוגים הבאים של קצב בריחה פרוזדורי:

• קצב פרוזדור שמאלי: aVL שלילי, aVF, PII, III חיוביים, PI, בחלק מהמקרים, מוחלק. PV1/PV2 חיוביים ו-PV5-6 שליליים. לפי מירובסקי וחב', גל P בקצב פרוזדור שמאל מורכב משני חלקים: הראשון בעל מתח נמוך ועלייה כיפתית (דפולריזציה של הפרוזדור השמאלי משפיע), החלק השני מאופיין בשיא צר וגבוה ( האטריום הימני דה-פולריזציה).
• קצב פרוזדורי ימני: מאופיין בגל P שלילי באזור הענף הסטנדרטי השלישי, בראשון ובשני - חיובי. תופעה זו אופיינית למקצב הפרוזדור הימני האמצעי-לטרלי. עם הקצב התחתון של צורה זו, האינדיקציה של גל P אופיינית, שלילית בענף השני והשלישי, כמו גם aVF, מוחלקת בחזה 5-6.

• הקצב הפרוזדורי התחתון מאופיין בקיצור של מרווח ה-PQ, שבו הקצב שלו הוא פחות מ-0.12 שניות, וגל P שלילי בענפים II, III ו-aVF.

יכול לעשות הפלט הבא: בהתבסס על נתוני האלקטרוקרדיוגרמה, הרופא יכול לקבוע את השינוי בקצב פרוזדורי על סמך שינויים בגל P, שיש לו שונה מ נורמה פיזיולוגיתמשרעת וקוטביות.

שימו לב שכדי לקבוע את הקצב הפרוזדורי הנכון, למומחה חייב להיות ניסיון עבודה מרשים, שכן נתוני א.ק.ג עם קצב כזה מטושטשים וקשה להבדיל. לאור זאת, ניתן להשתמש בניטור הולטר על מנת ליצור את התמונה השלמה והמדויקת ביותר של פעילות הלב.

טיפול בפתולוגיה

מכיוון ששינוי הקצב נקבע ישירות על ידי נוכחות של פתולוגיות בגוף האדם (בפרט, מערכת דםולב), הטיפול מכוון לבסס ולעצור את הסיבות הבסיסיות. אז, עם הפרעות צמחוניות, הם יכולים לרשום תרופות הרגעה, במקרה של חיזוק הוואגוס, נקבעים תכשירים המבוססים על אטרופין או בלדונה. אם יש נטייה לטכיקרדיה, משתמשים בחוסמי בטא - הפופולריים ביותר הם איזופטין וקורדרון. במקרה של הופעת extrasystoles polytopic ופרפור חדרים, תכשירי אשלגן, panangin, לידוקאין משמשים.

במצבים בהם השיטות הנ"ל אינן מאפשרות להיפטר ממחלות הגורמות לשינוי בקצב הלב, הרופא עשוי לרשום שימוש בטיפול מיוחד - נהלי מניעה שמטרתם חיזוק הבריאות, כמו גם שימוש בטיפול בדחפים חשמליים.