חוסמי גנגליו. פרמקודינמיקה, סיבוכים אפשריים

לחומרים חוסמי גנגליון יש את היכולת לחסום קולטנים n-כולינרגיים של צמתים עצביים אוטונומיים, ולכן, מעכבים את העברת עירור העצבים מסיבים פרה-גנגליונים לפוסט-גנגליונים של העצבים האוטונומיים. גנגליון אוטונומי גם נעשים חסרי רגישות לפעולה הממריצה של גירויים כולינרגיים שונים (אצטילכולין, ניקוטין, לובלין, ציטיסין וכו'). חוסמי גנגליוניים מודרניים חוסמים צמתים סימפטיים ופאראסימפטתיים בו זמנית תרופות שונותעשויה להיות פעילות שונה ביחס לקבוצות שונות של גנגליונים.
לחסמי גנגליו יש גם השפעה מדכאת על הגלומרולי הצוואר ורקמת הכרומאפין של בלוטות יותרת הכליה. במינונים גדולים הם יכולים לחסום קולטנים n-כולינרגיים של סינפסות עצביות שריריות ומערכת העצבים המרכזית.
חוסמי הגנגליון מפריעים להולכת דחפים עצביים דרך צמתים עצביים אוטונומיים, משנים את הפונקציות של איברים המסופקים עם עצבוב אוטונומי. במקביל, יש ירידה לחץ דם, אשר קשורה בעיקר לירידה בזרימת דחפים מכווצים כלי דם אל כלי דםוהרחבה של מיטת כלי הדם ההיקפית (בעיקר עורקים); עיכוב של הולכת דחפים לאורך סיבי עצב כולינרגיים מוביל להפרה של התאמה, התרחבות של הסמפונות, ירידה בתנועתיות של איברים מערכת עיכול, עיכוב הפרשת בלוטות, קצב לב מוגבר, ירידה בטונוס שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. עיכוב של רקמת הכרומאפין של בלוטות יותרת הכליה מוביל לירידה בשחרור חומרים אדרנרגיים והיחלשות של תגובות לחץ רפלקס.
החוסם הגנגליוני הראשון שקיבל שימוש מעשיברפואה בתחילת שנות ה-50, היה הקסמתוניום (הקסוניום). ואז קיבל שורה שלמהחוסמי גנגליוניים אחרים; חלקם, כמו הקסמתוניום, הם תרכובות אמוניום רבעוניות (בנזוהקסוניום, פנטמין, היגרוניום וכו'), וחלקם אמינים שלישוניים (פצ'יקרפין, פירילן וכו').
ההבדל העיקרי בין תרכובות לא-רבעוניות לרבעוניות הוא שהראשונות נספגות טוב יותר ממערכת העיכול; תרכובות רבעוניות נספגות גרוע יותר, קשה לחדור את מחסום הדם-מוח, אך הן פעילות יותר כאשר ניהול פרנטרלי.
בתחילה, נעשה שימוש נרחב בחוסמי גנגליו במחלות הקשורות לפגיעה בוויסות העצבים, כאשר ירידה בזרימת הדחפים העצביים לאיברים יכולה לתת את האפקט הטיפולי הרצוי, כולל יתר לחץ דם עורקי, עוויתות של כלי דם היקפיים (אנדרטריטיס, קלאודיקציה לסירוגין וכו'), תסמונת דיאנצפלית, קאוזלגיה, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, אסטמה של הסימפונות, הזעת יתר וכו'.
עם זאת, עם הזמן התברר שהשימוש בחוסמי גנגליוניים לא תמיד יעיל מספיק ולעיתים מלווה בתופעות לוואי: תת לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה, אטוניה של המעיים ושלפוחית ​​השתן ועוד. תרופות הפועלות באופן סלקטיבי, השימוש בחוסמי גנגליונים הפך מוגבל יותר.
עם זאת, במקרים מסוימים, חוסמי גנגליו משמשים עם השפעה משמעותית. אז, הם משמשים בהצלחה כדי לעצור משברים יתר לחץ דם. הם משמשים גם לטיפול בבצקת ריאות (על רקע לחץ דם גבוה).
בתרגול הרדמה, חוסמי גנגליו משמשים למניעת רפלקסים אוטונומיים הקשורים לניתוח ולהשגת יתר לחץ דם מבוקר במהלך הניתוח, כמו גם בבצקת ריאות. יישום נכוןחומרים חוסמי גנגליוניים בדרך כלל מפחיתים את הסיכון להלם ומקלים תקופה שלאחר הניתוח. במהלך ניתוחים במוח מופחת הסיכון לפתח בצקת מוחית.
השימוש בחוסמי גנגליוניים עבור הרדמה כלליתמפחית כמות נדרשת חומר נרקוטי.
חוסמי גנגליוניים שונים יש משך זמן שונהפעולות.
בטיפול במחלות איברים פנימייםבדרך כלל משתמשים בתרופות בעלות השפעה ארוכת טווח (בנזוהקסוניום, דימקולין וכו');
בעת שימוש בחוסמי גנגליון, יש לקחת בחשבון כי עקב עיכוב מנגנוני רפלקס השומרים על רמה קבועה של לחץ דם, עלולה להתפתח קריסה אורתוסטטית. כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ שלפני מתן (במיוחד במתן פרנטרלי) ובמשך 2-2.5 שעות לאחר הזרקת הגנגליו-חוסם, המטופלים יהיו במצב שכיבה.
בתחילת הטיפול מומלץ לבדוק את תגובת המטופל למינונים קטנים של התרופה: להזריק מחצית מהמינון הממוצע ולעקוב אחר מצבו של המטופל. יש לזכור כי עם לחץ דם גבוה פעולה להורדת לחץ דםהוא יותר דרסטי.
עם תופעות של קריסה, יש צורך להרים את רגלי המטופל, להכניס mezaton, fetanol או אפדרין במינונים קטנים, קורדיאמין, קפאין.
כשמשתמשים בחוסמי גנגליוניים אפשר גם חולשה כללית, סחרחורת, קצב לב מוגבר, יובש בפה, אישונים מורחבים, הזרקת כלי סקלרלי. תופעות אלו בדרך כלל חולפות מעצמן.
עם כניסת מינונים גדולים או שימוש ממושך, אטוניה של שלפוחית ​​השתן עם אנוריה ואטוניה מעיים (עד ileus שיתוק) אפשרית. עם סיבוכים אלה, מתן פרוזרין, טלטמין או תרופות אחרות כולינומימטיות או אנטיכולינאסטראז מתאים. בקשר להאטת זרימת הדם, יש להיזהר בנטייה לפקקת.
בעת שימוש בחומרים חוסמי גנגליו, האישונים מתרחבים, מה שעלול להוביל לסגירה חלקית של אזור הסינון של זווית החדר הקדמי של העין ולהידרדרות של יציאת הנוזל מחדרי העין. עם גלאוקומה עם סגירת זווית, אם כן, עלולה להתרחש עלייה בלחץ התוך עיני, ולכן חולים הסובלים מצורה זו של גלאוקומה, חוסמי גנגליוניים הם התווית נגד. עם גלאוקומה עם זווית פתוחה, ניתן להבחין בירידה בלחץ התוך עיני, הנובעת מירידה בייצור של הומור מימי בהשפעת חוסמי גנגליו.
חוסמי גנגליו הם התווית נגד באוטם שריר הלב ב שלב חריף, תת לחץ דם חמור, הלם מפותח, נזק לכליות ולכבד, פקקת, שינויים ניוונייםב-CNS. יש צורך במשנה זהירות בעת רישום חוסמי גנגליו לקשישים.
טיפול בחוסמי גנגליו צריך להתבצע תחת השגחה צמודה.

27 28 29 ..

8.2.2.

חוסמי גנגליו (פרמקולוגיה)

חוסמי גנגליון חוסמים קולטנים H-כולינרגיים של נוירונים של גנגליונים סימפטיים ופאראסימפטיים ובכך משבשים את העברת הגירוי מסיבים פר-גנגליונים לפוסט-גנגליונים. כתוצאה מכך, ההשפעה של העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית על איברים ורקמות משפיעים מופחתת או מתבטלת. בנוסף, חוסמי גנגליוניים חוסמים את הקולטנים H-כולינרגיים של תאי הכרומפין של מדוללת יותרת הכליה, מפחיתים את שחרור האדרנלין והנוראדרנלין, כמו גם את הקולטנים H-כולינרגיים של הגלומרולי הקרוטידי, המונעים עירור רפלקס של מערכת הנשימה והווזומוטורית. מרכזים.

חסימת הגרעינים של המערכת הסימפתטית מביאה לירידה בהשפעה המגרה של המערכת הסימפתטית על הלב וכלי הדם (עורקים וורידים), בעוד שנפח השבץ יורד, העורקים והוורידים מתרחבים - כתוצאה מכך, עורקים והלחץ הוורידי יורד. ירידה בשחרור אדרנלין ונוראפינפרין על ידי בלוטות יותרת הכליה בהשפעת חוסמי גנגליונים מסייעת גם להפחתת לחץ עורקי ורידי.

חסימה של הגרעינים של המערכת הפאראסימפתטית מובילה להפרעה בהתאמה (שיתוק לינה), קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), ירידה בטונוס השרירים החלקים של מערכת העיכול ושלפוחית ​​השתן, עיכוב הפרשת הרוק, בלוטות הסימפונות, בלוטות. של הקיבה והמעיים. שלא כמו חוסמי M-כולינו, חוסמי הגנגליו מרחיבים את האישונים במידה פחותה ואינם משפיעים באופן משמעותי על טונוס הסימפונות.

כרגע ב פרקטיקה רפואיתנעשה שימוש בעיקר בפעולת hypotensive של חוסמי גנגליונים. התרופות מקבוצה זו משמשות להקלה על משברי יתר לחץ דם (הפחתת לחץ מהירה), עם בצקת ריאות על רקע לחץ דם גבוה, עם עווית של כלי דם היקפיים. חוסמי גנגליו קצרי טווח משמשים בפעולות כירורגיות ליתר לחץ דם מבוקר. החומרים ניתנים תוך ורידי על ידי טיפה, בעוד שהורדת לחץ הדם עוזרת להפחית דימום מכלי השדה הניתוחי, ובמהלך פעולות נוירוכירורגיות היא מונעת התפתחות בצקת מוחית. בנוסף, בדרך זו ניתן להפחית תגובות רפלקס לא רצויות ללב ולכלי הדם המתרחשות במהלך הניתוח.

תופעות לוואיחוסמי גנגליון קשורים בעיקר לחסימה של גנגליונים סימפטיים ופאראסימפטתיים. כן, הרחבה כלי ורידים, הקשורה לחסימת הגנגלים הסימפתטיים, היא הגורם ליתר לחץ דם אורתוסטטי - ירידה חדה בלחץ הדם כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופקית לאנכית. כתוצאה מכך עלולה להתרחש התעלפות. כדי למנוע תופעת לוואי זו, לאחר הכנסת חוסם גנגליון, מומלץ למטופלים לשכב לפחות 1.5-2 שעות.טונוס המעי ושלפוחית ​​השתן. ירידה בתנועתיות המעיים מובילה לעצירות ואף יכולה להיות הגורם לאילאוס שיתוק (חסימת מעיים), וירידה בטונוס שלפוחית ​​השתן מובילה לאצירת שתן. עם סיבוכים כאלה, M-cholinomimetic (aceclidin) או anticholinesterase (neostigmine) מנוהלים. עקב תופעות לוואי חמורות, חוסמי גנגליון אינם בשימוש במשך זמן רב.

עם מנת יתר של חוסמי גנגליו, מתפתח תת לחץ דם, כדי לחסל אילו אגוניסטים α-אדרנרגיים משמשים, אשר מגבירים את לחץ הדם. מוצג השימוש בתרופות אנלפטיות המשחזרות את הנשימה.

חוסמי גנגליו הם התווית נגד יתר לחץ דם חמור, הלם, אוטם שריר הלב, נזק לכבד ולכליות. אין להשתמש בחוסמי גנגליוניים בחולים עם גלאוקומה סגורת זווית, שכן עקב התרחבות האישון, יציאת הנוזל מהחדר הקדמי של העין מחמירה, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ התוך עיני. בשל האטת זרימת הדם, חוסמי גנגליוניים אינם התווית בחולים עם נטייה מוגברת לפקקת.

על פי המבנה הכימי, חוסמי הגנגליו מחולקים ל:

תרכובות אמוניום רבעוני ביס: hexamethonium benzosulfonate (Benzohexonium), azamethonium bromide (Pentamine), טרפיריום יוד (Higronium).

תרכובת סולפוניום: trimetafan camphorsulfonate (Arfonad).

אמינים שלישוניים: pempidine tosylate (פירילן).

תרכובות האמוניום הבי-רבעוני ותרכובת הסולפוניום הם חומרים קוטביים הידרופיליים ולכן נספגים בצורה גרועה ממערכת העיכול ואינם חודרים את מחסום הדם-מוח. הם שונים במשך הפעולה. Hexamethonium ו-azamethonium, כאשר ניתנים תוך שרירי ותת עורי, פועלים במשך 2-3 שעות ומשמשים בעיקר להקלה על משברים יתר לחץ דם. טרימתפן והיגרוניום גורמים להשפעה קצרת טווח הנמשכת 10-20 דקות. לכן, תרופות אלו ניתנות בטפטוף תוך ורידי ליתר לחץ דם מבוקר.

הפעולה הארוכה ביותר (8-10 שעות) מכילה פמפידין טוסילט.

מדובר בתרכובת אמוניום שלישונית (חומר ליפופיל לא קוטבי), הנספגת היטב בנטילה דרך הפה וחודרת את מחסום הדם-מוח, לכן, בשימוש ממושך, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות ממערכת העצבים המרכזית. נכון לעכשיו, התרופה משמשת לעתים רחוקות.

אינטראקציה של חוסמי גנגליו עם תרופות אחרות

חוסמי גנגליו	תרופה בעלת אינטראקציה (קבוצת תרופות)	תוצאה של אינטראקציה
אזמתוניום ברומיד	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנילפרין, אפדרין	ירידה בהשפעה של לחץ דם נמוך

סוף הטבלה

הקסמתוניום בנזוסולפונט	תרופות אחרות להורדת לחץ דם	חיזוק ההשפעה של לחץ דם נמוך

תרופות בסיסיות

שם בינלאומי לא קנייני	פטנט (מִסְחָר) כותרות	שחרור טפסים	מידע למטופל
Hexamethonium benzosulfonate (Hexamethonii benzosulfonas)

לטיפול בלחץ דם גבוה משתמשים בתרופות שונות, לרבות חוסמי גנגליוניים. אבל לתרופות של קבוצה זו יש מאוד רשימה גדולה תופעות לוואילכן, יש לקחת אותם בזהירות ורק לפי הוראות הרופא. חוסמי גנגליון לחץ משמשים כאשר אמצעים אחרים אינם מסייעים בהפחתת לחץ הדם. הם נמצאים בשימוש נרחב בניתוחים.

מה הם ומהו מנגנון העבודה?

חוסמי גנגליו הם תרופות שיכולות לחסום את ההעברה דחף עצביבגרעיני האוטונומיות מערכת עצבים. יש להם אפקט מרחיב כלי דם, ולכן הם מורידים את לחץ הדם. תרופות מסוג זה משמשות לטיפול במשבר יתר לחץ דם. מנגנון פעולתם הוא חסימת קולטני ה-H-כולינרגיים של הגרעינים ומדולה האדרנל. לאחר שימוש בחוסמי גנגליון מתרחבים כלי הדם ההיקפיים וזרימת הדם בגפיים משתפרת. הם נמצאים בשימוש נרחב בהרדמה, לטיפול ביתר לחץ דם ורעילות חמורה בנשים הרות.

סיווג של חוסמי גנגליו

לפי המבנה הכימי הם מחולקים ל:

• תרכובות אמוניום רבעוניות. אמצעים מסוג זה נספגים היטב במערכת העיכול, יש פעולה חזקה. רשימת התרופות היא:
  • "בנזוהקסוניום";
  • "פנטמין".
• ללא אטומי חנקן רבעוניים. הנציג של מין זה הוא "פירילן".

סיווג לפי משך הפעולה:

Papazol מתייחס לתרופות עם משך פעולה ממוצע.

• קרנות לטווח קצר:
  • "היגרוניום".
• משך זמן בינוני:
  • "בנזוהקסוניום";
• משחק ארוך:
  • "פירילן".

אינדיקציות

• לַחַץ יֶתֶר.
• משבר יתר לחץ דם.
• בצקת ריאות ומוחית כתוצאה מלחץ דם גבוה.
• תת לחץ דם נשלט.
• עווית של כלי דם היקפיים.
• מחלת כיב.
• קוליטיס ספסטי.
• אסטמה של הסימפונות.

איך ליישם?

אם קיים סיכון לדימום במהלך הניתוח, ניתן לתת למטופל תרופה קצרת טווח כדי למנוע זאת.

אמצעים עם משך פעולה ממוצע, שנמשך בין 2 ל 4 שעות, משמשים לטיפול במשבר יתר לחץ דם. לרוב, במקרה זה, התרופה "Benzohexonium" משמשת. לאחר הזרקת תרופה זו, המטופל צריך לשכב אופקית כדי למנוע התפתחות של תת לחץ דם אורתוסטטי. חוסמי גנגליו אינם נרשמים לשימוש קבוע, מכיוון שיש להם הרבה תופעות לוואי. תרופות קצרות טווח משמשות פעולות כירורגיותלהורדת לחץ דם באופן מלאכותי על מנת להפחית דימום.

מנת יתר של חוסמי גנגליון עלולה להיות קטלנית.

התוויות נגד ותופעות לוואי

בטבלה זו מוצגות ההשפעות השליליות של חוסמי גנגליו, ובאילו מקרים לא ניתן להשתמש בתרופות:

רשימת קרנות

תרופה "אימכין"

ניתן לרשום תרופה כזו לחולים עם בצקת ריאות.

זמין רק בטופס עבור מתן תוך ורידי. יש לו השפעה לטווח קצר, זה טוב לשימוש ליתר לחץ דם מבוקר. אינדיקציות לשימוש:

• תת לחץ דם מבוקר;
• בצקת ריאות;
• משבר יתר לחץ דם.

התוויות נגד:

• התקף לב;
• תת לחץ דם;
• בַּרקִית;
• אי ספיקת הכבד והכליות.

תוצאת לוואי:

• פה יבש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קריסה אורתוסטטית;
• טכיקרדיה;
• אטוניה של שלפוחית ​​השתן והמעיים.

פירושו "תמחין"

הפרמקולוגיה הקלינית של תרופה זו היא הרחבת כלי דם, ירידה בתנועתיות מערכת העיכול והפרשת בלוטות. אינדיקציות:

Temechin משמש בטיפול מחיקת אנדרטריטיס.

• תסמונת Raynaud;
• מחיקת endarteritis;
• כיב קיבה;
• לחץ דם גבוה.

התוויות נגד כוללות:

• פַּקֶקֶת;
• התקף לב;
• לחץ דם נמוך;
• רגישות יתר;
• מחלת כליות;
• בַּרקִית.

תוצאת לוואי:

• חוּלשָׁה;
• טכיקרדיה;
• קריסה אורתוסטטית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אצירת שתן.

חוסמי גנגליו- קבוצה של n-אנטיכולינרגיות הפועלות בעיקר על קולטנים רגישים לניקוטין על הממברנה הפוסט-סינפטית של סינפסות הממוקמות בגנגלים האוטונומיים. התרופה מעכבת העברת דחפים עצביים מסיבי עצב פרה-גנגליוניים לפוסט-גנגליונים. כתוצאה מכך, הדחף המגיע לגנגליון האוטונומי אינו מועבר הלאה. חוסמי גנגליון מודרניים חוסמים בו זמנית גנגליונים אוטונומיים סימפטיים ופאראסימפטתיים, אולם, בהתאם לתרופה, פעילות נגד קבוצות שונותגנגליונים עשויים להיות שונים.

בנוסף לגנגלים האוטונומיים, תרופות מקבוצה זו פועלות על מדולה של יותרת הכליה. במינונים גדולים, התרופה יכולה לעכב העברת אותות בשרירי השלד.

כתוצאה מהחסימה של הגרעינים האוטונומיים, דחפים מכווצים כלי דם נעצרים, וכתוצאה מכך, טונוס כלי הדם יורד, הדם נכנס לכלי היקפי קטנים ולחץ הדם יורד. כמו כן, עקב ירידה משמעותית בטונוס כלי הדם, מנגנון שמירה על רפלקס לחץ הדם מפסיק לפעול ביעילות, ועם שינוי חד בתנוחת הגוף מתאפשרת קריסה אורתוסטטית. בנוסף לכלי הדם, התרופה פועלת גם על מערכת העיכול, מעכבת פעילות הפרשה והתכווצות, באמצע המאה ה-20 נעשה שימוש בתרופות מקבוצה זו לטיפול בכיב קיבה, אך עקב תופעות לוואי השימוש בהן המצב בוטל.

על פי המבנה הכימי, הן תרכובות אמוניום רבעוניות, נספגות בצורה גרועה במערכת העיכול וחודרות בצורה גרועה את BBB, הזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר נצפית במתן תוך ורידי.

קבוצת תרופות זו משמשת בעיקר במקרים בהם יש צורך בכך ירידה מהירהלחץ דם וביזור זרימת הדם עם שקיעת דם בכלים היקפיים. לדוגמה, במצב של משבר יתר לחץ דם עם איום של בצקת ריאות.

תופעת לוואי אופיינית היא תת לחץ דם אורתוסטטי, גם תנועתיות מערכת העיכול סובלת, עלולות להתפתח עצירות ונפיחות, והסיכון לפקקת עולה.

התווית נגד מוחלטתלשימוש הוא pheochromocytoma. כמו כן, התווית נגד לשימוש בתרופה היא גלאוקומה, יתר לחץ דם, הלם, טרשת עורקים מוחית וכלילי חמורה, פקקת, אוטם שריר הלב לאחרונה, שבץ איסכמי(בן פחות מחודשיים), חמור אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד חמורה, דימום תת עכבישי.

סוף העבודה -

נושא זה שייך ל:

פרמקולוגיה, חלקיה, משימותיה ומקומה בין מקצועות רפואיים, ביולוגיים ומקצועיים

פרמקולוגיה מדע ביו-רפואי של חומרים רפואיים והשפעתם על הגוף במובן רחב יותר, מדע הפיזיולוגי .. סעיפים כלליים ופרטיים עקרונות כללייםייצור תרופתי .. פרמקודינמיקה הדוקטרינה בפועל של השפעת חומרים רפואיים על הגוף

אם אתה צריך חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאת את מה שחיפשת, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו:

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה התברר כמועיל עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות החברתיות:

צִיוּץ

כל הנושאים בסעיף זה:

ישנם מקורות שונים מהם ניתן לקבל שיטות טכנולוגיות מודרניות חומרים רפואיים. 1. תרכובות מינרלים (מגנזיום סולפט, נתרן סולפט). 2. בדים

מושג הסינרגיה, סוגיו, שימוש מעשי. אנטגוניזם, סוגיו. אפשרויות שימוש מעשי
SYNERGIS, פעולה משולבת של שניים תרופות, שהוא חזק יותר מסך הפעולות של שתי התרופות הללו בשימוש בנפרד. סינרגיה כזו

עקרונות בסיסיים לטיפול בהרעלת תרופות חריפה
ההרעלה החריפה הנפוצה ביותר היא אלכוהול ופונדקאיות שלו, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, נוירולפטיות, סמים, קוטלי חרקים אורגניים, מדיה

הרעלת FOS חריפה. מרפאה ואמצעי סיוע
הרעלה חריפהלתרכובות זרחן אורגניות (FOS) בין הרעלות חומרי הדברה יש שיעור גדול - 40-50%. תמונה קלינית, שונה בהתאם למידת ההרעלה. וכו

תרופות אנטי-כולינרגיות מסוג M. השפעות פרמקולוגיות. יישום. תכונות הפעולה של תרופות בודדות. תופעות לוואי
חוסמי M-כולינרגיים הם חומרים החוסמים קולטנים כולינרגיים רגישים למוסקריניים (קולטנים M-כולינרגיים). אם כי כברירת מחדל אנטיכולינרגיות מתכוונות בדיוק לתרופות של הקבוצה האחרונה

הרעלת אטרופין חריפה. מרפאה ואמצעי סיוע
אטרופין. מנה קטלניתבפנים = 100-1000 מ"ג, לילדים - עם 10 מ"ג. תמונה קלינית של הרעלה: הרחבת אישונים, פרזיס של התאמה, לחץ תוך עיני מוגבר

היבטים רפואיים וחברתיים של עישון טבק. הרעלה חריפה וכרונית. N-כולינומימטיקה. תרופות לגמילה מעישון
לפי ארגון הבריאות העולמי, טבק הוא המוצר הזמין היחיד שכאשר משתמשים בו למטרה שלו, אפילו במינונים קטנים, משפיע לרעה על הבריאות.

סימפטומימטיקה וסימפטוליטית. מנגנון פעולה, תרופות, השפעות פרמקולוגיות, שימושים, תופעות לוואי
סימפטוליטים: רזרבין, גואנתידין (אוקטדין, איסמלין) - מעכבים את העברת הגירוי מהקצוות של סיבים אדרנרגיים פוסט-גנגליוניים לאיברי המשפיעים על ידי הפחתת k

תרופות אינהלציה. יתרונות וחסרונות. שלבי הרדמה. סיבוכים אפשריים, מניעתם. יישום
קבוצה זו כוללת נוזלים וגזים נדיפים המשמשים בשאיפה. כדי להקל על שאיפת האדים, משתמשים במסכות מיוחדות, הלובשות על החלק הקדמי או על הלסת העליונה.

תרופות ללא אינהלציה. יתרונות וחסרונות. יישום. תופעות לוואי
לשימוש בחומרי הרדמה בשאיפה יתרונות רבים: מהירות הפעולה של החומר, האפשרות חיסול מהירמהגוף, יכולת שליטה על עומק ההרדמה וכו'. עם זאת, שאיפה

אתנול. פעולה מקומית וסופגת. יישום. הרעלת אלכוהול חריפה וכרונית, אמצעי סיוע
אתיל אלכוהול הוא חומר אופייני לסוג פעולה נרקוטי, בעל השפעה מעכבת כללית על מערכת העצבים המרכזית, וכאשר יישום אקטואליעובד כחומר חיטוי. IN

תחליפים סינטטיים למורפיום. השפעות פרמקולוגיות. מאפיינים השוואתיים של תרופות. יישום. תופעות לוואי
תחליפי מורפיום סינתטיים - פרומדול, פנטניל, פנטזופין, פיריתרמיד, אסטוצין, בוטורפנול, בופרנורפין, טרמדול, מתדון, סופנטניל, אלפנטניל, אוקסימורפון, הידרומורפון, לבורפנול, פרופ

הרעלת מורפיום חריפה וכרונית. מרפאה וטיפול
הרעלה חריפה עם מורפיום יכולה להתרחש עם מנת יתר של התרופה, כמו גם עם צריכה מקרית של מינונים גדולים בחולים עם התמכרות. כמו כן, ניתן להשתמש במורפיום עם כוונות אובדניות.

תרופות נוגדות דיכאון. תרופות, מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי. מעכבי ספיגה נוירונים סלקטיביים של מונואמין
תרופות נוגדות דיכאון - פסיכוטרופיות תרופותמשמש בעיקר לטיפול בדיכאון. בחולה מדוכא, הם משפרים את מצב הרוח, מפחיתים ו

אדפטוגנים. תרופות, מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
אדפטוגנים - קבוצה פרמקולוגיתתכשירים ממקור טבעי או מלאכותי שיכולים להגביר את העמידות הלא ספציפית של הגוף למגוון רחב של

Nootropics. תרופות, מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
נוטרופיות (נוטרופיל, פיראצטם, גליצין, ריטלין) הן תרופות שיש להן השפעה מפעילה ישירה על הלמידה, משפרות את הזיכרון והפעילות המנטלית, וגם מגבירות

אנלפטיים. תרופות, שימושים, תופעות לוואי
תרופות אנלפטיות הן תרופות המסוגלות לעורר את מרכזי הנשימה ו/או כלי הדם של המדולה אולונגאטה, כמו גם להשפיע על ההשפעה הרפלקסית המעוררת.

תרופות נגד שיעול. מנגנון פעולה, יישום, תופעות לוואי
בהתאם לנקודת היישום, נבדלות תרופות נגד שיעול בעלות פעולה מרכזית והיקפית. תרופות נגד שיעול פעולה מרכזיתלדכא את רפלקס השיעול

מנגנון פעולה
חומרי ריכוך שְׁרַפרַף, להקל על עשיית הצרכים עקב השפעת ה"סיכה". לשם כך, שמנים בלתי נספגים כגון גליצרין ו שמן קיקיון. בעת שימוש בגלי

תופעות לוואי והתוויות נגד לתרופות נוגדות הקאות החוסמות דופמין וקולטנים כולינרגיים
בעת נטילת thiethylperazine, יובש בפה, סחרחורת עלולים להופיע; בשימוש ממושך עלולות להיות הפרעות חוץ-פירמידליות ופגיעה בתפקוד הכבד. התרופה היא התווית נגד

פירושו המשפיע על פיברינוליזה. מנגנון פעולה. יישום, תופעות לוואי
Fibrinolytics - תרופות שהורסות פיברין, שהוא חלק מפקקת שנוצרה לאחרונה. תרופות פיברינוליטיות (מפעילי פלסמינוגן) מתרגמות את המכיל

גליקוזידים לבביים, מקור, מבנה, מנגנון פעולה, השפעות
SG לנרמל את כל תפקודי הלב, מה שתורם לעלייה בנפח השבץ, לעלייה בסובלנות פעילות גופניתולהפחית את הסיכון לאי ספיקת לב לא פיצוי. SG להחליש

תכשירים להורמון יותרת המוח האחורי
בלוטת יותרת המוח האחורית מייצרת שני הורמונים - אוקסיטוצין וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי). יישום: אונה אחורית - משמש כאנטי דיור

תרופות לבלוטת התריס. מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
תרופות לבלוטת התריס - האמצעים העיקריים לטיפול במצבי תת פעילות של בלוטת התריס הם הורמוני בלוטת התריס סינתטיים - לבותירוקסין (L-thyroxine, T4) וליוטירונין (L-triiodothyronine,

תרופות נגד בלוטת התריס. מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
תרופות אנטי-תירואידיות (תיראוסטטיות) מסוגלות לעכב פרוקסידאז, אנזים מרכזי בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, ולמנוע הצטברות של יוד בבלוטת התריס.

100 רבונוס הזמנה ראשונה

בחר את סוג העבודה עבודה לתואר שני עבודה בקורסתקציר עבודת מאסטר דוח על פרקטיקה סקירת דוח מאמר מִבְחָןמונוגרפיה פתרון בעיות תוכנית עסקית תשובות לשאלות עבודה יצירתיתחיבור ציור מאמרים תרגום מצגות הקלדה אחר הגברת ייחודו של הטקסט עבודת הגמר של המועמד עבודת מעבדה עזרה מקוונת

בקשו מחיר

ישנן 2 קבוצות עיקריות של חומרים החוסמים קולטנים H-כולינרגיים: חוסמי גנגליון ומרפי שרירים.

חוסמי גנגליו -אלו הם חומרים רפואיים שקוטעים את העברת הגירוי בגרעיני האוטונומיות. הם אינם משפיעים על הסינתזה והשחרור של אצטילכולין.

מנגנון פעולהחוסמי הגנגליון מורכבים מחסימה של קולטני H-כולינרגיים על ידי סוג תחרותי, וכתוצאה מכך קולטנים אלה של ממברנות פוסט-סינפטיות מוגנים מפני אצטילכולין, וקונפורמציה של הקולטן אינה מתרחשת. כתוצאה מכך, הפעילות של קבוצת SH של ה-ATPase הטרנספורטיבית יורדת, ובסופו של דבר אין התפתחות של פוטנציאל הפעולה.

לפי המבנה הכימי, הם מבחינים:

1. חוסמי גנגליון רבעוניים: לאטום החנקן של החומרים הללו יש 4 קשרים כימיםדרך פחמן. בשל מבנה זה, הם נספגים בצורה גרועה במערכת העיכול (יעיל רק במתן פרנטרלי) ואינם חודרים ל-BBB. התרופות בקבוצה זו כוללות בנזוהקסוניום, פנטמין, דימקולין, היגרוניום, קמפוניום, ארפונאד.

2. לא רבעוני (פירילן, פכיקרפין הידרויודיד, גנגלרון, טמכין): לאטום החנקן יש 2 או 3 קשרים כימיים דרך הפחמן. התרופות מקבוצה זו נספגות היטב ועוברות היטב דרך BBB. ניתן להשתמש בהם הן דרך הפה והן פרנטרלית.

על פי משך הפעולה, חוסמי הגנגליו מחולקים לתרופות:

1. פעולה קצרה: hygroniy, arfonad - 20-30 דקות אחרונות;

2. משך פעולה ממוצע: בנזוהקסוניום, פנטמין, דימקולין - משך הפעולה הוא 2-4 שעות;

3. טווח ארוך: pachycarpine hydroiodide, pyrylene יעילים למשך 6-12 שעות.

חוסמי הגנגליו אינם פועלים ישירות על האיברים המבצעים, הם רק גורמים לדנרבציה אוטונומית. במקביל, הרגישות של קולטנים היקפיים לאצטילכולין ונוראפינפרין עולה.

ההשפעות העיקריות של הפעולה של חוסמי גנגליוניים:

1. התרחבות עורקים, ורידים, ורידים קטנים, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. דם תחת משקלו מופץ מחדש לכלי המזנטריה ולחצי התחתון של הגוף, ומילוי מחזור הדם הריאתי והלחץ בו יורד. ישנה גם ירידה בזרימת הדם בכליות ובסינון השתן. כתוצאה מירידה בלחץ הוורידי המרכזי והחזרת הדם ללב, יציאת הלב פוחתת ב-15-20%. זה מפחית את העומס על החדר השמאלי. השפעה ישירהחוסמי הגנגליו אינם משפיעים על הלב, למרות שהם גורמים לירידה ברפלקסים קרדיווסקולריים, כולל רפלקסים פתולוגיים בטראומה, הלם, אוטם שריר הלב. חסימה של קולטני H-כולינרגיים של מדוללת יותרת הכליה מובילה לעיכוב שחרור הנוראפינפרין, המסייע בהורדת לחץ הדם והפחתת רפלקסים של כלי הדם להשפעות שונות.

2. חסימה של קולטני H-כולינרגיים של גלומרולי קרוטידים מפחיתה את גירוי הרפלקס של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים.

3. חסימה של גנגליונים פאראסימפתטיים מביאה להחלשת תנועתיות והפרשה של מערכת העיכול. לכן, חוסמי גנגליונים שימשו בעבר למחלת כיב פפטי. מאותה סיבה, שימוש ארוך טווח בחוסמי גנגליו ב לַחַץ יֶתֶרעלול להוביל לעצירות.

4. חסימה של הגרעינים הפאראסימפתטיים מובילה גם להרחבת אישונים, היחלשות של הפרשת בלוטות הרוק והדמעות.

5. כמה חוסמי גנגליוניים (Pahikarpin) מעוררים לידה ומשמשים במיילדות.

מנגנון של הורדת לחץ דםמחוסמי גנגליוניים:

1. לחסום קולטני H של גנגליונים סימפטיים

2. חסימת קולטני H של קליפת האדרנל => אַדְרֶנָלִין

3. חסימת קולטני H של בלוטת יותרת המוח => וזופרסין

4. חסימת קולטן H שריר השלד=> מתח כלי דם

5. לחסום קולטני H של הסינוס הקרוטידי => טון SDC

אינדיקציות עיקריות: משברים יתר לחץ דם, בדרך כלל חמורות או מסובכות, עוויתות של כלי דם היקפיים (אנדרטריטיס, מחלת Raynaud), תת לחץ דם מלאכותי ב התערבויות כירורגיות, כיב פפטי(בליעה כתרופות מילואים), עם חולשה פעילות עבודה, עם בצקת ריאות חריפה, מוח.

פיקדונות: קריסה אורתוסטטית, אטוניה של המעי, עצירות, אצירת שתן, יובש בפה, טשטוש ראייה, סחרחורת.

התווית נגדחוסמי גנגליוניים ליתר לחץ דם מקורות שונים, שטפי דם במוח, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.