כמה זמן אנשים חיים עם אמפיזמה? אמפיזמה: תסמינים, גורמים וכיצד לטפל.

סימני הריון לאחר השתלת עוברים

פתולוגיה זו שייכת לקבוצת מחלות ריאות חסימתיות כרוניות. עם זה, עקב התרחבות alveoli, מתרחש שינוי הרסני ברקמת הריאה. הגמישות שלו יורדת, לכן, לאחר הנשיפה, נשאר יותר אוויר בריאות מאשר מתי מצב בריאאֵיבָר. חללי אוויר מוחלפים בהדרגה ברקמת חיבור, ושינויים כאלה הם בלתי הפיכים.

מהי אמפיזמה

מחלה זו היא נגע פתולוגי של רקמת הריאה, שבה נצפית האווריריות המוגברת שלה. הריאות מכילות כ-700 מיליון alveoli (שלפוחיות). יחד עם מעברי המכתשית, הם מרכיבים את הסימפונות. אוויר נכנס לכל בועה. דרך הדופן הדק של הסימפונות נספג חמצן, ובאמצעות המכתשות - פחמן דו חמצני, המופרש בנשיפה. על רקע אמפיזמה, תהליך זה מופרע. מנגנון ההתפתחות של פתולוגיה זו הוא כדלקמן:

  1. הסמפונות והאלוואלי נמתחים, ובגלל זה גודלם גדל פי 2.
  2. דפנות כלי הדם הופכות לדקות יותר.
  3. מתרחש ניוון של סיבים אלסטיים. הקירות בין המכתשיים קורסים ונוצרים חללים גדולים.
  4. אזור חילופי הגזים בין האוויר לדם פוחת, מה שמוביל למחסור בחמצן.
  5. אזורים מורחבים סוחטים רקמה בריאה. זה פוגע עוד יותר באוורור הריאתי וגורם לקוצר נשימה.

הסיבות

קיימים סיבות גנטיותהתפתחות של אמפיזמה ריאתית. בשל המאפיינים המבניים של הסימפונות צרים, שבגללם הלחץ במככיות גדל, מה שמוביל למתיחה שלהם. גורם תורשתי נוסף הוא מחסור באנטי-טריפסין ב-α-1. עם אנומליה כזו, אנזימים פרוטאוליטיים שנועדו להרוג חיידקים הורסים את דפנות המכתשים. בדרך כלל, אנטי טריפסין צריך לנטרל חומרים כאלה, אבל זה לא קורה עם המחסור שלו. ניתן לרכוש גם אמפיזמה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת על רקע מחלות ריאות אחרות, כגון:

  • אסטמה של הסימפונות;
  • ברונכיאקטזיס;
  • שַׁחֶפֶת;
  • סיליקוזיס;
  • דלקת ריאות;
  • אנתרקוזיס;
  • ברונכיטיס חסימתית.

הסיכון לפתח אמפיזמה גבוה בעת עישון טבק ושאיפת תרכובות רעילות של חלקיקי קדמיום, חנקן או אבק באוויר. רשימת הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו כוללת את הגורמים הבאים:

  • שינויים הקשורים לגיל הקשורים לזרימת דם לקויה;
  • חוסר איזון הורמונלי;
  • עישון פסיבי;
  • עיוותים בחזה, פציעות וניתוחים באיברים באזור זה;
  • הפרה של יציאת הלימפה והמיקרוסירקולציה.

תסמינים

אם אמפיזמה נוצרה על רקע מחלות אחרות, אז בשלב מוקדם היא מתחפשת לתמונה הקלינית שלהן. בעתיד, המטופל מפתח קוצר נשימה הקשור לקושי בשאיפה. בהתחלה, זה ציין רק במהלך מאמץ פיזי אינטנסיבי, אבל מאוחר יותר זה מתרחש גם במהלך פעילות אנושית רגילה. בשלב מאוחר של המחלה נצפה קוצר נשימה גם במנוחה. ישנם סימנים נוספים לאמפיזמה. הם מוצגים ברשימה הבאה:

  • כִּחָלוֹן. זהו שינוי צבע כחלחל של העור. ציאנוזה נצפית באזור המשולש הנזוליאלי, בקצות האצבעות או מיד בכל הגוף.
  • הרזיה. משקל מופחת עקב עבודה אינטנסיבית של שרירי דרכי הנשימה.
  • לְהִשְׁתַעֵל. עם זה, נפיחות של ורידי צוואר הרחם הוא ציין.
  • אימוץ תנוחה כפויה - ישיבה עם הגוף מוטה קדימה ומנוחה על הידיים. זה עוזר למטופל להרגיש טוב יותר.
  • האופי המיוחד של הנשימה. היא מורכבת מנשימת "תופסת" קצרה ונשיפה ממושכת, המתבצעת לעתים קרובות עם שיניים סגורות עם לחיים נפוחות.
  • הרחבה של הפוסות העל-גביקולריות והמרווחים הבין צלעיים. עם עלייה בנפח הריאות, אזורים אלה מתחילים לבלוט החוצה.
  • חזה חבית. טיול (הנפח הכולל של תנועות החזה במהלך השאיפה והנשיפה) מופחת באופן משמעותי. החזה בו זמנית נראה כל הזמן כמו בנשימה המקסימלית. הצוואר של החולה נראה נמוך יותר מאנשים בריאים.

סיווג של אמפיזמה

על פי אופי הקורס, אמפיזמה ריאתית היא חריפה וכרונית. במקרה הראשון, המחלה הפיכה, אך רק כאשר ניתן טיפול רפואי דחוף. הצורה הכרונית מתפתחת בהדרגה, בשלב מאוחר יותר היא עלולה להוביל לנכות. לפי המקור, אמפיזמה ריאתית מחולקת ל הסוגים הבאים:

  • ראשוני - מתפתח כפתולוגיה עצמאית;
  • שניוני - קשור למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

Alveoli יכול להיהרס באופן שווה בכל רקמת הריאה - זה צורה מפוזרתנַפַּחַת. אם מתרחשים שינויים סביב צלקות ומוקדים, אז יש סוג מוקד של מחלה. בהתאם לגורם, אמפיזמה מחולקת לצורות הבאות:

הסיווג הרחב ביותר של אמפיזמה ריאתית מבוסס על מאפיינים אנטומיים ביחס לאקינוס. זהו שמו של האזור סביב הסימפונות, הדומה לצרור ענבים. בהתחשב באופי הנזק לאקינוס, אמפיזמה של הריאות יכולה להיות מהסוגים הבאים:

  • panlobular;
  • צנטרילובולרי;
  • paraseptal;
  • פרי-ציקאטרי;
  • בולוס;
  • מודעת ביניים.

Panlobular (panacinar)

נקרא גם היפרטרופי או שלפוחית. זה מלווה בנזק ונפיחות של האציני באופן שווה לאורך הריאה או האונה שלה. משמעות הדבר היא כי אמפיזמה panlobular היא מפוזרת. אין רקמה בריאה בין האציני. שינויים פתולוגיים נראים ב חלקים תחתוניםריאות. התפשטות רקמת החיבור אינה מאובחנת.

צנטרולבולרי

צורה זו של אמפיזמה מלווה בנזק לחלק המרכזי של האקינוס של alveoli בודדים. התרחבות לומן הסמפונות גורמת לדלקת ולהפרשת ריר. דפנות האציני הפגוע מכוסות ברקמה סיבית, והפרנכימה בין אזורים ללא שינוי נשארת בריאה וממשיכה לבצע את תפקידיה. אמפיזמה צנטרולבולרית שכיחה יותר אצל מעשנים.

Paraseptal (periacinar)

נקרא גם דיסטלי ופרילובולרי. זה מתפתח על רקע שחפת. אמפיזמה פרזפטלית גורמת לנזק למקטעים הקיצוניים של האציני באזור ליד הצדר. המוקדים הקטנים הראשוניים משולבים לבועות אוויר גדולות - בולים תת-פלורליים. הם יכולים להוביל להתפתחות של pneumothorax. לבולים גדולים יש גבולות ברורים עם רקמת ריאה תקינה, כך שלאחר הסרתם הכירורגית, ישנה פרוגנוזה טובה.

Perirubtsovaya

אם לשפוט לפי השם, ניתן להבין שסוג זה של אמפיזמה מתפתח ליד מוקדי הפיברוזיס וצלקות ברקמת הריאה. שם אחר לפתולוגיה הוא לא סדיר. לעתים קרובות יותר זה נצפה לאחר שחפת ועל רקע מחלות מופצות: סרקואידוזיס, גרנולומטוזיס, פנאומוקונוזיס. אמפיזמה של הריאות מסוג פרי-צלקת עצמה מיוצגת על ידי אזור בעל צורה לא סדירה וצפיפות נמוכה סביב הרקמה הסיבית.

בולוס

בצורה שלפוחית ​​או שורית של המחלה, נוצרות שלפוחיות במקום alveoli הרוס. בגודל, הם מגיעים מ 0.5 עד 20 ס"מ או יותר. לוקליזציה של בועות שונה. הם יכולים להיות ממוקמים גם בכל רקמת הריאה (בעיקר באונות העליונות), וגם ליד הצדר. הסכנה של שוורים טמונה בהם הפסקה אפשרית, זיהום וסחיטה על ידם של רקמות הריאה שמסביב.

מודעת ביניים

הצורה התת עורית (בין תאי) מלווה בהופעת בועות אוויר מתחת לעור. בשכבה זו של האפידרמיס, הם עולים לאורך סדקי הרקמה לאחר הקרע של המכתשים. אם הבועות נשארות ברקמת הריאה, הן עלולות להתפוצץ, מה שיעורר פנאומוטורקס ספונטני. אמפיזמה אינטרסטיציאלית היא אונית, חד-צדדית, אך צורתה הדו-צדדית שכיחה יותר.

סיבוכים

סיבוך תכוףפתולוגיה זו היא pneumothorax - הצטברות גזים פנימה חלל פלאורלי(היכן מבחינה פיזיולוגית זה לא צריך להיות), עקב כך הריאה שוככת. סטייה זו מלווה כאב חדבחזה, מה שעולה בהשראה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף, אחרת זה אפשרי תוצאה קטלנית. אם האיבר לא מתרפא מעצמו תוך 4-5 ימים, המטופל מנותח. בין שאר סיבוכים מסוכנים, מובחנים הפתולוגיות הבאות:

  • יתר לחץ דם ריאתי. זוהי עלייה בלחץ הדם בכלי הריאות עקב היעלמותם של נימים קטנים. מצב זה גורם ללחץ רב יותר בצד ימין של הלב, וגורם לאי ספיקת חדר ימין. זה מלווה מיימת, hepatomegaly (הגדלת כבד), בצקת של הגפיים התחתונות. אי ספיקת חדר ימין היא הגורם המוביל למוות בחולים עם אמפיזמה.
  • מחלות מדבקות. עקב ירידה בחסינות המקומית, הרגישות של רקמת הריאה לחיידקים עולה. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לגרום לדלקת ריאות, ברונכיטיס. מחלות אלה מסומנות על ידי חולשה, חום גבוה, שיעול עם כיח מוגלתי.

אבחון

אם מופיעים סימנים לפתולוגיה זו, יש צורך להתייעץ עם רופא כללי או רופא ריאות. בתחילת האבחון, המומחה אוסף אנמנזה, המפרט את אופי התסמינים, זמן הופעתם. הרופא לומד על קוצר נשימה של המטופל והרגל רע בצורת עישון. לאחר מכן הוא בודק את המטופל נהלים הבאים:

  1. הַקָשָׁה. אצבעות יד שמאל מונחות על החזה, ויד ימין מושיטה בהן מכות קצרות. ריאות אמפיזמטיות מסומנות על ידי תנועתיותן המוגבלת, צליל "קופסא" והקושי לקבוע את גבולות הלב.
  2. הַאֲזָנָה. זהו הליך האזנה באמצעות טלפון. אסקולטה חושפת נשימה מוחלשת, התפרצויות יבשות, נשיפה מוגברת, צליל לב עמום, נשימה מוגברת.

בנוסף לנטילת אנמנזה ובדיקה מדוקדקת, נדרשים מספר מחקרים נוספים כדי לאשר את האבחנה, אך כבר אינסטרומנטלית. הרשימה שלהם כוללת את ההליכים הבאים:

  1. ניתוח דם. מחקר הרכב הגז שלו עוזר להעריך את היעילות של ניקוי הריאות מרווי פחמן דו חמצני ורווי חמצן. ניתוח כללימשקף רמה מוגבהתאריתרוציטים, המוגלובין וקצב שקיעת אריתרוציטים מופחת.
  2. סינטיגרפיה. איזוטופים רדיואקטיביים מסומנים מוזרקים לריאות, ולאחר מכן מצלמים סדרת תמונות במצלמת גמא. ההליך חושף הפרעות בזרימת הדם ודחיסה של רקמת הריאה.
  3. Peakflowmetry. מחקר זה מגדיר מהירות מרביתנשיפה, המסייעת בזיהוי חסימת הסימפונות.
  4. רדיוגרפיה. חושף עלייה בריאות, השמטת הקצה התחתון שלהן, ירידה במספר הכלים, הבולים ומוקדי האוויר.
  5. ספירומטריה. מכוון ללימוד הכרך נשימה חיצונית. אמפיזמה מסומנת על ידי עלייה בנפח הריאות הכולל.
  6. הדמיית תהודה מגנטית (MRI). נותן מידע על נוכחות של תצורות נוזלים ומוקדים ברקמת הריאה ומצבם של כלי דם גדולים.

טיפול באמפיזמה

המשימה העיקרית היא לחסל את הגורמים להתפתחות הפתולוגיה, למשל, עישון, שאיפה חומרים רעיליםאו גז, COPD. הטיפול מכוון גם להשגת המטרות הבאות:

  • האטת התקדמות המחלה;
  • שיפור איכות החיים של המטופל;
  • חיסול תסמיני המחלה;
  • למנוע התפתחות של אי ספיקת נשימה ולב.

מזון

מזון בריאותעם מחלה זו, יש צורך לחזק את המערכת החיסונית, לחדש את עלויות האנרגיה ולהילחם בשיכרון הגוף. עקרונות כאלה נצפים בדיאטות מס' 11 ו-15 עם תכולת קלוריות יומית של עד 3500 קק"ל. מספר הארוחות ביום צריך להיות בין 4 ל-6, תוך כדי אכילה במנות קטנות. הדיאטה מרמזת על דחייה מוחלטת של מוצרי ממתקים עם כמות גדולהשמנת, אלכוהול, שומני בישול, בשרים שומניים ומלח (עד 6 גרם ליום). במקום מוצרים אלה, התזונה צריכה לכלול:

  1. מַשׁקָאוֹת. קומיס שימושי, מרק שושנים ומיצים סחוטים טריים.
  2. סנאים. הנורמה היומית היא 120 גרם חלבונים חייבים להיות ממקור בעלי חיים. ניתן להשיג אותם מפירות ים, בשר ועופות, ביצים, דגים, מוצרי חלב.
  3. פחמימות. תעריף יומי- 350-400 גרם שימושי הם פחמימות מורכבות, אשר קיימים בדגנים, פסטה, דבש. מותר לכלול בתפריט ריבה, לחם ומאפים.
  4. שומנים. הנורמה ליום היא 80-90 גרם. ירקות צריכים להוות רק 1/3 מכל השומנים שהתקבלו. לספק דמי כיס יומייםאלה חומרים מזיניםיש צורך להשתמש בחמאה ושמנים צמחיים, שמנת, שמנת חמוצה.
  5. ויטמינים מקבוצות A, B ו- C. כדי להשיג אותם, מומלץ להשתמש סובין חיטה, פירות וירקות טריים.

רְפוּאִי

אין טיפול ספציפי למחלה זו. רופאים מזהים רק כמה עקרונות טיפול שיש לפעול לפיהם. בנוסף לתזונה טיפולית והפסקת עישון, נקבע למטופל טיפול סימפטומטי. זה מורכב מנטילת תרופות מהקבוצות הבאות:

שם קבוצת התרופות

עקרון הפעולה

מה המטרה שלשמה

אופן היישום

מִנוּן

משך הטיפול

מוקוליטי

מנזל ריר, משפר את הפרשת כיח, מפחית שיעול.

כדי להקל על שיעול.

לאזובאן

200-300 מ"ג עד 2 פעמים ביום.

אצטילציסטאין

30 מ"ג עם ארוחות עד 2-3 פעמים ביום.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

לחסל תהליכים דלקתיים

להרחבת הסמפונות.

פרדניזולון

15-20 מ"ג ליום

תיאופילינים

פעולת מרחיב סימפונות.

כדי להקל על עייפות שרירי הנשימה, הפחת יתר לחץ דם ריאתי.

תיאופילין

התחל עם 400 מ"ג ליום, ולאחר מכן הגדל מדי יום ב-100 מ"ג עד לקבלת התוצאה הרצויה.

תלוי במהירות ההתפתחות של השפעת התרופה.

מעכבי α1-antiripsin

מפחית את רמת האנזימים ההורסים את דפנות המכתשים.

בְּ אי ספיקה מולדתהחומר הזה.

פרולאסטין

הזרקה לווריד

60 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם בשבוע.

נקבע על ידי הרופא.

נוגדי חמצון

משפר את התזונה ואת חילוף החומרים של רקמת הריאה.

להאט את תהליך ההרס של דפנות המכתשים.

ויטמין E

1 כמוסה ליום

2-4 שבועות

מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות)

מעכבי פוספודיאסטראז

הרפי את השרירים החלקים של הסימפונות.

כדי להפחית את הנפיחות של רירית הסימפונות.

  1. שאיפות חמצן. כדי לפצות על המחסור בגז זה, הוא מסופק בקצב של 2-5 ליטר לדקה דרך מסכה. משך ההליך הוא 18 שעות. לטיפול במצבים חמורים כשל נשימתינעשה שימוש בתערובות הליום-חמצן.
  2. גירוי חשמלי דרך העור של השרירים הבין צלעיים והסרעפת. ההליך מסייע להקל על הנשיפה. הגירוי מתבצע על ידי זרם פועם בתדר של 50-150 הרץ. כדי למנוע עייפות נשימתית, נדרש קורס של 10-15 הליכים.

בשילוב עם עיסוי יש צורך באימון מערכת הנשימה, חיזוק ושיפור קואורדינציה השרירים בזמן הנשימה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לתת התעמלות כ 15 דקות 4 פעמים ביום. הוא כולל את התרגילים הבאים:

  1. נשוף בהתנגדות. קח קשית לקוקטייל, שים אותו בכוס מים. קח נשימה רגילה ולאחר מכן נשף באיטיות דרך הצינור. הפעל את המחזור הזה 15-20 פעמים.
  2. נשימה דיאפרגמטית. עוזר להקל על ריר. זה מורכב מביצוע נשימה עמוקה חזקה על חשבון 1-2-3. במקרה זה, יש למשוך את הבטן פנימה. בספירה 4, המטופל צריך לנשוף, לנפח את הבטן, ואז להדק את לחיצת הבטן ולהשתעל.

התערבות כירורגית

אם תרופות לא עוזרות להפחית את הסימפטומים של המחלה, אז החולה נקבע ניתוח. אינדיקציות ליישומו הן המצבים הבאים:

  • אשפוזים קבועים;
  • מילוי בולה 1/3 מהריאות;
  • נכות עקב קוצר נשימה חמור;
  • סרטן, pneumothorax, hemoptysis, זיהום;
  • בולים רבים.

טיפול כירורגי אינו התווית בחולים עם ברונכיטיס, אסטמה, דלקת ריאות, תת תזונה ועיוות חמור בחזה. אם לא נצפו סטיות כאלה אצל המטופל, מבוצעת בו אחת מהפעולות הבאות:

  • תורקוסקופיה. מצלמת מיני וידאו מוכנסת לאחד מ-3 החתכים שבין הצלעות, ולאחרים מחדירים מכשירים כירורגיים. דרך החורים, אזורי הרקמה הפגועים מוסרים.
  • ירידה בנפח הריאות. לשם כך, כ-20-25% מהאיבר הזה מוסרים כך שהעבודה של החלק הנותר משתפרת.
  • השתלת ריאות. זה מתבצע עם בולאות מרובות או אמפיזמה מפוזרת נפחית. האיבר המדולדל מוחלף באיבר תורם בריא.
  • ברונכוסקופיה. דרך הפה של המטופל מחדיר המנתח ברונכוסקופ, המאפשר להסיר את הרקמה הפגועה דרך לומן הסימפונות.

מְנִיעָה

האמצעי העיקרי למניעת מחלה זו הוא הפסקת עישון, מאז שאיפה עשן טבקמגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיות ריאתיות. בנוסף, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

  • לטפל במחלות ריאה בזמן כדי למנוע את כרוניותן;
  • לראות רופא ריאות ל-COPD;
  • לנהל אורח חיים בריא;
  • הגן על עצמך מפני ייצור מזיק;
  • אל תתעללו באלכוהול;
  • לטפל במחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

וִידֵאוֹ

- מחלה שבה מבנה רקמת הריאה מתפרק. כתוצאה מההשפעה גורמים פתולוגייםקירות בין תאי ריאה קורסים. נוצרים חללים, בהתחלה קטנים, ואז הם מוגדלים. אזור המגע בין אוויר לרקמת הריאה מצטמצם. חילופי הגז מתדרדרים. תפקוד הנשימה סובל. ככל שהמחלה מתקדמת, אדם מפתח אי ספיקת לב, שהיא הגורם המוביל למוות בקרב אנשים עם אמפיזמה.

בקשר עם

באילו מקרים תיתכן תוצאה לא חיובית?

תהליך היווצרות חללים ברקמת הריאה הוא בלתי הפיך ומתמשך. בסופו של דבר, אמפיזמה משפיעה לחלוטין על הריאות.

גם במקרה החמור ביותר ועם תוצאה לא חיובית, רוב החולים חיים יותר משנה.

הפרוגנוזה הבלתי חיובית תלויה באופי, בגורם ובמהלך המחלה.

  1. אמפיזמה ראשונית, שהתפתחה על רקע פגמים מולדים במערכת האנזימים של הגוף, היא בעלת התוצאה הבלתי חיובית ביותר.
  2. נזק לתאי ריאה מעשן סיגריות, שאיפה חומרים רעילים, אבק תעשייתי, אם גורמים אלו קיימים עשרות שנים ואינם מפסיקים במהלך המחלה, מחמירים משמעותית את התוצאה.
  3. כמו בכל המחלות, אבחון מוקדם וטיפול הולם מעלים את תוחלת החיים. עם זאת, אמפיזמה תמיד מאובחנת עם נזק משמעותי לרקמת הריאה. זאת בשל העובדה שבמשך שנים רבות המחלה אינה מתבטאת בשום צורה. התסמינים הקלאסיים של קוצר נשימה ושיעול שלאחר מכן מופיעים מאוחר, כאשר היווצרות חללים בריאות כבר מתקדמת.

לפיכך, מתרחשת תוצאה לא חיובית ב המקרים הבאיםנַפַּחַת:

  • עם פגמים מולדים באנזים;
  • אם החולה מעשן, הוא תחת השפעת חומרים רעילים ומאובקים;
  • מתי התחלה מאוחרתיַחַס.

באילו מקרים תיתכן תוצאה חיובית?

השאלה של תוצאה חיובית היא מותנית במובן מסוים. נכון יותר לדבר על התקופה שאדם עם מחלה זו יכול לחיות. נהוג להתייחס לתוצאה חיובית כאשר המטופל חי יותר מ-4 שנים מרגע האבחון.

הגורמים המעדיפים את "אורך החיים" של חולה עם אמפיזמה הם כדלקמן:

  • אבחון מוקדם ותחילת טיפול;
  • צורות קלות או מתונות של המחלה;
  • דיאטה;
  • להפסיק לעשן.

תוחלת חיים בדרגות חומרה שונות של המחלה

סטטיסטיקה רפואית צברה נתונים על תמותה ותוחלת חיים של חולים עם אמפיזמה. עם זאת, מידע זה מוגבל. על פי דעתם הכללית של הרופאים, לא ניתן להסיק מסקנות פרוגנוסטיות לאדם מסוים על סמך נתונים אלו. הסיבה היא שהדינמיקה של התפתחות אמפיזמה בכל מטופל היא אינדיבידואלית. הגורמים הבאים משפיעים על תוחלת החיים:

בנוכחות גורמים משפיעים רבים, לא ניתן לתת תחזית נכונה ומדויקת של תוחלת החיים ללא בדיקה מפורטת.

למרות זאת, יש צורך בקריטריונים להערכה. ביצוע אבחנה מחייב קביעת חומרת התהליך הפתולוגי. לשם כך נעשו ניסיונות לתקנן את שלבי אמפיזמה ריאתית. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקות שמעריכות אינדיקטורים כגון נפח האוויר הנשוף לפרק זמן מסוים, מדד מסת הגוף, נוכחות קוצר נשימה וסובלנות לפעילות גופנית.


בהתבסס על תוצאות הבדיקה, שלב המחלה נמצא בקורלציה עם אחת הצורות:

  • אוֹר;
  • לְמַתֵן;
  • כָּבֵד;
  • כבד מאוד.
דפוס ברור, מובן אפילו למי שאינו מומחה - ceteris paribus, צורה חמורה יותר מחמירה את התחזית ההסתברותית.

אם יחסית פרוגנוזה חיוביתקחו תוחלת חיים של ארבע שנים מרגע האבחון, ואז המסקנות ההכללות והממוצעות הן כדלקמן:

  • עם צורה קלה, יותר מ-80% מהחולים מתגברים על אבן הדרך של 4 שנים;
  • עם צורה מתונה - עד 70%;
  • במצב חמור - לא יותר מ-50%.

כיצד לשפר את המצב ואת הפרוגנוזה של החיים

כדי להאט את התפתחות האמפיזמה ולייצב את מצבו של החולה, מומלץ לבצע את האמצעים הבאים:

  1. הפסקתי לעשן. עשן הטבק הוא הגורם ההרסני העיקרי שהורס את הריאות.
  2. אמנו את שרירי הנשימה בעזרת התעמלות מיוחדת מדי יום 4-5 פעמים למשך 15 דקות.
  3. מזון:

  • יותר ירקות;
  • בשר או דגים מבושלים מדי יום;
  • אל תמליח אוכל;
  • אל תשתה אלכוהול.
  1. אם המצב הגופני מאפשר, ללכת הלאה אוויר צחיום יומי.
  2. הגן על עצמך מפני זיהומים בדרכי הנשימה, אוויר קר והיפותרמיה.

סיכום

אף אחד לא יודע כמה זמן ניתן לאדם לחיות. ישנה אמונה מקובלת על "שכן" מסוים שלא עישן ולא שתה, אלא מת בפתאומיות ובמוקדם. מקרים כאלה קורים, אבל הם חריגים, המאשרים את הדפוס הכללי. איש עם אמפיזמה נדבקת אורח חיים בריאחיים ובעל כוונה מוצקה לחיות, יוכל לספק לעצמו את הפרוגנוזה החיובית ביותר ולהתגבר לא רק על אבן הדרך המותנית של 4 שנים, אלא גם של 20 שנה או יותר.

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, עד 4% מהאוכלוסייה, בעיקר גברים מבוגרים, סובלים מאמפיזמה (אמפיסאו - "ניפוח") - עלייה פתולוגית בנפח הריאות. יש צורות חריפות וכרוניות של פתולוגיה, כמו גם אמפיזמה שילוחית (מוקדית, מקומית) ומפוזרת. המחלה מתרחשת עם פגיעה באוורור ריאתי ובזרימת הדם במערכת הנשימה. בואו נסתכל מקרוב מדוע מופיעה אמפיזמה, מהי וכיצד לטפל בה.

מהי אמפיזמה ריאתית?

אמפיזמה של הריאות (מיוונית אמפיזמה - נפיחות) היא שינוי פתולוגי ברקמת הריאה, המתאפיין באווריריות מוגברת שלה, עקב התרחבות המכתשיות והרס של דפנות המכתשית.

אמפיזמה ריאתית היא מצב פתולוגי המתפתח לעיתים קרובות במגוון תהליכים ברונכופולמונריים והוא חשוב ביותר ברפואת הריאה. הסיכון לפתח את המחלה בקטגוריות מסוימות גבוה יותר מאשר אצל אנשים אחרים:

  • צורות מולדות של אמפיזמה ריאתית הקשורות למחסור בחלבון מי גבינה מתגלות לעתים קרובות יותר אצל תושבי צפון אירופה.
  • גברים חולים לעתים קרובות יותר. אמפיזמה נמצאת בנתיחה אצל 60% מהגברים ו-30% מהנשים.
  • אנשים שמעשנים נוטים פי 15 לפתח אמפיזמה. גם עישון פסיבי מסוכן.

ללא טיפול, שינויים בריאות עם אמפיזמה עלולים להוביל לנכות ולנכות.

גורמים המובילים להתפתחות אמפיזמה

הסבירות לפתח אמפיזמה עולה עם נוכחותם של הגורמים הבאים:

  • מחסור מולד של אנטי-טריפסין α-1, המוביל להרס של רקמת ריאות מכתשית על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
  • שאיפת עשן טבק, חומרים רעילים ומזהמים;
  • הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
  • אסטמה של הסימפונות ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות;
  • תהליכים דלקתיים בסימפונות דרכי הנשימה ובאלוואולי;
  • תכונות של פעילות מקצועית הקשורה לעלייה מתמדת בלחץ האוויר בסימפונות וברקמת המכתשית.

בהשפעת גורמים אלו ישנה פגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, ירידה ואובדן יכולת המילוי והקריסה שלה.

אמפיזמה יכולה להיחשב כפתולוגיה מותנית מקצועית. לעתים קרובות זה מאובחן אצל אנשים השואפים אירוסולים שונים. תפקידו של הגורם האטיולוגי יכול להיות כריתת ריאות (הסרת ריאה אחת) או טראומה. אצל ילדים, הסיבה עשויה להיות בתדירות גבוהה מחלות דלקתיותרקמת ריאה (דלקת ריאות).

מנגנון של נזק לריאות באמפיזמה:

  1. מתיחה של הסימפונות והמכשכים - גודלם מוכפל.
  2. שרירים חלקים נמתחים, ודפנות כלי הדם נעשות דקות יותר. הנימים מתרוקנים והתזונה באקינוס מופרעת.
  3. סיבים אלסטיים מתנוונים. במקרה זה, הקירות בין המכתשים נהרסים ונוצרים חללים.
  4. האזור בו מצטמצם חילופי הגזים בין אוויר לדם. לגוף יש מחסור בחמצן.
  5. אזורים מורחבים סוחטים רקמת ריאה בריאה, מה שמשבש עוד יותר את תפקוד האוורור של הריאות. קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.
  6. לפצות ולשפר תפקוד נשימתיהריאות מחוברות באופן פעיל לשרירי הנשימה.
  7. העומס על מחזור הדם הריאתי גדל - כלי הריאות עולים על גדותיהם בדם. זה גורם להפרעות בעבודת הלב הימני.

סוגי מחלות

ישנם סוגי אמפיזמה הבאים:

  1. Alveolar - נגרם על ידי עלייה בנפח של alveoli;
  2. Interstitial - מתפתח כתוצאה מחדירת חלקיקי אוויר לרקמת החיבור הבין-לוברית - interstitium;
  3. אמפיזמה אידיופטית או ראשונית מתרחשת ללא מחלה נשימתית קודמת;
  4. אמפיזמה חסימתית או משנית היא סיבוך של ברונכיטיס חסימתית כרונית.

לפי אופי הזרימה:

  • חַד. זה יכול להיגרם ממאמץ פיזי משמעותי, התקף של אסטמה של הסימפונות או חדירת חפץ זר לרשת הסימפונות. יש נפיחות של הריאה והתרחבות יתר של המכתשים. המצב של אמפיזמה חריפה הוא הפיך, אך מצריך טיפול חירום.
  • אמפיזמה כרונית. שינויים בריאות מתרחשים בהדרגה, בשלב מוקדם, ניתן להגיע לריפוי מלא. ללא טיפול, זה מוביל לנכות.

על ידי תכונות אנטומיות, להקצות:

  • צורה Panacinar (שלפוחית, היפרטרופית). זה מאובחן בחולים עם אמפיזמה חמורה. אין דלקת, יש כשל נשימתי.
  • צורה צנטרולבולרית. בשל התרחבות לומן של הסמפונות והאלוואלי מתפתח תהליך דלקתי, ריר מופרש בכמויות גדולות.
  • צורה Periacinar (פראזפיטלית, דיסטלי, perilobular). מתפתח עם שחפת. זה יכול לגרום לסיבוך - קרע של האזור הפגוע של הריאה (pneumothorax).
  • צורה היקפית. הוא מאופיין בתסמינים קלים, מתבטא ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות.
  • צורה אינסטנציונלית (תת עורית). עקב קרע של alveoli נוצרות בועות אוויר מתחת לעור.
  • צורה בולית (בועתית). ליד הצדר או לאורך הפרנכימה נוצרות בולאות (בועות) בקוטר של 0.5-20 ס"מ. הן מתרחשות באתר של alveoli פגום. הם יכולים להיקרע, להידבק, ולדחוס את הרקמות הסובבות. אמפיזמה בולוסית, ככלל, מתפתחת כתוצאה מאובדן גמישות רקמות. טיפול באמפיזמה מתחיל בחיסול הגורמים המעוררים את המחלה.

תסמינים של אמפיזמה

התסמינים של אמפיזמה הם רבים. רובם אינם ספציפיים וניתן להבחין בהם בפתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. סימנים סובייקטיביים של אמפיזמה כוללים:

  • שיעול לא פרודוקטיבי;
  • קוצר נשימה;
  • הופעת צפצופים יבשים;
  • תחושה של חוסר אוויר;
  • ירידה במשקל
  • לאדם יש חזק ופתאומי תסמונת כאבבאחד מחצאי החזה או מאחורי עצם החזה;
  • טכיקרדיה נצפית כאשר הקצב של שריר הלב מופרע עם חוסר אוויר.

חולים עם אמפיזמה מתלוננים בעיקר על קוצר נשימה ושיעול. קוצר נשימה, הגובר בהדרגה, משקף את מידת הכשל הנשימתי. בהתחלה זה קורה רק עם מאמץ פיזי, ואז זה מופיע בזמן הליכה, במיוחד במזג אוויר קר ולח, ומתגבר בחדות לאחר התקפי שיעול - החולה לא יכול "לנשום". קוצר נשימה עם אמפיזמה אינו יציב, ניתן לשינוי ("זה לא קורה יום אחרי יום") - היום זה חזק יותר, מחר זה חלש יותר.

סימן אופייני לאמפיזמה הוא ירידה במשקל. הסיבה לכך היא עייפותם של שרירי הנשימה, הפועלים במלוא העוצמה כדי להקל על הנשיפה. ירידה בולטת במשקל הגוף היא סימן לא חיובי להתפתחות המחלה.

ראוי לציון הצבע הציאנוטי של העור והריריות, כמו גם שינוי אופייני באצבעות מסוג מקלות התיפוף.

באנשים עם כרוני לטווח ארוך נַפַּחַתמתפתחים סימנים חיצוניים של המחלה:

  • צוואר קצר;
  • מורחב בחזה בגודל anteroposterior (בצורת חבית);
  • fossae supraclavicular בולטים;
  • בהשראה, החללים הבין צלעיים נמשכים פנימה עקב המתח של שרירי הנשימה;
  • הבטן נפולה במקצת כתוצאה מהשמטת הסרעפת.

סיבוכים

המחסור בחמצן בדם והעלייה הלא פרודוקטיבית בנפח הריאות משפיעים על הגוף כולו, אך מעל הכל, על הלב ומערכת העצבים.

  1. עומס מוגבר על הלב הוא גם תגובת פיצוי - הרצון של הגוף לשאוב יותר דם עקב היפוקסיה של רקמות.
  2. אולי התרחשות של הפרעות קצב, מומי לב נרכשים, מחלה איסכמית - קומפלקס סימפטומים המכונה שם נפוץ"אי ספיקת לב ריאה".
  3. בשלבים הקיצוניים של המחלה, מחסור בחמצן גורם לפגיעה בתאי העצב במוח, המתבטאת בירידה באינטליגנציה, הפרעות שינה ופתולוגיות נפשיות.

אבחון המחלה

בתסמינים הראשונים או חשד לאמפיזמה חולה ריאותנבדק על ידי רופא ריאות או מטפל. קבע נוכחות של אמפיזמה שלבים מוקדמיםקָשֶׁה. לעתים קרובות, חולים הולכים לרופא כבר בתהליך הריצה.

האבחון כולל:

  • בדיקת דם לאבחון אמפיזמה
  • ראיון מפורט עם המטופל;
  • בְּדִיקָה עורוחזה;
  • הקשה והשמעה של הריאות;
  • קביעת גבולות הלב;
  • ספירומטריה;
  • רדיוגרפיה סקר;
  • CT או MRI;
  • הערכת הרכב הגזים של הדם.

לבדיקת רנטגן של איברי החזה חשיבות רבה לאבחון אמפיזמה ריאתית. במקביל, מתגלים חללים מורחבים בחלקים שונים של הריאות. בנוסף, נקבעת עלייה בנפח הריאה, אשר עדות עקיפה לכך היא מיקומה הנמוך של כיפת הסרעפת והשטחתה. סריקת סי טיגם מאפשר לך לאבחן חללים בריאות, כמו גם האווריריות המוגברת שלהם.

כיצד לטפל באמפיזמה

אין תוכניות טיפול ספציפיות לאמפיזמה ריאתית, ואלו המתבצעות אינן שונות באופן משמעותי מאלה המומלצות בקבוצת החולים עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות.

בתכנית הטיפול בחולים עם אמפיזמה, יש לבוא במקום הראשון אמצעים כלליים המשפרים את איכות החיים של החולים.

הטיפול באמפיזמה ריאתית נוקט במשימות הבאות:

  • חיסול הסימפטומים העיקריים של המחלה;
  • שיפור עבודת הלב;
  • שיפור הפטנציה של הסימפונות;
  • הבטחת ריווי חמצן תקין בדם.

בשביל להירגע מצבים חריפיםלהשתמש בטיפול תרופתי:

  1. אופילין להקלה על התקף של קוצר נשימה. התרופה ניתנת תוך ורידי ומקלה על קוצר נשימה תוך מספר דקות.
  2. פרדניזולון כחומר אנטי דלקתי חזק.
  3. עם אי ספיקת נשימה קלה או מתונה, נעשה שימוש בשאיפות חמצן. עם זאת, כאן יש צורך לבחור בקפידה את ריכוז החמצן, כי זה יכול להיות גם מועיל וגם מזיק.

לכל החולים עם אמפיזמה מוצגות תוכניות פיזיות, במיוחד עיסוי חזה, תרגילי נשימהוללמד את המטופל קינסיתרפיה.

האם נדרש אשפוז לטיפול באמפיזמה?ברוב המקרים חולים עם אמפיזמה מטופלים בבית. זה מספיק לקחת תרופות על פי התוכנית, לדבוק בדיאטה ולעקוב אחר המלצות הרופא.

אינדיקציות לאשפוז:

  • עלייה חדה בתסמינים (קוצר נשימה במנוחה, חולשה חמורה)
  • הופעת סימנים חדשים של המחלה (ציאנוזה, המופטיזיס)
  • חוסר יעילות של הטיפול שנקבע (הסימפטומים אינם פוחתים, מדידות שיא הזרימה מחמירות)
  • מחלות נלוות חמורות
  • הפרעות קצב חדשות שפותחו קושי בהקמת אבחנה.

לאמפיזמה יש פרוגנוזה חיובית בתנאים הבאים:

  • מניעת דלקות ריאות;
  • דְחִיָה הרגלים רעים(לעשן);
  • הקפדה על תזונה מאוזנת;
  • חיים בסביבת אוויר נקי;
  • רגישות לתרופות מקבוצת מרחיבי הסימפונות.

תרגילי נשימה

בטיפול באמפיזמה, מומלץ לבצע באופן קבוע שונים תרגילי נשימהעל מנת לשפר את חילופי החמצן בחלל הריאה. המטופל עוקב במשך 10 - 15 דקות. שאפו את האוויר עמוק, ואז נסו להחזיק אותו זמן רב ככל האפשר תוך כדי נשיפה בנשיפה הדרגתית. התהליך הזהמומלץ לבצע מדי יום, לפחות 3 - 4 r. ליום, במפגשים קטנים.

עיסוי לאמפיזמה

עיסוי מקדם פריקת כיח והתרחבות של הסמפונות. קלאסי, סגמנטלי ו אקופרסורה. מאמינים כי לאקופרסורה יש את ההשפעה המודגשת ביותר של הרחבת הסימפונות. מטרת העיסוי:

  • לִמְנוֹעַ פיתוח עתידיתהליך;
  • לנרמל את תפקוד הנשימה;
  • להפחית (לחסל) היפוקסיה של רקמות, שיעול;
  • לשפר את האוורור המקומי של הריאות, חילוף החומרים והשינה של המטופל.

טיפול בפעילות גופנית

עם אמפיזמה, שרירי הנשימה נמצאים בטונוס קבוע, ולכן הם מתעייפים במהירות. למניעת מתיחת שרירים השפעה טובהיש פיזיותרפיה.

שאיפות חמצן

הליך ארוך (עד 18 שעות ברציפות) של נשימה דרך מסיכת חמצן. במקרים חמורים משתמשים בתערובות חמצן-הליום.

טיפול כירורגי באמפיזמה

טיפול כירורגי באמפיזמה אינו נדרש לעתים קרובות. יש צורך במקרה בו הנגעים משמעותיים והטיפול התרופתי אינו מפחית את תסמיני המחלה. אינדיקציות לניתוח:

  • בולאות מרובות (יותר משליש משטח החזה);
  • קוצר נשימה חמור;
  • סיבוכי המחלה: תהליך אונקולוגי, כיח דמי, זיהום.
  • אשפוזים תכופים;
  • המעבר של המחלה לצורה חמורה.

התווית נגד לניתוח עלולה להיות תשישות חמורה, גיל מבוגר, עיוות בחזה, אסטמה, דלקת ריאות, בצורה חמורה.

מזון

עמידה בשימוש רציונלי במזון בטיפול באמפיזמה משחקת תפקיד חשוב. מומלץ לאכול כמה שיותר פירות וירקות טריים, המכילים מספר גדול שלויטמינים ומינרלים שימושיים לגוף. המטופלים צריכים להקפיד על שימוש במזון דל קלוריות כדי לא לעורר עומס משמעותי על תפקוד מערכת הנשימה.

תכולת הקלוריות היומית לא תעלה על יותר מ-800 - 1000 קק"ל.

יש להוציא מזון מטוגן ושומני המשפיעים לרעה על תפקודם של האיברים והמערכות הפנימיות מהתזונה היומית. מומלץ להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת ל-1-1.5 ליטר. ביום.

בכל מקרה, אתה לא יכול לטפל במחלה בעצמך. אם אתה חושד שאתה או קרוב משפחתך סובל מאמפיזמה ריאתית, עליך לפנות מיד למומחה לאבחון וטיפול בזמן.

תחזית חיים עם אמפיזמה

תרופה מלאה לאמפיזמה היא בלתי אפשרית. תכונה של המחלה היא התקדמותה המתמדת, גם במהלך הטיפול. עם בקשה בזמן עבור טיפול רפואיועמידה באמצעים טיפוליים, ניתן להאט מעט את המחלה, לשפר את איכות החיים, וגם לעכב נכות. עם התפתחות אמפיזמה על רקע פגם מולד של מערכת האנזים, הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית.

גם אם תינתן למטופל את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר בשל חומרת המחלה, הוא עדיין יוכל לחיות לפחות 12 חודשים מרגע האבחון.

משך קיומו של החולה לאחר אבחון המחלה מושפע במידה רבה מהגורמים הבאים:

  1. המצב הכללי של גופו של המטופל.
  2. הופעתה והתפתחותן של מחלות מערכתיות כגון אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, שחפת.
  3. איך המטופל חי משחק תפקיד גדול. הוא מוביל אופן קיום פעיל או שיש לו ניידות נמוכה. הוא עוקב אחרי המערכת תזונה רציונליתאו לאכול ללא הבחנה.
  4. תפקיד חשוב ניתן לגיל החולה: צעירים חיים יותר לאחר האבחון מאשר אנשים מבוגרים עם אותה חומרת המחלה.
  5. אם למחלה יש שורשים גנטיים, אז הפרוגנוזה של תוחלת החיים עם אמפיזמה ריאתית נקבעת על ידי תורשה.

למרות העובדה שעם אמפיזמה מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים, ניתן לשפר את איכות החיים של החולים על ידי שימוש מתמיד בתרופות בשאיפה.

מְנִיעָה

  1. לתוכניות נגד טבק שמטרתן למנוע עישון ילדים ובני נוער, וכן להפסיק לעשן של אנשים בכל גיל, יש חשיבות מניעתית רבה.
  2. כמו כן, יש צורך לטפל בזמן במחלות ריאה כדי שלא יהפכו לכרוניות.
  3. חשוב לעקוב אחר חולים במחלות נשימה כרוניות על ידי רופא ריאות, לערוך חיסונים בקרב האוכלוסייה וכו'.

כאשר מאובחנים עם אמפיזמה, הפרוגנוזה של חיי המטופל תלויה בטיפול יעיל ובזמן. מטופלים רבים מאבדים את יכולתם לעבוד בהיעדר טיפול איכותי. בקשר עם סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים מהריאות והלב, התוצאה הקטלנית אפשרית.

שינויים במערכת הנשימה עם פרוגנוזה לא חיובית

סיבות שונות מובילות לפגיעה בכלי הדם ובמבנה רקמת הריאה. לעתים קרובות יש הפרה של אוורור, וקירות הנימים מאבדים את הטון שלהם, שוככים, ויוצרים בועות אוויר מסיביות - בולה. החולה מפתח אי ספיקת נשימה, מכיוון ששטח הריאות מצטמצם באופן משמעותי. מעבה בהדרגה את החדר הימני של הלב, מגביר את הלחץ בריאות. בצקת מתפתחת בגפיים התחתונות, הטחול והכבד מתגברים, נוזלים מצטברים בבטן.

במקרים מסוימים, אוויר נכנס לחלל הצדר ומתרחש מצב מסכן חיים, pneumothorax. כדי למנוע תוצאה לא חיובית, יש צורך לשמור תחת שליטה על כל השינויים בתמונה הקלינית של המחלה ובנתוני המעבדה. כמה זמן החולה יחיה אם לא מטפלים באמפיזמה תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ובשלב של התהליך הדלקתי.

סיבות מוות

עקב התקדמות דלקת ריאות כרונית, החולה מפתח לעיתים קרובות סימנים של אמפיזמה. וירוסים בדרכי הנשימהלתרום להופעתה הפרעות תפקודיותבסימפונות. הגורם הסיבתי גורם להופעת מוקדים נרחבים של זיהום, החולה מפתח תסמונת רעילה.

מחמיר באופן משמעותי את מצבו של החולה ברונכיטיס כרונית, המתבטא בקוצר נשימה, משולש נזוליאלי כחול. שיעול תורם לקרע של כלי הריאה, החולה מפתח אי ספיקת לב. בשלבים המאוחרים יותר של הצורה הבולוסית, תיתכן תוצאה קטלנית.

חלק מהחולים חיים זמן רב עם ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה, אך מחלות נלוות כגון שחמת הכבד דלקת כבד כרוניתב, מחלת לב כלילית, לגרום להידרדרות.

קשה לטפל באמפיזמה מכיוון שהיא מתפתחת לעתים קרובות שינויים בלתי הפיכיםבתוך הריאות. הפרוגנוזה מחמירה על ידי עישון ושימוש לרעה באלכוהול.

תוצאה של אמפיזמה בולוסית

אזורים מוחלשים של רקמת הריאה במהלך מחלה אינם מאווררים במלואם, נוצרים חללי אוויר, מחולקים לתאים נפרדים. יש צורך בניתוח דחוף אם מופיעים הסימנים הבאים, המעידים על הידרדרות במצבו של המטופל:

  • כשל נשימתי;
  • היווצרות רקמת חיבור בריאות;
  • hemoptysis;
  • גידול ממאיר.

לעיתים קרובות אפשרית תוצאה שלילי של הצורה השורית של אמפיזמה ריאתית. הפרוגנוזה של החיים תלויה בהחייאה בזמן.

יש צורך בטיפול כירורגי כדי להסיר את הריאה הפגועה או להשתלה. חשיבות רבהכדי להגדיל את תוחלת החיים יש את הגיל של המטופל. הרופא מפנה את תשומת הלב למידת הנזק לריאות, מתעקש על דחייה מוחלטת של מוצרי טבקואלכוהול. אנשים חולים עם גבוה לחץ דםעל רקע אמפיזמה.

לעתים קרובות החולה מת מתרומבואמבוליזם חריף עורק ריאהאו דלקת ריאות.

איך להגדיל את תוחלת החיים

חולה עם אמפיזמה צריך לדאוג כל הזמן לבריאותו, להימנע ממגע עם חולים עם שפעת או זיהום ויראלי בדרכי הנשימה. עם תחילת המחלה, הוא נוקט באמצעים למניעת התפתחות אמפיזמה. קודם כל, המטופל מגן על עצמו מפני פעולה. גורמים שלילייםסביבה, להימנע עישון פסיבי, קובע תזונה טובהמסרב ליטול תרופות שהורסות את הריאות.

לשינוי אורח חיים יש השפעה חיובית על מצבו הכללי של המטופל, מקטין את הסבירות לסיבוכים מהלב וכלי הדם. הטיפול חייב להיות ארוך טווח. אחרת, המחלה טומנת בחובה סיבוכים רציניים.

המטופל לא צריך לבקר אמבטיה או סאונה, כי עם טמפרטורה גבוהההלב לא יכול לעמוד בעומס המוגבר. יש צורך לנטוש עבודה הקשורה לחומרים מזיקים, אחרת המחלה תתקדם בהתמדה. פעילות גופנית סדירה לאימון שרירי הנשימה משפרת את מצב הריאות.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

עקב התפתחות של לחץ ריאתי מוגבר, מתרחש מצב פתולוגי, המלווה בעלייה בחדר הימני של הלב. היעדר מנגנוני פיצוי יעילים מוביל להופעת אי ספיקת לב.

על שלב ראשוניהתפתחות המחלה, החולה אינו מתלונן על הידרדרות הבריאות. בשלבים II ו-III של התפתחות אמפיזמה, ה-ECG רושם שינויים המעידים על עלייה בגודל החדר הימני של הלב. הלחץ בתא המטען הריאתי הוא 51-75 מ"מ כספית. אומנות.

החולה מתלונן על קוצר נשימה, תחושת חוסר חמצן, שיעול יבש. בצקת של הרגליים, hemoptysis, הפרעות במחזור הדם, נפיחות של רירית הסימפונות נצפים.

ההתפתחות המהירה של התמונה הקלינית של אי ספיקת לב מלווה בתסחיף ריאתי, התקפי אסטמה, דלקת ריאות והצטברות נוזלים בחלל הצדר. כאשר הריאות נלחצות, מתגלה צליל תיבת ריאתי.

תַחֲזִית הפרה חריפה מחזור הדם במוחהחולה עם אמפיזמה הוא תמיד חמור. במקרה זה, מופיעים התסמינים הבאים:

  • הִתעַלְפוּת;
  • קושי בדיבור;
  • כְּאֵב רֹאשׁ.

כיצד מתבטא אי ספיקת נשימה?

במקרים רבים, אמפיזמה מסובכת על ידי ההתפתחות אי ספיקת ריאות. אדם מתלונן על קוצר נשימה, חוסר תיאבון, נשימה מוחלשת, שיעול עם כיח. לילדים צעירים יש לעתים קרובות התקפים חמורים של אסתמה של הסימפונות, אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת.

על בשלב מוקדםמחלות מופיעות הפרה של שלב הנשיפה, תנועות חדות של הצלעות. הקושי הוא זה תסמינים ראשונייםאמפיזמה עולה בקנה אחד עם הסימנים של ברונכיטיס רגילה. עם זאת, הופעת הישנות אופיינית במיוחד לאמפיזמה ריאתית - הפרוגנוזה חיובית אם ננקטים אמצעים בזמן כדי לחסל מצב פתולוגיסימפונות.

במקרה של התפתחות של צורה כרונית של המחלה, החולה מתלונן על שיעול, על הופעת הפרשה מוקופורולנטית מועטה. המראה של אדם משתנה, הסימנים הבאים מופיעים:

  • חזה חבית;
  • ורידים תת-קלביים נפוחים;
  • שפתיים כחולות;
  • כתפיים מורמות.

במקרה של התפתחות אמפיזמה אונית מולדת בילדים צעירים, מופיעים התסמינים הבאים:

  • עווית של שרירי הגרון;
  • נפיחות של רירית הסימפונות;
  • היצרות של לומן של כלי דם גדולים.

האוויר נשמר ברקמת הריאה, הלחץ התוך-חזה עולה, קוצר נשימה, שיעול וסמפונות מתרחשים.

אינהלציות הן התרופה הטובה ביותר לטיפול בריאות

כדי לשפר את מצב הבריאות, המטופל משתמש שיטות עממיותיַחַס. ניתן לבצע שאיפות לעתים קרובות, אך יש צורך להיות עקבי ביישום כל ההליכים. ניתן להשיג אפקט ריפוי רק אם מבוצעים מפגשי פיזיותרפיה קבועים.

יש צורך להקפיד על כללים מסוימים בעת ביצוע שאיפה. המפגש מתחיל 1-1.5 שעות לאחר האכילה. במהלך ההליך, אתה לא יכול לדבר ולצחוק. היתרונות הבריאותיים הטבעיים הם רבי עוצמה שמנים חיונייםאורן, ארז, אלגום, מנטה, לבנדר.

אם החולה אינו יכול להשתמש בחומרים ארומטיים לשאיפה, משתמשים במלח וסודה רגילים. עבור ההליך, אתה יכול להשתמש בתפוחי אדמה. הם יעזרו לשפר את הבריאות ויספקו לגוף שאיפת ויטמינים באמצעות מחטי אשוח או אשוח.

אתה יכול לחיות עם אמפיזמה במשך זמן רב אם אתה מטפל בה באופן קבוע באמצעות תרופות צמחיותלשיפור הבריאות.

pneumothorax ספונטני באמפיזמה בולוסית

כתוצאה מקרע של בועות אוויר, מתרחש סיבוך רציני - pneumothorax. המחלה מתפתחת בחולים בגילאי 25-35 שנים לאחר טיפול ממושך בבית חולים. לעתים קרובות התהליך הפתולוגי מופיע על רקע דלקת ריאות. אוויר מצטבר בחלל הצדר, והמטופל מתלונן על קוצר נשימה, כאב דוקרבחזה, שיעול יבש, נשימה רדודה. עם היעדרות טיפול יעילמתפתחים הסיבוכים הבאים:

  • מְדַמֵם;
  • אי ספיקת נשימה חריפה.

אם יש הרבה אוויר בחלל הצדר, החולה מרגיש כאב עז, בדומה למכת פגיון, פעימות לב תכופות, חולשה, אי נוחות באזור האפיגסטרי. במקרים מסוימים, מתפתח דלקת ריאות ספונטנית מלאה, המלווה בעלייה בלחץ התוך-חזה, ירידה סרעפתית.

הפרוגנוזה תלויה במידת הסיוע שניתן בשעות הראשונות של המחלה. כאשר נוזל הצדר נדבק, מתפתח תהליך מוגלתי - אמפיאמה פלאורלית. במקרים מסוימים, רק התערבות כירורגית בזמן יכולה להציל את חיי המטופל.

טיפול עממי לבריאות הריאות

ירקות עוזרים להתמודד במהירות עם הביטויים של אמפיזמה תרופות. עירוי של אביב אדוניס מקל על קוצר נשימה. כדי להגביר את השתן, המטופל רושם אוסף מרפא של גרגרי ערער ועלי ליבנה.

למטופל תועלת רבה מתה עם טימין ואורגנו, משקה ויטמין העשוי ממחטי אורן. אל תשכחו מעיסוי קל של החזה והגב, המשפר את הפרשת כיח.

כוחו של חולה עם אמפיזמה נתמך לא רק על ידי טיפול תרופתי, אלא גם על ידי שימוש בצמחי מרפא שיכולים להתמודד עם סיבוכים רבים.

אמפיזמה נחשבת למחלה קשה שניתן לרפא רק בשלב הראשוני.
אם התסמינים לא מתגלים בזמן והטיפול מתחיל מאוחר מדי, הנגע הופך לבלתי הפיך עם פרוגנוזה לא חיובית לריפוי. יש צורך לזהות את ההתחלה כאשר האיברים הופכים אמפיזמטיים, ורק במקרה זה נוכל לדבר על ניצחון על המחלה. אחרת, ניתן לשמור על רמה מסוימת של יכולת נשימה רק באמצעות טיפול תרופתי מתמשך.

מהות הפתולוגיה

אמפיזמה ריאתית היא פתולוגיה ריאתית חסימתית הנובעת מהרחבת נפח האוויר של הסימפונות הדיסטליים. במקרה זה, השכבה מלאה לא בחמצן, אלא בגזי פליטה, מה שמעורר תהליכים פתוגניים. המהות של המחלה מצטמצמת להרס הדרגתי של דפנות המכתשים והמחיצות הבין-אלוויאליות, מה שמוביל להידבקות של המכתשיות השכנות. פני השטח הכוללים של המכתשים המעורבים בחילופי גזים מופחתים, מה שמפחית את פיזור החמצן לדם, וכתוצאה מכך כשל נשימתי.

Alveoli יכול להיות אמפיזמטי אצל כל אחד בכל גיל, והמחלה יכולה להיות ראשונית או משנית. את התפקיד הדומיננטי בהופעת אמפיזמה ראשונית ממלא גורם תורשתי, והוא מתבטא, ככלל, בגיל צעיר. עם זאת, הנפוץ ביותר הוא המשני צורה כרוניתפתולוגיה שמתבטאת לאחר 40 שנה. בדרך כלל זה מלווה ברונכיטיס חסימתיתמה שמוביל לחסימת דרכי הנשימה. הצורה המשנית מהווה יותר מ-70% מכל מקרי הפתולוגיה שזוהו.

סיווגים

אמפיזמה ריאתית מסווגת על פי מספר קריטריונים: אטיולוגיה, ביטוי קליני, שינויים תפקודיים ואופי קליני ותפקודי. בפרקטיקה הבינלאומית, נהוג להבחין ב-2 קבוצות עיקריות של פתולוגיה:

  1. מתפתח רק על ידי מנגנון ההרחבה: אמפיזמה מפצה ואמפיזמה עם חסימה של הסימפונות הראשיים. הם מאופיינים בהתפלגות חסרת הבחנה של נגעים. באמפיזמה מוקדית, עקב אבק גבוה, הלוקליזציה השולטת של המוקדים היא ברונכיולות הנשימה.
  2. הרס קיר:
  • אמפיזמה הרסנית panacinous - גורמת להפצה חסרת הבחנה של מוקדים;
  • - מאופיין בסלקטיביות של לוקליזציה בסימפונות;
  • אמפיזמה לא אחידה - לא אחידה, התפלגות אקראיתאזורים מושפעים.

על פי אופי התפתחות המחלה, נבדלים 2 סוגים עיקריים: מגוון שלפוחית ​​(מכתשית) ומגוון אינטרסטיציאלי (בין-מערכתי). במקרה הראשון, רק המכתשיות הריאתיות הן אמפיזמטיות, ובמקרה השני, האוויר מצטבר גם ברקמות הביניים. אם לוקחים בחשבון את הלוקליזציה והשכיחות, הפתולוגיה מחולקת לצורה מוקדית (לוקליזציה באזורים נפרדים) ומפוזרת (פגיעה בחומר הרקמה כולו).

הסיבות

הגורמים לאמפיזמה ריאתית משולבים באופן קונבנציונלי ל-2 קבוצות גדולות. קבוצה אחת מיוצגת על ידי הסיבות המובילות לאובדן גמישות וחוזק של האלמנטים המבניים הריאתיים:

  • מיקרוסירקולציה של הדם מופרעת כתוצאה מפתולוגיות מולדות או נרכשות;
  • שינוי הפרמטרים של חומר השטח;
  • חוסר תורשתי של אלפא-1-אנטיטריפסין, המוביל להפרה של ייצור אנזימים (טריפסין, אלסטאז, קולגנאז) הנחוצים לפירוק חלבונים;
  • חשיפה לעשן, כולל. בעת עישון, כמו גם אלמנטים גזים (חנקן תחמוצת, תרכובות קדמיום וכו ');
  • ריכוז גבוה של אבק באוויר הנשאף.

גורמים אלה גורמים לרוב לאמפיזמה ראשונית ובעיקר בצורה מפוזרת.

קבוצה נוספת כוללת גורמים הגורמים ללחץ פנימי גבוה באזור ריאתי הנשימה, התורם למתיחה של המכתשיות ומעבריהם, וכן ברונכיולות. רוב סיבה אופיינית- ברונכיטיס חסימתית כרונית. זה הופך להיות הפרובוקטור העיקרי של אמפיזמה ריאתית משנית. מנגנון המקור של צורת פתולוגיה זו עשוי להיות קשור להתפשטות הדלקת מהברונכיולות אל המכתשיות הקרובות ביותר (alveolitis). בין שאר הסיבות, בולטות אסתמה של הסימפונות, דלקת ריאות שלא נרפאה לחלוטין, דלקת ריאות, שחפת, דלקת קרום הרחם ומחלות עם דלקת ריאות. הגורמים המעוררים כוללים דפורמציה עמוד שדרהוטראומה בחזה.

התפתחות המחלה

הפתוגנזה של אמפיזמה ריאתית נקבעת במידה רבה על ידי שינויים ברחיות הסימפונות, אשר משנה את הלחץ התוך-אלוויאלי. מחזור הנשימה התקין מבוסס על ירידה בלחץ זה בשאיפה והגברתו בנשיפה, והלחץ מאוזן. עם עלייה מוגזמת לחץ פנימיבמהלך הנשיפה, מתרחשת דחיסה של הסמפונות הקטנים, וכתוצאה מכך חלק מהאוויר אינו יכול לצאת ומתעכב באלבוליים, מותח אותם.

שאיפה שנייה גורמת לזרימה חדשה של אוויר, שבנשיפה הבאה שוב לא מוצא את דרכו אל היציאה. כתוצאה מתהליך זה, סימפונות קטנים מתחילים למלא את תפקיד השסתומים, מכניסים אוויר ואינם מוציאים אוויר. תופעה דומה יכולה להיגרם על ידי לחץ תוך חזה מוגבר.

פתוגנזה נוספת קשורה להתפתחות של תהליך המוביל לנזק כלי דם עם הרס של רקמות סטנוטיות ומחיקה משמעותית של כלי דם קטנים. שינויים כאלה גורמים לתת-תזונה של רקמת הריאה וגורמים לאטרופיה שלהם. השינויים הגדולים ביותר מתרחשים במככיות: הקירות הופכים דקים יותר, הנפח גדל, גמישות הרקמה אובדת, מה שמוביל למוות של המכתשים. כתוצאה מנגעים כאלה, רקמת החיבור מסוג cicatricial גדלה בריאות, וכתוצאה מכך מתעוררת פנאומוסקלרוזיס, המתבטאת בהפרה של תפקוד הנשימה עם היווצרות של כשל נשימתי וקרדיו-נשימתי.

עם אמפיזמה, אוורור ריאתי ותפקוד המדרגות הנעות הריריות נפגעים במיוחד. הפרעות אלו תורמות לכך שהריאות נעשות חסרות הגנה מפני נזק חיידקי. כאשר מתפתחת אמפיזמה ריאתית, הטיפול נפגע לעיתים קרובות על ידי תוספת של גורם חיידקי. הפתולוגיה מובילה למעבר של מחלות בדרכי הנשימה לזנים כרוניים עם היווצרות של מרכזי זיהום מתמשך.

שלטים

הסימנים העיקריים של אמפיזמה קשורים לקוצר נשימה מתקדם ושיעול אופייני עם כיח.

  1. בתקופה הראשונית (הסימפונות) של התפתחות המחלה, קוצר הנשימה מתבטא רק בזמן מאמץ פיזי או תנועה אקטיבית, ושיעול נדיר מלווה בהפרשות רטובות קטנות.
  2. השלב הבא של הפתולוגיה (תקופת אי ספיקה ריאתית) מאופיין בסימנים כאלה: קוצר נשימה חמור, שיעול עם כמות מתונה של ליחה, כיחול של הפנים והגפיים, שינויים בצורת האצבעות, שיעול דם .
  3. בשלב של אי ספיקת לב ריאתית ועד קוצר נשימה חמור (גם בזמן מנוחה) ושיעול עם מוגלתי-רירי ו הפרשות דםמתווספים סימנים כאלה: עלייה בורידי הצוואר וגודל הכבד, בצקת, לחץ ורידי מוגבר. החזה הופך לצורת חבית, הפנים נפוחות.

כאשר מתפתחת אמפיזמה, התסמינים תלויים באופי הנגע. ניתן להבחין בין הביטויים הבאים של פתולוגיה:

  1. תוך הפרה של פטנט הסימפונות:
  • קוצר נשימה עם קושי בנשיפה;
  • שיעול יבש;
  • תחושה של חוסר אוויר;
  • גלים יבשים ושריקות בריאות;
  • השתתפות בנשימה בנוסף לשרירי הכתף והבטן.
  1. עלייה בנפח הריאות:
  • הרחבה של החזה;
  • בליטה של ​​המרווחים בין הצלעות והבורות מעל עצם הבריח;
  • עם כלי הקשה, ביטוי של צליל תיבה;
  • היחלשות שמיעת הנשימה.
  1. כשל נשימתי:
  • קוצר נשימה מהסוג המעורב;
  • נשימה רדודה מהירה עם שאיפה מקוצרת ונשיפה ממושכת;
  • ציאנוזה של העור;
  • דפורמציה של האצבעות וצלחות הציפורניים.
  1. "לב ריאתי":
  • הגדלה של הלב בצד ימין;
  • טכיקרדיה משמעותית;
  • נפיחות וציאנוזה של הפנים, סומק לא בריא על הלחיים;
  • נפיחות של ורידי הצוואר.

עם התקדמות המחלה, מתפתחים סיבוכים קשים אשר מחמירים משמעותית את איכות החיים ועלולים לגרום למוות. סיבוכים מתחילים בדרך כלל ב-pneumosclerosis, שעלול להוביל להפרעה בתפקוד הריאתי. חוסר טיפול מוביל לסיבוך רציני - pneumothorax כאשר אלמנטים אמפיזמטיים נקרעים, המתבטא בכאבים עזים ובסימני קריסה. סיבוך חמור נוסף הוא כשל במחזור הדם, המשפיע על מצבו הכללי של אדם חולה. במקביל, חילופי הגזים מופרעים באופן משמעותי, מה שמוביל לשינויים פתולוגיים בכליות, בכבד ובאיברים אחרים.

עקרונות הטיפול

בשלב המתקדם של המחלה מתרחש הרס בלתי הפיך של רקמות הריאה, מה שמוביל לחוסר האפשרות לשחזר את כל תפקודי הריאה.

משימת הטיפול היא לעצור הרס נוסף, לא לכלול סיבוכים, לחסל דלקתיות ו תהליכים זיהומיים, טיפול סימפטומטי. אחת המשימות העיקריות היא להבטיח נשימה תקינה על מנת לשמור על ביצועים אנושיים.

הטיפול מתבצע שיטה שמרנית. הטיפול מבוסס על גישה משולבתתוך התחשבות במאפיינים האישיים של מהלך המחלה ובמצב האורגניזם. משטר הטיפול כולל את הגישות הבאות:

  1. הבטחת סבלנות הסימפונות: מרחיבי סימפונות בצורת זריקות (Eufillin), הם גם בצורת טבליות (Theophylline, Teopek, Neophyllin), משאפים באמצעות נבולייזר (Ventolin, Salbutamol, Berotek, Berodual), קורטיקוסטרואידים הורמונליים (Prednisolone, Dexamethasone, Dexamethasone). , קורינף, הידרוקורטיזון).
  2. עזרה בהסרת כיח: אבקת אפייה (אצטל, אצטילציסטאין), תרופות כייחות (לזולבן, פלבמד, אמברוקסול, ברומהקסין), תכשירים צמחיים (פרוספאן, פקטולבן).
  3. ביטול אי ספיקת נשימה: אוורור מלאכותי של הריאות והחדרת חמצן.
  4. נורמליזציה של הלב: גליקוזידים (Korglikon, Digoxin), משתנים (Lasix, Trifas), חנקות (Izoket, Nitroglycerin), השפעות מטבוליות (Mildronate, Metamax, Preductal, Corvitin).
  5. כאשר נדבק זיהום: אנטיביוטיקה (Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin).

לאור המורכבות בטיפול באמפיזמה, מניעת המחלה היא חיונית. קודם כל, יש צורך לטפל במהירות וביעילות במחלות מעוררות: ברונכיטיס, אסטמה, דלקת ריאות, פלאוריטיס. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפציעות באזור החזה. ל תנאים חשוביםצריך לכלול ביטול חשיפה לאוויר מאובק ולאווירה מזוהמת, הפסקת עישון. הדרך הטובה ביותר למנוע היא אורח חיים פעיל, חינוך גופני מתמיד, תרגילי נשימה.

אמפיזמה ריאתית היא פתולוגיה חמורה מאוד עם פרוגנוזה שלילית לריפוי מלא. אם אדם לא רוצה לקחת סמים חזקים כל חייו, אזי יש לגלות את המחלה בשלבים המוקדמים ביותר, כאשר עדיין ניתן לרפא אותה לחלוטין.

פרסומים קשורים