אלח דם של היילוד. תמונה קלינית ואבחון של אלח דם בילודים

צורה כללית של זיהום מוגלתי-דלקתי, הנגרמת על ידי אופורטוניסט מיקרופלורה חיידקיתתוך הפרה של מערכת החיסון והתרחשות של תגובה דלקתית מערכתית לא מספקת.

הקריטריונים לאבחון מעורפלים, מכיוון שאין מידע מדויק על תדירות אלח דם בקרב תינוקות. לפי סטטיסטיקה זרה, התדירות היא מ-0.1 ל-0.8%. בקרב החולים, רוב הילדים פגים ונמצאים במחלקות טיפול נמרץ. עם זיהום בדם, התמותה היא בין 30 ל-40%.

סיווג של אלח דם ביילוד

אין חלוקה מקובלת של אלח דם ילודים לסוגים. ב-ICD-10, המחלה מסומנת תחת הקוד P36. ניתן לחלק את המחלה לסוגים לפי זמן התרחשות ההדבקה בדם, לפי תסמינים, לפי מיקום שער הכניסה להדבקה וכו'.

לטיפול בחבל הטבור לָאַחֲרוֹנָהחיטוי, קרינה אולטרה סגולה, חומרי חיטוי משמשים. מיקום נכון של הסוגריים של רוגובין והמהדק של קוצ'ר חשוב.

למניעת אלח דם בילדים שזה עתה נולדו, נעשה שימוש באמבטיות היגייניות בתוספת חומרי חיטוי שונים.

יש חוקרים שממליצים בשעות הראשונות לחייו של התינוק לעשות לו אמבטיה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט. אמבט 3% הקסכלורופן זמין גם כן.

לְחִימָה מחלות פוסטולריותבתינוקות שזה עתה נולדו, הוא כולל משחת הגנה המוכנסת לקפלי העור. הוא מכיל: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5 וכו'.

לנשים בלידה יש ​​לספק כובעים וצעיפים סטריליים המכסים לחלוטין את השיער. הצוות חייב ללבוש "כובעים" סטריליים.

כדי למנוע התפזרות של סטפילוקוק, יש ללבוש ולהחליף מסכות כל שלוש שעות. מסכות צריכות לכסות את הפה ואת החזית של האף, דרכן יכולים לחדור סטפילוקוקוס פתוגניים לגופו של יילוד.

ילדים עם צורות שונותיש לטפל בזיהומי staph עם כפפות המנקות או מוחלפות לעתים קרובות.

טיפול מניעתי ספציפי מוצע גם בצורת חיסון לנשים בהריון, שהוצע בתחילת המאה ה-20 על ידי V. Ya. Yankelevich. הוא השתמש בחיסון סטרפטוסטפילוקוק מומת לחיסון. מחקרים נוספים הראו כי אנטי-טוקסין סטפילוקוקלי יעיל.

כדי להגביר את החסינות של יילודים, חוקרים מציעים להשתמש בחומצת גרעין נתרן.

במקרים של מגפות נוזוקומיאליות בבתי יולדות יש להקים ועדה שתכלול בקטריולוג, אפידמיולוג, קלינאים ורופא סניטרי. מטרתם לבסס את מקורות ההדבקה ואת מנגנוני ההעברה בפועל, לפתח ולהעריך מערכות לפעולות מניעה ואנטי-מגיפה.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך אלח דם ביילוד:

איש זיהום

אימונולוג

המטולוג

אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורטעל אלח דם בילוד, הגורמים לה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויספקו נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות הילד (רפואת ילדים):

Bacillus cereus בילדים

זיהום אדנוווירוס בילדים

דיספפסיה מזון

דיאתזה אלרגית בילדים

דלקת הלחמית אלרגית בילדים

נזלת אלרגית בילדים

אנגינה אצל ילדים

מפרצת מחיצה פרוזדורית

מפרצת אצל ילדים

אנמיה אצל ילדים

הפרעת קצב אצל ילדים

יתר לחץ דם עורקי בילדים

אסקריאזיס בילדים

תשניק של יילודים

אטופיק דרמטיטיס בילדים

אוטיזם אצל ילדים

כלבת אצל ילדים

בלפריטיס בילדים

חסימות לב אצל ילדים

ציסטה לרוחב של הצוואר בילדים

מחלת מרפן (תסמונת)

מחלת הירשפרונג בילדים

מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים

מחלת הלגיונרים בילדים

מחלת מנייר בילדים

בוטוליזם אצל ילדים

אסתמה של הסימפונות בילדים

דיספלזיה ברונכופולמונרית

ברוצלוזיס בילדים

קדחת טיפוס בילדים

קטרר אביב בילדים

אבעבועות רוח אצל ילדים

דלקת לחמית ויראלית בילדים

אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים

לישמניאזיס ויסצרלי בילדים

זיהום ב-HIV בילדים

פגיעה בלידה תוך גולגולתית

דלקת של המעיים אצל ילד

מומי לב מולדים (CHD) בילדים

מחלה דימומית של היילוד

קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים

דלקת כלי דם דימומית בילדים

המופיליה בילדים

Haemophilus influenzae בילדים

ליקויי למידה כלליים אצל ילדים

הפרעת חרדה כללית בילדים

שפה גיאוגרפית אצל ילד

הפטיטיס G בילדים

הפטיטיס A בילדים

הפטיטיס B בילדים

הפטיטיס D בילדים

הפטיטיס E בילדים

הפטיטיס C בילדים

הרפס אצל ילדים

הרפס ביילודים

תסמונת הידרוצפלית בילדים

היפראקטיביות אצל ילדים

היפרוויטמינוזיס אצל ילדים

ריגוש יתר אצל ילדים

היפווויטמינוזיס אצל ילדים

היפוקסיה עוברית

יתר לחץ דם בילדים

היפוטרופיה אצל ילד

היסטיוציטוזיס בילדים

גלאוקומה בילדים

חירשות (חירשות)

גונובלנוריאה בילדים

שפעת בילדים

דקריואדניטיס בילדים

דקריוציסטיטיס בילדים

דיכאון אצל ילדים

דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים

Dysbacteriosis אצל ילדים

נפרופתיה דיסמטבולית בילדים

דיפטריה בילדים

לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים

אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד

קדחת צהובה בילדים

אפילפסיה עורפית אצל ילדים

צרבת (GERD) בילדים

כשל חיסוני בילדים

אימפטיגו בילדים

ספיגת מעיים

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

מחיצה סטיה בילדים

נוירופתיה איסכמית בילדים

קמפילובקטריוזיס בילדים

Canaliculitis בילדים

קנדידה (קיכלי) בילדים

פיסטולה קרוטידית-מערית בילדים

קרטיטיס אצל ילדים

Klebsiella בילדים

טיפוס קרציות בילדים

דלקת מוח בקרציות בילדים

קלוסטרידיום בילדים

קוארקטציה של אבי העורקים בילדים

לישמניאזיס עורית אצל ילדים

שעלת אצל ילדים

זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים

דלקת הלחמית אצל ילדים

הידבקות בקורונה בילדים

חצבת בילדים

יד מועדון

קרניוסינוסטוזיס

אורטיקריה בילדים

אדמת אצל ילדים

קריפטורכידיזם אצל ילדים

גזע בילד

דלקת ריאות עורפית בילדים

קדחת דימום קרים (CHF) בילדים

קדחת Q בילדים

דלקת במבוך אצל ילדים

מחסור בלקטז בילדים

דלקת גרון (חריפה)

יתר לחץ דם ריאתי של היילוד

לוקמיה בילדים

אלרגיות לתרופות בילדים

לפטוספירוזיס בילדים

דלקת מוח עינית בילדים

לימפוגרנולומטוזיס בילדים

לימפומה בילדים

ליסטריוזיס בילדים

אבולה בילדים

אפילפסיה פרונטלית בילדים

תת ספיגה אצל ילדים

מלריה בילדים

MARS בילדים

מסטואידיטיס אצל ילדים

דלקת קרום המוח בילדים

זיהום מנינגוקוק בילדים

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים

תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער

מיאסטניה גרביס בילדים

מיגרנה אצל ילדים

Mycoplasmosis בילדים

ניוון שריר הלב בילדים

דלקת שריר הלב בילדים

אפילפסיה מיוקלונית בילדות המוקדמת

היצרות מיטרלי

Urolithiasis (ICD) בילדים

סיסטיק פיברוזיס בילדים

דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים

הפרעות דיבור אצל ילדים

נוירוזות בילדים

אי ספיקת מסתם מיטרלי

סיבוב מעיים לא שלם

אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים

נוירופיברומטוזיס בילדים

סוכרת אינסיפידוס בילדים

תסמונת נפרוטית בילדים

דימום מהאף אצל ילדים

הפרעה אובססיבית קומפולסיבית בילדים

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים

השמנת יתר אצל ילדים

Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים

אופיסטורכיאזיס בילדים

שלבקת חוגרת אצל ילדים

גידולי מוח בילדים

גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים

גידול באוזן

אורניתוזיס בילדים

אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים

אי ספיקת כליות חריפה בילדים

תולעי סיכה בילדים

סינוסיטיס חריפה

סטמטיטיס הרפטית חריפה בילדים

דלקת לבלב חריפה בילדים

דלקת פיילונפריטיס חריפה בילדים

בצקת של קווינק בילדים

דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית)

אוטומיקוזיס בילדים

אוטוסקלרוזיס בילדים

דלקת ריאות מוקדית בילדים

פאראאינפלואנזה בילדים

אלח דם של יילודים, שהגורמים לה הם השפעות של חיידקים על גוף הילד, מתבטא לעתים קרובות בחודשי החיים הראשונים. זה נובע מחוסר תפקוד מלא של מערכת החיסון. תינוקות שנולדו בטרם עת או עם פתולוגיה של כשל חיסוני מושפעים לרוב. בשל חוסר הבשלות של הריריות, הזיהום חודר לגופו של הילד ללא מכשולים.

אלח דם חיידקי של יילוד נגרמת על ידי פתוגנים של חיידקים אופורטוניסטיים. אלה כוללים Pseudomonas aeruginosa ו-Escherichia coli. התבוסה של הפירורים מתרחשת במהלך לידה לא תקינה (במקרה של אי עמידה בתקני היגיינה), בתהליך ההיריון, אם לאם הייתה זיהום זה, בבית או ברחוב, אם לתינוק היה מגע עם חולים עם אֶלַח הַדָם.

אמא, שימו לב! אם האם סובלת ממספר מחלות דלקתיות כרוניות, העובר נמצא בסיכון. כמו כן, התינוק יכול להידבק עקב תקופה ארוכה ללא מים בזמן הלידה, כמו גם מחסור בחמצן. גורמים אלו מגבירים את הסבירות מחלות חיידקיותומחלות זיהומיות.

בנוסף, הכי הרבה סיבה נפוצהאלח דם בילודים, הגורם נזק לגוף, הוא התופעות הבאות:

• (במיוחד תוך גולגולתי);
• הפרה של שלמות העור עקב פעילות מיילדותית;
• צנתור ורידי (מיקום לא נכון של צנתרים למתן תרופות);
• דגירה של קנה הנשימה (חיבור למכונת חמצן);
• זיהום בשליה או באיבר אחר של האישה ההרה (כך מתבטא אלח דם מולד אצל ילד).

ללא קשר לגורמים המשפיעים והסיבות להופעת אלח דם של יילודים, כמעט בלתי אפשרי לקבוע באיזו נקודה וכיצד התרחש הזיהום.

אבחון אלח דם מוגלתי-דלקתי בילודים ותסמינים

אבחון של אלח דם ביילוד מתרחש אך ורק במרפאות חוץ על ידי איסוף בדיקות מתאימות, כמו גם הסתמכות על תסמינים חיצונייםמחלות ו מצב כלליתִינוֹק. עם התקדמות מחלה זיהומית בגופו של ילד עד שנה, מתגלים התסמינים הבאים:

• סירוב של השד ובהתאם, חוסר תיאבון;
• שינוי בצבע העור (חיוור או כחול);
• ריפוי מאוחר של פצע הטבור;
• עלול להיות מלווה במציצת חזה איטית, סדירה, בתת משקל (נדיר מאוד).

על פי סימנים כאלה, אלח דם יילוד ונרכש נקבעים. בתמונה ניתן לראות את הסימפטומים של דלקת.

חָשׁוּב! כאשר נגוע, עצבנות בלתי מוסברת מתבטאת לעתים קרובות. המחלה מתרחשת ב צורה חריפהוהוא ממושך (לטיפול יותר מ-6 חודשים). בינקות מתרחשת אלח דם בעור, אוזן, אלח דם טבורי בילדים, אלח דם ומעי. עבור כל אחד מהסוגים הללו, נבחר טיפול פרטני.

הרופאים רואים בפרוגנוזה של אבחנה כזו גרועה, אבל עם טיפול נכוןאָבוּד. אם הטיפול באלח דם בתינוקות מתחיל באיחור, סיכויי ההחלמה והסתגלות מלאה של הילד לסביבה פוחתים משמעותית.

אטיולוגיה של אלח דם ביילודים

כאשר פתוגנים משפיעים על גוף הילד, מתרחשת תגובה דלקתית (אלח דם של יילודים), שבמהלכה משתחררים ציטוקינים בכמויות גדולות. התהליך הדלקתי משפיע על האלמנטים המרכיבים את הדם (לויקוציטים, אריתרוציטים, חלבונים). עם השפעה שלילית על הגוף, נמק ולוקמיה יכולים להתרחש. קרישת הדם נפגעת.

ההרכב העודף של ציטוקינים תורם להתפתחות תאי פתוגן בגוף התינוק, וכתוצאה מכך נוצר אלח דם. בשלב זה, הקורטיזול עולה באופן משמעותי, עקב כך חלה ירידה בפעילות בלוטת התריס.

הילדים מדברים! אנחנו נוסעים באוטובוס עם בתי (בת 4). הנהג מכריז על עצירות:
- התחנה הבאה גורקי.
אללה העווה את פניה ועצמה את עיניה. אני שואל אותה:
- מה העניין, מה קרה?
- דוד מר עצרו.

בשלב האחרון של התפתחות הזיהום, נוצר אי ספיקת איברים מרובים, נוצרת טרומבוציטוזיס, המעוררת הפרעת הומאוסטזיס, שלעתים קרובות מובילה למוות.

אם לאישה בהריון יש חריגות ברורות בהתפתחות הרחם, המלוות בפוליהידרמניוס, קיים סיכון שהילד יפתח אלח דם ביילוד.

צפו בסרטון על התפתחות אלח דם בילודים.

שימו לב הורים! תמותה גבוהה של יילודים קשורה לרוב להשפעה של גורמים שליליים הגורמים לאלח דם בילודים, ולכן יש לאבחן את המחלה בזמן.

טיפול באלח דם בילודים: פעולות יעילות

חובה לטפל בילד חולה, הוא מאושפז במחלקה הפתולוגית לתינוקות. הרופאים ממליצים בתקופה זו האם תהיה ליד הילד ולתרגל הנקה.

בטיפול באלח דם ביילוד מומלץ שימוש באנטיביוטיקה שסיווגה מאפשר חלוקת תרופות לראשוניות ומשניות בהתאם לצורת אלח דם ביילוד. Tetracycline, Erythromycin, Tetraolen משמשים במינון הגיל. חשוב שהם ייבחרו כראוי, שכן לילדים רבים יש אי סבילות לתרופות מסוימות. מצב המיקרופלורה של התינוק מנוטר, לשם כך נקבע ליווי בצורה של ביפידוס ולקטובצילים.

עבור פגים, לפעמים השימוש באנטיביוטיקה מסויימת נחשב כלא יעיל, ולכן נבחר טיפול מתאים יותר. לתינוקות עם אבחנה דומה מוזרקים תרופות תוך שרירית, עם השפעה חלשה - תוך ורידי. אם טטרציקלין לא עוזר, תוך יומיים הוא מוחלף באימקס.

תשומת הלב! לאחר מהלך הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, נדרשים אמצעי מניעה כדי למנוע סיבוכים של טיפול טיפולי (הפרעות במיקרופלורה של המעי והקיבה).לשם כך, הילד רושם Bifiform או Linex.

אם לגוף יש צורות חמורות של אלח דם ילודים, הורמונים קורטיקוסטרואידים נקבעים. כתרופות, ילדים נקבעים: Reopoliglyukin, פלזמה, Hemodez, תמיסת גלוקוז 10%. פיטותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי ו תרופות הומיאופתיות. התהליך הזיהומי המועבר על ידי יילודים הוא איתות לאסור חיסון למשך שנה.

סיבוכים לאחר אלח דם בילודים

ככלל, ההשלכות של כל מחלה אצל תינוקות, כולל אלח דם, מופיעות רק במקרה של טיפול לא הולם.

1. באלח דם ילודים, הכבד ניזוק מרעלים, המלווה בצורה חמורה של צהבת. על בסיס זה, יש הקאות תמידיות וחוסר תיאבון.
2. ישנם שטפי דם באיברים הפנימיים של הילד, הנחשבים לסימן לא חיובי ולעיתים רחוקות ניתן לטפל בהם, במיוחד אם מאובחנים צורות חמורות של אלח דם ילודים.
3. העור הופך לכחול בקצות האצבעות והמשולש הנזוליאלי.
4. זיהום כזה של ילד בגיל יילוד הופך לדלקת קרום המוח מוגלתית, שגם היא צריכה להיות מטופלת בזמן.
5. התוצאה הקטלנית מתרחשת עקב שיכרון המוני של גוף התינוק, מלווה בשחרור דם מתחת לעור והפרה של תפקודי מערכת החיסון.

הומור לילדים! סבתא בלב תעלולי נכדתה:

אוי לי!
ויקה (4 שנים):
– יגונך, ואושרה של אמא!

להתחמק סיבוכים הרשומיםוכדי להגן על חיי התינוק, הרופאים ממליצים לדבוק באמצעי מניעה למחלה עצמה ולטפל בילד. הסיבה השכיחה ביותר לאלח דם בילודים קשורה למהלך הריון לא חיובי.

מניעת אלח דם ביילוד

קודם כל, אמצעי מניעה מכוונים לחסל מחלות זיהומיות חריפות אצל נשים המתכננות הריון. אם מתגלה זיהום בתהליך הבאת עובר, הטיפול מתחיל מהטרימסטר השני, עם זיהום ראשוני עד 15 שבועות, מומלץ לנשים להפסיק את ההריון.

רופאים חייבים לעמוד בתקנים סניטריים ומיוחדים משטר היגייניבמהלך הלידה. כדי למנוע מספסיס למצוא אותך בבית, עליך:

• לשטוף את הידיים באופן קבוע עם סבון;
• לפקח על ניקיון המיטה והתחתונים של היילוד;
• אל תשטוף את הדברים של הילד עם מבוגרים;
• אין לאפשר מגע של ילד שזה עתה נולד עם ילדים חולים וקרובי משפחה (ARI, שפעת, ביטויים זיהומיים);
• אחסן את כל צעצועי התינוק בנפרד;
• לחטא באופן קבוע ארונות ומגירות לאחסון ציוד לתינוקות;
• בצע ניקוי רטוב בבית לפחות 2 פעמים ביום.

טיפול מונע בבית ו מוסדות רפואייםלהפחית את הסיכון לזיהומים ביילודים אופי שונה. אם יש לך שאלות, תוכל לפנות לפורום הרפואי ולדון בנושא עם הורים מנוסים.

לסיכום, אנו מציעים ללמוד את חומר הווידאו על הגורמים לאלח דם בתינוקות.

אלח דם ילודים- זהו תהליך זיהומי חמור בילדים בארבעת השבועות הראשונים לחייהם, הנובע מהחדרת חיידקים אופורטוניסטיים לגוף והתפתחות אציקלית חמורה. הַדבָּקָההאורגניזם כולו. הבסיס להתפתחות אלח דם בילודים הוא חוסר תפקוד של מערכת החיסון, בעיקר הקישור הפאגוציטי שלה.

הטריגר להתפתחות אלח דם בילודים הוא מוקד מוגלתי, שממנו נכנסים מיקרואורגניזמים למחזור הדם של החולה עקב הגנה אנטי-זיהומית לא מספקת, זה נקרא בקטרמיה. חיידקים נישאים בזרם הדם לאיברים אחרים. בקשר עם התפתחות תגובה דלקתית מערכתית, מתפתח אי ספיקת איברים מרובים, המתבטא בהפרות של מערכת הדימום, נזק למיקרו-וסקולטורה. ב-30-40% מהמקרים, אלח דם של יילודים מוביל למוות.

גורמים לאלח דם ביילוד

איזה פתוגן יגרום לאלח דם ביילוד יהיה תלוי בזמן ההדבקה, כמו גם באתר הזיהום. אם זה קרה במהלך הלידה, סביר להניח שהפלורה האופורטוניסטית של המעיים ואיברי המין של האם שימשה את הסיבה. המחלה במקרה זה מתחילה ביומיים - שלושה הראשונים לאחר הלידה.

אלח דם מאוחר של יילודים נגרמת לרוב על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצת B בתעלת הלידה. Klebsiella, enterobacteria, staphylococci, serrations, Pseudomonas aeruginosa, E. coli הם גורמים שכיחים של אלח דם. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. ופלורה גרם שלילית אחרת, יכולה לגרום לאלח דם בילדים שכבר נמצאים בטיפול נמרץ. זיהום מתרחש באמצעות ציוד רפואי, ידיהם של עובדים רפואיים, קווים ורידים. בין הנגיפים שעלולים לגרום לאלח דם בילודים, יש לציין גם נגיפים של אנטרו. בנוסף, יש אלח דם של אטיולוגיה פטרייתית. לעתים קרובות יש שינוי בפתוגן השולט במהלך מחלת הילד או אפילו תערובת של צמחייה. אם פצע הטבור הוא שער הכניסה לחיידקים, אלח דם הוא לעתים קרובות יותר של אטיולוגיה סטפילוקוקלית. פחות שכיח, זה נגרם על ידי Escherichia coli. אלח דם בעור של יילודים נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק. הצומח של בית החולים חודר לגופו של הילד דרך צנתרים ורידים, נקזים, צינורות אנדוטרכיאליים, צנתרים לסניטציה.

לאחר הלידה, הרך הנולד מתמודד עם שפע של מיקרואורגניזמים מסביב. העור שלו, הריריות, המעיים שלו מתחילים להיות מאוכלסים בחיידקים. אבל לא כולם מקבלים אלח דם. תינוקות שנולדו לפני שבוע 37 להריון ותינוקות קטנים נפגעים בדרך כלל. בנים חולים לעתים קרובות יותר. ציונים נמוכים בסולם Apagr בדקה החמישית הם גם גורם נטייה לזיהום. זיהומים אימהיים לא מטופלים דרכי שתן, כמו גם נשיאה של סטרפטוקוקוס מקבוצה B מגבירים את הסיכון לאלח דם בילדים שלהם. אם לאישה בלידה היה חום, המים נשפכו מבעוד מועד (במיוחד כאשר), והמרווח הנטול מים היה יותר מ-18 שעות, אז הסיכוי לאלח דם בילדים גדל.

תסמינים וסימנים של אלח דם ביילוד

ללא קשר לצורת אלח דם ביילוד, חומרת מצבו של הילד אופיינית. לתינוקות בלידה מלאה יש סיכוי גבוה יותר לחום. אלח דם של פגים, כמו גם קטנים, מלווה לעתים קרובות יותר בהיפותרמיה. עורם של ילדים חיוור, עם צבע אפור מלוכלך. תכונות פניו של הילד מחודדות. צהבת המתקדמת במהירות עלולה להתחיל מוקדם. התנהגות הילד משתנה. הוא יכול להיות גם רדום וגם מדוכא, וגם עצבני, חסר מנוחה. לפעמים יש עוויתות, חלק מהילדים נופלים לתרדמת. דימום ספונטני של ממברנות ריריות, דימום ממקומות דגימת הדם אופייני. נשימה מהירה או נדירה, היחלשות הנשימה וצפצופים מעידים על התקדמות של אי ספיקת נשימה.

עלייה או ירידה מתחת לנורמה של קצב הלב, ירידה בלחץ הדם, בצקות ומעידים על עלייה. אי ספיקת כליות מתבטאת בירידה בולטת בשתן. עם אלח דם, ילדים לא אוכלים טוב, הבטן מתנפחת, מזון שנאכל עומד בקיבה, ייתכנו רגורגיטציות תכופות, הקאות ו. כמו כן, אופייני לאלח דם הוא רשת ורידים בולטת על הבטן, טחול מוגדל. לפעמים עם אלח דם, paresis מעיים מתרחשת. ניתן למצוא זיהומים שונים בצואה, כמו ריר או ירוקים.

בין המוקדים המשניים (גרורתי) של אלח דם בילודים, מוגלתיים, דלקת ריאות ודלקת אנטרוקוליטיס נמצאים לרוב. מורסות של הכליות והכבד, דלקות פרקים, מדיאסטיניטיס, קרדיטיס, פיילונפריטיס ואחרות שכיחות פחות.

אבחון של אלח דם בילודים

בשלב הראשון של אבחון אלח דם בילודים, יש צורך לזהות מוקדי זיהום. קורה גם שהמוקד העיקרי של הזיהום נעדר בגוף האם או בשליה. זה נכון במיוחד עבור אלח דם מוקדם של יילודים. איסוף זהיר של אנמנזה מהאם, לימוד הפרטים של מהלך הלידה, בדיקה מפורטת של הילד, הערכת הדינמיקה של הסימפטומים הם שלבי אבחנה חובה.

בדיקת רנטגן של החזה וחלל הבטן תעזור לזהות דלקת ריאות, קרדיטיס, enterocolitis, דלקת הצפק. ניקור עמוד השדרה הוא הכרחי באבחון של דלקת קרום המוח. בדיקת רנטגן תעזור גם לזהות או אוסטאומיאליטיס.

בשלב השני של האבחון, יש צורך להעריך את הלימות העבודה של כל מערכות הגוף. יש צורך לא רק לקבוע את חומרת אי ספיקת האיברים, אלא גם לעקוב אחר סימנים חיוניים בזמן לטיפול בזמן.

אחד ממחקרי המעבדה הראשונים הוא בדיקת דם מפורטת. , ירידה או עלייה במספר הלויקוציטים והנויטרופילים, ירידה בטסיות הדם - הם קריטריונים חשוביםבאבחון של אלח דם ביילוד.

הקפד ללמוד גזי דם. אלח דם מאופיין בירידה ברוויון החמצן בדם, נשימתי או מעורב.

מחקר אלקטרוקרדיוגרפי של הלב יראה הפרעות אלקטרוליטים. אולטרסאונד של הלב מאופיין בירידה בתפוקת הלב עם התפתחות אי ספיקת לב.

אתה יכול להעריך את עבודת הכליות על פי תוצאות בדיקות הדם לאוריאה וקריאטינין (עם אי ספיקת כליות, הן מתגברות). יש צורך להעריך בקפידה את כמות השתן המופרשת במהלך היום.

ניתן לאבחן אי ספיקת כבד על ידי בדיקת בילירובין וטרנסמינאז.

נוירוסאונוגרפיה משמשת לרוב לחקר תפקוד לקוי של מערכת העצבים. זה מאפשר לראות סימנים של בצקת מוחית, תסמונת הידרוצפלית, שטפי דם תוך-חדריים.

אי אפשר להסתדר בלי מחקר קרישה על מנת לזהות הפרות של מערכת הדימום המאיימות על חייו של ילד חולה בזמן.

הערכת התגובה הדלקתית המערכתית (SIR) היא שלב האבחון השלישי. הקריטריונים שלו כוללים טמפרטורה ביתית (מעל 37.5 מעלות צלזיוס או מתחת ל-36.2 מעלות צלזיוס), שינויים בבדיקת הדם הכללית, עלייה חלבון C-reactiveבדם של ילד מעל 6 מ"ג לליטר, עלייה בפרוקלציטונין של יותר מ-2 ננוגרם למיליליטר, ועלייה ברמת האינטרלוקין-8 בדם של יותר מ-100 פג' למילי"ל.

אם לילד יש 3 סימנים או יותר של SVR בשלושת הימים הראשונים לחייו, ניתן לחשוד באלח דם ויש להתחיל בטיפול מיד. בילדים מעל ארבעה ימי חיים, האבחנה של אלח דם נעשית אם יש יותר משלושה סימנים של SVR. יש צורך לזהות את המוקד הזיהומי העיקרי, כמו גם חוסר תפקוד של שתי מערכות גוף לפחות.

שלב חשוב מאוד באבחון המחלה הוא המחקר המיקרוביולוגי של סביבות גוף שונות. כדי לעשות זאת, לקחת תרבית דם, נוזל מוחי, מופרד מהמוקדים, לשאוב מהקיבה ומקנה הנשימה. יש לזכור שתרביות דם יכולות לתת תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות. יש צורך לקחת חומר למחקר, תוך הקפדה על כל הכללים כך שיהיו פחות שגיאות.

טיפול באלח דם ילודים

כל צורות האלח דם בילודים מטופלות ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לפתולוגיה של יילודים.

מומלץ להאכיל ילד עם אלח דם בחלב אם. אם מצבו מאפשר, אז אתה יכול לשים את התינוק על החזה. אם היניקה מהשד דורשת מהתינוק מאמץ רב, אז כדאי להאכיל חלב אם מוגז מבקבוק או מכוס. כאשר תינוק אינו מסוגל לינוק בגלל מצבו או גיל הריון קטן מדי, אז חלב אם מופקע מוזרק לקיבה דרך צינור. אם אין חלב אם, אז יש להאכיל את הילד בתערובות חלב. הם יכולים להיות חלב חמוץ, דל לקטוז, ללא לקטוז, מועשר בפרה-ביוטיקה ורכיבים אחרים. התערובת נבחרת בהתאם לאופן בו הילד סופג מזון, האם יש נפיחות, האם הצואה שבורה. יש להאכיל פגים בפורמולות חלב מיוחדות המכילות חלבון מפוצל לספיגה טובה יותר.

בשיא המחלה עדיף לשים את הילד באינקובטור. הלחות באינקובטור אינה נמוכה מ-60%, והטמפרטורה אינה נמוכה מ-30 מעלות צלזיוס הם מרכיבים חשובים לטיפול נאות בילד חולה.

טיפול ישיר של אלח דם ביילודים הולך בו זמנית בשני כיוונים. הראשון הוא ההשפעה הישירה על הפתוגן שגרם למחלה. והשני הוא תיקון הפרות של הפונקציות של כל האיברים המעורבים בתהליך.

טיפול אנטיביוטי ניתן מוקדם ככל האפשר. בהתאם לצורת אלח דם ילודים, נעשית בחירה לטובת תרופה כזו או אחרת. עד לבידוד הפתוגן, נקבעת האנטיביוטיקה או השילוב שלה שיהיו היעילים ביותר נגד המיקרואורגניזמים החשודים. כאשר הפתוגן ידוע, האנטיביוטיקה נקבעת עם ספקטרום פעולה צר יותר. הבחירה נעשית לטובת תרופות החודרות בקלות אל תוך הנוזל השדרתי, אל חומר המוח וכן אל רקמת העצם והריאה. התרופות הפחות רעילות לילדים מקבלים עדיפות. עדיף לתת אנטיביוטיקה דרך הווריד.

לרוב, הטיפול מתחיל באנטיביוטיקה השייכת למחלקת הפניצילין (אוקסצילין, אמפיצילין, אמוקסיקלב). בדרך כלל הם משולבים עם aminoglycosides, הכוללים Gentamicin, Netromycin, Amikacin. משתמשים גם ב-Cephalosporins. במקרה של חוסר יעילות של התחלת אנטיביוטיקה, Vancomycin, Meronem, Linezolid נקבעים. אתה יכול להיות בטוח לגבי יעילות האמצעים שננקטו, אם לאחר יומיים מתחילת הטיפול הילד מרגיש טוב יותר. אם התסמינים של WIR וכשל איברים נמשכים או מחמירים, יש להחליף את האנטיביוטיקה.

בנוסף לאנטיביוטיקה, באלח דם של יילודים, הטיפול מתבצע שמטרתו תיקון חסינות, עירוי תוך ורידי כמות נדרשתנוזלים (גלוקוז, מלחים, ויטמינים), טיפול נגד הלם ושיקום תפקודים מופרעים של איברים פנימיים. לתיקון החסינות משמשים אימונוגלובולינים אנושיים(פנטגלובין). התמותה של ילדים המקבלים טיפול זה מופחתת באופן משמעותי. זה משמעותי במיוחד באלח דם של פגים, מכיוון שמערכת החיסון נחלשת בתחילה. עירוי תוך ורידי של תמיסות מלח גלוקוז עוזרות לפצות על המחסור בנוזל, לשפר את תכונות הדם. אם המזון אינו נספג דרך הפה, יש לתת לילד חלבונים, שומנים ופחמימות דרך הווריד, מה שנקרא תזונה פרנטרלית.

טיפול נגד הלם של אלח דם ילודים כולל טיפול בתרופות התומכות לחץ עורקיעַל רמה נורמלית(דופמין, דובוטמין, אדרנלין). לעיתים יש צורך להשלים את הטיפול בתרופות הורמונליות (הידרוקורטיזון). זה מגדיל את שיעור ההישרדות של ילדים חולים. כדי לתקן הפרעות במערכת קרישת הדם, ילדים מקבלים עירוי פלזמה טרייה קפואה. זה עוזר לפצות על היעדר גורמי קרישה, אשר נצפה באלח דם.

בנוסף לטיפול במצבים מסכני חיים, טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות (Duflucan), טיפול בוויטמין וטיפול באינטרפרון (Viferon) מתבצע במקביל.

מניעת אלח דם ביילוד

מניעת אלח דם בילודים היא שורה שלמהאמצעים שמטרתם למנוע זיהום של הילד, החל מההריון. הכנה להריון, מניעת הפלה, בדיקת אישה לפני הריון - כל זה יעזור להבטיח שהדבר ימשיך ללא סיבוכים.

ניטור קפדני של מצבה של אישה בהריון, זיהוי של חיידקים בבדיקות שתן ודלקות בדרכי השתן, הובלת סטרפטוקוקוס מקבוצה B, ניקיון בזמן של מוקדי זיהום בגוף האם יכולים להפחית את הסיכון לזיהום של ילד שזה עתה נולד. קיימות המלצות להחדרת תרופות אנטיבקטריאליות לנשים בלידה - נשאות של סטרפטוקוקוס מקבוצת B. בהתחשב בכך שחלק ניכר מהילדים החולים נולדו בטרם עת, יש צורך למנוע את לידת הילדים מבעוד מועד בכל האמצעים.

אחת המשימות הקשות ביותר ביחידות לטיפול נמרץ יילודים היא המאבק בזיהומים נוסוקומיים. כדי למנוע זיהום של ילדים, יש צורך להקפיד על אמצעים סניטריים והיגייניים בבית החולים. הכשרת צוות רפואי, טכניקה נכונהשטיפת ידיים, שימוש בחומרי חיטוי וכפפות חד פעמיות יפחיתו את הסיכון להעברת מיקרואורגניזמים מסוכנים לילד. יש לעודד את הילד להישאר עם האם, להניחו על בטנה של האם לאחר הלידה כך שייזרעו בפלורה אימהית מלידה, ולא בבית חולים. בטיפול נמרץ יש לשתף את האם בטיפול בילד, בהאכלתו בשיטת "קנגורו" להנקת פגים. עידוד הנקה, סיוע והכשרת אמהות במיומנויות הנקה מהימים הראשונים לאחר הלידה תורמים להיווצרות תקינה של הגנה נגד זיהומים.

המונח "אלח דם" נטבע כבר במאה ה-4 לפני הספירה. אריסטו. אז הוא תיאר את שיכרון הגוף ואת ריקבון הרקמות, המוביל למוות. למרות שבשנות ה-80 הייתה מגמה של ירידה בנגעי ספיגה בתינוקות עקב קשת האנטיביוטיקה המתרחבת, כיום המצב לא כל כך ורוד. על פי כמה דיווחים, תדירות אלח דם ילודים עלתה שוב ל-0.2-1.2% מהמקרים. הרגישים ביותר למחלה הם פגים הסובלים מכשל חיסוני.

חומרת המחלה מעידה על כך שיותר מ-30% מהילדים הנגועים מתים. לכן, אנחנו צריכים להתעניין בשאלה כיצד למנוע התפשטות של אלח דם? ואם אכן מתרחש זיהום, איזה טיפול יהיה היעיל ביותר.

אלח דם וסיווגו

אז אלח דם בילודים היא מחלה זיהומית בעלת אופי חיידקי, שיש לה דלקת מוגלתית-מוקדית. עקב הרעלת דם, דלקת מתרחשת בכל הגוף, המובילה לאי ספיקת איברים מרובה - מצב חמור שבו מספר איברים או מערכות גוף לא יכולים לבצע את תפקידם ולתמוך בחיים בבת אחת. פועל בצורה א-מחזורית.

אלח דם, בהתאם לזמן ההתפתחות, יכול להיות:

• יילוד מוקדם; מאופיין בהתפתחות מהירה בזק במהלך 6 הימים הראשונים לחייו של יילוד;
• יילוד מאוחר; מתרחש לאחר היום ה-6 לחיים. שיעור ההישרדות גבוה פי 2.

מהלך של אלח דם יכול להיות:

• מהיר ברק (עד 7 ימים);
• חריפה (1-2 חודשים);
• תת אקוטי (עד 3 חודשים);
• ממושך (יותר מ-3 חודשים).

חדירת הפתוגן לזרם הדם גורמת לתגובה דלקתית מערכתית שמטרתה להילחם בזר. עם זאת, עקב פגיעה ברקמות שלהם והיקף הנגע, אלח דם קשה וארוך.

ישנן הצורות הקליניות הבאות:

• ספטיסמיה - אלח דם ללא כיבים גרורתיים;
• ספטיקופימיה - נוצרות אבצסים מקומיים באיברים ורקמות שונות.

סיבות להתפתחות

פגיעה ספטית מתרחשת עקב בליעה גורם מדבקלתוך הדם. העמדות המובילות תופסות על ידי חיידקים גרם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוק. אחריהם מגיעים מיקרואורגניזמים גרם שליליים, שהם Pseudomonas aeruginosa ו-Escherichia coli, Klebsiella וכו'. ב-10% מהמקרים הם מדברים על זיהום סוג מעורב.

לעתים קרובות, הפתוגן נקבע במידה רבה על ידי שער הזיהום הנכנס. לדוגמה, ילדים מונשמים נוטים ביותר להידבק ב-Pseudomonas spp. ו-Klebsiella spp.

שערי כניסה יכולים להיות:

• פצע בטבור;
• ריאות;
• כיסוי עור;
• הלחמית של העין;
• דרכי שתן;
• אֲפַרכֶּסֶת;
• מעברי אף וחלל הפה;
• דרך קטטר.

אנו ממליצים לך לקרוא: תסמינים של staphylococcus aureus אצל תינוקות

ילדים בסיכון הם:

• נולד עם משקל גוף נמוך;
• הופיע מבעוד מועד;
• בנוכחות זיהומים תוך רחמיים או היפוקסיה;
• עם טראומת לידה תוך גולגולתית;
• נולד בתנאים מחוץ לבית החולים;
• אצל מי בלידה נמשכה התקופה המינית יותר מ-6 שעות;
• עם שהייה ארוכה על אוורור ריאות מלאכותי;
• תזונה פרנטרלית ארוכת טווח;
• שעבר טיפול כירורגי בתקופת היילוד;
• תינוקות שאמהותיהם סבלו וגינוזיס חיידקי לא מטופל, אנדומטריטיס, קולפיטיס.

בנפרד, ניתן לייחד את הסיבות, המבוססות על אי עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי בלידה מחלקות לאחר לידה.

תסמינים

מבשרי המחלה הם מצב עייפות של התינוק, עלייה נמוכה במשקל, חזרות תכופות וירידה בתיאבון. בדרך כלל, כל זה מלווה במיקוד זיהומיות: ספיגה של הטבור, פלגמון, pyoderma, דלקת הלחמית וכו '. זה מלווה בתגובה תרמית, והטמפרטורה יכולה להיות מוגברת או יורדת. העור הופך בצבע אדמתי, לא גמיש, לפעמים יש צהבהב, צבע שיש, פריחות. אם הקאות או שלשול מצטרפים לתסמינים, סימני התייבשות מתגברים במהירות.

לעתים קרובות, התפתחות של אלח דם קודמת לדלקת מקומית, למשל, של פצע הטבור. לכן, שימו לב מספיק לטיפול הנכון בו במהלך השבוע הראשון לחייו של התינוק.

לעתים קרובות יותר המחלה ממשיכה בצורה של ספטיסמיה. המשמעות היא שישנם חיידקים בדם עם רעלים מופרשים, הגורמים להרעלת הגוף, אך אין היווצרות של מוקדים מוגלתיים. במחקרי מעבדה נזרע פתוגן אחד.

בתיאור התמונה הקלינית של חולה עם אלח דם, הרופא עשוי להשתמש במונחים הבאים.

תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIR) היא תגובת הגוף לזיהום על ידי ייצור כמויות גדולות של ציטוקינים. אז הוא מנסה להסתגל ולהרוס חיידקים חייזרים. יש היפו- או היפרתרמיה, עלייה בקצב הלב יותר מ-90 פעמים בדקה, לויקוציטוזיס, נוסחת לויקוציטיםזז שמאלה. כאשר יש יותר מדי גרנולוציטים נויטרופיליים, הם מנטרלים לא רק תאי אויב, אלא גם פוגעים ברקמות שלהם. זה מוביל להתפתחות של אי ספיקת איברים ופגיעה בדימום.

הלם ספטי הוא מצב חמור מאוד עם התקדמות מהירה של תסמינים:

• חיוורון של העור;
• דופק מהיר או עמום;
• היפותרמיה חמורה;
• קוצר נשימה, בזמן הריאות צילום רנטגןללא שינויים גדולים;
• ירידה מהירה בלחץ הדם;
• נפיחות ברקמות;
• רפלקסים בלתי מותנים מדוכאים;
• דימום של ממברנות ריריות;
• DIC (קרישת דם, שינויים בתכונותיו, שאינו תואם את התפקוד התקין של הגוף);
• נמק רקמות.

אי ספיקת איברים מתבטאת בעיקר בתסמינים הקשורים לנזק לאיבר מסוים. לכן, אם יש אי ספיקה ריאתית, הנשימה מדוכאת, קוצר נשימה נוכח, העור הופך לציאנוטי בגלל חוסר חמצן וכו'.

אבחון

האבחנה של אלח דם מבוססת על נוכחותם של כמה מהתסמינים לעיל, במיוחד כאשר מחווני טמפרטורההשתנה יותר מ-3 ימים.

הקפידו לבצע ניתוח מפורט כללי של דם ושתן ולשים לב לסימני התהליך הדלקתי. תרבית דם מאפשרת לך לבודד את הפתוגן לטיפול ממוקד נוסף.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות אחרות, שכן תהליכים דלקתיים מוגלתיים אופייניים גם להתפתחות של:

במחלות אלו מתפתח גם SVR, אך הוא קשור קשר הדוק ללוקליזציה של המוקד המוגלתי ונפסק במהירות לאחר טיפול באזור הנגוע.

אבחון אלח דם כולל בהכרח בדיקות דם בקטריולוגיות וסרולוגיות.

התסמינים עשויים להיות דומים להתפתחות של זיהומים ויראליים (ציטומגלווירוס, הרפטי), כשל חיסוני או מחלות תורשתיותעם כשלים בחילוף החומרים של חומצות אמינו.

יַחַס

טיפול בנגעי ספיגה מתחלק לשתי קטגוריות: אטיולוגי ופתוגני.

טיפול אטיולוגי

הוא נקבע מיד לאחר ביסוס האבחנה או אפילו מוקדם יותר, כאשר יש צורך ברור בשימוש באנטיביוטיקה. עד לאיתור פתוגן ספציפי (ולא מתבצעות בדיקות לצומח במיכלים ביום אחד), נקבעת תרופה אנטיבקטריאלית מערכתית או שילוב של כמה עם השפעה חיידקית.

לאחר זיהוי המיקרופלורה, הטיפול האנטיביוטי מותאם, ומכוון אותו להילחם ב"אויב" ספציפי. בעת בחירת הטיפול לרשום, שקול:

• דרך ההדבקה
• מקום ההתרחשות (בבית החולים או מחוץ לבית החולים); נקודה חשובה, שכן זנים עמידים חיים בדרך כלל בבית החולים;
• רעילות סמים;
• גיל הילד;
• מצב מערכת החיסון שלו;
• האם יש תגובות אלרגיות;
• כיצד פועלות הכליות.

מומלץ להשתמש בשילוב העיקרי של תרופות אנטי-מיקרוביאליות, שכן לא ניתן לקבוע מיד אם יש לנו עסק עם זנים גרם חיוביים או גרם שליליים של הזיהום. בנוסף, שני הנציגים נמצאים לעתים קרובות. כמו כן, תיתכן עמידות לאחת התרופות, ואין זמן להפסיד.

ניתן לחלק את כל התרופות האנטיבקטריאליות ל-3 קבוצות:

1. תרופות בחירה ראשונה. הם משמשים במצבים קלים, כאשר, סביר להניח, לא צריכה להיות התנגדות אליהם. קבוצה זו כוללת אמינוגליקוזידים מהדור הראשון, פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים מהדור הראשון.
2. תרופות מבחירה שנייה. הם נקבעים כאשר המאבק נגד זנים עמידים בעיצומו. נציגים: אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים דור III ו-IV, מקרולידים.
3. תרופות מבחירה שלישית. הם נקראים גם עתודות. הם משמשים במקרים קיצוניים כאשר מדובר במהלך החמור ביותר של המחלה או polyresistance. אלה כוללים carbapenems.

התרופה ניתנת בעיקר תוך ורידי במינונים המרביים המותרים. התחל עם התחלת תרופות. אם תוך 48 שעות התמונה הקלינית לא משתפרת, האנטיביוטיקה משתנה לתרופות בחירה שנייה. חשוב לזכור שהמאבק במיקרופלורה גרם-שלילית מלווה בשחרור של אנדוטוקסין לדם (תוצר של חיידקים גוססים), ומצבו הכללי של הילד עלול להחמיר. באשר לפגים, הם מתחילים כמעט תמיד בטיפול באנטיביוטיקה מקבוצת הבחירה II.

טיפול בנגעי ספיגה כולל בהכרח מתן תרופות אנטיבקטריאליות במתן תוך ורידי.

הטיפול מתבצע בבית חולים עם שהייה בקופסה נפרדת וניטור מתמיד. קורס אנטיבקטריאלי נמשך זמן רב, בדרך כלל לא פחות מ 3-4 שבועות עם שינוי תקופתי של אנטיביוטיקה. ביטול תרופות כאלה מוצדק כאשר המוקדים המוגלתיים עברו חיטוי בהצלחה, לא נצפו מוקדים גרורתיים חדשים של דלקת, אין סימנים לתגובה דלקתית מערכתית, והתינוק עולה במשקל היטב.

מניעת דיסבקטריוזיס

בְּ פרוגנוזה טובההחלמה מלאה של כל האיברים והמערכות מתרחשת קרוב יותר לשבוע השישי מתחילת הטיפול התרופתי. עם זאת, בשל ההשפעה האנטיביוטית הארוכה, תרופות בעלות אפקט פרוביוטי ואנטי פטרייתי נקבעות במקביל.

בתקופת היילוד, לרוב משתמשים בפרוביוטיקה, לינקס, תינוק דו-פיפורמי וכו'.Fluconazole משמשת לרוב כתרופה אנטי-מיקוטית.

בתקופת חיים כה קשה לתינוק, ההנקה חשובה ביסודה. זה תורם חיזוק מהירמערכת החיסון. אם תפקוד היניקה נחלש, חלב מופקע ניתן דרך צינורית. במקרה שאין חלב אם, נבחרת להאכלה תערובת מותאמת במיוחד, במקרה זה, רצוי המכילה ביפידובקטריה.

יש צורך בחיזוק הכוחות הפנימיים של הגוף כדי להתמודד עם הזיהום. למטרות אלה מתבצע תיקון חיסוני

טיפול פתוגנטי

המשימה של טיפול פתוגנטי היא לדכא את המנגנונים הפתולוגיים של התפתחות המחלה. יש לו כמה היבטים מרכזיים:

1. תיקון אימונו. מאז אורגניזם קטן ונחלש לעתים קרובות חסר את זה כוחות הגנה, מוצג מתן תוך ורידיאימונוגלובולינים או אינטרפרון לויקוציטים אנושיים. כיום, יותר ויותר אנשים מדברים על כדאיות השימוש באינטרפרונים רקומביננטיים המתקבלים שלא דם אנושיאלא באמצעות הנדסה גנטית. מבחינת יעילות, הם בשום אופן לא נחותים, אבל לפעמים בטוחים יותר. הנציג של סדרת תרופות זו הוא viferon.
2. ניקוי רעלים. החדרת תמיסות מלח גלוקוז תוך ורידי או פלזמה טרייה קפואה מאפשרת "לדלל" את ריכוז החיידקים בדם ולהפחית את תסמיני השיכרון. טיפול בחמצן מתורגל באופן פעיל. לפעמים "קוקטיילים" חומצות אמינו מוזרקים לתינוק תוך צפק.
3. טיפול נגד הלם. הלם ספטי דורש פעולה דחופה מכיוון שמחצית מהמקרים מסתיימים תוצאה קטלנית. ראשית, מתבצע תיקון חיסוני. כך מצטמצם ריכוז הציטוקינים הפרו-דלקתיים במערכת הדם. לאחר מכן ניתנים גלוקוקורטיקואידים במינונים קטנים. בתקופה החריפה של המחלה, הילד מוכנס לחממה מיוחדת עם טמפרטורה ולחות מבוקרת, ריכוז ההמוגלובין וההמטוקריט בדם מנוטר מדי יום.
4. תקופת החלמה. לאחר שסימני השכרות נעלמים, ויש התקדמות בטיפול, מכניסים את הילד עם האם לחדר נפרד ומתחיל טיפול שיקומי. הנקה עדיין רלוונטית. הדגש העיקרי הוא על סילוק תופעות דיסביוטיות והתיישבות המעיים במיקרופלורה מועילה. לשחזר תהליכים מטבולייםלרשום תכשירי אנזימים, מולטי ויטמינים וחומצות אמינו. חשוב לשחזר את העבודה התוך תאית של כל האיברים.

תחזיות

אם אין טיפול הולם, הפרוגנוזה תמיד לא חיובית: מוות. במקרים של התפתחות מהירה בזק של הלם ספטי, המוות מתרחש תוך 4-5 ימים. אם לא היה הלם ספטי או שהתברר שהוא נעצר, המחלה חולפת בצורה קלינית חריפה למשך חודשיים, וב-80% מסתיימת בהחלמה.

תקופה מסוכנת היא גם השבוע ה-3-4 למחלה, כאשר אי ספיקת איברים מרובה עולה.

עם מהלך חיובי של המחלה, תסמינים חריפים של שיכרון נצפים במהלך השבועיים הראשונים, ולאחר מכן הם מתפוגגים, ולאט לאט הגוף מתחיל להתאושש. יש לזכור שלא ניתן לבטל את הטיפול האנטיביוטי בפתאומיות, שכן יישומו לא מספיק יוביל להישנות.

תקופת ההחלמה היא ערמומית עם מצב מוחלש מאוד של הגוף, וכתוצאה מכך הסיכון לפתח זיהום-על עולה. לכן, אתה לא יכול להירגע לאורך כל תקופת הטיפול.

אישה בהריון צריכה להתעניין בבריאותו של ילדה שטרם נולד, לכן עליך לבקר גינקולוג בצורה ממושמעת ולטפל בכל מוקדי זיהום בזמן

מְנִיעָה

מניעה של התפתחות אלח דם בתינוקות מתחילה מהרגע שאישה מגלה שהיא בהריון, ויש לבצע אותה לאורך כל תקופת הילודים. אמצעי הזהירות כוללים:

1. ביקור בזמן של אישה בהריון אצל רופא נשים מחוזי, משלוח הכל ניתוחים נחוציםכדי לזהות מחלות בסיסיות.
2. האם לעתיד צריכה לפקח על התזונה שלה, להפוך אותה לבריאה ומאוזנת, וגם להקפיד על כללי היגיינה.
3. אם לאישה בהריון יש מוקדי זיהום, יש לעצור אותם בהקדם האפשרי. נשים בלידה שהיו חולות יום קודם לכן מחלה מדבקת, למשל, אנגינה או פיודרמה, ממוקמות בחדר לידה מבודד, והילוד נמצא תחת השגחה מיוחדת.
4. צוות בתי החולים ליולדות נבדק באופן קבוע לאיתור צורות עמידות של סטפילוקוקוס. בצע מעת לעת בדיקה בקטריולוגיתאוויר, מלאי, מצעים.
5. בלידה, חבל הטבור נחתך במהירות באמצעות מכשירים סטריליים ו הלבשה. עקוב אחר ההטלה הנכונה של הסוגריים של רוגובין. טיפול UV או חיטוי אפשריים כדי למנוע זיהום. מאוחר יותר, בבית, מטפלים בפצע הטבור באמצעות חומרי חיטוי.
6. כאמצעי מניעה להתפתחות אומפליטיס, מומלץ לילודים לעשות אמבטיות עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
7. תשומת לב רבה מוקדשת לחיטוי חדרים בהם יש נשים בלידה ואמהות לילודים. לא צריך להיות יותר מדי אמהות במחלקה. כמו כן, יש לאוורר את המקום באופן קבוע.
8. פריטים לטיפול בנשים בלידה והציוד הדרוש עוברים סטריליזציה.
9. יילוד מבודד אם אובחן עם זיהום סטפי, אפילו בצורה קלה.
10. בתי חולים ליולדות מקיימים קשר הדוק עם מרפאות, מה שמאפשר לזהות מקרי זיהום בזמן ולמנוע את התפתחותם המגיפה.

אז אלח דם ילודים הוא מסוכן ו מחלה רצינית, אשר מטופל אך ורק במסגרת בית חולים וייתכן שיש השלכות חמורות, כולל מוות. כדי להימנע מזיהומים כאלה, כדאי להתייחס לבריאותך ברצינות, במיוחד כשמדובר באישה בהריון, לנהל אורח חיים בריא ולנקוט בגישה אחראית לטיפול אם הזיהום נכנס איכשהו לגוף.

mladeni.ru

אלח דם ילודים

אלח דם ילודים הוא תהליך זיהומי שכיח הנגרם על ידי כניסת מיקרופלורה אופורטוניסטית ופיווגנית ממוקדים מקומיים לזרם הדם ומלווה בביטויים מערכתיים חמורים. לפי רפואת ילדים זרה, שכיחות אלח דם ילודים היא 0.1-0.8%; בקרב פגים וילדים עם פתולוגיה סביב הלידה בטיפול נמרץ - 14%. תמותה של יילודים עקב אלח דם ילודים גבוהה ויציבה - כ-30-40%. התפתחות אלח דם מקלה על ידי היווצרות לא מספקת של מנגנוני מחסום וחסינות בילודים, מצבים גבוליים של תקופת הילודים, מהלך פתולוגי של התקופה הסב-לידתית, מורכבות אבחון מוקדםתנאים ספטיים.

גורמים לאלח דם ביילוד

נכון לעכשיו, המקום הדומיננטי (כ-50%) בין גורמי אלח דם ביילודים שייך לפלורה גרם חיובית (בעיקר סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A), מעט פחות (עד 40% מהמקרים) מיקרופלורה גרם-שלילית. (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella וכו') .); אצל 10%, גורמים אטיולוגיים הם פלורה מעורבת (לעיתים קרובות קשר של סטפילוקוקוס עם פטריות קנדידה).

שערי הכניסה לזיהום יכולים להיות העור והריריות, פצע הטבור, מערכת העיכול ודרכי השתן. המוקדים העיקריים של זיהום המובילים להתפתחות אלח דם ביילודים הם לעתים קרובות יותר אומפליטיס, פיודרמה, דלקת הלחמית, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקות בדרכי השתן, דלקת מעיים, דיסבקטריוזיס וכו'.

בסיכון להתפתחות אלח דם בילודים הם ילדים עם פגים, היפוקסיה תוך רחמית, זיהומים תוך רחמיים, טראומה לידה תוך גולגולתית; שהייה בטיפול נמרץ, מאווררים לטווח ארוך; קבלת תזונה פרנטרלית, טיפול עירוי ועירוי; שעבר צנתור של הוורידים הטבוריים והמרכזיים, התערבויות כירורגיות בימי החיים הראשונים. מצד האם, גורמים התורמים לזיהום חיידקי של היילוד הם וגינוזיס חיידקי, קולפיטיס ואנדומטריטיס. ישנה חשיבות רבה למידת ואופי הדיכוי החיסוני ביילוד, העלול להיות קשור לתת תזונה או תרופות של האישה ההרה, כשל חיסוני תורשתי או זיהום ב-HIV.

במקרים מסוימים, הגורם להתפרצויות של אלח דם ילודים הוא אי ציות למשטר הסניטרי במחלקות היולדות או הילדים.

בזמן ההתפתחות, מובחנים אלח דם תוך רחמי ואחרי לידה (מוקדם יילודים ומאוחר) של יילודים. אלח דם תוך רחמי כרוך בזיהום טרום לידתי או תוך לידה של העובר; במקביל, המוקד המוגלתי-ספטי הראשוני ממוקם מחוץ לגופו של הילד (לרוב זה דלקת שליה, כוריוניטיס, כוריאמניוניטיס וכו'). במקרה של אלח דם לאחר לידה, המוקד המוגלתי-דלקתי הראשוני נמצא תמיד בגופו של היילוד.

אלח דם מוקדם של יילודים מתפתח ב-4 הימים הראשונים לחייו של הילד. המהלך הקליני של המחלה הוא בדרך כלל פולמיננטי, עם התפתחות מהירה של אי ספיקת איברים מרובה, קטלנית ב-5-20% מהמקרים. אלח דם מאוחר של יילודים מתבטא ביום החמישי ואילך. זה מאופיין בקורס מתקדם לאט, התרחשות של מוקדי ספיגה משניים, 5-10% תמותה.

מהלך אלח דם ילודים יכול להיות פולמיננטי (3-7 ימים), חריף (עד 4-8 שבועות), תת-חריף (עד 1.5-3 חודשים), ממושך (יותר מ-3 חודשים).

אם לוקחים בחשבון את הלוקליזציה של המוקד הספטי הראשוני ושער הכניסה, ישנם: טבורי, עור, ריאתי, אף לוע, אוטוגני, רינו-לחמית, מעיים, אורוגני, צנתור וסוגים אחרים של אלח דם ילודים.

אלח דם ילודים יכול להתרחש בצורה של ספטיסמיה או ספטיקופימיה.

תסמינים של אלח דם ביילוד

ספטיסמיה או אלח דם של יילודים ללא גרורות מתפתחת בדרך כלל על רקע טבור בכי קודם, דלקת הלחמית, פריחה פוסטולרית, תפרחת חיתולים, סטומטיטיס. סימנים של אלח דם ילודים עשויים לכלול עייפות או אי שקט, אובדן תיאבון, רגורגיטציה מרובה ועלייה נמוכה במשקל. במהלך תקופת השיא, מתפתחת תגובת טמפרטורה (היפר- או היפותרמיה), תסמונת בצקתית או אקסיקוזיס, תת-תזונה. סימן אופייני לאלח דם בילודים הוא גוון אפור (ארצי) מלוכלך של העור, צהבהב, שיבוש העור ופריחה.

עקב רעילות גופים שוניםישנן hepatosplenomegaly, פנאומופתיה (טכיפניאה, ציאנוזה), קרדיופתיה (טכיקרדיה או ברדיקרדיה, תת לחץ דם עורקי), דיספפסיה, תסמונת שתן (אוליגוריה, אנוריה, אי ספיקת כליות חריפה), תסמונת דימומית, אי ספיקת יותרת הכליה. לרוב, ספטיסמיה מסובכת על ידי תוספת של דלקת ריאות, הפועלת כמחלה אינטראקטיבית עצמאית.

ספטיקופימיה או אלח דם של יילודים עם גרורות מוגלתיות מאופיינת בהופעת מוקדים משניים של נשירה בקרום המוח, ריאות, עצמות, כבד ואיברים אחרים על רקע שיכרון. לרוב, septicopyemia מתרחשת עם התפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת ריאות אבצס, osteomyelitis; לעתים רחוקות יותר - עם היווצרות מורסה בכבד, דלקת מפרקים מוגלתית, פנופתלמיטיס, דלקת מדיאסטיניטיס, פלגמון של הקיבה או המעיים.

בתקופת ההחלמה, יש תברואה של מוקדים פימיים, שקיעה של רעילות, שיקום הדרגתי של תפקוד לקוי.

הצורה השלטת של אלח דם ילודים מתרחשת עם התפתחות הלם ספטי: הידרדרות מהירה במצבו של הילד, ירידה בטמפרטורת הגוף, ברדיקרדיה, דימום, בצקת ריאות ואי ספיקת כליות חריפה. תוצאה קטלנית באלח דם פופולנטי של יילודים מתרחשת תוך 3-5 ימים.

אבחנה של אלח דם ילודים עשוי להיות חשד על ידי רופא יילודים או רופא ילדים על סמך חום של יותר מ-3 ימים או היפותרמיה מתקדמת; היפרלוקוציטוזיס, ואחריו לויקופניה; עלייה ברמות הדם של סמנים של התהליך הזיהומי (CRP, interleukin-8, procalcitonin).

העובדה של בקטרמיה באלח דם ילודים מאושרת על ידי תרבית דם לסטריליות. חשוב לזהות את המוקד המוגלתי הראשוני ומוקדים גרורתיים, בדיקה מיקרוביולוגית של ההפרשה מהם (בדיקה בקטריולוגית של כתם מהלחמית, שתן למיקרופלורה, גרידה/הפרשה מהעור למיקרופלורה, ספוגית מהלוע, צואה לדיסבקטריוזיס וכו').

אבחון דיפרנציאליאלח דם של יילודים מתבצע עם מחלות דלקתיות מוגלתיות מקומיות (דלקת ריאות, מדיאסטיניטיס, דלקת צפק, דלקת קרום המוח, אנטרוקוליטיס), כללית זיהום ויראלי(ציטומגליה, הרפס, זיהום בנגיף אנטרו) ומיקוזות (קנדידה, אספרגילוזיס) וכו'. לשם כך, שיטות מעבדה- PCR, ELISA, מיקרוסקופיה.

טיפול באלח דם ילודים

טיפול באלח דם ילודים מתבצע בו זמנית במספר כיוונים וכולל תברואה של מוקדי ספיגה ופימיים, דיכוי של זרימת הפתוגן בדם ותיקון תפקוד לקוי.

בָּסִיס טיפול אטיולוגיאלח דם של יילודים הוא טיפול אנטיביוטי: משולב אמפירי עד לבירור אופי המיקרופלורה) וממוקד לאחר קבלת אנטיביוגרמה. תרופות אנטי-מיקרוביאליות ניתנות תוך ורידי, במינוני הגיל המקסימליים למשך 10-15 ימים, ולאחר מכן שינוי. לרוב בפרקטיקה הקלינית משתמשים בצפלוספורינים, אמינוגליקוזידים, אמינופניצילינים, קרבפנמים וכו' בשילובים שונים לטיפול באלח דם ביילוד.

לצורך טיפול מקומי במוקדים מוגלתיים, פותחים שחין ומורסות, לבושים בתכשירים אנטיבקטריאליים ואנזימים; UHF, מיקרוגל, אלקטרופורזה נקבעת.

טיפול פתוגנטי של אלח דם ילודים כולל תיקון אימונו (פלזמפרזיס, המוסרופציה, מתן אימונוגלובולינים), טיפול ניקוי רעלים (עירוי תוך ורידי של תמיסות מלח גלוקוז ופלזמה קפואה טרייה), טיפול נאות בחמצן וכו' באלח דם ביילוד, ניטור מצב התפקודים החיוניים הוא חובה: לחץ דם, HR, ECG, CBS ו הרכב הגזדם, פרמטרים ביוכימיים (סוכר בדם, קריאטינין, אלקטרוליטים), המטוקריט.

בתקופה החריפה של אלח דם, רצוי לילודים לשהות באינקובטור, הנקה וטיפול זהיר. בתקופת ההחלמה מתחברים לטיפול התעמלות, עיסוי, אמבטיות טיפוליות.

חיזוי ומניעה של אלח דם ילודים

הפרוגנוזה של אלח דם ביילוד חמורה: התמותה נעה בין 30-40% ל-60% בקרב פגים מאוד. בילדים שהחלימו בתקופה הנפרדת עלולים להופיע זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, פיאלונפריטיס, אנמיה ואנצפלופתיה סב-לידתית.

מניעת אלח דם בילודים כוללת זיהוי ותברואה של זיהומים באזור האורגניטלי באישה בהריון, עמידה בצעדים נגד מגיפות על ידי הצוות הרפואי של בתי חולים ליולדות ומחלקות של יילודים, טיפול היגייני קפדני ליילוד, האכלה טבעית. נושא העיתוי לחיסון של יילודים עם אלח דם נגד שחפת והפטיטיס B, המתבצע בימים הראשונים לחייהם, מוכרע על בסיס פרטני.

www.krasotaimedicina.ru

אלח דם של היילוד: גורמים, תסמינים, טיפול בסיבוכים

אלח דם חיידקי של יילוד הוא הרעלת דם, מחלה זיהומית חמורה ביותר עם דלקת מוגלתית של האיברים והפרה של תפקודם. עם אלח דם, חיידקים מזיקים מסתובבים בדם. המחלה מופיעה בילדים מהחודש הראשון לחיים והיא אחת מסיבות המוות של ילד שזה עתה נולד.

אלח דם יכול לבוא לידי ביטוי לפני לידת ילד (זיהום תוך רחמי), ביום הרביעי לאחר הלידה (הילודים המאוחרים), בחודש הראשון לחיים (ילוד), בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה (הילוד המוקדם).

גורם ל

אלח דם בילדים מתרחש עקב השפעת חיידקים פתוגניים על הגוף. זיהום של ילד מתרחש לאחר הלידה, במהלך הלידה או ברחם.

אלח דם תוך רחמי יכול להתרחש עקב נוכחות של מחלות חריפות או כרוניות אצל אישה בהריון. מחלות זיהומיות, נוכחות של תהליכים דלקתיים מוגלתיים יכולים לעורר זיהום של הילד. הגורמים לאלח דם תוך רחמי של היילוד מקורם בהתערבויות מיילדותיות שונות, רעילות במהלך ההריון ותקופה ארוכה ללא מים.

אלח דם ילודים מתבטא ב-28 הימים הראשונים לחייו של ילד. שערים לזיהום הופכים לרוב:

• מנגנון אוורור ריאות מלאכותי;
• התערבות כירורגית;
• דרכי השתן של יילוד;
• אוזניים ועיניים של ילד;
• נזק לעור;
• טראומה תוך גולגולתית במהלך הלידה;
• חוסר בשלות של מערכת החיסון של פגים. אלח דם שכיח פי עשרה אצל פגים;
• תשניק, היפוקסיה (חוסר חמצן);
• זיהומים ויראליים חריפים.

אלח דם טבורי ופטרייתי ביילוד מתרחשת עקב זיהום של הדם בחיידקים פתוגניים שחדרו דרך פצע הטבור. זיהום יכול להתרחש:

• עם צינתורים רבים של הוורידים הטבוריים והמרכזיים;
• עם החדרת פתרונות תרופתיים לווריד הטבור (עם עירוי דם);
• בשל החדירות הגבוהה של העור (במיוחד אצל פגים);
• עם בשלות לא מספקת של כלי חבל הטבור.

אלח דם טבורי של יילוד מתרחש לעתים קרובות עם תנאים סניטריים ואפידמיולוגיים לא נוחים בבית החולים ליולדות.

הגורמים למחלה נעוצים בגורמים המשפיעים על תפקודי ההגנה של מסלולים טבעיים, ומפחיתים משמעותית את עמידות הגוף לזיהום. מאזור הזיהום, החיידקים מתפשטים בגוף הילד עם זרם הדם. פעם אחת באיברים (כליות, כבד, מוח וכו'), הם גורמים לאקוטיים דלקת מוגלתית.

אלח דם מסוכן ביותר לתינוקות שנולדו בטרם עת. המערכת החיסונית של פגים יותר מפגיעה לזיהומים.

תסמינים

תסמינים מוקדמים של אלח דם בילודים יכולים להיות מזוהים על ידי מצב חמור ביותר:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עור עם דרמטיטיס משמעותי וצבע אפור חיוור;
• התייבשות של הגוף;
• תְפִיחוּת;
• פריחה דימומית;
• צהבת (המחלה אופיינית לרוב הפגים, אך עם אלח דם, לעור יש גוון ירקרק או שעווה);
• רגורגיטציה;
• לחץ דם נמוך;
• לְהַקִיא;
• ירידה ראשונית גדולה במשקל, המסוכנת במיוחד לפגים;
• מי שפיר עם צבע ירקרק;
• הגדלה של הכבד והטחול.

תסמינים מאוחרים של אלח דם ביילוד מתפתחים בשלבים, החמרה מתרחשת בשבוע הראשון או השני לאחר לידת התינוק:

• עלייה בטמפרטורת הגוף במשך זמן רב;
• חיוורון של העור עם רכישה הדרגתית של גוונים אפורים או ירקרקים;
• אי שקט, שינה לקויה;
• עייפות, דינמיות;
• תווי פנים מחודדים;
• צואה ירקרקה עם ריר;
• סירוב לאכול, הכחדה של רפלקס היניקה;
• אדמומיות בטבור (דימום), ריפוי לקוי של פצע הטבור;
• הקאות (חזרות בשפע);
• עוויתות;
• ירידה במשקל הגוף;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חומרה מוגברת ומשך זמן ממושך של צהבת;
• פריחות Pustular על ממברנות ריריות;
• נשימה רדודה, קופצנית;
• נפיחות של הגפיים ודופן הבטן;
• דלקת מוגלתית של העור.

תסמינים של אלח דם ילודים עשויים להיות מעורפלים ולהתבטא רק ברגורגיטציה, רפלקס יניקה נמוך ועלייה קלה במשקל.

אבחון

שיטות אבחון:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• מחקר בקטריולוגי;
• כימיה של הדם;
• ניתוח בקטריולוגי של שתן, צואה, נוזל מוחי;
• אבחון אולטרסאונד, אלקטרוקרדיוגרמה.

סיבוכים

הדבר הכי מסוכן לילד הלם ספטי, שבה המדינה ביקורתית ביותר. בהשפעת זיהום, יש הפרה של זרימת הדם בגוף הילד.

תסמונות האופייניות להלם ספטי:

• תסמונת של הפרות במערכת העצבים המרכזית. הילד מופיע: חרדה, עייפות, ירידה ברפלקסים מולדים, עוויתות, טונוס שרירים נמוך, הילד עלול ליפול לתרדמת;
• תסמונת כליות. מתן שתן מועט של הילד או היעדרות מוחלטת;
• תסמונת אי ספיקת נשימה. נגרמת על ידי נשימה רועשת, גלים לחים, ציאנוזה של העור (בשל חוסר חמצן);
• תִסמוֹנֶת הפרעה לא ספציפיתמערכות המוסטזיס (קרישת דם מוגברת בכלי הדם);
• הפרה של זרימת הדם. בשל אספקת הדם המוגברת למוח וללב, איברים חשובים אינם נכללים במחזור הדם: כליות, שרירים, עור.

תסמינים של הפרעות במחזור הדם:

• ירידה בלחץ הדם;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• עור חיוור;
• שימור הדופק רק בעורק הצוואר;
• טכיקרדיה;
• קור של גפיים.

בדיקת דם מראה עלייה או ירידה במספר תאי הדם הלבנים. מתגלים אנמיה ונוכחות של תהליך דלקתי בדם. ניתוח מוגלה ממוקד הדלקת מאפשר לך לבסס נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, סוג והתגובה לאנטיביוטיקה.

ההשלכות של אלח דם בילד שזה עתה נולד הן לעתים קרובות בלתי הפיכות. הלם ספטי משפיע על כל האיברים החיוניים ומגביר את הסבירות למוות, במיוחד אצל פגים.

הפתולוגיה מסוגלת לעבור מהלך חולף, להשפיע על כל האיברים והמערכות החשובים של הפעילות החיונית של התינוק. התוצאה הקטלנית של פגים מתרחשת תוך יום עד יומיים. בנוסף למהלך החמור של המחלה, ישנם: אלח דם חריף, תת חריף וחוזר.

משך מהלך המחלה משתנה בין חודש ל-6 חודשים, ואלח דם חוזר מסוגל לקבל מהלך גלי. המצב הבריאותי התקין של הילד יכול להיות מוחלף בהחמרה של המחלה. אלח דם כרוני יכול להימשך יותר משנה.

יַחַס

ילדים חולים מאושפזים בדחיפות במחלקה הפתולוגית או בפנים מחלקת כירורגיהעבור יילודים. הכיוונים העיקריים בטיפול באלח דם הם: חיזוק חסינות החולה, דיכוי פעילות חיונית של חיידקים פתוגניים, טיפול במוקד הזיהום. תינוק חולה צריך להאכיל בחלב אם (חלב מוגז או שד).

הכנות

הטיפול מתרחש בעזרת אמצעים המעוררים מנגנונים חיסוניים. באמצעות שימוש בנוגדנים נוצרת חסינות מלאכותית. תרופות סינתטיות מגבירות את ההשפעה על תאי חיסוןומשפר את חילוף החומרים.

אנטיביוטיקה משמשת למלחמה בזיהום. לטיפול בפגים משתמשים באמצעים חזקים יותר למאבק במאפייני התהליך הזיהומי. אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי או תוך שריר. משך הטיפול נמשך עד להופעת אפקט טיפולי יציב ובדרך כלל נע בין 7 ל-14 ימים.

לאחר טיפול באנטיביוטיקה, נדרש שיקום של המיקרופלורה במעי.

במחלות זיהומיות מתרחשות לעתים קרובות תגובות אלרגיות. כדי להילחם בהם, משתמשים בחומרים אנטי-אלרגיים ו תכשירים הורמונליים. רק מקרים קיצוניים נדרשים לטיפול הורמונלי:

• תגובות אלימות למחלות זיהומיות;
• ייצור טבעי לא מספיק של הורמונים;
• השימוש בטיפול הורמונלי לפני המחלה;
• טיפול באנטיביוטיקה או בתרופות אנטיבקטריאליות במינונים גדולים;
• תגובה אלרגית חמורה למיקרואורגניזמים מזיקים;
• מְאוֹד קורס חמורמַחֲלָה.

כדי לנרמל את חילוף החומרים ואת האיברים המושפעים, הילד הוא prescribed ויטמינים נוספים של קבוצה B. כדי לנרמל את זרימת הדם במוח, תרופות הרגעה משמשים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מערכות הנשימה והלב וכלי הדם נמצאות בטיפול. לחולה מוזרקות תערובות אנרגיה, המחוברות לאוורור מלאכותי של הריאות, מטהרת את הדם ומשתמשת במשתנים. בתקופת השיקום מומלץ לעבור פיזיותרפיה, עיסוי, להפעיל תרגילים טיפוליים ולשתות קורס תרופות הומיאופתיות.

חיסון ילדים שעברו הרעלת דם אסור עד שנה לאחר ההחלמה.

מְנִיעָה

אישה בתקופת לידת ילד, יש צורך להגיע להתייעצות עם גינקולוג, לשמור על שגרת היומיום, לאכול נכון, לעקוב אחר מהלך המחלה. אם בדיקת דם מצביעה על דלקת בגוף, יש צורך לעבור טיפול.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבם של יילודים ופגים. לעבור בדיקה יסודית, במקרה של שינוי קל במצב: הופעת מוקדי דלקת על העור או פצע הטבור, דלקת אוזן תיכונה, תקלות בתפקוד המעי. אחרי החודש הראשון לחיים, אתה חייב לעבור ניתוחים כללייםשתן ודם. לעבור בדיקת אימונוגרמה במקרה של מחלות דלקתיות תכופות בתינוק.

lecheniedetej.ru

גורמים לאלח דם בילודים. זנים, שיטות מניעה וטיפול

שמחת הולדתו של ילד מהולה בדרך כלל בדאגות לגבי מחלות ותחלואי האיש הקטן. אחת הפתולוגיות המסוכנות היא אלח דם ילודים. חשוב להכיר את סימני המחלה על מנת להתייעץ עם רופא בזמן.

מהות המחלה

פתולוגיה זיהומית ממקור חיידקי עם מוקדים מוגלתיים של דלקת נקראת אלח דם. זהו זיהום בדם, אשר מוביל למצב בו האיברים והמערכות הפנימיים אינם מסוגלים לעבוד היטב, לתמוך בתהליכי חיים.

את המונח "אלח דם" טבע אריסטו במאה ה-4 לפני הספירה. הוא גם תיאר את תהליך השיכרון של הגוף, שבו מתרחשת ריקבון רקמות. זו הייתה סיבת מוות שכיחה בקרב ילדים שזה עתה נולדו.

מהלך המחלה קשה וכואב לילד, כי הפתוגן חודר למערכת הדם, מתפשט בכל הגוף. מתחילה תגובה דלקתית של מאבק מוגבר בזיהום. אבל באותו זמן, נזק לרקמות שלהם מתרחשת עקב קנה המידה הגדול של התפשטות הזיהום.

חָשׁוּב!

הגורם הסיבתי של המחלה הוא לרוב staphylococci, streptococci. זיהום Pseudomonas aeruginosa מתרחש גם coli, Klebsiella. במקרים מסוימים, מתרחשת זיהום מעורב.

פצע הטבור, העור, הריאות של הילד הופכים לשער הכניסה למיקרואורגניזמים פתולוגיים. הזיהום יכול לחדור דרך האפרכסת, הקרום הרירי של העיניים, דרכי השתן. תיתכן חדירה דרך מעברי האף או חלל הפה.

תינוקות בסיכון גבוה לאלח דם:

• מוזן דרך וריד במשך זמן רב;
• יש טראומת לידה כלשהי;
• שהיו על אוורור ריאות מלאכותי במשך זמן רב;
• נולד עם משקל נמוך;
• שבו, לאחר הלידה, התקופה המינית נמשכה יותר מ-6 שעות;
• שלעתים קרובות הונח צנתר בווריד הטבור או המרכזי;
• שעבר ניתוח בתקופת היילוד;
• נולד בטרם עת;
• נולד מחוץ לתנאי בית החולים;
• ילודים, אמהות שלא טופלו וגינוזיס חיידקי, קולפיטיס, אנדומטריטיס.

אי עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים במחלקת היולדות הופכת גם לבסיס להופעת מחלות רבות בעלות אופי מדבק.

הגורמים למחלה עוזרים להבין באיזה כיוון להתחיל את המאבק בפתולוגיה. להתפתחות אלח דם עלולה להקדים דלקת מקומית - פצע טבור שאינו מטופל מספיק. טיפול נכון, עיבוד זהיר בימים הראשונים לחייו יצילו את התינוק ממחלה קשה.

הביטוי של המחלה

ישנן שתי צורות של אלח דם ילודים: ספטיקופימיה, ספטיסמיה.

ספטיקופימיה מאופיינת בהיווצרות של פצעונים מקומיים ברקמות ואיברים פנימיים, שכן הזיהום התפשט עם זרם הדם בכל הגוף. כיבים נוצרים בנקודות החדירה - בפה, אפרכסות, ליד העיניים, איברי המין, לרוב בפצע הטבור, האף.

הצורה הספטיסטית של אלח דם ילודים נבדלת על ידי היעדר מורסות כאלה.

תסמינים של אלח דם:

• עלייה נמוכה במשקל;
• רגורגיטציה תכופה;
• הורדת לחץ דם;
• תיאבון ירוד;
• תַרְדֵמָה;
• suppuration של פצע הטבור;
• פלגמון;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• טמפרטורת הגוף עולה או יורדת;
• צבע עור אדמתי;
• יובש, צהוב, גוון שיש של העור;
• פריחות בעור;
• התקפי הקאות;
• שִׁלשׁוּל.

ההידרדרות מתרחשת בהדרגה עם אלח דם בילודים, תסמינים מאוחריםמופיעים בסביבות השבוע השני לאחר הלידה. יש עוויתות, קוצר נשימה, דלקת מוגלתית של העור. הצהבת מתעצמת, המשקל ממשיך לרדת. הנשימה עלולה להיות רדודה וסטקאטו. צוֹאָהלהיות ירקרק עם ריר. השינה נעשית חסרת מנוחה.

במנגנון ההופעה וההתפתחות של הפתולוגיה (הפתוגנזה של אלח דם בילודים), תפקיד חשוב ממלא חוסר בשלות, חוסר שלמות של המערכת החיסונית. זה מאפשר לחיידקים פתוגניים לחדור אפילו דרכם עור. Vasospasm מתחיל, כמעט כל האיברים והמערכות הפנימיים מושפעים.

סוגים

הסיווג של אלח דם בילודים עוזר להבין כיצד לטפל, מה גורם להופעת המחלה.

בהתאם למקום ההתפתחות, אלח דם קורה:

• תוך רחמי;
• לאחר לידה;

הגורם הגורם לאלח דם תוך רחמי נמצא מחוץ לגופו של הילד. הסיבה יכולה להיות, למשל, מחלות זיהומיות לא מטופלות של האם.

בהתאם לזמן ההתפתחות, לאחר לידה (אלח דם חיידקי של היילוד) קורה:

• אלח דם מוקדם של יילודים;
• מאוחר.

אלח דם מוקדם מתחיל להתפתח בתוך 6 הימים הראשונים ללידה. מאופיין בהתפתחות מהירה. מתחיל מיד לאחר הלידה, אצל רוב הילדים בשש השעות הראשונות לחייהם.

אלח דם מאוחר של יילודים מתפתח לאחר היום השישי. זה מאופיין בהישרדות טובה, פי 2 יותר מאשר בצורה המוקדמת.

הטבלה מציגה את ההבדל באופי הזרימה.

משך הפתולוגיה יכול להימשך עד שישה חודשים. אלח דם חוזר יש מהלך גלי. תיתכן צורה כרונית, הנמשכת עד שנה.

אבחון

האבחנה נעשית על ידי רופא ילודים או רופא ילדים. פחד גורם לשינוי מתמשך בטמפרטורת הגוף, הנמשך יותר משלושה ימים. הרופא, במהלך הבדיקה, מגלה לפעמים את מקור הזיהום, למשל, ייתכן שמדובר בפצע בטבור. הוגש לבדיקת דם. עם אלח דם, יש ירידה חדה בתוכן של לויקוציטים או עלייה. זה מצביע על כך שמערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם הפתוגן, בגלל חסינות חלשה.

תרבית דם תקבע את הפתוגן, זה עוזר לקבוע את האנטיביוטיקה לטיפול בילד. חומר אחר (מוגלה, נוזל מוחי, שתן) נזרע גם הוא על המצע התזונתי. זה עוזר לאשר את סוג הפתוגן.

למרפאת אלח דם יש את אותם תסמינים עם כמה פתולוגיות. חשוב להבדיל בין דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות מוגלתית, אוסטאומליטיס וכמה זיהומים ויראליים אחרים.

כיווני טיפול

תינוק חולה מוכנס לבית חולים; מחלות כאלה אינן מטופלות בבית. הכיוונים העיקריים בטיפול באלח דם ביילודים יהיו:

1. חיזוק ההגנה החיסונית;
2. דיכוי פעילותם של חיידקים פתוגניים;
3. חיסול מקור הזיהום.

הנקה תהיה תמיכה מצוינת לילד קטן. לרוב, ילודים מגיעים לחממה, חממה מיוחדת, שבה נוצרים תנאים מיוחדים - סטריליות, לחות, טמפרטורה.

תרופות מחזקות את תאי החיסון, משפרות את חילוף החומרים, טיפול אנטיבקטריאלי מביא תועלת רבה. משך הטיפול הוא עד שבועיים. לאחר טיפול באנטיביוטיקה, הוא עובר קורס של טיפול משקם.

אלח דם טבורי נצפה לעתים קרובות יותר (חדירה של זיהום דרך פצע הטבור). חשיבות רבה ניתנת לטיפול באזור זה. נפיחות מופחתת, הפרשות, ספיגות מהפצע. אמהות מלמדות את הטיפול הנכון במשטח פגום.

לילד יש לעתים קרובות תגובה אלרגית. כדי לדכא את זה, הכנות מיוחדות, הורמונים משמשים לעתים רחוקות, רק במקרים קיצוניים.

כדי לשפר את הגוף, נקבעים ויטמינים מקבוצה B. לטיפול בלב, כלי הדם והריאות, מכניסים תערובות מיוחדות, ומשמשת מערכת אוורור ריאות מלאכותית.

IN תקופת החלמההתינוק מחכה לעיסוי מיוחד, אמבטיות טיפוליות, הכנות הומאופתיות, תרגילי התעמלות. ילדים שחלו בהרעלת דם אינם מחוסנים עד גיל שנה.

מניעת מחלות

מניעת אלח דם בילודים מתחילה מתקופת ההיריון. אישה צריכה לבקר באופן קבוע גינקולוג, לנסות לא לחלות בפתולוגיות זיהומיות. אם אתה חולה - לטפל מיד, עד להחלמה, למנוע סיבוכים, במעבר המחלה לצורה כרונית.

האם לעתיד צריכה לשים לב לחסינות שלה, לחזק אותה. הדרך הנפוצה ביותר היא לוותר על הרגלים רעים.

ניקיון חדרי הלידה מפוקח במיוחד. למשל, אלח דם טבורי מתפתח דווקא בחדרי הלידה, בהם יש מוקד זיהום. אם אישה ערב הלידה הייתה חולה במחלה זיהומית (דלקת שקדים), היא תוכנס לחדר לידה נפרד.

הצוות הרפואי של בתי חולים ליולדות נבדק באופן קבוע לנשיאת זיהומים. מחקר של כלים, כל החומר לתוכן של זיהום מסוכן מבחינה פתולוגית מתבצע גם. חומרים חד פעמיים סטריליים משמשים במהלך לידה, ניתוחים.

במהלך הלידה מנסים לחתוך את חבל הטבור בעזרת מכשירים סטריליים, לעבד אותו במהירות, עם חומרים חד פעמיים. עיבוד מיושם במידת הצורך. קרניים אולטרא - סגולות, חיטוי. זה עוזר למנוע אלח דם טבורי.

חשיבות רבה ניתנת לחיטוי חדרים לנשים בלידה, אמהות לילודים. קוורצינג ואיוורור רגילים מתבצעים. הטיפול בנשים וילדים מתבצע עם ציוד סטרילי.

תַחֲזִית

אלח דם ילודים היא מחלה קשה. הטיפול דורש הרבה כוח וסבלנות. בשל ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה וחומרת הקורס, התמותה מהמחלה גבוהה - מחצית מהחולים מתים בינקות.

הלם ספטי יכול להיות סיבוך רציני של ילודים נגועים. זהו מצב בו מערכות הגוף מפסיקות לפעול כרגיל, בצורה חלקה, לחץ הדם יורד לאפס. עם טיפול רפואי בזמן השלכות שליליותאל תאיים על התינוק. יחס הולם, טיפול זהיר, לעזור להתמודד עם המחלה.

סיכום

כל מחלה של התינוק קשה לסבול על ידי אורגניזם קטן. אלח דם מסוכן במיוחד ביילוד, מכיוון שהדם נדבק. לעתים קרובות הזיהום משפיע על הפגים הכי לא מוגנים, מוחלשים. הורים צריכים לדאוג לבריאות התינוק מבעוד מועד, גם מזמן ההריון. היו קשובים להמלצות הרופאים. אז המחלות לא יהיו נוראיות עבור הילדים שנולדו.

איך לרדת במשקל לאחר לידה?

איך לרדת במשקל לאחר לידה?

נשים רבות לאחר לידה מתמודדות עם בעיה של הופעת משקל עודף. עבור חלק, הם מופיעים במהלך ההריון, עבור אחרים - לאחר הלידה.

• ועכשיו אתה כבר לא יכול להרשות לעצמך ללבוש בגדי ים פתוחים ומכנסיים קצרים ...
• אתה מתחיל לשכוח את הרגעים האלה שבהם גברים החמיאו לגזרתך ללא רבב...
• בכל פעם שאתה מתקרב למראה, נראה לך שהימים הישנים לעולם לא יחזרו...

אבל יש תרופה יעילה לעודף משקל! היכנסו לקישור וגלו איך אנה ירדה 24 ק"ג תוך חודשיים.

אלח דם של יילודים - מונח זה מתייחס לתהליך זיהומי כללי בכל האורגניזמים, המחלה מתרחשת עקב חדירת חיידקים פתוגניים ופיוגניים לזרם הדם ומלווה תמיד בסיבוכים קשים.

על פי הסטטיסטיקה, שכיחות אלח הדם היא פחות מ-1% בפגים וילדים עם פתולוגיות סב-לידתיות, ביחידה לטיפול נמרץ ובטיפול נמרץ - כ-14%.

כ-35% מהתינוקות הסובלים מפתולוגיה זו מתים, שכן אלח דם מחליש את מערכת החיסון ואת מנגנוני ההגנה של גוף התינוק.

שיעור תמותה כה גבוה נובע גם מהעובדה שדי בעייתי לאבחן נכון את המחלה בשלבים המוקדמים. ציוד מודרני, הידע הבסיסי של רופאים ומדענים לא תמיד יכול להציל את חייו של חולה קטן. טיפול במקרים מתקדמים לרוב אינו נותן תוצאות.

רק בדיקות סדירות וקצב חיים מדוד יסייעו לאם לעתיד לסבול הריון עם תוצאות טובות יותר.

סיווג מחלות

למרות העובדה שמחלה זו זוהתה לראשונה לפני שנים רבות, כיום אין עדיין סיווג מקובל שלה. מומחים ברחבי העולם קוראים לזה "אלח דם חיידקי של היילוד".

עם זאת, הרופאים מבחינים במחלה זו בהתאם לזמן ולתנאי ההדבקה - היא נכנסת לגוף בשלב התפתחות העובר או לאחר לידת ילד. הטיפול במחלה תלוי לחלוטין בגורמים אלו.

התפקיד החשוב ביותר בסיווג הוא גם על ידי מיקום המוקד הספטי והמאפיינים הקליניים של הפתולוגיה. בהתבסס על גורמים אלה, מומחים יבחרו שיטת טיפול ואמצעים אנטי-מגפיים.

בזמן ההתפתחות, אלח דם מובחן:

• אלח דם תוך רחמי (מופיע עוד לפני לידת ילד). הוא מאופיין בזיהום אפילו בשלב היווצרות הגוף, בעוד שהמוקד המוגלתי יהיה ממוקם מחוץ לעובר. לרוב, chorionitis או שליה פועלים כמוקד ספיגה. צורה זו של המחלה כוללת זיהום טרום לידתי או תוך לידה של העובר;
• ילודים - מתחלק לאלח דם מוקדם של יילודים: התסמינים מופיעים ב-3 הימים הראשונים לאחר לידת הילד, וכן אלח דם מאוחר (סימנים אופייניים יתחילו להופיע לא לפני 4 ימים לאחר לידת התינוק).

לפי מיקום המוקד הספטי העיקרי הסוגים הבאיםמחלות:

• עורי;
• טָבּוּרִי;
• רֵאָתִי;
• אורוגנית;
• אוטוגני;
• אף-לוע;
• קרנף-לחמית.

על פי הסימנים של אי ספיקת איברים מרובים, אלח דם מתחלק ל:

• הלם ספטי;
• נפיחות של המוח;
• אי ספיקה ריאתית;
• אי ספיקת כליות;
• אי ספיקת מעיים.

גורם ל

אלח דם יכול להיגרם על ידי פתוגנים רבים ושונים, כעת הרופאים מבחינים בכ-40 סוגים של מיקרופלורה אופורטוניסטית. הפתוגנים הנפוצים ביותר בגופו של ילד הם:

• סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס;
• coli;
• klebsiella;
• חיידקים גראם שליליים שונים.

הזיהום חודר לגופו של התינוק בדרכים שונות, תפקידו של שער הכניסה הוא בדרך כלל:

• ריאות;
• כיסוי עור;
• פצע בטבור;
• אפרכסות;
• עיניים;
• חלל פה.

הסיבות לפתולוגיה זו גם שונות באופן משמעותי, על פי הסטטיסטיקה, תפקידו של המקור העיקרי הוא לרוב על ידי:

• לידת תינוק לפני התאריך הצפוי;
• משקל גוף נמוך מדי של הילד;
• קבלת שונות טראומת לידה(נזק מסוכן במיוחד לגולגולת);
• נוכחות של זיהומים תוך רחמיים בתינוק;
• לידת ילד בתנאים לא מספקים (מחוץ לבית החולים):
• תקופה מימית של יותר מ-6 שעות;
• שהייה ממושכת של התינוק על אוורור ריאות מלאכותי;
• ניתוח מיד לאחר הלידה.

זיהום כזה של ילד יכול להתגרות רק על ידי החדרת סוכן זיהומי לדם, העמדות המובילות ביניהם תופסות על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק.

תסמינים

מה שפועל כמקור העיקרי לפתולוגיה, המבשר שלו הוא בדרך כלל מצב איטי מדי, וזה יוצא דופן לחלוטין עבור ילדים לאחר הלידה.

סימן בטוח לאלח דם הוא גם תיאבון ירוד וחוסר עלייה במשקל, רגורגיטציה מתמדת לאחר אכילה. במיוחד אם זה מלווה בספירה של הטבור ודלקת הלחמית.

כאשר בוחנים את התמונה הקלינית הכוללת, הרופא נתקל לעתים קרובות בתסמינים הבאים:

• דלקת מקומית על העור. כדי למנוע תבוסה כזו, בימים הראשונים של החיים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בגוף התינוק;
• חיוורון מוגזם של העור;
• דופק מהיר מדי או להפך, פעימות לב עמומות;
• טמפרטורת גוף נמוכה;
• הופעת קוצר נשימה, שבה לא יורגשו שינויים בצילום רנטגן של הריאות;
• נפיחות של העור;
• לחץ דם נמוך;
• ביטוי חלש מדי של רפלקסים;
• דימום של ממברנות ריריות;
• בעיות עם קרישת דם ();
• נמק רקמות מקומי.

במקרים מסוימים, מחלה זו מפתחת הלם ספטי - מצב חמור עם התקדמות מהירה של כל הסימפטומים. הסיכוי להציל את חייו של יילוד במקרה זה יהיה מינימלי.

אבחון

הורים עלולים לחשוד באלח דם אם החום נמשך יותר מ-3 ימים או היפותרמיה גוברת. במיוחד יש להזהיר את הרופא על ידי ביטוי של תסמינים כאלה.

כדי לזהות את התמונה הקלינית הכוללת, הצעד הראשון הוא לבצע ניתוח מפורט כללי של דם ושתן, כמו גם ללמוד את אופי התהליך הדלקתי.

להרים טיפול מתאים, הצעד הראשון הוא לזהות מהו בדיוק הגורם הגורם לזיהום. אם יש חשד לאלח דם, האבחנה כוללת בדרך כלל:

• בדיקת דם לסטריליות;
• בדיקה בקטריולוגית של כתם מהלחמית;
• ניתוח שתן למיקרופלורה;
• גירוד עור למיקרופלורה;
• ניתוח של כתם מהלוע;
• מחקר של צואה עבור dysbacteriosis.

מורכבות האבחון טמונה גם בעובדה שאלח דם מבולבל לעתים קרובות עם מחלות המתבטאות בצורה דומה, למשל, דלקת הצפק, דלקת נמק, דלקת קרום המוח.

יַחַס

טיפול באלח דם מתבצע רק בבית חולים, אי אפשר להיפטר ממחלה זו בבית. טיפול רפואיבדרך כלל מחולקים ל-2 קטגוריות: אטיולוגי ופתוגנטי.

טיפול אטיולוגי נקבע מיד לאחר אישור האבחנה, או אם נרשמה לתינוק אנטיביוטיקה לאחר הלידה.

עד שיזוהו הגורמים הספציפיים לאלח דם, ייקבע לילד תרופה אנטיבקטריאלית מערכתית או מספר תרופות עם השפעה חיידקית בולטת בבת אחת.

לאחר מעבר ולימוד המבחנים, הטיפול יכוון למאבק במקור ראשוני ספציפי. בקביעת שיטת הטיפול, הרופא יצטרך לשקול:

• איך בדיוק הזיהום נכנס לגוף;
• גיל התינוק;
• היכן בדיוק נאסף הזיהום (בבית החולים או מחוץ למרפאה);
• רעילות ופעילות של התרופה;
• עד כמה חזקה מערכת החיסון של הילד?
• נוכחות של אלרגיות;
• האם הכליות פועלות כראוי.

בשלב הראשוני של הטיפול, מומחים, ככלל, רושמים מספר תרופות אנטי-מיקרוביאליות בבת אחת, שכן עד לקבלת תוצאות הבדיקות, הרופאים לא יוכלו לקבוע עם אילו זני זיהום הם מתמודדים.

טיפול אנטיבקטריאלי

סוכנים אנטיבקטריאליים המשמשים לטיפול ביילודים ניתנים לחלוקה מותנית לקבוצות הבאות:

• תרופות בחירה ראשונה - שנקבעו לטיפול בצורה קלה של המחלה. תרופות אלו כוללות אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים דור 1, פניצילינים סינתטיים;
• תרופות מבחירה שנייה - משמשות למלחמה בזנים ספציפיים. היעילים והשכיחים ביותר הם: אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים מהדור ה-3 וה-4;
• תרופות בחירה שלישית - הן נרשמות רק במקרים קיצוניים, כאשר התינוק נמצא במצב מאוד מצב רציניוזה עניין של חיים או מוות. תרופות אלו כוללות קרבפנמים.

תרופות כאלה ניתנות תוך ורידי בלבד ובדרך כלל נקבעות במינונים המרביים המותרים. הטיפול מתחיל כמעט תמיד בשימוש בתרופות מבחירה ראשונה. אם יומיים לאחר הצגתם, מצבו של התינוק אינו משתפר, הם מוחלפים בתרופות מבחירה שנייה. אם הילד נולד בטרם עת, רצוי להתחיל מיד בטיפול בתרופות מהדור השני.

משך הקורס של תרופות אנטיבקטריאליות הוא לפחות 3 שבועות, בעוד שהרופאים ישנו מעת לעת את התרופות לאנלוגים. כל הזמן הזה הילד יישאר בקופסה נפרדת, וגם יהיה בהשגחה מתמדת.

ביטול תרופות נקבע רק אם המוקדים הפוסטולריים נעלמו לחלוטין, ולא מופיעות דלקות גרורות חדשות. בנוסף, אם הטיפול יצליח, התינוק יתחיל לעלות היטב במשקל.

טיפול פתוגנטי

זה נועד לדכא את המנגנונים הפתולוגיים של התפתחות המחלה בגוף הילד. סוג זה של טיפול מורכב ממספר שלבים:

• תיקון חסינות הילד - מכיוון שלתינוק מוחלש חסר כוחות הגנה, הרופאים רושמים החדרת אימונוגלובולינים או אינטרפרון. לְהַשִׂיג האפקט הטוב ביותראפשרי על ידי החדרת אינטרפרונים רקומביננטיים המתקבלים בהנדסה גנטית. תרופה פופולרית בקבוצה זו היא Viferon;
• ניקוי רעלים - כדי להפחית את ריכוז החיידקים הפתוגניים, התינוק מקבל מתן תוך ורידי של תמיסות מלח גלוקוז או פלזמה קפואה טרייה. זריקות כאלה מסייעות בהפחתת שיכרון ובהפחתת התסמינים;

• טיפול נגד הלם - במקרה של הלם ספטי, הילד זקוק לטיפול רפואי דחוף, אחרת הוא פשוט ימות. לאחר תיקון החסינות, הטיפול יכוון להורדת ציטוקינים דלקתיים במערכת הדם. אם המחלה מחמירה, התינוק יונח בחדר מיוחד עם משטר מבוקר של טמפרטורה ולחות. במקביל, הרופאים יעקוב אחר ריכוז ההמוגלובין בדם הילד;
• תקופת החלמה - לאחר שיפור במצבו של הילד, וסימני השיכרון חולפים, יועבר התינוק למחלקה נפרדת עם אמו, שם ייקבע לו טיפול שיקומי. כדי להפעיל תהליכים מטבוליים, נעשה שימוש בתכשירי אנזימים, חומצות אמינו ומולטי ויטמינים. בשלב זה, חשוב ביותר גם להחזיר את התפקוד התקין של האיברים הפנימיים.

תַחֲזִית

יש לומר מיד שאפילו תרופה מודרניתהפרוגנוזה לאלח דם לתינוק היא שלילית. כמחצית מהמקרים מסתיימים במותו של הילד.

זאת בשל העובדה שמחלה זו כרוכה כמעט תמיד בהלם ספטי, מה שמוביל לכשל חמור של כל מערכות הגוף. בזמן מצב כזה לחץ דםבתינוק, זה יכול למעשה לרדת לאפס, מה שגורר לאחר מכן את מותו של המטופל.

הסיכוי להחלמה מוצלחת של התינוק קיים רק אם הפתולוגיה מזוהה על בשלב מוקדםולהתחיל טיפול מיד.

מאחר שאלח דם ביילוד היא אחת המחלות המסוכנות ביותר ובדרך כלל מסתיימת במוות, כל אישה צריכה לנסות למנוע את הופעתה בגוף ילדה.

לשם כך, לאורך כל תקופת ההיריון, יש צורך להגיע למרפאה לפני לידה. כדאי גם לעבור את כל הבדיקות, לאכול נכון ולעקוב אחר אורח החיים.