מבשרים לסרטן השד. סרטן השד: תסמינים, סימנים וטיפולים

סרטן השד (סרטן השד)- גידול אפיתל שמקורו בצינורות או באונות של הבלוטה.

מדי יום מאובחנות באוקראינה 50 נשים כחולות בסרטן השד. מדי חודש מתות ממחלה זו באוקראינה כ-750 נשים. סרטן השד מתרחש לעיתים רחוקות בנשים מתחת לגיל 20, ועם העלייה בגיל, מספר המקרים עולה. שיא השכיחות מתרחש במהלך גיל המעבר ולאחר גיל המעבר. למרבה הצער, שיעור תמותה גבוה ממחלה זו נמשך בארצנו, אשר קשור בהיעדר תכניות מיון לבדיקת האוכלוסייה וביקור מאוחר של אישה אצל רופא.

תיאורים היסטוריים של סרטן השד (שד)
סרטן השד הוא אחת מצורות הסרטן הנחקרות והנחקרות ביותר. התיאור העתיק ביותר הידוע של סרטן השד (למרות שהמונח "סרטן" עצמו עדיין לא היה ידוע או בשימוש) נמצא במצרים ומתוארך לסביבות 1600 לפני הספירה. מה שנקרא "פפירוס אדווין סמית" מתאר 8 מקרים של גידולים או כיבים בבלוטת החלב, אשר טופלו באמצעות צריבה באש. בטקסט נכתב: "אין תרופה למחלה זו; זה תמיד מוביל למוות." לפחות אחד משמונת המקרים של סרטן השד המתוארים בפפירוס אירע בגבר.

במשך מאות שנים, רופאים תיארו מקרים דומים בפרקטיקה שלהם עם אותה מסקנה עצובה. לא חלה התקדמות בטיפול בסרטן השד עד שבמאה ה-17, הרופאים השיגו הבנה טובה יותר של מערכות הדם והלימפה של הגוף והצליחו להבין שסרטן השד מתפשט (יוצר גרורות) דרך הלימפה ומלכתחילה משפיע על הקרובים ביותר - בית השחי - בלוטות לימפה. המנתח הצרפתי ז'אן לואי פטיט (1674-1750) וקצת אחריו המנתח הסקוטי בנג'מין בל (1749-1806) היו הראשונים שניחשו להסיר לא רק את בלוטת החלב עצמה, אלא גם את בלוטות הלימפה הקרובות ביותר ואת החזה הבסיסי. שריר במקרה של סרטן השד. עבודתם המוצלחת נלקחה על ידי ויליאם סטיוארד האלסטד, אשר בשנת 1882 הציג גרסה משופרת טכנית של ניתוח זה, שאותו כינה "כריתת השד הרדיקלית", לפרקטיקה רפואית רחבה. הניתוח הפך לפופולרי כל כך לסרטן השד שהוא אפילו נקרא על שם הממציא שלו, כריתת השד Halsted או Halsted Mastectomy.

כיום נחקר הביטוי של גנים שונים בגידולי שד וזוהו סוגים מולקולריים שונים של הגידול. מבחינה קלינית, יש להם סיכון שונה באופן משמעותי לפתח גרורות ודורשים טיפולים שונים. אוסף של נתונים על 17,816 ביטויי גנים בגידולי שד זמין באינטרנט ומשמש לא רק למחקר ביו-רפואי, אלא גם כמקרה מבחן קלאסי להדמיה ומיפוי נתונים.

על פי המכון האמריקאי לסרטן, עם גילוי בזמן, סרטן השד יכול להירפא ב-98.1% מהנשים!

מה מעורר / גורם לסרטן השד (סרטן השד):

גורמי סיכון לסרטן השד (סרטן השד)
גיל מעל 40 שנים;
רמות גבוהות של אסטרוגן בדם;
נוכחותם של קרובי משפחה מהשורה הראשונה (אמא, אחות, דודה, סבתא) עם סרטן השד;
נטילת תרופות הורמונליות לצורך אמצעי מניעה או הסדרת המחזור החודשי, טיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר;
הריון ראשון מעל גיל 30;
סרטן שחלות או שד קודם;
מגע עם מקורות קרינה;
שינויים בבלוטת החלב, המתפרשים על ידי הרופא כהתרחשות של היפרפלזיה אפיתלית לא טיפוסית. למרות העובדה שמסטופתיה פיברוציסטית אינה מצב טרום סרטני, שינויים לא טיפוסיים באפיתל של צינורות השד מגבירים את הסיכון לסרטן השד;
היעדר לידה והריון;
הפרעות אנדוקרינולוגיות ומטבוליות (מחלת בלוטת התריס, השמנת יתר);
התחלה מוקדמת של הווסת (לפני גיל 12) ו/או התחלה מאוחרת של גיל המעבר;
צריכה מוגברת של מזון שומני.

בהתפתחות סרטן השד, תפקיד חשוב ממלא תהליכים פתולוגיים קודמים ברקמותיו, בעיקר היפרפלזיה דיס-הורמונלית חוזרת ונשנית עם היווצרות מוקדים של מסטופתיה פיברוציסטית (פיברואדנומטוזיס). הגורמים לשינויים אלו ברקמת השד הם מספר הפרעות אנדוקריניות, לרוב עקב מחלות שחלות נלוות, הפלות חוזרות, האכלה לא נכונה של הילד וכו'. הסיכון עולה עם הגדלת גודל הבלוטה. חשיבות מסוימת בהתפתחות סרטן השד עשויה להיות מומים אנטומיים ועובריולוגיים - נוכחות של אונות נוספות של רקמת בלוטות, כמו גם גידולים שפירים קודמים - פיברואדנומות בשד. כל התצורות הללו, ללא קשר לנטייתן להתמרה ממאירה, כפופות להסרה, כי לפעמים קשה להבחין בינן בוודאות מספקת לבין סרטן מתחיל.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך סרטן השד (סרטן השד):

על פי המבנה ההיסטולוגי, סרטן השד מכונה לעתים קרובות יותר אדנוקרצינומות או סרטן מוצק עם צורות מעבר רבות. ישנם סוגים של סרטן צינורי ואונות, המיוצגים על ידי צורות חודרות ולא חודרות.

יש לציין כי בנוסף לגידולים סרטניים, גידולים ממאירים שאינם אפיתליאליים - סרקומות, אשר באבחון ובטיפול בהן אין הבדלים מהותיים מסרטן, עלולות להופיע בשד החלב לעיתים נדירות ביותר (רק ב-1% מהמקרים). בְּלוּטוֹת הַרוֹק.

סרטן השד מסווג לפי נוכחות או היעדר ERts (מצב קולטן אסטרוגן). מצב המיון יכול לשנות לחלוטין את מהלך המחלה. גידולים חיוביים ל-ERc נצפים לעתים קרובות יותר בנשים לאחר גיל המעבר (לאחר תחילת גיל המעבר). כ-60-70% ממקרי סרטן השד הראשוניים מאופיינים בנוכחות של ERts. גידולים שליליים ERc נצפים לעתים קרובות יותר בחולים לפני גיל המעבר (לפני גיל המעבר). מצב הקולטנים לאסטרוגן משפיע על בחירת טקטיקות הטיפול.

גרורות
זרימת הלימפה, המפותחת מאוד ברקמת השד, תאי גידול מועברים לבלוטות הלימפה ונותנים גרורות ראשוניות. קודם כל, הקבוצות של בלוטות בית השחי, התת-שפתיים והתת-שכמותיות מושפעות, וכאשר הגידול ממוקם ברביעים המדיאליים של הבלוטה, נפגעת שרשרת בלוטות הלימפה הפראסטרנליות. השלב הבא הוא גרורות לבלוטות הלימפה הסופרקלביקולריות, הצוואריות והמדיסטינליות, וכן לרוחב לחלל בית השחי הנגדי. יש גרורות צולבות לבלוטת החלב השנייה. במקרים מסוימים, גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי מופיעות לפני גילוי גידול בבלוטת החלב, ולאחר מכן, קודם כל, יש צורך להוציא את הנגע הסרטני שלו.

גרורות המטוגניות מתרחשות בריאות, הצדר, הכבד, העצמות והמוח. גרורות בעצמות מאופיינות בפגיעה בעמוד השדרה, בעצמות השטוחות של האגן, בצלעות, בגולגולת וכן בעצם הירך ובעצם הירך, המתבטאת בתחילה בכאבים כואבים לסירוגין בעצמות, שמקבלים בהמשך אופי כואב מתמשך.

תסמינים של סרטן השד (סרטן השד):

לוקליזציה של גידולים סרטניים בבלוטות החלב שונה מאוד. הן הבלוטות הימנית והן השמאלית מושפעות לעתים קרובות באותה מידה; לכ-2.5% יש סרטן שד דו-צדדי. צומת בבלוטה השנייה יכול להיות גם גרורה וגם גידול עצמאי שני.

בבלוטת החלב עצמה, לרוב (בערך ב-1/2 חולים) מתרחשים גידולים ברביע החיצוני העליון, לפעמים ממש בקצהו על הגבול עם בית השחי.

למרבה הצער, ביטויים ברורים של סרטן השד מופיעים, ככלל, כבר עם צורות מתקדמות של הגידול. ככלל, אלה תצורות צפופות ללא כאבים בבלוטות החלב. כאשר נובטים לתוך דופן החזה, הגידול והבלוטה כולה הופכים ללא תנועה. וכשהגידול גדל על העור, הוא מעוות, נסוג, מכיב, הפטמה נסוגה. הפרשה מהפטמה, בדרך כלל מדממת, יכולה להיות גם ביטוי לסרטן. כאשר התהליך מתפשט לבלוטות הלימפה, הן מתגברות, מה שעלול לגרום לאי נוחות בבתי השחי.
בנוסף לתמונה הקלינית הרגילה של סרטן השד, נבדלות צורותיו המיוחדות: צורה דמוית דלקת בשד, צורה אדומה, סרטן קונכייה וסרטן פאג'ט.

סרטן דמוי דלקת השדמאופיין במהלך מהיר עם עלייה חדה בבלוטת החלב, הנפיחות והכאב שלה. העור מתוח, חם למגע, אדמדם. הסימפטומים של צורה זו של סרטן דומים לדלקת שד חריפה, שאצל נשים צעירות, במיוחד על רקע לידה נדחית, מובילה לרוב לטעויות אבחון חמורות.

צורה אדומהסרטן מובחן על ידי הופעת אדמומיות חדה על עור הבלוטה, לעתים מעבר לגבולותיו, עם קצוות משוננים לא אחידים, לפעמים עם עלייה גבוהה בטמפרטורה. ניתן לטעות בטופס זה עבור אדמומיות רגילות עם מרשם מתאים של הליכים פיזיותרפיים ותרופות שונות, מה שמוביל לעיכוב בטיפול הנכון.

צורה שלישית - סרטן פגזמתרחשת עקב חדירת סרטן דרך כלי הלימפה והחריצים של העור, מה שמוביל לעיבוי פקעת של העור. נוצרת קליפה צפופה, המכסה חצי, ולפעמים את כל החזה. מהלך צורה זו הוא ממאיר ביותר.

צורה מיוחדת של נגעים מישוריים של הפטמה והאריולה היא הסרטן של פאג'ט. בשלבים הראשוניים מופיעים קילוף ובכי של הפטמה, שלעתים קרובות נהוג בטעות כאקזמה. בעתיד, הגידול הסרטני מתפשט עמוק לתוך צינורות הבלוטה, ויוצר את הצומת הסרטני האופייני לו ברקמה עם נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה. הסרטן של פאג'ט מתקדם באיטיות יחסית, לפעמים במשך כמה שנים, מוגבל רק לתבוסה של הפטמה.

ככלל, מהלך סרטן השד תלוי בגורמים רבים, בעיקר במצב ההורמונלי ובגיל האישה. אצל אנשים צעירים, במיוחד על רקע הריון והאכלה, זה ממשיך מהר מאוד, מוקדם נותן גרורות מרוחקות. יחד עם זאת, בנשים מבוגרות סרטן השד יכול להתקיים בין 8-10 שנים ללא נטייה לגרורות.

מתי לפנות לרופא:
מצאתם גוש בחזה?
היו הפרשות מהפטמות;
עור השד השתנה ("קליפת לימון", נסיגה, אדמומיות, נפיחות);
הפטמה השתנתה (היא נסוגה, הופיע פצע מדמם).

בשלבים המוקדמים, הביטוי העיקרי של סרטן השד הוא נוכחות של היווצרות נפח בבלוטת החלב, המתגלה על ידי ממוגרפיה, אולטרסאונד או שיטות מחקר אחרות, או על ידי האישה עצמה (הרבה פחות, ובעיקר אצל נשים עם חזה קטן ). אבל יש להבין שאי אפשר לזהות גידול המאופיין בצמיחה מפוזרת (ללא חלק צפוף) ללא שיטות אינסטרומנטליות מיוחדות. בדיקות מונעות סדירות פעם בשנה מספיקות ברוב המקרים לאיתור סרטן השד בשלבים המוקדמים.

אבחון סרטן השד (סרטן השד):

שיטות אבחון מודרניות המשמשות בכל רחבי העולם הן המפתח לטיפול מוצלח. כתוצאה מאבחון מקיף מתברר לרופא עד כמה התהליך נפוץ. לאחר מכן הוא יכול לבחור את טקטיקת הטיפול האופטימלית עבור כל מטופל. ניתן לחלק את שיטות האבחון ל-3 קבוצות:

שיטות הדמיה לסרטן השד (סרטן השד):
צילום רנטגן (ממוגרפיה);
קולי;
שיטת הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
ממוגרפיה היא שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר.

ביופסיה אבחנתית
יש צורך לבצע ביופסיה כדי לבצע אבחנה מדויקת. ביופסיה - שיטה זעיר פולשנית - מאפשרת לקחת פיסת רקמה חשודה לבדיקה היסטולוגית לפני תחילת הטיפול. בדיקה היסטופתולוגית קובעת את סוג הגידול, ובדיקות אימונוהיסטוכימיות מאפשרות לקבוע את התלות ההורמונלית של הגידול (כלומר, נוכחות של קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון, כמו גם נוכחות של קולטני Her2neu). המצב ההורמונלי משפיע על הפרוגנוזה ועל בחירת הטיפול. כל סוגי הביופסיות הנחוצים מבוצעים בבית החולים שלנו, כולל ביופסיה סטריאוטקסית הייטק, שהיא נדירה באוקראינה. התקנה מיוחדת מאפשרת לך לקחת באופן מדויק וכמעט ללא כאב למחקר, ולפעמים להסיר לחלוטין, תצורות בגודל של 1 מ"מ. ההליכים מבוצעים בהרדמה על בסיס אמבולטורי, אין צורך בהכנה מיוחדת לפני מניפולציות כאלה.

מחקר נוסף בסרטן השד
בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן;
רדיוגרפיה של הריאות;
טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן והחזה;
סינטיגרפיה (מחקר רדיואיזוטופים) של השלד;
ניתוחים ובדיקות קליניות כלליות;
בדיקת בלוטות הלימפה לפני הטיפול.

מחקרים אלו מבוצעים כדי להעריך את שכיחות תהליך הגידול בגוף, נוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה או באיברים אחרים. הם גם מאפיינים את המצב הכללי של הגוף, מחלות נלוות, שיכולות להשפיע גם על בחירת הטיפול.

טיפול בסרטן השד (סרטן השד):

בעשור האחרון, האונקולוגיה העולמית התקדמה משמעותית בטיפול בסרטן השד. הבסיס לטיפול מוצלח הוא גישה משולבת - השילוב האופטימלי
כִּירוּרגִי;
כימותרפי;
שלבי הקרנות.

טקטיקות הטיפול נבחרות במשותף על ידי אונקולוגים קליניים, מנתחים, רדיותרפיסטים. במידת הצורך מעורב בכך מנתח פלסטי המשתתף מראש בתכנון הניתוח האופטימלי או בביצוע השלב הפלסטי שלו.

בחירת שיטת הטיפול מושפעת מסוג הגידול, גודלו, נוכחות גרורות והמאפיינים האישיים של כל מטופל. ככל שגידול מתגלה מוקדם יותר, כך פחות התפשטות המחלה - כך הטיפול קל יותר, קצר יותר, זול יותר ויעיל יותר.

עד לא מזמן, הגישה הקלאסית נחשבה להסרה כירורגית של הגידול יחד עם כל בלוטת החלב ומסלולי הניקוז הלימפטי - בלוטות לימפה אזוריות (כריתת שד), ולאחריה ניתן לבצע כימותרפיה או טיפול הורמונלי. עם זאת, גישות מודרניות לטיפול כירורגי השתנו באופן משמעותי. מחקרים רבים הוכיחו אפשרות של טיפול "שמרני" יותר. לא תמיד יש צורך להסיר את כל השד ואת כל בלוטות הלימפה. אם הגידול קטן, מספיק להסיר רק אותו, נסוג כ-1 ס"מ בתוך רקמות בריאות (מה שנקרא כריתת גוש), ולבצע הקרנה של בלוטת החלב לאחר הניתוח. טקטיקה זו נותנת תוצאות דומות לחלוטין לכריתת שד, אך מאפשרת להציל את בלוטת החלב.

דיסקציה מלאה של בלוטות הלימפה, כלומר. הסרה של כל בלוטות הלימפה מאזור ניקוז הלימפה של בלוטת החלב נחוצה רק אם הם מעורבים בתהליך הגידול. אם, על פי תוצאות הבדיקות, בלוטות הלימפה אינן מוגדלות, וההסתברות לנזק שלהם על ידי גידול נשארת, אז מה שנקרא מחקר אפשרי. בלוטת לימפה זקיף. צומת זה הוא הראשון שמקבל לימפה מאזור הגידול והוא הראשון בו מתפתחות גרורות. אם לא מתגלות גרורות בצומת ה"זקיף", אזי ההסתברות להתפשטותן לצמתים אחרים אינה עולה על 2-3%. כך, על ידי בחינת מצב בלוטת הזקיף, נוכל לשפוט את מצבן של כל שאר בלוטות הלימפה בדרגה גבוהה מאוד של ודאות, ולחסוך חולים רבים מניתוח טראומטי וסיבוכים אפשריים הקשורים אליו.

ההליך לזיהוי בלוטת הזקיף נמצא בשימוש פעיל בכל העולם והוא הסטנדרט בקביעת שכיחות תהליך הגידול עם תוצאות טובות לטווח ארוך. למרבה הצער, שיטה זו עדיין ייחודית לאוקראינה.

לאחר הסרת בלוטת החלב או חלק ממנה, אפשרי שחזור, כלומר. שיקום צורתו ונפחו. זה מבוצע על ידי המנתח הפלסטי במהלך הניתוח הראשוני (שחזור חד-שלבי) או לאחר סיום כל מהלך הטיפול (שחזור מושהה). ההחלמה אפשרית בשלוש דרכים עיקריות:
ניתוח פלסטי עם רקמות משלו שנלקחו מחלקים אחרים של הגוף (ככלל, זוהי הבטן, לעתים רחוקות יותר הגב). יחד עם זאת, תיקון הדמות אפשרי;
ניתוח פלסטי עם שתל מלאכותי;
שילוב של שתי השיטות.

המשימה של כימותרפיה היא הרס של תאי גידול לא רק במוקד העיקרי, אלא בכל הגוף. מחלת גידול נחשבת בתחילה כמחלה מערכתית, כלומר. נוטה להתפשט - לשלוח גרורות - מיד לכל המערכות והאיברים. בשלבים המוקדמים, ההסתברות להתפשטות אינה גבוהה, ואם כן, אז ברמת התאים הבודדים. לא ניתן לזהות אותם בשיטות בדיקה מודרניות, אבל אפשר להרוס אותם עם חומרים כימותרפיים. ככל שפחות תאי גידול בגוף, כך קל ויעיל יותר להגיע לתוצאה חיובית. לכן, טיפול מקומי - ישירות על הגידול - כירורגי או הקרנה, מתווסף כמעט תמיד על ידי כימותרפיה מערכתית. זה משפר משמעותית את התוצאות ובעיקר את הישרדותם של החולים.

כימותרפיהניתן לתת גם לפני ואחרי הניתוח. מטרת הכימותרפיה לפני הניתוח היא להקטין את גודל הגידול הראשוני. במקרה זה נוצרים תנאים להסרה רדיקלית של הגידול תוך שמירה על בלוטת החלב - כריתת גוש.

טיפול כימותרפי משלים מתחיל 2-3 שבועות לאחר הניתוח. המשטר הנפוץ ביותר הוא CMF (ציקלופוספמיד -100 מ"ג/מ"ר דרך הפה, ימים 1-14 בשילוב עם מתוטרקסט - 40 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1 ו-8 ו-5-פלואורואורציל - 500 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1 ו-8 מרווחים בין הקורסים - 2-3 שבועות, מספר הקורסים - 6). עם תכולה גבוהה של ER ו/או RP במהלך גיל המעבר, טמוקסיפן ניתן בנוסף (20 מ"ג מדי יום למשך שנתיים), ועם מחזור הווסת שמור, מבצעים כריתת שחלות, ואז טמורסיפן (20 מ"ג) או פרדניזולון (10 מ"ג) בשימוש זמן רב. עם גיל המעבר של יותר מ-10 שנים ורמה גבוהה של EC, טיפול אדג'ובנטי יכול להתבצע רק עם טמוקסיפן.

עם התפתחות גרורות רחוקות בשלבים שונים של המחלה, לטיפול התרופתי יש את הערך הטיפולי העיקרי. משטרי כימותרפיה צריכים לכלול אדרימיצין:

1) אדרימיצין (20 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1, 8 ו-15) בשילוב עם מתוטרקסט (20 מ"ג/מ"ר IV, יום 1), 5-fluorouracil (500 מ"ג/מ"ר IV, יום 8) וציקלופוספמיד (400 מ"ג /m2 IV ביום 15); 2) אדרימיצין (40 מ"ג/מ"ר IV, יום 1) בשילוב עם ציקלופוספמיד (600 מ"ג/מ"ר IV, יום 1); 3) אדרימיצין (30 מ"ג/מ"ר IV, ימים 1 ו-8) בשילוב עם 5-fluorouracil (500 מ"ג/מ"ר, ימים 1 ו-8) וציקלופוספמיד (100 מ"ג/מ"ר דרך הפה, ימים 1-14); 4) אדרימיצין (60 מ"ג/מ"ר, I.v., יום 1) ווינקריסטין (1.2 מ"ג/מ"ר, ימים 1 ו-8). קורסי טיפול מבוצעים כל 4 שבועות. אין עדויות ברורות להבדלים ביעילות של משטרי אלו.

עם עמידות ל-CMP ולאדרימיצין, ניתן להשיג רגרסיה חלקית באמצעות מיטומיצין C, cisplatin, vinblastine. השימוש ב- thiophosfamide (20 מ"ג לשריר 3 פעמים בשבוע למשך 3 שבועות) הוא בעל חשיבות עצמאית, אולם טיפול כזה מפחית באופן משמעותי את רזרבות ההמטופואזה. לעתים קרובות יותר, thiophosfamide מוזרק לתוך חלל הצדר (30-50 מ"ג) לאחר הסרת exudate.

טמוקסיפון תופסת עמדה מובילה בטיפול האנדוקריני בסרטן השד. הקצה אותו לקולטנים חיוביים או לא ידועים דרך הפה ב-20 מ"ג ליום למשך זמן רב. עם השפעה לא מספקת של טמוקסיפן, רצוי להשתמש ב-aminoglutethemide (orimethene) - 500 מ"ג ליום עם קורטיזון אצטט - 50 מ"ג ליום במשך זמן רב. שמור על הערך הרפואי של אנדרוגנים (טסטוסטרון או מדרוטסטרון פרופיונאט-100 מ"ג למטר ביום או כל יומיים; אומנאדרן, פרולוטסטון - 3 פעמים בחודש). עם רמה גבוהה של RE, ניתן להתחיל טיפול תרופתי בתרופות אנדוקריניות, ולאחר מכן להשלים בתרופות ציטוסטטיות.

רדיותרפיהאוֹ טיפול בקרינה לסרטן השדהוא משמש בעיקר בשלושה מקרים:
להפחית את הסבירות להישנות לאחר כריתת גידול בבלוטת החלב ולאחר הסרת בלוטות הלימפה הנגועות;
לטיפול סימפטומטי (פליאטיבי) בגידולים בלתי ניתנים לפתרון, במקרה של סיבוכים - כיב, דימום;
לטיפול פליאטיבי בגרורות מרוחקות, במידה והן גורמות לסיבוכים קשים - דחיסה של המוח או חוט השדרה, כאבים עזים וכו'.

פרוגנוזה לסרטן השדהתחזית תלויה בשלב של התהליך, במהירות מהלכו וגיל המטופלים. בשלבים מתקדמים תוחלת החיים היא 2-3 שנים. אבחון מוקדם של סרטן השד מבטיח טיפול מוצלח ברוב החולים. שיעור ההישרדות לחמש שנים בטיפול בצורות מקומיות של שלב I-II הוא 90%, עם סרטן מתקדם מקומי - 60%. תוצאות הטיפול גרועות הרבה יותר בנוכחות גרורות מרוחקות.

מניעת סרטן השד (סרטן השד):

מניעת סרטן השדמורכבת בעיקר בשחרור בזמן של חולים מחותמות טרום סרטניות בבלוטות החלב, כמו גם בהתבוננות בקצב הפיזיולוגי התקין של חייה של אישה (הריון, האכלה) עם הפחתה במספר ההפלות למינימום. באבחון סרטן השד יש חשיבות לבדיקות עצמיות שיטתיות (ראה עמוד "בדיקה עצמית של בלוטות החלב") ובדיקות רפואיות מונעות שנתיות של נשים מעל גיל 40. ממוגרפיה מומלצת אחת לשנתיים לאחר גיל 40, פעם בשנה - לאחר 50 שנה. לנשים בסיכון מומלצת בדיקת ממוגרפיה שנתית, החל מוקדם ככל האפשר.

גילוי מוקדם של סרטן השד
אולם שיטת המניעה הפשוטה והנגישה ביותר, והפחות יעילה, היא בדיקה עצמית - בדיקה ומישוש של בלוטות החלב על ידי האישה בעצמה. הליך זה מאפשר לך לזהות את הגידול בשלב מוקדם. בדיקה עצמית מתבצעת אחת לחודש. ראשית, עושים בדיקה מול מראה. הסימנים הבאים צריכים להיות סיבה חובה לפנות לרופא:
נסיגת עור,
חינוך חזותי,
שינויים הדומים ל"קליפת לימון".

לאחר מכן מבוצע מישוש. אם אתה מוצא אטמים או הטרוגניות במבנה הבלוטה, הפרשות מהפטמה, עליך לפנות לאונקולוג.
הקרנה היא הדרך היעילה ביותר למניעת סרטן השד.

בדיקת סרטן השד
הקרנה היא בדיקה מתוכננת של אוכלוסייה בריאה על מנת לזהות את הצורות המוקדמות ביותר של גידול. הליכי בדיקת סרטן השד הם פשוטים מאוד וללא כאבים. לכן, מומלץ לנשים, בהתאם לגיל, לבצע:
בגיל 20 - 39 - בדיקה עצמית של השד מדי חודש, מדי שנה אולטרסאונד (אולטרסאונד), במיוחד אם האישה נמצאת בסיכון;
פעם אחת בגיל 35-39 שנים, לבצע בדיקת ממוגרפיה;
מגיל 40 - בדיקה עצמית חודשית, שנתית - ממוגרפיה.

בבחירת בית חולים לבדיקה, חשוב לזכור שבשלבים המוקדמים הסרטן קל מאוד או אינו מתבטא, ולכן חשוב מאוד ש:
1. הבדיקה בוצעה על ידי מומחה מוסמך ביותר שיודע לזהות גם את הסימנים הכי לא משמעותיים של המחלה;
2. הציוד ששימש להקרנה היה בעל דיוק גבוה ותאם את הסטנדרטים המודרניים של האונקולוגיה העולמית;
3. בית החולים העניק טיפול מקיף ויעיל בסרטן.

אילו רופאים עליך לראות אם יש לך סרטן שד (סרטן השד):

אתה מודאג ממשהו? רוצה לדעת מידע מפורט יותר על סרטן השד (סרטן השד), הגורמים לו, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבתחילה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלצערי, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות נוספות מקבוצת המחלות האונקולוגיות:

אדנומה של יותרת המוח

אדנומה של בלוטות הפאראתירואיד (פארתירואיד).

אדנומה של בלוטת התריס

אלדוסטרומה

אנגיומה של הלוע

אנגיוסרקומה של הכבד

אסטרוציטומה של המוח

קרצינומה של תאי בסיס (בזאליומה)

Bowenoid papulosis של הפין

מחלת בואן

מחלת פאג'ט (סרטן בפטמת השד)

מחלת הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס, גרנולומה ממאירה)

גידולים תוך מוחיים של ההמיספרות המוחיות

פוליפ גרון שעיר

גנגליון (גנגליונומה)

גנגליונאורומה

המנגיובלסטומה

הפטובלסטומה

גרמינומה

קונדילומה ענקית של בושקה-לבנשטיין

גליובלסטומה

גליומה של המוח

גליומה של עצב הראייה

כיאזמה גליומה

גידולי גלומוס (פרגנליומות)

גידולים לא פעילים הורמונלית של בלוטות יותרת הכליה (אינדנטלומות)

מיקוזה פטרייתית

גידולים שפירים של הלוע

גידולים שפירים של עצב הראייה

גידולים שפירים של הצדר

גידולי פה שפירים

גידולים שפירים של הלשון

ניאופלזמות ממאירות של המדיאסטינום הקדמי

ניאופלזמות ממאירות של הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים הפרה-נאסאליים

גידולים ממאירים של הצדר (סרטן הצדר)

תסמונת קרצינואיד

ציסטות מדיאסטינליות

קרן עורית של הפין

קורטיקוסטרומה

גידולים ממאירים יוצרי עצם

גידולים ממאירים במח עצם

קרניופרינגיומה

לוקופלאקיה של הפין

לימפומה

לימפומה של בורקיט

לימפומה של בלוטת התריס

לימפוסרקומה

מקרוגלובלינמיה של ולדנשטרום

מדולובלסטומה של המוח

מזותליומה של הצפק

מזותליומה ממאיר

מזותליומה של קרום הלב

מזותליומה פלאורלית

סַרטַן הַעוֹר

מלנומה של הלחמית

מנינגיומה

מנינגיומה של עצב הראייה

מיאלומה נפוצה (פלסמוציטומה, מיאלומה נפוצה)

נוירינומה של הלוע

נוירומה אקוסטית

נוירובלסטומה

לימפומה שאינה הודג'קין

Balanitis xerotica obliterans (חזזית סקלרוסוס)

נגעים דמויי גידול

גידולים

גידולים של מערכת העצבים האוטונומית

גידולי יותרת המוח

גידולי עצמות

גידולים של האונה הקדמית

גידולים של המוח הקטן

גידולים של המוח הקטן והחדר IV

21493 0

סרטן השדמקורו בתאים היוצרים את בלוטות החלב והצינורות שלהן.

מדובר בפעולה הכוללת הסרת השחלות לעצירת ייצור האסטרוגן. זה נקבע עבור חוסר היעילות של טיפול רפואי. העניין הוא שחלק מהגידולים גדלים בגלל השפעת האסטרוגן, ולכן יש לחסום את פעולת ההורמון.

טיפול בקרינה בסרטן השד

הטיפול בקרינה ניתן בקרינה חיצונית או בהנחת חומר רדיואקטיבי קרוב לגידול (הקרנה פנימית).

בקרינה חיצונית משמשת בדרך כלל לאחר כריתת גוש לסרטן שד בשלב מוקדם. טיפול בקרינה מפחית משמעותית את הסבירות להישנות סרטן השד, גם לאחר גילוי תאים סרטניים בבלוטות הלימפה בבית השחי.

תופעות הלוואי מהקרינה מגוונות: אדמומיות בעור (מזכירה כוויות שמש), התעבות ונפיחות של בית החזה, פגיעה בחוזק הצלעות, פגיעה בעצבים ובריאות (לעיתים רחוקות מאוד). לאחר החשיפה, הסיכון לסרטן נוסף בעתיד עולה, מכיוון שקרינה היא חומר מסרטן רב עוצמה.

כימותרפיה לסרטן השד

כימותרפיה ניתנת לרוב בשילוב עם טיפולים כירורגיים על מנת להפחית את הסיכוי להישנות המחלה. אם כימותרפיה ניתנת לאחר ניתוח, אזי שיטה זו נקראת כימותרפיה מערכתית אדג'ובנטית.

לעיתים ניתנת כימותרפיה לפני ניתוח בחולים עם גידולים גדולים, טכניקה הנקראת כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית. המטרה היא לכווץ את הגידול כדי להקל על הסרתו.

כימותרפיה עשויה להינתן גם לנשים שסרטן השד שלהן התפשט לחלקים אחרים בגוף. זה לא יעזור לרפא לחלוטין את המחלה, אבל יאט את התפתחות הגידולים.

תופעות הלוואי תלויות בתרופה הספציפית. הם כוללים בדרך כלל נשירת שיער, בחילות, הקאות, חולשה וסיכון מוגבר לזיהומים.

טיפול הורמונלי לסרטן השד

טיפול הורמונלי משמש לחסימת השפעות ההורמונים על תאים סרטניים הרגישים לחומרים אלו. גידולי סרטן יכולים לשאת קולטני אסטרוגן (חיובי ER) וקולטני פרוגסטרון (חיובי PR) על פני התא.

אפשרויות הטיפול כוללות:

1. תרופות החוסמות את הקולטנים להורמונים.

טמוקסיפן היא התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה זו. זה מפריע לקשירה של אסטרוגן לקולטנים של תאים סרטניים ומאט את צמיחת הגידולים. תופעות לוואי אפשריות: יובש בנרתיק, גלי חום, הזעות לילה, עייפות. במקרים נדירים ייתכנו קרישי דם, קטרקט, שבץ מוחי.

2. תרופות שמשבשות את הביוסינתזה של האסטרוגן לאחר גיל המעבר.

אלה כוללים מעכבי ארומטאז, החוסמים את האנזים ההופך אנדרוגנים לאסטרוגן. תרופות אלו יעילות רק בנשים לאחר גיל המעבר.

מעכבי ארומטאז כוללים:

אנסטרוזול (ארימידקס).
לטרוזול (פמרה).
Exemestane (ארומסין).

תופעות לוואי של מעכבי ארומטאז: כאבי פרקים ושרירים, אוסטאופורוזיס, דיספפסיה, הפרעות מטבוליות ונוירולוגיות.

תרופה נוספת, fulvestrant (Faslodex), חוסמת ישירות אסטרוגן. Fulvestrant משמש לנשים לאחר גיל המעבר שתרופות אחרות לא פעלו עבורן. זה ניתן כזריקה (פעם אחת בחודש).

טיפול ממוקד בסרטן השד

תרופות ממוקדות פועלות באופן סלקטיבי על תאים סרטניים.

אלו כוללים:

Trastuzumab (Herceptin). חלק מהגידולים הסרטניים מייצרים הרבה מחלבון HER2, שעוזר לגידול לגדול. Trastuzumab חוסם חלבון זה, וגורם למוות של תאי סרטן.
לאפטיניב (טיקרב). לפטיניב משפיע גם על חלבון הצמיחה HER2. זה מאושר בארה"ב לטיפול בסרטן שד גרורתי.
Bevacizumab (Avastin). Bevacizumab היא תרופה החוסמת אותות מתאי הגורמים להיווצרות כלי דם חדשים כדי להזין את הגידול. כאשר אנגיוגנזה (בניית כלי דם) נפסקת, הגידול אינו יכול לגדול.

ניסויים קליניים

ניסויים קליניים נערכים כדי לחקור טיפולים חדשים ומבטיחים לסרטן.

דוגמאות לניסויים קליניים מתמשכים במערב כיום:

שילובים חדשים של כימותרפיה, טיפול הורמונלי וממוקד. שילובים חדשים של שיטות אלו, שינויים במינונים ומסלולי טיפול עוזרים לעיתים למצוא דרך יעילה יותר לטיפול בגידול מסוים.
שימוש ניסיוני בזולנדרונט (Reclast) למניעת הישנות סרטן. תרופה זו ניתנת לחיזוק העצמות לאחר גיל המעבר, אך תצפיות עדכניות מצאו כי נטילת זולנדרונט קשורה להפחתת הסבירות להישנות סרטן השד. יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר זאת.
שימוש במינונים גבוהים של קרינה באזורים מוגבלים של בית החזה. חלק מהמחקרים בודקים את האפשרות להקרין אזורים קטנים בשד, אך עם מינוני קרינה גבוהים מהמומלץ בעבר. שיטה זו מיועדת לשימוש במקום הקרנת חזה מוחלטת.

מניעת סרטן השד

כל אישה יכולה לנקוט במספר צעדים פשוטים כדי להפחית את הסיכון למחלה מסוכנת זו:

לסרב למשקאות אלכוהוליים.
אין להיחשף לקרינה.
לנהל אורח חיים פעיל.
שמרו על משקל תקין.

אם אישה נמצאת בסיכון, כדאי לדון עם הרופא באמצעי המניעה הבאים:

הפסק להשתמש באסטרוגן HRT לאחר גיל המעבר.
בדיקות סדירות אצל רופא לזיהוי סרטן בשלב מוקדם.
נטילת תרופות מניעתיות - טמוקסיפן או רלוקסיפן (Evista).
ניתוח מונע: זה יכול להיות כריתת שד מניעתית (הסרת השד) או כריתת שחלות (הסרת השחלות).

אם אתה מוצא גוש בחזה שלך, אל תיבהל. הדאגה שלך מובנת, אבל זכור שברוב המקרים, מסת חזה שפירה. עם זאת, אם יש לך ספק, חשוב מאוד לקבוע מיד תור לרופא ולבחון את השד (במידה והמסה מתבררת כממאירה, גילוי מוקדם של המחלה וטיפול בזמן יתרמו להחלמה). חשוב לדעת לזהות גידול בשד על מנת למנוע בעיות בריאותיות.

שלבים

בדיקה עצמית להמוני חזה חריגים

כל חודש, הרגישו בשדיים שלכם גושים.רוב התצורות מתגלות על ידי נשים עצמן, לרוב במקרה (נשים מדווחות על כ-40% מהגידולים הסרטניים לרופאים בעצמן במהלך הבדיקה).

קבע תור לרופא שלך אם אתה מוצא גידולים חדשים (בדרך כלל הם בגודל של אפונה) או גושים ברקמת השד. אם יש תצורות, אל תיבהלו: מתוך 10 חותמות, 8 תצורות מתבררות כשפירות. בדרך כלל גידולים שפירים הם ציסטות, פיברואדנומה או רק גושים טבעיים.

• תצורות עשויות להופיע לזמן מה ולהיעלם. לרוב זה קשור למחזור החודשי. אטמים כאלה נקראים תצורות פיזיולוגיות בשד, והם מופיעים ונעלמים מדי חודש בהתאם למחזור החודשי.
• כדי להבחין בין גושים פיזיולוגיים הקשורים למחזור לבין תצורות חשודות, שימו לב אם הגוש גדל ויורד מאוחר יותר. שקול גם אם זה חוזר על עצמו מדי חודש. אם ההיווצרות מתנהגת אחרת או ממשיכה לעלות, עדיף לפנות לרופא.
• הרגשת השדיים בכוחות עצמם צריכה להיות שבוע לפני תחילת הווסת, שכן בשלב זה, עקב הורמונים, השינויים הפיזיולוגיים יהיו מינימליים. אם את עוברת גיל המעבר או מחזור לא סדיר, את צריכה להרגיש את השדיים שלך באותו יום מדי חודש כדי להקל על מעקב אחר שינויים.

1. שימו לב במיוחד לגושים שגדלים לפתע או משתנים בצורתם.לרוב הנשים יש גושים ברקמת השד (זה נורמלי - כך מסודרים השדיים), אבל אם הם משתנים (או גדלים), יש סיבות לדאגה. השוו בין שתי בלוטות חלב. אם שניהם מרגישים אותו דבר למגע, אין לדאוג, אך אם יש היווצרות בצד אחד שאינה בצד השני, כדאי לפנות לרופא.

   היו מודעים גם לתסמינים אחרים.הם עשויים להופיע או לא להופיע בנוכחות כלבי ים. אם הם מופיעים, זה יכול להיחשב סיבה לדאגה, ובמקרה זה אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי.

   • חפש הפרשה מדממת או מוגלתית מהפטמות.
   • חפש אדמומיות או פריחה ורודה סביב הפטמות.
   • שימו לב לשינויים בפטמות, במיוחד אם הן שקועות.
   • העריכו את מצב העור על החזה. אם זה קשה, מתקלף, יבש, אדום, ורוד או גומה, פנה לרופא שלך.

   עזרה לרופא

   1. התייעץ עם רופא אם אינך בטוח באיכות החינוך הטובה.תמיד עדיף לקבל אישור שהכל בסדר, או להיבדק ולהיבדק בהקדם האפשרי אם הרופא חושב שאין מה לדאוג.

      הירשם לממוגרפיה.קבל בדיקה זו מדי שנה או לפי הנחיות הרופא שלך. הליך זה משתמש בצילום רנטגן כדי לקבוע אם יש גידולים חריגים בשד.

      קבל אולטרסאונד שד אם הרופא שלך מזמין אחד.אולטרסאונד מאפשר לך להעריך את מצב השד בצורה שונה. אולטרסאונד מראה תצורות מוצקות וציסטות (ציסטות מלאות בדרך כלל בנוזל, ואין לדאוג לגביהן כי הן אינן מכילות תאים סרטניים).

      אם כל הבדיקות לא יכולות לשלול סרטן, בקשו מהרופא להזמין ביופסיה.במחקר זה נבדקת דגימת רקמה של הגוש במיקרוסקופ המאפשר לקבל נתונים מדויקים האם הגידול ממאיר (סרטני).

      עקוב אחר הוראות הרופא שלך.לעיתים קרובות, במקרים בהם נמצאו גושים שפירים, הרופאים מתבקשים להמשיך לעקוב אחריהם ולפנות לייעוץ אם משהו משתנה או גדל. בדרך כלל גושים לא משתנים, אבל עדיף לשחק בזהירות ולהמשיך לעקוב אחר גושים וגושים בשדיים שלך כדי לראות אם הם משתנים עם הזמן. אם זה קורה, אתה צריך לראות רופא.

   • ישנן סיבות רבות להופעת גידולים שפירים בשד. הם אינם מובילים להתפתחות סרטן. רוב הגושים בשד אינם מצריכים טיפול (עם זאת, עדיף לוודא זאת על ידי בדיקה).
   • זכור כי הופעת התצורות בשד מושפעת מגורמים רבים. אלה כוללים את גיל האישה, המחזור החודשי שלה, רמות הורמונליות, תרופות. לכן חשוב מאוד להרגיש את השד בעצמכם באותה שעה מדי חודש, והכי טוב - שבוע לפני תחילת הווסת. זה ישלול גורמים אחרים שיכולים לגרום לגושים בשד (בדרך כלל גושים הנגרמים על ידי המחזור החודשי נקראים גושים פיזיולוגיים).
   • סרטן השד נדיר אצל נשים צעירות, וזו הסיבה שרופאים מעדיפים בדרך כלל לעקוב אחר נשים אלו למשך זמן מה. עם זאת, תמיד עדיף לשחק בזהירות ולפנות לרופא אם משהו מפריע לך. לפחות תוכל לישון בשקט בלילה בידיעה שעברת את כל הבדיקות והבדיקות אצל הרופא.

סרטן השד, או סרטן השד, הוא ניאופלזמה ממאירה הקשורה לניוון של רקמת הבלוטה של ​​השד. סרטן השד הוא הגידול הממאיר השני בשכיחותו, שני רק לגברים בתדירות ההופעה. אצל נשים, סרטן השד נפוץ יותר מגידולים אחרים. מדי שנה, עד מיליון אנשים חולים בסרטן השד. זוהי מחלה של נשים, שכן סרטן השד אצל גברים מופיע רק ב-1% מהמקרים.

הגורמים לסרטן השד עדיין בבירור. שלא כמו גידולים אחרים, בפרט, מסרטנים (סוכנים סביבתיים מזיקים) המעוררים סרטן שד לא זוהו. עם זאת, ניתן להבחין בגורמים פתולוגיים נטייה: היעדרות ולידה, תורשה לקויה, עישון, התחלה מוקדמת והפסקה מאוחרת, גיל מעל 65 וכו'.

תסמיני המחלה תלויים בשלב שלה: גודל, שכיחות, נוכחות של מוקדי גידול משניים (גרורות). מאחר ובשלבים 1 ו-2 הגידול הוא א-סימפטומטי, ב-90% מהמקרים מתאפשר אבחון מוקדם בבדיקת רנטגן שנתית של בית החזה - ממוגרפיה. הסימנים הראשונים לסרטן הם אטמים בשד, אותם מגלה המטופל בעצמו בעת גישוש בבלוטת החלב.

בשלבים מאוחרים יותר מופיעים סימנים אופייניים לסרטן השד: כאבים במקום הגידול, הופעת בליטה בבלוטת החלב, שינוי בצבע ובמבנה העור מעל הגידול, הפרשות מהפטמה (צלה או מדם), נסיגת הפטמה עקב צמיחת הגידול, נפיחות מעל עצם הבריח ואזור בית השחי עקב גרורות לבלוטות הלימפה.

סרטן השד בשלב 4 מאופיין בגרורות לבלוטות לימפה מרוחקות (במיוחד נפיחות במפשעה), כמו גם לאיברים אחרים: עצמות (כאבים בגב, עצמות אגן, מפרקים גדולים), מוח (כאב ראש, חולשת שרירים) , ריאות (שיעול, קוצר נשימה), כבד (כאבי בטן, נפיחות, תחושת כובד), כליות וכו'.

ממוגרפיה ואולטרסאונד שד משמשות לאבחון סרטן השד. כדי לקבוע במדויק את סרטן השד, מבוצע ניקור של הבלוטה בבקרת אולטרסאונד עם ביופסיה של הצומת ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן של הרקמה. כדי לזהות גרורות, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וצילום תהודה מגנטית (MRI), נעשה שימוש באולטרסאונד בטן. בדקו את רמת סמני הגידול של סרטן השד בדם.

השיטות העיקריות לטיפול בסרטן השד הן: ניתוח (הסרת השד ובלוטות הלימפה האזוריות), טיפול בקרינה, כימותרפיה עם גירוי חיסוני נוסף, טיפול ממוקד בנוגדנים חד שבטיים.

כדי למנוע גידול או לגלות אותו בשלב מוקדם, על אישה להיכנס להריון וללדת, לחסל, לחזק חסינות, לבחון ולחוש את שדיה מדי חודש לאות כלבי ים, לעבור ממוגרפיה מדי שנה, לשמור על לחץ דם תקין, לחזק חסינות, להימנע מהשמנה, עוֹפֶרֶת.

גורמים לסרטן השד

עדיין לא מוגדר. להלן גורמי הנטייה החשובים ביותר:

• היעדרות ולידה;
• התחלה מוקדמת ומאוחרת של גיל המעבר (לאחר 55 שנים);
• נטייה תורשתית;
• שימוש לטווח ארוך (10 שנים או יותר);
• מועברים גידולים ממאירים של איברי המין הנשיים (סרטן הרחם, סרטן השחלות וכו');
• משקל עודף;
• לעשן;
• גיל מעל 65 שנים.

תסמינים ושלבים של סרטן השד

המחלה מחולקת ל-4 שלבים.

בשלבים 1 ו-2, הגידול גדל בהדרגה בגודלו, מתפשט לצינור, לאונת הבלוטה ומעבר לו. ב-70% מהמקרים מופיעים סימנים קליניים כאשר הגידול מגיע לקוטר של 3-5 ס"מ, כלומר עם סרטן השד בשלב 3. המטופלים מרגישים את החותם, מרגישים כובד בבלוטת החלב. יש הפרשות שקופות או מדממות מהפטמה.

הגדלת גודלו, הגידול הופך גלוי לעין בלתי מזוינת בצורה של בליטה, שהעור מעליה משנה צבע ומבנה. עקב נביטה ברקמות שמסביב, בלוטת החלב הופכת קשה, בצקתית, לא פעילה, כואבת. ישנה נסיגה של הפטמה כתוצאה מנביטת העור. במקביל, שחיקה, קשקשים וכיבים מופיעים באזור הפטמה והאריולה. עם התקדמות נוספת של הגידול (שלב 4), העור מעליו הופך לנמק, כיבים מתרפאים בצורה גרועה.

הגידול שולח גרורות דרך הלימפה והדם. ראשית, בלוטות לימפה סמוכות (אזוריות) מושפעות. נפיחות מופיעה באזור ה- supraclavicular ו- axillary.

בשלב 4 סרטן השד, הגידול מגיע לגודל גדול ואפילו עצום, לוכד את כל הבלוטה. העור מעל הבלוטה מעורר כיב. גרורות נקבעות בבלוטות לימפה מרוחקות (במיוחד, מפשעתיות) ובאיברים פנימיים, שבהם נכנסים תאי הגידול דרך הדם.

עם גרורות לריאות, החולה מודאג משיעול וקוצר נשימה; במוח - כאבי ראש ותסמינים נוירולוגיים, בפרט, חולשת שרירים.

עם גרורות בכבד, חולים מתלוננים על כאבי בטן עמומים, תחושת כבדות ונפיחות.

עם גרורות בעצמות מופיעים כאבים בגב (עמוד השדרה) עם חוסר תחושה של הידיים והרגליים, כאבים בעצמות האגן ומפרקים גדולים (לרוב בברך ובירך). כאבי עצמות ומפרקים, ככלל, מופיעים ומתגברים בהדרגה במשך 3-4 שבועות. בשלב הסופני, כאשר מתפתח שיכרון, נוצר.

אבחון סרטן השד

בשלבים 1 ו-2, האבחנה קשה, שכן הגידול אינו מתבטא. על מנת לזהות סרטן שד בשלבים מוקדמים, כאשר הטיפול יעיל מאוד, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן של השד באופן קבוע (ממוגרפיה): בגיל 35-50 אחת לשנתיים, לאחר גיל 50. - מדי שנה.

ביותר ממחצית מהמקרים, החולים עצמם ממששים את הגידול והתקשות של בלוטת החלב, ולאחר מכן הם פונים ל,. המומחה מבדיל את סרטן השד משאר מחלות השד: גניקומסטיה, פיברואדנומה, ליפומה, דלקת השד וכו'.

אם יש חשד למחלה, מבצעים ממוגרפיה ואולטרסאונד שד, במהלכם נלקחת ביופסיה של הגידול. בדיקה מורפולוגית של החומר שנלקח מאפשרת לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לקבוע את הסוג ההיסטולוגי של סרטן השד (קרצינומה תוך-תוכלית, קרצינומה לובולרית, קרצינומה צינורית, קרצינומה מדולרית וכו'), שחשובה לטיפול פרטני.

לאיתור גרורות בבלוטות הלימפה, העצמות והאיברים הפנימיים, נעשה שימוש ב-CT, MRI, אולטרסאונד של איברי הבטן וכו'.

בצעו את הקביעה בדם של מתקרבים לסרטן השד. מחקר של סמני גידול מומלץ לא רק בשלב האבחון, אלא גם במהלך הטיפול, בפרט, כדי לקבוע את יעילות הכימותרפיה.

טיפול ופרוגנוזה בסרטן השד

טיפול פרטני מורכב תלוי בשלב המחלה וכולל ניתוח, הקרנות, כימותרפיה עם גירוי חיסוני וכן טיפול ממוקד.

ניתוח הוא הדרך הרדיקלית ביותר לטיפול בסרטן השד. מתבצעת הסרה מלאה של בלוטת החלב (כריתת שד) והרקמות הסובבות, כולל בלוטות הלימפה. התערבויות חסכוניות לשימור איברים מפותחות באופן אינטנסיבי, במיוחד, קריוממוטומיה, שבה הגידול מוקפא בטמפרטורה של מינוס 120 מעלות, ולאחר מכן מסירים אותו באמצעות חתך קטן. עם זאת, היעילות הקלינית של הליכים כאלה עדיין נתונה לוויכוח.

טיפול בקרינה משמש לאחר ניתוח כדי להרוג תאים סרטניים שלא הוסרו.

כימותרפיה מתבצעת לפני ואחרי הסרה כירורגית של הגידול. במקרה הראשון, כימותרפיה משמשת להשגת ניתוח הגידול; אם זה לא הושג (לרוב, עם סרטן השד בשלב 3 ושלב 4), הכימותרפיה הופכת לטיפול העיקרי, אך למרבה הצער, לא טיפול רדיקלי. לאחר הניתוח, נעשה שימוש בכימותרפיה כדי להרוג את התאים הנותרים. כימותרפיה מוצלחת לטווח ארוך דורשת חיזוק המערכת החיסונית, שמתכלה בהשפעת תרופות כימותרפיות.

טיפול ממוקד הוא גישה מודרנית לטיפול בסרטן השד המבוססת על דיכוי הגן HER2 המבוטא על ידי נוגדנים חד שבטיים. טיפול ממוקד בסרטן השד מתבצע לאחר טיפול כירורגי; ברוב המקרים בשילוב עם טיפול בקרינה וכימותרפיה.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בשלב של סרטן השד:

• בשלב 1, שיעור ההישרדות לחמש שנים מגיע ל-85%;
• בשלב 2 - 65%;
• בשלב 3 - 40%;
• בשלב 4 - 10%.

תוֹכֶן

אחת המחלות המסוכנות ביותר לנשים היא סרטן השד. מה שנקרא נזק ממאיר לרקמת הבלוטה, מוטציה וצמיחה פעילה של תאי אפיתל. זה יכול להיגרם מכשל הורמונלי, טראומה, הריון מאוחר. אצל גברים, סוג זה של סרטן כמעט ולא נמצא.

גידול ממאיר של השד

ניאופלזמות בשד אינן בהכרח סיבה לייאוש. עם זאת, גידול בשד מצריך טיפול מיידי, שאמור לכלול התייעצות עם רופא וסדרת בדיקות. חוסר פעולה בזמן יכול להוביל לסיבוכים רציניים. אם הגידול ממאיר, יש להתחיל טיפול בסרטן השד בהקדם האפשרי.

חלק ניכר מהמקרים של מחלה זו מתרחשים בנשים. הגידול יכול להיות שפיר (לא מסכן חיים) או ממאיר. בכל אחד מהמקרים הללו, מהלך הטיפול שונה. הדבר החשוב ביותר במקרה זה הוא להתחיל את הטיפול בזמן, כי עיכוב קל יכול להוביל לתוצאות שליליות. יש לציין כי רק 20% מכלל המקרים הם ממאירים.

אם יש חשד לגידול סרטני, מומלצת בדיקת אולטרסאונד של השד. זה מאפשר לך לקבוע את המיקום של תאים סרטניים, כדי לקבוע את הצורה, הגודל, מספר התצורות החדשות. בנוסף, המחקר נותן תמונה ברורה של מצב הצינורות, כיצד השתנו הרקמות והעור, מה אופי וסקולריזציה. ברוב המקרים, הגידול משפיע על הריבוע החיצוני העליון. זאת בשל ריכוז משמעותי של צינורות חלב באזור זה.

תסמיני סרטן

אם אתה מוצא את הסימנים הבאים, עליך לפנות לרופא ולהתחיל טיפול בסרטן השד:

1. ירידה חדה במשקל. כל אחד יכול לקבוע את הסימפטום הזה, כי יהיה קשה שלא להבחין בירידה לא אופיינית במשקל בזמן שבו אדם אינו בדיאטה.
2. קילוף ופריחה מתמשכת בחזה, המאופיינים בגרד, התפתחות מהירה ושלבים שונים (נגעים בשלים, ריפוי או הבשלה). פריחות יכולות אז לרדת בחדות, ואז, להיפך, להגדיל.
3. צורת הפטמה משתנה (זה נורמלי רק עבור אותן נשים מניקות). שומות ליד החזה, מתגברות בגודלן, במיוחד בשילוב עם הפרשות מהפטמות.
4. כאב בבית השחי.
5. הגודל והצורה של השד משתנים.
6. כלי הדם באזור זה מתנפחים.
7. במהלך גישושים, מקומות קשים, ניתן לזהות כלבי ים.
8. עיבוי הפטמה. בנוסף, ייתכנו הפרשות ממנו.

סרטן השד לפי שלב

ישנם מספר שלבים בהתפתחות מחלה זו:

1. שלב אפס (סרטן לא פולשני). בלוטות הגידול נמצאים בפנים. אלה כוללים קרצינומה לוברית או דוקטלי.
2. שלב 1 (סרטן פולשני). הגידול מגיע לגודל של כ-2 ס"מ ומשפיע חלקית על רקמות שכנות. יש סיכוי להיפטר לחלוטין מהמחלה באמצעות טיפול כירורגי.
3. 2 שלבים. הגידול של השד גדל ל-5 ס"מ, מתפשט לאזור התת עורי. שלב זה של התפתחות הסרטן מחולק לתת-שלבים: א) גרורות אינן אופייניות; ב) גרורות באזור בית השחי. הגידול גדל, משפיע על בלוטות הלימפה. דורש טיפול במספר שלבים.
4. שלב 3 מחולק לשתי קבוצות. במהלך תקופה זו, הוא גדל עד 5 ס"מ קוטר. בנוסף, החולים מציינים נסיגת פטמות, פריקה וגרורות רבות. בשלב 3A הגידול גדול מ-5 ס"מ, בלוטות הלימפה מוגדלות, מולחמות זו לזו ולרקמות סמוכות. 3B מאופיין בנביטה של ​​תאים סרטניים מתחת לעור, לתוך דופן החזה, בלוטות הלימפה (פנימיות). עור החזה הופך לאדום, הופך כמו קליפת תפוז, חם למגע. לפעמים שלב זה מבולבל עם דלקת השד (דלקת בשד).
5. התואר הרביעי האחרון הוא נגע שלם של בלוטת החלב, גרורות רבות לרקמות שכנות. במקרה זה, הגידול גדל מחוץ לבית החזה: בבית השחי, בלוטות לימפה פנימיות, כבד, ריאות, מוח.

כיצד לטפל בסרטן השד

הסכימה שלפיה יתקיים הטיפול תלויה במקרה הקליני הספציפי ובמידת הצמיחה של הניאופלזמה הממאירה. כמו כן נלקחים בחשבון מחקרים אימונוהיסטוכימיים, פרמטרים גנטיים, בדיקות ומחלות רקע. בשלב הראשון משתמשים בשיטה של ​​התערבות כירורגית. אם נעשה בזמן, אז טיפול מקומי יעזור לרפא סרטן.

אם המחלה עברה לשלב השני של ההתפתחות, אזי נעשה שימוש בטיפול מורכב בסרטן השד. פעולות ספציפיות תלויות במאפיינים הביולוגיים של הגידול. בנוסף לניתוח נעשה שימוש בכימותרפיה, טיפול בקרינה, תרופות הורמונליות ושמירה על מערכת החיסון. הרפואה המודרנית מציעה טכניקות רבות המסייעות לשלוט במצב ולהרוס תאים סרטניים.

ניתוח להסרת בלוטות החלב

לאחר זיהוי מחלה זו, המשימה הרפואית העיקרית היא לאבחן במדויק ולשחזר את בריאותו של החולה. לעתים קרובות, יעילות הטיפול בסרטן השד מחייבת הסרה של אחת מבלוטות החלב. עם זאת, כבר 6 חודשים לאחר הניתוח (כריתת שד), המטופלת תוכל לעבור ניתוח פלסטי ולאבד את הפגם הבלתי רצוי בראייה. השיטה הכירורגית המודרנית מניחה את בטיחות האיבר אם הגידול אינו עולה על 25 מ"מ. הסרת בלוטות החלב לסרטן כרוכה בסילוק מספר בלוטות לימפה כדי למנוע הישנות.

סוגי הפעולות המפורסמים ביותר:

1. כריתת שחלות היא הסרת השחלות. עוזר להפחית את הסיכון לסרטן ב-50%.
2. כריתת לומפקטומיה - הסרת הגידול עם שטח קטן של רקמה סמוכה.
3. כריתת שד מסורתית - הסרה של השד לחלוטין (ללא בלוטות לימפה ביתיות).
4. שיטה רדיקלית שונה - הסרה מלאה של בלוטות החלב ובלוטות הלימפה.
5. כריתה רדיקלית של בלוטת החלב היא הסרה של לא רק את השד, אלא גם את שרירי השד הממוקמים מתחת לבלוטת החלב.
6. כריתת שד תת עורית היא הסרה של כל רקמת השד (למעט הפטמה).

כימותרפיה

כדי למנוע התפשטות גרורות בגוף, משתמשים בשיטה כמו כימותרפיה לסרטן השד. בשל כך, גודל הניאופלזמה מצטמצם. בנוסף, שיטה זו לטיפול בסרטן השד משמשת לרוב לאחר ניתוח כדי לשלוט בתסמיני המחלה. משך הקורס 14 ימים, ולאחר מכן התהליך חוזר על עצמו מדי חודש.

טיפול בקרינה

לעתים קרובות, חולים עשויים לחוות התקדמות בהתפתחות תאים סרטניים, ולכן הם דורשים חשיפה שיטתית לקרני גמא CT. כתוצאה מכך, התהליך הממאיר מעוכב, ובכך מפחית את הסיכון להישנות. טיפול בקרינה לסרטן השד ניתן לפני או אחרי הניתוח.

טיפולים חדשים בסרטן

מדענים בארה"ב ובגרמניה החלו לטפל בסרטן באמצעות תרופות לאיידס לפני מספר שנים. אבל תרופות כאלה אינן משפיעות על תאי הגוף ללא עקבות של מוטציה, אלא מחזקות את תפקודי ההגנה ומתחילות בתהליך ההרס של תאים ממאירים. בנוסף, לטיפול בסרטן השד נעשה שימוש בטכניקה ממוקדת ובטיפול הורמונלי.

טיפול הורמונלי לסרטן

הסיבה לכך שמחלה זו פוגעת באוכלוסיית הנשים היא הורמוני המין בדם. הם נוטים לפעול על תאים בריאים ונגועים (ניתן להשוות זאת לתהליך של הפעלת פונקציות מסוימות). רוב סוגי הסרטן תלויים בהורמונים, ולכן ללא אסטרוגן ופרוגסטרון, הגידולים אינם גדלים.

טיפול ממוקד באונקולוגיה

מרכזי מחקר ביוכימיים ברחבי העולם השקיעו את כל מאמציהם להשגת תרופות ממוקדות. הם נבדלים מהרפואה הרגילה בכך שהם מזהים בבירור את תאי הגוף שהשתנו ומשמידים רק אותם במהירות גבוהה. יחד עם זאת, רקמות בריאות אינן מושפעות. טיפול בסרטן השד בתרופות כאלה מעכב את צמיחת הגידול והיווצרות גרורות. עם זאת, המחיר של "תרופות חכמות" גבוה פי כמה מהעלות של תרופות מסורתיות נגד סרטן.

טיפול באונקולוגיה עם תרופות עממיות בבית

הרפואה המסורתית צוברת מזה שנים את ארסנל המתכונים הייחודי שלה לטיפול בסרטן. כמה תרופות עממיות לסרטן השד מפורטות להלן:

1. קח שורשי שן הארי יבשים, ברנט, פרחי אימורטל, קלנדולה, אנג'ליקה, רצף, סנט ג'ון wort, celandine, מרווה, yarrow. צמחים מעורבבים בחלקים שווים, קח 1 כף מהאוסף וחלוט עם 1 כוס מים רותחים. הרמדי מתעקש למשך חצי שעה ושתייה במהלך היום. כל יום אתה צריך להכין עירוי טרי. מהלך היישום של התרופה הוא לפחות שלושה חודשים.
2. השתמש בשורש ארום מנוקד יבש. מכינים ממנו אבקה, שנלקחת 1 גרם מדי יום או שהצמח מתעקש על אלכוהול. לטינקטורה, יוצקים כפית שורש כתוש עם 300 מ"ל אלכוהול. אתה צריך להתעקש על התרופה במשך כ 14 ימים, לפעמים לנער את הרכב. לאחר מכן, התמיסה מסוננת ושתייה מדי יום, 30 טיפות שלוש פעמים.

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!