וגינוזיס חיידקי או הפרה של המיקרופלורה הם סיבוך מסוכן. מדוע מתרחשת וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון ומדוע זה מסוכן

) הוא דיסבקטריוזיס של הנרתיק. זוהי מחלה שכיחה למדי בקרב נשים.

המיקרופלורה של הנרתיק היא מערכת אקולוגית ניידת. בדרך כלל, הבסיס של המיקרופלורה של הנרתיק הם לקטובצילים ( לקטובצילוס spp..), משחק פונקציית הגנה. לקטובצילים הופכים גליקוגן (תאי האפיתל של הנרתיק של נשים בגיל הפוריות מכילים גליקוגן בכמויות גדולות) לחומצה לקטית, ומפחיתים את החומציות של הנרתיק. בנוסף, לקטובצילים יוצרים מי חמצן. הסביבה החומצית של הנרתיק ומי חמצן מעכבים את הצמיחה של חיידקים אופורטוניסטיים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, E. coli, חיידקים אנאירוביים, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), שנמצאים במספרים קטנים בנרתיק של רובן המכריע של הנשים.

אם שיעור הלקטובצילים יורד (נדבר על הסיבות להלן), מקומם במערכת האקולוגית תפוס על ידי חיידקים אופורטוניסטיים (בעיקר Gardnerella vaginalis). האחרונים פולטים אמינים נדיפים, שריחם דומה לריח של דגים רקובים.

האם וגינוזיס חיידקי יכול להיות מועבר מינית?

וגינוזיס חיידקי אינה מחלה המועברת במגע מיני. Gardnerella vaginalis) מועברים באמצעות מגע מיני. עם זאת, העברתם מאישה אחת לאחרת אינה הגורם למחלה. אחרי הכל, חיידקים אלה בכמות קטנה הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של הנרתיק של רוב הנשים.

עם זאת, מין לא מוגן ממלא תפקיד בגרימת וגינוזיס חיידקי. הנקודה כאן היא לא זיהום, אלא העובדה ששינוי בן זוג מיני או פרטנרים מיניים רבים תורמים לשינוי במיקרופלורה של הנרתיק.

מה אם כן הגורם לוגינוזיס חיידקי?

הגורם למחלה הוא לא רק נוכחות של פתוגנים של וגינוזיס חיידקי (כמעט לכל אישה יש אותם בכמות קטנה), אלא שינוי ביחס של שיעור הלקטובצילים וחיידקים אופורטוניסטיים הגורמים לוגינוזיס חיידקי. בוואגינוזיס חיידקי, שיעור הלקטובצילים יורד, ושיעור הפתוגנים של וגינוזיס חיידקי עולה. לכן וגינוזיס חיידקי נקרא דיסביוזה נרתיקית.

גורמי סיכון לוגינוזיס חיידקי:

שטיפה

נרות וקרמים למניעת הריון המכילים 9-נונוקסינול (פטנטקס אובלי, נונוקסינול)

קונדומים מטופלים ב-9-nonoxynol

טיפול אנטיביוטי

שינוי בן זוג מיני

איך שטיפה תורמת לוגינוזיס חיידקי?

העובדה היא שבמהלך השטיפה נשטפת המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק (לקטובצילים). מקומם תופסים פתוגנים אופורטוניסטיים (בעיקר Gardnerella vaginalis).

האם פתוגנים וגינוזיס חיידקיים יכולים לגרום למחלה כלשהי בגברים?

הגורמים הסיבתיים של וגינוזיס חיידקי (בעיקר Gardnerella vaginalis) אינם מסוכנים לגברים. גברים שזוהו Gardnerella vaginalis, כמו השותפים המיניים של נשים עם וגינוזיס חיידקי, אינם זקוקים לטיפול.

תסמינים של וגינוזיס חיידקי בנשים:

הריח הלא נעים של הפרשות מהנרתיק הוא אופייני, אשר מושווה לריח של דגים רקובים. במקביל, הריח מתעצם לאחר מגע מיני ללא קונדום, שכן ה-pH הבסיסי של הזרע מגביר את היווצרות אמינים נדיפים.

מלבד הריח, הפרשות נרתיקיות מנרתיק חיידקי אינן שונות בהרבה מהפרשות רגילות. הם אינם בשפע, עקביות הומוגנית, צבעם לבן-אפרפר, בדרך כלל אינם משאירים סימנים על תחתונים.

מדוע וגינוזיס חיידקי מסוכן?

וגינוזיס חיידקי מגביר את הסיכון למחלות דלקתיות של הרחם והנספחים, צירים מוקדמים, סיבוכי הריון ולידה.

כיצד מאבחנים וגינוזיס חיידקי?

רופא יכול לחשוד בנרתיק חיידקי בעת נטילת מריחה על ידי הריח האופייני של הפרשות מהנרתיק. הוספת כמה טיפות של תמיסת אשלגן הידרוקסיד 10% להפרשות הנרתיק על שקף זכוכית מגבירה את הריח הזה.

בדיקה כללית של וגינוזיס חיידקית חושפת את מה שנקרא "תאי מפתח" (תאים של אפיתל הנרתיק המכוסים בקוקובצילים רבים ( Gardnerella vaginalis) בהיעדר לקטובצילים במריחה ( לקטובצילוס spp..).

חושפני Gardnerella vaginalisשיטות מדויקות המזהות חיידקים בודדים (לדוגמה, PCR) אינן ממלאות תפקיד באבחון של וגינוזיס חיידקי, מכיוון שלרוב הנשים יש אותם בכמויות קטנות. עם וגינוזיס חיידקי, חשוב לא רק הנוכחות, אלא כמותGardnerella vaginalis.

טיפול בנרתיק חיידקי

הטיפול הטוב ביותר עבור וגינוזיס חיידקי הוא מטרונידזול(Trichopolum, ...) 500 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. התרופה לפעמים נסבלת בצורה גרועה (גורמת לבחילה). לחלוטין לא תואם עם אלכוהול. עם זאת, טיפול מערכתי מפחית את הסבירות לסיבוכים של וגינוזיס חיידקי.

תרופות מילואים:

ג'ל מטרונידזול, 0.75% (Flagyl, Metrogil) מוזרק לנרתיק עם המוליך שסופק 2 פעמים ביום למשך 5 ימים. טיפול מקומי נסבל היטב, אך גרוע יותר מטיפול מערכתי מפחית את הסיכון לסיבוכים של וגינוזיס חיידקי.

קרם קלינדמיצין, 2% (Dalacin) מוזרק לנרתיק באמצעות המוליך המצורף פעם אחת ביום (בלילה) למשך 5 ימים. טיפול מקומי נסבל היטב, אך גרוע יותר מטיפול מערכתי מפחית את הסיכון לסיבוכים של וגינוזיס חיידקי.

קלינדמיצין(קלימיצין, דאלאצין) 300 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. קלינדמיצין מעכב צמיחה לא רק Gardnerella vaginalis, אבל גם לקטובצילים ( לקטובצילוס spp..). לכן, קלינדמיצין מיועד לאי סבילות למטרונידזול.

מניעת וגינוזיס חיידקי

זה מורכב מהימנעות מגורמי סיכון לוגינוזיס חיידקי (ראה לעיל).

שותפים מיניים

בני זוג מיניים של נשים עם וגינוזיס חיידקי אינם צריכים לעבור בדיקה או טיפול.

וגינוזיס בקטריאלי הוא מצב כואב של מערכת הרבייה הנשית, המתאפיין בהפרשות מהנרתיק והוא תוצאה של חוסר איזון חיידקי באזור האינטימי.

וגינוזיס חיידקי אינו מסוכן, אך לפעמים הסימפטומים שלו גורמים לדאגה רצינית אצל נשים.

רוב הנשים עם וגינוזיס חיידקי אינן חוות תסמינים, אך כאשר מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול הַקצָאָהו ריח רעבאזור הנרתיק.

במהלך האבחון, חשוב לשלול מחלות קשות אחרות של הנרתיק, כמו זיבה וכלמידיה - זיהומים המועברים במגע מיני (STI).

אפשרויות הטיפול עבור וגינוזיס חיידקי כוללות אנטיביוטיקה דרך הפה וג'לים נרתיקיים. Metronidazole (Flagyl) היא אחת התרופות האפשריות למהלך יעיל של טיפול.

סיבוכים חמורים של וגינוזיס חיידקי יכולים להתרחש במהלך ההריון. בנוסף, מחלה זו מאופיינת בסבירות גבוהה למדי להישנות גם לאחר טיפול מוצלח.

תוכן המאמר:

מהי וגינוזיס חיידקי?

התסמין הכי לא נוח של וגינוזיס חיידקי הוא בדרך כלל הריח

וגינוזיס חיידקי, המכונה לעיתים דלקת נרתיק לא ספציפית, היא מחלה נרתיקית הגורמת להפרשות מהנרתיק והיא תוצאה של גידול יתר של סוגים מסוימים של חיידקים באזור הנרתיק.

המחלה נקראה בעבר גרדנרלוזיס מכיוון שחשבו שהוא נגרם על ידי חיידק בשם גרדנרלה וגינליס. עם זאת, השם החדש למצב הוא וגינוזיס חיידקי. זה משקף את העובדה שזנים מסוימים של חיידקים טבעיים לסביבה הנרתיקית שיכולים להתרבות באופן פעיל מדי מאשר מיקרואורגניזמים זרים המועברים במגע מיני נוטים יותר להיות מעורבים בהופעת מחלה זו.

גרדנרלה אינו סוג החיידק היחיד שיכול לגרום לתסמינים של וגינוזיס. באופן דומה, הדברים הבאים עלולים לפגוע בסביבה החיידקית של הנרתיק:

• לקטובצילים;
• חיידקים;
• פפטוסטרפטוקוקים;
• פוסובקטריה;
• eubacteria.

כל החיידקים הללו חיים באופן טבעי בסביבה הנרתיקית, אך כאשר האיזון של המיקרופלורה של הנרתיק מופר, אישה עלולה למצוא הפרשות עם ריח לא נעים.

מהם הסימנים והתסמינים של וגינוזיס חיידקי?

לנשים רבות עם וגינוזיס חיידקי אין סימנים או תסמינים. כאשר מופיעים תסמינים, הנפוצים ביותר כוללים:

• נפח חריג של הפרשות מהנרתיק;
• ריח נרתיקי (מסריח, אולי דגי);
• הפרשות נרתיקיות הומוגניות בצבע אפרפר-לבן;
• הפרשות וריח מהנרתיק בדרך כלל הופכים בולטים יותר לאחר פעילות מינית;
• כאב במהלך קיום יחסי מין או מתן שתן (תסמינים נדירים).

חשוב לדעת!
אם קיימים תסמינים של וגינוזיס חיידקי, הם יכולים להרגיש את עצמם בכל עת של המחזור החודשי, כלומר לפני, במהלך ואחרי. כמות ההפרשות יכולה להשתנות מאישה לאישה, ולכן כל דרגת הפרשות מהנרתיק שאישה מחשיבה לא טיפוסית צריכה להיות מוערכת על ידי מומחה.

האם אתה יכול לקבל וגינוזיס חיידקי מבן זוג מיני?

המונח "וגינוזיס" מרמז על מחלה של הנרתיק, ולכן מצב זה אינו יכול להתפתח אצל גברים. עם זאת, אם לאישה עם וגינוזיס חיידקי יש בנות זוג מיניות, הן עשויות לשקול להיבדק למחלה, שכן וגינוזיס חיידקי יכול להיות מועבר באמצעות מגע מיני נשי.

כמה שכיחה וגינוזיס חיידקי?

וגינוזיס חיידקי הוא מצב שכיח. ברשימת התלונות על בעיות בנרתיק אצל נשים בגיל הפוריות, הוא תופס עמדה מובילה. מחקרים הראו כי ואגינוזיס חיידקי פוגע בכ-30% מהנשים, כ-25% מהנשים ההרות וכ-60% מהנשים שיש להן זיהומים המועברים במגע מיני (STIs).

האם וגינוזיס חיידקי הוא STI או זיהום פטרייתי?

• וגינוזיס חיידקי אינו STI או זיהום פטרייתי.
• וגינוזיס חיידקי אינו מסוכן, אבל זה יכול לגרום לתסמינים המשבשים את אורח החיים הרגיל ולגרום לאישה לחוש חרדה.
• כל אישה עם הפרשות נרתיקיות חריגות צריכה לבדוק את גופה עבור מצבים מסוכנים יותר כגון כלמידיה וזיבה.
• התסמינים של וגינוזיס חיידקי עשויים לחקות את אלה שנמצאו בזיהומים פטרייתיים של הנרתיק ובטריכומוניאזיס. תנאים אלה יש להוציא אישה גם בעת בדיקה עם רופא.

מדוע מתרחשת וגינוזיס חיידקי?

מדענים התקשו לזהות את הגורם המדויק לוגינוזיס חיידקי. כיום מאמינים ששילוב של סוגים מסוימים של חיידקים חייב להיות בנרתיק כדי שהמצב יתפתח. בוואגינוזיס חיידקי, בדרך כלל יש ירידה במספר הלקטובצילים הנורמליים המייצרים מי חמצן. במקביל, ריכוזם של סוגי חיידקים אחרים עולה, בפרט, אורגניזמים אנאירוביים (חיידקים הגדלים בהיעדר חמצן). כתוצאה מכך, האבחון והטיפול במצב זה הם לעתים נדירות פשוטים ואינם מורכבים רק בזיהוי זן חיידק מזיק אחד ובחיסולו.

הסיבה המדויקת לחוסר האיזון באיזון החיידקים בנרתיק אינה ידועה.

גורמי סיכון לנרתיק חיידקי

עישון תורם להתפתחות מחלות רבות, כולל וגינוזיס חיידקי.

ישנם גורמים מסוימים המגבירים את הסבירות לפתח וגינוזיס חיידקי. גורמים אלה כוללים את הדברים הבאים:

• יחסי מין עם מספר בני זוג;
• שימוש בהתקנים תוך רחמיים למניעת הריון;
• שימוש אחרון באנטיביוטיקה;
• שטיפה בנרתיק;
• מעשן סיגריות.

יש לציין כי תפקידה של פעילות מינית בהתפתחות המצב נחקר עד כה בצורה שטחית למדי. רוב המומחים מאמינים כי ואגינוזיס חיידקי אינו יכול להופיע בנשים שלא קיימו יחסי מין, אך ישנם מומחים המאמינים שזו אפשרות.

האם אתה יכול לקבל וגינוזיס חיידקי?

בדרך כלל וגינוזיס חיידקי אינו נחשב למחלה מדבקת, אך יש לקחת בחשבון שאופי העברת החיידקים בין אנשים עדיין אינו מובן במלואו. בהתחשב בעובדה כי ריבוי פרטנרים מיניים או חדשים מגבירים את הסיכון לפתח וגינוזיס חיידקי, ניתן להניח כי חיידקים של אדם אחד עשויים להשפיע על הפלורה הנרתיקית של אדם אחר ולהוביל את הגוף להתפתחות וגינוזיס חיידקי. עם זאת, מכיוון שהמחלה מופיעה גם אצל נשים בתולות, יש לומר כי הופעתה עשויה לנבוע מגורמים נוספים.

לא ניתן להידבק בנרתיק חיידקי ממושב אסלה, בבריכת שחייה, בסאונה או בנגיעה בחפצים מזוהמים.

כיצד מאבחנים וגינוזיס חיידקי?

אבחון וגינוזיס חיידקי כולל שיחה בין רופא למטופל, בדיקה גינקולוגית וניתוח הפרשות מהנרתיק.

כאשר אישה מבחינה בהפרשות נרתיקיות חריגות ומודיעה על כך לרופא שלה, האחרון שואל את המטופל מספר שאלות כדי לשלול מצבים חמורים יותר של הגוף. סימנים נוספים שעשויים להצביע על מצבים כאלה כוללים:

• חום
• כאבים באזור האגן;
• יחסים מיניים עם שותפים מיניים חדשים, במיוחד לא מוגנים;
• היסטוריה של מחלות מין.

לאחר שהרופא יקיים שיחה עם האישה ויקבל תשובות לשאלותיו, הוא יבצע. במהלך הליך זה, הרופא יעריך את מצב הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם. הוא גם מרגיש את השחלות והרחם מבחוץ בידיו. צוואר הרחם ייבדק לגבי רגישות יתר, שעלולה להצביע על זיהומים חמורים יותר. בנוסף, הרופא עשוי לקחת דגימות לבדיקת כלמידיה או זיבה.

בדיקת הפרשות מהנרתיק במיקרוסקופ יכולה לעזור להפריד וגינוזיס חיידקי מזיהומים אחרים, כגון דלקת נרתיק פטרייתית (זיהום פטרייתי של הנרתיק או קנדידה) וטריכומוניאזיס.

כאשר נבדק תחת מיקרוסקופ, וגינוזיס חיידקי מסומן על ידי מה שנקרא "תאי רמז". אלו הם תאים בנרתיק המכוסים בחיידקים. הם נחשבים לסימן האמין ביותר של וגינוזיס חיידקי. בנוסף לתאים אלה, אישה עם וגינוזיס חיידקי עלולה להיות חסר בחיידקים נרתיקיים רגילים הנקראים לקטובצילים. רמת pH נרתיקית גבוהה מ-4.5 עשויה גם להצביע על וגינוזיס חיידקי. חקר מיני חיידקים קיימים אינו משמש לאבחון מצב זה, מכיוון שהוא נגרם על ידי מיקרואורגניזמים הנמצאים בסביבה הנרתיקית הרגילה.

כיצד מטפלים בנרתיק חיידקי?

עד 1/3 ממקרי וגינוזיס חיידקי חולפים מעצמם. עם זאת, כדי למנוע סיבוכים, הרופאים ממליצים בחום לנשים לפנות לטיפול רפואי אם מופיעים תסמינים במהלך ההריון.

הישנות של וגינוזיס חיידקי

וגינוזיס חיידקי עשוי לחזור לאחר טיפול מוצלח. יותר ממחצית מהנשים שעברו טיפול חוות הישנות במהלך 12 החודשים הבאים. הסיבות לכך שהמחלה חוזרת בתדירות כזו לא נקבעו. עבור תסמינים של וגינוזיס חיידקי חוזר, הרופאים רושמים בדרך כלל קורס שני של אנטיביוטיקה.

כיצד מטפלים בנרתיק חיידקי במהלך ההריון?

טיפול בנרתיק חיידקי מומלץ לנשים בהריון כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים להריון. רוב המומחים ממליצים גם על טיפול לפני ניתוח קיסרי, בטן מלאה (הוצאת הרחם) והחדרת התקנים תוך רחמיים.

אילו בדיקות קיימות עבור וגינוזיס חיידקי?

בעת אבחון וגינוזיס חיידקי, רופא עשוי לבדוק הפרשות מהנרתיק. לשם כך, עליו לשלב על שקף זכוכית טיפת הפרשות מהנרתיק וטיפת תמיסת אשלגן הידרוקסיד. אם למטופל באמת יש וגינוזיס חיידקי, אז עם מניפולציה כזו, ריח הדגים הלא נעים יגדל באופן ניכר.

כיצד ניתן לטפל בנרתיק חיידקי בבית?

אין טיפולים ביתיים או תרופות טבעיות לנרתיק חיידקי. אנטיביוטיקה היא הדרך היחידה להיפטר ממצב זה.

חשוב לדעת! שטיפה (שטיפה של פנים הנרתיק) אינה עוזרת להקל על הסימפטומים של וגינוזיס חיידקי, ובכלל לא מספקים תועלת רפואית.למעשה, במהלך השטיפה, חיידקים יכולים לעבור מהנרתיק אל הרחם או החצוצרות, כלומר, המצב עלול להחמיר.

מחקר על יוגורטים פרוביוטיים ו תכשירי לקטובציליםנלקח דרך הפה או נמרח על הנרתיק כדי לשקם אוכלוסיות לקטובצילוס לא הוכיחו שניתן להשתמש במוצרים כאלה ביעילות לטיפול בנרתיק חיידקי.

אילו תרופות משמשות לטיפול בנרתיק חיידקי?

מטרונידזול נחשבת לתרופה היעילה ביותר לטיפול בנרתיק חיידקי.

אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל לטיפול בנרתיק חיידקי. האמצעים הפופולריים ביותר המשמשים במקרים כאלה כוללים את הדברים הבאים.

• Metronidazole (Flagyl)מיושם דרך הפה בצורה של טבליות, כמו גם בצורה של ג'ל (מטרוג'יל). מטרונידזול דרך הפה עלול לגרום לתופעות לוואי קלות אך לא נעימות, אך נחשב לתרופה היעילה ביותר. הג'ל לא תמיד גורם לתופעות לוואי, אם כי דלקת נרתיק פטרייתית יכולה להיות אחת מהן.
• קרם נרתיק קלינדמיצין (קליאוצין).
• Tinidazole (Tindamax)- אנטיביוטיקה שנראה כיעיל בטיפול בוגינוזיס חיידקי ועלול להיות לו פחות תופעות לוואי מאשר מטרונידזול.

איזה רופא מטפל בנרתיק חיידקי?

וגינוזיס חיידקי מטופל בדרך כלל על ידי גינקולוג.

האם ניתן למנוע וגינוזיס חיידקי?

מכיוון שהגורמים לנרתיק חיידקי אינם מובנים במלואם, קשה להמליץ ​​על אמצעים למניעת מצב זה. ניהול של גורמי סיכון מסוימים, כגון הגבלת מספר בני הזוג מיניים או הימנעות משטיפה, ונטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא בזמן טיפול בוואגינוזיס חיידקי, יכול להפחית את הסיכון של אישה לפתח את המחלה.

אילו סיבוכים יכולים לגרום וגינוזיס חיידקי?

וגינוזיס חיידקי יכול להחלים בעצמו ללא כל אמצעי טיפול. אם התסמינים נעלמים, האישה לא תצטרך לנקוט בצעדים נוספים.

חשוב לדעת!
לנשים הסובלות מוגינוזיס חיידקי יש סיכון מוגבר להידבקות בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), כמו גם למחלות המועברות במגע מיני - הרפס גניטלי, זיבה וכלמידיה.

וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון תמיד נקשר ללידה מוקדמת, אך טיב הקשר הזה נותר לא ברור עד כה. בנוסף, מאמינים כי וגינוזיס חיידקי יכול לתרום להפלות ולבעיות אחרות מסוג זה, ולכן טיפול הוא צעד חשוב לנשים בהריון.

מהי הפרוגנוזה לנשים עם וגינוזיס חיידקי?

וגינוזיס חיידקי ניתן לטפל באנטיביוטיקה. עם זאת, גם לאחר טיפול מוצלח, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות. קורס שני של אנטיביוטיקה נדרש אם אישה חווה וגינוזיס חיידקי חוזר המלווה בסימפטומים.

ואיך לטפל בזה כדי למנוע הישנות?

סיבות

וגינוזיס חיידקי (הידוע גם בשם וגינוזיס לא ספציפי, הידוע גם בשם דיסביוזיס נרתיקי או דיסבקטריוזיס נרתיקי) הוא מצב פתולוגי של הנרתיק המאופיין בהרכב מופרע של המיקרופלורה שלו. ליתר דיוק: עם BV יורד מספר הלקטובצילים שיוצרים את החומציות האופטימלית של סביבת הנרתיק ובמקומם "באים" חיידקים אופורטוניסטיים: גרדנרלה, פפטוסטרפטוקוקים, מיקופלזמות וכו'.

הסיבות לכך שהמיקרופלורה של הנרתיק מופרעת עדיין לא מובנות במלואן. למרות זאת, הרבה סיבות ידועות :

ירידה כללית בחסינות;

הפרת האיזון ההורמונלי בגוף של אישה עם דומיננטיות של פרוגסטרון (לעתים קרובות במהלך ההריון - BV מאובחן ב-40% מהנשים ההרות);

דיסביוזיס במעיים;

טיפול בתכשירים נרתיקיים המכילים אנטיביוטיקה או הורמונים;

זיהומים כרוניים של איברי המין;

מקלחות נרתיקיות תכופות;

נוכחות ממושכת של חפצים זרים בנרתיק (אמצעי מניעה, טמפונים, פסארי);

חוסר תשומת לב להיגיינה אישית.

גילויים

BV היא מחלה לא דלקתית. מחצית מהנשים הן אסימפטומטיות.

תסמינים של BV:

שכיח: הפרשות מהנרתיק שצבען לבן או אפרפר ובעל ריח לא נעים (המכונה לעתים קרובות "דג"). השפע והריח של הפרשות הם אינדיבידואליים, אך לעתים קרובות עוצמתם עולה לאחר קיום יחסי מין או מחזור;

נדיר: כאב בזמן קיום יחסי מין;

לעיתים רחוקות: גירוד וצריבה בנרתיק;

לעיתים רחוקות: כאבים בזמן מתן שתן, כאבים בחלק הסופרפובי של הבטן.

אפקטים

עד כמה שהתסמינים של BV עשויים להיראות קלים, תפקוד המחסום של סביבת הנרתיק במחלה זו נפגע מספיק כדי להוביל לתוצאות חמורות.

וגינוזיס חיידקי יכול להוביל להתפתחות :

מחלה דלקתית של האגן (PID),

מורסות אגן בעת ​​התקנת אמצעי מניעה תוך רחמיים,

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

בנוסף, BV מגביר את הרגישות הגוף למחלות המועברות במגע מיני, כולל: HIV, הרפס גניטלי ווירוס הפפילומה האנושי (HPV). על פי מטא-אנליזה משנת 2011, לנשים עם BV יש סיכון יחסי מוגבר פי 1.5 לזיהום HPV, וכתוצאה מכך, הסיכון לפתח ניאופלזיה צווארית.

וגינוזיס חיידקי מסוכן במיוחד. בנשים בהריון - זה מגביר את הסיכונים לפעמים:

הסיכון להפלה גדל פי 5;

פי 3 מהסיכון לפתח chorioamnionitis (דלקת בקרומי העובר), אשר, בתורה, עלולה להוביל לדלקת בשכבה הפנימית של הרחם, לקרע של ממברנות העובר ולהפסקת הריון מוקדמת;

הסיכון ללידה מוקדמת עולה פי 2.5;

הסיכון ללדת ילד עם משקל לידה נמוך (פחות מ-2500 גרם) עולה פי 2.

כיצד לבחור טיפול כדי למנוע הישנות?

עקרון הטיפול

כפי שהוכח על ידי שנים רבות של ניסיון קליני של רופאים רוסים וזרים, טיפול יעיל ב-BV מורכב מ 2 שלבים :

1. טיפול אנטיבקטריאלי - הרס של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים הקשורים לוגינוזיס חיידקי. האנטיביוטיקה קלינדמיצין והתרופה האנטי-מיקרוביאלית מטרונידזול יעילות ביותר בשלב זה.

יש לזכור כי תרופות אנטיבקטריאליות, המבטלות את הפלורה הפתוגנית, אינן מסוגלות להחליף אותה באחת בריאה. בהיעדר מגיני מערכת הרבייה הנשית - lactobacilli - הסבירות להישנות גבוהה, מה שאומר שלא ניתן לראות בתהליך הטיפול שלם. כדי לשחזר את הסביבה הרגילה של הנרתיק ולשחזר את תכונות המחסום שלו, יש צורך בשלב שני.

2. נטילת פרוביוטיקה - התיישבות של רירית הנרתיק עם מיקרואורגניזמים חיים המרכיבים את המיקרופלורה של אדם בריא. מה נדרש מפרוביוטיקה איכותית? מהירות והתמשכות ההשפעה, בטיחות העובר במהלך ההריון, היעדר תופעות לוואי שליליות (למשל התפתחות קנדידה). כל התכונות הללו מצויות בתרופה Lactoginal®.

היתרונות של לקטוגינל

בין שאר הפרוביוטיקה, Lactoginal® בולט במספר פרמטרים :

1. קצב ההתאוששות של סביבת הנרתיק. זן מיוחד של lactobacilli Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35), המהווה חלק מ-Lactoginal, מייצר חומצת חלב מיד לאחר החדרת הקפסולה והוא חזק פי 6 מלקטובצילים רגילים. כתוצאה מכך, החמצה מתרחשת כבר בשעות הראשונות לאחר היישום, ועד סוף היום הראשון, ה-pH של סביבת הנרתיק מגיע לערכים נורמליים (3.8-4.4).

2. התמדה של האפקט. טיפול עם לקטוגינל מבטיח את התוכן הנורמלי של לקטובצילים ב-90% מהנשים לפחות 6 חודשים לאחר הטיפול.

3. יכולת שימוש בו זמנית עם אנטיביוטיקה. פרוביוטיקה קונבנציונלית ניתנת רק 2-3 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, כך שריכוזי עקבות של האנטיביוטיקה אינם מפחיתים את יעילות הפרוביוטיקה. ו- lactobacilli LCR 35 בהרכב של לקטוגינל עמידים לתרופות האנטיבקטריאליות הנפוצות ביותר: מטרונידזול, קלינדמיצין. אז הזמן הכולל של טיפול BV מצטמצם, והשפעת הנורמליזציה של המיקרופלורה מופיעה מהר יותר.

בנוסף, הוכח שללקטוגינל יש את התכונה להעצים את פעולת מטרונידזול וקלינדמיצין. תכונה זו רלוונטית במיוחד בזמננו, כאשר חיידקים רבים הופכים עמידים לאנטיביוטיקה.

4. יכולת השימוש בכל עת של הריון והנקה. השפעת התרופה היא לא רק מקומית, אלא גם הפיזיולוגית ביותר - החמצה מתרחשת בעזרת חומצת חלב ולקטובצילים.

5. לקטוגינל® אינו תורם להתפתחות קנדידה וולבו-ווגינלית. לקטובצילים בהרכבו מעכבים לחלוטין את הצמיחה של פטריות מהסוג קנדידה כבר ביום השני לשימוש. אגב, תכונה זו של התרופה Lactoginal® יכולה לשמש גם כדי למנוע הישנות של קנדידה וולבו-ווגינלית.

6. קל לשימוש ואחסון. מהלך הטיפול בלקטוגינל קצר מאוד - רק 7 ימים, כמוסה אחת פעמיים ביום, או 14 ימים, כמוסה אחת ביום. גם יישום תוך נרתיק אינו קשה - לאחר מתן, התרופה מתמוססת במהירות, אינה משאירה כתמים על פשתן ו/או ריח. בנוסף, התרופה נוחה לאחסון. בשל היציבות של lactobacilli lyophilized, Lactoginal® שומר על כל תכונותיו בטמפרטורה שאינה עולה על 25°C למשך 3 שנים.

בלוג

"קיכלי": השקפה של מומחה

ראיון עם דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור מהאקדמיה הרפואית של קאזאן, רופא נשים-מיילדות ראשי של אזור הוולגה לריסה איבנובנה מלצבה.

מה נשים צריכות לדעת על כאבים בחזה?

הסיבות לכך שהמיקרופלורה של הנרתיק מופרעת עדיין לא מובנות במלואן. וההשלכות של וגינוזיס חיידקי יכולות להיות חמורות מאוד. כיצד לבחור טיפול כדי למנוע הישנות?

למרות הביטויים שאינם מזיקים לפעמים של המחלה, קנדידה אצל אישה עלולה לגרום לבעיות חמורות, במיוחד במקרה של צורה כרונית התקפית.

כל ביטוי לא נעים יכול להדאיג מאוד את האם המצפה, לכן, לאחר שגילתה שהם מלווים בגירוי, כאב וגרד, נשים הולכות לרופא כדי לברר את הגורם למצבן. לאחר שלמדו את אותה אבחנה, הם מופתעים ממנו.

בינתיים, וגינוזיס חיידקי של נשים בהריון היא מחלה שכיחה. היא מאובחנת בכל אישה חמישית שמצפה לתוספת למשפחה. כמובן, אבחנה כזו יכולה לזעזע אישה, אבל לא הכל מפחיד כמו שזה נראה במבט ראשון.

הסיבה העיקרית שבגללה וגינוזיס חיידקי יכול להתפתח במהלך ההריון היא, באופן מוזר, ההריון עצמו. בדרך כלל, האיזון של המיקרופלורה המועילה והפתוגנית בנרתיק נשמר על ידי חומצה לקטית, או לקטובצילים. לכן, אפילו הכניסה של כמות קטנה של פתוגנים מדוכאת במהירות על ידי המיקרופלורה שלה.

אבל אצל נשים בהריון, החסינות היא בעומס יתר, ולכן היא מופחתת. התנגדות הגוף פוחתת, ומספר הלקטובצילים יורד עקב תנודות ושינויים הורמונליים חזקים. כתוצאה מכך, המיקרופלורה הפתוגנית מופעלת ו"יוצאת למתקפה". אם לאישה הייתה דלקת נרתיקית עוד לפני ההריון, שדוכאה על ידי החסינות שלה ולא התפתחה, אז לאחר תחילת ההתעברות, היא עשויה בהחלט "לפרוח במלוא הפריחה". מכאן מגיע וגינוזיס חיידקי, שהוא כל כך מפחיד עבור אמהות לעתיד.

בנוסף להריון עצמו, הגורמים הבאים יכולים לעורר את הופעת המחלה:

• שימוש ארוך טווח בתרופות חזקות. מדובר בעיקר באנטיביוטיקה, אך לחומרים הורמונליים ואנטי פטרייתיים יכולה להיות השפעה דומה.
• שימוש מקומי בחומרים אנטי-מיקרוביאליים - כביסה, שטיפה, נרות.
• קוטלי זרע.
• אמצעי מניעה דרך הפה.
• מתח, הפרעות עצבים.
• Dysbacteriosis.
• היגיינה אינטימית לא מספקת.

הסיבה להתפתחות וגינוזיס חיידקית יכולה להיות אפילו היפותרמיה ולבישת תחתונים סינתטיים, בעיקר חוטיני. עם תחילת ההריון, כל אישה יכולה לפתח מחלה זו, אך הסיכון גבוה בהרבה אצל אלו שאובחנו בעבר עם מחלה זו.

סימנים ותסמינים ראשונים

לרוב, וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון מתרחשת ללא תסמינים כלל ומתגלה ממש במקרה במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא נשים.

אבל במקרים מסוימים, נשים עצמן מתלוננות על הסימנים הבאים:

1. הפרשות שופעות עם עקביות צמיגה ודביקה. בתחילת המחלה הם בצבע לבן או אפרפר, בתנאים מוזנחים הם הופכים לצהובים או ירקרקים.
2. ריח "דג" או חמוץ אופייני הנוטה להתחזק לאחר קיום יחסי מין.
3. גירוד חמור יותר בלילה, לאחר קיום יחסי מין או לאחר רחצה.
4. אי נוחות ויובש של הנרתיק בזמן קיום יחסי מין.
5. כאבי ציור בבטן התחתונה.

כל התסמינים הללו יכולים להיות מוגברים באופן משמעותי לאחר מגע אינטימי.סימנים אלה יכולים להתבטא בדרגות שונות של עוצמה או לשלב זה עם זה באופן שרירותי, כלומר, המחלה לא תמיד מובילה להופעת "סט" שלם של התסמינים המפורטים.

אבל הופעתו של לפחות אחד מהם, במיוחד במהלך לידת ילד, היא הזדמנות לבקר מיד רופא ולעבור בדיקה. לפחות רק כדי להוציא מחלה מסוכנת או אותה וגינוזיס חיידקי.

למה זה מסוכן לעובר?

ברוב הנשים ההרות, נוכחות הזיהום אינה משפיעה לא על מהלך שלו, ולא על לידתו ומצבו של התינוק. אבל יש איום פוטנציאלי, במיוחד במקרים שבהם אישה נחלשת, יש לה מחלות שונות, חסינות נמוכה, הפלות או הריונות בעייתיים קרו בעבר. לא פחות מסוכן יכול להיות היעדר טיפול בזמן של וגינוזיס חיידקי.

אם מתגלה וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון והאישה לא נטלה את התרופות שנקבעו על ידי הרופא, או שהמחלה חלפה ללא תסמינים, עלולים להתרחש האירועים הבאים:

• חדירת זיהום לרחם וזיהום של העובר.
• דלקת של הקרומים, שעלולה לגרום להפלה או לידה מוקדמת.
• לידת ילד עם תת משקל, נזק לריאות, מוחלש, עם חסינות נמוכה. נוכחות של זיהום כרוני עלולה להשפיע לרעה על המשך התפתחות הילד, לגרום לעיכול לקוי, לעלייה נמוכה במשקל, מה שעלול להשפיע הן על הצורה הפיזית והן על ההתקדמות הנפשית של התינוק.

לאחר לידה או ניתוח קיסרי, הימצאות זיהום חיידקי עלולה להוביל לריפוי לקוי של תפרים, זיהום ברחם, הפרשות ממושכות ואף לגרום לדלקת בשד.

מחלה שזוהתה ונרפאת בזמן לא תשפיע לא על בריאות האם או על היווצרות והתפתחות העובר. זה גם לא ישפיע על מהלך ההריון.

אבחון המחלה

כדי לזהות זיהום, אישה נלקחת נרתיקית. זריעה עוזרת לקבוע הן את נוכחות המחלה עצמה והן לזיהוי פתוגנים. זה חשוב עבור מרשם נכון של טיפול.

טיפול בטוח ופרוגנוזה

סביר להניח שטיפול בוואגינוזיס חיידקי במהלך ההריון יתחיל לאחר השבוע ה-20 להריון. זאת בשל העובדה שרוב התרופות מסוכנות לנטילה במהלך היווצרות איברי העובר. לאחר מכן, תרופות מהוות איום מינימלי, אם כי הרופאים עדיין רושמים אותן רק מסיבות בריאותיות.

הדרך העיקרית להילחם במחלה היא נטילת אנטיביוטיקה יעילה נגד פתוגן ספציפי. עם זאת, הרופא ישתמש בהם רק במצבים הקשים ביותר. כמו כן, לאחר תום השליש הראשון של ההריון, ניתן לרשום תרופות כגון Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole, במיוחד אם לאישה ההרה יש זיהום משולב. עם זאת, נטילת כל התרופות הללו ללא שליטה היא מסוכנת ביותר. זה יכול להיעשות רק לפי הוראות הרופא ובכמויות מסוימות, אך ורק לפי ההוראות.

עם צורות לא מחמירות של וגינוזיס, לאישה בהריון ניתן לרשום שימוש בתכשירים מקומיים, שטיפה ונרות, אם אין התוויות נגד.

וגינוזיס קל מטופל בצורה הטובה ביותר על ידי גירוי המערכת החיסונית והגברת ייצור ההגנות של האדם עצמו בצורה של לקטובצילים.

לשם כך, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כגון:

• לקטובקטרין
• Bifidum או Bifidumbacterin
• אצילקט

בתפריט של אישה בהריון, אתה צריך להגדיל את כמות מוצרי חלב בריאים וסיבים. כמו כן, חשוב לאכול כמות מספקת של פירות וירקות - בשלב זה הגוף באמת זקוק ליסודות קורט וויטמינים.

היגיינה אינטימית צריכה להיות במיטבה, אך שימוש לרעה בחומרי ניקוי אגרסיביים מדי עלול לגרום ליובש רב ולגרום לגירוי של הריריות של איברי המין, ולכן כדאי להשתמש במוצרים עדינים או בתכשירים מיוחדים לנשים בהריון.

למידע נוסף על וגינוזיס חיידקי, ראה את הסרטון:

כיצד להימנע וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון:

1. מבין אמצעי המניעה, מין מוגן נמצא במקום הראשון. השימוש בקונדומים יכול להציל אותך מהידבקות במחלות מסוכנות רבות, במיוחד בהיעדר בן זוג קבוע או בנוכחות מגעים עם אנשים אחרים.
2. היגיינה אינטימית ושימוש בתחתוני כותנה, שנבחרו לפי מידה, יסייעו למנוע זיהום מקרי. הדבר נכון במיוחד לגבי תחתונים צמודים עשויים מסינטטיים או חוטיני - בגלל המבנה שלהם, זיהום מפי הטבעת יכול להיכנס בקלות לנרתיק.
3. אל תשתמש במוצרי היגיינה אינטימיים ריחניים לעתים קרובות מדי. גינקולוגים רבים מתנגדים לבעלות תחתונים או מתעקשים להחליף אותם מספר פעמים במהלך היום, מכיוון שהם רואים בהם כר גידול לזיהום.
4. בהכנות להריון כדאי להפסיק לעשן - זה מחליש את המערכת החיסונית. לא בכדי הרופאים ממליצים על חיטוי כל השיניים וריפוי זיהומים מיניים - במהלך ההיריון הם עלולים לגרום לבעיות בריאותיות גדולות.

בהכנה מתאימה ההריון יעבור ללא סיבוכים קלים והתינוק ייוולד חזק ובריא.