מתי הזמן הטוב ביותר להסיר שקדים? הליך הסרת שקדים במבוגרים וסיבוכים אפשריים

כולנו יודעים מה זה כאב גרון. זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ודלקת שקדים נצפים כמעט בכל אדם לפחות פעם בשנה. יש אנשים שסובלים מפתולוגיות גרון לעתים קרובות יותר. זה נכון במיוחד עבור אלה שיש להם דלקת כרונית של איברי אף אוזן גרון. אנגינה נחשבת למחלה נפוצה. זה מופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. הסימפטומים של פתולוגיה זו הם די לא נעימים. ככל הנראה, כולם חשו כאב בעת בליעת מזון. התקדמות אנגינה מובילה לעלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית. פתולוגיה זו נגרמת על ידי דלקת של שקדים palatine. אם המחלה הופכת לכרונית, השקדים מוגדלים לצמיתות. יחד עם זאת, אי נוחות במהלך הבליעה מתרחשת לעתים קרובות מאוד (עד 10 פעמים בשנה). במקרים כאלה מומלצת התערבות כירורגית - כריתת שקדים. זהו הליך מאולץ, אליו פונים כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל.

מהי כריתת שקדים?

כריתת שקדים היא אחד הטיפולים לדלקת כרונית של השקדים. בדרך כלל, תצורות אלה מבצעות תפקיד מגן של הגוף. השקדים הפלטין הם איברים לימפואידים. הם מפרישים תאים מיוחדים של מערכת החיסון שנועדו להילחם בגורמים מיקרוביאליים. לכן, כאשר חיידקים ווירוסים נכנסים לחלל הפה, השקדים מתגברים. הם כמו מחסום למעבר של זיהום לתוך דרכי הנשימה. בהיעדרם, חיידקים אינם מתעכבים בחלל הפה, אלא נכנסים כמעט מיד לסמפונות ולריאות.

לכן, הניתוח (כריתת שקדים) אינו מבוצע ללא צורך קפדני. יש צורך רק במקרים בהם תפקוד השקדים נפגע, והם מעכבים את תהליך הנשימה. כמו כן, ניתוח מומלץ לאנשים הסובלים מהתקפות תכופות של ניתוח כרוני.הניתוח נמצא בשימוש כבר כמה אלפי שנים. הפעולה אינה מסוכנת, עם זאת, היא עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות (התפתחות של דלקת ריאות על רקע זיהומים בדרכי הנשימה). לכן, לפני שמחליטים על התערבות כירורגית, כדאי ללמוד על היתרונות והחסרונות של כריתת שקדים. במקרים שנויים במחלוקת, יש צורך להתייעץ עם מספר מומחים.

אינדיקציות לביצוע

כריתת שקדים היא אחת ההתערבויות הכירורגיות הנפוצות ביותר באיברי אף אוזן גרון. הליך כירורגי זה אינו אורך זמן רב. הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח הוא מינימלי. בנוסף, בחלק מהמרפאות מתבצעת כריתת שקדים בלייזר. יש לו יתרונות על פני פעולה שגרתית. למרות זאת, הסרת השקדים ללא אינדיקציה קפדנית אינה מומלצת. אחרי הכל, תצורות אלה מונעות התפתחות של פתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות. ישנן האינדיקציות הבאות לכריתת שקדים:

1. הפרה של תהליכי הנשימה והבליעה. היפרטרופיה חמורה של השקדים מובילה לעובדה שאוויר ומזון אינם יכולים לעבור בחופשיות לתוך הלוע והאף. ישנן 3 דרגות של הגדלה של איברים אלו. האינדיקציה המוחלטת לכריתת שקדים היא השלב השלישי של היפרטרופיה. במקרה זה, שקדים מוגדלים סוגרים לחלוטין את הכניסה ללוע. עם הדרגה השנייה של היפרטרופיה, כריתת שקדים לא תמיד מבוצעת.
2. אבצסים של איברי אף אוזן גרון המתרחשים על רקע דלקת של השקדים. במצב זה, כריתת שקדים היא צורך דחוף. הסרת השקדים נחוצה כדי לספק גישה למורסה ולנקות את האיברים של מוגלה.
3. דלקת שקדים כרונית משוחררת. במקרה זה, יש התפוררות של השקדים עקב דלקת מתמדת. תפקוד האיברים נפגע לחלוטין.
4. הישנות תכופות של דלקת שקדים כרונית. הכוונה היא להחמרות של המחלה יותר מ-7 פעמים במהלך השנה. מקרה זה מתייחס להתוויות היחסיות לכריתת שקדים. הפעולה מתבצעת לפי בקשת המטופל.
5. השילוב של דלקת שקדים חוזרת והיפרטרופיה של השקדים מדרגה 2.
6. נטייה לסיבוכים קשים הנובעים מתעוקת חזה. אלה כוללים מחלות כגון שיגרון, דלקת כלי דם דימומית, גלומרולונפריטיס. לרוב, פתולוגיות אלה מתפתחות עם דלקת שקדים סטפילוקוקלית.

במקרה של אינדיקציות מוחלטות, סירוב להתערבות כירורגית יכול להוביל לסיבוכים חמורים. לכן, לפני שמחליטים אם להסיר את השקדים, יש לברר באיזה מצב האיברים נמצאים.

התוויות נגד לביצוע

כריתת שקדים היא פעולה שבמקרים מסוימים אינה מומלצת על ידי רופאי אף-אוזן-גרון. לעיתים הסרת השקדים לא רק שלא תועיל, אלא גם תחמיר את מצבו של החולה. ישנן 2 קבוצות של התוויות נגד לכריתת שקדים: מוחלטת וזמנית. במקרה הראשון, הניתוח אסור, כיוון שהוא מהווה סכנה לחייו של המטופל. עם התוויות נגד יחסיות, ניתן לדחות כריתת שקדים למשך זמן מה. הסרת שקדים פלטין אסורה בהחלט במקרים הבאים:

1. מחלות של איברים חיוניים הנמצאים בשלב של דקומפנסציה. אלה כוללים אי ספיקת לב, כבד וכליות.
2. פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית. ביניהם לוקמיה חריפה וכרונית, המופיליה.
3. סוכרת בשלב של פירוק.
4. אנומליות של כלי הדם העוברים ליד השקדים (מפרצת, פעימה פתולוגית של העורקים והוורידים של הלוע).
5. צורה פתוחה של דלקת שחפת של הריאות.
6. פתולוגיות מוחיות שבהן אדם אינו מסוגל להעריך כראוי את המצב.

עם התוויות נגד יחסיות (זמניות), על המטופל לרפא תחילה תהליכים דלקתיים חריפים, ולאחר מכן ניתן לבצע כריתת שקדים. זה מסופק במקרים הבאים:

1. פתולוגיות זיהומיות (אבעבועות רוח, אדמת).
2. עששת או פוליטיס של השיניים.
3. מחלות אקוטיות או כרוניות בשלב החריף. זה נכון במיוחד לגבי תהליכים דלקתיים באיברי אף אוזן גרון.
4. תקופת הווסת.
5. נגעים זיהומיות של העור.
6. תגובה אלרגית (דרמטיטיס).
7. שינויים בבדיקות מעבדה: לויקוציטוזיס, קטונוריה.

יתרונות וחסרונות של כריתת שקדים

למרות יתרונות הניתוח, כדאי לזכור כי לאחר כריתת שקדים עולה הסיכון לפתח ברונכיטיס ודלקת ריאות. עם זאת, במקרים מסוימים אי אפשר לעשות בלי הסרת השקדים. יתרונות הפעולה כוללים שחרור לומן לפתח הלוע, היפטרות מדלקת שקדים כרונית. החיסרון העיקרי הוא כניסה מהירה של חיידקים לדרכי הנשימה התחתונות עם הצטננות רגילה. רק רופא יכול להחליט אם יש צורך בכריתת שקדים או לא. ביקורות של חולים שעברו ניתוח זה סותרות.

סוגי כריתת שקדים

נכון לעכשיו, ישנן דרכים רבות להסיר שקדים פלטין. עם זאת, השיטה הנפוצה ביותר היא ניתוח. בנוסף לכך, ישנם הליכים כאלה להסרת שקדים כמו כריתת שקדים בלייזר, כריתת רקמה עם electrocoagulator ואזמל אולטראסוני, אבלציה בתדר רדיו. התערבויות אלו יקרות יותר, אך מאופיינות באיבוד דם מינימלי ובתקופת החלמה מהירה.

הסרת שקדים בלייזר

כיום, פעולות רבות מבוצעות באמצעות לייזר. אין יוצא מן הכלל וכריתת שקדים. במקרה זה, ההרדמה היא מקומית, מרוססת על פני השטח של הרקמות של הלוע. השקדים מקובעים במלקחיים מיוחדים ומכוונים קרן לייזר. כתוצאה מכך, מתרחשת הרס רקמות שכבה אחר שכבה. שיטה זו שימושית במיוחד לכריתת שקדים חלקית. במקרה זה, האיברים אינם מוסרים לחלוטין, אלא רק את השכבות העליונות שעברו דלקת. שיטה זו מאופיינת באיבוד דם נמוך וחוסר כאב.

הכנה להסרה כירורגית של השקדים

ניתוח זה אינו דורש הכנה מיוחדת. החולה נבדק לנוכחות תהליכים דלקתיים, נתוני מעבדה מוערכים (בדיקות דם כלליות וביוכימיות, OAM, קרישה). אין לאכול לפני ההליך.

כיצד מתבצעת כריתת שקדים כירורגית?

כריתת שקדים מסורתית (כירורגית) מתבצעת באופן כללי או לרוב, הסרת השקדים יחד עם הקפסולה. זה נעשה עם לולאת תיל. זה מכסה לחלוטין את האיבר ומאפשר לך להפריד אותו מהרקמות שמסביב. לאחר מכן, מוערך מצב המרחב הפראטונסילרי. במידת הצורך, הרופא פותח מורסות ומניח צינור ניקוז.

איך התקופה שלאחר הניתוח?

לאחר כריתת שקדים, משטחי פצע נשארים באתרי ההתקשרות של השקדים. טיפול נאות בפה חיוני כדי למנוע זיהום. זה חשוב מאוד, ללא קשר לאופן שבו בוצעה כריתת השקדים. התקופה שלאחר הניתוח נמשכת 2-3 שבועות. ביום הראשון לא מומלץ לאכול ולבלוע רוק. במהלך השינה, המטופל צריך לשכב על הצד כדי שדם לא ייכנס לדרכי הנשימה. תוך 2-3 ימים לאחר הניתוח, משטח הפצע מכוסה בציפוי צהבהב, נצפית טמפרטורת תת-חום, כאב בבליעה מתגבר. זוהי תגובה נורמלית של הגוף. ניקוי משטחים מפלאק מתרחש לאחר כ-10 ימים. ריפוי מלא נצפה בתום 3 שבועות לאחר הניתוח. עד למועד זה, יש להימנע מלקיחת מזון קר או חם, נוזלים.

כריתת שקדים: השלכות הניתוח

עם כריתת שקדים שבוצעה כהלכה, סיבוכים נדירים. לפעמים נוצרות השלכות לא נעימות עקב אי ציות להמלצות שנקבעו לאחר הניתוח. כריתת שקדים כירורגית היא הטראומטית ביותר. ביקורות מטופלים לאחר ניתוח כזה הן חיוביות ושליליות. רוב האנשים היו מרוצים מהתוצאה של ההתערבות הכירורגית, חלקם מציינים שינוי בקול, עלייה בזיהומים ויראליים, ברונכיטיס ודלקת ריאות.

כריתת שקדים: המחיר של הליך זה

הסרה כירורגית של השקדים מתייחסת להתערבויות כירורגיות מתוכננות. אם יש ראיות, זה בחינם. רוב המרפאות מבצעות גם שיטות אחרות של אבלציה זו, electrocoagulation). בבחירת שיטות אלו מבוצעת כריתת שקדים בתשלום. המחיר של הסרת שקדים בלייזר נע בין 10 ל -20 אלף רובל, תלוי במרפאה ובנפח הניתוח.

האם אפשר וצריך להסיר את השקדים והאם זה כואב? שקדים, כמו כל איברים אחרים, מועדים למחלות שונות. ישנם מקרים בהם המחלה מגיעה להיקף כזה שפשוט יש צורך בהסרת השקדים.

כלומר, הוצאת השקדים מתבצעת רק במקרים קיצוניים, לאחר בדיקה מעמיקה, וכיום ישנן דרכים רבות להבטיח שהמטופל לא כואב כל כך.

רופאים מבחינים באינדיקציות כאלה להסרת שקדים אצל מבוגרים בגרון:

ביטוי תכוף של דלקת שקדים מוגלתית, כלומר המחלה התבטאה יותר מארבע פעמים בשנה; יש דלקת מפרקים תגובתית; טיפול שמרני בלתי נסבל של אנגינה, אלה כוללים את הדברים הבאים: מינוי קורסים חוזרים של אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה ושטיפת השקדים, אשר אינו נותן תוצאות חיוביות; לפעמים יש סגירה ספונטנית וגם לא מודעת של דרכי הנשימה; נצפה נזק לכליות, כלומר, מחלות כמו אי ספיקת כליות כרונית ודלקת פיאלונפריטיס; מחלה ראומטית כרונית או קדחת שגרונית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס;ירידה ניכרת בחסינות; נפיחות חמורה של השקדים, המפריעה לאכילה רגילה ולנשימה דרך האף; אנגינה מסובכת על ידי מורסות מאונכות שונות.

ישנם מספר סטריאוטיפים לגבי הסרת שקדים והנה העיקריים שבהם:

באנגינה כרונית, הסרת השקדים במבוגרים היא חובה, אחרת יהיו השלכות שליליות. הסטריאוטיפ המוצג שגוי, מכיוון שכל הליכים כירורגיים בגרון מבוצעים רק במקרים קיצוניים. לדוגמה, רופא עשוי להשתמש בטיפולים אלה כאשר הזיהום מהווה סכנת חיים. הסרת השקדים בגרון היא פעולה הדורשת הרדמה כללית, שכן היא די כואבת. מטבע הדברים, אם תסירו את השקדים בגרון בשיטות קלאסיות, באמצעות מספריים, אזמל ולולאה, זה יכאב ומשך הניתוח יוכפל. כדי שזה יהיה פחות כואב, נעשה שימוש בהרדמה כללית. אבל כרגע יש דרכים חלופיות להסיר שקדים בגרון. שיטות אלו כוללות: שיטות רדיו ולייזר להסרת שקדים במבוגרים.באופן טבעי, עם שיטות כאלה של הסרת השקדים, החולה לא יהיה כל כך כואב, וההשלכות לא יהיו כל כך גדולות. במהלך ניתוח להסרת השקדים אצל מבוגרים, מתרחש דימום חזק בגרון. גם דעה זו מוטעית, כי דימום חמור בגוף האדם יכול להתרחש אך ורק כתוצאה מנזקים שונים בכלים גדולים. כלומר, פגיעה בכלים קטנים לא יכולה בשום אופן להוביל לדימום. בנוסף, כאשר השקדים נקרעים החוצה, כלי דם קטנים מתפקעים במהירות. כמו כן, ליתר ביטחון לפני הניתוח, על הרופא לבצע בדיקת קרישת דם. המשמעות היא שבמקרה של אי עמידה בנורמות של מדדי קרישת דם, יש לדחות את הניתוח לפרק זמן מסוים. כלי דם גדולים אינם פורצים החוצה, אלא נתונים לקרישה חשמלית או נהרסים מעצמם לאחר חשיפה ללייזר. ישנן דרכים בסיסיות כל כך להסרת שקדים, כמו הסרת אולטרסאונד ולייזר, כמו גם הרס קריו. לאחר הסרת השקדים, ישנן השלכות גדולות, כלומר, האדם מאבד לחלוטין את ההגנה על דרכי הנשימה מפני זיהומים ווירוסים שונים. סטריאוטיפ זה נכון בחלקו, שכן אכן אדם מאבד חלקית את ההגנה על דרכי הנשימה מפני זיהומים ווירוסים, אך כרגע ניתן להסיר חלקית את השקדים בגרונו של החולה. בטרמינולוגיה רפואית, הסרה לא מלאה של השקדים בגרון נקראת אבלציה. במהלך אבלציה, רק השכבה העליונה או האזורים הפגועים של השקדים נחתכים.השיטה המוצגת יכולה להתבצע אך ורק באמצעות הרס קריו, לייזר, פלזמה נוזלית או חשיפה קולית. הודות לשיטה המוצגת, ניתן לבצע הסרה חלקית של השקדים, וזו מאפשרת לשמר את רקמת הלימפה בגרון ולחסוך את ההגנה החיסונית של דרכי הנשימה.

כיום ניתן להסיר שקדים בשיטות שונות, הנבחרות באופן אישי לכל מטופל על פי הבדיקות שבוצעו. אז, באילו שיטות ניתן להשתמש כדי להסיר שקדים?

קלַאסִי; לייזר; קרישה חשמלית; שימוש בחנקן נוזלי; פלזמה נוזלית; אולטרסאונד.

לאחר הסרת השקדים, המטופל מונח בצד ימין, וקרח מוחל על הצוואר, זה יעזור למנוע השלכות כגון דימום חמור. בנוסף, הרופא רושם אנטיביוטיקה כדי למנוע היווצרות של זיהומים שונים לאורך פרק זמן מסוים, שגם הוא נבחר בנפרד עבור כל מטופל.

במהלך 24 השעות הראשונות, החולה יכול לשתות כמות קטנה של מים, וצריכת המזון מוגבלת. החולה יכול לצרוך רק מזון מעוך דק ונוזלי, והוא צריך להיות קר.

אחרת, החולה לא רק ייפגע, אלא גם דימום עלול להתרחש. אם כל הכללים מתקיימים, הפצע יחלים תוך חמישה ימים, וההחלמה המלאה של המטופל עשויה להימשך כשבועיים.

בתקופת השיקום שלאחר הניתוח יתכן קושי קל בנשימה דרך האף, אך זה יחלוף ברגע שהנפיחות של הרקמות הלימפואידיות יורדת. על מנת לגרום לך להרגיש קצת יותר טוב, אתה יכול להשתמש בטיפות אף, שניתן להשתמש בהן לא יותר מארבע פעמים ביום. בנוסף, ניתן ליטול טיפות כאלה למשך חמישה או שבעה ימים.

לאחר התערבות כירורגית כזו, עלול להיווצר דימום קל, שהגורם לו עשוי להיות הסרה לא מלאה של האדנואידים. כלומר בלוע האף הייתה חתיכה קטנה שמדממת. במקרה זה, אתה צריך מיד ליידע את הרופא על זה. ככל הנראה, הרופא ירשום התערבות כירורגית שנייה, כלומר הסרת החלק הנותר של האדנואידים.

התוויות נגד

האם יש התוויות נגד להסרת שקדים בגרון? בעבר נותחו תשעים אחוז ממקרי מחלות השקדים להסרתם, וכיום התערבות כירורגית כזו נדירה ביותר. באופן טבעי, התוויות נגד קיימות, והן מחולקות למוחלט ויחסי. התוויות נגד יחסית כוללות:

מחלה של הסוג הראשון של סוכרת; פיתוח פעיל שחפת; מחלות אונקולוגיות שונות; פירוק של מחלות ריאות; מחלות במחזור הדם המובילות לפגיעה בקרישת הדם;פירוק של הסוג השני של סוכרת; פירוק פתולוגיות של מערכות הלב וכלי הדם; התוויות נגד יחסיות או זמניות להסרת השקדים כוללות: הריון; החמרה של מחלות כרוניות שונות; נוכחות של מחלות חריפות, למשל, נזלת, ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת הלוע וכדומה.

עכשיו שקול את ההשלכות האפשריות שעלולות להתרחש לאחר הסרת השקדים בגרון. בנוסף לסיבוכים שונים של ניתוח כזה, למשל, זיהום, שטפי דם וכוויות שונות של רקמות הלימפה של הגרון, עלולות להתרחש גם ההשלכות הבאות:

היחלשות של התגובה החיסונית ההומורלית; דימום עלול להתרחש; התרחשות של עוויתות אלרגיות של הסימפונות, כמו גם זיהומיות-אלרגיות;ירידה ניכרת בחסינות התאית המקומית של המטופל; זיהומים בדרכי הנשימה המתרחשים עם מחלות כגון דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון או ברונכיטיס.

לכן הוצאת השקדים אצל מבוגרים וילדים מתבצעת אך ורק על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל, המקבל החלטה על סמך תוצאות הבדיקות.

כמו כן, חשוב מאוד לציין את העובדה שיש מקרים בהם אי אפשר להסתדר בלי הסרת השקדים, אבל להשלכות של התערבות כירורגית יש מטבע הדברים יתרונות משלהם.

אם השקדים לא מוסרים בזמן, הדלקת שלהם עלולה להוביל לסיבוכים בתפקוד הלב, כמו גם במפרקי הכליות. התערבות כירורגית נוספת כזו יכולה לסייע בפתרון בעיות עם מחלות נשימה כרוניות.

לאחר שסבלו מדלקת שקדים כרונית, חלק מהחולים מחליטים להסיר את השקדים שלהם. באילו מקרים הניתוח מצויין, כיצד הוא מבוצע ואילו השלכות ניתן לצפות ממנו?

מתי להסיר שקדים

החמרות תכופות של דלקת שקדים כרונית מהוות אינדיקציה לכריתת שקדים.

הסרת שקדים פלטין (כריתת שקדים) מתבצעת רק כאשר לא ניתן עוד לשחזר את תפקוד האיבר החיסוני. האינדיקציות העיקריות לניתוח הן:

החמרות תכופות של דלקת שקדים כרונית סטרפטוקוקלית. יש לאשר את העובדה שהגורם הסיבתי של המחלה בחולה הוא בדיוק סטרפטוקוקוס על ידי בדיקת דם לטיטר של antistreptolysin O. עלייתו מעידה באופן אמין על תגובת הגוף לסטרפטוקוקוס. אם נטילת אנטיביוטיקה אינה מביאה לירידה בטיטר אז עדיף להסיר את השקדים, אחרת הסיכון לסיבוכים גבוה.עלייה בגודל השקדים. צמיחת רקמה לימפואידית עלולה לגרום לאי נוחות בעת בליעה או תסמונת דום נשימה בשינה (עצירת נשימה במהלך השינה) נזק לרקמות הלב, המפרקים והכליות עקב שיכרון הגוף. כדי לבסס קשר בין דלקת של השקדים לבין הפרעות באיברים, המטופל מתבקש לבצע את מה שנקרא בדיקות ראומטיות - לעבור מחקר על חלבון C-reactive, חומצות סיאליות וגורם שגרוני. אבצס Paratonsillar. זהו מצב בו הדלקת עוברת מהשקדים לרקמות הרכות שמסביב. בדרך כלל "מדכאים" את הפתולוגיה בעזרת תרופות ורק אז מתחילים בניתוח חוסר היעילות של שיטות טיפול שמרניות (כולל נטילת תרופות, כביסה, הסרת פקקים בוואקום מהשקדים ופיזיותרפיה).

כיצד להתכונן לכריתת שקדים

ההכנה לכריתת שקדים מתבצעת על בסיס אשפוז. המטופל צריך לעבור סדרה של בדיקות:

בדיקת דם כללית, ניתוח לקביעת מספר טסיות הדם, קרישה (בדיקת דם לקרישת דם), בדיקת שתן כללית.

תצטרך להיבדק על ידי רופא שיניים, קרדיולוג ומטפל. אם מתגלה פתולוגיה, יש להצביע על התייעצות עם המומחה המתאים.

כדי להפחית את הסיכון לדימום, שבועיים לפני הניתוח, רושמים למטופל תרופות המגבירות את קרישת הדם. במשך 3-4 שבועות, הם מתבקשים להפסיק לקחת אספירין ואיבופרופן.

יום המבצע

כיצד בדיוק יתבצע הניתוח נקבע על ידי הרופא. ככלל, השקדים מוסרים לחלוטין. ניתן לבצע כריתת שקדים חלקית עם היפרטרופיה חמורה של רקמת הלימפה.

6 שעות לפני ההליך, המטופל מתבקש להפסיק לאכול, לשתות מוצרי חלב ומיצים. במשך 4 שעות אתה אפילו לא יכול לשתות מים.

הסרת השקדים במבוגרים מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית. חצי שעה לפני הניתוח נותנים למטופל זריקה תוך שרירית עם חומר הרגעה ולאחר מכן מוזרק חומר הרדמה, לידוקאין, לרקמות סביב השקד.

בחדר הניתוח, המטופל מושיב על כיסא. איברים מודלקים מוסרים דרך הפה. לא עושים חתכים בצוואר או בסנטר.

אפשרויות לכריתת שקדים:

פעולה מסורתית. הסרת השקדים מתבצעת באמצעות מכשירים כירורגיים מסורתיים - מספריים, אזמל ולולאה.

יתרונות: השיטה בדוקה בזמן ומבוססת היטב.

מינוסים: תקופה ארוכה של שיקום.

ניתוח לייזר אינפרא אדום. רקמת הלימפה נכרתת בלייזר.

יתרונות: היעדר כמעט מוחלט של נפיחות וכאב לאחר ההליך, קלות ביצוע, ניתן לבצע את הפעולה אפילו במרפאה חוץ.

מינוסים: קיים סיכון לשריפת רקמה בריאה המקיפה את השקד.

באמצעות אזמל אולטראסוני. אולטרסאונד מחמם את הרקמות עד 80 מעלות וחותך את השקדים יחד עם הקפסולה.

יתרונות: נזק מינימלי לרקמות סמוכות, ריפוי מהיר.

מינוסים: קיים סיכון לדימום לאחר הניתוח.

אבלציה בתדר רדיו דו קוטבי (קולבציה). את השקדים חותכים בעזרת סכין רדיו קרה, מבלי לחמם את הרקמות. הטכנולוגיה מאפשרת להסיר את השקד כולו או רק חלק ממנו.

יתרונות: ללא כאבים לאחר ניתוח, תקופת שיקום קצרה, שיעור סיבוכים נמוך.

מינוסים: מבוצע רק בהרדמה כללית.

כל הפעולה נמשכת לא יותר מ-30 דקות. לאחר השלמתו, המטופל נלקח למחלקה, שם הם מונחים בצד ימין. שקית קרח מונחת על הצוואר. רוק מתבקש לירוק לתוך מיכל מיוחד או על חיתול. במהלך היום (ועם קולבציה - לא יותר מ-5 שעות) אסור למטופל לאכול, לשתות ולגרגר. אם אתה צמא מאוד, אתה יכול לקחת כמה לגימות מים צוננים.

תלונות תכופות לאחר הניתוח הן כאב גרון, בחילות, סחרחורת. לפעמים עלול להיווצר דימום.

בהתאם לשיטת כריתת השקדים, המטופל משוחרר לביתו ביום ה-2-10. כאב גרון נמשך 10-14 ימים. ביום 5-7, זה עולה בחדות, אשר קשורה עם פריקת קרום מקירות הלוע. ואז בהדרגה הכאב נרגע.

כדי להקל על הסבל, המטופל מקבל זריקות תוך שריריות של משככי כאבים. אנטיביוטיקה ניתנת למספר ימים לאחר הניתוח.

טיפול ביתי

תוך 10-14 ימים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל לדבר פחות.

על המשטח המנותח מופיע ציפוי לבן או צהבהב, הנעלם לחלוטין לאחר סגירת פצעי הניתוח. אסור לשטוף ולחטא את הגרון כל עוד הפלאק נמשך.

בתוך שבועיים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:

לדבר פחות, לא להרים משקולות, לאכול רק אוכל קריר רך (מחית ירקות ובשר, מרקים, יוגורטים, דגנים), לשתות יותר נוזלים, לא לבקר בבית מרחץ, בסולריום, לא לטוס במטוס, לצחצח שיניים ולשטוף פה בזהירות, להתקלח קריר בלבד, לשתות משככי כאבים (תרופות על בסיס אקמול). אין ליטול איבופרופן או אספירין מכיוון שהם מגבירים את הסיכון לדימום.

תחושות הטעם עשויות להיות מופרעות במשך מספר ימים לאחר ההליך.

תקופת ההחלמה לאחר הסרת השקדים אורכת כ-2-3 שבועות. עד סוף השבוע השלישי, הפצעים נרפאים לחלוטין. במקום השקדים נוצרת רקמת צלקת המכוסה בקרום רירי. החולה רשאי לחזור לאורח חייו הרגיל.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות השליליות של הסרת השקדים אצל מבוגרים כוללות:

סיכון לדימום תוך 14 ימים לאחר הניתוח. אם מופיעות טיפות דם ברוק, מומלץ למטופל לשכב על הצד ולהצמיד שקית קרח לצווארו. אם הדימום חזק יש להזעיק אמבולנס, במקרים נדירים מאוד (לא יותר מ-0.1%), יתכן שינוי בגוון הקול.

הסרת שקדים: יתרונות וחסרונות

למינוי כריתת שקדים בחולים רבים, היחס מעורפל. מבולבל מהדיבור על כך שהשקדים הפלטין הם איבר חשוב של מערכת החיסון, שסילוקו מביא להתפתחות דלקות בדרכי הנשימה ולעלייה בתדירות ההצטננות. מחשש לסיבוכים, חלק מהמטופלים מסרבים לעבור ניתוח.

עם זאת, הרופאים ממהרים להרגיע אותם: כריתת שקדים לא יכולה להשפיע על ההגנה החיסונית של מבוגר. העובדה היא שכבר בגיל ההתבגרות, השקדים מפסיקים להיות המסנן היחיד בדרך לחדירת חיידקים ווירוסים. לעזרתם נחלצים השקדים היואיד והלוע. לאחר הניתוח, תצורות לימפואידיות אלו מופעלות ומשתלטות על כל הפונקציות של האיברים שהוסרו.

אבל שימור השקדים, אם יש אינדיקציות לחיסולם, מאיים על התפתחות של בעיות בריאותיות חמורות. רקמות דלקתיות מאבדות את תכונות ההגנה שלהן והופכות לכר גידול לזיהום. במצב כזה, סירוב להסיר אותם פירושו לגזור על עצמך פתולוגיות מסוכנות הרבה יותר, כולל מחלות לב, כליות ומפרקים. אצל נשים, הופעת דלקת שקדים כרונית יכולה להשפיע לרעה על תפקוד הרבייה.

הסיכונים של הפעולה מוערכים על בסיס כל מקרה לגופו. המכשולים ליישומו עשויים להיות:

מחלות כלי דם המלוות בדימום תכוף ואינן ניתנות לריפוי (המופיליה, מחלת אוסלר), סוכרת חמורה, שחפת, יתר לחץ דם דרגה III.

חולים כאלה עשויים להיות מוצגים הליך ביניים - לייזר לאקונוטומיה. מיקרו חתכים נעשים על השקדים עם קרן אינפרא אדום, שדרכה זורם התוכן המוגלתי החוצה.

התוויות נגד זמניות לכריתת שקדים הן:

תקופת מחזור, עששת לא מטופלת, דלקת בחניכיים, מחלות זיהומיות חריפות, השליש האחרון של ההריון, החמרה של דלקת שקדים, החמרה של כל מחלה כרונית אחרת.

עם שימוש בטכניקות משופרות להסרת שקדים פלטין, הסיכונים לפתח סיבוכים לאחר הניתוח ירדו פי 3. סירוב להרדמה כללית וטיפול אנטיבקטריאלי מוכשר מונעים תגובות אלרגיות והתרחשות של דלקת ספיגה.

למרות זאת, ההשלכות השליליות של הסרת השקדים קיימות ונובעות במידה רבה מאי עמידה בכללים שנקבעו בתכנית השיקום.

כריתת שקדים - הסרה חלקית או מלאה של תצורות לימפדנואידיות (שקדים פלטין) על ידי ניתוח.

הניתוח מתבצע רק במקרים קיצוניים במקרה של סיבוכים פוסט-זיהומיים חמורים וצמחיית אדנואידים, המאופיינת בצמיחת השקדים.

סיבות להסרת שקדים

מה הסיבה להסרת שקדים? ההשלכות של הניתוח אינן קריטיות כפי שנהוג להאמין בחוגים שאינם רפואיים. עם זאת, השקדים הפלטין מעורבים באופן פעיל ביצירת חסינות מקומית, ולכן פעולות מבוצעות רק במקרה חירום. אפילו אמיגדלה שאינה מתפקדת חלקית מסנתזת יותר אימונוגלובולין משמעותית משאר מערכת החיסון.

השקדים הפלאטיניים (שקדים) הם איברים בצורת אליפסה זוג הממוקמים בהעמקה של הגרון מאחורי קשתות הפלטין. יש להם מבנה רופף, אשר נובע מנוכחותם של מספר רב של פערים (קריפטות) וזקיקים. כל הפתוגנים הנכנסים לאיברי אף אוזן גרון דרך הפה עוברים דרך ה"פילטר" המיוצג על ידי השקדים. מוקפים במספר רב של תאי חיסון, הם נהרסים במהירות. אבל עם התפתחות של כשל חיסוני משני, hypovitaminosis וגורמים אחרים, פתוגנים יכולים להיות מקומיים ברקמת הלימפדנואיד ולעורר דלקת.

הסרת שקדים אצל מבוגרים מתבצעת מהסיבות הבאות:

אדנואידיטיס; דלקת שקדים כרונית; תצורות ממאירות; פקקת וריד שעורה; מורסה paratonsillar; אנגינה קשה.

כריתה בטרם עת של השקדים עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. אם זיהום סטרפטוקוקלי ממוקם במוקדי הדלקת, התפשטותו עלולה להוביל להתפתחות של שיגרון, גלומרולונפריטיס, דלקת קרום המוח ודלקת קרום הלב.

סוגי סיבוכים

האם מסוכן לחתוך שקדים? ההשלכות של כריתת שקדים מחולקות על תנאי לשלוש קטגוריות: דימום, סיבוכים מקומיים-אזוריים וסיבוכים כלליים. בהיעדר מחלות כרוניות והיערכות נכונה לפני הניתוח, הסיכונים לסיבוכים מצטמצמים כמעט לאפס. עם זאת, פתולוגיות כגון סוכרת, ורידים גדולים באופן חריג וחסר חיסוני עלולות לגרום לתוצאות שליליות.

חולי כריתת שקדים נמצאים בטיפול צמוד של הצוות הרפואי למשך 5-7 ימים נוספים, מה שקשור לאפשרות של דימום מושהה.

טמפרטורה גבוהה לאחר הסרת השקדים יכולה להימשך 2-3 ימים. נזק מכני לרקמות מעורר תגובות דלקתיות, שהוא אחד הגורמים המרכזיים להיפרתרמיה.

חָשׁוּב! דימום מושהה בגרון יכול לגרום לשאיפת דם ולהתפתחות של דלקת סימפונות.

כדי לשלול את האפשרות של דלקת ספיגה ודימום, לאחר הניתוח, המטופל חייב לעקוב אחר מספר כללים חשובים:

יריקת רוק ופסי דם במגבת; אל תדבר במהלך היום; לשתות רק משקאות צוננים 10 שעות לאחר ההליך.

התזונה של המטופל צריכה להיות מורכבת רק ממזון נוזלי, הקשור בסיכון לפגיעה ברירית הגרון על ידי חלקיקי מזון. אי הקפדה על כללים אלו עלולה להוביל לפגיעה ברקמות המנותחות ולדימום.

סיבוכים מקומיים-אזוריים

הסרת רקמת הצפק והשקדים היא לעתים קרובות הגורם להתפתחות של סיבוכים ספטי מקומיים-אזוריים. לעיתים קרובות נדרשת כריתה מלאה של השקדים לדלקת מפוזרת ברירית הפה והלוע ולהתפתחות של מורסה פאראטונסילרית. אי נטילת אנטיביוטיקה בתקופה שלאחר הניתוח מעלה משמעותית את הסיכון להשלכות הבאות:

דלקת לוע חריפה בחום - דלקת קטרלית של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי ובלוטות הלימפה האזוריות; אבצס של דופן הלוע - דלקת מוגלתית של האפיתל הריסי באזור הרקמות המנותחות; דיפטריה לאחר ניתוח - פגיעה בקרום הרירי של הגרון, ולאחר מכן היווצרות של סרטים לבנים על דפנות הגרון.

נדיר ביותר שמתרחשת דלקת בחלל התוף של האוזן התיכונה לאחר כריתת שקדים.

ככלל, תהליכים פתולוגיים נגרמים על ידי אדנוטומיה בו זמנית או תנאים אפידמיולוגיים שליליים.

סיבוכים כלליים

הסרת השקדים טומנת בחובה הופעת סיבוכים כלליים, המתרחשים לרוב על רקע דלקת ספיגה של רקמות הלימפה. אם חום תת-חום לאחר הניתוח נמשך יותר מ-2-3 ימים ברציפות, הדבר עשוי להצביע על התפתחות הפתולוגיות הבאות:

ספטומיציה - סיבוך ספטי המאופיין בחום ופקקת של מקלעת ורידי הלוע; אגרנולוציטוזיס - שינויים פתולוגיים בהרכב הביוכימי של הדם, המתרחשת על רקע ירידה חדה בריכוז הגרנולוציטים - אחד השברים החשובים ביותר בסדרת הלויקוציטים; אצטונמיה (קטוזיס) - שינויים פתולוגיים במצב המטבולי של הגוף, המאופיינים בעלייה בריכוז גופי הקטון (אצטון) בדם; קטוזיס מוביל לפגיעה במערכת העצבים ואף למוות.

חָשׁוּב! במקרה של בצקת גרון חריפה, קיים סיכון לתשניק, שניתן להעלים רק על ידי כריתת טרכאוטומיה דחופה.

הסרת שקדים אצל מבוגרים היא אחת הפעולות הפשוטות ביותר ברפואת אף אוזן גרון, אשר אורכת לא יותר מ-30 דקות. עם זאת, אם לא עוקבים אחר טיפול אנטיביוטי לאחר הניתוח, קיים סיכון לדלקת ספיגה של הרקמות. אם הדלקת לא נעצרת בזמן, זה יכול להוביל להתפתחות של דלקת לוע סובאטרופית, היפרפלזיה של רקמות לימפואידיות, פרסטזיה וכו'.

בלוטות (שקדים פלטין) הם הצטברויות לימפואידיות המבצעות פונקציות הגנה והמטופואטיות. איברים מזווגים ממוקמים עמוק בגרון מאחורי קשתות הפלטין והם אחד המרכיבים המרכזיים של טבעת הלוע הלימפדנואידית. הם מהווים מחסום חיסוני המונע חדירת פתוגנים לדרכי הנשימה.

האם להסיר את השקדים? הישנות תכופות של מחלות אף-אוזן-גרון, מבנה לא תקין של איברים והיפרטרופיה שלהם הם אינדיקציות ישירות להסרת שקדים פלאטין.

היעדר שקדים יכול להשפיע לרעה על החסינות המקומית ועל התגובה הכללית של הגוף.

מסיבה זו, הניתוח מתבצע רק במקרים קיצוניים בנוכחות פתולוגיות חמורות.

מהי כריתת שקדים?

הסרת השקדים היא פעולה פשוטה, במהלכה מתרחשת כריתה חלקית (שקדים) או מלאה (כריתת שקדים) של תצורות לימפדנואידיות. מניפולציות כירורגיות ננקטות רק במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני והיפרטרופיה של רקמות. עד לאחרונה כריתת שקדים בוצעה אך ורק בהרדמה כללית, אך עם כניסתן של טכניקות עדינות לכריתת רקמות רכות, ההליך מבוצע לרוב בהרדמה מקומית.

האם כואב להסיר שקדים? מספר רב של קצות עצבים מרוכזים בתצורות הלימפה.

מסיבה זו, הרקמות המנותחות מורדמות לפני הניתוח. בתחום אף אוזן גרון, קיימות לפחות 5 שיטות שונות להסרת שקדים פלטין:

• אקטומיה מכנית - כריתה של רקמות רכות עם אזמל ולולאת מתכת בהרדמה כללית; מתרחשת בעיקר בנוכחות סיבוכים חמורים (מורסה צפקית, היפרטרופיה של בלוטות);
• cryodestruction - הליך להקפאה והסרה של רקמות לימפואידיות בהרדמה כללית;
• אקטומי נוזל פלזמה - כריתה חלקית או מלאה של השקדים באמצעות "סכין" פלזמה; זוהי אחת הדרכים הלא טראומטיות ביותר לביצוע הפעולה;
• הסרה קולית - חיתוך הרקמות המושפעות באמצעות פולט קולי; במהלך ההליך, הכלים הפגועים "מולחמים" בו זמנית, מה שמונע אובדן דם חמור;
• כריתת לייזר היא פעולה פשוטה לכריתת תצורות לימפדנואידיות, ולאחריה קרישה של כלי דם בינוניים.

יש לציין כי הסרת השקדים עלולה לגרום לסיבוכים לאחר הניתוח. השיקום מסייע להפחית את הסבירות לדלקת ספיגה, שבמהלכה על המטופל לעבור טיפול תרופתי אנטיבקטריאלי וממריץ חיסוני.

מתי מבצעים כריתת שקדים?

האם להסיר את השקדים שלי? רק מומחה מוסמך יכול לשפוט את התאמת ההליך. בהיעדר אינדיקציות רציניות, לא מבוצעת כריתת שקדים, אשר קשורה לירידה בהתנגדות של האורגניזם כולו.

במהלך 5 שנות מחקר מעבדתי, מומחים אמריקאים קבעו כי השקדים הפלטין הם מעבדה חיסונית. בו מתרחש ניתוח יסודי של גורמים זרים הנכנסים לגוף מהמזון והאוויר. כל המיקרואורגניזמים שעלולים להיות מסוכנים מנוטרלים על ידי איברים מזווגים, מה שמונע התפתחות של סיבוכים זיהומיים.

מתי עשוי להידרש ניתוח? ברוב המקרים, ניתוח מבוצע עם תפקוד לקוי של השקדים. הישנות תכופות של דלקת שקדים מוגלתית ומבנה לא תקין של רקמות מהווים איום על חיי אדם. אם טיפול שמרני אינו מבטל פתוגנים בלקונים ובזקיקים של השקדים, הם מוסרים כדי למנוע הכללה של תהליכים קטרליים.

טיעונים ל"

כשל חיסוני משני הוא אחד הגורמים המרכזיים להישנות תכופות של מחלות אף אוזן גרון. עם תהליכי catarrhal כרוני, שקדים palatine הם כל הזמן מודלקים, אשר מוביל לצמיחה של רקמה לימפואידית. במקרה זה, הסרת השקדים מאפשרת לחסל את אתר הלוקליזציה העיקרי של מיקרואורגניזמים פתוגניים ובכך למנוע סיבוכים פוסט-זיהומיים חמורים.

האם צריך להסיר שקדים? כריתת שקדים מבוצעת על ידי מנתחי אף אוזן גרון רק במקרים שבהם שינויים פתולוגיים ברקמות בעתיד עלולים להוביל לתוצאות שליליות. יש כמה טיעונים חשובים בעד המבצע:

האם להסיר את השקדים או לא? צריך להבין שגוף האדם הוא מערכת מתואמת היטב שאין בה מרכיבים מיותרים. התערבות כירורגית מתבצעת רק בנוכחות אינדיקציות חמורות. אם החולה נתקל בהישנות של מחלות אף-אוזן-גרון יותר מ-4-5 פעמים בשנה או שצמיחה של רקמות לימפואידיות מקשה על הנשימה, התערבות כירורגית פשוט נחוצה. בכל שאר המקרים, הם מנסים לחסל תהליכים פתולוגיים בשקדים הפלטין באמצעות טיפול תרופתי.

ויכוח נגד"

האם צריך להסיר או לטפל שקדים? לא ניתן לייחס נוכחות של ריח רע מהפה ואי נוחות בגרון למספר הטיעונים כבדי המשקל לטובת הניתוח. כן, לאחר כריתת השקדים, הסימפטומים לעיל מתבטלים, אך יחד עם החסינות האנושית.

תצורות לימפואידיות הן מחסום המונע חדירת כל גורם זר לדרכי הנשימה. בהיעדר בלוטות, מוקדי דלקת ממוקמים בשקדים של החצוצרות, מה שיוצר תנאים מוקדמים להתפתחות מחלות זיהומיות משניות. יש להבין כי לאחר כריתת שקדים, חולים עלולים להיתקל בבעיות הבאות:

לנשים עם שקדים שהוסרו קשה יותר לחוות את תקופת ההיריון (הריון).

מדענים מצאו כי השקדים הפלטין משפיעים בעקיפין על תפקוד ההיפותלמוס.

הסרת השקדים היא אחת הסיבות לייצור לא מספק של הורמונים נשיים. המחסור שלהם מוביל להחמרה של רעילות ועלייה בסיכון לפתח פתולוגיות מולדות אצל ילד.

האם להסיר שקדים פלטין בהתפתחות מחלות כרוניות? תצורות לימפואידיות מייצרות חלבונים ספציפיים המעורבים בנטרול פתוגנים. כריתתם תוביל בהכרח לעלייה במחלות זיהומיות.

מסיבה זו מומחים רבים מנסים להסתדר עם הסרה חלקית של השקדים עם חיתוך רק את הרקמות שבהן הפלורה הפתוגנית ממוקמת.

להפריך מיתוסים

האם יש להסיר שקדים במהלך התפתחות של דלקת שקדים כרונית? חלק מהמטופלים חושבים באימה על האפשרות לבצע כריתת שקדים. הדבר נובע בעיקר מחוסר הבנה של תכונות ההליך, יעילותו והשלכותיו האפשריות.

לפני שקלול כל היתרונות והחסרונות של הניתוח, יש להפריך מספר מיתוסים נפוצים:

1. שקדים מוסרים מכל מי שסובל מדלקת שקדים כרונית - הם פונים להתערבות כירורגית רק אם טיפול שימורים אינו יעיל והישנות של הפתולוגיה מתרחשות לעתים קרובות יותר מ-4 פעמים בשנה;
2. כריתת השקדים - הליך הדורש הרדמה כללית - הרדמה כללית ניתנת רק עבור פעולה קלאסית עם אזמל ולולאת מתכת;
3. כריתה של השקדים שוללת לחלוטין חסינות - פעולה לא רדיקלית (אבלציה) עם הסרה חלקית של רקמות לימפדנואידיות כמעט ואינה משפיעה על חסינות כללית ומקומית;
4. במהלך הניתוח מתרחש אובדן דם גדול - כאשר רקמות נכרתות, כלי דם קטנים מופקקים במהירות, וגדולים "מולחמים" במהלך קרישה חשמלית, מה שמונע איבוד דם משמעותי.

כריתת השקדים בילדים מתחת לגיל 5 מגבירה את הסיכון לפתח דיסבקטריוזיס, כשל חיסוני משני ודיאתזה תזונתית.

האם יש להסיר שקדים כאמצעי מניעה? חיתוך רקמות המעורבות בסינתזה של תאים מגנים משפיע לרעה על התגובתיות של האורגניזם כולו. מסיבה זו, החולה המנותח עלול לחלות בתדירות גבוהה יותר מאשר לפני כריתת השקדים. כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות זיהומיות, רצוי לעקוב אחר אמצעי מניעה לקראת מחלות עונתיות.

מְנִיעָה

זיהומים תורמים להתפתחות תהליכים פתולוגיים ושגשוג תאים של רקמות לימפואידיות. לכן בחולים הסובלים מדלקת שקדים כרונית, נצפית לעתים קרובות שגשוג של שקדים פלטין. כדי למנוע כריתת שקדים, אתה צריך לעקוב אחר כללים פשוטים למניעת מחלות זיהומיות:

1. השימוש בויטמינים - רטינול (A), טוקופרול (E) ופולצין (B12) מסייעים בחיזוק החסינות הכוללת, מה שמפחית את הסיכון לפתח זיהומים פי 2-3;
2. שימוש בחומרים אימונוסטימולנטים - לקראת מחלות עונתיות רצוי ליטול תרופות מעוררות חיסון, שמרכיביהן ממריצים את ייצור האינטרפרון, חלבון הלוקח חלק בהשמדת וירוסים וחיידקים;
3. טיפול שיניים בזמן - שיניים עששות מובילות לשינוי ברמת ה-pH באורולוע, מה שיוצר תנאים אופטימליים להתפתחות זיהום;
4. אם תטפלו בשיניים בזמן, הסיכון לפתח דלקת שקדים יקטן לפחות בחצי;
5. תזונה מאוזנת – צריכה קבועה של מזונות מועשרים (ירקות, פירות) ומזונות חלבונים ממריצה את הפעילות החיסונית של הגוף.

התעלמות מההמלצות לעיל יוצרת תנאים מוקדמים להתפתחות זיהום בדרכי הנשימה העליונות. במקרה של כרוניזציה של תהליכים דלקתיים, עולה הסיכון להיפרטרופיה של בלוטות, המהווה בסיס לניתוח.

הסרה חלקית של השקד אינה מפחיתה את הסיכון לצמיחה מחדש של רקמות.

האם ניתן להסיר שקדים במהירות וללא כאבים? במקרים בהם ניתוח בלתי נמנע, המומחה בוחר את הדרך הטובה ביותר עבור המטופל להסיר את השקדים הפלטין. הבחירה בטכניקה ספציפית נקבעת לפי מידת התפשטות הזיהום, עומק הנזק לרקמות וההיסטוריה של המטופל. טיפול בלייזר, פלזמה וגלי רדיו הם בין השיטות הבטוחות ביותר וללא כאבים לכריתת שקדים.

חלק מהחולים מחליטים להסיר את השקדים שלהם. באילו מקרים הניתוח מצויין, כיצד הוא מבוצע ואילו השלכות ניתן לצפות ממנו?

מתי להסיר שקדים

החמרות תכופות של דלקת שקדים כרונית מהוות אינדיקציה לכריתת שקדים.

הם פונים אליו רק כאשר לא ניתן עוד לשחזר את תפקוד האיבר החיסוני. האינדיקציות העיקריות לניתוח הן:

• החמרות תכופות של דלקת שקדים כרונית סטרפטוקוקלית. יש לאשר את העובדה שהגורם הסיבתי של המחלה בחולה הוא בדיוק סטרפטוקוקוס על ידי בדיקת דם לטיטר של antistreptolysin O. עלייתו מעידה באופן אמין על תגובת הגוף לסטרפטוקוקוס. אם נטילת אנטיביוטיקה אינה מובילה לירידה בטיטר, אז עדיף להסיר את השקדים, אחרת הסיכון לסיבוכים גבוה.
• הגדלה של השקדים. צמיחת יתר של רקמת לימפה עלולה לגרום לאי נוחות בעת בליעה או תסמונת דום נשימה בשינה (עצירת נשימה במהלך השינה).
• פגיעה ברקמות הלב, המפרקים והכליות עקב שיכרון הגוף. כדי לבסס קשר בין דלקת של השקדים לבין הפרעות בתפקוד האיברים, המטופל מתבקש לבצע את מה שנקרא בדיקות ראומטיות - לעבור מחקר על חלבון C-reactive, חומצות סיאליות וגורם שגרוני.
• מורסה פריטונסילרית. זהו מצב בו הדלקת עוברת מהשקדים לרקמות הרכות שמסביב. בדרך כלל, הפתולוגיה "מדוכאת" עם תרופות ורק אז ממשיכים בניתוח.
• חוסר היעילות של שיטות טיפול שמרניות (כולל נטילת תרופות, הסרת ואקום של פקקים מהשקדים ופיזיותרפיה).

כיצד להתכונן לכריתת שקדים

ההכנה לכריתת שקדים מתבצעת על בסיס אשפוז. המטופל צריך לעבור סדרה של בדיקות:

• ניתוח דם כללי,
• ניתוח לקביעת מספר טסיות הדם,
• קרישה (בדיקת דם לקרישת דם),
• ניתוח שתן כללי.

תצטרך להיבדק על ידי רופא שיניים, קרדיולוג ומטפל. אם מתגלה פתולוגיה, יש להצביע על התייעצות עם המומחה המתאים.

כדי להפחית את הסיכון לדימום, שבועיים לפני הניתוח, רושמים למטופל תרופות המגבירות את קרישת הדם. במשך 3-4 שבועות, הם מתבקשים להפסיק לקחת אספירין ואיבופרופן.

יום המבצע

כיצד בדיוק יתבצע הניתוח נקבע על ידי הרופא. ככלל, השקדים מוסרים לחלוטין. ניתן לבצע כריתת שקדים חלקית עם היפרטרופיה חמורה של רקמת הלימפה.

6 שעות לפני ההליך, המטופל מתבקש להפסיק לאכול, לשתות מוצרי חלב ומיצים. במשך 4 שעות אתה אפילו לא יכול לשתות מים.

הסרת השקדים במבוגרים מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית. חצי שעה לפני הניתוח נותנים למטופל זריקה תוך שרירית עם חומר הרגעה ולאחר מכן מוזרק חומר הרדמה, לידוקאין, לרקמות סביב השקד.

בחדר הניתוח, המטופל מושיב על כיסא. איברים מודלקים מוסרים דרך הפה. לא עושים חתכים בצוואר או בסנטר.

אפשרויות לכריתת שקדים:

• פעולה מסורתית. הסרת השקדים מתבצעת באמצעות מכשירים כירורגיים מסורתיים - מספריים, אזמל ולולאה.

יתרונות: השיטה בדוקה בזמן ומבוססת היטב.

מינוסים: תקופה ארוכה של שיקום.

• ניתוח לייזר אינפרא אדום. רקמת הלימפה נכרתת בלייזר.

יתרונות: היעדר כמעט מוחלט של נפיחות וכאב לאחר ההליך, קלות ביצוע, ניתן לבצע את הפעולה אפילו במרפאה חוץ.

מינוסים: קיים סיכון לשריפת רקמה בריאה המקיפה את השקד.

• באמצעות אזמל אולטראסוני. אולטרסאונד מחמם את הרקמות עד 80 מעלות וחותך את השקדים יחד עם הקפסולה.

יתרונות: נזק מינימלי לרקמות סמוכות, ריפוי מהיר.

מינוסים: קיים סיכון לדימום לאחר הניתוח.

• אבלציה בתדר רדיו דו קוטבי (קולבציה). את השקדים חותכים בעזרת סכין רדיו קרה, מבלי לחמם את הרקמות. הטכנולוגיה מאפשרת להסיר את השקד כולו או רק חלק ממנו.

יתרונות: ללא כאבים לאחר ניתוח, תקופת שיקום קצרה, שיעור סיבוכים נמוך.

מינוסים: מבוצע רק בהרדמה כללית.

כל הפעולה נמשכת לא יותר מ-30 דקות. לאחר השלמתו, המטופל נלקח למחלקה, שם הם מונחים בצד ימין. שקית קרח מונחת על הצוואר. רוק מתבקש לירוק לתוך מיכל מיוחד או על חיתול. במהלך היום (ועם קולבציה - לא יותר מ-5 שעות) אסור למטופל לאכול, לשתות ולגרגר. אם אתה צמא מאוד, אתה יכול לקחת כמה לגימות מים צוננים.

תלונות תכופות לאחר הניתוח הן כאב גרון, בחילות, סחרחורת. לפעמים עלול להיווצר דימום.

בהתאם לשיטת כריתת השקדים, המטופל משוחרר לביתו ביום ה-2-10. כאב גרון נמשך 10-14 ימים. ביום 5-7, זה עולה בחדות, אשר קשורה עם פריקת קרום מקירות הלוע. ואז בהדרגה הכאב נרגע.

כדי להקל על הסבל, המטופל מקבל זריקות תוך שריריות של משככי כאבים. אנטיביוטיקה ניתנת למספר ימים לאחר הניתוח.

טיפול ביתי

תוך 10-14 ימים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל לדבר פחות.

על המשטח המנותח מופיע ציפוי לבן או צהבהב, הנעלם לחלוטין לאחר סגירת פצעי הניתוח. אסור לשטוף ולחטא את הגרון כל עוד הפלאק נמשך.

בתוך שבועיים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:

• דבר פחות,
• לא להרים כבד
• לאכול רק אוכל רך וקריר (מחית ירקות ובשר, מרקים, יוגורטים, דגנים),
• לשתות יותר נוזלים
• אל תבקר בבית המרחץ, בסולריום, אל תטוס במטוס,
• צחצחו בעדינות שיניים ושטפו את הפה,
• לקחת רק מקלחות קרות
• ליטול משככי כאבים (תרופות המבוססות על אקמול). אין ליטול איבופרופן או אספירין מכיוון שהם מגבירים את הסיכון לדימום.

תחושות הטעם עשויות להיות מופרעות במשך מספר ימים לאחר ההליך.

תקופת ההחלמה לאחר הסרת השקדים אורכת כ-2-3 שבועות. עד סוף השבוע השלישי, הפצעים נרפאים לחלוטין. במקום השקדים נוצרת רקמת צלקת המכוסה בקרום רירי. החולה רשאי לחזור לאורח חייו הרגיל.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות השליליות של הסרת השקדים אצל מבוגרים כוללות:

• סיכון לדימום תוך 14 ימים לאחר הניתוח. אם מופיעות טיפות דם ברוק, מומלץ למטופל לשכב על הצד ולהצמיד שקית קרח לצווארו. אם הדימום חזק, אתה צריך להזמין אמבולנס.
• במקרים נדירים מאוד (לא יותר מ-0.1%), ייתכן שינוי בגוון הקול.

הסרת שקדים: יתרונות וחסרונות

למינוי כריתת שקדים בחולים רבים, היחס מעורפל. מבולבל מהדיבור על כך שהשקדים הפלטין הם איבר חשוב של מערכת החיסון, שהסרתו גוררת התפתחות של דלקות בדרכי הנשימה ו. מחשש לסיבוכים, חלק מהמטופלים מסרבים לעבור ניתוח.

עם זאת, הרופאים ממהרים להרגיע אותם: כריתת שקדים לא יכולה להשפיע על ההגנה החיסונית של מבוגר. העובדה היא שכבר בגיל ההתבגרות, השקדים מפסיקים להיות המסנן היחיד בדרך לחדירת חיידקים ווירוסים. לעזרתם נחלצים השקדים היואיד והלוע. לאחר הניתוח, תצורות לימפואידיות אלו מופעלות ומשתלטות על כל הפונקציות של האיברים שהוסרו.

אבל שימור השקדים, אם יש אינדיקציות לחיסולם, מאיים על התפתחות של בעיות בריאותיות חמורות. רקמות דלקתיות מאבדות את תכונות ההגנה שלהן והופכות לכר גידול לזיהום. במצב כזה, סירוב להסיר אותם פירושו לגזור על עצמך פתולוגיות מסוכנות הרבה יותר, כולל מחלות לב, כליות ומפרקים. אצל נשים, הופעת דלקת שקדים כרונית יכולה להשפיע לרעה על תפקוד הרבייה.

הסיכונים של הפעולה מוערכים על בסיס כל מקרה לגופו. המכשולים ליישומו עשויים להיות:

• מחלות כלי דם המלוות בדימום תכוף ואינן ניתנות לריפוי (המופיליה, מחלת אוסלר),
• סוכרת קשה,
• יתר לחץ דם בדרגה III.

חולים כאלה עשויים להיות מוצגים הליך ביניים - לייזר לאקונוטומיה. מיקרו חתכים נעשים על השקדים עם קרן אינפרא אדום, שדרכה זורם התוכן המוגלתי החוצה.

התוויות נגד זמניות לכריתת שקדים הן:

• תקופת מחזור,
• עששת לא מטופלת,
• מחלת חניכיים,
• מחלות זיהומיות חריפות,
• השליש האחרון של ההריון
• החמרה של דלקת שקדים,
• החמרה של כל מחלה כרונית אחרת.

תוֹכֶן

השקדים (השקדים) ממלאים תפקיד מגן בגוף. אדם עם אוויר שואף הרבה חיידקים, ומשימת השקדים היא לעצור חלק נכבד מהם. השקדים מסנתזים תאים המעורבים במערכת הדם. אנשים רבים מנסים לפתור את הבעיה עם דלקת שקדים בניתוח. האם הניתוח מוצדק?

הסרת שקדים - יתרונות וחסרונות

בעבר, הניתוח להסרת השקדים לדלקת שקדים כרונית נעשה על ידי כולם. במהלך המחקר הוכיחו רופאים אמריקאים שהשקדים אינם איברים חסרי תועלת שניתן להסירם ללא השלכות. שקעים בשקדים הם מעין מעבדה שבה מתקיימים מספר פונקציות:

• ניתוח מזון ואוויר;
• ייצור חלבונים מגנים כתוצאה מתגובת הגוף לפתוגנים.

פעולת הסרת השקדים (שקדים) מצמצמת את הגנות הגוף ומפחיתה עמידות בפני זיהומים ומחלות. הטבלה מציגה שלושה טיעונים שיעזרו לך להבין מדוע במקרים מסוימים עליך לנטוש את הפעולה:

מדוע מסירים שקדים

התפרצויות תכופות של דלקת שקדים, דלקת שקדים תורמת להצטברות של זיהומים על השקדים הלועיים, הנתונים להצטלקות. התשובה לשאלה והסיבות מדוע חותכים שקדים היא חד משמעית. כדי שחיידקים עם אנגינה לא יתפשטו לריאות ולסמפונות, הרופאים מבטלים את המוקד הכרוני של זיהום. השקדים המושפעים מהמחלה אינם פועלים כאיבר מגן, אלא מהווים מקום להתפתחות חיידקים, שנוכחותם בגוף משפיעה על איברים פנימיים אחרים.

האם כדאי להסיר את השקדים

אפילו לדעת את כל החסרונות של התערבות כירורגית מסקירות, אי אפשר לקבוע באופן אמין אם צריך להסיר שקדים. הרופאים הבאים יכולים לדון איתך באינדיקציות לניתוח:

• אלרגיסט-אימונולוג;
• רוֹפֵא יְלָדִים;
• מְרַפֵּא;
• אוּרוֹלוֹג;
• רופא נשים.

רשימת המקרים שבהם עשויה להקצות לך פעולה:

1. אדם עם כאב גרון פיתח אלח דם או פקקת ורידי צוואר, סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי קבוצה A. אם טיפול אנטיביוטי אינו אפשרי עקב מהלך חמור של המחלה (מורסה בגרון, חום גבוה, הנחת שקדים) או אלרגיות, אז ניתוח עשוי להיות המוצא היחיד.
2. כאשר ערכו בדיקות מיוחדות לקביעת התגובות המתרחשות בפה בהשתתפות השקדים, התברר שהם אינם מגיבים לעומס. בהפרשה לא מספקת של חלבונים מגנים עם רוק, הפעולה תמנע דלקת שקדים כרונית, שיגרון ומחלות כליות.
3. שינויים פתולוגיים בשקדים. אם הגוף נוטה להתקפי אנגינה, אז הניתוח אינו חובה. עם זאת, כתוצאה מכך, רקמת החיבור יכולה להפוך לימפואידית ולהיות מקום איסוף של חיידקים.

הסרת שקדים - השלכות

אם לא ניתן היה להימנע מהפעולה להסרת השקדים, אז לאחר ההליך נעלמת ההגנה בלוע. המקום הזה הופך להיות רגיש לחדירת וירוסים. השלכות נוספות של הסרת השקדים: חסינות מוחלשת, כאבים תוך שבוע לאחר ההסרה, נפיחות של הגרון, פצע פתוח שבו השקדים נתלשו החוצה, מתח כללי לגוף. אנטיביוטיקה נקבעת כדי להגן על האזור הפגוע מפני חיידקים. במקרים נדירים, לאחר ניתוח, דימום אצל אנשים עם שיגרון אינו נשלל.

אינדיקציות לכריתת שקדים

לפני חמש שנים, כריתת שקדים נחשבה לדבר שבשגרה. כיום, רופא יכול להציע להסיר את השקדים רק כאשר לא ניתן לפתור בעיות בריאותיות בצורה לא ניתוחית, "שלווה". מומחים מוסמכים נותנים את האינדיקציות שלהם להסרת שקדים אצל מבוגרים, כאשר אין מוצא אחר. זה:

• הופעת דלקת שקדים כרונית והחמרתה עקב דלקת שקדים מתמשכת;
• דלקת שקדים עם סיבוכים, כולל מחלות של מערכת העצבים, שיגרון, מחלות של בלוטת התריס, כליות, לב, דלקת מפרקים לא ספציפית זיהומית;
• היווצרות מורסות מוגלתיות המשפיעות על הגרון, פלגמון הצוואר, paratonsillar (מורסה צפקית);
• דלקת שקדים פלגמונית (מורסה תוך-טונית);
• אנגינה מתרחשת יותר מ-5 פעמים בשנה עם בריאות לקויה וחום גבוה;
• ניאופלזמות של השקד הפלטין;
• תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה - נחירות, קוצר נשימה;
• חלה היחלשות חדה של מערכת החיסון;
• דלקת שקדים לא מסובכת אינה מתאימה לשיטות טיפול שמרניות.

התוויות נגד לכריתת שקדים

המטפל (רופא ילדים) יחד עם רופא אף אוזן גרון יכולים לבסוף לקבוע את הצורך בכריתת שקדים על סמך ההיסטוריה הרפואית והערכת השינויים המקומיים. כדי לברר אם ניתן לבצע ניתוח להסרה, מוקנית למטופל בדיקה מקיפה:

1. ניתוח שתן כללי;
2. בדיקת דם ביוכימית וכללית;
3. קביעת זמן קרישת הדם, קרישת דם.

התוויות נגד לכריתת שקדים מחולקות לזמני (יחסי) ומוחלט. האחרונים כוללים:

• סוכרת (צורה חמורה);
• דיאתזה דימומית, לוקמיה חריפה וכרונית;
• מחלות נוירופסיכיאטריות קשות עלולות למנוע ניתוח בטוח;
• מחלות לב, כליות, ריאות וכבד בשלב של חוסר פיצוי;
• אנומליות של כלי הלוע (מפרצת, פעימה תת-רירית של הכלי);
• צורה פעילה של שחפת ריאתית. גלה עוד על מה הם.

בין התוויות הנגד הזמניות הן:

• תקופת פוליומיאליטיס והתפרצויות מגיפה של שפעת;
• מחלות זיהומיות חריפות או סימנים פרודרומליים של זיהומים בילדות;
• ברונכואדניטיס שחפת ושיכרון שחפת;
• מחלות עור פוסטולריות;
• עששת דנטלית;
• קטונוריה חמורה בחולים עם סוכרת;
• החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות של איברים פנימיים;
• דרמטיטיס חריפה או דרמטיטיס כרונית בשלב החריף;
• וֶסֶת.

שיטות להסרת שקדים

רופאי אף אוזן גרון מודרניים מספקים מגוון רחב של טכניקות לכריתת שקדים. שיטות להסרת שקדים שונות לא רק במחיר, אלא גם:

1. שיטת השפעה;
2. מידת הטראומה של הרקמה;
3. נפח איבוד דם;
4. חומרת הכאב לאחר הניתוח;
5. תקופת החלמה.

הרופא המטפל יגיד לך באיזו מהשיטות הבאות יש לבחור בכל מקרה:

• הסרת שקדים פלטין בלייזר;
• ניתוח - ניתוח קלאסי לחיתוך השקדים;
• coblation - הסרה בשיטת פלזמה קרה;
• כריתת שקדים בגלי רדיו;
• טכנולוגיית microdebrider;
• צריבה של השקדים עם זרם (אלקטרוקרישה);
• קריו-הקפאה (קריוליזה).

הסרת שקדים בלייזר

בנוסף לשיטה הישנה של הסרת שקדים על ידי חיתוך, ישנם מודרניים, כולל כריתת שקדים בלייזר. מדוע השימוש באזמל לייזר נחשב יעיל? למכשיר יש השפעה הרסנית על הרקמה באמצעות קרינה חד-כיוונית עם אותו אורך גל. ההשפעה הנגרמת תלויה באורך. אפקט הסינטר של הלייזר מבטל את הסיכון לדימום. בין סוגי הסרת הלייזר ניתן למצוא:

1. הסרה מלאה של השקדים (כריתת שקדים רדיקלית), שבה הם לא יכולים לגדול יותר.
2. חיתוך רק את השכבות העליונות (אבלציה בלייזר).

משתמשים בסוגים שונים של לייזרים:

• כאשר רוב השקד מושפע, נעשה שימוש בלייזר סיבים אופטיים;
• עם זיהוי של מוקדי דלקת בפנים, הם פועלים בלייזר הולמיום;
• לייזר אינפרא אדום יכול להדק רקמות;
• השפעת אידוי הרקמה מעניקה לייזר פחמן, אשר מקטין את נפח השקד ואת אתר הזיהום.

ניתוח להסרת שקדים

השיטה הישנה להיפטר מכאבי גרון מתמשכים היא כריתת השקדים, המתבצעת בהרדמה מלאה ומבטלת לצמיתות את מקור הזיהום ואת כר הגידול לחיידקים. במהלך הניתוח נעשה שימוש במכשירים הרפואיים הבאים: לולאת חוט או מספריים כירורגיים, אזמל. החסרונות של שיטה זו הם:

• סימפטום כאב בולט בתקופה שלאחר הניתוח (כאשר השקדים מתחילים להחלים);
• מְדַמֵם;
• ירידה ביכולת הגוף להגן מפני חיידקים;
• התפתחות של דלקת גרון, ברונכיטיס, דלקת הלוע;
• אלרגיות.

הסרת שקדים בשיטת פלזמה קרה

קובלציה היא הסרת שקדים בעזרת מנגנון פלזמה קר (קובלטור), הממיר אנרגיה חשמלית לזרם פלזמה. כל זה נעשה על ידי שתי אלקטרודות ואלקטרוליט ביניהן. הזרם עובר מסלול קצר ממינוס לפלוס בגלל הפרש הפוטנציאלים הקיים בין האלקטרודות. האלקטרוליט (נוזל מוליך חשמלי) הוא תמיסת מלח על השקד.

היווצרות פלזמה מתרחשת עקב זרימת היונים שנוצרת בין האנודה לקתודה. כדי לשבור את הקשר בתרכובות אורגניות, יש מספיק אנרגיה בפלזמה, בעוד שהטמפרטורה אינה עולה על 60 מעלות. הסרת שקדים על ידי צירוף פירושה הרס הקר שלהם. רקמות רכות מתפרקות לתרכובות חנקניות במשקל מולקולרי נמוך, פחמן דו חמצני, מים, כך שניתן לנתח או להסיר אותן באופן נפחי.

כריתת שקדים בגלי רדיו

איך שיטת גלי הרדיו להסרת שקדים? אות הרדיו שמשדר האלקטרודה "מאדה" את הנוזל התוך תאי וגורם לנתיחה של רקמות. גלים בתדר גבוה נספגים בנוזל התוך תאי, עקב כך מצטמצם הסיכוי לפגיעה ברקמות ואיברים סמוכים בשיטת גלי הרדיו של כריתת שקדים. בין היתרונות של שיטה זו הם הבאים:

• רקמה פגומה מעט במהלך החתך;
• תהליך ההתחדשות ותיקון הרקמות מואץ;
• סיכון מינימלי לסיבוכים לאחר הניתוח;
• צלקות אינן נוצרות באתר ההסרה.

אלקטרוקרישה של השקדים

כריתה של רקמת שקדים באמצעות זרם חשמלי בתדירות גבוהה נקראת אלקטרוקרישת שקדים. שיטה זו נחשבת לשיטת הסרה לא רצויה בשל ההשלכות שעלולות להתרחש בתקופה שלאחר הניתוח כתוצאה מהשפעת הזרם על הרקמות שמסביב. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר המחומם בזרם חשמלי עד 400 מעלות. כאשר הרקמה חרוכה, כמות איבוד הדם היא מינימלית, אך הכוויה לאחר שיטה זו תהיה ארוכה וכואבת להחלים.

הרס קריו של שקדים

ברפואת אף אוזן גרון, הקפאה בהקפאה של השקדים משמשת יותר ויותר על ידי רופאים מודרניים. כיצד פועלת הקפאת שקדים עם חנקן נוזלי? בהשפעת קור, מיקרואורגניזמים פתוגניים נהרסים; כאשר קפואים, אזורי הרקמה המושפעים מתים. הפעולה המכוונת של הקור מאפשרת לשמור חלקים בריאים של השקדים, הנחוצים לייצור תאי חיסון, מתן חסינות מקומית והגנה מפני וירוסים וחיידקים.

כיצד מסירים שקדים

ברפואה, משימת הסרת השקדים נחשבת כפעולה פשוטה. הרדמה שנבחרה על ידי הרופא משמשת להקלה על הכאב במהלך ההליך. לאחר כניסת ההרדמה לתוקף, חיתוך או כריתה של רקמות חולות מתחיל בשיטה הנבחרת. בתום ההסרה הופכים את המטופל בצד ימין, מניחים קרם קרח על הצוואר להפחתת איבוד הדם. לאחר הניתוח, הרופא שלך ירשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום לחדור לפצע הפתוח.

כיצד להסיר שקדים אצל מבוגרים

כדי למנוע דימום, 14 ימים לפני הניתוח, הרופא רושם תרופות המגבירות את קרישת הדם. במשך חודש יש צורך לוותר על תרופות כמו איבופרופן ואספירין. כיצד יוסרו השקדים, המומחה מחליט: חלקית או מלאה. עם היפרטרופיה חמורה של רקמת הלימפה, ניתן לבצע הסרה חלקית. ביום הניתוח, 6 שעות לפני ההליך, יש להפסיק לאכול, לשתות מיצים ומוצרי חלב, ו-4 שעות לפני ההליך להפסיק לשתות מים.

הסרת השקדים במבוגרים נעשית בהרדמה מקומית. 30 דקות לפני תחילת הניתוח ניתנת למטופל זריקה תוך שרירית עם חומר הרגעה. לידוקאין (חומר הרדמה) מוזרק לרקמות סביב השקדים. החולה מועבר לחדר הניתוח, מונח על כיסא. איברים פגומים נחתכים דרך הפה מבלי לבצע חתכים כלשהם בסנטר או בצוואר.

כריתת שקדים בילדים

העיתוי של אדנוטונילוטומיה בילד תלוי בשיטה. לדוגמה, ההסרה הקלאסית של שקדים בילדים אורכת כשעה, והליך ההשמדה בהקפאה נמשך מספר דקות. ההבדל בין הליך הילדים למבוגר טמון בהרדמה, ממנה הילדים יתעוררו כשהכל ייגמר. איך חותכים שקדים? מהלך הניתוח מיועד למספר שלבים:

1. השימוש בהרדמה: לילדים רושמים הרדמה כללית באינהלציה או מסכת. מוחו של הילד מכבה את הגז שמגיע דרך המסכה.
2. השקדים מוסרים לחלוטין בשיטה הנבחרת או משאירים תאים בריאים.
3. מוציאים את הילד מהרדמה.

כריתת שקדים - תקופה שלאחר הניתוח

אם לאחר הניתוח נוצר ציפוי צהבהב או לבן במקום ההסרה, אז אל תדאג: כאשר פצע הניתוח ירפא, הכל ייראה תקין. עם זאת, יש לזכור שבזמן שיש פלאק, אסור לחטא ולגרגר. ההחלמה המהירה ביותר לאחר כריתת שקדים ושיקום תגיע אם המטופל יעמוד בהמלצות הבאות תוך 14 יום:

• דבר פחות;
• אל תרים משקולות;
• לאכול אוכל רך וקריר ולעקוב אחר דיאטה;
• שתו הרבה מים, נסו להימנע משיעול;
• אל תעשן;
• לנטוש את הסולריום, אמבטיות;
• לא לעוף;
• לצחצח שיניים בזהירות;
• להתרחץ תחת מקלחת קרירה;
• לשיכוך כאבים, קח תרופות עם אקמול;
• אין לשתות אספירין ואיבופרופן (דימום עלול להיפתח).

מה אפשר לאכול לאחר הסרת השקדים

לאחר הניתוח, ביום הראשון, חל איסור מוחלט על החולה לאכול דבר, אך ניתן לשתות מים. תזונה לאחר כריתת שקדים ביום השני צריכה לכלול אוכל קריר, דגנים נוזליים, מחית ירקות ובשר, מרקים, יוגורטים, גלידה. בתוך 4 ימים אתה צריך לעקוב אחר דיאטה לאחר כריתת שקדים, לא לכלול מזון חם או חם. הפצע מרפא במשך כשבוע, אך אם אין התאוששות רקמות בתוך התקופה שצוינה, אז כדאי להתייעץ עם רופא. לאחר התחדשות מלאה ובאישור הרופא, ניתן לחזור לתזונה רגילה.

סיבוכים של כריתת שקדים

באתר האינטרנט של ד"ר קומרובסקי נכתבות ביקורות רבות שההסרה אינה מביאה לתוצאות. סיבוכים לאחר ניתוח משמשים רק כהזדמנות להתפתחות מחלות. ההשלכות הן אופציונליות לחלוטין. ניתן למזער את הסיכונים לסיבוכים אם תפנו למומחה מוסמך שיעזור לכם לבחור את שיטת ההסרה עבור מטופל מסוים, תוך התחשבות במאפייני ההיסטוריה הרפואית.

סיבוכים אפשריים לאחר הסרת שקדים במבוגרים:

1. הדימום שהחל אינו חולף עקב מערכת קרישה לא נכונה. כדי למנוע תופעה זו, על המטופל לבדוק את פרמטרי קרישת הדם לפני הניתוח ובמידת הצורך לדחות את הניתוח.
2. סיבוכים בעלי אופי זיהומי עקב התפשטות זיהום מוגלתי דרך כלי הלימפה וכלי הדם. זה יכול לקרות אם החסינות של אדם מופחתת בצורה חמורה, ולכן לא נקבעת כריתת שקדים לחולים עם סרטן, איידס, במהלך זיהומים חיידקיים או ויראליים חריפים.
3. התפתחות תגובות אלרגיות לתרופות המשמשות כמשככי כאבים (חומרי הרדמה). לפני הניתוח, אנשים בעלי נטייה לאלרגיה לוקחים קורס של אנטיהיסטמינים.
4. במקרה של ניתוח לייזר לא מדויק או אלקטרוקואגולציה, תיתכן צריבה של הרקמות הריריות והרכות.

עלות כריתת שקדים

במוסקבה המחיר להסרת אדנואידים משתנה בהתאם ליוקרת המרפאה ובית החולים, המקצועיות של הרופאים והשיטה הנבחרת של כריתת שקדים. בחלק מהמוסדות הם לא רק יבצעו ניתוח, אלא ניתן גם להזמין מחלקה, להיות בפיקוח רופאים בתקופה שלאחר הניתוח, מה שיעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר ההליך. כמה עולה להסיר שקדים במוסקבה, עיין בטבלה.