חומר חבישה ממקור צמחי. סיווג ומאפיינים של חבישות

וגם תחבושות. חומר החבישה לא צריך להשתנות במהלך העיקור, לספוג היטב את ההפרשות מהפצע (להיות היגרוסקופי), ולא לגרות את רקמות הפצע. החבישות העיקריות הן גזה (ראה), צמר גפן (ראה), ליגנין (צמר עץ). תחליפים: אזוב, כבול, נסורת (בשקיות גזה).

גזה מוכנה לניתוחים וחבישות בצורת מפיות (8X8 ס"מ, 50X10 ס"מ, 50X30 ס"מ). מפיות בגודל המתאים נחתכות מחתיכת גזה, קצוות החתך מכופפים פנימה ומקפלים את המפית ארבע פעמים. מפיות משמשות יבשות או לחות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית חמה סטרילית כדי להגן על הצפק מפני ייבוש, לולאות מעיים במהלך הלפרוטומיה (ראה). עם ניתוחי בטן גדולים, שדה הניתוח מגודר לרוב משאר חלל הבטן ולולאות המעי הצניחות נקבעות באמצעות מפיות גזה גדולות. לפעמים תופרים סרטים ארוכים (40 ס"מ) לקצוות של מפיות גדולות כדי שהמפיות לא יישכחו בפצע.

רצועות ארוכות של גזה - טמפונים (רוחב 5-10 ס"מ, אורך 20-30 ס"מ). קצוות החתכים מקופלים פנימה ואת הטמפונים מקפלים תחילה לאורכם, ולאחר מכן ארבע פעמים. מפיות לטמפון לפי שיטת מיקוליץ' מוכנות באופן הבא. במרכז מפית גזה גדולה חוט משי עבה מחוזק עם קשר חזק. המפית מקופלת, מעוקרת ולאחר מכן, לאחר שתפסה את מרכז הטמפון עם מלקחיים, היא מוכנסת לתוך הפצע בצורה של מטריה פתוחה למחצה; חלל השקית הנוצר מבוצע עם טמפונים רגילים, מוחלפים בקלות. הסר את הטמפון על ידי משיכת החוט. ספוגיות קטנות (10X10 ס"מ) משמשות לניקוז הפצע; הם מגולגלים בצורה של כדור (מעטפה) כך שחוטים מתפוררים נפרדים לא יכולים להיכנס לתוך הפצע. נעשה שימוש גם בכדורי גזה מכותנה, העוטפים גוש של צמר גפן היגרוסקופי בגזה. פצעים נקיים מכוסים במדבקות, שמכינים מרצועות כותנה עטופות בגזה, או רצועות גזה בגודל זהה. הם מתחזקים עם תחבושת קלאול או קולודיון (ראה Desmurgy). הכנת תחבושות - ראה בורג.

ליגנין - צמר עץ מהאלמנטים הסלולריים של העץ, סופג היטב. הוא מונח על גזה ושכבה קטנה של צמר גפן עבור פצעים עם מוגלה שופע. חבישות כוללות גם תחליפים (ראה לעיל). הם מנוקים מזיהומים ומעוקרים בשקיות של גזה או, עדיף, בד כותנה. החל אותם על תחבושת גזה כדי להחליף כותנה.

עיקור חבישות מתבצע, ככלל, בחיטוי (ראה). יחד עם חבישות אספטיות, משתמשים בחבישות חיטוי, כלומר גזה וצמר גפן ספוגים בתמיסות של חומרי חיטוי (סובלימאט, יודופורם, מלכיט וירוק מבריק) או אנטיביוטיקה (,) על מנת להשפיע על הפלורה המיקרוביאלית של הפצע או לשמר טוב יותר. הסטריליות של החומר. עבור פצעים ושפשופים שטחיים, הוא משמש גם (ראה Desmurgy) ונייר קוטל חיידקים ספוג במלחים, אשר לאחר הרטבה במים סטריליים מורחים על הפצע. חבישות ספוגות בחומרים המוסטטיים, כמו גם חבישות ביולוגיות - סרט פיברין וספוג המוסטטי (ראה) - משמשות לעצירת דימום.

לעיבוד שקיות חבישה סטריליות מוכנות עם כרית גזה כותנה, עם תחבושת, עם תחבושת וסיכה (ראה תיק חבישה בודד), כריות גזה כותנה בגודל 25X25 ס"מ, 15X15 ס"מ, 10X10 ס"מ, מגבונים סטריליים ב אריזות של 10 חלקים 33X45 ס"מ, 14x16 ס"מ ותחבושות סטריליות. בשטח, לנוחות האחסון והשינוע, נעשה שימוש בחבישות מוכנות סטריליות בצורת ערכות המכילות חבישות גדולות וקטנות, תחבושות, צמר גפן וצעיפים. האריזה מציינת את שיטת הפתיחה, שלא תפר את הסטריליות של החומר. כאשר משתמשים בחבישות סטריליות שהוכנו במפעל יש לבדוק האם תקינות קונכיות השקיות נשברת, ומכאן סטריליות התכולה.

על מנת לחסוך כסף, ניתן לעשות שימוש חוזר בגזה לאחר הכביסה, אם כי כושר היניקה שלה פוחת. ניתן לעשות שימוש חוזר רק במפיות, תחבושות וטמפונים שהיו בשימוש במהלך ניתוח אספטי או חבישה.

רטבים משומשים מושרים במים קרים או בתמיסת 0.5% של אמוניה עד לייבוש הדם, לאחר מכן שוטפים, מבושלים, שוטפים, מייבשים, מעוקרים ומשמשים אך ורק לרטיבות.

חומר חבישה - חומר המשמש בניתוחים, חבישות להגנה על הפצע מפני זיהום משני, ייבושו, עצירת דימום והסרת הפרשות מוגלתיות.

דרישות לחומר החבישה: ספיגה טובה (היגרוסקופיות), נימיות, ייבוש מהיר, יכולת סטריליזציה ללא פגיעה באיכות, גמישות והעדר תכונות מגרות רקמות.

חבישות כוללות: גזה, צמר גפן, ליגנין (אלינין), יוטה (יוטה), גרנולוזה, קנבס, אזוב, כבול, מוך, קנבוס, פחם, צמר זכוכית וכו'; גזה וצמר גפן הם הנפוצים ביותר.

גזה - בד כותנה בדרגות שונות עם רשת דלילה או צפופה יותר. גזה לבנה היא מאוד היגרוסקופית. המחלקות הכירורגיות מקבלים גזה בחתיכות-גלילים. מכינים ממנו מפיות, טמפונים, תחבושות בגדלים שונים, כדורי גזה. גזה מוצצת היטב דם ומוגלה מהפצע.

מכינים מפיות, טמפונים גזה כך שקצוות החוטים מכופפים פנימה, על מנת להימנע מלקבל והשארת חוטים בודדים בפצע. ניתן לעשות שימוש חוזר במפיות ובתחבושות לאחר פעולות נקיות לאחר טיפול מתאים. אם הם רוויים בדם, הם טובלים באגן ושופכים בתמיסה מימית של אמוניה 0.5% למשך 2-3 שעות, לאחר מכן מנקזים את האמוניה וממלאים שוב בתמיסת סודה 0.5% למשך 30-40 דקות, לאחר מכן. הם נשטפים, מבושלים במי סבון, שוטפים, מיובשים ומעקרים בדרך הרגילה. ניתן לכבס תחבושות ומפיות שאינן ספוגות בדם ולאחר מכן לעקר. לשימוש חוזר, ניתן להשתמש בחבישות רק בחבישות.

צמר גפן עשוי מכותנה; מיושם או מנוקה כימי, ללא שומן (היגרוסקופי) או ללא שומן, לא מולבן - אפור או רגיל. לכותנה סופגת יש ספיגה טובה ומתייבשת במהירות, היא מגבירה את תכונות הספיגה של החבישה, כאשר היא נמרחת על הפצע מעל גזה. צמר גפן אפור משמש רק בעת מריחת קומפרסים חמים וכמצעים מתחת לתחבושות גבס וסדים.

מכינים מברשות כותנה מכותנה סופגת לשימון ביוד ותרופות אחרות של עור המטופל, וכן מרווחי ציפורניים בידי המשתתפים בניתוח.

ליגנין (אלינין), או צמר עץ, הוא חתיכות דקות של עץ מחטני, מעובדים מכנית וכימית; כשהם מקופלים, הם יוצרים רקמה רופפת וסופגת היטב. לגנין הוא היגרוסקופי במיוחד ונספג טוב יותר מגזה. הוא אינו מונח ישירות על הפצע, אלא על גבי גזה ושכבה קטנה של כותנה, מכיוון שהוא מתפורר בקלות ויכול לסתום את הפצע. לגנין משמש לפצעים עם הפרשה מוגלתית גדולה.

במחלקות כירורגיות משתמשים בעיקר בחבישות אספטיות העשויות מגזה וכותנה. חבישות אנטיספטיות ספוגות בחומרים חיטויים (יודופורם, קסטרופורם, סובלימט, חומצה קרבולית וכו') כמעט ואינן בשימוש בשלב הנוכחי, מכיוון שהיא רחוקה מלהיות אדיש לרקמות; זה יכול לגרום לגירוי שלהם, למוות תאי ואפילו להרעלה כללית של הגוף; היוצא מן הכלל הוא גזה יודופורמית, המשמשת לעתים לטיפול בפצעים מוגלתיים בשחפת עצם. חלק מהכותבים ממליצים גם על תחבושות חיטוי ספוגות בתמיסה מימית של 1% של צבעי אנילין (סגול קריסטל, מלכיט וירוק מבריק), או תכשירי FBS (furatsilin, bigumal, synthomycin), או מלחי כסף (בצורה של נייר קוטל חיידקים נקבובי), או אנטיביוטיקה לטיפול בפצעים מדביקים.

לצורך עצירה מקומית של דימום, נעשה שימוש בתכשירים המוסטטיים המתקבלים מדם ורקמות של בני אדם ובעלי חיים (ראה דם, תכשירים). הספוג המוסטטי, סרט הפיברין, טמפון חיטוי ביולוגי, טרומבין יבש, גזה סינתטית המוסטטית וכו' מצאו את היישום הגדול ביותר.

הספוג המוסטטי מוכן מפלסמת דם אנושית בתוספת של טרומבופלסטין מוחי ומלחי סידן.

זוהי מסה נקבובית יבשה הסופגת לחות היטב; סופג דם, הוא הופך לסרט עבה וסוגר את הפגם ברקמות. הוא משמש בצורה של אבקה או חתיכות מסיביות נפרדות. הספוג שנותר ברקמות נספג לחלוטין, כך שניתן להשתמש בו לדימום במהלך פעולות בטן. טכניקת יישום: בפינצטה סטרילית מעבירים את הספוג מהאריזה שנפתחה לכלי סטרילי או על גזה סטרילית. מורחים ספוג על המשטח המדמם, לוחצים עליו קלות (למשך שלוש דקות), ולאחר מכן הספוג, שהופך לסרט עבה, עוצר את הדימום.

סרטי פיברין המתקבלים מפלסמת דם אנושית משתחררים על רירית צלופן בצינור אטום. לפני השימוש, הצינור עם הסרט נפתח בהתאם לכללי האספסיס. לאחר פתיחת הצינור, מסיר את סרט הפיברין בפינצטה סטרילית, משוחרר מצלופן, שוטף בתמיסת חיטוי (תמיסת נתרן סולפטיאזול 5%, תמיסת נתרן סולפאציל 5%, תמיסת פניצילין או רינול) ומורח על פני הפצע (לדוגמה , כוויות לאחר טיפול מקדים - הסרת שלפוחיות וטיפול בתמיסת חיטוי). חבישה אנטיספטית מוחלת על הסרט למשך 3-6 ימים.

ספוגית אנטיספטית ביולוגית (BAT) היא תרופה המוסטטית פעילה ובו זמנית אנטיבקטריאלית המיועדת לעצור דימומים במהלך פעולות נוירוכירורגיות, פעולות בחלל האף, ברחם ועוד. היא מוכנה מפלזמה וסרום אנושיים בתוספת ג'לטין , סוכנים המוסטטיים ואנטי מיקרוביאליים . תרומבין יבש מוכן מפלסמת דם אנושית; למרוח (עם שמירה על אספסיס) על דימומים נימיים מפצעים, דימומים באף, בשיניים. כדורי גזה סטריליים, מורטבים בשפע בתמיסת טרומבין, מורחים על מקום הדימום. לאחר 5-10 דקות. כדורי גזה מוסרים בזהירות, דימום מפסיק.

גזה המוסטטית של TsOLIPK מתקבלת על ידי חמצון תאית (גזה רגילה) עם חנקן דו חמצני. מיוצר בצורת מגבונים סטריליים בגודל 13X13 ס"מ בצלוחיות פניצילין סגורות הרמטית. הוא משמש כחומר המוסטטי לדימום מאיברים פרנכימליים, כמו גם לדימום נימי ורידי. היתרון של גזה המוסטטית הוא שהיא מתמוססת לחלוטין מבלי לגרום לתופעות לוואי ומפסיקה דימום.

נהגים והולכי רגל, אנשים רגילים, במילה אחת, כולם אנשים שיש להם קשר למתן טיפול רפואי לפציעות או פציעות.

השימוש בחבישות מסוגים שונים נובע מהצורך להגן על הפצעים מפני זיהום, לשתק את החלק הפגוע בגוף, לנקז חללים ופצעים ולארוז פצעים לעצירת דימום. הם משמשים במהלך ואחרי פעולות כירורגיות, במתן עזרה ראשונה, לביצוע חבישות מכל סוג.

המושג "חבישות", קשור ישירות למדע הרפואה של דסמורגיה, וחבישות נקראות מכשירים להלבשת חולים.

סיווג כללי, מטרה, דרישות לחבישות

חבישות הן מוצרים רב תכליתיים, שהם חוטים, בדים, סרטים, חומרים לא ארוגים שונים. הם יכולים לשמש על ידי מפעלים תעשייתיים לייצור חבישות, או בשימוש על ידי רופאים ומשתמשי קצה. על פי המבנה שלהם, חומרים יכולים להיות טבעיים, סינתטיים או מעורבים. חומרי ההלבשה הפופולריים ביותר הם צמר גפן וגזה.

הסיווג העיקרי של צמר גפן רפואי מרמז על חלוקתו להיגרוסקופי ודחוס. הראשון הוא סופג מאוד, הוא משמש בהצלחה להפסקת דימום, כדי להחיל חבישות טיפוליות עם תרופות. כותנה דחוסה משמשת ליישום סדים וקומפרסים חמים.

צמר גפן הוא חומר טבעי, הוא מיוצר מסיבי כותנה טבעיים, והוא יכול להיות חבישה ודחיסה לא מולבן, או חבישה מנוקה. הראשון אינו מיועד למגע ישיר עם משטח הפצע, הוא עשוי מסיבי כותנה ואינו עובר הסרת שומנים. הסוג השני של צמר גפן יכול להיות סטרילי או לא סטרילי, וממנו עשויים טמפונים רפואיים והיגייניים.

צמר תאית מיוצר מתאית מעובדת במיוחד.

אם נשקול את החומר לפי יישום, נוכל להבחין:

• כותנה כותנה היגרוסקופית לעין;
• הִיגִיֵנִי;
• כִּירוּרגִי.

שני הסוגים הראשונים יכולים להיות סטריליים או לא סטריליים. כותנה כירורגית מיוצרת רק סטרילית.

גזה היא בד רפואי מיוחד, אך עם סידור נדיר יותר של חוטים אורכיים ורוחביים, הגורם לו להיראות כמו רשת. היצרנים מציעים סוגים שונים של גזה:

• קָשֶׁה;
• גירוסקופי מולבן;
• נקי כותנה;
• כותנה עם תערובת של תאית.

למה ניתן להשתמש בחבישות? בדרך כלל הלבשת המטופל מתבצעת עבור:

• הגנה על מקום הפצע מפני חום, קור, אבק, לכלוך, חיטוי שלו;
• מניעת כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לפצע;
• קיבוע חומרי חבישה טיפוליים באתר הנגע;
• מתן השפעה טיפולית על תהליך הפצע;
• הסרת פיסות רקמה, תוצרי ריקבון של רעלים, אלרגנים מהאזור הפגוע.

המאפיינים העיקריים של כל חבישה הם אטראומטיות וחוזק, במידת הצורך, סטריליות. חומרי ההלבשה צריכים להיות אלסטיים, חדירים לאוויר ואטומים למיקרואורגניזמים.

חבישות בצורות שונות המשמשות למניפולציות רפואיות:

• תחבושות;
• חבילות;
• מפיות;
• טמפונים;
• פלסטרים;
• כיסויי פצעים;
• ספוגים רפואיים.

תחבושות רפואיות

תחבושות הן מוצרים העשויים מסוגים שונים של בדים, בעלי גמישות, צפיפות, חוזק מסויימת ומהווים קנבס בעל יכולת ספיגה ואוורור.

ישנם סוגים כאלה של תחבושות:

• גָזָה;
• רִקמָה;
• לְהַגלִיד;
• טִיחַ;
• תַחְבּוֹשֶׁת;
• רֶשֶׁת;
• צִנוֹרִי;
• אֵלַסטִי;
• קָשֶׁה;
• דבק עצמי.

תחומי היישום של תחבושות רפואיות יכולים להיות עזרה ראשונה או טיפול רפואי מוסמך, טראומטולוגיה, ספורט.

חבילות הלבשה

מוצרים שהם חבישות מוכנות למריחה על פצע כדי למנוע איבוד דם וזיהום, זיהום וזיהום. הערכה כוללת תחבושת הידרופלית סטרילית וכרית כותנה, התפורה לאחד מקצוות התחבושת, או ממוקמת באופן חופשי. יכול להיות שיש רפידה אחת או שתיים. שני המוצרים עטופים בנייר פרגמנט, ונמצאים בשקית סטרילית מגומית.

מכשיר הלבשה כזה משמש לעתים קרובות למתן עזרה ראשונה לכוויות, ירי ודקירות, בנוסף, לכל חייל צריך להיות תיק הלבשה אישי בזמן שהוא נמצא באזור הלחימה.

מפיות

מכשירים רפואיים אלה יכולים להיות חבישות גזה, כמו גם רפואיות. הם עשויים קנבס בצפיפות גבוהה, בהתאם לדרישות GOST. מגבוני הלבשה הינם היגרוסקופיים ביותר, והתפר חייב להיות בעל אטימות גבוהה.

מפיות גזה הן חתכים דו-שכבתיים של גזה, הזמינים באריזות של 5, 10, 20, 40 חתיכות.

מפיות מרפא הן בד רקמה המטופל בחומרים רפואיים - מרפאים או מחטאים.

למה משמשים מגבונים רפואיים? הם משמשים עבור:

• פצעים מנקזים;
• חיטוי של משטח הפצע או החלל;
• רפידות חבישה למניעת מגע ישיר בין פציעה לחבישה;
• מניעת זיהום פצעים.

טמפונים רפואיים

רצועות גזה באורך של עד 50 ס"מ, ברוחב של עד 10 ס"מ, ניתנות לקפל ל-3-4 שכבות, עם קצוות עטופים בפנים. הם משמשים לטמפונדה של פצעים, מגבילים את אזור הפעולה, לפעמים לניקוז. טורונדות נקראות רצועות צרות של חומר גזה ברוחב של עד 2 ס"מ, אורך פחות מ-10-15 ס"מ. הם מוכנים באותו אופן כמו טמפונים, הם משמשים לניקוז ולהכנת ניקוז של פצעים צרים ופיסטולות. כדורי גזה הם סוג נוסף של טמפונים, שהם חתיכות גזה קטנות מקופלות במספר שכבות ונראות כמו משולש או מרובע. חומרים אלו נחוצים לניקוז פצעים, פציעות בבטן, לטיפול בידיים של המנתח ובעור המנותח באזור הניתוח. לכדורי צמר גזה יש מראה והיקף דומים, אבל הם עשויים מצמר גפן עטוף בגזה.

פלסטרים

בשימוש כחבישות, הם יכולים להיות מרכיבים או מקבעים: הראשונים מכילים חומרים רפואיים, השניים לא.

מדבקות תיקון רלוונטיות לשימוש בניתוח או טראומטולוגיה, הם מתקנים חבישות. פלסטרים לכיסוי נחוצים לטיפול במחלות מסוימות ונזק מכני, הם משמשים בדרמטולוגיה.

שם נוסף למוצרים אלו הוא פלסטרים דביקים. בצורה של טיח דבק יכול להיות:

• מְפוּספָּס;
• קלטת.

מצד אחד, לתיקון יש משטח דביק. מדבקות כיסוי מסופקות עם כרית גזה בצד הדביק כדי למנוע פגיעה בפצע עקב הדבקה של המדבקה.

ניתן להכין פלסטרים בצורת סלילים, או באריזה אישית לפי חתיכה.

חבישות פצעים עבור חבישות

המצאה חדשה יחסית ומודרנית בשוק ההלבשה. הם משמשים, לרוב, לטיפול בפצעים כרוניים. תלוי בסוג הפצע שהציפויים יכולים להיות בעלי צורה והרכב שונה, למשל, המיועדים לניקוי, הסרת שברים אורגניים, גרנולציה או אפיתל של הפצע.

חבישות פצע זמינות בצורה של:

• סְפוֹגִי;
• אלגינט;
• הידרוג'ל;
• ציפויים הידרוקולואידים.

מכספים אלו מיוצרות חבישות מיוחדות לספיגת יציאת הפצע, כדי לשלוט בתהליכי הידרציה של הפצע. סוג נוסף של ציפויים הם ממברנות וסרטים חדירים לאדים.

מדוע חבישות פצעים מגוונות יותר ואיכותיות יותר לטיפול בפצעים? השימוש בסרטים, ממברנות וציפויים ספוגיים פותר את בעיית התייבשות החבישה, יכול להשפיע על רקמות, סוגים מסוימים של חומרים אינם דורשים הסרה נוספת מהפצע כלל, שכן הם נפתרים מעצמם עם הזמן.

סרטים לסגירת משטח הפצע מכילים בדרך כלל חומרי חיטוי או ריפוי. סרטים כאלה הם Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

חבישות פצעים ביולוגיות, למשל, "Biokol-1", הן בעלות צורה של סרט שקוף, נקבובי ואלסטי. לאחר היישום, הוא מתקבע בעצמו על הפצע, ממריץ את התחדשות התאים, ובכך מאיץ את תהליך הריפוי. כלי כזה הוא אטראומטי לחלוטין, יש לו אפקט הרדמה קל. הוא משמש לטיפול בכיבים טרופיים, פצעי כוויות, פצעי תורם.

ספוגי כיסוי

תרופה זו היא צורת מינון בעלת אופי מינון או לא מינון, בעלת מבנה נקבובי, בצורות ומסות שונות. החומר מכיל תרופות, חיטוי וחומרי עזר.

במראה, ספוג כזה נראה כמו צלחת יבשה ונקבוביה בצבע לבן, עם גוון צהבהב, שיכולה להיות במגוון גדלים. המוצרים עשויים מחומרים ביולוגיים, כמו אצות, עור או גידים של בקר, ומיוצרים בנפרד באריזה סטרילית.

ספוגים המוסטטיים מוכנים על בסיס פלזמת דם אנושית, מוסיפים לו סידן כלורי וחומצה אמינוקפרואית. בתהליך של יישום מקומי, הספוג שעליו נעלם בהדרגה. עשוי להכיל קולגן, תרומבין, פיברין, זמין בבקבוקונים.

ספוג ג'לטין נספג הוא קצף סטרילי ומוקשה שמתמוסס היטב במים. ברקמות גוף האדם הוא עובר תהליך של ספיגה. הכלי משמש לעצירת דימום במהלך התערבויות כירורגיות.

ספוגי קולגן מיוצרים בצורה של צלחות סטריליות נקבוביות המכילות סיבי קולגן. למוצרים רפואיים אלו תכונות דביקות, המוסטטיות, ספיגה, ולכן הם משמשים לעתים קרובות להנחה על משטחי פצע, ומשולבים גם עם פולימרים טבעיים ותרופות (פקטין, אנטיביוטיקה, כיטוסן).

דרישות לשימוש בחבישות: הכנה, עיקור

גזה לניתוח והליכי חבישה מוכנה בצורה של מפיות בכמה גדלים - 8x8 ס"מ, 50x10 ס"מ, 50x30 ס"מ.

מפית בגודל המתאים מופרדת מחתיכת קנבס, לאחר מכן מקפלים את הקצוות פנימה לאורך החיתוך, המפית מקופלת ל-4 שכבות. ניתן להשתמש במגבונים מוכנים במצב יבש, או להרטיב אותם בתמיסת נתרן כלוריד סטרילית חמה, למשל, אם אתה צריך להגן על לולאות המעיים והצפק מפני התייבשות במהלך פעולות בטן.

טמפונים בצורת רצועות ארוכות של גזה מוכנים בכמות של 5-10 ס"מ ברוחב, 20-30 ס"מ באורך. הקצוות החתוכים מקופלים פנימה, הטמפונים המוכנים מקופלים לאורכם, ולאחר מכן ב-4 שכבות.

טמפונים בשיטת מיקוליץ' וכן טמפונים קטנים בגדלים של 10X10 ס"מ משמשים מנתחים במהלך הניתוחים. יש לקפל אותם בצורה כזו שהקצוות המתפוררים של הבד לא יתפוררו לתוך הפצע.

פצעים נקיים מכוסים ברצועות או מדבקות מרצועת כותנה עטופה בגזה. שיטות קיבוע - תחבושת קולודיון או קלאול מונחת על גבי.

השיטה העיקרית לעיקור חבישות במהלך הכנתן היא חיטוי, כלומר עיקור בחיטוי. מה זה אוטוקלאב? מכשיר עיקור זה משמש לחיטוי מכשירים, חומרים, ציוד רפואי. סטריליות מושגת על ידי טיפול בחפצים באדי מים חמים בלחץ מעל לחץ אטמוספרי רגיל. הטמפרטורה באוטוקלאב מגיעה ל-125-135 מעלות צלזיוס, בעוד שבארון החום היבש מעבדים חומרים וחפצים בטמפרטורות של עד 180-190 מעלות, מה שמגביר משמעותית את שחיקתם. חיטוי הוא גם אחת השיטות לעיקור פשתן כירורגית, כמו גם חבישות כירורגיות.

משך הליך החיטוי ב-0.5 אטמוספרה הוא בדרך כלל כשעה - זמן זה מספיק כדי להשמיד את רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים הידועים. אם הלחץ מגיע ל-1 אטמוספרה, התהליך מצטמצם ל-45 דקות, ב-1.5 אטמוספרות, העיקור נמשך 30 דקות. ב-2 אטמוספרות, טמפרטורת הקיטור מגיעה ל-134 מעלות צלזיוס, וזמן העיבוד לוקח 15-20 דקות.

אם המכשיר תקין, הצוות צריך רק לעקוב אחר מצב העיקור, קריאות מד הלחץ והטיימר. עבור מכשירים פגומים, בדיקות נוספות ואינדיקטורים של סטריליות מסופקים, למשל, מבחן Mikulich. המהות שלה טמונה בעובדה שהמילה "מעוקר" כתובה על רצועת נייר, ולאחר מכן מטפלים בנייר במשחת עמילן. לאחר הייבוש מצפים פיסת נייר בתמיסה של לוגול, שבגללה הוא מקבל צבע כחול. המילה הכתובה על הנייר הופכת לבלתי נראית. לאחר ייבוש הנייר, הוא מונח בחומר, אשר עובר עיקור נוסף. עקב חשיפה לטמפרטורות מעל 100 מעלות, המילה הכתובה על הנייר מופיעה שוב. בקרה יכולה להתבצע גם באמצעות חומצה בנזואית, גופרית, אספירין, resorcinol, אוריאה. חומרים באבקה או במצב מוצק מונחים במבחנות, אטומות במכסה, ובהשפעת הטמפרטורה בחיטוי, החומר נמס ויוצר עיסה קומפקטית לאחר הקירור.

איך המכשיר עובד? לאוטוקלאב דפנות מתכת כפולות, שביניהם יש מים, המכסה סגור, המים מלמטה מחוממים לרתיחה. בעת הרתיחה, אדי מים ממלאים את החלל הפנימי של החיטוי. לפני כן, החומר לסטריליזציה מונח בביקס או בשקית ונשלח לאוטוקלב. ל-Bix יש מכסה, על משטחי הצד יש בו חורים למעבר אדים. לאחר השלמת תהליך החיטוי, החורים נסגרים עם שפת מתכת מיוחדת כדי להשיג אטימות. מחוץ לאוטוקלב, ניתן לאחסן את הביקסים הללו עד יומיים. מבפנים, אופניים מרופדים במפית או בד.

דרישת חובה לסטריליות של חבישות היא היובש שלהן. חומרים רטובים או רטובים אינם יכולים להיחשב סטריליים.

במקרים חירום, אם לא מדובר בהכנה מבצעית של חבישות, אלא למשל בעזרה ראשונה בבית, ניתן להלביש כל חומר נקי שגוהץ בעבר משני הצדדים במגהץ חם. אם אין ברזל בהישג יד, הבד מטופל בתמיסה של חומצה בורית, אשלגן פרמנגנט, רינול או מעקרים אחרים.

בנוסף לחבישות אספטיות, ברפואה משתמשים בחבישות חיטוי - גזה וצמר גפן ספוגים בתמיסות של חומרי חיטוי או אנטיביוטיקה לשמירה על סטריליות החומר. יש לציין כי חומרים חיטויים משמשים לעתים רחוקות למדי, שכן הם יכולים להשפיע באופן משמעותי על הרקמות המושפעות, להרוס אותם או לגרום לגירוי.

חבישה של שפשופים ופצעים שטחיים יכולה להתבצע באמצעות פלסטר או נייר קוטל חיידקים ספוג במלחי כסף. את הנייר מרטיבים במים סטריליים ואז מורחים אותו על הפצע.

כדי לעצור דימום, משתמשים בחומרים המוספגים בחומרים מתאימים, כמו גם בחבישות לפצעים.

שקיות הלבשה בודדות נוחות לשימוש עבור עזרה ראשונה - הן מוכנות לשימוש, אין צורך לעקור את החומרים נוספים. בדרך כלל הם נמצאים בערכות העזרה הראשונה של כלי רכב, באריזה תסמונתית, וכן בערכות עזרה ראשונה צבאיות בודדות.

על האריזה לציין את אופן פתיחת האריזה, מתאים על מנת לא להפר את הסטריליות שלה. לפני השימוש בשקית בודדת מתוצרת המפעל, חובה לבדוק את תקינות קליפות התיק.

הנהלת חשבונות, אחסנה והנחת חבישות במוסדות רפואיים

הצורך לתת דין וחשבון על אספקה ​​רפואית - תרופות, חומרים, מכשירים - נובע מכך שמוסדות תקציביים מקבלים אותם בדוח קפדני, וכל הקטגוריות המפורטות נרכשות עבור כספים תקציביים.

תחבושות, סרטים, תחבושות, פלסטרים, תחפושות היגייניות, צמר גפן מכל סוג, חבישות נגד כוויות, שקיות חבישה, תחבושות, פלסטרים דביקים והתקנים אחרים למגע ישיר עם משטחי פצע מוכרים כחבישות הדורשות התחשבנות.

אם יש בית מרקחת במוסד רפואי, החומרים מטופלים במחירים קמעונאיים בסכום הכולל של העלות, ולא מתבצעת חשבונאות כמותית בנושא. קבלת החומרים לבית המרקחת מתבצעת עם אימות החשבונית מהיצרן או המוכר. לאחר האימות, החשבון מוכנס לפנקס רישום מיוחד.

שחרור חבישות לצוותים רפואיים מתרחש רק לגורמים אחראיים של משרדים או מחלקות בחשבוניות. במקרה זה, הנמען חותם על קבלת החומר ביומן מיוחד. חשבוניות מונפקות בשני עותקים - האחד נשאר בבית המרקחת, השני - עם האחראי הכלכלי של המשרד או המחלקה.

יש גם תיעוד של חבישות שאבדו כתוצאה מנזק. הם עורכים מעשה למחיקת נכסים מהותיים שהפכו לבלתי שמישים. המעשה נערך בשני עותקים על ידי ועדה בהשתתפות רואה החשבון הראשי של מוסד רפואי. כספים שהגיעו למצב לא ראויים לצריכה ולשימוש נתונים להשמדה בנוכחות הוועדה.

אם אין בית מרקחת במוסד הרפואי, הנהלת החשבונות מתבצעת בצורה מעט שונה, כלומר לפי החתיכה. שחרור חבישות רפואיות נעשה בסכום של דרישה של עשרה ימים. יש לוח זמנים למסירה שנקבע במשותף. הכספים המתקבלים נשמרים במשרדי הארונות.

בנוסף לביקורת הכללית והחשבונאות, חבישות המתקבלות לשימוש בבית חולים, מרפאה או מרכז רפואי מיוחד כפופות גם להנהלת חשבונות.

קבלה ותנועה פנימית של ציוד רפואי נעשות על בסיס:

• חשבוניות מהספק;
• תעודת קבלה;
• הצהרות על הנפקת נכסים מהותיים לצרכי המחלקה (משרד);
• התראות.

סימון האריזה של כל מוצר או מכשיר חייב להכיל את השם והכתובת של היצרן, המסה או הגודל של המוצר, תאריך הייצור או תאריך התפוגה, מוצר סטרילי או לא סטרילי, שיטת פתיחה מקובלת, ציון תנאים טכניים, GOST.

כיצד מאחסנים חומרי חבישה? זה מצריך ריהוט מיוחד - ארונות, מגירות, מתלים, מכוסים מבפנים בצבע שמן בהיר, עם משטחים שחייבים להיות תמיד נקיים. יש למקם אותם באזורים יבשים ומאווררים היטב. ארונות, מדפים, מתלים צריכים להיות מטופלים מעת לעת בתמיסת אקונומיקה 0.2% או תמיסת כלורמין לחיטוי. על פי תנאי האחסון, מכשירים סטריליים מאוחסנים באריזתם המקורית; לא ניתן לאחסן חומר כזה באריזה הראשית שנפתחה. החדרים בהם נמצא החומר חייבים להיות בעלי טמפרטורה יציבה כדי שהאריזה לא תיאסוף עיבוי בעת ירידתה. חיי מדף - לא יותר מ-5 שנים.

באשר למוצרים לא סטריליים, ניתן לאחסן אותם עטופים בנייר עבה או בשקיות בד על משטחים ומתלים. על פי כללי האחסון אסור לאפשר שינויי טמפרטורה פתאומיים, היווצרות של עובש ופטריות וכן הופעת רטיבות בחדר. שבירת שלמות האריזה או הרטבתה פירושה שפריט מסוים כבר לא יכול להיחשב סטרילי.

תחבושות גבס מאוחסנות בחדרים יבשים, ומונעות את הנזק המכני שלהן. בממוצע, חיי המדף הם 5 שנים.

עבור כל המכשירים והתכשירים הרפואיים, לרבות חבישות, ניתנים שיעורי צריכה מסוימים לכל מיטה או למחלקה. חישוב הנורמה צריך להתבצע על בסיס עלויות אמיתיות עבור סוגים שונים של חולים. הוא נקבע על פי צווים, הנחיות וחוקי עזר אחרים של הגוף המוסמך בנושאי בריאות.

שימוש חוזר בחבישות וסילוקן

האם ניתן לעשות שימוש חוזר בחומרים מתכלים כגון חבישות? תחבושות סטריליות, שקיות חבישה בודדות, פלסטרים, חבישות פצעים הן חד פעמיות ואינן כפופות לעיקור לאחר היישום למטופלים.

חיטוי חוזר של תחבושות משומשות, טמפונים, מגבונים על מנת לחסוך כסף עשוי להיות מומלץ - ניתן לכבסם ולעקר אותם בחיטוי, למשל, לאחר ניתוחים, אך רק אם הם לא הוכתמו במוגלה.

לגזה, שעושה שימוש חוזר, לאחר כביסה, יש כושר יניקה נמוך בולט. החומרים בהם נעשה שימוש מושרים במים קרים או בתמיסת אמוניה בריכוז של 0.5%, ויש לעשות זאת לפני ייבוש הדם. לאחר מכן הם נשטפים, מבושלים, שוטפים, מיובשים, מעוקרים בחיטוי. מטרת החומרים הללו בסוף כל ההליכים היא רק יישום חבישות.

מאפיין המפגע הפוטנציאלי של החבישות המשומשות מאפשר את סיווגם כקבוצה ב' של פסולת רפואית - פסולת שעלולה להיות מסוכנת ומדבקת שיש לפנות.

אלגוריתם המיחזור של חומרים כאלה כולל מספר שלבים. בתחילה, הם נאספים ברחבי המתקן הרפואי, ולאחר מכן מועברים לאחסון זמני בשטח הארגון. השלב הבא הוא חיטוי הפסולת, לאחר מכן היא מועברת משטח המוסד, נשרף, קבורה או מושמדת בכל דרך אחרת.

חומרים ליישום חבישות רפואיות יכולים להיות בד או כותנה, טבעי וסינטטי. חלקם כפופים לעיקור ושימוש חוזר תקופתי, אחרים חייבים להיפטר ולא ניתן לעשות בהם שימוש חוזר.

תחום התמחות: מטפל, רדיולוג.

ניסיון כללי: 20 שנה.

מקום העבודה: LLC "SL Medical Group", Maikop.

חינוך:1990-1996, האקדמיה הרפואית הממלכתית של צפון אוסטיה.

הַדְרָכָה:

1. בשנת 2016, באקדמיה הרוסית לרפואה ללימודים מתקדמים, היא סיימה השתלמויות במסגרת התכנית המקצועית הנוספת "תרפיה" והתקבלה לפעילות רפואית או פרמצבטית בהתמחות הטיפול.

2. בשנת 2017, בהחלטת ועדת הבחינות במוסד פרטי להשכלה מקצועית נוספת "מכון להכשרה מתקדמת של כוח אדם רפואי", התקבלה לפעילות רפואית או פרמצבטית ברדיולוגיה המומחית.

ניסיון עבודה:מטפל - 18 שנים, רדיולוג - שנתיים.

הקונספט של חבישות וחבישות.

1. סיווג ומאפיינים של חומר ההלבשה.
2. סיווג ומאפיינים של חבישות.
3. מגמות מודרניות בפיתוח חבישות.

1. הקונספט של חבישות וחבישות

חבישות (PM) וחבישות (PS) ידועות מאז ימי קדם, כאשר אנשים פרימיטיביים השתמשו בעץ, בעלים של כמה צמחים כדי לחבוש פצעים ונזקים שונים לרקמות הגוף. בהדרגה, עם התפתחות המדע והטכנולוגיה, החלו לייצר PM ו-PS מחוטי כותנה, נייר וחוטי ויסקוזה. PS מודרניים הם רב תכליתיים, מכיוון שהם לא רק מבצעים את התפקיד המסורתי של הגנה על פצעים מפני זיהום ונזקים, אלא גם הופכים לתרופה, המסייעת למטופל להתאושש בהקדם האפשרי.
שוק ה-PS המודרני, שהוא פלח משוק התרופות ברוסיה, מאופיין במגוון משמעותי של סוגי PS ויציבות מסוימת של ביקוש והיקפי מכירות. על פי שנתונים סטטיסטיים, מכירות PS מהוות כ-0.2% מסך המחזור הקמעונאי של רוסיה,
10% ממכירות התרופות ו-9.2% ממכירות מוצרים רפואיים וכימיים.
מבנה שוק ה-PS לפי נתוני 2004 הוא: תחבושות - 29%, צמר גפן - 16%, גזה - 8%, פלסטרים - 38%, מוצרים אחרים (צמר גפן, דיסקים וכו') - 9%.
חבישות הן מוצרים שהם סיבים, חוטים, בדים, סרטים, חומרים לא ארוגים ומיועדים לייצור חבישות על ידי מפעלים תעשייתיים או מיד לפני השימוש על ידי צוות רפואי ומשתמשי קצה.
PM יכול להיות ממקור טבעי (למשל כותנה, ויסקוזה), סינתטי (למשל פולימרים) או מעורב.
PM משמש במהלך ניתוחים וחבישות לניקוז שדה הניתוח ופצעים, טמפונדה של פצעים לעצירת דימום וניקוז, להנחת חבישות, הגנה על הפצע והמשטח השרוף מפני זיהום ונזקים משניים.
חבישה היא מכשיר רפואי העשוי מחבישה אחת או יותר המיועדת למניעת זיהום ולטיפול בפצעים.
המטרות העיקריות של השימוש ב-PM ו-PS:

• הגנה על פצעים מגורמים סביבתיים (קור, חום, לכלוך, אבק וכו');
• מניעת כניסה של מיקרואורגניזמים מהסביבה החיצונית לתוך הפצע;
• הסרת מוצרי ריקבון של רקמות, חיידקים, רעלים, אנזימים, אלרגנים מהפצע;
• מתן השפעה טיפולית על תהליך הפצע: אנטי-מיקרוביאלי, המוסטטי, נקרוליטי, משכך כאבים, מתחדש, נוגד חמצון, ממריץ אימונו;
• קיבוע של חבישות על החלק הפגוע של הגוף.

הדרישות העיקריות ל-PM ו-PS הן סטריליות ואטראומטיות. בנוסף, PS צריך להיות חזק, פלסטי, אנטי-דביק, חדיר (עבור אוויר ומצע פתולוגי) ואטום למיקרואורגניזמים, צריך לספק קיום נוח למטופלים, להיות חסכוני ונוח לשימוש; לא אמורים להיות רכיבים אלרגיים ורעילים.
במקרים מסוימים, יש צורך להעניק ל-PS תכונות רפואיות נוספות על ידי הספגה שלו (הספגה
niya) חומר רפואי או שימוש ב-PS כמצע לתרופות (מרוכבים).
PS מודרני צריך להיות קל לשימוש (יישומים פשוטים), מה שמקל על עבודת הצוות הרפואי ומאפשר להשתמש בהם לטיפול עצמי ועזרה עצמית.

1. סיווג ומאפיינים של חומר ההלבשה

הסיווג של חומר ההלבשה מוצג באיור. 43.
בהתאם למבנה הפיזי, ישנם: חומר ארוג, סריגה וסריגה-תפירה, לא ארוגים (תפרים לא ארוגים), סיביים, סרט (פילם), ספוגי.

PM ארוגים, סריגה ולא ארוגים מיוצרים בצורה של רשת. הסיווג של בד ההלבשה על פי הרכבו מוצג באיור. 44.

בהתאם להרכב, בד ההלבשה הוא כותנה, פשתן, ויסקוזה, כותנה-ויסקוזה, נייר וכו'.
מגוון בד ההלבשה מכותנה כולל פריטים כגון:

• בד חבישה קשה (קליקו),
• בד הלבשה מולבן,
• גָזָה,
• גזה ספוג,
• גזה סופגת.

המינוח של בד ההלבשה מקבוצות אחרות כולל בד פשתן, בד רפואי היגרוסקופי ללא הברגה לא ארוג בתפירת קנבס, חומר לחבישת נייר "ריגריל" וכו'.
בד הלבשה חמור (calico) מיוצר מחוט כותנה, לפעמים בתערובת של ויסקוזה, בעל צפיפות גבוהה יותר מגזה רגילה, גוון מעט אדמדם (ככל שהבד לבן יותר, איכותו גבוהה יותר). בד לא מולבן ולא נטול שומן נקרא חריף, ולכן הוא משמש לחבישת אימוביליזציה או חבישה הדוקה.
בד הלבשה מולבן הוא בד קשה רגיל לאחר הלבנה והסרת שומנים מתונה. משמש במקרים הדורשים חבישה הדוקה יותר.
Tilexol הוא סוג מיוחד של חבישה עם אריגה תאית ספציפית של החוט. הוא משמש כטול משחה (טול חתוך ומגולגל ספוג בוזלין או בשמן אחר ומעוקר). הוא משמש לסגירת משטחי פצע, לרוב עבור כוויות, יש לו יתרון על פני סוגים אחרים של חבישות, כי. מספק ניקוז טוב של הפצע ואינו מתייבש עד פני השטח.
בד פשתן הוא בד צפוף למדי, עמיד שסובל היטב כביסה ועיקור, ומשמש להפעלת מגבות ומפיות.
גזה הוא בד נדיר דמוי רשת למטרות רפואיות. מיוצרת גזה היגרוסקופית וקשה מולבן, כותנה טהורה או בתערובת ויסקוזה, בגלילים ברוחב 85-90 ס"מ על 50-150 מ' וכן בחתכים לפי

1. 5, Hume.

גזה ספוגה היא גזה שהוספגה בסוג של JIC. לרוב, דרמטול (מלח הביסמוט העיקרי של חומצה גאלית), יודופורם או קסטרופורם משמש להספגה.
הגזה הסופחת היא הגזה המוספגת בחומרי ספיגה שונים (סורבסל, אוקסיסל, סרגיצל). הוא משמש לאריזת פצעים מדממים ונזק לאיברים פרנכימליים.

בד רפואי היגרוסקופי ללא הברגה תפור קנבס לא ארוג הוא PM חדש העשוי על בסיס סיבי ויסקוזה מולבנים עם avivage. זהו בד סיבי אחיד, מהודק בלולאות. רוחב הקנבס 150±4 ס"מ, משקל 1 מ"ר הוא 150 גרם. הבד בעל יכולת ספיגה גבוהה, רכות, פלסטיות, מעוצב היטב על כל משטח בגוף, ובעל חדירות אדים ואוויר גבוהה. הוא משמש כחומר סופג במקום כותנה כירורגית היגרוסקופית בעת חבישה של כוויות ופצעים, וכן לייצור חבישות.
חומר להלבשת נייר "Rigrill" הוא PM אטראומטי ומיקרו אטום עם תכונות היגייניות טובות (אינו גורם למריחה בעור); פלסטיק, מעוצב היטב על פצעים בכל תצורה, אינו מגביל תנועות במפרקים ואינו מפריע למחזור הדם. הוא משמש כציפוי המגן מפני זיהום חיידקים וביתי במקרה של פציעות שטחיות, שפשופים, שחיקות, על פצעים, כולל. לאחר ניתוח, אתרי השתלה, כוויות, פצעי שינה, כיבים טרופיים. יכול לשמש גם כנייר דחיסה. זמין בצורה של לחמניות, תחבושות, כמו גם מפיות PS (5x5, 10x25, 15x5, וכו '); באריזה סטרילית ובצורה לא סטרילית.
בד הלבשה נמצא בשימוש נרחב לייצור PS שונים.
הנציג העיקרי של PM סיבי הוא צמר גפן.
כותנה רפואית קיימת בשתי גרסאות: היגרוסקופית ודחיסה, המיועדת לחימום קומפרסים וסדים. צמר גפן סופג מיועד להלבשות שונות.
סוגי צמר גפן המשמשים ברפואה מוצגים באיור. 45.

צמר גפן נקרא PM, המתקבל מסיבי כותנה טבעיים. התעשייה מייצרת כותנה דחיסה לא מולבנת וכותנה חבישה מנוקה (היגרוסקופית).
כותנה חבישה לא מולבן (עשויה מסיבי כותנה, ללא הסרת שומנים) מיועדת לבטנה בעת מריחת חבישות, קומפרסים ואינה משמשת למגע ישיר עם משטח הפצע.
כותנה חבישה היגרוסקופית מנוקה (עם הסרת שומנים) יכולה להיות סטרילית ולא סטרילית; ספוגיות צמר גפן היגייניות עשויות מצמר גפן כזה.
כותנה תאית נקראת PM, שסיביה מורכבים מתאית טהורה (פוליסכריד).
צמר גפן ויסקוזה עשוי מתאית מעובדת כימית.
בהתאם לתחום היישום, מייצרים צמר גפן היגרוסקופי מכותנה, צמר גפן היגייני וכירורגי. צמר גפן היגייני ואופטלמי סטרילי ולא סטרילי מיוצר בחבילות של 50, 100, 250 גרם; kipnaya כירורגית מיוצר ב 15-50 ק"ג, ארוז ב 25, 50, 100, 250 גרם; סטֵרִילִי

• 100 ו-250 גרם בשנים האחרונות, צמר גפן כירורגי ארוז ב-100 ו-250 גרם בצורת "זיג-זג". הופיע גם במכירת כדורי צמר גפן רפואיים ורפידות צמר גפן למטרות רפואיות וקוסמטיות.

כמו כן נוצר חומר טקסטיל חדש המיועד לאף אוזן גרון, רפואת שיניים, טיפול בפצעי כוויות בצורת מוך או אבקה עם טריפסין מקובע.
סרטים וספוגים נחשבים בקבוצת החבישות.

1. סיווג ומאפיינים של חבישות

PS עשויים מ-PM והם מוצרים מוגמרים לשימוש המיועד. הסיווג של PS בהתאם לצורה מוצג באיור. 46. ​​זה כולל קבוצות PS כמו תחבושות, תיקים, מפיות, פלסטרים, טמפונים, אירוסולים (קצפי תרסיס וסרטי ריסוס), חבישות פצעים.
תחבושות הן מעין חבישות עשויות מגזה כותנה ויסקוזה בצורת גלילים בגדלים מסוימים; שייכים ל-PS המסורתי, בשימוש נרחב. סוגי תחבושות מוצגים באיור. 47.

תחבושות גזה לא סטריליות מיוצרות בגדלים 10 מ' על 16 ס"מ, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 ס"מ הן באריזה משנית והן באריזה אישית.
תחבושות גזה סטריליות מיוצרות בגדלים 5x10, 5x7, 7x14 ס"מ באריזה אישית.
תחבושות גבס מכילות גבס, אשר לאחר הרטבה מוחל על חלקי הגוף הפגועים על מנת לתקן אותם; משמש בעיקר בטראומה. מיוצר בגדלים ZxYu, 3x15, 3x20 באריזה אישית. בשנים האחרונות, תחבושות כאלה מיוצרות עם plasticizer PVA לשיפור תכונות הצרכן.
תחבושת אלסטית עשויה מחוט כותנה קשוח, המבוסס על חוטי גומי ארוגים, המגבירים בחדות את גמישות התחבושת. תחבושות אלסטיות אינן מעוקרות, הן משמשות להידוק לא נוקשה של רקמות רכות.
תחבושת צינורית היא צינור חלק מחומר הידרופילי; הגמישות שלו מסופקת על ידי סוג האריגה הסרוג. זמין במספר קטרים
גדלים לשימוש באזורים שונים של הגפיים העליונות והתחתונות.
סוג מיוחד של תחבושת צינורית היא תחבושת רשת - צינורית רשת בקטרים ​​שונים, המגולגלת בצורת גליל. חותכים ממנו חתיכה באורך הנדרש על מנת לקבע את החבישה הניתוחית על הפצע.
לתחבושת ההידרופלית יש יכולת לספוג מים; זמין בשתי גרסאות: סטרילי ולא סטרילי (רוחב 4-20 ס"מ).
תחבושת מעומלנת עשויה מגזה מעומלנת או אורגנזה. הוא משמש כחומר מחזק מעל תחבושות הידרופיליות (הוא יכול "להתייבש" ישירות על הפצע, לפגוע בעור בקפל).
תחבושת ההדבקה המכילה אבץ היא תחבושת קונבנציונלית, עליה מונחת שכבה דקה של משחה המכילה גליצרין, ג'לטין, נתרן כלורי, תחמוצת אבץ, כלומר. סוג זה של תחבושת מתייחס ל-PS טיפולי. כאשר היא יבשה, תחבושת כזו "מתיישבת" והתחבושת הופכת להיות הדוקה מאוד, ולכן היא משמשת היכן שיש צורך להימנע מנפיחות רקמות, למשל, במקרה של מחלות דלקתיות בעור.
בקבוצת המפיות מבדילים מפיות חבישה נאות (למשל מפיות גזה) ומפיות רפואיות (למשל מפיות קולטקס).
מפיות גזה הן חתכים דו-שכבתיים של גזה בגודל 16x14 ס"מ, 45x29 ס"מ וכו'. מגבונים סטריליים זמינים באריזות של 5, 10, 40 יח', לא סטרילי - 100 יח'.
מגבונים רפואיים הם צורת מינון מורכבת, שהיא או ביו-פולימר טיפולי על מצע (לרוב רקמה), שבו חומר מרפא משותק, או בסיס רקמה ספוג בחומר רפואי.
מפיות "קולטקס" - קומפוזיט PS, שהיא שכבה של חומר טקסטיל מיוחד כמנשא של ביופולימר בעל השפעה טיפולית, עם תרופה משותקת בתוכה. הם מכילים חומרים המוסטטיים, נוגדי דלקת, ריפוי פצעים ומשככי כאבים (furagin, chlorhexidine, propolis, sodium alginate, urea, metronidazole) בשילובים שונים. הם מיועדים לשימוש כחומר טיפולי ומניעתי לסגירה ראשונית של רקמות פגועות, פצעים תפורים, לסגירת פצעים נגועים ומגרגרים, כיבים טרופיים, כוויות, פצעי שינה. ארוז באריזה ראשונית בצורת שקית נייר סטרילית (בתוך) ואריזה משנית - קופסאות קרטון. יכול לקחת
הוא משמש גם באונקולוגיה כחומר רגיש לרדיו ליישום מקומי לטיפול בקרינה ופציעות לאחר קרינה.
שקיות חבישה הן חבישה מוכנה למריחה על פצע על מנת להגן עליו מפני זיהום, זיהומים ואיבוד דם. ההרכב של אריזות חבישה בודדות כולל תחבושת הידרופלית סטרילית (7 ס"מ על 5 מ'), כרית כותנה (13.5X11 ס"מ), הניתנת לתפירה לתחילת התחבושת, וסיכה לאבטחת קצוות התחבושת. רפידות כותנה גזה ספוגות בתמיסה של סובלימט. ישנם שני סוגי אריזות: קטנות וגדולות, בהן יש רפידה אחת או שתיים (אחת תפורה לתחילת התחבושת, השנייה בחינם). שקיות הלבשה בודדות מיוצרות בצורה כזו שהסטריליות אינה מופרת במהלך לבישה מתמדת. אם, בכל זאת, מעטפת המגן נשברת, אז ליבת השקית נשארת סטרילית.
נכון להיום, מייצרים רפידות חבישה הנצמדות בצורה חלשה לפצע (הן מתייבשות מעט עד לפצעים מוציאים).
ספוגיות חבישה הן חתיכה קטנה של צמר גפן או בד חבישה המשמשת לסגירת פצע או כיב או לעצירת דימום (במהלך ניתוח להסרת דם מכלי מנותח).
פלסטרים המשמשים כ-PS, תוך התחשבות במטרת היישום, מתייחסים לקיבוע וחיפוי טיח. הם עשויים להכיל חומר תרופתי (מדבקות כיסוי), ייתכן שלא יכילו אותו (מדבקות תיקון).
פלסטרים לקיבוע משמשים בכירורגיה ובטראומה לקיבוע חבישות; מדבקות כיסוי - בדרמטולוגיה לטיפול במספר מחלות או נזק מכני לאפידרמיס.
בדרך כלל משולבים טלאי חבישה תחת השם המותנה "טיח דבק". במראה, הם מחולקים לקלטת ורצועות. ככלל, לטיח דבק יש שכבה דביקה (דביקה) בצד אחד; במקרה של פלסטרים דביקים לכיסוי, מצמידים בצד הדביק כרית גזה ספוג JIC (לדוגמה, טיח קוטל חיידקים).
מיוצרים פלסטרים דביקים: Leukoplast, Siofaplast, Tricoplast, Santavik ועוד. בנוסף, מיוצרים פלסטרים על בסיס נייר מחורר בשמות המסחריים Leukopor, Betabant וכו'.
חברת "Veropharm" (רוסיה) מייצרת סדרת פלסטרים של Uniplast, הכוללת: תיקון סרט דביק רפואי, מידות 500x10 ס"מ, 500x1.25 ס"מ, 500x2.5 ס"מ, 500x0.5 ס"מ; הונפק בגליל
לא עם ציפוי מגן, וגודל קטן יותר - על סלילים; בסיס הקלטת הוא בד ויסקוזה אלסטי, בד לא ארוג מודבק.
רצועות חבישה Uniplast Plus מספקות קיבוע אמין של החבישה, מגינות על הפצע מפני חיידקים, אינן גורמות לתגובות אלרגיות ולגירוי בעור. יש להם צבע בשר, לא משאירים סימנים על העור והבגדים.
פלסטרים מיוצרים בגדלים ותצורות שונות, כולל. צורה מלבנית או עגולה על סרט קיבוע דביק עם או בלי ניקוב. באריזות של 8, 10, 20 יחידות. גודל סטנדרטי אחד ובצורה של סטים של 10, 16, 24, 30 יח'. מוצרים בצורות וגדלים שונים.
מגוון רצועות הלבשה:

• חסין מים;
• היפואלרגני;
• אלסטי (מתאים לשימוש על המפרקים).

סדרת הפלסטר של מדבקות אנטי-מיקרוביאליות מיוצרת על ידי Johnson & Johnson. הוא עשוי מחומר לא ארוג, אינו נדבק לפצע, מכיל בנזלקוניום כלוריד חיטוי, שקוף. ציפוי הדבק מקבע את התיקון על העור, אינו גורם לגירוי. מידות 7x2 ס"מ, 4x1 ס"מ, 4x4 ס"מ, אריזות של 24 גדלים שונים.
סוגים: עמיד למים אנטיספטי, רקמה אנטיספטית - מתאימה להגנה על פצעים בקפלים.
ספוגים רפואיים הם צורת מינון או מינון ללא מינון, שהיא מסה נקבובית בגדלים וצורות שונות, המכילה תרופות וחומרי עזר (בעיקר חומרים פולימריים). לספוגים יש צורה של צלחות בגדלים שונים (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 מ"מ וכו '). כיום, ספוגים מתקבלים בעיקר מהעור או הגידים של בקר, אצות; שוחרר באריזה סטרילית.
המינוח של ספוגים רפואיים מוצג באיור. 48.
הספוג המוסטטי עשוי מפלסמת דם אנושית בתוספת של סידן כלורי וחומצה אמינו אוקסיפרואית; הוא חומר יבש ונקבובי בצבע לבן עם גוון צהבהב. הוא מוחל באופן מקומי, ומתמוסס בהדרגה בפצע. מכיל תרומבין, פיברין, חומצה aminocaproic, hemostatic; מונפקים בבקבוקונים. ניתן להכין את הספוג המוסטטי גם עם קולגן.
ספוג ג'לטין נספג הוא קצף סטרילי מוקשה, מסיס במים; עובר ספיגה ברקמות הגוף. נועד לעצור דימום

ספוג הקולגן הוא צלחת נקבובית סטרילית המתקבלת מקולגן; בעל תכונות הדבקה resorptive, hemostatic וחלשות, שבגללן הוא נמצא בשימוש נרחב עבור חבישות פצעים. ספוגי קולגן משולבים לרוב עם פולימרים טבעיים וחומרים רפואיים שונים (למשל, כיטוזן, פקטין, אנטיביוטיקה ועוד), שיכולים לשפר משמעותית את תכונותיהם הצרכניות.
אלגיפור הוא ספוג העשוי מחומר פולימרי (אלגינט), המופק מאצות ים. ספוג סטרילי מורח על הפצע וסופג את הפרשת הפצע. עם הזמן, ציפוי זה יתמוסס. הספוג עצמו מכיל חומרים רפואיים המעודדים ריפוי באופן פעיל. הוא משמש לטיפול בכיבים טרופיים, פצעי שינה; עקב ספיגה מלאה, ניתן להשתמש בו בפעולות על איברים פנימיים.
Algimaf הוא שינוי של algipore, מכיל קבוצה שונה של חומרים חיטוי, מקדם ריפוי מואץ של פצעים.
בעשורים האחרונים, פלח כזה של שוק ה-PS כמו ציפוי פצעים מתפתח בצורה דינמית מאוד. הדבר נובע, מחד, מהביקוש לסוגים חדשים של PS ברפואה, מאידך, מהישגים מדעיים וטכנולוגיים.
חבישות פצעים מיועדות בעיקר לטיפול בפצעים כרוניים. הרכבם וסוגיהם תלויים בסוג הפצע ובשלב של תהליך הטיפול (שלבי הטיפול העיקריים: ניקוי, הסרת חומרים אורגניים, גרנולציה, וסקולריזציה, אפיתל). הם מייצרים ציפוי אלגינט, ספוגי, הידרוג'ל והידרוקולואיד, מהם עשויות חבישות, שנועדו לספוג יציאת פצעים ולשלוט במצב הידרציה של הפצע. סרטים וממברנות חדירות אדים משמשים גם ככיסויי פצעים.

כיסויי סרט ספיגה מחוררים פותרים את הבעיה של ייבוש חבישות רשת לפצעים עם פליטה קלה עד בינונית.
חברת "Nycomed" האוסטרית מייצרת תחבושת פצע סופגת "Tachocomb", המיועדת להמוסטזיס וקשירת רקמות, במיוחד במהלך התערבויות כירורגיות בפרנכימה של איברים שונים (כבד, טחול וכו'), בגינקולוגיה, אורולוגיה, כירורגיית כלי דם, טראומטולוגיה וכו' ה.טצ'וקומב היא צלחת קולגן מצופה בדבק פיברין מיוחד המכילה פיברינוגן, תרומבין, ריבופלבין וכדומה. צלחת הטאכוקומב המונחת על הפצע נספגת בגוף האדם תוך 3-6 שבועות. הציפוי מיוצר באריזה הרמטית ומיושם בתנאי סטריליות קפדניים. מידות הצלחת 9.5x4.8x0.5 ס"מ; 1 PC. בחבילה, בחבילה של 5 או 10 יחידות.
סרטי פצע הם בדרך כלל יריעות מחוררות סטריליות בצבעים שונים (צהוב, כחול כהה, חסר צבע וכו') בהתאם לחומרי החיטוי שהם מכילים. המינוח של סרטי פצע מוצג באיור. 49.

אורז. 49. מינוח של סרטי פצע.

סרט אספטי של אלכוהול פוליוויניל "אספלן" מיועד לטיפול בפצעים נגועים, כוויות בדרגות I-II, לסגירה זמנית של השתלות עור מושתלות ואתרי תורמים. הסרטים מיוצרים בשלושה שינויים: עם דיאוצין (Aseplen-D), עם יוד (Aseplen-I), עם קטפול (Aseplen-K). הם הידרופיליים, מעוצבים בקלות על הפצע, בשל חורים מחוררים הם אינם מפריעים ליציאת פריקת פצעים, מספקים אפקט אנטי-מיקרוביאלי ממושך, מוסרים בקלות ממשטח הפצע, יוצרים גלד רך ותנאים נוחים לתהליכי התחדשות. הפצע, ולמנוע התפתחות של סיבוכים זיהומיים. השקיפות של הסרט מספקת שליטה חזותית על מצב הפצע.
סרט פוליוויניל אלכוהול מחורר "Viniplen" מיועד לטיפול בפצעים באתרי תורמים בהשתלת עור דרמטומלית. יכול לשמש גם עבור זמני
7. נ.ב דרמובה

כיסוי פצעים שטוחים באטיולוגיה שונה, בקוסמטולוגיה וכו'. הסרט אינו רעיל, מקצר את זמן ריפוי הפצעים, נמנע מטיפול בהם בתמיסות חיטוי שיזוף, אינו פוגע בפצע ובעל תכונות ניקוז טובות.
הסרט עם וזלין "Vasoderm-S" עשוי על בסיס בד כותנה שפותח במיוחד וספוג במשחה ניטרלית המכילה שעווה נטולת מים, וזלין נוזלי, שמן דגים, בלסם פרואני. הוא משמש לטיפול בפצעים טריים ובוכים, כוויות, ציפורניים מנותקות, כיבים, ניתוחי פימוזיס, השתלות עור בניתוחים פלסטיים ונגעים שונים בעור. יתרונות: אינו נדבק לפצע, סופג הפרשות, משפר גרנולציה ואפיתל, מונע זיהום משני, בעל השפעה אנטיספטית.
חבישה ביולוגית לפצעים "Biokol-1" היא סרט שקוף, אלסטי, נקבובי, שמתקבע באופן אמין על הפצע, ממריץ התחדשות, מה שמוביל לריפוי מואץ של הפצע. יש לו אטראומטיות מוחלטת, יש לו אפקט משכך כאבים. הוא משמש לטיפול בכוויות, כיבים טרופיים, הגנה על אתרי תורמים והשתלות אוטומטיות.
הסרטים לעיל מופקים ברוסיה.
חבישות הן בד המוחל על פצע או חלק בגוף כדי להגן מפני השפעות חיצוניות ולהאיץ את הריפוי.
חבישות אספטיות עשויות מחומר חבישה סטרילי (רפידת גזה אחת או שתיים, תחבושת גזה ומקבע) ונועדו להגן מפני זיהום מיקרוביאלי וזיהום אחר של משטחי הפצע.
חבישות סינתטיות של Elafom מיועדות לטיפול בפצעים שונים, לרבות כוויות. מונפקים באריזות בודדות, סטריליות. השימוש בחבישות אלו יכול להפחית בחצי את מספר ומשך החבישות.
יצרנים זרים מייצרים מגוון חבישות כסוג של חבישות פצעים הסופגות פליטות ובעלות השפעה טיפולית בשל תכולת חומרים רפואיים שונים (דאודורנט סופג, ויסקוזה ראשונית, פובידון-יוד ועוד).
בשנים האחרונות פותחו ברוסיה PS חדש עם אנזימים משובשים, למשל Dalceks-trypsin, Lax-trypsin, Dalceks-Collitin. הם נשא תאית או פוליקאפרואמיד עם אנזימים פרוטאוליטיים מקובעים, טריפסין או ליסוצין,
קוליטין. הם משמשים בניתוח לטיפול בפצעים מוגלתיים-נקרוטיים בשלב הידרציה, כמו גם פצעי שינה, כיבים של אטיולוגיות שונות וכוויות.

1. מגמות מודרניות בפיתוח חבישות

נכון לעכשיו, PM ו-PS מפותחים תוך התחשבות בכיוונים המתקדמים הבאים:

• הרחבת הספקטרום של יעילות תרופתית של PS (עם אנזימים פרוטאוליטיים מקובעים, פעולה אנטי-מיקרוביאלית והרדמה);
• שיפור תכונות פיזיקליות (עלייה ביכולת הספיחה);
• תאימות ביולוגית מוגברת (ספיגה בפצע);
• הארכת הפעולה (PS נספג בהדרגה ברקמות הגוף);
• נ.ב., קיבוע עצמי על הפצע (דביק).

כך מיוצרות בחו"ל תחבושות ספוגות המוספגות בחליטה המכילה חומרים רפואיים (תחמוצת אבץ, קלמין וכו'). מטרתם העיקרית היא טיפול בכיבים ברגליים, כולל. דליות, אקזמה כרונית.
לפציעות ספורט מיועדות תחבושות דביקות שאינן זזות אלסטיות לקיבוע מפרקים בזמן נקעים.
לקיבוע תחבושות על מפרקים ואזורים לא נוחים אחרים. גופים להחיל פלסטרים דבקים כירורגיים. הם חדירים לאוויר ולמים ועשויים לכלול JIC.
בשנים האחרונות נעשה שימוש בסרטי ריסוס מיוחדים באריזות אירוסול כחבישה: אקטול, נובקוטן, אירופלסט (אקוטין), הנמרחים כנוזל על העור בעזרת טמפונים. לא מומלץ להשתמש בהם במקרה של פצעים טריים ומוגזים, כדי שלא תצטבר הפרשות פצעים מתחת לסרט. נועד להגן על פני העור מפני חשיפה לחומרים מזיקים.
שאלות לשליטה עצמית

1. הגדירו חבישות וחבישות.
2. רשום את המטרות העיקריות של השימוש בחומרי חבישה ובאמצעים.
3. רשום את הדרישות הבסיסיות שעל חומרי ההלבשה והאמצעים לעמוד בהן.
4. הסבר את סיווג החבישות.

1. תאר את סוגי החבישות.
2. ספר לנו על התכונות של גזה כחומר חבישה.
3. אילו סוגי בד ההלבשה אתם עדיין מכירים, תן להם תיאור?
4. ספר לנו על סוגי צמר גפן.
5. תן סיווג של חבישות.
6. תאר תחבושות רפואיות.
7. אילו סוגי מפיות אתם מכירים?
8. ספר לנו על התכונות של חבילות ההלבשה.
9. תאר טלאים.
10. תכונות של ספוגים כחבישות?
11. ספר לנו על התכונות של סרטים רפואיים.
12. בשביל מה תחבושות?
13. רשום את המגמות הנוכחיות בפיתוח חבישות.

חומרי ההלבשה העיקריים כוללים גזה וצמר גפן, וחומרי עזר כוללים יוטה, ליגנין, אזוב, כבול, גרנולוזה, צלופן, צמר עץ וכו'.

חומר החבישה צריך להיות רך, אלסטי ובעל תכונות יניקה ואיוד טובות. חומר לא רזה, ולכן אין לו תכונות הרטבה, משמש רק במקרים בודדים כאשר מטבע התהליך מצוינת חבישה העשויה מחומר שאינו אמור לספוג לחות.

גָזָה

גזה (tela marlia) הוא בד כותנה נדיר העשוי מחוטים מעוותים קלות. בפעם הראשונה הבד הזה נוצר בכפר הצרפתי Marly le Roy, משם הוא קיבל את שמו.

על פי צפיפות הבד, נבדלים גזה בלולאה גדולה ובינונית, אשר נקבעת על ידי מספר החוטים ב-1 ס"מ2. בניתוח, גזה לולאה גדולה משמשת לרוב, עם עד 12 X 12 חוטים ב-1 cm2; לגזה לולאה בינונית יש עד 15 X 15 חוטים ב-1 ס"מ2. גזה נדירה סופגת נוזלים במהירות בהתחלה, ולאחר מכן לאט; גזה צפופה סופגת נוזל לאט, אבל לזמן ארוך יותר.

על פי אופי העיבוד, נבדלים גזה מלובנת (חסרת שומן כימית) ואפורה (לא משומנת). בניתוחים משתמשים בעיקר בגזה מולבנת רכה ומורטת שומן, בעלת יכולת לחות טובה, נימיות, קלות וגמישות.

צמר גפן

צמר גפן (gossyplum), המשמש בניתוחים, עשוי מכותנה או מוך זרעים מסוגים שונים של כותנה.

כל שערה בודדת של צמר גפן היא תא צמחי באורך של עד 4.05 ס"מ, שבתוכו ישנה צינורית שטוחה מהצדדים. לדברי קלינגה, הרכב צמר גפן הוא כדלקמן: תאית 91.15%, מי הידרציה 6.55%, שעווה ושומן 0.51%, חומרים חנקן 0.67%, צבעים 0.12%, אפר עד 1%.

הבדיל בין צמר גפן ללא שומן (מולבן) וללא שומן. לצמר גפן נטול שומן יש קיבולת נימיות ויכולת לחות טובה.

צמר גפן מולבן נטול שומן נקרא בדרך כלל "היגרוסקופי", מה שלא לגמרי תואם את המשמעות של מונח זה. היגרוסקופיות מתייחסת לתכונה של ספיגת לחות מאדי אוויר; לנכס כזה יש, למשל, מלחים. ואטה סופח נוזלים לפי חוק הנימים וההיגרוסקופיות, במובן האמיתי של המילה, אינו מחזיק כלל או מחזיק בגדלים שאין להם משמעות מעשית. לדברי נובוטלנוב, יכולת הלחות ההיגרוסקופית של צמר גפן במשך יומיים אינה עולה על 7.5%. עם זאת, השם "צמר גפן היגרוסקופי" נשמר עוד מימי קדם ונעשה בו שימוש על תנאי.

ניתן לבדוק את איכות הצמר גפן בבדיקות הפשוטות הבאות: 1) כדור צמר גפן דחוס, טבול במים, יש לטבול בו מיד, 2) לאחר הרתחה של 5 גרם צמר גפן ב-50 מ"ל מים, המים הסחוטים חייבת להיות תגובה ניטרלית, 3) 2 גרם כותנה לאחר שריפה לא צריך להשאיר אפר יותר מ-0.006 גרם.

בניתוח משתמשים לרוב בהיגרוסקופי, כלומר צמר גפן מולבן נטול שומן, המשמש בעיקר כחומר סופג הפרשות נוזלים ודם היטב. אין למרוח צמר גפן ישירות על הפצע, מאחר שסיביו הבודדים נדבקים למשטח הפצע, ורשת צפופה יותר של שערות הנצמדות למשטח הפצע וספוגות בהפרשה יכולה אף ליצור קרום אטום לנוזל.

לצמר אפור נטול שומן אין תכונות הרטבה; גוש של צמר גפן כזה, מוריד למים, צף על פניו. צמר גפן שפיר קל במשקל, די רך, רך ושומר על חום היטב. הוא משמש כשכבה מחממת בקומפרסים, בחבישות עטיפה חמות, וגם כפד רך בחבישות קבועות (גבס, סד).

עֵצָן

לליגנין (ליגנינום, מהמילה הלטינית lignum - עץ) יש מראה של נייר גלי נקבובי עדין, קל מאוד, אבל פחות פלסטי מצמר גפן. הוא עשוי מעץ בטיפול כימי (רתיחה בחומצות).

לליגנין כושר יניקה גבוה מאוד; מבחינה זו היא עולה על כל החבישות המוכרות (נוביצקי, טרנר). קיבולת הלחות של ליגנין למשך 3 ימים היא 650 מעלות צלזיוס.

בהשפעת האור, בסופו של דבר ליגנין הופך שביר ורוכש צבע צהבהב; לכן, יש לאחסן אותו בחדר חשוך (Olive-kov).

לגנין משמש בצורה של רפידות גזה-ליגנין או מעל רפידות גזה המכסות את הפצע,

יוּטָה

יוטה (מקהלה) יש מראה של גרר, מורכב מסיבים דקים המתקבלים יורה של צמח חד-שנתי - קנבוס הודי, יש יכולת לחות גבוהה. בטמפרטורה של 125 מעלות מים ואדים הורסים את הסיבים שלו.

היוטה משמשת לרוב בחבישת פרסות ברפידות גזה, כשכבת חבישה קולטת, או מעל מפית המכסה את פני הפצע.

טחב כבול

לטחב הכבול (ספגנום) יש יכולת לחות גבוהה, רכות וגמישות.

לתאי אזוב יש מבנה פתוח - החורים שלהם מתקשרים גם זה עם זה וגם עם האוויר שמסביב; זרדים חוטיים קטנים של אזוב מסופקים עם לומן פנימי. לפיכך, במבנהו, המוט הוא רשת של צינורות נימיים צמחיים, מה שמסביר את יכולת היניקה הטובה שלו.

אזוב שנקטף מנקים מעלים, מחטי אורן וזיהומים אחרים, ואז שוטפים היטב במים זורמים ומייבשים. "לבד" הטחב המתקבל בלחץ מסוים של העיתונות משמש כחומר עזר המעורבב עם צמר גפן או בצורה של כריות טחב גזה.

"צמר" כבול הוא אחד התחליפים הטובים ביותר לצמר גפן היגרוסקופי. לנוחות, מוכן מטחב מעובד בגדלים וצורות שונות, רפידות בשקיות גזה"

טחב כבול משמש לעתים קרובות יותר בטיפול בפצעים מוגלתיים. ספיגת האזוב עולה משמעותית אם מרטיבים אותו בתמיסת מלח לפני השימוש. כשהטחב יבש, אזוב מתפורר, הופך גס, מאבד מהפלסטיות שלו ונספג לאט.

כָּבוּל

כבול בצורה יבשה היא תערובת חומה של סיבים שבירים בקלות באורך 1 עד 8 ס"מ. סימנים של תאי צמחים נראים בחתך האורך של הסיבים.

כבול יבש מנקים מלכלוכים גדולים ולאחר מכן, תוך התרופפות, נכש חלקיקים קטנים ואדמה. מסת הכבול המתקבלת מונחת בשכבות.

בכירורגיה משתמשים בכבול כחומר עזר בצורת "צמר" כבול בעל יכולת לחות וכושר יניקה טובים למדי.

גרנולוזה

גרנולוזה (גרנולוזה) היא גרר מפעל שנותר לאחר עיבוד של כותנה גולמית על ידי פעולת טמפרטורה ותמיסות רוויות של מלחים כימיים. לגרנולוסה יש מראה של חומר קל משקל סיבי בצבע שחור, עקביות קטיפתית-אלסטית; מתפורר בקלות, בעל נקבוביות גדולה, סופג נוזלים בתאווה רבה. גרנולוזה קלה פי 4 מכותנה סופגת; מבחינת קיבולת הלחות, היא עולה משמעותית על חבישות רבות. גרנולוזה משמשת בצורה של רפידות או בשקיות גזה.

צֶלוֹפָן

צלופן הוא תוצר לוואי המתקבל מייצור של זהורית. יש לו צורה של יריעות דקות שקופות עם חוזק מספיק, עמידות גבוהה למים; מעבירה היטב עיקור על ידי הרתחה ובחיטוי. צלופן יוצא למכירה בגלילים ברוחב של עד 125 ס"מ, וזה נוח בהכנת יריעות בכל גודל.

בניתוחי שטח, צלופן הוא חומר בעל ערך במיוחד. סדינים סטריליים שהוכנו לעתיד משמשים כמפיות לשולחנות ניתוח מאולתרים, עטיפות אטומות למכשירים סטריליים וחבישות בנסיעה ובצעידה, במקום שעוונית לעתונות ולקומפרסים מחממים, וגם כחומר כיסוי לחבישות דביקות.

צלופן נצמד היטב לעור גזור, וכן ישירות לצמר עם כל הדבקים המקובלים ברפואה הווטרינרית, במיוחד עם דבק קזאין SP-104. חבישות כיסוי דבק צלופן, מודבקות בדבק קזאין של המותג שצוין, בעלות חוזק מספיק והן אמצעי אמין למדי להגנה על הפצע במזג אוויר גשום רטוב (Andreev).

צלופן נמצא בשימוש נרחב גם כחבישה לכיסוי בטיפול בכיבים טרופיים ובהשתלת עור לפי Tiersch (Olivkov).

יכולת הלחות הנימית של חבישות שונות ועוצמת השאיבה שלהן במרווחי זמן שונים רחוקים מלהיות זהים. לצורך הערכה השוואתית, אנו מציגים כמה נתונים מיצירותיו של מ. Preobrazhensky.

כתחליפים לחבישות העיקריות, ניתן להשתמש בכמה חומרים שיצאו מכלל שימוש; אלה כוללים את הדברים הבאים.

אבקת פחם היא אחד מחומרי ההלבשה העתיקים ביותר. קיבולת הלחות של אבקת פחם היא 238°/0.

צמר עץ. הוא דומה לנסורת רכה קטנה, בעל גמישות טובה, גמישות ויכולת לחות גבוהה (עד 430°/0).

נְסוֹרֶת- חומר יניקה טוב, קיבולת הלחות היא 233°/0.

קנבוס קנבוס - חבל ימי ישן קטועבשימוש נרחב במאה הקודמת. קיבולת הלחות היא 78°/0.

גרר - קיבולת הלחות היא 100°/0. כדי לשחרר את הגרר מהשריפות, מייבשים אותו, מרסקים אותו במרגמה ואז מנערים אותו.

גרר פשתן - שאריות של סיבים קצרים בעת סירוק פשתן. קיבולת לחות 230°/0.

מחקר של תכונות הביצוע של חבישות פולימריות

O.A. Legonkova1, V.G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU "המכון לכירורגיה על שם A.I. אָב. וישנבסקי" ממשרד הבריאות של רוסיה; רוסיה, 117997, מוסקבה, st. בולשאיה סרפוחובסקאיה, 27; 2FGBU "המכון לתרכובות אורגנואלמנטים על שם A.I. א.נ. Nesmeyanov" RAS; רוסיה, 119991, מוסקבה, st. ואבילובה, 28

אנשי קשר: אולגה אלכסנדרובנה לגונקובה [מוגן באימייל]

נכון לעכשיו, יש מספר רב של חבישות מודרניות בצורת ספוגים וסרטים העשויים על בסיס פולימרים שונים. בעבודה מעשית, חשוב לרופאים לדעת את הערכים הספציפיים האופטימליים של מאפייני הביצועים העיקריים של חבישות, שקובעים את הנוחות וקלות השימוש. כמאפיינים התפעוליים העיקריים, בחרנו: יכולת ספיגה, הקובעת את כמות הנוזל הנספגת ביחידת מסה של חומר; מודול האלסטיות, המהווה אינדיקטור לגמישות החומר; פני השטח והצפיפות לכאורה של החומר; כמו גם חקר את הקשר בין מאפייני הביצועים הללו.

הצענו להבדיל בין חומרים לפי ערכי נפיחות ספציפיים, מכיוון שהיצרנים מסווגים חבישות פצעים עם כמויות שונות של אקסודאט מבלי לציין ערכים מדויקים. למדנו גם את התכונות הפיזיקליות והמכניות של חבישות רב שכבתיות, תוך שימת לב לפרמטרים הקובעים את גמישות החומר.

לכן, מטרת עבודה זו בכללותה היא לערוך בדיקות השוואתיות של המאפיינים התפעוליים של חבישות של יצרנים מקומיים וזרים על מנת להעריך את הספיגה והתכונות הפיזיקו-מכניות.

מילות מפתח: חבישות, מאפייני חוזק דפורמציה, תכונות תפעוליות, פוליאוריטן, תאית, יכולת ספיגה

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

חקירת המאפיינים התפעוליים של חבישות פצעים פולימריים

או.א. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. מכון וישנבסקי לכירורגיה, משרד הבריאות של רוסיה; רח' Bolshaya Serpukhovskaya 27, מוסקבה, 117997, רוסיה

2A.N. מכון נסמיאנוב לתרכובות אורגניות, האקדמיה הרוסית למדעים; רח' וווילובה 28, מוסקבה, 119991, רוסיה

כיום יש הרבה חבישות פצעים עכשוויות בצורות כמו קצף וסרטים שנעשו על בסיס פולימרים שונים. "יש צורך לדעת ערכים מספריים מסוימים אופטימליים של חבישות פצעים" מאפיינים תפעוליים מרכזיים, שקובעים נוחות וקלה לשימוש.

כמאפיינים התפעוליים הבסיסיים בחרנו לחקירה בפרמטרים כגון: התנהגות נפיחות, המציינת את כמות הנוזל, הנפוח ביחידת משקל החומר; מודול אלסטי כמדד לגמישות החומר; פני השטח והצפיפות הנראית לעין של החומר; יחסים בין מאפיינים אלה.

"הצענו להבדיל בין חומרים בהתאם לערכים מסוימים של התנהגות נפיחות, מכיוון שמייצרת תחבושות לפצעים עם כמות שונה של אקסודאט מופרש מבלי לציין ערכים מדויקים.

כמו כן, נבדקו תכונות פיזיקליות ומכניות של חבישות פצע רב שכבתיות, תוך שימת לב לגמישות החומר. לכן, מטרת החקירה בכללותה הייתה השוואה בין מאפיינים התפעוליים של חבישות פצעים מיצרנים שונים כדי לחקור התנהגות נפיחות, תכונות פיזיות ומכאניות.

מילות מפתח: חבישה לפצע, מאפייני דפורמציה וחוזק, תכונות תפעוליות, פוליאוריטן, תאית, התנהגות נפיחות

מבוא

הערכת היעילות של חבישות מודרניות היא אחת הפעילויות של מחלקת החבישות, התפרים והחומרים הפולימריים בכירורגיה של מרכז הבדיקות של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "מכון הכירורגיה על שם A.I. אָב. וישנבסקי" ממשרד הבריאות של רוסיה. נכון להיום, לניהול תהליך הפצע, יש מספיק

מגוון חבישות, כגון חבישות הידרוקולואידיות, קצפים, סרטים, שונים במבנה הפיזי, הרכב כימי, שיטות הכנה ומיועדות לפצעים עם כמויות שונות של אקסודאט.

מאפייני הביצועים של חבישות סינתטיות וטבעיות נקבעות על ידי הפעילות התפקודית של בסיס הפולימר,

פצעים וזיהומים בפצעים הפרופ. ב.מ. KOSTYUCHENOK JOURNAL

אורז. 1. דוגמאות במחקר

הבחירה הנכונה של התרופה ושיטת הקיבוע שלה במטריצת הפולימר. יחד עם זאת, המאפיינים של מטריצת הפולימר אינם אמורים להפחית את הזמינות הביולוגית של תרופות, תכונות ספיגה וספיגה, ומאפיינים מכניים, כלומר, את התכונות התפעוליות של המכשיר הרפואי בכללותו.

מטרת עבודה זו היא ללמוד את תכונות הביצוע של כמה חבישות בצורה של ספוגים וסרטים הזמינים בשוק הרוסי ונבחרו באופן אקראי. נבדקו המוצרים של החברות הבאות: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (חבישה מוקצפת, תחבושת קצף כסף, קרבוקסיתילצלולוזה מחומצנת, תאית משוחזרת מחומצנת, תחבושת אלגינט, תחבושת כסף אלגינט), Cellonex, Bay-medix, Advancis Medical (Advazorb) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drain, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky צמח "Belkozin" (ספוג קולגן המוסטטי, Meturakol). המוצרים מובדלים על ידי היצרנים לפי ייעודם לפצעים עם כמויות שונות של exudate: גבוהה, בינונית, נמוכה (איור 1).

חומרים ושיטות

במחקר, נעשה שימוש ב-20 סוגי דגימות של חבישות שצוינו לעיל. לצורך הערכה סטטיסטית של תוצאות הניסוי, בוצעה סדרה של 10 בדיקות או יותר בכל דגימה.

מכיוון שכרגע אין מסמכים רגולטוריים יעדים עבור חבישות מודרניות בצורה של ספוגים וסרטים, הדגימות שנבחרו נבחנו על פי המסמכים הרגולטוריים המשמשים בהליך הרישום של מכשור רפואי: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

הביצועים הוערכו על ידי:

♦ מקדם נפיחות (g/g; ב-t = 25 מעלות צלזיוס), שחושב לפי הנוסחה:

Q = (Mw - Ms) / Ms, כאשר Mw ו-Ms הן המסות של הדגימות הרטובות והיבשות, בהתאמה;

♦ קבוע קצב התנפחות (min-1), שהוא הטנגנס של שיפוע הישר בקואורדינטות: 1^m/ - Q) = K(0,

כאשר Q היא כמות הנוזל הנספגת ב-1 גרם מהחומר המתנפח במהלך הזמן ^ Qm היא הכמות המקסימלית של הנוזל הנספג (הגבלת הנפיחות);

♦ צפיפות פני השטח (rpov), מסה בגרמים ל-1 מ"ר חומר (g/m2);

♦ ערך הצפיפות לכאורה (לספוגים נקבוביים) (rkazh), מסה בגרמים ל-1 מ"ק של חומר (ג/מ"ק);

♦ מודול אלסטיות, מתח ומתח יחסי במתח (MPa) - הטנגנס של שיפוע מתח התלות/מתח יחסי במתח, מאפיין את גמישות החומר (Erast);

♦ מודול גמישות ומתח בדחיסה - הטנגנס של שיפוע מתח התלות/מתח יחסי במתח, מאפיין את גמישות החומר (Ecompress).

הסטיות של הערכים שהושגו בעת קביעת הספיגה והמאפיינים הפיזיקליים-מכניים אינן עולות על 10% מהערך הממוצע. הדחיסה בוצעה ב-10% במהירות הידוק של 30 מ"מ לדקה. בבדיקת מתיחה של דגימות, מהירות ההידוק הייתה 50 מ"מ לדקה.

מידע קצר על המאפיינים הראשוניים מוצג בטבלה. אחד.

טבלה 1. חפצי בדיקה המובדלים על ידי היצרן לפי ייעודם

חבישה קצף של Starmedix* Pp = 605.1 ± 46.5 גרם/מ"ר; RKaj = 1492.6 ± 119.2 גרם/מ"ק פוליאוריטן, נתרן פוליאקרילט

Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293.1 ± 0.2 גרם/מ"ר; Rkazh = 1068.7 ± 77.6 גרם/מ"ק פוליאוריטן + כסף

Cellonex Ppov = 314.6 ± 10.6 גרם/מ"ר; Pp°w = 700.8 ± 72.3 גרם/מ"ק תאית משוחזרת וסיבי כותנה

המשך הטבלה. 1 סוף הטבלה. אחד

שם מותג, צפיפות בסיס חבישה

Baymedix Ppov = 417.8 ± 14.2 גרם/מ"ר; RKaj = 1753.4 ± 36.3 גרם/מ"ק פוליאוריטן

Vinicrol-M Rpov = 669.1 ± 77.4 גרם/מ"ר; Pp°l = 1115.1 ± 129.0 גרם/מ"ק אלכוהול פוליוויניל

Eclypse 1-Ppov = 85.1 ± 4.1 גרם/מ"ר; 2 - Рsov = 56.8 ± 3.8 גרם/מ"ר; 3 - Рsov = 206.9 ± 22.5 גרם/מ"ר; 4 - Рpow = 86.5 ± 11.9 גרם/מ"ר ציפוי רב שכבתי על בסיס תאית

Allevyn life 3 - Ppov = 737.3 ± 107.5 גרם/מ"ר; פאפ = 3686.4 ± 537.4 גרם/מ"ק; 4 - Rpov = 484.1 ± 14.9 גרם/מ"ר; Ppow = 1613.6 ± 49.4 גרם/מ"ק סרט נושם / שכבת הגנה / שכבה סופר סופגת / ספוג נקבובי / שכבת סיליקון

ניקוז Curea P1/Curea P1 Pp = 481.2 ± 26.6 גרם/מ"ר שרף אפוקסי, תאית

ספוג דימום קולגן Belkozin Рcase = 1264 ± 65 גרם/מ"ק קולגן

Meturacol Rkazh = 1137.1 ± 180.7 גרם/מ"ק קולגן

Urgostart Рsov = 645.3 ± 41.4 גרם/מ"ר; Pcase = 1411.4 ± 7.8 גרם/מ"ק פוליאוריטן עם שכבת מגע סיליקון

Advazorb PPov = 624.9 ± 36.7 גרם/מ"ר; P^w = 1315.1 ± 60.5 גרם/מ"ק פוליאוריטן

Advazorb Border Pp = 799.3 ± 39.5 גרם/מ"ר; Pcase = 3996.7 ± 197.3 גרם/מ"ק פוליאוריטן עם שכבת מגע סיליקון

חבישה של Starmedix Alginate Pp = 152.4 ± 6.3 גרם/מ"ר סידן אלגינט

חבישה של Starmedix Silver Alginate Rp = 150.25 ± 10.9 גרם/מ"ר סידן אלגינט + כסף

Curea P2 Psov = 473 ± 50.9 גרם/מ"ר שרף אפוקסי, תאית

Urgoclean Pp = 373.0 ± 15.2 גרם/מ"ר אמוניום פוליאקרילט עם ליבה אקרילית

Starmedix תאית קרבוקסימטיל מחומצן Pp = 102.2 ± 15.5 גרם/מ"ר קרבוקסיתיל תאית מחומצן

Starmedix תאית מחומצנת Pp = 232.6 ± 25.5 גרם/מ"ר תאית מחומצנת

Benehold (לפצעים עם הפרשה חלשה ומתונה) Рpov = 172.8 ± 5.1 גרם/מ"ר פוליאוריטן עם שכבת מגע אקרילית

שם מותג, צפיפות בסיס חבישה

Biodespol-1 (לטיפול בכוויות בדרגה II-111A) 1 - Рsov = 62.5 ± 2.7 גרם/מ22 2 - Рsov = 124.5 ± 3.4 גרם/מ"ר קופולימר של לקטיד עם גליקוליד

Nuasha ^1x (לשיקום פגמי עור) Ps = 62.4 ± 1.9 גרם/מ"ר חומצה היאלורונית

*ערכי צפיפות נראית לעין ניתנים עבור דגימות נקבוביות בלבד.

תוצאות ודיון

תוצאות המחקר של תכונות הספיגה של הדגימות ניתנות בטבלה. 2 ובאיור. 2-5.

טבלה 2. ערכי דרגת וקצב קבועי הנפיחות של הדגימות הנחקרו של מכשור רפואי

ערכי שיווי משקל של דרגת נפיחות, גרם/גרם קבוע קצב נפיחות, min-1

חבישות לפצעים בעלי הפרשות גבוהות

חבישה קצף של Starmedix 13.7 ± 0.3 0.083

חבישה קצף כסף של Starmedix 15.1 ± 0.5 0.073

Cellonex 16.1 ± 1.2 0.052

ביימדיקס 17.4 ± 0.6 0.068

Vinicrol-M 16.9 ± 0.6 0.065

Allevyn Life 16.1 ± 0.8 0.081

ניקוז Curea P1/Curea P1 41.8 ± 2.6 0.1

ליקוי חמה 53.7 ± 4.1 0.047

ספוג קולגן המוסטטי בלקוזין 52.3 ± 1.4 0.087

Meturacol 8.2 ± 0.2 0.085

חבישות לפצעים עם הפרשה בינונית

Urgostart 11.2 ± 0.4 0.067

Advazorb 14.5 ± 0.6 0.08

Advazorb Border 4.4 ± 0.4 0.063

Curea P2 38.8 ± 2.6 0.076

חבישה של Starmedix Alginate 10.7 ± 0.6 0.17

חבישה סטארמדיקס כסף אלגינט 13.2 ± 1.4 0.11

סוף הטבלה. 2

ערכי שיווי משקל של דרגת נפיחות, גרם/גרם קבוע קצב נפיחות, min-1

Urgoclean 8.5 ± 0.2 0.054

חבישות לפצעים בעלי כמות נמוכה

Starmedix מחומצן תאית משוחזרת 5.6 ± 0.7 0.051

Starmedix Carboxymethyl Cellulose מחומצן 11.0 ± 0.6 0.13

Benehold 6.2 ± 0.6 0.028

Hyamatrix 7.2 ± 1.2 0.051

Biodespol-1 3.9 ± 0.3 0.062

חבישה קצף Starmedix Starmedix כסף חבישה קצף

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 זמן, ח

■ Curea P1 Eclypse

אורז. 2. עקומות של נפיחות של חבישות לפצעים בעלי הפרשה גבוהה

שיעורי הנפיחות של רוב החבישות לפצעים עם הפרשה גבוהה נעים בין 13.7 ± 0.3 ל-17.4 ± 0.6 גרם/גרם או מעל 40 גרם/גרם (שים לב שדגימות אלו מבוססות על פולימרים טבעיים). גם אם קיימת שכבה מגבילה נפיחות, כמו שרף אפוקסי או סיליקון, הערכים לדרגת הנפיחות גבוהים.

בחבישות לפצעים עם הפרשה בינונית, ערכי דרגות הנפיחות נמצאים בטווח

4 5 6 7 זמן, ח

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginate חבישה

Starmedix Silver Alginate חבישה Urgoclean

012345678 שעה, ח

אורז. 3. עיקולי נפיחות של חבישות לפצעים עם הפרשה בינונית

□ 1 2 3 4 5 ב? ה

אורז. 4. עיקולים של נפיחות של חבישות לפצעים בעלי הפרשה נמוכה

Biodespol-1

2 3 זמן, ח

אורז. 5. עיקולים של התנפחות הסרט

ערך מ-8.5 ± 0.2 עד 14.5 ± 0.6 גרם/גרם. במקרה של דגימת Advazorb Border (Q = 4.4 ± 0.4 גרם/גרם), שכבת המגע מסיליקון מפחיתה את כושר הספיגה, מה שמכניס את הדגימה לקבוצת הספוגים לפצעים וסרטים בעלי הפרשה נמוכה.

דגימות של Fe1urFe, Cugea P1 ו- Cugea P2 בולטות (ערכי שיווי משקל של דרגות הנפיחות: 53.7 ± 4.1; 41.8 ± 2.6 ו-38.8 ± 2.6 גרם/גרם, בהתאמה) עשויות מתאית.

בקבוצת החבישות לפצעים בעלי הפרשה נמוכה, ערכי דרגת הנפיחות הם בטווח שבין 5.6 ± 0.7 ל-11.0 ± 0.6 גרם/גרם.

בקבוצת הסרטים, ערכי דרגת הנפיחות נעים בין 3.9 ± 0.3 ל-7.2 ± 1.2 גרם/גרם.

לפיכך, טווחי דרגות הנפיחות של תחבושות ספוגיות עבור פצעים בעלי הפרשה גבוהה ובינונית חופפים. ניתן להניח שערכי דרגת הנפיחות של חבישות עבור פצעים בעלי הפרשה גבוהה צריכים להתחיל מערך של 14 גרם/גרם, עבור הפרשה בינונית - להיות בטווח שבין 8 ל-14 גרם/גרם, עבור נמוך יוצא - מתחת ל-8 גרם/גרם.

לכן החלוקה המומלצת על ידי היצרן מותנית מאוד. לדוגמה, דגימה של המותג UCLOCLEAN מומלצת על ידי היצרן עבור פצעים בעלי הפרשה גבוהה, בעוד שדרגת הנפיחות שלו היא 8.5 ± 0.2 גרם/גרם.

מתוך ערכי הקינטיקה של דרגת הנפיחות שהתקבלו בניסוי, חושבו קבועי קצב הנפיחות. עבור חבישות בצורת ספוגים לפצעים בעלי הפרשה גבוהה, ערכי הקבועים הם בטווח שבין 0.047 ל-0.1 דקות 0.028 עד 0.062 דקות-1. עם זאת, מעניין לציין שלספוגים המבוססים על פוליאוריטן מיצרנים שונים שיעורי התנפחות זהים בקירוב, בטווח שבין 0.06 ל-0.08 דקות-1.

אורז. איור 6. היסטוגרמת התפלגות של ערכי שיווי המשקל של דרגות התנפחות הספוג עם צפיפות לכאורה הולכת וגוברת

למרות העובדה ששיעורי הנפיחות של הספוגים משתנים באופן משמעותי, באופן כללי, כל הדגימות מגיעות לנפיחות בשיווי משקל תוך 0.5-1.5 שעות. הסרטים מתנהגים בצורה שונה במקצת: נפיחות בשיווי המשקל נצפית לאחר 4 שעות בעבודה זו, לא חקרנו את תהליכי נדידת התרופות ממטריצות פולימר שונות בתנאים של תהליך ספיגה הושלם, כאשר קצב הדיפוזיה של האחרון מופרע באופן משמעותי.

יש לציין כי לא נמצא קשר בין הצפיפות הנראית לערכי שיווי המשקל של דרגות הנפיחות (איור 6).

השלב הבא של העבודה היה חקר התכונות הפיזיקליות והמכניות של חבישות במצב יבש ונפוח של ספוגים וסרטים בתנאי דפורמציה שונים (מתח ודחיסה) על מנת לחקור שינויים בתכונות החומרים. הנתונים ניתנים בטבלה. 3-5.

טבלה 3. שינויים בתכונות הפיזיקליות והמכניות של ספוגים במהלך בדיקת מתיחה

רוטב קצף של Starmedix

חבישה קצף כסף של Starmedix

0.1 ± 0.01 0.29 ± 0.02

0.26 ± 0.04 0.35 ± 0.034 1.0 ± 0.1 0.8 ± 0.05

דגימות יבשות

דגימות נפוחות

78.7 ± 10.4 393.9 ± 19.1

433.8 ± 75.0 37.7 ± 7.5 47.7 ± 6.8 32.5 ± 3.5

Yarast MPa

0.1 ± 0.01 0.34 ± 0.04

0.15 ± 0.08 2.3 ± 0.3 6.1 ± 0.9 5.3 ± 0.5

0.024 ± 0.003 2.3 ± 0.2

0.14 ± 0.03 154.0 ± 1.2

המדגם מושמד 0.12 ± 0.026 238.9 ± 42.7

0.095 ± 0.012 0.057 ± 0.0057

120.7 ± 12.9 יוצר ג'ל יוצר ג'ל יוצר ג'ל

0.02 ± 0.007 0.08 ± 0.01

0.096 ± 0.021 0.04 ± 0.002 0.06 ± 0.005

0דסט, MPa

פצעים וזיהומים בפצעים הפרופ. ב.מ. KOSTYUCHENOK JOURNAL

טבלה 4. תכונות פיזיקליות וכימיות של ספוגים תחת דחיסה

ציון "דחוס* מפא עזהת מפא

Cellonex 0.03 ± 0.002 0.13 ± 0.04

חבישה קצף של Starmedix 0.003 ± 0.0002 0.02 ± 0.004

ביימדיקס 0.005 ± 0.0004 0.05 ± 0.006

Urgostart 0.002 ± 0.0008 0.013 ± 0.0001

חבישה קצף כסף של Starmedix 0.005 ± 0.001 0.038 ± 0.006

Vinicrol-M 0.1 ± 0.07 0.8 ± 0.009

Advazorb 0.002 ± 0.0002 0.01 ± 0.002

כקריטריון לאטראומטיות של חבישות, מודול האלסטיות (E, MPa) שימש כמדד לאלסטיות החומר, שהוא פרמטר מרכזי הקובע את נוחותו למטופל במהלך הניתוח.

מסדרת ניסויים בשינוי התכונות הפיזיקליות והמכניות, ניתן לראות שהספוגים הנפוחים מאבדים את תכונות החוזק שלהם, והסרטים הנחקרים למעשה אינם משנים את ביצועיהם במצב רטוב. המאפיינים המכניים הטובים ביותר במחקר זה הם סרטי פוליאוריטן עם שכבת מגע אקרילית Bene-hold.

מודולי האלסטיים הלחיצים בהשוואה למודולי האלסטיים המתיחה עבור דוגמאות של ספוגי פוליאוריטן ללא ציפוי סרט עליון (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) יורדים פי 2.2. עבור דוגמאות עם ציפוי סרט, ההבדל היה: Starmedix Foam Dressing - 10 פעמים, Urgostart - 26 פעמים, Advazorb - 15 פעמים. עלייה זו מוסברת במדויק על ידי השפעת ציפוי הסרט על חוזק הדגימות.

למרות העובדה שמודול האלסטי של הספוגים יורד עם דרגת הנפיחות הגוברת (איור 7), הקשורה להשפעה הפלסטית של סורבי-

אורז. איור 7. תלות של מודול המתיחה של דגימות במצב נפוח במידת הנפיחות (בדוגמה של ספוגי פוליאוריטן)

אורז. איור 8. תלות יחס המודולים האלסטיים במצב היבש והנפוח של הדגימות בגודל דרגת הנפיחות (בדוגמה של ספוגי פוליאוריטן)

נוזלים, היחס בין המודולים האלסטיים במצב יבש ונפוח נשאר כמעט ללא שינוי (איור 8).

במקרה של חומרים חד-שכבתיים, ככל שמודול האלסטיות נמוך יותר, כך הוא רך ואלסטי יותר

טבלה 5. שינויים בתכונות הפיזיקוכימיות של סרטים תחת מתח

כיתה דגימות יבשות דגימות נפוחות

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10.1 ± 2.3 3.3 ± 1.6 335.0 ± 106.2 0.9 ± 0.2 6.3 ± 3.1 1.9 ± 0.8

Biodespol-1 (1) 62.8 ± 6.4 4.5 ± 0.5 2666.7 ± 400 22.8 ± 9.5 6.4 ± 2.3 400.6 ± 53.7

Biodespol-1 (2) 27.0 ± 3.7 4.1 ± 0.3 855.6 ± 361.0 שקופיות לדוגמא

Benehold 11.0 ± 1.5 1056.7 ± 55.0 3.4 ± 0.1 5.6 ± 2.1 932.9 ± 266.2 3.3 ± 0.6

פצעים וזיהומים בפצעים הפרופ. ב.מ. KOSTYUCHENOK JOURNAL

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

אורז. איור 9. היסטוגרמה של התפלגות מודולי מתיחה בהתאם לצפיפות פני השטח בדוגמה של ספוגי פוליאוריטן (שלושת הדגימות האחרונות מצופות בצורת סרט)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

אורז. איור 10. היסטוגרמה של התפלגות מודולי האלסטיות בדחיסה בהתאם לצפיפות פני השטח בדוגמה של ספוגי פוליאוריטן (שלושת הדגימות האחרונות מצופות בצורת סרט)

החומר עצמו. במקרה של חומרים רב-שכבתיים (בגרסה שלנו, עבור ספוגים), במהלך בדיקות מתיחה, מודול האלסטיות נקבע על ידי השכבה האלסטית ביותר של המבנה הרב-שכבתי של הספוגים (שכבת סיליקון ו/או פוליאוריטן נוספת), במהלך בדיקות דחיסה. , על ידי הרכיב הנקבובי של החומר הרב-שכבתי, אשר אושר כתוצאה מהבדיקות (איור 9, 10).

סיכום

העבודה למדה את תכונות הביצוע (ספיגת מים (נפיחות) ותכונות מכניות)

stva) חבישות העשויות מחומרים בודדים ורב שכבתיים המיוצרים על ידי מספר יצרנים ומיועדים לפצעים בדרגות שונות של הפרשה. יצוין כי החלוקה על ידי יצרן החבישות לפי השימוש לפצעים עם כמויות שונות של אקסודאט מותנית מאוד. כתוצאה מהמחקר, חושב שמידת הנפיחות של חבישות עבור פצעים עם הפרשה גבוהה צריכה להתחיל מ-14 גרם/גרם, עבור פצעים עם הפרשה בינונית היא צריכה להיות בטווח שבין 8 ל-14 גרם/גרם, עבור הפרשה נמוכה. פצעים זה צריך להיות פחות מ-8 גרם/גרם.

דרגת וקבוע הקצב של הנפיחות תלויים במידה חלשה במטרת החבישה, אך נקבעים לפי סוג החומר.

מידת הנפיחות אינה תלויה במשטח ובצפיפות לכאורה, בניגוד למאפיינים המכניים.

העמידות ביותר בפני עומסי שבירה הן דוגמאות של ספוגים וסרטים העשויים מפוליאוריתן (במצב נפוח ויבש), וכן חבישות רב-שכבתיות (עם שכבת סיליקון ו/או ציפוי עליון דמוי סרט). התכונות המכניות של ציפויים תלויות במשטח ובצפיפות הנראית לעין של ציפויים נקבוביים.

מודול האלסטי ומאפייני חוזק הדפורמציה של חומרים רב-שכבתיים תלויים במצב יישום העומס (מתח או דחיסה). התכונות המכניות של חומרים משולבים (רב-שכבתיים) נקבעות על ידי ציפוי הפולימר במתח; בדחיסה, המאפיינים של הספוג הנקבובי יהיו מכריעים.

ערכו של מודול האלסטיות משמש קריטריון נוסף לבדיקות טכניות לרישום חבישות, הקובע את ביצועי החומרים בסוגים שונים של הפעלת עומס.

בשל העובדה שכרגע אין תקני יעד לחבישות מודרניות בצורת ספוגים וסרטים, הצורך בפיתוחן הופך ברור ורלוונטי. בינתיים, למרבה הצער, יש להסתמך על הניסיון של פרקטיקה קלינית או לפנות למעבדות מוסמכות כדי ללמוד את תכונות הביצוע של חבישות שנרכשות במוסד רפואי ספציפי.

פצעים וזיהומים בפצעים הפרופ. ב.מ. KOSTYUCHENOK JOURNAL

1. GOST 29104.1-91. בדים טכניים. שיטות לקביעת מידות ליניאריות, צפיפות ליניארית ומשטח. .

2. GOST 9412-93. גזה רפואית. מפרטים כלליים. .

3. GOST 3913-72. חומרי טקסטיל. בדים ועבודות יד. שיטות לקביעת מאפיינים לא רציפים במתח. .

4. GOST 409-77. פלסטיק סלולרי

וספוגי גומי. שיטה לקביעת הצפיפות הנראית לעין. .

5. GOST 15873-70. פלסטיק הוא אלסטי תאי. שיטת בדיקת מתיחה

סִפְרוּת

לא. .

6. GOST 24616-81. פלסטיק סלולר אלסטי וגומי קצף. שיטה לקביעת קשיות. .

7. GOST 26605-93. חומרים תאיים אלסטיים פולימריים. קביעת תלות מתח-מתח בלחץ דחיסה ולחץ. .

8. GOST 29088-91. חומרים פולימרי סלולרי אלסטי. קביעת חוזק מותנה והתארכות יחסית בשבירה. .

9. GOST 29089-91. חומרים פולימרי סלולרי אלסטי. ההגדרה של ה

עיוות דחיסה מדויק. .

10. GOST 2439-93. חומרים פולימרי סלולרי אלסטי. קביעת קשיות הזחה. .

11. GOST 14236-81. הסרטים הם פולימריים. שיטת בדיקת מתיחה. .

12. צירופה נ.נ. סדנה בנושא כימיה קולואידית. מ', 1963. ש' 139-40. )