ארגון העבודה ומשטר סניטרי והיגייני ביחידה המבצעת. מה נעשה בחדר ההלבשה של המחלקה הכירורגית

האחות המלבישה אחראית על שמירה על אספסיס בחדר ההלבשה.

בהתאם לפרופיל המחלקה, חסימות נובוקאין, דקירות אבחנתיות וטיפוליות של בית החזה והחזה מתבצעות בחדר הלבשה נקי. חלל הבטן, עירוי דם ותרופות. בחדרי הלבשה נקיים, לעיתים קרובות מתבצעות פעולות קטנות: יישום מתיחה שלד, הסרת גידולים של העור ורקמות תת עוריות, טיפול ראשוני בפצעים קטנים.

בחדרי הלבשה מוגלתיים מטפלים בפצעים מוגלתיים, מחוררים ופותחים מורסות ומבצעים מניפולציות נוספות למטופלים עם זיהום מוגלתי, לרבות עירוי דם.

הצוות העובד בחדר ההלבשה, בו מיוצרות חבישות נקיות ומוגלתיות, חייב להיות זהיר וקשוב במיוחד כדי לא לבלבל את המכשירים המשמשים להלבשת מטופלים נקיים ומוגלתיים.

אחראי על ההלבשה אָחוֹתכולל הדרכה של האחות העובדת בחדר ההלבשה, כללי האספסיס והאנטיספסיס.

כללי התנהגות בחדר ההלבשה

1. נקבע רצף קפדני של חבישות: ראשית, לנקות, למשל, לאחר ניתוח פלסטי, לאחר מכן לנקות על תנאי, למשל, לאחר ניתוחים באיברי הבטן, ולבסוף, חבישות מוגלתיות.

2. מטופלים מורידים את הבגדים העליונים (פיג'מה, חלוק רחצה), גרביים, גרביים מול חדר ההלבשה, בחדר ייעודי במיוחד בצמוד לחדר ההלבשה.

3. צוותים רפואיים לובשים מסכות, נעלי בית נקיות, קלות לשטיפה (עור, גומי וכו'), חלוקים עם שרוולים קצרים או מגולגלים עד המרפק וכובע. בכניסה לחדר ההלבשה, מחצלת רטובה תמיסה אנטיספטית.

4. חבישות נגועות נלקחות רק עם כלי, זורקים לדלי עם מכסה דוושה ואז מושמדים.

ארגון העבודה בחדר ההלבשה

יום העבודה מתחיל בסיור בחדר ההלבשה. האחות המלבישה בודקת האם הצוות התורן השתמש בחדר ההלבשה בלילה. במקרה של התערבות חירום או חבישה לא מתוכננת, חומר החבישה המשומש והמזוהם מוסר לתוך דליים עם מכסים, הכלים המשומשים, לאחר הכביסה, מושרים בתמיסת חיטוי. האחות בודקת האם הרצפות והרהיטים מנוגבים במטלית לחה, מסדרת ביקסים עם החומר, מקימה את התרופות שהתקבלו מבית המרקחת יום קודם לכן.

האחות המלבישה מקבלת רשימה של כל החבישות לאותו יום, קובעת את הסדר שלהן. קודם כל, חולים עם קורס חלק לאחר הניתוח נחבשים (הסרת תפרים), ואז עם פצעים מגרגרים.

לאחר שווידאתה שחדר ההלבשה מוכן, האחות מתחילה לעבד את הידיים. לפני כן היא לובשת מדי ניתוח, מסתירה בזהירות את שערה מתחת לצעיף או כובע, חותכת את הציפורניים ושמה מסיכה. לאחר עיבוד הידיים, האחות מתלבשת. היא לוקחת חלוק מהביקס מבלי לגעת איתה בקצוות של הביקס. פותחת אותו בזהירות על זרועות מושטות, היא לובשת אותו, קושרת את הסרטים סביב שרוולי הגלימה שלה ומסתירה את הסרטים מתחת לשרוול. פותח את הביקסים וקושר את סרטי חלוק החלוק של האחות מאחור. לאחר מכן, האחות לובשת כפפות סטריליות ומכסה את שולחן המכשירים. לשם כך היא לוקחת סדין סטרילי מהביקס ומניחה אותו, מקופל לשניים, על שולחן הכלים.

בעת עיקור אוויר בנייר קראפט, על האחות לברר תחילה את תאריך העיקור. ניתן לאחסן מוצרים מעוקרים בנייר קראפט לא יותר משלושה ימים. יש לפרוס את המכשירים בסדר מסוים, אשר האחות המלבישה בוחרת בעצמה. בדרך כלל הכלים מונחים בצד שמאל של השולחן, חומר ההלבשה עליו צד ימין, כלים מיוחדים וצינורות ניקוז ממוקמים באמצע. כאן האחות שמה צנצנות סטריליות לנובוקאין, מי חמצן, פורצילין. האחות משאירה את הפינה הימנית פנויה להכנת מדבקות ותחבושות בזמן ההלבשה. עם סדין מקופל לשניים, סוגרת האחות את שולחן הכלים. יש לסיים את עבודת ההכנה עד השעה 10:00.

1. ארגון חבישות. האחות מתקשרת למטופלים מהמחלקות, בהנחיית הרשימה שהרכיבה האחות המלבישה. חולים מרותקים למיטתם מועברים על גבי ארובה עם שמיכה וכרית שנלקחו ממיטתם. לאחר שהעבירו את המטופל לשולחן ההלבשה, ארובה ביחד

עם שמיכה וכרית מוציאים מחדר ההלבשה עד סוף ההלבשה. הרבה יותר נוח לעבוד בחדר ההלבשה כשיש שני שולחנות: בזמן שהמנתח מלביש מטופל אחד, האחות מהצד השני מכינה את המטופל השני - מניחה אותו על השולחן, מסירה את התחבושות העליונות. אם לא ניתן לארגן שני שולחנות, יש צורך להחזיק שני כיסאות גלגלים בחדר ההלבשה, כך שהמטופל הבא יחכה להלבשה, שוכב ליד חדר ההלבשה. זה לא מקובל להשתמש בארבנה מחדר הניתוח. בהיעדר שתי זרועות, ניתן להאיץ את החבישה על ידי חולים מרותקים למיטה והולכים לסירוגין. חולים מהלכים מורידים את הבגדים החיצוניים והולכים לשולחן ההלבשה. אחות המחלקה והאחות עוזרות למטופל לשכב על שולחן ההלבשה, ואז לכסות אותו עד המותניים בסדין נקי. רופא נוכח במהלך החבישה; נהלים אחראיים במיוחד, כמו גם את ההלבשה הראשונה, הוא עושה באופן אישי.

כל חבישה מורכבת מחמישה שלבים:

1) הסרת החבישה הישנה ועור האסלה;

2) ביצוע מניפולציות בפצע;

3) הגנה על העור ומפני הפרשות מהפצע;

4) מריחת תחבושת חדשה;

5) קיבוע של התחבושת.

1. הסרת התחבושת הישנה, ​​עור אסלה. התחבושת נפרקת על ידי אחות. בעת הסרת התחבושת, אסור לסובב אותה, מכיוון שהשכבות התחתונות עלולות להיות נגועות. תחבושות ספוגות בדם או מוגלה אינן נפרקות, אלא חותכות במספריים כדי להסיר את התחבושות. להסרת הטיח הדביק יש להרטיב את רצועותיו, וכאשר מתקלפים, החזיקו את העור בידיים. המדבקה מוסרת בפינצטה על ידי המנתח המבצע את החבישה. לשם כך, האחות נותנת לו פינצטה כירורגית עם מלקחיים. המדבקה הישנה מוסרת לאורך הפצע מקצה לקצה. הסרת התחבושת על פני הפצע מובילה לפעור ולכאב. בעת הסרת התחבושת, מחזיקים את העור בעזרת מרית, פינצטה או כדור גזה, ומונעים ממנו להגיע לתחבושת. תחבושת דבוקה בחוזקה מקולף עם כדור הרטב בתמיסת מי חמצן או תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. עדיף להסיר תחבושות מיובשות ישנות מהיד והרגל לאחר השרייה, אם מצב הפצעים מאפשר לעשות אמבט ידיים או רגליים מתמיסה חמה של קדיום פרמנגנט (1:4000). לפני תחילת ההליך, האמבטיה מטופלת באלכוהול, או נשטפת במים חמים וחומרי ניקוי סינתטיים. לאחר מכן יוצקים מים חמים לאמבטיה בטמפרטורה של 38-40 מעלות צלזיוס ומוסיפים כמה טיפות של תמיסת פרמנגנט אשלגן 30% עד לקבלת צבע ורוד עז. האיבר טובל למשך 5 דקות יחד עם התחבושת. לאחר הסרת התחבושת מוציאים את הגפה מהמים, חומר החבישה נקלט במלקחיים וזורק לתוך הגז. המנתח בודק את הפצע ומטפל בו. האמבט נשטף במים חמים עם חומרי ניקוי סינתטיים, שוטפים בתמיסות חיטוי ומאוחסנים יבשים.

אם הסרת התחבושת גרמה לדימום נימי, עוצרים אותו בלחיצה קלה על האזור המדמם בעזרת כדור גזה.

לאחר הסרת המדבקה, טואלט את העור סביב התפר או הפצע. נקו את הפצע עם גזה או כדורי צמר גפן, יבשו תחילה ולאחר מכן הרטיבו עם אתר טכני. ניתן להשתמש במי סבון חמים בתמיסת אמוניה 0.5% לניקוי. משחת Lassar טובה להסרה עם כדורים מורטבים בשמן וזלין. העור נמחק, החל מקצוות הפצע ועד לפריפריה, ולא להיפך. במקרה זה, טיפות נוזל לא צריכות ליפול לתוך הפצע. עם זיהום משמעותי של העור סביב הפצע, אתה יכול להגן על פני הפצע עם מטלית גזה סטרילית, לשטוף ביסודיות את כל האיבר עם סבון, ואם הפצע נדבק, אז יש לבצע הליך זה בכל חבישה. לאחר ניקוי העור, הוא מיובש עם כדורי גזה, ולאחר מכן מטופל עם יוד עם אלכוהול, יודינול או חיטוי צבע אחר. ניקיון העור סביב הפצע הוא התנאי הראשון טיפול מוצלח. בנוסף לניקוי, הטיפול גורם להיפרמיה מקומית, המשפיעה לטובה על הטרופיזם של התפר לאחר הניתוח ומאיצה את הריפוי.

2. ביצוע מניפולציות בפצע. בעת ההלבשה מתבצעות המניפולציות הבאות: הסרת תפרים, חיטוט באזור התפרים, טמפונדה משחה, שטיפת חללים מוגלתיים.

הסרת תפרי עור יכולה להתבצע על ידי אחות בנוכחות רופא. כדי לעשות זאת, אתה צריך פינצטה כירורגית, מספריים ומפית קטנה. פינצטה מושכת באחד מקצוות החוטים, קשורה לצד קו התפר. לאחר 2-3 מ"מ מהחלק התת עורי של חוט המשי הלבן מופיע ממעמקי הרקמות, במקום זה מביאים ענף חד של המספריים מתחת לחוט וחוט זה נחצה על פני העור. קשירה חתוכה עם קשר מוסרת בקלות עם פינצטה. כל תפר שהוסר מונח על מפית קטנה פרושה סמוכה, אשר לאחר הסרת התפרים, מקופלת בפינצטה ונזרקת לאגן עם חומר מלוכלך.

הסרת סוגרי מתכת. כדי להסיר את הסיכות, יש להצטייד במסיר סיכות וקליפס לסוגריים של מישל. במקום מהדק סיכות, ניתן להשתמש במלקחיים מעוקלים של Billroth. לאחר שהכנסתי את הלסת של מסיר הסיכות או מהדק מתחת לחלק הכפוף האמצעי של התושבת, התושבת מיושרת על ידי סחיטת הכלי ולאחר שבידוד תחילה את השן, ואז את השן השנייה מהעור, היא מוסרת. כאשר מסירים את התושבת עם שתי פינצטות כירורגיות, היא נתפסת בשני הקצוות, לא כפופה והשיניים מוסרות מהעור. לאחר הסרת התפרים או הסיכות, קו התפרים מטופל בחומר חיטוי ויוצרות מדבקות.

3. הגנה על העור מפני הפרשות מהפצע. לפני מריחת חבישה על פצעים עם הפרשות ממעי, דרכי המרה (בנוכחות פיסטולות מעיים, מרה, לבלב), יש להגן על העור סביב הפצע מפני כיבוד וגירוי. לצורך כך משמנים את העור סביב הפצע בג'לי נפט, משחת לסאר ומשחת אבץ. בעזרת מרית האחות מורחת שכבה עבה של משחה או משחה על העור מקצוות הפצע והלאה למשך 3-4 ס"מ ונותנת לו להתייבש.

4. מריחת תחבושת. לתפר אספטי לאחר ניתוח, מספיקה חבישה אספטית. מדובר במפית גזה הפרוסה לכל אורך התפר הניתוחי, המכוסה בשכבת גזה נוספת, שמידותיה גדולות ב-3-4 ס"מ. גזה על הפריפריה מודבק עם cleol. ניתן להשאיר תפרים בפנים מהיום הראשון ללא מדבקה. תחבושת גזה כותנה אספטית יבשה משמשת לפצעים טריים, לאחר הסרת תפרים לאחר הניתוח. מלמעלה מורחים על הפצעים תחבושות מלאות בספוגיות. מי מלח היפרטוניאו משחות. אם יש צינור ניקוז בפצע, אז התחבושת נחתכת כדי להוציא אותה החוצה, מתנקזת דרך החתך. עובי שכבת הצמר גפן תלוי בשפע ההפרשות מהפצע. ממדים תחבושת גזה מכותנהנקבע על פי גודל הפצע או התפר לאחר הניתוח כך שמידותיו חופפות את קו התפר ב-3 ס"מ. עם חבישות לטווח ארוך, לרוב מורחים שכבה של צמר גפן אפור על כותנה סופגת כדי למנוע מהחבישה להירטב.

5. קיבוע התחבושת באמצעות חבישה, הדבקה או שימוש בתחבושת רשת-צינורית. האחות משמנת את העור בשולי התחבושת לרוחב של 3-4 ס"מ בעזרת צמר גפן טבול בקליאול. יש לגלח את העור מסביב לפצע ולהסיר שומנים באלכוהול. לאחר התייבשות הקלאול, מורחים מעל פיסת גזה, הנמתחת סביב הפינות, רחבה וארוכה ב-4 ס"מ מהתחבושת המונחת. גזה נלחץ בחוזקה על העור. הקצוות הלא מודבקים שלו נחתכים במספריים. בעת הקיבוע באמצעות פלסטר דבק, המנתח מקרב את קצוות הפצע בידיו ומחזיק אותם במצב הרצוי, והאחות תולשת רצועה באורך הנדרש מגליל הטיח הדביק, מבלי לגעת באזור של הטיח שמונח על הפצע בידיה. בדרך כלל מדביקים 1-3 רצועות. כדי למנוע את התפשטות הפצע, יש צורך ליצור רצועות באורך מספיק, הלוכדות לפחות 10 ס"מ של עור בריא. לפיכך, האורך הכולל של הרצועה הוא 20-22 ס"מ. שתי רצועות אורכיות מוחלות על הרצועות הרוחביות במקביל לפצע, הנסוגות מקצה הפצע ב-3-5 ס"מ.

תחבושת מיושם כהלכה בדרך כלל מעניקה למטופל הקלה. גם אם החבישה מלווה בהליכים ומניפולציות כואבות, הכאבים הנגרמים על ידם שוככים במהירות.

יש לשים לב לתלונות המטופל, לעלייה בכאב לאחר ההלבשה. לרוב הם קשורים לתחבושת המונחת בחוזקה, לפעמים צריבה בעור עם שימוש רשלני ביוד, אבל ייתכנו סיבות חמורות יותר, למשל, דימום משני עם היווצרות של המטומה מתפרצת. בסיום ההלבשה צריך לוודא שהמדבקה חזקה. בעת העברת החולה והלבשתו, עוזרות אחיות המחלקה ואחיות חדר ההלבשה. על האחות לדאוג שהמטופלים ייכנסו רק בכוננות ולא יתעכבו לאחר ההלבשה.

לאחר כל חבישה מנגב את השעוונית הממוקמת על גבי הסדין בתמיסת חיטוי. אם בטעות מוגלה על הרצפה, האחות מיד מנגבת את הרצפה עם מגב טבול בתמיסת חיטוי.

חבישה של חולים עם פצעים מוגלתיים. חבישות מוגלתיות מתחילות רק לאחר שהאחות החובשת בודקת שכל החבישות הנקיות הושלמו ושלא נותרו חולים מוגלתיים לא לבושים. בזמן העבודה עם חולים מוגלתיים, הצוות לובש שמלות, כפפות וסינרים ייעודיים במיוחד. האחות מעבירה את החולה לחדר ההלבשה, מניחה מתחתיו שעוונית, תוך התחשבות באפשרות של הפצת מוגלה, שמה אגן בצורת כליה לפצע או מניחה מספר שכבות של ליגנין או צמר גפן סטרילי למניעת מוגלה ונוזלי כביסה. מלעלות על השולחן מהפצע. לפני פתיחת המורסה, האחות מגלחת את השיער באזור שדה הניתוח ועל פי הנחיות הרופא מעמידה את המטופל במצב נוח. חבישות של פצעים מוגלתיים, ראשוניים ומשניים כאחד (הנובעים מפצעים ניתוחיים וטראומטיים) הן מאותו סוג. הטיפול בפצעים וחבישות מוגלתיות, בפרט, מבוסס על הבנה של הדפוסים הכלליים של מהלך תהליך מוגלתי, הכולל שלושה שלבים:

שלב הדלקת, הכולל שתי תקופות - שינויים בכלי הדם(היפרמיה, בצקת) וניקוי פצעים;

שלב התיקון (היווצרות והבשלה של רקמת גרנולציה);

שלב האפיתל וארגון מחדש של הצלקת.

לאחר הסרת החבישה ושירותים בעור סביב הפצע, האחות נותנת כמה כדורי גזה יבשים בזה אחר זה. המוגלה לא נמחק, אבל הכדורים נלחצים קלות על פני הפצע, כמו נייר סופג. כדורים משומשים ספוגים במוגלה נזרקים לאגן. בהוראת הרופא, האחות נותנת כמה כדורים מורטבים במי חמצן, ואז שוב כדורים יבשים כדי לנקז את המסה הקצפית שנוצרה. לאחר מכן, באופן דומה, האחות נותנת למנתח כדורים ספוגים בתמיסה של פורצילין, ולאחר מכן כדורים יבשים כדי לנקז לחלוטין את הפצע.

במידת הצורך, האחות המלבישה מכינה טורונדה גזה. האחות המתלבשת לוקחת טורונדה בקצה 20-30 ס"מ עם מלקחיים, עוטפת אותה סביב הספוגים שלה בפינצטה וטובלת אותה בצנצנת עם תמיסת נתרן כלורי 10%, שם היא נפרשת בקלות ומוסרה לאחר ההשרייה. כשחולצים את הטורונדה, סוחטת האחות את התמיסה העודפת לתוך צנצנת עם פינצטה. לאחר מכן, היא מתקנת את הקצה החופשי של הטורונדה בפינצטה ונותנת את הפינצטה לרופא, שלוקח את הטורונדה בפינצטה שלו. כדי להניח את הטורונדה ולמלא בה את החלל, על הרופא להיות בעל בדיקה בטן. האחות מחזיקה את קצה הטורונדה במשקל בעזרת המלקחיים. המנתח מכניס את הטורונדה בהדרגה עם בדיקה לחלל המוגלתי, בעוד האחות ממשיכה לתמוך בה בזמן הזה, ומיירטת אותה במלקחיים במקום הנכון. על גבי הטורונדות עם תמיסה היפרטונית, מורחים מספר מפיות, המורטבות גם בתמיסה זו.

נכון לעכשיו, נעשה שימוש פעיל במשחות על בסיס מסיס במים - Levosin, Levomekol, Sorbilex וכו '. טמפונים עם משחות דומות לא נדבקים לתחתית הפצע, הם נמסים בקלות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. יש למרוח משחות אלה בשלב הראשון של התהליך המוגלתי, ולתרום לניקוי פצעים מרקמות שאינן קיימות, לדיכוי המיקרופלורה. משמש בצורה של ספוגית ספוגה במשחה, או ניתנת בכמות של 10-15 מ"ל עם מזרק דרך צנתר או מיקרו השקיה. בנוכחות הפרשה מוגלתית גרועה והופעת גרגירים, כלומר בשלב השני של התהליך המוגלתי, יש צורך שהתרופות המשמשות יגנו באופן אמין על רקמת הגרנולציה מפני זיהום-על ויספקו תנאים לאפיתליזציה של הפצעים. בדרך כלל משתמשים במשחות שאינן מגרים: משחת וישנבסקי, וינילין (מזור שוסטקובסקי), שמן אשחר ים, קלנצ'ו, משחת מתילאורציל, ג'ל סולקוסריל, תחליב סינתומיצין וכו'. ההליך של הרטבת טורונדות ומפיות ומתן לרופא זהה. אירוסולים מקציפים (cimezol, itozol) מגנים היטב על גרגיר הפצע מפני השפעות מזיקות ומקדמים את תהליך האפיתל; בעת השימוש בהם, התכשיר האנטי-מיקרוביאלי של אירוסול נשאר כמעט לחלוטין על פני הפצע, וכך נוצר ריכוז מספיק. כאשר מופיעים גרגירים מוגזמים, הרופא מקבל צמר גפן קטן המורטב בתמיסה של חנקתי כסף (לפיס) כדי לצרוב את הגרגירים.

ההלבשה מתבצעת לרוב בחדר הלבשה מיוחד, כלומר בחדר המסודר לפי אותו סוג של חדר הניתוח. לפעמים יש לסדר את חדר ההלבשה בחדרים לא מתאימים, למשל במחלקות.

לאחר ההלבשה ניתן להשתמש בחדר ההלבשה רק לבדיקת חולים השוכבים במחלקה ולהכנתם לניתוח (גילוח). יש להימנע משימוש בו לכל מטרה אחרת. חדר ההלבשה צריך להיות חדר מואר עם קירות ורצפות קלים לניקוי, ללא פיתוחים וכרכובים (שבו מצטבר אבק), עם פינות מעוגלות, ללא ריהוט מיותר, ומרווח מספיק כדי לאפשר להלביש מספר מטופלים בו זמנית. זְמַן.

חדר ההלבשה צריך להיות מאוורר היטב, הטמפרטורה שלו לא צריכה להיות נמוכה מ + 18 מעלות, כך שהמטופלים לא יהיו נתונים לקירור, כפי שהם לעתים קרובות הרבה זמןלהישאר עירום.

מהציוד בחדר ההלבשה צריך: שולחן להלבשת חולים, שולחן למכשירים והלבשות, מספר שרפרפים לישיבת חולים, כיור עם מים חמים, כיור להסרה של תחבושות, כלי עם מברשות מבושלות, צלחת לסבון. , בקבוקים עם תמיסות חיטוי, קופסה עם חומר סטרילי, מגשים עם מכשירים נקיים, מגשים לכלים מלוכלכים, מגשים למוגלה, צנצנות ובקבוקים עם משחות ונוזלי חיטוי (למשל וזלין סטרילי, בנזין, מי חמצן).

מכשירים מעוקרים או בחדר ההלבשה עצמו, או בקרבתו בחדר נפרד; בחדר ההלבשה, הכי נוח להשתמש בסטריליזטור חשמלי או גז.

לייצור חבישות משתמשים בשולחנות צרים גבוהים רגילים או שולחנות נוחים יותר המורכבים משני חצאי הזזה. במקרים מסוימים, חולים חבושים על שולחנות ניידים (כסאות גלגלים), מבלי להעבירם לשולחנות איפור. זה קצת קשה, אבל מאיץ מאוד את העבודה.

בחדרי ההלבשה יש צורך לשמור על ניקיון מושלם. חבישות מוגלתיות נאספות באגנים או דליים מיוחדים עם אמייל מחוטאים היטב. כדי לא להדביק את הידיים, חובשים צריכים לקחת חבישות מוגלתיות לא בידיים, אלא במלקחיים מיוחדים. יש לאסוף נוזלים ומוגלה המשמשים לשטיפת פצעים, חבישות מוגלתיות וספוגיות במגשים מיוחדים כדי שלא יפלו על הציוד ועל הרצפה. יש לשטוף את הרצפה והריהוט של חדר ההלבשה מדי יום בתמיסות חיטוי; יש לחטא או להרתיח סמרטוטים, מברשות המשמשות לניקוי.

כל פריטי הציוד צריכים להיות ניתנים לכביסה בקלות, מגשי מכשירים צריכים להיות ניתנים לסטריליזציה.

ארגון וחלוקת העבודה בחדר ההלבשה שונה, בהתאם לגודל חדר ההלבשה, מספר ההלבשות במהלך יום העבודה ותנאים נוספים.

האחות המלבישה, העסוקה באספקה ​​מיוחדת של מכשירים וחבישות, שוטפת את ידיה לפני החבישה כמו לפני הניתוח, מכסה את השולחן בסדין סטרילי, מכינה את החבישות ושומרת אותן, כמו החבישה, מתחת לחומר סטרילי. דַף. מטופלים חובשים (רופאים, פרמדיקים) פונים לכל הדרוש לאחות החובשת ומקבלים ממנה מכשירים סטריליים, חומר חבישה וחבישות מוכנות בגודל הנדרש.

אם הצוות הפארא-רפואי או אחות שהוכשרה במיוחד פורקים וחובושים את המטופלים, הדבר מזרז את העבודה.

אם לא ניתן להקצות אדם מיוחד לאספקת מכשירים וחבישות, אז העבודה צריכה להיות מאורגנת אחרת. רצוי מאוד להכין מראש חבישות סטנדרטיות בגדלים הנדרשים. השולחן בדרך כלל כבר לא מכוסה בסדין סטרילי, וכלים נקיים מונחים במגש סטרילי עם מכסה, בעוד חומר ההלבשה נשאר בתופים. כדי לקחת מכשירים נקיים וחבישות, משתמשים במלקחיים סטריליים אחד או שניים. החביש לוקח כלים וחומר חבישה במלקחיים, מבצע את כל החבישה בעזרת כלים. בתום ההלבשה מבשלים שוב את הכלים הללו.

בעת החלפת התחבושת, יש צורך להבטיח בקפדנות כי התחבושת המוגלתית נזרק לתוך אגן התחבושת; מוגלה, אם היא זורמת מפצע, לא צריכה ליפול על השולחן, על הרצפה, ובכלל על חפצים מסביב, אבל יש לאסוף אותה במגש ולסחוב אותה.

בסיום החבישות, החבישות הספוגות במוגלה נשרפות בקמינים מיוחדים המסודרים לכך בחדרי ההלבשה, או שמוציאים אותן למשרפות מיוחדות.

לבוש אינסטרומנטלי. בהתחשב בצורך לחסוך בזמן, בקושי בחיטוי מלא מספיק של ידיים ובעובדה שאיננו יכולים להחשיב ידיים נגועות במוגלה כנקיות גם לאחר כביסה של 10-15 דקות, בחדרי הלבשה מודרניים נכון יותר להשתמש מה שנקרא חבישה אינסטרומנטלית. ניתן להכין מספר חבישות ברצף, מבלי לגעת כלל בפצע בידיים, אלא להסיר את החבישות, לנגב את המוגלה, לנקות את הפצע ולמרוח חבישות חדשות אך ורק עם כלים שצריך שיהיו לכם בכמות מספקת. לאחר כל רוטב יש להרתיח אותם.

הכלים הנפוצים ביותר. פינצטה משמשת כדי ללכוד את החומר במהלך ההלבשה ולהחזיק אותו. פינצטה אנטומית, ללא שיניים בקצה הענפים, נוחה מאוד לאחיזה של החומר בזמן החבישה ואחיזה בתפר בעת הוצאתו. זהו אחד מכלי ההלבשה החיוניים. פינצטה כירורגית, עם שיניים בקצה, אוחזות חזק יותר מאלו האנטומיות, ולכן נוח יותר להשתמש בהן בעת ​​הסרת טמפונים מפצעים, לתפוס גזה בעת ניגוב היקף הפצע. מספריים משמשות לקיצור טמפונים ולהסרת תפרים. לפעמים צריך להזיז את קצוות הפצע במהלך החבישה, לשם כך משתמשים בווים, בעיקר קהים. ייתכן שיהיה צורך במלקחיים המוסטטיים כדי לעצור דימום מהפצע. במקרה שאתה צריך תפר, אתה חייב להחזיק מחט עם מחט. להחדרת טמפונים וללימוד פיסטולות, נעשה שימוש בבדיקות בולבוסיות ומחורצות. כל מה שאתה צריך עבור חבישות ממוקם על שולחן ההלבשה בסדר מסוים.

בְּ עבודה מעשיתלמוסדות רפואיים, יש חשיבות רבה לתורתו של IP Pavlov על פעילות עצבית גבוהה יותר.

ארגון העבודה מוסד רפואי, יש צורך קודם כל לשים לב ליצירת משטר טיפול מגן עם ביטול חומרים מיותרים, לפעמים משפיעים לרעה על המטופל, מגרים שונים. זה כולל גירויים קוליים (רעש, דפיקות, שיחות קולניות וכו'), גירויים אור (תאורה בהירה מדי, צבע לא נעים ומושך את העין של וילונות וקירות המחלקות), ואז יש צורך לנקוט באמצעים כדי להבטיח שהמטופל אינו מנהל שיחות מיותרות, הקשורות למחלתו, במיוחד אם המחלה קשה. יש צורך להחדיר כל הזמן למטופל אמון במהלך החיובי של מחלתו.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחיסול גורם מגרה כמו כאב. בנוסף לתרופות, יש חשיבות רבה בהקשר זה לטיפול נאות, יחס זהירות כלפי המטופל, טיפול עדין וזהיר בהסתובבות במיטה, בנשיאת המטופל ועוד.

לאור החשיבות יוצאת הדופן לנפשו של המטופל של שהותו במיון, יש צורך בארגון מחדש של העבודה במחלקה זו באופן שלא יהיו גירויים הפועלים לרעה. מחלקת הקבלה צריכה להיות נוחה ונקייה, ובבתי חולים לילדים עיצוב חדר המיון צריך להיות קרוב לסביבת הבית הרגילה (תמונות, צעצועים, ספרים).

חשיבות רבה בעת קבלת מטופלים היא המיון המקדים שלהם לקלות וכבדות. יש לצמצם למינימום את שהותו של החולה במיון.

הטיפול של הצוות עם המטופל צריך להיות רגיש, קשוב וסבלני, מלא חיבה.

בעת בדיקת חולה וביצוע אבחנה, יש צורך לנקוט באמצעים על מנת שהחולה לא ידע על חומרת מחלתו. במחלקת הקבלה אין להוציא תעודות פטירה, הוצאת גופות וכדומה.

שגרת היום של מחלקת האשפוז צריכה להיבנות תוך התחשבות ביצירת תנאים למנוחה השלמה של המטופל ואפשרות להאריך את השינה הפיזיולוגית הטבעית. בהתבסס על כך, ניקיון הבוקר של המחלקות אמור להתחיל בערך לא לפני השעה 7 בבוקר. בתקופה שבין 7 שעות ל-7 שעות 30 דקות, הטמפרטורה נמדדת. אין להעיר חולים קשים שלא התעוררו; אין לשלב ייצור של הליכים רפואיים שונים עם זמן אכילה, עקיפת רופאים וביקור קרובי משפחה. יש לתזמן את הפצת התרופות כך שתחפוף לאותה תקופה שבאמצעות ה רפלקס מותנהמגביר את ההשפעה הטיפולית של השימוש בהם.

במהלך ההכנה לארוחת הערב ואחר הצהריים יש לשמור על שקט במחלקה. אין לאשפז מטופלים חדשים בזמן זה למחלקה. ניתן לקחת אותם במחלקות ייעודיות במיוחד, או להשאירם עד סוף שנתם של המטופלים במסדרון.

כמדד התורם לחיזוק ושימור השינה הפיזיולוגית הטבעית, יש צורך בהתקנת תאורה ניידת בלילה. יש צורך לאמן את הצוות בהליכה שקטה, שיחה שקטה, ולמנוע רעש מחריקות וטריקת דלתות. יש להחליף את האזעקה הקולית באזעקה קלה. יש להתקין מכשירי טלפון מחוץ למסדרון ולמחלקות.

יש צורך ליצור קשר נכון של הצוות עם המטופל, תוך התחשבות בכל תכונות הנפש שלו, כגון: חברותיות, ריגוש, תגובתיות, חשדנות, וכן להכיר את תנאי החיים שלו לפני הכניסה לבית החולים.

בנוכחות החולה יש להימנע מלדון במחלה ובמצבו של החולה במהלך סבבים, שיעורים עם תלמידים ובעת התייעצויות.

תיעוד אודות המחלה - דפי טמפרטורה ותיאורי מקרה - יש לשמור על ידי אחות המחלקה ואין לאפשר למטופל להכיר את המסמכים הללו.

בעת חבישה במחלקה, יש צורך למזער את הסיכון לזיהום משני של הפצע במיקרופלורה המצויה באוויר המחלקה, ולמנוע זיהום אוויר המחלקה והחפצים בה במיקרואורגניזמים מהמחלקה. הפצע של החולה. תכולת המיקרואורגניזמים באוויר המחלקה עולה בחדות במהלך המצעים, הניקוי היבש והתנועה ברחבי המחלקה. לכן, בעת הכנת המחלקה להלבשה, יש צורך להשלים את ניקיון הבוקר ולאוורר אותה. לתקופת החבישה יש לבקש ממטופלים מהלכים לצאת מהמחלקה ולמנוע מהמטופלים ומעודפי כוח אדם ללכת בה.

החומרים הדרושים להלבשה מועברים על שולחן סטרילי נייד על גלגלים או בקובטה מכוסה בשתי שכבות של מגבת סטרילית, או בסדין מקופל בצורת מעטפה. פינצטה ארוכה לעבודת אחות חובשת מונחות כך שחלקה העליון בולט 2-3 ס"מ מעבר לחומר הסטרילי המכסה את המכשירים וחומר ההלבשה. זה מאפשר לאחות לקחת מלקחיים אלה מבלי להפריע לסטריליות של כל דבר על שולחן המכשיר הנייד.

התמיסות המשמשות להלבשה מוזגות לתוך קובטה או אגן בצורת חבית. שם, במגבת נקייה או בבטנה, ניתן לקפל כלים משומשים.

אורז. 24.3. טבלת מניפולציה ניידת

אורז. 24.4. מגש סטרילי עם סט מכשירים וחומר חבישה להלבשה אחת

פרק 25

חדר הטיפולים מיועד לביצוע הזרקות שונות (תוך עורית, תת עורית, תוך שרירית), עירוי תוך ורידי. מיקום חדר הטיפולים, מצבו, מערכת הניקוי ושמירה על אספסיס בחדר זהים לחדר הלבשה נקי.

בעת הגשת מועמדות לעבודה בחדר הטיפולים, כמו גם בחדר הניתוח וביחידת ההלבשה, יש לבחון את העובדים על ידי רופא שיניים, לקחת תרביות מלוע האף לצורך נשיאת סטפילוקוקוס אאוראוס, דם לאנטיגן האוסטרלי, חזה מבוצע צילום רנטגן.

האחות והאחות בחדר הטיפולים מחליפות מדי יום את החלוק, הכובע והמסכה. במקום חיטוי, ניתן להרתיח מסכות ולאחר מכן לגהץ. לפני העבודה, הידיים נשטפות 2 פעמים עם סבון, ניגבו במגבת, לאחר מכן מטופלים באלכוהול 70% ושמים כפפות. ידיים כפפות נשטפות שוב 2 פעמים עם סבון, מיובשות במגבת לכפפות ומטופלות באלכוהול 70%.

לאחר כל הליך (הזרקות, דגימת דם, חליטות טפטוף), מתבצעת שטיפת ידיים יסודית פי 2 במים זורמים חמים עם סבון. לאחר מכן יש לייבש את הידיים עם מגבת אישית, אשר משתנה מדי יום.

במקרה של זיהום של כפפות בדם במהלך העבודה, יש צורך לשטוף אותן 2 פעמים בתמיסת חיטוי (תמיסת כלורמין 3%, תמיסת סידן היפוכלוריט 1%, 6% מי חמצן), לשטוף 2 פעמים עם מים זורמים חמים וסבון , נגבו יבש וטפלו עם 70% אלכוהול או תמיסה של Manopronto. צריך להיות מיכל מיוחד לחיטוי כפפות.

כאשר מחוררים אצבע במחט, יש צורך להסיר כפפות ולסחוט טיפת דם מהאצבע, לטפל במקום הדקירה פעמיים באלכוהול 70% ולשטוף ידיים במים וסבון.

לאחר השימוש, הכפפות עוברות חיטוי על ידי טבילה בתמיסת כלורמין 3% או 1% סידן היפוכלוריט, לאחר מכן שוטפים במים זורמים ומייבשים. כפפות אינן כפופות לעיקור מראש לעבודה בחדר הטיפולים.

כדורי צמר גפן סטריליים לטיפול בעור נמצאים במיכל מיוחד ומורטבים באלכוהול 70% מהבקבוקון לפני ההזרקה. ניתן לבצע חיטוי ידיים לפני הזרקות או עירוי עם תמיסות Manopronto או Dodosept על ידי שפשוף של 3 מ"ל פעם אחת למשך 30 שניות. עד לאידוי מוחלט.

יש להשתמש רק במזרקים ומחטים שעוקרו בחיטוי או באוויר חם, או במזרקים חד פעמיים. חיטוי מזרקים על ידי הרתחה אינו מקובל, כי. רתיחה אינה הורגת את נגיף ההפטיטיס המגיפה.

לאחר דגימת דם, זריקות לווריד, עירויי דם, כתמי דם על השולחן, חוסם עורקים, כרית יד, שעוונית (בעת נטילת דם במחלקות) ניגבו בתמיסת 3% של כלורמין או 1% סידן היפוכלוריט, או 6% מימן. מֵי חַמצָן.

כתמי דם על זרועו של המטופל מנוגבים במפית סטרילית או צמר גפן סטרילי המורטב ב-6% מי חמצן.

כדורי צמר גפן בדם לאחר הזרקות, מגבוני דם נתונים לחיטוי על ידי טבילה למשך 120 דקות בתמיסה 1% של סידן היפוכלוריט, ולאחר מכן נשרף.

לאחר השימוש, מזרקים ומחטים טובלים בתמיסה של 3% של כלורמין או בתמיסת 1% של סידן היפוכלוריט למשך 60 דקות. בשל העובדה שכאשר תמיסת החיטוי מזוהמת, תכונת החיטוי שלה פוחתת, יש צורך במיכל שני עם תמיסת חיטוי לשטיפת מחטים ומזרקים מדם. לאחר הכביסה, מזרקים עם תמיסת חיטוי שנאספה טובלים בו לחיטוי.

מערכות לעירוי דם, תחליפי דם ותמיסות אחרות לאחר שימוש בצורה חתוכה למשך 60 דקות טובלות בתמיסה של 3% של כלורמין או בתמיסת 1% של סידן היפוכלוריט עם סילוק לאחר מכן.

חיטוי חוסם העורקים, רולר ומשענת ידיים, מעמד לחליטות טפטוף, ספות מתבצע על ידי ניגוב פעמיים באחד מחומרי החיטוי.

בחדר הטיפולים, כמו ביחידת הניתוח ובחדר ההלבשה, יש להקפיד על לוח זמנים לקוורץ של החדר (לפחות 3 פעמים ביום) ולוח זמנים לניקיון כללי (פעם אחת ב-7 ימים). כל המלאי הביתי מסומן ומשמש למטרה המיועדת לו.

פרק 26

במחלקת טיפול נמרץ מעקב מתמיד אחר מצב המטופל (ניטור אינטנסיבי), טיפול נמרץ (מניעה וטיפול הפרעות חריפותתפקודים חיוניים), החייאה עצמה (שיקום והחלפה של תפקודים חריפים של הלב, הריאות ותהליכים מטבוליים בחולים קשים - מוות קליני).

חולים חשוכי מרפא ( טפסים שהושקוגידולים, מוות מוחי וכו') אינם מאושפזים בטיפול נמרץ כדי לא להסיט כוחות ומשאבים לטיפול בחולים שניתן להציל.

החולה מועבר לטיפול נמרץ בלבד עבור טיפול נמרץוהחייאה, הטיפול במחלה הבסיסית מתבצע במחלקה המתמחה.

טיפול נמרץ מורכב מיחידה לטיפול נמרץ, מחלקות טיפול נמרץ, חדר מתמחה, חדר אחות, שירותים ומעבדת אקספרס.

הפריסה של המחלקה לטיפול נמרץ יכולה להיות פתוחה (מרוכזת) ורב קאמרית. בפריסה פתוחה כל המטופלים נמצאים באולם אחד גדול, מופרדים במסכים ניתנים להסרה, כולם זמינים לבדיקה של הצוות הרפואי ובאולם ממוקם גם עמדת סיעוד. נוצרים תנאים אופטימליים להתבוננות חזותית בחולים, תנועת הצוות להליכים רפואיים מצטמצמת. החסרונות של פריסה זו הם סכנה מוגברתהתפתחות זיהום בבית חולים, הקושי לנקות את המקום; גניחות וביטויים אחרים של סבלם של החולים מסביב, כמו גם רעש של מכשירים עובדים, מסביב לשעון עבודה פעילהצוות רפואי לעיתים קרובות מונע מהמטופלים לישון.

המערכת הרב קאמרית מאפשרת לחלק מטופלים לפי חומרה, יותר תנאים נוחים. יחד עם זאת, יש צורך במערכת ניטור אמינה למעקב אחר מצבם.

דלתות לטיפול נמרץ חייבות להיות סגורות כל הזמן. הפרוזדור מול הכניסה למתחם הרפואי של המחלקה מצויד במנורות קוטל חיידקים נייחות. הכניסה ליחידה לטיפול נמרץ של צוותים רפואיים שאינם עובדים ישירות בו מוגבלת. בדיקת מטופלים על ידי הרופאים המטפלים באותן מחלקות מהן הועברו ליחידה לטיפול נמרץ נעשית בבגדי החלפה ובכיסויי נעליים בזמן מסוים. אסור לבקר קרובי משפחה חולים בטיפול נמרץ.

עובדי המחלקה מחליפים מדי יום שמלות, כובעים, מסכות. טיפול נמרץ מצויד במיטות פונקציונליות המאפשרות לתת למטופל כל תנוחה נוחה או מועילה מבחינה תפקודית. המיטות מסודרות כך שניתן לגשת למטופל בחופשיות משלושה צדדים ושכולן נראות בבירור מעמדת האחות. במידת הצורך מניחים מסכי פלסטיק ניתנים להזזה בין המיטות. כל מיטה ביחידה לטיפול נמרץ מצוידת במעמד למערכת האינפוזיה, אזעקות קול ואור, מנורה אישית, אספקת חמצן מרכזית, בקרה ואבחון, ציוד נשימתי, הרדמה.

לפני שהמטופל נכנס ליחידה לטיפול נמרץ מחדר הניתוח, המיטה והשידה ליד המיטה מטופלים בחומר חיטוי. המיטה מלאה במצעים שעברו עיבוד קאמרי.

כל המדידות והמניפולציות, כמות הנוזל המוזרק והמופרש נרשמים מדי שעה ב"מפת תצפית" מיוחדת.

כדי להקל על הטיפול, חולים שנמצאים במצב מחוסר הכרה, ככלל, אינם לובשים תחתונים. לכן, יש לוודא שהם מכוסים בקפידה ולא נתונים לקירור מקרי. לעיתים יש לקבע (קשור) מטופלים במצב מחוסר הכרה או בהכרה מבולבלת למיטה כדי שלא יקרעו את התחבושת או יסירו את הנקזים.

המצב הסניטרי וההיגייני של ה-ICU מתקרב למצב של יחידת ההפעלה.

פרק 27

האיום על בטיחותם של עובדי בריאות בטיפול בחולים הוא:

חומרי חיטוי;

· חומרי ניקוי;

· תרופות;

בזבוז של גזי הרדמה;

האוויר של מוסד רפואי;

· מצעים;

חבישות;

הפרשות ונוזלים ביולוגיים של המטופל;

כלים, שקיות שתן וקולוסטומיה;

· תנועת משקולות, כולל חולים;

מקורות קרינה במוסד רפואי.

»» №5 1996 מניעת זיהומים נוסוקומיים מורכבת ממערכת של אמצעים שמטרתם לשבור את שרשרת ההתרחשות של התהליך האפידמיולוגי. אחד הסעיפים החשובים במתחם זה הוא שמירה על המשטר התברואתי-היגייני ואנטי-מגיפה במהלך מגוון פרוצדורות כירורגיות. היום הנושא של המאמר שלנו הוא ארגון העבודה בחדר ההלבשה. נדבר על העבודה של חדרי הלבשה באמצעות הדוגמה של GKB im. S.P. בוטקין.

ארגון חדרי הלבשה. בהתאם לדרישות הנוכחי מסמכים נורמטיביים(SNiP 2.08.02-89) צריכים להיות שני חדרי הלבשה במחלקה (לנקי ול חבישות מוגלתיות). עם זאת, במוסדות רפואיים רבים, מוקצה חדר הלבשה אחד. לכן, חשוב במיוחד במניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לעמוד בקפדנות בדרישות המשטר הסניטרי-היגייני ואנטי-מגיפה.

אם יש חבישה אחת למטופלים עם פצעים מוגלתיים, יש צורך להקצות נהלים בסוף משמרת העבודה. להלן הדרישות העיקריות שיש להקפיד עליהן בעת ​​ביצוע חבישות במחלקה:

יש לאחסן את כל החבישות והמכשירים בקופסאות לא יותר מ-3 ימים או בנייר עטיפה (נייר קראפט) לא יותר מ-7 ימים. בפתיחת ה-Bix, חיי המדף של חומר ההלבשה אינם יותר מ-6 שעות. ל-Bix צריך להיות סימן לגבי זמן הפתיחה;

להלבשות מכינים שולחן סטרילי המכוסה ביריעה סטרילית בשכבה אחת, כך שתלוי 15-20 ס"מ מתחת לפני השולחן. את הסדין השני מקפלים לשניים ומניחים על הראשון. לאחר פריסת הכלים (חומר), השולחן מכוסה בסדין (מקופל ב-2 שכבות), שאמור לכסות לחלוטין את כל החפצים שעל השולחן, ומהודק היטב בקליפסים לסדין התחתון. השולחן הסטרילי מכוסה למשך 6 שעות. במקרים בהם המכשירים מעוקרים באריזה אישית, אין צורך בשולחן סטרילי או שהוא מכוסה מיד לפני המניפולציות. ההלבשה מתבצעת במסכה סטרילית וכפפות גומי. כל הפריטים מהשולחן הסטרילי נלקחים עם מלקחיים או פינצטה ארוכה, שגם הם נתונים לעיקור. מלקחיים (פינצטה) מאוחסנים במיכל (צנצנת, בקבוק וכו') עם 0.5% כלורמין או 3% או 6% מי חמצן. תמיסת כלורמין משתנה פעם ביום. 6% מי חמצן משתנה לאחר שלושה ימים. מיכלים לאחסון מלקחיים (פינצטה) נתונים לעיקור בארון חום יבש כל 6 שעות;

חומר סטרילי שלא נעשה בו שימוש מופרש לעיקור מחדש;

לאחר כל חבישה, מניפולציה, יש לנגב את הספה (שולחן איפור) עם סמרטוט לח בתמיסת חומרי חיטוי המאושרים לשימוש;

לאחר כל חבישה (מניפולציה), על האחות לשטוף את ידיה בכפפות בסבון טואלט (להקפיד לסבן אותן פעמיים), לשטוף במים ולייבש במגבת אישית. רק לאחר הליך זה, כפפות מוסרות ומושלכות למיכל עם תמיסת חיטוי;

חומר ההלבשה המשומש נאסף בשקיות ניילון או בדליים מסומנים מיוחדים ולפני ההשלכה עובר חיטוי מקדים למשך שעתיים בתמיסת חיטוי.

ככלל, בבית החולים שלנו, בכל חדר הלבשה, יש ארון חום יבש, שבו אחיות מעקרות את כל מכשירי המתכת (מגשים, פינצטה, פחיות, מלקחיים וכו'). פעולת התנור נשלטת על ידי בדיקות כימיות: הידרוקינון או טזוריאה ב-180 מעלות צלזיוס. ארון הייבוש פועל פעמיים ביום, ומצב ההפעלה מצוין ביומן "חשבונאות לתפעול ארון החימום היבש". חבישות ומוצרי גומי באופניים מעוקרים באוטוקלאב המרכזי ומועברים לכל המחלקות באמצעות רכבים ייעודיים במיוחד.

פעמיים ביום - בבוקר לפני תחילת העבודה ובתנור לאחר סיום העבודה - מבצעים ניקיון שגרתי בשילוב חיטוי. לחיטוי משתמשים בתמיסה של 1% של כלורמין. פעם בשבוע מתבצע ניקיון כללי חובה: המקום משוחרר מציוד, מלאי, כלי עבודה, תרופות וכו'. שילוב של חומר חיטוי וחומר ניקוי משמש כחומר חיטוי. תמיסת החיטוי מיושמת על ידי השקיה או ניגוב על קירות, חלונות, אדני חלונות, דלתות, שולחנות ומנורה קוטל חיידקים נדלקת למשך 60 דקות. לאחר מכן כל המשטחים נשטפים בסמרטוטים נקיים המורטבים במי ברז, מביאים רהיטים וציוד מחוטאים, ומנורת החיידקים נדלקת שוב למשך 30 דקות.

ציוד ניקוי שהוקצה במיוחד לעבודה בחדר ההלבשה (דליים, סמרטוטים וכו') מסומן ולאחר הניקוי מחוטא בתמיסת חיטוי למשך שעה.

כל משרד מנהל יומן "חשבונאות לניקיון כללי".

החל משנת 1996, אנו מציגים בקרת איכות בבית החולים ובמעבדה של הניקיון, כולל בחדרי ההלבשה. הוא מנוהל על ידי עוזר אפידמיולוג לפי לוח זמנים מיוחד. בנוסף, נלקחות בקאנליזה לסטריליות ויבולים לסטריליות אוויר.

תוצאות הבקרה נשמעות במועצת האחיות הגדולות.

הבקרה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי בחדר ההלבשה, כמו גם העבודה על הכשרת אחיות, מתבצעת על ידי האחיות הראשיות של בית החולים ומומחים מהמחלקה האפידמיולוגית של בית החולים.

V.P. סלקובה,סגן רופא ראשי לבעיות תברואתיות ואפידמיולוגיות ומחלות זיהומיות של בית החולים הקליני בעיר מוסקבה. S.P. בוטקין
G.Yu. TARASOVA,ראש המחלקה האפידמיולוגית של בית החולים סיטי קליני ע"ש S.P. Botkina

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

עבודה טובהלאתר">

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

מבוא

מפורסםפולנידוֹקטוֹרכתבתי:"מִילֹאנגיעותבן אנושצוֹרֶך,WHOלֹאיש לרוֹךבמחזור,בְּ-מִילא מספיקכוחרָצוֹן,לבכל מקוםושמשהאיפהלִשְׁלוֹטמֵעַלעַצמְךָזֶהתןטוב יותרבוחראַחֵרמִקצוֹעַלהואלעולם לאלֹאבבְּ-יְלָדִיםטוֹברְפוּאִיעוֹבֵד."

מרפאה אונקולוגית אזורית סקחלין היא מוסד רפואי המשלב בית חולים עם 302 מיטות ומרפאה.

לידים מוסד רפואי- OVSYANNIKOV. V.G

אחות ראשית-ZHAROVTSEVA.N.A

הבסיס הרפואי של oblonkodispanser כולל

1-אונקולוגי-מחלקה לניתוחי בטן-40 מיטות

2-אונקולוגית-מחלקה לגידולי ראש וצוואר - 40 מיטות

3-אונקולוגי-מחלקה לאונקוגינקולוגיה -40 מיטות

4-מחלקה אונקולוגית לכירורגית חזה-30 מיטות

5-אונקולוגי-מחלקה לממולוגיה-40 מיטות

מחלקה 6 לכימותרפיה - 30 מיטות

7- מחלקת אורולוגיה-30 מיטות

מחלקה רדיולוגית 8

יש לציין כי המחלקה האונקולוגית היא היחידה בכל אזור סחלין ומקבלת מטופלים מכל האזורים. אונקולוגיה היא "ענף" מיוחד ברפואה ודורשת אתיקה רבה יותר בעבודה עם מטופלים.

כיום, המוסד הוא צוות צמוד ומוסמך המסוגל להשתמש במיטב הציוד הרפואי ההייטק בטיפול.

עובדים רפואיים מסוגלים להעניק טיפול רפואי בתחומים רבים, לא רק בין כותלי בית החולים, אלא גם בתוך מצבים קיצוניים, בזמן מצבי חירום, במהלך תחרויות ספורטברמה הפדרלית.

כִּירוּרגִימַחלָקָהבית חולים פרוס עם 40 מיטות.

במחלקה מקבלים מטופלים טיפול, עם פתולוגיה מ מערכת עיכול, טראומה עם נזק לאיברים הפנימיים של חלל הבטן וחולים עם מחלות מוגלתיות-ספטיות.

נכון להיום המחלקה ממוקמת בקומה 2 בבניין בן 3 קומות. המחלקה כוללת: 14 מחלקות, מתוכן 5 2 מיטות, השאר 4, כל אחת מאובזרת במקלחת ושירותים, חדר טיפולים, חדר הלבשה, 2 חדרי מניפולציות, חדר סניטרי, עמדת אחות, אחות ראשית. משרד, ובקצה השני של המסדרון, יש חדר צוות ומזנון.

ענףמבצעהבאיםתכונות:

מתן טיפול אבחוני, טיפולי ומניעתי לחולי סרטן;

מתן ייעוץ לרופאים של מחלקות אחרות בארגון רפואי בפתרון בעיות אבחון ואספקה טיפול רפואיחולים במחלות אונקולוגיות;

פיתוח ויישום צעדים לשיפור איכות העבודה הרפואית והמניעה של המחלקה;

השתתפות בתהליך הפיתוח המקצועי של כוח אדם בנושאי אבחון וטיפול רפואי בחולים עם מחלות אונקולוגיות;

יישום ב פרקטיקה קלינית שיטות מודרניותאבחון, טיפול ושיקום חולים במחלות אונקולוגיות;

ביצוע בדיקת נכות זמנית;

ועידות ניתוח סיבה אנשים שנפטרובטיפול בחולים עם מחלות אונקולוגיות יחד עם המחלקה הפתואנטומית;

יישום אמצעים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים כדי להבטיח את שלומם של החולים והצוות, למנוע התפשטות של זיהום נוסוקומיאלי;

שמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח, הגשת דוחות על פעילותם באופן שנקבע, איסוף נתונים לפנקסים, אשר תחזוקתם נקבעה בחוק.

הלבשהלמִשׂרָדכִּירוּרגִיענפים- זה מקום העבודה שלי. לנוחות הניקוי, הרצפה מחופה באריחי קרמיקה-גרניט, הקירות מרוצפים, התקרה והדלתות צבועים בצבע שמן בהיר. יש אספקה ​​מרוכזת של מים קרים וחמים, חימום, חשמל ואוורור. תאורה מלאכותית מסופקת על ידי מנורת פלורסנט הממוקמת מעל שולחן האיפור וגופי התאורה. החיווט מוסתר ויש לולאת הארקה. ישנם שני כיורים לשטיפת ידיים ולרחצת כלים. דלתות של ארגזים ודלתות מכוסות בפלסטיק.

צִיוּדהלבשהקבינט:שולחן למכשירים וחבישות - 1 PC. Ultralight - לאחסון מכשירים סטריליים 1 pc., ארון חום יבש לעיקור מכשירים 1 pc., מנורה קוטל חיידקים - 1 pc.; חֲצוּבָה; חוסמי עורקים המוסטטיים - 2 יח'; כסאות ושרפרפים - 3 יח'; מעמדי ספסל - 2 יח'; שולחן ניתוח / כיסא גינקולוגי - 1 יחידה; ארון כלים - 1 pc.; ארון אחסון תרופות - 1 pc.; שולחן עבודה - חתיכה אחת; שולחן לתיעוד רפואי - 1 pc.; מלקחיים לאיסוף חבישות מזוהמות - 2 יח'; מיכלים לתמיסות חיטוי - 8 יח'; דליים לפסולת מדרגות A ו-B: שקית לבנה יבשה; תיק צהוב רפואי - 2 יח'; מנורת רפלקטור נייד - 1 חתיכה; סינרים עשויים שעוונית ופלסטיק - 4 יח'; משקפי מגן - כאמצעי להגנה על העיניים - 4 יח'; שמלות סטריליות חד פעמיות, כפפות, כובעים, מסכות, כיסויי נעליים - בשפע; תחתונים סטריליים חד פעמיים - בשפע; חומר סטרילי מוכן - בשפע; מיכלים להכנת תמיסות עבודה של חומרי חיטוי, מיכלי מדידה לדילול חומרי חיטוי, מברשות, סלעים - לכלי עיבוד, שידה ליד המיטה לאחסון חומרי ניקוי וחיטוי חומרי ניקוי. ערכות עזרה ראשונה נגד הלם ואיידס עם הוראות שימוש, כמו כן, בסמוך למשרד ישנו חדר סניטרי לחדר ההלבשה בו יש ציוד ניקוי לניקוי שוטף וכללי - דליים לשטיפת רצפות וקירות - 2 יח', מיכלים לעיבוד ריהוט, משטחים -2 יח', מגבים לשטיפת רצפות וקירות - 2 יח' ומיכלים לדילול חומרי חיטוי.

כליםהלבשהקבינט: maskites; הכפות של וולקמן; סטים חד פעמיים עבור ניקור פלאורלי; חומר תפרים, פינצטה אנטומית, כירורגית ופינצטה - 8 יח'; מהדקים המוסטטיים - 8 יח'; אזמל בטן -3 יח'; אזמלים מחודדים - 2 יח'; מספריים מחודדות -2 יח'; מספריים לעין מחודדת - 1 pc.; מספריים קהות מחודדות, מעוקלות לאורך המטוס, - 2 יח'; ווים למלריים - זוג אחד; מחזיקי מחט כירורגית כללית - 2 יח'; מחטים כירורגיות שונות - 10 יח'; מלקחיים - 2 יח'; פינצטה ארוכה - 2 יח'; בדיקה בולבוסית ומחורצת - 1 pc.; מגשים בצורת כליה; קובטות שונות - 5 יחידות. ניתן להשיג גם מגשי הלבשה חד פעמיים סטריליים עם חבישות מוכנות.

דרישות להצבת הציוד של חדר ההלבשה.

החדר של חדר ההלבשה מחולק על תנאי לשני אזורים: נקי ונקי על תנאי.

בשטח נקי: שולחן עם מכשירים סטריליים, ארון חום יבש, ארון לתרופות ומכשירים.

באזור נקי מותנה: מניחים את שאר הציוד, שולחן העבודה של האחות, שולחן ניתוח והלבשה, שולחן עם חומרי חיטוי, כיור וכו'.

אחריות.

האחות המלבישה אחראית על:

1. חוסר משטר סניטרי והיגייני בחדר ההלבשה.

2. בטיחות של מכשירים, חומר תפרים, ציוד.

3. הפרת כללי האספסיס.

4. שיבוש ועיכוב של חבישה עקב אשמתו האישית.

5. חוסר ידע לגבי מהלך החבישות.

שֶׁלִידרשמיאחריות:

בחדר ההלבשה מתבצעת חבישה ומעקב אחר פצעים לאחר הניתוח, מבצעים פעולות קלות ודקירות. ממש כמו:

1. מבוצעות מניפולציות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, המותרות לביצוע על ידי צוות פרא-רפואי.

2. חולים קשים מלווים למחלקה לאחר המניפולציות.

3. מכינים מכשירים וחבישות לעיקור.

4. מתבצעת בקרה סניטרית והיגיינית שיטתית של חדר ההלבשה.

5. מסופק מילוי שיטתי, חשבונאות, אחסון וצריכה של תרופות, חבישות, מכשירים ומצעים.

6. הצוות הרפואי הזוטר של חדר ההלבשה מקבל הדרכה ועבודתם מבוקרת.

7. תיעוד רפואי רגולטורי נשמר בהתאם למינוח המקרים.

8. מתבצע איסוף, חיטוי ופינוי פסולת רפואית.

9. ננקטים אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני במקום, לכללי האספסיס והחיטוי, התנאים לעיקור מכשירים ומניעת סיבוכים פוסט-זיהומיים, הפטיטיס, הידבקות ב-HIV. 10. יש ליידע מיד את הממונה הישיר על כל תאונה שהתרחשה בעבודה, על סימנים למחלת מקצוע וכן על מצב המהווה איום על חיים ובריאותם של אנשים. במידת הצורך, בצע את תפקידיה של אחות מבצעת בעת ביצוע התערבויות כירורגיות פשוטות המבוצעות בחדר ההלבשה.

כרךמְבוּצָעעֲבוֹדָה.

יום העבודה שלי מתחיל בסיור בחדר ההלבשה. אני, כאחות הלבשה, בודקת האם הצוות התורן משתמש בחדר ההלבשה בלילה. במקרה של התערבות חירום או חבישה לא מתוכננת, חומר החבישה המשומש והמזוהם מוסר לתוך דליים עם מכסים (שקית צהובה - פסולת Class B), הכלים המשומשים מושרים בתמיסת חיטוי.

אני בודק אם בוצע ניקוי רטוב באמצעות חומרי חיטוי, אני לוקח מכשירים סטריליים מה-CSO, מסדר ביקסים עם החומר ומתקין את התרופות שקיבלו מבית המרקחת יום קודם לכן.

אני מקבל רשימה של כל התחבושות לאותו יום, קובע את הסדר שלהן. קודם כל, אני חובשת חולים עם מהלך חלק לאחר הניתוח (הסרת תפרים), ואז עם פצעים מגרגרים. לאחר שווידאתי שחדר ההלבשה מוכן, אני ממשיך לעיבוד הידיים.

לאחר עיבוד הידיים, אני ממשיך ללבוש חלוק סטרילי. בפתיחת המכסה של ה-Bix, אני בודק את סוג המחוון. לוקח את הגלימה, אני פושט אותה בזהירות, מחזיק את קצוות הצווארון על זרועי המושטת ביד שמאל כדי שהיא לא תיגע בחפצים ובבגדים שמסביב, שמתי את הגלימה על ידי הימנית המושטת. ביד זו אני לוקח את הקצה השמאלי של השער ומניח אותו על היד השמאלית, מותח אותם קדימה ולמעלה. העוזר קושר את הסרטים על הגלימה מאחור. לאחר מכן, אני קושר את הסרטים על השרוולים, כמו גם את החגורה, לוקח אותו בקצוות החופשיים, מבלי לגעת בחלוק ובידיים. ואז לבשתי כפפות סטריליות.

כשאני לובשת שמלה סטרילית וכפפות, אני ממשיכה להכין שולחן סטרילי. מכינים שולחן סטרילי המכוסה ביריעה סטרילית בשכבה אחת, כך שתלוי 15-20 ס"מ מתחת לפני השולחן. את הסדין השני מקפלים לשניים ומניחים על הראשון. לאחר פריסת הכלים (חומר), השולחן מכוסה בסדין (מקופל ב-2 שכבות), שאמור לכסות לחלוטין את כל החפצים שעל השולחן, ומהודק היטב בקליפסים לסדין התחתון. השולחן הסטרילי מכוסה למשך 6 שעות. במקרים בהם המכשירים מעוקרים באריזה אישית, אין צורך בשולחן סטרילי או שהוא מכוסה מיד לפני המניפולציות.

ההלבשה מתבצעת במסכה, כובע וכפפות סטריליות, המוחלפות עבור כל מטופל. כל הפריטים מהשולחן הסטרילי נלקחים במלקחיים או בפינצטה ארוכה, שגם הם נתונים לחיטוי ועיקור.

ניתוח העבודה לתקופת הדיווח:

№ עמ.	שֵׁם:	כַּמוּת:
	ניקור פלאורלי
	חבישה של חולים לאחר הניתוח
	לפרוצנטיס
	פתיחה של parapraractitis מוגלתי
	פתיחת panaritiums ו phlegmons
	פתיחת מורסות
	מריחת קומפרסים
	CHOLECYSTOSTOMY
	CYSTOSTOMES

2. ידע ומיומנויות של המומחיות המוסמכת

במהלך עבודתי, שלטתי במניפולציות הבאות:

o שמירה על תיעוד רפואי.

ü מעקב אחר עמידה בכללי האספסיס והאנטיספסיס בחדר ההלבשה.

l ניקוי חדר ההלבשה.

ב הכנת פשתן, חבישות, מסכות לעיקור.

ב הכנת אריזות כירורגיות.

l הכנת מכשירים וציוד לעיקור.

l הבטחת בטיחות המטופל.

l חיטוי בחדר ההלבשה.

ü השתתפות בכל סוגי הפנצ'רים.

ב רכישת סטים של מכשירים כירורגיים.

ב הכנת חומר תפרים.

ב הטלת כל סוגי החבישות.

l אספקת שיטות שונות של דימום דם.

ב מתן סיוע בתנאים סופניים.

l שיטות מודרניות לעיבוד השדה הכירורגי.

ב יישום סוגים שוניםמיקום המטופל על שולחן הניתוחים.

ב שימוש בציוד מגן אישי.

ב הכנת חומרי חיטוי.

ü אספקת מכשירים במהלך הניתוח והחבישה.

ב איסוף וסילוק. חומרים וכלים משומשים.

מניפולציות מבוצעות ברצף מסוים: הסרת התחבושת שהוחלה קודם לכן; אסלת עור ראשונית סביב הפצע; בדיקה ראשונית ושירותים של הפצע; בדיקה חוזרת של הפצע; ביצוע פרוצדורות אבחנתיות או טיפוליות; שירותים מחדש של העור, חבישה.

האסלה הראשונית של העור מתבצעת על מנת להסיר דם, מוגלה וכו' מהעור המקיף את הפצע (לפצעים באזורי השעירים בגוף, שיער מגולח). האסלה מתבצעת עם כדורי גזה (או צמר גפן) ספוגים באלכוהול אתילי וכו'; העור מטופל בכיוון מקצוות הפצע לפריפריה על מנת להגן עליו מפני זיהום וזיהום.

כאשר בוחנים פצעים אספטיים עם תפרים, שימו לב להופעת סימנים מקומיים של דלקת (היפרמיה, בצקת, התפרצות של תפרים, נמק). בהיעדר דלקת ונמק, משמנים את הפצע לאורך קו התפר בתמיסת אלכוהול 5% של יוד או תמיסת אלכוהול 1% של ירוק מבריק, תמיסת אשלגן פרמנגנט 3-5%, תמיסת כלורהקסידין ביגלוקונט ומונחת תחבושת אספטית יבשה. ממפיות גזה, המתוקנות עם מדבקה אספטית, תחבושת צינורית או רגילה.

במקרה של כאבי פצע, מסירים את התפרים באופן מלא או חלקי תוך שימת לב לאופי ההפרשה. בהערכת תהליך הפצע יש חשיבות רבה למצב הפצע. עם התפתחות של זיהום ריקבון, פני הפצע מאופיינים ביובש, חוסר גרגירים, נוכחות של רקמות נמקיות, שרירים אפורים; קריפטציה של רקמות היא נדירה, מה שמעיד על נוכחות של גז בהן. עם זיהום אנאירובי, קצוות הפצע הם בצקת, ולחץ האצבע אינו משאיר עקבות ברקמות הבצקת, נפיחות בשרירים, עקבות של דיכאון תחבושת, התפרצות של תפרים, קרפיטוס. החשד הקל ביותר לזיהום אנאירובי הוא איתות מדאיג ודורש את האמצעים הדחופים הדרושים.

פלאורלנֶקֶר:התפקידים שלי כוללים סיוע לרופא במהלך בדיקת החזה. הדקירה של חלל הצדר מתבצעת במטרה טיפולית אבחנתית. המטופל ממוקם בחדר נוח תנוחת ישיבה, עם הדגשת חגורת הכתפיים על גב הכיסא או בשכיבה על צידו. הידיים מטופלות באלכוהול 70% או בחומר חיטוי לעור "CLEAN", אנו שמים כפפות סטריליות. אנו מטפלים באתר הניקוב עם יוד, אלכוהול באמצעות כדורי צמר גפן. הרופא מנהל הרדמה מקומיתתמיסה של 0.5% נובוקאין. את הנוזל שואבים באמצעות ערכת ניקור פלאורלי חד פעמית. לאחר ההליך, מטפלים במקום הדקירה ומניחים חבישה סטרילית. תוכן הצדר נשלח מיד למעבדה בצנצנת מסומנת מיוחדת.

בְּהלבשהמִשׂרָדלִימתמשךהַבָּאתיעוד:

* יומן רישום ובקרה על פעולת מתקן קוטל החיידקים;

* יומן חשבונאות לניקיון כללי;

* כתב עת לעיקור;

* יומן בקרת איכות של ניקוי טרום עיקור (דגימות אזופירמיקה ופנולפטלין);

* יומן חבישות;

* כתב עת לפעולות כירורגיות קטנות;

* כתב עת לביופסיה;

* יומן חבישות וחומרים מתכלים;

* יומן קבלת תרופות מהאחות הראשית;

* יומן מצבי חירום.

הַחזָקָהאנטי מגיפהפעילויות.

במחלקה חדר הלבשה לחבישת פצעים נקיים ומוגלתיים. כדי לעשות זאת, היה צורך לייחד את מה שנקרא חבישות נקיות ומוגלתיות, קודם כל, חבישות נקיות מתבצעות. לאחר כל חבישה של מטופלים עם סימני נשימה או עם פצעים מוגלתיים, מחליפים את הסדין על שולחן ההלבשה, ולכן אנו משתמשים בתחתונים חד פעמיים בהקדם האפשרי. ההלבשה מתבצעת לפי לוח הזמנים המאושר ע"י ראש המחלקה. לוח הזמנים מתפרסם במקום בולט - על דלת המשרד.

מניעת התפתחות של זיהומים מוגלתיים-ספטיים לאחר הניתוח מורכבת ממערכת של אמצעים שמטרתם לשבור את שרשרת ההתרחשות של התהליך האפידמיולוגי. אחד הסעיפים החשובים במתחם זה הוא שמירה על המשטר הסניטרי-היגייני והאנטי-אפידמיולוגי בחדר ההלבשה.

עובדבהלבשהמִשׂרָדאיזהאניאני עושהיום יומי:

1. אני מעבדת את הידיים שלי, מעבדת אותן ברמה היגיינית, לובשת בגדים סטריליים ופותחת את הביקס.

2. בעזרת פינצטה סטרילית (מלקחיים) פתחו בזהירות את החיתול בטנה כך שקצוותיו יישארו בתוך הביקס. את הפינצטה מאחסנים בשקית סטרילית, בביקס סטרילי, מחליפים את הפינצטה לאחר שעה.

3. השולחן הסטרילי מכוסה למשך 6 שעות עבודה.

4. לכל מטופל מכוסה חבישה אישית. סט הסטיילינג תלוי בפרופיל ההלבשה או בפעולה קלה.

5. לאחר ההלבשה שמים את כל הכלים המשומשים במיכל עם חומר חיטוי למשך 30 דקות ונסגרים במכסה.

6. לאחר ההלבשה של כל מטופל, ניגוב השעוונית של שולחן ההלבשה עם סמרטוט לח בתמיסת חיטוי.

7. כדורים משומשים, טמפונים מחטאים ואז נאספים בשקיות ניילון חד פעמיות צבע צהוב, אשר לאחר המילוי נאטמים ומוציאים מהתא לסילוק.

8. לאחר כל שעתיים של עבודה אינטנסיבית, חדר ההלבשה סגור למשך 30 דקות לניקוי שוטף, אוורור וקוורטז. במקביל, הסדין על שולחן ההלבשה מוחלף.

9. עבודת חדר ההלבשה מתבצעת בהתאם ללוח הזמנים שאושר על ידי ראש המחלקה, לוח הזמנים מתנוסס על דלת המשרד.

10. בטיפול בחולים כירורגיים עם ניקוז: כל צינורות החיבור והצנצנות לשחרור מוחלפים מדי יום לסטריליים, המשומשים עוברים חיטוי, צנצנות למערכת הניקוז אינן מונחות על הרצפה, הן קשורות למיטת המטופל או מונח לידו על מעמד.

11. החלפת כפפות סטריליות:

במקרה של זיהום בדם או הפרשות אחרות מהפצע ועם חבישה אינסטרומנטלית - אחרי כל מטופל! מתבצעת חיטוי ראשוני של היד היגיינית.

מגש ההלבשה הסטרילי במחלקה מכוסה רק למטופל אחד!

אספסיס מופרת אם במהלך ההלבשה מרטיבים מפית סטרילית על ידי לחיצה על צוואר הבקבוקון או מזיגה מהבקבוקון. יוצקים את התמיסה הסטרילית לכוס או למגש וטבול את הרקמה לתוכו. אם החבישה היא משחה, יש לשים את המפית במגש סטרילי ולמרוח את המשחה עם מרית סטרילית, ואז לתת לרופא.

הכנת ערכות לעיקור בארון יבש.

הארון, לפני הכנסת מוצרים לתוכו, ניגב בתמיסת חיטוי פעמיים, במרווח של 15 דקות.

כלים על הסורגים ממוקמים בשורה אחת, עם מנעולים פתוחים לא יותר מ -10 חתיכות.

סטריקונים 180 מעלות, מונחים בכל התקנה, לכל סריג, 5 חלקים באמצע ובצידי הסריג.

זמן העיקור הוא 60 דקות, ולאחר מכן מניחים את המכשירים על ה- ULTRALIGHT-STERILE TABLE, שגם הוא מטופל פעם בשבוע בחומר חיטוי, מים מזוקקים ו-6% מי חמצן.

אלגוריתם להכנת אופניים לעיקור ושינוע ב-CSO.

את Bix מנגב בתמיסת חיטוי פעמיים במרווח של 15 דקות.

מקורים מרופדים במפית גדולה, שאמורה לתלות מבחוץ ב-2/3 מגובה המקור, לשים מחוון בתחתית. מוצרים ארוזים בנייר קליקו או קראפט מונחים אנכית או על קצה, המרחק בין האריזות שווה לעובי כף היד, כך שאדים יכולים לחדור באופן שווה בין המוצרים. באמצע הביקס שמים את המחוון על 132 מעלות, מכסים את המוצרים במפית גדולה ומעליו שמים מחוון נוסף, סוגרים את הביקס ומצמידים תג על הידית, המעיד על החומר המונח בביקס. חלונות ה-Bix פתוחים, אנו מספקים את האופניים ל-CSO בשני שקים. בעת פתיחת השקית, שימו לב לתאריך העיקור, צבע המחוון צריך להיות חום. מוצרים ב-Bix חייבים להיות יבשים. מוצרים רטובים אינם סטריליים.

דרישות כלליות לארגון אחסון תכשירים רפואיים בחדר ההלבשה צו-523 מיום 03 07 1968. ארגון חדרי הלבשה בבית החולים

אחסון תרופות עבור חיצוני ו שימוש פנימייש לייצר על מדפים נפרדים, אותם יש לסמן כראוי מבית המרקחת, מוצרי תרופות מגיעים בצורה מוכנה עם ייעוד מדויק וברור על התווית (פנימי, חיצוני).

אריזה, גלילה, ניקוז, כמו גם החלפת תוויות אסורה.

תאריכי תפוגה של תרופות המיוצרות בבית המרקחת:

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית - 214 מיום 16 ביולי 1997.

תמיסות הזרקה בבקבוקונים, סגורים הרמטית - 30-90 ימים.

בקבוקונים שנפתחו 6 שעות.

משחות למשך 10 ימים.

מי חמצן 10 ימים.

אשלגן פרמנגנט 10 ימים.

אלגוריתם פעולה בהלם אנפילקטי.

הלם אנפילקטי הוא התוצאה תגובה אלרגיתסוג מיידי, מלווה בהפרה מסכנת חיים של כל מערכות הגוף (דרכי הנשימה, הלב וכלי הדם, עצבים, אנדוקריניים וכו'). התפתחות הלם מעוררת על ידי כל תרופות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים, ויטמינים וכו ').

סימנים קליניים:

על רקע או מיד לאחר מתן התרופה (סרום) וכו'.

הייתה חולשה, סחרחורת.

קשיי נשימה, תחושת קוצר נשימה.

אי שקט, תחושת חום בכל הגוף.

יובש בפה, קושי בבליעה (לעיתים הקאות)

העור חיוור, קר, לח.

הנשימה תכופה, רדודה.

· לחץ סיסטולוגי 90 מ"מ כספית. ומתחת.

במקרים חמורים, דיכאון של הכרה ונשימה.

· מאוחר יותר מופיעים פרכוסים, ההכרה מעורפלת.

העור מכוסה כתמים מגרדים (אורטיקריה).

טקטיקת אחות:

· התקשר בדחיפות לרופא.

תנו למטופל מצב רוחבי יציב, הרם את קצה כף הרגל.

תן חמצן לח.

מידה לחץ עורקי, קצב לב.

הכן תרופות מתוך ערכת העזרה הראשונה נגד הלם.

ערכת עזרה ראשונה (ערכת אנטי-הלם):

1 אדרנלין 0.1% -1.0

3 תמיסה איזוטונית 0.9% נתרן כלורי

4 טפטפת

5 מזרקים 5.0 10.0 20.0

6 רתמת גומי

הגנה על אנשי רפואה מפני זיהום.

הרכב ערכת העזרה הראשונה למקרי חירום בדם.

1 אלכוהול 70%-200 מ"ל

2 תמיסת אלכוהול של יוד 5% 15 מ"ל

3 תחבושות סטריליות 2 יח'

4 מגבונים סטריליים 10 יח'

5 טיח דבק קוטל חיידקים 5 יח'

יש לאחסן את ערכת העזרה הראשונה למניעת HIV במיכל נפרד עם תווית.

הנחיות לפעולה של עובד רפואה במצב חירום.

על מנת למנוע הידבקות בדלקת כבד נגיפית פרנטרלית, זיהום ב-HIV, עליך לעקוב אחר הכללים לעבודה עם חפצים פירסינג וחיתוך.

1. במקרה של חתכים והזרקות יש להסיר מיד את הכפפות, לשטוף ידיים במים וסבון מתחת למים זורמים, לטפל בידיים באלכוהול 70%, לשמן את הפצע בתמיסת יוד 5%.

2. אם עולים על העור דם או נוזלים ביולוגיים אחרים, המקום הזה מטופל ב-70% אלכוהול, נשטף במים וסבון ומטופל מחדש ב-70% אלכוהול.

3. אם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים של המטופל עולים על ריריות העיניים, האף והפה, יש לשטוף את הפה בהרבה מים ולשטוף באלכוהול 70%, לשטוף את הריריות של העיניים והאף בהרבה. מים, לא לשפשף!!!

4. אם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים של המטופל עולים על החלוק, בגדים: מורידים את בגדי העבודה וטבולים בתמיסת חיטוי ובביקס לצורך חיטוי.

5. התחל ליטול תרופות אנטי-רטרו-ויראליות בהקדם האפשרי למניעת הידבקות ב-HIV לאחר חשיפה.

למטרת מניעת חירום של זיהום ב-HIV, azidomycin נקבע לחודש אחד. השילוב של אזידומיצין ולמיוודין משפר את הפעילות האנטי-ויראלית ומתגבר על היווצרות חותמות עמידות. בְּ סיכון גבוהזיהום ב-HIV (חתך עמוק, מכה דם גלויעל עור פגום וריריות מחולים נגועים ב-HIV) למינוי כימופרופילקסיס, עליך לפנות למרכזים הטריטוריאליים למלחמה ומניעה של איידס.

אנשים החשופים לאיום של הידבקות ב-HIV נמצאים בפיקוח של מומחה למחלות זיהומיות למשך שנה עם בדיקת חובה לנוכחות סמן של זיהום ב-HIV.

כוח אדם שהיה במגע עם חומר נגוע בנגיף הפטיטיס B בחלקים שונים של הגוף לפי תכנית 0-1-2-6 חודשים, ולאחר מכן ניטור של סמן הפטיטיס (לפחות 3-4 חודשים לאחר מתן אימונוגלובולין ). אם המגע התרחש אצל עובד בריאות שחוסן בעבר, רצוי לקבוע את נוגדי ה-HB בסרום הדם. בנוכחות ריכוז נוגדנים בטיטר של 10 IU/l ומעלה, לא מתבצע חיסון; בהיעדר נוגדנים, רצוי לתת בו זמנית מנה אחת של אימונוגלובולין ומינון חיזוק של החיסון.

אֵיכוּתִילִשְׁלוֹטלְכָלהַחזָקָהמָנִיפּוּלָצִיָה

אינדיקטורים איכותיים כוללים תוצאות של שטיפות מחפצים סביבתיים המתבצעים במחלקה הכירורגית באופן קבוע במהלך השנה. שטיפות קבעו נוכחות של צורות אופורטוניסטיות ופתוגניות (טבלה מס' 1), כמו גם את הסטריליות של מכשירים רפואיים וחבישות (טבלה מס' 2).

טבלה מס' 1

מסקנה: במהלך השנה לא הייתה תוצאה חיובית אחת. המחלקה מבצעת חיטוי איכותי בהתאם ל-SanPiN 3.1.5.2826-10, תקן תעשייתי 42-21-2-85 והזמנות מס' 288, מס' 254.

טבלה מספר 2

מסקנה: במהלך השנה לא הייתה הדחה חיובית אחת לסטריליות, דבר המעיד על עיבוד ועיקור איכותיים של מכשירים רפואיים וחבישות.

טבלה מס' 3

מסקנה: במהלך השנה לא הייתה תוצאה חיובית אחת.

בְּההווהזְמַןלהַגשָׁמָהסניטריים ואנטי מגיפהמצב,כךאותולהתייעלותעֲבוֹדָהבטיפולי ומניעתימוסדותלְהַפְעִילslהמַשָׁבהמסמכיםוהזמנות:

W תַעֲשִׂיָהתֶקֶן42-21-2 - 85 קביעת השיטות, האמצעים ואופן החיטוי והעיקור של מוצרים מטרה רפואית.

W להזמין№1204 מיום 16.11.87 "על המשטר הרפואי והמגן במוסדות רפואיים".

W בְּkazMOHברית המועצותמ12.07.89 № 408 "על צעדים להפחתת שכיחות נגיפי הפטיטיס בארץ".

W להזמין№ 288 "על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי של מוסד רפואי ומניעתי.

W פדרליחוֹק"על מניעת התפשטות הפדרציה הרוסית של מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (זיהום HIV) מתאריך 24 בפברואר 1995.

W להזמיןMOHRFמ26.11.98 G№ 342 "על חיזוק האמצעים למניעת מגיפה טִיפוּסוהמאבק נגד pediculosis.

W להזמיןMOHברית המועצות№ 254 מיום 09/03/1991 "על התפתחות החיטוי בארץ".

W להזמיןMOHRF№ 109 מיום 21 במרץ 2003 "על שיפור אמצעים נגד שחפת בפדרציה הרוסית".

W להזמיןMOHRF№ 229 מיום 27 ביוני 2001 "על לוח שנה לאומי חיסונים מונעיםותזמון חיסונים לפי אינדיקציות מגיפה.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית".

W SanPiN2.1.7.2730-10 מ09.12.10 של השנה- "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לטיפול בפסולת רפואית".

W SanPiN3.1.5.2826-10 מ11.01.11 של השנה- "מניעת הידבקות ב-HIV".

3. פעילות חינוך לבריאות

תעבוד על מניעה רפואיתוקידום אורח חיים בריא לאוכלוסיה מתבצע על בסיס צו הפדרציה הרוסית מס' 455 מה-29 בספטמבר 2003. 4 שעות של זמן תקציבי מעובדות למניעה רפואית של האוכלוסייה.

משומשים צורות שונותעבודות: שיחות, עיצוב פינות בריאות, עלונים סניטריים, הרצאות.

אני אמור לעבוד 44 שעות בשנה בעבודה סניטרית וחינוכית. צורת העבודה הנוחה ביותר היא שיחות. לאחר כל שיחה אני רושם בפנקס את התנהלות העבודה הסניטרית והחינוכית. אני מקיים כל הזמן שיחות לא רק עם המטופל, אלא גם עם קרוביו כדי לקדם אורח חיים בריא.

אחת המטרות המרכזיות של עבודתה של אחות היא שיפור מתמיד, שמירה על אתיקה ודאונטולוגיה ביחס למטופלים ולקולגות. האחות צריכה לקדם את שימור וקידום הבריאות, לעודד אורח חיים בריאחַיִים. מתוקף מקצועו, להנחיל למטופלים את כללי הטיפול העצמי, ההיגיינה. המשמעות של אמצעים אלה מונעת מחלות כרוניות וסיבוכיהן. מחקר על פעילות הצוות הסיעודי הראה כי לקטגוריה זו של עובדים יש ניסיון עבודה מספיק, כישורים גבוהים, אחריות רבה ועצמאות.

סניטרי - עבודה חינוכית במחלקה אני מבלה כל הזמן. אני יוצר את הצורך של מטופלים לוותר על הרגלים רעים, מוטיבציה להחלמה, היכולת והמיומנויות לפקח על בריאותם, להעניק עזרה ראשונה במקרה של החמרה. נושאי השיחה העיקריים:

v דליות של הגפיים התחתונות.

v על סכנות העישון.

v צריכה נכונה של תרופות טבליות.

v ללמד מטופלים כיצד לטפל בקולוסטומיה וכיצד להחליף שקיות קולוסטומיה.

v דיאטה לסוכרת.

עלונים סניטריים פורסמו בשנת 2014 בנושאים: "מניעת טחורים", "פלגמון" ואחרים.

סיכום

בית החולים פועל כל העת לשיפור כישורי הצוות הסיעודי. מדי שנה מתקיימים השתלמויות לאחיות על בסיס מכללת SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. לצוות האחיות הראשי קטגוריות הסמכה וניסיון עבודה של למעלה מעשרים שנה.

אחת לחודש מתקיימים כנסים בנושא עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, עיבוד ציוד וכלים, בעיות במתן עזרה ראשונה. עזרה ראשונהוכו '

סוגיםהַעֲלָאָהמקצועיכישורים

אני משפרת את הרמה המקצועית שלי על ידי השתתפות בכנסים אחיות, היכרות עם טכנולוגיות חדשות. המחלקה מקיימת מדי חודש כנסים נושאיים, בהם אנו מתוודעים לציוד מיגון חדש, חידושים בחבישות או ציוד וכו'. המחלקה לומדת כל הזמן הזמנות והנחיות חדשות וכן שיעורים בנושאים. לדוגמה:

§ ארגון עבודת חדר ההלבשה. הנחת Bix, עריכת שולחן סטרילית. עיבוד כלי.

§ סוגי דסמורגיה.

§ טכניקה לחבישת פצעים לאחר ניתוח.

§ טיפול בסטומה (מעיים). תכונות בהתאם למיקום שכבת העל. אמצעי לטיפול בעור.

§ טיפול בצינורות ניקוז. סוגי ניקוזים. הצורך לשטוף את צינורות הניקוז.

§ טיפול בפצעים: מוגלתי ונקי. סוגי תחבושות.

אחיות המחלקה שולטות בטכניקת צנתור ורידים מרכזיים, כל סוגי החבישות, שמירה על תיעוד רפואי וכו'. כל הצוות מקבל הדרכה כל שישה חודשים עם בחינות במשטר סניטרי ואפידמיולוגי. תדרוך נערך כל הזמן כדי להכיר את האחריות התפקודית של עובדי המחלקה.

חינוך עצמי

בעולם של היום, יש מספיק ספרות מקצועית, המכיל את כל החומר שעובד רפואי צריך לדעת. הודות לכך, החינוך העצמי הופך לנגיש למגוון רחב של אנשים. התפתחות התקשורת, המדיה, האינטרנט, הטלוויזיה מאפשרת לך לתפוס מידע חדשולהשתמש בו פעילות מקצועית. מבחר גדול של כתבי עת רפואיים לצוות סיעודי: "סיעוד", "עלון רפואי", "אחות" וכו'. מספק את המידע הדרוש ממנו ניתן לשאוב ניסיון מאזורים אחרים ברוסיה. השתתפות בכנסי סיעוד, סמינרים, שיחות היא גם חלק בלתי נפרד מהחינוך העצמי שלי.

תִכנוּןעֲבוֹדָה

מדי יום מקיימים במחלקה מנהלת המחלקה והאחות הראשית לפני תחילת יום העבודה פגישות תכנון, בהן מפורטת תכנית ההלבשה לאותו יום, דנים בכל האקטואליה, זיהוי בעיות והחלטות. נועדו לחסל אותם.

חונכות

אני עורך הדרכה לצוות רפואי זוטר על עמידה בכללי המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, עובד עם חומרי חיטוי, כללי הגנת העבודה.

על בסיס החוג מתרגלים סטודנטים של בית הספר לרפואה. אני מלמד אותם חבישות. אני מנסה להבטיח שבמהלך התרגול אחיות לעתיד יקבלו את הידע והמיומנויות הבסיסיות של הסיעוד.

פְּרָטִימקצועילְתַכְנֵן

ь אשר את קטגוריית ההסמכה בהתמחות "סיעוד".

ü שפר ללא הרף את רמת הידע המקצועי שלך, המיומנויות והיכולות שלך באמצעות חינוך עצמי, השתתפות בכנסים כלל בית חולים, תוך מחלקתיים, לימודים טכניים, סמינרים.

להשתתף באופן פעיל בחיי המחלקה ובית החולים.

ü השתמש כל הזמן בספרייה עם ספרות רפואית על פרטי המחלקה, כמו גם קרא את המגזינים "סיעוד", "סיעוד".

ü לקחת חלק פעיל בהכשרת אנשי מקצוע צעירים

הצעות

בהתאם לפרטי עבודת המחלקה, מטופלים מתקבלים הן מתוכננות והן בדחיפות. עבור חולים לאחר ניתוח וחולים עם קטיעת גפיים, יש צורך במיטות פונקציונליות, מיטות לשימוש חוזר ותחתונים חד פעמיים.

למטופלים שאיבדו זמנית את התפקוד המוטורי שלהם, נדרשים כיסאות גלגלים וקביים בודדים.

תפקיד חשוב ממלא את המראה של העובד, יש צורך להקצות שמלות וחליפות רפואיות.

1. לספק מוצרים רפואיים חד פעמיים, חומרים מתכליםבמלואו.

2. מחשוב תיקים רפואיים.

3. המשך העבודה המתוכננת על מעבר לימודים, השתלמות של הצוות הרפואי של המחלקה.

4. הפוך תשומת - לב מיוחדת: לשפר את תנאי העבודה והמנוחה, תמריצים מוסריים וחומריים לעובדי המחלקה.

5. ליישם תוכנית לחילופי ניסיון אחיותמאזורים אחרים באזור סחלין.

אחות ההלבשה FISHCHUK E.B.

אחות בכירה IVANOVA S.N.

האחות הראשית ZHAROVTSEVA N.A.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. האתר הרשמי של NB FGBUZ "YUOMTS FMBA של רוסיה".

2. Petrovskaya S.A. ספר שולחןאחות ראשית (בכירה). מוסקבה: Dashkov i K, 2007.

3. יו.פ. ליסיצין "מדריך לארגון היגיינה חברתית ושירותי בריאות". 1987.

4. מדריך "מניעת זיהומים נוסוקומיים בעבודת הצוות הסיעודי". 2010

5. מכתבים וצווים מתודולוגיים של משרד הבריאות של ברית המועצות וה-RSFSR, תיאור התפקיד.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. סיעוד בכירורגיה: סדנה. רוסטוב n/a: הפניקס, 2007.

7. Dvoinikov S.I. יסודות הסיעוד. מ.: אקדמיה, 2007.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

פתיחת משרד השיניים ויטה-דנט, המעניק שירותי רפואת שיניים מסוגים טיפוליים ויורים. צורה ארגונית ומשפטית של המיזם. סכום המימון הכולל ומקורותיו לביצוע, תקופת ההחזר.

תוכנית עסקית, נוספה 25/12/2012


הרעיון והפונקציות של החוזה, תכונותיו. סיווג חוזים בהתאם לאופי חלוקת הזכויות והחובות בין הצדדים. תקנות ארגון העבודה החוזית במפעל. תכונות של רישום ואחסון חוזים.

עבודת קודש, נוספה 13/10/2017


תנאים כפופים לתצפית מרפאה. סטטיסטיקה חשבונאית רפואית של מכון השחפת, סיווג, מבנה. חישוב מדדים סטטיסטיים של המוסד, ניתוח המצב האפידמיולוגי ויעילות האמצעים.

עבודת קודש, התווספה 02/05/2016


קביעת אופן הפעולה בייצור. השפעת גורמי ייצור מזיקים ומסוכנים על בריאות הצוות הרפואי. הבטחת בטיחות עובדי הבריאות. קביעת הצורך בכוח אדם במחלקה הכירורגית.

מבחן, נוסף 18/10/2010


הרעיון והמרכיבים העיקריים של הארגון המדעי של העבודה. משימות ותפקידים עיקריים של הארגון המדעי של העבודה. אינטראקציות עבודה המתבצעות במקום העבודה. ניתוח ארגון העבודה בתחום הספירה. ניתוח מקום העבודה של המדריך.

עבודת קודש, נוספה 28/03/2012


מבנה הקונפליקטים בארגון, סוגיהם, הגורמים וההשלכות שלהם. שיטות לניהול קונפליקטים, מניעתן. לימוד ניהול קונפליקטים במחלקה הכירורגית של בית החולים מחוז מרכז סיסרט. שאלונים לצוות המחלקה הכירורגית.

עבודת לימוד, התווספה 07/05/2011


מאפייני היקף המיזם. תיאור הייצור. ניתוח שוק. מאפייני מערך ההפצה והשיווק. תוכנית ייצור. תוכנית ארגונית. השקעה ו תוכניות פיננסיות. תחזית פיננסית וכלכלית.

עבודת קודש, נוספה 24/12/2006


הרעיון של שיטות אקטיביות להכשרת צוות. ניתוח שיטות פעילות להכשרת צוות המרפאה האזורית סטברופול מרפאה אונקולוגית". יצירת מערך הכשרת כוח אדם במפעל. המלצות להשגת התייעלות.

עבודת קודש, נוספה 18/02/2013


מאפיינים של מושגי היסוד של ניהול, תפקידיו. הערכת פעילות בית המרקחת של בית החולים של האקדמיה לרפואה צבאית, התוכנית למעקב אחר שימוש רציונלי בתרופות. יישום פונקציות בקרה וחשבונאות בארגון.

עבודת קודש, התווספה 18/12/2012


יסודות תיאורטיים של גיבוש ותפיסת הניהול המודרני של ניהול כוח אדם. המערכת, התפקודים, הארגון המבני של שירות ניהול כוח האדם בארגון. יעילות עבודת העובדים, פיתוח תכנית לפיתוח כוח אדם.