האם הפטיטיס C מועבר דרך הרוק. הפטיטיס C ויראלית - מה זה

צהבת סי - מחלה דלקתיתכבד, הוא מתפתח בהשפעת נגיף ההפטיטיס C. חיסון יעיל שיכול להגן מפני הנגיף הזה פשוט עדיין לא קיים בטבע, והוא לא יופיע בקרוב.

זה משני סוגים - אקוטי וכרוני. ב-20% מהמקרים, לסובלים מדלקת כבד חריפה יש סיכוי טוב להחלים, וב-80% הגוף של החולה אינו מסוגל להתגבר על הנגיף עצמו והמחלה הופכת לכרונית.

העברת הנגיף מתרחשת באמצעות זיהום דרך הדם. כיום, ישנם 150 מיליון אנשים בעולם הנשאים של הפטיטיס C כרונית, ומדי שנה עם תוצאה קטלניתהפטיטיס מסתיימת ב-350 אלף חולים.

באופן כללי, התסמינים הראשונים של הפטיטיס C מופיעים 30-90 ימים לאחר ההדבקה. זו הסיבה שאם אתה הרגשה רעה, אדישות, עייפות ותופעות אחרות שאינן רגילות לגוף שלך, אז כדאי שתתייעצי עם רופא. זה הכרחי על מנת שהרופא יבצע אבחנה מדויקת, ועל פיה יבחר את הטיפול היעיל ביותר.

כיצד מועברת הפטיטיס C?

מה זה? זיהום מתרחש בעיקר באמצעות מגע עם הדם של אדם נגוע. הפטיטיס C מועברת גם במהלך פרוצדורות רפואיות: איסוף ועירוי דם, פעולות כירורגיות, מניפולציות אצל רופא השיניים.

מקור ההדבקה יכול להיות כלי מניקור, מכונות קעקועים, מחטים, מספריים, סכיני גילוח וכו'. אם העור או הריריות נשברים, מגע עם הדם של אדם נגוע עלול לגרום לזיהום.

בְּ מקרים נדיריםהפטיטיס C מועברת באמצעות מגע מיני. נשים בהריון נגועות נמצאות בסיכון שגם התינוק בלידה נדבק בנגיף.

הקשה ביותר לסבול את מהלך הנגיף:

• מתעללים באלכוהול.
• אנשים הסובלים מאחרים מחלות כרוניותכבד, כולל אחרים.
• אנשים מבוגרים וילדים.

מחלת הפטיטיס C אינה מועברת פנימה אנשי קשר במשק הביתבאמצעות חיבוקים, לחיצות ידיים, עם מחלה זו, אתה יכול להשתמש בכלים נפוצים ומגבות, אבל אתה לא יכול להשתמש בפריטי היגיינה אישיים משותפים (סכיני גילוח, מספריים לציפורניים, מברשות שיניים). מנגנון ההעברה של המחלה הוא המטוגני בלבד.

תסמיני הפטיטיס C

ברוב המצבים, הפטיטיס C נגיפית מתקדמת באיטיות, ללא תסמינים בולטים, נותרת לא מאובחנת במשך שנים ומתבטאת כבר בהרס משמעותי של רקמת הכבד. לעתים קרובות, חולים מאובחנים עם הפטיטיס C בפעם הראשונה כאשר הם כבר סובלים או סרטן הכבד הכבד.

תקופת הדגירה של הפטיטיס נמשכת בין 1 ל 3 חודשים. גם לאחר תום תקופה זו, ייתכן שהנגיף לא יבוא לידי ביטוי בשום צורה עד שהנזק לכבד יהיה ברור מדי.

לאחר ההדבקה, 10-15% מהחולים מתרפאים בעצמם, 85-90% הנותרים מפתחים ראשוניים דלקת כבד כרוניתעם בלי תסמינים ספציפיים(כמו כאבים, צהבת וכו'). ורק במקרים נדירים, חולים מפתחים צורה חריפה עם צהבת וביטויים קליניים חמורים, אשר, עם טיפול הולם, מוביל לריפוי מלא של החולה מהפטיטיס C.

הסימנים הראשונים של הפטיטיס C בנשים וגברים

במשך זמן רב, התסמינים כמעט אינם מטרידים את המטופלים. בְּ תקופה חריפההמחלה מתבטאת רק בחולשה, עייפות, לפעמים ממשיכה במסווה של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה עם כאב בשרירים ובמפרקים. אלה עשויים להיות הסימנים הראשונים של הפטיטיס C בנשים או גברים.

צהבת וכל ביטוי קליני של הפטיטיס מתפתחים באחוז קטן מאוד מהנדבקים (מה שנקרא הצורה האיקטרית של המחלה). וזה דווקא מצוין - החולים פונים מיד למומחים, ויש זמן לרפא את המחלה.

עם זאת, רוב הנדבקים נושאים הפטיטיס C על רגליהם: עם צורה אנקטרית, הם לא מבחינים בשום דבר, או שהם מייחסים את החולשה להצטננות.

דלקת כבד כרונית

תכונה של הפטיטיס C כרונית היא מהלך סמוי או אסימפטומטי במשך שנים רבות, לרוב ללא צהבת. , זיהוי אנטי-HCV ו-HCV RNA בסרום הדם למשך 6 חודשים לפחות הם הסימנים העיקריים לדלקת כבד כרונית C. לרוב, קטגוריית חולים זו מתגלה במקרה, בבדיקה לפני ניתוח, בבדיקה רפואית וכו'.

מהלך של הפטיטיס C כרוני עשוי להיות מלווה בביטויים חוץ-כבדיים בתיווך חיסוני כמו קריוגלובולינמיה מעורבת, גלומרולונפריטיס מזנגיוקפילרית, מאוחר פורפיריה עורית, .

תמונה

בתמונה, נזק לכבד עם מהלך ארוך של הפטיטיס.

טפסים

על ידי נוכחות של צהבת ב שלב חריףמחלות:

1. איקטרי.
2. אנקטרית.

לפי משך הזרימה.

1. חריפה (עד 3 חודשים).
2. ממושך (יותר מ-3 חודשים).
3. כרוני (יותר מ-6 חודשים).

לפי כוח המשיכה.

1. קַל.
2. בינוני כבד.
3. כָּבֵד.
4. זוהר.

סיבוכים.

1. תרדמת כבד.

1. התאוששות.
2. הפטיטיס C כרונית.
3. שחמת הכבד.
4. קרצינומה כבדית.

הטבע ביטויים קלינייםבשלב החריף של המחלה, מבחינים בצהבת טיפוסית ולא טיפוסית C. מקרים טיפוסיים כוללים את כל מקרי המחלה המלווים בצהבת הנראית קלינית, והלא טיפוסיים כוללים צורות אניקטריות ותת-קליניות.

שלבים

המחלה מחולקת למספר שלבים, בהתאם לאיזה טיפול נקבע.

1. אקוטי - מאופיין בקורס אסימפטומטי. אדם לרוב אינו חושד שהוא נשא של הנגיף ומקור ההדבקה.
2. כרוני - ברוב המוחלט של המקרים (כ-85%) בעקבות שלב חריףמתחיל קורס כרונימחלה.
3. שחמת הכבד - מתפתחת עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה. מדובר במחלה קשה המאיימת על חיי החולה הן כשלעצמה והן בכך שאם היא קיימת, הסיכון לפתח סיבוכים נוספים, בפרט סרטן הכבד, עולה משמעותית.

תכונה ייחודית של הנגיף היא היכולת לבצע מוטציות גנטיות, שבגללן ב גוף האדםניתן לזהות כ-40 תת-מינים של HCV בו-זמנית (בתוך אותו גנוטיפ).

גנוטיפים של וירוסים

חומרת ומהלך המחלה תלויים בגנוטיפ הפטיטיס C שהדביק את הגוף. עד כה ידועים שישה גנוטיפים עם מספר תתי סוגים. לרוב, וירוסים של גנוטיפים 1, 2 ו-3 נמצאים בדם של חולים. הם גורמים לביטויים הבולטים ביותר של המחלה.

ברוסיה, הגנוטיפ הנפוץ ביותר הוא 1b. לעתים רחוקות יותר - 3, 2 ו-1a. הפטיטיס C הנגרמת על ידי נגיף הגנוטיפ 1b מאופיינת במהלך חמור יותר.

אבחון של הפטיטיס

השיטה העיקרית לאבחון הפטיטיס היא קביעת נוכחותם של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C (אנטי-HCV) ול-HCV-RNA. תוצאות חיוביות משתי הבדיקות מאשרות נוכחות של זיהום. נוכחותם של נוגדני IgM (אנטי-HCV IgM) מאפשרת להבחין בין דלקת כבד פעילה להובלה (כאשר אין נוגדני IgM ו-ALT תקין).

בדיקת PCR להפטיטיס C (תגובת שרשרת פולימראז) מאפשרת לקבוע נוכחות של RNA של הפטיטיס C בדם החולה. PCR הוא חובה עבור כל החולים עם חשד לדלקת כבד ויראלית. שיטה זו יעילה כבר מהימים הראשונים של ההדבקה ויש לה תפקיד חשוב באבחון מוקדם.

מתי קשה יותר לטפל בהפטיטיס C?

על פי הסטטיסטיקה, הפטיטיס C קשה יותר לטיפול אצל גברים, אנשים מעל גיל 40, בחולים עם פעילות טרנסמינאזות תקינה, עם עומס ויראלי גבוה, באלה עם גנוטיפ 1b של הנגיף. כמובן, נוכחות של שחמת הכבד בזמן הטיפול מחמירה את הפרוגנוזה.

יעילות הטיפול האנטי ויראלי תלויה בגורמים רבים. עם מהלך ארוך של הפטיטיס C, לא קל להשיג מיגור מוחלט של הנגיף. המשימה העיקרית היא להאט את תהליך ההתרבות הפעילה של וירוסים.

זה אפשרי ברוב המקרים עם שימוש במשטרי טיפול אנטי-ויראלי מודרניים. בהיעדר רבייה פעילה של וירוסים בכבד, חומרת הדלקת יורדת באופן משמעותי, הפיברוזיס לא מתקדם.

טיפול בהפטיטיס C

במקרה של הפטיטיס C, טיפול משולב עם אינטרפרון-אלפא ו-ribavirin נחשב לטיפול הסטנדרטי. התרופה הראשונה זמינה כפתרון עבור הזרקה תת עוריתתַחַת סימני מסחר Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). פגאינטרפרונים נלקחים פעם בשבוע. Ribavirin זמין תחת שמות מותגים שונים ונלקח כטבליה פעמיים ביום.

1. אינטרפרון-אלפאהוא חלבון שהגוף מסנתז בעצמו בתגובה לזיהום ויראלי, כלומר. זה למעשה מרכיב של הגנה אנטי-ויראלית טבעית. בנוסף, לאינטרפרון-אלפא יש פעילות אנטי-גידולית.
2. Ribavirin as טיפול עצמייש יעילות נמוכה, עם זאת, בשילוב עם אינטרפרון, זה מגביר באופן משמעותי את יעילותו.

משך הטיפול יכול להיות בין 16 ל-72 שבועות, תלוי בגנוטיפ של נגיף ההפטיטיס C, התגובה לטיפול, הקשורה במידה רבה תכונות בודדותחולה, אשר נקבעים על פי הגנום שלו.

קורס של טיפול אנטי-ויראלי ב"תקן הזהב" יכול לעלות למטופל בין 5,000 ל-30,000 דולר, תלוי בבחירת התרופות ומשטר הטיפול. העלויות העיקריות הן עבור תכשירי אינטרפרון. אינטרפרונים פגילטים מתוצרת חוץ הם יקרים יותר מאינטרפרונים רגילים מכל יצרן.

ברוב אזורי רוסיה, הטיפול אינו מכוסה בביטוח רפואי חובה ומתבצע על חשבון תוכניות אזוריות. לדוגמה, במוסקבה לבדה, עד 2,000,000,000 רובל מושקעים מדי שנה בטיפול באנשים עם הפטיטיס C, בטיפול של עד 1,500 חולים בשנה. במקביל, רשומים רשמית 70,000 חולים במוסקבה. מסתבר שייקח 50 שנה לרפא את כולם.

בנוסף לטיפול הסטנדרטי, בשנת 2018, חולים עם הפטיטיס C כרוני שאינם נחשפים ל סיכון גבוהמוות מסיבות אחרות, מומלץ טיפול אנטי-ויראלי נטול אינטרפרון פעולה ישירה(PPPD), לתקופה של 8 עד 24 שבועות. יש לשקול תחילה חולים בסיכון גבוה לסיבוכים (בהערכת דרגת הנזק לכבד). נכון לעכשיו, משטרי AVT ללא אינטרפרון משתמשים במעכבי שכפול של שלושה חלבוני HCV שאינם מבניים: פרוטאז NS3/4A, חלבון עמיד לאינטרפרון NS5A ופולימראז NS5B.

יעילות הטיפול בהפטיטיס C מוערכת על ידי פרמטרים ביוכימיים בדם (ירידה בפעילות הטרנסמינאזות) ונוכחות של HCV-RNA, על ידי הפחתת רמת העומס הנגיפי.

חדש בטיפול בצהבת

למרות ש-AbbVie Inc., המורכבת ממעכבי דור שני של חלבונים ויראליים NS3 ו-NS5A glecaprevir/pibrentasvir, עברה את רישום ה-FDA ב-3 באוגוסט 2017, השלב השלישי והסופי מחקר קלינימשטרים בודדים המבוססים על Maviret עדיין נמשכים ויימשכו עד 2019. בפרט, משך הזמן האופטימלי של הטיפול ב-glecaprevir/pibrentasvir נמצא בפיתוח דלקת כבד חריפהג, אבל כטיפול "מוצא אחרון" לאנשים עם ריבוי עמידות לתרופות, השילוב של glecaprevir/pibrentasvir ו-sofosbuvir נחקר.

הנציגים הפאנגנוטיפיים הראשונים של מחלקה של מעכבי NS5B פולימראז GSK2878175 ו-CC-31244 שאינם נוקלאוזידים עוברים ניסויים קליניים שלב I-II. שני המעכבים יכולים לשמש בטיפול משולב עם שני סוגים אחרים של DAA ותרופות אנטי-ויראליות עקיפות.

Maviret נרשמה רשמית במשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ב-13 באפריל 2018, ולאחר מכן הופיעה בבתי מרקחת. מחיר ממוצעחבילות של "Mavyret" עולות על 350 אלף רובל, והמחיר של קורס טיפול סטנדרטי בן 8 שבועות מגיע ל-600-700 אלף רובל או יותר.

ראוי לציין כי הסטנדרטים לטיפול באנשים עם הפטיטיס C משתנים במהירות. Sofosbuvir, Daclatasvir ושילוב sofosbuvir/ledipasvir הם מהמשטרים המועדפים על ידי הנחיות ארגון הבריאות העולמי ויכולים להגיע לשיעורי ריפוי של 95%.

תופעות לוואי של טיפול אנטי ויראלי

אם יש לציין טיפול באינטרפרונים, אז תופעות לוואיבלתי נמנע, אבל הם צפויים.

לאחר ההזרקות הראשונות של אינטרפרון, רוב האנשים חווים תסמונת. לאחר 2-3 שעות, הטמפרטורה עולה ל 38-39 0 C, ייתכנו צמרמורות, כאבים בשרירים ובמפרקים, חולשה ניכרת. משך מצב זה יכול להיות ממספר שעות עד 2-3 ימים. בתוך 30 יום, הגוף מסוגל להתרגל להחדרת אינטרפרון, ולכן בשלב זה התסמונת דמוית השפעת נעלמת. חולשה ועייפות נמשכות, אך יש לסבול זאת.

לגבי Ribavirin, זה בדרך כלל נסבל היטב. אבל לעתים קרובות למדי ב ניתוח כללידם מצוינים אוֹר אנמיה המוליטית. דיספפסיה קלה עלולה להתרחש, לעיתים רחוקות כְּאֵב רֹאשׁ, עלייה ברמת חומצת השתן בדם, חוסר סבילות לתרופה הוא ציין לעתים רחוקות מאוד.

כמה זמן אנשים חיים עם הפטיטיס C אם אינם מטופלים?

קשה מאוד לומר באופן חד משמעי כמה אנשים חיים עם הפטיטיס C, בדיוק כמו עם הידבקות ב-HIV. במספר ממוצע של חולים, שחמת הכבד יכולה להתפתח תוך כ-20-30 שנה.

באחוזים, בהתאם לגיל האדם, מתפתחת שחמת:

• ב-2% מהחולים שנדבקו לפני גיל 20;
• ב-6% מאלה שקיבלו את הנגיף בגיל 21-30 שנים;
• ב-10% מהנדבקים בגילאי 31-40;
• ב-37% מהחולים בגילאי 41-50;
• ב-63% מהנדבקים מעל גיל 50.

כמו כן, רוב המחקרים הראו שהתפתחות פיברוזיס תלויה במגדר. אצל גברים, פתולוגיה זו מתפתחת הרבה יותר מהר ובצורה חמורה יותר, גם אם מטופלים.

כבד בריא הוא ערובה לרווחה, אבל לא כל תושבי כדור הארץ יכולים להתפאר כבד בריא, שכן לפי מדדים רפואיים כ-30% מהאוכלוסייה סובלים ממחלת כבד כזו או אחרת. הסכנה והערמומיות של פתולוגיות כאלה היא שכמעט כל מחלות הכבד הן שלבים מוקדמיםשל המחלה שלהם אין תסמינים בולטים, אלא מופיעים רק כאשר המחלה רוכשת שלבי התפתחות חמורים יותר.

המקום הראשון מבין כל פתולוגיות הכבד הוא דלקת כבד, המשלבת מספר סוגים של נגעי כבד מפוזרים חריפים וכרוניים, ברוב המקרים ממקור ויראלי. בתרגול של רופאים, דלקת כבד נגיפית של קבוצות A, B, C, D הוא נתקל לרוב, אשר מסוכן למדי לבריאות האדם ועלול להוביל למוות.

נגיפי הפטיטיס של קבוצות אלו נחקרים היטב על ידי הרפואה, אך למרות יכולותיו, עבור רבים, האבחנה של הפטיטיס נשמעת כמו משפט, שכן לא ניתן לרפא אותה. כל אחד מנגיפי הפטיטיס הוא הפטוטרופי, כלומר, הוא מדביק תאי כבד, עם נזק שלאחר מכן לאיברים ומערכות פנימיות. בהתחשב במורכבות ובסכנה המחלה הזו, רבים מתעניינים בשאלה כיצד הפטיטיס מועברת מאדם לאדם ומהן ההשלכות שלה?

כיצד מועברת הפטיטיס C?

הפטיטיס C הוא סוג הנגיף הערמומי ביותר, המכונה גם "הרוצח העדין", שכן הוא יכול לחיות בגוף האדם מספר שנים ולא להתבטא בשום צורה, אלא להזיק באופן משמעותי. איברים פנימייםולהרוס לאט את כל האורגניזם. לא ניתן להבחין בין חולים או נשאים של וירוס הפטיטיס C לבין אנשים בריאים. למחלה מהלך איטי ואינה גורמת לשום חשד באדם. הפטיטיס C מועברת בדרך כלל בדרכים הבאות:

• דרך המטוגנית או פרנטרלית (דרך הדם) - עירוי דם או שימוש במחט משותפת ממזרק על ידי מספר אנשים.
• איש קשר. אתה יכול להידבק בצהבת C במכוני יופי, לעשות פירסינג, קעקועים, באמצעות מספריים לציפורניים וכלים אחרים שלא עברו את העיקור הדרוש ומכילים דם נגוע של אדם חולה על פני השטח שלהם.
• מניפולציה רפואית. בְּמַהֲלָך התערבות כירורגית, מנוהל תרופות, לפרוצדורות שיניים יש גם סיכון להידבקות במחלה זו.

• זיהום מיני. זה מתרחש די נדיר ורק ב-3% מהמקרים עם קיום יחסי מין לא מוגנים. הפטיטיס C מועברת מינית רק באמצעות יחסי מין לא מוגנים. העברת הנגיף באמצעות מין אוראלי ידועה מעט ברפואה.
• זיהום תוך רחמי של העובר. גם דרך ההדבקה הזו נדירה למדי, פחות מ-5% מהמקרים. אבל הסיכון לזיהום של הילד במהלך הלידה הוא די גבוה. אין מידע מדויק האם ניתן להעביר את המחלה לילד באמצעות הנקה, אך במקרה שללידה יש ​​הפטיטיס C, מומלץ לבטל את ההנקה.

בכל אחד מהמקרים לעיל, הפטיטיס C מועבר רק דרך הדם.

כיצד מועברת הפטיטיס B

הדבקה של הכבד בנגיף הפטיטיס B כמעט בכל המקרים היא חמורה למדי וגוררת מספר סיבוכים, לרבות שחמת הכבד או היצרות. דרכי מרה. סכנת ההדבקה זהה לזו של הפטיטיס C, כלומר, העברה לאדם מאדם מתרחשת בעיקר דרך הדם. בית או אוויר - על ידי טפטוףהנגיף אינו מועבר. הסיכון לזיהום עולה עם השימוש בלא סטרילי חומר רפואי. כמו כן, מחלה זו פוגעת לעתים קרובות במכורים לסמים שאינם פועלים לפי כללי הסטריליות של מזרקים.

אחד הסימנים העיקריים של הפטיטיס B הוא צהבהב של העור והסקלרה של העיניים, המדבר על תהליכים דלקתיים ברקמת הכבד.

דרכי העברה של הפטיטיס B יכולות להיות טבעיות או מלאכותיות, אך בכל מקרה, זיהום מתרחש דרך דם נגוע. מלאכותי כולל זיהום הקשור מניפולציות רפואיות: עירוי דם, חוסר סטריליות של המכשיר הרפואי. קיים סיכון מסוים במהלך טיפולי שיניים, אך רק כאשר צוות המרפאה אינו משתמש במערכת לעיבוד מכשירי אנטי-הפטיטיס ואנטי-איידס. רק עיבוד של מכשירים רפואיים עם מערכת זו יגן מפני הנגיף.

זה לא נדיר להידבק במחלה זו, ועם שיטות פולשניותאבחון: FGDS, בדיקה אצל גינקולוג וכל רופא אחר המשתמש במכשירים לא סטריליים המכילים חלקיקים מהנגיף. הַדבָּקָה באופן טבעיהפטיטיס B כולל העברה מינית או דרך הפה. הפקרות, היעדר אמצעי מניעה, שינוי תכוףבני זוג מיניים מגבירים באופן משמעותי את הסיכון להידבק בנגיף הפטיטיס B.

כיצד מועברת הפטיטיס A?

הפטיטיס A, או מחלת בוטקין, יש גם מקור ויראלי. כרגע, זוהי צורה נפוצה למדי של הפטיטיס ויראלית. בניגוד לסוגים אחרים של מחלות, הפטיטיס A לא השלכות חמורות, אך זיהום יכול להתרחש בכמה דרכים. מקור הזיהום של הפטיטיס נגיפית מקבוצה A הוא אדם חולה. לאחר חדירת הזיהום לגוף, תאי הפרנכימה של הכבד נפגעים.

דרך ההדבקה העיקרית היא אנטרלית, כלומר, זיהום מתרחש דרך הקיבה והמעיים. אתה יכול להידבק בנגיף הזה דרך מים מלוכלכים, לחיצת ידיים של אדם חולה. אדם עם הפטיטיס A שְׁרַפרַףמשליך את הנגיף פנימה סביבה. העברת הנגיף יכולה להתרחש גם לאחר שתיית מים מלוכלכים, מזון שלא עבר עיבוד כראוי או חפצי בית. לפעמים התפרצויות של המחלה יכולות להתרחש בכל המשפחה.

המניעה העיקרית של הנגיף היא היגיינה אישית, שימוש במוצרים שעברו את העיבוד הנדרש. הפטיטיס A פוגעת לרוב בילדים ומבוגרים שאינם מקפידים על כללי ההיגיינה האישית. כמעט בלתי אפשרי לשלוט בסטריליות של מזון ומים, ולכן הסיכונים לזיהום גבוהים למדי.

כיצד מתרחשת הפטיטיס D?

נגיף הפטיטיס מקבוצה D, בניגוד לסוגים אחרים, הוא המדבק ביותר. יש לו נטייה למוטציה, המסוגל להדביק גם בני אדם וגם בעלי חיים. הפטיטיס D מאובחנת בעיקר אצל אנשים עם צורה כרוניתהפטיטיס B. לאחר שהנגיף נכנס לגוף האדם, הוא מתחיל להתרבות באופן פעיל, אך הסימפטומים הראשונים שלו יופיעו לא לפני 4 שבועות עד 6 חודשים. חשוב לדעת כיצד הפטיטיס D מועברת וכיצד היא יכולה לחדור לגוף האדם.

• עירוי דם. תורמים לעירוי דם יכולים לרוב להיות אנשים הנושאים את הנגיף אך אינם מראים סימני מחלה. במקרה זה, אם הדם לא נבדק כראוי, הסיכון לזיהום עולה פי כמה.
• מזרקים לשימוש חוזר שעלולים להכיל חלקיקי דם עם הנגיף.
• ביצוע מניפולציות שבהן תיתכן נזק לעור: דיקור, פירסינג, מניקור, פדיקור.
• מַגָע מִינִי. יחסי מין לא מוגנים מגבירים את הסיכון לזיהום פי כמה, שכן נגיף זה יכול להימצא לא רק בדם, אלא גם בזרע של גבר.

• זיהום במהלך הלידה. אין זה נדיר שהנגיף מסוג D עובר מאם לילד במהלך הלידה. סיכון מוגבר לזיהום ו הנקה. חשוב לציין שחלב אם עצמו אינו מכיל את הנגיף, אך פטמות סדוקות עלולות לגרום לזיהום.
• מגע הדם של אדם חולה עם עורו של אדם בריא. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על עובדים רפואיים המטפלים בפצעים של חולים או לוקחים דם לניתוח. הפטיטיס D אינו מועבר דרך מזון, מים או כלי בית.

הפטיטיס D (זיהום בדלתא)היא מחלת כבד קשה הנגרמת על ידי וירוס הדלתא (HDV). המוזרות של הנגיף הזה היא שהוא לא יכול להתרבות בעצמו. הפטיטיס D מתרחשת רק בד בבד עם עוזר - הפטיטיס B.

צורה זו של הפטיטיס היא הנדירה ביותר בארצנו, אך גם החמורה ביותר. לרוב זה מוביל לשחמת הכבד ואי ספיקת כבד. הפטיטיס D יכולה להיות חריפה או כרונית. צורה חריפהנרפא תוך כמה חודשים. אבל אם אתה לא נוקט במהירות, אז מתפתחת צורה כרונית. זה קורה ב-5% מהחולים. הנגיף נשאר בכבד שנים רבות ומשמיד אותו בהדרגה.

המחלה מועברת מאדם לאדם באמצעות דם ומגע מיני. לכן, זה נפוץ למדי, במיוחד בקרב הדור הצעיר. בעולם יש יותר מ-15 מיליון אנשים עם הפטיטיס D. יתרה מכך, באזורים שונים בעולם, אנשים מושפעים מהזנים שלהם של הנגיף הזה:

• גנוטיפ 1 נפוץ באירופה, צפון אמריקה
• גנוטיפ 2 - באסיה: יפן, טייוואן, יאקוטיה
• גנוטיפ 3 - בקווי הרוחב הטרופיים של אסיה, אפריקה, דרום אמריקה

אבל במערב אירופה, יוון ואוסטרליה, הנגיף נדיר, בעיקר בקרב מכורים לסמים שאינם משתמשים במחטים חד פעמיות.

כיצד מועברת הפטיטיס D?

מקור ההדבקה הוא אנשים עם הפטיטיס חריפה או כרונית D. נשאים שאין להם תסמינים של המחלה יכולים גם הם להפיץ את הזיהום.

אי אפשר לתפוס הפטיטיס D בנפרד. הוא לא יוכל להתרבות. אבל אם הפתוגן נכנס לגוף במקביל לנגיף הפטיטיס B, אז מתפתחת צורה חמורה יותר של המחלה. קיים סיכון מוגבר לאי ספיקת כבד. הדבקה בו-זמנית עם שני הנגיפים הללו נקראת זיהום משותף.

אנשים שכבר נגועים בנגיף HBV (חולי הפטיטיס B כרוני) רגישים לנגיף הדלתא. הם נדבקים ברגע שנכנס לגוף הגורם הסיבתי של הפטיטיס D. צורה זו נקראת זיהום-על. במקרה זה, נגיף הדלתא פחות ניתן לטיפול ולעתים קרובות יותר הופך לכרוני.

בואו נראה איך נגיף הפטיטיס D חודר לגוף האדם.

1. בזמן עירוי דם. לפעמים נשאים של הפטיטיס יכולים להפוך לתורמי דם. מדובר באנשים שדמם מכיל את הנגיף, אך הם אינם מראים סימני מחלה. אם דם כזה לא נבדק היטב, אז זה יכול להיות עירוי לאדם בריא. סיכוי גבוה יותר להידבק הוא אצל אנשים שעברו עירויים מרובים.


2. כאשר משתמשים במזרקים על ידי מספר אנשים. על המחט יש חלקיקי דם עם הנגיף. כמות זו מספיקה כדי להידבק. בדרך זו, הפטיטיס D מועברת לרוב אצל מכורים לסמים.


3. בעת ניצוח מניפולציות שונותמלווה בנזק לעור: דיקור, פירסינג, קעקוע, סלון ציפורניים או רופא שיניים. אם דם של אדם חולה עלה על המכשירים שלפניך, ואז הם לא היו מחוטאים מספיק.


4. בעת שיתוף פריטי היגיינה אישית.גם מספרי ציפורניים, פינצטה לגבות, סכיני גילוח ומברשות שיניים יכולים לשאת את הנגיף. בדרך זו, בני משפחה שבהם חי אדם חולה עלולים להידבק.


5. בזמן מגע מיני.מגע מיני ללא קונדום הוא דרך ההידבקות העיקרית בקרב צעירים. הנגיף נמצא לא רק בדם, אלא גם בזרע ובנוזלי גוף אחרים. כאשר הם נכנסים לקרום הרירי של איברי המין אדם בריא- מתרחשת זיהום.


6. בלידה.נגיף ההפטיטיס D מועבר מאם לילד במהלך הלידה. כמו כן, התינוק יכול להידבק בעת האכלה. בְּ חלב אםאין פתוגן, אבל אם מופיעים סדקים על פטמות האם, זיהום יתרחש בדם.


7. כאשר דם של אדם חולה עולה על עורו הפגוע של אדם בריא.זה יכול לקרות במהלך טיפול בפצעים או בעת עבודה עם דם אם יש נזק לעור. בגלל זה עובדים רפואיים, במיוחד אלה שעוסקים בדם, נמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים.

אבל דרך אוכל, מים, כלים, נשיקות וחיבוקים, המחלה אינה מועברת. זה גם לא יכול להיות מועבר באמצעות שיעול או התעטשות. לכן, בצוות, אדם כזה אינו מסוכן.

לאחר שהנגיף חודר לגוף, הוא מתחיל להתרבות שם. תסמינים של הפטיטיס D אינם מופיעים מיד. לפני הסימנים הראשונים של המחלה, זה לוקח משלושה שבועות עד שלושה חודשים, ולפעמים עד שישה חודשים. משך תקופת הדגירה תלוי בחסינות של האדם.

מהו וירוס הפטיטיס D?

לגורם הסיבתי של הפטיטיס D (HDV) יש רבים תכונות מעניינותוהוא שונה מכל הנגיפים המוכרים. לדוגמה, זה הרבה יותר מדבק מאשר פתוגנים אחרים של הפטיטיס. ויש לו גם נטייה לעבור מוטציה מהירה, וליצור תת-מינים חדשים. לנגיף זה יש את החומר הגנטי הקטן ביותר מבין כל הפתוגנים שמדביקים בני אדם ובעלי חיים. כל המידע הגנטי שלו כלול בשרשרת של RNA, בעוד שלרוב הנגיפים האחרים יש DNA.

לנגיף הדלתא יש הרבה מן המשותף עם וירוסים צמחיים. זה נראה כמו מקל פרוש. אורגניזם זעיר זה מורכב מגדיל בודד של חומצה ריבונוקלאית (RNA) ומקליפה חיצונית של חלבון (חלבון). כאשר הוא חודר לגוף האדם, הוא חודר לכבד עם זרימת דם וחודר לתאיו - הפטוציטים.

בגרעין ההפטוציטים, הפתוגן מסיר את הקפסולה החיצונית שלו ומתחיל להתרבות. לשם כך, הוא יוצר RNA חדש. כל המידע נרשם על שרשרת החומצה הזו: איך יהיה הנגיף, באילו תאים הוא יחיה, איך להדביק אותם. לאחר יצירת RNA חדש, הנגיף מכסה אותו בקפסולת הגנה באמצעות החלבונים של נגיף ה-HBV המלווה.

לפיכך, נגיף ההפטיטיס D מתרבה בתאי הכבד. זה משבש את עבודתם, שקיעת טיפות קטנות של שומן מתחילה בהפטוציטים. שינויים אלו גורמים למוות של תאים (נמק). לאחר השמדת הפטוציט אחד בדרך זו, הנגיפים עוברים לאחר.

הפרות בכבד גורמות לא רק לנגיף עצמו. גם תאי כבד סובלים מהתגובה החיסונית. התקפה על הכבד גורמת להפעלת מערכת החיסון. מתחילים להיווצר חלבונים מיוחדים - נוגדנים שהורסים את הפולשים. הם פועלים בעיקר על נגיפי הפטיטיס B. אבל כשכל ה"מלווים" מובסים ונהרסים, אז נגיף הדלתא לא יכול להתרבות. הפטוציטים נמצאים בקו האש במאבק נגד וירוסים ונוגדנים - מגיני הגוף שלנו. כתוצאה מכך מתרחשים תסמינים של הפטיטיס D:

• הצהבה של לובן העיניים, העור והריריות
• כאבים בחלק הימני העליון של הבטן
• כהה של שתן והבהרת צואה
• חולשה כללית ועייפות
• כאבי שרירים ומפרקים
• עלייה בטמפרטורה

ביטויי המחלה זהים לביטויי הפטיטיס B. ניתן לקבוע איזה וירוס גרם למחלה רק לפי תוצאות הבדיקות.

האם החיסון יסייע במניעת הפטיטיס D?

חיסון נגד הפטיטיס B יעזור למנוע התפתחות של הפטיטיס D. חיסון מוכר כיעיל למדי. זה מפחית את הסיכון לחלות בצהבת ב-90%. החיסון יוצר חסינות יציבה הנמשכת שנים רבות. עם זאת, זה לא יגן על אנשים עם הפטיטיס B כרונית מפני וירוס הדלתא.

בואו נסתכל כיצד פועל חיסון הפטיטיס. החיסון מכיל חלקיקים של הנגיף, או יותר נכון מעטפת החלבון שלו. הם אנטיגנים, כלומר הם גורמים לתגובה בגוף. מערכת החיסון שלנו, שמבחינה שהופיעו חלבונים חדשים בדם, מייצרת נוגדנים. המשימה של מבני חלבון אלה היא לנטרל זרים. לפיכך, לאחר החיסון, תמיד יש מגנים בדם האנושי שישמידו את הנגיף אם יתרחש זיהום פתאום.

החיסון יוצר חסינות נגד נגיף הפטיטיס B. אבל נגיף הדלתא לא יכול להתפתח בעצמו ללא בן זוגו. כתוצאה מכך, הגוף מוגן באופן אמין משני סוגי המחלה.

ישנם מספר דרכים שונות למתן החיסון. נדרשות מינימום של 3 מנות כדי לפתח חסינות חזקה. בדרך כלל החיסון הראשון נעשה ביום המיועד, השני כעבור חודש, והשלישי 4-6 חודשים לאחר הראשון. ישנן תוכניות אחרות למתן החיסון.

בארצנו ניתנים חיסונים נגד נגיף הפטיטיס לכל הילדים הנולדים וצעירים מתחת לגיל 19 שלא חוסנו בעבר. לאנשים הנופלים לקבוצת הסיכון מומלץ להתחסן ללא קשר לגיל. אלו כוללים:

• בני משפחה עם חולה הפטיטיס B
• אנשים שיש להם פרטנרים מיניים רבים
• חולים הזקוקים לעירויי דם תכופים
• מכורים לסמים בזריקות

כדאי לשקול חיסון גם למי שחולה בזיהום HIV, מחלות כבד כרוניות ומחלות מין.

בטיחות חיסונים ב השנים האחרונותמדאיג רבים. חיסון נגד צהבת מוכר כאחד הבטוחים ביותר. זה ניתן לילדים ומבוגרים מאז 1982. במהלך תקופה זו, יותר מ-500 מיליון אנשים חוסנו מדינות שונות. השלכות רציניותלא זוהה. אי אפשר לחטוף דלקת כבד לאחר הכנסת החיסון. ישנם אמצעי מניעה נוספים, אך החיסון נותר השיטה היעילה ביותר.

יש גם חיסון פסיבי. לגוף מוזרקים אימונוגלובולינים מוכנים נגד הפטיטיס B. אלו הם נוגדנים המבודדים מלוקוציטים. חיסון כזה ניתן אם אדם סבור שיכול היה לחלות בדלקת כבד, אך המחלה טרם התגלתה בבדיקות. כמו כן, חיסון כזה ניתן לילדים לאמהות עם הפטיטיס.

מה יכולה להיות התוצאה של בדיקת דם לצהבת D?

אם לובן העיניים והעור שלך מצהיבים, השתן שלך הופך לצבע של תה, והצואה שלך הופכת ללבן, אז אתה צריך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. על מנת לקבוע איזה וירוס גרם למחלה, נערכות בדיקות דם. כל אחד מנגיפי הפטיטיס (A, B, C, D, E, F) משאיר עקבות אופייניים בדם, הם נקראים סמנים. הם עוזרים לקבוע באיזה שלב נמצאת המחלה, כיצד הגוף מתמודד עם הזיהום ומהי הפרוגנוזה.

לצורך ניתוח, דם נלקח מוריד. זה צריך להיעשות בבוקר על בטן ריקה. בדם מתגלים אנטיגנים (חלקים מהקליפה) ו-RNA של נגיף ההפטיטיס D, וכן נוגדנים שהגוף מייצר כדי להילחם בפתוגן זה.

בדיקות לאיתור הפטיטיס D

1. IgM anti-HDV. ניתוח שמטרתו לזהות נוגדנים מסוג M. מבני חלבון אלו מיוצרים על ידי מערכת החיסון של הגוף. זוהי תגובה לעובדה שנגיף הדלתא חדר לגוף. הם מופיעים בשבוע השני לאחר ההדבקה ונעלמים לאחר חודשיים אם האדם החל להתאושש.
   תוצאת בדיקה חיובית מצביעה על כך שהנגיף מתרבה בגוף והמחלה בעיצומה.


2. IgG anti-HDV. האנליזה מתבצעת על מנת לזהות בדם אימונוגלובולינים (נוגדנים) מסוג G. נוכחותם מעידה על כך שאדם נגוע בנגיף הפטיטיס D או שכבר סבל מזיהום זה והחל להחלים.
   תוצאה חיובית פירושה שהגוף מייצר נוגדנים בתגובה לנוכחות הנגיף. מספר רב מהם מצביע על זיהום-על - התקשרות נגיף הדלתא להפטיטיס B. אם רק נוגדנים אלו נמצאו באנליזה, ייתכן שהמחלה עברה לתוך שלב כרוני.


3. HDAg. בדיקה המזהה אנטיגנים הנוצרים מחלקיקים של וירוס הפטיטיס D.
   תוצאה חיובית מצביעה על כך שלאדם יש וירוס דלתא בדם. לעתים קרובות במקרה זה, הרופאים ממליצים על ביופסיה של תאי כבד.


4. HBsAg . ניתוח לזיהוי חלקי המעטפת (קפסולה) של וירוסי הפטיטיס D ו- B. סמנים אלו מופיעים בדם עוד לפני התסמינים הראשונים של המחלה, ב תקופת דגירה. הם מצביעים על כך שהדבקה בשני וירוסים B ו-D התרחשה בו זמנית.
   תוצאת בדיקה חיובית מאשרת כי פתוגנים אלו נמצאים בגוף האדם.


5. HDV-RNA. מחקר שמטרתו לזהות את ה-RNA של הנגיף. זוהי תגובת שרשרת פולימראז (PCR) - ניתוח המבוסס על שיטות ביולוגיה מולקולרית. זה מאפשר לך לקבוע שהחלוקה הפעילה של וירוסים החלה.
   תוצאה חיובית מצביעה על כך שנגיף ההפטיטיס D קיים בכבד ומתרבה באופן פעיל.


6. סיכום נגד HD. ניתוח עבור סך נוגדנים (G ו-M) לנגיף הפטיטיס D. מחקרים אלו מומלצים לכל החולים עם הפטיטיס B, במיוחד בתקופת ההידרדרות.
   תוצאה חיובית מצביעה על כך שהחלה החמרה של הפטיטיס D או שחלוקת הנגיף הסתיימה.
   לכן, אם התוצאה של הניתוח חיובית, אז אין בה שום דבר טוב. זה מצביע על כך שאדם נגוע בהפטיטיס D. אם נכתב שהתוצאה שלילית, אז לא נמצאו עקבות של הנגיף.

בנוסף, מתבצעים המחקרים הבאים:

1. כימיה של הדם. הוא מתבצע מספר פעמים במהלך המחלה כדי לראות עד כמה הטיפול יעיל והאם יש שיפורים. על העובדה שהכבד חולה, אומרת ירידה במספר הטסיות. במקביל, הרמה עולה:
   • אמינוטרנספראזות
   • פוספטאז אלקליין
   • חלבוני אלבומין וגלובולין

1. הליך אולטרסאונד(אולטרסאונד) היתרונות של שיטה זו הם שהיא בטוחה, ללא כאבים וזמינה באופן נרחב. גלים קוליים משתקפים מראים מה קורה עם האיברים. ניתן לקבוע עלייה בכבד, שינויים בכלי דם, אבנים בצינורות, גידולים, אזורי דלקת. אבל אולטרסאונד לא מראה אילו שינויים מתרחשים בתוך התאים.
2. ביופסיית מחט.זוהי האבחנה המדויקת ביותר של הפטיטיס, המבוססת על חקר התאים. על מנת לקחת דגימה מרקמת כבד מוחדרת מחט מיוחדת בין הצלעות. ההליך נמשך 10-15 שניות ומתקיים מתחת הרדמה מקומית. לאחר מכן חומר זה נבדק במעבדה.

אילו נוגדנים מצביעים על הפטיטיס D זיהומית?

נוגדנים הם חלבוני אימונוגלובולינים מורכבים מיוחדים המיוצרים על ידי תאי חיסון. לדוגמה, לימפוציטים B. המשימה שלהם היא לזהות, לאגד ולנטרל את הפתוגן שחדר לגוף האדם.

כל וירוס או חיידק מייצר נוגדנים ספציפיים משלו. אם הם מתגלים בבדיקת דם, פירוש הדבר עשוי להיות:

1. הגורם הסיבתי של המחלה קיים בגוף;
2. הנגיף כבר הובס והחסינות נותרה בעינה.

העובדה שהכבד האנושי מושפע מנגיף הדלתא, ולא מגורם אחר של הפטיטיס, מעידה על ידי נוגדנים מיוחדים.

אימונוגלובולינים M anti-HDV. הם מופיעים בשלב החריף של המחלה, כאשר נגיף הדלתא כבר משתולל בגוף. נוגדנים אלו מוצאים את הפתוגן ופוגעים בפעילותו. במקביל, הם נותנים אות הקורא לעזרה מתאי חיסון אחרים. כתוצאה מכך, הנגיף מומס על ידי אנזימים מיוחדים, ולאחר מכן הוא נספג על ידי מקרופאגים.

אימונוגלובולינים G anti-HDV. נוגדנים אלה מראים שהגוף הצליח להתמודד עם הזיהום. הם מופיעים במהלך תקופת ההחלמה ומשמשים כהגנה ארוכת טווח מפני נגיף הצהבת. לכן, מציאתם בניתוחים היא סימן טוב.

עם זאת, אם לא מתגלים נוגדנים מסוג M בניתוח, הדבר עשוי להצביע על כך שהחלה הפטיטיס D כרונית.

כיצד לטפל בהפטיטיס D באמצעות תרופות?

הטיפול בהפטיטיס D מתבצע במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים. המטופל צריך מנוחה, מנוחה במיטה ו דיאטה מיוחדת. הטיפול מגיע בשלושה תחומים עיקריים:

המאבק בנגיף
משתמשים באותן תרופות כמו לטיפול בהפטיטיס B. התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי שימוש באלפא-אינטרפרון. תרופות אנטי-ויראליות אחרות (למיוודין, אדפוביר, פמציקלוביר) לא היו יעילות לטיפול בהפטיטיס D.

התרופה האנטי ויראלית אינטרפרון אלפא מגבירה את העמידות של תאי כבד בריאים, והם מוגנים באופן פעיל מפני חדירת הנגיף. זה גם משפיע על ה-RNA של הנגיף ומונע ממנו להתרבות. אלפא-אינטרפרון משפר את פעילותם של תאי מערכת החיסון (מקרופאגים) הנלחמים בנגיפים. לטיפול בהפטיטיס, הוא משמש בצורה של נרות המוחדרים לפי הטבעת. משך הטיפול הוא 48 שבועות.

תמיכה בכבד
הכיוון השני בטיפול בהפטיטיס D הוא תמיכה בכבד. לשם כך, השתמש בתרופות הנקראות מגן כבד.

Essentiale ו-Phosphogliv מורכבים מחומרים הנחוצים לבניית תאי כבד. הם מספקים לה חומרי בניין.

מגיני כבד נלקחים במשך זמן רב. המינון המקובל הוא 1 כמוסה/טבליה 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול המינימלי הוא 3 חודשים. ניתן לשנות תרופות במהלך הטיפול.

• Gepabene, Hepatofalk, Tykveol הם תכשירים צמחיים המגנים על הכבד מפני רעלים, משפרים את הפרשת המרה.
• Heptral ו-Hepa-Merz המבוססים על חומצות אמינו מתנרמלות תהליכים מטבולייםבכבד. הם מגנים עליו מפני השפעות האמוניה והופעת משקעי שומן בתאים.

סילוק רעלים.
Polysorb, Enterosgel משמשים להסרת רעלים. תרופות אלו סופגות רעלים ומוצרים מטבוליים. לפיכך, הם עוזרים לכבד לבצע את תפקידו בהגנה מפני רעלים. תרופות אלו מנקות את הדם והמעיים, משתפרות מצב כלליאדם. סופחים אלה שותים בקורסים של שבועיים. הם נלקחים 3 פעמים ביום על בטן ריקה. לאחר 2-3 שבועות, הקורס חוזר על עצמו וכן הלאה לאורך כל תקופת הטיפול.

תזונה להפטיטיס D

תזונה נכונה חשובה מאוד להתאוששות. עם הפטיטיס, דיאטה מס' 5 נקבעת. יש ליטול מזון במנות קטנות 4-5 פעמים ביום. היא בטח חמה. מנות קרות אינן נכללות. המטרה העיקרית היא שיפור תפקוד המעיים ומניעת הפרשת מיצי עיכול. לכן, אסור לאכול מזונות עשירים בהם שמנים חיונייםומחלצים.

אתה צריך לוותר: זנים שומנייםבשר ודגים, ביצים, שוקולד, מאפינס, מַמתָקִים, שומנים מן החי, מזון כבוש ומעושן, פירות יער חמוצים ופירות.

התפריט צריך לכלול הרבה ירקות ופירות, דגנים, מוצרי חלב. בשר ודגים רזים צריכים להיות מבושלים, מאודים, לפעמים לאפות.

טיפול בהפטיטיס D הוא תהליך ארוך ויקר מאוד. לכן, עדיף למנוע הידבקות בנגיף זה. בנוסף לחיסונים, מניעה כוללת אמצעי הגנה נוספים. מדובר בשימוש בקונדומים במהלך יחסי מין, ובסירוב להשתמש בסמים. זכור גם כי נגיף דלתא יכול להידבק באמצעות כלים במשרד רופא שיניים או בסלון ציפורניים. לכן, בקר רק במפעלים הראויים לאמון שלך.

כיום ידועים שבעה זנים, המסומנים באותיות של האלפבית הלטיני, הנפוצים שבהם הם A, B, C.

שיטות העברת הנגיף

הגורם העיקרי לזיהום בהפטיטיס C הוא דם, כפי שהוא מכיל מספר גדול שלנגיף.

המחלה מתרחשת באמצעות:

• מולקולות דם המכילות את הנגיף כשהן משתחררות לסביבה נוחה ובריאה. בשביל זה, הנזק הקל ביותר לעור ולרירית הפה של אדם מתאים;
• עירוי פלזמה תורמתאו דם;
• בלידה קשה עם פתולוגיות;
• יחסי מין לא מוגנים;
• השימוש בכלים גולמיים במוסדות קוסמטיים ורפואיים;
• השימוש במוצרי היגיינה של אנשים אחרים.

יש לזכור שאלמנטים פתוגניים, אם כי בכמויות קטנות, כלולים בנוזלים ביולוגיים אנושיים אחרים: שתן, רוק, זרע, הפרשות נשיות וכו'. להלן סיכון גבוה לזיהום עם חסינות נמוכה:

• עובדי שירותי בריאות הבאים במגע עם רקמות נגועות במסגרת עבודתם;
• אנשים שמשתמשים סמיםבאמצעות הזרקות, באמצעות מזרקים חד פעמיים לשימוש חוזר;
• במקומות מעצר.

האם דלקת כבד יכולה לעבור דרך הרוק?

הסיכון לחלות בהפטיטיס C הוא מינימלי דרך הרוק. כאמור, הנגיף קיים בכל הנוזלים הביולוגיים של הגוף, אך הריכוז הגבוה ביותר שלו נמצא בדם. תכולת הנגיף ברוק זניחה, ולכן הסיכון לזיהום בהפטיטיס C ו-B, המועבר באמצעות נשיקה, הוא מינימלי. עם זאת, יש לזכור שאם יש תהליכים דלקתיים בחלל הפה או כל נזק לקרום הרירי, הסבירות לזיהום עולה.

סיכון מיוחד לזיהום בדם מתעורר בעת שיתוף מברשות שיניים, שכן הוויליות שלהן עשויות להכיל שאריות של נוזל ביולוגי עם וירוס די עקשן, אפילו בטיפות המיובשות שלו. כדי למנוע הידבקות בהפטיטיס C דרך הרוק, נדרש להימנע ממגע עם אדם חולה עד להחלמתו (כך גם לגבי וירוס B).

הסימפטומים הראשונים של זיהום

למרבה הצער, אדם שנדבק בנגיף הפטיטיס C עלול שלא לזהות אותו מיד, מכיוון שהסימנים הראשונים לזיהום הם די שכיחים. התסמינים מתבטאים בהידרדרות הבריאות:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאב בחלל הבטן;
• הקאות תכופות;
• אובדן תיאבון;
• שלשול וכו'.

השלב הראשוני של המחלה מבולבל לעתים קרובות עם תסמיני השפעת. הביטוי של צהבת - הלבן של העיניים והעור הופך לאיקטרי, שתן הופך גוון כהה, הבהרה של הצואה עלולה להעיד על וירוס מסוכן.

לדלקת כבד יש שתי צורות: חריפה וכרונית. עם רמת חסינות נמוכה וחוסר יכולת של הגוף להתמודד עם המחלה על ידי ייצור נוגדנים, הסימנים אינם מזוהים, מה שגורם להתפתחות של הפטיטיס כרונית. חשוב לדעת שאתה יכול להידבק מחדש.

כדי למנוע זיהום וירוס מסוכןג, אתה צריך לעקוב אחר כללים פשוטים:

• לשטוף ידיים עם סבון לפני האכילה;
• לאכול נכון;
• לעשות ספורט;
• לִשְׁתוֹת מים רותחיםולאכול מזון מעובד תרמית;
• אל תתעללו באלכוהול;
• תמיכה פונקציות הגנהחֲסִינוּת;
• השתמש רק במוצרי היגיינה אישית;
• חברים וקרובי משפחה לא צריכים לתת קבצים, מספריים, מִברֶשֶׁת שִׁנַיִםוכו.;
• לפקח על הסטריליות של מכשירים רפואיים;
• בעת ביקור במוסדות רפואיים, רפואת שיניים, מכוני יופי, קעקועים והליכים שונים, התעקש שחיטוי המכשירים יתבצע בנוכחותך.

מומלץ מאוד להגן על עצמך בזמן קיום יחסי מין. השימוש בציוד מגן ימנע את המחלה לא רק של הפטיטיס, אלא גם של מחלות אחרות. זיהומים שוניםמועבר במהלך יחסי מין. בנוסף, עליך לעבור מבחנים ולעבור בדיקה. בדיקה מקצועית שנתית, הנדרשת בחלק מהעבודות, יכולה לסייע באיתור מחלה מוקדם.

יש מספר עצום של מחלות קשות ומורכבות בעולם. וכמעט כל אחד יכול להידבק בהם. במאמר זה, ברצוני לדבר על הדרכים להעברה של הפטיטיס C.

על המחלה

בהתחלה, כדאי לומר שדלקת כבד היא זיהום ויראלי. זה יכול להיות שונה, אבל הפטיטיס C היא הצורה החמורה והנוראה ביותר שלה. מה עוד אתה צריך לדעת על המחלה הזו?

1. נתיבי ההעברה העיקריים של הפטיטיס C הם דרך הדם. עם זאת, סוכנים ויראליים כמות קטנהניתן למצוא גם ברוק, בלימפה אנושית, בנוזל הזרע של גברים ובדם הווסת של נשים.
2. כדאיות הנגיף היא בין 12 ל-96 שעות.
3. יש לבדוק את נוכחות הנגיף הזה בדם התורם. אחרי הכל, פעם זו הייתה אחת מדרכי ההדבקה העיקריות.
4. הסבירות לזיהום תלויה בחסינותו של האדם, כמו גם במידת הנזק הנגיפי.
5. הסטטיסטיקה מראה כי כ-170 מיליון אנשים ברחבי העולם חולים ב-S. בנוסף, מספר החולים גדל בכ-4 מיליון מדי שנה, אולם התפשטות המחלה אינה זהה בכל המדינות.

לגבי הפתוגן

כיום, C אינו ידוע ב-100%. אחרי הכל, ישנם קשיים מסוימים: חוסר האפשרות לצבור כמות מספקת של סוכנים ויראליים למחקר, היעדר מודלים חיים נאותים. עם זאת, מידע מסוים עדיין קיים.

1. הנגיף שייך ל-flaviviruses.
2. זהו אנטיגן חלש ופתוגן מתמשך.
3. הנגיף הוא הטרוגני מבחינה גנטית. הוא מכיל מספר לא מבוטל של גנו- ופנוטיפים.
4. הגורם הסיבתי של הפטיטיס, או ליתר דיוק הגנוטיפ שלה, מדענים מחלקים לשלוש קבוצות עיקריות: "אסייתית", "אמריקאית" ו"יפנית", בהתאם להסתגרות לטריטוריה מסוימת.

שבילים ראשיים

לכן, יש לשקול את הדרכים העיקריות להעברת הפטיטיס C.

1. דם תורם. היו עוד בעיות עם זה בעבר. עם זאת, בארצנו, מאז 1992, כל הדם שנתרם נבדק לנוכחות נגיף זה. הסיכוי לזיהום עלול לעלות עם עירויי דם חוזרים.
2. שימוש במחט בודדת. היום זה הכי הרבה דרך ראשיתזיהום עם הפטיטיס C. זה מתרחש אצל מכורים לסמים, כמו גם אנשים עניים. ראוי לומר כי במדינות של מה שנקרא "העולם השלישי" הדבקה בנגיף זה מתרחשת לעתים קרובות יותר. הכל עניין של חוסר מכשירים רפואייםוהצורך הדחוף לעשות שימוש חוזר באותה מחט הזרקה.
3. הנגיף מועבר גם מינית.
4. הנגיף יכול לעבור מאם לילד.
5. זיהומים אינם נדירים במהלך קעקוע, פירסינג אוזניים או חלקים אחרים בגוף. במקרה זה, הסיבה היא השימוש במחטים לא סטריליות.

עם זאת, יש לומר כי בכ-40% מהמקרים, דרכי ההעברה של הפטיטיס C נותרו עלומות.

מצבים אחרים

איך עוד מקבלים הפטיטיס C? זה יכול לקרות כמעט לכל אחד, בכל מקום.

1. במקומות מעצר.
2. סיכון גבוה לזיהום בקרב עובדי שירותי בריאות. אחרי הכל, מצבים אינם נדירים שלרופאים פשוט אין זמן לשים כפפות, כאשר אפילו שבריר שנייה יכול לעלות לאדם בחייו.
3. אתה יכול להידבק בעת שימוש במוצרי היגיינה של אחרים - מברשות שיניים, סכיני גילוח, כלי מניקור.
4. כל המקומות שבהם ניתן להפר את התקנים הסניטריים וההיגיינים. מדובר בחדרי מניקור, מספרות, מכוני קעקועים וכו'.
5. אתה יכול להידבק בכל מקום ציבורי, שנדקרו בטעות במחט מזוהמת (לעיתים קרובות הם מפוזרים על ידי בני נוער חולים כנקמה על ההידבקות).

העברה מינית

כאמור, העברה מינית של הפטיטיס C אפשרית. עם זאת, אחוז זה נמוך למדי (לא יותר מ-3-5%). ראוי לומר שאי אפשר לקבוע לפי סימנים חיצוניים אם אדם חולה או לא. אפשר להידבק רק אם המגע המיני לא היה מוגן. אחרת, הסיכון לזיהום מצטמצם לאפס. מתי היא דרגת ההדבקה הגבוהה ביותר בזמן קיום יחסי מין?

1. עם סקס קשה, כאשר יש נזק לריריות.
2. במהלך מערכת יחסים אינטימית עם אישה במחזור.
3. במהלך מין אנאלי לא מוגן.

לגבי מין אוראלי, לרופאים אין הסכמה. הָהֵן. עדיין לא ידוע בוודאות אם ניתן להידבק בצהבת C בדרך זו.

נשיקות

אנשים רבים עשויים להיות מעוניינים לדעת אם הפטיטיס C מועברת באמצעות נשיקות או רוק. הסיכון לזיהום במקרה זה נמוך מאוד. אחרי הכל, הרוק מכיל אחוז קטן מאוד של סוכנים ויראליים. עם זאת, קל להידבק ממישהו שכבר חולה במחלה קשה.

דרך מוטס

עוד אנו רואים את הפטיטיס C ויראלית, דרכי ההעברה של מחלה זו. ראוי לומר שאי אפשר להידבק במחלה זו על ידי טיפות מוטסות. זיהום לא יתרחש גם בעת דיבור, או אפילו במהלך שיעול או התעטשות של הנגוע. אתה יכול בקלות ללחוץ ידיים עם אנשים כאלה, לחבק. הרופאים אומרים שגם צריכת מזון ושתייה נפוצים אינה דרך להדבקה. הפטיטיס C גם לא יכול להינשא על ידי חרקים.

אם אכן מתרחש זיהום...

לאחר שהבנו כיצד הפטיטיס C נגוע, כדאי לדבר על הנתיבים של אירועים אפשריים אם כבר התרחשה הדבקה בנגיף.

1. אם מערכת החיסוןהנגוע חזק, הוא יכול להחלים לחלוטין. זה קורה בערך 20% מהמקרים.
2. ברוב המקרים, לאחר זיהום, אדם רוכש צורה כרונית של הפטיטיס C. במקרה זה, אתה חייב להיבדק כל הזמן על ידי רופא, שכן הנגיף יכול להיות פעיל בגוף הנשא בכל עת.
3. אפשר להידבק בוירוס ולהישאר נשא שלו מבלי לחשוד בו כלל. זה מתרבה לאט מאוד, גם ביופסיה במקרים מסוימים לא יכולה "לומר" שאדם נגוע.

זיהום מחדש

אם לאדם היה בעבר הפטיטיס C, אך החלים, הסיכון לזיהום עדיין נשאר. אחרי הכל, הגוף אינו מפתח חסינות לנגיף זה. יתר על כן, ראוי לומר כי ישנם מספר סוגים של וירוסים, שבזכותם הזיהום המכונה "טרי" אפשרי.

אם יש חולה במשפחה

אם יש אדם במשפחה החולה בהפטיטיס C, במקרה זה, שאר החברים צריכים להיות זהירים ביותר. אחרי הכל, כאמור, הנגיף יכול לחיות בסביבה החיצונית עד 96 שעות. במקרה זה, הפעולות הבאות יהיו חשובות:

1. בגדים, יש לכבס את מיטת המטופל בעזרת לובן. כדאי לזכור שהנגיף מת בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס תוך 30 דקות, תוך כדי רתיחה - תוך 2-3.
2. כל חפצי הבית חייבים להיות אינדיבידואליים לחלוטין.
3. במקרה של פציעות, יש לחבוש או לאטום את האזורים הפגועים עם פלסטר. אם אתה צריך לעזור למטופל, אתה צריך ללבוש כפפות.

קבוצות בסיכון

מי ומתי יכול נשא של הפטיטיס C להדביק את הנגיף? הבאים נמצאים בסיכון גבוה:

• עובדי שירותי בריאות שעובדים עם אנשים נגועים על בסיס יומיומי;
• אנשים שקיבלו עירויי דם לפני 1987;
• אנשים שעברו ניתוחים לפני 1992;
• נגוע ב-HIV.

סיכון בינוני:

• אנשים עם מגוון מחלות כבד;
• חולים הנמצאים בהמודיאליזה;
• תינוקות שנולדו לאמהות נגועות.

קבוצת סיכון חלשה:

• כל עובדי שירותי הבריאות;
• עובדי SES, כלומר. שירותים סניטריים ואפידמיולוגיים;
• אנשים פעילים מדי חיי מיןואל תשתמש בקונדום בזמן קיום יחסי מין;
• אנשים שיש להם בן זוג אחד אך נגוע.

אבחון

איך אפשר לגלות את זה, הרי כפי שהוזכר לעיל, לעתים קרובות מאוד אין לאדם לחלוטין סימנים חיצונייםוסיבות לפנות לרופא. אז, ניתן לקבוע את הנגיף בפעם הבאה מחקר רפואיאו בדיקה רפואית מתוכננת. בשביל זה תצטרך:

1. ניתוח דם.
2. אולטרסאונד. בדיקה של חלל הבטן.
3. ביופסיה של הכבד.

יש צורך לפנות לעזרה ראשונה ממומחה למחלות זיהומיות. אם למטופל יש הפטיטיס C כרונית, החולה מנוהל על ידי גסטרואנטרולוג או הפטולוג.

מה המשמעות של תוצאות מחקר חיוביות?

תוצאות בדיקה חיוביות עשויות להיות הבאות:

1. החולה סובל מדלקת כבד כרונית.
2. הזיהום נשא בעבר. כרגע האדם בריא, אך הוא התמודד בעבר עם הנגיף.
3. התוצאה עלולה להיות חיובית שגויה. במקרה זה, יהיה צורך במחקר נוסף.

כמה מילים על טיפול

כדאי לומר שהפטיטיס כרונית C היא המסוכנת ביותר, הרי היא עלולה להתפתח בסופו של דבר לשחמת או אפילו לסרטן הכבד. המידע הבא יהיה גם חשוב: פשוט אין חיסון שיכול להגן מפני הידבקות בנגיף הפטיטיס C. מהן המטרות העיקריות של הטיפול במטופל?

1. הפחתה או חיסול מוחלט תהליכים דלקתייםבכבד. זה הכרחי על מנת למנוע את התרחשות של שחמת.
2. הפחתה או חיסול מוחלט של הנגיף עצמו מגופו של החולה.

כדאי לומר זאת מומחים מודרנייםרפואת הבית הסכימה שהכי תרופה יעילהבעבודה עם אלה שנדבקו בהפטיטיס C ויראלית היא התרופה "אינטרפרון-אלפא". המשימה העיקרית שלו היא למנוע זיהום לאחר מכן של תאי כבד.