האם ילד יכול לחלות בשחפת. כיצד לזהות את הסימנים הראשונים של שחפת בילדים

שַׁחֶפֶת- זוהי מחלה זיהומית ספציפית, הגורם הסיבתי שלה הוא Mycobacterium tuberculosis, יכול להשפיע באופן מוחלט על כל מערכת ואיבר של בני אדם ובעלי חיים, מאופיינת במהלך כרוני, נוכחות של שיכרון והיווצרות של מוקדי דלקת ספציפיים.

אנשים רבים מאמינים ששחפת נמצאת אי שם בחוץ, בכלא, בקרב הומלסים ואלכוהוליסטים, אבל אני מבטיח לך שהזיהום הזה קרוב מאוד ויש הרבה ממנו. שחפת פוגעת במספר רב של אנשים בגילאים שונים, מגדר, מעמד ועושר במדינות רבות בעולם. כמה מפורסמים ואנשים עשירים מאוד גם סובלים או סבלו משחפת, הם פשוט לא מפיצים על זה, אפשר להבין מאילו סיבות.

רוב האנשים גם מופתעים מכך שגם ילדים חולים בשחפת. אבל הם לא רק חולים, אלא גם הופכים לנכים עקב סיבוכים של שחפת ולמרבה הצער, מתים. הילדים שלנו יכולים להיתקל בפתוגן שחפת בכל מקום: בבית, כשבאים אורחים או קרובי משפחה חולים, ליד הבית במגע עם שכנים חולים, בתחבורה ציבורית - בכלל, בכל התנאים. וגם בחנויות כשהולכים על ממתקים, בפארק, משחקים בארגז החול, בקבוצות ילדים, שם המורים יכולים לחלות ולוקחים ספר מהספרייה. ישנם מקרים של מחלה בילדים שגרו בדירה שבה נפטר פעם אדם משחפת. יש הרבה דוגמאות.

תינוקות פגיעים מאוד לזיהום בשחפת בשל חסינותם הלא מעוצבת והלא מושלמת. לרוב המומחים לפיסיולוגיה יש דעה אחת: ניתן להביס שחפת בילדים רק אם בוטלה שחפת בקרב מבוגרים. עד שזה יקרה, הרופאים צריכים לבצע עבודה ארגונית ענקית לגילוי ומניעת שחפת בזמן בקרב אוכלוסיית הילדים של מדינות עם מצב שלילי עם שחפת. במדינות כאלה, עד גיל 14, 70% מהילדים כבר נגועים בשחפת (ללא ביטוי של המחלה). כל עשירי מהם במהלך חייו חולה בשחפת ומדביק אחרים. נוצר מעגל קסמים קסמים שקשה מאוד לשבור אותו. אולי בגלל זה שחפת תמיד הייתה...

קצת סטטיסטיקה!

ברחבי העולם מתבצע מחקר עצום בנוגע לשיטות יעילות לאבחון וטיפול יעיל בשחפת על מנת להפחית את נטל השחפת בעולם. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מנסה לשלוט בשחפת במדינות רבות בעולם, אך בשלב זה נרשמה מגפת זיהום זה במדינות לא מפותחות רבות. הוספת שמן למדורה היא מגיפה מקבילה של הידבקות ב-HIV ושכיחות של שחפת עמידה לתרופות נגד שחפת.

כך שבכל שנה בעולם כ-9 מיליון אנשים חולים בשחפת וכמיליון וחצי אנשים מתים משחפת (על פי ארגון הבריאות העולמי). וכל אדם שלישי בעולם נגוע בשחפת (נוכחות הגורם הסיבתי של שחפת בגוף ללא ביטוי של המחלה עצמה).

אנו יכולים לדבר על מגיפה כאשר השכיחות של מקרים חדשים שאובחנו מגיעה ליותר מ-50 לכל 100 אלף מהאוכלוסייה.

גורמים התורמים למגיפת השחפת:

• רמת כלכלת המדינה;
• התפשטות אלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
• שכיחות זיהום HIV;
• התפשטות שחפת עמידה לטיפול בתרופות נגד שחפת;
• מצב אקולוגי.

ככל ששכיחות השחפת בקרב מבוגרים גבוהה יותר, כך עולה השכיחות של שחפת בילדים.

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על שכיחות ילדים בעולם, אך ארגון הבריאות העולמי מציע כי שכיחות השחפת בילדים בעולם היא בין 1 ל-10 מקרים חדשים בשנה לכל 100 אלף מאוכלוסיית הילדים (הנתונים מוצגים על סמך תוצאות של 10 השנים האחרונות).

במדינות משגשגות (מדינות האיחוד האירופי, ארה"ב, יפן), שיעור ההיארעות של ילדים נמוך מאוד, לפעמים יש מקרים בודדים, ואלה מיובאים לרוב ממדינות שאינן חיוביות לשחפת. בעוד שבמדינות אפריקה, שכיחות הילדים יכולה להגיע ל-200, ובחלק מהאזורים העניים באפריקה אפילו ל-800 לכל 100 אלף מאוכלוסיית הילדים. שכיחות גבוהה נצפית גם במדינות אסיה (הודו, סין, הפיליפינים, אפגניסטן, וייטנאם ואחרות).

ידוע כי 85% מכלל מקרי השחפת בעולם נופלים על אפריקה ואסיה.

במדינות חבר העמים קיימת גם מגפת שחפת ושכיחות גבוהה של ילדים מתחת לגיל 14:

• קזחסטן וקירגיזסטן - כ-30 לכל 100 אלף ילדים,
• מולדובה - כ-20 לכל 100 אלף ילדים,
• רוסיה - ממוצע של 15 לכל 100 אלף ילדים,
• ארמניה - ממוצע של 10 לכל 100 אלף ילדים,
• אוקראינה וגאורגיה - מ-8 עד 10 לכל 100 אלף מאוכלוסיית הילדים.

כמה עובדות מעניינות

• שחפת היא אחת המחלות העתיקות ביותר. שינויים שחפתיים ספציפיים בעצמות נמצאו במומיות של הפרעונים בפירמידות של תיאופ. הצריכה תוארה על ידי סופרים ורופאים רבים מהמאות האחרונות, אך הגורם הסיבתי לשחפת זוהה על ידי רוברט קוך רק ב-24 במרץ 1882, וזו הסיבה שהגורם הסיבתי של שחפת נקרא בפומבי השרביט של קוך. 24 במרץ הוא יום השחפת העולמי.
• שחפת כבר מזמן נקראה צריכה על ידי האנשים,זאת בשל העובדה שהחולה במחלה זו "קמל לנגד עינינו" כתוצאה מחשיפה לשיכרון שחפת ממושך.


• שחפת משפיעה לחלוטין על כל האיברים והמערכות של הגוף.. בעבר האמינו ששחפת אינה פוגעת בשיער ובציפורניים, אך בשנים האחרונות נחקר נושא זה והוכחה אפשרות של פגיעה בשחפת במבנים אלו.


• שחפת היא מחלה זיהומית ספציפיתכי דלקת שחפת ספציפית רק לשחפת ואינה מתרחשת בשום תהליך אחר. מחלות ספציפיות כוללות גם עגבת וצרעת.


• טיפול בשחפתנמדד לא בימים ובשבועות, אלא בחודשים ושנים. שחפת ניתנת לריפוי רק כאשר החולה מסיים את כל הקורס, אחרת, חיידק השחפת מסתגל לאותן תרופות נגד שחפת שהחולה כבר נטל.


• קמומיל הפך לסמל של המאבק בשחפת.בשנת 1912 נערך ברוסיה אירוע הצדקה הראשון לגיוס כספים למאבק בשחפת, וכאות תודה לכל התרמו, חילקו הבנות חינניות לבנות.

אנטומיה של הריאות

הריאות והאיברים של חלל החזה מושפעים לרוב משחפת.מכיוון שזהו שער ההדבקה, בו שוקע לרוב החיידק של קוך, כי שחפת מועברת ברוב המקרים על ידי טיפות מוטסות.

ריאות- איבר הנשימה, בהם מתרחש חילופי הגזים העיקריים - ספיגת חמצן והסרה של פחמן דו חמצני מהדם.

הריאות ממוקמות בחלל החזה, תופסות את רובו. בדרך כלל, הריאות מלאות באוויר. בשאיפה, זרימת האוויר עוברת דרך דרכי הנשימה העליונות, ואז נכנסת לעץ הסימפונות של הריאות ולתוך alveoli. חילופי גזים מתרחשים באקינוס, היחידה המבנית של הריאה.

מבנה עץ הסימפונות:

• הסימפונות הראשיים,
• ברונכי הלובר,
• ברונכי סגמנטלי ולובולרי,
• acinus (ברונכיולה, מכתשית, כלי דם).

הריאה הימנית והשמאלית נבדלות בצורה ובגודל: השמאלית צרה וארוכה יותר, הימנית רחבה וקצרה יותר. זאת בשל העובדה שרוב הלב נמצא גם בחצי השמאלי של חלל החזה.

הריאה הימנית מכילה שלוש אונות (עליונה, אמצעית ותחתונה), והשמאלית שתי אונות (עליונה ותחתונה). שחפת פוגעת לעיתים קרובות באונות העליונות של הריאות.

כל אונה של הריאה מחולקת למקטעים, לריאה הימנית 10 מקטעים ולשמאלית יש 9. בספרות ובפועל נהוג לייעד את המקטעים כאות S הלטינית ולציין את מספר המקטע.

האיור מציג תרשים של חלוקת הריאות לאונות ומקטעים.

שורש ריאות- היווצרות אנטומית המחברת את הריאה לאיברי המדיאסטינום.

מבנה שורש הריאה:

• ברונכוס ראשי,
• עורק הריאה והווריד
• כלי לימפה וצמתים,
• סיבי עצב.

שורש הריאה מכוסה בצדר, וכל המבנים האנטומיים של שורש הריאה שזורים ברקמת חיבור, המחוברת לרקמת החיבור של המדיאסטינום, המאפשרת לתהליך הזיהומי לעבור מהריאות אל הריאות. איברים מדיסטינליים.

איברים מדיסטינליים:

• מדיאסטינום קדמי -תימוס, כלי דם, בלוטות לימפה תוך חזה;
• מדיאסטינום אמצעי -לב, אבי העורקים, קנה הנשימה, הסימפונות הראשיים, דם וכלי לימפה, בלוטות לימפה תוך חזה;
• מדיאסטינום אחורי -הוושט, עצב הוואגוס, צינור הלימפה החזה (אחד מכלי הלימפה הגדולים), כלי דם ובלוטות לימפה.

אֶדֶר

כל ריאה מכוסה בצדר.

אֶדֶר- זהו איבר מזווג שמגביל את הריאות מהחזה. הצדר הוא תיק דו שכבתי. שתי יריעות יוצרות פער פלאורלי ביניהן, אשר בדרך כלל מכיל רק עד 2 מ"ל של נוזל פלאורלי. העלים הינם קרום סרוסי, שבדופן יש מספר רב של נימים וכלי לימפה, התורמים לייצור נוזל פלאורלי ולפינוי שלו מהחלל.

גם בצדר הקרביים יש נקבוביות של קון, המתקשרות בין חלל הצדר עם הריאות.

עם תהליכים פתולוגיים בצדר או הנזק שלה, נוצר חלל בין יריעות הצדר עם נוכחות של נוזל בהם (פלאוריס) או אוויר (pneumothorax).

יריעות פלאורה:

• צדר פריאטלי- קרוב לחזה
• הצדר הקרביים- צמוד לריאה

בדרך כלל, ישנם רווחים בין הצדר הקודקוד והקרבי - סינוסים פלאורליים:

• סינוס קוסטופרני- המרווח בין הצלעות לסרעפת, הסינוס הגדול ביותר;
• סינוס קוסטומדיהסטינלי- המרווח בין הצלעות ל-mediastinum, קטן בגודלו;
• סינוס דיאפרגמטי-מדיסטינלהמרווח בין המדיאסטינום לסרעפת.

תפקוד הסינוסים הפלאורליים- מקום פנוי במהלך ההשראה להתרחבות חופשית של הריאות.

ייצוג סכמטי של חלל הצדר, מבט קדמי.

תפקידי הצדר:

• השתתפות בפעולת הנשימה, לספק לחץ שלילי (לחץ מתחת לאטמוספירה) במהלך פעולת הנשימה;
• הגנה על הריאה מפני חיכוךעל החזה במהלך הנשימה, כמות קטנה של נוזל בחלל הצדר תורמת להחלקה של יריעות הצדר ביחס זה לזה במהלך הנשימה;
• תחזוקת ריאותבמצב מתוח.

בלוטות לימפה תוך חזה

בלוטות לימפה תוך חזה מושפעות לרוב משחפת בילדים.
הם ממוקמים באמצע.

קבוצות של בלוטות לימפה תוך חזה:

• מצנח,
• tracheobronchial.
• הִתפַּצְלוּת,
• bronchopulmonary.

בדרך כלל, גודל בלוטות הלימפה התוך-חזה אצל מבוגרים הוא בין 7 ל-10 מ"מ, ובילדים כ-2 מ"מ, הן אינן נראות במהלך מחקרי רנטגן.

הגורם הסיבתי של שחפת

מאפיינים של Mycobacterium tuberculosis

מקום בהיררכיה של מיקרואורגניזמים	תְחוּם	בַּקטֶרִיָה
	סוג של	אקטינובקטריה
	מעמד	אקטינובקטריה
	להזמין	actinomycetes
	סדר משנה	קורינבקטריה
	מִשׁפָּחָה	מיקובקטריה
	סוּג	מיקובקטריה
	מינים פתוגניים לבני אדם	Mycobacterium של המין האנושי (Mycobacterium tuberculosis)
		Mycobacterium bovine (Mycobacterium bovis)
		Mycobacterium ביניים (Mycobacterium africanum)
		מיני עופות Mycobacterium (Mycobacterium avium) גורמים למחלה לעתים נדירות למדי, בעיקר בחולי HIV, היא חמורה.
כמו מה זה נראה		מוטות קטנים, דקים וחסרי תנועה בגודל של 1.5 עד 4 מיקרון על 0.4 מיקרון. גזה רגילה ומסכות חד פעמיות אינן יעילות במגע עם מקלות קוך בשל העובדה שהם קטנים מאוד וחודרים דרך הנקבוביות של מסכות רפואיות. הגנה אישית יעילה במקרה של מגע עם שחפת מתבצעת בעזרת מכונות הנשמה מיוחדות עם מאפיין 3M.
תכונות מבניות	דופן תאקובע את העמידות של mycobacteria לגורמים שונים.	לדופן התא מבנה מורכב, מורכב משלוש שכבות: השכבה החיצונית (ליפיד, מכילה חומצה מיקולית) יוצרת מיקרוקפסולה; שכבת tuberculopeptide; שכבת פוליסכריד. כל השכבות קשורות זו בזו על ידי נקבוביות ותעלות שדרכן מתרחש הקשר בין תא המיקובקטריום לסביבה - תזונה, שחרור רעלים. דופן התא מכילה אנטיגנים (רעלים אקסוגניים) הגורמים לתגובת רגישות יתר חיסונית מושהית בגוף האדם וגורם חבל הקובע את הארסיות של מיקובקטריה (היכולת לחדור לתאי גוף האדם).
תכונות של Mycobacterium tuberculosis	עמידות לחומצה, עמידות בפני אלקלי, עמידות לאלכוהול	המשך פעילותם החיונית בהשפעת חומצות, אלקליות ואלכוהול.
	הישרדות גבוהה בסביבה	Mycobacterium tuberculosis הוא מאוד עקשן וערמומי. בסביבה לחה ולא מוארת, השרביט של קוך יכול לחיות עשר שנים. חי טוב בחלב. Mycobacterium tuberculosis יכול לחיות באבק במשך מספר חודשים, באותו זמן שהם נמשכים באבק הספרייה. חיידקי שחפת חיים באדמה כחודשיים, במים עד 5 חודשים, בצואה של בעלי חיים במשך יותר משנה. כמו כן, השרביט של קוך עמיד למדי בפני הקפאה וחימום, כאשר מרתיחים את ליחה של חולה שחפת, מותו של מיקובקטריה מתרחש רק לאחר 5-10 דקות, ותחת פעולת אור השמש הוא לא מת תוך 30 דקות.
	פולימורפיזם (שונות, מגוון צורות)	בגוף האדם ניתן למצוא מספר צורות של Mycobacterium tuberculosis בו זמנית: בצורת מוט - הפעיל ביותר; גרגירי, חוטי, קוקלי - מצבי ביניים של מיקובקטריה; מסוננים וצורות L - לא פעילים באופן זמני, בתנאים נוחים מומרים לצורת מוט.
	הסתגלות להשפעות של תרופות נגד שחפת	עם משטרי טיפול לא נכונים או ספיגה לקויה שלהם במעי, מתפתחות לעיתים קרובות צורות עמידות לכימו של שחפת, שאינן מושפעות ממספר תרופות נגד שחפת, אשר מחמירות משמעותית את הפרוגנוזה לריפוי שחפת.
	חיטוי	חיטוי נגד Mycobacterium tuberculosis אפשרי רק בטיפול בחומרי חיטוי המכילים כלור ובטיפול בקוורץ.
	אירוביות	לכל החיים של מיקובקטריה יש צורך ברוב המקרים בחמצן, אך בתנאים אנאירוביים (חוסר חמצן) גם הם ירגישו טוב. לכן, ניתן לייחס מיקובקטריה גם לאנאירובים פקולטטיביים.
שִׁעתוּק	רבייה מתרחשת על ידי חלוקת תאים	הם מתרבים לאט מאוד, חלוקה אחת נמשכת עד 18 שעות (לשם השוואה, חלוקת סטפילוקוקוס בממוצע נמשכת כ-10 דקות). עבור רבייה של מיקובקטריה, בנוסף לזמן, יש צורך גם במשטר הטמפרטורה - באופן אופטימלי 37 מעלות צלזיוס.
צמיחה על מדיה תזונתית		Lowenstein-Jensen בינוני מוצק, על בסיס ביצים. הוא גדל במשך זמן רב, תוך 2 עד 3 חודשים. נראות מושבות יבשות, מצומקות וצהבהבות (צורות R), לעיתים נראות מושבות לחות וחלקות (צורות S).
		מדיום נוזלי על בסיס אגר משמש לחיסון מיקובקטריות בתנאים של מנגנון BAKTEK. גדל בערך 10-20 ימים. מושבות נראות תחת אור פלורסנט.

מקור לזיהום בשחפת

1. חולה עם שחפת פעילההוא המקור העיקרי לזיהום

   שיטות לבידוד חיידקי שחפת לסביבה:

   • עם שחפת של הריאות ודרכי הנשימה העליונות - בזמן שיעול, התעטשות, דיבור, שימוש בכלים, נשיקות וכו';
   • עם שחפת של העור - מגע עם אזורים נפגעי שחפת בעור, כמו גם פריטי לבוש וכלי בית;
   • במקרה של שחפת של עצמות ובלוטות לימפה - בנוכחות פיסטולות (הפרשת מוגלה דרך העור), Mycobacterium tuberculosis יכולה לעלות על העור של האדם במגע ובלבוש וחפצי בית;
   • בשחפת מעיים - Mycobacterium tuberculosis מתגלה בצואה;
   • עם שחפת של מערכת גניטורינארית - הבצילוס של קוך מתגלה בשתן ובהפרשות מהנרתיק.
   • עם שחפת מבודדת של מערכת העצבים והעיניים, הבידוד של mycobacteria אינו מתרחש כלל.
2. בעלי חיים עם שחפת(במיוחד בקר, חזירי ניסיונות, כלבים, חתולים ומכרסמים אחרים יכולים לחלות בשחפת) פתוגנים של שחפת מבודדים גם הם:
   • עם צואה,
   • עם חלב ובשר.

דרכי העברת שחפת

1. דרך מוטס- הדרך העיקרית להדבקה בשחפת אצל ילדים ומבוגרים. במקרה זה, זיהום מתרחש ישירות באמצעות מגע עם חולה עם שחפת ריאתית פעילה במהלך התעטשות, שיעול, דיבור, נשימה עמוקה.


2. בְּ נתיב אוויר-אבקזיהום בשחפת הוא פחות שכיח. כפי שהוזכר לעיל, מיקובקטריות עמידות במיוחד בסביבה ונשארות באבק לאורך זמן. כאשר שואפים חלקיקי אבק, עליהם נתקע שרביטו של קוך, תיתכן הדבקה בשחפת, גם לילדים וגם למבוגרים.


3. דרך מזון- גם דרך נדירה להידבק בשחפת, Mycobacterium tuberculosis חודרת לגוף האדם דרך הפה עם חלב, בשר מבעלי חיים חולים שלא עברו טיפול חום מתאים, כאשר משתמשים בכלים לא מטופלים (בבתי קפה ובמסעדות, הכלים מבושלים או מטופלים בחומרי חיטוי פתרונות לעתים רחוקות). עם היגיינת ידיים לא מספקת לאחר מגע עם חפצים שעליהם נשארו המקלות של קוך (לדוגמה, לאחר נסיעה בתחבורה, מעלית, משחק בארגז חול, מגע עם שטרות ומטבעות), יכולה להתרחש גם הדבקה בשחפת. דרך המזון של זיהום שכיחה יותר בילדים, שכן ידיים מלוכלכות בפה הן נורמליות עבורם, וחסינות המעיים בילדים אינה מושלמת.


4. מסלול טרנסplacental- העברה מאם לילד במהלך ההריון נדירה בשל מחסום השליה החזק. זה אפשרי כאשר איבר המין מושפע משחפת, שחפת מפושטת (נפוצה), בתנאי שהמחסום השליה מופר (לדוגמה, היפרדות שליה חלקית). במקרה זה, הילד כבר נולד עם ביטויים של שחפת מולדת. שחפת מולדת בילדים היא קשה ביותר עם נזק כבד נרחב, לעתים קרובות קטלני. הספרות מתארת ​​מקרים בודדים של שחפת מולדת מאם בריאה, הדבר אפשרי כאשר האם נדבקת במהלך ההיריון, מחסום השליה נשבר והחסינות של האישה ההרה מופחתת (לדוגמה, נוכחות של מחלות נלוות כגון זיהום HIV, זיהום TORCH ואחרים).


5. דרך מעורבת- שילוב של דרכים שבהן חיידקי שחפת חודרים לגוף האדם. זה נפוץ יותר במוקד של זיהום שחפת.

גורמים לשחפת בילדים

המוקד של זיהום שחפת- זהו בית מגורים, קולקטיב או מוסד בו שוהה חולה עם שחפת פעילה עם שחרור מיקובקטריום שחפת לסביבה או חולה עם שחפת פעילה ללא הפרשת חיידקים, אם ילדים, נשים הרות או מניקות, נשאי HIV באים במגע איתו.
מעט יותר ממחצית ממקרי השחפת בילדים מתגלים במוקדים כאלה של זיהום בשחפת.

גורמי סיכון לשכיחות שחפת בילדים

1. גורמים אפידמיולוגיים(נוכחות של מגע ברור של הילד עם אדם או בעל חיים עם שחפת פעילה, אכילת חלב או בשר מחיה חולה);
2. גורמים ביו-רפואיים:
   • ילד לא מחוסן נגד שחפת BCGבמדינות עם מצב לא נוח בשחפת;
   • זיהום בשחפת בילדות המוקדמתתגובות חיוביות והיפר-ארגיות של בדיקת Mantoux או Diaskintest (בדיקות ספציפיות לשחפת);
   • נטייה גנטית- נוכחות של מחלת שחפת בקרב קרובי משפחה של דורות מבוגרים;
   • נוכחות של זיהום HIV, איידס אצל ילד,כמו גם לידת תינוק מאם נשאית HIV, גם אם הילד בריא;
   • מצבי לחץ(לדוגמה, מעבר בחינות, מוות של אדם אהוב, עומס יתר בבית הספר ובספורט, הפלה או לידה וכו');
   • נוכחות של מחלות נלוות:
     • מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות (נזלת כרונית, סינוסיטיס, אדנואידיטיס, דלקת שקדים ועוד),
     • מחלות ריאות כרוניות (אסתמה של הסימפונות, ברונכיטיס ודלקת ריאות תכופה, סיסטיק פיברוזיס ריאתי ואחרות),
     • מחלות אנדוקריניות (סוכרת, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ואחרות),
     • מחלות של מערכת העיכול (דלקת כבד נגיפית, דיסקינזיה מרה, דלקת קיבה, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון ועוד),
     • מחלות כשל חיסוני בילדים (ליקויים חיסוניים מולדים, מחלות אונקולוגיות בדם ובאיברים אחרים, מצבים הדורשים שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות המפחיתות חסינות - ציטוסטטטיקה),
3. גורמים חברתיים:
   • לא מאוזן תזונה לא נכונה, לא סדירה של הילד;
   • אלכוהוליזם או התמכרות לסמים אצל הורי הילד, נוכחות של הרגלים רעים (כולל עישון) אצל הילדים עצמם;
   • שהות של הורי הילד במקומות של שלילת חירות;
   • ילדים חסרי בית;
   • ילדים מבתי יתומים, פנימיות וקבוצות ילדים סגורות אחרות;
   • משפחות מרובות ילדים ומשפחות בעלות הכנסה נמוכה;
   • ילדים שהגיעו ממדינות עם מצב לא נוח לשחפת (אפריקה, כמה מדינות באסיה ואזורים אחרים) וילדים ששינו את האקלים.

מה הסיכון לחלות בשחפת?

• נוכחות של מקור לשחפת והמקרואורגניזם של הילד;
• מידת הפרשת החיידקים של Mycobacterium tuberculosis במקור הזיהום ומידת אטימות המגע;
• נוכחות של לפחות אחד מגורמי הסיכון בילד התורם לירידה בכוחות ההגנה מפני שחפת;
• גיל הילד (ככל שהוא צעיר יותר, כך גדל הסיכון לחלות, גם תקופת גיל העשרה מסוכנת במהלך שינויים הורמונליים)
• משך המגע עם הגורם הסיבתי של שחפת;
• הארסיות של הפתוגן עצמו (פעילותם של מיקובקטריה, היכולת לגרום למחלות);

כיצד מתרחשים זיהום ומחלות בשחפת בילדים?

המגע הראשון של גוף הילד עם MBT מסתיים, ככלל, בזיהום ראשוני או בזיהום שחפת סמוי.

זיהום שחפת סמויה מאופיין על ידי:

• נוכחות של תגובה חיובית לטוברקולין (בדיקת Mantoux או Diaskintest), המעידה על נוכחות של חסינות נגד שחפת,
• היעדר ביטויים קליניים של שחפת,
• היעדר שינויים בהתנהלות של צילומי רנטגן וסוגים אחרים של מחקרים לשחפת,
• חסינות נשמרה.

פתוגנזה ומנגנון של זיהום בשחפת

1. מגע עם הגורם הסיבתי של שחפת על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, שקדים, כאשר תאי מערכת החיסון (לימפוציטים, מקרופאגים, מונוציטים ופגוציטים אחרים) נכנסים לתגובת הגנה ופגוציטים (סופגים) אותם, בשלב זה, בכפוף לחסינות טובה ומספר קטן של חיידקים, ייתכן שלא תתרחש זיהום בשחפת. אחרת, מקלות קוך נכנסים לריאות.
2. כניסתה של Mycobacterium tuberculosis לאלואוולי של הריאות.
3. חדירת חיידקים דרך דפנות המכתשים, אין בהם שינויים ספציפיים.
4. כניסת מיקובקטריה למערכת הלימפה ולבלוטות הלימפהשבו הם מתרבים. במערכת הלימפה, הזיהום יכול להיות לאורך זמן, לפעמים לאורך כל חיי המקרואורגניזם - מצב של זיהום שחפת סמוי.
5. תקופה של בקטרמיה(מחזור של Mycobacterium tuberculosis בזרם הדם) יימשך כשבועיים, הגורם הסיבתי של שחפת אינו מתרבה בדם.
6. התפשטות של זיהוםברקמות ואיברי הגוף. במקרה זה עלולה להתפתח מחלת שחפת ראשונית או זיהום סמוי בשחפת.

   Mycobacterium tuberculosis יכולה לחדור אל דרכי הלימפה והריאות גם בדרכים אחרות: דרך השקדים, הקרום הרירי הפגוע של הפה או האף, המעיים, ואז לתוך בלוטות הלימפה האזוריות, משם הן נכנסות לאיברים ולרקמות שמסביב.

7. היווצרות חסינות נגד שחפתמתרחשת תוך 2-3 חודשים, סביב mycobacteria יש היווצרות של שחפת ספציפית (גרנולומה), המורכבת מנמק עקום (קאזוזיס) ודלקת פריפוקלית.
8. מצב ההדבקה ב-Mycobacterium tuberculosis -בהיעדר התקדמות של התהליך, הגרנולומה נפתרת או מתכסה בקפסולת רקמת חיבור, וה-MBT בתוך הגרנולומה עובר לצורות L (מיקובקטריות רדומות).
9. מחלת שחפת- בתנאים לא נוחים למקרואורגניזם, ניתן להפעיל מחדש זיהום שחפת עם התפתחות של שחפת פעילה משנית, יש היפוך של Mycobacterium tuberculosis - המעבר של צורות L לצורות בצורת מוט.

בהתאם למנגנון של מחלת השחפת, נבדלות צורות השחפת:

• צורה ראשונית של שחפת- שחפת, שהתפתחה מיד לאחר הכניסה הראשונית של Mycobacterium tuberculosis לגוף, מופיעה בעיקר בילדים.
• צורה משנית של שחפת- צורה של שחפת שהתפתחה כתוצאה מהיפוך של צורות לא פעילות של מיקובקטריה, כמו גם במהלך מגע חוזר של אדם עם הגורם הסיבתי של שחפת. צורה זו של שחפת מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד, במיוחד בגיל ההתבגרות.

שינויים היסטולוגיים בשחפת

שלבי תהליך השחפת:

• שלב היפרפלסטי- התפשטות של רקמת לימפה;
• שלב גרנולומטי- הופעת שחפת שחפת, תאי ענק אפיתליואידיים Pirogov-Langhans (אינדיקטור לשחפת, קיים כמעט בכל מקרי השחפת, עשוי שלא להיות קיים בשחפת צבאית ושחפת אצל נשאי HIV);
• שלב אקסודטיבי- מעורבות בתהליך של מספר רב של כלי דם, נוצרת כמות גדולה של נוזל, למשל, התרחשות של דלקת בריאה.
• שלב הקזוזיס- נמק קיסתי (מכורבל), עם הרס של הרקמות של האיבר הפגוע, למשל, במהלך היווצרות חלל. וכאשר תהליך השחפת הורס את דפנות הכלים, יכול להתפתח סיבוך שכזה של שחפת - כמו המופטיזיס או דימום ריאתי;
• שלב היווצרות מוגלה- נמצא מספר רב של תאי ענק אפיתליואידים, נויטרופילים ולימפוציטים, הרס מסיבי של הרקמות של האיבר הפגוע נצפה, למשל, בדלקת ריאות כבדה - אחת הצורות הקשות ביותר של שחפת, המשאירה שינויים גדולים בשחפת. צורה של שחפת סיבית-מערית.
• שלב פרודוקטיבי (שלב היווצרות פיברוזיס)- לזהות רקמת חיבור עם מעט אלמנטים תאיים. במקרה זה מתרחשת צלקות של שינויים בשחפת, כלומר, ריפוי של האיבר הפגוע, שלב זה קיים בכל צורה של תהליך השחפת, שחפת לא חולפת ללא עקבות, שינויים שיוריים נוצרים תמיד בצורה של פיברוזיס ( רקמת חיבור המחליפה אזורים של רקמת איברים רגילה או הידבקויות).

שלבי תהליך השחפת:

1. שלב ההסתננות- שינויים שחפת טריים עם התקדמות של נזק לרקמות;
2. השלב של ריקבון רקמת הריאה- היווצרות הרס (מערות);
3. שלב הדחיסה- התפתחות הפוכה של תהליך השחפת על רקע טיפול או ריפוי ספונטני;
4. שלב ספיגה או צלקות- ריפוי של רקמות מושפעות משחפת עם היווצרות רקמת חיבור באתר הדלקת.

חסינות בשחפת

כאשר נדבקים בשחפת, שינויים מורכבים מתרחשים ברמת החיסון עם הכללת כל חלקי החסינות בתהליך. התפקיד העיקרי ביצירת חסינות נגד שחפת מוקצה לימפוציטים B ותאי פלזמה, לימפוציטים T. זו הסיבה שלאנשים שנדבקו ב-HIV יש סיכוי גבוה פי 200 לפתח שחפת מאשר אנשים שלילי HIV. HIV משפיע בעיקר על מערכת ה-T של חסינות, במיוחד תאי CD4, ומפחית את מספרם, ובכך מגביר את הסיכון לפתח צורות נפוצות של שחפת. כמו כן, מצב מערכת ה-T מושפע ממחלות חיידקיות, ויראליות, אוטואימוניות, אונקולוגיות ועוד רבות.

במהלך היווצרות חסינות נגד שחפת, נוצרים אימונוגלובולינים מסוג A, M, G.

תקופת הדגירה של שחפת- מ 2-3 חודשים עד כמה עשורים.

סוגי שחפת בילדים

החלוקה לצורות פתוחות וסגורות של שחפת אינה מתבצעת כיום בעולם. כיום נהוג לחלק ל:

• שחפת ללא הפרשת חיידקים או "BK-" בעת בדיקת ליחה של החולה (מיקרוסקופיה והתרבות), לא זוהו פתוגנים לשחפת,
• שחפת עם הפרשת חיידקים או "BC +" - חיידקי שחפת מתגלים בליחה של החולה.

סוגי שחפת בהתאם לפעילות תהליך השחפת:

• שחפת פעילה -שינויים "טריים" מתגלים, ישנם סימנים לפעילות חיונית של שחפת מיקובקטריום. בצילומי רנטגן, לשחפת פעילה יש עוצמה נמוכה יותר, בדינמיקה היא נותנת מגמה חיובית או שלילית. במרפאה - נוכחות של שיכרון ותסמינים בחזה.
• שחפת לא פעילה -שינויים שיוריים לאחר שחפת (ORTB). שחפת פעילה עלולה להפוך ללא פעילה כתוצאה מטיפול נגד שחפת או ריפוי ספונטני (שחפת מרפאת עצמית). שחפת שנרפאה באופן ספונטני מתגלה לעתים קרובות במהלך בדיקות רפואיות. שינויים שחפת לא פעילים כאלה אינם דורשים טיפול מיוחד, יש צורך לעקוב אחריהם לפחות פעם בשנה וכאשר מופיעים תסמינים כלשהם. בצילומי רנטגן, שינויים לא פעילים הם בעוצמה גבוהה, עשויים להכיל תכלילי סידן, ואינם משתנים בדינמיקה גם לאחר מספר שנים.

אצל ילדים, הסתיידויות ומוקדי גון מתגלים לעיתים קרובות בריאות ובבלוטות הלימפה התוך-חזה, האופייניות ביותר לשחפת הנרפאת באופן ספונטני. לילדים עם ממצא כזה מומלץ לעבור אמצעי מניעה להישנות של שחפת.

כמו כן, בהתאם להיסטוריה של המחלה, מקרים של שחפת נבדלים:

• שחפת שאובחנה לאחרונההחולה לא טופל בעבר בשחפת.
• הישנות שחפת- החולה נחשב לרפא, אך הייתה הפעלה של תהליך השחפת. לעיתים קרובות מתרחשת הישנות לאחר סוג כלשהו של לחץ על הגוף או חשיפה לגורם סיכון לשחפת.
• טיפול לאחר הפסקה- המטופל החל בעבר בטיפול נגד שחפת, אך הפסיק ליטול אותו למשך יותר מחודש. כל הפסקה בטיפול יכולה להוביל להתפתחות צורות עמידות של שחפת!

בהתאם למאפיינים של חיידק השחפת, ישנן צורות של שחפת:

1. שחפת רגישה- לבצילוס שחפת אין עמידות (התנגדות) לאף אחת מהתרופות נגד שחפת.
2. שחפת עמידה לכימו- המיקובקטריה שגרמה למחלה זו עמידה לפחות לאחת מהתרופות. בשנים האחרונות, מספר המקרים עם שחפת עמידה לכימו גדל באופן אקספוננציאלי, כולל בקרב ילדים. בהתאם לאילו תרופות נוגדות שחפת יש עמידות לבצילוס של קוך, ישנם סוגים של שחפת עמידה לכימו:
   • מונו-עמיד (לכל תרופה אחת),
   • רב עמיד - עמידות למספר תרופות נגד שחפת,
   • שחפת עמידה מול תרופות (MRTB) היא שילוב של תרופות המכילות איזוניאזיד וריפמפיצין,
   • שחפת עמידה לתרופות (XDR) - עמידות לאיזוניאזיד, ריפמפיצין, אמינוגליקוזיד ופלורוקינולון. הצורה החמורה ביותר של שחפת עם פרוגנוזה גרועה.

עמידות לתרופה מסוימת מוצגת על בסיס תרבית כיח או חומר ביולוגי אחר, ולאחר מכן בדיקת רגישות לתרופה.

בילדים, לא תמיד ניתן להשיג את הפתוגן עצמו, ולכן, בילדים, ניתן לחשוד בשחפת עמידה לכימו בהתבסס על נוכחות של עמידות בחולה מוקף בילד, ממנו ככל הנראה התינוק נדבק.

סיווג שחפת לפי לוקליזציה של תהליך השחפת:

שחפת של לוקליזציה לא מוגדרת

- זוהי צורה של שחפת, המאופיינת בנוכחות של סימפטומים של שיכרון שחפת ללא שינויים מקומיים גלויים, כלומר שינויים אופייניים בשחפת אינם מזוהים באף אחד מהאיברים הנבדקים. צורה זו של שחפת מתגלה בעיקר בילדים ובני נוער, הקשורה לרגישות מוגברת של הגוף לתגובות רעילות-אלרגיות.

הסימפטומטולוגיה של צורה זו של שחפת עולה בהדרגה, היא כרונית. ברוב המקרים ההורים אינם מבחינים בשינויים במצבו של הילד, ולכן צורה זו של שחפת בילדים מאובחנת לעיתים רחוקות, למרות שהמחלה עצמה שכיחה. להורים קשה להסביר שבלי שינויים נראים לעין הילד סובל משחפת, כי האישור היחיד לשחפת הוא בדיקות חיוביות לשחפת (בדיקת Mantoux ו-Diaskintest). אבל אם המצב לא מטופל, השחפת יכולה להיות נפוצה יותר וחמורה יותר. התרחשות של שחפת של לוקליזציה לא מוגדרת מוסברת על ידי רבייה מהירה והתפשטות של מיקובקטריות במערכת הלימפה עם שחרור של כמות גדולה של אקזוטוקסין שחפת, המשפיע על כל האיברים והמערכות. כמו כן, אבחנה של שחפת של לוקליזציה לא מוגדרת יכולה להתבצע עם אבחנה לא מספקת של שחפת חוץ-ריאה, מכיוון ששחפת משפיעה לחלוטין על כל האיברים והרקמות.

שחפת של איברי הנשימה

1. שחפת של בלוטות לימפה תוך חזה- אחת הצורות הראשוניות השכיחות ביותר של שחפת בילדים צעירים. בלוטות לימפה תוך חזה בודדות או כל קבוצות בלוטות הלימפה באחד הצדדים או בשני הצדדים עלולות להיפגע. זה חמור בילדים צעירים, שכן דחיסה משמעותית של הסימפונות על ידי בלוטות לימפה תוך-חזה מוגדלות אפשרית.

   בהתאם לשלב הדלקת ושכיחות הנגע, יש צורות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה (TBVLNU):

   • צורה קטנהשחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה - לעתים קרובות אסימפטומטי, יש קורס חיובי. עם צורה זו של שחפת, יש עלייה קלה בבלוטות לימפה בודדות, הן נשלטות על ידי שלבים היפרפלסטיים וגרנולומטיים של דלקת. קשה לאבחן, ניתן לפספס את הפתולוגיה הזו בצילומי רנטגן קונבנציונליים, היא נראית טוב יותר בקטעי טומוגרפיה ממוחשבת.
   • צורה מסתננת -בלוטות הלימפה מוגדלות מ-10 ל-20 מ"מ, בעוד שלבי הדלקת הגרנולומטיים והאקסודטיביים שולטים, יש דחיסה קלה של הסמפונות.
   • צורה גידולית -הצורה החמורה ביותר של שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, כל הקבוצות משני הצדדים מושפעות לעתים קרובות, גודלן הוא יותר מ-20 מ"מ. בבלוטות הלימפה, שלב ההפרשה והקאזוזיס שולט, כלומר, מתרחשת ספירה של בלוטות הלימפה. צורה זו מתרחשת לעתים קרובות עם סיבוכים בצורה של פריצת דרך של מוגלה לתוך הסימפונות (הילד יכול להיחנק עם המסות הללו) או דחיסה מלאה של אחד או יותר הסימפונות (נפילה של חלקים בודדים של הריאות - אטלקטזיס), מה שמוביל לפגיעה אוורור של הריאות.
   צילום רנטגן של ילד בן שנתיים. אבחון: צורה חודרנית של שחפת של בלוטות לימפה תוך חזה. שדות ריאה ללא שינויים פתולוגיים נראים לעין, יש התרחבות של שורש הריאות מימין עקב עלייה בבלוטות הלימפה התוך-חזה.


2. קומפלקס שחפת ראשוני (PTC)- הצורה העיקרית של שחפת, המופיעה בעיקר בילדות, אחת הצורות הנפוצות ביותר של שחפת בילדים צעירים. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית (בכפוף לטיפול הולם בזמן), אך היא יכולה להתרחש גם עם סיבוכים בצורה של חסימה של הסימפונות. בתסביך השחפת הראשוני נצפים לעתים קרובות ביטויים בהירים של הסימפטומים של שיכרון שחפת.

   מרכיבי תסביך השחפת הראשוני:

   • לימפדניטיס- תבוסה של בלוטת לימפה תוך חזה אחת או יותר,
   • לימפנגיטיס- נזק לכלי הלימפה,
   • השפעה עיקרית- נזק לריאה.
   רכיבים אלה קשורים זה בזה.

   צילום רנטגן רגיל של איברי החזה של ילד בן 3. אבחנה: קומפלקס שחפת ראשונית דו-צדדית. בצילום הרנטגן באונות העליונות של שתי הריאות, מצוינים מוקדי הסתננות הקשורים לשורשים מורחבים של הריאות (בלוטות לימפה מוגדלות).



3. שחפת ריאתית מוקדיתיכול להיות ראשוני או משני. בילדים, זה מתרחש בדרך כלל מעל גיל 10 שנים, במיוחד אצל מתבגרים. זה מאופיין על ידי הופעת מוקדי דלקת שחפת באחת הריאות על מוגבל בתוך לא יותר משני מקטעים של הריאות, הממדים של אשר הם פחות מ 10 מ"מ. מקום מועדף של מוקדים הוא החלק העליון של הריאות. בפתוגנזה של שחפת מוקדית, השלב הגרנולומטי של דלקת עם הפרשה קלה ממלא את התפקיד החשוב ביותר. סימפטומים של שיכרון בצורה זו של שחפת עשויים שלא להיות, לרוב המוקדים נמצאים במהלך בדיקות מניעה. זוהי אחת הצורות החיוביות ביותר של שחפת.

   פלואורוגרפיה דיגיטלית של חלל החזה. אבחנה: שחפת מוקדית של האונה העליונה של הריאה השמאלית.בצד שמאל בקודקוד, צללים מוקדיים בודדים נקבעים על רקע דפוס ריאתי משופר.



4. שחפת חודרניתלעתים קרובות יותר משני. מתרחש בילדים בגיל בית ספר. אחת הצורות הנפוצות ביותר אצל מבוגרים. הפתוגנזה נשלטת על ידי שלב ההפרשה (היווצרות נוזלים) וקאזוזיס. לעיתים, במקום ההסתננות נקבע הרס של רקמת הריאה (חלל), אולי זריעה של מוקדי שחפתסביב ההסתננות עצמה, כמו גם לאורך כלי הלימפה או כלי הדם. צורה חמורה למדי של שחפת, לעתים קרובות עם שחרור Mycobacterium tuberculosis, יכולה להיות מסובכת על ידי hemoptysis או דימום ריאתי, להוביל להיווצרות של חללים "לא מרפאים", שחפת.

   רנטגן רגיל של חלל החזה וכמה קטעים מהטומוגרפיה הממוחשבת של האונות העליונות של הריאות של נער. אבחנה: שחפת חודרנית של האונה העליונה של הריאה הימנית עם הרס וזריעה. באונה העליונה של הריאה הימנית ישנה הסתננות קטנה עם הרס של רקמת הריאה ומוקדים בעוצמה נמוכה מסביב. במחקרי רנטגן אלו, ניכר בבירור היתרון של טומוגרפיה ממוחשבת על פני צילומי רנטגן רגילים.



5. שחפת ריאתית מופצת- צורה חמורה ונפוצה של שחפת הפוגעת ביותר משני מקטעים של הריאות, מאופיינת במוקדים רבים, שנגדם נקבע לעתים קרובות חלל דק. התפשטות המוקדים במהלך ההפצה מתרחשת לאורך כלי הדם (שחפת מפושטת המטוגני) או לימפתית (שחפת מפוזרת לימפוגנית). צורה זו של שחפת יכולה להיות ראשונית או משנית. ילדים גם מקבלים צורה זו של שחפת בכל גיל.

   רנטגן רגיל של איברי החזה של ילד בן 10 עם מהלך חמור של שחפת הקשורה ל-HIV. אבחנה: שחפת מפוזרת של שתי הריאות. בכל שדות הריאות מצוינים מוקדים מרובים בגדלים ובעוצמה שונים.



6. דלקת רחם שחפת- זוהי דלקת שחפת של הצדר, בעיקר בצד אחד. זה יכול להיות מבודד או כסיבוך בכל צורה אחרת של שחפת. לעתים קרובות זה ביטוי של שחפת ראשונית בילדות, זה מתפתח מיד לאחר מגע מסיבי עם חולי שחפת. ילדים סובלים מסוג זה של שחפת בממוצע ב-10% מהמקרים, מתבגרים חולים לעתים קרובות יותר.

   קשה להבדיל בין מחלה זו מהפלוריטיס הרגילה, זה אפשרי רק בעת ביצוע ניקור (ניקור) של חלל הצדר עם מחקר נוסף של ההרכב התאי של נוזל הצדר, כמו גם בדיקה היסטולוגית של ביופסיה פלאורלית.

   מחלה ערמומית בפני עצמה, לפעמים היא חולפת מעצמה על רקע טיפול אנטיביוטי לא ספציפי, ויוצרת הידבקויות ללא טיפול נגד שחפת, אך לאחר זמן מה שחפת יכולה לחזור בצורה של צורות נפוצות של שחפת.

   אמהות רבות מפקפקות אם לחסן את תינוקן המיוחל נגד שחפת, כי הוא כל כך קטן, והחיסון חי, עם סיבוכים אפשריים. ולמרות שהבחירה היא תמיד רק עבור ההורים, כל אחד צריך לדעת למה הוא מסרב או למה הוא מסכים. חיסון ה-BCG אינו מגן ב-100% מפני שחפת, אך הוא מפחית באופן משמעותי את הסיכון של ילד לחלות, במיוחד בגיל צעיר, כאשר החסינות של הילד אינה מושלמת מבחינה פיזיולוגית.

   ההשפעות הצפויות של חיסון BCG:

   • מפחית את הסיכון לזיהום בשחפת;
   • במקרה של זיהום, חסינות לאחר BCG מפחיתה את הסיכון לשחפת פעילה, על פי הסטטיסטיקה, ילדים מחוסנים מקבלים שחפת פי 7 פחות מאשר ילדים לא מחוסנים;
   • אם בכל זאת מתפתחת שחפת פעילה, אז ילדים מחוסנים כמעט ולא חולים בצורות נפוצות של שחפת;
   • לעתים רחוקות, עם מגע קרוב ומסיבי של ילד עם גורם חיידקי או בנוכחות כשל חיסוני, ילד מחוסן יכול לקבל צורה נפוצה של שחפת, אך יעילות הטיפול בילד כזה היא הרבה יותר גבוהה והפרוגנוזה להחלמה מלאה ללא שינויים שיוריים גדולים הרבה יותר טובים.
   כיצד ניתן חיסון BCG?

   1. החיסון מתבצע רק במוסד רפואי על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת.
   2. שיטות דילול החיסון ומינון התרופה נקבעים על פי ההוראות, הן עשויות להיות שונות מיצרן ליצרן.
   3. החיסון מוזרק לאזור שבין השליש העליון והאמצעי של הכתף השמאלית, העור מטופל מראש באלכוהול 70% ומייבשים בעזרת צמר גפן סטרילי.
   4. חיסון ה-BCG ניתן אך ורק באופן תוך-עורי, במתן נכון נוצרת חלחול לבנבן עם "קליפת לימון" בגודל של 4 עד 7 מ"מ. אם החיסון אינו מנוהל כהלכה, עלולים להתפתח סיבוכים מסוימים (BCG-itis).

   מה קורה לאחר החיסון?

   במקום ההזרקה יכול להיות בהתחלה רק סימן הזרקה, אבל בממוצע לאחר חודש יופיעו שם תגובות וזה נורמלי.

   תגובות עור תקינות באתר ההזרקה של BCG (לפי סדר הופעתם):

   • כתם אדום;
   • papule (חותם);
   • שלפוחית ​​(שלפוחית) ו-pustule (מורסה);
   • קרום (צהוב);
   • צלקת (צלקת).
   גודלם של רכיבי עור אלה אינו עולה על 10 מ"מ. אין לגעת בשינויי עור אלו, לטפל בהם במשחות, חומרי חיטוי וכדומה.

   הצלקת נוצרת במלואה 12 חודשים לאחר החיסון הראשון ו-3-6 חודשים לאחר החיסונים מחדש.

   כיצד לקבוע את יעילות החיסון בילד?

   האינדיקטור העיקרי להיווצרות חסינות נגד שחפת אצל ילד הוא הצלקת שנשארת במקום החיסון. יתרה מכך, הסטטיסטיקה הראתה שככל שגודל צלקת ה-BCG גדול יותר, כך יעילות החיסון גבוהה יותר. ואם לא נשאר זכר לאחר החיסון, אז לאחר שנתיים, בכפוף לבדיקות Mantoux שליליות, רופא הילדים עשוי להציע חיסון נוסף של BCG.

   כמו כן, חיסון יעיל מעיד בתגובת Mantoux חיובית שנה לאחר קבלת החיסון, זהו מה שנקרא אלרגיה לאחר חיסון , שיש להבדיל מהידבקות בשחפת.

   מהו חיסון BCG?

   בברית המועצות לשעבר, מאז שנות ה-30 של המאה הקודמת, נעשה שימוש בחיסון BCG מייצור רוסי (Stavropol). במהלך השנים, חיסון זה הראה את יעילותו ובטיחותו.

   אבל יש עוד בעולם יצרני חיסוני שחפת:

   • דנמרק;
   • צָרְפַת;
   • פּוֹלִין;
   • אַנְגלִיָה;
   • גרמניה ואחרות.
   כל החיסונים הללו שונים בגנטיקה שלהם, כלומר, הם זנים שונים של BCG. אולי בגלל זה חיסון מסוים יעיל יותר באזורים מסוימים ולגמרי לא יעיל באחרים.

   זנים אלה של BCG נבדלים זה מזה באסיות (פעילותם), ביעילותם ובסיכון לסיבוכי חיסון. לפי מאפיינים אלו, החיסונים של יצרנים אירופאים דומים מאוד זה לזה, ולחיסון מתוצרת רוסיה יש מספר יתרונות וחסרונות.

   מאפיינים השוואתיים של זני חיסון BCG

   פָּרָמֶטֶר	זנים אירופיים של BCG	זן BCG רוסי
   אַרסִיוּת	גָבוֹהַ	לְמַתֵן
   ריאקטוגניות(היכולת לעורר תגובה חיסונית)	גָבוֹהַ	לְמַתֵן
   יְעִילוּת	גָבוֹהַ	לְמַתֵן
   סיבוכים לאחר החיסון	אחוז גבוה מאוד של סיבוכים, בצורת לימפדניטיס, 1.5-4% מכלל המחוסנים.	סבירות נמוכה לסיבוכים - רק 0.01-0.02% מכלל המחוסנים.
   מחיר	מחיר גבוה, פי 20 מהחיסון הרוסי BCG	חיסון זול.

   
   כפי שאנו יכולים לראות, החיסון הרוסי, למרות שהוא פחות יעיל למניעת שחפת, הוא הרבה יותר בטוח מהאירופאי.

   חלק מהמדינות כבר נטשו חיסון המוני BCG חובה, אבל זה אפשרי רק אם אין מגיפה באזור. לכן, באנגליה, חיסון BCG בוטל מספר פעמים והתחדש באופן זמני כאשר נרשמו התפרצויות של שחפת במדינה.

   בארצנו לא נכון לדבר על נטישת BCG, כי מגיפת השחפת נמצאת כעת בעיצומה.

   BCG וסיבוכים, מהם הסיכונים?

   לאחר חיסון BCG ייתכנו סיבוכים שונים. שכיחים יותר הם סיבוכים מקומיים הניתנים לטיפול בבית, אך במקרים נדירים ביותר (1:1000000) יתכנו השלכות חמורות המאיימות על חיי הילד. לעתים קרובות יותר, סיבוכים מתרחשים במהלך החיסון הראשון, ביילודים או בילדים של שנת החיים הראשונה.

   סיבות אפשריות להתפתחות של מהלך מסובך של חיסון BCG:

   • נוכחות של התוויות נגד במהלך החיסון, לא מוערכת על ידי הרופאים או מתרחשת בצורה סמויה;
   • תכונה אינדיבידואלית של מערכת החיסון או חוסר הספיקה שלו;
   • נטייה גנטית (זה קורה שאותם סיבוכי BCG מתרחשים אצל בני אותה משפחה, תאומים);
   • נוכחות של שחפת במהלך היווצרות חסינות נגד שחפת BCG;
   • ארסיות גבוהה וריאקטוגניות של זן החיסון BCG.
   בואו נחליט מתי אי אפשר בכלל לחסן BCG.

   התוויות נגד מוחלטות:

   • זיהום ב-HIV;
   • כשל חיסוני מולד;
   • כל תקופת ההריון וההנקה;
   • מקרים של סיבוכים חמורים של BCG במשפחה או במהלך חיסון קודם;
   • זיהום בשחפת (בדיקת Mantoux חיובית), שחפת פעילה, מחלת עבר.
   
   

   
   התוויות הנגד הנותרות הן זמניות.

   מהם הסיבוכים לאחר חיסון BCG?

   סוג של סיבוך	סיבה ופתוגנזה	כמו מה זה נראה	תוכנית טיפול
   מורסה "קרה".	זה מתפתח 1-8 חודשים לאחר החיסון. הסיבה היחידה לסיבוך זה היא מתן תת עורי עמוק ולא תוך עורי של החיסון. הפרה של טכניקת החיסון מובילה לדלקת ספציפית של השומן התת עורי.	חלחול (חותם) גדול מ-10 מ"מ, מורסה עלולה להיווצר עם הזמן והיא נפתחת עם שחרור של תוכן צהוב-אפור חסר ריח. מורסה כזו נקראת קר כי היא אינה כואבת, העור מעליה אינו חם, ואין תגובה כללית של הגוף. מצבו הכללי של הילד אינו מופרע, הילד גדל ומתפתח בהתאם לגיל. לאחר ההחלמה נוצרת במקום המורסה צלקת גדולה הדומה לכוכב.	מורסה "קרה" לרוב חולפת או נקרעת מעצמה. אך ללא טיפול, ניתן לפתח כיב סביב המורסה או להפיץ זיהום BCG דרך כלי הלימפה אל בלוטות הלימפה, שם מתרחשת לימפדניטיס. תוכנית טיפול: משחת הידרוקורטיזון; משחות המכילות rifampicin ודימקסיד; יניקה של מוגלה עם מזרק; טיפול כירורגי בצורת פתיחת אבצס (במקרים של חוסר יעילות של טיפול שמרני). מהלך הטיפול הוא בממוצע 1-3 חודשים.
   לימפדניטיס	במצבים בהם מערכת החיסון אינה יכולה להתמודד עם החיסון החי, חיידקי BCG חודרים לבלוטות הלימפה האזוריות וגורמים שם לדלקת ספציפית, בדומה לשחפת.	סיבוך זה מתפתח 2-8 חודשים לאחר החיסון והוא הסיבוך השכיח ביותר של חיסון BCG, במיוחד זנים אירופיים. בהחלט כל קבוצה של בלוטות לימפה יכולה להיות מושפעת, אבל האזורים משמאל מושפעים לרוב: בית השחי; על-תת-קלוויה. בלוטת הלימפה מוגדלת בגודל של יותר מ-10 מ"מ, ללא כאבים, צפופה, העור מעליה היפרמי או ציאנוטי. בלוטת הלימפה מרבה להתאוורר ויכולה להיפתח מעצמה עם היווצרות של פיסטולה לעור (שבץ) עם שחרור של כמות גדולה של מוגלה. בלוטות לימפה אחת או יותר של קבוצה אחת או אפילו בלוטות לימפה של מספר קבוצות מושפעות. מצבו הכללי של הילד והתפתחותו אינם סובלים. לאחר ההחלמה, בצילום הרנטגן ובמהלך החיטוט, מתגלים ברוב המקרים הסתיידויות (כמו חלוקי נחל) - שינויים שיוריים.	טיפול בסיבוך כזה הוא חובה, שכן בלעדיו, קבוצות אחרות של בלוטות לימפה יכולות להיות מושפעות גם כן. הפיסטולה הנוצרת כתוצאה מפתיחה עצמית של בלוטת הלימפה אינה נרפאת במשך זמן רב. תוכנית טיפול: בליעת תרופות נגד שחפת : איזוניאזיד ו/או ריפמפיצין; אין שימוש בפירזינאמיד, מכיוון שזן BCG עמיד בפניו בתחילה; כְּלַפֵּי חוּץ - משחות עם rifampicin ודימקסיד; כִּירוּרגִיָה : פתיחה של בלוטות לימפה נפוחות, הסרת הסתיידויות גדולות וכן הלאה. מהלך הטיפול הוא 3-6 חודשים.
   כיב שטחי	סיבוך נדיר למדי הקשור להתפשטות זיהום BCG בעור, במראה ובאופי הדלקת, כיב שטחי דומה מאוד לשחפת בעור. הסיבה היא חוסר השלמות של מערכת החיסון.	סיבוך זה מתפתח 1-3 חודשים לאחר החיסון. באתר ההזרקה נוצרים פצעים שמתמזגים זה עם זה, אזור הנגע בעור הוא בקוטר של יותר מ-10 מ"מ. נראים לחות, קרום, הקרנות של פריחות. הכיב עשוי להחלים מעצמו עם היווצרות של צלקת גדולה בעלת צורה לא סדירה או מספר צלקות.	כְּלַפֵּי חוּץ - מפזרים אבקת איזוניאזיד; משחות אנטיבקטריאליות (Levomekol ואחרות); עם כיבים ארוכי טווח והמשטחים הגדולים שלהם מומלץ נטילת תרופות נגד שחפת (איזוניאזיד ו/או ריפמפיצין). מהלך הטיפול הוא בממוצע 3 חודשים.
   צלקת קלואידית	סיבוך זה קשור לתגובה אלרגית לחיסון. צלקת קלואידית היא גידול יתר של רקמת חיבור.	היא מתפתחת בעיקר אצל מתבגרים, עם הכנסת חיסון במקום לא מוגדר לכך. מספר חודשים לאחר החיסון מופיע אטם בקוטר של יותר מ-10 מ"מ באתר ההזרקה של BCG, העור שמעליו לבן, ציאנוטי או לא שונה. זה מתבטא בגירוד מתמיד, צריבה וכאב במקום ההזרקה.	הזרקה עם גלוקוקורטיקואידים (הידרוקורטיזון); סתתים עם תמיסה של lidase; טיפול כירורגי, כריתה של הצלקת יכולה להוביל להגדלה ולהתקדמות שלה.
   BCG osteitis	סיבוך נדיר המאופיין בהתפשטות זן החיסון בכל הגוף לתוך רקמת העצם.	סיבוך זה מתגלה גם 12-18 חודשים לאחר החיסון. זה מאופיין על ידי דלקת ספציפית של כל עצמות, לרוב calcaneus מושפע. תסמינים עיקריים: כְּאֵב; הפרעת תנועה; היווצרות פיסטולה.	הטיפול בסיבוך זה זהה לשחפת פעילה, עם משטרי תרופות סטנדרטיים נגד שחפת. מהלך הטיפול הוא 12 חודשים. במקרים מסוימים, לפנות לטיפול כירורגי.
   זיהום BCG כללי	הסיבוך החמור ביותר של BCG, הקשור לבליעה של זן החיסון לדם והתפשטותו בכל הגוף.	התפתחות סיבוך זה נדירה ביותר (1:1000000) מהלך זיהום BCG מוכלל דומה לשחפת מיליארית.	הטיפול זהה לשחפת מיליארית.

   תגובת Mantoux חיובית בילד, מה לעשות, למה לצפות?

   בבית הספר עשו לילדים בדיקות מנטו, הופיע איזה כתם, והם שלחו אותם למרפאה לשחפת. הורים רבים נבהלים במצב זה. אבל לא כל התגובות החיוביות של Mantoux הן שחפת, ברוב המקרים זו רק סיבה לבדיקה ולמניעת אפשרית של שחפת אצל ילד. אחרי הכל, תגובת Mantoux חושפת לא רק שחפת פעילה, אלא גם זיהום בשחפת. במגפה, כמעט כל המבוגרים נדבקים בשחפת ועוברים פלואורוגרפיה מונעת שנתית. ואצל ילדים, השיטה היחידה לבדיקה מונעת לשחפת היא בדיקת Mantoux. זוהי שיטה לאבחון מוקדם, מכיוון שהסימפטומים מופיעים לרוב רק בצורות מתקדמות ושכיחות של המחלה, כאשר זה כבר מאוחר מדי.

   בואו נחליט מבחן Mantoux חיובי- זוהי נוכחות של כל חותם (פאפולות) בגודל 5 מ"מ או יותר או נוכחות של בועות (שלפוחיות) כלשהן באתר הדגימה. אם הבדיקה באמת חיובית, אז תצטרך לבקר מומחה שחפת.

   מה מחכה לילד במרפאה לשחפת?

   1. רֵאָיוֹןעל נוכחות של קשרים עם חולי שחפת, נוכחות של תלונות, מחלות קודמות וכו'.
   2. בדיקה רפואית, בעיקר הערכה של צלקות BCG, מישוש של בלוטות הלימפה, הקשבה לריאות וכו'.
   3. כיתהתגובות טוברקולין במשך כל השנים, נוכחות של חיסוני BCG ו הגדרה של קבוצת סיכוןעל שחפת. אם הילד באמת נכלל בקבוצה זו, הרופא המטפל קובע בדיקת מינימום חובה.
   4. רנטגן רגיל של חלל החזה.
   5. בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקות כבד.
   6. הערכת התוצאותומתן מענה לצורך בטיפול מונע של איזוניאזיד.
   7. הוצאת מרשםולוח זמנים מפורט של הכללים לנטילת תרופות, הודעה על תופעות לוואי אפשריות של תרופות, מינוי מגיני כבד (Karsil, Gepabene ואחרים) וויטמינים מקבוצת B.
   8. הוצאת אישור רפואיעם כניסה לקבוצת הילדים.
   9. כאשר נוטלים תרופות נגד שחפת, מומלץ בדיקות דם ושתן חודשיותלשלוט בסבילות לתרופות.
   10. אם מתגלה שחפת פעילההילד נשלח לטיפול באשפוז במחלקת הילדים של בית החולים לשחפת.

   זיהום HIV ושחפת בילדים, תכונות של זיהום משולב

   1. שחפת היא התחלואה הנלווית השכיחה ביותר בילד נגוע ב-HIV.

   2. מגיפת ה-HIV תורמת למגפת השחפת בזמננו ברחבי העולם.

   3. נכון לעכשיו, קיימת מגיפה נפרדת של שחפת הקשורה ל-HIV.

   4. זיהום ב-HIV ושחפת אצל ילדים ומבוגרים תמיד מחמירים זה את זה.

   5. ילדים נגועים ב-HIV חולים בשחפת לעתים קרובות יותר מאשר ילדים ללא HIV 170-250 פעמיםוילדים עם איידס - 700-800 פעמים.

   6. ילדים שנולדו לאמהות נשאיות HIVשייכים גם לקבוצת הסיכון לשחפת וחולים בתדירות גבוהה פי 20-30 מילדים מאמהות בריאות, גם אם הם לא נגועים, כי:

   • ילדים כאלה לא מחוסן עם BCG או מחוסנים מאוחר;
   • לעתים קרובות יותר מילדים אחרים באים במגע עם חולי שחפת שהורים יכולים להיות;
   • יש חסינות לא מושלמת , כי אמא יכלה לתת מעט במהלך ההריון וההאכלה;
   • יש פתולוגיות שונות הקשורים להריון מסובך (תת משקל, שינויים היפוקסיים, זיהומים תוך רחמיים וכן הלאה).
   7. קשיים באבחון שחפת בילדים עם HIV:
   • תלונות על שיכרון HIV ושחפת דומות מאוד - ירידה במשקל, בלוטות לימפה מוגדלות, חולשה וכו'.
   • תמונת הרנטגן של שחפת דומה מאוד לזיהומים אחרים הפוגעים בילדים עם איידס - למשל, pneumocystis ודלקת ריאות פטרייתית. בחולים הנגועים ב-HIV עדיף לבצע CT או MRI של הריאות; צילום רנטגן פשוט אינו נותן תמונה מתאימה.
   • לעתים רחוקות מאוד, בילדים עם איידס, ניתן לזהות את הגורם הסיבתי של שחפת על ידי שיטות אבחון מעבדתיות.
   • בדיקת Mantoux בילדים כאלה היא כמעט תמיד שלילית, אפילו בנוכחות שחפת פעילה.
   8. תכונות של מהלך השחפת בילדים עם איידס:
   • HIV משנה את התגובה החיסונית לשחפת , כתוצאה מכך - תמונה רדיולוגית, קלינית והיסטולוגית לא טיפוסית.
   • ילדים עם זיהום ב-HIV יש תופעה נפוצה וצורות קשות של שחפת (שחפת צבאית, מפושטת, דלקת קרום המוח שחפת).
   • לעתים קרובות מתגלות צורות חוץ-ריאה של שחפת: שחפת של בלוטות לימפה היקפיות, בלוטות לימפה של המזנטריה, מערכת העצבים, העיניים וכן הלאה.
   • לעתים קרובות יותר הם סובלים מצורות "סגורות" של שחפת.
   • בבדיקה היסטולוגית החומר של הביופסיה של האיבר הפגוע אינו מוצא שינויים אופייניים לשחפת, אך עם צביעה מיוחדת של התכשיר, Mycobacterium tuberculosis מתגלה לעתים קרובות.
   • ילדים עם HIV נוטים יותר לפתח צורות עמידות בפני כימותרפיה של שחפת.
   9. מה קורה ל-HIV במהלך שחפת?
   ברוב המקרים יש ירידה ברמת לימפוציטים מסוג T ועלייה בעומס הנגיפי - אינדיקטורים למצב מערכת החיסון של נגוע ב-HIV. ללא קשר למצב החסינות, שחפת מובילה למעבר משלב ההדבקה ב-HIV לשלב האיידס.

   10. כיצד לטפל בשחפת הקשורה ל-HIV בילדים?

   • יַחַס רצוי לבצע במסגרת בית חולים מרפאה לשחפת או מחלקה לטיפול ב-HIV בילדים.
   • הקפד לבצע טיפול בשחפת בשילוב עם טיפול אנטי-רטרו-ויראלי HAART(טיפול מיוחד לזיהום ב-HIV, שמטרתו לדכא את הנגיף, נקבע לכל החיים, המאפשר לחולה עם HIV לחיות חיים מלאים).
   • אם לא נקבע טיפול אנטי-רטרו-ויראלי לפני שחפת, אז זה נקבע לא לפני שבועיים לאחר תחילת הטיפול נגד שחפת.
   • אם הילד קיבל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי לפני שחפת , אז יש צורך להתאים את משטר ה-HAART עם המומחה למחלות זיהומיות, מכיוון שתרופות מסוימות אינן תואמות לריפמפיצין.
   • מינונים ומשטרי טיפול תרופות נגד שחפת זהות לתרופות ללא HIV.
   • המורכבות של הטיפול בילדים כאלה נעוצה בסובלנות ירודה של מספר רב של תרופות "כבדות".
   11. מהן התחזית לשחפת הקשורה ל-HIV?
   • תמותה גבוהה משחפת הקשורה ל-HIV קשורה לגילוי מאוחר ומהלך חמור של שני זיהומים אלה.
   • עם תחילתו בזמן של טיפול מורכב, שחפת נרפאת והמצב החיסוני של הילד משתפר.
   • חזרות שחפת נצפות לעתים קרובות, במיוחד עם התקדמות HIV, לעתים קרובות מתרחשות הישנות אצל ילדים שהפסיקו את הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי.
   12. כיצד למנוע שחפת בילדים נשאי HIV?
   • התחלה בזמן של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי לכל החיים הילד מיד לאחר שאובחן עם HIV מאפשר לך לשמור על מצב חיסוני טוב ויכולת להתנגד לשחפת.
   • השגחה על ילדים כאלה על ידי רופא רופא קבלת טיפול מונע איזוניאזיד במינון של 10 מ"ג/ק"ג ליום במשך 6 חודשים לפני מינויו של HAART, ולאחר מכן מעת לעת ובהתאם להתוויות.
   • בדיקה תקופתית לגילוי שחפת (רדיוגרפיה ובדיקת Mantoux כל 6 חודשים).
   • בדיקת שחפת קבועה של ההורים (פלורוגרפיה).
   • חיסון BCG ילדים עם HIV לחלוטין התווית נגד.

   טיפול בשחפת עם תרופות עממיות, סיכונים ויתרונות.

   בעולם, במשך זמן רב, נעשה שימוש בהרבה שיטות עממיות לטיפול בשחפת. ומקודם, עוד לפני המצאת התרופות נגד שחפת, באופן עקרוני, השחפת טופלה רק בשיטות אלו. אבל אל תשכח מה היה שיעור התמותה משחפת. בעבר, הצריכה נחשבה כמעט חשוכת מרפא, וכמעט כל החולים מתו, למעט המקרים שבהם נצפתה ריפוי עצמי של שחפת, אבל זה קורה אצל חלק מהחולים גם ללא טיפול בתרופות עממיות.

   הרפואה המודרנית אינה שוללת את השימוש בשיטות אלטרנטיביות לטיפול בשחפת, אך לא מומלץ להשתמש בהן כשיטת הטיפול היחידה. כל התרופות הללו צריכות להשלים את הטיפול התרופתי נגד שחפת, ולאחר מכן בשלב ההחלמה, ולא בתחילת הטיפול.

   מדוע אי אפשר לטפל בשחפת רק בשיטות של רפואה מסורתית?

   • אין שיטה אחת, למעט תרופה ספציפית, יעילה נגד שרביטו של קוך;
   • שיטות אלה יכולות להוביל למוות של החולה או להתחיל את המחלה לפני הופעת סיבוכים של תהליך השחפת, כאשר יעילות הטיפול התרופתי מופחתת באופן משמעותי;
   • במהלך ניסויים ברפואה מסורתית, החולה ממשיך להדביק אנשים סביבו;
   • תרופות מסוימות עלולות להזיק לגוף בכללותו (לדוגמה, גירית, דוב ושומנים אחרים יכולים להוביל לכבד שומני).
   מדוע אי אפשר להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות בתחילת הטיפול התרופתי נגד שחפת?
   • כלים כגון אלוורה, מוצרי דבורים (דבש, פרופוליס, ג'לי מלכות) הם ביוסטימולטורים טבעיים רבי עוצמה של כל התהליכים בגוף. לכן בתקופת הדלקת הם מעוררים את תהליכי הדלקת ובתקופת ההחלמה את תהליכי הריפוי. כמו כן, ביו-סטימולנטים אלו יכולים לקדם היווצרות של כמות גדולה של רקמת חיבור, המונעת ספיגת שינויים שחפתיים ותורמת להיווצרות שינויים שיוריים גדולים בשחפת. אבל כשמשתמשים באלוורה ודבש במהלך ה"הרגעה" של התהליך, יש לזה השפעה טובה מאוד על יעילות הטיפול והפחתת השינויים הנותרים.
   • שימוש בשומנים חיות מזון "אקזוטיות" שונות (כלבים, גיריות, דובים, גמלים וכן הלאה) עם תרופות נגד שחפת משפיעות לרעה על הכבד. אבל השימוש בשומנים לאחר טיפול תרופתי מקטין במידת מה את הסיכון להישנות המחלה.
   זה גם מומלץ לשימוש נרחב אבקת דוב , נראה שהם עמידים לשחפת, ותאי החיסון והאנזימים שלהם מסוגלים להרוס את המקלות של קוך. אני, כמומחה לרופא רופא, לא מכיר מקרה אחד של החלמה בקבלה של מדוודקה, אבל יש הרבה מקרים של שחפת מתקדמת על רקע טיפול עצמי עם מדוודקה. אם אתה רוצה לשתות דוב, שתה אותו לבריאותך, זה לא יזיק, אבל במקביל לנטילת הכדורים המומלצים לטיפול בשחפת, ולא במקומם.

   יש הממליצים להטביל תולעי אדמה בוודקה, לשתות מים המכילים ציפורניים, לאכול זפת, בשר גורים, לשתות שתן של תינוקות, לאכול עש שעווה ועוד הרבה פעילויות מוזרות. אם ניתן היה לטפל בשחפת בצורה כל כך פשוטה, האם הם "הרעילו" באופן מסיבי את כל חולי השחפת בכדורים בכל רחבי העולם במשך חודשים ושנים?

   לפני שמחליטים באילו שיטות להשתמש, עממיות או רשמיות, צריך לחשוב מאה פעמים, כי שחפת היא לא מחלה שאפשר להתבדח עליה ולשחק איתה, אלא מדובר בזיהום ששייך לקבוצה של מסוכנות במיוחד.

   אינדיקציות ותופעות לוואי של איזוניאזיד

   איזוניאזיד- זוהי התרופה היעילה ביותר נגד Mycobacterium tuberculosis (אלא אם כן, כמובן, המקל אינו עמיד בפניו). יש לו השפעה חיידקית (כלומר, הוא מסוגל להרוג את הפתוגן) רק נגד שחפת, אין לו השפעה על מיקרואורגניזמים אחרים.

   איזוניאזידהוא isonicotinic acid hydroside (GINK) והוא היעיל ביותר בקבוצתו.

   אינדיקציות לנטילת איזוניאזיד וכיצד משתמשים בתרופה בילדים:

   • מניעה בקבוצות סיכון לשחפת (מגע עם חולי שחפת, תגובות Mantoux חיוביות וכן הלאה) - 5-8 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום למשך 3-6 חודשים, מקסימום 0.3 גרם ליום לילדים השוקלים יותר מ- 40 ק"ג.
   • מניעת שחפת אצל נגועים ב-HIV - 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום למשך 6-9 חודשים.
   • מניעת הישנות של שחפת בילדים - 5-8 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום למשך 3-6 חודשים.
   • טיפול בקורס מסובך של חיסון BCG - 5-10 מ"ג / ק"ג משקל גוף למשך 3-6 חודשים.
   • נכלל במשטרי הטיפול בשחפת פעילה הרגישה לאיזוניאזיד.
   איזוניאזיד יכול להיות בצורה של טבליות, זריקות וסירופ לילדים. יש ליטול את כל המינון של התרופה במנה אחת מדי יום.

   תופעות לוואי של נטילת איזוניאזיד:

   1. הפרה של מערכת העצבים המרכזית(הסיבוכים השכיחים ביותר):

   • סְחַרחוֹרֶת;
   • ירידה בריכוז ושכחה;
   • פרכוסים (עשויים להתרחש עם מנת יתר של התרופה או אם החולה סובל מאפילפסיה);
   • דלקת עצב היקפית; .

     7. תופעות לוואי ממערכת הרבייה:

     • הפרה של המחזור החודשי אצל נשים, דימום ברחם;
     • גינקומסטיה אצל גברים (צמיחה של בלוטות החלב);
     • הגברת החשק המיני אצל גברים ונשים.

     לאחר קריאה מפורטת של ההוראות לאיזוניאזיד, כל אדם נורמלי יזדעזע מתופעות הלוואי האפשריות. אבל הנזק משימוש בתרופה במינון המתאים הוא הרבה פחות מאשר מסירוב, כלומר משחפת לא מטופלת. למרות שתופעות הלוואי של התרופה אינן נדירות, ניתן למנוע רבות מהן.

     כיצד למנוע התפתחות של תופעות לוואי מנטילת איזוניאזיד?

     • התרופה נסבלת טוב יותר כאשר נלקחת בערב לפני השינה;
     • יש ליטול איזוניאזיד לאחר הארוחות ולשטוף עם כוס נוזל, אתה יכול חלב או מיץ (אבל לא תה);
     • צריכה בו-זמנית של ויטמינים מקבוצת B עוזרת להעלים תופעות לוואי ממערכת העצבים, ויטמין B6 (פירידוקסין) הוא תרופה נגד מנת יתר של תרופות;
     • מתן סימולטני של איזוניאזיד עם מגיני כבד (Karsil, Hofitol, Gepabene ואחרים) או פוספוליפידים חיוניים (Essentiale, Livolife ואחרים) מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לפתח דלקת כבד רעילה.

     "סקרפולה" בילדים ושחפת, מה המשותף ביניהם?

     לחלק מהילדים יש אזורי עור בכי עם קשקשים צהבהבים-זהובים מאחורי האוזניים, מלווים בגירוד ותחושת צריבה, אצל האנשים המחלה הזו נקראת חֲזִירִית.

     רופאים רבים מתווכחים במשך שנים על הגורם לסקרופולה. רובם נוטים להאמין שזהו ביטוי של אטופיק דרמטיטיס או דיאתזה, וחלקם מתעקשים על הסיבה השחפתית של scrofula. באופן כללי, שניהם טוענים כי scrofula הוא לעתים קרובות יותר ביטויים אלרגיים על העור.

     מה זה סקרופולה?

     סקלופולודרמה -הוא המונח הרפואי לסקרופולה. עם פתולוגיה זו, השכבות העמוקות של העור מושפעות. אזורים נודולריים של דלקת נוצרים מתחת לעור, אשר מתגברים ומתגברים בהדרגה. לאחר מכן, מוגלה מגיעה אל פני העור - ומכאן בוכה. כשהמוגלה מתייבשת נוצרים קרומים.

     כיצד קשורים סקרופולה ושחפת?

     עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר ל-scrofula בילדים היא דיאתזה הקשורה לתגובה אלרגית למזון (כלומר חלבונים). ושחפת היא רק אחד הגורמים לסקרופולה.

     סקרופולה עשויה להיות ביטוי של שחפת עור או תגובה פארא-ספציפית (אלרגית בעצם) לרעלני שחפת. הוכח שילדים הסובלים מסקרפולה נוטים יותר לפתח שחפת פעילה.

     לכן, אם לילד יש סקרופולה, עדיף לבדוק אותו בנוסף על מנת למנוע שחפת (בדיקת Mantoux, צילום ריאות, גרידה מהעור, ולאחר מכן בדיקת שחפת).

     להיות בריא!
     

לשחפת, כמו לכל מחלה, יש סימנים משלה - תסמינים. הם מתייחסים למצבו הכללי של הילד ולתוצאות שהראו הבדיקות. אי אפשר לומר שתסמין בודד של שחפת בילדים הוא מחלה של 100%.

לפעמים הורים מתמודדים עם העובדה שאם לאחר חיסון המנטו, העקבות גבוהות מהנורמה, הילדים מושעים מבית הספר או נאסר עליהם להשתתף בקבוצה בגן. ה"טעות" היחידה - - עדיין לא אומרת כלום.

Mantoux יכול להגדיל מסיבות רבות.

• החיסון הירטב או שפשף.
• הם עשו שמצבם היה "גבולי", בתחילת המחלה או אחריה.
• בנוכחות פלישה הלמינטית.
• יש טוברקולין, או שהחיסון עלה בקנה אחד עם אלרגיה לגורם אחר.

תסמינים של שחפת בילדים

ילדים חשודים בכאלה (אם הם חופפים בזמן הביטוי):

לא ניתן להגדיר כל סימן בנפרד כסימפטום של שחפת בילדים, אך השילוב שלהם אמור לגרום לך לפנות לרופא.

אם, לאחר בדיקה נוספת, בדיקת דם מפורטת מראה ואולטרסאונד של האיברים הפנימיים - עלייתם, נוכל לדבר על המחלה.

רק רופא יכול לקבוע זאת, לאחר בדיקות ובדיקות, לרבות אותן עשו תוך בקרה מתאימה.

אם יש עקבות מההזרקה:

• בגיל שנתיים עולה על גודל הצלקת מ-BCG - חיסון נגד שחפת שנעשה בלידה - ב-6 מ"מ, או תגובה חיובית;
• בגיל 3-5, שינוי לחיובי, או הכתם עצמו עם פפולה שנוצרה של יותר מ-12 מ"מ;
• ול-7 הוא עולה על 14 מ"מ, עם עלייה מהדגימה הקודמת ב-6 מ"מ,

אז אנחנו יכולים להניח שזהו סימפטום של שחפת אצל ילדים.

זיהום בשחפת

לרוב, ילדים נדבקים בבצילוס קוך - חיידק השחפת - ממבוגרים הסובלים מהמחלה בצורה פתוחה. סביר להניח שהוא יתפוס את הזיהום באמצעות חפצים המשמשים את הנגועים. תינוקות "סופגים" את הזיהום מאם חולה.

חיידק השחפת לא תמיד משפיע על הריאות. הוא מתפשט בכל הגוף דרך זרם הדם, מתיישב בטחול, בכבד, בכליות, במוח ובאיברים אחרים, כולל מערכת השלד.

אפשר לראות שחפת בילדים בצילום רנטגן, תסמינים. צילום - צילום רנטגן, יראה תמונה שתספר במדויק על נוכחות של חללים בריאות. בעזרת צילומי רנטגן נראה גם התהליך המתפתח בכליות ובמערכת השלד.

לפעמים הילד אינו מבחין בביטויי המחלה במשך זמן רב מאוד. זה קורה אם המחלה מתחילה בצורה איטית. מלבד עייפות יתר, שהורים מייחסים לילדים שעומס יתר על המידה במהלך השיעורים, וירידה במשקל, אין תסמינים נוספים. ילדים מתלוננים שכואב ללכת, והם מתחילים לחפש דלקת פרקים וראומטיזם. אבל ישנם מקרים של זיהום חריף, כאשר הסימפטום של שחפת בילדים לובש צורה של זיהום ויראלי עונתי, T גבוה ושיעול מופיעים, בלוטות הלימפה גדלות. כל זה נמשך הרבה יותר בזמן מאשר בזמן שפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

אם החום והשיעול נמשכים יותר משבוע, בהחלט כדאי להתקשר לרופא. לאחר שבועיים עלולים להופיע פסי דם בליחה המשתחררת בעת שיעול, ויהיה קשה יותר לטפל במחלה כזו. שחפת, המתגלה בשלב מוקדם, ניתנת לטיפול ואינה גורמת לסיבוכים.

המחלה שהגיעה אלינו ממעמקי מאות שנים מדי שנה פוגעת במספר עצום של אנשים ממעמד חברתי וכלכלי שונה. אחת המחלות הזיהומיות הקשות עלולה להזיק גם לתינוקות וגם לזקנים אפורים. שחפת יכולה להשפיע על האיברים החיוניים של האדם. הערמומיות של המחלה היא שהיא יכולה להתקדם בשלב סמוי במשך מספר שנים. מהם התסמינים המוקדמים של שחפת בילדים? מה צריך להתריע להורים האכפתיים כדי לא לפספס את הופעת המחלה? לילדים יש מאפיינים משלהם של מהלך המחלה, שכל הורה צריך לדעת.

מה טומן בחובו שחפת, מהי הונאה שלה?

מחלה זיהומית הנישאת באוויר היא מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להשפיע על כל המערכות והאיברים החיוניים, אבל הגורם הסיבתי של שחפת נותן את ההעדפה הגדולה ביותר לריאות של אדם. המחלה בימי קדם כונתה צריכה מהמילה "פסולת", שבה גוף החולה היה מדולדל מאוד, שיעול וחולשה היו הנלווים העיקריים למחלה זו. בשנת 1882 גילה רוברט קוך את הגורם הגורם למחלה מדבקת זו.

השרביט של קוך יציב ובעל קיימא בכל תנאי אגרסיבי. אז, הוא שומר על הפונקציות החיוניות שלו:
. בסביבה המימית - 5 חודשים;
. בליחה יבשה - עד שנה;
. באבק - חודשיים;
. בתמיסת כלור - 6 שעות;
. ובעת אינטראקציה עם תרופות, זה מפגין יכולת הסתגלות מדהימה.

כל התכונות הללו תורמות להדבקה קלה ולטיפול מאוד בעייתי וארוך. אבל הפתוגן הזה אינו סובל את אור השמש ומת תחת השפעתו הישירה תוך מספר דקות. זה מעודד שלא כל אדם שנכנס לגוף הנגיף בהכרח יחלה. הערמומיות של מחלה זו טמונה בעובדה שרק בתנאים נוחים, הזיהום שהסתתר בגוף במשך שנים יכול להתחיל את השפעתו ההרסנית. ואם אתה מסתכל על הסימפטומים הראשונים של שחפת בילדים, אז קיים סיכון של התפשטות הזיהום לא רק לריאות, אלא גם לאיברים אחרים.

מקורות זיהום ושיטת הכניסה לגוף

שחפת יכולה להידבק מחיה או אדם חולה אשר בעת שיעול או כיח מפריש MBT (מיקרובקטריה שחפת).

על פי הסטטיסטיקה, חולה עם צורה ריאתית פתוחה של שחפת מדביק עד 20 אנשים בשנה. הילד עלול להידבק:
. דרך אבק הרחוב חיידקי שחפת עולים לאוויר במזג אוויר סוער וחודרים לריאותיו של ילד עם זרימת האוויר הנשאף.
. ב-95% מהמקרים - על ידי טיפות מוטסות. הדבר אפשרי כאשר שוהים עם חולה שחפת באותו חדר ושאיפת אוויר מזוהם, וכן ברחוב, כי בעת שיעול מתפשטים חיידקים מדבקים למרחק של עד שני מטרים, ועד 9 מטרים בעת התעטשות.
. דרך שקי הדמעות, הלחמית של העיניים ואפילו העור בעת שפשוף באגרופים שעליהם נמצא הבצילוס הזיהומי.
. דרך הוושט, כאשר צורכים תוצרים של בעלי חיים חולים (חלב ובשר).

העיקר במקרה זה הוא לא להתעלם מהסימפטום הראשון של שחפת בילדים ולהשמיע אזעקה בזמן כאשר הם חשדו שמשהו לא בסדר עם הילד.

פגיעות של גוף הילד

ישנה דעה רווחת שאנשים הסובלים מתת תזונה, חיים בתנאים לא סניטריים בחדרים עם רמת רטיבות גבוהה, וגם, מטבע עבודתם, נאלצים לעיתים קרובות לבוא במגע עם אנשים שנדבקו בשחפת, לחלות בשחפת. . גורמים אלו רלוונטיים הן לילדים והן למבוגרים. אבל מכמה סיבות, ילדים נמצאים בסיכון להידבק בתדירות גבוהה הרבה יותר, וזה נובע ממאפיינים הקשורים לגיל המשפיעים על המבנה של חלק מהאיברים. גם חוסר היציבות של מערכת החיסון של הילד לזיהום אגרסיבי בשחפת משחק תפקיד מכריע.

מהלך המחלה בקטנה ביותר מאופיין במספר תכונות. עבור תינוקות, המחלה מסוכנת במיוחד, מכיוון שהיא עוברת בקלות לשלב הפעיל, וגורמת לתוצאות חמורות.

קל לראות את הסימפטומים של שחפת אצל ילדים מתחת לגיל שנה, זה יכול להתבלבל עם הצטננות, מבלי לשים לב רציני לביטויי המחלה בשל המאפיינים האופייניים לגיל:
. מערכת חיסון פגיעה, כאשר פגוציטים אינם מסוגלים להתמודד ולהרוס את הזיהום שנכנס לגוף;
. תפקוד אוורור ריאות לא מפותח;
. עם רפלקס שיעול שבא לידי ביטוי גרוע;
. בשל המספר הקטן של בלוטות ריריות, פני השטח היבשים של הסמפונות תורמים לחדירת חיידק השחפת לריאות.

ביטויים ראשונים

מהם התסמינים של שחפת בילדים? המחלה חודרת בקלות לגופו של הילד, המחלה מוסווה וקשה לטיפול. ניתן לבלבל את המחלה עם הצטננות. האיבר הקובע הוא זה שמשפיע על הזיהום. תסמיני המחלה תלויים גם בתפקוד לקוי של האיבר או המערכת הפגועים, כמו גם בפעילות הקורס. ה"טשטוש" של ביטוי המחלה יכול לעשות רע.

למרות שקל יותר לזהות שחפת בילדות המוקדמת מאשר בגיל 8 ובגיל ההתבגרות, כאשר התסמינים פחות בולטים.

היעדר תלונות עקב הינקות שלהם יסבך את אבחון המחלה אצל תינוקות, ולכן יש להסתמך רק על יחסם הקשוב של ההורים לבריאות הילד.

תסמינים של שחפת בילדים בני 3 הם כדלקמן:
. הפרעות במערכת העצבים, המתבטאות בשיכרון כללי של הגוף;
. התינוק הופך עצבני ודומע ללא סיבה, חרדה בולטת;
. הפרעת שינה;
. הזעה מוגברת במהלך השינה (כפות הידיים, הגב והכרית רטובים תמיד);
. חוסר תיאבון;
. הפרה של תפקוד העיכול;
. תנודות טמפרטורה בלתי סבירות: עלייה קלה בטמפרטורת הגוף בערב עד 37-37.5 מעלות צלזיוס וירידה ל-36 מעלות צלזיוס בבוקר, שהיא בעלת אופי ממושך;
. לשיעול אופי ביטון (בטון כפול: נמוך וגבוה נוסף);
. בלוטות הלימפה מוגדלות, אך אינן גורמות לכאב, ובלוטות הלימפה בשורשי הריאה מגיבות בתחילה, ולאחר מכן מעל עצמות הבריח והצוואר.

סיבוכים

לשחפת אצל תינוקות יש גם ייחוד, הסימפטומים צריכים להזהיר את האם בעת האכלה, כאשר האכלה אידיאלית מסתיימת בהפרעות דיספפטיות: תפקוד לקוי של מערכת העיכול, רגורגיטציה.

מערכת החיסון של התינוק היא כזו שעד גיל שלוש, מהלך המחלה מתרחש בצורה חמורה, המאיים בסיבוכים חמורים, כגון:
. דלקת של הממברנות של חוט השדרה והמוח - דלקת קרום המוח שחפת;
. זיהום בדם MBT - אלח דם שחפת;
. תהליך דלקתי של קרום הריאה - דלקת בריאה;
. חינוך בכל האיברים החיוניים של שחפת שחפת - שחפת צבאית.

זוהי רשימה חלקית של סיבוכים שזיהום יכול לגרום לילדים מתחת לגיל שלוש.

שחפת ריאתית: תסמינים בילדים. כיצד להימנע מזיהום?

הביטויים הראשוניים של המחלה הם קלים, ולעתים קרובות הם מתעלמים מהם. הורים בהחלט צריכים לשים לב לנמנום, עייפות, עייפות של ילדם. ילדים בגילאי 7-8 ובני נוער, לאחר שנדבקו בשחפת, עשויים לסבול מסימנים של ברונכיטיס או זיהום ויראלי שכיח, שתחתיו מסתתרת שחפת. לפעמים הסימפטומים הקלאסיים של מחלה זו מופיעים פתאום. הורים צריכים לשים לב לשחפת האורבת. תסמינים, הסימנים הראשונים אצל ילדים באים לידי ביטוי כדלקמן:
. עלייה קלה בטמפרטורה ל-37 עם מעלה קטנה, שאינה שוככת במשך זמן רב;
. קוצר נשימה שמחמיר עם הזמן
. צמרמורת בטמפרטורת סביבה רגילה;
. הזעה מרובה בלילה;
. חולשה, אובדן כוח;
. שיעול מתמשך שאינו חולף במשך מספר שבועות;
. חוסר תיאבון;
. כיח הוא מכייח, ולפעמים עם דם;
. ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
. כאבים בחזה.

אתה לא צריך להתעלם מכל סימפטום של שחפת אצל ילדים, כדי לא לפספס זמן יקר לנקוט באמצעים נאותים במצב זה.

שחפת ריאתית אצל ילדים ניתנת לריפוי, אז אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. דחוף לפנות לרופא רופא שיקבע את הטיפול המתאים. הדרך להחלמה תהיה ארוכה, אבל מחלה זו, עם פנייה לעזרה רפואית בזמן, ניתנת לריפוי. עם הצורה המתקדמת, התפוררות רקמות הריאה והתפשטות של זיהום מוקד לאיברים אחרים אפשריים.

תסמינים של שחפת עצם בילדים

להבנתם של רוב האנשים, כאשר מזכירים את האבחנה של שחפת, נוצרות מיד קשרים עם הצורה הריאתית של המחלה. יש לציין כי זיהום זה משפיע לא רק על הריאות, אלא גם על מערכות ואיברים אנושיים אחרים, כולל עצמות ומפרקים.

עם נזק למפרקים ולעצמות, המחלה ממשיכה לאט מאוד. הורים צריכים לשים לב ברצינות לתלונות של ילדים על כאב בזמן תנועה, כי סימפטום של שחפת בילדים, בשלב הראשוני של פגיעה בעמוד השדרה ובמפרקים, הוא כאב בכל פעילות גופנית שרודפת אותו. ועם התפתחות המחלה, הילד מאוים בצליעה ושינוי דרמטי בהליכה.

המטופל יצטרך לחיות עם הביטויים הכואבים הבאים:
. שבריריות של עצמות, וכתוצאה מכך שברים תכופים;
. נוקשות בתנועות עקב כאב בפעילות גופנית הקלה ביותר;
. כאבים עזים בעמוד השדרה ובכל המפרקים;
. יש דפורמציה של העצם או המפרק, האזור הפגוע מתנפח.

כדי לא להוביל לתוצאות בלתי הפיכות של שחפת עצם, סימפטומים, הסימנים הראשונים בילדים צריכים להזהיר את ההורים. מבוגרים מחויבים להראות את הילד לרופאים מומחים. זה ימנע את מעבר המחלה לשלב הפוסט-מפרקי, יציל את חיי הילד ויציל אותו מנכות.

נהלים נחוצים לאישור/הפרכת האבחנה

אם יש חשד לשחפת, רושמים לילדים את הבדיקות הדרושות (ניתוח כללי ומפורט של שתן ודם), רושמים צילומי רנטגן של הריאות, כיח בוקר נלקח במשך יומיים ברציפות. בהתבסס על ניתוחים אלה, רופא השחפת מסיק מסקנה. במידת הצורך, נקבעו בדיקות נוספות כדי לקבל תמונה מלאה. כמו כן, מתבצעת בדיקה לאיתור רגישות גוף הילד לבצילוס שחפת - בדיקת Mantoux. לעתים קרובות מאוד, בדיקה זו מגלה נוכחות של חיידק זיהומיות בגוף, אך אין זה אומר שהילד חולה במחלה זו. לעתים קרובות המחלה "מחכה" לרגע נוח על מנת להתחיל התפתחות פעילה בתנאים נוחים (מצב מלחיץ או הצטננות). זה הרגע שבו יש צורך לא לפספס את התסמין הראשון של שחפת בילדים.

מה צריך לעשות כשמתגלים מחלה?

אפילו בחשד הקטן ביותר לשחפת, ההורים צריכים לפנות בדחיפות לרופא ילדים. טיפול הולם בשלב הראשוני הוא קריטי. אסור בתכלית האיסור להתחיל טיפול לבד, ועוד יותר מכך להשתמש באנטיביוטיקה, שאליה מסתגל בקלות חיידק השחפת. כתוצאה מכך יעלה הסיכון לפתח סיבוכים אצל הילד, מה שיוסיף בעיות במהלך הטיפול. תצטרך לקחת תרופות נגד שחפת במשך זמן רב, והן משפיעות ברצינות על כל הגוף של הילד, לא רק על חיידק השחפת.

כדי לזהות מחלה כמו שחפת בילדים, יש להעריך בזהירות את התסמינים והטיפול על ידי מומחה רפואי.

תֶרַפּיָה

תרופות נקבעות על סמך בדיקת הילד. המינון מחושב תוך התחשבות במאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף ובמשקל המטופל. מחלה קלה לא תמיד מצריכה אשפוז. התרופות שנקבעו "Streptomycin" או "Isonoazid" מונפקות ללא תשלום על ידי הרופא המטפל במשך כל מהלך הטיפול הדרוש. קח את התרופה יחד עם מוצרי חלב כדי למזער את השפעתה על הקירות ורירית הקיבה.
אם נקבע טיפול בזמן, השפעה חיובית מתרחשת במהירות בגלל היכולת הייחודית של הגוף של הילד לשקם במהירות רקמות פגועות.

מניעת התפתחות שחפת בילדים

קל יותר להגן על עצמך מאשר להיפטר מהמחלה. אמצעי מניעה יכולים למנוע ולהציל את גוף הילדים בגיל כה רך מבעיות בריאות.

כיצד להגן על ילד מפני מחלה כמו שחפת? אצל ילדים, התסמינים (תמונה) מתבטאים בדרכים שונות, מה שאומר שאתה צריך להיות קשוב לכל הצטננות, כדי לעקוב אחר הסטיות הקלות ביותר בהתנהגות ובבריאות.

רשימת אמצעי המניעה כוללת:
1. תזונה מאוזנת מלאה.
2. מזעור מצבי לחץ.
3. שינה רגילה ושגרת יומיום.
4. חיסון חובה, כמו גם חיסון מחדש BCG, בהתאם ללוח החיסונים שפותח.
5. כדי לקבוע חסינות לבצילוס שחפת, הגוף נבדק על ידי תגובת Mantoux מדי שנה עד גיל 18 עבור ילדים מחוסנים, ופעמיים בשנה עבור ילדים לא מחוסנים.
6. לילדים במגע עם חולי שחפת ניתן טיפול כימופרופילקטי בתכשירים מיוחדים.

כל האמצעים הללו יסייעו לחזק את החסינות של הילד, ובכך למנוע את התפתחות המחלה. אבל גם אם מתגלה שחפת, אתה לא צריך להתייאש, כי בזמננו אתה יכול להיפטר מהמחלה הזו. חשוב להתחיל את הטיפול בזמן, ואז התוצאה תהיה חיובית.

המחלה מתפתחת בהדרגה, המתבטאת בהיחלשות הבריאות, שינוי במראה ובהתנהגות של הילד. זה קורה שסימני שחפת אצל ילדים ממש בהתחלה נעלמים מעיניהם. התסמינים הראשונים דומים מאוד למחלות זיהומיות אחרות, ותוצאות בדיקת Mantoux אינן תמיד אמינות. אם איחרתם בבדיקה רפואית ובאבחנה נכונה, אז שיכרון הופך לכרוני, שינויים דלקתיים מתפתחים בריאות, בלוטות הלימפה או איברים אחרים.

שחפת נגרמת בבני אדם על ידי זנים שונים של Mycobacterium tuberculosis. לבציל זה נקרא "שרביט קוך" לכבוד המדען שתיאר לראשונה את הזיהום.

שחפת היא עדיין אחת המחלות החיידקיות המסוכנות ביותר. ילדים נמצאים בסיכון מכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין לא מפותחת לחלוטין.

אנשים עם שחפת ריאתית פתוחה מפיצים את החיידקים על ידי שיעול, התעטשות ויריקה של ליחה. פתוגנים מועברים בעיקר על ידי טיפות מוטסות, דרך כלי בית שונים: כלי שולחן, מגבות, מטפחות, צעצועים עם טיפות רוק.

זיהום של העובר מתרחש במהלך ההריון, הילוד - מהאם במהלך הלידה. ככל שאדם בריא נמצא זמן רב יותר ליד אדם חולה, כך הסבירות להידבקות גבוהה יותר. עם זאת, הסיכון להעברת הבצילוס של קוך קטן מזה של אבעבועות רוח, חצבת או אדמת.

שלבים וסימנים של המחלה אצל ילד

תקופת הדגירה מההדבקה ועד להופעת התסמינים נעה בין שבועיים למספר חודשים או אפילו שנים. בתחילה, השלב של זיהום שחפת ראשוני ממשיך. ואז מגיע השלב הסמוי או הנסתר, כאשר מיקובקטריות מתפשטות בגוף.

עם זיהום ראשוני בשחפת בילדים, תסמיני המחלה אינם מתרחשים בשלבים המוקדמים. הגוף של הילד מפתח חסינות תוך 6-10 שבועות. Mycobacterium tuberculosis נמצא בגוף ואינו גורם לתסמינים כלשהם. משך מהלך הזיהום הסמוי לאחר מגע עם הפתוגן משתנה מאוד בהתאם למצב החסינות.

אם המערכת החיסונית לא מתנגדת לזיהום, אז המחלה מתקדמת, הבצילים מתפשטים לריאות או לאיברים אחרים. מופיעים חום, עייפות, שיעול. סימנים ברורים של שיכרון ודלקת הופכים בולטים בשלב השלישי (חוזרים).

הופעת השחפת בילדים יכולה להיות דומה מאוד לתסמינים הראשונים של מחלות זיהומיות אחרות, מה שמקשה על האבחנה.

לאחר ההדבקה הראשונית, החיידק עלול להיות במצב לא פעיל ("תרדמת חורף"). בתנאים נוחים לבצילים, מתרחשת הפעלה מחדש של שחפת. הסימנים הראשונים הבולטים לתהליך זה: הזעה מרובה, במיוחד בלילה, חום בעיקר בערב. בלוטות הלימפה מתרחבות, מתרחשת ירידה בלתי מוסברת במשקל.

תסמינים של שחפת בילדים:

• הזעה בלילה;
• תיאבון ירוד, ירידה במשקל;
• חיוורון של העור;
• טמפרטורת גוף 37.5-38 מעלות צלזיוס;
• עייפות ועצבנות;
• שיעול במשך יותר מ-3 שבועות ברציפות.

סימנים אופייניים מצביעים על נוכחות הפתוגן ועל ההשפעות של רעלים על הגוף. תוצאות בדיקת טוברקולין צפויות להיות חיוביות. אם שחפת אצל ילדים לא מתגלה בזמן, אם המחלה לא מטופלת, אז שיכרון יגבר. תינוק חולה מתעייף, מוסח יותר מבני גילם בריאים. התלמיד עושה יותר גרוע מחבריו לכיתה.

בדיקת טוברקולין ו-BCG

איך לבדוק ילד לשחפת? זיהום מתגלה בילדים המשתמשים בטוברקולין (בדיקת Mantoux). תמצית של Mycobacterium tuberculosis המכילה אנטיגנים חלבוניים מוזרקת מתחת לעור. התרופה מבודדת מפתוגנים מתים. התוצאה נבדקת לאחר 48-72 שעות.

כיצד מתבטאת התגובה לטוברקולין:

1. סימן קל לאחר זריקה למשך יומיים מתפרש כהיעדר חיידקי שחפת בגוף.
2. התקשות ואדמומיות בקוטר של 10 מ"מ או יותר במקום ההזרקה של טוברקולין מעידות על זיהום ב-Mycobacterium tuberculosis.

ילד שעבר בדיקת Mantoux חיובית לא בהכרח חולה בשחפת. עם זאת, קיימת סבירות גבוהה להדבקה בשרביט של קוך.

לאחר בדיקת טוברקולין חיובית, הרופא רושם בדיקת רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. הרופא יקבע אילו בדיקות יש צורך, ישלח את המטופל למעבדה. עם שחפת של הכליות ודרכי השתן, מתרחשים שינויים בשתן. תמונת הדם משתנה: רמת הלויקוציטים וה-ESR עולה.

מחקר בקטריולוגי יאפשר לך לגלות איזה זן של הגורם הסיבתי של שחפת קיים בליחה של המטופל ובנוזלים ביולוגיים אחרים בגופו. ייתכנו בעיות באיסוף ליחה אצל ילד מתחת לגיל 10 שנים. אחר כך במעבדה לוקחים ספוגית מהגרון או בוחנים את שטיפות הקיבה.

שיטת האבחון ELISA מראה נוכחות או היעדר נוגדנים לבצילוס השחפת בדם החולה. ניתוח אימונו-אנזימטי משמש לעתים קרובות יותר במקרה של התפתחות חוץ-ריאה של מיקובקטריה. אבחון PCR של שחפת בילדים מאפשר לזהות DNA של bacillus בליחה, רוק, דם, שתן ונוזל מוחי. טכניקה זו משמשת במקרים בהם שיטות אחרות נתנו תוצאה שלילית.

BCG הוא חיסון המשמש למניעת המחלה בילדים ובני נוער. חיסון ילודים, ולאחר מכן חיסון מחדש בגיל 7 שנים. הורים מסרבים לפעמים לחסן את התינוקות שלהם. ניתן לדחות את עיתוי החיסון, אך מסוכן לנטוש לחלוטין את BCG. בגיל צעיר יש סיכוי גבוה יותר להתרחש סיבוכים חמורים של שחפת, כגון דלקת קרום המוח. אין לחסן במדינות ללא שחפת.

תכונות של מהלך המחלה בילדים בגילאים שונים

מיקובקטריות שחפת גורמות לשינויים דלקתיים באיברים וברקמות הגוף. המטרה של החיידקים בגופו של מבוגר היא לעתים קרובות יותר הריאות. חיידקים בגוף קטן משפיעים על בלוטות הלימפה, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, ממברנות המוח והמפרקים. ככל שהמטופל צעיר יותר, כך קשה יותר לזהות את תסמיני המחלה.

לעתים קרובות, סימני שחפת בילדים מופיעים במשך מספר חודשים רק בצורה קלה. הורים בדרך כלל שמים לב לשיעול ממושך בילד, אך מפספסים סימנים כמו תיאבון ירוד, ירידה במשקל. יש צורך לקחת בחשבון מכלול של תסמינים, במיוחד לאחר מגע של התינוק עם אדם חולה.

המחלה בילדים צעירים מתרחשת לעתים קרובות עם הידרדרות מהירה ברווחה.

שחפת ריאתית מתגלה בילדים בגיל הגן בתדירות נמוכה יותר מאשר בחולים מעל גיל 14. המחלה מתפתחת במהירות אצל ילד עם מערכת חיסון מדוכאת. הצורה הפתוחה קשורה לכניסת החיידקים לדרכי הנשימה. מטופל כזה מדבק מאוד לאחרים.

זיהום בגוף יכול לגרום לצורות הבאות של שחפת חוץ-ריאה:

• מערכת עיכול;
• לַבלָב;
• דרכי שתן;
• טחול וכבד;
• מפרקים ועצמות;
• בלוטות לימפה.

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה בילדים צעירים נגרמת מאותם חיידקים המשפיעים על הריאות. תסמינים של התפתחות חיידקים ברקמת העצם מופיעים בהדרגה לאורך שנים רבות. שחפת של העצמות כיום פחות שכיחה. במקביל, הילד מתלונן על כאב במהלך התנועה. ההליכה משתנה, צליעה מופיעה.

חיידק שחפת בילדים צעירים גורם לשחפת צבאית או מפוזרת. אחת הצורות המסוכנות ביותר היא דלקת קרום המוח שחפת. ישנם תסמינים של פגיעה בקרום המוח, אך לא מיד. ראשית, המטופל מתלונן על כאב ראש במשך 2-3 שבועות, מאבד את התיאבון, הופך לרדום, חסר מנוחה. יש חום, הקאות ועוויתות עלולות להתרחש. כדי להציל את חיי התינוק, יש צורך להתחיל טיפול בדלקת קרום המוח שחפת עם אנטיביוטיקה במועד.

"שורשים" חברתיים של שחפת

מומחי ארגון הבריאות העולמי חישבו כי מספר האנשים שנדבקו בבציליו של קוך הוא כשליש מכלל אוכלוסיית כדור הארץ. בכל שנה חולים בכל העולם 10.4 מיליון אנשים, 1.4 מיליון מתים משחפת.כמעט 500 אלף ילדים נפגשים עם הבאצילוס של קוך מדי שנה, 70 אלף מהם הופכים לקורבנות של זיהום. ברוסיה, מספר המקרים שנתגלו מדי שנה של שחפת הוא יותר מ -80 אלף. השכיחות גבוהה יותר באזורים עם רמת חיים נמוכה של האוכלוסייה.

לפעמים שחפת נקראת מחלה "חברתית", מכיוון שהיא שכיחה יותר במשפחות שנפגעות מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים והידבקות ב-HIV. הסיכון גדל עם מערכת חיסון מוחלשת, תזונה לקויה וחוסר טיפול רפואי. התסמינים והטיפול מושפעים מהשהייה בחלל מצומצם עם אנשים נגועים, משך ותדירות מגע כזה.

אם הילד היה במגע עם חולה שחפת, או שנראה למבוגרים שלתינוק יש תסמינים של מחלה זו, אז יש צורך לראות רופא.

אפילו לפני 100 שנה, שחפת כונתה "צריכה", נחשבת למחלה קטלנית. איך מתייחסים אליהם היום? נדרש טיפול תרופתי מורכב, בהתאם לסוג המיקובקטריה. אנטיביוטיקה מודרנית ותרופות אחרות, פיזיותרפיה, טיפול ספא משמשים.

לרוע המזל, החיידקים נעשים עמידים לאנטיביוטיקה ותרופות אחרות. תכונה זו נקראת רב התנגדות. זנים עמידים לתרופות מסבכים באופן משמעותי את הטיפול בכל צורות השחפת.

במאבק במחלה זיהומית יש חשיבות רבה לזיהוי מקרי המחלה במוסדות החינוך לפי התסמינים הראשונים בילדים. אבחון טוברקולין משמש בעיקר. מתבגרים מעל גיל 15 יכולים לעבור בדיקה פלואורוגרפית.

שחפת היא מחלה הנישאת באוויר (באמצעות מגע, חפצים אישיים, אוויר). הזרז שלו הוא החיידק של קוך, החודר בקלות לגוף, אך קשה להפריש.

שחפת אצל ילדים קשה יותר באופן ניכר מאשר אצל מבוגרים, מכיוון שמערכת החיסון עדיין לא נוצרה במלואה אצל ילדים, כך שהגוף אינו יכול להדוף לחלוטין את התקפת החיידקים המזיקים. בהקשר זה, תסמינים של שחפת שכיחים יותר בילדים מאשר אצל אנשים מבוגרים.

כדאי לדעת שעם שחפת בילדים, לא רק הריאות (המקרה הנפוץ ביותר), אלא גם מערכות גוף אחרות עלולות להיפגע.

מִיוּן

שחפת שחולקה בעבר לצורות פתוחות וסגורות, מסווגת כעת כ-"BK-" (ללא חיידקי הפרשת) ו-"BK+" (עם הפרשת חיידקים). במקרה הראשון, Mycobacteria שחפת אינם מזוהים במהלך המחקר, בהתאמה, עם "CD +" הם מזוהים.

בהתאם לפעילות תהליך המחלה, שחפת מחולקת ל:

1. פָּעִיל. נמצאו סימני חיים ופעילות של המקלות של קוך. בצילומי רנטגן ניכרת ירידה בעוצמה, בעתיד יש דינמיקה חיובית / שלילית. התמונה הקלינית מראה שיכרון ותסמינים בחזה.
2. לֹא פָּעִיל. הפעולות שנקראות "שיוריות" מהשחפת שהלכה. מהצורה הראשונה, המחלה יכולה להפוך לשנייה עקב טיפול מוצלח, אם כי קיימת אפשרות ל"נס" - ריפוי עצמי פתאומי, שניתן להבחין בו בבדיקת רופא. לאחר מכן, יש צורך רק במניעת שחפת בילדים, המורכבת מביקור רופאים לפחות פעם בשנה. בצילומי רנטגן, החלק שהשתנה מראה עלייה בעוצמה. תכולת סידן אפשרית. הדינמיקה נשארת ללא שינוי במשך שנים.

תלוי בהיסטוריה הרפואית:

• אבחון פעם ראשונה. עד לרגע זה, החולה לא נצפה על ידי רופא רופא.
• לְהָרֵע. הישנות המחלה. בדרך כלל זה קורה בהשפעת כל מצבי לחץ.
• טיפול לאחר ההפסקה. המטופלת הפסיקה את מהלך הטיפול בטרם עת, עקב כך חזרה השחפת, המצב החמיר.

בהתאם לתכונות של מקל קוך:

• רָגִישׁ. Mycobacterium אינו יציב לכל התרופות לטיפול. זה אומר שהביס את המחלה הוא הרבה יותר קל מאשר עם הסוג הבא של שחפת.
• עמיד בפני כימור. המקל עמיד לגורם אחד לפחות.
• מונו-עמיד - עמידות לתרופה אחת.
• Polyresistant - לכמה.
• רב עמיד - שילוב של תרופות, מכיל איזוניאזיד, ריפמפיצין.
• עמיד לתרופות באופן נרחב - עמיד אפילו לאיזוניאזיד, ריפמפיצין. סוג המחלה החמור ביותר.

מקורות הדבקה

על פי הסטטיסטיקה, אדם שנדבק בשחפת יכול להעביר את הזיהום לכ-20 אנשים בשנה.

ישנן דרכים שונות לרכישת שחפת ריאתית בילדים:

• שחפת ריאתית אצל ילדים מופיעה לעתים קרובות עקב נוכחות מתמדת של קשקושים קטנים ברחוב, המלא באבק. ברוח חזקה, מיקובקטריות עולות מהקרקע וחודרות לריאות התינוק.

• שחפת בילדות יכולה להתרחש עקב מגע עם אדם נגוע (שיעול עם שחפת מלווה בליחה המכילה חיידקי שחפת). בעת שיעול, חיידקים עפים משני מטרים, כאשר מתעטשים - תשעה.
• שחפת בילדים יכולה להיווצר עם דלקת הלחמית של העיניים, דרך שקי הדמעות, אפילו עם שפשוף בנאלי של העיניים באגרופים, שעל פני השטח שלהם נמצאו חיידקי שחפת.
• המחלה יכולה להתרחש אם חולה קטן אוכל בשר/חלב של בעל חיים נגוע.
• אם הילד שיחק בארגז החול, היה בתחבורה ציבורית, אך לא שטף ידיים לאחר מכן, עלולה להתפתח גם המחלה.
• תינוק יכול לקבל זיהום בלידה אם מערכת המין נגועה. אז הילוד נחשב נגוע מלידה.

אגב, שחפת אצל מתבגרים יכולה להופיע באותו אופן.

אחת הנקודות החשובות להורים היא לא לפספס את הסימנים הראשונים של שחפת בילדים.

גורמי סיכון

נשאי השרביט של קוך הם כשליש מאוכלוסיית העולם, אך לא כולם סובלים משחפת.

ישנן נסיבות המגבירות את הסבירות לפתח את המחלה:

• מגע ישיר עם אדם חולה, אכילת מזון מזוהם וכו'. (ראה לעיל).
• היילוד לא חוסן עם BCG.
• נטייה למחלה מנקודת מבט גנטית, כלומר, קרובי משפחה מהדור המבוגר סובלים מאותה מחלה.
• המחלה יכולה להתבטא במצבי לחץ. למשל, אובדן של אדם אהוב, עומס עבודה גבוה בבית הספר, מעגלים נוספים, מבחנים וכו').
• המחלה יכולה להתפתח על רקע מחלות אחרות:

1. מחלות קבועות של דרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת שקדים);
2. מחלות ריאה קבועות (אסתמה, ברונכיטיס, דלקת ריאות, סיסטיק פיברוזיס);
3. מחלות אנדוקריניות (סוכרת);
4. מחלות של מערכת העיכול (דלקת כבד נגיפית, גסטריטיס, כיבי קיבה ותריסריון);
5. כשל חיסוני (מולד, אונקולוגי דם וכו').

• תזונה לא מאוזנת, לא סדירה.
• אורח חיים הרסני של הורים (עישון, שתיית אלכוהול וסמים; הרגלים רעים אלו יכולים להיות גם אצל ילדים).
• בילדים החיים ברחוב, בפנימיות, בתי יתומים, בתי יתומים, הסיכון למחלה גבוה בהרבה.
• מציאת הורים במקומות של שלילת חירות.
• במשפחות גדולות ובמשפחות עם הכנסה נמוכה, ילדים חולים לעתים קרובות יותר.

שלטים

איך לזהות שחפת? סימנים מוקדמים של שחפת בילדים יכולים בקלות להתבלבל עם הסימפטומים של הצטננות. בשלבים מאוחרים יותר, התסמינים בילדים הופכים בולטים יותר.

אין תסמינים רבים של שחפת בשלב מוקדם בילדים,

אבל עדיין, אתה צריך לנסות לא להתעלם מהם:

• ירידה בפעילות, אדישות;
• עייפות מהירה;
• תיאבון ירוד;
• חיוורון לא בריא;
• שיעול מתמשך;
• עלייה קלה בבלוטות הלימפה;
• הפרעת שינה.

אם ביום העשרים ואחד נותרו הסימנים הרשומים, יהיה צורך לבצע אבחון כדי לקבל תשובה מהימנה.

בשלב הסופי מופיעים סימנים נוספים של שחפת בילדים:

• חום בלילה, מלווה בחום, הזעה מוגברת;
• השיעול בשחפת היה בהתחלה יבש, ואז הפך לרטוב;
• שיעול עם שחפת נמשך יותר משלושה שבועות, כיח מתחיל לעזוב, זיהומים בדם אפשריים. אז תצטרך להתקשר מיד לרופאים.

אל תשכח שלילדים עשויים להיות תסמינים כולם או חלקם, אבל כדי לקבוע במדויק אם האיש הקטן חולה, יהיה צורך לשלוח אותו לרופא רופא. תגובה מהירה וטיפול בזמן בשחפת בילדים לא יאפשרו למחלה להתפתח.

כפי שצוין לעיל, שחפת בילדים יכולה להשפיע על יותר מאשר רק את איברי הנשימה, כגון העצמות. הזיהום, לאחר שחדר לעצמות ולמפרקים, אינו מתפתח במהירות. לילד יש כאבים בכל פעילות גופנית, אז אם התינוק מתלונן על כאב, כדאי לשים לב לכך.

כיצד מתבטאת שחפת בעצמות:

• שברים תכופים בעצמות הקשורים לשבריריותם;
• קושי בתנועה, כי יש כאבים עזים;
• כאבים באזור המפרקים, עמוד השדרה;
• עיוות, נפיחות של המפרקים/עצמות.

אם אתה מבחין בסימני מחלה כלשהם, על ההורים ליידע את הרופא מיד על כך.. תסמינים המתגלים בשלב מוקדם וטיפול הניתן בזמן יסייעו לעצור את התקדמות המחלה.

וִידֵאוֹ

סרטון - חשד לשחפת בילד

אבחון

ניתן לאבחן שחפת בילדים ובני נוער במספר דרכים: באמצעות בדיקת מנטו (עד גיל שש עשרה), Diaskintest, ועם הגעה לחמש עשרה - פלואורוגרפיה. בנוסף, הם עורכים מחקר במעבדה, שם הם חוקרים חומרים ביולוגיים (דם, שתן, כיח וכו'), ברצון לברר על הימצאות החיידק של קוך. במידת הצורך, בצעו בדיקת אנזים אימונו (ELISA) ותגובת שרשרת פולימראז (PCR).

מבחן Mantoux

Mantoux - זריקה המכילה שברי מיקובקטריה, המיועדת לילדים בלבד, המסוגלת להראות אם חולה קטן חולה.

ישנן מספר אפשרויות לתגובת הגוף לתרופה הניתנת:

• שלילי. עם תוצאה זו, אין דחיסה, אדמומיות, עלייה באתר ההזרקה. לאחר שבעים ושתיים שעות אמורה להישאר רק נקודה ממקום ההזרקה שגודלה אינו עולה על מילימטר אחד.
• מוטל בספק. נוצר חותם, הוא מאדים מעט, גדל בשניים עד ארבעה מילימטרים.
• חִיוּבִי. מקום ההזרקה צפוף למדי, קוטר הגידול הוא עד חמישה מילימטרים.

Diaskintest

אנלוגי של בדיקת Mantoux היא תרופה מהדור החדש. ההבדל ביניהם: הבדיקה הרבה יותר מדויקת - תשעים אחוז מול חמישים או שבעים. Diaskintest ניתן לבצע החל משנה אחת, כל שלושה חודשים.

ניתוח דם

ELISA יראה אם ​​דמו של אדם מכיל חומרים שיכולים לעמוד בפני השרביט של קוך. למרות התוצאה המהירה (למחרת), יעילות הסקר נמוכה למדי.

ספירת דם מלאה נעשית יחד עם בדיקה דיפרנציאלית.. זה מאפשר להבין האם למטופל יש דלקת. אם אדם נדבק, יש קפיצה במספר הלויקוציטים, נויטרופילים דקירות, בדמו.

PCR

הדרך האחרונה להבהיר את האבחנה, הקובעת את נוכחותם של חיידקים מזיקים בגוף. מחקר זה מבטיח תוצאה מדויקת של כמעט 100%.

הבדיקה מתבצעת על ידי רופאים. הם עושים זריעה של תוכן הקיבה עבור נוכחות המחלה שלוש פעמים.

ראוי לציין כי אבחון PCR יכול לזהות לא רק שחפת, אלא גם מחלות רבות אחרות.

יַחַס

עד גיל שלוש שנים, ילדים חולים נצפים על ידי רופא ילדים (רופא ילדים), לאחר - רופא phthisiatric במרפאה.

האדם הנגוע עובר כימופרופילקסיס, המורכב מנטילת תרופות לשחפת במשך שלושה חודשים. יש צורך לקחת אותו לרופא אחת לעשרה ימים, כאשר הקורס מסתיים - אחת לחצי שנה.

שחפת בילדים מטופלת באופן מקיף. שלושה שלבי טיפול:

1. השגחה בבית החולים.
2. טיפול בסנטוריום.
3. בדיקה רפואית.

כמה זמן הטיפול יימשך, הרופא יכול לדעת על ידי הערכת חומרת המחלה. על פי הסטטיסטיקה, תקופת הטיפול הממוצעת היא כשנתיים.

תפקיד חשוב במהירות ההתאוששות של ילדים צעירים הוא ממלא על ידי תזונה נכונה עם משטר מתאים. הורים צריכים להאכיל את הילד מדי יום במזון המכיל מספר רב של קלוריות, וכן לצאת לטיולים יומיומיים ארוכים.

בעת התבוננות בתורה, הילד אינו ממוקם בבית חולים, טיפול חוץ יספיק (תקופתו היא שלושה חודשים). התרופות הפופולריות ביותר הן טובאזיד, פטיבאזיד. הישאר במרפאה למשך שנה אחת. בסיום, הילד יצטרך לעבור שוב בדיקה רפואית, לעשות בדיקת דם (ELISA, PCR). אם נצפו אינדיקטורים שליליים, ייתכן שהתינוק יוסר.

אם התוצאות חיוביות, ייקבע טיפול מורכב המכיל שתיים עד ארבע תרופות. הטיפול יתקיים בשלבים: תחזוקה מגיעה מיד לאחר האינטנסיביות.

ואם המחלה נמשכת לאחר שישה עד שמונה חודשים עם סימנים בולטים, ייתכן שתידרש התערבות של מנתח.

שיקום

במהלך תקופת השיקום, ישנה חשיבות לשנת היום של התינוק (לפחות שלוש שעות). אם הילד השתתף במועדוני ספורט לפני המחלה בגן/בית ספר, עדיף להפסיק להשתתף בהם לזמן מה.

אסור בתכלית האיסור להשאיר את הילד בשמש הפתוחה במשך זמן רב. זה יעזור מאוד אם הוריו של חולה קטן ירכשו שוברים לבית הבראה עם התמקדות בסיוע בהחלמה של חולים שחלו בשחפת.

סיבוכים

עד שלוש שנים, עד להיווצרות מערכת החיסון של התינוק, המחלה קשה,

זה יכול להוביל לתוצאות חמורות למדי:

• דלקת קרום המוח שחפת. בתרחיש זה, קרומי חוט השדרה והמוח הופכים לדלקתיים;
• אלח דם שחפת. הדם נדבק במיקובקטריה.
• דלקת קרום הראות. קרום הריאה הופך לדלקתי.
• שחפת צבאית. פקעות שחפת נוצרות בתוך כל האיברים החשובים לחיים.
• זוהי רשימה חלקית של סיבוכים אפשריים בילדים מתחת לגיל שלוש.