ניוון שרירים דושן. ניוון גוף, דרגות ניוון

הַפרָעַת הַתְזוּנָה

ניוון - תהליך פתולוגי, שבו מתרחש שינוי בחילוף החומרים בתאי הגוף השונים. ניוון, ככלל, מתרחש בילדים מתחת לגיל שנתיים (לעתים קרובות יותר בשנה הראשונה לחייהם). בעיקר, המחלה קשורה להפרעת אכילה כרונית, אשר משבשת את ההתפתחות ההרמונית והנכונה של הילד.

סיבות

ניוון עלול להתפתח בגלל הסיבות הבאות:

הריון פתולוגי, רעלת הריון, שינויים פתולוגיים בשליה;

מחלות זיהומיות של אישה בהריון;

תזונה לא בריאה, עישון ושתיית אלכוהול במהלך ההריון;

כמות לא מספקת של חלב אם באם;

כמות לא מספקת של תערובות חלב;

פטמות בעלות צורה לא סדירה, מה שמקשה על היניקה;

הכנסה מאוחרת של מזונות משלימים ותת תזונה של הילד;

·מחלות מדבקות מערכת עיכולומערכת הנשימה מחלות ויראליותיֶלֶד;

מומים מולדים של מערכת העיכול (שסע שפה עליונהוחך, היצרות פילורית, מגה-קולון ואחרים);

תסמונת של הפרה של ספיגת מעיים של חומרים מזינים. הפרעות פתולוגיות אלו יכולות להופיע, למשל, עם סיסטיק פיברוזיס, מחלת צליאק (מחסור באנזימים הדרושים לפירוק הגלוטן);

מחלות שונות של מערכת העיכול, כולל גידולים שפירים וממאירים.

תסמינים

ניוון מאופיינת באובדן תיאבון, ירידה במשקל, חולשה כללית, דמעות, עייפות ואדישות של הילד. המחלה מובילה לעיכוב פיזי ו התפתחות נפשיתיֶלֶד. יש חיוורון של העור, כמו גם יובש וקילוף של העור.

עם ניוון, יש הפרה של הצואה (עצירות ושלשולים). לעתים קרובות הילד עלול להרגיש בחילה, לפעמים מקיא.

על רקע ניוון, הצטרפות אפשרית תהליך זיהומי: פיאלונפריטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות ואחרים.

בתת תזונה חמורה מציינים תסמינים של התייבשות: צמא, נסיגת הפונטנל, ירידה לחץ דםקולות לב עמומים.

אבחון

אבחון ניוון בדרך כלל אינו גורם לקשיים. ניתן לקבוע את האבחנה על בסיס ניתוח תלונות, אנמנזה, כמו גם שינויים אנתרופומטריים (שקילת הילד, קביעת גדילה). כמו כן נערכה ניתוחים כללייםדם ושתן.

סוגי מחלות

עם הזמן, ניוון הוא מולדת ונרכשת.

ניוון יכול להיות ראשוני (להתרחש כמחלה עצמאית) ומשנית (מתפתח על רקע מחלות אחרות).

בהתאם לסוג ההפרעות המטבוליות, ניוון יכול להיות חלבון, שומן, פחמימות ומינרלים.

פעולות החולה

יש צורך לפנות לטיפול בניוון אצל ילד מוקדם ככל האפשר, עד שיתפתחו סיבוכים.

יַחַס

הבסיס לטיפול בניוון הוא תיקון התזונה. המטופלים צריכים לעקוב דיאטה מיוחדת. יש צורך להגביל את הצריכה של מזון חריף, שומני, מעושן ומטוגן. הדיאטה צריכה לכלול מספר רב של מוצרים עם תוכן גבוהסִיב. אלו הם, קודם כל, פירות, ירקות ועשבי תיבול. במקרה זה, כמות המזון חייבת בהכרח להתאים לגיל הילד.

טיפול תרופתי בניוון כולל נטילת תכשירי אנזימים (לשיפור תהליך העיכול), קומפלקסים מולטי ויטמין ותכשירי ברזל (עם ירידה בכדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בדם).

בנוכחות מחלות זיהומיות, תרופות אנטיבקטריאליות ו/או אנטי-ויראליות נקבעות.

כבד ( טפסים רציםניוון) דורשים טיפול באשפוז.

סיבוכים

סיבוכים של ניוון יכולים להיות פיגור בהתפתחות הגופנית של הילד, ירידה בחסינות, כמו גם תוספת של זיהומים משניים שונים.

מְנִיעָה

למניעת תת תזונה מולד, יש צורך בתזונה מאוזנת במהלך ההריון ולאחר הלידה. אישה צריכה לסרב למזונות חמים ומטוגנים מדי, כמו גם מזון משומר. יש צורך למנוע עומס רגשי ופיזי, כמו גם לטפל בזמן מחלות כרוניותמערכת עיכול.

לגבי ניוון נרכש, למניעת זה מצב פתולוגייש צורך בהנקה, בחירה נכונהתערובות חלב. כדאי גם להציג מזונות משלימים בזמן.

ניוון הוא הפרה של הטרופיזם, כלומר תזונה, רקמות ואיברים. לרוב, בפועל הם נתקלים בניוון מערכתי העיכול.

ניוון מערכת העיכול היא מחלה המתפתחת על רקע מחסור חמור בחלבונים ואנרגיה ומתבטאת בירידה משמעותית במשקל הגוף (מעל 20%), ציפורניים ושיער שבירות, עור יבש, חולשה כללית, עייפות, נמנום ותיאבון מוגבר. .

ניוון תזונתי שייך לקבוצת המחלות החברתיות ומתפתח כתוצאה מהרעבה מודעת או מאולצת. יותר מחצי מיליון אנשים החיים במדינות מתפתחות סובלים ממנה. מחלה זו רשומה גם במדינות משגשגות למדי - כאן היא נגרמת על ידי הקפדה ארוכת טווח על דיאטות דלות קלוריות במאמץ להשיג נתון "אידיאלי".

ללא טיפול, ניוון תוך 3-5 שנים מוביל למוות של החולה.

ברעב ממושך, הגוף אינו מקבל את החומרים הפלסטיים הדרושים לו, מה שגורם להפרעות תהליכים מטבוליים. כתוצאה מכך, החולה מפתח אנורקסיה, שהיא בעצם ניוון מזון.

מקור: bigslide.ru

גורמים לניוון וגורמי סיכון

הסיבה העיקרית לניוון היא צום ממושך, מה שמוביל לצריכה לא מספקת של אנרגיה בגוף ו חומרים מזינים. מחסור באנרגיה יכול להיות משני סוגים:

• מוּחלָט- התוכן הקלורי היומי של הדיאטה אינו מכסה את הצרכים הבסיסיים של הגוף, כלומר, עלויותיו לשמירה על החיים (מטבוליזם בסיסי);
• קרוב משפחה- צריכת האנרגיה מהמזון אינה מכסה את צריכתו.

רעב יכול להיות בגלל הכי הרבה סיבות שונות, הן חיצוניות (אסונות טבע, מלחמה) והן פנימיות (היצרות ציטרית של הוושט).

לְהַחרִיף הפרעות מטבוליותעם ניוון מזון, היפותרמיה ועבודה פיזית קשה.

הרעבה ממושכת באנרגיה מביאה לדלדול של מאגרי השומן והגליקוגן בגוף, ולאחר מכן משתמשים בחלבונים בין-סטיציאליים לשמירה על חילוף החומרים הבסיסי. תהליכים דיסטרופיים מתחילים בתחילה בעור, ואז מתפשטים לאיברים הפנימיים. האחרון שסובל מדיסטרופיה חיוני איברים חשובים(מוח, לב, כליות).

במקרים מתקדמים, לא רק תהליכי הקטבוליזם משתנים באופן משמעותי, אלא גם מאגרי המינרלים והוויטמינים מתרוקנים, מערכת החיסון מפסיקה לתפקד במלואה. הצטרפות של זיהום משני או אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת גורמת למוות.

סוגי ניוון

בהתאם למאפיינים של הקורס הקליני, נבדלים שני סוגים של ניוון:

• יבש (קקקטי)- מאופיין במהלך לא חיובי והתנגדות לטיפול;
• בְּצֵקִי- מאופיין בנוכחות של בצקת, מיימת, דלקת דלקת קרום הלב ודלקת קרום הלב.

אחד התסמינים הספציפיים הראשונים של ניוון הוא הצורך המוגבר של החולים במזון מלוח, עד אכילת מלח שולחן טהור.

שלבים של ניוון

ישנם שלושה שלבים במהלך של ניוון מערכת העיכול.

1. משקל הגוף מופחת מעט, הביצועים הכלליים נשמרים. חולים מתלוננים על חולשה, קרירות, תיאבון מוגבר, צמא והטלת שתן תכופה.
2. מציינים ירידה משמעותית במשקל וירידה בביצועים. המטופלים אינם מסוגלים לבצע את שלהם חובות מקצועיות, אך נשמרת היכולת לשירות עצמי. רמת החלבון בדם מופחתת משמעותית, מה שמוביל להופעת בצקת נטולת חלבון. פרקים של היפוגליקמיה מתרחשים מעת לעת;
3. המטופלים כחושים קשים, אינם מסוגלים לנוע באופן עצמאי. תרדמת רעבה עלולה להתפתח.

התמונה הקלינית של ניוון מערכת העיכול גדלה לאט, ובמשך זמן רב החולים אינם חשים בחילה. הסימנים הראשונים של המחלה בדרך כלל נעלמים מעיניהם. אלו כוללים:

• תיאבון וצמא מוגברים;
• ישנוניות מתמדת;
• ירידה ביכולת העבודה;
• נִרגָנוּת;
• חוּלשָׁה;
• פוליאוריה.

אחד התסמינים הספציפיים הראשונים של ניוון הוא הצורך המוגבר של החולים במזון מלוח, עד אכילת מלח שולחן טהור.

עם התקדמות נוספת של ניוון מערכת העיכול עורמאבדים את גמישותם, הופכים יבשים ורופפים, תלויים בקפלים בולטים ומזכירים במראה שלהם יריעת קלף.

סבל בצורה משמעותית מצב כלליחולים. זה הופך להיות קשה לעשות משהו עבודה פיזית. ואז יש סימנים נגע דיסטרופי איברים פנימיים:

• ביטויים דיספפטיים (עצירות, גזים, גיהוקים);
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• ירידה מתמשכת בלחץ הדם;
• ירידה בחשק המיני;
• הפסקת תפקוד הווסת;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפרעות נפשיות.

בשלב האחרון של ניוון מערכת העיכול, כל הפונקציות של הגוף של המטופל מתחילים לדעוך. השרירים מתדלדלים והופכים לרופפים. שכבת השומן התת עורית נעלמת לחלוטין. המטופל מאבד את היכולת לנוע באופן עצמאי.

מקור: medbooking.com

לאחר סיום מהלך הטיפול, חולים עם ניוון מערכת העיכול זקוקים למסלול ארוך של שיקום פיזי ונפשי, שאמור להימשך לפחות שישה חודשים.

הפרות של חילוף החומרים המינרלים מובילות לשבריריות מוגברת של עצמות, התרחשות של שברים אפילו בהשפעת מאמץ פיזי מינימלי. התהליכים של hematopoiesis מעוכבים, התוכן של לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם בדם פוחת. להצטברות תוצרי קטבוליזם בדם יש השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית, הגורמת להפרעות נפשיות מתמשכות.

ניוון אצל ילדים

ניוון מזון יכול להתפתח בכל גיל, אך לרוב פוגע בילדים מתחת לגיל 3 שנים. זוהי מחלה הנקבעת חברתית הקשורה לטיפול לקוי בילדים ותזונה לקויה. במדינות חבר העמים ובאירופה ניוון מערכת העיכולנצפה בכ-2% מהילדים. שיעור ההיארעות גבוה בהרבה במדינות אפריקה, שם הוא מגיע ל-20-27%.

הגורמים לניוון אצל ילדים יכולים להיות:

• תסמונת תת-ספיגה (עם מחלת צליאק, סיסטיק פיברוזיס);
• מומים של מערכת העיכול (מחלת הירשפרונג, מגה-קולון, היצרות של החלק הפילורי של הקיבה, אי סגירה של החיך הקשה ו/או הרך);
• מחלות של מערכת העיכול (דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, גסטריטיס, גסטרואנטריטיס, פוליפוזיס של הקיבה והמעיים, גידולים ממאירים);
• מחסור בחלב אם;
• חישוב שגוי של תזונת הילד;
• ליקויים בטיפול בילדים.

עם דרגה קלה של ניוון בילדים, המצב הכללי סובל מעט. יש ירידה בטורגור העור, שכבת השומן התת עורית בחלק הקדמי דופן הבטןמדללת.

ככל שהמחלה מתקדמת, הילד הופך לרדום ואדיש, ​​מתחיל לפגר בהתפתחות הפסיכומוטורית. טונוס השרירים מופחת. טמפרטורת הגוף נמוכה. רקמת שומןעל הגוף דליל ונשמר רק על הפנים. בשלב זה של ניוון מערכת העיכול, מתפתחות מחלות נלוות בילדים (פיאלונפריטיס, סינוסיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים).

הגורם העיקרי לניוון הוא רעב ממושך, שמוביל לצריכה לא מספקת של אנרגיה וחומרי מזון בגוף.

עם מידה חמורה של ניוון, ילדים מאבדים מיומנויות ששלטו בעבר. יש להם עצבנות מוגברת, נמנום הוא ציין. בשל היעדר רקמה תת עורית, העור תלוי בקפלים, והפנים מקבלים הבעה סנילי.

הפרות של המים איזון אלקטרוליטיםמוביל להתפתחות של exsicosis, ייבוש של הקרנית של העיניים. חוסר תפקוד בולט של מערכת העיכול, אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה. טמפרטורת הגוף יורדת משמעותית.

מקור: present5.com

אבחון

האבחנה נקבעת על פי בדיקה רפואית של המטופל ואינדיקציות לצום ממושך בהיסטוריה. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות בדיקות מעבדה ומכשירים, כולל:

• אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית של איברי הבטן;
• ביופסיה של העור.

ניוון מזון מחייב אבחנה מבדלתעם פתולוגיות אחרות המלוות בדלדול כללי של הגוף:

• הפרעות יותרת המוח;
• מחלות ניאופלסטיות (בעיקר סרטן המעיים והקיבה).

טיפול בניוון

חולים עם ניוון מערכת העיכול זקוקים לאשפוז במחלקה לגסטרואנטרולוגיה. הם ממוקמים בחדר מאוורר וחם, מגבילים מגע עם חולים אחרים על מנת למנוע הידבקות במחלות זיהומיות.

טיפול בכל סוג של ניוון מתחיל בנורמליזציה משגרת היומיום ו תזונה נכונה. חולים בשלב I של המחלה מקבלים מזון לעתים קרובות, אך במנות קטנות. על II ו שלב IIIניוון תזונתי, תזונה אנטרלית מתבצעת עם תערובות תזונה מיוחדות (enpits) ומשולבת עם תזונה פרנטרלית (מתן תוך ורידיגלוקוז, תחליב שומן, הידרוליזטים של חלבונים, ויטמינים). ככל שמצבו של המטופל משתפר, הוא מועבר בהדרגה לתזונה רגילה.

יותר מחצי מיליון אנשים החיים במדינות מתפתחות סובלים מניוון תזונתי.

התזונה של חולים עם ניוון מערכת העיכול צריכה להכיל כמות מספקת של חלבון (לפחות 2 גרם / ק"ג / יום), רובו צריך להיות חלבון מן החי.

בשלב III של ניוון מערכת העיכול, הטיפול, בנוסף לתזונה, כולל עירוי של מוצרי דם (אלבומין, פלזמה טרייה קפואה, מסת אריתרוציטים), טיפול בעירוי שמטרתו תיקון הפרעות מים ואלקטרוליטים ואיזון חומצה-בסיס.

עם התפתחות של סיבוכים זיהומיים, המטופל הוא שנקבע אנטיביוטיקה, תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה.

על פי אינדיקציות, ניתן להשתמש בפרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה, אימונומודולטורים, תכשירי אנזימים.

התפתחות תרדמת רעבה היא הבסיס לאשפוז חירום ביחידה לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץ. החולה ניתן לוריד פתרונות היפרטונייםגלוקוז, ויטמינים, נוגדי פרכוסים.

לאחר סיום מהלך הטיפול, חולים עם ניוון מערכת העיכול זקוקים למסלול ארוך של שיקום פיזי ונפשי, שאמור להימשך לפחות שישה חודשים.

השלכות אפשריות וסיבוכים

אחד הסיבוכים הקשים ביותר של ניוון מערכת העיכול הוא תרדמת רעבה. התפתחותו מביאה לירידה משמעותית בריכוז הגלוקוז בסרום הדם, וכתוצאה מכך המוח חווה גירעון אנרגטי בולט. התסמינים של מצב זה הם:

• אובדן הכרה פתאומי;
• אישונים מורחבים;
• עור חיוור וקר;
• ירידה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
• טונוס שרירים מופחת;
• דופק חוטי;
• הנשימה רדודה, אריתמית, נדירה.

אם חולה עם תרדמת רעב אינו מקבל טיפול רפואי דחוף, אז על רקע אי ספיקת לב וכלי דם גוברת ונשימה, מתרחשת תוצאה קטלנית.

להחמיר הפרעות מטבוליות בהיפותרמיה של ניוון מזון ועבודה פיזית כבדה.

תַחֲזִית

ללא טיפול, ניוון תוך 3-5 שנים מוביל למוות של החולה. עם טיפול בזמן תואר I-IIמחלה, היא מסתיימת בהחלמה, אך תקופת ההחלמה אורכת מספר שנים. ניוון מערכת העיכול שלבים אחרוניםמסתיים בדרך כלל במוות, גם אם המטופל מקבל טיפול רפואי מלא.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות ניוון מזון מבוססת על קידום בקרב האוכלוסייה של נורמות של אורח חיים בריא ותזונה רציונלית, דחיית דיאטות דלות קלוריות שאינן מכסות את עלויות האנרגיה של הגוף.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

ניוון, או תת תזונה, הן הפרעות אכילה כרוניות כאלה, המבוססות על הרעבה של הגוף, חוסר יכולת לכסות את כל הוצאות הגוף, והסימפטום המוביל בהן הוא ירידה משמעותית פחות או יותר בתזונה.

האטיולוגיה של ניוון היא מגוונת. רוב המקרים מבוססים על רעב עקב חוסר מזון כמותי. השימוש בדילול גבוה מדי של חלב והגבלת זמן האכלה קפדנית מדי עלולים ללא ספק להוביל להתפתחות ניוון. במקרים אחרים, התפתחות ניוון נובעת מחוסר אחד או אחר מהעיקריים חומרים מזינים. הבסיס למה שנקרא הפרעת אכילה קמחית הוא מחסור בחלבונים, שומנים ומלחים. בליבה של הפרעת החלב, מחסור בפחמימות ועודף חלבונים משחקים תפקיד. בְּ האכלה מלאכותיתלעתים קרובות מושפע מחוסר שומן. לא פעם, הגורם להתפתחות ניוון הוא מחסור בוויטמינים במזון, הנחוצים כל כך לשמירה על קצב התפתחות גופני תקין. צורת ניוון זו תידון בנפרד בהמשך. במקרים בודדים, זה יכול להוביל לניוון והאכלת יתר כמותית.

כל הסיבות לעיל מובילות להתפתחות ניוון לאט, באופן בלתי מורגש, ללא תופעות מעיים. דיספפסיה כרונית או צורה חמורה של שלשול רעיל עלולים גם הם להוביל לניוון, והסיבה כאן נעוצה כבר בשיבוש של מערכת העיכול, בסטייה של חילוף החומרים. סוג אחרגם זיהומים ומחלות כרוניות מובילות לרוב לניוון, והסיבה כאן תהיה הפרה של חילוף החומרים ופעילותם של מנגנוני ויסות (כלומר, רעב פנימי). חשיבות רבהיש תנאים שליליים של הסביבה החיצונית (לא היגייני, שימוש נמוך באוויר, אור וכו '), טיפול לא תקין, התפתחות לא מספקת של שרירים ותנועות, במיוחד דיכאון של הנפש, ירידה בטון הנפשי. לפעמים ישנם מקרים של התפתחות ניוון הנגרמת מרעב עקב חוסר תיאבון בהשפעת רפלקס מזון שלילי מתמשך עקב ארגון לא נכון של האכלת הילד. לתיאבון נורמלי ויחס חיובי לאוכל, יש צורך בריגוש מספק של מרכז המזון של המוח. במקרים רבים מאוד, יש שילוב של רגעים מזיקים שונים.

על פי חומרי המרפאה שלנו, נצפתה ניוון בעל אופי מזון גרידא ב-40% (מתוכם 17% מתת האכלה ו-23% מהאכלה לא נכונה), ב-8% מזיהומים, ב-34% היה שילוב של שני הסיבות. וב-18% לא ניתן היה לזהות את הסיבה במדויק.

תסמינים של ניוון

המאפיין ביותר של ניוון הוא תשישות, או ירידה בתזונה. עקומת המשקל של הילד משתנה לכיוון של ירידה בגדילה ואף יכולה להיעצר במשקל, וכתוצאה מכך משקלו של ילד עם ניוון הופך נמוך משמעותית מהרגיל: למשל ילד בן 5 חודשים שוקל. כמו ילד בן 3 חודשים וכו'. יחד עם זה, יש גם עיכוב מסוים בגדילה באורך. ההיעלמות ההולכת ומתקדמת של שכבת השומן התת עורית בולטת. אם שכבת השומן התת עורית עדיין נשמרת ורק דלילה בבטן, בתא המטען משטח פנימיירכיים, אז אנחנו עוסקים בניוון קל (היפוטרופיה) מהדרגה הראשונה. עם דיסטרופיה (היפוטרופיה) דרגת II, שכבת השומן התת עורית על הבטן, תא המטען כבר נעלם לחלוטין והוא דליל באופן משמעותי על הגפיים והפנים. במקביל, מתפתחת ירידה בטורגור רקמות, רפיון בשרירים, חיוורון ויובש בעור. משקל עם ניוון מדרגה 1 נמצא מאחורי הנורמה ב-10-15%, עם ניוון מדרגה 2 - כבר ב-20-30%. התפתחות דיסרגיה אופיינית גם היא, כלומר נוכחות של תגובה שונה של הגוף לזיהום ולנזק, עם ירידה ביכולת להתנגד לזיהומים ובסבילות למזון.

ניוון בדרך כלל מלווה בהפרה של חילופי חום, הטמפרטורה מאבדת את האופי של מונותרמיות, נותנת תנודות בין בוקר לערב עד 1 °, מבלי לעבור מעבר ל-37 °. התגובתיות של המזנכימה בדיסטרופיה חמורה מופחתת. כמו כן, ישנם שינויים משמעותיים בחומר הארגירופילי העיקרי, אשר עלולים להוביל לפגיעה בחדירות נימים, לפגיעה באספקת הדם לאיברים ולסטיית תפקודם.

לעתים קרובות יש הפרעות קרדיווסקולריות בצורה של ברדיקרדיה, חירשות של קולות לב. תסמינים תכופים ומערכת העיכול בצורה של רגורגיטציה, אנורקסיה, חוסר יציבות בצואה, סבילות מופחתת למזון. אפשר להוכיח נוכחות של הפרה של תפקודי הכבד, הלבלב.

בלב התופעות הללו עומדת הפרעה במנגנון הנוירוווגטטיבי. מצב הספירה הנוירופסיכית הוא אופייני. ילדים מאבדים את העליזות שלהם, נמצאים במצב של דיכאון, לעתים קרובות בוכים, ישנים גרוע. ניוון מלווה בחוסר תפקוד משמעותי של קליפת המוח ובמרכזים אוטונומיים המווסתים את תנועתיות המעיים. אכן, ניתן היה להוכיח כי ישנה ירידה ברורה בריגוש של קליפת המוח, מצב של היפו-רפלקסיה קליפת המוח ועיכוב בהתפתחות תפקוד קליפת המוח. הוכחה גם השפעת הגורם התזונתי על הרפלקסים המולדים.

מהצד של הדם, בדרך כלל לא נראים שינויים, למעט אנמיה קלה. מהצד של השתן נמצא רק אוליגוריה בינונית.

דפוס צואה ותסמינים צורות שונותהַפרָעַת הַתְזוּנָה. עם ניוון על בסיס תת תזונה כרונית, הילד בדרך כלל מתחזק, הצואה מתרחשת רק לאחר חוקן, ולאחר מכן בכמות קטנה (מה שנקרא צואה רעבה). אבל אצל ילדים צעירים מאוד ועם תת-תזונה, זה יכול להיות 2-3 פעמים ביום, נוזלי או עיסתי, בצבע אפור-לבן, חומצי, לפעמים עם תערובת של ריר וירוקים, כלומר, זה מזכיר דיספפטי. יחד עם זאת, בהתחלה הילד מראה פעילות מסוימת, חרדה, אך מאוחר יותר נופל לאדישות.

כאשר עוברים התעללות בתזונה של ילדים עם תכשירים מחמצניים עם מחסור בחלבונים ושומנים, הצואה נעשית מימית, צהובה או חומה בצבע, לפעמים חומצית, לפעמים בסיסית. לעתים קרובות הם נעשים רזים, דמוי משחה, קצף, נותנים תגובה עם יוד, תחת מיקרוסקופ - נוכחות של עמילן לא מעוכל. עם צורה זו, לפעמים מתפתחים פסוסטיות ואפילו נפיחות, אשר במשך זמן מה מסווה את כחוש הגוף. נפיחות זו תלויה באצירת מים כאשר היא אינה קשורה בחוזקה: גוף הילד מוותר בקלות על מים, יש ירידה מהירה במשקל בכל מחלה. הצורה ההיפרטונית של הפרעת אכילת פחמימות נצפית פחות.

עם שימוש לרעה בחלב והיעדר מזון משלים, הצואה מקבלת אופי של מסות פירוריות יבשות בצבע אפור-חימר, מאבדת את ריחו החמוץ הרגיל, מקבלת תגובה אלקלית וריח מעט רקוב. גושים אפרפרים אלו מורכבים מסבוני ליים ומגנזיאן, וזו הסיבה שהצואה נקראת סבון-ליים. שתן מכיל הרבה אמוניה ויש לו ריח אמוניה. לעתים קרובות מתפתחים חיוורון כללי משמעותי, עור יבש וירידה בטורגור.

תכונות של תהליך העיכול וחילוף החומרים בדיסטרופיה. אופייני לניוון הוא ירידה משמעותית בחומציות ובכוח האנזימטי של הקיבה, כמו גם בכוח העיכול של מיץ התריסריון.

תפקוד הפינוי של הקיבה בדיסטרופיה מופחת.

ספיגת השומנים והחלבונים בדיסטרופיה של דרגות I ו-II נפגעת מעט. המראה המיוחד של הצואה תלוי בהפצה המשתנה של מרכיבי השומן, כלומר הגידול בסבונים הבלתי מסיסים והירידה בשומן ניטרלי וחומצות שומן חופשיות. באשר לאנזימי הדם והאיברים, הם יורדים במקצת. יש גם דלדול דם בויטמינים, במיוחד ויטמינים A ו-B קומפלקס, חומצה ניקוטינית. בגלל זה, זה די טבעי להניח את האפשרות של הפרעה בחילוף החומרים של חלבון ופחמימות ביניים, כמו גם תהליכי חמצון. ואכן, בדיסטרופיה, הוכחה נוכחות של היפופרוטאינמיה בינונית ועלייה קלה בשארית החנקן. רמת הסוכר בצום נמצאת בטווח התקין, אך בעומס נותן עקומות פתולוגיות. במקרים מסוימים, יש ירידה קלה בבסיסיות העתודה של הדם. מה שנקרא וקט-חמצן בשתן הוא מעט גבוה מהרגיל, מה שמעיד על ירידה בתהליכי החמצון והפרשה משמעותית יותר של מוצרים מחומצנים.

מכל האמור לעיל עולה כי הפתוגנזה של ניוון מבוססת על אי ספיקה תפקודית של המעי ומערכות הוויסות של הגוף. בהשפעת הרעבה או תזונה חד צדדית או בהשפעת סביבה חיצונית לא חיובית, מעכבים תפקודי הפרשה ומוטוריים של המעי. יחד עם זאת, בהשפעת דחפים חד-צדדיים המגיעים מהמעי, יורדת ההתרגשות של קליפת המוח וכתוצאה מכך מופרע המנגנון הנוירו-וויסות. על רקע זה מתגלה הפרה של תפקודי איברים ומערכות פנימיים, חילוף החומרים מעוות ונוצרים תנאים המעכבים את התפקוד הרגולטורי של המערכת האנדוקרינית-וגטטיבית, המנגנון האנזימטי והוויטמינים. בצורות מתקדמות של ניוון (אטרופיה), הגוף כבר נמצא במעגל קסמים, כאשר מערכת העצבים מאבדת את תפקידה הרגולטורי ביחס לפריפריה, ולמצב הפריפריה יש השפעה מזיקה על מערכת העצבים. לכך יש להוסיף את החולשה התפקודית של המזנכימה, הממלאת תפקיד חשוב בתהליכים ביוכימיים וחסונים ובמוזרות התגובתיות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדיסטרופיה חיובית, והם מגיבים היטב לטיפול, אם רק מובנת כהלכה את הפתוגנזה שלהם. על פי הנתונים שלנו, הקטלניות איתם אינה גבוהה מ-2-3%. דיספפסיה פשוטה או רעילה יכולה להצטרף לתמונה של ניוון בכל עת, ואז הפרוגנוזה מחמירה. מכיוון שעם ניוון יש תמיד ירידה בחסינות הכללית, קלות ההתפתחות של pyodermatitis, pyuria, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, וכו ' מובנת ברוב המקרים, ילדים מתים לא מדיסטרופיה, אלא ממחלות סמוכות. ההחלמה בדיסטרופיה בדרגה II איטית יותר.

מניעת ניוון

הארגון של תזונה רציונלית, הכנסה בזמן של מזונות משלימים וביטול חסרים תזונתיים, שיפור תנאי ההיגיינה והטיפול משחקים תפקיד מכריע במניעת ניוון. בהתחשב בתפקידן הגדול של הפרעות אכילה כרוניות בהתרחשותן של מחלות רבות ובחומרת מהלכן, יש צורך להילחם נגד ניוון. המשימה החשובה ביותרההתייעצויות והמשתלות שלנו. לשם כך, יש לבסס דין וחשבון ברור של כל הדיסטרופיה במונחים של חומרה, יש ללמוד בקפידה את תנאי ההאכלה, הטיפול וההיגיינה. עבור ילדים כאלה מוצגים תיאורי מקרה מפורטים יותר, שקילות תכופות יותר ונשמרת עקומת משקל.

נכון לעכשיו, יש לנו הזדמנויות מצוינות לרשום תזונה רציונלית לכל ילד וילד ולקחת בחשבון הן את התגובתיות האישית של הילד והן את ההשפעות של המעיים, המצב הכללי והגוון הנפשי. חשוב מאוד לערוך עקומת משקל יומית לכל ילד. יש לשמור על תזונת הילד ביחס קלורי תקין כל הזמן, תוך שימוש בתערובות עתירות קלוריות ומזונות משלימים ויטמינים. חשוב ביותר לשמור על גוון נפשי תקין ו תיאבון טובהכללת חומרי טעם וריח בתזונה, שימוש רק במנות טעימות ומוכנות היטב ויצירת סביבה מעוררת תיאבון. יש צורך להאכיל רק בזמן מסוים ורק עם תגובה חיובית. הסביבה צריכה להיות רגועה, לעתים קרובות יותר יש לבצע את השיטה של ​​מזון חינם.

אבל טיפול דיאטטי אינו אמצעי בלעדי למניעת ניוון. המאבק בהם חייב להיות מורכב גם בביטול פגמים בהיגיינה, בטיפול ובחינוך. אפילו דיאטה ממוקמת היטב נותנת תוצאות גרועות בנוכחות סביבה רעה. רצוי מאוד להכניס חינוך גופני נכון, התעמלות, עיסוי. רצוי מאוד להקשיח את הגוף באוויר, אור, שמש תוך הגנה מפני זיהומים. טיפול זהיר בכל המחלות הכרחי.. ילדים עם צורה קלה של ניוון יכולים להיות בבית ובתינוקייה, עם צורות חמורות יותר, הם דורשים אשפוז חובה.

דיאטה לדיסטרופיה

הטיפול בדיסטרופיה צריך להיות סיבתי במידת האפשר. במקרים בהם אנו, על ידי התבוננות, שקילה ולימוד האנמנזה, קובעים תת תזונה כבסיס לניוון, יש צורך לנקוט באמצעים להגדלת כמות המזון. חשוב לזכור תמיד שילדים עם ניוון זקוקים ליחס קלורי גבוה יותר מילדים רגילים. הניסיון מלמד שיש להעלות את המקדם הקלורי שלהם ל-150-160. אבל מכיוון שלילדים כאלה יש גם תיאבון מופחת, יש צורך להשתמש בתערובות עתירות קלוריות.

בהנקה טהורה, יש צורך להאריך את זמן הכנסת התינוק לשד או להכניס האכלה אחת נוספת. אם לא ניתן להשיג תכולה קלורית כזו בחלב אם בלבד מפאת חסרונו, נקבעת האכלה משלימה עם פורמולה מס' 3, תערובת של ספרנסקי, חמאה וכו'. בהאכלה מלאכותית יש צורך לעבור לתזונה יותר מזינה ו תערובות שלמות.

הכנסת כמות מספקת של מזון נתקלת לפעמים בקשיים גדולים בגלל המקוריות וירידה בתיאבון אצל ילדים כאלה. במקרים אלו יש תועלת רבה לתזונה בתערובות מרוכזות: חלב עם 17% סוכר, תערובות שמן-קמח. התערובות האחרונות ניתנות בכמויות קטנות, 50-75 מ"ל למנה 3-4 פעמים ביום עם כמות כוללת ליום של לא יותר מ-200-300 מ"ל. התערובת ודייסת מורו, כעתירות קלוריות במיוחד, נקבעות בכמות של לא יותר מ-150 מ"ל ליום, 25-50 מ"ל 2-3 פעמים ביום.

זה די מקובל להאכיל ילדים כאלה בחלב סוכר מרוכז או אבקת חלב בדילול חזק יותר. רצוי להחליף את כל התערובות הנ"ל בפשוטות יותר וחובה להשלים את התזונה בהחדרת נוזלים על מנת למנוע התפתחות של מצב חום וככל שהוא משתפר, להעביר ילדים למזון בגיל תקין.

בנוכחות צואה סיד סבון, יש צורך להגביל את תהליכי הריקבון על ידי מינוי פחמימות, כדי לחזק את תהליכי התסיסה. לשם כך ניתן להוסיף מרתח לתערובת ולהעלות את תכולת הסוכר ל-8-10%. השפעה טובהייתן שימוש במזון עשיר בסוכר מאלט (125 מ"ל לקבלה). החביתה היא גם ישימה למדי אם היא מועשרת בסוכר וקמח. ילדים גדולים יותר מקבלים דגנים, ג'לי, ירקות, פירות, תוך הגבלת חלב.

עם שימוש לרעה בפחמימות ונוכחות של צואה רופפת, להיפך, יש צורך להגביל קמח ופחמימות, להכניס חלב מלא, במיוחד חלב מחומצן או חוּמצַת לִימוֹן. השפעה טובה היא השימוש בחלב חלבוני עם עלייה הדרגתית בתכולת הסוכר בו. עם עוד צורות חמורותעם נוכחות של רככת, תערובת לימון-ביצה שימושית מאוד (75-100 מ"ל למנה 3-4 פעמים ביום).

אם לילד עם ניוון יש שלשול דיספפטי, יש צורך בטיפול מקדים, כמו בדיספפסיה, כלומר אנטי-תסיסה ואנטי-דיספפטי.

עם כל סוגי הטיפול בדיאטה, ובמיוחד עם הדומיננטיות של פחמימות, יש צורך להכניס בנוסף ויטמינים בצורה של שמרים, חלמון, פירות וירקות, שמן דגים. אפילו טובים יותר הם תכשירים טהורים של ויטמין B1 (תיאמין), B2 (ריבופלבין), PP, ויטמין C ( חומצה אסקורבית) וויטמין A. רק על ידי מתן ויטמינים ניתן לבטל נוכחות של כמה הפרעות בתנועתיות ובטונוס של איברים.

בעת בחירת תערובת כזו או אחרת, תמיד כדאי לקחת בחשבון הן את מצבו הכללי של הילד והן את התכונות של עקומת המשקל שלו. עקומת המשקל יכולה להיות רציפה, מדורגת וגלית, וכל סוג של עקומה מצביע על מצב מיוחד של תהליכי הצטברות והטמעה של חומר תזונה.

עקומת משקל גלי מעידה תמיד על גירוי חד צדדי של תהליכי צבירה בלבד, ללא הטמעה מתמשכת, ולכן מצריך שינוי במזון לחיזוק תהליכי ההטמעה. עקומת המשקל המדורגת מצביעה על מתח מסוים בתהליכי ההטמעה ומחייבת זהירות מבחינת הגדלת הכמות מבלי לשנות את האיכות. העשרת המזון בחלבון מחזקת את חילוף החומרים בגוף וברקמות, בעוד העלייה במשקל משמעותית במיוחד, אך עמידה. תערובות פחמימות גורמות לרוב לעלייה משמעותית במשקל, אך הן אינן עמידות או מועילות באותה מידה. תערובות מרוכזות גורמות תמיד למהלך מתוח של חילוף חומרים, והשימוש בהן מצריך חיזוק מסוים של הגוף והצטברות אנרגיית הטמעה. הצריבה מסוגלת לתת עלייה במשקל, אך לא לאורך זמן, כי מבחינת איכויותיה היא אינה מספקת באופן מלא את צרכי הגוף. אפקט מתמשך יותר ניתן על ידי חלב חמאה מועשר בשומן.

בנוסף לשינוי התזונה של הילד, תמיד יש צורך לשנות את משטר ותנאי הטיפול. לאלו המתגוררים בתנאי מחייה לא נוחים, רצוי לארגן אזורי בילוי ולהציבם במשתלות ייעודיות.

חשוב ביותר בטיפול בניוון לחתור להחלמה פונקציות רגילותמוֹחַ. לשם כך יש לדאוג לספק לתאי המוח גלוקוז וויטמין B, הדרוש עבורם השימוש הטוב ביותרשֶׁלָה. ויטמין A גם שימושי, מכיוון שהוא יכול לקדם את הצמיחה של דנדריטים של תאי קליפת המוח לארגון של סינפסות מותנות והיווצרות של עצביות אדפטיבית.

בְּ תזונה נכונהבילדים, יש שיקום הדרגתי של תפקוד האזורים התת-קורטיקליים ועלייה בתפקוד רפלקסים בלתי מותנים. במשך זמן מה, תיתכן סתירה בין פעילות קליפת המוח לתת-קורטיקלית עם עליה בתגובות מוטוריות והפרשות ספונטניות, עם עליה בתגובות רגשיות עם שליטה מופחתת בקליפת המוח.

טיפול בניוון

לעתים קרובות, טיפול תזונתי לבדו אינו מספיק, ויש להיעזר בטיפול ממריץ. זהו בעיקר עיסוי כללי של כל הגוף, חינוך גופני רציונלי, הגברת השימוש באוויר, אור, תאורה קרניים אולטרא - סגולות. אם זה לא עוזר, נעשה טיפול בחלבון: סדרת הזרקות חלב של 0.5-1.0 מ"ל כל 2-3 ימים. זריקות דם תוך שריריות של 10-15 מ"ל תוך 2-3 ימים ומספר 5-10 זריקות משפיעות בעדינות יותר. עירויי דם של 40-50 מ"ל יעילים מאוד. במקרים מתמשכים, ניסו זריקות אינסולין (2-3 יחידות) יחד עם גלוקוז (50-75 מ"ל של תמיסה 10%) או נטילת תירוידין (0.01 כל אחת). אפקט מגרה טוב מסופק על ידי הזרקות של חומצה אסקורבית (50-100 מ"ג כל אחת), מתן ויטמינים B1 ו-B2, כמו גם ויטמין A ו חומצה ניקוטינית. יעיל וזריקות של aminostimulin 0.1 מ"ל עד 20 זריקות. במקרים מסוימים, גירוי הגוף מושג על ידי טיפול ברקמות, השתלת שליה או הזרקה של תמצית אלוורה 10%.

כדי לשפר את תהליכי העיכול, pancreatin עם סידן נקבע למתן דרך הפה. שיפור בתיאבון מתרחש לעיתים לאחר שטיפת הקיבה עם סודה או לאחר מתן מרשם למים מינרליים של בורג'ומי לילד לפני האכילה (כף 3-4 פעמים חצי שעה לפני הארוחות).

ניוון היא פתולוגיה הנגרמת מתת תזונה כרונית ומלווה בנייוון רקמות. ניוון יכול להתרחש אצל אנשים בכל גיל, אבל יותר מכל מחלה זו מסוכנת לילדים בשנים הראשונות לחיים. מחלה ב גיל מוקדםמוביל לעיכוב בהתפתחות אינטלקטואלית ופיזית, ירידה בחסינות, הפרעות בתהליכים מטבוליים. צורות קשות ומתונות של ניוון נצפות לעתים רחוקות באזורים משגשגים חברתית.

ניוון לא תמיד מתבטא בירידה במשקל של האדם ביחס לגובהו, כפי שאופייני לכל החולים בהיפוטרופיים. במהלך סוג אחר - פרטרופיה, יש דומיננטיות של משקל האדם על פני גובהו והופעת השמנת יתר. פיגור אחיד הן במשקל והן בצמיחה של האדם ביחס לנורמות הגיל הוא סוג נוסף של ניוון היפוסטטורלי. הסוג הראשון הנפוץ והמסוכן ביותר של מחלה - ניוון היפוטרופי.

גורמים לניוון

בתקופה שלפני הלידה, ניוון מזון ראשוני נגרמת על ידי פתולוגיות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית ומחזור השליה. לגורמי הסיכון העיקרייםבמהלך ההריון כוללים:

• מחלות מדבקותבכל שליש;
• גילה של אישה מתחת לגיל 18 ואחרי 45 שנים;
• פתולוגיה של השליה;
• מחלות סומטיות קשות, כולל מחלות תורשתיות וכרוניות, פציעות;
• לעשן;
• סביבה חברתית לא חיובית שמובילה לתת תזונה ו מתח עצבני;
• toxicosis או gestosis בכל שליש.

ניוון ראשוני נרכש עשוי להיות תוצאה של תת תזונה במסגרות חברתיות קשות או תוצאה של תזונה לקויה עם מחסור בחלבון. כמו כן, מחלות זיהומיות חוזרות הנגרמות על ידי דלקת אוזן תיכונה חוזרת, רוטה וירוס ודלקות מעיים מובילות לניוון ראשוני.

ניוון משני של התקופה שלאחר הלידהמלווה נרכש ומולד:

התפתחות הפרטרופיה, ככלל, מתאמת עם יותר מדי קלוריותוכמות מוגברת בתפריט היומי של שומנים ופחמימות. הופעת הפראטרופיה מעוררת דיאתזה של סוגים exudative-catarrhal ו-lympatic-hypoplastic עם אדמומיות ודלקת של הממברנות הריריות והאפיתל, כמו גם עם הצמיחה של רקמה לימפואידית. ניוון מסוג היפוסטטי מלווה בפתולוגיות חמורות של המערכת הנוירואנדוקרינית.

כיום בפרקטיקה הרפואית ישנם מספר סיווגים שונים של מצבים דיסטרופיים. אם לוקחים בחשבון אילו סוגים של הפרעות מטבוליות שוררות, לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםהַפרָעַת הַתְזוּנָה:

• פַּחמֵימָה;
• מִינֵרָלִי;
• חֶלְבּוֹן;
• שמן.

על פי מקום הלוקליזציה של תהליך הפתולוגיה של תהליכים מטבוליים, ניוון יכול להיות תאי, חוץ תאי ומעורב.

על פי האטיולוגיה, ניוון מתרחש:

• נרכש. מופיע בהשפעת חיצוני או גורמים פנימייםויש לו יותר פרוגנוזה חיובית, בניגוד לצורות מולדות.
• מִלֵדָה. התפתחות הפתולוגיה קשורה לגורמים גנטיים, כלומר, חוסר תפקוד של התהליכים המטבוליים של חלבונים, פחמימות ושומנים קשור פתולוגיה תורשתית. יתרה מכך, בגוף הילדים אין אנזימים אחד או יותר שאחראים על חילוף החומרים של חומרים מזינים. כתוצאה מכך מתרחש פירוק לא שלם של פחמימות, שומנים או חלבונים, וברקמות יש הצטברות של תוצרים מטבוליים המשפיעים לרעה על מבני התא. הפתולוגיה משפיעה על מגוון רחב של רקמות, אך לרוב רקמת העצבים מושפעת, מה שמוביל להפרעה חמורה בתפקוד שלה. כל סוג של ניוון מולד הם מצבים מסוכנים שעלולים להוביל למוות.

נתון לניוון תת משקל מחולק לקבוצות הבאות:

• היפוסטטראוס. זה מאופיין לא רק בחוסר משקל גוף, אלא גם בירידה בצמיחה, חוסר עקביות של אינדיקטורים אלה עם נורמות הגיל.
• פרטרופיה. עם סוג זה של ניוון, תת תזונה של רקמות ותהליכים מטבוליים מובילה לעלייה במשקל הגוף.
• היפוטרופיה. כיום זוהי הצורה השכיחה ביותר של המחלה. יחד עם זאת, יש ירידה במשקל ביחס לגובה של אדם. בהתחשב מרגע ההופעה, תת תזונה מולדת (קדם לידתית), נרכשת (אחרי לידה) ומשולבת מסווגת.

מתי מופיעה ניוון? כתוצאה ממחסור בחלבונים, פחמימות(חומרי אנרגיה) או שומנים, אז זה נקרא ראשוני. ניוון שניוני נחשב במקרים שבהם הפתולוגיה מופיעה על רקע מחלה אחרת.

היפוטרופיה בשלב הראשון מתבטאת בירידה במשקל גוף של כ-15-22% ביחס לנורמה הפיזיולוגית. מצבו של האדם משביע רצון, עם ירידה קלה במשקעי השומן התת עוריים, ירידה בתאבון העור ובתיאבון.

בשלב השני של תת תזונה עם מחסור במשקל אדם של עד 30%, למטופל יש פעילות מוטורית וגוון רגשי מופחת. המטופל רדום, עוצמת הרקמה וטונוס השרירים מופחתים באופן משמעותי. לאדם יש כמות מופחתת מאוד של רקמת שומן באזור הגפיים והבטן. פתולוגיות של ויסות חום מתבטאות בגפיים קרות ובתנודות בטמפרטורת הגוף. ניוון בשלב השני מלווה בפתולוגיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם עם תת לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, קולות לב עמומים.

היפוטרופיה בשלב השלישי עם ירידה במשקל של אדם של יותר מ-30% נקראת גם אי שפיות תזונתית או ניוון. בשלב זה של התפתחות המחלה, מצבו הכללי של אדם נפגע קשות, החולה נוטה לאדישות, ישנוניות, אנורקסיה, עצבנות. עם תת תזונה בשלב השלישי, אין רקמה תת עורית שומנית. השרירים מנוונים לחלוטין, אך טונוס השרירים מוגבר עקב חוסר איזון אלקטרוליטים ונוכחות של הפרעות נוירולוגיות. היפוטרופיה מלווה טמפרטורה נמוכהגוף, התייבשות, דופק חלש ונדיר, יתר לחץ דם עורקי. ביטויים דיסקינטיים של ניוון מתבטאים בהקאות, רגורגיטציה, מתן שתן נדיר, צואה רפויה מהירה.

היפוסטטורה היא תוצאה של ניוון טרום לידתי מסוג נוירואנדוקריני. אבחון היפוסטטוס מולד בזמן הלידה על פי התסמינים הקליניים הייחודיים:

הפרעות יציבות מולדות של ויסות העצבים והאנדוקריניים של תהליכים קשים לטיפול. בהיעדר התסמינים הקליניים לעיל ובמקביל הפיגור של הפרמטרים הפיזיולוגיים של גובה ומשקלו של אדם מנורמות הגיל, ההיפוסטטורה עשויה להיות תוצאה של קומה נמוכה חוקתית.

אצל ילדים, הפראטרופיה מתעוררת לרוב על ידי צריכת מזון מופרזת או תזונה לא מאוזנת עם חוסר חלבון וכמות גדולה של פחמימות. נוטים יותר לפרטרופיה הם ילדים לא פעילים בהאכלה מלאכותית עם סוגים שוניםדיאתזה. חוסר פעילות גופנית שיטתית והאכלת יתר ממושכת מפתחים לעיתים קרובות השמנת יתר, כאחד התסמינים של ניוון פרטרופי. גַם תסמינים קלינייםפרטרופיות הן:

• תַרְדֵמָה;
• טון רגשי מופרע;
• עייפות מהירה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאב בראש.

לעתים קרובות התיאבון מופחת והוא סלקטיבי. בגלל עודף רקמת שומן ירידה בטונוס השריריםוחוסר גמישות של העור. על רקע ירידה בחסינות, סביר להניח שתמורות תפקודיות ומורפולוגיות של איברים פנימיים.

אבחון של ניוון

האבחנה של "דיסטרופיה" נעשית על בסיס תסמינים אופייניים קליניים, הכוללים את היחס בין משקל האדם לגובה, ניתוח עמידות הגוף למחלות זיהומיות, מיקום וכמות השומן התת עורי והערכת הרקמה. טורגור. שלב תת התזונה נקבע על פי בדיקות מעבדה של שתן ודם.

היפוטרופיה בשלב ראשון – מעבדה בדיקות הפרשת קיבהודם מעידים על דיספרוטאינמיה, המתבטאת בפעילות מופחתת של אנזימי עיכול וחוסר איזון בשברי חלבון בדם.

היפוטרופיה בשלב השני - על פי בדיקות מעבדה, לאדם עם ניוון בשלב זה יש אנמיה היפוכרומית בולטת עם תכולה נמוכה של המוגלובין בדם. Hypoproteinemia הוא ציין גם עם כמות נמוכה של חלבון הכולל בדם על רקע ירידה חזקה בפעילות האנזימטית.

היפוטרופיה בשלב השלישי- בדיקות מעבדה מצביעות על נוכחות בשתן של כמויות משמעותיות של כלורידים, פוספטים, אוריאה, במקרים מסוימים גופי קטון ואציטון, וכן התעבות של הדם עם שקיעת אריתרוציטים איטית.

האבחנה המבדלת של "היפוסטטורה" נקבעת על ידי אי הכללה של מחלות המלוות בפיגור בהתפתחות הגופנית, למשל, גמדות יותרת המוח, שבמהלכה בלוטת יותרת המוח האנושית אינה מסנתזת את הכמות הנדרשת של הורמונים סומטוטרופיים, או סוגים מוטציוניים אחרים של גמדות. עם הפרשה תקינה של סומטרופין, אך לא רגישות הגוף אליו.

טיפול בדיאטה הוא היבט בסיסי של הטיפול הרציונלי במחלת ניוון. נקבע בתחילה סובלנות למזון, במידת הצורך, מומלצים אנזימים: festal, abomin, pancreatin, panzinorm. השלב הבא הוא לבצע התאמות הדרגתיות. ערך אנרגטיוכמות המזון הנצרכת תוך מעקב מתמיד אחר הירידה או העלייה במשקל הגוף, משתן ואופי הצואה. לשם כך פותחים יומן מזון עם שמות וכמויות המוצרים. תזונה מתרחשת במנות קטנות עד 7-12 ארוחות ביום. הבקרה מתבצעת עד שאדם מגיע נורמות פיזיולוגיותמשקל גוף.

כטיפול מגרה, נעשה שימוש בקורסים של תכשירי טוניק כלליים ומתחמי מולטי ויטמין: תכשירים עם ג'לי מלכות, ג'ינסנג, שיבולת שועל, עשב לימון. זה גם מטפל במחלות נלוות ו תברואה של מוקדי זיהום כרוני. שיפור המצב הרגשי וביטול היפודינמיה מושגת בעזרת עיסוי, יישום מורכב של תרגילים פיזיותרפיים.

שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה פעולות מניעה, שמטרתן מניעת התרחשות ניוון תוך רחמי, כוללות: משטר מנוחה ועבודה, שינה טובה, פעילות גופנית, תזונה מאוזנת, מעקב מתמיד אחר בריאות העובר והאישה ושליטה במשקל האישה.

בילד, מניעה לאחר לידה של ניוון היא הטובה ביותר לבצע עם האכלה טבעית, ניטור קבוע של עלייה חודשית במשקל וגובה במהלך השנה הראשונה וניטור שנתי של הדינמיקה הבאה של התפתחות גופנית.

בחולים מבוגרים, מניעת ניוון היא אפשרית במצב של תזונה תקינה, טיפול במחלות כשל חיסוני עיקריות, כמו גם טיפול חלופיחוסר ספיגה ואנזימופתיה.

יש להבין שחיזוק החסינות שלך, כמו גם חסינות ילדיך מלידה, הוא מאוזן, רציונלי ו אכילה בריאה, חוסר מתח ומספיק אימון גופני- זוהי המניעה הטובה ביותר של כל מחלה, כולל ניוון.

תיאור:

ניוון הוא תהליך פתולוגי המוביל לאובדן או הצטברות על ידי רקמות של חומרים שאינם אופייניים לה במצב נורמלי (למשל, הצטברות פחם בריאות). בדיסטרופיה נפגעים התאים והחומר הבין תאי, וכתוצאה מכך מופר גם תפקוד האיבר החולה. קומפלקס מנגנונים - טרופיזם - אחראי על חילוף החומרים ושימור מבנה התא. היא זו שסובלת מדיסטרופיה: הוויסות העצמי של התאים והובלת מוצרים מטבוליים מופרעים.

ניוון פוגע לרוב בילדים מתחת לגיל שלוש, מה שמוביל לעיכוב בהתפתחות הגופנית, האינטלקטואלית והפסיכומוטורית, הפרעות במערכת החיסון ובחילוף החומרים.

גורמים לניוון:

ניוון יכול לנבוע מסיבות רבות ושונות. מעבר למולד הפרעה גנטיתחילוף החומרים, הופעת המחלה עלולה לגרום למחלות זיהומיות, מתח, תזונה לקויה. כמו כן, הגורמים לניוון יכולים להיות אורח חיים לא בריא, גורמים שליליים חיצוניים, חסינות חלשה, מחלות כרומוזומליות.

ישנה דעה מוטעית שרק ילדים שנולדו בטרם עת רגישים לניוון. אבל המחלה יכולה להופיע עקב אכילה ממושכת או אכילת יתר (בעיקר מזונות המכילים פחמימות), בעיות במערכת העיכול, מחלות סומטיות וכו'.

ניוון מולד מתרחש לעתים קרובות עקב צעיר מדי או, להיפך, זקנה של אם ילד חולה.

תסמינים של ניוון:

תסמינים של ניוון מופיעים אך ורק בהתאם לצורתה ולחומרתה. תכונות נפוצותמחלות נחשבות לתסיסה, חוסר תיאבון והידרדרות בשינה, חולשה, עייפות, פיגור בגדילה (אצל ילדים), ירידה במשקל וכו'.

Hypostatura מלווה לעתים קרובות תת תזונה II-III דרגה. הסימפטומים שלו הם חיוורון, ירידה בגמישות הרקמה, הפרעות תפקודיותמערכת העצבים, הפרעות מטבוליות, חסינות מופחתת. היפוסטטורה היא צורה מתמשכת של ניוון, ולכן ישנם קשיים מסוימים בטיפול בה. ראוי לציין גם כי היעדר תסמינים אחרים של ניוון (ירידה במשקל, חולשה וכו') עלול להתייחס להיפוסטטורה כסימן נורמלי לקומה נמוכה חוקתית.

טיפול בניוון:

לתיאום טיפול:

הטיפול בניוון צריך תמיד להיות מקיף ותלוי בסוג ובחומרתה. במידה והדיסטרופיה היא משנית, הדגש הוא על טיפול במחלה שגרמה לה. אחרת, הטיפול העיקרי הוא טיפול דיאטטי ומניעת זיהומים משניים (עם ניוון, חסינות מופחתת והחולה רגיש למחלות שונות).

עם תת תזונה בדרגה I, ילדים מטופלים בבית, אך עם דרגות II ו-III של המחלה, נדרש משטר נייח עם הנחת ילד חולה בקופסה.

דיאטה היא הבסיס לטיפול הרציונלי בניוון.

עם תת תזונה, בשלב הראשון, מתבררת הסובלנות של מזונות מסוימים, ולאחר מכן נפחו ואיכותו עולים (עד להחלמה).

לחולים מוצג חלב אם, תערובות חלב חמוץ, תזונה חלקית(עד 10 פעמים ביום), ניהול יומן מזון (המלמד על שינויים בצואה ובמשקל הגוף). כמו כן, למטופלים רושמים ויטמינים, אנזימים, חומרים ממריצים ותוספי תזונה.

למניעת ניואנסים יש ניואנסים רבים: על מנת להגן על הילד מפני מחלה זו, האם לעתיד חייבת לפקח על בריאותה, לשמור על שגרת היומיום, לסרב הרגלים רעים. לאחר לידתו של ילד, יש צורך לעקוב אחר כל כללי ההאכלה והטיפול בו, לטפל במחלות זיהומיות ואחרות בזמן, לשקול ולמדוד צמיחה מדי חודש.