ריפוי טיפולי ואבחוני של דפנות חלל הרחם. קורטאז' מוצג לנשים

בגינקולוגיה, פתולוגיות כאלה של הרחם נפוצות מאוד, הדורשות התערבות אינסטרומנטלית, אבחנתית או טיפולית. אחת המחלות הללו היא היפרפלזיה של רירית הרחם, שהטיפול בה מורכב לרוב בהליך ה-curettage. חשוב מאוד לנשים המתמודדות עם אבחנה זו להבין את המהות והרצף של הליך זה, כמו גם להיות מודעות להשלכות האפשריות. עם היפרפלזיה של רירית הרחם, גרידה, על פי ביקורות, משמשת לעתים קרובות מאוד.

מהי הפתולוגיה הזו?

היפרפלזיה של רירית הרחם היא ניאופלזמה שפירה באנדומטריום (השכבה הפנימית של הרחם), המובילה לעיבוי שלה ולעלייה בגודלה. הסיבה לתהליך זה היא עלייה במספר האלמנטים הסטרומליים והבלוטיים באנדומטריום.

ישנם סוגים שונים של אנדומטריום:

1. Glandular (רקמת בלוטות מוגברת).
2. סיסטיק בלוטת.
3. אדנומטוזיס. זוהי פתולוגיה טרום סרטנית. בכ-10 אחוז מהמקרים הוא מתפתח לגידול ממאיר.
4. סיבי ו פוליפים סיביים בלוטייםאנדומטריום. זהו הסוג הנפוץ ביותר של היפרפלזיה. לעתים נדירות הם הופכים לסרטניים, אך עלולים לגרום לסרטן רירית הרחם.

להלן נשקול אילו ביקורות הם כותבים על הליך הגרידה.

היפרפלזיה של רירית הרחם היא פתולוגיה שכיחה בכולם קבוצת גילבקרב נשים. לרוב, עם זאת, פתולוגיה זו מתרחשת במהלך גיל ההתבגרות או גיל המעבר, כאשר הקרדינל שינויים הורמונלייםבתוך הגוף.

דרישות מוקדמות

התנאים המוקדמים להיפרפלזיה של רירית הרחם הם:

1. כשל באיזון ההורמונלי (מחסור בפרוגסטרון על רקע עודף אסטרוגן).
2. סוכרת, יתר לחץ דם, השמנת יתר, מחלות בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו'.
3. שרירנים ברחם ואדנומיוזיס.
4. נטייה גנטית.
5. הפלה.

עם היפרפלזיה של רירית הרחם בגיל המעבר, curettage, על פי ביקורות, היא שיטת הטיפול היחידה.

שלטים

הסימפטום העיקרי של כל סוגי הפתולוגיה הזו הוא פריקה לא סדירה ולא מחזורית של צבע דמים. בדרך כלל הם מופיעים בין מחזור או לאחר עיכוב. ההקצאות אינן בשפע, מריחות. עודף של אסטרוגן בגוף האישה עלול להוביל לאי פוריות, בעוד היפרפלזיה של רירית הרחם אינה באה לידי ביטוי. לכן, היעדר הריון עם פעילות מינית קבועה במהלך השנה הוא סיבה רצינית להתייעץ עם מומחה. היפרפלזיה מבולבלת לעתים קרובות עם שרירנים (בנוכחות אבחנה זו) או עם הפלה מוקדמת.

היפרפלזיה של רירית הרחם מאובחנת (קישוט וביקורות יידונו להלן) לאחר בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד של איברי האגן והיסטרוסקופיה (בדיקת הרחם באמצעות מכשיר מיוחד). גרידה המתקבלת במהלך היסטרוסקופיה נבדקת כדי לקבוע את סוג ההיפרפלזיה. ניתן לבצע גם ביופסיית שאיפה, כאשר מבצעים בדיקה היסטולוגית עם חתיכת רירית הרחם. בדיקת רמת האסטרוגן והפרוגסטרון היא גם אחת מסוגי האבחנה של היפרפלזיה של רירית הרחם.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם הכרחי לכולם, ללא קשר לגיל ולמידת הנזק. היסטרוסקופיה וריפוי הם הכי הרבה שיטות יעילותטיפול ואבחון. להלן נדבר בפירוט ספציפית על גרידה. היפרפלזיה של רירית הרחם על פי ביקורות לאחר גיל המעבר עלולה להתרחש.

אינדיקציות והתוויות נגד

Curettage (קיורטז' של רירית הרחם) הוא הליך שכיח בגינקולוגיה. זוהי התערבות פולשנית במבנה איברי המין של אישה. במהלך מניפולציה זו, הרופא מסיר את השכבה התפקודית של הקרום הרירי בעזרת כלי מיוחד מבלי להשפיע על רקמות אחרות. עד המחזור הבא, רירית הרחם משוחזרת מעצמה.

אבל ב מקרים נדיריםזה קורה כי היפרפלזיה של רירית הרחם ללא curettage (ביקורות בנושא זה זמינות) נרפא.

ניקוי חלל הרחם מתבצע על מנת לאבחן או לטפל במגוון מחלות גינקולוגיות. לכן, ההליכים מחולקים לטיפול ואבחון. האפשרות האחרונה משמשת בנוכחות התסמינים הבאים:

1. מחזור חודשי לא סדיר.
2. דימום וסתי בשפע וממושך.
3. מנורגיה (דימום בין הווסת).
4. אלגונוריאה (כאב בזמן הווסת).
5. אִי פּוּרִיוּת.
6. חשד לממאירות.

לעתים קרובות יש גם גידולים שפירים של הקרום הרירי (מוקד או מפוזר). לכן, גרידה עם היפרפלזיה של רירית הרחם, על פי ביקורות, היא נפוצה מאוד. חשוב לנשים שמחכות לאישור האבחנה.

בְּ מטרות רפואיותגרידה משמשת לא רק עבור היפרפלזיה, אלא גם עבור פתולוגיות אחרות, כלומר:

שרירנים תת-ריריים (submucosal).

אנדומטריטיס.

פוליפים של הגוף וצוואר הרחם.

הריון קפוא או חוץ רחמי.

לידה עם פתולוגיה.

אתה יכול לרפא את התנאים המפורטים לעיל בעזרת גרידה. בין היתר, הליך זה מתבצע כאחת השיטות להפסקת הריון לא רצוי. למרות ששיטות אחרות כגון שאיבת ואקום או הפלה רפואית, אבל הליך זה עדיין רלוונטי.

חשוב לזכור כי להליך גירוד רירית הרחם עבור היפרפלזיה בגיל המעבר, על פי ביקורות, יש גם התוויות נגד. לדוגמה, במקרה של מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות של הנרתיק וצוואר הרחם, יש לנטוש את ההליך, מכיוון שהוא יכול לעורר נזק לרחם. חריג הוא המקרה של שליה שנשארה במהלך הלידה.

הכנה וביצוע ההליך

כמו בכל התערבות פולשנית, יש להכין היפרפלזיה של רירית הרחם בקפידה. הדבר הראשון שצריך לזכור הוא שההליך מתבצע בימים מסוימים של המחזור החודשי, מה שמפחית דימום. השני הוא שיש צורך בבדיקה רב-גונית של אישה, כולל:

1. ניתוח כללי של דם ושתן.
2. מיקרוסקופיה של הנרתיק (מריחה).
3. הפרשות בקפוסב.
4. בדיקת דם לביוכימיה, וכן להורמונים.

בדיקה כזו נחוצה כדי לזהות את הפתולוגיות הנלוות להיפרפלזיה, מכיוון שהן יכולות למנוע ריפוי או להוביל ל סיבוכים לאחר הניתוח. לפני ההליך, אישה חייבת לעמוד בתנאים הבאים:

1. מסרבים לקבל שום דבר תרופות.
2. הימנע מפעילות מינית.
3. תפסיק להשתמש בכספים עבור היגיינה אינטימית, כולל נרות נרתיקיותוטאבלטים. ההשלכות של גירוד היפרפלזיה של רירית הרחם וסקירות מעניינים רבים.

יש להפסיק ליטול תרופות שבועיים לפני ההליך, שאר התנאים מתקיימים מספר ימים לפני המניפולציה. 12 שעות לפני הניתוח יש לסרב לאכול ולשתות, כלומר להגיע להליך על בטן ריקה.

הדבר החשוב ביותר שמרגש את המטופל לפני ההליך הוא למעשה אופן ביצועו. הרפואה מתבצעת בתנאים נייחים בחדר הניתוח הגינקולוגי. מכיוון שמניפולציה זו כואבת מאוד, החולה מוכנס בהכרח להרדמה באמצעות הרדמה תוך ורידית. אם ההליך מבוצע לאחר לידה או הפלה, אין צורך בהרדמה, מכיוון שצוואר הרחם יורחב מספיק.

על שלב ראשוניבאמצעות מרחיב מתכת מיוחד פותחים את תעלת צוואר הרחם. לאחר מכן, יש גירוד ישיר של הקרום הרירי עם curette (כף ניתוח). לעיתים נעשה שימוש בשואב ואקום למטרה זו. אבל לפני הצגתו, יש צורך לבדוק את המיקום ואת אורך חלל הרחם, שכן עיקול אפשרי.

באופן אידיאלי, הפעולה מתבצעת תחת שליטה של ​​היסטרוסקופ, עם זאת, האפשרות "עיוורת" אפשרית גם. ההיסטרוסקופ מציג תמונה על הצג, אשר מראה בבירור אילו אזורים דורשים ריפוי. ניתן גם לקחת ביופסיה במקביל להמשך חקירה. היפרפלזיה של רירית הרחם עשויה לדרוש הליך דו-שלבי - ראשית, מגרדים את חלל הרחם, ולאחר מכן את תעלת צוואר הרחם. ריפוי עם היפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר וסקירות יידונו להלן.

השלכות של גרידה

הוסר בעת גירוד שכבת פני השטחאנדומטריום, וזו הסיבה שההתחדשות שלו לוקחת פרק זמן מסוים. ככלל, זהו תהליך מהיר, המשתווה לווסת רגילה. עם זאת, הליך זה עדיין פוגע בקרום הרירי, כך שייתכן כאב התקפי בבטן התחתונה בעיות עקובות מדם. בהתחלה ההפרשה היא דמויית קריש ואז מדממת, מדממת, ואחרי שבוע וחצי הן מפסיקות והכל חוזר לקדמותו. אם הכאב עז ומפריע לאישה פנימה תקופה שלאחר הניתוח, אתה יכול לקחת תרופות אנטי דלקתיות, כגון "איבופרופן". אפשרויות טיפול אחרות לאחר ריפוי עבור היפרפלזיה של רירית הרחם עם גיל המעבר, על פי ביקורות, אינן נדרשות.

סיבוכים אפשריים

לאחר הניתוח יתכן עיכוב של עד 4 שבועות ומעלה. במקרה של עיכוב של יותר משלושה חודשים, הגיוני להתייעץ עם גינקולוג. כדאי לעשות גם אם ההפרשה לא מסתיימת, והכאב מתגבר, או אם הטמפרטורה עולה. תסמינים כאלה מצביעים על נוכחות של סיבוכים, למשל:

1. אנדומטריטיס (תהליך דלקתי).
2. דימום ברחם.
3. Hematometra (הצטברות של דם ברחם).

היפרפלזיה של רירית הרחם, ריפוי: ביקורות רופאים

במהלך הניתוח תיתכן פגיעה ברחם, קרע באמצעות קובטה, מרחיב או בדיקה. זה יכול לקרות בגלל מניפולציה לא מוכשרת או בגלל היעדר היסטרוסקופ. עם הזמן נגעים אלו יגלידו, ובמקומם עלולות להופיע הידבקויות, מה שעלול בהחלט לגרום לאי הצמדת העובר לדופן הרחם ובהתאם לאי-פוריות.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר curettage, על פי ביקורות, צריך להיות מקיף.

לאחר הליך מוצלח, מומלץ לאישה להיות קשובה לבריאותה, כדי לאפשר לגוף להתאושש לחלוטין.

כללים לאחר ניתוח

גינקולוגים ממליצים להקפיד על הכללים הבאים במשך השבועיים הבאים לאחר הניתוח:

1. התנזרות מינית.
2. אין לעשות אמבטיה או ללכת לסאונה, לא לכלול כל מתח תרמי על הגוף.
3. אין להשתמש במזרקים או טמפונים.
4. הימנע מפעילות גופנית מאומצת.
5. אין ליטול מדללי דם כמו הפרין או אספירין.
6. שליטה שלושה חודשים לאחר ההליך עם תרומת דם עבור הורמונים.

שאלה חשובה

לא פחות מרגשת עבור אישה ששרדה את הרפואה היא שאלת האפשרות הנוספת להרות ילד. למרבה הצער, אף אחד לא יכול לתת לזה תשובה קונקרטית. אף מומחה לא יכול להבטיח הריון עתידי. זה תלוי ב תכונות בודדותאורגניזם, מהצלחת ההליך, מהסיבה שבגינה בוצעה המניפולציה. אם היפרפלזיה של רירית הרחם לא השפיעה על השחלות, אז לא אמורים להיות מחסומים להולדת לאחר ההליך, הריון יכול להתרחש כבר בביוץ הבא לאחר הניתוח.

עם היפרפלזיה של רירית הרחם, האם יש צורך בריפוי? ביקורות מאשרות שיש חלופה. עוד על כך בהמשך.

עם חזרות רבות של היפרפלזיה, ניתן לנקוט באמצעים דרסטיים. אם המטופלת לא מתכוונת ללדת שוב, אפשר לדבר על הסרה מלאההקרום הרירי של אנדומטריום. במקרים קשים במיוחד ניתן להסיר לחלוטין את הרחם, השחלות והתוספים. הטיפול במקרה זה יהיה ארוך ומסובך, כי אמצעים כאלה משפיעים מאוד איזון הורמונליבגוף האישה.

על מנת להימנע מבעיות בריאות עתידיות, יש לסמוך רק על רופאים מנוסים בטיפול רפואי; במקרה זה, אישה נדרשת לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות בתקופה שלפני ואחרי הניתוח.

כל התערבות כירורגית היא הליך מאוד לא נעים ומסוכן. עם זאת, ישנם מצבים שבהם אתה באמת לא יכול להסתדר בלי עזרה של מנתח. ישנם סוגים רבים של התערבויות כירורגיות כיום. הרשימה שלהם כוללת גרידה של חלל הרחםאוֹ גְרִידָה- אחת מההתערבויות הכירורגיות הגינקולוגיות המשמשות הן למטרות אבחון והן למטרות טיפוליות. לעתים קרובות במיוחד, ניתוח כזה מבוצע לצורך אבחון וטיפול בפתולוגיות אונקולוגיות נשיות.

מה מגרדים?

הרחם הוא איבר שרירי, אשר עם כל שלו מראה חיצונימזכיר אגס. בתוך איבר זה יש חלל שנמצא במגע עם הסביבה החיצונית דרך צוואר הרחם. צוואר הרחם, בתורו, ממוקם בנרתיק. חלל הרחם הוא מקום המיועד להתפתחות העובר במהלך ההריון. המקום הזה מצופה אנדומטריום, כלומר. קרום רירי. לאורך המחזור החודשי, רירית הרחם נוטה להתעבות. בהיעדר הריון במהלך הווסת, הוא נדחה באופן קבוע. אם מתרחש הריון, הרירית הרחם מצמידה לעצמה ביצית מופרית ונותנת לה את ההזדמנות להתפתח. בעת ביצוע ריפוי, המומחה מסיר את רירית הרחם ישירות, או ליתר דיוק את התפקודי שלו ( משטח) שכבה. תעלת צוואר הרחם נתונה גם ל-curettage, כלומר המקום בו נמצאת הכניסה לרחם.

פענוח המושגים הבסיסיים

גְרִידָה - זוהי הפעולה העיקרית במהלך ההליך, אך להליך עצמו יש שמות שונים.

WFD – נפרד ריפוי אבחוני לפעמים משמש גם למטרות רפואיות. במהלך ה-WFD, תעלת צוואר הרחם נגרדת בתחילה, ולאחר מכן את חלל האיבר הזה. בכל המקרים, הגרידה המתקבלת עוברת בדיקה היסטולוגית לביצוע אבחנה מדויקת. בדיקה היסטולוגית היא מחקר של רקמות, שבמהלכו נחקר הרכבן, כמו גם נוכחות או היעדר תאים פתולוגיים בהן. לעתים קרובות מחקר זהבוצע כדי להעריך מצב כלליאיבר מרוחק. למטרות רפואיות, הליך זה מתבצע על מנת לחלץ צורה מסוימת. זה יכול להיות כמו פוליפ צמיחה כואבת על הקרום הרירי) והיפרפלזיה ( רקמה מוגדלת הנובעת מצמיחת תאים).

RDV + GS – ריפוי אבחנה נפרד תחת בקרת היסטרוסקופיה. היסטרוסקופיה היא בדיקה של חלל הרחם באמצעות מערכת אופטית, כלומר צינור דק שבתוכו נמצא סיב אופטי. צינור זה, בעובי 5 מ"מ, מוחדר דרך הנרתיק לתוך צוואר הרחם. בעזרתו ניתן לבחון את קירות החלל, לזהות את הפתולוגיה הקיימת, לבצע את כל המניפולציות הדרושות ולאחר מכן לבדוק את העבודה שנעשתה. ללא ספק, גישה זו יעילה יותר.

אינדיקציות להליך זה

Curettage מתבצע לשתי מטרות, כלומר טיפולית ואבחנתית. במקרה הראשון מוסר מצב פתולוגי כזה או אחר, אך במקרה השני מתבצעת אבחנה סופית.

מטרה טיפולית

1. דימום ברחם - שונה באופיו ובאטיולוגיה של דימום מהרחם. במקרה זה, ייתכן שהגורם האמיתי להתרחשותם אינו ברור. הליך זה מתבצע על מנת לעצור דימום.

2. סינכיה - הן הידבקויות של דפנות חלל הרחם. התהליך הזההכרחי על מנת לחתוך את ההידבקויות הקיימות. זה מבוצע באמצעות היסטרוסקופ ( מכשיר המיועד לאבחון וטיפול בפתולוגיות תוך רחמיות) ומנגנונים מיוחדים אחרים.

3. פוליפים ברירית - גידולים פוליפים של רירית הרחם. אי אפשר להיפטר מהם בעזרת תרופות, וזו הסיבה שהליך זה מתבצע.

4. אנדומטריטיס הם דלקת של רירית הרחם. על מנת שהמהלך הטיפול יסתיים, יש צורך בתחילה לגרד את רירית הרחם.

5. היפרפלזיה או תהליך היפרפלסטי של אנדומטריום - עיבוי יתר של רירית הרחם. הליך זה הוא השיטה היחידה הן לאבחון והן לטיפול במצב פתולוגי זה. לאחר ביצוע כל המניפולציות הדרושות, חולים רושמים תרופות מיוחדות כדי לגבש את התוצאה.

6. שרידי רקמות עובריות או ממברנות עובריות - כל אלה הם סיבוכים של הפלה, שהליך זה יעזור להיפטר מהם.

מטרת אבחון

1. שינויים חשודים בצוואר הרחם;
2. שינויים חשודים ברירית הרחם;
3. ארוך וסת כבדהעם קרישים;
4. אִי פּוּרִיוּת;
5. הכנה לניתוח גינקולוגי מתוכנן;
6. הכנה למניפולציות לשרירנים ברחם;
7. דימום בין וסתי מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה.

התוויות נגד להליך זה

• תת אקוטיים ו פתולוגיות חריפותאיברי המין;
• מחלות זיהומיות נפוצות;
• מחלות של הכליות, הלב והכבד בשלב החריף;
• נוכחות של חשדות להפרה של שלמות דופן הרחם.

במקרים קשים ביותר, ניתן להתעלם מכל התוויות הנגד הללו ( למשל, מאוד דימום כבדלאחר הלידה).

מהם השלבים הכרוכים בהכנה לניתוח?

1. סירוב מזון ביום ההליך ובלילה הקודם;
2. מתקלח;
3. ביצוע חוקן ניקוי הליך שבמהלכו פִּי הַטַבַּעַתמים או נוזלים אחרים או תמיסות של חומרים מרפא מוזרקים לתוך פי הטבעת);
4. גילוח קו השיער הממוקם על איברי המין החיצוניים;
5. ייעוץ של רופא מרדים;
6. בדיקה כלליתשימוש במראות אצל המיילדות-גינקולוג;

רשימת הבדיקות שיש לבצע לפני ההליך

• בדיקות HIV ( וירוס איידס);
• ניתוחים עבור RW ( עגבת היא מחלה כרונית המועברת במגע מיני בעל אופי זיהומיות, המלווה בפגיעה בריריות, בעור, בעצמות, איברים פנימייםומערכת העצבים);
• בדיקות צהבת קבוצתיות בְּ, מ;
• ספירת דם מלאה עם פרשנות;
• מריחה מהנרתיק כדי למנוע נוכחות של תהליכים דלקתיים;
• קרישה ( סוג אחד של בדיקת דם) כדי לקבוע את יכולת הקרישה שלו.

שלבי נוהל

1. טיפול באיברי המין החיצוניים ובנרתיק;
2. חשיפת צוואר הרחם באמצעות מראות;
3. קיבוע הצוואר עם מלקחיים כדורים - מכשיר כירורגי, שהוא מהדק קרמלי עם ווים מחודדים ישרים;
4. סיומת תעלת צוואר הרחם (תעלת צוואר הרחם של הרחם);
5. ריפוי של הקרום הרירי עם קורט ( כלי עם גוף עובד בצורה של לולאת מתכת חדה או קהה);
6. טיפול בצוואר הרחם עם תמיסת יוד;
7. הסרת כלים.

טכניקה כירורגית

פַּעַם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמרוקן לחלוטין, המטופל מונח על כיסא גינקולוגי, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה בשתי ידיים ( בדיקה בשתי ידיים) הנרתיק. בדיקה כזו נחוצה כדי לקבוע הן את גודלו והן את מיקומו של הרחם. אז איברי המין החיצוניים והנרתיק מטופלים באלכוהול, כמו גם תמיסת יוד. לאחר מכן חשיפה של צוואר הרחם באמצעות מראות בצורת כפית. באמצעות שני זוגות של מלקחיים כדורים, צוואר הרחם מורידים עד לכניסה של הנרתיק. בדיקת רחם ( כלי מתכת דק מעוקל בצורה חלקה) מאפשר לקבוע את אורך וכיוון חלל הרחם. לרוב, הרחם ממוקם במצב גרסת אנטפלקסיו, כלומר בעמדה שהיא נורמה אנטומית, ללא כל סטיות. במקרים כאלה, כולם הכלים הדרושיםמוכנסים לאיבר זה על ידי קיעור קדימה. אם הרחם במצב retroflexio uteri, כלומר גופה באזור הלוע הפנימי מתכופף לאחור, ואז המכשירים מונחים לאחור על ידי קיעור, מה שמאפשר למנוע פציעה.

לפעמים אתה לא יכול בלי מרחבי המתכת של Gegar ( מוטות מתכת), שעוזרים להרחיב את תעלת צוואר הרחם לגודל הקורט הגדול ביותר. מרחיבים חייבים להיות מוכנסים לאט מאוד וללא מאמץ, ובהתחלה זה צריך להיות מרחיב של מידה קטנה. ברגע שתעלת צוואר הרחם מורחבת לגודל הנדרש, המנתח מרים את הקיורד. הזיזו את הקורט קדימה בזהירות רבה. בכל פעם זה אמור להגיע לתחתית הרחם. באשר לתנועות ההפוכות, הן מבוצעות בצורה נמרצת יותר ובמאמץ, כך שהקרום הרירי נתפס. כל התהליך הוא רציף. ראשית, מגרדים את הקיר הקדמי, ואז את הקירות האחוריים והצדדיים. בסוף מנקים גם את פינות הרחם. ההליך נמשך עד שדפנות הרחם הופכות חלקות למגע. בדרך כלל, הפעולה נמשכת 15 עד 25 דקות.

תכונות ההליך נקבעות על פי אופי המחלה. כך, למשל, עם מיומה תת-רירית ( גידול שפירהשכבה השרירית של הרחם, הממוקמת מתחת לאנדומטריום) לחלל הרחם יש משטח גבשושי, וזו הסיבה שכל ההליך מתבצע בזהירות רבה כדי לא לפגוע בקפסולה של הצומת המיומאטוס. במהלך ההריון, כל המניפולציות מבוצעות בזהירות במיוחד כדי לא לפגוע במנגנון העצבי-שרירי וכו'.

מיד לאחר ההליך מסירים את מלקחי הקליע, ולאחר מכן מטפלים בצוואר בטינקטורה של יוד ומסירים את המראות. הגרידה נאספת למיכל מיוחד עם תמיסת פורמלין 10% ולאחר מכן נשלח החומר לבדיקה היסטולוגית. אם יש חשדות ל ניאופלזמה ממאירה, ואז הגרידה נלקחת מהקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם וגם של חלל הרחם. כל גרידה מונחת במבחנה נפרדת.

קורטז' מסורתי

ריפוי מסורתי הוא התערבות כירורגית הפרעה מלאכותיתהריון עם קורט מתכת חד. עד כה, פעולה כזו מתבצעת לעתים רחוקות, מכיוון שיש לה חסרונות רבים:

• ההפסד מספר גדולדָם;
• חָזָק כְּאֵב;
• התרחבות גדולה יותר של צוואר הרחם;
• ניקוי לא שלם של חלל הרחם;
• הרדמה כללית.

מקובל ביותר לבצע ניתוח כזה בגיל 13 עד 16 שבועות. שימוש מאוחר יותר אינו מומלץ. ההליך כולל פתיחת צוואר הרחם בצינורות מיוחדים בקטרים ​​שונים, ולאחר מכן מוחדרת לחלל לולאת מתכת בעזרתה מתבצעת גרידה. הפסקת הריון זו יכולה לגרום שורה שלמהסיבוכים. המסוכן שבהם הוא ניקוב ( הפרת היושרה) דפנות הרחם עם חדירה לתוך חלל הבטן.

לרשימת האחרים סיבוכים אפשרייםאתה יכול להיכנס:

• דלקת הצפק ( דלקת של הצפק);
• דימום כבד;
• הפרעות במערכת קרישת הדם;
• הצטברות של קרישי דם בחלל הרחם;
• טראומה בבטן.

חלק מהסיבוכים הללו מסכני חיים.

ריפוי באבחון שרירנים ברחם

ביצוע הליך זה לאבחון שרירנים ברחם ממלא תפקיד חשוב ביותר, שכן הוא מאפשר לקבל דגימות רקמה גדולות יותר למחקר נוסף. חשוב במיוחד לבצע אבחנה כזו אם אנחנו מדבריםעל שרירנים תת-ריריים, שלא כל כך קל לזהות. השימוש בקורט חד מאפשר לאשר את ההרס של חלל הרחם על רקע מיומות תוך-מורליות ( שרירנים, הממוקמים בעובי השכבה השרירית של הרחם). אם במהלך ההליך ניתן להסיר את המיומה התת-רירית ברגל, אז המניפולציות המבוצעות הן גם טיפוליות, שכן הן מבטלות את מקור הכאב והדימום.

טיפול בחשד לסרטן הרחם

סרטן גוף הרחם נחשב לגידול הממאיר השכיח ביותר של האגן הקטן בנשים. לרוב המחלה הזומתחיל להתפתח לאחר גיל המעבר, כלומר. בהיעדר מחזור במשך יותר מ-12 חודשים.

שלטים המחלה הזוהם:

• לימפורה ( הפרשות נוזליות מהנרתיק);
• בעיות עקובות מדם;
• כאבי התכווצות;
• ריר ודם בצואה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עלייה בנפח הרחם;
• אורמיה ( הרעלה עצמית של הגוף עקב פגיעה בתפקוד הכליות).

לְגַלוֹת הפתולוגיה הזוהרבה יותר קשה מסרטן צוואר הרחם. כדי לקבל אבחנה מדויקת, מבוצעים ריפוי ניסוי ובדיקה היסטולוגית של הגרידה שהתקבלה. לפעמים במהלך ההליך, הרופא מסיק באופן עצמאי כמה מסקנות. אם הוא רואה שהגירוד שנוצר אינו מתפורר, אז אנחנו מדברים על היווצרות שפיר. גירוד של רצועות שלמות של הקרום הרירי מדבר על אותו הדבר, ללא קשר לאיזה משטח מסוים טבוע בו. אבל אם הגרידה המתקבלת היא חסרת צורה ומתפוררת מאוד, אז ברוב המקרים אנחנו מדברים על גידול באיכות נמוכה.

אם יש חשד לסרטן, מומלץ לבצע את ההליך בזהירות רבה כדי לא לחורר את המקום שנאכל על ידי הגידול. וקל מאוד לפרוץ את זה, במיוחד אם התהליך נמשך הרבה זמן. אי אפשר לגרד באותו מקום לאורך זמן. במקרה זה, ההליך אינו מתבצע לריקון הרחם, כמו במקרה של הפלות, אלא לקבלת החומר הדרוש להמשך בדיקתו.

רפואה לאיבוד הריון

במקרה זה, כל המניפולציות מכוונות להסרת שכבת פני השטח של הקרום הרירי. לגבי שכבת הנבט, היא נשארת לצמיחת קרום רירי חדש. עם הריון קפוא, תעלת צוואר הרחם של הרחם נתונה גם לקישוט. הגרידה שנלקחה חובה לשלוח למחקר. התוצאות המתקבלות מאפשרות לקבוע סיבה אמיתיתמה שמוביל להפסקת הריון מוקדמת. אם לאחר המניפולציות האישה אינה מוטרדת מכאבים בבטן וטמפרטורת גופה תקינה, מותר לה ללכת הביתה. אם אישה מתלוננת על כאב ו טמפרטורה גבוהה, לאחר מכן מתבצעת ניתוח שני, שבמהלכו מוסרים את כל השאריות הנותרות של הממברנות.

תקופה לאחר הניתוח

מיד לאחר ההליך, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטמפרטורת הגוף ולהפרשות הנרתיק. אם במהלך 3-10 הימים הראשונים לאחר ההליך מציינים רק כתמים נקודתיים, אז אין סיבה לדאגה. אם אין הפרשות, אבל יש כאבי בטן, אז אתה צריך להפעיל את האזעקה. כאב כזה הוא הסימן הראשון להמטומטרה ( הצטברות של דם הווסת בחלל הרחם עקב הפרה של יציאתו). תופעה זו מתרחשת לרוב על רקע עווית של תעלת צוואר הרחם. במקרים כאלה יש לפנות לרופא שיפנה אותך אליו הליך אולטרסאונדכדי לאשר או להפריך את האבחנה לכאורה. על מנת למנוע המטומטרה במהלך 3-4 הימים הראשונים לאחר ההליך, עליך ליטול טבליה אחת של no-shpy 2-3 פעמים ביום. זה בהחלט אפשרי להשתמש בכמה אנטיביוטיקה, אבל רק לפי הוראות הרופא. תרופות כאלה יסייעו למנוע התפתחות של שונים סיבוכים דלקתיים. יש לשטוף את איברי המין החיצוניים באופן קבוע פתרונות חיטויבעלי פעילות אנטי-מיקרוביאלית. לאחר 10 ימים ניתן יהיה לאסוף את תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית ולדון בהן עם הרופא המטפל.

סיבוכים הנגרמים מהניתוח

1. זיהום ופיתוח של פתולוגיות דלקתיות של איברי המין: סיבוכים אלו מתעוררים אם ההליך בוצע על רקע של תהליך דלקתיאו אם המומחים לא מילאו אחר כל הכללים של ספיגה וחיטוי.
יַחַסכרוך בשימוש באנטיביוטיקה.

2. ניקוב (הפרה של שלמות) של דופן הרחם: אתה יכול לשבור את שלמות הקירות עם כל מכשיר כירורגי. לפי הכי הרבה סיבות שכיחותההפרעות שלהם הן פריכות חזקה מאוד של הקירות והתרחבות לקויה של צוואר הרחם. יַחַס:אם ההפרות הן קלות, אין צורך לעשות דבר, מכיוון שהן נרפאות מעצמן. אם אנחנו מדברים על ניקוב חמור, אז מבוצעת ניתוח שבמהלכו מוחלים תפרים.

3. פגיעה ברירית: היא תוצאה של ריפוי מוגזם, וכתוצאה מכך נפגעת שכבת הגדילה של רירית הרחם. במקרים כאלה, הקרום הרירי אינו גדל עוד.
יַחַס:את כל אמצעים רפואייםאינם יעילים.

4. תסמונת אשרמן: מצב המאופיין בהפרעה תפקוד רבייהוהמחזור החודשי. לעתים קרובות זה הופך את הגורם להתפתחות של synechia.
יַחַסמספקת פיזיותרפיה ושימוש בתרופות אנטיבקטריאליות והורמונליות. אם מתרחשת סינכיה, מבוצעת היסטרוסקופיה.

5. המטומטר: הצטברות דם בחלל הרחם.
יַחַס:הסרת עווית, נטילת תרופות מיוחדות.

גרידה היא אחד הסוגים התערבות כירורגיתבגינקולוגיה, שבה מסירים את הקרום הרירי של הרחם. בהתאם למטרה, זה יכול להיות טיפולי או אבחנתי. למרות שההליך טראומטי ועלול לגרום לסיבוכים, לפעמים יש צורך. למה ומתי זה נעשה? באילו מקרים זה מתבצע? כמה זמן זה לוקח? האם הם נותנים חופשת מחלה, ולמה לצפות לאחר הניתוח?

קצת על ריפוד של חלל הרחם

הרחם הוא האיבר העיקרי של מערכת הרבייה הנשית, בו מתרחשת ההתפתחות התוך רחמית של העובר. הדופן שלו מורכבת מכמה שכבות - ממברנות סרוסיות, שריריות וריריות. זה האחרון נקרא אנדומטריום, הוא מרופד עם חלל פנימירֶחֶם. רירית הרחם מורכבת משכבות בסיסיות ופונקציונליות ומשנה את עוביו בהתאם ליום המחזור.

העיבוי המרבי שלו נצפה בתקופה שלפני הווסת. אם ההתעברות לא התרחשה בחודש הנוכחי, הרחם מתחיל להתכווץ, דוחה את השכבה התפקודית של רירית הרחם. חלק זה מוסר במהלך הניתוח. לשם כך, נעשה שימוש ב-curette - מכשיר בצורת כפית, ולכן ההליך נקרא לעתים קרובות curettage. אם רק מנקים איתו את רירית הרחם, אנחנו מדברים על ניקוי רגיל. ריפוי אבחוני נפרד מלווה גם בריפוי של צוואר הרחם. זה מסיר את האנדוקרוויקס, הרירית הפנימית שלו.

ניקוי תחת בקרת היסטרוסקופיה הוא הבטוח והכי מבט יעיל התערבות כירורגית(ראה סרטון). היסטרוסקופ - צינור המצויד במערכת אופטית, תאורה והתקנים נוספים (מלקחיים, מספריים, לולאות). הודות למכשיר, הרופא יכול לראות את החלק הפנימי של חלל הרחם, במידת הצורך, להגדיל את התמונה מספר פעמים, לקחת דגימת רקמה.

למה לעשות גרידה?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

אם הרופא חושד בפתולוגיה, מבוצע ריפוי אבחוני כדי לסייע בזיהוי הגורם להפרעות הקיימות. במקרה של מחלות, דימום, הפלה או החמצת הריון, מתבצע ניקוי למטרה טיפולית על מנת למנוע התפתחות סיבוכים. עם זאת, בפועל, ריפוי טיפולי ואבחוני נעשה לעתים קרובות יותר, שבו מתבצעים הן אבחון והן טיפול בפתולוגיות שזוהו במהלך ההליך.

מטרת אבחון

המטרה העיקרית של ריפוי אבחון היא להשיג חומר ביולוגי למחקר נוסף. בדרך כלל, למטרות כאלה נעשה שימוש בקירוק אבחון נפרד, שכן פתולוגיות מתרחבות לעתים קרובות לא רק לחלל הרחם, אלא גם לתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם שלו. ריפוי אבחוני של חלל הרחם נקבע אם לאישה יש אי סדירות במחזור החודשי, תקופות ארוכות כבדות, או לרופא יש חשדות לגבי נוכחות של:

1. שרירנים ברחם. ניאופלזמה שפירהבשכבה השרירית של הרחם. זה מתפתח עקב שינויים בתכונות של תאים בהשפעת גורמים שליליים- הרבה הפלות עודף משקל, עלייה מתמשכת לחץ דם, אורח חיים בישיבה, נטייה גנטית.
2. דיספלזיה של צוואר הרחם. המחלה נחשבת לקדם סרטנית ומאופיינת בהחלפת תאים תקינים בתאים לא טיפוסיים. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא וירוס הפפילומה. ניקיון נפרד הוא אחד מהם פריטי חובהאבחון וטיפול.

מטרה טיפולית

ריפוי של חלל הרחם הוא אחת הטכניקות הניתוחיות העיקריות לדימום. משמש כאשר שיטות אחרות נכשלו. זה מאפשר לך לעצור את איבוד הדם ולמנוע את ההתפתחות סיבוכים מסוכנים. הניקוי מתבצע לאחר מכן ניתוח קיסרי, הפלה או החמצת הריון, כדי להסיר את שאריות הביצית העוברית. ההליך משמש גם להפסקת הריון.

ניקוי הרחם מאפשר להיפטר מפוליפים - תצורות שפירות הדומות בצורתן לפטריות, שהן פועל יוצא של האפיתל. אם הם משפיעים על צוואר הרחם, יש צורך בריפוי של תעלת צוואר הרחם.

ריפוי עשוי להיות נחוץ עבור היפרפלזיה של רירית הרחם. המחלה מאופיינת בצמיחת רקמותיה. גורמים מעוררים - טראומה במהלך לידה, הפלה, סוכרת, השמנת יתר, פתולוגיה של בלוטת התריס ומחלות של מערכת הרבייה. במקרים מתקדמים, היפרפלזיה של רירית הרחם מאיימת באי פוריות, ירידה בפתיחות חצוצרותעקב הידבקויות וניוון לגידול סרטני.

הניתוח מיועד לצורה מוגלתית-קטארלית של אנדומטריטיס. פתולוגיה מאופיינת בנוכחות של תהליך זיהומיות-דלקתיות באנדומטריום, המסובכת על ידי הופעת הספירה. אינדיקציה נוספת לניתוח היא סינכיה, איחוי רקמות דרך גשרים. לרוב לפיתוח תהליך הדבקהלהוביל לזיהום ולפגיעה באנדומטריום.

מהי ההכנה?

בדרך כלל, ההליך לריפוי של הרחם מתבצע כמה ימים לפני תחילת הווסת. זה נעשה על מנת למזער דימום ולא לגרום להפרעה גדולה במחזור החודשי. עם זאת, בנוכחות פוליפים, ההליך מתבצע מספר ימים לאחר סיום הווסת, שכן על דק שכבה ריריתגידולים מומחשים טוב יותר.

יש צורך להתכונן מראש לרפואה הטיפולית והאבחונית המתוכננת. תוך שבועיים, בהסכמה עם הרופא, עליך להפסיק ליטול תרופות באמצעות נרות נרתיקיות.

2-3 ימים לפני ההליך, נצפית מנוחה מינית. זה לא מקובל לשתות אלכוהול, מזון מתוק, שומני, מטוגן. במשך 8-10 שעות אתה לא יכול לאכול. מומלץ להתקלח בבוקר לפני הניתוח.

בדיקות הכרחיות לפני קיפוח

לפני הניתוח יש צורך לבצע את המחקרים הבאים:

1. בדיקות דם, קליניות וביוכימיות. הם נחוצים כדי למנוע תהליכים דלקתיים וזיהומיים ולהעריך את מצב האיברים הפנימיים.
2. בדיקות לזיהומים - HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C. הן עוזרות להעריך את הסיכון ל עובדים רפואייםמי ייקח חלק במבצע. אם המחלה שזוהתה היא שלב חריף, המבצע נדחה.
3. פלואורוגרפיה. יש צורך לקבוע את מצב מערכת הנשימה.
4. ניתוח סוג דם וגורם Rh. זה הכרחי להכנת דם תורם במקרה של דימום.
5. מריחה בנרתיק. מאפשר לקבוע את מידת הטוהר, נוכחות של זיהומים באברי המין ודלקות.
6. אולטרסאונד של איברי האגן. זה מתבצע כדי להעריך את מצבם ומיקומם של איברים.
7. ניתוח של שתן. נוכחותם של לויקוציטים וחיידקים מעידה על תהליך דלקתי.
8. קרישה. הערכה של קרישת דם מאפשרת לך לזהות את הסיכונים של דימום.
9. בדיקה ציטולוגית של כתם צוואר הרחם. קובע את נוכחותם של תאי רקמה שהשתנו המעידים על אונקולוגיה.
10. אלקטרוקרדיוגרמה. זה הכרחי להערכת מצב הלב, בחירת סוג ההרדמה והמינון שלה.

איך מתקדם הליך הגרידה?

בְּ ריפוי רחםלעתים קרובות יותר להשתמש בהרדמה כללית, חומרי הרדמה מוזרקים לווריד. המטופל ממוקם על הכיסא הגינקולוגי. הרופא מתקין מרחיבים ומעבד את הנרתיק חומרי חיטוי. הרחם מקובע במלקחיים, אורך החלל נמדד עם בדיקה מיוחדת. מרחיב משמש לפתיחת הצוואר.

שיטה שמרנית

לאחר הרחבת הצוואר מוחדר היסטרוסקופ שבזכותו נבדקים חלל האיבר השרירי ודפנותיו. קורט מוחדר לתוך חלל הרחם. בעזרתו, בתנועות אנרגטיות זהירות, צוואר מגרדים קודם, ואז דפנות הרחם(עם ריפוי אבחנה נפרד). החומר הביולוגי מונח במיכל ונשאר למחקר נוסף.

לאחר הניקוי, ההיסטרוסקופ מוכנס מחדש כדי לבדוק את התוצאה. כלים מוסרים, הצוואר מטופל בחומרי חיטוי. מורחים קרח על בטנה של האישה והיא מועברת למחלקה. לפעמים הם משתחררים עד הערב, אבל קורה שצריך להישאר בבית החולים מספר ימים. זה תלוי במצב המטופל.

ניקוי אבק

אמנם שיטת הוואקום להסרת רירית הרחם היא עדינה, אך לרוב היא מתבצעת גם בהרדמה כללית במסגרת בית חולים. לעיתים ההליך מתבצע בהנחיית אולטרסאונד. אלגוריתם הפעולות במהלך ההליך זהה לניקוי רגיל. ההבדל טמון בעובדה שבמקום קורט, כלול בערכת הכלים צינורית שאיבה, היונקת רקמה רירית. הרופא, מסובב אותו, מנקה את חלל הרחם. שיטה זו נקראת ידני.

בשיטת המכונה, שפחות נפוצה, מוחדר שואב חשמלי לרחם. בעזרת טכניקה מיוחדת נוצר לחץ שלילי בתוך האיבר השרירי, ורקמות הממברנה נשאבות פנימה. יתרון ניקוי אבקהיא למזער טראומה לרחם ולצוואר הרחם שלו.

סיבוכים לאחר ריפוי

לאחר ריפוי עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

1. ניקוב של הרחם. פגיעה בדופן האיבר עם המכשירים המשמשים במהלך ההתערבות הכירורגית. מצריך ניתוח דחוף לתפירה או אפילו הסרה של הרחם במקרה של זיהום. מצבים מאיימים לקרע ברחם הם דלקת לאחר מכן של הצפק ודימום חמור.
2. מְדַמֵם. היא מתרחשת עקב פעולות רשלניות של רופא שאיפשר פגיעה עמוקה בדפנות הרחם, או עקב נוכחות של שאריות רקמות.
3. המטומטר. הצטברות הדם ברחם עקב פגיעה ביציאה מובילה להתפתחות תהליך זיהומי, שעלול לגרום לדלקת של רירית הרחם וקרומי הצפק, הצטברות מוגלה בחצוצרות.
4. אנדומטריטיס. דלקת של רירית הרחם של הרחם עם פגיעה הן בשכבה התפקודית והן בשכבה הבסיסית מתפתחת עקב זיהום במהלך הניתוח אם לא עוקבים אחר אספסיס. פתולוגיה יכולה להתרחש גם אם גרידה בוצעה על רקע תהליך דלקתי. הגורם למחלה עשוי להיות פלורה פתוגנית מותנית של הנרתיק.
5. נזק לצוואר הרחם. גרידה נפרדתעשוי להיות הגורם להפרה של שלמות דפנות הגוף, הדורש תפירה.
6. ציסטה בשחלה. הופעת חלל פתולוגי בצורה של ציסטה היא תגובה הורמונלית להתערבות. בדרך כלל, ציסטות בשחלות חולפות מעצמן לאחר נורמליזציה של המחזור.
7. תהליך הלחמה. הסיבה העיקרית לה היא פגיעה בשכבה הבסיסית של רירית הרחם במהלך הניתוח. בהתאם לתואר, הפתולוגיה משפיעה על הרחם, מה שמוביל לאיחוי של קירותיו והחצוצרות. שינויים כאלה משפיעים על הפונקציונליות של מערכת הרבייה הנשית.

תסמינים כמו חום, כאב חמורבאגן ובגב, ריח רקוב או הפסקה פתאומית או הפרשות פתאומיות בשפע. השימוש של הרדמה כללית. לעיתים יש כאבי ראש ושרירים, עכירות הכרה, פגיעה בזיכרון והפרעת קשב, התקפי פאניקה.

ריפוי של חלל הרחם מתבצע על מנת לזהות מחלות מערכת גניטורינאריתוהטיפול בהם. זה עשוי להיות ניקוי עיוור באמצעות קורט או היסטרוסקופיה עם WFD. בכפוף לכל ההמלצות הרפואיות, הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח כזה ממוזער.

ריפוי אבחוני הוא מניפולציה שבמהלכה נלקחות רקמות ונשלחות למעבדה היסטולוגית. לפיכך, ניתן לקבוע במדויק את סוג הפתולוגיה ולבחור את משטר הטיפול המתאים.

במהלך הניתוח מסירים את ריריות הרחם. לשם כך, מוחדר לנרתיק מכשיר מיוחד (קורט), החודר לאיבר המין וכורת חלקים של רירית הרחם.

ריפוי טיפולי ואבחוני מרמז לא רק על זיהוי המחלה, אלא גם על חיסול מוקדים פתולוגיים. אלה עשויים להיות פוליפים, הידבקויות או תאי רירית הרחם שגדלו בצורה חריגה.

שיטה מתקדמת יותר היא היסטרוסקופיה עם curettage. במקרה זה, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - היסטרוסקופ. הוא מצויד במצלמת וידאו, שבזכותה יש לרופא הזדמנות לשלוט על התהליך באופן חזותי, ולא לבצע אותו בצורה עיוורת.

ריפוי של הרחם במחלות

הפעולה מוצגת ב-. קשה לזהות פתולוגיה זו בשיטות אחרות. ריפוי של רירית הרחם מסומן גם עבור מיומה ברחם. במקרה זה, קודם כל, נעשית בדיקה היסטרוסקופית, במקרה של זיהוי היפרפלזיה, נכרת השכבה התפקודית.

Curettage מבוצע גם עם מחלות שונותצוואר הרחם. באמצעות הליך זה, ניתן לקבוע את המיקום המדויק והיקף התהליך הפתולוגי.

הרחם מנוקה עם דימום רחם. הוא מבוצע על בסיס חירום ללא שלב הכנה. איבוד דם לאחר כריתת אנדומטריום ברחם מפסיק. במקרה זה, ניתן לקבוע את הסיבה במהלך בדיקה מיקרוסקופית.

ניקוי עוזר לזהות ולחסל פתולוגיות רבות, אך לאחריו עלולים להתפתח סיבוכים. מגביר באופן משמעותי את הסיכון לזיהום. מסיבה זו, לעיתים מתפתחת רירית הרחם לאחר ריפוי. ניתן להימנע מהשלכות לא רצויות רק עם הקפדה על המלצות רפואיות בתקופה שלאחר הניתוח.

התוויות נגד למניפולציה

ריפוי של חלל הרחם עם מיומה או דיספלזיה היא התווית נגד בנוכחות פתולוגיות זיהומיות של איברי המין, כמו גם תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית. הניקיון המתוכנן מבוטל עד להעלמת המחלות הנלוות.

אם אישה מתחילה לדמם ברחם, אזי מבוצע ריפוי של הרחם, ללא קשר לנוכחות של דלקת או זיהומים במערכת גניטורינארית. במקרה הזה, מדובר בהצלת חיים.

כמו כן, ההליך אינו מתבצע אם שלמות הרחם נפגעת או שתהליך קרישת הדם מופרע.

סוגי הליך

ריפוי טיפולי ואבחוני כרוך בכריתת רקמות אך ורק בחלל איבר הרבייה עצמו. כך ניתן להשיג חומר הנשלח למעבדה ההיסטולוגית.

במקרה זה, ריפוי אבחנה נפרד תחת שליטה של ​​היסטרוסקופיה ובאופן עיוור מתבצע בצורה מעט שונה. בתחילה, נעשה ריפוי של תעלת צוואר הרחם ולאחר מכן הרחם כבר מנוקה.

ריפוי אבחנתי

ריפוי אבחוני של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם מתבצע במקרה של התפתחות של מספר מחלות. בין העיקריים שבהם:

• . עם פתולוגיה זו, מתרחשת צמיחה חריגה ועלייה בעובי התאים של הקרום הרירי של הרחם, מופיעות ניאופלזמות, שאופין צריך להבהיר. אולטרסאונד במקרה זה הוא שיטה לא אינפורמטיבית;
• . שכבת הרחם הפונקציונלית גדלה הרבה מעבר לאיבר המין;
• דיספלזיה צוואר הרחם. במקביל, לא מבוצע כיבוד של חלל הרחם; רקמות לבדיקה נלקחות ישירות מתעלת צוואר הרחם עצמה;
• פוליפים;
• מיומה;
• הפרעה במחזור החודשי.

ראוי לציין כי ניקוי יכול להוביל להתפתחות זיהום ברחם. מסיבה זו, לאחר יישומו, עליך לדבוק בקפדנות בהמלצות הרופא.

רְפוּאִי

למטרות רפואיות, מבוצע ריפוי עבור מיומה ברחם ומספר פתולוגיות אחרות. מינויו נעשה במקרים הבאים:

• פוליפ רחם. כדי להסיר אותו, אתה צריך לכרות את כל הממברנות הריריות של האיבר. ברוב המקרים, לא נצפים הישנות;
• מחזור שופע, ממושך והפרשות אציקליות. ההליך מתבצע על בסיס חירום מבלי לקחת בחשבון את מחזור הווסת;
• אִי פּוּרִיוּת;
• מראה חיצוני דימום ברחםבמהלך גיל המעבר ותחילת גיל המעבר;
• תהליכי הדבקה;
• מיומה.

ביצוע ההליך

היסטרוסקופיה עם WFD, כמו גם ריפוי של צוואר הרחם וחלל הרחם באופן עיוור, מבוצעת בסדר מוגדר בהחלט. קודם כל, אישה צריכה להיבדק. לאחר קבלת תוצאותיהם נקבע תאריך לניתוח.

הַדְרָכָה

כהכנה להיסטרוסקופיה של הרחם ולניקוי, המתבצעת על מנת לאבחן או לטפל במחלות, נעשים מספר מחקרים:

• בדיקת מושב;
• בדיקות דם לקביעת קצב הקרישה, נוכחות וירוסים וזיהומים;
• קרדיוגרמה;
• נטילת כתם מהנרתיק.

בשל העובדה שמשתמשים בהרדמה במהלך ריפוי הרחם, חשוב ביותר ליידע את הרופא על כל התרופות שנלקחו לפני ביצוע הפעולה. הכנות רפואיות. ככלל, הם מבוטלים כמה ימים לפני ההליך.

בנוכחות מחלות כמו הפרעות קצב, אפילפסיה וסוכרת, יש צורך להתייעץ עם רופא בעל הפרופיל המתאים. מספר ימים לפני התאריך המיועד, יש לא לכלול אינטימיות, שטיפה ושימוש בנרות נרתיקיות.

אתה לא יכול לאכול לפני הניתוח. קבלת פנים אחרונההאוכל צריך להיות לפחות 12 שעות לפני. יש לגלח את האזור האינטימי, ולשטוף היטב את איברי המין.

כיצד מתבצעת הפעולה

ריפוי טיפולי ודיאגנוסטי מתבצע מספר ימים לפני הגעת התקנה. כאשר מבצעים ניתוח על בסיס חירום אין חשיבות ליום המחזור.

קודם כל מבצעים הרדמה. לאחר ההרדמה המשך למניפולציות העיקריות. האזור האינטימי מעובד מְחַטֵא, צוואר הרחם נחשף באמצעות מראות. האיבר מקובע במצב זה עם מלקחיים, ומרחיב מוחדר לתעלה.

בעת ביצוע בקרה אנדוסקופית, מוחדר היסטרוסקופ. לאחר מכן, צוואר הרחם מגורד. רקמות שנכרתו מונחות במיכל. לאחר מכן מנקים את איבר המין עצמו. במקרה זה, פוליפים ברחם, שרירנים ניתן להסיר מיד ולנתח הידבקויות.

לבסוף, הצוואר מטופל בחומר חיטוי וכל המכשירים מוסרים. האישה נמצאת בפיקוח של עובדים רפואיים מזה תקופה קצרה. אם לא נצפו סיבוכים, אז בערב היא רשאית ללכת הביתה.

היסטולוגיה

לאחר השלמת ההיסטרוסקופיה וביצוע ביופסיה של צוואר הרחם, נשלחות הרקמות שנכרתו לבדיקה היסטולוגית. תוצאותיו מאפשרות לגלות האם התפתחו תאים אונקולוגיים או שפירים.

לאחר קבלת התוצאות, אתה בהחלט חייב לבקר גינקולוג. במקביל הוא יבדוק ויברר מהן ההשלכות של הגרידה.

תקופת החלמה

במשך כמה שעות לאחר סיום ההרדמה, מציינים כאבים עזים בבטן התחתונה. ואז זה שוכך ומתבטא עוד עשרה ימים, אבל בצורה חלשה. כמו כן, לאחר ביצוע ריפוי הרחם, הפצע המדמם מרגיש את עצמו בצורה של כתמים עם קרישי דם. לאחר מספר שעות, עוצמתם פוחתת. במהלך השבוע יש טיפה קלה.

הפסקה מהירה מדי של דימום, מלווה בעלייה בטמפרטורה, מצביעה על סטגנציה של הדם והופעת תהליך דלקתי. במקרה זה, תרופות נקבעות המעוררות את התכווצות השרירים של האיבר.

ניתן לעצור את תסמונת הכאב על ידי נטילת תרופות נוגדות עוויתות, המזרזות את תהליך השארת שאריות הדם ומשככי כאבים. גם מונה תרופות אנטיביוטיותשמונעים דלקת.

מספר שבועות לאחר הניתוח מתבצע בדיקת אולטרסאונד בקרה, המסייע לברר את תוצאות ההליך. אם נמצא כי רירית הרחם לא הוסר לחלוטין, אז הניקוי חוזר על עצמו. באותה תקופה מגיעות התוצאות מהמעבדה ההיסטולוגית.

הווסת תופיע ארבעה או אפילו חמישה שבועות לאחר הניתוח. המחזור המלא ישוחזר רק לאחר מספר חודשים.

אם נצפה כתמים לאחר ניקוי במשך יותר מעשרה ימים, והכאב הופך בולט, אז אתה בהחלט צריך לבקש עזרה מרופא. סימפטום מדאיגגם עלייה בטמפרטורה מספר ימים לאחר הניתוח נחשבת. הסיבה לפנייה לגינקולוג היא גם שינוי באופי ונפח הוויסות, כאב יתר של מהלכם.

סיבוכים והשלכות

RVD בגינקולוגיה נחשב לניתוח קל שיכול לעורר את הסיבוכים הבאים:

• דימום רב;
• קרע של רקמות של האיבר ותעלת צוואר הרחם;
• ניקוב של הרחם;
• זיהום של תאי רירית הרחם פצועים;
• סינכיה תוך רחמית. כאשר הם מופיעים, יידרש גירוד חוזר;
• סיבוכי תרופות.

פציעות וקרעים של צוואר הרחם

קרע של תעלת צוואר הרחם מתרחש לרוב עקב התרחבות הצוואר. נזק יכול להתרחש גם כאשר מסירים את הקרום הרירי של שכבת הרחם. ניתן למנוע סיבוכים כאלה על ידי הכנת האיבר לחשיפה בעזרת תכשירים מיוחדים.

ניקוב של הרחם

ניקוי גינקולוגי עלול להוביל לנקב. תוצאה זו של curettage נצפתה לרוב. הסיכון להתרחשות עולה בעת ביצוע אמצעי הפלה, הסרת פוליפ השליה פנימה תקופה שלאחר לידה, חריגות בהתפתחות איבר הרבייה. במקרים נדירים, הפרות כאלה נצפות במהלך גיל המעבר ובמנופאוזה.

כאשר מחוררים איבר בחפץ קהה, רופא מתבונן באישה במשך מספר שעות, ואין צורך בטיפול. אם דפנות הרחם נפגעו על ידי קורט או מכשיר חד אחר, אזי מבצעים לפרוסקופיה, במיוחד במקרים בהם יש דימום רב. אפשר גם תפירה.

סימנים של דלקת במהלך ניקוב נצפים רק אם curettage בוצע בנוכחות תהליך דלקתי בצוואר. בְּ מטרות מניעהלכל הנשים לאחר הניתוח רושמים תרופות אנטיביוטיות.

סינכיה תוך רחמית

ריפוי אבחוני של שכבת הרחם יכול להוביל להיווצרות הידבקויות בתוך האיבר. הם עוד יותר מסבכים את הניתוח בצורה משמעותית. הסיכון לנקב על רקע שלהם עולה באופן משמעותי.

בְּדֶרֶך כְּלַל, תהליך פתולוגיהוא אסימפטומטי. לנשים יש רק מחזור מועט ולא סדיר. במקרים מסוימים, ייתכן שיש כְּאֵבבטן תחתונה במהלך ימים קריטיים. האפיתל במהלך תקופה זו הופך חיוור.

אפשר לחשוד בצמיחה של סינכיה תוך רחמית עם הפלות ספונטניות תכופות וחוסר אפשרות להתעברות. לעתים קרובות, התהליך הפתולוגי הופך לגורם לאי פוריות.

חיי מין לאחר גרידה

ריפוי של רירית הרחם, כמו לפרוסקופיה, הוא ניתוח רציני, שאחריו הגוף צריך זמן להתאושש. Curettage מתבצע בתהליך אבחון וטיפול בפתולוגיות בנשים גיל הרבייהואחרי גיל המעבר. כתוצאה מיישומה, נצפית תצפית, אינטימיות מסיבה זו בלתי אפשרית.

רופאים ממליצים בחום לא לקיים יחסי מין במשך שבועיים לאחר הניתוח. זה נובע בעיקר מהעובדה שבתקופה זו הסיכון לזיהום והופעת התהליך הדלקתי באיבר הרבייה עולה באופן משמעותי. רקמות פגועות רגישות הרבה יותר לפתוגנים ואינן יכולות להתנגד להם.

בתקופה שלאחר הניתוח, יש לעתים קרובות הפרה של המחזור, כמו גם כאב, גירוד ואי נוחות במהלך אִינטִימִיוּת. תופעה זו היא זמנית.

הריון לאחר גרידה

אם טיפול אבחון עבר ללא סיבוכים, הליך זה לא ישפיע על הריון ולידה עתידיים.

זה יכול לקרות כבר כמה שבועות לאחר הרפואה, אך הרופאים ממליצים בחום להתחיל בתכנון הריון לא לפני שישה חודשים לאחר מכן.

לניקוי טיפולי יש גם השפעה חיובית על מצב מערכת הרבייה. תלוי באיזו פתולוגיה של איברי המין בוטלה, זמן ההחלמה יהיה שונה. משמש בדרך כלל במהלך הטיפול תכשירים הורמונליים. ההתעברות מתאפשרת מיד לאחר סיום מהלך הטיפול.

גרידה היא אחת הנפוצות ביותר פרוצדורות גינקולוגיות. מאפשר לך לזהות מחלות של מערכת גניטורינארית ולחסל מוקדים פתולוגיים. ניתוח כזה יכול להתבצע בצורה עיוורת ובשליטה של ​​היסטרוסקופ. תהליך ההתאוששות של הגוף ממשיך די מהר. לאחר שבוע וחצי, הכתמים נעלמים, ומיד לאחר מכן הם מגיעים וסת רגילה. תפקוד הרבייה המלא ישוחזר רק לאחר שלושה חודשים.

נשים רבות מקבלות הפניה לריפוי של חלל הרחם לאחר בדיקה גינקולוגית שגרתית. אך מעטים הרופאים מסבירים מהו ההליך. לכן, נשים מתחילות לפחד אפילו מעצם השם של המניפולציה הזו. אנו ממהרים להפיג פחדים מופרכים ולהבין בפירוט מהי גרידה, איך ולמה היא מתבצעת.

חלל הרחם מרופד באנדומטריום - זהו הקרום הרירי שלו. במהלך המחזור החודשי, עובי רירית הרחם גדל כדי להכיל את הביצית. כאשר הריון אינו מתרחש, תאים שלא נתבעו עוזבים את הרחם יחד עם זרימת הווסת.

בעת הניקוי, הרופא מסיר את השכבה העליונה של האפיתל של הרחם וצוואר הרחם. תאי הנבט שמהם צומחת הרירית החדשה נשארים שלמים.

גרידה היא המהות של ההליך, המניפולציה עצמה נקראת אחרת:

• ריפוי אבחנה נפרד. נפרדים כי דגימות רקמה מצוואר הרחם והרחם נאספות ונבדקות בנפרד.
• ריפוי אבחוני תחת בקרת היסטרוסקופיה. זהו הליך מדויק יותר, שבמהלכו הרופא יכול לבחון את המתרחש בעזרת היסטרוסקופ.

הקיפוי מתבצע באמצעות קיורט או שאיבה ואקום. המכשיר נבחר על ידי הרופא בהתאם לאינדיקציות להליך.

אינדיקציות

ניתן לבצע ניקוי גינקולוגי למטרות אבחון, כאשר יש צורך בהשגת רקמות לבדיקה היסטולוגית, או למטרות טיפוליות, כאשר מוסר היווצרות פתולוגית.

גרידה היא שיטה תפעוליתטיפול בפתולוגיות רבות, כולל:

• דימום רחמי מסוגים שונים;
• אנדומטריטיס - דלקת של הרחם, אדנומיוזיס;
• הריון קפוא, הריון חוץ רחמי בצוואר הרחם, שאריות של ממברנות, שליה (פוליפ שליה);
• הידבקויות בגוף הרחם, מונעות את תחילת ההריון.

הַדְרָכָה

לרוב, הניקוי מתבצע לפני הווסת - בשלב זה, צוואר הרחם ניתן לחשיפה.

לפני הניתוח נלקחות הבדיקות הדרושות;

• קרישה;
• ניתוח כללי של שתן ודם;
• בדיקות לאיידס, הפטיטיס, עגבת;
• מקלון נרתיק.

כמה ימים לפני הניקוי יש להפסיק את השטיפה, להשתמש בתכשירים לנרתיק ולהפסיק לקיים יחסי מין.

איך הם מסתדרים

ביום המיועד, עליך להגיע לבית החולים על בטן ריקה. הביאו אתכם תחבושות היגייניות, החלפת תחתונים, חולצה.

ההליך מתבצע בחדר ניתוח קטן על שולחן עם רגליים, כמו בכיסא גינקולוגי. רופא מרדים עושה הזרקה לוורידולאחר מכן הרדמה למשך 15-30 דקות. הרדמה מודרנית אינה גורמת להזיות: שינה רגילה ללא חלומות מתרחשת. מטבע הדברים, במהלך הניתוח לא יורגש כאב.

הפעולה מתבצעת באופן הבא:

• מראה מוכנסת לנרתיק;
• הצוואר קבוע עם מלקחיים מיוחדים;
• שרביט מיוחד מודד את הגודל הפנימי של חלל הרחם;
• בעזרת מרחיבים - סט מקלות מתכת בעוביים שונים - תעלת צוואר הרחם מורחבת לגודל של קורט קטן (כלי שנראה כמו כפית מושחזת);
• רירית צוואר הרחם מגורדת, החומר לניתוח נאסף במיכל נפרד;
• במידת הצורך מוחדר היסטרוסקופ לרחם - צינור דק עם מצלמה, הקירות נבדקים;
• השכבה העליונה של רירית הרחם מוסרת עם curette, החומר נאסף לניתוח;
• מוחדר היסטרוסקופ כדי לבחון את התוצאה, אם לא כולם הוסרו, נעשה שוב שימוש בקורט;
• להסיר את המלקחיים מהצוואר, לטפל בלוע החיצוני ובנרתיק עם חומר חיטוי, לשים קרח על הבטן;
• החולה מועבר למחלקה, בה יש צורך לשהות מספר שעות כדי להיות בטוח לחלוטין שאין סיבוכים חריפים.

וידאו: מחזיק ריפוי טיפוליחלל הרחם (קישוט)

בניגוד לקישוט, שאיבת ואקוםניתן להסיר מבלי לפגוע ברקמות שמסביב:

• שאריות של ביצת העובר או השליה;
• הריון קפוא;
• המטומטר;
• לעצור דימום רחם לא תפקודי.

במהלך הניתוח, לאחר הרחבת צוואר הרחם, מוחדר לרחם קצה מזרק האספירטור, מה שיוצר ואקום סביב המבנה ושואב אותו לתוך עצמו מבלי לפגוע ברירית. זה ההבדל העיקרי בין ניקוי אבק לגירוד עם קורט.

בדיקה וטיפול לאחר ריפוי

רקמות שהוסרו מפני השטח של הרחם וצוואר הרחם נאספות בצנצנות נפרדות ונשלחות להיסטולוגיה. שם נחקר מבנה התאים וטבעם נקבע לגילוי אונקולוגיה. תוצאת הניתוח תהיה מוכנה תוך 10-15 ימים.

שבועיים לאחר הניקוי, הרופא עשוי להמליץ ​​על מעקב אולטרסאונד, שיראה אם ​​הכל הוסר. על פי תוצאותיו, ניתן להקצות ניקוי שני.

מבין התרופות לאחר ההליך, נקבע קורס קצר של אנטיביוטיקה למניעת דלקות ומשככי כאבים לכאבי בטן.

התאוששות

השעות הראשונות לאחר הניתוח הפרשה בשפעדם עם קרישים. לאחר מספר שעות ההפרשות תפחת בשפע, תוך יממה הן יהפכו לכתמים, וייצפו עד כ-7-10 ימים. אם הם מפסיקים מוקדם יותר ובמקביל חזק כאב מציקבבטן התחתונה, הקפד ליצור קשר עם הגינקולוג - זה עשוי להיות סימן להמטומות. כאב משיכה קל, כמו במחזור על רקע של הפרשות שיוריות, אינו פתולוגיה.

במהלך 10-15 הימים הראשונים לאחר הניתוח, עליך להימנע מ:

• מגעים מיניים;
• שימוש בטמפונים;
• שטיפה;
• ביקורים בסאונה, שחייה בבריכה, בריכה, אמבטיה;
• נטילת תרופות המבוססות על חומצה אצטילסליצילית.

לאחר 10-14 ימים, אל תשכח לבקר רופא: בשלב זה, היסטולוגיה תהיה מוכנה, על סמך התוצאות של טיפול נוסף עשוי להירשם.

מחזור לאחר ניקוי מגיע בדרך כלל באיחור של מספר ימים. אם לאחר חודשיים המחזור שלך לא התחיל, הקפד להתייעץ עם רופא.

אתה יכול לתכנן הריון לאחר גרידה לאחר כמה שבועות, אבל עם ההתעברות עדיף לחכות כמה חודשים: במהלך תקופה זו יהיה לך זמן לטיפול, והרחם וצוואר הרחם יתאוששו לחלוטין.

סיבוכים אפשריים לאחר ריפוי

ריפוי נסבל די בקלות אם מגיעים לרופא מרדים טוב ולגינקולוג זהיר. רק במקרים בודדים מתעוררים סיבוכים.

• ניקוב של הרחם. ניתן לנקב את הרחם עם כל מרחיב או בדיקה בשל העובדה שצוואר הרחם אינו נפתח או שרקמות הרחם רפויות. נקבים קטנים מהודקים מעצמם, וגדולים תפורים;
• קריעה של צוואר הרחם. הצוואר יכול להיות רפוי, מכיוון שהמלקחיים לפעמים מחליקים כשמושכים אותם, ופוגעים ברקמות. קרעים קטנים נרפאים מעצמם, קרעים גדולים נתפרים;
• דלקת של הרחם. דלקת מתחילה אם הפעולה מבוצעת על רקע דלקת, הדרישות של חומרי חיטוי מופרות, אנטיביוטיקה אינה נקבעת. לטיפול, נקבע קורס של אנטיביוטיקה.
• המטומטר. לאחר ריפוי, הרחם מדמם. אם צוואר הרחם נסגר בפתאומיות (צוואר הרחם הדוק), הדם לא יכול לצאת מהרחם, הוא יוצר קרישים - מופיעות דלקות וכאבים עזים.
• גירוד מוגזם. אם רופא מגרד שכבה עבה של רקמה, תאי הנבט עלולים להינזק. במקרה זה, הרירית אינה גדלה. המצב אינו מתוקן ומאיים באי פוריות.

אם ההליך מתבצע בזהירות ובנכון, לא מתעוררים סיבוכים.

לעשות גרידה במוסקבה

1. רב תחומי מרכז רפואי"SM-Clinic": מטרו Voykovskaya, st. קלרה זטקין 33/28. עלות - 15,000 רובל;
2. מרכז רפואי רב תחומי "Deltaclinic": תחנת מטרו Kurskaya, per. מנטור 6 או 2 מסלול Syromyatnichesky 11. מחיר - 10,000 רובל;
3. מרכז רפואי רב תחומי "המרפאה הטובה ביותר": תחנת המטרו Krasnoselskaya, st. Krasnoselskaya התחתון 15/17. מחיר - 12100 רובל;
4. מרכז רפואי רב תחומי NEARMEDIC: תחנת המטרו Polezhaevskaya, מרשל Zhukov pr. 38/1. עלות ה- RFE היא 5900 רובל.