searle 1461 טבליות לאחר לידה. הרדמה תרופה אנטי דלקתית Artrotek - הוראות, יישום

שם מסחרי של התרופה: Cytotec (לא משמש להפלה ברוסיה).
שם בינלאומי שאינו קנייני: Misoprostol
צורת מינון: טבליות.

הוראות

ציטוטק (Cytotek) - מגביר את העמידות של רירית הקיבה להשפעות של גורמים מזיקים: אלכוהול, תזונה לקויה, מתח, תרופות אנטי-ראומטיות ומשככי כאבים (NSAIDs). הוא משמש לטיפול ומניעה של נגעים שחוקים וכיבים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון (כיב קיבה, כיב תריסריון), כולל אלה הנגרמים על ידי NSAIDs.

* מפחית את החומציות של מיץ הקיבה;
* מגביר את הפרשת הריר והביקרבונטים;
* מגביר את תכונות ההגנה של ריר הקיבה;
* משפר את זרימת הדם של רירית הקיבה.

מתחם:
כל טאבלט מכיל:
מרכיב פעיל: מיסופרוסטול 0.2 מ"ג;
חומרי עזר: עמילן נתרן קרבוקסימיל, שמן קיק, תאית מיקרו-גבישית, דו תחמוצת הסיליקון קולואידית.
תיאור: טבליות מלבן ללבן עם גוון צהבהב או אפרפר, שטוח-גלילי, עם שיפוע וסימן סיכון.
קבוצה תרופתית: תרופת פרוסטגלנדין E1, המגבירה את הטונוס ואת פעילות ההתכווצות של השריר.

שימוש ב-SITETEK

Cytotec מתייחס לתרופות נוגדות אולקוס, אנטי-הפרשות והוא מגן ציטו-פרוטקטור. Cytotec (misoprostol) הוא אנלוגי סינתטי של פרוסטגלנדין E1, בעל השפעה הגנה רחבה על רירית מערכת העיכול. זה מגביר את העמידות של רירית הקיבה להשפעות של גורמים מזיקים: אלכוהול, תת תזונה, מתח, NSAIDs, מונע התפתחות של נגעים שחוקים וכיבים, מקדם ריפוי של כיבים פפטי. ההשפעה הציטופרוטקטיבית קשורה לעלייה ביצירת ריר בקיבה ולעלייה בהפרשת ביקרבונט על ידי רירית הקיבה. יש לו פעילות אנטי-הפרשה על ידי קשירה לקולטני פרוסטגלנדין-E. לציטוטק (מיסופרוסטול) השפעה ישירה על תאי הקודקוד של הקיבה, מדכא הפרשת מיץ קיבה וחומצה הידרוכלורית בזאלי, לילי ומעורר (על ידי מזון, היסטמין, פנטגאסטרין) וכן מפחית את הנפח והפעילות הפרוטאוליטית של מיץ הקיבה המופרש. .

מפחית את ייצור הפפסין הבסיסי (אך לא בגירוי היסטמין). משפר את זרימת הדם של רירית הקיבה. הפעולה מתחילה לאחר 30 דקות ונמשכת לפחות 3 שעות, במינון של 50 מיקרוגרם ההשפעה מתונה וקצרה, 200 מיקרוגרם בולטת. ציטוטק (מיסופרוסטול) מגביר את התדירות והחוזק של התכווצויות של שריר השריר, השרירים החלקים של המעי.

• Cytotec משמשת לטיפול ומניעה של נגעים שחוקים וכיבים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון (כיב פפטי), לרבות אלה הנגרמים על ידי NSAIDs (אספירין, אינדומתצין, דיקלופנק, איבופרופן, נפרוקסן וכו').
• בעל הפטנט של Cytotec® (Searle, Pfizer) מעולם לא הגיש בקשה להרחבת היקף התרופה שלו. לפיכך, ברוב המדינות הוא משמש בהפלות רפואיות ללא אישור רשמי וללא מידע לצרכן לגבי מינונים בטוחים. Cytotec להפסקת הריון במוסקבה ובשטח הפדרציה הרוסית אינו מוסמך!

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה;
. מחלות לב וכלי דם;
. מחלות של הכבד והכליות;
. מחלות הקשורות לתלות פרוסטגלנדין או התוויות נגד לשימוש בפרוסטגלנדינים: גלאוקומה, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי;
. אנדוקרינופתיה ומחלות של המערכת האנדוקרינית, כולל סוכרת, תפקוד לקוי של יותרת הכליה
. גידולים תלויי הורמונים;
. אֲנֶמִיָה;
. ילדים ונוער (עד 18 שנים);
. תקופת הנקה;
. השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים (לפני השימוש, יש צורך להסיר את ההתקן תוך רחמי);
. חשד להריון חוץ רחמי.

שימוש במהלך ההריון וההנקה
טבליות Cytotec יכולות לשמש נשים בהריון רק להפסקה עם משטרי ושילובים מיוחדים; אחרת, אין לזה התווית קטגורית בהריון. כאשר נוצר הריון, יש להפסיק את הטיפול בתרופה זו. יש צורך ליידע את המטופלים על הסכנה הפוטנציאלית (אפקט טרטוגני). יש להפסיק את ההנקה למשך 14 ימים לאחר הנטילה.

מיסופרוסטול לא הוכח כרעיל בבני אדם. תסמינים קליניים שעלולים להעיד על מנת יתר: ישנוניות, רעד, פרכוסים, כאבי בטן, חום, דפיקות לב, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי.

בחולים קשישים, חולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים, אין צורך בהתאמת מינון. אם יש צורך לרשום Cytotec, יש לאבחן תחילה נשים בגיל הפוריות בהיריון. הבדיקה חייבת להישאר שלילית במשך שבועיים לפני מינויו של Cytotec. ניתן להתחיל את הטיפול רק ביום ה-2-3 של הווסת הרגילה. במהלך כל הקורס, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

יש לזכור שזה מגביר את הטונוס של הרחם ויכול לעורר הפלה. נתונים על ההשפעה על חילוף החומרים של גלוקוז בחולים עם סוכרת אינם זמינים. אין נתונים על יעילות ובטיחות השימוש בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

טופס שחרורטבליות 0.2 מ"ג, 50 יח'. ארוז

תנאי אחסוןרשימה ב' יש לאחסן את התרופה במקום יבש וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש: 3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.
יַצרָן: פייזר (פייזר).

תרופות מהיצרן Searle European Inc.:

מדריך התרופות מיועד למטרות מידע בלבד. למידע נוסף, עיין בהערה של היצרן. אין לעשות תרופות עצמיות; לפני פתיחת Searle European Inc. אתה חייב לראות רופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המפורסם בפורטל. כל מידע באתר אינו מחליף ייעוץ של רופא ואינו יכול לשמש ערובה להשפעה החיובית של התרופה.

האם אתה מעוניין במוצר תרופתי של Searle European Inc.? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר או שאתה צריך בדיקה רפואית? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, יעצו לך, יעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך, גלה את הגורמים והמאפיינים של מחלות, שיטות הטיפול בהן, קרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתה מעוניין בביקורות על מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע שאתה צריך עליו. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות העדכניות ובעדכוני מידע על מחלות של מערכת העיכול והטיפול במחלות כאלה באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.

אם אתה מעוניין בכל תרופות ותרופות אחרות, תיאוריהן והוראות השימוש שלהן, מידע על הרכב וצורת השחרור, אינדיקציות לשימוש ותופעות לוואי, דרכי יישום, מחירים וסקירות של תרופות, או האם יש לך כל תרופה אחרת שאלות והצעות - אנחנו בהחלט ננסה לעזור לך.

קבלת רופא נשים במרפאה וקריאה לרופא נשים בבית

הכניסה בתאום מראש בלבד!

מספר רישיון Doctor Plus LLC LO-77-01-004801

בהפלה רפואית משתמשים בכדורים להפלה. מדובר בתרופות הנלקחות באלגוריתם מסוים, בנוכחות רופא ובפיקוח רופא.

גלולות מופסקות הן, החומר הפעיל שבהן הוא, ו פרוסטגלנדינים.

מיפפרסטון מחליף את הפרוגסטרון בקולטני הפרוגסטרון של הרחם, חוסם אותם, וכתוצאה מכך מתה ביצית העובר. לאחר מכן רושמים פרוסטגלנדינים, שדוחפים את ביצית העובר המתה אל מחוץ לרחם, ובכך מתרחשת הפלה.

אם לאחר הפלה רפואית נמשכת, יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד ובדיקה על ידי גינקולוג כדי לשלול את התקדמותה. מצבים כאלה הם די נדירים, אבל אתה צריך להיות מודע אליהם. זה מתבצע באמצעות טבליות אך ורק עד 7 שבועות.

אמצעי הפסקת הריון להפסקת הריון מלאכותית

תרופות להפסקת הריון הן תרופות הגורמות להפסקה מלאכותית של הלידה, שנשים נוקטות בהן כדי לגרום להפלה.

נעשה שימוש במגוון שיטות למטרה זו, זהו שימוש בכמה תרופות "עממיות": מרתחים ותמיסות של עשבי תיבול המפחיתים את הרחם, תבלינים, נטילת כדורים עם אפקט הפסול לכאורה, נותנים זריקות, הולכים לסאונה ומתיישבים. באמבטיה חמה.

עם זאת, לכל השיטות הללו יש יעילות מפוקפקת למדי, והן עלולות להיות גם מסכנות חיים. מרגישים את הסימנים המוקדמים של הריון, עליך לפנות מיד למומחה אשר ירשום רופאים להפלה רפואית אם אישה בוחרת בשיטה זו.

יש לו את היתרונות הבאים על פני שיטת הניתוח:

• אין צורך בהרדמה כללית;
• מתנהל בסודיות;
• מבוצע ביום הפנייה למרפאה;
• צוואר הרחם אינו פצוע;
• אין סיכון של ניקוב רחם;
• סיכון קטן לסיבוכים;
• בעיקר לנשים בטלניות ולנשים עם היסטוריה של ניתוח קיסרי.

תנאים מותרים לגירוי בטבליות של הפלה

כדי לבצע את ההליך להפסקת הפיצוץ על ידי נטילת כדורים מיוחדים, הוא מתבצע בארגונים מיוחדים בהתבסס על תוצאות תור לרופא במסגרת הזמן הקבועה והמקובלת. השימוש בתרופות להפסקת הריון בתקופות הריון מאוחרות יותר לא יביא לתוצאה הרצויה, ואולי יגרום להתפתחות סיבוכים חמורים.

התקופה שנקבעה רשמית להפלה היא מרווח של עד 42 ימים לאחר היום הראשון של איבוד הדם החודשי האחרון. בפועל, נמצא כי יעילות נטילת התרופות אינה יורדת עד 63 ימים מהיעדר דימום וסת. אבל, היעילה ביותר היא התקופה המוקדמת ביותר - לאחר ביסוס העובדה של נוכחות של ביצית מופרית בחלל הרחם.

עד שישה שבועות, ההליך מתבצע באישפוז, ללא מעקב באשפוז של המטופל. הבחירה במפילים בשלבים מאוחרים יותר של ההריון מתבצעת בפיקוח קפדני של רופא, בכפוף לאשפוז הנבדק. האופטימליות של נטילת תרופות, אשר אושרה בניסוי, מצביעה על מרווח של עד 1.5 חודשים. לכן, לאחר שלמדת על "המצב המעניין" שלך והחלטת להפריע לתהליך, עליך לפנות מיידית לבית החולים.

סוגי גלולות להפלה

תרופות שנועדו לעצור את תהליך הבאת העובר אינן נמכרות ברשת בתי מרקחת קמעונאיים, משום. הפלה מתבצעת אך ורק תחת פיקוחו של מומחה מוסמך.

עבור הליך זה, הרופא משתמש בתרופות כאלה, שהחומר הפעיל שלהן הוא אותו מרכיב - mifepristone:

• מיתולי;
• mifeprex;
• מיפגין;
• פנקרופטון.

אתה יכול לקבל את התרופה ואת המשטר שלה רק מרופא נשים, על סמך תוצאות הבדיקה הראשונית, ולאחר מכן אישור הנתונים בסריקת אולטרסאונד. לאחר קבלת התרופה בהישג יד, הנבדק לוקח אותה פנימה בנוכחות רופא. לגוף של כל אישה יש אינדיבידואליות משלו, ואף אחד לא יכול לומר מראש איך הוא יגיב להשלמה הכפויה של תהליך הלידה העתידית, ומהן ההשלכות של לקיחת כספים מיוחדים.

האם יש גלולת הריון?

נשים רבות שעברו הפלה לפחות פעם אחת מעוניינות כיצד ניתן למנוע מצב זה בעתיד. זה לא סוד שכל הפלה היא הליך לא בטוח ולא נעים. לכן, עדיף למנוע מצב לא רצוי. שיטות מודרניות למניעת הריון יעזרו לכל אישה לבחור.

בפגישה עם רופא הנשים נשאלת לא פעם השאלה האם יש כדור מ"עוף" כדי להימנע מניקוי הרחם. השאלה הזו לא לגמרי נכונה.

ישנן גלולות למניעת הריון, כולל אמצעי מניעה לשעת חירום, הנקראים "גלולות הריון", הן מונעות הפריה. הם נקראים גם תרופות להפלות רפואיות.

טכניקת הפלה

תרופת ההפלה המשמשת מפעילה את הצמיחה של רירית הרחם, תוך החזרת רגישותו לאוקסיטוצין, הורמון הממריץ את פעילות ההתכווצות של רקמת השרירים של הרחם, ובכך מעורר את מותו של העובר.

הליך הפלה רפואית כולל את השלבים הבאים:

• בליעה של 3 טבליות של התרופה, מינון של 200 מ"ג כל אחת, נשטף בו זמנית עם נוזל;
• במהלך המרווח של שעתיים לאחר נטילת התרופה, האישה נמצאת בפיקוח רופא;
• לאחר שחלף הזמן המותר, מותר לה ללכת הביתה.

בממוצע, מקסימום יומיים לאחר נטילת התרופה פנימה, רקמות העובר נדחות מדפנות הרחם ונדחקות באופן ספונטני אל מחוץ לחלל החלל.

שבוע לאחר ההליך, יש צורך לבדוק את יעילות האמצעים שננקטו באבחון על ידי ביצוע סריקת אולטרסאונד בקרה, המאשרת את היעדר ביצית עוברית בחלל הרחם.

הפלה והשלכותיה

הפלה היא הליך להפסקת הריון. ישנן מספר אפשרויות ליישום הליך זה:

• שאיבת ואקום
• הפלה רפואית
• הפלה כירורגית

כל השיטות הללו זמינות ברשת המרפאות של דוקטור פלוס. כאן תוכלי לקחת ולהתייעץ עם רופא נשים. למרות ששיטות הפלה חדשניות הן הבטוחות ביותר, לכל ההפלות יכולות להיות השלכות שליליות על בריאות האישה, הן פיזיות והן פסיכו-רגשיות.

אנו מפרטים את הסיבוכים העיקריים שהפלה יכולה לגרום:

• מחלות דלקתיות;
• סינכיה בחלל הרחם;
• אי פוריות בעתיד;
• הפרה של המחזור החודשי;
• אנדומטריוזיס;
• הפרעות הורמונליות;
• הפלה בעתיד;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית.

סיבוכים והשלכות אלו עלולים להתפתח בזמנים שונים לאחר הפלה.

מה לעשות אחרי?

לאחר מכן, כדי להפחית את חומרת תופעות הלוואי בעת נטילת תרופה הורמונלית כדי להפריע לתהליך הבאת העובר, יש להקפיד על הדרישות הבאות בטווח שבין 3 ל-4 שבועות לאחר הפלה:

• אל תעשה אמבטיה, אל תבקר במים פתוחים או בבריכה;
• לרוקן את איבר השתן ואת מערכת המעיים בזמן, לא לרסן בכוח את הדחף;
• פעל לפי כללי הניקיון האישי של הגוף;
• להימנע מקיום יחסי מין, מכיוון שרקמות חלל הרחם קיבלו נזק מאולץ, הסיכון לצמיחה והתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית עולה, מה שגורם לסיכון להתקדמות התהליך הדלקתי;
• הימנע מהיפותרמיה והרמה כבדה.

כל ההמלצות הדרושות יוסברו על ידי הרופא המטפל, אליו ניתן להגיע בתיאום מראש בשעה ספציפית ונוחה ביום במרפאת דוקטור פלוס. למרכז הרב תחומי של מוסקבה יש ציוד טכני חדשני לביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים, תוך צוות מומחים בתחומים מיוחדים שונים.

סיכויים להתעברות לאחר מכן

הפסקת הריון באמצעי הפלה היא השיטה הפחות מסוכנת של טכניקות התרגול הגינקולוגי המיושמות. זה אינו מצריך ריפוי כירורגי של חלל הרחם, ובכך, מבלי לגרום נזק לבריאות האישה, ולמעט התאוששות ארוכת טווח של הגוף לאחר מכן.

ההליך אינו גורם לנזק מכני באזור לומן צוואר הרחם ואינו מצריך שימוש בחומרי הרדמה, ומבטל את הסיכון לזיהום של צד שלישי באזור הפצע במקרה של דחיית ביצית העובר, המאפשר לך לתכנן את התפיסה הרצויה בהקדם האפשרי. הסבירות לפתח אי פוריות לאחר הפסקת הריון היא מינימלית.

מתן תרופות להפלה מוקדמת היא אחת מטכניקות ההפלה הטובות ביותר עבור נשים שכבר ילדו או שעדיין לא עשו זאת. התרופה המשמשת אינה משפיעה על הפונקציונליות של מבני הרבייה הנשיים, אשר מאושרת על ידי שיקום מלא של המחזור החודשי תוך חודש לאחר ההליך.

מאמר זה אינו ייעוץ רפואי ואין להשתמש בו כתחליף להתייעצות עם רופא.

NSAIDs בשילוב עם אנלוג סינטטי של פרוסטגלנדין E 1

טופס שחרור, הרכב ואריזה

טאבלטים לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, בצד אחד מוטבע בצורה של ארבעה שלטי "A" הממוקמים במעגל, מצד שני - "סירל" ו"1411".

חומרי עזר:מתיל-הידרוקסיפרופיל תאית, אירוסיל, תאית מיקרו-גבישית, קרוספובידון, הידרוגנית, לקטוז, עמילן תירס, פובידון (K-30), מגנזיום סטארט, פתלט תאית אצטט, דיאתיל פתלט.

טאבלטים לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, בצד אחד מוטבע בארבעה תווים "A" המקיפים את המספר "75", בצד השני - "סירל" ו"1421".

חומרי עזר:מתיל-הידרוקסיפרופיל תאית, אירוסיל, תאית מיקרו-גבישית, קרוספובידון, שמן קיק מוקשה, לקטוז, עמילן תירס, פובידון (K-30), מגנזיום סטארט, תאית אצטט פתלט, דיאתיל פתלט.

10 חתיכות. - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

Artrotek הוא שילוב של diclofenac sodium, NSAID בעל תכונות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים, ומיזופרוסטול, אנלוגי סינתטי של פרוסטגלנדין E 1 המגן על רירית מערכת העיכול. מנגנון הפעולה של נתרן דיקלופנק קשור ליכולתו לעכב את COX-1 ו-COX-2 באופן לא סלקטיבי.

זהו אנלוגי סינתטי של פרוסטגלנדין E 1, אשר משפר את פעולתם של גורמים המעורבים בהגנה על הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. מיזופרוסטול תומך באספקת הדם לרירית הקיבה, מפחית את הפרשת פפסין וחומצה הידרוכלורית בקיבה, ומקדם יצירת ביקרבונטים בתריסריון.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של דיקלופנק ומיזופרוסטול בשילוב דומה לפרמקוקינטיקה של תרופות אלו כאשר הם נלקחים כטבליות נפרדות.

T max - זמן הגעה לריכוז מקסימלי

אינטראקציה פרמקוקינטית בין שני חומרים אלה אינה נצפית. אין הצטברות של diclofenac, misoprostol או misoprostol acid לאחר מנות מרובות של Artrotec.

אינדיקציות

טיפול סימפטומטי

- דלקת מפרקים שגרונית;

- דלקת מפרקים ניוונית;

- אנקילוזינג ספונדיליטיס;

- תסמונת כאב חריף של שרירים ושלד.

התוויות נגד

- דימום פעיל במערכת העיכול;

- הריון והנקה;

- רגישות יתר ל-diclofenac sodium, misoprostol או כל מרכיב אחר של התרופה, ל-NSAIDs אחרים, כולל, כמו גם לפרוסטגלנדינים אחרים;

- אסטמה של הסימפונות "אספירין", הפרעה בהמטופואזה.

נתונים על הבטיחות והיעילות של Artrotek בילדים מתחת לגיל 18 אינם זמינים.

בקפידה:אנמיה, אסטמה של הסימפונות, אי ספיקה גודבית, יתר לחץ דם עורקי, פורפיריה, זקנה, היסטוריה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, אי ספיקת כבד או כליות, מחלות לב, אגירת נוזלים בגוף, התייבשות.

מִנוּן

בפנים במהלך הארוחות, ללא לעיסה; אין לכתוש או להמיס טבליות.

אוסטיאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית:

אנקילוזינג ספונדיליטיס:

תסמונת כאב חריף שרירים ושלד:

תופעות לוואי

תופעות לוואי רשומות בעיקר ממערכת העיכול, ששכיחותן היא> 1%: כאבי בטן, עצירות, שלשולים, תריסריון, דיספפסיה, גיהוקים, דלקת בוושט, גזים, גסטריטיס, בחילות והקאות.

כאבי בטן ושלשולים הם בדרך כלל חולפים ומתונים עד בינוניים.

בנוסף, דווחו תגובות שליליות כגון סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה, גירוד, פריחה דימומית, דימום במערכת העיכול ונקב. כמו כן אותרו שינויים בפרמטרים במעבדה: עלייה ברמת הפוספטאז הבסיסי, ירידה בהמטוקריט ועלייה ברמת ה-ALT.

בנשים שקיבלו ארטרוטק, צוינו תגובות שליליות מבלוטות החלב ואיברי המין: כאבים בבלוטות החלב, דיסמנוריאה, דימום בתקופת המחזור החודשי, הוסת, אי סדירות במחזור, כאבי התכווצות בבטן התחתונה, הפרשות דם מהנרתיק (כולל דימום אצל נשים לאחר גיל המעבר), דלקת בנרתיק.

במהלך המעקב לאחר רישום התרופה, זוהו בנוסף תופעות הלוואי הבאות: תגובות אלרגיות (כולל אנפילקסיס ואנגיואדמה), תגובות עור (כולל פריחה והתפרצויות שוריות), שינויים במצב הרוח, קוצר נשימה, הפטיטיס, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, דלקת לבלב. , אי ספיקת כליות חריפה, סטומטיטיס, טרומבוציטופניה, אורטיקריה, אנמיה, נמק אפידרמיס.

ראייה מטושטשת, חלומות קשים ותגובות עור ורירית דווחו במקרים נדירים מאוד במהלך טיפול בדיקלופנק/מיזופרוסטול.

במקרים של מתן מיסופרוסטול על ידי נשים בהריון, צוינו תופעות הלוואי הבאות: התכווצויות רחם לא תקינות, דימום רחם, קרע/נקוב ברחם, שליה שנשארה, תסחיף מי שפיר, הפלה לא מלאה, לידה מוקדמת, מוות עוברי, מומים מולדים.

מנת יתר

מינונים רעילים של Artrotek לא נקבעו. למרות זאת, תסמיני מינון יתרנגרמת על ידי מרכיבי התרופה: בחילות, הקאות, כאבי בטן, דימום, בלבול, נמנום, ירידה בטונוס השרירים.

תסמינים קלינייםסימנים של מנת יתר של מיסופרוסטול הם: רעד, עוויתות, קוצר נשימה, כאבי בטן, שלשולים, חום, דפיקות לב, יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה.

יַחַס:במנת יתר חריפה, יש לציין שטיפת קיבה. משתן מאולץ עשוי גם להיות יעיל, שכן מטבוליטים של דיקלופנק ומיסופרוסטול מופרשים בשתן. השפעת הדיאליזה על סילוק דיקלופנק (שקשור לחלבון ב-99%) וחומצה מיסופרוסטול (פחות מ-90% קשירת חלבון פלזמה) עדיין לא הוכחה בבירור. פחם פעיל דרך הפה עוזר להפחית את הספיגה של דיקלופנק/מיסופרוסטול.

אינטראקציה בין תרופתית

דיקלופנק נעקר על ידי חומצה אצטילסליצילית מאתרי הקישור שלו עם אלבומין, מה שמוביל לירידה בריכוז הפלזמה של דיקלופנק, כמו גם לירידה בריכוז המרבי שלו בפלזמה ולירידה בערך ה-AUC. בהקשר זה, השימוש בו-זמני בדיקלופנק/מיזופרוסטול וחומצה אצטילסליצילית אינו מומלץ.

רמות גבוהות של דיגוקסין נרשמו בחולים שטופלו בו-זמנית עם דיגוקסין ודיקלופנק. לכן, חולים המקבלים הן דיגוקסין והן דיקלופנק/מיסופרוסטול צריכים להיות תחת פיקוח רפואי כדי לזהות את ההשפעות הרעילות של דיגוקסין.

NSAIDs עשויים להפחית את ההשפעה הנטריאורטית של משתנים. מאחר שבשימוש בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן, עשויה להופיע עלייה ברמות האשלגן בסרום, במקרים כאלה יש צורך לעקוב אחר רמת האינדיקטור הזה. יש לנקוט זהירות כאשר רושמים דיקלופנק/מיסופרוסטול במקביל לתרופות הנ"ל.

נמצאו מספר NSAIDs באינטראקציה עם נוגדי קרישה דרך הפה, למרות שצוין כי דיקלופנק אינו מקיים אינטראקציה עם נוגדי קרישה כגון וורפרין. כאשר נוטלים נוגדי קרישה עקיפים (וורפרין) עם NSAIDs, הסיכון לדימום ממערכת העיכול עולה. לכן, יש לעקוב אחר מטופלים המקבלים סוג זה של נוגד קרישה במקביל ל-diclofenac/misoprostol לצורך התאמת המינון של נוגד הקרישה במידת הצורך.

NSAIDs עשויים להפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, כולל מעכבי ACE. עם מינוי סימולטני של דיקלופנק / מיסופרוסטול עם מעכבי ACE, תפקוד הכליות עלול להחמיר.

דיקלופנק אינו מפריע לחילוף החומרים של גלוקוז באנשים בריאים, בנוסף, בשימוש בו-זמני של דיקלופנק עם תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה, ההשפעה של האחרון אינה משתנה. עם זאת, ישנם דיווחים על שינוי בהשפעה של תרופות כאלה כאשר הן נלקחות במקביל ל-NSAIDs. לכן, יש להשתמש ב-Artrotek בזהירות בחולים המקבלים אינסולין או תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה.

יש לנקוט זהירות בעת רישום בו-זמנית עם NSAIDs, לרבות Artrotek, methotrexate, מאחר ש-NSAIDs יכולים להעלות את רמות הפלזמה של methotrexate.

דיקלופנק מפחית את הפינוי הכלייתי של ליתיום ומגביר את ריכוז הליתיום בפלזמה. לכן, בחולים המקבלים ליתיום, יש להיזהר במתן ארטרוטק.

סותרי חומצה יכולים להאט את הספיגה של דיקלופנק. סותרי חומצה המכילים מגנזיום עלולים להחמיר שלשולים הקשורים למיסופרוסטול.

מעכבי Cyclooxygenase כגון diclofenac, בשל השפעתם על פרוסטגלנדינים כליות, עלולים להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין.

הוראות מיוחדות

תופעות לוואי חמורות ממערכת העיכול, כגון דימום, כיב ונקב, דווחו בחולים שטופלו ב-NSAIDs, כולל Artrotek.

רופאים ומטופלים צריכים להיות מודעים לפוטנציאל לכיב, גם בהיעדר תסמינים במערכת העיכול.

NSAIDs, לרבות Artrotek, צריכים להינתן בזהירות לחולים עם היסטוריה של או מחלה פעילה במערכת העיכול כגון כיבים, דימום, מחלות מעי דלקתיות.

נשים בגיל הפוריות אינן צריכות להתחיל בטיפול ב-Arthrotec עד שלא נכלל הריון, והן צריכות גם להשתמש באמצעי מניעה אמינים במהלך כל תקופת הטיפול. אם צפוי הריון, יש להפסיק את השימוש בתרופה זו.

במהלך הטיפול ב- Arthrotec, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר תפקוד הכבד. אם Artrotek נרשם לחולים עם תפקוד כבד לקוי, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי מתמיד.

יש לנקוט משנה זהירות גם בחולים עם מחלת כליות, כבד או לב, שכן השימוש ב-NSAIDs, כולל דיקלופנק/מיסופרוסטול, עלול להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות. יש לנקוט זהירות בעת התחלת טיפול בחולים עם התייבשות. יש להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי ולעקוב אחר תפקוד הכליות באופן קבוע.

חולים שטופלו ב-NSAIDs, לרבות Artrotek, חוו גם אצירת נוזלים ובצקות. לכן, יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן מרשם ל-Artrotek לחולים עם היסטוריה של אי ספיקת לב כרונית, וכן במצבים הנוטים לאגירת נוזלים.

NSAIDs, כולל diclofenac, מגדילים את זמן צבירת הטסיות. מיזופרוסטול אינו מגביר את ההשפעה של דיקלופנק על פעילות הטסיות.

ארטרוטק מפחית דלקות, הוא יכול להפחית את חומרת התסמינים המאפשרים לאבחן מחלות זיהומיות, כמו חום.

בחולים בני 65 ומעלה, פרופיל תגובות הלוואי של דיקלופנק/מיסופרוסטול דומה לזה של חולים צעירים יותר, כשההבדל היחיד המובהק מבחינה קלינית הוא שחולים בני 65 ומעלה רגישים יותר להשפעות השליליות של דיקלופנק/מיסופרוסטול על מערכת העיכול.

הריון והנקה

אסור ל-Artrotec בנשים הרות מכיוון ש-misoprostol גורם להתכווצויות רחם ועלול לגרום להפלה, לידה מוקדמת ומוות עוברי. מיזופרוסטול עלול לגרום למומים בעובר. דיקלופנק עלול לגרום לסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus.

אסור לתת מיזופרוסטול לאמהות מניקות מכיוון שהפרשה אפשרית של חומצה מיסופרוסטול בחלב עלולה לגרום לשלשולים אצל התינוק. לא ידוע אם תרופה זו מופרשת בחלב אם. עם זאת, מכיוון שתרופות רבות מופרשות בחלב אם, ומכיוון שיש פוטנציאל לתגובות שליליות לדיקלופנק/מיסופרוסטול אצל תינוקות, יש להפסיק את ההנקה או להפסיק את התרופה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

רשימה ב' במקום יבש הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - 3 שנים. אין להשתמש לאחר התאריך המצוין על האריזה.

אבל

בְּ

ו

G

אבל

ג

ו

אני

שם מסחרי של התרופה: ציטוטק

מצא היכן לקנות רכיבים פעילים: מיזופרוסטול

קבוצה תרופתית: תרופות נגד אולקוס., תרופות נגד אולקוס.

טופס שחרור:

שלפוחיות של 28 ו-60 טבליות.

צורת מינון:

טבליות 200 מק"ג N28 (2x14), N60 (6x10) (שלפוחיות)

מתחם:

טבליה אחת מכילה: מרכיב פעיל: מיסופרוסטול 200 מק"ג, חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, היפרומלוז, גליקולאט עמילן נתרן, שמן קיק מוקשה.

פרמקוקינטיקה:

Cytotec נספג במהירות לאחר מתן פומי, כאשר ריכוזי הפלזמה השיא של המטבוליט הפעיל (חומצה מיזופרוסטולית) מתרחשים תוך כ-30 דקות. זמן מחצית החיים בפלזמה של חומצה מיסופרוסטולית הוא 20-40 דקות. הצטברות של חומצה מיסופרוסטולית בפלזמה לאחר מתן חוזר של התרופה במינון של 400 מק"ג פעמיים ביום אינה נצפית. Cytotec הוא אנלוגי פרוסטגלנדין E1 ​​המקדם ריפוי של כיבים פפטי ומקל על תסמינים. Cytotec מגן על רירית הקיבה והתריסריון על ידי עיכוב הפרשת חומצה בסיסית, מגורה ולילית, וכן הפחתת כמות הפרשת הקיבה, פעילות פרוטאוליטית של מיץ קיבה והגברת הפרשת ביקרבונטים וליחה.

אינדיקציות לשימוש:

בנטילה בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): לטיפול ומניעה של כיבי קיבה ותריסריון, נגעים דימומיים ושחיקות הנגרמים משימוש ב-NSAIDs - לטיפול בכיב קיבה ותריסריון - לטיפול ב גסטרודואודיטיס שחיקה הקשורה למחלת כיב פפטי

אופן היישום:

למניעת כיב פפטי הנגרם על ידי NSAID: המינון היומי המומלץ הוא 400 - 800 מק"ג ליום מחולק ל-2-4 מנות. ניתן להמשיך בטיפול לפי הצורך. יש לבחור את המינון של התרופה בנפרד בהתאם למצב הקליני של כל מטופל. לטיפול ומניעה של כיבי קיבה ותריסריון, לרבות אלה המושרים על ידי NSAIDs; לטיפול בגסטריטיס שחיקתי הקשור למחלת כיב פפטי: המינון המומלץ הוא 800 מק"ג ליום בחלוקה ל-2-4 מנות, יחד עם הארוחות ולפני השינה. הטיפול צריך להתבצע בתחילה למשך 4 שבועות לפחות, גם אם הקלה בתסמינים מושגת מהר יותר. ברוב החולים, כיבים יחלימו תוך 4 שבועות, אך הטיפול עשוי להימשך עד 8 שבועות במידת הצורך. במקרה של הישנות הכיב, ניתן לבצע קורסים נוספים של טיפול. שימוש בחולים קשישים: אין צורך בהתאמת מינון. שימוש בחולים עם תפקוד כליות לקוי: הנתונים שהתקבלו מצביעים על כך שאין צורך בהתאמת מינון של התרופה בחולים עם תפקוד כליות לקוי. שימוש בחולים עם ליקוי כבד: Cytotec עובר חילוף חומרים על ידי מערכות חמצון חומצות שומן הפועלות באיברים בכל הגוף. בהקשר זה, לא סביר שחילוף החומרים של התרופה ורמותיה בפלסמה בדם עברו שינוי משמעותי בחולים עם תפקוד כבד לקוי. שימוש בילדים: אין נתונים מהימנים על היעילות והבטיחות של השימוש ב-Cytotec בילדים מתחת לגיל 18.

תופעות לוואי:

תדירות התגובות מתחלקת בהתאם לסיווג ארגון הבריאות העולמי: תכופות מאוד (10%), תכופות (1% ו-1%) הייתה דומה בתת-חריפות (נמשכת 4 עד 12 שבועות) ולטווח ארוך (עד שנה אחת). ) מחקרים קליניים. יותר מ-12 שבועות) של שימוש במיסופרוסטול הוכח במספר מחקרים שבהם חולים טופלו בתרופות ברציפות למשך עד שנה אחת. זה כולל היעדר שינויים לא רצויים או חריגים במורפולוגיה של רירית הקיבה, כמו נקבע על ידי ביופסיית קיבה.

התוויות נגד:

בנשים בהריון, או בנשים שההריון שלהן לא נשלל, או בנשים שמתכננות הריון, כיוון שהמיסופרוסטול מגביר את טונוס הרחם והתכווצויות הרחם במהלך ההריון, מה שעלול לגרום לפליטה חלקית או מלאה של מוצר ההפריה. השימוש בתרופה במהלך ההריון היה מלווה בהתרחשות של מומים מולדים. - בחולים עם רגישות יתר ידועה למיסופרוסטול או לכל מרכיב אחר של התרופה, או לפרוסטגלנדינים אחרים.

אינטראקציה בין תרופות:

שימוש בו-זמני ב-NSAIDs וב-misoprostol במקרים נדירים עלול לגרום לעלייה ברמת הטרנסמינאזות ולבצקת היקפית. במחקרים קליניים נרחבים, לא נרשמו אינטראקציות תרופתיות הקשורות לשימוש ב-Cytotec. מחקרים על אינטראקציות בין תרופתיות בזמן נטילת מיזופרוסטול ומספר NSAIDs לא הראו השפעה קלינית משמעותית על הפרמקוקינטיקה של איבופרופן, דיקלופנק, פירוקסיקאם, אספירין, נפרוקסן ואינדומטצין. יש להימנע מנוגדי חומצה המכילים מגנזיום במהלך הטיפול במיסופרוסטול, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את השלשול הנגרם כתוצאה ממיסופרוסטול.

הוראות מיוחדות:

נשים בגיל הפוריות לא צריכות להתחיל טיפול במיסופרוסטול אלא אם כן הריון לא נכלל ויש ליידע אותן במלואן על הצורך בשימוש באמצעי מניעה במהלך הטיפול. אם יש חשד להריון, יש להפסיק את התרופה. חולים שקיבלו מיסופרוסטול במקביל ל-NSAIDs פיתחו דימום, כיבים וניקוב של מערכת העיכול. רופאים וחולים צריכים להיות מודעים לאפשרות של היווצרות כיב גם בהיעדר תסמינים במערכת העיכול, ובמידת הצורך יש לבצע בדיקה אנדוסקופית וביופסיה לפני השימוש בתרופה על מנת לוודא שאין מחלה ניאופלסטית ממאירה במערכת העיכול העליונה. יש לחזור על בדיקות אלו וכל בדיקה אחרת הנחשבת הכרחית על ידי הרופא במרווחי זמן מתאימים למטרות מעקב. תגובות סימפטומטיות למיסופרוסטול אינן שוללות נוכחות של ממאירות קיבה. יש להשתמש במיסופרוסטול בזהירות בחולים עם מצבים הסובלים מנטייה לשלשול, כגון מחלות מעי דלקתיות. כדי למזער את הסיכון לשלשול, יש ליטול מיסופרוסטול במינונים בודדים שלא יעלו על 200 מק"ג עם מזון, ולהימנע מנוגדי חומצה המכילים מגנזיום. יש להשתמש במיסופרוסטול בזהירות בחולים בהם התייבשות עלולה להיות מסוכנת. יש לעקוב מקרוב אחר חולים אלו. תוצאות מחקרים קליניים מצביעים על כך ש-Cytotec אינו גורם ליתר לחץ דם עורקי במינונים המקדמים ריפוי יעיל של כיבי קיבה ותריסריון. עם זאת, יש להשתמש ב-Cytotec בזהירות במצבים שבהם יתר לחץ דם עורקי עלול לגרום לסיבוכים חמורים, כגון תאונה מוחית, מחלת לב כלילית או מחלת עורקים היקפית חמורה, כולל יתר לחץ דם עורקי. אין ראיות לכך שלציטוטק יש השפעות לא רצויות על חילוף החומרים של גלוקוז אצל מתנדבים או חולים עם סוכרת. השפעה על היכולת לנהוג ברכב ולעבוד עם מנגנונים Cytotec עלולה לגרום לסחרחורת, לכן יש להזהיר את המטופלים על הצורך להיזהר בנהיגה ברכב ובעבודה עם מנגנונים. אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה ויש לשמור אותה הרחק מהישג ידם של ילדים. מיסופרוסטול אסור בנשים בהריון מכיוון שהוא גורם להתכווצויות רחם ועלול לגרום להפלה, לידה מוקדמת, מוות עוברי ומומים מולדים. חשיפה למיזופרוסטול במהלך השליש הראשון של ההריון קשורה לעלייה משמעותית בסיכון לשני מומים מולדים: רצף מוביוס (כלומר שיתוק עצבי גולגולתי VI ו-VII) ומומים גפיים ציריים סופניים. נצפו פגמים נוספים, כולל ארתרוגריפוזיס. הסיכון לקרע ברחם עולה עם העלייה בגיל ההריון של העובר ועם היסטוריה של ניתוחי רחם קודמים, כולל ניתוח קיסרי. נראה שגם הריון מרובה עוברים הוא גורם סיכון לקרע ברחם. מיזופרוסטול עובר חילוף חומרים מהיר בגוף האם לחומצה מיסופרוסטול, שהיא פעילה ביולוגית ועוברת לחלב אם. אסור ליטול מיזופרוסטול על ידי אמהות מניקות מכיוון שמעבר חומצת מיסופרוסטול לחלב עלול לגרום לתופעות לא רצויות כגון שלשולים אצל תינוקות יונקים.