סימנים של פוליפ רירית הרחם. פוליפ רירית הרחם סיבי בלוטות: תסמינים וגורמים

אחת התצורות השפירות של איברי המין היא פוליפ ברחם, התסמינים של מחלה זו מגוונים מאוד ותלויים במספר הפוליפים ובגודלם. היווצרות שפירה כזו, כמו פוליפ ברחם, מאופיינת בצמיחה מוגבלת על רירית הרחם. מבחינה ויזואלית, היווצרות זו מזכירה פקעת על גבעול דק. הם ממוקמים בדרך כלל על צוואר הרחם או בחלל שלו. ישנם פוליפים בודדים או מרובים ברחם. ברוב המקרים, הם מופיעים על רקע צמיחה פתולוגית של רירית הרחם. תהליך זה ברפואה נקרא "היפרפלזיה של רירית הרחם".

מהות הפתולוגיה

לעתים קרובות פוליפים ברחם, שהתסמינים שלהם בולטים ביותר, מובילים לאי פוריות. במקרים נדירים, פוליפ רחם הופך לממאיר והופך לסרטן הרחם. זה קורה בכ-2% מכלל המקרים. בגלל האפשרות של התקדמות לסרטן, חשוב ביותר להסיר פוליפים בניתוח. ראוי לציין כי לפוליפים חוזרים המופיעים שוב לאחר הסרה יש את הסיכויים הגדולים ביותר להתפתח לסרטן.

פוליפים הם גושים קטנים שיכולים להיות מכמה מילימטרים עד 3 ס"מ. תצורות גדולות נדירות, לרוב הם לא מגיעים עד 1 ס"מ. חזותית, הם נראים כמו גושים סגולים-בורדו או צהבהבים בצורת גליל. יש לציין כי יש להם משטח נקבובי. ניתן לראות כלים מבעד למשטח הדק של הפוליפים. עם היווצרות מרובה של פוליפים או תצורות שפירות שחוזרות על עצמן, הרופא יאבחן "פוליפוזיס".

הפוליפ מורכב מגוף וגבעול המחברים אותו לקרום הרירי. פוליפים מחולקים בהתאם להרכב התאים שלהם:

1. אופי בלוטות. מורכב מתאי סטרומה ובלוטת הרחם.
2. אופי סיבי בלוטה. הבסיס של הפוליפ הוא פיברוזיס עם תערובת מסוימת של בלוטת הרחם.
3. אופי סיבי. מורכב כולו מפיברוזיס.
4. אופי אדנומטי, או טרום סרטני. הוא מורכב בעיקר מתאי בלוטות, אך חלק מהאזורים מראים סימני התפתחות לגידול ממאיר.

גורמים לפוליפים ברחם

אין תשובה ברורה לגבי הגורמים הספציפיים שגורמים להופעת פוליפים. באופן כללי, ישנן מספר תיאוריות שונות ברפואה לגבי מה שמוביל להופעת תצורות שפירות אלה:

1. חוסר איזון הורמונלי. רמה גבוהה של אסטרוגן בגוף מובילה לכך שהשכבה הפנימית של הרחם מתחילה לצמוח, דבר זה מוביל להופעת היפרפלזיה שעלולה לגרום לפוליפים. כמו כן, מחסור בהורמון הנשי פרוגסטרון עלול להוביל לצמיחת פוליפים.
2. גידול כלי דם. אם מסיבה כלשהי הכלי נסתם או מתחיל לגדול, מופיעים סביבו תאי אפיתל, מהם עשויים להופיע פוליפים.
3. דלקת של איברי המין הפנימיים. בנוכחות תהליך דלקתי ברחם, מתחיל הייצור של מגינים: תאי חיסון, לויקוציטים. מגינים אלו מתמודדים עם הזיהום, אך במקביל גורמים לצמיחה תאית פעילה של אנדומטריום.
4. ריפוי לא מוצלח של רירית הרחם והפלות. פעולות גינקולוגיות לא מוצלחות עלולות להוביל לשחיקות ו/או לצמיחת תאים מוגברת באזורים מסוימים ברירית הרחם.
5. מחלות המשפיעות על הבלוטה האנדוקרינית. העבודה של כל הבלוטות בגוף קשורה זו בזו, ולכן התבוסה של בלוטה אחת עלולה להוביל לתקלה בשחלות, שתגרום לייצור יתר של הורמונים.
6. מחלות ומצבים שבהם זרימת הדם מופרעת. עם מחסור בחמצן בכלי הדם, יכולים להתחיל שינויים שיכולים להוביל לחלוקת תאים מוגברת.
7. משקל עודף. רקמת שומן יכולה לייצר אסטרוגנים.
8. נטייה גנטית. קיימת אפשרות של העברה גנטית מאם לבת.
9. אורח חיים בישיבה. מוביל לקיפאון דם באיברי האגן. פחות אוויר חודר לשחלות ולרחם, מה שמוביל להפסקת ייצור ההורמונים ורביית התאים.
10. שימוש בטמוקסיפן. הופעת פוליפים היא אחת מתופעות הלוואי של תרופה זו המשמשת לטיפול בגידולים.

הפוליפ נוצר באופן הבא:

1. עבודת השחלות מופרעת.
2. יש ייצור יתר של אסטרוגן. בדרך כלל הם מיוצרים באופן פעיל במהלך הווסת, אבל במקרה זה זה יקרה כל הזמן.
3. יש עלייה ברירית הרחם.
4. בזמן הווסת, אין פילינג של רירית הרחם. פעולה זו מתרחשת על פני מספר מחזורים.
5. בהדרגה, מופיעה פועל יוצא באתר ההצטברות.
6. עם הזמן צומחים כלים וסיבים לתצורה זו, וכתוצאה מכך מסתיימת היווצרות הפוליפ.

תסמינים של פוליפים ברחם

סימני פוליפים מתבטאים בהתאם למספרם ולגודלם. פוליפ רחם, שתסמיניו באים לידי ביטוי בבירור, מסוכן לאישה, שכן הוא יכול לא רק להוביל לאי פוריות, אלא גם להתפתח לסרטן עם הזמן. עם היווצרות בודדת או פוליפים בגודל קטן מאוד, הסימפטומים של המחלה עשויים שלא להתבטא בשום צורה. בנוסף, פוליפים קטנים ובודדים עשויים להיעלם מעצמם עם הזמן. אם ההיווצרות לא נפתרת מעצמה ואינה מראה תסמינים, כמעט בלתי אפשרי לזהות אותה.

ניתן למצוא פוליפ כזה במקרה במהלך בדיקה כללית של גינקולוג.

אם למטופל יש פוליפים גדולים מ-1 ס"מ, מתחילים הביטויים הבאים:

1. הפרשות דם מהנרתיק לאחר או במהלך קיום יחסי מין.
2. כאב בזמן קיום יחסי מין.
3. דימום קטן מהנרתיק, לא קשור למחזור החודשי.
4. תקופה ממושכת של הווסת.
5. בעיות בהרות ילד.

אם אישה נמצאת בגיל המעבר שלה, כל כתמים הם סיבה רצינית לדאגה. במקרים כאלה, עדיף לפנות מיד לרופא נשים.

טיפול בפוליפים ברחם

תהליך הטיפול בפוליפים תלוי בגיל המטופל, הסיבות להופעתם, מצבו הכללי של המטופל, רצונה של האישה ללדת ילדים וכן במדדים הגינקולוגיים שהתקבלו במהלך הבדיקה הגינקולוגית והתוצאות. של ניתוחים היסטולוגיים של רקמת הרחם.

הדרך הנפוצה ביותר להסרת פוליפים שאינם מראים סימני התפתחות לגידול סרטני היא היסטרוסקופיה.

פעולה זו בטוחה. בנוסף, הוא מתבצע במהירות רבה וללא כל צלקות. זה גם מרגיע שתקופת ההחלמה לאחר הניתוח קצרה מאוד.

לאחר הניתוח יש צורך בבדיקה שנייה אצל רופא נשים לאחר מספר שבועות. יש צורך בבדיקה כדי לאשר את הצלחת הפעולה. במקרים בהם הבדיקה מצביעה על הימצאות תאים סרטניים, יש צורך בטיפול מורכב יותר.

פוליפ הוא היווצרות פתולוגית בחלל הרחם, שהיא פועל יוצא של רירית הרחם, או אנדומטריום. פוליפ ברחם אינו זהה לשרירנים. שלא כמו, שהיא תוצאה של צמיחת שרירי הרחם, פוליפים מופיעים עם צמיחת אנדומטריום (הרירית הפנימית של הרחם).

ככלל, הפוליפים הם בצורתם עגולה או אליפסה ויכולים להגיע לגדלים שונים: מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים.

גורמים להיווצרות פוליפים ברחם

הסיבה המדויקת לפוליפים ברחם אינה ידועה. מדענים מציעים כי התפתחות פוליפים ברחם תורמת לחוסר איזון הורמונלי, כלומר לעלייה ברמת האסטרוגן בדם.

ניתן למצוא פוליפים ברחם בכל גיל, אך תדירותם עולה עם הגיל (ככל שהאישה מבוגרת יותר, הסיכון גבוה יותר). עודף משקל, לחץ דם גבוה, גיל המעבר, נטילת התרופה טמוקסיפן (המשמשת לטיפול בסרטן השד) מעלים גם הם את הסיכון לפוליפים ברחם.

תסמינים של פוליפים ברחם

פוליפים של הרחם הם לפעמים אסימפטומטיים ומתגלים במקרה באירוע אחר. עם זאת, עם פוליפים רירית הרחם, לעתים קרובות מופיעים התסמינים הבאים:

• מחזורים כבדים מדי
• תקופות ממושכות (נמשכות יותר מ-7 ימים)
• באמצע המחזור או לאורך המחזור
• הפרשות דם לאחר קיום יחסי מין
• נשים בגיל המעבר עלולות להופיע שוב.

האם פוליפים יכולים לגרום לאי פוריות?

פוליפים נמצאים לרוב אצל נשים הסובלות מאי פוריות, גם אם אין להן תלונות אחרות מלבד אי פוריות. עובדה זו מעידה על כך שהימצאות פוליפים ברחם עלולה לגרום לקשיים בהריון ולעקרות.

האם פוליפים יכולים להתפתח לסרטן הרחם?

בניגוד לשרירנים ברחם, שכמעט אף פעם לא מתפתחים לסרטן, פוליפים ברחם הופכים לפעמים לממאירים. הסיכון שפוליפ רחם יתפתח לסרטן עולה אצל נשים שהגיעו לגיל המעבר (מנופאוזה). בנשים מתחת לגיל 40, הסיכון לתאי סרטן בפוליפ נמוך מאוד.

אבחון פוליפים ברחם

השיטות הבאות משמשות לאבחון פוליפים ברחם:

• אולטרסאונד של הרחם

ככלל, פוליפים רירית הרחם מתגלים לראשונה במהלך אולטרסאונד של הרחם. הרופא העורך את האולטרסאונד עשוי להבחין בתצורות אחת או יותר בחלל הרחם, שגודלה יכול להשתנות מאוד מאישה לאישה.

עם זאת, רק על בסיס אולטרסאונד של הרחם, אבחנה כזו לעולם לא נעשית. העובדה היא שאפילו מכונת האולטרסאונד הטובה ביותר לא יכולה להבחין בין פוליפ רחם מתצורות אחרות (לדוגמה, מאותה היפרפלזיה של רירית הרחם או). לכן הסונוגרף יכול רק לחשוד בנוכחות פוליפים ולהמליץ ​​על בדיקה יסודית יותר.

במהלך ההיסטרוסקופיה מוחדרת מצלמה קטנה לרחם המאפשרת לרופא לבחון את חלל הרחם לפרטי פרטים ולזהות כל חריגה, לרבות פוליפים ברירית הרחם. במהלך היסטרוסקופיה, רופא מנוסה יכול להבחין פחות או יותר במדויק בין פוליפ רחם למצבים אחרים. עם זאת, בדיקה חיצונית אחת אינה מספיקה כדי להבהיר את האבחנה. העניין הוא שהרופא לא יכול לקבוע בעין ממה מורכב הפוליפ והאם יש בו תאים ממאירים (סרטניים).

• ניתוח היסטולוגי

על מנת לברר את מהות הפוליפ ולוודא שאינו מסוכן, ממש בזמן ההיסטרוסקופיה, הרופא יכול להסיר את הפוליפ ולשלוח אותו לבדיקה היסטולוגית (במיקרוסקופ). ההיסטולוגיה היא זו שמאפשרת לך סוף סוף להבהיר את האבחנה ולגבש טקטיקות נוספות.

האם פוליפים יכולים להיפתר בעצמם?

פוליפים קטנים (פחות מ-10 מ"מ) נעלמים לפעמים ללא טיפול. ככל שהפוליפ גדול יותר, כך קטן הסיכוי שהוא יעלם מעצמו.

האם יש צורך להסיר פוליפ ברחם?

כפי שכבר גילינו, לפעמים פוליפים ברחם יכולים להיות אסימפטומטיים ולהתגלות רק במקרה במהלך בדיקת אולטרסאונד מסיבה אחרת. אם במקביל גודל הפוליפ אינו עולה על 10 מ"מ והאישה בת פחות מ-40, אזי הסיכון לסיבוכים הוא די קטן, והרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול בהמתנה.

במקרה זה לא מסירים את הפוליפ ומומלץ לאישה לעבור אולטרסאונד מונע כל 6-12 חודשים על מנת לעקוב אחר מצב הפוליפ.

איך מטפלים בפוליפ ברחם?

למרבה הצער, אין תרופות יעילות לטיפול בפוליפים ברחם. לכן, השיטה היחידה לטיפול בפוליפים כיום היא הסרתם.

• אם גודל הפוליפ עולה על 10 מ"מ.
• אם אישה מעל גיל 40 או שכבר עברה גיל המעבר.
• אם פוליפ ברחם גורם לדימום רחמי, מחזור לא סדיר או אי פוריות.
• אם יש גורם אחד או יותר המגבירים את הסיכון שפוליפ יהפוך לסרטן הרחם.

כיצד מסירים פוליפ ברחם?

ישנן שתי שיטות להסרת פוליפים:

• היסטרוסקופיה

השיטה היעילה והבטוחה ביותר להסרת פוליפים היא. במהלך ההיסטרוסקופיה הרופא יכול לוודא שהפוליפ יוסר לחלוטין, וקטע פתולוגי זה של רירית הרחם הוא שיישלח לבדיקה.

• ריפוי של הרחם

טיפול אפשרי נוסף לפוליפים הוא. טיפול בפוליפים אינו מומלץ כיום, שכן בהליך זה, הרופא אינו יכול "להסתכל" לתוך חלל הרחם ולוודא כי הפוליפ הוסר לחלוטין. עם זאת, ריפוי הוא עדיין אפשרות הטיפול היחידה בבתי חולים קטנים שאין ברשותם את הציוד המתאים לביצוע היסטרוסקופיה.

מה קורה לאחר הסרת פוליפים ברחם?

בימים הראשונים לאחר הסרת הפוליפ ברחם עלולה להיות לאישה הפרשות דם בדרגות שונות של שפע. יתכנו גם כאבים בבטן התחתונה, אשר נמחקים באמצעות נטילת משככי כאבים כמו אקמול או איבופרופן.

ככלל, זמן קצר לאחר הסרת הפוליפ נעלמת בעיית המחזור הבלתי סדיר והמחזור הכבד. נשים שהתקשו להרות מגדילות משמעותית את הסיכויים להצלחת הריון.

האם פוליפים יכולים להופיע שוב לאחר הסרתם?

הסיכון להיווצרות מחדש של פוליפים לאחר הסרה קיים, אך אינו עולה על 4%.

תצורות פוליפוזיס בחלל הרחם ובתעלת צוואר הרחם הם תחום מחקר בגינקולוגיה ואונקולוגיה מודרנית. הסכנה העיקרית של פוליפים טמונה בסיכונים של ניוון שלהם למוקדים אדנומטיים עם ממאירות לאחר מכן. כאשר מופיעים גידולים פתולוגיים, מומלץ להסירם המתוכנן. למרות העובדה שלא כל הפוליפים הופכים לממאירים, הרופאים ממליצים להתחיל במניעה מוקדמת של ממאירות בתאי הגידול.

גדילה של בלוטות בלומנים של תעלת צוואר הרחם היא ניאופלזמה פתולוגית, שתכולתה המבנית היא בלוטות ומרכיבי רקמת חיבור אחרים. הדומיננטיות של בלוטות במבנה המורפולוגי של גוף הפוליפ משקפת גם את שם סוג מוקד הפוליפוזיס.

הסטרומה או הבסיס של הפוליפ מורכבים מהרקמה הרירית של תעלת צוואר הרחם. פוליפים בלוטיים הם בדרך כלל על גבעול ארוך, בעלי גוף קטן בצורת פטרייה או כדורי, לא יותר מ-1.5 ס"מ.

הלוקליזציה של מוקדי פוליפוזיס היא מגוונת.:

• לומן של תעלת צוואר הרחם,
• בסיס צוואר הרחם
• לצאת לחלל הנרתיק.

המיקום הקיצוני של פוליפים מגביר את הסיכון להפרה, טראומה קבועה ודימום פנימי. מבנה הפוליפים רך, אלסטי, נוטה לטראומה קשה.

גידולי בלוטות של הרירית הוא מצב גינקולוגי שכיח המתרחש אצל נשים בגיל הפוריות מ-25 עד 35 שנים. לרוב מדובר בגידולים בודדים מקומיים של הרירית, אך ישנם גם מינים מרובים. בלומן אחד יכולים להיות עד 10 גידולים כאלה.

הערה! המיקום הקיצוני של פוליפים מגביר את הסיכון להפרה, טראומה קבועה ודימום פנימי.

תכונות של הצמיחה הסיבית של הבלוטה

כאשר מדגישים את התכונות של הפוליפ הפיברוגלנדולרי, חשוב לשים לב לשילוב המורפולוגי של התפשטות פתולוגית של הריריות של תעלת צוואר הרחם:

• רקמה סיבית. פיברוזיס היא תגובה מיוחדת של הממברנות הריריות לדלקות שונות, מחלות כרוניות, פרוצדורות כירורגיות או אבחנתיות. רקמה סיבית מאופיינת בדחיסה, צלקות, אובדן של כל תכונות תפקודיות. כאשר מתרחשים שינויים פיברוטיים, הפונקציונליות של איבר או רקמה פוחתת.
• מבנים בלוטיים. הבלוטות עשויות להיות לא מתפקדות או מפרישות, ומפרישות טיפות של מים נוזליים ואנזימים אחרים.

המבנה המורפולוגי של רקמות אלו הוא בדרך כלל שילוב של רקמה בלוטית וסיבית בפרופורציות שוות. גודלם של פוליפים כאלה יכול לנוע בין 0.5 מ"מ ל-3 ס"מ. בדרך כלל, לגידולים פיברו-בלוטיים יש בסיס רחב וגוף שטוח העולה מעל פני השטח של הממברנות הריריות.

כל סוגי הגידולים דמויי הגידול נוצרים על רקע נזק לריריות ולרקמת האפיתל, ולכן הם משניים בעיקרם.

חָשׁוּב! הסכנה של פוליפ סיבי בלוטות טמונה בסיכונים הגבוהים של ממאירות תאים והפיכה לאדנומטוזיס, ולאחר מכן היווצרות של גידול סרטני.

גורמי נטייה

מנגנוני היווצרות מוקדי פוליפוזיס נובעים מגורמים אקסוגניים ואנדוגניים. הסיכון באונקולוגיה מבוסס על תורשה והיסטוריה גינקולוגית עמוסה.

ישנן מספר סיבות נפוצות להיווצרות ניאופלזמות פוליפיות:

• הפרעות הורמונליות;
• לידה טבעית;
• הפסקת הריון מלאכותית;
• מניפולציות גינקולוגיות קבועות;
• מתח מתמיד;
• הפרעות נפשיות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
• שינויים הקשורים לגיל והפרות של מחזור הווסת;
• תהליכים דלקתיים כרוניים;
• מחלות מין.

זה בלתי אפשרי באופן מהימן לקבוע את הסיבה האמיתית להתפשטות הפתולוגית של ריריות ריריות, בדיוק כמו גם להעריך את מידת ההשפעה של כל גורם. בדרך כלל, מספר גורמים שליליים תורמים להיווצרות פוליפ בבת אחת.

מעשי ב-70% מכלל המקרים הקליניים, מוקדים פסאודו שחיקיים, ומשולבים גם עם שחלות פוליציסטיות, אנדומטריוזיס של הרחם ותעלת צוואר הרחם, קולפיטיס אטרופית.

מידע למחשבה: הגורם לגידולי בלוטות עשוי להיות הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית כתוצאה מזיהומים המועברים במגע מיני:

• מיקופלסמוזיס,
• ureaplasmosis,
• הרפס.

כיווני אבחון

האבחנה המסורתית של פוליפ של תעלת צוואר הרחם מורכבת בבדיקה הרגילה של חלל הנרתיק ולוע צוואר הרחם בעזרת מראות גינקולוגיות.

האבחנה הסופית נעשית על בסיס תלונותיה של האישה, ההיסטוריה הקליני שלה, גילה וכמה קריטריונים גופניים, וכן לאחר שיטות האבחון הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד (תוך נרתיק ושטחית);
• צוואר הרחם (שיטת מחקר אנדוסקופית);
• קולפוסקופיה (בדיקת הנרתיק ודפנות תעלת צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ);
• ריפוי אבחוני (היסטרוסקופיה);
• ביופסיה (שעשויה להראות את התוצאה של ביופסיית פוליפ צוואר הרחם).

כל השיטות הללו משקפות באופן מלא את מצב הלוע הפנימי של איברי המין. בנוסף, נקבעות בדיקות דם, צואה ושתן כדי לקבוע מחלות נלוות. שיטה יעילה לבדיקת פוליפים היא בדיקה היסטרוסקופית וביופסיה.

היסטולוגיה לאחר ביופסיה:

• להעריך באופן אמין את אופי הגידול הפתולוגי;
• קבע את מידת הסיכונים האונקוגניים;
• בניית טקטיקות נוספות של ניהול מטופלים.

ביטויים קליניים

למרבה הצער, הסכנה העיקרית של מבני פוליפוזיס בתעלת צוואר הרחם טמונה במהלך האסימפטומטי של פוליפוזיס בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה. יתרה מכך, ככל שהפוליפ קטן יותר, כך הביטויים הקליניים שלו פחותים.

לרוב, פוליפים מאובחנים במקרה במהלך בדיקה מונעת של אישה או לתלונות אחרות.

ככל שהפוליפ גדל, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• כתמים לא טיפוסיים;
• דימום בין וסתי;
• כאבים עזים בבטן התחתונה;
• מחזור כואב (במיוחד אם זה לא צוין בעבר);
• כאב לאחר קיום יחסי מין;
• חוסר האפשרות להרות ילד.

הערה! דימום פנימי יכול לבוא לידי ביטוי בצורה של הפרשות דמיות או חומות, לעורר התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל. אם מופיעים תסמיני אזהרה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה.

טיפול בפוליפ fibroglandular של אנדוצורביקס

הטיפול בפיברו-בלוטה כרוך בהסרה החובה שלו. המבצע מתוכנן. לפני הטיפול מתבצע קורס של טיפול תרופתי, במיוחד בנוכחות תהליכים דלקתיים.

האינדיקציות להסרה כירורגית הן:

• גידולים גדולים של הרירית (עלולים לגרום לחסימה של לומן צוואר הרחם, למנוע הריון);
• גיל האישה הוא יותר מ-35 שנים (סיכונים לריבוי פוליפים ופוליפוזיס);
• טיפול רפואי לא יעיל, כולל טיפול הורמונלי חלופי;
• אי פוריות של אישה עקב התפשטות פתולוגית של רקמות;
• סיכונים לממאירות.

בהתחשב באופי המתוכנן של ההסרה, לאישה יש הזדמנות להתכונן בזהירות, ולרופא - לערוך את טקטיקות ההסרה הנכונות ואת בחירת השיטה.

הסוגים העיקריים של התערבות כירורגית

המניפולציות הבאות יעילות נגד פוליפים:

• קרישת לייזר. השיטה כוללת הסרת פוליפ על ידי כריתת הרגליים ואידוי הרקמה הפתולוגית בהשפעת קרן לייזר. במהלך הניתוח הכלים מולחמים בו זמנית, מה שמונע התפתחות דימום. החיסרון בשיטה הוא העשן החזק במהלך הניתוח וחוסר היכולת להסיר פוליפים גדולים או מרובים.
• פוליפקטומיה. הסרת גידול פתולוגי על ידי כריתה או פיתול מדפנות צוואר הרחם. השיטה יעילה לפוליפים עד 2.5-3 ס"מ. לאחר ההסרה, משטח הפצע של המיטה נצרב באלקטרודות או בלייזר.
• כריתת דיאתרמו. הסרת לולאה, הכוללת הטלת לולאה על הגידול וכריתתו, ולאחר מכן צריבה עם זרם חשמלי. הוא משמש לדיספלזיה חמורה של דפנות לומן צוואר הרחם, כמו גם לסיכונים של מחלת דבק, מוקדים שחוקים.
• הרס קריו. השיטה כוללת הקפאת הרגליים או גוף הפוליפ בחנקן נוזלי. לאחר ההקפאה מוציאים את הפוליפ. היתרון העיקרי הוא טראומה נמוכה והחלמה מהירה. לאחר מניפולציה, אין סיכון להיווצרות רקמת צלקת.
• קרישת גלי רדיו. ההסרה מתבצעת באמצעות ציוד מיוחד - מכשיר Surgitron. הוא מאופיין בפולשנות מינימלית, טראומה נמוכה ומהירות ביצוע.
• כְּרִיתָה. ניתוח בטן, הכולל הוצאת חלק מחלל הרחם או כל האיבר. החלטה רדיקלית מתקבלת במקרה של ממאירות של הגידול על מנת למנוע גרורות לחלקים אחרים של אברי האגן.

סוג ההתערבות נבחר על פי גודל ותמונה סימפטומטית של מיקוד הפוליפוזיס, וכן על בסיס ההיסטוריה הרפואית של האישה.

סיבוכים אפשריים

למרות הנפח הקטן של רוב שיטות ההסרה, הסיכון לסיבוכים עדיין נשאר. הסיבוך העיקרי של הניתוח הוא הופעת נגעים חדשים. הישנות מתרחשת בכמעט 12% מכלל המקרים הקליניים.

סיבוכים אחרים נחשבים:

• היווצרות תהליכי הדבקה ורקמת צלקת;
• תבוסה מדבקת;
• ממאירות של פוליפ שהוסר בצורה לא מלאה;
• דימום במקרה של פגיעה בקירות התעלה;
• תגובות אלרגיות, נפיחות חמורה;
• Hematometra - דימום פנימי חמור, ואחריו סטגנציה של דם בחלל הרחם.

התנהגות נכונה של המטופל לאחר הניתוח וביצוע כל המרשמים הרפואיים היא המפתח להחלמה מוצלחת לאחר הניתוח ללא סיבוכים.

טיפול רפואי לאחר הסרה

בהתחשב בכך שהרחם, השחלות, הנספחים, תעלת צוואר הרחם הם איברים תלויי הורמונים, חשוב לשחזר את הרקע ההורמונלי של הגוף הנשי. לאחר הניתוח, יתכן חוסר איזון של פרוגסטרון ואסטרוגן, מה שעלול להוביל לתוצאות לא נעימות.

לאחר הסרת הפוליפ, התרופות הבאות נקבעות:

• תרופות הורמונליות(Utrozhestan, Dufaston, Tri-merci);
• תרופות אנטיבקטריאליות(Diclofenac, Piroxicam, Celecoxib, Cifran-OD);
• שטיפה עם חומרי חיטוי(Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin).

לאחר ההסרה, נשים מוצגות משטר מגן, מנוחה מינית והקפדה על משטר נטילת תרופות מסוימות. לאחר הניתוח יש לעבור אולטרסאונד לפחות 2 פעמים בשנה, לבצע בדיקות דם, לטפל במחלות זיהומיות בזמן.

הפרוגנוזה להסרה בזמן של פוליפים פיברו-בלוטיים היא חיובית. כאשר מתגלים תאים לא טיפוסיים על פי תוצאות ההיסטולוגיה, קריטריונים פרוגנוסטיים נקבעים על פי מידת השכיחות של התהליך האונקוגני.

היום נדבר על:

פוליפים ברחם- אלו תצורות מאנדומטריום המופיעות החל מגיל 9. לרוב נמצא לפני גיל המעבר בעוד 40 - 50 שנה. הפוליפ מתייחס לניאופלזמות שפירות, אך אם לא ננקטים אמצעים לטיפול בו, בתנאים מסוימים הוא עלול להפוך לממאיר. ההסתברות ללידה מחדש כזו היא 1 - 2%.

פוליפים הם בודדים על בסיס רחב או על גבעול, ומרובים (פוליפוזיס).

נמצא בנשים בכ-10% מהמקרים. מבין המחלות הגינקולוגיות הן מהוות 25% מהמקרים, מה שמעיד על בעיה נרחבת.

פוליפים ברחם - גורמים

כאשר חקרנו פתולוגיה זו, התברר כי פוליפים ברחם, שהגורמים להם שונים בכל מקרה בודד, מתרחשים על רקע:

הפרעות הורמונליות;
. חסינות מופחתת;
. מתח ומתח עצבי ממושך;
. שינויים הנגרמים מגיל האישה.

בנוסף, ישנם עוד גורמי סיכון רבים המעוררים התפתחות פוליפים ברחם.:

1. מחלות של איברי המין בנשים (ציסטות בשחלות, שרירנים, אנדומטריוזיס).

2. פגיעה מכנית בצוואר הרחם המתרחשת במהלך בדיקות גינקולוגיות אינסטרומנטליות, כתוצאה ממחלות דלקתיות (אנדוסרוויקיטיס), בזמן צירים או הפלה.

3. זיהומים המועברים במגע מיני (STIs), וכן על רקע הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. המסוכנים שבהם הם: ureaplasmosis, הרפס, toxoplasmosis, mycoplasmosis, קנדידה.

4. נטייה גנטית.

5. חוסר פעילות גופנית.

6. טיפול ארוך טווח ב-Temoxifen, תרופה המשמשת בנוכחות גידולים, על מנת לחסום קולטנים הרגישים להורמונים. כתוצאה מכך, בחלק מהחולים, תאי אנדותל מתחילים לגדול באופן אינטנסיבי ונוצרים פוליפים.

גידולי כלי דם: עם היווצרות רשת כלי הדם סביבו, מתחילה רבייה פעילה של תאי אפיתל.

קבוצת הסיכון כוללת נשים שיש להן:

הַשׁמָנָה;
. מחלה היפרטונית;
. פתולוגיה אנדוקרינית.

מנגנון היווצרות פוליפים ברחם

עקב כשל הורמונלי עלול להפריע לתפקוד התקין של השחלות, ולכן חודרת כמות גדולה של אסטרוגנים למחזור הדם.

בדרך כלל, ייצורו מתרחש תוך שבועיים מהמחזור החודשי. עם הפרעות הורמונליות, הוא נכנס לזרם הדם ברציפות. בהשפעתו, יש צמיחה מוגברת של אנדומטריום.

בזמן הווסת, רירית הרחם אינה מתקלפת לחלוטין, חלק ממנה נשאר ברחם. תהליך זה מתרחש על פני מספר מחזורים ומוביל לכך שמתרחשת היווצרות במקום הצטברות רירית הרחם.

בעתיד מתרחשת נביטה של ​​כלי דם וסיבי רקמת חיבור - נוצר פוליפ.

סוגי פוליפים ברחם

פוליפים, בהתאם לתאים מהם נוצרים ולמבנה שלהם, פולטים:

1. פוליפים בלוטיים - נוצרים בגיל צעיר, בדומה לציסטות נוזליות.

2. פוליפים סיביים - צפופים, מכיוון שהם מבוססים על רקמת חיבור, מתפתחים לאחר גיל 40, לפני גיל המעבר ומנופאוזה.

3. Glandular - סיבי, נוצר, בהתאמה, מתאי הבלוטות ורקמת החיבור.

4. פוליפים – אדנומות: תאים לא טיפוסיים נמצאים במבנה שלהם, ולכן עלול להתפתח סרטן.

5. פוליפים שליה נוצרים מחלקיקים של השליה שנשמרו לאחר הלידה.

גודל הפוליפים ברחם נע בין מילימטרים בודדים ל-3.0 ס"מ. בעצם, ישנם פוליפים עד 1.0 ס"מ.

פוליפים ברחם - התסמינים הראשונים

פוליפים ברחם עשויים להיות אסימפטומטיים. במקרים כאלה, הם מהווים ממצא בעת בדיקת פתולוגיה אחרת, או בעת קביעת הגורמים לאי פוריות.

כאשר מגיעים לגודל מסוים של פוליפים ברחם, מופיעים התסמינים הראשונים:

אי סדירות וסת שונות;
. דימום ברחם בין הווסת;
. דימום במהלך גיל המעבר;
. כאב ואי נוחות במהלך יחסי מין, ולאחריו - כתמים.

כמו כן, ניתן לזהות פוליפ אם מתפתחת דלקת או מתרחשת פציעה. זה מוביל, בנוסף לאמור לעיל, לביטוי של התסמינים הקליניים הבאים:

כאבי משיכה המתרחשים לא רק במהלך קיום יחסי מין, אלא גם זמן קצר לפני תחילת הווסת;

נוכחות של דם בהפרשה, לא קשורה לווסת.

פוליפים ברחם - סימנים

ככל שהפוליפים גדלים ברחם, הסימנים שלהם הופכים בולטים יותר:

מתפתחת אנמיה;
. הפרה מתמשכת של המחזור החודשי;
. הַפָּלָה;
. היפוקסיה עוברית;
. אִי פּוּרִיוּת;
. סרטן הרחם, שהוא הסכנה העיקרית של פוליפים.

אבחון פוליפים ברחם

אולטרסאונד של הרחם היא שיטת האבחון הנגישה, האינפורמטיבית וללא כאבים ביותר. בעת ביצוע ההליך עם חיישן תוך נרתיק, מתקבלות התוצאות המדויקות ביותר.

לצורך מחקר מפורט מבוצעת היסטרוסקופיה: מכשיר (צינור דק עם מצלמה) מוחדר לחלל הרחם. במידת הצורך משתמשים בהיסטרוסקופ כדי לקחת חומר לביופסיה. כמו כן, דרך המנגנון ניתן להזריק חומר ניגוד לחלל הרחם ולבצע צילום רנטגן.

טיפול בפוליפים ברחם

הטיפול בפוליפים ברחם הוא כירורגי בלבד. אם נמצא פוליפ בודד, הוא נכרת. עם polyposis, השכבה העליונה של רירית הרחם נגרדת.

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:

חוסר השפעה מטיפול הורמונלי;
. גיל מעל 40 שנים;
. גודל התצורה הוא יותר מ-1.0 ס"מ;
. אם נמצאו תאים לא טיפוסיים במהלך בדיקה היסטולוגית.

כיום, הטיפול בפוליפים ברחם מתבצע בשיטות היסטרוסקופיות ולפרוסקופיות.

השיטה ההיסטרוסקופית נחשבת להליך נמוך טראומטי, המבוצע בהרדמה קלה ונמשך כ-20 דקות.

הזמן המתאים ביותר למניפולציה הוא 2-3 ימים לאחר הווסת: רירית הרחם בשלב זה דקה, הפוליפ נקבע בקלות, מכיוון שהוא עולה מעליו, אתה יכול להסיר אותו במהירות. לשיטה מספר יתרונות:

בְּטִיחוּת;

חוסר כאב;

ללא חתכים ובהתאם, תפרים כירורגיים;

מצלמת ההיסטרוסקופ מאפשרת לזהות אפילו פוליפים קטנים ולהסיר אותם.

הלפרוסקופיה מתבצעת בשליטה של ​​לפרוסקופ דרך פתח (0.5 - 1.5 ס"מ) בבטן התחתונה. השיטה יעילה מאוד בנוכחות היווצרות ממאיר. אם נמצאו תאים לא תקינים בפוליפ, דבר המעיד על סיכון גבוה לגידול, מסירים את הרחם בשיטה זו.

היתרונות של לפרוסקופיה הם:

כאב לאחר ניתוח נדיר;
. אין כמעט סיבוכים;
. חוסר צלקות;
. התאוששות מהירה של הגוף.

טיפול בפוליפים ברחם

טיפול בפוליפים ברחם במקרים מסוימים מתבצע ללא ניתוח. זה אפשרי במקרים מסוימים:

בנשים חסרות ערך, מאז הניתוח מוביל לבעיות בהתעברות;

בחולים צעירים (מתוארים מקרים שבהם נמצאו פוליפים בנערות בגיל ההתבגרות)

אם יש פוליפ אחד קטן, נטילת תרופות מסוימות יכולה להפחית אותו ולהשיג היעלמות מוחלטת.

בהתחשב בכך שנוצר פוליפ בחלל הרחם בהשפעת רמה גבוהה של אסטרוגן, נקבעות תרופות הורמונליות המפחיתות את כמות האסטרוגן ומעלות את רמת הפרוגסטרון. הם מסירים את הגורם האטיולוגי (אסטרוגנים), וכתוצאה מכך ירידה משמעותית בפוליפ, הוא מתייבש ועוזב את הרחם בזמן הווסת.

ההכנות לטיפול בפוליפים נקבעות תוך התחשבות בגיל:

עד 35 שנים - אסטרוגן - אמצעי מניעה פרוגסטין (רגולון, ג'נין, ירינה);

לאחר 35 שנים - גסטגנים (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);

לאחר 40 שנה ועם תחילת גיל המעבר - אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (Zoladex, Diferelin) - הם מגנים מפני השפעות האסטרוגנים הגורמים לשינויים ברחם;

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות בכל גיל - הן נחוצות במקרים בהם היווצרות פוליפים התרחשה עקב תהליך דלקתי ברחם (זיטרוליד, מונומיצין וכו').

כל התרופות נקבעות על ידי גינקולוג בשלב מסוים של המחזור ועל פי תכנית מיוחדת.

פוליפ הוא התרחשות של גידול שפיר, אשר יכול להיות מקומי הן על פני רירית הרחם והן על צוואר הרחם. מבחינה ויזואלית, גידול כזה דומה לפטרייה הנוטה לגדול. ישנן סיבות רבות מדוע מחלה זו יכולה להתפתח. פוליפים יכולים להיווצר אצל נשים בכל גיל. כ-10% מהמין ההוגן יותר מאובחנים עם מחלה גינקולוגית כזו.

פוליפים משפיעים על כל אישה עשירית

סיבות להיווצרות פוליפים

הסיבות המדויקות להופעת פוליפים בגוף הנשי אינן ידועות לרופאים. אבל הם מצמצמים הכל לעובדה שמדובר בחוסר איזון של הורמונים, שמעורר שינויים בקרום הרירי של הרחם ובצוואר הרחם עצמו. זה מוביל להיווצרות פוליפים.

ישנן סיבות נוספות מדוע הן מתרחשות:

• אנדומטריוזיס;
• חסינות מופחתת;
• מגוון זיהומים המועברים במגע מיני;
• שְׁחִיקָה;
• מחלה מטבולית;
• תהליכים דלקתיים לא מטופלים;
• פציעות שונות;
• הפלות תכופות;
• שימוש בספירלות למניעת הריון;
• מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית.
• הרגלים רעים (עישון ושימוש לרעה באלכוהול);
• פציעות שנגרמו במהלך קיום יחסי מין פעילים:
• הרבה מחלות קשות (איידס, השמנת יתר, סוכרת ושחפת).

השמנת יתר מעוררת הפרעות מטבוליות, שיבושים הורמונליים, וכתוצאה מכך מובילה לפוליפים

הסימנים והתסמינים העיקריים של היווצרות פוליפים

התסמינים העיקריים כוללים:

• הפרשות רבות עם זיהומים בדם, במהלך ואחרי קיום יחסי מין;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• דימום חוזר לאחר מחזור מתוכנן;
• הפרה של המחזור החודשי;
• מריחה והפרשות מועטות.

כל הביטויים הללו לא תמיד נצפים אצל אישה, היווצרות פוליפים יכולה להיות אסימפטומטית. ניתן לזהות את נוכחותם במהלך בדיקה אצל רופא נשים. קטגוריית הנשים בגילאי 40 - 50 שנים בתסמינים הראשונים (הופעת כתמים) צריכה להיבדק על ידי רופא לזיהוי בזמן של פתולוגיות כלשהן. לנשים הסובלות ממחלה זו יש בעיות להרות ילד.

אי סדירות במחזור צריכה להיות סיבה לפנות לרופא

סוגי פוליפים

• בַּלוּטִי. נוצר עקב רמות מוגברות של אסטרוגן.
• סִיבִי. מתרחשת במהלך ניתוח ברחם או בצוואר הרחם, או כתוצאה מתהליך דלקתי.
• אדנומטי (פוליפ - אדנומה). הוא המסוכן ביותר, שכן בבגרותו הוא יכול להתפתח לגידול ממאיר (מחלה אונקולוגית).
• שליה. מתרחש כאשר לאחר הלידה נותר חלק מהשליה בחלל הרחם. פוליפ נוצר מתאיו בצוואר הרחם או ברחם עצמו.
• פוליפים סיביים בלוטיים. הם מורכבים מתאי בלוטות הרחם ורקמת חיבור.

לכל הפוליפים יש את היכולת להתפתח לפתולוגיות חמורות יותר, כגון ניאופלזמות ממאירות. יותר מכל, זה חל על פוליפים בלוטות. הם גורמים לדימומים תכופים, וזה מסוכן אם האישה נמצאת במצב.

בהתאם לסוג הפוליפ שזוהה, הגורם להתרחשותו וגיל המטופל, הרופא רושם את הטיפול המתאים. אם היווצרות של גידול כזה עורר על ידי הפרעות הורמונליות, טיפול הורמונלי מתקן משמש עם שימוש בתרופות אחרות.

אם זה נוגע לפוליפים סיביים ואנומטיים, אז במקרה זה הם פונים ל-curettage וטיפול לאחר מכן.

פוליפים יכולים להיווצר בחלקים שונים של הרחם

טיפול רפואי בפוליפים

טיפול במחלה כזו מתבצע בעזרת הורמונים ומתחמי ויטמין-מינרלים. גופה של אישה במהלך תקופת הטיפול צריך לקבל כמות מספקת של ויטמין B וברזל. אם נוצרים פוליפים עקב מחלות זיהומיות כרוניות של מערכת הרבייה, הם גם פונים לטיפול אנטיביוטי. לטיפול במחלה גינקולוגית כזו, משתמשים בתרופות הבאות:

• אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
• Gestagens (progestogel, utrozhestan).
• אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (גוסרלין, טריפטורילין, לאופרלין).

אם אישה טופלה בתרופות, והאפקט לא הושג, במקרה זה, הרופא ממליץ לפנות להתערבות כירורגית.

פרוגסטוגל משמש לתיקון רמות הורמונליות

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בפוליפים

יישום שיטת הטיפול העממית, כדאי לזכור שכל התרופות הללו אינן מסוגלות לרפא את המחלה, אלא משמשות רק כעזר במהלך הטיפול הרפואי העיקרי.

הכנת מרתח למתן דרך הפה

להכנתו משתמשים ברכיבים הבאים:

• 1 כף קינוח של דומדמניות שחורות;
• 3 כפות קינוח של ורדים;
• 2 כפות קינוח של עלי סרפד.

טוחנים את כל החומרים ומערבבים היטב, ואז יוצקים 400 מ"ל מים רותחים. אנחנו מתעקשים במשך שעה, מסננים ולוקחים 3-4 פעמים ביום למשך 0.5 כוסות.

לטעם אפשר להוסיף סוכר או דבש. הטיפול מתבצע מדי יום.

הכנת מרתח צמחים לשטיפה

להכנתו, השתמשו: בפרופורציות שוות (2 כפות כל אחת) ירוול, רוזמרין, מרווה ו-4 כפות. כפיות של קליפת עץ אלון. כל הרכיבים נמחצים ויוצקים עם 2.5 ליטר מים רתוחים. לשים על אש קטנה ולהביא לרתיחה. ואז מרתח זה משמש לשטיפה.

רוזמרין - תרופה טבעית למחלות גינקולוגיות

הכנת טמפונים נרתיקי

להכנת טמפונים משתמשים ב: חלב חמוץ, עלי אלוורה ודבש טבעי. להכנת טמפונים מחממים את החלב על אש נמוכה, וברגע שהוא מתחיל להתכרבל, אוספים בזהירות את הפתיתים המתקבלים בעזרת כפית, מערבבים בדבש ועלי אלוורה מרוסקים. את התערובת המתקבלת מניחים על בד גבינה ונוצרים ספוגיות קטנות. בצע הליך כזה בערבים, מדי יום.

הסרת פוליפים

השיטה המודרנית להסרת פוליפים בצוואר הרחם וברחם עצמו היא היסטרוסקופיה. ביצוע הליך כזה כולל גרידה ובדיקה היסטולוגית של החומר שהוסר. לפני הניתוח אסור לאישה לשתות ולאכול. מדוע שיטת ההסרה הזו היא הבטוחה ביותר, כי אחריה אתה יכול לקבל מינימום סיבוכים. ההיסטרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית.

הפעולה מתחילה בהחדרת צינורית דקה עם מצלמה לצוואר הרחם, שבזכותה מוצגת התמונה על הצג.

לאחר אבחנה כזו מסירים את הפוליפים. מקומות על הרחם וצוואר הרחם שבהם היו ניאופלזמות נצרבים באמצעות לייזר או electrocoagulator. למה הם עושים את זה? זה מאפשר לך להרוס רקמות פתולוגיות, כדי למנוע צמיחה של פוליפים חדשים בחלל הרחם ועל צוואר הרחם. פעולה זו אורכת כ-30 דקות. לאחר השלמת ההליך, הרופא רושם תרופות. זה יכול להיות הורמונלי או לא הורמונלי.

הסרת פוליפ צריכה להתבצע רק על ידי רופא מוסמך

השלכות אפשריות של הסרת פוליפים

כמו לאחר כל התערבות כירורגית, השלכות אפשריות והליך הרפואה אינו יוצא מן הכלל. היסטרוסקופיה צריכה להתבצע רק על ידי רופא מוסמך שיוכל לבצע את הניתוח ללא השלכות שליליות! אבל זה לא תמיד מבטיח שאחרי הרפואה יישאר תהליך לא קטן, שעם הזמן יתפתח לפוליפים חדשים ברחם או בצוואר הרחם. אחת ההשלכות היא שהליך כזה עלול להוביל לאי פוריות.

מניעת פוליפים

• השימוש במזון איכותי;
• לא להתקרר ולא לשבת על משטחים קרים;
• פעילות מינית עם בן זוג אחד;
• אורח חיים פעיל (ספורט ופעילות גופנית);
• תזונה נכונה (שים לב למשקל שלך);
• הפסקת עישון ואלכוהול;
• רופא נשים מוסמך צריך לרשום גלולות למניעת הריון הורמונליות;
• ביקורים קבועים אצל הרופא;