תריסריון כרוני. תריסריון: סימנים, תסמינים וטיפול

תריסריון- דלקת של הקרום הרירי תְרֵיסַריוֹן(DPK). המחלה מופיעה עם חריפה או כאבי משיכהבבטן העליונה, בחילות, הקאות, צואה מוטרדת.

תריסריון היא המחלה השכיחה ביותר בתריסריון, כאשר 5-10% מהאוכלוסייה סובלים מתסמינים לפחות פעם אחת בחייהם. היא בפנים באופן שווהמכה נציגים שונים קבוצת גיל. אצל גברים היא מאובחנת פי 2 יותר בגלל התמכרות לאלכוהול ואורח חיים לא בריא.

על פי שלבי המחלה ומשך הקורס, נבדלים תריסריון חריף וכרוני.

תריסריון חריף מתפתח במהירות על רקע הרעלה או בליעה של מזון חריף. זה גורם לדלקת שטחית של הקרום הרירי, להופעת כיבים ושחיקות, לעתים רחוקות פלגמון (חללים מלאים במוגלה). המחלה מתבטאת בכאבים חריפים והפרעות עיכול. עם טיפול ותזונה נכונים, תריסריון חריף חולף תוך מספר ימים. עם דלקת חוזרת, הסיכון לפתח תריסריון כרוני הוא 90%.

תריסריון כרוני מתרחשת לעתים קרובות על רקע מחלות כרוניות אחרות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיב פפטי, דלקת לבלב), כמו גם עם תת תזונה. המחלה עלולה לגרום לשחיקות עמוקות ולאטרופיה (דילול) של השכבה העליונה של התריסריון. מעת לעת, תריסריון כרוני מחמיר - מתרחשים כאבים עזים והפרעות עיכול. צורה זו של המחלה דורשת זמן רב טיפול תרופתיודיאטה.

אנטומיה של התריסריון

תריסריון (תריסריון)- מחלקה ראשונית מעי דק. זה מתחיל עם הפילורוס, מקיף את ראש הלבלב ועובר לתוך הג'חנון. אורך התריסריון במבוגרים הוא 25-30 ס"מ, הקיבולת היא 150-250 מ"ל. התריסריון מקובע לקירות חלל הבטןעם סיבי רקמת חיבור.

צינור הלבלב הראשי וצינור הלבלב המשותף נפתחים לתוך לומן התריסריון. צינור מרה. במקום יציאתם נוצרת פפילה תריסריון גדולה (vater papilla). זוהי תצורה בצורת חרוט המצוידת בסוגר. בעזרתו, זרימת הפרשות המרה והלבלב לתוך המעי מנותנת. יש פפילה קטנה ביציאה של צינור הלבלב הנלווה.

פונקציות

• נטרול מיץ קיבה.בתריסריון, תמיסת מזון מעורבת עם מיץ קיבה חומצי מקבל תגובה בסיסית. תוכן כזה אינו מגרה את רירית המעי.
• ויסות ייצור אנזימי עיכול, מרה, מיץ לבלב. התריסריון "מנתח" את הרכב המזון ונותן את הפקודה המתאימה לבלוטות העיכול.
• משוב מהבטן.התריסריון מספק פתיחה וסגירה רפלקסית של פילורוס הקיבה וזרימת מזון למעי הדק

צורה ומיקום. התריסריון ממוקם ברמה של חוליית החזה ה-12 - ה-3 המותני. התריסריון מכוסה חלקית על ידי הצפק, וחלקו ממוקם מאחורי החלל הצפק. בצורתו, הוא דומה ללולאה או פרסה; יכול להיות לו סידור אנכי או אופקי.

חלקים

• החלק העליון - האמפולה או הנורה הם המשך של הפילורוס ובניגוד לחלקים האחרים יש לו קיפול אורכי.
• חלק יורד
• חלק אופקי
• חלק עולה

לשלושת החלקים האחרונים יש קיפול רוחבי ונבדלים רק בכיוון העיקול. מצמצמים, הם תורמים לקידום המוני מזון בג'חנון. דלקת יכולה להתרחש לכל אורכו של התריסריון או בחלק נפרד שלו (בדרך כלל בחלקו העליון).

אספקת דםהתריסריון מסופק על ידי 4 עורקים וורידים של הלבלב באותו השם. למעי יש גם כלי לימפה משלו ו-15-25 בלוטות לימפה.

עצבנות. ענפי העצבים של מקלעת המזנטרית העליונה, הצליאקית, הכבדית והכלייתית מתקרבים לדופן התריסריון.

מבנה היסטולוגי.לקרום הרירי של התריסריון יש מבנה מיוחד, שכן הוא חייב לעמוד בהשפעות של חומצה הידרוכלורית, פפסין, מרה ואנזימי הלבלב. לתאים שלו יש קליפות צפופות למדי והם משוחזרים במהירות.

בלוטות ברונר ממוקמות בשכבה התת-רירית אשר מפרישה הפרשה רירית סמיכה המנטרלת את ההשפעות האגרסיביות של מיץ הקיבה ומגינה על רירית התריסריון גורמים לדלקת בתריסריון

גורמים לדלקת תריסריון חריפה

1. שימוש במוצרים המגרים את הקרום הרירי של מערכת העיכול
   • צָלִי
   • שמן
   • מְעוּשָׁן
   • חַד
   על מנת להתמודד עם מזון כזה, מיוצרת יותר חומצה הידרוכלורית בקיבה. במקביל, תכונות ההגנה של רירית התריסריון פוחתות, והיא הופכת רגישה יותר להשפעות שליליות.
2. הרעלת מזוןנגרם על ידי:
   • הליקובקטר פילורי, הגורם לכיב פפטי
   • אנטרוקוקי
   • קלוסטרידיה
   חיידקים, מתרבים, פוגעים בתאי התריסריון וגורמים למותם. זה מלווה בדלקת ונפיחות של דופן המעי, כמו גם שחרור של מספר גדולנוזל בלומן שלו. האחרון הוא הגורם לשלשול.
3. מחלות איברי עיכול
   • דלקת הלבלב
   • כיב פפטי
   מחלות אלו מובילות לפגיעה בזרימת הדם והזנת רקמות בתריסריון. בנוסף, דלקת של איברים סמוכים יכולה להתפשט למעי הדק, מה שמשפיע לרעה על תכונות ההגנה של הרירית שלו. מחלות הכבד והלבלב משבשות את הסינתזה של מיץ מרה ומיץ לבלב, שבלעדיהם אי אפשר עבודה רגילה 12 כיב בתריסריון.
4. ריפלוקס הפוך של תוכן המעי הדקלתוך התריסריון (ריפלוקס). זה עשוי להיות קשור לעווית חטיבות נמוכות יותרמעי או חסימה. כך, חיידקים הגורמים לדלקת מוכנסים מהמעיים התחתונים.


5. הַכנָסַת מָזוֹן חומרים רעילים הגורמים לכוויות ברירית מערכת העיכול. זה יכול להיות חומצות, אלקליות, תרכובות כלור או כימיקלים ביתיים אחרים.


6. הַכנָסַת מָזוֹן גופים זרים או חלקים בלתי ניתנים לעיכול מוצרי מזוןמוביל לנזק מכני לתריסריון.

גורמים לתריסריון כרוני

1. תפקוד לקוי של המעי
   • עצירות כרונית
   • פריסטלטיקה לקויה
   • תהליכי הדבקה
   • הפרעה של העצבים
   פתולוגיות אלו מובילות להאטה בהתכווצויות - הידרדרות בפריסטלטיקה של התריסריון. סטגנציה של התוכן גורמת למתיחה ולאטרופיה של דפנותיה, וגם משפיעה לרעה על מצב הרירית.
2. מחלות כרוניות של הקיבה. דלקת קיבה כרוניתעם חומציות גבוהה, חומצה הידרוכלורית פוגעת בהדרגה בתאי המעי, מה שמוביל לדילול הרירית.


3. מחלות כרוניות של הלבלב, הכבד, כיס המרהלהוביל להפרעה של כניסת אנזימים לתריסריון. כתוצאה מכך, יציבות המעיים מופרעת ותכונות ההגנה שלה מופחתות.

גורמי סילוק

• תזונה לא בריאה או לא סדירה
• עצירות כרונית
• הפרעה בייצור ההורמונים
• לוקח הרבה תרופות
• הרגלים רעים

אם גורמים אלו משפיעים על הגוף במשך זמן רב, הם משבשים את זרימת הדם באיברי העיכול. כתוצאה מכך, החסינות המקומית פוחתת, מה שתורם להתפתחות דלקת.

תסמינים של תריסריון

תסמינים של תריסריון תלויים בגורם להתפתחות המחלה ובפתולוגיות נלוות של מערכת העיכול. לרוב המחלה "מתחפשת" לכיב קיבה, דלקת קיבה, קוליק כבד (מרה), המקשה על האבחנה.

תסמינים של תריסריון

1. כאב ב אזור אפיגסטרי . הכאב מחמיר על ידי מישוש (מישוש) דופן הבטן.
   • בְּ תריסריון כרוניהכאב קבוע, עמום באופיו, הקשור לדלקת ונפיחות של דופן התריסריון. הכאב מתגבר 1-2 שעות לאחר האכילה ועל קיבה ריקה.
   • אם תריסריון קשור עם הפרה של הפטנציה של התריסריון, אז הכאב מופיע כאשר המעיים מלאים ובעלי אופי התקפי: קשתות חריפה או פיתול.
   • דלקת מקומית באזור הפפילה של Vaterמשבש את יציאת המרה מכיס המרה, המלווה בסימפטומים של " קוליק כליות". יש כאב חריף בהיפוכונדריום הימני או השמאלי, כאב בחגורה.
   • דלקת תריסריון כיבית,נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. כאב חזקמופיע על בטן ריקה או בלילה.
   • אם נגרמת תריסריון דלקת קיבה עם חומציות גבוהה,אז הכאב מתרחש לאחר אכילה לאחר 10-20 דקות. זה קשור לכניסה למעי של מנת מזון מעורבב עם מיץ קיבה חומצי.
2. חולשה כלליתועייפות הם סימנים של שיכרון הגוף הנגרם על ידי תוצרי דלקת. בדלקת תריסריון חריפה אפשרית עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות.
3. קִלקוּל קֵבָה. הפרה של סינתזה של אנזימי עיכול מובילה לתסיסה של מזון במעי ולריקבון שלו. זה מלווה ב:
   • אובדן תיאבון
   • בחילה
   • רועם בבטן
   • היווצרות גזים מוגברת
   • שִׁלשׁוּל
4. התפרצות מרה, הקאות עם תערובת של מרהקשור לגודש בתריסריון. תוכנו אינו עובר למעיים, אלא נזרק לקיבה - ריפלוקס תריסריון.
5. צהבת של העור והסקלרהעם תריסריון עקב סטגנציה של מרה ועלייה ברמת הבילירובין בדם. זה קורה עם דלקת של Vater papilla והיצרות של צינור המרה. מרה לא נכנסת למעיים, אלא עולה על גדותיה כיס המרהונכנס לזרם הדם.
6. הפרעות במערכת העצבים.תריסריון ממושך גורם לאטרופיה של הקרום הרירי והבלוטות המייצרות אנזימי עיכול. זה משפיע לרעה על ספיגת המזון. הגוף חסר חומרים מזינים. כדי לשפר את העיכול, זרימת הדם לקיבה ולמעיים עולה, בעוד המוח והגפיים התחתונות "נגנבים". מתפתחת תסמונת השלכת, שהתסמינים שלה מופיעים לאחר אכילה:
   • מלאות בבטן
   • תחושת חום בפלג הגוף העליון
   • סחרחורת, חולשה, נמנום
   • רועד בידיים, צלצול באוזניים.
   • מתפתח מחסור הורמונלי, אשר משפיע לרעה על עבודת מערכת העצבים האוטונומית.
   אצל אנשים מבוגרים, תריסריון אסימפטומטי אפשרי. במקרה זה, המחלה מאובחנת במקרה במהלך המעבר של gastroduodenoscopy.

אבחון של תריסריון

סימנים של תריסריון:

• אזורי היצרות של התריסריון - המעידים על גידול, היווצרות הידבקויות, חריגות התפתחותיות
• אזורים מורחבים - ההשלכות של ניוון רירית, דיסמוטיליות, חסימה של החלקים הבסיסיים של המעי, ירידה בטון של דופן המעי תוך הפרה של העצבים
• "גומחה" בדופן התריסריון עשויה להיות סימן לשחיקה, כיבים, דיברטיקולום
• הצטברות גז היא סימן חסימה מכניתקְרָבַיִם
• עם בצקות, חוסר תנועה ודלקת, ניתן להחליק את הקיפול
• העברת מסת מזון מהתריסריון לתוך הקיבה

רדיוגרפיה נסבלת טוב יותר על ידי מטופלים, היא זמינה וללא כאבים. עם זאת, צילום רנטגן אינו מסוגל לזהות שינויים בקרום הרירי, אלא רק מצביע על הפרות גסות בתפקוד האיבר.

מחקרי מעבדה לתריסריון:

• בבדיקת הדם מתגלים אנמיה ועלייה ב-ESR;
• בניתוח צואה - דם סמוי עם שחיקות דימום וכיבים.

טיפול בתריסריון

טיפול בתריסריון כולל מספר תחומים:

• חיסול דלקת חריפה
• מניעת המעבר של המחלה לשלב הכרוני
• שחזור הפונקציות של התריסריון 12
• נורמליזציה של העיכול

הטיפול מתבצע בעיקר בבית. להחלמה מהירה יש צורך בשינה נכונה, מנוחה, דיאטה, הליכות, פעילות גופנית קלה בהיעדר כאבים. יש צורך להימנע מלחץ, להפסיק לעשן ואלכוהול. אמצעים כאלה עוזרים לנרמל את זרימת הדם בתריסריון, לשחזר את תכונות ההגנה של הרירית שלו.

אינדיקציות לאשפוז עבור תריסריון:

• החמרה של תריסריון
• חשד לגידול במעי הדק
• מצב כללי חמור של המטופל, מקרים מתקדמים של המחלה
• דלקת של הכיסוי הסרוסי של התריסריון 12 (periduodenitis) ואיברים סמוכים
• נוכחות או איום של דימום (שוחק או צורה כיביתתריסריון)

טיפול בתריסריון באמצעות תרופות

קבוצת תרופות	מַנגָנוֹן פעולה טיפולית	נציגים	אופן היישום
מעכבים משאבת פרוטון	מדכא הפרשת מיץ קיבה. התרופות חוסמות את עבודת הבלוטות המפרישות חומצה הידרוכלורית ומפחיתות את ההשפעה המעצבנת על רירית התריסריון.	אומפרזול 20 מ"ג לנסופרזול 30 מ"ג Pantoprazole 40 מ"ג אזומפרזול 20 מ"ג	יש למרוח פעמיים ביום בבוקר ובערב 20 דקות לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 7-10 ימים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	הם נקבעים בנוכחות זיהום הנגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי.	טטרציקלין 500 מ"ג	4 פעמים ביום, למשך 7-10 ימים.
		קלריתרמיצין 500 מ"ג אמוקסיצילין 1000 מ"ג מטרונידזול 500 מ"ג	2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים. מקובל ללא קשר לצריכת מזון.
חוסמי H2-Histamine	הקצה לטיפול בתריסריון דמוי כיב. הם מעכבים את שחרור חומצת הידרוכלורית ומפחיתים את השפעתה המעצבנת על התריסריון.	רניטידין	0.15 גרם פעמיים ביום. קורס 45 ימים.
		פמוטידין	0.02 גרם 2 פעמים ביום בבוקר ובערב לפני השינה.
סותרי חומצה	יש להם אפקט עוטף והרדמה מקומית. לנטרל חומצה הידרוכלורית.	אלמגל מעלוקס	השתמש לפי הצורך: בניגוד לתזונה, כאב. מנה אחת של התרופה נלקחת שעה לאחר הארוחות 1-3 פעמים ביום.
פרוקינטיקה	הם נרשמים עבור צורה דמוית דלקת קיבה של תריסריון. לווסת התכווצויות של מערכת העיכול, קידום ריקון קיבה וקידום המוני מזון דרך המעיים. יש להם פעולה אנטי-הקאתית ומקומית אנטי-בצקתית.	איטומד גנאטון	1 טבליה (150 מ"ג) 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
תכשירים פוליאנזימטיים	מכיל אנזימי לבלב. לנרמל את העיכול, לקדם ספיגת חומרים מזינים והעלמת תסמיני המחלה.	קריאון 10000	קפסולה אחת נלקחת לפני הארוחות, השנייה במהלך הארוחה או אחריה. הקפסולה אינה נלעסת. התרופה נלקחת בכל ארוחה.
נוגדי עוויתות	לְהִרָגַע שריר חלקדופן המעי, להקל על עווית ולהעלים כאב.	No-shpa (דרוטאברין) פפאברין	2 טבליות 3 פעמים ביום, ללא קשר לארוחות.

טיפול פרטני נבחר עבור כל מטופל, בהתאם לביטויי המחלה וצורת התריסריון. טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות.

תזונה לתריסריון

תזונה נכונהממלא תפקיד מפתח בטיפול בתריסריון. בדלקת חריפה או החמרה של תריסריון כרוני, 3-5 הימים הראשונים, עליך לדבוק בתזונה קפדנית 1a. הבסיס שלו הוא מרתחים ריריים מדגנים (אורז, הרקולס), מרקים מחיתים, דייסות חלב נוזלי (סולת, מקמח כוסמת) ומוצרים אוכל לתינוקות. עוף או דג רזה (מוט) בצורת פירה או סופלה אדים מותר פעם ביום. תזונה חלקית: 6 פעמים ביום, במנות קטנות.

• תריסריון דמוי כיב - דיאטה מספר 1
• תריסריון דמוי גסטריטיס (עם הפרשת קיבה מופחתת) - דיאטה מספר 2
• דיאטה דמוית תריסריון ודלקת בלבלב - מס' 5

המלצות כלליות

• אכלו ארוחות קטנות 4-6 פעמים ביום. תחושת הרעב לא צריכה להתעורר אחרת עלולים להופיע "כאבים רעבים".
• האוכל מוגש חם ב-40-50 מעלות צלזיוס.
• יש להכין מנות בצורה כזו שלא יגרמו לגירוי רירית מערכת העיכול. עדיפות ניתנת למרקים מרוסקים בתוספת שמנת חמוצה או שמנת ודייסות חצי נוזליות (שיבולת שועל, אורז, סולת).
• בשר רזה מבושל הסכום המינימלירקמת חיבור, נקייה מעור וגידים. לפני השימוש, רצוי להעביר אותו במטחנת בשר או לטחון אותו בבלנדר.
• מוצרי חלב: חלב, שמנת, סופלה קצף מאודה, חלב מכורבל, קפיר, יוגורט.
• ירקות מבושלים, פירות ללא קליפה וחרצנים אפויים או בצורת ג'לי. אתה יכול להשתמש במזון תינוקות משומר.
• ביצים רכות או בצורת חביתת אדים. 2-3 ליום.
• שומנים: חמאה, זרעי זית וחמניות בדרגת טיהור גבוהה.
• מיצים הם מקור לויטמינים ומשפרים את העיכול.
• לחם יבש וקרקרים. הם נסבלים טוב יותר מאשר מאפים טריים.
• מתוק - דבש, ריבה, מוס, ג'לי, עוגיות מתמשכות, קרמל בכמות מוגבלת.

אסור לתריסריוןמוצרים הממריצים הפרשת קיבה ומזון המכיל סיבים צמחיים גסים.

• מזון משומר
• בשרים מעושנים
• מרק מרוכז מבשר, דגים, פטריות
• בשרים ודגים שומניים (חזיר, ברווז, מקרל)
• פלפל, חרדל, שום, חזרת, פלפל, בצל
• גלידה
• משקאות מוגזים
• כּוֹהֶל
• ירקות טרייםופירות

השלכות של תריסריון

• חסימת מעיים- מצב בו תנועת המזון דרך המעיים נעצרת חלקית או מלאה. זה מלווה כאבים חדיםבחלק העליון של הבטן, 15 דקות לאחר האכילה, הקאות חוזרות עם תערובת של מרה. תופעה זו יכולה להיגרם כתוצאה מהתפשטות רקמת החיבור והיווצרות הידבקויות במקום התהליך הדלקתי.


• כיב פפטי של התריסריון.על דופן התריסריון נוצר פגם עמוק - כיב. המראה שלו קשור לפעולה של חומצה הידרוכלורית ופפסין על קרום רירי מוחלש. היא מתבטאת בכאבים בחצי העליון של הבטן על רקע הפסקות ארוכות בין הארוחות, תוך שימוש באלכוהול ומאמץ גופני. גם העיכול מופרע: נפיחות, שלשולים לסירוגין ועצירות.


• תסמונת לקוי עיכול/תת ספיגה- פגיעה בספיגה של חומרים מזינים דרך רירית המעי עקב מחסור באנזים. התפתחות של קומפלקס של סימפטומים קשורה להפרה של בלוטות מערכת העיכול. מצב זה בשלבים המוקדמים מתבטא בשלשול. בעתיד מופיעה תשישות, שינויים בהרכב הדם - אנמיה, כשל חיסוני - ירידה בעמידות הגוף לזיהומים. אצל ילדים יש פיגור ניכר התפתחות פיזית.


• דימום מעייםעשויה להיות תוצאה של תריסריון שחיקתי. זה מתבטא בחולשה, סחרחורת, ירידת לחץ, דם בצואה (ההפרשה הופכת לשחורה).

תריסריון היא מחלה שכיחה למדי, אך ניתן לטפל בה היטב. אם מופיעים תסמינים, יש להתייעץ עם רופא ולמלא אחר הוראותיו! אין לעשות תרופות עצמיות כדי למנוע את המעבר של המחלה לשלב הכרוני.

תריסריון הוא תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי של התריסריון. זוהי אחת המחלות הגסטרואנטרולוגיות הנפוצות ביותר. נשים חולות פי שניים מגברים. ב-95% מהמקרים, תריסריון הופך לכרוני.

תריסריון - דלקת של הקרום הרירי של התריסריון

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות העיקריות המובילות להתפתחות התהליך הדלקתי ברירית התריסריון הן:

• שימוש לרעה במזון מטוגן, חריף, מעושן וחמצמץ;
• שימוש לרעה במשקאות עם תכולה גבוהה של קפאין (משקאות אנרגיה, קפה, תה חזק, קולה);
• לעשן;
• כָּהֳלִיוּת.

כל הגורמים לעיל תורמים להפרשה מוגברת של מיץ קיבה יתר חומצי, כלומר מכיל ריכוז מוגבר של חומצה הידרוכלורית. זה נכנס לחלל התריסריון, גורם לגירוי בהתחלה, ולאחר מכן דלקת חריפההקרום הרירי שלה. כאשר המחלה הופכת לכרונית, מתרחשים תהליכים אטרופיים וניוון בדופן המעי.

תריסריון מתפתח לעתים קרובות כתהליך משני על רקע מספר פתולוגיות האיברים הבאות מערכת עיכול:

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• דלקת קיבה כרונית;
• זיהום בקיבה ובתריסריון בחיידק Helicobacter Pylori;
• הפרה של אספקת הדם ועצבוב של דפנות התריסריון;
• קוליטיס כרונית, דלקת מעיים, דלקת לבלב, דלקת כבד;
• שחמת הכבד;
• פלישות helminthic (giardiasis, ascariasis).

צורות המחלה

בהתאם למשך מהלך המחלה ופעילות התהליך הדלקתי, נבדלים תריסריון חריף וכרוני. אקוטי, בתורו, מחולק catarrhal, ulcerative ו phlegmonous.

הצורה הפלגמונית של תריסריון חריפה היא אינדיקציה להתערבות כירורגית.

צורות כרוניות של תריסריון מסווגות לפי קריטריונים שונים:

• על פי לוקליזציה של הנגע (דיפוזי, מקומי, postbulbar, bulbar);
• עקב ההתרחשות (ראשונית או משנית);
• לפי מידת השינויים המורפולוגיים (אטרופיים, אינטרסטיציאליים, שטחיים);
• על פי התכונות של התמונה האנדוסקופית (נודולרית, שחיקת, אטרופית, דימומית, אריתמטית).

יש גם צורות מיוחדות של המחלה (שחפת, פטרייתית, תריסריון חסר חיסוני).

על פי המאפיינים של ביטויים קליניים, נבדלות הצורות הבאות של תריסריון:

1. כיב. החולה מתלונן על כאבי "רעב" או לילה לסירוגין באזור האפיגסטרי, הנעצרים על ידי נטילת סותרי חומצה או מזון. לעתים קרובות נצפים גיהוקים מרים וצרבת.
2. דמוי גסטריטיס. כאב מתרחש 20-30 דקות לאחר האכילה. תסמונת דיספפטית מבוטאת (חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, גזים, צואה לא יציבה, גיהוקים).
3. דמוי לבלב ודמוי כיס המרה. התמונה הקלינית דומה להתקף של קוליק מרה. חולים מתלוננים על חמור כאבים חדיםבהיפוכונדריום השמאלי או הימני, הפרעות דיספפטיות.
4. נוירו-וגטטיבי. הוא מתפתח כתוצאה מאי ספיקת תריסריון הורמונלית ומתבטא בתסמונת השלכה, הפרעות וגטטיביות אסתנוירוטיות.
5. מעורב. בתמונה הקלינית של המחלה ישנם סימנים לצורות קליניות שונות.
6. אסימפטומטי. נראה לרוב בחולים קשישים. זה ממשיך ללא כל סימנים ומתגלה במקרה במהלך בדיקה של מערכת העיכול לפתולוגיה אחרת.

תסמינים

אחד התסמינים הראשונים הוא מקומי באזור האפיגסטרי, התכווצויות, כאב או כאבי דקירה. בחלק מהחולים הם מתרחשים על בטן ריקה, בעוד שאצל אחרים - זמן קצר לאחר האכילה. גם עבור תריסריון אופייניים:

• מיסוי הלשון;
• צַרֶבֶת;
• גיהוק;
• בחילות והקאות;
• הזעת יתר (הזעת יתר);
• חולשה כללית, סחרחורת.

אבחון

בעיקרון, האבחנה של תריסריון מבוצעת על פי FEGDS. כשיטות נוספות חלות:

• ניגודיות רדיוגרפיה של מערכת העיכול עם בריום סולפט;
• חיטוט בקיבה עם מחקר מעבדתי של מיץ קיבה (קביעת pH, מספר בדיקות ביוכימיות);
• צלילי תריסריון;
• בדיקות מעבדה - ספירת דם מלאה, ביוכימיה בדם, קו-פרוגרמה.

תריסריון היא אחת המחלות הגסטרואנטרולוגיות הנפוצות ביותר. נשים חולות פי שניים מגברים. ב-95% מהמקרים, תריסריון הופך לכרוני.

יַחַס

משטר הטיפול בתריסריון כולל:

לטיפול בדיאטה חשיבות רבה בטיפול בתריסריון.

בתריסריון חריף והחמרה של כרונית, טבלה מס' 1 על פי Pevzner מוקצה. אלכוהול, קפה שחור, שוקולד, גלידה, פלפל, חרדל, דגים ובשר שומניים, תרד, חומצה, בייקון, מאפים טריים, בשרים מעושנים, חמוצים ופטריות אינם נכללים בתזונה. הבסיס של הדיאטה הוא שיבולת שועל, כוסמת ו סוֹלֶת, מרקים מעוכים, ביצים (1-2 חתיכות ליום), בשר רזה, גבינת קוטג' דלת שומן, אתמול לחם חיטה, תה חלש.

בתריסריון כרוני בהפוגה (בהיעדר הפרעות עיכול ותסמונת כאב), מומלצת טבלת טיפול מס' 5 לפי פבזנר. התזונה כוללת פירות מתוקים, דגנים פירוריים, עוף מבושל או בשר בקר רזה, מרקי מרק ירקות, גבינה רזה, לחם חיטה, לפתנים, מרק שושנים, תה חלש. חל איסור על אלכוהול, קפה שחור, גלידה, תבלינים, דגים ובשר שומניים, מאפים טריים, מרק בשר חזק, תרד, שומן חזיר, חומצה.

הצורה הפלגמונית של תריסריון חריפה היא אינדיקציה להתערבות כירורגית.

סיבוכים והשלכות אפשריים

הסיבוכים העיקריים של תריסריון:

• periduodenitis (דלקת של הממברנה הסרוסית המקיפה את התריסריון);
• התפתחות של פגמים שחוקים וכיבים של רירית התריסריון;
• ניקוב כיב;
• דימום כיב;
• גידולים ממאירים של התריסריון;
• היצרות של פילורוס של הקיבה (היצרות של המקום שבו הקיבה עוברת לתוך התריסריון);
• achlorhydria (ירידה חדה בחומציות של מיץ קיבה);
• אי ספיקת תריסריון הורמונלית;
• גָבוֹהַ חסימת מעיים(חלקי או מלא);
• דלקת הצפק (עם ניקוב של כיב או התפתחות של תריסריון פלגמוני).

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן והולם, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.

מְנִיעָה

מניעת תריסריון כוללת:

• דיאטה מאוזנת;
• הפסקת עישון ושתיית אלכוהול;
• איתור וטיפול בזמן של מחלות של מערכת העיכול;
• פעילות גופנית מתונה קבועה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

- זוהי דלקת של התריסריון, המאופיינת בהתפרצות פתאומית, תסמינים בולטים, הפיכות מהירה ומוחלטת של שינויים ברירית. רָאשִׁי סימנים קליניים: כאב חריף לאחר אכילה או בלילה, בחילות, הקאות, שלשולים, גזים, רעש בבטן. אמצעי אבחוןמורכבים בביצוע ניתוח כללי וביוכימי של דם, צואה, FGDS, ביופסיית מעיים, רדיוגרפיה ואולטרסאונד של איברי הבטן. הטיפול יעיל ביותר ומכוון להעלמת הגורמים והתסמינים של תריסריון, שיקום העיכול וכל תפקודי המעיים.

מידע כללי

תריסריון חריף היא פתולוגיה דלקתית חריפה, המשפיעה לרוב על הקרום הרירי של התריסריון, ולעתים רחוקות יותר משפיעה על השכבות העמוקות יותר של התריסריון. מחלות של מערכת העיכול שכיחות ביותר בקרב האוכלוסייה. במקביל, יש עלייה בתדירות של תהליכים פתולוגיים ב יַלדוּתעקב שינויים באורח החיים, בתזונה ובאקולוגיה. דלקת של התריסריון משפיעה באופן משמעותי על תפקוד מערכת העיכול כולה. במהלך התהליך, תריסריון מחולקת לאקוטית וכרונית. שתי הצורות שונות באופן משמעותי הן באטיולוגיה והן ב ביטויים קליניים. ברוב המקרים, דלקת תריסריון חריפה הופכת לכרונית (עד 94%). לרוב זה מתפתח אצל גברים. בהתאם לשינויים המורפולוגיים בקרום הרירי, נבדלים הסוגים הבאים של תריסריון חריף: קטררלי, שחיקתי-כיב ופלגמוני.

גורמים לדלקת תריסריון חריפה

תריסריון חריף יכול להתפתח כתוצאה מחשיפה פנימית ו גורמים חיצוניים. ברוב המקרים, הופעת הפתולוגיה קשורה תת תזונה, כלומר שימוש לרעה באלכוהול, מזון מטוגן, שומני, מעושן, חריף וקפה. מזון כזה מוביל להפרשה מוגברת של חומצה בקיבה, מה שמפחית את תכונות ההגנה של התריסריון 12 ומגביר את רגישותו.

התרחשות של תריסריון חריפה יכולה להיות מופעלת גם על ידי זיהום. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם הליקובקטריה, staphylococci, enterococci, clostridia. רבייה פעילה של מיקרואורגניזמים אלה מובילה לפגיעה ברירית המעי, להופעת דלקת, כמו גם לשחרור כמות גדולה של נוזלים לתוך לומן התריסריון 12, המלווה בהתפתחות שלשולים.

תפקוד התריסריון מושפע ממחלות נוספות של מערכת העיכול: קוליטיס, דלקת לבלב, שחמת כבד, צהבת, כיב פפטי ועוד. מצבים פתולוגייםלהוביל להפרעה בזרימת הדם ובחילוף החומרים ברקמות, אשר משפיעה לרעה על מבנה רירית המעי ותכונות ההגנה שלה. ירידה בריכוז של אנזימי מרה ובלבלב מובילה להפרה של העיכול באזור זה של המעי.

תסמונת ריפלוקס (ריפלוקס של תוכן המעי) יכולה גם היא לגרום לדלקת תריסריון חריפה. זה קשור לעוויתות וחסימה של מערכת העיכול. חומרים רעילים ו חפצים זריםלעורר כימי או פגיעה מכניתרירית, אשר כתוצאה מכך הופכת גם לדלקת חריפה.

פתוגנזה

התריסריון הוא החלק הראשוני של המעי, המעורב באופן פעיל בתהליכי העיכול. צינור המרה וצינור הלבלב נפתחים לתוך לומן המעי. התריסריון אחראי על נטרול מיץ קיבה, ויסות ייצור אנזימים ומרה ורפלקס פתיחה או סגירה של הסוגרים בקיבה ובמעי הדק. הממברנה הרירית שלו מסוגלת לעמוד בפני ההשפעות האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית ותרכובות אחרות.

כל הפרעה בתפקוד של חלק זה של מערכת העיכול מובילה לשיבושים משמעותיים בכל העבודה של מערכת העיכול ולהופעת תסמינים אופייניים.

תסמינים של תריסריון חריף

תריסריון חריף מתרחש עם כאב תקופתי מובהק המתרחש לאחר אכילה או בלילה (כאבי רעב). בנוסף, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, מתפתחת חולשה כללית ועייפות. הפרעות עיכול מובילות לתסיסה של המזון ולריקבון שלו, ולכן החולה מתלונן על בחילות, הקאות, רעש בבטן, גזים ושלשולים. אם לומן המעי מלא, אז יש התפרצות מרה והקאות עם תערובת של מרה עקב ריפלוקס התוכן לתוך הקיבה. טיפול הולם ובזמן של תריסריון חריף מוביל להקלה בתסמינים תוך 7-10 ימים, אחרת תריסריון חריף הופך לכרוני.

אבחון של תריסריון חריף

ניתן לחשוד בדלקת תריסריון חריפה על סמך תלונות המטופל ובדיקה חיצונית. במישוש, גסטרואנטרולוג קובע כאב בהקרנה של התריסריון, רעש ונפיחות. כדי להבהיר את האבחנה, שיטות נוספותבדיקות: ניתוח דם וצואה, FGDS, אולטרסאונד של איברי הבטן, רדיוגרפיה, בדיקת נשיפה לנוכחות הליקובקטר פילורי.

כללי ו ניתוח ביוכימידם בדלקת תריסריון חריפה מאפשר לך לקבוע את ריכוז האנזימים ואת נוכחותם של סימני דלקת; יש צורך בניתוח צואה (קו-פרוגרמה) כדי להעריך את תפקוד העיכול ולזהות זיהומים בדם. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) היא הדרך האינפורמטיבית ביותר לחקור את מצב הקרום הרירי, לעתים קרובות היא משולבת עם ביופסיית מעיים. צילום רנטגן של איברי הבטן עם חומר ניגוד נקבע אם זה בלתי אפשרי לבצע מחקר קודם, זה מאפשר לך להעריך את מידת הנזק, שכן החומר הרדיופאק מופקד באופן פעיל באזורים פגומים. אולטרסאונד מבוצע כדי לא לכלול פתולוגיה אחרת.

טיפול בתריסריון חריף

טיפול בתריסריון חריף מכוון לחיסול הגורם, ביטול דלקת, מניעת כרוניות של התהליך, שחזור תפקוד המעי ונורמליזציה של העיכול. אמצעים טיפולייםמתבצעים בבית בכפוף למשטר, לתזונה ולקבוע פעילות גופנית. אשפוז במחלקה לגסטרואנטרולוגיה מתבצע במקרה של חשד לניאופלזמות של המעי, מצב כללי חמור, איום של דימום.

תזונה היא המרכיב העיקרי בטיפול בתריסריון חריף. זה מורכב מהגבלת השימוש במזונות מסוימים והקפדה על כמה כללים פשוטים. יש צורך לקחת מזון במנות קטנות 4-6 פעמים ביום, לא כולל משקאות מטוגנים, מלוחים, מעושנים, שומניים, מוגזים, קפה, אלכוהול, תבלינים. מומלץ לתת עדיפות לתבשילים ותבשילים מבושלים, מרקים, מוצרי חלב.

אם מיקרואורגניזמים היו הגורם לדלקת תריסריון חריפה, אז חולים מקבלים טיפול ניקוי רעלים (שתייה מרובה, תמיסות תוך ורידי) ואנטיביוטיקה, ולאחר מכן שיקום המיקרופלורה (קבלת פרה-ביוטיקה). לאחר הרעלה עם רעלים, יש צורך בצום של 1-2 יום, מינוי מעכבי משאבת פרוטון וחוסמי H2-Histamine (תרופות המדכאות את ייצור חומצת הידרוכלורית), סוכנים עוטפים (נוגדי חומצה).

אם התפתחה תריסריון חריף כתוצאה מהפרעות אנדוקריניות, נקבע טיפול חלופי אנזימים, המשפר את תהליכי העיכול (תכשירי הלבלב), כמו גם פרוקינטיקה המנרמלת את תנועת ה-chyme (תכולת המעי) ותרופות נוגדות עוויתות להקלה על הכאב. אם דלקת נגרמת על ידי הידבקויות, תהליכי גידול, למנות התערבות כירורגית.

תחזית ומניעה של תריסריון חריף

באופן כללי, הפרוגנוזה של תריסריון חריפה עם טיפול הולם היא חיובית. טיפול רציונלי מוביל ל החלמה מלאהכל הפונקציות של DPC. מניעת תריסריון חריפה צריכה להתבצע לא רק כדי למנוע את המחלה, אלא גם כדי למנוע הישנות של הפתולוגיה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדבוק באורח החיים הנכון, לאכול טוב, לנרמל את שגרת היומיום, לוותר על מזון חריף ומטוגן, אלכוהול ועישון. פעילות גופנית סדירה מועילה, כמו גם שנתית בדיקות מונעותאצל הגסטרואנטרולוג.

תריסריון היא מחלה נפוצה של הקיבה בכל קטגוריות הגיל של האוכלוסייה. לפחות פעם אחת בחיים, הסימפטומים שלה הופיעו ב-10% מהמבוגרים. אצל ילד, פתולוגיה יכולה להוביל אלרגיה למזוןאו להיכנס פנימה פריטים קטניםבעת בליעה.

מהי תריסריון קיבה

השימוש במזון חריף, מעושן, אלכוהול מעורר נגע דלקתי של הרקמה הרירית של התריסריון. חומרים רעילים, מתכות כבדות נכנסות לגוף האדם עם מים, מזון, אוויר, וגורמים בתוכו הרעלה חריפה, כוויות, כיב ברירית מערכת העיכול. כתוצאה מכך, נוצרת הפרה של היחסים בין הגורמים של מצב אגרסיבי לבין התגובה המגנה של אזור הקיבה התריסריון.

אוכל מטוגן חריף השפעה מזיקהעל הגוף, microflora מועיל, להפריע לתהליך העיכול. אלכוהול אינו מאפשר ייצור של מוצין, שחסרונו מחליש את מצב גוף האדם, מוביל להפרעה בתפקוד הקיבה ותורם להתרחשות תהליכים דלקתיים במערכת העיכול.

תסמינים וסוגי מחלה

אבחון תריסריון קיבה אינו קל בגלל הדמיון המרבי עם גסטריטיס, כיבים, קוליק כבד, דלקת הלבלב, גסטרודואודיטיס. אתה יכול לקבוע זאת מראש אם אתה יודע את התמונה הקלינית העיקרית של הקורס. התסמינים הבאים ידועים לרפואה:

• כאבים באזור האפיגסטרי. תריסריון כרוני מאופיינת בקבוע כאב עמוםלאחר אכילה או צום, כיבית - התקפי לילה בבטן. תסמינים דומים הם תחושות כואבות מתכווצות של אופי חגורה.
• עייפות קיצונית. Malaise קשורה להשפעה של שיכרון בתהליך הדלקתי. התוצאה היא עלייה בטמפרטורה ל 38 0 С.
• הפרה של פעילות הקיבה, עיכול מזון. המצב מאופיין בבחילות, הקאות, שלשולים, היווצרות גזים מרובה, תיאבון ירוד. אנזימים אינם מסונתזים בגלל דפנות קיבה דלקתיות.
• טעם מר בפהוצהבת (עקב שחרור מרה לוושט).

עקב מהלך המחלה הממושך, תפקוד הגוף מופרע. לא מקבל את החומרים התזונתיים הדרושים, מתרחש כישלון, המתבטא בעוררות נוירופסיכית, הפרעה הורמונלית, סחרחורת ושינוי צבע עור. זה אומר שצריך לטפל בו בזמן.

צורת התריסריון היא:

• חָרִיף- מתרחשת נזק לדפנות האיבר, המלווה בקביעות כאבי חיתוך. תהליך העיכול מופרע, בחילות מתישה, הקאות, נוזלי שְׁרַפרַף, גזים קשים. אין קבלה אמצעי מרפאעלול להיכנס לקיפאון.
• כְּרוֹנִי- אופי ממושך של דלקת בתריסריון הנגרמת על ידי זיהום. רקמה רירית בצקת מונעת את פירוק המזון, את זרימת המרה. נוצר תריסריון.

בבדיקה אנדוסקופית נקבעים סוגי התריסריון:

• אטרופית - צורה מחלה כרוניתמה שמוביל לדילול המעי ולעיבוי האפיתל.
• ריאקטיבי - מאופיין כאקוטי. עלול להתרחש על רקע של שימוש לא שיטתי בתרופות אנטי דלקתיות.
• Hemorrhagic - נוצר בשימוש ממושך בתרופות ובכמות גדולה משקאות אלכוהוליים. יש דימום רב. דם מופרש בצואה או בהקאות.
• Interstitial - ללא נוכחות של ניוון של דפנות המעי.
• Catarrhal - יש קווי דמיון עם hemorrhagic. הקלה מגיעה עם דיאטה שבועית.
• שטחי - אין שינויים משמעותיים בקפלים העמוקים של האפיתל.
• פלגמוני - נוכחות של מוגלה באזור התחתון של התריסריון 12.
• Erythematous - סוג של תריסריון כרוני עם חסינות חלשה וחולשה כללית.
• שוחק וכיבית - נוכחות של סדקים, כיבים ופצעים על דפנות המעי. עיכול המזון מופרע. גורם לכאב חריף, הוא מעמיק.
• מוקד - ממוקם על אזור מסוים של רירית המעי.

אבחון מדויק

כדי לרשום מחקרים, חולים צריכים ליצור קשר עם גסטרואנטרולוג עם סימנים של תריסריון:

• תחושות כאב לא נעימות "בבור הבטן": מכאב ועד חריף, התקפי.
• חולשה והתרחבות לאחר אכילה.
• גיהוקים וצריבה לא נעימה (כתוצאה מרפלוקס).
• בחילות והקאות.
• שינוי בצואה (שלשולים, עצירות).
• סירוב לאכול והתפרצות חדה של רעב חריף.

כאשר מרגישים את הבטן בתוך הבטן (האזור שמתחת חזה, מעל חלל הטבור, בין הצלעות) נמצאות תחושות כואבות לא נעימות.

פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS)

בדיקה של פני השטח בתוך מערכת העיכול באמצעות ציוד וידאו המוצב בקצה הבדיקה, כאשר הסימנים הבאים של תריסריון נראים, המאפשרים למומחה לזהות זאת:

• בד מתנפח.
• היפרמיה של הרירית - מעידה על תריסריון קטררלי.
• סדקים, שחיקה גלויה באזור הפנימי - כיב פפטי, ביטוי שחיקתי שהחל.
• יישור הקפלים - טונוס מופחת של התריסריון 12.
• בליטות על הקירות - התרחשות של תריסריון נודולרי.
• סימון צורה לא סדירה- תמונה דימומית.

Fibrogastroduodenoscopy מאפשרת לביופסיה של הרירית לבחון פיסת רקמה במיקרוסקופ ולקבוע את מידת הדילול (אטרופיה) של המעי, אפשרות של ניאופלזמה.

מחקר ניגודיות בקרני רנטגן

זה מתבצע על ידי החדרת בריום גופרתי, חומר ניגוד. האבחון מאפשר לבחון בפירוט את הפרינאום של המעי עקב השפעת המעטפת של הבריום. תמונות במהלך הליך זה צולמו בהקרנות שונות.

הודות למחקר זה, אתה יכול להבחין בסימנים הסבירים של המחלה:

• חלקים מצומצמים או מורחבים של הגוף.
• הֲפָחָה.
• אזורים בצקתיים של דלקת.
• ריפלוקס תריסריון (פליטת שאריות מזון מהתריסריון חזרה לקיבה).

הליך זה הוא הכי פחות כואב, הרבה יותר נגיש וקל יותר לסבול על ידי המטופלים, אבל יכול לחשוף רק הפרעות בעבודת הקיבה, ולא שינויים ברקמות האיבר.

כדי לאבחן את המחלה, נקבעו גם בדיקות מעבדה:

• ספירת דם מלאה תראה ירידה בהמוגלובין ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.
• דגימת צואה שנלקחת לבדיקה היא חלקיקי דם חבויים המופיעים בנוכחות סדקים ושחיקות.

טיפול בתריסריון קיבה

הטיפול בתריסריון הקיבה מתחיל בו זמנית בארבעה כיוונים:

• הסר דלקת.
• הסר ביטויים כרוניים.
• שחזר את פונקציות העבודה של התריסריון.
• שפר את עיכול המזון.

אתה יכול לטפל בתריסריון בבית. המשימה העליונה להתאוששות היא מנוחה, תזונה חסכונית, דחייה של הרגלים רעים. יישום כללים פשוטים יעזור להחזיר את זרימת הדם לתריסריון ולנרמל את תכונות העבודה של הרקמות שלו.

אינדיקציות לטיפול בבית חולים עם תריסריון הן התנאים הבאים:

• החמרות המחלה.
• חשד להופעת ניאופלזמות במעי הדק.
• מקרים קשים.
• תמונה קלינית עם כיבים, סדקים, שחיקות.

תרופות

ארבע קבוצות של תכשירים פרמצבטיים משמשים לטיפול:

• מעכבים (אופרזול 20 מ"ג), חוסמים את יכולת הבלוטות לייצר חומצה הידרוכלורית, המגרה את רקמת המעי. קח 20 דקות לפני הארוחות פעמיים ביום, בוקר וערב, 1 טבליה. משך 7 עד 10 ימים.
• אנטיביוטיקה (Metronidazole 500 מ"ג) להעלמת זיהומים - פעמיים ביום, 1 לשונית, שבעה עד ארבעה עשר ימים.
• תרופות פוליאנזימטיות (Creon 1000), בעלות השפעה מסייעת בפירוק המזון. כמוסה אחת נצרכת לפני הארוחות, השנייה - בתהליך או אחריה, בליעה ללא פתיחה.
• No-shpa (Drotaverine) - נוגדי עוויתות - להסרה כְּאֵב, עווית, הרפיית שרירים - 2 טבליות שלוש פעמים ביום.

עבור כל מטופל, שיטת הטיפול שלו נבחרה, תוך שימת לב לצורת המחלה ולמידתה. אין לעשות תרופות עצמיות על מנת למנוע הישנות ולחסל את סכנת החיים.

תרופות עממיות

בשילוב עם טיפול תרופתי, ניתן לרפא תריסריון קיבה באמצעות מתכונים לרפואה אלטרנטיבית. לדוגמה, השפעה טובהמושגת על ידי שתיית כפית אחת של דבש שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. רצוי להשתמש בו עד להיעלמות מוחלטת של תסמיני המחלה. זה גם עוזר בטיפול במיץ מוכן טרי של תפוחי אדמה וגזר נאים, הנלקחים על בטן ריקה ½ כוס לפני הארוחות. תקופת קבלה עד עשרה ימים.

לשמן אשחר הים יש אפקט מרפא, אם זה מוצר טבעי, ללא תוספים. באופן אידיאלי, יש להשתמש בכלי כל בוקר וערב לפני הארוחות, כפית אחת. מסלול הקבלה הוא עד חודש. זה מועיל להשתמש ברפואה מסורתית אם המטופל אלרגי לתרופות.

דִיאֵטָה

נכון דיאטה מאוזנתבמניעה וטיפול במחלה הוא תנאי חיוני לתוצאה חיובית. ההגבלות עומדות בקפדנות בשלושת השבועות הראשונים. הבסיס שלהם הוא מרתחים ריריים (עוטפים) מדגנים (שיבולת שועל, אורז), סולת או דייסת כוסמתבצורה נוזלית, בשר רזה, דגים, מרקים מחיתים.

הארוחות צריכות להיות חלקיות ותכופות עד 5-6 פעמים ביום. מהלך אחרוןמזון מיוצר לא יאוחר משעתיים לפני השינה. מזון צריך להיות חם, לא יותר מ 50 0 C. אסור להשתמש במאפים טריים, עדיף לתת עדיפות לקרקרים. לא מומלץ ליטול מזונות שיכולים לעורר את בלוטות ההפרשה של הקיבה וכן מזון המורכב מסיבים צמחיים גסים. חל איסור מוחלט על אלכוהול, נוזלים מוגזים, תבלינים ותבלינים.

סיבוכים אפשריים

גישה בטרם עת לרופא עלולה להוביל לנקב של הקיבה, לעורר פתולוגיה קיבה עם התרחשות של כיבים. כתוצאה מכך, יופיעו הסיבוכים הבאים:

• היחלשות והתייבשות של הגוף.
• היווצרות דימום.
• חסימת מעיים.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת דלקת תריסריון כוללים שמירה על אורח חיים תקין, תזונה נכונה, הרחקה מהתזונה של מזון חריף ושומני, הימנעות מאלכוהול, עישון.

תריסריון של הקיבה היא מחלה שניתן לטפל בה בקלות בשלב הראשוני.כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא ולמלא בקפדנות את המלצותיו על מנת לשחזר את עבודת הקיבה. אתה לא צריך תרופות עצמיות, הימנעות התרחשות של מצב כרוני. אתה תמיד צריך לזכור את התפקיד החשוב של הבטן ב מנגנון כלליאורגניזם ולמנוע תקלות בעבודתו.

תריסריון היא דלקת של השכבה הרירית של התריסריון. השכיחות הכוללת של פתולוגיה בקרב האוכלוסייה היא 5-10%, פי 2 יותר המחלה נמצאת בגברים, אשר קשורה לדבקות רבה יותר בהתמכרויות.

ישנן צורות חריפות וכרוניות של המחלה. תריסריון חריף מתרחשת לעתים קרובות עם הרעלה ואכילת מזון חריף, המתבטאת בדלקת של הקרום הרירי, התפתחות של שחיקה (פגם שטחי של האפיתל המתרפא ללא צלקות) לעתים רחוקות יותר - חללים ליחה מלאים במוגלה. המחלה באה לידי ביטוי הפרעות עיכול, תסמונת כאב. אם אתה מקפיד על דיאטה ומרשם רופא, אתה יכול להחלים תוך 1-2 שבועות. עם הישנות של תריסריון, הסיכון לכרוני הוא 90%.

תריסריון כרוני מתפתח על רקע פתולוגיה כרונית של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבי קיבה, דלקת לבלב), עם הפרה ממושכת של הדיאטה. בהדרגה מתפתחת ניוון של הרירית (תריסריון אטרופי) או שחיקתה (תריסריון שחיקתי). תחת הפעולה של גורמים מעוררים, מתרחשת החמרה של המחלה. הטיפול ארוך יותר מאשר בצורה החריפה.

מִבְנֶה

אחרי הפילורוס, התריסריון עוקב אחריו. היא, כמו פרסה, מסתובבת סביב ראש הלבלב (PG), וממשיכה לתוך הג'חנון. אורכו 25-30 ס"מ. קיבוע לדפנות חלל הבטן מתבצע עקב סיבי רקמת חיבור. התריסריון ממוקם בהקרנה של החוליות המותניות XII חזה - III.

חלוקות: עליונות (נורה או אמפולה), יורדת, אופקית, עולה. הרירית של הנורה מסופקת עם קפלים אורכיים, שאר המחלקות רוחביות. כשהם מתכווצים, גוש מזון עובר לתוך הג'חנון.

פטמה גדולה או Vater's נפתחת לתוך חלל התריסריון. הוא נוצר על ידי מפגש של צינור הלבלב הראשי וצינור המרה המשותף. לפפילה של Vater יש סוגר המווסת את זרימת המרה ומיץ הלבלב לתוך המעי. הפטמה הקטנה ממוקמת באזור היציאה של צינור הלבלב הנלווה.

פונקציות

התריסריון מבצע מספר פונקציות:

1. נטרול של תוכן קיבה חומצי. גוש המזון, מעורבב עם מיץ קיבה חומצי, מנוטרל בסביבה בסיסית. בשל כך, אין גירוי של אפיתל המעי.
2. ויסות היווצרות אנזימי עיכול, מרה, מיץ לבלב. בתריסריון מנתחים את התוכן והפקודה המתאימה מועברת לבלוטות העיכול.
3. קשר עם הקיבה: התריסריון מבטיח את הפתיחה והסגירה של הפילורוס, כניסה של חלק חדש של בולוס המזון למעי הדק. זה קורה כאשר הכמות הבאה של תוכן הקיבה מנוטרלת בחלל התריסריון.

מה גורם לתריסריון חריף

הסיבות המובילות להתפתחות של תריסריון:

1. מזון יבש, צריכת מזון המשפיעה על אפיתל מערכת העיכול: קפה, בשרים מעושנים, מטוגנים, שומניים, חריפים. כדי לעבד מזון כזה בקיבה, כמות מוגברתחומצה הידרוכלורית, המפחיתה את תכונות ההגנה של אפיתל התריסריון.
2. הרעלת מזון הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי (הגורם לכיבים), סטפילוקוקוס, אנטרוקוק, קלוסטרידיה וכן ג'יארדאזיס, הלמינתיאזיס. חיידקים פתוגניים מובילים להתפתחות דלקת ברירית התריסריון, פגיעה בתאי אפיתל ומותם. כמות גדולה של נוזלים נכנסת לומן המעי, המתבטאת בשלשול.
3. מחלות של מערכת העיכול: קוליטיס, הפטיטיס, שחמת, דלקת לבלב, כיבים, גסטריטיס. דלקת של איברים סמוכים מובילה למעבר של התהליך הדלקתי ולהתפתחות של תריסריון (לבלב-תריסריון, גסטריטיס-תריסריון). מנגנון נוסף הגורם לדלקת בתריסריון הוא הפרה של ייצור מיץ מרה ומיץ לבלב, שבלעדיו התפקוד התקין של איבר זה אינו אפשרי.
4. ריפלוקס או זרימה חוזרת של תוכן המקטעים הבסיסיים של המעי לתוך התריסריון. זה עשוי להיות עקב עווית או חסימה (עקב גידול או סיבות אחרות) של הג'חנון. חיידקים מהחלקים התחתונים של המעי הדק נכנסים לתריסריון, וגורמים לרפלוקס תריסריון.
5. צריכת אלכוהול.
6. הַכנָסַת מָזוֹן חומרים כימיים(חומצות, אלקליות, תרכובות המכילות כלור), מה שמוביל לכוויות של אפיתל המעי.
7. נזק מכני לרירית התריסריון עקב בליעת גופים זרים.

מה גורם לתריסריון כרוני

גורמים המובילים להופעת תריסריון כרוני:

1. פתולוגיה של המעי המובילה להידרדרות של פריסטלטיקה, סטגנציה של תוכן המעי, מתיחה של הקירות וניוון של רירית התריסריון: עצירות ממושכת, הידבקויות במעיים, פגיעה באספקת הדם וויסות העצבים של המעי.
2. דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה גורמת לנזק חומצי לאפיתל המעי עם התפתחות הדרגתית של ניוון שלו. נוצר גסטריטיס-תריסריון.
3. אנומליה של הכבד, כיס המרה והלבלב מובילה להפרה של שחרור אנזימים לתוך לומן של התריסריון 12, אשר פוגעת בתפקודו.
4. הפרה קבועה של הדיאטה והתזונה.
5. אלרגיה למזון.
6. מתח ממושך.
7. שימוש במספר רב של תרופות.
8. נוכחות של הרגלים רעים (שתיית אלכוהול, עישון, שימוש בסמים).

מרפאה

ביטויים של תריסריון תלויים בגורם להתרחשותו ובנוכחותו פתולוגיה נלווית. לעתים קרובות המחלה מוסתרת במסווה של מחלות אחרות: כיבי קיבה, גסטריטיס, דלקת כיס המרה.

תסמינים של תריסריון במבוגרים:

• כאבים באזור האפיגסטרי, המחמירים על ידי מישוש (מישוש) של הבטן. לכאב יש מאפיינים משלו בצורות שונות של תריסריון:
  • בצורה כרונית - קבוע, כואב, מחמיר על בטן ריקה ו-1-2 שעות לאחר הארוחה;
  • עם תריסריון הנגרמת על ידי הפרה של פטנטיות מעיים, הכאב הוא קשתי, התקפי, מתרחש כאשר המעיים מלאים;
  • עם גסטריטיס-תריסריון עם חומציות גבוהה - מתפתח 10-20 דקות לאחר האכילה, אשר מוסבר על ידי כניסת תוכן קיבה חומצי למעי;
  • עבור הצורה דמוית הכיב הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי, כאבי צום אופייניים;
  • עם דלקת מקומית סביב פטמת Vater, יציאת המרה מכיס המרה מופרעת, מתרחשת מרפאה הדומה להתקף של קוליק כבד: כאב בהיפוכונדריום הימני.
• עייפות מוגברת, חולשה. זאת בשל פעולתם של חומרים רעילים הנוצרים בתהליך של דלקת.
• אולי עלייה קלה בטמפרטורת הגוף (עד 37-38 0).
• הפרעות עיכול (דיספפסיה):
  • בחילה;
  • אובדן תיאבון;
  • היווצרות גזים מוגברת (גזים);
  • גיהוקים, הקאות עם טעם מר (עקב בליעת מרה) - זריקת מזון חזרה לקיבה;
  • הפרעת צואה (שלשול או עצירות).
• הצהבה של העור והריריות. נפיחות של הפפילה של Vater מובילה לירידה בלומן של צינור המרה, סטגנציה של המרה וכניסתה לדם.
• השלכה היא תסמונת. מתרחש לאחר ארוחה גדולה. כאשר התריסריון עולה על גדותיו, מתרחשת חלוקה מחדש של זרם הדם (זרימת דם לאיברי העיכול, יציאה מהראש). מתבטא בסחרחורת, נמנום, תחושת מלאות בבטן, חום בפלג הגוף העליון.

עם מהלך אסימפטומטי של המחלה, ייתכן שלא יהיו תלונות, זיהוי הפתולוגיה הוא ממצא מקרי במהלך גסטרודואודנוסקופיה.

אבחון

האבחנה של תריסריון נעשית בנוכחות שילוב של נתונים:

1. נוכחות של תלונות אופייניות שתוארו לעיל.
2. בְּדִיקָה. במישוש (תחושה) של הבטן, יש כאב בהקרנה של התריסריון.
3. נתוני בחינה אינסטרומנטלית:

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - בדיקה סקופית של חלל הקיבה, התריסריון. בנוכחות תריסריון, סימנים אופייניים נקבעים: (בצקת רירית, אדמומיות). כל צורה של תריסריון מאופיינת במאפיינים משלה של FGDS - תמונות:
  • א) עם תריסריון קטררלי (או שטחי) - אדמומיות אחידה של האפיתל;
  • ב) נוכחות של שחיקה - עם צורה שוחקת;
  • ג) החלקות של הקפלים מצביעה על ירידה בטונוס המעי;
  • ד) גושים על הרירית - על הצורה הנודולרית;
  • ה) שטפי דם - על שטפי דם;
  • ו) ניוון של האפיתל - בערך אטרופית.
• מחקר ניגודיות בקרני רנטגן - ביצוע פלואורוסקופיה או גרפיה לאחר שהמטופל צרך חומר ניגוד (בריום סולפט). עם מחקר כזה, ניתן לזהות הפרות גסות במבנה ובתפקוד של האיבר; לא ניתן לזהות מבנה מחדש של הרירית בדרך זו. בפתולוגיה של התריסריון, נמצאים מספר סימנים:
  • א) אזורי היצרות מצביעים על גידול, תהליך הדבקה, חריגות התפתחותיות;
  • ב) אזורי התרחבות מצביעים על ירידה בטונוס, חסימה של המעיים התחתונים, הפרה של מעבר מזון, ויסות עצבים;
  • ג) סימפטום של נישה נצפה עם שחיקה, כיבים;
  • ד) עם חסימה מכנית, מתגלה הצטברות של גזים;
  • ה) חלקות של קפלים - עם בצקת, דלקת;
  • ה) ריפלוקס - ריפלוקס של תוכן מהתריסריון בחזרה לקיבה.

1. נתוני מעבדה:

• בבדיקת דם כללית ניתן לקבוע עלייה ב-ESR, המעידה על דלקת ואנמיה, כסימן לדימום פנימי;
• בדיקת דם ביוכימית: עבור בשלבים הראשוניםתריסריון, תהיה עלייה באנזימים (אטרוקינאז ופוספטאז אלקליין), בעתיד פעילותם יורדת;
• ניתוח צואה עבור דם נסתר(זה יהיה חיובי בנוכחות דימום, יכול להיות עם צורה שוחקת).

תכונות אצל ילדים

ילדים קטנים לא יכולים לאתר את הכאב בצורה נכונה, לרוב הם פשוט מצביעים על הבטן ואומרים שזה כואב. התסמינים השכיחים ביותר כוללים חולשה, חולשה, כאבי בטן, בחילות, גיהוקים, צרבת ועצירות. החמרה של תריסריון שכיחה יותר בסתיו ובאביב. בילדים גדולים יותר (מגיל 10 ומעלה), התמונה הקלינית אינה שונה משמעותית ממבוגרים.

הטיפול מורכב. אם הלמינתיאזיס הפכה לגורם לתריסריון, תילוע הוא מרכיב חובה.

יַחַס

המשימות העיקריות בטיפול בתריסריון:

• חיסול דלקת;
• מניעת כרוניזציה של תהליכים;
• נורמליזציה של התריסריון;
• שיקום עיכול תקין.

לרוב, הטיפול מתבצע במרפאה. להחלמה, יש לעמוד במספר תנאים:

• הקפידו על דיאטה;
• לשמור על משטר העבודה והמנוחה;
• למנוע מתח;
• לוותר על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול).

אינדיקציות לטיפול באשפוז:

• החמרה של המחלה;
• חשד להיווצרות גידול;
• סיכון לדימום (עם צורה שוחקת);
• מצב כללי חמור.

מרכיבי הטיפול:

• תזונה רפואית;
• תרופות עממיות;
• תרופות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• שימוש במים מינרליים.

מזון

התפריט לתריסריון ממלא תפקיד ראשוני בטיפול. אם לא תתאים את התזונה, יתרחשו הישנות של המחלה שוב ושוב.

עם החמרה של הצורה הכרונית או בערך. תריסריון ב-3-5 הימים הראשונים, יש להקפיד על טבלה 1a לפי Pevsner. אותה תזונה משמשת לטיפול בהחמרה של כיבי קיבה. מותר לאכול מרתחי דגנים ריריים (אורז, שיבולת שועל), מרקים מעוכים, דגנים נוזליים עם חצי חלב (קודם רותחים את הדגנים במים, אז הוא מתנפח מהר יותר והופך רירי יותר, לאחר מכן מוסיפים חלב, יחס מים ו חלב הוא 1/1).

עקרונות בסיסיים של תזונה:

• מזון צריך להיות: פירה, לא חם, מאודה
• ארוחות תכופות - 6 פעמים ביום, במנות קטנות
• להימנע מאכילת יתר והפסקות ארוכות באכילה

לדוגמה, בואו ניקח דיאטה 1a, מתוכננת ליום אחד.

ארוחה	ארוחות מומלצות
ארוחת בוקר ראשונה	דייסת כוסמת מבושלת בחצי חלב (כוסמת - 50, חלב ומים - ½ כוס כל אחד, חמאה - 10), חלב - 1 כוס
ארוחת בוקר שנייה	חלב - 1 כוס
אֲרוּחַת עֶרֶב	מרק דגני חלב (שיבולת שועל - 40, חלב - ¾ כוס, ביצים - ¼ חתיכות, חמאה - 10, סוכר 2, מים - 1¾ כוסות), מחית בשר (בשר בקר מבושל רזה - 100, חלב - 1/4 כוס, חמאה - 10 ), קומפוט תפוחים מיובשים (מים - 200, תפוחים מיובשים - 20, סוכר - 15)
תה של אחר הצהריים	חלב - 1 כוס ביצה רכה
אֲרוּחַת עֶרֶב	דייסת אורז מבושלת בחצי חלב (אורז - 50, חלב ומים - ½ כוס כל אחד, חמאה - 10), ביצה "בשקית", חלב - 1 כוס.
ארוחת ערב 2	חלב - 1 כוס

ואז הדיאטה מורחבת בהדרגה.

• צורה דמוית כיב - טבלה מספר 1;

• אפשרות דמוי דלקת קיבה - טבלה מספר 2;

• דלקת הלבלב ו-cholecysto - צורה דומה - טבלה מספר 5.

• בשר רזה מבושל, מגולגל במטחנת בשר או קצוץ בבלנדר;
• מוצרי חלב וחומצה לקטית (חלב, קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט);
• ירקות מבושלים או אפויים, קלופים, מחית ירקות;
• ביצים, מבושלות רכות או מבושלות בצורה של חביתה;
• שומנים (חמאה, שמן צמחי);
• מיצים;
• הלחם והקרקרים של אתמול (קל יותר לעיכול מאשר מאפים טריים);
• ממתקים טבעיים (דבש, מוס, ג'לי).

מזונות אסורים המעוררים הפרשת קיבה המכילים סיבים בלתי ניתנים לעיכול:

• פירות וירקות גולמיים;
• מזון משומר, בשרים מעושנים;
• מנות חריפות, תבלינים, בצל, שום;
• דגים רוויים, בשר, מרק פטריות;
• בשרים ודגים שומניים (ברווז, חזיר, קרפיון, מקרל);
• גלידה;
• משקאות מוגזים;
• כּוֹהֶל.

1. אתה צריך לאכול באופן חלקי, במנות קטנות, 4-6 פעמים ביום. לא כדאי לחכות עד שיגיע הרעב כדי לאכול, אחרת עלולים להופיע "כאבי רעב".
2. האוכל צריך להיות חם, אבל לא חם או קר.
3. שיטת הכנה עדינה עדיפה, על מנת למנוע גירוי ברירית התריסריון. אלה מרקים, דגנים, מנות אדים.
4. הימנע מאכילת יתר, אכילה בלילה.

שיטות עממיות

יַחַס תרופות עממיותהוא בעל חשיבות משנית. המטרה העיקרית היא לדכא את ההשפעות האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית, להגן על אפיתל התריסריון.

צמחי מרפא מתאימים למטרה זו: כף רגל, מרווה, סרפד, סנט ג'ון, מנטה, אורגנו, פלנטיין, עלי תות, תפרחת קמומיל, זרעי שומר, עלי אקליפטוס.

בתקופת ההפוגה משתמשים בעמלות: עלי ציפורן, שורש ג'ון, שורש ליקוריץ, זרעי פשתן, עשב אורגנו, סרפד, שורש קמומיל.

מתכונים להכנת שיקויים רפואיים לתריסריון:

• 2 כפות. כפות של חומרי גלם סנט ג'ון מוזגים לתוך 200 מ"ל מים רותחים, מחוממים באמבט מים למשך 0.5 שעות, מתעקשים במשך 15 דקות, מסוננים, שותים 1/3 כוס 3 פעמים ביום 0.5 שעות לפני הארוחות;
• 3 אמנות. כפות של מיץ פלנטיין מעורבבים עם 1 כפית של דבש, קח 1 כף. כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות;
• 50 גרם של פרופוליס מוזגים עם 2 כוסות אלכוהול, התערובת המתקבלת מונחת במקום חשוך למשך 3 שבועות כדי להחדיר, נלקחת ללא החמרה, לפני הארוחות, 1 כף. כף, ערבוב מראש עם 1 כף. כף חלב;
• 2 כפות. כפות של הרקולס מבושלות ב-2 ליטר מים, מסוננים, ¼ כוס מיץ אלוורה מתווספת למרק. לשתות ½ כוס 3 פעמים ביום;
• 1 כפית של זרעי פשתן מוזגים עם 1 כוס מים רותחים, התעקש במשך 15 דקות, נצרך על בטן ריקה במשך חודש.
• 0.5 ק"ג של אשחר ים נטחן, נשפך לא מזוקק שמן חמניותולהתעקש לשבוע צנצנת זכוכית, קח 1 כף. כפית על בטן ריקה.

טיפול רפואי

כיצד לטפל בתריסריון? בהתאם לצורת המחלה, נעשה שימוש בשילובים שונים של קבוצות תרופות:

קבוצת מרפא	מנגנון השפעה	נציגים	איך ליישם
PPI - מעכבי משאבת פרוטון	חוסם את ייצור חומצת הידרוכלורית (HCl), ובכך מפחית את הגירוי של רירית התריסריון.	Emanera 20 מ"ג אומפרזול 20 מ"ג Ultop 20 מ"ג זולבקס 20 מ"ג	20 מ"ג 1-2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים.
אנטיביוטיקה, חומרים אנטיבקטריאליים	עם זיהום, זיהוי של הליקובקטר פילורי.	דוקסיצילין	2 פעמים ביום, 7-10 ימים.
		קלריתרמיצין 500 מ"ג אמוקסיצילין 1000 מ"ג מטרונידזול 500 מ"ג	2 פעמים ביום, 7-14 ימים.
H2 - חוסמי היסטמין	דיכוי שחרור של HCl.	רניטידין	0.15 - 2 פעמים ביום, קורס 1 - 1.5 חודשים.
		פמוטידין	0.02 גרם - 2 פעמים
סותרי חומצה	לנטרל עם HCl. עטוף את הרירית, יש אפקט הרדמה מקומית.	אלמגל מעלוקס גסטל	לצרבת, עד 3 פעמים ביום.
פרוקינטיקה	לווסת פריסטלטיקה, לעזור לקדם את בולוס המזון	איטומד גנאטון	1 טבליה 3 פעמים ביום.
מוצרי אנזים	מכיל אנזימי לבלב, עזרה עיכול טוב יותרמזון	פנקריאטין קריאון 10000	אחרי כל ארוחה.
נוגדי עוויתות	הסר עווית, הקל על הכאב	No-shpa (דרוטאברין) פלטיפילין דוספטאלין	1 טבליה - 3 פעמים.
תרופות הרגעה	השפעה מרגיעה	טבליות ולריאן, תועלת	הקורס הוא 10-14 ימים.

בנפרד, כדאי לגעת בתרופה De-nol. הוא משלב סותרי חומצה, אנטיבקטריאלי (מכוון נגד הליקובקטר פילורי), אנטי דלקתי, פעולה עפיצה, מגן על רירית התריסריון, מקדם את החלמתו. מבוגרים לוקחים את זה 1 טבליה 4 פעמים ביום (3 פעמים לאחר הארוחות, רביעית - בלילה). התרופה נשטפת במים (אי אפשר לשתות אותה עם חלב בגלל היווצרות תרכובות בלתי מסיסות). לילדים מתחת לגיל 12 רושמים טבליה אחת פעמיים ביום. מהלך הקבלה הוא עד 8 שבועות.

בכל מקרה, שילוב התרופות נבחר בנפרד. בנוכחות הליקובקטר פילורי, אנטיביוטיקה היא חובה. אם המחלה מעוררת על ידי חשיפה ללחץ, תרופות הרגעה מחוברות. עם עלייה בחומציות, אי אפשר להסתדר בלי נוגדי חומצה, PPIs, חוסמי היסטמין.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

החל מגנטותרפיה, אולטרסאונד, פונופורזה.

יישום של מים מינרליים

משתמשים במים אלקליים בעלי מינרליות נמוכה שאינם מכילים פחמן דו חמצני: בורג'ומי, Essentuki מס' 4, Smirnovskaya מס' 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. לפני השימוש מים מינרליםמחומם מעט, לשחרר גזים. קח 1-1.5 שעות לאחר האכילה.

כל שיטות הטיפול הללו יחד עוזרות להסיר את ביטויי הדלקת, כדי להשיג הפוגה יציבה של תריסריון.