Kliiniset ilmentymät

Ensiapu

Kriisin neurovegetatiivisessa muodossa toimien sarja:

1) ruiskutetaan suonensisäisesti 4–6 ml 1-prosenttista furosemidiliuosta;

2) ruiskutetaan suonensisäisesti 6–8 ml 0,5-prosenttista dibatsoliliuosta liuotettuna 10–20 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;

3) ruiskutetaan suonensisäisesti 1 ml klonidiinin 0,01-prosenttista liuosta samassa laimennoksessa;

4) ruiskutetaan suonensisäisesti 1–2 ml 0,25 % droperidoliliuosta samassa laimennoksessa.

Vesi-suola (edematous) kriisimuodossa:

1) ruiskutetaan 2–6 ml 1-prosenttista furosemidiliuosta suonensisäisesti kerran;

2) ruiskutetaan suonensisäisesti 10–20 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta.

Kriisin kouristelevassa muodossa:

1) ruiskutetaan suonensisäisesti 2–6 ml 0,5 % diatsepaamiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 5 % glukoosiliuosta tai 0,9 % natriumkloridiliuosta;

2) verenpainelääkkeet ja diureetit - käyttöaiheiden mukaan.

Kriisi, joka liittyy äkilliseen peruutukseen (ottamisen lopettamiseen) verenpainetta alentavat lääkkeet: ruiskuta 1 ml 0,01 % klonidiinia laimennettuna 10-20 ml:aan 5 % glukoosiliuosta tai 0,9 % natriumkloridiliuosta.

Huomautuksia

1. Lääkkeet tulee antaa peräkkäin verenpaineen hallinnassa;

2. Jos verenpainetta alentava vaikutus ei esiinny 20–30 minuutin kuluessa, akuutin aivoverenkiertohäiriön, sydänastman, angina pectoriksen yhteydessä tarvitaan sairaalahoitoa monitieteisessä sairaalassa.

angina pectoris

Kliiniset ilmentymät s - m. Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) lopeta fyysinen aktiivisuus;

2) aseta potilas selälleen ja jalat alaspäin;

3) anna hänelle tabletti nitroglyseriiniä tai validolia kielen alle. Jos sydämen kipu ei lopu, toista nitroglyseriinin otto 5 minuutin välein (2-3 kertaa). Jos parannusta ei tapahdu, soita lääkäriin. Ennen kuin hän saapuu, siirry seuraavaan vaiheeseen;

4) nitroglyseriinin puuttuessa potilaalle voidaan antaa 1 tabletti nifedipiiniä (10 mg) tai molsidomiinia (2 mg) kielen alle;

5) anna aspiriinitabletti (325 tai 500 mg) juotavaksi;

6) tarjota potilaalle kuumaa vettä pienissä kulauksissa tai laittaa sinappilaastari sydämen alueelle;

7) hoidon vaikutuksen puuttuessa potilaan sairaalahoito on aiheellista.

sydäninfarkti

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) aseta tai istuta potilas, irrota vyö ja kaulus, varmista pääsy raikas ilma, täydellinen fyysinen ja henkinen rauha;

2) joiden systolinen verenpaine on vähintään 100 mmHg. Taide. ja syke yli 50 minuutissa, anna nitroglyseriinitabletti kielen alle 5 minuutin välein. (mutta enintään 3 kertaa);

3) anna aspiriinitabletti (325 tai 500 mg) juotavaksi;

4) antaa propranololia 10–40 mg tabletti kielen alle;

5) anna lihakseen: 1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta + 2 ml 50-prosenttista analgin-liuosta + 1 ml 2-prosenttista difenhydramiiniliuosta + 0,5 ml 1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta;

6) joiden systolinen verenpaine on alle 100 mmHg. Taide. on tarpeen ruiskuttaa suonensisäisesti 60 mg prednisolonia laimennettuna 10 ml:lla suolaliuosta;

7) ruiskuta hepariinia 20 000 IU suonensisäisesti ja sitten 5 000 IU ihonalaisesti navan ympärille;

8) potilas on kuljetettava sairaalaan makuuasennossa paareilla.

Keuhkopöhö

Kliiniset ilmentymät

On välttämätöntä erottaa keuhkoödeema sydänastmasta.

1. Sydänastman kliiniset oireet:

1) toistuva pinnallinen hengitys;

2) vanheneminen ei ole vaikeaa;

3) ortopnea-asento;

4) kuuntelun aikana, kuivat tai vinkuvat kiharat.

2. Alveolaarisen keuhkopöhön kliiniset oireet:

1) tukehtuminen, kupliva hengitys;

2) ortopnea;

3) kalpeus, ihon syanoosi, kosteus iho;

4) takykardia;

5) valinta suuri numero vaahtoavaa, joskus veren tahrimaa ysköstä.

Ensiapu

1) antaa potilaalle istuma-asento, kiinnitä kiristysnauhat tai hihansuut tonometrista alaraajoihin. Rauhoita potilas, anna raitista ilmaa;

2) ruiskutetaan 1 ml 1 % morfiinihydrokloridiliuosta liuotettuna 1 ml:aan fysiologista suolaliuosta tai 5 ml 10 % glukoosiliuosta;

3) anna nitroglyseriiniä 0,5 mg kielen alle 15–20 minuutin välein. (jopa 3 kertaa);

4) injisoi 40–80 mg furosemidia suonensisäisesti verenpaineen hallinnassa;

5) korkean verenpaineen tapauksessa ruiskutetaan suonensisäisesti 1–2 ml 5-prosenttista pentamiiniliuosta, liuotettuna 20 ml:aan fysiologista suolaliuosta, 3–5 ml kutakin 5 minuutin välein; 1 ml 0,01-prosenttista klonidiiniliuosta liuotettuna 20 ml:aan suolaliuosta;

6) happiterapian perustaminen - kostutetun hapen hengittäminen maskilla tai nenäkatetrilla;

7) 33-prosenttisella etyylialkoholilla kostutetun hapen hengittäminen tai 2 ml 33-prosenttista etanoliliuosta suonensisäisesti;

8) injisoi 60–90 mg prednisolonia suonensisäisesti;

9) jos hoidon vaikutusta ei ole, keuhkopöhön lisääntyminen, verenpaineen lasku, keuhkojen keinotekoinen tuuletus on indikoitu;

10) viedä potilas sairaalaan.

Pyörtymistä voi esiintyä, kun terve ihminen viipyy pitkään tukkoisessa huoneessa hapenpuutteen vuoksi tiukkojen, hengitystä rajoittavien vaatteiden (korsetin) läsnä ollessa terveellä. Toistuva pyörtyminen on syy käydä lääkärissä vakavan patologian sulkemiseksi pois.

Pyörtyminen

Kliiniset ilmentymät

1. Lyhytaikainen tajunnan menetys (10-30 s).

2. Anamneesissa ei ole viitteitä sydän- ja verisuonitautien, hengityselinten, maha-suolikanavan sairauksista, synnytys- ja gynekologinen anamneesi ei ole kuormitettu.

Ensiapu

1) anna potilaan vartalolle vaakasuora asento (ilman tyynyä) jalat hieman koholla;

2) irrota vyö, kaulus, napit;

3) suihkuta kasvot ja rintakehä kylmä vesi;

4) hiero vartaloa kuivilla käsillä - kädet, jalat, kasvot;

5) anna potilaan hengittää ammoniakkihöyryjä;

6) ruiskutetaan lihakseen tai ihon alle 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta, lihakseen - 1-2 ml 25-prosenttista kordiamiiniliuosta.

Bronkiaalinen astma (kohtaus)

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) istuta potilas, auta ottamaan mukavan asennon, avaa kaulus, vyö, tarjoa tunnerauhaa, pääsyn raittiiseen ilmaan;

2) häiriöhoito kuuman jalkakylvyn muodossa (veden lämpötila yksilöllisen sietokyvyn tasolla);

3) ruiskutetaan suonensisäisesti 10 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta ja 1–2 ml 1 % difenhydramiiniliuosta (2 ml 2,5 % prometatsiiniliuosta tai 1 ml 2 % klooripyramiiniliuosta);

4) suorittaa inhalaatio keuhkoputkia laajentavalla aerosolilla;

5) hormoniriippuvaisessa muodossa keuhkoastma ja potilaan tiedot hormonihoitojakson rikkomisesta, ota käyttöön prednisolonia annoksella ja antomenetelmällä, joka vastaa päähoitoa.

astmaattinen tila

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) rauhoittaa potilasta, auttaa ottamaan mukavan asennon, tarjoamaan pääsyn raittiiseen ilmaan;

2) happihoito hapen ja ilmakehän seoksella;

3) kun hengitys pysähtyy - IVL;

4) antaa reopolyglusiinia suonensisäisesti 1000 ml:n tilavuudessa;

5) ruiskutetaan suonensisäisesti 10–15 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta ensimmäisten 5–7 minuutin aikana, sitten 3–5 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta laskimoon tiputtamalla infuusioliuokseen tai 10 ml kutakin 2,4 % aminofylliiniliuosta joka tunti tiputusputkeen;

6) antaa 90 mg prednisolonia tai 250 mg hydrokortisonia suonensisäisesti boluksena;

7) injisoi hepariinia enintään 10 000 IU suonensisäisesti.

Huomautuksia

1. Rauhoittavien lääkkeiden, antihistamiinien, diureettien, kalsium- ja natriumvalmisteiden (mukaan lukien suolaliuos) käyttö on vasta-aiheista!

2. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden toistuva peräkkäinen käyttö on vaarallista kuoleman mahdollisuuden vuoksi.

Keuhkojen verenvuoto

Kliiniset ilmentymät

Kirkkaan helakanpunaisen vaahtoavan veren vuotaminen suusta yskiessä tai yskän ollessa vähäinen tai ei ollenkaan.

Ensiapu

1) rauhoittaa potilasta, auttaa häntä ottamaan puoli-istuva asento (yskän erittymisen helpottamiseksi), kieltää nouseminen, puhuminen, lääkärin kutsuminen;

2) laita rintaan jääpakkaus tai kylmäpakkaus;

3) anna potilaalle juotavaksi kylmää nestettä: ruokasuolaliuosta (1 ruokalusikallinen suolaa lasillista vettä kohti), nokkoskeittoa;

4) suorittaa hemostaattinen hoito: 1-2 ml 12,5-prosenttista dikinoniliuosta lihakseen tai laskimoon, 10 ml 1-prosenttista kalsiumkloridiliuosta laskimoon, 100 ml 5-prosenttista aminokapronihappoliuosta laskimoon, 1-2 ml 1 % vikasol-liuosta lihakseen.

Jos kooman tyyppiä (hypo- tai hyperglykeeminen) on vaikea määrittää, ensiapu alkaa tiivistetyn glukoosiliuoksen lisäämisellä. Jos kooma liittyy hypoglykemiaan, uhri alkaa toipua, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Jos vastetta ei ole, kooma on todennäköisesti hyperglykeeminen. Samalla tulee ottaa huomioon kliiniset tiedot.

Hypoglykeeminen kooma

Kliiniset ilmentymät

2. Kooman kehittymisen dynamiikka:

1) nälän tunne ilman janoa;

2) ahdistunut ahdistus;

3) päänsärky;

4) lisääntynyt hikoilu;

5) jännitys;

6) upea;

7) tajunnan menetys;

8) kouristukset.

3. Hyperglykemian oireiden puuttuminen (kuiva iho ja limakalvot, ihon turgorin heikkeneminen, silmämunien pehmeys, asetonin haju suusta).

4. Nopea positiivinen vaikutus 40 % glukoosiliuoksen suonensisäisellä antamisella.

Ensiapu

1) ruiskuta 40-60 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti;

2) jos vaikutusta ei ole, laita uudelleen 40 ml 40 % glukoosiliuosta suonensisäisesti sekä 10 ml 10 % kalsiumkloridiliuosta suonensisäisesti, 0,5–1 ml 0,1 % adrenaliinihydrokloridiliuosta ihonalaisesti ( jos vasta-aiheita ei ole);

3) kun olo paranee, anna makeita juomia leivän kanssa (relapsi ehkäisemiseksi);

4) potilaat ovat sairaalahoidossa:

a) ensimmäisen kerran ilmaantunut hypoglykeeminen tila;

b) kun hypoglykemia esiintyy julkisella paikalla;

c) kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi.

Tilasta riippuen sairaalahoito suoritetaan paareilla tai jalkaisin.

Hyperglykeeminen (diabeettinen) kooma

Kliiniset ilmentymät

1. Diabetes mellituksen historia.

2. Kooman kehittyminen:

1) letargia, äärimmäinen väsymys;

2) ruokahaluttomuus;

3) hillitön oksentelu;

4) kuiva iho;

6) toistuva runsas virtsaaminen;

7) verenpaineen lasku, takykardia, sydämen kipu;

8) adynamia, uneliaisuus;

9) tokkuraisuus, kooma.

3. Iho on kuiva, kylmä, huulet kuivat, halkeilevat.

4. Kielen purppura likaisenharmaalla pinnoitteella.

5. Asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa.

6. Silmämunien jyrkästi alentunut sävy (pehmeä kosketukseen).

Ensiapu

Jaksotus:

1) suorita rehydraatio 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella suonensisäisesti 200 ml:n infuusionopeudella 15 minuutin aikana. verenpaineen ja spontaanin hengityksen hallinnassa (aivojen turvotus on mahdollista liian nopealla nesteytyksellä);

2) hätäsairaala monitieteisen sairaalan teho-osastolla ohittaen pääsyosasto. Sairaalahoito tapahtuu paareilla makuuasennossa.

Akuutti vatsa

Kliiniset ilmentymät

1. Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen.

2. Arkuutta tunnusteltaessa etumaisen vatsan seinämän.

3. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet.

4. Kieli kuiva, karvainen.

5. Subfebriilitila, hypertermia.

Ensiapu

Toimita potilas kiireellisesti kirurgiseen sairaalaan paareilla, hänelle mukavaan asentoon. Kivunlievitys, veden ja ruoan nauttiminen on kielletty!

Akuutti vatsa ja vastaavat tilat voivat ilmetä useilla patologioilla: ruoansulatuskanavan sairaudet, gynekologiset, tarttuva patologiat. Ensiavun pääperiaate näissä tapauksissa: kylmä, nälkä ja lepo.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Kliiniset ilmentymät

1. Ihon kalpeus, limakalvot.

2. Veren tai "kahvinporojen" oksentaminen.

3. Mustat tervamaiset ulosteet tai helakanpunainen veri (peräsuolen tai peräaukon verenvuotoon).

4. Vatsa on pehmeä. Epigastrisella alueella voi esiintyä kipua tunnustelussa. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole, kieli on märkä.

5. Takykardia, hypotensio.

6. Historiassa - mahahaava, onkologinen sairaus Ruoansulatuskanava, maksakirroosi.

Ensiapu

1) anna potilaalle syödä jäätä pieninä paloina;

2) hemodynamiikan heikkenemisen, takykardian ja verenpaineen laskun yhteydessä - polyglusiini (reopolyglusiini) suonensisäisesti, kunnes systolinen verenpaine stabiloituu tasolle 100–110 mm Hg. Taide.;

3) lisää 60-120 mg prednisolonia (125-250 mg hydrokortisonia) - lisää infuusioliuokseen;

4) ruiskuttaa enintään 5 ml 0,5-prosenttista dopamiiniliuosta suonensisäisesti infuusioliuoksessa, kun verenpaine on kriittinen, jota ei voida korjata infuusiohoidolla;

5) sydänglykosidit indikaatioiden mukaan;

6) hätätoimitus leikkaussairaalaan paareilla makuulla pää alas laskettuna.

Munuaiskoliikki

Kliiniset ilmentymät

1. Paroksysmaalinen alaselän yksi- tai molemminpuolinen kipu, joka säteilee nivusiin, kivespussiin, häpyhuulet, etu- tai sisäreiden.

2. Pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja ulosteen ja kaasujen kertyminen.

3. Dysuriset häiriöt.

4. Motorinen ahdistus, potilas etsii asentoa, jossa kipu helpottuu tai loppuu.

5. Vatsa on pehmeä, hieman kipeä virtsajohtimia pitkin tai kivuton.

6. Alaselän koputtaminen munuaisten alueella on tuskallista, peritoneaalisen ärsytyksen oireet negatiiviset, kieli märkä.

7. Munuaiskivisairaus historiassa.

Ensiapu

1) ruiskutetaan 2–5 ml 50-prosenttista analgin-liuosta lihakseen tai 1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta ihonalaisesti tai 1 ml 0,2-prosenttista plaihonalaisesti;

2) aseta kuuma lämmitystyyny lannerangan alueelle tai (jos ei ole vasta-aiheita) aseta potilas kuumaan kylpyyn. Älä jätä häntä yksin, hallitse yleistä hyvinvointia, pulssia, hengitystiheyttä, verenpainetta, ihon väriä;

3) sairaalahoito: ensimmäinen kohtaus, hypertermia, epäonnistuminen hyökkäyksen pysäyttämisessä kotona, toistuva hyökkäys päivän aikana.

Munuaiskoliikki on aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama virtsakivitaudin komplikaatio. Kipukohtauksen syy on kiven siirtyminen ja sen pääsy virtsajohtimiin.

Anafylaktinen sokki

Kliiniset ilmentymät

1. Valtion yhteys lääkkeen antamiseen, rokotteeseen, tietyn ruoan nauttimiseen jne.

2. Kuolemanpelon tunne.

3. Ilmanpuutteen tunne, rintalastan takainen kipu, huimaus, tinnitus.

4. Pahoinvointi, oksentelu.

5. Kohtaukset.

6. Terävä kalpeus, kylmä tahmea hiki, urtikaria, pehmytkudosten turvotus.

7. Takykardia, kierteinen pulssi, rytmihäiriö.

8. Vaikea hypotensio, diastolista verenpainetta ei määritetä.

9. Kooma.

Ensiapu

Jaksotus:

1) suonensisäisen allergeenilääkityksen aiheuttaman sokin sattuessa jätä neula suoneen ja käytä sitä hätäsokkihoitoon;

2) lopettaa välittömästi kehityksen aiheuttaneen lääkkeen antaminen anafylaktinen sokki;

3) anna potilaalle toiminnallisesti edullinen asento: nosta raajat 15° kulmaan. Käännä pää sivulle, tajunnan menetyksen sattuessa työnnä eteenpäin alaleuka, poista hammasproteesit;

4) suorittaa happihoitoa 100 % hapella;

5) ruiskutetaan suonensisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta; sama annos epinefriinihydrokloridia (mutta laimentamatta) voidaan ruiskuttaa kielen juuren alle;

6) Polyglusiinin tai muun infuusioliuoksen antaminen tulee aloittaa suihkulla sen jälkeen, kun systolinen verenpaine on vakiintunut arvoon 100 mmHg. Taide. - jatka infuusiohoitoa tiputuksena;

7) lisää 90–120 mg prednisolonia (125–250 mg hydrokortisonia) infuusiojärjestelmään;

8) ruiskuta 10 ml 10 % kalsiumkloridiliuosta infuusiojärjestelmään;

9) jos hoidon vaikutusta ei ole, toista adrenaliinihydrokloridin anto tai ruiskuta 1-2 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta suonensisäisesti virralla;

10) bronkospasmin tapauksessa injektoi 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta suonensisäisesti;

11) laryngospasmilla ja asfyksialla - konikotomia;

12) jos allergeenia injektoitiin lihakseen tai ihon alle tai anafylaktinen reaktio tapahtui vastauksena hyönteisen puremaan, on injektio- tai puremakohta leikattava 1 ml:lla 0,1 % adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 0,9 natriumkloridin % liuos ;

13) jos allergeeni on päässyt kehoon suun kautta, vatsa on pestävä (jos potilaan tila sen sallii);

14) kouristusoireyhtymän tapauksessa ruiskutetaan 4–6 ml 0,5 % diatsepaamiliuosta;

15) kliinisen kuoleman sattuessa suorittaa kardiopulmonaalista elvytyshoitoa.

Jokaisessa hoitohuoneessa tulee olla ensiapulaukku ensiapua varten anafylaktisen shokin varalta. Useimmiten anafylaktinen sokki kehittyy biologisten tuotteiden, vitamiinien käyttöönoton aikana tai sen jälkeen.

Quincken turvotus

Kliiniset ilmentymät

1. Viestintä allergeenin kanssa.

2. Kutiava ihottuma kehon eri osissa.

3. Turvotus käsien, jalkojen, kielen, nenäkäytävien, suunielun takaosassa.

4. Kasvojen ja kaulan turvotus ja syanoosi.

6. Henkinen jännitys, levottomuus.

Ensiapu

Jaksotus:

1) lopeta allergeenin tuominen kehoon;

2) ruiskutetaan lihakseen tai suonensisäisesti 2 ml 2,5 % prometatsiiniliuosta tai 2 ml 2 % klooripyramiiniliuosta tai 2 ml 1 % difenhydramiiniliuosta;

3) antaa 60–90 mg prednisolonia suonensisäisesti;

4) ruiskutetaan 0,3–0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta ihonalaisesti tai laimentamalla lääkettä 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta suonensisäisesti;

5) inhalaatio keuhkoputkia laajentavilla aineilla (fenoteroli);

6) olla valmis konikotomiaan;

7) viedä potilas sairaalaan.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http:// www. kaikkea parasta. fi/

• pyörtyminen
• Romahdus
• Hypertensiivinen kriisi
• Anafylaktinen sokki
• Angina pectoriksen hyökkäys
• Akuutti sydäninfarkti
• kliininen kuolema

Algoritmit ensiavun antamiseksi tilanteessa hätätilanteita

Pyörtyminen

Pyörtyminen on lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu ohimenevästä aivoiskemiasta, johon liittyy sydämen toiminnan heikkeneminen ja akuutti verisuonten sävyn häiriö. Riippuen aivoverenkierron rikkomiseen vaikuttavien tekijöiden vakavuudesta.

On olemassa: aivo-, sydän-, refleksi- ja hysteerisiä pyörtymistyyppejä.

Pyörtymisen kehitysvaiheet.

1. Harbingers (ennen pyörtymistä). Kliiniset oireet: epämukavuus, huimaus, tinnitus, hengenahdistus, kylmä hiki, sormenpäiden puutuminen. Kesto 5 sekunnista 2 minuuttiin.

2. Tajunnan häiriö (todellinen pyörtyminen). Klinikka: tajunnan menetys, joka kestää 5 sekunnista 1 minuuttiin, johon liittyy kalpeus, alentunut lihasjänteys, laajentuneet pupillit, niiden heikko reaktio valoon. Hengitys matala, bradypnea. Pulssi on labiili, useammin bradykardia on jopa 40-50 minuutissa, systolinen verenpaine laskee 50-60 mm:iin. rt. Taide. Syvällä pyörtymisellä kouristukset ovat mahdollisia.

3. Pyörtymisen jälkeinen (toipumisaika). Klinikka: oikein suunnattu tilassa ja ajassa, kalpeus, nopea hengitys, labiili pulssi ja alhainen verenpaine voivat jatkua.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

2. Avaa kaulus.

3. Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.

4. Pyyhi kasvosi kostealla liinalla tai suihkuta kylmällä vedellä.

5. Ammoniakkihöyryjen hengittäminen (hengitys- ja vasomotoristen keskusten refleksistimulaatio).

Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät tehoa:

6. Kofeiini 2.0 IV tai IM.

7. Kordiamiini 2,0 i/m.

8. Atropiini (jossa on bradykardia) 0,1 % - 0,5 s/c.

9. Pyörtymästä toivuessaan jatka hammashoitoa uusiutumisen ehkäisemiseksi: hoito tulee suorittaa potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa riittävän esilääkityksen ja riittävän anestesian kanssa.

Romahdus

Kollapsi on vakava verisuonten vajaatoiminnan muoto (verisuonten sävyn lasku), joka ilmenee verenpaineen laskuna, laskimoverisuonten laajenemisena, kiertävän veren tilavuuden vähenemisenä ja sen kerääntymisenä verivarastoihin - maksan kapillaareihin, pernaan. .

Kliininen kuva: yleisen kunnon jyrkkä heikkeneminen, ihon vakava kalpeus, huimaus, vilunväristykset, kylmä hiki, verenpaineen jyrkkä lasku, usein ja heikko pulssi, toistuva, pinnallinen hengitys. Perifeeriset suonet tyhjenevät, niiden seinämät romahtavat, mikä vaikeuttaa laskimopunktion suorittamista. Potilaat säilyttävät tajuntansa (pyörtymisen aikana potilaat menettävät tajuntansa), mutta he ovat välinpitämättömiä tapahtuvaan. Romahdus voi olla oire tällaisesta vakavasta patologiset prosessit kuten sydäninfarkti, anafylaktinen sokki, verenvuoto.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Anna potilaalle vaaka-asento.

2. Järjestä raitista ilmaa.

3. Prednisoloni 60-90 mg IV.

4. Norepinefriini 0,2 % - 1 ml IV 0,89 % natriumkloridiliuoksessa.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (laskimoiden sävyn lisäämiseksi).

6. Korglucol 0,06 % - 1,0 IV hitaasti 0,89 % natriumkloridiliuoksessa.

7. Polyglukin 400.0 IV tiputus, 5 % glukoosiliuos IV tiputus 500.0.

Hypertensiivinen kriisi

Hypertensiivinen kriisi - äkillinen nopea verenpaineen nousu, johon liittyy kliinisiä oireita kohde-elimistä (usein aivoista, verkkokalvosta, sydämestä, munuaisista, maha-suolikanavasta jne.).

kliininen kuva. Terävä päänsärky, huimaus, tinnitus, johon usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Näkövamma (verkko tai sumu silmien edessä). Potilas on innoissaan. Tässä tapauksessa käsien vapina, hikoilu, kasvojen ihon jyrkkä punoitus. Pulssi on jännittynyt, verenpaine kohoaa 60-80 mm. rt. Taide. tavanomaiseen verrattuna. Kriisin aikana voi esiintyä anginakohtauksia, akuuttia aivoverenkiertohäiriötä.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Laskimonsisäisesti yhdessä ruiskussa: Dibatsoli 1 % - 4,0 ml papaveriinin kanssa 1 % - 2,0 ml (hitaasti).

2. Milloin vakava kurssi: klonidiini 75 mcg kielen alle.

3. Suonensisäinen Lasix 1 % - 4,0 ml suolaliuoksessa.

4. Anapriliini 20 mg (vakava takykardia) kielen alle.

5. Rauhoittavat aineet - Elenium 1-2 tabletin sisällä.

6. Sairaalahoito.

On välttämätöntä seurata verenpainetta jatkuvasti!

ensiapu pyörtyminen

Anafylaktinen sokki

Tyypillinen lääkkeiden aiheuttaman anafylaktisen shokin (LASH) muoto.

Potilaalla on akuutti epämukavuustila, johon liittyy epämääräisiä tuskallisia tuntemuksia. On olemassa kuolemanpelko tai sisäisen levottomuuden tila. On pahoinvointia, joskus oksentelua, yskää. Potilaat valittavat kasvojen, käsien, pään ihon vakavasta heikkoudesta, pistelystä ja kutinasta; verenpurkauksen tunne päähän, kasvoihin, raskauden tunne rintalastan takana tai puristus rinnassa; sydämen kivun ilmaantuminen, hengitysvaikeudet tai kyvyttömyys hengittää ulos, huimaus tai päänsärky. Tajunnan häiriö ilmenee shokin loppuvaiheessa, ja siihen liittyy heikentynyt sanallinen kontakti potilaaseen. Valitukset ilmaantuvat heti lääkkeen ottamisen jälkeen.

LASH:n kliininen kuva: ihon hyperemia tai kalpeus ja syanoosi, kasvojen silmäluomien turvotus, runsas hikoilu. Meluisa hengitys, takypnea. Suurin osa potilaista kehittää levottomuutta. Mydriaasi havaitaan, oppilaiden reaktio valoon on heikentynyt. Pulssi on tiheä, jyrkästi heikentynyt ääreisvaltimoissa. Verenpaine laskee nopeasti vaikeissa tapauksissa diastolinen paine ei määritelty. On hengenahdistusta, hengenahdistusta. Myöhemmin kehittyy kliininen kuva keuhkopöhöstä.

Riippuen kurssin vakavuudesta ja oireiden kehittymisajasta (antigeenin antamisen hetkestä lähtien), salamannopeita (1-2 minuuttia), vakavia (5-7 minuutin kuluttua), keskivaikeita (jopa 30 minuuttia) muotoja sokki erotetaan. Mitä lyhyempi aika lääkkeen antamisesta klinikan alkamiseen on, sitä vakavampi on sokki ja vähemmän mahdollisuuksia onnistuneen hoitotuloksen saavuttamiseksi.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi Tarjoa kiireellisesti pääsy laskimoon.

1. Lopeta anafylaktisen sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen. Soita ambulanssiin.

2. Aseta potilas makuulle, nosta alaraajoja. Jos potilas on tajuton, käännä päätä sivulle, työnnä alaleukaa. Kostutetun hapen hengittäminen. Keuhkojen tuuletus.

3. Ruiskuta suonensisäisesti 0,5 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta 5 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Jos laskimopunktio on vaikeaa, adrenaliinia ruiskutetaan kielen juureen, mahdollisesti intratrakeaalisesti (kilpirauhasen ruston alapuolella olevan henkitorven puhkaisu kartiomaisen nivelsiteen kautta).

4. Prednisoloni 90-120 mg IV.

5. Difenhydramiiniliuos 2 % - 2,0 tai suprastiniliuos 2 % - 2,0 tai dipratsiiniliuos 2,5 % - 2,0 i.v.

6. Sydänglykosidit käyttöaiheiden mukaan.

7. Hengitysteiden tukkeutumisesta - happihoito, 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos 10 ml suonensisäisesti fyysiseen käyttöön. ratkaisu.

8. Tarvittaessa - endotrakeaalinen intubaatio.

9. Potilaan sairaalahoito. Allergiatunnistus.

Myrkylliset reaktiot anestesia-aineille

kliininen kuva. Levottomuus, takykardia, huimaus ja heikkous. Syanoosi, lihasvapina, vilunväristykset, kouristukset. Pahoinvointia, joskus oksentelua. Hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, romahdus.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

1. Anna potilaalle vaaka-asento.

2. Raitis ilma. Anna ammoniakkihöyryjen hengittää.

3. Kofeiini 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Hengityslama - happi, keinotekoinen hengitys(viitteiden mukaan).

6. Adrenaliini 0,1 % - 1,0 ml fyysistä ainetta kohti. ratkaisu sisään / sisään.

7. Prednisoloni 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhydramiini.

9. Sydänglykosidit (aiheiden mukaan).

Angina pectoriksen hyökkäys

Angina pectoris -kohtaus on sydämen alueella 2-5-30 minuuttia kestävä kivun tai muiden epämiellyttävien tuntemusten (raskaus, supistuminen, paine, polttaminen) kohtaus tyypillisellä säteilytyksellä (vasempaan olkapäähän, kaulaan, vasempaan olkapäähän) terä, alaleuka), joka johtuu sydänlihaksen liiallisesta hapenkulutuksesta sen saannin yli.

Aiheuttaa angina pectoris -kohtauksen verenpaine psykoemotionaalinen stressi, jota esiintyy aina ennen hammaslääkärihoitoa ja sen aikana.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Hammashoidon lopettaminen, lepo, raittiiseen ilmaan pääsy, vapaa hengitys.

2. Nitroglyseriinitabletit tai -kapselit (purra kapselia) 0,5 mg kielen alle 5-10 minuutin välein (yhteensä 3 mg verenpaineen hallinnassa).

3. Jos kohtaus pysäytetään, suositukset kardiologin avohoidosta. Hammashoitoetujen jatkaminen - kunnon vakauttamiseksi.

4. Jos kohtausta ei lopeteta: baralgin 5-10 ml tai analgin 50% - 2 ml laskimoon tai lihakseen.

5. Jos vaikutusta ei ole - soita ambulanssiin ja sairaalaan.

Akuutti sydäninfarkti

Akuutti sydäninfarkti - sydänlihaksen iskeeminen nekroosi, joka johtuu akuutista erosta sydänlihaksen hapentarpeen ja sen toimituksen välillä vastaavan sepelvaltimon kautta.

Klinikka. Tyypillisin kliininen oire on kipu, joka sijoittuu useammin sydämen alueelle rintalastan takana, harvemmin kaappaa koko rintakehän etupinnan. Säteilee vasempaan käsivarteen, olkapäähän, lapaluuhun, lapaluun väliin. Kipu on yleensä aaltomaista: se voimistuu, sitten heikkenee, kestää useista tunteista useisiin päiviin. Objektiivisesti havaittu vaalea iho, huulten syanoosi, liiallinen hikoilu, verenpaineen lasku. Useimmilla potilailla sydämen rytmi on häiriintynyt (takykardia, ekstrasystolia, eteisvärinä).

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

1. Toimenpiteen kiireellinen lopettaminen, lepo, raittiiseen ilmaan pääsy.

2. Kardiologisen ambulanssiryhmän kutsuminen.

3. Systolisella verenpaineella 100 mm. rt. Taide. sublingvaalisesti 0,5 mg nitroglyseriinitabletteja 10 minuutin välein (kokonaisannos 3 mg).

4. Kipuoireyhtymän pakollinen lievitys: baralgin 5 ml tai analgin 50% - 2 ml laskimoon tai lihakseen.

5. Hapen hengittäminen maskin kautta.

6. Papaverine 2 % - 2,0 ml/m.

7. Eufillin 2,4 % - 10 ml per fyysinen. r-re sisään / sisään.

8. Relanium tai Seduxen 0,5 % - 2 ml 9. Sairaalahoito.

kliininen kuolema

Klinikka. Tajunnan menetys. Pulssin ja sydämen äänien puuttuminen. Hengityksen lopettaminen. Ihon ja limakalvojen kalpeus ja syanoosi, verenvuodon puuttuminen leikkaushaavasta (hammaspesä). Pupillin laajentuminen. Hengityspysähdys yleensä edeltää sydämenpysähdyksen (hengityksen puuttuessa kaulavaltimoiden pulssi säilyy ja pupillit eivät laajene), mikä otetaan huomioon elvytyksessä.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi REANIMATION:

1. Makaa lattialla tai sohvalla, heitä pää taaksepäin, työnnä leukaasi.

2. Tyhjennä hengitystiet.

3. Aseta ilmakanava, suorita keuhkojen tekohengitys ja ulkoinen sydänhieronta.

yhden henkilön elvyttämisen aikana suhteessa: 2 hengitystä 15 rintalastan puristusta kohden; elvytyksen aikana yhdessä suhteessa: 1 hengitys 5 rintalastan painallusta kohti. Ota huomioon, että tekohengityksen taajuus on 12-18 minuutissa ja tekohengityksen taajuus on 80-100 minuutissa. Keuhkojen tekohengitys ja ulkoinen sydämen hieronta suoritetaan ennen "elvytyksen" saapumista.

Elvytyksen aikana kaikki lääkkeet annetaan vain suonensisäisesti, sydämensisäisesti (adrenaliini on parempi - intratrakeaalisesti). 5-10 minuutin kuluttua injektiot toistetaan.

1. Adrenaliini 0,1 % - 0,5 ml laimennettuna 5 ml. fyysistä glukoosiliuos tai intrakardiaalinen (mieluiten - intratrakeaalisesti).

2. Lidokaiini 2 % - 5 ml (1 mg painokiloa kohti) IV, sydämensisäinen.

3. Prednisoloni 120-150 mg (2-4 mg painokiloa kohti) IV, sydämensisäinen.

4. Natriumbikarbonaatti 4 % - 200 ml IV.

5. Askorbiinihappo 5 % - 3-5 ml IV.

6. Kylmä päähän.

7. Lasix indikaatioiden mukaan 40-80 mg (2-4 ampullia) IV.

Elvytys suoritetaan ottaen huomioon olemassa oleva asystolia tai fibrillaatio, joka vaatii elektrokardiografiatietoja. Fibrillointia diagnosoitaessa käytetään defibrillaattoria (jos jälkimmäinen on saatavilla), mieluiten ennen lääkehoitoa.

Käytännössä kaikki nämä toiminnot suoritetaan samanaikaisesti.

Isännöi Allbest.ru:ssa

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Anafylaktisen sokin kehittymisen syyt ja kliininen kuva. Päivystyshoito valtimon hypotensioon, anginakohtauksiin, sydäninfarktiin, kollapsiin ja keuhkoastmaan. Synkopen patogeneesi ja tärkeimmät syyt.

tiivistelmä, lisätty 13.3.2011


Kiireellisten toimenpiteiden toteuttaminen sairaanhoidon kaikissa vaiheissa hätätilanteissa, jotka uhkaavat potilaan henkeä ja terveyttä. Menettely verenvuodon, murtumien, lämpövammojen, auringon ja lämpöhalvausten auttamiseksi.

käsikirja, lisätty 17.4.2016


Syitä ja kliiniset ilmentymät verenpainekriisi, sen tyypit ja tyypilliset komplikaatiot. Elektrokardiografiset muutokset hypertensiivisessä kriisissä. Ensiapu, lääkehoito. Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi.

esitys, lisätty 24.12.2016


Hypertensiivisen kriisin yleiset ominaisuudet: etiologia, patogeneesi, kliininen kuva. Tärkeimmät oirekompleksit ensimmäisen ja toisen asteen kriisien erottamiseksi. Taudin tyypilliset komplikaatiot, ensiavun järjestys ja menetelmät.

esitys, lisätty 12.3.2013


Hypertensiivisen kriisin syyt, sen pääpiirteet. Mekanismit, jotka nostavat verenpainetta. Hypertensiivisen kriisin oireet, joissa vallitsee neurovegetatiivinen oireyhtymä. Ensiapu verenpainekriisiin.

esitys, lisätty 26.9.2016


Hätätilanteiden käsite. Pääasialliset hätätilanteet ja kiireellistä hoitoa avohoidossa hammashoidossa. Valmistelut kiireellisen hoidon antamiseen hammaslääkärin vastaanotolla. Allerginen reaktio tietylle anestesialle.

esitys, lisätty 30.10.2014


Hypertensiivisten kriisien esiintyvyyden käsite ja arviointi, niiden esiintymisen syyt ja edellytykset, luokittelu ja tyypit. Diagnostiset kriteerit tämän patologian, kyselyn ja tutkimuksen piirteet. Lääkärinhoidon taktiikka ja päävaiheet.

esitys, lisätty 14.11.2016


Verenvuodon käsite ja kliininen kuva; niiden luokittelu alkuperän, verenvuotosuonen tyypin ja verenvuodon paikan mukaan. Valtimokiristyssäännöt. Syyt traumaattinen shokki; ensiavun periaatteet.

esitys, lisätty 21.10.2014


Tutkimus traumaattisen shokin erektio- ja myrskyisistä vaiheista. Sokin asteen diagnoosi. Iskuindeksin arvon määrittäminen. Hengitysvajauksen korjaus. Algoritmi kiireelliseen sairaanhoitoon hätätilanteissa esisairaalavaiheessa.

raportti, lisätty 23.12.2013


Hypertensiivinen kriisi yhtenä yleisimmistä ja vaarallisimmista komplikaatioista verenpainetauti, sen kliiniset ilmenemismuodot ja tyypilliset oireet, ensiavun muodot ja säännöt. Erotusdiagnoosi hypertensiiviset kriisit ja sen komplikaatiot.

GAPOU "V. Soldatovin mukaan nimetty Tobolskin lääketieteellinen korkeakoulu"

METODOLOGINEN KEHITTÄMINEN

käytännön istunto

PM 04, PM 07 "Työn suorittaminen yhdessä tai useammassa työntekijän ammatissa, työntekijän tehtävissä"

MDK "Lääketieteellisten palvelujen tarjoamisen teknologia"

AIHE: "Ensiavun antaminen erilaisissa olosuhteissa"

Opettaja: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Sanasto

Murtuma on luun eheyden täydellinen tai osittainen rikkoutuminen, joka syntyy ulkoisen mekaanisen vaikutuksen yhteydessä. Suljettu murtuma Ihon eheys ei katkea Avoin murtuma Ihon eheys murtuman muodonmuutospaikan päällä tai sen lähellä murtuu Haavat pehmytkudosvauriot, joissa ihon eheys on häiriintynyt kulmat, haavalla on eri syvyydet pituudeltaan ja vaurioita ihossa, ihonalaisessa kudoksessa, lihaksissa Lämpöpoltto on vamma, joka syntyy korkean lämpötilan vaikutuksesta kudoksiin Pyörtyminen on äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy sydämen ja hengityselinten toiminnan heikkeneminen patologinen tila, joka kehittyy, kun myrkky pääsee kehoonShokkiKehon reaktio liialliseen altistumiseen haitallisille tekijöille

Merkityksellisyys

Potilaan henkeä ja terveyttä uhkaavat hätätilat vaativat kiireellisiä toimenpiteitä lääketieteellisen hoidon kaikissa vaiheissa. Nämä tilat johtuvat sokin kehittymisestä, akuutista verenhukasta, hengityshäiriöistä, verenkiertohäiriöistä, koomasta, jotka johtuvat akuuteista sairauksista. sisäelimet, traumaattiset vammat, myrkytykset ja onnettomuudet.

Rauhanaikaisten luonnon- ja ihmisen aiheuttamien hätätilanteiden seurauksena äkillisesti sairaiden ja loukkaantuneiden auttamisessa tärkein paikka on asianmukaisilla sairaalaa edeltävillä toimenpiteillä. Kotimaisten ja ulkomaisten asiantuntijoiden tietojen mukaan merkittävä määrä hätätilanteessa joutuneita potilaita ja uhreja voitaisiin pelastaa, jos hoitoa edeltävässä vaiheessa annettaisiin oikea-aikaista ja tehokasta apua.

Tällä hetkellä ensiavun merkitys hätätilanteiden hoidossa on kasvanut valtavasti. Hoitohenkilökunnan kyky arvioida potilaan tilan vakavuutta, tunnistaa ensisijaiset ongelmat ovat välttämättömiä tehokkaan ensiavun antamiseksi, mikä voi vaikuttaa enemmän taudin etenemiseen ja ennusteeseen. Terveystyöntekijältä ei vaadita vain tietoa, vaan myös kykyä antaa nopeaa apua, sillä hämmennys ja kyvyttömyys kerätä itseään voivat jopa pahentaa tilannetta.

Siksi sairaiden ja loukkaantuneiden ensiapuvaiheen ensiavun menetelmien hallinta sekä käytännön taitojen parantaminen on tärkeä ja kiireellinen tehtävä.

Nykyaikaiset periaatteet ensiapua

Se on hyväksytty maailmankäytännössä universaali järjestelmä uhrien auttaminen sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

Tämän järjestelmän päävaiheet ovat:

1.Kiireellisten elämää ylläpitävien toimenpiteiden välitön aloittaminen hätätilanteessa.

2.Pätevien asiantuntijoiden saapumisen järjestäminen tapahtumapaikalle vuonna niin pian kuin mahdollista, tiettyjen ensiaputoimenpiteiden toteuttaminen potilaan kuljetuksen aikana sairaalaan.

.Profiilissa nopein mahdollinen sairaalahoito sairaanhoitolaitos pätevän lääkintähenkilöstön kanssa ja varustettu tarvittavilla laitteilla.

Toimenpiteet hätätilanteessa

Ensiavun tarjoamisessa suoritettavat lääkintä- ja evakuointitoimet tulisi jakaa useisiin toisiinsa liittyviin vaiheisiin - esisairaalaan, sairaalaan ja ensiapuun.

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa tarjotaan ensi-, esi- ja ensiapua.

Ensiavun tärkein tekijä on aikatekijä. Parhaat tulokset uhrien ja potilaiden hoito saavutetaan, kun aika hätätilan ilmenemishetkestä pätevän avun antamiseen on enintään 1 tunti.

Potilaan tilan vakavuuden alustava arviointi auttaa välttämään paniikkia ja hälinää myöhempien toimien aikana, antaa mahdollisuuden tehdä tietoisempia ja järkevämpiä päätöksiä äärimmäisiä tilanteita sekä toimenpiteet uhrin hätäevakuoimiseksi vaara-alueelta.

Sen jälkeen on tarpeen alkaa tunnistaa merkkejä kaikkein henkeä uhkaavista tiloista, jotka voivat johtaa uhrin kuolemaan seuraavien minuuttien aikana:

· kliininen kuolema;

· kooma;

· valtimoverenvuoto;

· niskahaavat;

· rintakehän vamma.

Hätätilanteessa uhreille apua antavan henkilön tulee noudattaa tarkasti kaaviossa 1 esitettyä algoritmia.

Järjestelmä 1. Menettely avun antamiseksi hätätilanteessa

Ensiavun antaminen hätätilanteessa

Ensiavussa on neljä perusperiaatetta, joita tulee noudattaa:

.Tapahtumapaikan tarkastus. Varmista turvallisuus, kun annat apua.

2.Uhrin ensitarkastus ja ensiapu henkeä uhkaavissa olosuhteissa.

.Soita lääkärille tai ambulanssille.

.Uhrin toissijainen tutkimus ja tarvittaessa apua muiden vammojen, sairauksien tunnistamisessa.

Ennen kuin autat loukkaantunutta, ota selvää:

· Onko tapahtumapaikka vaarallinen?

· Mitä tapahtui;

· Potilaiden ja uhrien määrä;

· Voivatko lähelläsi olevat ihmiset auttaa?

Erityinen merkitys sisältää kaiken, mikä voi uhata sinun ja muiden turvallisuutta: paljaat sähköjohdot, putoavat roskat, voimakas tieliikenne, tuli, savu, haitalliset höyryt. Jos olet vaarassa, älä lähesty uhria. Soita välittömästi pelastuspalveluun tai poliisiin ammattiavun saamiseksi.

Etsi aina muita uhreja ja pyydä tarvittaessa muita auttamaan sinua auttamaan sinua.

Heti kun lähestyt uhria, joka on tajuissaan, yritä rauhoittaa häntä ja sitten ystävällisellä äänellä:

· ota selville uhrilta, mitä tapahtui;

· selitä, että olet terveydenhuollon työntekijä;

· tarjota apua, hankkia uhrin suostumus avun antamiseen;

· selitä, mihin toimiin aiot ryhtyä.

Sinun on hankittava loukkaantuneelta lupa ennen ensiavun antamista. Tajuissaan uhrilla on oikeus kieltäytyä palvelustasi. Jos hän on tajuton, voimme olettaa, että olet saanut hänen suostumuksensa hätätoimenpiteiden suorittamiseen.

Verenvuoto

Erota ulkoinen ja sisäinen verenvuoto.

Verenvuotoa on kahta tyyppiä: valtimo ja laskimo.

valtimoverenvuoto.Vaarallisin verenvuoto haava suuret valtimot- reisi, olkapää, kaulavaltimo. Kuolema voi tulla minuuteissa.

Merkkejä valtimoiden vaurioista:valtimoveri "purskahtaa", veren väri on kirkkaan punainen, veren sykkiminen on sama kuin sydämenlyönti.

Laskimoverenvuodon merkit:laskimoveri virtaa ulos hitaasti, tasaisesti, veri on väriltään tummempaa.

Menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen:

1.Sormen paine.

2.Tiukka side.

.Maksimi raajan koukistus.

.Kiristenauhan asettaminen.

.Puristimen kiinnittäminen vaurioituneeseen suoniin haavassa.

.Haavan tamponointi.

Jos mahdollista, käytä steriiliä sidosta (tai puhdasta liinaa) painesiteen kiinnittämiseen, kiinnitä se suoraan haavaan (lukuun ottamatta silmävaurioita ja kalvarian painumista).

Mikä tahansa raajan liike stimuloi verenkiertoa siinä. Lisäksi kun verisuonet vaurioituvat, veren hyytymisprosessit häiriintyvät. Mikä tahansa liike aiheuttaa lisävaurioita verisuonille. Raajojen kiinnittäminen voi vähentää verenvuotoa. Ilmarenkaat tai mikä tahansa rengas sopivat tähän tapaukseen.

Kun painesidoksen kiinnittäminen haavakohtaan ei luotettavasti estä verenvuotoa tai yhdestä valtimosta on useita verenvuotolähteitä, paikallinen paine voi olla tehokasta.

Kiristettä on käytettävä vain ääritapauksissa, kun kaikki muut toimenpiteet eivät ole antaneet odotettua tulosta.

Kiristyssideen kiinnityksen periaatteet:

§ Kiinnitän kiristyssidettä verenvuotokohdan yläpuolelle ja mahdollisimman lähelle sitä vaatteiden tai useiden sidoskierrosten päälle;

§ kiristyssidettä on tarpeen kiristää vain, kunnes perifeerinen pulssi katoaa ja verenvuoto lakkaa;

§ jokaisen seuraavan nipun kierroksen on katettava osittain edellinen kierros;

§ kiristyssidettä käytetään enintään 1 tunnin ajan lämpimänä aikana ja enintään 0,5 tuntia kylmässä;

§ käytetyn kiristysnauhan alle on lisätty muistiinpano, joka ilmaisee kiristyssideajan käyttöajan;

§ verenvuodon pysäyttämisen jälkeen avohaavaan laitetaan steriili side, sidotaan, raaja kiinnitetään ja haavoittunut lähetetään sairaanhoidon seuraavaan vaiheeseen, ts. evakuoin.

Kiriste voi vahingoittaa hermoja ja verisuonia ja jopa johtaa raajan menettämiseen. Löysästi kiinnitetty kiriste voi stimuloida voimakkaampaa verenvuotoa, koska ei valtimoveren, vaan vain laskimoiden verenkierto pysähtyy. Käytä kiristyssidettä viimeisenä keinona hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

murtumia

Murtuma -tämä on luun eheyden täydellinen tai osittainen rikkominen, joka tapahtuu ulkoisen mekaanisen vaikutuksen alaisena.

Murtuman tyypit:

§ suljettu (ihon eheys ei ole rikki);

§ avoin (loukkasi ihon eheyttä murtuman muodonmuutospaikan päällä tai sen lähellä).

Murtuman merkit:

§ muodonmuutos (muodonmuutos);

§ paikallinen (paikallinen) kipu;

§ pehmytkudosten turvotus murtuman päällä, verenvuoto niissä;

§ avoimilla murtumilla - repeytyvä haava, jossa on näkyviä luunpalasia;

§ raajojen toimintahäiriö;

§ patologinen liike.

§ hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron läpinäkyvyyden tarkistaminen;

§ kuljetuksen estäminen henkilöstön avulla;

§ aseptinen side;

§ anti-shokkitoimenpiteet;

§ kuljetus sairaalaan.

Alaleuan murtuman merkit:

§ alaleuan murtuma on yleisempi törmäyksessä;

§ murtumien yleisten merkkien lisäksi on ominaista hampaiden siirtyminen, normaalin pureman rikkominen, pureskeluiden vaikeus tai mahdottomuus;

§ alaleuan kaksoismurtumilla kielen vetäytyminen on mahdollista, mikä aiheuttaa tukehtumisen.

Hätäensiapu:

§ tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

§ valtimoverenvuoto pysäytä tilapäisesti painamalla verenvuotoalusta;

§ kiinnitä alaleuka sidoksella;

§ Jos kieli vetäytyy sisään ja vaikeuttaa hengitystä, kiinnitä kieli.

Kylkiluiden murtumat.Kylkiluumurtumia esiintyy erilaisilla mekaanisia vaikutuksia rinnassa. Kylkiluissa on yksittäisiä ja useita murtumia.

Kylkiluiden murtuman oireet:

§ kylkiluiden murtumiin liittyy terävä paikallinen kipu tunteessa, hengitettäessä, yskiessä;

§ uhri säästää vaurioituneen rintakehän osan; hengitys tällä puolella on pinnallista;

§ kun pleura ja keuhkokudos ovat vaurioituneet, keuhkoista ilma pääsee ihonalaiseen kudokseen, mikä näyttää turvotukselta rintakehän vaurioituneella puolella; ihonalainen kudos rutistus kosketettaessa (ihonalainen emfyseema).

Hätäensiapu:

§

§ kiinnitä pyöreä paineside rintakehään hengittäessäsi;

§ Jos rintaelimet ovat vammoja, soita ambulanssi uhrin viemiseksi sairaalaan rintavammoihin erikoistuneeseen sairaalaan.

Haavoja

Haavat ovat pehmytkudosvaurioita, joissa ihon eheys rikkoutuu. Syvillä haavoilla ihonalainen kudos, lihakset, hermorungot ja verisuonet vahingoittuvat.

Haavojen tyypit.Kohdista leikatut, leikatut, puukotetut ja ampumahaavat.

Ulkonäöltään haavat ovat:

§ scalped - kuori ihoalueita, ihonalaista kudosta;

§ repeytynyt - iholla, ihonalaisessa kudoksessa ja lihaksessa havaitaan epäsäännöllisen muotoisia vikoja, joissa on monia kulmia, haavalla on erilainen syvyys sen pituudella. Haava voi sisältää pölyä, likaa, likaa ja vaatekappaleita.

Hätäensiapu:

§ tarkista ABC (hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto);

§ kaudella perusterveydenhuolto yksinkertaisesti huuhtele haava suolaliuoksella tai puhtaalla vedellä ja aseta puhdas side, nosta raajaa.

Ensiapu avohaavoille:

§ lopettaa suuri verenvuoto;

§ poista lika, roskat ja roskat kastelemalla haavaa puhtaalla vedellä, suolaliuoksella;

§ levitä aseptinen side;

§ laajoissa haavoissa, kiinnitä raaja

haavojaon jaettu:

pinnallinen (mukaan lukien vain iho);

syvä (vangitse alla olevat kudokset ja rakenteet).

puukotushaavojaei yleensä liity massiiviseen ulkoiseen verenvuotoon, mutta varo sisäisen verenvuodon tai kudosvaurion mahdollisuutta.

Hätäensiapu:

§ älä poista syvälle juuttuneet esineet;

§ pysäyttää verenvuoto;

§ vakauttaa vieras kappale volyymisidoksella ja tarvittaessa immobilisaatiolla lastoilla.

§ kiinnitä aseptinen side.

Lämpövaurio

palovammoja

Lämpöpoltto -Tämä on vamma, joka tapahtuu korkean lämpötilan vaikutuksesta kehon kudoksiin.

Leesion syvyys on jaettu 4 asteeseen:

1 aste -hyperemia ja ihon turvotus, johon liittyy polttava kipu;

2. aste -hyperemia ja ihon turvotus sekä orvaskeden kuoriutuminen ja rakkuloiden muodostuminen kirkas neste; voimakasta kipua havaitaan kahden ensimmäisen päivän aikana;

3A, 3B astetta -vaurioitunut, paitsi dermis, ihonalainen kudos ja lihas muodostuu nekroottisia rupia; kipu ja tuntoherkkyys puuttuvat;

4 astetta -ihon ja syvempien kudosten nekroosi luukudosta, paksu paksu rupi, joskus mustaa hiiltymiseen asti.

Leesion syvyyden lisäksi tärkeä on myös vaurion pinta-ala, joka voidaan määrittää "kämmenen säännöllä" tai "yhdeksän säännöllä".

"Yhdeksän säännön" mukaan pään ja kaulan ihon pinta-ala on 9% kehon pinnasta; rinnat - 9%; vatsa - 9%; takaisin - 9%; vyötärö ja pakarat - 9%; kädet - 9% kukin; lonkat - 9% kukin; sääret ja jalat - 9% kumpikin; perineum ja ulkoiset sukuelimet - 1%.

"Kämmensäännön" mukaan aikuisen kämmenen pinta-ala on noin 1 % kehon pinnasta.

Hätäensiapu:

§ lämpötekijän lopettaminen;

§ palaneen pinnan jäähdyttäminen vedellä 10 minuutin ajan;

§ aseptisen siteen levittäminen palovamman pinnalle;

§ lämmin juoma;

§ evakuointi lähimpään sairaalaan makuuasennossa.

Paleltuma

Kylmällä on paikallinen vaikutus kehoon aiheuttaen paleltumia yksittäisissä kehon osissa ja yleinen, mikä johtaa yleiseen jäähtymiseen (jäätymiseen).

Paleltuma leesion syvyyden mukaan jaetaan 4 asteeseen:

Yleisen jäähtymisen myötä kompensaatioreaktiot kehittyvät aluksi (perifeeristen verisuonten supistuminen, hengityksen muutokset, vapina). Kun se syvenee, alkaa dekompensaatiovaihe, johon liittyy keskushermoston asteittainen lamaantuminen, sydämen toiminnan ja hengityksen heikkeneminen.

Lievälle asteelle on ominaista lämpötilan lasku 33-35 asteeseen, vilunväristykset, ihon kalpeus, "hanhenlihasten" esiintyminen. Puhe hidastuu, havaitaan heikkoutta, uneliaisuutta, bradykardiaa.

Keskimääräiselle jäähtymisasteelle (tyhmälle vaiheelle) on ominaista kehon lämpötilan lasku 29-27 C:een. Iho on kylmä, vaalea tai syanoottinen. Uneliaisuutta, tajunnan sortoa, liikkeiden vaikeutta havaitaan. Pulssi hidastuu 52-32 lyöntiin minuutissa, hengitys on harvinaista, verenpaine laskee 80-60 mm:iin. rt. Taide.

Vakavalle jäähdytysasteelle on ominaista tajunnan puute, lihasten jäykkyys, puremislihasten kouristukset. Pulssi 34-32 lyöntiä. min. Verenpaine on alentunut tai ei määritetä, hengitys on harvinaista, pinnallista, pupillit ahtautuneet. Kun peräsuolen lämpötila laskee 24-20 C:een, kuolema tapahtuu.

Hätäensiapu:

§ pysäyttää jäähdytysvaikutuksen;

§ kosteiden vaatteiden riisumisen jälkeen peitä uhri lämpimästi, anna kuumaa juomaa;

§ tarjoaa lämpöeristyksen jäähdytetyille raajasegmenteille;

§ evakuoi uhri lähimpään sairaalaan makuuasennossa.

Aurinko ja lämpöhalvaus

Auringon oireet ja lämpöshokki sulkea ja ilmestyä yhtäkkiä.

Auringonpistosesiintyy kirkkaana kesäpäivänä pitkään auringossa ilman hattua. Korvissa on melua, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kehon lämpötila nousee 38-39 C:een, hikoilua, kasvojen ihon punoitusta, pulssi ja hengitys lisääntyvät jyrkästi. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä vakavaa levottomuutta, tajunnan menetystä ja jopa kuolemaa.

Lämpöhalvaustapahtuu sen jälkeen liikunta klo korkea lämpötila ulkoinen ympäristö. Iho kosteutuu, joskus kalpea. Kehon lämpötila nousee. Uhri voi valittaa heikkoudesta, väsymyksestä, pahoinvoinnista, päänsärystä. Takykardiaa ja ortostaattista verenpainetta voi esiintyä.

Hätäensiapu:

§ siirrä uhri viileämpään paikkaan ja anna kohtuullinen määrä nestettä juotavaksi;

§ laita kylmää päähän, sydämen alueelle;

§ aseta uhri selälleen;

§ jos uhrilla on alhainen verenpaine, nosta alaraajoja.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta

Pyörtyminen- äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy sydämen ja hengityselinten heikkeneminen. Pyörtymisen perusta on aivojen hypoksia, jonka syynä on ohimenevä aivoverenkierron häiriintyminen.

Potilailla, joilla on pyörtyminen, erotetaan kolme jaksoa: pyörtymistä edeltävä, varsinainen pyörtyminen ja pyörtyminen.

Pyörtymistä edeltävä tilailmenee huimauksena, silmien tummumisena, korvien soimisena, heikkoutena, huimauksena, pahoinvointina, hikoiluna, huulten, sormenpäiden puutumisena, ihon kalpeudena. Kesto muutamasta sekunnista 1 minuuttiin.

Pyörtymisen aikanaon tajunnan menetys, lihasjännityksen jyrkkä lasku, pinnallinen hengitys. Pulssi on labiili, heikko, arytminen. Suhteellisen pitkäkestoisella aivoverenkierron häiriöllä voi esiintyä kliinisesti - tonic kouristuksia, tahatonta virtsaamista. Pyörtyminen kestää jopa 1 minuutin, joskus kauemmin.

pyörtymisen jälkeinen tilakestää muutamasta sekunnista 1 minuuttiin ja päättyy täydelliseen tajunnan palautumiseen.

Hätäensiapu:

§ aseta potilas selälleen pää hieman alhaalla tai nosta potilaan jalat 60–70 cm:n korkeudelle suhteessa vaakasuoraan pintaan;

§ löysää tiukat vaatteet;

§ tarjota pääsy raittiiseen ilmaan;

§ laita siihen kastettu pala puuvillaa ammoniakkia;

§ roiskuta kasvojasi kylmällä vedellä tai taputtele poskia, hiero hänen rintaansa;

§ varmista, että potilas istuu 5-10 minuuttia pyörtymisen jälkeen;

Jos epäillään pyörtymisen orgaanista syytä, sairaalahoito on tarpeen.

kouristukset

Kohtaukset -tahaton lihasten supistuminen. Kouristavat liikkeet voivat olla laajalle levinneitä ja kaapata monia kehon lihasryhmiä (yleiset kouristukset) tai paikata johonkin kehon tai raajan lihasryhmään (paikallistuneet kouristukset).

Yleistyneet kouristuksetvoi olla stabiili, kestää suhteellisen pitkän ajanjakson - kymmeniä sekunteja, minuutteja (tonic) tai nopeita, usein vuorottelevia supistumis- ja rentoutumistiloja (klooninen).

Paikalliset kohtauksetvoi olla myös klooninen ja tonic.

Yleistyneet tonic kouristukset kaappaavat käsivarsien, jalkojen, vartalon, kaulan, kasvojen ja joskus hengitysteiden lihaksia. Kädet ovat useammin taivutustilassa, jalat ovat yleensä ojennettuna, lihakset jännittyneet, vartalo pitkänomainen, pää on heitetty taaksepäin tai käännetty sivulle, hampaat ovat tiukasti puristuksissa. Tietoisuus voi kadota tai säilyttää.

Yleistyneet tooniset kouristukset ovat useammin epilepsian ilmentymä, mutta niitä voidaan havaita myös lasten hysteriassa, raivotaudissa, tetanuksessa, eklampsiassa, aivoverisuonionnettomuudessa, infektioissa ja myrkytyksissä.

Hätäensiapu:

§ suojaa potilasta loukkaantumiselta;

§ vapauta hänet tiukoista vaatteista;

hätätapaus

§ vapauttaa potilaan suuontelo vieraista esineistä (ruoka, irrotettavat hammasproteesit);

§ kielen puremisen estämiseksi aseta taitetun pyyhkeen kulma poskihampaiden väliin.

Salamanisku

Salama iskee yleensä ihmisiin, jotka ovat ulkona ukkosmyrskyn aikana. Ilmakehän sähkön vahingollinen vaikutus johtuu ensisijaisesti erittäin korkeasta jännitteestä (jopa 1 000 000 W) ja purkauksen tehosta, lisäksi uhri voi saada traumaattisia vammoja ilmaräjähdysaallon vaikutuksesta. Myös vakavat palovammat (IV asteeseen asti) ovat mahdollisia, koska lämpötila niin sanotun salamakanavan alueella voi ylittää 25 000 C. Lyhyestä altistuksen kestosta huolimatta uhrin tila on yleensä vaikea, mikä on pääasiassa keskus- ja ääreishermoston vaurioista.

Oireet:tajunnan menetys useista minuuteista useisiin päiviin, kartiomaiset kouristukset; tajunnan palautumisen jälkeen ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, sekavuus, kipu, delirium; hallusinaatiot, raajojen pareesi, hemi- ja parapareesi, päänsärky, kipu ja kipu silmissä, tinnitus, silmäluomien ja silmämunan palovammat, sarveiskalvon ja linssin sameneminen, "salamamerkki" iholla.

Hätäensiapu:

§ hengitysteiden avoimuuden palauttaminen ja ylläpito sekä keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot;

§ epäsuora sydämen hieronta;

§ sairaalahoito, uhrin kuljettaminen paareilla (parempi sivuasennossa oksennusvaaran vuoksi).

Tappio sähköisku

Sähkövaurion vaarallisin ilmentymä on kliininen kuolema, jolle on tyypillistä hengityspysähdys ja sydämen syke.

Ensiapu sähkövammoihin:

§ vapauta uhri kosketuksesta elektrodiin;

§ uhrin valmistelu elvyttämiseen;

§ IVL:n suorittaminen samanaikaisesti suljetun sydänhieronnan kanssa.

Mehiläisten, ampiaisten, kimalaisten pistot

Näiden hyönteisten myrkky sisältää biologisia amiineja. Hyönteisten puremat ovat erittäin tuskallisia, paikallinen reaktio niihin ilmenee turvotuksena ja tulehduksena. Turvotus on selvempää kasvojen ja huulten pureman yhteydessä. Yksittäiset pistot eivät aiheuta yleistä kehon reaktiota, mutta yli 5 mehiläisen pistot ovat myrkyllisiä, ja niihin liittyy vilunväristyksiä, pahoinvointia, huimausta, suun kuivumista.

Hätäensiapu:

· poista pisto haavasta pinseteillä;

· käsittele haava alkoholilla;

11 artikla liittovaltion laki päivätty 21. marraskuuta 2011 nro 323-FZ"Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" (jäljempänä liittovaltiolaki nro 323) sanotaan, että hätämuodossa se osoittautuu lääketieteelliseksi organisaatioksi ja lääketieteen työntekijä kansalaiselle välittömästi ja ilmaiseksi. Sen toimittamisesta kieltäytyminen ei ole sallittua. Samanlainen sanamuoto oli vanhassa Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteissa (hyväksytty Venäjän federaation korkeimman oikeuden 22.7.1993 N 5487-1, raukesi 1.1. 2012), vaikka käsite "" esiintyi siinä. Mitä on ensiapu ja mitä eroa se on hätälomakkeeseen?

Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön virkamiehet yrittivät aiemmin eristää ensiapua meille jokaiselle tutusta ensiapu- tai hätäsairaanhoidosta (toukokuusta 2012 lähtien). Siksi noin vuodesta 2007 lähtien voimme puhua "kiireellisen" ja "kiireellisen" hoidon käsitteiden jonkinlaisen erottamisen tai eriyttämisen alkamisesta lainsäädäntötasolla.

Kuitenkin sisään selittäviä sanakirjoja Venäjän kieli, näiden luokkien välillä ei ole selkeitä eroja. Kiireellinen - sellainen, jota ei voida lykätä; kiireellinen. Kiireellinen - kiireellinen, kiireellinen, kiireellinen. Liittovaltion laki nro 323 lopetti tämän ongelman hyväksymällä kolme erilaista sairaanhoitoa: kiireellistä, kiireellistä ja suunniteltua.

hätä

Lääketieteellinen hoito äkillisten akuuttien sairauksien, tilojen, kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä, jotka uhkaavat potilaan elämää.

kiireellinen

Lääketieteellinen hoito äkillisten akuuttien sairauksien, tilojen, kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä ilman selviä merkkejä potilaan hengen uhkasta.

Suunniteltu

Sairaanhoitoa tarjotaan aikana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sairauksissa ja tiloissa, joihin ei liity uhkaa potilaan hengelle, ne eivät vaadi kiireellistä ja kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja joiden viivästyminen tietyn ajan kuluessa ei aiheuta potilaan tilan heikkenemistä, uhka hänen hengelle ja terveydelle.

Kuten näette, ensiapu ja ensiapu ovat vastakkaisia ​​toisiaan. Tällä hetkellä ehdottomasti kaikki lääketieteelliset organisaatiot ovat velvollisia tarjoamaan vain ensiapua ilmaiseksi ja viipymättä. Onko näiden kahden käsitteen välillä siis merkittäviä eroja?

Suurin ero on, että EMF esiintyy tapauksissa, jotka muodostavat hengenvaarallinen henkilö ja kiireellinen - ilman selviä merkkejä hengenvaarasta. Ongelmana on kuitenkin se, että lainsäädäntö ei määrittele selkeästi, mitkä tapaukset ja olosuhteet katsotaan uhkaksi ja mitkä eivät. Lisäksi ei ole selvää, mitä pidetään selkeänä uhkana? Sairauksia, patologisia tiloja, merkkejä, jotka viittaavat hengenvaaraan, ei kuvata. Mekanismia uhan määrittämiseksi ei ole ilmoitettu. Muun muassa tila ei välttämättä ole hengenvaarallinen tila tietyllä hetkellä, mutta avun toimittamatta jättäminen johtaa hengenvaaralliseen tilaan tulevaisuudessa.

Tätä silmällä pitäen herää täysin oikeudenmukainen kysymys: miten erottaa tilanne, jossa ensiapua tarvitaan, miten vetää raja ensiavun ja ensihoidon välille. Erinomaisen esimerkin ensiavun ja ensiapuhoidon erosta on artikkelissa, jonka professori A.A. Mokhova "Päivän ja kiireellisen hoidon oikeudellisen sääntelyn piirteet Venäjällä":

merkki	Lääketieteellisen avun lomake
	hätä	kiireellinen
Lääketieteellinen kriteeri	hengenvaara	Ei ole ilmeistä hengenvaaraa
Avun peruste	Potilaan avunpyyntö (tahdon ilmaus; sopimusjärjestelmä); muiden henkilöiden kääntyminen (tahdon puute, oikeusjärjestys)	Potilaan (hänen laillisten edustajiensa) avunpyyntö (sopimustila)
Renderöinnin ehdot	Lääketieteellisen organisaation ulkopuolella (jopa sairaalavaihe); lääketieteellisessä organisaatiossa (sairaalavaiheessa)	Avohoito (myös kotona), osana päiväsairaalaa
Sairaanhoidon tarjoamisesta vastaava henkilö	Lääkäri tai ensihoitaja, mikä tahansa terveydenhuollon ammattilainen	Erikoislääkäri (terapeutti, kirurgi, silmälääkäri jne.)
Aikaväli	Apua on annettava mahdollisimman pian.	Apu on annettava kohtuullisessa ajassa

Mutta valitettavasti tämäkään ei riitä. Tässä asiassa on yksiselitteisesti mahdotonta tehdä ilman "lainsäätäjiemme" osallistumista. Ongelman ratkaisu on välttämätön paitsi teorialle, myös "käytännölle". Yksi syy, kuten aiemmin mainittiin, on jokaisen lääkintäorganisaation velvollisuus tarjota ilmaista sairaanhoitoa hätämuodossa, kun taas ensiapua voidaan tarjota maksullisesti.

On tärkeää huomata, että ensihoidon "kuva" on edelleen "kollektiivinen". Yksi syistä on alueellinen kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon valtiontakaukset (jäljempänä TGGP), jotka sisältävät (tai eivät sisällä) erilaisia ​​säännöksiä EMT:n tarjoamisen menettelystä ja ehdoista, kiireellisyydestä, kulujen korvausmenettelystä EMT:n tarjoamiseen ja niin edelleen.

Esimerkiksi Sverdlovskin alueen TPSG 2018 osoittaa, että ensiavun on täytettävä hätätilanteen kriteerit: äkillisyys, akuutti tila, hengenvaarallinen. Jotkut TPGG mainitsevat kiireellisyyden kriteerit viitaten Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 24. huhtikuuta 2008 antamaan määräykseen nro 194n "Lääketieteellisten kriteerien hyväksymisestä ihmisten terveydelle aiheutuneen haitan vakavuuden määrittämiseksi" (jäljempänä - määräys nro 194n). Esimerkiksi Permin alueen TPSG 2018 osoittaa, että lääketieteellisen hoidon kiireellisyyden kriteeri on seuraavissa kohdissa määriteltyjen hengenvaarallisten tilojen esiintyminen:

• määräyksen nro 194n kohta 6.1 (haitat terveydelle, vaarallinen ihmishengelle, joka luonteeltaan suoraan uhkaa henkeä, sekä terveydelle aiheutunut vahinko, joka aiheutti hengenvaarallisen tilan kehittymisen, nimittäin: pään haava kohdunkaulan selkäytimen mustelma ja sen toimintojen häiriö jne.*);
• määräyksen nro 194n kohta 6.2 (haitat terveydelle, vaarallinen ihmishengelle, aiheuttavat häiriön tärkeitä toimintoja ihmiskehoon, jota elimistö ei pysty kompensoimaan yksin ja joka yleensä päättyy kuolemaan, nimittäin: vakava III-IV asteen sokki; akuutti, runsas tai massiivinen verenhukka jne. *).

* Täydellinen luettelo on määritelty tilauksessa nro 194n.

Ministeriön virkamiesten mukaan ensiapua tarjotaan, jos potilaan olemassa olevat patologiset muutokset eivät ole hengenvaarallisia. Mutta Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön erilaisista säädöksistä seuraa, että kiireellisen ja kiireellisen sairaanhoidon välillä ei ole merkittäviä eroja.

Jotkin TPSG:t osoittavat, että sairaanhoidon päivystysmuoto tapahtuu säännösten mukaisesti ensiapuhoidon standardit, hyväksytty Venäjän terveysministeriön määräyksellä olosuhteiden, oireyhtymien, sairauksien mukaan. Ja esimerkiksi Sverdlovskin alueen TPSG 2018 tarkoittaa, että säännös hätäapua tehdään avohoidossa, laitoshoidossa ja päiväsairaalahoidossa seuraavissa tapauksissa:

• tapahtuessa hätä potilaalle lääketieteellisen organisaation alueella (kun potilas hakee lääketieteellistä hoitoa suunnitellussa muodossa, diagnostisiin testeihin, konsultaatioihin);
• kun potilas hakeutuu tai toimitetaan hätätapauksessa itsenäisesti lääkintäorganisaatioon (lähimmäksi) sukulaisten tai muiden henkilöiden toimesta;
• potilaan hätätilanteessa lääketieteellisessä organisaatiossa suoritettavan hoidon aikana suunniteltujen manipulaatioiden, leikkausten, tutkimusten suorittaminen.

Tärkeää on muun muassa se, että jos kansalaisen terveydentila vaatii kiireellistä sairaanhoitoa, hänen tarkastuksensa ja lääkinnälliset toimenpiteet suorittaa välittömästi valituspaikalla lääkintätyöntekijä, johon hän on hakeutunut.

Valitettavasti liittovaltion laki nro 323 sisältää vain itse analysoidut käsitteet ilman näitä käsitteitä "erottavia" kriteerejä. Tämän vuoksi syntyy useita ongelmia, joista suurin on vaikeus määrittää käytännössä hengenvaara. Tämän seurauksena on kiireellisesti tarpeen kuvata selkeästi sairauksia ja patologisia tiloja, merkkejä, jotka osoittavat uhkaa potilaan hengelle, lukuun ottamatta ilmeisimpiä (esimerkiksi tunkeutuvat rintakehän, vatsaontelon haavat) . Ei ole selvää, mikä mekanismi uhan määrittämiseksi pitäisi olla.

Venäjän terveysministeriön 20. kesäkuuta 2013 antama määräys nro 388n "Hätä-, mukaan lukien erikoissairaanhoito" -menettelyn hyväksymisestä mahdollistaa joidenkin olosuhteiden päättelemisen, jotka viittaavat hengenvaaraan. Määräyksessä kerrotaan syynä ambulanssin kutsumiseen hätälomake ovat äkillisiä akuutteja sairauksia, tiloja, kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita, jotka muodostavat uhan potilaan hengelle, mukaan lukien:

• tajunnan häiriöt;
• hengityselinten häiriöt;
• verenkiertoelimistön häiriöt;
• mielenterveyshäiriöt, joihin liittyy potilaan toimia, jotka aiheuttavat välittömän vaaran hänelle tai muille henkilöille;
• kipuoireyhtymä;
• minkä tahansa etiologian vammat, myrkytykset, haavat (joihin liittyy hengenvaarallinen verenvuoto tai sisäelinten vauriot);
• lämpö- ja kemialliset palovammat;
• minkä tahansa etiologian verenvuoto;
• synnytys, keskenmenon uhka.

Kuten näette, tämä on vain likimääräinen luettelo, mutta uskomme, että sitä voidaan käyttää analogisesti muun sairaanhoidon (ei hätähoidon) tarjoamisessa.

Analysoiduista teoista kuitenkin seuraa, että usein päätelmän hengenvaaran olemassaolosta tekee joko uhri itse tai ambulanssin lähettäjä hakeneen henkilön subjektiivisen mielipiteen ja arvion perusteella. auta. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista sekä hengenvaaran yliarviointi että potilaan tilan vakavuuden selkeä aliarviointi.

Sitä on toivottava eniten tärkeitä yksityiskohtia täsmennetään pian näytelmissä "täydellisemmällä" volyymilla. Tällä hetkellä lääketieteellisten organisaatioiden ei luultavasti silti pitäisi sivuuttaa lääketieteellistä ymmärrystä tilanteen kiireellisyydestä, potilaan hengen uhan olemassaolosta ja toiminnan kiireellisyydestä. Lääketieteellisessä organisaatiossa on pakollista (tai pikemminkin vahvasti suositeltavaa) kehittää paikallisia ohjeita hätä sairaanhoito organisaation alueella, johon kaikkien lääkintätyöntekijöiden on tutustuttava.

Lain nro 323-FZ 20 §:ssä todetaan, että lääketieteellisen toimenpiteen välttämätön edellytys on kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen (jäljempänä IDS) antaminen lääketieteelliseen toimenpiteeseen lääkintätyöntekijän antamien tietojen perusteella. . saatavilla oleva muoto täydelliset tiedot sairaanhoidon tavoitteista, menetelmistä, niihin liittyvistä riskeistä, vaihtoehtoja lääketieteelliset toimenpiteet, sen seuraukset sekä lääketieteellisen hoidon odotetut tulokset.

Kuitenkin sairaanhoidon tilanne vuonna hätälomake(jota pidetään myös lääketieteellisenä toimenpiteenä) on vapautettu. Lääketieteellinen puuttuminen on nimittäin sallittu ilman henkilön suostumusta kiireellisistä syistä ihmishenkiä uhkaavan uhan poistamiseksi, jos valtio ei salli tahdon ilmaisemista tai laillisia edustajia ei ole (lain 20 §:n 9 luvun 1 kohta). Liittovaltion laki nro 323). Samoin peruste lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastamiselle ilman potilaan suostumusta (liittovaltion lain nro 323 13 §:n 4 osan 1 kohta).

Liittovaltion lain nro 323 83 §:n 10 momentin mukaisesti lääketieteellisen organisaation, mukaan lukien yksityisen terveydenhuoltojärjestelmän lääketieteellisen laitoksen, tarjoamaan kansalaisille hätätilanteessa aiheutuvat kustannukset katetaan korvaus. Lue EMP:n tarjoamisesta aiheutuneiden kustannusten korvaamisesta artikkelimme: Ilmaisen sairaanhoidon kustannusten korvaus hätämuodossa.

Voimaantulon jälkeen Venäjän terveysministeriön määräys, päivätty 11. maaliskuuta 2013, nro 121n"Erityisen (mukaan lukien huipputeknologian) perusterveydenhuollon tarjoamiseen liittyvien töiden (palvelujen) järjestämistä ja suorittamista koskevien vaatimusten hyväksymisestä ..." (jäljempänä - terveysministeriön määräys nro 121n), monet kansalaisilla on perusteltu väärinkäsitys, että ensiapu on sisällytettävä lupaan lääketieteellistä toimintaa. Lääketieteellisen palvelun tyyppi "hätäsairaanhoito", aihe, on myös ilmoitettu kohdassa Venäjän federaation hallituksen 16. huhtikuuta 2012 asetus nro 291"Lääketieteellisen toiminnan luvan myöntämisestä".

Venäjän federaation terveysministeriö antoi kuitenkin 7.23.2013 päivätyssä kirjeessään nro 12-3 / 10 / 2-5338 seuraavan selvityksen tästä aiheesta: "Päivystystyön (palvelu) osalta niin Tämä työ(palvelu) otettiin käyttöön sellaisten lääketieteellisten organisaatioiden toiminnan lisensoimiseksi, jotka liittovaltion lain N 323-FZ pykälän 7 osan 7 mukaisesti ovat luoneet rakenteeseensa yksiköitä tarjotakseen perusterveydenhuoltoa hätätilanteessa. Muissa tapauksissa, joissa sairaanhoitoa tarjotaan ensiapumuodossa, ei vaadita lupaa töiden (palvelujen) suorittamiseen ensiapuun.

Siten lääketieteellisen palvelun tyyppi "kiireellinen sairaanhoito" on luvanvarainen vain niille lääketieteellisille organisaatioille, joiden rakenteeseen liittovaltion lain nro 323 33 §:n mukaisesti perustetaan sairaanhoitoyksiköitä, jotka tarjoavat määritellyn apua hätämuodossa.

Artikkelissa käytetään materiaaleja artikkelista Mokhov A.A. Ensiavun ja ensihoidon erityispiirteet Venäjällä // Terveydenhuollon oikeudellisia kysymyksiä. 2011. Nro 9.

Tilaa meille

Johdanto

Anafylaktinen sokki

Valtimoverenpaine

angina pectoris

sydäninfarkti

Bronkiaalinen astma

Coma toteaa

kouristukset

myrkytys

Sähköisku

Munuaiskoliikki

Luettelo käytetyistä lähteistä

Johdanto

Kiireellinen tila (latinan kielestä urgens, kiireellinen) on tila, joka uhkaa potilaan / uhrin henkeä ja vaatii kiireellisiä (minuuttien-tuntien, ei päivien sisällä) lääketieteellisiä ja evakuointitoimenpiteitä.

Ensisijaiset vaatimukset

1. Valmius antaa ensiapua sopivassa määrin.

Täydellinen sarja laitteita, työkaluja ja lääkkeitä. Hoitohenkilökunnan tulee osata tarvittavat käsittelyt, osata työskennellä laitteiden kanssa, tuntea välttämättömien lääkkeiden käytön annokset, indikaatiot ja vasta-aiheet. On tarpeen tutustua laitteiden toimintaan ja lukea käyttöohjeet etukäteen, ei hätätilanteessa.

2. Diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden samanaikaisuus.

Esimerkiksi potilaalle, jolla on tuntematon alkuperä, injektoidaan peräkkäin suonensisäisesti bolushoitoon ja diagnostisiin tarkoituksiin: tiamiinia, glukoosia ja naloksonia.

Glukoosi - aloitusannos 80 ml 40-prosenttista liuosta. Jos kooman syy on hypoglykeeminen kooma, potilas palaa tajuihinsa. Kaikissa muissa tapauksissa glukoosi imeytyy energiatuotteena.

Tiamiini - 100 mg (2 ml 5-prosenttista tiamiinikloridiliuosta) akuutin Wernicken enkefalopatian (mahdollisesti kuolemaan johtava alkoholikooman komplikaatio) ehkäisyyn.

Naloksoni - 0,01 mg/kg opiaattimyrkytyksen yhteydessä.

3. Orientaatio ennen kaikkea kliininen tilanne

Useimmissa tapauksissa ajanpuute ja riittämätön potilastieto eivät mahdollista nosologista diagnoosia ja hoito on oleellisesti oireenmukaista ja/tai syndroomaa. On tärkeää pitää mielessä valmiit algoritmit ja osata kiinnittää huomiota tärkeimpiin diagnoosiin ja ensiapuun tarvittaviin yksityiskohtiin.

4. Muista oma turvallisuutesi

Potilas voi saada tartunnan (HIV, hepatiitti, tuberkuloosi jne.). Päivystyspaikka on vaarallinen (myrkylliset aineet, säteily, rikolliset konfliktit jne.) Huono käytös tai virheet ensiavun antamisessa voivat olla syytteen nostamiseen.

Anafylaktinen sokki

Mitkä ovat anafylaktisen sokin pääasialliset syyt?

Se on hengenvaarallista akuutti ilmentymä allerginen reaktio. Se kehittyy usein vasteena lääkkeiden, kuten penisilliinin, sulfonamidien, seerumien, rokotteiden, proteiinivalmisteiden, säteilyä läpäisemättömien aineiden jne., parenteraaliseen antoon, ja se ilmenee myös provosoivien testien aikana siitepölyllä ja harvemmin ruoka-allergeenilla. Anafylaktinen sokki voi ilmetä hyönteisten puremien yhteydessä.

Mikä on anafylaktisen shokin tyypillinen kliininen kuva?

Anafylaktisen sokin kliiniselle kuvalle on ominaista kehityksen nopeus - muutama sekunti tai minuutti kosketuksen jälkeen allergeenin kanssa. On tajunnan masennusta, verenpaineen laskua, kouristuksia, tahatonta virtsaamista. Anafylaktisen shokin salamannopea kulku päättyy kuolemaan. Suurimmalla osalla sairaus alkaa kuumuuden tunteella, ihon punoituksella, kuolemanpelolla, kiihotuksella tai päinvastoin masennuksella, päänsärkyllä, rintakipulla ja tukehtumisella. Joskus kurkunpään turvotus kehittyy Quincken turvotuksen tyypin mukaan, ja esiintyy stridor-hengitystä, ihon kutinaa, ihottumaa, nuhaa, kuivaa yskää. Verenpaine laskee jyrkästi, pulssi muuttuu kierteiseksi, voidaan ilmaista hemorraginen oireyhtymä petekyylipurkausten kanssa.

Kuinka tarjota potilaalle ensiapua?

On tarpeen lopettaa lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttö, kiinnittää kiristysside lähelle allergeenin pistoskohtaa. Apua on tarjottava paikallisesti; tätä tarkoitusta varten potilas on asetettava makuulle ja kiinnitettävä kieli tukehtumisen estämiseksi. Ruiskuta 0,5 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta ihon alle allergeenin pistoskohtaan (tai puremakohtaan) ja tiputa laskimoon 1 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta. Jos verenpaine pysyy alhaisena, 10-15 minuutin kuluttua adrenaliiniliuoksen anto tulee toistaa. Hyvin tärkeä potilaiden poistamiseksi anafylaktisesta sokista on kortikosteroideja. Prednisolonia tulee ruiskuttaa suoneen vähintään 75–150 mg:n annoksella; deksametasoni - 4-20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos kortikosteroideja ei ole mahdollista pistää laskimoon, ne voidaan antaa lihakseen. Ota käyttöön antihistamiinit: pipolfeeni - 2-4 ml 2,5-prosenttista liuosta ihonalaisesti, suprastin - 2-4 ml 2-prosenttista liuosta tai difenhydramiini - 5 ml 1-prosenttista liuosta. Jos kyseessä on tukehtuminen ja tukehtuminen, injektoi 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta suonensisäisesti, alupent-liuosta - 1-2 ml 0,05-prosenttista liuosta, isadriini - 2 ml 0,5-prosenttista liuosta ihonalaisesti. Jos sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, lisää corglicon - 1 ml 0,06-prosenttista liuosta isotonisessa natriumkloridiliuoksessa, lasix (furosemidi) 40-60 mg suonensisäisesti nopeasti isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Jos penisilliinin antoon on kehittynyt allerginen reaktio, injisoi 1 000 000 IU penisillinaasia 2 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Natriumbikarbonaatin (200 ml 4-prosenttista liuosta) ja antishokkinesteiden lisääminen esitetään. Tarvittaessa suoritetaan elvytys, mukaan lukien suljettu sydänhieronta, tekohengitys, keuhkoputkien intubaatio. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä on tarkoitettu trakeostomiaa.

Valtimoverenpaine

Mitkä ovat valtimoverenpaineen kliiniset oireet?

Valtimoverenpainetautiin liittyy tylsää, painavaa päänsärkyä, joskus kohtauksellista sykkivää kipua, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Päänsärkykohtauksen aikana potilaat ovat kalpeat, pulssi on heikko, verenpaine laskee 90/60 mm Hg:iin. Taide. ja alla.

Mitä on ensiapu?

2 ml 20 % kofeiiniliuosta tai 1 ml 5 % efedriiniliuosta annetaan. Sairaalahoitoa ei vaadita.

angina pectoris

Mikä on tyypillistä angina pectoriksen aiheuttamalle sydänkivulle?

Tärkein kohta angina pectoriksen hoidossa on kipukohtausten lievitys. Angina pectoris -kivulle on ominaista puristava kipu rintalastan takana, joka voi ilmaantua joko rasituksen jälkeen (angina pectoris) tai levossa (angina pectoris). Kipu kestää useita minuutteja ja lievittää nitroglyseriiniä.

Miten anginakohtausta hoidetaan?

Hyökkäyksen lievittämiseksi on esitetty nitroglyseriinin käyttö (2-3 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta tai 0,0005 g:n tabletteja). Lääkkeen tulee imeytyä suun limakalvoon, joten se tulee asettaa kielen alle. Nitroglyseriini aiheuttaa verisuonten laajenemista kehon yläosassa ja sepelvaltimoissa. Nitroglyseriinin tehokkuuden tapauksessa kipu häviää 2-3 minuutin kuluttua. Jos kipu ei ole kadonnut muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta, voit ottaa sen uudelleen.

Miten vaikeat ja pitkittyneet kivut lievittyvät angina pectoris -kohtauksen aikana?

Vaikealla pitkittyneellä kivulla voit antaa suonensisäisesti 1 ml 1-prosenttista morfiiniliuosta ja 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta. Infuusio tehdään hitaasti. Ottaen huomioon, että vakava pitkittynyt angina pectoris -kohtaus voi olla sydäninfarktin alku, tapauksissa, joissa huumausainekipulääkettä tarvitaan suonensisäisesti, tulee 5000-10000 IU hepariinia antaa laskimoon yhdessä morfiinin kanssa (samassa ruiskussa) tromboosin estämiseksi. .

Analgeettinen vaikutus saadaan injektoimalla lihakseen 2 ml 50-prosenttista analgin-liuosta. Joskus sen käyttö mahdollistaa annettavien huumausainekipulääkkeiden annoksen pienentämisen, koska analgin parantaa niiden vaikutusta. Joskus hyvän analgeettisen vaikutuksen antaa sinappilaastarin käyttö sydämen alueella. Ihon ärsytys aiheuttaa tässä tapauksessa refleksin laajenemisen sepelvaltimot ja parantaa sydänlihaksen verenkiertoa.

sydäninfarkti

Mitkä ovat sydäninfarktin tärkeimmät syyt?

Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan nekroosi, joka kehittyy sen verenkierron rikkomisen seurauksena. Sydäninfarktin välitön syy on sepelvaltimoiden luumenin sulkeutuminen tai ateroskleroottisen plakin tai veritulpan ahtautuminen.

Mitkä ovat sydänkivun tunnusmerkit sydäninfarktissa?

Sydänkohtauksen pääoire on voimakas puristava kipu rintalastan takana vasemmalla. Kipu säteilee vasempaan lapaluun, käsivarteen, olkapäähän. Toistuva nitroglyseriinin saanti sydänkohtauksen aikana ei lievitä kipua, se voi kestää tunteja ja joskus päiviä.

Mitä on ensiapu sydäninfarktin akuutissa vaiheessa?

Ensihoito sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa sisältää ennen kaikkea kivuliaan kohtauksen poistamisen. Jos alustava toistuva nitroglyseriinin nauttiminen (0,0005 g tablettia kohden tai 2-3 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta) ei helpottanut kipua, on tarpeen antaa promedolia (1 ml 2-prosenttista liuosta), pantoponia (1 ml) 2-prosenttista liuosta) tai morfiinia (1 cl 1-prosenttista liuosta) ihonalaisesti yhdessä 0,5 ml:n 0,1-prosenttista atropiiniliuosta ja 2 ml:n kordiamiinia kanssa. Jos huumausainekipulääkkeiden ihonalaisella antamisella ei ollut kipua lievittävää vaikutusta, tulee turvautua suonensisäiseen infuusioon, jossa on 1 ml morfiinia ja 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta. Joskus anginaalinen kipu voidaan poistaa vain anestesian avulla typpioksiduuliin sekoitettuna happea suhteessa 4:1 ja kivun lakkaamisen jälkeen - 1:1. AT viime vuodet kivun lievittämiseksi ja sokin estämiseksi fentanyyliä käytetään 2 ml:ssa 0,005-prosenttista liuosta laskimoon 20 ml:n suolaliuosta kanssa. Yhdessä fentanyylin kanssa annetaan yleensä 2 ml 0,25-prosenttista droperidoliliuosta; Tämän yhdistelmän avulla voit tehostaa fentanyylin kipua lievittävää vaikutusta ja pidentää sen kestoa. Fentanyylin käyttö pian morfiinin annon jälkeen ei ole toivottavaa hengityspysähdysvaaran vuoksi.

Kuinka akuuttia verisuonten ja sydämen vajaatoimintaa vastaan ​​torjutaan sydäninfarktin yhteydessä?

Sydäninfarktin akuutin vaiheen kiireellisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää lääkkeiden käytön akuutin verisuonten ja sydämen vajaatoiminnan sekä suoravaikutteisten antikoagulanttien käytön. Pienellä verenpaineen laskulla, joskus tarpeeksi kordiamiinia, kofeiinia, kamferia, ruiskutettuna ihon alle. Merkittävä verenpaineen lasku (alle 90/60 mm Hg), romahtamisen uhka edellyttävät tehokkaampien keinojen käyttöä - 1 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta tai 0,5-1 ml 0,2-prosenttista norepinefriiniliuosta ihonalaisesti. Jos romahdus jatkuu, nämä lääkkeet tulee ottaa uudelleen käyttöön 1–2 tunnin välein. Näissä tapauksissa se myös näkyy lihaksensisäiset injektiot steroidihormonit (30 mg prednisonia tai 50 mg hydrokortisonia), jotka normalisoivat verisuonten sävyä ja verenpainetta.

Bronkiaalinen astma

Mikä on yleispiirteet, yleiset piirteet astmakohtaus?

Keuhkoastman pääasiallinen ilmentymä on astmakohtaus, johon kuuluu kuivaa hengityksen vinkumista kaukaa. Usein atonisen keuhkoastman kohtausta edeltää prodromaalinen jakso, joka ilmenee nuhana, nenänielun kutina, kuiva yskä ja paineen tunne rintalastan takana. Atonisen keuhkoastman kohtaus ilmenee yleensä koskettaessa allergeenia ja loppuu nopeasti, kun kosketus lakkaa.

Miten ensiapua tarjotaan astmakohtauksen varalta?

Kun keuhkoastman kohtaus on tarpeen: 1) kontaktin lopettaminen allergeenin kanssa; 2) sympatomimeettien käyttöönotto; adrenaliini - 0,2-0,3 ml 0,1-prosenttista liuosta ihonalaisesti, efedriini - 1 ml 5-prosenttista liuosta ihonalaisesti; 3) sympatomimeetin (berotec, alupent, ventolin, salbutamoli) inhalaatioantaminen; 4) ksantiinivalmisteiden lisääminen: 10 ml 2,4-prosenttista eufilliiniliuosta suonensisäisesti tai 1-2 ml 24-prosenttista liuosta lihakseen.

Jos vaikutusta ei ole, anna glukokortikoideja suonensisäisesti: 125-250 mg hydrokortisonia tai 60-90 mg prednisolonia.

Mitkä ovat romahtamisen ilmentymät ja syyt?

Collapse - akuutti verisuonten vajaatoiminta, joka ilmenee jyrkänä verenpaineen laskuna ja häiriönä perifeerinen verenkierto. Yleisin romahduksen syy on massiivinen verenhukka, trauma, sydäninfarkti, myrkytys, akuutteja infektioita jne. Collapse voi olla potilaan välitön kuolinsyy.

Mitkä ovat romahtamisen kliiniset oireet?

Potilaan ulkonäkö on tyypillistä: terävät kasvonpiirteet, painuneet silmät, ihon vaaleanharmaa väri, pienet hikipisarat, kylmät sinertävät raajat. Potilas makaa liikkumattomana, letargia, letargia, harvemmin levoton; hengitys on nopeaa, pinnallista, pulssi tiheä, pieni täyte, pehmeä. Valtimopaine laskee: sen laskun aste luonnehtii romahduksen vakavuutta.

Oireiden vakavuus riippuu taustalla olevan sairauden luonteesta. Joten klo akuutti verenhukka ihon silmiinpistävä kalpeus ja näkyvät limakalvot; sydäninfarktin yhteydessä voidaan usein havaita kasvojen ihon syanoosi, akrosyanoosi jne.

Millaista apua on romahtaneelle potilaalle?

Kun potilas romahtaa, on tarpeen antaa vaakasuora asento (poistaa tyynyt pään alta), laittaa lämpötyynyt raajoihin. Ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ennen saapumistaan ​​potilaalle on annettava kardiovaskulaarisia aineita (cordiamiini, kofeiini) ihonalaisesti. Lääkärin määräämällä tavalla suoritetaan joukko toimenpiteitä romahduksen syystä riippuen: hemostaattinen hoito ja verensiirto verenhukkaan, sydänglykosidien ja kipulääkkeiden käyttöönotto sydäninfarktiin jne.

Coma toteaa

kliininen ensiapu

Mikä on kooma?

Kooma on tajuton tila, jossa refleksit ovat heikentyneet syvästi ja reagoimattomuus ärsykkeisiin.

Kaiken alkuperän kooman yleinen ja tärkein oire on syvä tajunnan menetys, joka johtuu aivojen elintärkeiden osien vaurioista.

Mitkä ovat prekooman oireet?

Kooma voi ilmaantua yllättäen suhteellisen hyvinvoinnin keskellä. Akuutti kehitys on tyypillistä aivokoomaan aivohalvauksessa, hypoglykeemisessä koomassa. Kuitenkin monissa tapauksissa kooma, joka vaikeuttaa taudin kulkua, kehittyy vähitellen (diabeettisen, ureemisen, maksakooman ja monien muiden kanssa). kooma). Näissä tapauksissa koomaa, syvää tajunnanmenetystä, edeltää prekoomavaihe. Taustalla taustalla olevan sairauden oireiden lisääntyvä paheneminen ilmenee keskushermoston vaurion merkkejä stuporin, letargian, välinpitämättömyyden, sekavuuden ja säännöllisten selvennysten muodossa. Tänä aikana potilaat kuitenkin säilyttävät kyvyn reagoida voimakkaisiin, myöhään, yksitavuisiin ärsytyksiin, mutta silti vastata äänekkäästi esitettyyn kysymykseen, he säilyttävät pupilli-, sarveiskalvo- ja nielemisrefleksit. Prekooman oireiden tunteminen on erityisen tärkeää, koska oikea-aikainen apu tämän taudin aikana usein estää kooman kehittymisen ja pelastaa potilaiden hengen.

Maksakooma. Oksentaminen "kahviporot"

Ihoa tutkittaessa on pidettävä mielessä, että uremian, aivoveritulpan, anemian yhteydessä iho on vaalea. Alkoholikoomassa, aivoverenvuodossa, kasvot ovat yleensä hyperemia. Ihon vaaleanpunainen väritys on tyypillistä hiilimonoksidimyrkytyksestä johtuvalle koomalle. Ihon keltaisuutta havaitaan yleensä maksakoomassa. On tärkeää määrittää potilaan ihon kosteuspitoisuus koomassa. Märkä, hikinen iho on tyypillistä hypoglykeemiselle koomalle. klo diabeettinen kooma iho on aina kuiva. Diabeettista, maksa- ja ureemista koomaa sairastavilla potilailla voidaan havaita ihossa vanhojen naarmujen jälkiä. Tuoreet paisuneet sekä koomassa olevilta potilailta löytyneet vanhojen paisujen aiheuttamat ihoarvet viittaavat diabetekseen.

Erityisen tärkeää on ihon turgorin tutkimus. Joissakin sairauksissa, joihin liittyy nestehukka ja jotka johtavat kooman kehittymiseen, ihon turgor vähenee merkittävästi. Tämä oire on erityisen voimakas diabeettisessa koomassa. Samanlainen silmämunien turgorin väheneminen diabeettisessa koomassa tekee niistä pehmeitä, mikä määritetään hyvin tunnustelulla.

Kuinka hoidetaan diabeettista (hyperglykeemistä) koomaa sairastavaa potilasta?

Kooman hoito riippuu taustalla olevan taudin luonteesta. Diabeettisessa koomassa potilaalle annetaan insuliinia ihonalaisesti ja suonensisäisesti, natriumbikarbonaattia, suolaliuosta lääkärin määräämällä tavalla.

Miten hoitoa tarjotaan potilaalle, jolla on hypoglykeeminen kooma?

Hypoglykeemistä koomaa edeltää nälän tunne, heikkous ja vapina koko kehossa. Ennen lääkärin saapumista potilaalle annetaan sokeria tai makeaa teetä. 20-40 ml 40 % glukoosiliuosta ruiskutetaan laskimoon.

Miten ensiapua tarjotaan potilaalle, jolla on ureeminen kooma?

Ureemisessa koomassa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään myrkytystä. Tätä tarkoitusta varten vatsa pestään, annetaan puhdistava peräruiske, tiputetaan isotonista natriumkloridiliuosta ja 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Miten ensiapua tarjotaan maksakoomapotilaalle?

Maksakoomassa annetaan glukoosiliuoksia, steroidihormoneja ja vitamiineja glukoosiliuostippana.

Mikä on pyörtymisen patogeneesi ja tärkeimmät syyt?

Pyörtyminen on äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy sydämen ja hengityselinten toiminnan heikkeneminen. Pyörtyminen on akuutin aivoverenkierron vajaatoiminnan lievä muoto, ja sen aiheuttaa aivojen anemia; esiintyy useammin naisilla. Pyörtyminen voi johtua henkinen trauma, veren näkemisen yhteydessä, kipu-ärsytys, pitkäaikainen oleskelu tukkoisessa huoneessa, myrkytys ja tarttuvat taudit.

Mitkä ovat pyörtymisen kliiniset oireet lievä aste ilmaisukyky?

Pyörtymisen vakavuus voi olla erilainen. Yleensä pyörtymiselle on tyypillistä äkillinen, lievä tajunnan hämärtyminen yhdistettynä ei-systeemiseen huimaukseen, korvien soimiseen, pahoinvointiin, haukotteluun ja lisääntyneeseen suolen motiliteettiin. Objektiivisesti ihon kalpeutta, käsien ja jalkojen kylmyyttä, hikipisaroita kasvoilla, pupillien laajentumista. Pulssi heikko täyttö, valtimopaine laskee. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin.

Mitkä ovat vakavan pyörtymisen kliiniset oireet?

Vakavammassa pyörtymistapauksessa tapahtuu täydellinen tajunnan menetys ilman lihasjännitystä, potilas vajoaa hitaasti. Pyörtymisen korkeudella ei ole syviä refleksejä, pulssi on tuskin käsin kosketeltava, verenpaine on alhainen, hengitys on pinnallista. Hyökkäys kestää useita kymmeniä sekunteja, jonka jälkeen seuraa nopea ja täysi toipuminen tietoisuus ilman muistinmenetystä.

Kouristavalle pyörtymiselle on tyypillistä kouristuksen lisääminen pyörtymiskuvaan. AT harvinaisia ​​tapauksia syljeneritystä, tahatonta virtsaamista ja ulostamista havaitaan. Tajuttomuus kestää joskus useita minuutteja.

Pyörtymisen, yleisen heikkouden, pahoinvoinnin, epämiellyttävä tunne vatsassa.

Potilas on asetettava selälleen pää hieman alhaalla, kaulus on avattava, raitista ilmaa on annettava, ammoniakilla kostutettu vanupuikko tulee viedä nenään ja kasvot suihkutetaan kylmällä vedellä. Pysyvämmässä pyörtymistilassa 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta tai 2 ml kordiamiiniliuosta tulee pistää ihon alle, efedriini - 1 ml 5-prosenttista liuosta, mezaton - 1 ml 1-prosenttista liuosta, norepinefriini - 1 ml. voidaan käyttää 0,2 % liuosta.

Potilas tulee tutkia lääkärin toimesta.

kouristukset

Mitkä ovat kohtauksen tunnusmerkit epilepsiassa?

Yksi yleisimmistä ja vaarallisia lajeja kouristustila on yleistynyt kouristuskohtaus, jota havaitaan epilepsiassa. Useimmissa tapauksissa epilepsiapotilaat havaitsevat muutama minuutti ennen sen puhkeamista niin sanotun auran (edustaja), joka ilmenee lisääntyneellä ärtyneisyydellä, sydämentykytyksillä, kuumuuden tunteella, huimauksella, vilunväristyksillä, pelon tunteella, havainnolla. epämiellyttäviä hajuja, ääniä jne. Sitten potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa ja kaatuu. Kohtauksen ensimmäisen vaiheen alussa (ensimmäisissä sekunneissa) hän usein itkee äänekkäästi.

Mitkä ovat epilepsiakohtauksen avun perusperiaatteet?

Ensiapua annettaessa potilaalle on ensisijaisesti vältettävä mahdolliset pään, käsivarsien, jalkojen mustelmat kaatumisen aikana ja kouristukset, joita varten potilaan pään alle asetetaan tyyny, pidetään käsiä ja jalkoja. Asfyksian estämiseksi kaulus on irrotettava. Potilaan hampaiden väliin on asetettava kiinteä esine, kuten lautasliinaan kääritty lusikka, jotta estetään kielen pureminen. Syljen hengittämisen välttämiseksi potilaan pää tulee kääntää sivulle.

Mikä on status epilepticus?

Epilepsian vaarallinen komplikaatio, joka uhkaa potilaan henkeä, on status epilepticus, jossa kouristuskohtaukset seuraavat peräkkäin, jolloin tajunta ei selkiydy. Status epilepticus on osoitus potilaan kiireellisestä sairaalahoidosta neurologinen osasto sairaalat.

Mitä ensiapua tarvitaan status epilepticus -tilanteessa?

Status epilepticuksessa ensiapu koostuu peräruiskeesta kloraalihydraatilla (2,0 g per 50 ml vettä), 10 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta ja 10 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, lihaksensisäinen injektio 2-3 ml 2,5-prosenttista klooripromatsiiniliuosta, suonensisäinen infuusio, jossa on 20 mg diatsepaamia (sedukseenia) liuotettuna 10 ml:aan 40-prosenttista glukoosiliuosta. Jatkuvien kohtausten yhteydessä injektoidaan hitaasti suonensisäisesti 5-10 ml 10-prosenttista heksenaaliliuosta. Tehdä lumbaalipunktio poistamalla 10-15 ml liuosta.

Mitkä ovat hysteriakohtauksen tunnusmerkit?

Kouristinen hysteriakohtaus eroaa merkittävästi epilepsiakohtauksesta. Se kehittyy useimmiten suruun, kaunaan, pelkoon liittyvien kokemusten jälkeen ja yleensä sukulaisten tai vieraiden läsnäollessa. Potilas voi pudota, mutta ei yleensä aiheuta vakavaa vahinkoa itselleen, tajunta säilyy, kielen purema ei ole, tahaton virtsaaminen. Silmäluomet puristetaan tiukasti, silmämunat käännetään ylös. Pupillien vaste valolle säilyi. Potilas reagoi oikein tuskallisiin ärsykkeisiin. Kouristukset ovat luonteeltaan tarkoituksenmukaisia ​​liikkeitä (esimerkiksi potilas nostaa kätensä, ikään kuin suojelisi päätään iskuilta). Liikkeet voivat olla epäsäännöllisiä. Potilas heiluttaa käsiään, irvistää. Hysteerisen kohtauksen kesto on 15-20 minuuttia, harvemmin - useita tunteja. Hyökkäys päättyy nopeasti. Potilas tulee luokseen normaali tila tuntuu helpottuneelta. Ei ole stuporin tilaa, uneliaisuutta. Toisin kuin epileptinen kohtaus, hysteerinen kohtaus ei koskaan kehity unen aikana.

Miten ensiapua tarjotaan hysteeriseen kouristuskohtaukseen?

Hysteerisessä kohtauksessa olevaa potilasta auttaessa on välttämätöntä poistaa kaikki läsnäolijat huoneesta, jossa potilas sijaitsee. Puhuessaan potilaalle rauhallisesti, mutta pakottavalla äänellä, he vakuuttavat hänet vaarallisen taudin puuttumisesta ja inspiroivat ajatusta nopeasta paranemisesta. Hysteerisen kohtauksen estämiseksi käytetään laajalti rauhoittavia lääkkeitä: natriumbromidia, valerian-tinktuuraa, emäjuuriyrttikeittoa.

myrkytys

Mikä on myrkytyksen yleinen ominaisuus?

Myrkytys on patologinen tila, joka johtuu myrkkyjen vaikutuksista kehoon. Myrkytyksen syyt voivat olla huonolaatuisia elintarvikkeita ja myrkyllisiä kasveja, erilaisia kemialliset aineet käytetään jokapäiväisessä elämässä ja työssä, lääkkeitä jne. Myrkyillä on paikallinen ja yleinen vaikutus kehoon, mikä riippuu myrkyn luonteesta ja tavasta, jolla se joutuu kehoon.

Mitkä ovat potilaan ensiavun perusperiaatteet?

Kaikille akuutti myrkytys ensihoidon tulee pyrkiä seuraaviin tavoitteisiin: 1) niin paljon kuin mahdollista nopea eliminointi myrkkyä kehosta; 2) elimistöön jääneen myrkyn neutralointi vasta-aineiden (vastalääke) avulla; 3) hengitys- ja verenkiertohäiriöiden torjunta.

Mitkä ovat uhrille hätäavun antamisen ominaisuudet myrkyllisen aineen sisääntulotavasta riippuen?

Jos myrkkyä pääsee suun kautta, on välitön mahahuuhtelu tarpeen, joka suoritetaan myrkytyspaikalla (kotona, työpaikalla); on suositeltavaa puhdistaa suolet, jolle ne antavat laksatiivia, laittaa peräruiske.

Jos myrkkyä pääsee iholle tai limakalvoille, myrkky on poistettava välittömästi mekaanisesti. Detoksifikaatiossa lääkärin määräämällä tavalla injektoidaan ihonalaisesti ja suonensisäisesti glukoosi-, natriumkloridi-, gemodez-, polyglusiin-liuoksia jne. Tarvittaessa käytetään ns. pakkodiureesia: 3-5 litraa nestettä ja nopeavaikutteisia diureetteja annetaan samanaikaisesti. Myrkyn neutraloimiseksi käytetään erityisiä vasta-aineita (unitioli, metyleenisininen jne.) myrkytyksen luonteesta riippuen. Hengityksen ja verenkierron toiminnan palauttamiseksi käytetään happea, sydän- ja verisuonilääkkeitä, hengitysteiden analepteja ja tekohengitystä, mukaan lukien laitteistot.

Sähköisku

Mikä on virran vaikutuksen patogeneesi kehoon ja vammojen syyt?

Yli 50 V:n sähköisku aiheuttaa lämpö- ja elektrolyyttisiä vaikutuksia. Useimmiten tappio johtuu turvatoimien noudattamatta jättämisestä työskennellessäsi sähkölaitteiden kanssa sekä kotona että töissä.

Mikä on sähköiskun kliininen kuva?

Mitä suurempi jännite ja mitä pidempi virran vaikutus, sitä vakavampi vahinko (kuolemaan asti). Virran tulo- ja ulostulopaikoissa (useimmiten käsissä ja jaloissa) havaitaan vakavia sähköisiä palovammoja hiiltymiseen asti. Lievissä tapauksissa esiintyy ns. virtajälkiä - pyöreitä täpliä, joiden halkaisija on 1 - 5-6 cm, sisältä tummia ja reunalta sinertäviä. Toisin kuin lämpöpalovammoja hiukset eivät pala. Oleellisen tärkeitä ovat elimet, joiden kautta virta kulkee, mikä voidaan määrittää yhdistämällä henkisesti virran tulo- ja poistumispaikat. Erityisen vaarallista on virran kulkeminen sydämen, aivojen läpi, koska se voi aiheuttaa sydämen ja hengityspysähdyksen. Yleensä kaikki sähkövammat aiheuttavat vaurioita sydämelle. Vakavissa tapauksissa on usein pehmeä pulssi, matala verenpaine; uhri on kalpea, peloissaan, hengenahdistusta havaitaan. Usein esiintyy kouristuksia, hengityspysähdys.

Miten uhrille tarjotaan ensiapua?

Ensinnäkin uhri vapautetaan kosketuksesta sähkövirran kanssa (jos tätä ei ole tehty aiemmin). Katkaise virta ja jos tämä ei ole mahdollista, hävitä katkennut johto kuivalla puutikulla. Jos apua antava henkilö on pukeutunut kumisaappaisiin ja kumihansikkaisiin, voit vetää uhrin pois sähköjohdosta. Kun hengitys pysähtyy, suoritetaan tekohengitystä, annetaan sydän- ja verisuonilääkkeitä (0,1% adrenaliiniliuosta - 1 ml, kordiamiini - 2 ml, 10% kofeiiniliuosta - 1 ml ihonalaisesti), hengitystä stimuloivia aineita (1% lobeliiniliuosta - 1 ml) laskimoon hitaasti tai lihakseen). Sähköiseen palovammaan kiinnitetään steriili side.

Potilas kuljetetaan paareilla palovamma- tai leikkausosastolle.

Munuaiskoliikki

Mitkä ovat munuaiskoliikkien syyt?

Munuaiskoliikki kehittyy, kun virtsan ulosvirtaus munuaislantiosta tukkeutuu äkillisesti. Useimmiten munuaiskoliikki kehittyy kiven liikkeen tai tiheiden kiteiden konglomeraatin kulkemisen seurauksena virtsanjohtimen läpi sekä virtsanjohtimen heikentyneestä läpinäkyvyydestä käänteen ja tulehdusprosessien aikana.

Mikä on kliininen kuva munuaiskoliikkikohtauksesta?

Hyökkäys alkaa yhtäkkiä. Useimmiten se johtuu fyysisestä rasituksesta, mutta sitä voi esiintyä myös täydellisen levon keskellä, yöllä unen aikana, usein sen jälkeen. runsas juoma. Kipu on leikkaava rauhallisuuden ja pahenemisen jaksoilla. Potilaat ovat levotonta, heittelevät sängyssä etsiessään asentoa, joka lievittäisi heidän kärsimyksiään. Munuaiskoliikkikohtaus kestää usein pitkittyneen luonteen ja lyhyillä remissioilla voi kestää useita päiviä peräkkäin. Pääsääntöisesti kipu alkaa lannerangan alueelta ja leviää hypokondriumiin ja vatsaan sekä, mikä on erityisen tyypillistä, virtsaputkea pitkin rakkoon, miehillä kivespussiin, naisilla häpyhuuliin, reisiin. Monissa tapauksissa kipu on voimakkaampaa vatsassa tai sukuelinten tasolla kuin munuaisten alueella. Kipuun liittyy yleensä lisääntynyt virtsaamistarve ja leikkaava kipu virtsaputkessa.

Pitkään jatkuneeseen munuaiskoliikkiin voi liittyä verenpaineen nousu ja pyelonefriittiin - lämpötilan nousu.

Mitä ensiapua potilas tarvitsee?

Ensiapu yleensä rajoittuu lämpötoimenpiteisiin - lämmitystyyny, kuuma kylpy, joita täydennetään ottamalla kouristuksia ja kipulääkkeitä kodin ensiapulaukku(yleensä saatavilla potilaalle, jolla on usein munuaiskoliikkikohtauksia): Avisan - 0,5-1 g, kystenaali - 10-20 tippaa, papaveriini - 0,04 g, baralgin - 1 tabletti. Lääkärin määräämällä tavalla annetaan atropiinia ja huumausainekipulääkkeitä.

Luettelo käytetyistä lähteistä:

1. Evdokimov N.M. Ensiavun antaminen.-M., 2001

2. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja v. 1,2,3 M., 1986

3. Ensiapu: hakuteos M., 2001

Työvoimaa. 12) Ambulanssiajoneuvojen työn valvonta ja kirjanpito. Raportti vuoden 2008 työstä ambulanssiaseman kenttäprikaatin ensihoitajana Olen työskennellyt kunnallisessa laitoksessa "Lesosibirsk City Ambulance Station" 11.7.2002 alkaen tähän päivään kenttäprikaatin ensihoitajana. Päätehtäväni on tulla potilaan kutsuun, koska...

B) 4–5 c) 6–7 d) 8–9 TESTIEN KERÄÄMINEN LOPPUVALTION SERTIFIOINTIIN erikoisalalla 0401 "Yleinen lääketiede" TERAPIA JOHDANTO Hyvät kollegat! Opiskelijoiden koulutus lääketieteellisessä korkeakoulussa (koulussa) päättyy lopulliseen todistukseen, joka ...

Komplikaatiot. 4. Määrittele potilaaseen liittyvä taktiikkasi, kerro taudin hoidon periaatteista, ennusteesta ja ehkäisystä. 5. Esittele mahalaukun murto-osan luotauksen tekniikka. Tehtävä 4 Potilas O., 20-vuotias, kääntyi ensihoitajan puoleen valittamalla voimakasta vatsakipua, joka ilmenee 3-4 tuntia syömisen jälkeen, tyhjään vatsaan, usein yöllä, ...

Apua lämpöön ja auringonpistos. Ensiapu kouristuksiin. 7. Johtopäätös (1 tunti) Lopputunti-testi käytännön tehtävien elementteineen Luku 2. Koululaisten tutustuminen joihinkin ensiapumenetelmiin Oppitunnin alussa opettaja kertoo, mitä ihmisellä on, kun traumaattiset vammat, verenvuoto, myrkytys, hukkuminen, sähköisku, salama ja...