Vieras kappale henkitorvessa, kurkunpäässä. Vieras kappale hengitysteissä

Kuka tahansa voi tukehtua ruokaan tai veteen. Siksi sinun tulee tietää uhrin auttamista koskevat pääperiaatteet. Voit usein kuulla lauseen: "Vesi joutui väärään kurkkuun." Mitä tämä tarkoittaa, ja jos näin tapahtui, kuinka käsitellä sitä?

Syyt ja oireet

Miksi tämä on mahdollista? Tosiasia on, että ihmiset ovat huolimattomia ja joskus vastuuttomia asiantuntijoiden neuvojen suhteen: juo ja syö hitaasti, älä puhu tähän aikaan ja pureskele ruokaa perusteellisesti. Sellaista laiminlyöntiä yksinkertaiset säännöt voi maksaa terveydelle ja joissain tapauksissa johtaa traagiseen lopputulokseen: ruoka joutuu väärään paikkaan ja siirtyy toista ilmalle tarkoitettua polkua pitkin.

• Vanhukset, jotka anatomisten kykyjensä (hampaiden puute tai väärin valitut proteesit) vuoksi eivät pysty pureskelemaan ruokaa kunnolla.
• Alle 6-vuotiaat lapset.
• Potilaat, joilla on vammoja tai anatomisia patologioita, jotka voivat vaikuttaa nielemisprosessiin (esimerkiksi huulihalkeama).

Henkilö, joka tukehtuu sylkeen tai kulaukseen vettä, alkaa varmasti yskimään. Tämä on loistava tapa vapauttaa hengitystiet sinne päätyneestä nesteestä. Useimmiten nämä ihmiset eivät tarvitse ulkopuolista apua. Mutta jos kiinteä vieraskappale (siemen, omenan tai marjan siemenet, leivänmurut) joutuu väärään kurkkuun, hengitys tukkeutuu osittain tai kokonaan, ihminen alkaa tukehtua. Kasvojen väri muuttuu vaaleaksi tai päinvastoin viininpunaiseksi.

On tärkeää, että tukehtuva henkilö ei panikoi, koska tällöin yritykset hengittää ilmaa yleistyvät, mikä voi johtaa tarpeettoman esineen työntämiseen syvemmälle: henkitorveen tai keuhkoihin. Älä myöskään "auta" potilasta satunnaisesti koputtamalla selkää, varsinkin jos henkilö on pystyasennossa, koska tällöin kurkkuun juuttunut voi siirtyä alemmas.

Mitä tehdä?

Vaikeinta on käsitellä ongelmaa, kun uhrin lähellä ei ole ketään. Pelastaakseen henkensä hänen on autettava itseään pääsemään eroon kurkunpäässä olevasta vieraasta kappaleesta. Hengitysputkeen päässyt ruoka ei mene itsestään minnekään. Häntä on yskittävä. Yskä voi provosoitua nojautumalla eteenpäin ja alaspäin samalla kun hengität hitaasti sisään ja poistavat ilmaa jyrkästi keuhkoista. Ykselän eritys on mahdollista vain silloin, kun kurkunpää ei ole täysin tukossa.

Jos tukehtuva henkilö ei selviä itse, henkilö tukehtuu, on ehdottomasti kutsuttava ambulanssi. Sillä välin on tarpeen tarjota ensimmäinen esilääketieteellinen hoito sairaanhoito: kallista uhria eteenpäin ja napauta kevyesti lapaluiden välissä useita kertoja (5 kertaa riittää yleensä). Veden tai ruoan yli jääneen tulee tulla kurkusta. Jos menetelmä ei tuottanut tuloksia, sinun on käytettävä Heimlichin menetelmää:

1. Seiso potilaan takana.
2. Syleile häntä käsivarsillasi niin, että kätesi yhtyvät rinnan ja navan väliselle alueelle.
3. Purista nyrkki toisella kädelläsi.
4. Paina nyrkkiä osoitetussa kohdassa, purista samalla kyynärpääsi ja nosta nyrkkiä rintaasi kohti. Suorita käsittelyä, kunnes potilas voi hengittää itse.

Lääkärit neuvovat yhdistämään selkään koputuksen lapaluiden välisellä alueella ja Heimlich-menetelmän suorittamalla ne vuorotellen. Huomaa, että raskaana olevien naisten tapauksessa tämä menetelmä on myös hyväksyttävä, mutta sinun ei tarvitse painaa vatsaa, vaan tyvestä rinnassa(sikiön vahingoittumisen välttämiseksi). Myös ylipainoisen pelastamiseksi kannattaa toimia.

Ruokatorveen pysähtynyt ruokatuote ei voi aiheuttaa vain epämukavuuden tunnetta. Se voi hyvinkin vahingoittaa maha-suolikanavan tämän osan seinämiä. Tällaisia ​​seurauksia ei voida hoitaa yksinään, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Tajunnan menetys tukehtumisen aikana, koska keuhkoihin pääsee tukkeutumaan ruokahiukkasten aiheuttaman kurkunpään tukkeutumisen vuoksi, ei ole harvinaista. On suositeltavaa laittaa potilas selälleen (uhrin pää ei saa kääntyä). Istu rohkeasti ylhäältä alas, laita nyrkki navan ja rintakehän väliin, paina useita kertoja suorittaen samat liikkeet kuin seisoisit henkilön takana ja soveltaisit Heimlichin menetelmää.

Kuinka auttaa lasta?

Jos jotain on kurkussa pikkulapsi, älä missään tapauksessa yritä saada esinettä sormillasi: kurkunpään muru voi päästä hengitysteihin. Lisäksi lasten nielu ja limakalvokudokset ovat liian herkkiä, ne voivat vaurioitua helposti - tämä johtaa vakavia komplikaatioita ja pitkäkestoinen kuntoutus. Ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi.

Kun odotat lääkäreitä, et voi istua rauhassa. Varmista, että lapsen nenässä ei ole limaa. Vauva tukehtui - käännä se vatsalleen, nosta sitä jaloista niin, että pää on vartaloa alempana, ja koputa kevyesti selkää. Mutta käytä tätä menetelmää vain, jos sinulla on taito pelastaa henkilö samanlaisessa tilanteessa. Jos et ole varma kyvyistäsi, on parempi olla ottamatta riskejä: huolimaton isku hieman enemmän kuin vaaditaan voi paitsi tukkia hengitystäsi vielä enemmän, myös johtaa keuhkojen repeämiseen.

Yli 10-vuotiaat lapset voivat vapauttaa hengitystään Heimlichin menetelmällä.

Internetistä, foorumeilta löytyy myös tietoa, että jos lapsi tukehtuu veteen tai maitoon, nosta kätensä ylös.

Jotta ruoka tai juoma ei joutuisi henkitorveen tai keuhkoihin, on aina muistettava sanonta "Kun syön, olen kuuro ja mykkä!". Kuten käytäntö osoittaa, ruoka tai vesi joutuu aikuiselle väärään kurkkuun sillä hetkellä, kun hän haluaa ilmaista mielipiteensä.

Ilma pääsee keuhkoihin henkitorven kautta. Kun hengität ulos, ilma keuhkoista tulee jälleen henkitorveen. Nieleessään kurkunpää sulkee kurkunpään sisäänkäynnin estäen ruokaa pääsemästä henkitorveen. Siten kurkunpää, kurkunpää, äänihuulet ja yskärefleksi ovat luotettavia puolustusmekanismeja, jotka estävät vieraiden esineiden pääsyn henkitorveen. Kun vieras esine pääsee henkitorveen ja ylempi osa kurkunpäässä esiintyy kipua, kurkunpään kouristusta, tukehtumista, ääni kähetyy tai katoaa kokonaan. Jos suojamekanismi ei toimi, sylkeä, ruokaa tai vieraita esineitä pääsee hengitysteihin. Tämän seurauksena siellä yskiminen ja oksentelurefleksi. Näiden refleksien ansiosta henkitorvesta poistetaan vieras esine. Jos vierasesinettä ei voida poistaa, hengitys häiriintyy, ilmaa ei pääse keuhkoihin. Henkilö alkaa tukehtua, mikä aiheuttaa hänelle voimakasta kauhua. Jos vierasta esinettä ei poisteta ajoissa, henkilö kuolee tukehtumiseen.

Erilaisia ​​vieraita esineitä voi päästä henkitorveen: pieniä esineitä, ruokapalat, jauhemaiset aineet jne.

pieniä esineitä

Riskiryhmään kuuluvat pienet lapset, jotka vetävät mitä tahansa esinettä suuhunsa. Lapset tukehtuvat usein pieniin ruokapaloihin. Vieraat esineet voivat päästä paitsi henkitorveen. Ne voivat myös juuttua suun takaosaan tai kurkkuun. Kun jumissa vieras esine hengitysteiden limakalvojen turvotus, mikä vaikeuttaa kehon poistamista.

Ruoanpalaset voivat päästä henkitorveen nieltäessä esimerkiksi liian suurta palaa. Tajuttomalla henkilöllä ruoka voi päästä myös henkitorveen. Tosiasia on, että kun henkilö on tajuton, hänen ruumiinsa lihakset rentoutuvat ja mahalaukun sisältö nousee.

Jauhemaiset aineet

Pienet lapset hengittävät hyvin usein jauhemaisia ​​aineita (esimerkiksi leikkiessään jauheen tai jauhojen kanssa). Hengitettynä jauhemaisen aineen hiukkaset tunkeutuvat syvälle henkitorveen ja putoavat keuhkoputkiin kiinnittävät ne yhteen.

Merkkejä vieraan esineen pääsystä henkitorveen

Ensimmäinen vastaaja ei näe hengitysteitä vieras esine. Sen esiintymistä voidaan epäillä tyypillisten oireiden perusteella:

• Äkillinen yskä.
• Tukehtuminen.
• Voimakas pelko.
• Syanoosi iho(syanoosi).

Ensiapu

Ensiavun tarjoajan tulee:

• Pysy rauhallisena, älä panikoi.
• Rauhoita uhri.
• Pyydä häntä hengittämään rauhallisesti ja hallitsemaan hengitysliikkeitään.

Paras tapa poistaa vieras esine henkitorvesta on voimakas isku lapaluiden väliin. Iskun voiman tulisi riippua uhrin iästä. Lisäksi voit seisoa uhrin takana, kääriä kätesi hänen ympärilleen niin, että lukkoon taitetut kädet ovat uhrin kanssa epigastrisen alueen yläpuolella, ja painaa jyrkästi epigastrista aluetta. Näiden toimien seurauksena ilma työnnetään ulos keuhkoista ja sen mukana vieraskappale. Ensiapu lapsille ja aikuisille on erilainen.

Vieras esine henkitorvessa lapsilla

• Taivuta lapsen päälle ja tue häntä yhdellä kädellä.
• Lyö toisella kädellä lapaluiden väliin.

Aiemmin vieraan kappaleen poistamiseksi hengitysteistä otettiin lasta jaloista kiinni ja tässä asennossa pidettyä häntä koputettiin lapaluiden väliin. Tällä hetkellä kuitenkin johtuen mahdollisia vammoja tätä menetelmää ei voida soveltaa.

Apua vauvoille

• Aseta vauva käsivarrelle vatsa alaspäin.
• Sinun on tuettava hänen päätään kädelläsi. Varmista, etteivät sormesi peitä hänen suutaan.
• Lyö lasta lujasti selkään (lapaluiden väliin).

Apua aikuiselle

• Nouse yhdelle polvelle.
• Taivuta uhri polvisi yli.
• Lyö kovaa lapaluiden väliin.

Jos vieraita esineitä ei poisteta 2-3 iskulla selkään (lapaluiden väliin), soita kiireellisesti ambulanssi.

18.11.2010, 01:50

Hei. Viime aikoina Jahtaan vain huonoa onnea.. olen 28v.. Illalla söin keittoa lihapullien kera ja osa jauhelihasta pääsi henkitorveen - no, tai kuten sanotaan, väärään kurkkuun. Aluksi oli tunne, että pala ei ole kaukana, ja nyt "hengitän" sen ulos, koska yskä oli turhaa ... mutta kävi ilmi, että kun yritin "hengittää ulos", hengitin voimakkaasti sisään ja pala meni pidemmälle, ts. alla. Mieheni vei minut sairaalaan päivystävälle lääkärille. se ei ollut. Ja missä näytin, että tunnen ruokaa ja missä kipu ilmaantui - hän sanoi, ettei hän voinut nähdä sitä siellä. Pyydän sinua kertomaan minulle, hainko osaasi? onkohan lihapullan pala ilmeisesti henkitorvessa?...yleensä, pyydän teitä, kertokaa kuinka saat sen pois sieltä - voitko hengittää? Vai tuleeko se itsestään ulos? eikö se ole vaarallista? Odotan innolla vastaustasi.

18.11.2010, 02:23

Näin luin - Jos hengitysteihin joutunut esine oli tarpeeksi pieni, se voi mennä ohi jonkin aikaa akuutin yskän puhkeamisen jälkeen. Tässä tapauksessa (jos itse hengitysteistä karkotettua vierasta kappaletta ei löytynyt), on täysi syy uskoa, että se tunkeutui pääkeuhkoputkista niiden haaroihin. Tällaisissa tapauksissa potilas on näytettävä kiireellisesti lääkärille ja ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin vieraan kappaleen havaitsemiseksi ja poistamiseksi. Minun tilanteeni näyttää olevan. Akuutti yskäni on ohi - nyt en käytännössä yskää. Mutta epämukavuutta keskellä rintaa. ja "väärään kurkkuun" joutunut pala ei koskaan ilmestynyt :(

18.11.2010, 02:27

Miksi jatkat netissä surffailua tämän lukemisen jälkeen ja tuhlaa aikaa muiden käyttäjien aiheiden lukemiseen?

18.11.2010, 02:31

Paljon kiitoksia Anton Borisovich vastauksestasi. En uskonut, että minut huomattaisiin näin pian. Vastaan ​​- olen jo käynyt lääkärissä, nyt etsin täältä apua. Sen lisäksi, että olin töykeä minua kohtaan sairaalassa, lievästi sanottuna... En saanut mitään. Miksi mennä sinne uudestaan? Jos pala kaikki sama alalla henkitorven, näkyykö bronkoskopia jotain? Joka tapauksessa voin tehdä tämän toimenpiteen vasta huomenna :(

18.11.2010, 02:33

ja mieheni myös löi minua selkään ja nosti minut kyynärpäideni alle (ymmärrän, että he tekivät kaiken väärin ja ehkä jopa satuivat heitä) - mikään ei auttanut.

18.11.2010, 02:38

vieras kappale keuhkoputkia ei voi vetää ulos Internetin kautta.
Ainoa tapahtuma, jonka avulla se voidaan havaita ja poistaa, on bronkoskoopia.

18.11.2010, 02:46

Tänään he eivät tee sellaista toimenpidettä minulle missään. Katsonko huomenna? erittäin pelottavaa .. mikä uhkaa lääkäriä? :(ja voit myös kysyä tyhmän kysymyksen - tehdään bronkoskopia - laitetaan putki - ymmärsinkö oikein? siis TÄLLÄ, koska kappale työntyy edelleen läpi ???

18.11.2010, 02:57

En ole vielä kirjoittanut - uninen sairaanhoitaja otti minulle röntgenkuvan - kysyin, että sanokaa, että röntgenin pitäisi näyttää, päätyikö pala henkitorveen? hän vastasi erittäin töykeästi, että RENGEN ei ole minulle MITÄÄN velkaa!!! tehty kiroilemalla, kaikki niin tyytymättömiä ja sanoi, että kaikki oli hyvin.
Lääkäri odottaa vastaustasi.
Kiitos. Terveisin Elena.

18.11.2010, 18:59

Hyvä lääkäri, odotan edelleen vastaustasi kysymyksiin viestissä #7
Tänään olin sairaalassa yrittämässä saada lähetettä bronkoskopiaan Ilman lähetettä toimenpidettä ei tehdä. Mutta KUKAAN EI antanut minulle juuri tätä suuntaa! Kävin toimistolta toimistolle 2 tuntia.Yksikään lääkäri ei uskaltanut tutkia minua.Lor lähettää minut terapeutille.Terapeutti sanoo, etten anna mitään suuntaa. Tämä on suuri vastuu. Mene johtajan luo - johtaja ei ollut työpaikalla 50 minuuttia Sitten hän ilmestyi ja sanoi - tapaamiseni on ohi! Tule takaisin huomenna. Pyysin häntä vain lähettämään menettelyyn - hän sanoo vapaa-aika En kuluta sinuun! ...En tiedä mitä tehdä. mielivaltaisuus!
Anton Borisovich, voidaanko tämä menettely jotenkin korvata ??? No, en tiedä, ehkä ultraääni tai jonkinlainen tomografia??? No, jotain... olen jo uupunut...

18.11.2010, 19:10

En tiedä mitä tehdä. mielivaltaisuus! ...

Ota yhteyttä sairaalan hallintoon konfliktitilanteesta.

Tänään he eivät tee sellaista toimenpidettä minulle missään. Katsonko huomenna? erittäin pelottavaa .. mikä uhkaa lääkäriä? :(ja voit myös kysyä tyhmän kysymyksen - tehdään bronkoskopia - laitetaan putki - ymmärsinkö oikein? siis TÄLLÄ, koska kappale työntyy edelleen läpi ???

Kyllä, bronkoskooppi on erityisen laitteen - bronkoskoopin - tuominen hengitysteihin. Manipulointi tapahtuu näön hallinnassa. Jos vieras esine löytyy, endoskooppi voi poistaa sen. Se ei liiku pidemmälle. Bronkoskoopian tekeminen ei ole pelottavaa, se voidaan tehdä kuten alla paikallinen anestesia ja yleisanestesiassa (anestesia).

18.11.2010, 19:18

Kiitos paljon. Selvensi minulle paljon. Miksi sitten paikalliset lääkärit niin pelkäävät???? Voitko kertoa, voidaanko tämä toimenpide tehdä ilman anestesiaa?
kun on huono olo, ei todellakaan halua juosta valittamista - sitäkin enemmän ymmärrän, että se on turhaa. Valitettavasti. Kuten johtaja vastasi minulle - et kuole, näytät erittäin hyvältä. Niin kiltti lääkäri...

- vieraat esineet, jotka ovat vahingossa aspiroituneet tai tarttuneet hengitysteihin haavakanavien kautta ja kiinnittyneet keuhkoputkien tasolle. Keuhkoputken vieraskappale tuntee itsensä kohtauksellisen hinkuyskän, tukehtumisen, kasvojen syanoosin, ahtauttavan hengityksen, verenvuototaudin, oksentamisen, heikentyneen äänentoiston kanssa. Vieras kappale keuhkoputkissa tunnistetaan kerätyn historian, keuhkojen röntgenkuvan, tomografian, keuhkoputkien ja bronkoskopian perusteella. Vieraan kappaleen poistaminen keuhkoputkesta suoritetaan endoskooppisesti; kiilautuneiden vieraiden kappaleiden kanssa turvautuvat keuhkoputkien hoitoon.

ICD-10

T17.5 Vieras kappale keuhkoputkissa

Yleistä tietoa

Hengitysteiden vieraat kappaleet ovat kiireellinen ja erittäin vakava ongelma otolaryngologiassa ja keuhkosairauksissa. Kliinisten tietojen mukaan kaikista hengitysteiden vieraiden esineiden tapauksista kurkunpään vieraita kappaleita esiintyy 12%, henkitorven vieraita kappaleita - 18%, keuhkoputken vieraita kappaleita - 70% tapauksista. Hengitysteiden vieraat kappaleet ovat erityisen yleisiä lapsuus. Lasten keuhkoputkien vieraiden kappaleiden osuus on 36 %; samaan aikaan kolmasosassa havainnoista lasten ikä on 2-4 vuotta. 70 prosentissa tapauksista vieraita esineitä pääsee oikeaan keuhkoputkeen, koska se on leveämpi ja suorempi.

Keuhkoputken vieraat kappaleet voivat muodostaa hengenvaaran, joten ne vaativat kiireellistä erikoishoitoa. Ennenaikaisesti tunnistetut ja ajoissa poistamattomat keuhkoputkien vieraat osat johtavat sekundaaristen komplikaatioiden kehittymiseen: atelektaasiin, aspiraatiokeuhkokuumeeseen, keuhkoputkentulehdukseen, pneumotoraksiin, märkivään pleuriittiin, keuhkoabsessiin.

Syyt vieraan kappaleen tunkeutumiseen keuhkoputkeen

Vieras kappale voi päästä keuhkoputkeen aspiraatiolla (kun se hengitetään sisään suun kautta, heitetään ruokatorvesta ja mahasta gastroesofageaalisen refluksin tai oksentamisen yhteydessä) sekä haavakanavan kautta rintakehän ja keuhkojen vaurioituessa. Vieraiden esineiden tunkeutuminen on mahdollista aikana kirurgiset toimenpiteet: trakeotomia, adenotomia, vieraan kappaleen poisto nenästä, hammastoimenpiteet. Näistä mekanismeista yleisin pyrkimyspolku vieraiden esineiden pääsy keuhkoputkiin.

Vieraiden esineiden imeminen keuhkoputkiin edistää lasten ja aikuisten tapaa pitää pieniä esineitä suussaan. Esineiden tunkeutuminen suuontelosta keuhkoputkiin tapahtuu pelin aikana nauraen, itkeen, puhuen, yskien, äkillisesti säikähtäen, putoamalla jne. Usein vieraiden esineiden keuhkoputkiin imeytymisen taustalla on samanaikainen nuha ja adenoidikasvu , anestesian tila.

Keuhkoputkien vieraat kappaleet on luonteeltaan jaettu endogeenisiin ja eksogeenisiin, orgaanisiin ja epäorgaanisiin. Endogeenisiin vieraisiin esineisiin kuuluvat irrotetut kudospalat nielurisojen poiston ja adenotomian aikana, keuhkoputkien hyvänlaatuisten kasvainten endoskooppinen poisto, irrotetut hampaat, sukkulamadot.

Monipuolisin löydösryhmä ovat keuhkoputkien eksogeeniset vieraat kappaleet: ne voivat olla pieniä metalliesineitä, synteettisiä materiaaleja, esineitä kasviperäinen. Keuhkoputken eksogeenisten vieraiden kappaleiden joukossa on sekä orgaanisia (ruokahiukkasia, kasvien siemenet ja jyvät, pähkinät jne.) että epäorgaanisia (kolikot, paperiliittimet, ruuvit, helmet, napit, lelun osat jne.) esineitä. Suurin aggressiivisuus ja diagnoosin vaikeus ovat orgaanista alkuperää olevat esineet, synteettiset materiaalit ja kudokset. Niitä ei verrata röntgensäteisiin, ne voivat pysyä keuhkoputken luumenissa pitkään, missä ne turpoavat, murenevat ja hajoavat; tunkeutua distaaliseen keuhkoputken puu aiheuttaa kroonista keuhkojen märkimistä.

Keuhkoputkien vieraat kappaleet, joilla on sileä pinta, pystyvät liikkumaan translaatioliikenteessä reuna-alueille. Kasviperäiset esineet (viljojen ja yrttien piikit), päinvastoin, kiilautuvat keuhkoputken seinämään ja pysyvät kiinteinä. On tapauksia, joissa keuhkoputken vieraita kappaleita on yksi ja useampi.

Patologiset muutokset keuhkoputken vieraissa aineissa

Keuhkoputkien patologiset muutokset riippuvat vieraan kappaleen koosta, luonteesta ja ajasta, joka on ollut hengitysteissä. AT alkukausi on yleistynyt bronkospasmi, paikallinen hyperemia, keuhkoputken limakalvon turvotus ja haavaumat, eksudaatioilmiöt. Enemmässä myöhäiset päivämäärät vieraan kappaleen ympärille muodostuu kapseli, rakeet kasvavat ja niiden myöhempi arpeutuminen.

Vieraat kappaleet keuhkoputkissa voivat olla eri asemissa, minkä seurauksena keuhkokudoksessa havaitaan erilaisia ​​toissijaisia ​​muutoksia. Kun vieraita esineitä äänestetään, keuhkoputken luumen ei ole täysin tukossa, ulkoinen hengitys ei ole kriittisesti häiriintynyt, sekundaariset tulehdukselliset muutokset keuhkokudoksessa ovat kohtalaisia.

Keuhkoputken venttiilitukoksen yhteydessä vieraskappale on löysällä kosketuksella keuhkoputken seiniin, joten hengityksen aikana ilma pääsee keuhkoihin, ja uloshengityksen yhteydessä se ei voi poistua takaisin bronkospasmin vuoksi. Siten ilma pysyy keuhkokudoksessa ja keuhkoemfyseema kehittyy paikan alapuolelle. keuhkoputkien tukkeuma. Kun keuhkoputki tukkeutuu kokonaan vieraalla keuhkon alla olevissa tuulettamattomissa osissa, ilmenee obstruktiivista atelektaasia ja atelektaattista keuhkokuumetta.

Vieras kappale keuhkoputkessa tuo aina mukanaan infektion, johon liittyy paikallinen tulehdusreaktio. Siksi keuhkoputkien pitkäaikaisissa vieraissa kappaleissa kehittyy ei-resoroituva keuhkoputkentulehdus, bronkopneumonia, deformoiva keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkopaiseet, keuhko-pleuro-rintafistulit.

Oireet vierasesineestä keuhkoputkessa

Keuhkoputkien vieraiden kappaleiden kliinisissä oireissa erotetaan kolme jaksoa: debyyttivaihe, hengitystoimintojen suhteellisen kompensoinnin vaihe ja sekundaaristen komplikaatioiden vaihe.

Debyyttivaiheessa vieraan kappaleen aspiraation jälkeen kehittyy äkillinen kohtauksellinen yskä; afonia, hengitysvajaus asfyksiaan asti. Samanlainen kuva havaitaan joskus kurkkumätä, mutta tässä tapauksessa äkillisyystekijää ei ole, ja patologiset oireet (kurkkukipu, kuume jne.) edeltävät yskän ilmaantumista. Väärällä lantiolla ylempien hengitysteiden katarraaliset ilmiöt edeltävät myös yskä- ja tukehtumiskohtausta. Kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten kanssa afonia lisääntyy vähitellen. Yskäkohtauksiin liittyy usein oksentelua ja kasvojen syanoosia, joka muistuttaa hinkuyskäyskää: tämä voi aiheuttaa diagnostisia virheitä, varsinkin niissä tapauksissa, joissa pyrkimyksen tosiasiaa "katsotaan".

Pian sen jälkeen, kun vieras esine on tunkeutunut pää-, lobaari- tai segmentaaliseen keuhkoputkeen, suhteellisen kompensaation vaihe alkaa hengitystoiminto. Tänä aikana keuhkoputken osittaisen tukkeutumisen ja bronkospasmin vuoksi hengityksen vinkuminen kuuluu etäältä - sisäänhengittävä stridor. On kohtalaista hengenahdistusta, kipua vastaavassa rintakehän puoliskossa.

Lisää dynamiikkaa patologinen prosessi keuhkoputken vieraiden esineiden kanssa riippuu vakavuudesta tulehduksellisia muutoksia kehittyy siinä keuhkon osassa, joka on sammutettu hengittämästä. Komplikaatiovaiheessa, tuottava yskä Mukopörinen yskös, kuume, verenvuoto, hengenahdistus. Kliininen kuva määräytyy kehittyneen sekundaarisen komplikaation perusteella. Joissakin tapauksissa keuhkoputkien vieraat kappaleet jäävät huomaamatta ja ne ovat vahingossa keuhkojen kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä.

Vieraskappaleen diagnoosi keuhkoputkessa

Vieraiden kappaleiden tunnistamisen vaikeus keuhkoputkissa johtuu siitä, että aspiraatiota ei aina voida havaita. Oireiden epäspesifisyys johtaa usein siihen, että henkilöitä, joilla on vierasesineitä keuhkoputkissa, hoidetaan pitkään keuhkolääkärillä erilaisista bronko-keuhkosairauksista. Syy epäillä vierasesinettä keuhkoputkissa on tehoton astma astman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen, hinkuyskän, keuhkoastman jne.

Fyysiset tiedot keuhkoputken vieraista kappaleista osoittavat atelektaasin (hengityksen jyrkkä heikkeneminen tai puuttuminen, lyömäsoittimen äänen tylsyys) tai emfyseeman (lyömäsävy laatikkovarjolla, heikentynyt hengitys). Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota sairastuneen rintakehän puolen viivästymiseen hengityksen aikana, osallistumiseen apulihasten hengitystoimintaan, kaulakuopan ja kylkiluiden välisten tilojen vetäytymiseen jne.

Kaikissa tapauksissa, jos epäillään keuhkoputken vierasesinettä, rintakehän röntgenkuvaus on aiheellista. Samaan aikaan keuhkoputken kaventuminen, paikallinen emfyseema, atelektaasi, fokaalinen infiltraatio keuhkokudos jne. Vieraan kappaleen sijainnin ja paikallisten muutosten luonteen selvittäminen keuhkoissa tehdään röntgen- tai tietokonetomografialla, NMR:llä, keuhkoputkilla.

Luotettavin diagnostinen menetelmä keuhkoputken vieraiden esineiden visualisointi on bronkoskooppi. Usein paikallisten muutosten vakavuuden vuoksi vierasesinettä ei voida havaita heti. Tällaisissa tapauksissa rakeet poistetaan, keuhkoputkien perusteellinen puhtaanapito (keuhkoputkihuuhtelu), antibioottihoitojakso ja sen jälkeen keuhkoputkien endoskopinen tutkimus toistetaan.

Vieraan kappaleen hoito keuhkoputkessa

Vieraan kappaleen esiintyminen keuhkoputkessa on merkki sen poistamisesta. Useimmissa tapauksissa on mahdollista suorittaa endoskooppinen keuhkoputken vieraan kappaleen poisto toistuvan bronkoskopian aikana. Jos keuhkoputken luumenissa havaitaan vieras kappale, bronkoskoopin putki tuodaan varovasti siihen, esineeseen tartutaan pihdeillä ja poistetaan.

Metalliesineet voidaan poistaa magneetilla; pienet vieraat keuhkoputket - sähköimulla. Sitten bronkoskooppi otetaan uudelleen käyttöön tarkistamaan keuhkoputket "fragmenttien" jättämiseksi, haavoittamaan keuhkoputken seinämiä jne. Joissakin tapauksissa vieraiden kappaleiden poistaminen keuhkoputkista suoritetaan trakeostomialla.

Vieraat kappaleet, jotka ovat tiukasti kiinni keuhkoputken seinämässä, ovat alttiita kirurginen poisto torakotomian ja brontotomian aikana. Indikaatioita keuhkoputken poistoon ovat kiinteät tai osuneet vieraat kappaleet, joita ei voida poistaa ilman merkittäviä vaurioita keuhkoputkien seinämille. He myös siirtyvät kirurgiseen taktiikkaan komplikaatioiden varalta yrittäessään endoskooppisesti poistaa vieraita esineitä (keuhkoputken repeämä, verenvuoto).

Keuhkoputkien vieraiden esineiden ennuste ja ehkäisy

Kun vieras kappale poistetaan ajoissa keuhkoputkesta, ennuste on hyvä. Vieraiden kappaleiden komplikaatiot keuhkoputkessa voivat olla vammauttavia ja hengenvaarallisia sairauksia - keuhkopussin empyeema, fistelit (thoracobronchial, ruokatorvi-keuhkoputken, bronko-keuhkopussin), ilmarinta, keuhkoverenvuoto

4. Vieraiden esineiden hengitysteihin imeytymisongelma lapsilla / Kozyreva N.O.// Perustutkimus. – 2011 – № 9 (3).

Tämä voi tapahtua kenelle tahansa. Jokainen koki sen epämiellyttävän hetken, kun paljon ihmisiä istuu pöydässä ja ruoka tai juoma joutui "väärään kurkkuun". Useimmiten tämän tapauksen lopettamiseksi riittää kurkun tyhjentäminen.
Mutta mitä tehdä, jos se ei parane muutamassa minuutissa, sisään- tai uloshengitys ei ole mahdollista, kasvojen väri muuttuu? Ympäröivät ihmiset ryntäävät auttamaan selkään taputtamisen halulla.

Kuvitellaan nyt: uhri istuu pöydän ääressä, vartalon asento on lähes pystysuorassa, vieraskappale on juuttunut hengitysteihin. Mihin se selkätaputteleminen menee? Aivan oikein - hengitysteitä pitkin. Tällaiset toimet ovat vaarallisia, voivat pahentaa tilannetta ja jopa johtaa kuolemaan.
Mikä on oikea tapa toimia tällaisissa tilanteissa? Mielipiteet ovat ristiriitaisia. Käännytään ensiavun oppikirjaan.

Vieraan esineen pääsyä hengitysteihin käsittelevässä osiossa annetaan suosituksia: aseta uhri vatsalle ensiapua antavan henkilön polven kautta, lyö selkään.

Eikä sanaakaan Heimlichin menetelmästä, jota monissa artikkeleissa kuvataan ainoaksi tehokkaaksi, kun ruokaa on päässyt hengitysteihin. Länsimainen elokuvateatteri mainostaa myös aktiivisesti tätä tekniikkaa meille.

Herää kysymys, mihin keinoin ensiapua hakevan tulee kääntyä, kun jokainen kadonnut sekunti voi johtaa uhrin kuolemaan?

Jos tarvitset apua selvennyksessä, mene osoitteeseen päivystyslääkäri .

- Jos henkilö tukehtuu, missä tapauksissa hän käyttää iskuja selkään ja missä tapauksissa hän käyttää Heimlichin liikettä?

- Joissakin tapauksissa selkään napauttaminen voi aiheuttaa vieraan kappaleen siirtymisen jopa alemmas hengitysteihin. Alempi alkaen äänihuulet se sijaitsee, sitä selvempi on tukehtumisaste. Ambulanssityöntekijöitä kannustetaan toimimaan tällaisessa tilanteessa ohjeiden mukaisesti normisäädös, säätelee selkeästi manipulointia uhrin kanssa.

1. Aloitamme koputtamalla (taputtelemalla, lyömällä lapaluiden välissä). Vain sinun on suoritettava se oikein, jotta et vahingoita: anna uhrin vartalolle asento, jossa on kallistus eteenpäin, ja anna 5 iskua lapaluiden väliin. Tämän tekniikan mekanismi johtuu siitä, että saamme aikaan stimulaatiota ja yskärefleksin vahvistumista, mikä lisää uloshengityspainetta hengitysteissä. Tämä on tarpeen itsensä poistaminen vierasesine hengitysteistä.

2. Toinen vaihe, jos taputus on tehoton, on suoritus Heimlichin liike. Uhri on kallistettava eteenpäin, seisottava hänen takanaan, asetettava kätensä nyrkkiin navan ja rintalastan väliselle alueelle, tartuttava siihen toisella kädellä ja tehtävä 5 terävää työntöä sisään- ja ylöspäin.

3. Jos se ei auta, aloita alusta: 5 lyöntiä selkään kehon oikeassa asennossa, sitten Heimlichin liike.
Heimlichin toiminta on erilainen raskaana oleville naisille, lapsille ja tajuttomille ihmisille.

Raskaana aiheuttaa iskuja rintakehän alueelle.

Jos henkilö on menettänyt tajuntansa , sinun on asetettava se selällesi, varmista, että päätäsi ei ole käännetty sivulle. On mukavampaa istua hänen päällänsä ja napan ja rintalastan xiphoid-prosessin välisellä alueella tehdä samat iskut kuin jos pelastaja seisoisi takana, tässä tapauksessa käytä painoasi.

Jos lapsi tukehtuu, älä epäröi. Lapsilla limakalvot ovat hyvin arkoja, ja turvotus lisääntyy nopeasti. Muutamassa minuutissa 1 asteen turvotus muuttuu 4-asteiseksi ja hypoksiseksi koomaksi. Sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin tai mentävä lähimpään sairaalaan itse. Ambulanssia odotellessa ei voi tehdä mitään. Varmista maksimaalinen ilmavirtaus, puhdista suuontelon ja nenäkäytävät limasta kumisäiliöllä (ruiskulla) tai ruiskulla, jossa on tippaputki. Koska oksentelua voi esiintyä, on tarpeen antaa vakaa sivuttaisasento. Lasten käytännössä ei aina ole suositeltavaa aloittaa naputtelusta. Jos teet sen väärin, se voi johtaa keuhkojen repeämiseen tai vieraan kappaleen siirtymiseen.
Ei kuitenkaan ole sattumaa, että ambulanssityöntekijöiden käskyssä määrätään toimintosarja, joka alkaa iskuista selkään. Tämä johtuu korkeasta tehokkuudesta oikea toteutus. Voin sanoa, että jos päätät lyödä lasta lapaluun välisellä alueella, sinun on oltava varovainen.

Lapselle annetaan seuraava asema:

Jos nämä toimet ovat tehottomia, käännä lapsi selälleen, pää vartalon alapuolelle. Tee 5 työntöä sisäänpäin ja rintakehää kohti nännien alapuolelle yhdellä sormella. Voit tehdä tämän yhdellä tai kahdella kädellä.

Jos lähellä ei olisi ketään kuka auttaisi, voit itsenäisesti auttaa itseäsi muunnetulla Heimlich-tekniikalla. Asia on siinä, että uhri toistaa itsenäisesti yllä kuvatut vapinat epigastrinen alue(a). Tai hän käyttää improvisoituja keinoja: tuolin selkänojaa, pöydän kulmaa jne. (b)

Ole varovainen, yritä olla kiirettä ja olla häiritsemättä keskusteluja pöydässä. Pysy rauhallisena ja seuraa ohjeita selkeästi, jos sinä tai joku läheisesi tukehtuu.