Yleislääkärin toimenkuvaus (näytetekstin lataus). Opinnäytetyö: Perusterveydenhuollon kehittäminen yleishoitajan periaatteella Yleishoitajan toiminnan oikeusperusta

Sinä pystyt Lataa yleishoitajan työnkuva on ilmainen.
Yleishoitajan tehtävät.

minä hyväksyn

______________________________________ (sukunimi, nimikirjaimet)

(laitoksen nimi, sen ____________________________

organisaatio- ja oikeudellinen muoto) (johtaja; muu henkilö).

valtuutettu hyväksymään

työnkuvaus)

TYÖNKUVAUS

YLEISHOIDON SAIRAANhoitaja

______________________________________________

(instituution nimi)

00.00.201_ #00

I. Yleiset määräykset

1.1. Tässä toimenkuvassa määritellään yleishoitajan ______________________ (jäljempänä "yritys") tehtävät, oikeudet ja vastuut.

1.2. Yleislääkärin virkaan nimitetään henkilö, jolla on keskiasteen lääketieteellinen koulutus ja koulutus erikoisalalla "Yleislääkäri".

1.3. Yleislääkärin virkaan nimittäminen ja siitä erottaminen tapahtuu voimassa olevan työlainsäädännön mukaisesti terveydenhuollon johtajan määräyksellä.

1.4. Yleislääkäri raportoi suoraan _________________________

(osastopäällikkö, apulaisylilääkäri)

1.5. Yleislääkärin tulee tietää:

Venäjän federaation lait ja muut terveydenhuoltolaitosten toimintaa säätelevät säädökset;

Nykyiset lääketieteellisten laitosten toimintaa säätelevät sääntely- ja metodologiset asiakirjat;

Lääketieteellisen ja ensiavun antamista koskevat menetelmät ja säännöt;

Terveys-epidemiologisten sekä hoito- ja profylaktisten laitosten rakenne ja päätoiminnot;

Palvelussa olevan väestön terveydentila;

Työsuojelun säännöt ja normit, teollisuuden sanitaatio, turvallisuus ja paloturvallisuus;

Venäjän federaation työlainsäädännön perusteet

Sisäiset työsäännöt.

1.6. Yleislääkärin poissaolon aikana (työmatka, loma, sairaus jne.) hänen tehtäviään hoitaa määrätyllä tavalla nimetty henkilö, joka on täysin vastuussa niiden asianmukaisesta suorittamisesta.

II. Työvastuudet

Yleislääkäri:

2.1. Suorittaa diagnostisia toimenpiteitä sekä terapeuttisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka lääkäri määrää klinikalla ja kotona.

2.2. Osallistuu avohoitoon.

2.3. Antaa ensiapua sairaille ja loukkaantuneille.

2.4. Järjestää sairaiden ja loukkaantuneiden potilaiden sairaalahoidon hätätilanteen mukaan.

2.5. Hän valmistelee työpaikan, instrumenttien, laitteiden reseptilomakkeet, potilaiden avohoitokortit sekä järjestää avohoidon yleislääkärille.

2.6. Nykyisten oikeudellisten asiakirjojen mukaan se noudattaa terveys- ja hygieniajärjestelyjä sairaanhoitolaitoksen tiloissa, materiaalien ja välineiden steriloinnin ehtoja, aseptisia ja antisepsisiä sääntöjä, toimenpiteitä injektion jälkeisten komplikaatioiden, AIDSin ja seerumihepatiitin ehkäisemiseksi.

2.7. Suorittaa potilaan alustavan tutkimuksen ja anamneesin keräämisen.

2.8. Täyttää potilastiedot.

2.9. Pitää kirjaa lääkkeiden, erityisten kirjanpitolomakkeiden, sidosten, työkalujen kuluista.

2.10. Tarjoaa yleislääkärin toimistoon lääkkeitä, haalareita, sidoksia, steriilejä instrumentteja.

2.11. Valvoo lääketieteellisten laitteiden ja laitteiden turvallisuutta ja huollettavuutta, niiden oikea-aikaista korjausta ja poistot.

2.12. Suorittaa palvelevan väestön henkilökohtaista laskentaa ja väestön ennaltaehkäiseviä esitutkimuksia.

2.13. Järjestää ambulanssipotilaiden, vammaisten, usein ja pitkäaikaissairaiden jne. rekisteröinnin ja kutsuu heidät avohoitoon.

2.14. Suorittaa saniteetti-kasvatustyötä työmaalla.

2.15. Kouluttaa vakavasti sairaiden potilaiden omaisia ​​hoitomenetelmiin, ensiavun antamiseen.

2.16. Suorittaa työpaikan saniteettilaitteiston valmistelun ja potilaiden valmistelun laboratorio- ja instrumenttitutkimuksiin.

2.17. Toteuttaa oikea-aikaisesti ja asiantuntevasti laitoksen johdon toimeksiannot, ohjeet ja ohjeet

2.18. Täyttää sisäisiä määräyksiä.

2.19. Täyttää työsuojelun, teollisuuden sanitaatio- ja turvallisuusvaatimukset

III. Oikeudet

Yleislääkärillä on oikeus:

3.1. Tehdä yrityksen johdolle ehdotuksia lääketieteellisen ja sosiaalisen avun optimoimiseksi ja parantamiseksi, mukaan lukien heidän työtoimintaansa koskevat asiat.

3.2. Vaadi laitoksen johtoa avustamaan heidän tehtäviensä ja oikeuksiensa suorittamisessa.

3.3. Saat yrityksen asiantuntijoilta tehtäviensä tehokkaaseen suorittamiseen tarvittavat tiedot.

3.4. Suorita sertifiointi vakiintuneen menettelyn mukaisesti, jolla on oikeus saada asianmukainen pätevyysluokka.

3.5. Osallistua ammatilliseen toimintaansa liittyvien kokousten, tieteellisten ja käytännön konferenssejen ja jaostojen työhön.

3.6. Nauti työoikeuksista Venäjän federaation työlain mukaisesti

minä V . Vastuu

Yleislääkärin vastuulla on:

4.1. Hänelle tässä toimenkuvassa määrättyjen tehtävien asianmukaisesta ja oikea-aikaisesta suorittamisesta

4.2. Työnsä organisoinnista ja yrityksen johdon tilausten, tilausten ja ohjeiden pätevästä toteuttamisesta.

4.3. Varmistaa, että alaiset työntekijät täyttävät velvollisuutensa.

4.4 Sisäisten määräysten ja turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä.

terapeuttisten toimenpiteiden aikana tehdyistä rikoksista tai laiminlyönneistä; virheistä toimintojensa suorittamisessa, joilla oli vakavia seurauksia potilaan terveydelle ja hengelle; sekä työkuri-, laki- ja määräysten rikkomisesta yleishoitaja voidaan tuomita soveltuvan lain mukaisesti, väärinkäytöksen vakavuudesta riippuen kurinpidolliseen, aineelliseen, hallinnolliseen ja rikosoikeudelliseen vastuuseen..

Yleislääkärin sairaanhoitajan toimenkuva [organisaation nimi, laitos]

Tämä toimenkuva on kehitetty ja hyväksytty Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 23. heinäkuuta 2010 antaman määräyksen N 541n "Yhdistetyn pätevyyskäsikirjan hyväksymisestä johtajien, asiantuntijoiden ja tehtävien osalta" mukaisesti. työntekijät, kohta "Terveydenhuollon työntekijöiden virkojen pätevyysominaisuudet" ja muut työsuhteita säätelevät säädökset.

1. Yleiset määräykset

1.1. Yleislääkärin (perhelääkärin) sairaanhoitaja kuuluu erikoislääkäreiden ryhmään ja raportoi suoraan [päällikön titteli].

1.2. Tehtävään nimitetään ja erotetaan yleislääkärin (perhelääkärin) sairaanhoitaja [viran nimi] määräyksellä.

1.3. Sairaanhoitajan tehtävään hyväksytään henkilö, jolla on keskiasteen ammatillinen koulutus erikoistumisalalla "Yleinen lääketiede", "Synnytys", "Sairaanhoitaja" ja erikoislääkärin todistus "Yleislääkärin" erikoislääkärin pätevyysvaatimuksia esittämättä. yleislääkärin (perhelääkärin).

1.4. Yleislääkärin (perhelääkärin) sairaanhoitajan tulee tietää:

Venäjän federaation terveydenhuoltoa koskevat lait ja muut säädökset;

Hoitotyön teoreettiset perusteet;

Hoito- ja diagnostiikkaprosessin perusteet, sairauksien ehkäisy, terveiden elämäntapojen edistäminen sekä perhelääketiede;

Lääketieteellisten instrumenttien ja laitteiden käyttöä koskevat säännöt;

Väestön terveydentilaa ja lääketieteellisten organisaatioiden toimintaa kuvaavat tilastoindikaattorit;

Lääketieteellisistä laitoksista peräisin olevien jätteiden keräämistä, varastointia ja hävittämistä koskevat säännöt;

Budjettivakuutuslääketieteen ja vapaaehtoisen sairausvakuutuksen toiminnan perusteet;

Kliinisen tutkimuksen perusteet;

Sairauksien sosiaalinen merkitys;

Rakenneyksikön kirjanpito- ja raportointiasiakirjojen ylläpitosäännöt;

Lääketieteellisten asiakirjojen päätyypit;

lääketieteellinen etiikka;

Ammatillisen viestinnän psykologia;

Työlainsäädännön perusteet;

sisäiset työmääräykset;

Terveyssäännöt, henkilökohtainen hygienia;

Työsuojelun, turvallisuuden ja paloturvallisuuden säännöt ja normit.

2. Työtehtävät

Yleislääkärin (perhelääkärin) sairaanhoitajalle määrätään seuraavat tehtävät:

2.1. Avohoidon järjestäminen yleislääkärin (perhelääkärin) kanssa, hänelle toimitetaan yksittäiset avopotilaiden kortit, reseptilomakkeet, lähetteet, laitteiden, työkalujen käyttöön valmistautuminen.

2.2. Henkilötietojen ylläpito, tieto (tietokone)tietokanta palvelevan väestön terveydentilasta, osallistuminen ambulanssipotilasryhmien muodostamiseen.

2.3. Yleislääkärin (perhelääkärin) määräämien ehkäisevien, terapeuttisten, diagnostisten, kuntouttavien toimenpiteiden toteuttaminen poliklinikalla ja kotona, osallistuminen avohoitoon.

2.4. Yleislääkärin (perhelääkärin) tarjoaminen tarvittavilla lääkkeillä, steriileillä instrumenteilla, sidoksilla, haalareilla.

2.5. Lääkkeiden kulutuksen kirjanpito, sidokset, työkalut, erityiset kirjanpitolomakkeet.

2.6. Lääketieteellisten laitteiden ja laitteiden turvallisuuden ja huollettavuuden, korjauksen ja poiston oikea-aikaisuuden valvonta.

2.7. Esilääketieteellisten tarkastusten tekeminen, myös ennaltaehkäisevät, kirjaamalla tulokset avohoidon henkilökohtaiseen korttiin.

2.8. Potilaan lääketieteellisten, psykologisten ongelmien tunnistaminen ja ratkaisu. Hoitopalveluiden tarjoaminen ja tarjoaminen yleisimmistä sairauksista kärsiville potilaille, mukaan lukien diagnostiset toimenpiteet ja manipulaatiot (itsenäisesti ja yhteistyössä lääkärin kanssa).

2.9. Tuntien pitäminen (erityisesti kehitettyjen menetelmien tai lääkärin kanssa laaditun ja sovitun suunnitelman mukaan) eri potilasryhmille.

2.10. Potilaiden vastaanotto heidän toimivaltansa puitteissa.

2.11. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen: Ennaltaehkäisevien rokotusten tekeminen lähiväestölle rokotuskalenterin mukaisesti; Tuberkuloosin varhaista havaitsemista varten tutkittavien henkilöiden ennaltaehkäisevien tarkastusten suunnittelu, järjestäminen ja valvonta; ryhtymällä toimenpiteisiin tartuntatautien ehkäisemiseksi.

2.12. Väestön hygieenisen koulutuksen ja kasvatuksen järjestäminen ja toteuttaminen.

2.13. Ensiavun antaminen sairaille ja loukkaantuneille hätätilanteissa ja onnettomuuksissa.

2.14. Lääkärikertomusten oikea-aikainen ja laadukas ylläpito.

2.15. Toiminnallisten tehtävien laadulliseen suorittamiseen tarvittavien tietojen hankkiminen.

2.16. Nuorempien lääkintähenkilöstön työn johtaminen, työn määrän ja laadun seuranta.

2.17. Lääketieteellisten jätteiden keräys ja hävittäminen.

2.18. Toimenpiteiden toteuttaminen huoneen saniteetti- ja hygieniajärjestelyjen, aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen, instrumenttien ja materiaalien sterilointiolosuhteiden, injektion jälkeisten komplikaatioiden, hepatiitin, HIV-infektion ehkäisemiseksi.

2.19. [Muut työtehtävät].

3. Oikeudet

Yleislääkärin (perhelääkärin) sairaanhoitajalla on oikeus:

3.1. Kaikille Venäjän federaation lainsäädännön mukaisille sosiaalisille takeille.

3.2. Erikoisvaatteiden, erikoisjalkineiden ja muiden henkilökohtaisten suojavarusteiden ilmaiselle julkaisulle.

3.3. Vastaanota toiminnallisten tehtävien suorittamiseen tarvittavat tiedot organisaation toiminnasta kaikilta osastoilta suoraan tai välittömän esimiehesi kautta.

3.4. Vaadi organisaation johtoa avustamaan heidän ammatillisten tehtäviensä suorittamisessa ja oikeuksien käyttämisessä.

3.5. Tutustu sen toimintaa koskeviin johdon määräysluonnoksiin.

3.6. Osallistua kokouksiin, joissa keskustellaan sen työhön liittyvistä asioista.

3.7. Vaatia edellytysten luomista ammatillisten tehtävien suorittamiseen, mukaan lukien tarvittavien laitteiden, inventaarion, saniteetti- ja hygieniasäännösten ja -määräysten mukaisen työpaikan jne.

3.8. Paranna ammatillista pätevyyttäsi.

3.9. [Muut oikeudet alla työlaki Venäjän federaatio].

4. Vastuu

Yleislääkärin (perhelääkärin) sairaanhoitaja vastaa:

4.1. Tässä ohjeessa säädettyjen tehtävien täyttämättä jättämisestä, virheellisestä suorittamisesta - Venäjän federaation työlainsäädännön määrittämissä rajoissa.

4.2. Toimintansa yhteydessä tehdyistä rikoksista - Venäjän federaation nykyisen hallinto-, rikos- ja siviililainsäädännön asettamissa rajoissa.

4.3. Aineellisen vahingon aiheuttamisesta työnantajalle - Venäjän federaation nykyisen työ- ja siviililainsäädännön asettamissa rajoissa.

Tehtävänkuvaus on laadittu [asiakirjan nimi, numero ja päivämäärä] mukaisesti.

Henkilöstöjohtaja

[alkukirjaimet, sukunimi]

[allekirjoitus]

[päivä kuukausi vuosi]

Sovittu:

[alkukirjaimet, sukunimi]

[allekirjoitus]

[päivä kuukausi vuosi]

Ohjeisiin perehtynyt:

[alkukirjaimet, sukunimi]

[allekirjoitus]

[päivä kuukausi vuosi]

Teoreettinen oppitunti №3/1

Venäjän federaation terveysministeriön 23. heinäkuuta 2010 antamalla määräyksellä nro 541 hyväksyttiin sairaanhoitajan ja yleislääkärin toiminnalliset tehtävät. Vastuu potilaasta on lisääntynyt. Lääkärin, sairaanhoitajan toiminnallisten tehtävien laajentaminen tapahtui seuraavilla aloilla: kurssien johtaminen potilaiden kanssa "koulujen" muodossa nosologisen periaatteen mukaisesti, työskentely "kotisairaaloissa" = - potilaiden hoito ja hoito, tartuntatautien ehkäisy kaikille perheenjäsenille ja joitakin muiden erikoisalojen manipulaatioita. Yleislääkärin tulee tehdä kaikki, mitä hoitohenkilökunta tekee, työskentelemällä klinikalla lastenlääkärin, kirurgin, synnytyslääkäri-gynekologin kanssa. Tämä on asiantuntija, joka osaamisensa rajoissa antaa ennaltaehkäisevää, kuntouttavaa, esilääketieteellistä diagnostiikkaa ja terapeuttista apua kaikille perheenjäsenille määrätyllä alueella.

Perhelääkäreiden (yleisen) käyttöönoton aikana Venäjän federaation alueilla jo mainitut ryhmä-, yksilö- (useammin maaseudulla) ja itsenäisten oikeushenkilöiden (ei-valtion terveydenhuolto) mallit pakollisen sopimuksen mukaisesti. sairausvakuutuksen lääketieteelliset organisaatiot jatkavat toimintaansa.

Kuitenkin vaikeudet lääkäreiden ja sairaanhoitajien työssä yleensä (perhelääkäri) riittävät. Ja perhelääkäristä ei ole vielä tullut isolla kirjaimella olevaa perhelääkäriä, hän työskentelee piiriterapeutin laajennetun piirin puitteissa: tänään lääkärin varusteet ovat edelleen riittämättömät, lääkäreiden ja sairaanhoitajien suhde on harvoin 1: 2, mutta tarvitaan 1: 4. Eikä tämän luokan asiantuntijoiden palkkaa eriytetä. Kuitenkin kansanterveyden tilan positiivisen dynamiikan vuoksi ennaltaehkäisevän työn laajentaminen alueiden väestön keskuudessa jatkaa perhelääketieteen käyttöönottoa (monilla alueilla) ja kehittämistä.

Venäjän federaation terveysministeriön 20. marraskuuta 2002 antamassa määräyksessä nro 350 "Venäjän federaation väestön avohoidon parantamisesta" todetaan, että "keskeinen tehtävä terveydenhuollon parantamisessa ja tehokkaassa järjestämisessä on terveydenhuollon edelleen kehittäminen. perhelääketieteen periaatteet, yleislääkärin roolin lisääminen . Tällä määräyksellä hyväksyttiin yleislääkärin (perhe)lääkärin ja sairaanhoitajan toiminnan järjestämistä koskevat määräykset, yleislääkärikeskuksen toiminnan järjestämisestä, keskuksen muutettu selvityskortti sisältäen laitteet lääkärin pakkaus.

Yleis(perhe)harjoitustoiminnan käytännön sairaanhoitajassa voidaan erottaa 3 päätoimintaa:

1. Itsenäisesti suoritetut tiedot ja taidot.

2. Ammatillinen toiminta yhdessä lääkärin kanssa.

3. Väestön lääkinnälliseen ja sosiaaliseen apuun liittyvät kysymykset / tietyissä sosiaalisissa kysymyksissä perhe m / s voi auttaa perhettä pätevillä neuvoilla. Yhteenvetona voidaan sanoa, että perhe-m / s:llä, joka toimii kiinteässä paikassa, on:

1. Lääketieteellinen ja sosiaalinen apu;

2. Ennaltaehkäisevä;

3. neuvoa-antava;

4. Terveyskasvatustoiminta.

Perhe m / s, joka työskentelee perheessä, näkee talon paikkana, jossa se on asetettu tai ei hyvä terveys. Kun tuntee perhesuhteet, elämäntavat, elämäntavat ja perheen ravinnon, m/s pystyy tunnistamaan riskitekijöitä useille sairauksille jo varhaislapsuudesta lähtien, mikä edesauttaa monien terveysongelmien nopeaa tunnistamista ja korjaamista.

Pohjimmiltaan jokainen perhekäyntejä voi käyttää perheen m/s neuvomaan terveellisissä elämäntavoissa, erilaisissa ennaltaehkäisytoimissa ja havaittujen rikkomusten korjaamisessa. Perheen m/s neuvonta arjessa, ravitsemus voi ehkäistä tiettyjen tekijöiden haitallisia vaikutuksia perheenjäseniin, mikä auttaa vahvistamaan vastustuskykyä sairauksia vastaan. Perhetuntemuksensa ansiosta, luottaen luottaviin suhteisiin perheenjäseniin, perheen m/s voi tehdä kyselyn seulontaohjelmista, tunnistamalla heikkouksia, riskitekijöitä. Tällaisia ​​seulontoja on jo kehitetty verenpainetaudin, ateroskleroosin, diabeteksen ja allergisten sairauksien riskin tunnistamiseksi.

Joten perhehoitajan pakollisten manipulointien joukossa on päivittäinen verenpaineen mittaus yli 35-vuotiailla potilailla, mutta sitä ei aina tehdä.

Suorittaessaan väestön immunisointiohjelmaa, perhe m / s suorittaa tartuntatautien ehkäisyn luoden ihmiskerroksen, joka on immuuni tietyille infektioille, mikä auttaa vähentämään tämän patologian esiintymistä ja leviämistä. Perhe-m/s osallistuu kuntoutukseen, perheenjäsenten terveyden palauttamiseen, yksittäisten perheenjäsenten auttamiseen taudin seurauksista selviytymiseen, ei vain antamalla neuvoja motorisen hoito-ohjelman tarkkailuun ja laajentamiseen, opettamalla itsehoitomenetelmiä. terveydentilan seuranta, mutta myös suoran sairaanhoidon tarjoaminen perheenjäsenille kotona sairaalasta kotiutumisen jälkeen, jälkihoito kotona. Sen tulisi suorittaa useita lääkärin määräämiä manipulaatioita: opettaa itsehoitomenetelmiä potilaille, perheenjäsenille - hoitomenetelmiä sairauksien luonteesta riippuen, tarjota polyaktiivista hoitoa, työskennellä tietyn potilaan kanssa, tarjota lääketieteellistä, kuntoutusta hoitoa ja psykososiaalista tukea.

Näiden tehtävien ratkaisemiseksi perheellä tulee olla pätevyys itsenäiseen lääketieteelliseen ja taktiseen (johtamiseen) toimintaan ja riittävä syvä tieto lääketieteen eri aloilta (terapia, kirurgia, synnytys, lastenlääketiede) sekä analyyttinen ja kriittinen ajattelukyky. . Ainoastaan ​​sellaisen perheen m/s:n valmistelu mahdollistaa sen pätevän vuorovaikutuksen yksilöiden, perheiden ja väestön kanssa. Tämä vaatii asiantuntijan erityiskoulutusta, täällä ei tarvitse vain syvällistä tutkimusta hoitotyöstä terapiassa, kirurgiassa, synnytystyöhön, vaan myös psykologian, sosiologian, etiikan, lain ja kulttuuritutkimuksen kysymyksiä. On tarpeen kouluttaa asiantuntija, joka pystyy tekemään itsenäisiä päätöksiä ja toteuttamaan ne.

Ei ole epäilystäkään siitä, että tandem-perhelääkärin työllä pitäisi olla oikeusperusta, jota tukevat lääkintä- ja hoitohenkilöstön toimintaa säätelevät lait ja asiakirjat. Perhelääketieteen oikeusperusta määrätty:

Perustuslaissa - Art. 41 - perhe on valtion suojeluksessa;

Lainsäädäntö "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelusta" (uusi painos vuonna 2011);

"Perhekoodi", joka tarjoaa hunajaa. Väestön avustaminen;

Venäjän federaation terveysministeriön teollisuusmääräys nro 237, päivätty 26. elokuuta 1992 "Vaiheittaisesta siirtymisestä perusterveydenhuollon järjestämiseen yleislääkärin (perhe)lääkärin periaatteella";

Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 350, päivätty 20. marraskuuta 2002 "Sairaanhoitajan, lääkärin, yleislääkärin toiminnan järjestämistä koskevat määräykset";

Venäjän federaation terveysministeriön määräykset perheen päivittäisen toiminnan raportoinnin ja kirjanpitoasiakirjojen ylläpidosta.

Ja lisäksi Venäjän federaation terveysministeriön määräyksillä, jotka säätelevät perheen m / s (ja lääkärin) toimintaa hunajan osalta. työväestön palveleminen, tämän yksikön lääkärin- ja ammatillisten tarkastusten suorittaminen, joka maksetaan lisäksi yritysten ja järjestöjen johdon kanssa tehdyn sopimuksen perusteella talousarvion (perus)lisään.

Katsotaanpa perheen m / s toimintoja ja niiden toteutusta käytännössä. Käytännössä perheen m / s päivittäisessä toiminnassa kaikkia 3 tyyppistä toimintaa ei suoriteta peräkkäin - ennaltaehkäisy, hoito, konsultointi ja niin edelleen, ne kietoutuvat toisiinsa, yhdistetään, mutta jokaista toimintaa säätelevät määräykset nro 237 ja nro 500, joista keskusteltiin aiemmin. Niin. Perhe m/s suorittaa:

1. Yleis(perhe)lääkäreiden avohoitokäyntien järjestäminen sisältää:

a) valinta yhdessä lääkärin kanssa profiili vastaanotto - lapset, kirurgiset potilaat, raskaana olevat naiset. Epäilemättä on tarpeen suunnitella etukäteen - suunnitella vastasyntyneiden ja 1-vuotiaiden lasten, varhaislapsuuden ja muita sairauksia sairastavien potilaiden vastaanottopäivät ja -ajat.

b) välineiden, välineiden, steriilin materiaalin, steriilin pöydän ja pukuhuoneen valmistelu.

c) avohoitoasiakirjojen, lasten kehityskorttien, raskausvaihtokorttien haku ja laatiminen, lomakkeita ohjeet, reseptejä ja muut potilastiedot.

2. Henkilökohtaisten asiakirjojen ylläpito - ovelta ovelle -kierrokset ja profiilin ylläpito
aikakauslehtisivusto, joka tekee perheestä sosiologisen tutkimuksen.

3. Tietojen muodostaminen palvelevan väestön terveydentilasta, ambulanssien tarkkailuryhmien muodostaminen yhdessä lääkärin kanssa.

4. Esilääketieteellisten tutkimusten tekeminen (PS:n, verenpaineen mittaus, kuulon, näöntarkkuuden määritys (erityisesti aikuisille ja lapsille tarkoitettujen taulukoiden mukaan), ulkoiset synnytysmittaukset, painon, lapsen, aikuisen pituuden määritys).

5. Lääkärin määräämien hoitopalveluiden tarjoaminen ja tarjoaminen potilaalle, sekä terapeuttisten että diagnostisten (injektiot, hieronta, EKG, tippu-infuusiot, pesut, makuualojen ehkäisy jne.; tarvittavien testien ottaminen - (veri, virtsa, yskös, viljely jne.) - kaikki tämä näkyy manipulaatioiden luettelossa tilauksessa nro 237.

6. Ensiavun antaminen hätä- ja onnettomuustilanteissa.

7. Kouluissa ja päiväkodeissa lapsille järjestettävien lääkärintarkastusten järjestäminen ja niihin osallistuminen.

8. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen:

Rokotukset läheisen väestön keskuudessa; lapset kansallisen rokotusaikataulun puitteissa, lisäksi luokiteltu väestö influenssaa vastaan ​​(vanhuus, lapset), vihurirokko (tytöt 18-25-vuotiaat, hepatiitti B (18-35-vuotiaat);

Organisaation suunnittelu, tiettyjen väestöryhmien ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittamisen seuranta tuberkuloosin (fluorografia, mantoux) ja HIV:n, virushepatiitin varhaista havaitsemista varten, työ tutkimushuoneessa;

"terveyskoulujen", "nuorten perhekoulujen" jne. luokkien järjestäminen ja pitäminen (yhdessä lääkärin kanssa).

Raskaana olevien naisten synnytystä edeltävä hoito (kahdesti);

Aktiiviset vierailut vammaisille lapsille, vastasyntyneille ja alle 1-vuotiaille lapsille sekä yksinäisille sairauksia sairastaville vanhuksille.

10. Väestön hygieniakasvatuksen järjestäminen ja toteuttaminen lääkärin kanssa sovitun suunnitelman mukaisesti.

11. Yleislääkärin hankkiminen tarvittavilla lääkkeillä, steriileillä instrumenteilla, sidoksilla, erityisillä. vaatteita, niiden oikea-aikaista kunnostusta.

12. Terveys- ja epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen tartuntatautien ehkäisemiseksi ja levittämiseksi paikan päällä (tämä on kysely palvelevan väestön riskiryhmistä - tartuntapotilaiden kanssa kosketuksissa olevista, terveys- ja epidemiajärjestelmän noudattamisesta keskellä, erityisesti kylmäketjun tarkkailua varten).

13. Kirjanpito lääkkeiden, sidosten, välineiden, kirjanpitolomakkeiden, avohoitokorttien, reseptilomakkeiden, b / arkkien käytöstä.

14. Lääketieteellisten laitteiden ja laitteiden turvallisuuden ja huollettavuuden valvonta, oikea-aikainen korjaus ja poistot.

15. Oikea-aikaisen ja laadukkaan kirjanpito- ja raportointidokumentaation ylläpito.

16. Naisten sairaanhoidon osalta yleislääkärin tulee kertoa naisille lisääntymisterveyden ylläpitämisen säännöistä, tuntea raskauden ja synnytyksen riskiryhmät, neuvoa ottamaan yhteyttä ehkäisyvälineiden käyttöä koskeviin keskuksiin. Sairaanhoitajan tulee seurata raskauden oikeaa kulkua ja sikiön normaalia kehitystä, ja perheessä - suotuisan psykologisen ilmapiirin luomista ja raskaana olevan naisen kunnioittamista. Järjestä ennen synnytystä äitiyskoulut, joissa nainen valmistautuu synnytykseen, saa neuvoja tasapainoiseen ruokavalioon. Nämä ovat toimintoja, joita terapeuttinen sairaanhoitaja ei suorita.

17. Vastasyntyneiden kotona hoidossa yleislääkärin tulee pystyä vastaamaan kaikkiin kysymyksiin: lapsen hoidosta, kylpemisestä, kävelystä, vapaasta kapalosta, ruokavaliosta imetyksen aikana, ehkäisymenetelmistä synnytyksen jälkeen.

Ensimmäisen elinvuoden lasta holhoava yleislääkäri valvoo hygieniasääntöjen noudattamista ja painonnousua, selittää vanhemmille rokotusten tarpeen, anti-rachitic-profylaksia. Sairaanhoitajan tehtävänä on opettaa vanhempia olemaan tarkkaavaisia ​​lapsen huonon terveydentilan eri ilmenemismuotojen suhteen, opettaa vanhemmille yksinkertaisia ​​toimenpiteitä (tiputus silmiin, nenän ja korvien puhdistus, kaasuputken ja peräruiskeen asettaminen), voimistelua ja hierontaa. tekniikoita lääkärin määräämänä.

Lapsia kasvattavassa perheessä on tärkeää kehittää vanhempien kanssa yksi linja huonojen tapojen ehkäisyyn, hygieniataitojen kehittämiseen (television katselun rajoittaminen, tietokonepelit, vartalonhoito jne.).

Erittäin vakava ongelma on työskentely lääketieteellisissä ja sosiaalisissa riskiperheissä (yksinhuoltajaperheet, suurperheet, köyhät, vammaisten lasten perheet). Mitä enemmän huomiota ja osallistumista, kärsivällisyyttä hoitaja osoittaa näissä perheissä, sitä enemmän perheellä on mahdollisuuksia selviytyä ongelmistaan.

Erityisen tärkeä on perhehoitajan rooli ennaltaehkäisevän toiminnan toteuttamisessa - olemme jo todenneet, että hänen on itse rokotettava sekä aikuiset että lapset, osallistuttava lasten lääkärintarkastuksiin kouluissa ja päiväkodeissa - maaseudulla.

Perhehoitaja yhdessä lääkärin kanssa antaa sairaanhoitoa vammoihin ja haavoihin (immobilisaatio, sidonta jne.), avaa pieniä paiseita, mikä tarkoittaa steriilin pöydän valmistamista, sidosten tekemistä, tetanustoksoidin pistämistä jne. Tämä taas on epätavallista työtä paikalliselle terapeuttiselle sairaanhoitajalle.

Nyt ymmärrät kuinka paljon työtä perhehoitajalla on, siksi tässä kannattaa noudattaa periaatetta - 1 yleislääkärin (perhe)lääkärin vastaanotolla tulee olla vähintään 2 yleishoitajaa ja heidän on oltava keskenään vaihdettavissa ja ajoittain "kierrettävä", että on työskennellä vuorotellen keskustassa ja kotona, jakaen tehtävät tasapuolisesti, työskennellä yhdessä tiimissä lääkärin kanssa.

Kirjallisuustietojen mukaan yleislääketieteen järjestelmän ilmeisiä etuja ovat sairastuvuuden väheneminen ja elämänlaadun paraneminen, mikä johtaa lupaaviin sairaanhoidon kustannusten alenemiseen, mikä liittyy ennustettavaan sairauden vähenemiseen. kallista laitoshoitoa ja erikoishoitoa, joka johtuu systemaattisesta ennaltaehkäisevästä työstä ja yleislääketieteen ryhmien jatkuvasta havainnoinnista liitteenä olevan kontingentin tason ja terveydentilan suhteen.

Yleislääkärin perusterveydenhuollon kehittämisen tukemiseksi terveysministeriö hyväksyi vuonna 1999 alaohjelman "Yleinen (perhe)lääkäri". Siinä määritellään koulutusvaatimukset, yleislääkäreiden oikeudet ja velvollisuudet, määritellään yleislääkärin olemassaolon oikeudellinen, organisatorinen ja taloudellinen perusta.

Perhelääketiede on lääkäreiden tiimityöskentelyä koko perheen ja jokaisen sen jäsenen kanssa pitkään. Yleislääketieteen järjestelmässä lääkärin ja sairaanhoitajan tehtävät ovat paljon laajemmat kuin piiriterapeuteilla ja lastenlääkäreillä ja heidän kanssaan työskentelevillä sairaanhoitajilla, täällä tarjotaan monipuolisempia lääketieteellisiä palveluita, joista monet ovat perinteisesti tuottaneet erikoislääkäreitä, joten potilaiden ei tarvitse käyttää heidän avullaan esimerkiksi näöntarkkuuden määrittämiseen tai leikkauksen jälkeisen siteen vaihtamiseen. Monimutkaisemmissa erikoislääkärin toimenpiteitä vaativissa tapauksissa konsultaatiotarpeen määrittävä yleislääkäri voi lähettää potilaan hänen luokseen, mutta samalla asiantuntijalla tulisi olla enemmän aikaa työskennellä hänen apuaan tarvitsevien kanssa, ja tämä aika tulee näkyviin toiminnot ottaa hoitaakseen yleislääkäri.

Yleislääkäreiden työssä merkittävä rooli annetaan hoitohenkilökunnalle. Perheen sosiaalisen aseman, jokaisen sen jäsenen terveydentilan, sairauksien kehittymisen ja kulun ominaisuudet, potilaiden luottamuksesta ja arvovallasta nauttien perhehoitaja voi osallistua tehokkaammin paitsi toimintojen koordinointiin, mutta myös jokaiselle perheelle välttämättömien erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittämisessä ja toteuttamisessa tämän perheen elinolojen mukaisesti sekä potilaiden hoitoa koskevien suunnitelmien laatimisessa ja toteuttamisessa.

Menestyksekkääseen työskentelyyn yleissairaanhoitaja tarvitsee laajat tiedot ja taidot, jotka ylittävät peruskoulutuksessa hankitun, sillä perhehoitajan tehtävät ovat paljon monipuolisempia kuin sairaalahoitajien ja sairaanhoitajien, jotka työskentelevät avohoidon terapeuttisilla ja lasten alueilla. klinikat.

Yleislääkärin tehtäviin kuuluvat mm.

* henkilötietojen tekeminen, demografisten sekä lääketieteellisten ja sosiaalisten tietojen kerääminen läheisestä väestöstä;

* riskitekijöiden tunnistaminen, niiden väestön terveyteen kohdistuvien vaikutusten vähentämiseen tähtäävien toimien toteuttaminen;

* väestön hygieniakasvatuksen ja -kasvatuksen toimenpiteiden toteuttaminen: sairaanhoidon opetus, raskaana olevien naisten ja heidän perheidensä opettaminen, terveellisten elämäntapojen, tiettyihin sairauksiin liittyvien tietojen ja taitojen opettaminen, lasten ja vammaisten hoito;

* Väestön kouluttaminen antamaan itseapua ja keskinäistä apua vammojen, myrkytysten ja hätätilanteiden sattuessa;

* neuvonta perheen lääketieteellisistä ja sosiaalisista näkökohdista, perhesuunnittelusta;

* Lääketieteellisen ja psykologisen tuen järjestäminen perheenjäsenille ottaen huomioon terveydentilan ja iän ominaisuudet;

* lääkärin määräämien ehkäisevien, terapeuttisten, diagnostisten ja kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen klinikalla ja kotona.

Tällä hetkellä sisarusten koulutus keskittyy pääasiassa työskentelyyn jo sairaiden ihmisten kanssa; pääosin koulutettua henkilökuntaa sairaaloihin, mikä ei mahdollista sairaanhoitajien ennaltaehkäisevään toimintaan kiinnittämistä riittävästi, vaikka hoitohenkilöstön kouluttautumisen kaikilla tasoilla tulisi kiinnittää suurta huomiota terveiden ihmisten terveyden ylläpitämiseen sekä jatkokehityksen estämiseen. olemassa olevista sairauksista. Tällaista suuntautumista yleislääkärin koulutuksessa ei kuitenkaan voida hyväksyä: eri sairauksien hoitotyön erityispiirteiden tuntemisen ohella he tarvitsevat laajaa tietämystä perhesuhteiden ja psykologian alalla sekä sairaanhoitajan koulutuksessa. ennaltaehkäisevä lääkitys. Hänen tulee tuntea hoitotyön erityispiirteet perusterveydenhuollossa, pystyä tarjoamaan palliatiivista hoitoa, apua vammaisille perheille ja paljon muuta. Siksi yleislääkärin valmistelemisen päätehtävänä on luoda olosuhteet, jotka varmistavat maksimaalisen lähentymisen modernin yhteiskunnan todellisuuteen, nykyaikaiseen perheeseen lääketieteellisten ja sosiaalisten ongelmiensa kanssa, varmistaen kokonaisvaltaisen lähestymistavan sairaanhoitajan toimintaan työskennellessään perhe.

Juuri tämän koulutuksen lähestymistavan - sairaanhoitajan yleislääkärin tarvitsemien taitojen, tietojen ja näkemysten laajuuden - valtion koulutusstandardi tarjoaa, jonka mukaisesti perhehoitajia koulutetaan. Tällä hetkellä voimassa on vuonna 2004 hyväksytty valtion koulutusstandardi. Tämä on toisen sukupolven standardi (ensimmäinen koulutusstandardi oli voimassa vuosina 1997-2003), se ottaa huomioon viime vuosina yhteiskunnassa ja terveydenhuollossa tapahtuneet muutokset.

Yleislääkärin sairaanhoitajien koulutusta on toteutettu vuodesta 1992 lähtien, jolloin annettiin ministeriöiden määräys nro 237 "Peruslääkärin periaatteella siirtymisestä perusterveydenhuollon järjestämiseen" . Tänä aikana on kertynyt merkittävää kokemusta yleissairaanhoitajien kouluttamisesta "Perhelääketieteen" -syväkoulutuksen suuntaan.

Valtion koulutusstandardin mukaisesti syventävässä koulutuksessa opiskelevat sairaanhoitajat, joilla on kokemusta ja vasta peruskoulutuksen suorittaneet.

Hoitoalan ammattilaisia ​​perhelääketieteen rakenteissa ovat:

Yleislääkärin kanssa työskentelee yleislääkäri (toisen asteen koulutus plus kolme vuotta korkeakoulua, 1. taso);

Ensihoitaja (toisen asteen koulutus plus neljä vuotta korkeakoulua, 2. taso) toimii yleislääkärin avustajana maaseudun lääketieteellisissä rakenteissa ja erillisissä toimistoissa - itsenäisesti;

Akateeminen sairaanhoitaja (korkeakoulutus, 3. taso) toimii yleislääkäreiden osaston johtajana, johtajana tai ylihoitajana.

Hoitotyötä kiinteänä osana oleva perhelääketiede keskittyy yksilöön, perheeseen, yhteiskuntaan kokonaisuutena, perustuu tietyn maan kansanterveyden käsitteeseen ja tärkeimpiin sosiaalisiin ja hygieenisiin ongelmiin. Yleishoitajan koulutukseen ja uudelleenkoulutukseen tulee sisältyä syvällistä tietoa hoitotyön aiheista horisontaalisesti (terapia, kirurgia, synnytys ja gynekologia jne.) ja poikkitieteellistä yhteistyötä vertikaalisesti (pedagogia, psykologia jne.). Monen tieteenalan kulmakivenä tulee olla hoitotyön prosessi tieteellisesti perusteltuna menetelmänä hoitajan ratkaista potilaan ongelmia.

Väestön perusterveydenhuollon (PMSPN) perhepohjaiseen järjestämiseen siirtymisen myötä yleishoitajan rooli ja työmäärä kasvaa jyrkästi, hänen vastuunsa potilasta kohtaan kasvaa ja samalla potilaan vastuu omastaan. terveys paranee.

Siirtyminen perhelääketieteeseen edellyttää lääketieteen koulutuksen periaatteiden ja lähestymistapojen uudistamista. Toisin kuin nykyisessä lääkintähenkilöstön koulutusjärjestelmässä, jossa etusijalla on kliinisten tieteenalojen tutkimus. Lääketieteellisen koulutuksen on nykyisessä vaiheessa välttämättä sisällytettävä yksilöllisen lääketieteen lisäksi myös lääketieteellinen ja sosiaalinen ehkäisy, perheongelmien tutkiminen.

Yleislääkäreiden (perhelääkärien) instituutin perustamiseen liittyy hoitohenkilökunnan tehtävien laajentaminen, sairaanhoitajien ja yleislääkäreiden johtajien koulutus.

Sairaanhoitajatutkinnon suorittanut sairaanhoitajapäällikkö toimii yhdistävänä siltana lääkäreiden ja terveydenhuollon keskitason ammattilaisten välillä. Käytännön psykologian, markkinoinnin, oikeustieteen ja taloustieteen perusteiden tuntemus lisää merkittävästi tämän erikoislääkärin arvoa yleislääketieteen toiminnassa.

Terveydenhuollon eri osastojen tulevat järjestäjät (sairaanhoitajan apulaislääkäri, sairaalan päällikkö ja vanhin sisar, yleislääkäreiden osaston johtaja) käyvät perusteellisen koulutuksen kaikilla yleislääkäriryhmän toiminnan osa-alueilla, ottamalla huomioon heidän työnsä erityispiirteet osastoilla, toimistoissa ja poliklinikoilla.

Hoitotyön perhelääketieteen korkeakoulututkinnon ohjelma laadittiin ottaen huomioon näiden asiantuntijoiden pätevyysominaisuudet. Perhelääketieteen hoitotyön organisointiin korkeakoulutuksen saaneiden sairaanhoitajien koulutuksen päätehtävänä on perusterveydenhuollon organisointitekniikoiden opettaminen väestölle yleislääkärin vastaanotolla.

Tältä osin sairaanhoitajan tulee ymmärtää selkeästi kaikkien yleislääketieteen osastojen työn piirteet, hoito- ja perhelääketieteen nykyiset kehityssuuntaukset Venäjällä ja ulkomailla, vakuutuslääketieteen kehityssuunta, rooli ja tehtävät yleislääkärin perheterveys- ja yhteiskuntajärjestelmässä, perheen tärkeimmät sosiaaliset ja psykologiset ongelmat.

Perhesisko on tasavertainen osallistuja kaikkeen lääkintä- ja ennaltaehkäisevään työhön paikan päällä yhdessä perhelääkärin kanssa.

Korkeasti koulutettujen sairaanhoitajien tulee tietää:

* Terveyslainsäädännön perusteet;

* Venäjän federaation hallituksen asetukset;

* Venäjän ministeriön määräykset;

* Aluehallinnon alaisen pääterveysosaston määräykset;

* muut yleislääkärin toimintaa säätelevät asiakirjat.

Pystyy myös:

* käyttää niitä työskennellessäsi yleislääketieteen johtajina;

* varmistaa yleislääkäritiimin sujuvan ja keskeytymättömän työn;

* laatia ohjelmia yleislääkäripotilaiden lääketieteellistä, psykologista, sosiaalista ja ammatillista kuntoutusta varten.

Viime aikoihin asti sairaanhoitajan toiminnan periaate perustui lääkärin määräysten selkeään ja "automaattiseen" täyttämiseen ottamatta huomioon potilaan tunnekokemuksiin liittyviä asioita. Tätä varten sairaanhoitajalla tulee olla paitsi potilaanhoidon tietämys, myös tietoisuus filosofian ja psykologian peruskysymyksistä. Koska sairaanhoitaja omistaa merkittävän osan työstään potilaiden opettamiseen, hän tarvitsee pedagogiikan osaamista. Tällä hetkellä hoitotyön organisoinnissa on merkittäviä puutteita, jotka liittyvät ensisijaisesti monien määritelmien väärinymmärrykseen ja epäselvyyteen. Sairaanhoitajat puhuvat joskus ”eri kieliä” toisilleen, toisin kuin lääkärit, joilla on yhteiset määritelmät. Hoitotyöprosessin organisointi perustuu W. Hendersonin malliin. Hoitotyöprosessin rakenne on niitä tieteellisen tiedon elementtejä, joita sairaanhoitaja käyttää potilaan hoidon järjestämiseen ja toteuttamiseen. Se on jatkuva, jatkuvasti kehittyvä järjestelmä, jossa on tietyt vaiheet. Hoitoprosessin tavoitteena on potilaan terveyden ylläpitäminen ja onnistunut kuntouttaminen tarpeiden rikkomisen jälkeen. Tätä varten hoitajan on ratkaistava useita asioita.

Ensimmäinen asia on järjestää tietty kehys, joka sisältää täydelliset tiedot potilaasta. Toinen hoitajan tehtävä on tunnistaa potilaan loukatut tarpeet. Seuraavaksi on tarpeen määrittää ensisijaiset toimet, jotka on suoritettava suhteessa potilaaseen. Seuraavat kohdat ovat suunniteltujen toimintojen toteuttaminen ja hoitajan tekemän työn analysointi. Yllä olevat kysymykset muodostavat hoitotyön päävaiheet. Yleishoitajan toiminta maamme kansalaisten perusterveydenhuollon rakenteessa perustuu hoitoprosessijärjestelmän standardeihin, vaikka sillä on omat ominaisuutensa.

Hoitoprosessin ensimmäinen vaihe sisältää diagnostisia toimenpiteitä sairauden tietyn häiriöttömän tarpeen vuoksi. Toinen elementti on priorisointi. Tässä tapauksessa perhehoitaja laatii kuulustelumenetelmällä luettelon potilaan tai hänen omaistensa kanssa käydyn keskustelun kautta saamistaan ​​tiedoista ja käyttää myös lääkintähenkilöstöltä ja mukana olevista asiakirjoista saatuja tietoja. Hoitoprosessin ensimmäisessä vaiheessa käytetään tiettyjä menetelmiä kerätä tietoa potilaasta. Tärkein niistä on subjektiivisen tiedon luettelon laatiminen, joka sisältää potilaan valitukset (pää- ja toissijaiset). Sitten hoitaja kerää objektiivista tietoa, joka sisältää potilaan antropometriset tiedot, henkisen tilan ja ihon. Täällä hän tutkii sydän- ja verisuoni- ja hengityselimiä tärkeimpien parametrien - pulssin, valtimopaineen, spirometrian jne. - suhteen. Tärkeä osa perhehoitajan toimintaa on potilaan mielentilan, etnisten ominaisuuksien analysointi. On myös tarpeen kiinnittää huomiota talon lähellä sijaitseviin teollisuustiloihin, jokaisen perheenjäsenen työ- ja koulutusolosuhteisiin. On myös tärkeää seurata tarkasti haastateltujen asiakkaiden käyttäytymisreaktioita ja heidän tunteitaan samanaikaisesti. Potilastietoluettelon laatimista tekee yleislääkäri jatkuvasti ja jatkuvasti työssään tämän perheen parissa.

Toinen vaihe potilaan hoitotyössä on kerätyn tiedon arviointi, jonka tarkoituksena on tunnistaa tärkeimmät häiriintyneet tarpeet. Perhehoitajan työn onnistuminen tässä vaiheessa riippuu hänen ammatillisesta kommunikaatiostaan ​​potilaan kanssa tiedosta ja kokemuksesta sekä lääketieteellisen deontologian ja etiikan pääasemien soveltamisesta. Hänen on välittömästi ja pätevästi analysoitava potilaan tila voidakseen edetä toimintansa toiseen vaiheeseen - hoitotyön diagnoosin laatimiseen. Tässä vaiheessa perusterveydenhuollossa työskentelevän yleislääkärin on määritettävä tarkasti ja pätevästi väestön diagnoosi niiden tarpeiden mukaan, joiden tyydyttäminen alueen asukkaiden syystä tai toisesta loukkaa. Sen jälkeen se tunnistaa väestön ensisijaisen ongelman (sairauden) ja analysoi huolellisesti sen ratkaisun osatekijät. Tätä varten sairaanhoitaja käyttää usein väestön terveyden tärkeimpiä indikaattoreita. Näitä ovat sairauksien, kuolemantapausten kokonaismäärä, hoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden laatu, ja myös aineellisen tuen lähde on tärkeä.

Vastaavan indikaattorin analysointiin erikseen käytetään viiden pisteen asteikkoa. Sen jälkeen kun tietyn alueen kansalaisten keskuudessa on todettu prioriteettiongelma, sairaanhoitaja muodostaa heistä ryhmiä sukupuolen, iän ja lisääntyneen vaaran elementtien mukaan. Sairaanhoitajan toiminta suhteessa tiettyyn perheeseen on samankaltaista ja sisältää asiakkaiden ongelmien tunnistamisen, jotka on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä koostuu potilaan nykyisestä, toinen - potilaan tulevaisuuden ongelmista. Tunnistaessaan tärkeimmät ongelmat perhehoitajan on noudatettava lääkärin diagnostista päätöstä, hänellä on oltava tiettyjä tietoja potilaan elämän ominaisuuksista, hänen terveytensä lisääntyneen vaaran tekijöistä sekä hänen intrapersoonallisista ominaisuuksistaan. Sairaanhoitajan työllä on tässä vaiheessa suuri vastuu, sillä hänen sairautensa myönteinen lopputulos riippuu hänen potilaan tilasta tekemistään johtopäätöksistä. Sairaanhoitajan määrittämän diagnoosin tulee kuvastaa potilaan häiriintynyttä tarvetta ja sen aiheuttanutta syytä. Esimerkkejä hoitotyödiagnooseista: tulehduksellisesta munuaisvauriosta johtuva virtsaamishäiriö ja tulevan leikkauksen aiheuttama pelko. Perhehoitajan diagnostiset päätökset luonnehtivat potilaan elämän eri osa-alueiden ongelmia - häiriintyneestä ravinnontarpeesta tarpeeseensa toteuttaa itseään yhteiskunnassa. Valitettavasti hoitoprosessiin osallistuvat organisaatiot eivät ole laatineet yleisesti hyväksyttyä hoitotyön diagnoosien luetteloa, ja niistä on olemassa vain summittainen luettelo.

Hoitotyöprosessin kolmas vaihe sisältää tavoitteiden asettamisen perhehoitajan toiminnalle. Tämä työ on suoritettava peräkkäin, ts. tulee aloittaa potilaan pääongelman ratkaisemisesta. Tarve määrittää hoitotyön tavoitteet johtuu potilaan yksilöllisistä henkilökohtaisista ja fysiologisista ominaisuuksista sekä tehdyn työn laatutason selvittämisestä. Perhehoitajan tulee ottaa potilas aktiivisesti mukaan tavoitteiden ja tavoitteiden asettamiseen, mikä varmistaa hänen motivaationsa taudin suotuisaan lopputulokseen.

Tavoitteita on kahdenlaisia, joista ensimmäinen on täytettävä ensi viikolla ja toinen myöhemmin. Yksi tavoite koostuu kolmesta elementistä: toiminnasta, ajasta ja "työkalusta" tavoitteen saavuttamiseksi. Lisäksi olemassa olevat ongelmat analysoidaan perusteellisesti, minkä jälkeen kussakin yksittäistapauksessa hyväksytään asianmukainen toimintasuunnitelma. Tämän jälkeen lääkintähenkilöstö toteuttaa suunnitelmansa, minkä jälkeen suoritetaan kriittinen analyysi tehdystä työstä. Jotta sairaanhoitajan toiminnan vaiheet kuvattaisiin paremmin, jokainen vaihe on kuvattava yksityiskohtaisesti. Esimerkki pitkän tähtäimen tavoitteesta: potilas voi harrastaa yleisurheilua kaksi kuukautta sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Tärkeä osa perhehoitajan toimintaa tässä vaiheessa on tiettyjä tarpeita vastaavien tavoitteiden asettaminen. Tavoitelausekkeiden tulee olla saavutettavissa olevia, tarkkoja toteutuksen kannalta.

Hoitotyön neljäs vaihe on sairaanhoitajan toiminnan suunnittelu. Väestön perusterveydenhuollon järjestelmässä tähän vaiheeseen kuuluu hoitotyön vyöhykkeen valinta, sen indikaattoreiden määrittäminen ja interventioohjelman luominen, joka näkyy vastaavassa asiakirjassa. Sitten suoritetaan toimintojen jako tämän palvelun osallistujien kesken ja järjestetään henkilötietojen tallennusrakenne ja valvontajärjestelmä. Perhehoitajan tehtävänä tässä vaiheessa on kirjoittaa ohjeita, joissa hän luettelee yksityiskohtaisesti asiakkaisiinsa tehdyt terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Hoitotyötä on monenlaista. Huollettavaan tyyppiin kuuluu sisaren työ, joka koostuu lääkärin suositusten noudattamisesta ja hänen valvonnastaan. Itsenäinen näkemys sisältää sairaanhoitajan itsenäisen toiminnan. Näitä toimia ovat mm.: elintärkeiden terveysindikaattoreiden järjestelmällinen seuranta, ensiapu ennen lääkärin saapumista, vakavasti sairaiden potilaiden henkilökohtainen hygienia, toimenpiteet tartuntatautien leviämisen estämiseksi osastolla jne. Keskinäinen riippuvuustyyppi mahdollistaa sairaanhoitajan yhteisen työn. muiden asiantuntijoiden kanssa, joiden tarkoituksena on toteuttaa asianmukaisia ​​toimenpiteitä potilaiden hoidossa. Tämä toiminta sisältää erityyppisten laitteistojen ja laboratoriodiagnostiikan valmistelevia manipulaatioita. Tähän sisältyy myös fysioterapeutin ja fysioterapialääkärin konsultaatio.

Tässä vaiheessa sairaanhoitajan on määritettävä toimintansa toteuttamistavat, jotka muotoillaan potilaan ongelmien mukaan. Näitä ovat: ensiavun toteuttaminen ennen lääkärin saapumista, hänen suositusten täytäntöönpano, suotuisten elinolojen tarjoaminen potilaalle, apu fysiologisten ja psykologisten ongelmien varalta, toimenpiteet sairauden komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja organisaatio konsultaatioita perheenjäsenille. Sitten hoitaja suorittaa joukon suunniteltuja toimintoja muotoiltujen tavoitteiden mukaisesti. On tiettyjä ehtoja, joiden tiukan läsnäolon vallitessa hoitosuunnitelma soveltuu toteuttamiseen. Näitä ovat suunniteltujen toimien jatkuva toteuttaminen sekä perheenjäsenten aktiivinen osallistuminen niiden toteuttamiseen. Näitä toimia ei saa suorittaa odottamattomissa tilanteissa. Hätätoimia suoritettaessa on tarpeen käyttää tiettyjä malleja, jotka on suunniteltu erityisesti hoitotyötä varten. Tärkeä asia on sairaanhoitajan huomio potilaan subjektiivisiin ominaisuuksiin. Hoitotoimet kirjataan erityiseen muotoon ottaen huomioon niiden suorittamistaajuus, -aika ja myös potilaan reaktio suoritettuihin toimenpiteisiin.

Yleislääkärin toiminnassa väestön perusterveydenhuollon palvelussa suunnitellun toiminnan toteutusvaiheessa kiinnitetään paljon huomiota toiminnan selkeään johtamiseen. Samaan aikaan tämän vaiheen myönteinen menestys riippuu selkeästi määritellyistä tavoitteista, tiukasti suunnitelluista toimista sekä sopivien keinojen saatavuudesta positiivisten tulosten saavuttamiseksi. Suunniteltujen töiden oikean toteutuksen olennaisia ​​osia ovat selkeä toimintojako tähän toimintaan osallistuvien kesken, heidän hyvä tietoisuus tietyistä tiedoista ja uskollisuus työhönsä.

Hoitotyön viides vaihe sisältää hoitajan toiminnan analysoinnin ja tarvittaessa korjaavien toimenpiteiden toteuttamisen. Tämä vaihe sisältää myös vertailevat johtopäätökset hoitotyön toiminnasta asetettujen tavoitteiden kanssa. Myönteisen tuloksen sattuessa perhehoitaja kiinnittää tämän erityislomakkeeseen, jossa on tarkat aikaparametrit. Päinvastaisessa tapauksessa, kun potilas tarvitsee hoitoa, tulee tehdä perusteellinen analyysi hoitajan toiminnasta tilanteen syyn selvittämiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä muiden asiantuntijoiden neuvoja työsi pätevään suunnitteluun. Näillä toimilla varmistetaan hoitotyön tehokkuus, potilaan reaktion tutkiminen asianmukaisiin manipulaatioihin sekä mahdollisuus tunnistaa asiakkaan muut loukatut tarpeet. Sairaanhoitajan tärkeä ominaisuus laatutyön toteuttamisessa tässä vaiheessa on kyky tehdä vertaileva analyysi saavutetuista tuloksista asetettujen tavoitteiden kanssa. Korjaavien toimenpiteiden suorittaminen on mahdollista vain, jos potilaan terveydentilassa tapahtuu haitallisia muutoksia. Perhehoitajan toimintaa hoitoprosessin jokaisessa vaiheessa säätelee asiaankuuluva asiakirja - tämä on sairauden hoitohistoria tai potilaan tilan seurantaan tarkoitettu hoitokortti, joka sisältää hoitajan hoitokortin. Parhaillaan tehdään intensiivistä työtä yleisen ja täysin relevantin dokumentaation luomiseksi perhehoitajalle.

Yleislääkärin työn analysointivaihe väestön perusterveydenhuollossa mahdollistaa objektiivisen tarkastelun saavutettujen tulosten yhteensopivuudesta asetettujen tavoitteiden kanssa. Tämä vaihe perustuu systemaattisen ja päivittäisen sääntelyn soveltamiseen tämän palvelun toimintasuunnitelman toteuttamisessa. Erityisesti yleishoitajan työn analyysi voidaan tehdä sekä hänen toiminnan loppuvaiheessa että toimenpiteiden suunnitteluvaiheessa tai niiden toteuttamisessa. Sairaanhoitajan toiminnan arvioimiselle on asetettu tiettyjä vaatimuksia, mukaan lukien sen yksinkertaisuus ja samanaikaisesti oikeellisuus sekä tietyn laadun varmistaminen kansalaisille. Perusterveydenhuollon hoitotyön viimeinen vaihe on uudelleenarviointi. Tämä vaihe on otettava huomioon, jos työstä saadaan negatiivinen tulos. Samalla on tarpeen järjestää uudelleen toimintaohjelma, joka on edelliseen verrattuna harkitumpi ja positiivisen tuloksen saavuttamiseen keskittynyt. Yleislääkäri on siis oma-aloitteinen osallistuja väestön perusterveydenhuollon toimintaan. Hän työskentelee aktiivisesti terveydenhuollon erilaisissa projekteissa: hän tekee kaikenlaisia ​​kyselyitä ja testejä kansalaisten keskuudessa, tunnistaa ja ylläpitää tilastotietoja tärkeimmistä terveysryhmistä. Yksi yleissairaanhoitajan päätehtävistä on yleislääkärin erilaisten terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien reseptien toteuttaminen henkilöille, jotka ovat terveyteen haitallisten tekijöiden (esimerkiksi ionisoiva säteily) vaikutuksen alaisia. Perhehoitajan tulee olla pätevä käyttämään henkilökohtaista tietokonetta kaikkien väestön alueiden massatietokoneistamisen yhteydessä. Yleislääkärin tärkeä tehtävä on kirjata tilastollisesti perusterveydenhuollon työn tuloksena saadut tulokset. Se toimii myös ennakoivasti kolmitasoisten ehkäisevien toimenpiteiden organisoinnissa.

Tällä hetkellä väestön perusterveydenhuoltojärjestelmää uudistetaan. Tätä varten on tarpeen analysoida sekä positiivisia että negatiivisia puolia tämän poliklinikkapalvelun toiminnassa. Tämän rakenteen muodostamisen tarkoituksena oli alun perin tarjota kansalaisille tietylle alueelle lähellä asuinpaikkaansa päteviä lääketieteellisiä palveluja. Yllä oleva poliklinikan tehtävä suoritetaan nykyään, mutta monien lääkäreiden ammattitaidon taso on laskenut merkittävästi. Tämän seurauksena erikoissairaaloihin järjestetään suuri määrä poliklinikkalaitoksia, jolloin lääkäreillä on mahdollisuus yhdistää poliklinikan avohoito ja käytännön työskentely sairaalassa. Samalla ylläpidetään korkeaa ammatillista tietämystä ja osaamista.

Poliklinikkarakenteen organisointi on luonut valtaosalle kansalaisista tiettyjä mukavuuksia synnytystutkimuksissa, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tekemisessä sekä ehkäisevien ja korjaavien toimenpiteiden toteuttamisessa. Nykyisessä perusterveydenhuollon järjestelmässä ei ole mahdollista siirtää potilasta erikoislääkäriltä toiselle. Tämän rakenteen suurin haittapuoli on lääkäreiden kollektiivisen ja pätevän käytännön jatkuvuus. Samaan aikaan potilas käy kapeiden asiantuntijoiden luona ohittaen piirilääkärin toimiston, mikä johtaa usein ristiriitaisiin potilaiden diagnosointi- ja hoitomenetelmiin. Samaan aikaan niiden potilaiden määrä, joilla on väärä diagnoosi ja vastaavan sairauden riittämätön hoito, on lisääntynyt merkittävästi, mikä on johtanut sen krooniseen etenemiseen. Siksi poliklinikan ylilääkäreiden tehtäviin lisättiin systemaattinen alaistensa toiminnan valvonta.

Perusterveydenhuollon järjestämisen kielteisiä piirteitä ovat nykyään se, että kansalaiset eivät voi valita hoitavaa lääkäriä, sekä keskittyminen väestön hoidon "askeleiden" erottamiseen sen sijaan, että näitä rakenteita koettaisiin yhdistää. . Viimeisen väitteen vahvistaa esimerkiksi kapeaprofiilisten lääkäreiden eri erikoisalojen käyttöönotto. Potilaan onnistuneen ja oikean hoidon kannalta paikallisen lääkärin tietämyksen ja taitojen on oltava yleismaailmallisia, mitä joskus ei noudateta. Näin ollen terveydenhuoltojärjestelmän nykytilanne edellyttää uuden nyky-yhteiskunnan tarpeita vastaavan lääkärin - perhelääkärin tai yleislääkärin - hyväksymistä. Tämän asiantuntijan työ keskittyy täysin potilaaseen ja hänen perheeseensä, ei vain hänen sairauteensa. Perhelääkäri harjoittaa toimintaansa yhden järjestelmän ja pätevyyden mukaisesti. Tämä edellyttää yleislääkärin korkeatasoista koulutusta lääketieteellisissä yliopistoissa, koska kyseessä on lääketieteen ammattilainen, joka suorittaa erikoistuneita ja monialaisia ​​hoito- ja ehkäisytoimia. Tällä asiantuntijalla on oltava kattavat tiedot psykologiasta, pedagogiikasta jne.

Tällä hetkellä perhelääkärin työaikataulu on selkeästi kehitetty. Hänen toimintaansa ovat: oleskeleminen toimistossa (klo 8.00-17.00), puheluiden tekeminen (klo 18.00-20.00) sekä suositusten antaminen puhelimitse (klo 8.00-22.00). Jokaiselle yleislääkärille määrätään palvelevien perheiden lukumäärä (keskimäärin noin 100, joista yhteensä 350 henkilöä).

Nykyajan perhelääkärin tulee olla pätevä henkilökohtaisen tietokoneen käytössä, sillä kaikki hänen toimintansa on järjestetty sähköisten ohjelmien pohjalta. Yleislääkärin toimiston tulee olla riittävän kokoinen ja siinä on oltava henkilökohtainen tietokone tulostimella, tarvittavat huonekalut ja asianmukaiset lääkinnälliset laitteet. Tämän lääkärin käytössä on keuhkojen kuuntelulaite, verenpaineen, vitaalikapasiteetin mittauslaite sekä elektrokardiografi, stadionometri jne. Hätähoidon lääkkeitä sisältävä kaappi on pakollinen. Yleislääkärin tehokkaan ja välittömän toiminnan järjestämiseksi terveydenhuoltojärjestelmän on tarjottava tälle erikoislääkärille ajoneuvot, joilla potilas voidaan soittaa. Samaan aikaan lääkäreille tulisi tarjota ohjattavat viestintävälineet.

yleislääkäri työskennellä voivat henkilöt, jotka ovat valmistuneet lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteellisistä ja lastenlääketieteellisistä tiedekunnista ja suorittaneet residenssin perhelääketieteen erikoisalan klinikalla tai samaan erikoisuuteen uudelleenkoulutetut piirilääkärit. Nämä asiantuntijat työskentelevät perhelääketieteellisissä laitoksissa, poliklinikoissa tai piirikohtaisesti toimivissa sairaaloissa sekä poliklinikan tai sairaaloiden osastoilla. Yleislääkärin tehtäviin kuuluu palvelualueen perustaminen, hygienia- ja koulutustyön tekeminen potilaan ja hänen perheenjäsentensä kanssa, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden suorittaminen, joiden tarkoituksena on tunnistaa piileviä sairauksia ja lisääntyneitä riskitekijöitä erilaisten sairauksien esiintymisessä. Sitten hän järjestää ja kutsuu sopivan potilasryhmän seuraavaan hoitoon, kirjoittaa lähetteet kapeaprofiilisille lääkäreille taudin täydellisen diagnoosin ja riittävän hoidon saamiseksi.

Yleislääkäreiden päätehtävät ovat terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuuden luominen ja toteuttaminen potilaille klinikalla (vastaanotossa) ja kotona. Perhelääkäri toteuttaa yhdessä sairaanhoitajan kanssa järjestelmällisen raskaana olevien ja vastasyntyneiden seurannan kehitetyn standardin mukaisesti sekä järjestää ja toteuttaa alueen väestön immunisoinnin. Yleislääkärin tehtäviin kuuluu potilaan hoitoon lähettämistä koskevan kysymyksen ratkaiseminen, potilaan terveyden säännöllinen seuranta hänen lääketieteellisten ja ehkäisevien toimenpiteiden kaikissa vaiheissa. Yleislääkärin tulee työskennellä tiiviissä yhteistyössä erilaisten lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien rakenteiden, mukaan lukien julkisten sairausvakuutuslaitosten, sekä kansalaisten sosiaaliapuorganisaatioiden kanssa. Jälkimmäinen tarjoaa aineellista, psykologista ja lääketieteellistä apua vähäosaisille perheille, orvoille, vanhuksille, vammaisille ja niin edelleen. Tämän lääketieteen työntekijän toiminta edellyttää tiettyjä erityisvaatimuksia. Perhelääkärin tulee olla pätevä lainsäädäntöön, terveydenhuoltojärjestelmän toimintaan ja perusasemiin liittyvissä asioissa. Tämän asiantuntijan on noudatettava toiminnassaan erittäin eettisiä ja moraalisia periaatteita. Perhelääkärin päätehtäviin kuuluu terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ja potilaan tutkiminen, välittömien manipulaatioiden suorittaminen potilaan hengenvaarallisen tilan sattuessa sekä erilaisten toimenpiteiden suorittaminen tämän työn organisoimiseksi. sairaanhoitolaitos. Yleislääkärin tulee hallita potilaan objektiivisen ja subjektiivisen tutkimuksen tutkimus- ja analysointimenetelmiä. Hänellä on oltava valmiudet kehittää laitteisto- ja laboratoriodiagnostiikan standardi, sekä osata soveltaa tiettyjä sairauksien ehkäisymenetelmiä ja korjaavia manipulaatioita. Perhelääkärillä tulee olla asianmukaiset tiedot potilaan biomateriaalien, EKG- ja muiden tutkimusmenetelmien analyysien tulosten tulkinnasta.

Ateroskleroosi on yleisin kuolinsyy monissa teollisuusmaissa. Tälle taudille on ominaista eri elinten kudoksia toimittavien valtimoiden kaventuminen.