Väliaikainen pysähdys.

Oikea-aikainen ja oikein suoritettu väliaikainen verenvuodon pysäytys yhdessä verenhukan nopean täydentämisen kanssa on perusta verisuonivauriosta kärsineen haavoittuneen hengen pelastamiselle. On välttämätöntä aloittaa kiireellinen hoito jatkuvan verenvuodon vuoksi yksinkertaisia ​​menetelmiä sen pysähdys: haavan puristus tai pääsuonen sormenpaine kauttaaltaan. Myöhemmin he siirtyvät muihin menetelmiin verenvuodon pysäyttämiseksi: painesiteen tai kiristyssideen (kun annetaan ensimmäinen ja ensiapu), haavan tiukka tamponointi tai suonen sitominen haavassa (ensiapua annettaessa).

Vaurioituneen valtimoveren sormenpuristus vammakohdan yläpuolella (proksimaalisesti) mahdollistaa verenvuodon väliaikaisen pysäyttämisen. Valtimon painaminen voidaan tehdä sormien päät yhteen tuodulla tai nyrkillä. Voiman, jolla painetta käytetään, on varmistettava verenvuodon loppuminen.

Ihmiskehossa on kohtia, joihin valtimot voidaan painaa luumuodostelmia. Yleisimmin käytetty olka- ja reisivaltimon puristus.

Brakiaalinen valtimo painetaan verenvuotoa vastaan ​​olkapään, kyynärvarren ja käden keski- ja alaosassa. Valtimon paine kohdistetaan olkaluuhun verisuonen kulkua pitkin sisäpinta olkapäät sormet yhdessä.

reisivaltimo verenvuotoa haavoista alaraaja painetaan molempien käsien sormilla tai nyrkillä. Valtimo painetaan häpyluuta vasten keskellä sijaitsevasta kohdasta nivuspoimu. Valtimon oikean painamisen osoitus on verenvuodon lakkaaminen tai havaittava heikkeneminen haavasta.

Sormipainalluksella on tarkoitus ostaa aikaa minkä tahansa muun luotettavamman menetelmän soveltamiseen. väliaikainen pysähdys ulkoinen verenvuoto. Näitä tarkoituksia varten, kun valtimoverenvuoto on väliaikaisesti pysäytetty sormella suonen painalluksella, on tarpeen kiinnittää paineside, joka pääsääntöisesti onnistuu pysäyttämään laskimoiden ja kohtalaisen valtimoverenvuodon, ja jos se on tehotonta, kiinnitä hemostaattinen kiriste.

varten painesiteen kiinnittäminen haavaan käytetään yksilöllistä sidospakettia (PPI), joka myönnetään jokaiselle huoltomiehelle ja joka on tavallinen ensiapu haavoille ja palovammoille. Käyttämättömät PPI-tyynyt asetetaan haavaan pelotan muodossa ja sidotaan tiukasti. Painesidoksen kiinnittämiseksi raajojen pääsuonien vammautuessa saatetaan tarvita kaksi tai useampia yksittäisiä sidospakkauksia.

Kiristenauhan asettaminen. Jos se jatkuu huolimatta yrityksistä pysäyttää verenvuoto vähemmän traumaattisilla tavoilla, käytetään tavallista kuminauhakiinnitystä.

Säännöt hemostaattisen kiristysnauhan asettamisesta(Kuva 4.13):

Kiriste asetetaan haavan yläpuolelle ja mahdollisimman lähelle sitä raajan verenvuotoalueen rajoittamiseksi;

Kiriste kiinnitetään vaatteisiin tai pehmeään vuoraukseen ihovaurioiden estämiseksi;

Verenvuodon pysäyttäminen saavutetaan kiristyssidon ensimmäisellä kierroksella (kuva 4.13, a), seuraavat varmistavat vain, että saavutettu valtimopuristustaso säilyy;

Raajan puristaminen kiristyssideellä ei saa olla liiallista, muuten lisäkudosvauriot ovat mahdollisia;

Kiriste on kiinnitettävä raajaan käyttämällä siinä olevia salpoja tai koukulla varustettua ketjua tai sidottava kahteen solmuun;

Kun haava sijaitsee raajan ylemmässä kolmanneksessa, kiristysside kiinnitetään raajan juureen "kahdeksaan" muodossa, jossa päät kiinnitetään kehon ympärille (kuva 4.14);

Kiristenauhan kiinnittämisen jälkeen on käytettävä anestesiaa (pro-medol 1% - 1 ml tai novokaiinisalpaus), kuljetusten immobilisointi;

Kiriste tulee olla selvästi näkyvissä sivulta, sitä ei saa peittää siteellä tai immobilisoivalla lastalla (kuva 4.13, b);

Kiristyssideaineen kiinnitysaika haavoittuneen otsaan ja ensisijaiseen sairauskertomukseen on ilmoitettava: raajoissa oleva kiristysside on turvallinen 2 tuntia (talvella lisävasospasmin vuoksi - 1,5 tuntia). );

Haavoittunut, jolla on kiristysside, on evakuoitava pätevän tai erikoistuneen kirurginen hoito kiireellisesti (mieluiten lentoliikenteellä).

Valjaiden ohjaus. Haavoittuneilla, joilla on pukuhuoneolosuhteissa aiemmin kiinnitetyt kiristysnauhat, valvotaan niiden käytön oikeellisuutta ja oikeellisuutta (kirsteen hallintaa). Kiristyssideen hallinnan tavoitteena on väliaikaisesti pysäyttää verenvuoto vähemmän traumaattisilla tavoilla. Lisäksi puolet kiristyssideistä on kiinnitetty ohjeiden vastaisesti ja 25 %:ssa muissa tapauksissa kiristysside on tehty törkeillä virheillä.

Haavoittuneilla, joilla on merkkejä palautumattomasta raajaiskemiasta, kiristyssideen poistaminen on ehdottomasti vasta-aiheista! Kun raajat revitään irti, kiristyssidettä ei suoriteta. Kiristyssidettä vaihdetaan näissä haavoittuneissa vain silloin, kun se on tehotonta tai jos siinä on vakavia teknisiä virheitä (side kiinnitetään suoraan iholle, pois erotuspaikasta jne.).

Valjaiden ohjaustekniikka. Ensin suoritetaan raajan novokaiinisulku kiristyssideen yläpuolella. Sitten side poistetaan peräkkäin haavasta ja haava tutkitaan rentouttaen kiristyssidettä. Lääkäriä auttavan järjestäjän tulee samalla puristaa kädellä päällä olevaa päävaltimoa ja sitten vähitellen löysätä painetta. Jos haavassa esiintyy verenvuotoa, sen luonne määritetään (valtimo, laskimo tai kapillaari). Valtimoverenvuoto pysäytetään puristamalla kädellä päävaltimoa haavan yläpuolella. Jos haavassa näkyy verenvuotoa, se tulee yrittää puristaa ja sitoa. Jos puristin ei ole mahdollista kiinnittää, käytetään yhtä menetelmistä verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen (paineside tai tiukka tamponaatti). Kiristyssidettä tulee käyttää uudelleen vain, jos hellävaraisemmat menetelmät eivät ole tehokkaita verenvuodon pysäyttämisessä. Tässä tapauksessa raajan elinkelpoisuuden pidentämiseksi purista päävaltimoa haavan yläpuolella ennen kiristyssidettä 10-15 minuuttia, mikä varmistaa verenkierron tilapäisen palautumisen vakuuksien läpi.

Kun kiristettä poistetaan raajasta sen kiinnityksen oikeellisuuden tarkistamiseksi, verenvuoto haavasta ei välttämättä palaudu. Siinä tapauksessa sen perusteella kliiniset oireet(haavakanavan projektio, interstitiaalisen hematooman esiintyminen, perifeerisen pulsaation säilyminen, verenhukan aste) selvittää, onko pääalus, ja jos vaurion merkkejä ei ole, kiristysside poistetaan lopulta. Epävarmoissa tapauksissa kiristysside jätetään löysäksi raajaan, jotta se voidaan tarvittaessa kiristää välittömästi (väliaikainen kiristeside). Tällaisen haavoittuneen henkilön evakuointi suoritetaan saattajan kanssa.

Tiukka tamponadi.

Tiukka haavan pakkaus käytetään pukuhuoneessa verenvuodon estämiseen syvät haavat. Tämän manipuloinnin tekniikka koostuu haavan reunojen jalostamisesta koukuilla ja haavan täyttämisessä tiiviisti sideharsopyyhkeillä, alkaen syvyydestä hemostaasin vaikutuksen saavuttamiseen asti. Estää lautasliinojen putoamisen ja vanupuikkohaavan ihon reunan verenvuodon uudelleen alkamisen ommeltu yhteen kahdella tai kolmella ompeleella.

Puristimen kiinnittäminen verenvuotosuoneen, verisuonen sitominen ja ompeleminen haavassa Sitä käytetään pukuhuoneessa verenvuodon pysäyttämiseen avoimista pinnallisista haavoista, joissa verenvuotot ovat näkyvissä.

Suonen kiinnitetään hemostaattisen puristimen avulla ja sitten ommellaan ja sidotaan (ligoidaan) silkillä, nailonilla tai muulla langalla. On tarpeen sitoa aluksen molemmat päät, koska voi esiintyä melko voimakasta retrogradista verenvuotoa. Eräs muunnelma suonen sidomisesta haavassa on sen ompeleminen ympäröivien kudosten kanssa, jota käytetään silloin, kun on mahdotonta tarttua ja eristää suonen eristyksissä sekä estämään sidosten liukumista. Jos vaurioituneen suonen ompeleminen ja sitominen on teknisesti mahdotonta, siihen kiinnitetty hemostaattinen puristin jätetään haavaan kiinnittäen sen vartaloon siteellä. Kiinnitysrenkaat on liitetty toisiinsa.

Loppupysähdys.

Vaurioituneen eheyden palauttaminen päävaltimo suoritetaan käyttämällä lateraalista tai pyöreää ommelta, tekemällä autolaskimoplastia, sisään harvinaisia ​​tapauksia- autovenoosilaastarin ompeleminen. Sivusauma kannattaa hakea poikittaisiin haavoihin, jotka muodostavat enintään puolet suonen ympärysmittasta ja pitkittäishaavoista enintään 1-1,5 cm. Muissa tapauksissa valtimo, vaikka vaurio olisi epätäydellinen, on suositeltavaa leikata ja palauttaa pyöreä sauma. On mahdollista asettaa pyöreä verisuoniompele, jossa on enintään 2-3 cm pitkiä virheitä valtimon seinämässä, kun taas on tarpeen mobilisoida verisuonia, taivuttaa raajaa nivelessä. Laajempien vikojen tapauksessa autolaskimoplastia verisuonissa käyttämällä ehjän alaraajan suuren lantiolaskimon segmenttiä (tässä tapauksessa suonen reunapää on ommeltu valtimon keskipäähän, jotta laskimoventtiilit eivät häiritse verenkiertoa).

→ tapoja pysäyttää verenvuoto

Verenvuoto

Artikkelissa kuvataan ulkoisen verenvuodon pysäyttämisen tyypit ja menetelmät. Ulkoinen tai ulkoinen verenvuoto näkyy silmällä diagnoosin aikana ja tulee vaurioituneista suonista avoimissa vammoissa ja haavoissa.

Verenvuototyypit.

Vaurioituneen aluksen tyypistä riippuen niitä on kapillaari, laskimo ja valtimoverenvuoto.

• valtimoverenvuoto: haavasta vuotaa punaista verta nykivänä tai sykkivänä virtana, hyvin lyhyen ajan kuluttua henkilö menettää paljon verta. Erityisen vaarallisia ovat verenvuoto suurista valtimoista.

• klo laskimoverenvuoto veri on tummaa ja vuotaa jatkuvana, tasaisena virtana.

• klo kapillaariverenvuoto verta vapautuu hitaasti tasaisesti koko haavasta (kuten sienestä). Veren väri on helakanpunainen. Normaalissa veren hyytymisessä tällainen verenvuoto pysähtyy itsestään.

Käytännössä verenvuodon tyypin määrittäminen on kuitenkin erittäin vaikeaa, koska verisuonet, suonet ja kapillaarit sijaitsevat enimmäkseen vierekkäin ja vammautuvat siten useimmiten samanaikaisesti. Siksi ensiapua annettaessa on suositeltavaa erottaa toisistaan heikko tai vahva verenvuotoa. Verenvuotoa pidetään heikkona, kun se loppuu jo haavan hoidon aikana. Vakavalla verenvuodolla tapahtuu nopeaa verenhukkaa, joten tärkeintä on lopettaa se kiireellisesti ja jatkaa sitten haavan hoitoa.

Muista: raskaan verenvuodon pysäyttäminen on ensisijainen tavoite, koska mikä tahansa suuri verenhukka voi olla uhka uhrin hengelle.

Pitää mielessä:

• 250-400 ml:n veren menetys ei ole vaarallista aikuiselle eikä vaikuta hänen hyvinvointiinsa juuri lainkaan, mutta yli 1000 ml:n veren menetys on hengenvaarallinen.

• 250 ml:n verta menetys on vaarallista vuoden ikäiselle lapselle.

• Miten nopeampi menetys verta, sitä vaarallisempi verenvuoto. Esimerkiksi erittäin nopean verenvuodon yhteydessä uhri voi kuolla, kun hän on menettänyt alle kolmanneksen verestä. Kroonisen verenvuodon yhteydessä potilas voi tuntea olonsa melko tyydyttäväksi, koska hän on menettänyt yli kaksi kolmasosaa kaikesta verestä. Tosiasia on, että keskushermoston säätelytoiminnon vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmä sopeutuu vähentyneeseen verimäärään. Veren nopealla ulosvirtauksella sydän- ja verisuonijärjestelmä ei voi nopeasti sopeutua vähentyneeseen verimassaan, minkä seurauksena verisuonissa olevan nesteen määrä vähenee jyrkästi. Se kaatuu tämän takia verenpaine, verenkierto kehossa hidastuu ja aivojen keskukset tyhjenevät verestä ja hapesta. Tämän seurauksena voi kehittyä romahdus ja sokki.

+ Ensiapu verenvuotoon

Ensiapu on välittömästi pysäyttää verenvuoto millä tahansa tavalla. Tätä varten toteutetut toimenpiteet:

• verenvuotoalueen koholla;
• painesidoksen asettaminen (kapillaari- tai laskimoverenvuotoon);
• puristamalla valtimoa;
• raajan maksimaalinen taipuminen nivelessä;
• kiristyssidoksen tai kierteen asettaminen ja voimakas verenvuoto raajoihin.

Sitten haavaan on kiinnitettävä steriili side.

Heikko verenvuoto vähenee hyvin nopeasti, koska veri itse tukkii pienimmät suonet (tätä prosessia kutsutaan veren hyytymiseksi). Myös verenvuoto voidaan pysäyttää käyttämällä aseptista (jos mahdollista) sidosta. Useimmiten pienellä verenvuodolla riittää väliaikainen side tai pelkkä sideside. Sen jälkeen raajan tulee pysyä liikkumattomana jonkin aikaa, koska liike lisää verenkiertoa kaikissa kudoksissa.

Paineside.

Vakavan verenvuodon yhteydessä sinun on nostettava loukkaantunut kehon osa. Joten veri virtaa nopeammin kohti sydäntä ja uudet verimassat tulevat kohoamaan raajaan hitaammin. Sitten sinun tulee välittömästi kiinnittää paineside. Hän puristaa samaan aikaan verisuonet ja estää lisää verenvuotoa haavasta. Painesidoksessa on parasta käyttää yksittäistä sidepussia (IPP-1), sillä se varmistaa haavan steriiliyden.

Painesidoksena voit käyttää myös useaan kerrokseen taitettua nenäliinaa, huivia jne. Jos verta vuotaa siteen läpi hyvin pian (alle 15 minuutissa), sen päälle tulee laittaa toinen paineside, mikäli mahdollista tiukempi kuin ensimmäinen.

Huomio:

• Lähes jokainen verenvuoto voidaan pysäyttää painamalla suoraan verenvuodon lähdettä. Jos verta vuotaa painesidoksen läpi, side on liian löysä.

• Toisaalta on tärkeää varmistaa, että side ei ole liian tiukka. Jos huomaat jonkin seuraavista merkeistä sidottussa raajassa:
  • tunnottomuus ja pistely sormissa,
  • kyvyttömyys liikuttaa sormia;
  • kylmyyden tunne sormissa;
  • siniset tai vaaleat kynnet;
  • pulssin heikkeneminen siteen alla,

  sitten side tulee poistaa ja levittää vapaammin.

Valtimoiden puristus.

Jos verta vielä tihkuu useiden päällekkäisten tiukkojen painesidoskerrosten läpi, voit yrittää pysäyttää verenvuodon painamalla päävaltimoiden yläpuolella olevia erityisiä kohtia. Nämä pisteet sijaitsevat siellä, missä valtimo voidaan painaa alla olevaa luuta vasten. Painamalla toisella tai molemmilla käsillä valtimoa haavaa lähimpänä olevassa paikassa pysäytämme veren pääsyn haavaan.

Muista hyvin kohdat, joissa voit painaa valtimoita. Löydä nämä kohdat itsestäsi tai toisesta ihmisestä. Näissä kohdissa pulssin lyönnit tuntuvat.

(Kuva: valtimoiden painepisteet)

Löytääksesi oikean kohdan, jossa valtimoa painetaan, muista, että se on sydämen ja haavan välissä; vammakohdan yläpuolella, jos raajoissa on vamma, ja vammakohdan alapuolelle, jos niska ja pää vahingoittuvat.

Tapoja painaa valtimoa:

On parempi painaa valtimoa luuta vasten peukalolla käyttämällä 2., 3. ja 4. sormea.

Kuvassa verenvuodon pysäyttäminen käsivarren reunaosissa painamalla olkavarsivaltimon olkaluu.

(Kuva: verenvuodon pysäyttäminen painamalla olkapäävaltimoon)

Vie kätesi uhrin käsivarren alle ja paina sormesi lujasti luuta vasten.

Reisivaltimoa voidaan painaa korkealla jalan sisäpuolella olevia lantion luita vasten. Uhri on asetettava ja hänen loukkaantunut jalkansa on taivutettava polveen. Napsauta seuraavaksi inguinaalisen taitteen keskustaa peukalot molemmat kädet päällekkäin. Samanaikaisesti käsivarret tulee ojentaa niin, että on mukavampaa painaa valtimoa koko painollasi.

Hemostaattinen kiristysside.

Erittäin vakava verenvuoto pysäytetään käyttämällä hemostaattista kiristyssidettä. Sitä voidaan levittää vain raajoihin ja vain tapauksissa, joissa verenvuoto ei pysähdy painesidosten kiinnittämisen jälkeen. Hemostaattisen kiristysnauhan asettaminen on tarpeen myös kuljetettaessa uhria, jolla on erittäin runsas verenvuoto, jota ei voida pysäyttää tiukoilla painesidoksilla.

Hemostaattinen kiriste kiinnitetään mahdollisimman korkealle haavan yläpuolelle, suoraan vaatteisiin. Nosta loukkaantunutta raajaa. Sitten kiristysside venytetään ja kiinnitetään raajaan kahdella tai kolmella kierroksella, ja ensimmäisen kierroksen tulee olla tiukin. Valjaiden päät kiinnitetään koukulla ja ketjulla tai sidotaan solmuun.

Jos kiristyssidettä ei ole, käytä pyörii mistä tahansa apumateriaalista: solmio, huivi, taitettu solmioon, suuri nenäliina, huivi jne. Ne asetetaan leveän silmukan muodossa loukkaantuneen raajan ympärille ja sidotaan kaksinkertaisella vapaalla solmulla. Lyhyt tikku tai kaksi puista lastaa, viivain jne. työnnetään silmukkaan. ja kierrä raajaa, kunnes verenvuoto lakkaa kokonaan. Tässä tapauksessa vaurioituneen raajan väri muuttuu vaaleammaksi ja pulssi lakkaa tuntemasta kiristyskohdan alapuolella. Vahvista keppi, viivain jne. sideharsosidoksella, huivilla. jotta se ei heikkene.

Kiertämiseen ei voi käyttää köyttä, lankaa, kengännauhoja, koska tiukasti kiristettynä ne "leikkautuvat" ihoon.

Ennen siteen kiinnittämistä haavasta on toivottavaa poistaa löysä vieraita esineitä. Älä koskaan yritä pakottaa sitä ulos vieraita kappaleita työntyminen ulos haavasta - tämä voi lisätä verenvuotoa.

Haava ja sen reunat käsitellään parhaiten vetyperoksidilla.

Huomio:

• Kun käytät kiristyssidettä tai kierrettä niiden alle, muista tehdä muistiinpano, jossa tarkalleen kellon kohdalla näkyy kellonaika, jolloin ne on kiinnitetty. lääketieteen työntekijä tiesi kuinka paljon aikaa oli kulunut verenvuodon pysähtymisestä. Kuolio välttämiseksi on mahdotonta pitää kiristyssidettä tai kierrettä raajassa yli 1,5 - 2 tuntia. Tämän ajanjakson jälkeen kiristysside on löysättävä. Kun side kastuu, kiristyssidettä tulee kiristää uudelleen, kunnes verenvuoto lakkaa.

Tässä kuvataan tapoja pysäyttää väliaikaisesti ulkoinen verenvuoto. Voimakkaan verenvuodon lopullinen pysäytys tehdään vuonna sairaanhoitolaitos, jota varten uhri on vietävä leikkausosasto lääkärin tarkastettavaksi.
——

verenvuotoa kutsutaan veren ulosvirtaukseksi verisuonista joko ulospäin tai mihin tahansa kehon onteloon. Verenvuoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin. Verenvuotopaikasta riippuen ne voivat olla:

- ulkoinen verenvuoto- Nämä ovat verenvuotoja, joita esiintyy ihon ja ihonalaisten pehmytkudosten tai limakalvojen vaurioituessa ja jotka ovat pääsääntöisesti kaikkien ihmisten nähtävissä paljaalla silmällä. Tällaisen verenvuodon havaitsemiseksi ei tarvita lääketieteellistä koulutusta, koska sekä potilas että hänen ympärillään olevat ihmiset näkevät veren virtauksen.

- sisäinen verenvuoto - Tämä on eräänlainen verenvuoto, jossa verta kaadetaan joko minkä tahansa luumeniin sisäelin(esimerkiksi verenvuoto Ruoansulatuskanava, verenvuotoa Virtsarakko, kohdun verenvuoto, verenvuoto munuaisista jne.) tai suljetun ontelon sisällä ihmiskehon. Esimerkki tällaisesta verenvuodosta voi olla verenvuoto vatsaonteloon tai rintaonteloon, verenvuoto kallononteloon tai minkä tahansa nivelen onteloon).

Myös verenvuoto jaetaan sen mukaan, minkä tyyppisestä vaurioituneesta suonesta se nousi. Tämän periaatteen mukaan verenvuoto seuraavat tyypit:

- valtimoverenvuoto- nimestä käy selvästi ilmi, että se tapahtuu, kun valtimo on vaurioitunut. Valtimoverenvuodossa veri vuotaa yleensä sykkivänä virrana, sen väri on helakanpunainen. Tällainen verenvuoto on useimmiten hengenvaarallista, koska se johtaa hyvin nopeasti ihmiskehon verenvuotoon.

Laskimoverenvuoto tapahtuu, kun laskimo on vaurioitunut. Veri, jolla on tämäntyyppinen verenvuoto, valuu ulos paljon pienemmällä paineella, toisin kuin valtimoveri, se ei koskaan sykkii ja virtaa jatkuvana virtana. Verellä on yleensä tumma kirsikan sävy. Useimmiten nämä verenvuodot eivät ole uhkaavia, ne pysähtyvät paljon helpommin. Kuitenkin, kun suuret suonet loukkaantuvat, ne voivat myös johtaa nopeaan verenvuotoon ja kuolemaan, jos sitä ei pysäytetä ajoissa.

- kapillaariverenvuoto- tämä on verenvuotoa, jota esiintyy pienten pinnallisten vammojen yhteydessä. Samaan aikaan verta kaadetaan monista pienistä kapillaareista. Tässä tapauksessa koko haavan pinta vuotaa verta, kuten sieni. Veressä on kirkas, kuten valtimoverenvuoto, helakanpunainen sävy. Laskimoverenvuodon lisäksi kapillaariverenvuoto on harvoin hengenvaarallista.

On monia tapoja pysäyttää verenvuoto. Optimaalisen valinta riippuu siitä, virtaako veri ulos vai sisään ja myös siitä, esiintyykö valtimo-, laskimo- vai kapillaariverenvuotoa.

Väliaikaisia ​​menetelmiä ulkoisen verenvuodon pysäyttämiseksi ovat seuraavat:

- Kuminauhan kiinnittäminen- Tämä menetelmä on ensiarvoisen tärkeä valtimoverenvuodossa. Kiriste tulee kiinnittää verenvuotokohdan yläpuolelle (jos esimerkiksi verta vuotaa kädestä tai kyynärvarresta, kiristysside tulee kiinnittää olkapäälle; jos verenvuotoa tulee säärestä, reiteen ja niin edelleen) ja kiristä sitä, kunnes verenvuoto pysähtyy.

- Painesidoksen kiinnittäminen- voidaan ja tulee käyttää kaikenlaiseen verenvuotoon, etenkin jos kiristyssidettä ei ole. Menetelmän ydin on siinä, että vuotavaan haavaan laitetaan siteen vuoraus tai mikä tahansa puhdas aine, jonka päälle tehdään tiukka side.

- Valtimoiden sormipuristus. Tämäntyyppinen verenvuodon pysäytys vaatii tiettyjä taitoja. On tyypillisiä valtimoiden puristuskohtia, joiden jälkeen verenvuoto pysähtyy ainakin väliaikaisesti, mutta tehokkaasti. Jos esimerkiksi painat sormillasi reisivaltimoa, joka sijaitsee hieman nivuspoimun alapuolella, voit pysäyttää melkein kaiken verenvuodon alaraajoista. Sormen paine kaulavaltimossa vamman puolella auttaa pysäyttämään verenvuodon kasvoissa tai päänahassa.

Tapauksessa hätä Varsinkin valtimoverenvuotojen yhteydessä on toimittava nopeasti ja päättäväisesti. Kun laskenta jatkuu minuutteja, on tärkeää olla hämmentymättä, vaan muistaa verenvuodon pysäyttämismenetelmät ja oikea ensiapu. Saatat olla se, joka pelastaa hengen.

Valtimoverenvuoto: merkit ja erot

Verenvuotoa on kolmea tyyppiä: valtimo-, laskimo- ja kapillaarivuotoa. Myös verenvuoto voidaan jakaa ulkoiseen ja sisäiseen, mutta edelleen puhumme ulkoisesta verenvuodosta, koska sisäiset verenvuodot eliminoidaan yksinomaan sairaalassa. Valtimoverenvuoto tapahtuu, kun valtimot ovat vaurioituneet - verisuonet, joiden kautta happirikas veri virtaa sydämestä elimiin ja kudoksiin. Laskimoverenvuoto tapahtuu, kun suonten eheys rikotaan - verisuonet, joiden läpi hiilidioksidilla rikastettu veri virtaa elimistä ja kudoksista sydämeen. - pienten astioiden vaurioituessa, joiden kautta tapahtuu hapen ja hiilidioksidin kaasunvaihtoa.

Valtimoveri on runsaasti happea, sen väri on rikas helakanpunainen, toisin kuin laskimoveri, joka on tummempi, lähempänä viininpunaista. Laskimoverenvuodon yhteydessä veri virtaa hitaasti ulos vaurioituneesta laskimosta. Paine valtimoissa on paljon korkeampi kuin suonissa, tämä johtuu vasemman kammion supistuksista, jotka pumppaavat verta koko kehoon, joten kun valtimo vaurioituu, veri poistuu erittäin nopeasti tyypillisellä sykkivällä suihkulla. Tämä verenvuoto on hengenvaarallinen.

Massiivisen verenvuodon kehittymisen riskin arviointi suoritetaan muun muassa määrittämällä PCT verikokeessa:

Ensiavun perusteet

Perussäännöt määritellään anatomiset ominaisuudet henkilö. Koska veri virtaa sydämestä valtimoiden kautta, on suositeltavaa painaa valtimoa vauriokohdan yläpuolella. Tämä sääntö ei kuitenkaan koske niskan ja pään haavoja, jolloin paine kohdistetaan vaurioalueen alapuolelle. Valtimoa on painettava luuta vasten, koska valtimot ovat erittäin joustavia ja voivat helposti liukua pois sinusta pehmytkudokset ilman mitään "tukea" niiden alla. Jos raajojen valtimot ovat vaurioituneet, niitä voidaan nostaa.

Yritä määrittää karkeasti verenhukan määrä, tulevaisuudessa nämä tiedot auttavat lääkäreitä hoidossa.

Taulukko ilmaisee verenvuodon painepisteet tietyistä valtimoista.

Valtimo	Puristuspaikka
ajallinen valtimo	Temporaalinen luu
Ulkoinen yläleuan valtimo	Alaleuka
Kaulavaltimo	7. kohdunkaulan nikama
subklavialainen valtimo	Solisluun sisäpinta
kainalovaltimo	Olkaluun pää
Brakiaalinen valtimo	Olkaluu, sisäpinta, hauislihasten alla
Ulnaarinen valtimo	kyynärluu pitkin kyynärvarren etupintaa, pikkusormen puolelta
säteittäinen valtimo	Säde, pitkin kyynärvarren etupintaa, sivusta peukalo
reisivaltimo	Reisiluu
Popliteaalinen valtimo	Sääriluu, jalan takaosassa
Takaosan sääriluun valtimo	Sääriluu, säären sisäpinnalla
Jalkojen selkävaltimot	Jalkapään luut, etupinnalla

Keinot pysäyttää valtimoverenvuoto

Kaikki verenvuodon pysäyttämismenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: väliaikainen ja lopullinen. Väliaikainen verenvuodon pysäytys suoritetaan esilääketieteellisessä vaiheessa sairaanhoito. Loppupysähdys on jo sairaalassa. Tätä jakoa sovelletaan pääasiassa runsas verenvuoto, koska heikot voidaan lopulta pysäyttää esilääketieteellisessä vaiheessa.

Muista suojautua ennen ensiavun antamista! Jos mahdollista, pue käsineet (sisältyvät auton ensiapulaukkuun) tai yritä saada mahdollisimman vähän yhteyttä uhrin vereen.

Sormen paine

Se suoritetaan 3D-säännön mukaan: paina kymmenestä kymmeneen. Tämä tarkoittaa, että valtimoa painetaan molemmin käsin (10 sormea) luuta vasten 10 minuutin ajan. Tämä aika riittää pysäyttämään lievän verenvuodon. Runsaan verenhukan yhteydessä sormenpaine ei kuitenkaan ole luotettava mitta.

Tourniquet-sovellus

Tämä menetelmä on tehokkain laajalle valtimoverenvuodolle. Auton ensiapulaukussa on erityinen kiristysside verenvuodon pysäyttämiseksi. Mutta se voidaan valmistaa myös improvisoiduista keinoista - se voi olla vyö, huivi, solmio.

Muista - mitä leveämpi kiriste, sitä parempi. Älä käytä ohuita köysiä tai lankoja, se voi johtaa kudosnekroosiin!

Kiristettä ei saa kiinnittää suoraan iholle, kiinnittää sitä vaatteiden päälle tai esisidota vammakohtaa kankaalla. On tarpeen tarkistaa valtimon pulsaatio levityskohdan alla. Jos kiristyskiinnityksen sivusta tuleva pulsaatio on heikkoa tai sitä ei havaita ollenkaan, kiriste asetetaan oikein ja tehokkaasti.

Vakavan verenhukan yhteydessä uhrille näytetään verensiirto:

Tärkeä kohta on kiristyssideen kiinnitysaika. Kesällä kiristyssidettä voidaan käyttää 1 tunnin ajan, talvella - 30 minuuttia. Tänä aikana alla olevat kudokset pystyvät toimittamaan verta syvällä olevista valtimoista ja laskimoverta, joka on jäänyt kiristyssideen kiinnittämisen jälkeen, ilman nekroosia. Kun kiriste on kiinnitetty, ota paperi ja kirjoita siihen tarkka aika. Muista se sisään äärimmäiset olosuhteet arkki voi kadota, hankautua, likaantunut ja tietoihin ei pääse käsiksi. Täydellisen varmuuden vuoksi voit kirjoittaa ajan suoraan uhrin vartaloon, hänen vaatteisiinsa tai muihin käytettävissä oleviin keinoihin. Määritellyn ajan kuluttua kiristysside on poistettava 10 minuutiksi, jotta kudokset kyllästyvät hapella, ja sitten kiristysside levitetään samalla tavalla.

Kiristesideen asettamisessa kaulavaltimon alueelle on tiettyjä ominaisuuksia - kiristysside ei saa estää veren virtausta vastakkaiselta puolelta. Tätä varten vammakohdalle asetetaan puuvillaharsotela vaatteiden päälle, minkä jälkeen kiinnitetään kiristysside, joka toisaalta vedetään nostetun uhrin käsivarren yli ja heitetään pään taakse tai rinteen läpi. rengas (tämä voi olla löydetty puupala tai mikä tahansa muu jäykkä sauva).

Kiinteä raajan koukistus

Tällä hetkellä tätä menetelmää verenvuodon pysäyttäminen on tehotonta, koska elämän olosuhteissa ihmisen raajat ovat jo taipuneessa tilassa, kun taas verenkierrossa ei ole häiriöitä.

Kylmän tai jään määräämistä pidetään myös virheellisenä, koska veren hyytymisnopeus lisääntyy korkeita lämpötiloja, siksi on tarkoituksenmukaisempaa käyttää lämmittäviä pakkaa.

Video: ensiapu verenvuotoon valtimosta

Oikea-aikainen ja oikea ensiapu on ainakin puolet menestyksestä. Hätätilanteessa on erittäin tärkeää olla hämmentymättä ja muistaa nämä perustaidot verenvuodon pysäyttämiseksi.

Väliaikainen ja lopullinen verenvuodon pysähtyminen.

Ensihoitohenkilöstö huolehtii tilapäisen verenvuodon pysäyttämisestä tapahtumapaikalla ja potilaan kuljetuksen aikana sairaalaan.

Väliaikaisen verenvuodon pysäytystyypit:

1) antaa vaurioituneelle kehon osalle kohotettu asento suhteessa sydämeen;

2) painesiteen kiinnittäminen - laskimo- ja kapillaariverenvuotoon (steriili puuvilla-harsoside pelota kiinnitetään raajaan pyöreällä tiukasti sidoksella).

3) raajan koukistus nivelessä - tehdään, kun polvitaipeen valtimo on vaurioitunut polvinivel, olkavartta valtimo kyynärpäässä, reisivaltimo nivus mutkassa jne.

4) puristamalla haavassa olevaa verisuonia - kaulavaltimon, reisiluun, polvivaltimon jne. - pitkin haavan verenkiertoa.

5) haavan tiukka tamponaatti - tamponin vieminen haavaan ja tiukka puristaminen.

6) kiinnittimen asettaminen verenvuotosuoneen;

7) vaurioituneen valtimon sormipuristus kauttaaltaan;

8) valtimosidon kiinnitys.

Käyttöaiheet:

a) absoluuttinen valtimoverenvuoto;

b) suhteellinen - erotukset, distaalisten raajojen pitkäaikainen puristus (DES), kun kiristyssidettä käytetään estämään sekundaarista verenvuotoa ja vähentämään myöhempää toksemiaa.

Koska veri virtaa sydämestä valtimoiden kautta, on suositeltavaa painaa valtimoa vauriokohdan yläpuolella. Tämä sääntö ei kuitenkaan koske niskan ja pään haavoja, jolloin paine kohdistetaan vaurioalueen alapuolelle. Valtimoa on painettava luuta vasten, koska valtimot ovat erittäin joustavia ja voivat helposti liukua pois pehmytkudoksissa ilman, että niiden alla on "tukea". Jos raajojen valtimot ovat vaurioituneet, niitä voidaan nostaa.

Valtimo	Puristuspaikka
ajallinen valtimo	Temporaalinen luu
Ulkoinen yläleuan valtimo	Alaleuka
Kaulavaltimo	7. kohdunkaulan nikama
subklavialainen valtimo	Solisluun sisäpinta
kainalovaltimo	Olkaluun pää
Brakiaalinen valtimo	Olkaluu, sisäpinta, hauislihasten alla
Ulnaarinen valtimo	Ulna, kyynärvarren etupinnalla, pikkusormen puolelta
säteittäinen valtimo	Säde, kyynärvarren etupinnalla, peukalon sivulta
reisivaltimo	Reisiluu
Popliteaalinen valtimo	Sääriluu, jalan takaosassa
Takaosan sääriluun valtimo	Sääriluu, säären sisäpinnalla
Jalkojen selkävaltimot	Jalkapään luut, etupinnalla

Säännöt (algoritmi) kiristyssidettä varten:

1) raaja nostetaan ja kiristyssidoksen kiinnityskohta kääritään useilla kerroksilla sidettä (voidaan kiinnittää uhrin vaatteisiin);

2) kiristyssidettä venytetään ja tehdään yksi tai kaksi kierrosta (tiukalla) raajan ympärillä; myöhemmät kiristyssidekierrokset asetetaan spiraalina proksimaaliseen suuntaan limittäin toistensa päällä ilman vetämistä, koska ne vain vahvistavat raajan kiristyssidettä;

3) nipun päät on kiinnitetty ketjulla ja koukulla;

4) yhden kiertositeen kierroksen alle asetetaan muistiinpano, josta käy ilmi kiristyskiinnityksen käyttöpäivämäärä ja kellonaika; sidettä ei kiinnitetä kiristyssideen päälle;

5) anestesia;

6) raajan kuljetus immobilisaatio.

merkkejä oikea peitto valjaat:

1. Lopeta verenvuoto.

2. Vaalea iho raajoja.

3. Perifeerisen pulssin puute.

Kiristettä käytetään talvella enintään 1,5 tuntia, kesällä - 2 tuntia. Jos kuljetus on pidempi, kiristysside on rento muutaman minuutin ajan (pieneen verenhukkaan asti).

Virheet kiristyssidettä käytettäessä.

1. Älä kiinnitä kiristyssidettä olkapään keskikolmannekseen - vauriot ovat mahdollisia brakiaalinen hermo olkaluun makaaminen (neuriitti jne.)

2. Liiallinen kiristäminen ja pehmytkudosten, verisuonten ja hermojen murskaus.

3. Riittämättä kiristetty kiristysside (laskimoperiaatteen mukaan määrätty) - lisää verenvuotoa laskimoiden staasin vuoksi.

Kiristenauhan sijaan voidaan käyttää kierrettä (vyö, vaatekappaleet jne.) verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen.

Kaulan valtimoverenvuototapauksissa niskan alueelle kiinnitetään erityisellä menetelmällä Cramer-lastalla kiristysside.

Lopulliset keinot verenvuodon pysäyttämiseen:

I. Mekaaninen menetelmä:

Se perustuu PHO:hon mahdollisten tapaturmien varalta (analysoimme yksityiskohtaisesti "haavoja" käsittelevässä luennossa).

1) haavan verisuonen ligatointi (ligaatio) - tämä suoritetaan PHO:lla.

2) Verisuoniompelu - päällekkäin, jos suuret suonet vaurioituvat erityisellä ompelumateriaalilla, atraumaattisilla neuloilla. Tämä on mikrokirurgian työtä.

II Fysikaaliset menetelmät:

1. ajankohtainen sovellus kylmä (jääpussit);

2. sähkökoagulaatio - käytetään tällä hetkellä laajalti leikkauksen aikana (erityisellä laitteella - elektrokoagulaattorilla);

3. kuuman isotonisen natriumkloridiliuoksen (0,9 %) käyttö - 60-70 °C (vatsaleikkausten aikana);

4. laservalokoagulaatio (kohdistettu lasersäde leikkaa kudosten läpi ja pysäyttää verenvuodon koaguloimalla).

5. plasmaveitsellä (kudosleikkaukseen liittyy niiden koagulaatio).

III. Kemialliset menetelmät:

1. sovellus vasokonstriktorilääkkeet(adrenaliini, torajyvävalmisteet) (paikallisesti tai parenteraalisesti);

2. veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden käyttö (koagulantit): vikasol, kalsiumkloridi 10%, C-vitamiini, aminokapronihappo, dicinoni jne. (parenteraalinen); vetyperoksidi (ulkoinen).

IV. Biologiset menetelmät:

1. hemostaattisten aineiden paikallinen käyttö: hemostaattinen sieni, fibriinikalvo, trombiini; antiseptinen biologinen vanupuikko;

aikana vatsan leikkaukset(erityisesti parenkymaalisen verenvuodon yhteydessä), lihaspala, omentum, rasvakudos; samoihin tarkoituksiin käytetään catgutia (ommelmateriaali biologisena aineena).

2. suonensisäisesti: jakeittainen verensiirto pieninä annoksina (suora verensiirto on erityisen tehokas);

tuore pakastettu plasma, hemofobiini, A.GP (antihemofiilinen plasma), fibrinogeeni, verihiutalemassa, kryosakka; proteolyysin estäjät (kontrykal, trasilol, gordox).

Main kliiniset kriteerit riittävä terapia:

1. Hemodynaamisten parametrien stabilointi (BP vähintään 90 mm Hg; Ps alle tai 120 bpm) tai niiden normalisointi. Arvo CVP, joka seurauksena infuusiohoito tulee olla positiivinen, mutta ei yli 120 mm vettä. Taide.

2. Vakautustoiminto ulkoinen hengitys turvallisella tasolla tai lievittää hengenahdistusta.

3. Diureesin palauttaminen.

4. Merkkejä mikroverenkiertokriisin ratkaisusta - ihon lämpeneminen, palautuminen normaali väri iho ja näkyvät limakalvot.

5. Tärkeimmät kliiniset ja laboratorioindikaattorit hoidon riittävyydestä akuutti verenhukka ovat: Hemoglobiini vähintään 70-80 g/l; plasman kokonaisproteiini vähintään 60 g/l; hyper- ja hypokoagulaation laboratoriomerkkien puuttuminen; ei merkkejä munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta.