Prednisoloni on systeeminen ja paikallinen hormoneihin perustuva lääke, jolla on keskipitkä vaikutus. Se on lisämunuaisten syntetisoiman hydrokortisonihormonin analogi.

Lääkkeen vaikuttava aine on useita kertoja aktiivisempi kuin luonnollinen hormoni. Lääke sammuttaa allergisen reaktion tai estää sen esiintymisen, sillä on anti-inflammatorinen ja anti-shokkivaikutus, vähentää immuunijärjestelmän toimintaa.

Prednisoloni on synteettinen lääkeaine, joka perustuu glukokortikosteroideihin.

Sillä on antiallerginen vaikutus, se tukahduttaa immuunijärjestelmän toimintaa, sammuttaa tulehdusreaktion, tekee beeta-adrenergiset reseptorit herkemmiksi fenyylietyyliamiineille.

Osallistuu aktiivisesti aineenvaihduntaprosessien muutoksiin kehossa. Miten lääke vaikuttaa aineenvaihduntaan?

1. Proteiinin aineenvaihdunta. Vähentää globuliinien pitoisuutta veressä, aktivoi albumiinin tuotantoa maksassa ja munuaisissa, edistää proteiinien hajoamista lihaskudoksissa.
2. lipidien aineenvaihdunta. Edistää triglyseridien tuotantoa ja rasvahapot, säätelee rasvojen kertymistä tietyille kehon alueille, nostaa veren kolesterolitasoa.
3. Hiilihydraattien aineenvaihdunta. Se aktivoi hiilihydraattien hajoamisen ja imeytymisen ruoansulatuskanavassa, lisää maksasta vereen tulevien sokereiden määrää, stimuloi glukoosin synteesiä muista orgaanisista yhdisteistä.
4. Vesi-suolan vaihto. Estää elimistön natriumin ja veden menetystä, viivästyttää kalsiumin hajoamista ja imeytymistä ruoansulatuskanavassa, edistää kaliumin erittymistä ja normalisoi luun mineralisaatiota.

Kemiallinen koostumus ja annosmuodot

Monet lääkeyhtiöt valmistavat prednisolonia. Eri valmistajien valmisteissa vaikuttavan aineen pitoisuus on sama, mutta apukomponentit voivat vaihdella. Prednisolonia myydään neljässä annosmuodossa.

1. Tabletit. Valkoinen, sylinterimäinen, litteä. Yksi tabletti sisältää 1 tai 5 mg vaikuttavaa ainetta.
2. Liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon. Selkeää tai hieman sameaa. Yksi millilitra nestettä sisältää 15 tai 30 mg vaikuttavaa ainetta.
3. Voide. Suunniteltu ulkokäyttöön, on väriltään valkoinen. Yksi gramma lääkettä sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta.
4. Silmätipat. Nestemäinen valkoinen väri. Yksi millilitra lääkettä sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta.

Miksi Prednisolonia määrätään?

Miksi ottaa pillereitä ja käyttää injektioliuoksia? Näiden annosmuotojen avulla parannetaan seuraavat sairaudet:

• kaikenlaiset allergiat;
• Sydenhamin korea, reuma, reumaattinen sydänsairaus;
• nivelten ja periartikulaaristen kudosten tulehdus;
• levinnyt enkefalomyeliitti;
• sidekudosten diffuusi patologiat;
• pahanlaatuiset muodostelmat keuhkokudoksissa;
• sarkoidoosi, fibroosi;
• keuhkokuume, tuberkuloosi, tuberkuloosi aivokalvontulehdus;
• lisämunuaisten vajaatoiminta;
• lisämunuaiskuoren perinnöllinen hyperplasia;
• autoimmuunipatologiat;
• hepatiitti;
• subakuutti granulomatoottinen kilpirauhastulehdus;
• tulehdusreaktiot ruoansulatuskanavassa;
• hypoglykemia;
• proteinuria;
• anemia, leukemia, muut veren ja verta muodostavien elinten sairaudet;
• aivojen ja selkäytimen turvotus;
• ekseema, psoriaasi, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, dermatitis herpetiformis;
• sidekalvotulehdus, oftalmia, anterior uveiitti, keratiitti, suonikalvontulehdus ja muut silmäsairaudet;
• onkologian aiheuttama hyperkalsemia.

Lääkkeen ruiskeet tehdään kriittisissä tilanteissa: vakavilla allergiaoireilla tai anafylaktisella sokilla. Injektioiden kautta lääkettä annetaan potilaalle useiden päivien ajan, jonka jälkeen on otettava tabletit.

Tablettimuotoista lääkettä määrätään usein keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkoastmaan, ja se edistää myös elinsiirtojen onnistumista.

Mihin prednisolonivoidetta määrätään? Ulkoista ainetta käytetään poistamaan allerginen ihottuma ja ei-tarttuvaa alkuperää olevat tulehdukselliset ihopatologiat. Seuraavat sairaudet parannetaan voideella:

• neurodermatiitti;
• psoriasis;
• ekseema;
• discoid lupus;
• kaikentyyppiset ihotulehdukset;
• erityyppiset ihottumat;
• toksidermia.

Mihin prednisoloni-silmätippoja käytetään? Tiloja käytetään poistamaan ei-tarttuvaa alkuperää oleva silmätulehdus. Seuraavia silmäsairauksia hoidetaan lääkkeellä:

• allerginen sidekalvotulehdus;
• iriitti;
• uveiitti;
• keratiitti;
• skleriitti;
• blefariitti;
• oftalmia.

Tabletit ihon kutinaa varten;

Parhaat voiteet psoriaasista - luettelo tehokkaista voiteita;

Miksi kämmenet kutiavat.

Tablettien käyttöohjeet

Hormonikorvaushoidolla aikuisten potilaiden tulee ottaa 4-6 tablettia päivässä, ylläpitohoidolla - 1-2 tablettia.

Joissakin tapauksissa vuorokausiannos voi olla 100 mg vaikuttavaa ainetta, eli 20 tablettia on enimmäismäärä.

Lasten annoksen valitsee lastenlääkäri, joka määrittää lapsen iän ja patologisen prosessin voimakkuuden.

Yleensä kahdesta kuukaudesta vuoteen vauvoille määrätään 0,15 mg vaikuttavaa ainetta painokiloa kohden päivässä, tämä määrä jaetaan kolmeen annokseen. Alle 14-vuotiaat lapset saavat 1 mg vaikuttavaa ainetta painokiloa kohden vuorokaudessa.

Lääke on suositeltavaa ottaa aamulla. Et voi lopettaa lääkkeen käyttöä äkillisesti, päivittäistä annosta tulee pienentää vähitellen.

Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

Ensimmäisen lääkkeen ottoviikon jälkeen päivittäinen annos pienennetään 20 %:lla, toisen viikon aikana annosta on pienennettävä 2 mg:lla vuorokaudessa.

Voiteen käyttöohjeet

Voidetta voidellaan kipeällä iholla kolme kertaa päivässä. Vähimmäishoitokurssi on 5 päivää ja enimmäiskesto 2 viikkoa.

Injektioliuoksen käyttöohjeet

Lääke ruiskutetaan lihaksiin tai laskimoon. Aikuisen potilaan vuorokausiannos on 4-60 mg vaikuttavaa ainetta. Lapsille lääkeliuos ruiskutetaan pakaraan, lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston. Yleensä 6–12-vuotiaille vauvoille määrätään 25 mg vaikuttavaa ainetta päivässä, 12-vuotiaille lapsille - jopa 50 mg.

Farmakokinetiikka

Tabletti hajoaa nopeasti suolistossa, vaikuttava aine on kokonaan veressä puolitoista tuntia nauttimisen jälkeen. Vaikuttavan aineen metabolia tapahtuu yhdistämällä rikki- ja glukuronihappoihin, pääasiassa maksassa, vähäisessä määrin munuaisissa.

Käytetty aine erittyy elimistöstä virtsan ja sapen mukana.

Käyttö raskauden, lapsuuden ja vanhuuden aikana

Mitä vaikutuksia Prednisolonilla on raskaana olevien naisten, vanhusten ja lasten kehoon?

1. Raskauden aikana, erityisesti alkuvaiheessa, lääkkeen käyttö on sallittu vain ääritapauksissa. Glukokortikosteroidit pystyvät kerääntymään äidinmaitoon, joten imetyksen aikana lääkkeen käyttö on kielletty.
2. Vanhuksilla glukokortikosteroidien käyttöön liittyy usein vakavia sivuvaikutuksia.
3. Lapsilla glukokortikosteroidilääkkeet voivat hidastaa kasvua. Siksi lastenlääkärit määräävät Prednisolonia lyhennetyllä kurssilla pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Kuinka haitallista lääke on?

Koska prednisoloni on hormonaalinen aine, se alkaa vaikuttaa muutaman päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Potilas joutuu ottamaan lääkettä pitkään, mikä johtaa väistämättä sivuvaikutuksiin.

Prednisoloni aiheuttaa melko vakavaa haittaa keholle: se tukahduttaa immuunijärjestelmää, vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän, endokriinisten, lisääntymis-, ruoansulatus- ja keskushermostojärjestelmien toimintaan. Lääkehoidon seuraukset ovat seuraavat:

• hypokalemia;
• rytmihäiriöt;
• bradykardia;
• tromboembolia;
• sydämen vajaatoiminta;
• hyperglykemia;
• hypertensio;
• glykosuria;
• lihaskrampit;
• psykoosi;
• hyperkortisolismi;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten esto.

Vasta-aiheet

Koska lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, sen käyttö useille potilasryhmille on kielletty. Prednisoloni on vasta-aiheinen:

• mahahaava;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• poliomyeliitti;
• kuppa;
• tuberkuloosi;
• diabetes mellitus;
• verenpainetauti;
• virusten aiheuttama iho ja silmäsairaudet;
• masennus ja mielenterveyshäiriöt;
• myopatia;
• herpes;
• lymfadeniitti;
• osteoporoosi;
• hyperkortisolismi;
• syvä mykoosi;
• kaihi ja glaukooma.

Injektioita ei saa antaa, jos pistoskohdassa on tulehdus.

ozude.ru

Prednisolonin sivuvaikutukset - glukokortikosteroidin ottamisen seuraukset

Prednisoloni kuuluu synteettisten hormonaalisten lääkkeiden ryhmään, joita käytetään tulehdusprosessien poistamiseen. Farmakologinen lääke vähentää nopeasti oireiden vakavuutta, nopeuttaa merkittävästi potilaiden toipumista. Mutta korkean glukokortikosteroidiannosten pitkäaikaisen käytön yhteydessä Prednisolonin sivuvaikutukset ilmaantuvat - verenpaineen nousu, luukudoksen tuhoutuminen ja ruumiinpainon nousu. Tällaisten kielteisten seurausten välttämiseksi on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, joihin sisältyy asianmukainen ravitsemus lääkkeen antamisen ja poistamisen aikana.

Lääkkeen ominaispiirteet

Lisämunuaisen kuori tuottaa hydrokortisonia, joka säätelee monien ihmiselämän järjestelmien toimintaa. Prednisoloni on tämän glukokortikosteroidin keinotekoinen analogi, useita kertoja vahvempi kuin se. Tämä korkea terapeuttinen teho negatiivinen puoli, ilmaistuna tapahtumassa vakavia seuraamuksia potilaan keholle.

Valmistajat tuottavat lääkettä erilaisissa annosmuodoissa, joista jokainen on tarkoitettu tietyn taudin hoitoon. Apteekkien hyllyillä Prednisoloni on saatavana seuraavassa muodossa:

• silmätipat 0,5 %;
• liuokset 30 mg / ml ja 15 mg / ml, joita käytetään suonensisäiseen, lihakseen ja niveleen;
• tabletit, jotka sisältävät 1 ja 5 mg vaikuttavaa ainetta;
• 0,5 % voide ulkoiseen käyttöön.

Varoitus: Lääkärin valvonnan puute prednisolonia käytettäessä aiheuttaa proteiinin puutteen kehittymisen systeemisessä verenkierrossa. Tämä johtaa liiallisten määrien progesteronin tuotantoon ja sen myrkyllisten ominaisuuksien ilmenemiseen.

Endokrinologit, silmälääkärit, allergologit ja neuropatologit määräävät glukokortikosteroidia vain niissä tapauksissa, joissa muiden lääkkeiden käyttö ei ole tuonut toivottuja tuloksia. Hoidon aikana potilaat luovuttavat säännöllisesti biologisia näytteitä laboratoriotutkimuksia varten. Jos Prednisolonin käyttö aiheutti negatiivisia muutoksia sydän- tai verisuonijärjestelmän toiminnassa endokriininen järjestelmä, sitten lääkkeen käyttö lopetetaan tai hoitava lääkäri säätää päivittäisiä ja kerta-annoksia.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus

Riippumatta prednisolonin käyttötavasta, heti sen jälkeen, kun lääkkeen vaikuttava aine on tunkeutunut ihmiskehoon, ilmenee voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Sen kehittämiseen liittyy useita biokemiallisia mekanismeja:

• Lääke estää entsyymin toimintaa, joka toimii katalysaattorina erityisissä kemiallisissa reaktioissa. Niiden lopputuotteet ovat arakidonihaposta syntetisoituja prostaglandiineja, jotka liittyvät tulehdusprosessin välittäjiin. Fosfolipaasin A2:n estäminen Prednisolonin toimesta ilmenee lievityksenä kipu-oireyhtymä, turvotus ja hyperemia;
• Kun vieras proteiini pääsee ihmiskehoon, immuunijärjestelmä aktivoituu. Allergisen aineen poistamiseksi erityinen valkoinen verisolut samoin kuin makrofagit. Mutta potilailla, joilla on systeemisiä sairauksia, immuunijärjestelmä antaa vääristyneen vasteen ja reagoi negatiivisesti kehon omiin proteiineihin. Prednisolonin toiminta on estää sellaisten solurakenteiden kertymistä, jotka varmistavat tulehdusprosessin esiintymisen kudoksissa;
• Immuunijärjestelmän vaste allergisen reaktioaineen käyttöönotolle on lymfosyyttien ja plasmasolujen immunoglobuliinien tuotanto. Spesifiset reseptorit sitovat vasta-aineita, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen vieraiden proteiinien poistamiseksi kehosta. Prednisolonin käyttö estää tällaisen negatiivisen skenaarion mukaisten tapahtumien kehittymisen potilailla, joilla on systeemisiä patologioita;
• Glukokortikosteroidin terapeuttisia ominaisuuksia ovat immunosuppressio tai immuunijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen. Tällainen keinotekoinen tila, jonka provosoi Prednisolonin ottaminen, on välttämätön potilaiden onnistuneelle hoidolle, joilla on systeemisiä sairauksia - nivelreuma, vaikeita ekseeman muotoja ja psoriaasia.

Lääkkeen minkä tahansa annosmuodon pitkäaikaisessa käytössä vesi ja natriumionit alkavat imeytyä intensiivisesti munuaisten tubuluksiin. Proteiinikatabolismi lisääntyy vähitellen ja luukudoksessa tapahtuu tuhoavia rappeuttavia muutoksia. Prednisolonihoidon negatiivisia seurauksia ovat veren glukoosipitoisuuden nousu, mikä liittyy läheisesti rasvan uudelleenjakautumiseen ihonalaisessa kudoksessa. Kaikki tämä vähentää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa ja sen seurauksena lisämunuaisten toiminnallisen toiminnan vähenemistä.

Varoitus: varten täysi toipuminen Potilaiden keho Prednisolonin käytön jälkeen kestää usein useita kuukausia, jonka aikana lääkärit määräävät lisälääkkeitä ja säästävän ruokavalion.

Prednisolonin vastaanoton ja poistamisen aikana veren koostumuksen muutoksia seurataan jatkuvasti laboratoriossa.

Milloin glukokortikosteroidia tarvitaan?

Lukuisista sivuvaikutuksista huolimatta prednisoloni on ensisijainen lääke useimmille potilaille, joilla on systeemisiä sairauksia. Sen oton negatiivinen seuraus on immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttaminen, tässä tapauksessa se johtaa patologian pitkäaikaiseen remissioon. Prednisolonilla on korkea terapeuttinen teho seuraavien sairauksien hoidossa:

• anafylaktinen sokki, Quincken angioödeema, seerumitauti;
• nivelreuma, selkärankareuma, psoriaattinen niveltulehdus;
• akuutti kihti niveltulehdus, dermatomyosiitti, systeeminen vaskuliitti, mesoarteriitti, periarteriitti nodosa;
• pemfigus, mykoottiset ihovauriot, seborrooinen ja hilseilevä dermatiitti, rakkulainen ihottuma herpetiformis;
• hemolyysi, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, synnynnäinen aplastinen anemia.

Lääkärit sisällyttävät prednisolonin hoito-ohjelmiin pahanlaatuiset kasvaimet, krooninen hepatiitti eri etiologiat, leukemia, tuberkuloosi aivokalvontulehdus. Lääkettä käytetään myös estämään immuunijärjestelmän hylkimisreaktiota.

Koska hormonaalinen lääke on määrätty vain vakavien patologioiden hoitoon, joita on vaikea hoitaa muilla lääkkeillä, niin sen ottamiseen on vähän vasta-aiheita:

• yksilöllinen herkkyys pääaineelle ja apuaineosille;
• patogeenisten sienten aiheuttamat infektiot.

Prednisolonia määrätään vain hengenvaarallisiin tiloihin potilaille, joilla on haavaiset vauriot gastro- suolistossa, tietyt endokriiniset sairaudet sekä raskaana olevat ja imettävät naiset.

Lääkkeen sivuvaikutukset

Tutkimusprosessissa määritettiin suhde tiettyjen Prednisolone-annosten ottamisen ja esiintyvien sivuvaikutusten määrän välillä. Pitkään pienellä annoksella otettu lääke aiheutti vähemmän kielteisiä vaikutuksia verrattuna suurten annosten käyttöön lyhytaikaisesti. Potilailla diagnosoitiin seuraavat prednisolonin sivuvaikutukset:

• hirsutismi;
• hypokalemia, glukosuria, hyperglykemia;
• impotenssi;
• masennus, sekavuus;
• delirium, hallusinaatiot;
• emotionaalinen epävakaus.

Lääkkeen ottamisen kulku aiheuttaa usein lisääntynyttä väsymystä, heikkoutta, uneliaisuutta tai unettomuutta. Immuunijärjestelmän toiminnallisen toiminnan heikkeneminen johtaa toistuvia pahenemisvaiheita krooniset sairaudet, virus- ja bakteeritartuntataudit.

Suositus: Prednisolonin sivuvaikutukset voivat ilmaantua kerralla, mutta useammin vähitellen. Tästä on ilmoitettava välittömästi lääkärillesi. Hän vertaa sivuvaikutusten vakavuutta tarpeeseen ottaa glukokortikosteroidi, peruuttaa lääke tai suositella hoidon jatkamista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Prednisolonia suurten annosten pitkäaikainen käyttö aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin. Tämä tila johtaa verisuonten halkaisijan kaventumiseen ja verenpaineen nousuun. Vähitellen kehittyy korkea verenpaine, yleensä systolinen, johon usein liittyy jatkuva sydämen vajaatoiminta. Näitä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita diagnosoitiin yli 10 %:lla potilaista, jotka käyttivät glukokortikosteroidilääkettä.

Endokriininen järjestelmä

Prednisolonin käyttö aiheuttaa usein riippuvuutta glukoosista ja sen pitoisuuden lisääntymistä veren seerumissa. Ihmiset, jotka ovat geneettisesti alttiita tai alttiita sairastumaan diabetekseen, ovat vaarassa. Siksi tämä endokriininen patologia on vasta-aihe glukokortikosteroidin ottamiseen. Sitä voidaan määrätä tällaisille potilaille vain elintoimintojen hoitoon. Lisämunuaisten toiminnallisen toiminnan väheneminen voidaan estää vähentämällä asteittain Prednisolonin annosta ja vähentämällä sen käyttötiheyttä.

Ruoansulatuskanava

Glukokortikosteroidien käyttö hoidossa erilaisia ​​patologioita vasta-aiheinen potilaille, joilla on mahalaukun ja (tai) pohjukaissuolen haavaisia ​​vaurioita. Prednisolonin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa tuhoisia ja rappeuttavia muutoksia limakalvoissa ja maha-suolikanavan syvemmissä kerroksissa. Myös ratkaisuja parenteraalinen anto ja pillerit aiheuttavat dyspeptiset häiriöt- Pahoinvointi, oksentelu, liiallinen kaasun muodostus. Tapaukset haimatulehduksesta, haavaumien perforaatiosta ja suoliston verenvuoto.

Tuki- ja liikuntaelimistö

Potilailla, jotka käyttivät Prednisolonia pitkään, seuraukset ilmaisivat myopatian ilmaantumisen. Se on krooninen etenevä neuromuskulaarinen sairaus, jolle on ominaista primaarinen lihasvaurio. Ihminen kehittää proksimaalisten lihasten heikkoutta ja kuihtumista johtuen kalsiumin heikentyneestä imeytymisestä suolistossa, joka on tuki- ja liikuntaelinten optimaalisen toiminnan kannalta välttämätön hivenaine. Tämä prosessi on palautuva - myopatian oireiden vakavuus vähenee prednisolonin käytön päätyttyä.

vieroitusoireyhtymä

Prednisolonin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia romahdukseen ja jopa koomaan. Siksi lääkärit ilmoittavat aina potilaille, että glukokortikosteroidien väliin jääminen tai hoidon luvaton lopettaminen on kiellettyä. Suurien päivittäisten annosten määrääminen johtaa usein lisämunuaiskuoren virheelliseen toimintaan. Kun lääke peruutetaan, lääkäri suosittelee, että potilas ottaa C- ja E-vitamiineja stimuloidakseen näiden endokriinisen elinten toimintaa.

Vaarallisia seurauksia, joita esiintyy Prednisoloni-hoidon lopettamisen jälkeen, ovat myös:

• patologisten oireiden palautuminen, mukaan lukien kipuoireyhtymä;
• päänsärky;
• voimakkaat painonvaihtelut;
• mielialan heikkeneminen;
• dyspeptiset häiriöt.

Tässä tapauksessa potilaan tulee jatkaa lääkkeen ottamista useiden viikkojen ajan ja sitten lääkärin valvonnassa vähentää asteittain kerta- ja päivittäisiä annoksia. Prednisolonin perumisen aikana lääkäri valvoo pääindikaattoreita: kehon lämpötilaa, verenpainetta. Informatiivisimmat analyysit ovat laboratoriotutkimus verta ja virtsaa.

Oikea ravitsemus auttaa välttämään Prednisolonin käytön negatiiviset seuraukset

Ruokavalio glukokortikosteroidien hoidossa

Lääkärit kieltävät kategorisesti Prednisolonin ottamisen tyhjään mahaan. Jos henkilöllä ei ole mahdollisuutta syödä ja pilleri on otettava kiireellisesti, voit juoda lasillisen maitoa tai hedelmämehua. Ruokavalio Prednisolonin hoidossa on tarpeen glukokortikosteroidien käytön vaikutusten minimoimiseksi ja niiden oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Hoidon aikana potilaiden tulee sisällyttää ruokavalioonsa tuotteita, joissa on hienoa sisältöä kaliumia. Nämä sisältävät:

• kuivatut hedelmät - rusinat, kuivatut aprikoosit;
• kuorineen paistetut perunat;
• fermentoidut maitotuotteet - vähärasvainen raejuusto, kefiiri, fermentoitu leivottu maito, varenets.

Koska Prednisolonin käyttö lisää proteiinien kataboliaa, potilaan päivittäisen valikon tulisi sisältää proteiiniruokia: lihaa, joki- ja merikalaa, äyriäisiä. Kannattaa suosia haudutettuja vihanneksia, tuore hedelmä, pähkinöitä. Mitä vähemmän rasvaa ja sitä käytetään ruoanlaitossa, sitä turvallisempaa on Prednisolonin käyttö.

Kaikki materiaalit sivustolla ozhivote.ru esitetään tarkastettavaksi, vasta-aiheet ovat mahdollisia, lääkärin kuuleminen on PAKOLLINEN! Älä osallistu itsediagnostiikkaan ja itsehoitoon!

ozhivote.ru

Prednisoloni: sivuvaikutukset, määrätty, käyttö ja vasta-aiheet

Prednisoloni on synteettinen hormonaalinen lääke, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Tämä lääke voi lievittää epämiellyttäviä oireita 2 päivän kuluttua, näyttää siltä, ​​​​että tämä on ihmelääke kaikille sairauksille.

Mutta sen käytöstä on paljon kiistaa ja keskustelua viitaten tämän lääkkeen sivuvaikutuksiin. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, miksi Prednisolonia otetaan, miten se toimii, onko sitä määrätty lapsille ja raskaana oleville naisille, mitkä ovat lääkkeen vasta-aiheet ja miksi se on vaarallista.

Lääkkeen ominaisuudet, toiminta ja käyttö

Jos lääkettä käytetään pitkään, fibroblastien aktiivisuus estyy, kollageenin lisäksi myös sidekudoksen yhdistyminen vähenee, lihasten proteiini tuhoutuu ja proteiinisynteesi maksassa lisääntyy.

Estämällä lymfosyyttien kasvua pitkäaikaiseen käyttöön vasta-aineiden tuotanto estyy, millä on positiivinen vaikutus immunosuppressiivisiin ja antiallergisiin ominaisuuksiin.

Lääkkeen vaikutuksesta johtuen verisuonten reaktio verisuonia supistavaan aineeseen lisääntyy, minkä vuoksi verisuonireseptorit tulevat herkemmiksi, suolan ja veden poistaminen kehosta stimuloituu, mikä vaikuttaa anti-shokkiin. huume.

Maksassa proteiinisynteesi stimuloituu, solukalvon stabiilius kasvaa, mikä johtaa hyvään antitoksiseen vaikutukseen.

Prednisolonin saannin ansiosta glukoosin synteesi maksassa lisääntyy. Kohonnut verensokeri lisää insuliinin tuotantoa.

Prednisolonilla on seuraava toimenpide:

• anti-inflammatoriset;
• antiallerginen;
• immunosuppressiivinen;
• antitoksinen;
• antishokki.

On tärkeää ottaa tämä lääke oikein, koska mielivaltaisen käytön vuoksi havaitaan rasvan kertymistä, kalsiumin imeytyminen suolistosta huononee, sen huuhtoutuminen luista ja erittyminen munuaisten kautta lisääntyvät. Suuri annos lääkettä lisää aivojen kiihtyvyyttä, alentaa kouristusvalmiuden kynnystä, stimuloi mahalaukun lisääntynyttä suolahapon ja pepsiinin eritystä.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka kauan lääke toimii. Tableteina valmistettu lääke tarvitsee luonnollisesti enemmän aikaa toimiakseen. Tableteissa on 2 tyyppistä 1 ja 5 mg:n annostusta.

Prednisolonin vaikutus alkaa siitä hetkestä, kun se saapuu maha-suolikanavasta verenkiertoelimistö ja muodostaa sidoksia proteiineihin. Jos veri sisältää pienemmän määrän proteiinia, Prednisolonilla on kielteinen vaikutus koko kehoon, joten säännöllinen veren seuranta on tarpeen tällä lääkkeellä hoidettaessa.

Lääkkeellä on aktiivinen vaikutus keskimäärin 1,5 tuntia käytön jälkeen, mikä kestää vuorokauden, minkä jälkeen se hajoaa maksassa ja erittyy munuaisten ja suoliston kautta. Prednisoloni injektioina lihaksensisäisellä injektiolla alkaa vaikuttaa 15 minuutin kuluttua, laskimonsisäisellä - 3-5 minuutin ajan.

1. Reumakuume.
2. Nivelreuma.
3. Dermatomyosiitti.
4. Skleroderma.

Prednisoloni auttaa vaikeissa allergisissa sairauksissa, kuten:

1. Keuhkoputkentulehdus.
2. Bronkiaalinen astma.
3. Ekseema.
4. Anafylaktinen sokki.

Prednisolonia käytetään sairauksiin, jotka liittyvät vähäiseen kortikosteroidien tuotantoon, esimerkiksi:

1. Lisämunuaisten rikkominen.
2. Addisonin tauti.
3. adrenogenitaalinen oireyhtymä.

Somaattiset indikaatiot tämän lääkkeen ottamiseen:

takaisin sisältöön

Injektioissa

Käyttöaiheet prednisolonin antamiseksi injektioina liittyvät vakaviin tiloihin, jotka vaativat hätäapua. Injektiot annetaan sekä lihakseen että laskimoon seuraavissa olosuhteissa:

1. Aivojen turvotus.
2. Shokin tila.
3. Lisämunuaisen vajaatoiminta.
4. Myrkyllinen kriisi.
5. Turvotus kurkunpään.
6. Myrkytys.

takaisin sisältöön

Paikallinen sovellus

Indikaatioita varten paikalliseen käyttöön seuraavat:

1. Vakavat dermatologiset oireet.
2. Blefariitti.
3. Sarveiskalvon tulehdus.
4. Silmävamma.

Prednisolonia tulee käyttää oikein raskauden aikana vain tapauksissa, joissa käytön tarve naiselle on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle. Tämä aine läpäisee istukan esteen ja vaikuttaa sikiöön, ja annostus valitaan yksilöllisesti potilaan tilan perusteella.

Sisällysluetteloon

Käyttöaiheet prednisolonin nimittämiseksi keuhkoputkentulehdukseen

Prednisoni on hyvä krooninen keuhkoputkentulehdus jota vaikeuttaa tukos. Tietenkin tämä lääke on vakava lääke, mutta kun keuhkoputkia laajentava hoito ei toimi, tätä lääkettä määrätään tabletteina jatkuvan keuhkoputkia laajentavan hoidon taustalla.

Kuumeen pahentamassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa Prednisolonia käytetään melko pitkään. Vain silloin voit odottaa onnistunutta tulosta.

Monet ihmiset pelkäävät käyttää tämä lääke Tämä on tietysti vakava lääke, mutta sen avulla voit nopeasti poistaa tukos ja palata tavanomaiseen elämäntapaasi.

On kuitenkin tärkeää juoda suurin osa siitä aamulla. Jotta sivuvaikutuksilla olisi mahdollisimman vähän vaikutusta maha-suolikanavaan, sinun on juotava tabletit aterian aikana juomisen aikana pieni määrä vettä. Täytyy noudattaa seuraavat suositukset:

Annoksen pienentämisen välinen aika ei saa olla yli 3 päivää, jos lääkkeen käyttöä pidennettiin, vuorokausiannoksen tulee laskea hitaammin.

Prednisolone-hoitoa on mahdotonta lopettaa äkillisesti, peruutuksen tulisi tapahtua hitaammin kuin sen nimittäminen.

Jos tämän aineen hoidon aikana esiintyi taudin pahenemista, allergisia ilmenemismuotoja, leikkausta, stressikuormitusta, lääkkeen annosta tulee suurentaa 2-3 kertaa, nimittäin:

• aikuisille annetaan tippaa 1 - 3 mg, kriittisissä olosuhteissa - 150 - 300 mg;
• 2 kuukaudesta 1 vuoteen suositeltu annos on 2 - 3 mg 1 painokiloa kohti lihaksensisäisesti;
• 1 - 14 vuotta - 1 - 2 mg / 1 painokilo laskimoon hitaasti.

Kriittisissä tilanteissa injektio voidaan toistaa puolen tunnin kuluttua.

Silmätipat Prednisolonia aikuisille tiputetaan 2 tippaa kolme kertaa, lapsille 1 tippa. Voiteen paikallinen levitys on mahdollista 1-3 kertaa ohuella kerroksella vaurioituneelle ihoalueelle.

Prednisolonilla, kuten kaikilla lääkkeillä, on vasta-aiheita sen käytölle, nimittäin:

Lääkkeellä on tehokas vaikutus koko kehoon, mutta siihen liittyy huomattava määrä ei-toivottuja vaikutuksia. Alla tarkastellaan tunnetuimpia sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat moniin järjestelmiin.

Sisällysluetteloon

endokriininen järjestelmä

Tämä lääke aiheuttaa endokriinisen rauhasen häiriöitä, jotka ilmenevät proteiinien tuhoutumisena, joita keho käyttää glukoosin tuottamiseen. Negatiivinen vaikutus päällä aineenvaihduntaprosesseja. Prednisolonin pitkäaikainen käyttö johtaa proteiinin puutteeseen veressä. Tämä saa kehon tuottamaan haitallista progesteronia.

Jos plasmassa on proteiinin puute, lapset kokevat kasvuhäiriön ja seksuaalisen kehityksen epäonnistumisen.

Endokriinisen järjestelmän häiriöiden taustalla verensokeritaso nousee, mikä tietysti vaikuttaa negatiivisesti diabeetikoihin. Samaan aikaan tapahtuu kudoksiin kertyneiden rasvojen muodostumista, mikä johtaa ylipainon esiintymiseen.

Mineraalitasapaino on rikottu, kalsiumin ja kaliumin liiallinen poisto tapahtuu, minkä seurauksena suoloja ja vettä kertyy. Kaikki tämä johtaa turvotuksen muodostumiseen, luiden ohenemiseen. Jos käytät Prednisolonia pitkään, naiset kokevat epäonnistumisen kuukautiskierto ja miehillä seksuaalinen toimintahäiriö.

Sisällysluetteloon

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Koska kalium erittyy kehosta, sydänlihas kärsii usein, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Liian hidas rytmi voi kehittyä, mikä johtaa sydämenpysähdykseen, sydämen vajaatoimintaan ja verisuonissa muodostuu veren pysähtymistä. Tilannetta pahentaa veden ja natriumin kertyminen elimistöön, mikä johtaa suuremman veren tilavuuden muodostumiseen ja lisääntyneeseen pysähtyneisyyteen.

Hermoston sivuvaikutukset vaikuttavat verisuonten kouristuksiin, verisuonten pysähtymiseen, mikä johtaa päänsärkyyn, kohonneeseen aivopaineeseen, unettomuuteen, kouristuksiin, huimaukseen.

• näköhermo, sarveiskalvossa on häiriöitä, usein tällä taustalla on seurauksia kaihien ja infektioiden muodossa;
• maha-suolikanavassa, mikä aiheuttaa pahoinvointia, hikkausta, oksentelua, turvotusta ja ruokahaluttomuutta. Usein tätä taustaa vasten tapahtuu mahalaukun vaurioita, haavaumia, maksan toiminta häiriintyy;
• luusto. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä osteoporoosi, jonka seuraukset vaikuttavat toistuviin murtumiin, lasten luuston kasvun heikkenemiseen, nivelsiteiden ja lihasten repeytymiseen;
• sivuvaikutukset voivat ilmetä ihon ohenemisena, venytysmerkkien ilmaantumisena, ihottumana ja mätänä, sieni-ihovaurioina.

Prednisoloni on melko vakava lääke, jota määrätään vaikeissa tapauksissa, kun hoito muilla menetelmillä ei anna toivottuja tuloksia.

Koska sillä on monia sivuvaikutuksia, lääkettä ei tule käyttää pitkään aikaan. Lääkkeen annostus, terapeuttisen kurssin kesto ja kurssin päättymisaika tulee suorittaa yksittäiselle potilaalle kehitetyn kaavan mukaan hänen organismin ominaisuuksiensa perusteella.

olore.ru

Kuinka palauttaa lisämunuaiset prednisolonin jälkeen

Nämä tiedot ovat hyödyllisiä ihmisille, jotka käyttävät prednisolonia. On syytä muistaa, että tämä on yleistä tietoa, joka on saatu haastattelemalla potilaita (sairauden vakavuutta ei oteta huomioon). klo ylipainoinen He yrittävät olla määräämättä prednisolonia (vain jos se on elintärkeää ja vain asiantuntijoiden valvonnassa). Ennen kurssin alkua tehdään sydämen ultraääni. Tutki maha-suolikanava patologioiden varalta. Kun otat lääkettä, sinun on punnittava itsesi viikoittain, kirjattava painosi. Ja jos painosi muuttuu 10%, kurssi voidaan peruuttaa tai säätää. Sivuvaikutusten ja lääkkeen riippuvuuden vähentämiseksi he juovat sitä yksittäisinä kursseina. Esimerkiksi tämä: 3 kuukautta pääsyä, sitten 3 kuukautta vapaata. Lääkettä käytettäessä kerran kuukaudessa on otettava verensokerimittaukset sekä Ca-, Na- ja K-arvot. Prednisonin lopun aikana elimistö palautuu monivitamiinilla, aktovegiinillä, B-vitamiineilla, koentsyymi Q:lla. Huomaa - rokottaminen on kiellettyä prednisonihoidon aikana. Älä lopeta äkillisesti lääkkeen käyttöä.

glukokortikosteroidien (GCS) ryhmään kuuluva lääke - synteettiset lääkkeet, jotka toimivat samalla tavalla kuin lisämunuaisen hormonit kortisoli ja kortisoni. Ensimmäistä kertaa näitä lääkkeitä käytettiin noin 60 vuotta sitten ja ne aiheuttivat todellisen vallankumouksen eri sairauksien hoidossa. Sitten sitä kutsuttiin ihmeeksi ja ihmelääkkeeksi, koska ne lievittivät välittömästi tulehduksia, allergioita, kutinaa ja kudosten turvotusta ja niillä oli nopea anti-shokkivaikutus.

Mutta ajan myötä ajatus GCS:stä ihmeenä haihtui: niillä havaittiin olevan useita vakavia sivuvaikutuksia ja ne vaikuttavat lisämunuaisen toiminnan heikkenemiseen. Lääkärit ovat oppineet käyttämään GCS-ryhmän lääkkeitä suurin hyöty ja sivuvaikutukset minimaaliset. Sivuvaikutukset niiden ottamisen jälkeen säilyvät vain pitkäaikaisessa käytössä suurilla annoksilla.

Miten prednisolonin vieroitus tapahtuu?

Prednisolonia määrätään sairauksiin, joihin liittyy voimakas tulehduksellinen tai allerginen reaktio - nivelreuma, ylempien hengitysteiden vakavat tulehdusprosessit ja hengitysteitä, glomerulonefriitti, keuhkoastma, vakavat allergiset ihoprosessit jne. Prednisoloni estää sidekudoksen kasvua, joten sitä määrätään systeemisten sidekudossairauksien hoitoon. klo hätäapua Prednisolonia käytetään anti-shokkina: se nostaa nopeasti verenpainetta.

Monet ihmiset tietävät, mikä Prednisoloni on, mutta kaikki eivät tiedä sen sivuvaikutuksia loppuun asti. Kaikki lääkkeen negatiiviset vaikutukset liittyvät sen pitkäaikaiseen käyttöön suurina annoksina (väärin valittu annos). Jotta keho voidaan valmistaa lääkkeen poistamiseen, sen annosta pienennetään asteittain, jolloin myös lisämunuaiset voivat vähitellen palauttaa toimintansa.

Prednisolonin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa akuuttia lisämunuaisen vajaatoimintaa, joka ilmenee äkillinen heikkous kalpeus, huimaus, voimakas verenpaineen lasku (BP), takykardia, oksentelu, kouristukset. Kaikki tämä voi päättyä koomaan ja kuolemaan. Ensiapu - GCS, mukaan lukien prednisoloni, käyttöönotto.

Mutta useammin Prednisolonin pitkäaikaisen käytön ja sen oikean peruutuksen jälkeen lisämunuaisten toiminta kehittyy lievästi, mikä ilmenee useista oireista. Joskus (mutta ei aina) iho tummuu hieman - tämä johtuu siitä, että elimistö stimuloi hormonien tuotantoa ja samalla stimuloituu ihopigmentin melaniinin eritystä. Lisämunuaisen toiminnan palautumisen jälkeen ihon väri palautuu. Mutta jos krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta kehittyy, tarvitaan elinikäistä korvaushoitoa GCS-ryhmän lääkkeillä lääkärin valitsemassa yksilöllisessä annoksessa.

On jonkin verran letargiaa, huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta ja painon menetystä, ärtyneisyyttä, välinpitämättömyyttä, masennusta ja suolaisen ruoan himoa. Kaikki on korjattavissa, jos noudatat lääkärin neuvoja ja noudatat terveellisiä elämäntapoja.

Lisämunuaisen aivokuoren toiminta ei ole palautumisen kohteena, vaan myös muiden prednisolonin sivuvaikutusten seuraukset: osteoporoosi (kalsiumin katoamisesta johtuva luun hauraus), jatkuva verenpaineen nousu, negatiivinen vaikutus maha-suolikanavassa (GIT) haavaisten prosessien, steroididiabeteksen, heikentyneen immuniteetin ja joidenkin muiden oireiden muodostuessa.

Kuinka palauttaa lisämunuaiset prednisolonin jälkeen - elämäntapa ja ruokavalio

Kun tämän elimen toiminta heikkenee, on suositeltavaa päästä eroon huonoja tapoja ja ensisijaisesti tupakoinnista - tupakoinnin aikana muodostuneet myrkylliset aineet estävät hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen toimintaa. Tärkeää on stressin puute, oikea ravitsemus, runsaasti magnesiumia, kaliumia, terveellisiä rasvoja, E-, C-, B-ryhmän vitamiineja sisältävä ruoka.

Lisämunuaisten palauttamiseksi Prednisolonin jälkeen on suositeltavaa käyttää lisää kalaa, mukaan lukien öljyinen meri, äyriäiset, vähärasvainen liha, munat, kasviöljy, vihannekset ja hedelmät, tuoremehut, merisuola. Kielletyt elintarvikkeet: vahva tee ja kahvi, kaakao, Coca-Cola, alkoholi, makeat hiilihapotetut juomat, makeiset ja muffinit. Sinun tulisi myös rajoittaa ruokasuolan käyttöä korvaamalla se osittain tai kokonaan merisuolalla. Aineenvaihduntaprosessien normalisointi auttaa palauttamaan lisämunuaisen toiminnan.

Tarve lisätä liikunta. On parempi suorittaa erityisiä voimistelukomplekseja, jotka on suunniteltu palauttamaan lisämunuaisen toiminta. Joogassa on sellaisia ​​harjoituksia ja hengitysharjoituksia. Ja jos haluat vähentää ruokahalua prednisolonilla, lue nämä lyhyet suositukset.

Lisämunuaisten palauttaminen lääkkeillä Prednisolonin jälkeen

Tämä hoito suoritetaan tutkimuksen jälkeen ja sen määrää lääkäri. Jos kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan esiintyminen havaitaan lisämunuaiskuoren surkastumisen (tilavuuden pienenemisen) taustalla, määrätään elinikäinen korvaushoito glukokortikoidihormonien ryhmän lääkkeillä.

Mutta useammin se ei tule tähän, ja ei-hormonaalinen hoito riittää. Kuinka palauttaa lisämunuaiset prednisolonin jälkeen? Määritä vitamiinit, kivennäisaineet, proteiinit ja aminohapot, joita tarvitaan luonnollisten kortikosteroidien synteesiin. Jotta varovasti stimuloida työtä kehon, seuraavat biologisesti määrätty aktiivisia lisäaineita ruokaan (ravintolisät):

Lisämunuaisen toipuminen ei ole nopea prosessi, jota voidaan nopeuttaa seuraavilla toimenpiteillä:

• vitamiinit B5; on saatavana 100 mg:n tabletteina, ja se on myös osa yhdistettyjä monivitamiinivalmisteita (Complivit, Gendevit jne.);
• E- ja C-vitamiinit - käytetään antioksidantteina, jotka estävät myrkyllisten vapaiden radikaalien muodostumista; se parantaa aineenvaihduntaprosesseja; kasviöljyissä, kalaöljyssä, C-vitamiinissa on paljon E-vitamiinia - marjoissa, sitrushedelmissä, kaalissa;
• magnesium ja kalium - parantavat solujen energiapotentiaalia, saatua energiaa käytetään biokemiallisten prosessien aktivoimiseen; magnesiumia löytyy vehnänalkioista, banaaneista, pähkinöistä; kuivatut hedelmät ja uuniperunat sisältävät runsaasti kaliumia;
• monityydyttymättömät rasvahapot öljyhappo, linolihappo, linoleeni - osallistuvat kolesterolin aineenvaihduntaan ja lisämunuaisten steroidihormonien synteesiin; lähteet - kasviöljyt, vehnänalkio, kalaöljy.

Kansanhoidot

Lisämunuaiset on myös mahdollista palauttaa kansanlääkkeillä Prednisolonin jälkeen. Reseptit kansanhoitoon:

• geraniumin infuusio; 5 g (tl) geraniumin lehtiä hauduta 200 ml kiehuvaa vettä, peitä 3-5 minuuttia ja juo; juo 2-3 kupillista päivässä neljän viikon ajan; stimuloi lisämunuaisten toimintaa;
• lumikello tinktuura; ota 80 lumikelloa ilman sipuleita, laita sisään lasipurkki, lisää 500 ml vodkaa ja laita lämpimään paikkaan neljäksi viikoksi välillä ravistaen; ota 15 tippaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa kolmen tai neljän viikon ajan; stimuloi lisämunuaisten hormonien synteesiä;
• lakritsin juuren infuusio; 10 g (2 tl) raastettuja juuria haudutetaan 200 ml kiehuvaa vettä termospullossa 60 minuuttia, siivilöi ja juo päivässä; hoitojakso - 3-4 viikkoa; estää lisämunuaishormonien tuhoutumisen maksassa.

Lisämunuaiset on mahdollista palauttaa Prednisolonin jälkeen terveellisillä elämäntavoilla, oikealla ravinnolla ja glukokortikoidihormonien eritystä stimuloivien luonnollisten aineiden lisäkäytöllä.

Vastaukset kysymyksiin:

Otan prednisolonia, voinko juoda kahvia?

Prednisoloni nostaa verenpainetta ja huuhtelee pois paljon tarpeellisia aineita elimistöstä, lisäksi se on anti-shokkilääke. Kahvi on myös melko voimakas diureetti, se lisää myös painetta ja on sokki sisäelimille. Kahvi kiihottaa hermostoa, voi aiheuttaa tai lisätä ahdistuksen tunteita. Johtopäätös - sinun tulee luopua kahvista, vaihtaa kahvin korvikkeisiin (ohra, ruis jne.). Kofeiiniton kahvi erottuu, mutta laksatiivinen vaikutus säilyy. Ole kärsivällinen, älä juo hoitojakson aikana, etsi vaihtoehto.

Seksi ja prednisolonin käyttö.

Ei ole tiukkoja vasta-aiheita. Mutta sinun on ymmärrettävä, että prednisoloni on edelleen voimakas hormonaalinen lääke. Elimistössä tapahtuu hormonaalisia muutoksia, sen lisäksi, että ne vaikuttavat virtsa- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin, myös henkisiä muutoksia. Harvat ihmiset haluavat seksiä korkean verenpaineen, masennuksen ja jatkuvan virtsaamistarveen kanssa. Lisäksi naiset kokevat vakavaa stressiä ulkonäön muutoksen aikana tämän lääkkeen käytön aikana. He alkavat olla ujoja, tukahduttavat itsensä, tulos on valitettava - epävarmuus ja seksuaalisen halun puute. Tietysti fyysinen kunto riippuu taudin asteesta ja lääkkeen annoksesta. Vaikeissa tapauksissa on parempi pidättäytyä seksistä, jotta keho ei ylikuormitu, varsinkin jos sinulla on sydänongelmia - korkea verenpaine tai rytmihäiriö. Tietenkin, jos valitset ajan, jolloin lääkkeen toiminnan huippu on laskussa ja voimat palautuvat, tämä on paras vaihtoehto. Miehillä on tällaista aikaa, useimmiten aamuisin, naisilla on hienovaraisempi luonne, joten naisilla on yksilöllisempi lähestymistapa seksiin. Ensinnäkin on oltava vahva emotionaalinen kiintymys kumppaniin ja keskinäinen ymmärrys. On suositeltavaa rakastella ennen lääkkeen ottamista. Muistutuksena: lääkkeen käytön aikana kuukautiskierto rikkoutuu.

Miten prednisoloni vaikuttaa miehen seksuaaliseen toimintaan?

Tämä lääke vähentää vastustuskykyä ja kehon kykyä taistella tulehduksia ja infektioita vastaan. Tämä tarkoittaa, että jos ennen lääkkeen ottamista taudit "istuivat sisällä" ja infektiopesäkkeet eivät aiheuttaneet ongelmia, niin lääkettä otettaessa ne voivat ilmetä. Vilustuminen, hypotermia, bakteeri- ja sienitauti, vakavat virtsaelimen ongelmat. Mitä seurauksia voi olla?

• Muodostuu estrogeenejä, joilla on huono vaikutus siittiöiden määrään ja laatuun.
• Kivekset sisältävät Leydig-soluja, jotka vastaavat testosteronin ja muiden androgeenien tuotannosta. Joten prednisoloni vaikuttaa negatiivisesti hormonien muodostumiseen. Lapsettomuuteen asti.
• Kivekset voivat kasvaa, mikä aiheuttaa epämukavuutta.

Kuinka päästä eroon turvotuksesta prednisolonia käytettäessä?

Ensinnäkin tärkeintä on saada lähete nefrologin tutkimukseen. Ja vasta munuaistarkastuksen jälkeen hoitoa muutetaan. Kuten käytäntö osoittaa, hoitava lääkäri määrää diureetteja, kuten Hypothiazide, diureetti Furosemidi; Asparkai - toipumiseen elektrolyyttitasapaino elimistöön, kun käytetään diureetteja. Diureettisten lääkkeiden tulisi vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta ja vähentää kehon turvotusta. Älä unohda kaliumkloridin, kaliumin ja magnesiumin ylimääräistä saantia. Kiinnitä huomiota myös päivässä juotavan nesteen määrään, erityisesti nukkumaanmenoaikaan, vähennä, jos ylität normin (nesteen normi on noin 30-40 ml 1 painokiloa kohti).

• Vaikuttaako prednisoloni aivolisäkkeeseen?

Tietysti tekee. Synteettisten aineiden - glukokortikoidien (prednisoloni, hydrokortisoni jne.) - oton seurauksena esiintyy aivolisäkkeen ja muiden elinten sortoa ja surkastumista. Tämä vähentää merkittävästi kortikotropiinin tuotantoa. Kortikotropiinia syntetisoidaan aivolisäkkeen etuosan basofiilisissä soluissa, se vaikuttaa glukokortikoidien - kortisolin, kortisonin, kortikosteronin - synteesiin ja erittymiseen. Tämän seurauksena lisämunuaisten progesteronin, androgeenien ja estrogeenien synteesi lisääntyy. Prednisoloni ei anna aivolisäkkeen toimia täysin, mikä estää (suppressoi) sitä syntetisoimasta kortikotropiinia. Tämän seurauksena lisämunuaisten toiminta heikkenee. Kuinka voit minimoida prednisolonin vaikutukset aivolisäkkeeseen:

• ota lääkkeet aamulla.
• Ota lääke joka toinen päivä, joillekin sairauksille se on sallittua.

Kuinka syödä vähemmän prednisolonia käytettäessä?

• Useimmissa tapauksissa joudut rajoittumaan makeisiin, perunoihin, jauhetuista jauhoista valmistettuihin jauhotuotteisiin tai hiivataikinaan.
• Käytä pieniä temppuja vähentääksesi ruokahalua. Juo lasillinen vettä 1 tunti ennen ateriaa - tämän tiibetiläisen tekniikan avulla voit pettää kylläisyyden keskuksen täyttämällä vatsa vedellä. Älä missaa mahdollisuutta syödä sesongin mukaan - kesällä nojaa kesäkurpitsaa, kurkkua, tomaatteja. Talvella greippi on ihanteellinen, mikä vähentää suuresti ruokahalua ja vähentää turvotusta (poistaa ylimääräisen nesteen). Muista kuivatut hedelmät, erityisesti laksatiivinen vaikutus - luumut, rusinat. Ajan myötä ne korvaavat sinut makeisilla.
• Jos mahdollista, vaihda Välimeren ruokavalioon - oliiviöljyä sitruunalla, kasvissalaatit, kala - meri - tuotteet.
• Älä ota prednisolonia tyhjään mahaan (mieluiten aamulla aterian jälkeen)
• Haluan perunoita, niin ainakin paista se uunissa kuoressa, muuten, älä unohda muita vihanneksia, kypsennä hihassasi - kurpitsa, nauris, munakoiso, kesäkurpitsa jne. Paahdetut vihannekset sisältävät runsaasti kaliumia. Älä unohda sisällyttää sieniä ruokavalioosi.
• Syö nestemäistä keitettyä kaurapuuroa aamulla, se ympäröi mahalaukun seinämiä (vähentää ruokahalua) ja suojaa haavaumia vastaan.
• Teen (musta, vihreä), kahvin, hyytelön sijaan sen tulisi vaihtaa maitotuotteisiin (ei rasvaisia). Kompottit ja luonnonmehut.
• Ota entsyymejä ruoan sulavuuden parantamiseksi.
• Jos sinulla ei ole voimaa rajoittaa hiilihydraatteja, niin tutustu SUD-ruokavalioon (dieettien kanssa ole varovainen, se tapahtuu usein parantamalla ulkomuoto, saat erilaisia ​​komplikaatioita).
• Löydä suosikkiurheiluharjoittesi - fyysisen aktiivisuuden lisääminen antaa sinun rajoittaa itsesi ruokaan vähemmän.

Mihin aikaan päivästä minun pitäisi ottaa prednisonia lisämunuaisten vajaatoiminnan vuoksi?

Ensinnäkin lääkärin, joka määrää sinulle lääkkeen, on selitettävä selvästi prednisonin ottamista koskeva sääntö. Toinen asia on, jos lääkärillä ei ole asianmukaista kokemusta tai jos hän selittää hoidon kulkua "puistossa", hän saattaa unohtaa jotain. Siksi on parempi valmistautua etukäteen ja tehdä luettelo kysymyksistä hoitavalle lääkärille.

Pääkysymykset:

• Lääkkeen aika ja annos. Hormonien aikataululla ja annostuksella on suuri rooli. Pääsääntöisesti aamuannos on suurin, sanotaan 4 aamulla, 2 lounaalla, 1 päivällisellä.
• Kuinka valmistaa kehosi (mitä ja milloin syödä).
• Kuinka vähentää sivuvaikutuksia, sanotaanko erosiivinen gastriitti tai haavauma.
• Mitä suositellaan ja mitä ei saa tehdä sairauden aikana.
• Mitä kehon reaktiota voidaan odottaa hoidon aikana ja mitä tehdä kussakin tapauksessa. se esimerkkiluettelo kysymyksiä, mutta voit rakentaa sen pohjalle ja täydentää sitä.

Katsotaanpa vastaanottoaikaa. On optimaalisin juoda enimmäisannos aikaisin aamulla, tämä liittyy lisämunuaisten toimintaan (On tarpeen ottaa huomioon glukokortikoidien tuotannon vuorokausirytmi, joten on vaarallisempaa antaa 5 mg prednisolonia illalla kuin 20 mg aamulla). Illalla suuremmalla annoksella havaitaan unihäiriöitä. Myös sisäänottoaika riippuu annoksesta, jos se on suuri, aloita juominen ennen 6 tuntia. Esimerkiksi - 6h = 6 välilehteä, 12h = 6 välilehteä, 18h = 2 välilehteä. Joku on määrätty juomaan 1 kerran päivässä, kaikki riippuu taudista. Mutta useimmissa tapauksissa he juovat koko annoksen tai suurimman osan siitä 13 tuntiin asti. Sivuvaikutuksen vähentämiseksi voidaan määrätä almagelia, omeprosolia, omezia tai vastaavia. Esimerkiksi 20 min. Ota almagel tai omez ennen ateriaa, syö sitten ja ota prednisoloni, lopuksi juo hyytelöä tai maitoa. Omeprosoli voidaan määrätä aamulla tai nukkumaan mennessä. Lääkärin tulee valita järjestelmä, nämä esimerkit ovat vain viitteellisiä.

Prednisolonin saantia on seurattava säännöllisesti gastroskopialla.

Prednisoloni ja takykardia.

Prednisolonin käytön aiheuttama takykardia ilmenee monilla potilailla. Vaikka sinulla ei ollut paineongelmia ennen lääkkeen ottamista, sen sivuvaikutusten vuoksi voi ilmetä takykardiaa. Hoitojakson säätämisen tai sen peruuttamisen jälkeen takykardia pysähtyy useimmissa tapauksissa. Myös paine nousee, jos vahingossa tai huolimattomuudesta esimerkiksi otat paineeseen vaikuttavia lääkkeitä. Se näytti jopa niin vaarattomalta ravintolisältä, koska lakritsi nostaa verenpainetta. Siksi takykardia voi alkaa myös muista tekijöistä (ruokavalio, stressi, ...), harkitse uudelleen elämäntapaasi. Enalapriilia tai muita vastaavia lääkkeitä voidaan määrätä paineen vakauttamiseksi.

Lakritsijuuri poistuttaessa prednisolonista.

On olemassa vakiojärjestelmiä prednisolonin ottamisesta kieltäytymiseen. Perusperiaate - menet hiljaa, jatkat. Hormonaalisen lääkkeen annoksen jyrkkä lasku tai kieltäytyminen johtaa tuhoisiin tuloksiin, jotka ilmenevät kaikessa loistossaan - vieroitusoireyhtymässä. Monet lääkärit (etenkin kehittyneissä maissa) ovat skeptisiä lakritsinjuuresta ja sen ottamisesta lisämunuaisten "käynnistykseen". Tällä hetkellä ei ole olemassa vankkaa näyttöä, joka perustuu pitkäaikaisiin tieteellisiin tutkimuksiin lakritsinjuuren vaikutuksesta hormonitasoihin. Jotkut lääkärit suosittelevat lakritsijuuren ottamista. He uskovat, että lakritsi on luonnollinen kortikosteroidi. Prednisolonia käytettäessä lisämunuaiset tukahdutetaan eivätkä tuota hormoneja, ja lakritsi aloittaa varovasti tarvittavat prosessit. Lakritsin lisäksi on suositeltavaa ottaa C-vitamiinia, joka osallistuu steroidien synteesiin. Nyt ei tarvitse pelleillä lakritsinjuureen perustuvien keitteiden kanssa. On olemassa tabletteja, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on ammoniumglysyrritsinaatti, joka on monosubstituoitu ammoniumsuola glysyrritsiinihappo saatu paljaan lakritsin juurista. Esimerkiksi lääke on Glyciram.

Prednisolonin hoitosuunnitelma, lisämunuaisten vajaatoiminta.

Yleinen asema. Kaava sisältää:

• Prednisolonin määrä
• Samanaikaisten lääkkeiden määrä sairauksiesi ja hoidon helppouden mukaan.
• Vastaanottoaika
• Hallitse analyysien toimittamista. Lääkärin konsultaatio ja kaavion säätö analyysien perusteella.
• Kurssin kesto.

Sairauden vakavuuden vuoksi prednisolonin hoito-ohjelman tulee laatia kokenut lääkäri tarvittavien testien jälkeen. Jos et pelkää paljon kirjeitä ja haluat selvittää, kuinka venäläisen lääketieteen tulisi hoitaa lisämunuaisten vajaatoiminnan hoitoa prednisolonilla, olet täällä.

Poistuvatko sivuvaikutukset, kun lopetan prednisolonin käytön?

Prednisonin vaikutukset ohittavat itsestään, vaikkakaan ei aina. Yleisin ongelma on ylipainon ilmaantuminen. Voi myös olla ongelmia luuston kanssa (hauraus, hauraus), lihasten surkastuminen, turvotus. Ja paljon muuta, lääkkeen huomautuksessa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä voit odottaa. Tämä johtuu rikkomuksesta hormonaalinen tausta mikä vaikeuttaa kehon toimintojen normalisointia. Pienillä tai yksittäisillä lääkeannoksilla rikkomuksia ei yleensä havaita. Sinun on ymmärrettävä, että hoidon alussa voit tehdä virheen annoksen kanssa. Yliannostus vaikuttaa negatiivisesti elimiin. Älä vain vähennä prednisolonin määrää itse, lääkäri on velvollinen säätämään vastaanottokulkua tai perustelemaan määrätyn annoksen. Lääkkeen käytön sujuvan lopettamisen jälkeen teoriassa kaiken pitäisi palata normaaliksi. Siksi seuraavat näkökohdat ovat välttämättömiä sivuvaikutusten vähentämiseksi tai poistamiseksi:

• Reumatologin tulee valita sopiva hoitomuoto laboratoriotutkimusten ja taudin kulun havaintojen perusteella.
• Sinun on noudatettava lääkärin ohjeita. On myös parempi rajoittaa itseäsi joihinkin "elämän iloihin" - noudattaa ruokavaliota ja hoitoa, tehdä fysioterapiaharjoituksia.

Immuniteetti ja prednisoloni.

Miten prednisoni vaikuttaa immuunijärjestelmään? Kukaan ei piilota vastausta tähän kysymykseen sinulta. Jos luet huolellisesti lääkkeen huomautuksen, ymmärrät heti kaiken. Prednisolonilla on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus. Kuvan täydentämiseksi tee immunogrammi ennen lääkkeen ottamista, kurssin aikana, sen jälkeen. Tällainen immunogrammien määrä antaa käsityksen siitä, mikä vaikuttaa immuunijärjestelmään - sairauteen tai prednisoniin. Ei suuri varoitus - jos otat prednisolonia pieninä annoksina ja lyhyinä jaksoina (enintään 10 päivää), se ei käytännössä vaikuta immuunijärjestelmään, esimerkiksi kun vakavia allergioita ja turvotus. Pääjohtopäätös - lääkkeen pitkäaikainen käyttö vahingoittaa immuunijärjestelmää, lyhyellä kurssilla - riski on minimaalinen. Siksi prednisolonia tulee määrätä vaikeissa tapauksissa, kun yleishoito ei pysty parantamaan.

Ruokavalio prednisolonin käytön lopettamisen jälkeen.

Monet uskovat virheellisesti, että jos lopetat lääkkeen, ruokavaliota voidaan muuttaa. Tietenkin, jos on halu toistaa uusiutuminen ja siten palauttaa tämä koko painajainen, olet tervetullut. Kun keho on toipumassa, älä salli elämäntapasi tärinää. Mitä tulee ruokavalioon, se on sinun. Nyt SUS-dieetti on saamassa suosiota - "Special (Specific) Carbohydrate Diet" SCD:n englanninkielisessä versiossa - (specific carbohydrate diet). Saat lisätietoja SSS:stä napsauttamalla linkkiä.

Catad_pgroup Systeemiset kortikosteroidit

Prednisolone Nycomed - viralliset käyttöohjeet

OHJEET
lääkkeen lääketieteellisestä käytöstä

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Rekisterinumero

Kauppanimi: Prednisolone Nycomed

Kansainvälinen ei-omistettu nimi:

Prednisoloni

Kemiallinen nimi:(6 alfa, 11 beeta)-11,17,21-trihydroksipregna-1,4-dieeni-3,20-dioni

Annosmuoto
Tabletit; liuos laskimoon ja lihakseen.

Yhdiste

1 tabletti sisältää:
vaikuttava aine- prednisoloni 5 mg,
Apuaineet: magnesiumstearaatti, talkki, maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää:
vaikuttava aine- prednisoloni 25 mg,
Apuaineet: glyseroliformaali, butanoli, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kuvaus
Tabletit valkoinen, pyöreä, tasainen molemmilta puolilta, viistetyt reunat, x lovi toisella sivulla ja kaiverrus "PD" loven yläpuolella ja "5.0" loven alapuolella.
Ratkaisu- läpinäkyvä väritön.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

Glukokortikosteroidi.

ATC-koodi: H02AB06.

Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka.
Prednisolone Nycomed on synteettinen glukokortikosteroidilääke, hydrokortisonin dehydratoitu analogi. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, se lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille.
Vuorovaikuttaa spesifisten sytoplasmareseptorien kanssa ((GCS) löytyy kaikista kudoksista, erityisesti maksasta) muodostaen kompleksin, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät solujen elintärkeitä prosesseja).
Proteiiniaineenvaihdunta: vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiini/globuliini-suhteen lisääntyessä), vähentää synteesiä ja tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.
lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen tapahtuu pääasiassa olkavyölle, kasvoille, vatsalle), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.
Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin saanti maksasta vereen); lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivointi); edistää hyperglykemian kehittymistä.
Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta: säilyttää natriumin ja veden elimistössä, stimuloi kaliumin erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää kalsiumin imeytymistä maha-suolikanavasta, vähentää luukudoksen mineralisaatiota.
Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien ja syöttösolujen tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) ja organellien kalvojen stabilointi. Se vaikuttaa tulehdusprosessin kaikkiin vaiheisiin: se estää prostaglandiinien synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, leukotrieenien biosynteesiä, jotka edistävät tulehduksia, allergioita, jne.), "pro-inflammatoristen sytokiinien" synteesi (interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa jne.); lisää solukalvon vastustuskykyä erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutukselle.
Immunosuppressiivisen vaikutuksen aiheuttaa lymfoidikudoksen involuutio, lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) lisääntymisen estäminen, B-solujen migraation ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksen estäminen, sytokiinien (interleukiinin) vapautumisen estäminen -1, 2; gamma-interferoni) lymfosyyteistä ja makrofageista ja vähentynyt vasta-ainetuotanto.
Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen vähenemisen seurauksena, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisen herkistyneistä syöttösoluista ja basofiileistä sekä kiertävien basofiilien, T- ja B-basofiilien määrän vähenemisen seurauksena. -lymfosyytit, syöttösolut; lymfoidin ja sidekudoksen kehityksen estäminen, efektorisolujen herkkyyden vähentäminen allergiavälittäjille, vasta-ainetuotannon estäminen, muutokset elimistön immuunivasteessa.
Hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa vaikutus johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen ehkäisystä tai vakavuuden vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin limakalvonalaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja kerrostumista. keuhkoputkien limakalvossa kiertävien immuunikompleksien sekä limakalvon eroosion ja hilseilyn estäminen. Lisää pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.
Tukahduttaa ACTH:n synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti - endogeenisten kortikosteroidien synteesiä.
Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Farmakokinetiikka.
Suun kautta otettuna prednisoloni imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Huippupitoisuus veressä saavutetaan 1-1,5 tunnin kuluttua oraalisen annon jälkeen. Jopa 90 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin: transkortiiniin (kortisolia sitovaan globuliiniin) ja albumiiniin. Prednisoloni metaboloituu maksassa, osittain munuaisissa ja muissa kudoksissa, pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihapon kanssa. Metabolitit ovat inaktiivisia.
Se erittyy sappeen ja virtsaan glomerulussuodatuksella ja imeytyy takaisin tubuluksiin 80-90 %. 20 % annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.
Plasman puoliintumisaika suun kautta annon jälkeen on 2-4 tuntia, laskimonsisäisen annon jälkeen 2-3,5 tuntia.

Annosmuoto:  liuos laskimoon ja lihakseen Yhdiste:

1 ml lääkettä sisältää:

vaikuttava aine: prednisoloninatriumfosfaatti (prednisolonina ilmaistuna) 30 mg;

Apuaineet: natriumvetyfosfaatti (vedetön natriumvetyfosfaatti) 0,5 mg, n0,35 mg, propyleeniglykoli 150 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi enintään 1 ml.

Kuvaus:

Kirkas tai hieman opalisoiva, väritön tai hieman värillinen neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:glukokortikosteroidi ATX:  

H.02.A.B.06 Prednisoloni

Farmakodynamiikka:

Prednisoloni on synteettinen glukokortikosteroidilääke, hydrokortisonin dehydratoitu analogi. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, herkkyyttä vähentäviä, sokkeja estäviä, antitoksisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Vaimentaa aivolisäkkeen beeta-lipotropiinin vapautumista, mutta ei vähennä kiertävän beeta-endorfiinin pitoisuutta. Se estää kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) erittymistä. Lisää keskushermoston (CNS) kiihtyneisyyttä, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisää - erytrosyyttejä (stimuloi erytropoietiinien tuotantoa).

Vuorovaikuttaa sytoplasmisten glukokortikosteroidireseptorien (GSC) kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan ja stimuloi mRNA-synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien, mukaan lukien lipokortiinin, muodostumista välittäen soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, prostaglandiinien (Pg), tulehdusta, allergioita ja muiden leukotrieenien synteesiä.

Proteiinin aineenvaihdunta: vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiini/globuliini-suhteen lisääntyminen veriplasmassa), vähentää synteesiä ja tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen tapahtuu pääasiassa olkavyössä, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin saanti maksasta vereen); lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivointi); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Vesi-elektrolyyttivaihto: säilyttää natriumionit ja veden elimistössä, stimuloi kalium-ionien erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää kalsiumionien imeytymistä maha-suolikanavasta, vähentää luukudoksen mineralisaatiota.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien ja syöttösolujen tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) ja organellien kalvojen stabilointi.

Immunosuppressiivinen vaikutus lymfosyyttien involuutio, lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) lisääntymisen estäminen, B-lymfosyyttien migraation ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksen estäminen, sytokiinien (interleukiini-1, 2) vapautumisen estyminen gamma-interferoni) lymfosyyteistä ja makrofageista ja vasta-aineiden muodostumisen väheneminen.

Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen vähenemisen, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisen seurauksena herkistetyistä syöttösoluista ja basofiileistä, kiertävien basofiilien, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisen seurauksena, syöttösolut; lymfoidin ja sidekudoksen kehityksen estäminen, efektorisolujen herkkyyden vähentäminen allergiavälittäjille, vasta-ainetuotannon estäminen, muutokset elimistön immuunivasteessa.

Ahtauttavia hengitystiesairauksia varten vaikutus johtuu pääasiassa tulehdusprosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen estämisestä tai vakavuuden vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin limakalvonalaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja kiertävien immuunikompleksien kerääntymisestä keuhkoputkien limakalvolle sekä limakalvon eroosion ja hilseilyn estäminen. Lisää pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Tukahduttaa adrenokortikotrooppisten hormonin synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti - endogeenisten glukokortikosteroidien synteesiä.

Anti-shock ja antitoksinen vaikutus liittyy verenpaineen nousuun (johtuen verenkierrossa olevien katekoliamiinien pitoisuuden noususta ja adrenoreseptorien herkkyyden palautumisesta niille sekä verisuonten supistumiseen), verisuonen seinämän läpäisevyyden vähenemiseen, kalvoa suojaaviin ominaisuuksiin ja aktivaatioon endo- ja ksenobioottien metaboliaan osallistuvista maksaentsyymeistä.

Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Farmakokinetiikka:

Jopa 90 % prednisolonista sitoutuu plasman proteiineihin: transkortiiniin (kortikosteroideja sitovaan globuliiniin) ja albumiiniin.

Prednisoloni metaboloituu maksassa, osittain munuaisissa ja muissa kudoksissa, pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihapon kanssa. Metabolitit ovat inaktiivisia. Erittyy suoliston ja munuaisten kautta glomerulussuodatuksella ja 80-90 % imeytyy takaisin tubuluksiin, 20 % annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Plasman puoliintumisaika laskimonsisäisen annon jälkeen on 2-3 tuntia.

Käyttöaiheet:

Prednisolonia käytetään hätähoitoon olosuhteissa, jotka edellyttävät nopeaa glukokortikosteroidipitoisuuden nousua kehossa:

Shokki (polttava, traumaattinen, kirurginen, myrkyllinen, kardiogeeninen) - tehottomuudella vasokonstriktorit, plasmaa korvaavat lääkkeet ja muu oireenmukainen hoito;

Allergiset reaktiot (akuutit vaikeat muodot), verensiirtosokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidireaktiot;

Aivoturvotus (mukaan lukien aivokasvaimen taustalla tai siihen liittyvänä leikkaus, sädehoitoa tai pään trauma)

Bronkiaalinen astma (vakava muoto), astaattinen tila;

Systeemiset sairaudet sidekudos (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);

Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;

tyreotoksinen kriisi;

akuutti hepatiitti, maksakooma;

Tulehduksen vähentäminen ja syvennysten kapenemisen ehkäisy (jos myrkytys syövyttävillä nesteillä).

Vasta-aiheet:

Terveyssyistä lyhytaikaisessa käytössä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys prednisolonille tai lääkkeen aineosille.

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

Huolellisesti:

Lääke tulee määrätä seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:

Ruoansulatuskanavan sairaudet - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai absessin muodostumisen uhka, divertikuliitti;

Rokotusta edeltävä ja jälkeinen ajanjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotukset;

Immuunipuutostilat (mukaan lukien hankittu immuunikatooireyhtymä (AIDS) tai ihmisen immuunikatovirus (HIV-infektio);

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäiset

sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, kuoliokohta voi levitä, mikä hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämistä), dekompensoitunut krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti,

hyperlipidemia);

Endokriinistaudit - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, vaiheen III-IY liikalihavuus;

Vaikea krooninen munuais- ja/tai maksan vajaatoiminta,

munuaiskivitauti;

hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat;

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarienkefaliittia), avoin ja kulmaglaukooma;

Raskaus.

Raskaus ja imetys:

Raskauden aikana lääkettä käytetään vain tapauksissa, joissa mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Koska glukokortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon, on suositeltavaa lopettaa imetys, jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana.

Annostelu ja hallinnointi:

Suonensisäisesti lääke annetaan yleensä ensin virrassa, toistuvat injektiot suoritettu tiputus.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti riippuen taudin indikaatioista ja vakavuudesta.

Akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa kerta-annos lääkettä on 100-200 mg, päivittäin - 300-400 mg.

Vakaviin allergisiin reaktioihin prednisolonia annetaan 100–200 mg:n vuorokausiannoksena 3–16 päivän ajan.

Keuhkoastman kanssa lääkettä annetaan annoksella 75 mg - 675 mg hoitojakson aikana 3 - 16 päivää; vaikeissa tapauksissa annosta voidaan nostaa 1400 mg:aan hoitojaksoa kohti tai enemmän annosta pienentämällä asteittain.

Astmaattiseen tilaan annoksella 500-1200 mg vuorokaudessa, minkä jälkeen annosta lasketaan 300 mg:aan vuorokaudessa ja siirrytään ylläpitoannoksiin.

Tyreotoksisen kriisin kanssa 100 mg lääkettä annetaan vuorokausiannoksena 200-300 mg, tarvittaessa vuorokausiannosta voidaan nostaa 1000 mg:aan. Annon kesto riippuu terapeuttisesta vaikutuksesta, yleensä enintään 6 päivää.

Standardihoitoa kestäviin iskuihin hoidon alussa ne ruiskutetaan yleensä suihkulla, minkä jälkeen ne siirtyvät tiputukseen. Jos verenpaine ei nouse 10-20 minuutin kuluessa, toista lääkkeen suihkuanto. Sokkitilasta poistumisen jälkeen tiputusta jatketaan, kunnes verenpaine tasaantuu. Kerta-annos on 50-150 mg (vakavissa tapauksissa jopa 400 mg). Lääkettä annetaan toistuvasti 3-4 tunnin kuluttua. Vuorokausiannos voi olla 300-1200 mg (seuraava annoksen pienentäminen).

Akuutissa maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa (jossa akuutti myrkytys, leikkauksen ja synnytyksen jälkeisinä aikoina jne.) syötä 25-75 mg päivässä; tarvittaessa vuorokausiannosta voidaan nostaa 300-1500 mg:aan vuorokaudessa tai enemmän.

Nivelreuman ja systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon annetaan lääkkeen systeemisen annon lisäksi annoksella 75-125 mg päivässä enintään 7-10 päivän ajan.

Akuuttiin hepatiittiin annettuna 75-100 mg päivässä 7-10 päivän ajan. Jos myrkytys syövyttävillä nesteillä ja ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden palovammoilla, sitä määrätään annoksella 75-400 mg päivässä 3-18 päivän ajan.

Jos suonensisäinen anto ei ole mahdollista annetaan lihakseen samoina annoksina. Akuutin tilan lopettamisen jälkeen sitä määrätään suun kautta tabletteina, minkä jälkeen annosta pienennetään asteittain. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä päivittäistä annosta tulee pienentää asteittain. Pitkäaikaista hoitoa ei pidä lopettaa äkillisesti!

Lapset 2-12 kuukautta - 2-3 mg / kg, 1-14 vuotta - 1-2 mg / kg lihakseen; laskimoon hitaasti (3 minuutin sisällä). Tarvittaessa tämä annos voidaan toistaa 20-30 minuutin kuluttua.

Sivuvaikutukset:

Sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla prednisolonin vuorokausirytmiä.

Endokriinisesta järjestelmästä: heikentynyt glukoositoleranssi, "steroidinen" diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisten vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, lihasheikkous, striat), lasten seksuaalinen kehitys.

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, "steroidi" maha- ja pohjukaissuolihaava, erosiivinen esofagiitti, maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. AT harvinaisia ​​tapauksia- "maksan" transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, hypokalemialle tyypilliset muutokset EKG:ssa, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, joka hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston puolelta: delirium, desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, koholla kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor, päänsärky, kouristukset.

Aistielimistä: posterior subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänsisäinen paine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittyä toissijaisiin bakteeri-, sieni- tai virusinfektiot silmä, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos, äkillinen näön menetys.

Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), liiallinen hikoilu.

Johtuua nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriö, myalgia tai lihasspasmi, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (epifyysisen kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteen repeämä, "steroidi" myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Iholta ja limakalvoilta: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, "steroidi" akne, striae, taipumus kehittää pyoderma ja kandidiaasi.

allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikallinen allergiset reaktiot.

Paikalliset reaktiot parenteraalisen annostelun yhteydessä: polttava tunne, puutuminen, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon surkastuminen ja ihonalainen kudos lihaksensisäisellä injektiolla (erityisen vaarallista on joutuminen hartialihakseen).

Suonensisäisesti annettuna: rytmihäiriöt, veren punoitus kasvoissa, kouristukset.

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista helpottavat yhteisesti käytetyt immunosuppressantit ja rokotukset), leukosyturia, "vieroitusoireyhtymä".

Yliannostus:

Saattaa lisätä annoksesta riippuvia sivuvaikutuksia. Prednisolonin annosta on pienennettävä.

Hoito: oireinen.

Vuorovaikutus:

Prednisolonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden suonensisäisesti annettavien lääkkeiden kanssa on mahdollista - on suositeltavaa antaa se erillään muista lääkkeistä (laskimonsisäinen bolus tai toisen tiputtimen kautta, toisena liuoksena). Kun prednisoloniliuosta sekoitetaan hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Prednisoloni lisää sydänglykosidien toksisuutta (johtuen hypokalemiasta, rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa).

Nopeuttaa asetyylisalisyylihapon erittymistä, vähentää sen pitoisuutta veressä (prednisolonin poistamisen myötä veren salisylaattipitoisuus kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa).

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden rokotusten taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Lisää isoniatsidin, meksiletiinin metaboliaa (erityisesti "nopeissa asetylaattoreissa"), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun.

Lisää riskiä kehittää parasetamolin maksatoksisia reaktioita ("maksa"entsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen).

Lisää (pitkän hoidon yhteydessä) foolihappopitoisuutta. Glukokortikosteroidien aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihassalpauksen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Suurina annoksina se vähentää somatropiinin vaikutusta.

Prednisoloni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta; tehostaa kumariinijohdannaisten antikoagulanttivaikutusta.

Heikentää D-vitamiinin vaikutusta kalsiumionien imeytymiseen suoliston luumenissa.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät glukokortikosteroidien aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Vähentää pratsikvantelipitoisuutta veressä.

Syklosporiini (estää aineenvaihduntaa) ja (vähentää puhdistumaa) lisää toksisuutta.

Tiatsididiureetit, hiilihappoanhydraasin estäjät, muut glukokortikosteroidit ja amfoterisiini B lisäävät hypokalemian riskiä, ​​natriumia sisältävät lääkkeet - turvotusta ja kohonnutta verenpainetta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja lisäävät maha-suolikanavan (GIT) limakalvon haavaumien ja verenvuodon riskiä yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa niveltulehduksen hoitoon. glukokortikosteroidien annosta on mahdollista pienentää terapeuttisen vaikutuksen summan vuoksi.

Indometasiini, joka syrjäyttää yhteyden albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

Terapeuttinen toiminta glukokortikosteroidien määrä vähenee fenytoiinin, barbituraattien, efedriinin, teofylliinin, rifampisiinin ja muiden mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijien vaikutuksesta (kiihtynyt aineenvaihdunta).

Mitotaani ja muut lisämunuaisen toiminnan estäjät voivat edellyttää glukokortikosteroidiannoksen suurentamista.

Glukokortikosteroidien puhdistuma lisääntyy hormonien taustalla kilpirauhanen.

Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barr-viruksen aiheuttamien infektioiden ja lymfooman tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Estrogeenit (mukaan lukien oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet) vähentävät glukokortikosteroidien puhdistumaa, pidentävät puoliintumisaikaa ja niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia.

Hirsutismin ja aknen ilmaantumista helpottaa muiden steroidihormonaalisten lääkkeiden - androgeenien, estrogeenien, anabolisten lääkkeiden, oraalisten ehkäisyvalmisteiden - samanaikainen käyttö.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä glukokortikosteroidien käytön aiheuttamaa masennuksen vakavuutta (ei indikoitu näiden sivuvaikutusten hoitoon).

Kaihien kehittymisriski kasvaa, kun sitä käytetään yhdessä muiden glukokortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptien), karbutamidin ja atsatiopriinin kanssa.

Samanaikainen anto m-antikolinergisten aineiden (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet, joilla on m-antikolinerginen vaikutus) kanssa nitraattien myötävaikuttaa silmänsisäisen paineen nousuun.

Erityisohjeet:

Prednisolonihoidon aikana (etenkin pitkäaikaisen) on tarpeen tarkkailla silmälääkäriä, valvoa verenpainetta, vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä kuvia ääreisverestä ja veren glukoosipitoisuudesta.

Sivuvaikutusten vähentämiseksi voit määrätä antasideja sekä lisätä kalium-ionien saantia kehossa (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja, rajoitetusti rasvaa, hiilihydraatteja ja pöytäsuola.

Lääkkeen vaikutus tehostuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksakirroosi. Lääke voi lisätä olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Psykoosin historian osoittaessa suuret annokset määrätään lääkärin tiukassa valvonnassa.

Varovaisuutta tulee noudattaa akuutissa ja subakuuteissa sydäninfarktissa - on mahdollista levittää nekroosikohta, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja repeytyä sydänlihas.

Ylläpitohoidon aikana stressaavissa tilanteissa (esimerkiksi leikkaus, trauma tai infektiotaudit) lääkkeen annosta tulee muuttaa glukokortikosteroidien tarpeen lisääntymisen vuoksi.

Äkillisen lopettamisen yhteydessä, etenkin jos aiempia annoksia on käytetty, kehittyy "vieroitusoireyhtymä" (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, yleinen heikkous), sekä sen taudin paheneminen, johon se määrättiin. Prednisolonihoidon aikana rokotusta ei tule suorittaa sen tehokkuuden (immuunivasteen) heikkenemisen vuoksi. Väliaikaisten infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin hoitoon määrättäessä on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti bakteereja tappavilla antibiooteilla.

Lapsilla kasvukauden aikana glukokortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin huolellisimmassa valvonnassa. Lapsille, jotka hoidon aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, määrätään spesifisiä immunoglobuliineja profylaktisesti.

Heikosta mineralokortikoidivaikutuksesta johtuen lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoidossa sitä käytetään yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verensokeritasoja on seurattava ja hoitoa on tarvittaessa muutettava.

Röntgenvalvonta varten niveljärjestelmää(kuvat selkärangasta, kädestä).

Prednisoloni potilailla, joilla on piileviä munuaisten infektiosairauksia ja virtsateiden voi aiheuttaa leukosyturiaa, jolla voi olla diagnostista arvoa.

Prednisoloni lisää 11- ja 17-hydroksikpitoisuutta.

Vaikutus kykyyn ajaa liikennettä. vrt. ja turkki.:

Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vapautusmuoto/annostus:

Liuos laskimoon ja lihakseen, 30 mg/ml.

Paketti:

1 ml liuosta neutraaleissa lasiampulleissa.

Pahvilaatikkoon laitetaan 10 ampullia käyttöohjeineen ja veitsi ampullien avaamiseen tai ampulliharja.

5 tai 10 ampullia asetetaan läpipainopakkauksiin, jotka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta tai polyeteenitereftalaattiteipistä ja alumiinifoliosta tai polyeteenillä päällystetystä paperista tai ilman kalvoa tai ilman paperia.

Pahvipakkaukseen laitetaan 1 tai 2 läpipainopakkausta käyttöohjeineen ja veitsi ampullien avaamiseen tai ampulliharja.

Kun pakkaat ampulleja katkaisurenkaalla tai katkaisupisteellä, ampullien avaamiseen tarkoitettu veitsi tai ampulliharja ei sisälly pakkaukseen.

Varastointiolosuhteet:

Valolta suojatussa paikassa enintään 15 °C:n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys: Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen. Apteekista jakelun ehdot: Reseptillä Rekisterinumero: Sulje Ohjeet

Julkaisumuoto: Kiinteä annosmuodot. Tabletit.

Yleispiirteet, yleiset piirteet. Yhdiste:

Vaikuttava aine: 5 mg prednisolonia.

Apuaineet - laktoosi (maitosokeri), mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi (aerosiili), magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka.Prednisoloni on synteettinen glukokortikoidilääke, hydrokortisonin dehydratoitu analogi. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, se lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille. Vuorovaikuttaa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa ((GCS) löytyy kaikista kudoksista, erityisesti maksasta) muodostaen kompleksin, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät solujen elintärkeitä prosesseja).

Proteiiniaineenvaihdunta: vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiini/globuliini-suhteen lisääntyessä), vähentää synteesiä ja tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä. Se jakaa rasvan uudelleen (rasvan kerääntyminen tapahtuu pääasiassa olkavyössä, kasvoissa, vatsassa), johtaa kehitykseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin saanti maksasta vereen); lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivointi); edistää kehitystä.

Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta: säilyttää natriumin (Na +) ja veden elimistössä, stimuloi kaliumin (K +) erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää kalsiumin (Ca2 +) imeytymistä maha-suolikanavasta, vähentää luun mineralisaatiota.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien ja syöttösolujen tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen (erityisesti lysosomaalisten) ja organellien kalvojen stabilointi. Se vaikuttaa tulehdusprosessin kaikkiin vaiheisiin: se estää prostaglandiinien synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, leukotrieenien biosynteesiä, jotka edistävät tulehduksia, allergioita, jne.), "inflammatoristen sytokiinien" synteesi (interleukiini 1, kasvaintekijä alfa jne.); lisää solukalvon vastustuskykyä erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutukselle.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfoidikudoksen involuutiosta, lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) lisääntymisen estämisestä, B-solujen migraation ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksen estämisestä, sytokiinien (interleukiinin) vapautumisen estämisestä -1,2; gamma-interferoni) lymfosyyteistä ja makrofageista ja vähentynyt vasta-ainetuotanto. Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen vähenemisen, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisen estymisen seurauksena herkistetyistä syöttösoluista ja basofiileistä, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisestä, kehityksen estymisestä. lymfoidi- ja sidekudos, T- ja B-lymfosyyttien määrän väheneminen, liikalihavat solut, efektorisolujen herkkyyden väheneminen allergian välittäjäaineille, vasta-aineiden muodostumisen estyminen, muutokset elimistön immuunivasteessa.

Hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa vaikutus johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen ehkäisystä tai vakavuuden vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin limakalvonalaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja kerrostumista. keuhkoputkien limakalvossa kiertävien immuunikompleksien sekä limakalvon eroosion ja hilseilyn estäminen. Lisää pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa. Estää ACTH:n synteesiä ja erittymistä ja toissijaisesti endogeenisten kortikosteroidien synteesiä. Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Farmakokinetiikka.Suun kautta otettuna prednisoloni imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Huippupitoisuus veressä saavutetaan 1-1,5 tunnin kuluttua oraalisen annon jälkeen. Jopa 90 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin: transkortiiniin (kortisolia sitovaan globuliiniin) ja albumiiniin. Prednisoloni metaboloituu maksassa, osittain munuaisissa ja muissa kudoksissa, pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihapon kanssa. Metabolitit ovat inaktiivisia. Se erittyy sappeen ja virtsaan glomerulussuodatuksella ja imeytyy takaisin tubuluksiin 80-90 %. 20 % annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Plasman puoliintumisaika suun kautta annon jälkeen on 2-4 tuntia.

Käyttöaiheet:

Systeemiset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
. akuutti ja krooninen tulehdus - kihti ja nivelrikko (mukaan lukien posttraumaattinen), moniniveltulehdus (mukaan lukien seniili), olkaluun lapaluun, selkärankareuma (Bekhterevin tauti), nuorten niveltulehdus, Stillin oireyhtymä aikuisilla, epäspesifinen ja;
. reumakuume, akuutti;
. , ;
. akuutit ja krooniset allergiset sairaudet - mm. allergiset reaktiot lääkkeille ja elintarvikkeille, allerginen nuha, Quincken turvotus, lääkkeet jne.;
. ihosairaudet - pemfigus, atooppinen (yleinen), (ihon suuren pinnan vaurioituminen), eksfoliatiivinen dermatiitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), rakkulainen herpetiformis, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
. (mukaan lukien leikkauksen, sädehoidon tai päävamman taustalla tai niihin liittyvänä) aiemman parenteraalisen käytön jälkeen; І allergiset silmäsairaudet: allerginen sidekalvotulehdus, allerginen marginaalinen;
. tulehdukselliset silmäsairaudet - vakava hidas etu- ja takakalvotulehdus, näköhermo;
. primaarinen tai sekundaarinen (mukaan lukien tila lisämunuaisten poistamisen jälkeen);
. synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu;
. autoimmuunisyntyminen (mukaan lukien);
. ;
. ;
. ja hematopoieettiset järjestelmät - panmyelopatia, autoimmuuni hemolyyttinen, lymfo- ja myelooinen leukemia, lymfogranulomatoosi, trombosytopeeninen purppura, sekundaarinen aikuisilla, erytroblastopenia (erytrosyyttianemia), synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia;
. keuhkosairaudet - akuutti, II-III vaihe;
. tuberkuloosi-, fulminantti- tai disseminoituneet keuhkot (yhdistelmänä spesifisen kemoterapian kanssa); I, Lefflerin oireyhtymä (ei sovi muuhun hoitoon); keuhkot (yhdessä sytostaattien kanssa);
. ;
. maha-suolikanavan sairaudet - peptinen haava, Crohnin tauti, paikallinen;
. ;
. siirteen hylkimisen estäminen elinsiirron aikana;
. onkologisten sairauksien taustalla ja sytostaattisen hoidon aikana;
. myelooma.

Tärkeä! Tutustu hoitoon

Annostelu ja hallinnointi:

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti riippuen taudin indikaatioista ja vakavuudesta. On suositeltavaa ottaa lääkkeen koko päiväannos kerran tai kahdesti päivässä - joka toinen päivä, ottaen huomioon glukokortikosteroidien endogeenisen erittymisen vuorokausirytmi välillä 6-8. Suuri päiväannos voidaan jakaa 2-4 annokseen, kun taas aamulla sinun tulee ottaa suuri annos.

Tabletit tulee ottaa aterian aikana tai heti sen jälkeen pienen nestemäärän kera. Akuuteissa tiloissa ja korvaushoitona aikuisille määrätään aloitusannos 20-30 mg / vrk, ylläpitoannos on 5-10 mg / vrk. Tarvittaessa aloitusannos voi olla 15-100 mg / vrk, ylläpito - 5-15 mg / vrk. Lapsille aloitusannos on 1-2 mg/kg/vrk 4-6 annoksena, ylläpitoannos on 300-600 mcg/kg/vrk.

Terapeuttisen vaikutuksen saatuaan annosta pienennetään asteittain - 5 mg, sitten 2,5 mg 3-5 päivän välein. Peruuttamalla ensin myöhemmät temput. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä päivittäistä annosta tulee pienentää asteittain. Pitkäaikaista hoitoa ei pidä lopettaa äkillisesti! Ylläpitoannos peruutetaan mitä hitaammin, mitä pidempään glukokortikosteroidihoitoa käytettiin.

Stressivaikutuksissa (infektio, allerginen reaktio, trauma, leikkaus, henkinen ylikuormitus) perussairauden pahenemisen välttämiseksi Prednisolonin annosta tulee tilapäisesti suurentaa (1,5-3 ja vaikeissa tapauksissa 5-10 kertaa). ).

Sovelluksen ominaisuudet:

Prednisolone-hoidon aikana (erityisesti pitkäaikaisen) on tarpeen tarkkailla silmälääkäriä, valvoa verenpainetta, vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä ottaa kuvia ääreisverestä ja veren glukoosipitoisuudesta. Sivuvaikutusten vähentämiseksi voit määrätä antasideja sekä lisätä kalium-ionien (K +) saantia kehossa (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja, rajoitetusti rasvoja, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lääkkeen vaikutus tehostuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksakirroosi. Lääke voi lisätä olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Psykoosin historian osoittaessa suuria annoksia prednisolonia määrätään lääkärin tiukassa valvonnassa.

Varovaisuutta tulee noudattaa akuutissa ja subakuuteissa sydäninfarktissa - on mahdollista levittää nekroosikohta, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja repeytyä sydänlihas. Ylläpitohoidon aikana stressaavissa tilanteissa (esimerkiksi leikkaus, trauma tai infektiotaudit) lääkkeen annosta tulee muuttaa glukokortikosteroidien tarpeen lisääntymisen vuoksi.

Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen Prednisoloni-hoidon päättymisen jälkeen, koska lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta voi kehittyä stressitilanteissa. Äkillinen lopettaminen, erityisesti jos on käytetty suuria annoksia, on mahdollista "vieroitusoireyhtymän" kehittyminen (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous) sekä sairauden paheneminen, jonka vuoksi Prednisolonia määrättiin.

Prednisolonihoidon aikana rokotusta ei tule suorittaa sen tehokkuuden (immuunivasteen) heikkenemisen vuoksi. Kun Prednisolonia määrätään infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin hoitoon, on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti bakteereja tappavilla antibiooteilla. Lapsilla pitkäaikaisen Prednisolone-hoidon aikana kasvun ja kehityksen dynamiikan huolellinen seuranta on välttämätöntä.

Lapsille, jotka hoidon aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, määrätään spesifisiä immunoglobuliineja profylaktisesti.

Heikosta mineralokortikoidivaikutuksesta johtuen lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoidossa Prednisolonia käytetään yhdessä mineralokortikoidien kanssa. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verensokeritasoja on seurattava ja hoitoa on tarvittaessa muutettava. Näytössä on niveljärjestelmän (selkäranka, käsi) röntgenohjaus. Prednisoloni voi aiheuttaa leukosyturiaa potilailla, joilla on piileviä munuaisten ja virtsateiden infektiosairauksia, jolla voi olla diagnostista arvoa. Prednisoloni lisää 11- ja 17-hydroksiketokortikosteroidien metaboliittien pitoisuutta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) niitä käytetään vain terveydellisistä syistä. Koska glukokortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon, lääkkeen käyttö imetyksen aikana on tarpeen, on suositeltavaa lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset:

Sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen koosta ja mahdollisuudesta tarkkailla prednisolonin vuorokausirytmiä.

Prednisolonia käyttäessäsi saatat kokea:
Endokriiniset järjestelmät: heikentynyt glukoositoleranssi, steroidi tai piilevän diabeteksen ilmentymä, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun muotoiset kasvot, aivolisäketyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, lihasheikkous), viivästynyt lasten seksuaalinen kehitys.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava, erosiivinen, maha-suolikanavan ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt,. Harvinaisissa tapauksissa "maksan" transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt (jopa); kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus, EKG-muutokset, jotka ovat ominaisia, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, joka hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermosto: desorientaatio, vainoharhaisuus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor,.

Aistielimistä: posterior subkapsulaarinen, kohonnut silmänsisäinen paine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita, troofisia muutoksia sarveiskalvossa.

Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumin eritys, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu.

Mineralokortikoiditoiminnan aiheuttama - nesteen ja natriumin kertyminen kehossa (perifeerinen), hypokalemia-oireyhtymä (hypokalemia tai lihasspasmi, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen). Hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi, lihasjänteen repeämä, steroidi, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihon ja limakalvojen puolelta: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, akne, striat, taipumus kehittyä ja kandidiaasi.

Allergiset reaktiot:, kutina,.

Muuta: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista helpottavat yhteisesti käytetyt immunosuppressantit ja rokotukset), "vieroitusoireyhtymä".

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Prednisolonin samanaikainen anto:

"Maksan" mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) johtavat sen pitoisuuden laskuun;

Diureetit (erityisesti "tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät") ja amfoterisiini B voivat lisätä kalium-ionien (K+) erittymistä kehosta ja lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä;

Natriumia sisältävät lääkkeet - turvotuksen ja kohonneen verenpaineen kehittymiseen;

Sydänglykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasystolin kehittymisen todennäköisyys kasvaa (aiheutetun hypokalemian vuoksi); epäsuorat antikoagulantit - heikentää (harvemmin tehostaa) niiden vaikutusta (annosta on muutettava);

Antikoagulantit ja trombolyytit - lisää verenvuodon riskiä maha-suolikanavan haavaumista;

Etanoli ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) - maha-suolikanavan eroosiivisten ja haavaisten leesioiden riski ja verenvuodon kehittyminen lisääntyvät (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa on mahdollista pienentää glukokortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summan vuoksi);

Parasetamoli - lisää hepatotoksisuuden kehittymisen riskiä (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen); asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää pitoisuutta veressä (prednisolonin poistamisen myötä veren salisylaattien taso nousee ja sivuvaikutusten riski kasvaa);

Insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - niiden tehokkuus laskee;

D-vitamiini - sen vaikutus kalsiumionien (Ca2+) imeytymiseen suolistossa vähenee; somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja pratsikvantelin kanssa - sen pitoisuutta;

M-antikolinergiset aineet (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - lisää silmänsisäistä painetta; isoniatsidi ja mekselitiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaissa" asetylaattoreissa), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun.

Hiilianhydraasin estäjät ja loop-diureetit voivat lisätä osteoporoosin riskiä. Indometasiini, joka syrjäyttää prednisonin sen yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä. ACTH tehostaa prednisolonin vaikutusta.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät prednisonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Syklosporiini ja ketokonatsoli voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta hidastamalla prednisolonin metaboliaa.

Androgeenien ja anabolisten steroidilääkkeiden samanaikainen antaminen prednisolonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ilmaantumista.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät prednisolonin puhdistumaa, mikä voi liittyä sen toiminnan vakavuuden lisääntymiseen.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen toiminnan estäjät voivat edellyttää prednisoloniannoksen suurentamista.

Käytettäessä samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muun tyyppisten immunisaatioiden taustalla virusaktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riski kasvaa.

Psykoosilääkkeet (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihien kehittymisen riskiä, ​​kun prednisolonia määrätään. Antasidien samanaikainen käyttö vähentää prednisolonin imeytymistä.

Kun käytetään samanaikaisesti kilpirauhaslääkkeitä, se vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa prednisolonin puhdistuma kasvaa.

Vasta-aiheet:

Terveyssyistä lyhytaikaisessa käytössä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys prednisolonille tai lääkkeen aineosille. Lapsilla kasvukauden aikana kortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

Lääkettä tulee määrätä varoen seuraaviin sairauksiin ja tiloihin: I - ja pohjukaissuolihaava, esofagiitti, akuutti tai piilevä lymfadeniitti, maksan vajaatoiminta, munuaiskivitauti; І ja sen esiintymiselle altistavat olosuhteet; І systeeminen osteoporoosi, gravis, akuutti psykoosi (lukuun ottamatta bulbaarimuotoa), avoin ja suljettu kulma; Olen raskaana.

Yliannostus:

On mahdollista lisätä yllä kuvattuja sivuvaikutuksia. Prednisolonin annosta on pienennettävä.

Hoito on oireenmukaista.

Varastointiolosuhteet:

Luettelo B. Kuivassa, pimeässä paikassa, enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen. Säilyvyys - 3 vuotta.

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

Tabletit 5 mg. 10 tablettia läpipainopakkauksessa. 100 tablettia polypropeenista tai polyeteenistä valmistettua purkkia kohden. Jokainen purkki tai 10 läpipainopakkausta käyttöohjeineen on sijoitettu pahvilaatikkoon.

Kaava: C21H28O5, kemiallinen nimi: (11beta)-11,17,21-trihydroksipregna-1,4-dieeni-3,20-dioni.
Farmakologinen ryhmä: hormonit ja niiden antagonistit/kortikosteroidit/glukokortikoidit.
Farmakologinen vaikutus: anti-inflammatorinen, glukokortikoidi, antiallerginen, immunosuppressiivinen, anti-shokki.

Farmakologiset ominaisuudet

Prednisoloni, joka on vuorovaikutuksessa solun sytoplasmassa spesifisten reseptorien kanssa, muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan, sitoutuu DNA:han ja aiheuttaa masennusta tai mRNA:n ilmentymistä. Kaikki tämä johtaa muutokseen soluvaikutuksia välittävien proteiinien synteesissä ribosomeissa.
Prednisoloni lisää lipokortiinin muodostumista, joka estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja prostaglandiinien, endoperoksidin, leukotrieenien biosynteesin (jotka edistävät tulehduksia, allergioita ja muita patologisia prosesseja).
Prednisoloni stabiloi lysosomaalisia kalvoja, vähentää lymfokiinien muodostumista ja estää hyaluronidaasin tuotantoa.
Se vaikuttaa tulehduksen eksudatiiviseen ja vaihtoehtoiseen vaiheeseen ja estää sen leviämisen. Monosyyttien siirtymisen väheneminen tulehduksen keskipisteeseen ja fibroblastien kypsymisen hidastuminen määräävät antiproliferatiivisen vaikutuksen.
Prednisoloni estää mukopolysakkaridien tuotantoa ja rajoittaa siten plasman proteiinien ja veden sitoutumista reumaattisen tulehdusprosessin kohdalle.
Prednisoloni vähentää kollagenaasin aktiivisuutta, mikä estää luiden ja ruston tuhoutumista nivelreumassa.
Prednisolonin antiallergiset ominaisuudet johtuvat basofiilien määrän vähenemisestä, välittömän allergisen reaktion välittäjäaineiden vapautumisen suorasta estymisestä ja tuotannosta. Prednisoloni aiheuttaa lymfoidikudoksen involuutiota ja lymfopeniaa, mikä johtuu immunosuppressiivisesta vaikutuksesta. Vähentää T-lymfosyyttien määrää veressä, niiden vaikutusta B-lymfosyytteihin ja immunoglobuliinien muodostumista. Prednisoloni vähentää komplementtijärjestelmän komponenttien tuotantoa ja tuhoamista, estää makrofagien ja leukosyyttien toimintaa ja salpaa immunoglobuliinien Fc-reseptoreita. Lisää reseptorien määrää ja lisää (palauttaa) niiden herkkyyttä fysiologisesti aktiivisille aineille, mukaan lukien katekoliamiinit.
Prednisoloni vähentää plasman proteiinitasoja ja kalsiumia sitovan proteiinin muodostumista, lisää proteiinikataboliaa lihaksissa. Edistää entsyymien synteesiä maksassa, erytropoietiinin, fibrinogeenin, lipomoduliinin, pinta-aktiivisen aineen, triglyseridien ja korkeampien rasvahappojen synteesiä, rasvan uudelleenjakautumista (lisää rasvan hajoamista raajoissa ja sen kerääntymistä kehon yläosaan ja kasvoille) . Prednisoloni lisää hiilihydraattien resorptiota maha-suolikanavassa, fosfoenolipyruvaattikinaasin ja glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, nämä prosessit johtavat glukoosin vapautumiseen verenkiertoon ja tehostavat glukoneogeneesiä. Prednisoloni pidättää vettä ja natriumia ja edistää kaliumin erittymistä mineralokortikoidivaikutuksen ansiosta. Prednisoloni vähentää kalsiumin imeytymistä suolistosta, lisää sen huuhtoutumista luista ja erittymistä munuaisten kautta. Prednisolonilla on anti-shokkivaikutus, se stimuloi tiettyjen solujen muodostumista luuytimessä, lisää verihiutaleiden ja erytrosyyttien määrää veressä ja vähentää lymfosyyttejä, monosyyttejä, eosinofiilejä ja basofiilejä.

Suun kautta otettuna prednisoloni imeytyy hyvin ja nopeasti maha-suolikanavasta. Plasmassa 70–90 % prednisolonista sitoutuu albumiiniin ja transkortiiniin. Prednisolonin Tmax oraalisen annon jälkeen on 1-1,5 tuntia. Prednisoloni hapettuu pääasiassa maksassa, vähemmässä määrin munuaisissa, keuhkoputkissa, ohutsuoli. Prednisolonin hapettuneet muodot ovat sulfatoituja tai glukuronidoituja. Prednisolonin puoliintumisaika plasmasta on 2-4 tuntia, kudoksista - 18-36 tuntia. Prednisoloni läpäisee istukan ja erittyy (alle 1 % annoksesta) äidinmaitoon. Prednisoloni erittyy munuaisten kautta muuttumattomana - 20%.

Indikaatioita

Parenteraaliseen antamiseen: akuutit allergiset reaktiot; astmaattinen tila ja keuhkoastma; Tyreotoksisen kriisin ja tyrotoksisen reaktion hoito tai ehkäisy; sokki (mukaan lukien ne, jotka kestävät muuta hoitoa); akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta; sydäninfarkti; akuutti hepatiitti, maksakirroosi, akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta; myrkytys syövyttävillä nesteillä (tulehduksellisten reaktioiden vähentämiseksi ja nivelten supistumisen estämiseksi). Nivelensisäiseen antoon: nivelreuma, trauman jälkeinen niveltulehdus, spondylartriitti, nivelrikko (niveltulehduksen esiintyessä, selkeitä niveltulehduksen merkkejä). Suun kautta (tabletit): krooniset ja akuutit niveltulehdussairaudet: psoriaattinen ja kihti niveltulehdus, moniniveltulehdus, nivelrikko (mukaan lukien posttraumaattinen), selkärankareuma, olkaluun periartriitti, nuorten niveltulehdus, bursiitti, Stillin oireyhtymä aikuisilla, epäspesifinen tendosynoviitti, epikondyliitti ja niveltulehdus; systeemiset sairaudet sidekudos (nodulaarinen periarteriitti, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, dermatomyosiitti); akuutti reumaattinen sydänsairaus, reumakuume; krooniset ja akuutit allergiset sairaudet: allergiset reaktiot ruokaan ja lääkkeisiin, seerumitauti, allerginen nuha, nokkosihottuma, angioödeema, heinänuha, lääkkeiden eksanteema; keuhkoastma; ihosairaudet: psoriasis, pemfigus, ekseema, diffuusi neurodermatiitti, atooppinen ihottuma, kosketusihottuma (jossa on vaurioita suurella ihopinnalla), seborrooinen ihottuma, toksidermia, eksfoliatiivinen ihottuma, rakkuladermatiitti herpetiformis, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema; primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien tilat lisämunuaisten poistamisen jälkeen); synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu; aivoturvotus (mukaan lukien aivokasvaimet tai liittyy sädehoitoon, leikkaukseen tai pään traumaan) aiemman parenteraalisen käytön jälkeen; subakuutti kilpirauhastulehdus; nefroottinen oireyhtymä, autoimmuuniperäinen munuaissairaus (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti); hematopoieettisten elinten sairaudet: panmyelopatia, agranulosytoosi, synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, lymfogranulomatoosi, akuutti lymfo- ja myelooinen leukemia, myelooma, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, trombosytopeeninen purppura, erytroblastopenia; beryllioosi, Lefflerin oireyhtymä (ei sovi muuhun hoitoon); multippeliskleroosi; keuhkosairaudet: keuhkofibroosi, akuutti alveoliitti, vaiheen 3-3 sarkoidoosi; keuhkotuberkuloosi, tuberkuloosi aivokalvontulehdus, aspiraatiokeuhkokuume (yhdessä spesifisen kemoterapian kanssa); keuhkosyöpä(yhdessä sytostaattien kanssa); hepatiitti; maha-suolikanavan sairaudet (potilaan poistamiseksi kriittinen tila): Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, paikallinen enteriitti; pahoinvointi ja oksentelu sytostaattien hoidossa; hyperkalsemia syövässä; tulehdukselliset silmäsairaudet: vaikea, hidas taka- ja anteriorinen uveiitti, sympaattinen oftalmia, näköhermon tulehdus; allergiset silmäsairaudet: sidekalvotulehduksen allergiset muodot, allergiset sarveiskalvon haavaumat; siirteen hylkimisen ehkäisy. Ulkoiseen käyttöön (voide): atooppinen ihottuma, nokkosihottuma, diffuusi neurodermatiitti, seborrooinen ihottuma, ekseema, rajoitettu neurodermatiitti, yksinkertainen krooninen jäkälä, discoid lupus erythematosus, allerginen ja yksinkertainen dermatiitti, erytroderma, hiustenlähtö, toksidermia, psoriaasi, epikondyliitti, bursiitti, tendosynoviitti, olkaluun periartriitti, iskias, keloidiarvet. Silmätipat: ei-tarttuvat silmän etuosan tulehdukselliset sairaudet - iridosykliitti, iriitti, uveiitti, skleriitti, episkleriitti, sidekalvotulehdus, diskoidi ja parenkymaalinen keratiitti ilman sarveiskalvon epiteelin vaurioita, blefarokonjunktiviitti, allerginen sidekalvotulehdus, blefariitti tulehdusprosessit jälkeen kirurgiset toimenpiteet ja silmävammat.

Prednisolonin antotapa ja annokset

Prednisolonia käytetään suun kautta, nivelensisäisesti, parenteraalisesti (lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti), ulkoisesti. Annostusohjelma ja antotapa asetetaan yksilöllisesti sairauden vakavuudesta ja luonteesta, potilaan tilasta ja hoitovasteesta riippuen. Sisällä (ruoan saannista riippumatta koko annos tai suurin osa otetaan aamulla). Korvaushoito: aloitusannos on 20-30 mg / vrk, ylläpitoannos on 5-10 mg / vrk. Ehkä prednisolonin käyttö tarvittaessa suurempina annoksina. Prednisolonihoito tulee lopettaa lääkärin valvonnassa hitaasti ja annosta alentaa asteittain. Lapset: aloitusannos on 1-2 mg/kg/vrk 4-6 annosta, ylläpitoannos on 0,3-0,6 mg/kg/vrk. Laskimonsisäisesti (yleensä aluksi virtana, sitten tiputuksena), lihaksensisäisesti samoina annoksina, jos suonensisäinen anto ei ole mahdollista. Sokki: kerta-annos on 0,05-0,15 g (vakavissa tapauksissa jopa 0,4 g), uusitaan 3-4 tunnin kuluttua, vuorokausiannos on 0,3-1,2 g Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta: kerta-annos on 0,1-0,2 g, vuorokausiannos on 0,3–0,4 g Vaikeat allergiset reaktiot: annetaan annoksella 0,1–0,2 g / vrk. Astmaattinen tila: annettu 0,5-1,2 g / vrk ja annosta pienennetään edelleen 0,3-0,15-0,1 g / vrk. Kudosinfiltraatiota varten injektoidaan 5–50 mg, Dupuytrenin kontraktuurilla se injektoidaan vaurioon. Pieniin niveliin ruiskutetaan 5–10 mg, keskikokoisiin niveliin 10–25 mg ja suuriin niveliin 25–50 mg. Silmätippoja tiputetaan sidekalvopussi: 1-2 tippaa 3 kertaa päivässä, akuuteissa tilanteissa tiputukset tehdään 2-4 tunnin välein. Silmäleikkauksen jälkeen prednisolonia käytetään vain 3-5 päivänä leikkauksen jälkeen. Ulkoisesti: voidetta levitetään ohuella kerroksella 1-3 kertaa päivässä vaurioituneelle iholle. Hoidon kesto riippuu hoidon tehokkuudesta ja taudin luonteesta ja on yleensä 6-14 päivää. Vaikutuksen tehostamiseksi rajoitetuissa pesäkkeissä on mahdollista käyttää okklusiivisia sidoksia.

Glukokortikoideja on käytettävä mahdollisimman pitkään terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi ja pienin annoksina. Prednisolonia käytettäessä on otettava huomioon glukokortikoidien endogeenisen vapautumisen päivittäinen vuorokausirytmi: kello 6–8 aamulla määrätään koko annos tai suurin osa annoksesta. Stressitilanteiden kehittyessä kortikosteroidihoitoa saavien potilaiden on osoitettu antavan parenteraalisia kortikosteroideja ennen stressaavaa tilannetta, sen aikana ja sen jälkeen. Jos potilaalla on ollut psykoosia, suuria prednisoloniannoksia käytetään vain lääkärin tiukassa valvonnassa. Hoidon aikana, varsinkin pitkällä aikavälillä, on tarpeen seurata huolellisesti lasten kehityksen ja kasvun dynamiikkaa, on tarpeen tarkkailla silmälääkäriä, valvoa verenpainetta, verensokeritasoa, vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä suorittaa säännöllisiä ääreisveren analyysejä. solujen koostumukselle. Prednisolonin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen; pitkäaikaisessa käytössä lääkettä ei voi yhtäkkiä peruuttaa, annosta tulee pienentää vähitellen lääkärin valvonnassa.

Äkillinen vieroitus pitkäaikaisen käytön jälkeen voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee hypertermiana, nivel- ja lihaskipuna sekä huonovointisuudena. Nämä oireet voivat ilmaantua, vaikka lisämunuaisten vajaatoimintaa ei havaita. Prednisoloni voi piilottaa tartuntatautien ilmenemismuodot, vähentää vastustuskykyä infektioille. Silmätipoilla hoidettaessa on tarpeen valvoa sarveiskalvon tilaa ja silmänpainetta. Käytettäessä voidetta 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille on tarpeen rajoittaa hoidon kokonaiskestoa ja sulkea pois toiminnot, jotka lisäävät prednisolonin imeytymistä ja resorptiota (kiinnittävät, lämmittävät ja okklusiiviset sidokset). Tarttuvien ihovaurioiden estämiseksi prednisolonivoidetta tulee käyttää yhdessä sieni- ja bakteerilääkkeiden kanssa.

Vasta-aiheet käyttöön

Sovellusrajoitukset

Ei dataa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kortikosteroidien käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotetut vaikutukset ovat suuremmat kuin mahdollinen riski sikiölle (prednisolonin käytöstä raskauden aikana ei ole tiukasti kontrolloituja ja riittäviä turvallisuustutkimuksia). Hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​tulee varoittaa mahdollinen riski sikiölle. Vastasyntyneille, äideille, jotka käyttivät kortikosteroideja raskauden aikana, tiukka valvonta on välttämätöntä (lisämunuaisten vajaatoiminnan kehittyminen vastasyntyneellä ja sikiöllä on mahdollista). Monissa eläinlajeissa, jotka saivat prednisolonia ihmisannoksia vastaavina annoksina, prednisolonin on osoitettu teratogeenisiksi. Tiineillä rotilla, hiirillä ja kaniineilla tehdyissä tutkimuksissa jälkeläisillä havaittiin suulakihalkion kehittymisen lisääntymistä. Imettävien naisten tulee joko lopettaa imetys tai käyttää prednisonia (kortikosteroidit erittyvät äidinmaitoon ja voivat estää kasvua, endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa ja aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vastasyntyneessä).

Prednisolonin sivuvaikutukset

Kehityksen vakavuus ja tiheys haittavaikutuksia riippuu annostelun kestosta ja menetelmästä, mahdollisuudesta noudattaa vuorokausirytmiä ja käytetystä prednisoloniannoksesta.
Järjestelmätehosteet - aineenvaihdunta: nesteen ja natriumin kertyminen kehossa, hypokaleeminen alkaloosi, hypokalemia, hyperglykemia, negatiivinen typpitasapaino proteiinikatabolismista, glykosuria, painonnousu;
endokriiniset järjestelmät: sekundaarinen hypotalamus-aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta (erityisesti stressaavissa tilanteissa, kuten trauma, sairaus, leikkaus), kasvun suppressio lapsilla, Cushingin oireyhtymä, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, piilevän diabeteksen ilmeneminen, hiilihydraattitoleranssin heikkeneminen, lisääntynyt oraalisten diabeteslääkkeiden tai insuliinin tarve diabetes mellituspotilailla;
veri ja verenkiertoelimistö: verenpaineen nousu, kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaikeusaste tai kehittyminen, tromboosi, hyperkoagulaatio, EKG-muutokset, jotka ovat tyypillisiä hypokalemialle; potilailla, joilla on subakuutti ja akuutti sydäninfarkti - hidastaa arpikudoksen muodostumista mahdollinen tauko sydänlihas, nekroosin leviäminen, hävittävä endarteriitti;
tuki- ja liikejärjestelmä: lihasheikkous, lihasmassan menetys, steroidimyopatia, osteoporoosi, olkaluun pään aseptinen nekroosi ja reisiluu, puristusmurtuma selkäranka, pitkien putkiluiden patologiset murtumat;
Ruoansulatuselimistö: steroidihaava, johon voi liittyä verenvuotoa ja perforaatiota, haimatulehdus, haavainen esofagiitti, ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, lisääntynyt ruokahalu, oksentelu;
ihosuojat: hypo- tai hyperpigmentaatio, ihon ja ihonalainen atrofia, atrofiset juovat, paise, akne, ihon oheneminen, viivästynyt haavan paraneminen, mustelma, petekiat, lisääntynyt hikoilu, eryteema;
aistielimiä ja hermosto: delirium, euforia, desorientaatio, masennus, hallusinaatiot, kohonnut kallonsisäinen paine, kongestiivinen näköhermon papillaoireyhtymä, päänsärky, unihäiriöt, huimaus, huimaus, äkillinen näön menetys (annettaessa parenteraalisesti niskaan, päähän, päänahaan, turbinaattiin), muodostuminen posterior subkapsulaarinen kaihi, glaukooma, kohonnut silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, steroidinen eksoftalmos; allergiset reaktiot: paikalliset ja yleistyneet (urtikaria, allerginen dermatiitti, anafylaktinen sokki);
muut: yleinen heikkous, pyörtyminen, tartuntatautien oireiden piilottaminen, vieroitusoireyhtymä.
Käytettäessä iholla: steroidiakne, telangiektasia, purppura, ihon kutina ja polttaminen, ihon kuivuus ja ärsytys; kun sitä levitetään suurille pinnoille ja / ja prednisolonin pitkäaikaisessa käytössä, systeemiset haittavaikutukset ja hyperkortisolismin kehittyminen ovat mahdollisia (näissä tapauksissa voiteen käyttö peruutetaan); voiteen pitkäaikaisessa käytössä on myös mahdollista atrofisten muutosten, sekundaaristen tarttuvien ihovaurioiden ilmaantuminen, hypertrichoosi.
Silmätipat: pitkäaikaisessa käytössä - näköhermon vaurio, kohonnut silmänsisäinen paine, takakapselin alakaihin muodostuminen, kentän kapeneminen ja näön heikkeneminen (näön menetys tai hämärtyminen, silmäkipu, huimaus, pahoinvointi), sarveiskalvon oheneminen on olemassa rei'itysvaara; harvoin - sieni- tai virussilmäsairauksien leviäminen.

Prednisolonin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

Kun prednisolonia käytetään yhdessä sydämen glykosidien kanssa, sydämen rytmihäiriöiden riski kasvaa tuloksena olevan hypokalemian vuoksi. Epilepsialääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini), barbituraatit, rifampisiini nopeuttavat aineenvaihduntaa ja heikentävät siten glukokortikoidien vaikutusta. Antihistamiinit heikentävät prednisolonin vaikutusta. Tiatsididiureetit, hiilihappoanhydraasin estäjät, amfoterisiini B lisäävät vakavan hypokalemian kehittymisen mahdollisuutta, natriumia sisältävät lääkkeet - hypertensio ja turvotus. Kun prednisolonia käytetään parasetamolin kanssa, maksatoksisuuden riski kasvaa. Estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat muuttaa prednisolonin metaboliaa ja sen proteiineihin sitoutumista, mikä lisää puoliintumisaikaa ja pienentää puhdistumaa, mikä voimistaa prednisolonin toksisia ja terapeuttisia vaikutuksia. Prednisolonin ja antikoagulanttien (indandionin, kumariinin, hepariinin johdannaiset) yhteiskäytöllä on mahdollista vähentää jälkimmäisten antikoagulanttivaikutusta. Trisykliset masennuslääkkeet voivat pahentaa prednisolonin käyttöön liittyviä mielenterveyshäiriöitä. Prednisoloni vähentää insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden hypoglykeemisiä vaikutuksia. Immunosuppressantit lisäävät lymfooman ja muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien, tartuntatautien, kehittymisen mahdollisuutta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, alkoholi lisäävät mahahaavan ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymisen mahdollisuutta. Eläviä viruksia sisältävien rokotteiden ja immunosuppressiivisten glukokortikoidiannosten käytön aikana vasta-aineiden tuotannon väheneminen, viruksen replikaatio ja virussairauksien kehittyminen ovat mahdollisia. Kun prednisolonia käytetään yhdessä muiden rokotteiden kanssa, on mahdollista vähentää vasta-aineiden tuotantoa ja lisätä neurologisten komplikaatioiden riskiä. Pitkäaikaisessa käytössä prednisoloni lisää foolihappopitoisuutta. Prednisoloni lisää elektrolyyttihäiriöiden mahdollisuutta, kun sitä käytetään yhdessä diureettien kanssa.

Yliannostus

Prednisolonin yliannostuksen mahdollisuus kasvaa pitkäaikaisessa käytössä, erityisesti suurilla annoksilla. Prednisolonin yliannostuksen yhteydessä ilmenee perifeeristä turvotusta, verenpaine nousee ja muut prednisolonin sivuvaikutukset lisääntyvät. Akuutin yliannostuksen yhteydessä on välttämätöntä: välitön oksentelu tai mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito; ei ole spesifistä vastalääkettä. Kroonisen prednisolonin yliannostuksen yhteydessä on tarpeen pienentää lääkkeen annosta.