Posthemorraginen anemia. Posthemorraginen anemia Lievä posthemorraginen anemia

Posthemorraginen anemia on rautaa sisältävien alkuaineiden puute ihmisen veriplasmassa. Verenhukasta johtuva anemia on yksi yleisimmistä anemioista. Lääkärit erottavat tämän taudin kaksi muotoa: kroonisen ja akuutin.

Krooninen posthemorraginen anemia ilmenee pienen, mutta jonkin aikaa toistuvan verenvuodon jälkeen. Tämän taudin akuutti muoto johtuu äkillisestä, runsaasta verenhukasta.

Ihmishengelle vaarallinen, aikuisen verenhukan vähimmäismäärä on 500 ml.

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan posthemorraginen anemia kuuluu luokkaan "Veren, hematopoieettisten elinten sairaudet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet". Alajakso: "Ruokuun liittyvät anemiat. Raudanpuuteanemia." Sairauksien luokitus koodeilla on seuraava:

• Verenhukasta johtuva raudanpuuteanemia (krooninen) - koodi D50.0.
• Akuutti posthemorraginen anemia - koodi D62.
• Sikiön verenhukasta johtuva synnynnäinen anemia Koodi P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 koodi

D62 Akuutti posthemorraginen anemia

D50.0 Verenhukasta johtuva raudanpuuteanemia, krooninen

Posthemorragisen anemian syyt

Veren puutteen etiologia kehossa voi olla:

• Vahinko, jonka seurauksena verisuonten ja ennen kaikkea suurten valtimoiden eheys rikottiin.
• Operatiivinen väliintulo. Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat aina riski. Aloittaessaan jopa näennäisen tavallisen miehen kadulla, yksinkertaisimmalla leikkauksella, kirurgi ei pysty ennakoimaan kaikkia sen vivahteita ja seurauksia.
• Pohjukaissuolen ja mahahaava. Näihin sairauksiin liittyy usein sisäinen verenvuoto. Ja niiden oikea-aikaisen havaitsemisen vaikeus on se, että verenvuotoa esiintyy kehon sisällä ja ulkoisesti amatööri voi tunnistaa sen joistakin merkeistä ja ambulanssi voidaan kutsua ajoissa. Muuten viivästys voi johtaa potilaan kuolemaan.
• Hemostaasin rikkominen. Tämä tekijä on suunniteltu pitämään veri nestemäisessä tilassa, ja se on vastuussa veren hyytymisindeksistä, mikä mahdollistaa kiertävän veren tilavuuden ylläpitämisen normaalialueella ja normalisoi veren koostumuksen ("kaavan").
• Kohdunulkoinen raskaus. Tähän patologiaan liittyy naisten akuutti raskas verenvuoto, mikä johtaa akuuttiin posthemorragiseen anemiaan.
• Keuhkosairaudet. Tällainen verenvuoto ilmenee nestemäisen tai hyytymän kaltaisen koostumuksen punaisen värisinä eritteinä, joita esiintyy yskän aikana.

Patogeneesi

Patogeneesi tai uusien ilmiöiden sarja on verisuonten vajaatoiminnan ilmiö, joka johtuu verisuonikerroksen veren (plasman) jyrkästä tyhjenemisestä. Nämä tekijät johtavat happea kuljettavien punasolujen puutteeseen, mikä puolestaan ​​johtaa yleiseen hapenpuutteeseen kehossa. Keho ei pysty itse korvaamaan tätä menetystä sydämen aktiivisemman työn vuoksi.

, , , , ,

Posthemorragisen anemian oireet

Tieto ei satuta ketään. Ja jotta voit tunnistaa verenvuodon (etenkin jos se on sisäistä), sinun on tiedettävä posthemorragisen anemian oireet ja sen ilmenemismuodot, jotta voit antaa ensiapua tai kutsua ambulanssin ajoissa.

• Runsaan verenhukan yhteydessä verisuonioireet tulevat ensin: hengenahdistus, sydämentykytys (takykardia), paineindikaattorit (sekä valtimoiden että laskimoiden) laskevat.
• Potilaan iho ja limakalvot vaalenevat.
• Potilas alkaa tuntea tummumista silmissä, tinnitusta ja lievää huimausta.
• Voi olla gag-refleksi.
• Akuuttia merkkiä sisäisestä verenvuodosta voidaan pitää terävää suun kuivumista. Klinikan vakavuus määräytyy paitsi hikoilun kokonaismäärän lisäksi myös siitä, kuinka nopeasti uhri menettää verta.
• Myös vamman sijainti on tärkeä tekijä. Joten maha-suolikanavan vaurioihin liittyy ruumiinlämmön voimakas nousu.
• Selkeät myrkytyksen oireet.
• Lisää sen suorituskykyä ja jäännöstypen tasoa plasmassa (kun urea pysyy normaalina).
• Pienelläkin sisäisellä verenvuodolla potilas tuntee elinten puristamista.
• Uloste voi myös olla merkki sisäisestä vauriosta. Erittyneen veren takia ne muuttuvat mustiksi.

Akuutti posthemorraginen anemia

Jos henkilö menettää vamman (jonka seurauksena on suuren valtimon vaurioituminen), leikkauksen tai jonkin sairauden pahenemisen vuoksi kahdeksasosan työveren kokonaismäärästä, ilmenee akuutti posthemorragisen anemian muoto.

Lääkärit erottavat useita vaiheita anemian akuutin muodon kehittymisessä:

1. Refleksi-vaskulaarinen vaihe. Sitä ilmaisee verenpaineen jyrkkä lasku, ihon ja limakalvojen vaaleneminen, takykardia. Elinten äkillinen hapenpuute johtaa ääreisverisuonten kouristukseen. Paineen alenemisen estämiseksi keho avaa arteriolo-venulaarisia shuntteja, mikä johtaa plasman poistumiseen elimistä. Tällainen itsehoito kompensoi riittävästi veren nesteen palautumista sydämeen.
2. hydrodynaaminen vaihe. Kolmen tai viiden tunnin kuluttua luodaan perusta hydreemiselle kompensaatiolle, koska neste virtaa interstitiaalisesta alueesta verisuoniin. Tässä tapauksessa tietyt reseptorit ärsyyntyvät, jotka sisältyvät verisuonten läpi kiertävän nesteen määrän ylläpitämiseen. Lisääntynyt aldosteronin synteesi asettaa esteen natriumin erittymiselle kehosta, mikä stimuloi vedenpidätystä. Tämä johtaa kuitenkin myös plasman laimenemiseen ja sen seurauksena punasolujen ja hemoglobiinipitoisuuden laskuun. Tämä korvausvaihe voi tapahtua kahdessa tai kolmessa päivässä.
3. Luuydinvaihe - tämä vaihe tapahtuu neljästä viiteen päivää verenvuodon jälkeen. hypoksia etenee. Erytropoietiinin nousu. Ääreisveressä uusien erytrosyyttien (retikulosyyttien), joiden hemoglobiinitaso on alentunut, määrä kasvaa. Tämän vaiheen ominaisuus muuttuu hypokromiksi. Lisäksi jyrkkä verenpuute aiheuttaa raudan vähenemistä veressä.

Krooninen posthemorraginen anemia

Tämän tyyppistä anemiaa, kroonista posthemorragista anemiaa, esiintyy potilaalla, jos hän vähitellen, ajan myötä, menettää verta. Tämän tyyppistä anemiaa voidaan havaita useissa sairauksissa. Esimerkiksi: suolistosyöpä, pohjukaissuolihaava tai mahahaava, ientulehdus, peräpukamat ja monet muut. Toistuva mutta vähäinen verenvuoto johtaa kehon yleiseen uupumukseen. On raudanpuute. Tältä osin etiologian mukaan tätä patologiaa kutsutaan posthemorragiseksi anemiaksi, patogeneesin mukaan tämä patologinen tila voidaan katsoa johtuvan raudanpuuteanemiasta.

Tämän perusteella posthemorragisen anemian hoidon päätavoite, missä tahansa muodossa, on palauttaa verisuonissa kiertävän veriplasman täysi tilavuus ja sen seurauksena voittaa raudanpuute ja erytropoieesin puute. Mutta tämä on "ambulanssi" keholle. Hätäelvytyksen jälkeen on kiinnitettävä huomiota verenvuodon aiheuttaneeseen perimmäiseen syyyn. Ja helpompaa - on välttämätöntä ylittää taustalla olevan sairauden hoito.

, , , , ,

Posthemorraginen raudanpuuteanemia

Tähän mennessä lääkärit ovat todenneet, että posthemorraginen raudanpuuteanemia on alkanut yleistyä. Lyhyesti sanottuna raudanpuuteanemia on kehon tila, jolle on tunnusomaista rauta-ionien patologinen puute. Lisäksi tämän elementin massapitoisuus laskee kaikkialla: veriplasmassa ja luuytimessä ja niin sanotussa varastotilassa, jossa keho kerää kaiken tarvitsemansa varaan. Tämän seurauksena hemisynteesijärjestelmässä on toimintahäiriö, muodostuu myoglobiinin ja kudosentsyymien puutos.

Nykyaikaiset tilastotutkimukset ilmaisevat luvun 50 % - tämä on se väestömäärä, joka kärsii anemiasta muodossa tai toisessa. Yhdisteet, joissa luonnossa esiintyy metalleja, imeytyvät ihmiskehoon huonosti tai eivät ollenkaan. Jos kehon raudan saannin ja sen käytön tasapaino häiriintyy, saamme raudanpuuteanemiaa.

Useimmiten aikuisväestössä raudanpuute liittyy akuuttiin tai krooniseen verenhukkaan. Tämä diagnoosi voi esiintyä, vaikkakin melko harvoin, nenäverenvuodon, verenhukan hammaslääketieteellisten näkökohtien sekä trauman yhteydessä... Poikkeuksellisia tapauksia on myös tunnistettu, kun raudanpuuteanemia kehittyi "usein luovuttaneelle" luovuttajalle. Lisäksi, niin oudolta kuin se kuulostaakin, tällaisia ​​poikkeamia löytyy naispuolisista luovuttajista.

Naisilla taudin syyt voivat olla sekä kohdun verenvuoto että itse raskaus sekä kivuliait, patologiset kuukautiskierron häiriöt. Laboratoriotutkimukset osoittavat, että kohdun fibroidit voivat myös johtaa raudanpuutteeseen liittyvään posthemorragiseen anemiaan, joka edistää raudan huuhtoutumista ja sitä seuraavien aneemisten oireiden ilmaantumista.

Toisella sijalla sairauksien yleisyydessä on verenhukka akuuteissa maha-suolikanavan sairauksissa, jotka ovat melko ongelmallisia diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Keuhkoverenvuoto on melko harvinainen raudanpuutteen ilmentymä, samoin kuin verenhukkaa virtsateistä ja munuaisista.

Vastasyntyneet ja imeväiset voivat kärsiä raudanpuutteesta johtuen väärästä istukan ulkonäöstä tai jos istukka on vaurioitunut leikkauksen (keisarinleikkauksen) aikana. Ja on myös tapauksia, joissa suolen verenvuoto on tartuntataudin ilmentymä.

Syynä vanhempien lasten raudan puutteeseen voi olla ruokavalion niukkuus. Vauva ei yksinkertaisesti saa tarpeeksi elementtiä syömiensä ruokien mukana. Myös anemian syynä voi olla äidin raudan puute raskauden aikana, samoin kuin keskosilla tai kaksosten, kolmosten vauvoilla... Harvoin, mutta synnytyslääkärin virhe voi myös tulla tämän vaivan syyksi, joka, odottamatta pulsaation loppumista, katkaisee napanuoran liian aikaisin.

Sinun ei pidä sivuuttaa tilannetta, kun (esimerkiksi raskaan fyysisen rasituksen, raskauden jne. aikana) kehon tarve sitä kohtaan kasvaa jyrkästi. Siksi posthemorragisen raudanpuuteanemian todennäköisyys kasvaa.

Tämän elementin puute kehossa aiheuttaa merkittävää haittaa ihmisen immuunijärjestelmälle. Mutta niin oudolta kuin se kuulostaakin, raudanpuutteesta kärsivät potilaat kärsivät vähemmän todennäköisesti tartuntataudeista. Kaikki on yksinkertaista. Rauta on erinomainen kasvualusta joillekin bakteereille. Muiden ongelmien valossa ihmiskehon raudanpuutetta ei kuitenkaan voida jättää huomiotta. Ei ole harvinaista, että ruokailutottumusten muutokset viittaavat raudan puutteeseen veressä. Esimerkiksi pippuristen tai suolaisten ruokien himo, jota ei ole havaittu aiemmin.

Lääkärit korostavat myös raudanpuutteen psykologista puolta. Usein sitä esiintyy ihmisillä, jotka eivät välitä terveydestään ja siten itselleen: ruokavaliot, rajoitettu ravinto, fyysinen passiivisuus, raitista ilmaa, vähintään positiivisia tunteita. Kaikki tämä ei edistä, vaan estää niitä aineenvaihduntaprosesseja, jotka tapahtuvat kehossa. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen tutkijat ovat havainneet, että kaiken tämän takana on yleensä syvä masennus, psyykkinen trauma.

Nykyään lääketiede on varustettu melko suurella arsenaalilla rautavalmisteiden muodossa: konferoni, feramidi, zhektofer, sorbifer ja melko monet muut. On myös nestemäisiä muotoja, esimerkiksi maltofer, imeytymisaste, joka riippuu kehon raudanpuutteen tasosta. Tämä lääke on hyväksytty käytettäväksi myös vastasyntyneille (jopa keskosille).

Posthemorraginen anemia lapsilla

Posthemorragista anemiaa lapsilla esiintyy melko usein ja tapahtuu, kuten aikuisilla, ja akuuttia (melko yleistä) ja kroonista (vähemmän yleistä).

Vastasyntyneet ovat melko haavoittuvia. Heillä posthemorragista anemiaa esiintyy usein synnytysvammojen yhteydessä tai sitä voi esiintyä jopa liiallisella verinäytteenotolla laboratoriokokeiden aikana. Vanhemmilla ja keski-ikäisillä lapsilla anemian pääasiallinen syy on usein helmintit, jotka kiinnittyessään maha-suolikanavan seinämään vahingoittavat kehoa ja aiheuttavat mikroverenvuotoa.

Oireet, joiden perusteella vanhempien tulee hälyttää:

• Sama kuin aikuisilla.
• Mutta ensimmäiset ilmenemismuodot ovat letargia, ruokahaluttomuus, kasvu pysähtyy ja vauva alkaa lihoa huonommin.
• Yksi taudin alkuvaiheen ensisijaisista merkeistä voi olla murusien makumieltymysten muutos siihen pisteeseen, että lapset syövät yleensä maata, liitua, savea... Tämä on seurausta raudan puutteesta ja puutteesta. mineraalikomponentteja vauvan kehossa. Joskus nämä muutokset eivät ole niin rajuja.
• Käyttäytymisessä on tapahtunut muutos. Taaperoista tulee oikeita ja vinkuisia tai päinvastoin apaattisia.
• Myös ulkoiset merkit ilmenevät: hiusten ja kehäkukkien hauraus, ihon kuoriutuminen.
• "Lakattu" sileä kieli.
• Teini-ikäisillä tytöillä kuukautiskiertohäiriöt.
• Melko usein posthemorragisen anemian taustalla havaitaan tarttuvia komplikaatioita: välikorvatulehdus, keuhkokuume ...

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä tilanteessa, jossa lapsi on verenvuotosokissa, on elvytys verenvuodon pysäyttämiseksi ja sokkihoito. Verenkorvikkeita annetaan suihkulla ja tiputtamalla. Tänä aikana vauvan veriryhmä ja sen Rh-kuuluvuus määritetään. Elvytys suoritetaan juuri sitraatoidulla verellä. Jos tätä ei ole saatavilla, suoritetaan suora verensiirto luovuttajalta. Samanaikaisesti glykosidit tukevat sydän- ja verisuonijärjestelmää ja määrätään runsaasti proteiinia ja vitamiineja sisältävä ruokavalio.

Posthemorragisen anemian hoito lapsilla rajoittuu verenvuodon taustalla olevan syyn eli verenhukan aiheuttaneen taudin tunnistamiseen ja hoitoon.

Tasot

Lääkäreillä on myös ns. työluokitus anemian vaikeusasteista, joka määritetään laboratoriotutkimusten perusteella:

• joiden hemoglobiinipitoisuus veressä on yli 100 g / l ja punasolut yli 3 t / l - helppo vaihe.
• joiden hemoglobiinipitoisuus veressä on 100÷66 g/l ja punasolut yli 3÷2 t/l - keskivaihe.
• kun veren hemoglobiinipitoisuus on alle 66 g / l - vaikea vaihe.

Lievä posthemorraginen anemia

Taudin varhainen havaitseminen mahdollistaa lapsen nostamisen jaloilleen lyhyemmässä ajassa. Taudin lievässä vaiheessa rautaa sisältävät valmisteet riittävät joskus korvaamaan kehon raudanpuutetta. Hoitojakso kestää usein kolme kuukautta tai enemmän. Tässä tapauksessa potilaan tilapäinen sairaalahoito on mahdollista. Tämän kysymyksen päättää lääkäri potilaan tilan perusteella.

Posthemorraginen anemia vakava

Vakava posthemorraginen anemia on ehdoton sairaalahoito.

Vain paikallaan olevissa olosuhteissa potilas voi saada pätevää ja täydellistä lääketieteellistä hoitoa, eikä sinun pidä epäröidä tehdä niin. Tässä tilanteessa "viivyttäminen on kuin kuolema".

Otettuaan potilaan käyttöönsä lääkäreiden on ensinnäkin tehtävä kaikkensa verenvuodon pysäyttämiseksi, samalla kun he yrittävät korvata verenhukan millä tahansa keinolla. Maksimaalisen hemodynaamisen vaikutuksen saavuttamiseksi (potilaan poistaminen shokkitilasta, korkeamman verenpaineen saaminen jne.) suoritetaan vähintään puoli litraa polyglusiinin (keinotekoinen plasman korvike) verensiirto. Akuutissa traumaattisessa muodossa tätä lääkettä annetaan ensisijaisesti suihkussa, kun taas lääkärin on valvottava verenpainetta. Jos paine on saatettu seuraaviin arvoihin: systolinen - 100 ÷ 110 mm, diastolinen - 50 ÷ 60 mm, tiputin siirretään suihkusta tippasyöttöön. Injektoidun liuoksen kokonaisannos voi olla tarvittaessa puolitoista litraa (enintään 2÷3 litraa).

Vasta verenvuodon pysäyttämisen ja tärkeimpien sokkioireiden poistamisen jälkeen lääkintähenkilöstö siirtyy seuraavaan, suunniteltuun protokollaan potilaan poistamiseksi aneemisesta tilasta.

Posthemorragisen anemian diagnoosi

Nykyaikainen lääketiede ei voi kuvitella ilman laboratorioita ja nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä laitteita. Mutta jos ei ole erittäin ammattitaitoisia asiantuntijoita, mikään laite ei auta. Ja posthemorragisen anemian diagnoosin tapauksessa tilanne on seuraava: akuutin tai kroonisen posthemorragisen anemian diagnoosi voidaan tehdä kliinisten, laboratorio- ja anamnestisten tietojen yhdistelmän perusteella. Perusarvot ovat kliinisiä indikaattoreita.

Jos sinulla on ulkoinen verenvuotolähde, selkeää diagnoosia ei ole vaikea tehdä, se on vaikeampi diagnosoida sisäisellä verenhukasta. Tärkeintä on määrittää tarkasti vanhenemispaikka.

, , , , , , , ,

Verikoe posthemorragisen anemian varalta

Ensimmäinen asia, joka lääkäreiden on tehtävä, on kiireellisesti tehdä yksityiskohtainen verikoe, jotta he voivat arvioida verenhukan tason ja vastaavasti potilaalle aiheutuvan vaaran. Ensimmäisen puolen tunnin aikana akuutissa verenhukassa verihiutaleiden määrä kasvaa jyrkästi, mikä johtaa veren hyytymisajanjakson lyhenemiseen, mikä on varsin tärkeää verenhukan tapauksessa. Punasolujen ja hemoglobiinin taso plasmassa pysyy normaalin rajoissa jonkin aikaa, vaikka niiden kokonaismäärä (erytrosyytit) pienenee.

Kaksi tai kolme tuntia myöhemmin veressä havaitaan edelleen trombosytoosia, mutta testit osoittavat neutrofiilisen leukosytoosin esiintymistä. Korkea trombosytoositaso ja pieni veren hyytymisväli ovat kriteerit, jotka osoittavat runsasta verenhukkaa. Tätä seuraa punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Tämä on indikaattori normokromisen posthemorragisen anemian kehittymisestä.

Viiden tai kuuden päivän kuluttua kriittisestä hetkestä retikulosyyttien määrä (nuorten leukosyyttien muodostuminen) lisääntyy. Jos verenvuotoa ei havaita tänä aikana, niin muutaman viikon kuluttua ääreisveren koostumus palautuu normaaliksi, mitä testit osoittavat. Jos posthemorragista anemiaa havaittiin vaikeassa muodossa, toipumisaika on pidempi.

Jopa yksittäisen akuutin verenvuodon tapauksessa biokemiallinen analyysi osoittaa jyrkän plasman rautatason laskun. Kun itse kehossa on pieniä tämän elementin varantoja, sen määrällinen palautuminen on melko hidasta. Tänä aikana näkyy myös uusien punasolujen aktiivinen ilmaantuminen punaiseen luuytimeen.

Kliininen analyysi sairauden aikana osoittaa leukopeniaa ja lievää lymfosytoosia. Matalasta rautatasosta johtuen kyky sitoa seerumin rautaa lisääntyy.

, , , , ,

Posthemorragisen anemian hoito

Jos posthemorragisen anemian lievää muotoa voidaan hoitaa kotona, sen akuutit ilmenemismuodot on lopetettava vain kiinteissä olosuhteissa. Kaiken käynnissä olevan toiminnan päätavoite on pysäyttää verenhukka ja palauttaa normaali, täysimääräinen verenkierto.

Hoidon ensimmäinen vaihe on verenvuodon pysäyttäminen. Hemoglobiinin lasku arvoon 80 g/l tai alle (8 g %), plasman hematokriitti alle 25 % ja proteiini alle 50 g/l (5 g %) on indikaatio verensiirtohoidolle. Tänä aikana on tarpeen täydentää vähintään kolmasosa punasolujen sisällöstä. On kiireellisesti täydennettävä plasmatilavuuden normi. Tässä suhteessa potilas saa kolloidisia polyglusiinin tai gelatinolin liuoksia verensiirrolla. Jos tällaisia ​​liuoksia ei ole saatavilla, ne voidaan korvata 1000 ml:lla glukoosia (10 %) ja sitten 500 ml - 5 % liuoksella. Reopoliglyukiinia (ja analogeja) ei käytetä tässä tilanteessa, koska ne vähentävät veren hyytymiskykyä, mikä voi aiheuttaa verenvuodon uudelleen.

Punasolujen tason palauttamiseksi potilas saa punasolumassaa. Akuutissa verenhukassa, kun myös verihiutaleiden määrä laskee, lääkärit turvautuvat suoraan verensiirtoon tai välittömästi ennen toimenpidettä otetun verensiirtoon.

Toistaiseksi, jos verenhukka leikkauksen aikana on alle 1 litra, punasolumassaa ja verensiirtoa ei käytetä. Myöskään verenhukkaa ei korvata täysimääräisesti, koska vaarana on disseminoidun intravaskulaarisen koagulaation oireyhtymä sekä immuunikonflikti.

Useimmiten rautarautaa käytetään lääketieteessä. Siihen perustuvat lääkkeet potilas ottaa lääkärin määräämällä tavalla joko 1 tunti ennen ruokailua tai 2 tuntia ruokailun jälkeen. Posthemorragisen anemian hoidossa käytetään seuraavia rautaa sisältäviä valmisteita:

• Feramidi on lääke, joka perustuu nikotiiniamidin ja rautakloridin yhdistelmään. Vastaanotto suoritetaan kolme kertaa päivässä 3÷4 tabletille. Tämän lääkkeen haittana on tabletin pieni rautapitoisuus. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi askorbiinihappo on otettava lääkkeen kanssa.
• Conferon - monimutkainen pitoisuus nrautasulfaatin kanssa. Vapautusmuoto - kapselit. Tämä lääke imeytyy hyvin suolen limakalvoon. Ota se 3 kertaa päivässä, 1-2 kapselia. Askorbiinihapon lisäsaanti ei ole tarpeen.
• Ferrocal. Koostumus - rautasulfaatti ja kalsiumfruktoosidifosfaatti. Määrätty aterioiden jälkeen 1÷2 tablettia kolme kertaa päivässä.
• Ferroplex on rautasulfaatin ja askorbiinihapon yhdistelmä. Vastaanotto on 2 ÷ 3 tablettia kolme kertaa päivässä. Lääkkeen siedettävyys ja imeytymisominaisuudet ovat erinomaiset.
• Ferroceron. Lääkkeen perusta on onatriumsuola. Lääke imeytyy hyvin maha-suolikanavan limakalvoon. Se otetaan kolme kertaa päivässä, 1-2 tablettia. Helppo kantaa. Yhdessä tämän lääkkeen kanssa kloorivetyhappoa ja askorbiinihappoa ei saa pistää kehoon. Sitruunat ja muut happamat ruoat on ehdottomasti poistettava ruoasta.

Myös muita lääkkeitä käytetään.

Ravinnolla on tärkeä rooli posthemorragisen anemian hoidossa. Anemiapotilaan tulisi sisällyttää ruokavalioonsa ruokaa, joka sisältää suuren määrän rautaa ja proteiineja. Tämä on lihaa ja munanvalkuaista ja kalaa, raejuustoa ... Samanaikaisesti poista rasvaiset ruoat ruokavaliostasi.

Ennaltaehkäisy

Posthemorragisen anemian ehkäisy on aloitettava vielä enemmän, ei vähemmän, kohdussa. Jos syntymättömän lapsen äiti kärsii raudan puutteesta, vastasyntyneellä on jo sama vaiva. Siksi tämä ongelma on ensin poistettava raskaana olevalta naiselta. Silloin jo syntyneen lapsen tulisi saada luonnollista, järkevää ja luonnollista ruokintaa. On välttämätöntä, että vauvaa ympäröi normaali terve ympäristö. Tarvitsemme myös jatkuvaa lastenlääkärin seurantaa, jotta emme missaa riisitautien, tartuntatautien ja dystrofian kehittymistä.

Erityiseen raudanpuutteen riskiryhmään kuuluvat aneemisesta äidistä syntyneet lapset, keskoset ja monisikiöistä syntyneet vauvat sekä keinotekoista, irrationaalista ruokintaa saavat, nopeasti kasvavat vauvat. Lastenlääkäri määrää yleensä tällaisille lapsille rautavalmisteita tai maitovalmisteita, jotka sisältävät suuremman prosenttiosuuden tätä alkuainetta.

Ensimmäisen elinvuoden lapsille posthemorragisen anemian ehkäisemiseksi ruokavalioon on lisättävä vihanneksia ja hedelmiä, viljaa ja yrttejä, lihaa ja kalaa, maitoa ja juustoja. Eli monipuolistaa ruokavaliota. Apuaineiden (kupari, mangaani, koboltti, sinkki) pitoisuuden pitämiseksi normaalilla alueella on välttämätöntä antaa vauvalle punajuuria, keltuaista ja hedelmiä (omenat, persikat, aprikoosit). Ja myös lapsen on saatava tarvittava määrä raitista ilmaa - kävelyt raikkaassa ilmassa ovat tarpeen. Suojaa lapsia kosketukselta haitallisten kemikaalien, erityisesti haihtuvien aineiden, kanssa. Lääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan.

Aikuisen anemian ehkäisy on lapsen kaltaista. Nämä ovat samat ruuat, joissa on runsaasti rautaa ja hivenaineita, sekä aktiivinen oikea elämäntapa, raikas ilma.

Lapsuudessa rautavalmisteiden käyttö on ennaltaehkäisevää, ei vain estä raudanpuutteen kehittymistä lapsella, vaan myös vähentää ARVI: n ilmaantuvuutta. Pahentuneen perinnöllisen anemian tapauksessa lääketieteellinen ennuste riippuu suoraan meneillään olevien kriisien tiheydestä ja niiden vakavuudesta.

Missään tilanteessa ei pidä luovuttaa, ja mikä tahansa sairaus on parempi tunnistaa mahdollisimman pian, sen aikaisemmassa vaiheessa. Ole tarkkaavaisempi itsellesi ja läheisillesi. Posthemorragisen anemian ehkäisevät toimenpiteet eivät ole niin monimutkaisia ​​kuin miltä ne saattavat näyttää. Elä vain, syö hyvin, vietä aktiivisesti aikaa luonnossa perheen ja ystävien kanssa, niin tämä vaiva ohittaa sinut. Mutta jos korjaamaton on jo tapahtunut ja ongelmia on tullut taloon, älä panikoi, soita lääkäreille ja taistele heidän kanssaan. Loppujen lopuksi elämä on kaunista ja kamppailun arvoista.

Kuten jo tiedetään, posthemorragista anemiaa esiintyy ihmiskehossa verenhukan vuoksi. Eikä sitä välttämättä ole runsaasti. On tärkeää ymmärtää, että pienikin verenvuoto, jota esiintyy usein, voi olla vakavasti vaarallista potilaalle.

Posthemorraginen anemia: ICD-10-koodi

Tautien jakautuminen tämän luokituksen mukaan (sairauden akuutin kulun perusteella) on D62. Tämä luokittelu osoittaa myös, että taudin syynä pidetään kaikenlaista verenhukkaa.

Posthemorraginen anemia: vakavuus

Tämän tyyppisen anemian vakavuus riippuu myös hemoglobiiniindeksistä. Ensimmäiselle vaikeusasteelle on ominaista veren hemoglobiinipitoisuus yli 100 grammaa litrassa verta ja punasolut yli 3 t/l. Jos hemoglobiinitaso veressä saavuttaa 66 - 100 g / l ja punasolujen määrä on yli 2 - 3 t / l, voimme puhua keskivaikeasta posthemorragisen anemian etenemisestä. Lopuksi puhumme vakavasta anemian vaiheesta, jos hemoglobiini laskee alle 66 g / l.

Jos tämän tyyppisen anemian lievä vaikeusaste havaitaan ajoissa, potilasta voidaan silti todella auttaa. Tässä tapauksessa hoidon päätavoitteena on täydentää kehon rautavarastoja. Tämä voidaan auttaa ottamalla asianmukaisia ​​rautavalmisteita. Vain lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä potilaan antamien testien ja hänen yksilöllisten valitustensa perusteella. On tärkeää, että valmiste sisältää komponentin, joka edistää raudan täydellistä imeytymistä. Tämä komponentti voi olla esimerkiksi askorbiinihappo. Joskus sairaalahoitoa voidaan tarvita.

Keskivaikeaa posthemorragista anemiaa varten posthemorraginen anemia vaatii asianmukaista lääkitystä. Mitä tulee vakavaan asteeseen, potilaan sairaalahoito on kiireellisesti indikoitu tässä. Viivästyminen voi tässä tapauksessa maksaa potilaalle hänen henkensä.

Posthemorraginen anemia: taudin syyt

Veren puute kehossa voi johtua:

1. Normaalin hemostaasin rikkominen. Hemostaasi on suunniteltu pitämään veri nestemäisessä tilassa, eli sellaisena kuin sen pitäisi olla normaali. Se on myös vastuussa normaalista veren hyytymisestä;
2. Keuhkojen sairaudet. Tällaisia ​​sairauksia voidaan arvioida yskimisen aikana esiintyvän tulipunaisen verenvuodon perusteella nesteen tai hyytymien muodossa;
3. Vahinko, jonka seurauksena verisuonten eheys rikottiin, pääasiassa suurille valtimoille;
4. Kohdunulkoinen raskaus. Tällaisessa ongelmassa havaitaan vakavaa sisäistä verenvuotoa, joka aiheuttaa akuutin post-hemorragisen anemian kehittymisen;
5. Kirurginen interventio. Lähes kaikkiin leikkauksiin liittyy verenhukkaa. Sitä ei aina ole runsaasti, mutta tämä voi riittää patologian kehittymiseen;
6. Vatsan ja pohjukaissuolen haavauma. Tällaisissa sairauksissa sisäinen verenvuoto on yleistä. Aina tällaista verenvuotoa ei voida tunnistaa nopeasti. Mutta jos tätä ei tehdä ajoissa, kohtalokas lopputulos on mahdollista.

Posthemorraginen anemia: vaiheet

Tämän patologian etenemisessä on kaksi vaihetta - akuutti ja krooninen. Akuutti alkaa nopeasta ja massiivisesta verenhukasta. Tällainen verenhukka johtuu usein traumasta, sisäisestä ja ulkoisesta verenvuodosta, kirurgisesta toimenpiteestä, jonka aikana suonet loukkaantuvat. Taudin kulun krooniselle vaiheelle on ominaista kohtalainen verenvuoto, jota esiintyy melko usein, esimerkiksi puhumme peräpukamista ja peptisesta haavasta. Sama koskee tyttöjä, joilla on kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja kohdun fibromatoosi. Sama koskee nenäverenvuotoa.

Posthemorragisen anemian patogeneesi

Tämän tyyppisen anemian avaintekijät ovat verisuonten vajaatoiminta. Samalla verenpaine laskee, kudosten ja sisäelinten verenkierto häiriintyy, havaitaan hypoksiaa ja iskemiaa, ja shokkitila voi tulla todennäköiseksi.

Ensimmäistä vaihetta kutsutaan varhaisrefleksi-vaskulaariseksi. Sitä kutsutaan myös okkulttiseksi anemiaksi. Samaan aikaan hemoglobiini ja punasolut ovat edelleen lähellä normaaleja. Toinen vaihe on kompensoinnin hydreminen vaihe. Sille on ominaista kudosnesteen pääsy verenkiertoon ja plasman tilavuuden normalisoituminen. Punasolujen määrän väheneminen alkaa melko äkillisesti. Kolmannessa vaiheessa muodostuneiden alkuaineiden määrä veressä laskee voimakkaasti ja tilanne alkaa karkaamaan hallinnasta.

Akuutti posthemorraginen anemia: ICD-10

Mitä voidaan sanoa tämän tyyppisen anemian vaiheista? Krooninen post-hemorraginen anemia on jotain, jota on vaikea käsitellä, koska syyt ovat joissakin muissa kehon häiriöissä. Siksi puhumme akuutista posthemorragisesta anemiasta.

Akuutissa verenhukassa, joka tarkoittaa yli 1000 ml verta, potilas voi lyhyessä ajassa kokea romahduksen ja shokin.

Akuutti anemia: syyt (post-hemorraginen luonne) - mitä ne ovat? Ne liittyvät useimmiten odottamattomiin vammoihin.

Jos puhumme akuutin hemorragisen anemian oireista, niitä edustavat maha-suolikanavan häiriöt, huimaus, pahoinvointi. Lisäksi potilas voi tuntea olonsa heikoksi, hänen ihonsa kalpea ja verenpaine voi laskea.

Posthemorragisen anemian hoito

Tällaisen taudin hoito suoritetaan vain sairaalassa. Tosiasia on, että verenvuotoa, erityisesti massiivista, muissa olosuhteissa ei aina ole mahdollista pysäyttää. Joskus tarvitaan infuusio-siirtohoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Verenvuodon loppumisen jälkeen on tarpeen aloittaa rautavalmisteiden käyttö ja vain lääkärin harkinnan mukaan. Vaikeassa vaiheessa on tarpeen suorittaa lääkkeiden suonensisäinen anto, lievässä vaiheessa riittää, että tabletit otetaan sisään. Joissakin tapauksissa yhdistelmähoito molemmilla menetelmillä on tarkoitettu.

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2013

Raudanpuuteanemia, määrittelemätön (D50.9)

Hematologia

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Hyväksytty kokouksen pöytäkirjalla
Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyden kehittämisen asiantuntijakomissio
nro 23, päivätty 12.12.2013

Raudanpuuteanemia (IDA)- kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista heikentynyt hemoglobiinin synteesi raudanpuutteen seurauksena, joka kehittyy erilaisten patologisten (fysiologisten) prosessien taustalla ja ilmenee anemian ja sideropenian oireina (L.I. Dvoretsky, 2004).

Protokollan nimi:

RAUTAPUITEANEMIA

Protokollakoodi:

ICD-10-koodi(t):
D 50 Raudanpuuteanemia
D 50.0 Posthemorraginen (krooninen) anemia
D 50.8 Muut raudanpuuteanemiat
D 50.9 Raudanpuuteanemia, määrittelemätön

Pöytäkirjan kehityspäivämäärä: 2013

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
J - raudanpuute
DNA - deoksiribonukleiinihappo
IDA - raudanpuuteanemia
WDS - raudanpuutetila
CPU - värin ilmaisin

Protokollan käyttäjät: hematologi, terapeutti, gastroenterologi, kirurgi, gynekologi

Luokitus

Raudanpuuteanemialle ei tällä hetkellä ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta.

Raudanpuuteanemian kliininen luokitus (Kazakstanille).
Raudanpuuteanemian diagnosoinnissa on korostettava 3 kohtaa:

Etiologinen muoto (täsmennettävä lisätutkimuksen jälkeen)
- Kroonisesta verenhukasta (krooninen posthemorraginen anemia)
- Lisääntyneen raudankulutuksen vuoksi (lisääntynyt raudan tarve)
- Riittämättömän rautapitoisuuden vuoksi (vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla)
- Ravintoaine (ravintoaine)
- riittämättömästä suolistosta johtuvasta imeytymisestä
- Raudan kuljetuksen heikkenemisen vuoksi

Tasot
A. Piilevä: vähentynyt Fe veren seerumissa, raudanpuute ilman anemiaklinikkaa (latentti anemia)
B. Kliinisesti yksityiskohtainen kuva hypokromisesta anemiasta.

Vakavuus
Kevyt (Hb-pitoisuus 90-120 g/l)
Keskipitkä (Hb-pitoisuus 70-89 g/l)
Vaikea (Hb-pitoisuus alle 70 g/l)

Esimerkki: Raudanpuuteanemia, postgastrektomia, vaihe B, vaikea.

Diagnostiikka

Luettelo tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä:

1. Täydellinen verenkuva (12 parametria)
2. Biokemiallinen verikoe (kokonaisproteiini, bilirubiini, urea, kreatiniini, ALT, ASAT, bilirubiini ja fraktiot)
3. Seerumin rauta, ferritiini, TIBC, veren retikulosyytit
4. Yleinen virtsan analyysi

Luettelo diagnostisista lisätoimenpiteistä:

1. Fluorografia
2. Esophagogastroduodenoscopy,
3. Vatsan, munuaisten ultraääni,
4. Ruoansulatuskanavan röntgentutkimus indikaatioiden mukaan,
5. Rintakehän elinten röntgentutkimus indikaatioiden mukaan,
6. Fibrokoloskopia,
7. sigmoidoskopia,
8. Kilpirauhasen ultraääni.
9. Sternaalipunktio erotusdiagnoosia varten hematologin kuulemisen jälkeen indikaatioiden mukaan

Diagnostiset kriteerit*** (kuvaus taudin luotettavista oireista riippuen prosessin vakavuudesta).

1) Valitukset ja anamneesi:

Historiatiedot:
Krooninen posthemorraginen IDA

1. Kohdun verenvuoto . Eri alkuperää olevat kuukautiset, hyperpolymenorrea (kuukautiset yli 5 päivää, erityisesti ensimmäisten kuukautisten ilmaantumisen yhteydessä 15 vuoteen asti, kierto alle 26 päivää, veritulppien esiintyminen yli vuorokauden), heikentynyt hemostaasi , abortti, synnytys, kohdun fibroidit, adenomyoosi, kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet, pahanlaatuiset kasvaimet.

2. Verenvuoto maha-suolikanavasta. Jos havaitaan krooninen verenhukka, ruuansulatuskanavan perusteellinen tutkimus "ylhäältä alas" suoritetaan lukuun ottamatta suuontelon, ruokatorven, mahan, suoliston sairauksia ja hakamadon aiheuttamaa helmintien hyökkäystä. Aikuisilla miehillä, naisilla vaihdevuosien jälkeen pääasiallinen raudanpuutteen syy on maha-suolikanavan verenvuoto, joka voi provosoida: mahahaava, palleatyrä, kasvaimia, gastriitti (alkoholi tai salisylaatti-, steroidi-, indometasiinihoidon vuoksi). Hemostaasijärjestelmän häiriöt voivat johtaa verenvuotoon maha-suolikanavasta.

3. Lahjoitus (40 %:lla naisista se johtaa piilevään raudanpuutteeseen, ja joskus, pääasiassa naisluovuttajilla, joilla on monen vuoden kokemus (yli 10 vuotta), se provosoi IDA:n kehittymistä.

4. Muu verenhukka : nenän, munuaisten, iatrogeeninen, keinotekoisesti aiheutettu mielenterveysongelmissa.

5. Verenvuoto suljetuissa tiloissa : keuhkojen hemosideroosi, glomiset kasvaimet, erityisesti haavaumien kanssa, endometrioosi.

IDA, joka liittyy lisääntyneeseen raudantarpeeseen:
Raskaus, imetys, murrosikä ja intensiivinen kasvu, tulehdussairaudet, intensiivinen urheilu, B 12 -vitamiinihoito potilailla, joilla on B 12 -puutosanemia.
Yksi tärkeimmistä patogeneettisistä mekanismeista anemian kehittymiselle raskaana olevilla naisilla on riittämättömästi alhainen erytropoietiinin tuotanto. Itse raskauden aiheuttamien proinflammatoristen sytokiinien liikatuotantotilojen lisäksi niiden liikatuotanto on mahdollista kroonisissa samanaikaisissa sairauksissa (krooniset infektiot, nivelreuma jne.).

IDA liittyy heikentyneeseen raudan saantiin
Aliravitsemus, jossa vallitsevat jauhot ja maitotuotteet. Anamneesia kerättäessä on otettava huomioon ravitsemuksen erityispiirteet (kasvissyönti, paasto, ruokavalio). Joillakin potilailla raudan heikentynyt imeytyminen suolistossa voi peittyä yleisillä oireyhtymillä, kuten steatorrhea, sprue, keliakia tai diffuusi enteriitti. Raudanpuute ilmenee usein suolen, mahalaukun ja gastroenterostoman resektion jälkeen. Atrofinen gastriitti ja samanaikainen aklorhydria voivat myös vähentää raudan imeytymistä. Raudan huonoa imeytymistä voi helpottaa kloorivetyhapon tuotannon väheneminen, raudan imeytymiseen tarvittavan ajan lyheneminen. Viime vuosina on tutkittu Helicobacter pylori -infektion roolia IDA:n kehittymisessä. On huomattava, että joissakin tapauksissa raudan vaihto kehossa Helicobacter pylorin hävittämisen aikana voidaan normalisoida ilman lisätoimenpiteitä.

IDA liittyy heikentyneeseen raudan kuljetukseen
Nämä IDA:t liittyvät synnynnäiseen antransferrinemiaan, transferriinin vasta-aineiden esiintymiseen, transferriinin vähenemiseen yleisestä proteiinin puutteesta.

a. Yleinen aneeminen oireyhtymä:heikkous, väsymys, huimaus, päänsärky (useammin iltaisin), hengenahdistus rasituksessa, sydämentykytys, pyörtyminen, "kärpästen" välkkyminen silmien edessä matalan verenpaineen kanssa, usein kohtalainen lämpötilan nousu, usein uneliaisuus päivällä ja huono nukahtaminen yöllä, ärtyneisyys, hermostuneisuus, konfliktit, itkuisuus, muistin ja huomion menetys, ruokahaluttomuus. Vaivojen vakavuus riippuu anemiaan sopeutumisesta. Hidas anemisaation nopeus edistää parempaa sopeutumista.

b. Sideropeeninen oireyhtymä:

- muutokset ihossa ja sen lisäkkeissä(kuivuus, hilseily, helppo halkeilu, kalpeus). Hiukset ovat tylsiä, hauraita, halkeilevia, harmaantuvat aikaisin, putoavat voimakkaasti, kynnet muuttuvat: oheneminen, hauraus, poikittaisjuovaisuus, joskus lusikan muotoinen koveruus (koilonychia).
- Limakalvojen muutokset(glossiitti, johon liittyy papillien surkastuminen, halkeamat suun kulmissa, kulma-stomatiitti).
- Muutokset maha-suolikanavassa(atrofinen gastriitti, ruokatorven limakalvon atrofia, dysfagia). Vaikeus niellä kuivaa ja kovaa ruokaa.
- Lihaksisto. Myasthenia gravis (sulkijalihasten heikkenemisen vuoksi tytöillä on pakottava virtsaamistarve, kyvyttömyys pidätellä virtsaa naurun, yskimisen, joskus yökastelun aikana). Myasthenia graviksen seuraus voi olla keskenmeno, komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana (lihaslihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen
Riippuvuus epätavallisista hajuista.
Maun vääristely. Se ilmaistaan ​​haluna syödä jotain syötävää.
- Sideropeeninen sydänlihasdystrofia- Taipumus takykardiaan, hypotensioon.
- Häiriöt immuunijärjestelmässä(lysotsyymin, B-lysiinien, komplementin, joidenkin immunoglobuliinien taso laskee, T- ja B-lymfosyyttien taso laskee, mikä myötävaikuttaa korkeaan tarttuvaan sairastumiseen IDA:ssa ja sekundaarisen immuunipuutoksen ilmaantumiseen.

2) fyysinen tarkastus:
. ihon ja limakalvojen kalpeus;
. "sininen" kovakalvo niiden dystrofisten muutosten vuoksi, nasolaabiaalisen kolmion alueen lievä keltaisuus, kämmenet karoteenin aineenvaihdunnan rikkomisen seurauksena;
. koilonychia;
. keiliitti (kohtaukset);
. epäselvät gastriitin oireet;
. tahaton virtsaaminen (sulkijalihasten heikkouden vuoksi);
. sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurion oireita: sydämentykytys, hengenahdistus, rintakipu ja joskus jalkojen turvotus.

3) laboratoriotutkimus

IDA:n laboratorioindikaattorit

	Laboratorioindikaattori	Normi	Muutokset IDA:ssa
1	Morfologiset muutokset punasoluissa	normosyytit - 68 % mikrosyytit - 15,2 % makrosyytit - 16,8 %	Mikrosytoosi yhdistyy anisosytoosiin, poikilosytoosiin, anulosyyttejä, plantosyyttejä on läsnä
2	väriindeksi	0,86 -1,05	Hypokromia-pisteet alle 0,86
3	Hemoglobiinipitoisuus	Naiset - vähintään 120 g / l Miehet - vähintään 130 g / l	vähennetty
4	ISTUA	27-31 s	Alle 27 s
5	ICSU	33-37%	Alle 33 %
6	MCV	80-100 fl	laskettu alas
7	RDW	11,5 - 14,5%	laajennettu
8	Punasolujen keskimääräinen halkaisija	7,55±0,099 µm	vähennetty
9	Retikulosyyttien määrä	2-10:1000	Ei muuttunut
10	Tehokas erytropoieesikerroin	0,06-0,08x10 12 l / vrk	Ei muutettu tai vähennetty
11	Seerumin rauta	Naiset - 12-25 mikroml / l Miehet -13-30 µmol/l	Vähennetty
12	Veriseerumin rautaa sitova kokonaiskapasiteetti	30-85 µmol/l	Lisääntynyt
13	Seerumin piilevä raudansitomiskyky	Alle 47 µmol/l	Yli 47 µmol/l
14	Transferriinikyllästys raudalla	16-15%	vähennetty
15	Desferal testi	0,8-1,2 mg	Vähennä
16	Protoporfyriinien pitoisuus punasoluissa	18-89 µmol/l	Päivitetty
17	Maalaus raudalle	Luuydin sisältää sideroblasteja	Sideroblastien katoaminen pisteissä
18	ferritiinitaso	15-150 µg/l	Vähennä

4) instrumentaalitutkimukset (röntgenmerkit, EGDS - kuva).
Verenhukan lähteiden, muiden elinten ja järjestelmien patologian tunnistamiseksi:
- ruuansulatuskanavan röntgentutkimus indikaatioiden mukaan,
- rintakehän elinten röntgentutkimus indikaatioiden mukaan,
- fibrokolonoskopia,
- sigmoidoskopia,
- Kilpirauhasen ultraääni.
- Sternaalipunktio erotusdiagnoosissa

5) ohjeet asiantuntijan kuulemiseen:
gastroenterologi - verenvuoto maha-suolikanavan elimistä;
hammaslääkäri - verenvuoto ikenistä,
ENT - nenäverenvuoto,
onkologi - pahanlaatuinen vaurio, joka aiheuttaa verenvuotoa,
nefrologi - munuaissairauksien poissulkeminen,
ftisiatri - verenvuoto tuberkuloosin taustalla,
keuhkolääkäri - verenhukka bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksien taustalla, gynekologi - verenvuoto sukuelinten kautta,
endokrinologi - heikentynyt kilpirauhasen toiminta, diabeettisen nefropatian esiintyminen,
hematologi - sulkea pois verijärjestelmän sairaudet, suoritetun ferroterapian tehottomuus
proktologi - peräsuolen verenvuoto,
infektologi - jos on merkkejä helmintiaasista.

Erotusdiagnoosi

Kriteeri	IDA	MDS (RA)	B12-puutos	Hemolyyttinen anemia
				Perinnöllinen	AIGA
Ikä	Useimmiten nuori, jopa 60-vuotias	Yli 60 vuotta vanha	Yli 60 vuotta vanha	-	30 vuoden jälkeen
RBC muoto	Anisosytoosi, poikilosytoosi	Megalosyytit	Megalosyytit	Sfero-, ovalosytoosi	Normi
väriindeksi	laskettu alas	Normaali tai lisääntynyt	Ylennetty	Normi	Normi
Price-Jones -käyrä	Normi	Vaihto oikealle tai normaalille	vaihtaa oikealle	Normaali tai oikea vaihto	Vaihto vasemmalle
Erythran pitkäikäisyys.	Normi	Normaali tai lyhennetty	lyhennetty	lyhennetty	lyhennetty
Coombsin testi	Negatiivinen	Negatiivinen joskus positiivista	Negatiivinen	Negatiivinen	Positiivista
Osmoottinen vastus Er.	Normi	Normi	Normi	Lisääntynyt	Normi
Perifeerisen veren retikulosyytit	Liittyy suurennus, absoluuttinen vähentää	Vähentynyt tai lisääntynyt	laskettu, 5-7. hoitopäivänä retikulosyyttikriisi	Laajennettu	Lisääntyä
Perifeerisen veren leukosyytit	Normi	Vähennetty	Mahdollinen alennus	Normi	Normi
Verihiutaleet ääreisveressä	Normi	Vähennetty	Mahdollinen alennus	Normi	Normi
Seerumin rauta	Vähennetty	Lisääntynyt tai normaali	Päivitetty	Lisääntynyt tai normaali	Lisääntynyt tai normaali
Luuydin	Polykromatofiilien lisääntyminen	Kaikkien hematopoieettisten linjojen hyperplasia, soludysplasian merkit	Megaloblastit	Lisääntynyt erytropoieesi ja kypsien muotojen lisääntyminen
Veren bilirubiini	Normi	Normi	Mahdollinen lisäys	Bilirubiinin epäsuoran osuuden lisääminen
virtsan urobiliini	Normi	Normi	Mahdollinen ulkonäkö	Urobiliinin jatkuva nousu virtsassa

Raudanpuuteanemian erotusdiagnoosi tehdään muiden hypokromisten anemioiden kanssa, jotka johtuvat heikentyneestä hemoglobiinin synteesiä. Näitä ovat anemia, joka liittyy porfyriinien synteesin rikkomiseen (anemia, johon liittyy lyijymyrkytys, synnynnäiset porfyriinien synteesin häiriöt), sekä talassemia. Hypokrominen anemia, toisin kuin raudanpuuteanemia, esiintyy, kun veressä ja depotissa on korkea rautapitoisuus, jota ei käytetä hemin muodostumiseen (sideroakresia), näillä sairauksilla ei ole merkkejä kudosten raudan puutteesta.
Porfyriinien synteesin rikkomisen aiheuttama anemian eromerkki on hypokrominen anemia, jossa on erytrosyyttien, retikulosyyttien basofiilinen pisto, lisääntynyt erytropoieesi luuytimessä ja suuri määrä sideroblasteja. Talassemialle on ominaista erytrosyyttien kohdemainen muoto ja basofiilinen pisto, retikulosytoosi ja lisääntyneen hemolyysin merkit.

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoidon tavoitteet:
- Raudanpuutteen korjaaminen.
- Anemian ja siihen liittyvien komplikaatioiden kokonaisvaltainen hoito.
- Hypoksisten tilojen poistaminen.
- Hemodynamiikan, systeemisten, aineenvaihdunta- ja elinhäiriöiden normalisointi.

Hoitotaktiikka***:

lääkkeetön hoito
Raudanpuuteanemiassa potilaalle näytetään runsaasti rautaa sisältävää ruokavaliota. Ruoasta ruoansulatuskanavassa imeytyvä raudan enimmäismäärä on 2 g päivässä. Eläintuotteista saatavaa rautaa imeytyy suolistossa paljon suurempia määriä kuin kasviperäisistä tuotteista. Kaksiarvoinen rauta, joka on osa hemiä, imeytyy parhaiten. Lihan rauta imeytyy paremmin ja maksan rauta huonommin, koska maksassa olevaa rautaa löytyy pääasiassa ferritiinin, hemosideriinin ja myös hemin muodossa. Pieniä määriä rautaa imeytyy kananmunista ja hedelmistä. Potilaalle suositellaan seuraavia rautaa sisältäviä elintarvikkeita: naudanliha, kala, maksa, munuaiset, keuhkot, munat, kaurapuuro, tattari, pavut, porcini-sienet, kaakao, suklaa, yrtit, vihannekset, herneet, pavut, omenat, vehnä, persikat, rusinat , luumut, silli, hematogeeni. On suositeltavaa ottaa koumissia 0,75-1 litran päiväannoksena, hyvällä sietokyvyllä - 1,5 litraan asti. Kahden ensimmäisen päivän aikana potilaalle annetaan enintään 100 ml kumissia kutakin annosta kohden, kolmannesta päivästä lähtien potilas ottaa 250 ml 3-4 kertaa päivässä. On parempi ottaa koumiss 1 tunti ennen ja 1 tunti aamiaisen jälkeen, 2 tuntia ennen ja 1 tunti lounaan ja päivällisen jälkeen.
Jos vasta-aiheita (diabetes mellitus, liikalihavuus, allergiat, ripuli) ei ole, potilaalle tulisi suositella hunajaa. Hunaja sisältää jopa 40 % fruktoosia, mikä lisää raudan imeytymistä suolistossa. Rauta imeytyy parhaiten vasikanlihasta (22 %), kalasta (11 %); kananmunista, papuista, hedelmistä 3% rautaa imeytyy, riisistä, pinaatista, maissista - 1%.

lääkehoito
Lista erikseen
- luettelo välttämättömistä lääkkeistä
- luettelo lisälääkkeistä
*** näissä osioissa on tarpeen antaa linkki lähteeseen, jolla on hyvä näyttöpohja, mikä osoittaa luotettavuustason. Linkit tulee merkitä hakasulkeissa numeroinnin mukaan. Tämä lähde tulee listata lähdeluettelossa asianmukaisella numerolla.

IDA:n hoidon tulee sisältää seuraavat vaiheet:

1. Anemian lievitys.
   B. Kyllästyshoito (elimistön rautavarastojen palautuminen).
   B. Tukihoito.

Päivittäinen annos anemian ehkäisyyn ja taudin lievän muodon hoitoon on 60-100 mg rautaa ja vaikean anemian hoitoon - 100-120 mg rautaa (rautasulfaatille).
Askorbiinihapon sisällyttäminen rautasuolavalmisteisiin parantaa sen imeytymistä. Rauta (III) polymaltoosihydroksidin annokset voivat olla suurempia, noin 1,5 kertaa verrattuna jälkimmäiseen, koska. lääke on ioniton, sitä siedetään paljon paremmin kuin rautasuolat, kun taas vain kehon tarvitsema määrä rautaa imeytyy vain aktiivisesti.
On huomattava, että rauta imeytyy paremmin "tyhjällä" mahalla, joten on suositeltavaa ottaa lääke 30-60 minuuttia ennen ateriaa. Kun rautavalmisteita annetaan riittävästi riittävänä annoksena, retikulosyyttien lisääntyminen havaitaan päivinä 8-12, Hb-pitoisuus nousee 3. viikon loppuun mennessä. Punaisten veriarvojen normalisoituminen tapahtuu vasta 5-8 viikon hoidon jälkeen.

Kaikki rautavalmisteet on jaettu kahteen ryhmään:
1. Ionista rautaa sisältävät valmisteet (suola, rautametallin polysakkaridiyhdisteet - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin jne.).
2. Ionittomat yhdisteet, joihin kuuluvat rauta-rautavalmisteet, joita edustavat rauta-proteiinikompleksi ja hydroksidi-polymaltoosikompleksi (Maltofer). Rauta(III)-hydroksidipolymaltoosikompleksi (Venofer, Kosmofer, Ferkail)

Pöytä. Välttämättömät rauta-oraalilääkkeet

huume	Lisäkomponentit	Annosmuoto	Raudan määrä, mg
Yksikomponenttiset valmisteet
Aristoferon	rautasulfaatti	siirappi - 200 ml, 5 ml - 200 mg
Ferronal	rautaglukonaatti	tab., 300 mg	12%
Ferroglukonaatti	rautaglukonaatti	tab., 300 mg	12%
Hemopher prolongatum	rautasulfaatti	tab., 325 mg	105 mg
rautaviiniä	rautasakaraatti	liuos, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferol	rautafumaraatti	kapselit, 350 mg	100 mg
Yhdistetyt lääkkeet
Aktiferiini	rautasulfaatti, D,L-seriini rautasulfaatti, D,L-seriini, glukoosi, fruktoosi rautasulfaatti, D,L-seriini, glukoosi, fruktoosi, kaliumsorbaatti	korkit, 0,11385 g siirappi, 5 ml - 0,171 g tippaa, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbifer - durules	rautasulfaatti, askorbiini happoa	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	rautafumaraatti, foolihappo	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	rautasulfaatti, askorbiini happoa	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	rautasulfaatti, askorbiini happoa	tab., 50 mg	20%
Fefol	rautasulfaatti, foolihappo	tab., 150 mg	47 mg
Ferrofolio	rautasulfaatti, foolihappo, syanokobalamiini	caps., 100 mg	20%
Tardiferon - hidastunut	rautasulfaatti, askorbiini	rake, 256,3 mg	80 mg
	happo, mukoproteoosi
Gino-Tardiferon	rautasulfaatti, askorbiini happo, mukoproteoosi, fooli happoa	rake, 256,3 mg	80 mg
2Macrofer	rautaglukonaatti, foolihappo	poretabletit, 625 mg	12%
Fenyuls	rautasulfaatti, askorbiini happo, nikotiiniamidi, vitamiinit ryhmä B	caps.,	45 mg
Irovit	rautasulfaatti, askorbiini happo, foolihappo, syanokobalamiini, lysiinimonohydro- kloridi	caps., 300 mg	100 mg
Ranferon-12	rautafumaraatti, askorbiinihappo, foolihappo, syanokobalamiini, sinkkisulfaatti	Kaps., 300 mg	100 mg
Toteemi	Rautaglukonaatti, mangaaniglukonaatti, kupariglukonaatti	Ampullit juomaliuoksella	50 mg
Globiron	rautafumaraatti, foolihappo, syanokobalamiini, pyridoksiini, natriumdokusaatti	Kaps., 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Rautafumaraatti, foolihappo, syanokobalamiini	Kaps., 200 mg	67 mg
Ferramiini-Vita	Rautaspartaatti, askorbiinihappo, foolihappo, syanokobalamiini, sinkkisulfaatti	Tabletti, 60 mg
Maltofer		Tipat, siirappi, 10 mg Fe 1 ml:ssa; Tab. pureskeltava 100 mg
Maltoferin syksy	rautapolymaltoosihydroksyylikompleksi, foolihappo	Tab. pureskeltava 100 mg
Ferrum Lek	rautapolymaltoosihydroksyylikompleksi	Tab. pureskeltava 100 mg

Lievän IDA:n lievitykseen:
Sorbifer 1 välilehti. x 2 p. päivässä 2-3 viikkoa, Maxifer 1 tab. x 2 kertaa päivässä, 2-3 viikkoa, Maltofer 1 tabletti 2 kertaa päivässä - 2-3 viikkoa, Ferrum-lek 1 välilehti x 3 r. d. 2-3 viikossa;
Keskivaikea: Sorbifer 1 tab. x 2 p. päivässä 1-2 kuukautta, Maxifer 1 välilehti. x 2 kertaa päivässä, 1-2 kuukautta, Maltofer 1 tabletti 2 kertaa päivässä - 1-2 kuukautta, Ferrum-lek 1 välilehti x 3 r. d. 1-2 kuukauden kuluttua;
Vaikeusaste: Sorbifer 1 tab. x 2 p. päivässä 2-3 kuukautta, Maxifer 1 välilehti. x 2 kertaa päivässä, 2-3 kuukautta, Maltofer 1 tabletti 2 kertaa päivässä - 2-3 kuukautta, Ferrum-lek 1 välilehti x 3 r. d. 2-3 kuukaudessa.
Tietenkin hoidon kestoon vaikuttaa hemoglobiinitaso ferroterapian taustalla sekä positiivinen kliininen kuva!

Pöytä. Rautavalmisteet parenteraaliseen antamiseen.

Kauppanimi	MAJATALO	Annosmuoto	Raudan määrä, mg
Venofer IV	Rauta III -hydroksidisakkaroosikompleksi	Ampullit 5.0	100 mg
Fercale i/m	Rauta III dekstraani	Ampullit 2.0	100 mg
Cosmofer i/m, i/v		Ampullit 2.0	100 mg
Novofer-D in / m, in / in	Rauta III -hydroksidi-dekstraanikompleksi	Ampullit 2.0	100 mg/2 ml

Käyttöaiheet rautavalmisteiden parenteraaliseen antoon:
. Suun kautta annettavien rautavalmisteiden intoleranssi;
. raudan imeytymishäiriö;
. mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava pahenemisvaiheen aikana;
. Vaikea anemia ja elintärkeä tarve korjata nopeasti raudanpuute, esimerkiksi leikkaukseen valmistautuminen (hemokomponenttihoidon kieltäytyminen)
Parenteraaliseen antamiseen käytetään ferrirautavalmisteita.
Parenteraaliseen antoon tarkoitettujen rautavalmisteiden kurssiannos lasketaan kaavalla:
A \u003d 0,066 M (100 - 6 Hb),
jossa A on kurssiannos, mg;
M on potilaan paino, kg;
Hb on veren Hb-pitoisuus, g/l.

IDA-hoitoohjelma:
1. Jos hemoglobiinitaso on 109-90 g/l, hematokriitti 27-32 %, määrää lääkeyhdistelmä:

Ruokavalio, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia - naudan kieli, kaninliha, kana, porcini-sienet, tattari tai kaurapuuro, palkokasvit, kaakao, suklaa, luumut, omenat;

Suola, rautametallin polysakkaridiyhdisteet, rauta(III)-hydroksidipolymaltoosikompleksi 100 mg:n kokonaisvuorokausiannoksena (suun kautta otettuna) 1,5 kuukauden ajan täydellisen verenkuvan valvonnassa 1 kerran kuukaudessa, tarvittaessa pidentää kurssia hoidon kesto enintään 3 kuukautta;

Askorbiinihappo 2 muuta x 3 r. talossa 2 viikkoa

2. Jos hemoglobiinitaso on alle 90 g/l, hematokriitti on alle 27 %, käänny hematologin puoleen.
Rautametallin suola- tai polysakkaridiyhdisteet tai rauta(III)-hydroksidipolymaltoosikompleksi standardiannoksena. Anna aiemman hoidon lisäksi rauta(III)-(200 mg/10 ml) suonensisäisesti joka toinen päivä, annettava raudan määrä tulee laskea valmistajan ohjeissa annetun kaavan mukaan tai rautadekstraani III (100) mg/2 ml) kerran päivässä lihakseen (laskettuna kaavan mukaan) yksilöllisesti hematologisista parametreista riippuen, tällä hetkellä suun kautta otettavien rautavalmisteiden otto lopetetaan tilapäisesti;

3. Jos hemoglobiinitaso on normalisoitunut yli 110 g/l ja hematokriitti on yli 33 %, määrätä rautametallin suola- tai polysakkaridiyhdisteiden tai rauta(III)yhdistelmä 100 mg 1 kerta per viikko 1 kuukauden ajan, hemoglobiinitasojen hallinnassa, askorbiinihappo 2 muuta x 3 r. d. 2 viikon kuluttua (ei koske maha-suolikanavan patologiaa - ruokatorven, mahan eroosiota ja haavaumia), foolihappo 1 välilehti. x 2 p. d. 2 viikossa.

4. Jos hemoglobiinitaso on alle 70 g/l, laitoshoito hematologian osastolla, mikäli akuutti gynekologinen tai kirurginen patologia poissuljetaan. Pakollinen esitarkastus gynekologin ja kirurgin toimesta.

Vaikeissa aneemisissa ja verenkierto-hypoksisissa oireyhtymissä, leukosuodatetun punasolujen suspensiossa, jatkosiirrot tiukasti ehdottomien indikaatioiden mukaan Kazakstanin tasavallan terveysministerin 26. heinäkuuta 2012 päivätyn määräyksen nro 501 mukaisesti. Kazakstanin tasavallan terveysministeri, päivätty 6. marraskuuta 2009 nro 666 "nimikkeistön hyväksymisestä, veren ja sen komponenttien hankintaa, käsittelyä, varastointia ja myyntiä koskevat säännöt sekä veren varastointia ja verensiirtoa koskevat säännöt veri, sen komponentit ja valmisteet"

Leikkausta edeltävänä aikana hematologisten parametrien normalisoimiseksi nopeasti, leukosuodatetun erytrosyyttisuspension verensiirto tilauksen nro 501 mukaisesti;

Rautametallin suolaa tai polysakkaridiyhdisteitä tai rauta(III)(200 mg / 10 ml) suonensisäisesti joka toinen päivä ohjeiden mukaisten laskelmien mukaan ja hematologisten parametrien valvonnassa.

Esimerkiksi kaavio annetun lääkkeen määrän laskemiseksi suhteessa Cosmoferiin:
Kokonaisannos (Fe mg) = ruumiinpaino (kg) x (tarpeellinen Hb - todellinen Hb) (g / l) x 0,24 + 1000 mg (Fe-varasto). Tekijä 0,24 = 0,0034 (rautapitoisuus Hb:ssä on 0,34 %) x 0,07 (veritilavuus 7 % ruumiinpainosta) x 1000 (siirtymä g:sta mg:aan). Suunta-annos ml (raudanpuuteanemia) painona (kg) ja Hb-arvoista riippuen (g/l), mikä vastaa:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml, vastaavasti;
65 kg - 38, 33, 29 ja 24 ml, vastaavasti;
70 kg - 40, 35, 30 ja 25 ml, vastaavasti;
75 kg - 42, 37, 32 ja 26 ml, vastaavasti;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml, vastaavasti;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml, vastaavasti;
90 kg - 49, 42, 36 ja 29 ml, vastaavasti.

Tarvittaessa hoito allekirjoitetaan vaiheittain: ensiapu, avohoito, sairaalahoito.

Muut hoidot- Ei

Kirurginen interventio

Kirurgisen hoidon indikaatioita ovat jatkuva verenvuoto, anemian lisääntyminen, joka johtuu syistä, joita ei voida poistaa lääkehoidolla.

Ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisy suoritetaan ihmisryhmissä, joilla ei tällä hetkellä ole anemiaa, mutta on olemassa olosuhteita, jotka altistavat anemian kehittymiselle:
. raskaana oleville ja imettäville;
. teini-ikäiset tytöt, erityisesti ne, joilla on runsaat kuukautiset;
. luovuttajat;
. naiset, joilla on runsaat ja pitkittyneet kuukautiset.

Raudanpuuteanemian ehkäisy naisilla, joilla on runsaat ja pitkittyneet kuukautiset.
Määrätään 2 6 viikkoa kestävää profylaktista hoitokurssia (raudan vuorokausiannos on 30-40 mg) tai kuukautisten jälkeen 7-10 päivän ajan joka kuukausi vuoden aikana.
Raudanpuuteanemian ehkäisy luovuttajilla, urheilukoulujen lapsilla.
1-2 ennaltaehkäisevää hoitokurssia määrätään 6 viikon ajan yhdessä antioksidanttikompleksin kanssa.
Poikien intensiivisen kasvun aikana voi kehittyä raudanpuuteanemia. Tällä hetkellä on myös suoritettava ennaltaehkäisevä hoito rautavalmisteilla.

Toissijainen ehkäisy suoritetaan henkilöille, joilla on aiemmin parantunut raudanpuuteanemia sairauksissa, jotka uhkaavat raudanpuuteanemian uusiutumista (runsaat kuukautiset, kohdun fibromyooma jne.).

Näille potilasryhmille suositellaan raudanpuuteanemian hoidon jälkeen profylaktista kuuria, joka kestää 6 viikkoa (vuorokausiannos rautaa - 40 mg), sitten kaksi 6 viikon kurssia vuodessa tai 30-40 mg rautaa päivittäin 7-10 päivää kuukautisten jälkeen. Lisäksi on välttämätöntä syödä vähintään 100 g lihaa päivässä.

Kaikki raudanpuuteanemiaa sairastavat potilaat sekä henkilöt, joilla on tämän patologian riskitekijöitä, tulee ilmoittautua yleislääkärille asuinpaikan poliklinikalle pakollisella verikokeella ja seerumin rautapitoisuuden tutkimuksella vähintään 2 kertaa. vuosi. Samalla suoritetaan myös ambulanssitarkkailu ottaen huomioon raudanpuuteanemian etiologia, ts. potilas on hoitotilillä raudanpuuteanemian aiheuttaneen sairauden vuoksi.

Jatkojohtaminen
Kliiniset verikokeet tulee tehdä kuukausittain. Vaikeassa anemiassa laboratorioseuranta suoritetaan joka viikko; jos hematologisten parametrien positiivista dynamiikkaa ei ole, perusteellinen hematologinen ja yleinen kliininen tutkimus on tarkoitettu.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Pöytäkirjat Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyden kehittämisen asiantuntijatoimikunnan kokouksista, 2013
   1. Luettelo käytetystä kirjallisuudesta: 1. WHO. Virallinen vuosikertomus. Geneve, 2002. 2. Raudanpuuteanemian arviointi, ehkäisy ja valvonta. Opas ohjelmajohtajille - Geneve: Maailman terveysjärjestö, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Raudanpuuteanemia. M: Tohtori. 2002; 12:4-9. 5. G. Perrewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Raudan kuljetus solukalvojen läpi: pohjukaissuolen ja istukan raudanotto molekyylitasolla. Paras käytäntö ja tutkimus Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Rautakirje: suositukset raudanpuuteanemian hoitoon. Hematology and Transfusiology 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Anemian laboratoriodiagnoosi. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemia (A:sta Z:hen). Opas lääkäreille / toim. Acad. Yu.L. Shevchenko. - Pietari: "Neva", 2004. - 62-74 s. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Anemia lapsilla: kädet. Lääkäreille. - Pietari: Pietari, 2001. - 89-127 s. 11. Alekseev N.A. anemia. - Pietari: Hippokrates. - 2004. - 512 s. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Käytännön ja laboratoriohematologia / käännös. englannista. toim. A.G. Rumjantsev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 s.

Tiedot

Luettelo protokollien kehittäjistä pätevyystietojen kanssa

OLEN. Raisova - pää. otd. terapia, Ph.D.
TAI. Khan - jatkokoulutuksen terapian osaston assistentti, hematologi

Ilmoitus eturistiriidan puuttumisesta: Ei

Arvostelijat:

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista: 2 vuoden välein.

Liitetyt tiedostot

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElementin verkkosivuilla ja mobiilisovelluksissa "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: terapeutin opas" julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata henkilökohtaista lääkärinkäyntiä. Ota yhteyttä sairaanhoitoon, jos sinulla on jokin sinua vaivaava sairaus tai oire.
• Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto ja mobiilisovellukset "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" ovat yksinomaan tietoa ja viiteresursseja. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.

ICD 10. Luokka III. Veren sairaudet, hematopoieettiset elimet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet (D50-D89)

Ei sisällä: autoimmuunisairaus (systeeminen) NOS (M35.9), tietyt perinataalivaiheessa ilmenevät tilat (P00-P96), raskauden, synnytyksen ja lapsen syntymän komplikaatiot (O00-O99), synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomihäiriöt (Q00) - Q99), endokriiniset, ravitsemus- ja aineenvaihduntahäiriöt (E00-E90), ihmisen immuunikatovirus [HIV] -tauti (B20-B24), vammat, myrkytykset ja tietyt muut ulkoisten syiden vaikutukset (S00-T98), kasvaimet (C00-D48) ), oireet, merkit ja poikkeavat kliiniset ja laboratoriolöydökset, muualle luokittelemattomat (R00-R99)

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:

D50-D53 Ruokavalion anemia

D55-D59 Hemolyyttiset anemiat

D60-D64 Aplastiset ja muut anemiat

D65-D69 Hyytymishäiriöt, purppura ja muut verenvuototaudit

D70-D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten sairaudet

D80-D89 Valitut immuunimekanismiin liittyvät sairaudet

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:

D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

RAVINTOANEMIA (D50-D53)

D50 Raudanpuuteanemia

D50.0 Verenhukasta johtuva raudanpuuteanemia (krooninen). Posthemorraginen (krooninen) anemia.

Ei sisällä: akuutti posthemorraginen anemia (D62) synnynnäinen anemia, joka johtuu sikiön verenhukasta (P61.3)

D50.1 Sideropeeninen dysfagia. Kelly-Patersonin oireyhtymä. Plummer-Vinsonin oireyhtymä

D50.8 Muut raudanpuuteanemiat

D50.9 Raudanpuuteanemia, määrittelemätön

D51 B12-vitamiinin puutosanemia

Ei sisällä: B12-vitamiinin puutos (E53.8)

D51.0 B12-vitamiinin puutosanemia, joka johtuu sisäisestä tekijän puutteesta.

Synnynnäinen sisäisten tekijöiden puutos

D51.1 B12-vitamiinin puutosanemia, joka johtuu B12-vitamiinin selektiivisestä imeytymishäiriöstä ja proteinuriasta.

Imerslundin (-Gresbeckin) oireyhtymä. Megaloblastinen perinnöllinen anemia

D51.2 Transkobalamiini II:n puutos

D51.3 Muut ravitsemukseen liittyvät B12-vitamiinin puutosanemiat. Kasvissyöjä anemia

D51.8 Muut B12-vitamiinin puutosanemiat

D51.9 B12-vitamiinin puutosanemia, määrittelemätön

D52 Folaatin puutosanemia

D52.0 Ruokavalion aiheuttama foolihapon puutosanemia. Megaloblastinen ravitsemusanemia

D52.1 Folaatinpuutosanemia, lääkkeiden aiheuttama. Tarvittaessa tunnista lääke

käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX)

D52.8 Muut folaatin puutosanemiat

D52.9 Foolipuutosanemia, määrittelemätön Anemia, joka johtuu riittämättömästä foolihapon saannista, NOS

D53 Muut ravitsemukselliset anemiat

Sisältää: megaloblastinen anemia, joka ei reagoi vitamiinihoitoon

nom B12 tai folaatit

D53.0 Proteiinin puutteesta johtuva anemia. Aminohappojen puutteesta johtuva anemia.

Ei sisällä: Lesch-Nychenin oireyhtymä (E79.1)

D53.1 Muut megaloblastiset anemiat, joita ei ole luokiteltu muualle. Megaloblastinen anemia NOS.

Ei sisällä: Di Guglielmon tauti (C94.0)

D53.2 Keripukin aiheuttama anemia.

Ei sisällä: keripukki (E54)

D53.8 Muut määritellyt ravitsemukselliset anemiat

Puutteeseen liittyvä anemia:

Ei sisällä: aliravitsemus mainitsematta

anemia, kuten:

Kuparin puute (E61.0)

Molybdeenin puute (E61.5)

Sinkin puute (E60)

D53.9 Ravitsemusanemia, määrittelemätön Yksinkertainen krooninen anemia.

Ei sisällä: anemia NOS (D64.9)

HEMOLYYTTINEN ANEMIA (D55-D59)

D55 Entsyymihäiriöistä johtuva anemia

Ei sisällä: lääkkeiden aiheuttamaa entsyymipuutosanemiaa (D59.2)

D55.0 Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin [G-6-PD] puutteesta johtuva anemia. Favismi. G-6-PD-puutosanemia

D55.1 Anemia, joka johtuu muista glutationin aineenvaihdunnan häiriöistä.

Heksoosimonofosfaattiin [HMP] liittyvästä entsyymien puutteesta johtuva anemia (G-6-PD:tä lukuun ottamatta)

aineenvaihduntareitin shuntti. Hemolyyttinen ei-sferosyyttinen anemia (perinnöllinen) tyyppi 1

D55.2 Glykolyyttisten entsyymien toimintahäiriöistä johtuva anemia.

Hemolyyttinen ei-sferosyyttinen (perinnöllinen) tyyppi II

Heksokinaasin puutteen vuoksi

Johtuu pyruvaattikinaasin puutteesta

Trioosifosfaatti-isomeraasin puutteen vuoksi

D55.3 Nukleotidiaineenvaihdunnan häiriöistä johtuva anemia

D55.8 Muu entsyymihäiriöistä johtuva anemia

D55.9 Entsyymihäiriöstä johtuva anemia, määrittelemätön

D56 Talassemia

Ei sisällä: hemolyyttisen taudin aiheuttama hydrops fetalis (P56.-)

D56.1 Beetatalassemia. Anemia Cooley. Vaikea beetatalassemia. Sirppisoluinen beeta-talassemia.

D56.3 Talassemia-ominaisuus

D56.4 Perinnöllinen sikiön hemoglobiinin pysyvyys [NPPH]

D56.9 Talassemia, määrittelemätön Välimeren anemia (muiden hemoglobinopatioiden kanssa)

Talassemia (vähäinen) (sekamuotoinen) (muiden hemoglobinopatioiden kanssa)

D57 Sirppisoluhäiriöt

Ei sisällä: muut hemoglobinopatiat (D58.-)

sirppisoluinen beetatalassemia (D56.1)

D57.0 Sirppisoluanemia ja kriisi. Hb-SS-sairaus kriisillä

D57.1 Sirppisoluanemia ilman kriisiä.

D57.2 Kaksoisheterotsygoottiset sirppisolusairaudet

D57.3 Sirppisolun kantaja. Hemoglobiini S:n kuljetus. Heterotsygoottinen hemoglobiini S

D57.8 Muut sirppisolusairaudet

D58 Muut perinnölliset hemolyyttiset anemiat

D58.0 Perinnöllinen sferosytoosi. Acholuric (familiaalinen) keltaisuus.

Synnynnäinen (sferosyyttinen) hemolyyttinen keltaisuus. Minkowski-Choffardin oireyhtymä

D58.1 Perinnöllinen elliptosytoosi. Ellitosytoosi (synnynnäinen). Ovalosytoosi (synnynnäinen) (perinnöllinen)

D58.2 Muut hemoglobinopatiat. Epänormaali hemoglobiini NOS. Synnynnäinen anemia Heinzin ruumiilla.

Epävakaan hemoglobiinin aiheuttama hemolyyttinen sairaus. Hemoglobinopatia NOS.

Ei sisällä: familiaalinen polysytemia (D75.0)

Hb-M-sairaus (päivä 74.0)

sikiön hemoglobiinin perinnöllinen pysyvyys (D56.4)

korkeuteen liittyvä polysytemia (D75.1)

D58.8 Muut määritellyt perinnölliset hemolyyttiset anemiat stomatosytoosi

D58.9 Perinnöllinen hemolyyttinen anemia, määrittelemätön

D59 Hankittu hemolyyttinen anemia

D59.0 Lääkkeiden aiheuttama autoimmuuni hemolyyttinen anemia.

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D59.1 Muut autoimmuuni hemolyyttiset anemiat. Autoimmuuni hemolyyttinen sairaus (kylmä tyyppi) (lämpötyyppi). Kylmien hemagglutiniinien aiheuttama krooninen sairaus.

Kylmä tyyppi (toissijainen) (oireinen)

Terminen tyyppi (toissijainen) (oireinen)

Ei sisällä: Evansin oireyhtymä (D69.3)

sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (P55.-)

kohtauksellinen kylmä hemoglobinuria (D59.6)

D59.2 Lääkkeiden aiheuttama ei-autoimmuuni hemolyyttinen anemia. Lääkkeiden aiheuttama entsyymipuutosanemia.

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D59.3 Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä

D59.4 Muut ei-autoimmuuniset hemolyyttiset anemiat.

Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D59.5 Paroksismaalinen yöllinen hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinuria muiden ulkoisten syiden aiheuttamasta hemolyysistä.

Ei sisällä: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Muut hankitut hemolyyttiset anemiat

D59.9 Hankittu hemolyyttinen anemia, määrittelemätön Idiopaattinen hemolyyttinen anemia, krooninen

D60 Hankittu puhdas punasoluaplasia (erytroblastopenia)

Sisältää: punasoluaplasia (hankittu) (aikuiset) (tymooman kanssa)

D60.0 Krooninen hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.1 Ohimenevä hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.8 Muu hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.9 Hankittu puhdas punasoluaplasia, määrittelemätön

D61 Muut aplastiset anemiat

Ei sisällä: agranulosytoosi (D70)

D61.0 Perustuslaillinen aplastinen anemia.

Aplasia (puhdas) punasolu:

Blackfan-Diamond -syndrooma. Perheellinen hypoplastinen anemia. Anemia Fanconi. Pansytopenia epämuodostumineen

D61.1 Lääkkeiden aiheuttama aplastinen anemia. Tarvittaessa tunnista lääke

käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D61.2 Muiden ulkoisten tekijöiden aiheuttama aplastinen anemia.

Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D61.3 Idiopaattinen aplastinen anemia

D61.8 Muut määritellyt aplastiset anemiat

D61.9 Aplastinen anemia, määrittelemätön Hypoplastinen anemia NOS. Luuytimen hypoplasia. Panmyeloftis

D62 Akuutti posthemorraginen anemia

Ei sisällä: synnynnäinen anemia, joka johtuu sikiön verenhukasta (P61.3)

D63 Muualle luokiteltujen kroonisten sairauksien anemia

D63.0 Anemia kasvaimissa (C00-D48+)

D63.8 Anemia muissa muualle luokitelluissa kroonisissa sairauksissa

D64 Muut anemiat

Ylimääräinen räjähdys (D46.2)

Muunnolla (D46.3)

Sideroblasteilla (D46.1)

Ilman sideroblasteja (D46.0)

D64.0 Perinnöllinen sideroblastinen anemia. Sukupuoleen liittyvä hypokrominen sideroblastinen anemia

D64.1 Toissijainen sideroblastinen anemia, joka johtuu muista sairauksista.

Käytä tarvittaessa lisäkoodia taudin tunnistamiseksi.

D64.2 Lääkkeistä tai toksiineista johtuva sekundaarinen sideroblastinen anemia.

Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D64.3 Muut sideroblastiset anemiat.

Pyridoksiinireaktiivinen, ei muualle luokiteltu

D64.4 Synnynnäinen dyserytropoieettinen anemia. Dyshemopoieettinen anemia (synnynnäinen).

Ei sisällä: Blackfan-Diamond-oireyhtymä (D61.0)

di Guglielmon tauti (C94.0)

D64.8 Muut määritellyt anemiat. Lasten pseudoleukemia. Leukoerytroblastinen anemia

VEREN HEYTYMISHÄIRIÖT, PUPURA JA MUUT

VERENVUONTOTILAT (D65-D69)

D65 Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio [defibrinaatiooireyhtymä]

Hankittu afibrinogenemia. Kulutuskoagulopatia

Diffuusi tai disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio

Fibrinolyyttinen verenvuoto hankittu

Ei sisällä: defibrinaatio-oireyhtymä (monimutkaista):

Vastasyntynyt (P60)

D66 Perinnöllinen tekijä VIII:n puutos

Tekijä VIII:n puutos (ja toimintahäiriöitä)

Ei sisällä: tekijä VIII:n puutos ja verisuonihäiriö (D68.0)

D67 Perinnöllinen tekijä IX:n puutos

Tekijä IX (toiminnallinen vajaatoiminta)

Plasman tromboplastinen komponentti

D68 Muut verenvuotohäiriöt

Abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.1)

Raskaus, synnytys ja synnytys (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandin tauti. Angiohemofilia. Tekijä VIII:n puutos ja verisuonivaurio. Verisuonten hemofilia.

Ei sisällä: perinnöllinen kapillaarien hauraus (D69.8)

tekijä VIII:n puutos:

Toimintavamma (D66)

D68.1 Tekijän XI perinnöllinen puutos. Hemofilia C. Plasman tromboplastiinin esiasteen puutos

D68.2 Muiden hyytymistekijöiden perinnöllinen puutos. Synnynnäinen afibrinogenemia.

Dysfibrinogenemia (synnynnäinen) Hypoproconvertinemia. Ovrenin tauti

D68.3 Veressä kiertävistä antikoagulanteista johtuvat verenvuotohäiriöt. Hyperheparinemia.

Jos on tarpeen tunnistaa käytetty antikoagulantti, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia.

D68.4 Hankittu hyytymistekijän puutos.

Hyytymistekijän puutos johtuu:

K-vitamiinin puutos

Ei sisällä: K-vitamiinin puutos vastasyntyneellä (P53)

D68.8 Muut määritellyt verenvuotohäiriöt Systeemisen lupus erythematosuksen estäjän esiintyminen

D68.9 Hyytymishäiriö, määrittelemätön

D69 Purppura ja muut verenvuototaudit

Ei sisällä: hyvänlaatuinen hypergammaglobulineeminen purppura (D89.0)

kryoglobulineminen purppura (D89.1)

idiopaattinen (hemorraginen) trombosytemia (D47.3)

fulminantti purppura (D65)

tromboottinen trombosytopeeninen purppura (M31.1)

D69.0 Allerginen purppura.

D69.1 Laadulliset viat verihiutaleissa. Bernard-Soulier [jättiläisten verihiutaleiden] oireyhtymä.

Glanzmannin tauti. Harmaiden verihiutaleiden oireyhtymä. Trombasthenia (verenvuoto) (perinnöllinen). trombosytopatia.

Ei sisällä: von Willebrandin tauti (D68.0)

D69.2 Muu ei-trombosytopeeninen purppura.

D69.3 Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura. Evansin oireyhtymä

D69.4 Muut primaariset trombosytopeniat.

Paitsi: trombosytopenia säteen puuttuessa (Q87.2)

ohimenevä vastasyntyneen trombosytopenia (P61.0)

Wiskott-Aldrichin oireyhtymä (D82.0)

D69.5 Toissijainen trombosytopenia. Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D69.6 Trombosytopenia, määrittelemätön

D69.8 Muut määritellyt verenvuototilat Kapillaarien hauraus (perinnöllinen). Verisuonten pseudohemofilia

D69.9 Verenvuoto, määrittelemätön

MUUT VEREN JA VEREN TEKEMISEN ELIMIN SAIraudet (D70-D77)

D70 Agranulosytoosi

Agranulosyyttinen angina. Lasten geneettinen agranulosytoosi. Kostmannin tauti

Käytä tarvittaessa ulkoista syykoodia (luokka XX) tunnistaaksesi neutropeniaa aiheuttanut lääke.

Ei sisällä: ohimenevä vastasyntyneen neutropenia (P61.5)

D71 Polymorfonukleaaristen neutrofiilien toiminnalliset häiriöt

Solukalvon reseptorikompleksin vika. Krooninen (lasten) granulomatoosi. Synnynnäinen dysfagosytoosi

Progressiivinen septinen granulomatoosi

D72 Muut valkosolujen häiriöt

Ei sisällä: basofilia (D75.8)

immuunihäiriöt (D80-D89)

preleukemia (syndrooma) (D46.9)

D72.0 Leukosyyttien geneettiset poikkeavuudet.

Anomalia (granulaatio) (granulosyytti) tai oireyhtymä:

Ei sisällä: Chediak-Higashi (-Steinbrink) oireyhtymä (E70.3)

D72.8 Muut määritellyt valkosolujen häiriöt

Leukosytoosi. Lymfosytoosi (oireinen). Lymfopenia. Monosytoosi (oireinen). plasmasytoosi

D72.9 Valkosolujen häiriö, määrittelemätön

D73 Pernan sairaudet

D73.0 Hyposplenismi. Asplenia leikkauksen jälkeen. Atrofia pernan.

Ei sisällä: asplenia (synnynnäinen) (Q89.0)

D73.2 Krooninen kongestiivinen splenomegalia

D73.5 Pernan infarkti. Pernan repeämä ei ole traumaattinen. Pernan vääntö.

Ei sisällä: traumaattinen pernan repeämä (S36.0)

D73.8 Muut pernan sairaudet. Pernan fibroosi NOS. Perisplenit. Kirjoita NOS

D73.9 Pernan sairaus, täsmentämätön

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Synnynnäinen methemoglobinemia. Synnynnäinen NADH-methemoglobiinireduktaasin puutos.

Hemoglobinoosi M [Hb-M-sairaus] Perinnöllinen methemoglobinemia

D74.8 Muut methemoglobinemiat Hankittu methemoglobinemia (jossa on sulfhemoglobinemia).

Myrkyllinen methemoglobinemia. Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D74.9 Methemoglobinemia, määrittelemätön

D75 Muut veren ja verta muodostavien elinten sairaudet

Ei sisällä: turvonneet imusolmukkeet (R59.-)

hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)

Suoliliepeen (akuutti) (krooninen) (I88.0)

Ei sisällä: perinnöllinen ovosytoosi (D58.1)

D75.1 Toissijainen polysytemia.

Vähentynyt plasman tilavuus

D75.2 Essentiaalinen trombosytoosi.

Ei sisällä: essentiaalinen (hemorraginen) trombosytemia (D47.3)

D75.8 Muut määritellyt veren ja verta muodostavien elinten sairaudet Basofilia

D75.9 Veren ja verta muodostavien elinten häiriö, määrittelemätön

D76 Tietyt sairaudet, joihin liittyy lymforetikulaarinen kudos ja retikulohistiosyyttijärjestelmä

Ei sisällä: Letterer-Siwen tauti (C96.0)

pahanlaatuinen histiosytoosi (C96.1)

retikuloendotelioosi tai retikuloosi:

Histiosyyttinen ydin (C96.1)

D76.0 Langerhansin solujen histiosytoosi, muualle luokittelematon. Eosinofiilinen granulooma.

Hand-Schuller-Chrisgenin tauti. Histiosytoosi X (krooninen)

D76.1 Hemofagosyyttinen lymfohistiosytoosi. Perheellinen hemofagosyyttinen retikuloosi.

Histiosytoosi muista mononukleaarisista fagosyyteistä kuin Langerhans-soluista, NOS

D76.2 Infektioon liittyvä hemofagosyyttinen oireyhtymä.

Käytä tarvittaessa lisäkoodia tartunnanaiheuttajan tai taudin tunnistamiseksi.

D76.3 Muut histiosyyttiset oireyhtymät Retikulohistiosytooma (jättisolu).

Sinus histiosytoosi ja massiivinen lymfadenopatia. ksantogranulooma

D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä.

Pernan fibroosi skistosomiaasissa [bilharzia] (B65.-)

VALITUT IMMUUNITEEKKANISMIIN LIITTYVÄT HÄIRIÖT (D80-D89)

Sisältää: komplementtijärjestelmän puutteet, immuunikatohäiriöt, lukuun ottamatta sairauksia,

ihmisen immuunikatoviruksen [HIV] sarkoidoosi

Paitsi: autoimmuunisairaudet (systeemiset) NOS (M35.9)

polymorfonukleaaristen neutrofiilien toimintahäiriöt (D71)

ihmisen immuunikatovirus [HIV] -tauti (B20-B24)

D80 Immuunipuutos, jossa vallitseva vasta-ainepuutos

D80.0 Perinnöllinen hypogammaglobulinemia.

Autosomaalinen resessiivinen agammaglobulinemia (sveitsiläinen tyyppi).

X-kytketty agammaglobulinemia [Brutonin tauti] (johon liittyy kasvuhormonin puutos)

D80.1 Ei-perheellinen hypogammaglobulinemia Agammaglobulinemia, jossa on immunoglobuliineja kantavia B-lymfosyyttejä. Yleinen agammaglobulinemia. Hypogammaglobulinemia NOS

D80.2 Selektiivinen immunoglobuliini A:n puutos

D80.3 Selektiivinen immunoglobuliini G -alaluokan puutos

D80.4 Selektiivinen immunoglobuliini M:n puutos

D80.5 Immunopuutos, johon liittyy kohonnut immunoglobuliini M

D80.6 Vasta-aineiden puute, jolla on lähellä normaalia immunoglobuliinitasoa tai hyperimmunoglobulinemia.

Vasta-aineiden puutos ja hyperimmunoglobulinemia

D80.7 Lasten ohimenevä hypogammaglobulinemia

D80.8 Muut immuunipuutokset, joissa vallitsee vasta-ainepuutos. Kappa kevytketjun puute

D80.9 Immuunikato, jossa vallitseva vasta-ainevika, määrittelemätön

D81 Yhdistetyt immuunipuutokset

Ei sisällä: autosomaalinen resessiivinen agammaglobulinemia (sveitsiläinen tyyppi) (D80.0)

D81.0 Vaikea yhdistetty immuunikato ja retikulaarinen dysgeneesi

D81.1 Vaikea yhdistetty immuunikato, jossa on alhainen T- ja B-solumäärä

D81.2 Vaikea yhdistetty immuunikato, jossa on alhainen tai normaali B-solumäärä

D81.3 Adenosiinideaminaasin puutos

D81.5 Puriininukleosidifosforylaasin puutos

D81.6 Suuri luokan I puute. Alastomien lymfosyyttien oireyhtymä

D81.7 Suuren luokan II molekyylien puute

D81.8 Muut yhdistetyt immuunipuutokset. Biotiinista riippuvaisen karboksylaasin puute

D81.9 Yhdistetty immuunipuutos, määrittelemätön Vaikea yhdistetty immuunikatohäiriö NOS

D82 Immuunipuutos, johon liittyy muita merkittäviä vikoja

Ei sisällä: ataktinen telangiektasia [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichin oireyhtymä. Immuunipuutos, johon liittyy trombosytopenia ja ekseema

D82.1 Di Georgen oireyhtymä. Nielun divertikulaarisen oireyhtymä.

Aplasia tai hypoplasia, johon liittyy immuunivajaus

D82.2 Lyhyistä raajoista johtuva immuunipuutos ja kääpiö

D82.3 Epstein-Barr-viruksen aiheuttamasta perinnöllisestä viasta johtuva immuunipuutos.

X-kytketty lymfoproliferatiivinen sairaus

D82.4 Hyperimmunoglobuliini E -oireyhtymä

D82.8 Immuunikato, johon liittyy muita määriteltyjä merkittäviä vikoja

D82.9 Immuunipuutos, johon liittyy suuri vika, määrittelemätön

D83 Yleinen muuttuva immuunipuutos

D83.0 Yleinen muuttuva immuunipuutos, jossa vallitsee poikkeavuuksia B-solujen määrässä ja toiminnallisessa aktiivisuudessa

D83.1 Yleinen muuttuva immuunipuutos, jossa vallitsevat immuunisäätely-T-solujen häiriöt

D83.2 Yleinen vaihteleva immuunipuutos, jossa on autovasta-aineita B- tai T-soluja vastaan

D83.8 Muut yleiset muuttuvat immuunipuutokset

D83.9 Yleinen muuttuva immuunipuutos, määrittelemätön

D84 Muut immuunipuutokset

D84.0 Lymfosyyttien toiminnallinen antigeeni-1-virhe

D84.1 Vika komplementtijärjestelmässä. C1-esteraasi-inhibiittorin puute

D84.8 Muut määritellyt immuunikatohäiriöt

D84.9 Immuunikato, määrittelemätön

D86 Sarkoidoosi

D86.1 Imusolmukkeiden sarkoidoosi

D86.2 Keuhkojen sarkoidoosi ja imusolmukkeiden sarkoidoosi

D86.8 Muiden määriteltyjen ja yhdistettyjen kohtien sarkoidoosi. Iridosykliitti sarkoidoosissa (H22.1).

Useita aivohermovaurioita sarkoidoosissa (G53.2)

Uveoparotiittikuume [Herfordtin tauti]

D86.9 Sarkoidoosi, määrittelemätön

D89 Muut immuunimekanismiin liittyvät sairaudet, joita ei ole luokiteltu muualle

Ei sisällä: hyperglobulinemia NOS (R77.1)

monoklonaalinen gammopatia (D47.2)

siirteen epäonnistuminen ja hylkiminen (T86.-)

D89.0 Polyklonaalinen hypergammaglobulinemia. Hypergammaglobulineminen purppura. Polyklonaalinen gammopatia NOS

D89.2 Hypergammaglobulinemia, määrittelemätön

D89.8 Muut määritellyt immuunimekanismiin liittyvät häiriöt, joita ei ole luokiteltu muualle

D89.9 Immuunimekanismiin liittyvä häiriö, määrittelemätön Immuunisairaus NOS

APLASTINEN JA MUU ANEMIA (D60-D64)

Ei sisällä: tulenkestävä anemia:

• NOS (D46.4)
• ylimääräisillä räjäytyksillä (D46.2)
• muunnoksen kanssa (C92.0)
• sideroblastien kanssa (D46.1)
• ilman sideroblasteja (D46.0)

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säädösasiakirjana sairastuvuuden, väestön syiden ottaa yhteyttä kaikkien osastojen hoitolaitoksiin ja kuolinsyiden huomioon ottamiseksi.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Posthemorraginen anemia

Posthemorraginen anemia on sairaus, johon liittyy punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden lasku, joka johtuu massiivisesta akuutista verenvuodosta tai jopa vähäisestä mutta kroonisesta verenhukasta.

Hemoglobiini on punasolujen proteiinikompleksi, joka sisältää rautaa. Sen päätehtävä on kuljettaa happea verenkierron mukana kaikkiin elimiin ja kudoksiin poikkeuksetta. Jos tämä prosessi häiriintyy, kehossa alkaa melko vakavia muutoksia, jotka määräytyvät anemian etiologian ja vakavuuden mukaan.

Posthemorragisen anemian taustalla olevasta syystä ja kulusta riippuen erotetaan akuutti ja krooninen muoto. Kansainvälisen luokitusjärjestelmän mukaan tauti jaetaan seuraavasti:

• Toissijainen raudanpuuteanemia verenhukan jälkeen. ICD-koodi 10 D.50
• Akuutti posthemorraginen anemia. ICD-koodi 10 D.62.
• Synnynnäinen anemia sikiön verenvuodon jälkeen - P61.3.

Kliinisessä käytännössä sekundaarista raudanpuuteanemiaa kutsutaan myös posthemorragiseksi krooniseksi anemiaksi.

Taudin akuutin muodon syyt

Pääsyy akuutin posthemorragisen anemian kehittymiseen on suuren verimäärän menetys lyhyen ajan kuluessa, mikä johtui seuraavista syistä:

• Trauma, joka aiheutti vaurioita päävaltimoille.
• Suurten verisuonten vauriot leikkauksen aikana.
• Munajohtimen repeämä kohdunulkoisen raskauden kehittyessä.
• Sisäelinten sairaudet (useimmiten keuhkot, munuaiset, sydän, maha-suolikanava), jotka voivat johtaa akuuttiin massiiviseen sisäiseen verenvuotoon.

Pienillä lapsilla akuutin posthemorragisen anemian syyt ovat useimmiten napanuoran trauma, verijärjestelmän synnynnäiset sairaudet, istukan vaurioituminen keisarileikkauksen aikana, istukan varhainen irtoaminen, sen esiintyminen ja syntymätrauma.

Posthemorragisen anemian kroonisen kulun syyt

Krooninen posthemorraginen anemia kehittyy pienen mutta säännöllisen verenvuodon seurauksena. Ne voivat näkyä seuraavista syistä:

• Peräpukamat, joihin liittyy peräsuolen halkeamia, veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa.
• Maha- ja pohjukaissuolen mahahaava.
• Runsaat kuukautiset, kohdun verenvuoto hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana.
• Kasvainsolujen aiheuttamat verisuonivauriot.
• Krooninen nenäverenvuoto.
• Merkittävä krooninen verenhukka onkologisissa sairauksissa.
• Toistuva verinäytteen otto, katetrin asettaminen ja muut vastaavat käsittelyt.
• Vaikea munuaissairauden kulku, jossa verta erittyy virtsaan.
• Helmintin tartunta.
• Maksakirroosi, krooninen maksan vajaatoiminta.

Samanlaisen etiologian kroonisen anemian syy voi olla myös verenvuotoinen diateesi. Tämä on ryhmä sairauksia, joissa henkilöllä on taipumus vuotaa verta homeostaasin rikkomisen vuoksi.

Oireet ja verenkuva anemiassa akuutin verenhukan seurauksena

Akuutin posthemorragisen anemian kliininen kuva kehittyy hyvin nopeasti. Tämän taudin pääoireisiin liittyy yleisen sokin ilmenemismuotoja akuutin verenvuodon seurauksena. Yleisesti ottaen on:

• Verenpaineen lasku.
• Pilvisyys tai tajunnan menetys.
• Voimakas kalpeus, sinertävä sävy nasolabial kertaiseksi.
• Kierteinen pulssi.
• Oksentaa.
• Liiallinen hikoilu, ja siellä on ns kylmä hiki.
• Vilunväristykset.
• Kohtaukset.

Jos verenvuoto on pysäytetty onnistuneesti, tällaiset oireet korvaavat huimaus, tinnitus, suuntautumisen menetys, näön hämärtyminen, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt. Ihon ja limakalvojen kalpeus, alhainen verenpaine on edelleen säilynyt.

Täältä löydät yksityiskohtaista tietoa hoitomenetelmistä.

Anemia-oireet ja hoito https://youtu.be/f5HXbNbBf5w

Tässä videossa tarkastellaan yksityiskohtaisesti normaalia mekanismia.

Tietoja luvusta 19.08.

Tietoja luvusta 19.08.

Dr. Komarovsky selittää, mitkä ovat an

Tilaa kanava "Tietoja tärkeimmistä" ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Mikä on �

Tilaa kanava "Tietoja tärkeimmistä" ▻ https://www.y

Tilaa kanava "Tietoja tärkeimmistä" ▻ https://www.y

Anemia on tila, jota havaitaan käytännössä

Hemolyyttinen anemia on anemia, joka kehittyy

Tässä videossa Torsunov Oleg Gennadievich puhuu

http://svetlyua.ru/Anemia, hoito kansanlääkkeillähttp://sve

Hyvää iltapäivää rakkaat ystävät! Ravintoterapeutti kanssasi

Olen: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Anemia tai anemia on pitoisuuden väheneminen

Kuinka hoitaa anemiaa? Mikä auttoi minua raudanpuutteeseen?

Raudanpuuteanemia. Oireet, merkit ja menetelmät �

Anemia on yksi yleisimmistä prolapsin syistä

Muutaman päivän sisällä verenvuodon lopettamisen jälkeen tapahtuvat muutokset verikoetuloksissa ja anemian kehittyminen liittyvät läheisesti kompensaatiomekanismeihin, jotka kehossa "käynnistetään" suuren verimäärän menettämisen seurauksena. Ne voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

• Refleksivaihe, joka kehittyy ensimmäisenä päivänä verenhukan jälkeen. Verenkierron uudelleenjakautuminen ja keskittyminen alkaa, perifeerinen verisuonivastus kasvaa. Samanaikaisesti punasolujen määrän laskua havaitaan hemoglobiinipitoisuuden ja hematokriitin normaaleissa arvoissa.
• Hydraminen vaihe kestää toisesta neljänteen päivään. Solunulkoista nestettä tulee verisuoniin, glykogenolyysi aktivoituu maksassa, mikä johtaa glukoosipitoisuuden lisääntymiseen. Vähitellen anemian oireita ilmaantuu verikuvaan: hemoglobiinipitoisuus laskee, hematokriitti laskee. Väriindeksin arvo on kuitenkin edelleen normaali. Trombuksen muodostumisprosessien aktivoitumisen vuoksi verihiutaleiden määrä vähenee ja leukosyyttien häviämisen vuoksi verenvuodon aikana havaitaan leukopeniaa.
• Luuydinvaihe alkaa viidentenä päivänä verenvuodon jälkeen. Elinten ja kudosten riittämätön saanti hapella aktivoi hematopoieesin prosesseja. Alhaisen hemoglobiinin, hematokriitin, tombosytopenian ja leukopenian lisäksi tässä vaiheessa havaitaan punasolujen kokonaismäärän lasku. Verinäytteen tutkimisessa havaitaan punasolujen nuoria muotoja: retikulosyyttejä, joskus erytroblasteja.

Samanlaisia ​​muutoksia verikuvassa kuvataan monissa tulevien lääkäreiden tilannetehtävissä.

Kroonisen verenvuodon anemian oireet ja diagnoosi

Krooninen posthemorraginen anemia on oireiltaan samanlainen kuin raudanpuute, koska säännöllinen kevyt verenvuoto johtaa tämän mikroelementin puutteeseen. Tämän verisairauden kulku riippuu sen vakavuudesta. Se määräytyy hemoglobiinipitoisuuden mukaan. Normaalisti miehillä se on 135 - 160 g / l ja naisilla 120 - 140 g / l. Lapsilla tämä arvo vaihtelee iän mukaan imeväisten 200 vuodesta nuorten 150 vuoteen.

Hemorragisen kroonisen anemian aste Hemoglobiinipitoisuus

• 1 (kevyt) aste 90 – 110 g/l
• 2 astetta (kohtalainen) 70 - 90 g/l
• Aste 3 (vaikea) alle 70 g/l

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa potilaat valittavat lievästä huimauksesta, välkkyvästä "lentää" silmien edessä ja lisääntyneestä väsymyksestä. Ulkoisesti havaittava ihon ja limakalvojen kalpeus.

Toisessa vaiheessa lueteltuihin oireisiin lisätään ruokahalun lasku, joskus pahoinvointi, ripuli tai päinvastoin ummetus, hengenahdistus. Kuunnellessaan sydämen ääniä lääkärit huomaavat sydämen sivuääniä, jotka ovat tyypillisiä krooniselle posthemorragiselle anemialle. Myös ihon tila muuttuu: iho kuivuu, hilseilee. Suun kulmiin ilmestyy kivuliaita ja tulehtuneita halkeamia. Hiusten ja kynsien kunto huononee.

Vaikea anemia ilmenee sormien ja varpaiden puutumisena ja pistelynä, ilmaantuu erityisiä makumieltymyksiä, esimerkiksi jotkut potilaat alkavat syödä liitua ja hajuhavainto muuttuu. Hyvin usein tähän kroonisen posthemorragisen anemian vaiheeseen liittyy nopeasti etenevä karies, stomatiitti.

Posthemorragisen anemian diagnoosi perustuu kliinisen verikokeen tuloksiin. Hemoglobiinin ja erytrosyyttien määrän laskun lisäksi, joka on tyypillistä kaikille anemiatyypeille, havaitaan väriindeksin lasku. Sen arvo vaihtelee välillä 0,5 - 0,6. Lisäksi kroonisessa posthemorragisessa anemiassa esiintyy mutatoituneita punasoluja (mikrosyytit ja skitsosyytit).

Anemian hoito massiivisen verenhukan jälkeen

Ensinnäkin sinun on pysäytettävä verenvuoto. Jos se on ulkoinen, on tarpeen kiinnittää kiristysside, paineside ja viedä uhri sairaalaan. Kalpeuden, syanoosin ja tajunnan hämärtymisen lisäksi voimakas suun kuivuminen kertoo sisäisestä verenvuodosta. Kotona tässä tilassa olevaa henkilöä on mahdotonta auttaa, joten sisäisen verenvuodon pysäyttäminen suoritetaan vain sairaalassa.

Lähteen tunnistamisen ja verenvuodon pysäyttämisen jälkeen on kiireellisesti palautettava verisuonten verenkierto. Tätä varten määrätään reopoliglyukin, hemodez, polyglukin. Akuutti verenhukka kompensoidaan myös verensiirrolla, kun otetaan huomioon Rh-tekijän ja veriryhmän yhteensopivuus. Verensiirron tilavuus on yleensä 400 - 500 ml. Nämä toimenpiteet on suoritettava hyvin nopeasti, koska jopa ¼:n nopea menetys kokonaisveren tilavuudesta voi olla kohtalokas.

Sen jälkeen, kun shokkitila on lopetettu ja kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritettu, he jatkavat tavanomaiseen hoitoon, joka koostuu rautavalmisteiden käyttöönotosta ja tehostetusta ravinnosta vitamiinien ja mikroelementtien puutteen kompensoimiseksi. Ferrum lek, ferlatum, maltofer on yleensä määrätty.

Normaalin verikuvan palautuminen tapahtuu yleensä 6-8 viikon kuluttua, mutta hematopoieesin normalisointilääkkeiden käyttö jatkuu jopa kuusi kuukautta.

Kroonisen posthemorragisen anemian hoito

Ensimmäinen ja tärkein vaihe posthemorragisen kroonisen anemian hoidossa on määrittää verenvuodon lähde ja poistaa se. Jopa 10-15 ml:n veren menetys päivässä vie elimistöltä sen rautamäärän, jonka sinä päivänä sai ruoan kanssa.

Potilaan kattava tutkimus suoritetaan, joka sisältää välttämättä neuvottelut gastroenterologin, proktologin, hematologin, naisten gynekologin, endokrinologin kanssa. Kun kroonisen posthemorragisen anemian kehittymisen aiheuttanut sairaus on tunnistettu, sen hoito alkaa välittömästi.

Samanaikaisesti määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa. Aikuisille sen vuorokausiannos on noin 100 - 150 mg. Määrätään monimutkaisia ​​aineita, jotka raudan lisäksi sisältävät askorbiinihappoa ja B-vitamiineja, jotka edistävät sen parempaa imeytymistä. Nämä ovat sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Vakavassa post-hemorragisessa kroonisessa anemiassa hematopoieettisten prosessien stimuloimiseksi punasolujen siirto ja rautalääkkeiden injektio on tarkoitettu. Ferlatumia, maltoferia, likferria ja vastaavia lääkkeitä määrätään.

Toipuminen päähoidon jälkeen

Rautaa sisältävien lääkkeiden käytön keston määrää lääkäri. Erilaisten lääkkeiden käytön lisäksi elinten normaalin hapen saannin palauttamiseksi ja kehon rautavarastojen täydentämiseksi hyvä ravitsemus on erittäin tärkeää.

Posthemorragisesta anemiasta kärsineen ruokavaliossa on ehdottomasti oltava proteiineja ja rautaa. Liha, muna, maitotuotteet tulisi suosia. Rautapitoisuuden johtajia ovat elinlihat, erityisesti naudanmaksa, liha, kala, kaviaari, palkokasvit, pähkinät, tattari ja kaurapuuro.

Ruokavaliota laadittaessa on kiinnitettävä huomiota paitsi siihen, kuinka paljon rautaa tietty tuote sisältää, myös sen imeytymisasteeseen kehossa. Se lisääntyy B- ja C-vitamiinia sisältävien vihannesten ja hedelmien käytön myötä. Näitä ovat sitrushedelmät, mustaherukat, vadelmat jne.

Posthemorragisen anemian kurssi ja hoito lapsilla

Posthemorraginen anemia lapsilla on paljon vakavampi, erityisesti sen akuutti muoto. Tämän patologian kliininen kuva ei käytännössä eroa aikuisesta, mutta kehittyy nopeammin. Ja jos aikuisella tietty määrä menetettyä verta kompensoidaan kehon suojaavilla reaktioilla, niin lapsella tämä voi olla kohtalokasta.

Posthemorragisen anemian akuutin ja kroonisen muotojen hoito lapsilla on sama. Syyn tunnistamisen ja verenvuodon poistamisen jälkeen määrätään erytrosyyttimassan siirto nopeudella 10-15 ml painokiloa kohti, rautavalmisteita. Niiden annostus lasketaan yksilöllisesti anemian vakavuudesta ja lapsen kunnosta riippuen.

Noin kuuden kuukauden ikäisille lapsille suositellaan lisäravinteiden ottamista käyttöön varhaisessa vaiheessa, ja sinun tulee aloittaa runsasrautapitoisista ruoista. Vauvoille näytetään siirtymistä erityisiin väkevöityihin seoksiin. Jos posthemorragisen anemian kehittymiseen johtanut sairaus on krooninen eikä sitä voida hoitaa, profylaktiset rautavalmisteiden kurssit on toistettava säännöllisesti.

Kun hoito aloitetaan ajoissa ja verenhukka ei ole kriittinen, ennuste on yleensä suotuisa. Raudanpuutteen korvauksen jälkeen lapsi toipuu nopeasti.

Posthemorraginen anemia on joukko patologisia muutoksia, jotka kehittyvät kehossa tietyn verimäärän menettämisen vuoksi: se sisältää rautaa ja kun verenhukka tulee riittämättömäksi. Se on jaettu kahteen tyyppiin: akuuttiin ja krooniseen.

ICD-10 koodi

Kroonisella posthemorragisella anemialla on seuraava ICD-10-koodi - D50.0 ja akuutti - D62. Nämä rikkomukset ovat osiossa "Ruokitukseen liittyvät anemiat. Raudanpuuteanemia".

Latina määrittelee sanan "anemia" kirjaimellisesti "anemiaksi". Sana voidaan myös kääntää "anemiaksi", mikä tarkoittaa hemoglobiinin puutetta. Ja "hemorraginen" käännetään "verenvuotoksi", etuliite "paasto" tarkoittaa "jälkeen".

Tietoa siitä, mikä posthemorraginen anemia on, voit havaita sen kehittymisen ajoissa ja antaa tarvittavaa apua.

Patogeneesi posthemorragisessa anemiassa

Patogeneesi - tietty patologisten muutosten kehitysjärjestys, jonka avulla on mahdollista arvioida posthemorragisen anemian esiintymisen piirteitä.

Posthemorragisen anemian vakavuuden määräävät hemoglobiinipitoisuus ja sen puutteesta johtuvan kudoshypoksian vakavuus, mutta anemian oireet ja ominaisuudet eivät liity vain tähän indikaattoriin, vaan myös muihin, jotka vähenevät verenhukan myötä:

• Rautapitoisuus;
• kalium;
• magnesium;
• Kupari.

Erityisen negatiivisesti vaikuttaa verenkiertoelimistöön raudanpuute, jossa uusien verisolujen tuotanto on vaikeaa.

Vähimmäismäärä verta, joka voidaan menettää ilman vakavien sairauksien riskiä, ​​on 500 ml.

Luovuttaja luovuttaa verta ylittämättä tätä määrää. Terve ihmiskeho, jolla on riittävä ruumiinpaino ajan mittaan, palauttaa kadonneet elementit täysin.

Kun verta ei ole tarpeeksi, pienet verisuonet supistuvat kompensoimaan puutetta ja pitämään verenpaineen normaalilla tasolla.

Laskimoveren puutteesta johtuen sydänlihas alkaa toimia aktiivisemmin ylläpitääkseen riittävää minuuttiverenkiertoa – sydämen minuutissa ulostyöntää veren määrää.

Minkä väristä laskimoverta voidaan lukea.

Lue, sydänlihas koostuu

Sydänlihaksen toiminta häiriintyy kivennäisaineiden puutteen vuoksi, syke hidastuu, pulssi heikkenee.

Suonten ja valtimoiden välissä esiintyy arteriovenoosinen shuntti (fisteli), ja verenvirtaus kulkee anastomoosien läpi koskematta kapillaareihin, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen ihossa, lihasjärjestelmässä ja kudoksissa.

Valtiolaskimon shuntin muodostuminen, jonka vuoksi veri ei virtaa kapillaareihin

Tämä järjestelmä on olemassa aivojen ja sydämen verenvirtauksen ylläpitämiseksi, minkä ansiosta ne voivat jatkaa toimintaansa jopa vakavan verenhukan kanssa.

Interstitiaalinen neste kompensoi nopeasti plasman puutteen (veren nestemäinen osa), mutta mikroverenkiertohäiriöt jatkuvat. Jos verenpaine laskee liian alhaiseksi, verenvirtaus pienissä verisuonissa heikkenee, mikä johtaa tromboosiin.

Posthemorragisen anemian vaikeassa vaiheessa muodostuu pieniä verihyytymiä, jotka tukkivat pieniä verisuonia, mikä johtaa valtimokerästen toiminnan häiriintymiseen munuaiskudoksessa: ne eivät suodata nestettä kunnolla ja erittyvän virtsan määrä vähenee, ja haitalliset aineet jäävät kehoon.

Se myös vähentää verenkiertoa maksassa. Jos et aloita ajoissa akuutin post-hemorragisen anemian hoitoa, tämä johtaa maksan vajaatoimintaan.

Posthemorragisessa anemiassa maksa kärsii veren puutteesta

Kudosten hapenpuute johtaa alihapettuneiden alkuaineiden kerääntymiseen, jotka myrkyttävät aivot.

Asidoosi kehittyy: happo-emästasapainon rikkominen kohti happaman ympäristön vallitsemista. Jos posthemorraginen anemia on vakava, alkalin määrä vähenee ja asidoosin oireet lisääntyvät.

Verenhukan myötä verihiutaleiden taso laskee, mutta tämä ei vaikuta merkittävästi hyytymisprosesseihin: muiden koagulaatioon vaikuttavien aineiden pitoisuus kasvaa refleksiivisesti.

Ajan myötä hyytymismekanismit normalisoituvat, mutta trombohemorragisen oireyhtymän kehittymisen riski on olemassa.

Syyt

Suurin posthemorragisen anemian kehittymiseen vaikuttava tekijä on verenhukka, jonka syyt voivat olla erilaisia.

Akuutti posthemorraginen anemia

Tämä on häiriö, joka kehittyy nopeasti runsaan verenhukan vuoksi. Tämä on vaarallinen tila, joka vaatii nopean terapeuttisten toimenpiteiden aloittamisen.

Akuutin anemian syyt:

Krooninen posthemorraginen anemia

Tila, joka kehittyy järjestelmällisen verenhukan kanssa pitkään. Pystyy jäämään huomaamatta pitkään, jos verenhukka on lievää.

Kroonisen anemian syyt:

Hemorraginen anemia kehittyy myös C-vitamiinin puutteen vuoksi.

Erilaisia

Posthemorraginen anemia jaetaan paitsi kurssin luonteen (akuutti tai krooninen), myös muiden kriteerien mukaan.

Anemian vakavuus arvioidaan veren hemoglobiinimäärän perusteella.

Sen sisällöstä riippuen anemia jaetaan:

• Helppo. Lievässä anemiassa hemoglobiinista alkaa puuttua rautaa, sen tuotanto häiriintyy, mutta anemian oireet puuttuvat käytännössä. Hemoglobiini ei laske alle 90 g/l.
• Keskiverto. Kohtalaisen vaikeusasteiset oireet ilmenevät kohtalaisesti, hemoglobiinipitoisuus on 70-90 g / l.
• Raskas. Vakavissa tapauksissa elinten toimintahäiriöt ovat vakavia, sydämen vajaatoiminta kehittyy, hiusten, hampaiden ja kynsien rakenne muuttuu. Hemoglobiinipitoisuus on 50-70 g/l.
• Erittäin vakava. Jos hemoglobiinitaso on alle 50 g/l, on olemassa hengenvaara.

ICD:ssä on myös erillisiä patologioita:

• Verenhukasta johtuva synnynnäinen anemia vastasyntyneellä ja sikiöllä (koodi P61.3);
• Krooninen posthemorraginen anemia, joka on sekundaarista raudanpuutetta (koodi D50.0).

Oireet

Anemian akuutti muoto

Posthemorragisen anemian akuutin muodon oireet lisääntyvät hyvin nopeasti ja riippuvat verenhukan vakavuudesta.

Havaittu:

Verenpaineen laskua massiivisen verenhukan taustalla kutsutaan hemorragiseksi sokiksi. Verenpaineen laskun voimakkuus riippuu verenhukan vakavuudesta.

Myös seuraavat oireet esiintyvät:

• takykardia;
• Iho on kylmä ja vaalea, kohtalainen ja vaikea, sillä on sinertävä (syanoottinen) väri;
• Tajunnan häiriintyminen (stupor, kooma, tajunnan menetys);
• Heikko pulssi (jos vaihe on vakava, se voi tuntua vain pääsuonissa);
• Tuotetun virtsan määrän vähentäminen.

Posthemorragisen anemian ja hemorragisen shokin oireet liittyvät merkit, jotka ovat luontaisia ​​verenhukan aiheuttaneelle taudille:

• Haavan yhteydessä havaitaan mustia tai punaisia ​​ulosteita;
• Turvotus törmäysalueella (vamman sattuessa);
• Kun keuhkojen valtimot repeytyvät, esiintyy yskää, jossa on kirkkaan helakanpunaista verta;
• Voimakasta veristä vuotoa sukuelimistä ja kohdun verenvuotoa.

Verenvuodon lähde tunnistetaan epäsuorilla merkeillä kliinisestä kuvasta riippuen.

Akuutin posthemorragisen oireyhtymän vaiheet

Akuutilla posthemorragisella oireyhtymällä on kolme kehitysvaihetta.

Nimi	Kuvaus
Refleksi-vaskulaarinen vaihe	Plasman ja punasolumassan taso laskee, kompensaatioprosessit aktivoituvat, paine laskee, sydämen syke on nopea.
Hydraemian vaihe	Se kehittyy useita tunteja verenhukan jälkeen ja kestää 2–3 päivää. Solujenvälinen neste palauttaa nesteen määrän verisuonissa. Punasolujen ja hemoglobiinin määrä laskee.
Luuydinvaihe	Se kehittyy 4-5 päivää hapen nälänhädän aiheuttaman verenhukan jälkeen. Veressä hematopoietiinin ja retikulosyyttien, erytrosyyttien esiastesolujen, taso nousee. Plasmassa raudan määrä vähenee.

Keho toipuu täysin verenhukasta kahden tai kolmen kuukauden kuluttua.

Kroonisen muodon merkkejä

Krooninen verenvuoto johtaa vähitellen posthemorragiseen anemiaan, joka kehittyy asteittain ja jonka oireet liittyvät läheisesti hemoglobiinin puutteen vakavuuteen.

Havaittu:

Posthemorragisesta anemiasta kärsivillä ihmisillä on alhainen immuniteetti, ja heille kehittyy usein tartuntatauteja.

Diagnostiikka

Akuutin verenhukan sattuessa potilas jää sairaalaan, jotta riskit voidaan arvioida ja apua voidaan antaa oikea-aikaisesti.

Posthemorragisen anemian laboratoriodiagnoosi tehdään toistuvasti, ja tulokset vaihtelevat häiriön vaiheen ja vaikeusasteen mukaan.

Akuutin anemian laboratoriomerkit:

• Ensimmäisen kahden tunnin aikana verihiutaleiden pitoisuus kasvaa, ja punasolut ja hemoglobiini pysyvät normaalilla tasolla;
• 2-4 tunnin kuluttua verihiutaleiden ylimäärä jatkuu, neutrofiiliset granulosyytit kasvavat veressä, punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuus laskee, anemia määritellään normokromiseksi väriindeksillä (normaali arvo);
• 5 päivän kuluttua retikulosyyttien määrä lisääntyy, raudan taso on riittämätön.

Mitä testejä pitäisi tehdä?

On välttämätöntä läpäistä yleinen verikoe, kroonisessa anemiassa se paljastaa elliptosyyttien pitoisuuden, lymfosyytit lisääntyvät ääreisveressä, mutta vähenevät koko solukoostumuksessa.

Raudan, kalsiumin ja kuparin puute paljastuu. Mangaanipitoisuus kasvaa.

Samanaikaisesti suoritetaan testejä, joiden avulla voit määrittää verenvuodon syyn: ulosteen tutkimus helmintiaasin ja piilevän veren varalta, kolonoskopia, virtsatutkimus, luuytimen tutkimus, ultraääni, esophagogastroduodenoscopy, elektrokardiogrammi.

Mihin ottaa yhteyttä?

Hematologi

Hoito

Akuutti hemorraginen anemia hoidon ensimmäisessä vaiheessa edellyttää verenhukan syyn poistamista ja normaalin veritilavuuden palauttamista.

Leikkaukset suoritetaan haavojen, verisuonten ompelemiseen, seuraavat lääkkeet määrätään:

• keinotekoisia verenkorvikkeita. Ne infusoidaan tiputtamalla tai suihkuttamalla potilaan tilasta riippuen;
• Sokin kehittyessä steroidien (prednisoloni) käyttö on aiheellista;
• Sodaliuos poistaa happaman tilan;
• Antikoagulantteja käytetään poistamaan verihyytymiä pienissä verisuonissa.
• Jos veren menetys ylittää litran, luovuttajaveren siirto on tarpeen.

Kroonisen anemian hoito, jota vakavat sairaudet eivät pahenna, hoidetaan avohoidossa. Ravitsemuskorjaus näkyy lisäämällä elintarvikkeita, jotka sisältävät rautaa, B9-, B12- ja C-vitamiineja.

Samanaikaisesti hoidetaan taustalla olevaa sairautta, joka aiheutti patologisia muutoksia.

Ennuste

Jos potilas saapui laajan verenhukan jälkeen nopeasti sairaalaan ja sai täyden valikoiman lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena oli palauttaa veren taso ja poistaa verenvuoto, ennuste on suotuisa, paitsi jos verenhukka on erittäin voimakas.

Krooninen patologia eliminoituu onnistuneesti, kun sen aiheuttanut sairaus parantuu. Ennuste riippuu samanaikaisten sairauksien vakavuudesta ja anemian laiminlyönnistä. Mitä nopeammin syy tunnistetaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus saada myönteinen lopputulos.

Video: Anemia. Kuinka hoitaa anemiaa?