Ravimite mõju biorütmidele. Raviainete mõju biorütmidele, nende ümberkorraldamise tunnused

Ravimite farmakokineetika ja farmakodünaamika
ained sõltuvad kellaajast, millega on seotud
perioodilised (tsüklilised) muutused
ensüümide ja muude endogeensete bioloogiliste ainete aktiivsus
toimeainetega, samuti teiste rütmiliste
protsessid kehas. Rütmika uurimine
protsessid eluslooduses ja ajafaktori roll selles
Bioloogilised protsessid tegelevad kronobioloogiaga (alates
kreeka keel chronos - aeg) - suhteliselt uus
60ndatel kujunenud suund bioloogias
eelmisel sajandil. Üks kronobioloogia harusid
on kronofarmakoloogia, mis uurib
perioodilised muutused ravimi aktiivsuses
aineid sõltuvalt manustamisajast ja toimest
bioloogilisi rütme mõjutavad ravimid.

Bioloogilised rütmid on perioodiliselt
korduvad muutused iseloomus ja
bioloogiliste protsesside intensiivsus.
Akrofaas on aeg, mil uuritav funktsioon või
protsess saavutab maksimumi
väärtused; batüfaas katse ajal
funktsioon või protsess saavutab oma
miinimumväärtused; amplituudi aste
uuritud näitaja hälbed mõlemas
küljed keskelt; mezor (lat. Mesos -
keskel ja sõna rütm esimene täht) on
keskmine päevarütmi tase, s.o. keskmine
jooksul uuritud näitaja väärtus
päevadel.

Bioloogiliste rütmide perioodid on ajastatud
teatud aeg, näiteks ööpäevane
(umbes päev, alates lat. ca umbes, sureb päev) punktiga
20-28 tundi; tunnis perioodiga 3 kuni 20 tundi;
infradiaan perioodiga 28-96 tundi; peaaegu iganädalane - 410 päeva; kuus 25-35 päeva jne.
Bioloogilise enim uuritud ööpäevarütmid
inimkeha protsessid.
Kronofarmakoloogias aktsepteeritakse järgmisi termineid:
kronofarmakokineetika (kronokineetika), kronesteesia ja
kroonergia.
Kronofarmakokineetika hõlmab rütmilisi muutusi
imendumine, jaotumine, metabolism ja eritumine
raviained.
Kronesteesia on rütmilised muutused
tundlikkus ja reaktsioonivõime
raviaine päeva jooksul.

Kronofarmakoloogia on farmakoloogia haru, mis uurib ajast sõltuvate bioloogiliste protsesside (biorütmide) ja toime seost.

Kronofarmakoloogia on farmakoloogia haru, mis uurib
ajast sõltuvate bioloogiliste protsesside seosed
(biorütmid) ja ravimite mõju.
X. põhiülesanneteks on erinevate mõju uurimine
biorütmid farmakoloogiliste mõjude raskuse ja
ravimite mõju hindamine funktsioonide rütmilisele kõikumisele
organism. Esimese neist probleemidest areng võimaldas
tõestada, et aja kõikumised erinevad füsioloogilised
protsessid põhjustavad paratamatult mittestatsionaarseid,
ravimite toime perioodilisus. Tähtaeg
seejuures on sõltuvuse mõistmine eriti oluline
ravimite mõju bioloogilistest rütmidest - ööpäevane
(tsirkadiaan), igakuine, hooajaline. See asutati eelkõige
mis varieerub olenevalt kellaajast suuresti.
erinevate farmakoloogiliste ravimite aktiivsus
omadused, nagu uinutid ja antipsühhootikumid,
antihistamiinikumid, kasvajavastased ravimid, hormonaalsed ravimid
jne. See võimaldas soovitada optimaalseid skeeme
mitmete ravimite kasutamine koos nende annuse muutmisega erinevatel aegadel
päevadel.

Põhineb ravimite toime aja kõikumisel
Peamist mehhanismi võib olla kaks. Esiteks,
võivad perioodiliselt muutuda
sihtorganite farmakoloogiline tundlikkus (kronesteesia), mis sõltub kõikumistest
reaktsioonivõime ja rakuretseptorite arv, samuti
närvi- ja hormonaalne kontroll seisundi üle
elundid. Teiseks teatud aeg
dünaamika, mis märgatavalt muutub
farmakoloogiline vastus, võib olla praktiliselt
kõik ravimi farmakokineetika parameetrid
fondid (kronokineetika),
sest assimilatsiooniprotsessid, transport,
ravimite biotransformatsiooni ja eritumist inimestel ja
loomad võivad aja jooksul muutuda.

Kronomeditsiin on uus lähenemine meditsiinile,
põhineb ajafaktori kasutamisel. Sest
meditsiin on väga oluline normi mõiste. Arst peab selgelt
eristada normaalset patoloogiat. "Normid" ei tohiks
ainult erineva soo, vanuse, kehaehitusega inimestele, kuid
ja erinevatele kellaaegadele, aastaajale, biorütmilisele tüübile ja
jne.
Ameerika kronobioloog F. Halberg pakkus välja
nimetage normaalväärtuste kõikumised ajas
kronodesmaat. Joonisel on näha erinevus kronodesma ja
tavapärane normi esitus, samuti
selle lähenemisviisi eelised normaalse määramisel
kogused. Seega võib indikaator olla vahemikus
normaalne, kuid seda hinnatakse ekslikult kõrgemaks (juhtum A) või
alla normi (juhtum B), ja vastupidi, ta võib ekslikult
pidada normaalseks, kuid tegelikult olema
alla (juhtum C) või üle normaalse (juhtum B.

10.

Teadlased tegelevad praegu
sellise kronodesma teket. Nüüd on meid palju
enne lõunat teada tervest ja haigest inimesest
(testide tegemise aeg), veidi - öösel ja
äärmiselt vähe sellest, mis ülejäänud osas toimub
kellaajad, samuti nädalapäeva roll, aastaajad ja
jne.
Tänu kronodesma kasutamisele saab
tõeline kronodiagnostika – selle laialdane rakendamine
meditsiinipraktikas eeldab täpseid teadmisi
normaalväärtuste kõikumised ajas.
Nagu tuntud vene lastearst piltlikult märkis
akad. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia V. A. Tabolin, füsioloogiline
sisse võetud sama isiku näitajad
keskpäeval ja hilisõhtul, erinevad sama
määral, kuidas näitajad võivad füüsiliselt erineda
arenenud sportlane ja väike laps.

11.

12.

Desünkronoos - (de-syn-chronos - chronos
- aeg, sinchronus - samaaegne)
valulike häirete kompleks,
mis tulenevad ajavööndi nihkest
3 tundi või kauem, ilmneb sagedamini
üldine unehäire, vähenenud
jõudlus, halvenemine
põhihaigus. Enamik
olulised muutused toimuvad siis, kui
liikudes läänest itta, kui
toimub tavapärase kursi ümberpööramine
igapäevane aeg.

13. Desünkronoos on sisemine ja välimine

Iseloomustab sisemine desünkronoos
sisemiste biorütmide mittevastavus
organism. Näited sellistest
desünkronoos võib olla muutuseks
toitumise rütm seoses ainevahetusega
aineid või unerütmide mittevastavust ja
ärkvelolek, mis viib
ärrituvus, unetus ja halb
heaolu.

14.

ärrituvus ja suurenenud väsimus.
Väline desünkronoos tekib siis, kui
sisemiste biorütmide ja tingimuste mittevastavus
keskkond, mis näiteks tekib siis, kui
mandritevahelised lennud,
millega kaasneb ajavööndi muutus.
Tavaliselt ebakõla ilmnemise kohta ja
muutusi biorütmides hinnatakse objektiivselt
indikaatorid - vererõhu muutused,
unehäired, halb isu ja
subjektiivsed tunded Kronobioloogia
biorütmide desünkroniseerimist peetakse signaaliks
katastroofid: nende arvates mis tahes haigus
on ühe või teise funktsiooni rikkumine
organism ja selle päevarütmi muutused.

15.

Muide, väga võimas desünkroniseerija
on alkohol.
Tõsi, vene keele andmete põhjal otsustades
teadlased, väikesed annused alkohoolseid jooke
joogid on praktiliselt kahjutud, sest nad seda ei tee
põhjustada suuri nihkeid biorütmis
organism. Teine asi on suured annused.
Eriti "võetud" hommikul ja pärastlõunal. Või mis
veelgi ohtlikum, süstemaatiline kasutamine
alkohol, mis viib kogu- ja
krooniline desünkronoos, mis lisaks
kõik muu halvendab üldist fooni
olemasolevad negatiivsed muutused
keha.

16.

Mis puutub keskmistesse annustesse, siis nende vastuvõtt
põhjustab lühiajalisi (kestvus umbes
kolm tundi) suurenenud aktiivsus, paranenud
tuju ja heaolu. Siis tuleb
ajal tuntav järsk langus
kaks päeva. Ja alles kolmandal päeval
tsirkadiaanrütmide taastamine
füüsiline jõudlus ja funktsioon
endokriinsüsteem. Jah, ja ainult sisse
noorus ja küpsus - vanematel inimestel
toimub ööpäevarütmide taastumine
palju kauem.

17.

Kronoteraapia (tõlkes - ravi aja järgi) - jaotis
meditsiin, uurides ajatsüklite mõju organismile
inimene.
Inimene on osa loodusest ja tema sisemine
bioloogilised tsüklid on tsüklitega tihedalt seotud
keskkond. Aastaaegade muutused, päev ja öö jne. - Kõik
see mõjutab keha. Kahjuks sageli
see on eriti iseloomulik tänapäeva linnaelule, inimestele
elada disharmoonias loomulike ajatsüklitega.
Muidugi on meie kehal tohutu kohanemisvõime
potentsiaal, kuid soovituste pidev eiramine
vastavalt õigele töö- ja puhkerežiimile,
kahjustab seda ja põhjustab mitmesuguseid haigusi.
Kõigil sisemistel protsessidel on selge jaotus
aktiivsus päeva jooksul. Näiteks päevasel ajal
keha on keskendunud energia raiskamisele ja öösel - sellele
kogunemine, keha vabastamine toksiinidest. Tegevus
öösel põhjustab räbu (kehal pole selleks aega
vabaneda kahjulikest ainetest) ja selle tulemusena kiire kulumine
kõik organid ja süsteemid.

18.

Traditsiooniline Hiina meditsiin keskendub
ametisse nimetamisel pöörake tähelepanu ajatsüklite teguri arvestamisele
ravi patsiendile. Idamaised arstid usuvad, et iga
siseorganil on oma tegevusfaas
ja passiivsus olenevalt aastaajast. Millal
olek on aktiivne – keha energiasüsteem
avatud, mistõttu on ägenemise tõenäosus suur
haigused. Passiivsuse ajal - süsteem on suletud
ja ägenemise tõenäosus on tühine. olenevalt
antud aastaajale iseloomulikust faasist,
abil valitakse teatud tüüpi mõju
ravi, ennetamine või puhkus. Näiteks ajal
Soovitatav on maksimaalne aktiivsus
tervendav toime, et saavutada stabiilne remissioon.
Kui süsteem siseneb vähenenud aktiivsuse faasi,
on soovitatav ravist keelduda ja keskenduda
ennetavate protseduuride kohta konsolideerimiseks
positiivseid tulemusi. Tsükkel lõpeb -
puhkus - kehale mõju puudumine selle ajal
energia sulgemine.

19.

Kronoteraapia on veel väga noor teadus, kuid aktiivne
Teadlaste töö on juba võimaldanud
teha selles mitmeid huvitavaid avastusi
alad. Näiteks on näidatud, et keha
Igal inimesel on oma individuaalne minut.
Tervel inimesel on see 60 sekundit,
patsiendil väheneb see 10–20 sekundi võrra. See
võib tõlgendada eluea vähenemisena
energiat, vähendades järelejäänud eluiga. Niisiis
inimesi surma äärel
üksik minut võrdub mitme sekundiga.
Väliselt avaldub isikliku aja vähenemine
kehatemperatuuri tõusu kaudu
hingamine ja pulss.

20.

Koos teoreetiliste õpingutega
kronoteraapia juba on
olulisi praktilisi tulemusi. See suund
kogeb sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid arengu kõrgpunkti,
Saksamaa, Inglismaa jne Viimastel aastatel eri
läbimurdeid on täheldatud onkoloogias, reumatoloogias,
kirurgia. Kronoteraapial on suur mõju
erinevate krooniliste haiguste ravi ja
kui traditsiooniline ravim
tehnikad ei suuda haigusest jagu saada.
Üllataval kombel ravimid, mis olid varem
tunnistatud ebatõhusaks, näita head
tulemusi kronoteraapia kasutamisel.
Näiteks Ameerika arst David Ho nii
ravis terveks 7 AIDS-i patsienti 10-st,
uuringus osalemine.

21.

Kronoteraapia meetod on see
ravimeid tuleb võtta kindlal ajal,
mis on seotud elundi biorütmiga, millele
on raviva toimega. Näiteks inimesed
südamehaiged tunnevad end hommikul halvemini,
kohe peale ärkamist. Sel perioodil on oht
Suurim. Nüüd on spetsiaalsed ravimid
viivitatud tegevusega - need on kaetud spetsiaalsega
aeglaselt lahustuv kate. Seeläbi
patsient võib võtta tableti enne magamaminekut,
ja see hakkab tööle mõne tunni pärast – kuni
hommikul. Vähi ravis on vaja võtta
seadmeid sellisel ajal, et need oleksid maksimaalselt
tugevalt tegutses öötundidel, mil
kasvajarakkude aktiveerimine. Samas terve
ravimid mõjutavad rakke vähem -
vähendada keemiaravi kõrvalmõjusid, nt
iiveldus, leukopeenia ja teised.

22.

Kronoteraapiat on kahte tüüpi -
rühm ja üksikisik.
Esimesel juhul ravimi võtmise aeg
patsientide rühma jaoks valitud, mis põhineb
biorütmide eripärast kl
nende haigus. Kuid on haigusi, kui
biorütmi ebaõnnestumise olemus igaühe jaoks
patsient on individuaalne – siis
teise tüübi optimaalne kasutamine
kronoteraapia.

23.

Tänu oma efektiivsusele kronoteraapia
kogub üha rohkem toetajaid
arstid ja patsiendid. Aktiivne
uurimisprogrammid annavad lootust,
et järgmisel kümnendil teadus
mõistmisel märkimisväärseid edusamme teha
biorütmide mehhanisme ja arendada uusi
tõhusad ravimeetodid.

Kronofarmakoloogia on farmakoloogia haru, mis uurib farmakodünaamiliste ja farmakokineetiliste parameetrite varieeruvust sõltuvalt ravimi manustamise ajast (päevaperiood, kuu, aastaaeg jne). Kronofarmakoloogia eesmärk on optimeerida farmakoteraapiat, vähendades ühekordseid, igapäevaseid, kuurilisi ravimite annuseid, vähendades kõrvaltoimete raskust (arvestades ravimi kasutamise aega).

Mõned aastad tagasi oli moes arvutada isiklikke biorütme – aktiivsus- ja passiivsustsüklit füüsilises, intellektuaalses ja emotsionaalses sfääris. Selliste arvutuste lähtepunkt on sünnikuupäev. Kui objektiivne see on? KEHALINE AKTIIVSUS, VAIMNE AKTIIVSUS, EMOTSIOONILINE AKTIIVSUS

Bioloogiline rütm on kõigi elussüsteemide põhiomadus, mis tagab organismi kohanemise väliskeskkonnaga. Eksogeenseid rütme moodustavate keskkonnategurite pidevalt korduvate mõjude mõjul on endogeenseid rütme teostavates elussüsteemides evolutsiooni käigus tekkinud struktuursed ja funktsionaalsed organisatsioonid. Esialgu tekkisid raku metaboolsed biorütmid, oma olemuselt "põhilised". Hiljem, evolutsiooni käigus, kujunesid välja “pealistruktuursed” biorütmid, mis olid seotud regulatoorsete süsteemide – immuun-, endokriin-, närvisüsteemi – järkjärgulise kaasamisega. Loodusliku valiku tulemusena kinnistuvad endogeensed biorütmid geenis.

Inimkehas on üle 500 biorütmi, mis toimivad erinevatel tasanditel – raku, koe, organi, organismi. Igaühel neist on lai valik perioode – tuhandest sekundist mitme aastani. On: madala, keskmise ja kõrge sagedusega biorütmid.

Paljude rütmide nimed sisaldavad sõna "tsirkus". Ladina sõna "circa" tõlgitakse kui "umbes, umbes, ligikaudu" ja kõigil biorütmidel on perioodid, mis on lähedased meie kalendriintervallidele, kuid ei lange nendega kokku.

Src="https://present5.com/presentation/3/134159628_437415429.pdf-img/134159628_437415429.pdf-8.jpg" alt="Madala sagedusega biorütmid (T > 3 päeva) (T > 3 päeva 3 päeva), tsirkadiseptaan (14±3 päeva),"> Низкочастотные биоритмы (Т > 3 суток) циркасептанные (7± 3 суток), циркадисептанные (14± 3 суток), циркавигинтанные (21± 3 суток), циркатригинтанные (30± 5 суток) и цирканнуальные (1 год± 2 месяца). В эту же группу входят макроритмы, связанные с циклами солнечной активности, их периоды - от 2 до 35 лет.!}

Keskmise sagedusega rütmid (T 30 minutist kolme päevani): ultradiaan (30 minutit - 20 tundi), ööpäevaringne (ööpäevaringselt 24 - 28 tundi), infradiaan (28 tundi - 3 päeva). Päevased rütmid määratakse neerude ioonfunktsiooni, samuti ADH, aldosterooni, valgu ja glükogeeni sünteesiga.

Kõrgsageduslikud rütmid (T

Inimkeha jaoks on kõige olulisem ööpäevane biorütm. Seda seostatakse kõigi meie siseorganite ja süsteemide aktiivsuse ja suhtelise puhkuse tsüklitega, samuti metaboliitide ja ainevahetusprotsesside tsüklilise sünteesiga. Seetõttu mõjutab ööpäevarütmi pikaajaline häirimine (näiteks võimetus piisavalt magada või tavapärast dieeti järgida) heaolule negatiivselt ja viib isegi raskete haigusteni.

Inimese tervisepilt ei ole “külmunud pilt”, vaid elav, pidevalt “muutuv pilt teleekraanil”. Näiteks: Hommikul - üks vererõhk, õhtul - täiesti erinev, Öösel - üks hormonaalse aktiivsuse panoraam, pärastlõunal - teine, Keskpäeval - üks füüsiline seisund, õhtul - täiesti erinev.

Tänapäeval pole kõige usaldusväärsem mitte riigi teine ​​kärpimine, mitte kvantitatiivsed mõõtmised, vaid tervisenäitajate ja selle kvalitatiivsete omaduste pikaajaline jälgimine. Seetõttu tehakse uuringuid monitoride abil - miniatuursed kaasaskantavad seadmed, mis peegeldavad keha tööd reaalajas, või korduvad analüüsid-kartogrammid. Isegi kodus soovitab arst mitte lihtsalt mõõta näiteks regulaarselt vererõhku, vaid mõõta seda kolm korda päevas – samal ajal ja samadel tingimustel – ning need andmed hoolikalt üles märkida. Ainult nii saate paljastada hüpertensiooni tõelise olemuse ja valida õiged ravimid.

TERMINOLOOGIA Kronoteraapia on teraapia, mis põhineb keha biorütmide mõistmisel.Kronofarmakoteraapia on uuring ravimainete mõjust organismi biorütmidele ja nende efektiivsusest sõltuvalt manustamisajast. 3 kronofarmakoloogia meetodit - imitatsioon, ennetav, õige rütmi kehtestamine, kronosensitiivsuse määramine. Kronofarmakoloogia - kronoteraapia alus KRONOTERAPIA Kronofarmakoloogia

1. Simulatsioonimeetod – võimaldab simuleerida normaalseid ainevahetusprotsesse organismis, mille haigus kas täielikult katkestas või ebapiisavalt aktiivseks muutis. Meetod põhineb teatud ainete kontsentratsiooni muutuste väljakujunenud mustritel veres ja kudedes vastavalt tervele inimesele iseloomulikule biorütmile. Seda meetodit on edukalt kasutatud erinevate hormonaalsete ravimitega ravis. NÄIDE: bronhide läbilaskvus on päeval suurem kui öösel. See sõltub otseselt neerupealiste koore aktiivsusest. Bronhiaalastma korral on bronhide vastupanu minimaalne kell 12, maksimaalne keskööl. Seetõttu soovitavad arstid astmahoogude vältimiseks sageli võtta bronhodilataatoreid öösel: kell 20-22.

VEEL NÄIDE. Tsirkadiaanravimitest on enim tähelepanu pälvinud kortikosteroidid. Just nende hormoonidega ravimiseks töötati välja imitatsioonimeetod, kuna leiti, et kui kortikosteroide määratakse ainult vastavalt nende sekretsiooni ja eritumise loomulikule igapäevasele rütmile, täheldati minimaalseid muutusi neerupealiste koore funktsioonis. Kui glükokortikoide kasutatakse väljaspool akrofaasi, eriti õhtul ja öösel, põhjustab see nende kataboolse toime tugevnemist, kehakaalu ja neerupealiste massi vähenemist ning neerupealiste koore päevarütmi järsku häiret.

Kortikosteroididega ravimisel võetakse arvesse kortisooli ja aldosterooni vastassuunalist toimesuunda, mis on antagonistid. Sellega seoses saab mineralokortikoidide (põletikku soodustavate hormoonide) aktiivsust pärssida glükokortikoidide (põletikuvastaste hormoonide) piisava annuse sisseviimisega pärastlõunal. Sel juhul on vaja arvestada glükokortikoidravimite poolväärtusajaga: hüdrokortisooni puhul 90 minutit, prednisolooni puhul 3 tundi. Asendusravi korral määratakse glükokortikoidid hommikul (kell 6-7). Seega matkitakse kortisooli sünteesi päevarütmi ja arvestatakse selle suurima vajaduse ajaga.

2. Ennetav (ennetav) meetod - meetod põhineb ideel, et ravimite maksimaalne efektiivsus langeb kokku indikaatorite akrofaasiga (maksimaalse väärtuse aeg). See idee põhineb J. Wi l d e r (1962) seadusel, mille kohaselt funktsioon on mida nõrgemini stimuleeritud ja kergemini pidurdatav, seda rohkem see algselt aktiveerub. Ravimi manustamise aja optimeerimine põhineb aja arvutamisel, mis kulub ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres teatud sündmuse toimumise ajaks. Kuidas seda tehakse? Esiteks määratakse patoloogiliste protsesside akrofaas kehas ja siis just sel ajal või paar tundi enne akrofaasi määratakse vajalikud ravimid.

NÄIDE: MSPVA-d on tõhusamad pärastlõunal ja õhtul. Näiteks reumatoidartriidiga patsientidel leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu kiiremini ja normaliseerivad kehatemperatuuri, kui neid võtta pärast õhtusööki. Aga kui kehatemperatuuri akrofaas märgitakse pärastlõunal ja enne kella kuut õhtul ning valu on tugevam õhtul, siis soovitatakse ravimit võtta keskpäeval. Ja neile, kellel on öösel valu, määratakse ravimid 19 tunniks.

Hüpertensiooni ravi – vererõhu ööpäevaringse määramise (24-tunnise vererõhu jälgimise (ABPM) andmed) alusel määratakse selle ööpäevane profiil ja optimaalne ravimite võtmise aeg. Nende määramisel võetakse arvesse vererõhu tippe ja kasutatavate ravimite farmakokineetikat selliselt, et oodatav maksimaalne antihüpertensiivne toime avalduks just kõige kõrgema vererõhu arvuga päevaperioodidel. 1. Igal hommikul registreerib arst - "lõoke" vererõhu patsiendil 160 mm. rt. Art. Mõlemad on mures. 3. Metoodiline arst – "kilpkonn" mõõdab päevast vererõhuprofiili ja valib õige ravi.

Hüpertensiooni ravi - antihüpertensiivsete ravimite kasutamine 1,5–2 tundi enne esimese biorütmoloogilise uuringu käigus kindlaks tehtud süstoolse vererõhu ja südame väljundi või südameindeksi akrofaasi võimaldas saavutada vererõhu languse lühema ajaga (2 korda), kasutades vastavaid ravimeid väiksemates ühekordsetes, päevastes ja kuurides (2-3 korda) kui traditsioonilise ravi korral (1 tablett 2-3 korda päevas)

3. Rütmide kehtestamise meetod - blokeerib samaaegselt haigusest tekkinud patoloogilised, "valed" rütmid (desünkronoosid) ja moodustab ravimite abil normaalsele lähedased rütmid. Sellel lähenemisel põhineb paljude krooniliste haiguste nn pulssteraapia. See on ravimite kasutamine täpselt arvutatud annustes sama täpselt arvutatud rütmis, mis imiteerib õigeid ainevahetusprotsesse, parandades patsiendi elukvaliteeti. Selle meetodi puhul võetakse arvesse neid igapäevase vererõhuprofiili perioode, kui vererõhu väärtused on "normaalsed", näiteks une ajal mõnel "kasvanud" patsiendil ja "ülekasvanud" patsientidel.

Enamikku terveid inimesi iseloomustab öine vererõhu langus 10-22%. Patsiente, kelle päevaindeks (SI) on 10-22%, nimetatakse dipperiteks (dippers), neil on öösel süveneva vererõhuprofiil, mis näeb välja nagu ämber (inglise transkriptsioonis dipp). Vähem levinud on patsiendid, kellel vererõhk langeb öösel vähem või ei lange üldse (CI 0-9%), kategooria mitte-dippers (non-dippers). On ka patsiente, kellel on öine vererõhu ülemäärane langus – over-dippers (over-dippers), päevaindeks üle 22%. Patsiendid, kellel on öösel vererõhu tõus üle päevase taseme, kuuluvad öiste tippude kategooriasse, päevaindeks on negatiivse väärtusega.

Antihüpertensiivsete ravimite (AHP) tüüp (lühitoimelised või pikaajalised), nende manustamise aeg ja sagedus valitakse nii, et normaalse või minimaalselt kõrgenenud vererõhuga ööpäevastel perioodidel ei oleks ravimil hüpotensiivset toimet või on minimaalne. See väldib ravimitest põhjustatud hüpotensiooni.

4. Kronosensitiivsuse määramine Näitena võib tuua antihüpertensiivse ravimi kronossensitiivsuse määramise: seda määratakse erinevatel kellaaegadel ning mitme päeva jooksul viiakse läbi kliinilisi ja farmakoloogilisi uuringuid, et määrata ravimi optimaalne võtmise aeg. Kõrgenenud vererõhuga patsientidel, mitte ainult päeval, vaid ka öösel, on pikaajalise toimega ravimitel ja vormidel selge eelis.

Patsientidel, kelle puhul ei ole soovitav öise vererõhu suhteliselt madala või normaalse languse tõttu pärgarteri, aju või neerude verevoolu halvenemise ja sellega seotud tüsistuste tekkimise ohu tõttu eelistada lühitoimelisi ravimeid, nende väljakirjutamine hommikul ja ööseks lubamise vältimine. Hommikuse vererõhu kiire ja märkimisväärse tõusuga seostavad mitmed teadlased insultide, südameatakkide, stenokardiahoogude ja äkksurma juhtude sageduse suurenemist. Kronoteraapia antihüpertensiivsete ravimitega võimaldab teil vähendada hommikuse vererõhu tõusu kiirust ja ulatust.

KRONOFARMAKOLOOGIA – TEOORIA Arstid-kronoterapeudid ei ravi ainult haigust, vaid ravivad seda bioloogilisi rütme arvestades. Venemaal areneb kronomeditsiin kiiresti ja intensiivselt. Paljud meie teadlaste arengud võimaldavad meil täiustada diagnostika- ja ravimeetodeid ning neid peetakse prioriteetseks. Kronofarmakoloogia spetsialistid: R. M. Zaslavskaja O. N. Davydova jt.

KRONOFARMAKOLOOGIA – PRAKTIKA Kui küsida tavaarstilt, kas ta teab midagi "bioloogilise kella kohta", saate tavaliselt vastuse: jah, on midagi, mis on tabamatu ja näib olevat olemas. Kuid samal ajal on teadusmaailma juba ilmunud arstid ja bioloogid, kes nõuavad, et igal organismil oleks oma bioloogiline kell. Veelgi enam, mõned neurokirurgid väidavad, et bioloogiline kell on närvirakkude kogum hüpotalamuses (aju põhjas). Seega võime öelda, et on leitud anatoomiline struktuur, mis vastutab keha füsioloogilise ja vaimse tegevuse õigeaegse reguleerimise eest.

Samad kirurgid märkasid teatud seost operatsiooni aja ja selle õnnestumise vahel. Ameerika Ühendriikides jälgiti 1990. aastatel 1000 rinnavähki põdevat naist ja neil eemaldati rinnad. Tulemused olid oluliselt paremad naistel, keda opereeriti umbes 14. menstruaaltsükli päeval.

Kronofarmakoloogia teooria teaduslik kinnitus Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem kontrollib kogu keha, tänu neuro-endokriinsele regulatsioonile hoiab inimene püsivat kehatemperatuuri, pulsisagedust, vererõhku. Selles protsessis ei mängi viimast rolli närvirakkude kogunemine hüpotalamuses, mida neurokirurgid peavad bioloogiliseks kellaks. Kui bioloogilise kella rütmiline aktiivsus on häiritud (pikkadel lendudel, eriti ajavööndite ületamisel, unetuse, stressi korral), on tervisele väga reaalne oht.

Seattle'i teadlased leidsid, et pärast 3-aastast töötamist öösel töötavatel naistel avastatakse rinnavähk 40% sagedamini kui neil, kes töötavad ainult päeval. Selle nähtuse seletus on üsna lihtne. Kunstlik valgus häirib bioloogilise kella tööd, vähendab une ja ärkveloleku regulatsioonis osaleva melatoniini taset. Kõik see omakorda tõstab östrogeeni taset, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa rinnavähi tekkele. Individuaalsete bioloogiliste kellade olemasolu kinnitab ka inimeste jagunemist öökullideks ja lõokesteks, või vastupidi, selline inimeste erinevus viitab sellele, et bioloogilised kellad on olemas.

Stanfordi ülikooli teadlased on avastanud geenid, mis määratlevad inimese kui "lõoke" või "öökulli". Sa saad mõjutada nende geenide ilminguid, võid isegi tahtejõuga sundida end oma olemusega vastuollu minema. Kuid muutus on võimatu. Enamik naisi sünnitab kesköö ja kella kuue vahel hommikul ning menstruatsioon algab tavaliselt hommikul kuue ja lõuna vahel Migreen, epileptoid ja isegi diabeedihood tekivad kõige sagedamini vahetult enne menstruatsiooni Ameerika kronobioloogid soovitavad naistel pidada menstruaalkalendrit, märkides regulaarselt kõige rohkem õnnetuid füsioloogilisi ja emotsionaalseid plaane ning proovige pöörduda oma arsti poole füüsiliste vaevuste tipul.

Teatud geenid kontrollivad bioloogilist kella. Ja alateadlikult meie keha kui bioloogiline struktuur püüab elada selle kella järgi. Samas on inimene sotsiaalne olend, sõltuv sotsiaalsest elust ja see sõltuvus paneb meid bioloogilist kella uputades proovima elada geneetilist ettemääratust trotsides.

Kronofarmakoloogide näpunäited 24 tunni pärast teie keha elust (keskmised andmed). 7-8 hommikul. Ärge töötage, sel kellaajal ei ole keha raskeks või pingutavaks tööks valmis. Lamada tuleb veidi välja sirutatuna, venitades ja seejärel lihaseid lõdvestada – keha peaks rahulikult tajuma seljaajust tulevaid signaale. Ärge kiirustage hommikusööki sööma. Hommikul võid süüa peaaegu kõike, mida soovid, eelseisvaks pikaks päevaks kuluvad kogutud kalorid ära. 8-10 hommikul. Kõik on rangelt individuaalne: lõokesed võivad töötada üsna intensiivselt, öökullid sukelduvad järk-järgult tööle. 10-12 tundi. Vaimse aktiivsuse tipp – iga raske töö, mis nõuab keskendumist, loovust või meeldejätmist, on hästi tehtud.

12-13 tundi. Lõokestel on teatav aktiivsuse langus ja kerge väsimus, öökullid jätkavad aktiivset tööd. 13-15 tundi. Aeg lõõgastuda. Vaimne aktiivsus väheneb, kuid pikaajaline mälu töötab hästi. Kui puhata pole võimalik, korrake midagi olulist, lehitsege eksamiks õpikut. Samal ajal väheneb ka valu tajumine, planeerige julgelt hambaarsti visiiti. 15-16 tundi. Saab süüa ja puhata.

16-19 tundi. On aeg minna jõusaali: nüüd on teie liigesed kõige liikuvamad, teie lihased on tugevad ja teie tähelepanu on keskendunud. Teadlased on leidnud, et õhtul treenivate inimeste lihased on 20% tugevamad võrreldes nendega, kes teevad samu harjutusi hommikul. Need kellaajad on rasestumiseks kõige soodsamad. 19-20 tundi. Mõnus jõudeolek. Lihtsaim õhtusöök. 20 tundi - südaöö. On aeg hoolitseda naha eest: sel ajal imenduvad kõik kreemid 20% tõhusamalt. Öökullid saavad mõelda loomingulistele plaanidele, lõokesed saavad pühendada tunni majapidamistöödele. Kesköö - 7 hommikul. Tervislik uni.

Naiste kalender 7-14 päeva - rinna seisundi enesekontrolli aeg: sel ajal on kasvajad kõige kergemini tuvastatavad. Samadel päevadel võib veepeetus kehas panna sind tavapärasest veidi rohkem kaaluma. 14. või 15. päev – ovulatsioon. Sel perioodil on soovitav läbida meditsiinilised uuringud. Sel ajal on kasvajarakke lihtsam tuvastada. Kuid ärge tehke bronhiaalastmaga seotud teste. Ovulatsiooni ajal on tulemus ilmselgelt hullem, kui see tegelikult on. 15-22 päeva. Parim aeg operatsioonideks. Sel ajal suureneb valutundlikkuse lävi oluliselt ja protseduur on peaaegu valutu. Parim periood rasestumiseks. 23-27 päeva. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju ning joo vett. Valmistage keha ette järgmiseks tsükliks.

Viimastel aastatel on kogunenud palju faktilist materjali raviainete organismi ja selle süsteemide toime sõltuvuse kohta biorütmi faasist. Seda küsimust uuritakse kronobioloogia uues sektsioonis, millel on suur tähtsus kronomeditsiini jaoks - kronofarmakoloogias. Selle teine ​​ülesanne on uurida organismi sisenevate ravimite mõju seaduspärasusi selle biorütmide parameetritele. Selle kohta on saadud palju vähem andmeid, kuigi need on ravimite kronofarmakoloogilise toime analüüsiks väga vajalikud.

Kronofarmakoloogilise suuna tekkimist kronobioloogias ja kronomeditsiinis soodustas teave erinevate füüsikaliste ja keemiliste tegurite, sealhulgas ravimite toimetundlikkuse biorütmide kohta. Äärmiselt oluline on välja selgitada tundlikkuse biorütmide mehhanismid. Mõned andmed näitavad, et nende rütmide analüüsimisel tuleb arvestada nende biorütmide ajalise dünaamika seisundiga kehas, organites ja rakkudes, mis on teatud raviainete toime sihtmärgiks. Nende hulgas on kõigepealt vaja välja tuua rakkude retseptorite arvu rütmilised kõikumised (näiteks kilpnäärmehormoonide ja östrogeenide puhul).

Kronofarmakoloogilised mustrid on oluliseks aluseks kronoterapeutiliste meetmete valikul ja rakendamisel. Kuid ainult tundlikkuse biorütmide andmete olemasolust ei piisa. Samuti on vaja teavet ravimite kineetika kronobioloogiliste mustrite, biosaadavuse, varjatud toimeperioodi, ravimite metaboolsete transformatsioonide kohta ensüümide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel, transpordiühendite metabolismi ja kineetika kohta, ja ravimite koostoime rakuretseptoritega. Kronofarmakoloogiline uuring peaks tõesti olema töö, mis tehakse tuntud farmakoloogilisi meetodeid kasutades, kuid kasutades kronobioloogilist lähenemist. Kahjuks tuleb märkida, et sellised kronofarmakoloogilised uuringud on erakordselt haruldased.

Kronoteraapia.

Kronoteraapia on terapeutiliste meetmete kompleks, mida viiakse läbi, võttes arvesse igapäevaseid kõikumisi organismi tundlikkuses erinevatele välismõjudele, eelkõige farmakoloogilistele mõjuritele. Sama olulised on ravimite farmakokineetika kronobioloogilised uuringud. Kronofarmakoloogial, aga ka kronoteraapial üldiselt, võivad olla piirkondlikud eripärad, mis määrab nende uuringute asjakohasuse Valgevene jaoks, kus neid ei ole veel õigel tasemel läbi viidud.

Kronoteraapia edukaks kasutamiseks arsti praktikas on ülimalt oluline lahendada küsimus, millised keha füsioloogilised rütmid määravad ravitoime efektiivsuse. Iga ravimeetodi jaoks on vaja valida markerbioloogilised rütmid, millega korreleeruvad selle mõju kõikumised organismile.

Kronoteraapia väljatöötamist raskendab oluliselt asjaolu, et suurem osa kronofarmakoloogilisest informatsioonist saadi tervete inimeste ja loomadega läbi viidud uuringutes ning seetõttu ei saa seda haigele inimesele täielikult ekstrapoleerida. Teatud patoloogia puhul on farmakoloogilise vastuse dünaamika dešifreerimisel tõsine ja seni raskesti lahendatav probleem. Räägime vajadusest uurida kronopatoloogiaga seotud probleeme ja otsida eksperimendis selle adekvaatseid mudeleid.

Raskus seisneb haiguste rütmiliste protsesside lagunemise universaalsuses ja erakordses varieeruvuses. Ühel või teisel korraldustasandil kaasnevad nendega alati füsioloogiliste funktsioonide normaalse rütmilise struktuuri moonutused: võnkeperioodi pikenemine või lühenemine, nende amplituudi mitmesuunalised muutused, akrofaasi nihkumine jne. Selliseid nihkeid hinnates sageli väga individuaalne, on raske, kuid vajalik nõue.

Oluliste uurimisülesannete hulka tuleks lisada ka ravitoimete ajasõltuvuse mehhanismide uurimine. Nende mõistmiseks on oluline uurida ravimite ja teiste raviainete mõju organismi võnkeprotsesside hierarhilise korralduse erinevatele tasanditele, eriti esmaste ostsillaatorite ja keskregulaatorite, südamestimulaatori seadmete vahelistele suhetele.

Ka ravimeetmete kompleksse kasutamise probleem on vähe arenenud. Samal ajal on põhjust arvata, et muutused üksikute raviainete kasutamise vahelises ajavahemikus mõjutavad oluliselt lõplikku ravitulemust. Ilma selle probleemi üksikasjaliku uurimiseta on raviprotsessi optimeerimine võimatu.

Seega peaks biorütmoloogia ideedel põhinev kronoteraapia jõudma kindlalt meditsiinipraktikasse ja saama üheks olulisemaks vahendiks patsientide ravi optimeerimisel. Sellel on palju eeliseid: kõrge efektiivsus, ravikuuri ja ravikulude vähenemine, meditsiiniliste protseduuride kasutamine väiksemates annustes, tüsistuste riski vähenemine jne.

Teatud ravimite võtmise aeg.

1. SÜDAMAROTID – VASTUVÕTUAEG. Nagu teate, on südamike jaoks kõige ohtlikum aeg hommik. Just hommikutundidel esineb kõige rohkem infarkte ja insulte (kõige kriitilisem aeg on kell 6 hommikul). Sageli on see seotud vererõhu järsu tõusuga pärast ärkamist. Seetõttu kasutatakse viimastel aastatel üha enam pikaajalise toimega ravimeid, mida võetakse õhtuti (siis on hommikul süda ja veresooned kaitstud).

Oluline on meeles pidada, et südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on bioloogilised rütmid väga individuaalsed ja igapäevase ravimitarbimise määramine tuleb raviarstiga rangelt kokku leppida.

Üldpõhimõtted on järgmised:

¦ Antiarütmikumid ja kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam, Potassium orotate) - parem on võtta õhtul ja keskööl.

¦ Nitropreparaadid – võtta päeva jooksul.

¦ Antihüpertensiivsed ravimid - enamikku neist on kõige parem kasutada ratsionaalselt kell 15-17 pärastlõunal, et vältida rõhu tõusu õhtul (maksimaalne rõhk on tavaliselt kella 18-20 ajal, kuid see on väga individuaalne), üks kord ööpäevas annuses.

¦ Lipiidide taset alandavad ravimid (statiinid) – võetakse õhtul pärast õhtusööki.

2. ETTEVALMISTUSED NÄRVISÜSTEEMIKS – VASTUVÕTMISE AEG.

¦ Rahustavad ained ja rahustid – kasutada õhtul või enne magamaminekut.

¦ Toniseerivad ja stimulandid – võtke hommikul.

3. DIOREGEENDID – VASTUVÕTMISE AEG.

¦ Furosemiid kroonilise vereringepuudulikkuse korral - seda on parem võtta kell 6-7 hommikul tühja kõhuga (annuses 20 mg). Maksimaalne diureetiline toime ilmneb kell 10 hommikul.

¦ Kaaliumisäästvad diureetikumid - neid võetakse ainult õhtul (kell 18-24 tundi).

4. ANALGEEEMIKUD – VASTUVÕTMISE AEG.

Valuvaigistid on kõige tõhusamad pärastlõunal. Kell 14 on keha valu suhtes kõige vähem tundlik, seega sobib see aeg ideaalselt valulikeks protseduurideks ja erinevate valuvaigistite kasutamiseks.

¦ Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin) - tuleb võtta vastavalt skeemile: 1 tablett hommikul ja 2 tabletti õhtul (pärast sööki); ja vere vedeldamiseks - hommikul (pärast söömist).

¦ Indometatsiin – tuleb võtta kell 8 hommikul üks kord annuses 100 mg (pärast sööki), sest. õhtul on selle kontsentratsioon veres pärast sama annuse manustamist minimaalne.

Reumatoidartriidiga - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse õhtul, sest. Selle haiguse valu tipp toimub hommikul.

Osteoartriidi korral võetakse valuvaigisteid pärastlõunal (täpse kellaaja oskab öelda arst).

5. SEEDETRAKTI PREPARAADID – VASTUVÕTMISE AEG.

¦ Antatsiidid - võetakse päeval ja alati öösel.

¦ Haavandivastased ravimid - enamik neist on kõige parem võtta õhtul kell 19–20 (päevane annus ühes annuses), välja arvatud hommikune ja pärastlõunane ravimi võtmine.

¦ Spasmolüütilised ravimid sapiteede düskineesia korral - parem kasutada õhtul kell 22-23.

¦ Maohaavandite diagnoosimine on kõige parem teha hommikul kell 7-9, kaksteistsõrmiksoole diagnoosimine - pärastlõunal kell 13-15. Nendel perioodidel on need haigused eriti aktiivsed, andes endast märku tugeva valuga.

6. HORMONAALSED RAVIMID – VASTUVÕTMISE AEG.

¦ Glükokortikoide (prednisoloon, polkortoloon jne) võetakse üks kord päevas hommikul (8-11).

7. ASTMA RAHVID – AEG VÕTTA

Lämbumishood tekivad sageli kell 4 hommikul. Sellepärast:

¦ Steroidhormoone astmahaigetele tuleks kasutada hommikul kell 8 annuses 2/3 päevasest annusest.

¦ Mõned inhaleeritavad kortikosteroidid on kõige tõhusamad (bronhodilateeriva toime osas) hommikul.

8. ALLERGIAVASTASED RAVIMID – VASTUVÕTU AEG.

Allergikutel täheldatakse histamiini tõusu päeva teisel poolel ja saavutab maksimumväärtuse õhtul ja öösel. Histamiini toime pärssimiseks tuleks allergiavastaseid ravimeid välja kirjutada peamiselt õhtuti. Või kandke sellele ajale märkimisväärne osa päevasest annusest.

¦ Antihistamiinikumid määratakse pärastlõunal (15–16 tundi) ja õhtul (19–21 tundi).

¦ Pikatoimelised antihistamiinikumid (alates 8 tundi või rohkem) - võetakse üks kord enne magamaminekut - eelistatavalt kell 23.00.

¦ Ketotifeen (Zaditen) on kõige tõhusam, kui seda võtta kell 19.00.

9. SUDFANILAMIIDID JA ANTIBIOOTIKUD – MANUSTAMISAEG

¦ Sulfanilamiidi preparaadid imenduvad maksimaalselt hommikul.

¦ Ühekordseks ööpäevaseks annuseks määratud antibiootikume võetakse õhtul kella 20-21 ajal.

10. MINERAALID JA VITAMIINID – AEG VÕTTA

¦ Raud imendub maksimaalselt ja imendub õhtutundidel.

¦ Kaltsium - soovitav on öösel juua.

¦ Magneesium - võite juua hommikul.

¦ Vitamiinid – tavaliselt võetakse hommikul (pärast hommikusööki).

Jälgimise hõlbustamiseks vaadake diagrammi (joonis 1).

Veelkord biorütmidest. Kronofarmakoloogia. Kas on võimalik suurendada ravi efektiivsust, vähendades ravimi ööpäevast annust kolm korda? Soovitused ravimite kasutamiseks kronofarmakoloogia seisukohast.

Meie probleemsel ajastul poleks ilmselt kohatu õppida ravimeid kõige tõhusamalt kasutama.

Arvestades raku- ja inimmudeleid, rääkisime biorütmid - sisemine "bioloogiline kell", mis on integreeritud igasse elusorganismi, ainuraksetest vetikatest inimesteni. Juba on kindlaks tehtud enam kui 300 inimkeha füsioloogilist funktsiooni, mis alluvad igapäevasele kõikumisele: vererõhk, pulsisagedus, kehatemperatuur, hormoonide kontsentratsioon veres ja paljud teised.

Näiteks glükokortikoidide tase organismis on tihedalt seotud neerupealiste hormoone sünteesiva aktiivsusega. Sellise aktiivsuse kolm faasi päevasel ajal on kindlaks tehtud: vähenenud vahemikus 0000-0300-0600, kõrge - kell 0700-0900 ja mõõdukas - vahemikus 1200-1500 kuni 1800. Kortikosteroidhormoonide kontsentratsioon veres muutub vastavalt, saavutades haripunkti. kella 8-11 ajal

Aga selgus, et olenevalt kellaajast võib ka ainete mõju muutuda ja mitte ainult kvantitatiivselt, vaid vahel ka kvalitatiivselt. Enamikul juhtudel täheldatakse ravimite kõige tugevamat toimet maksimaalse aktiivsuse perioodil (inimestel - päeval, ööloomadel - pimedas). Päeva jooksul muutub oluliselt organismi tundlikkus ravimi negatiivse mõju suhtes ja sellest tulenevalt ka ainete mürgisus. Loomkatsetes erinevatel kellaaegadel surmav toime fenobarbitaal toksilises annuses on vahemikus 0 kuni 100%.

Selgus, et ka ravimite imendumise ja eritumise kiirus on päeva jooksul erinev. Nii sündis kronofarmakoloogia - uus suund farmakoloogias, mis seob füsioloogiliste funktsioonide taseme sõltuvuse kellaajast või muudest perioodilistest kehaseisundi kõikumistest ravimite efektiivsusega. Kronofarmakoloogia rajaja on vene teadlane professor R.M. Zaslavskaja. Ta tõestas, et ravimeid ei tohiks võtta primitiivse skeemi "1 tablett 3 korda päevas" järgi, vaid neil hetkedel, kui kui keha on ravimi toime suhtes kõige tundlikum . Samal ajal saab ravimite annuseid mitu korda vähendada, vähendades järsult kõrvaltoimete riski koos toime tugevama efektiivsusega.

Paljude haiguste ravi peaks põhinema bioloogilistel rütmidel. Kui ravimit määratakse kogu päeva jooksul erinevates annustes (sõltuvalt biorütmide faasidest), on võimalik saavutada soovitud ravitoime praktiliselt ilma kõrvaltoimete riskita. Tunnipõhise farmakoteraapia efektiivsus on eriti ilmne sellistes valdkondades nagu astma, kõrge vererõhu, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi.

Arstid usuvad, et igaüks meist saab mõõta oma vererõhu igapäevast profiili. Selleks peate hoolikalt, iga tunni või kahe järel, mõõtma rõhku ja registreerima näidud. Sellistele uuringutele peaksite pühendama mitu päeva. Nii saate teada, millistel tundidel tõuseb rõhk maksimumini - see on hüpertensiooni individuaalne tipp. Teades oma bioloogilise kella iseärasusi, haiguse "tippe" ja "mõõnasid", saate vähendada ravimite maksumust ja muuta ravimid ise tõhusamaks.

Ideaalis peaks igal ravimil olema oma "ajakava" vastavalt inimese bioloogilistele rütmidele ja selles suunas tehakse uuringuid. Kronofarmakoloogia seisukohast huvitavat teavet on juba kogunenud. Siin, ütleme Aspiriin. Selle agregatsioonivastane toime on hästi teada, kuid on ka teada, et see võib põhjustada sisemist maoverejooksu. See risk väheneb 40%, kui aspiriini võetakse pärastlõunal, mitte hommikul. Valuvaigisti Morfiin aktiivsem keset päeva või varajasel pärastlõunal. Stenokardiaga nitroglütseriin tõhusam hommikul kui pärastlõunal. Kõige tugevam diureetiline toime Furosemiid täheldatud selle võtmisel kell 10, maksimaalne kaaliumi eritumine uriiniga - kui võtta kell 17, naatrium - kell 13. insuliini enim väljendub kell 8-13. Organismi histamiini – kõige olulisema allergiliste reaktsioonide vahendaja – sisalduse päevarütmi analüüs näitas, et selle kõrgeim kontsentratsioon on täheldatav kella 21-24 ajal. allergiliste ilmingute sagenemine õhtul. Samal põhjusel soovitatakse antihistamiine võtta õhtul.

Seedetrakti haiguste raviks mõeldud ravimite määramine on ajastatud sööki. Välisfirmad toodavad juba ravimeid, mille pakendile on märgitud "enne hommikusööki", "enne lõunat", "enne magamaminekut". Need ei täida mitte ainult meeldetuletuse rolli, vaid võimaldavad teil teatud aja jooksul anda ka teistsuguse toimeaine annuse.

Erinevate hormoonide kasutamine patsiendi biorütme arvestavate skeemide järgi on muutumas juba traditsiooniliseks – hormoonpreparaate võetakse just neil kellaaegadel, mil organismi vajadus nende järele on maksimaalne. Mäletate näidet neerupealiste hormonaalse aktiivsusega ja sellest sõltuva glükokortikoidide tasemega veres? Niisiis, imiteerides nende hormoonide vabanemise loomulikku rütmi, manustatakse kortikosteroidi preparaate 7-8 tunni pärast.Kui ravimi annus on suur, jagatakse see kaheks annuseks (enamik 7-8 tunni jooksul, väiksem - kl. 12 tundi) või kolm annust % päevane annus nt. prednisoloon manustatakse kell 7, 30% kell 10 ja 10% kell 13). Rasestumisvastaseid vahendeid soovitatakse võtta õhtul. Sama olukord kehtib ka paljude teiste ravimite kohta.

Kronobioloogiliste uuringute tulemusena on välja toodud praktilised soovitused hambahaiguste raviks. Hammaste valu- ja külmaärrituse tundlikkuse igapäevaste kõikumiste analüüs viitab mistahes hambaravi protseduuride otstarbekusele hommikul.

Uuringute kohaselt suurendas suuõõne kasvajate kiiritusravi, mida teostati kahjustatud koe temperatuuri tipul, patsientide elulemust kaks korda (hinnatud 2 aastat pärast ravi) võrreldes tavapärase meetodiga, mis ei võta arvestama kasvajakoe biorütme. Kaugelearenenud mitteoperatiivsete munasarjakasvajate korral aitas keemiaravi, võttes arvesse kellaaega, patsientide elulemust (hinnatud 5 aasta pärast) 4 korda.

Okaspuu- ja soolavannid saavutavad kõrgvererõhutõvega patsientide vererõhu alandamisel suurima efekti pärastlõunasel ajal - 14-19 tundi.Südame isheemiatõvega patsientidele määratud joodi-broomi vannid annavad maksimaalse raviefekti 13-14 tunni pärast.

Muide, biorütmide mõju ei laiene ainult ravimteraapiale. Kui süüa ainult hommikul 2000 kcal üldkalorisisaldusega toitu, siis on tegemist kehakaalu langusega. Kui süüa sama toitu õhtutundidel, siis kehakaal tõuseb.

Nii et tõenäoliselt kirjutavad arstid järgmisel sajandil retseptidele mitte päeva jooksul võetavate tablettide või kapslite arvu, vaid täpse võtmise aja.

Kirjandus

1. Lühike meditsiiniline entsüklopeedia: 3 köites. / Ch. toim. B.V. Petrovski. - 2. väljaanne – M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1989.
2. Kharkevitš D.A. Farmakoloogia: õpik. - 6. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 1999. - 664 lk.
3. Kronobioloogia ja kronomeditsiin / Toim. Komarova F.I., Rapoporta S.I. - 2. väljaanne - M.: Triada-X, 2000. - 488 lk.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru//

postitatud http://www.allbest.ru//

Sissejuhatus

Üks võimsamaid inimest ja farmakoteraapiat mõjutavaid tegureid on biorütmide toime. Iga keharakk tunnetab aega – päeva ja öö vaheldumist, aastaaegade vaheldumist. On kindlaks tehtud, et enam kui 300 inimkeha füsioloogilist funktsiooni (vererõhk, pulsisagedus, kehatemperatuur, hormoonide kontsentratsioon veres, maksa, neerude aktiivsus) alluvad igapäevastele ja hooajalistele kõikumistele. Peamised neist on päeva- ja aastarütmid. Lisaks on hormonaalne rütm; üheteistkümneaastased tsüklid, päikese aktiivsusega seotud tsüklid jne Paljude haiguste ravi peaks põhinema bioloogilistel rütmidel. Kui ravimit määratakse kogu päeva jooksul erinevates annustes (sõltuvalt biorütmide faasidest), on võimalik saavutada soovitud ravitoime praktiliselt ilma kõrvaltoimete riskita. See viis kronofarmakoloogia uurimiseni.

Kronofarmakoloogia

Kronofarmakoloogia on uus farmakoloogia haru, mis seob füsioloogiliste funktsioonide taseme sõltuvust kellaajast või muudest perioodilistest kehaseisundi kõikumistest ravimite efektiivsusega. Kronofarmakoloogia rajaja on vene teadlane professor R.M. Zaslavskaja. Ta tõestas, et ravimeid ei tohiks võtta primitiivse skeemi "1 tablett 3 korda päevas" järgi, vaid neil hetkedel, mil keha on ravimi toime suhtes kõige tundlikum. Samal ajal saab ravimite annuseid mitu korda vähendada, vähendades järsult kõrvaltoimete riski koos toime tugevama efektiivsusega.

Kronofarmakoloogia põhiülesanneteks on erinevate biorütmide mõju uurimine farmakoloogiliste toimete raskusastmele ja ravimite mõju hindamine organismi funktsioonide rütmilisele kõikumisele. Neist esimese probleemi väljatöötamine võimaldas tõestada, et erinevate füsioloogiliste protsesside aja kõikumised määravad paratamatult ravimite toime mittestatsionaarse, perioodilisuse. Sellega seoses on eriti oluline mõista ravimite toime sõltuvust bioloogilistest rütmidest - ööpäevane, igakuine, hooajaline. On kindlaks tehtud, et olenevalt kellaajast kõigub oluliselt erinevate farmakoloogiliste omadustega ravimite nagu uinutid ja neuroleptikumid, antihistamiinikumid, kasvajavastased, hormonaalsed ravimid jne aktiivsus. Kronofarmakoloogiline lähenemine võimaldab vähendada päeva- ja raviannuseid, suurendada ravi efektiivsust ja oluliselt vähendada kõrvaltoimeid.

Biorütmide mõju ravimite toime avaldumisele

Bioloogilised rütmid on elusorganismidele omased füsioloogiliste funktsioonide rütmilised muutused. Rütmiline aktiivsus on omane igale keerukale süsteemile, mis koosneb paljudest vastastikku mõjutavatest elementidest. Biorütmide muutmine on tugev stressirohke koormus mitte ainult patsientidele, kelle kohanemismehhanismid on tavaliselt nõrgenenud, vaid ka tervetele inimestele. Sellega seoses on vaja rakendada meetmeid kronofüsioloogilise kohanemise kiirendamiseks, võttes arvesse inimese biorütmide individuaalseid iseärasusi.Meditsiin kasutab ka teadmisi inimkeha biorütmidest.

Seega on ideaalne unehäirete ravimeetod järgmine: inimene on reaalse kellaaja kohta teabe hankimise allikatest täielikult eraldatud ja magamamineku aega "nihutatakse" järk-järgult, kuni see läheneb normaalsele. .

Hingamissagedus on kõrgeim ajavahemikus 13.00-16.00. Seetõttu on bronhiaalastma ravimeetmed soovitatav läbi viia, kui need näitajad on igapäevase tsükli madalaimas osas, mis määratakse iga inimese jaoks individuaalselt tema ööpäevaringse jälgimise teel füsioloogiliste parameetrite registreerimisega.

Diureetikumidel on kõige tugevam toime, kui neid võetakse kell 10. Insuliini hüpoglükeemilise toime maksimumi täheldatakse vahemikus 8 kuni 13 tundi. Või näiteks ootavad meid allergiahood reeglina õhtuti, sest sel ajal (õigemini 21-24 tunnil) on basofiilides allergiliste reaktsioonide peamise vahendaja histamiini kontsentratsioon maksimaalne. ja nuumrakkude graanulid.

Ööpäevarütmid on füsioloogiliste funktsioonide jaoks hädavajalikud. On hästi teada, et ärkveloleku ja une vaheldumine mõjutab oluliselt närvisüsteemi ja endokriinsete näärmete tegevust ning vastavalt ka teiste organite ja süsteemide seisundit. See omakorda mõjutab keha tundlikkust erinevate ainete suhtes. Farmakoloogilise toime sõltuvuse uurimine päevasest perioodilisusest on uue suuna, mida nimetatakse kronofarmakoloogiaks, üks peamisi ülesandeid. Viimane hõlmab nii kronofarmakodünaamikat kui ka kronofarmakokineetikat.

Sõltuvalt kellaajast võib ainete mõju muutuda mitte ainult kvantitatiivselt, vaid mõnikord ka kvalitatiivselt. Enamikul juhtudel täheldatakse nende kõige tugevamat toimet maksimaalse aktiivsuse perioodil (inimestel - päeval, ööloomadel - pimedas). Seega on valuvaigisti morfiin inimestel varajasel pärastlõunal aktiivsem kui varahommikul või öösel. Igapäevaseid kõikumisi leiti ka valuvaigistava toimega endogeensete peptiidide (enkefaliinid ja endorfiinid) tootmises. Stenokardia korral on nitroglütseriin tõhusam hommikul kui pärastlõunal.

Olenevalt päevasest perioodilisusest muutub oluliselt ka ainete mürgisus. Niisiis on erinevatel kellaaegadel loomkatsetes fenobarbitaali surmav toime toksilises annuses vahemikus 0 kuni 100%.

Farmakokineetilised parameetrid sõltuvad ka ööpäevarütmidest. Eelkõige toimub seenevastase ravimi griseofulviini suurim imendumine inimestel umbes kella 12 ajal. Päeva jooksul muutub ainete (näiteks heksobarbitaali) metabolismi intensiivsus. Neerude funktsioon ja nende võime eritada farmakoloogilisi aineid muutuvad oluliselt olenevalt kellaajast. Fenamiini puhul on näidatud, et inimestel eritub eriti suur kogus seda neerude kaudu varahommikul (mis ilmselt on seotud uriini pH kõikumisega). Suukaudsel manustamisel erituvad liitiumipreparaadid öösel väiksemas koguses kui päevasel ajal.

Seega sõltub ainete farmakodünaamika ja farmakokineetika igapäevasest perioodilisusest. Sellele tuleb lisada, et ravimid ise võivad mõjutada ööpäevarütmi faase ja amplituudi. Arvestada tuleb ka sellega, et erinevatel kellaaegadel võib nende kehaga suhtlemise tulemus muutuda erinevate patoloogiliste seisundite ja haiguste korral.

Balneoloogias on olulised hooajalised rütmid. Neid tuleb arvestada patsientide ja puhkajate saatmisel kontrastse kliimaga piirkondadesse, meditsiiniliste protseduuride määramisel.

Hooajalised rütmid on määratud antud piirkonna kliimaga. Näiteks talvel stimuleeritakse sümpaatiline-neerupealiste süsteem, suureneb kopsuventilatsioon, suureneb basaalainevahetus, selle olemus muutub suurenenud lipiidide metabolismi kujul jne. Suvel on muutustel sageli vastupidine iseloom.

Järeldus

Kuigi kronofarmakoloogia valdkonna teabe hulk on piiratud, on nende andmete olulisus ravimite ratsionaalseks doseerimiseks sõltuvalt nende manustamisajast väljaspool kahtlust. Teatavasti on hooajalistel rütmidel teatud tähendus ka füsioloogilistele funktsioonidele, mis ilmselgelt mõjutab raviainete toimet.

Kasutatud kirjanduse loetelu

biorütmi meditsiiniline kronofarmakoloogia

Kharkevitš D.A. Farmakoloogia: õpik. - 6. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 1999. - 664 lk.

Kronobioloogia ja kronomeditsiin / Toim. Komarova F.I., Rapoporta S.I. - 2. väljaanne - M.: Triada-X, 2000. - 488 lk.

(Voronin N. M., 1986; Gavrilov N. N., Chkotua M. E., 1999).

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Raviainete farmakokineetika ja farmakodünaamika sõltuvuse uuring kellaajast. Ensüümide ja endogeensete bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsuse tsüklilised muutused. Bioloogiliste rütmide perioodide klassifikatsioon: ööpäevane, infradiaan.

esitlus, lisatud 05.05.2012


Biorütmide mõiste ja klassifikatsioon. Elu rutiin, aklimatiseerumine. Biorütmide mõju sportlaste, eakate sooritusvõimele. Arvestamine vajadusega korraldada sünnitustegevus vastavalt keha rütmidele.

abstraktne, lisatud 04.10.2015


Bioloogiline rütm kui kõigi elussüsteemide põhiomadus. Ülevaade organismi loomulikest biorütmidest. Kronofarmakoloogia teoreetilised sätted, selle teaduslik kinnitus. Geenide roll elurütmis. Näpunäiteid kronofarmakoloogidelt.

esitlus, lisatud 11.02.2014


Ravimite digitaalne kodeerimine. Erinevate tegurite mõju ravimite tarbijaomadustele ja kvaliteedile, kaupade kaitsmise viisid elutsükli etappide kaupa. Farmakoloogiline toime, chagal põhinevate ravimite näidustused.

kursusetöö, lisatud 28.12.2011


Ööpäevase (tsirkadiaanse) rütmi mõiste. Ajafaktori roll bioloogiliste nähtuste realiseerimisel ja elussüsteemide käitumises. Biorütmide ja nende häirete meditsiinilised aspektid. Rütmide klassifikatsioon Yu. Ashoffi järgi. Ultradiaan ja infradiaan rütmid.

esitlus, lisatud 10.10.2016


Biorütmide klassifikatsioon. Anabolismi ja katabolismi protsessid rakus. Rakkude biorütme pärssivad tegurid. Kuu mõju perioodilistele protsessidele looduses ja inimkehas. Elundite hooajaline aktiivsus. Biorütmoloogia ja tervis, kronomeditsiin.

kursusetöö, lisatud 01.10.2011


Ravimite kasulikkuse analüüsi tunnused. Ravimite väljastamine, vastuvõtmine, säilitamine ja arvestus, nende organismi viimise viisid ja vahendid. Mõnede tugevatoimeliste ravimite ranged arvestusreeglid. Ravimite jaotamise reeglid.

abstraktne, lisatud 27.03.2010


Ravimi väljatöötamise etapid. Kliiniliste uuringute läbiviimise eesmärk. nende peamised näitajad. Tüüpilised kliiniliste uuringute kavandid. Farmakoloogiliste ja ravimite testimine. Biosaadavuse ja bioekvivalentsuse uuring.

esitlus, lisatud 27.03.2015


Stabiilsus kui ravimite kvaliteedi tegur. Nende säilitamise ajal toimuvad füüsikalised, keemilised ja bioloogilised protsessid. Tootmistingimuste mõju ravimite stabiilsusele. Ravimirühmade klassifikatsioon. Aegumiskuupäev ja uuesti kontrollimise periood.

esitlus, lisatud 26.10.2016


Inimkehas toimuvate rütmiliste protsesside tüübid, olemus ja nende mõju hinnang üldseisundile, raviväärtus: päevane, iganädalane, kuu-, aasta- või hooajaline. Desünkronoos ja selle vältimise võimalus, arengu eeldused.