Maksafunktsiooni radioisotoopide uuring. Mis on maksa stsintigraafia, mida analüüs näitab

See meetod uuringuid kasutatakse järgmiste haiguste kahtlusel:

Maksatsirroos

Verre viidud isotoobid on võimelised liikuma elunditesse, kogunedes erinevatesse piirkondadesse ja kuvatakse monitoril ereda varjundiga. Nende asukohtades saab tuvastada tsüstid, neoplasmid, abstsessid ja muud patoloogilised protsessid. Maksa ja põrna skaneerimine tehakse kohe.

Seega võimaldab uuring tuvastada rakkude funktsionaalset aktiivsust ja hinnata siseorganite seisundit.

Maksa diagnoosimiseks on mitu võimalust, mida kasutatakse järgmiste skeemide kohaselt:

• Staatiline maksa stsintigraafia tehakse lamavas asendis. Radioaktiivse aine intravenoossel manustamisel kogunevad elundisse markerid, mis salvestatakse skaneerivate kaameratega. Protseduur ei avalda kehale tugevat mõju. 60 minutit pärast isotoobi sisestamist toimub maksa skaneerimine. Protseduur kestab 30-60 minutit, diagnostilised andmed töödeldakse 15-30 minuti jooksul.

  Maksa stsintigraafia masin

  Patsiendi kohale asetatakse kaamera, mis suudab liikuda mööda patsiendi keha või selle ümber, tuvastades ainete liikumist elundites. Saadud pilt kuvatakse monitoril. Patsiendil on lubatud asendit muuta või hinge kinni hoida – aine paremaks jaotumiseks. Liikumine manipuleerimise ajal on keelatud.

  Enne diagnoosimist tühjendage põis. Skannimine ebaõnnestub:

  Meie tavaline lugeja soovitas tõhus meetod! Uus avastus! Novosibirski teadlased on tuvastanud parim ravim maksa puhastamiseks. 5 aastat uurimistööd!!! Eneseravi kodus! Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

  AKTIIVNE MEETOD

  Radionukliidse maksa skaneerimise teeb radioloog. Enne manipuleerimist peab patsient eemaldama ehted, aluspesu ja panema selga ühekordselt kasutatava hommikumantli.

  Väga sisse harvad juhud tekivad süstitavate ainete suhtes allergilised ilmingud. Enamik isotoope lahkub inimkehast neerude kaudu 24 tunni jooksul.

  Üldiselt ei kujuta need ained ohtu inimeste tervisele, kuna radionukliidide kontsentratsioon on tühine. Patsient, keda testiti, peaks siiski olema hügieeniline, et vältida lähisugulaste kokkupuudet ainega.

  Samuti on võimalus, et uuringu käigus kasutatav väike kogus kiirgust võib keha rakustruktuure negatiivselt mõjutada.
  

  OLULINE ON TEADA! Arstid on hämmeldunud! RAVIB ISEGI C-HEpatiiti! See on vajalik ainult pärast hommikusööki… Loe edasi->

  Saadud andmeid töödeldakse arvutis. Diagnostika hõlmab pildi visuaalset hindamist, kahtlaste alade tuvastamist ja graafiku koostamist. Isotoobi toimeaja alusel hindab arst aine kvaliteeti ja jaotumise kiirust kogu kehas ning koostab kõverad, olenevalt elundite tööst.

  Seega ilmnevad järgmised kõrvalekalded:

  • Maksapuudulikkus tuvastatakse siis, kui isotoobi kogunemine on alla 95%, põrn on üle 5%, samas kui aine on jaotunud ühtlaselt.
  • Maksakasvajaid iseloomustavad vähese kiirgusega külmad alad. Sel juhul on elund mõnevõrra laienenud ja tuvastatakse neoplasmi hägused kontuurid.
  • Isotoobi liigse akumuleerumisega luuüdi diagnoositakse tsirroos või portaalhüpertensioon. Kaugelearenenud staadiumides on iseloomulik näärme mahu vähenemine ja servade rikkumine.
  • Hepatiidi ja maksa rasvade degeneratsiooni korral on iseloomulik nääre mahu suurenemine hägusate servadega, atroofeerunud sagaratega. Põletikualadel on vähem kontrasti. Harvadel juhtudel on võimalik aine kogunemine põrnas.

    Maksa stsintigraafia

    Eelised ja miinused

    See diagnostiline meetod võimaldab teil:

    • viige läbi iganädalased uuringud, kuna kiirgusdoos on minimaalne;
    • näha organi täispilti, selle funktsiooni;
    • hinnata toimunud rikkumiste arvu ja ulatust;
    • täpne ja lihtne diagnoos.

    Lisaks ei vaja skaneerimine spetsiaalset ettevalmistust, ei hõlma kirurgiliste instrumentide kasutamist, ei nõua taastumisperioodi ning sellel pole ka praktiliselt mingeid tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

    Välja arvatud positiivseid külgi Meetodil on mitmeid puudusi:

    • pildi hägusus. Roomamine annab saagi kompuutertomograafia ja MRI;
    • isotoopide täielik jaotumine nõuab pikka aega - 1 tund või rohkem.

    Märgistatud erütrotsüütide stsintigraafia on üks populaarsemaid meetodeid maksahaiguste tuvastamiseks. Vajalike tingimuste olemasolul on võimalik hinnata maksa, põrna ja külgnevate kudede funktsionaalset seisundit.

    Kes ütles, et raskeid maksahaigusi on võimatu ravida?

    • Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
    • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud hea tervise!

    Tõhus vahend maksa raviks on olemas. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

    Loe ka:

    Maksa funktsionaalsuse visuaalseks määramiseks kasutatakse stsintigraafiat. Maksastsintigraafia on ette nähtud diagnostilise meetodina hepatiidi, tsirroosi, kasvaja ja tsüstilised moodustised. Meetod põhineb spetsiifiliste radioisotoopide viimisel kehasse. Spetsiaalsetel seadmetel registreeritakse ainete eralduv kiirgus, mis muundatakse näärme 2D-pildiks. Meetod on näidustatud kontrolliks pärast organi operatsiooni või ravi.

    Stsintigraafia on "tuuma" riistvarauuring maksa seisundi kohta.

    Stsintigraafiline tehnika hõlmab maksa skaneerimist, kasutades näärmekudede radioisotoopkiirgust. Seda tehnikat kasutatakse koos populaarsemate meetoditega: ultraheli, CT, MRI, maksa angiograafia. Uuringuid on kahte tüüpi:

    1. staatiline maksastsintigraafia, mis hõlmab funktsionaalse rakulise aktiivsuse hindamist maksa makrofaagide süsteemis, kasutades kolloidset lahust 99mTc-ga;
    2. dünaamiline režiim, mis on loodud sapi moodustumise ja sapiteede süsteemide häirete tuvastamiseks, kasutades iminodiäädikhapet 99mTc (HIDA).

    Hepatostsintigraafia, olenemata kasutatavast tehnikast, viiakse läbi spetsiaalse varustusega - gammakaameras. Diagnostilise protseduuri ülesanded:

    • rakkude funktsionaalse aktiivsuse kõrvalekallete tuvastamine;
    • kvantitatiivsete rikkumiste määramine parenhüümi koostises.

    Radioaktiivne kolloid kiirgab kiirgust 2 MBq/kg. Aine koguneb maksas vastavalt fagotsütoosi põhimõttele. Stsintigraafia reeglite kohaselt viiakse uuring läbi poole tunni pärast alates hetkest, kui ravimid sisenevad maksa. Hepatostsintigraafia viiakse läbi kolmes projektsioonis - ees, taga, paremal küljel. Radioaktiivsete preparaatide koostis sisaldab:

    • vektorvere molekulid - ravimite sihipäraseks sisestamiseks maksa;
    • isotoopraadiomarkerid – kiirguse edastamiseks registreerimisgammakaamerasse.

    Raadioaine kogus valitakse nii, et kiiratav kiirgus oleks piisav maksa seisundi visualiseerimiseks, kuid mitte piisav, et avaldada mürgist mõju katsealuse kehale. Nääre stsintigraafiline kujutis põhineb elundi omadusel eraldada verest märgistatud antigeene. Selleks kasutatakse tehneetsiumi (99) isotoobiga märgistatud erütrotsüüte – vererakke.

    Omapära laboratoorne diagnostika- tõsiste maksahäirete varajase avastamise võimalus.

    Normaaltingimustes jaotub kolloid ühtlaselt. Mitte vähem oluline on raadioaine fikseerimise parameeter "maksa-põrna" süsteemis, mis peaks olema võrdne - "95% -5%". Kui põrna osas on ülejääk, räägitakse maksafunktsiooni häiretest koos portaalveeni hüpertensiooni tunnustega. Stsintigraafia võimaldab teil tuvastada selliseid rikkumisi maksas:

    Stsintigraafia tehakse põletike, neoplasmide, mutatsioonide, maksakahjustuse kahtlusega.

    • hepatomegaalia, splenomegaalia kahjustus;
    • C-hepatiidi põhjustatud põletik kõrge riskiga tsirroosi areng;
    • tsirroos;
    • primaarsed ja sekundaarsed kasvajad;
    • ehhinokokkide ja muud tüüpi tsüstide lüüasaamine;
    • abstsess;
    • lümfogranulomatoos.

    Selle meetodi diagnoosimise näidustused on vajadus:

    • kasvaja idanemise astme määramine kõhukelmest maksani;
    • näärme seisundi kontroll operatsioonijärgsel perioodil.

    Stsintigraafia käigus määratakse järgmised parameetrid:

    • topograafia;
    • kuju ja suurus;
    • isotoobi absorptsiooni ja jaotumise määr kudedes vastavalt gradatsioonistandarditele.

    Spetsiifilised ettevalmistavad protseduurid enne manipuleerimist ei ole vajalikud. Peaasi on põis tühjendada. Planeeritud dünaamilise stsintigraafia ajal peaks patsiendil olema 2 toored munad luua tingimused sapi väljavooluks pärast tühja kõhuga söömist. Kaasa võtta varasemate uuringute analüüsid (röntgen, KT), ambulatoorne kaart, arstide järeldused.

    Manipulatsiooniruumis süstitakse patsiendile intravenoosselt radioaktiivset märgistust. Isotoobi kuhjumiseks maksakudedes antakse aega, tavaliselt kulub selleks 15-30 minutit. Pärast kindlaksmääratud aja möödumist asetatakse patsient ravilauale gammakaamera abil skaneerimiseks. Protseduur on mitteinvasiivne, valutu, ei vaja taastusravi, möödub tüsistusteta.

    Selle diagnostilise meetodi eripäraks on spetsiifilise 99mTc-l põhineva radiomarkeri intravenoosne manustamine makrofaagide aktiivsuse määramiseks. Protseduur viiakse läbi 30-60 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi sisestamist. Asend - lamades selili. Gammakaamera jäädvustab ja fikseerib märgistatud erütrotsüütide poolt eraldatud kiirguse isotoobiga Tc (99), ilma et see mõjutaks oluliselt patsiendi keha. Pilte tehakse poole tunni jooksul. Tulemused töödeldakse 15-30 minutiga ja väljastatakse kohe patsiendile.

    Selle manipulatsiooni sooritamisel süstitakse patsiendile erütrotsüütides intravenoosselt radioisotoopi 99mTc koos iminodiaäädikhappega. Patsient asetatakse selili gammakaamera alla. Skaneerimine algab kohe, et fikseerida muutused, mis tekivad aine läbimisel. Pildid tehakse 60 minuti jooksul. Neist esimene pool tundi tehakse uuring tühja kõhuga ja ülejäänud aeg - pärast söömist 2 muna kujul, mille abil saavutatakse kolereetiline toime. Tulemused avaldatakse 15-30 minuti pärast. Võib osutuda vajalikuks läbi viia hiline uuring, mis hõlmab täiendavat skaneerimist tunni pärast.

    Skaneerimisel saadud andmeid töödeldakse arvutis mitmes etapis. Tulemuseks on üldpilt maksa ja sellest sõltuvate organite (juhadega sapipõis, põrn) toimimisest. Etapid:

    1. Saadud piltide visuaalne hindamine. Arst tuvastab kahtlased piirkonnad.
    2. "Aja-aktiivsuse" joonistamine, et hinnata isotoobi kvaliteeti ja jaotumist kogu kehas.
    3. Matemaatiline arvutus. Kõverad on konstrueeritud võttes arvesse maksa töövõimet.

    Normist kõrvalekaldumise korral diagnoosib arst konkreetse patoloogia:

    1. Maksapuudulikkus tuvastatakse isotoobi akumuleerumisel maksas koguses alla 95% ja põrnas - üle 5%. Sel juhul jaotub isotoop ühtlaselt.
    2. Igasuguse iseloomuga kasvajaprotsesse ja abstsessi iseloomustab madala kiirgusega "külmade" piirkondade olemasolu. Maks on laienenud ja visualiseeritakse kasvaja ja näärme enda ebaselged kontuurid.
    3. Tsirroos, portaalhüpertensioon tuvastatakse isotoobi tugeva akumuleerumisega luuüdis. Viimased etapid mida iseloomustab näärme mahu järsk vähenemine, servade deformatsioon.
    4. Krooniline põletik (erineva etioloogiaga hepatiit), rasvmaksa degeneratsioon avaldub ebaselgete servade või mõjutatud sagaratega näärme mahu suurenemises. Sel juhul on põletikulises piirkonnas vähem kontrasti. Harvem võib visualiseerida olulist aine kogunemist põrnas.

    Mitteinvasiivsus, valutus, minimaalne allergia tekkerisk protseduuri ajal võimaldab stsintigraafiat rakendada kõikidele patsientidele. Erand:

    • rasedad naised;
    • rinnaga toitvad emad;
    • ülekaalulised patsiendid.

    Tüsistused esinevad harva järgmiste vormide kujul:

    • lühiajaline vererõhu hüpe;
    • isotoopide allergia;
    • suurenenud tung urineerida.

    Stsintigraafial on palju positiivseid külgi:

    • korduva läbiviimise võimalus (maksa iganädalane uurimine on lubatud), kuna kiirgusdoosid on ebaolulised;
    • näärme funktsiooni täielik kuvamine;
    • kahju määra kvantitatiivse hinnangu saamine;
    • ettevalmistuse puudumine;
    • kõrge teabesisaldus koos täpse diagnoosi tegemise võimalusega;
    • mitteinvasiivsus, valutus;
    • rehabilitatsiooniperioodi puudumine;
    • minimaalne tüsistuste ja kõrvaltoimete oht.

    Negatiivsed omadused:

    • saadud kujutiste ebapiisavalt kõrge selgus (halvem kui CT ja MRI) pildikvaliteedi sõltuvuse taustal isotoobi kudedes akumuleerumisastmest;
    • kestus (isotoobi täielikuks jaotumiseks vereringes ja kudedes võib kuluda mitu tundi).

    Maks täidab olulised omadused inimese kehas. Osaleb seedimisprotsessis, ainevahetuses, puhastab verd mürgistest ühenditest, sünteesib valke, moodustab sapi, glükogeeni. See on suurim nääre.

    Keha töö rikkumine põhjustab kehale negatiivset mõju. Enesetunne halveneb, ilmneb valu ja ebamugavustunne kõhuõõnde, on immuunsuse langus. Maksaprobleemide ja -haiguste diagnoosimiseks kasutatakse funktsionaalset uurimismeetodit - stsintigraafiat.

    Maksa stsintigraafia on kaasaegne informatiivne meetod siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Instrumentaalmeetod põhineb pildiseeria saamisel spetsiaalse varustuse abil. Patsiendile süstitakse kontrastainet. Radioaktiivne isotoop kiirgab kiirgust, radioloog pildistab elundit kahemõõtmelises projektsioonis. Kontrastsus kuvatakse ekraanil ereda varjundiga. Diagnostika määrab koe struktuuri, elundi tööseisundi, paljastab arengu anomaaliad. Uurimiseks kasutatakse stsintigraafiat sapipõie, sapiteed.

    Skaneerimisel uuritakse korraga nii maksa kui ka põrna. Põrn on paaritu kõhuõõne organ, mis täidab filtreerimise, hematopoeesi funktsioone ja osaleb ainevahetuses kehas.

    Stsintigraafiat on kahte tüüpi:

    1. Staatiline. Uurib häireid maksa töös. Peeti sisse horisontaalne asend. Radioaktiivset isotoopi süstitakse intravenoosselt. Aeg aine ühtlaseks jaotumiseks on 60 minutit. Protseduuri kestus on pool tundi, tehakse elundist pilte. Uuringu tulemus valmib 20 minutiga, saadud pilte töötleb ja analüüsib radioloog kohapeal. Meetod ei paku negatiivset mõju kehal.
    2. Dünaamiline. Meetod kogub Lisainformatsioon, maksa, sapijuha kvantitatiivsed omadused ja tunnused. See meetod määrab kontrastaine kogunemise ja eemaldamise kiiruse. Patsient asetatakse diivanile. Skannimist teostab gammakaamera. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, kestab 60 minutit. Tulemus on valmis uuringu päeval.

    Stsintigraafia diagnoosimine on kontrastaine jaotus. Kujutised jälgivad isotoobi akumuleerumise ja aine kehast väljutamise kiirust.

    Maksa skaneerimine radioaktiivse isotoobi abil on valutu meetod, mis ei mõjuta keha. Süstitava kontrastaine annus on minimaalne, see eritub kiiresti organismist. Madal kiirgus võib võimaldada siseorganite visualiseerimist ilma tervist kahjustamata.

    Kui ultraheli ajal tuvastatakse maksa patoloogilised protsessid, CT diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, täiendav arstlik läbivaatus. Millal on näidustatud maksa stsintigraafia?

    • Nääre suuruse suurenemine;
    • Kroonilise hepatiidiga;
    • Helmintia invasiooniga;
    • Kasvajaprotsesside kahtlus (pahaloomulise, healoomulise kasvaja avastamine);
    • Elundi tsüstiliste kahjustustega;
    • Maksatsirroos;
    • Mädaste protsessidega (abstsess);
    • metastaaside kahtlus näärmes;
    • Maksa hemangioom;
    • Läbivaatuseks operatsiooniks või elundisiirdamiseks valmistumisel;
    • Võimaldab jälgida haiguse arengu dünaamikat;
    • Paljastab põrna rebendi;
    • Nääre rasvane degeneratsioon;
    • Siseorganite kontroll pärast operatsiooni;
    • Elundi vigastuste ja verevalumite korral hinnatakse seisundit.

    Meetod kuulub kiiritusdiagnostika alla, kuid kuna ekspositsioon uuringu ajal on minimaalne, ei mõjuta see inimese tervist. Uurimine võimaldab õigeaegselt avastada haigust ja kõrvaldada selle tagajärjed.

    Enne märgistatud erütrotsüütidega stsintigraafiat peab patsient esitama:

    • Saatekiri läbivaatusele;
    • Kaart haiguslooga, väljavõtted varasematest analüüsidest;
    • Kui on MRI, CT-skannimise tulemused;
    • Maksa ultraheli tulemus, spetsialistide järeldus;
    • Bilirubiini taseme vereanalüüs.

    Enne stsintigraafiat on vajalik konsulteerimine arstiga. Öelge talle, kui olete allergiline ravimid, hiljutistest kirurgilistest sekkumistest kõhuõõnes, terviseprobleemidest uuringu ajal. On vaja teatada viimase CT-skannimise aeg, fluorograafia. Kui on vaja täiendavat ettevalmistust, peab arst sellest patsienti teavitama. Tavaliselt ei tehta uuringut tühja kõhuga. Pärast protseduuri pole piiranguid.

    Stsintigraafia on tasuline protseduur. Teatud inimeste kategooriatele on allahindlused. Kontrolli hinda oma arstiga.

    Stsintigraafia protseduur

    Mida näitab testi tulemus?

    Küsitluse metoodika on väga informatiivne. Pildil oleva terve inimese maks näeb välja nagu kolmnurk. Stsintigrammil on selgelt näha näärme parem ja vasak sagar. Pärast saadud andmete analüüsimist saab spetsialist hinnata ja tuvastada:

    • Keha funktsionaalne seisund;
    • Nääre struktuuri anatoomilised tunnused;
    • patoloogilised protsessid;
    • Kahjustuste, neoplasmide kolded;
    • Uuritakse hepatobiliaarset süsteemi (maks, põrn);
    • Kasvajaprotsesside olemus;
    • Elundi kuju ja suuruse ebanormaalne muutus;
    • sapiteede seisund.

    Kõrvalekalded normist määratakse kindlaks:

    • Nääre suuruse suurenemisega, ebaühtlaste piirjoontega, hepatiidi diagnoos või rasvade degeneratsioon. Põletikulistel aladel on nõrk määrdumine.
    • Kui luuüdi piirkonnas on radioaktiivse isotoobi ebaühtlane kogunemine, näitab see tsirroosi olemasolu. Kell rasked etapid haigusi iseloomustab maksa mahu vähenemine ja näärme hägused servad.
    • Kui kontrastaine kogunemine on ühtlase jaotusega alla 95%, siis see näitab maksapuudulikkus.

    Piltidel kuvatakse kasvaja neoplasmid, nende kontuurid on äratuntavad, nääre on mahult suurenenud.

    Kogenud radioloog loeb piltidelt kohe infot, paneb diagnoosi. Vajadusel määrab täiendava tervisekontrolli, analüüsid.

    Maksapilte analüüsib spetsialist. Radioloog teostab piltide arvutitöötlust, visuaalselt hinnatakse patoloogiate olemasolu, elundi seisundit. Arst uurib kontrastaine jaotuse aktiivsuse graafikuid, võõrutusaega. Analüüs viiakse läbi mitmel pildil. Raamide põhjal tehakse järeldus elundi funktsionaalsuse, kudede ehituse kohta.

    Diagnostikameetod on arenenud tänu ettevalmistamise lihtsusele ja siseorganite uurimise täpsusele. Meetodi eelised:

    • Võimalus haigust kiiresti ja täpselt diagnoosida, tulemused on valmis kohe pärast uuringut.
    • Patoloogiate avastamine isegi varajases staadiumis arengus ilmnevad väikesed kõrvalekalded normist, arenguanomaaliad.
    • Valutu läbivaatus. Skaneerimise ajal ei tunne patsient ebamugavust.
    • See näitab elundi talitlushäireid, kasvajaid varem kui röntgenikiirgus.
    • Saate perioodiliselt skaneerida siseorganeid, et jälgida haiguse dünaamikat, kontrollida taastumisperiood pärast operatsiooni. Kiirituse annus on väike, ei kahjusta tervist.
    • Võimaldab visualiseerida vajalikku elundit tervikuna, hinnata toimimist, tuvastada talitlushäireid.
    • Määrab põletikulised protsessid, haiguse tõsiduse.
    • Diagnoos ei vaja operatsiooni.
    • Pärast stsintigraafiat pole taastumisperioodi ja piiranguid vaja.

    Stsintigraafia puudused on järgmised:

    • Pilt ei ole nii selge kui magnetresonantstomograafia (MRI) puhul;
    • protseduuri kestus;
    • Mitte kõik raviasutused varustatud spetsiaalsete skannimisseadmetega;
    • Harvadel juhtudel on kõrvalmõjud või allergiline reaktsioon radioaktiivsele isotoobile, mida kasutatakse siseorganite skaneerimiseks;
    • Stsintigraafia on tasuline protseduur.

    Meetod on inimeste tervisele ohutu, protseduuril puuduvad absoluutsed keelud, v.a individuaalne sallimatus komponendid, mis moodustavad kontrastaine, allergilised reaktsioonid. On suhtelised piirangud, mille alusel on soovitatav läbivaatus ajastada:

    • Rasedus;
    • Periood rinnaga toitmine;
    • Kui uuringu päeval tehti ultraheli- või CT-uuringuid;
    • Minestus, palavik;
    • Hüpertensiivne haigus;
    • Patsiendi raske seisund.

    Märgistatud RBC stsintigraafia on populaarne meetod maksaprobleemide tuvastamiseks. Meetod võimaldab hinnata näärme ja põrna kudede toimimist, seisundit.

    Maksa stsintigraafia – kaasaegsed uuringud. See meetod aitab visualiseerida maksa ja hinnata selle seisundit. Uuringu tulemusena saadud pilt on selge ja informatiivne ning võimaldab arvestada ka väiksemaid elundis toimunud muutusi.

    Hepatostsintigraafia protseduuri ajal viiakse kehasse väike kogus radiofarmatseutilisi aineid. Annus valitakse nii, et radioaktiivsed ained ei kahjustaks keha.

    Veerand tundi pärast süstimist – ravimeid manustatakse veeni – algab uuring. Hepatostsintigraafia võib olla kahte tüüpi:

    1. Maksa staatiline stsintigraafia võimaldab teil määrata maksarakkude funktsionaalset aktiivsust.
    2. Maksa dünaamiline stsintigraafia hindab hepatobiliaarset süsteemi selle funktsionaalse seisundi järgi.

    Lihtsamalt öeldes võimaldab see uurimismeetod teil:

    • hinnata keha toimimist;
    • leida tsüst
    • diagnoosida hemangioom;
    • määrata maksa ja põrna suurus ja asukoht;
    • pärast vigastust uurige elundit rebendite suhtes.

    Radioloogiline uuring on näidustatud:

    • põrna või maksa suurenemine;
    • tsirroos;
    • hepatiit;
    • abstsessi või tsüsti kahtlus;
    • kasvajad;
    • metastaasid;
    • hepatomegaalia;
    • splenomegaalia;
    • ehhinokokoosi kahtlus.

    See on üsna lihtne diagnostiline meetod ja see ei vaja erilist ettevalmistust. Vahetult enne uuringut peab patsient hoiatama arsti, kui ta toidab last rinnaga ja kui ta on asendis.

    Kui olete hiljuti pidanud läbima stsintigraafia, on parem protseduur üle kanda. Vastasel juhul võib kehasse sattuda liiga suur annus radioaktiivseid aineid.

Maksastsintigraafia on radionukliidne meetod hepatopankreobiliaarse süsteemi organite funktsionaalse ja morfoloogilise seisundi uurimiseks (maks, pankreas, sapipõis on anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud, seetõttu ühendatakse need üheks süsteemiks).

Protseduur põhineb radiofarmatseutiliste ainete (RP) kasutamisel, mis viiakse sisse suured hulgad intravenoosselt vahetult enne uuringut. Radiofarmatseutiline ravim on diagnostiliseks otstarbeks heaks kiidetud radioaktiivne isotoop või selle kombinatsioon orgaanilise või anorgaanilise ainega. Igal radiopreparaadil on oma koespetsiifilisus, st selles jaotuvad erinevad radioisotoobid erinevad kehad ebavõrdselt. Radioloog valib välja radiofarmatseutikumid, mis kogunevad hästi maksakoesse. Valik on reguleeritud kliinilised protokollid mõeldud eriarstidele, kuid lähtuda tuleb ka konkreetse ravimi kättesaadavuse seisukohtadest asutuses. Kõige sagedamini kasutatav tehneetsiumi radioaktiivne isotoop (99mTc või 99mTc-HIDA). Need ained ei mõjuta normaalseid elutähtsaid protsesse – neid kasutatakse tühistes kogustes ja need erituvad kiiresti organismist.

Spetsiaalsel seadmel – gammakaameral – tehakse mitmeminutilise intervalliga mitu pilti, kui ravim liigub läbi keha. RFP täidab indikaatori rolli, gammakaamera lööb kiirguse ja tõlgib selle värviliseks pildiks. Seega registreeritakse kiirus, liikumise iseloom, aine kogunemise ja elundist eemaldamise tunnused. Paralleelselt saate hinnata sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme tööd. Saadud piltide põhjal saab hinnata kudede seisundit, veresoonte süsteem, patoloogiliste moodustiste olemasolu.

Maksa stsintigraafia on täiesti valutu, kahjutu ja väga tundlik. Koos patsiendi läbivaatuse, laboratoorsete ja muude instrumentaalsete uuringute andmetega teeb arst järelduse konkreetse diagnoosi kasuks.

02 Vaated

Maksa koekorralduses eraldatakse oma rakud - hepatotsüüdid, toksilised-immuunrakud - stellate retikuloendoteliotsüüdid. Aine akumuleerumisel hepatotsüütides nimetatakse tehnikat hepatobilistsintigraafia, see on ka dünaamiline; tähtrakkudes hepatostsintigraafia, ta on staatiline . Mõlemal juhul saadakse kahemõõtmelised kujutised kahes projektsioonis, kuid uuringu eesmärgid on mõnevõrra erinevad.

Stsintigraafia tüüpide võrdlev tabel:

SPECT-i nimetatakse sageli stsintigraafia tüübiks. Tegelikult on see kompuutertomograafia, mida täiendab võimalus uurida radiofarmatseutiliste ravimite akumuleerumise tunnuseid stsintigraafias. Võimaldab hinnata maksa funktsionaalset aktiivsust kihtidena kolmes üksteisega risti asetsevas projektsioonis. Väljundis loob arvuti elundist 3D-pildi koos kõigi koes radioisotoobi jaotumise tunnustega.

04 Menetlus

Ravimi kasutuselevõtust kuni uuringu lõpetamiseni möödub 1,5-2 tundi. Kuidas protseduuri läbida:

1. 1. RFP-d manustatakse intravenoosselt.
2. 2. Uuring gammakaameral tehakse 0,5–1 tund pärast radiopreparaadi kasutuselevõttu.
3. 3. Patsient heidab lauale pikali.
4. 4. Laud patsiendiga söödetakse gammakaamera raami.
5. 5. Maksast ühe pildi või piltide seeria saamine korrapäraste ajavahemike järel (bp, 1 minut).

05 Üldised näidustused ja vastunäidustused

Nagu iga teinegi instrumentaalne uurimine, maksa stsintigraafial on oma näidustused ja vastunäidustused. Vastuvõtt ei ole näidustatud profülaktiliselt sõeluuringuks (rutiinne iga-aastane läbivaatus).

06 Lugemised

Uuringu määramiseks on vajalik konsulteerimine spetsialistiga. Stsintigraafia määramise põhjuseks võib olla järgmiste seisundite diagnoos:

• maksa ja põrna suuruse suurenemine (hepatomegaalia ja splenomegaalia);
• terve maksakoe degeneratsioon rasvaks (rasvhepatoos);
• mis tahes päritolu krooniline hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
• portaalhüpertensioon;
• tsüstiline kahjustus;
• kasvajad (hea- ja pahaloomulised, sealhulgas metastaasid);
• maksapuudulikkus;
• maksa abstsessid;
• operatsiooni ettevalmistamine;
• onkoloogiliste patsientide kemoterapeutilise ravi kontroll.

07 Vastunäidustused

Uuringule ei ole rangeid vastunäidustusi, kuid on tingimusi, mille korral see on ebasoovitav:

• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood (vajadusel peaksite hoiduma lapse rinnaga toitmisest päeva jooksul);
• patsiendi raske seisund;
• allergiline radiofarmatseutiliste ainete suhtes (võimalik valida mõni muu ravim).

08 Järeldus

Stsintigraafia on valutu, ülitäpne ja praktiliselt kahjutu protseduur. Meie riigis ei ole see uuring laialdast levikut leidnud, kuna puudub testimiseks vajalik varustus ja elanikkonna eelarvamuslik arvamus kasutatavate radiofarmatseutiliste preparaatide kohta. Olles kõige täpsem uuring, näitab stsintigraafia erinevalt sarnasest diagnostikast kõrgeid tulemusi. Selle diagnostilise meetodi läbimine aitab patsientidel õigeaegselt tuvastada isegi varjatud haiguste vorme.

zdorpechen.ru

Üldine informatsioon

Tehnika olemus seisneb selles, et patsiendile antakse spetsiaalne ravim, mis koosneb kahest osast: markerist ja vektorist. Sel juhul imendub vektorosake kehasse ja informandi rolli mängib radioaktiivne märgis, mis võimaldab edastada teavet rakkude seisundi, aktiivsuse ja maksa ja sapiteede süsteemi arengu dünaamika kohta. . Seda tehakse tänu sellele, et etikett tekitab gammakiirgust, mida gammakaamera salvestab.

Protseduuri käik

Ettevalmistus

Patsienti tuleb teavitada vajadusest lõpetada akumuleeruvate ja püsivate ravimite võtmine pikka aega kudedes ja muud ravimid, mis võivad raviarsti arvates põhjustada tulemuste moonutamist.

Maksa stsintigraafia protseduur

Alustuseks viib spetsialist inimkehasse radioaktiivseid aineid, mis koos farmakoloogilised preparaadid transporditakse koos verega maksa. Aineosakeste abil saadud teave salvestatakse ja töödeldakse arvutiga, mis võimaldab hinnata järgmisi elundi omadusi:

• suurus;
• vorm;
• asukoht.

Selles uuringus kasutatud radioaktiivsed ained on täiesti ohutud, kuna neil on omadus laguneda ja organismist väljutada.

rehabilitatsiooniperiood

Uuring ei sisalda rehabilitatsiooniperioodi.

Näidustused ja vastunäidustused

• põletikulised protsessid kehas;
• ainevahetushaigused;
• koletsüstiit;
• sapiteede düskineesia;
• patsiendi seisundi hindamine pärast kirurgiline operatsioon hepatobiliaarse süsteemi kohta.

Vastunäidustused

Meetod on kõigist seda tüüpi uurimismeetoditest kõige ohutum ja sellel on ainult kaks vastunäidustust:

• allergia olemasolu aine-indikaatori suhtes;
• Rasedus.

Rinnaga toitvatele patsientidele on teenus vastuvõetav, kuid sel juhul võite alustada lapse toitmist 24 tundi pärast uuringut.

Tüsistused

Tüsistused võivad olla järgmist laadi:

• ajutine vererõhu tõus või langus;
• allergiline reaktsioon radioaktiivsetele ainetele;
• sagedane tung urineerida.

Kes ja kus dirigeerib?

Teenust saab osutada spetsiaalsetes meditsiinidiagnostika keskustes, erakliinikutes ja riiklikes haiglates. Pärast tulemuse saamist edastatakse teave ravil olevale gastroenteroloogile, kes juhib meditsiinitöötajate edasist tegevust. Lisateavet saate aadressilt meditsiiniportaal medbooking.com.

medbooking.com

Näidustused

Stsintigraafia protseduur viiakse läbi, kui kahtlustatakse järgmisi maksapatoloogiaid:

• rasvhepatoos;
• ehhinokokoos;
• krooniline hepatiit;
• maksapuudulikkus;
• portaalhüpertensioon;
• abstsess;
• tsirroos;
• splenomegaalia;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad orelis.

Küsitluse valikud

Maksa stsintigraafiat saab teha staatilises või dünaamilises režiimis. Kõik uurimismeetodid viiakse läbi vastavalt teatud skeemile:

Uuringu iga versioon viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduuri ajal ei esine valu ega ebamugavustunnet.

Vastunäidustused

Stsintigraafia protseduur on täiesti ohutu, kuna ajal saadud kiirgusdoos see uuring, palju vähem kui tavalist sooritades röntgenuuring. Lisaks eritub protseduuri käigus kasutatud radioaktiivne ravim organismist kiiresti ilma kõrvalmõjudeta.

Sellega seoses pole sellel protseduuril praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Siiski on endiselt mõned piirangud.

Seda uuringut ei saa läbi viia, kui patsiendil on indikaatori suhtes individuaalne talumatus, samuti naistel raseduse ajal (igal ajal).

Lisaks ei soovitata emadel esimese 2 päeva jooksul pärast protseduuri last rinnaga toita, kuna radioaktiivsed ained võivad erituda rinnapiima. Samuti ei tehta seda tüüpi uuringuid patsiendi raskes seisundis.

Dünaamilise stsintigraafia läbiviimine pärast endoskoopilise ja radioaktiivse uuringu läbiviimist on vastuvõetamatu.

Sel juhul peaksite tegema 2-nädalase pausi.

Protseduuri ettevalmistamine

Protseduur ei nõua ettevalmistust. Kui teha dünaamiline stsintigraafia, peaks patsiendil olema kaasas 2 toorest kanamuna (neil on kolereetiline toime).

Samuti peab patsient kaasa võtma varem tehtud uuringute tulemused ( röntgenuuring, kompuutertomograafia), ambulatoorsed kaardid, ekspertarvamused ja muu meditsiiniline dokumentatsioon.

Enne uuringut peab patsient põie tühjendama.

Skaneerimise tulemuste töötlemine

Pärast dünaamilise stsintigraafia protseduuri läbiviimist töötleb spetsialist tulemusi:

• visuaalselt hindab ja märgib huvipakkuvat piirkonda;
• koostab "aja-aktiivsuse" tüübi järgi graafiku, mis võimaldab hinnata radioaktiivse jäljendi jaotumist maksas;
• teostab graafiliste andmete matemaatilist töötlemist.

Kõigil ülaltoodud tingimustel on võimalik kvantifitseerida maksa ja selle kudede funktsionaalset seisundit.

propechenku.ru

Uurimisvõimalused:

• Dünaamiline hepatobilliostsintigraafia (maksa ja sapijuhad)

Ettevalmistus uuringuks:
Staatiline stsintigraafia: ettevalmistus pole vajalik.
Maksa ja sapiteede dünaamiline stsintigraafia: tühja kõhuga (paastumine 4 tundi või rohkem enne uuringut) peab teiega kaasas olema kolereetiline toode (näiteks banaan, vedel rasvakreem, 2 munakollast) . Õhtul enne õppetööd kerge õhtusöök.

Näidustused:
1. Maksa staatiline stsintigraafia:

• Funktsioneeriva koe hulga määramine
• Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi diferentsiaaldiagnostika.
• Maksa fokaalsete kahjustuste diagnoosimine.
• Äge mürgistus, verehaigused.
• Maksa seisundi muutuste dünaamiline jälgimine ravi või haiguse progresseerumise ajal.

2. Dünaamiline hepatobilliostsintigraafia:

• Maksa sapi moodustava funktsiooni määramine.
• Maksa ja sapipõie põletikulised ja ainevahetushaigused.
• Sapipõie düskineesia tuvastamine (sapipõie motoorse funktsiooni määramine).
• Mehaanilise ja parenhümaalse kollatõve diferentsiaaldiagnostika (sapi väljavoolu häirete ja ühise sapijuha obstruktsiooni taseme määramine).
• Seedetrakti sapi refluksi nähtude olemasolu, sapi lekke kahtlus.
• Ravi kvaliteedi kontroll.
• Sapiteede süsteemi väärarengud.

Vastunäidustused: ettevaatusega raseduse ja imetamise ajal.

Uurimisfunktsioonid:
Staatiline maksa stsintigraafia: lühiajaline uuring, mis on patsiendile mugav. See viiakse läbi 40-45 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi sisestamist. Järeldus väljastatakse uuringu päeval.
Dünaamiline hepatobilliostsintigraafia: pikaajaline uuring, patsient lamab gammakaameral umbes 1,5 tundi. Protseduuri keskel stimuleerib sapivoolu kolereetiline hommikusöök (banaan, rõõsk koor, munakollased). Uuring viiakse läbi kohe pärast süstimist. Järeldus väljastatakse uuringu päeval.

Kasutatud radiofarmatseutilised ained (RP) manustatakse intravenoosselt:
Staatiline maksa stsintigraafia
– Technefit, Ts99m: fütaadikompleksid. Ravim imendub Kupfferi rakkudesse, akumuleerub maksa parenhüümi.
Dünaamiline hepatobilliostsintigraafia
– Bromesis, Tc99m: immidoäädikhappe derivaadid. Ravim imendub maksa hulknurksetes rakkudes, kuna osa sapist eritub soolestikku, kus see ei imendu. Visualiseeritakse sapipõis, intra- ja ekstrahepaatilised sapiteed

Maksa normaalne staatiline stsintigramm eesmises, külgmises ja tagumises projektsioonis:

Dünaamiline hepatobilliostsintigraafia:

www.ckbran.ru

xda.su Stsintigraafia Maksa ja põrna stsintigraafia

Stsintigraafia - kaasaegne meetod radioloogia, mida kasutatakse toimimise hindamiseks erinevaid kehasid ja kangad.

Stsintigraafia- funktsionaalse pildistamise meetod, mis seisneb radioaktiivsete isotoopide kehasse viimises ja kujutise saamises nende poolt kiiratava kiirguse määramise teel.

Stsintigraafia on protseduur, mis tehakse gammatomograafil – diagnostilise radioloogilise seadmega – pärast kasutuselevõttu. väike kogus radioaktiivne aine.

MAKSA JA PÕRNA TSINTIGRAAFIA on funktsionaalne pildistamistehnika, mida kasutatakse maksa ja põrna visuaalseks hindamiseks.

Maks- See on paaritu kõhuõõne organ, inimkeha suurim nääre.

Maks täidab mitmeid funktsioone:

Maksas neutraliseeritakse mürgised ained, mis sisenevad sellesse seedetraktist verega.

Peamised komponendid sünteesitakse maksas valgud moodustub veri, glükogeen, sapp.

Maks osaleb lümfi moodustumises, mängib olulist rolli ainevahetuses.

Põrn See on kõhuõõne paaritu parenhümaalne organ. See täidab immuun-, filtreerimis- ja hematopoeetilisi funktsioone, osaleb ainevahetuses.

Maksa ja põrna stsintigraafia tehakse liikumatus ja dünaamilises režiimis.

Statsionaarses seisundis hinnatakse maksa retikuloendoteliaalsüsteemi rakkude funktsionaalset aktiivsust.

Dünaamilises seisundis hinnatakse hepatobiliaarse süsteemi seisundit.

Põrna ja maksa stsintigraafias kasutatavad ravimid

Maksa retikuloendoteliaalse süsteemi uurimiseks - kolloidsed lahused.

Mesiidil ja imidoäädikhappel põhineva hepatobiliaarse ühendi uurimiseks.

Maksa ja põrna stsintigraafia näidustused

Võimaldab määrata maksa ja põrna suurust ja asukohta.

Võimaldab hinnata parenhüümi funktsionaalset seisundit.

Võimaldab tuvastada fokaalsed muutused parenhüüm (tsüstid, abstsessid, kasvajad, südameinfarkt).

Võimaldab tuvastada hajusad muutused parenhüüm (maksatsirroos, krooniline hepatiit).

Seda kasutatakse põrna rebendi diagnoosimiseks.

Maksa ja põrna stsintigraafia vastunäidustused

Põrna-maksa stsintigraafia on vastunäidustatud indikaatoraine allergia korral, samuti ei soovitata seda teha rasedatele.

HEPATOSKINTIGRAAFIA- see on uuring, mis visualiseerib maksa stsintigraafia abil gammakaameral koos funktsionaalse aktiivsuse ja toimiva parenhüümi hulga täiendava määramisega kolloidsete radiofarmatseutiliste preparaatide kasutamise ajal. Intravenoosselt süstitakse spetsiaalset kolloidi aktiivsusega 2 MBq/kg.

Hepatostsintigraafia võimaldab määrata retikuloendoteliaalsete rakkude funktsionaalset dünaamikat. Sellistes rakkudes akumuleerumise mehhanism on fagotsütoos.

Hepatostsintigraafia tehakse 30-60 minutit pärast radiofarmatseutiliste ravimite manustamist. Tasapinnaline hepatostsintigraafia viiakse läbi mitmes standardprojektsioonis: külgmine, eesmine ja parem külgmine.

Hepatostsintigraafia näidustused

Splenomegaalia või hepatomegaalia.

Diafragma parema kupli lõdvestamine.

Maksatsirroosiks progresseerumise ohuga hepatiit.

Maksatsirroos.

Lümfogranulomatoos diagnoosi selgitamiseks.

Maksaabstsessi või ehhinokoki või muu tsüsti kahtlus.

Primaarsed ja sekundaarsed kasvajad.

Maksa aktiivne kontroll pärast operatsiooni.

Maksa funktsionaalse võimekuse parameetrite arvutamiseks kasutatakse eesmist projektsiooni. Tasapinnalise stsintigraafia peamised parameetrid on maksa topograafia, selle suurus, kuju, radiofarmatseutiliste ainete jaotus ja kogunemine standardse gradatsiooni järgi: ebaühtlane (fokaalne, difuusne), ühtlane. Normaalse funktsioneerimise ajal jaotub kolloid ühtlaselt kogu maksas. Üks neist kõige olulisemad parameetrid hepatostsintigraafia on radiofarmatseutiliste ainete fikseerimine põrna-maksa süsteemis, mis tavaliselt võrdub umbes 95 protsendiga. Kui radiofarmatseutiline ravim hakkab põrnas suuremates kogustes kogunema, on see maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensiooni tunnused.

Hepatostsintigraafia vastunäidustused

Komplekssed ja tõsine seisund haige.

rinnaga toitmise periood.

Maksa stsintigraafiline anatoomia

Otseses projektsioonis terve maks näeb välja nagu kolmnurk, mille hüpotenuus langeb kokku parema kaldakaarega. Maksa ülemine külg on viienda ribi tasemel kumera kujuga.

Stsintigramm näitab selgelt õiget ja vasak lobe, ehk ülaosas lohud ja allosas sälk, mis vastab sapipõie lohule. Maksa külgserv on ühtlane. Kujutise intensiivsus on järgmine: maksimaalne intensiivsus langeb parema sagara keskele ja väheneb järk-järgult perifeeria suunas, nii et siin on maksa massi suurim maht. Vasakpoolses labas on kujutis kolmkümmend protsenti vähem intensiivne kui sees parem lobe. Radiofarmatseutiline ravim on jaotunud suhteliselt ühtlaselt kõikides osakondades. Külgkaitse korral jätab maks rombi või ovaali kujuga sarnase varju. Vasakut sagarat varjab suures osas selg, nii et pildil on rohkem näha paremat sagara.

Eesmise kaitse põrnas ei täheldata ravimit eriti ja ainult tagumises projektsioonis võib selle kujutis olla (kuna selles osas asub see detektorile lähemal). Põrna suurust ja radiofarmatseutilise preparaadi kontsentratsiooni taset tuleks uurida otseses eesmises projektsioonis.

Radiofarmatseutiliste ainete neli fikseerimisastet põrnas

Kuvatakse põrn, näete selle kuju, suurust, radiofarmatseutilise preparaadi kogunemist kümnest kuni viieteistkümne protsendini.

Põrn on pildil hästi eristatav, selle suurus on suurenenud, radiofarmatseutilise preparaadi kogunemine on kakskümmend kuni nelikümmend protsenti.

Põrn neelab rohkem radiofarmatseutilisi aineid kui maks, selle suurus on oluliselt suurenenud ja akumuleerib rohkem kui viiskümmend protsenti radiofarmatseutilist ainet.

Gradatsioonid

Avaldub kroonilise hepatiidi korral.

Seda täheldatakse maksatsirroosile üleminekuga hepatiidiga patsientidel.

See on iseloomulik maksatsirroosile.

Astmeastme määrab arst tehtud piltide põhjal.

Teine oluline punkt on radiofarmatseutilise preparaadi fikseerimine ajus.

On kaks gradatsiooni:

Toimub kogunemine.

Kogunemist ei toimu.

Radiofarmatseutilise aine suur kogus luuüdis viitab selgele portaalhüpertensioonile ja on maksatsirroosi tunnuseks.

Sõltuvalt inimese vanusest ja kehaehitusest võib normaalseks pidada maksa väljaulatumist hüpohondriumi serva alt poolteise sentimeetri võrra. Patoloogilised moodustised akumuleeruvad radiofarmatseutilist preparaati rohkem kui tervet maksakudet, nii et need piirkonnad paistavad piltidel silma "kuumade täppidena" (suurenenud intensiivsusega). Kasvajad, abstsessid ja tsüstid on piltidel väljendatud "külmade aladena", see tähendab vähendatud intensiivsusega. Iseloomulikud tunnused nende puhul on: maksa suuruse suurenemine, deformatsioon, hägused kontuurid, mõnikord radiofarmatseutilise preparaadi ebaühtlane jaotus iseloomulike "külmade tsoonidega", tervete kudede alla-, külg- või ülespoole nihkumise sümptomid. Parempoolses labas on võimalik tuvastada maksakoe hävimise fookus, mille suurus on vähemalt kolm sentimeetrit ja vasakpoolses osas - vähemalt kaks sentimeetrit.

Rasvmaksa või kroonilise hepatiidi all kannatavatel patsientidel suureneb maksa suurus ja ühe labade kontrastsus väheneb. Selgeid piire pole. Mõnel juhul täheldatakse põrnas radiofarmatseutilise preparaadi väikest tõusu. Ainult suurte kogemustega ja kaasaegsete diagnostikaseadmete olemasoluga arstid saavad täpselt määrata lokaliseerimise.

Tsirroosi korral, mis esineb portaalhüpertensiooni sündroomi ja põrna suurenemisega, leitakse sageli maksakontuuride suuruse vähenemine ja deformatsioon. Samal ajal on vähenenud kontrastsus ja suur nukliidide kontsentratsiooni tõus põrnas, punases luuüdis (vaagnaluud, selgroog). Eriti rasketel juhtudel, tõsiste kongestiivsete muutustega vereringehäirete korral, suureneb stsintigraafia organi pilt oluliselt, samal ajal kui täheldatakse ravimi difuusset ja fokaalselt ebaühtlast jaotumist.

HEPATOBILISTSINTIGRAAFIA- see gammakaameraga stsintigraafia maksa kuvamise uuring viiakse läbi hepatotsüütide ja sapiteede funktsionaalse aktiivsuse määramiseks, kasutades imudodiäädikhappel põhinevaid radiofarmatseutilisi aineid.

Hepatobilistsintigraafia tehakse ainult tühja kõhuga (enne seda peab patsient mõnda aega paastuma).

Maksa ja sapiteede stsintigraafia näidustused

Maksa ja üldise verevoolu hindamine.

Maopõie kokkutõmbumis- ja keskendumisvõime hindamine.

Maksa ja sapiteede süsteemi funktsioonide rikkumine.

Parenhüümi toimimise hindamine.

MAKSA SPECT 99M TC-KOLLOIDIGA

Meetod põhineb maksa visualiseerimisel stsintigraafia abil ühe footoni emissioonitomograafil, mille eesmärk on määrata radiofarmatseutiliste ainete jaotumise tunnused igas üksikus kihis.

Maksa SPECT võimaldab teil teha tomograafilist uuringut, hinnata iga kihti radiofarmatseutiliste ravimite jaotumise osas kolmes omavahel ühendatud projektsioonis.

Tasapinnalise stsintigraafia puhul jäävad gammakaamera detektorid kogu aeg liikumatuks ja SPECT-i ajal teevad need kaamerad maksa tasandil täieliku pöörde ümber patsiendi keha. Edaspidi tehakse pildist arvutirekonstruktsioon, mis võimaldab analüüsida kolme üksteisega risti asetseva projektsiooni: aksiaalse, sagitaalse ja frontaalse projektsiooni andmeid.

99MTS – HIDA (MEZIDA)

99mTc – HIDA (mesis) süstitakse kehasse intravenoosselt aktiivsusega 0,5 MBq/kg pärast patsiendi lamamist. Ta lebab selili gammakaamera detektorite all, mis asetatakse patsiendi kõhule võimalikult lähedale, nii et osa soolest ja kogu maksa langeb tema vaatevälja. Uuringud algavad pärast radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosset manustamist ja kestavad kuuskümmend minutit.

Samaaegselt diagnoosimise protsessiga kaasatakse protsessi ka registreerimissüsteemid. Iga kolmekümnendal minutil antakse patsiendile hommikusöök kahest toorest kanakollasest, mis on vajalik sapi läbimiseks.

Terved hepatotsüüdid imavad kiiresti verest ravimeid ja eritavad need sapiga. Radiofarmatseutilise preparaadi akumuleerumise mehhanism on sel juhul aktiivne transport. tavaline aeg radiofarmatseutilise preparaadi läbimine hepatotsüütidest on kaks kuni kolm minutit. Esimesed portsjonid ilmuvad sapivoolu kümne minuti pärast. Kahe kuni viie minuti pärast näitab stsintigramm sapi üldist ja maksa voolu ning kahe kuni kolme minuti pärast - sapipõie. Maksimaalne radioaktiivsus saabub 12 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist. Selleks ajaks on radioaktiivsuse kõver juba saavutanud maksimumi. Lisaks omandab see platoo iseloomu: sel ajal on radiofarmatseutilise preparaadi püüdmise ja eritumise kiirus peaaegu sama. Järk-järgult eritumisel väheneb radiofarmatseutilise preparaadi radioaktiivsus 30 minuti jooksul viiskümmend protsenti ja sapipõie ületava kiirguse intensiivsus suureneb.

Väga vähe radiofarmatseutilisi aineid siseneb soolestikku. Soole liikumise tekitamiseks ja läbilaskvuse hindamiseks antakse patsiendile kolereetiline hommikusöök. Pärast seda sapipõie piirkonnas radioaktiivsus väheneb ja soolestiku piirkonnas suureneb. Arvuti mälust valitakse neli tsooni: maks, sapipõis, sooled ja sooled.

Aeg, mil toimus ravimi maksimaalne kogunemine maksas.

Sapipõie motoorsete funktsioonide näitajad.

Vere kliirens.

Ravimi poolväärtusaeg.

Varjatud aja kestus kuni sapipõie tühjenemiseni.

Radiofarmatseutilise soolestikku sisenemise intensiivsus ja aeg.

Stsintigraafia eelis - see pole mitte ainult teave elundi funktsiooni kohta, vaid ka selle kahjustuse astme kvantitatiivsete omaduste saamine varases staadiumis. Põrna stsintigrammil ei kuvata, see tähendab, et radiofarmatseutilise preparaadi kogunemine on väiksem või võrdne viie protsendiga.

Mis on maksa stsintigraafia ja kuidas seda tehakse?

Maksa stsintigraafia (skaneerimine) on spetsiaalne radioloogiline protseduur, mida kasutatakse maksa seisundi ja funktsiooni diagnoosimiseks. Seda uurimismeetodit kasutatakse ka teatud haiguste ravi edenemise jälgimiseks.

Mis see on?

Maksa skaneerimine on tuumameditsiini tüüp. See tähendab, et protseduuri ajal kasutatakse uurimise abistamiseks väikest kogust radioaktiivset isotoopi. Aine, mida nimetatakse radiofarmatseutiliseks või radioaktiivseks märgistusaineks, saadakse radioaktiivse aatomi (radionukliid) lisamisel normaalse maksakoe poolt omastatavale molekulile. Ülejäänud radioaktiivne materjal imendub põrnas ja luuüdis.

Pärast maksakoes imendumist vabastab radionukliid gammakiirgust. Gammakiirgust tuvastab skanner, mis töötleb teavet ja annab aimu uuritava organi tervislikust seisundist.

Mõõtes radionukliidi käitumist organismis tuumaskaneerimise ajal, saab arst hinnata ja diagnoosida. erinevaid probleeme nagu kasvajad, hematoomid, abstsessid, elundite suurenemine ja tsüstid. Tuuma skaneerimist kasutatakse ka elundite funktsiooni ja vereringe hindamiseks.

Piirkondi, kus radionukliide koguneb suurtes kogustes, nimetatakse "kuumadeks täppideks". Piirkondi, mis ei ima radionukliidi ja paistavad skaneeritud kujutisel vähem eredad, nimetatakse "külmadeks täppideks".

Maksaprobleemide diagnoosimiseks on ette nähtud ka muud protseduurid, nimelt:

• kõhuõõne röntgenuuring;
• maksa/kõhuõõne kompuutertomograafia (CT);
• biopsia.

Anatoomia

Maks on suurim siseorgan. See asub ülemises paremas kõhusagaras, diafragma all ja parema neeru, mao ja soolte kohal. Sellel on kiilukujuline välimus ja see on jagatud kaheks suureks labaks. Iga osa jaguneb omakorda tuhandeteks lobuliteks, mis on ühendatud väikeste kanalitega, mis viivad suurematesse kanalitesse. Lõpuks moodustavad nad maksakanali. Mööda seda sapipõie ja kaksteistsõrmiksool sapp liigub.

Maksa funktsioonid:

• tekitab sapi (saladus, mis lagundab rasvu ja soodustab jääkainete väljutamist organismist);
• teiseneb toitaineid energiasse;
• puhastab verd ravimitest ja mürgistest toksiinidest;
• osaleb vereplasma valkude moodustamises;
• reguleerib vere hüübimist.

Põrn, munajas organ, mis asub mao ja diafragma vahel keha vasakul küljel, aitab säilitada tervet verd. Osaleb lümfotsüütide (valged verelibled, mis võitlevad infektsioonide ja haigustega) tootmises, punaste vereliblede lagundamises, vere filtreerimises ja säilitamises.

Näidustused

Stsintigraafia on ette nähtud selliste haiguste kontrollimiseks nagu maksavähk, hepatiit, tsirroos. Protseduuri käigus saab diagnoosida kasvajaid, abstsesse, maksa ja põrna tsüste. Skaneerimine viiakse läbi maksa ja/või põrna seisundi hindamiseks pärast kõhuvigastust või seletamatu valu korral paremal ülemises hüpohondriumis.

Maksahaiguste ravivastuse hindamiseks ja haiguse kulgu jälgimiseks võib läbi viia skaneerimisprotseduuri.

Kui skannimist on võimalik tuvastada (suurenenud vererõhk maksa vereringes), kui suurem osa radionukliidist neelab pigem põrn kui maks.

Millised on stsintigraafia riskid?

Protseduuri jaoks veeni süstitud isotoobi kogus on piisavalt väike, et kiirgusega kokkupuute vastu ettevaatusabinõusid pole vaja. Radionukliidi süstimine võib põhjustada mõningast ebamugavustunnet. allergilised reaktsioonid on haruldased, kuid võivad esineda.

Ka vajadus pikalt skaneerimislaual paigal lebada võib mõnele patsiendile ebamugavust tekitada.

Enne uuringut rääkige radioloogile, kui teil on kroonilisi haigusi.

Stsintigraafia täpsust mõjutavad järgmised tegurid:

• radioaktiivse isotoobi jäägid organismis pärast eelnevat nukleaarmeditsiini teatud aja jooksul;
• sisse jäänud baarium seedetrakti(GI) hiljutise baariumiprotseduuri tõttu.

Kuidas valmistuda?

Ettevaatusabinõud:

1. Teavitage oma arsti, kui olete rase või kahtlustate rasedust, kuna skaneering võib kahjustada looteid.
2. Protseduur on vastunäidustatud või viiakse läbi ettevaatusabinõudega imetamise ajal nakkusohu tõttu rinnapiim radionukliid.
3. Patsiendid, kellel on ülitundlikkus ravimite, kontrastvärvide, joodi, lateksi suhtes, peavad sellest arstile teatama.

Pärast uuritava tervisliku seisundi hindamist võib radioloog valida mõne muu ravimi.

Riie. Vahetada tuleb lahtised riided, eemaldada augustused ja ehted. Jätke isiklikud esemed seifi.

Toitumine. Enne skaneerimist ei ole vaja eelnevat ettevalmistust paastumise või dieedi vormis.

Isotoopaine süstimine võib põhjustada kerget ebamugavustunnet.

Mis juhtub protseduuri ajal?

Stsintigraafia tehakse ambulatoorselt ja haiglaravi osana.

Skannimisprotsess toimub järgmiselt:

1. Pärast riiete vahetamist lamab patsient skannerile.
2. Radionukliidi süstitakse intravenoosselt. See kontsentreerub maksakudedes umbes 30 minutit.
3. Stsintigraafia ajal peate lamama paigal, mis tahes liigutusega võib uuringu pilt olla moonutatud.
4. Kõhu parema ülemise kvadrandi kohale asetatakse skanner, et tuvastada radionukliidi poolt eralduvad gammakiirgused.
5. Teil võidakse paluda muuta kehaasendit, et skaneerida kõiki maksa pindu.
6. Pärast skannimise lõpetamist võite kontorist lahkuda.

Kuigi radioaktiivne skaneerimine ise valu ei põhjusta, võib pikaajaline paigal lamama jääda ebamugavustunne, eriti pärast hiljutist kirurgiline sekkumine või vigastus.

Stsintigraafia lõpp

Skannerist tuleb tõusta aeglaselt, kuna pärast pikka lamamist on võimalik pearinglus.

Järgmise 24 tunni jooksul jooge rohkelt vedelikku, et ülejäänud radionukliid kehast välja uhtuda.

Süstekohta tuleb kontrollida punetuse ja turse suhtes. Kui märkate koju naastes mingeid reaktsioone, teavitage sellest oma arsti. See võib viidata infektsioonile või allergiale.

Spetsialisti muude juhiste puudumisel saate pärast uuringut kohe naasta oma varasema elustiili juurde - toitumine, sport, töö.

Teie arst võib anda teile alternatiivseid juhiseid teie konkreetse olukorra põhjal.

Testimise põhimõte. Uuring põhineb maksa, põrna ja punase luuüdi retikuloendoteliaalsete rakkude (RES) poolt vereringesse viidud kolloidosakeste fagotsütaarsel püüdmisel. Maksa ja põrna RES-rakkude kolloidide püüdmise kiirus ja määr ei sõltu hepatotsüütide funktsionaalsest seisundist, vaid selle määrab maksa verevoolu seisund ja patoloogiliselt muutunud piirkondade olemasolu nendes elundites. Kolloidpreparaadid 198 Au, 99m Ts - phyton või 113 In - kainol ei osale ainevahetusprotsessides ja seetõttu ei eritu organismist, jäädes RES rakkudesse kuni täieliku lagunemiseni.

Uuring viiakse läbi 3 projektsioonis: eesmine sirge, parem külgmine, tagumine sirge. Näidustused: hepatomegaalia või splenomegaalia, vajadus tuvastada või välistada primaarne kasvaja või metastaatilised maksakahjustused, ehhinokoki või muu tsüsti olemasolu kahtlus, maksa abstsess, maksa seisundi dünaamiline jälgimine pärast abstsesside või maksakahjustuste kirurgilisi sekkumisi , krooniline hepatiit, tsirroos, põrna veenide tromboflebiit, lümfogranulomatoos koos splenomegaaliaga haiguse staadiumi selgitamiseks, maksaga külgneva kõhukasvaja lokaalne diferentsiaaldiagnostika, diafragma parema kupli lõdvestamine, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, jne.

Vastunäidustused - võimalik või kindlaks tehtud rasedus. Radiofarmatseutilised ained: kolloidpreparaadid, mis on märgistatud 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Parimad tulemused saadakse 99m tehneetsiumiga märgistatud kolloidsete radiofarmatseutiliste preparaatide kasutamisel. IN viimased aastad hepatostsintigraafia tehakse Technephyt-99m Ts abil, mis valmistatakse otse laboris 99m Ts-pertehnetaadist ja reaktiivide komplektist. Varustus. Uuringu läbiviimiseks on vajalik stsintillatsioonigammakaamera, mis on ühendatud info kogumise ja töötlemise süsteemiga. Patsiendi ettevalmistamine - pole nõutud. Metoodika. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Uuring algab 15-30 minuti pärast ja viiakse läbi vähemalt 3 projektsioonis: eesmine, tagumine ja parem külgmine. Uuringu ajal ei tohi patsient detektori suhtes liikuda. Uurimise tulemus - piltide seeria (stsintigrammid). Teabe analüüsimisel hinnatakse maksa asendit, selle kuju ja suurust, pildi kontuuri, akumulatsioonitaset ja radiofarmatseutiliste ravimite jaotumise olemust, ravimi põrna ja punase luuüdi haaramise astet. .

Maksa kujutis on tavaliselt kolmnurkse kujuga eesmises ja tagumises projektsioonis, külgmises ümardatud projektsioonis. Maksa ülemine piir on kumer, asub 5. ribi tasemel, alumine - piki rannikukaare serva. Maksa kujutise suurus skaneeringul vastab Kurlovi sõnul täpselt elundi suurusele, stsintigrammil on mõõteskaala 1:2 või 1:5. Maksa külgserv on sile. Maksa alumine piir võib olla tasane või muuta sälku parema ja vasaku sagara (sapipõie voodi) piiril. Maksa kujutise intensiivsus (kontrast) on tüüpiline: maksimaalne intensiivsus langeb parempoolse sagara keskele järk-järgult vähenedes kontrastselt perifeeriaga; vasakpoolses labas on pildi intensiivsus 30% väiksem kui paremal. Radiofarmatseutiliste preparaatide jaotumine maksas on kõigis osakondades hajusalt ühtlane. Põrnas tavaliselt ei täheldata ravimi kaasamist eesmisse projektsiooni (välja arvatud splenomegaalia) ja ainult tagumises projektsioonis võib tekkida põrna kujutis.

Maksa mahulise protsessiga (kasvaja, metastaasid, abstsess, tsüst) on iseloomulikud tunnused: elundi deformatsioon, mõnikord suurenenud suurused ja ähmased kontuurid, nukliidi fokaalne ebaühtlane jaotus "külmade" tsoonide olemasoluga, normaalselt toimiva koe nihkumise sümptom üles, alla, küljele. Massiivses paremas labas on võimalik tuvastada maksakoe hävimiskoldeid, mille suurus on vähemalt 3 cm, vasakus - üle 2 cm.

Kroonilise hepatiidi, maksa rasvade degeneratsiooni, organi suurenemise ja ühe sagara kontrastsuse vähenemise, samuti maksa piiride hägususe, mõnikord radiofarmatseutiliste ravimite kaasamise mõõduka suurenemise korral. põrnas, on määratud.

Portaalhüpertensiooni sündroomi ja põrna suurenemisega kaasneva tsirroosi korral väheneb maksa kontuuride suurus ja deformatsioon, väheneb kontrastsus ja nukleiidide märkimisväärne kogunemine põrnas, punases luuüdis (selg, vaagnaluud). )

Millal raske rikkumine vereringe koos väljendunud kongestiivsete muutustega maksas, kogu organi pilt suurenes oluliselt ravimi selge hajusalt ebaühtlase jaotumisega.

Maksafunktsiooni radioisotoopide uuring viiakse läbi märgistatud ühendite abil radioaktiivsed isotoobid jood (J 131 või J 125). Kõige sagedamini kasutatav värv on Bengali roos, millel on silt J 131. Selle ravimi kasutamine lihtsustab ja kiirendab oluliselt funktsionaalset testi. Pärast Bengali roosi (5-10 mikrokiiret) intravenoosset manustamist tehakse kõik järgnevad mõõtmised radiomeetriliste seadmetega nagu DSU-61 või URU, mille stsintillatsiooniandurid asuvad kõrva või südame kohal (et määrata värvi eemaldamine veri) ja maksa kohal (kogunemise ja värvi eemaldamise määramiseks).

Mõnikord jälgivad nad kolmanda anduri abil ravimi läbivoolu sapijuhad soolestikku. Kell terved inimesed vere puhastamise aeg värvist poole võrra (T 1/2 kliirens) on 8 minutit. Esimese minuti jooksul pärast värvi süstimist täheldatakse maksa radioaktiivsuse taseme järsku tõusu, mis iseloomustab selle veresoone seisundit. Järgnev kõvera aeglasem tõus (hepatogramm) peegeldab värvaine imendumist verest hulknurksete maksarakkude poolt. Hepatogrammi neeldumismaksimum on normaalne (mõnede autorite sõnul) saabub 20-30 minutil. (joonis 20). Aeg poole värvi kogusest maksast sapipõide eemaldamiseks jääb vahemikku 60-115 minutit; 24 tunni pärast jääb maksa mitte rohkem kui 2,5% manustatud ravimist.

Kolangiohepatiidi korral aeglustub ravimi akumuleerumise ja maksast eritumise kiirus. Päev hiljem jääb maksa 10-18% maksimaalsest radioaktiivsuse kogusest.

Riis. 20. Tervete inimeste hepatogrammid.

Riis. 21. Maksatsirroosiga patsientide hepatogrammid.

Tuginedes andmete analüüsile ravimi maksa sisenemise ja sealt eritumise kiiruse kohta, võimaldab Bengali roosi test erineva päritoluga kollatõbe diferentsiaaldiagnostikat.

Ekstrahepaatilise päritoluga kollatõbe iseloomustab Bengali roosi normaalne imendumine maksas koos järsult aeglase eritumisega sapipõide. Isegi pärast funktsionaalset koormust (200 ml piima andmine uuringu 40. minutil) radioaktiivsuse hulk maksa kohal peaaegu ei muutu. Maksa päritolu kollatõve korral põhjustab piima funktsionaalne koormus ravimi suurenenud eritumist soolestikku.

Sapiteede ägeda ummistuse korral aeglustub ravimi akumuleerumine maksas järsult (T 1/2 kliirens suureneb 60 minutini). Pärast 24 tundi maksas viibimist kõrge tase radioaktiivsus. Eriti järsult muutub hepatogramm tsirroosi korral (joon. 21). Graafiku kõver on madal, ilma väljendunud maksimumita ja märgatava tagasitõmbumiseta. Värvi maksas saab tuvastada 48 ja 72 tunni pärast.

Erinevate maksafunktsiooni muutustega seotud patoloogiliste seisundite korral suureneb Bengali roosi eritumine uriiniga. Eelkõige siis, kui viiruslik hepatiit 1,5 tunni pärast eritub uriiniga 9,2%, 24 tunni pärast 24,5% (norm, vastavalt 1,9% ja 2,6%) ravimist. Maksafunktsiooni radioisotoopide uuringuid saab teha ka lastel. Lastele süstitakse 1-4 mikrokuurit Bengali roosi ning mõõdetakse uriini ja väljaheidete radioaktiivsust 3-6 päeva jooksul. Sapiteede mittetäieliku ummistumise korral eritub 24–50% ravimist 24 tunni jooksul väljaheitega; sapiteede täieliku obstruktsiooniga eritub bengali roos uriiniga.

Suur tähtsus maksahaiguste diagnoosimisel on omandatud skaneerimine (vt), andmine graafiline pilt(skanogrammid, joon. 22) märgistatud ühendite jaotus maksas. Skaneerimine toimub spetsiaalsete radiomeetriliste instrumentidega (vt Skannerid). Kõige sagedamini kasutatav Bengali roos, mis on märgistatud J 131-ga (150-200 mikrokuurit) ja kolloidkullaga Au 198 (200-250 mikrokuurit). Bengali roosi kasutamisel on 20-30 minuti pärast võimalik teha ainult üks skaneerimine. pärast ravimi manustamist.

Au 198 kasutamine võimaldab saada korduvaid skaneeringuid 72 tunni jooksul. Kuid retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes imendumise tõttu on Au 198 vähem efektiivne difuussete maksakahjustuste tuvastamisel ja lisaks tekitab see keha oluliselt suurema kokkupuute. Kasvaja metastaaside paiknemine maksas on näha skaneeringu valguslünkadest, kohtadest, kus radioaktiivne ühend ei imendunud kudedesse (joonis 23). Vaata ka Radioisotoopide diagnostika.

Riis. 22. Terve inimese maksa skanogramm.

Riis. 23. Mitme metastaasiga maksa skanogramm.