Üksikasjad

Süda toimib pumbana. aatrium- anumad, mis võtavad vastu verd, mis voolab pidevalt südamesse; need sisaldavad olulisi refleksogeenseid tsoone, kus asuvad volumoretseptorid (sissetuleva vere mahu hindamiseks), osmoretseptorid (vere osmootse rõhu hindamiseks) jne; lisaks esinevad endokriinne funktsioon(kodade natriureetilise hormooni ja teiste kodade peptiidide eritumine verre); iseloomulik on ka pumpamise funktsioon.
Vatsakesed täidavad peamiselt pumpamisfunktsiooni.
ventiilid süda ja suured veresooned: atrioventrikulaarsed klapiklapid (vasak ja parem) kodade ja vatsakeste vahel; poolkuu aordi ja kopsuarteri klapid.
Klapid takistavad vere tagasivoolu. Samal eesmärgil on õõnes- ja kopsuveenide ühinemiskohas kodadesse lihassfinkterid.

SÜDAMETSÜKKEL.

Elektrilisi, mehaanilisi, biokeemilisi protsesse, mis toimuvad ühe südame täieliku kokkutõmbumise (süstooli) ja lõõgastumise (diastooli) ajal, nimetatakse südametegevuse tsükliks. Tsükkel koosneb kolmest põhifaasist:
(1) kodade süstool (0,1 sek),
(2) ventrikulaarne süstool (0,3 sekundit),
(3) südame täielik paus või täielik diastool (0,4 sek).

Südame üldine diastool: kodad on lõdvestunud, vatsakesed on lõdvestunud. Rõhk = 0. Klapid: atrioventrikulaarsed klapid avatud, poolkuuklapid suletud. Toimub vatsakeste täitumine verega, vere maht vatsakestes suureneb 70%.
Kodade süstool: vererõhk 5-7 mm Hg. Klapid: atrioventrikulaarsed klapid avatud, poolkuu klapid suletud. Toimub täiendav vatsakeste täitmine verega, vere maht vatsakestes suureneb 30%.
Ventrikulaarne süstool koosneb kahest perioodist: (1) pingeperiood ja (2) väljutusperiood.

Ventrikulaarne süstool:

Otsene ventrikulaarne süstool

1)stressiperiood

• asünkroonse vähendamise faas
• isomeetriline kokkutõmbumise faas

2)eksiili periood

• kiire väljutamise faas
• aeglane väljutamise faas

Asünkroonse vähendamise faas: erutus levib läbi vatsakeste müokardi. Üksikud lihaskiud hakkavad kokku tõmbuma. Rõhk vatsakestes on umbes 0.

Isomeetriline kokkutõmbumise faas: kõik ventrikulaarse müokardi kiud on vähenenud. Rõhk vatsakestes suureneb. Atrioventrikulaarsed klapid sulguvad (kuna rõhk vatsakestes muutub suuremaks kui prekardias). Poolkuu klapid on endiselt suletud (kuna rõhk vatsakestes on endiselt väiksem kui aordis ja kopsuarteris). Vere maht vatsakestes ei muutu (praegu ei toimu kodadest vere sissevoolu ega vere väljavoolu veresoontesse). Isomeetriline kontraktsioonirežiim (lihaskiudude pikkus ei muutu, pinge suureneb).

Paguluse periood: kõik ventrikulaarsed müokardi kiud jätkavad kokkutõmbumist. Vererõhk vatsakestes muutub suuremaks kui diastoolne rõhk aordis (70 mm Hg) ja kopsuarteris (15 mm Hg). Poolkuu ventiilid avanevad. Veri voolab vasakust vatsakesest aordi, paremast vatsakesest kopsuarterisse. Isotooniline kontraktsioonirežiim (lihaskiud lühenevad, nende pinge ei muutu). Rõhk tõuseb aordis 120 mm Hg-ni ja kopsuarteris 30 mm Hg-ni.

vatsakeste DIASTOOLSED FAASID.

ventrikulaarne diastool

• isomeetriline lõõgastusfaas
• kiire passiivne täitmise faas
• aeglane passiivne täitmise faas
• kiire aktiivne täitumisfaas (kodade süstooli tõttu)

Elektriline aktiivsus südametsükli erinevates faasides.

Vasak aatrium: P laine => kodade süstool (laine a) => vatsakeste täiendav täitumine (mängib olulist rolli ainult suurenenud füüsilise koormuse korral) => kodade diastool => venoosne verevool kopsudest vasakule. aatrium => kodade rõhk (laine v) => laine c (P mitraalklapi sulgemise tõttu - aatriumi suunas).
Vasak vatsake: QRS => maosüstool => sapiteede rõhk > kodade P => mitraalklapi sulgumine. Aordiklapp endiselt suletud => isovolumeetriline kontraktsioon => mao P > aordi P (80 mm Hg) => aordiklapi avanemine => vere väljutamine, vähenenud V vatsake => inertsiaalne verevool läbi klapi =>↓ P aordis
ja kõht.

Ventrikulaarne diastool. R maos.<Р в предсерд. =>kaldklapi avamine => vatsakeste passiivne täitmine juba enne kodade süstooli.
EDV = 135 ml (kui aordiklapp avaneb)
CSR = 65 ml (kui mitraalklapp avaneb)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d tavaline 40-50%

Südame tsükkel: olemus, füsioloogia, normaalne kulg ja faasid, hemodünaamika

Et mõista, kuidas teatud südamehaigused tekivad, avalduvad ja ravitakse, peab iga arstitudeng ja veelgi enam arst teadma südametegevuse normaalse füsioloogia põhitõdesid. veresoonte süsteem. Mõnikord tundub, et südamelöökide aluseks on lihtsad südamelihase kontraktsioonid. Kuid tegelikult sisaldab südamerütmi mehhanism keerukamaid elektrobiokeemilisi protsesse, mis põhjustavad silelihaskiudude mehaanilise töö ilmnemist. Allpool püüame välja selgitada, mis toetab regulaarseid ja katkematuid südame kokkutõmbeid kogu inimese elu jooksul.

Südame aktiivsuse tsükli elektrobiokeemilised eeldused hakkavad paika panema isegi sünnieelsel perioodil, kui lootel moodustuvad intrakardiaalsed struktuurid. Juba kolmandal raseduskuul on lapse südamel neljakambriline alus, millel on peaaegu täielik intrakardiaalsete struktuuride moodustumine, ja sellest hetkest alates viiakse läbi täisväärtuslikud südametsüklid.

Et oleks lihtsam kõikidest nüanssidest aru saada südame tsükkel, on vaja määratleda sellised mõisted nagu südame kontraktsioonide faasid ja kestus.

Südametsükli all mõistetakse müokardi üht täielikku kokkutõmbumist, mille käigus teatud aja jooksul viiakse läbi järjestikused muutused:

• süstoolne kodade kontraktsioon,
• vatsakeste süstoolne kontraktsioon,
• Kogu müokardi üldine diastoolne lõõgastus.

Seega surutakse ühe südametsükli või ühe täieliku südame kokkutõmbumise ajal kogu vatsakeste õõnsuses olev veremaht neist väljuvatesse suurtesse veresoontesse - vasakpoolsesse aordi luumenisse ja kopsuarterisse. õigus. Tänu sellele saavad kõik siseorganid verd pidevas režiimis, sealhulgas aju (süsteemne vereringe - aordist), samuti kopsud (kopsuvereringe - kopsuarterist).

Video: südame kokkutõmbumise mehhanism

Kui pikk on südame tsükkel?

Südamelöökide tsükli normaalne kestus on määratud geneetiliselt, jäädes peaaegu samaks Inimkeha, kuid samal ajal võib see erinevatel inimestel normaalsetes piirides erineda. Ühe täieliku südamelöögi kestus on tavaliselt 800 millisekundit, mis sobivad kodade kokkutõmbumiseks (100 millisekundit), vatsakeste kokkutõmbumiseks (300 millisekundiks) ja südamekambrite lõdvestumiseks (400 millisek). Samal ajal pulss sisse rahulik olek on vahemikus 55 kuni 85 lööki minutis, see tähendab, et süda on võimeline seda tegema määratud number südame tsüklid. Südametsükli individuaalne kestus arvutatakse valemiga HR: 60.

Mis juhtub südametsükli ajal?

südametsükkel bioelektrilisest vaatepunktist (impulss pärineb siinussõlmest ja levib läbi südame)

Südametsükli elektrilised mehhanismid hõlmavad automatismi, ergastuse, juhtivuse ja kontraktiilsuse funktsioone, st võimet toota müokardi rakkudes elektrit, juhtida seda edasi mööda elektriliselt aktiivseid kiude, samuti võimet reageerida mehaanilise kontraktsiooniga. reaktsioon elektrilisele ergutusele.

Tänu sellistele keerulistele mehhanismidele kogu inimese elu jooksul säilib südame võime korrektselt ja korrapäraselt kokku tõmbuda, reageerides samal ajal peenelt pidevalt muutuvatele keskkonnatingimustele. Nii tekivad näiteks süstool ja diastool kiiremini ja aktiivsemalt, kui inimene on ohus. Samal ajal aktiveerub neerupealiste koore adrenaliini mõjul iidne, evolutsiooniliselt väljakujunenud kolme "B" põhimõte - võitle, karda, jookse, mis nõuab lihaste ja aju suuremat verevarustust, mis, omakorda oleneb otseselt tegevusest südame-veresoonkonna süsteemist, eelkõige südametsükli faaside kiirendatud vaheldumise tõttu.

südametsükli hemodünaamiline peegeldus

Kui rääkida hemodünaamikast (vere liikumine) läbi südamekambrite täieliku südame kokkutõmbumise ajal, siis tasub tähele panna. järgmisi funktsioone. Südame kokkutõmbumise alguses, pärast elektrilise erutuse vastuvõtmist kodade lihasrakkudesse, aktiveeruvad neis biokeemilised mehhanismid. Igas rakus on müosiini ja aktiini valkude müofibrillid, mis rakku sisenevate ja rakust väljuvate ioonide mikrovoolude mõjul hakkavad kokku tõmbuma. Müofibrillide kontraktsioonide kogum viib raku kokkutõmbumiseni ja lihasrakkude kontraktsioonide kogum kogu südamekambri kokkutõmbumiseni. Südametsükli alguses tõmbub kodade kokku. Sel juhul siseneb veri atrioventrikulaarsete ventiilide avamise kaudu (paremal trikuspidaal ja vasakul mitraal) vatsakeste õõnsusse. Pärast seda, kui elektriline erutus on levinud vatsakeste seintele, toimub vatsakeste süstoolne kontraktsioon. Veri väljutatakse ülaltoodud anumatesse. Pärast vere väljutamist vatsakeste õõnsusest tekib südame üldine diastool, samal ajal kui südamekambrite seinad on lõdvestunud ja õõnsused täituvad passiivselt verega.

Südametsükli faasid on normaalsed

Üks täissüdame löögisagedus koosneb kolmest faasist, mida nimetatakse kodade süstoliks, vatsakeste süstoliks ja kogu kodade ja vatsakeste diastoliks. Igal etapil on oma omadused.

Esimene faas Südame tsükkel, nagu juba eespool kirjeldatud, seisneb vere väljavoolus vatsakeste õõnsusse, mis nõuab atrioventrikulaarsete ventiilide avamist.

Teine faas südametsükkel, sisaldab pinge- ja väljutusperioode, samal ajal kui esimesel juhul toimub vatsakeste lihasrakkude esialgne kokkutõmbumine ja teisel juhul vere väljavool aordi ja kopsutüve luumenisse, millele järgneb vere liikumisel läbi keha. Esimene periood jaguneb asünkroonseks ja isovolumeetriliseks kontraktiilseks tüübiks, kusjuures vatsakeste müokardi lihaskiud tõmbuvad kokku individuaalselt ja seejärel sünkroonses järjekorras. Ka väljutamise periood jaguneb kahte tüüpi - kiire vere väljutamine ja aeglane vere väljutamine, esimesel juhul väljutatakse maksimaalne kogus verd ja teisel juhul mitte nii märkimisväärne maht, kuna allesjäänud veri liigub suurtesse veresoontesse vatsakese õõnsuse ja aordi valendiku (kopsutüve) vahelise väikese rõhuerinevuse mõjul.

Kolmas faas, mida iseloomustab vatsakeste lihasrakkude kiire lõdvestumine, mille tulemusena hakkab veri kiiresti ja passiivselt (ka kodade täidetud õõnsuste ja "tühjade" vatsakeste vahelise rõhugradiendi toimel) täituma. viimane. Selle tulemusena täituvad südamekambrid piisava veremahuga järgmise südameväljundi jaoks.

Südame tsükkel patoloogias

Südametsükli kestust võivad mõjutada paljud tegurid. patoloogilised tegurid. Nii et eriti kiirenenud südame löögisagedus, mis on tingitud ühe südame kokkutõmbumise aja lühenemisest, tekib palaviku, keha mürgistuse, põletikulised haigused siseorganid, nakkushaigused, šokitingimustes, samuti vigastuste korral. Ainus füsioloogiline tegur, mis võib põhjustada südametsükli lühenemist, on füüsiline aktiivsus. Kõikidel juhtudel on ühe täissüdame kokkutõmbumise kestuse vähenemine tingitud organismi rakkude suurenevast hapnikuvajadusest, mille tagavad sagedasemad südame kokkutõmbed.

Südame kontraktsioonide kestuse pikenemine, mis põhjustab südame löögisageduse langust, tekib siis, kui südame juhtivussüsteem on häiritud, mis omakorda avaldub kliiniliselt bradükardia tüüpi rütmihäiretena.

Kuidas saab hinnata südame tsüklit?

Otseselt ühe täieliku südame kokkutõmbumise kasulikkust on funktsionaaldiagnostika meetodite abil täiesti võimalik uurida ja hinnata. Sel juhul on "kuldne" standard, mis võimaldab registreerida ja tõlgendada selliseid näitajaid nagu löögimaht ja väljutusfraktsioon, mis on tavaliselt vastavalt 70 ml verd südametsükli kohta ja 50-75%.

Seega tagab südame normaalse toimimise kirjeldatud südame kontraktsioonide faaside pidev vaheldumine, üksteise järjestikku asendades. Kui südame aktiivsuse tsükli normaalses füsioloogias on kõrvalekaldeid, siis need arenevad. Reeglina on see kasvuvalu märk ja mõlemal juhul kannatab see. Siin selleks, et teada saada, kuidas seda tüüpi südamefunktsiooni häireid ravida, ja peate selgelt mõistma põhitõdesid normaalne tsükkel südame aktiivsus.

Video: loengud südametsükli kohta

Südame tsükkel - see on südame süstool ja diastool, mis korduvad perioodiliselt ranges järjestuses, st. ajavahemik, mis hõlmab ühte kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist ja üht lõdvestumist.

Südame tsüklilises töös eristatakse kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõdvestumine). Süstooli ajal vabanevad südameõõnsused verest ja diastoli ajal täituvad. Periood, mis hõlmab ühte kodade ja vatsakeste süstooli ja ühte diastooli, millele järgneb üldine paus, nimetatakse südame aktiivsuse tsükkel.

Kodade süstool loomadel kestab 0,1-0,16 s ja ventrikulaarne süstool - 0,5-0,56 s. Südame üldine paus (samaaegne kodade ja ventrikulaarne diastool) kestab 0,4 s. Sel perioodil süda puhkab. Kogu südametsükkel kestab 0,8-0,86 s.

Kodade töö on vähem keeruline kui vatsakeste töö. Kodade süstool tagab verevoolu vatsakestesse ja kestab 0,1 s. Seejärel sisenevad kodad diastoli faasi, mis kestab 0,7 sekundit. Diastoli ajal täituvad kodad verega.

Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedasemate südame kontraktsioonide korral väheneb iga faasi, eriti diastooli kestus.

Südame tsükli faasid

Under südame tsükkel mõista perioodi, mis hõlmab ühte kokkutõmbumist - süstool ja üks lõõgastus diastool atria ja vatsakesed - üldine paus. Südametsükli kogukestus pulsisagedusel 75 lööki/min on 0,8 s.

Südame kokkutõmbumine algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 s. Samal ajal tõuseb rõhk kodades 5-8 mm Hg-ni. Art. Kodade süstool asendub ventrikulaarse süstooliga, mis kestab 0,33 s. Ventrikulaarne süstool on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks (joonis 1).

Riis. 1. Südametsükli faasid

Pingeperiood kestab 0,08 s ja koosneb kahest faasist:

• ventrikulaarse müokardi asünkroonse kontraktsiooni faas kestab 0,05 s. Selles faasis levib ergastusprotsess ja sellele järgnev kontraktsiooniprotsess kogu vatsakeste müokardis. Rõhk vatsakestes on endiselt nullilähedane. Faasi lõpuks katab kontraktsioon kõik müokardi kiud ja rõhk vatsakestes hakkab kiiresti tõusma.
• isomeetrilise kontraktsiooni faas (0,03 s) - algab atrioventrikulaarsete ventiilide klappide kokkutõmbumisega. Kui see juhtub, kostab I ehk süstoolne südameheli. Klappide ja vere nihkumine kodade suunas põhjustab rõhu tõusu kodades. Rõhk vatsakestes suureneb kiiresti: kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul ja kuni 15-20 mm Hg. Art. paremal.

Kõva- ja poolkuuklapid on endiselt suletud, vere maht vatsakestes jääb samaks. Tänu sellele, et vedelik on praktiliselt kokkusurumatu, ei muutu müokardi kiudude pikkus, suureneb ainult nende pinge. Vererõhk vatsakestes tõuseb kiiresti. Vasak vatsake omandab kiiresti ümara kujuga ja lööb jõuga vastu rindkere seina sisepinda. Viiendas roietevahelises ruumis, sel hetkel 1 cm kaugusel keskklavikulaarsest joonest vasakul, määratakse tipu löök.

Pingeperioodi lõpuks muutub kiiresti kasvav rõhk vasakus ja paremas vatsakeses kõrgemaks kui rõhk aordis ja kopsuarteris. Veri vatsakestest tormab nendesse anumatesse.

Paguluse periood veri vatsakestest kestab 0,25 s ja koosneb kiirest faasist (0,12 s) ja aeglasest väljutusfaasist (0,13 s). Samal ajal suureneb rõhk vatsakestes: vasakul kuni 120-130 mm Hg. Art., ja paremal kuni 25 mm Hg. Art. Aeglase väljutusfaasi lõpus hakkab ventrikulaarne müokard lõdvestuma ja algab selle diastool (0,47 s). Rõhk vatsakestes langeb, veri aordist ja kopsuarterist tormab tagasi vatsakeste õõnsustesse ja “lõhkub” poolkuuklapid ning tekib II ehk diastoolne südameheli.

Aega, mis kulub vatsakeste lõdvestumise algusest kuni poolkuu klappide “lõksumiseni” nimetatakse proto-diastoolne periood(0,04 s). Kui poolkuu ventiilid sulguvad, langeb rõhk vatsakestes. Klapiklapid on sel ajal endiselt suletud, vatsakestesse jääva vere maht ja sellest tulenevalt ka müokardi kiudude pikkus ei muutu, seetõttu nimetatakse seda perioodi perioodiks. isomeetriline lõõgastus(0,08 s). Lõpupoole muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui kodades, atrioventrikulaarsed klapid avanevad ja kodadest pärit veri siseneb vatsakestesse. Algab vatsakeste täitumise periood, mis kestab 0,25 s ja jaguneb kiireks (0,08 s) ja aeglaseks (0,17 s) täitmise faasiks.

Vatsakeste seinte kõikumine nende kiire verevoolu tõttu põhjustab III südameheli ilmnemist. Aeglase täitumise faasi lõpuks tekib kodade süstool. Koda pumpab rohkem verd vatsakestesse ( presüstoolne periood võrdne 0,1 s), mille järel algab uus ventrikulaarse aktiivsuse tsükkel.

Südame seinte vibratsioon, mis on põhjustatud kodade kokkutõmbumisest ja täiendavast verevoolust vatsakestesse, põhjustab IV südameheli.

Tavalise südame kuulamise korral on valjud I ja II toonid selgelt kuuldavad ning vaiksed III ja IV toonid tuvastatakse ainult südamehelide graafilise salvestamisega.

Inimestel võib südamelöökide arv minutis oluliselt erineda ja oleneb erinevatest välismõjudest. Tehes füüsiline töö või spordikoormusel võib süda kokku tõmbuda kuni 200 korda minutis. Sel juhul on ühe südametsükli kestus 0,3 s. Südamelöökide arvu suurenemist nimetatakse tahhükardia, samal ajal kui südame tsükkel väheneb. Une ajal väheneb südamelöökide arv 60-40 löögini minutis. Sel juhul on ühe tsükli kestus 1,5 s. Südamelöökide arvu vähenemist nimetatakse bradükardia samal ajal kui südame tsükkel suureneb.

Südame tsükli struktuur

Südametsüklid järgivad südamestimulaatori määratud kiirust. Ühe südametsükli kestus sõltub südame löögisagedusest ja näiteks sagedusel 75 lööki / min on see 0,8 s. Südametsükli üldist struktuuri saab esitada diagrammina (joonis 2).

Nagu näha jooniselt fig. 1, südametsükli kestusega 0,8 s (kontraktsioonide sagedus 75 lööki/min), kodade süstoolne seisund on 0,1 s ja diastoolne seisund 0,7 s.

Süstool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi kokkutõmbumine ja vere väljutamine südamest vaskulaarsüsteemi.

Diastool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi lõdvestamine ja südameõõnsuste täitmine verega.

Riis. 2. Südametsükli üldise struktuuri skeem. Tumedad ruudud näitavad kodade ja vatsakeste süstooli, heledad ruudud näitavad nende diastooli.

Vatsakesed on süstolis umbes 0,3 s ja diastolis umbes 0,5 s. Samal ajal on kodad ja vatsakesed diastolis umbes 0,4 s (südame kogudiastool). Vatsakeste süstool ja diastool on jagatud südametsükli perioodideks ja faasideks (tabel 1).

Tabel 1. Südametsükli perioodid ja faasid

Asünkroonse vähendamise faas - Esimene aste süstool, mille puhul erutuslaine levib läbi vatsakeste müokardi, kuid samaaegset kardiomüotsüütide kokkutõmbumist ei toimu ja rõhk vatsakestes on 6-8 kuni 9-10 mm Hg. Art.

Isomeetriline kokkutõmbumise faas - süstooli staadium, mille puhul atrioventrikulaarsed klapid sulguvad ja rõhk vatsakestes tõuseb kiiresti 10-15 mm Hg-ni. Art. paremal ja kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul.

Kiire väljutamise faas - süstooli staadium, kus vatsakeste rõhk tõuseb maksimaalsete väärtusteni - 20-25 mm Hg. Art. paremal ja 120-130 mm Hg. Art. vasakul ja veri (umbes 70% süstoolsest väljutusest) siseneb veresoonte süsteemi.

Aeglane väljutusfaas- süstooli staadium, mille käigus veri (ülejäänud 30% süstoolsest väljundist) jätkab verevoolu aeglasemalt veresoonkonda. Vasaku vatsakese rõhk langeb järk-järgult 120-130-lt 80-90 mm Hg-ni. Art., Paremal - 20-25 kuni 15-20 mm Hg. Art.

Proto-diastoolne periood — ülemineku periood süstoolist diastolini, mil vatsakesed hakkavad lõdvestuma. Rõhk langeb vasakus vatsakeses 60-70 mm Hg-ni. Art., dispositsioonis - kuni 5-10 mm Hg. Art. Suurema rõhu tõttu aordis ja kopsuarteris sulguvad poolkuu klapid.

Isomeetrilise lõõgastuse periood - diastoli staadium, kus vatsakeste õõnsused on isoleeritud suletud atrioventrikulaarsete ja poolkuuklappidega, nad lõdvestuvad isomeetriliselt, rõhk läheneb 0 mm Hg-le. Art.

Kiire täitmise faas - diastoli staadium, mille käigus avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja veri tungib suure kiirusega vatsakestesse.

Aeglane täitmise faas - diastoli staadium, mille puhul veri siseneb aeglaselt kodadesse läbi õõnesveeni ja läbi avatud atrioventrikulaarsete klappide vatsakestesse. Selle faasi lõpus on vatsakesed 75% ulatuses verega täidetud.

Presüstoolne periood - diastoli staadium, mis langeb kokku kodade süstooliga.

Kodade süstool - kodade lihaste kokkutõmbumine, mille puhul rõhk paremas aatriumis tõuseb 3-8 mm Hg-ni. Art., vasakul - kuni 8-15 mm Hg. Art. ja umbes 25% diastoolse vere mahust (15-20 ml) siseneb igasse vatsakesse.

Tabel 2. Südametsükli faaside tunnused

Kodade ja vatsakeste müokardi kokkutõmbumine algab pärast nende ergutamist ning kuna südamestimulaator asub paremas aatriumis, siis ulatub selle aktsioonipotentsiaal esialgu parema ja seejärel vasaku aatriumi müokardini. Järelikult reageerib parempoolne kodade müokard erutuse ja kontraktsiooniga mõnevõrra varem kui vasaku kodade müokard. AT normaalsetes tingimustes südametsükkel algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 s. Parema ja vasaku aatriumi müokardi ergastuse katvuse mittesamaaegsus kajastub P-laine moodustumisel EKG-l (joonis 3).

Juba enne kodade süstooli on AV-klapid avatud ning kodade ja vatsakeste õõnsused on juba suures osas verega täidetud. Venitusaste õhukesed seinad kodade müokard verega on oluline mehhanoretseptorite stimuleerimiseks ja kodade natriureetilise peptiidi tootmiseks.

Riis. 3. Muutused südame töös südametsükli erinevatel perioodidel ja faasides

Kodade süstoli ajal võib rõhk vasakpoolses aatriumis ulatuda 10-12 mm Hg-ni. Art., ja paremal - kuni 4-8 mm Hg. Art., kodad täidavad lisaks vatsakesed veremahuga, mis rahuolekus on umbes 5-15% mahust, mis selleks ajaks on vatsakestes. Kodade süstooli ajal vatsakestesse siseneva vere maht võib treeningu ajal suureneda ja ulatuda 25-40% -ni. Täiendava täidise maht võib tõusta üle 50-aastastel inimestel kuni 40% või rohkem.

Kodadest rõhu all olev verevool aitab kaasa ventrikulaarse müokardi venitamisele ja loob tingimused nende tõhusamaks järgnevaks kokkutõmbumiseks. Seetõttu mängivad kodad vatsakeste kontraktiilsete võimete omamoodi võimendi rolli. Selle kodade funktsiooniga (näiteks koos kodade virvendusarütmia) väheneb vatsakeste efektiivsus, areneb nende funktsionaalsete reservide vähenemine ja kiireneb üleminek müokardi kontraktiilse funktsiooni puudulikkusele.

Kodade süstooli ajal registreeritakse venoosse pulsi kõverale a-laine, mõnel inimesel võib fonokardiogrammi salvestamisel registreerida 4. südame heli.

Vere mahtu, mis on pärast kodade süstooli (nende diastoli lõpus) ​​vatsakeste õõnes, nimetatakse lõpp-diastoolne. See koosneb vatsakesesse jäänud vere mahust pärast eelmist süstooli ( lõpp-süstoolne maht), vere maht, mis täitis vatsakese õõnsust selle diastoli ja kodade süstoli ajal, ja täiendav vere maht, mis sisenes vatsakesesse kodade süstoli ajal. Lõppdiastoolse veremahu väärtus sõltub südame suurusest, veenidest voolava vere mahust ja paljudest muudest teguritest. Terve noor mees rahuolekus võib see olla umbes 130–150 ml (olenevalt vanusest, soost ja kehakaalust võib see olla vahemikus 90–150 ml). Selline veremaht suurendab veidi rõhku vatsakeste õõnes, mis kodade süstooli ajal muutub võrdseks neis oleva rõhuga ja võib vasakus vatsakeses kõikuda 10-12 mm Hg piires. Art. ja paremal - 4-8 mm Hg. Art.

Ajavahemikuks 0,12-0,2 s, mis vastab intervallile PQ EKG-l ulatub SA sõlmest tulev aktsioonipotentsiaal vatsakeste apikaalsesse piirkonda, mille müokardis algab erutusprotsess, mis levib kiiresti suundades tipust südamepõhjani ja endokardi pinnalt kuni südamepõhjani. epikardiaalne. Ergutuse järgselt algab müokardi ehk vatsakeste süstoli kokkutõmbumine, mille kestus sõltub ka südame kontraktsioonide sagedusest. Puhkeolekus on see umbes 0,3 s. Vatsakeste süstool koosneb perioodidest Pinge(0,08 s) ja pagendus(0,25 s) veri.

Mõlema vatsakese süstool ja diastool esinevad peaaegu samaaegselt, kuid kulgevad erinevates hemodünaamilistes tingimustes. Lisaks veel Täpsem kirjeldus Süstooli ajal toimuvaid sündmusi vaadeldakse vasaku vatsakese näitel. Võrdluseks on toodud mõned andmed parema vatsakese kohta.

Vatsakeste pingeperiood jaguneb faasideks asünkroonne(0,05 s) ja isomeetriline(0,03 s) kokkutõmbed. Asünkroonse kontraktsiooni lühiajaline faas vatsakese müokardi süstoli alguses on müokardi erinevate osade erutuse ja kontraktsiooni mittesamaaegse katmise tagajärg. Ergastus (vastab hambale K EKG-l) ja müokardi kontraktsioon toimub esialgu papillaarlihaste piirkonnas, apikaalses osas. interventrikulaarne vahesein ja vatsakeste tippu ning levib allesjäänud müokardisse umbes 0,03 sekundiga. See langeb ajaliselt kokku EKG lainel registreerimisega K ja hamba tõusev osa R selle tippu (vt joonis 3).

Südame tipp tõmbub kokku enne alust, nii et vatsakeste tipp tõmbub ülespoole aluse poole ja surub verd selles suunas. Ventrikulaarse müokardi piirkonnad, mida erutus ei kata sel ajal, võivad veidi venitada, mistõttu südame maht jääb praktiliselt muutumatuks, vererõhk vatsakestes ei muutu endiselt oluliselt ja jääb madalamaks kui vererõhk suurtes veresoontes, mis on ülevalpool. trikuspidaalklapid. Vererõhk aordis ja teistes arteriaalsetes veresoontes langeb jätkuvalt, lähenedes minimaalse, diastoolse rõhu väärtusele. Trikuspidaalveresoonkonna klapid on aga endiselt suletud.

Kodad lõdvestuvad sel ajal ja vererõhk neis langeb: vasaku aatriumi puhul keskmiselt 10 mm Hg. Art. (pressüstoolne) kuni 4 mm Hg. Art. Vasaku vatsakese asünkroonse kontraktsiooni faasi lõpuks tõuseb vererõhk selles 9-10 mm Hg-ni. Art. Müokardi kokkutõmbuva apikaalse osa surve all haarab veri AV-klappide kübarad, need sulguvad, võttes horisontaalse lähedase asendi. Selles asendis hoiavad klapid papillaarsete lihaste kõõluste filamendid. Südame suuruse lühenemine selle tipust põhjani, mis kõõluste filamentide suuruse muutumatuse tõttu võib viia klapilehtede pöördumiseni kodadesse, kompenseeritakse papillaarsete lihaste kokkutõmbumisega. süda.

Atrioventrikulaarsete klappide sulgemise ajal 1. süstoolne toon südames, lõpeb asünkroonse kontraktsiooni faas ja algab isomeetrilise kontraktsiooni faas, mida nimetatakse ka isovolummeetrilise (isovolumilise) kontraktsiooni faasiks. Selle faasi kestus on umbes 0,03 s, selle rakendamine langeb kokku ajaintervalliga, mille jooksul salvestatakse hamba laskuv osa. R ja hamba algus S EKG-l (vt joonis 3).

Alates hetkest, kui AV-klapid tavatingimustes sulguvad, muutub mõlema vatsakese õõnsus õhukindlaks. Veri, nagu mis tahes muu vedelik, on kokkusurumatu, seetõttu toimub müokardi kiudude kokkutõmbumine nende konstantsel pikkusel või isomeetrilises režiimis. Vatsakeste õõnsuste maht jääb konstantseks ja müokardi kontraktsioon toimub isovolumilises režiimis. Müokardi kokkutõmbumise pinge ja jõu suurenemine sellistes tingimustes muundatakse kiiresti kasvavaks vererõhuks vatsakeste õõnsustes. Vererõhu mõjul AV-vaheseina piirkonnale toimub lühiajaline nihe kodade suunas, kandub edasi sissevoolavasse venoossesse verre ja kajastub c-laine ilmumisel venoosse pulsi kõverale. Lühikese aja jooksul - umbes 0,04 s - saavutab vererõhk vasaku vatsakese õõnsuses väärtuse, mis on võrreldav selle väärtusega sellel hetkel aordis, mis langes miinimumtasemele - 70-80 mm Hg. Art. Parema vatsakese vererõhk ulatub 15-20 mm Hg-ni. Art.

Vasaku vatsakese vererõhu ületamine diastoolse vererõhu väärtusest aordis kaasneb avanemisega. aordiklapid ja müokardi pinge perioodi muutus vere väljutamise perioodiga. Anumate poolkuuklappide avanemise põhjuseks on vererõhu gradient ja nende struktuuri taskulaadne tunnus. Vatsakeste poolt neisse väljutatava verevoolu toimel surutakse ventiilide kübarad vastu veresoonte seinu.

Paguluse periood veri kestab umbes 0,25 s ja jaguneb faasideks kiire pagendus(0,12 s) ja aeglane pagulus veri (0,13 s). Sel perioodil jäävad AV-klapid suletuks, poolkuuklapid jäävad avatuks. Vere kiire väljutamine perioodi alguses on tingitud mitmest põhjusest. Kardiomüotsüütide ergastumise algusest on möödunud umbes 0,1 s ja aktsioonipotentsiaal on platoo faasis. Kaltsium jätkab rakku voolamist läbi avatud aeglaste kaltsiumikanalite. Seega müokardi kiudude pinge, mis oli juba väljutamise alguses kõrge, kasvab jätkuvalt. Müokard jätkab väheneva veremahu surumist suurema jõuga, millega kaasneb rõhu edasine tõus vatsakeste õõnes. Ventrikulaarse õõnsuse ja aordi vaheline vererõhugradient suureneb ja veri hakkab aordi suurel kiirusel väljutama. Kiire väljutamise faasis väljutatakse aordi üle poole vatsakesest väljutatud vere löögimahust kogu pagulusperioodi jooksul (umbes 70 ml). Vere kiire väljutamise faasi lõpuks saavutab rõhk vasakpoolses vatsakeses ja aordis maksimumi - umbes 120 mm Hg. Art. noortel puhkeolekus ning kopsutüves ja paremas vatsakeses - umbes 30 mm Hg. Art. Seda rõhku nimetatakse süstoolseks. Vere kiire väljutamise faas viiakse läbi aja jooksul, mil laine lõpp registreeritakse EKG-s S ja intervalli isoelektriline osa ST enne hamba algust T(Vt joonis 3).

Tingimusel, et isegi 50% insuldi mahust väljutatakse kiiresti, suureneb vere sissevoolu kiirus aordi lühikest aega on umbes 300 ml/s (35 ml/0,12 s). keskmine kiirus vere väljavool vaskulaarsüsteemi arteriaalsest osast on umbes 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Seega siseneb aordi 0,12 s jooksul üle 35 ml verd, millest sama aja jooksul voolab arteritesse välja umbes 11 ml verd. Ilmselgelt tuleb sissetuleva suurema veremahu lühiajaliseks vastuvõtmiseks, võrreldes väljavoolavaga, suurendada nende veresoonte läbilaskevõimet, mis seda "liigset" veremahtu vastu võtavad. Osa kokkutõmbuva müokardi kineetilisest energiast ei kuluta mitte ainult vere väljutamisele, vaid ka aordi seina ja suurte arterite elastsete kiudude venitamisele, et suurendada nende mahtu.

Vere kiire väljutamise faasi alguses toimub veresoonte seinte venitamine suhteliselt lihtsalt, kuid väljutusena. rohkem veri ja veresoonte suurenev venitus, suureneb vastupidavus venitustele. Elastsete kiudude venituse piir on ammendatud ja veresoonte seinte jäigad kollageenkiud hakkavad venima. Vere kolvi takistab perifeersete veresoonte ja vere enda takistus. Müokard peab kulutama nende takistuste ületamiseks. suur hulk energiat. Isomeetrilises pingefaasis kogunenud lihaskoe ja müokardi enda elastsete struktuuride potentsiaalne energia ammendub ja selle kokkutõmbumisjõud väheneb.

Vere väljutamise kiirus hakkab langema ja kiire väljutamise faas asendub vere aeglase väljutamise faasiga, mida nimetatakse ka nn. vähendatud väljutusfaas. Selle kestus on umbes 0,13 s. Vatsakeste mahu vähenemise kiirus väheneb. Selle faasi alguses langeb vererõhk vatsakeses ja aordis peaaegu sama kiirusega. Selleks ajaks sulguvad aeglased kaltsiumikanalid ja aktsioonipotentsiaali platoofaas lõpeb. Kaltsiumi sisenemine kardiomüotsüütidesse väheneb ja müotsüütide membraan siseneb 3. faasi – lõplik repolarisatsioon. Süstool, vere väljutamise periood, lõpeb ja algab ventrikulaarne diastool (mis vastab ajaliselt aktsioonipotentsiaali 4. faasile). Vähendatud väljutamise rakendamine toimub aja jooksul, mil EKG-s registreeritakse laine T, ning süstoli lõpp ja diastoli algus esinevad hamba lõpus T.

Südamevatsakeste süstolis väljutatakse neist üle poole lõppdiastoolsest veremahust (umbes 70 ml). Seda mahtu nimetatakse insuldi vere maht. Vere löögimaht võib suureneda müokardi kontraktiilsuse suurenemisega ja vastupidi väheneda selle ebapiisava kontraktiilsuse korral (vt allpool südame pumpamisfunktsiooni ja müokardi kontraktiilsuse näitajaid).

Diastooli alguses langeb vererõhk vatsakestes madalamaks kui vererõhk südamest väljuvates arterites. Nendes veresoontes olev veri kogeb veresoonte seinte venitatud elastsete kiudude jõudude toimet. Anumate luumen taastatakse ja teatud kogus verd surutakse neist välja. Osa verest voolab samal ajal perifeeriasse. Teine osa verest nihkub südame vatsakeste suunas, oma tagurpidi liikumise ajal täidab see veresoonkonna trikuspidaalklappide taskud, mille servad on suletud ja sellises olekus hoitud tekkiva vererõhu langusega.

Ajavahemikku (umbes 0,04 s) diastoli algusest kuni vaskulaarklappide sulgumiseni nimetatakse proto-diastoolne intervall. Selle intervalli lõpus salvestatakse ja kuulatakse südame 2. diastoolne rutt. EKG ja fonokardiogrammi sünkroonsel salvestamisel registreeritakse 2. tooni algus EKG-l T-laine lõpus.

Ventrikulaarse müokardi diastool (umbes 0,47 s) jaguneb ka lõõgastumise ja täitumise perioodideks, mis omakorda jagunevad faasideks. Alates poolkuu veresoonte ventiilide sulgemisest muutuvad vatsakeste õõnsused 0,08 s suletuks, kuna AV-klapid jäävad selleks ajaks endiselt suletuks. Müokardi lõdvestamine, mis on tingitud peamiselt selle intra- ja ekstratsellulaarse maatriksi elastsete struktuuride omadustest, viiakse läbi isomeetrilistes tingimustes. Südame vatsakeste õõnsustesse jääb pärast süstooli lõppu diastoolse mahu verest alla 50%. Ventrikulaarsete õõnsuste maht selle aja jooksul ei muutu, vererõhk vatsakestes hakkab kiiresti langema ja kipub 0 mm Hg-ni. Art. Meenutagem, et selleks ajaks jätkus veri kodadesse naasmist umbes 0,3 sekundit ja rõhk kodades järk-järgult tõusis. Sel hetkel, kui vererõhk kodades ületab vatsakeste rõhu, avanevad AV-klapid, lõpeb isomeetriline lõõgastusfaas ja algab vatsakeste verega täitumise periood.

Täitmisperiood kestab umbes 0,25 s ja jaguneb kiireks ja aeglaseks täitmise faasiks. Vahetult pärast AV-klappide avanemist voolab veri kiiresti mööda rõhugradienti kodadest vatsakeste õõnsusse. Seda soodustab lõõgastavate vatsakeste mõningane imemisefekt, mis on seotud nende laienemisega elastsete jõudude toimel, mis on tekkinud müokardi ja selle sidekoe raami kokkusurumisel. Kiire täitumise faasi alguses saab fonokardiogrammile salvestada helivibratsioone 3. diastoolse südamehelina näol, mis on põhjustatud AV-klappide avanemisest ja vere kiirest läbipääsust vatsakestesse.

Vatsakeste täitumisel vererõhu erinevus kodade ja vatsakeste vahel väheneb ning umbes 0,08 s pärast asendub kiire täitumise faas vatsakeste aeglase verega täitumise faasiga, mis kestab umbes 0,17 s. Vatsakeste täitumine verega selles faasis toimub peamiselt tänu veresoonte kaudu liikuva vere kineetilise jääkenergia säilimisele, mille annab sellele eelnev südame kokkutõmbumine.

0,1 s enne vatsakeste aeglase verega täitumise faasi lõppu lõpeb südametsükkel, südamestimulaatoris tekib uus aktsioonipotentsiaal, tekib järgmine kodade süstool ja vatsakesed täituvad diastoolse lõpp-vere mahuga. Seda ajavahemikku 0,1 s, mis lõpetab südametsükli, nimetatakse mõnikord ka perioodlisakstäitmine vatsakesed kodade süstoli ajal.

Mehaanikat iseloomustav lahutamatu näitaja on südame poolt pumbatud vere maht minutis ehk vere minutimaht (MOV):

ROK = pulss. uo,

kus HR on südame löögisagedus minutis; SV - südame löögimaht. Tavaliselt on puhkeolekus noormehe ROK umbes 5 liitrit. ROK-i reguleerimine toimub erinevate mehhanismide abil südame löögisageduse ja (või) SV muutumise kaudu.

Mõju südame löögisagedusele võib olla tingitud südamestimulaatori rakkude omaduste muutumisest. Mõju VR-le saavutatakse müokardi kardiomüotsüütide kontraktiilsuse ja selle kontraktsiooni sünkroniseerimise kaudu.

Süda on võib-olla kõige rohkem peamine lihas inimese kehas. See tõmbub kokku üle 100 000 korra päevas ja pumpab üle 760 liitri verd läbi 60 000 veresoone.

Südame töö toimub tsükliliselt. Enne tsükli algust on süda pingevabas olekus, kodad ja vatsakesed on täidetud verega. Aatriumi kokkutõmbumist peetakse südame kokkutõmbumise tsükli alguseks, mille tulemusena satub vatsakestesse täiendav veri. Seejärel kodad lõdvestuvad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma, surudes verd eferentsetesse veresoontesse (kopsuarter, mis kannab verd kopsudesse, ja aort, mis toimetab verd teistesse organitesse). Pärast vere väljutamise perioodi vatsakesed lõdvestuvad ja algab üldise lõõgastumise faas. Südame kokkutõmbumise faasi nimetatakse süstool ja lõõgastusfaas diastool südamed.

Inimese süda on 4-kambriline, koosneb vasakust aatumist ja vasakust vatsakesest ning paremast aatriumist ja paremast vatsakesest.

Süda on meie keha mootor. See on lihaspump, mille põhifunktsioon - kontraktiilne - on vere pidev ringliikumine kogu kehas. Kopsudest viiakse hapnik kudedesse ja CO2, mis on üks "räbudest", viiakse kopsudesse, kus veri taas hapnikuga rikastub. Samuti jõuavad verega toitained kõikidesse keharakkudesse ning sealt eemaldatakse muud “šlakid”, mis väljutatakse organismist eritusorganite (näiteks neerude) abil.

Nimetatakse veresooni, mis viivad verd südamest eemale arterid. Anumad, mis viivad verd südamesse veenid. Hapnikuga rikastatud verd nimetatakse arteriaalne ja milles on vähe hapnikku, kuid palju CO2 - venoosne.

Suurim arter aordi, see tuleb otse südame vasakust vatsakesest, väikseimad veresooned on kapillaarid, mille seinte kaudu toimub hapniku ja toitainetega rikastatud vere vahetus kehakudedega. Süsihappegaasist ja ainevahetusjääkidest küllastunud veri kogutakse veenidesse ja edasi veenide kaudu, vabanedes mürkidest eritusorganites, liigub tagasi südamesse, mis surub selle kopsudesse, et vabaneda süsihappegaasist ja rikastuda hapnikuga. . Kopsudest kopsuveenide kaudu hapnikuga rikastatud veri siseneb taas vasakusse aatriumi, pumbatakse vasaku vatsakese poolt aordi ja algab uus vere ringliikumise tsükkel.

Süda ise, südamelihas (müokard), varustatakse hapniku ja toitainetega aordist väljuvate pärgarterite (koronaarsete) veresoonte kaudu. See on toit südamele, mis täidab suurt ja oluline töö. Diastoli (lõdvestumise) hetkel täitub veri koronaarsooned, ja südame süstoli ajal lahkub veri neist.

Vereringes on suured ja väikesed ringid. väike ring algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasakpoolses aatriumis. See toidab südant ja rikastab verd hapnikuga. Seda nimetatakse ka kopsuhaiguseks, kuna veri läbib kopse.

suur cru g (vasakust vatsakesest parema aatriumini) vastutab kogu keha verevarustuse eest, välja arvatud kopsud.

Veresoonte seinad on väga elastsed ning võivad sõltuvalt neis olevast vererõhust venida ja kitseneda. Veresoonte seina lihaselised elemendid on alati teatud pinges, mida nimetatakse toonuseks. Veresoonte toonus, aga ka südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus tagavad vereringes rõhu, mis on vajalik vere toimetamiseks kõikidesse kehaosadesse. Seda toonust ja ka südametegevuse intensiivsust hoiab üleval autonoomne närvisüsteem (närvisüsteemi osakond, mis reguleerib siseorganite, endokriinsete ja välissekretsiooni näärmete, vere- ja lümfisoonte tegevust). Olenevalt organismi vajadustest parasümpaatiline jagunemine, kus peamine vahendaja (mediaator) on atsetüülkoliin (neurotransmitter, mis teostab neuromuskulaarset ülekannet, samuti peamine neurotransmitter parasümpaatilises närvisüsteemis), laieneb veresooned ja aeglustab südame kokkutõmbeid ning sümpaatiline (vaheaine - norepinefriin, neerupealise medulla hormoon ja neurotransmitter) - vastupidi, ahendab veresooni ja kiirendab südame tööd.

Normaalne rõhk on 120/80.

Rõhk arterites süstooli ajal süstoolne rõhk- 120 mm Hg

Rõhk arterites südame diastoli ajal - diastoolne vererõhk - 80 mm Hg.

Meditsiinis nimetatakse rõhku üle 140/90 lööki minutis hüpertensioon. Rõhk alla 100/60 lööki minutis. helistas hüpotensioon.

Normaalseks südame löögisageduseks (pulsiks) loetakse vahemikku 60–90 lööki minutis. rahus. Kui löökide arv on alla 60, nimetatakse seda nimeks. bradükardia, kui üle 90 löögi siis on tahhükardia. Ebaregulaarset südamelööki nimetatakse arütmia. Tsüklilise spordiala sportlastel ja kogemustega harrastajatel on puhkepulss 50-40 lööki minutis. See viitab sellele, et suure löögimahuga (SV) treenitud süda pumpab tõhusalt verd.

Süda täidab pumpamisfunktsiooni, pumbates rütmiliselt verd arteritesse, voolates sellesse veenidest. Samal ajal tekib veresoonkonna arteriaalsetes ja venoossetes otstes rõhuerinevus, mis tagab vere pideva liikumise: 140 mm Hg. Art. aordis ja 0 mm Hg. Art. suurtes peasoontes. Südametsükkel koosneb järjestikustest kodade ja vatsakeste kontraktsioonide ja lõdvestuste vaheldumisest (joonis 1). Kell südamerütm 75 kontraktsiooni minutis südametsükkel kestab 0,8 sekundit.

Joonis 1. Südame tsükli faasid

I - kodade, II - vatsakesed; hall väli - süstool, hele väli - diastool. a – asünkroonne kontraktsioon, b – isomeetriline kontraktsioon, a+b – pingefaas, c – väljutusfaas, d – protodiastoolne periood, e – isomeetriline lõõgastus, f – ventrikulaarne täitumise faas.

Südametsükli alguseks loetakse kodade süstool, mis rütmiga 75 lööki minutis kestab 0,1 sekundit, kodade diastool võtab aega 0,7 sekundit. Vatsakeste süstool kestab 0,3 (perioodid a, b, c) joonisel 1 ja diastool 0,5 sekundit (perioodid d, e, f). Nimetatakse perioodi, mil nii kodad kui ka vatsakesed on lõdvestumisseisundis üldine paus . Antud näites võrdub see 0,4 sek.

Üldine paus eelneb järgmise tsükli algusele, see on väga oluline vatsakeste verega täitmisel. ajal üldine paus nii kodad kui ka vatsakesed on samaaegselt lõdvestunud, atrioventrikulaarsed klapid on avatud ja poolkuuklapid suletud ning veri voolab peaveenidest vabalt kodadesse ja sealt edasi vatsakestesse. Sel perioodil voolab umbes 80% veremahust vatsakestesse. Järgneva kodade kokkutõmbumise ajal pumbatakse ülejäänud 20% vatsakestesse. Peaveenide ja kodade vahel ei ole klappe, kuid kodade kokkutõmbumise ajal ei toimu vere vastupidine liikumine veenidesse õõnes- ja kopsuveenide suudmete rõngakujuliste sulgurlihaste kokkutõmbumise tõttu. Juhime tähelepanu asjaolule, et vatsakesed saavad üldise pausi ajal suurema osa diastooli sisenevast verest. Südame löögisageduse tõusuga lüheneb kogupaus, väheneb vatsakeste täitumisaeg, mis viib nende löögi- ja minutimahu vähenemiseni ning elundite ja kudede verevarustuse halvenemiseni.

Niisiis, südametsükkel algab kodade süstooliga, täpsemalt parema aatriumiga, sest. just selles asub südame peamine südamestimulaator. Kokkutõmbudes tekitavad kodad rõhutõuke, mis kandub edasi vatsakestes verre, rõhulaine peegeldub nende seintelt ning see hõlbustab atrioventrikulaarsete klappide sulgumist vatsakeste süstoli alguses.

Ventrikulaarse süstooli esimene periood stressiperiood(Tabel 1). Selle esialgne faas on asünkroonne faas kontraktsioon - vastab kontraktiilsete kardiomüotsüütide järjestikusele "sisselülitamisele". Samal ajal suureneb rõhk vatsakestes veidi, kuid sellest piisab atrioventrikulaarsete ventiilide sulgemiseks.

Alates hetkest, kui kogu vatsakeste müokard on erutusega kaetud, algab faas isomeetriline või isovolumne kontraktsioon. Seda iseloomustab kõigi kardiomüotsüütide sünkroonne kokkutõmbumine. Sel perioodil on atrioventrikulaarsed klapid juba suletud ja poolkuu klapid pole veel avanenud, kuna rõhk aordis ja kopsutüves on isegi kõrgem kui vatsakestes. Selles faasis ei muutu vatsakeste maht (sellest ka nimi - isovolumic kontraktsioon), sest. veri, nagu iga vedelik, ei ole kokkusurutav, kuid pinge kasvab ja rõhk neis suureneb järsult. Kui see ületab diastoolse rõhu aordis ja kopsutüves (vastavalt 70 ja 15 mm Hg), avanevad poolkuu klapid ja eksiili periood veri vatsakestest kuni peamised arterid. See omakorda jaguneb perioodiks kiire ja aeglane pagendus. Kiire väljutamise perioodil tõmbuvad vatsakesed kokku isotoonilisele lähedases režiimis, s.o. toimub vatsakeste kiire kokkutõmbumine, vererõhk neis jätkab kasvamist ja saavutab maksimumi (140 mm Hg).

Pärast kontraktsiooni lõppu algab lõõgastusperiood - diastool. Rõhk vatsakestes hakkab langema ja niipea, kui see langeb allapoole rõhu aordis ja kopsutüves, sulguvad poolkuu klapid. Nimetatakse aega lõõgastusperioodi algusest poolkuu klappide sulgemiseni proto-diastoolne periood. Pärast poolkuu klappide sulgumist jätkavad vatsakesed lõdvestamist, samal ajal kui atrioventrikulaarsed klapid on endiselt suletud, sest rõhk neis on ikka kõrgem kui rõhk kodades. Seda perioodi nimetatakse faasiks isomeetriline või isovolumne lõõgastus. Kui rõhk vatsakestes langeb nii palju, et see muutub madalamaks kui kodades, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja täitmise periood vatsakesed, mille käigus nad saavad kodadest verd. Algul liigub veri kiiresti – faas kiire täitmine, sest rõhk vatsakestes on nullilähedane. Just sel perioodil toimub vatsakeste peamine veretäitmine. Seejärel vatsakeste täitumisel nendes vererõhk tõuseb ja vere liikumine aeglustub – faas aeglane täitmine.

Tabel 1 Ventrikulaarse süstooli perioodid ja faasid (sekundites)

Tabel 2. Vererõhk südame kambrites

Eelmine12345678910111213141516Järgmine

Avaldamise kuupäev: 2014-11-02; Loetud: 2135 | Lehe autoriõiguste rikkumine

Studopedia.org – Studopedia.Org – 2014-2018. (0,002 s) ...

süstool vatsakesed jagunevad tavaliselt kaheks perioodiks – pingeperioodiks ja vere väljutamise perioodiks ning diastool- kolmeks perioodiks - proto-diastoolne periood, isomeetriline lõõgastusperiood ja täitumisperiood.

Vatsakeste süstool-diastooltsükkel on esitatud järgmisel kujul.

• Ventrikulaarne süstool - 0,33 s.
• Pingeperiood - 0,08 s: asünkroonne vähendamise faas - 0,05 s; isomeetriline kokkutõmbumise faas - 0,03 s.
• Vere väljutamise periood - 0,25 s: kiire väljutamise faas - 0,12 s; aeglase väljutamise faas - 0,13 s.
• Ventrikulaarne diastool - 0,47 s.
• Protodiastoolne periood - 0,04 s.
• Isomeetriline lõõgastusperiood - 0,08 s. Verega täitumise periood on 0,35 s, kiirtäitmise faas 0,08 s; aeglane täitmise faas - 0,26 s; kodade süstoolist tingitud täitumise faas on 0,1 s.
• Ventrikulaarne süstool võtab aega 0,33 s.

Ventrikulaarne süstool

Stressiperioodil tõuseb rõhk vatsakeste sees, atrioventrikulaarsed klapid sulguvad. See juhtub siis, kui rõhk vatsakestes muutub veidi kõrgemaks kui kodades. Ajavahemikku ventrikulaarsete kardiomüotsüütide erutuse ja kontraktsiooni algusest kuni atrioventrikulaarsete klappide sulgemiseni nimetatakse asünkroonse kontraktsiooni faasiks. Ülejäänud 0,03 sekundi jooksul suureneb intraventrikulaarne rõhk kiiresti: veri on suletud ruumis - atrioventrikulaarsed klapid on suletud ja poolkuuklapid pole veel avatud. Vere kokkusurumatuse ja vatsakeste seinte paindumatuse tõttu suureneb müokardotsüütide pideva kokkutõmbumise tagajärjel rõhk südame vatsakeste õõnsustes. See on isomeetriline kokkutõmbumise faas, mille lõpus avanevad poolkuu klapid. Vasaku vatsakese puhul tekib see siis, kui rõhk jõuab 75-85 mm Hg-ni, s.o. selline rõhk, mis on diastoli ajal veidi kõrgem kui aordis ja paremas vatsakeses - 15-20 mm Hg, s.o. veidi kõrgem kui kopsutüves.

Poolkuuklappide avanemine võimaldab vere väljutamist aordi ja kopsutüvesse. Ülejäänud ventrikulaarse süstoli ajal - 0,25 s - väljutatakse veri. Alguses toimub väljutusprotsess kiiresti - rõhk vatsakestest väljuvates veresoontes (aordis, kopsutüves) on suhteliselt väike ja vatsakestes kasvab see jätkuvalt: vasakul kuni 120-130 mm Hg, in. paremale kuni 25-30 mm Hg . Sama rõhk tekib vastavalt aordis ja kopsutüves. Kuna aort ja kopsutüvi täituvad vatsakestest väljuva verega, suureneb vastupanu väljuvale verevoolule ja kiire väljutusfaas asendub aeglase väljutusfaasiga.

Ventrikulaarne diastool

Diastool vatsakeste jaoks kulub umbes 0,47 s. See algab protodiastoli perioodist: see on ajavahemik vatsakeste sisemise rõhu languse algusest kuni poolkuuklappide sulgemiseni, s.o. kuni rõhk vatsakestes muutub väiksemaks kui rõhk aordis ja kopsutüves. See periood kestab umbes 0,04 s. Rõhk vatsakestes langeb järgmise 0,08 sekundi jooksul jätkuvalt väga kiiresti. Niipea, kui see langeb peaaegu nullini, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja vatsakesed täituvad kodadesse kogunenud verega. Aega poolkuuklappide sulgemisest kuni atrioventrikulaarsete klappide avamiseni nimetatakse isomeetriliseks lõõgastusperioodiks.

Vatsakeste verega täitumise periood kestab 0,35 s. See algab hetkest, kui atrioventrikulaarsed klapid avanevad: kogu veri (umbes 33 ml) tormab kiire täitumise faasis vatsakestesse. Siis tuleb aeglase passiivse täitumise faas ehk diastaasi faas, - 0,26 s; sel perioodil voolab kogu kodadesse sisenev veri "transiidina" kohe veenidest läbi aatriumi vatsakestesse.

Kodade süstool

Lõpus algab kodade süstool, mis “pressib” 0,1 sekundiga vatsakestesse täiendavalt 40 ml verd. Seda faasi nimetatakse presüstoolseks. Seega on kodade süstoli kestus 0,1 s, diastoli kestus 0,7 s, vatsakestes vastavalt 0,33 ja 0,47 s. Need arvud näitavad, et 40% ajast ventrikulaarsed müokardiotsüüdid on aktiivses olekus ja 60% "puhkavad". Südame aktiivsuse suurenemisega, näiteks lihastöö ajal, emotsionaalse stressi korral lüheneb südametsükli kestus, peamiselt üldise pausi aja lühenemise tõttu. Koormuse edasine suurenemine viib süstoli kestuse lühenemiseni.

Kõik õigused artiklile kuuluvad sellele saidile.

Materjali kasutamisel palun panna link

Südame tsükkel. Südame tsükli faasid.

Üksikasjad

Süda toimib pumbana. aatrium- anumad, mis võtavad vastu verd, mis voolab pidevalt südamesse; need sisaldavad olulisi refleksogeenseid tsoone, kus asuvad volumoretseptorid (sissetuleva vere mahu hindamiseks), osmoretseptorid (vere osmootse rõhu hindamiseks) jne; lisaks täidavad nad endokriinset funktsiooni (kodade natriureetilise hormooni ja teiste kodade peptiidide eritumine verre); iseloomulik on ka pumpamise funktsioon.
Vatsakesed täidavad peamiselt pumpamisfunktsiooni.
ventiilid süda ja suured veresooned: atrioventrikulaarsed klapiklapid (vasak ja parem) kodade ja vatsakeste vahel; poolkuu aordi ja kopsuarteri klapid.
Klapid takistavad vere tagasivoolu. Samal eesmärgil on õõnes- ja kopsuveenide ühinemiskohas kodadesse lihassfinkterid.

SÜDAMETSÜKKEL.

Elektrilisi, mehaanilisi, biokeemilisi protsesse, mis toimuvad ühe südame täieliku kokkutõmbumise (süstooli) ja lõõgastumise (diastooli) ajal, nimetatakse südametegevuse tsükliks. Tsükkel koosneb kolmest põhifaasist:
(1) kodade süstool (0,1 sek),
(2) ventrikulaarne süstool (0,3 sekundit),
(3) südame täielik paus või täielik diastool (0,4 sek).

Südame üldine diastool: kodad on lõdvestunud, vatsakesed on lõdvestunud. Rõhk = 0. Klapid: atrioventrikulaarsed klapid avatud, poolkuuklapid suletud. Toimub vatsakeste täitumine verega, vere maht vatsakestes suureneb 70%.
Kodade süstool: vererõhk 5-7 mm Hg. Klapid: atrioventrikulaarsed klapid avatud, poolkuu klapid suletud. Toimub täiendav vatsakeste täitmine verega, vere maht vatsakestes suureneb 30%.
Ventrikulaarne süstool koosneb kahest perioodist: (1) pingeperiood ja (2) väljutusperiood.

Ventrikulaarne süstool:

Otsene ventrikulaarne süstool

1)stressiperiood

• asünkroonse vähendamise faas
• isomeetriline kokkutõmbumise faas

2)eksiili periood

• kiire väljutamise faas
• aeglane väljutamise faas

Asünkroonse vähendamise faas: erutus levib läbi vatsakeste müokardi. Üksikud lihaskiud hakkavad kokku tõmbuma. Rõhk vatsakestes on umbes 0.

Isomeetriline kokkutõmbumise faas: kõik ventrikulaarse müokardi kiud on vähenenud. Rõhk vatsakestes suureneb. Atrioventrikulaarsed klapid sulguvad (kuna rõhk vatsakestes muutub suuremaks kui prekardias). Poolkuu klapid on endiselt suletud (kuna rõhk vatsakestes on endiselt väiksem kui aordis ja kopsuarteris). Vere maht vatsakestes ei muutu (praegu ei toimu kodadest vere sissevoolu ega vere väljavoolu veresoontesse). Isomeetriline kontraktsioonirežiim (lihaskiudude pikkus ei muutu, pinge suureneb).

Paguluse periood: kõik ventrikulaarsed müokardi kiud jätkavad kokkutõmbumist. Vererõhk vatsakestes muutub suuremaks kui diastoolne rõhk aordis (70 mm Hg) ja kopsuarteris (15 mm Hg). Poolkuu ventiilid avanevad. Veri voolab vasakust vatsakesest aordi, paremast vatsakesest kopsuarterisse. Isotooniline kontraktsioonirežiim (lihaskiud lühenevad, nende pinge ei muutu). Rõhk tõuseb aordis 120 mm Hg-ni ja kopsuarteris 30 mm Hg-ni.

Südame tsükkel ja südametsükli faasid

vatsakeste DIASTOOLSED FAASID.

ventrikulaarne diastool

• isomeetriline lõõgastusfaas
• kiire passiivne täitmise faas
• aeglane passiivne täitmise faas
• kiire aktiivne täitumisfaas (kodade süstooli tõttu)

Elektriline aktiivsus südametsükli erinevates faasides.

Vasak aatrium: P laine => kodade süstool (laine a) => vatsakeste täiendav täitumine (mängib olulist rolli ainult suurenenud füüsilise koormuse korral) => kodade diastool => venoosne verevool kopsudest vasakule. aatrium => kodade rõhk (laine v) => laine c (P mitraalklapi sulgemise tõttu - aatriumi suunas).
Vasak vatsake: QRS => maosüstool => sapiteede rõhk > kodade P => mitraalklapi sulgumine. Aordiklapp endiselt suletud => isovolumeetriline kontraktsioon => mao P > aordi P (80 mm Hg) => aordiklapi avanemine => vere väljutamine, vähenenud V vatsake => inertsiaalne verevool läbi klapi =>↓ P aordis
ja kõht.

Ventrikulaarne diastool. R maos.<Р в предсерд. =>kaldklapi avamine => vatsakeste passiivne täitmine juba enne kodade süstooli.
EDV = 135 ml (kui aordiklapp avaneb)
CSR = 65 ml (kui mitraalklapp avaneb)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d tavaline 40-50%

Südamelihase füsioloogilised omadused

Südamelihase füsioloogilised omadused. Südamelihase peamised omadused on automatism, erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus, tulekindlus.
Automaatne süda - võime müokardi rütmiliselt kokku tõmmata elundis endas ilmnevate impulsside mõjul.
Südame vöötlihaskoe koostis sisaldab tüüpilisi kontraktiilseid lihasrakke - kardiomüotsüüdid ja ebatüüpiline südamehaigus müotsüüdid (stimulaatorid), moodustades südame juhtivuse süsteemi, mis tagab südame kontraktsioonide automatiseerimise ja kodade ja südame vatsakeste müokardi kontraktiilse funktsiooni koordineerimise. Juhtimissüsteemi esimene sinoatriaalne sõlm on südame automatismi peamine keskus - esimese järgu südamestimulaator. Sellest sõlmest levib erutus kodade müokardi töörakkudesse ja jõuab spetsiaalsete intrakardiaalsete juhtivate kimpude kaudu teise sõlme - atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne), mis on samuti võimeline tekitama impulsse. See sõlm on teise järgu südamestimulaator. Ergastamine läbi atrioventrikulaarse sõlme tavatingimustes on võimalik ainult ühes suunas. Impulsside retrograadne juhtimine on võimatu.
Kolmas tase, mis tagab südame rütmilise aktiivsuse, asub Hisi ja Purkini kiudude kimpus.
Vatsakeste juhtivussüsteemis asuvaid automatiseerimiskeskusi nimetatakse kolmanda järgu südamestimulaatoriteks. Normaalsetes tingimustes määrab kogu südame kui terviku müokardi aktiivsuse sagedus sinoatriaalse sõlme. Ta allutab kõik juhtiva süsteemi aluseks olevad moodustised, kehtestab oma rütmi.
Südame töö tagamise vajalik tingimus on selle juhtivuse süsteemi anatoomiline terviklikkus. Kui esimese järgu südamestimulaatoris erutusvõimet ei esine või selle edastamine on blokeeritud, võtab südamestimulaatori rolli üle teise järgu südamestimulaator. Kui erutuvuse ülekandmine vatsakestesse on võimatu, hakkavad need kokku tõmbuma kolmanda järgu südamestimulaatorite rütmis. Põikblokaadi korral tõmbuvad kodad ja vatsakesed kumbki omas rütmis kokku ning südamestimulaatorite kahjustus viib täieliku südameseiskumiseni.
Südamelihase erutuvus tekib südamelihase elektriliste, keemiliste, termiliste ja muude stiimulite mõjul, mis on võimeline minema erutusseisundisse. See nähtus põhineb negatiivsel elektripotentsiaalil esialgses ergastatud piirkonnas. Nagu igas erutavas koes, on ka südame töörakkude membraan polariseeritud. See on positiivselt laetud väljast ja negatiivselt laetud seest. See seisund tekib Na + ja K + erinevate kontsentratsioonide tõttu mõlemal pool membraani, samuti membraani erineva läbilaskvuse tõttu nende ioonide jaoks. Puhkeolekus Na + ioonid läbi kardiomüotsüütide membraani ei tungi, K + ioonid aga ainult osaliselt. Difusiooni tõttu suurendavad rakust väljuvad K+ ioonid selle pinnal positiivset laengut. Sisemine pool membraan muutub negatiivseks. Mis tahes laadi ärritaja mõjul siseneb Na + rakku. Sel hetkel ilmub membraani pinnale negatiivne elektrilaeng ja tekib potentsiaalne reversioon. Südamelihaskiudude toimepotentsiaali amplituud on umbes 100 mV või rohkem. Tekkiv potentsiaal depolariseerib naaberrakkude membraane, neisse ilmuvad omad aktsioonipotentsiaalid – erutus levib läbi müokardirakkude.
Töötava müokardi raku aktsioonipotentsiaal on mitu korda pikem kui skeletilihases. Aktsioonipotentsiaali väljatöötamise ajal ei eruta rakk järgmistest stiimulitest. See omadus on oluline südame kui elundi funktsioneerimiseks, kuna müokard suudab korduvatele ärritustele reageerida ainult ühe aktsioonipotentsiaali ja ühe kokkutõmbega. Kõik see loob tingimused elundi rütmiliseks kokkutõmbumiseks.
Seega toimub ergastuse levik kogu elundis. See protsess on töötavas müokardis ja südamestimulaatorites sama. Võime ergutada südant elektri-šokk leitud praktiline kasutamine meditsiinis. Elektriliste impulsside mõjul, mille allikaks on elektrilised stimulaatorid, hakkab süda teatud rütmis ergastama ja kokku tõmbuma. Elektrilise stimulatsiooni rakendamisel, sõltumata stimulatsiooni suurusest ja tugevusest, ei reageeri pekslev süda, kui seda stimulatsiooni rakendatakse süstooli perioodil, mis vastab absoluutse refraktaarse perioodi ajale. Ja diastoli perioodil reageerib süda uue erakordse kontraktsiooniga - ekstrasüstooliga, mille järel tekib pikk paus, mida nimetatakse kompenseerivaks.
südamelihase juhtivus on see, et ergastuslained läbivad selle kiude erineva kiirusega. Ergastus levib mööda kodade lihaste kiude kiirusega 0,8-1,0 m / s, piki vatsakeste lihaste kiude - 0,8-0,9 m / s ja läbi südame spetsiaalse koe - 2,0- 4,2 m/s Koos. Kiudude järgi skeletilihased ergastus levib kiirusega 4,7-5,0 m/s.
Südamelihase kontraktiilsus on keha ehitusest tulenevalt oma eripärad. Kõigepealt tõmbuvad kokku kodade lihased, seejärel papillaarlihased ja vatsakeste lihaste subendokardi kiht. Lisaks katab kontraktsioon ka vatsakeste sisemist kihti, mis tagab seeläbi vere liikumise vatsakeste õõnsustest aordi ja kopsutüvesse.
Perioodiliselt esinevad muutused südamelihase kontraktiilses tugevuses viiakse läbi kahe iseregulatsiooni mehhanismi abil: heteromeetriline ja homöomeetriline.
Keskmiselt heteromeetriline mehhanism seisneb müokardi kiudude pikkuse algmõõtmete muutuses, mis tekib sissevoolu muutumisel venoosne veri: mida rohkem süda diastoli ajal laieneb, seda rohkem see süstoli ajal kokku tõmbub (Frank-Starlingi seadus). Seda seadust selgitatakse järgmiselt. Südamekiud koosneb kahest osast: kontraktiilsest ja elastsest. Ergutamise ajal vähendatakse esimest ja teist venitatakse sõltuvalt koormusest.
homomeetriline mehhanism põhineb otsesel bioloogilisel toimel toimeaineid(näiteks adrenaliin) lihaskiudude ainevahetusele, nendes energia tootmisele. Adrenaliin ja norepinefriin suurendavad Ca2 sisenemist rakku aktsioonipotentsiaali arenemise ajal, põhjustades seeläbi südame kontraktsioonide sagenemist.
südamelihase tulekindlus mida iseloomustab koe erutatavuse järsk langus selle tegevuse ajal. On olemas absoluutsed ja suhtelised tulekindlad perioodid. Absoluutsel tulekindlal perioodil, kui rakendatakse elektrilist stimulatsiooni, ei reageeri süda neile ärrituse ja kokkutõmbumisega. Refraktaarne periood kestab nii kaua, kuni kestab süstool. Suhtelise refraktaarse perioodi jooksul taastub südamelihase erutuvus järk-järgult algsele tasemele. Sel perioodil võib südamelihas reageerida stiimulile lävest tugevama kontraktsiooniga. Suhteline refraktaarne periood leitakse kodade ja südamevatsakeste diastoli ajal. Pärast suhtelise tulekindluse faasi tuleb periood ülierutuvus, mis langeb ajaliselt kokku diastoolse lõõgastusega ja mida iseloomustab see, et südamelihas reageerib erutussähvatuse ja väikese tugevusega impulssidega.
Südame tsükkel. Terve inimese süda tõmbub rahuolekus rütmiliselt kokku sagedusega 60-70 lööki minutis.
Periood, mis sisaldab ühte kokkutõmmet ja sellele järgnevat lõõgastust, on südame tsükkel. Südame löögisagedust üle 90 löögi nimetatakse tahhükardiaks ja alla 60 löögi bradükardiaks. Pulsisagedusega 70 lööki minutis kestab südame aktiivsuse täistsükkel 0,8-0,86 s.
Südamelihase kokkutõmbumist nimetatakse süstool lõõgastus - diastool. Südametsüklil on kolm faasi: kodade süstool, vatsakeste süstool ja üldine paus. Arvestatakse iga tsükli algust kodade süstool, mille kestus on 0,1-0,16 s. Süstoli ajal tõuseb rõhk kodades, mis viib vere väljutamiseni vatsakestesse. Viimased on sel hetkel lõdvestunud, atrioventrikulaarsed klapiklapid ripuvad alla ja veri liigub kodadest vabalt vatsakestesse.
Pärast kodade süstooli lõppu, ventrikulaarne süstool kestus 0,3 s. Ventrikulaarse süstooli ajal on kodad juba lõdvestunud. Nagu koda, tõmbuvad mõlemad vatsakesed, parem ja vasak, samaaegselt kokku.
Vatsakeste süstool algab nende kiudude kokkutõmbumisega, mis tuleneb ergastuse levikust läbi müokardi. See periood on lühike. Hetkel rõhk vatsakeste õõnsustes veel ei tõuse. See hakkab järsult suurenema, kui kõik kiud on erutuvusega kaetud, ja jõuab vasakus aatriumis 70–90 mm Hg-ni. Art., ja paremal - 15-20 mm Hg. Art. Intraventrikulaarse rõhu tõusu tagajärjel sulguvad atrioventrikulaarsed klapid kiiresti. Sel hetkel on ka poolkuuklapid endiselt suletud ja vatsakeste õõnsus jääb suletuks; vere maht selles on konstantne. Müokardi lihaskiudude erutus põhjustab vererõhu tõusu vatsakestes ja pinge suurenemist neis. Südameimpulsi ilmumine 5. vasakpoolsesse roietevahelisse ruumi on tingitud asjaolust, et müokardi pinge suurenemisega võtab vasak vatsake (süda) ümara kuju ja lööb vastu sisepinda. rind.
Kui vatsakeste vererõhk ületab aordi ja kopsuarteri rõhku, avanevad poolkuu klapid, nende klapid surutakse vastu siseseinu ja tulevad. eksiili periood(0,25 s).

Pagulusperioodi alguses tõuseb vererõhk vatsakeste õõnes jätkuvalt ja ulatub ligikaudu 130 mm Hg-ni. Art. vasakul ja 25 mm Hg. Art. paremal. Selle tulemusena voolab veri kiiresti aordi ja kopsutüvesse, vatsakeste maht väheneb kiiresti.

Südame tsükli faasid

seda kiire väljutamise faas. Pärast poolkuuklappide avanemist aeglustub vere väljutamine südameõõnest, ventrikulaarse müokardi kontraktsioon nõrgeneb ja tuleb aeglane väljutamise faas. Rõhu langusega poolkuu klapid sulguvad, mistõttu verel on raske aordist ja kopsuarterist tagasi voolata ning ventrikulaarne müokard hakkab lõdvestuma. Jälle tuleb lühike periood, mille jooksul aordiklapid on endiselt suletud ja atrioventrikulaarsed klapid ei ole avatud. Kui rõhk vatsakestes on veidi väiksem kui kodades, siis avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja vatsakesed täituvad verega, mis järgmises tsüklis jälle väljutatakse ning algab kogu südame diastool. Diastool jätkub kuni järgmise kodade süstoolini. Seda faasi nimetatakse üldine paus(0,4 s). Seejärel korratakse südametegevuse tsüklit.

Eelmine43444546474849505152535455565758Järgmine

VAATA VEEL:

EKG samaaegse graafilise salvestamisega vererõhk, fonokardiogrammid, pulsilaine sfügmogrammid ja muud südametegevusega kaasnevad nähtused, on võimalik määrata südametsükli faaside kestust ja hinnata südame kontraktiilseid funktsioone.

Pärast kodade süstooli (nende rõhk on sel ajal 5–8 mm Hg) tekib ventrikulaarne süstool (0,33 s). See on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks.

Periood Pinge kestab 0,08 s ja sisaldab faase:

Ø Faas asünkroonne kokkutõmbed (0,05 s). Ergastus ja kontraktsioon levivad läbi vatsakeste müokardi mitte üheaegselt, kõik lihaskiud ei ole veel ergastuse poolt kaetud. Rõhk vatsakestes on lähedane 0-le. Faasi lõpuks, kui kõik müokardi kiud on kokku tõmbunud, tõuseb rõhk kiiresti.

Ø Faas isomeetriline kokkutõmbumine, kestab 0,03–0,05 s. Vererõhu all klapiklapid sulguvad, tekib I heli süstoolne. Klappide ja vere nihkumine kodade suunas suurendab nendes rõhku. Selles faasis tõuseb rõhk vatsakestes vasakul 70–80 mm Hg-ni, paremal 15–20 mm Hg-ni. Poolkuu- ja rusikaklapid on suletud. See suurendab ainult kiudude pinget (mitte pikkust). Vere maht ei muutu, see on konstantne.

Südame tsükkel

Rõhk vatsakestes tõuseb jätkuvalt, vasak vatsake muutub ümaraks, lööb sisepind rind. Sellega kaasneb esinemine südamelöök 5. interkostaalses ruumis keskklavikulaarsest joonest vasakul (meestel). Perioodi lõpuks muutub rõhk vatsakestes kõrgemaks kui aordis ja kopsuarteris. Poolkuu ventiilid avanevad ja veri siseneb veresoontesse. Järgmine periood on tulemas. See sisaldab:

Ø Faas kiire pagendus veri (0,12 s).

Ø Faas aeglane pagulus veri (0,13 s).

Rõhk vatsakestes tõuseb vasakus vatsakeses 120-130 mm Hg-ni ja paremas vatsakeses kuni 25 mm Hg-ni.

Vere aeglase väljutamise lõpus toimub vatsakeste lõõgastumine. Diastoli alguses väheneb rõhk vatsakestes. Veri tormab tagasi vatsakestesse ja sulgeb poolkuu klapid, tekib teine ​​toon diastoolne.

Sellele järgneb ventrikulaarne diastool (0,47 s). See on jagatud järgmisteks perioodideks ja faasideks.

Periood protodiastoolne(0,04 s). See on aeg vatsakeste lõdvestumise algusest poolkuu ventiilide sulgemiseni.

Periood isomeetriline lõõgastus (0,08 s). Rõhk vatsakestes väheneb 0. Leheklapid on endiselt suletud, järelejäänud vere maht ja müokardi kiudude pikkus ei muutu. Rõhk vatsakestes muutub perioodi lõpuks madalamaks kui kodades, klapiklapid avanevad, veri siseneb vatsakestesse. Järgmine periood on tulemas.

Periood täitmine vatsakesed verega (0,25 s). See sisaldab:

Ø Faas kiire täitmine (0,08 s).

Ø Faas aeglane täidis (0,17s). Samal ajal ilmuvad III ja IV südamehelid. Siis tuleb presüstoolne perioodil (0,1 s), järgneb uus kodade süstool.

Südametegevuse mehaanilised ja helilised ilmingud.

Südame helid

Südame surumine. Diastoli ajal võtab süda ellipsoidi kuju. Süstooli ajal on see palli kuju, selle pikisuunaline läbimõõt väheneb ja põiki läbimõõt suureneb. Tipp süstooli ajal tõuseb ja surub vastu rindkere eesmist seina. 5. roietevahelises ruumis tekib südameimpulss, mida saab registreerida ( apikaalne kardiograafia). Vere väljutamine vatsakestest ja selle liikumine läbi veresoonte, reaktiivse tagasilöögi tõttu, põhjustab kogu keha võnkumisi. Nende võnkumiste registreerimist nimetatakse ballistokardiograafia.

Südametööga kaasnevad ka helinähtused.

Südame helid. Südame kuulamisel määratakse kaks tooni: esimene on süstoolne, teine ​​on diastoolne.

Ø süstoolne toon on madal, venitatud (0,12 s). Selle tekkes osalevad mitmed kihilised komponendid:

1. Mitraalklapi sulgemiskomponent.

2. Trikuspidaalklapi sulgemine.

3. Vere väljutamise kopsutoon.

4. Vere väljutamise aordi toon.

I-tooni tunnuse määravad klappide pinge, kõõluste filamentide pinge, papillaarlihased, vatsakeste müokardi seinad.

Vere väljutamise komponendid tekivad seina pingega peamised laevad. I toon on hästi kuulda 5. vasakpoolses roietevahelises ruumis. Patoloogias hõlmab esimese tooni teke:

1. Aordiklapi avamise komponent.

2. Kopsuklapi avamine.

3. Kopsuarteri venitamise toon.

4. Aordi venituse toon.

I tooni võimendamine võib toimuda:

1. Hüperdünaamia: füüsiline harjutus, emotsioonid.

2. Kodade süstoli ja vatsakeste vahelise ajutise suhte rikkumine.

3. Vasaku vatsakese halva täitmisega (eriti mitraalstenoosiga, kui klapid ei avane täielikult). Esimese tooni võimendamise kolmandal variandil on märkimisväärne diagnostiline väärtus.

I tooni nõrgenemine on võimalik mitraalklapi puudulikkuse korral, kui infolehed ei sulgu tihedalt, müokardi kahjustusega jne.

Ø II toon - diastoolne(kõrge, lühike 0,08 s). Tekib siis, kui poolkuu ventiilid on suletud. Sfügmogrammil on selle ekvivalent - incisura. Toon on kõrgem, seda suurem on rõhk aordis ja kopsuarteris. Hästi kuuldav 2. roietevahelises ruumis rinnakust paremal ja vasakul. See suureneb tõusva aordi, kopsuarteri skleroosiga.

Ostsilloskoobi abil saate salvestada südame helisid kõverate kujul. Seda tehnikat nimetatakse fonokardiograafia. Sel viisil registreeritud kõveratel märgitakse nõrgemaid III ja IV toone.

III toon moodustub vatsakeste seinte vibratsioonist nende kiirel verega täitumisel, IV toon tekib vatsakeste täiendava täitmisega kodade süstooli ajal.

Kuulake südamehääli fonendoskoobiga (stetoskoobiga) või asetades kõrva rinnale.

Klappide mittetäieliku sulgemise korral tekivad vere turbulentse liikumise tõttu südamekahinad. Nende tuvastamisel on suur diagnostiline väärtus.

Südameglükosiidide kliiniline ja hemodünaamiline toime tuleneb nende esmasest kardiotoonsest toimest ja seisneb selles, et südameglükosiidide mõjul muutub süstool tugevamaks, võimsamaks, energilisemaks ja lühemaks. Positiivne inotroopne toime (inos - kiudaine).

Südame tsükkel. Faasid

II. Südameglükosiidide diastoolne toime. See toime avaldub selles, et südameglükosiide manustades südamepuudulikkusega patsientidele, väheneb südame kokkutõmbed, see tähendab, et registreeritakse negatiivne kronotroopne toime. Üldiselt võib südameglükosiidide toimet iseloomustada fraasiga: diastool pikeneb.

Südameglükosiidide diastoolse toime mehhanism on seotud kaltsiumiioonide eemaldamisega tsütoplasmast "kaltsiumipumba" (kaltsium-magneesium - ATPaas) abil sarkoplasmaatilisesse retikulumi ning naatriumi- ja kaltsiumiioonide eemaldamisega rakust väljastpoolt vahetusmehhanism oma membraanis.

III. Negatiivne dromotroopne toime.

Järgmine südameglükosiidide toime on seotud nende otsese inhibeeriva toimega südame juhtivussüsteemile ja toniseeriva toimega vagusnärvile.

Selle tulemusena aeglustub ergastuse juhtivus mööda müokardi juhtivussüsteemi. See on nn negatiivne dromotroopne efekt (dromos – jooksmine).

⇐ Eelmine122123124125126127128129130131Järgmine ⇒

Avaldamise kuupäev: 2015-02-03; Loe: 211 | Lehe autoriõiguste rikkumine

Studopedia.org – Studopedia.Org – 2014-2018. (0,001 s) ...