Arstiabi osutamine kõhuhaavade, läbistavate haavade, torkehaavade korral. Milliseid organeid võib noahaav kõhus kahjustada

– suur grupp rasked vigastused, mis enamikul juhtudel ohustavad patsiendi elu. Need võivad olla nii suletud kui ka avatud. Kõige sagedamini tekivad lahtised torkehaavad, kuigi võimalikud on ka muud põhjused (kukkumine teravale esemele, laskehaav). Suletud vigastused on tavaliselt põhjustatud kõrguselt kukkumisest, autoõnnetustest, tööõnnetustest jne. Avatud ja suletud kõhutraumadest põhjustatud vigastuste raskusaste võib olla erinev, kuid see on eriline probleem. suletud vigastused. Sel juhul haava puudumise ja välise verejooksu, samuti kaasnevate vigastuste tõttu traumaatiline šokk või tõsine seisund patsiendil on sageli raskusi esmase diagnoosimise etapis. Kõhuvigastuse kahtluse korral on vajalik patsiendi kiire toimetamine spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Ravi on tavaliselt kirurgiline.

RHK-10

S36 S30 S31 S37

Üldine informatsioon

Kõhutrauma – kinnine või lahtine vigastus kõhupiirkonnad, nii terviklikkuse rikkumisega kui ilma siseorganid. Igasugust kõhuvigastust tuleks pidada tõsiseks vigastuseks, mis nõuab viivitamatut läbivaatust ja ravi haiglas, kuna sellistel juhtudel kõrge riskiga verejooksu ja/või peritoniidi teke, mis kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule.

Kõhuõõne vigastuste klassifikatsioon

Käärsoole rebend sümptomatoloogia meenutab rebendeid peensoolde sageli avastatakse aga stress kõhu seina ja kõhusisese verejooksu nähud. Šokk areneb sagedamini kui peensoole rebendite korral.

Maksakahjustus esineb kõhutraumaga üsna sageli. Võimalikud on nii subkapsulaarsed praod või rebendid kui ka maksa üksikute osade täielik eraldumine. Sellise maksakahjustusega kaasneb enamikul juhtudel tugev sisemine verejooks. Patsiendi seisund on raske, võimalik teadvusekaotus. Kui teadvus on säilinud, kaebab patsient valu paremas hüpohondriumis, mis võib kiirguda paremasse supraklavikulaarsesse piirkonda. Nahk on kahvatu, pulss ja hingamine kiired, vererõhk alanenud. Traumaatilise šoki tunnused.

Põrna vigastus- kõige levinum vigastus nüri kõhutrauma korral, moodustades 30%. koguarv vigastused elundite terviklikkuse rikkumisega kõhuõõnde. See võib olla esmane (sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust) või sekundaarne (sümptomid ilmnevad päevi või isegi nädalaid hiljem). Põrna sekundaarseid rebendeid täheldatakse sageli lastel.

Väikeste pisarate korral verejooks peatub moodustumise tõttu verehüüve. Suuremate vigastuste korral on ohtralt sisemine verejooks koos vere kogunemisega kõhuõõnde (hemoperitoneum). Raske seisund, šokk, rõhu langus, südame löögisageduse ja hingamise tõus. Patsient on mures valu pärast vasakpoolses hüpohondriumis, vasaku õla kiiritamine on võimalik. Valu väheneb vasakpoolses asendis, kui jalad on kõverdatud ja tõmmatud kõhuni.

Kõhunäärme kahjustus. Tavaliselt tekivad siis, kui rasked vigastused kõhuõõne ja sageli kaasnevad teiste organite (sooled, maks, neerud ja põrn) kahjustusega. Võib-olla kõhunäärme põrutus, selle vigastus või rebend. Patsient kaebab tugevat valu epigastimaalne piirkond. Seisund on raske, kõht on paistes, kõhu eesseina lihased on pinges, pulss kiireneb, vererõhk on alanenud.

Neerukahjustus nüri kõhutrauma on haruldane. See on tingitud elundi asukohast, mis asub retroperitoneaalses ruumis ja on igast küljest ümbritsetud teiste elundite ja kudedega. Verevalumi või põrutusega kaasneb valu nimmepiirkonnas, hematuuria (veri koos verega) ja palavik. Raskemad neeruvigastused (muljumised või rebendid) tekivad tavaliselt raske kõhutrauma korral ja need on kombineeritud teiste organite kahjustustega. Iseloomulikult šokiseisund, valu, lihaspinged nimmepiirkonnas ja kahjustatud neeru poolses hüpohondriumis, kukkumine vererõhk, tahhükardia.

Lõhe Põis võib olla ekstraperitoneaalne või intraperitoneaalne. Põhjuseks on kõhu nüri trauma täis põiega. Ekstraperitoneaalset rebendit iseloomustab vale urineerimistung, kõhukelme valu ja turse. Väike kogus uriini on võimalik eritada verega.

Kusepõie intraperitoneaalse rebendiga kaasneb valu alakõhus ja sagedane valetung urineerida. Kõhuõõnde valatud uriini tõttu areneb peritoniit. Kõht on pehme, palpatsioonil mõõdukalt valulik, esineb turset ja soolemotoorika nõrgenemist.

Kõhutrauma diagnoosimine

Kõhuõõne vigastuse kahtlus on näidustus patsiendi viivitamatuks toimetamiseks haiglasse diagnoosimiseks ja edasine ravi. Sellises olukorras on äärmiselt oluline hinnata võimalikult kiiresti kahjustuse olemust ja ennekõike tuvastada verejooks, mis võib ohustada patsiendi elu.

Vastuvõtmisel on kõigil juhtudel kohustuslikud vere- ja uriinianalüüsid, määratakse veregrupp ja Rh-faktor. Muud uurimismeetodid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilised ilmingud ja patsiendi seisundi tõsidus.

Kaasaegsete täpsemate uurimismeetodite tulekuga on kõhuõõne radiograafia kõhutrauma korral osaliselt kaotanud. diagnostiline väärtus. Küll aga saab seda kasutada õõnesorganite rebendite tuvastamiseks. Hoidmine röntgenuuring näidustatud ka laskehaavade korral (koha kindlaksmääramiseks võõrkehad- kuulid või haavlid) ja kui kahtlustatakse kaasuvat vaagnamurdu või rindkere vigastust.

ligipääsetav ja informatiivne meetod uuring on ultraheliuuring, mis võimaldab diagnoosida kõhusisest verejooksu ja avastada elundite subkapsulaarseid kahjustusi, mis võivad tulevikus muutuda verejooksu allikaks.

Kui kõhuõõne vigastusega patsiendi uurimiseks on olemas sobiv aparatuur, kasutatakse kompuutertomograafiat, mis võimaldab üksikasjalikult uurida siseorganite ehitust ja seisukorda, paljastades isegi väiksemad vigastused ja väikesed verejooksud.

Kusepõie rebenemise kahtluse korral on näidustatud kateteriseerimine – diagnoosi kinnituseks on kateetri kaudu eralduv väike kogus verist uriini. Kahtlastel juhtudel on vajalik tõusev tsüstograafia, mille käigus tuvastatakse radioaktiivse lahuse olemasolu paravesikaalses koes.

Üks kõige enam tõhusad meetodid Kõhutrauma diagnoos on laparoskoopia. Väikese sisselõike kaudu sisestatakse kõhuõõnde endoskoop, mille kaudu saate otse näha siseorganeid, hinnata nende kinnituse astet ja selgelt määrata operatsiooni näidustused. Teatud juhtudel ei ole laparoskoopia mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline tehnika, mille abil saate peatada verejooksu ja eemaldada verd kõhuõõnde.

Kõhu vigastuste ravi

Lahtised haavad on näidustus erakorraline operatsioon. Pindmiste haavade puhul, mis ei tungi kõhuõõnde, tehakse tavapärane esmane kirurgiline ravi koos haavaõõne pesemise, eluvõimetute ja tugevalt saastunud kudede väljalõikamise ja õmblemisega. Läbistavate haavadega kirurgiline sekkumine sõltub organite kahjustuse olemasolust.

Konservatiivselt ravitakse kõhuseina verevalumeid, samuti lihaste ja fastsia rebendeid. On ette nähtud voodirežiim, külm ja füsioteraapia. Suured hematoomid võivad vajada punktsiooni või hematoomi avamist ja tühjendamist.

Parenhüümsete ja õõnesorganite rebendid, samuti intraabdominaalne verejooks on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Under üldanesteesia tehakse mediaan laparotoomia. Laia sisselõike kaudu uurib kirurg hoolikalt kõhuõõne organeid, tuvastab ja kõrvaldab kahjustused. AT operatsioonijärgne periood kõhutrauma korral määratakse valuvaigistid, viiakse läbi antibiootikumravi. Vajadusel kantakse verd ja vereasendajaid operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Esimene ja peamine tingimus edukaks ja õiget abi noahaavaga on paanika puudumine. Seega, kui inimene ise või teda ümbritsevad inimesed said pussitada, tuleb ennekõike loobuda hirmust vere ees ja kahjustatud kudede kohutavast väljanägemisest ning keskenduda ohvri päästmisele. Pidage meeles, et koekahjustuse aste ja vere hulk ei ole korrelatsioonis vigastuse raskusega. Kui pind lõigatud nuga haavad väline pilt kahjustusest jääb hirmuäratavaks, aga võrreldes väikese augu moodi torkehaavaga maos on need täiesti kahjutud.

Hinda keskkonda

Kui viibite linnas või alevis, peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi või sõitma oma transpordiga lähedalasuvasse meditsiiniasutusse. Kui olete asustatud piirkondadest eemal ja raviasutused, tuleks kiiresti abi kutsuda (helistada sõpradele, tuttavatele, sugulastele jne) või tagasi pöörduda, et kiiresti jõuda igasse linna, kus on haigla või vähemalt FAP (feldsher-sünnitusjaam).

Algoritm esmaabi ja selleks kasutatavad vahendid sõltub sellest, millisesse olukorda pussitatu sattus (näiteks linn, küla, välitingimused jõel ujumine). Mõelge, kuidas tegutseda, et pakkuda kõige tõhusamat esmaabi erinevate seisundite torkehaavade korral.

Üksikasjalik algoritm esmaabi andmiseks inimesele, kes on saanud noaga haava mis tahes kehaosas

1. Abi on sama, olenemata sellest, kas ohver on teadvusel või minestab. Kui inimene on minestamas, pole vaja teda teadvusele tuua, vaid hakata aitama;

2. Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea visata tagasi ja pöörata ühele küljele, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljastpoolt, ähvardamata hingamisteede ummistumist;
3. Kui nuga torkab mõne kehaosa haavast välja, ärge eemaldage seda, ükskõik kui kohutav pilt ka ei tunduks! Paradoksaalsel kombel on nuga haavas kannatanu jaoks kõige soodsam olukord, mille puhul tuleks lihtsalt kiirabi kutsuda ja inimene ise haiglasse oodata või transportida. Nuga peab jääma haava sisse, sest seni, kuni see on kudedes, ei ähvarda inimest verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Kui noa haavast eemaldada, võib inimene surra 20–90 minuti jooksul verejooksu, mida ei saa ilma spetsiaalsete ravimiteta peatada, või õhumullidega neisse sattunud veresoonte ummistusse. Nakatumist pole sellises olukorras vaja karta, sest esiteks on kõik mikroobid juba sees ja teiseks alustavad nad oma hävitavat tegevust alles 6-8 tunni pärast. Seetõttu on haava ravimiseks ja infektsioonide ennetamiseks aega vigastuse hetkest koguni 6–8 tundi. Ja surm verekaotusest on üsna reaalne ja võib tulla väga kiiresti. Seetõttu ärge kunagi võtke nuga haavast välja! Sellises olukorras tuleb võimalusel verejooksu peatamiseks ja haava tuimestamiseks intramuskulaarselt süstida 250-500 mg Dicynoni ja 2% 2% Novocaini haava servade lähedale. Seejärel kutsuge kiirabi või viige kannatanu ise haiglasse;

4. Kui nuga pole, siis peaks olema mugav panna inimene mis tahes horisontaalsele pinnale (voodi, laud, sahtel, pink, põrand jne), et haav oleks ravimiseks ja abistamiseks kättesaadav:

• Kui haav on kõhu, õla, käe, rinna, kaela, jala või näo ees või küljel, tuleb kannatanu asetada selili. Sel juhul peavad jalad olema põlvedest veidi kõverdatud ja pea alla tuleks asetada riidetükk või rulliga kokku keeratud riie;
• Kui haav asub kõhu, rindkere, kaela või jala külgmisel pinnal (seljale lähemal), tuleb ohver asetada tervele küljele, asetades käe küünarnuki ja pea alla riiderulli. ;
• Kui torkehaav on seljal rinnal, kõhul, õlgadel, jalgadel, kaelal, peas või tuharatel või seljal, siis tuleb kannatanu panna külili, mitte kõhuli!
• Kui torkehaav on kõhukelme piirkonnas, asetatakse ohver selili, pea alla ja tuharate alla, asetatakse riiderullid. Tuharate alla asetatud rull peaks veidi kerkima alumine osa Inimkeha. Seejärel lükake kannatanu põlvedest kergelt kõverdatud jalad õrnalt külgedele;

5. Vaadake hoolikalt väljastpoolt haavast voolavat verd ja hinnake verejooksu tüüpi:

• Arteriaalne - veri on erksapunase värvusega, voolab haavast rõhu all pulseeriva joana välja (verepurskkaev);
• Venoosne – veri on tumepunane või burgundi värvi, voolab haavast välja ühtlase, mittepulseeriva joana või suurte tilkadega;
• Kapillaar – veri voolab haavast tilkhaaval.

6. Pärast verejooksu tüübi kindlaksmääramist on vaja see peatada, järgides järgmisi reegleid:

• Arteriaalse verejooksu korral peaksite aega raiskamata kahjustatud veresoone sõrmedega otse haava sisse pigistama. Kui pärast veresoonte kinnitamist otse haavasse veri ei peatu, peaksite liigutama sõrmi ilma neid haavakanalist eemaldamata. Haavas olevaid sõrmi tuleb aeglaselt liigutada, kuni leitakse asend, kus nad pigistavad kahjustatud anumat ja veri peatub. Seda meetodit kasutatakse siis, kui raske verejooks kui veri pulseerivas purskkaevus välja voolab. Anumat kinnitatakse sõrmedega kuni žguti pealekandmiseni või haavatamponaadi tegemiseni. Veelgi enam, parim ja eelistatud variant on haavatamponaad, kuna mitteprofessionaali käes olev žgut, nagu praktilised tähelepanekud on näidanud, võib tuua ainult kahju. Ärge proovige žgutti panna, kui te pole varem midagi sellist teinud, parem on haav tamponeerida. Kui žgutt ega haavatamponaad pole võimalikud, peate veresooni sõrmedega pigistama kuni kiirabi saabumiseni või kogu kannatanu haiglasse toimetamise ajal.

  Tamponaadi võib teha mis tahes lokaliseerimisega noahaavaga - jäsemetel, kaelal, peas, kõhus, rinnus jne. Haavatamponaadiks surutakse ettevaatlikult marlitükid, sidemed või mis tahes puhtad lapid, mis on eelnevalt vesinikperoksiidi või veega niisutatud. Kanga- või sidemetükid surutakse haava sisse nii, et see on tihedalt ummistunud. See verejooksu peatamise meetod on lihtne ja kättesaadav kõigile kriitilises olukorras, kuna see ei nõua žguti, survesideme jms paigaldamise oskusi.

  Žgutti saab panna noaga haavaga jäsemesse. Žgutina võid kasutada mis tahes suhteliselt pikka riba (näiteks vöö, lips, aluspesust lai kummipael vms), millest piisab, kui mitu korda ümber jäseme keerata ja pingutada. Žgutt kantakse haava kohale. Enne žguti pealekandmist mähkige nahk mitme kihi marli või mis tahes kangaga. Seejärel keritakse žgutt tihedalt üle kanga või sideme, mähkides seda vähemalt 2-3 korda ümber jäseme, misjärel see pingutatakse, et saaks lahti siduda (žguti pealekandmise skeem on näidatud joonisel 1). Žguti alla tuleb panna märge selle täpse kasutamise aja kohta. Pidage meeles, et soojal aastaajal võib žgutti hoida maksimaalselt 1,5–2 tundi ja talvel mitte kauem kui 40–60 minutit. Kui haavatu haiglasse transportimine võtab kauem aega, siis suvel iga 1,5 tunni ja talvel 40 minuti järel lõdvestage žgutt 15 minutit ja seejärel pingutage uuesti.

  
  Joonis 1 – Žguti pealekandmise võimalused

• Kell venoosne verejooks veresoone on soovitatav kokku suruda, pigistades tugevalt nahka koos selle all olevate kudedega vigastuskohale kõige lähemal asuvas kohas (vt joonis 2). Tuleb meeles pidada, et kui verejooks tuleb südame kohal olevast kehaosast, tuleb anum suruda selle kahjustuskoha kohale. Kui mis tahes kehaosa verejooks on südame all, tuleb anum pigistada selle vigastuskoha alla. Pärast verejooksu peatamist, jätkates veresoonte vajutamist sõrmedega, on vaja haavale panna surveside või tamponeerida. Parim variant on haavatamponaad, kuna selle valmistamine ei nõua erilisi oskusi ja on kriitilises olukorras inimesele kättesaadav. Kui te pole kunagi varem survesidemeid teinud, on parem mitte proovida, vaid haav pakkida. Kui tamponaadi tegemine ega survesideme paigaldamine pole võimalik, peate veresooni sõrmedega pigistama kuni kiirabi saabumiseni või kogu kannatanu haiglasse toimetamise aja jooksul;

  
  Joonis 2 – keha punktid, kus verejooks peatatakse

  Haavatamponaad, nagu arteriaalne verejooks, seisneb väikeste marli, sideme või puhaste lappide järkjärgulises haavakanalisse toppimises. Need kaltsud peaksid haavakanali tihedalt ummistama selle põhjast kuni nahapinnani. Lapid tuleb enne haavasse sisestamist niisutada vesinikperoksiidi või puhta veega. Tamponaadi võib teha mis tahes lokalisatsiooniga noahaava korral (jäsemetel, kõhukelmele, kõhule, rinnale, kaelale, õlale jne).

  Otse jäsemel paiknevale haavale kantakse surveside. Selleks asetatakse nahale puhas 4-6 kihiliselt veega või vesinikperoksiidiga niisutatud marli või asetatakse haava pinda suuruses täielikult kattev lapp. Seejärel kantakse selle peale tihe vatitükk, tihedalt keeratud lapirull või mõni tihe keha (latt, telekapult vms), mis avaldab haavale survet. Rulli kõrgus peaks olema vähemalt 3 - 4 cm Seejärel keeratakse rull mis tahes saadaoleva materjaliga (side, marli, riidetükk, riided jne) tihedalt jäseme külge nii, et see pressib. pehmed koed(Vt joonis 3).

  
  Joonis 3 – Survesideme pealekandmise kord ja reeglid

• Kapillaaride verejooksuga võite lihtsalt panna sideme otse haavale mitmest sidemekihist, marlist või puhtast riidest. Kui sidet pole võimalik peale panna, siis kapillaaride verejooks lõpetage, pigistades sõrmedega nahka koos aluskudedega. Verejooksu peatamiseks pigistage nahka paar minutit. Pärast selle peatumist vabastatakse sõrmed ja kannatanu transporditakse ilma sidemeta.

Verejooksu peatamiseks ei saa te lihtsalt haava servi sulgeda ja neid kinni hoida, kuna see viib ainult vere tungimiseni kudedesse ja kehaõõnsustesse. Parim võimalus verejooksu peatamiseks on haav pakkida marli, sidemega või puhaste lappidega, mis on leotatud vesinikperoksiidi lahuses või kuivatada.

kui " Kiirabi"ei saabu ja kannatanu tuleb omal käel haiglasse toimetada ning žgutti ei ole võimalik panna ega tamponaadi teha, siis tuleb pärast veresoonte näpuga haava või nahale vajutamist teda aidata tõuske püsti ja viige ta käed kahjustatud veresoontelt eemaldamata. See tähendab, et ärge eemaldage sõrmi pressitud veresoontelt, minge kannatanu kõrvale, pakkudes talle vajalikku tuge.

7. Võimalusel süstige pärast veresoonte vajutamist või tamponaadi kudedesse haavale võimalikult lähedale 250-500 mg Dicinoni lahust, mis on väga tõhus hemostaatiline aine;

8. Samuti süstige võimalusel pärast verejooksu peatamist kudedesse üks ampull 2% Novocain lahusega võimalikult haava servadele, et vähendada valu;

9. Pärast verejooksu peatumist hinnake olukorda – kas jääte kiirabi ootama või lähete iseseisvalt haiglasse. Kui lähete omal käel haiglasse, ei pea te sündmuskohal midagi muud tegema, peaksite minema sõidukit ja tehke teel kõik edasised manipulatsioonid raviasutus. Kui ootate kiirabi, tehakse kõik edasised manipulatsioonid sündmuskohal ootamise käigus;

10. Kui pärast veresoonte kätega pigistamist verejooks peatus või haav oli pakitud puhta kaltsuga, tuleks riided haavapiirkonnast eemaldada, lõigates seda noaga või rebides kätega. Kui verejooks ei ole peatunud, eemaldage inimeselt kõik riided, hoides kätega veresooni. Üldiselt tuleb kõik edasised toimingud, kui verejooks ei ole peatunud, teha ilma veresooni kinnitavaid sõrmi rebimata;

11. Pärast riiete eemaldamist ärge katsuge haava kätega, vajutades kõhule, rind, kaela või muu pehme koe!

12. Otsige üles puhtad sidemed, marli või mis tahes looduslik kangas (voodipesu, rätikud, riided) ja asetage need kannatanu kõrvale;

13. Leidke kõik antiseptikumid, mis võivad olla kloorheksidiin, vesinikperoksiid, furatsiliin, kaaliumpermanganaat, mis tahes alkohoolsed joogid(viin, konjak, tequila, õlu, vein, šampanja jne). Kui a antiseptilised lahused ei, võite kasutada keedetud vett;

14. Niisutage puhast marli, sidemeid või riidetükke olemasoleva antiseptikumi või keedetud vee lahuses ja peske õrnalt haava ümbritsevat nahapinda või limaskesta. Sel juhul on vaja lappi niisutada rohke antiseptikumiga ning eemaldada veri ja mustus, pühkides nahka haavast perifeeria suunas.

Haava ravimisel on kudede ja antiseptikumide säästmine võimatu. Peaksite võtma koetüki ja eemaldama maksimaalse võimaliku koguse verd ja saasteaineid, tehes liigutusi haavast perifeeriasse. Samas ei saa ühte ja sama kaltsu kaks korda ühes kohas välja kanda. Ravi viiakse läbi ringikujuliselt: kalts asetatakse haava serva lähedale ja juhitakse sellest perifeeriasse, seejärel viiakse see väikese nurga all haava teise sektorisse ja liigutust korratakse kuni kogu tingimisi. haavakanali moodustatud ring on läbitud. Pärast kogu haava ümbermõõdu töötlemist võtke veel üks lapp ja korrake protseduuri. Nii saab läbi viia mitu ravi, mis tagab haava ümbritseva naha puhtaks muutumise.

15. Haava ei tohi valada antiseptilisi lahuseid!

16. Pärast haava töötlemist kandke sellele tihedalt puhta riide või marli side.

Tähtis! Kui kannatanul on torkehaav rindkeres, tuleb panna spetsiaalne side, mis hoiab ära pneumotooraksi tekke. Niisiis, side näeb välja selline: haavale kantakse polüetüleenitükk ja liimitakse kolmest küljest teibi või kleeplindiga ning neljas jäetakse vabaks, et moodustada tasku, mille kaudu õhk pääseb välja, kuid ei pääse sisse.

17. Pärast sideme paigaldamist võite haavapiirkonnale panna jääkoti, et vähendada valu. Kui jääd pole, pole vaja midagi haavale panna;

18. Kui veri on imbunud tamponaadi või sidemesse ja imbub välja, ei tohiks seda muuta. Sellises olukorras peaksite haavale lihtsalt panema teise sideme mis tahes riidest, marlist või sidemest;

19. Kui mao torkehaavale on pandud side, siis tuleb seda veega niisutada, et see oleks pidevalt märg;

20. Võimaluse korral võtke antibiootikume lai valik toimed (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin, tienam, imipineem jne);

21. Kiirabi oodates või kannatanu muul transpordivahendil haiglasse toimetamisel on vaja säilitada temaga verbaalne kontakt, kui inimene on teadvusel.

Muid toiminguid noahaava ohvrile esmaabi andmiseks ei nõuta. Soodsate asjaolude korral, isegi tugeva torkehaava korral, näiteks maos, rinnus või reie piirkonnas, võib vigastatu pärast kirjeldatud esmaabitoimingute läbiviimist oodata kvalifitseeritud abi päeva jooksul.

Lühike tegevusalgoritm torkehaavade esmaabiks

1. Peatage verejooks haavast igal võimalikul viisil;
2. Puhastage nahk haava ümber ja võimalusel ravige joodi või briljantrohelisega;
3. Kandke side;
4. Tuimastage haav, rakendades sellele külma;
5. Kui kiirabi saabub hiljem kui 30 minutit, toimetada inimene ise haiglasse;
6. Kogu vigastatu transportimise aja jooksul on vaja temaga rääkida.

Keelatud toimingud noahaavaga

• haavakanalist väljaulatuvate kudede või elundite vähendamine või surumine;
• Kõikide esemete eemaldamine haavakanalist;
• sidemete paigaldamine haavakanalist väljaulatuvatele kudedele või elundite osadele;
• Külma mõju haavakanalist väljaulatuvatele kudedele või elundite osadele;
• Andke noahaavaga maos kannatanule vett;
• Anda mistahes lokaliseerimisega noahaavaga kannatanule vett, kui isik on teadvuseta;
• Andke kannatanule vett, kui tal on tugev oksendamine;
• Salvi sidemete määrimine haavale;
• Suvaliste pulbrite haavas magama jäämine ravimid näiteks Streptocide, Baneocin jne;
• Valage haavale kõik alkoholi sisaldavad lahused, nagu jood, viin, konjak jne.
Pidage meeles, et iga noahaav, isegi käe või jala, on eluliselt tähtis olulised elundid, võib olla eluohtlik, seega on kvalifitseeritud arstiabi hädavajalik igas olukorras. Lisaks paraneb õmmeldud, isegi mitteohtlik haav kiiremini kui õmblemata haav. Võrdluseks peate teadma, et õmblusega paraneb haav 3-5 nädala jooksul ja ilma õmbluseta venib see protsess kuni 4-6 kuud. Need tegurid tähendavad, et iga torkehaava peab ravima arst.

Esmaabi vigastuste korral - video

Kõhuõõne läbitungivate haavade korral saab vigastada ainult kõhukelme. Sel juhul võivad sooled ja omentum haava sisse kukkuda, paiknedes lihaste vahel või välja kukkudes.

Enamikul juhtudel kaasnevad läbitungivate kõhuhaavadega kõhuõõne organite (maks, põrn, magu, sooled, soolestiku, põie) vigastused.

Sümptomid. Kõhuorganite vigastuse sümptomid on erinevad. Esimestel tundidel pärast vigastust ilmneb tavaliselt kõhulihaste kerge pinge; mõnel juhul on šokk juba algusest peale. Teistest sümptomitest on kõige olulisemad sisemine verejooks ja kõhukelme ärritus. Selliste haavatud meeste pulss on tavaliselt kiire ja nõrk sisu. Kui magu ja sooled on vigastatud, väljendub järsult kõhu seinte pinge, mis ei kao isegi siis, kui patsient on puhkeasendis. Kõhupiirkonna survega kurdavad patsiendid terav valu. Enamasti tekib oksendamine.

Lisaks nendele sümptomitele võivad esineda ka vigastuse sümptomid. üksikud kehad kõhuõõnde. Kui maks ja põrn on vigastatud, täheldatakse sisemise verejooksu sümptomeid, maksa ja põrna tuhmuse suurenemist koos tuhmuse levikuga paremale või vasakule niudepiirkonda. Kui magu on vigastatud, tekib verine oksendamine ning mõnel juhul (harva) tekib kõhupuhitus ja tümpaniit. Kui jämesool on vigastatud, on lisaks kõikidele kõhuvigastuste korral esinevatele sümptomitele ka verine väljaheide ja haavast väljaheidete lõhn.

Kõhuõõne läbitungiva haava diagnoosimine mitte alati lihtne. Prolapseerunud omentumi või soolestiku juuresolekul ei ole äratundmine keeruline. Sapi, soole sisu väljavool haavast hõlbustab diagnoosimist. Tugev suurenev aneemia, pulsi langus, vedeliku kogunemine võivad viidata verejooksule.

Kui vigastada seedetrakti väljendunud pinge kõhu lihaseid ja rindkere hingamise tüüp. On oksendamine verega, verine väljaheide.

Ravi . Läbitungiva haava kahtlusel laiendatakse kõhuseina haav ehk tehakse esmane ravi, mille käigus selgitatakse diagnoos. Läbitungiva haava, siseelundite prolapsi korral tehakse võimalusel koheselt ventrikulaarne dissektsioon. Toredad tulemused operatsioon annab enne difuusse peritoniidi tekkimist. Üldreeglina tuleks kõiki haavatuid koheselt opereerida, kui nende seisund seda võimaldab, kuid 24 tunni pärast või hiljem tehtud operatsioonid annavad enamasti ebasoodsa tulemuse.

Väljakukkunud sisikonda, kui kohest operatsiooni ei ole võimalik teha, ei tohiks kõhuõõnde toppida, arvestades võõrkehade (riidetükid jms) sissetoomise ja infektsiooni võimalust. Haavatutele süstitakse teetanuse toksoidi ja gangreenivastast seerumit.

Vastu võetakse kõhuvigastusega patsiente kirurgia osakonda vanni võtmata, kuna neile tehakse erakorraline operatsioon.

Raseerida, kui kõht ei ole valulik, võib teha enne operatsiooni. Kui on kõhukelme põletik ja magu on väga tundlik, siis nad raseerivad narkoosi all. Pärast operatsiooni on ette nähtud penitsilliini ja streptomütsiini intramuskulaarne süstimine. Penitsilliini ja streptomütsiini süstitakse ka kõhuõõnde (200 000-1 000 000 ühikut). Nagu kõhuorganite kinniste vigastuste puhul, kasutatakse juga- ja tilgutimeetodil laialdaselt vereülekannet ja verd asendavaid vedelikke. Sisemise verejooksu kahtluse korral alustatakse vereülekannetega alles operatsiooni ajal. Patsientidele, kellel kahtlustatakse mao- või sooltekahjustust, ei anta suu kaudu juua ega süüa. Sellistel juhtudel on janu kustutamiseks parem siseneda soolalahus naha alla. Sisemise verejooksu korral enne ja pärast operatsiooni on parem panna patsient ülestõstetud jalaotsaga voodile. Kõhuvalu korral - jää.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni antakse ainult vedelikke, seejärel tarretist, teravilja ja hiljem minnakse üle ühisele lauale. Mao ja soolte vigastuste puudumisel - dieet esimestel päevadel; alates 4-5 päevast võib anda leiba, hakkliha ja 7-8 päevaks minnakse üle tavalisele toidule, muidugi eeldusel normaalne funktsioon kõht. Vastasel juhul on patsiendi hooldus üldine.

Unenägu, milles tekitad endale või teistele füüsilist valu, on alati negatiivne. Unes nähtud torkehaavu maos saab vaevalt nimetada meeldivaks vaatepildiks. Ärgates tunneb inimene hirmu, depressiooni, segadust. Tõepoolest, sellisel unenäol on enamasti kahjulikud tagajärjed. Kuid teatud nüanssidega võib see pakkuda rõõmu ja kergendust.

Mida öeldakse une tähenduse kohta Vanga unenägude raamatus

Nägime unes meest, kes sai noaga kõhtu haavata - vaadake oma ümbrust lähemalt, võib-olla plaanib keegi teie vastu kurja tegu. Saage endale noa - teil on probleeme tööl, materiaalseid kaotusi, konkurentide mahhinatsioonide tõttu ebaõnnestub äritegevus. Kui abielus mees näeb unes noahaavast maos, võib oletada, et ta ootab oma naise reetmist või tema sugulaste ebaõiglasi nõudeid.

Kui näed end unes kirurgi rollis noahaava õmblemas, siis naeratab sulle peagi õnn. Veritsevad kõhuvigastused unenäos tähistavad tegelikkuses kohtumist lähisugulastega. Kui haav, mida näete, lõhnab halvasti või mädaneb, siis sisse päris elu peate tegema asju, mida olete pikka aega edasi lükanud. Sarnane unistus see võib tähendada ka seda, et teie vanad vaenlased hakkavad vaatamata vaherahule üsna pea aktiivsust näitama.

Psühholoogiline unistuste raamat

Unes nähtud arvukad torkehaavad maos on tulevikukuulutaja, mida sa kõige enam usaldasid. Teid ootavad kuulujutud, kadedus, pettus, kurjad intriigid. Kui unenäos saadud haav põhjustab tugevat valu ja veritsust, oodake perekonnas probleeme, sugulaste ebasündsaid tegusid. Võimalik, et varsti saate teada oma abikaasa reetmisest, lähisugulaste korraldatud intriigidest.

Kui unes lõite ise kellelegi noa kõhtu, siis peaksite oma tegevust päriselus analüüsima. Võib-olla olite sõnades või tegudes ebaõiglane? Unistus viitab sellele, et on saabunud aeg parandada tehtud vead, paluda andestust inimestelt, keda te teenimatult solvasite.

Praktiline rahvapärane unenägude raamat

Kõht, nagu teate, on elu enda kehastus. Seetõttu, kui nägite unes noahaavast maos, olge ettevaatlik. Võib-olla ootavad teid tegelikkuses õnnetuse tagajärjel tõsised vigastused. Kui tunnete unes tugevat valu, võib see olla kõhuhaiguste, mao- või soolteprobleemide esilekutsuja. Unes veretu haava nägemine - haigust saab ravida konservatiivsed meetodid. Kui unenäos on palju verd, on tõenäoline, et teie või teie lähedane vajate kirurgilist operatsiooni.

Kas nägite unes, et torkehaavad kõhus pärinevad sõbralt või sugulaselt? Sellisel unenäol võib olla kaks tähendust. Kui ründaja on ebaviisakas ja agressiivne, näitab see inimene tegelikult teie vastu huvi, püüab kohtuda. Kavalale tekitatud pussitamine sümboliseerib alatust, reetmist, vale laimu.

Freudi une tõlgendus

Noahaavad kõhus unenäos tähistavad naiste igakuise tsükliga seotud probleemide ilmnemist. Noorte tüdrukute jaoks võib selline unistus mõnel juhul ennustada süütuse kaotust.

Kui mees või naine teeb endale haava, tähendab see, et tegelikult pole unistaja oma intiimsuhtega rahul, kuid ta süüdistab ebaõnnestumistes partnerit.

Selle unistuste raamatu järgi sümboliseerivad vastassoost objektile tekitatud torkehaavad maos seksuaalne külgetõmme unes nähtud inimesele.

Kui öises unenäos pussitab üks mees teisele kõhtu, võib see viidata unistaja ebatavaliste seksuaalsete kalduvuste ärkamisele. Sama tähenduse annab Freud naiste une tähendusele juhul, kui kahe daami vahel toimus noavõitlus.

Esoteeriline unistuste raamat

Unenäos vigastada saamine tähistab päriselus emotsionaalseid kogemusi, materiaalseid kaotusi, peretülisid, kontoriprobleeme. Enda haavatuna nägemine tähendab, et lähitulevikus ootavad teid ees rasked katsumused, ülemuste või kolleegide intriigid, lähedaste reetmine ja reetmine. Kui pussitasite ise teisele inimesele kõhtu, räägib selline unenägu teie sallimatusest teiste arvamuste suhtes, suhtlemise liigsest karmusest, soovimatusest teha kompromisse.

Tasub pöörata tähelepanu sellele, milline nuga teie unenäos oli. Köök ja söögiriistad sümboliseerivad kohtuvaidlusi vara jagamise üle. Nugades nähtud võib tähendada tõsiseid lahkarvamusi äripartneritega, konflikte õiguskaitseorganitega või valitsusagentuurid. Kui unenäos oli torkehaav maos veretu, siis tegelikult saate ebameeldiva olukorra kiiresti lahendada. Mida rohkem verd, seda raskem ja segasem on juhtum.

Noahaav maos: Milleri tõlgendus unest

Unenäos olev nuga sümboliseerib lahkarvamusi sõpradega, konflikte kolleegidega, perekondlikke skandaale. Kui löök antakse roostes noaga, hoiatab selline unenägu probleemide eest armastussuhted, eelseisev lahkuminek partneriga. Katkine nuga haavas viitab lootuste kokkuvarisemisele, kaotatud äri- või sõprussidemete taastamise võimatusele.

Kui sa unes kellelegi noaga kõhtu torkad, lähevad su plaanid nurja. Unenägu viitab ka teie pidamatusele, soovitab teil mitte halvendada suhteid lähedastega, hoiduda kiirete järelduste tegemisest, lööbete tegemisest.

Mida tähendab unenägu meestele

Tugevama soo esindajate jaoks võib unistus noahaavast maos olla positiivne. Kui mees võitleb nugadega võõraga ja haavab teda surmavalt, on see äriedu sümbol, ennustus pikaajalise konflikti õnnelikule lahendamisele. Kuid kui unes pidite oma jõudu mõõtma kallimaga, muutub unenäo tähendus vastupidiseks - teie elus algab ebaõnnestumiste periood, mille põhjuseks on teie enda kergemeelsus või sugulaste ja sõprade reetmine. .

Paljud tõlgid tõlgendavad positiivselt unenägu, milles mees ennast vigastab. Miks unistada sellistel juhtudel noahaavast maos? Tõenäoliselt langeb sulle ootamatu pärandus, võid võita ravimatu haigus, leia uus töökoht, mis võimaldab teil oma andeid täielikult paljastada ja tuua märkimisväärset materiaalset kasumit.

Kui näed unes inimest, kes on kõhtu haavatud, kuid ei püüa teda aidata, saad päriselus ebaseaduslike tegude pealtnägijaks või satud skandaalsesse loosse. Kui näete unes, et sidute haava, siis on nähtava pildi tähendus väga soodne: teid ootab edu äris, sündmuste ootamatu pööre paremuse poole.

Naiste une tõlgendamine

Pärast mitmete populaarsete unistuste raamatute analüüsimist võime järeldada, et kaunite daamide jaoks ennustavad unenäod nugadest ja kõhuvigastustest sageli mitmesuguseid probleeme. Sellised unenäod võivad ennustada suguelundite haigusi, laste terviseprobleeme, lähedase reetmist. Rasedate naiste jaoks sümboliseerib noa kujutis rasket sünnitust. Kui noaga haav maos on unistus vallaline tüdruk, teda ootab ees ebaõnnestunud abielu, süütuse kaotus tema tahte vastaselt.

Kuid tuleb märkida, et mitte kõik unenäod pole prohvetlikud. Negatiivsete öiste piltide ärkamise vältimiseks proovige need võimalikult kiiresti unustada. Hommikul ärgates öelge naeratades: "Ebasõbralik öövisir on kadunud."

Kõhuõõne organite haigusi on mitut tüüpi. Need võivad olla nii ägedad kui ka kroonilised. Enamik neist näiteks soolesulgus, pimesoolepõletik, herniad, nõuavad erakorralisi meetmeid, kuna sellest sõltub sageli patsiendi elu (näiteks äge apenditsiit võib põhjustada rasked tüsistused pimesoole mädanemise või rebendi kujul).

Sageli on vigastatud kõhuõõne organid. Tulirelvad, teravad esemed, kukkumised ja verevalumid on sageli elutähtsate organite kahjustamise põhjuseks.

Kõhuhaavad jagunevad tavaliselt avatud ja kinnisteks. Lahtised haavad on sügavad haavad, tungides läbi kõhukelme seina ja mõjutades siseorganeid, peamiselt soolestikku. See juhtub, et ulatuslike haavade korral kukuvad kehaosad - sooled - haava avause kaudu välja. Sel juhul tekib kohe šokiseisund.

Vaatamata asjaolule, et sisemuse väljakukkumise nägemine tekitab paanika- ja abitustunnet, tuleb tegutseda otsustavalt ja kiiresti. Kohe haavaväli, haava tuleb ravida järgmiselt üldised põhimõtted töötlemine lahtised haavad. Kui elundid on välja kukkunud, ei saa neid haavasse tagasi lükata - see võib põhjustada nakkust ja ebaõiget vähendamist. On vaja katta paistes sisikond, panna paks kiht vatti ja side. Kannatanule ei tohi anda vedelikku ja ta tuleb viivitamatult lähimasse haiglasse toimetada. Transpordi ajal peab ohver hoidma jalad põlvedest kõverdatud.

Kinnised haavad tekivad reeglina traumaatilise eseme otsesel kokkupuutel, tavaliselt siis, kui kõht tabab kõva eseme või rusikalöögi vms. Sageli tekib sisemine verejooks kahjustatud anumatest, kahjustatud maksast, neerudest või põrnast. Soole ja mao vigastusega areneb kõhukelme põletikuline protsess. Reeglina tekib sellise vigastuse korral šokk, tugev valu kõhus, iiveldus. Kõht on pinges ja kõva, kannatanu muutub kahvatuks, ei suuda ise püsti tõusta.

Selliste vigastuste korral on vaja kiiresti esmaabi anda, ennetada verejooksust põhjustatud tagajärgi ja põletikulised protsessid kõhukelme. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanule anda ega juua. Vaja on asetada ta voodisse või kanderaamile poolistuvas asendis, jalgu põlvedest kõverdades ning kõhule asetada jahutav kompress.

Kõhuõõne vigastuste hulgas on kõige ohtlikumad läbistavad haavad. Haavast võivad välja kukkuda siseorganid, omentum ja soolestiku aasad, tekkida tugev verejooks. Siseorganite prolapsi korral ei tohi neid kunagi haavasse tagasi panna. Vastupidi, haav tuleb sulgeda steriilse sidemega, ümbritsedes langenud sisikonda. Pange sidemele pehme marli-puuvillane rõngas ja asetage teine, mitte liiga tihe side. Läbitungiva kõhuhaava ohvril ei tohi juua lasta, huuled võib lasta vaid veega märjaks teha. peal ülemine osa kõht tuleks katta steriilse sidemega, milles sidumisprotsess toimub järjestikuste ringjate liigutustega, ülalt alla. Side libiseb alakõhust, nii et siin on seda efektiivsem kasutada. spica side, peal kubemesse ja kõht.