Kas endometriit ja rasedus võivad eksisteerida koos? Endometriidi ravi ja ennetamine: krooniline, sünnitusjärgne, äge.

Põletikuliste protsesside ilmnemine vaagnaelundites on üsna tavaline, statistika tuletab seda meelde. Tema sõnul täheldatakse sellist ebameeldivust igal kümnendal naisel. Ja kui mõned pöörduvad oma tervise pärast kartuses kohe arsti juurde, läbivad ettenähtud ravikuuri ega mäleta haigust pikka aega, eelistavad teised vaoshoitust, eneseravi, mis antud juhul on sobimatu, ja riskib tõsiseks. tüsistused.

Naiste haiguste sümptomite ilmnemisel on eeltingimuseks visiit kvalifitseeritud spetsialisti juurde. Veelgi enam, varem või hiljem tuleb seda ikkagi teha, kuna on vaja raseduse planeerimist.

Naiste suguelundite piirkonna levinud haiguste hulgas on krooniline endometriit. See haigus on emaka sisemist õõnsust vooderdava limaskesta põletik. Seda võib olla väga raske avastada ja sageli juhtub, et see juhtub alles pärast raseduse katkemist või pikaajalist viljatust.

Mis on emaka endometriidi peamine oht raseduse ajal? Ja millised tegevused on planeerimisel kõige olulisemad? Me räägime sellest.

Mis põhjustab kroonilist endometriiti?

Alates noorukieas iga naine teab, et iga kuu toimub hormoonide mõjul tema kehas hulk muutusi, mis on vajalikud edukas kontseptsioon ja terve lapse sünnitamine.

Samuti pole kellelegi saladus, et embrüo implantatsioon ja sellele järgnev kasv toimub emakas ning selle sisemine kest on selleks ideaalne: see on steriilne, rikas kõige vajalikuga. kasulikud ained ja suudab tundlikult reageerida kõikvõimalikele muutustele hormonaalses taustas, luues kõik tingimused loote normaalseks arenguks.

Kui aga tupes või emakakaelal tekib nakkuslik põletik, võivad viirused ja mikroorganismid tõusvat teed siseneda emakaõõnde.

Kehv immuunsus, ravi puudumine või valesti valitud ravi võimaldavad infektsioonil tungida endomeetriumi rakkudesse ja saada selle "külaliseks". Ja tegevuse all halvad harjumused, stress, alajahtumine või muud negatiivsed tegurid, hakkab haigus pidevalt “häirima” naise immuunsust ja muutub varem või hiljem krooniline vorm.

Jätkuva põletiku tagajärjel kipub endomeetriumi limaskest asenduma. sidekoe ja selle tulemusena rikutakse vereringet ja väheneb tundlikkus hormoonide suhtes. Ja see võib viia embrüo ebaõige kinnitamiseni emaka seina külge.

Kõik need põhjused viitavad alati sellele, et kroonilise endometriidi ravi tuleb läbi viia enne rasedust. Vastasel juhul võib esineda raskusi rasestumisega, tsükli 2. faasi ebapiisavust, raseduse katkemist või selle "tuhtumist" algstaadiumis.

Peamised endometriidi ilmnemist provotseerivad tegurid on:

• ükskõik milline kirurgilised sekkumised emakaõõnde (abordid, hüsteroskoopia, kuretaaž, endomeetriumi biopsia jne);
• häbeme, tupe või emakakaela nakkushaigused;
• bakteriaalne vaginoos;
• kiiritusravi;
• emakasisesed seadmed;
• mitmesugused tüsistused pärast rasedust või sünnitust.

Raseduse planeerimine: kuidas haigusest õigeaegselt lahti saada

Kroonilist endometriiti on vaja ravida raseduse planeerimisel kompleksselt ja samm-sammult. Teraapia peamine eesmärk peaks olema nii endomeetriumi taastamine kui ka reproduktiivfunktsiooni normaliseerimine üldiselt.

Esimene etapp sisaldabantibiootikumravi kohta. Ainult raviarst peaks määrama selle või selle antibakteriaalse ravimi ja alles pärast seda laboriuuringud patogeeni tuvastamiseks. Samuti on võimalik välja kirjutada ravimite emakasisene infusioon.

Alates tsükli esimesest päevast tuleb näidata, et immunostimulaatorite tarbimine tugevdab keha immuunjõude. Kuid enne seda peab arst kontrollima naise interferooni seisundit (st tema keha kaasasündinud mittespetsiifilise kaitse seisundit) ja määrama tundlikkuse interferooni indutseerijate suhtes.

Teine etapp on jagatud:

1. metaboolne teraapia. Selle eesmärk on parandada endomeetriumi varustamist hapniku ja glükoosiga ning suurendada kohalikku immuunsust.
2. Füsioteraapia. Tavaliselt määratakse see, võttes arvesse kõiki naise günekoloogilisi patoloogiaid. Sellel on lahustav toime, see parandab vereringet ja parandab ka kohalikku immuunsust.

Vajadusel võib määrata hormoonasendusravi.

Üldiselt võtab endometriidi ravi kolm kuni neli kuud. Tõhusust ravimeetmed määratakse 2 kuud pärast ravi lõppu. Pärast sellist kroonilise endometriidi ravi saavad naised planeerida nii loomulikku rasedust kui ka abistava reproduktiivtehnoloogia (ART) programmide abil.

Raseduse tunnused kroonilise endometriidi korral

Juhtumid, kui naisel õnnestub progresseeruva haiguse taustal rasestuda, on üsna haruldased ja tavaliselt peetakse sellist rasedust hukule määratud. Kui munarakk suutis kahjustatud emakasse implanteerida, püsib raseduse katkemise oht kogu rasedusperioodi vältel. Selle rasedusega võivad aga kaasneda muud tüsistused.

Esimestel päevadel pärast sünnitust jälgivad arstid hoolikalt noort ema. Kohustuslikud eritumise analüüsid, temperatuuritaseme ja emaka kontraktsioonide regulaarne jälgimine võimaldavad õigeaegselt diagnoosida ja isegi vältida levinud haigust. sünnitusjärgsed tüsistused nimetatakse endometriidiks.

Endometriiti pärast rasedust nimetatakse emaka limaskesta põletikuks - endomeetriumiks. Seda haigust leitakse sageli nii sünnieelses kui ka postnataalses praktikas. Sageli kaasnevad emaka lihaste samaaegsed põletikulised protsessid.

Endometriit: põhjused

Emaka limaskest on paigutatud nii, et igal hetkel menstruaaltsükli see on pidevas muutumises. Muna küpsemisprotsessi esimesel poolel areneb endomeetrium aktiivselt ja suureneb selle suurus - see valmistub "implantatsiooniks" ja teisel poolel - selle ülemise kihi tagasilükkamiseks, kui loote kinnitumist pole toimunud. Terve limaskest kaitseb emakat infektsioonide eest. Selle õrna tasakaalu rikkumine toob kaasa soodsate tingimuste tekkimise infektsioonide ja põletike tekkeks.

Mikroobide sisenemise allikad

1. Sageli võivad tupe mikroorganismid saada loomuliku mikrofloora ja emaka limaskesta "vaenlasteks". Tinglikult patogeensed või haigusi põhjustavad mikroobid on need, mis on osa normaalne mikrofloora vagiina ja tavaliselt ei häiri naine enne konkreetseid asjaolusid. Sellega seoses on kõige aktiivsemad ja kergesti erutuvad stafülokokid ja streptokokid.
2. Sellised stressid nagu rasedus ja sünnitus ning eriti rasked, millega kaasneb emaka limaskesta kahjustus, põhjustavad sageli ägeda endometriidi väljakujunemist suure tõenäosusega edasise kroonilise kuluga.
3. Seksuaalinfektsioonid, nagu klamüüdia või ureplasma, võivad muutuda tupe loomuliku mikrofloora muutuste tunnuseks ja põhjustada pikaajaline ravi endometriit pärast rasedust.
4. Kroonilised põletikulised protsessid ja infektsioonid organismis võivad põhjustada mikroobide sattumist emakasse vere või plasma kaudu. Näiteks neeruhaigustega, mandlite põletikuliste protsessidega jne.

Endometriidi juhtumid naistel

1. Krooniline endometriit tekib tavaliselt pärast rasedust, kui see on lahenenud keisrilõige.
2. Pikaajaline valulik sünnitus toob kaasa endomeetriumi kahjustuse ja selle tulemusena emaka limaskesta haiguse arengu.
3. 50% juhtudest tekib endometriit, kui raseduse ajal ilmnevad sümptomid. nakkushaigused sealhulgas sugulisel teel levivad infektsioonid.
4. Isikliku hügieeni reeglite süstemaatilise eiramisega.
5. Südame-veresoonkonna ja kopsusüsteemi mitmesuguste krooniliste haiguste tüsistusena. Kaasa arvatud raske kandmise ja raseduse katkemise tagajärjel.
6. Pärast emakafloora uurimise meetodite kasutamist, asetades selle õõnsusse meditsiinilised instrumendid.
7. Korduva sünnituse tagajärjel, kui endomeetrium ja lihased kaotavad oma elastsuse ja kuju. Selles asendis väheneb emaka toonus ja selle kokkutõmbumise sagedus.
8. Krooniline endometriit tekib sageli raseduse katkemise kirurgilise ravi tulemusena ja erinevaid vorme viljatus järgmise raseduse eesmärgil.

Endometriit: sümptomid

Emaka limaskesta haigus võib ilmneda nii vahetult pärast sünnitust kui ka nädalaid pärast nende edukat lahendamist. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti esimesed märgid end tunda annavad, sõltub haiguse raskusaste ja vorm. kõige poolt raske juhtum täheldatud sümptomeid võetakse arvesse mõne tunni jooksul pärast sünnitust. See äge vorm on kõige raskem ja võib põhjustada hilisemat viljatust.

1. Haiguse esimene sümptom, mida noor ema võib tunda juba esimestest tundidest, on temperatuuri tõus. Kergetel vormidel selle tase kõigub veidi, ägedate vormide korral võib tõusta kuni 39-40°C. Temperatuuriga kaasnevad külmavärinad, peavalud ja nõrgenenud seisund - kõik märgid mis tahes muust haigusest. Lisaks kogeb noor ema piima "saabumise" ajal sarnast seisundit, nii et need aistingud võivad olla üsna segased. Just sel põhjusel tuleb pärast sünnitust jätkata arstiga jälgimist ning pöörata suurt tähelepanu enesetunde muutustele.
2. Äge ja krooniline endometriit avaldub konstantselt tõmbavad valud alakõhus ja nimmepiirkonnas, nagu raseduse katkemise korral. Emaka kokkutõmbumisest tingitud perioodilisi kramplikke valusid võib pidada normaalseks pärast sünnitust, mis saadab noort ema kogu imetamise aja.
3. Sünnitusjärgse perioodiga kaasnevad tavaliselt lühikesed eritised emakast ja tupest. Kõigepealt tume verised probleemid iga päevaga muutuvad nad heledamaks ja nädala pärast kaovad üldse. Endometriidi areng muudab selliste sekretsioonide olemust ja kestust. Veritsev endomeetrium ilmneb väljastpoolt veriste väljaheidetena, vaheldumisi mõistusega, samuti roheliste või kollast värvi erineva intensiivsusega sekretsioonid. Rohkem hilisemad etapid mida iseloomustab eritunud vere lõhna muutumine koos mädaseguga.

Krooniline endometriit: ravi

Ravi meditsiiniliste meetoditega

Emaka limaskesta haiguse ravi on seda kiirem ja lihtsam, seda kiiremini see diagnoositakse. Rakendades kaasaegne Kompleksne lähenemine põletiku lokaliseerimiseks ja selle vastu võitlemiseks on meditsiin suutnud saavutada tõhusaid positiivseid tulemusi.

1. desinfitseerimisteraapia.
   Ravi staadium haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks on üks olulisemaid. Õige lähenemine ja keeruliste analüüside tulemuste tõlgendamine viib individuaalse kvalitatiivse retsepti väljakirjutamiseni eriti nakkustundlikke ravimeid.

1. Füsioteraapia ravi.
   Kunstlike toimingute kompleks, mis on suunatud inimkeha füsioloogilistele teguritele. Olenevalt arsti ettekirjutusest võivad need olla: madalsageduslaserravi, magnetlaineravi ja elektroforees. Need meetodid aitavad kaasa põletiku eemaldamisele, aktiveerimisele kaitsefunktsioonid keha kiirendatud vereringe, kahjustatud kudede paranemise ja munasarjade funktsioonide stimuleerimise abil.

1. Immuunsüsteemi taastamine.
2. Ravi hormonaalsete ravimitega.
   Seda kasutatakse menstruaaltsükli perioodilisuse taastamiseks ja regulaarse verejooksu normaliseerimiseks. Nagu ka naisorganismi reproduktiivse funktsiooni normaliseerimine.

Ravi rahvapäraste meetoditega: retseptid

Endometriidi ravi pärast külmutatud ja edukat rasedust on pikka aega läbi viidud ilma arstide sekkumiseta. Palju kasulikud taimed on leidnud oma rakenduse selle haiguse vastu võitlemiseks: nälkjas, kummel, saialill, naistepuna, jahubanaan ja paljud teised. Nende kasutamine koos teiste ürtidega ja ravimid annab maksimaalne efekt. Kuid igasugune ravi, isegi ravimtaimedega, peab olema spetsialistide range kontrolli all. Fütoterapeudid - ravimtaimedega ravivad arstid aitavad teil parima tulemuse saavutamiseks õigesti määrata annuse ja nende kombinatsiooni.

1. Plantain tinktuur.
   Võite kasutada farmaatsia jahubanaanina ja ainult kitkutud lehti. Muidugi on värsked lehed tõhusamad, kuid ka nende kontsentratsioon peaks olema väiksem. Värsked lehed tuleb enne kasutamist põhjalikult pesta ja loputada. väike kogus keev vesi. 1 klaasi vee kohta võtke 1 spl. l. kuiv või 0,5 spl. l. värsked lehed. Vala kõik ja jäta umbes 1,5 - 2 tunniks, jahuta ja joo 1 s enne sööki. l.

1. Tampoonid astelpajuga.
   Keera puhaste kätega meditsiinilisest puuvillast paks ristkülikukujuline tampoon kokku või ostke lihtsalt poest tavalised tampoonid. Leota seda apteegis astelpajuõli umbes 2 minutit ja asetage ööseks tuppe. Tehke selline endometriidi ravikuur umbes 10 päeva.

1. Taimne tinktuur.
   Selle endometriidi ravimeetodi jaoks kasutatakse koirohtu, lavendlit, mustikaid, nõgeseid, männi pungi ja vahukommi juuri. Kõik koostisosad segatakse kuivsega võrdsetes osades. 1,5 liitri vee kohta 2 spl. l. ravimtaimede kollektsioon ja nõuda umbes päev. Saadud tinktuuri võetakse umbes 1 kuu, 2 spl. l. enne söömist.

1. Hirudoteraapia.
   progressiivne ebatavaline meetod meie aja paljude haiguste ravi on teraapia meditsiinilised kaanid. Kroonilise endometriidi korral pärast raseduse katkemist aitab see lähenemine kiiresti keha puhastada, taastada kaitsebarjäärid ja küllastada verd hapnikuga. Kõik see aitab kaasa kiire paranemine haavad ja vähendada põletikku emakas ja tupes.

Krooniline endometriit ja rasedus

1. Emaka endomeetriumi põletik krooniline staadium on naiste kõige levinum viljatuse põhjus. Selline haigus pole aga lause. Kogu olukorra keerukuse ja kahtlaste prognooside tõttu viljastatud munaraku kinnitamiseks emaka seina, isegi kui see juhtub, jääb see alles suure tõenäosusega spontaanne raseduse katkemine. Kahjustatud endomeetriumi kude ei suuda pakkuda normaalne areng lootele ja kahjuks 70% juhtudest lükatakse munarakk iseenesest ära, kuid õnnelikud 30% jäävad ka alles.
2. Kui kroonilise endometriidi korral rasedus siiski tekkis, määratakse sõltuvalt haiguse käigu olemusest ja selle diagnoosimise staadiumist raseduse ja sünnituse eduka tulemuse võimalused. Tõenäosus suureneb oluliselt, kui haigus avaldub inkubatsioonivormis või on remissioonis.
3. Sel juhul läheb naine haiglasse nn raseduse "säilitamiseks", koos sobiva raviga.

Endometriidi ennetamine

Iga haiguse ja eriti emaka limaskesta põletiku korral on ennetusprotsess ülioluline. Endometriidi ennetamine on järgneva eduka raseduse jaoks hädavajalik.

Haiguse arengu tegurid:

• naiste reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemi organite põletik;
• sugulisel teel levivad nakkushaigused;
• kirurgilised sekkumised tupe ja emakaõõnde, mis võivad põhjustada endomeetriumi vigastusi;
• raske sünnitus, millega kaasneb emaka trauma.

Haiguste ennetamise tegurid:

• regulaarne meditsiiniline järelevalve;
• isikliku hügieeni reeglite range järgimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• immuunne profülaktika.

Endometriit - krooniline haigus naiste reproduktiivsüsteem, asümptomaatiline. Patoloogia esineb naistel fertiilses eas, haigus on eriti ohtlik vanuses 25-35, kui tüdruk seisab silmitsi raseduse küsimusega.

Kaasaegne Teaduslikud uuringud meditsiini valdkonnas näitavad, et naised, kellel on krooniline endometriit as kaasuv haigus, kannatavad peaaegu 100% juhtudest viljatuse, mitteareneva raseduse ja tavapärase raseduse katkemise all. Traditsioonilised meetodid ravimeetodid ei suuda alati selle patoloogiaga toime tulla, mis köidab günekoloogide suurt tähelepanu. Selles artiklis käsitletakse kroonilise endomeetriumi patoloogiaga naiste raseduse ja tiinuse võimalusi.

Viljatuse ja raseduse katkemise põhjused

Emakas on reproduktiivsfääri peamine organ, kus toimuvad kõik embrüo eostamise ja siirdamise etapid ning seejärel loote areng. Emaka sisemus on kaetud epiteelikihiga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Vastavalt menstruaaltsükli faasile muutub endomeetriumi paksus aktiivse regenereerimise tõttu. Endomeetriumi suurim paksus vastab menstruaaltsükli keskpaigale, kui munarakk vabaneb, valmistub naise keha viljastumiseks. Peamine tingimus on endomeetriumi regenereeritud paks kiht edukas implantatsioon embrüo emaka limaskesta seinas ja edasine areng lootele.

Kell krooniline endometriit endomeetriumi regenereerimine ei toimu põletikulise protsessi tõttu. Endometriidi korral fibroosi (sidekoe kasv põletiku kohas), hormonaalse regulatsiooni häired lokaalsel ja süsteemsel tasemel, samuti normaalse floora ja rakuline koostis emaka limaskest.

Seega tekivad endometriidiga viljatus ja raseduse katkemised kohe mitmel põhjusel:

• Endomeetriumi morfoloogia rikkumine sidekoega asendamisega. Selle tulemusena ei saa viljastatud munarakku emakas fikseerida ja see vabaneb koos tupest väljumine. Sel juhul naine isegi ei kahtlusta, et ta oli rase.
• Progesterooni sünteesi rikkumine. Progesteroon on ainus reproduktiivsüsteemi hormoon, mis säilitab raseduse seisundi, säilitades seda kaua aega, vähendades põletikulise emaka toonust. Kroonilise endometriidi korral progesterooni ei toodeta, kuna domineerib põletikuliste vahendajate süntees, mis väljendub juba varases staadiumis abordina.
• Endometriidiga rasedust ei toimu meeste spermatosoidide inaktiveerimise tõttu juba viljastumise staadiumis. Põletikuprotsessis osalevad aktiivselt fagotsüütrakud: makrofaagid, neutrofiilid, dendriitrakud. Nad hävitavad võõrantigeene, sealhulgas spermatosoide. Kui isased sugurakud sisenevad emakaõõnde, fagotsüteeritakse ja hävitatakse põletikuliste makrofaagide ja neutrofiilide poolt.

Oluline on teada! Krooniline endometriit on sageli asümptomaatiline. Selle õigeaegseks avastamiseks peavad naised läbima iga-aastase tervisekontrolli. ennetavad uuringud günekoloogi juures. Nii saate tulevikus oluliselt vähendada viljatuse riski.

Mida peate teadma ravi kohta raseduse planeerimisel

1. Järgige oma arsti juhiseid. Leidke kogenud günekoloog, kes on korduvalt tegelenud endometriidi raviga.
2. Võimalusel konsulteerige reproduktiivspetsialistiga, et kontrollida raseduse tõenäosust.
3. Terapeutilise kuuri jooksul kasutage rasestumisvastaseid vahendeid, et mitte kurnata oma keha abortidega.
4. Raviks kasutatakse antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ravimeid. Endometriidi ravis on suur mõju füsioterapeutilistel protseduuridel: UHF kokkupuude, massaaž.
5. Taastumine hormonaalne taust psühhotraumaatilised mõjud on välistatud, on ette nähtud rahustid.
6. Sel perioodil ei ole soovitatav teha rasket füüsilist ja vaimset tööd. Oluline on luua enda ümber soodne õhkkond.

Oluline teave! Enne ravikuuri peab naine olema kannatlik. Ravi kestab 4 kuni 6 kuud ja rasedus ise toimub 2-4 kuud pärast seda.

Samuti ärge unustage, et pärast viimast raseduse katkemist enne algust uus rasedus peab olema vähemalt kuus kuud. Seetõttu on nii oluline kasutada ravi ajal rasestumisvastaseid vahendeid, eriti kui naisel on juba esinenud endometriidist tingitud spontaanseid katkestusi.

Raseduse kulg

Arvukad naiste ja arstide ülevaated viitavad sellele, et pärast endometriidi paranemist tekib rasedus tõenäosusega kuni 90-100% ja lõpeb sünnitusega 60-70% juhtudest. Rasedat naist tuleb regulaarselt jälgida sünnituseelses kliinikus, vähemalt 2 korda kuus.

Katkestusohu tunnuste korral on ette nähtud progesterooni preparaadid (rasedust säilitavad). Kandmisel on soovitav kaasa võtta vitamiinide kompleksid pärast arstiga konsulteerimist.

Rase naine kuulub rühma kõrge riskiga raseduse katkemine, seetõttu on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja stressi tekitavaid mõjusid. Raskuste tõstmine on rangelt keelatud.

Üldiselt lõpeb 60-70% rasedustest sünnitusega, enamik naisi kannab ja sünnitab ilma probleemideta teise lapse.

IVF pärast endometriiti

Kaasaegsed reproduktiivtehnoloogiad on toonud meie ellu kehavälise viljastamise võimaluse. Tavalise raseduse katkemise ja viljatuse korral on see protseduur sageli ainus võimalus lapsi saada. Siiski on siin nüansse.

IVF-i raskused on seotud endomeetriumi ümberkorraldamisega. Kui patsient ei saa rasestuda ega loote kandmist, tähendab see, et endomeetrium ei ole valmis embrüot vastu võtma ja seda säilitama. IVF-iga viljastatakse munarakk väljaspool emakaõõnde, misjärel siirdatakse embrüo kunstlikult emale, kuid on suur oht, et ka endomeetrium ei võta seda embrüot vastu.

Uuringud näitavad, et ainult väike osa kroonilise endometriidiga naistest kannab ja sünnitab lapsi pärast kehavälist viljastamist. Tõhususe suurendamiseks on parem kasutada mitut embrüo siirdamise katset lühikese ajaintervalliga.

Oluline video: raseduse tõenäosus kroonilise endometriidiga

Järeldus

Emadus on naise kõige olulisem kutsumus siin maailmas. Kroonilise endometriidi korral on võimalik rasestuda ja sünnitada, kuid eeldusel, et see on edukas ja õigeaegne ravi. Järgige oma arsti nõuandeid, hoolitsege oma reproduktiivtervis, võtke vitamiine ja mineraalaineid üldise somaatilise tervise edendamiseks. Loo enda ümber soodne õhkkond ja sulle on lähitulevikus garanteeritud täielik paranemine.

Vaagnaelundite põletikulised haigused (PID) on kaasaegse sünnitusabi ja günekoloogia esmajärguline probleem, kuna see on see sisemiste suguelundite (nagu emakas, munasarjad, munajuhad) on sageli kustutatud kliiniline pilt, asümptomaatiline ja krooniline.

PID tagajärjeks on sageli reproduktiivhäired: probleemid eostumisega, viljatus, raseduse tüsistused (iseeneslik abort, pleekimine, enneaegne sünnitus jne).

Krooniline metroendometriit ja endometriit mängivad viljatuse kujunemisel üht juhtivat rolli, kuna just emakas on loote "elukoht".

• Näita kõike

  1. Sissejuhatus terminoloogiasse

  Endometriit on nakkuslik ja põletikuline haigus sisepind emakas, osaledes endomeetriumi funktsionaalse ja kasvu (basaal-, kambaalne) kihi protsessis. Infektsiooni levikuga veresoonte (veri, lümfiringe) kaudu areneb lihaskihis metroendometriit (või).

  2. Epidemioloogia

  Struktuuris põletikulised haigused Vene Föderatsiooni vaagnaelunditest (PID) on endometriidi osakaal umbes 34% ja selle patoloogia maksimaalne esinemissagedus esineb vanuses 26–35 aastat, see tähendab kaasaegse inimese reproduktiivfunktsiooni haripunktis. naine.

  Samal ajal on krooniline endometriit viljatuse põhjus erinevate allikate kohaselt kuni 68% juhtudest ja korduva raseduse katkemisega naistel - kuni 70%. 37% ebaõnnestunud IVF-i katsetest on see patoloogia nende põhjus. Kui naisel on ebaõnnestunud IVF-i katsed, suureneb emakaõõnes põletiku tekkimise oht 60%.

  Endometriidi avastamise sagedus pärast spontaanset kiireloomulist füsioloogilist sündi on 1-2%; pärast patoloogilist ja enneaegset see näitaja suureneb 6%, pärast keisrilõiget - kuni 12%.

  Kui naisel on koorioamnioniit, kaasneb iga 5. sünnitusjuhtumiga sünnitusjärgne endometriit. Seega näitavad statistilised näitajad endomeetriumi kahjustuste domineerivat rolli naiste reproduktiivfunktsiooni häirete põhjustajana.

  3. Etioloogia

  Endometriidi / metroendometriidi peamine põhjus on infektsioon, mis siseneb steriilsesse emakaõõnde erinevatel viisidel, mida arutatakse allpool.

  Endometriidi ja metroendometriidi nakkuse leviku viisid võivad olla:

  1. 1 Tõusev (, tservitsiit).
  2. 2 Hematogeenne, lümfogeenne rada, mille käigus nakkustekitajad sisenevad endomeetriumi koos vere- ja lümfivooluga.

  4. Soodustavad tegurid

  Haiguse riskitegurite hulka kuuluvad:

  1. 1 Invasiivsed (diagnostilised ja terapeutilised) protseduurid emakaõõnes, nagu abort, hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia, endomeetriumi aspiratsioonibiopsia, kehaväline viljastamine, diagnostiline kuretaaž.
  2. 2 Põletikulised haigused (kolpiit, tservitsiit, salpingoooforiit, suguelundite infektsioonid).
  3. 3 Emakasisene seade.
  4. 4 Seksuaalsed kontaktid perioodi jooksul menstruatsioonivool, .
  5. 5 Isikliku hügieeni reeglite eiramine, eriti sünnitusjärgsel perioodil.
  6. 6 Immuunsuse vähenemine ( AIDS, sagedane hüpotermia, krooniline ekstragenitaalne, endokriinne patoloogia, tsütostaatikumide, glükokortikosteroidide võtmine).

  Kroonilise endometriidi morfoloogilised variandid (vastavalt Smetnik V.P.)

  1. 1 Atroofiline - kaasneb endomeetriumi paksuse vähenemine, sidekoe kasv.
  2. 2 Tsüstiline - iseloomustab mitme tsüstide moodustumine endomeetriumi näärmete sidekoe poolt kokkusurumisel, tsüstid täidetakse paksu sisuga.
  3. 3 Hüpertroofilisega kaasneb endomeetriumi liigne kasv ja hüperplaasia.

  5. Endometriit kui viljatuse põhjus

  Nagu varem märgitud, on patoloogia kõige sagedasem tüsistus raseduse katkemine, sealhulgas tavaline raseduse katkemine.

  Krooniline endometriit ei sega viljastumist, naine võib rasestuda, kuid siis rasedus katkeb. Patogeneesis mängivad peamist rolli:

  • Põletikulised muutused endomeetriumis. Ühel või teisel viisil kinnitub blastotsüst muutunud endomeetriumi külge, mis ei suuda alati tagada loote munale piisavat toitumist ja kaitset.

  Sageli leitakse uteroplatsentaarses piirkonnas nekroosikoldeid, väljendunud põletikuline infiltratsioon, endomeetrium ise kogeb hüpoksia ja isheemia seisundit ning selle verevarustus on häiritud.

  • Muutunud keha immuunvastus. Loote ja ema koostoime sisaldab palju lülisid, millest üks on rakulise immuunsuse "töö" suund erineval viisil.

  Selle tulemusena ei tajuta ema keha loodet võõrkehana ja ta on vajaliku aja jooksul ohutult tiinuses.

  Kell krooniline põletik endomeetriumi pikaajalise ärrituse taustal tajutakse loote muna agressiivsuse tegurina.

  • Sekretoorse funktsiooni rikkumine. Haigusega kaasneb selle arvu vähenemine spetsiifilised valgud toodetakse endomeetriumi näärmete poolt, mille eesmärk on endomeetriumi täielik detsidualiseerimine (st selle ettevalmistamine loote munaraku vastuvõtmiseks).
  • Kroonilise põletiku korral ei suuda endomeetriumi ja strooma retseptorid täielikult tajuda östrogeeni ja progesterooni taseme muutusi.

  See halvendab ka raseduse kulgu. Tekkiv blastotsüst (tulevane loode) püüab kinnituda ebatervisliku endomeetriumi külge (alatoitlusega, väikese paksusega, nekroosikolletega).

  Pärast kinnitumist hakkab loote muna toitainete puudust tundma, seda rünnatakse immuunrakud ema keha, püüdes teda vabastada täiendavast ärritajast. Kõige tavalisem tulemus sellest kõigest patoloogilised protsessid on spontaanne abort.

  Patsientidel on raseduse tulemuseks mitu võimalust:

  1. 1 Spontaanne abort.
  2. 2 Mittetäielik raseduse katkemine (raseduse katkemine).
  3. 3 Raseduse pikenemine ja normaalne rasedusaeg.

  6. Endometriit ja rasedus

  Mitte alati pole tulemus nii kurb. Kroonilise endometriidiga rasedus on täiesti võimalik. Selle alguseks on oluline põletikulise protsessi intensiivsus, endomeetriumi ja müomeetriumi kahjustuse sügavus, naise immuun- ja hormonaalne seisund ning haiguse kestus. Suhteliselt soodsatel tingimustel rasedus pikeneb ja laps areneb.

  Enamik sagedased tüsistused rasedusperioodil on:

  1. 1 koorioamnioniit.
  2. 2 enneaegne sünnitus.
  3. 3 Madal vesi.
  4. 4 polühüdramnion.
  5. 5 Enneaegne (annataalne) lootevee eritumine.
  6. 6 Krooniline emakasisene loote hüpoksia.
  7. 7 Platsentatsiooni rikkumised (keskne, marginaalne esitlus).
  8. 8 Kroonilised loote platsenta häired.
  9. 9 Loote hüpotroofia.
  10. 10 .
  11. 11 Loote emakasisene infektsioon.

  Ülaltoodud tüsistuste patogeneesis osalevad:

  1. 1 Mikroorganismide elu jooksul vabanevate toksiinide hävitav toime. Tavaliselt on raske tuvastada üht patogeeni, enamasti on tegemist mikroorganismide ühendusega, mistõttu on üsna raske ennustada nende mõju arenevale lootele.
  2. 2 Loote toitumist tagavate struktuuride ebapiisav areng. Nagu mäletame, areneb rasedus kroonilise endometriidi taustal ebapiisava kinnituse, hüpoksia taustal. See mõjutab platsentatsiooni kvaliteeti, tagades loote toitaineid ja hapnikku. Tingimused hüpoksia tekkeks on loodud.
  3. 3 Infektsioon lootevesi, mille allaneelamisel saab beebi oma osa mikroorganismidest.
  4. 4 Lootevee membraanid on tavaliselt õhenenud, tavaline vahetus lootevett pole (veresoonte läbilaskvuse rikkumine) - selle tagajärjeks on polühüdramnion või oligohüdramnion, amnionivedeliku enneaegne rebend.

  Nende tüsistuste ennetamisel mängib peamist rolli pregravidi ettevalmistus.

  7. Kliinilised ilmingud

  Haiguse ilminguid nii enne rasedust kui ka selle ajal on vähe.

  Kroonilise endometriidi peamised nähud on:

  1. 1 Ebamugavustunne, mõõdukas valu alakõhus, sagedamini tõmbab loodust. Mõnikord valu sündroom põhjustab häireid, on üsna väljendunud, kiirgab kuni kubemesse, kõhukelme, ristluu.
  2. 2 Vähene limaskestade, sageli seroosse iseloomuga eritis suguelunditest, sügelev ja põletustunne suguelundite piirkonnas.
  3. 3 Pikaajaline subfebriili seisund, nõrkus selle taustal.
  4. 4 Naine võib kogeda mitmesugused rikkumised menstruaaltsükli, raske menstruatsioon, või, vastupidi, äärmiselt napp, haruldane. Võib esineda intermenstruaalne verejooks.

  Ükskõik milline spetsiifilised sümptomid, mille kohaselt võis naine iseseisvalt kahtlustada endas endometriiti/metroendometriiti, nr. See avastatakse enamasti juhuslikult või naise viljatuse põhjuste, harjumuspärase raseduse katkemise diagnoosimisel.

  8. Diagnostilised meetmed

  Kui graviidieelse ettevalmistuse perioodil on kaasaegse arsti diagnostikavõimalused laiad, siis tiinusperioodil väheneb nende nimekiri oluliselt.

  Arsti ja naise huvid ei ole suunatud otseselt diagnoosi panemisele, vaid raseduse alguse edukale viimisele 14-16 nädalani, millele järgneb antibiootikumravi kuur.

  Selle perioodi diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Ajaloo kogumine mängib suurt rolli. Arst teeb kindlaks, kas naisel oli enne rasedust endometriit, kas ta sai ravi.
  • Äärise mikroskoopiline uurimine () - mittespetsiifiline meetod laboratoorne diagnostika, mis võimaldab hinnata tupesisu valitsevat taimestikku, emakakaela kanali sisu.
  • Üldine vereanalüüs. KLA-s võib täheldada mõõdukat leukotsütoosi, ESR-i suurenemist.
  • Reaalajas PCR,.
  • Serodiagnostika.
  • Ettevalmistusperioodil on informatiivsem ultraheliuuring. Raseduse ajal saab endomeetriumi olemust ja selle muutusi hinnata alles 1. trimestril varases staadiumis. Selle heterogeensus, ebaühtlased kontuurid, hüperkajalised alad, hajus fookus- ja tsüstilised muutused. Arsti põhitähelepanu pööratakse loote munaraku ja loote seisundile.
  • Hüsteroskoopia käigus saadud materjali histoloogiline uurimine, endomeetriumi toru biopsia on kroonilise endometriidi ja metroendometriidi diagnoosimise kuldstandard. Selle uuringu läbiviimine on võimalik ainult eelneva ettevalmistusega. Ei teostata raseduse ajal.

  9. Raseduse ettevalmistamine

  Kroonilise endometriidi/metroendometriidiga naiste raseduseks ettevalmistamine hõlmab:

  1. 1 Diagnoosi kinnitamine - hüsteroskoopia, endomeetriumi toru biopsia käigus saadud materjali histoloogiline uurimine ( tüüpilised märgid- plasmarakkude olemasolu, põletikulised lümfoidsed infiltraadid, fibroos, arteriaalne skleroos).
  2. 2 Kompleksne ravi, sealhulgas antibakteriaalne, viirusevastane, seenevastased ravimid, abistamismeetodid. Ravi algab menstruatsiooni 1. päeval.
  3. 3 KSK-de, progesteroonipreparaatide määramine vähemalt 3 kuuks.
  4. 4 Kui on märke - kirurgia(küretaaž, hüsteroresektoskoopia).
  5. 5 Kui mõju puudub, kaalutakse IVF-i küsimust.

  Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumide kombinatsioonid on:

  1. 1 Josamütsiin + metronidasool;
  2. 2 Amoksitsilliinklavulanaat + ofloksatsiin;
  3. 3 Amoksitsilliinklavulanaat + josamütsiin;
  4. 4 Amoksitsilliinklavulanaat + doksütsükliin;
  5. 5 Ofloksatsiin + metronidasool;
  6. 6 Tseftriaksoon + asitromütsiin + metronidasool;
  7. 7 Levofloksatsiin + metronidasool;
  8. 8 Moksifloksatsiin (monoteraapia).

  Antibiootikumide valik sõltub PCR-i, kultuuri ja lihtsa mikroskoopia abil tuvastatud patogeenide tüübist. Kõige sagedamini leitakse patsientidel klamüüdia, herpes simplex viirus, mükoplasmad, CMV, HPV.

  10. Ennetusmeetmed

  1. 1 Selle patoloogia taustal tekkivate rasedustüsistuste ennetamisel on kõige olulisem naise kvaliteetne ja õigeaegne eelarvamus. See sisaldab täielik läbivaatus naised, vastuvõtt antibakteriaalsed ravimid, paranemise kontroll, multivitamiinipreparaatide võtmine, foolhape 3 kuud enne planeeritud rasedust.
  2. 2 Sünnitusarsti-günekoloogi külastamine tema poolt näidatud ajal, õigeaegne loote seisundi ultraheliuuring.
  3. 3 Tähelepanelik suhtumine oma seisundisse, toitumisse, keskkonda, heaolusse.
  4. 4 Püsiva seksuaalpartneri olemasolu, usaldus tema truuduse vastu.
  5. 5 Isikliku hügieeni reeglite järgimine, looduslikest kangastest valmistatud mugava aluspesu kandmine, individuaalsete rätikute, pesulappide jms kasutamine.

Põhjuste hulgas, mis põhjustavad raskusi kontseptsiooni ja rasedusega, ei kuulu endomeetriit viimasele kohale. Tõepoolest, 90% juhtudest leitakse haigus naistel. reproduktiivne vanus. Kuid kas endometriit ja rasedus on kokkusobimatud? Mitte mingil juhul ei tee arstid patsientide paljunemisvõimele lõppu isegi nii raske haiguse korral.

Lugege sellest artiklist

Natuke haigusest endometriidist

Endometriit on viiruste ja bakterite hävitava töö tulemus emaka sisemisel limaskestal. Nad helistavad põletikuline protsess limaskestale, häirides selle õiget arengut.

Ägeda vormi on raskete sümptomitega lihtne tuvastada. Kui haiguse kõrvaldamiseks valitakse vale ravi või seda ei tehta, läheb see varjatumalt kulgevasse vormi. See aitab kaasa ka haigusi provotseerivate tegurite säilimisele.

Krooniline vorm ei pruugi käegakatsutavate tunnustega tunda anda. Kuid üks neist on võimetus rasestuda ja last sünnitada, kuna põletikuline limaskest ei suuda embrüot hoida. Krooniline endometriit ja rasedus on peaaegu kokkusobimatud asjad.

Endomeetriumi põletiku põhjused

Endometriidi peamised süüdlased on patogeenid. Emaka limaskest on tavaliselt steriilne. See on tihedalt seotud reproduktiivsüsteemi teiste osadega, seega on patogeensete bakterite sisenemiseks mitu võimalust:

• vere või lümfi kaudu, kui teistes elundites ja süsteemides on pikaajaline infektsioon;
• tõusev, kui tupp ja muud välised suguelundid muutuvad enne põletikuliseks.

Emaka limaskesta kahjustused bakterite või viiruste poolt võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• ebaõige invasioon elundiõõnde hüsteroskoopilise uurimise või lihtsa günekoloogilise läbivaatuse ajal;
• meditsiiniline abort;
• diagnostiline või terapeutiline kuretaaž;
• sugulise infektsiooni edasikandumine;
• kaitse;
• seks menstruatsiooni ajal.

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda? Muidugi, kuid alles pärast tema ravi.

Kellel on risk haigestuda

Kõigil neil juhtudel on naistel suurem risk endometriidi tekkeks:

• Liiga vaba elustiili juhtimine sagedane muutus seksuaalpartnerid;
• millel on ;
• põevad bakteriaalset,;
• millel on või ;
• hügieenireeglite eiramine, eriti kriitilistel päevadel;
• nõrgenenud immuunsusega (see hõlmab mitte ainult sageli haigeid naisi, vaid ka neid, kes on hiljuti sünnitanud);
• kellel on haigusi munajuhad, tupp (eriline oht on elundi kaela põletik);
• sageli abordi kasutamine;
• douching'i kasutamine ilma arsti retseptita;
• hiljuti paranenud suguinfektsioonist.

Haiguse sümptomid määratakse selle vormi järgi. Kell äge endometriit ilmuvad:

• Erineva intensiivsusega valu kõhus, mis sarnaneb menstruatsiooniga. Need muutuvad peale vajutades märgatavamaks kõhu seina emaka piirkonnas.
• Tugev jõukaotus, külmavärinad.
• Temperatuur kuni 39 kraadi.
• Rikkalik eritis (selge, kollane, pruun, kuid alati ebameeldiva lõhnaga).

Kell krooniline kulg endometriit, kõik nähud võivad esineda, kuid vähem väljendunud:

• subfebriili temperatuur;
• nõrkus, soov pikali heita;
• perioodiline valu kõhus, mis tekib alati pärast seksuaalset kontakti või füüsilist aktiivsust;
• väike eritis koos mäda, vere ja ebameeldiva lõhnaga lisanditega.

Kuid selle peamised sümptomid on seotud menstruaaltsükli funktsiooniga:

• ilmnevad haigusest mõjutatud emakakihi ebapiisava arengu tõttu, mõnel juhul lakkab menstruatsioon täielikult;
• menstruatsioon muutub märgatavaks ja kestab kauem kui tavaliselt;
• määrimist märgatakse väljaspool kriitilisi päevi;
• menstruatsioon muutub palju valusamaks.

Endometriidi diagnoosimine

Isegi haiguse ägedat vormi ei saa spetsialist diagnoosida ainult patsiendi loetletud sümptomite põhjal. Need on liiga sarnased teiste patoloogiate ilmingutega. Riistvarameetodid aitavad diagnoosi panna ja laboratoorsed uuringud, mille hulgas:

• üldine vereanalüüs, milles tuvastatakse ka ESR;
• Emaka ja lisandite ultraheliuuring;
• määrdumine taimestikule, et selgitada välja bakterite koostis tupes;
• hüsteroskoopia elundi kudede uurimiseks;
• külvimaterjal patogeenide tüübi määramiseks;
• antikehade vereanalüüs, et välistada või kinnitada viirusnakkuste esinemist;
• PCR diagnostika, mis võimaldab tuvastada kõik haiguse ilmnemisega seotud mikroorganismid.

Mõned naised vajavad ka hormoonide vereanalüüsi, et mõista, kuidas endometriit on reproduktiivsüsteemi tervikuna häirinud. Selle piirkonna häired muutuvad rasestumisel tõsiseks takistuseks. Ja küsimusele, kas emaka endometriidiga on võimalik rasestuda, annab arst vastuse alles pärast tulevase ema keha täielikku diagnoosimist.

äge vorm endometriit sunnib naist arsti juurde minema. Kuid kroonilises seisundis on tema tervislik seisund selline, et ta ei pruugi seostada halba enesetunnet haigusega, vaid süüdistab väsimust, närve. See võimaldab endometriidil emaka limaskesta pikka aega hävitada. Põletik võib edasi liikuda, haarates kinni munajuhad ja munasarjad.

Loomulikult võite endometriidiga rasestuda, kuid ainult sisse esialgne etapp haiguse areng. Haiguse progresseerumise tagajärjed on järgmised:

• ovulatsiooni puudumine;
• loote muna siirdamise võimatus;
• hääbuv rasedus;
• nurisünnitused.

See tähendab, et kroonilise endometriidi üldine tagajärg on viljatus.

Endometriidi ravi

Arvestades nakkuse tekitajaid, peaks ravi olema suunatud peamiselt nende vastu, see tähendab, et see peaks sisaldama antibakteriaalseid ravimeid:

• "Amoksitsilliin";
• "tsiprofloksatsiin";
• "tsefaleksiin";
• "Gentamütsiin".

Lisaks süstidele ja pillidele aitab vaginaalsed ravimküünlad, mille hulgas on märgitud "Ternidasool", "Nüstatiin", "Niomütsiin", "Prednisoloon", "Betadiin".

Neile võib arst lisada:

• antimikroobsed ained "Tinidasool", "Ofloksiin 400";
• viirusevastased ravimid "Atskilovir", "Zovirax", "Virolex".

Välja arvatud otsene mõju patogeenide kohta peate saama:

• diklofenak, ibuprofeen, analgin valu ja põletiku leevendamiseks;
• suprastin, tavegila, klaritiin turse kõrvaldamiseks;
• kipferoon, vitamiinid immuunsüsteemi stimuleerimiseks;
• hemostaatilised ained "Vikasola", "Tranexam";
• hormonaalsed preparaadid "Duphaston", "Utrozhestan" tsükli normaliseerimiseks ja endomeetriumi arenguks.

Kell raske verejooks teostama kraapimist, kuid konservatiivne ravi ei ole tühistatud. Ravimite valik jääb arstile, võimalik on mitme antibiootikumi kombinatsioon erinevad vormid. Oluline on terve kuur läbida ilma ravimitest loobumata, kui tunnete end paremini.

Raseduse planeerimine pärast endometriidist vabanemist

Endomeetriumi funktsioonide täielikuks taastamiseks tuleb ravi viia loogilise lõpule. Analüüsi tulemused muutuvad selles punktiks:

• Väikese vaagna ultraheli;
• endomeetriumi koe biopsia;
• määrige tupe mikrofloorat;
• hormoonide vereanalüüsid.

Kui arst on veendunud, et need on rahuldavad, ei takista miski naisel rasedust planeerimast.

Paljud on eelnevalt kindlad, et kroonilise endometriidiga on võimalik rasestuda loomulikult puudu. Kuid kui haigus, isegi krooniliseks muutumine, ei eksisteerinud aastaid ilma ravita, on võimalus rasestuda ilma seda kasutamata. meditsiinitehnoloogiad on salvestatud.

Mõnel õnnestub esimene tsükkel pärast tühistamist hormonaalsed ravimid. Teistele määratakse progesterooni preparaatide kuur, mis soodustab endomeetriumi arengut 3-6 kuud, misjärel omandab limaskest normaalse paksuse tsükli igaks etapiks. Seda on hea täiendada füsioteraapiaga, kasutades UHF-i, magnetlaineid, kaltsiumkloriidi. See aitab taastada endomeetriumi, takistab adhesioonide teket emakas, mis hiljem häirib loote kandmist.

Rasedus pärast endometriiti on täiesti võimalik, kuid ravi peaks olema kohustuslik ese planeerimisel. Õige töö taastamiseks reproduktiivorganid naised aitavad ka uimasteid kasutada:

IVF suurendab raseduse tõenäosust pärast endometriidi ravi. Meetod võimaldab teil "maha laadida" naise keha, aidates kaasa toomise protsessile soovitud olek muna ja seejärel embrüo.

Kuid IVF-iga rasedus ei kõrvalda võimalikke raskusi kandmisega. Naine peaks eriti hoolikalt kontrollima oma heaolu, mitte tõstma raskusi, sööma õigesti, jooma vitamiine. Loote muna hoidmiseks vajaliku endomeetriumi paksuse ja rabeduse säilitamiseks on vaja võtta progesterooni preparaate.

Ja mõned naised peavad veetma olulise osa loote kandmise ajast horisontaalasendis.

Kui raseduse ajal on tekkinud endometriit, peate olema pideva arsti järelevalve all ja ilma IVF-ita.

Vaatamata ilmsete märkide puudumisele kroonilises käigus võib haigus jätta tagajärjed kogu eluks. Seetõttu on parem alustada ravi võimalikult varakult, siis on tõenäosus endomeetriiti rasestuda suurem.