Koronaararterite šunteerimise tingimused haigla taastusravis. Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist

Arstid alustasid rohkem kui 50 aastat tagasi. Tänapäeval on tehnoloogiad muutunud, seadmed on paranenud, kirurgiainstrumendid on muutunud rikkamaks, spetsialistide oskused on suurenenud, kuid perioodiliselt tekivad pärast CABG-d südame tüsistused. See ei anna põhjust arvata, et riskid enne manipuleerimist on suured. Iisraelis läbi viidud operatsioonid on saavutanud maksimaalse turvalisuse taseme. Kõik ei sõltu siiski opereerivast arstist. Mõnikord on ebaõnnestumised seotud patsiendi keha individuaalsete reaktsioonidega, üldine seisund tema tervist ja muid kolmandate isikute tegureid.

Konsultatsiooni saamiseks

Verejooks pärast CABG-d

Verejooks pärast operatsiooni võib kesta paarist tunnist mitme päevani. Enamasti on põhjus selles meditsiiniline viga, ja patsiendi ebapiisav vere hüübivus, mis on tingitud verevoolu stimuleerivate ravimite kasutamisest, tõstis vererõhku. Postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks koronaararterite šunteerimine, on oluline järgida arsti soovitusi protseduuriks valmistumisel ja pärast seda.

Tromboos

Paigaldatud veenid või arterid eemaldavad kirurgid patsiendi kehast, et luua alternatiivne viis südamelihase verevarustuseks. Tavaliselt võetakse materjal alajäsemetest ja käsivartest. See tekitab ajutisi raskusi verevoolu taastamisel väljatõmmatud veresoonte kohas. Kui tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioon, võivad tagajärjed avalduda süvaveenide tromboosina. Märkige negatiivsed muutused valu ja jalgade turse pärast koronaararterite šunteerimist, mis ilmnevad paar päeva pärast sekkumist. Arstide tähelepanelik suhtumine võimaldab teil varakult märgata kõrvalekaldeid ja kõrvaldada need ilma patsiendi tervist kahjustamata. Paljudes olukordades on tagajärgi lihtne ära hoida, kui manustada verevoolu soodsalt mõjutavaid ravimeid.

Südame rütmihäired

CABG operatsioon on keeruline protseduur, mis nõuab seda teostavalt kirurgilt kõrgeid oskusi. Meetodi olemus on lihtne. Ühest otsast õmmeldakse aordi sisse teisest piirkonnast võõrandatud šunt. Teine ots läheb ahenemise all koronaarsoonesse. Vaatamata kirurgide kõrgele kvalifikatsioonile võib esineda rikkumist südamerütm vahetult pärast operatsiooni või taastusravijärgsel perioodil. Kui CABG tüsistused on sel viisil väljendatud, hõlmab haigusseisundi ravi ravimid antiarütmiline toime, rasketel juhtudel - elektriline kardioversioon.

südameatakk

Negatiivse iseloomuga kõige raskem tagajärg on müokardiinfarkt, mis on iseloomulik varajane periood taastumine pärast operatsiooni. Südameinfarkt võib tekkida esimestel tundidel või päevadel. Valvsaks peaks olema tugev valu rinnus pärast CABG-d, surve, põletustunne rinnaku keskel, mis ei kao pärast ravimite võtmist. Ateroskleroos mõjutab suuri veresoonte piirkondi. Kompleksne lähenemine ravis ja patsiendi seisundi pidev jälgimine pärast bypass-protseduuri ei suuda alati tüsistusi ära hoida. Seda seletatakse helistajate aktiveerimisega põletikuline protsess rakud, mis suurendavad vere hüübimisvõimet.

Veresoonte võrgustiku esilekutsutud muutused võivad põhjustada aterotromboosi. Meditsiinistatistikas on juhtumeid, kui CABG ajal ei saa müokard õiget verevarustust, mis põhjustab südameinfarkti. Operatsiooni ettevalmistamise etapis on oluline kuulata arstide nõuandeid: kõrvaldada halvad harjumused, anda kehale. hea puhkus koormuse all, režiimiga harjumine. Südameinfarkti pärast CABG-d saab ära hoida, vähendades seda põhjustavaid riskitegureid.

Insult

Vaatlused operatsioonide läbiviimise praktikast aitavad kaasa statistika kujunemisele. 40% juhtudest põhjustab CABG-le järgnenud madal vererõhk aju verevarustuse häire tõttu insuldi tekke esimesel päeval pärast kirurgiline sekkumine. 60% tüsistuste juhtudest tekib insult taastumisperioodi esimesel nädalal. Sellest annavad märku jäsemete tuimus, raskused liigutustes ja artikulatsioonis. Edendada arengut negatiivne olek patsiendi operatsioonieelne seisund võib esineda ka juhul, kui anamneesis on koronaararterite ja ajuveresoonte ateroskleroos.

Šuntide kitsendamine

Patsiendi koronaararterite šunteerimisele saatmisel tuvastab arst kohe riskid. Tavalisteks tüsistusteks on šundi ahenemine, väljakujunenud veresoonte ateroskleroos ja tromboos. Seisundit täheldatakse esimesel aastal pärast protseduuri 20% patsientidest, ülejäänud veresooned ahenevad 7-10 aasta pärast. See nõuab uuesti hoidmine operatsioonid, verevoolu vabanemine aterosklerootilistest naastudest, mis ummistavad veresooni. Siin sõltub palju patsiendist. Mida hoolikamalt patsient järgib meditsiinilist nõu, seda kauem säilib töötulemus.

Tüsistuste tekkimist mõjutavad tegurid

Kui CABG operatsioon on toimunud, sõltuvad sekkumise tagajärjed arstist ja patsiendist. Ülaltoodud ei ole täielik nimekiri võimalikud tüsistused. Märkida tuleb haavainfektsiooni, õmbluse katkemist, mediastiniiti, rinnaku diastaasi ja perikardiiti. Mõned tingimused põhjustavad tõsist ohtu elule. Arütmia pärast CABG-d, madal või kõrgsurve, valu sümptomid. Statistika fikseerib numbri surmaga lõppenud pärast südameoperatsiooni 3% piires. Arvestades meditsiiniliste manipulatsioonide keerukust, pole see suur näitaja. Meditsiinis on tegureid, mis provotseerivad tüsistuste teket. Nende hulgas:

• Anamneesis stenokardia, müokardiinfarkt. Patoloogia viitab südamelihase kahjustusele ja veresoonte võrk enne operatsiooni, mis ei saa kaasa aidata kiirele taastusravile ja probleemideta taastumisperioodile.
• Koronaararterite šunteerimine põhjustab märkimisväärset tüsistust vasaku koronaararteri tüvekahjustuste, vasaku vatsakese talitlushäiretega. See tegur on üks esimesi, mille arst läbivaatuse ja operatsioonile suunamise käigus märkis.
• Südamepuudulikkus väljendunud kroonilise iseloomuga.
• Perifeersete veresoonte, arterite ateroskleroos.
• Uuringute kohaselt on naistel tüsistuste risk suurem.
• Kopsuhaigused kroonilises vormis.
• Diabeet.
• Neerupuudulikkus.

Küsi küsimus

Taastumine pärast operatsiooni

Mõned päevad intensiivravis pärast operatsiooni aitavad kaasa patsiendi esmasele taastumisele. Näriv valu rinnakusse pärast CABG selgitamist kirurgilised sisselõiked ja õmblemine. Haava mädanemise ja infektsiooni vältimiseks töödeldakse seda antiseptikumidega. Mõnda aega kogeb patsient ebamugavustunnet, põletust, kuid varsti need mööduvad. Paari nädala pärast, eduka taastusravi korral, lubatakse duši all käia.

Murtud luud paranevad kauem - kuni 7 nädalat. Sel perioodil on soovitatav kanda elastseid sukki, vältida füüsilist pingutust, et mitte tekitada soovimatuid tüsistusi. Aneemiat täiendatakse õige toitumine rauda sisaldavate toodete lisamisega. Oluline on õppida õigesti hingama, et mitte põhjustada stagnatsiooni kopsudes. Köha pärast CABG-d peetakse normaalseks, arstid õpetavad patsienti köhima, tagastades kopsude võime iseseisvaks toimimiseks.

Arste ei hirmuta pärast CABG-d tekkiv jalgade turse, mis peaks kaduma 2 nädala jooksul. Kui turse püsib, määrake täiendavad uuringud, spetsiaalsed ettevalmistused ja protseduurid. Tulevikus on veenide eemaldamise kohas võimalik kerge turse, kuna veresoonte võrk ei tule endiselt vere väljavooluga hästi toime. Dupleksskaneerimine, lümfograafia, ultraheli diagnostika, neerude uurimine, uriini ja vereanalüüside väljastamine.

Südame taastusravi vähendab tüsistuste riski

CABG keelamise või loa kohta iseseisvalt diagnoosida on võimatu. Saatekirja operatsioonile annab professionaalne arst pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust, mis teeb kindlaks negatiivsete reaktsioonide riskid protseduuri ajal ja taastumisperiood. Parim võimalus on koronaarhaiguse ennetamine. Kui see pole võimalik, peaksite hoolikalt kaaluma arstide soovitusi, et tekkinud tüsistused ei häiriks manööverdamise tulemusi.

Enne operatsiooni peate hoolikalt ette valmistama. Esimene vestlus arstiga peaks olema konfidentsiaalne. On vaja hoiatada mineviku haiguste eest, kroonilised haigused. Valimisel tuleb olla ettevaatlik raviasutus kus operatsioon tehakse. taseme poolest tuntud erakorraline abi ja toimingud viiakse läbi plaanipäraselt. Südamekirurgide kõrge kvalifikatsioon, kaasaegsed seadmed, on tõestatud tehnika raskete patsientide ravimiseks eduka ravi tegurid.

Pöörake tähelepanu operatsioonijärgsele perioodile. Pärast CABG läbimist tasub järgida arsti poolt määratud retsepte ravimid, osaleda taastusravi protseduuridel, juhtida tervislikku eluviisi. Esimestel päevadel võib pärast koronaararterite šunteerimist tekkida pearinglus, valu rinnus, kerge turse. Varsti mööduvad negatiivsed sümptomid, keha hakkab taastuma. Pärast operatsiooni elavad paljud patsiendid täisväärtuslikku elu pikka aega, mis ületab mitu aastakümmet. Seetõttu ei tohiks te karta tagajärgi ja tüsistusi, professionaalne arst teeb kõik endast oleneva, et vähendada patoloogiliste reaktsioonide tekkimise ohtu.

Registreeruge ravile

See on eritüüpi operatsioon, mille eesmärk on luua veresoontele möödaviigu ummistunud piirkonnast möödasõitmiseks ja normaalse verevoolu taastamiseks elunditesse ja kudedesse.

Õigeaegne manööverdamine aitab ära hoida ajuinfarkti, mille võib vallandada neuronite surm vereringe kaudu ebapiisava koguse toitainete tõttu.

Möödaviiguoperatsioon võimaldab teil lahendada kaks peamist ülesannet - võidelda ülekaaluga või taastada vereringe, möödudes piirkonnast, kus anumad ühel või teisel põhjusel kahjustatud.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Takistatud verevoolu taastamiseks valitakse uue "veresoone" jaoks - šundi - teise veresoone konkreetne piirkond - tavaliselt on selleks otstarbeks mõeldud reie rindkere arterid või veenid.

Anuma osa eemaldamine šundi jaoks ei mõjuta vereringet materjali võtmise piirkonnas.

Seejärel tehakse anumale spetsiaalne sisselõige, mis juhib kahjustatud asemel verd – siia sisestatakse šunt ja õmmeldakse veresoone külge. Pärast protseduuri peab patsient läbima mitmeid uuringuid, et veenduda šundi töös.

Manööverdamist on kolm peamist tüüpi: verevoolu taastamine südames, ajus ja maos. Vaatame neid tüüpe lähemalt.

1. Südame veresoonte šunteerimine
   Südame ümbersõitu nimetatakse ka koronaarseks šundiks. Mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon? See operatsioon taastab südame verevoolu, möödudes pärgarteri ahenemisest. Koronaararterid aitavad kaasa südamelihase hapnikuga varustamisele: kui jõudlus seda tüüpi anumad on katki, siis on häiritud ka hapnikuga varustamise protsess. Koronaararterite šunteerimisel valitakse möödaviigu jaoks kõige sagedamini rindkere arter. Sisestatud šuntide arv sõltub veresoonte arvust, milles ahenemine on toimunud.
2. Mao ümbersõit
   Mao šunteerimise eesmärk on hoopis teistsugune kui südame šunteerimisel – aidata kaasa kaalujälgimisele. Magu on jagatud kaheks osaks, millest üks on ühendatud peensoolde. Seega ei osale keha osa seedimisprotsessis, mistõttu on inimesel võimalus vabaneda lisakilodest.
3. Ajuarterite šunteerimine
   Seda tüüpi manööverdamine aitab stabiliseerida vereringet ajus. Nii nagu südame ümbersõidu puhul, suunatakse verevool ümber arteri, mis ei suuda enam verd varustada. nõutav summa veri ajju.

Mis on südame ja veresoonte šunteerimise operatsioon: südame CABG pärast infarkti ja vastunäidustused

Mis on südame ja veresoonte ümbersõit? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab taastada südamelihase vereringe täies mahus.

Manööverdamine võib:

• oluliselt vähendada stenokardiahoogude arvu või sellest täielikult vabaneda;
• vähendada erinevate südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski ja sellest tulenevalt pikendada eluiga;
• vältida müokardiinfarkti.

Mis on südame šunteerimise operatsioon pärast südameinfarkti? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus veresooned on südameataki tagajärjel kahjustatud. Südameinfarkti põhjuseks on arteri ummistus aterosklerootilise naastu tõttu.

Müokard ei saa piisavalt hapnikku, mistõttu südamelihasele tekib surnud piirkond. Kui see protsess diagnoositakse õigeaegselt, muutub surnud piirkond armiks, mis on ühenduskanaliks uuele verevoolule läbi šundi, kuid üsna sageli on juhtumeid, kui südamelihase nekroosi ei tuvastata aega ja inimene sureb.

IN kaasaegne meditsiin Südame ja veresoonte šunteerimisel on kolm peamist näidustuste rühma:

• Esimene rühm - isheemiline müokard või stenokardia ei reageeri uimastiravile. Reeglina kuuluvad sellesse rühma patsiendid, kes põevad ägedat isheemiat stentimise või angioplastika tagajärjel, mis ei aidanud haigusest lahti saada; patsiendid, kellel on isheemia tagajärjel tekkinud kopsuturse; ägedad patsiendid positiivne tulemus stressitesti planeeritud operatsiooni eelõhtul.
• Teine rühm - stenokardia või tulekindla isheemia esinemine, mille puhul möödaviiguoperatsioon säilitab südame vasaku vatsakese toimimise ja vähendab oluliselt müokardi isheemia riski. See hõlmab arteriaalse stenoosiga patsiente ja koronaarsooned süda (alates 50% stenoosist), samuti pärgarterite kahjustused võimalik areng isheemia.
• Kolmas rühm on šundikirurgia vajadus abioperatsioonina enne põhilist südameoperatsiooni. Tavaliselt on šunteerimine vajalik enne südameklapi operatsiooni, komplitseeritud müokardiisheemia tõttu, koronaarveresoonkonna anomaaliate korral (koos olulise äkksurma ohuga).

Vaatamata möödaviiguoperatsiooni olulisele rollile inimese verevoolu taastamisel, on sellel operatsioonil teatud näidustused.

Manööverdamist ei tohiks teha, kui:

• kahjustatud on kõik patsiendi koronaararterid (hajutatud kahjustus);
• armistumise tõttu on kahjustatud vasak vatsake;
• leitud kongestiivne südamepuudulikkus;
• kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused;
• neerupuudulikkus;
• onkoloogilised haigused.

Mõnikord noor või vanas eas patsient. Kui aga möödaviiguoperatsioonile pole peale vanuse muid vastunäidustusi, siis elu päästmiseks siiski operatsioon tehakse.

Koronaararterite šunteerimine: operatsioon ja kui kaua nad elavad pärast CABG-d südames

Südame šunteerimise operatsioone võib olla mitut tüüpi.

• Esimene tüüp on südame ümbersõit koos kardiopulmonaalse ümbersõidu ja kardiopleegia loomisega.
• Teine tüüp on CABG südamel, mis jätkab tööd ilma kunstliku verevooluta.
• Kolmas südameoperatsiooni CABG tüüp on töö tuksuva südame ja kunstliku verevooluga.

CABG operatsiooni saab läbi viia kardiopulmonaalse ümbersõiduga või ilma. Pole vaja muretseda, ilma vereringet kunstlikult säilitamata ei jää süda seisma. Elund on fikseeritud nii, et töö ummistunud koronaararteritega toimub ilma häireteta, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.

Koronaararterite šunteerimisel ilma kunstliku verevoolu säilitamiseta on oma eelised:

• vererakud ei kahjustata;
• operatsioon võtab vähem aega;
• taastusravi on kiirem;
• puuduvad tüsistused, mis võivad tekkida kunstliku verevoolu tõttu.

CABG südameoperatsioon võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu mitu aastat pärast operatsiooni.

Oodatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:

• materjalist, millest šunt võeti. Mitmed uuringud näitavad, et 10 aasta jooksul pärast operatsiooni ei ummistu reieveeni ümbersõit 65% juhtudest ja küünarvarre arterist möödaviik 90% juhtudest;
• patsiendi enda vastutusest: kui hoolikalt järgitakse operatsioonijärgseid taastumissoovitusi, kas toitumine on muutunud, kas halbadest harjumustest on loobutud jne.

Südame šunteerimise operatsioon: kui kaua operatsioon kestab, ettevalmistus, põhietapid ja võimalikud tüsistused

Enne CABG operatsiooni tuleb läbi viia spetsiaalsed ettevalmistavad protseduurid.

Esiteks enne operatsiooni viimane kohtumine toit viiakse läbi õhtul: toit peaks olema kerge, kaasas gaseerimata joogivesi. Piirkondades, kus tehakse sisselõikeid ja šundikoristust, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni puhastatakse sooled. Vajalikud ravimid võetakse kohe pärast õhtusööki.

Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib opereeriv kirurg ümbersõidu üksikasjad, vaatab patsiendi üle.

Hingamisvõimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mida pärast operatsiooni tuleb taastusravi kiirendamiseks teha, nii et peate need eelnevalt õppima. Oma isiklikud asjad olete kohustatud andma õele ajutiseks säilitamiseks.

Etapid

Esimesel etapil CABG operatsioonid tutvustab anestesioloog spetsiaalne ravim patsiendi veeni, et ta magama jääks. Hingetorusse sisestatakse toru, mis võimaldab teil operatsiooni ajal hingamisprotsesse kontrollida. Makku sisestatud sond hoiab ära maosisu võimaliku tagasivoolu kopsudesse.

Järgmises etapis avatakse patsiendi rindkere, et tagada vajalik juurdepääs operatsioonikohale.

Kolmandas etapis seiskub patsiendi süda kunstliku vereringe ühendamise teel.

Kunstliku verevoolu ühendamise ajal eemaldab teine ​​​​kirurg šundi patsiendi teisest veresoonest (või veenist).

Šunt sisestatakse nii, et verevool, mööda kahjustatud piirkonda, võimaldab teil täielikult tagada südame toitainetega varustatuse.

Pärast südame taastamist kontrollivad kirurgid šundi toimimist. Siis õõnsus rindõmmeldud. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Kui kaua võtab aega südame šunteerimise operatsioon? Reeglina kestab protsess 3 kuni 6 tundi, kuid võimalikud on ka muud operatsiooni kestused. Kestus sõltub šuntide arvust, individuaalsed omadused patsient, kirurgi kogemus jne.

Operatsiooni eeldatava kestuse kohta võite küsida kirurgilt, kuid selle protsessi täpne kestus teatatakse teile alles pärast selle lõppu.

Tavaliselt, võimalikud tüsistused ilmuvad pärast patsiendi koju kirjutamist.

Need juhtumid on üsna haruldased, kuid peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, kui märkate järgmisi sümptomeid:

• operatsioonijärgne arm muutus punaseks, sellest väljub eritist (eritise värv ei ole oluline, kuna eritis ise ei tohiks põhimõtteliselt olla);
• soojus;
• külmavärinad;
• äärmine väsimus ja õhupuudus nähtavad põhjused;
• kiire kaalutõus;
• äkiline südame löögisageduse muutus.

Peamine on mitte paanikasse sattuda, kui märkate enda juures üht või mitut sümptomit. Võimalik, et need sümptomid on tingitud tavalisest väsimusest või viirushaigus. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon: elu, ravi ja toitumine pärast koronaararterite šunteerimist

Kohe pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni lõppu viiakse patsient intensiivravi osakonda. Mõnda aega pärast operatsiooni jätkab anesteesia toimimist, mistõttu patsiendi jäsemed on fikseeritud, et kontrollimatu liikumine ei kahjustaks inimest.

Hingamist toetab spetsiaalne seade: reeglina lülitatakse see seade välja juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kuna patsient saab ise hingata. Kehaga on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid.

Väga levinud reaktsioon operatsioonile on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädala.

Rikkalik higistamine ei tohiks sel juhul patsienti hirmutada.

Taastumise kiirendamiseks, kui tehakse koronaararterite šunteerimine, peate õppima, kuidas teha spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis võimaldavad teil pärast operatsiooni kopsud taastada.

Samuti on vaja stimuleerida rögaeritust, et stimuleerida eritiste väljutamist kopsudesse ja vastavalt sellele ka kiiremini taastada.

Esimest korda pärast operatsiooni peate kandma rinnakorsetti. Külli magada ja pöörata võib ainult arsti loal.

Pärast operatsiooni võib valu tekkida, kuid mitte tugev.. See valu tekib kohas, kus tehti sisselõige šundi sisestamiseks, kui koht paraneb. Mugava asendi valimisel saab valu kõrvaldada.

Kell äge valu peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Seetõttu taastub täielik taastumine pärast koronaararterite šunteerimist alles mõne kuu pärast ebamugavustunne võib püsida päris kaua.

Õmblused haavast eemaldatakse 8. või 9. päeval pärast operatsiooni. Patsient vabastatakse pärast 14-16-päevast haiglaravi.

Muretsemiseks pole põhjust: arst teab täpselt, millal on aeg patsient koju taastumiseks välja kirjutada.

Elu pärast

Iga inimese, kes on läbinud koronaararterite šunteerimise operatsiooni, motoks peaks olema fraas: "Mõõdukus kõiges."

Löögioperatsioonist taastumiseks peate võtma ravimeid. Ravimid peaksid olema ainult arsti poolt soovitatud ravimid.

Kui teil on vaja võtta ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, teavitage sellest kindlasti oma arsti: võimalik, et mõnda välja kirjutatud ravimit ei saa kombineerida patsiendi poolt juba võetud ravimitega.

Kui suitsetasite enne operatsiooni, peate selle harjumuse igaveseks unustama.: Suitsetamine suurendab oluliselt korduva möödaviiguoperatsiooni riski. Selle sõltuvusega võitlemiseks lõpetage suitsetamine enne operatsiooni: suitsetamispauside asemel jooge vett või kleepige nikotiiniplaaster (aga te ei saa seda pärast operatsiooni kleepida).

Üsna sageli tunnevad möödaviiguga patsiendid, et nende taastumine on liiga aeglane. Kui see tunne ei kao, tuleb pöörduda arsti poole. Kuid reeglina ei too see kaasa tõsiseid põhjuseid erutamiseks.

Manööverdamisjärgsel taastumisel abistavad spetsiaalsed kardio-reumatoloogilised sanatooriumid. Ravikuur sellistes asutustes varieerub neljast kuni kaheksa nädalani. Parim on läbida spaa ravi reiside sagedusega üks kord aastas.

Dieet. Pärast koronaararterite šunteerimist on vaja korrigeerida kogu patsiendi elustiili, sealhulgas toitumist. Dieedis peate vähendama tarbitud soola, suhkru ja rasva kogust.

Kui kuritarvitatakse ohtlikke tooteid olukorra kordumise oht suureneb, kuid šuntidega - nende verevoolu võib seintele moodustunud kolesterool takistada. Peate oma kehakaalu kontrolli all hoidma.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Tere, minu nimi on Elena, meil on selline probleem mu armastatud emaga, 58 aastat vana, kaks kuud tagasi tehti talle koronaararterite šunteerimise operatsioon, tal tekkisid tüsistused; tema süda suurenes, vere väljutus ei olnud õige ja ummistab kopse verega. Mida me peaksime tegema, ma kardan tema pärast väga ja meie arstid kehitavad ainult õlgu

Südame isheemia(IHD) on arenenud riikides üks peamisi surmapõhjuseid. Kokkuvõtlikel andmetel võtab see igal aastal planeedil enam kui 2,5 miljoni inimese elu, neist üle kolmandiku on tööealised inimesed.

Koronaararterite šunteerimise (CABG) läbivate patsientide prognoos sõltub mitmest asjaolust.

Esiteks on "tehnilised" omadused kirurgiline sekkumine(näiteks autoarteriaalset šuntimist iseloomustab autovenoosse šunteerimisega võrreldes parem šuntide läbitavus ja väiksem koronaararterite haiguse korduvate ägenemiste risk).

Teiseks- kaasuvate haiguste esinemine enne operatsiooni (varasem müokardiinfarkt, diabeet, südamepuudulikkus, vanus jne).

Kolmandaks- otsene sõltuvus patsiendi ja arsti ennetamisele ja ennetamisele suunatud pingutustest varajased tüsistused USA ( kodade virvendusarütmia, südamepuudulikkus, venoosne tromboos ja trombemboolia, mediastiniit, infektsioon), ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse edasise progresseerumise ennetamine.

Sel eesmärgil tuleks läbi viia patsientide meditsiiniline, füüsiline ja psühholoogiline rehabilitatsioon, mille eesmärk on kiire naasmine tavapärase eluviisi juurde.

Patsientide CABG-järgse rehabilitatsiooni peamised põhimõtted on etapid ja järjepidevus.

Taastusravi kestus kõigil etappidel on 6 kuni 8 nädalat. Esimene aste(südamekirurgia kliinikus) - 10-14 päeva. Kestus teine ​​etapp(kardioloogiaosakond või taastusravi osakond) - 2-3 nädalat, kolmandaks(sanatooriumi ravi) - kuni 3-4 nädalat. Peaaegu suurem osa meditsiinilistest, füüsilistest, psühholoogilistest ja sotsiaalne rehabilitatsioon viiakse läbi taastusravi teises ja kolmandas etapis.

Meditsiiniline taastusravi

Narkootikumide ravi viiakse läbi iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse raskusastet kliiniline seisund ja tundlikkus ravimite suhtes. Varajase alus uimastiravi patsiendid, kellele tehti CABG, on aspiriin, klopidogreel, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid,.

Füüsiline taastusravi

CABG-ga patsientide füüsiline taastusravi on esimestest päevadest alates hädavajalik operatsioonijärgne periood kui koos ravimteraapiaga määratakse patsientidele võimlemine ja massaaž.

Esimene päev pärast operatsiooni istub patsient maha, teisel päeval tal on lubatud õrnalt voodi lähedal seista, teha lihtsaid harjutusi kätele ja jalgadele. Kolmandal päeval iseseisvate liigutuste arv voodist toolile suureneb kuni 4 korda. Soovitatav on teha giidiga jalutuskäike mööda koridori. Neljandal päeval patsient jätkab hingamisharjutuste sooritamist, kergeid füüsilisi harjutusi kätele ja jalgadele, on lubatud kasutada vannituba.

Järgmistel päevadel Patsiendid suurendavad järk-järgult oma füüsilist aktiivsust peamiselt doseeritud mööda koridori kõndimise tõttu ja 10–14 päeva jooksul suudavad nad kõndida kuni 100 meetrit. Parim aeg kõndimiseks - 11-13 tundi ja 17-19 tundi.

Doseeritud kõnni puhul on vajalik pidada enesekontrollipäevikut, kuhu vastavalt kehtestatud metoodikale registreeritakse pulss puhkeolekus, treeningujärgselt ja pärast puhkust 3-5 minuti pärast. Kõndimise tempo määravad patsiendi enesetunne ja südame töö näitajad. Esiteks omandatakse aeglane tempo - 60–70 m / min. distantsi järkjärgulise suurendamisega on keskmine tempo 80–90 m / min, suurendades ka distantsi järk-järgult; ja siis kiiresti - 100-110 m / min.

Kõigil etappidel on võrdselt oluline doseeritud tõus trepiastmetele. Trepist üles kõndimise tempo on aeglane, mitte kiirem kui 60 sammu minutis. Trepist allaminek võrdub 30% ülesminekuga. Nagu iga treeningkoormuse puhul, peavad patsiendid enesekontrolli päevikut.

Taastusravi programm pärast CABG-d alates 2. päevast

Patsient teostab harjutusravi õrnal režiimil, keskendudes peamiselt hingamisharjutustele. Üldise kokkupuute meetoditest kasutatakse bioresonantsteraapiat, aeroteraapiat.

Kohaliku kokkupuute meetodid hõlmavad sissehingamist läbi nebulisaatori (mukolüütikumid, bronhodilataatorid, furatsilliin jne) 2 korda päevas.

Patsientide taastusravi ohutuse ja tõhususe jälgimiseks kasutatakse kohustuslikke uurimismeetodeid - elektrokardiogrammi (), vererõhku (BP), südame löögisagedust (HR) iga päev.

Samuti jälgitakse troponiini, kreatiinfosfokinaasi (CPK), transaminaase, protrombiini, aktiveeritud tromboplastiini aega (APTT), veritsusaega ja vere hüübimist, tehakse kliiniline vereanalüüs, üldine analüüs uriin. Lisameetoditest kasutatakse Holteri monitooringut, ehhokardiograafiat (EchoCG), biokeemilise vereanalüüsi näitajate määramist.

Kursuse kestus on 7-10 päeva koos edasise üleminekuga taastusravi järgmisele etapile.

Taastusravi programm pärast CABG-d 7–10 päeva

Patsient jätkab harjutusravi teostamist säästvas režiimis. Üldise kokkupuute meetoditele võib lisada intravenoosse laserravi või intravenoosse osoonteraapia, bioresonantsteraapia, aerofütoteraapia.

Kohaliku kokkupuute meetoditest perifeerne klassikaline massoteraapia, massaaž kaela ja krae piirkonna elektriväljas, madala intensiivsusega laserkiirgus südamepiirkonnale ja operatsioonijärgsetele armidele, perifeerne magnetteraapia (säärelihastel), ultratonoforees (lidaas, pantovegiin).

Kohustuslikud ja täiendavad meetodid patsientide taastusravi ohutuse ja efektiivsuse jälgimiseks on samad, mis pärast teist taastusravi päeva pärast CABG-d.

Kursuse kestus on 10-15 päeva enne üleminekut taastusravi järgmisele etapile.

Taastusravi programm pärast CABG-d alates 21. päevast

Treeningteraapia või kardiotreening jõu- ja tsüklilistel simulaatoritel astmeliselt doseeritud kehalise aktiivsuse suurendamise režiimis. Simulaatorite valimise ja laadimise küsimus tuleks otsustada individuaalselt, sõltuvalt operatsioonijärgsete õmbluste ja armide seisundist. Treenitud patsientidel, madala koormustaluvusega patsientidel on soovitatav alustada harjutusravi kursust õrnal režiimil.

Laiendatud on üldmõjutamise meetodeid: eelmainitutele lisanduvad intervalltreening hüpoksiatreening, kompleksne haloteraapia, kuivad süsihappegaasivannid (kätele, või vaheldumisi ülepäeviti kätele ja jalgadele), bioresonantsteraapia, aeroionoteraapia, aerofütoteraapia.

Lokaalse kokkupuute meetodite hulgast saate valida klassikalise säästva tehnikaga raviva seljamassaaži, massaaži rindkere eesmise pinna elektrostaatilises väljas, madala intensiivsusega laserkiirgust südame piirkonnas, madala sagedusega elektromagnetvälja emakakaela-krae piirkond, ravimite elektroforees (magneesiumsulfaat, panangiin, anapriliin, kuid -shpa, papaveriin) emakakaela piirkonnas, elektroteraapia (SMT).

Patsientide seisundi jälgimise kohustuslikud ja täiendavad meetodid jäävad samaks. Kursuse kestus on 20-40 päeva.

Taastusravi programm pärast CABG-d 1–2 kuu pärast

Nad jätkavad harjutusravi või kardiotreeningu läbiviimist jõu- ja tsüklilistel simulaatoritel järk-järgult suurendava kehalise aktiivsuse režiimis. Treenitud patsientidel, madala koormustaluvusega patsientidel on soovitatav alustada

kursus harjutusraviga õrnas režiimis. Võite kasutada hüdrokinesiteraapiat.

Aerofütoteraapia, söevannid vastavalt A.S. Zalmanov, vaheldumisi ülepäeviti kuivade süsivannidega, neljakambriline

mullivanni kontrastvannid ülepäeviti kaalium-naatrium-magneesiumi või joodi-broomi vannidega.

Laiendatud on lokaalse mõjuga meetodite valikut: klassikaline terapeutiline seljamassaaž säästvas režiimis, massaaž kaela-krae tsooni elektrostaatilises väljas, madala intensiivsusega laserkiirgus südamepiirkonnale, magnetoteraapia, transtserebraalne elektroanalgeesia, ultratonoforees (lidaas). , pantovegiin, hepariin).

Kohustuslikud meetodid ohutuse ja tõhususe jälgimiseks

on samad uuringud, mis eelmises rehabilitatsioonifaasis.

Kursuse kestus on 15-30 päeva.

Psühholoogiline rehabilitatsioon

Patsientide psühholoogiline rehabilitatsioon pärast CABG-d on äärmiselt vajalik, kuna valu allikaks oleva ulatusliku rindkere trauma, operatsioonijärgse aju hüpoksia tõttu avastatakse peaaegu kõigil patsientidel pärast CABG-d funktsionaalsed häired. närvisüsteem. Need patsiendid on ärritunud, sageli kinni valu sündroom, murelik, ei maga hästi, kurdab peavalu, peapööritust.

Professor, MD NEED. Fustei.

KARDIOLOOGIA - SÜDAMEHAIGUSTE ennetamine ja ravi - HEART.su - 2009

Manöövritehnika pioneer on argentiinlane René Favaloro, kes kandideeris esimesena seda meetodit 1960. aastate lõpus.

Koronaarse šunteerimise näidustused on järgmised:

• Vasaku koronaararteri kahjustus, peamine veresoon, mis varustab verega südame vasakut külge
• Kõigi koronaarsete veresoonte kahjustus

Koronaararterite šunteerimine on üks "populaarsetest" operatsioonidest, mida kasutatakse koronaarhaigus südamed, sh. ja müokardiinfarkt.

Selle operatsiooni põhiolemus on luua ümbersõit – šunt – vere jaoks, mis toidab südant. See tähendab, et veri mööda vastloodud rada möödub koronaararteri ahenenud või täielikult suletud osast.

Koronaararterite šunteerimiseks võetakse tavaliselt kas jalast saphenoosveen (eeldusel, et patsiendil ei ole venoosset patoloogiat) või arter – tavaliselt on selleks rindkerearter.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsioon on avatud, st tehakse klassikaline sisselõige, et pääseda ligi südamele. Kirurg kasutab angiograafiat, et tuvastada koronaararteri kitsenenud või naastudega ummistunud osa ja õmbleb šundi kohast ülal ja all. Selle tulemusena taastub verevool südamelihases.

Mõnel juhul võib operatsiooni teha, nagu juba eespool mainitud, lööval südamel, ilma südame-kopsu masinat kasutamata. Selle meetodi eelised on järgmised:

• vererakkude traumaatiline kahjustus puudub
• lühem tööaeg
• kiire operatsioonijärgne taastumine
• kardiopulmonaalse ümbersõidu kasutamisega seotud tüsistuste puudumine

Operatsioon kestab keskmiselt umbes 3-4 tundi. Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta viibib teadvuse taastumise hetkeni - keskmiselt üks päev. Pärast seda viidi ta üle südamekirurgia osakonna tavapalatisse.

Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist

Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist on põhimõtteliselt sama, mis teiste südamehaiguste korral. Taastusravi eesmärgiks on sel juhul südame ja kogu organismi töövõime taastamine, samuti uute koronaartõve episoodide ennetamine.

Niisiis, peamine asi taastusravis pärast koronaararterite šunteerimist on doseeritud füüsiline aktiivsus. See viiakse läbi individuaalselt valitud füüsiliste harjutuste programmide abil, simulaatorite abil või ilma nendeta.

Peamised kehaliste harjutuste liigid on kõndimine, terviserada, kerge jooks, erinevad treeningvahendid, ujumine jne. Kõik need tüübid kehaline aktiivsusühel või teisel viisil avaldavad nad koormust nii südamelihasele kui ka kogu kehale. Kui mäletate, siis süda on enamasti lihas, mida saab loomulikult treenida samamoodi nagu teisi lihaseid. Kuid siinne koolitus on erinev. Patsiendid, kes on põdenud südamehaigusi, ei tohiks treenida nagu terved inimesed või sportlased.

Kõigi füüsiliste harjutuste ajal viiakse läbi kohustuslik kontroll. olulised parameetrid südamlikult- veresoonte süsteem nagu pulsisagedus, BP, EKG andmed.

Terapeutiline võimlemine on kardioloogilise taastusravi aluseks. Samuti väärib märkimist tõsiasi, et füüsiline aktiivsus aitab leevendada emotsionaalset stressi ning võidelda depressiooni ja stressiga. Pärast terapeutiline võimlemine, reeglina ärevus ja ärevus kaovad. Ja regulaarse ravivõimlemisega kaovad unetus ja ärrituvus. Ja nagu teate, on IHD puhul sama oluline tegur ka emotsionaalne komponent. Tõepoolest, ekspertide sõnul on üks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengu põhjusi neuro-emotsionaalne ülekoormus. Ja terapeutilised harjutused aitavad nendega toime tulla.

Lisaks füüsilistele harjutustele on oluline roll ka psühhoteraapial. Meie eksperdid aitavad teil stressi ja depressiooniga toime tulla. Ja nagu teate, võivad need kaks nähtust otseselt mõjutada südame seisundit. Selleks on meie sanatooriumis suurepärased psühholoogid, kes töötavad teiega kas individuaalselt või rühmas. Psühholoogiline rehabilitatsioon on ka oluline lüli kogu kardioloogilises taastusravis.

Samuti on väga oluline kontrollida vererõhku. Seda ei tohiks lasta füüsilise koormuse tõttu suurendada. Seetõttu peate seda pidevalt jälgima ja võtma vajalikud ravimid arsti poolt määratud.

Olenevalt keha seisundist saab lisaks ravivõimlemisele ja kõndimisele kasutada ka muid kehalise tegevuse liike, näiteks jooksmist, jõulist kõndimist, ratta- või rattasõitu, ujumist, tantsimist, uisutamist või suusatamist. Kuid sellised koormused nagu tennis, võrkpall, korvpall, treening simulaatoritel ei sobi südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks, vastupidi, need on vastunäidustatud, kuna staatilised pikaajalised koormused põhjustavad vererõhu tõusu ja valu. süda.

Taastusraviks pärast koronaararterite šunteerimist kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu aroomiteraapia ja taimne ravim.

Teine oluline rehabilitatsiooni aspekt on õige eluviisi õpetamine. Kui pärast meie sanatooriumi te loobute füsioteraapiast ja jätkate istuvat eluviisi, siis on vaevalt võimalik tagada, et haigus ei süvene ega süvene. Pidage meeles, et palju ei sõltu pillidest!

Meie jaoks on väga oluline õige toitumise väljatöötamine. Lõppude lõpuks tekivad just toiduga teie kehasse sisenevast kolesteroolist ateroomsed naastud, mis anumat ahendavad. Operatsioonijärgne šunt on sama veresoon, mis pärgarterid ja selle seinale võib tekkida ka naastud. Seetõttu on nii oluline mõista, et kogu asi ei lõpe ühe operatsiooniga ning oluline on korralik taastusravi.

Tõenäoliselt teate juba ise, mis on südamehaigusega patsiendi toitumises oluline - sööge vähem rasva, lauasool, ja veel värsked köögiviljad ja puuviljad, ürdid ja teraviljad, samuti taimeõlid.

Meie spetsialistid viivad teiega läbi ka vestluse, mille eesmärk on aidata teil vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, mis on üks olulisi tegureid. koronaararterite haiguse risk.

Kardioloogiline taastusravi seisneb ka kõigi koronaartõve riskitegurite võimaluse korral kõrvaldamises. See pole mitte ainult suitsetamine, vaid ka alkohol, rasvane toit rasvumine, diabeet, hüpertooniline haigus jne.

Taastusravi pärast CABG-d

Taastusravi pärast USA nagu iga teise järel kõhuõõne operatsioon suunatud kiiret paranemist patsiendi keha. Taastumine pärast CABG operatsioonid algab õmbluste eemaldamisega, sealhulgas õmbluste eemaldamisega nendest piirkondadest, kus veenid šunteerimiseks võeti (reeglina on need jalgade saphenoossed veenid). Vahetult pärast operatsiooni, alates esimesest päevast ja viis kuni kuus nädalat (enne ja pärast õmbluste eemaldamist) peavad patsiendid kandma spetsiaalseid tugisukki. Nende ülesanne on aidata taastada vereringet jalgades, säilitada kehatemperatuuri. Kuna pärast operatsiooni jaotub verevool jala väikeste veenide kaudu, võib tekkida ajutine turse ja turse, mis kaovad esimese pooleteise kuu jooksul.

Taastumine pärast CABG-d

Nagu peamine vahend patsientide taastumiseks pärast CABG-d mootorikoormust kasutatakse esimesest päevast peale operatsiooni. Esimesel päeval võite juba istuda voodil, jõuda tooli poole, tehes mitu katset. Teisel päeval saab juba voodist tõusta ja abiga õde palatis ringi liikuda, samuti esinema hakata lihtsad harjutused füsioteraapia harjutused kätele ja jalgadele.

Pärast rinnaku õmbluse paranemist lubatakse patsiendil liikuda raskemate harjutuste juurde (tavaliselt viie kuni kuue nädala pärast). Peamine soovitus on füüsilise aktiivsuse doseerimine, raskuste tõstmise piiramine. Selle perioodi peamised treeningliigid hõlmavad kõndimist, kerget jooksmist, erinevaid treeningvahendeid ja ujumist. Treeningu ajal, alates esimesest operatsioonijärgsest päevast ja patsiendi paranedes jälgitakse kardiovaskulaarsüsteemi olulisemaid näitajaid - vererõhku, pulsisagedust, EKG-d.

Taastusravi programmi määrab taastusravi spetsialist - kardioloog. Linnahaigla nr 40 tingimustes toimub see haigete meditsiinilise taastusravi osakonna baasil. somaatilised haigused asub haigla ravikorpuse 3. korrusel.

Koronaararterite šunteerimise taastusravi

Müokardiinfarkt on üks levinumaid sagedased haigused ja mitte ainult eakad, vaid ka keskealised. Selle haiguse suremus on üsna kõrge, peaaegu 50%.

Põhjus

Esinemise peamine põhjus on südameisheemia, mis on tekkinud südant toitavate koronaarsoonte ahenemise või täieliku ummistumise tõttu. Süda, ehkki see on organ, mis laseb enda kaudu suuri koguseid (voogusid) verd, saab toitu mitte seest, vaid väljast, pärgarterite süsteemi kaudu. Ja muidugi, kui nad on üllatunud, kajastub see kohe tema töös.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon

Südame isheemiatõve kaugelearenenud staadiumis, kui müokardiinfarkti riski protsent on märkimisväärne, kasutavad nad koronaararterite šunteerimist. Kasutades osa saphenoosveenist alajäse või rindkere arterisse luuakse täiendav tee vere jaoks, mis möödub ateroskleroosist mõjutatud pärgarterist.

Käivitage avatud süda, rinnaku avanemisega, mistõttu pärast haiglast väljakirjutamist on rehabilitatsioonimeetmed suunatud mitte ainult südamefunktsiooni taastamisele ja korduvate isheemiaepisoodide ärahoidmisele, vaid ka rinnaku kiirele paranemisele. Selleks on välistatud raske füüsiline koormus, samuti hoiatatakse patsiente, et nad ei tohi autot juhtida, kuna on oht rinnaku vigastada.

Taastusravi

Lisaks, kui operatsioonil kasutati alajäseme veeni, siis mõnda aega kestva turse tõttu on selle vastu terve rida taastavaid meetmeid: elastsete sukkade kandmine ja jala kõrgel hoidmine istumisasendis.

Paljud patsiendid pärast ülekantud operatsioon, end asjatult kaitsma, vähem liikuma, mida ei tohiks mingil juhul teha. Süda on lihas ja seetõttu tuleb seda pidevalt treenida. Füüsiline treening vaja, kuid need peavad olema õrnad ja doseeritud.

Sobib kõndimiseks, jooksmiseks, ujumiseks, velotrenažööriks. Siiski ei tohiks eelistada kõiki spordialasid. Näiteks on vastunäidustatud spordialade mängimine, mis hõlmavad pikaajalist staatilist koormust, nagu võrkpall, korvpall, tennis. Need aitavad kaasa vererõhu tõusule ja seda ei tohiks lubada, sest. suurenenud stress südamele.

Rõhu kontroll peaks olema kohustuslik, eriti pärast treeningut.

Lisaks südamelihase ja keha kui terviku tugevdamisele võivad füüsilised harjutused leevendada emotsionaalset stressi, mis on üks koronaararterite haiguse arengu tegureid.

Koronaararterite šunteerimise dieet

Taastusravi ajal pärast koronaararterite šunteerimist ei ole dieet tähtsusetu. On vaja välja jätta rasvased ja soolased toidud ning lisada oma dieeti rohkem rohelisi, köögivilju, puuvilju. Peaksite radikaalselt muutma oma elustiili, loobudes halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi joomine, ülesöömine.

Ainult koos harjutus, õige toitumine ja hooldus tervislik eluviis elu, saate vähendada koronaararterite haiguse taasarengu riski nullini.

Tasub lugeda teise arsti arvamust taastumise kohta pärast südame šunteerimist.