Kui kaua pärast sünnitust pisarad paranevad. Näidustused kirurgiliseks sisselõikeks

Küsimus, kui palju õmblusi pärast sünnitust paraneb, huvitab paljusid emasid. Kui õmblused on olemas, peab naine võtma ettevaatusabinõusid. Õige töötlemine ja õmbluste nõuetekohane hooldus vabaneb kiiresti ebamugavustundest.

Peamised välimuse põhjused

Koorma lahendamise ajal saab noor daam sageli teatud koguse mikrotrauma. Mõned mikrotraumad ei tekita naisele tõsist ebamugavust ja paranevad 15-21 päeva. Kuid tõsisemate vigastuste korral on arst sunnitud kudesid kinnitama spetsiaalsete õmblustega. Õmblusi tuleb hoolikalt jälgida, vastasel juhul on tõsine oht erinevate tüsistuste tekkeks.

Õmblemisel on 2 põhjust. Arst paneb õmbluse emakakaela trauma või kõhukelme sisselõike korral.

Seda, kuidas õmblused välja näevad, on näha fotol.

Perineaalne rebend tekib siis, kui:

• ajatu kohaletoimetamine;
• kiire kohaletoimetamine;
• loote vaagna esitus;
• perineaalse rebenemise oht.

Need on olulised ja füsioloogilised omadused naise jalgevahe. Samuti on kõhukelme rebend tingitud asjaolust, et sünnitav naine pingutab tõsiste vastunäidustuste olemasolul.

Sünnitusabi perineaalse sisselõike peamist eesmärki tuleks pidada selleks, et hõlbustada loote läbimist emakakaela kaudu. Samuti on vaja teha perineaalne sisselõige, et vältida lapse pea vigastamise ohtu.

Kui lahkliha sisselõige tehakse skalpelliga, pole vigade servadel. Seetõttu ei parane õmblus väga kaua. Kui pärast kõhukelme sünnituslikku sisselõiget on õmblusel ebaühtlased servad, paraneb see pikka aega.

Kui kaua kulub paranemiseks?

Enamikku värskeid emasid huvitab küsimus, mis päeval õmblused paranevad. Õmbluste paranemise päev sõltub komplektist erinevaid tegureid. Suurt rolli mängib õmblustehnika. Arvesse võetakse ka õmbluste valmistamisel kasutatud materjale. Tänapäeval valmistatakse sünnitusjärgse õmbluse valmistamisel metallist klambrid, iseimenduvad ja mitteimenduvad materjalid.

Arst oskab vastata küsimusele, millal sünnitusjärgsed õmblused ligikaudu paranevad. Keskmiselt kaob ebamugavustunne kuuenda nädala möödumisel. Valulikud aistingud mööduvad sageli esimese nädala möödumisel.

Kui õmbluste valmistamisel kasutati imenduvat materjali, siis paranemine toimub 7-14 päeva pärast. Sünnitusjärgsed õmblused ise lahustuvad umbes 30 päeva pärast. Kui õmblused tehti metallist klambritega, siis need ei lahustu. Need eemaldatakse tavaks kolm kuni seitse päeva pärast koormast vabanemist.

Kui need on väikesed, paranevad nad 14 päeva pärast. Kui need olid piisavalt suured, toimub paranemine alles 2-3 kuu pärast.

Sünnitusjärgseid õmblusi on kolme tüüpi:

• sisemine;
• õues;
• iseimenduv.

Sisemised paiknevad sisemistes kudedes. Siseõmblused paigaldatakse ainult emakakaela kahjustuse korral. Samuti rakendatakse sellist õmblust, kui tupe seinad on vigastatud. Siseõmblusi peetakse kõige ohutumaks ja tavaliselt ei vaja need hooldust. Kuid kui nad valutavad kolm kuni viis päeva, on naine kohustatud oma arsti häirima.

Välised kantakse tavaliselt peale keisrilõige. Protseduur viiakse läbi all kohalik anesteesia. Tavaliselt valutavad nad 14-20 päeva.

Iseimenduv emakakaela või tupe trauma korral. Sageli lahenevad need iseenesest, kuid mõnel juhul tuleb need eemaldada. Iseimenduvad õmblused tehakse vikrüül-, lavsani- ja ketguti niitide abil. Resorptsiooniaeg varieerub 30 päevast 4 kuuni.

Valu põhjused

Mõned noored daamid kurdavad, et neil on mitu kuud valus. Õmblused valutavad või sügelevad, kui naine peab sageli ja kaua istuma või raskusi tõstma. Valust saab lahti, kui vähendate tõstetud asjade raskust ja võimalusel istute ainult ühele tuharale.

Sageli valutavad ja sügelevad, kui väljaheitega on probleeme. Sageli kaasneb valu sündroom kõhukinnisusega. Sellest saad lahti, kui vaatad üle oma toitumise. Imetamise perioodil peaks naine tarbima võimalikult palju sooja, põhjalikult keedetud piima. Võite ka juua roheline tee ja ravimtaimede infusioonid.

Naine võib kurta, et tal on seksi ajal valus. See on tingitud kõhukelme koormuse olemasolust. Valust saab lahti niisutava geeliga. On vaja teha losjoneid, kuni ebameeldivad sümptomid täielikult kaovad.

Samuti võib vastsündinud ema kurta, et tal on valu, kui kudedes on põletikuline protsess. Mida saab ja peaks samal ajal tegema, soovitab ainult günekoloog. Tema teadmata midagi teha ei soovitata.

Mõnikord kaebab naine tugevat valu. Sageli on see tingitud asjaolust, et õmblus on lahti tulnud. Sellest piisab ohtlik seisund. On võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kas õmblus on lahku läinud. Sisemised õmblused "levivad" üliharva.

See, et õmblus on lahti tulnud, lisaks valu sündroom, mida tõendavad järgmised märgid:

• spetsiifiliste sekretsioonide ilmumine;
• kanga värvimuutus
• muude väliste sümptomite ilmnemine.

See, kuidas "levitatud" õmblus välja näeb, on fotol selgelt näha.

Mis on abi?

Väga oluline on õmbluste õige töötlemine. Protseduur viiakse tavaliselt läbi sünnituseelses kliinikus. Saate neid määrida teemantlahuse ja kaaliumpermanganaadiga.

Saate neid ka ise töödelda. Mida tuleks kasutada, ütleb arst teile. Enamasti teostatakse õmbluste isetöötlus, kasutades:

• Levomekol;
• kloorheksidiin;
• Solcoseryl.

Võite kasutada ka vesinikperoksiidi. Kui naine teeb kõik õigesti, siis paranemine ei kesta kaua.

Kui õmblus on lahti tulnud 1-2 kuud peale koormuse lahenemist, siis pole muud, kui see uuesti õmmelda. Kui ainult paar õmblust on lahti läinud, siis pole vaja midagi erilist teha. Sel juhul pole noore ema elu ohtu.

Õmblusprobleeme saab kergesti vältida. Tavaliselt ei tohiks naine pärast õmblust istuda 1-1,5 nädalat. Mõnel juhul on naisel keelatud istuda toolil ja voodis 3-4 nädalat. Protseduurijärgsel päeval võite tualetis istuda. Sa ei tohiks kauaks jääda. See kehtib eriti nende naiste kohta, kellel on hemorroidide tekke oht.

Sageli on naised, kes peavad sünnitusjärgseid õmblusi eemaldama, paanikalähedases seisundis. Kuid karta pole midagi, kuna see protseduur on praktiliselt valutu ja ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Millal tekivad lüngad ja miks? Kuidas vältida valu sünnitusjärgne periood ja kuidas naasta tavaellu?

Enne kui räägime sisemised õmblused iga naine peab teadma sisemise anatoomia naisorganid , mis on seotud sünnitusprotsessiga, kus tegelikult võib tekkida tühimik.

Sünnitusel osalevad emakas, emakakael, tupp, kõhukelme. Kui sünnitus läheb hästi, ei tohi olla. See on kohutav tüsistus, sellised juhtumid on väga haruldased, sünnituse ajal võib arst märgata märke ähvardav rebend ja tee seda õigel ajal.

Perineaalne rebend viitab välistele rebendidele, ja sünnitusjärgse välisjuhtimise taktika on erinev, kuna perineaalsete rebendite õmblemine viitab õmblustele, mis on õmmeldud mitteimenduva materjaliga (siid, polüpropüleen) ja seejärel eemaldatud.

Põhimõtteliselt me ​​räägime emakakaela ja tupe seinte rebendite kohta. Just need lüngad õmmeldakse sisemiste õmblustega, mida seejärel ei eemaldata, vaid lahustuvad iseenesest.

Sisemiste rebendite põhjused

Sisemiste rebendite kõige levinumad põhjused on järgmised:

• suured puuviljad;
• kudede mitteelastsus;
• kiire või kiire sünnitus;
• kitsas vagiina;
• tupe põletikulised haigused raseduse ajal;
• sünnitus pärast aborti.

Füsioloogia tavaline kohaletoimetamine hõlmab emakakaela pikaajalist laienemist, 12 tunni jooksul või rohkem eriti primiparas. Nendel naistel, kes sünnitavad uuesti, toimub emakakaela avanemine reeglina kiiremini.

Seetõttu on sünnituse esimeses etapis, kui sünniteed on ette valmistatud ja emakakael avaneb, vajalik arsti kontroll.

Kui emakakael pole täielikult laienenud ja naine enneaegselt surub, võib emakakael rebeneda. Arsti ülesanne, kui ta näeb enneaegseid katseid, on naine sellest valest sammust “hoiata”. Samal põhjusel on ka tupe seinad rebenenud.

Sisemised katkestused ei ole näha kohe pärast sünnitust, selleks uurib arst pärast platsenta eraldamist peeglitest emakakaela ja tupe.

Protseduur on valutu, kuid vajalik selleks, et ka väikesed praod õmmeldaks ega tekitaks probleeme. Iga õmblemata haav võib pärast sünnitust muutuda põletikuliseks.

Emakakaela rebendi õmblemise protseduur valutu. Nii kaitses loodus naist pärast sünnitust ebamugavuste eest. Tupe seinte õmblemisel võib tekkida valu, kuna tupp on rikas närvilõpmed. Sellisel juhul anesteseerib arst vigastatud tupe seinu novokaiini või lidokaiiniga.

Catgut- siseõmbluste jaoks kõige sagedamini kasutatav õmblusmaterjal. Need on lambasoolest valmistatud looduslikud niidid. Oma struktuurilt sarnaneb see inimese kudedega ja seetõttu võib see 7-10 päeva pärast iseenesest laheneda, see toimub naise keha ensüümide toimel.

Saab kasutada õmblemiseks poolsünteetilised lõngad nagu vikrüül, PGA, caproag, mis lahenevad mõnevõrra kauem, 30–60 päeva jooksul.

Õmbluse hooldus

Sellisena õmbluste hooldus puudub, kuid naine peab teadma, et sünnitusjärgsel perioodil eritub emakast mitme nädala jooksul eritist - lochia, mis raskendavad steriilsete tingimuste loomist õmbluse piirkonnas. Samuti ei ole võimalik steriilset sidet panna.

Sünnitusjärgsel perioodil sünnituse läbiviimise taktika on muutunud. Kui a enne naist, millel on siseõmblused, lasti peale sünnitust paari päevaga püsti tõusta ja kolmandal päeval tõi lapse toitma, nüüd on olukord teine.

Tänapäeval ei erine naiste juhtimine sünnitusjärgsel perioodil õmblustega peaaegu üldse terved naised. Naise ja lapse ühine viibimine vahetult pärast sünnitust eeldab sünnitusjärgset aktiivset käitumist.

Kui on õmblused, siis peate jääma lamavasse asendisse vähemalt 2–3 päeva, seega võib osutuda vajalikuks meditsiinitöötajate abi.

Sellepärast tuleb võtta ettevaatusabinõusid et õmblused ei eralduks (eriti sügavad) ja ei mädaneks. Istumine, nagu tavaliselt, pole samuti soovitatav, soovitav on istuda lamades või istuda ühele tuharale. Selline ettevaatusabinõu on vajalik kuu või veidi kauem.

Ei saa enne alustada kahe kuu pärast. See võimaldab rebenenud seintel hästi kokku kasvada ja taastada oma elastsuse.

Kui naine hakkab juhtima seksuaalelu enne seda aega võib tekkida olukord, kus täielikult paranemata kudede nakatumine toimub koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Last tuleks toita ainult lamavas asendis ja süüa ise seistes või lamades. Sel perioodil ei ole soovitatav raskusi tõsta, kuna see võib esile kutsuda sisemiste õmbluste lahknemise. Isegi last ei tasu tõsta, eriti kui sul on suur laps.

Peamine tingimus enesehooldus siseõmbluste taha jääb isiklik sanitaar- ja hügieen. Kuni kuded on täielikult paranenud, Võtke dušš 1-2 korda päevas, igal juhul mitte vanni!

Vaja kasutada vahepuid, vahetult pärast sünnitust spetsiaalse sünnitusjärgsega ja seejärel iga päev, mida tuleb haavade kuivuse tagamiseks sagedamini vahetada.

Salendav aluspesu naised, kellel on ka sisemised õmblused poolteist kuni kaks kuud kandmine on vastunäidustatud. Fakt on see, et selline aluspesu tekitab kõhukelmele ja tupe seintele liigset survet ning see omakorda segab kiire paranemineõmblused.

Sünnitusjärgse käitumise taktika

Sellest tuleb aru saada naisele peale sünnitust tavaline toitumisrütm ei sobi.

Kuna kogu rakusisene vesi tormab piimanäärmetesse, toimub keha töö ümberkorraldamine, esimestel sünnitusjärgsetel päevadel võib tekkida sünnitus. Seetõttu võivad isegi naised, kellel pole õmblusi, määrake dieet: rohkem vedelikku, puljongit, vähem leiba jne.

Seda kõike peab teadma ja meeles pidama naine, kellel on õmblused. soovimatu kõhukinnisus võib tekitada pinget õmblustele, mis võivad lahti tulla.

Kui näete, et 1-2 päeva pole väljaheidet, võta lahtistit või klistiiri. Vahetult pärast tühjendamist tuleb sooja vee ja antiseptilise lahusega pesta välissuguelundeid, sest tupeseina alumine serv, kus võib olla õmblusi, on kokkupuutes kõhukelmega.

Kui sisemised rebendid olid sügavad ja mitmekordsed, võib arst varajases sünnitusjärgses perioodis antibiootikume välja kirjutada, seda tehakse tüsistuste vältimiseks. Sünnitusjärgsel perioodil võivad tekkida tüsistused, mille puhul tuleb koheselt arstiga nõu pidada.

Millisel juhul ei saa günekoloogi visiiti edasi lükata?

• kui tupe sees on valu, mis ei kao;
• esines raskustunne alakõhus ja kasvuvalud;
• äkiline kõrge palavik;
• tupest ilmus mädane eritis.

Mõnikord võib nendel sümptomitel olla mõni muu põhjus, kuid kui teil on olnud siseõmblusi, peate välistama põhiprobleemi! Kõik need sümptomid viitavad ühel või teisel määral kas õmbluste põletikule või nende lahknemisele. Arst peaks määrama teile ravi, mis võib olla kas lokaalne, õmblustega või üldine.

Aga sa pead teadma: isegi kui teil pole kaebusi, peate siiski pöörduma sünnituseelse kliiniku poole. Vahetult pärast sünnitust on õmbluste seisukorda kosmeetilises plaanis raske hinnata, kuna tekib kudede turse.

Arst peaks uurima siseõmblusi ja Erilist tähelepanu pöörake tähelepanu emakakaela seisundile. Kui kaela õmblused on valesti kokku kasvanud, võib see tulevikus põhjustada tüsistusi.

Esiteks, võib tekkinud kare arm kaasa tuua kuna emakakael peab raseduse ajal olema tihedalt suletud.

Ja teiseks, kare arm sünnituse ajal võib takistada emakakaela täielikku avanemist, mis võib samuti kaasa tuua kurbaid tagajärgi. Seetõttu võimaldab vaid kuu aega pärast sünnitust läbiv uuring günekoloogilisel toolil mitte muretseda oma tuleviku pärast ega teha otsust - vana arm välja lõigata ja uued õmblused.

Lapse sünniprotsess ei kulge alati ideaalselt. Mõnikord sünnikanal kui laps neist läbi läheb, saab ta viga ja kui kahjustus on märkimisväärne, tuleb koed õmmelda. Samuti on sünnitusjärgsed õmblused vältimatud, kui sünnitus viidi läbi keisrilõikega. Kasulik on teada, mis tüüpi õmblused on olemas, kui kiiresti need paranevad ja mida tuleks teha tüsistuste vältimiseks.

Olukorrad, kus pärast sünnitust on vaja õmblust teha

Õmblused pärast loomulik sünnitus kasutada, kui emakakael, tupp või kõhukelm on rebend või kui sünnituse ajal tuli teha sisselõige, et vältida nende rebenemist (sujuv sisselõige paraneb palju kiiremini kui rebend).

Enamikul juhtudel on emakakaela rebenemise põhjuseks selle neelu ebapiisav avalikustamine tugevate katsetega. See juhtub kiire või enneaegse sünnitusega. Emakakael ei talu ka sünnituse ajal tugevat venitamist:

• loote suur suurus;
• lapse esitlus tuharseisus;
• kareda armi olemasolu emakakaelal pärast eelmise sünnituse ajal tekkinud rebendit;
• emakakaela kanali ebanormaalne struktuur.

Kõhukelme spontaanne rebend on haruldane. Kui sünnitusarst näeb, et lapse pea, õlad või vaagen ei lähe selgelt läbi kõhukelme ja on selle rebenemise oht, teeb ta episiotoomia - lõikab kõhukelme nahka ja lihaseid ishiaalse suunas. tuberosities. Episiotoomiat tehakse ka katsete äärmise nõrkusega, loote hüpoksia või arenguanomaaliatega, kui sünnitust on vaja kiirendada ja luua lapsele kõige healoomulisemad tingimused.

Tuperebendid tekivad naistel, kellel on kliiniliselt kitsas vaagen, vähearenenud tupp või tekivad lahkliharebendi jätkuna. Vagiina kudede kahjustus, mis nõuab õmblust, võib põhjustada sünnitusabi tangide kasutamist. Sellisel juhul tehakse õmblused nii sünnitusteede terviklikkuse taastamiseks kui ka verejooksu peatamiseks, mis võib tupe rebenemisel olla väga massiivne.

Keisrilõike puhul, mis tehakse kõige sagedamini põikilõikega, asetatakse õmblused nahale, nahaalusele rasvkoele ja emakasse. Tänu õmbluse suhteliselt lühikesele pikkusele ja selle asukohale suprapubilises voldis muutub sellest tekkinud arm lõpuks peaaegu nähtamatuks.

Õmbluste tüübid ja nende paranemisaeg

Pärast sünnitust õmblemiseks kasutage:

• Imenduvad looduslikud niidid (katgut, kroomkatgut).
• Imenduvad sünteetilised niidid (Vicryl, Oxelon, Dexon).
• Mitteimenduvad niidid (nailon, siid, nikant), mis eemaldatakse pärast haavaservade kokkukasvamist.
• Kirurgilised klambrid. Need on umbes 2 cm laiused nikliplaadid, mis nagu kirjaklambrid pingutavad haava ja pärast selle paranemist eemaldatakse need spetsiaalse tööriistaga. Kasutatakse ülemise õmbluse variandina keisrilõike ajal.

Valu siseõmbluste pealekandmiskohas kaob tavaliselt 2 päeva pärast, välisõmblused valutavad kauem. Õmblusniitide või -klambrite eemaldamise protseduur ei ole valulik ega vaja anesteesiat. See pole ebamugavam kui pintsettidega kulmude vahatamine, mis on tuttav igale naisele.

Õmbluste paranemisaeg pärast sünnitust sõltub õmbluse tüübist, selle suurusest ja keha omadustest. Emakakaela või tupe siseõmbluste tegemisel paraneb haav 1-2 nädalaga ja õmblusmaterjal lahustub täielikult kuu ajaga. Välisõmblusteks kasutatavad mitteimenduvad õmblused või kirurgilised klambrid eemaldatakse viiendal-kuuendal päeval, haavade paranemine võtab aega 2-4 nädalat.

Kui õmblused on lahtised või mädased

See juhtub, et õmblused muutuvad põletikuliseks või lahknevad. Välisõmbluse lahknemise sümptomid võivad olla terav valuõmbluskohas, punetus või turse. Kui õmblus on osaliselt lahku läinud ja haav on peaaegu paranenud, ei saa seda uuesti paigaldada. Kui see juhtus enne haava servade liitmist, lõigatakse see lahti ja õmmeldakse uuesti. Siseõmbluse avanemist on kõige sagedamini võimalik avastada järgmisel günekoloogi läbivaatusel - naisele endale võib ainsaks märgatavaks tunnuseks olla määrimine.

Kui aseptika reegleid ei järgita, on võimalik õmbluse mädanemine. Põletikulise protsessi algust võib tõendada tugevnev valu, raskustunne alakõhus, palavik, ebatüüpiline eritis. Õmbluse mädanemise ja selle terviklikkuse rikkumise vältimiseks, kui avastatakse ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ta määrab ametisse täiendavaid meetmeidõmbluse raviks: tampoonid Vishnevski salviga, levimikol ja muud põletikuvastased ja antimikroobsed ained.

Kuidas õmbluste eest hoolitseda

Siseõmblusi, kui nende paranemisega probleeme pole, ei töödelda ega vaja erilist hoolt. Välisõmblusi, olenemata sellest, mis materjalist need on valmistatud, tuleb töödelda kuni haava täieliku paranemiseni. Sünnitusmajas tegelevad ämmaemandad õmbluste igapäevase töötlemisega, pärast väljakirjutamist tuleb seda teha iseseisvalt.

Kaks korda päevas peate vatitupsuga õmblusele kandma briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi lahust (esmalt võite õmblust niisutada vesinikperoksiidiga). Ärge töötlege õmblusi joodi või meditsiinilise alkoholiga, need võivad põhjustada nahapõletust. Samuti ei ole vaja õmblusest eemaldada valkjat hambakattu ja koorikuid, et mitte kahjustada tekkivat noort epiteeli.

Õmbluste edukaks paranemiseks tasub esimesel paaril nädalal pidada dieeti, mis soodustab soolestiku tühjenemise protsessi: tugevalt surudes võib õmblus laiali minna. Kui roojamisega on probleeme, on parem mitte riskida, vaid panna glütseriini suposiit või klistiir.

Perineumi õmbluse eest hoolitsemise omadused

Kui kõhukelmes on õmblus, tuleb hügieenisidemeid vahetada iga 2-3 tunni järel. Pärast tualettruumi külastamist on soovitatav pesta jooksva veejoaga pubi suunas ja seejärel kuivatada õmblus salvrätiku või rätikuga. Parim variant aluspesu - puuvillased aluspüksid, mis lasevad õhku läbi ja ei vigasta õmblust või "hingavad" ühekordsed aluspüksid.

Pärast kõhukelme õmblemist on võimatu istuda vähemalt poolteist nädalat - peate isegi haiglast lamama. Saate last toita ja mähkida, süüa, teha majapidamistöid seistes või lamades. 10 päeva pärast võite hakata ettevaatlikult kõvale pinnale või spetsiaalsele täispuhutavale rõngale istuma ja alles kuu aja pärast istuma normaalselt.

Järgides ustavalt arsti soovitusi taastumisperiood pärast sünnitust koos rebendite või sisselõigetega - 2 kuud. Selle aja jooksul paraneb haav, lihased intiimne tsoon taastada normaalne elastsus, limaskest taastub ja võite pidada end valmis kõigi abielukohustuste jätkamiseks.

Ükski naine pole kaitstud sünnituse ajal tekkinud rebenemise eest. Mõned äsja valminud emad ei pööra neile piisavalt tähelepanu, sest lapse sünniga kerkivad esile olulisemad asjad. Siiski tuleb jälgida ja hooldada kõiki õmblusi, mille arst paneb pärast rebenemist.

Mis on õmblused ja millal neid rakendatakse sünnitavale naisele

Sünnituse ajal on ühel või teisel põhjusel suur rebenemise oht. Arst võib kasutada episiotoomiat (perineaalset sisselõiget), et vältida loote vigastusi järgmistel juhtudel:

• koos perineaalse rebenemise ohuga;
• enneaegse või kiire sünnituse ajal;
• loote vaagna esitusega;
• perineaalsete kudede ebaelastsusega või eelmistest sünnitustest jäänud armi olemasoluga;
• seoses probleemidega, mille puhul pole võimalik suruda.

Arstid on sunnitud õmblema:

Kuidas käsitseda õmblusi pärast sünnitust

Tavaliselt ei vaja tupes ja emakakaelal paiknevad õmblused töötlemist, kuid jalgevaheõmbluste puhul on see vajalik. Peaasi on hoida isiklikku sünnitusjärgne hügieen ja ärge tõstke raskeid asju. Iseimenduvad niidid kaovad 2-3 nädalaga (olenevalt õmblusastmest) ning armid paranevad kiiresti ja valutult.

Õmblused pärast keisrilõiget nõuavad erilist hoolt. Naise haiglas viibimise ajal ravib õde neid antiseptikumidega, misjärel paneb steriilse sideme. Nädala pärast eemaldatakse mitteimenduvad niidid ja õmbluste töötlemine jätkub.

Õmbluste töötlemine Vishnevski salviga

Vishnevsky salvi kasutatakse õmbluste põletikul. Sellega immutatakse steriilsed marli salvrätikud, mida vahetatakse 2-3 korda päevas kolme päeva jooksul. Salvil on antiseptiline ja lokaalne ärritav toime ning see kiirendab regeneratsiooniprotsesse. Ravimi kasutamise vastunäidustus on selle individuaalne talumatus.

Hind jääb vahemikku 20-40 rubla.

Vishnevski salvi kasutatakse õmbluste põletiku korral

Kloorheksidiini kasutamine

Desinfitseerimine on oluline sise- ja välisõmbluste jaoks. Kloorheksidiini kantakse steriilsele marlile ja seejärel õmblusele. Selliseid protseduure tehakse 2-3 korda päevas kuni õmbluse paranemiseni. Kloorheksidiin - tõhus ravim kasutatakse desinfektsioonivahendina. Siiski on parem seda mitte kasutada dermatiidi ja ülitundlikkuse korral.

Kloorheksidiini maksumus on umbes 10 rubla.

Kloorheksidiini kasutatakse väliste ja sisemiste sünnitusjärgsete õmbluste desinfitseerimiseks

Kuidas Bepantheni salvi kasutada

Bepantheni võib peale igat hooldust kanda õmblusele. Kui seda enam ei vajata, kasutage salvi pärast iga hügieeniprotseduuri. Kandke see steriilse marlipadjaga ja kui õmblus on peaaegu paranenud, kasutage tavalist vatipulgad. Bepanten aitab mõne tunni jooksul pärast kasutamist ja selle kasutamise vastunäidustuseks on individuaalne talumatus.

Ravimi maksumus on 400 kuni 800 rubla.

Bepantheni võib peale iga hügieeniprotseduuri õmblustele kanda.

Kasutasin ainult Bepanteni salvi, mis tuleb kindlasti kasuks beebit hooldades (aitab soojendamisel jne). Mul tekkis kõhukelmes väike rebend, mis paar kuud peale sünnitust sügelema hakkas. Pärast salvi kasutamist läks kõik kiiresti. Minu tütre nahk on väga õrn, mis mõnikord tekitab sellega probleeme. Ja jälle tuli mulle kasuks Bepantheni salv: määrisin seda kahjustatud nahapiirkondadele mähkme alla ja tütre nahk taastus kiiresti.

Kui kaua kulub õmbluste paranemiseks pärast sünnitust?

Õmbluste paranemise protsess võib toimuda erineval viisil. See sõltub järgmistest teguritest:

• keha üldine seisund;
• korralik hooldus;
• kahjustuse suurus;
• õmbluseks kasutatavad materjalid.

Kui õmblemiseks kasutatakse sünteetilisi imenduvaid materjale, paraneb haav 10-14 päevaga ja õmblused ise lahustuvad umbes kuuga. Kui kasutatakse metallklambreid ja mitteimenduvat materjali, eemaldatakse need sünnitusmajas, umbes viiendal päeval. Tavaliselt juhtub see enne tühjendamist. Sel juhul paranevad haavad kauem: kahest nädalast kuuni.

Metallklambrite kasutamisel eemaldatakse õmblused sünnitusmajas - umbes viiendal päeval

Mul on kõigi raseduste jooksul ainult üks kord väike rebend kõhukelmes olnud. Kolmandal päeval kirjutati mind haiglast välja ja ta häiris mind veel nädal aega: istuda oli valus, istuda sain ainult ühele poole tagumikku. Ja siis läks kõik järsku üle ja ma unustasin pausid.

Kui kaua õmblused valutavad ja kuidas seda vältida

Ole valmis milleks ebamugavustunne ja valu võib esineda pikka aega. Selle põhjuseks on järgmised patoloogilised põhjused:

• adhesioonide moodustumine;
• sisemine mädanemine;
• ristseotud materjali tagasilükkamine keha poolt jne.

Keskmine operatsioonijärgne õmblus võib haiget teha kaks nädalat. Kõik olukorrad on individuaalsed, kuid olenevalt operatsiooni tüübist ja õmbluse asukohast on ka keskmised näitajad:

• sünnitusjärgne lakkamatu valu lahkliha õmbluste piirkonnas kaob pärast haava paranemist (umbes 10 päeva pärast sünnitust);
• pärast keisrilõiget välimine õmblus eemaldatakse kuuendal päeval ja see paraneb kahe kuni kolme nädala jooksul.

Enne õmbluste paranemist olge valmis selleks, et need tuletavad teile end meelde, kuigi mitte regulaarselt. Seisundi saate leevendada järgmiste soovituste abil:

• kui valu tekib kükitamisel või raskuste tõstmisel, peate piirama tõstetavate esemete raskust ja püüdma mitte istuda mõlemal tuharal;
• kui valuga õmbluste piirkonnas kaasneb kõhukinnisus, peate jooma rohkem vedelikku:
  • roheline tee;
  • soe piim;
  • ravimtaimede infusioon;
  • mahl;
• vahekorra ajal tekib kõhukelme loomulik koormus, võib tekkida tupe kuivus, mille tagajärjel hakkavad õmblused valutama. Kasutage niisutavat geeli või muutke oma asendit valuvabama vastu;
• kudede põletikuga võivad õmblused tõmmata ja haiget teha. Nende tunnetega kaasneb punetus, mädane eritis. Konsulteerige günekoloogiga ja ärge riskige iseravimismeetoditega.

Valu õmbluspiirkonnas esimestel nädalatel pärast sünnitust on normaalne reaktsioon organism. Kui tüsistusi pole, soovitab arst:

• külm või soe kompress (olenevalt olukorrast);
• koor;
• pihusti;
• küünlad;
• spetsiaalsed harjutused.

Kui ilm muutub, siis jäävad õmblused end veel kauaks meelde. Nad võivad "veinida", mis on täiesti normaalne, kuid aja jooksul peaks kõik ebamugavused mööduma. Paljudel värsketel emadel on õmblused sügelevad. See juhtub antiseptilise ravi või haavade paranemise tõttu.

Sünnitusjärgsed õmblused teevad ilmamuutuse korral valusad ja haavade paranedes sügelevad

Võimalikud tüsistused ja mida nendega teha

Noor ema peaks regulaarselt kontrollima õmblusi, "kuulama" oma tundeid. See aitab tüsistust õigeaegselt ära tunda ja õigeaegselt tegutseda.

Veritsusõmblused

Kõige sagedamini tekib verejooks õmbluste lahknemise tõttu järgmistel põhjustel:

• sagedane istumine;
• steriilsuse rikkumine;
• äkilised liigutused;
• kudede halb sobitamine õmbluse ajal;
• hügieenireeglite mittejärgimine.

See tüsistus on haruldane ja kõige sagedasem sügavate perineaalsete rebenditega naistel. Sellises olukorras peate niipea kui võimalik külastama günekoloogi, et vältida selle esinemist mädane infektsioon. Arst ravib haava spetsiaalsete antiseptikumidega ja mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Õmbluse verejooks ei ole alati seotud selle lahknemisega: võib-olla liigute lihtsalt palju ja häirite seda. Aga kui välimusõmblus või selle valulikkus häirib teid, on kõige parem külastada günekoloogi.

Püsiv valu õmbluste piirkonnas

Kui tunnete muret valu pärast õmbluste piirkonnas, siis on parem tegutseda ja konsulteerida spetsialistiga. Ta aitab probleemi lahendada, määrates soojenduse. Protseduuri saab läbi viia kaks nädalat pärast sünnitust, üks seanss ei kesta kauem kui kümme minutit.

Kahe nädala jooksul pärast loomulikku sünnitust on valu õmbluste piirkonnas täielikult õigustatud, kuna kuded pole veel paranenud. Keisrilõike korral võib valu õmbluspiirkonnas häirida naist kuu aega. Kui pärast seda aega nad ei peatu, peab noor ema nägema arsti ja rääkima talle probleemist.

Raskustunne kõhukelmes

Kui noor ema tunneb kõhukelmes täiskõhutunnet, raskustunnet, valu, võib see viidata vere kogunemisele ja hematoomi tekkele vigastuskohas. Kõige sagedamini ilmneb probleem esimesel kolmel päeval pärast sünnitust, kui naine on veel haiglas. Ta peaks oma tunnetest arstile rääkima.

Haavade valulik turse

Kõik kõrvalekalded normist tuleb arstile näidata. Õmbluspiirkonna turset pärast episiotoomiat nimetatakse keloidseks armiks ja see on normaalne. See tüsistus kuulub kosmeetikatoodete kategooriasse ega kujuta endast terviseohtu. Selline arm ei põhjusta valu. Seejärel saab selle lasertehnoloogia või spetsiaalsete salvide abil kõrvaldada.

Õmbluse turse põhjus võib olla põletikuline protsess. Erinevalt keloidsetest armidest kaasneb selle tüsistusega äge valu. Õmblus muudab ka välimust: see muutub tihedaks ja mõnikord muutub punaseks. Kaugelearenenud juhul eraldub haavast mäda. Mõnikord kaasneb tüsistusega palavik. Kõigi nende ilmingute korral on tungiv vajadus pöörduda günekoloogi poole. Selle tüsistuse probleem seisneb selles, et see võib pikka aega teeselda vaid kerget punetust ja viimasel hetkel eskaleeruda.

Fistul pärast sünnitust

Õmbluse kohale võib tekkida fistul – kanal, mis ühendab kehaõõnsusi või õõnsaid elundeid omavahel või väliskeskkonnaga. Välimuselt meenutab see vedelikuga põletusjärgset mulli, mis perioodiliselt lõhkeb ja ilmub uuesti.

Fistul meenutab põletusjärgset vedelikumulli, mis perioodiliselt lõhkeb ja ilmub uuesti.

See tüsistus tekib kõige sagedamini pärast episiotoomiat koos õmbluse põletikuga. Fistuli ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga.

Fistul võib olla ka ligatuur (ligatuur – niidid, mida kasutatakse õmblemiseks). Ligature fistul- kasvaja, mis mõnikord tekib pärast nahka või limaskestade kudesid õmblevate mitteimenduvate kirurgiliste niitide põletikku ja mädanemist.

Mädanemine

See tüsistus on alati koheselt märgatav, kuid pole vaja oodata mädane eritis selle määratlemiseks. Kui õmbluse kohale ilmub kerge punetus, peate sel juhul pöörduma günekoloogi poole. Tavaliselt kaasneb mädanemine kõrge temperatuur ja paistetus õmbluse piirkonnas. peal esialgne etapp tüsistuste korral ravib günekoloog haava ja kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Õmbluse granuleerimine

See on neoplasm õmbluse kohas, mis ei arene pahaloomuline kasvaja. Sellise probleemiga peate pöörduma günekoloogi poole: tavaliselt lõigatakse granulatsioon välja, kuid see võib tagasi kasvada. Kuid nagu praktika näitab, ei soovitata operatsiooni teha esimesel aastal pärast sünnitust, sest keha hakkab taastuma, tüsistus taandub iseenesest. Neoplasmi ei ole vaja välja lõigata: seda on soovitatav teha ainult ebamugavuse korral.

Minul peale sünnitust tüsistusi ei olnud, aga sõbrannal tekkis siseõmbluste mädanemine, mille tõttu teda hoiti kaua haiglas. Pärast iga õmblustöötlemist lahkus ta kontorist ja ronis toolile, kõrval seistes uksega. Sellel toolil tõusis naine neljakäpukil ja ulgus ebainimliku häälega. Mul oli temast väga kahju ja mul oli raske ette kujutada tema valu, sest ma ise sünnitasin ilma pausideta.

Ennetamine raseduse ajal, et vältida rebendeid sünnituse ajal

Ükskõik milline lapseootel ema Tahan pause vältida. Ilma nendeta sünnitamiseks pöörake tähelepanu mõnele soovitusele:

• teha kõik endast oleneva, et laps õigel ajal ilmale tuua;
• hoolitseda kõhukelme kohaliku "toitumise" eest;
• õppida lihaseid kontrollima vaagnapõhja ja vagiina, nii et kui nad üritavad oma sünnituse protsessi kontrollida.

Enneaegset sünnitust võib seostada mitte ainult füüsilise, vaid ka psühholoogilised probleemid naised. Kuid igal juhul ei tohiks naine kogu raseduse ajal unustada rasedate naiste harjutusi.

Lapseootel ema peab tegema igapäevaseid rahulikke jalutuskäike ja üldiselt olema pidevalt liikumises. Kell halb enesetunne Vastupidi, koormused peavad olema piiratud.

Perineumi sünnituseks ettevalmistamiseks võite läbi viia õlitamisprotseduuri. Veelgi enam, eksperdid soovitavad õlitada mitte ainult kõhukelme, vaid kogu keha. Selleks peate ostma spetsiaalse õli perineaalmassaaži jaoks. Kuid protseduuri saab läbi viia mis tahes taimeõli. Kõige väärtuslikum on mandel, kuid kasutada võib ka seesamit, oliivi, päevalille, maitsestades seda mõne tilga aromaatse õliga.

Lünkade vältimiseks peate proovima lapse õigeaegselt sünnitada

Valmistage õli ette ja määrige sellega kogu keha, sealhulgas intiimpiirkonda. Istu 10-15 minutit, seejärel määri uuesti õliga ja 5-10 minuti pärast alusta maha loputamist. Selleks valmistage eelnevalt kompositsioon "soe vesi + kaerahelbed, maisi ja hernejahu". Tänu sellele “pudrule” on nahk toidetud kasulikud ained lisaks imab toode endasse liigset õli.

Spetsiaalne intiimvõimlemine aitab kõhukelme sünnituseks ette valmistada: tupe lihaste vahelduv pinge ja lõdvestumine, mille käigus tuleb päraku ja tupe sissepääsu lihaseid võimalikult palju kokku suruda.

Arvan, et rebenditeta sünnitus on võimalik tänu sünnitava naise õigele käitumisele: ta peab keskenduma protsessile ja mõtlema lapse peale. Tegin just seda: proovisin lõõgastuda ja hingata ning valu läks ära. Tänu sellele arenes kõik kiiresti. See võimaldas mul korraks tähelepanu hajutada, millest piisas ja ma ei helistanud mitu korda arstidele. Aga sain kohe aru, millal on õige aeg toolile minna. Kui ootate õige hetkeni, toimub tarne ise kiiresti.

Naine on valmis taluma kõige kohutavamaid pause, et saada kauaoodatud beebi, kellesse tal õnnestus armuda, kui beebi südame all oli. Kuid noor ema on lihtsalt kohustatud oma tervist kaitsma: ta peab mitte ainult teadma, mida teha selle või teise tüsistuse ilmnemisel ja kuidas hoolitseda õmbluste eest pärast sünnitust, vaid ka kaitsma end võimalikud probleemid hoolika ettevalmistuse kaudu raseduse ajal.

Õnn, mis ühtaegu naist embab, ei ole sõnadega väljendatav, kogu valu, kõik vaid mõne minuti eest kogetud piin ununeb. Kuid selleks, et last rahulikult süles hoida, peate natuke tööd tegema ja kannatama.

Kõige ebameeldivam, valusam ja pikem aeg on emakakaela avanemisel esimesel kohal. Aga teine ​​– lapse sünd – on minutite küsimus, mis aga võib varjutada või (mis veelgi hullem) kõhukelme rebendi. Mõned naised peavad sisselõikele vastu nii hästi kui suudavad: nad on nördinud ja isegi karjuvad. Kuid peate mõistma, et see manipuleerimine on mõnikord lihtsalt vajalik.

Sünnitustee võib beebil kitsaks jääda ja kui arst sisselõiget ei tee, siis teeb selle laps ise. Siis saab rebitud servadega rebend ebakorrapärane kuju , ja selle õmblemine on üsna keeruline, rääkimata sellest, et selle paranemine on pikk ja valus.

Aga skalpelliga tehtud sisselõige on ühtlane ja korralik, võimaldab vaid mõne õmblusega servad kokku viia. Selline õmblus paraneb kiiresti ja ei tekita palju probleeme, kui seda korralikult hooldada ja töödelda.

Välised (välimised) ja sisemised õmblused peale sünnitust

Sisemised õmblused kattuvad emakakaela ja tupe seinte rebendiga. Kuna emakakael kaotab pärast sünnitust tundlikkust, õmblemisel ei tunne sünnitav naine praktiliselt midagi.

Kuid kui tuppe asetatakse õmblused, see on üsna käegakatsutav, nii et see on tehtud kohalik anesteesia . Sisemised õmblused tehakse iseimenduvate niitidega, mis ei vaja täiendavat hooldust ja õmbluste eemaldamist.

Välisõmblusteni kandke õmblused kõhukelmele ja siin on kõik veidi keerulisem. Naine võib ise rebeneda ja pauside õmblused paranevad kauem.

Kuid, enamasti õnnestub arstidel teha sujuv (ja absoluutselt valutu) sisselõige päraku suunas. Selle koha õmblused on veidi valusad, seega tehakse siin ka kohalik tuimestus.

Eriti tuleks jälgida sünnitusjärgseid õmblusi kõhukelmel, sest see on koht, kuhu steriilset sidet panna ei saa ning õmblused puutuvad kokku väliskeskkonnaga ja võivad kergesti põletikuliseks minna.

Iseimenduvad õmblused

AT viimastel aegadel peaaegu kõik õmblused on üksteise peale asetatud iseimenduvate niitidega. See on väga mugav: neid pole vaja eemaldada ja juba 7-10 päeva pärast pole neist enam jälgegi.

Ainus, mida naine võib märgata, on niiditükid või sõlmed padjal. Ärge kartke, teadke, et need niidijäägid tähendavad, et õmblused on peaaegu lahustunud. Kuu aega hiljem arstiga läbivaatusel võite selles kindel olla.

Vaatame mõningaid funktsioone

Selleks, et õmblused paraneksid kiiresti ja ei muutuks põletikuliseks, tuleb neid korralikult hooldada. Sisemised õmblused normaalses voolus üldse töötlemata sest kasutatakse steriilseid imenduvaid õmblusniite. Hügieenilist hooldust on piisavalt.

Aga kui siseõmblused on põletikulised või mädased, seejärel kasutage levomikooli või mõne muu põletikuvastase salviga tampoone.

Erilist hoolt on vaja välisõmbluste eest. Neid tuleks töödelda 2 korda päevas. Haiglas teeb seda õde.

Esiteks töödeldakse õmblusi vesinikperoksiidiga, ja seejärel briljantrohelist või joodi. Lisaks sellele viiakse kiire paranemise soodustamiseks läbi füsioteraapiat.

Sünnitus naine järgib vahetage hügieenisidemeid iga 2 tunni järel, sünnitusmajas kasutage steriilseid ühekordseid aluspükse. Peske oma nägu vähemalt 2 korda päevas ja pärast iga roojamist (ja tehke seda kaua pärast väljutamist). Pärast pesemist (kaaliumpermanganaat) tuleb õmblused õrnalt rätikuga kuivatada, kuid ärge mingil juhul hõõruge seda, seejärel töödelge peroksiidiga ja seejärel briljantrohelise või joodiga.

Naisel pärast sünnitust on alati palju probleeme. Ja probleemid õmblustega on vaid väike osa neist. Aga usu, terve beebi, kes nuusutab magusalt süles, lepitab kõik vaevad ja paneb unustama kõik sünnitusega seotud raskused.

Paljud naised, kes puutuvad õmblustega esimest korda pärast sünnitust kokku, ei tea kuidas õigesti käituda, et õmblused laiali ei läheks.

Kõige tähtsam on sünnitusõmblustega naine ei tohiks kahaneda 7-10 päeva jooksul mitte mingil juhul. See tähendab, et söömine, lapse toitmine, mähkimine ja muu töö tegemine on võimalik ainult lamades või seistes.

Alguses on sellega raske harjuda ja kogu aeg on soov maha istuda. Tähtis on mitte sellist rumalust toime panna, muidu lähevad õmblused lahti.

Varem oli see palju lihtsam, sest laps toodi ainult toitmiseks ja viidi kohe ära, nii et sünnitav naine sai puhata, uue asendiga harjuda. Õmblustega sünnitavatel naistel oli üldiselt keelatud asjatult tõusta, mistõttu oli õmbluste paranemine pärast sünnitust palju kiirem.

Aga nüüd, kui laps tuuakse esimesel päeval ja jäetakse ema juurde kuni väljakirjutamiseni, on voodirežiimi jälgimine üsna keeruline, sest tuleb tõusta ja last mähkida, pesta, toita. Kuidas mitte unustada ja harjumusest maha istuda?

Pea meeles: on võimalik istuda mitte varem kui 10 päeva pärast (ja seda eeldusel, et õmblused paranevad hästi ilma tüsistusi tekitamata) ja seejärel ainult kõvale toolile ja veel 10 päeva pärast - tugitoolile, voodile või diivan.

Kuna sünnitav naine kirjutatakse välja 5-7 päevaks, siis pole kojusõit kuigi mugav, auto peab minema poollamavasse asendisse. Hoiatage lähedasi juba ette, et teiega koos tohib autosse sõita ainult üks reisija, kuna vajate rohkem ruumi.

On veel üks asi: esimesel nädalal pärast õmblust peate korralikult tualetti minema "suurelt". Kõige parem on anda klistiir esimese hooga, muidu võivad vaagnalihaste pingest ka õmblused laiali minna.

Mida teha, kui…

Õmblused lahti

Kui õmblused on endiselt eraldatud, on oluline see kiiresti kindlaks teha.

Siseõmblused lähevad lahti väga erandjuhtudel. Seda on lihtsalt võimatu iseseisvalt märgata. Seda saab näha ainult arst läbivaatuse käigus. Selliseid õmblusi reeglina enam ei puudutata.

Enamasti juhtub see jalgevahe väliste õmblustega. Äkilised liigutused, vale roojamine või naise istumine võivad põhjustada õmbluste avanemise.

Kui see juhtub sõna otseses mõttes järgmisel päeval pärast sündi, siis asetatakse korduvad õmblused. Teine vestlus, kui haava servad on juba paranenud ja õmblused on lahku läinud. Seejärel otsustab arst uuesti õmbluse.

Kui see on vaid paar õmblust ja elule ohtu pole, siis võib õmblused niisama jätta. Kuid juhtub ka, et õmblus on täielikult laiali läinud. Siis haava servad lõigatakse välja ja õmblused kantakse uuesti.

Kui naine on haiglas, arst vaatab teda iga päev, ja kui ta leiab, et õmblused hakkavad lahknema, hakkab ta tegutsema. Kuid kui pärast väljakirjutamist tundub noorele emale, et õmblused on lahku läinud, peaksite kohe pöörduma sünnituseelse kliiniku poole, kus günekoloog ütleb teile, mida pärast uuringut teha.

Õmblused valutavad

Esimesed paar päeva võivad õmblused valutada, siis peaks valu taanduma. Sisemised õmblused paranevad palju kiiremini, ja valu on nõrk, möödudes üldiselt paari päevaga. Kuid välised õmblused võivad pikka aega häirida, kui te režiimi ei järgi.

Valulikud aistingud istumisel on üsna loomulikud, kuid kui valu ilmneb rahulik olek, võib see viidata põletikulisele protsessile.

Sellepärast on vaja mitte valu taluda, vaid konsulteerida arstiga. Kui teil on õigel ajal aega, siis põletikuline protsess on kergesti kõrvaldatav, kuid kui seda pingutate, siis õmblused mädanevad ning selle ravimine võtab kaua ja tüütu aega.

Millal õmblused eemaldatakse?

Keerulisem on olukord tavaliste õmblustega, mis tuleb eemaldada. Seda saab teha alles pärast haava paranemist. AT parimal juhul see juhtub 6-7 päeval.

Aga kui pärast sünnitust on õmbluste põletik või õmblused mädanevad, siis paranemine viibib ja tuleb leppida põletikuline protsess ja seejärel eemaldage õmblused.

Millal siis pärast sünnitust õmblused eemaldatakse? Kõik see otsustatakse individuaalselt.. Enne haiglast väljakirjutamist vaatab arst naise üle ja kui kõik on korras, eemaldatakse õmblused (protsess on peaaegu valutu). Kui on liiga vara, ütleb arst, millal konsultatsioonile minna.