Millised on kõrvaltoimed pärast Mirena mähise paigaldamist. Mirena: üksikasjalikud juhised

emakasisene kontratseptsioon sai kohe populaarseks naiste seas, sest annab kõrge tulemuse ja seda on väga mugav kasutada. Üks neist rasestumisvastastest vahenditest on Mirena spiraal, mis on efektiivne, kuid enne selle kasutamist peate tutvuma ülevaadete ja tagajärgedega. Samuti ei tee haiget, kui uurite välja abinõu omadused ja selle mõju kehale.

Kasutamine menopausi ajal

Mirena menopausiga või õigemini selle peal esialgsed etapid, aitab naisel vältida soovimatut rasedust ja normaliseerida organismi hormonaalset tasakaalu. Munasarjade ebaõnnestumise protsessi algfaasis jääb viljastumise tõenäosus alles. Kuid see võib olla väga raske, sest sümptomid on väga sarnased menopausi ilmingule. Jah, ja menstruatsiooni puudumine võib olla seotud menopausi lähenemisega.

Lisaks ei saa te rasedustesti tulemuses sada protsenti kindel olla. Fakt on see, et hCG tase menopausi ajal on suurenenud ja selle näitajad vastavad esimeste rasedusnädalate näitajatele. Selgub, et test võib olla negatiivne, kuid tegelikult on tegemist rasedusega.

Seetõttu otsustavad naised kasutada Mirenat aktiivse seksuaalelu jätkamiseks ilma rasestumist ähvardamata. Sellisel juhul ei mõjuta spiraal kvaliteeti seksuaalsuhted. See on installitud pikk periood aega minimaalsete kontrollinõuetega.

Väärib märkimist, et see spiraal erineb tavalistest võimalustest, kuna selle koostis sisaldab progesterooni sünteetiline päritolu. Tänu sellele stabiliseerub hormonaalne tasakaal, mis viib menopausi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseni.

Spiraalsed omadused

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on kahe spetsiaalse antenniga T-kujulise vahendina. Tänu sellele kujule saab spiraali kindlalt emakasse fikseerida. Lisaks on ette nähtud niitide silmus, mille abil süsteem eemaldatakse.

Seadme enda kehas on õõnsus, milles asub hormonaalne komponent, mida esindab levonorgestreel (52 milligrammi). Toodet ennast hoitakse spetsiaalses torus, mis on kaitstud plastikust ja paberist koosneva vaakumpakendiga. Seda tuleb hoida 15-30 kraadi juures mitte kauem kui kolm aastat alates valmistamiskuupäevast.

Kuidas see töötab?

Spiraali toimeaine kuulub gestageenide hulka. Hormoon:

• blokeerib endomeetriumi kasvu;
• takistab vähirakkude paljunemist;
• normaliseerib östrogeeni ja progesterooni tasakaalu;
• ei avalda mingit mõju tavaline töö munasarjad;
• blokeerib vaagnaelundite patoloogiate ilmnemise;
• vähendab menopausi sümptomeid;
• kaitseb soovimatu viljastumise eest;
• räägib suurepärane ravim ennetamine, endometrioos.

Pärast süsteemi paigaldamist saab naise keha iga päev teatud annuse levonorgestreeli (20 mcg). Viieaastase kasutusperioodi lõpuks langeb see arv 10 mcg-ni päevas. Oluline on märkida, et peaaegu kogu hormooni annus on koondunud endomeetriumi ja hormooni sisaldus veres ei ületa mikrodoosi.

Toimeaine ei hakka kohe verre voolama. See juhtub umbes tunni pärast ja 14 päeva pärast sisaldab veri levonorgestreeli suurimat kontsentratsiooni, kuid see arv sõltub naise kehakaalust. Kui naine ei kaalu rohkem kui 54 kilogrammi, on see näitaja 1,5 korda suurem.

Läbivaatuste kohaselt võib pärast süsteemi paigaldamist täheldada ebastabiilset määrdumist, kuid ainult esimestel kuudel. See on tingitud endomeetriumi ümberkorraldamisest, mille järel verejooksu kestus ja maht vähenevad oluliselt. Ja mõnikord peatuvad nad üldse.

Hormonaalne spiraal menopausi haiguste vastu

Menopausi sündroomi sümptomid on tingitud hormonaalse tausta destabiliseerumisest. Kuid seda probleemi ei saa alati võtmisega lahendada hormonaalsed ravimidöstrogeeniga. Fakt on see, et paljud naisorganismi haigused põhjustavad östrogeeni ülekaalu progesterooni suhtes. Siin östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine ainult süvendab probleemi, suurendades haiguse kiirust ja tähelepanuta jätmist.

Mirena spiraalis sisalduv levonorgestreel võib aidata võidelda järgmiste probleemidega:

endomeetriumi hüperplaasia

Östrogeen kutsub esile kudede rakkude liigse jagunemise, mis võib põhjustada vähki. Lisaks võivad hormoonide tõusud suurendada hüperplaasia sümptomeid. Sel juhul vähendab spiraal östrogeeni mõju endomeetriumile, kuid samal ajal ei takista hormooni positiivset mõju südame, veresoonte, kuseteede süsteem, luukoe jne.

endometrioos

See haigus on progesterooni puudumise otsene tagajärg östrogeeni liigse tausta taustal. Mirena blokeerib endometrioosi arengut ja aitab kaasa ka haiguse taandumisele. Levonorgestreelil on kasulik mõju emaka limaskestale, blokeerides endometrioosikolde edasise leviku ja vähi tekkeriski. Endometrioosi Mirena spiraali kohta premenopausis võib märkida tohutul hulgal positiivseid ülevaateid, millel pole negatiivseid tagajärgi naiste tervisele.

Müoom

Märgime kohe, et sellise haigusega ei ole alati võimalik spiraali kasutada. Kõik sõltub kasvaja omadustest (asukohast ja suurusest). Siin vähendab agent oluliselt kasvaja toitumist.

Verejooks

Mirena sisaldab progesterooni analoogi, mis võib vähendada verejooksu aktiivsust ja nende mahtu. Kuid selle kasutamine on lubatud ainult siis, kui verejooks ei ole seotud vähiga.

Hormonaalse tausta muutus viib alati keha kaitsevõime vähenemiseni, mistõttu tekivad need haigused sageli just menopausi lähenedes. Mirena ja premenopaus on ühendatud nii, et spiraal ise vähendab oluliselt riski mitmesugused patoloogiad tänu tupe mikrofloora toele ja hormonaalse tasakaalu stabiliseerimisele.

Peamised näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Kahjuks ei saa iga naine seda tööriista kasutada. Alustuseks tasub märkida, et eelduseks on kogu organismi läbivaatus.

Sellisel juhul on vastunäidustused:

• pahaloomulised kasvajad;
• rindade onkoloogia;
• tõsise haigusega seotud verejooks;
• individuaalne talumatus gestageenide suhtes;
• veenide tromboos;
• vaagnaelundite põletik;
• infektsioon kuseteede süsteemis;
• endometriit;
• maksaprobleemid (hepatiit, tsirroos);
• südame- ja neeruhaigused;
• hiljutine abort (kolm kuud tagasi).

Tähtis! Igasugune vaagnaelundite põletikuline patoloogia on näidustus spiraali eemaldamiseks. Lisaks on emakasisesed rasestumisvastased vahendid vastunäidustatud kõrge riskiga nakkushaigused(probleemid immuunsusega, püsiva partneri puudumine).

Vaatamata levonorgestreeli minimaalsele toimele organismi talitlusele on see kõigile vastunäidustatud vähk. K suhteliselt vastunäidustatud haigused hõlmavad migreeni, arteriaalne hüpertensioon, tromboflebiit ja suhkurtõbi. Nendel juhtudel määrab emakasisese hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise võimaluse arst, kuid alles pärast põhjalikku läbivaatust. laboratoorne diagnostika.

Peamised näidustused kasutamiseks:

1. Rasestumisvastased vahendid. IUD-i paigaldamise põhieesmärk jääb soovimatu viljastumise vältimine.
2. Idiopaatiline menorraagia. IUD-d kasutatakse ravi elemendina ainult emaka limaskesta hüperplastiliste protsesside, samuti ekstragenitaalsete patoloogiate puudumisel.
3. Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine. Seda kasutatakse östrogeeniasendusravi määramisel, kui on vaja tasakaalustada östrogeenide ja progestiinide sisaldust organismis.
4. Tugev verejooks ilma selge põhjuseta. Pärast spiraali paigaldamist või pigem 4 kuu pärast peaks väljalaske hulk normaliseeruma.

Mirena spiraali kõrvaltoimed

Väärib märkimist, et sageli ilmnevad kõrvaltoimed alles esimestel kuudel pärast seda, kui arst on süsteemi paigaldanud. Siin peate pöörama tähelepanu nende manifestatsiooni tugevusele. Kui kõrvaltoimed on väikesed, võib naine jätkata ravimi kasutamist, kuid see probleem lahendatakse koos raviarstiga.

hulgas kõrvalmõjud väärib esiletõstmist:

• migreen;
• peavalu;
• emakaväline rasedus;
• vererõhu hüpped;
• iiveldus;
• oksendada;
• liigse kehakaalu ilmnemine;
• pearinglus;
• allergilised lööbed;
• rinnavalu;
• ebastabiilne emotsionaalne seisund;
• ärrituvus;
• unetus.

Need kõrvaltoimed ilmnevad enamasti alles ravimi kasutamise alguses. Arvustuste põhjal otsustades ei kannata enamik naisi, kes on läbinud esialgse läbivaatuse ja paigaldanud kogenud spetsialistiga spiraali, kõrvaltoimeid. , kuumahood ja ärrituvus kaovad peaaegu kohe.

Väga harva võib spiraali kasutamine põhjustada:

• kasvaja areng;
• insult
• müokardiinfarkt;
• tsüstide moodustumine munasarjades;
• kollatõbi.

Rikkalik tühjenemine pärast spiraali paigaldamist

Teatud arv naiste arvustusi sisaldab teavet määrimise kohta pärast Mirena paigaldamist. Premenopausis võib spiraal põhjustada määrimist, kuid see on normaalne ainult esimese nelja kuu jooksul pärast protseduuri.

Sarnasel viisil naise keha kohandub muutustega ja hormonaalse tasakaalu normaliseerumisega. Lisaks on esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist märkimisväärne põletikuliste protsesside oht. Seetõttu peaksite kõigi kaebustega konsulteerima arstiga, et kõrvaldada muud verejooksu põhjused, isegi kui teised valulikud sümptomid ei.

Mis puudutab verejooksu kestust, siis see on viie või seitsme päeva jooksul. Kuid peagi peaks Mirena vähendama sekretsioonide rohkust, viies need järk-järgult normaalsele lähemale.

Et saada Lisainformatsioon Oh, järgi linki.

Mirena võimalikud kõrvaltoimed

Ülevaadete ja uuringute kohaselt järgmised tagajärjed Kuigi need ilmuvad väga harva, on neil siiski koht, kus olla:

• emakaväline rasedus. Ohus on naised, kes kannatasid pikaajaliste nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside all. Sel juhul on vaja kohest kirurgilist sekkumist. Tüsistuste sümptomiteks on pearinglus, iiveldus, valu alakõhus, menstruatsiooni hilinemine, naha kahvatus ja üldine nõrkus.
• Tungimine. Sissekasvanud tähendab emaka seintes esineb väga harva. See on võimalik imetamise, hiljutise lapse sünni või emaka ebastandardse asukoha taustal.
• Mereväe langemine. Spiraalne väljalangemine on üsna tavaline. Selle soovimatu protsessi tõenäosus suureneb menstruatsiooni ajal ja see võib jääda märkamatuks. Naistel soovitatakse toote eemaldamiseks ja uue süsteemi paigaldamiseks viivitamatult arstiga nõu pidada.
• Põletikulised protsessid ja nakkushaigused. Suur arenemise tõenäosus esimesel kuul pärast süsteemi paigaldamist. Naine peab pöörduma arsti poole, kes määrab ravi ja otsustab, kas spiraal tuleb eemaldada.
• Amenorröa. Võimalik kuus kuud pärast spiraali kasutamist. Esimene asi, mida siin teha, on rasedus välistada. Pange tähele, et pärast ravivahendi eemaldamist muutub tsükkel normaalseks, kui menstruatsiooni katkemist ei põhjusta muud põhjused.
• . Esineb ainult 12% patsientidest (ligikaudu). Samuti väärib märkimist, et laienenud folliikulid omandavad iseseisvalt normaalsed suurused mõne kuu pärast.

Tagajärgede kohta ei saa enam midagi öelda. Selle põhjuseks on iga juhtumi individuaalsus ja võimatus koguda teavet iga Mirenat kasutanud naise kohta. Pange tähele, et see levonorgestreeli spiraal on suhteliselt ohutu, nagu kõik hormoone sisaldavad ravimid. Enamikul juhtudel peavad patsiendid selle süsteemiga edukalt vastu kõik viis aastat, kuid tingimusel, et nad suhtuvad oma tervisesse vastutustundlikult ja läbivad vajaliku läbivaatuse.

Spiraali paigaldamine, eemaldamine ja omadused

Väärib märkimist, et kõigil arstidel pole Mirena mähise paigaldamisel piisavalt kogemusi. Naine peab leidma spetsialisti, kes on seda tüüpi spiraaliga juba töötanud ja tunneb selle protseduuri iseärasusi.

Toode on saadaval steriilsetes pakendites, mida ei saa kodus avada. Seda teeb spetsialist vahetult enne paigaldamist. Kui pakendi terviklikkust on rikutud, ei ole spiraali paigaldamine lubatud. See hävitatakse meditsiinijäätmetena. Sama kehtib ka eemaldamise protseduuri kohta, sest kasutatud spiraal sisaldab siiski hormoone.

Läbivaatus enne Mirena paigaldamist

Enne Mirena spiraali ostmist tasuks eelnevalt oma tervist kontrollida. Kõigepealt peate külastama raviarsti, kes annab nõu:

• uurige tupe;
• külastada mammoloogi;
• uurida tupe mikrofloorat;
• teha suguelundite ultraheli.

Lisaks tasub keha hormonaalse tausta seisundi täpseks määramiseks teha hormoonide testid.

Tööriista erinevatel eesmärkidel kasutamise omadused

IUD-i paigaldamise kuupäeva jaoks on retseptide loend:

• Rasestumisvastaseks vahendiks. Protseduur tuleks läbi viia tsükli esimesel nädalal. Kuid spiraali asendamine toimub igal menstruaaltsükli päeval.
• Peale sünnitust. Siin peaksite ootama emaka täielikku involutsiooni, kuid isegi selle teguri korral on Mirena vastunäidustatud esimese kuue nädala jooksul pärast lapse sündi. Lisaks tuleb tugeva valu korral uurida vaagnaelundeid, et välistada perforatsioonid.
• Endomeetriumi kaitsmiseks. Võib kasutada koos HAR-ga. Protseduur viiakse läbi tsükli viimastel päevadel. Amenorröa korral saab spiraali paigaldada igal ajal.

Kui sageli külastada arsti pärast spiraali paigaldamist?

Naine peab kindlasti ilmuma günekoloogi vastuvõtule hiljemalt 3 kuud pärast Mirena paigaldamist. Siis saab kord aastas arsti juures käia ja kaebuste korral tuleb kohe haiglasse minna.

Kui arst lubas spiraali paigaldada naisele, kes põeb diabeet Ta peab hoolikalt jälgima oma vere glükoosisisaldust. Fakt on see, et levonorgestreel mõjutab endiselt negatiivselt glükoositaluvust. Igasuguseid haigusi ei tohiks ignoreerida.

Spiraali eemaldamine

Süsteem eemaldatakse, tõmmates steriilsete tangide abil õrnalt spetsiaalselt loodud niite. Mõnikord on niidid võimatu näha, siis kasutab arst ohutuks eemaldamiseks veokonksu. Lisaks laiendab spetsialist mõnel juhul emakakaela kanalit.

Tähtis! Süsteem eemaldatakse pärast viieaastast kasutamist, kui patsient tunneb end normaalselt. Tõsiste kaebuste korral tuleb spiraal koheselt kehast eemaldada.

Mis puutub uue tööriista uuesti installimisse, siis saab protseduuri teha peaaegu kohe. Siin sõltub kõik kuust. Salvestades menstruatsioonivool uue süsteemi paigaldamine viiakse läbi menstruatsiooni päevadel, et välistada munaraku viljastamise oht.

Arst peab patsienti hoiatama, et emakasisese hormonaalse rasestumisvastase vahendi paigaldamine või eemaldamine võib põhjustada teatud valu ja verejooksu. Erilist ettevaatust tuleb näidata epilepsia ja emakakaela stenoosiga naistele. Siin on võimalikud sünkoop, bradükardia või krambihood.

Pärast Mirena eemaldamist kontrollitakse süsteemi terviklikkust, et välistada spiraali hormonaalse õõnsuse libisemine. Kui arst on ravimi terviklikkuse kinnitanud, ei ole edasisi meetmeid vaja.

Mida ülevaated näitavad?

Mirena lahendab korraga mitu naiste probleemi. Premenopaus toob kaasa ebamugavustunde, mis on seotud mitte ainult ebameeldivate sümptomitega, vaid ka vajadusega valida optimaalne rasestumisvastane vahend. Enamik naisi märgib selle tööriista praktilisust.

Sageli mõtlevad patsiendid, kas pärast süsteemi eemaldamist on neil võimalik rasestuda. Seega oli 80% naistest võimalik (plaaniliselt) rasestuda esimesel aastal pärast spiraali eemaldamist. Muudel juhtudel segasid haigused või rasedus tekkis veidi hiljem.

Loomulikult ei plaani paljud naised menopausi lähenedes enam last saada. Spiraali paigaldamine on oluline õigel ajal.

Tegelikult on ülevaated vastuolulised. Naiste põhigrupp ei ole rahul esimese spiraali kasutamise kuu ebastabiilse emotsionaalse taustaga. Kuid siin peate arvestama keha ümberkorraldamisega, mis püüab harjuda muutuste ja hormooni mõjuga.

Lisaks märgivad naised, et Mirena spiraal on palju mugavam kui suukaudsed, mis nõuavad ranget režiimi. Kui võtame süsteemi hinna, siis see jääb vahemikku 9-13 tuhat rubla. Viieaastase perioodi ootuses saate erinevalt rasestumisvastastele vahenditele kulutamisest hea summa säästa.

Emakasisene hormonaalne rasestumisvastane vahend Mirena on tõeline leid premenopausis, kui viljastumise tõenäosus püsib ja hormonaalne tasakaal vajab normaliseerimist. Lisaks näitab Mirena end hästi koos östrogeenipõhise HAR-ga. Jääb vaid järgida soovitusi ja jälgida oma tervist, et vältida võimalikke tagajärgi.

Kõige populaarsem emakasisene hormonaalne rasestumisvastane vahend on Mirena mähis (merevägi). Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid (IUD) on kasutatud alates eelmise sajandi keskpaigast. Nad armusid kiiresti naistesse paljude positiivsete omaduste tõttu: süsteemse mõju puudumine naise kehale, kõrge jõudlus, kasutusmugavus.
Spiraal ei mõjuta seksuaalse kontakti kvaliteeti, see on paigaldatud pikaks perioodiks, praktiliselt ei vaja kontrolli. Kuid spiraalil on väga oluline puudus: paljudel patsientidel tekib kalduvus metrorraagiale, mille tagajärjel peavad nad seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid loobuma.

60ndatel loodi vaske sisaldavad emakasisesed süsteemid. Nende rasestumisvastane toime oli veelgi suurem, kuid emakaverejooksu probleem ei lahenenud. Selle tulemusena töötati 70ndatel välja VMC kolmas põlvkond. Need meditsiinisüsteemid kombineerida parimad omadused suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja spiraalid.

Emakasisese aparaadi Mirena kirjeldus

Mirena on T-kujuline, mis aitab kindlalt emakas kinnituda. Üks servadest on varustatud niitide aasaga, mis on ette nähtud süsteemi eemaldamiseks. Spiraali keskel on valkjas hormoon. See siseneb aeglaselt emakasse spetsiaalse membraani kaudu.

Heeliksi hormonaalne komponent on levonorgestreel (gestageen). Üks süsteem sisaldab 52 mg seda ainet. Täiendav komponent on polüdimetüülsiloksaani elastomeer. Mirena IUD on toru sees. Spiraalil on individuaalne vaakumplast-paberpakend. Säilitada tuleb pimedas kohas, temperatuuril 15-30 C. Kõlblikkusaeg alates valmistamiskuupäevast on 3 aastat.

Mirena mõju kehale

Mirena rasestumisvastane süsteem hakkab kohe pärast paigaldamist levonorgestreeli emakasse “vabastama”. Hormoon siseneb õõnsusse kiirusega 20 mcg / päevas, 5 aasta pärast langeb see arv 10 mcg-ni päevas. Spiraalil on lokaalne toime, peaaegu kogu levonorgestreel on koondunud endomeetriumi. Ja juba emaka lihaskihis ei ole kontsentratsioon suurem kui 1%. Veres sisaldub hormoon mikrodoosides.

Pärast spiraali sisseviimist siseneb toimeaine vereringesse umbes tunni jooksul. Seal saavutatakse selle kõrgeim kontsentratsioon 2 nädala pärast. See näitaja võib sõltuvalt naise kehakaalust oluliselt erineda. Kuni 54 kg kaaluva levonorgestreeli sisaldus veres on ligikaudu 1,5 korda suurem. Toimeaine peaaegu täielikult lõhenenud maksas ja evakueeritud soolte ja neerude kaudu.

Kuidas Mirena töötab

Ravimi Mirena rasestumisvastane toime ei sõltu nõrgast kohalikust reaktsioonist võõrkehale, vaid on peamiselt seotud levonorgestreeli toimega. Viljastatud munaraku sissetoomine ei toimu emaka epiteeli aktiivsuse vaigistamise teel. Samal ajal peatub endomeetriumi loomulik kasv ja selle näärmete funktsioneerimine väheneb.

Samuti raskendab Mirena spiraal spermatosoidide liikumist emakas ja selle torudes. Ravimi rasestumisvastane toime suurendab emakakaela lima kõrget viskoossust ja emakakaela kanali limaskesta kihi paksenemist, mis raskendab spermatosoidide tungimist emakaõõnde.

Pärast süsteemi seadistamist täheldatakse endomeetriumi ümberstruktureerimist mitu kuud, mis väljendub ebaregulaarses määrimises. Kuid lühikese aja pärast põhjustab emaka limaskesta vohamine menstruaalverejooksu kestuse ja mahu märkimisväärse vähenemise kuni nende täieliku peatumiseni.

Näidustused kasutamiseks

Merevägi on paigaldatud eelkõige ennetamiseks soovimatu rasedus. Lisaks kasutatakse süsteemi teadmata põhjusel väga tugeva menstruaalverejooksu korral. Naiste pahaloomuliste kasvajate tõenäosus reproduktiivsüsteem. Lokaalse gestageenina kasutatakse emakasisest seadet endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks, näiteks raske menopausi korral või pärast kahepoolset ooforektoomiat.

Mirenat kasutatakse mõnikord menorraagia ravis, kui emaka limaskestas ei esine hüperplastilisi protsesse või raske hüpokoagulatsiooniga ekstragenitaalseid patoloogiaid (trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi).

Kasutamise vastunäidustused

Mirena spiraal viitab sisemisele rasestumisvastased vahendid Seetõttu ei saa seda kasutada suguelundite põletikuliste haiguste korral:

• endometriit pärast sünnitust;
• põletik vaagnas ja emakakaelas;
• septiline abort, mis tehti 3 kuud enne süsteemi paigaldamist;
• infektsioon, mis on lokaliseeritud urogenitaalsüsteemi alumises osas.

Spiraali eemaldamise näidustuseks on vaagnaelundite ägeda põletikulise patoloogia tekkimine, mis praktiliselt ei allu ravile. Seetõttu ei paigaldata sisemisi rasestumisvastaseid vahendeid, millel on eelsoodumus nakkushaigustele (seksuaalpartnerite pidev muutus, immuunsuse tugev langus, AIDS jne). Soovimatu raseduse eest kaitsmiseks ei sobi Mirena vähi, düsplaasia, keha- ja emakakaela fibroidide, nende anatoomilise struktuuri muutuste korral.

Kuna levonorgestreel lõhustub maksas, ei paigaldata spiraali selle organi pahaloomulise kasvaja, samuti tsirroosi ja ägeda hepatiidi korral.

Kuigi levonorgestreeli süsteemne toime organismile on ebaoluline, on see progestageen siiski vastunäidustatud kõigi gestageenist sõltuvate ravimite puhul. vähihaigused nagu rinnavähk ja muud seisundid. Samuti on see hormoon vastunäidustatud insuldi, migreeni, rasked vormid suhkurtõbi, tromboflebiit, südameatakk, arteriaalne hüpertensioon. Need haigused on suhteline vastunäidustus. Sellises olukorras otsustab Mirena kasutamise küsimuse arst pärast laboratoorset diagnostikat. Spiraali ei saa paigaldada, kui kahtlustatakse rasedust ja ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõjud

Sagedased kõrvaltoimed

Neid on mitu kõrvalmõjud Mirenad, mida leidub peaaegu igal kümnendal spiraali paigaldanud naisel. Need sisaldavad:

• kesknärvisüsteemi talitlushäired: ärrituvus, peavalu, närvilisus, halb tuju, vähenenud seksuaalne soov;
• kaalutõus ja akne;
• seedetrakti düsfunktsioon: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine;
• vulvovaginiit, vaagnavalu, määrimine;
• pinge ja valulikkus rinnus;
• seljavalu, nagu osteokondroosi korral.

Kõik ülaltoodud märgid ilmnevad kõige enam Mirena kasutamise esimestel kuudel. Seejärel nende intensiivsus väheneb ja reeglina mööduvad ebameeldivad sümptomid jäljetult.

Harva esinevad kõrvaltoimed

Selliseid kõrvaltoimeid täheldatakse ühel patsiendil tuhandest. Samuti väljenduvad need tavaliselt alles esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist. Kui ilmingute intensiivsus aja jooksul ei vähene, määratakse vajalik diagnostika. Harvad komplikatsioonid on puhitus, sagedased meeleolumuutused, kihelus, turse, hirsutismi, ekseemi, kiilaspäisuse ja lööbe ilmnemine.

Allergilised reaktsioonid on väga harvad kõrvaltoimed. Nende arenguga on vaja välistada muu urtikaaria, lööbe jne allikas.

Kasutusjuhend

Mirena mähise paigaldamine

Emakasisene süsteem on pakitud steriilsesse vaakumkotti, mis avatakse enne spiraali sisestamist. Varem avatud süsteem tuleb utiliseerida.

Mirena rasestumisvastaseid vahendeid saab paigaldada ainult kvalifitseeritud isik. Enne seda peab arst läbi viima uuringu ja määrama vajaliku uuringu:

• günekoloogiline läbivaatus ja rindkere uurimine;
• emakakaela määrdumise analüüs;
• mammograafia;
• kolposkoopia ja vaagna uurimine.

Peate veenduma, et pole rasedust, pahaloomulisi kasvajaid ega STI-sid. Põletikuliste haiguste avastamisel ravitakse neid enne Mirena paigaldamist. Samuti peaksite määrama emaka suuruse, asukoha ja kuju. Heeliksi õige asend tagab rasestumisvastase toime ja kaitseb süsteemi väljutamise eest.

Fertiilses eas naistele paigaldatakse spiraal menstruatsiooni esimestel päevadel. Vastunäidustuste puudumisel saab süsteemi paigaldada kohe pärast aborti. Emaka normaalse kokkutõmbumise korral pärast sünnitust võib Mirenat kasutada 6 nädala pärast. Spiraali saate vahetada igal päeval, olenemata tsüklist. Endomeetriumi liigse kasvu vältimiseks tuleks menstruaaltsükli lõpus kasutusele võtta emakasisene süsteem.

Ettevaatusabinõud

Pärast spiraali paigaldamist peate 9-12 nädala pärast pöörduma günekoloogi vastuvõtule. Seejärel saate kord aastas arsti juures käia, kaebuste ilmnemisel sagedamini. Seni on kliinilised andmed, mis tõestavad eelsoodumust areneda veenilaiendid ja jalgade veenide tromboos spiraali kasutamisel puuduvad. Kuid kui ilmnevad nende haiguste tunnused, peate konsulteerima arstiga.

Levonorgestreeli toime mõjutab negatiivselt glükoositaluvust, mistõttu peavad diabeediga patsiendid süstemaatiliselt jälgima vere glükoosisisaldust. Südameklapihaigusega naistel septilise endokardiidi ohu korral tuleks süsteemi sisseviimine ja eemaldamine läbi viia antibakteriaalsete ainete abil.

Mirena võimalikud kõrvaltoimed

1. Emakaväline rasedus - areneb äärmiselt harva ja nõuab hädaabi kirurgiline sekkumine. Seda tüsistust võib kahtlustada, kui ilmnevad raseduse sümptomid (menstruatsiooni pikaajaline hilinemine, pearinglus, iiveldus jne) koos tugeva valuga alakõhus ja sisemise verejooksu tunnustega (tugev nõrkus, kahvatu nahk, tahhükardia). Tõenäosus on selline tüsistus "välja teenida" pärast vaagna raskete põletikuliste või nakkuslike patoloogiate või emakavälise raseduse esinemist.
2. Emaka tungimine (seinasse kasvamine) ja perforatsioon (perforatsioon) arenevad tavaliselt välja spiraali sisseviimisega. Nende tüsistustega võib kaasneda imetamine, hiljutine sünnitus, emaka ebaloomulik asukoht.
3. Süsteemi väljutamine emakast toimub üsna sageli. Selle varajaseks avastamiseks soovitatakse patsientidel pärast iga menstruatsiooni kontrollida niitide olemasolu tupes. Lihtsalt reeglina on just menstruatsiooni ajal spiraali väljakukkumise tõenäosus suur. See protsess jääb naisele märkamatuks. Seetõttu lõpeb Mirena väljasaatmisel rasestumisvastane toime. Arusaamatuste vältimiseks on soovitatav kasutatud tampoonid ja padjad kaotsimineku suhtes üle vaadata. Verejooks ja valu võivad olla spiraalikaotuse alguse ilmingud tsükli keskel. Kui on toimunud emakasisese hormonaalse aine mittetäielik väljutamine, peab arst selle eemaldama ja uue paigaldama.
4. Põletikulised ja nakkushaigused vaagnaelundid arenevad tavaliselt välja Mirena süsteemi kasutamise esimesel kuul. Tüsistuste oht suureneb seksuaalpartnerite sagedaste muutustega. Spiraali eemaldamise näidustuseks on sel juhul korduv või raske patoloogia ja ravitulemuse puudumine.
5. Amenorröa areneb paljudel naistel spiraali kasutamise taustal. Tüsistus ei teki kohe, vaid kuskil 6 kuud peale Mirena paigaldamist. Kui menstruatsioon lakkab, tuleb esmalt välistada rasedus. Pärast mähise eemaldamist menstruaaltsükli taastatakse.
6. Ligikaudu 12% patsientidest tekivad funktsionaalsed munasarjatsüstid. Enamasti ei avaldu need kuidagi ja ainult aeg-ajalt võib esineda valu seksi ajal ja raskustunnet alakõhus. Suurenenud folliikulid normaliseeruvad tavaliselt 2-3 kuu pärast.

IUD eemaldamine

Mähis tuleb eemaldada 5 aastat pärast paigaldamist. Kui patsient ei planeeri rasedust, viiakse manipuleerimine läbi menstruatsiooni alguses. Süsteemi eemaldamisel tsükli keskel on võimalus rasestuda. Soovi korral saab ühe emakasisese rasestumisvastase vahendi koheselt uue vastu vahetada. Tsükli päev ei oma tähtsust. Pärast toote eemaldamist tuleb süsteemi hoolikalt uurida, sest kui Mirena on raskesti eemaldatav, võib aine libiseda emakaõõnde. Nii süsteemi sisestamisega kui ka eemaldamisega võib kaasneda verejooks ja valu. Mõnikord on minestamine või krambid epilepsiaga patsientidel.

Rasedus ja Mirena

Spiraalil on tugev rasestumisvastane toime, kuid mitte 100%. Kui rasedus areneb, tuleb kõigepealt välistada selle emakaväline vorm. Tavalise raseduse korral eemaldatakse spiraal ettevaatlikult või tehakse meditsiiniline abort. Mitte kõigil juhtudel selgub, et Mirena süsteem eemaldatakse emakast, siis suureneb enneaegse tekke tõenäosus. Samuti on vaja arvesse võtta hormooni tõenäolisi kahjulikke mõjusid loote moodustumisele.

Taotlus imetamiseks

Levonorgestreeli IUD väikestes annustes siseneb vereringesse ja võib lapse rinnaga toitmise ajal erituda rinnapiima. Hormooni sisaldus on umbes 0,1%. Arstid ütlevad, et sellisel kontsentratsioonil on võimatu, et selline annus võib mõjutada üldine seisund puru.

Korduma kippuvad küsimused

Mirena hind on üsna kõrge ja rasestumisvastase vahendi kasutamine võib esile kutsuda palju kõrvaltoimeid. Kas ravimil on naise kehale positiivne mõju?

Mirenat kasutatakse sageli endomeetriumi seisundi taastamiseks pärast munasarjade kahepoolset eemaldamist või patoloogilise menopausi korral. Samuti emakasisene seade:

• suurendab hemoglobiini taset;
• teostab vähi ja endomeetriumi hüperplaasia ennetamist;
• vähendab idiopaatilise verejooksu kestust ja mahtu;
• taastab raua metabolismi organismis;
• vähendab valu algomenorröa korral;
• ennetab fibromüoomi ja emaka endometrioosi;
• omab üldist tugevdavat toimet.

Kas Mirenat kasutatakse fibroidide raviks?

Spiraal peatab müomatoosse sõlme kasvu. Kuid on vaja täiendavat diagnostikat ja günekoloogi konsultatsiooni. Arvesse tuleb võtta sõlmede mahtu ja lokaliseerimist, näiteks emaka kuju muutvate submukoossete fibroidsete moodustiste korral on Mirena süsteemi paigaldamine vastunäidustatud.

Kas emakasisest ravimit Mirena kasutatakse endometrioosi korral?

Spiraali kasutatakse endometrioosi ennetamiseks, kuna see peatab endomeetriumi kasvu. Hiljuti on tutvustatud uuringute tulemusi, mis tõestavad haiguse ravi efektiivsust. Kuid süsteem annab ainult ajutise efekti ja iga juhtumit tuleb käsitleda eraldi.

Kuus kuud pärast Mirena kasutuselevõttu tekkis mul amenorröa. Kas see peabki nii olema? Kas ma saan tulevikus rasestuda?

Menstruatsiooni puudumine on loomulik reaktsioon hormooni mõjule. See areneb järk-järgult igal 5 patsiendil. Tee igaks juhuks rasedustest. Kui see on negatiivne, siis ärge muretsege, pärast süsteemi eemaldamist taastub menstruatsioon ja saate rasedust planeerida.

Kas pärast Mirena rasestumisvastase vahendi paigaldamist võib esineda eritist, valu või emakaverejooksu?

Tavaliselt ilmnevad need sümptomid kerges vormis kohe pärast Mirena kasutuselevõttu. raske verejooks ja valu on sageli näidustus spiraali eemaldamiseks. Põhjuseks võib olla emakaväline rasedus, süsteemi ebaõige paigaldamine või väljutamine. Pöörduge kiiresti günekoloogi poole.

Kas Mirena spiraal võib kaalu mõjutada?

Kaalutõus on üks ravimi kõrvalmõjudest. Kuid peate arvestama, et see esineb 1 naisel 10-st ja reeglina on see mõju lühiajaline, mõne kuu pärast see kaob. Kõik oleneb sellest individuaalsed omadused organism.

Kaitsesin end soovimatu raseduse eest hormonaalsed pillid kuid sageli unustas neid juua. Kuidas saab ravimit Mirena spiraali vastu vahetada?

Ebaregulaarne suukaudne hormoonide tarbimine ei suuda raseduse eest täielikult kaitsta, seetõttu on parem üle minna emakasisesele rasestumisvastasele vahendile. Enne seda peate konsulteerima arstiga ja läbima vajalikud testid. Süsteemi paigaldamine on parem menstruaaltsükli 4.-6. päeval.

Millal võin pärast Mirena võtmist rasestuda?

Statistika kohaselt rasestub 80% naistest, kui nad seda muidugi ei taha, esimesel aastal pärast spiraali väljatõmbamist. Ta tänab hormonaalne toime isegi veidi tõstab viljakuse taset (viljakus).

Kust saab Mirena mähist osta? Ja mis on selle hind?

IUD väljastatakse ainult retsepti alusel ja seda müüakse apteegis. Selle hinna määrab tootja ja see varieerub vahemikus 9 kuni 13 tuhat rubla.

Sisu

Farmaatsiaettevõtted pakuvad palju võimalusi soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. Igal neist on teatud omadused. Üks levinumaid rasestumisvastaseid vahendeid on Mirena emakasisene vahend. Selle eelised hõlmavad pikaajalist toimet ja usaldusväärset kaitset.

Tootja Mirena

Emakasisene seade Mirena leiutati 80ndatel Soomes. Praeguseks on selle tootja Saksa kaubamärk "Bayer". Pakendis on emakasisene terapeutiline süsteem koos vajaliku toimeaine kontsentratsiooniga.

Mirena spiraali koostis ja toimepõhimõte

Mirena on valmistatud T-kujulise konstruktsiooni kujul, mis asetatakse juhttorusse. Valge südamik sisaldab hormoone, mis on vajalikud soovimatu raseduse vältimiseks. T-kujulise korpuse mõlemas otsas on aasad spiraali kinnitamiseks ja eemaldamiseks emakaõõnest. Keha on kaetud membraaniga, mis doseerib toimeaine vabanemist.

Rasestumisvastase süsteemi toimeaine on levonorgestreel. Seda on esitatud mahus 52 mg. Abifunktsiooni täidab polüdimetüülsiloksaani elastomeer. Rasestumisvastane toime saavutatakse östrogeeni ja progesterooni suurenemisele reageerivate retseptorite tundlikkuse vähendamisega. Seetõttu lakkab endomeetrium östradiooli mõjule allumast. Levonorgestreel paksendab emakakaela lima konsistentsi, takistades spermatosoidide liikumist emaka suunas. Mõnel juhul on ovulatsiooni ajutine kadumine. Kõik see kokku muudab embrüo eostamise ja kinnitumise protsessi võimatuks.

Millist hormooni Mirena sisaldab?

Mirena emakasisese süsteemi toime tuleneb sünteetilise progestageeni - levonorgestreeli - sisaldusest. Iga päev eraldab spiraal emakaõõnde 20 mikrogrammi ainet. 5 aasta pärast langeb see kogus 10 mcg-ni, seega väheneb rasestumisvastane toime. Hormooni vabanemise protsess algab 40-60 minutit pärast rasestumisvastase vahendi sisestamist emakaõõnde.

Mirena mähise näidustused

Mirena spiraali näidustused ja vastunäidustused on soovitatav eelnevalt uurida. Ühest naise soovist spiraal paigaldada ei piisa. Kõigepealt peate külastama günekoloogi ja läbima ulatusliku läbivaatuse. Spiraali kasutamise näidustused on järgmised:

• endometrioos;
• soovi puudumine last saada;
• müoom;
• endomeetriumi hüperplaasia ennetamine;
• idiopaatiline menorraagia.

Kas emaka müoomiga on võimalik Mirena spiraali panna

Müoom on healoomuline kasvaja mis tekkisid emaka lihaskihist. Seda peetakse naiste tavaliseks haiguseks. reproduktiivne vanus. Emakasisese seadme olemasolu ei mõjuta müoomi. Kuid tema eritatav hormoon suudab neoplasmi kasvu pärssida. Seetõttu kasutatakse Mirenaga kaitsmist sageli meditsiinilistel eesmärkidel.

Mirena spiraal menopausiga

Menopaus on suguhormoonide tootmise aeglustumise protsess. See areneb küpses eas naistel. Munasarjade funktsiooni hääbumisega kaasnevad kuumahood, närvivapustus ja ägenemine kroonilised haigused. Need sümptomid ilmnevad suguhormoonide süstemaatilise vähenemise tõttu. Manifestatsioonide peatamiseks menopausi arst võib välja kirjutada hormonaalne spiraal Mirena. Ta stabiliseerub hormonaalne taust aidates naisel kriisiperioodi tüsistusteta vastu pidada.

Mirena vastunäidustused

Günekoloogiline spiraal Mirena asetatakse pikaks ajaks. Seetõttu peate enne selle paigaldamist veenduma, et vastunäidustusi pole. See väldib kõrvaltoimeid ja terviseprobleeme. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• nakkushaigused;
• emakakaela põletik;
• teadmata päritoluga emakaverejooks;
• endometriit;
• septiline abort viimase 3 kuu jooksul;
• põletikuline protsess vaagnas;
• emakakaela rakkude ebatüüpiline degeneratsioon;
• hormoonist sõltuvad kasvajad;
• vanus üle 70 aasta vana.

Kommenteeri! sünnitamata naised ei ole soovitatav kasutada emakasisese vahendi abi.

Kasutusjuhend Mirena

IUD Mirena paigaldatakse emakaõõnde 5 aastaks. Paigaldamine toimub sisse raviasutus. Tund pärast selle rakendamist siseneb hormoon vereringesse. 2 nädala pärast täheldatakse aine maksimaalset kontsentratsiooni kehas. See eritub kehast soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 1 päev.

Enne rasestumisvastase vahendi paigaldamist peab naine läbima terviklik läbivaatus. See hõlmab järgmisi manipuleerimisi:

• günekoloogiline läbivaatus ja visiit mammoloogi juurde;
• tupe määrimine;
• kolposkoopia;
• ultraheli protseduur väike vaagen;
• vere annetamine infektsioonide jaoks.

Diagnostilised meetmed on vajalikud raseduse, nakkushaiguste ja põletiku välistamiseks. Selgub ka emaka maht. See on vajalik spiraali kõige täpsemaks paigaldamiseks.

Mis tsükli päeval Mirena mähis pannakse?

Arstid soovitavad Mirena panna tsükli esimesse poolde. Soovitav on oodata kuu lõpuni. Paigaldamine pärast ovulatsiooni on rangelt keelatud. Sel juhul väheneb spiraali rasestumisvastane toime. Pärast aborti on lubatud spiraal asetada olenemata menstruaaltsükli päevast.

Mirena paigaldus

Mirena rasestumisvastase vahendi paigaldab emakasisese süsteemiga töötamise kogemusega spetsialist. Paigaldusprotsess viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Naist ei ole vaja haiglasse paigutada. Tuppe sisestatakse laienev instrument ja speulum. Emakakaela limaskesta pind desinfitseeritakse antiseptikumiga.

Spiraal sisestatakse spetsiaalse plasttoru abil emakaõõnde. Naine võib sel hetkel tunda ebamugavust. Kuid tugev valu ei tohiks olla. Vajadusel rakendatakse kohalikku tuimestust. 1-2 tundi pärast paigaldamist peaksite lamama diivanile. Poole tunni pärast peaks ebamugavustunne mööduma. Kui seda ei juhtu, eemaldatakse emakasisene süsteem.

Kas Mirena mähise panemine on valus

Naise reaktsioon rasestumisvastase vahendi paigaldamisele sõltub naise suurusest valulävi. Kui ilmnevad ebameeldivad aistingud, ei kesta need kaua. Päev pärast rasestumisvastase süsteemi paigaldamist peaks ebamugavustunne taanduma. Spiraali kandmisel tekkiv valu viitab selle eemaldamise vajadusele.

Mida mitte teha pärast Mirena mähise paigaldamist

Emakasisene vahend hormoonidega ei takista täisväärtuslikku elu. Töötamise ajal pole seda üldse tunda. Rasestumisvastase vahendi keha asub emakas. Tuppe väljuvad õhukesed antennid, mis ei tekita ebamugavusi. Seksuaalvahekorra ajal neid tunda ei ole. Pärast spiraali paigaldamist saab naine teha oma tavalisi tegevusi nagu tavaliselt. Füüsilise aktiivsuse keeldu ei ole.

Esimese 10 päeva jooksul pärast günekoloogi külastamist on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust. Samuti on soovitav loobuda intiimsuhetest. Sel perioodil on emakas haavatavas asendis. Igasugune sekkumine võib provotseerida põletikulist protsessi. Sel perioodil on eriti oluline kuulata oma keha.

Soovitav on tasuda Erilist tähelepanu suguelundite tervis pärast Mirena süsteemi paigaldamist. Hormoone vabastavat emakasisest süsteemi peetakse teguriks, mis suurendab põletikuliste protsesside tõenäosust. Soovimatute tüsistuste vältimiseks peate:

• alla andma sagedane vahetus partnerid;
• parandada intiimhügieeni kvaliteeti;
• külastage regulaarselt günekoloogi.

Mitu aastat on Mirena mähis sisse pandud

Emakasisese süsteemi peamiseks eeliseks peetakse pikka kasutusperioodi. Levonorgestreeli annustest piisab 5 aastaks. Pärast selle perioodi möödumist hakkab rasestumisvastane toime vähenema. 30 päeva pärast spiraali paigaldamist peaks naine külastama günekoloogi. Edasi ennetavad uuringud viiakse läbi iga kuue kuu tagant.

Mirena eemaldamine

Juhend hõlmab Mirena IUD-i eemaldamist menstruatsiooni ajal. Protseduur viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Meditsiiniliste tangide abil tõmmatakse rasestumisvastane vahend antennide abil välja. Kui tekivad raskused, emakakaela kanal laiendada, mille järel seade eemaldatakse spetsiaalse konksu abil. Naise soovil tehakse järgmise spiraali paigaldamine kohe pärast eelmise eemaldamist.

Hoiatus! Mirena saab eemaldada emakaõõnde ajast ees.

Kas Mirenaga on võimalik rasestuda

Efektiivsuse poolest on Mirena samal tasemel minipillidega. Embrüo eduka kinnitumise tõenäosus on vaid 1%. Mirenal on katkestav toime. Isegi kui munaraku saab viljastada, ei saa see emakaõõnde kinnituda. See on tingitud endomeetriumi ebapiisavast paksusest. Rasestumisvastane toime võib väheneda järgmiste tegurite mõjul:

• spiraali vale paigaldamine;
• spiraali enneaegne eemaldamine;
• spiraali paigaldamine tsükli teisel poolel;
• rasestumisvastase vahendi kaotus.

Mirena kõrvaltoimed

Pärast Mirena installimist tekivad sageli kõrvaltoimed. Enamikul juhtudel mõjutavad muutused menstruaaltsükli olemust. Esimese 90 päeva jooksul kohaneb keha loodud tingimustega. Seetõttu võib menstruatsioon muutuda ebaregulaarseks. Järk-järgult normaliseerub menstruaaltsükkel. Edaspidi muutub eritis endomeetriumi ebapiisava kasvu tõttu vähem rikkalikuks.

Kõrvaltoimed tekivad kõige sagedamini suguelunditest või närvisüsteemist. Kuid võimalikud on ka muud võimalused. Kõige levinumad kõrvalsümptomid on järgmised:

• vererõhu tõus;
• valu sündroom vaagnapiirkonnas;
• rindade suurenenud tundlikkus;
• vinnid
• alopeetsia;
• iiveldus;
• vulvovaginiit.

Kuna rasestumisvastase vahendi paigaldamine häirib naise hormonaalset tausta, võib seksuaalse soovi aste ja emotsionaalne seisund muutuda. Mõnel juhul tekib depressioon, muutub suhtumine tuttavatesse asjadesse. Võib esineda libiido langus.

Mirena ebapiisavalt professionaalne paigaldamine põhjustab tõsist tüsistust emakakaela rebendi kujul. Seda juhtub äärmiselt harva. Olukorda korrigeeritakse kirurgiliselt ja abiga konservatiivne ravi. To omadused Emakakaela rebend hõlmab:

• blanšeerimine nahka;
• äge kõhuvalu;
• madal rõhk;
• suurenenud südame löögisagedus.

Eraldised pärast Mirena spiraali paigaldamist

Esimesel päeval pärast spiraali paigaldamist võib esineda plekke. Määrdumine ilmneb järgmistel päevadel Pruun värv. Need näitavad emakakaela paranemist. Väljaheitega ei tohiks kaasneda järgmised sümptomid:

• halb lõhn;
• kehatemperatuuri tõus;
• pulseeriv valu kõhus;
• verejooks;
• üldine halb enesetunne;
• mädaste lisandite olemasolu.

Esimestel päevadel pärast spiraali paigaldamist ilmnenud määriv eritis peaks olema ühtlase struktuuriga. Trombide olemasolu näitab arengut põletikuline protsess. Amenorröa rasestumisvastase vahendi kandmise ajal ei peeta patoloogiaks.

Kommenteeri! Kui määrimine häirib naist kauem kui nädal, peate nägema arsti.

Verejooks koos Mirenaga

Hormonaalse koostise tõttu mõjutab Mirena iseloomu määrimine. Kõige sagedamini väheneb vabanenud vere hulk. See on tingitud kasvu pärssimisest. emaka kihid toimeaine Mirena. Intensiivne verekaotus näitab arengut patoloogiline protsess kehas. Sellisel juhul on vajalik rasestumisvastane vahend võimalikult kiiresti emakast eemaldada.

Verise iseloomuga menstruatsioonivaheline eritis ei ole norm. Eriti kui need ilmuvad kuus kuud pärast paigaldamist. Verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks piisab ultraheliuuringust. Ise tegutsemine on rangelt keelatud.

Tähelepanu! Kui Mirena kasutamise ajal ei tule menstruatsioon õigel ajal, tuleb teha rasedustest või läbida vastav uuring.

Kui palju Mirena mähis maksab?

Emakasisese aparaadi Mirena hind sõltub ostukohast. See varieerub vahemikus 9000 kuni 14000 rubla. Arvestades kasutusaega, on see palju tulusam rasestumisvastased tabletid ja kondoomid. Arstid soovitavad osta rasestumisvastaseid vahendeid ainult ametlikest müügikohtadest.

Mirena spiraali analoog

Kui Mirena mingil põhjusel naisele ei sobi, pakub arst välja mitu alternatiivset võimalust, mille vahel valida. Nad sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja latekstooted, mis on ette nähtud barjääri rasestumisvastane vahend. Kõige levinumad rasestumisvastased ravimid on järgmised:

• "Yarina";
• "Jess";
• "Uudised";
• "Regulon";
• "Janine".

Teised emakasisesed seadmed toimivad Mirena samaväärse asendajana. Need erinevad kuju, materjali ja hinna poolest. Spiraalid on kõige nõutumad:

• Nova T;
• Juno;
• Multiload.

Järeldus

Mirena mähis - usaldusväärsed vahendid alates rasedusest, mis nõuab vastutustundlikku lähenemist. Rasestumisvastase vahendi peamised eelised on rahaline kasu ja kasutusmugavus. Ennetama võimalikud tüsistused peaksid regulaarselt ennetavalt arsti juurde minema.

Emakasisene rasestumisvastane vahend

Toimeaine

Levonorgestreel (mikroniseeritud) (levonorgestreel)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Emakasisene teraapia süsteem (IUD) on T-kujuline levonorgestreeli vabastav konstruktsioon, mis asetatakse juhttorusse (juhi komponendid: sisestustoru, kolb, indeksrõngas, käepide ja liugur). IUD koosneb valgest või peaaegu valgest hormonaalsest elastomeersest südamikust, mis asetatakse T-kujulisele kehale ja on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli (20 µg/24 h) vabanemist. T-kujulise korpuse ühes otsas on aas ja teises kaks haru; süsteemi eemaldamiseks kinnitatakse silmuse külge niidid. IUD on nähtavate lisanditeta.

Abiained: polüdimetüülsiloksaanelastomeerist valmistatud südamik; polüdimetüülsiloksaanelastomeeri membraan, mis sisaldab 30-40% massist kolloidset veevaba ränidioksiidi.

Muud komponendid: T-kujuline polüetüleenist korpus, mis sisaldab 20-24 massiprotsenti, õhukest pruuni polüetüleenniiti, mis on värvitud mustaks raudoksiidiga ≤1 massiprotsenti.
Kohaletoimetamise seade: dirigent - 1 tk.

Navy (1) - steriilsed villid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Mirena on emakasisene ravisüsteem (IUD), mis vabastab levonorgestreeli ja millel on peamiselt lokaalne gestageenne toime. Gestageen (levonorgestreel) vabaneb otse emakaõõnde, mis võimaldab seda kasutada väga madalal päevane annus. Levonorgestreeli kõrge kontsentratsioon endomeetriumis vähendab selle östrogeeni- ja progesterooniretseptorite tundlikkust, muutes endomeetriumi östradiooli suhtes immuunseks ja avaldades tugevat antiproliferatiivset toimet. Mirena kasutamisel täheldatakse endomeetriumi morfoloogilisi muutusi ja nõrka kohalikku reaktsiooni selle esinemisele emakas. võõras keha. Emakakaela sekretsiooni viskoossuse suurendamine takistab spermatosoidide tungimist emakasse. Mirena takistab viljastumist spermatosoidide liikuvuse ja funktsiooni pärssimise tõttu emakas ja munajuhad. Mõned naised kogevad ka ovulatsiooni pärssimist.

Ravimi Mirena varasem kasutamine ei mõjuta lapse kandmise funktsiooni. Ligikaudu 80% naistest, kes soovivad last saada, rasestuvad 12 kuu jooksul pärast spiraali eemaldamist.

Esimestel Mirena kasutamise kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise tõttu esineda tupest verise eritise esmase suurenemise. Pärast seda põhjustab endomeetriumi proliferatsiooni väljendunud pärssimine Mirena't kasutavatel naistel menstruaalverejooksu kestuse ja mahu vähenemist. Vähene verejooks muutub sageli oligo- või amenorröaks. Samal ajal jääb munasarjade funktsioon ja östradiooli kontsentratsioon veres normaalseks.

Mirenat saab kasutada idiopaatilise menorraagia raviks, s.t. menorraagia hüperplastiliste protsesside puudumisel endomeetriumis (endomeetriumi vähk, emaka metastaatilised kahjustused, emaka fibroidide submukoossed või suured interstitsiaalsed sõlmed, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni, adenomüoos), endometriit, ekstragenitaalsed haigused ja seisundid, millega kaasneb raske hüpokoagulatsioon (näiteks von Willebrandi tõbi, raske trombotsütopeenia), mille sümptomiteks on menorraagia.

Pärast 3-kuulist Mirena kasutamist väheneb menstruaalverekaotus menorraagiaga naistel 62-94% ja pärast 6-kuulist kasutamist 71-95%. Mirena kasutamisel 2 aastat on ravimi efektiivsus (menstruaalverekaotuse vähendamine) võrreldav kirurgilised meetodid ravi (endomeetriumi ablatsioon või resektsioon). Vähem soodne ravivastus on võimalik submukoosse emaka müoomi põhjustatud menorraagia korral. Menstruaalverekaotuse vähendamine vähendab riski rauavaegusaneemia. Mirena vähendab düsmenorröa sümptomeid.

Mirena efektiivsus endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel kroonilise östrogeenravi ajal oli nii suukaudse kui ka transdermaalse östrogeeniga võrdselt kõrge.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast ravimi Mirena kasutuselevõttu hakkab levonorgestreel kohe emakaõõnde vabanema, mida tõendavad selle kontsentratsiooni mõõtmisandmed vereplasmas. Ravimi kõrge lokaalne ekspositsioon emakaõõnes, mis on vajalik Mirena paikseks toimeks endomeetriumile, tagab kõrge kontsentratsioonigradiendi endomeetriumi ja müomeetriumi suunas (levonorgestreeli kontsentratsioon endomeetriumis ületab selle kontsentratsiooni müomeetriumis rohkem kui 100 korda) ja levonorgestreeli madal kontsentratsioon vereplasmas (levonorgestreeli kontsentratsioon endomeetriumis ületab selle kontsentratsiooni vereplasmas rohkem kui 1000 korda). Levonorgestreeli vabanemise kiirus emakaõõnde in vivo on alguses ligikaudu 20 mikrogrammi päevas ja 5 aasta pärast väheneb see 10 mikrogrammini päevas.

Pärast ravimi Mirena kasutuselevõttu tuvastatakse levonorgestreel vereplasmas 1 tunni pärast, Cmax saavutatakse 2 nädalat pärast ravimi Mirena manustamist. Kooskõlas väheneva vabanemiskiirusega väheneb levonorgestreeli keskmine plasmakontsentratsioon fertiilses eas naistel kehakaaluga üle 55 kg väärtuselt 206 pg/ml (25.–75. protsentiilid: 151 pg/ml – 264 pg/ml), määratud. 6 kuu pärast, kuni 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) 12 kuu pärast ja kuni 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) 60 kuu pärast.

Levitamine

Levonorgestreel seondub mittespetsiifiliselt seerumiga ja spetsiifiliselt suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Umbes 1–2% ringlevast levonorgestreelist on vaba steroidina, samas kui 42–62% on spetsiifiliselt seotud SHBG-ga. Mirena kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon. Sellest lähtuvalt väheneb SHBG-ga seotud fraktsioon ravimi Mirena kasutamise perioodil ja vaba fraktsioon suureneb. Levonorgestreeli keskmine näiv V d on umbes 106 liitrit.

On näidatud, et kehakaal ja SHBG kontsentratsioon plasmas mõjutavad levonorgestreeli süsteemset kontsentratsiooni. need. madala kehakaalu ja/või kõrge SHBG kontsentratsiooniga on levonorgestreeli kontsentratsioon kõrgem. Madala kehakaaluga (37–55 kg) fertiilses eas naistel on levonorgestreeli keskmine plasmakontsentratsioon ligikaudu 1,5 korda kõrgem.

Postmenopausis naistel, kes kasutavad Mirena’t samaaegselt intravaginaalse või transdermaalse östrogeeniga, väheneb levonorgestreeli keskmine plasmakontsentratsioon 257 pg/ml (25.–75. protsentiil: 186 pg/ml – 326 pg/ml), määratuna 12 kuu pärast. kuni 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) 60 kuu vanuselt. Kui Mirena’t kasutatakse samaaegselt suukaudse östrogeenraviga, suureneb levonorgestreeli plasmakontsentratsioon 12 kuu pärast ligikaudu 478 pg/ml-ni (25.–75. protsentiil: 341 pg/ml – 655 pg/ml), mis on tingitud induktsioonist. SHPG süntees.

Ainevahetus

Levonorgestreel metaboliseerub suures osas. Peamised metaboliidid plasmas on 3α, 5β-tetrahüdrolevonorgestreeli konjugeerimata ja konjugeeritud vormid. In vitro ja in vivo uuringute tulemuste põhjal on peamine levonorgestreeli metabolismis osalev isoensüüm CYP3A4. Levonorgestreeli metabolismis võivad osaleda ka isoensüümid CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9, kuid vähemal määral.

aretus

Levonorgestreeli kogukliirens vereplasmast on ligikaudu 1 ml/min/kg. Muutumatul kujul eritub levonorgestreel ainult väikestes kogustes. Metaboliidid erituvad soolte ja neerude kaudu eritumiskiirusega ligikaudu 1,77. T 1/2 lõppfaasis, mida esindavad peamiselt metaboliidid, on umbes päev.

Lineaarsus/mittelineaarsus

Levonorgestreeli farmakokineetika sõltub SHBG kontsentratsioonist, mida omakorda mõjutavad östrogeenid ja androgeenid. Mirena kasutamisel täheldati SHBG keskmise kontsentratsiooni vähenemist ligikaudu 30%, millega kaasnes levonorgestreeli kontsentratsiooni langus vereplasmas. See näitab levonorgestreeli farmakokineetika mittelineaarsust ajas. Arvestades Mirena valdavalt lokaalset toimet, on levonorgestreeli süsteemse kontsentratsiooni muutuste mõju Mirena efektiivsusele ebatõenäoline.

Näidustused

- rasestumisvastased vahendid;

- idiopaatiline menorraagia;

- endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeeniasendusravi ajal.

Vastunäidustused

- rasedus või selle kahtlus;

- vaagnaelundite põletikulised haigused (sealhulgas korduvad);

- väliste suguelundite infektsioonid;

— sünnitusjärgne endometriit;

- septiline abort viimase 3 kuu jooksul;

- emakakaela põletik;

- haigused, millega kaasneb suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele;

- emakakaela düsplaasia;

- diagnoositud või kahtlustatav pahaloomulised kasvajad emakas või emakakael;

- progestageenist sõltuvad kasvajad, sh. ;

- teadmata etioloogiaga emakaverejooks;

- emaka kaasasündinud ja omandatud anomaaliad, sh. fibromüoomid, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni;

- äge maksahaigus, maksakasvajad;

- vanus üle 65 aasta (selle patsientide kategooriaga ei ole uuringuid läbi viidud);

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt ja alles pärast spetsialistiga konsulteerimist tuleks ravimit kasutada järgmistel tingimustel:

- kaasasündinud südamerikked või südameklappide haigus (septilise endokardiidi tekkeriski tõttu);

- diabeet.

Kaaluda tuleks süsteemi eemaldamist, kui esineb või esineb esmakordselt mõni järgmistest tingimustest:

- migreen, fokaalne migreen, millega kaasneb asümmeetriline nägemiskaotus või muud mööduvale ajuisheemiale viitavad sümptomid;

- Ebatavaliselt tugev peavalu

- kollatõbi;

- raske arteriaalne hüpertensioon;

— rasked rikkumised vereringe, sh. insult ja müokardiinfarkt.

Annustamine

Mirena süstitakse emakaõõnde. Tõhusus säilib 5 aastat.

Levonorgestreeli vabanemiskiirus in vivo kasutamise alguses on ligikaudu 20 μg / päevas ja väheneb 5 aasta pärast ligikaudu 10 μg / päevas. keskmine kiirus levonorgestreeli vabanemine - ligikaudu 14 mikrogrammi päevas kuni 5 aasta jooksul.

Mirena IUD-d võib kasutada naistel, kes saavad suukaudset või transdermaalset ainult östrogeeni sisaldavat hormoonasendusravi (HAR).

Kell õige paigaldus Mirena, mis viidi läbi vastavalt meditsiinilise kasutamise juhistele, on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutasid aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid) ligikaudu 0,2% 1 aasta jooksul. Kumulatiivne määr, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 5 aasta jooksul, on 0,7%.

Mereväe kasutamise reeglid

Mirena tarnitakse steriilses pakendis, mis avatakse vahetult enne spiraali paigaldamist. Avatud süsteemi käsitsemisel tuleb järgida asepsist. Kui tundub, et pakendi steriilsus on kahjustatud, tuleb spiraal ära visata meditsiinijäätmetena. Sama tuleks teha ka emakast eemaldatud spiraaliga, kuna see sisaldab hormoonijääke.

IUD-i paigaldamine, eemaldamine ja asendamine

Enne paigaldamist Mirena ravimist naist tuleks teavitada selle IUD-i efektiivsusest, riskidest ja kõrvaltoimetest. Vajalik on läbi viia üldine ja günekoloogiline läbivaatus, sealhulgas vaagnaelundite ja piimanäärmete uuring, samuti emakakaela määrdumise uurimine. Rasedus ja sugulisel teel levivad haigused tuleks välistada ning suguelundite põletikulised haigused täielikult välja ravida. Määrake emaka asukoht ja selle õõnsuse suurus. Kui enne Mirena IUDi kasutuselevõttu on vaja emakat visualiseerida, tuleb teha vaagnaelundite ultraheliuuring. Pärast günekoloogilist läbivaatust sisestatakse tuppe spetsiaalne instrument, nn tupepeegel ja emakakaela töödeldakse antiseptilise lahusega. Seejärel süstitakse Mirena läbi õhukese painduva plasttoru emakasse. Eriti oluline on Mirena preparaadi õige asukoht emakapõhjas, mis tagab progestageeni ühtlase toime endomeetriumile, takistab spiraali väljutamist ja loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks. Seetõttu peaksite hoolikalt järgima Mirena paigaldamise juhiseid. Kuna erinevate spiraalide paigaldamise tehnika emakasse on erinev, tuleks erilist tähelepanu pöörata treenimisele õige tehnika konkreetse süsteemi paigaldamine. Naine võib tunda süsteemi kasutuselevõttu, kuid see ei tohiks teda põhjustada äge valu. Enne tutvustust saab vajadusel kandideerida kohalik anesteesia emakakael.

Mõnel juhul võib patsientidel olla emakakaela stenoos. Ärge rakendage sellistele patsientidele Mirena manustamisel liigset jõudu.

Mõnikord pärast IUD-i kasutuselevõttu täheldatakse valu, pearinglust, higistamist ja naha kahvatust. Naistel soovitatakse pärast Mirena manustamist mõnda aega puhata. Kui need nähtused ei kao pärast pooletunnist rahulikus asendis viibimist, on võimalik, et spiraal pole õigesti paigutatud. Tuleb läbi viia günekoloogiline läbivaatus; vajadusel süsteem eemaldatakse. Mõnedel naistel põhjustab Mirena kasutamine allergilisi nahareaktsioone.

Naist tuleb uuesti uurida 4–12 nädalat pärast paigaldamist ja seejärel kord aastas või sagedamini, kui see on kliiniliselt näidustatud.

Reproduktiivses eas naistel Mirena tuleb sisestada emakaõõnde 7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Mirena võib asendada uue spiraaliga igal menstruaaltsükli päeval. IUD-i saab paigaldada ka kohe pärast aborti raseduse esimesel trimestril suguelundite põletikuliste haiguste puudumisel.

IUD-i on soovitatav kasutada naistel, kellel on olnud vähemalt üks sünnitus. Navy Mirena paigaldamine sünnitusjärgsel perioodil tuleks läbi viia alles pärast emaka täielikku involutsiooni, kuid mitte varem kui 6 nädalat pärast sündi. Pikaajalise subinvolutsiooni korral on vaja välistada sünnitusjärgne endometriit ja Mirena manustamise otsus edasi lükata kuni involutsiooni lõpuni. IUD-i paigaldamise raskuste ja/või tugeva valu või verejooksu korral protseduuri ajal või pärast seda tuleb perforatsiooni välistamiseks kohe läbi viia vaagnauuring ja ultraheliuuring.

Endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks jooksul HRT ravimid ainult östrogeeni sisaldav, amenorröaga naistele võib Mirena paigaldada igal ajal; säilinud menstruatsiooniga naistel tehakse paigaldamine menstruaalverejooksu või ärajätuverejooksu viimastel päevadel.

Kustuta Mirena valmistamine, tõmmates õrnalt tangidega kinni võetud niite. Kui niidid pole nähtavad ja süsteem on emakaõõnes, saab selle eemaldada spiraali eemaldamiseks tõmbekonksu abil. See võib nõuda emakakaela kanali laiendamist.

Süsteem tuleks eemaldada 5 aastat pärast paigaldamist. Kui naine soovib sama meetodiga jätkata, saab uue süsteemi paigaldada kohe pärast eelmise eemaldamist.

Kui on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb fertiilses eas naistel menstruatsiooni ajal spiraal eemaldada, eeldusel, et menstruaaltsükkel säilib. Kui süsteem eemaldatakse tsükli keskel ja naine on olnud seksuaalvahekorras eelmise nädala jooksul, on tal oht rasestuda, välja arvatud juhul, kui uus süsteem paigaldati kohe pärast vana eemaldamist.

IUD-i paigaldamise ja eemaldamisega võivad kaasneda teatud valulikud aistingud ja verejooks. Protseduur võib põhjustada epilepsiaga patsientidel vasovagaalse reaktsiooni, bradükardia või krampide tõttu minestust, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus nendele seisunditele või emakakaela stenoosi korral.

Pärast Mirena eemaldamist tuleb süsteemi terviklikkust kontrollida. IUD-i eemaldamisega seotud raskuste korral täheldati üksikuid hormonaal-elastomeeri südamiku libisemise juhtumeid T-kujulise keha horisontaalsetel kätel, mille tagajärjel peideti need südamiku sisse. Kui spiraali terviklikkus on kinnitatud, lisa sekkumine see olukord ei nõua. Horisontaalsete harude piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulisest korpusest.

Patsientide erirühmad

Lapsed ja teismelised Mirena on näidustatud alles pärast menarhe algust (menstruaaltsükli väljakujunemist).

üle 65-aastased naised seetõttu ei ole Mirena kasutamine selle kategooria patsientide jaoks soovitatav.

Mirena ei ole esmavaliku ravim alla 65-aastastele postmenopausis naistele, kellel on raske emaka atroofia.

Mirena on vastunäidustatud naistele, kellel on ägedad maksahaigused või kasvajad.

Mirenat ei ole uuritud neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid.

Juhised IUD kasutuselevõtuks

Selle paigaldab ainult arst, kasutades steriilseid instrumente.

Mirena tarnitakse koos juhttraadiga steriilses pakendis, mida ei tohi enne sisestamist avada.

Ei tohiks uuesti steriliseerida. IUD on ainult ühekordseks kasutamiseks. Mirenat ei tohi kasutada, kui sisepakend on kahjustatud või avatud. Mirenat ei tohi paigaldada pärast pakendil märgitud kuud ja aastat.

Enne paigaldamist peaksite tutvuma Mirena kasutamise teabega.

Ettevalmistus tutvustuseks

1. Tehke günekoloogiline läbivaatus, et teha kindlaks emaka suurus ja asend ning välistada ägedad suguelundite põletikulised haigused, rasedus või muud Mirena paigaldamise günekoloogilised vastunäidustused.

2. Emakakael tuleks visualiseerida peeglite abil ning emakakael ja tupp tuleb täielikult antiseptilise lahusega töödelda.

3. Vajadusel kasuta assistendi abi.

4. Haara tangidega emakakaela eesmisest huulest. Sirgendage emakakaela kanal tangidega õrnalt tõmmates. Tangid peavad olema selles asendis kogu Mirena preparaadi sisestamise aja, et tagada emakakaela õrn tõmbamine sisestatud instrumendi suunas.

5. Liigutades emakasondi ettevaatlikult läbi õõnsuse emaka põhja, peaksite määrama emakakaela kanali suuna ja emakaõõne sügavuse (kaugus välisest osast emaka põhjani), välistama vaheseinad emakaõõnes sünehia ja submukoosne fibroom. Kui emakakaela kanal on liiga kitsas, on soovitatav kanalit laiendada ja kasutada valuvaigisteid/paratservikaalset blokaadi.

Sissejuhatus

1. Avage steriilne pakend. Pärast seda tuleb kõik manipulatsioonid läbi viia steriilsete instrumentide ja steriilsete kindadena.

2. Liigutage liugurit edasi kõige juures kauge asend et tõmmata IUD juhttorusse.

Te ei tohiks liugurit allapoole liigutada, sest. see võib viia Mirena enneaegse vabanemiseni. Kui see juhtub, ei saa süsteemi uuesti juhtme sisse asetada.

3. Hoides liugurit kõige kaugemas asendis, seadke ülemine serv indeksrõngas vastavalt mõõdetud sondi kaugusele välise neelu ja emaka põhja vahel.

4. Hoidke liugurit all kõige kaugemas asendis, peaksite juhtima ettevaatlikult emakakaela kanali kaudu emakasse, kuni indeksrõngas on emakakaelast umbes 1,5–2 cm kaugusel.

Ärge suruge juhti jõuga. Vajadusel laiendage emakakaela kanalit.

5. Hoides juhti paigal, liigutage liugurit märgini Mirena preparaadi horisontaalsete õlgade avamiseks. Peaksite ootama 5-10 sekundit, kuni horisontaalsed riidepuud on täielikult avatud.

6. Lükake juhet õrnalt sissepoole, kuni indeksrõngas ei puutu kokku emakakaelaga. Mirena peaks nüüd olema põhiasendis.

7. Hoides juhti samas asendis, vabastage Mirena preparaat, liigutage liugurit nii alla kui võimalik. Hoides liugurit samas asendis, eemaldage juht ettevaatlikult sellest tõmmates. Lõigake niidid nii, et nende pikkus oleks 2-3 cm emaka välisküljest.

Kui arstil tekib kahtlus, kas süsteem on õigesti paigaldatud, tuleks Mirena asendit kontrollida näiteks ultraheli abil või vajadusel süsteem eemaldada ja paigaldada uus steriilne süsteem. Süsteem tuleb eemaldada, kui see ei ole täielikult emakaõõnes. Kaugsüsteemi ei tohi uuesti kasutada.

Mirena eemaldamine/asendamine

Enne Mirena eemaldamist / asendamist lugege Mirena kasutusjuhendit.

Mirena preparaat eemaldatakse, tõmmates õrnalt tangidega haaratud niite.

Arst saab paigaldada uue Mirena süsteemi kohe pärast vana eemaldamist.

Kõrvalmõjud

Enamikul naistel toimub pärast Mirena paigaldamist tsüklilise verejooksu olemus muutus. Mirena kasutamise esimese 90 päeva jooksul täheldab verejooksu kestuse pikenemist 22% naistest ja ebaregulaarset verejooksu esineb 67% naistest, nende nähtuste sagedus väheneb vastavalt 3% ja 19% võrra. selle esimese kasutusaasta lõpus. Samal ajal tekib amenorröa 0% ja harvaesinev veritsus 11% patsientidest esimese 90 kasutuspäeva jooksul. Esimese kasutusaasta lõpuks suureneb nende nähtuste esinemissagedus vastavalt 16%-ni ja 57%-ni.

Kui Mirena't kasutatakse enamikul naistel kombinatsioonis pikaajalise östrogeeniasendusraviga, peatub tsükliline verejooks järk-järgult esimese kasutusaasta jooksul.

Allpool on andmed soovimatute esinemise sageduse kohta ravimite reaktsioonid teatas Mirenaga. Sageduse tuvastamine kõrvaltoimed: väga sageli (≥1/10), sageli (alates ≥1/100 kuni< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Kõrvaltoimeid, millest teatati Mirena kliinilistes uuringutes näidustusel "endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal" (sealhulgas 514 naist), täheldati sama sagedusega, välja arvatud joonealustes märkustes (*, **) märgitud juhud.

Sageli	Sageli	Harva	Harva	Sagedus teadmata
Immuunsüsteemi poolelt
				Ülitundlikkus ravimi või ravimi komponendi suhtes, sealhulgas lööve, urtikaaria ja angioödeem
Vaimsed häired
	depressiivne meeleolu Depressioon
Närvisüsteemi poolelt
Peavalu	Migreen
Seedesüsteemist
Kõhu/vaagnavalu	Iiveldus
Nahast ja nahaalustest kudedest
	vinnid hirsutism	Alopeetsia Sügelemine Ekseem Naha hüperpigmentatsioon
Lihas-skeleti süsteemist
	Seljavalu**
Suguelunditest ja piimanäärmest
Verekaotuse mahu muutused, sealhulgas verejooksu intensiivsuse suurenemine ja vähenemine, määrimine, oligomenorröa ja amenorröa Vulvovaginiit* Eritumine suguelunditest*	Vaagnapiirkonna infektsioonid munasarja tsüstid Düsmenorröa Rinnavalu** Rindade paisumine IUD-i väljutamine (täielik või osaline)		Emaka perforatsioon (kaasa arvatud penetratsioon) ***
Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed
				Kõrgenenud vererõhk

* "Sageli" vastavalt näidustusele "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal".

** "Väga sage" näidustusel "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal".

*** See esinemissagedus põhineb kliiniliste uuringute andmetel, mis ei hõlmanud rinnaga toitvaid naisi. Suures prospektiivses, võrdlevas, mittesekkumiseta kohortuuringus, milles osalesid IUD-d kasutanud naised, teatati emaka perforatsioonist naistel, kes toidavad last rinnaga või kelle spiraal paigaldati kuni 36 nädalat pärast sünnitust, sagedusega harva.

MedDRA terminoloogiat kasutatakse enamikul juhtudel teatud reaktsioonide, nende sünonüümide ja seotud seisundite kirjeldamiseks.

Lisainformatsioon

Kui Mirena ravimit kasutav naine rasestub, suureneb emakavälise raseduse suhteline risk.

Partner võib vahekorra ajal niite tunda.

Rinnavähi risk Mirena kasutamisel näidustusel "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal" ei ole teada. Teatatud on rinnavähi juhtudest (esinemissagedus teadmata).

Seoses Mirena sisestamise või eemaldamisega on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest: valu protseduuri ajal, verejooks protseduuri ajal, sisestamisega seotud vasovagaalne reaktsioon, millega kaasneb pearinglus või minestamine. Protseduur võib epilepsia all kannatavatel patsientidel esile kutsuda epilepsiahoogu.

infektsioon

Pärast IUD paigaldamist on teatatud sepsise juhtudest (sealhulgas A-rühma streptokoki sepsis).

Üleannustamine

Selle rakendusmeetodiga on üleannustamine võimatu.

ravimite koostoime

Gestageenide metabolismi on võimalik suurendada, kui samaaegselt kasutatakse aineid, mis on ensüümi indutseerijad, eriti ravimite metabolismis osalevad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid, nagu krambivastased ained (nt fenütoiin, karbamasepiin) ja raviained. infektsioonid (nt rifampitsiin, rifabutiin, nevirapiin, efavirens). Nende ravimite mõju ravimi Mirena efektiivsusele ei ole teada, kuid eeldatakse, et see ei ole oluline, kuna Mirenal on peamiselt lokaalne toime.

erijuhised

Enne Mirena paigaldamist tuleks välistada endomeetriumi patoloogilised protsessid, kuna selle kasutamise esimestel kuudel täheldatakse sageli ebaregulaarset verejooksu / määrimist. Samuti tuleks välistada endomeetriumi patoloogilised protsessid, kui pärast östrogeeniasendusravi alustamist tekib verejooks naisel, kes jätkab varem rasestumisvastaseks vahendiks määratud Mirena kasutamist. Asjakohaseid diagnostilisi meetmeid tuleb võtta ka siis, kui pikaajalise ravi käigus tekib ebaregulaarne verejooks.

Mirenat ei kasutata postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Kaasasündinud või omandatud südameklapihaigusega naistel tuleb Mirenat kasutada ettevaatusega, pidades silmas septilise endokardiidi riski. IUD-i paigaldamisel või eemaldamisel tuleb neile patsientidele profülaktikaks anda antibiootikume.

Levonorgestreel väikestes annustes võib mõjutada tolerantsust ja seetõttu tuleb Mirena't kasutavatel diabeediga naistel regulaarselt jälgida selle plasmakontsentratsiooni. Reeglina ei ole hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine vajalik.

Mõned polüpoosi või endomeetriumi vähi ilmingud võivad olla varjatud ebaregulaarse verejooksuga. Sellistel juhtudel on diagnoosi selgitamiseks vajalik täiendav uuring.

Sünnitanud naistel eelistatakse kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid. IUD Mirenana tuleks pidada noorte sünnitamata naiste valikmeetodiks ja seda tuleks kasutada ainult siis, kui muid tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid ei ole võimalik kasutada. IUD Mirenana tuleks pidada esmavaliku meetodiks raske emaka atroofiaga postmenopausis naistel.

Olemasolevad andmed näitavad, et Mirena kasutamine alla 50-aastastel postmenopausis naistel ei suurenda rinnavähi tekkeriski. Kuna Mirena uuringus saadud andmed näidustuse "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal" kohta on piiratud, ei saa Mirena kasutamisel selle näidustuse korral rinnavähi riski kinnitada ega ümber lükata.

Oligo- ja amenorröa

Fertiilses eas naiste oligo- ja amenorröa areneb järk-järgult, vastavalt ligikaudu 57% ja 16% juhtudest Mirena esimese kasutusaasta lõpuks. Kui menstruatsioon puudub 6 nädala jooksul pärast viimase menstruatsiooni algust, tuleb rasedus välistada. Amenorröa rasedustestide kordamine ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui esineb muid raseduse tunnuseid.

Kui Mirena’t kasutatakse koos püsiva östrogeeniasendusraviga, tekib enamikul naistel esimese aasta jooksul järk-järgult amenorröa.

Vaagnaelundite põletikulised haigused

Juhttraat aitab kaitsta Mirenat sisestamise ajal nakkuse eest ja Mirena süstimisseade on spetsiaalselt loodud nakkusohu minimeerimiseks. Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste vaagnaelundite põletikulisi haigusi põhjustavad sageli sugulisel teel levivad infektsioonid. On kindlaks tehtud, et mitme seksuaalpartneri olemasolu on vaagnaelundite infektsioonide riskitegur. Vaagnapõletikul võivad olla tõsised tagajärjed: see võib kahjustada viljakust ja suurendada emakavälise raseduse riski.

Nagu ka teiste günekoloogiliste või kirurgiliste protseduuride puhul, võib pärast IUD paigaldamist tekkida raske infektsioon või sepsis (sealhulgas A-rühma streptokokk-sepsis), kuigi see on äärmiselt haruldane.

Korduva endometriidi või vaagnaelundite põletikuliste haiguste, samuti raskete või ägedate infektsioonide korral, mis on mitu päeva ravile vastupidavad, tuleb Mirena eemaldada. Kui naisel on püsiv valu alakõhus, külmavärinad, palavik, seksuaalvahekorraga seotud valu (düspareunia), pikaajaline või tugev määrimine/verejooks tupest, muutused tupest väljuva eritise olemuses, peate kohe nõu pidama. Arst. Tugev valu või palavik, mis tekib vahetult pärast spiraali paigaldamist, võib viidata tõsisele infektsioonile, mida tuleb kohe ravida. Isegi juhtudel, kui nakatumise võimalusele viitavad vaid üksikud sümptomid, on näidustatud bakterioloogiline uuring ja jälgimine.

Väljasaatmine

Mis tahes spiraali osalise või täieliku väljutamise võimalikud märgid on verejooks ja valu. Emaka lihaste kokkutõmbed menstruatsiooni ajal põhjustavad mõnikord spiraali nihkumist või isegi selle väljatõmbumist emakast, mis viib rasestumisvastase toime lõppemiseni. Osaline väljutamine võib Mirena efektiivsust vähendada. Kuna Mirena vähendab menstruaalverekaotust, võib selle suurenemine viidata spiraali väljutamisele. Naisel soovitatakse niite näiteks duši all käies sõrmedega kontrollida. Kui naine avastab spiraali nihkumise või prolapsi märke või ei tunne niite, tuleks vältida seksuaalvahekorda või muid rasestumisvastaseid vahendeid ning pöörduda esimesel võimalusel arsti poole.

Kui asend emakaõõnes on vale, tuleb spiraal eemaldada. Samal ajal saab paigaldada uue süsteemi.

Naisele tuleb selgitada, kuidas Mirena niite kontrollida.

Perforatsioon ja läbitungimine

IUDi perforatsioon või tungimine kehasse või emakakaela on haruldane, peamiselt sisestamise ajal, ning see võib vähendada Mirena efektiivsust. Sellistel juhtudel tuleb süsteem eemaldada. IUD-i perforatsiooni ja migratsiooni diagnoosimise hilinemisega võib täheldada selliseid tüsistusi nagu adhesioonid, peritoniit, soolesulgus, sooleperforatsioon, abstsessid või külgnevate siseorganite erosioon.

Suures prospektiivses võrdlevas mittesekkumiseta kohortuuringus IUD-i kasutajatel (n=61448 naist) oli perforatsiooni esinemissagedus 1,3 (95% CI: 1,1–1,6) 1000 sisestamise kohta kogu uuringukohordis; 1,4 (95% CI: 1,1-1,8) 1000 süsti kohta Mirena uuringu kohordis ja 1,1 (95% CI: 0,7-1,6) 1000 süsti kohta vasest IUD kohordis.

Uuring näitas, et nii rinnaga toitmine sisestamise ajal kui ka sisestamine kuni 36 nädalat pärast sünnitust olid seotud suurenenud perforatsiooniriskiga (vt tabel 1). Need riskitegurid ei sõltunud kasutatud IUD-i tüübist.

Tabel 1. Perforatsiooni määr 1000 sisestamise kohta ja riskisuhe, mis on kihistatud rinnaga toitmise ja sünnitusjärgse aja järgi sisestamisel (paar naised, kogu uuringu kohort).

Emaka fikseeritud väärasendiga naistel (retroversioon ja retrofleksioon) on IUD-i paigaldamisel suurenenud risk perforatsiooni tekkeks.

Emakaväline rasedus

Naistel, kellel on anamneesis emakaväline rasedus, munajuhade operatsioon või vaagnapõletik, on suurem risk emakavälise raseduse tekkeks. Emakavälise raseduse võimalusega tuleb arvestada alakõhuvalu korral, eriti kui see on kombineeritud menstruatsiooni katkemisega või kui amenorröaga naisel hakkab veritsema. Emakavälise raseduse sagedus Mirena kasutamisel on ligikaudu 0,1% aastas. Suures prospektiivses võrdlevas mittesekkumiseta kohortuuringus, mille jälgimisperiood oli 1 aasta, oli emakavälise raseduse esinemissagedus Mirena kasutamisel 0,02%. Emakavälise raseduse absoluutne risk Mirena’t kasutavatel naistel on madal. Kui aga Mirena ravimit kasutav naine rasestub, on emakavälise raseduse suhteline tõenäosus suurem.

Niitide kaotus

Kui günekoloogilisel läbivaatusel ei leita emakakaela piirkonnast spiraali eemaldamise niite, tuleb rasedus välistada. Niidid võib tõmmata emakaõõnde või emakakaela kanalisse ja need muutuvad uuesti nähtavaks pärast järgmist menstruatsiooni. Kui rasedus on välistatud, saab niitide asukoha tavaliselt kindlaks määrata sobiva instrumendiga hoolikalt sondeerides. Kui niite ei ole võimalik tuvastada, on võimalik emakaseina perforatsioon või spiraali väljutamine emakaõõnest. Süsteemi õige asukoha määramiseks võib teha ultraheli. Kui see ei ole kättesaadav või ebaõnnestub, tehakse Mirena preparaadi lokaliseerimise kindlakstegemiseks röntgenuuring.

munasarja tsüstid

Kuna Mirena rasestumisvastane toime tuleneb peamiselt selle lokaalsest toimest, kogevad fertiilses eas naised tavaliselt ovulatsioonitsüklit koos folliikulite rebendiga. Mõnikord on folliikulite atreesia hilinenud ja nende areng võib jätkuda. Need laienenud folliikulid on kliiniliselt eristamatud munasarjatsüstidest. Umbes 7% Mirena't kasutavatest naistest on kõrvaltoimena teatatud munasarjatsüstidest. Enamikul juhtudel ei põhjusta need folliikulid mingeid sümptomeid, kuigi mõnikord kaasneb nendega valu alakõhus või valu vahekorra ajal. Reeglina kaovad munasarjatsüstid kahe kuni kolme kuu jooksul pärast jälgimist iseenesest. Kui seda ei juhtu, on soovitatav jätkata jälgimist ultraheliga, samuti terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimist. Harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Mirena kasutamine koos östrogeeniasendusraviga

Ravimi Mirena kasutamisel koos östrogeenidega tuleb lisaks arvestada vastava östrogeeni kasutusjuhendis toodud teabega.

Mirenas sisalduvad abiained

Mirena preparaadi T-kujuline alus sisaldab baariumsulfaati, mis muutub röntgenpildil nähtavaks.

Tuleb meeles pidada, et Mirena ei kaitse HIV-nakkuse ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ei ole täheldatud.

Täiendav teave patsientidele

Regulaarsed kontrollid

Arst peaks teid läbi vaatama 4-12 nädalat pärast spiraali paigaldamist ning seejärel on vajalik regulaarsed tervisekontrollid vähemalt kord aastas.

Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik, kui:

Sa ei tunne enam niite tupes.

Saate tunda süsteemi alumist otsa.

Arvate, et olete rase.

Teil on püsiv kõhuvalu, palavik või muutused normaalses tupest väljumises.

Teie või teie partner tunnete vahekorra ajal valu.

Olete märganud äkilisi muutusi oma menstruaaltsüklis (näiteks kui teil oli vähe menstruatsioone või neid ei olnud ja seejärel oli teil püsiv veritsus või valu või kui teie menstruatsioonid muutusid liiga tugevaks).

Teil on muid meditsiinilisi probleeme, nagu migreen või tugev korduv peavalu, äkilised nägemishäired, kollatõbi, kõrge vererõhk või mõni muu lõigus "Vastunäidustused" loetletud haigus ja seisund.

Mida teha, kui plaanite rasedust või soovite ravimit eemaldadaMirenamuudel põhjustel

Arst saab spiraali igal ajal hõlpsasti eemaldada, pärast mida saab rasedus võimalikuks. Tavaliselt on eemaldamine valutu. Pärast ravimi Mirena eemaldamist taastatakse reproduktiivfunktsioon.

Kui rasedust ei soovita, tuleb Mirena eemaldada hiljemalt menstruaaltsükli 7. päeval. Kui Mirena eemaldatakse hiljem kui tsükli seitsmendal päeval, kasutage enne selle eemaldamist vähemalt 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (nt kondoomi). Kui Mirena kasutamise ajal menstruatsiooni ei esine, tuleb 7 päeva enne spiraali eemaldamist alustada rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamist ja jätkata nende kasutamist kuni menstruatsiooni taastumiseni. Uue spiraali saate paigaldada ka kohe pärast eelmise eemaldamist; sel juhul ei ole täiendavaid rasedusevastaseid kaitsemeetmeid vaja.

Kui kaua võib Mirenat kasutada

Mirena kaitseb raseduse eest 5 aastat, pärast mida tuleb see eemaldada. Soovi korral saate pärast vana eemaldamist paigaldada uue spiraali.

Rasestumisvõime taastamine (Kas pärast Mirena kasutamise lõpetamist on võimalik rasestuda?)

Jah, sa saad. Kui Mirena on eemaldatud, ei häiri see enam teie normaalset reproduktiivfunktsiooni. Rasedus võib tekkida esimese menstruaaltsükli ajal pärast Mirena eemaldamist

Mõju menstruaaltsüklile (Kas Mirena võib teie menstruaaltsüklit mõjutada?)

Mirena ravim mõjutab menstruaaltsüklit. Selle mõjul võib menstruatsioon muutuda ja omandada "määriva" vooluse iseloomu, muutuda pikemaks või lühemaks, voolata tavalisest rikkalikuma või väiksema veritsusega või sootuks katkeda.

Esimese 3–6 kuu jooksul pärast Mirena paigaldamist kogevad paljud naised lisaks tavapärasele menstruatsioonile sagedast määrimist või vähest verejooksu. Mõnel juhul täheldatakse sel perioodil väga tugevat või pikaajalist verejooksu. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, eriti kui need püsivad, rääkige sellest oma arstile.

Tõenäoliselt väheneb Mirena kasutamisel verejooksu päevade arv ja kaotatud vere hulk järk-järgult iga kuuga. Mõned naised leiavad lõpuks, et nende menstruatsioonid on täielikult peatunud. Kuna Mirena kasutamisel menstruatsiooni ajal kaotatud vere hulk tavaliselt väheneb, kogeb enamik naisi vere hemoglobiinisisalduse tõusu.

Pärast süsteemi eemaldamist normaliseerub menstruaaltsükkel.

Menstruatsiooni pole (kas menstruatsiooni puudumine on normaalne?)

Jah, kui kasutate Mirenat. Kui pärast Mirena paigaldamist märkasite menstruatsiooni kadumist, on see tingitud hormooni mõjust emaka limaskestale. Limaskesta igakuist paksenemist ei toimu, seetõttu ei lükata seda menstruatsiooni ajal tagasi. See ei pruugi tähendada, et olete jõudnud menopausi või olete rase. Teie enda hormoonide plasmakontsentratsioon jääb normaalseks.

Tegelikult võib menstruatsiooni puudumine olla naise mugavuse jaoks suur eelis.

Kuidas saate teada, et olete rase

Rasedus Mirena't kasutavatel naistel, isegi kui neil pole menstruatsiooni, on ebatõenäoline.

Kui teil pole menstruatsiooni 6 nädala jooksul olnud ja olete selle pärast mures, tehke rasedustesti. Kui tulemus on negatiivne, ei ole täiendavaid teste vaja teha, välja arvatud juhul, kui teil on muid raseduse tunnuseid, nagu iiveldus, väsimus või rindade hellus.

Kas Mirena võib põhjustada valu või ebamugavustunnet?

Mõned naised kogevad valu (sarnane menstruaalkrampidega) esimese 2–3 nädala jooksul pärast IUDi paigaldamist. Kui tunnete tugevat valu või kui valu kestab kauem kui 3 nädalat pärast süsteemi paigaldamist, võtke ühendust oma arstiga või haiglaga, kuhu Mirena paigaldasite.

Kas Mirena mõjutab seksuaalvahekorda?

Ei teie ega teie partner ei tohiks vahekorra ajal spiraali tunda. Vastasel juhul tuleks seksuaalvahekorda vältida, kuni arst on veendunud, et süsteem on õiges asendis.

Kui palju aega peaks Mirena paigaldamise ja seksuaalvahekorra vahele jääma

Parim viis kehale puhkust anda on hoiduda seksuaalvahekorrast 24 tunni jooksul pärast Mirena sisestamist emakasse. Mirenal on aga rasestumisvastane toime alates paigaldamise hetkest.

Kas tampoone saab kasutada

Mis juhtub, kui Mirena spontaanselt emakaõõnest välja läheb?

Väga harva võib menstruatsiooni ajal tekkida spiraali väljutamine emakaõõnest. Ebatavaline verekaotuse suurenemine menstruaalverejooksu ajal võib tähendada, et Mirena on tupe kaudu välja kukkunud. Võimalik on ka spiraali osaline väljutamine emakaõõnest tuppe (seda võite märgata teie ja teie partner vahekorra ajal). Mirena täielikul või osalisel väljumisel emakast lakkab selle rasestumisvastane toime kohe.

Milliste märkide põhjal saab otsustada, et ravim Mirena on paigas

Saate pärast menstruatsiooni lõppu ise kontrollida, kas Mirena niidid on paigas. Pärast menstruatsiooni lõppu sisestage sõrm ettevaatlikult tuppe ja katsuge niidid selle lõpus, emaka (emakakaela) sissepääsu lähedal.

Ei tohiks tõmmata niidid, sest Võite Mirena kogemata emakast välja tõmmata. Kui te niite ei leia, võtke ühendust oma arstiga

Rasedus ja imetamine

Rasedus

Ravimi Mirena kasutamine raseduse või selle kahtluse korral on vastunäidustatud.

Naistel, kellele on paigaldatud Mirena, on rasedus äärmiselt haruldane. Kui aga spiraal kukub emakast välja, ei ole naine enam raseduse eest kaitstud ja peab enne arstiga konsulteerimist kasutama muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mirena kasutamise ajal ei esine mõnel naisel menstruatsiooniverejooksu. Menstruatsiooni puudumine ei pruugi olla raseduse tunnus. Kui naisel ei ole menstruatsioone ja samal ajal on ka muid raseduse tunnuseid (iiveldus, väsimus, piimanäärmete valulikkus), siis on vajalik läbivaatuse ja rasedustesti tegemiseks pöörduda arsti poole.

Kui naine rasestub Mirena kasutamise ajal, on soovitatav spiraal eemaldada, kuna. iga in situ jäetud IUD suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse riski. Mirena eemaldamine või emaka sondeerimine võib põhjustada spontaanset abordi. Kui emakasisese rasestumisvastase vahendi hoolikas eemaldamine ei ole võimalik, tuleb arutada meditsiinilist aborti. Kui naine soovib rasedust säilitada ja spiraali ei saa eemaldada, tuleb patsienti teavitada võimalikust septilise abordi ohust raseduse teisel trimestril, sünnitusjärgsetest mäda-septilistest haigustest, mis võivad tüsistuda sepsise, septilise šoki ja surmaga. , samuti enneaegse sünnituse võimalikud tagajärjed lapsele. Sellistel juhtudel tuleb raseduse kulgu hoolikalt jälgida. Emakaväline rasedus tuleb välistada.

Naisele tuleb selgitada, et ta peaks teavitama arsti kõigist raseduse tüsistustele viitavatest sümptomitest, eelkõige spastilisest valust alakõhus, verejooksust või verise eritise tekkest tupest ja palavikust.

Mirena preparaadis sisalduv hormoon vabaneb emakaõõnde. See tähendab, et loode puutub kokku suhteliselt suure lokaalse hormooni kontsentratsiooniga, kuigi läbi vere ja platsentaarbarjääri satub hormoon sinna väikeses koguses. Emakasisese kasutamise ja hormooni lokaalse toime tõttu tuleb arvestada lootele viriliseeriva toime võimalusega. Mirena kõrge rasestumisvastase efektiivsuse tõttu on selle kasutamise kliiniline kogemus raseduse tagajärgede kohta piiratud. Siiski tuleb naist teavitada, et hetkel puuduvad tõendid Mirena kasutamisest põhjustatud kaasasündinud kõrvaltoimete kohta, kui rasedus jätkub kuni sünnituseni ilma IUD-i eemaldamata.

rinnaga toitmise periood

Lapse rinnaga toitmine Mirena kasutamise ajal ei ole vastunäidustatud. Imetamise ajal võib lapse kehasse sattuda umbes 0,1% levonorgestreeli annusest. Siiski on ebatõenäoline, et pärast Mirena paigaldamist emakaõõnde vabanevate annuste korral see lapsele ohtu kujutaks.

Arvatakse, et Mirena kasutamine 6 nädalat pärast sündi ei mõjuta negatiivselt lapse kasvu ja arengut. Monoteraapia gestageenidega ei mõjuta rinnapiima kogust ega kvaliteeti. Imetamise ajal Mirena’t kasutavatel naistel on harva teatatud emakaverejooksu juhtudest.

Viljakus

Pärast ravimi Mirena eemaldamist naistel taastub viljakus.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud ägedate maksahaiguste, maksakasvajate korral.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Vajalik ja oluline on end kaitsta soovimatu raseduse eest. Naise jaoks on see probleem võib-olla teravam. Just tema peab tegema väga raske otsuse - kas sünnitada või rasedus katkestada? Viimane võimalus mõjutab negatiivselt tema tervist ja võib põhjustada tüsistusi. Kaasaegses günekoloogias on lai valik rasestumisvastaseid meetodeid . Arvukate erineva toimemehhanismiga rasestumisvastaste vahendite hulgast soovitavad günekoloogid sageli rasestumisvastased spiraalid.

Emakasisene seade kui tõhus rasestumisvastane meetod

Rasestumisvastase (või emakasisese) spiraali tööpõhimõte on lihtne ja tõhus. See on üks varasemaid rasestumisvastaseid meetodeid, mida hakati kasutama günekoloogias. Selle soovimatu raseduse eest kaitsmise usaldusväärsus on kuni 98%. Spiraalide (või IUD-de) tüübid on erinevad:

• vormis;
• vastavalt tegevuspõhimõttele;
• hormoonide olemasolu tõttu.

Rasestumisvastase spiraali toime , erinevalt teistest rasestumisvastastest vahenditest põhineb see munaraku kiirendatud läbimisel munajuhade kaudu, mis ei lase tal koguneda emakasse implanteerimiseks vajalikke aineid. Edasiseks arenguks on see esimene tõsine takistus. Teine on implantatsioonikoha puudumine, kuna see on hõivatud rasestumisvastase vahendiga. Kolmas barjäär on ained, mida IUD vabastab (need on erinevad ja sõltuvad lahke spiraalid).
Spiraal raseduse vastu - tõhusad kaitsevahendid, kuid sellel on rakenduse positiivsed ja negatiivsed küljed. IUD valitakse ja paigaldatakse individuaalselt, võttes arvesse naise keha anatoomilisi iseärasusi, tema tervislikku seisundit ja viimase tervisekontrolli tulemusi.

Emakasiseste seadmete tüübid

Pole mõtet rääkida parimast emakasisesest seadmest, kuna günekoloog peaks aitama teil seda valida naise individuaalsete omaduste põhjal. Seal on umbes 50 sorti, mida saab jagada kahte rühma:

• inertsed (need on valmistatud polümeermaterjalidest);
• meditsiiniline (koostises on see metall - vask, hõbe, kuld ja teised).

Vask mõjub soodsalt naise organismile, vähendab valu, verejooksu ohtu, pakub tõhusat kaitset. Naised räägivad veel paremini hõbedaga mereväest. Hõbedal on tugev antimikroobne toime, hoiab ära põletike teket emakas.
Kullaga mähise paigaldamist peetakse täiustatud kaitsevõimaluseks, kuna see metall ei korrodeeru, on kehaga bioloogiliselt ühilduv, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega mõjuta pärast kasutamist naise reproduktiivfunktsiooni. Kuldne emakasisene seade valmistatud väärismetallist 99 näidist.

Erinevused hormonaalses spiraalis

Rasestumisvastase spiraali toimimismehhanism on sarnane, olenemata selle mitmekesisusest ja disainifunktsioonidest. Hormonaalne erineb ainult juuresolekul bioloogiliselt aktiivne aine. Hormooniga rasestumisvastane vahend näeb välja nagu T-täht, selle mõõdud on 3-5 cm. Hormoon levonorgestreel asub spetsiaalses kambris ja doseeritakse emakasse.

Levonorgestreel on rasedushormooni progesterooni kunstlik analoog ja mõjutab munaraku kinnitumist. Isegi kui munarakk on viljastatud, rasedus ei arene. Hormoon mõjutab korraga mitut protsessi:

• emaka epiteelkoe kasv aeglustub;
• on sugunäärmete sekretsiooni vähenemine;
• lima pakseneb emakakaelas, mille tõttu ei saa munarakk läbi tungida ja emakaõõnes kanda kinnitada.

Spiraalne hormoon kehtib 5 aastat Seetõttu peetakse t-spiraali üheks kõige usaldusväärsemaks rasestumisvastaseks meetodiks. Hormonaalsed spiraalid kaitsevad usaldusväärselt soovimatu rasedus ja vähendada tüsistuste riski selle rasestumisvastase meetodi kasutamisel.

Hormonaalsete spiraalide sordid

Günekoloogilises praktikas on kõige populaarsemad ja nõutumad kahte tüüpi hormonaalsed IUD-d:

• Mirena - valmistatud Saksamaal, kandnud 5 aastat. Esimestel aastatel siseneb hormooni 20 mcg päevas, viiendaks aastaks väheneb selle kogus 10 mcg-ni. Rakenduse ajal väheneb menstruaalverejooksude rohkus oluliselt kuni täieliku kadumiseni.

• Levonova - toodetud Soomes, on Mirenaga sarnaste omadustega, soovitatav naistele, kellel on vastunäidustatud östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine.

Hormonaalsete spiraalide kasutamise eelised

Selle rasestumisvastase meetodi üldised positiivsed omadused on järgmised:

• kaitse soovimatu raseduse eest 99,9%;
• kiire ja mugav paigaldus ;
• hormooni kohalik toime;

• kasutamise ajal naise kehakaal ei muutu;
• pikk kasutusiga;
• partnerid ei koge intiimsuse ajal ebamugavust;
• müoomiga ilmneb terapeutiline toime.

Hormonaalsete spiraalide kasutamise puudused

Hormonaalsete IUD-de kasutamisel on palju positiivseid külgi, kirjeldab nende kasutamise praktika ka negatiivseid aspekte:

• kõrvaltoimete ilmnemine (eriti esimesel korral pärast paigaldamist);
• emakaõõnes on nakkusoht (nakkuste oht väheneb, kui spiraali kujunduses on väärismetalle);

• saavad kasutada ainult sünnitanud naised (meditsiinilistel põhjustel on erand naistele, kellel pole lapsi;
• rasestumisvastaste vahendite kõrge hind;
• võtab aega harjumiseks;
• mõned haigused võivad olla vastunäidustuseks;
• ilma arstiga konsulteerimata ei saa te hormonaalseid ravimeid võtta;
• laste kandmise võime taastub 6-12 kuud pärast ekstraheerimist;
• ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Hormonaalspiraali paigaldamine peale sünnitust

Naise sünnitusjärgsel taastumisperioodil on menstruatsioon ebaregulaarne, seetõttu tuleb keskenduda tsüklile, et kaitse soovimatu raseduse eest ei ole usaldusväärne Imetamise ajal menstruaalverejooksu ei esine. Naiste tervise taastumise üldine periood pärast sünnitust kestab kuni 9 kuud.
Ei ole harvad juhud, kui noored emad, kes on imbunud lapse eest hoolitsemisest, tunnevad uue raseduse märke juba pikemat aega. Kaitse eesmärgil soovitavad günekoloogid panna hormonaalse spiraali juba 6 nädalat pärast sündi. See ei mõjuta rinnaga toitmist, ei muuda rinnapiima koostist.

Emakasisese hormonaalse spiraali paigaldamine

Hormonaalse spiraali paigaldamise lihtsaks ja lühikeseks protseduuriks on vajalik eelnev ettevalmistus:

• määrdeuuring;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• Vaagnaelundite ultraheli.

Mõnede individuaalsete omaduste puhul võib vaja minna täiendavaid uuringuid ja kitsaste spetsialistide konsultatsioone.
Hormonaalsed spiraalid vähendavad menstruaalvoolu hulka, takistavad fibromatoossete sõlmede teket. Need on paigaldatud sünnitanud naistele, mis on anatoomiliselt määratud: emakaõõs on väiksem ja emakakael pikem.

Seade võetakse kasutusele tsükli keskel: sel ajal on emakakaela limal kõrgeim antibakteriaalne toime, mis vähendab äratõukereaktsiooni ja põletiku ohtu. Emakakaela pinda töödeldakse kohaliku tuimestuse jaoks mõeldud geeliga. Sageli on valu sarnane premenstruatsiooniga.

Pärast spiraali paigaldamist peate mõnda aega lamama. Sellel päeval ei saa te rasket füüsilist tööd teha, sporti teha, seksida. Sõltuvuse perioodil on alakõhus raskustunne, määrimine.

Hormonaalse spiraali eemaldamine

Rasestumisvastane vahend eemaldatakse tüsistuste puudumisel polikliinikus. Eemaldamise protsess on pigem ebamugav kui valus. Naisel võivad esineda krambid, valutavad valud, kerge verejooks – kõik need ilmingud on lühiajalised. Günekoloog viib emakakaela laiendaja, töötleb seda antiseptikumiga ja eemaldab aparaadi emakaõõnest spetsiaalsete tangidega.

Hormonaalne emakasisene vahend on kaasaegne usaldusväärne rasestumisvastane meetod. See on loodud selleks, et kaitsta sünnitanud naisi soovimatu raseduse eest. Paigaldusprotseduur on lihtne, kuid naine saab usaldusväärse kaitse 5 aastat. Enne hormonaalse spiraali paigaldamise otsustamist peate analüüsima selle kasutamise positiivseid ja negatiivseid külgi.