Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed tapavad.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid peetakse tänapäeval kõige tõhusamateks ja usaldusväärseimateks rasestumisvastaste vahendite ennetamisel soovimatu rasedus. See rasestumisvastaste vahendite rühm võimaldab teil mitte ainult planeerida soovitud lapse sündi, vaid ka vabaneda partneritevahelistest suhetest seksi osas, lisaks ravivad nad samaaegselt mõnda naiste suguelundite piirkonna haigust.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on rasestumisvastane meetod, mis põhineb ovulatsiooni hormonaalsel pärssimisel, mille puhul kasutatakse naissuguhormoonide sünteetilisi analooge. Hormonaalne rasestumisvastased vahendid jagatud suukaudseks (OC või hormonaalsed rasestumisvastased tabletid) ja pikaajaliseks (implantaadid ja süstid). Viimastel aastatel on kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, märkimisväärselt kasvanud huvi selle kaitsemeetodi vastu planeerimata raseduse eest.

Nende rasestumisvastaste vahendite tõhususe ja usaldusväärsuse taseme tagab otseselt nende kasutamise reeglite range järgimine. Praktikas sageli vajalikud reeglid ei ole alati täheldatud, mistõttu raseduse algust kasutamisel hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ikka juhtub. Pealegi võivad selle põhjused olla väga erinevad – see on pillide võtmise vahelejätmine, kindlustunne pikaajalise säilivuse vastu rasestumisvastane toime koostoime teatud ravimitega.

Klassifikatsioon hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Hormoonide verre tungimise teel eksisteerivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tablettide, ampullide (süstid tehakse iga 45-70 päeva järel) ja naha alla implanteeritud implantaatide kujul (kapslid vabastavad järk-järgult hormoone, säilitades nende vajaliku taseme. sisaldus veres).

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid erinevad hormoonide tüübi ja sisalduse poolest. Need jagunevad kombineeritud (koostises on östrogeenid ja progestageenid) ja mittekombineeritud (sisaldab ainult progestageeni, seega on teine ​​nimetus progestageeni kontratseptiivid).

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid, mis sisenevad naise kehasse rasestumisvastaste pillide või süstidega terve aja jooksul. menstruaaltsükli häirida reproduktiivsüsteemi funktsioonide reguleerimise protsesse, imiteerides loomulikke muutusi hormoonide sisalduses veres. Väljastpoolt tulevad hormoonid pärsivad ovulatsiooni, mille tulemusena ei toimu munaraku vabanemist ning seetõttu ei saa ka raseduse algus põhimõtteliselt olla, isegi kui munajuhadesse on sattunud sadu spermatosoide.

Kombineeritud hormonaalne rasestumisvastased tabletid võib olla ühefaasiline (ühefaasiline), kahefaasiline ja kolmefaasiline.

Ühefaasilised (või ühefaasilised) rasestumisvastased pillid. Need esimese põlvkonna suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldasid tohutul hulgal hormooni. Menstruaaltsükli kahekümne ühe päeva jooksul "visatakse" kehasse konstantses koguses östrogeene ja progestageene ning vahepeal on loomulike hormoonide tase veres tsükli ajal allutatud märkimisväärsetele kõikumistele. Selle rasestumisvastaste vahendite rühma tabletid on ühevärvilised.

Kahefaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, erinevalt ühefaasilistest ravimitest, sisaldavad ühes pakendis kahevärvilisi tablette. Tsükli esimesel poolel võetakse ühevärvilisi tablette ja teises - teises ning viimases on gestageenide tase palju kõrgem, mis on vajalik "kopeerimiseks" loomulikud muutused hormoonide tase naise veres.

Kolmefaasilised preparaadid pakendis sisaldavad kolme värvi tablette, samal ajal kui tsükli esimestel päevadel võetakse ühevärvilisi tablette, seejärel võetakse järjestikku teist ja kolmandat värvi tablette. Tänu erinevale hormoonide sisaldusele imiteeritakse edukalt suguhormoonide eritumist kogu tsükli vältel. Sellest grupist raha ostes peaksite kompositsiooni hoolikalt läbi lugema. Östrogeenide (etinüülöstradiooli) sisaldus preparaadis on väga oluline, optimaalne tase on 30-35 mcg tableti kohta.

Mittekombineeritud rasestumisvastased vahendid koosnevad ainult gestageenidest (minipillid). Tavaliselt määratakse selle rühma ravimid naistele, kes on kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tuvastatud kõrvalmõjud. Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid võib kasutada ka imetamise ajal. Selle rühma ravimid on ette nähtud ka fibroidide, endometrioosi ja mõne muu naiste suguelundite piirkonna haiguste raviks.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jagunevad ka mikrodoosilisteks, väikeseannuselisteks, keskannusteks ja suurteks annusteks.

Noorte rasestumisvastaseks vahendiks sobivad mikrodoseeritud preparaadid sünnitamata naised kes viivad läbi regulaarselt seksuaalelu(üks kord nädalas või sagedamini), samuti need, kes pole veel hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud.

Madal annus hormonaalsed ained sobib ideaalselt ka noortele aktiivse seksuaaleluga sünnitamata naistele ning ka juhul, kui mikrodoseeritud ravimid ei ole suutnud ovulatsiooni blokeerida. Samuti sobib see tüüp naistele, kes on sünnitanud ja naistele hilja paljunemisperiood.

Keskmise annusega hormoonpreparaadid sobivad ideaalselt sünnitanud naistele või regulaarse seksuaaleluga hilises reproduktiivperioodis naistele).

Hormonaalsed ravimid on ette nähtud suurtes annustes hormonaalsete haiguste raviks, kuid neid kasutavad rasestumisvastaseks vahendiks ka sünnitanud naised või hilises reproduktiivperioodis naised, kellel on regulaarne seksuaalelu (üks kord nädalas või sagedamini), kui see on madal ja keskmine. -ravimid ei ole ovulatsiooni takistanud.

Näidustused kasutamiseks:

• planeerimata raseduse vältimine,
• suguhormoonide ebapiisav süntees naise kehas,
• menstruaaltsükli häired.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism.
Hormonaalsed ained takistavad rasestumist, pärssides ovulatsiooni ja paksendades emakakaela eritatavat lima, mis takistab veelgi spermatosoidide tungimist emakasse ja vastavalt ka viljastamisprotsessi.

Kasutades hormonaalsed ravimid naise keha ei sünteesi oma suguhormoone, kuid isegi ravimi lühiajalise katkestamise korral (tablett puudub) toimub tugev hormoonide vabanemine, mis võib mõne tunni jooksul põhjustada ovulatsiooni.

Kaasaegseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid toodetakse tablettidena ( suukaudsed rasestumisvastased vahendid), rasestumisvastased plaastrid, hormonaalsed implantaadid, tuperõngad ja spetsiaalsed süstid.

Pikaajalisel kasutamisel, aga ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite järsu kaotamisega ei ole hormonaalsete ebaõnnestumiste juhud haruldased. See väljendub menstruatsiooni sageduse ja nende kestuse, samuti eritise koguse rikkumises. Menstruatsioon muutub ülemäära napiks või, vastupidi, rikkalikuks. Mõned naised tunnevad valu alakõhus. Bioloogiliselt keeruline toimeaineid"Ajafaktoril" on soodne mõju reproduktiivsüsteemi toimimisele. Vähendab menstruaalvalu ainulaadne koostis ravim, mis sisaldab ekstrakte ravimtaimed, vitamiinid C, E, B9 ja PP, mineraalid(magneesium, raud, tsink). Komponendid aitavad leevendada lihasspasme, taastada hormoonide tasakaalu, mis on üsna tavaline rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal või pärast neist keeldumist.

Oluline on meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei suuda kaitsta suguhaiguste eest, seetõttu tuleks seksuaalpartneri usalduse puudumisel või juhusuhete korral kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (kondoomi).

Valige üks või teine ​​hormonaal rasestumisvastane ravim ainult günekoloog koos naisega saab, võttes arvesse paljusid tegureid ja hormoonide (FSH, östradiooli ja testosterooni) analüüsi tulemusi, mis viiakse läbi menstruaaltsükli keskel.

Tänapäeval saab iga paar planeerida laste sündi ja kontrollida oma seksuaalelu tänu teenete eest farmaatsiatööstus. Suur valik rasestumisvastaseid vahendeid võimaldab teil valida sobiv meetod kaitse raseduse ja/või sugulisel teel levivate infektsioonide eest.

Coitus katkestus

Kõige ebausaldusväärsemad rasestumisvastased vahendid on seksuaalvahekord ja kalendermeetod. PPA-d on üldiselt raske nimetada rasestumisvastaseks meetodiks. Meetodi olemus on peenise eemaldamine enne ejakulatsiooni.

60% paaridest, kes on PPA-ga kaitstud, tekib rasedus meetodi kasutamise esimesel aastal. Jah, ja statistika kohaselt oli 80% "kogemata" rasedatest naistest kaitstud just katkestatud vahekorraga. Probleem on selles, et kõik mehed ei tunne ejakulatsiooni algust. Üks "vale" liigutus ja rasestumise tõenäosus suureneb oluliselt.

kalendri meetod

Meetod on veidi tõhusam kui eelmine - 65%. 100 naise kohta, kes sellisel viisil rasestumisvastaseid vahendeid riskivad, on 10-15 rasedust. See meetod muutub asjakohasemaks pärast 30. eluaastat kui noorte tüdrukute puhul. Sellist kaitset saavad endale lubada vaid regulaarse menstruaaltsükliga tüdrukud ja naised.

Meetodi olemus on arvutada nn ohtlikud päevad ja ei seksi sel perioodil. AT üldine juhtum alates 16. päevast kuni järgmise menstruatsiooni eeldatava alguseni on viljastumise tõenäosus suurim. Kõige ohtlikumad päevad langevad tsükli keskele – tsükli 12.-18. päevani (28-päevase tsükliga).

Miinused: vead ebaregulaarne tsükkel, mille puhul on peaaegu võimatu täpselt arvutada ovulatsiooni päeva, hormonaalseid häireid. Nüansse on teisigi – kui seksuaalvahekord toimus paar päeva enne eeldatavat ovulatsiooni, võivad spermatosoidid elada sugutraktis mitu päeva ja viljastada munarakku ka pärast nii näiliselt pikka aega. Selle rasestumisvastase meetodi usaldusväärsuse suurendamiseks peate õppima ohtlikke päevi õigesti arvutama. Välja arvatud kalendri meetod võite kasutada ovulatsiooni testribasid või järgida basaaltemperatuuri tabeleid.

Spermitsiidid ja mittehormonaalsed pillid

Teine mitte nii väga tõhus meetod(70% usaldusväärsus) - spermitsiidid. Need on spetsiaalsed ained, mis viiakse tuppe ja millel on negatiivne mõju spermatosoididele, mille järel nad ei saa enam emase munarakku viljastada. Raha müük alates sarnane mehhanism kokkupuude apteekidest suposiitide, kreemide, kapslite või tablettide kujul, mis süstitakse vahetult enne seksi.

Sellised mittehormonaalsed rasestumisvastased pillid (millist on parem valida, ülevaated erinevad tüübid- edasi) kasutavad paljud naised, kes ühel või teisel põhjusel kardavad kasutada tavalisi OK (suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid). Sellised mitte hormonaalsed pillid soovitatav kasutada menopausieelses eas naistel, talitlushäiretega patsientidel endokriinsüsteem, individuaalne tundlikkus ja kõrvalreaktsioon tavapärasele OK-le. Oluline on see, et neid saab kasutada HB ( rinnaga toitmine).

Kuidas valida mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid? Parimate reitingut esitavad sellised tabletid:

1. Pharmatex. Saadaval tablettide, kreemi ja suposiitide kujul. keskmine hind 12 tableti pakend on 250 rubla.
2. "Gynekoteks". Sama vabastamisvorm, sama 12 tableti hind on 100 rubla.
3. Benatex. 10 tableti maksumus on 250-300 rubla.
4. "Erotex". Hind 5tk. - 110 rubla.
5. "Kontrateks".

Kuidas tahvelarvuteid valida? Soovitav on konsulteerida arstiga, vastasel juhul tasub kasutamisel keskenduda isiklikele tunnetele. Mõned pillid põhjustavad mõnel naisel näiteks sügelust, mis kaob, kui minna üle teise margi ravimitele.

Barjääri kontratseptsioon

Barjäärimeetodid kaitsevad mitte ainult kontseptsiooni ja soovimatu raseduse, vaid ka sugulisel teel levivate nakkuste eest. Kuid selliste vahendite usaldusväärsus ei ole 100% (pealegi pole ükski rasestumisvastane vahend 100% usaldusväärne, välja arvatud täielik hoidumine igasugusest seksuaalsest kontaktist), vaid on ainult umbes 85%. To barjäärimeetodid hõlmab kondoomide kasutamist, kuid need võivad ka puruneda ja siis lähevad kõik pingutused asjata ja määrivad seksuaalvahekorra aistingud.

Hormonaalsed plaastrid ja rõngas

Muud mitteinvasiivsed meetodid hõlmavad plaastreid ja hormoonrõngast. Selliste fondide efektiivsus ulatub 92% -ni. Plaaster kleepub nahale, kuid on märgatav, vajab regulaarset väljavahetamist ja ei sobi kasutamiseks üle 90 kg kaaluvatele naistele. Rõngas sisestatakse tuppe, kuid sellel on ka puudusi: mõnel juhul võib see põhjustada iseloomu muutust menstruaalverejooks ja häirida menstruatsiooni regulaarsust. Nendel meetoditel ei ole täiendavaid rasestumisvastaseid toimeid, nagu akne ravi, leevendamine PMS-i sümptomid või seborröa ennetamine.

Implantaadid ja süstid

Hormonaalsed implantaadid ja süstid on sisuliselt samad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, see tähendab antibeebipillid, ainult erineva toimemehhanismiga. Kui tablettide ained imenduvad läbi seedetrakt, siis manustatakse intramuskulaarselt süstitavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Süstimise sagedus on kord kuus või iga kolme kuu tagant. Implantaadid sisestatakse õlgadesse ja neid tuleb vahetada ainult kord viie aasta jooksul. Meetodite efektiivsus on 90-99%.

Selline rasestumisvastane vahend võib aga põhjustada migreeni, muutusi menstruaaltsüklis, hormonaalseid häireid, sugutungi vähenemist või kehakaalu tõusu. Süste ja implantaate ei kasuta üldjuhul noored naised, kes pole veel sünnitanud, see rasestumisvastane meetod sobib pigem kolmekümnendates ja neljakümnendates eluaastates naistele, kes lähiajal last ei plaani.

Emakasisene seade

Teine kõige tõhusam rasestumisvastane meetod pärast rasestumisvastaseid tablette on emakasisene vahend. Meetod viitab ka barjäärile, emakaõõnde paigaldatakse ainult spiraal, mis takistab embrüo fikseerimist. Aga spiraali paigaldamine võib põhjustada menstruatsiooni olemuse muutumist, mõnikord põhjustab valu, suurendab erinevate põletike tekkeriski ja emakavälise raseduse algust.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad soovimatu raseduse eest, kuid mitte sugulisel teel levivate haiguste eest. Uusimatel antibeebipillidel on täiendav toime: paljud ravimid sisaldavad aktiivset vormi foolhape, mis leevendab PMS-i sümptomeid, on antidepressiivse toimega, aitab võidelda aknega, parandab naha ja juuste seisundit. OK usaldusväärsus on 99,7%, kuid see rasestumisvastane meetod eeldab eelnevat konsulteerimist günekoloogiga, naise hoolitsust ja organiseerimist selle võtmisel. Just seda planeeritud rasestumisvastast meetodit arutatakse edaspidi.

OK klassifikatsioon hormoonide sisalduse järgi

Kõik on jagatud kahte suurde rühma: kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC) ja minipillid. KSK-d sisaldavad östrogeeni analoogi ja progestageeni. Selliste pillide toimemehhanism seisneb selles, et nad blokeerivad ovulatsiooni algust (munaraku küpsemine ja valmisolek viljastumiseks), muudavad munaraku implanteerimise emakaõõnde "näärmete taandarengu" tõttu võimatuks ja paksendavad lima, mis häirib spermatosoidide progresseerumist naise sugurakku.

KSK-d jaotatakse hormoonide varieerumise ja nende sisalduse järgi rühmadesse. Niisiis on olemas ühefaasilised, kahe- ja kolmefaasilised tabletid (neist pikemalt hiljem), samuti mikroannusega, väikese ja suure annusega KSK-d. Microdosed OK sobivad noortele tüdrukutele, kuna tablettide toimeainete sisaldus on minimaalne. Seda tüüpi rasestumisvastaste pillide reiting on esitatud järgmiselt:

1. "Jess".
2. Marvelon.
3. "Klayra" (ainsad kolmefaasilised tabletid mikrodooside loendis).
4. "Dimia".
5. "Zoeli".
6. "Logest".
7. Mercilon.
8. "Lindinette".
9. "Uudised".

Väikesed OC-d sobivad nii noortele kui ka vanematele küpsed naised, saavad kasutada need patsiendid, kellel esineb mikroannusega tablettide kasutamisel intermenstruaalne verejooks. Sellised antibeebipillid sobivad sünnitanud naistele. Lisaks takistavad väikeses annuses OC-d juuste kasvu soovimatutes kohtades, kõrvaldavad suurenenud rasuse naha ja akne ning vähendavad seborröa ilminguid.

1. "Yarina.
2. Tabletid "Janine".
3. "Siluett".
4. "Diana".
5. Tabletid "Femoden".
6. "Kolme merci".
7. "Lindinette".
8. Tabletid "Silest".
9. "Ministon" ja teised.

Suures annuses OK võib võtta ainult günekoloogi soovitusel. Selliseid ravimeid kasutatakse reeglina terapeutilistel eesmärkidel (endometrioosi, hormonaalsete häirete ja muude haiguste raviks). Kõrge hormoonikontsentratsiooniga rasestumisvastaste pillide pingereas on sellised OK:

1. "Mitte-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. "Ovidon".
4. "Trieseston".
5. "Kolm-Regol".

Teist tüüpi rasestumisvastased vahendid – minipillid – sisaldavad ainult progestageeni. Minipillid mõjutavad reproduktiivsüsteemi ainult kohalikul tasandil:

• suurendada emakakaela lima viskoossust ja kogust, mis häirib spermatosoidide vaba liikumist;
• muuta emaka endomeetriumi biokeemilist ja morfoloogilist struktuuri, mis muudab embrüo fikseerimise võimatuks isegi viljastamise korral.

Minipillid blokeerivad ovulatsiooni täielikult vaid pooltel naistel, kuid see ei mõjuta pillide kui kaitsemeetodi usaldusväärsust.

1. "Charozetta" (800 rubla paki kohta).
2. "Laktinet" (530 rubla).
3. "Orgametril" (1100 rubla).
4. "Exluton" (1250 rubla).

Samuti on olemas erakorraline rasestumisvastane vahend, mida kasutatakse juhul, kui on toimunud kaitsmata vahekord, mis võib põhjustada rasedust. Neid rasestumisvastaseid tablette võetakse 72 tunni jooksul pärast seksi. Seda tüüpi OK tavaline näide on Postinor. Rasestumisvastaseid tablette on vaja võtta 72 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda, vastasel juhul ei teki mingit toimet alates erakorraline rasestumisvastane vahend ei tee. Te ei saa selliseid ravimeid pidevalt kasutada.

Ühefaasilised, kahe- ja kolmefaasilised preparaadid

KSK-d erinevad ka hormoonide sisalduse varieerumise poolest, jagunedes monofaasilisteks, kahe- ja kolmefaasilisteks. Ühefaasilistes tablettides ei muutu ainete protsendid igas tabletis, kahefaasilistes tablettides - suhe aktiivsed koostisosad muutused tsükli esimesel ja teisel poolel, kolmefaasilises - ainete protsent muutub kolm korda pakendi kohta.

Monofaasilised rasestumisvastased pillid:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Siluett";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "Femoden";
• "Microgynon" ja teised.

Kahefaasiline OK:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifasiil";
• "Adepal";
• "Anteovin" ja teised.

Kolmefaasilisi ravimeid esindavad Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol jt.

Kuidas valida õigeid rasestumisvastaseid tablette

Rasestumisvastaseid tablette ei saa ise valida ega isegi apteegis apteekri abiga. Õige rasestumisvastase vahendi leidmiseks peate minema arsti juurde. Günekoloog küsitleb patsienti, selgitab välja, kas tal on haigusi (kas neid oli varem) ja milliseid ning viib läbi uuringu. Uuringu käigus mõõdab günekoloog patsiendi kehakaalu, arteriaalne rõhk, hinnata seisukorda nahka, palpeerib rindkere ja määrab analüüsid. Võimalik, et peate külastama ka silmaarsti, nagu pikaajaline kasutamine OK suurendab riski mitmesugused haigused silma.

Patsiendile parimad pillid valib arst sõltuvalt fenotüübist. Fenotüüp võtab arvesse naise kasvu ja välimust, piimanäärmeid, karvakasvu astet, naha seisundit, juukseid, kroonilised haigused, menstruatsiooni olemus ja sagedus, PMS-i olemasolu ja raskusaste jne.

On kolm peamist fenotüüpi:

1. Lühikest või keskmist kasvu naised, kelle nahk ja juuksed on altid kuivusele. Menstruatsioon on rikkalik ja pikk, tsükkel on üle 28 päeva. Sellised patsiendid sobivad keskmiste ja suurte KSK-de, näiteks "Milvane", "Trisiston", "Femoden" jt, jaoks.
2. Keskmist kasvu, normaalse rasuse juuste ja nahaga naised, keskmise suurusega rindadega. Seda tüüpi naistel ei esine PMS-i sümptomeid või need ei põhjusta negatiivseid, valu. Menstruaaltsükkel on standardne - 5 päeva, iga 28 päeva järel. Sobivad tabletid on Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol jt (enamik COC-sid turul).
3. Naised, kes on pikad, vähearenenud piimanäärmed, rasvased juuksed ja nahk. Menstruatsioon on sage ja valulik, kuid vähesed, PMS-i sümptomid on sageli rasked. Sobivad tabletid "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hinnang

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on üldise hinnangu moodustamiseks liiga mitmekesised. Kuid siiski võimaldavad günekoloogide soovitused ja patsientide ülevaated esile tõsta mõningaid uue põlvkonna parimaid KSK-sid. Rasestumisvastaste pillide reitingut esindavad sellised ravimid:

1. "Jess". Nad ei täida mitte ainult otsest funktsiooni, st kaitsevad soovimatu raseduse eest, vaid ravivad ka mitmeid günekoloogilised haigused, hormoonsõltuvus, parandada naha ja juuste seisundit, vähendada PMS-i ilminguid ja leevendada valulikke menstruatsioone. Kuidas juua rasestumisvastaseid tablette "Jess"? Vastavalt juhistele peate hakkama võtma menstruatsiooni esimesel päeval, iga päev tuleb võtta roosad pillid ja 28. päeval - valge (platseebo). Pärast tsükli lõppu alustage järgmise pakendiga.
2. Jess Plus. Seesama "Jess", ainult koostis sisaldab ka foolhappe aktiivset vormi, mis normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit ja väldib ebameeldivad tagajärjed kui rasedus ikkagi juhtus: organism on pillide võtmisest hoolimata valmis last kandma. Kui patsient otsustab OC-de võtmise lõpetada, et rasestuda, võib planeerimist alustada juba järgmisest tsüklist pärast lõpetamist. Lisaks on Jess Plus antibeebipill, mis ei tee paksuks. Viimast kinnitavad patsientide vastused.
3. Tabletid "Janine". Janine'i võtnud tüdrukute ja naiste sõnul vähendab see ravim mõnevõrra seksiisu kuid erineb usaldusväärsusest. Lisaks on "Janine" rasestumisvastane pill, mis ei tee paksuks, mida on tõestanud paljud arvustused.
4. Marvelon. OK on soovitatav kasutada naistele pärast 25-35 aastat fertiilses eas aga on juba sünnitanud. Hormoonide sisaldus on minimaalne, kuid tabletid sobivad seksuaalselt aktiivsetele patsientidele. Nagu teised OK, parandab "Marvelon" naha ja juuste välimust, seisundit, normaliseerib hormonaalne tasakaal ja vähendab karvakasvu soovimatutes kohtades.
5. "Regulon", kasutusjuhendid, hind, mille ülevaated pakuvad huvi paljudele naistele, maksab umbes 1150 rubla (63 tab.). Tablette tuleb võtta iga päev, alates tsükli esimesest kuni kahekümne esimese päevani. Sellele järgneb seitsmepäevane paus. Pärast pausi peate uuesti võtma, isegi kui menstruatsioon pole veel lõppenud, ravimi "Regulon". Enne ostmist tuleks uurida kasutusjuhiseid, hinda, ülevaateid. Patsientide arvamused on vastuolulised: mõned naised muutusid ärrituvaks ja võtsid kaalus juurde, märkisid heaolu olulist halvenemist ja menstruaaltsükli ebaõnnestumist, teised olid ravimiga täiesti rahul, teised aga ei sobinud.
6. Depo Provera. Tablette soovitatakse üle neljakümneaastastele naistele, võib kasutada ravi ajal mitmesugused günekoloogilised haigused. On süste - arstid ütlevad, et Depo-Provera on palju tõhusam kui tablettide kujul.
7. Pharmatex. See on mittehormonaalne rasestumisvastane vahend, mis sisestatakse suposiitide kujul otse tuppe. "Pharmateks" on soovitatav kasutada naistele alates 45. eluaastast, kes elavad aktiivset seksuaalelu.
8. "Yarina". Ravim on väikeses annuses ja sellel on antiadrogeenne toime. Mõned patsiendid väidavad, et Yarina võtmise ajal õnnestus neil rasestuda rangelt vastavalt juhistele. Kuidas võtta Yarina rasestumisvastaseid tablette? Juua tuleb OK iga päev, alates tsükli 1. päevast, blisteril näidatud järjekorras.
9. "Lactinet" ei ole kombineeritud vahendid, kuid minipillid, millel on mitmeid vastunäidustusi, mistõttu on enne selle võtmist vajalik arsti konsultatsioon. Tabletid sobivad üle 45-aastastele naistele, patsientidele diabeet, veenilaiendid veenid, suitsetajad, rinnaga toitmine.
10. Rasestumisvastased pillid "Siluett". Paljud patsiendid teatavad nähtavast paranemisest välimus nahk ja juuksed, menstruaaltsükli stabiliseerimine, menstruatsiooniaegse valu ja PMS-i sümptomite vähendamine. Kuid rasestumisvastased tabletid "Siluett" võivad põhjustada kaalutõusu - umbes pooled naised kurdavad sellist kõrvaltoimet.

Rasestumisvastase vahendi võtmise kõrvaltoimed

Usaldusväärne, ohutu (kui konsulteerite enne võtmist günekoloogiga) ja mugav rasestumisvastane meetod - antibeebipillid. Siiski on ka kõrvaltoimeid. Nende hulgas:

• iiveldus;
• menstruatsiooni puudumine;
• söögiisu puudumine;
• kaalutõus;
• perioodide vahel ebaiseloomulik tühjenemine;
• pearinglus, peavalud;
• vähenenud libiido;
• jalgade turse;
• valu rinnus.

Kõrvaltoimete korral jäetakse antibeebipillid ära.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks

OK võtmise vastunäidustused võivad hõlmata:

• hüpertensioon;
• neerupatoloogia;
• Rasedus;
• tõsine haigus südame-veresoonkonna süsteemist;
• teadmata päritolu migreen;
• ettevalmistus operatsiooniks;
• ülekaaluline (üle 30%);
• suitsetamine pärast 35 aastat (mõnede tablettide puhul ei ole see asjaolu vastunäidustus - vajalik on kohustuslik konsulteerimine arstiga);
• suhkurtõbi (võite kasutada mõnda OK) ja nii edasi.

See, kas võtta rasestumisvastaseid tablette, on iga naise isiklik valik. seda usaldusväärne abinõu rasestumisvastane vahend, mida on mugav kasutada seksuaalselt aktiivsetel inimestel. Samal ajal on vale ravivahendi valimisel mitmeid kõrvaltoimeid. Niisiis, peamine asi, millest rasestumisvastaste pillide valimisel ja võtmisel juhinduda, on günekoloogi soovitused.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on väga populaarne viis kaitsta soovimatu raseduse eest. Selle rakendamine on üsna lihtne, peamine on mitte unustada pille õigeaegselt võtta ja kõik saab korda. Kuidas see meetod töötab? Tabletid sisaldavad spetsiaalset sünteetiliselt saadud hormooni, mis on sarnane munasarju sekreteerivate looduslike hormoonidega. See tööriist on rasestumisvastase vahendina üsna tõhus.

Tabletid igapäevaseks kasutamiseks

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid ei piirdu ainult pillidega. Kuid need on kasutuslihtsuse tõttu kõige nõutumad. Populaarseim - kombineeritud preparaadid. Need sisaldavad kahte hormooni – östrogeeni ja progestageeni, mille kogus on tabletiti erinev või mitte.

Monofaasilistes rasestumisvastastes vahendites on östrogeenid ja gestageenid konstantsed, kuid mitmefaasilistes kontratseptiivides see muutub. Igal günekoloogil on mõlemat tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite nimekiri. Kuid tavaliselt on esmavaliku ravimid ühefaasilised tabletid. Nad on selles mõttes usaldusväärsemad, et nende vastuvõtuga on keerulisem eksida. Kuid segadus mitmefaasiliste ravimite võtmisel võib põhjustada erakordset emakaverejooksu ja rasedust. Lisaks ei ole naisel mitmefaasilise ravimi võtmisel võimalust mõnikord menstruatsiooni "vahele jätta", nende algust edasi lükata, kui kriitilised päevad kukkus edutult näiteks puhkusepäevadele.

Konservatiivse vahendina võib kasutada ka hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid meditsiiniline teraapia. On teada, et hormonaalsetel ravimitel on kasulik mõju endomeetriumile, vähendavad vähiriski. Sageli tehakse ka endometrioosiravi hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega. seda suurepärane tööriist haiguse arengu pidurdamiseks, kui rasedust pole veel planeeritud, kuid menopaus on veel kaugel. Sel juhul on kõige sagedamini välja kirjutatud ravim Janine. Nendel eesmärkidel sobivad hästi ka uue põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, see tähendab uusimad. Nende erinevus seisneb selles, et need sisaldavad nn looduslikku östrogeeni. Ravimit nimetatakse Qlairaks ja seda kirjutatakse sageli üle 35-aastastele naistele.

Neljanda põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kuigi need sisaldavad sünteetilist östrogeeni, pole samuti halvad, nende nimed on: Angelique, Jess, Dimia, Midiana jt. See tähendab, et need, mis sisaldavad sünteetilist progesterooni - drospirenooni. Arvatakse, et see põhjustab harvemini turset, aitab vabaneda seborröast, aknest.

Mittekombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased pillid sisaldavad ainult gestageeni - sünteetilist progesterooni ja need sobivad rohkem imetavatele emadele. Seda ravimit tuleb võtta iga päev. Neil on üks kõrvalmõju – võimalik verised probleemid perioodide vahel esimestel kasutuskuudel, kuid tavaliselt need katkevad pärast seda. Selliseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid nimetatakse ka minipillideks.

Need töötavad järgmisel viisil. Gestageeni muutused kvaliteediomadused emakakaela lima, muudab selle väga tihedaks, spermatosoidide läbitungimiseks kättesaamatuks. Peristaltika munajuhad nõrgeneb ja endomeetrium ei kasva viljastatud munaraku siirdamiseks soodsalt.

Östrogeene mittesisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed on tavaliselt leebemad. Nende tarbimine põhjustab harvemini veenide probleeme, liigset kehakaalu, peavalu. Kuigi kõik on individuaalne.

erakorraline rasestumisvastane vahend

Sünnitusjärgsed rasestumisvastased vahendid või järgmise päeva hormonaalsed pillid sisaldavad küllastusdoose aktiivsed koostisosad- hormoonid. Neid võetakse 3-5 päeva jooksul pärast vahekorda, kui on võimalus rasestuda. Ravimitel on halb mõju kehale ja neid ei tohiks kasutada sagedamini kui kord kuue kuu jooksul. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime põhjustab sel juhul sageli menstruaaltsükli häireid. Erakorraliste rasestumisvastaste ravimite kaubanduslikud nimetused: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Süstid, plaastrid, mähised ja rõngad

Pikaajalised ravimid on süstid, mis tehakse 1-5 kuu alusel. Need sisaldavad spetsiaalseid aineid, mis takistavad rasedust.

Palju kauem, kuni 5 aastat, töötab hormonaalne spiraal, tuntud ka kui Mirena. See on hea, sest praktiliselt ei tee seda süsteemne tegevus kehal on see kohalik rasestumisvastane vahend. Negatiivne külg on see, et see paigaldatakse emakasse ja seetõttu ei soovitata seda kasutada sünnitamata naistele, samuti naistele, kellel on tõsised emaka defektid.

Lihtsam variant on nahaalused implantaadid, need näevad välja nagu silikoonkapslid, süstitakse naha alla õlale, neist vabaneb iga päev spetsiaalne aine, mis hoiab ära soovimatu raseduse. Üks kapsel kehtib 5 aastat. Kõige tavalisem implantaat on Norplant. Kõrvaltoime on määrimine menstruatsioonide vahel esimesel aastal.

Turul on ka tuperõngaid. Hormonaalne rõngas, mida saab osta Venemaa apteekidest, kannab nime NovaRing. Östrogeeni sisaldus selles on minimaalne, nii et paljusid kõrvalmõjusid saab vältida. Välja arvatud intermenstruaalne määrdumine, mis tekib lihtsalt östrogeeni madalate annuste tõttu, ja soor, mis on põhjustatud rõnga pikaajalisest tupes viibimisest.

Mugavust, mis seisneb igapäevaste pillide vajaduse puudumises, pakub ka Evra hormonaalplaaster. Kuid arstid ei saa seda ohutumaks ega tõhusamaks nimetada. Sellegipoolest on arstid tablette paremini uurinud ja seetõttu soovitatakse neid sagedamini.

Kuidas pillid toimivad

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime on üsna keeruline. See on ovulatsiooni pärssimine, funktsiooni muutus kollaskeha, endomeetriumi struktuurid.
Ja kuidas on implantatsiooniga? Viljastatud munarakk ehk blastotsüst peaks 5-6 päeva pärast viljastamist kinnituma emaka seinale. Et see juhtuks, peavad emaka seinad selleks valmis olema, pinnapealsed näärmed eritama nõutav summa salajane ja endomeetrium peab olema teatud struktuuriga. Rasestumisvastased vahendid muudavad aga östrogeenide ja progesterooni suhet ning see kajastub sisemises limaskesta kiht emakas. See ei vasta enam parameetritele, mille korral implantatsioon võiks toimuda.

Võime öelda, et kui te ei riku pillide võtmise reegleid, on selle meetodi efektiivsus 100%. Lisaks on neid mugav kasutada ja tõhusus ei sõltu seksuaalsest kontaktist endast. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmisel taastab organism hõlpsasti lapse kandmise funktsiooni. Siin tuleks öelda ka tagasilöögiefekti kohta, kui munasarjad, kui nende tööd pärssiv ravim tühistatakse, hakkavad munarakke tootma kaks korda tõhusamalt. Seetõttu tekib pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist mitmikrasedus sagedamini.

Enne rasestumisvastaste vahendite võtmise alustamist peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga. Narkootikume ei tohiks hakata jooma sõprade ja tuttavate nõuandel ja kogemusel, sest see, mis ühele organismile sobib, võib olla teisele vastunäidustatud. Küsimus, kuidas valida hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on kõige parem pöörduda günekoloogi poole.

Lisaks on teatud vastunäidustused, haigused, mille puhul on võimatu ravimeid võtta. See ja südame-veresoonkonna haigused, maksahaigus, diabeet, raske rasvumine, neerupatoloogia. Selliseid ravimeid ei soovitata üle 40-aastastele suitsetavatele naistele.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada mõningaid tüsistusi ja muutusi kehas. Need on ebaolulised, kui teil algselt haigusi ei olnud. See raseduse vahend on üsna tavaline, tõhus ja ohutu.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on moodne välimus kaitse soovimatu raseduse eest, mis on laialt levinud kogu maailmas. Miljonid naised usaldavad seda meetodit oma valikul vigu tegemata.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimepõhimõte on looduslike naissuguhormoonide analoogide kompleksne toime organismile: ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine ja endomeetriumi struktuuri muutused. Ovulatsiooni mahasurumine takistab munaraku küpsemist ja vabanemist, mis takistab viljastumist. Lima muutumine takistab spermatosoidide sisenemist emakaõõnde. Isegi kui viljastumine on toimunud, ei saa viljastatud munarakk endomeetriumi erilise struktuuri tõttu kanda kinnitada.

Need 3 mehhanismi pakuvad usaldusväärset kaitset raseduse eest – WHO (World Health Association) andmetel millal õige kasutamine efektiivsus on 100% lähedal, kuid tarbimise rikkumised (pillide puudumine, teiste ravimite võtmine, skeemi rikkumine) võivad põhjustada rasestumist, mis kajastub statistilistes andmetes.

On ka meestele mõeldud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nende kasutamine ei sisaldu endiselt laialt levinud tava. "Universaalne pill" on alles väljatöötamisel ja olemasolevad hormoonrežiimid kahjustavad tõsiselt tervist.

Iga ravim tuleks valida individuaalselt, kuna seda pole universaalne meetod ilma vigadeta. Paljud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused on sarnased, kuna need kõik sisaldavad sarnaseid toimeaineid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised:

• kõrge töökindlus;
• sõltumatus seksuaalvahekorrast;
• meetodi pöörduvus;
• kõrvaltoimete madal sagedus.

Lisaks on rasestumisvastased eelised:

• munasarjade ja endomeetriumi kasvajate tekke riski vähendamine;
• premenstruaalse sündroomi nõrgenemine;
• düsmenorröa ravi;
• menstruatsiooni rohkuse vähenemine (rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi);
• akne, hirsutismi, seborröa ravi (kui kasutatakse antiandrogeense toimega KSK-sid);
• endometrioosi ravi.

Miinused:

• ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest;
• regulaarse kasutamise vajadus;
• tõsiste komplikatsioonide võimalus;
• palju vastunäidustusi;
• kokkusobimatus teatud ravimitega.

Vormi klassifikatsioon

Vastavalt hormooni kehasse toimetamise meetodile võime eristada:

• tabletid;
• süstid;
• nahaalused implantaadid;
• nahalaigud;
• tuperõngad;
• hormooni sisaldav emakasisesed seadmed(Merevägi).

Klassifikatsioon hormonaalse koostise järgi

Siin on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon vastavalt kasutatud hormoonidele:

• Kombineeritud fondid. Need sisaldavad östrogeeni ja progestageeni komponenti. Reeglina on need kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC), plaastrid, tuperõngad või süstid (CIC).
• mittekombineeritud ravimid. Need ei sisalda östrogeene – minipillid, implantaadid, spiraalid, ühekomponendilised süstid.

Tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid)

Üks tablettide pakk on mõeldud 1 tsükli jaoks, enamasti sisaldab 21 või 28 tabletti. Seda tuleks võtta alates tsükli 1. päevast. Kui tablette on 21, on enne uut pakendit vaja seitsmepäevast pausi, kui 28 - pausi pole vaja. Kombineeritud tabletid on ühe- ja mitmefaasilised, sõltuvalt hormoonide annusest tsükli päevadel. Östrogeeni kogusest eraldatakse kõrge, mikro- ja väikese doosiga hormonaalsed kontratseptiivid (COC).

Neid ravimeid kasutatakse sageli günekoloogias endometrioosi, funktsionaalsete munasarjatsüstide, düsmenorröa ja viljatuse raviks. Uue põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on näidustatud hirsutismi, akne, seborröa korral ja neid võib välja kirjutada isegi seksuaalselt mitteaktiivsetele tüdrukutele.

Kombineeritud ravimeid tuleb võtta iga päev. Tõhusus on kõrge - üle 99%. Tableti vahele jätmisel peaksite tutvuma kasutusjuhendiga ja järgima juhiseid selgelt - see välistab raseduse võimaluse.

Kui ohtlikel päevadel jääb vahele rohkem kui 2 tabletti, on rasestumise võimalus paraku üsna suur. Teiste ravimite võtmisel peate hoolikalt uurima annotatsiooni - need võivad vähendada rasestumisvastast toimet.

Hormonaalsete kontratseptiivide kombineeritud pillide vastunäidustused:

• laktatsiooniperiood;
• vanus üle 35 aasta, eriti koos suitsetamisega;
• veresoonte haigused, migreen;
• tromboos, vere hüübimissüsteemi haigused;
• rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
• maksahaigus.

Teist tüüpi pillid "minijook". Need sisaldavad ainult progestageeni komponenti, mis vähendab oluliselt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu. Pillide võtmise eripära on rangelt samal kellaajal, vastasel juhul võib rasestumisvastane toime väheneda.

Usaldusväärsus on mõnevõrra madalam kui KSK-del, kuid östrogeenide süsteemse toime puudumine naise kehale muudab need ohutumaks, laiendab patsientide ringi, keda saab soovitada. suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramisel pärast 40 aastat, rinnaga toitmise ajal, tromboosi ohus, pööravad nad sageli tähelepanu gestageensetele preparaatidele.

Vastunäidustused:

• rinnanäärmevähk;
• migreen;
• funktsionaalsed tsüstid.

Spetsiaalne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tüüp - postkoitaalsed ravimid. See on üks või kaks tabletti kõrge sisaldus progestageeni analoog. Võetud hädaolukorras 72 tunni jooksul pärast vahekorda.

Vastunäidustused:

• vanus kuni 16 aastat;
• raske maksahaigus;
• Rasedus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid

Süstid on üks pikatoimelise hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetoditest. Kasutatakse kombineeritud preparaate (CIC) ja gestageenseid preparaate. Tutvustatakse KIK-i (näiteks Cyclofem, Mesigina). meditsiinitöötaja Kord kuus tsükli 1. kuni 7. päevani ilmneb toime 24 tunni pärast ja kestab 30 päeva. Pärast ravimi kasutamise katkestamist on esimesel kuul võimalik rasedus. Kasutamise vastunäidustused - rinnaga toitmine, veenide ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, maks.

Progestiinpreparaadid (Depo-Provera) on hästi talutavad, neil on kõrge kaitseaste (0-1 rasedus aastas 100 naise kohta). Intramuskulaarselt 1 kord 3 kuu jooksul. Ravimi puuduseks on see, et viljastamisvõime taastub umbes 9 kuud pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist.

Emakasisene seade

Hormonaalne spiraal on väike plastmassist T-toru, mis on kaetud vaskkattega. See sisestatakse emakaõõnde emakakaela kaudu, sees kindlalt fikseeritud. Soovitatav on kasutada naisi, kes on juba sünnitanud, kuna igasugune sekkumine emakaõõnde sünnitamata naistel võib põhjustada sekundaarset viljatust.

Spiraalid on mõeldud mitmeaastaseks tööks. Neid paigaldab ja eemaldab günekoloog ilma anesteesia. Usaldusväärsus on 100% lähedal, kuna spiraali lokaalne toime ja üldine hormonaalne toime on kombineeritud.

Vastunäidustused:

• emakakaela ja emakaõõne deformatsioon;
• emakaväline rasedus ajaloos;
• rinnanäärmevähk;
• funktsionaalsed tsüstid.

Kuidas valitakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid?

Ilma günekoloogiga konsulteerimata on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud! Väga sageli on küsimus selles, kuidas ise hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid valida. Sellele on ühemõtteline vastus: te ei tohiks seda teha. Kõikidel hormonaalsetel preparaatidel on lai nimekiri näidustused ja vastunäidustused, seetõttu peaks arst valima ravimi pärast põhjalikku anamneesi kogumist ja (vähemalt) uurimist toolil.

Pärast konsultatsiooni otsustab spetsialist, kas on vajalik täiendav uuring (veri hormoonide jaoks, ultraheli, koagulogramm) ja määrab konkreetseks juhuks parimad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Fenotüübipõhine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikutabel aitab sul arvata, milline vahend sulle sobib.

Iseloomulik	östrogeeni tüüp	Tasakaalustatud	Progesteroon
Välimus	väga naiselik	Naiselik	poisilik, teismeline
Nahk	Kuiv	Tavaline	akne, seborröa
Menstruatsioon	Rikkalik, kauakestev	normaalne	Vähene, kuni 3-5 päeva
Premenstruaalne sündroom	Rindade paisumine ja valulikkus, närviline meeleolu	Praktiliselt puudub	Valu alaseljas, lihastes, alakõhus, meeleolu langus
Tsükli kestus	Rohkem kui 28 päeva	28 päeva	Vähem kui 28 päeva
Beli	Rohke	Mõõdukas	napp
Soovitused	Näidatud on täiustatud progestageeni komponendiga minipillid ja COC-d: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Sobivad Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon jne.	Vaja on antiandrogeense toimega ravimeid: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 jne.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid rinnaga toitmiseks: minipillid, nahaalused implantaadid, emakasisesed vahendid ja progestiini süstid. Samad vahendid on soovitatavad üle 40-aastastele naistele või naistele, kes suitsetavad pärast 35. eluaastat.

Hormonaalse kontratseptsiooni võimalikud reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed terved naised on äärmiselt haruldased, kuid peate olema teadlik sümptomitest, nende ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja lõpetama ravimite võtmise:

• raseduse algus;
• äkilised nägemishäired;
• vajadus kirurgiliste sekkumiste järele;
• kollatõbi;
• tromboosi ilmnemine;
• raske migreen;
• läbimurdeverejooks;
• järsk kaalutõus;
• neoplasmide ilmnemine rinnus;
• müoomi suurenemine.

On mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad normaalselt ilmneda. Tavaliselt kaovad need 2-3 kuud pärast ravi algust. Need sisaldavad:

• määrimine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel;
• menstruatsiooni puudumine;
• vähenenud libiido;
• maitsete, lõhnade väärastumine;
• nahaprobleemide ilmnemine (näiteks akne);
• kerged peavalud.

kauge kõrvalomadused, ilmub aadressil väike kogus naised:

• amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist;
• viljakuse pikaajaline taastamine;
• ebaregulaarne tsükkel;
• kui antiandrogeenseid ravimeid võeti, on ravi jätkamine võimalik vinnid, hirsutism.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise ja keha reaktsioonide üldpõhimõtted

Enamikku rasestumisvastaseid vahendeid saab ise tühistada – lõpetage pillide võtmine, lõpetage plaastri või rõnga kasutamine tsükli lõpus. Spiraali ja implantaadi saab eemaldada ainult arst. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise paus on soovitatav iga viie aasta järel. Mõnel juhul võib arst soovitada teistsugust raviskeemi ja seejärel peate järgima juhiseid.

Raseduse võime taastatakse erineval viisil: pärast pillide, tuperõnga ja plaastri kaotamist taastub viljakus peaaegu kohe, süstide, implantaatide, spiraalide kasutamisel - 9 kuu jooksul.

Raseduse ajal tühistatakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kohe, kuid isegi kui rasedus diagnoositi hilinemisega, ei kahjusta enamik ravimeid lootele. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et paljud rasestumisvastased meetodid suurendavad emakavälise raseduse riski.

Seega on hormonaalne kontratseptsioon kaasaegne ülitõhus viis soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. See sobib naistele, kellel on ainsa kaitsemeetodina püsiv seksuaalpartner, kui ka neile, kes soovivad 100% kaitset kombineerituna kondoomiga. Miks on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ohtlikud? Nagu iga ravimid, neil on oma vastunäidustused ja kui te neid ei unusta, kipub hormonaalse rasestumisvastase vahendi oht nulli.

Ekspertiisi videokonsultatsioon

Mulle meeldib!

Teema: Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Küsimuste ajalugu. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid. Levimus, eelised ja puudused, tüsistused, efektiivsus. Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Spekter kaasaegsed meetodid rasestumisvastased vahendid hõlmavad erinevaid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, emakasiseseid, kirurgilisi, barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, spermitsiide ja looduslikke pereplaneerimise meetodeid.

Rasestumisvastase meetodi valikul võetakse arvesse paljusid kriteeriume: tõhusus, ohutus konkreetse patsiendi jaoks, kõrvaltoimed, mitterasestumisvastased toimed, meetodi pöörduvus, kättesaadavus, maksumus ja muud kriteeriumid, sealhulgas sotsiaalsed ja isiklikud.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on sellised ülitõhusad ja pöörduvad vahendid, millel on sageli ka ravitoime mitmete günekoloogiliste haiguste puhul.

Tänu oma tõhususele ja kasutuslihtsusele kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid laialdaselt kogu maailmas.

WHO andmetel kasutab seda igal aastal 100–120 miljonit naist. Venemaal kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid umbes 5-7% naistest.

Taust

1950. aastatel näidati, et suguhormoonide (östrogeenid ja/või progestageenid) suured annused blokeerivad ovulatsiooni ja seega on neil rasestumisvastane toime. Esimesed sünteetilised kombineeritud rasestumisvastased vahendid (COC) sisaldasid suuri annuseid östrogeenseid (150 µg mestranooli) progestageeni (9,8 mg noretinodreeli) komponente. Nende ravimite kasutamine suurendas riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, peamiselt östrogeenide suurte annuste mõju tõttu vere hüübimissüsteemile.

Hiljem, 1970. aastateks, vähendati östrogeenide annust preparaatides 50 mcg-ni ja tänapäevastes väikeses annuses COC-des on see 20-35 mcg.

Östrogeenikomponendina sisaldavad kõik kaasaegsed ravimid etinüülöstradiooli.

Progestogeensed komponendid erinevates preparaatides erinevad üksteisest oma afiinsuse poolest progesterooni, östrogeeni ja androgeeni retseptorite suhtes erinevates kudedes ja elundites. Sellega seoses võib neil olla ainult progesterooni toime (desogestreel, gestodeen); kerge androgeenne toime (levonorgestreel), antimineralokortikoidne toime (drospirenoon). Üks uue põlvkonna progestageenidest on dienogest, väga selektiivne antiproliferatiivse toimega progestageen.

On ühefaasilised, kahefaasilised ja kolmefaasilised COC-d. Ühefaasilistes preparaatides on östrogeeni ja progestageeni komponentide sisaldus kogu tsükli vältel sama. Kahe- ja kolmefaasilises - progestageeni sisaldus tsükli teises faasis suureneb.

KSK-de toimemehhanism

Kõigi KSK-de toimemehhanism on sama ega sõltu ravimi struktuurist, annusest ja tableti koostises oleva progestageeni tüübist. Ravimite rasestumisvastane toime on tingitud otsesest ja kaudsest mõjust reproduktiivsüsteemi osadele. KSK-de peamine toime seisneb FSH ja LH sünteesi pärssimises hüpofüüsi poolt ning LH ovulatsiooni tipu välistamises, mille tulemusena ovulatsioon on blokeeritud. Kui ovulatsioon siiski toimub, on peamisteks rasedust vältivateks mehhanismideks muutused emakakaela limas ja endomeetriumis: lima muutub viskoossemaks ja spermatosoididele läbimatumaks ning endomeetriumis täheldatakse regressiooni kuni pseudoatroofiliste muutusteni, mille tõttu implanteeritakse emakakaela lima. viljastatud munarakk muutub ebatõenäoliseks.

KSK-de võtmise taustal 21 päeva jooksul ei ole endogeensete östrogeenide ja progesterooni, samuti FSH ja LH taseme tõusu.

COC-de kasutamise eelised

KSK-de eelised on kõrge efektiivsus, kasutuslihtsus, pöörduvus ja soodne ravitoime.

Arvukate epidemioloogiliste uuringute kohaselt on täheldatud, et KSK-de võtmine vähendab oluliselt günekoloogiliste haiguste arvu. Eelkõige suhteline risk haigestuda endomeetriumi vähki (keskmiselt 60%), munasarjavähki (keskmiselt 40%), munasarjade healoomulisi kasvajaid, emaka fibroidid, endometrioosi, algomenorröa, premenstruaalset sündroomi, vaagnaelundite põletikulisi haigusi. , mastopaatia, rauavaegusaneemia.

Andmed positiivseid mõjusid on seotud:

– KSK-d pärsivad munasarjade funktsionaalset aktiivsust (epiteeli kasv folliikulites, ovulatsioon) ja takistavad seega mõnikord „epiteeli kontrollimatut kasvu, mis põhjustab kasvajaid;

- KSK-de kasutamine takistab hüperplastiliste moodustiste ja endomeetriumi vähi teket;

- KSK-de kasutamisel suureneb prostaglandiinide tase endomeetriumis enne menstruatsiooni veidi, mistõttu premenstruaalset valu ei teki;

- KSK-de kasutamine hõlbustab premenstruaalse sündroomi kulgu, vähendades endogeensete sugusteroidide tootmist ja vähendades prostaglandiinide kohalikku tootmist endomeetriumis;

- progesterooni mõjuga seotud emakakaela lima tihendamine vähendab vaagnaelundite ägedate bakteriaalsete haiguste tekke riski;

– Akne raviks võib kasutada KSK-sid kolmanda põlvkonna progestageenidega (tsüproteronoatsetaat, desogestreel, gestodeen).

KSK-de kõrvaltoimed

KSK-de kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on minimaalsed, kui kasutatakse väikeses annuses ravimeid koos progestageenidega, millel on progesterooni retseptorite suhtes kõrge selektiivsus.

Kõige sagedamad kõrvaltoimed on: iiveldus, oksendamine, rindade paisumine, kerge kaalutõus, libiido langus või tõus, peavalu, intermenstruaalne eritis. Neid sümptomeid täheldatakse reeglina ravimite võtmise esimestel tsüklitel, edaspidi ei ületa nende sagedus 5-10%.

Kõrvaltoimeid tuleb eristada komplikatsioonidest, mis võivad tekkida KSK-de kasutamisel. Nende erinevus seisneb selles, et kõrvaltoimed ei kujuta endast ohtu naise tervisele ega vaja tavaliselt ravi.

Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on vastunäidustatud:

kui kahtlustatakse rasedust;

juures emaka verejooks teadmata päritolu;

üle 35-aastased suitsetavad naised;

hüpertensiooniga naised (vererõhuga üle 160/90 mm Hg)

raske diabeediga naised, kellel on vaskulaarsed häired;

naised, kellel on või on olnud: isheemiline haigus süda või insult, stenokardia;

naised, kellel on rinnavähk (või on seda varem olnud);

naised, kellel on aktiivne maksa- või sapipõiehaigus ägedas staadiumis;

migreeni all kannatavad naised;

imetavad emad.

Progestogeensed rasestumisvastased vahendid:

Progestogeensed rasestumisvastased vahendid kombineerivad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad ainult progestageeni. Sellesse rühma kuuluvad:

- suukaudsed progestageeni kontratseptiivid (OPC), mida nimetatakse "minipillideks";

– süstitavad ravimid(Depo-Provera on registreeritud Venemaal);

– nahaalune implantaat Norplant.

Progestogeensed rasestumisvastased vahendid on kaasaegne, ülitõhus ja ohutu rasestumisvastane vahend.

Ravimite koostis määrab selle rasestumisvastaste vahendite rühma mitmeid eeliseid:

- kasutamise võimalus östrogeenide kasutamise vastunäidustuste olemasolul;

- kasutamise võimalus imetamise ajal;

- mitterasestumisvastaste toimete olemasolu, millest olulisemad on endometrioosi patoloogia, sealhulgas endomeetriumi vähi ennetamine; vaagnaelundite põletikuliste haiguste riski vähendamine; piimanäärmete healoomulised haigused; võib vähendada valu menstruatsiooni ajal;

- Depo-Provera ja Norplanti kasutamine pikaajaliseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Minipillide rasestumisvastane vahend sobib östrogeenitalumatusega naistele, kes suitsetavad üle 35-aastastel, imetamise ajal, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, sirprakulise aneemia ja fokaalse migreeni esinemisel.

Minipillide puuduseks on nende madalam efektiivsus võrreldes COC-dega. Sellega seoses ei ole progestogeensed suukaudsed rasestumisvastased vahendid eelistatud meetod patsientidele, kellel on anamneesis olnud emakaväline rasedus või kellel on selle patoloogia oht. Minipillide võtmise taustal võib täheldada menstruatsiooni pikenemist ja intermenstruaalset määrimist, amenorröad.

Süstitav rasestumisvastane vahend Depo-Provera sisaldab 150 mg medroksüprogesteroonatsetaati, mida manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3 kuu järel.

Eelised on järgmised:

- kõrge efektiivsusega;

- ohutus (Depo-Provera kasutamine ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, vererõhku, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust);

- pikaajaline toime 3 kuu jooksul;

- kasutamise võimalus imetamise ajal;

– konfidentsiaalsus;

- amenorröa, mis tekib sageli pärast 9-12 kuud meetodi kasutamist, peab mõned naised meetodi eeliseks.

Puudused seda meetodit:

1. Võimalik on ebaregulaarne, pikaajaline määrimine või tugev määrimine.

2. Enamikul naistel tekib amenorröa mõne kuu pärast.

3. Ei kaitse suguhaiguste ja HIV eest.

4. Viljakuse taastamine pärast Depo-Provera kasutamise katkestamist keskmiselt 9-10 kuu pärast.

5. Kõrvaltoimete ilmnemisel on võimatu ravimi toimet katkestada.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend Norplant koosneb kuuest plastkapslist, millest igaüks sisaldab 36 mg levonorgestreeli ja mida süstitakse naha alla 5 aasta jooksul.

Selle meetodi eelised:

– Norplant on pöörduvatest rasestumisvastastest meetoditest kõige tõhusam;

- tagatakse pikaajaline rasestumisvastane vahend 5 aastaks;

- meetodi kasutusmugavus;

– konfidentsiaalsus;

– meetodi ohutus;

- kasutamise võimalus östrogeenide vastunäidustuste olemasolul;

- põhjustab positiivset rasestumisvastast toimet.

Meetodi puudused:

1. Menstruaalverejooksu olemus muutub sageli.

2. Kapslite sisseviimisega ja eemaldamisega kaasneb kirurgiline sekkumine.

3. Operatsioonid Norplanti sissetoomiseks ja eemaldamiseks nõuavad arstide eriväljaõpet.

4. Naine ei saa üksi meetodi kasutamist lõpetada.

5. Meetod ei kaitse suguhaiguste ja HIV eest.