Meditsiiniorganisatsioonide tasemete kinnitamisest elanikkonnale arstiabi osutamisel. Tähelepanu! Arstiabi süsteem Riigikontrollis on muutumas

1. Kaaluda Venemaa Föderatsiooni subjekti tervishoiu moderniseerimise näidisprogrammi projekti aastateks 2011–2012 (vt www.minzdravsoc.ru).

2. Koostage ja esitage 1. lisa (pole näidatud) teave (tabelid 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- elektroonilise ankeedi täitmiseks süsteemis UAIS (Moszdrav), moodul "Tervise kaasajastamise programm". Tähtaeg: kuni 12.00 19.08.2010;

- paberkandjal asutuse juhataja allkirja ja pitseriga tervishoiuosakonnale (4. korrus, nõupidamiste ruum) 18.08.2010 kell 15.00-17.00; 19.08.2010 kell 10-12.

Teabe koostamisel juhinduge ligikaudsest Tervishoiuasutuste klassifikatsioonist arstiabi tasemete järgi (tellimuse manus).

3. Küsimused näitliku tervise ajakohastamise programmi eelnõu kohta saata e-postiga: [e-postiga kaitstud]

Moskva linna tervishoiuosakonna juhataja esimene asetäitja, töörühma esimees S.V. Poljakov

Lisa Moskva linna tervishoiuministeeriumi 13. augusti 2010. aasta korraldusele N 2-18-81

TERVISHOIUASUTUSTE KLASSIFIKATSIOON ARSTIABI TASEME JÄRGI

Tase 1 – tervishoiuasutused, juriidilised isikud, kes osutavad eriarstiabi, sh kõrgtehnoloogilist eriarstiabi:

1. GKB N 1 nimega N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15, sai nime O.M. Filatova, 19, 20, 23, Medsantrudi nimi, 24, 29, N.E. Bauman, 31, 33, prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Sõjaveteranide näo-lõualuuhaigla.

3. Moskva linna tuberkuloosivastase võitluse teaduslik ja praktiline keskus.

4. Moskva otorinolarüngoloogia SPC.

5. Erakorralise meditsiini uurimisinstituut N.V. Sklifosovski.

6. Interventsioonilise kardioangioloogia teaduslik ja praktiline keskus.

7. Kõnepatoloogia ja neurorehabilitatsiooni keskus.

8. Pereplaneerimise ja paljunemise keskus.

9. Gastroenteroloogia Keskinstituut.

10. Kolju-näopiirkonna väärarengute ja kaasasündinud närvisüsteemi haigustega laste meditsiiniabi teaduslik ja praktiline keskus.

11. Laste erakorralise kirurgia ja traumatoloogia uurimisinstituut.

12. Lastelinna kliiniline haigla N 9 G.N. Speransky.

13. Morozovi lastelinna kliiniline haigla.

14. Tushino laste linnahaigla.

15. Püha Vladimiri lastelinna kliiniline haigla.

17. Laste psühho-neuroloogiline haigla N 18.

18. Lastelinna kliiniline haigla N 13 N.F. Filatov.

Tase 2 - tervishoiuasutused - eriarstiabi osutavad juriidilised isikud (ilma kõrgtehnoloogilise arstiabita):

1. GKB N 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

Taastusravi SKB.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. TKB N 3 im. prof. G.A. Zahharyina, 7;

4. Projekteerimisbüroo N 1 im. ON. Alekseeva, 4 im. P.B. Gannushkina, 12, 15;

PB N 2 im. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Giljarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 im. Z.P. Solovjova (neuroosikliinik).

6. Moskva Narkoloogia Teaduslik ja Praktiline Keskus.

7. Alalise elukoha osakonnaga meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni keskus raske tserebraalparalüüsiga noorukitele ja täiskasvanutele, kes ei liigu iseseisvalt ega teeni ennast.

8. Moskva spordimeditsiini teaduslik ja praktiline keskus.

9. Taastava meditsiini ja taastusravi keskus.

10. Diagnostikakeskus (naiste tervisekliinik).

11. Lastepsühhiaatriahaiglad N 6, 11.

12. Lastelinna Taastusravihaigla N 3.

13. Laste linnahaigla N 19 nimega. T.S. Zatsepin.

14. Lastesanatooriumid N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Sünnitusmajad N 1, 2, 3, 4, 5, 6 neid. A.A. Aprikoos, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

3. tase - tervishoiuasutused - eri- ja esmatasandi tervishoiuteenust osutavad juriidilised isikud (asutused, mille baasil on ühe- ja mitmeprofiililised omavalitsustevahelised spetsialiseeritud keskused):

1. Kiirabi ja kiirabi jaam. A.S. Puchkov.

2. Erakorralise arstiabi SPC.

3. Linnahaigla N 8.

4. Günekoloogiahaiglad N 1, 5.

5. Linna spetsiifilise immunoprofülaktika konsultatsiooni- ja diagnostikakeskus.

6. Moskva kesklinn seljaaju vigastuste ja tserebraalparalüüsi tagajärgedega patsientide rehabilitatsiooni keskus.

7. Manuaalteraapia keskus.

8. Pereplaneerimise ja paljunemise keskused N 2, 3.

9. Diagnostika kliiniline keskus N 1;

diagnostikakeskused N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSCH N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Taastusravi polikliinikud N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD nr 7, 8, 10, 23, 29;

HPC N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. PND N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narkoloogiline kliiniline dispanser N 5;

Narkoloogilised kliinikud N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Tuberkuloosi kliinilised ambulatooriumid N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Onkoloogiline kliiniline dispanser N 1;

17. Endokrinoloogiline dispanser.

18. Kardioloogia dispanser N 2.

19. Meditsiini- ja kehakultuurikliinikud N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Esimene Moskva hospiits.

21. Hospiitsid nr 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Laste nakkushaiglad N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega ja psüühikahäiretega lastele spetsialiseerunud lastekodud N 6, 9, 12.

24. Spetsialiseerunud lastekodud N 20, 21, 23.

25. Tuberkuloosi sanatooriumid N 5, 58.

26. Laste nefroloogiline sanatoorium N 6.

27. Laste bronhopulmonaarsed sanatooriumid N 8, 15, 23, 29.

28. Laste tuberkuloosi sanatooriumid N 17, 64.

29. Laste kardio-reumatoloogia sanatoorium N 20 "Krasnaja Pakhra", 42.

30. Laste psühho-neuroloogilised sanatooriumid N 30, 44, 65, 66.

31. Laste pulmonoloogiline sanatoorium N 39.

Töökorraldus sünnitushaiglates toimub ühtsel põhimõttel vastavalt sünnitusmaja (osakonna) kehtivale regulatsioonile, korraldustele, juhenditele, juhenditele ja olemasolevatele metoodilistele soovitustele.

Sünnitusabihaigla struktuur peab vastama ehitusnormide ja raviasutuste eeskirja nõuetele; aparatuur - sünnitusmaja (osakonna) varustuse aruanne; sanitaar- ja epideemiavastane režiim – kehtivad reguleerivad dokumendid.

Praegu on mitut tüüpi sünnitushaiglaid, mis osutavad meditsiinilist ja ennetavat abi rasedatele, sünnitavatele naistele, sünnitusjärgsetele naistele: a) ilma arstiabita - kolhoosi sünnitusmajad ja sünnitusabi koodidega FAP-id; b) üldarstiabiga - piirkonnahaiglad sünnitusabi voodikohtadega; c) kvalifitseeritud meditsiinilise abiga - Valgevene Vabariigi sünnitusosakonnad, regionaalhaigla keskhaigla, linnade sünnitushaiglad; multidistsiplinaarse kvalifitseeritud ja eriraviga - multidistsiplinaarsete haiglate sünnitusosakonnad, piirkondlike haiglate sünnitusosakonnad, suurte keskhaiglate piirkondadevahelised sünnitusosakonnad, multidistsiplinaarsetel haiglatel põhinevad spetsialiseerunud sünnitusosakonnad, sünnitushaiglad, kombineeritud meditsiiniinstituutide sünnitusabi ja günekoloogia osakondadega , spetsialiseeritud uurimisinstituutide osakonnad. Erinevat tüüpi sünnitushaiglad näevad ette nende ratsionaalsemat kasutamist, et pakkuda rasedatele kvalifitseeritud abi.

Tabel 1.1. Haiglate tasemed sõltuvalt rasedate naiste kontingendist

Rasedate naiste kontingent	Sünnitusabi haigla tase
Mitmikrasedad naised (kuni 3 sünnitust kaasa arvatud) ja primigravida ilma sünnitusabi tüsistuste ja ekstragenitaalse patoloogiata	Ma tasan Rajoonihaigla sünnitusosakond, CRH maapiirkonnas, FAP
Rasedad naised, kellel on ekstragenitaalsed haigused, sünnitusabi tüsistused selle või eelmise raseduse ajal. Suurenenud perinataalne risk	II tase Kesklinna rajoonihaigla sünnitusosakond, linna sünnitusmaja, sünnitus-günekoloogiahaigla
Rasedad naised, kellel on rasked ekstragenitaalsed haigused koos hilise gestoosi, platsenta previa ja irdumise, sünnitusaegsete tüsistustega, mis soodustavad hemostaasi ja sünnitusabi verejooksu	III tase Regionaalse või multidistsiplinaarse haigla sünnitusosakond, spetsialiseerunud sünnitusabihaigla, spetsialiseeritud uurimisinstituudi osakond, sünnitusabiasutus kombineeritud sünnitusabi ja günekoloogia osakonnaga, perinataalkeskus

Sünnitusabihaiglate jaotus naiste hospitaliseerimiseks kolmeks tasemeks, sõltuvalt perinataalse patoloogia riskiastmest, on esitatud tabelis. 1.1 [Serov V. N. et al., 1989].

Sünnitusmaja haigla - sünnitushaigla - põhijaoskonnad on järgmised:

• vastuvõtu- ja juurdepääsuplokk;
• füsioloogiline (I) sünnitusosakond (50-55% sünnitusabi voodikohtade koguarvust);
• rasedate naiste patoloogia osakond (palatid) (25-30% sünnitusabi voodikohtade koguarvust), soovitused: suurendada nende voodikohtade arvu 40-50% -ni;
• vastsündinute osakond (palatid) I ja II sünnitusosakonna osana;
• vaatlus (II) sünnitusosakond (20-25% sünnitusabi voodikohtade koguarvust);
• günekoloogiline osakond (25-30% sünnitusmaja voodikohtade koguarvust).

Sünnitusmaja ruumide struktuur peaks tagama tervete rasedate, sünnitavate naiste, sünnitusjärgsete naiste isoleerimise patsientidest; rangeimate asepsise ja antisepsise reeglite järgimine, samuti haigete õigeaegne isoleerimine. Sünnitusmaja vastuvõtu- ja kontrollpunktiplokis on vastuvõtutuba (fuajee), filter ja uuringuruumid, mis luuakse eraldi füsioloogia- ja vaatlusosakonda sisenevatele naistele. Igas läbivaatusruumis peab olema spetsiaalne ruum saabuvate naiste desinfitseerimiseks, mis on varustatud tualeti ja dušiga. Kui sünnitusmajas töötab günekoloogiline osakond, peaks viimasel olema iseseisev registreerimisüksus. Vastuvõtt ehk vestibüül on avar ruum, mille pindala (nagu ka kõigi teiste ruumide) sõltub sünnitusmaja voodimahust.

Filtri jaoks on eraldatud ruum pindalaga 14-15 m 2, kus on ämmaemandalaud, diivanid, toolid saabuvatele naistele.

Eksamiruumide pindala peaks olema vähemalt 18 m 2 ja iga sanitaarruum (koos dušikabiiniga, tualettruumiga 1 WC-potile ja laevapesuvahendiga) - vähemalt 22 m 2 .

Vastuvõtualasse (fuajeesse) sisenev rase või sünnitav naine võtab seljast üleriided ja läheb filtriruumi. Filtris otsustab valvearst, millisesse sünnitusmaja osakonda (füsioloogiline või vaatlus) ta saata. Selle probleemi õigeks lahendamiseks kogub arst üksikasjaliku ajaloo, millest ta selgitab välja sünnitava naise epideemilise olukorra kodus (nakkuslikud, mädased-septilised haigused), ämmaemand mõõdab kehatemperatuuri, uurib hoolikalt nahka ( pustuloossed haigused) ja neelu. Naised, kellel puuduvad infektsiooni tunnused ja kes ei ole kodus kokku puutunud nakkuspatsientidega, samuti RW ja AIDSi uuringu tulemused, saadetakse füsioloogiaosakonda ja rasedate naiste patoloogia osakonda.

Sünnitusmaja vaatlusosakonda (haigla sünnitusosakonda) suunatakse kõik rasedad ja sünnitusel olevad naised, kes kujutavad endast vähimatki nakatumisohtu tervetele rasedatele ja sünnitavatele naistele. Pärast seda, kui on välja selgitatud, millisesse osakonda rase või sünnitaja suunata, suunab ämmaemand naise vastavasse läbivaatusruumi (I või II sünnitusosakonda), sisestades vajalikud andmed „Raseda vastuvõtu registrisse“. sünnitajatel ja sünnitusjärgsetel naistel” ning sünniloo passiosa täitmine. Seejärel viib ämmaemand koos valvearstiga läbi sünnitusabi üld- ja eriuuringu; kaalub, mõõdab kõrgust, määrab vaagna suuruse, kõhu ümbermõõdu, emaka põhja kõrguse häbemekoest, loote asendi ja esitusviisi, kuulab tema südamelööke, määrab verevalgu uriinianalüüsi , hemoglobiinisisaldus ja Rh kuuluvus (kui seda pole vahetuskaardil) .

Valvearst kontrollib ämmaemanda andmeid, tutvub "Rase ja sünnitaja individuaalse kaardiga", kogub üksikasjaliku anamneesi ja tuvastab tursed, mõõdab vererõhku mõlemal käel jne. Sünnitusel naistel arst määrab sünnitustegevuse olemasolu ja olemuse. Arst sisestab kõik uuringuandmed sünnitusloo vastavatesse osadesse.

Pärast läbivaatust sünnitav naine desinfitseeritakse. Uuringute ja desinfitseerimise mahtu läbivaatusruumis reguleerib naise üldine seisund ja sünnitusperiood. Desinfitseerimise lõppedes saab sünnitav (rase) naine individuaalse paki steriilse aluspesuga: rätik, särk, hommikumantel, sussid. Füsioloogilise osakonna I uuringuruumist viiakse sünnitaja sama osakonna sünnieelsesse osakonda, rase aga rasedate patoloogia osakonda. Vaatlusosakonna vaatlusruumist saadetakse kõik naised ainult vaatlusruumi.

Rasedate naiste patoloogiaosakonnad korraldatakse sünnitusmajades (osakondades), kus on 100 või enam voodikohta. Naised sisenevad rasedate patoloogia osakonda tavaliselt läbi sünnitusosakonna I läbivaatusruumi, nakkusnähtude ilmnemisel minnakse läbi vaatlusosakonna vaatlusruumi selle osakonna isoleeritud palatitesse. Arst juhatab vastava läbivaatuse vastuvõtu (päevasel ajal osakondade arstid, alates 13.30 - valvearstid). Sünnitushaiglates, kus iseseisvaid patoloogiaosakondi pole võimalik korraldada, eraldatakse palatid esimese sünnitusosakonna osana.

Haiglasse paigutatakse ebaõige asendiga ekstragenitaalsete haigustega (süda, veresooned, veri, neerud, maks, endokriinnäärmed, magu, kopsud jne), raseduse tüsistustega (preeklampsia, raseduse katkemise oht, looteplatsenta puudulikkus jne) rasedad naised. rasedate naiste patoloogia osakond loode, koormatud sünnitusabi anamneesiga. Osakonnas töötab koos sünnitusabi-günekoloogiga (1 arst 15 voodikoha kohta) sünnitusmaja terapeut. Tavaliselt on selles osakonnas funktsionaalse diagnostika kabinet, mis on varustatud raseda ja loote seisundit hindavate seadmetega (FCG, EKG, ultraheliskaneerimisaparaat jne). Oma kabineti puudumisel rasedate naiste läbivaatamiseks kasutatakse haigla funktsionaalse diagnostika osakondi.

Raviks kasutatakse kaasaegseid ravimeid, baroteraapiat. Soovitav on, et näidatud osakonna väikestes kambrites jaotatakse naised vastavalt patoloogia profiilile. Osakonda tuleb pidevalt varustada hapnikuga. Suur tähtsus on ratsionaalse toitumise ja meditsiinilis-kaitserežiimi korraldamisel. See osakond on varustatud läbivaatusruumiga, väikese operatsioonisaaliga, füsiopsühhoprofülaktilise sünnituseks ettevalmistamise kabinetiga.

Patoloogiaosakonnast kirjutatakse rase koju või viiakse sünnitusosakonda sünnituseks.

Paljudes sünnitushaiglates on kasutusele võetud poolsanatoorse režiimiga rasedate naiste patoloogiaosakonnad. See kehtib eriti kõrge sündimusega piirkondade kohta.

Rasedate naiste patoloogia osakond on tavaliselt tihedalt seotud rasedate sanatooriumidega.

Üks igat tüüpi sünnitus- ja ekstragenitaalsete patoloogiate tühjendamise kriteerium on loote ja raseda enda normaalne funktsionaalne seisund.

Sünnitusabi ja ekstragenitaalse patoloogia olulisemate nosoloogiliste vormidega rasedate naiste peamised uuringuliigid, keskmised läbivaatusperioodid, ravi aluspõhimõtted, keskmised raviperioodid, väljakirjutamise kriteeriumid ja keskmine haiglaravi kestus on toodud Tervishoiuministeeriumi korralduses. NSVL nr 55 09.01.86.

I (füsioloogiline) osakond. Sinna kuuluvad sanitaarkontroll, mis on osa üldkontrollpunktide blokist, sünnitusplokk, sünnitusjärgsed palatid ema ja lapse ühiseks ja eraldi viibimiseks ning väljalasketuba.

Sünnitusosakond koosneb sünnieelsest palatist, intensiivvaatluspalatist, sünnituspalatitest (sünnitusruumid), vastsündinute manipulatsiooniruumist, operatsiooniplokist (suur operatsioonituba, preoperatiivne anesteesiatuba, väikesed operatsiooniruumid, ruumid vere hoidmiseks, kaasaskantavad seadmed, jne.). Sünnitusplokis asuvad ka meditsiinipersonali kabinetid, sahver, sanitaarruumid ja muud olmeruumid.

Sünnitusüksuse põhikambrid (sünnieelne, sünnitus), aga ka väikesed operatsioonitoad peaksid olema topeltkomplektis, et nende töö vahelduks põhjaliku kanalisatsiooniga. Eriti rangelt jälgige sünnitusosakondade (sünnitustubade) töö vaheldumist. Desinfitseerimiseks peavad need olema suletud vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi seadmete nõuetele.

Otstarbekam on luua sünnieelsed palatid mitte rohkem kui 2 voodikoha jaoks. Tuleb püüda tagada, et iga naine sünnitaks eraldi ruumis. Sünnituseelse osakonna 1 voodi jaoks tuleks eraldada 9 m 2 ruumi, 2 või enamale - 7 m 2 igale. Voodikohtade arv sünnieelsetes palatites peaks olema 12% kõigist füsioloogilise sünnitusosakonna voodikohtadest. Need voodid, nagu ka sünnituspalatite voodid (funktsionaalsed), ei kuulu aga sünnitusmaja hinnanguliste voodikohtade hulka.

Sünnituseelsed osakonnad peaksid olema varustatud tsentraliseeritud (või kohaliku) hapniku ja dilämmastikoksiidi varustusega ning anesteesiaseadmetega sünnitusvalu leevendamiseks.

Sünnieelses ruumis (nagu ka sünnituspalatites) tuleb rangelt järgida sanitaar- ja hügieenirežiimi nõudeid – palatis tuleb hoida temperatuuri +18 kuni +20 °C.

Sünnituseelses osakonnas teostavad arst ja ämmaemand sünnitava naise põhjaliku jälgimise: üldine seisund, kontraktsioonide sagedus ja kestus, loote südamelöökide regulaarne kuulamine (täisveega iga 20 minuti järel, väljavooluga - iga 5 minuti järel), regulaarne (iga 2-2U 2 tunni järel) vererõhu mõõtmine. Kõik andmed kantakse sünniajalukku.

Psühhoprofülaktilist ettevalmistust sünnituseks ja narkoanesteesiaks viib läbi anestesioloog-reanimatoloog või kogenud anestesioloogi õde või eriväljaõppega ämmaemand. Kaasaegsetest anesteetikumidest kasutatakse valuvaigisteid, rahusteid ja anesteetikume, sageli välja kirjutatud erinevate kombinatsioonidena, samuti narkootilisi aineid.

Sünnitusprotsessi jälgimisel tekib vajadus tupeuuringu järele, mis tuleb läbi viia väikeses operatsioonitoas rangelt järgides aseptika reegleid. Praeguse olukorra järgi tuleb tupeuuring teha tingimata kaks korda: sünnitava naise vastuvõtul ja kohe pärast lootevee väljutamist. Muudel juhtudel peaks see manipuleerimine olema sünnitusloos kirjalikult põhjendatud.

Sünnituseelses osakonnas veedab sünnitav naine kogu sünnituse esimese etapi, mille jooksul on võimalik abikaasa kohalolek.

Intensiivne vaatlus- ja raviosakond on mõeldud rasedatele ja sünnitustüsistuste raskeimate vormide (preeklampsia, eklampsia) või ekstragenitaalsete haigustega naistele. 1-2 voodikohaga osakonnas, mille pindala on vähemalt 26 m 2 ja kus on vestibüül (värav), et isoleerida patsiente mürast ja mille akendel on ruumi pimendamiseks spetsiaalne kardin, peaks olema tsentraliseeritud hapnikuvarustus. . Osakond peaks olema varustatud vajalike seadmete, tööriistade, ravimite, funktsionaalsete vooditega, mille paigutus ei tohiks segada patsiendile igast küljest kerget lähenemist.

Intensiivravi osakonnas töötavad töötajad peaksid olema erakorralise abi osas hästi koolitatud.

Kerged ja avarad sünnitustoad (sünnitusruumid) peaksid sisaldama 8% kõigist füsioloogilise sünnitusosakonna sünnitusabi voodikohtadest. 1 sünnivoodi (Rakhmanovskaya) jaoks tuleks eraldada 24 m 2 pinda, 2 voodi jaoks - 36 m 2. Sünnitusvoodid tuleks asetada jalaotsaga akna poole nii, et igaühel oleks vaba ligipääs. Sünnituspalatites on vaja jälgida temperatuurirežiimi (optimaalne temperatuur on +20 kuni +22 °C). Temperatuur tuleks määrata Rakhmanovskaja voodi tasemel, kuna vastsündinu on sellel tasemel olnud mõnda aega. Sellega seoses tuleks sünnitusruumide termomeetrid kinnitada seintele 1,5 m kaugusel põrandast. Sünnitatav naine viiakse sünnitustuppa sünnituse teise etapi (pagulusperiood) alguses. Hea sünnitusaktiivsusega mitut poeginud naised on soovitatav viia sünnitustuppa kohe pärast (õigeaegset) lootevee väljavoolu. Sünnitustoas paneb sünnitav naine selga steriilse särgi, salli, kingakatted.

Sünnitusmajades, kus on ööpäevaringne sünnitusarst-günekoloogi valve, on tema kohalolek sünnitustoas sünnituse ajal kohustuslik. Tavalise tüsistusteta rasedusega sünnituse viib läbi ämmaemand (arsti järelevalve all) ja kõik patoloogilised sünnitused, sh loote tuharseisuga sünnitused, arst.

Sünnitusprotsessi dünaamika ja sünnituse tulemus on lisaks sünnituse ajaloole selgelt dokumenteeritud "Haiglas sündide registreerimise ajakirjas" ja kirurgilised sekkumised - haiglas tehtud kirurgiliste sekkumiste registreerimise ajakirjas. ".

Operatsiooniüksus koosneb suurest operatsioonisaalist (vähemalt 36 m 2) koos preoperatiivse ruumiga (vähemalt 22 m 2 ) ja anesteesiakabinetiga, kahest väikesest operatsiooniruumist ja abiruumist (vere, kaasaskantavate seadmete jms hoidmiseks) .

Tegevusüksuse põhiruumide kogupindala peab olema vähemalt 110 m 2 . Sünnitusabi osakonna suur operatsioonisaal on ette nähtud operatsioonideks, millega kaasnevad kõhuõõne dissektsioon.

Sünnitusüksuse väikesed operatsiooniruumid tuleks paigutada ruumidesse, mille pindala on vähemalt 24 m2. Väikeses operatsioonitoas tehakse kõiki sünnitusabi ja sünnitusaegseid operatsioone, v.a kõhuoperatsiooniga kaasnevad operatsioonid, sünnitusjärgsete naiste tupeuuringud, sünnitusabi tangide rakendamine, loote vaakumekstraktsioon, emakaõõne uuring, taastamine. emakakaela ja kõhukelme terviklikkuse jm, samuti vereülekanne ja vereasendajad.

Sünnitusmajas peaks olema selgelt välja töötatud süsteem vältimatu abi osutamiseks sünnitusjärgsetele naistele raskete tüsistuste korral (verejooks, emakarebendid jne) koos tööülesannete jaotusega iga valvemeeskonna liikme (arst, ämmaemand) vahel. , operatsiooniõde, õde). Valvearsti märguandel hakkab kogu personal viivitamatult oma kohustusi täitma; vereülekandesüsteemi seadistamine, konsultandi (anestesioloog-resuscitator) kutsumine jne. Hädaabi korraldamise väljakujunenud süsteem peaks kajastuma spetsiaalses dokumendis ja perioodiliselt töötajatega läbi töötama. Kogemused näitavad, et see vähendab oluliselt aega intensiivravi, sealhulgas operatsiooni alguseni.

Sünnitustoas sünnitatakse 2-2 1/2 tundi pärast normaalset sünnitust (verejooksu oht), seejärel viiakse ta koos lapsega sünnitusjärgsesse osakonda ühiseks või eraldi viibimiseks.

Rasedate, sünnitavate ja sünnitusjärgsete naiste vältimatu abi korraldamisel on vereteenistusel suur tähtsus. Igas sünnitusmajas määratakse peaarsti vastava korraldusega vereteenistuse eest vastutav isik (arst), kellele on usaldatud kogu vastutus vereteenistuse seisukorra eest: ta jälgib vereteenistuse kättesaadavust ja õiget säilitamist. vajalik varu verekonservidega, vereasendajad, vereülekanderavis kasutatavad ravimid, veregruppide ja Rh faktori määramise seerumid jne. Vereteenistuse eest vastutava isiku tööülesannete hulka kuulub reservdoonorite rühma valimine ja pidev jälgimine alates aastast. töötajate seas. Suur koht on hõivatud vereteenistuse eest vastutava isiku töös, kes sünnitusmajas töötab pidevas kontaktis vereülekandejaamaga (linn, piirkond), sünnitusosakondades aga haigla vereülekande osakonnaga. personali koolitamisega vereülekandeteraapia tehnika valdamiseks.

Kõik 150 või enama voodikohaga haiglad peaksid looma vereülekandeüksuse, mille vajadus annetatud vere järele on vähemalt 120 liitrit aastas. Säilitatud vere säilitamiseks sünnitusmajades on spetsiaalsed külmikud sünnitusosakonnas, vaatlusosakonnas ja rasedate naiste patoloogia osakonnas. Külmkapi temperatuurirežiim peaks olema konstantne (+4 °C) ja olema vanema operatiivõe kontrolli all, kes iga päev näitab termomeetri näitu spetsiaalses märkmikus. Vere ja muude lahuste ülekandmiseks peab opereerival õel alati käepärast olema steriilsed süsteemid (eelistatavalt ühekordsed). Kõik sünnitusmajas toimunud vereülekande juhtumid registreeritakse ühtses dokumendis - Transfusioonimeediumi Transfusiooniregistris.

Sünnitusosakonna vastsündinute tuba asub tavaliselt kahe sünnitustoa (sünnitustoa) vahel.

Selle kõige vajalikuga vastsündinu esmaseks raviks ja talle erakorralise (elustamise) abi osutamiseks vajaliku osakonna pindala, milles on 1 lapsevoodi, on 15 m 2.

Kohe pärast lapse sündi alustatakse tema kohta "Vastsündinu arengulugu".

Sünnitustoas vastsündinute esmaseks raviks ja tualettruumiks tuleb eelnevalt ette valmistada steriilsed üksikpakendid, mis sisaldavad Rogovini klambrit ja nabanööri tange, siidist ligatuuri ja 4 kihina volditud kolmnurkset marli salvrätikut (kasutatakse sidemega). Rh-negatiivse verega emade vastsündinute nabanöör, Kocheri klambrid (2 tk), Käärid, vatiga pulgad (2-3 tk), Pipett, marlipallid (4-6 tk), Mõõdulint valmistatud õliriide pikkusega 60 cm, mansetid, mis näitavad ema nime, lapse sugu ja sünnikuupäeva (3 tk.).

Lapse esimese tualeti viib läbi sünnituse vastu võtnud ämmaemand.

Üldploki sanitaarruumid on mõeldud vooderdatud õliriide ja anumate töötlemiseks ja desinfitseerimiseks. Sünnitusüksuse sanitaarruumides desinfitseeritakse õlilapid ja ainult sünnieelsesse ja sünnikambrisse kuuluvad anumad. Nende ruumide kasutamine sünnitusjärgse osakonna õliriide ja anumate töötlemiseks on vastuvõetamatu.

Kaasaegsetes sünnitusmajades steriliseeritakse instrumendid tsentraalselt, mistõttu ei ole vaja eraldada steriliseerimiseks ruumi sünnitusosakonnas, nagu ka teistes sünnitusmaja sünnitusosakondades.

Pesu ja materjalide autoklaavimine toimub tavaliselt tsentraalselt. Juhtudel, kui sünnitusosakond on osa multidistsiplinaarsest haiglast ja asub samas hoones, saab autoklaavimist ja steriliseerimist läbi viia ühises autoklaavi- ja steriliseerimishaiglas.

Sünnitusjärgses osakonnas on sünnitusjärgsed palatid, rinnapiima väljutamise ja kogumise ruumid, tuberkuloosivastase vaktsineerimise ruumid, protseduuride tuba, pesuruum, sanitaarruum, hügieeniruum koos tõusudušiga (bideega), tualettruum.

Sünnitusjärgses osakonnas on soovitav söögituba ja päevatuba lasteaedadele (saal).

Sünnitusjärgses füsioloogilises osakonnas on vaja paigutada 45% kõigist sünnitusmaja (osakonna) sünnitusabi voodikohtadest. Lisaks hinnangulisele voodikohtade arvule peaks osakonnas olema reservvoodid ("mahalaadimine"), mis moodustavad ligikaudu 10% osakonna voodifondist. Sünnitusjärgse osakonna ruumid peaksid olema valgusküllased, soojad ja avarad. Ruumi hea ja kiire ventilatsiooni tagamiseks tuleks suurte ahtritega aknaid avada vähemalt 2-3 korda päevas. Igasse palatisse ei tohi paigutada rohkem kui 4-6 voodikohta. Sünnitusjärgses osakonnas tuleks eraldada väikesed (1-2 voodikohaga) palatid sünnitusjärgsetele lastele, kes on läbinud operatsiooni, kellel on rasked ekstragenitaalsed haigused, kes on kaotanud lapse sünnitusel jne. olema vähemalt 9 m 2. Kahe või enama voodikoha mahutamiseks palatisse on vaja eraldada igale voodile 7 m 2 pinda. Kui palati pindala vastab voodikohtade arvule, tuleks need paigutada nii, et kõrvuti asetsevate voodikohtade vahe oleks 0,85-1 m.

Sünnitusjärgses osakonnas tuleks palatite täitmisel jälgida tsüklilisust ehk palatite samaaegset täitmist "ühepäevaste" sünnitustega, et 5-6 päeval saaks neid korraga välja kirjutada. Kui osakonnas peetakse tervislikel põhjustel kinni 1-2 naist, viiakse nad üle "mahalaadimispalatitesse", et 5-6 päeva toiminud palat täielikult vabastada ja desinfitseerida.

Tsükli järgimist soodustab nii väikeste palatite olemasolu kui ka nende profileerimise õigsus, s.t. palatite eraldamine sünnitusjärgsetele lastele, kes tervislikel põhjustel (pärast enneaegset sünnitust, erinevate suguelunditeväliste haigustega, pärast raskeid raseduse tüsistusi) ja kirurgiline sünnitus) on sunnitud jääma sünnitushaiglasse pikemaks ajaks kui terved sünnitajad.

Rinnapiima kogumise, pastöriseerimise ja säilitamise ruumid peaksid olema varustatud elektri- või gaasipliidi, kahe lauaga puhaste ja kasutatud nõude jaoks, külmkapi, meditsiinikapi, mahutite (ämbritega) piimapudelite kogumiseks ja keetmiseks ning rinnapumpadega.

Sünnitusjärgses osakonnas asetatakse sünnitaja voodisse, mis on kaetud puhta steriilse linaga. Nii nagu sünnieelses osakonnas, asetatakse lina peale vooderdatud õliriie, mis on kaetud steriilse suure mähkmega; mähkmeid vahetatakse esimesel 3 päeval iga 4 tunni järel, järgmistel päevadel - 2 korda päevas. Voodriga õlilapp desinfitseeritakse enne mähkmevahetust. Igal lapseea voodil on oma number, mis kinnitatakse voodi külge. Sama number tähistab individuaalset voodinõu, mida hoitakse lapseea voodi all, kas ülestõstetaval metallklambril (koos anuma pesaga) või spetsiaalsel taburetil.

Sünnitusjärgsetes palatites peaks temperatuur olema +18 kuni +20 °C. Praegu on enamikus riigi sünnitusmajades omaks võetud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine, mis seisneb tervete sünnitusjärgsete tüsistusteta sünnituse varajases (1. päeva lõpuks) ülestõusmises, ravivõimlemises ja eneseteostuses. sünnitusjärgsed hügieeniprotseduurid (sh välissuguelundite tualettruum) . Selle režiimi kasutuselevõtuga sünnitusjärgsetes osakondades tekkis vajadus luua tõusva dušiga varustatud isikliku hügieeni ruumid. Ämmaemanda kontrolli all pesevad sünnitajad iseseisvalt välissuguelundeid, saavad steriilse voodriga mähkme, mis vähendab oluliselt ämmaemandate ja nooremmeditsiini personali aega sünnituse “puhastamiseks”.

Terapeutiliste harjutuste läbiviimiseks salvestatakse treeningprogramm lindile ja edastatakse kõikidele palatitele, mis võimaldab harjutusravi metoodikul ja posti ämmaemandatel jälgida sünnitusjärgsete harjutuste õiget sooritamist.

Sünnitusjärgse osakonna režiimis on vastsündinute toitmise korraldamine väga oluline. Enne iga toitmist panevad emad salli, pesevad käed seebi ja veega. Piimanäärmeid pestakse iga päev sooja vee ja beebiseebi või heksaklorofeenseebi 0,1% lahusega ning pühitakse individuaalse rätikuga kuivaks. Pärast iga toitmist on soovitatav nibusid töödelda. Olenemata nibude ravimisel kasutatavatest vahenditest tuleb piimanäärmete hooldamisel järgida kõiki ettevaatusabinõusid, et vältida nakkuse tekkimist või levikut, st rangelt järgida isikliku hügieeni nõudeid (keha, käte, pesu jne puhtus). .). Alates 3. päevast peale sünnitust käivad terved lapselapsed iga päev duši all koos aluspesu vahetusega (särk, rinnahoidja, rätik). Voodipesu vahetatakse iga 3 päeva tagant.

Väiksemate haigusnähtude ilmnemisel suunatakse sünnitusjärgsed (ka vastsündinud), kes võivad muutuda nakkusallikaks ja kujutada endast ohtu teistele, viivitamatult II (vaatlus) sünnitusabi osakonda. Pärast sünnitusjärgse ja vastsündinu viimist vaatlusosakonda palatit desinfitseeritakse.

II (vaatlus) sünnitusabi osakond. See on miniatuurne iseseisev sünnitushaigla koos sobiva ruumikomplektiga, mis täidab kõiki talle määratud funktsioone. Igas vaatlusosakonnas on vastuvõtu- ja läbivaatusosakond, sünnieelsed, sünnitusjärgsed, sünnitusjärgsed osakonnad, vastsündinute osakonnad (karbis), operatsioonituba, manipulatsioonituba, söökla, sanitaarüksused, väljalasketuba ja muud abiruumid.

Vaatlusosakonnas osutatakse arstiabi rasedatele, sünnitavatele naistele, sünnitusjärgsetele ja vastsündinutele, kellel on haigusi, mis võivad olla nakkusallikad ja ohustada teisi.

Haiguste loetelu, mille puhul on vajalik rasedate, sünnitajate, sünnitusjärgsete ja vastsündinute vastuvõtu või üleviimine sünnitusmaja teistest osakondadest vaatlusosakonda, on toodud punktis 1.2.6.

ASTRAKHAANI PIIRKONNA TERVISEMINEERIUM

TELLIMINE

Arstiabi osutamise korraldamise kolmetasandilise süsteemi kinnitamisest

(Muudetud Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumi 27.12.2016 määrustega N 1716r, 20.01.2017 N 48r, 27.01.2017 N 69r, 15.02.2017 N 134r , 31.03.2017 N 362r, 6.06.2017 N 551r, 07.10.2017 N 637r, 28.07.2017 N 710r, 15.08.2017 N 2017.05.59. 2017 N 911r, 29.12.2017 N 1317r, 19.04.2018 N 422r, 04.05.2018 15.06.2018 N 616r, kuupäev 15.06.2018 N 15.06.2018 N 2018.07.07. 883r, 11.01.2018 N 1067r, 02.01.2019 N 82r)

Astrahani piirkonna arstiabi süsteemi struktureerimiseks ja meditsiiniorganisatsioonide tegevuse sujuvamaks muutmiseks arstiabi tüüpide, tingimuste ja vormide kaupa täitmise raames:

1. Kinnitada lisatud määrused Astrahani piirkonna arstiabi osutamise korraldamise kolmetasandilise süsteemi kohta (edaspidi määrused).

2. Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumile alluvate meditsiiniorganisatsioonide juhid peaksid juhinduma käesoleva määrusega arstiabi osutamise korraldamise töös.

3. Astrahani piirkonna riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Meditsiinilise teabe ja analüütiline keskus" direktor Shumelenkova V.N. postitage see korraldus kolme päeva jooksul alates allakirjutamise kuupäevast Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile.

4. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Astrahani piirkonna tervishoiuministri esimesele asetäitjale Olkhovskaya S.A.

5. Korraldus jõustub 01.01.2016.

minister
P.G. DŽUVALJAKOV

Määrused arstiabi korraldamise kolmetasandilise süsteemi kohta Astrahani piirkonna territooriumil

Kinnitatud
tellida
tervishoiuministeeriumid
Astrahani piirkond
16. detsembril 2015 N 1970r

27. detsembril 2016 N 1716r)

1. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovituste elluviimiseks tõhusa piirkondliku tervishoiu mudeli kujundamise, kontseptuaalse aparaadi ühtsuse loomise ning õiguslike, organisatsiooniliste ja majanduslike komponentide kohaldamise tõhustamise kohta. Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumile alluvate meditsiiniorganisatsioonide tegevuse juhtimise valdkond 21.11.2011 föderaalseaduse N 323-FZ "Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta vene keeles" rakendamise raames Föderatsioon", Astrahani piirkonna territooriumil loodi arstiabi osutamise hierarhiline süsteem, mille kohaselt on meditsiiniorganisatsioonid või nende allüksused, olenevalt põhi- või põhitegevusest ja määratud funktsioonidest, jagatud kolmeks tasandiks.

2. See kolmetasandiline arstiabi osutamise korraldamise süsteem on integreeritud olemasolevasse piirkondliku tervishoiusüsteemi, säilitades samas liigituse arstiabi liikide, tingimuste ja vormide järgi, tagades võimaluse järgida arstiabi osutamise korda. arstiabi, arstiabi standardite rakendamine, ravimeetmete järjepidevuse ja järkjärgulisuse säilitamine, erinevate haiguste ja seisundite patsientide suunamise skeemide edasiarendamine.

3. Arstiabi jaguneb olenevalt meditsiiniorganisatsioonide tegevustest kolmeks tasandiks:

1) esimene tase - valdavalt esmatasandi tervishoiu, sealhulgas esmatasandi eriarstiabi, samuti eriarstiabi ja kiirabi osutamine (keskhaiglates, linna-, rajooni-, rajoonihaiglates, linnakliinikutes, kiirabijaamades).

Esmatasandi meditsiiniorganisatsioonid teostavad peamiselt teatud tegevusi, sealhulgas esmane ennetus, varajane, levinuim ja minimaalselt kulukas diagnoosimine, haiguste ja seisundite ravi ilma keerulisi ja ressursimahukaid meetodeid kasutamata, meditsiiniline taastusravi, palliatiivne ravi, raseduse jälgimine. , tervisliku eluviisi kujundamine ja elanikkonna sanitaar-hügieenialane haridus.

2) teine ​​tase - valdavalt spetsialiseeritud (välja arvatud kõrgtehnoloogiline) arstiabi osutamine meditsiiniasutustes, mille struktuuris on omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused, samuti ambulatooriumides, multidistsiplinaarsetes ja spetsialiseeritud haiglates.

Teise taseme meditsiiniorganisatsioonid viivad peamiselt läbi meetmete komplekti, sealhulgas haiguste ja seisundite spetsiaalset diagnostikat ja ravi, kasutades tavalisi ja individuaalseid kompleksseid ressursimahukaid, kuid mitte seotud kõrgtehnoloogiliste tüüpide, meetoditega, samuti meditsiinilist rehabilitatsiooni.

3) kolmas tase - valdavalt spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamine meditsiiniorganisatsioonides, mis pakuvad kõrgtehnoloogilist arstiabi haiglas ja päevahaiglas.

Kolmanda taseme meditsiiniorganisatsioonid kasutavad kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikidega seotud diagnostikas ja ravis ainulaadseid kompleksseid ja ressursimahukaid meetodeid, mille tõhusus on teaduslikult tõestatud.

4. Arstiabi tüüpide, tingimuste, vormide, tasemete ja meditsiiniorganisatsioonide seoste skeem on toodud lisas N 1.

5. Meditsiiniorganisatsioonide jaotus arstiabi tasemete lõikes on toodud lisas N 2.

Lisa N 1. Arstiabi tüüpide, tingimuste, vormide, tasemete ja meditsiiniorganisatsioonide seoste skeem

Lisa nr 1
määrusele

MP tingimused

Hoolduse tasemed

Arstiabi tasemetele vastavad meditsiiniorganisatsioonid

väljaspool meditsiinilist organisatsiooni

ambulatoorne (ka kodus)

päevahaiglas

paigal

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

hädaolukord

kiireloomuline

planeeritud

Esmane tervishoid

Esmane eelmeditsiiniline

Linnapolikliinikud, linnahaiglate polikliinikud ja Valgevene Vabariik koos allüksustega, kus parameedikud viivad läbi iseseisvaid kohtumisi

Esmane arst

Linnapolikliinikud, linna lastepolikliinikud, linnahaiglate ja Valgevene Vabariigi polikliinikud, mille allüksused osutavad arstiabi ambulatoorselt või päevahaiglas piirkonna perearstid, piirkonna perearstid ja üldarstid

Esmane spetsialiseerumine

Linnapolikliinikud, laste linnapolikliinikud, linnahaiglate polikliinikuosakonnad, Valgevene Vabariik, kus on osakondi, kus arstiabi osutavad ambulatoorselt või päevahaiglas eriarstid

Linnapolikliinikud, laste linnapolikliinikud, linna polikliinikujaoskonnad, piirkondlikud multidistsiplinaarsed ja erihaiglad, mille baasil spetsialiseeritud omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused, ambulatooriumide polikliinikuosakonnad, keskused

Spetsialiseerunud, sh. kõrgtehnoloogiline arstiabi

Spetsialiseerunud

Linnahaiglad ja Valgevene Vabariik, millel puuduvad omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused

Linnahaiglad ja Valgevene Vabariik, mille baasil asuvad spetsialiseeritud omavalitsustevahelised (rajoonidevahelised) osakonnad ja (või) keskused (veresoonkonna esmased osakonnad, I ja II astme traumapunktid), piirkondlikud multidistsiplinaarsed ja spetsialiseeritud haiglad, dispanserhaiglad

kõrgtehnoloogiline

Meditsiiniorganisatsioonid, mis lisaks eriarstiabile pakuvad kõrgtehnoloogilist arstiabi

Hädaolukord

Erakorralist arstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid

Kiirabi on spetsialiseerunud

Erakorralist eriarstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid

Palliatiivne

Palliatiivset ravi osutavad meditsiiniorganisatsioonid

Märge:

MP - arstiabi

V - MP andmine on reguleeritud õigus- ja normatiivaktidega

MP pakkumine on võimalik ainult vajadusel või tehnika olemasolul

MP andmine ei ole reguleeritud õigus- ja normatiivaktidega

Lisa N 2. Meditsiiniorganisatsioonide jaotus arstiabi tasemete lõikes

Lisa nr 2
määrusele

(Muudetud Astrahani piirkonna tervishoiuministeeriumi 01.02.2019 määrusega N 82r)

	Meditsiiniorganisatsioonide nimed	Arstiabi tase
	GBUZ JSC Aleksander-Mariinski piirkondlik kliiniline haigla
	GBUZ JSC "N. N. Silishcheva nimeline piirkondlik laste kliiniline haigla"
	GBUZ JSC "Kliiniline sünnitushaigla"
	GBUZ JSC "Piirkondlik onkoloogiline dispanser"
	GBUZ JSC "A.M. Nichogi nimeline piirkondlik nakkushaiguste kliiniline haigla"
	GBUZ JSC "Piirkondlik dermatoveneroloogiline dispanser"
	GBUZ JSC "Vendade Gubinite järgi nime saanud linna kliiniline haigla N 2"
	GBUZ JSC "S.M. Kirovi nimeline linna kliiniline haigla N 3"
	GBUZ JSC "Akhtubinsky linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "Volodarski piirkonna haigla"
	GBUZ JSC "Enotajevskaja linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "Ikryaninsky linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "Kamyzyak regionaalhaigla"
	GBUZ JSC "Krasnojarski piirkondlik haigla"
	GBUZ JSC "Limanski linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "Narimanovski linnaosa haigla"
	GBUZ JSC "G.V. Khrapova nimeline Kharabalinsky rajoonihaigla"
	GBUZ JSC "Tšernojarski piirkondlik haigla"
	GBUZ JSC "Linnahaigla ZATO Znamensk"
	Föderaalse riigieelarvelise tervishoiuasutuse Astrahani kliiniline haigla "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Lõuna ringkonna meditsiinikeskus"
	Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveasutus "Föderaalne südame-veresoonkonna kirurgia keskus" (Astrahan)
	Föderaalse riigieelarvelise institutsiooni Astrahani filiaal "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri otorinolarüngoloogia teaduslik ja kliiniline keskus"
	Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi föderaalse eelarveasutuse rehabilitatsioonikeskus "Tinaki"
	Valitsusväline tervishoiuasutus "Aktsiaseltsi "Vene Raudtee" osakondhaigla Astrahan-1 jaama juures
	Eratervishoiuasutus "Meditsiiniline sanitaarüksus"
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" filiaal N 1
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" filiaal N 3
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" filiaal N 4
	Piiratud vastutusega äriühing "Medial"
	GBUZ JSC "Meditsiinilise Ennetamise keskus"
	GBUZ JSC "Perekonna tervise ja paljunemise keskus"
	GBUZ JSC "Piirkondlik meditsiini- ja spordidispanser"
	GBUZ JSC "Regionaalne kardioloogia dispanser"
	GBUZ JSC "Regionaalne kliiniline hambaravikeskus"
	GBUZ JSC "Privolzhskaya District Hospital"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 1"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 2"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 3"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 5"
	GBUZ JSC "N.I. Pirogovi nimeline linnapolikliinik N 8"
	GBUZ JSC "City Polyclinic N 10"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 1"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 3"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 4"
	GBUZ JSC "Lastelinna polikliinik N 5"
	GBUZ JSC "Hambakliinik N 3"
	GBUZ JSC "Hambakliinik N 4"
	Piiratud vastutusega äriühing "Meditsiiniline hambaravikeskus "Teie arst"
	Osaühing "Kaspiy"
	Piiratud vastutusega äriühing "M-line"
	Piiratud vastutusega äriühing "Mastersluh-Astrahani meditsiinikeskus"
	Osaühing "Meditsiinikeskuse alternatiiv"
	Piiratud vastutusega äriühing "Dializ SP"
	Piiratud vastutusega äriühing "Nefromed"
	Piiratud vastutusega äriühing meditsiinikeskus "Extra Diagnostics - Astrahan"
	Osaühing "ECO keskus"
	Piiratud vastutusega äriühing "Avis"
	Piiratud vastutusega äriühing "Genome-Volga"
	Aktsiaselts "Multiprofiililine meditsiinikeskus"
	Osaühing "Levita"
	Piiratud vastutusega äriühing "Oculist A"
	Piiratud vastutusega äriühing "Hambaravi XXI sajand"
	Osaühing "Traumatoloogiakeskus "Lokohelp"
	Piiratud vastutusega äriühing "Astrahani dialüüsikeskus"
	Osaühing "Silmade mikrokirurgia keskus"
	Avatud aktsiaselts "Uus polikliinik-Astrahan"
	Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi föderaalse riigikassa asutuse "413 sõjaväehaigla" polikliinik (Astrahani piirkond, Znamensk)
	Föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri föderaalne riigieelarveline asutus "Põhja-Kaukaasia föderaalne uurimis- ja kliiniline keskus"
	Föderaalne osariigi tervishoiuasutus "Föderaalse karistusteenistuse meditsiini- ja sanitaarüksus N 30"
	Föderaalne tervishoiuasutus "Venemaa siseministeeriumi Astrahani piirkonna meditsiini- ja sanitaarüksus"
	Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline kõrgharidusasutus "Astrahani Riiklik Meditsiiniülikool"
	Osaühing "Neuroloog A"
	Piiratud vastutusega äriühing "Volgogradi endokirurgia litotripsia meditsiinikeskus"
	Osaühing meditsiinikeskus "Origo"
	GBUZ JSC "Regionaalne kliiniline psühhiaatriahaigla"
	GBUZ JSC "Regionaalne kliiniline TB dispanser"
	GBUZ JSC "Regionaalne narkoloogiline dispanser"
	GBUZ JSC "AIDSi ennetamise ja tõrje piirkondlik keskus"
	GBUZ JSC "Meditsiinikeskus "Plastikakirurgia ja kosmetoloogia"
	GBUZ JSC "Regionaalne verekeskus"
	GBUZ JSC "Katastroofimeditsiini ja erakorralise meditsiini keskus"
	GBUZ JSC "Meditsiinilise teabe ja analüütiline keskus"
	GBUZ JSC "Kohtuarstliku ekspertiisi büroo"
	GBUZ JSC "Patoloogiline ja anatoomiline büroo"
	GBUZ JSC "Mobilisatsioonireservide meditsiinikeskus "reserv"

Kasutatud lühendid:

GBUZ AO - Astrahani piirkonna riigieelarveline tervishoiuasutus;

IVF - kehaväline viljastamine

Arstiabi korralduse parandamine meie riigis põhineb kolmel plokil:

• Eelkõige sellest, et patsient saaks võimalikult kiiresti arstiabi osutavasse asutusse vastavalt Standard.

• Teiseks väga oluliseks plokiks on arstiabi järkjärgulisus vastavalt tellida.

• Kolmas oluline blokk on sihtotstarbeliste tulemusnäitajate kasutuselevõtt, mis ei kajasta mitte ainult osutatava arstiabi liike ja mahtu, vaid ka selle kvaliteeti.

1 tase. Esmane tervishoid

Territoriaal-rajooni põhimõttel korraldatud esmatasandi tervishoid on olnud ja jääb riigi tervishoiu prioriteediks riigi tohutu suuruse ja ebaühtlase rahvastikutiheduse tõttu.

• Tööstusesisese migratsiooni ümberjaotamise tõttu tekkinud personalipuuduse likvideerimine.
• Kruntide jaotamine: liitunud täiskasvanud elanikkonna arvu vähendamine 1700-2500 inimeselt 1,2-1,5 tuhandele inimesele 1 krundi kohta (see saab võimalikuks siis, kui personalipuudus likvideeritakse).
• Inimtingimuste loomine tööks - ühele täiskasvanud patsiendile pühendatud aja normi suurendamine kuni 20 minutini.
• Koormuse vähendamine õenduspersonalile mitmete meetmete üleandmisega: esmaabi ägeda patoloogia korral, kroonilise patoloogiaga patsientide dispanservaatlus jne.
• Esmase seose uuesti varustamine haiglat asendavate tehnoloogiatega - "kodus haiglaravi" ja aktiivse patronaaži süsteemide arendamine.
• Üleminek teistele töö sihtindikaatoritele rõhuasetusega ennetustegevusele. Näiteks kõigis vanuserühmades tervete inimeste osatähtsus seotud elanikkonna koguarvust, varajases staadiumis haiguste avastamise protsent kõigi äsja haigestunud inimeste seas.

2. tase. Statsionaarne hooldus

• Peamine punkt on nari töö intensiivistamine. See on võimalik ühelt poolt, kui esmasesse lülisse tuuakse haiglaid asendavad tehnoloogiad ning kasutusele võetakse järelravi ja taastusravi osakondade võrgustik. Statsionaarne ravi peaks piirduma patsientidega, kes vajavad 24-tunnist jälgimist.
• Igas haiglas marsruutimisteenuse loomine, mille kaudu patsiendid haiglast välja kirjutatakse. See teenus tagab etapiviisilise taastava ravi ja taastusravi korraldamise, patsiendi ravi järjepidevuse kõikides etappides, patsiendi kohta käiva teabe ning meditsiiniliste ja sotsiaalsete soovituste edastamise patsiendi elukohajärgsele piirkonna patronaažiüksusele.
• Samm-sammult peamiste piirkondlike keskuste loomine, mis koordineerivad kogu sotsiaalselt oluliste meditsiiniliste probleemide ennetavaid, diagnostilisi ja ravimeetmeid.
• Haiglatasandi asutuste töö sihtnäitajate parandamine, mis kajastavad arstiabi kvaliteeti (suremus, funktsioonikahjustuse taastumise määr).

3. tase. Taastusravi

Ükski eelmine tervishoiu arendamise kontseptsioon, sealhulgas nõukogude periood, seda etappi ei sisaldanud (mäletate, tervishoiuministeeriumil polnud oma sanatooriume?). Nii luuakse Venemaal kolmetasandiline (kahetasandilise asemel) tervishoiusüsteem: esmatasandi tervishoid, statsionaarne ravi ja taastusravi (taastusravi) teenus.

• Taastava ravi (järelravi), taastusravi ja arstiabi asutuste (osakondade) võrgustiku loomine ja laiendamine, profileerides ümber mõned tegutsevad haiglad ja sanatooriumi- ja spaaasutused.
• Arstiabi kvaliteeti kajastavate sihtnäitajate määramine (funktsiooni kahjustuse taastumise määr, esmase puude näitajad ja puude raskusaste).

4. tase. Parahaigla teenus

Tegemist on vaid pilootprojektiga, mis käivitatakse nendes piirkondades, mis saavutavad aastateks 2014-2015 hea arengu.

Projekti olemus: loomisel on organisatsiooniline struktuur, mis ühendab endas haigla vastuvõtuosakonda ja kiirabijaama ning patsientide väljakirjutamis- ja marsruutimisteenused, esmatasandi patronaažiteenused ja järelraviteenused.

See teenus on mõeldud:

• elanikkonna vältimatu ja vältimatu arstiabi osutamine (esmakordselt haiged ja kroonilise haiguse ägenemisega inimesed);
• patsiendi haiglasse paigutamise vajaduse (või vajaduse puudumise) kindlaksmääramine;
• Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleksi läbiviimine patoloogiliste seisundite jaoks, mis ei vaja pidevat ööpäevaringset jälgimist;
• patsiendi järelravi optimaalsete etappide korraldamine (“koduhaigla”, taastusravi ja taastusravi osakonnad, hospiits) ning aktiivse või passiivse patronaaži rakendamine.

22. jaanuar 2020, raadioelektroonika. Mikroelektroonika. Superarvuti tehnoloogiad. Fotoonika Kinnitati Venemaa Föderatsiooni elektroonikatööstuse arendamise strateegia perioodiks kuni 2030. Tellimus 17.01.2020 nr 20-r. Strateegia eesmärk on luua konkurentsivõimeline tööstus, mis põhineb teaduslike, tehniliste ja inimressursside arendamisel, tootmishoonete optimeerimisel ja tehnilisel ümbervarustusel, uute tööstustehnoloogiate loomisel ja arendamisel, samuti õigusliku valdkonna täiustamisel. raamistik kaasaegsete elektroonikatoodete nõudluse rahuldamiseks.

8. oktoober 2019 , Hädaabieluruumide ümberasustamine Valitsus esitas riigiduumale seaduseelnõu kodanike lagunenud eluruumidest ümberasustamise mehhanismide parandamise kohta Korraldus 07.10.2019 nr 2292-r. Koostati Venemaa presidendi juhiste kohaselt pärast kohtumist valitsuse liikmetega kodanike hädaelamufondist ümberasustamise küsimuses.

21. september 2019 , Eriolukorrad ja nende tagajärgede likvideerimine Kiideti heaks programm Irkutski oblastis üleujutustes kahjustatud elamute ja infrastruktuurirajatiste taastamiseks Korraldus 18.09.2019 nr 2126-r. Irkutski oblastis üleujutuse tagajärjel kahjustatud või kadunud elamute, siderajatiste, sotsiaal-, kommunaal-, energeetika- ja transpordiinfrastruktuuri, hüdrotehniliste ehitiste, büroohoonete taastamise programm hõlmab 211 sündmust.

5. september 2019 , Piirkondliku ja kohaliku omavalitsuse kvaliteet Föderaalset statistikatöö plaani täiendatakse teabega föderatsiooni moodustavate üksuste kõrgemate ametnike ja täitevorganite tegevuse tõhususe kohta. 27. augusti 2019. a korraldus nr 1873-r. Föderaalne statistikatööde plaan sisaldab 15 näitajat föderatsiooni subjektide kõrgemate ametnike ja täitevvõimude tegevuse tõhususe hindamiseks. Nende näitajate kohta statistiliste andmete kogumine võimaldab saada usaldusväärse hinnangu föderatsiooni moodustavate üksuste kõrgemate ametnike ja täitevorganite tegevuse tulemuslikkusele.

23. august 2019 , Sotsiaalsed uuendused. mittetulundusühingud. Vabatahtlik tegevus ja vabatahtlik tegevus. Heategevus Kinnitati vabatahtliku tegevuse arendamise valdkonna ühtse infosüsteemi toimimise eeskiri 17. augusti 2019. a määrus nr 1067. Vastuvõetud otsused on suunatud vabatahtliku tegevuse teabe ja analüütilise toe pakkumisele ning võimaldavad moodustada ühtse platvormi vabatahtliku tegevuse institutsioonide koostoimeks.

15. august 2019 , Taimekasvatus Kinnitati Venemaa teraviljakompleksi arendamise pikaajaline strateegia aastani 2035 10. augusti 2019 korraldus nr 1796-r. Strateegia eesmärk on moodustada ülitõhus, teaduslikult ja innovaatiliselt orienteeritud, konkurentsivõimeline ja investeeringuid atraktiivne tasakaalustatud süsteem teravilja ja liblikõieliste põhikultuuride ning nende töödeldud toodete tootmiseks, töötlemiseks, ladustamiseks ja müügiks, mis tagab Venemaa toiduga kindlustatuse, rahuldab täielikult riigi sisevajadused ja loob olulise ekspordipotentsiaali.

14. august 2019 , Ravimite, meditsiiniseadmete ja ainete ringlus Võeti vastu otsus viia läbi meditsiiniseadmetega seotud ratastoolide märgistamise eksperiment 7. augusti 2019. a määrus nr 1028. 1. septembrist 2019 kuni 1. juunini 2021 viiakse läbi eksperiment meditsiiniseadmetega seotud ratastoolide märgistamiseks identifitseerimisvahenditega. Eksperimendi eesmärk on välja selgitada ratastooli märgistamise süsteemi toimimise küsimused ja jälgida nende käivet, korraldada riigiasutuste, sh kontrollorganite, tõhusat suhtlust ratastooliringluses osalejatega.

1