היפרטרופיה של חדר שמאל היא מחלה קשה שבה יש עיבוי של שריר הלב, כלומר שרירי הבטן השמאלית של הלב. זה מוביל לאובדן גמישות שריר הלב.

היפרטרופיה של חדר שמאל נוטה להתקדמות מתמדת. ניתן לזהות אותו גם אצל צעירים וגם אצל מבוגרים.

תכונה אופיינית של פתולוגיה זו של שריר הלב היא שהיא יכולה להמשיך במשך זמן רב ללא תסמינים חמורים, אבל זה יכול להוביל בחדות למוות של המטופל.

למרות זאת, כאשר מאבחנים מחלה כזו בשלבים הראשונים, ניתן לטפל בה בהצלחה הן בתרופות והן בשיטות עממיות.

היפרטרופיה של חדר שמאל מתפתחת כאשר יש עיבוי של דפנות הלב. זה, בתורו, מוביל לשינוי בצורה וגודל הלב, כמו גם להתפתחות של פתולוגיה במחיצות בין החדרים של שריר הלב.

עליך לדעת ש-LVH ברפואה נחשב כמצב המשמש מבשר להתפתחות של יותר פתולוגיות מסוכנותשיכול להוביל את החולה לא רק לנכות, אלא גם למוות.

פתולוגיה זו יכולה להתרחש כאשר לבו של אדם חווה באופן קבוע מטען כבד, בשל כך נאלצים חדרי הלב של שריר הלב לעבוד בקצב מואץ.

לדוגמה, אם אדם סובל מיתר לחץ דם (מוגבר לחץ דם), ואז השרירים של שמאל שלו חדר הלבנאלצים להתכווץ חזק יותר כדי שיוכלו לעמוד בלחץ המופעל עליהם. כתוצאה מכך יש עלייה מסת שרירבגוף, מה שמוביל להתפתחות LVH.

הטריגרים הנפוצים ביותר ל-LVH הם:

1. הַשׁמָנָה. לעתים קרובות במיוחד נצפה עיבוי של החדר והאטריום בילדים הסובלים מעודף משקל. זה מוצדק על ידי העובדה שעם השמנת יתר, הגוף צריך לעבד יותר דם ו"לסחוב" משקל עצום. כל זה משפיע לרעה על עבודת הלב.
2. נטייה גנטית להיפרטרופיה של חדר שמאל היא אצל אותם אנשים שגם לקרוביהם הקרובים יש מחלות עם פתולוגיות שריר הלב.
3. לחץ דם גבוה תכוף.
4. היצרות אבי העורקים עלולה לגרום להיפרטרופיה.
5. מחלות קשותמערכת נשימה.
6. עומס פיזי חזק. זה נראה בדרך כלל אצל ספורטאים.
7. מתח ולחץ עצבים תכופים תורמים להידרדרות הלב ולהופעת הפרעות קצב חמורות. זה, בתורו, מגביר את הסיכון לפתח היפרטרופיה של חדר שמאל.
8. תזונה לא נכונה, שבה לרקמות הלב אין מספיק חומרים מזינים.
9. סוכרת.

גורמים נוספים שעלולים להגביר את הסיכון להתפתח המחלה הזו, הם:

1. טרשת כלי דם סימטרית.
2. לֹא תמונה נכונההחיים (עישון, שימוש תכוףאלכוהול או סמים).
3. אורח חיים בישיבה או היעדר מוחלט של פעילות גופנית.
4. הריון המתרחש על רקע פתולוגיות קשות בשריר הלב שכבר קיימות בשלבים ראשוניים או מתקדמים (פרפור פרוזדורים, נסיגה בקצב סינוס, אוושה סיסטולית פתולוגית, היצרות מסתמים וכו').
5. מנוחה לא מספקת.
6. טרשת קונצנטרית.
7. עומסי ספורט מוגזמים.
8. עומס יתר רגשי (אי שקט תכוף).

כדי לזהות היפרטרופיה של חדר שמאל, יש להשלים סדרת מחקרים (בדיקה על ידי רופא, א.ק.ג ואחרים). אם לשפוט לפי הביקורות, מחלה זו מטופלת בצורה מוצלחת למדי עם תרופות, אך רק בתנאי שהיא תתגלה בזמן.

סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל ותכונות הקורס

סימני LVH יכולים להיות מגוונים למדי. במובנים רבים, הסימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל תלויים בגורם הספציפי למחלה, בשלב ובהזנחה של המחלה.

חלק מהפורומים טוענים שהמחלה לא הרגישה את עצמה במשך זמן רב, עד להתפתחותה סיבוכים מסוכנים. עם זאת, חולים אחרים מצביעים על מהלך חריף של המחלה.

להקצות כאלה סימנים מסורתיים LVH:

1. תָכוּף כְּאֵבבאזור הלב מעידים על אי ספיקת אבי העורקים והשרירים, כמו גם עומס יתר של שסתום שריר הלב. במקרה זה, הכאב יהיה חד, פתאומי ולוחץ.
2. לֹא יַצִיב דופק לב.
3. ירידות תכופות בלחץ הדם (יתר לחץ דם חמור).
4. קוצר נשימה וקושי בנשימה.
5. אנגינה פקטוריס חמורה וקרדיומיופתיה משרעת.
6. חולשה ומוגבלות.
7. נוּמָה.
8. כאבים בחזה.
9. כאבי ראש תכופים כתוצאה ישירה של המחלה.
10. עייפות מהירה של השרירים.

בנוסף, סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל יכולים להתבטא בהתעלפות, הנגרמים מהפרה חדה של זרימת הדם בלב ובמחיצות המיטרליות שלו.

במצב זה, שריר הלב חווה רעב חמצן ונכשל בקצב.

יתר על כן, עם אספקת דם לקויה, אדם יכול לפתח מחלת לב או התקף לב.

סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל הם די ספציפיים ב צורות שונותמחלות ועשויות להיות מעט שונות זו מזו.

הסכנה העיקרית של LVH היא שעם מחלה כזו, לאדם יש עלייה חדה בסיכון לפתח אוטם שריר הלב, מומי לב שונים ועצירתו הפתאומית. כמו כן, עם היפרטרופיה, יכול להתרחש קרע פתאומי של החדר בשריר הלב, שהוא קטלני.

בנוסף לסימנים של היפרטרופיה של החדר השמאלי, הרופאים מבחינים בין שתי צורות של קרדיומיופתיה המתרחשות יחד עם LVH:

1. צורה היפרטרופית.
2. צורה מורחבת.

הצורה ההיפרטרופית של המחלה על הקרדיוגרמה החשמלית בולטת למדי. השינוי בגודל הלב וגל ה-Rv הגבוה נראים בצורה הברורה ביותר. הצורה המורחבת בדרך כלל אינה משפיעה מאוד על החדר. בדרך כלל, היצרות סביב ציר האורך נראית לעין, ומתרחשת גם אבדוקציה פרוזדורית שמאלית.

סימנים של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי עשויים להתפתח באופן ספונטני או להיפך, להימשך זמן רב למדי, ולהגדיל בהדרגה. יחד עם זאת, על המטופלים להיות מודעים לכך שכאשר מופיעים הסימנים הראשונים של LVH, על המטופל לפנות בהקדם האפשרי לקרדיולוג ולערוך אבחון מפורט. זה מוצדק בעובדה שככל שהטיפול הטיפולי מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי של האדם להחלמה מהירה.

היפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג

היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב על ה-ECG (אלקטרוקרדיוגרמה) יכולה להיות מספר סוגים.

כולם נבדלים על פי הקריטריונים הבאים או טווח האינדיקטורים הבאים:

1. ניתן לסטות את וקטור QRS ימינה או שמאלה.
2. בנוכחות פתולוגיה בחולה, מורגש שינוי במיקום של גל RvI.
3. עם LVH בבני אדם, בנוסף לשינוי בגודל הלב, סטייה בגובה השן Rv וצורת R, Rs תהיה מורגשת בבירור.

בנוסף, היפרטרופיה של חדר שמאל באק"ג מורגש על ידי שינוי במיקום שריר הלב, עיבוי של דפנות החדר ושינוי בצורת האיבר. קרדיולוג מנוסה יוכל לראות את כל זה לאחר המחקר. על הרופא המטפל לרשום את האבחנה של LVH לאחר הבדיקה הראשונית של המטופל ואיסוף האנמנזה.

ההיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב נראית בצורה המדויקת ביותר ב-ECG. אולטרסאונד לב, אוקולטציה ו-CT יכולים לשמש כשיטות אבחון נוספות. מחקרים אלה יעזרו לזהות מיד את נוכחות הפתולוגיה. על סמך התוצאות, הרופא יבחר את הטיפול המתאים.

מהי היפרטרופיה של חדר שמאל: טיפול ומניעה

לאחר שהוסבר למטופל מהי היפרטרופיה של חדר שמאל, נקבע לו טיפול מתאים. שֶׁלָה המטרה העיקריתהוא נורמליזציה של עבודת הלב ושיקום תפקודיו.

רצוי שבמהלך הטיפול היה המטופל בבית חולים בפיקוח רפואי צמוד.

מהי היפרטרופיה של חדר שמאל וכיצד מטפלים בה? שאלה נפוצהחולים עם אבחנה זו. בדרך כלל, הטיפול במחלה כזו נבחר על סמך הגורם הספציפי שגרם לה, גיל החולה, מידת ההזנחה של הפתולוגיה ונוכחותן של מחלות כרוניות נלוות.

חשוב מאוד לנרמל את לחץ הדם של המטופל. בשביל זה, הוא מוצג לוקח כמה תרופות, כמו גם שלווה מוחלטת ודחייה של כל אי שקט, מתח ומתחים עצבניים אחרים.

השלב הבא בטיפול הוא ויתור הרגלים רעיםונטילת קבוצות התרופות הבאות:

1. תרופות לנרמל את יציאת הדם ללב (Captopril, Vasotek).
2. משתנים לנרמל לחץ דם (Cozaar, Losartan).
3. נחוצים חוסמי בטא להורדת האדרנלין ולחץ הדם (Bisoprolol, Tenormin).
4. יש צורך באנטגוניסטים של סידן כדי להרפות רקמות כלי דם ולהפחית את הלחץ עליהן (פרוקרדיה).

בנוסף, ניתן לרשום למטופל כמה תכשירי ויטמינים, כמו גם אנזימים עבור הטמעה טובה יותראוכל דיאטטי.

במהלך הטיפול על המטופל לעקוב כל הזמן אחר מצבו ולעבור באופן קבוע בדיקת מעקב על ידי רופא ובדיקת א.ק.ג לעיבוי דפנות שריר הלב ומצבו הכללי.

גם חלק בלתי נפרד מהטיפול ב-LVH הוא דיאטה. תפריט כזה מספק דחייה מוחלטת של מזון שומני ומטוגן, מוצרים מוגמרים למחצה, רטבים חריפים ומשקאות אלכוהוליים.

יתר על כן, צריכת מוצרי ממתקים, טריים לחם לבןובשרים מעושנים.

התזונה צריכה להיות מאוזנת היטב ולהעשיר בכל מוצרים נחוציםמשפיע לטובה על עבודת שריר הלב. לפיכך, הבסיס של התפריט הטיפולי צריך להיות ירקות ופירות, דגנים, מוצרי חלב חמוץ ופירות ים.

כמו כן מותר להשתמש בבשר רזה ודגים מבושלים וכן במיצים לא חומציים.

האדם החולה מוצג תזונה חלקית. יחד עם זאת, אתה יכול לאכול לעתים קרובות, אבל לא במנות גדולות. אכילה צריכה להיות מתונה, ללא אכילת יתר.

לא כולם יודעים מהי היפרטרופיה של חדר שמאל, לכן, כאשר עושים אבחנה, הם לא ממש מבינים לגבי השלכות אפשריותחוֹלִי.

יש לציין כי LVH עם טיפול בטרם עת עלול להוביל לסיבוכים הבאים במצבו של המטופל:

1. הפרה של קצב הלב הכללי.
2. חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.
3. סיכון גבוה לאוטם שריר הלב.
4. אי ספיקת לב חריפה או כרונית, שתתבטא בחוסר יכולת של שריר הלב לשאוב את כמות הדם הנכונה.
5. סיכון גבוה לדום לב פתאומי.
6. הסיכון לשבץ או קרע של כלי דם במוח עקב הרעבה ממושכת בחמצן של הגוף.
7. סכנת מוות מהתקף לב.

בנוסף, על רקע LVH חריף, החולה עלול לפתח מחלות קשורות. יתר על כן, אם המחלה נגרמה על ידי פתולוגיות כרוניות (סוכרת, יתר לחץ דם), אז הם יכולים להמשיך להתקדם ולהחמיר את בריאות האדם.

מחלה זו נחשבת מסוכנת במיוחד אצל ילדים וקשישים, שגופם עלול שלא לעמוד בעומס המוטל עליו.

יש גם פרוגנוזה לא חיובית ל-LVH בחולים עם סוכרת ויתר לחץ דם, שכן אצל אנשים כאלה הכלים שבירים מאוד ונקרעים בקלות.

כדי להפחית את הסיכון לפתח LVH, יש לעקוב אחר מספר המלצות מניעה רפואיות.

קודם כל, יש צורך לאבחן ולטפל באותן מחלות שבדרך זו או אחרת יכולות להגביר את הסיכוי לפתח היפרטרופיה. זה נכון במיוחד עבור יתר לחץ דם, מחלות לב ו סוכרת.

במקרה שהמחלות כרוניות, עדיין צריך לטפל בהן ולא להפעיל אותן.

השלב הבא הוא לשלוט במשקל שלך. אם יש בעיות עם קילוגרמים עודפים, מומלץ לאדם לפנות לתזונאית מנוסה אשר תבחר קורס תזונה פרטני עבור ירידה מהירה במשקל. זה יהיה מאוד לא חכם להקפיד על דיאטות ללא הגבלה ללא פיקוח רפואי.

יתרה מכך, יש לצמצם את צריכת המלח ולהגביר את צריכת הנוזלים.

אם אתה מנהל אורח חיים בישיבה, יש לך סיכוי גבוה ב-70% לחלות במחלת לב לפני גיל חמישים. כדי למנוע זאת, עליך לבצע פעילות גופנית מתונה באופן קבוע על הגוף. זה יכול להיות ריקוד, כושר, יוגה, שחייה או רגיל טיול רגליעל אוויר צח. העיקר שפעילויות כאלה צריכות להיות קבועות ועלולות לקרוע ממנו אדם הרבה זמןמחזיק מול צג מחשב.

יחד עם זאת, כדאי לזכור שגם עומס פיזי מוגזם יכול להשפיע לרעה על עבודת הלב, ולכן הכל צריך להיות במתינות.

עליך לבצע בדיקות באופן קבוע ולעקוב אחר רמות הסוכר בדם.

לפחות פעם בשנה יש לעבור בדיקה מונעת בקרה של הלב. זה נכון במיוחד עבור אותם אנשים שכבר סובלים ממחלות שריר הלב או סובלים מפתולוגיות כרוניות קשות.

כמו כן, חשוב ביותר להיות מסוגל לשלוט ברגשות ולמנוע עומס עצבי, שכן מתחים, דאגות ודאגות תכופות תורמים לתקלה בקצב הלב ומכבדים את עבודת שריר הלב. זה, בתורו, מגביר את הסיכון לפתח היפרטרופיה.

LVH הוא נגע ספציפי של הלב, שבו הוא גדל בגודלו והופך רגיש יותר לכל שינוי. היפרטרופיה פוגעת בעיקר בשריר הלב - השריר החזק ביותר של דופן הלב, מקשה על התכווצות וכתוצאה מכך עולה הסיכון לחלות במחלות אחרות.

מהי היפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה של הלב, או, במילים אחרות, קרדיומיופתיה היפרטרופית- זהו עיבוי של דופן החדר השמאלי של הלב, מה שמוביל לתקלות שסתום אב העורקים. הבעיה נפוצה בקרב חולים עם יתר לחץ דם, כמו גם ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, מכורים לאלכוהול וכאלה שירשו נטייה לפתולוגיה.

יתר לחץ דם של שריר הלב של החדרים השמאליים של הלב שייך לכיתה 9 בסולם ICD 10, יחד עם מחלות אחרות של מערכת הדם. פתולוגיה זו היא בעיקר תסמונת של מחלות לב אחרות, שסימניהן העקיפים באים לידי ביטוי. למנוע בעיות אפשריותבעתיד, יש צורך לטפל באופן אינטנסיבי באיבר ההיפרטרופיה במועד, מיד לאחר גילוי פתולוגיות.

דרגות היפרטרופיה של חדר שמאל

בהתאם לסימני LVH וגודל רקמת השריר המעוותת, ניתן להבחין במספר שלבים של התפתחות המחלה:

היפרטרופיה מתונה של חדר שמאל (LVH) מתרחשת כתוצאה מיתר לחץ דם או מחלת לב אחרת. עלייה לכאורה חסרת משמעות זו מעידה על עומס יתר של הלב ועל כך שהסיכון למחלות שריר הלב (התקף לב, שבץ מוחי) עולה עבור המטופל. לעתים קרובות ממשיך ללא כל סימנים, נמצא רק בניתוח של א.ק.ג. אם החדר השמאלי מוגדל, יש צורך בטיפול בעזרת מומחים, והכי טוב - לצמיתות.

LVH חמור מאופיין בשינויים דיסטרופיים שבהם המסתם המיטרלי ממוקם קרוב לפני השטח של המחיצה ומפריע לזרימת הדם, וגורם למתח שרירים מוגזם וללחץ על החדר השמאלי.

הגדלה של החדר השמאלי של הלב - גורמים

הגורמים להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יכולים להיות מגוונים, ביניהם מחלות כרוניות ונרכשות של חלקים שונים בגוף:

• לַחַץ יֶתֶר;
• השמנת יתר: התפתחות המחלה בילדים צעירים עם עודף משקל;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• סוכרת;
• הפרעת קצב, טרשת עורקים;
• פעילות גופנית מוגזמת תכופה;
• אלכוהוליזם, עישון;
• לחץ דם גבוה;
• מחלות ריאה;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• הפרות בעבודה שסתום מיטרלי;
• מתח, מחלות פסיכולוגיות, תשישות עצבים.

התפתחות האורגניזם אצל ילד יכולה להמשיך עם הפרה של תהליכי הקיטוב מחדש של שריר הלב וכתוצאה מכך, עלייה בדפנות החדר. אם נוצר מצב כזה, יש למנוע אותו, ובעתיד להתבונן במצב נייח לאורך כל ההתבגרות ולמנוע התקדמות. פעילות גופנית מתמדת עלולה להוביל באופן טבעי להגדלת הלב, בעוד שהרמה כבדה היא איום פוטנציאלי לעומס יתר סיסטולי, לכן עליך לנרמל את הפעילות הגופנית שלך ולעקוב אחר בריאותך.

סיבה עקיפה נוספת היא הפרעת שינה, שבה אדם מפסיק לנשום תקופה קצרהזְמַן. ניתן להבחין בה בנשים במהלך גיל המעבר או בקשישים וגורר השלכות כגון התרחבות קוטר כלי הלב, צמיחת המחיצה ודפנות הלב, עלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב.

סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל

הסימפטומים של קרדיומיופתיה אינם תמיד ברורים, ולעתים קרובות אנשים אינם מודעים לכך שקיימת בעיה. אם במהלך ההיריון העובר לא התפתח כראוי, ייתכן שיש פגם מולד והיפרטרופיה של הלב השמאלי. יש להקפיד על מקרים כאלה מלידה ולמנוע סיבוכים. אבל אם יש הפסקות תקופתיות בעבודת הלב ואדם מרגיש באחד מהסימנים הללו, אולי קירות החדר אינם תקינים. הסימפטומים של בעיה זו הם:

• נשימה מאומצת;
• חולשה, עייפות;
• כאב בחזה;
• דופק נמוך;
• נפיחות של הפנים אחר הצהריים;
• שינה מופרעת: נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

סוגי היפרטרופיה של חדר שמאל

סוגי היפרטרופיה של חדר שמאל שונים בהתאם למבנה השינויים בשרירי הלב. זה קורה: LVH קונצנטרי ואקסצנטרי, הרחבה של החדר. הם נבדלים על בסיס אינדיקטורים אקוקרדיוגרפיים (קרדיוגרמה) ועובי דפנות האיבר. כל סוג של LVH אינו מחלה עצמאית, אלא מתרחש כתוצאה מפתולוגיות אחרות בגוף האדם.

היפרטרופיה אקסצנטרית

היפרטרופיה אקסצנטרית של שריר הלב מאופיינת בעלייה בלב ובנפח חדריו במקביל לדחיסה של שרירי החדר השמאלי. זה מעורר על ידי צמיחה חדה של cardiomyocytes, הגודל הרוחבי שלהם אינו משתנה. כמו כן, LVH אקסצנטרי מאיים להאט את הדופק, סיבוכים בנשימה. מופיע עם מומי לב או לאחר התקף לב.

היפרטרופיה קונצנטרית של שריר הלב של החדר השמאלי

HF קונצנטרי מתרחש עקב תפקוד יתר של מיוקרדיוציטים עקב העמסת לחץ. גודל החלל אינו משתנה, לפעמים אפילו הופך קטן יותר. גודל הדפנות של החדר השמאלי, המסה הכוללת של שריר הלב והלב גדלים. היפרטרופיה קונצנטרית מתרחשת עם יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עורקי; גורם לירידה ברזרבה כלילית.

הרחבה של החדר השמאלי

הרחבה היא הרחבה של החדר השמאלי של הלב, מתרחשת כאשר העבודה של שריר הלב משתנה או החדר הבריא עומס יתר על המידה. אם קשת הלב מוארכת, זה גם יכול להיות סימפטום ראשוני LVH. לפעמים היצרות אבי העורקים מובילה להתרחבות, כאשר המסתם המצומצם אינו יכול לבצע את תפקיד השאיבה שלו. מחלות עבר הן לרוב הגורמים להגדלת הלב, ב מקרים נדיריםזה יכול להתרחש מעצמו, כפתולוגיה מולדת.

מדוע היפרטרופיה של חדר שמאל מסוכנת?

אם החדר השמאלי היפרטרופיה, זו לא מחלה, אבל זה יכול לעורר הרבה מהם בעתיד, כולל מוות של התקפי לב, שבץ, אנגינה פקטוריס ומחלות לב אחרות. לעתים קרובות הגדלה של האיבר נובעת תמונה פעילההחיים, אצל ספורטאים, כשהלב עובד קשה יותר מאשר בגוף הממוצע. שינויים כאלה עשויים שלא להוות איום, אך בכל מקרה לגופו, יש צורך בייעוץ וייעוץ מוסמך של רופא.

אבחון קרדיומיופתיה

אבחון היפרטרופיה של חדר שמאל מתרחש במספר דרכים: זהו זיהוי סימני המחלה על גבי ה-ECG, בדיקת הלב באולטרסאונד או באמצעות סורק הדמיה בתהודה מגנטית. אם יש לך בעיות לב ותסמיני המחלה, עליך לפנות לקרדיולוג, ואם כבר סבלת מליקוי כלשהו וחושדים בסיבוכים, יש צורך בכירורג לב ואולי גם במערכת טיפולית.

היפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג

א.ק.ג היא שיטת אבחון נפוצה המסייעת לגלות את עובי שריר הלב וסימני מתח. עם זאת, זיהוי LVH על א.ק.ג ללא מעורבות של שיטות אחרות יכול להיות קשה: ניתן לבצע אבחנה שגויה של היפרטרופיה, שכן סימני א.ק.ג, האופייניים לו, ניתן להבחין באדם בריא. לכן, אם הם נמצאים אצלך, ייתכן שהדבר נובע ממשקל הגוף המוגבר או מהמבנה המיוחד שלו. אז כדאי לערוך בדיקה אקו-קרדיוגרפית.

LVH באולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד עוזרת לשפוט בסבירות גבוהה יותר גורמים בודדים וגורמים להיפרטרופיה. היתרון של אולטרסאונד הוא ששיטה זו מאפשרת לא רק לאבחן, אלא גם לקבוע את התכונות של מהלך היפרטרופיה ו מצב כללישריר הלב. אינדיקטורים של אקו לב חושפים שינויים כאלה בחדר השמאלי כמו:

• עובי דופן החדר;
• היחס בין מסת שריר הלב למשקל הגוף;
• מקדם אסימטריה של חותמות;
• כיוון ומהירות זרימת הדם.

MRI של הלב

הדמיית תהודה מגנטית עוזרת לחשב בבירור את השטח ומידת ההגדלה של החדר, הפרוזדור או תא אחר של הלב, כדי להבין עד כמה חזקים שינויים דיסטרופיים. MRI שריר הלב מראה הכל תכונות אנטומיותותצורת הלב, כאילו "מרבד" אותו, מה שנותן לרופא הדמיה מלאה של האיבר ומידע מפורט על מצב כל מחלקה.

כיצד לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל

אנשים רבים רגישים להיפרטרופיה לבבית. אם הבעיה חמורה, מבוצע טיפול רפואי או כירורגי של היפרטרופיה של חדר שמאל. במקרה זה, בהתאם למידת הנזק, הטיפול יכול להיות מכוון למניעת התקדמות המחלה או להחזרת שריר הלב לגדלים תקינים. אבל זה קורה שמצב זה הפיך, אם לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, ניתן להשיג רגרסיה על ידי תיקון דברים כמו:

• סגנון חיים;
• סוג אוכל;
• איזון הורמונלי;
• עודף משקל;
• כמות הפעילות הגופנית.

טיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל באמצעות תרופות

לתרופות להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יכולות להיות תוצאה יעילה אם נלקחות בפיקוח רופא. אי אפשר לחסל לחלוטין את הסימפטומים של יתר לחץ דם, עם זאת, נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם למחלה זו ומעקב אחר דיאטה יסייעו להילחם בסיבות ולמנוע הידרדרות הבריאות. כדי לרפא LVH, נרשמות התרופות הבאות:

Verapamil הוא חומר אנגיוארריתמי מקבוצת חוסמי תעלות הסידן. מפחית את התכווצות שריר הלב, מפחית את קצב הלב. יכול לשמש גם מבוגרים וגם ילדים, המינונים נקבעים בנפרד.

חוסמי בטא - מפחיתים את עומס הלחץ והנפח בחלל הלב, עוזרים להשוות את הקצב ומפחיתים את הסיכון לפגם.

סארטנים מפחיתים ביעילות את העומס הכולל על הלב ומעצבים מחדש את שריר הלב.

יתר לחץ דם שריר הלב של הלב השמאלי שייך לכיתה 9 בסולם ICD-10, יחד עם מחלות אחרות של מערכת הדם. יש לתת עדיפות בלעדית לתרופות שאיכותן נבדקה והוכחה קלינית, תרופות ניסיוניות עשויות לא רק שלא להיות בעלות ההשפעה הצפויה, אלא גם להשפיע לרעה על כל הבריאות באופן כללי.

טיפול כירורגי קרדיומיופתיה

יתכן שיהיה צורך בניתוח להיפרטרופיה של חדר שמאל כדי להסיר את השריר היפרטרופי בשלבים מאוחרים ומתקדמים של המחלה. לשם כך מתבצעת השתלה של כל הלב או חלקיו הבודדים. אם הגורם ל-LVMH הוא פגיעה במסתם או במחיצה, תחילה מנסים להשתלה של איברים ספציפיים אלו, שהיא פשוטה יותר מניתוח לב שלם. במקרה של התערבות כזו, המטופל יצטרך להיות בפיקוח קרדיולוג לכל החיים וליטול תרופות למניעת פקקת. כלי דם כליליים.

טיפול אלטרנטיבי של היפרטרופיה של חדר שמאל

טיפול בהיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב עם תרופות עממיות לא יכול לעזור שלבים מאוחריםנגעים, אבל זה יכול להיות יעיל עם עליות קלות, כדי למנוע את התפתחותם, להפחית את הסיכון ליותר השלכות רציניות. לא תוכל לרפא לחלוטין את המחלה, אבל אתה יכול להקל אִי נוֹחוּת, כאבים בחזה, חולשה והתעלפות רפואה מסורתית יכולה. אמצעים ידועים הם:

תכשירים צמחיים כטיפול משלים בטיפול העיקרי (אוכמניות, תולעת, עוזרד בוגולניק, זנב סוס, פרחי קורנפלור, אדוניס)

חלב חליטה: מרתיחים ויוצקים לתרמוס למשך הלילה, או מכניסים לתנור עד שנוצר קרום חום.

שושנת העמקים בצורת טיפות של תמיסת או דייסה. לטינקטורה, שפכו שושנת העמקים עם וודקה או אלכוהול, התעקשו במקום חשוך במשך שבועיים, קח 10 טיפות 3 פעמים ביום במשך חודשיים. דייסה: יוצקים מים רותחים על פרחי שושנת העמקים, משאירים 10 דקות. ואז לנקז את המים, לטחון את הצמח ולקחת כף 2 פעמים ביום. מומלץ בשילוב עם טיפות.

דבש שום: מערבבים שום כתוש עם דבש בפרופורציות של 1: 1, השאירו למשך שבוע במקום חשוך, קח 1 כף 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

יין אדום יבש עם רוזמרין מיובש. יוצקים את העלים ביין, משאירים כחודש במקום חשוך, מסננים ולוקחים לפני הארוחות.

חמוציות מועכות עם סוכר: 1 כפית 4 פעמים ביום.

דיאטה להיפרטרופיה של חדר שמאל

כדי להתאים את התזונה לקרדיומיופתיה, עקוב אחר העצות הבאות:

• לוותר על מלח;
• לאכול לעתים קרובות, בערך 6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות;
• להפסיק לעשן, לשתות פחות אלכוהול;
• לבחור במזונות דלי שומן וכולסטרול;
• להגביל את כמות השומנים מן החי;
• חלב חמוץ, מוצרי חלב, ירקות ופירות טריים שימושיים;
• לאכול פחות קמח וממתקים;
• אם אתם סובלים מעודף משקל - הקפידו על דיאטה כדי לרדת במשקל ולהפחית את העומס על הלב.

סרטון: היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי

היפרטרופיה של חדר שמאל היא תסמונת האופיינית לרוב המחלות של מערכת הלב וכלי הדם, המורכבת מעלייה במסת השריר של הלב.

למרבה הצער, כיום ישנם יותר ויותר מקרים של היפרטרופיה של חדר שמאל בקרב צעירים. לסכנה בכך משלימים אחוז מקרי מוות גבוה יותר מאשר אצל קשישים. גברים עם היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי מתים פי 7 יותר מנשים.

מנגנון פיתוח

במצב פיזיולוגי תקין, הלב, שדוחף דם לתוך אבי העורקים, מבצע את הפונקציה של משאבה. דם זורם מאבי העורקים לכל האיברים. כאשר החדר השמאלי נרגע, הוא מקבל מנת דם מהאטריום השמאלי. הכמות שלו קבועה ומספיקה כדי להבטיח את הרמה האופטימלית של חילופי גזים ותפקודים מטבוליים אחרים בכל הגוף.

כתוצאה מהיווצרות שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם, קשה יותר לשריר הלב לבצע פונקציה זו. דרושה יותר אנרגיה כדי לבצע את אותה כמות עבודה. ואז מנגנון הפיצוי הטבעי נדלק - עלייה בעומס מביאה לעלייה במסת השריר של הלב. ניתן להשוות זאת לאופן שבו, על ידי הגברת העומס על השרירים בחדר הכושר, הם מקבלים עלייה במסת השריר ובנפח.

למה החדר השמאלי לא יכול "לבנות" את מסת השריר שלו ולא להפריע לבעליו? העובדה היא שרק קרדיומיוציטים גדלים ברקמת הלב. והם מהווים רק כרבע מרקמת הלב. חלק רקמת החיבור אינו משתנה.

עבור היפרטרופיה של LV, לרשת הנימים אין זמן להתפתח, לכן רקמות היפרטרופיות במהירות עלולה לסבול מרעב בחמצן. מה שמוביל לשינויים איסכמיים בשריר הלב. בנוסף, מערכת ההולכה של הלב נשארת זהה, מה שמוביל לפגיעה בהולכה של דחפים והפרעות קצב שונות.

רקמת החדר השמאלי, בפרט, המחיצה הבין חדרית, חשופה ביותר להיפרטרופיה.

עם מאמץ גופני אינטנסיבי, הלב צריך לשאוב יותר דם, לעבוד קשה. לכן, ספורטאים מקצועיים עלולים לפתח היפרטרופיה מתונה של חדר שמאל, שהיא פיזיולוגית או מפצה.

אטיולוגיה של היפרטרופיה

כמעט בכל מחלות הלב ארוכות הטווח, היפרטרופיה של חדר שמאל היא תוצאה חובה.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי נצפית עם:

• לַחַץ יֶתֶר;
• היצרות של שסתום אבי העורקים;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• פעילות גופנית אינטנסיבית ממושכת;
• הַשׁמָנָה;
• עישון, שתיית אלכוהול.

לפיכך, בכל מחלת לב, היפרטרופיה של חדר שמאל היא תסמונת חובה.

יתר לחץ דם, במיוחד מתמשך, מטופל בצורה לקויה, הוא האשם העיקרי. אם המטופל אומר שנתוני לחץ גבוה הם רגילים ו"עובדים" עבורו, אם יתר לחץ דם תוקן רק מדי פעם או לא טופל בכלל, אז יש לו בהכרח היפרטרופיה בולטת של החדר השמאלי של הלב.

משקל עודף הוא גורם סיכון ליתר לחץ דם, בו נוצרת היפרטרופיה של חדר שמאל. בנוסף, בהשמנה, אספקת הדם לגוף המוגדל דורשת עבודה רבה כדי להבטיח את אספקת הדם לכל הרקמות, מה שמוביל גם לשינוי בשריר הלב.

מבין המחלות המולדות, המקום העיקרי הוא במומי לב עם יציאת דם לקויה מהחדר.

עם זאת, תסמיני היפרטרופיה של חדר שמאל יראו אותו הדבר עבור כל אטיולוגיה.

סוגי היפרטרופיה

לפי מידת השינוי בצורת החדר השמאלי של הלב ועוביו, אקסצנטרי ו היפרטרופיה קונצנטריתשריר הלב של החדר השמאלי.

היפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי מאופיינת בהתעבות של הדפנות שלו.החלל שלו במקרה זה אינו משתנה. הוא נוצר כאשר החדר עמוס יתר על המידה בלחץ דם. צורה זו אופיינית ליתר לחץ דם. אטיולוגיה זו היא לפחות 90% ויש סיכון גבוהסיבוכים קרדיווסקולריים מסכני חיים - יותר מ-35%.

היפרטרופיה אקסצנטרית של חדר שמאל מאופיינת בשימור יחסי של עובי דפנות החדר, הגידול במסה שלו וגודל החלל.לְהִסְתָכֵּן סיבוכים קשיםכ-25%. מין זה מתפתח עם עודף נפח דם.

איך לחשוד במחלה

במשך זמן רב, להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יש תסמינים קלים או שהלב לא מודיע לך שהוא פועל בכוח. כאשר מוצו אפשרויות הפיצוי ואדם מתחיל להתלונן, השינויים בשריר הלב כבר משמעותיים.

הסימנים הבאים של היפרטרופיה של חדר שמאל מופיעים בדרגות חומרה שונות:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיקרדיה;
• כאבי לב;
• תחושת חולשה והתעלפות;
• עייפות מהירה.

גילוי מוקדם בזמן מפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים. סימני א.ק.ג של היפרטרופיה של חדר שמאל נקבעים בקלות על ידי כל מטפל. שיטה זו זולה ואינפורמטיבית.

היפרטרופיה של חדר שמאל באק"ג מתבטאת בעלייה בזמן המעבר של הדחף, שינויים איסכמיים באק"ג, הפרעה בהולכת דחף, סטיית ציר לאזור ההיפרטרופיה, שינוי במצב החשמלי של הלב ומיקום של אזור המעבר.

יַחַס

אם יש קושי בנשימה, יש רצון לעצור ולהסדיר את הנשימה בעומס הרגיל, אם זה לוחץ בחזה יש חולשה לא סבירה אז כדאי להתייעץ עם רופא.

הקרדיולוג יקבע בדיקה קלינית, ביוכימית ואינסטרומנטלית מלאה. בבדיקה ניתן לזהות אוושה ספציפית בלב ועלייה בגבולותיו. בדיקת רנטגן תראה עד כמה הלב מוגדל, באילו מחלקות. אקו לב יעזור לקבוע את לוקליזציה של הפרעות, עם מידת הירידה בפעילות הלב.

לאחר ביסוס האבחנה של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, הטיפול תלוי במידת חומרתה ובחומרת המצב הכללי של המטופל.

שינוי בגודל הלב הוא תוצאה של מחלות אחרות. כאשר מטפלים בחולה המאובחן עם היפרטרופיה של חדר שמאל, יש חשיבות עליונה לסיבות שהובילו לכך.

בהתאם לחומרת מצבו של החולה ולמידת ההיפרטרופיה של החדר השמאלי, הטיפול יכול להתבצע בבית חולים או בבית.

תנאי מוקדם להצלחת הטיפול הוא אורח חיים נכון. אם מתעלמים מהמלצה זו, כל טיפול הוא חסר תועלת.

ניטור מתמיד של א.ק.ג ורמות לחץ, נדרשת בדיקה קבועה של קרדיולוג.

אם המצב משביע רצון, טיולים קבועים באוויר הצח טובים. כמו כן, היפרטרופיה מתונה של החדר השמאלי אינו שולל הליכה ספורטיבית, שחייה בקצב חסך. פעילויות גופניות גדולות אינן נכללות.

תרופות נלקחות לאורך כל החיים. אלו חוסמי תעלות סידן, חוסמי בטא, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות לב מטבוליות.

סיבוכים

סיבוכים הם יותר ממסוכנים. זהו כשל במחזור הדם, והפרעות בקצב, ושינויים איסכמיים ואוטם שריר הלב.

אי ספיקה קרדיווסקולרית היא חוסר היכולת של הלב לבצע את תפקיד השאיבה שלו ולספק לגוף דם.

הפרעות קצב מתרחשות כתוצאה מכך שלמערכת ההולכה של הלב אין יכולת להיפרטרופיה. שינויים בזמן ובאיכות הדחפים. ייתכנו אזורים שבהם הדחפים אינם עוברים.

ביטויים איסכמיים (חוסר חמצן ברקמה) מתרחשים עקב התפתחות איטית יחסית של הרשת הנימים ברקמת לב עם היפרטרופיה. כתוצאה מכך היא מקבלת פחות חמצן. מצד שני, כאשר עובדים עם עומס מוגבר, הדרישה לחמצן שריר הלב עולה משמעותית.

עם היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, הטיפול נמשך זמן רב. הוכח שטיפול מוקדם ויחס אחראי של המטופל אליו יכולים לשפר משמעותית את איכות ומשך החיים של המטופלים.

סרטון על היפרטרופיה של חדר שמאל:

היפרטרופיה של חדר שמאל או קרדיומיופתיה - מאוד תבוסה תכופהלב בחולים עם יתר לחץ דם. זה יפה מחלה מסוכנת, מכיוון שלעתים קרובות השלב האחרון שלו ב-4% מכלל המקרים הוא תוצאה קטלנית.

מה זה?

היפרטרופיה מרמזת על עיבוי של דפנות החדר השמאלי וזה לא נובע מהמוזרויות של החלל הפנימי. המחיצה בין החדרים משתנה, גמישות הרקמה אובדת.

עיבוי במקרה זה אינו בהכרח אחיד, אך יכול להתרחש רק באזורים מסוימים של לוקליזציה.

כשלעצמה, היפרטרופיה אינה אבחנה, אלא היא אחד התסמינים של כל מחלה של מערכת הלב וכלי הדם. בעיקר מחלה היפרטונית. בנוסף, אפשר להבחין אפשרויות שונותמומי לב, תכופים ו מטען כבדלשריר הלב.

על מנת ששריר הלב יגדל בגודלו, יש צורך בתנאים הבאים:

• עומס גדול, אשר בנפח מוביל להרחבת החלל הפנימי של הלב. במקביל, במהלך הסיסטולה, שריר הלב מתחיל להתכווץ חזק יותר.
• עומס לחץ על הלב, המתאפיין בכך שכדי להוציא דם, התכווצות השרירים חייבת להתרחש לעתים קרובות יותר וחזקות הרבה יותר.

שני הגורמים המעוררים הללו יתרמו לעיבוי של סיבים מתכווצים - מיופיברילים של קרדיומיוציטים. במקביל, מתקיימת השקה של מנגנונים להגדלת רקמות החיבור. הלב צריך להגביר את יכולתו להתרחב יותר ויותר, ולכן התפתחות הקולגן תתרחש מהר יותר.

לכן, מתברר כי היפרטרופיה כמעט בכל המקרים מובילה להפרה של מבנה שריר הלב. ככל שתהליך ההיפרטרופיה אינטנסיבי יותר, כך היחס בין קולגן ומיוציטים יורד מהר יותר.

המצב המסוכן ביותר הוא אינטנסיבי ופתאומי פעילות גופנית. זה חל על מעשנים, מתעללים באלכוהול או אנשים בישיבה שיש להם עלייה חדה בפעילות הגופנית. אם השינוי של החדר השמאלי לא הוביל למוות, אז זה לא מעיד על בטיחותו לבריאות. היא יכולה לסחוב די הרבה הפרות חמורותזה יכול להיות אוטם שריר הלב או שבץ.

היפרטרופיה של חדר שמאל הוא אות המעיד על הידרדרות במצבים שבהם שריר הלב נמצא באותו זמן. זה כמו אזהרה, המציינת לאדם את הצורך לייצב את לחץ הדם שלו ולחלק נכון את העומס.

גורמים להיפרטרופיה

אחד הגורמים העיקריים להיפרטרופיה של חדר שמאל הוא תורשה. נטייה גנטית נראית באותם אנשים שסבלו ממחלות לב במשפחתם. עיבוי של הקירות של החדר השמאלי אצל אנשים כאלה הוא ציין לעתים קרובות למדי.

סיבות אחרות כוללות את הדברים הבאים:

• מחלה היפרטונית;
• איסכמיה של הלב;
• סוכרת;
• פרפור פרוזדורים;
• טרשת עורקים;
• היצרות שסתום אבי העורקים;
• משקל גדול;
• מחלות של המערכת ההיקפית;
• פעילות גופנית גדולה;
• אי יציבות רגשית;
• חרדה, התרגשות, מתח;
• ניוון שרירים;
• שינה ומנוחה לא מספקת;
• אִי תְזוּזָה;
• לעשן;
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלת פארבי.

ספורט ארוך ומאומץ, אימונים תכופים יכולים גם לגרום להיפרטרופיה של החדר השמאלי. כל הגורמים לעיל תורמים לעלייה בדופק הדם, וכתוצאה מכך שריר הלב מתעבה. וזה מוביל לדחיסה של קירות החדר השמאלי.

סימפטום

היפרטרופיה מעוררת שינויים לא רק באזור הדפנות של החדר השמאלי. הרחבה דומה משתרעת גם כלפי חוץ. לעתים קרובות מאוד, יחד עם עיבוי של הדופן הפנימית, יש אטימה של המחיצה בין החדרים.

הסימפטומטולוגיה של המחלה היא הטרוגנית. במקרים מסוימים, חולים אפילו לא יודעים במשך מספר שנים שהם עזבו היפרטרופיה חדרית. ייתכן גם שבתחילת המחלה, מצב הבריאות הופך פשוט לבלתי נסבל.

טיפול שנקבע בצורה נכונה כולל תרופות המנרמלות את לחץ הדם ומפחיתות את קצב הלב. משמש גם למניעת התקדמות היפרטרופיה מעכבי ACE. הודות להם, הסימפטומים של המחלה יורדים בהדרגה.

כל התרופות מכוונות בעיקר לשיפור התזונה של שריר הלב והחזרת הקצב התקין של הלב. אלה כוללים: Verapamil, חוסמי בטא ותרופות להורדת לחץ דם (Ramipril, Enalaprim ואחרות).

טיפול בתרופות עממיות

נעשה שימוש בשיטות אלטרנטיביות לטיפול ברפואה מסורתית בטיפול בהיפרטרופיה, אך לא לעתים קרובות. יוצאי דופן הם אותם חומרים בעלי תכונות נוגדות חמצון, וכן כמה צמחים בעלי השפעה מרגיעה.

משתמשים גם בצמחים שיכולים לחזק את דפנות כלי הדם ולטהר דם מפלאקים טרשתיים. כדאי ליטול ויטמינים, תוספי תזונה המכילים אשלגן, אומגה, סידן, מגנזיום וסלניום.

כפי ש כספים נוספיםעבור היפרטרופיה, נעשה שימוש במרתחים וחליטות של עשבי המרפא הבאים:

• מערבבים 3 כפות עשב עשב אם, 2 כפות קאדוויד ורוזמרין בר, כף אחת של תה כליות. מוזגים כף גדולה מהתערובת הזו לכוס וחצי מים קריםומרתיחים 5 דקות. עוטפים את המרק במטלית חמה ומניחים ל-4 שעות. לאחר ההתאמצות, קח חם שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, חצי כוס. המרווח בין נטילת המרתח לאכילה צריך להיות רבע שעה.
• חמוציות דפוקות עם סוכר בכף קטנה שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות נחשבות שימושיות מאוד.

דִיאֵטָה

תזונה טיפולית היא חלק בלתי נפרד מהטיפול בהיפרטרופיה. כדאי לאכול עד 6 פעמים ביום במנות קטנות.

הימנעו ממזונות ממלח, מטוגן, שומני ומעושן. התזונה צריכה תמיד לכלול מוצרי חלב וחלב חמוץ, פירות וירקות טריים, פירות ים ובשר רזה. יש להגביל מוצרי קמח, כמו גם למזער את צריכת המזונות המתוקים, להגביל שומנים מן החי.

מְנִיעָה

פעולות המניעה העיקריות למניעת התרחשות של היפרטרופיה של חדר שמאל כוללות:

1. שינוי אורח חיים:
   • להפסיק לעשן;
   • שימוש באלכוהול;
   • מעקב אחר דיאטה המוגבלת ל-300 מ"ג כולסטרול ביום וצריכת שומן מינימלית;
   • אורח חיים פעיל בינוני.
2. להילחם בגורמי סיכון:
   • הבאת משקל הגוף לרמות נורמליות;
   • נורמליזציה של לחץ הדם.
3. שליטה תרופתית של יתר לחץ דם והיפרליפידמיה נחוצה אם תיקון אורח החיים לא עובד:
   • שמירה רמה נורמליתסהרה;
   • שליטה בגורמי סיכון אחרים בסוכרת;
   • ירידה בנטייה להיווצרות קרישי דם;
   • לנשים בגיל הפוריות מומלץ להימנע מנטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

עמידה בכל אמצעי המניעה במתחם תמנע התרחשות של היפרטרופיה של חדר שמאל. זה גם ישתפר בכלל לרווחתהישפר את איכות החיים.

קרדיולוג, דוקטור לאבחון תפקודי

ד"ר ז'ורלב מסייע לחולים עם קרדיופתולוגיה להיפטר מבעיות בתפקוד הלב וכלי הדם מזה שנים רבות, ולכן המומחה עורך טיפול מקיף ליתר לחץ דם, איסכמיה והפרעות קצב.

22 sen

היפרטרופיה (הרחבה) של החדר השמאלי של שריר הלב של הלב

ניתן לציין התרחבות, עיבוי ומסיביות של האיבר במונח אחד - היפרטרופיה, שפירושו בלטינית: היפר - עודף + trophia - צמיחה). לפיכך, היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב היא צמיחה מוגזמת של רקמת שריר הלב עקב השפעתם של גורמים שליליים שונים על תהליך זה.

היפרטרופיה של החדר השמאלי של שריר הלב ברוב המכריע של המקרים אינה עצמאית מחלה מבודדת. זהו סיבוך של פתולוגיות שונות של כלי דם ומערכתיות. במסגרת הנורמה הפיזיולוגית, זה יכול להתרחש אצל אנשים המעורבים באופן פעיל בספורט עם הישגים גבוהים.

לב שאוב או עמוס יתר על המידה - כך ניתן לקרוא לפתולוגיה בשפת הדיבור. ניתן לראות עיבוי נודולרי מפוזר או מוקדי אחיד של רקמת שריר שריר הלב הן באנשים צעירים ובריאים יחסית והן בחולים מבוגרים. ניתן לזהות עלייה בגודל שריר הלב באופן אקראי במהלך בדיקות רפואיות רגילות. LVH, כתא תפקודי של הלב, אחראי על שאיבת הדם. לכן, עם עלייה בעומס עליו, תא שריר הלב נותן עיבוי של חלקי הקיר על מנת להבטיח המודינמיקה מספקת של תהליך מחזור הדם.

לפי ICD-10, להיפרטרופיה של חדר שמאל יש את המספר I51. מתייחס לסיבוך לא מוגדר של מחלת לב. לפעמים זה יכול להיות מדד מבהיר 11, המצביע על כך שהסיבה העיקרית היא יתר לחץ דם עורקי. קוד המפרט I51.13 אומר שהגורם להתרחבות תא שריר הלב היה פתולוגיה כלייתית.

ראה איך נראית היפרטרופיה של חדר שמאל בתמונה, המראה באופן סכמטי עלייה באחד החדרים:

תפקודי החדר השמאלי וגודלו תקינים

על מנת להבין במלואו את התהליך הביוכימי של התגובה הסתגלותית של עיבוי רקמת שריר הלב, עליך לדעת לפחות באופן שטחי את האנטומיה והפיזיולוגיה של הלב. זהו איבר חלול, המורכב מ-4 תאים, המחוברים ביניהם על ידי חורים עם מערכת שסתומים.

החדר הימני והחדר השמאלי (ventriculus sinister) אינם מתקשרים זה עם זה ומופרדים על ידי מחיצה צפופה של רקמת חיבור. הפרוזדור הימני והשמאלי ממוקמים באותו אופן. בין הפרוזדורים והחדרים ישנם פתחים אטריו-חדריים. קשת אבי העורקים (arcus aorta) יוצאת מהחדר השמאלי, מה שמוליד את הדינמיקה של תנועת הדם במעגל גדול של אספקת דם (מספקת דם לכל הגוף). מתוך ה-PZh עורק ריאה, מתחיל מעגל קטן של מחזור הדם) מספק דם לריאות ולמערכת הכליליות). הווריד הנבוב העליון והתחתון נסגרים מעגל גדולזרימת דם וזרימה לאטריום הימני.

החדר השמאלי מסיבי יותר מהחדר הימני ונראה כמו כלי בצורת קונוס הפוך. למעשה, זהו החלק העליון של הלב והגורם הקובע שרוב האנשים מאמינים שאיבר זה תופס רק את הצד השמאלי. חזה. למעשה, על פי האנטומיה הטופוגרפית, מערכת הכליליות תופסת חלק גדול מהחזה קרוב יותר למרכז. יש טרבקולריות מולדת של החדר השמאלי, אשר ניתן לייחס את הווריאציות של הנורמה הפיזיולוגית.

הממדים של החדר השמאלי יכולים להיות שונים בדרך כלל, אך עובי הדפנות שלו לא יעלה על 10-12 מ"מ לנשים ו-13-15 מ"מ לגברים. הגודל הדיאסטולי הקצה (EDD) תקין במבוגרים 4.6 - 5.7 ס"מ, ביילודים 1.6 - 1.3 ס"מ, בילדים בגילאי שנה עד 7 שנים 2-5 ס"מ. פי 2 פחות. נפח החדר הוא 210 סמ"ק למבוגר ו-5.5 סמ"ק לתינוק שזה עתה נולד.

זאת בשל העובדה שתפקידי החדר השמאלי הם פליטה סיסטולית גדולה של דם. בינתיים, הלבלב דוחף דם רק לתוך מחזור הדם הריאתי. עם מיקום לא נכון של הווריד הריאתי, ההמודינמיקה יכולה להיות מופרעת. במקביל, לויקוציטים מופעלים ודיכוי תפקוד אריתרוציטים בפלזמה.

בתוך החדר השמאלי נמצאים מיתרי הגיד שפועלים שרירים פפילרייםאחראי על פתיחה וסגירה של המסתם המיטרלי. עצבוב והעברת דחף חשמלי מתבצעים דרך הצרור השמאלי של הרגל Hiss. לכן, אין מדובר בפתולוגיה מסכנת חיים.

מה המשמעות של פתולוגיה זו של שריר הלב?

חולים רבים תוהים מה משמעות ההיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, המצוינת בפענוח האלקטרוקרדיוגרמה. בהיעדר משהו רציני פתולוגיה של כלי הדםגם אם החדר השמאלי מוגדל, החולה אינו חווה בעיות בריאותיות מסוימות. האבחנה באה לו בהפתעה גמורה.

בינתיים, זו סיבה לאזהרה, כי אם החדר השמאלי מופר, אז הוא לא יכול להתמודד באופן מלא עם הפונקציות שלו ומוביל לקיפאון במחזור הדם המערכתי. בצקת וסימנים לאי ספיקת לב כרונית עלולים להתרחש.

מצב מסוכן מאוד שבו היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי משולב, זה קשור לעתים קרובות למחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם.

שכבת שריר הלב נוצרת משני סוגים של סיבי שריר:

• סיבים מכווצים לוחצים מספקים דחיסה חדה של החדר לפליטת דם;
• סיבים ספירליים מספקים התאוששות מהירהצורה לאחר פליטה.

כעת אנו יכולים לעבור לעובדה שפתולוגיה זו של שריר הלב פירושה שלמטופל יש מכשול לפליטת דם מה-LV לתוך מחזור הדם המערכתי דרך אבי העורקים. עווית עורק כלילי ויתר לחץ דם הם שני הגורמים השכיחים ביותר ל-LVH.

עיבוי דופן נצפה גם אצל אנשים שדורשים כל הזמן עלייה במסת הפליטה הסיסטולית. מדובר בספורטאים, אנשים הנתונים לעומס רגשי וסובלים ממחלות של מערכת העצבים המרכזית. יש פונקציות יתר הורמונליות, למשל, על רקע יתר של בלוטת התריס.

גורמים למחלה אצל מבוגרים וילדים

בהתחשב בסיבות להיפרטרופיה של חדר שמאל אצל מבוגר וילד, אנו יכולים להבחין גורמים משותפים השפעה שליליתוהפרשי גיל. במידה מסוימת, תהליך זה כרוך בספורט, במיוחד אלו הקשורים למאמץ גופני רב. כדי להבטיח רמה מספקת של המודינמיקה, שריר הלב מגביר את ההתכווצות שלו על ידי הגדלת מסת השריר. ניתן לראות היפרטרופיה ספורטיבית של החדר השמאלי הן אצל ספורטאים צעירים והן אצל ותיקים בדימוס של הזירה הגדולה.

בחולים מעל גיל 40, יתר לחץ דם עורקי והיפרטרופיה של חדר שמאל נצפים כמצבים קשורים. תסמונת LVH מתפתחת עם תקופות ארוכות של פירוק רמת לחץ הדם, העולה על נורמות הגיל ב-40-60 מ"מ. rt. אומנות. יתר לחץ דם מתמשך יוצר תנאים שליליים לפליטת נפח הדם הסיסטולי. כדי להתגבר על המחסום בצורה של טונוס כלי דם לקוי, שריר הלב מגביר את עוביו בחלקים מסוימים.

ב-85% מהמקרים, היפרטרופיה של חדר שמאל קשורה ליתר לחץ דם ולשינויים טרשתיים בכלי דם גדולים.

לאחרים, יותר סיבות נדירותניתן לייחס:

• קרדיומגליה - עלייה מולדת שנקבעה גנטית בעובי דפנות שריר הלב, שהיא גרסה של הנורמה הפיזיולוגית;
• מחלת לב מולדת ונרכשת של מסתם, הגורמת להפרה של המודינמיקה תוך קמרית;
• IHD עם חוסר תפקוד של הרפיה דיאסטולית;
• שריר הלב אלכוהולי, שיכרון, זיהומיות, ניווניות, וכו ';
• קרדיופתיה אידיופטית על רקע תהליכים אוטואימוניים;
• קרדיופתיה מורחבת עם אי ספיקת לב חמורה (נצפה לעתים קרובות בחולים מתחת לגיל 30 שנים);
• שינויים ציטריים בדופן שריר הלב לאחר התקף לב.

ראוי לזכור כי היפרטרופיה עורקית של החדר השמאלי היא הצורה המאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר. אבל אין לשלול את ההשפעה של סוכרת, טרשת עורקים, עצבנות לקויה עקב הרס דיסקים חולייתיים, מחלות מערכתיותרקמת חיבור, שיגרון וכו'.

סוגי היפרטרופיה של LV, לוקליזציה וקריטריונים להערכה

כדי לקבוע את סוגי היפרטרופיה של החדר השמאלי יש צורך, קודם כל, עבור מרשם נכון של טיפול תרופתי הולם. חשוב להבין את תהליכי האנרגיה המתרחשים בשריר הלב הממריצים את הצמיחה של מיוציטים. היפרטרופיה ראשונית של חדר שמאל עשויה להיות עקב התנגדות זמנית לפליטת סיסטולית.בתגובה, קרדיוציטים מתחילים להגביר את הפוטנציאל האנרגטי שלהם עקב הצטברות של גליקוגן, פוספוקריאטין וגורמים אחרים של חומצה טריפוספורית אדנוזין.

השלב המפצה של המחלה מאופיין בשיקום הפעילות האנזימטית. פליטה סיסטולית והרפיה דיאסטולית של הקיר מנורמלים. זה לא חל על מצבים שבהם תהליך פתולוגיממוקד ב קיר אחורי. במקרה זה, LVH בולט הוא ציין. ניתן לראות פיצוי מינורי על ידי הגדלת מאזן האנרגיה של חלקים אחרים של החדרים.

היפרטרופיה לא מסובכת של החדר השמאלי של התואר הראשון מלווה בעלייה בנפח הדם במחזור ההיריון.שחזור הגבולות הנורמליים מתרחש בחודשיים הראשונים לאחר הלידה.

קריטריונים כגון נפח סיסטולי וקצב דופק עשויים להצביע על חוסר פיצוי. זה אופייני לאטרופיה של מיוציטים וקרדיוציטים. הם מוחלפים על ידי רקמת צלקת ו רקמת חיבור. זה מסוכן במיוחד עם LVH של המחיצה והשסתום. עלולה להתרחש רגורגיטציה של שסתומים.

הסיווג הקליני של הפתולוגיה מחלק את LVH ל הסוגים הבאיםולוקליזציה:

• קונצנטרי עם חלוקה אחידה של אזורי עיבוי עם ירידה בנפח הפנימי של החדר;
• אקסצנטרי עם עלייה בנפח הפנימי ובגבולות החיצוניים של הלב;
• עקיף עם עיבוי דופן מקומי והפחתת נפח חלקית;
• מתח מתבטא רק בסימני א.ק.ג;
• סימטרי נבדל על ידי המיקום של מוקדי עיבוי באזורים מנוגדים.

אינדיקציה לסוג הפתולוגיה באפיקריסיס האבחנתי מאפיינת את הטקטיקות הנוספות של הטיפול.

תסמיני LVH ושינויים בשריר הלב

התמונה הקלינית נוצרת על ידי שינויים נלווים בשריר הלב. כתוצאה משינוי בגבול הלב במהלך היפרטרופיה של חדר שמאל, מתחילים שינויים, כולל טרופיים, באיברים המצומדים של בית החזה. תיתכן תחושה של חוסר אוויר בשאיפה, מלאות בחזה.

תסמינים סובייקטיביים של היפרטרופיה של חדר שמאל (תלונות מטופלים) כוללים:

• תחושת לחץ באזור הלב;
• תחושת רעד ודפיקות לב, במיוחד לאחר מאמץ גופני כבד;
• תסמונת בצקתית, המתבטאת בצורה של בצקת צפופה ברגליים ובמפרק הקרסול;
• קוצר נשימה חמור בעת פעילות גופנית או אפילו בהליכה מהירה;
• תחושה מתמדת של חולשה, נמנום;
• הזעה מוגברת אפילו עם מאמץ מינימלי;
• תחושה של חוסר אוויר בשכיבה, הנעלמת לחלוטין בעת ​​מעבר לישיבה;
• סחרחורת, כולל אורתוסטטי;
• כאבי ראש תכופים;
• עייפות של שרירי הרגליים במהלך הליכה ארוכה או לאחר ריצה.

בבדיקה ניתן להבחין בציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי ורעד קל של האצבעות. גפיים עליונות. תופעות כאלה אופייניות לכשל במחזור הדם. עם כלי הקשה, הגבולות המורחבים של הלב שמאלה מוגדרים בבירור. במישוש מתגלה נוכחות של בצקת צפופה בחלק התחתון של הרגל התחתונה (יש עקבות של הגרביים שהוסרו לבקשת הרופא). במהלך ההשמעה, קצב הסינוס נקבע מבלי לעמעם את גווני הפליטה הסיסטולית. היפרטרופיה לבבית יכולה להוביל לטכיקרדיה בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. הרחבה מתרחשת בשלב הפיצוי ומוחקת לחלוטין את הסימנים והתסמינים. תמונה קליניתהופך לדל מאוד, וניתן לזהות את LVH רק בעזרת כלי בדיקה.

היפרטרופיה של חדר שמאל עם עומס יתר סיסטולי מובילה לרוב לאי ספיקת לב קלינית חמורה. מטופלים מאבדים את היכולת להתאמן במשך זמן רב, יורדים במשקל, ופוחתים בתיאבון. עלולות להתפתח מיימת ונפיחות ברגליים. פתולוגיות עם שינויים בשריר הלב דורשות טיפול מפצה עם גליקוזידים לבביים. במקרה של הפרה של repolarization, סוגים אחרים של הפרעת קצב עלולים להתרחש.

סימני אבחון של LVH ב-ECG, FL ואולטרסאונד

אבחון המחלה מתחיל בסקר ובדיקה של החולה. ואז בטוח מחקר אינסטרומנטלי. הבדיקה היעילה ביותר היא אלקטרוקרדיוגרפיה. סימנים קלינייםהיפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג כולל:

• מתח במובילי החזה של גל R;
• אסימטריה ועלייה בגל R בהובלת V 6;
• עלייה במרווח בין ST בהובלת החזה ה-6 לבין ירידה חדה בהובלת החזה ה-4;
• גל T חיובי בהובלת החזה הראשונה והמעבר שלו למישור השלילי ב-V5 ו-V6;
• עלייה משמעותית בגל S בו-זמנית ב-V 1 ו-2;
• בהובלה השישית, גל ה-Q מתגבר על רקע גל ה-S המופיע.

ניתן לקבל מידע שגוי בקרדיוגרמה אם האלקטרודות מסופקות בצורה שגויה. לכן, מומלץ לבצע מספר אק"ג של הלב לצורך אבחנה מבדלת השוואתית.

היפרטרופיה של חדר שמאל בפלואורוגרפיה יכולה להתבטא כצל מוגבר של הלב או הרחבה של שריר הלב שמאלה. כדי לבצע את האבחנה הנכונה, אתה צריך קרדיוגרמה, אולטרסאונד ופלואורוגרפיה.

ECHO-KS כשיטת אבחון מאפשרת לך לתקן חזותית את עובי הדופן ואת השינויים הפתולוגיים שלהם. אולטרסאונד של הלב היא ללא ספק שיטת המחקר היעילה ביותר. הביצועים הטובים ביותר מוצגים רק על ידי MRI.

קריטריונים להערכת הנתונים שהושגו במהלך אולטרסאונד (להלן האפשרויות לנורמה):

• עובי דופן לא יותר מ-1.1 ס"מ;
• מדד יחס המסה - 125/ס"מ לגברים ו-95/סמ"ר לנשים;
• אסימטריה של שריר הלב - 1.3.

הדמיית תהודה מגנטית נקבעת במקרים קשים מבחינה אבחנתית. מאפשר להעריך חזותית את מצב שריר הלב וכל חדריו.

כיצד ניתן לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל?

צעירים אינם זקוקים לטיפול ספציפי. תרופות פרמקולוגיות ניתנות רק לחולים עם דקומפנסציה. תרופות יכולות להגדיל את נפח הפליטה הסיסטולית, לשפר את הרווחה הכללית.

לפני טיפול בהיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, חשוב לשנות את אורח החיים. לשם כך, עליך לנקוט באמצעים הבאים:

• להציג חינוך גופני יומי חובה;
• לנרמל את משטר העבודה ולנוח עם החלופה הרגילה שלהם;
• להפחית את משקל הגוף לנורמת הגיל;
• לשנות את התזונה, לסלק ממנה מזונות כבדים ולהוסיף שומנים בלתי רווייםוהרבה ירקות ופירות טריים;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול לחלוטין.

לאחר מכן, בואו נדבר על איך אתה יכול לטפל בהיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב באמצעות שיטות פשוטות ובמחיר סביר. אנו ממליצים בחום לפנות למומחה טיפול ידני. רפלקסולוגיה בשילוב עיסוי ו פיזיותרפיהעושה פלאים בטיפול במחלות לב.

לנשים שנמצאות בתקופה שלפני גיל המעבר, חשוב מאוד לנתח את הרקע ההורמונלי ולהתאים אותו לפי הצורך.

הבחירה של תרופות פרמקולוגיות תלויה במחלה שעוררה LVH. ניתן לרשום את הקבוצות הבאות של תרופות:

• חוסמי β ("נאדולול" או "אטנולול") לשחזור קצב סינוסוהפחתת צריכת חמצן חופשי על ידי תאי שריר הלב;
• לחסמי תעלות סידן ("Verapamil") יש השפעה מווסתת על רמת לחץ הדם מבלי לגנוב חמצן משריר הלב;
• סרטנים לשיפור חילוף החומרים בשריר הלב ולביטול השפעת ההתרחבות חדרים פנימיים("Candesartan", "Eprosartan" או "Azilsartan");
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין - מאפשרים לך לשלוט ברמת לחץ הדם עבור תקופה ארוכהזמן "Enalapril", "Fosinopril", "Captopril" ואחרים).

גליקוזידים לבביים נקבעים רק בנוכחות נתונים אמינים המצביעים על אי ספיקת לב כרונית.

תרופות עממיות

טיפול אלטרנטיביהיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב כרוכה בשימוש בחומרים צמחיים. אם יש היסטוריה של תגובות אלרגיות מכל סוג, אפשר להתחיל ברפואת צמחים רק לאחר בדיקה והתייעצות עם רופא.

יש להבין שהטיפול בהיפרטרופיה של החדר השמאלי עם תרופות עממיות לא יפחית בשום אופן את הפתולוגיה הזו. אבל לוקחים מרתחים מ צמחים רפואייםיעזור לשחזר את התפקודים האבודים של שריר הלב ובמידה רבה לשפר את מצב הבריאות של הינשוף.

• תמיסת פרחי שושנת העמקים יכולה לשפר את ביצועי שריר הלב, אך היזהר, מכיוון שהצמח מכיל גליקוזידים לבביים. קח תמיסת 10 טיפות 3 פעמים ביום.
• בעזרת מרתח של סנט ג'ון wort, אתה יכול להחזיר את קצב הלב ולשפר את תפקוד הלב.
• אפשר גם להמליץ ​​על תמיסת השום הפופולרית כיום בתוספת דבש דבורים.
• מבשלים אוסף של עלי רוזמרין בר, גבעולי קאדוויד ואמהות בקצב של 4 כפות לליטר מים. קח 1/3 כוס 2 פעמים ביום למשך 15 ימים.
• הדשא של מטפס הרים, פרחי עוזרד וזנב סוס שדה נלקחים בפרופורציות שוות ונרקחים במים. קח ½ כוס 2 פעמים ביום.

פרוגנוזה ל-LVH: מה מסוכן, כמה זמן הם חיים והאם ניתן להפחית אותו?

הפרוגנוזה להיפרטרופיה של חדר שמאל היא די אופטימית. התמותה היא לא יותר מ-3%. עם הטקטיקות הנכונות של הטיפול, המטופלים משפרים משמעותית את מצבם. האם ניתן להפחית GLF תלוי בסוג הפתולוגיה הזו ובמידת הדפורמציה. עם טיפול בזמן, זה אפשרי בעזרת הכנות מיוחדות. במקרים מתקדמים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

חשוב להבין מדוע היפרטרופיה של חדר שמאל מסוכנת ומדוע צפוי חוסר טיפול רציונלי במחלה זו. שריר הלב לא יתאושש מעצמו. שינויים שליליים עשויים להימשך, ולבסוף להוביל לאי ספיקת לב חמורה. חולה ללא טיפול עלול למות.

כמה זמן מטופלים חיים עם פתולוגיה זו תלוי בטיפול וברצונם לשנות את אורח חייהם הרגיל.

קטגוריות:// מ