רלניום ממה שעוזר. Relanium ® (Relanium ®)

הכנה: RELANIUM®

החומר הפעיל של התרופה: דיאזפאם
קידוד ATX: N05BA01
KFG: כדור הרגעה (חרדה)
מספר רישום: P מס' 015758/01
תאריך הרשמה: 09.06.04
הבעלים של הר. כבוד.: עבודת תרופות בוורשה POLFA S.A. (פּוֹלִין)

צורת שחרור רלניום, אריזת תרופות והרכבה.

התמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי היא שקופה, חסרת צבע או בצבע צהוב-ירוק.

1 מ"ל
1 אמפר.
דיאזפאם
5 מ"ג
10 מ"ג

חומרי עזר: פרופילן גליקול, אתנול, בנזיל אלכוהול, נתרן בנזואט, חומצה אצטית, מים להזרקה.

2 מ"ל - אמפולות (5) - אריזות קרטון.
2 מ"ל - אמפולות (10) - אריזות קרטון.
2 מ"ל - אמפולות (50) - קופסאות קרטון.

תיאור התרופה מבוסס על הוראות השימוש המאושרות רשמית.

פעולה פרמקולוגית רלניום

תרופה חרדה (סם הרגעה), נגזרת של בנזודיאזפינים.

לדיאזפאם השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, שמתממשת בעיקר בתלמוס, ההיפותלמוס והמערכת הלימבית. זה מגביר את ההשפעה המעכבת של חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), שהיא אחד המתווכים העיקריים של עיכוב פרה ופוסט-סינפטי של העברת דחפים עצביים במערכת העצבים המרכזית. יש לו אפקט חרדה, מרגיע, היפנוטי, מרגיע שרירים ונוגד פרכוסים.

מנגנון הפעולה של דיאזפאם נקבע על ידי גירוי של קולטני הבנזודיאזפינים של קומפלקס הקולטן הסופרמולקולרי GABA-בנזודיאזפין-כלוריונופור, מה שמוביל להפעלת הקולטן GABA, הגורם לירידה בריגוש של המבנים התת-קורטיקליים של המוח, ועיכוב רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

יְנִיקָה

לאחר מתן i / m, diazepam נספג לאט ולא אחיד, בהתאם לאתר ההזרקה; כאשר מוזרקים לשריר הדלתא, הספיגה מהירה ומלאה. הזמינות הביולוגית היא 90%. Cmax במתן תוך ורידי מושג לאחר 0.5-1.5 שעות, במתן תוך ורידי תוך 0.25 שעות.

הפצה

עם שימוש מתמיד, Css מושגת תוך 1-2 שבועות.

קשירת חלבון פלזמה היא 98%.

דיאזפאם ומטבוליטים שלו חודרים ל-BBB ולמחסום השליה, מופרשים בחלב אם בריכוזים התואמים ל-1/10 מריכוז הפלזמה.

עם שימוש חוזר בתרופה, נצפית הצטברות בולטת של דיאזפאם והמטבוליטים הפעילים שלו.

חילוף חומרים

הוא עובר חילוף חומרים בכבד בהשתתפות של איזואנזימים CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 ו-CYP3A7 ב-98-99% עם יצירת מטבוליט פעיל מאוד של דסמתיל-דיאזפאם ו-temazepam ו-oxazepam פחות פעילים.

רבייה

T1 / 2 desmethyldiazepam הוא 30-100 שעות, temazepam - 9.5-12.4 שעות ואוקסאזפאם - 5-15 שעות.

מופרש על ידי הכליות - 70% (כמו גלוקורונידים), ללא שינוי - 1-2%, ופחות מ-10% - עם צואה.

מטפל בבנזודיאזפינים עם T1/2 ארוך. לאחר הפסקת הטיפול, מטבוליטים נמשכים בדם במשך מספר ימים או אפילו שבועות.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

במצבים קליניים מיוחדים

T1 / 2 עשוי לעלות בילודים - עד 30 שעות, בחולים מבוגרים - עד 100 שעות, בחולים עם אי ספיקת כבד וכליות - עד 4 ימים.

אינדיקציות לשימוש:

טיפול בהפרעות נוירוטיות ונוירוזה עם ביטוי של חרדה;

הקלה בתסיסה פסיכומוטורית הקשורה לחרדה;

הקלה בהתקפים אפילפטיים ומצבי עווית של אטיולוגיות שונות;

מצבים המלווים בעלייה בטונוס השרירים (כולל טטנוס, הפרעות חריפות במחזור הדם המוחי);

הקלה בתסמיני גמילה ודליריום באלכוהוליזם;

לטיפול קדם תרופתי ואטרלגיה בשילוב משככי כאבים ותרופות נוירוטרופיות אחרות בהליכי אבחון שונים, בפרקטיקה כירורגית ומיילדותית;

במרפאה של מחלות פנימיות: בטיפול המורכב של יתר לחץ דם עורקי (מלווה בחרדה, התרגשות מוגברת), משבר יתר לחץ דם, עווית כלי דם, הפרעות בגיל המעבר והמחזור החודשי.

מינון ושיטת היישום של התרופה.

על מנת להקל על תסיסה פסיכומוטורית הקשורה לחרדה, נקבעים 10-20 מ"ג לשריר או לווריד, במידת הצורך, לאחר 3-4 שעות, התרופה ניתנת שוב באותו מינון.

כאשר רושמים טטנוס ב / מ ', בתוך / בזרם או בטפטוף, 10-20 מ"ג כל 2-8 שעות.

במקרה של סטטוס אפילפטיקוס, 10-20 מ"ג לשריר או תוך ורידי נקבעים, במידת הצורך, לאחר 3-4 שעות, התרופה ניתנת שוב באותו מינון.

להקלה על עווית של שרירי השלד - 10 מ"ג לשריר 1-2 שעות לפני תחילת הניתוח.

במיילדות, IM נקבע במינון של 10-20 מ"ג עם פתיחת צוואר הרחם ב-2-3 אצבעות.

יילודים לאחר השבוע החמישי לחיים (מעל 30 יום) נקבעים לווריד במינון של 100-300 מק"ג/ק"ג משקל גוף עד למינון מקסימלי של 5 מ"ג, במידת הצורך, המתן חוזר על עצמו לאחר 2-4 שעות (בהתאם לתסמינים קליניים).

לילדים מגיל 5 ומעלה, התרופה ניתנת באיטיות ב-/ב-1 מ"ג כל 2-5 דקות עד למינון מקסימלי של 10 מ"ג; במידת הצורך, ניתן לחזור על ההקדמה לאחר 2-4 שעות.

תופעות לוואי של רלניום:

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: בתחילת הטיפול (במיוחד בחולים קשישים) - ישנוניות, סחרחורת, עייפות מוגברת, פגיעה בריכוז, אטקסיה, חוסר התמצאות, עמום רגשות, האטת תגובות נפשיות ומוטוריות. , אמנזיה אנטרוגרדית (מתפתחת לעתים קרובות יותר, מאשר עם בנזודיאזפינים אחרים). לעיתים רחוקות - כאבי ראש, אופוריה, דיכאון, רעד, קטלפסיה, בלבול, תגובות דיסטוניות חוץ-פירמידליות (תנועות לא מבוקרות), אסתניה, חולשת שרירים, היפו-רפלקסיה, דיסארטריה; במקרים מסוימים, תגובות פרדוקסליות (התפרצויות של תוקפנות, תסיסה פסיכומוטורית, פחד, נטיות אובדניות, התכווצות שרירים, בלבול, הזיות, חרדה, הפרעות שינה).

מצד המערכת ההמטופואטית: לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס (צמרמורות, היפרתרמיה, כאב גרון, עייפות או חולשה חמורה), אנמיה, טרומבוציטופניה.

מצד מערכת העיכול: יובש בפה או ריר יתר, צרבת, שיהוקים, גסטרלגיה, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, עצירות, תפקוד כבד לא תקין, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין, צהבת.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: תת לחץ דם עורקי, טכיקרדיה.

ממערכת השתן: בריחת שתן או אצירת שתן, פגיעה בתפקוד הכליות.

ממערכת הרבייה: עלייה או ירידה בחשק המיני, דיסמנוריאה.

ממערכת הנשימה: דיכאון נשימתי (עם מתן מהיר מדי של התרופה).

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד.

תגובות מקומיות: פלביטיס או פקקת ורידים (אדמומיות, נפיחות, כאב) באתר ההזרקה.

אחרים: התמכרות, תלות בסמים; לעתים רחוקות - דיכאון של מרכז הנשימה, ליקוי ראייה (דיפלופיה), בולימיה, ירידה במשקל.

עם ירידה חדה במינון או הפסקת הצריכה, תסמונת גמילה (עצבנות מוגברת, כאב ראש, חרדה, פחד, תסיסה פסיכומוטורית, הפרעות שינה, דיספוריה, עווית של שרירים חלקים של איברים פנימיים ושרירי השלד, דה-פרסונליזציה, הזעה מוגברת, דיכאון , בחילות, הקאות, רעד, הפרעות תפיסה, כולל היפראקוזיס, פרסתזיה, פוטופוביה, טכיקרדיה, עוויתות, הזיות, לעיתים רחוקות - הפרעות פסיכוטיות). בשימוש במיילדות ביילודים - יתר לחץ דם בשרירים, היפותרמיה, קוצר נשימה.

התוויות נגד לתרופה:

צורה חמורה של מיאסטניה גרביס;

גלאוקומה עם סגירת זווית;

אינדיקציות באנמנזה של תופעות התלות בסמים, אלכוהול (למעט הטיפול בתסמונת גמילה מאלכוהול והזיות);

תסמונת דום נשימה בשינה;

מצב של שיכרון אלכוהול בחומרה משתנה;

שיכרון חריף בתרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית (תרופות נרקוטיות, היפנוטיות ופסיכוטרופיות);

מחלת ריאות חסימתית כרונית חמורה (סכנה להתקדמות של כשל נשימתי);

אי ספיקת נשימה חריפה;

גיל ילדים עד 30 יום כולל;

הריון (במיוחד שליש I ו-III);

תקופת הנקה (הנקה);

רגישות יתר לבנזודיאזפינים.

יש לרשום בזהירות בהיעדרות (פטיט מאל) או תסמונת לנוקס-גסטאוט (כאשר היא ניתנת תוך ורידי, היא עלולה לעורר התפתחות של אפילפטיקוס טוניק), אפילפסיה או היסטוריה של התקפים אפילפטיים (התחלת טיפול בדיאזפאם או ביטולו הפתאומי עלולים להאיץ את התפתחות של התקפים או סטטוס אפילפטיקוס), אי ספיקת כבד ו/או כליות, אטקסיה במוח ובעמוד השדרה, עם היפרקינזיס, נטייה לשימוש לרעה בתרופות פסיכוטרופיות, עם דיכאון, מחלות מוח אורגניות (ייתכנו תגובות פרדוקסליות), עם hypoproteinemia, בחולים קשישים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון וההנקה.

לרלניום יש השפעה רעילה על העובר ומגביר את הסיכון למומים מולדים בשימוש בשליש הראשון של ההריון. נטילת התרופה במינונים טיפוליים בשלבים מאוחרים יותר של ההריון עלולה לגרום לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית של העובר. שימוש כרוני במהלך ההריון עלול להוביל לתלות פיזית - תסמיני גמילה אפשריים ביילוד.

כאשר משתמשים ברלניום במינונים של יותר מ-30 מ"ג תוך 15 שעות לפני הלידה או במהלך הלידה, זה יכול לגרום לדיכאון נשימתי בילוד (עד דום נשימה), ירידה בטונוס השרירים, ירידה בלחץ הדם, היפותרמיה ופעולת יניקה חלשה ( "תסמונת התינוק האיטי").

הוראות מיוחדות לשימוש ברלניום.

בזהירות רבה, יש לרשום דיאזפאם עבור דיכאון חמור, tk. ניתן להשתמש בתרופה כדי לממש כוונות אובדניות.

ב/בתמיסת רלניום יש לתת לאט, לתוך וריד גדול, לפחות למשך דקה אחת עבור כל 5 מ"ג (1 מ"ל) של התרופה. לא מומלץ לבצע עירוי IV מתמשך - תיתכן שקיעה וספיחה של התרופה על ידי חומרים מבלוני עירוי PVC וצינורות.

במקרה של אי ספיקת כליות או כבד ושימוש ארוך טווח, יש צורך לשלוט בתמונת הדם ההיקפי ובפעילות אנזימי הכבד.

הסיכון לפתח תלות בסמים עולה עם השימוש ברלניום במינונים גבוהים, עם משך טיפול משמעותי בחולים שהתעללו בעבר באלכוהול או בסמים. ללא צורך מיוחד, אין להשתמש בתרופה במשך זמן רב. הפסקה פתאומית של הטיפול אינה מקובלת בשל הסיכון לתסמונת גמילה, אולם, עקב סילוק איטי של דיאזפאם, הביטוי של תסמונת זו בולט הרבה פחות מאשר בבנזודיאזפינים אחרים.

אם המטופלים חווים תגובות חריגות כמו אגרסיביות מוגברת, תסיסה פסיכומוטורית, חרדה, פחד, מחשבות אובדניות, הזיות, התכווצויות שרירים מוגברות, קשה להירדם, שינה שטחית, יש להפסיק את הטיפול.

התחלת טיפול ב-Relanium או הפסקת התרופה בפתאומיות בחולים עם אפילפסיה או היסטוריה של התקפים אפילפטיים עלולים לזרז התפתחות של התקפים או סטטוס אפילפטי.

אם יש צורך להשתמש בתרופה בחולים עם מחלות כבד וכליות, יש להעריך את יחס הסיכון-תועלת של הטיפול.

רלניום אינו ניתן תוך עורקי עקב הסיכון לגנגרנה.

בשימוש ממושך בתרופה עלולה להתפתח התמכרות.

עם הגמילה הפתאומית של התרופה, יתכנו תסמיני גמילה בעוצמה משתנה, בהתאם למינון ומשך השימוש בה; בדרך כלל הם נעלמים לאחר 5-15 ימים.

במהלך תקופת הטיפול חל איסור על צריכת אלכוהול.

שימוש בילדים

ילדים, במיוחד ילדים צעירים, רגישים מאוד להשפעות המדכאות של בנזודיאזפינים על מערכת העצבים המרכזית.

לילודים לא מומלץ לרשום תרופות המכילות אלכוהול בנזיל, בגלל. התפתחות אפשרית של תסמונת רעילה, המתבטאת בחמצת מטבולית, דיכאון במערכת העצבים המרכזית, קשיי נשימה, אי ספיקת כליות, תת לחץ דם עורקי ואולי גם התקפים אפילפטיים, כמו גם דימום תוך גולגולתי.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני שליטה

חולים המקבלים את התרופה צריכים להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר:

תסמינים: ישנוניות, דיכאון תודעה בחומרה משתנה, עירור פרדוקסלי, ירידה ברפלקסים לארפלקסיה, תגובה מופחתת לגירויים כואבים, דיסארטריה, אטקסיה, הפרעות ראייה (ניסטגמוס), רעד, ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, קריסה, דיכאון נשימתי, , דיכאון של הלב, תרדמת.

טיפול: שטיפת קיבה, משתן מאולץ, פחם פעיל; ביצוע טיפול סימפטומטי (שמירה על נשימה ולחץ דם), אוורור מלאכותי של הריאות.

תרופת נגד ספציפית היא פלומזניל, אשר יש להשתמש בו בבית חולים. Flumazenil אינו מיועד לחולים עם אפילפסיה המטופלים בבנזודיאזפינים. במקרים כאלה, פעולה אנטגוניסטית נגד בנזודיאזפינים יכולה לעורר התפתחות של התקפים אפילפטיים.

אינטראקציה רלניום עם תרופות אחרות.

מעכבי MAO, סטריכנין וקוראזול, נוגדים את ההשפעות של רלניום.

עם שימוש בו-זמני של רלניום עם תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, משככי כאבים אופיואידים, תרופות הרגעה אחרות, נגזרות של בנזודיאזפינים, מרפי שרירים, תרופות להרדמה כללית, תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיות, כמו גם עם אתנול, עלייה חדה בהשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית נצפה.

בשימוש בו-זמני עם סימטידין, דיסולפירם, אריתרומיצין, פלוקסטין, כמו גם עם אמצעי מניעה דרך הפה ותרופות המכילות אסטרוגן המעכבות באופן תחרותי את חילוף החומרים בכבד (תהליכי חמצון), ניתן להאט את חילוף החומרים של רלניום ולהגביר את ריכוזו בפלסמת הדם. .

איזוניאזיד, קטוקונאזול ומטופרולול גם מאטים את חילוף החומרים של רלניום ומגבירים את ריכוז הפלזמה שלו.

פרופרנולול וחומצה ולפרואית מעלים את ריכוז הרלניום בפלסמת הדם.

Rifampicin יכול לגרום לחילוף החומרים של רלניום, מה שמוביל לירידה בריכוזו בפלסמה בדם.

מעוררי אנזימי כבד מיקרוזומליים מפחיתים את היעילות של רלניום.

משככי כאבים אופיואידים מגבירים את ההשפעה המעכבת של רלניום על מערכת העצבים המרכזית.

עם שימוש בו זמנית עם תרופות להורדת לחץ דם, תיתכן עלייה בהשפעה של לחץ דם נמוך.

עם שימוש בו-זמני עם קלוזפין, ניתן להגביר דיכאון נשימתי.

בשימוש בו-זמני של רלניום עם גליקוזידים לבביים, תיתכן עלייה בריכוזם של האחרונים בסרום הדם והתפתחות של שיכרון דיגיטלי (כתוצאה מקשר תחרותי עם חלבוני פלזמה).

רלניום מפחית את היעילות של levodopa בחולים עם פרקינסוניזם.

אומפרזול מאריך את זמן סילוק רלניום.

אנלפטיות נשימתיות, פסיכוסטימולנטים מפחיתים את פעילות רלניום.

עם שימוש בו-זמני עם רלניום, עלייה ברעילות של zidovudine אפשרית.

תיאופילין (במינונים נמוכים) עשוי להפחית את השפעות ההרגעה של רלניום.

טיפול קדם תרופתי עם רלניום מפחית את מינון הפנטניל הנדרש לזירוז הרדמה כללית ומפחית את הזמן עד לתחילת ההרדמה הכללית.

אינטראקציה פרמצבטית

רלניום אינו תואם במזרק אחד עם תרופות אחרות.

תנאי מכירה בבתי מרקחת.

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון של התרופה רלניום.

רלניום שייך לרשימה מס' 1 של חומרים חזקים של הוועדה המתמדת לבקרת תרופות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים, מוגן מפני אור בטמפרטורה של 15 מעלות עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 5 שנים.

מתחם

חומר פעיל: דיאזפאם;

תמיסה 1 מ"ל להזרקה מכילה 5 מ"ג דיאזפאם,

חומרי עזר: פרופילן גליקול, אתנול 96%, בנזיל אלכוהול, סודיום בנזואט (E 211), חומצה קרחונית, חומצה אצטית, מים להזרקה.

צורת מינון

זריקה.

תכונות פיזיקליות וכימיות בסיסיות: נוזל שקוף חסר צבע או צהוב-ירוק.

קבוצה פרמקולוגית

תרופות פסיכולפטיות. תרופות חרדה. נגזרות של בנזודיאזפינים. קוד ATX N05B A01.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקולוגי.

Relanium ® הוא חומר הרגעה בנזודיאזפינים. יש לו אפקט חרדה, מרגיע, נוגד פרכוסים, מרגיע שרירים מרכזי, מגביר את סף הרגישות לכאב, מסדיר תגובות נוירוווגטטיביות.

מנגנון הפעולה נובע מאינטראקציה עם קולטני בנזודיאזפינים במערכת הלימבית, בתלמוס, בהיפותלמוס ובנוירונים בין-קלוריים של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה. מקדם פתיחת תעלות לכניסת יוני כלוריד לממברנות הציטופלזמיות, גורם להיפרפולריזציה ועיכוב העברה בין-עצבית בחלקים המקבילים של מערכת העצבים המרכזית.

פרמקוקינטיקה.

לאחר הזרקה תוך שרירית, התרופה נספגת באופן מלא ולא אחיד, הריכוז המרבי מגיע לאחר 60 דקות.

לאחר מתן במבוגרים, הריכוז המרבי מגיע לאחר 15 דקות ותלוי במינון. הוא מופץ במהירות ברקמות האיברים, בעיקר במוח ובכבד, עובר דרך מחסומי הדם-מוח והשלייה, וגם חודר לחלב אם.

מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים: N-dimethyldiazepam (50%), temazepam, oxazepam. N-dimethyldiazepam מצטבר במוח, ומספק אפקט נוגד פרכוסים ארוך ובולט. מטבוליטים של דיאזפאם עם הידרוקסיל ודי-מתיל עם חומצות גלוקורוניות ומרה מופרשים בעיקר על ידי הכליות. Diazepam מתייחס לתרופות הרגעה ארוכות טווח, זמן מחצית החיים למתן תוך ורידי הוא 32 שעות, זמן המחצית החיים של N-dimethyldiazepam הוא 50-100 שעות, הפינוי הכלייתי הכולל הוא 20-33 מ"ל / דקה.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים.

זמן מחצית החיים של דיאזפאם עשוי להתארך ביילודים, קשישים וחולים עם מחלת כבד.

בחולים עם אי ספיקת כליות, זמן מחצית החיים של דיאזפאם אינו משתנה.

מתן M של התרופה יכול להוביל לעלייה בפעילות ה-CPK בסרום, שהריכוז המרבי שלה מגיע 12-24 שעות לאחר ההזרקה, דבר שיש לקחת בחשבון בעת ​​אבחון אוטם שריר הלב.

ספיגת התרופה במהלך מתן עשויה להשתנות, במיוחד כאשר היא ניתנת לשרירי העכוז. לכן, ניתן להשתמש בנתיב מתן זה רק אם מתן פומי או תוך ורידי אינו אפשרי.

אינדיקציות

הרגעה לפני הליכים כגון אנדוסקופיה, טיפול שיניים, צנתור לב והפיכת הלב.

טיפול תרופתי לפני הרדמה כללית.

שליטה על התכווצויות שרירים חריפות במהלך חבישה או הרעלה.

פיקוח בית המשפט; מצב אפילפטי.

טיפול במצבי חרדה-פוביים וחרדה-דיכאוניים חריפים, לרבות דליריום טרמנס.

התוויות נגד

• רגישות יתר לבנזודיאזפינים או מרכיבים אחרים של התרופה
• מיאסטניה (Myasthenia gravis)
• אי ספיקת נשימה חמורה, דיכאון נשימתי
• היפרקפניה כרונית חמורה;
• תסמונת דום נשימה בשינה
• אי ספיקת כבד חמורה
• אי ספיקת כליות חמורה
• פוביות ואובססיות;
• פסיכוזות כרוניות
• התקף חריף של גלאוקומה (במקרה של גלאוקומה עם זווית פתוחה, ניתן להשתמש בתרופה תוך כדי טיפול מתאים)
• בַּרקִית;
• התמכרות לאלכוהול וסמים (למעט תסמיני גמילה חריפים);
• הרעלה חריפה עם אלכוהול ותרופות הרגעה;
• תרדמת, הלם
• פורפיריה חריפה.

אין להשתמש ביילודים ותינוקות פגים.

אין להשתמש בדיאזפאם כמונותרפיה בחולים עם דיכאון או חרדה הקשורה לדיכאון עקב הפוטנציאל להתנהגות אובדנית בחולים כאלה.

אינטראקציה עם מוצרים תרופתיים אחרים וצורות אחרות של אינטראקציה

תרופות אנטי פסיכוטיות

ריכוז הפלזמה של זוטפין עשוי לעלות. יתר לחץ דם חמור, קריסה, אובדן הכרה, דיכאון נשימתי, סיכון להפסקת נשימה קטלנית דווחו במספר חולים שטופלו בבנזודיאזפינים וקלוזפין. כמו כן צוינה הפרשת רוק מוגברת. יש לנקוט זהירות בעת התחלת טיפול בקלוזפין בחולים הנוטלים דיאזפאם. קיים סיכון מוגבר לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה ודיכאון נשימתי עם שימוש פרנטרלי בבנזודיאזפינים ומתן olanzapine.

נתרן אוקסיבט

יש להימנע משימוש במקביל ב-sodium oxybate (gamma-hydroxybutyrate, GHB) עם בנזודיאזפינים, שכן בנזודיאזפינים מגבירים את ההשפעה של חומר זה.

חומרים אנטיבקטריאליים

חילוף החומרים של דיאזפאם יכול להאט את איזוניאזיד, במידה פחותה - אריתרומיצין. ההשפעה של דיאזפאם יכולה להיות מוגברת ומתמשכת. מעוררים חזקים של אנזימי כבד, כגון ריפמפיצין, עשויים להגביר את הפינוי של דיאזפאם.

חומרים אנטי ויראליים

יש להימנע ממתן משותף של amprenavir ו-ritonavir מכיוון שהם עלולים להפחית את פינוי הבנזודיאזפינים ולהעצים את השפעתם, כמו גם להגביר את הסיכון להרגעה מוגזמת ודיכאון נשימתי.

תרופות נגד פטריות

ההשפעה של דיאזפאם עלולה להיות מוגברת על רקע שימוש בו-זמני בקוטלי פטריות אזול: voriconazole, ketoconazole ו-fluconazole, המעכבים את האיזואנזימים הכבדיים CYP2C19, CYP2C9 ו-CYP3A4, ובמידה פחותה על רקע השימוש בחומר רב עוצמה. של CYP3A4 itraconazole.

תרופות להורדת לחץ דם

שימוש סימולטני של דיאזפאם עם תרופות להורדת לחץ דם עלול להוביל לעלייה בהשפעה של לחץ דם נמוך. עלייה בהשפעת ההרגעה אפשרית בשימוש בו-זמני עם חוסמי אלפא או מוקסונידין.

מדכאים של מערכת העצבים המרכזית

שימוש בו-זמני בדיאזפאם עם תרופות אחרות שמדכאות מערכת העצבים המרכזית, כולל נוגדי פרכוסים אחרים, תרופות חרדה/היפנוטיות, אנטיהיסטמינים מרגיעים, אלכוהול, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, משככי כאבים וחומרי הרדמה, עלול להוביל להרגעה מוגברת או לדיכאון נשימתי או לבבי.

נוגדי פרכוסים

ריכוז הפלזמה של פניטואין יכול להיות מוגבר או מופחת על ידי דיאזפאם. יש לעקוב אחר המטופלים להתפתחות השפעות רעילות של פניטואין. פניטואין וקרבמזפין עשויים להפחית את ריכוזי הדיאזפאם בפלזמה. השימוש בו זמנית בברביטורטים עלול להוביל להרגעה מוגברת או לדיכאון נשימתי. שימוש בו-זמני בנתרן ולפרואט יכול להגביר את ריכוז הדיאזפאם בפלסמת הדם, כמו גם להגביר את השפעת ההרגעה.

תרופות נוגדות דיכאון

הריכוז של כמה בנזודיאזפינים בפלסמת הדם עולה לאחר נטילת פלובוקמין. שימוש במקביל באנטגוניסטים סלקטיביים לקולטן לסרוטונין או בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשוי להפחית את הקשב והתגובה הפסיכומוטורית, כמו גם להשפיע לרעה על היכולת לבצע משימות מורכבות (לדוגמה, נהיגה ברכב).

כּוֹהֶל

ההשפעות המרגיעות של דיאזפאם עשויות להתגבר כאשר התרופה משמשת במקביל עם אלכוהול. זה משפיע לרעה על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או עבודה עם מנגנונים.

תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה

Cimetidine, Omeprazole ו-esomeprazole יכולים לעכב את חילוף החומרים של דיאזפאם, מה שמוביל לעלייה בריכוז האחרון בפלסמת הדם.

דיסולפירם

דיסולפירם עלול לעכב את חילוף החומרים של דיאזפאם, וכתוצאה מכך להרגעה מוגברת.

לבודופה

בנזודיאזפינים עשויים לסתור את ההשפעה של levodopa.

תיאופילין

תיאופילין עשוי להפחית את ההשפעה של בנזודיאזפינים.

מרפי שרירי השלד

שימוש בו-זמני ב-baclofen או tizanidine ודיאזפאם עלול להוביל להרגעה מוגברת.

תכונות אפליקציה

התרופה משמשת רק במוסדות רפואיים, שם היא מובטחת במקרה של צורך בהחייאה דחופה.

חולים עם הפרעות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית צריכים להפחית את המינון הראשוני בחצי, הכנסת חולים כאלה צריכה להתבצע בזהירות מיוחדת, שכן מינונים גבוהים עלולים לגרום לנמנום ולאובדן הכרה.

בטיפול בסטטוס אפילפטיקוס יש לשקול אפשרות של חידוש על ידי בית המשפט. זהירות מיוחדת נדרשת בעת רישום רלניום ® לחולים שקיבלו תרופות להורדת לחץ דם מרכזית, חוסמי β, נוגדי קרישה, גליקוזידים לבביים במשך זמן רב.

במצבי חרדה-פוביים או חרדה-דיכאוניים, לא מומלץ להשתמש בדיאזפאם כמונותרפיה, לאור ניסיונות ההתאבדות האפשריים.

במהלך הטיפול בבנזודיאזפינים עלולה להתפתח תלות.סיכון גדול יותר להתמכרות לסמים בחולים שטופלו במשך זמן רב ו(או) השתמשו במינונים גדולים, במיוחד בחולים הנוטים להתמכרות לאלכוהול או לסמים. תלות פיזית בבנזודיאזפינים עלולה להתרחש.

במקרים חמורים, דה-ריאליזציה (הפרעה בתפיסת העולם הסובב), דה-פרסונליזציה, חוסר תחושה ועקצוצים בגפיים, רגישות מוגברת לרעש ומגע פיזי, פוטופוביה, הזיות או התקפים אפילפטיים. ייתכן אובדן תחושת המציאות או אובדן הכרה, paresthesia. עם שימוש ממושך של התרופה לא צריך להפסיק פתאום את הטיפול, יש צורך להפחית בהדרגה את המינון.

התאוששות של תסמינים של נדודי שינה וחרדה. הפסקה פתאומית של טיפול בדיאזפאם עלולה לעורר תופעת ריבאונד, המתבטאת בהחמרה במצב, ולאחריה ירידה מהירה בסימפטומים (שינויים במצב הרוח, חרדה או הפרעות שינה, חרדה, כאבי ראש וכאבי שרירים, פוביה, חרדה מוגברת, תסיסה , מתח, אי שקט מוטורי, בלבול ועצבנות). כדי למנוע את התרחשות תופעת הריבאונד/תסמונת הגמילה, מומלץ להפחית בהדרגה את מינון התרופה.

משך הטיפול. משך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר בהתאם להתוויות, אך לא יעלה על 4 שבועות עבור נדודי שינה, 8-12 שבועות עבור חרדה, כולל תקופה של הפחתת מינון הדרגתית. משך הטיפול גדל רק לאחר הערכה יסודית של מצב המטופל. יש ליידע את המטופלים על תחילת הטיפול ומשך הטיפול ולהסביר את הצורך בהפחתת מינון הדרגתית. בנוסף, יש להזהיר את המטופל לגבי התרחשות אפשרית של תסמיני גמילה. עם בנזודיאזפינים קצרי טווח, תסמיני גמילה עלולים להופיע בין המנות, במיוחד אם המינון גבוה. בשל הסיכון לפתח תסמונת גמילה, לא מומלץ להחליף בנזודיאזפינים קצרי טווח במהלך הטיפול.

במקרה של טיפול ארוך טווח בדיאזפאם, יש לציין בדיקות דם תקופתיות (ניתוח מורפולוגי עם כתם) ובדיקות תפקודי כבד.

סוֹבלָנוּת.

שימוש קבוע בבנזודיאזפינים או בתרופות בעלות פעולה דומה, בפרט דיאזפאם, במשך מספר שבועות עלול להוביל לירידה ביעילותם.

שִׁכחָה. יש לזכור שבנזודיאזפינים יכולים לגרום לאמנזיה אנטרוגרדית. אמנזיה אנטרוגרדית עלולה להופיע במינונים טיפוליים, והסיכון עולה עם מינונים גבוהים יותר. השפעות אמנסטי עשויות להיות קשורות להתנהגות בלתי הולמת.

מספר שעות לאחר השימוש בתרופה עלולה להתרחש אמנזיה. על מנת להפחית את הסיכון לאמנזיה, יש לספק לחולים תנאים לשינה רציפה מ-7 עד 8:00.

קבוצות מיוחדות של חולים. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה בחולים מבוגרים (מעל גיל 65) בשל העלייה האפשרית בתופעות הלוואי, הקשורות בעיקר לחוסר התמצאות ותיאום תנועות (נפילות, פציעות). חולים מבוגרים ותשושים דורשים הפחתת מינון. בשל השפעת הרפיית השרירים, קיים סיכון לנפילות ושברים בחולים מקבוצה זו. דיאזפאם צריך להינתן בזהירות מיוחדת בטיפול בחולים מבוגרים הנמצאים במצב חמור ובחולים עם אי ספיקת לב או נשימה, לאור האפשרות של דום נשימה ו/או דום לב, שכן נמצא כי בנזודיאזפינים מדכאים את מרכז הנשימה. שימוש בו-זמני בדיאזפאם עם ברביטורטים, אלכוהול או חומרים אחרים בעלי השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית מגביר את הסיכון לדיכאון נשימתי ודום נשימה. במקרים כאלה, ציוד החייאה, כולל מכונות הנשמה, צריך להיות זמין.

בנזודיאזפינים עלולים לעכב את ההחלמה הפסיכולוגית של המטופלים מתסביך הסימפטומים שנגרם כתוצאה מהשכול.

לא מומלץ להשתמש בבנזודיאזפינים ותרופות דומות בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה ונזק אורגני לכבד, שכן תרופות אלו עלולות להאיץ את התפתחות האנצפלופתיה הכבדית. יש להפחית מינון בחולים עם מחלת כבד כרונית.

1 מ"ל של התרופה מכיל 100 מ"ג של אתנול, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​רישום Relanium ® לילדים ולחולים מבוגרים בסיכון (חולים עם מחלת כבד או חולים עם אפילפסיה).

במהלך הטיפול בדיאזפאם ו-3 ימים לאחר מכן, אינך יכול לשתות משקאות אלכוהוליים.

שימוש בו-זמני באלכוהול/מדכאי מערכת העצבים המרכזית (CNS).

במהלך הטיפול בדיאזפאם, אין לצרוך אלכוהול ו/או תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית. שילוב זה משפר את ההשפעות הקליניות של בנזודיאזפינים, כולל הרגעה חמורה, הקשורה קלינית לטיפול בדיכאון נשימתי ו/או קרדיווסקולרי.

התרופה מכילה פרופילן גליקול, שעלול לגרום לתסמינים דומים לאלה המתרחשים עם שימוש לרעה באלכוהול.

כאשר מטפלים בחולים עם ליקוי כליות קל עד בינוני, יש להקפיד על אמצעי הזהירות הרגילים. באי ספיקת כליות חמורה, התרופה אינה מומלצת. המינון המקסימלי לחולים עם תפקוד כליות לקוי, כמו גם לאלה שנמצאים בדיאליזה לאורך זמן, הוא 15 מ"ג ליום.

אין להשתמש בבנזודיאזפינים כמונותרפיה לטיפול בדיכאון או חרדה. חולים אלו עלולים לפתח נטיות אובדניות. בשל האפשרות של מנת יתר מכוונת, יש לתת לחולים אלו בנזודיאזפינים ותרופות דומות במינונים נמוכים ככל האפשר.

עבור חולים עם תסמינים של דיכאון אנדוגני או חרדה הקשורים לדיכאון, על הרופא לרשום מספר תרופות בו-זמנית. השימוש בתרופה בחולים עם דיכאון עלול לגרום לעלייה בסימפטומים של דיכאון, בפרט מחשבות אובדניות.

יש להשתמש בנזודיאזפינים ותרופות דומות בזהירות רבה בחולים עם היסטוריה של תלות בתרופה ובתרופות. חולים כאלה במהלך טיפול בדיאזפאם צריכים להיות תחת פיקוח קפדני, מכיוון שהם נמצאים בסיכון לפתח התמכרות ותלות נפשית.

יש להשתמש בדיאזפאם בזהירות בחולים עם פורפיריה. השימוש בדיאזפאם עלול לגרום לעלייה בסימפטומים של מחלה זו.

בשימוש בבנזודיאזפינים, במיוחד בילדים ובקשישים, תוארו תגובות פרדוקסליות, כגון תסיסה מוטורית, אגרסיביות, דליריום, התקפי זעם, סיוטים, הזיות, פסיכוזות, התנהגות לא הולמת והפרעות תפיסתיות אחרות. במקרה של תסמינים כאלה, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה.

אסור לערבב תמיסת Relanium ® במזרק או טפטפת אחד עם תרופות אחרות בגלל אפשרות ספיחתה על הדפנות, יש להימנע מהכנסת התרופה לעורק ולחלל החוץ.

השתמש במהלך הריון או הנקה

הֵרָיוֹן.

הנתונים על השימוש בדיאזפאם בנשים בהריון מוגבלים. לכן, לא מומלץ להשתמש בתרופה במהלך ההריון.

אם התרופה נרשמה לנשים בגיל הפוריות, עליהן להורות לרופא להפסיק את הטיפול אם הן נכנסות להריון או חושדות שהן בהריון.

אם יש צורך לבצע אמצעים רפואיים דחופים בשימוש במינונים גבוהים של דיאזפאם בשליש האחרון של ההריון או במהלך הלידה, השפעות כאלה על הילוד כמו היפותרמיה, יתר לחץ דם (אמיוטוניה מולדת), הפרעות קצב לב, רפלקס יניקה חלש ומתון. דיכאון נשימתי אפשרי, אשר קשור לפעולה פרמקולוגית של דיאזפאם.

בנוסף, יילודים לאמהות שטופלו בבנזודיאזפינים במשך תקופה ממושכת בשלבים המאוחרים של ההריון עלולים לפתח תלות גופנית ונמצאים בסיכון לפתח תסמיני גמילה בתקופה שלאחר הלידה.

דיאזפאם צריך להינתן רק לנשים בהריון כאשר היתרונות עולים על הסיכונים.

תקופת ההנקה.

דיאזפאם עובר לחלב אם, ולכן אם יש צורך בטיפול בתרופה, יש להפסיק את ההנקה.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או הפעלת מנגנונים אחרים

למטופלים בתקופת הטיפול אסור לנהוג ברכב או לעבוד עם מנגנונים, לבצע עבודה הדורשת תשומת לב מיוחדת ותגובה מהירה. הרגעה, אמנזיה, פגיעה בריכוז וחולשת שרירים משפיעים לרעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולתחזק ציוד מכני.

במקרה של שינה לא מספקת וצריכת אלכוהול במהלך הטיפול, הסבירות לפגיעה בקשב עולה.

יש להזהיר את המטופל לגבי האיסור לנהוג ברכב ולתחזק מכשירים מכניים תוך 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

מינון ומתן

ניתן לתת את Relanium ® בטפטוף תוך ורידי (1 מ"ל/דקה) או עירוי. יש לשאוב דיאזפאם למזרק מיד לפני המתן.

הַרגָעָה. 0.1-0.2 מ"ג/ק"ג גוף משקל. המינון המקובל למבוגרים הוא 10-20 מ"ג, אך יש לקבוע את המינון בנפרד עבור כל מטופל.

טיפול קדם-תרופתי להתערבויות כירורגיות והליכי אבחון מורכבים. 0.1-0.2 מ"ג/ק"ג משקל גוף. המינון למבוגרים הוא בדרך כלל 10 עד 20 מ"ג. יש לקבוע את מינון התרופה בנפרד עבור כל מטופל. בהתוויה זו, טיפול בדיאזפאם מוביל לירידה בפסיקולציות ומיאלגיה שלאחר הניתוח הקשורה בשימוש בסוקסאמטוניום.

טֶטָנוּס. המינון ההתחלתי לווריד הוא בין 0.1 ל 0.3 מ"ג / ק"ג משקל גוף, זריקות חוזרות אפשריות לאחר 1-4 שעות. ניתן גם למתן תוך ורידי בטפטוף במינון של 3-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום. המינון נקבע בהתאם לעוצמת התסמינים, במקרים חמורים מאוד ניתן להעלות את המינון.

מצב אפילפטי. המינון הראשוני הוא 0.15-0.25 מ"ג/ק"ג משקל גוף תוך ורידי, חוזר לפי הצורך כל 30-60 דקות. אם יש ציון, ניתן לתת אותו באיטיות באמצעות עירוי בטפטוף (המינון היומי המרבי הוא 3 מ"ג/ק"ג משקל גוף).

מצבי חרדה-פוביים וחרדה-דיכאוניים חריפים או התרגשות, התכווצויות שרירים חריפות, דליריום. 10 מ"ג לווריד או תוך שריר, החדרה חוזרת של התרופה אפשרית לא לפני השעה 4:00.

חולים קשישים ותשושים. יש להפחית את המינונים בחצי. בתחילת הטיפול יש לעקוב באופן קבוע אחר מצב המטופלים עקב אפשרות של מנת יתר כתוצאה מהצטברות התרופה על מנת להפחית את המינון או תדירות המתן בזמן.

סטטוס אפילפטיקוס, מצבי עווית הנגרמים מהרעלה וחום: תוך ורידי או תוך שריר 0.2-0.3 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 1 מ"ג לכל שנת חיים.

טטנוס: מינון כמו אצל מבוגרים.

טיפול קדם תרופתי להתערבויות כירורגיות והליכי אבחון מורכבים: תוך ורידי או תוך שרירי 0.2 מ"ג/ק"ג משקל גוף.

כאשר מטפלים בתרופה, יש להשתמש במינון היעיל ביותר ולהשתמש בו תחת פיקוח צמוד של רופא. הנתונים על היעילות והבטיחות של בנזודיאזפינים בטיפול ארוך טווח מוגבלים.

כדי להפחית את תופעות הלוואי במתן תוך ורידי, ההליך צריך להתבצע באיטיות (בקצב של 0.5 מ"ל תמיסה למשך 30 שניות) עד שהמטופל מפתח ישנוניות, פטוזיס ושידור בלתי מובן, בעוד שהמטופל חייב לענות בצורה מספקת לשאלות הרופא.

יש להזריק את התרופה לוורידים של כפיפת המרפק כשהמטופל שוכב על גבו במהלך כל המניפולציה. בכפוף להמלצות לעיל לגבי מתן התרופה, הסיכון ליתר לחץ דם עורקי או דום נשימה מופחת באופן משמעותי.

למעט מקרי חירום, אדם שני צריך להיות נוכח תמיד במהלך מתן תוך ורידי של התרופה, וציוד להחייאה צריך להיות זמין. חולים צריכים להישאר תחת השגחת רופא לפחות שעה אחת לאחר מתן התרופה.

בדרך כלל אין צורך לדלל עוד את Relanium ®. יוצא דופן הוא עירוי תוך ורידי בטפטוף בנפח גדול של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5% בטיפול בטטנוס ובסטטוס אפילפטיקוס. אין לדלל יותר מ-40 מ"ג דיאזפאם (8 מ"ל מהתרופה) ב-500 מ"ל תמיסה לעירוי.

במתן תוך ורידי ועירוי בטפטוף, אין לערבב את התרופה עם תרופות אחרות בשל חוסר היכולת להבטיח את יציבות התרופה.

הזרקה תוך ורידית של התרופה מאפשרת להשיג את האפקט מהר יותר ולבחור במדויק את המינון מאשר באמצעות עירוי טפטוף איטי. לכן, שיטת יישום זו של התרופה מועדפת בטיפול במצבים חריפים.

יְלָדִים

ילדים משתמשים בתרופה זו ללא צורך, בעוד שמשך הטיפול צריך להיות מינימלי. בטיחות השימוש בילדים מתחת לגיל 6 חודשים לא הוכחה.

בעת שימוש בבנזודיאזפינים בטיפול בילדים, תיתכן תגובות פרדוקסליות: אי שקט, תסיסה, עצבנות, תוקפנות, דליריום, התקף תוקפנות, סיוטים, הזיות, פסיכוזות והפרעות התנהגותיות אחרות. אם מופיעים תסמינים אלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה.

מכיוון שהתרופה מכילה אלכוהול בנזיל, אין להשתמש בה ביילודים ובפגים.

האמפולה מכילה 30 מ"ג של אלכוהול בנזיל, העלול לגרום להרעלה ולתגובות פסאודו-אנפילקטיות בתינוקות וילדים מתחת לגיל 3 שנים.

1 מ"ל מהתרופה מכיל 100 מ"ג אתנול, ולכן יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​רישום התרופה לילדים.

בשל תכולת הנתרן בנזואט, התרופה מגבירה את הסיכון לצהבת בילודים.

מנת יתר

תסמינים. עייפות חמורה, נמנום יתר, שינה עמוקה ממושכת, ניסטגמוס, דיסארטריה, דום נשימה, דיכאון של מערכת הלב-נשימה, עירור פרדוקסאלי, ברדיקרדיה, תגובה מופחתת לגירויים כואבים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, דיסארטריה, ירידה ניכרת בלחץ הדם, ברדיקרדיה. קשיחות או גפיים עוויתות קלוניות, רעד, עיכוב רפלקסים, ארפלקסיה, פגיעה בהכרה לטווח קצר, הופך לתרדמת, תיתכן תוצאה קטלנית.

תסמינים של מנת יתר קלה: בלבול, נמנום, עייפות, פגיעה בהכרה, ירידה ברפלקסים או דיכאון פרדוקסלי.

יַחַס. במידת הצורך, בצע טיפול סימפטומטי. יש לאבטח את דרכי הנשימה, לעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף ולנקוט באמצעים לשמירה על פעילות מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. במידת הצורך, אתה יכול לשלוט על מהלך של תת לחץ דם עורקי על ידי מתן אדרנלין (אפינפרין). משתן מאולץ, המודיאליזה, hemoperfusion אינם יעילים. התרופה הספציפית פלומאזניל (תוך ורידי) היא אנטגוניסט תחרותי לקולטן לבנזודיאזפינים.

מטופלים הזקוקים לטיפול נוגדנים צריכים להיות במעקב צמוד בבית חולים. יש להשתמש בפלומזניל בזהירות בחולים עם אפילפסיה המטופלים בתרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים. במקרה של עוררות פסיכוטרופית, אין להשתמש בברביטורטים.

תגובות שליליות

שימוש ממושך בתרופה, גם במינונים טיפוליים, עלול להוביל לתלות פיזית ונפשית. הפסקה פתאומית של הטיפול לאחר שימוש ממושך מובילה לתסמונת גמילה.

עם מתן תוך ורידי, שיהוקים אפשריים, עם מתן מהיר - גירוי של דופן כלי הדם והתפתחות thrombophlebitis. על מנת להפחית תגובות מקומיות, יש להזריק את התרופה לוורידים גדולים באזור המרפק. יש להימנע מחשיפה אקסטראוסאלית של התרופה.

הכנסת M יכולה לגרום לעלייה בפעילות CPK, כאב, אדמומיות ורגישות ספוראדית באתר ההזרקה.

הפרעות כלליות ונגעים באתר ההזרקה. עייפות, חולשה כללית, עייפות, אובדן הכרה, הזעה מוגברת, דיבור איטי, חולשת שרירים, פיגור מוטורי, חוסר התמצאות, הפרעה בהתאמה, הידרדרות במצב הרוח, ירידה בקשב, סיכון מוגבר לנפילות ושברים בשימוש בבנזודיאזפינים מטופלים מבוגרים; פלביטיס, פלבוטרום, התכווצויות שרירים, תגובות באתר ההזרקה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם. יתר לחץ דם עורקי, דיכאון במחזור הדם (לאחר מתן מהיר של התרופה), הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב, ברדיקרדיה, טכיקרדיה, במקרים מסוימים - דום לב, קריסה אורתוסטטית.

ממערכת הנשימה. דום נשימה, ירידה בקצב הנשימה, קוצר נשימה, דיכאון של מערכת הנשימה (לאחר מתן מהיר של התרופה), אי ספיקת נשימה, כאבים בחזה.

מהצד של מערכת העצבים. חרדה, תסיסה, עוינות, חוסר התמצאות, ליקוי ראייה (דיפלופיה או ראייה מטושטשת), נמנום, הפרעות שינה, ירידה בקצב התגובה הפסיכומוטורית, רעד, אמנזיה אנטרוגרדית, אטקסיה, סחרחורת, כאב ראש, קטלפסיה, אסתניה, היפו-רפלקסיה, בלבול, ורטיגו, עלייה או עלייה. ירידה בחשק המיני, שינוי בטעם.

מהצד של הנפש. תלות פיזית ונפשית, ירידה בתגובות רגשיות, דיכאון, דיכאון סמוי, קהות רגשית, אופוריה, הפרעת דיבור (במיוחד דיסארתריה), עצבנות, תוקפנות, דליריום, התקפי זעם, סיוטים, הזיות (חלקן בעלות אופי מיני), פסיכוזות, הפרעות בהתנהגות, דליריום והתקפים, נטיות אובדניות. שימוש ממושך בתרופה (גם במינונים טיפוליים) עלול להוביל להתפתחות תלות גופנית: הפסקת הטיפול עלולה לגרום לתסמונת גמילה או לתופעת ריבאונד. היו דיווחים על שימוש לרעה בבנזודיאזפינים (ראה סעיף "מוזרויות השימוש").

ממערכת העיכול. בחילות, קסרוסטומיה או הפרשת רוק מוגזמת, גיהוקים, שיהוקים, עצירות, אובדן תיאבון, קוליק, יובש בפה, הקאות, תפקוד כבד לא תקין, עלייה באנזימי כבד, צהבת.

שינויים בפרמטרים של המעבדה. פעילות מוגברת של טרנסמינאזות ופוספטאז אלקליין.

ממערכת השתן. בריחת שתן או עצירת שתן (איזוריה ספסטית).

ממערכת השרירים והשלד. כאב מפרקים.

מהמערכת ההמטופואטית. לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה, טרומבוציטופניה, הפרעות בהרכב המורפולוגי של הדם, צהבת.

אם מופיעים תסמינים אלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה.

ממערכת החיסון. תגובות אלרגיות, כולל הסמקה של העור, פריחות וגירודים בעור, תגובות עור, עווית סימפונות, עווית גרון, אורטיקריה, תגובות אנפילקטיות, הלם אנפילקטי, תגובות רגישות יתר, כולל תגובות אנפילקטיות.

ראשית, מילת זהירות: לעולם אל תנסה לקחת את התרופה ללא מרשם...

תרופה זו היא רצינית מאוד. למרות העובדה שבמאמר שלנו תקבל מידע מקיף ...

ישנן יחידות תרופות שניתן להשתמש בהן במהלך ההריון. התרופה הזו...

המינון של רלניום משתנה מאוד בהתאם לאופי המחלה, חומרת התסמינים, כמו גם...

רלניום. תרופה ל... אנשים תמיד היו מחולקים לאלו חזקים ברוחם, שיודעים מה הם רוצים מהחיים, יודעים איך להשיג זאת...

רלניום. מידע כללי... רלניום זמין כנוזל לשימוש תוך שרירי ותוך ורידי, כמו גם...

מנת יתר של רלניום עלולה לגרום לתסמינים הבאים בחולה: השתוקקות לשינה, פגיעה בתפקוד המוח...

רלניום משפיע על העבודה של כמעט כל האיברים והמערכות האנושיות. בחולים קשישים ב...

רלניום נקבע במקרים הבאים: אם המטופל סובל מחרדה מוגזמת, עם דיספוריה ...

לא לכל קטגוריות החולים ניתן לרשום רלניום ללא חשש. יש חולים ש...

כאשר משתמשים ברלניום בצורה של זריקות תוך שריריות, התרופה אינה נספגת לחלוטין בגוף...

אם רלניום נרשם לחולים עם מצבי דיכאון מורכבים, יש צורך בשליטה קפדנית על השימוש בתרופה, שכן תרופה זו יכולה לשמש להתאבדות.

לעתים רחוקות מאוד רושמים לילדים את התרופה הזו, מכיוון שהיא תרופה חזקה מאוד.

זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר בנוירולוגיה. תרופה זו ניתנת להפרעות מורכבות של איזון נפשי, כדי לחסל מצבים רגשיים חמורים, כמו גם להיפטר מתסמונת דיכאון. זוהי תרופה יעילה נגד חרדה בעלת השפעה עוצמתית.

טופס שחרור וקבוצת תרופות

התרופה המדוברת נעשית בצורה של תמיסה להזרקה. הזן הן תוך שרירי והן תוך ורידי. הוא משוחרר בטבליות או בצורה של תמיסה שקופה, שיכולה להיות בצבע צהוב או ירוק, ארוז באמפולות.

המרכיב העיקרי של רלניום הוא דיאזפאם. כמו אלמנטים נוספים חלים:

• חומצה אצטית:
• נתרן בנזואט;
• אתנול;
• אלכוהול בנזיל.

התרופה שייכת לקבוצת תרופות הרגעה.

אינדיקציות והתוויות נגד למינוי

אינטראקציות בין תרופות הרגעה

התרופה המדוברת נמצאת בשימוש נרחב בנוירולוגיה במקרים הבאים:

• תופעות נוירוטיות שבהן אדם מפתח חרדה קשה.
• מצבים בהם יש עלייה בטונוס השרירים. זה יכול להיות כשל במחזור הדם התקין במוח, או טטנוס.
• התקפי אפילפסיה ועוויתות תמידיות.
• תופעות פסיכומוטוריות המעוררות חרדה.
• תסמונת גמילה, שנוצרת עם שימוש לרעה במשקאות המכילים אלכוהול.
• יתר לחץ דם עורקי, בו קיימת התרגשות יתר, חרדה, וסוספסם ואי סדירות במחזור החודשי.

בנוסף, מכיוון שלתרופה המדוברת יש השפעה משככת כאבים חזקה, היא משמשת לרוב בשילוב עם תרופות נוירוטרופיות אחרות לפני הניתוח.

באשר להתוויות נגד, זה לא נקבע עבור התופעות הבאות:

• מיאסטניה גרביס חמורה;
• תרדמת והלם;
• חוסר סובלנות למרכיבים המרכיבים;
• בהיווצרות אי ספיקת נשימה;
• עם חסימה של רקמת הריאה, מהלך אשר מאופיין בצורה חמורה;
• בַּרקִית;
• דום נשימה.

כמו כן, הטיפול מתבצע בזהירות, בנוכחות התנאים הבאים:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• תסמונת לנוקס-גאסטאוט;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• פתולוגיה של המוח;
• היפרקינזיס.

הטיפול בתרופה המדוברת מתבצע בפיקוח קפדני של רופא. חשוב לזכור שאם לאדם יש מחשבות אובדניות, צורת מינון זו אינה מתאימה למטופל לטיפול, שכן המטופל יכול להשתמש בתרופה זו כדי לגלם מחשבות אובדניות.

הוראות שימוש (טבליות, אמפולות)

כפי שהוזכר לעיל, רלניום ניתנת לחולה תוך שריר או תוך ורידי. המינון האופטימלי נקבע תוך התחשבות בתגובת המטופל לתרופה, באינדיקציות הזמינות, בהתבסס על תמונת מהלך הפתולוגיה הבסיסית והפגמים הנלווים. בנוסף, בעת חישוב המינון המתאים, נלקח בחשבון מצבו של המטופל.

באשר ליישום, התרופה נקבעת במינונים הבאים:

חָשׁוּב!

לילדים מעל גיל 5 רושמים זריקות תוך ורידי עם החדרה איטית של תמיסה במינון של 10 מ"ג. זריקה שנייה ניתנת לאחר 2-4 שעות.

רלניום בצורת טבליות מוצג 3 פעמים ביום במינון של 5 או 10 מ"ג. במצבים נפשיים קשים, ניתן להעלות את המינון ל-60 מ"ג. בגינקולוגיה ומיילדות, התרופה נקבעת במינון של 2 או 5 מ"ג 3 פעמים ביום.

הוראות מיוחדות

יש לזכור כי החולה עשוי להשתמש בתרופה מתוך כוונה אובדנית.

צורת המינון הנחשבת משמשת בזהירות בתופעות הבאות:

• דיכאון חמור. במקרה זה, החולה עשוי להשתמש בתרופה מתוך כוונה אובדנית.
• במתן תוך ורידי, תמיסת התרופה ניתנת בצורה איטית.
• עירוי תוך ורידי מתמשך אסור, כדי לא לעורר את המראה של משקעים וספיחה של התרופה על ידי חומרי PVC.
• בשימוש במינונים גבוהים, זה ממכר. תופעה זו מועדת במיוחד לאנשים שהתעללו בעבר במשקאות המכילים אלכוהול ובתרופות מסוימות.
• בהיעדר צורך, לא מומלץ ליטול תרופה זו במשך זמן רב.
• חל איסור מוחלט לבטל את השימוש בפתאומיות. כי זה יגרום להתפתחות מה שנקרא תסמונת הגמילה.
• אם חולים המשתמשים ברלניום מפתחים אגרסיביות, חרדה, פחד חמור, הזיות, פרכוסים של קבוצות שרירים, בעיות הירדמות או אפילו נטיות אובדניות, יש להשלים טיפול בתרופה כזו מיד.
• התחלת הטיפול או נסיגה פתאומית של צורת מינון זו בחולי אפילפסיה עלולה לגרום לעלייה בהתקפים.
• עבור קשישים, תרופה זו נרשמה בזהירות. אם אדם סובל מפתולוגיות של הכבד והכליות, על הרופא המטפל לשקול את הסיכונים והיתרונות של טיפול כזה לפני שהוא רושם את התרופה.

חָשׁוּב! אינפוזיות עם רלניום אינן ממוקמות בתוך העורקים, מכיוון שהדבר עלול לגרום להתפתחות גנגרנה. בנוסף, שימוש ממושך בתרופה תורם להתמכרות.

יישום לילדים

גוף הילדים רגיש במיוחד לתרופות כאלה, שכן תרופות נוגדות דיכאון מדכאות את מערכת העצבים המרכזית השברירית. חל איסור מוחלט על ילדים מתחת לגיל שנה לרשום צורות מינון המכילות אלכוהול בנזיל, כדי לא לגרום להתפתחות של תסמונת רעילה, הגוררת את התופעות הבאות:

• אסידוזיס מטבולית;
• הפרה של התפקוד התקין של מערכת העצבים המרכזית;
• כשל של מערכת הנשימה;
• אי ספיקת כליות;
• לפעמים אפשר ליצור התקפים אפילפטיים.

כאשר התוצאה החיובית הצפויה עולה על הסיכונים האפשריים, התרופה נקבעת במינון של 1 מ"ג 3 פעמים ביום. מתן איטי תוך ורידי היעיל ביותר של התרופה.

מאחורי ההגה

אם המטופל עובר טיפול עם רלניום, מומלץ בחום להימנע מכל פעילות הדורשת תשומת לב מוגברת ותגובה פסיכומוטורית מיידית. מאחר והתרופה מסוגלת לדכא את מערכת העצבים המרכזית ודחפים המגיעים מהמוח, שאחראים על מהירות התגובה.

תאימות לאלכוהול

רלניום אינו תואם למשקאות אלכוהוליים. בנוסף, חל איסור מוחלט על נטילת התרופה יחד עם תרופות המכילות אלכוהול.

האם אפשר לקנות ללא מרשם?

מכיוון שרנליום היא תרופה נרקוטית, לא ניתן יהיה לרכוש אותה במכירה חופשית. התרופה ניתנת דרך רשת בתי המרקחת רק על בסיס מרשם שמונפק על ידי רופא. הפצה ללא מרשם כרוכה באחריות פלילית.

האם רלניום יכול להיחשב כתרופה?

רלניום הוא חומר הרגעה בעל אפקט חרדה ובעל ההשפעות הטיפוליות הבאות:

• חוסם את התרחשותם של התקפים;
• יש השפעה מרגיעה;
• מקדם שינה מהירה יותר.

אם תרופה זו משמשת אדם עם תלות בסמים, יהיו לו ההשפעות הבאות:

• תחושת חוסר זהירות;
• קלילות בגוף;
• גל של חום בכל הגוף;
• התנועות והקואורדינציה הופכים לאיטיים;
• תפיסת צבע וצליל מופרעת.

לאחר נטילת רלניום, תסמיני הגמילה נעלמים אצל מכורים לסמים. עם זאת, כדי להשיג השפעות כאלה, יש לתת את התרופה לווריד. לסיכום התיאור, אנו יכולים לומר רלניום היא תרופה נרקוטית.

אנלוגים

לרלניום יש אנלוגים רבים. עם זאת, חל איסור מוחלט להשתמש בתרופות בעלות מנגנון פעולה דומה ללא התייעצות תחילה עם רופא.

סיבזון או רלניום: מה עדיף

אחד האנלוגים היעילים ביותר של רלניום הוא Sibazon. תרופה זו נחשבת לחומר הרגעה רב עוצמה המבטל ביעילות כל צורה של חרדה.

סיבזון נמצא בשימוש נרחב בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה. עם זאת, חל איסור מוחלט להשתמש בו באופן עצמאי. למרות העובדה שהתרופה מקלה ביעילות על התקפי חרדה, עצבנות וחרדה, יש לה מספר התוויות נגד.

Sibazon הוא האנלוג המקומי הזול ביותר של רלניום. אבל כשהשאלה נוגעת במה לבחור - סיבזון או רלניום לטיפול - רק רופא יכול לענות על כך. המומחה הרפואי הוא זה שבוחר את התרופה המתאימה, תוך התחשבות במהלך הפתולוגיה בחולה ובמצבו.

Phenazepam או Relanium: מאפיינים השוואתיים

לכל תרופות ההרגעה יש השפעה מרגיעה ומרגיעה עוצמתית. עם זאת, כמעט כל האנלוגים שונים במנגנון ההשפעה על הנפש ועל הגוף.

Phenazepam נחשבת לתרופה החזקה ביותר המשמשת לטיפול במספר פתולוגיות נפשיות. אבל רלניום נבדל בפעולה רכה ועדינה יותר מקבוצת הדיאזפאם.

הבה ניתן הקבלה השוואתית בין תרופות אלו על מנת להעריך את עוצמת השפעת התרופה על הגוף:

• ל-Phenazepam סיכון גבוה בהשוואה לרלניום בקבוצת הסיכון להתמכרות.
• בטיפול בהתקפי פאניקה ובהפרעה טורדנית-קומפולסיבית, השפעת הטיפול זהה.
• במצבי דיכאון, לתרופה הראשונה יש השפעה בולטת חזקה, אך לתרופה השנייה השפעה חלשה ומתונה יותר.

בנוסף, רלניום משמש לעתים קרובות בטיפול מורכב לטיפול בבעיות דרמטולוגיות, גינקולוגיה ומיילדות. בין היתרונות של כלי זה כוללים גם:

• חוסר התמכרות מהירה והתמכרות קשה;
• ללא תופעות לוואי. בשל כך התרופה נרשמה אפילו עבור אותם חולים שיש להם בעיות עם מערכת העיכול.

אנו יכולים לומר כי רלניום עדיף בטוהר ה-Penazepam. אך כאן ראוי להדגיש כי התרופה השנייה הנבחנת שייכת לקבוצת התרופות החזקות והיעילות יותר, בעזרתן ניתן לייצב מצבים נפשיים קשים במיוחד.

רשימה של אנלוגים אחרים

חלק מהמטופלים אינם מתאימים לרלניום. במקרה זה, הרופא יכול להחליף תרופה זו באנלוגי בהתאם למנגנון הפעולה. צורות המינון הבאות נחשבות ליעילות ביותר:

• דיאזפקס;
• דיאזפאם;
• רליום;

אבל חשוב לזכור כי השימוש בתרופות נרדפות צריך להיות מוסכם עם הרופא. זה לא מקובל לקבל החלטה לגבי החלפת מוצר תרופתי בעצמך.

מחירים

שאלה נוספת שמעניינת חולים רבים היא עלות התרופה ברשתות הפארם. בממוצע, אתה יכול לקנות רלניום החל מ 120 רובל ויותר.

רלניום שייך לקטגוריה של תרופות חרדה - תרופות הרגעה. זוהי נגזרת של בנזודיאזפין. החומר הפעיל העיקרי הוא דיאזפים, בעל השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. השפעה זו מתממשת בעיקר בתלמוס, במערכת הלימבית ובהיפותלמוס. הרכיב מגביר את עוצמת ההשפעה של מעכבי חומצה גמא-אמינו-בוטירית, אחרת - GABA, הפועלת כאחד המתווכים המרכזיים של עיכוב פוסט-ופרה-סינפטי של תנועת הדחפים העצביים במערכת העצבים. הוא מאופיין בהשפעות נוגדות פרכוסים, חרדות, היפנוטיות, הרגעה והרפיית שרירים.

צורת מינון

התרופה זמינה כתמיסת הזרקה למתן תוך שרירי ותוך ורידי. ארוז באמפולות שנפחן 2 מ"ל. יש גם רלניום בצורת טבליות. טבליות דו קמורות. בהתאם למינון, הם שונים בצבע:

1. רלניום 2mg הוא בצבע כתום בהיר.
2. Relanum 5 מ"ג היא טבליה בצבע ירוק בהיר.
3. Relanum 10mg מאופיין בצבע הלבן של הטבליות.

יש 3 שלפוחיות בקופסת קרטון. כל צלחת מכילה 10 טבליות.

תיאור והרכב

תמיסה 1 מ"ל להזרקה מכילה 5 מ"ג של החומר הפעיל. רכיבי עזר הם התרכובות הבאות:

• פרופילן גליקול;
• נתרן בנזואט;
• אלכוהול בנזיל;
• אתנול;
• חומצה אצטית;
• מים לזריקות.

במסגרת טבליות רלניום קיים מרכיב פעיל במינונים של 2, 5 ו-10 מ"ג. רכיבי עזר של הכנת הטבליות הם התרכובות הבאות:

• עמילן תירס;
• לקטוז מונוהידראט;
• מיקרו-גבישי תאית;
• טַלק;
• מגנזיום סטראט;
• סיליקה.

קבוצה פרמקולוגית

התרופה שייכת לקטגוריה של תרופות הרגעה בנזודיאזפינים. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על גירוי של קולטני בנכודיאזפינים. התרופה הפרמקולוגית מאופיינת בהשפעות נוגדות פרכוסים מרכזיות, מרפיות שרירים, היפנוטיות והרגעות. ההשפעה על קומפלקס האמיגדלה של המערכת הלימבית היא חרדה. כך מופחתים חרדה, פחד, מתח רגשי וחרדה בלתי סבירה.

אינדיקציות לשימוש

רנליום נקבע אם למטופל יש הפרעות כאלה:

• חרדה חסרת סיבה;
• הפרעות שינה;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• עוויתות של שרירי השלד;
• מצבים ספסטיים;
• אַמתַחַת;
• פוליארתריטיס פרוגרסיבי;
• תסמונת חוליות;
• שָׁרֶרֶת;
• ארתרוזיס;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דלקת ספונדיליטיס ראומטית של האגן;
• אַנגִינָה.

התרופה יכולה לשמש גם במקרה של תנאים כאלה:

• מצבי חולף תגובתיים;
• רַעַד;
• גמילה מאלכוהול;
• כיבים פפטי של מערכת העיכול;
• יתר לחץ דם עורקי;
• הפרעות פסיכוסומטיות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הפרעות מחזור;
• רעלת הריון;
• אֶקזֵמָה;
• הפרעות אקלימיות;
• הרעלה עם תכשירים תרופתיים;
• מחלת מולייר.

ניתן לרשום רלניום כתרופה מקדימה לפני פרוצדורות כירורגיות, אפילו בעלות אופי זעיר פולשני. מבחינה פרנטרלית, התרופה ניתנת כתרופה מקדימה לפני שקיעת המטופל בהרדמה כללית ובמקרה של התקף לב.

התרופה משמשת באופן פעיל כדי להקל על מהלך תהליך הלידה במקרה של ניתוק מוקדם של השליה ולידה מוקדמת. רלניום משמש גם בפרקטיקות פסיכיאטריות ונוירולוגיות.

למבוגרים

התרופה נקבעת לחולים מקבוצת הגיל הבוגרים, בתנאי שאין התוויות נגד ורק על ידי הרופא המטפל. מינוי עצמי והפרת מרשמים רפואיים אינם מקובלים.

לילדים

בשל הרעילות הגבוהה של התרופה, רלניום נקבע לחולים מקבוצת הגיל של ילדים רק בשילוב עם מגיני כבד. התרופה נלקחת בפיקוח של מומחים רפואיים.

במהלך תקופת ההיריון, ניתן לרשום רלניום, אך הוא משמש לעתים רחוקות, מכיוון שהוא מאופיין ברעילות גבוהה. עם זאת, השימוש בו עשוי להיות נחוץ במהלך הלידה. במהלך ההנקה, לא רצוי להשתמש בתרופה מבלי לסרב תחילה להאכיל את התינוק בחלב אם.

התוויות נגד

לרלניום יש התוויות נגד מסוימות, כולל התנאים הבאים:

• תרדמת;
• שיכרון אלכוהול;
• גלאוקומה עם סגירת זווית;
• הרעלת סמים בעלת אופי חריף;
• אי סבילות למרכיבי התרופה;
• צורה חמורה של COPD;
• הֶעְדֵר;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• תסמונת לנוקס-גאסטאוט;
• תקופת ההיריון - ללא צורך דחוף;
• תקופת ההנקה;
• מיאסטניה.

בזהירות, רלניום נקבע אם למטופל יש את התנאים הבאים:

• היפרקינזיס;
• אטקסיה מוחית;
• הפרעות בתפקוד הכבד;
• הפרות של הכליות;
• אטקסיה בעמוד השדרה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• דום נשימה בשינה;
• פתולוגיה של המוח מסוג אורגני;
• גיל מתקדם של המטופל;
• התמכרות לסמים.

יישומים ומינונים

ניתן לרשום את התרופה אך ורק על ידי הרופא המטפל. המינון הנדרש ותדירות השימוש נקבעים על ידי המומחה המטפל בהתבסס על מצבו הנוכחי של המטופל והאינדיקטורים של גופו.

למבוגרים

בתרגול פסיכיאטרי, רלניום נקבע 5-10 מ"ג, 2 פעמים ביום. במצבים מסוימים ניתן להעלות את המינון ל-60 מ"ג.

תסמונת גמילה ממקור אלכוהולי מטופלת עם רלניום על פי התוכנית: 10 מ"ג 3 פעמים ביום. לאחר המינון מופחת ל-5 מ"ג, אך הריבוי נשאר זהה - 3 פעמים ביום.

במקרה של טרשת עורקים וחולים עם גוף מוחלש, התרופה נקבעת 2 פעמים ביום, 2 מ"ג כל אחד. עבור הפרעות נוירולוגיות, זה נקבע בשיעור של 5-10 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

עם אנגינה פקטוריס, התרופה נקבעת 3 פעמים ביום עבור 2-5 מ"ג, במקרה של יתר לחץ דם עורקי - 3 פעמים / לדפוק עבור 5 מ"ג. עם תסמונת חוליות, רלניום נדרש ליטול 4 פעמים ביום, 10 מ"ג כל אחד. במקרה של אוטם שריר הלב, נדרש 10 מ"ג במתן תוך ורידי, ולאחר מכן הוא נלקח 1-3 פעמים ביום עבור 5-10 מ"ג. במהלך דפיברילציה ובמהלך טיפול תרופתי, הוא מנוהל בעירוי תוך ורידי בנפח של 10-30 מ"ג, אך במינונים נפרדים.

לילדים

לילדים מגיל 5 ומעלה, Relanium ניתנת בעירוי תוך ורידי איטי, בקצב של 1 מ"ג כל 2-5 דקות, מובא בכל פעם למינון הגבוה ביותר המותר - 10 מ"ג. במקרה של צורך דחוף, מתן התרופה חוזר על עצמו לאחר 2-4 שעות.

לנשים בהריון ובמהלך הנקה

במקרה של רעלת הריון, הוא מוחל 3 פעמים ביום, 2-5 מ"ג כל אחד. כדי להקל על תהליך פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה והקלה כללית על הלידה, רלניום ניתנת בזריקה תוך שרירית בנפח של 20 מ"ג.

תופעות לוואי

התרופה יכולה לעורר תופעות לוואי שונות:

• נוּמָה;
• אטקסיה;
• תַרְדֵמָה;
• הפרות של תיאום;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• דִכָּאוֹן;
• מיאסטניה גרביס;
• אֲנֶמִיָה
• צַרֶבֶת;
• גסטרלגיה;
• אובדן תיאבון;
• ירידה בלחץ הדם;
• טכיקרדיה;
• עלייה בקצב הלב;
• אצירת שתן;
• אלרגיות;
• ירידה בחשק המיני;
• הזיות;
• ירידה במשקל.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מגביר את ההשפעה הטיפולית של שימוש בתרופות נוירולפטיות, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, אתנול ומשככי שרירים על מערכת העצבים המרכזית.

מעכבי חמצון מיקרוזומליים תורמים לעלייה בהשפעה הטיפולית של רלניום ומגדילים את זמן מחצית החיים של מרכיביו.

ירידה בהשפעה הטיפולית נצפית כאשר רלניום משולב עם מעוררי אנזימים מיקרוזומליים.

נוגדי חומצה אינם משפיעים על כמות הספיגה של התרופה, אך מפחיתים את קצב הספיגה.

הפרשת התרופה מואטת בשילוב עם. התרופה מפחיתה את היעילות של levodopa במחלת פרקינסון. בשילוב עם Clozapine, הנשימה מדוכאת יותר.

הוראות מיוחדות

עירוי תוך ורידי צריך להיות איטי. במהלך הטיפול בתרופה, צריכת אלכוהול אינה מקובלת. מינונים גדולים של התרופה על רקע שימוש ארוך טווח עלולים לעורר תלות. נסיגה פתאומית של התרופה אסורה.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, מתפתחים המצבים הפתולוגיים הבאים:

• בִּלבּוּל;
• ירידה ברפלקסים;
• חלום עמוק;
• התרגשות פרדוקסלית;
• דום נשימה;
• תרדמת;
• דיכאון נשימתי.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה במקום בלתי נגיש לילדים ובחדר בו הטמפרטורה נעה בין 15-25 ̊С. יש צורך להגן על רלניום מאור שמש ישיר. התרופה תקפה למשך 5 שנים מתאריך הייצור.

אנלוגים

לתרופה יש מספר אנלוגים. אבל, ללא התייעצות עם הרופא המטפל, לא מומלץ להחליף את רלניום בתרופה דומה.

רוטודל

הוא משמש כחלק מטיפול סימפטומטי של פחד ללא סיבה, עומס יתר רגשי, הפרעות שינה ועצבנות יתר. כמו כן, הוא משמש בטיפול בתסיסה פסיכומוטורית ובנוירוזות שונות.

מחיר

העלות של רלניום היא בממוצע בין 95 ל 199 רובל.