קבוצה זו כוללת מחלות נפש המתפתחות בגיל קדם (45-60 שנים) וסנילי (לאחר 65 שנים), האופייניות רק לתקופת חיים זו. לפי סיווג מודרני, תקופה זו מכונה גם גיל ההתפתחות ההפוכה או המחצית השנייה של החיים.

מקובל לחלק מחלות נפש האופייניות רק לתקופת חיים זו לפסיכוזות קדומות וסניליות.

סיווג כזה נקבע לא רק על ידי סימני גיל, אלא גם על ידי המאפיינים של התמונה הקלינית של המחלה.

פסיכוזות פרסניליות. במסגרת פסיכוזות קדם-סניליות (presenile) מובחנים מלנכוליה, פרנואידית אינבולוציונית ודמנציה אינבולוציונית.

מלנכוליה אינבולוציונית היא הגרסה הקלינית השכיחה ביותר בקרב פסיכוזות אינבולוציוניות, היא מתפתחת בעיקר אצל נשים בגילאי 45-60 על רקע גיל המעבר.

התפתחות פסיכוזה קודמת למגוון שלם של סיכונים - מבנה הורמונלי מחדש של גיל המעבר, החמרה או הופעת מחלות סומטיות, גורמים פסיכוגניים. יחד עם זאת, הגיל עצמו עם קומפלקס של חוויות פסיכו-טראומטיות הקשורות לזקנה הממשמשת ובאה פועל גם כנסיבות טראומטיות פסיכוגניות. בתקופה זו מתרחשים שינויים ושבירת אורח החיים הרגיל - פרישה, אובדן תפקידים קודמים, בדידות עקב מות בן זוג, צורך להסתגל לתנאי חיים חדשים. יחד עם זה, חשובות גם נסיבות טראומטיות פסיכוגניות נוספות, לרוב מינוריות, אך נתפסות באופן פתולוגי על ידי המטופלים בתקופה זו של החיים. לכן, הם נקראים פסיכוגניות קטנות או פתולוגיות על תנאי.

להתפתחות המחלה, ככלל, מקדימים מיד פסיכוגניות קטנות כאלה - סכסוכים משפחתיים, מעבר לדירה אחרת, למשפחת ילדים וכו'.

התקופה הראשונית מאופיינת עייפות מוגברת, מצב רוח מדוכא, חרדה לכל אירוע יומיומי לא משמעותי, ציפייה לכל מיני צרות. בחולים, מצב הרוח משתנה כל הזמן עם דומיננטיות של נמוכה, עם חרדה גוברת. חרדה, ציפייה ביישנית לאסון קרוב מלוות בתלונות על פחדים מעורפלים, התרגשות, פחדים מהבריאות. לרוב החולים יש כמה ביטויים היסטרים.

ככל שהמחלה מתקדמת, העלייה בהשפעה החרדה-עגומה מלווה בגירוי. בשיא הפסיכוזה, החרדה מגיעה לעתים קרובות כוח גדול, לובשת אופי של השתוללות נוגה עם נטיות וניסיונות אובדניים.

על רקע ייסורים וחרדה עמוקים, מתפתחים רעיונות הזויים של אשמה, האשמה עצמית ושפלה עצמית, נזק, הרס ומוות. המטופלים משוכנעים באשמתם העולמית לפני האנושות. הם מצפים לעונש יוצא דופן בחומרתו ובעונשו המייסר, בהתחשב בו בזמן שמגיע להם. הם כל הזמן מאשימים את עצמם בטעויות שעשו לכאורה בעבר, תוך שהם נזכרים בפרקים קטנים שונים שבגינם יש להעניש אותם בחומרה. במקרים רבים, לחולים יש מגוון של הפרעות היפוכונדריה, מתלונות על בריאותם ועד דליריום היפוכונדרי. הם בטוחים שהם חולים בעגבת ומחלות קשות אחרות, רואים את עצמם מדבקים, מסוכנים לאחרים. במקרים מסוימים, התלונות הללו לובשות אופי של אשליות היפוכונדריות של הכחשה ועצומות (אין להן בטן, מעיים, המוח שלהן יבש, כל האיברים הפנימיים מתנוונים ואינם פועלים).

לפעמים פנימה תמונה קליניתפיגור מוטורי שולט, אך לעתים קרובות יותר מציינים עירור מוטורי - דיכאון נסער.

כגון תקופה חריפהנמשך בין מספר חודשים לשנה או יותר. בהדרגה, ההשפעה המודאגת והעגומה הופכת פחות אינטנסיבית. נראה שכל התסמינים קופאים ומדי שנה הופכים פחות אקספרסיביים ומונוטוניים. עם זאת, ההשפעה החרדה-דיכאונית נמשכת. התוכן הקודם של רעיונות הזויים נותר ללא שינוי. עירור מוטורי הופך בהדרגה לחוסר שקט מוטורי פשוט ומונוטוני, טרחה.

מהלך המלנכוליה הבלתי-התפתחותית מקבל בדרך כלל אופי שלילי לטווח ארוך, הנמשך מספר שנים.

לאחר היציאה מפסיכוזה, נקבעים בדרך כלל שינויים אישיותיים מוזרים, המתבטאים בחוסר יציבות במצב הרוח, עייפות וחרדה קלה. המטופלים נשארים ממוקדים בתפקוד של איברים פנימיים, ערניים ביחסים עם אנשים. מדי פעם מתרחשות הישנות.

פרנואיד מהפכני. התפתח לראשונה ב גיל מבוגר, לעתים קרובות יותר בנשים על רקע גיל המעבר. בְּ תקופה התחלתיתחולים מפתחים חשדנות, ערנות ביחס לאחרים, כולל קרובי משפחה וחברים. רעיונות מטורפים של רדיפה, עמדות של קנאה, נזק נוצרים בהדרגה. רעיונות מטורפים משולבים תוכן כלליהקשורים לחוויה של נזק חומרי ומוסרי. אשליה נבנית אך ורק על בסיס פרשנות עובדות אמיתיותושונה בסבירות לכאורה. רעיונות מטורפים מותשים מתוכן רגיל ומייצגים, כביכול, מציאות מוגזמת ומעוותת, במיוחד מערכות יחסים יומיומיות מצביות.

מטופלים משוכנעים ששודדים אותם, מקלקלים דברים, "שולפים חוטים מהחומר", בני משפחה וקרובי משפחה "מסקרנים", "רוצים להיפטר", לקבל אזור משלהם, עובדים בעבודה מבקשים להתפשר, לתפוס את מקומם על מנת "לקבל משכורת כפולה", בני זוג "בוגדים", "מתכננים להשתלט על רכוש", "מרחב מחיה", יריבים "נוקטים בתחבולות שונות", "רוצים לסיד". אשליה מאופיינת במונוטוניות, קנה מידה קטן, "קנה מידה קטן", מטופלים נתקעים באותם רעיונות ועובדות, טיעון לקוי, מכוון נגד מעגל מצומצם של אנשים מהמעגל הפנימי שלהם וקובע את התנהגות המטופלים. הם דרכים שונותהם מנסים לקבוע אילו מוצרים ובאיזה כמות נגנבים מהם, לשם כך הם מטביעים סימנים מיוחדים על הכלים ועל המקומות שבהם מאוחסנים מזון. בפתח דירתם או חדרם הם מסדרים חפצים שונים בצורה מיוחדת, מחברים חוטים למנעול וכו' על מנת לקבוע שבהיעדרם מישהו נכנס לביתם. הם בודקים את הדברים שלהם, תוך מציאת "נזק קל", עוקבים אחר בני זוגם ושכניהם.

המחלה מאופיינת במהלך מונוטוני ארוך טווח. במקרה זה, התמונה הקלינית נשארת ללא שינוי. המטופלים שומרים על מצב רוח אחיד, פעילות. למרות נוכחותם של אשליות, ההתנהגות נשארת מסודרת כלפי חוץ. במקרים רבים, קיימת נטייה להפיג את החוויות ההזויות שלהם. הפרשנות ההזויה שלהם אירועים אמיתיים, רעיונות הנזק נשארים לרוב עלומים לקרובים, בני זוג ושכנים המתקשרים איתם ללא הרף. יחד עם זאת, חולים אלו שומרים על יכולות הסתגלות. בהיותם חולים, הם מסתגלים היטב לחיים.

מהלך המחלה הוא ארוך טווח עם שימור מספק של תפקודים אינטלקטואלים-מנסטיים וטוב יחסית מצבו הפיזי. בתהליך הטיפול, מציינת רק החרה מסוימת של רעיונות מטורפים בודדים יחד עם ההתמדה והשימור של הנטייה לפרשנות הזויה של עובדות ספציפיות במונחים של אשליות של נזק חומרי.

דמנציה קדם-סנילית, או דמנציה קדם-סנילית, המופיעה בגיל קדם-סנילי כתוצאה מתהליכים אטרופיים במוח. אפשרויות שונות לקדם דמנציה סנילית, על שם המחברים שתיארו אותם (מחלת אלצהיימר, מחלת פיק וכו'), משלבים סימנים קליניים נפוצים. מאופיין בהתפרצות הדרגתית, לא בולטת, דמנציה גוברת ובלתי הפיכות של הפרעות מתקדמות.

אלצהיימר ומחלות פיק הן בעלות החשיבות המעשית הגדולה ביותר.
במחלת אלצהיימר, גיל ההופעה הממוצע הוא 54–56 שנים, ומשך הזמן הממוצע שלה, לפי חלק מהכותבים, הוא 8–10 שנים. נשים חולות בתדירות גבוהה יותר מגברים.
במקרים טיפוסיים, דמנציה פרוגרסיבית מאופיינת בהפרעה מוקדמת בזיכרון, התמצאות במרחב, תוך שמירה על המודעות לכשל הנפשי של האדם.
מאפיין ייחודי של התפתחות דמנציה הוא הפגיעה ההולכת וגוברת בדיבור (עד לקריסתו המוחלטת), בכתיבה, כמו גם אובדן מתקדם של מיומנויות רגילות.

ההתקפים האפילפטיים המפותחים מצוינים לעתים קרובות למדי.

הפרוגנוזה בכל המקרים היא לא חיובית. למהלך המחלה יש אופי פרוגרסיבי בלתי הפיך. חולים מתים בזמנים שונים מתחילת המחלה.

מחלת פיק מתחילה לעתים קרובות יותר בין הגילאים 53 ל-55 שנים, באותה תדירות אצל גברים ונשים. המחלה מתפתחת בהדרגה עם שינויים באישיות בצורה של עייפות גוברת, אדישות, אדישות.

בחולים מתרחשת קהות רגשית, ירידה בפעילות הנפשית והתרוששות כללית. לפעמים מתגלים ביטול עכבות של הדחפים הנמוכים, רוח מרוממת. במקביל, צורות הפעילות האינטלקטואלית הגבוהות יותר נחלשות. רמת השיפוט, פרודוקטיביות החשיבה והביקורת יורדים בהתמדה. יחד עם זאת, הזיכרון וההתמצאות, כמו גם הידע והמיומנויות הפורמליים, נותרים שלמים יחסית.

עם התפתחות נוספת של דמנציה, יש היחלשות של הזיכרון, התפוררות הדיבור, ולאחר מכן היעלמותו המוחלטת.

הפרוגנוזה לא חיובית. בשלב הסופי מתרחשת תשישות פיזית בולטת - קכקסיה, תופעות המראסמוס מצטרפות. מוות מתרחש בדרך כלל כתוצאה מזיהום.

פסיכוזות סניליות - מחלת נפשהמופיעים לראשונה בגיל מבוגר (אחרי 65–70 שנים), אופייניים רק לתקופת חיים זו; קשור לפתולוגי שינויים הקשורים לגילאורגניזם. השכיחות בקרב גברים ונשים, לפי מספר מחברים, בערך זהה.

במסגרת פסיכוזות סניליות, מובחנים דמנציה סנילי ופסיכוזות סניליות ממש.
דמנציה סנילי מתחילה בהדרגה עם שינויים נפשייםהטבועה בהזדקנות.

אצל מטופלים, התקשרויות לשעבר לקרובי משפחה וחברים נחלשות ונעלמות, מתגלה התגבשות של האישיות. יש צמצום מעגל האינטרסים. החשיבות העיקרית היא סיפוק צרכים חיוניים, טיפול לרווחה גופנית. יחד עם זאת, חלקם נשלטים על ידי חוסר שביעות רצון מתמדת, מריבות, שבויות, בעוד שאחרים בעלי שאננות, רוח מרוממת וחוסר זהירות.

בהדרגה, שינויים באישיות מפנים את מקומם להפרעות אינטלקטואליות קשות.

אמנזיה פרוגרסיבית מתגלה ממחלה שנרכשה מאוחר יותר וקבועה פחות בחוזקה, למחלה שנרכשה ונלמדת קודם לכן. הפרעות זיכרון מתייחסות בעיקר לאירועים אקטואליים, כמו גם למושגים מופשטים. שוכחים את ההווה ואת העבר הקרוב, המטופלים זוכרים אירועי עבר מזמן. לאחר מכן, אמנזיה מתרחבת לתקופות חיים מוקדמות יותר. מטופלים ממלאים פערי זיכרון בפיקציות - קונפאבולציות. יחד עם זאת, יש ניתוק בין דמנציה עמוקה לשימור של כמה צורות התנהגות חיצוניות הרגליות, למשל, התנהגות, כמו גם כישורים. עם הזמן, החולים הופכים ליותר ויותר פסיביים, אינרטיים, לא פעילים. עם זאת, במקרים מסוימים, מציינת טרחה חסרת טעם, שלובשת את מה שמכונה "דמי נסיעה", המטופלים שואפים למקום כלשהו, ​​קושרים את חפציהם בצרור, מחכים למשהו.

במספר מקרים, מתגלה הפרעה של הכוננים התחתונים - תיאבון מוגבר, התרגשות מינית, הפרעה בקצב השינה היא בדרך כלל ציין. המטופלים ישנים בין 2-4 ל-20 שעות. בשלב הראשוני מתרחשת cachexia. צורות פסיכוטיות של דמנציה סנילי מופיעות בדרך כלל בתחילת המחלה, אשליות של נזק, התרוששות, בשילוב עם אשליות של הרעלה ורדיפה, שכיחות יותר מאחרות. רעיונות מטורפים קשורים לסיטואציה ספציפית, מבוססים על פרשנות כואבת של נסיבות אמיתיות וחלים בעיקר על אנשים בסביבה הקרובה.

לפעמים משולבים רעיונות הזויים עם הזיות, לרוב ויזואליות, הקשורות ישירות לרעיונות הזויים בתוכן. משך מצב זה נע בין שנה ל-4 שנים, לפעמים יותר. עם צמיחת הדמנציה, הדליריום מתפרק. אולי מהלך דמוי גל של פסיכוזות הזויות.

הערכה פסיכיאטרית משפטית. מטופלים עם פסיכוזה פרסנילית יכולים להיות מסוכנים לעצמם ולאחרים. במלנכוליה אינבולוציונית, חולים בשיא הדיכאון מבצעים לפעמים מה שנקרא התאבדויות ממושכות. משוכנעים במוות ובייסורים הבלתי נמנעים שמצפים להם ולבני משפחתם, במיוחד ילדים ונכדים, החולים, לפני שהם מתאבדים, הורגים אותם מסיבות אלטרואיסטיות כדי להציל אותם מהייסורים הקרובים.

רעיונות מטורפים של רדיפה וקנאה בפרנואידים התפתחותיים קובעים את ההתנהגות התוקפנית של חולים כאלה, המכוונת לרודפים ו"שודדים" דמיוניים, כמו גם יריבים.

מטופלים שביצעו פעולות מסוכנות מבחינה חברתית מסיבות כואבות אינם יכולים להבין את האופי והסכנה החברתית בפועל של מעשיהם ולנהל אותם. בהתאם לאמנות. 21 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית, הם אינם כפופים לאחריות פלילית. הסכנה החברתית של חולים עם פרנואידים אינבולוציוניים נובעת מהמוזרויות של הרעיונות ההזויים שלהם, הנבדלים על ידי הספציפיות של התוכן ומכוונים לאנשים אמיתיים בסביבה הקרובה. עם מלנכוליה אינבולוציונית, הנטיות האובדניות של החולים יציבות, כמו גם האפשרות ליישומם כהתאבדות ממושכת. יש לקחת בחשבון תכונות אלה של פסיכוזות קדם-פניליות בעת בחירת האמצעים הרפואיים המומלצים בהתאם לאמנות. 99 לחוק הפלילי.

בפרקטיקה הפסיכיאטרית המשפטית קיימות תצפיות, בעיקר בקרב נשים, בהן מתגלה מלנכוליה התפתחותית לאחר ביצוע העבירה, כאשר חולים אלו מגיעים לראשונה לידיעת פסיכיאטרים.

המשימה העיקרית של הבדיקה במקרים אלו היא לקבוע את מועד התפרצות המחלה - לפני או לאחר ביצוע מעשה מסוכן.

כדי לפתור שאלות מומחים ניתוח קלינימצב המטופלים במהלך שהותם בבדיקה בהשוואה לנתונים אובייקטיביים המאפיינים את התנהגותם לפני ביצוע מעשה מסוכן. במקרים מסוימים, זה מאפשר לך לקבוע את הופעת המחלה לפני הוועדה פעילות פלילית. מטופלים מוכרים כמי שאינם מסוגלים להבין את הטבע והסכנה החברתית בפועל של מעשיהם ולכוון אותם עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

בתצפיות אחרות, מלנכוליה התפתחותית מתפתחת לאחר ביצוע מעשים פליליים במצב טראומטי פסיכוגני - במהלך החקירה, לפני או לאחר מתן גזר הדין, או במהלך ריצוי העונש. במקרים אלה, חולים משוחררים מריצוי עונשם עקב מחלה (סעיף 81 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית); מופעלים עליהם סוגים שונים של אמצעי כפייה רפואיים.

בדיקה פסיכיאטרית משפטית ביחס לחולים עם דמנציה סנילי ופסיכוזה סנילי מוקצית לעיתים רחוקות יחסית.

חלק מהחולים בשלבים הראשונים של דמנציה סנילי יכולים לעמוד לדין בגין הפרעה מינית, הקובעת התנהגות לא נכונה של חולים כאלה (הוללות כלפי קטינים וכו').

הרעיונות ההזויים של קנאה ורדיפה קובעים את המוטיבציה הפתולוגית לפעולות תוקפניות המכוונות כלפי יריבים דמיוניים ואויבים או בני זוג.

במקרים כאלה, בדיוק כמו בפסיכוזה מוקדמת, חולים מוכרים כבלתי מסוגלים להבין את הטבע והסכנה החברתית בפועל של מעשיהם. מוקצים להם אמצעים רפואיים מחייבים.

כאשר בוחנים תיקים אזרחיים, לרוב נקבעת בדיקה פסיכיאטרית משפטית של חולים בפסיכוזות פרנסיליות וסניליות בקשר עם קיום צוואות, שטרות, כריתת עסקאות, תביעות גירושין ועוד. סוגיות אלו מפורטות בפרק הבדיקה ב. הליכים אזרחיים.

הפרעות נפשיותאצל קשישים עם ליקוי זיכרון ודמנציה הם בעיה רפואית וחברתית קשה, שפתרונה קל הרבה יותר עם יישום מדויק של המלצות רפואיות ושמירה על עקרונות פשוטים של תקשורת וארגון נכון של טיפול בחולים כאלה. וזו לא בהכרח הפרעה נפשית אורגנית חריפה או חמורה. לעתים קרובות יותר מדובר בהפרעות נוירו-פסיכיאטריות כרוניות שאינן שוללות שפיות ושומרות על האפשרות להבנה ותקשורת הדדית.

הפרעות נפשיות בקשישים עם התפתחות ליקוי זיכרון ודמנציה גורמות לבלבול, חוסר אמון בקרוביו של החולה, לעיתים אף להנחה שהוא לועג להם. כל זה יכול להיות מלווה בתחושת בושה, טראומה מוסרית, הימנעות מהבנה נכונה של המציאות. אז עלולה להצטרף תחושת אשמה על תשומת לב לא מספקת למטופל.

ובכן אם אתה אדם מודרניהבקיא באפשרויות הרפואה ויודע שפגיעה בזיכרון ושינויים התנהגותיים אצל קשיש הם ביטוי למחלה שצריכה וניתנת לטיפול. טיפול כזה כשלעצמו הוא תנאי הכרחי לטיפול נכון ויעיל במטופל, המאפשר להימנע מקשיים חמורים במגורים המשותפים עמו וטיפולו העצמי.

תכונות של אנשים מבוגרים עם הפרעות נפשיות

מטופלים מבוגרים עם מחלות נפש ופגיעה בזיכרון לרוב אינם יכולים לספק לעצמם את הצרכים החיוניים הדרושים: תזונה, חום, היגיינה, בטיחות, בריאות ורווחה רגשית. החולה הקשיש עצמו, הסובל מהפרעה נפשית, כבר לא יכול לעשות דבר מזה, והאנשים שמטפלים בו יצטרכו לדאוג להכל.

בעיות טיפול הן הצורך לעזוב את העניינים שלך ולהשקיע זמן בטיפול באדם אחר, והזמן הזה יכול להיות גדול מאוד. מצבו של קשיש עם הפרעות נפשיות עשוי להיות כזה שאי אפשר להשאיר אותו לבד אפילו לדקה. וייתכנו לא רק בעיות עם הזמן שלך, אלא גם עלויות כספיות. אתה יכול לאבד את העבודה שלך, אתה יכול להוציא הרבה כסף על אנשים שישמרו על קרוב משפחתך אם אתה לא יכול לעשות את זה בעצמך. עקב חוסר הארגון בהתנהגות החולה עלול לגרום נזק לרכוש, לביתו שלו או לרכוש של אחרים, ועלול לפגוע בבריאותו. למשל, לצאת מהבית ללא הבגדים הדרושים ולקבל היפותרמיה או אפילו למות. אבל יש גם בעיות משפטיות. כולם מכירים מקרים שבהם תוקפים, תוך שימוש במוחם החלש של קשישים הסובלים מהיחלשות האינטלקט, תמרנו אותם ואילצו אותם לרשת את רכושם.

אפילו אובדן חלקי של טיפול עצמי על ידי מטופלים מצריך טיפול וארגון הטיפול. וכמה שיותר מוקדם יותר טוב.

תפקידו של הפסיכיאטר בטיפול

קודם כל, יש צורך שהמטופל ייבדק על ידי מומחה, פסיכיאטר. הוא יוכל להעריך נכון את מצבו של החולה, לראות את הסימפטומים והסימנים של הפרעה נפשית, לקבוע את סוגי וצורות ההפרעות הנפשיות, לבצע בדיקות ובדיקות, לבצע אבחון ולקבוע טיפול שיגן על החולה וקרוביו. מהתנהגות שעלולה לגרום נזק. אבל, אבוי, לעתים קרובות מאוד הפנייה לפסיכיאטר מתרחשת דווקא כאשר יש שינויים משמעותיים ואף בלתי הפיכים בהתנהגות של אנשים מבוגרים הסובלים מהפרעות נפשיות. קשיים אלו הופכים לבעיות רציניות עבור קרובי משפחה של חולים ובעלי ביטויים רבים. טיפול בזמן בדמנציה ופגיעה בזיכרון יכול להחזיר לפחות חלקיות את יכולות הטיפול העצמי לרוב החולים ולהחזיר את האיזון הרגשי לעצמם וליקיריהם, גם עם מחלות קשות, למשל, עם. לאחר מתן אפוטרופסות על המטופל, ניתן למנוע אובדן מהותי אפשרי של המטופל ולהעניק לו הגנה משפטית.

תקשורת עם אנשים מבוגרים עם הפרעות נפשיות

הנה כמה עצות פשוטות, הקלה על תקשורת עם מטופל קשיש עם ליקוי זיכרון, המאפשרים להגיע להבנה ותוצאה טובה יותר:

1. תנו הוראות מדויקות במשפטים פשוטים וקצרים.
2. יש צורך לשאוף לנימה אכפתית אך יחד עם זאת בטוחה וברורה בהתנהלות מול מטופלים.
3. יש לחזור על מידע חשוב, רצוי מספר פעמים ולשאול שוב, תוך בדיקת נכונות ההבנה.
4. יש צורך כל הזמן לעזור למטופל לזכור נתונים ספציפיים לגבי זמנים, תאריכים, מקומות ושמות.
5. היו סבלניים כלפי המטופל ותנו לו זמן (דקות, לא שניות) להגיב או להגיב.
6. יש להימנע מדיונים חסרי טעם. במקום להתעקש על דעתך, אתה צריך להסיח את דעתו של המטופל או לעשות ויתורים בעצמך.
7. עדיף להימנע מלהגיב לתוכחות ותוכחות מצד המטופל.
8. שבחים יכולים להשיג יותר מביקורת. עם התנהגות נכונה של המטופל, ניתן להביע שבחים במילים, במגע או בחיוך.

ארגון הטיפול

לארגון הטיפול הנכון, יש להקפיד:

- על חוסר השינוי בשגרת היומיום של המטופל.

- תזונה טובה וצריכת נוזלים מספקת, כמו גם תנועה סדירה

- גירוי פעילות מוחיתגם אם מדובר בהשתתפות משותפת משחקים פשוטים, כגון לוטו

- אבחון וטיפול בזמן של מחלות נלוות

- בטיחות מקום מגוריו הקבוע של המטופל

- ניקיון הגוף, המיטה והבגדים של המטופל

- מספיק שינה

אל תשכח גם את עצמך. רווחתך חשובה ביותר הן לעצמכם והן למטופל. בחייו אתה הכרחי, בלעדיך המטופל לא יודע מה לעשות, איך להתגבר על ההפרעות הנפשיות שלו. זה סיבה רציניתלדאוג.

פסיכוזה סנילי היא מונח קיבוצי הכולל קבוצה של הפרעות נפשיות המתרחשות אצל אנשים מעל גיל 60. זה מלווה בבלבול ובמצבים של סוג הסכיזופרניה, וגם בספרים כותבים ש פסיכוזה סניליודמנציה סנילית הם אותו דבר. אבל הנחה זו שגויה. פסיכוזה סנילי מעוררת דמנציה, אך היא לא תהיה שלמה. בנוסף, הסימפטומים העיקריים של המחלה דומים למרות שהנפש נשארת לעתים קרובות נורמלית.

סיבות

הסיבה העיקרית לכך שמופיעה פסיכוזה סנילי היא הרס הדרגתי של תאי מוח. אבל הסיבה לא נעוצה רק בגיל מבוגר, שכן לא לכולם יש את זה. לפעמים מעורבת גנטיקה. צוין שאם היו מקרים של מחלה כזו במשפחה, אז בהחלט יתכן שגם לך תהיה.

לפסיכוזה סנילי יש 2 צורות. הראשון אקוטי, השני כרוני. במה הם מתאפיינים? הצורה החריפה מלווה בעיפול הנפש, והצורה הכרונית מלווה בפסיכוזות פרנואידיות, דיכאוניות, הזויות ופרפרניות. לא משנה בן כמה אתה, הטיפול הוא חובה לכולם.

גורמים לפסיכוזה סנילי

הבה נשקול אותם ביתר פירוט ממה שהוזכר לעיל. אז, הגורמים הגורמים למחלות בגיל סנילי הן כדלקמן:

1. מחלות של מערכת הנשימה.
2. צריכה לא מספקת של ויטמינים.
3. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
4. מחלות בדרכי השתן.
5. התערבויות כירורגיות.
6. בעיות שינה.
7. היפודינמיה.
8. תזונה לא מאוזנת.
9. בעיות בראייה או שמיעה.

עכשיו שקול מה מהווה דמנציה סנילי (תסמינים, טיפול). כמה זמן אנשים חיים עם המחלה הזו? נשיב על שאלה זו ביתר פירוט להלן.

תסמינים כלליים של פסיכוזה סנילי

1. מהלך איטי של המחלה.
2. היחלשות היכולת לזכור.
3. תפיסת מציאות מעוותת.
4. שינוי פתאומי של אופי.
5. בעיות שינה.
6. חֲרָדָה.

תסמינים של צורות חריפות של פסיכוזה

1. קשב לא מרוכז וקושי להתמצא במרחב.
2. קושי לטפל בעצמך.
3. עייפות מהירה.
4. שינה מופרעת, חרדה.
5. חוסר תיאבון.
6. תחושות של חוסר אונים, בלבול ופחד.

מצבו של החולה מלווה בהזיות ובציפייה מתמדת לצרות. כל הפסיכוזות יכולות להתקדם ברציפות או לקבל תקופות של הארה. משך המחלה כ-4 שבועות, כפי שנכתב לעיל.

תסמינים של צורות כרוניות

1. דִכָּאוֹן.
2. תחושות של חוסר ערך.
3. דיכאון קל.
4. האשמה עצמית.

במקרים שונים, הסימפטומים עשויים להיות משולבים בדרכים שונות. בגלל זה, קשה מאוד לזהות את הפתולוגיה הזו.

צורות חריפות של פסיכוזה סנילי

מתרחשים על רקע מחלות סומטיות, שבגינן הן נקראות גופניות. כל דבר יכול לגרום להפרעה, ממחסור בויטמינים ויסודות קורט ועד לבעיות בשמיעה ובמכשירי הראייה.

מאחר ובריאותם של הקשישים מתערערת, לעתים קרובות הם מנסים לא ללכת לבית החולים, מחלות מאובחנות באיחור. וזה הופך לבעיות בטיפול בדמנציה. כל מה שנאמר בפנים שובמראה כמה חשוב לאבחן בזמן מחלות של אנשים זקנים ולטפל בהם. אחרת, עלול להיגרם להם נזק בלתי הפיך.

הצורה החריפה מתפתחת בפתאומיות, אך לפעמים קודמת לה פרודרום בין 1 ל-3 ימים.

בשלב זה, לאדם יש תחושת חולשה ובעיות בשמירה על היגיינה אישית, בלבול, הזיות מתרחשות. ואז מגיעה המתקפה

במהלך האחרון, לאדם יש תנועות כאוטיות וחרדה, חשיבה מבולבלת. מופיעות אשליות ומחשבות שהן רוצות ליטול את חייו, לקחת ממנו את רכושו וכו' לפעמים יש הזיות והזיות, אבל הן מעטות והן קבועות. במספר מקרים, כאשר מתרחשת פסיכוזה סנילית, התסמינים של מחלות קיימות בגוף מחמירות.

הפסיכוזה נמשכת כ-3-4 שבועות. המהלך שלו מתמשך או עם הפוגות. מטופל רק בבית החולים.

צורות כרוניות של פסיכוזה סנילי

מהי פסיכוזה כרונית? כעת ננתח את הסימפטומים והסימנים של המחלה. דיכאון הוא אחד התסמינים הראשונים של המחלה.

הם נמצאים בעיקר אצל נשים. אם דרגת המחלה קלה, אז יש: חולשה, חוסר רצון לעשות משהו, תחושת חוסר משמעות, חוסר תועלת. אם מצבו של החולה חמור, אז יש חרדה, דיכאון עמוק, אשליות של הלקאה עצמית, תסיסה. משך המחלה הוא 13-18 שנים. הזיכרון נשמר כמעט.

מצבים פרנואידים

פתולוגיה זו מכונה מחלה בגיל סנילי. הייחודיות שלו נמצאת בהזיות מתמדת, שנשפכת על קרובי משפחתו או שכניו. אדם חולה טוען שהם לא מאפשרים לו לחיות בשלום בדירה שלו, רוצים להעיף אותו ממנה, להרוג, להרעיל וכו'. הוא מאמין שלוקחים ממנו דברים.

אם לאדם יש חדר נפרד, הוא מסתגר שם ואינו מכניס לשם אף אחד. אבל, למרבה המזל, עם מגוון זה, אדם יכול לטפל בעצמו בעצמו. במצב פרנואידי, החיברות נשמרת, שכן המחלה מתפתחת לאורך זמן.

הזיות

הלוצינוזה היא גם פסיכוזה. התסמינים והסימנים שלו משתנים בהתאם לסוג: מילולי, מישוש וחזותי.

בהזיות מילוליות, אדם מפתח דלוזיות מילוליות: הפחדה, חילול הקודש, שפה מגונה וכו'. בזמן התקף אדם מאבד שליטה על עצמו, מופיעות בלבול ותנועות כאוטיות. במקרים אחרים, הזיות מוערכות באופן ביקורתי על ידי המטופל עצמו. הגיל בו מתרחשת המחלה הוא בעיקר 71 שנים. מחלה זו נבדלת בקבוצת "פסיכוזות בגיל מאוחר".

עם הזיות ראייה, לאדם יש הזיות. בהתחלה הם מעטים ושטוחים צבע אפור. לאחר מספר דקות, החזיונות הופכים גדולים יותר, הם מקבלים צבע ונפח. דמויות של הזיות הן בעיקר יצורים חיים יוצאי דופן, בעלי חיים, לעתים רחוקות יותר אנשים. האדם עצמו מודע למצבו הכואב ומשתדל לא להיכנע להזיות. למרות שלפעמים יש מצבים שבהם התמונות נראות כל כך מציאותיות שהמטופל עדיין הולך בעקבותיהם ועושה מה שהוא רואה בהן - הוא יכול לדבר עם הגיבורים שלהם. בעיקר אנשים מגיל 81 חולים.

עם הזיות מישוש, יש תלונות על צריבה וגרד על העור, כמו גם תחושות כאילו מנשיכות. החולה חושב שקרציות וחרקים זוחלים על עורו, או שהוא מרגיש חול על גופו או אבנים. לעיתים קרובות מתווספות לתחושות תמונות חזותיות: הוא רואה נמלים זוחלות על עצמו וכו'. אדם חולה רוצה להסיר אי נוחות בכל הכוח: הוא שוטף את ידיו כל הזמן, מתייעץ עם רופא עור וכו'. הזיות אלו נצפות בין ה- גילאי 49 ו-66 שנים.

מצבים הזויים-פרנואידים

עם פסיכוזה זו משולבים ופרנואידים. המחלה מופיעה בגיל 60, נמשכת כ-16 שנים. ביטויים קליניים מתנהלים בהתאם לסוג הסכיזופרניה: אדם שומע קולות, רואה תמונות, מבצע פעולות בלתי מובנות. הזיכרון נשמר בתקופה הראשונית של המחלה. ההפרות הופכות בולטות בשלבים המאוחרים יותר.

קונפאבולציות

הפרעות אופייניות של קשישים, כביכול, תכונות של זקנה. במקרה זה, המטופל מראה מבנה מחדש מלא של האישיות, ואירועים אמיתיים ובדיוניים מבולבלים. האדם מאמין שהוא מכיר את הנשיא ומתיידד עם איזה מפורסם. מכאן נובע

הפתולוגיה מתפתחת בגיל 71 שנים. הזיכרון נשבר מיד.

מטבע הדברים, הרס הנפש נחשב לתהליך בלתי נמנע בגיל מבוגר, ובכל זאת הוא גורם סבל רב הן לאדם עצמו והן לקרוביו. אבל לא משנה כמה זה קשה, עלינו לנסות למלא את שנות החיים הנותרות של אנשים חולים בחום ואהבה.

כיצד מטפלים בפסיכוזה סנילי?

פסיכוזה סנילית היא מחלה קשה, והרופא צריך להחליט אם יש להכניס את החולה לבית חולים. כמובן שנדרשת הסכמה של קרובי משפחה. לפני תחילת הטיפול, הרופא בוחן בקפידה את המטופל על מנת לזהות את מצבו הכללי, לקבוע את סוג הפסיכוזה והחומרה, נוכחות של מחלות סומטיות.

אם יש לאדם הפרעת דיכאון, אז הם רושמים את הסוג "Pyrazidol", וכו '. לפעמים כמה תרופות משולבות במינונים מסוימים. עבור סוגים אחרים של פסיכוזה, יש צורך בתרופות כמו Propazine, Sonapax וכו'. עבור כל גרסה של פסיכוזה, תרופות מתקנות נקבעות, למשל, Cyclodol.

הטיפול נבחר תמיד בגישה אינדיבידואלית. לאורך הדרך מתבצע תיקון של הפרעות סומטיות.

הטיפול יכול להתבצע הן במרפאות פסיכיאטריות מיוחדות והן בבתי חולים רגילים, מכיוון שפסיכוזה יכולה להתרחש על רקע מחלות מסוימות.

רוב פרוגנוזה חיוביתניתן בגרסאות חריפות של פסיכוזות. ומהם סיכויי ההחלמה בקורס כרוני? למרבה הצער, הפרוגנוזה גרועה. כל התרופות רק מאטות את מהלך הפתולוגיה לזמן מה. לכן, קרובי משפחה צריכים להיות סבלניים, רגועים ונאמנים. אחרי הכל, דמנציה היא שלב אינטגרלי בחייו של כל אדם.

מהי תוחלת החיים של אנשים עם פסיכוזה סנילי, אף אחד לא יכול לומר בוודאות. אבל בממוצע, רופאים נותנים לחולים כאלה בין 6 ל -11 שנים, תלוי במצב הגוף האנושי.

סיכום

ובכן, סידרנו מהי דמנציה סנילי. תסמינים, טיפול (כמה זמן חיים אנשים עם מצב זה, גם ציינו) תלויים בסוג הפתולוגיה ובנוכחות של מחלות סומטיות נלוות. כעת הקורא יכול להעריך באופן סביר למה לצפות ממחלה כזו.

פרק 3. בעיות רפואיות בגיל המבוגר והסנילי

3.1. מושג הבריאות בגיל מבוגר

3.2. מחלות סניליות וחוקות סניליות. דרכים להקל עליהם

3.3. אורח חיים וחשיבותו לתהליך ההזדקנות

3.4. יציאה אחרונה

פרק 4

4.1. היבטים כלכליים של בדידות בגיל מבוגר

4.2. היבטים חברתיים של בדידות

4.3. יחסים משפחתיים של קשישים וזקנים

4.4. עזרה הדדית של דורות

4.5. תפקידו של טיפול ביתי לזקנים חסרי ישע

4.6. סטריאוטיפ של זקנה בחברה. בעיית האבות והילדים"

פרק 5

5.1. הרעיון של הזדקנות נפשית. ירידה נפשית. זקנה שמחה

5.2. מושג האישיות. היחס בין ביולוגי לחברתי באדם. טמפרמנט ואופי

5.3. יחס האדם לזקנה. תפקידה של האישיות בעיצוב מעמדו הפסיכו-סוציאלי של אדם בגיל מבוגר. סוגים בודדים של הזדקנות

5.4. יחס למוות. מושג המתת חסד

5.5. הרעיון של תגובות חריגות. מצבי משבר בפסיכיאטריה הגריאטרית

פרק 6. תפקודים נפשיים גבוהים יותר והפרעותיהם בגיל מבוגר

6.1. תחושה ותפיסה. ההפרעות שלהם

6.2. חושב. הפרעות חשיבה

6.3. דיבור אקספרסיבי ומרשים. אפזיה, סוגיה

6.4. זיכרון והפרעותיו

6.5. אינטלקט והפרעותיו

6.6. הרצון והכוננים וההפרעות שלהם

6.7. רגשות. הפרעות דיכאון בגיל מבוגר

6.8. התודעה והפרעותיה

6.9. מחלות נפש בגיל המבוגר ובגיל הסנילי

פרק 7

7.1. הזדקנות תעסוקתית

7.2. עקרונות השיקום בגיל טרום פרישה

7.3. מוטיבציה להמשיך לעבוד לאחר הגעה לגיל פרישה

7.4. שימוש בכושר העבודה השיורי של הגמלאים לפי גיל

7.5. הסתגלות לפנסיה

פרק 8. הגנה סוציאלית על קשישים וזקנים

8.1. עקרונות ומנגנונים של הגנה חברתית על אוכלוסיית הגיל המבוגר והסנילי

8.2. שירותים סוציאליים לקשישים וזקנים

8.3. קצבת זקנה

8.4. הפרשת קצבת זקנה בפדרציה הרוסית

8.5. בעיות סוציו-אקונומיות של פנסיונרים בפדרציה הרוסית בתקופת המעבר

8.6. מקורות משבר מערכת הפנסיה בפדרציה הרוסית

8.7. הרעיון של הרפורמה במערכת הפנסיה בפדרציה הרוסית

פרק 9

9.1. הרלוונטיות והמשמעות של עבודה סוציאלית

9.2. מאפיינים דיפרנציאליים של קשישים וזקנים

9.3. דרישות למקצועיות של עובדים סוציאליים המשרתים את הקשישים

9.4. דאונטולוגיה בעבודה סוציאלית עם קשישים וזקנים

9.5. קשרים רפואיים-חברתיים בטיפול בקשישים ובזקנים

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

תוֹכֶן

פרק 9. עבודה סוציאלית עם קשישים וזקנים 260

107150, מוסקבה, st. לוסינוסטרובסקאיה, 24

107150, מוסקבה, st. לוסינוסטרובסקאיה, 24

6.9. מחלות נפש בגיל המבוגר ובגיל הסנילי

ידוע כי השכיחות של מחלות נפש עולה עם הגיל. כבר ב-1912, הפסיכיאטר האוסטרי סטילמאייר הביע את אמונתו הנחרצת שדימנציה ממתינה לכל אדם שחי זמן רב למדי. באותה דעה היה הפסיכיאטר השוויצרי E. Bleuler (יוצר תורת הסכיזופרניה), שקבע כי ניתן לגלות תסמינים הדומים לתמונה הקלינית של דמנציה סנילי (סנילית) בכל אדם שהגיע לסוף חייו הרגיל. דרך חולשה סנילי. הפסיכיאטר הרוסי פ' קובלבסקי ראה בדמנציה סנילי סוף טבעי חיי אדם. על פי WHO (1986), דמנציה מתגלה באופן מובהק סטטיסטית ב-5% מהאוכלוסייה בגילאי 65 וב-20% מאלה מעל גיל 80.

לפי המכון הלאומי לבריאות הנפש של ארה"ב, לפחות 15% מהאנשים מעל גיל 65 זקוקים לטיפול נפשי. כיום, 1.5 מיליון איש נמצאים בבתי חולים פסיכיאטריים, ועד תחילת המאה ה-21, מספרם יגדל ל-3-3.5 מיליון איש, אם לא יינקטו אמצעים מתאימים להגנה מפני מחלות זקנה כמו דמנציה ואינטלקטואלים אחרים. מחלות מנסטיות.הפרות. מובעת הדעה כי כבר כעת בעיית הדמנציה אצל זקנים היא אחת הבעיות הדחופות ביותר של בריאות הציבור והביטוח הלאומי.

ארגון הבריאות העולמי מגדיר דמנציה כ: "פגיעה גלובלית נרכשת בתפקודים גבוהים יותר של המוח בקליפת המוח, כולל זיכרון, פתרון בעיות, הפעלת מיומנויות תפיסתיות-מוטוריות נלמדות, שימוש נכון במיומנויות חברתיות, כל ההיבטים של דיבור, תקשורת ושליטה בתגובות רגשיות. היעדר פגיעה גסה בהכרה".

הסיווג הבינלאומי של מחלות - 9 מגדיר דמנציה כ"תסמונות עם פגיעה בהתמצאות, זיכרון, הבנה, אינטליגנציה ושיפוט. לסימנים עיקריים אלו ניתן להוסיף: שטחיות וחוסר שתן של רגשות או הפרעות מצב רוח ארוכות יותר, ירידה בדרישות האתיות, החמרה במאפיינים האישיים, ירידה ביכולת לקבל החלטות עצמאיות.

הסיווג האמריקאי של מחלות נפש מזהה חמישה קריטריונים לדמנציה:

אובדן יכולות אינטלקטואליות, מה שמוביל לתסכול במישור החברתי והמקצועי;

פגיעה בזיכרון;

הפרעה בחשיבה מופשטת, הערכה ותפקודים גבוהים אחרים או שינויים באישיות;

נוכחות של תודעה צלולה;

נוכחות של גורמים אורגניים.

בגיל המבוגר והסנילי, דמנציות מתחלקות ל:

ראשוני - תוצאה של תהליכים אטרופיים-ניווניים במוח ממקור לא ידוע;

דמנציות משניות הן דמנציות שהסיבות להן ידועות.

דמנציות ראשוניות (שיטיון סנילי, מחלת אלצהיימר, מחלת פיק, מחלת פרקינסון)

המשותף לכל סוגי הדמנציה האטרופית-ניוונית בגיל סנילי הוא התפרצות הדרגתית ובלתי מורגשת אופיינית, מהלך מתקדם כרוני, בלתי הפיך של התהליך האטרופי, המתבטא בשלב הסופני של המחלה בצורה של דמנציה מוחלטת או גלובלית.

בשנים האחרונות יותר ויותר חוקרים אינם מבחינים בין דמנציה סנילי לבין דמנציה (מחלה) של אלצהיימר, על שם הפסיכיאטר הגרמני שתיאר לראשונה סוג זה של מחלה דמנציה, מתוך אמונה כי מדובר באותה מחלה, ללא קשר לגיל הופעתה - קשישים או סניליים. פסיכיאטרים אלו מבחינים בדמנציה סניליה מסוג אלצהיימר עם הופעה בגיל 50-65 ( התחלה מוקדמת) ושיטיון סנילי מסוג אלצהיימר עם הופעה לאחר 70 שנה (התפרצות מאוחרת) ובקיצור SDTA. נקודת מבט זו נתמכת בעיקר על ידי שינויים פתולוגיים ואנטומיים במוח, שהם זהים לשני סוגי דמנציה - רובדים סניליים, בלוטות נוירופיברילריות, עמילואידוזיס, גליוזיס, הידרוצפלוס סנילי.

יש יותר ויותר דיווחים בספרות הגרונטופסיכולוגית לפיהם התפשטות ADTA הופכת למגיפה. מדי שנה, קטגוריית חולים זו בארה"ב מוציאה בין 24 ל-48 מיליון דולר. ההערכה היא שעד שנת 2000 יוכפל מספר החולים עם SDTA. ניתן להשוות את השכיחות והממאירות של מהלך דמנציה של אלצהיימר רק לסרטן. בארצות הברית, דמנציה זו היא הגורם הרביעי למוות בקרב קשישים וסניליים.

בדרך כלל הופעת המחלה מתרחשת בגיל 45-60, ו-1/4 מכלל המקרים הם מעל גיל 65. נשים חולות פי 3-5 פעמים יותר מגברים.

ל-SDTA יש סטריאוטיפ של התפתחות דמנציה פרוגרסיבית במקביל להתפתחות תסמינים מוקדים מוחיים. ליקויי זיכרון לוקחים מיקום מרכזיבתהליך של התפוררות הפעילות הנפשית: מתפתחת בהדרגה חוסר התמצאות אמנסטי מוחלט, חוסר התמצאות אוטופסיכי, הגעה לדרגה של אי זיהוי תמונה משלו במראה (סימפטום מראה). אובדן הרגלים אוטומטיים הוא חובה: מטופלים שוכחים את הפעולות המוכרות ביותר, איך להתלבש, להתפשט, לבשל, ​​לכבס וכו'. הפרעות אלו של הפרקסיס (תנועה) מגיעות לאפרקסיה מוחלטת, כל פעולה מכוונת הופכת לבלתי אפשרית, פעולה אוטומטית כמו ההליכה מופרעת.

הפרעות דיבור מתבטאות באפסיה אמנסטית וחושית, בסופו של דבר, הדיבור מורכב מלוגוקונים בודדים, אקולוליה, איטרציות, למשל, "כן-כן-כן", "אבל-אבל-אבל", "טא-טה-טה" וכו' פ. קריאה (אלקסיה), כתיבה (אגרופיה), ספירה (אקלקוליה), קוגניציה מרחבית (אגנוזיה) מופרעות מאוד, יש סוג "אפטו-אפרקטואגנוסטיקה" של דמנציה. בשלב הסופני מתחילה אי שפיות נפשית ופיזית: אוטומטיזם אחיזה ויניקה, בכי וצחוק אלים, התקפים אפילפטיים ותסמונות נוירולוגיות שונות.

יש לציין כי תחושת המחלה, המודעות לחוסר ההתאמה הנפשית של האדם עצמו נמשכים זמן רב מאוד. תקופה ארוכהמחלה. קשיים באבחון מתרחשים בדרך כלל רק ב שלבים מוקדמיםמחלות, כאשר הפרעות דיכאון באות לידי ביטוי.

למרות עמדותיהם של פסיכיאטרים מודרניים לבלבל בין דמנציה סנילי (צורה פשוטה) לבין מחלת אלצהיימר, הסטריאוטיפ של דמנציה סנילי אמיתית שונה מאוד מהאחרון. התפרצות המחלה מתרחשת בדרך כלל בין גיל 65 ל-70. נשים חולות פי שניים מגברים.

בדרך כלל, המחלה מתחילה עם הרמה של תכונות אישיות אינדיבידואליות ועם התפתחות של מה שמכונה "פסיכופתיזציה סנילי של האישיות", המתבטאת בהתגבשות, הלבנה של מאפיינים אופייניים, התפתחות אגוצנטריות, חמדנות, אגירה, מוסר. וזילות אתית, שוטטות. המוזרות של הופעת הבכורה הפסיכופתית הזו היא שהמטופלים הופכים לבלתי נסבלים במשפחה, מופיעה אכזריות לקרובים קרובים, במקביל הם הופכים פתיים ונופלים בקלות תחת השפעתם של סוגים שונים של הרפתקנים, שלעתים קרובות מביאים אותם ל סוגים שוניםעבירות שיפוטיות. הפרעות זיכרון מתפתחות על פי החוק שקבע הפסיכולוג הצרפתי ריבוט, ידע שנרכש לאחרונה נשכח, שמגיע בסופו של דבר לדיסאוריינטציה אמנסטית מוחלטת. בעתיד, מטופלים שוכחים את כל הידע הנרכש, כולל את אלו שנרכשו בעבר הרחוק. הסימן האופייני ביותר לדמנציה סנילי הוא החיים בעבר, כלומר. התנהגותם של מטופלים תואמת באופן מלא את הרעיונות של מטופלים לגבי האישיות שלהם: הם ילדים קטנים, מתלפפים, משחקים או חושבים שהם מתחתנים, הולכים לנשף וכו'. מאפיין אופייני נוסף הוא קונפאבולציה, כלומר. החלפת הזיכרון בזיכרונות מהחיים בעבר. בשלב זה של המחלה, ההשפעה העגומה-קודרת מתחלפת בהשפעה שאננה-אופורית. בחולים עם דמנציה סנילית כושר הביטוי של הדיבור נשמר לאורך זמן רב, אך המבנה הדקדוקי של הדיבור מתפרק בהדרגה, הקשר בין חשיבה ודיבור נהרס, נצפית דברנות ריקה ולא תקשורתית של חולים סניליים.

התסמינים הנוירולוגיים דלים יחסית ומופיעים בשלבים המאוחרים של המחלה: אפזיה אמנסטית, הפרעות פרקסיס קלות, התקפים אפילפטיים, רעד סנילי.

דמנציה במחלת פיק. עדיין לא מידע אמיןעל שכיחות מחלת פיק, אך עם זאת, כל החוקרים מציינים כי זוהי הצורה הנדירה ביותר של דמנציה אטרופית-ניוונית. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים.

הייחודיות של שיא דמנציה היא שבניגוד לדמנציות ניווניות אחרות בגיל מבוגר, שינויים אישיותיים עמוקים והיחלשות של סוגי הפעילות האינטלקטואלית המורכבים ביותר באים לידי ביטוי בתמונה הקלינית. יחד עם זאת, המנגנון המנסטי עצמו (תשומת לב, זיכרון, הכרה חושית) נותר מושפע מעט. ישנן שתי אפשרויות לשינוי אישיות:

הגרסה הראשונה מאופיינת בהפרעה של דחפים, נטייה להיפראקטיביות מינית, אשר מובילה לרוב לעבריינות, היעלמות הדרגתית של גישות מוסריות ואתיות, מלווה בהשפעה אופורית-מרחיבה עם היעדר מוחלט של ביקורת עצמית;

הגרסה השנייה מאופיינת באדישות, ספונטניות, חולשה, אדישות הולכת וגוברת, חוסר מעש וקהות רגשית; יחד עם זאת, התרוששות של דיבור, חשיבה ומיומנויות מוטוריות מתקדמת מהר מאוד.

שתי אפשרויות אלו תלויות בלוקליזציה של התהליך האטרופי: החלקים הזמניים או הקדמיים של המוח.

את המקום המרכזי בתמונה הקלינית תופסים לעתים קרובות סטריאוטיפים מונוטוניים ומונוטוניים שחוזרים על עצמם של התנהגות, מחוות, הבעות פנים, דיבור - סימפטום של תקליט גרמופון. הפרעות זיכרון מופיעות מאוחר למדי, והאוריינטציה האלמנטרית נשמרת גם בחולים עם דמנציה קשה. למרות שמחלת פיק תוארה בהרחבה בספרות הפסיכיאטרית, קשה מאוד לאבחן אותה בבתי חולים, ובמיוחד קשה להבחין מוקדם בין סכיזופרניה, גידולי מוח ושיתוק מתקדם. חלק מהכותבים מאמינים בדרך כלל שניתן לאשר או לקבוע את האבחנה רק לאחר מותו של המטופל. יש לומר שבאופן כללי, מחלת פיק נותרה בגדר תעלומה שמחכה לפתרונה.

דמנציה עקב מחלת פרקינסון. לגבי סוג זה של דמנציה, חלק מהכותבים מאמינים שהיא מתרחשת לעתים קרובות מאוד ויש להתייחס אליה כחלק בלתי נפרד מהפתולוגיה של פרקינסון. מחברים אחרים חולקים על עובדה זו וכותבים שהפרעות דמנציה אינן סימפטום חובה של המחלה. לפי סופרים אנגלים, דמנציה של פרקינסון מתפתחת מ-11 ל-56% מכלל המקרים.

המחלה שייכת להפרעות ניווניות-אטרופיות של המערכת החוץ-פירמידלית המתפתחות בגיל המבוגר והסנילי. המחלה מתחילה בגיל 50-60 לאט ובאופן בלתי מורגש, המהלך שלה כרוני ומתבטא בתסמונות נוירולוגיות. בשלבים המוקדמים של המחלה מציינים עצבנות, רגישות רגשית וחשיבות, הפרעות בשינון, רבייה, חוסר ביקורת על רקע מצב רוח אופורי שאנן. בהתאם למידת הברדיפרניה (ירידה בפעילות הדיבור, איטיות, קושי בכל התהליכים הנפשיים, ספונטניות, אדישות), יש שימור יחסי של תפקודים והתמצאות מנסטית. הפרעות דיכאון ודיכאון-היפוכונדריות נצפות לעתים קרובות מאוד, ישנם גם מצבי דיכאון חמורים עם חוויות אובדניות והתאבדויות. המודעות לנחיתות של עצמו נמשכת זמן רב יחסית.

רוב החוקרים נוטים לאופי התורשתי של המחלה. בשנים האחרונות ניתנה תשומת לב רבה לחקר מערכות נוירוטרנסמיטורים. נמצאה ירידה בפעילות של ההורמונים כולין אצטילטרנספראז ואצטילכולין אסטראז. יש תלות ישירה בין מידת הירידה שלהם למידת הירידה האינטלקטואלית. טיפול בתסמינים חוץ-פירמידליים עם חומרים אנטי-כולינרגיים יכול להעמיק את הפגיעה הקוגניטיבית (קוגניטיבית), ולכן הטיפול במחלת פרקינסון דורש תשומת לב רבה.

דמנציה משנית

עצם שמם של דמנציות אלו מכיל את התשובה לשאלת האטיולוגיה (מקורם). כמעט כל המחלות הסומטיות, במיוחד ארוכות טווח וכרוניות, גורמות לירידה בפעילות הנפשית, להידרדרות בפעילות הנפשית, ובעיקר משפיעות לרעה על היכולות הקוגניטיביות של אדם זקן. הסיבות להתפתחות דמנציה משנית הן הרבות והמגוונות ביותר. כאן ניתן לדבר על דמנציה הנגרמת על ידי מחלות של מערכת הנשימה, מחלות לב וכלי דם כתוצאה מאנוקסיה של המוח (חוסר חמצן); דמנציה עקב הפרעות מטבוליות (אנצפלופתיה סוכרתית, כלייתית, כבדית); דמנציה הנגרמת על ידי היפרליפידמיה, הפרעות אלקטרוליטים, מחסור בויטמיני B וכו'. רוב הדמנציות המשניות, כשהן מאובחנות כגורם הבסיסי לתסמונת הדמנציה, הן הפיכות עם טיפול מתאים. זה מובן מאליו כאן אנחנו מדבריםלא על דמנציה אמיתית, אלא על פסאודו-דמנציה. המצבים הפסיכוטיים הללו הם אלו יחס הולםשל מחלה סומטית, או לפחות עם שיפור הבריאות הסומטית של אדם זקן, יכולה להיעלם לחלוטין והיכולות הקוגניטיביות משתפרות בצורה ניכרת.

הביטוי הבולט ביותר של דמנציה משנית הוא דמנציה רב-אוטמת. בעבר, כל דמנציה המתפתחת בגיל המבוגר והסנילי הייתה קשורה לשינויים בכלי הדם הקשורים לגיל ואובחנה כ"דמנציה טרשתית", "דמנציה כלי דם", "דמנציה ארטריופטית". עם זאת, מחקרים הראו כי פגיעה מתקדמת בעורקי המוח על ידי טרשת אינה מובילה להיצרות שלהם ואינה גורמת להפרעות נפשיות, ולכן השם "טרשת עורקים מוחית" אינו נכון ואינו מדויק. במקרים בהם דמנציה נובעת ממחלות כלי דם, אנו מדברים על התרחשותם של אוטמים מוחיים קטנים וגדולים רבים במוח.

נתונים סטטיסטיים על התפשטות דמנציה מרובה אוטמים סותרים מאוד ונעים בין 8 ל-29% מכלל הדמנציות. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים. חלק מהכותבים מאמינים שלגברים יש נטייה גנטית לדמנציה רב-אוטמת.

סוג זה של דמנציה מאופיין בלאביליות רגשית, אסתניה נפשית (חולשה), תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, קשר הדוק עם יתר לחץ דם, ירידה הדרגתית, כביכול, שלב בתפקודים האינטלקטואליים.

דמנציה עקב דיכאון. המאפיינים הנפוצים המאפיינים דמנציה ודיכאון מובילים לרוב לקשיים אבחוניים. לעתים קרובות, הפרעת דיכאון היא חלק מדמנציה אורגנית. ליקוי קוגניטיבי, בתורו, יכול להיות חלק מדיכאון תפקודי. תסמונת זו, המכונה פסוודמנציה דיכאונית, מסוכן מאוד, לא רק בגלל הקושי באבחון, אלא בעיקר בגלל שהוא מסיט את תשומת הלב מהידרדרות אמיתית, אם כי זמנית, ביכולות הקוגניטיביות. הניסיון מלמד שפסאודו-דמנציה דיכאונית נכונה כמו כל דמנציה משנית. התדירות שבה מופיעה פסאודודמנציה דיכאונית נעה בין 1 ל-20%.

עם הערכה נכונה של המחלה ומחקר קליני אחראי, תמיד ניתן להבחין בין דיכאון לדמנציה. אבל אפילו "חולים דיכאוניים אידיאליים" מראים נטייה להפרעות קוגניטיביות. כאשר בוחנים את מנת האינטליגנציה שלהם (IQ), הם מראים ליקוי מילולי, בעוד שתוצאות הזיכרון לטווח קצר מוכיחות שהמטופלים זוכרים את החומר הנתון בקלות יחסית, אך משחזרים אותו בטעות. זקנים חולים כאלה נוטים בדרך כלל לומר "אני לא יודע" ולהיראות מדוכאים במהלך המחקר, אם כי ליקוי הזיכרון הכללי שלהם קל. לעומת זאת, זקנים חולים עם דמנציה אורגנית אינם מודעים לנחיתות האינטלקטואלית שלהם. הם מנסים בכל דרך אפשרית להכחיש ולהסתיר זאת, בעבר אין להם אפיזודות דיכאון. במבחני IQ, התוצאות המעשיות גרועות יותר מאלו המילוליות, שינון של חומר חדש קשה, ולרוב בלתי אפשרי כלל. מטופלים אלו מעדיפים לענות על שאלה לא נכונה מאשר לומר "אני לא יודע". במהלך המחקר הם אינם מדוכאים.

דמנציה עקב הרעלת סמים

התדירות המדויקת של סוג זה של דמנציה אצל זקנים עדיין לא מבוססת, אבל היא נמצאת לעתים קרובות כל כך עם תרופות שנרשמו בצורה שגויה או במינון יתר, עד שהאחרונות נחשבות בצדק לאחד הגורמים העיקריים לדמנציה משנית בגיל מבוגר ובגיל סנילי. הדבר נובע בעיקר מפמקוקינטיקה מופחתת (חיסול תרופות מהגוף) וצריכת תרופות מוגברת בגיל מבוגר. כל התרופות עלולות לגרום לשיכרון. הגבול בין המינון הטיפולי והרעיל עבור רוב התרופות הוא מינימלי ביותר. ולמרות שלכל תרופה יש פוטנציאל לגרום לפגיעה קוגניטיבית, עדיין יש כמה קבוצות שמסוכנות במיוחד בהקשר זה.

כיום, כמעט כל הרופאים רושמים באופן נרחב תרופות הרגעה, מבלי לדעת את השפעתם על הגוף. אין זה נדיר שאנשים מבוגרים וזקנים נוטלים את התרופות הללו במשך שנים רבות, מתמכרים אליהם, למעשה הם מפתחים התמכרות לסמים. בינתיים, השימוש היעיל בתרופות פסיכוטרופיות אלו דורש ידע טוב על זמן מחצית החיים שלהן גוף האדםכדי למנוע אפקט מצטבר (מצטבר).

עם טיפול ממושך בתכשירי דיגיטליס, תרופות להורדת לחץ דם ואנטי הפרעות קצב, מציינים שינויים תכופים בפעילות האינטלקטואלית של אנשים.

במקרים בהם יש צורך לקבוע את תפקידה של מנת יתר של תרופה בהתפתחות דמנציה בחולים גריאטריים, רצוי ביותר להפסיק תרופה זו על מנת לעקוב אחר מצבו של החולה במשך מספר שבועות.

טיפול ומניעה של דמנציה בגיל מבוגר

המשימה החשובה ביותר העומדת בפני הרופא היא זיהוי מוקדם של דמנציה, כלומר. אבחון מוקדם. אבל בפועל קשה מאוד לעשות זאת, לעתים קרובות חולים מגיעים לתשומת לבם של פסיכיאטרים גריאטריים כאשר הדמנציה נמצאת בשלב של ביטויים קליניים מובהקים. רוב המחקרים הפרה-קליניים אינם אמינים, ולעיתים קרובות אותם שינויים נראים בדיוק אצל זקנים בריאים בנפשם.

בדיקה פסיכולוגית מאפשרת לקבוע את מידת הדמנציה, אך נושאת מעט מאוד מידע לאבחנה מבדלת. בנוסף, מחקר כזה בקשישים צריך להתבצע בזהירות רבה, שכן בשום תקופת גיל אין התוצאות תלויות כל כך באישיותו של החוקר כמו בזקנים, במידת יכולתו, מצפונותו, סבלנותו ו. והכי חשוב, על הנדיבות שלו כלפי מטופל זקן.

ניתן לטפל ברוב התסמינים הנלווים לדמנציה, כגון חרדה, בלבול לילי, תסיסה פסיכומוטורית, הפרעות פרנואידיות (הזיות) ודיכאון.

יש לזהות ולבטל את הסיבות לחרדתו של הזקן. בדרך כלל פסיכיאטר צריך לקבוע את הטיפול, אך בהיעדרו והחרדה המובהקת של הזקן, עדיף להשתמש בהלופרידול עד 2 מ"ג ליום, יותר. מינונים גבוהיםעשוי להיות רעיל. המועדף ביותר הוא sonapax (thioridazine, meleril), בעל השפעה אנטי-סטרס, מרגיעה ונוגדת דיכאון - עד 50 מ"ג ליום. במקרים חמורים, שילוב של 1.5 - 2 מ"ג של הלופרידול ו-15 - 20 מ"ג של סונפקס נותן אפקט טיפולי מהיר יותר.

התסמין החמור ביותר של דמנציה הוא שוטטות, שהכי קשה לטפל בה. הסיבות להתנהגות זו של זקנים דמנטיים טרם נחקרו. במקרים כאלה, יש צורך במעקב מתמיד אחר החולים בבית. לפעמים צריך לתקן את המטופל, למשל, לקשור אותו לכיסא, לכורסה, למיטה. אם אין אפשרות להחזיק קשיש דמנציה בבית, יש לאשפז אותו בבית חולים פסיכיאטרי או להכניסו לבית חולים. פנימייה מיוחדתלחולים עם מחלת נפש כרונית.

נכון להיום, נעשה שימוש נרחב בחומרים פסיכוסטימולנטים שונים, בפרט נוטרופיל, paracetam, cavinton וכו' לטיפול בהפרעות אינטלקטואליות-מנסטיות בגיל מבוגר. לתרופות אלו יש השפעה חיובית רק בנגעים וסקולריים עם היפוקסיה ובשלבים המוקדמים של דמנציה. בשלבים המאוחרים של דמנציה ראשונית ודמנציה רב-אוטמת, הם אסורים.

מניעה ראשונית של דמנציהמורכב בהסרה מגורמים המשפרים או משנים את תהליכי ההזדקנות הפיזיולוגיים, כלומר. הם משותפים לכל הרפואה.

מניעה משניתפירושו גילוי מוקדם וטיפול נכון.

עם זאת, עבור רוב הדמנציות, במיוחד עבור ראשוניות, כלומר. אטרופי-ניווני, חשוב הוא מה שנקרא מניעה שלישונית- הקלה והפחתה של השלכות המחלה. מניעה מסוג זה מורכבת בעיקר מיצירת גישה חיובית כלפי אדם מבוגר עם ביטויי דמנציה ושימוש בשיטות טיפול שונות.

כיום רוב הזקנים עם הדמנציה גרים בבית, וקרובי משפחה מטפלים בהם. כתוצאה מכך, משפחות מתמודדות עם בעיות רבות. אנשים אלו חווים קשיים גדולים ומתח רגשי. דיכאון ומצבים נוירוטיים בחומרה משתנה מתוארים אצל קרובי משפחה הזקוקים לעזרה פסיכיאטרית. אחד מ סיבות - היעדרותהידע הבסיסי ביותר בשירות לזקן דמנציה והבנה נכונה של התנהגותו הנפשית ולקויי השכל והזיכרון שלו.

סיבה נוספת היא שהטיפול הפסיכיאטרי מחוץ לבית החולים אינו עונה על הצרכים והדרישות של האוכלוסייה. רק בחלק מהמדינות קיימת מערכת להכשרת כוח אדם מוסמך בטיפול פסיכיאטרי גריאטרי.

הפרעות נפשיות תפקודיות בקשישים ובזקנים

הפרעות נפשיות אלו מתאפיינות בהיעדר סימנים של דמנציה; תפקודים אינטלקטואליים-מנסטיים נשמרים אצל אנשים זקנים. הפרעות נפשיות של מרשם זה מתחילות לרוב בגיל צעיר או בוגר, ואיתם חולים חיים עד קשישים, גיל סנילי ואפילו עד גיל מתקדם מאוד. אלו הן מה שנקרא פסיכוזות אנדוגניות - סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, פסיכונוירוזים שונים. עם זאת, ישנן גם הפרעות נפשיות המתרחשות לראשונה בגיל המבוגר והסנילי.

הנפוצות ביותר בגיל מבוגר הן הפרעות דיכאון, מאמינים שהן מלוות את ההזדקנות. הפסיכיאטר הגאורגי א' זוראבאשווילי כתב שדיכאון הוא הצורה האנתרופוטיפית הנפוצה ביותר של תגובה אנושית, וכמניע אנושי אוניברסלי, הוא הופך תכוף יותר עם העלייה בגיל. ההערכה היא כי 15-20% מכלל הזקנים סובלים מהפרעות דיכאון הדורשות ניטור וטיפול פסיכיאטרי. הפסיכיאטר הגריאטרי הסובייטי המפורסם N.F. שחמטוב מצא כי היחס בין תסמיני הדיכאון בקשישים (60-64 שנים) ובסנילים (80 שנים ומעלה) הוא 1:3.3. עוד פסיכיאטר גריאטרי מפורסם לא פחות E.Ya. שטרנברג, להיפך, האמין שהאחוז הגבוה ביותר של דיכאון נצפה אצל אנשים בגילאי 60 - 69 שנים - 32.2%, בעוד שאחרי 70 שנה הפרעות אלו נמצאות רק ב-8.8%. עם זאת, פסיכיאטרים בריטיים מצאו שהירידה בדיכאון שזוהה עם הגיל אינה קשורה לירידה האמיתית שלהם, אלא לעובדה שנוכחות דיכאון בגיל מבוגר או לא מורגשת כלל או מוערכת כנורמת גיל. זקנים רבים רואים בדיכאון מרכיב נורמלי בזקנה ולכן אינם פונים לעזרה, והרופאים שותפים לדעה זו ואינם מאבחנים דיכאון. לא יהיה זה מוגזם לומר שדעה כזו קיימת ביחס כמעט לכל ההפרעות הנפשיות בגיל מבוגר "כל התחלואים הם מזקנה, ולא ממחלה". השקפה זו מסוכנת ביותר בשיפור הטיפול הרפואי לזקנים מאוד.

גורם לדאגה רבה ותדירות גבוהה של התאבדויות (התאבדויות) בגיל מבוגר. גם הנטייה להתאבדות גוברת: מעל גיל 70, מספרם גבוה פי שלושה מהתאבדויות שבוצעו בין הגילאים 20 ל-30. בין גורמי המוות בקרב אנשים מעל גיל 65, התאבדות נמצאת במקום ה-17. 11% מהאמריקאים בני 65 ומעלה מתאבדים. הפסיכיאטר האמריקאי שמואין מאמין שהתאבדות אפשרית אצל כל הזקנים, ולא רק אצל חולי דיכאון. לדעתו, כל חולה בגיל סנילי צריך להיבדק לגבי רעיונות פסיביים ואקטיביים לגבי התאבדות. יש לטפל באנשים עם מחשבות או רעיונות אקטיביים של התאבדות ותוכניות מוגדרות ליישומם באופן מיידי בתנאים המונעים את השלמתו.

בלי קשר לאופי תסמונות דיכאוןבגיל מבוגר, דפוסים ומאפיינים כלליים אופייניים, אשר מסבכים מאוד את האבחנה שלהם.

אז, בגיל 50-65 שנים, נוכחות של חרדה, אי שקט פנימי, פחד, התרגשות חרדה, פרנואידיות מפוזרת, כלומר. אשליות לא מעוצבות, רעיונות של האשמה עצמית, פחדים חרדים, חוויות היפוכונדריות.

דיכאון של גיל הסנילי בפועל - 70 שנים ויותר - מאופיינים במאפיינים נוספים: אדישות, חוסר שביעות רצון, גירוי, תחושת טינה לא ראויה. דיכאונות סניליים אלו אינם מלווים בהערכה עצמית דיכאונית ובהערכה דיכאונית של העבר. בדרך כלל עם הערכה קודרת-פסימית של ההווה, מעמד חברתי, מצב בריאותי וכלכלי, העבר מוצג באור חיובי. עם הגיל, פחות ופחות נצפים רעיונות של האשמה עצמית, השפלה עצמית ותחושת אשמה מוסרית, ותכופות באות לידי ביטוי תלונות סומטיות, פחדים היפוכונדריים ורעיונות של חדלות פירעון חומרית. ככלל, זקנים כאלה מאשימים קרובי משפחה או אנשים המשרתים אותם בחוסר תשומת לב, חוסר אהדה והזנחה.

בגיל מבוגר נצפית גם מאניה - עד 10%. לרוב, מאניה כועסת מתגלה: קדרות, עצבנות, עוינות ואפילו תוקפנות על רקע מצב רוח גבוה. לעתים קרובות מצב זה מתרחש בצורה של חוסר זהירות, אדישות, חוסר זהירות וקשה להיפרד מדמנציה.

מעניינות במיוחד פסיכוזות פרנואידיות עם תמונה של אשליות בקנה מידה קטן של רדיפה של מה שנקרא בקנה מידה קטן, אשר מותש לחלוטין על ידי נושאים יומיומיים. אנשים זקנים כאלה מאמינים שאנשים שקרובים אליהם עושים כל מיני טריקים מלוכלכים כדי להיפטר מנוכחות של אדם זקן במשפחה או בדירה משותפת. הם מוצאים אישור ל"דיכוי מוסרי" במעשים, המילים וההתנהגות הכי לא מזיקים של אחרים. האינטלקט נותר בלתי מושפע, אם כי בדרך כלל פסיכוזות פרנואידיות כאלה מתרחשות אצל זקנים אנאלפביתים, חסרי אינטלקטואלים, אך מותאמים היטב לחיי היומיום הרגילים. תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להפחית זמנית את חומרת המצב הפסיכוטי, אך לא נצפה תרופה מלאה.

בגיל מבוגר נצפות פסיכוזות חריפות סימפטומטיות, המאופיינות בהפרה של התודעה, נוכחות של הפרעות הזיה או אשליה, דיבור שבור, הפרה של נוסחת השינה - הם ישנים במהלך היום ונשארים ערים בלילה, תסיסה פסיכומוטורית. , חוסר התמצאות ולעיתים קרובות פגיעה עמוקה בזיכרון. ככלל, פסיכוזות כאלה מתרחשות בצורה חריפה, הן נבדלות על ידי "הבהוב, תנודה", כלומר. אי יציבות של התמונה הקלינית במהלך היום. נוכחות של גורם אטיולוגי היא חובה - זו בדרך כלל כל מחלה סומטית, נוירולוגית, זיהומית.

לפסיכוזות הללו יש שמות שונים, אך בפסיכיאטריה הביתית נהוג יותר לקרוא להן מצבים של בלבול נפשי. מעניין לציין כי לעתים רחוקות הם נמצאים ישירות בבתי חולים פסיכיאטריים, רק 5-7%, בעוד שבמחלקות נוירולוגיות - עד 40%, במחלקות טיפוליות וכירורגיות - מ-14 ל-30%.

ישנן עדויות לכך שמצבים אלו נמצאים בסבירות גבוהה פי 2 אצל אנשים מעל גיל 75. חלק מהכותבים מאמינים שהם נמצאים אצל גברים ונשים באותה תדירות, אחרים מאמינים שהם נמצאים אצל גברים פי שניים מאשר אצל נשים. הטיפול צריך להיות מכוון בעיקר למחלה הסומטית הבסיסית ולהקלה על תסיסה פסיכומוטורית.

בשלב הסופני, לעתים קרובות מוצאים מצבים שקטים, לא מגובשים של בלבול נפשי.

טיפול באנשים מבוגרים עם מוגבלות שכלית

מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי 5% מהאנשים מעל גיל 65, 20% מבני 80 ו-30% מבני 90 ומעלה סובלים מדמנציה בלתי הפיכה, אך 55 עד 75% מהם גרים בבית, כמות גדולה למדי. אחוז הזקנים עם הפרעות נפשיות בעלות אופי שונה נמצאים בבתי אבות, המיועדים לזקנים בריאים בנפשם. רק חלק קטן מהזקנים חולי הנפש נמצאים בפיקוח פסיכיאטרים, רשומים בבתי חולים נוירו-פסיכיאטריים. ידוע עד כמה קשה לפעמים לאשפז קשיש מגיל 75 ומעלה בבית חולים פסיכיאטרי, גם בנוכחות פסיכוזה חריפה. לכן, אי אפשר להפריז בתפקיד המשפחה במתן רפואי ו שירותים סוציאלייםזקנים חולי נפש. יחד עם זאת, אי אפשר לשתוק על הבעיות הקיימות במשפחות כאלה.

לדברי יו' דנילוב, קונפליקטים משפחתיים מבחינת תדירות נמצאים במקום הראשון בין מצבים טראומטיים אחרים בגיל המבוגר והסנילי. הוא מפנה את תשומת הלב לכך שמחלת נפש של בן משפחה ותיק מביאה לרוב למצב מלחיץ הן לזקן החולה והן לבני משפחתו. "הרעיון הרגיל שיש חולה אחד במשפחה לרוב אינו תואם את המציאות. למעשה, ככלל, אנו מדברים על פירוק נפשי של כמעט כל בני המשפחה. התפתחות נסיבות אופורטוניסטיות מסובכות בגלל אי ​​הבנה ויחס של קרובי משפחה כלפי המטופל".

כשבדקו את האפשרויות והתוצאות של מעצר מחוץ לבית חולים של חולי נפש חולי סנילי וילדות, הפסיכיאטרים האנגלים ג'יי הוניג ומ. המילטון גילו שבאופן אובייקטיבי, הטיפול בזקנים קשה הרבה יותר למשפחה. אבל העיקר הוא שקרובים פחות מוכנים לסבול את הנטל הזה, לטפל באדם זקן. הצורך בטיפול מתמיד בילדים עם הפרעות נפשיות הוא הרבה יותר קל לשאת.

פסיכיאטרים גריאטריים רבים מציינים כי קרובי משפחה של זקנים חולי נפש חווים לעיתים קרובות פחד מהם גדול בהרבה מאשר במחלות הסומטיות הקשות ביותר. הפחד הוא שעומד בבסיס הדחייה של אדם זקן חולה נפש. אבל יחד עם תצפיות כאלה, יש דעות אופטימיות יותר על היחס של אנשים מסביב לזקנים. לפיכך, הגרונטולוג האמריקאי מ' מילר מציין שקרובי משפחה פונים אליו טיפול רפואירק במקרה של מחלה סומטית של אדם זקן, איכשהו מקובל מעט לבקש עזרה בגין סטייה בנפש או בהתנהגות, כלומר. המשפחה לוקחת על עצמה מרצונה את כל נטל הטיפול בקשיש חולה נפש. פסיכיאטרים גריאטרים רבים כותבים כי יש צורך ליידע את גורמי האוכלוסייה בעלי השכלה נמוכה על הפרעות נפשיות אצל זקנים ועל ארגון נכון של הטיפול בהם. טיפול טוב, טיפול בזמן בהפרעות נפשיות ומחלות סומטיות משפרים את הפעילות הנפשית ויכולות ההסתגלות של חולים קשישים עם דמנציה קשה. בספרות מובעת הדעה כי יחסה ה"סובלני" של החברה כלפי מחלות נפש של זקנים הוא תוצאה של ירידה בפעילות החברתית של קשישים, ירידה ברמת הדרישות החברתיות כלפיהם. מספר פסיכיאטרים סבורים כי המרכיבים העיקריים בסובלנות האוכלוסייה לזקנים חולי נפש הם בורות כללית של הפרעות נפשיות ספציפיות. רמה נמוכהדרישות סוציאליות.

הפסיכיאטרים האנגלים ל. האריס וג'יי סנפורד מקדישים תשומת לב מיוחדת לעובדה שביטחון חומרי, מצב סוציו-אקונומי חשובים לא רק לשמירה על בריאות הנפש בגיל מבוגר, אלא לגורמים אלו יש השפעה מכרעת על סובלנותם של קרובי משפחה להפרעות נפשיות. אצל זקנים.

לפי הגרונטולוג האנגלי א. ברודי, זקנים עם דמנציה יכולים לחיות בבית רק אם יש להם קרובי משפחה שמטפלים בהם. המחבר מדגיש שהטיפול בקשישים כל כך קשה מבחינה נפשית ופיזית, שבדרך כלל רק אדם קרוב מאוד יכול לבצע את התפקידים הללו. פרשנות מעניינת של כמה פסיכיאטרים גריאטריים היא הגנת היתר שמפגינות בנות רווקות וחסרות ילדים כלפי הוריהן הקשישים החולים. לטענת חוקרים אלו, הגנה יתרה זו אינה אלא תחושת אשמה הנובעת מהרצון המודח להשתחרר מהדאגות הללו.

זקנה ומחלות

ק' ויסניבסקה-רושקובסקה

אין מחלות ייחודיות לזקנה. כל אותן מחלות שגורמות סבל לקשישים יכולות להופיע גם בגיל צעיר, אך בתדירות נמוכה בהרבה. לעומת זאת, ישנן מחלות רבות המתרחשות בעיקר בצעירים, ואצל זקנים הן נדירות ביותר. עם זאת, אותה מחלה, המתעוררת באדם צעיר וזקן, בדרכה ביטויים קלינייםעשוי להיראות שונה בשל העובדה שהאורגניזמים של אנשים שונים. תהליך ההזדקנות גורם לשינויים ברקמות ובאיברים שונים, מספר התאים המתפקדים יורד, ותפקודם מתדרדר עקב התייבשות והצטברות רעלים בהם (סידן, כולסטרול, פיגמנט ברונזה ליפופוסצין ועוד). היצרות של לומן העורקים ומספר הנימים יורד, בקשר אליו מחמיר אספקת הרקמות עם חמצן.

בנוסף, אדם זקן עלול לפתח מחלות המתרחשות בכל גיל (לדוגמה, דלקת ריאות, מורסות, אנמיה), וזקנה רק משנה את מהלכן; תהליכי מחלה כרוניים בתחילת דרכם (כגון מחלת אבני מרה, שיגרון כרוני, או כיב פפטיבֶּטֶן); לבסוף, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות מאוד לא נעימות ומדכאות, שהן תוצאה של תהליכי הזדקנות מואצים פתולוגית של כמה איברים ומערכות (לדוגמה, קוצר נשימה אמפיזמטי, דמנציה סנילי, כאבי עצמות עקב איבוד סידן וכו').

באופן כללי, ניתן לומר שגופו של אדם זקן מאופיין בהידרדרות בתפקוד של כל האיברים ובחוסר ספיקה שלהם, מוסתר עד לנקודה מסוימת. פעילותם של איברים אלו מתבצעת לרוב על גבול היכולות שלהם, לכן אין זה מפתיע שכאשר מתעוררים עומסים נוספים בצורה של פציעות, זעזועים נפשיים, הרעלה או זיהומים, מחלות מתפתחות ביתר קלות, ומהלכן חמור יותר. וכפי שכבר צוין, סטיות בולטות יותר בהשוואה לגיל צעיר יותר. באורגניזם מזדקן, ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום לסטיות אלו, או למה שנקרא לא טיפוסי.

תכונה חשובה של הפתולוגיה של גיל סנילי היא נוכחות של מספר מחלות בו זמנית.; במקרים נדירים אצל אנשים זקנים אנו מתמודדים עם מחלה אחת בלבד, למרות שברוב המקרים מחלה אחת באמת שולטת, וגורמת לסבל הגדול ביותר. בדרך כלל, יחד עם המחלה הבסיסית הזו, ניתן לזהות מספר מחלות נוספות. לדוגמה, בנוסף לברונכיטיס כרונית, ייתכנו תסמינים של כוללית, גסטריטיס, אי ספיקת מחזור הדם, שיגרון וכו'. בין כל המחלות שוררות ללא ספק כרוניות שנמשכות שנים רבות.

כמה מוקדם הם מתחילים ניתן להדגים בדוגמה של טרשת עורקים, מחלה המבוססת על היצרות לומן של העורקים עקב שקיעת כולסטרול וסידן בדפנותיהם. טרשת עורקים חמורה פוגעת משמעותית באספקת הדם לרקמות ולאיברים, מה שמאיץ את הזדקנותם, אך במחצית השנייה של החיים, טרשת עורקים גורמת לסיבוכים קשים ולעיתים קטלניים, כגון אוטם שריר הלב, דימום מוחי, פקקת עורקים, אי ספיקת לב וכליות. דמנציה וכו'. הסיבה העיקרית להתפתחות טרשת עורקים היא תזונה עשירה ועתירת קלוריות המכילה עודף שומנים מן החי, סוכר ועוד. טרשת עורקים פוגעת בגברים במידה רבה יותר ומוקדם יותר מנשים, שכן הורמוני המין הנשיים מונעים את התפתחות המחלה אצל האחרונים. , ורק לאחר תחילת גיל המעבר, טרשת עורקים בנשים מתקדמת בקצב מואץ. באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי מחלה זו מתחילה בדרך כלל בגיל צעיר למדי, אם כי במשך זמן רבשום דבר לא מופיע.

באופן דומה, מחלות אחרות כגון שיגרון, מחלת אבני מרה, נפרוליתיאזיס, מחלות כרוניות אחרות של הלב, הכליות או הכבד, לרוב מתחילים בגיל צעיר או בינוני, אך בגיל מבוגר הם מתקדמים וגורמים סיבוכים קשים.

התכונה הבאה של הפתולוגיה הסנילית היא מסוימת מחלות לא טיפוסיות. ביטויים קלאסיים ("כמו בספר לימוד") של מחלות בגיל מבוגר יכולים, כביכול, להימחק, לשנות או להסוות על ידי תסמינים של מחלות אחרות. לעתים קרובות יותר, טעויות כאלה מתרחשות כאשר התסמינים הקיימים אצל זקנים זוכים להערכתם והן מיוחסות לזקנה וחוסר אונים סנילי מבלי לבצע את הבדיקות הנדרשות. במקרים כאלה, תוכל לצפות, למשל, אנמיה חמורה, סרטן, כשל במחזור הדםואחרים. זה גם קל לצפייה ו שחפת ריאתית, אם חולשה מתקדמת מיוחסת לזקנה עצמה, ושיעול מתמיד קשור לאמפיזמה או לעישון, אפילו מבלי שבוצעו ניתוח כיח ורדיוגרפיה של הריאות. המצב עם השחפת מתפתח כעת באופן שאצל צעירים מחלה זו הולכת ופוחתת, "נסוגה", אך בקשישים היא באה לידי ביטוי, ומייצגת את אחת הסכנות העיקריות. זה קורה לעתים קרובות כי אנחנו בדרך כלל מתעלמים מהשיעול הסנילי, ואנשים זקנים הולכים עם מחלתם במשך זמן רב, ומפזרים סביבם מוטות הגורמים למחלות לפני שהם מופיעים. סיבה אמיתיתמחלות ומתאים אמצעי תיקון. לכן, כל אחד איש זקןשיש לו שיעול כרוני ומתקדם חולשה כלליתבין אם הוא מעשן או סובל מאמפיזמה חמורה, יש לבדוק היטב לאיתור שחפת ( צילומי רנטגן, בדיקות כיח). למעשנים, לעומת זאת, יש סכנה נוספת - הסבירות להתפתח סרטן ריאותשניתן לראות גם בצילומי רנטגן.

עקב שינויים בהזדקנות ב רקמת עצביםאנשים זקנים בדרך כלל פחות רגישים לכאב, למרות שזה לא הכלל. מחלות שבנוער המשיכו עם תסמונת כאב מובהקת, בקשישים, בעיקר חולים ובלתי פעילים, עלולות לגרום להרבה פחות כאבים או להתקדם ללא כאבים כלל, ובמקרים מסוימים, עם הפרעות זיכרון, זקנים שוכחים מהן ולא מודיעים הרופא על זה.

האורגניזם הסנילי בכללותו אינו מסוגל לתגובות מהירות ובולטות האופייניות לאורגניזם צעיר, אשר, למשל, מגיב לזיהום עם חום גבוה, לויקוציטוזיס מוגברת (עלייה בדם לבן תאי דם) וכו. לזקנה מופלגת, אופייני מצב, המוגדר כנוקשות וגטטיבית.. משמעות הדבר היא היעדר תגובות עצבניות ורגשיות בהירות מהצומח מערכת עצבים(לא יכולת להסמיק או להחוויר, הבעות פנים גרועות, נוקשות מסוימת ואיטיות של מחוות והתנהגות בכלל וכו'); לדוגמה, בתגובה לחדשות רעות לא צפויות, אדם זקן מגיב לעתים קרובות עם מחלה קשה שיכולה להתפתח במשך מספר ימים או שבועות, אך התגובות המיידיות שלו יכולות להיות חלשות באופן מפתיע, עמומות ומעוכבות, כאילו החדשות הלא נעימות לא הגיעו במלואן. להגיע אליו. אליו. ואכן, אינטלקטו לרוב אינו מסוגל לתפוס מיד את המצב, ושינויים סניליים במערכת העצבים אינם מאפשרים לו להגיב במהירות למצב.

כל הנסיבות הללו מובילות לעובדה שאצל אנשים זקנים הביטויים של מחלות חריפות לעתים קרובות "עמומות", וחלק מהתסמינים עשויים להיעדר לחלוטין, ואפילו עם מחלות קשות מחלות אימתניותמחייב אשפוז חירום. ולמרות שהמהלך הראשוני של מחלה חריפה יכול להתקדם בצורה חיובית מבחינה חיצונית, משתנה דיסטרופית ולא מסופק מספיק עם איברים פנימיים בדם נכשל בקלות רבה, ולכן סיבוכים חמורים מתפתחים די מהר הן מהריאות (דלקת ריאות), מהמוח (התעלפות, חוסר התמצאות, הפרעות). של ההכרה). , מצבים הזויים), ומהצד של הלב (חריף אי ספיקת כלי דם, קוצר נשימה, בצקת) וכליות (אורמיה) וכו'. דוגמה לכך היא שפעת, אשר אצל צעירים מתרחשת כמחלה חריפה קצרה עם תגובת הגנה בולטת של הגוף ( חוֹם) ונעלם במהירות ללא כל השלכות, ואצל קשישים זה ממשיך בהתחלה בבטחה כלפי חוץ, אך לאחר מספר ימים זה עלול להסתבך על ידי דלקת ריאות חמורה או אי ספיקה חריפהמחזור הדם, שהוא סיבת המוות השכיחה ביותר. כיום, בעידן האנטיביוטיקה, מתים מדלקת ריאות בעיקר קשישים מוחלשים. מחלות ארוכות, חולה, שאצלם מחלה זו היא "הקש האחרון שעולה על גדותיו של הכלי", בקשר אליה היא אף נקראת דלקת ריאות "שקיעה". במקרים אלה, המחלה יכולה להתקדם ללא חום כלל, אך עם חמור בולט מצב כללי, בלבול, כשל חריף במחזור הדם וכו'.

לאקוטית מחלות מערכת העיכולשדורשים דחוף פעולה כירורגית(לדוגמה, עם דלקת התוספתן, חסימת מעיים), תסמינים ראשונייםיכול גם להיות מוחלק ולא טיפוסי, ואת לא מספיק מסופק עם דופן הדם של המעי באזור הפגוע עובר נמק ונקב מהר יותר, אשר מוביל לעתים קרובות דלקת קטלנית של הצפק (דלקת הצפק). לאחר מהלך קצר, חיובי כלפי חוץ של המחלה, המחלה מתפתחת מצב רציני, שבו ייתכן שלא יהיה צורך עוד בפעולה. לכן, בכל המקרים עם כאבים חריפים, הקאות, גזים וצואה, יש לפנות מיד למנתח. בשום מקרה אסור לתת תרופה כלשהי, לעשות חוקן וכו'.

המהלך הלא טיפוסי והמסוכה של המחלה עשוי לנבוע גם מכך שביטויים משניים מאיברים אחרים יכולים לשלוט בתמונת המחלה ולהסוות את המחלה הבסיסית, שתסמיניה קלים; למשל, עם אוטם שריר הלב בקשישים עם טרשת עורקים קשה תסמונת כאבמצד הלב עשוי להיות חסר משמעות, אבל חולשה לבבית פתאומית ונפילה לחץ דםיכול לגרום לירידה חדה בזרימת הדם לאיברים שנפגעו מטרשת, ולכן, חוסר התפקוד של איברים אלו יכול לעלות לידי ביטוי. בגלל זה סיבה מרכזית- נזק ללב - עלול להיעלם מעיניו. שבץ מוחי יכול לפעול כביטוי משני באוטם שריר הלב, ואם עורקי המעי מושפעים מטרשת עורקים, אזי עלולה להתפתח תמונה הדומה לדיזנטריה חריפה עם כאבים חדים בבטן עקב אנמיה חריפה של חלק כלשהו של המעי. לכן, במקרים מסוימים, הגורם העיקרי למצב זה, כלומר אוטם שריר הלב, אינו מורגש. כאבי ראש וסחרחורת, כמו גם ירידה נפשית הם ביטויים אופייניים של טרשת עורקים מוחית. אבל בכל המקרים, יש צורך באמצעות בדיקה יסודית כדי להוציא גורמים אחרים לביטויים אלה.

פקקת של כלי דם בגיל מבוגר, כמובן, מתרחשת לאין ערוך לעתים קרובות יותר מאשר בגיל צעיר. רובד טרשתי או קריש דם שירדו מדופן הכלי, שנוצרו בפתולוגיה של הלב, יכולים להסתובב עם זרם הדם ובסופו של דבר לפקוק איזה עורק קטן של המוח, איבר אחר, או גפה תחתונה. פקקת של כלי מוחי נותנת תמונה של שבץ מוחי עם המיפלגיה, ופקקת של העורק של הגפה התחתונה גורמת לכאב חריף, הלבנה וקירור של אותו חלק ברגל שאליו לא נכנס דם עקב פקקת. במקרים אלו יש צורך בניתוח דחוף להעלמת הקריש או קטיעה של הרגל. לעיתים מתרחשת פקקת בעורקי המעי, וכתוצאה מכך לא חודר דם לחלק מסוים במעי, שעובר נמק. זה מתבטא בכאב חד פתאומי בבטן, הקאות ו צואה נוזליתעם דימום. ניתן להציל את חיי המטופל במקרים אלו רק בניתוח מיידי.

במערכת הוורידים של קשישים, לעתים קרובות יותר מאשר בגיל צעיר יותר, נוצרים קרישי דם וקרישי דם, שכן הוורידים מתרחבים וזרימת הדם בהם מואטת בחדות. בהתנתקות מהקירות, קרישי דם כאלה עלולים להיכנס לריאות וליצור שם מכשולים לזרימת הדם, מה שיוצר איום מיידי על החיים. זה קורה לעתים קרובות במצבים קשים לאחר הניתוח.

מחלות דלקתיות וזיהומיותאצל קשישים, הם איטיים כלפי חוץ, התגובות של הגוף מעט בולטות, הכאב בדרך כלל לא משמעותי, הטמפרטורה אינה גבוהה במיוחד. עם זאת, אין זה אומר כלל שהמצב טוב יחסית ואי אפשר להתייחס ברצינות למחלה שהתעוררה; להיפך, כפי שכבר הוזכר, האיברים הפנימיים של קשישים, המתפקדים על סף יכולת, יכולים להיכשל במהירות בהשפעת עומס נוסף, שהוא, למשל, שיכרון חיידקים. לכן יש לזכור שמנגנוני הוויסות של הגוף ויכולת ההסתגלות אצל קשישים פחות מושלמים, ולכן גם במחלות קלות עלולות להתרחש הפרות. חילוף חומרים של מים-מלח. אצל אנשים זקנים, במיוחד לא פעילים, מתפתחת בקלות בצקת או מתרחשת התייבשות; במקרים מסוימים, למרות התייבשות חמורה, אין צמא, שהוא תוצאה של הפרה של מנגנוני העצבים של ויסות חילוף החומרים של מים-מלח בגוף.

הזקן פחות עמיד בפני זיהומים, כי ייצור הנוגדנים מופחת אצלו. במהלך חייו הוא נתקל במספר רב של זיהומים ופיתח חסינות כלפיהם - לאחר שלקה במחלה או בזיהום ללא תסמינים ברורים שלה, ולכן לזקנים עשויה להיות חסינות לסוגים רבים של חיידקים פתוגניים. אבל אם בגיל מבוגר הוא נתקל בזיהום חדש כלשהו ונדבק בו, אז מהלך המחלה הוא לרוב חמור ואף מסכן חיים.

תגובות אלרגיותלזקנים יש פחות סוער, זרימה קלה יותר. כמה מחלות אלרגיות(למשל, קדחת השחת) עשויה להיעלם לחלוטין בגיל מבוגר. אבל לעתים קרובות יותר יש עור שונים פריחות אלרגיותבמיוחד בקשר לתרופות.

ניאופלזמות, במיוחד סרטן, גם קשישים מתרחשים לעתים קרובות יותר ולעיתים קרובות הם אינם מאובחנים בזמן, מכיוון שהם נסתרים או לא טיפוסיים במשך זמן רב, וביטויים כגון חולשה, חיוורון של העור או כאב בטןמיוחס לרוב לזקנה עצמה. חשודות ביחס לגידול ממאיר הן, קודם כל, מחלות שהופיעו לאחרונה יחסית וממשיכות בירידה בולטת בכוח ובירידה במשקל, למרות תזונה משופרת. במקרים אלו, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא ולבדוק היטב. לרוב, סרטן בקשישים ממוקם בריאות (לעתים קרובות יותר אצל מעשנים), עור, גרון, קיבה, מעי גס ופי הטבעת, בלוטת הערמוניתאצל גברים ובלוטת החלב אצל נשים. קל לזהות גידול בשד אצל זקנה באמצעות מישוש, הרמת השד בכף היד השנייה והחזקתו במשקל. כל צומת שנמצא במהלך זה צריך להיבדק על ידי רופא (רצוי אונקולוג), מאז בשלב מוקדםניתן להעלים את המחלה לחלוטין בניתוח, וסרטן השד בנשים מבוגרות נפוץ למדי.

סוגי סרטן מסוימים, כגון אלו של העור, המעי הגס וצוואר הרחם, יכולים להיות בעלי מהלך שפיר יחסית לאורך זמן. באופן כללי, סרטן מסוכן לקשישים באותה מידה שהוא מסוכן לאנשים בגיל העמידה.

הרעלה חריפהאצל קשישים, הקורס הרבה יותר קשה, וזה די מובן, מכיוון שהם משפיעים על איברים שכבר די שחוקים בגלל ההזדקנות. אם מתרחשת הרעלה מקרית (למשל, תרופות, פחמן חד חמצני). איש צעיר, אז הסיכוי להציל אותו הרבה יותר גבוה מאשר עם אותה הרעלה אצל הזקן. ניקוי רעלים (ביטול פעולתם של חומרים רעילים) וסילוק (הפרשה) של הגוף בגיל מבוגר כבר מופחתים באופן משמעותי. האיברים העיקריים המבצעים פונקציות אלו הם הכבד והכליות; ההידרדרות בתפקודם מובילה לעובדה שהם אינם יכולים עוד לנקות את הדם באופן מלא מרעלנים חיצוניים ופנימיים. הזקן רגיש יותר למנת יתר של סמים, כמו גם להפרעות תזונתיות ושיכרון חושים הנובעים מ. מחלות שונות. הם מושפעים קשות מההתעללות במוצרי בשר, ששאריותיהם הבלתי מעוכלות נרקבות במהירות במעי הגס, והמוצרים הרעילים המשתחררים במהלך הריקבון הזה נספגים לזרם הדם ומובלים בגוף עם זרם ופוגע ברקמות שונות. עצירות, שכיחה כל כך בקרב קשישים, מעצימה עוד יותר את התהליכים הללו. אצל אנשים צעירים יותר, רעלים כאלה מופרשים בקלות רבה יותר מהגוף, אצל אנשים מבוגרים הדם יכול להיות רווי יתר בהם (מה שנקרא הרעלה עצמית סנילי, או שיכרון אוטומטי), וכאשר מופרשים בזיעה ובנשימה, הם גורמים לא נעים. ריח, המאפיין לעתים קרובות קשישים.

יש להדגיש כי מחלות אקוטיות הן לרוב הגורם לחוסר פעילות, חולשה שכזו, אשר בולטות במיוחד בתקופת ההבראה (ההחלמה) והן נגרמות לא רק מהשפעת המחלה עצמה, אלא הן תוצאה של שכיבה ממושכת. מיטה. מחלות חריפותאצל קשישים, הם מתעכבים לעתים קרובות עקב סיבוכים, שכן תהליכי ההחלמה בגוף הסנילי הם הרבה יותר איטיים (לדוגמה, פצעים מחלימים הרבה יותר זמן), ותהליך הריפוי מואט. אם לא ננקטים מספר אמצעים במהלך שהותו של המטופל במיטה (שפשוף, עיסוי, תרגילי התעמלות במיטה, תרגילי נשימה וכו'), אז זה יכול להתפתח בקלות רבה חולשת שרירים, בשילוב עם דלדול שרירים ואף נוקשות של מפרקי הרגליים, כך שאדם שהיה בתפקוד מלא לפני המחלה הופך מיד לנכה.

לסיכום, יש לציין שאנו מתים לא מזקנה, אלא ממחלות.סיבת המוות היא תמיד סיבוך כלשהו של המחלה, לרוב ממקור טרשת עורקים, כמו שבץ מוחי, ריכוך טרשת עורקים של המוח, אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב כתוצאה מקרדיוסקלרוזיס. לסיבוך טרשת עורקים יש לרוב גם אי ספיקת כליות ופקקת. סיבה נפוצהמוות של זקנים הוא גם סרטן, ועם מחלות שונות וארוכות טווח, החיים מסתיימים עקב תוספת של דלקת ריאות. ככל שגילו של הזקן מבוגר יותר, כך מוות קל יותר יכול להתרחש אפילו עם מחלות "זוטות" יחסית, אשר עבור אורגניזם צעיר לא תהיה בעיה.

יודגש כי המובאים בסעיף זה תכונות סניליותמהלך המחלות השונות נוגע בעיקר לאנשים בגיל ביולוגי מוצק, הסובלים ממחלות שונות, מחושלים ובעלי נגעים טרשתיים קשים. ככל שאדם זקן חולה יותר מבחינה נפשית ופיזית, כך גדל הסיכוי להופעת התכונות, הסטיות והסיבוכים של המחלות שתוארו לעיל. להיפך, ככל שגילו של הזקן צעיר יותר, כלומר ככל שהגיל הביולוגי נמוך יותר, כך מתקרב מהלך המחלה למאפיין ה"טיפוסי" של גיל העמידה של האדם.